Με 3 εκατ. στο EOS Fund η Tράπεζα Eμπορίου και Aνάπτυξης Eυξείνου Πόντου | Ελληνική Οικονομία | Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ\nΤη συμμετοχή της στο EOS Hellenic Renaissance Fund («Ταμείο EOS») ανακοίνωσε η Tράπεζα Eμπορίου και Aνάπτυξης Eυξείνου Πόντου (ΤΕΑΕΠ), συνεπενδύοντας 3 εκατ. ευρώ. Το EOS είναι ένα ιδιωτικό επενδυτικό ταμείο επιχειρηματικών συμμετοχών, που δημιουργήθηκε για να υποστηρίξει ελληνικές μικρομεσαίες επιχειρήσεις. Μέσω του ταμείου, η χρηματοδότηση της τράπεζας θα βοηθήσει ελληνικές μικρομεσαίες επιχειρήσεις, που βρίσκονται σε στάδιο ανάπτυξης και διαθέτουν εξαγωγικό δυναμικό, έτσι ώστε να υλοποιήσουν τα αναπτυξιακά και επενδυτικά τους σχέδια δημιουργώντας κατ’ αυτόν τον τρόπο προστιθέμενη αξία στην ελληνική οικονομία. Το EOS Fund δημιουργήθηκε στο πλαίσιο του Ταμείου Επιχειρηματικών Συμμετοχών EquiFund, μια επενδυτική πρωτοβουλία του υπουργείου Οικονομίας και Ανάπτυξης και του Ευρωπαϊκού Ταμείου Επενδύσεων (European Investment Fund), με κεφάλαια των Ευρωπαϊκών Διαρθρωτικών Ταμείων. Στόχος του EquiFund είναι να διευκολύνει την πρόσβαση κυρίως των μικρομεσαίων επιχειρήσεων στη χρηματοδότηση, με τη δημιουργία κεφαλαίων επιχειρηματικών συμμετοχών στην Ελλάδα, σε συνεργασία με εξειδικευμένους ενδιάμεσους χρηματοδοτικούς φορείς.\nEπενδυτές του EOS Fund είναι κορυφαίοι Ελληνες επιχειρηματίες, εγχώριοι και διεθνείς θεσμικοί επενδυτές, καθώς και το Ευρωπαϊκό Ταμείο Επενδύσεων, η Ευρωπαϊκή Τράπεζα Επενδύσεων και η Τράπεζα Εμπορίου και Ανάπτυξης Ευξείνου Πόντου. Διαχειριστής του EOS Fund είναι η EOS Capital Partners, εταιρεία διαχείρισης ιδιωτικών κεφαλαίων, που εδρεύει στην Ελλάδα και εποπτεύεται από την Επιτροπή Κεφαλαιαγοράς. Σημαντικό ανταγωνιστικό πλεονέκτημα για την EOS Capital Partners αποτελούν τα υψηλού επιπέδου στελέχη της, με πολύχρονη διεθνή και εγχώρια επενδυτική εμπειρία και βαθιά γνώση της ελληνικής επιχειρηματικής και χρηματοοικονομικής αγοράς.\nΟ πρόεδρος της Παρευξείνιας Τράπεζας Ισάν Ουγούρ Ντελικανλί δήλωσε ότι «είμαστε ιδιαίτερα ευχαριστημένοι με την επιτυχή πρώτη ολοκλήρωση του Ταμείου ΕΟS. Αυτός ο καινοτόμος τρόπος υποστήριξης του τομέα των μικρομεσαίων υπογραμμίζει τη μακροπρόθεσμη δέσμευση της τράπεζας σε αυτόν τον στρατηγικό και εξωστρεφή τομέα της ελληνικής οικονομίας. Η Παρευξείνια Τράπεζα είναι αποφασισμένη να επιδιώξει αυτόν τον αναπτυξιακό στόχο σε μια περίοδο κατά την οποία η ελληνική αγορά χαρακτηρίζεται από περιορισμένη πρόσβαση σε κεφάλαια. Είναι χαρά μας να συνεργαζόμαστε με την EOS Capital Partners, μια ομάδα καταξιωμένων επαγγελματιών με διεθνή και εγχώρια εμπειρία που είναι απαραίτητη για την ενίσχυση και υποστήριξη εξελιγμένων οικονομικών προϊόντων δομής στην Ελλάδα».


Έχεις; Δώσε! | Writers Gang\nΌλοι μας, την ώρα που κάνουμε λογαριασμούς, δε μπορεί να μην ανακαλύψουμε ότι κάτι χρωστάμε.\nΆλλοι πολλά, άλλοι λιγότερα.\nΆλλοι σημαντικά, άλλοι ασήμαντα.\nΤο θέμα είναι τί χρωστάμε και πού… Και μην μου πεις, δεν χρωστώ τίποτα και πουθενά, γιατί δεν θα σε πιστέψω.\nΨάξε λίγο μέσα σου, δεν μπορεί, κάτι θα βρεις.\nΚι όταν το ανακαλύψεις, σημείωσε το με μαρκαδοράκι με έντονο χρώμα, μην τυχόν και το ξεχάσεις.\nΓιατί για σένα μπορεί λίγα και ασήμαντα, αλλά για μένα, να είναι το παν.\nΚαι δεν εννοώ μόνο υλικά πράγματα. Γιατί υπάρχουν βρε άνθρωπε κι εκείνα που τα λένε συναισθήματα. Και όπως καταλαβαίνεις, εκεί δεν χωράνε εκπτώσεις, και να στο δώσω όσο όσο…\nΕκεί δίνεις ότι έχεις… ατόφιο!\n“Fragiles” από την Gallery genesis


Αίμα από τα αυτιά - αιτίες, θεραπεία και συνέπειες της αυτοθεραπείας - Λαρυγγίτιδα January\nΗ αιμορραγία στα αυτιά είναι μια σπάνια κατάσταση. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από λεπτή έως άφθονη, με αποτέλεσμα σοβαρή απώλεια αίματος..\nΑυτό μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή. Γι 'αυτό, όταν ένας ασθενής εμφανίζει ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών.\nΗ ανάπτυξη αιμορραγίας από το αυτί είναι συχνά η αιτία μηχανικής βλάβης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις παραβιάσεις των μέτρων ασφαλείας, στην έλλειψη δεξιοτήτων στη σωστή χρήση ειδών υγιεινής, καθώς και σε ατύχημα.\nΜεταξύ των κύριων τύπων τραυματικών επιδράσεων που συνοδεύονται από την ανάπτυξη αιμορραγίας είναι:\nΤραυματισμός που προκαλείται από μπατονέτα. Ο τραυματισμός κατά τον καθαρισμό των αυτιών με βαμβακερό στυλεό μπορεί να είναι δύο τύπων, αυτός είναι ένας εξωτερικός τραυματισμός, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσθηκε η ακεραιότητα του δέρματος. Ο όγκος της αιμορραγίας είναι ασήμαντος και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση, καθώς σταματά σταδιακά από μόνο του. Μια κρούστα σχηματίζεται στο σημείο της τριβής, η οποία, με τη σωστή φροντίδα και την απουσία επακόλουθης μηχανικής βλάβης, εξαφανίζεται από μόνη της. Το δέρμα, κατά κανόνα, δεν αφήνει σημάδια και σημάδια.\nΕπίσης, τραυματισμός με βαμβάκι μπορεί να εφαρμοστεί στο τύμπανο. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου τραυματικού αποτελέσματος, μπορεί να αναπτυχθεί πιο έντονη αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι δύσκολος καθώς μπορεί να βλάψει την ακοή. Εάν συμβεί ή υποψιάζεστε αιμορραγία που προκαλείται από τραυματική έκθεση, θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ειδικών..\nΜηχανική ζημιά όταν χρησιμοποιείτε ξένο αντικείμενο που δεν προορίζεται για τον καθαρισμό του αυτιού. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αντικείμενα που χρησιμοποιούν οι ασθενείς για να καθαρίσουν τα αυτιά τους. Ανάμεσά τους μπορεί να υπάρχουν αγώνες, μπαστούνια κ.λπ. Μια επικίνδυνη επιλογή για τραυματικές επιδράσεις, η οποία περιπλέκεται από την αιμορραγία, είναι η χρήση στερεών αντικειμένων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση βουλωμάτων θείου. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη, αλλά και από το δέρμα στα βαθύτερα μέρη που βρίσκονται.\nΤραύμα που προκαλείται από ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στον ακουστικό πόρο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι πιο τυπικός για παιδιά ή ασθενείς με ψυχική αναπηρία. Μεταξύ των αντικειμένων, εντοπίζονται χάντρες, πέτρες, μικρά μέρη παιχνιδιών κ.λπ. Τις περισσότερες φορές η αιμορραγία σχετίζεται με ρήξη ή μερική παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης.\nΤυχαίος τραυματισμός. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι πιο χαρακτηριστική για ένα ατύχημα που προκύπτει από ξυλοδαρμό, αυτοκινητιστικό ατύχημα ή πτώση από μεγάλο ύψος κ.λπ..\nΗ αιμορραγία προκαλείται κυρίως ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, η οποία συνοδεύεται από μεγάλο όγκο απώλειας αίματος. Η ποσότητα του χαμένου αίματος μπορεί να φτάσει σε κρίσιμα επίπεδα και να οδηγήσει σε άμεση απειλή για τη ζωή.\nΗ στενή επαφή του αυτιού με τον εγκέφαλο και η προκύπτουσα αιμορραγία μπορεί να είναι ένα σοβαρό διαγνωστικό πρόβλημα.\nΕκτός από την ανάπτυξη αιμορραγίας, ο ασθενής εμφανίζει μειωμένη συνείδηση, απώλεια συντονισμού, μειωμένη αντανακλαστική δραστηριότητα, αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία κ.λπ. Η αναπτυσσόμενη κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.\nΤα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και, ειδικότερα, η κοιλότητα του αυτιού από τη στήλη έως την ήττα. Η ευαισθησία τους σε αλλαγές σε παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος εκφράζεται από την ανάπτυξη αιμορραγίας και την επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Υπάρχουν αρκετές αλλαγές πίεσης που προκαλούν αιμορραγία.\nΗ ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης. Η χρόνια πορεία αρτηριακής υπέρτασης, η οποία συνοδεύεται από υψηλή αύξηση της πίεσης, συμβάλλει στην ήττα του αγγειακού τοιχώματος. Σταδιακά, γίνεται πιο λεπτό, μειώνεται η ελαστικότητά του και με μικρές αλλαγές στην πίεση, παρατηρείται αιμορραγία. Η ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης συνοδεύεται από ρήξη του αγγείου στην κοιλότητα του αυτιού, η οποία διαταράσσει περαιτέρω τη γενική κατάσταση. Ο ασθενής σημειώνει την εκροή αίματος σε ένα παλλόμενο ρεύμα, η ένταση του οποίου παρατηρείται τη στιγμή της αύξησης της πίεσης. Εμφανίζονται επίσης ζάλη, αδυναμία, γενική διαταραχή της συνείδησης, εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια, έμετος και μειωμένος συντονισμός. Με τη μείωση της πίεσης, τα μικρά αγγεία μπορούν να αυτο-θρόμβους, κάτι που θα οδηγήσει σε διακοπή της εκροής του.\nΜια ξαφνική αλλαγή στην πίεση κατάδυσης ατόμων ή επιβατών αεροσκαφών Οι απότομες αυξήσεις πίεσης που προκύπτουν στο φόντο της μείωσης με επακόλουθη άνοδο από το βάθος προκαλούν αλλαγή της πίεσης σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής κλίνης της κοιλότητας του αυτιού. Μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας και προκαλείται από φυσικούς φυσικούς παράγοντες. Σε ένα αεροπλάνο, λόγω της ταχείας μείωσης του υψομέτρου, η πίεση αλλάζει με ένα απότομο άλμα. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός απότομου πόνου στο αυτί, ο οποίος μαχαιρώνει στη φύση. Η απόρριψη έχει διαφορετικό όγκο, από ασήμαντη μόλις αισθητή έως άφθονη. Τα άτομα που βουτούν ή πετούν με αεροπλάνα πρέπει να προειδοποιούνται για τις πιθανές συνέπειες και να εκπαιδεύονται στους κανόνες πρόληψης.\nΤα νεοπλάσματα είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η φύση της βλάβης, τα συμπτώματα και οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο του σχηματισμού, τον εντοπισμό του και άλλους παράγοντες.\nΜεταξύ των κύριων τύπων νεοπλασμάτων που μπορούν να εμφανιστούν στο αυτί είναι:\nΌγκος με εισβολή της τυμπανικής κοιλότητας. Η ανάπτυξη αυτής της εκπαίδευσης είναι, κατά κανόνα, μακροχρόνια και ο ασθενής μπορεί να μην ζητήσει ιατρική βοήθεια λόγω προσαρμογής. Η αιμορραγία εμφανίζεται στο στάδιο παραβίασης της ακεραιότητας του όγκου ή βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική εστίαση μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί στο πλαίσιο μιας ρουτίνας εξέτασης της ακουστικής κοιλότητας. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει προοδευτική απώλεια ακοής, δυσφορία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δυσφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται σπάνια.\nΗ εμφάνιση ενός πολύποδα στο κανάλι του αυτιού. Ένας πολύποδας είναι μια υπερανάπτυξη του επιθηλιακού ιστού που αναπτύσσεται στον αυλό της κοιλότητας. Οι πολύποδες έχουν διαφορετικές δομές και μεγέθη. Ένας πολύποδας που είναι ασήμαντος σε μέγεθος μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία, αλλά με αύξηση του μεγέθους του, δεν υπάρχει μόνο επικάλυψη της κοιλότητας με μειωμένη εξυπηρέτηση και δυσφορία, αλλά και παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία. Οι πολύποδες έχουν βάση και ποικίλουν σε μέγεθος. Εάν το πόδι είναι λεπτό, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχισίματος και η εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας, κάτι που θα είναι δύσκολο να σταματήσει..\nΑνάπτυξη του καρκινώματος του αυτιού. Αυτός ο τύπος κακοήθειας βλάβης μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την εμφάνιση δυσφορίας, σημάδια ακοής και πόνο. Η αιμορραγία σχηματίζεται στο στάδιο της διάσπασης του όγκου, όταν ο σχηματισμός επηρεάζει τα κοντινά αγγεία ή εμφανίζεται η νέκρωση.\nΗ παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αιμορραγίας από την κοιλότητα του αυτιού. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λοιμώξεων που μπορούν να επηρεάσουν αυτό το όργανο..\nΤα περισσότερα από αυτά διεισδύουν με αιματογενή τρόπο, στον οποίο η μόλυνση μπορεί να είναι στο σώμα κατά τη διάρκεια χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών σε απομακρυσμένες περιοχές. Λιγότερο συχνά, το παθογόνο εισάγεται κυρίως απευθείας στην κοιλότητα του αυτιού, γεγονός που προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία.\nΜεταξύ των πιο κοινών μολυσματικών παραγόντων είναι:\nΜανιτάρια του γένους Candida. Η μυκητική μορφή της μολυσματικής διαδικασίας στην κοιλότητα του αυτιού αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης ενός υπό όρους παθογόνου μικροοργανισμού. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους, πιθανότατα να εισέλθει στην κοιλότητα του αυτιού σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων προσωπικής υγιεινής, μείωσης της γενικής ανοσίας και άλλων παραγόντων. Οι μύκητες, που αναπτύσσονται στην κοιλότητα του αυτιού, προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας πορείας του, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, γίνεται εύκολα ευάλωτο και ευαίσθητο στην προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας. Ο ασθενής σημειώνει μια επιδείνωση της γενικής υγείας, αυξημένη ευερεθιστότητα, η οποία προέκυψε ως απόκριση σε σοβαρό κνησμό, δυσφορία στην κοιλότητα του αυτιού. Τα παραπάνω συμπτώματα προκαλούν στον ασθενή να χρησιμοποιεί βαμβακερά επιχρίσματα ή άλλα διαθέσιμα μέσα, τα οποία συχνά προκαλούν τραυματισμό και αιμορραγία..\nΗ παθογόνος και ευκαιριακή μικροχλωρίδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στον ασθενή. Για βακτηριακές λοιμώξεις, η πυώδης φύση της διαδικασίας είναι χαρακτηριστική, βαθμιαία εξάτμιση των βλεννογόνων μεμβρανών προκαλεί αραίωση και βλάβη στα τριχοειδή αγγεία. Η απώλεια αίματος στο πλαίσιο μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι επικίνδυνη, καθώς η μόλυνση του εσωτερικού περιβάλλοντος απειλεί. Λόγω της στενής ανατομικής θέσης με τα αγγεία του εγκεφάλου και της στενής λειτουργικής και ανατομικής σύνδεσης, υπάρχει ανάγκη για επείγουσα θεραπεία, καθώς η απειλή για τη ζωή είναι άμεση.\nΑνάλογα με τη θέση του, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από διάφορα συμπτώματα και ο κίνδυνος αιμορραγίας εξαρτάται από αυτό..\nΜεταξύ των πιο κοινών παραλλαγών της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι:\nΑνάπτυξη μηνιγγίτιδας. Η μελινίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία επηρεάζονται τα τοιχώματα της τυμπανικής μεμβράνης. Στα αρχικά στάδια, το περιεχόμενο που ρέει από το αυτί μπορεί να είναι ορώδες στη φύση, σταδιακά αντικαθίσταται από ένα αιματηρό και αιματηρό. Εκτός από την απόρριψη, οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στο αυτί, δηλητηρίαση, πυρετό, μειωμένη ποιότητα ακοής, αίσθημα συμφόρησης.\nΟ σχηματισμός ενός γούνα στο κανάλι του αυτιού. Η ανάπτυξη βρασμού μπορεί να σχετίζεται με τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, μείωση της άμυνας κ.λπ. Αναπόσπαστο μέρος της βρασμού είναι το θυλάκιο των μαλλιών. Μια λοίμωξη, που μπαίνει σε αυτήν, προκαλεί μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός μικρού μεγέθους πρήξιμο με σοβαρό πόνο, έναν παλλόμενο χαρακτήρα, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ακοή κ.λπ. Η διαδικασία είναι προοδευτική. Μόνο στο στάδιο της ανακάλυψης, αφού αφαιρεθούν πλήρως τα πυώδη περιεχόμενα από το κανάλι του αυτιού, μπορεί να σχηματιστεί η εμφάνιση αιματηρής απόρριψης.\nΠαρουσία μικρού όγκου αιμορραγίας, που προκαλείται από ελαφρά μηχανική βλάβη στο δέρμα, δεν απαιτείται ιατρική φροντίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτεί την παροχή ιατρικής περίθαλψης και συνταγογράφηση φαρμάκων..\nΣε περίπτωση αφθονίας αιμορραγίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη του νοικοκυριού, αλλαγή της αρτηριακής πίεσης ή συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, απαιτεί την αναζήτηση βοήθειας από ειδικό και συνταγογράφηση φαρμάκων..\nΗ αιμορραγία στο αυτί είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που προκύπτει από τραυματισμό ή από διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Η αιμορραγία στα αυτιά σηματοδοτεί μια παθολογία στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο είναι ένας σοβαρός λόγος για την επικοινωνία με έναν οφθαλμολαρυγγολόγο, ο οποίος θα καθορίσει την αιτία της εμφάνισης του αίματος και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.\nΗ ειδική δομή του ακουστικού αναλυτή και του κεριού του αυτιού, που έχει βακτηριοκτόνο δράση, προστατεύει το εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλο από μόλυνση από το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, το θείο χάνει τις ευεργετικές του ιδιότητες, υγροποιεί, παύει να προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από τα μικρόβια, καθιστώντας τα αυτιά πιο ευάλωτα.\nΟι αιτίες της αιμορραγίας του αυτιού είναι πολύ διαφορετικές και πολύ σοβαρές. Η αιμορραγία στα αυτιά είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που δεν πρέπει να αγνοείται.\nΟι γρατζουνιές και οι εκδορές σχηματίζονται στο δέρμα του ακουστικού πόρου ως αποτέλεσμα του καθαρισμού των αυτιών με μπατονέτες. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας στο αυτί, η οποία είναι ήπια και οδηγεί σε κρούστα. Το αποξηραμένο αίμα πρέπει να αφαιρεθεί. Οι γρατζουνιές και οι εκδορές του ακουστικού πόρου θεραπεύονται από μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία και παρακολούθηση.\nΚατά τον καθαρισμό του ακουστικού σωλήνα με ραβδί, είναι δυνατόν να σπρώξετε ένα άτομο κάτω από τον αγκώνα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται πόνος και αίμα εμφανίζεται στο ραβδί. Στο ραντεβού, ο γιατρός βρίσκει θρόμβο αίματος στο αυτί και ανέπαφη τυμπανική μεμβράνη.\nΤο τραύμα της τυμπανικής μεμβράνης οδηγεί σε μια ελαφρά απόρριψη αίματος από το αυτί. Ο καθαρισμός των αυτιών με αυτοσχέδια αντικείμενα καταστρέφει τον ακουστικό πόρο, τη μεμβράνη ρήξη, το αίμα απελευθερώνεται σε ασήμαντη ποσότητα και σταματά γρήγορα.\nΟι τραυματισμοί στο κρανίο συνοδεύονται σχεδόν πάντα από αιμορραγία από τα αυτιά, κάτι που απειλεί τη ζωή. Με ένα κάταγμα των οστών του κρανίου, η χρονική περιοχή και η τυμπανική κοιλότητα τραυματίζονται, η τυμπανική μεμβράνη θραύεται, τα μεγάλα αγγεία και η βλεννογόνος μεμβράνη του μεσαίου αυτιού έχουν υποστεί βλάβη και εμφανίζεται αιμορραγία Το κάταγμα του κρανίου είναι ένα μάλλον σπάνιο περιστατικό που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού. Το οστό του κρανίου θεωρείται μία από τις πιο ανθεκτικές δομές του ανθρώπινου σώματος, η οποία σχετίζεται με την κύρια λειτουργία του - για την προστασία του εγκεφάλου από βλάβες. Όταν το κρανίο σπάσει, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία από τα αυτιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση. Η θεραπεία ενός κατάγματος βάσης του κρανίου πραγματοποιείται στο τραύμα ή στο νευροχειρουργικό τμήμα ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος.\nΗ αιμορραγία στο αυτί είναι συχνή με τραύμα στο αυτί. Το χτύπημα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, ρήξη και το αίμα ρέει έξω από το αυτί. Η αιμορραγία στο αυτί σε αυτή την περίπτωση είναι παρατεταμένη, αλλά όχι σοβαρή. Είναι σχεδόν αδύνατο να το σταματήσετε μόνοι σας, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ειδικού.\nΣτα παιδιά, μια κοινή αιτία αίματος από το αυτί είναι ένα ξένο σώμα - μικρά μέρη παιχνιδιών, νομισμάτων, κουμπιών. Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπίσετε αυτά τα αντικείμενα στο αυτί ενός παιδιού εγκαίρως. Ένα ξένο αντικείμενο στο αυτί οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής και αιμορραγίας, κάτι που απαιτεί επίσκεψη σε ειδικό.\nΛοιμώδης και φλεγμονώδης παθολογία της τυμπανικής μεμβράνης - η μυριγγίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από το εξωτερικό περιβάλλον ή της τυμπανικής κοιλότητας. Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο, δηλητηρίαση, εμβοές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στο αυτί. Στα παιδιά, η μυριγγίτιδα εκδηλώνεται με την εμφάνιση αίματος και κυστιδίων με ορό περιεχόμενο..\nΈνας άλλος αιτιολογικός παράγοντας για αιμορραγία από το αυτί είναι η γούνα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού. Τραυματισμοί και εκδορές στο δέρμα είναι η πύλη για ιούς και βακτήρια που εισέρχονται στην πληγή και προκαλούν περιορισμένη πυώδη φλεγμονή του θυλακίου των μαλλιών. Με τη μείωση της γενικής αντίστασης του οργανισμού, οι σαπροφυτικοί και οι επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι διεισδύουν στο θύλακα των τριχών και προκαλούν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Το βράσιμο μπορεί να φτάσει σε τεράστια μεγέθη και μοιάζει εξωτερικά με ένα τεράστιο σπυράκι ή νεόπλασμα. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα - πόνος και πρήξιμο στο αυτί, οι ασθενείς έχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης - πυρετός, ρίγη, αδυναμία. Μετά την ωρίμανση, το βράζει εκρήγνυται, το πύον απελευθερώνεται μαζί με το αίμα, η κατάσταση των ασθενών ομαλοποιείται. Μόνο ένας ειδικός έχει το δικαίωμα να ανοίξει ένα απόστημα. Κάνει μια τομή, αφαιρεί τα πυώδη περιεχόμενα και θεραπεύει την πληγή με αντισηπτικά.\nΗ καντιντίαση του αυτιού είναι μια ευκαιριακή μυκητίαση που επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας είναι ζυμομύκητες μύκητες του γένους Candida. Τα τοιχώματα των φλεγμονωδών αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται λεπτότερα και καταρρέουν. Έτσι αναπτύσσεται η αιμορραγία στο αυτί. Η παθολογία εκδηλώνεται με φαγούρα στα αυτιά, την εμφάνιση αφθονίας, την διαβροχή του δέρματος και συχνά οδηγεί σε κώφωση. Το αίμα από το αυτί είναι μια σοβαρή επιπλοκή της καντιντίασης που αναπτύσσεται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις ελλείψει επαρκούς θεραπείας.\nΗ αιμορραγία στο αυτί εμφανίζεται μερικές φορές με οξεία μέση ωτίτιδα. Συνήθως η εμφάνισή του προηγείται από πυρετό, πόνο στο αυτί, πυώδη απόρριψη. Αίμα από το αυτί αφήνει μαζί με πυώδες περιεχόμενο.\nΈνας όγκος στην τυμπανική κοιλότητα προκαλεί συχνά αιμορραγία από το αυτί. Ένα νεόπλασμα, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του, μπορεί να ανιχνευθεί με γυμνό μάτι στο κανάλι του αυτιού. Μπορεί να προεξέχει πέρα από το εξωτερικό αυτί ή να βρίσκεται στην τυμπανική κοιλότητα. Σε ασθενείς με αυτό, υπάρχει πόνος στα αυτιά, ζάλη, απώλεια ακοής.\nΟ πολύποδας στο ακουστικό πόρο είναι μια τοπική επιπλοκή χρόνιας μέσης υπερκείμενης ωτίτιδας, η οποία αναπτύσσεται ελλείψει έγκαιρης θεραπείας. Πρόκειται για μια παθολογική ανάπτυξη του ιστού του αυτιού, η οποία αιμορραγεί περιοδικά. Οι πολύποδες συνδέονται στη βλεννογόνο με τη χρήση μιας ευρείας βάσης ή λεπτού στελέχους. Η πυώδης και αιματηρή απόρριψη είναι συμπτώματα πολύποδων στα αυτιά. Μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά..\nΤο καρκίνωμα του αυτιού είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του μέσου ωτός. Φτάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία έχουν υποστεί ζημιά. Έτσι συμβαίνει η αιμορραγία στο αυτί.\nΣε άτομα με υπέρταση, η αιμορραγία στο αυτί είναι το αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, χτύπημα στο κεφάλι, πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μύγες μπροστά στα μάτια, ερυθρότητα του προσώπου. Με απότομη αύξηση της πίεσης, το αίμα ρέει ταυτόχρονα από τη μύτη και τα αυτιά. Ένα αντιυπερτασικό φάρμακο θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Δεδομένου ότι η ρινορραγία είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο.\nΟι δύτες είναι πιο ευαίσθητοι στην αιμορραγία στο αυτί. Αυτό οφείλεται σε μια απότομη κατάδυση στο βάθος και την άνοδο στην επιφάνεια. Οι απότομες αυξήσεις της πίεσης οδηγούν σε ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση αιματηρής απόρριψης από το αυτί.\nΗ θεραπεία για αιμορραγία στο αυτί εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα εξετάσει το αυτί και θα παρέχει ειδική ιατρική περίθαλψη..\nΣτο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να κάθεται και να γέρνει το κεφάλι του προς τα κάτω και προς τα πλάγια. Αυτό θα επιτρέψει στο αίμα να ρέει απρόσκοπτα. Απαγορεύεται η κάλυψη του αυτιού με ταμπόν. Μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι η αιμορραγία έχει σταματήσει, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τη βλάβη με αντισηπτικό διάλυμα και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο. Ο πάγος θα βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία από το αυτί.\nΌταν καθαρίζετε τα αυτιά σας ή μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το αυτί σας. Ποιος είναι ο κύριος λόγος για αυτήν την πάθηση, πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες και ποια είναι η θεραπεία - διαβάστε στο άρθρο.\nΗ δομή του αυτιού\nΤα κελύφη των αυτιών που βλέπουμε εξωτερικά είναι μόνο ένα μικρό μέρος του οργάνου. Κατευθύνει μόνο τους ήχους προς τα μέσα, στους ακουστικούς υποδοχείς..\nΟλόκληρο το αυτί αποτελείται εξ ολοκλήρου από:\nΕξωτερικό - νεροχύτη,\nΜέση - τυμπανική κοιλότητα και μεμβράνη,\nΕσωτερικός - λαβύρινθος.\nΤο αίμα μπορεί να πάει με μια ασθένεια του μέσου ή του εξωτερικού τμήματος των αυτιών. Ένα κατεστραμμένο αγγείο γίνεται πηγή αιμορραγίας.\nΗ ρήξη του σκάφους μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους:\nΦλεγμονή του εξωτερικού αυτιού,\nΦλεγμονή του μεσαίου αυτιού,\nΤραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός,\nΤραυματισμός από ξένο αντικείμενο,\nΌγκοι και πολύποδες.\nΤο κανάλι του αυτιού και το concha, που αποτελούν το εξωτερικό αυτί, μπορεί να φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, τέτοια μέσα ωτίτιδας αντιπροσωπεύονται από βρασμό - μια φλεγμονή του δέρματος του αυτιού. Η γούνα προκαλείται από παθογόνο στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο.\nΕκτός από μια μικρή ποσότητα αίματος, ένα άτομο παραπονιέται για:\nΠόνος στο αυτί όταν μασάτε, όταν πιέζετε στο νεροχύτη,\nΕρυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής φλεγμονής.\nΓιατί υπάρχει αίμα με βρασμό; Τα σταγονίδια αίματος απελευθερώνονται κατά το άνοιγμα του φλεγμονώδους σχηματισμού. Το αίμα είναι σκοτεινό και αναμιγνύεται με πύον. Τέτοια ωτίτιδα εξωτερικά συνήθως τελειώνει με ασφάλεια, επούλωση χωρίς προβλήματα ακοής.\nΜια μόλυνση της τυμπανικής κοιλότητας και της μεμβράνης ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις μέσης ωτίτιδας οφείλονται σε λοίμωξη της μύτης και του στοματοφάρυγγα. Ο λόγος για αυτό είναι η άμεση σύνδεση της τυμπανικής κοιλότητας με τον ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα..\nΟι στρεπτοκοκκικές ή σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα και προκαλούν μέση ωτίτιδα. Μεγάλη ποσότητα φλεγμονώδους υγρού σχηματίζεται στην κοιλότητα - εξίδρωμα. Υπό πίεση υγρού στη μεμβράνη, το τελευταίο μπορεί να σκάσει. Εμφανίζεται διάτρηση της μεμβράνης. Αυτή τη στιγμή, το αίμα που αναμιγνύεται με πύον απελευθερώνεται από το αυτί.\nΓια να καταλάβουμε ότι η αιμορραγία από το αυτί συνέβη ακριβώς λόγω μέσης ωτίτιδας, επιπλέον συμπτώματα θα βοηθήσουν:\nΠόνος στο αυτί - πυροβολισμός, έντονη,\nΧτυπώντας και άλλους δυσάρεστους ήχους στο αυτί,\nΕίναι εξαιρετικά σπάνιο ότι με ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι, μπορεί να εμφανιστεί αίμα από το αυτί. Αυτό είναι συνήθως ένα λεπτό στάλα που ρέει από το ένα ή και τα δύο αυτιά. Αυτό είναι ένα τρομερό σύμπτωμα που σημαίνει κάταγμα των οστών του κρανίου. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για κάταγμα της βάσης του κρανίου.\nΠρόκειται για σοβαρό τραυματισμό που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή..\nΜαζί με το αίμα από τα αυτιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΑπώλεια όρασης, ακοή.\nΤραυματισμός ξένου αντικειμένου\nΟι γιατροί ΩΡΛ λένε ότι δεν χρειάζεται να καθαρίζετε το κανάλι του αυτιού κάθε μέρα. Το αυτί είναι ένα αυτοκαθαριζόμενο όργανο. Η κίνηση του κεριού του αυτιού και των τριχών στο εσωτερικό οδηγεί στη συνεχή και σταδιακή απομάκρυνση τυχόν συντρίμμια από το πέρασμα. Επομένως, καθαρίζονται μόνο οι άκρες του αυτιού..\nΑλλά πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να καθαρίσουν τα αυτιά τους όσο το δυνατόν πιο βαθιά χρησιμοποιώντας ακατάλληλα αντικείμενα:\nΌλα αυτά δεν γίνονται για να καθαρίσουν τα αυτιά. Μπορούν εύκολα να τραυματίσουν το κανάλι του αυτιού και το τύμπανο. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί οξύ πόνο και δυσφορία, θα εμφανιστεί αίμα από το τραυματισμένο αυτί. Εάν η μεμβράνη έχει υποστεί ζημιά, η ακοή σε ένα από τα αυτιά θα μειωθεί έντονα.\nΗ χρήση αντικειμένων ακατάλληλων για τον καθαρισμό των αυτιών σας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής και επιπλοκές. Επομένως, χρησιμοποιήστε μόνο ειδικά κατάλληλα μπαστούνια για τον καθαρισμό των αυτιών..\nΕίναι αρκετά παχιά και έχουν σχεδιαστεί για να καθαρίζουν μόνο το στόμιο και τον προθάλαμο του αυτιού. Η χρήση τους είναι ασφαλής για τα αυτιά και την ακοή.\nΤα παιδιά τοποθετούν συχνά ένα ξένο αντικείμενο στο αυτί τους παίζοντας - στυλό, μολύβια, μπαστούνια. Αυτό μπορεί εύκολα να προκαλέσει ζημιά στο κανάλι του αυτιού. Τα παιδιά πρέπει να εξηγήσουν τον κίνδυνο αυτών των ενεργειών ή να κρατήσουν τέτοια αντικείμενα μακριά από το μωρό..\nΟι σκληροί, δυνατοί θόρυβοι ή οι κρούσεις στο αυτί μπορούν να βλάψουν το τύμπανο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αυτιά αιμορραγούν ελαφρώς και συχνά και τα δύο. Μία παρόμοια ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης συμβαίνει μερικές φορές με ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση. Αυτό είναι δυνατό με μια απότομη βύθιση κάτω από το νερό ή ανυψώνοντας από τον πυθμένα..\nΓια να αποφύγετε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες συμπεριφοράς κάτω από το νερό. Αποφύγετε ξαφνικές αναρριχήσεις και καταδύσεις. Είναι ανεπιθύμητο να εκτεθείτε σε δυνατούς θορύβους που μπορεί να βλάψουν την ακοή σας. Τα χτυπήματα στο αυτί είναι δυνατά κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών των παιδιών, έτσι τα παιδιά διδάσκονται το κακό αυτών των ενεργειών.\nΈνας αριθμός κακοήθων και καλοήθων όγκων μπορεί να σχηματιστεί στο αυτί. Ένας μικρός πολύποδας παρουσιάζει φαγούρα και δυσφορία. Μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη κατά τον καθαρισμό των αυτιών, προκαλώντας ελαφρά αιμορραγία από το ένα αυτί.\nΟι όγκοι, που αναπτύσσονται στον τοίχο του αυτιού, καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η αιμορραγία από έναν τέτοιο όγκο μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Μπορεί να συμβεί τόσο αυθόρμητα όσο και κατά τον καθαρισμό του αυτιού.\nΗ εμφάνιση αίματος από το αυτί πρέπει πάντα να είναι σε εγρήγορση. Ακόμα κι αν είναι μόνο μερικές σταγόνες και η αιμορραγία δεν συνοδεύεται από δυσφορία, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ. Το αυτί μπορεί να αιμορραγεί για διάφορους λόγους, αλλά μόνο ο γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση μετά την εξέταση.\nΩς πρώτες βοήθειες, εάν εμφανιστεί αίμα στο αυτί κατά τον καθαρισμό με βαμβάκι, καθαρίστε τις άκρες του αυτιού για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα αίματος και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην ξεπλύνετε τα αυτιά σας και μην ενσταλάξετε λύσεις. Εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου, η άρδευση μπορεί να βλάψει το μεσαίο αυτί και να προκαλέσει απώλεια ακοής..\nΕάν το αίμα έχει ρέει μετά από ένα χτύπημα στην περιοχή του αυτιού, υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος βλάβης στη μεμβράνη. Ως εκ τούτου, παρόμοια με την προηγούμενη κατάσταση - χωρίς ξέβγαλμα πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο στην περιοχή του τραυματισμού, η οποία είναι τυλιγμένη σε ένα παχύ πανί.\nΟ τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, που περιλαμβάνει ένα χτύπημα στο πίσω μέρος της κεφαλής ή της χρονικής περιοχής, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τα αυτιά. Το συντομότερο δυνατό σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό. Είναι καλύτερα να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς είναι ανεπιθύμητο να μετακινήσετε το θύμα με τόσο σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.\nΗ εμφάνιση αίματος από το βράσιμο του ακουστικού πόρου, η οποία είναι ορατή από έξω, δεν πρέπει να είναι τρομακτική. Αυτό οφείλεται στη βαθιά θέση της φλεγμονής που έπληξε τα αγγεία..\nΈνα τέτοιο γούνα πρέπει να αντιμετωπίζεται με βαμβακερή τούρντα με αντισηπτικά:\nΒίντεο: Πώς να καθαρίσετε σωστά τα αυτιά σας\nΑφού ο ωτορινολαρυγγολόγος εξετάσει το τραυματισμένο άτομο και κάνει διάγνωση, θα ξεκινήσει η θεραπεία. Ακόμη και χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη ανάλογα με την αιτία της αιμορραγίας από τα αυτιά..\nΜε την ανάπτυξη οξείας μέσης ωτίτιδας, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εντός και με τη μορφή σταγόνων. Συνήθως συνταγογραφείται Amoxicillin, Tsiprolet.\nΤα αντιπυρετικά φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται σε υψηλές θερμοκρασίες. Ο γιατρός ΩΡΛ πρέπει να ελέγξει τη θεραπεία. Παρατηρεί αλλαγές στο αυτί και παρακολουθεί την επούλωση του τυμπάνου.\nΤα χρόνια μέσα ωτίτιδας χρειάζονται επίσης αντιβιοτικά. Αλλά μερικές από τις μορφές της απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς ακόμη και ο οστικός ιστός γύρω από το αυτί μπορεί να επηρεαστεί. Σε χρόνια μέση ωτίτιδα, η διάτρηση του τυμπάνου επιμένει, οπότε οι γιατροί συστήνουν να καλύπτεται το αυτί κατά το μπάνιο. Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο νερού στο μεσαίο αυτί και θα επιδεινώσει τη διαδικασία..\nΟι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί που σχετίζονται με ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου απαιτούν τη βοήθεια ενός νευροχειρουργού. Απαιτείται συχνά χειρισμός, εξάλειψη του εσωτερικού αιματώματος. Περαιτέρω θεραπεία παρέχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.\nΗ διαρροή αίματος από το αυτί είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, ως αποτέλεσμα φαινομένου μολυσματικής φύσης ή ως συνέπεια των οργάνων ακοής ή του κρανίου.\nΑνάλογα με την αιτία, η εκροή αίματος μπορεί να συνοδεύεται από την απελευθέρωση πύου, κεριού του αυτιού και άλλων υγρών.\nΣυσχέτιση μεταξύ συμπτωμάτων\nΗ αιμορραγία στα αυτιά μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πόνο και να είναι το μόνο σημάδι ασθένειας ή τραυματικού συμβάντος, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλους παράγοντες.\nΣυμπτώματα που σχετίζονται με τα αυτιά, όπως κνησμός, πόνος, εμβοές (δηλ., Η αντίληψη του βουητού και του συριγμού στο αυτί), ζάλη, απώλεια ακοής και απώλεια μπορεί να υπάρχουν.\nΣυμπτώματα που σχετίζονται με τη γρίπη, όπως πονόλαιμος, πονοκέφαλος, πυρετός, ναυτία και έμετος.\nΤαυτόχρονη αιμορραγία, όπως αιμορραγία από τη μύτη. Αυτό συμβαίνει κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματικών γεγονότων που αφορούν ολόκληρο το κρανίο.\nΤραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός με μερική ή πλήρη απώλεια συνείδησης, ζάλη, λήθαργος, αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.\nΓιατί εμφανίζεται αίμα στο αυτί\nΗ Otorhagia μπορεί να χωριστεί σε αυθόρμητες, όταν οι αιτίες είναι παθολογικές καταστάσεις μολυσματικής φύσης και μετατραυματικές, όταν οι αιτίες σχετίζονται με τραύμα στο επίπεδο του αυτιού ή στο επίπεδο του κρανίου..\nΑιτίες αυθόρμητης ωτορραγίας\nΑυθόρμητη αιμορραγία στο αυτί, συνήθως σχετίζεται με μολυσματική ασθένεια.\nΠιθανές παθολογικές αιτίες αίματος από το αυτί περιλαμβάνουν:\nΙογενείς λοιμώξεις, για παράδειγμα, Έμπολα ή γρίπη, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε εξωτερικά μέσα αιμορραγικής ωτίτιδας. Αυτή η μορφή οξείας μέσης ωτίτιδας εντοπίζεται στο επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης και των τοιχωμάτων του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό φυσαλίδων αίματος μέσα στο αυτί.\nΠυώδη κοκκιώματα, μια καλοήθης παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος. Ένα κοκκίωμα μπορεί να θεωρηθεί ως μια υπερβολική αντίδραση των φυσιολογικών μηχανισμών αποκατάστασης τραυματισμού. Τα κοκκιώματα αποτελούνται από πολύ μαλακό και χαλαρό ιστό που αιμορραγεί εύκολα..\nΜυριγγίτιδα, μια μορφή βακτηριακής λοίμωξης στην οποία σχηματίζονται φυσαλίδες μέσα στο αυτί, ιδίως στο επίπεδο του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και της τυμπανικής μεμβράνης. Οι φυσαλίδες εκρήγνυνται μερικές φορές και προκαλούν διαρροή αίματος από το αυτί.\nΚαλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του μεσαίου αυτιού, όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.\nΧολοστεάτωμα, ένας τύπος μέσης ωτίτιδας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χοληστεατώματος στο επίπεδο του αυτιού (σχηματισμός όγκου (κοιλότητα) που περιέχει νεκρά επιθηλιακά κύτταρα και ένα μείγμα άλλων ουσιών (συσσωρεύσεις κερατίνης, κρύσταλλοι χοληστερόλης), που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό με τη μορφή κάψουλας). Αυτό καθορίζει το σχηματισμό πύου, το οποίο ρέει από το αυτί μαζί με το αίμα..\nΑιτίες μετατραυματικής ωτορραγίας\nΗ μετατραυματική ωορρηξία είναι διαρροή αίματος από το αυτί που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σωματικού τραυματισμού στο κρανίο ή στα όργανα ακοής.\nΜεταξύ των πιο κοινών τραυματισμών που καθορίζουν την οτραγιά, έχουμε:\nΔιάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, δηλαδή ένα ρήγμα του τυμπάνου, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών, πίεσης (για παράδειγμα, κατά την πτήση σε αεροπλάνο) ή λοιμώξεων που συνοδεύονται από εμφάνιση οιδήματος, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση μέσα στο αυτί.\nΞένο σώμα, που είναι μια από τις κύριες αιτίες τραυματισμών στα αυτιά στα παιδιά. Η πιο κοινή αιτία αυτού του προβλήματος είναι ένα βαμβάκι που χρησιμοποιείται κατά λάθος..\nΤραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, που προκύπτει τυχαία ή μετά από ένα ατύχημα, και όλες αυτές οι καταστάσεις που καθορίζουν ένα ισχυρό φυσικό σοκ στο επίπεδο του κρανίου.\nΜέσα βαροτραυματικής ωτίτιδας, Δηλαδή, τραυματισμός στο αυτί που προκαλείται από γρήγορες αλλαγές στην εξωτερική πίεση. Αυτό είναι τυπικό για καταδύσεις και σέρφινγκ δύτες. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν ταξιδεύετε με αεροπλάνο λόγω αυξημένης πίεσης στο χώρο επιβατών.\nΤραυματισμοί διαφόρων φύσεων, για παράδειγμα, από τυχαία πτώση ή χαστούκι πολύ σκληρά.\nΕνισχύσεις και κώδικες συμπεριφοράς\nΌταν βλέπουμε αίμα στο αυτί, πρέπει να ακολουθήσουμε ορισμένους κανόνες για να αποφύγουμε το πρόβλημα να επιδεινωθεί. Γενικά, μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα επιλέξει θεραπεία, ανάλογα με την αιτία..\nΠώς να δράσετε εάν υπάρχει αίμα στο αυτί\nΕάν βρίσκεστε παρουσία άλλου ατόμου που αιμορραγεί από το αυτί, τότε πρέπει να κάνετε τα εξής:\nΠρέπει να αποφύγετε την εισαγωγή ξένων σωμάτων στο αυτί.\nΘα πρέπει επίσης να αποφύγετε την έγχυση υγρών στο αυτί για να «καθαρίσετε» το κανάλι του αυτιού..\nΟ ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο πλευρό του με το αιμορραγικό αυτί προς τα κάτω για να διευκολύνει τη ροή του αίματος.\nΕπίδεσμος του προσβεβλημένου αυτιού, ώστε να μην εισέλθει ξένη ύλη.\nΟ ασθενής πρέπει να μεταβεί στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή, στην περίπτωση ασθενών με αναπηρία, καλέστε το 112.\nΘεραπεία αιμορραγίας στο αυτί\nΟι θεραπείες Otrorrhagia σχετίζονται στενά με τις αιτίες που καθορίζουν τις εκδηλώσεις της..\nΗ απόφαση για τη θεραπεία πρέπει να ληφθεί από το γιατρό, μετά από εξέταση μέσω του ωτοσκοπίου:\nΣτην περίπτωση μολυσματικών μέσων ωτίτιδας ή μυριγγίτιδας, θα απαιτηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά για τη μείωση της φλεγμονής και την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας.\nΣε περίπτωση τραυματισμού της τυμπανικής μεμβράνης, ο γιατρός εκτελεί καθαρισμό και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η βλάβη του τυμπάνου χαρακτηρίζεται συνήθως από αυθόρμητη παλινδρόμηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του τυμπάνου.\nΕάν ο τραυματισμός σχετίζεται με πίεση (βαρότραυμα ή βαροτραυματική μέση ωτίτιδα), συνήθως εμφανίζονται αυθόρμητες υποχωρήσεις, οπότε αρκεί να χρησιμοποιήσετε αναισθητικές σταγόνες.\nΣε περίπτωση όγκων του αυτιού, απαιτείται χειρουργική θεραπεία και, εάν είναι δυνατόν, αφαίρεση του όγκου.\nΚανονικά, ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να εκκρίνεται από τα αυτιά, εκτός από το θείο. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση μη χαρακτηριστικής εκκένωσης στα αυτιά θα πρέπει να είναι ανησυχητική..\nΗ παθολογική απόρριψη μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: μολυσματικές ασθένειες, τραύμα, μύκητες κ.λπ..\nΟ εντοπισμός και η αιμορραγία από το κανάλι του αυτιού απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή..\nΠηγαίνει με έναν ενήλικα\nΗ αιμορραγία από το αυτί μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:\nτραύμα στους ιστούς του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα,\nβλάβη τυμπανικής μεμβράνης,\nαιμορραγική φλεγμονή στο μέσο αυτί με διάτρηση της μεμβράνης,\nαποσύνθεση ή εντατική ανάπτυξη νεοπλασμάτων,\nτραύμα στη βάση του κρανίου και άλλα.\nΗ αιμορραγία με τραύμα στο εξωτερικό αυτί συμβαίνει συχνότερα με απρόσεκτες προσπάθειες καθαρισμού του αυτιού ή όταν εισέρχεται ξένο σώμα με αιχμηρές άκρες.\nΣπουδαίος! Πρέπει να υπάρχει θείο στο αυτί σας! Μην προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε με μπατονέτες και άλλα ξένα αντικείμενα..\nΤο ανθρώπινο αυτί είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε να μην χρειάζεται ανεξάρτητη παρέμβαση και καθαρισμό. Η τουαλέτα του αυτιού συνίσταται μόνο στο πλύσιμο του αυτιού.\nΗ απρόσεκτη χρήση βαμβακερών επιχρισμάτων και άλλων εύχρηστων λεπτών αντικειμένων για τον καθαρισμό του αυτιού συχνά οδηγεί σε τραυματισμό του δέρματος, του χόνδρου και του τυμπάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη είναι σπάνια σοβαρή και μια αντισηπτική θεραπεία της τραυματισμένης περιοχής αρκεί για να παρέχει βοήθεια..\nΤα χτυπήματα στο αυτί με βαρότραυμα και ρήξη της μεμβράνης συνοδεύονται από βραχυχρόνιες, μη έντονες αιμορραγίες.\nΕάν εμφανιστεί αίμα στο αυτί μετά από χτύπημα σε αυτό ή τραυματισμό, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο στην κλινική ή στο νοσοκομείο ΩΡΛ που βρίσκεται σε υπηρεσία.\nΟι τραυματισμοί στο εξωτερικό απαιτούν περισσότερη προσοχή. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι ιδιαίτερα σχετικός στα μικρά παιδιά..\nΤο παιδί μπορεί να βλάψει το αυτί (μπορεί να φαίνεται αμέσως ότι δεν βλάπτει) και να προκαλέσει αιμορραγία παίζοντας με αιχμηρά μολύβια, βελόνες πλεξίματος, σπίρτα και άλλα λεπτά αιχμηρά αντικείμενα. Τοποθετώντας το στο αυτί, το παιδί μπορεί να χτυπήσει ή να σκοντάψει, λόγω του οποίου, με απότομη κίνηση, ωθεί ένα ξένο σώμα στο αυτί.\nΈτσι, όχι μόνο το εξωτερικό ακουστικό κανάλι και η μεμβράνη του αυτιού έχουν υποστεί βλάβη, αλλά και η οστεοειδή αλυσίδα. Η αιμορραγία από έναν τέτοιο τραυματισμό μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη, και άφθονη, με ζημιά σε μεγάλα αγγεία.\nΣε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη είναι σοβαρή και απαιτεί επείγουσα βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ως αποτέλεσμα της αδυναμίας παροχής βοήθειας σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται χρόνια μέση ωτίτιδα με ένα μη υπερβολικό ελάττωμα μεμβράνης και αγώγιμη (ηχοαγώγιμη) απώλεια ακοής..\nΗ αιμορραγία κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας οφείλεται στην τοξική επίδραση βακτηρίων και ιών στο αγγειακό τοίχωμα. Γίνεται θρυμματισμένο, διαπερατό.\nΣτο μεσαίο αυτί, αρχίζει να συσσωρεύεται ένα αιματηρό τρανς, η πίεση στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού αυξάνεται και το υγρό διαπερνά το τύμπανο. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μοναδική μαζική αιμορραγία είναι χαρακτηριστική, με ανάμιξη πύου.\nΜετά τη λήξη του πρώτου μέρους του αίματος, συνεχίζεται μια ασήμαντη έκκριση της έκκρισης. Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε νοσοκομείο.\nΗ πιο επικίνδυνη αιμορραγία από τα αυτιά σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, επειδή αιμορραγία μπορεί να είναι όχι μόνο στα εξωτερικά αγγεία του αυτιού, αλλά και στην κρανιακή κοιλότητα. Τραύμα στη βάση του κρανίου συμβαίνει συχνά όταν πέφτει από ύψος, χτυπώντας το πίσω μέρος του κεφαλιού ή χτυπώντας το κεφάλι και το λαιμό, σε ατύχημα κ.λπ..\nΤο ερυθρό αίμα ρέει από το κανάλι του αυτιού σε ένα στάλα. Αυτό είναι ένα τρομερό σημάδι που απαιτεί επείγουσα ανάνηψη. Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου συνοδεύεται επίσης από την εμφάνιση των περιοφθαλμικών αιματωμάτων και της έκκρισης κόλπων από τη μύτη ή ρινορραγίες.\nΈντονη ή στάγδην αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί με εντατική ανάπτυξη ή διάσπαση όγκων που εισβάλλουν στα αγγεία του μεσαίου αυτιού και του ακουστικού καναλιού. Η φύση μιας τέτοιας αιμορραγίας εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Βοήθεια παρέχεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ογκολόγου.\nΕίναι σημαντικό όταν το αίμα εμφανίζεται από το αυτί για οποιονδήποτε λόγο, μην θάβετε τίποτα στο αυτί μόνοι σας και μην συνδέετε το εξωτερικό ακουστικό κανάλι με βαμβάκι. Πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα.\nΗ αιμορραγία στα αυτιά είναι σοβαρός δυνητικός κίνδυνος λόγω της εγγύτητας του οργάνου ακοής στον εγκέφαλο. Η αποτυχία παροχής βοήθειας για αιμορραγία στο αυτί οδηγεί σε θρόμβωση του κατεστραμμένου αγγείου και σκλήρυνση ενός θρόμβου αίματος, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα των ακουστικών οσφυρίων, η οποία οδηγεί σε μόνιμη απώλεια ακοής.\nΗ εμφάνιση αίματος από τα αυτιά πρέπει να προειδοποιεί τους ασθενείς. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει μια μικρή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος του ακουστικού καναλιού ή να αποτελεί ένδειξη βλάβης στα οστά του κρανίου. Κάθε περίπτωση απαιτεί τη δική της προσέγγιση για βοήθεια και θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εμφάνιση αίματος από τα αυτιά στα παιδιά. Μόνο μια εμπεριστατωμένη εξέταση και εξέταση θα σας βοηθήσει να ανακαλύψετε την αιτία και να καθορίσετε τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας.\nΧαρακτηριστικά της αιμορραγίας ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού\nΠρώτες βοήθειες για αιμορραγία από τα αυτιά\nΗ εμφάνιση αίματος από το αυτί σχετίζεται με πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τέτοιες ομάδες βλάβης: μηχανικό τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες και ογκολογικές ασθένειες.\nΟι τραυματισμοί που προκαλούν αιμορραγία περιλαμβάνουν:\nΞύσιμο και τραυματισμός στο δέρμα του αυτιού κατά τον καθαρισμό.\nΤραυματικός τραυματισμός στην τυμπανική μεμβράνη.\nΚατάγματα και τραυματισμοί των οστών του κρανίου.\nΒλάβη ξένου σώματος στο ακουστικό πόρο και δομές του εξωτερικού ακουστικού κατωφλίου (πιο συχνή στα παιδιά).\nΓροθιά στο αυτί.\nΟι φλεγμονώδεις ασθένειες που οδηγούν σε αιμορραγία περιλαμβάνουν:\nΗ μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου.\nΜαστοειδίτιδα - μια φλεγμονή της διαδικασίας μαστοειδούς.\nΜυριγγίτιδα - μια φλεγμονώδης βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης.\nFuruncle του αυτιού.\nΤα νεοπλάσματα που μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση αίματος από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι περιλαμβάνουν:\nΌγκος της τυμπανικής μεμβράνης.\nΗ αιμορραγία που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με υπέρταση είναι ξεχωριστή αιτία. Άτομα που καταδύονται σε μεγάλα βάθη (δύτες), λόγω διαφορών πίεσης, μπορεί να υποφέρουν από αιμορραγία από τα αυτιά.\nΣε ενήλικες, η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας στο αυτί είναι ο τραυματισμός. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα του καθαρισμού των αυτιών, του χτυπήματος κατά τη διάρκεια ενός αγώνα. Όταν καθαρίζετε το πέρασμα με βαμβάκι, ενδέχεται να εμφανιστούν δερματικές βλάβες στο ακουστικό κανάλι και τραυματισμός στο τύμπανο. Στην πρώτη περίπτωση, μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι επικίνδυνη, είναι εύκολο να τα σταματήσετε εισάγοντας ένα ταμπόν στο στόμιο.\nΤο τύμπανο έσπασε με μπατονέτα\nΠιο σοβαρή ζημιά και ρήξη του τυμπάνου. Με μια απότομη ώθηση με ένα βαμβάκι στο κανάλι του αυτιού, η μεμβράνη μπορεί να σπάσει προκαλώντας αιμορραγία. Είναι συνήθως ήπιο και σταματά αυθόρμητα, αλλά ο κίνδυνος δεν είναι η απώλεια αίματος, αλλά η ακοή. Ο ασθενής σταματά να ακούει με το χαλασμένο αυτί, μόνο η παρέμβαση ενός γιατρού ΩΡΛ μπορεί να βοηθήσει σε αυτήν την περίπτωση.\nΓια να μάθετε ότι το αίμα απελευθερώνεται ακριβώς ως αποτέλεσμα βλάβης στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, πρέπει να πλύνετε το αυτί σας με σαπούνι και να εξετάσετε το σημείο της πληγής. Μπορούν να ανιχνευθούν γρατσουνιές, πληγές και εκδορές. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποκλείσετε πιο σοβαρές παθολογίες και να καθορίσετε περαιτέρω τακτικές..\nΗ ήττα της τυμπανικής μεμβράνης συμβαίνει πολύ συχνά στα παιδιά λόγω του γεγονότος ότι εισάγουν ξένα αντικείμενα στο αυτί. Με τέτοιες βλάβες, το παιδί παραπονιέται για έντονο πόνο, κλαίει, γίνεται ανήσυχο, το αίμα μπορεί να μην ρέει έξω, αλλά συσσωρεύεται στο κανάλι του αυτιού ή στο εσωτερικό αυτί. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμπεριφορά του ασθενούς.\nΕάν εξετάσετε το αυτί, μπορεί να παρατηρήσετε ξένο σώμα. Επιτρέπεται να το αφαιρείτε ανεξάρτητα μόνο όταν βρίσκεται επιφανειακά και υπάρχει πεποίθηση ότι δεν θα προκύψει πρόσθετος τραυματισμός όταν αφαιρεθεί. Διαφορετικά, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης από γιατρό.\nΜε ισχυρή πρόσκρουση, η πτώση μπορεί να βλάψει τους μαλακούς ιστούς και τα οστά του κρανίου. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα του κρανιακού θησαυροφυλακίου. Το αίμα από τα αυτιά υποδεικνύει τραύμα στην οπίσθια ή τη μεσαία φώσα. Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνότερα όταν πέφτουν στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή όταν χτυπούν το πίσω μέρος του κεφαλιού. Με τέτοια τραύματα, το αίμα ρέει σε συνεχή ροή · δεν θα είναι δυνατόν να το σταματήσει με ένα συνηθισμένο ταμπόν. Αυτοί οι τραυματισμοί απαιτούν εξειδικευμένη νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε περίπτωση βλάβης στο κρανίο, οι ασθενείς αισθάνονται επιπλέον συμπτώματα:\nΗ πιο κοινή αιτία αιμορραγίας του αυτιού είναι η μέση ωτίτιδα. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής, οποιαδήποτε φλεγμονή από τη μύτη και τον στοματοφάρυγγα σε ένα παιδί περνά στο μεσαίο αυτί. Η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή, μυκητιακή ή ιογενή λοίμωξη.\nΈνα ρήγμα του τυμπάνου στα μέσα ωτίτιδας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία\nΗ αιτία της αιμορραγίας είναι η φλεγμονώδης καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία από το αυτί. Με την πρόοδο της μέσης ωτίτιδας, είναι πιθανή η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης και η απώλεια ακοής.\nΤυπικά συμπτώματα φλεγμονής είναι:\nΔιαλείπουσα αιμορραγία από το κανάλι του αυτιού, ειδικά τη νύχτα.\nΕπίθεση πόνου που εξαπλώνεται στο κεφάλι, στο λαιμό.\nΔιεύρυνση των υπογναθίων και των λεμφαδένων πίσω από το αυτί.\nΜια άλλη αιτία αιμορραγίας στο αυτί είναι η ανάπτυξη βρασμού στο αυτί. Ο σχηματισμός του σχετίζεται με ανεπαρκή υγιεινή του αυτιού και μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος. Σημειώνεται πρήξιμο, σοβαρός πόνος, ερυθρότητα και πύον. Χρησιμοποιείται τοπική και χειρουργική θεραπεία. Το γούνα ανοίγεται και η πληγή αποστραγγίζεται για να στραγγίσει το πύον.\nΜε μηνιγγίτιδα, η εμφάνιση αιμορραγίας σχετίζεται με την υπερβολική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα:\nμηνιγγικά συμπτώματα - πόνος όταν κάμπτεται το κεφάλι στο λαιμό, με παθητική κάμψη του άκρου στο γόνατο και την άρθρωση του ισχίου, ο ασθενής δεν μπορεί να το ισιώσει μόνος του.\nΗ πιο συνηθισμένη αιμορραγία είναι η πολυπόσταση του αυτιού. Ανήκει σε καλοήθεις σχηματισμούς και προκαλεί αυτό το σύμπτωμα. Αυτό οφείλεται σε τραυματισμό του όγκου κατά τον καθαρισμό και μπορεί επίσης να συμβεί όταν εμπλέκεται σε φλεγμονή και ανάπτυξη ελκών στην επιφάνεια..\nΜε το καρκίνωμα των αυτιών, η αιματηρή απόρριψη είναι πιο άφθονη, υπάρχει εκροή πύου με πολύ δυσάρεστη οσμή.\nΗ ήττα της τυμπανικής μεμβράνης από έναν όγκο συνοδεύεται από αιμορραγία, με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, καταρρέει, εμφανίζεται κώφωση.\nΗ αιμορραγία που σχετίζεται με μικρές βλάβες στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι δεν απαιτεί εξειδικευμένα μέτρα, αρκεί η εφαρμογή βαμβακερού επιχρίσματος που έχει υγρανθεί με αντισηπτικό για λίγα λεπτά.\nΜια άλλη κατάσταση αναπτύσσεται σε περίπτωση μαζικών τραυματισμών, όταν το αίμα ρέει σε συνεχή ροή. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να βοηθούνται από ειδικούς, αλλά πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ο αλγόριθμος ενεργειών για αιμορραγία από το αυτί έχει ως εξής:\nΟ ασθενής πρέπει να κάθεται σε μια επίπεδη επιφάνεια.\nΓείρετε το κεφάλι σας στην τραυματισμένη πλευρά έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει εύκολα από το κανάλι του αυτιού.\nΒάλτε έναν επίδεσμο ιστού ή γάζας στο αυτί, αλλά μην καλύπτετε πλήρως το εξωτερικό ακουστικό κανάλι.\nΠροσδιορίστε το παλλόμενο δοχείο στη χρονική περιοχή αγγίζοντας και πιέστε το με τα δάχτυλά σας.\nΕφαρμόστε κρύο στο αυτί, το οποίο προκαλεί αγγειόσπασμο και μειώνει την αιμορραγία.\nΞεπλύνετε το κανάλι του αυτιού με υπεροξείδιο όπως απαιτείται.\nΗ σωστά παρεχόμενη βοήθεια μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη επιπλοκών και να αποτρέψει την εμφάνιση μετα-αιμορραγικού σοκ.\nΑίμα από τα αυτιά: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες\nΑίμα από τα αυτιά δείχνει ότι το άτομο έχει σοβαρό πρόβλημα υγείας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τέτοιες καταστάσεις - το αίμα εμφανίζεται λόγω της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας παραβίασης της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης, μερικές φορές είναι συνέπεια μιας ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα. Τέτοιες καταστάσεις απειλούν την ανθρώπινη ζωή, απαιτούν επείγουσα διόρθωση.\nΓιατί αιμορραγεί το αυτί\nΓια ασθένειες που δεν σχετίζονται με ΩΡΛ\nΠώς να σταματήσετε την αιμορραγία στο αυτί\nΤο πιο σημαντικό, το σύμπτωμα είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Εάν ακόμη και λίγο αίμα προέρχεται από το αυτί, η ρίζα του προβλήματος κάθεται βαθιά και έχει ήδη καταφέρει να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα που σχετίζονται με το αυτί, τη μύτη, το λαιμό. Επιπλέον, να είστε προσεκτικοί, επειδή εάν δεν ληφθούν μέτρα, μπορείτε να χάσετε την ικανότητα να ακούτε.\nΤο αιμόλυμμα μπορεί να απελευθερωθεί λόγω αγγειακής βλάβης ή λόγω βλάβης σε ορισμένα μέρη των ιστών.\nΗ παρουσία αίματος δεν υποδηλώνει τραυματισμό. Δεν μπορείτε να ελπίζετε ότι υπάρχει βρασμός στο αυτί ή ότι ξαφνικά γρατζουνίζετε. Πρέπει να πάτε στο γιατρό για να αισθανθείτε ήρεμοι..\nΟι ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ είναι το επάγγελμα ενός ωτορινολαρυγγολόγου. Θα εξετάσει τον ασθενή, θα πάρει αναμνησία, πιθανόν να συνταγογραφήσει κάποιες διαγνωστικές εξετάσεις και μόνο τότε θα προτείνει θεραπευτική αγωγή..\nΤο αίμα από το αυτί είναι πάντα ένας λόγος για την εμφάνιση προβλημάτων υγείας. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της σοβαρότητας της κατάστασης, δεν θα εξαφανιστεί μόνη της και με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί μόνο, προκαλώντας την εμφάνιση επιπλοκών.\nΟ σχηματισμός αίματος στο κανάλι του αυτιού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους..\nΟ πιο κοινός λόγος αιμορραγίας από τα αυτιά είναι η παρουσία τραυματισμού. Δεν είναι δύσκολο να τα παρατηρήσετε, όπως και να τα εξαλείψετε. Υπάρχουν άλλοι λόγοι που μπορούν να σχηματίσουν αίμα, εξετάστε τους λεπτομερώς.\nΗ φλεγμονώδης διαδικασία ή η παρουσία παθολογικών μικροοργανισμών μπορεί να γίνει ο λόγος για τον οποίο θα απελευθερωθούν αιματηρές μάζες. Εμφανίζεται αιμορραγία από το αυτί μαζί με αυξημένο t, γενική αδιαθεσία και παρουσία πόνου.\nΗ μέση ωτίτιδα είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο το αυτί μπορεί να αιμορραγεί. Η ασθένεια έχει ιογενή ή μυκητιακή προέλευση, μια πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό μετά από εξέταση και λήψη ορισμένων εξετάσεων - μόνο με αυτόν τον τρόπο θα καταστεί σαφές ποιο είναι το πρόβλημα με το όργανο. Ένα ανησυχητικό σήμα δείχνει ότι η ασθένεια είναι σε προχωρημένη μορφή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία για την αποφυγή απώλειας ακοής. Αιμορραγία στο αυτί για μέση ωτίτιδα απαιτεί εξειδικευμένη βοήθεια.\nΛόγω πολύποδων. Κατά κανόνα, κανείς δεν ξέρει καν για την ασθένεια. Λόγω αυτού, οι πληγείσες περιοχές αναπτύσσονται γρήγορα. Η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για να θεραπεύσει το αυτί και δεν υπήρχαν προβλήματα ακοής.\nΗ αιμορραγία από το αυτί είναι μερικές φορές αποτέλεσμα καρκίνου. Δεν σημαίνει καθόλου ότι εάν ένα άτομο έχει αίμα, είναι κακοήθης όγκος - μπορεί να μην έχει μεταστάσεις: για να προσδιορίσετε συγκεκριμένα, θα πρέπει να κάνετε βιοψία. Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα:\nη εμφάνιση των σπυρακιών στα μάτια.\nαπώλεια όρεξης κ.λπ..\nΛιγότερο συχνά, συμβαίνει ότι το αίμα στα αυτιά διαχωρίζεται λόγω της παρουσίας ξένων αντικειμένων στο αυτί. Οι ιστοί τραυματίζονται συνεχώς και εάν το αντικείμενο δεν αφαιρεθεί έγκαιρα, είναι πολύ πιθανό ότι η εμφάνιση αιμορραγίας θα διαταράσσεται συνεχώς. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ απλό να εξαλειφθεί η αιτία, ένας έμπειρος γιατρός θα κάνει τα πάντα σε 5 λεπτά, χωρίς πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις.\nΕάν σχηματιστεί φούσκα, είναι πιθανό να προκαλέσει και απόρριψη. Εάν το βράσιμο ακυρωθεί κατά λάθος, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις (πόνος, καύση), θα δείτε αίμα στο αυτί.\nΗ καντιντίαση που επηρεάζει το αυτί είναι μια παθολογία που συνοδεύεται επίσης από αιμορραγία. Εμφανίζεται λόγω της ήττας των μυκήτων του υποείδους Candida, των τοιχωμάτων των αγγείων μέσω των οποίων γίνεται φλεγμονή των ροών αίματος, με την πάροδο του χρόνου γίνονται λεπτότερα, γεγονός που μερικές φορές προκαλεί αιμορραγία.\nΗ μηχανική βλάβη συμβαίνει ως αποτέλεσμα μώλωπες, καθώς και άλλων τύπων τραυματισμών στο κρανίο. Αυτό οφείλεται συχνά σε σοβαρές μώλωπες, ανεξάρτητα από το αν είναι ένα αμβλύ ή αιχμηρό αντικείμενο. Εάν είχε ληφθεί τραυματισμός, τότε είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός απειλής για τη γενική ευημερία, για να εκτιμηθεί το μέγεθος της ζημίας που έλαβε. Ακόμα κι αν το αίμα δεν διαχωρίζεται έντονα, πρέπει να ληφθούν μέτρα. Εάν παρατηρήσετε ότι η μύτη και τα αυτιά σας αιμορραγούν, τότε είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η βλάβη στην υγεία σας είναι σοβαρή.\nνα ακινητοποιήσει τον ασθενή προκειμένου να αποφευχθεί αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης - εξαιτίας αυτού, η αιμορραγία θα είναι ισχυρότερη και γενικά η κατάσταση της υγείας θα επιδεινωθεί και ο ασθενής σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χάσει μεγάλους όγκους αίματος - αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες.\nεάν υπάρχει πληγή, τότε το καθαρίζουμε, αφαιρούμε το θείο, καθώς και ξένα αντικείμενα.\nόταν η πληγή είναι περίπλοκη, είναι καλύτερα να μην κάνετε τίποτα για να μην επιδεινώσετε περαιτέρω το πρόβλημα.\nξεπλύνετε την πληγή με τρεχούμενο νερό, κατά προτίμηση παγωμένο, καθώς αυτό οδηγεί σε αγγειοσυστολή, λόγω της οποίας θα σταματήσει η αιμορραγία.\nαπλώστε ένα βαμβακερό μάκτρο βυθισμένο σε υπεροξείδιο του υδρογόνου - αυτό θα σταματήσει την αιμορραγία.\nγια να αποφύγετε τη μόλυνση, χρησιμοποιήστε αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά, καθώς και αντιβιοτικά.\nΟι πρώτες βοήθειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία της αιμορραγίας στο αυτί..\nΔεν πρέπει μόνο να σταματήσετε την αιμορραγία - είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης, αλλά αυτό θα απαιτήσει διαβούλευση με τον ΩΡΛ.\nΕίναι επίκαιρο να χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά βότανα έτσι ώστε το αίμα από τα αυτιά να σταματά να ρέει με μώλωπες, τραύμα στο κεφάλι και τραυματισμούς. Συχνά χρησιμοποιούνται Highlander, τέφρες στο βουνό, τσουκνίδα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι εάν έχει ανοίξει η αιμορραγία, μην χρησιμοποιείτε βάμματα αλκοόλ - η αιθανόλη προάγει την αγγειοδιαστολή και αυτό θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη αιμορραγία.\nΑκόμα κι αν το υγρό από το αυτί δεν απελευθερώνεται πολύ, εξακολουθείτε να λαμβάνετε τουλάχιστον ελάχιστα μέτρα για να το σταματήσετε. Εάν προκύψει αιμορραγία από το αυτί κατά τον καθαρισμό με βαμβάκι, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο ωτορινολαρυγγολόγο για να μάθετε τον λόγο για αυτό. Εάν το εξωτερικό αυτί έχει τραυματιστεί, τότε αξίζει να κάνετε τα εξής:\nΒρέξτε ένα βαμβάκι ή επίδεσμο σε υπεροξείδιο του υδρογόνου, βάλτε στο αυτί - αυτό το υγρό σταματά το αίμα\nφτιάξτε έναν πολύ σφιχτό επίδεσμο αποστειρωμένων επιδέσμων - αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία για λίγο\nΕφαρμόζοντας ένα παγάκι στην πληγή - αυτό θα βοηθήσει στη στενότητα των αιμοφόρων αγγείων.\nΕάν παρατηρήσετε ότι αίμα προέρχεται από το αυτί και αυτό συμβαίνει τακτικά, αυτός είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικά παρασκευάσματα, μερικές φορές συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στους ασθενείς, λαϊκές θεραπείες (ως προσθήκη στη θεραπεία). Σκεφτείτε τους πιο δημοφιλείς τρόπους για να απαλλαγείτε από την αιμορραγία στο αυτί.\nΑιμοστατικά - χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία, για πόνο και απόρριψη. Οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγία από το αυτί είναι πάντα η διακοπή του αίματος το συντομότερο δυνατό, αποτρέποντας τις μεγάλες απώλειες από τον ασθενή.\nΧρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φαρμακευτικά προϊόντα:\nΤο "Amben" είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τη σύνθεση της ινωδόλυσης, η οποία εμπλέκεται στην αραίωση του αίματος.\n"Gelofusin" - αντικαθιστά το πλάσμα, συνταγογραφείται σε ασθενείς σε περίπτωση που υπήρχε μεγάλη απώλεια αίματος.\n"Ιατρική ζελατίνη" - κολλαγόνο που επιταχύνει τη διαδικασία πήξης.\nΓενικά, υπάρχουν πολλά φάρμακα, αλλά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιμοστατικά φάρμακα για θρόμβωση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια..\nΟ ασθενής χρειάζεται χειρουργική βοήθεια εάν οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι σοβαροί και συνταγογραφείται επίσης εάν το άτομο έχει νεοπλάσματα. Γενικά, μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση. Η επέμβαση είναι απαραίτητη για τον ασθενή εάν διαγνωσθεί πυώδης μέση ωτίτιδας και το αυτί αιμορραγεί συνεχώς.\nΜετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αφού ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι τίποτα δεν απειλεί την υγεία του ατόμου που αναρρώνει, απολύεται.\nΕάν εμφανιστεί αιμορραγία από τα αυτιά με ρινική καταρροή, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία σύνθετων παθολογιών..\nΓια την πρόληψη, μπορείτε να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:\nόταν ταξιδεύετε, να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, ειδικά όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς.\nΠροσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς στο κρανίο, χτυπήματα στο κεφάλι, έντονο κούνημα.\nΕάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σωστά, τότε η ανάκαμψη εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα - αλλά, είναι καλύτερο να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας και να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την υγεία σας.\nΜια ιογενής λοίμωξη ή απλά ένα κρυολόγημα είναι διαφορετική - όλα θα εξαρτηθούν από τη θέση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.


Κωδικός προϊόντος: 1006782\nΔώστε χρώμα και ζωντάνια στην επικοινωνία σας με την νέα υψηλής ανάλυσης Webcam Logitech HD C310. Η βίντεο επικοινωνία σας μεταφέρεται σε άλλη διάσταση και οι φωτογραφίες σας αποκτούν ζωή! Με το ενσωματωμένο μικρόφωνο και την τεχνολογία Right Sound η επικοινωνία σας θα είναι καθαρή και ρεαλιστική, γεμάτη χρώμα. Με τη web κάμερα C310, θα έχετε video κλήσεις HD 720 pixels στις κύριες εφαρμογές άμεσης αλληλογραφίας και κατά τη διάρκεια κατεβάσματος στο Facebook. Η web κάμερα C310 της Logitech μπορεί επίσης να πάρει φωτογραφίες μέχρι 5 megapixels.


Μαχαίρι Τσέπης Filmam Douro's | www.lightgear.gr\nΜαχαίρι Τσέπης Filmam Douro's\n• Ελαφρύ και όμορφο μαχαίρι τσέπης με λαβή από ξύλο οξιάς\n• Ανοξείδωτη λάμα ποιότητας 420\n• Μήκος λάμας: 4,2 cm\n• Μήκος (ανοικτό): 9,7 cm\n• Βάρος: 8 gr\nΜαχαίρι Μπρελόκ Filmam Douro's\nΜικρό μαχαίρι τσέπης για να το έχετε μαζί σας καθημερινά (EDC - Every Day Carry). Η λαβή είναι κατασκευασμένη από ξύλο οξιάς.\nΛίγα λόγια για τη Filmam\nΗ Filmam είναι μια εταιρεία μαχαιροπίρουνων από την Πορτογαλία, με έτος ίδρυσης το 1870 και τεράστια εξειδίκευση στην κατασκευή μαχαιριών. Είναι ένας από τους παλαιότερους κατασκευαστές μαχαιριών και μαχαιροπίρουνων στον κόσμο. Ο Manuel Antonio Martins ήταν ο ιδρυτής της εταιρείας και από τα αρχικά του προέκυψε και το σύντομο όνομα της εταιρίας: ΜΑΜ (Manuel Antonio Martins). Είναι μια οικογενειακή επιχείρηση που πέρασε από γενιά σε γενιά και σήμερα βρίσκεται ήδη στην 5η γενιά κατασκευαστών μαχαιριών.\nΗ Filmam εγγυάται ότι όλα της τα προϊόντα είναι κορυφαίας ποιότητας και παρέχει 10 χρόνια εγγύηση. Όλα τα υλικά είναι πιστοποιημένα απο υψηλής ποιότητας υλικά και ειδικά ελεγμένα σε σύγχρονες μηχανές. Στη χύτευση τωμ μαχαιριών χρησιμοποιείται ο καλύτερος γερμανικός ανοξείδωτος χάλυβας AISI 420 με επεξεργασία VG10. Ο VG10 είναι ένα ανοξείδωτο κράμα ειδικά κατασκευασμένο για τη Filmam, το οποίο περιέχει μολυβδαίνιο, βανάδιο, πυρίτιο και άνθρακα. Το κράμα αυτό έχει έναν ιδιαίτερο χαρακτήρα (Temprodur) με εξαιρετικά δυνατές και εύκαμπτες λεπίδες μαχαιριών με σκληρότητα από 56 έως 59 βαθμούς ROC.\nΗ Filmam κατασκευάζει όμορφα και λειτουργικά μαχαίρια για κάμπινγκ, μαχαίρια με ξύλινη λαβή, πτυσσόμενα μαχαίρια και μαχαίρια τσέπης (σουγιάδες), τα περισσότερα με πολύ όμορφη ξύλινη λαβή και ιδιαίτερα κοφτερή λάμα.\nΑξιολογείτε:Μαχαίρι Τσέπης Filmam Douro's\nΛάμπα LED Coghlans 360° Tent Light


ΔΙΚΤΥΟΥΡΓΟΣ ΜΑΚΕΔΩΝ ΕΕ – Σκόπια: Το χρονικό ενός προαναγγελθέντος αποκλεισμού\nΑρχική σελίδαεξωτερική πολιτικήΕΕ – Σκόπια: Το χρονικό ενός προαναγγελθέντος αποκλεισμού\nΤο “μπλόκο” για τη μελλοντική είσοδο των Σκοπίων και της Αλβανίας στην ΕΕ ήταν απολύτως αναμενόμενο. Ιδιαίτερα, ο αποκλεισμός της Αλβανίας ήταν κάτι περισσότερο από οφθαλμοφανής εδώ και πολλούς μήνες. Ουσιαστικά, από πέρυσι.\nΩστόσο, με δεδομένη τη θέση του πρωθυπουργού, Κυριάκου Μητσοτάκη, ότι η Αθήνα είναι υπέρ της εισόδου των Σκοπίων στην ΕΕ, εύλογα προέκυψε το ερώτημα που παραμένει αναπάντητο: Άραγε, η κυβέρνηση ήταν υπέρ της τακτικής του διαχωρισμού των υποψηφιοτήτων των Σκοπίων και της Αλβανίας; Πόσο μάλλον, όταν είχε διαφανεί προηγουμένως ότι ήταν υπέρ της εξέτασης από κοινού των υποψηφιοτήτων των δυο χωρών.\nΤο θέμα δεν είναι “τεχνικό”. Έχει να κάνει με την ουσία. Κι’ αυτό, διότι, ανεξαρτήτως της θέσης που θα κρατούσε η Γαλλία, στην περίπτωση της ξεχωριστής υποψηφιότητας των δυο χωρών, τα Σκόπια συγκέντρωναν πολύ περισσότερες πιθανότητες να πάρουν το “εισιτήριο” της έναρξης της ενταξιακής διαδικασίας στην ΕΕ. Κάτι που πρακτικά σημαίνει ότι μπορεί να έπαιρνε ημερομηνία ενταξιακών διαπραγματεύσεων για την ΕΕ από το 2025 ή 2027 και μετά. Αντίθετα, στο σενάριο της εξέτασης της κοινής υποψηφιότητας Σκοπίων – Τιράνων, ήταν βεβαία η εναντίωση αρκετών κρατών – μελών της ΕΕ στην Αλβανία. Άρα, αυτομάτως αποκλείονταν και τα Σκόπια.\nΩς εκ τούτου, παρουσιάζουν ενδιαφέρον οι ισχυρισμοί του ΣΥΡΙΖΑ ότι η κυβέρνηση Μητσοτάκη ακολούθησε πειθήνια τις κωλοτούμπες της Γερμανίας. Δηλαδή, ότι ενώ αρχικά, όπως υποστηρίζουν κύκλοι του ΣΥΡΙΖΑ, “είχε ταυτιστεί με τη γερμανική γραμμή υπέρ της διασύνδεσης των υποψηφιοτήτων Βόρειας Μακεδονίας και Αλβανίας”, στη συνέχεια, “όταν το Βερολίνο άλλαξε θέση και στήριξε το decoupling, τον διαχωρισμό των δύο υποψηφιοτήτων, μόνο τότε και ο κ.Μητσοτάκης είπε “ναι” για τη Βόρεια Μακεδονία”.\nΑνεξαρτήτως του τι συνέβη - κάτι που πρέπει να διευκρινίσει επαρκώς η κυβέρνηση - είναι τουλάχιστον επιπόλαιο να χαράσσεται η εξωτερική πολιτική της χώρας με γνώμονα τις εκάστοτε ορέξεις του Βερολίνου, της Ουάσιγκτον, κ.ο.κ.. Πόσο μάλλον, να αποφεύγει η Αθήνα να διατυπώσει σαφή, τεκμηριωμένη και ολοκληρωμένη άποψη για την βαλκανική γειτονιά, η οποία είναι του άμεσου ελληνικού ενδιαφέροντος, και να κρύβεται πίσω από την Γαλλία ή το όποιο άλλο μέλος της ΕΕ.\nΥπάρχει και κάτι άλλο πολύ πιο σοβαρό: Με τις θολές θέσεις της σχετικά με τη Συμφωνία των Πρεσπών και την ενταξιακή πορεία των Σκοπίων, η κυβέρνηση κινδυνεύει να δικαιώσει τον πρώην υπουργό Εξωτερικών, Νίκο Κοτζιά, ο οποίος επανειλημμένως έχει πει ότι η Νέα Δημοκρατία επιθυμούσε τη Συμφωνία κι’ ας μην το έλεγε, επειδή δεν ήθελε να φανεί ανακόλουθη στους ψηφοφόρους της, καθώς και ότι οι Πρέσπες βολεύουν τη σημερινή κυβέρνηση.\nΤώρα που εξαγγέλθηκαν εκλογές στα Σκόπια για τον Απρίλιο του 2019, και αυξάνονται οι πιθανότητες να τις χάσει ο Ζόραν Ζάεφ, και να αναδειχθεί ενδεχομένως κυβέρνηση το σκληρό στις θέσεις του για το ονοματολογικό, εθνικιστικό κόμμα, VMRO, η ελληνική κυβέρνηση κινδυνεύει να βρεθεί συρόμενη πίσω από τα γεγονότα.\nΤΟ VMRO, παρ’ ότι άγεται και φέρεται από τις ξένες μεγάλες δυνάμεις, και ουδείς πιστεύει ότι θα καταργήσει τη Συμφωνία των Πρεσπών, εξαιτίας των ακραίων εθνικιστικών κορώνων του στο ονοματολογικό, θα βρεθεί παγιδευμένο στη συνθηματολογία του.\nΑκόμα, λοιπόν, κι’ αν δεν καταγγείλει τη Συμφωνία, θα προσπαθήσει να την υπονομεύσει προς τέρψιν του εσωτερικού ακροατηρίου του. Έτσι, είναι πολύ πιθανό να μην εφαρμόζει ούτε καν τα αυτονόητα των Πρεσπών.\nΠως θα συμπεριφερθεί σε μια τέτοια περίπτωση η κυβέρνηση; Θα επιλέξει να κρύβεται πίσω από την “αδιαλλαξία” των Σκοπιανών; Θα καταγγείλει η ίδια τη Συμφωνία των Πρεσπών, με πιθανή συνέπεια η Ελλάδα να θεωρηθεί ο αποκλειστικά υπαίτιος του αδιεξόδου και να επιρριφθούν πάνω της όλες οι ευθύνες (blame game);\nΑν, από την άλλη, επανεκλεγεί ο Ζάεφ, ποια πολιτική θα ακολουθήσει η Αθήνα απέναντί του; Θα προωθήσει, άραγε, την ξεχωριστή υποψηφιότητα των Σκοπίων στην ΕΕ; Διότι, η Αλβανία μάλλον δεν πρόκειται να δει σύντομα ευρωπαϊκή υποψηφιότητα.\nΔύσκολη εξίσωση για τη σημερινή κυβέρνηση.\nΆξιον ιδιαίτερης σημασίας, πάντως, είναι ότι οι Σκοπιανές πολιτικές ηγεσίες, είτε είναι του σοσιαλδημοκρατικού κόμματος του Ζόραν Ζάεφ, είτε του VMRO, είναι υπέρ τόσο της ένταξης στο ΝΑΤΟ όσο και στην ΕΕ. Η κύρια διαφορά τους, τουλάχιστον όπως ευαγγελίζονται, είναι η Συμφωνία των Πρεσπών.\nΕίναι χαρακτηριστική η δήλωση του αντιπροέδρου του VMRO-DPMNE, Αλεξάνταρ Νικόλοσκι, ήδη από τον Ιούνιο του 2019: “Μέχρι τώρα – έλεγε - οι οχτώ θετικές συστάσεις της ΕΕ δεν μετατράπηκαν σε έναρξη ενταξιακών διαπραγματεύσεων εξαιτίας της αντίθεσης της Ελλάδας σχετικά με το ζήτημα της ονομασίας και της άσκησης βέτο εκ μέρους της. Πέρυσι ο Ζάεφ και ο Ντιμιτρόφ συναίνεσαν στην επαίσχυντη Συμφωνία των Πρεσπών για την μετονομασία της “Μακεδονίας”. Ωστόσο και παρά την υπογραφή της συμφωνίας, δεν υπήρξε ημερομηνία έναρξης, παρότι αυτή ήταν η υπόσχεση που είχαν δώσει οι Ζάεφ και Ντιμιτρόφ. Πέρυσι, ψεύδονταν ότι υπάρχει ημερομηνία έναρξης. Και φέτος, δυστυχώς, δεν θα υπάρξει ημερομηνία έναρξης ενταξιακών διαπραγματεύσεων. Δηλαδή, αν και δεν υπάρχει το πρόβλημα με την Ελλάδα, δεν θα υπάρξει ούτε ημερομηνία έναρξης ενταξιακών διαπραγματεύσεων με την ΕΕ».\nΕκτιμάται ότι σε περίπτωση που ανέλθει στην κυβέρνηση το VMRO, θα επιχειρήσει μεν να τορπιλίσει τη Συμφωνία – κάτι, βέβαια, που εξαρτάται από το πόσο σκληρά θα τους τραβήξει το αυτί ο ξένος και ειδικά ο αμερικανικός παράγων – αλλά ταυτόχρονα θα συνεχίσει τις προσπάθειες για ένταξη στην ΕΕ.\nΗ ΕΕ, όμως, έχει κατηγορηματική θέση ότι δεν θα μπει κανείς στο κλάμπ της εάν προηγουμένως δεν έχει λύσει τα προβλήματά του με τους γείτονές του. Και αυτό το γνωρίζουν πολύ καλά στα Σκόπια. Από την άλλη, ωστόσο, ουδείς ξεχνά ότι όσο διαιωνιζόταν εδώ και τριάντα χρόνια το ονοματολογικό και δεν λυνόταν, συστηματικά μεθοδευόταν από ορισμένες μεγάλες δυνάμεις (π.χ. ΗΠΑ, Γερμανία) η είσοδος των Σκοπίων από την πίσω πόρτα σε ΕΕ και ΝΑΤΟ.\nΕίναι, λοιπόν, αποφασισμένη η σημερινή ελληνική κυβέρνηση, ειδικά μάλιστα εάν εκλεγεί το VMRO, να μηδενίσει το κοντέρ και Αθήνα και Σκόπια να ξεκινήσουν από την αρχή διαπραγματεύσεις για μια νέα Συμφωνία επί του ονοματολογικού; Τότε, μένει να φανεί πραγματικά αν η Νέα Δημοκρατία επιθυμούσε διακαώς ενδόμυχα μια συμφωνία τύπου Πρεσπών, όπως την κατηγορούν, ή εάν αυτά που έλεγε στον κόσμο της τα εννοεί.\nΕάν η ελληνική κυβέρνηση δεν ζητήσει επανεκκίνηση από μηδενική βάση, τότε το πιθανότερο είναι ότι οι ελληνικές πολιτικές ηγεσίες θα επιδοθούν εκ νέου σε ροκάνισμα του διπλωματικού χρόνου και κρυφτούλι αυτή τη φορά πίσω από το “αδιάλλακτο” VMRO. Κάτι που πρακτικά σημαίνει ότι μπαίνει ταφόπλακα δια παντός στο ονοματολογικό.\nΗ κυβέρνηση επιβάλλεται να επεξεργαστεί και να διαμορφώσει συντεταγμένη και ολοκληρωμένη βαλκανική πολιτική, που θα αναδείξει στην πράξη – και όχι στα λόγια – την Ελλάδα ως την πρωτοπόρο δύναμη στα Βαλκάνια. Και κρυπτόμενη τη μια πίσω από τη Γερμανία και την άλλη πίσω από τη Γαλλία, την Ολλανδία και τη Δανία, δεν δείχνει να διεκδικεί έναν τέτοιο ρόλο.\nΆραγε, πως θα πετύχει τέτοιους στόχους, όταν η Αθήνα έχει βάλει στην “κατάψυξη” τις τριμερείς και τετραμερείς με βαλκανικές χώρες; Γιατί αφήνει ανοικτό το πεδίο σε άλλες δυνάμεις να δράσουν; Γιατί σταμάτησε τις επαφές με τις χώρες του Βίζεγκραντ;\nΕάν συνεχίσει έτσι, σύντομα θα αποτελεί ανέκδοτο ο διακηρυγμένος στόχος της ηγεσίας του υπουργείου Εξωτερικών, σύμφωνα με τον οποίο η Ελλάδα θα διαδραματίσει πρωταγωνιστικό ρόλο στην επίλυση του Κοσοβαρικού ζητήματος. Παραείναι βαθιά τα νερά εκεί για να κολυμπήσει κάποιος που δεν έχει αποφασίσει ακόμα ούτε καν τι θα κάνει με τα Σκόπια.\nΓια τους παροικούντες στην Ιερουσαλήμ το πιθανότερο ήταν ότι τα Σκόπια δεν θα έπαιρναν το πολυπόθητο – για τον Ζάεφ και Δημητρόφ – ευρωπαϊκό “διαβατήριο”. Από την αρχή του καλοκαιριού ήταν σχεδόν βέβαιον.\nΟ Γάλλος πρέσβης στα Σκόπια, Κριστιάν Τιμονιέ, δεν θα μπορούσε να το πει πιο καθαρά ότι ούτε και τον Οκτώβριο θα έπαιρναν τα Σκόπια το εισιτήριο. “Γιατί επιμένετε τόσο με αυτή την ημερομηνία;”, απάντησε τον Ιούνιο κιόλας, σε ερώτηση που του ετέθη. Και πρόσθεσε: “Έχετε τόσα πολλά προβλήματα. Είναι παράλογο να ζητάτε ημερομηνία για διαπραγματεύσεις αυτή την περίοδο, διότι έχετε αναρίθμητα προβλήματα. Θα χρειαστεί να δουλέψετε πολύ ακόμη για να είσαστε έτοιμοι για χορήγηση ημερομηνίας. Μου είναι περίεργη αυτή η εμμονή σας με την ημερομηνία”.\nΚαι σε άλλη ερώτηση γιατί η Σερβία και το Μαυροβούνιο έχουν λάβει ημερομηνία έναρξης ενταξιακών διαπραγματεύσεων και όχι τα Σκόπια, απάντησε: “Εμείς κάναμε μια φορά βλακώδη κίνηση, αλλά δεν θα το κάνουμε δεύτερη φορά. Οι θέσεις ότι ξεκινάμε διαπραγματεύσεις για την είσοδο στην ΕΕ, και θα μεταρρυθμιστούμε ενόσω διαπραγματευόμαστε, δεν στέκουν πλέον. Δεν πρόκειται να συμβεί αυτό. Πρέπει να το αντιληφθείτε”.\nΩς γνωστόν, η έκθεση της Κομισιόν που πρότεινε το άνοιγμα των ενταξιακών διαδικασιών για Σκόπια και Αλβανία, δημοσιοποιήθηκε φέτος την Άνοιξη. Αμέσως εκδηλώθηκαν οι ήδη γνωστές από το 2018 διαφωνίες ανάμεσα σε μεγάλες ευρωπαϊκές χώρες.\nΗ Γαλλία από πέρυσι ήταν κατηγορηματικά αντίθετη για τα Σκόπια.\nΗ Ολλανδία ούτε που ήθελε να ακούει για Αλβανία.\nΤο ίδιο συνέβαινε και με τη Βρετανία, ειδικά στην περίπτωση της Αλβανίας, αλλά το Λονδίνο τώρα ήταν απασχολημένο με το Brexit.\nΗ Γερμανία, ήταν ναι μεν αλλά. Η Μέρκελ ήθελε, αλλά ήταν διστακτική τόσο εξαιτίας αντιδράσεων στο κόμμα της, όσο και για να μην τα σπάσει με τον Μακρόν.\nΟι ΗΠΑ ήθελαν την έναρξη της ενταξιακής διαδικασίας και μάλιστα δια στόματος του Μάθιου Πάλμερ, απεσταλμένου της Ουάσιγκτον για τα Δυτικά Βαλκάνια, έλεγαν ότι “σε περίπτωση που η ΕΕ δεν ορίσει ημερομηνία για διαπραγματεύσεις τον Ιούνιο, αυτό θα συμβεί τον Ιούλιο ή τον Οκτώβριο” του 2019. Έπεσε έξω!\nΗ Ιταλία, προκειμένου να εξυπηρετήσει τα δικά της συμφέροντα στα Βαλκάνια, όπου ήδη έχει κάνει διείσδυση, ήταν υπέρ του πακέτου έναρξης των συνομιλιών με Σκόπια και Αλβανία. Συνολικά, το πράσινο φως ζητούσε ομάδα 13 χωρών, από την Ιταλία έως την Πολωνία. Προέτασσαν, δε, το επιχείρημα ότι, αν δεν δώσει η ΕΕ ό,τι έχει υποσχεθεί, ειδικά στα Σκόπια, μετά και τη Συμφωνία των Πρεσπών, διακυβεύεται η αξιοπιστία της ΕΕ.\nΟι θιασώτες της έναρξης των διαπραγματεύσεων υποστήριζαν και εξακολουθούν να πιστεύουν ότι η ένταξη των δύο χωρών θα διατηρήσει την ισχυρή επιρροή της ΕΕ στην νοτιοανατολική πτέρυγα της Ευρώπης στο πλαίσιο του ανταγωνισμού με άλλες δυνάμεις, όπως η Ρωσία, η Κίνα και η Τουρκία. Τα δύο άλλα βαλκανικά κράτη, η Σερβία και το Μαυροβούνιο βρίσκονται ήδη σε διαπραγματεύσεις εδώ και χρόνια, αν και το μέλλον είναι άγνωστο.\nΟ “μουτζούρης” των Βαλκανίων\nΤελικώς, το βέτο, όπως ήταν αναμενόμενο – και άπαντες το γνώριζαν πάρα πολύ καλά και στην ελληνική κυβέρνηση και στην αντιπολίτευση – ήλθε από το Παρίσι. Εξάλλου, από πέρυσι τίποτε δεν προμήνυε την αλλαγή της στάση της Γαλλίας. Είναι ενδεικτικό ότι η πρώην υπουργός Εξωτερικών, Ναταλί Λουαζώ, κατά τη διάρκεια της εκστρατείας για τις ευρωεκλογές δεσμευόταν ότι θα ανακόψει την έναρξη των ενταξιακών συνομιλιών.\nΒέβαια, το κωμικοτραγικό είναι, όπως αναφέρουν καλά πληροφορημένοι διπλωματικοί κύκλοι, ότι το 2017 υψηλόβαθμοι παράγοντες του γαλλικού υπουργείου Εξωτερικών εξέπεμπαν το μήνυμα ότι το Παρίσι είναι υπέρ της ενταξιακής διαδικασίας των Σκοπίων στην ΕΕ, αλλά επουδενί συζητά την ένταξή τους στο ΝΑΤΟ. Τώρα, αντίθετα, η Γαλλία ψηφίζει την ένταξη των Σκοπίων στο ΝΑΤΟ και μπλοκάρει την ευρωπαϊκή προοπτική. Ευρωπαϊκή Βαβυλωνία!\nΟ πραγματικός λόγος, βέβαια, δεν είναι ότι το Παρίσι θέλει να κλείσει την πόρτα, ιδιαιτέρως στα Σκόπια. Για την Αλβανία, οπωσδήποτε, είναι ανένδοτα πάρα πολλά κράτη – μέλη της ΕΕ, εξαιτίας της εγκληματικότητας, του οργανωμένου εγκλήματος, της απίστευτης διαφθοράς, και των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Το τελευταίο το προσθέτει μονίμως η Ελλάδα.\nΤα Σκόπια απλά είναι ο “μουτζούρης” που πληρώνει την κόντρα ανάμεσα σε Γερμανία και Γαλλία. Από τη μια ο Μακρόν υποστηρίζει ότι η ΕΕ έχει φτάσει στα όριά της, όπως έδειξε και η οικονομική και κοινωνική κρίση, και κατά συνέπεια, πρώτα πρέπει να γίνει η εσωτερική μεταρρύθμιση στην Ευρώπη, ώστε να μπορεί να κυβερνηθεί πιο αποτελεσματικά, και κατόπιν να εξεταστεί το ενδεχόμενο διεύρυνσής. Από την άλλη, η Μέρκελ που πιέζεται από ισχυρότατους γερμανικούς πολιτικούς και επιχειρηματικούς κύκλους να μην δεχτεί το “κοινωνικό πακέτο” Μακρόν, όπως ονομάστηκε.\nΣτην πραγματικότητα, η τελευταία πράξη του αποκλεισμού των Σκοπίων από την ΕΕ δεν ήταν παρά μια μικρή λεπτομέρεια στο παζάρι Παρισίων – Βερολίνου για μια ισόρροπη σχέση εξουσίας μεταξύ τους και όχι για μια Ευρώπη με γερμανική σφραγίδα. Στο πλαίσιο αυτό, πάντως, ήδη ο Γάλλος πρόεδρος έλαβε σοβαρά ανταλλάγματα κατά τη σύσταση της νέας Κομισιόν.


Πρόγραµµα παρέµβασης για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών - PDF\nΠρόγραµµα παρέµβασης για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών\nDownload "Πρόγραµµα παρέµβασης για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών"\n1 ιεπιστηµονική Φροντίδα Υγείας (2011) Τόµος 3, Τεύχος 3, Πρόγραµµα παρέµβασης για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών 1 Σταθαρού Α., Μπέρκ Α. 2, Γαλάτου Χ RN, MSc, Α Πανεπιστηµιακή Ψυχιατρική κλινική, Αιγινήτειο νοσοκοµείο 2. RN, MSc, Α Πανεπιστηµιακή Ψυχιατρική κλινική, Αιγινήτειο νοσοκοµείο 3. RN, MSc, Αιµοδοσία, Γ.Ν.Λιβαδειάς ΠΕΡΙΛΗΨΗ O υγιεινός τρόπος διατροφής των ψυχικά ασθενών, όπως φαίνεται από τη διεθνή βιβλιογραφία, απασχολεί τους επαγγελµατίες υγείας για πολλά χρόνια. Πολλές προσπάθειες έχουν γίνει στον τοµέα αυτό και κυρίως στο να αποκτήσουν οι ψυχικά ασθενείς τον έλεγχο της φυσικής υγείας και ευεξίας. Κάθε πρόγραµµα παρέµβασης, που στοχεύει στην τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών - µε τη χρήση γνωσιακών/συµπεριφορικών θεωριώνσυµβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας διατροφής, αλλά και στην ενίσχυση του αυτοσεβασµού και της αυτοεκτίµησης. Εντούτοις, πρέπει να γίνεται εµφανές ότι τα προγράµµατα αυτά, µε όποιο κόστος τους αναλογεί, µπορούν οικονοµικά να αντισταθµιστούν µε τα µακροπρόθεσµα οφέλη. Οφέλη που προκύπτουν από τη µείωση της συννοσηρότητας και κατ επέκταση της µείωσης χρήσης των υπηρεσιών υγείας. Λέξεις-Κλειδιά: ψυχιατρικός ασθενής, διατροφικές συνήθειες, γνωσιακή -συµπεριφορική προσέγγιση, πρόγραµµα προαγωγής υγείας, αγωγή υγείας Υπεύθ. Αλ/φίας: Σταθαρού Α. Θεοκλήτου 7,11745, Αθήνα Τηλ ,\n2 Interscientific Health Care (2011) Vol 3, Issue 3, Intervention program for modification the nutrition habits of psychiatric patients Statharou A. 1, Berk A. 2, Galatou C 3 1 RN, Msc, A Psychiatric Department, University of Athens, Eginitio hospital 2 RN, Msc, A Psychiatric Department, University of Athens, Eginitio Hospital 3 RN Msc Livadia Hospital ABSTRACT The healthy way of diet of mental patients, as it appears from the international bibliography, occupies the professionals of health for a lot of years. A lot of efforts have become in this sector and mainly in acquire the mental patients the control of natural health and well-being. Each program of intervention that aims in the modification of alimentary habits with the use of cognitive-behavior theories contributes in the improvement of quality of diet, but also in the aid of self-esteem Nevertheless, it should be becomes obvious that this programs, with any their cost it corresponds, can be economically compensated with in the long term profits. Profits that result from the co morbidity and by extension of reduction the use of health services. Keywords: psychiatric patient, nutrition habit, cognitive-behavioral approach, health promotion program, health education ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο Παγκόσµιος Οργανισµός Υγείας ορίζει ότι «Υγεία είναι µια κατάσταση πλήρους σωµατικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία νόσου ή αναπηρίας» και ψυχική υγεία «µια κατάσταση συναισθηµατικής ευεξίας, όπου το άτοµο µπορεί να ζει και να εργάζεται µε άνεση µες στην κοινότητα και να ικανοποιείται από τα προσωπικά του χαρακτηριστικά και επιτεύγµατα 1. Οι κοινωνικοί επιστήµονες, µε διαφορετικές προσεγγίσεις, συχνά δίνουν ιδιαίτερη έµφαση στην έννοια της ευεξίας 2. Οι στρατηγικές για προαγωγή και αγωγή υγείας, τόσο σε εθνικό, όσο και σε διεθνές επίπεδο αναπτύσσονται στα πλαίσια προγραµµάτων της κοινότητας σε συνεργασία µε άλλες µονάδες δηµόσιας υγείας, όπως και τοπικούς φορείς. Η θεµατολογία των 88 προγραµµάτων περιλαµβάνει τοµείς όπως πρόληψη κατάχρησης αλκοόλ, ουσιών, καπνίσµατος, προαγωγή σωµατικής δραστηριότητας, σωστής διατροφής και έγκαιρης ανίχνευσης ψυχικής νόσου στην κοινότητα 3 Φυσική υγεία και ψυχική νόσος Η φυσική υγεία των ατόµων µε ψυχική νόσο, αποτελεί ένα παραµεληµένο τοµέα της πρωτοβάθµιας και δευτεροβάθµιας φροντίδας. Συµπεριφορικοί παράγοντες - δηλαδή η κακή διατροφή, το κάπνισµα, η χρήση αλκοόλ και ουσιών- έχουν αρνητική επίδραση στην υγεία των ψυχικά πασχόντων, αλλά και η ίδια η ψυχική νόσος, αιτιάται και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη κακή «φυσική» κατάσταση των ατόµων αυτών 4 Cor. Author: Statharou A Theoklitou 7,11745, Athens Tell ,\n3 Οι ερευνητές αναφέρουν, ότι οι συχνότερες φυσικές νόσοι που παρατηρούνται στους ψυχικά πάσχοντες είναι: υπέρταση, διαβήτης, καρδιολογικά προβλήµατα, παχυσαρκία. Εντούτοις, τα ποσοστά συνοσηρότητας είναι µικρότερα σε σχέση µε το γενικό πληθυσµό. Τα υψηλά ποσοστά θανάτου, στους ψυχικά ασθενείς, είναι συνέπεια της φυσικής κατάστασης, σε αντίθεση µε το γενικό πληθυσµό. Στο γενικό πληθυσµό, το κάπνισµα, η χρήση αλκοόλ, η φτωχή διατροφή και η µειωµένη άσκηση συντελούν στη αύξηση της νοσηρότητας και θνησιµότητας 5. Σύµφωνα µε τον McDouggal, η συνοσηρότητα των ψυχικά πασχόντων σχετίζεται άµεσα µε την έλλειψη δεξιοτήτων διαβίωσης, όπως η ανεπαρκής διατροφή, η παραµέληση ατοµικής υγιεινής, το κάπνισµα. Τα ψυχοτρόπα φάρµακα επίσης µπορούν να αυξήσουν την όρεξη και κατ επέκταση το σωµατικό βάρος 6. Τα αρνητικά συµπτώµατα της ψυχική νόσου, δηλαδή η κοινωνική απόσυρση και η έλλειψη κινήτρων, οδηγούν τον πάσχοντα στο να µένει ανενεργός. Η µειωµένη σωµατική δραστηριότητα, η ανεργία ως απόρροια κοινωνικού στίγµατος και προκατάληψης, η φτώχια και οι άσχηµες συνθήκες διαβίωσης τείνουν να αποτελούν σηµαντικούς παράγοντες για παχυσαρκία και εµφάνισης δευτερογενών συµπτωµάτων 7. Σύµφωνα µε ερευνητική µελέτη των Brown και συνεργατών, έχει αποδειχτεί ότι οι παραπάνω παράγοντες συµβάλλουν στην αύξηση της θνησιµότητας των σχιζοφρενικών ασθενών 4 Αύξηση βάρους και ψυχοτρόπα φάρµακα Η αύξηση βάρους, αποτελεί µια συχνή ανεπιθύµητη ενέργεια των ψυχοτρόπων φαρµάκων και επηρεάζει αρνητικά την αυτοεκτίµηση 8. Όταν επίσης, λαµβάνονται περισσότερα του ενός φαρµάκου, τότε ο κίνδυνος αύξησης του σωµατικού βάρους, είναι άµεσος 9 Η αυξηµένη όρεξη, οι αντιχολινεργικές επιδράσεις των φαρµάκων (ξηροστοµία, δυσκοιλιότητα, ξηροφθαλµία, υπόταση, ζάλη, αίσθηµα κόπωσης) και η καταστολή από αυτά (µειωµένα επίπεδα δραστηριότητας) φαίνεται ότι έχουν τη σηµαντικότερη επίδραση στο σωµατικό βάρος 10. Τα παραπάνω, συµβάλλουν στη µη-συµµόρφωση στη θεραπεία, που συνεπάγεται συχνές υποτροπές και ως επακόλουθο την πολλαπλή χρήση των υπηρεσιών υγείας. Σηµαντική επίσης συνέπεια αυτών είναι και το υψηλό οικονοµικό κόστος για το σύστηµα υγείας 8 Έτσι, κάθε προσπάθεια για παρέµβαση µε στόχο την τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών πρέπει να λαµβάνει υπόψη αυτές τις παραµέτρους. Σχεδιασµός προγράµµατος παρέµβασης για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά πασχόντων Η ανάπτυξη προγραµµάτων αγωγής και προαγωγής υγείας, είναι η πλέον κατάλληλη στρατηγική για την πρόληψη και βελτίωση της ποιότητας ζωής και υγείας των ανθρώπων και του περιβάλλοντος. Για την οργάνωση προγραµµάτων παρέµβασης σε ψυχικά πάσχοντες, οι εκπαιδευτικές στρατηγικές πρέπει να ενισχύουν την ενεργό συµµετοχή τους, να βοηθoύν τους ασθενείς να αντιληφθούν το σχέδιο του προγράµµατος για την καλύτερη κατανόηση των εννοιών και των µηνυµάτων του, και να είναι σε θέση τις δεξιότητες που θα αποκτήσουν από την εκπαίδευση να τις µεταφέρουν στην καθηµερινότητά τους 11 Οι στρατηγικές σχεδιασµού ενός προγράµµατος, που στοχεύει στην τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών στην κοινότητα, πρέπει να είναι προσαρµοσµένες στις τοπικές ανάγκες, λαµβάνοντας υπόψη και τις κοινωνικές, πολιτιστικές και οικονοµικές ανάγκες. Έτσι, σε µια πρώτη φάση, γίνεται διερεύνηση του «αιτήµατος» στην κοινότητα και συγκεκριµένα στο Κέντρο Ψυχικής Υγείας της περιοχής, στην οποία θα υλοποιηθεί το πρόγραµµα. Για παράδειγµα, κατά την προσέλευση πελατών για follow-up, για συνταγογράφηση ή και για άλλους λόγους, χορηγούνται προς συµπλήρωση - ερωτηµατολόγια σε σχέση µε τις διατροφικές τους συνήθειες. Άλλοτε, το «αίτηµα» διερευνάται µέσω παλιότερων εκθέσεων αξιολόγησης αναγκών ψυχικά ασθενών, ή ακόµη και µέσω ερευνητικών µελετών που έχουν γίνει, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Οργανώνοντας ένα πρόγραµµα, διερευνάται το τι θέλουµε να επιτευχθεί. Σύµφωνα µε τη βιβλιογραφία υπάρχουν τρία επίπεδα ταξινόµησης των επιδιώξεων : 1.Επίπεδο γνώσεων 2.Επίπεδο ικανοτήτων 3.Επίπεδο στάσεων Ως προς το πρώτο επίπεδο, διερευνάται ποιες γνώσεις θα αποκτήσουν οι εκπαιδευόµενοι, ποιες ικανότητες θα αναπτύξουν οι οποίες σχετίζονται µε την απόκτηση και αξιοποίηση της γνώσης. Στο δεύτερο επίπεδο, διερευνάται τι είναι ικανοί να κάνουν οι εκπαιδευόµενοι - µετά το τέλος του προγράµµατος- αν δηλαδή, έχουν τη δυνατότητα για αποτελεσµατική χρήση των γνώσεων, εµπειριών και προσόντων. Ως προς το επίπεδο στάσεων, διερευνάται το ποιες αξίες θα αναπτύξουν ή θα αποκτήσουν και οι οποίες θα επηρεάσουν τις προτιµήσεις τους και τη συµπεριφορά τους για πρόσωπα, πράγµατα ή καταστάσεις. 12 Χρήση θεωριών στην προαγωγή υγείας Οι επαγγελµατίες υγείας που πρόκειται να εφαρµόσουν προγράµµατα προαγωγής και αγωγής υγείας στην κοινότητα, αναλόγως του επιπέδου εκπαίδευσής τους, αλλά και των θεωρητικών τους κατευθύνσεων, χρησιµοποιούν θεωρίες µάθησης, που σχετίζονται µε το πώς µαθαίνει ο πληθυσµός και πώς δύναται να τροποποιήσει τη συµπεριφορά του. 13 Εν προκειµένω, παρεµβαίνοντας για τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών, οι επαγγελµατίες υγείας µπορούν να χρησιµοποιήσουν συµπεριφορικές και γνωσιακές θεωρίες. Βάση του συµπεριφορικού µοντέλου, µέσα από την παρέµβαση ενθαρρύνονται τα άτοµα να ζητήσουν ενηµέρωση ως προς τη διατροφή και τη σωµατική δραστηριότητα και εστιάζει την προσοχή τους στην αλλαγή των περιβαλλοντικών παραγόντων που ελέγχουν τη συµπεριφορά. 14 Οι εκπαιδευτικές τεχνικές που στηρίζουν τη θεραπεία συµπεριφοράς - λίστες super market, οικιακές εργασίες, λίστες µενού - έχουν αποδειχτεί ότι προωθούν την επιτυχή απώλεια βάρους, αλλά και, τη διατήρησή της µελλοντικά 15 Η γνωσιακή προσέγγιση, βοηθά τον πελάτη να διερευνήσει και να αµφισβητήσει τις σκέψεις, τα συναισθήµατα και τις πεποιθήσεις που έχουν 89\n4 συµβάλλει στην αύξηση του βάρους. Για παράδειγµα, οι παχύσαρκοι πελάτες, έχουν συχνά µη ρεαλιστικές προσδοκίες αναφορικά µε το πόσο βάρος µπορούν να χάσουν και είναι σηµαντικό να µην εκτίθενται στην αποτυχία, στοχεύοντας σε υπερβολικά χαµηλό βάρος. Μέσω αυτής της προσέγγισης, ο πελάτης ενθαρρύνεται για διαµόρφωση ρεαλιστικών στόχων, που προλαµβάνουν την απογοήτευση και βοηθούν τη συµµόρφωση στη θεραπεία 16. Περιγραφή προγράµµατος Κατά την πρώτη φάση εφαρµογής του προγράµµατος, καθορίζεται αρχικά η διάρκειά του. Αυτό προϋποθέτει την εφαρµογή, αλλά και τη συχνή ανατροφοδότηση (feedback), που συµβάλλει τόσο στην αξιολόγηση όσο και στην όποια τροποποίηση χρειαστεί να συντελεστεί. Αρχικά, γίνεται προσπάθεια αξιοποίησης και επεξεργασίας των υπαρχουσών πληροφοριών. Έτσι, θα πρέπει να εκτιµηθεί ποιοι είναι οι αποδέκτες του προγράµµατος (εργαζόµενοι ή µη, επάγγελµα, µόρφωση, ηλικία). Στη συνέχεια, γίνεται συσχέτιση του σκοπού και του περιεχοµένου του προγράµµατος αγωγής υγείας, µε τα χαρακτηριστικά των εκπαιδευοµένων, προκειµένου να αξιοποιηθεί, κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο η συµµετοχή τους. Σηµαντικό ρόλο επίσης παίζουν, οι πρακτικές και οικονοµικές παράµετροι, δηλαδή η χρονική περίοδος, ο χώρος, το ωράριο εκπαίδευσης, οι διαθέσιµες υπηρεσίες και οι διευκολύνσεις προς τους εκπαιδευόµενους 12 Ο υπεύθυνος σχεδιασµού του προγράµµατος, είναι η πλέον κατάλληλη πηγή άντλησης των παραπάνω πληροφοριών, εποµένως και το πλέον αρµόδιο πρόσωπο για συνεργασία. Οι πληροφορίες αυτές, πρέπει να απαντούν σε βασικά ερωτήµατα όπως : Ποιος είναι ο τυπικός εκπαιδευόµενος: Ο πληθυσµός στόχος για την υλοποίηση του προγράµµατος είναι, ασθενείς µε ψυχωσική συνδροµή, συναισθηµατική διαταραχή, O.C.D και ηλικίας ετών. Προϋπόθεση για συµµετοχή τους στο πρόγραµµα είναι να υπάρχει φαρµακευτική συµµόρφωση, αλλά και ικανότητα για συγκατάθεση συµµετοχής τους. Τέλος, σηµαντικός παράγοντας αποτελεί και η εναισθησία. Γιατί έχει αναπτυχθεί και υλοποιείται το πρόγραµµα: ο κυριότερος σκοπός του προγράµµατος παρέµβασης, για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών, είναι η βελτίωση της σωµατικής υγείας, µακροπρόθεσµα και της ψυχικής, µε επιτυχή συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Και αυτό µπορεί να επιτευχθεί µε αλλαγές όσον αφορά την ανικανότητα, τη θνησιµότητα, την ποιότητα ζωής και τη νοσηρότητα Ποιο είναι το περιεχόµενο του προγράµµατος : το περιεχόµενο του προγράµµατος είναι, η εκπαίδευση ψυχικά ασθενών για τροποποίηση διατροφικών συνηθειών. Πού θα γίνει η εκπαίδευση: η εκπαίδευση θα πραγµατοποιηθεί σε αίθουσα του Κέντρου Ψυχικής Υγείας, που έχει ορισθεί για την υλοποίησή του και, επίσης, η αίθουσα εκπαίδευσης διαθέτει όλα τα εκπαιδευτικά-εποπτικά µέσα, όπως projector, video, pc, πίνακα, κλπ Στόχοι προγράµµατος Οι στόχοι του προγράµµατος είναι : α) να διερευνηθούν οι διατροφικές συνήθειες των πελατών β) να τροποποιηθούν οι συνήθειες αυτές µε χρήση γνωσιακού-συµπεριφορικού µοντέλου γ) να αξιολογηθεί η αποτελεσµατικότητά του, µε τη µείωση σωµατικού βάρους των συµµετεχόντων δ) να αξιολογηθεί η ικανοποίηση των πελατών, που συµµετέχουν στο πρόγραµµα αγωγής υγείας, όσον αφορά την ποιότητά του, την εκπλήρωση των προσδοκιών τους και την ικανοποίησή τους από το σύµβουλο υγείας. Οι στόχοι και η εκπλήρωσή τους, αντιστοιχούν στον αντίκτυπο (impact) που αποτελεί την πιο σηµαντική παράµετρό του 17. Αφού συνυπολογιστούν τα παραπάνω, οι παρεµβάσεις εστιάζονται σε µια αρχική, καθορισµένη παράµετρο εκτίµησης, η οποία περιλαµβάνει : 1. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγµού 2. Μέτρηση σωµατικού βάρους, ύψους, αλλά και δείκτη µάζας σώµατος 3. Φάρµακα που λαµβάνουν οι πελάτες και ιστορικό φαρµακευτικής αγωγής 4. Λήψη ψυχιατρικού ιστορικού 5. ιερεύνηση διατροφικών συνηθειών, όπως υγιείς, ενδιάµεσες και ανθυγιεινές 6. Χρήση ερωτηµατολογίου για διερεύνηση της στάσης των πελατών έναντι του φαρµάκου και των παρενεργειών του (αύξηση βάρους) 7. Χρήση ερωτηµατολογίου, για αξιολόγηση αυτοσεβασµού και αυτοεκτίµησης. 8. ιερεύνηση συνηθειών καπνίσµατος, κατανάλωσης αλκοόλ και ουσιών 9. Καθορισµό εβδοµαδιαίας συνάντησης για έλεγχο των παραπάνω. Στη συνέχεια, καθορίζεται συνάντηση όπου γίνεται µέτρηση των προαναφερθέντων, καταγραφή εβδοµαδιαίου ηµερολογίου προγράµµατος διατροφής και τίθεται ο στόχος για µείωση του βάρους. Γίνεται ο απαραίτητος αιµατολογικός έλεγχος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επίπεδα σακχάρου, χοληστερίνης, προλακτίνης, επιπέδων λαµβανοµένων φαρµάκων στο αίµα. Καθορίζονται οι διαθέσιµες επιλογές, όπως οµάδα υπέρβαρων, οµάδα σωµατικής δραστηριότητας, ατοµικήσυµβουλευτική και τέλος, αν κριθεί απαραίτητο, γίνεται παραποµπή σε εξειδικευµένο διαιτολόγο. Στην οµάδα υπέρβαρων, η µέτρηση βάρους, γίνεται κάθε εβδοµάδα. Οι πελάτες ενθαρρύνονται να µοιραστούν µε τα άλλα µέλη την πρόοδό τους, ως κίνητρο, για περαιτέρω βελτίωση. Στην οµάδα σωµατικής δραστηριότητας, προτείνεται η άσκηση σε γυµναστήρια, χρήση κολυµβητηρίων ή άσκηση σε άλλα αθλήµατα που τους ικανοποιούν 18. ΑΞΟΝΕΣ ΡΑΣΗΣ Άξονας I Στον πρώτο άξονα δράσης, το πρόγραµµα εστιάζεται στην αξιολόγηση των επιπέδων φυσικής υγείας και κατά επέκταση των υγιεινών διατροφικών συνηθειών ψυχικά ασθενών µιας κοινότητας 11. Μέσω της αξιολόγησης επιτυγχάνεται, η εκτίµηση των αναγκών των ασθενών, προκειµένου το πρόγραµµα να ανταποκριθεί σε αυτές 19. Αναλύονται οι πληροφορίες\n5 που προέρχονται από το δείγµα, µέσω ερωτηµατολογίου (διατροφικές συνήθειες,τι καταναλώνουν περισσότερο, τι αποφεύγουν, πόσα υγρά καταναλώνουν). Σταθµίζονται τα αποτελέσµατα και οι σχετικές θεωρίες, καθώς και οι παρεµβάσεις που µπορεί να υπάρχουν από εφαρµογή προηγούµενων παρόµοιων προγραµµάτων. Οι συµµετέχοντες στο πρόγραµµα εκπαιδεύονται, σε σχέση µε την υγιεινή κατανάλωση αγαθών και µαθαίνουν στρατηγικές προκειµένου να βελτιώσουν τις διατροφικές τους συνήθειες, όπως και τις συνήθειες κατανάλωσης αγαθών. ιαµέσου του προγράµµατος, προωθείται η αλλαγή συµπεριφορών και τρόπου ζωής. Εξετάζονται και ενισχύονται τα οφέλη από την υγιή κατανάλωση αγαθών, όπως και τα οφέλη από την αύξηση των επιπέδων δραστηριότητας. Αυτό, περιλαµβάνει την ενσωµάτωση των θετικών συνεπειών της σωµατικής δραστηριότητας στη φυσική υγεία και κατ επέκταση στη βελτίωση της γενικής φυσικής υγείας. Σε κάθε τοµέα του προγράµµατος, υπάρχει αντίστοιχη πρακτική άσκηση ή µια δραστηριότητα που απώτερος στόχος τους είναι η ενίσχυση των συγκεκριµένων στόχων µάθησης 11. Άξονας II Στο δεύτερο άξονα δράσης, διερευνώνται οι υποστηρικτικές πηγές στην κοινότητα, δηλαδή: η συµµετοχή της οικογένειας στο πρόγραµµα, η πληροφόρηση των ψυχιάτρων για την υλοποίηση αυτού και κατ επέκταση για παραποµπές, η ύπαρξη γυµναστηρίων και αθλητικών συλλόγων για αύξηση σωµατικής δραστηριότητας, τοπικά µέσα µαζικής ενηµέρωσης (εφηµερίδες, περιοδικά, κλπ.) για προώθησή του προγράµµατος. Επίσης διερευνώνται οι οικονοµικοί πόροι, η στελέχωση σε δυναµικό, δηλαδή ποιοι επαγγελµατίες υγείας θα εκπονήσουν το πρόγραµµα. Για παράδειγµα, δίνονται πληροφορίες για την ιαβητολογική Εταιρεία, την εταιρεία ΕΥ ΖΗΝ και άλλες, όπου ο πελάτης µπορεί να απευθυνθεί για άµεση εξυπηρέτησή του, αν χρειαστεί να κάνει χρήση αυτής της υπηρεσίας 11. Επίσης, γίνεται πρακτική άσκηση, ως προς την επιλογή σωστής διατροφής. Οι πελάτες ενισχύονται για καθορισµό ενός αριθµού ενδιαφερόντων, που σχετίζονται µε µια σειρά δραστηριοτήτων. Απώτερος στόχος είναι, η ενσωµάτωση περισσοτέρων δραστηριοτήτων στην καθηµερινή τους ρουτίνα. Έτσι, συστήνεται η χρήση δηµοτικών γυµναστηρίων, όπου µε χαµηλή χρέωση µπορεί ο πελάτης να ασχοληθεί µε το άθληµα που τον ενδιαφέρει. Από την αρχή του προγράµµατος, γίνεται αξιολόγηση αυτού, µε χρήση κλιµάκων ικανοποίησης των πελατών. Τα ποιοτικά και ποσοτικά δεδοµένα συλλέγονται, δίνοντας έτσι τη δυνατότητα για εξακρίβωση της καταλληλότητας, αλλά και για το κατά πόσο αυτό ανταποκρίνεται στις ανάγκες. Οι πελάτες ενισχύονται για τον καθορισµό των θετικών αλλαγών που πρόκειται να υλοποιηθούν µετά την ολοκλήρωση του προγράµµατος, µε απώτερο στόχο τις πρακτικές στρατηγικές, για υγεία και ευεξία. Οι θετικές αλλαγές, αφορούν την κατανάλωση φρούτων λαχανικών, περιορισµό λίπους στη διατροφή, µαγειρευµένο αντί του πρόχειρου φαγητού, µείωση ή διακοπή καπνίσµατος,αύξηση της δραστηριότητας 11 Άξονας III Στον τρίτο άξονα δράσης, οι παρεµβάσεις γίνονται πλέον στον πληθυσµό. Γίνεται διαχωρισµός σε οµάδα παρέµβασης και οµάδα ελέγχου. Στην οµάδα παρέµβασης το πρόγραµµα εξελίσσεται για κάποιους µήνες, µε κατ οίκον επισκέψεις, εκπαίδευση σε θέµατα υγιεινής διατροφής, παρακολούθηση σωµατικού βάρους, ενώ ενδιάµεσα οι πελάτες ενισχύονται στην προσπάθειά τους µε τηλεφωνική επικοινωνία. Για παράδειγµα, γίνεται µέτρηση του σωµατικού βάρους, που επαναλαµβάνεται µόνο αν ζητηθεί από κάποιο µέλος της οµάδας- στόχου. Εξετάζονται και ενισχύονται τα οφέλη από τον υγιεινό τρόπο διατροφής και της δραστηριότητας. Αυτό εµπεριέχει τις θετικές συνέπειες που έπονται µετά από µείωση της χοληστερίνης, αρτηριακής υπέρτασης, πρόληψης καρδιακών παθήσεων και διαβήτη και της βελτίωσης της γενικής φυσικής υγείας. Γίνεται πρακτική άσκηση ή κάποια δραστηριότητα, στόχος των οποίων είναι η ενίσχυση της µάθησης, δηλαδή να µάθουν να αξιολογούν τη θρεπτική αξία των τροφίµων, αφού διαβάσουν τις ετικέτες στα super market.οι πελάτες, µαθαίνουν να αναγνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου, αλλά και τους παράγοντες που συµβάλλουν στη διατήρηση της φυσικής υγείας και ευεξίας. Στην οµάδα ελέγχου, γίνεται απλώς πληροφόρηση για θέµατα υγιεινής διατροφής, µε χρήση έντυπου υλικού 11. Άξονας IV Αφού ολοκληρωθεί το πρόγραµµα, γίνεται αξιολόγηση των δυο οµάδων, µε χρήση ερωτηµατολογίων για τις διατροφικές συνήθειες, τα οποία είχαν χρησιµοποιηθεί και στην αρχή. Επιπλέον, γίνεται αξιολόγηση του σωµατικού βάρους, και σταθµίζονται οι µεταβολές 20. Η οµάδα παρέµβασης, εστιάζεται στο αν πέτυχε τον αρχικό της στόχο, δηλαδή θετική επίδραση για αλλαγή διατροφικών συνηθειών. Αξιολόγηση προγράµµατος Η αξιολόγηση του προγράµµατος, είναι µια τρέχουσα διαδικασία, η οποία καθορίζει αν µέσω αυτής έχουν επιτευχθεί οι αρχικοί στόχοι και σκοποί. ιατυπώνεται το κατά πόσο υπάρχουν θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής και αν αυτές µπορούν να υφίστανται και µελλοντικά. Με την ανατροφοδότηση (feedback), δίνεται η ευκαιρία για εκτίµηση του προγράµµατος και των στρατηγικών του, εφόσον αυτό προσέγγισε τον αρχικό του στόχο. Αυτό, επιτυγχάνεται µε τη συλλογή πληροφοριών, µε τις οποίες διερευνάται το κατά πόσο οι στόχοι που τέθηκαν στο στάδιο προγραµµατισµού, πραγµατοποιήθηκαν. Για παράδειγµα, από τους συµµετέχοντες πελάτες, αξιολογείται το ποσοστό αυτών που µπόρεσε να τροποποιήσει τις διατροφικές του συνήθειες και κατ επέκταση να µειώσει το σωµατικό του βάρος, µε παράλληλη φαρµακευτική συµµόρφωση 17 Εντούτοις να σηµειωθεί ότι η αξιολόγηση δεν αποτελεί το τελευταίο στάδιο-βήµα µε την ολοκλήρωση ενός προγράµµατος. Αποτελεί µια συνεχή διαδικασία εκτίµησης της επίτευξης των στόχων που τέθηκαν στην αρχή, µε απώτερο σκοπό τον επαναπροσδιορισµό στόχων, µεθόδων και µέσων, όταν γίνεται εµφανές ότι δεν έχει επιτευχθεί ο αρχικός στόχος\n6 Επίλογος Η οργάνωση και εφαρµογή προγραµµάτων αγωγής και προαγωγής υγείας, σε πληθυσµό-στόχο (ψυχικά ασθενών), είναι εµφανές ότι συµβάλλει στη βελτίωση της φυσικής τους υγείας. Τα προγράµµατα αυτά, πρέπει να ενσωµατώνονται στην καθηµερινή πρακτική και το κόστος τους σταθµίζεται από τα αναµενόµενα, µεσοπρόθεσµα και µακροπρόθεσµα οικονοµικά οφέλη, όπως η παρεµπόδιση ανάπτυξης συννοσηρότητας (καρδιαγγειακές παθήσεις, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης) στον ευάλωτο αυτό πληθυσµό, αλλά και τη µείωση της αλόγιστης χρήσης υπηρεσιών υγείας. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. World health organization. Constitution of the World Health Organization. Geneva, Basic Documents, Τούντας Γ, Τι είναι υγεία; στο Κοινωνία και υγεία,σελ , Αθήνα Ohlesen R, Peacock G, Smith S, Developing a service to monitor and improve physical health in people with serious mental illness, Journal of Psychiatric nand Mental Health Nursing, 12: , Lambert TJR, Velakoulis D, Pantelis C, Medical comorbidity in schizophrenia, Psychological Medicine, 29: , Farnam CR, Zipple AM, Tyrrell W, Chrittiinanda P, Health status and risk factors of people with severe and persistent mental illness, Journal of Psychosocial Nursing, 16-21, McDougall S, The effect of nutritional education on the shopping and eating habits of a small group of chronic schizophrenic patients living in the community, British Journal of Occupational Therapy, 55: 62-68, Crosse C, A meaningful day: integrating psychosocial vehabilitation into community treatment of schizophrenia, Medical Journal of Australia, 175:s76- s78, Hill A, Williams J, Psychological health in non-clinical sample of obese women, International Journal of Obesity and Related Metaboloc Disorders, 22(6): , Elmslie J, Silverstone T, Mann J, Williams S, Romans S, Prevalence of overweight and obesity in bipolar patients, Journal of Clinical Psychiatry 61(3): , Ackerman S, Nolan L, Bodyweight gain induced by psychotropic drugs, CNS Drugs 9 (2): , O Sullivan J, Gilbert J, Ward W, Addressing the health and lifestyle issues of people with a mental illness: the healthy living program, Australian Psychiatry, vol. 14, no 2, June Γιαννακοπούλου Ε. Σχεδιασµός διδακτικής ενότητας, κεφ.6,σελ.53-82,στο Εκπαιδευτικό Υλικό για τους Εκπαιδευτές Θεωρητικής Κατάρτισης, Τόµος ΙΙΙ, ΕΚΕΠΙΣ, Aθήνα Σαπουτζή-Κρέπια, Σηµειώσεις Προαγωγής και αγωγής υγείας, Θεσσαλονίκη Cowburn G, Hillsdon M, Hankey C, Obesity management by lifestyle strategies, British Medical Bulletin, 53 (2): , Wing R, Jeffery R, Burton L, Tompson C, Nissinoff K, Baxter J, Food provision vw structured meal plan in the behavioral treatment of obesity, International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 20(1): 56-62, Forent J, Poston W, Challenge of diet, exercise and lifestyle modification in the management of the obese patient, International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 23(suppl 7) :s5-s11, Ontario Medical Association (OMA), Agreement: health promotion and disease prevention. Appendix: Primary initiatives, January 16, ΤΣΑΡΟΥΧΗ A. ιατροφική συµπεριφορά και υγεία Αρχεία ελληνικής ιατρικής, 14(5), , Evans S, Newton R, Higgins S, Nutritional intervention to prevent weight in patients commenced on olanzepine: a randomized controlled trial, Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39: , Aquila R, Management of weight in patients with schizophrenia, Journal of clinical Psychiatry, 63: s33- s37, Ζηλίδης Χ., Σηµειώσεις Πολιτικής της Υγείας, Λάρισα\nΗ επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στη θεραπευτική πορεία των ατόμων με σοβαρή ψυχική διαταραχή και η σημασία της ενσωμάτωσης προγραμμάτων άσκησης στο πλαίσιο των υπηρεσιών ψυχικής υγείας Συντάκτρια: