Fight against doping in sports - A.E.Kition blog\nFight against doping in sports\nΣίγουρα θα θυμάστε τον κ. Μίτα τον πρόεδρο της Πέγειας. Σίγουρα θα θυμάστε και την υπερπροσπάθεια που έκανε ώστε παρουσιάσει τους οπαδούς της ΑΕΚ ως χούλιγκαν. Το άναμμα ενός βεγγαλικού στάθηκε η αφορμή για να ξεκινήσει «σταυροφορία» υπέρ της «διάσωσης του αθλητικού πνεύματος». Όπως έλεγε από δω κι από κει μετά από τα «επεισόδια» στο ματς της πρεμιέρας: κινδύνεψαν οικογένειες (sic), παιδάκια έκλαιγαν γοερά (sic), οι αγνοί φίλαθλοι της Πέγειας θα σκεφτούν διπλά αν θα ξαναπάνε γήπεδο (sic), το ποδόσφαιρο του τόπου δέχθηκε μια ακόμα μαχαιριά (sic) μπλα μπλα μπλα... Κι όλα αυτά τα γραφικά και εύηχα εξαιτίας ενός βεγγαλικού. Πώς τα θυμήθηκα τώρα αυτά θα διερωτηθείτε;...\nΕίχα σχηματίσει την εντύπωση ότι η ομάδα της Πέγειας ήταν αγγελικά πλασμένη, ότι δηλαδή είχε έναν πρόεδρο τέρας ηθικής, φιλάθλους που κοσμούν με την παρουσία τους τις κερκίδες και φυσικά παίκτες παραδείγματα προς μίμηση για το αθλητικό τους πνεύμα! Αλήθεια πώς σας ξέφυγε ο Μάρκες και ο Μεδέιρος; Είναι μέσα στα πλαίσια του δικού σας ιδιότυπου και sui generis fair play κ. Μίτα; Υπάρχουν και άλλοι παίκτες σας που είναι χρήστες κ. Μίτα; Και ποιος τους τα προμηθεύει; Το μίνι ποδοσφαιρικό θαύμα του χωριού σας μήπως είναι πλαστό;;;\nΣκεφτήκατε τι θα πείτε στα παιδάκια και στις οικογένειες που παρακολουθούν τους αγώνες σας κ. Μίτα;\nΤελικά... η γυναίκα του Καίσαρα δεν αρκεί να φαίνεται τίμια, αλλά και να είναι!\nΦίλε Ζαπατίστα, αν και το ντόπιγκ είναι η μάστιγα του αθλητισμού, σίγουρα είναι ένα λυπητερό γεγονός που συμβαίνει και μάλιστα στην χώρα μας. Αλλά λαμβάνοντας υπόψιν το τι συνέβηκε στην Πέγεια και το πως μας συμπεριφέρθηκαν, το παρασκήνιο που παίχτηκε εναντίον της Α.Ε.Κ ειδικά πριν, κατά την διάρκεια του παιχνίδου και μετά την διακοπή του, θα έλεγα ότι με αυτά τα γεγονότα επήλθε η κάθαρση. Ίσως αγαπητέ Ζαπατίστα το συγκεκριμένο παιχνίδι να ήταν η αιτία που οδήγησε την Α.Ε.Κ στην σημερινή κατάντια. Όλο αυτό το βρώμικο παιχνίδι εναντίον μας απο κύριο Μίτα, αστυνομία Κ.Ο.Π. δικαστική, τελικά δεν το χάρηκαν και πολύ εκεί κάτω στην Πέγεια.\nΤο γεγονός αυτό πρέπει να μας οδηγήσει στο να σφίξουμε τα δόντια. Είναι καιρός να σταθούμε και να παλέψουμε σαν ομάδα. Αυτοί που μας κατηγορούσαν ως χούλιγκαν, εγκληματίες και διάφορα άλλα τελικά η φωλιά τους ήταν λερωμένη. Ζούσαν σε γυάλινο σπίτι και είχαν το θράσος να πετούν και πέτρες!!!-Λούης\n26/11/08, 4:41 μ.μ.\nkanenas den menei atimoritos! opws kai meis timwroumaste gia tin dixonoia pou exoume diaxronika PIRINAS\n26/11/08, 5:37 μ.μ.\nΗ ΒΡΥΣΗ ΤΩΝ ΠΕΓΙΟ ΤΙ ΣΣΩΝ Ε ΓΕ ΜΩΣΕΝ ΧΑ ΠΠΟΥΘΚΙΑ ΕΓΕΜΩΣΕΝ ΧΑ ΠΠΟΥΘΚΙΑ!!! ΜΙΤΑ ΑΝ ΔΕΝ ΣΑΣ ΣΤΕΙΛΟΥΝ ΚΑΤΕΥΘΕΙΑΝ ΔΙΑΒΑΘΜΙΣΗ ΘΑ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΛΟΙ ΤΟΥΣ ΠΟΥΛΗΜΕΝΑ ΤΟΜΑΡΙΑ ΤΗΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗΣ ΜΠΑΝΑΝΙΑΣ. ΕΣΥ ΕΙΣΑΙ ΚΥΡΙΕ ΚΟΥΤΣΟΚΟΥΜΝΗ ? ΓΙΑ ΝΑ ΔΩ ΠΟΣΑ ΜΕΓΑΛΑ ΤΑ ΕΧΕΙΣ?\n26/11/08, 5:43 μ.μ.


Τρίτη η Ελλάδα στο Bullying - Επιδεινώθηκε η κατάσταση λόγω κρίσης\nΜάλιστα, η Ελλάδα κατέχει την τρίτη υψηλότερη θέση στην Ευρώπη, με ποσοστό 13%...\n, σε ό,τι αφορά το εργασιακό bullying, όπως αποκάλυψε η ομότιμη καθηγήτρια στο Οικονομικό Πανεπιστήμιο, Νάνσυ Παπαλεξανδρή, κατά τη διάρκεια ημερίδας που διοργάνωσε το Ελεύθερο Πανεπιστήμιο του Δήμου Κηφισιάς σε συνεργασία με το Ινστιτούτο Κοινωνικής Δυναμικής.\nΚωνσταντινος James Wiliams 10/6/17, 10:12 μ.μ.\nΟ ανθρωπος δεν ειναι σωμα μονο ειναι και ψυχη/καρδια. Οι Αγιοι Πατερες διδασκουν οτι ο νους και η καρδια το ιδιο πραγμα ειναι και οτι η καρδια ειναι αυτο πανω στο οποιο ο Κυριος θα "κτιση" τον αιωνιο ανθρωπο (σωμα και ψυχη) κατά την αναλογια της προαιρεσεως του (τις πραξεις του) κατά την Δευτερα Παρουσια . [Γαλατας 6:7] Μὴ πλανᾶσθε, Θεὸς οὐ μυκτηρίζεται· ὃ γὰρ ἐὰν σπείρῃ ἄνθρωπος, τοῦτο καὶ θερίσει· Περαιτερω ο Πετρος μας αποκαλυπτει οτι η καρδια ειναι προσωπο.\n[Α Πετρου 3:4] ἀλλ’ ὁ κρυπτὸς τῆς καρδίας ἄνθρωπος ἐν τῷ ἀφθάρτῳ τοῦ πραέος καὶ ἡσυχίου πνεύματος, ὅ ἐστιν ἐνώπιον τοῦ Θεοῦ πολυτελές.\nΚατά τας Γραφάς νους και η καρδια ασθενει και χρειαζεται θεραπεια. [Ματθααιου 15:19] "ἐκ γὰρ τῆς καρδίας ἐξέρχονται διαλογισμοὶ πονηροί, φόνοι, μοιχεῖαι, πορνεῖαι, κλοπαί, ψευδομαρτυρίαι, βασφημίαι". Μια ηθικη διορθωση του παιδιου η καποιοα ομιλια η διαλεξη θα κρυψει την ψυχικη ασθενεια της κακιας (την ασθενεια της ψυχής) που οδηγει στο bullying προσωρινα αλλα εαν δεν θα την διορθωθεί (θεραπευσει) διοτι μονο ο Χριστός δια των Μυστηριων μπορει να την θεραπευσει. Η ασθενεια τοτε της ψυχης ( το BULLYING) θα επιστεψει με την πρωτη καταλληλη ευκαιρια!


e-ENPLO: Viper Ribs 2012: Στην τελική ευθεία - Ready to start\nΑυτό το δελτίο τύπου μου εστάλει από τον Ρ.Ο.Τ.Α., τον Ροδιακό Όμιλο Ταχυπλόων Σκαφών σχετικά με τις τροποποιήσεις και τις προσθήκες στο κανονισμό των αγώνων του Πανελλήνιου Πρωταθλήματος Φουσκωτών Σκαφών λαμβάνοντας υπόψη τις προκλήσεις που έχει επιφέρει το τρέχον δυσμενές οικονομικό περιβάλλον. Η όλη προσπάθεια φιλοδοξεί στο να προσελκύσει περισσότερους διαγωνιζόμενους για να λάβουν μέρος στο Πρωτάθλημα και να προσφέρει πιο συναρπαστικές σκηνές στους θεατές.\nThis press release was sent to me by R.O.T.A., the Rhodes Rib Club regarding the new modifications and additions to the regulations of the Hellenic Rib Race Championship reflecting on the challenges imposed by the current (domestic) economic depression. The whole effort aspires to attract more contestants to join this year Championship and to offer more exciting spectacle to viewers.\nΔύο νέες κατηγορίες θα προστεθούν, η Rib Sport 4C και η Open Evolution. Η πρώτη ανοίγει τον δρόμο για τους διαγωνιζόμενους με χαμηλότερο προϋπολογισμό για να εισέλθουν στους αγώνες μη θέτοντας κανένα περιορισμό σχετικά με το μήκος, βάρος και ιπποδύναμη του σκάφους με την μοναδική προϋπόθεση ότι ο τύπος πρόωσης να είναι ένας τετρακύλινδρος εξωλέμβιος κινητήρας.\nTwo new categories will be added, the Rib Sport 4C and the Open Evolution. The first opens the way for contestants with limited budget to enter the races posing no limitation on the boat length, weight or horsepower with the sole condition that the propulsion unit is a 4 cylinder outboard engine.\nΗ δεύτερη η οποία είναι μετονομασία της κατηγορίας Extra Sport επιτρέπει στο πληρώματα να χρησιμοποιούν κάθε είδος συστήματος πρόωσης χωρίς περιορισμό ιπποδύναμης με τον μοναδικό όρο ότι το ελάχιστο μήκος του σκάφους είναι 8 μέτρα. Κατ’ εξαίρεση, σκάφη τα οποία δεν χαρακτηρίζονται ως Ribs επιτρέπονται να λάβουν μέρος.\nThe latter one which is a rename of the Extra Sport category allows the crews to use any kind of propulsion systems with no horsepower limit with the sole preposition that the minimum boat size is 8 meters. Exceptionally, boats that are not characterized as Ribs are allowed to take place.\nΟι δύο αλλαγές στις βασικές κατηγορίες των Rib Sport 200hp Rib και Super Sport 350hp είναι ότι ο λόγος βάρους προς ισχύος αυξήθηκε στα 4 κιλά για την πρώτη και ότι η μοναδική προϋπόθεση είναι το συνολικό βάρος του σκάφους να μην υπερβαίνει τα 1.000 kg για την δεύτερη.\nThe two alterations in the mainstream categories of Rib Sport 200hp and Rib Super Sport 350hp are the weight to power ratio has increased to 4 kg for the first and that the sole precondition is the boat total weight does not exceed 1.000 kg for the second.\nΤο Πρωτάθλημα που ως θεσμός ισχύει για 7 συνεχή χρόνια θα ολοκληρωθεί σε 3 αγωνιστικές φέτος λαμβάνοντας χώρα κατά χρονική σειρά μετά την Ρόδο στην Κω (26 & 27 Μαΐου) και στα Χανιά (15 & 16 Σεπτεμβρίου). Για ακόμα μια φορά για τρία χρόνια στην σειρά, ο μεγάλος χορηγός του Πρωταθλήματος είναι η Viper Ribs, η εταιρεία κατασκευής φουσκωτών του κ. Σπύρου Κοτσάμπαση.\nThe Championship which as institution runs for 7 consecutive years will be completed in 3 phases this year taking place in a timing order after Rhodes, to Kos (26 & 27 May) and Chania (15 & 16 September). Once again for three years in the row, the Championship’s great sponsor is Viper Ribs, a Rib manufacturing firm owned by mr Spyros Kotsambasis.\nΟ ΛΕΡ.Ο.Σ., ο Λεριακός Όμιλος Σκαφών δεν ήταν σε θέση να αναλάβει το βάρος της φιλοξενίας και διοργάνωσης των αγώνων στο νησί δίνοντας την θέση του στην Κω λόγω των δυσχερών οικονομικών συνθηκών αλλά τα μέλη του είναι πρόθυμα να επανέλθουν του χρόνου στην επόμενη αγωνιστική περίοδο .\nLER.O.S., the Leros Rib Club was unable to bare the cost of hosting and organizing the races on the island giving its place to Kos due to the adverse economic conditions but its members are willing to resume next year.\nSo the organizers for this year Championship are:\nΤρίτωνες Κω: http://www.tritoneskos.gr\nΛΕΡ.Ο.Σ. : http://www.leriakos.gr\nMore info: Facebook: http://www.facebook.com/Rib.Racing\nTo δελτίο τύπου - The press release\nΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΦΟΥΣΚΩΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ VIPER RIBS 2012\nΚόντρα στην μιζέρια των καιρών και αντιστεκόμενοι στις δυσκολίες ενός οικονομικά πολύ ασφυκτικού περιβάλλοντος, διοργανωτές, κατασκευαστές & αθλητές, βρίσκουν και φέτος τον ¨δρόμο¨ για τους αγώνες ταχυπλόων φουσκωτών σκαφών.\nΤο Πανελλήνιο Πρωτάθλημα ξεκινάει και φέτος για 8η συνεχή χρονιά από την Ρόδο στις 5 & 6 Μαΐου και θα συνεχισθεί στις 26 & 27 Μαΐου στην Κω και 15 - 16 Σεπτεμβρίου στα Χανιά.\nΗ γενικότερα δύσκολη οικονομικά κατάσταση ¨οδήγησε¨ τους φίλους συνδιοργανωτές από την Λέρο στην απόφαση να μείνουν εκτός διοργανώσεων για την φετινή χρονιά, με την επιθυμία για επιστροφή στους αγώνες την επόμενη αγωνιστική περίοδο.\nΜεγάλος χορηγός του Πανελλήνιου Πρωταθλήματος, θα είναι για 3η συνεχή χρονιά η εταιρία Φουσκωτών Σκαφών Viper του κ. Κοστάμπαση Σπύρου, ο οποίος σε αυτή την πολύ δύσκολη οικονομικά περίοδο στηρίζει τις διοργανώσεις των αγώνων!\nΓια αυτούς του λόγους αλλά και από την εμπειρία των προηγούμενων διοργανώσεων, έγιναν και φέτος αρκετές αλλαγές στον Κανονισμό Αγώνων με στόχο την ασφάλεια και το θέαμα, με κυριότερες τις παρακάτω:\nΟι διαμορφώσεις του στίβου σε Circuit & Offshore αγώνες έγιναν μικρότερες & με συχνότερα περάσματα.\nΑπελευθερώθηκαν επίσης ακόμη περισσότερο οι κατηγορίες.\nΘεσμοθετήθηκε νέα κατηγορία Rib Sport 4C με στόχο την δυνατότητα για οικονομικότερες συμμετοχές στην οποία δεν υπάρχει όριο μήκους – βάρους – ιπποδύναμης, με μόνη προϋπόθεση ό τύπος πρόωσης να είναι αποκλειστικά κινητήρας εξωλέμβιος τετρακύλινδρος.\nΣτην κατηγορία Rib Sport 200hp αυξήθηκε η αναλογία βάρους προς ίππο στα 4 κιλά.\nΓια την κατηγορία Rib Super Sport 350hp μόνη προϋπόθεση συμμετοχής, είναι το συνολικό βάρος του αγωνιζόμενου σκάφους να είναι 1000 κιλά.\nΕπίσης η μεγάλη κατηγορία μετονομάσθηκε σε Open Evolution, σε αυτήν θα μπορούν να αγωνισθούν κατά εξαίρεση και σκάφη που δεν είναι χαρακτηρισμένα φουσκωτά και επιτρέπεται οποιοδήποτε τύπος πρόωσης. Δεν υπάρχει ανώτατο όριο ιπποδύναμης κινητήρων & περιορισμός βάρους, υπάρχει μόνο ελάχιστο μήκος για συμμετοχή που είναι τα οκτώ (8) μέτρα.\nΠερισσότερες λεπτομέρειες για τον Κανονισμό αλλά και πληροφορίες για τα αναγκαία έγγραφα συμμετοχής όπως επίσης και συνεχή ενημέρωση για τα νέα των αγώνων, μπορούν να ¨αντλήσουν¨ οι ενδιαφερόμενοι από τις ιστοσελίδες των διοργανωτών Ομίλων – Λεσχών αλλά και το Facebook: http://www.facebook.com/Rib.Racing\nΗ Πανελλήνια Επιτροπή Αγώνων και οι Διοικήσεις των Ομίλων - Λεσχών που διοργανώνουν το Πρωτάθλημα ευχαριστούν θερμά τους χορηγούς του Πρωταθλήματος 2011 όπως επίσης και τα περιοδικά του χώρου, τους δημοσιογράφους και τις κατά τόπους αρχές Δήμους, Λιμεναρχεία, Νομαρχίες για την συνεχή στήριξή τους.\nΕυχαριστούμε πολύ επίσης τους υπόλοιπους Ομίλους – Λέσχες αλλά και τους κατασκευαστές που μας τίμησαν με την παρουσία τους στους αγώνες την αγωνιστική σαιζόν 2011.\nΕυχαριστούμε πολύ επίσης για την πολύτιμη χορηγία την εταιρία Viper Ribs του κ. Κοτσάμπαση Μεγάλου Χορηγού του Πρωταθλήματος.\nΕυχαριστούμε ιδιαίτερα όλα τα μέλη και τους φίλους των Ομίλων που δουλεύουν αφιλοκερδώς στηρίζοντας τις διοργανώσεις των αγώνων σε όλη την Χώρα.\nΠροσβλέπουμε σε μία συναρπαστική αγωνιστική περίοδο.\nΓια τους Τρίτωνες Κω ο πρόεδρος Ντρίτσης Αντώνης\nPosted by Nikos Papanikolaou at 9:32 PM


Η ΜΕΤΑΒΑΣΗ - ΤΟ ΠΕΡΑΣΜΑ\nΞέρετε όλοι πως η μετάβαση έχει ήδη ξεκινήσει. Τι είναι όμως , μετάβαση ;\nΗ Μετάβαση είναι ένα πέρασμα προς μια άλλη κατάσταση συνειδητότητας , μια άλλη δονητική κατάσταση , ένας άλλος τρόπος ύπαρξης , αίσθησης , αγάπης.\nΔεν γίνεται ξαφνικά αλλά , για να μπορέσει να ολοκληρωθεί , θα πρέπει να γίνει βαθμιαία και να περάσει μέσα από διάφορες φάσεις που θα τις διασχίσουμε μέρα με την μέρα τόσο εσείς όσο και η Γη και κάθε άλλο έμβιο ον που ζει πάνω σε αυτό τον πλανήτη. Όλοι οι αδελφοί σας , ακόμη και εκείνοι που δεν έχουν αφυπνιστεί ακόμα , ζουν και αυτοί , αυτή την μετάβαση , παρόλο που δεν μπορούν να καταλάβουν τι τους συμβαίνει.\nΚατά την διάρκεια αυτής της μετάβασης οι ικανότητες της αντίληψης σας θα γίνουν πιο λεπτοφυείς. Μην ξεχνάτε πως θα πρέπει να επανασυνδεθείτε με τις 12 σπείρες του DNA και αυτό θα επέλθει αρχικά στο ενεργειακό και πνευματικό επίπεδο και επομένως η συνειδητοποίηση του ποιοι είστε και του ποιοι θα γίνεται θα σας βοηθήσει σε αυτή την επανασύνδεση.\nΗ συνειδητοποίηση αυτή όμως είναι προς το παρόν πολύ περιορισμένη. Εσείς διαισθάνεστε για ην επερχόμενη αλλαγή αλλά αυτή η είναι μια νοητική αίσθηση που έχετε , που περιβάλλεται από πολλές αμφιβολίες. Γιατί αυτές οι αμφιβολίες ; Διότι εσείς λειτουργείται ακόμη με τις ενέργειες της 3ης διάστασης , με την κουλτούρα σας και με τις παλιές συνήθειες.\nΘα πρέπει να αφήσετε και να εγκαταλείψετε αυτές τις συνήθειες γιατί δεν σας βοηθούν σε τίποτε. Οι περισσότερες από αυτές τις συνήθειες δεν θα σας χρησιμεύσουν σε τίποτε. Όσο περισσότερο αναπτύσσετε την συνειδητότητά σας , τόσο περισσότερο θα διαισθάνεστε και θα ζείτε την 4η διάσταση που είναι μια διάσταση μετάβασης.\nΤο πέπλο που χωρίζει αυτά τα δύο επίπεδα γίνεται όλο και περισσότερο λεπτοφυές. Για αυτό τον λόγο σας επαναλαμβάνουμε πως ήταν και είναι πολύ σπουδαίο να δουλέψετε με τους φόβους σας για να μπορέσετε να ανοιχτείτε σε μια συνειδητότητα με την οποία θα μπορέσετε να δεχτείτε το απαράδεχτο και για να μπορέσετε να διατηρήσετε την ισορροπία σας.\nΣτην πραγματικότητα εσείς λειτουργείτε με παραμέτρους που αφορούν αυτό που πρέπει ή που δεν πρέπει , ποιο είναι καλό και πιο είναι κακό.\nΔύο χρωματισμοί αποτελούν την δυαδικότητα . Όσο περισσότερο εισχωρείτε σε αυτή την μετάβαση , τόσο περισσότερο αυτή η δυαδικότητα θα διαφέρει και τόσο περισσότερο θα αναγκάζεστε να δέχεστε μερικές καινούργιες παρεμβολές της ζωής και μια διαφορετική όψη του ποιοι είστε και το τι σας περιβάλλει.\nΓια να μην ταραχτείτε από αυτή την μετάβαση , από αυτές τις καινούργιες αισθήσεις που θα βιώνεται είναι απαραίτητο να δουλέψετε πολύ στην Εμπιστοσύνη , στους Φόβους και στην Αγάπη.\nΗ Αγάπη άνευ όρους και συγκινήσεις είναι το κλειδί αυτής της μετάβασης.\nΠολλά πράγματα θα σας εκπλήξουν. Δεν πρέπει να ξεχνάτε πως το αστρικό σχέδιο είναι πάντοτε πιο κοντά σας και μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη περισσότερο έως ότου εσείς πλησιάζεται περισσότερο την δόνηση της 4ης διάστασης. Μην ξεχνάτε επίσης ότι σε μερικά μέρη θα συμβούν διαστασιακές αλλαγές αλλά και ζωτικές.\nΘα μπορέσετε να αντιλήφθητε ένα αντικείμενο που δεν έχει να κάνει με την θέση εις την οποίαν βρίσκετε αλλά που σε κάποια άλλη στιγμή υπήρξε πραγματικά σε εκείνη την θέση ή εκείνο το μέρος. Καταλάβετε πως κάθε στιγμή της ζωής αφήνει το ίχνος της και καταγράφεται στα Ακασικά Αρχεία και αυτό συμβαίνει καθ’ όλη την διάρκεια όλων των καιρών που υπήρξαν σε εκείνο το συγκεκριμένο μέρος , θέση και στιγμή.\nΑς ελπίσουμε πως θα γίνουμε κατανοητοί γιατί πρόκειται για μια υπόθεση πάρα πολύ σπουδαία.. Θα έχετε ίσως και την δυνατότητα να ακούσετε φωνές που θα μπορούσαν να σας φωνάξουν με το όνομά σας,. Αποδεχθείτε και στείλετε πάντα Φως και Αγάπη και μην ταράζεστε. Θα ταραζόσασταν εάν αντιδράσετε με φόβο . Μάθετε να έχετε μια καινούργια συμπεριφορά σε όλα όσα θα συμβούν στον κόσμο σας και σε εσάς τους ίδιους. Για να μην αποδιοργανωθείτε προσπαθήστε να είστε ανοικτοί σε οποιοδήποτε και οτιδήποτε γεγονός που θα μπορούσε να αποσυντονίσει την ζωή σας.\nΜια μετάβαση αυτών των διαστάσεων είναι ένα τεράστιο δώρο για όλους όσους την βιώσουν και εσείς είστε από αυτούς που θα την βιώσουν. Έχετε την απίστευτη τύχη που έχετε πάρει « το εισιτήριο» για να ζήσετε αυτές τις υπέροχες στιγμές στον πλανήτη σας. Σας το λέμε με χιούμορ , αλλά πρέπει να θεωρήσετε πως όλο αυτό είναι αμύθητης αξίας και σπουδαιότητας.\nΠεριμένετε να δείτε μοναδικά πράγματα αλλά μην δώσετε περισσότερη σημασία από αυτή που έχουν. Να είστε βέβαιοι πως , εάν δεν έχετε τον παραμικρό φόβο , αυτά τα πράγματα δεν θα σας προκαλέσουν καμιά ανησυχία. Απλά παρακολουθήστε τα γεγονότα , μιλήστε με τους φίλους σας και μην αναρωτιέστε γιατί δεν μπορείτε να εξηγήσετε αυτό που ανήκει ή που δεν ανήκει στην διάστασή σας.\nΓια να σας βοηθήσουμε να εξελιχθείτε ακόμη περισσότερο και πιο γρήγορα σε αυτές τις δονήσεις σας ευχόμαστε να βιώσετε τις εμπειρίες της πραγματικής σας ζωής χωρίς να δίνετε μεγάλη σημασία και σπουδαιότητα όπως σας συμβαίνει συχνά. Απλά σκεφτείτε πως η ζωή σας και όλες οι πράξεις σας είναι σπουδαίες μονάχα γιατί αποτελούν μια εμπειρία που θα εμπλουτίσει την ψυχή σας. Προσπαθήστε να ζήσετε με κάποια απόσταση και όσο το δυνατόν με λιγότερη συναισθηματική εμπλοκή.\nΜερικές φορές πληγώνεστε βαθειά από ότι σας συμβαίνει αλλά πρέπει οπωσδήποτε να τα ελαχιστοποιήσετε – εάν δίνετε πολύ σημασία σε κάποιες δοκιμασίες σας – δημιουργείτε ενέργειες που σας αποσταθεροποιούν και σας εμποδίζουν στην εξέλιξή σας και στην επίτευξη του σκοπού σας.\nΘα έπρεπε να ζήσετε την ζωή σας με ευκολία , με χαρά , χωρίς σκέψεις , σαν να υποδυόσασταν ένα ρόλο , με απόσταση , με ευχαρίστηση , γνωρίζοντας με σιγουριά πως είστε μονάχα ηθοποιοί που αυτή την στιγμή υποδύεστε κάποιο ρόλο. Θα πρέπει επίσης να ξέρετε πως σχεδόν όλες οι δοκιμασίες που συναντάτε και βιώνετε προέρχονται από τις σκέψεις μορφές , από τους φόβους σας , από τα όρια σας.\nΑς επιστρέψουμε στις φοβίες σας γιατί όσο θα προχωράτε στην μετάβαση τόσο θα καταλαβαίνετε την σπουδαιότητα της εργασίας πάνω σε αυτές. Ζητήστε με την προσευχή στους οδηγούς σας και στα αδέλφια σας του φωτός να σας βοηθήσουν να τις καταλάβετε , να τις κατανοήσετε και να τις απελευθερώσετε.


Τ-λεμφώματος - Πρόληψη November\nΤις περισσότερες φορές, μια νόσος όπως το λέμφωμα των Τ-κυττάρων εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, λιγότερο διαγνωσμένο σε παιδιά και εφήβους.\nΗ νόσος επηρεάζει συνήθως τους άνδρες, η συχνότητα εμφάνισης νοσηρότητας στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνή.\nΕίναι γνωστό ότι το λέμφωμα Τ-κυττάρου είναι επιδερμοτροπικό σε φύση (επηρεάζει τα δερματικά κύτταρα και τους λεμφαδένες).\nΣτην κλινική ογκολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων:\nΤ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα (είναι ένας όγκος από ανώριμα Τ-λεμφοκύτταρα, ο πυρήνας, κατά κανόνα, έχει ακανόνιστο σχήμα, υπάρχει υψηλό επίπεδο κυτταρικής διαίρεσης και αναπαραγωγής).\nΑγγειοϊνικοβλαστικού λεμφώματος Τ-κυττάρων (κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης, ο λεμφαδένας σφραγίζεται από κύτταρα πλάσματος και ανοσοβλάστες, ακολουθούμενη από τη διαγραφή της δομής του και τον παθολογικό σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων).\nπεριφερικό λέμφωμα (περιλαμβάνει όλους τους τύπους αιτιολογίας λεμφώματος Τ και ΝΚ, με εξαίρεση την Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία και το λέμφωμα από ανώριμα Τ-λεμφοκύτταρα).\nδερματικό λέμφωμα (αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι συνέπεια μετάλλαξης Τ ή Β λεμφοκυττάρων, οδηγώντας περαιτέρω στην ανεξέλεγκτη διάσπαση και κίνηση τους στην επιδερμίδα).\nΦωτογραφία: Λέμφωμα Τ-κυττάρων\nΤα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά.Μέχρι σήμερα, η λευχαιμία Τ-κυττάρου τύπου 1 (HTLV-1) Ι είναι μία από τις αιτίες αυτής της νόσου, αλλά τα ακόλουθα στελέχη θεωρούνται επίσης ως επιλογή: ιός Epstein Barr και HHV-6.\nΣε άτομα με λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων, η εστία του ιού μπορεί να βρεθεί στην επιδερμίδα, στο πλάσμα του αίματος και στα κύτταρα Langerhans. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της ογκολογίας είναι η ανοσοπαθολογική διαδικασία στα κύτταρα της επιδερμίδας, το κλειδί της οποίας θεωρείται η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή κλωνικών λεμφοκυττάρων.\nΛαμβάνοντας υπόψη τα αίτια του λεμφώματος των Τ-κυττάρων, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε έναν κληρονομικό παράγοντα που έχει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αυτής της νόσου.\nΕξετάζοντας λεπτομερώς τον κληρονομικό παράγοντα, ανακαλύφθηκε ένα πρότυπο για την αναγνώριση των αντιγόνων ιστοσυμβατότητας, δηλαδή: HLA A-10 - για βραδέως ρέοντα λεμφώματα HLA B-5 και HLA B-35 για λεμφώματα δέρματος υψηλού επιπέδου και HLA B-8 για ερυθροδερμική μορφή μύκητα μανιταριών.\nΑυτοί οι παράγοντες αποδεικνύουν την ύπαρξη μιας άμεσης γενετικής σύνδεσης στο σχηματισμό της νόσου. Σε αυτή τη βάση, το λέμφωμα Τ-κυττάρων μπορεί να αποδοθεί σε πολυπαραγοντικές παθολογίες, οι οποίες προέρχονται από την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων.\nΜία από τις πιο συχνές ασθένειες στην ομάδα λεμφοκυττάρων Τ του τύπου του δέρματος είναι η μυκητίαση των μανιταριών, καταγράφεται στο 70% των περιπτώσεων. Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις μορφές: το κλασικό λέμφωμα, το ερυθροδερμικό και το ακέφαλο.\nΤα πρώτα σημάδια του λεμφώματος Τ-κυττάρων είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα.\nΈνα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτών των εκδηλώσεων είναι η ανώδυνη κατάσταση αυτών των σχηματισμών και η έλλειψη αντίδρασης στα αντιβιοτικά.\nΛιγότερο συχνά, τα συμπτώματα του λεμφώματος Τ-λεμφοκυττάρων είναι:\nγενική αδυναμία και υπερβολική εργασία ·\nΓια τη σωστή διάγνωση του λεμφώματος Τ-κυττάρων, πρέπει να διεξαχθούν διάφορες μελέτες, συγκεκριμένα:\nπλήρη εξέταση από ειδικό ·\nνα περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις αίματος.\nΜια βασική μελέτη για τη διάγνωση του λεμφώματος Τ-κυττάρων είναι μια βιοψία (χειρουργική αφαίρεση του λεμφαδένου με επακόλουθη μελέτη). Αυτός ο ιστός υποβάλλεται σε μορφολογική ανάλυση, η οποία διεξάγεται από ειδικευμένο παθομορφολόγο. Σκοπός της μελέτης είναι η ανίχνευση κυττάρων λεμφώματος όγκου και, αν επιβεβαιωθεί η παρουσία τους, θα πρέπει να καθοριστεί ένας τύπος λεμφώματος.\nΥπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μελέτες, μία από τις οποίες είναι η διάγνωση ακτινοβολίας. Η ακτινολογική διάγνωση περιλαμβάνει ακτίνες Χ, μαγνητικό συντονισμό και μηχανογραφική έρευνα.\nΗ ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου έγκειται στην ανίχνευση νεοπλασμάτων σε εκείνα τα μέρη του σώματος που δεν υπόκεινται σε εξέταση από ειδικό. Αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.\nΤι πρέπει να είναι η διατροφή για τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος;\nΗ θεραπεία καθορίζεται με βάση τον τύπο του λεμφώματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, για παράδειγμα, τα αργά ρέοντα λεμφώματα δεν αντιμετωπίζονται πάντα, μερικές φορές αρκεί να παρακολουθούνται συνεχώς από έναν ογκολόγο ή έναν αιματολόγο. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται (αύξηση των λεμφαδένων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κ.λπ.), είναι απαραίτητο να ξεκινήσει θεραπευτική αγωγή το συντομότερο δυνατό.\nΓια τη θεραπεία τοπικά προχωρημένων σταδίων του λεμφώματος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Στα γενικευμένα στάδια της νόσου, η χημειοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική τεχνική.\nΧρησιμοποιείται για τη θεραπεία αργών λεμφωμάτων\n"Χλωροβουτίνη" και άλλα φάρμακα.\nΑυτός ο τύπος λεμφώματος, ως "δυσάρεστος", είναι κακώς θεραπευτικός, στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία αποσκοπεί στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η επιθετική πορεία απαιτεί άμεση έναρξη της θεραπείας (χημειοθεραπεία με CHOP, σε συνδυασμό με το μονοκλωνικό αντίσωμα Rituximab).\nΕξαιρετικά επιθετικοί τύποι λεμφωμάτων αντιμετωπίζονται από το πρόγραμμα για τη θεραπεία της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Ο απώτερος στόχος αυτής της μεθόδου είναι η πλήρης θεραπεία και η ύφεση, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι πάντοτε εφικτό, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το βαθμό βλάβης του σώματος και από τον χρόνο κατά τον οποίο έγινε η διάγνωση. Ο πιο αποτελεσματικός τύπος θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση αιματοποιητικών βλαστοκυττάρων.\nΗ επιλογή της μεθόδου θεραπείας είναι ένα από τα βασικά στάδια στο δρόμο της ανάκαμψης · εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο και η ταξινόμηση της νόσου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς κ.ο.κ. Για να επιβεβαιώσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον ασθενή και τους στενούς συγγενείς του έτσι ώστε η μέθοδος θεραπείας να είναι η πιο αποτελεσματική και πρακτική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.\nΑυτό το άρθρο λέει ποια είναι η πρόγνωση για το λέμφωμα του Burkitt.\nΤα συμπτώματα του ινσουλινοειδούς λεμφώματος περιγράφονται εδώ.\nΒίντεο: Λεπτομέρειες λεμφώματος Τ-κυττάρων\nΠρόγνωση λεμφώματος Τ-κυττάρων\nΗ πρόγνωση του λεμφώματος Τ-κυττάρων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της νόσου και φυσικά από το πόσο σύντομα άρχισε η θεραπεία. Εάν μια ασθένεια αρχίζει να αντιμετωπίζεται στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα απόκτησης ευνοϊκού αποτελέσματος, μακράς ύφεσης και, κατά συνέπεια, μεγάλης διάρκειας ζωής. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα θανάτου μπορεί να οφείλεται μόνο σε επιπλοκές ή στην εμφάνιση άλλων σχετικών ασθενειών.\nΕάν η θεραπεία αρχίσει μετά τον σχηματισμό όγκων, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευχάριστη, κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να παραταθεί κατά 1-2 χρόνια.\nΛέμφωμα Τ κυττάρου\nΠιο συχνά, η παθολογία με τη μορφή λεμφώματος Τ-λεμφοκυττάρων καταγράφεται στους ηλικιωμένους, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος επηρεάζει ακόμη και μικρά παιδιά. Όσον αφορά την εξάρτηση της βλάβης από το φύλο του ασθενούς, οι άνδρες προβλέπεται να είναι ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες.\nΟ τύπος καρκίνου που παρέχεται στον ασθενή, το κυτταρικό λέμφωμα του δέρματος, αποτελεί το 70% των συνολικών κυτταρικών παθολογιών Τ.\nΤα άμεσα αίτια της παθολογίας Τ κυττάρων μπορεί να είναι η συσσώρευση ασθενών κυττάρων στον προσβεβλημένο ιστό.\nΔείκτης ηλικίας. Οι ειδικοί προβλέπουν ότι οι άνθρωποι σε γήρας είναι πιο επιρρεπείς στην ήττα του σώματος από τα λεμφοκύτταρα των Τ κυττάρων. Οι νέοι είναι μάλλον η εξαίρεση, αλλά η πιθανότητα να αρρωστήσουν παραμένει μαζί τους.\nΗ παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μη φυσιολογικής συσσώρευσης κυττάρων, καθώς και την παρουσία ιού HIV, Τ λεμφοκυτταρικού ιού, ιού ηπατίτιδας Β και C και ιού Epstein-Barr στον οργανισμό. Οι εντερικές παθήσεις επίσης λαμβάνουν χώρα σε παράγοντες κινδύνου, αλλά όχι τόσο βαριές.\nΠροηγούμενες τροποποιήσεις και μεταλλάξεις του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και χειρουργική επέμβαση στις δραστηριότητές του, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προβλέπονται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών - αυτοάνοσων ασθενειών, μεταμοσχεύσεων οργάνων με υποχρεωτική χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων,\nΟλόκληρος αυτός ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου μαζί με ανθυγιεινή διατροφή, παράλογη εργασία και ανάπαυση, αναπήδηση νεύρων και συνεχή άγχος μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς και, κατά συνέπεια, περιφερικό λέμφωμα Τ κυττάρων ή βλάβη του δέρματος.\nΗ αδυναμία ολόκληρου του σώματος, η υπερβολική αδιαθεσία και η υψηλή ευαισθησία σε καταστάσεις άγχους.\nΜια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μερικές φορές να febilnoy, αλλά πιο συχνά διατηρούνται στο subfebrile?\nΔιαταραχθεί η κανονική διαδικασία του πεπτικού συστήματος.\nΤο λέμφωμα του δέρματος, με τη σειρά του, μπορεί να συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος, άτυπα έκζεμα και ψήσιμο του δέρματος.\nΑνάλογα με τον τύπο και το στάδιο της ροής λεμφώματος για το σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Ο προσδιορισμός του βαθμού λέμφωμα μπορεί να ειπωθεί με την ακρίβεια του εντοπισμού του, ρυθμό ανάπτυξης, κατανομή και επίδραση στο σώμα.\nΣύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν τέσσερα στάδια στα οποία προχωρεί το λέμφωμα των Τ κυττάρων:\nΤο τρίτο στάδιο - χαρακτηρίζεται από ανοχή στην παθολογική διαδικασία των λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.\nΑυτή η αλλοίωση του δέρματος μπορεί να οφείλεται σε παραμελημένες δερματικές παθήσεις. Οι προκάτοχοι της παθολογίας είναι ιογενείς ασθένειες, ρετροϊοί, ιός απλού έρπητα, η επίδραση της ακτινοβολίας, των χημικών ουσιών και της υπεριώδους ακτινοβολίας σε μεγάλες ποσότητες στο σώμα.\nΤο λέμφωμα του δέρματος χωρίζεται σε μια πρωτογενή διαδικασία, όταν μια βλάβη ξεκινά απευθείας από τις μπάλες του χόρτου. Και η δευτερογενής βλάβη του δέρματος είναι το αποτέλεσμα της μετανάστευσης λεμφοκυττάρων από τα λεμφοειδή όργανα (από τη σπλήνα, τον μυελό των οστών, τους λεμφαδένες, τον γαστρεντερικό σωλήνα, την αναπνευστική οδό κλπ.).\nΓύπας στο δέρμα μιας πολυμορφικής φύσης - κηλίδες, πλάκες, οζίδια,\nΗ οζώδης μορφή χαρακτηρίζεται από μικρά επίπεδα οζίδια και το μέγεθος ενός κόκκου.\nΗ μορφή Melkoozelkovaya διαφέρει στην εξωτερική της εκδήλωση και μοιάζει με την πορεία της ψωρίασης - το δέρμα ξεφλουδίζει και τα οζίδια συμπλέκονται με πλάκες.\nΗ μορφή πλακών πρώτης βαθμίδας εκδηλώνεται με τη μορφή περιορισμένων κίτρινων πλακών, και εμφανίζεται ατροφία στο παρασκήνιο και εμφανίζεται υπερχρωματισμός.\nΗ ερυθροδερμική μορφή αναπτύσσεται πολύ περισσότερο από τα άλλα και εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος, διόγκωση, διήθηση, απολέπιση και ξηρότητα.\nΈνας μεγεθυσμένος λεμφαδένας είναι χαρακτηριστικός, πρώτα απ 'όλα είναι οι αυχενικοί, βουβωνικοί και μασχαλιαίοι κόμβοι. Η αύξηση είναι ανώδυνη και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με λήψη αντιβιοτικών.\nΗ διαδικασία συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία, κόπωση, οργή εφίδρωση, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.\nΜπορεί επίσης να εκδηλωθεί με μια χαρακτηριστική μεγέθυνση της σπλήνας ή του ήπατος, ενώ ο ασθενής παραπονιέται για ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, δυσκολία στην αναπνοή και συχνές περιόδους βήχα.\nΕίναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί ασυμπτωματικός περιφερειακός τύπος λεμφώματος, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάσει οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές μόνο μετά από πλήρη εξέταση του συνολικού οργανισμού του δυνητικού ασθενούς και την εκτέλεση κατάλληλων εξετάσεων.\nΠρόγνωση λεμφώματος Τ κυττάρων\nΗ πρόγνωση Τ μιας κυτταρικής βλάβης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται και από το σχήμα.\nΣτην περίπτωση που δεν υπάρχει επανάληψη μετά από θεραπεία του λεμφώματος για 5 χρόνια, θεωρείται ότι η παθολογία θεραπεύεται τελείως και δεν υπάρχει απειλή για την υγεία με τη μορφή παθολογικών αλλαγών των λεμφοκυττάρων.\nΈνας μεγάλος αριθμός ασθενών ζει σε ύφεση για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία, και στις Ηνωμένες Πολιτείες περίπου 40 χιλιάδες άνθρωποι ζουν με διάγνωση λέμφωμα.\nΠρώτα απ 'όλα, αν υπάρχει υποψία για το λέμφωμα, εξετάζεται ένας ογκολόγος, μετά από τον οποίο υποβάλλονται γενική ανάλυση και βιοχημική ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων και ανάλυση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των ιών της ηπατίτιδας C και Β.\nΗ εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο λέμφωμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:\nΕπίσης σε προηγμένες κλινικές που ασχολούνται αποκλειστικά με ογκολογικές παθολογίες, διεξάγεται μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος, όπως είναι η διαλογή ολόκληρου του σώματος (ένα ανάλογο του ΡΕΤ).\nΜια βιοχημική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει τα κύτταρα Reed-Sternberg σε ένα ετερογενές κυτταρικό διήθημα χαρακτηριστικό της παθολογικής πορείας των λεμφωμάτων, το οποίο συνδυάζει λεμφοκύτταρα, ιστοκύτταρα, μονοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και ηωσινόφιλα.\nΗ θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας και τον γενικό δείκτη της υγείας του ασθενούς. Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπευτική αγωγή. Υπάρχουν τρεις μορφές ροής λεμφών, βάσει των οποίων καθορίζεται περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση.\nΤα αυτοάνοσα λεμφώματα συχνά δεν απαιτούν θεραπεία και αρκεί μόνο τακτική παρακολούθηση με ιατρό. Στην περίπτωση του. Όταν εμφανίζονται σημάδια εξέλιξης της νόσου, μια επιπλέον εξέταση καθορίζει την πορεία της θεραπείας.\nΟι εξαιρετικά επιθετικές λευχαιμίες υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα πρόγραμμα χημειοθεραπευτικού φαρμάκου για οξεία λεμφοβλαστοειδή λευχαιμία ή παρόμοιες μορφές. Ο στόχος της θεραπείας είναι να θεραπεύσει τελείως τον ασθενή.\nΕπίσης, στη θεραπεία επιθετικών και ιδιαίτερα επιθετικών μορφών, η χημειοθεραπευτική αγωγή συνδυάζεται με μεταμόσχευση αιματοποιητικών βλαστικών κυττάρων.\nΗ ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μέθοδο της γραμμικής επιταχυντής κατευθυνόμενης ιοντίζουσας ακτινοβολίας Electa Sinerzhi, η οποία επηρεάζει όχι μόνο τα μη φυσιολογικά κύτταρα, αλλά και τους υγιείς ιστούς. Το μάθημα παρέχεται για 30 διαδικασίες ημερησίως, οι οποίες αναγκαστικά διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και είναι ευνοϊκά ανεκτές από τους ασθενείς.\nΗ πιο αποτελεσματική θεραπεία θα πρέπει να ενισχυθεί με επακόλουθη αποκατάσταση και τακτικές εξειδικευμένες εξετάσεις με πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.\nΛέμφωμα των Τ-λεμφοκυττάρων σε ενήλικες\nΠεριφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη καθορισμένο\nΑνασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων\nΑγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων\nΛεμφώματος Τ-κυττάρων από Hepatolienal\nΤ-κυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με την εντεροπάθεια\nΠρολεμφοκυτταρική λευχαιμία Τ-κυττάρων\nΕξωσωματικό ΝΚ / Τ κυτταρικό λέμφωμα\nPTKLN - περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη καθορισμένο\nAITL - αγγειοανοσοβλαστικό λεμφωματικό Τ-κυττάρου\nACL - αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων\nEATL (Λέμφωμα Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια) - Λέμφωμα Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια\nALK - Κινάση αναπλαστικού λεμφώματος\nTCL - λεμφώματα Τ-κυττάρων\nΤα περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρων είναι όγκοι προερχόμενοι από ώριμα (μετα-ατομικά) Τ-λεμφοκύτταρα και κύτταρα ΝΚ.\nΗ αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής αύξησης σε μικρές συγκεντρώσεις ορισμένων θραυσμάτων νουκλεϊκού οξέος (DNA) σε βιολογικό υλικό (δείγμα). Η μέθοδος βασίζεται σε πολλαπλή επιλεκτική αντιγραφή (ενίσχυση) συγκεκριμένου τμήματος DNA που χρησιμοποιεί ένζυμα σε τεχνητές συνθήκες.\nΟ ανοσοφαινοτυπικός χαρακτήρας είναι ο χαρακτηρισμός των κυττάρων με τη βοήθεια μονοκλωνικών αντισωμάτων ή οποιωνδήποτε άλλων ανιχνευτών, που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του τύπου και της λειτουργικής τους κατάστασης με την παρουσία ενός ή του άλλου συνόλου κυτταρικών δεικτών.\nΤα λεμφοκύτταρα περιφερικών λεμφοκυττάρων Τ-κυττάρων είναι μια αρκετά σπάνια ομάδα λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών, το υπόστρωμα των οποίων είναι ένα ώριμο (μετα-τικα) ενεργοποιημένο Τ-λεμφοκύτταρο. Παρά τα διάφορα παθολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά, τα λεμφώματα των κόμβων Τ-λεμφοκυττάρων, με σπάνιες εξαιρέσεις, είναι επιθετικές ασθένειες με πολύ κακή πρόγνωση.\nΑιτιολογία κομβικών λέμφωμα Τ-κυττάρων δεν έχει μελετηθεί, αλλά μερικοί νοσολογική μορφές έχουν άμεση σχέση με τον προσδιορισμό του ορού ή / και έκφραση σε καρκινικά κύτταρα από τέτοιους ιούς όπως: ιός Eptshteyna-Barr, λεμφοτροπικός ιός Τ-κυττάρων του ανθρώπου τύπου I. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο λεμφωμάτων σε ανεπιθύμητες καταστάσεις.\nΗ παθογένεση της εξέλιξης των λεμφωμάτων Τ-κυττάρων είναι ατομική, ανάλογα με την νοσολογική διάκριση, την παρουσία ή την απουσία ορισμένων χρωμοσωμικών ανωμαλιών και την αντίδραση του μικροπεριβάλλοντος του όγκου. Οποιαδήποτε οδός καρκινογένεσης στοχεύει στην καταστολή της ανοσοαπόκρισης, αναστέλλοντας την απόπτωση μέσω διαφόρων σηματοδοτικών οδών.\nΣύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας του 2016, τα λεμφώματα Τ-κυττάρων χωρίζονται σε 28 ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες. Μεταξύ των κομβικών λεμφώματα Τ-κυττάρων είναι η πιο κοινή περιφερικών Τ-κυτταρικό λέμφωμα, μη καθορισμένο (PTKLN, 25,9% του συνόλου των PTKL), αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (AITL, 18,5%), εξωλεμφαδενικής Τ-κυττάρων / λεμφώματος ΝΚ, (ALCL): ALK-θετικό (6,6%) και ALK-αρνητικό (5,5%), λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια (4,7%).\nΑνάλογα με τη γεωγραφική θέση, ορισμένοι τύποι λεμφωμάτων Τ-κυττάρων είναι πιο συνηθισμένοι. Για παράδειγμα, στις ασιατικές χώρες, τα λεμφώματα των ΝΚ / Τ κυττάρων είναι πολύ πιο συνηθισμένα και τα λεμφώματα Τ-κυττάρων που σχετίζονται με την εντεροπάθεια είναι πιο συνηθισμένα στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.\nΤα περιφερικά λεμφώματα Τ-λεμφοκυττάρων στην ταξινόμηση 2016 της ΠΟΥ διαιρούνται ως εξής: λευχαιμικές μορφές, κόπρανα, εξωδόρια και δέρμα (Πίνακας 1).\nΠίνακας 1. Ταξινόμηση TCL της ΠΟΥ 2016\nΛευχαιμία Τ-κυττάρων από μεγάλα κοκκώδη λεμφοκύτταρα\nΧρόνια λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια NK κυττάρων *\nΕπιθετική λευχαιμία NK κυττάρων\nΣυστηματική EBV-θετική λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια Τ-κυττάρων παιδικής ηλικίας\nΤύπος εμβολιοειδούς υδρογέθους τύπου λεμφώματος\nΛευχαιμία / λέμφωμα Τ-κυττάρων ενηλίκων\nΕξωροδικού λεμφώματος ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικού τύπου\nΜονομορφικό επιθηλιοτροπικό εντερικό λεμφικό Τ-κυττάρου\nΑνοσοποιητική λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια Τ-κυττάρων της γαστρεντερικής οδού *\nΥποδόρια λεμφώματος Τ-λεμφοκυττάρων πανικού\nΠρωτοπαθείς λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες CD30 + Τ-λεμφοκυττάρων\nΠρωτογενές δερματικό ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων\nΠρωτογενές δέρμα; Τ-λεμφώματος\nΠρωτογενές επιδερμικό CD8-θετικό επιθετικό επιδερμοτροπικό κυτταροτοξικό λέμφωμα Τ-κυττάρων *\nΠρωτογενές δερματικό λέμφωμα CD8 + Τ-λεμφοκυττάρων στα άκρα *\nΠρωτοπαθής δερματική λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια CD4 + Τ κυττάρων μικρών και μεσαίων κυττάρων *\nΛέμφωμα των Τ-λεμφοκυττάρων *\nΑναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, ALK-θετικό\nΑναπλαστικό λεμφικό μεγάλο κύτταρο, αρνητικό σε ALK\nΑνασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους *\n* Επιλογές που προσδιορίζονται προσωρινά στην ταξινόμηση, αλλά δεν έχουν ακόμη επαρκείς λόγους για την αναμφισβήτητη αναγνώριση ως νοσολογική μορφή\n1.6 Κλινικά σημεία\nΗ ομάδα των λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών των Τ-κυττάρων είναι ετερογενής και συνεπώς, εκτός από τη γενική μη ειδική κλινική εικόνα (αδυναμία, νυχτερινή εφίδρωση, πυρετός, μείωση σωματικού βάρους), ορισμένα κλινικά σημεία είναι συγκεκριμένα για ορισμένες νοσολογικές μορφές. Για παράδειγμα, σε λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, ανορεξία και μερικές φορές κλινική περιτονίτιδας λόγω διάτρησης του εντέρου.\nΌταν το λεμφικό εξωορδικού ΝΚ / Τ κυττάρου, δεδομένων των ιδιοτήτων του εντοπισμού, μπορεί να υπάρχει μια χαρακτηριστική ρινική συμφόρηση, πονοκεφάλους, υπερπλασία των ούλων.\nΣυνιστάται να συλλέγονται τα παράπονα και η ιστορία της νόσου. Στην περίπτωση λεμφοκυττάρων των κόμβων Τ, ο ασθενής συχνά παραπονείται για γενική κακουχία, αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και κνησμό. Το ιστορικό της νόσου είναι συνήθως βραχυπρόθεσμο (όχι περισσότερο από 6 μήνες). .\nΕπίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων III)\nΠαρατηρήσεις: Η συλλογή των παραπόνων και της ανάνηψης θα καθορίσει τον όγκο της εξέτασης του ασθενούς.\nΣυνιστάται αντικειμενική εξέταση: εξέταση του δέρματος, ψηλάφηση όλες οι ομάδες των περιφερικών λεμφαδένων, προφορική εξέταση, πνευμονική ακρόαση, κρουστά και ψηλάφηση τον προσδιορισμό ήπαρ και σπλήνα μεγέθους ..\nΣχόλια: μια λεπτομερής εξέταση του ασθενούς θα καθορίσει το εκτιμώμενο στάδιο της νόσου και το εύρος της μελέτης του ασθενούς.\nΤαυτόχρονα με την ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη κλινική και οργανική εξέταση σύμφωνα με το πρωτόκολλο για τις λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες.\nΣυνιστάται η διεξαγωγή συνολικού αίματος με τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων, του αριθμού των λευκοκυττάρων και του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων. .\nΣχόλια: Λεπτομερής εξέταση αίματος θα αποκαλύψει πανκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση, η οποία μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει βλάβη στον μυελό των οστών.\nΣυνιστάται να πραγματοποιείται βιοψία του λεμφαδένα ή της βλάβης με μορφολογική (κυτταρολογική και ιστολογική) εξέταση .\nΣχόλια: Η διάγνωση του λεμφώματος δημιουργείται μόνο με βάση τη μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Η μορφολογική μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ιστολογικές και ανοσοϊστοχημικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κυτταρολογικές, μοριακές και γενετικές εξετάσεις. Μία μεμονωμένη κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων ή των επιχρισμένων εκτυπώσεων των λεμφογαγγλίων ή άλλων πυρκαγιών του όγκου δεν αποτελεί επαρκή βάση για την νοσολογική επαλήθευση των λεμφωμάτων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (εντοπισμός όγκου σε δύσκολες περιοχές), το αντικείμενο της έρευνας μπορεί να είναι υλικό ιστού που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βιοψία "πιστόλι" ("core").\nΑπαιτείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας τρυφίνης μυελού των οστών. \nΤο επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Στο (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων III).\nΣχόλια: Η μορφολογική μελέτη του σημειακού σημείου μυελού των οστών (sternal ή άλλων) δεν αντικαθιστά την ιστολογική μελέτη της βιοψίας των τρεφινών.\nΣυνιστάται, σε παρουσία λεμφοκυττάρωσης, η εκτέλεση ανοσοφαινοτυπίας (IPT) με τη χρήση κυτταρομετρίας ροής .\nΣχόλια: ΙΡΤ εκτελέσει αναγκαστικά υπό την παρουσία λεμφοκυττάρωση στην ποσότητα του αίματος (ανεξάρτητα από τον αριθμό των λευκοκυττάρων) ή μυελογραφία, καθώς και η επικράτηση των λεμφοειδών κυττάρων, άτυπα λεμφοκύτταρα ή κύτταρα με έκρηξη μορφολογία υπεζωκότα, ασκητικού ή άλλα βιολογικά υγρά. Η διεξαγωγή ενός IFT σας επιτρέπει να διεξάγετε γρήγορα μια διαφορική διάγνωση όγκου και αντιδραστικής λεμφοκυττάρωσης, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της περαιτέρω τακτικής της εξέτασης ενός ασθενούς. Το υλικό για το ΙΡΤ μπορεί να χρησιμεύσει ως αιμοσφαίρια, μυελός των οστών, εξιδρωματική ρευστό, βρογχοκυψελιδικό πλύσιμο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δείγματα ιστού ομογενοποιήθηκαν (σπλήνα, λεμφαδένες, κτλ), ένα κυτταρικό εναιώρημα που λαμβάνεται με λεπτή βελόνα αναρρόφηση παρακέντηση των λεμφαδένων.\nΑπαιτείται βιοψία πρόσθετων βλαβών. .\nΠαρατηρήσεις: Κατά τον προσδιορισμό του σταδίου της διαδικασίας του όγκου μπορεί να απαιτείται βιοψία άλλων βλαβών, εάν η φυσιογνωμία τους δεν μπορεί να αποκλειστεί με άλλα μέσα.\nΣυνιστάται να γίνεται επανειλημμένη βιοψία και μορφολογική εξέταση των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή εστιών που εντοπίζονται εξωδικώς κατά τη διάρκεια της υποτροπής ή της εξέλιξης της νόσου. .\nΠαρατηρήσεις: η επανειλημμένη βιοψία θα επιτρέψει την αποσαφήνιση της μορφολογικής εκδοχής της υποτροπής / εξέλιξης, για να αποκλειστεί η μη καρκινική βλάβη (για παράδειγμα, φυματίωση, εισβολή μυκήτων, δεύτερος όγκος). Επαναλαμβανόμενη βιοψία ενδείκνυται επίσης εάν υπάρχουν υπολειμματικές αλλοιώσεις για επιβεβαίωση της ύφεσης.\nΠροτεινόμενες επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση και βιοψία του μυελού των οστών για τη συνήθη εκτίμηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας (κατά την αρχική βλάβη του μυελού των οστών) και την εμφάνιση των κλινικά unmotivated κυτταροπενίας και πυρετό (ανεξάρτητα από το αν την αρχική βλάβη). .\nΣχόλια: Το αναρρόφησης μυελού των οστών μπορεί να είναι ενημερωτικό για να εκτιμηθεί η αναγέννηση και οι δυσπλαστικές μεταβολές της μυελοποίησης. Σε ασθενείς με αλλοιώσεις του μυελού των οστών, η κυτταρολογική εξέταση των σημείων για να εκτιμηθούν οι μεταβολές στον όγκο της διήθησης του όγκου δεν είναι πάντα ενημερωτική.\nΣυνιστάται η διενέργεια ανάλυσης ούρων .\nΣυνιστάται η διενέργεια βιοχημικής εξετάσεως αίματος .\nΣχόλιο: περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό προσδιορισμό των ακόλουθων παραμέτρων: LDH, ουρικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη, ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, χολερυθρίνη, AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, ηλεκτρολύτες, ασβέστιο.\nΣυνιστάται η εκτέλεση ενός coagulogram. .\nΣυνιστάται η διεξαγωγή ανοσοχημικής μελέτης ορού και ούρων .\nΣυνιστάται να πραγματοποιηθεί ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντας Rh .\nΣυνιστάται να προσδιοριστούν οι δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C, HIV .\nΣυνιστάται η εκτέλεση (σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης) ενός τεστ εγκυμοσύνης. .\nΣυνιστάται να πραγματοποιείται αξονική τομογραφία του λαιμού, του θώρακα, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης (με αντίθεση) .\nΣχόλιο: να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου.\nΣυνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα σε δύο προεξοχές (εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση CT) .\nΣχόλιο: εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης αλλοίωσης, δεν αντικαθιστά το CT.\nΣυνιστάται η εκτέλεση υπερήχων των περιφερειακών λεμφαδένων, ενδοκοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών κόμβων και κοιλιακών οργάνων .\nΣχόλιο: Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας, αλλά δεν αποτελεί πρότυπο για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.\nΑπαιτείται η απόδοση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του Echo-KG. .\nΑπαιτείται ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου .\nΕνδοσκοπική εξέταση του εντέρου συνιστάται. .\n2.5 Πρόσθετη έρευνα, συμβουλές εμπειρογνωμόνων\nΗ μελέτη συνιστάται - 2 μικροσφαιρίνης .\nΑπαιτείται μελέτη της άμεσης δοκιμής Coombs .\nΣχόλιο: εκτελείται παρουσία κλινικών ή εργαστηριακών σημείων αιμόλυσης.\nΣυνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας των οστών του σκελετού, η σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού .\nΠαρατηρήσεις: εάν είναι απαραίτητο, αποκλείστε τη βλάβη των οστών\nΑπαιτείται σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου .\nΠαρατηρήσεις: εάν είναι απαραίτητο, αποκλείεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.\nΣυνιστάται η απόδοση του PET / CT. .\nΠαρατηρήσεις: εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστούν οι αλλοιώσεις με άλλη μέθοδο.\nΣυνιστάται η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο (για γυναίκες) .\nΣυνιστάται η διαβούλευση με τους σχετικούς ειδικούς σε περίπτωση μαρτυρίας (αποκλεισμός της φυματίωσης, παροχή παροχών ΕΝΤ κ.λπ.) .\n2.6. Σταδιοποίηση, διάγνωση\nΗ σταδιοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ann Arbor.\n3.1 Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη καθορισμένο\nΕπί του παρόντος, ο τρόπος επαγωγής της ύφεσης στο PTKLN δεν ορίζεται.\nΣυνιστώνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις θεραπείας [2,20,22,23]:\n- η χρήση των τυποποιημένων λειτουργιών σύμφωνα με το πρόγραμμα το CHOP-21/14 επιτυγχάνει 5-ετή συνολική και επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της 35% και 29%, αντίστοιχα, το οποίο δεν συνιστά αυτό το σχήμα χημειοθεραπείας σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών. Διεξήγαγε πολλές σειρές προοπτικές μελέτες έχουν εντοπίσει γερμανική ομάδα όφελος συμπλήρωμα DSHNHL ετοποσίδη με το CHOP μαθήματα (CHOEP) σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα της LDH και την ηλικία μικρότερη των 60 ετών. Μια προοπτική μελέτη μια ομάδα επιστημόνων Nordic Group λέμφωμα, βασίστηκε σε έναν ασθενή ηλικίας κάτω των 60 ετών προγράμματος μαθημάτων επαγωγής CHOEP, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση ενοποίηση των αυτόλογων βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος, στην περίπτωση της διαγραφής μετά από θεραπεία πρώτης γραμμής, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια κοινή απόκριση σε 82%, συμπεριλαμβανομένων 63% πλήρης ύφεση.\nΟι ασθενείς με διάγνωση για πρώτη φορά PTCLN άνω των 60 ετών συχνά δεν περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο χημειοθεραπείας υψηλής δόσης. Μελέτες που αξιολογούν το ρόλο της ανθρακυκλίνες στην θεραπεία αυτής της ομάδας των ασθενών εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο, αλλά δεν επιτρέπουν μέχρι σήμερα, αποκλείει αυτήν την ομάδα των φαρμάκων πρώτης γραμμής θεραπεία, και ως εκ τούτου η αγωγή CHOP παραμένει η θεραπεία εκλογής. Η προσθήκη ετοποσίδης δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας με ηλικιωμένους ασθενείς.\nΠρος το παρόν, έχουν ξεκινήσει προοπτικές μελέτες σχετικά με το συνδυασμό νέων φαρμάκων με CHOEP μαθήματα, ωστόσο, οι προηγούμενες εργασίες για την προσθήκη νέων παραγόντων στην θεραπεία πρώτης γραμμής του PTKLN δεν έδειξαν πλεονέκτημα έναντι των τυποποιημένων δοσολογιών.\nΜια ελπιδοφόρος κατεύθυνση είναι η εφαρμογή μεταμόσχευσης αλλογονικού μυελού των οστών στην πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς με εξαιρετικά κακή πρόγνωση, ωστόσο, τα δεδομένα μέχρι σήμερα δεν επιβεβαιώνουν τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής έναντι της αυτόλογης μεταμόσχευσης.\nΣχόλια: Προς το παρόν, παρά τη χαμηλή αποτελεσματικότητά του, συνιστώνται συνήθης χημειοθεραπευτικά σχήματα και, ει δυνατόν, ενοποίηση των αυτόλογων βλαστοκυττάρων αίματος με μεταμόσχευση.\n3.2 Αγγειοανοσοβλαστικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα\nΣε πιλοτικές μη τυχαιοποιημένες μελέτες, η πιθανή αποτελεσματικότητα και εφικτότητα στην ομάδα μεγαλύτερης ηλικίας παρουσιάζονται με πρωτόκολλα μακροχρόνιας διακοπτόμενης έκθεσης σε μικρές δόσεις κυτταροστατικών (πρωτόκολλο ALL-2009). Ο ρόλος της μεταμόσχευσης αυτόλογων βλαστοκυττάρων αίματος ως στάδιο παγίωσης και τα πλεονεκτήματά της έναντι της θεραπείας συντήρησης της L-ασπαραγινάσης παραμένει επίσης απροσδιόριστος.\nΣυνιστώμενες θεραπευτικές τακτικές στο αγγειο-ανομβοβλαστικό λεμφωματικό Τ-κυττάρου σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις στο περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων [2,20,22,23].\n3.3 Αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, ALK-αρνητικό\nΔιεξαγωγή πιλοτικών μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα των υψηλών προγραμμάτων με μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης, L-ασπαραγινάση, ιφοσφαμίδη ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αυτόλογου αίματος έδειξαν δυνητική αποτελεσματικότητα: συνολική ανταπόκριση του 90%, εκ των οποίων WP> 80%, αλλά τα δεδομένα από αυτές τις μελέτες είναι ανεπαρκής για να συστήσει την ευρεία εφαρμογή τέτοιων τακτική στη θεραπευτική πρακτική.\nΗ συνιστώμενη θεραπεία του αναπλαστικού ALK-αρνητικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων σε ενήλικες ασθενείς είναι παρόμοια με τη θεραπεία ασθενών με PTKLN [2,20,22,23].\n3.4 Αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης, ALK-θετικό\nΘεραπεία του αναπλαστικού ALK-θετικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων σε ενήλικες συνιστάται: [2,20,22,23].\nΤα μαθήματα CHOEP συνιστώνται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με MPI 0-2.\nΟι ασθενείς 3 συνιστούσαν μαθήματα CHOEP με αυτοματοποιημένη ενοποίηση.\nΤα μαθήματα CHOP-21 συνιστώνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.\nΠαρατηρήσεις: εάν υπάρχουν παράγοντες μη ευνοϊκής πρόγνωσης (MPI> 3), συνιστάται να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων μετά από 6 κύκλους χημειοθεραπείας στην περίπτωση CR SR\n3.5 Αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους\nΞεχωριστές θεραπευτικές στρατηγικές χρησιμοποιούνται για αναπλαστικό λεμφωματικό μεγάλο κύτταρο που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους, δεδομένου ότι αυτή η μορφή έχει μια αδυσώπητη πορεία και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πρόγνωση.\n1. σε περίπτωση εμφάνισης ασθένειας υπό μορφή έκχυσης γύρω από τον μαστικό αδένα, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του εμφυτεύματος, δεν απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία.\n2. για εστιακές αλλοιώσεις του μαστικού παρεγχύματος ή / και εμπλοκή περιφερειακών λεμφαδένων, συνιστάται η διεξαγωγή χημειοθεραπείας που περιέχει ανθρακυκλίνες (CHOP).\nΩστόσο, οι τυποποιημένες αποφάσεις για την υιοθέτηση μιας ενιαίας θεραπευτικής στρατηγικής με αυτόν τον υπότυπο της ACCL δεν έχουν επί του παρόντος πλήρως χαρακτηριστεί [2,20,22,23].\nΣχόλια: εξαιρετικά σπάνιες ασθένειες - οι θεραπευτικές επιλογές δεν καθορίζονται, οι περισσότερες φορές έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.\n3.6 Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων σε παιδιά και εφήβους\nΤα αναπλαστικά μεγάλα κυτταρικά λεμφώματα (ALCL) σε παιδιά και εφήβους αντιπροσωπεύουν το 10-15% όλων των λεμφωμάτων μη-Hodgkin των παιδιών και των εφήβων. Περισσότερο από το 90% των συστηματικών ACCL στα παιδιά ανήκουν στην ALCL-θετική ACCL.\nΚλινικά, το ACCL χαρακτηρίζεται από αύξηση των περιφερικών, μεσοθωρακικών ή ενδοκοιλιακών λεμφογαγγλίων, συχνά Β-συμπτώματα και εξωρανδική βλάβη - δέρμα, οστά, πνεύμονες, συκώτι, σπλήνα.\nΗ θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών με τη χρήση του πρωτοκόλλου ALCL 99 με τροποποιήσεις του 2006 συνιστάται. Υπάρχουν οι ακόλουθες θεραπευτικές ομάδες: [25,26,27,28].\nομάδα χαμηλού κινδύνου: στάδιο Ι, πλήρως εκτομημένη\nπρότυπη ομάδα κινδύνου: περισσότερο από το στάδιο Ι, πλήρως εκτομημένη, χωρίς δερματική αλλοίωση, μεσοθωράκιο, συκώτι, σπλήνα, πνεύμονες\nομάδα υψηλού κινδύνου: ασθενείς με οποιαδήποτε εκδήλωση των ακόλουθων:\nιστολογικά αποδεδειγμένες αλλοιώσεις του δέρματος (εκτός από εστίες άνω των διευρυμένων λεμφωμάτων ή όταν ο αριθμός των εστιών είναι μικρότερος από 5).\nβλάβη στο ήπαρ και / ή σπλήνα και / ή στους πνεύμονες.\nΠαρατηρήσεις: Η θεραπεία για ομάδες χαμηλού κινδύνου - προ-φάση και 3 μπλοκ AM1-BM1-AM2 με μεθοτρεξάτη 3 g / m2 σε 24 ώρες.\nΗ θεραπεία για ομάδες με πρότυπο και υψηλού κινδύνου είναι προφασική και 6 μπλοκ AM1-BM1-AM2-BM2-AM3-BM3 με 3 μg / m2 μεθοτρεξάτη χωρίς ενδορραχιαία χορήγηση.\nΗ παρουσία υπολειπόμενου όγκου μετά από θεραπεία σε όγκο μικρότερο από 30% του αρχικού όγκου δεν θεωρείται αποτυχία και δεν συνεπάγεται τροποποιήσεις θεραπείας.\n3.7 Εξωσωματικό ΝΚ / Τ κυτταρικό λέμφωμα\nΗ επιλογή των θεραπευτικών τακτικών για το εξωορδικό NK / T-λεμφικό κύτταρο εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.\nμε τοπικές μορφές (I-IIE), είναι δυνατή η διεξαγωγή μόνο της RT σε δόση 50 Gy ή περισσότερο (CR από 52 έως 100%), ωστόσο, οι συστηματικές υποτροπές εμφανίζονται σε 25-40% των περιπτώσεων.\nΟ συνδυασμός των RT και CT αυξάνει τη μακροπρόθεσμη αναλογία RH στο 78%. Η χρήση της RT στην πρώτη γραμμή θεραπείας (συνδυασμός ή διαδοχική απόδοση) αυξάνει τη συνολική επιβίωση και την επιβίωση χωρίς την εμφάνιση περιστατικών σε ασθενείς με λέμφωμα εξωγενών κυττάρων ΝΚ / Τ.\nΟ Yang και οι συνάδελφοί του ολοκλήρωσαν μια πολυκεντρική μελέτη για την προσαρμογή του κινδύνου για τα πρώιμα στάδια του λεμφώματος NK / T από εξωσωματικά κύτταρα το 2015: Η μη προοδευτική επιβίωση 5 ετών σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο ήταν: με ακτινοθεραπεία μόνο, 79,2%, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία χημειοθεραπεία με 81,6%, χημειοθεραπεία με ενοποίηση με ακτινοθεραπεία - 71,5%. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο, η 5ετής BPV ήταν - κατά την ακτινοθεραπεία 57,9%, ακτινοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία 72,8%. Έτσι, και στις δύο ομάδες ασθενών με πρώιμα στάδια, το πλεονέκτημα της πραγματοποίησης ακτινοθεραπείας με επακόλουθη χημειοθεραπεία, η χρήση της ακτινοθεραπείας μόνο με την παρουσία παραγόντων δυσμενούς πρόγνωσης δεν συνιστάται.\nΟι παράγοντες κινδύνου για τα πρώιμα στάδια του εξωροντικού λεμφώματος των ΝΚ / Τ κυττάρων περιλαμβάνουν: ηλικία> 60 ετών, ECOGa2, στάδιο II, αυξημένη συγκέντρωση LDH, πρωτογενή διήθηση των περιβαλλόντων ιστών.\nΣτην περίπτωση κοινών σταδίων της νόσου, συνιστάται η χρήση χημειοθεραπείας με βάση σχήματα που περιέχουν L-ασπαραγινάση. Η πρόγνωση διαφέρει σημαντικά από τα αρχικά στάδια. Η χρήση της πορείας SMILE σε ασθενείς με φάσεις ΙΙΙ / IV της νόσου και η παρουσία ανεπαρκών παραγόντων πρόγνωσης καθιστά δυνατή την επίτευξη γενικής ανταπόκρισης στο 78% των περιπτώσεων με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών χωρίς περιστατικό 64%.\nΕξαιρετικά δυσμενείς μορφές είναι γενικευμένα στάδια με δερματικές βλάβες, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξέταση της εφαρμογής μεταμόσχευσης αλλογενούς μυελού των οστών στην πρώτη γραμμή θεραπείας.\nΠροτείνονται οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας: [25,26,27,28].\n1. ακτινοθεραπεία σε ξεχωριστή έκδοση (χρησιμοποιείται αν υπάρχουν αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία) σε συνολικές δόσεις των 50-60 Gy.\n2. ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα:\n- (SOD 44-54 Gy) και την ταυτόχρονη εφαρμογή της μειωμένης (2/3) σειράς μαθημάτων DeVIC. έως 3 σειρές HT συνολικά.\n- (SOD 44-54 Gy) και την εβδομαδιαία χορήγηση σισπλατίνης (930 mg / m2), ακολουθούμενη από ενοποίηση - 3 κύκλους VIPD.\n3. διαδοχική θεραπεία χημειοακτινοβολίας:\nτοπικά στάδια - χημειοθεραπεία στο πλαίσιο του προγράμματος VIPD με επακόλουθη ακτινοθεραπεία 45-50 Gy,\nΣτάδια II-IV - SMILE (2-4 κύκλοι) με επακόλουθη ακτινοθεραπεία 45-50 Gy.\nκοινά στάδια της νόσου - συνιστάται η παγίωση με αυτόλογα αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα όταν επιτυγχάνεται μερική / πλήρης ύφεση.\n4. θεραπευτικές αγωγές χημειοθεραπείας με βάση την PEG-ασπαρκινάση - που χρησιμοποιούνται για κοινά στάδια της νόσου και μη ρινική μορφή της νόσου:\nΣχόλια: Το πλεονέκτημα είναι ο συνδυασμός θεραπείας - χημειοακτινοθεραπεία, με γενικευμένη διαδικασία - χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων αίματος.\n3.8 λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων Hepatolienal\nΜία από τις μορφές λεμφωμάτων Τ-κυττάρων, η οποία έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση. Τα σχήματα CHOP και CHOP είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την νοσολογία: η συνολική επιβίωση, ακόμα και σε ασθενείς που έλαβαν αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αίματος, ήταν 13 μήνες.\nΗ μεταμόσχευση αλλογενής μυελού των οστών στην πρώτη γραμμή θεραπείας είναι μία από τις δυνητικά αποτελεσματικές θεραπευτικές λύσεις.\nΣυνιστάται ως τρόπος επαγωγής της ύφεσης πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, διεξάγονται κύκλοι Hyper-CVAD και εναλλασσόμενες υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης (1 g / m2) / cytorabine (3 g / m2), ESHAP και αν είναι δυνατόν αντικαταστήστε τα αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης με τις πολυαιθυλενογλυκολικές μορφές τους. 37.39].\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί σπληνεκτομή για να μειωθεί η μάζα του όγκου και το κυτταροπενικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να παρεμβαίνει στη χημειοθεραπεία.\nΠαρατηρήσεις: ένας πολύ δυσμενή υποτύπος της νόσου, συνιστάται να εξεταστεί το θέμα της αλλογενής μεταμόσχευσης μυελού των οστών στη θεραπεία πρώτης γραμμής.\n3.9 Προλεμφοκυτταρική λευχαιμία Τ-κυττάρων\nΣυνιστώμενα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία αυτής της νοσολογικής μορφής, τα οποία είναι ομόλογα πουρίνης - μονοθεραπεία με βενδαμουστίνη ή χημειοθεραπεία στο πλαίσιο του προγράμματος FMC. Σε μία μελέτη, η χρήση bendamustine σε δόση 70-120 mg / m2 (κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας τη μέγιστη δόση) τις ημέρες 1, 2 του κύκλου των 21 ημερών (συνολικά 6 κύκλοι) επέτρεψε την επίτευξη γενικής ανταπόκρισης σε 53,3% των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των μισών bendamustine χρησιμοποιήθηκε ως θεραπεία διάσωσης, δεδομένης της απουσίας μονοκλωνικού αντισώματος αντι-CD52 στον κατάλογο των καταχωρημένων φαρμάκων στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας. [40,41].\nΩστόσο, δεδομένου του μικρού μέσου όρου της επιβίωσης χωρίς την εμφάνιση περιστατικών (5-12 μήνες), σε ασθενείς που έχουν φτάσει σε PR / CR, εξετάζεται το ζήτημα της εκτέλεσης αλλογενής μεταμόσχευσης μυελού των οστών.\nΠαρατηρήσεις: Η χρήση χημειοθεραπείας υψηλών δόσεων δεν έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τα μαθήματα με τη συμπερίληψη αναλόγων πουρίνης.\n3.10 Λέμφωμα Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια (EATL)\nΤα λεμφώματα κυττάρων Τ / ΝΚ με πρωταρχική εμπλοκή της γαστρεντερικής οδού είναι σπάνια, μπορούν να συσχετιστούν τόσο με κοιλιοκάκη όσο και με μόλυνση με ιό Epstein-Barr. Κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία και μια κακή πρόγνωση · ωστόσο, υπάρχουν περιγραφές απομονωμένων περιπτώσεων της άσχημης πορείας των αρνητικών NK κυτταρικών λεμφωμάτων του Epstein-Barr.\nΜία από τις παραλλαγές των περιφερικών λεμφωμάτων Τ-κυττάρων με πρωτογενή βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι το λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια (λεμφώματος Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια, EATL). Η επίπτωση αυτής της νόσου είναι 0,1-0,14 / 100,000 άτομα ετησίως και κατά μέσο όρο το EATL είναι 1,4% όλων των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 57 έως 64 ετών, κυρίως οι άνδρες αρρωσταίνουν (61-64%). Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η πλειοψηφία των ασθενών (έως 88%) έχει ανεπαρκή σωματική κατάσταση (ECOG> 1), η οποία οφείλεται κυρίως στην κυρίαρχη εμπλοκή του λεπτού εντέρου, συχνή συσχέτιση με κοιλιοκάκη, ανάπτυξη σοβαρής διατροφικής ανεπάρκειας, περιτονίτιδα και σύνδρομο έντονου πόνου.\nΟι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου δεν εξαρτώνται από τον τύπο του λεμφώματος και αντιπροσωπεύονται από την αδυναμία, την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, την ανορεξία και μερικές φορές την κλινική της περιτονίτιδας λόγω της διάτρησης του εντέρου. Το μέγεθος του όγκου δεν εξαρτάται από το προηγούμενο ιστορικό της κοιλιοκάκης. Σε 90% των περιπτώσεων το λεπτό έντερο εμπλέκεται, στο 16% των περιπτώσεων - στο παχύ έντερο, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων - στους μεσεντερικούς, παρααορτικούς και ειλεακούς λεμφαδένες, στο 5% του στομάχου. Η βλάβη στον μυελό των οστών σπάνια ανιχνεύεται. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο 90% των ασθενών, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της μετάβασης σε γιατρό είναι έντονο σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα που μιμείται το πρότυπο της διάτρησης του πέους ή της εντερικής απόφραξης.\nΗ στάση EADL εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με άλλες λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές. Λόγω του υψηλού πολλαπλασιαστικού δείκτη κυττάρων όγκου, συνιστάται η πραγματοποίηση PET πριν και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Κανένα από τα κοινά προγνωστικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του προγνωστικού δείκτη για περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, δεν επιτρέπει τον διαχωρισμό των ασθενών σε ομάδες σύμφωνα με την πρόγνωση.\nΤο EATL δεν είναι προγνωστικά δυσμενές - η χρήση θεραπευτικών αγωγών τύπου CHOP επιτρέπει την επίτευξη πενταετούς επιβίωσης σε μόνο το 9-22% των περιπτώσεων, ο μέσος όρος επιβίωσης χωρίς περιστατικά είναι περίπου 7 μήνες. Η κλιμάκωση της θεραπείας με υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης και αυτόλογης μεταμόσχευσης αιματοποιητικών στελεχιαίων κυττάρων (auto-TSCC) έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα - το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών έφτασε το 60%. Έτσι, οι σημαντικότεροι προγνωστικοί παράγοντες είναι η σωματική κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς - παράγοντες που επιτρέπουν την πολυσεθεραπεία υψηλών δόσεων (PCT).\nΗ χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή με υψηλό κίνδυνο παρεμπόδισης, αιμορραγίας ή διάτρησης και ταυτόχρονα προκαλεί καθυστέρηση στην έναρξη επαρκούς PCT, ειδικά σε περιπτώσεις μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών.\nΛόγω της σπάνιας εμφάνισης της νόσου, δεν υπάρχουν μεγάλες κλινικές μελέτες σχετικά με τη θεραπεία με το EATL. Για παράδειγμα, μια κινεζική πολυκεντρική μελέτη βρήκε μόνο 38 ασθενείς με EATL τύπου II για 19 χρόνια παρακολούθησης. Στις βόρειες περιοχές της Αγγλίας και της Σκωτίας από το 1994 έως το 1998 εγγράφηκαν 54 ασθενείς και από το 1998 έως το 2010 προσλήφθηκαν 26 ασθενείς για θεραπεία με IVE-MTX υψηλής δόσης, εκ των οποίων οι 14 πραγματοποιήθηκαν με auto-TSCK. Σήμερα είναι η μεγαλύτερη μελέτη για την αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε συγκεκριμένου τύπου θεραπείας EATL.\nΗ χρήση προγραμμάτων χημειοθεραπείας υψηλής δοσολογίας με αυτοσυσσωμάτωση HSCT συνιστάται, γεγονός που έδειξε αρκετά καλά αποτελέσματα για αυτό το είδος Τ-κυττάρου λέμφωμα - το 5-year OS έφτασε το 66%, η διάμεση επιβίωση ήταν 46 μήνες [6,7,10,38].\nΣχόλια: Το πλεονέκτημα είναι η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης που ακολουθείται από τη μεταμόσχευση αυτόλογων αρχέγονων κυττάρων αίματος.\nΔεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι αποκατάστασης για τα λεμφοκύτταρα των κομβικών Τ-κυττάρων. Η αποκατάσταση σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της νόσου και η θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο των σχετικών νοσολογιών Συνιστάται να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, για να αποφύγετε την υπερβολική ηλιοφάνεια και τη θερμική φυσιοθεραπεία.\nΕπί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη λεμφωμάτων λεμφοκυττάρων από κόπρανα, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου είναι άγνωστος.\nΚλινική παρατήρηση από αιματολόγο ή ογκολόγο πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την επίτευξη της ύφεσης του λεμφώματος - μία μελέτη ελέγχου κάθε 3 μήνες. - τα πρώτα 1,5 χρόνια και κάθε 6 μήνες τα επόμενα 3,5 χρόνια.\n6.1 Λάθη και αδικαιολόγητες αναθέσεις\nΔεν συνιστάται η εκτέλεση της παρακέντησης του λεμφικού κόλπου [lesion] .\nΣχόλια: Η διάγνωση του λεμφώματος δεν μπορεί να εγκατασταθεί σε στίγματα, χωρίς πλήρη ιστολογική και ιστοχημική μελέτη.\n6.2 Λεμφώματα και εγκυμοσύνη\nΣυνιστάται να συζητάμε με όλους τους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης και των δύο φύλων σχετικά με τη δυνατότητα κρυοσυντήρησης του σπέρματος ή του ιστού των ωοθηκών πριν από την έναρξη της θεραπείας .\nΣχόλια: Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβόληση της περιοχής της πυέλου μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη στειρότητα του ασθενούς.\nΣυνιστάται η συζήτηση με γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης της ανάγκης για ορμονική προστασία κατά της εγκυμοσύνης, καθώς και μέθοδοι πιθανής ορμονικής προστασίας των ωοθηκών κατά τη διεξαγωγή προγραμμάτων εντατικής θεραπείας. .\nΗ πρόγνωση για τα λεμφοκύτταρα των κόμβων Τ είναι δυσμενή. Ο προγνωστικός δείκτης για τα λεμφώματα των Τ-κυττάρων (PIT), συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της συγκέντρωσης LDH, της σωματικής κατάστασης και του αριθμού των εξωορδικών αλλοιώσεων, διαιρεί τους ασθενείς με 0, 1, 2 ή περισσότερους 2 παράγοντες κινδύνου με συνολική επιβίωση: 62%, 53%, 33% 18% για κάθε ομάδα, αντίστοιχα (Πίνακας 2).\nΠίνακας 2. Προγνωστικός δείκτης για περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρων (PIT)\nΠαράγοντες κινδύνου (1 βαθμός)\nΣυνολικό ποσοστό επιβίωσης\nΗλικία> 60 ετών\nΟμάδα 1 - 0 βαθμοί\nΗ συγκέντρωση LDH> κανονική\nΟμάδα 2 - 1 βαθμός\nΚατάσταση ECOG 2-4\nΟμάδα 3 - 2 βαθμοί\nΣυμμετοχή μυελού των οστών\nΟμάδα 4 - 3 ή 4 βαθμοί\nΜια άλλη μέθοδος για την εκτίμηση της πρόγνωσης είναι ένας τροποποιημένος δείκτης προγνωστικών για λεμφώματα Τ-λεμφοκυττάρων (mPIT), που περιελάμβανε βιολογικά χαρακτηριστικά (έκφραση Ki-67) και κλινικές πτυχές (ηλικία, επίπεδο LDH, σωματική κατάσταση) και διαιρούσαν τους ασθενείς σε 3 κατηγορίες: βαθμός κινδύνου και κακή πρόγνωση. Ωστόσο, δεν είναι εξ ολοκλήρου ικανοποιητικό για τέτοιες μορφές λεμφωμάτων Τ-κυττάρων όπως το λέμφωμα Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια, το Τ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα, το εξωρονοδικό κύτταρο ΝΚ / Τ και το ηπατολίνιο λέμφωμα.\nΗ πρόγνωση εξαρτάται επίσης άμεσα από την πλήρη και έγκαιρη διάγνωση και τη χρήση κατάλληλων τακτικών θεραπείας.\nΕπίπεδο αξιοπιστίας των αποδείξεων\nΔιεξήχθη βιοψία λεμφαδένων με κυτταρολογικές, μορφολογικές, ανοσοϊστοχημικές μελέτες.\nΠραγματοποιήθηκε κλινική ανάλυση του αίματος (αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, λευκοκυτταρική φόρμουλα).\nΈγιναν βιοχημικές εξετάσεις αίματος (ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ALT, AST, ολική και άμεση χολερυθρίνη, χοληστερόλη, LDH, αλκαλική φωσφατάση, ηλεκτρολύτες, ασβέστιο).\nΔιεξήγαγε CT / υπερήχους / μαγνητική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας, της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, επιπρόσθετες αλλοιώσεις.\nΕκτέλεσε trepanobiopsy με ιστολογική εξέταση του μυελού των οστών.\nSwerdlow SH, Campo Ε, Harris NL, et αϊ. eds. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Ταξινόμηση των Όγκων και των Λεμφοειδών Ιστών (4η έκδοση). Lyon: IARC Press, 2008: 285-288.\nParrilla Castellar ER, Jaffe ES, Feldman ΑΙ. Το ALK-αρνητικό αναπλαστικό λεμφικό μεγάλο κύτταρο είναι μια γενετικά ετερογενής ασθένεια με κλινικά διαφορετικά κλινικά αποτελέσματα. Αίμα. 2014 · 124 (9): 1473-80\nChan JKC, Quintanilla-Martinez L, Ferry JA, et αϊ. Εξωσωματικό λέμφωμα ΝΚ / Τ-λεμφοκυττάρων, ρινικός τύπος. Στο: Swerdlow SH, Campo Ε, Harris NL, et αϊ. eds. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Ταξινόμηση των Όγκων και των Λεμφοειδών Ιστών (4η έκδοση). Lyon: IARC Press, 2008: 285-288\nMansoor Α, Pittaluga S, Beck PL, et αϊ. Εντεροπάθεια των ΝΚ-κυττάρων: μία καλοήθης λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια ΝΚ-κυττάρων που μιμείται εντερικό λέμφωμα: κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά και παρακολούθηση για μια μοναδική περίπτωση. Blood 2011 · 117: 1447-1452\nTanaka Τ, Megahed Ν, Takata Κ, et αϊ. Μια περίπτωση λεμφωματώδους γαστροπαιμίας: Ένας δυσάρεστος CD56-θετικός άτυπος γαστρικός λεμφοειδής πολλαπλασιασμός, μιμούμενος επιθετικά λεμφοκύτταρα ΝΚ / Τ. Pathol. Res. Pract. 2011, 207: 786-789\nSieniawski Μ, Angamuthu Ν, Boyd Κ, et αϊ. Αξιολόγηση του λεμφώματος Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια, συγκρίνοντας πρότυπες θεραπείες με ένα νέο σχήμα που περιλαμβάνει μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστικών κυττάρων. Αίμα. 2010, 115 (18): 3664-3670\nGale J, Simmonds PD, Mead GM, et αϊ. Τύπος εντερικής Τ-λεμφώματος τύπου εντεροπάθειας: κλινικά χαρακτηριστικά και θεραπεία 31 ασθενών σε ένα κέντρο. J Clin Oncol. 2000 · 18 (4): 795-803\nΠράσινο PH, Cellier C. Κοιλιοκάκη. N Engl J Med. 2007 · 357 (17): 1731-1743\nCellier C, Delabesse Ε, Helmer Ο, et αϊ. Η πυρίμαχη έλικα, η κοιλιοκάκη και το συνδεόμενο με την εντεροπάθεια λέμφωμα Τ-κυττάρων. Γαλλική ομάδα μελετών για την κοιλιοκάκη. Lancet. 2000, 356 (9225): 203-208\nAl-Toma Α, Verbeek WH, Hadithi Μ, et αϊ. Τ-λεμφικό κύτταρο: αναδρομική αξιολόγηση της εμπειρίας ενός κέντρου. Γκούτ. 2007 · 56 (10): 1373-1378\nDaum S, Cellier Ο, Mulder CJ. Πυριτογενής κοιλιοκάκη. Καλύτερος ιατρός Pract Res Clin Gastroenterol. 2005, 19 (3): 413-424\nDeleeuw RJ, Zettl Α, Klinker Ε, et αϊ. Η ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματος και ο γονότυπος HLA του λεμφώματος Τ-κυττάρου τύπου εντεροπάθειας αποκαλύπτει 2 διαφορετικούς υποτύπους λεμφώματος. Γαστρεντερολογία. 2007 · 132 (5): 1902-1911\nDelabie J, Holte Η, Vose JM, et αϊ. Λέμφωμα Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια: Λέμφωμα Τ-κυττάρου του λεμφώματος. Αίμα. 2011, 118: 148-155\nDube C, Rostom Α, Sy R, et αϊ. Ο επιπολασμός της κοιλιοκάκπης είναι μια συστηματική ανασκόπηση. Γαστρεντερολογία. 2005 · 128 (4 suppl 1): S57-S67.\nFasano Α, Berti Ι, Gerarduzzi Τ, et αϊ. Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής: μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη. Arch Intern Med. 2003, 163 (3): 286-292\nGreco L, Romino R, Coto Ι, et αϊ. Η πρώτη μεγάλης πληθυσμιακής μελέτης με διπλή μελέτη για την κοιλιοκάκη. Γκούτ. 2002, 50: 624-628\nBautista-Quach MA, Ake CD, Chen M, Wang J. Γαστρεντερικά λεμφώματα: Μορφολογία, ανοσοφαινότυπος και μοριακά χαρακτηριστικά J Gastrointest Oncol. 2012 3 (3): 209-225\nMusshoff Κ. Κλινική ταξινόμηση κατάταξης μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Strahlentherapie. 1977; 153 (4): 218-221\nΠρόγραμμα Διεθνούς Προγνωστικού Παράγοντα Μη Hodgkin Lymphoma. Πρότυπο πρόβλεψης για επιθετικό μη Hodgkin λέμφωμα. N Engl J Med. 1993, 329 (14): 987-994\nGallamini Α, Stelitano C, Calvi R, et αϊ. Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων μη καθορισμένο (PTCL-U): ένα νέο προγνωστικό μοντέλο από μια αναδρομική πολυκεντρική κλινική μελέτη. Αίμα. 2004, 103 (7): 2474-9\nWent Ρ, Agostinelli C, Gallamini Α, et αϊ. Έκφραση δείκτη στο περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων: προτεινόμενο κλινικό-παθολογικό προγνωστικό αποτέλεσμα. J Clin Orthod. 2006, 24 (16): 2472-9\nDearden CE, Johnson R, Pettengell R, et αϊ. Νεοπλάσματα Τ-κυττάρων και ΝΚ-κυττάρων (εξαιρούνται τα λεμφώματα δερματικών Τ-κυττάρων). Br J Haematol. 2011 · 153 (4): 451-85\nKarakas Τ, Bergmann L, Stutte HJ, et αϊ. Τα λεμφοκύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων ανταποκρίνονται καλά στις λεμφώματα βινκριστίνης, αδριαμυκίνης, κυκλοφωσφαμίδης, πρεδνιζόνης και ετοποσίδης (VACPE) και Β-κυττάρων. Leuk λεμφώματος. 1996, 24 (1-2): 121-9\nKim SJ, Kim WS. Θεραπεία του εντοπισμένου εξωρονοδικού λεμφώματος ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικού τύπου. Int J Hematol. 2010, 92 (5): 690-696\nCheung ΜΜ, Chan JK, Lau WH κ.ά. Αρχικό στάδιο ρινικού λεμφώματος ΝΚ / Τ-κυττάρου: κλινικό αποτέλεσμα, προγνωστικοί παράγοντες και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002, 54 (1): 182-190\nΟι Li YX, Yao Β, Jin J, et αϊ. Ρινικό φυσικό φονιά / Τ-κυτταρικό λέμφωμα. J Clin Oncol. 2006, 24 (1): 181-189\nWang ZY, Li ΥΧ, Wang WH, et αϊ. Η πρωτογενής ακτινοθεραπεία έδειξε ευνοϊκή έκβαση στη θεραπεία του εξωροδικού ρινικού τύπου λεμφώματος των ΝΚ / Τ κυττάρων σε παιδιά και εφήβους. Αίμα. 2009, 114 (23): 4771-4776\nYang Y, Zhu Υ, Cao J-Ζ, et αϊ. Θεραπεία προσαρμοσμένη στο κίνδυνο για λεμφώματα NK / T κυττάρων εξωσωματικού τύπου πρώιμου σταδίου: ανάλυση από πολυκεντρική μελέτη. Αίμα. 2015, 126 (12): 1424-1432\nKwong ΥΙ, Kim WS, Lim ST, et αϊ. SMILE για λέμφωμα φυσικών φονικών / Τ-κυττάρων: ανάλυση ασφάλειας και αποτελεσματικότητας από την Ομάδα Μελέτης της Ασίας Λέμφωμα. Αίμα. 2012 · 120 (15): 2973-2980\nEgan LJ, Walsh SV, Stevens FM, et αϊ. Το λέμφωμα που σχετίζεται με κοιλιοκάκη: μια μοναδική εμπειρία σε 30 περιστατικά στην εποχή της χημειοθεραπείας. J Clin Gastroenterol. 1995, 21 (2): 123-129\nΈνα λεμφώματα μη Hodgkin novakovic BJ, ένα Novakici S, Frkovic-Grazio S. μη-Hodgkin λεμφώματα. Oncol Rep. 2006 · 16 (1): 191-195\nDaum S, Ullrich R, Heise W, et αϊ. Κνησμώδες μη Hodgkin λέμφωμα: μια πολυκεντρική προοπτική κλινική μελέτη από το λέμφωμα μη-Hodgkin. J Clin Oncol. 2003, 21 (14): 2740-2746\nWohrer S, Chott Α, Drach J, et αϊ. Χημειοθεραπεία με λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων με κυκλοφωσφαμίδη, ντοξορουμπικίνη, ετοποσίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη (CHOEP). Ann Oncol. 2004, 15 (11): 1680-1683\nSabatino Α, Biagi F, Gobbi PG, Corazza GR. Πώς θεραπεύω το σχετιζόμενο με την εντεροπάθεια λέμφωμα Τ-κυττάρων. Αίμα. 2012 · 119: 2458-2468\nTse Ε., Gill Η., Kim S.J. et αϊ. Τύπος II που σχετίζεται με την εντεροπάθεια Τ-κυτταρικό λέμφωμα: πολυκεντρική ανάλυση από την ομάδα μελέτης της Ασίας Λέμφωμα. Am J Hematol. 2012, 87 (7): 663-8.\nFalchook GS, Vega ΝΗ, Dang F, et αϊ. Ηπατοσπληνικό λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων γ-δέλτα: κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά και θεραπεία. Ann Oncol. 20: 1080-1085\nJantunen Ε, et αϊ. Μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων για λεμφώματα Τ-κυττάρων που σχετίζονται με την εντεροπάθεια: μια αναδρομική μελέτη από την EBMT. Αίμα. 2013, 121: 2529-2532\nRashidi Α, Cashen AF. Αποτελέσματα αλλογενούς μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων σε ηπατοπλενικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Καρκίνος του αίματος J. 2015, 5: e318\nHopfinger G, Busch R, Pflug Ν, et αϊ. Sequental ανοσοχημειοθεραπεία φλουδαραβίνης, mitoxantron, και επαγωγή κυκλοφωσφαμίδη ακολουθούμενη από alemtuzumab ενοποίηση είναι αποτελεσματική σε Τ-κυττάρων προλεμφοκυτταρική λευχαιμία. Καρκίνος. 2013, 199: 2258-2267\nHerbaux Ο, Genet Ρ, Bouabdallah Κ, et αϊ. Η βενναμουστίνη είναι αποτελεσματική στην προλεμφοκυτταρική λευχαιμία των κυττάρων Τ. Βρετανική Εφημερίδα της Αιματολογίας. 2015, 168, 902-919\nGorenkova Lily Hamilevna. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, αιματολόγος του Αιματολογικού Επιστημονικού Κέντρου του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα\nKravchenko Σεργκέι Kirillovich. MD, αιματολόγος, καθηγητής, επικεφαλής του τμήματος της επιστημονικής και κλινικής χημειοθεραπεία λευχαιμία FGBU Αιματολογικό Κέντρο Ερευνών, Υπουργείο Υγείας, Επίκουρος Τμήμα Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος GBOU ΥΠΔ RMAPO, Μόσχα\nΜπάγικοβ Βαντίμ Βαλεντίνοβιτς. Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας, Προϊστάμενος του Εργαστηρίου Παθομορφίας του Επιστημονικού και Ερευνητικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής Ογκολογίας, Αιματολογίας και Μεταμοσχεύσεως R.M. Γκόρμπατσεβα Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. Acad. I.P. Pavlova, Αγία Πετρούπολη\nDemina Elena Andreevna. Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, ογκοεμφαντολόγος, κορυφαίος ερευνητής του τμήματος χημειοθεραπείας της αιμοβλάστωσης στο Ρωσικό Ομοσπονδιακό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο N.N. Blokhina, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα.\nKovrigina Alla Mikhailovna. Διδάκτωρ Βιολογικών Επιστημών, ο γιατρός-παθολόγος, καθηγητής της Παθολογικής Ανατομικής, κυτταρολογίας και μοριακής παθολογίας της IPK FMBA της Ρωσίας, Προϊστάμενος του Τμήματος Παθολογίας FGBU «Αιματολογικό Κέντρο Ερευνών,» το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα\nKrivolapov Γιούρι Αλεξανδρόβιτς. Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, παθολόγος, επικεφαλής του τμήματος κλινικής μοριακής μορφολογίας του Βορειοδυτικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. Ι.Ι. Mechnikova, Αγία Πετρούπολη\nMacionis Alexander Eduardovich. Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Σχολή Θετικών Επιστημών, το γιατρό-παθολόγο υψηλότερη κατηγορία, επικεφαλής της περιοχής Εργαστηρίου immunomorphology GBU Ροστόφ «μετά τη σφαγή Γραφείο», Rostov-on-Don.\nPoddubnaya Irina Vladimirovna. Αντεπιστέλλον μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Τιμήθηκε των εργαζομένων της Εκπαίδευσης, Διδάκτωρ Ιατρικής, Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Ογκολογίας, Αντιπρύτανης Ακαδημαϊκών Υποθέσεων και Διεθνούς Συνεργασίας GBOU ΥΠΔ «Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση» (Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση) Υπουργείο Υγείας, στη Μόσχα.\nΜεθοδολογία συλλογής αποδεικτικών στοιχείων\nΑναζήτηση δημοσιεύσεων σε εξειδικευμένα περιοδικά με παράγοντα επιρροής> 0,3.\nΒάσεις δεδομένων που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή / επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:\nΟι βάσεις τεκμηρίωσης για τις συστάσεις είναι οι δημοσιεύσεις που περιλαμβάνονται στη βιβλιοθήκη Cochrane, τις βάσεις δεδομένων PUBMED και MEDLINE. Το βάθος αναζήτησης ήταν 30 χρόνια.\nΑνασκοπήσεις δημοσιευμένων μετα-αναλύσεων.\nΣυστηματικές ανασκοπήσεις με πίνακες αποδεικτικών στοιχείων.\nΑξιολόγηση της σημασίας των αποδεικτικών στοιχείων σύμφωνα με το σύστημα αξιολόγησης αποδεικτικών στοιχείων (Πίνακας 3, 4).\nΣε αυτή την κατευθυντήρια γραμμή σε αγκύλες είναι τα επίπεδα των συστάσεων αποδεικτικά στοιχεία, σύμφωνα με μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO).\nΠίνακας 3. Επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων.\nΤουλάχιστον μία μεγάλη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη υψηλής ποιότητας (με χαμηλή πιθανότητα σφάλματος) ή μετα-ανάλυση ομοιογενών τυχαιοποιημένων μελετών υψηλής ποιότητας\nΜικρές τυχαιοποιημένες μελέτες ή μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες με μεγάλη πιθανότητα σφάλματος. Μετα-ανάλυση παρόμοιων μελετών ή μετα-ανάλυση ετερογενούς έρευνας\nΑναδρομικές μελέτες κοόρτης ή μελέτης περιπτώσεων\nΜελέτες χωρίς ομάδα ελέγχου, μεμονωμένες περιπτώσεις, γνώμη εμπειρογνωμόνων\nΠίνακας 4. Επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων.\nΑξιόπιστες ενδείξεις υψηλής κλινικής αποτελεσματικότητας συνιστώνται έντονα.\nΈχουν αποδειχθεί αξιόπιστες ή οριστικές ενδείξεις μέτριας κλινικής αποτελεσματικότητας\nΤα ανακριβή δεδομένα αποτελεσματικότητας που δεν αντισταθμίζουν τον κίνδυνο ή τα μειονεκτήματα της θεραπείας (ανεπιθύμητα συμβάντα, κόστος κ.λπ.) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μία επιλογή.\nΔείκτες καλοήθους κλινικής πρακτικής (σημεία ορθής πρακτικής - ΠΔΣ):\nΗ καλοήθη πρακτική των συστάσεων βασίζεται στα προσόντα και την κλινική εμπειρία της ομάδας συγγραφέων.\nΜεθοδολογία για την επικύρωση συστάσεων\nΜέθοδοι επικύρωσης συστάσεων:\nΕξωτερική αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων.\nΕσωτερική αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων.\nΠεριγραφή της τεχνικής επικύρωσης προτάσεων:\nΑυτές οι συστάσεις στην προκαταρκτική έκδοση αναθεωρήθηκαν από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες οι οποίοι κλήθηκαν να σχολιάσουν πόσο καλά ερμηνεύθηκαν τα αποδεικτικά στοιχεία και εξέλιξαν τις συστάσεις. Επίσης, διεξήχθη μια εξειδικευμένη αξιολόγηση των συστάσεων και η διαθεσιμότητά τους για κατανόηση.\nΟι συστάσεις συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν από κορυφαίους εμπειρογνώμονες των σχετικών Ομοσπονδιακών κέντρων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και πρακτικούς γιατρούς. Σχέδιο κατευθυντήρια γραμμή θεωρήθηκε κατά τις συνεδριάσεις της ομάδας εργασίας 2015-2016 gg., On «Limforum» Ετήσια ρωσική Συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «κακόηθες λέμφωμα» Φόρουμ των εμπειρογνωμόνων για τη διάγνωση και τη θεραπεία των κακοήθων λεμφοϋπερπλαστικών νόσων, καθώς και το III Συνέδριο της ρωσικής Αιματολόγοι.\nΓια την τελική αναθεώρηση και τον ποιοτικό έλεγχο, οι συστάσεις αναλύθηκαν εκ νέου από την ομάδα συγγραφέων, οι οποίοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ελήφθησαν υπόψη όλες οι σημαντικές παρατηρήσεις και οι παρατηρήσεις εμπειρογνωμόνων, ο κίνδυνος συστηματικών σφαλμάτων στο σχεδιασμό ελαχιστοποιείται.\nΟι κλινικές συστάσεις εγκρίθηκαν στο XIII ρωσικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή "Κακοήθη Λυμφώματα" το 2016.\nΑυτές οι κλινικές οδηγίες έχουν αναπτυχθεί λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα νομικά έγγραφα:\n1) Διάταξη MOHSD από 21.07.2006 N πρότυπο 556 έγκριση των ασθενών φροντίδας με μυελοειδή λευχαιμία (μυελογενής) λευχαιμία πλησίον κυτταρικό τύπο.\nΤο περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων ανήκει στην ομάδα ασθενειών που αποτελούν το 10-15% όλων των ανθρώπινων λεμφωμάτων. Το όνομα υποδεικνύει ότι ο όγκος αποτελείται από κύτταρα Τ. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι οι πιο τρομακτικοί μαχητές της ανοσίας, αφού καταστρέφουν τα ξένα βακτήρια και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος. Όπως ένα μήλο σε ένα δέντρο, όλη η περίοδος μετασχηματισμού (ωρίμανσης) ενός νεαρού κυττάρου σε ένα ώριμο Τ-λεμφοκύτταρο περνάει από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο, η πιθανή αποτυχία και ο σχηματισμός μιας ασθενούς ομάδας κυττάρων όγκου. Στο περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, ο όγκος εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο ωρίμανσης, στο επίπεδο των ώριμων Τ-κυττάρων. Τα λεμφοκύτταρα όγκου Τ είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά που βρίσκονται στο περιφερικό (κυκλοφορούν) αίμα, εξ ου και το όνομα "περιφερειακό".\nΜερικά από τα περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, το λέμφωμα περιφερικού δέρματος Τ-κυττάρων εμφανίζεται πιο συχνά στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Ωστόσο, το πιο συνηθισμένο "περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη καθορισμένο" δεν έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και μπορεί να εμφανιστεί σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας συμπίπτουν με σημεία άλλων λεμφωμάτων. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο λόγω της ανάπτυξης ενός όγκου που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Με αυτή την ασθένεια, οι λεμφαδένες διευρύνονται σε ομάδες στον λαιμό, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και αλλού. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τέτοια συμπτώματα της νόσου, τα οποία ονομάζονται «συμπτώματα Β»: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει πολύ το βράδυ και τη νύχτα. Στα περιφερικά λεμφώματα των Τ-κυττάρων, συνήθως εμφανίζεται εξάνθημα και πάχυνση στο δέρμα.\nΓια να κάνετε μια σωστή διάγνωση, φροντίστε να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου ή ένα διευρυμένο λεμφαδένα για μορφολογική και ανοσοϊστοχημική έρευνα. Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία.\nΓια να γνωρίζουμε με βεβαιότητα αν υπάρχουν μεγενθυμένοι λεμφαδένες και ποιος είναι ο αριθμός τους σε εκείνα τα μέρη του σώματος που δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε εξωτερική εξέταση, είναι απαραίτητο να υπάρχει CT αξονική τομογραφία. Το στάδιο της νόσου καθορίζεται από το σύστημα Ann-Arbor, το οποίο αντικατοπτρίζει τα όργανα και τους λεμφαδένες που επηρεάζονται.\nΗ θεραπεία μη καθορισμένου λεμφώματος Τ-κυττάρων δεν είναι εύκολη. Περίπου το 40% των περιπτώσεων αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξακολουθούν συνεχώς να βελτιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας, να χρησιμοποιούν νέες μεθόδους και να εφαρμόζουν νέα φάρμακα.\nΤο αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα ανήκει στην ομάδα των λεμφωμάτων Τ-κυττάρων. Τα Τ-κύτταρα είναι οι πιο εντυπωσιακοί μαχητές της ανοσίας, καθώς καταστρέφουν τα ξένα βακτήρια και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος. Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια ασθένεια: αποτελεί το 2-3% όλων των ανθρώπινων λεμφωμάτων. Η ασθένεια αυτή διακρίνεται επίσης από το γεγονός ότι μπορεί να εκδηλωθεί ως ισχυρή αδυναμία και κατάσταση παρόμοια με τη γρίπη (σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη).\nΑγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να προκληθεί από κοινές ασθένειες, για παράδειγμα, γρίπη ή άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις. Η άλλη εμφάνιση της νόσου συμπίπτει γενικά με τις εκδηλώσεις άλλων λεμφωμάτων: οι λεμφαδένες των ομάδων στο λαιμό, τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και σε άλλες περιοχές διογκώνονται, το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά αυξάνονται, το υγρό εμφανίζεται στις περικαρδιακές και κυκλοφορικές κοιλότητες. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο λόγω της ανάπτυξης ενός όγκου που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τέτοια συμπτώματα της νόσου, τα οποία ονομάζονται «συμπτώματα Β»: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει πολύ το βράδυ και τη νύχτα. Όπως και με άλλα λεμφώματα Τ-κυττάρων, υπάρχει ένα ποικίλο εξάνθημα και πάχυνση στο δέρμα. Είναι επίσης δυνατές αυτοάνοσες επιπλοκές.\nΓια να κάνετε μια σωστή διάγνωση, φροντίστε να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου ή ένα διευρυμένο λεμφαδένα για μορφολογική και ανοσοϊστοχημική έρευνα. Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να κάνετε μια αποτελεσματική θεραπεία.\nΗ θεραπεία αγγειοϊνικοβλαστικού λεμφώματος δεν είναι εύκολη. Περίπου το 60% των περιπτώσεων αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξακολουθούν συνεχώς να βελτιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας, να χρησιμοποιούν νέες μεθόδους και να εφαρμόζουν νέα φάρμακα.\nΤο εξωροδιδικό λέμφωμα ΝΚ / Τ κυττάρων ανήκει στην επιθετική κατηγορία Τ ή ΝΚ λεμφωμάτων. Τα Τ- και ΝΚ-κύτταρα είναι μεταξύ των πιο εντυπωσιακών στην ανοσία, επειδή αυτά είναι κύτταρα στρατιωτών, είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των ξένων βακτηρίων και των δικών τους ασθενών κυττάρων. Στην εμφάνιση αυτού του λεμφώματος, ο κύριος ρόλος παίζει ο ιός Epstein-Barr (τύπος 4 του έρπητα). Αυτό το πανταχού παρόν είναι με τον ένα ή τον άλλο τρόπο την αιτία πολλών λεμφωμάτων σε προδιάθετους ανθρώπους και στο λέμφωμα των ΝΚ / Τ κυττάρων ο ρόλος του είναι ιδιαίτερα μεγάλος.\nΠιο συχνά, το λέμφωμα των ΝΚ / Τ κυττάρων, σε αντίθεση με άλλα λεμφώματα, δεν αρχίζει στους λεμφαδένες, αλλά στην περιοχή της μύτης, των ιγμορείων, του φάρυγγα, του στόματος, της τροχιάς. Συνεπώς, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή, ρινορραγίες, διαταραχές της όρασης και άλλα συμπτώματα λόγω της αύξησης του όγκου στις περιοχές αυτές. Εμφανίζονται επίσης μοναχικοί όγκοι στο δέρμα, στον γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά είναι λιγότερο συχνές. Ο ασθενής μπορεί επίσης να διαταραχθεί από τα σημάδια της νόσου, τα οποία ονομάζονται «συμπτώματα Β»: γρήγορα χάνει βάρος, η θερμοκρασία του ανεβαίνει και υπάρχει έντονος εφίδρωση το βράδυ και τη νύχτα.\nΓια να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση, φροντίστε να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου για μορφολογικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες. Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία.\nΣε λέμφωμα εξωροδικών κυττάρων ΝΚ / Τ, παρά το γεγονός ότι συνήθως εμφανίζεται όγκος στην περιοχή της μύτης και των ιγμορείων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει όγκους σε άλλα μέρη του σώματος. Για να καταλάβουμε αν υπάρχουν όγκοι σε μέρη που δεν μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να γίνει μια υπολογισμένη τομογραφία του στήθους, της κοιλιάς και της λεκάνης. Μια σημαντική και πολύ χρήσιμη μέθοδος για το λέμφωμα των ΝΚ / Τ κυττάρων είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των μικρότερων εστιών της νόσου και ακόμη και τη μείωση του αριθμού των κύκλων χημειοθεραπείας.\nΛόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι σπάνια, οι γενικές συστάσεις για τη θεραπεία δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Οι γιατροί, επομένως, επιλέγουν σε κάθε περίπτωση τη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου και την υγεία του ασθενούς. Το καλύτερο είναι ένας συνδυασμός τοπικής ακτινοβολίας και συστηματικής χημειοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στα πρώτα στάδια της νόσου να θεραπεύσει μέχρι και το 80% των ασθενών. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να ακτινοβοληθεί, τότε εκτελείται μόνο χημειοθεραπεία.\nΗ χρήση σύγχρονων θεραπευτικών αγωγών μπορεί να θεραπεύσει επιτυχώς γενικά περίπου το 75% των ασθενών.\nΤο αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης ανήκει στην επιθετική κατηγορία λεμφωμάτων Τ-κυττάρων, στα οποία οι λεμφαδένες διευρύνονται κυρίως. Το όνομα δείχνει ότι ο όγκος αποτελείται από Τ-κύτταρα και τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι τα πιο τρομερά μαχητικά της ανοσίας, καθώς καταστρέφουν τα ξένα βακτήρια και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος. Όπως ένα μήλο σε ένα δέντρο, όλη η περίοδος μετασχηματισμού (ωρίμανσης) ενός νεαρού κυττάρου σε ένα ώριμο Τ-λεμφοκύτταρο περνάει από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο, η πιθανή αποτυχία και ο σχηματισμός μιας ασθενούς ομάδας κυττάρων όγκου. Στο αναπλαστικό λέμφωμα, τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν τόσο πολύ ώστε χάνουν εντελώς όλες τις ενδείξεις ωρίμανσης και μοιάζουν με νεαρά κύτταρα. Αυτό ονομάζεται αναπλάσια. Οι λεμφαδένες σε αυτή την ασθένεια διευρύνονται σε ομάδες στο λαιμό, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και σε άλλα μέρη. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τέτοια συμπτώματα της νόσου, τα οποία ονομάζονται «συμπτώματα Β»: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει πολύ το βράδυ και τη νύχτα. Είναι επίσης δυνατές αυτοάνοσες επιπλοκές, δηλ. η λανθασμένη αντίδραση της ανοσίας στα όργανα και τους ιστούς του σώματος, όταν το αμυντικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί ενάντια στα υγιή κύτταρα.\nΓια να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση, φροντίστε να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου ή ένα διευρυμένο λεμφαδένα για μορφολογική και ανοσοϊστοχημική έρευνα. Είναι πολύ σημαντικό για την πρόγνωση και την επιλογή της θεραπείας. Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία.\nΗ θεραπεία του αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία ενός ενζύμου που ονομάζεται "ALK" στον όγκο. Προσδιορίστε την κατά τη διάρκεια ανοσοϊστοχημικών μελετών του λεμφαδένα. Εάν υπάρχει το ένζυμο ALK, τότε το λέμφωμα ονομάζεται ALK-θετικό. Τέτοια λεμφώματα αντιμετωπίζονται επιτυχώς σε 70% των περιπτώσεων. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να θεραπευτεί με μαλακότερες, σχετικά μικρές δόσεις φαρμάκων, τότε η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης πραγματοποιείται με την υποστήριξη των δικών του κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει ένζυμο ALK, τότε το λέμφωμα ονομάζεται ALK-αρνητικό. Τα αποτελέσματα της θεραπείας των ALK-αρνητικών λεμφωμάτων είναι κάπως χειρότερα, ωστόσο, εμφανίζονται συνεχώς νέα φάρμακα που συμβάλλουν στη βελτίωση της θεραπείας αυτών των ασθενών.\nΤο λέμφωμα των εντεροπαθητικών Τ-κυττάρων είναι πολύ σπάνιο και ανήκει στην τάξη των επιθετικών λεμφωμάτων Τ-κυττάρων από μεγάλα κύτταρα. Εμφανίζεται συνήθως στο λεπτό έντερο και από εκεί μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο όρος «εντερόπαθης» αποτελείται από δύο μέρη: «entero» (ελληνικό πρόθεμα που υποδηλώνει σύνδεση με τα έντερα) και «πατίμη» (το τελικό συστατικό των σύνθετων λέξεων που δηλώνουν την "ασθένεια"), που κυριολεκτικά σημαίνει ότι η ασθένεια εκδηλώνεται ως παραβίαση των εντέρων. Ένας όγκος αποτελείται από Τ-κύτταρα, και τα Τ-λεμφοκύτταρα (T-λεμφοκύτταρα) είναι οι πιο τρομακτικοί μαχητές ανοσίας, καθώς καταστρέφουν τα ξένα βακτήρια και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος. Συχνά αυτός ο τύπος λεμφώματος εμφανίζεται ενάντια σε μια άλλη ασθένεια - η κοιλιοκάκη, δηλαδή η γενετική δυσανεξία στη γλουτένη, η οποία περιέχεται σε προϊόντα σιτηρών: ψωμί, δημητριακά κλπ. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος (μέτρια έως σοβαρή) και τέτοια συμπτώματα της νόσου, τα οποία ονομάζονται «συμπτώματα Β»: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει έντονα το βράδυ και τη νύχτα. Οι αυτοάνοσες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει λανθασμένα να καταστρέφει τα υγιή κύτταρα των οργάνων και των ιστών του ίδιου του οργανισμού.\nΗ ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί εάν η ινωδοκολόσγος ή η εντεροσκόπηση εκτελούνται έγκαιρα. Σε αυτές τις μελέτες, ένας ενδοσκόπτης με μια ειδική συσκευή εξετάζει το παχύ έντερο και το λεπτό έντερο. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ύποπτο έλκος ή όγκο, θα είναι σε θέση να πάρει ένα κομμάτι για ανάλυση για μορφολογική και ανοσοϊστοχημική έρευνα. Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση, την πρόγνωση και την επιλογή της θεραπείας. Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία.\nΓια να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες ή μεμονωμένοι όγκοι λεμφώματος στα εσωτερικά όργανα εκείνων των τμημάτων του σώματος που δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε εξωτερική εξέταση, πρέπει να γίνει μια υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.\nΓια το λόγο ότι η ασθένεια είναι σπάνια, δεν υπάρχουν αξιόπιστα ψηφιακά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματική θεραπεία. Για να θεραπεύσουν έναν ασθενή με αυτή την ασθένεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία αποδεδειγμένων θεραπευτικών αγωγών για τη θεραπεία άλλων λεμφωμάτων, καθώς και συνεχώς δοκιμάζουν νέες θεραπείες χρησιμοποιώντας νέα φάρμακα.\nΤο λέμφωμα των Τ-λεμφοκυττάρων του ηπατικού σπληνός (ηπατολιενάλη) είναι πολύ σπάνιο και ανήκει στην τάξη των επιθετικών λεμφωμάτων Τ-κυττάρων. Ένας όγκος αποτελείται από Τ-κύτταρα, και τα Τ-λεμφοκύτταρα (T-λεμφοκύτταρα) είναι οι πιο τρομακτικοί μαχητές ανοσίας, αφού καταστρέφουν τα βακτήρια από το εξωτερικό και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος. Όταν ένα άτομο αρρωσταίνει με ηπατοσπληνικό λέμφωμα, το ήπαρ και ο σπλήνας του αυξάνονται σημαντικά και οι λεμφαδένες του δεν αλλάζουν. Μια εξέταση αίματος, κατά κανόνα, δείχνει ότι η αιμοσφαιρίνη, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια μειώνονται γρήγορα και έντονα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα ίδια τα κύτταρα λεμφώματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο αίμα.\nΟ ασθενής συχνά διαταράσσεται από γενικά συμπτώματα: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει έντονα το βράδυ και τη νύχτα, οι εκδηλώσεις αυτές περιγράφηκαν για πρώτη φορά για όγκους Β-κυττάρων, γι 'αυτό και ονομάζονται «συμπτώματα Β». Οι αυτοάνοσες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει λανθασμένα να καταστρέφει τα υγιή κύτταρα των οργάνων και των ιστών του ίδιου του οργανισμού.\nΈνα σημαντικό σημάδι αυτής της νόσου είναι τα κύτταρα όγκου στον μυελό των οστών, τον σπλήνα και το ήπαρ. Για να διαπιστώσετε εάν είναι, πρέπει να κάνετε μια βιοψία με ιστολογική ή ανοσοϊστοχημική μελέτη του μυελού των οστών ή του ήπατος (η βιοψία της σπλήνας δεν γίνεται διότι μπορεί να είναι επικίνδυνη). Μόνο μια τέτοια περίπλοκη και ολοκληρωμένη ανάλυση σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα κύτταρα λεμφώματος έχουν ήδη βρεθεί στο αίμα, αρκεί να εκτελεστεί κυτταρομετρία ροής για να διαπιστωθεί η διάγνωση.\nΓια να αποκλειστεί η βλάβη στα εσωτερικά όργανα (παρόλο που είναι σπάνιο με ένα τέτοιο λέμφωμα), πρέπει να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, της κοιλίας και της λεκάνης.\nΓια το λόγο ότι η ασθένεια είναι σπάνια, δεν υπάρχουν αξιόπιστα ψηφιακά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματική θεραπεία. Για να βοηθήσουν τον ασθενή με αυτή την ασθένεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία αποδεδειγμένων θεραπευτικών αγωγών για τη θεραπεία άλλων λεμφωμάτων, καθώς και συνεχώς δοκιμάζουν νέες θεραπείες με νέα φάρμακα.\nΟ όρος "λευχαιμία" σημαίνει ότι πολλά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, έχουν εμφανιστεί στο αίμα. Οι λευκές αιτίες είναι οξείες, στις οποίες οι ασθενείς χρειάζονται επιλογή θεραπείας κατά την πρώτη ημέρα και χρόνιες, βραδύτερες ή υποτονικές. Η προλεμφοκυτταρική λευχαιμία των Τ-κυττάρων αναφέρεται στη χρόνια λευχαιμία.\nΗ προλεμφοκυτταρική λευχαιμία των Τ-κυττάρων είναι πολύ σπάνια και ισχύει για επιθετικούς όγκους. Αποτελείται από νεαρά κύτταρα Τ και τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι οι πιο τρομακτικοί μαχητές της ανοσίας, καθώς καταστρέφουν τα ξένα βακτήρια και τα ίδια τα νοσούντα κύτταρα του σώματος.\nΟι μοναχικοί όγκοι λευχαιμικών κυττάρων μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αν και πιο συχνά με αυτή τη νόσο, οι λεμφαδένες διευρύνονται σε ομάδες στο λαιμό, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και αλλού. Οι διευρυμένοι κόμβοι μπορούν να γίνουν αισθητοί με το χέρι ή να βρεθούν χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπερήχους (υπερήχων). Ο ασθενής συχνά διαταράσσεται από γενικά συμπτώματα: η θερμοκρασία του αυξάνεται, γρήγορα χάνει βάρος και ιδρώνει έντονα το βράδυ και τη νύχτα. (Αυτές οι εκδηλώσεις περιγράφηκαν για πρώτη φορά στους όγκους των Β-κυττάρων και γι 'αυτό ονομάζονται Β-συμπτώματα). Αυτές οι ασθένειες είναι επίσης αυτοάνοσες επιπλοκές, δηλαδή η εσφαλμένη επίδραση της ανοσίας στα όργανα και στους ιστούς του σώματος, όταν το αμυντικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί ενάντια στα υγιή κύτταρα.. Εάν τα καρκινικά κύτταρα διευθετήσουν όπου το αίμα σχηματίζεται ακριβώς μέσα στα οστά, τότε ο αριθμός των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθεί στο αίμα και ταυτόχρονα ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρων - αυξάνεται σημαντικά. Τα προλεμφοκύτταρα, ένα από τα υποείδη των λευκοκυττάρων, αυξάνονται ιδιαίτερα έντονα σε αυτό το λέμφωμα, γι 'αυτό ονομάζεται «προ-λεμφοκύτταρο».\nΓια να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση, φροντίστε να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου ή του μεγενθυμένου λεμφαδένου για μορφολογική ή ανοσοϊστοχημική έρευνα. Μόνο μετά από μια τόσο περίπλοκη σύνθετη ανάλυση μπορεί κανείς να είναι σίγουρος στη διάγνωση και να κάνει αποτελεσματική θεραπεία.\nΠροκειμένου να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν υπάρχουν μεγενθυμένοι λεμφαδένες και ποιος είναι ο αριθμός τους σε εκείνα τα μέρη του σώματος που δεν μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να γίνει CT ανίχνευση του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Το στάδιο της νόσου καθορίζεται από το σύστημα Ann-Arbor, το οποίο δείχνει ποια όργανα και λεμφαδένες επηρεάζονται από την ασθένεια.\nΔεν είναι εύκολο να θεραπευθεί η προλεμφοκυτταρική λευχαιμία των Τ-κυττάρων. Περίπου το 40% των περιπτώσεων αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξακολουθούν συνεχώς να βελτιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας, να χρησιμοποιούν νέες μεθόδους και να εφαρμόζουν νέα φάρμακα.


EUROART PRESS 1: CINECITY CINEGRAPHED CITIES [cinecities@gmail.com] ΚΑΤΕΠΕΙΓΟΝ: MasterClass F, F, Cοppola\nCINECITY CINEGRAPHED CITIES [cinecities@gmail.com] ΚΑΤΕΠΕΙΓΟΝ: MasterClass F, F, Cοppola\nτου MasterClass του F. F. Coppola,\nδεν κατορθώσαμε να εξασφαλίσουμε\nτον απαιτούμενο αριθμό προσκλήσεων\nλόγω μεγάλης ζήτησης από ποικίλους φορείς.\nΕν τέλει από το ΠΑΝΟΡΑΜΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΙΝΗΜΑΤΟΓΡΑΦΟΥ\nμας έδωσαν 12 προσκλήσεις,\nενώ το ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΚΟΓΙΑΝΝΗ\nπαρ’ ότι μας είχε υποσχεθεί για 10\nδεν μας έδωσε ούτε μία.\nοι δοθείσες δέκα προσκλήσεις θα διατεθούν\nστους αντίστοιχους ενδιαφερόμενους\nπου δήλωσαν συμμετοχή κατά προτεραιότητα\nκαι δύο στους κ. κ. Γ. Χατζηγώγα και Αριστ. Μεταξά\nγια να κάνουν οπτικοακουστική καταγραφή του γεγονότος.\nΤουτέστιν απ’ τον συνολικό κατάλογο\nοι έχοντες τους αριθμούς από 1 έως 10,\nθα πρέπει να προσέλθουν, αύριο Παρασκεή 30 Οκτωβρίου\nκαι ώρα 6,30 μ.μ.,\nστο φουαγιέ του Ιδρύματος Μιχάλης Κακογιάννης (Πειραιώς 206)\nόπου θα βρίσκεται η Ελένη Ποδάρα [τηλ. 6942466490]\nμε τις προσκλήσεις.\nΣε περίπτωση κωλύματος παρακαλούμε να ειδοποιηθεί\nάμεσα η Κα Ποδάρα για να διαθέσει την πρόσκληση\nστον επόμενο ενδιαφερόμενο.\nΓIΑ ΤΟ MASTERCLASS TOY F. F. COPPOLA\n1. Δολτσίνη Έφη\n2. Ράλλη Νόρα\n3. Αδαμόπουλος Αδάμ\n4. Τσακαλάκης Θωμάς\n5. Ποδάρα Ελένη\n6. Κώστας Χατζηφραγκιός-Μακρυδάκης\n7. Νομπιλάκης Βασίλης\n8. Συμεωνίδου Χάρις\n9. Κιουρτσόγλου Λευτέρης\n10. Edyta Masior\n11. Μαργαρίτα Στρατηγού\n12. Πεσλή Μαρία\n13. Ιωαννίδης Ζαχαρίας\n14. Μητρόπουλος Ανδρέας\n15. Σαμλόγλου Λίζα\n16. Σηφοστρατουδάκη Βασιλική\n17. Αποστολάκης Χρήστος\n18. Πλαχούρης Απόστολος\n19. Κοκολάκη Φωτεινή\n20. Καρπούζης Γιάννης\n21. Λαδά Δάφνη\n22. Αρχοντίδου Σοφία\n23. Κύρκου Ευδοκία\n24. Ντελλής Αχιλλέας\n25. Σπανός Κώστας\n* Οι ανωτέρω θα συνοδεύονται από τους Καθηγητές\nΘανάση Ρεντζή, Γιάννη Χατζηγώγα, και Βίκη Μπέτσου.


Κακοκαιρία - Έρχεται νέο κύμα το επόμενο Σαββατοκύριακο | imommy\nimommy.gr • News • Κακοκαιρία – Έρχεται νέο κύμα το επόμενο Σαββατοκύριακο\nNews | 18 Οκτωβρίου 2021 | 10:36 | iMommy Team\nΤοπικές βροχές προβλέπονται σήμερα στο Ιόνιο, τα ηπειρωτικά, τις Σποράδες, την Εύβοια και την Κρήτη.\nΚαιρός: Νεφώσεις παροδικά αυξημένες, με τοπικές βροχές κυρίως στη Μακεδονία μέχρι το απόγευμα και πιθανώς στην κεντρική Μακεδονία μεμονωμένες καταιγίδες τις πρωινές ώρες.\nΘερμοκρασία: Από 10 έως 20 βαθμούς Κελσίου. Στη δυτική Μακεδονία 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.\nΘερμοκρασία: Από 12 έως 22 βαθμούς Κελσίου. Στο εσωτερικό της Ηπείρου η μέγιστη 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.\nΚαιρός: Νεφώσεις παροδικά αυξημένες, με τοπικές βροχές μέχρι και το απόγευμα.\nΘερμοκρασία: Από 13 έως 22 βαθμούς Κελσίου. Στα βόρεια η μέγιστη 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.\nΚαιρός: Λίγες νεφώσεις παροδικά αυξημένες στην Κρήτη, όπου θα σημειωθούν πρόσκαιρες τοπικές βροχές.\nΚαιρός: Νεφώσεις παροδικά αυξημένες, με πρόσκαιρες τοπικές βροχές κυρίως στα βόρεια μέχρι και το απόγευμα.\nΚαιρός: Νεφώσεις παροδικά αυξημένες με πιθανότητα πρόσκαιρων τοπικών βροχών μέχρι και το απόγευμα.\nΚαιρός: Νεφώσεις παροδικά αυξημένες, με τοπικές βροχές μέχρι το απόγευμα και πιθανώς μεμονωμένες καταιγίδες τις πρωινές ώρες.\nΕνδεικτικά είναι τα όσα τονίζει ο Σάκης Αρναούτογλου, ο οποίος επισημαίνει πως η πρόγνωση του καιρού δείχνει πως στο τέλος της επόμενης εβδομάδας αναμένεται νέα κακοκαιρία που θα πλήξει την χώρα στις 23 και 24 Οκτωβρίου.\nΣυγκεκριμένα, ο Σάκης Αρναούτογλου σε ανάρτησή του στο Facebook αναφέρει: «Αρκετά… ‘δραστήρια’ δείχνει η νέα ατμοσφαιρική διαταραχή προς τα τέλη της εβδομάδας (23-24) Οκτωβρίου!!! Φίλες και φίλοι, και τα πρωινά σημερινά στοιχεία επιμένουν για νέα αλλαγή του καιρού προς τα τέλη της εβδομάδας αρχικά κυρίως στη δυτική Ελλάδα! Η τροχιά του βαρομετρικού χαμηλού όμως καθώς και το βάθος του, που δεν μπορούμε από τώρα να τα γνωρίζουμε με ακρίβεια, θα παίξουν σημαντικό ρόλο στην κατανομή αλλά και την ένταση των βροχών και των καταιγίδων το ερχόμενο Σαββατοκύριακο 23-24 Οκτωβρίου».