Ξενοδοχεία με γυμναστήριο σε Γκουρούγκραμ, Ινδία | Hotels.comSee this page in EnglishΕλληνικά (Ελλάδα)Αρχική σελίδαΠροσφορές ξενοδοχείωνΓκρουπΠολιτική σχετικά με τα cookiesΒοήθειαΣχόλια για την ιστοσελίδαΣΥΝΔΕΣΗ & ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣΕίσοδοςΔημιουργία λογαριασμούΟι κρατήσεις σαςΣχεδιαστής ταξιδιούΥποβάλετε ένα σχόλιο ξενοδοχείουHotels.com™ RewardsΟι κρατήσεις σαςΞενοδοχείαΞενοδοχεία σε ΙνδίαΓκουρούγκραμ - ΞενοδοχείαΓυμναστήριο ξενοδοχεία στην πόλη ΓκουρούγκραμΞενοδοχεία με γυμναστήριο σε ΓκουρούγκραμΓκουρούγκραμ - Αναζήτηση ξενοδοχείων με γυμναστήριοΠόλη, σημείο ενδιαφέροντος, όνομα, διεύθυνση ή ταχυδρομικός κώδικας ξενοδοχείουΆφιξηΣάββατοΑναχώρησηΚυριακή Δε γνωρίζω τις ημερομηνίεςΔωμάτια123456789+Δωμάτιο 1:Ενήλικες12345678Ηλικία 18+Παιδιά01230-17Ηλικία κατά την άφιξη:Παιδί 1:-?-<11234567891011121314151617Προβολή λεπτομερειώνΚερδίστε Μυστικές Τιμές σε επιλεγμένα ξενοδοχείαΑυτές οι τιμές δεν είναι διαθέσιμες για όλους.Ξεκλειδώστε τες τώραΠροσφορά της ημέραςHotel Crossroadsαπό56€28€Δείτε όλες τις προσφορές για 661 ΓκουρούγκραμΠρόσφατες κρατήσειςFabhotel Camria DLF Phase 33 αστέρωναπό 41€The Oberoi Gurgaon5 αστέρωναπό 202€Vivanta by Taj - Gurgaon, NCR5 αστέρωναπό 103€The Palms - Town & Country Club4.5 αστέρωναπό 55€Hyatt Regency Gurgaon5 αστέρωναπό 57€Πληρωμή τώρα ή αργότερα για την πλειοψηφία των δωματίωνΔωρεάν ακύρωση στα περισσότερα δωμάτιαΕγγύηση ΤιμήςΓκουρούγκραμ - Μεταβείτε στο χάρτη ξενοδοχείων με γυμναστήριοΣημεία ενδιαφέροντοςDLF Σάιμπερ ΣίτιΜεντάνταΕμπορικό Κέντρο Ambience MallΚέντρο Αναψυχής Kingdom of DreamsΕμπορικό Κέντρο Gurgaon Central MallΚαταφύγιο Πτηνών SultanpurΕμπορικό Κέντρο Sahara MallΕμπορικό Κέντρο Omaxe Celebration MallΓήπεδο Γκολφ DLFSohna RoadShri Shiv Kund Hot Water Spring (σημείο ενδιαφέροντος)Εμπορικό Κέντρο MGF Metropolitan MallΛέζουρ ΒάλεϊΕμπορικό Κέντρο Galaxy MallΠολυτεχνούπολη Unitech Cyber CityΣυνεταιρισμός Ινδών Αγροτών για Λιπάσματα Indian Farmers Fertiliser Cooperative LimitedΝαός AyyappaDLF Παρκ ΠλέιςCRPF Shooting RangeΜετακινήσειςHUDA City Centre StationIFFCO Chowk StationArjangarh StationMG Road StationSikandarpur StationGuru Dronacharya StationΠεριοχέςΠεριοχή Sector 29DLF ΣίτιΣούσαντ ΛοκΠεριοχή IMT ManesarSohnaΕίδη ξενοδοχείωνΞενοδοχεία Πέντε Αστέρων (17 ξενοδοχεία)Ξενοδοχεία Τεσσάρων Αστέρων (28 ξενοδοχεία)Ξενοδοχεία Τριών Αστέρων (137 ξενοδοχεία)Ξενοδοχεία Οικονομικά (97 ξενοδοχεία)Ξενοδοχεία Πολυτελείας (45 ξενοδοχεία)Ξενοδοχεία Πισίνα (45 ξενοδοχεία)Γκουρούγκραμ: Εξερευνήστε την πόληΞενοδοχεία με γυμναστήριο (Γκουρούγκραμ)\nΒρείτε και κλείστε ένα ξενοδοχείο με γυμναστήριο σε Γκουρούγκραμ. Στη Hotels.com μπορείτε εύκολα να δείτε ξενοδοχεία και να κλείσετε την τέλεια διαμονή. Αν είστε αθλητικός τύπος και δε θέλετε να σταματήσετε να γυμνάζεστε, όταν βρίσκεστε μακριά από το σπίτι σας, σας έχουμε τη λύση! Στις ιστοσελίδες μας θα βρείτε το τέλειο ξενοδοχείο, όπου μπορείτε να γυμνάζεστε κατά την επίσκεψή σας σε Γκουρούγκραμ. Οι λάτρεις του αθλητισμού μπορούν να βρουν ξενοδοχεία με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και μηχανήματα, ώστε να παραμένουν σε φόρμα. Γυμναστήριο, μαθήματα γιόκα, πιλάτες, κτλ.\nΣτις ιστοσελίδες μας θα βρείτε ένα μεγάλο αριθμό ξενοδοχείων (Γκουρούγκραμ) με γυμναστήριο. Επιλέξτε αυτό που σας ταιριάζει περισσότερο. Συμβουλευτείτε τα 1518 σχόλια πελατών και θα είστε πάντα σίγουροι ότι κλείνετε το τέλειο δωμάτιο. Ο πελάτης από Ελλάδα έγραψε πολλά από αυτά τα σχόλια για το ξενοδοχείο και, έως τώρα, το σχόλιο με το υψηλότερο σκορ είναι Perch Service Apartments. Έγινε κράτηση για αυτό το κατάλυμα 5 φορές στα τελευταία 60 λεπτά. Αν ταξιδεύετε συχνά, ίσως σας ενδιαφέρει το πρόγραμμα επιβράβευσής μας Hotels.com Rewards: Συλλέξτε 10 διανυκτερεύσεις στα ξενοδοχεία μας και θα κερδίσετε 1 δωρεάν* διανυκτέρευση. Κλείστε με ασφάλεια το δωμάτιο ξενοδοχείου σας online σήμερα!Γκουρούγκραμ, Ινδία: Όλες οι ειδικές προσφορές ξενοδοχείωνΓκουρούγκραμ, Ινδία: Προσφορές τελευταίας στιγμής σε ξενοδοχείαΓκουρούγκραμ, Ινδία: Δείτε όλα τα ξενοδοχεία με γυμναστήριοΕπιλέξτε ένα από τα ακόλουθα, για να ξεκλειδώνετε Μυστικές Τιμές και να πληρώνετε λιγότερα σε επιλεγμένα ξενοδοχεία.Διεύθυνση emailΕγγραφείτε, για να βλέπετε τις πιο πρόσφατες προσφορές μαςΕφαρμογή Hotels.comΚατεβάστε την εφαρμογή και κάντε κρατήσεις, ενώ είστε έξωHotels.com™ RewardsΕγγραφή τώρα! Συλλέξτε 10 διανυκτερεύσεις και κερδίστε 1 δωρεάν*Κορυφαίοι προορισμοίΞενοδοχεία στην ΑθήναΞενοδοχεία στη ΘεσσαλονίκηΞενοδοχεία στην ΠάφοΞενοδοχεία στη ΛεμεσόΞενοδοχεία στον ΠρωταράΞενοδοχεία σε ΧανιάΞενοδοχεία στον ΠειραιάΞενοδοχεία στο Λουτράκι-Αγίους ΘεοδώρουςΞενοδοχεία σε ΜύκονοςΞενοδοχεία στην Αγία ΝάπαΞενοδοχεία στη ΡόδοΞενοδοχεία σε ΗράκλειοΞενοδοχεία στη ΣαντορίνηΞενοδοχεία σε ΝτουμπάιΞενοδοχεία στη ΡώμηΞενοδοχεία στο ΛονδίνοΞενοδοχεία στην ΚωνσταντινούποληΞενοδοχεία στο ΜιλάνοΞενοδοχεία στο ΠαρίσιΞενοδοχεία στο ΒερολίνοΞενοδοχεία στη ΒουδαπέστηΞενοδοχεία στη Νέα ΥόρκηΞενοδοχεία στη ΒιέννηΞενοδοχεία στο ΆμστερνταμΥποστήριξη & Συχνές ερωτήσειςΟι κρατήσεις σαςΣυχνές ερωτήσειςΕπικοινωνίαΣχόλια για την ιστοσελίδαΥποβάλετε ένα σχόλιο ξενοδοχείουΓια προμηθευτές, συνεργάτες και ΜΜΕΓίνετε ΜέλοςΔιαφημιστείτε σε εμάςΤαξιδιωτικοί πράκτορεςΌροι χρήσης & Πολιτική ιδιωτικού απορρήτουΌροι & ΠροϋποθέσειςΙδιωτικό απόρρητοΠολιτική σχετικά με τα cookiesΠληροφορίες για εμάςΠροσθέστε το ξενοδοχείο σαςΘέσεις εργασίαςΤαξιδιωτικοί οδηγοίΟι 50 πιο δημοφιλείς πόλειςΌλες οι χώρεςΌλα τα ξενοδοχείαΕυρετήριο ιστοσελίδας© 2017 Hotels.com, L.P. Με επιφύλαξη κάθε νόμιμου δικαιώματος. Η Hotels.com και το λογότυπο της Hotels.com logo αποτελούν εμπορικά σήματα ή σήματα κατατεθέντα της Hotels.com, LP στις ΗΠΑ και/ή σε άλλες χώρες. Όλα τα άλλα εμπορικά σήματα αποτελούν ιδιοκτησία των αντίστοιχων κατόχων τους.* Μάθετε περισσότερα για το Hotels.com™ RewardsABOUT SSL CERTIFICATES


Πρώτη καταχώρηση: Τρίτη, 18 Μαΐου 2021, 12:07\nΣυνεχίστηκε, μεσούσης της πανδημίας, η άνοδος των τιμών των ακινήτων. Τα στοιχεία της Τραπέζης της Ελλάδος δείχνουν ότι στο πρώτο τρίμηνο του έτους οι τιμές των διαμερισμάτων ήταν κατά μέσο όρο αυξημένες κατά 3,2% σε σύγκριση με το αντίστοιχο διάστημα του 2020. Υπενθυμίζεται ότι σωρευτικά τη διετία 2019-2020 οι τιμές των ακινήτων αυξήθηκαν κατά περίπου 11,5%.\nΠιο αναλυτικά, η αύξηση των τιμών το α΄ τρίμηνο του 2021, σε σχέση με το αντίστοιχο τρίμηνο του 2020, ήταν 2,9% για τα νέα διαμερίσματα, δηλαδή ηλικίας έως 5 ετών, και 3,4% για τα παλαιά, δηλαδή ηλικίας άνω των 5 ετών.


Κακοκαιρία Κρήτη: Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης οι Δημοτικές Ενότητες Καστελλίου και Θραψανού - News Online\nΑρχική ΚΟΙΝΩΝΙΑ Κακοκαιρία Κρήτη: Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης οι Δημοτικές Ενότητες Καστελλίου και Θραψανού\nΚακοκαιρία Κρήτη: Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης οι Δημοτικές Ενότητες Καστελλίου και Θραψανού\nΣε κατάσταση έκτακτης ανάγκης κήρυξε τις Δημοτικές Ενότητες Καστελλίου, Θραψανού του Δήμο Μινώα Πεδιάδας η Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας, με σκοπό την αντιμετώπιση των εκτάκτων αναγκών και τη διαχείριση των συνεπειών από πλημμυρικά, κατολισθητικά κλπ φαινόμενα που προέκυψαν από τις ισχυρές βροχοπτώσεις που εκδηλώθηκαν στις 6-11-2020 και 7-11-2020 στις παραπάνω περιοχές.\nΌπως αναφέρει η ανακοίνωση, η εν λόγω κήρυξη θα ισχύει από την ημερομηνία εκδήλωσης των φαινομένων και για έξι μήνες ήτοι έως και 6 Μαΐου 2021.\nΚήρυξη της Δημοτικής Ενότητας Καστελλίου και της Δημοτικής Ενότητας Θραψανού του Δήμου Μινώα Πεδιάδας σε κατάσταση Έκτακτης Ανάγκης Πολιτικής Προστασίας@CreteRegion @minoapediadasgr\nΔείτε περισσότερα https://t.co/ZVfFeDhzLN pic.twitter.com/VqNYBJtk6p\n— Civil Protection GR (@GSCP_GR) November 10, 2020\nΤην ίδια στιγμή, ανυπολόγιστες είναι οι ζημιές και στο Δήμο Χερσονήσου και κυρίως σε Σταλίδα, Ανάληψη, Αγριανά, Κουτουλουφάρι και Γούρνες.\nΟι κάτοικοι βρίσκονται σε απόγνωση με το βιος τους να έχει καταστραφεί από τα ορμητικά νερά. Οι δρόμοι έχουν μετατραπεί σε ποτάμια, ενώ πλημμύρισαν ισόγεια κτίσματα και αυλές καθώς και επιχειρήσεις. Τα αυτοκίνητα σε πολλές περιπτώσεις έχουν παρασυρθεί από τα νερά.\nΕικόνες βιβλικής καταστροφής έχουν προκαλέσει οι πλημμύρες στην Κρήτη με τις εικόνες που έρχονται από το νησί να θυμίζουν εμπόλεμη ζώνη. Λόγω της σφοδρής κακοκαιρίας οι δρόμοι μετατράπηκαν σε ποτάμια με κατοίκους σε κάποιες περιοχές να παραμένουν εγκλωβισμένοι και άλλους να απομακρύνονται άρον άρον από τα σπίτια τους για να γλιτώσουν από τα ορμητικά νερά.\nΕικόνες βιβλικής καταστροφής – Πολίτες εγκαταλείπουν τα σπίτια τους\nΤα συνεργεία των κατά τόπους δημοτικών αρχών επιχειρούν να ανοίξουν κεντρικές οδικές αρτηρίες της Κρήτης οι οποίες “χάθηκαν” κάτω από τόνους χαλασμάτων που παρέσυραν τα ορμητικά νερά ενώ λόγω των έντονων βροχοπτώσεων που εκδηλώθηκαν τις πρωινές ώρες το το Πυροσβεστικό Σώμα δέχτηκε περισσότερες από 230 κλήσεις κυρίως για αντλήσεις και σε κάποιες περιπτώσεις για μεταφορά ατόμων σε ασφαλές σημείο.\n“Πνίγηκε” η Χερσόνησος\nΣτο επίκεντρο της σφοδρής κακοκαιρίας βρέθηκε ο δήμος Χερσονήσου με τις περιοχές Γούρνες, Γούβες, Ανάληψη Σταλίδα και Μάλια να αντιμετωπίζουν τα περισσότερα προβλήματα. Όπως μπορείτε να δείτε και εσείς στα παρακάτω βίντεο που δημοσίευσε το cretalive.gr παρουσιάζεται η κατάσταση στην ευρύτερη περιοχή Γουβών και Αποσελέμη στη Χερσόνησο.\nΣυνολικά τα κλιμάκια της Πυροσβεστικής και της ΕΜΑΚ απεγκλώβισαν τις τελευταίες ώρες οκτώ ανθρώπους, πέντε ενήλικες και τρεις ανήλικους που είχαν εγκλωβιστεί μέσα σε οχήματα ή ακόμη και στα σπίτια τους που πλημμύρισαν από τα νερά της βροχής στο βορειοανατολικό τμήμα του Ηρακλείου.\n“Πνίγεται” και το Ρέθυμνο: Πολίτες απομακρύνονται από τα σπίτια τους σε Πλατανιά και Γεροπόταμο\nΗ ίδια εικόνα αν όχι χειρότερη επικρατεί και στα βορειοανατολικά του Νομού Ρεθύμνης, εκεί όπως περιγράφει στο goodnet.gr η αντιπεριφερειάρχης Κρήτης Μαίρη Λιονή έκανε λόγο για πολύ κακή κατάσταση γνωστοποιώντας παράλληλα την πρόθεσή της να υποβάλλει αίτημα για να θέσει το νομό σε κατάσταση εκτάκτου ανάγκης.\nΣύμφωνα με την ίδια ενημερωτική ιστοσελίδα ο σοβαρότερο πρόβλημα από τις πλημμύρες εντοπίζεται στην περιοχή του Πλατανιά, όπου ο ποταμός κοντεύει να υπερχειλίσει με αποτέλεσμα οι αρμόδιες αρχές να καλούν τους πολίτες που βρίσκονται κοντά στην περιοχή να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους.\nΝα απομακρυνθούν από τα σπίτια τους ζητούν οι τοπικές αρχές και σε πολίτες περιοχών του νομού Ηρακλείου που έχουν χτυπηθεί από τη σφοδρή κακοκαιρία με το δήμο Μαλεβιζίζου να στέλνει και σχετικό προειδοποιητικό sms.\nΤο SMS που εστάλη στα κινητά τηλέφωνα αναφέρει σύμφωνα με το cretapost.gr τα εξής:\n“Έκτακτη ειδοποίηση πολιτικής προστασίας Μαλεβιζίου: Μεγάλος όγκος βροχόπτωσης αναμένεται τις προσεχείς ώρες. Πιθανή η υπερχείλιση του Γαζανού ποταμού. Ιδιαίτερα αυξημένη η πιθανότητα πλημμυρικών φαινομένων. Αποφύγετε κάθε μετακίνηση, ειδικά στην περιοχή της Αμμουδάρας και του Γαζίου.\nΟι κάτοικοι των οικισμών παρακαλούνται να αποφεύγουν κάθε μετακίνηση, ειδικά σε περιοχές πλησίον ρεμάτων και ποταμών. Οδηγοί αποφύγετε άσκοπες μετακινήσεις. Μην επιχειρείτε διέλευση από ιρλανδικές διαβάσεις. Ο μεγάλος όγκος νερού οδηγεί σε υπερχείλιση των ρεμάτων και συσσώρευση φερτών υλικών στο οδόστρωμα. Σε περίπτωση ανάγκης επικοινωνήστε στο τηλέφωνο: 6936778800″.\nΗ κακοκαιρία αναμένεται να συνεχιστεί\nΕξήντα πυροσβέστες με είκοσι οχήματα της ΠΥ βρίσκονται επί ποδός, ενώ όσο περνάει η ώρα και η βροχή ανά διαστήματα γίνεται πιο έντονη, ακόμη οι επιχειρήσεις των κλιμακίων της Πυροσβεστικής γίνονται με μεγάλη δυσκολία. Η ατμοσφαιρική διαταραχή στην Κρήτη, με την κακοκαιρία να δίνει τοπικά ισχυρές βροχές και καταιγίδες αναμένεται να συνεχιστεί ακόμα και μέχρι το πρωί.\nΠροηγούμενο άρθροΤσίπρας από τα Ιωάννινα: Εγκληματική ολιγωρία και αδράνεια της κυβέρνησης για την κρίση του κορονοϊού\nΕπόμενο άρθροΗ Γερμανία θέλει 100 εκατ. εμβόλια της Pfizer και θέτει το στρατό σε επιφυλακή για τη φύλαξη


Βαθύ Κόκκινο | Η Νέα Σμύρνη δεν ξεχνά/ τι σημαίνει Προσφυγιά…\nΤετάρτη, 8 Δεκεμβρίου, 2021 22:34:08\nΗ Νέα Σμύρνη δεν ξεχνά/ τι σημαίνει Προσφυγιά…\nΠαρέλαση φασιστών στη Νέα Σμύρνη\nΑπό φίλους της ιστοσελίδας και του μπλογκ μας πήραμε την παρακάτω ανταπόκριση από τη Νέα Σμύρνη:\nΣήμερα Σάββατο 10/9/2011, στις 12.30΄ το μεσημέρι, ομάδα χρυσαυγιτών έκαναν πορεία στους κεντρικούς δρόμους της Νέας Σμύρνης (Ομήρου – Βενιζέλου – πλατεία – Αγ. Φωτεινής) μοιράζοντας τη φυλλάδα τους «για να ξεβρωμίσει ο τόπος» και φωνάζοντας συνθήματα μίσους κατά των μεταναστών, των αναρχικών και μπολσεβίκων κλπ κλπ. Ήταν καμιά τριανταριά με σημαίες και μαύρα μπλουζάκια με τη λευκή στάμπα.\nΤο θέαμα των μισάνθρωπων φασιστών να παρελαύνουν δίπλα σε παιδάκια που παίζουν ήταν κάτι παραπάνω από αποκρουστικό.\nΣχολιάστηκε στην πλατεία η επιλογή της ημέρας, καθώς λόγω των κινητοποιήσεων της Θεσσαλονίκης έλειπε πολύς κόσμος της Αριστεράς. Ανάλογη φασιστική «έφοδος» είχε γίνει πριν λίγες μέρες και στο Περιστέρι (27/8/11, βλ. εδώ και εδώ) όπου μάλιστα οι φασίστες είχαν μαχαιρώσει έναν αντιφασίστα. Φαίνεται δηλαδή ότι υπάρχει κάποιος κεντρικός σχεδιασμός. Αν θέλουν οι φασίστες να μετατρέψουν όλη την Αθήνα σε ένα τεράστιο Άγιο Παντελεήμονα, πρέπει να τους σταματήσουμε με κάθε τρόπο.\nΟΙ ΠΑΠΠΟΥΔΕΣ ΜΑΣ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ–\nΟΙ ΠΑΤΕΡΑΔΕΣ ΜΑΣ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΣ–\nΕΜΕΙΣ ΠΟΤΕ ΡΑΤΣΙΣΤΕΣ!\nΗ ΝΕΑ ΣΜΥΡΝΗ ΔΕΝ ΞΕΧΝΑ ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΠΡΟΣΦΥΓΙΑ!\n(συνθήματα από την εξαιρετική αφίσα της Αριστερής Παρέμβασης στους δρόμους της Νέας Σμύρνης – ΜΙΑ ΠΟΛΗ ΑΝΑΠΟΔΑ)


Φτηνές πτήσεις για Wurselen, Γερμανία - TripAdvisor\nΦτηνές πτήσεις για Wurselen - Πτήσεις για Wurselen, Γερμανία\nΑεροπορικά Εισιτήρια για Wurselen\nWurselen: Όλα τα ξενοδοχεία Ξενοδοχεία κοντά στο (MST) Αεροδρόμιο Μάαστριχτ-Άαχεν\nΕυρώπη›Γερμανία›Βόρεια Ρηνανία-Βεστφαλία›Wurselen›Πτήσεις προς Wurselen\nΦτηνές πτήσεις για Wurselen, ΓερμανίαΜετ' επιστροφήςΑπλή μετάβασηΠολλαπλών πόλεων 11/11/201618/11/2016 11/11/2016 11/11/2016 Οικονομική Premium Economy Διακεκριμένη θέση Πρώτη θέση Προτιμώ απευθείας 1 άτομο Ενήλικες (18-64) -1+Ηλικιωμένοι (65+) -0+Παιδιά (0-17) -0+*Καθορίστε την ηλικία κάθε παιδιού τη στιγμή του ταξιδιού. Ηλικία; Ηλικία; < 11234567891011121314151617Παιδί 1 Ηλικία; Ηλικία; < 11234567891011121314151617Παιδί 2 Ηλικία; Ηλικία; < 11234567891011121314151617Παιδί 3 Ηλικία; Ηλικία; < 11234567891011121314151617Παιδί 4 Ηλικία; Ηλικία; < 11234567891011121314151617Παιδί 5 Κλείσιμο Περισσότερες επιλογέςΟικονομική Premium Economy Διακεκριμένη θέση Πρώτη θέση Προτιμώ απευθείας Να συμπεριληφθούν κοντινά αεροδρόμια Οι ημερομηνίες μου είναι ευέλικτεςΛΙΓΟΤΕΡΑΑναζήτηση πτήσεων Γιατί να επιλέξετε την υπηρεσία Πτήσεις TripAdvisor;\nWurselen: Το μέρος αυτό εξυπηρετείται από Frankfurt Intl Airport (Φρανκφούρτη, Γερμανία)\nΣτατιστικά πτήσεων για Wurselen - το γνωρίζατε; Wurselen: Αυτό το μέρος απέχει 192 χλμ από: Διεθνές Αεροδρόμιο Φρανκφούρτης (Φρανκφούρτη, Γερμανία).\nΑυτήν τη στιγμή, λειτουργούν 120 αεροπορικές εταιρείες από το Διεθνές Αεροδρόμιο Φρανκφούρτης.\nTo Διεθνές Αεροδρόμιο Φρανκφούρτης προσφέρει πτήσεις χωρίς στάση προς 296 πόλεις.\nΚάθε εβδομάδα, τουλάχιστον 4.564 πτήσεις εσωτερικού και 16.296 διεθνείς πτήσεις αναχωρούν από Διεθνές Αεροδρόμιο Φρανκφούρτης.\nWurselen: Ξενοδοχεία με υψηλή βαθμολογία\n39 Κριτικές Οικογένειες με μωρό μείνετε...\n12 Κριτικές St. Jobser Hof: είστε μόνοι...\n2 Κριτικές Το ξενοδοχείο αυτό δεν ήταν


Πως το δένουν.. το τσεμπέρι; - MeaColpa\nΔύο χτενίσματα για μακριά μαλλιά\nΓια να ξεφλουδίσετε την ντομάτα εύκολα\nΤο τσεμπέρι / τουρμπάνι είναι της μοδός.... εντάξει δεν το λένε τσεμπέρι οι trendy... αλλά δεν πειράζει. Αν δεν έχετε θεία στο χωριό και δεν ξέρετε πως το δένουν, δεν έχετε παρά να ακολουθήσετε τις οδηγίες στις φωτογραφίες... καθότι το τσεμπέρι φοριέται το κατακαλόκαιρο... άσε που όταν κάνετε δουλειές το φοράτε για να μη σκονίζεται κι η τρίχα της κεφαλής\nΒρες κορδόνι και φτιάξε βραχιόλι\nΕίμαστε περήφανοι για την ευρεία γκάμα των κορυφαίων προϊόντων μαλλιών και μάρκες όπως Kérastase, L’Oreal Professionnel, CHI, Moroccanoil, Wella Professionals και πολλές ακόμα. Όλα τα προϊόντα είναι 100% αυθεντικά και η διαθεσιμότητά τους είναι άμεση.\nΟταν ο άνθρωπος σέβεται τη φυση …\nΓαϊδουράγκαθο κατά της ηπατίτιδας.. και όχι μόνο..


ΟΦΗ - Ολυμπιακός 1-3: Άνετη επικράτηση στην Κρήτη - Fosonline\nΠαρασκευή, 22 Ιανουαρίου 2021 19:50\nΈχοντας για κορυφαίους τους Μιχαήλοβιτς και Εγκλεσγκαλνς, ο Ολυμπιακός νίκησε με 3-1 τον ΟΦΗ στην Κρήτη.\nΜε κορυφαίους τους Νικολά Μιχαήλοβιτς και Έρμανς Εγκλεσγκαλνς ο Ολυμπιακός νίκησε το γυμναστήριο του Λιντο τον ΟΦΗ με 3-1 σετ σε αγώνα που άνοιξε το πρόγραμμα της 4ης αγωνιστικής της Volley League και επέστρεψε στις νίκες μετά την ήττα στη Σύρο.\nΟ Ολυμπιακός σημείωσε την 3η του νίκη και έπιασε τους 10 βαθμούς, ενώ ΟΦΗ πανηγύρισε την κατάκτηση του πρώτου σετ στο πρωτάθλημα.\nΟ πρώτος σκόρερ του Θρύλου Νίκολα Μιγιαΐλοβιτς ανέφερε με τη σειρά του τα εξής: «Ήταν μια σημαντική νίκη, από τη στιγμή που είχαμε χάσει στη προηγούμενη αναμέτρηση στη Σύρο, όπου δεν κάναμε το παιχνίδι μας. Σήμερα ξέραμε ότι έπρεπε να κερδίσουμε χωρίς απώλειες από τη στιγμή που παίζαμε με μια πιο αδύναμη ομάδα, η οποία ωστόσο αγωνιζόταν στην έδρα της χωρίς κανένα άγχος. Έπαιξαν καλά στο 1ο σετ και το πήραν αλλά στη συνέχεια ξεκινήσαμε να παίζουμε καλύτερα. Δείξαμε το χαρακτήρα μας και το πώς πρέπει να παίζει ο Ολυμπιακός και παρουσιάσαμε μια καλύτερη εικόνα. Ακόμα όμως δεν είναι τέλεια, πρέπει να παίξουμε ακόμα καλύτερα και να βελτιωθούμε περισσότερο παιχνίδι με παιχνίδι. Τώρα θα επιστρέψουμε στην Αθήνα και θα συγκεντρωθούμε στο επόμενο ματς με αντίπαλο τον Μίλωνα».


11ο Συνέδριο Νέας Δημοκρατίας | Τα Ολύμπια Νέα\n20 Δεκεμβρίου 2017, 9:38 πμ ● dionolympos ● Κανένα σχόλιο\nΆρθρο γνώμης Της Άννας Μάνη Πρ. Βουλευτής Πιερίας\nΣτο 11ο συνέδριο της Νέας Δημοκρατίας, ο Κυριάκος Μητσοτάκης παρουσιάζοντας τις θέσεις της Ν.Δ., δεν αναφέρθηκε εκτενώς στα πεπραγμένα του ΣΥΡΙΖΑ, στην αναντιστοιχία των λόγων και έργων τους, στην προεκλογική υποσχεσιολογία ότι θα σκίσουν τα μνημόνια, ότι θα διώξουν τους δανειστές, ότι δε θα δώσουν κανένα σπίτι στα χέρια τραπεζίτη, ότι θα διασφαλίσουν τον μισθό των 751 ευρώ και τόσα άλλα. Πήγε το λόγο του ένα βήμα μπροστά. Μίλησε για το δικό του όραμα, για τον τρόπο που θα καταφέρει να βγάλει την πατρίδα μας από την κρίση, για τις αρχές που θα διέπουν την πολιτική του, για το ότι η Νέα Δημοκρατία, θα αγκαλιάσει όλους τους Έλληνες. Γιατί, το ζήτημα, κι από αυτό μπορεί μεταξύ άλλων να κριθεί ένα ηγέτης, είναι να μπορεί ένας λαός να παράγει και να δημιουργεί, να έχει την ευκαιρία να ζήσει με αξιοπρέπεια και την επόμενη μέρα, να υπάρχουν δουλειές για τους νέους ανθρώπους. Γιατί με τα επιδόματα-φιλοδωρήματα στις παραμονές των Χριστουγέννων κανείς δεν μπορεί να ζήσει αξιοπρεπώς. Και είναι γεγονός ότι δε θα βγει ποτέ ο τόπος από την κρίση, αντίθετα κινδυνεύουμε να πάμε ακόμη πιο κάτω με την τακτική του ΣΥΡΙΖΑ, ακολουθώντας δηλαδή φιλολαϊκή ρητορική, αλλά κατ΄ουσίαν αντιλαϊκή πρακτική. Κατά τη διεξαγωγή του συνεδρίου ήταν έντονη η παρουσία και οι παρεμβάσεις προσώπων μη πολιτικών, όπως ο Στέλιος Ράμφος, ο Κωνσταντίνος Μαρκουλάκης και άλλοι. Θα σταθώ σε απόσπασμα του λόγου του Κ.Μαρκουλάκη όταν απευθυνόμενος στο ακροατήριο και στον Κυριάκο Μητσοτάκη, είπε: «είναι δική σας ευθύνη να αποδομήσετε την άποψη, τόσο διαδεδομένη στο συλλογικό μας ασυνείδητο, ότι κάθε τι αριστερό είναι εξ ορισμού ηθικό και προοδευτικό…το λέω με παρρησία: Πιστεύω στον Κυριάκο. Πιστεύω ειλικρινά και το εύχομαι βαθιά πως μπορεί να δώσει το παράδειγμα σε όλους τους Έλληνες, πως πρέπει να γίνουμε οι ίδιοι η αλλαγή που θέλουμε να δούμε». Το 11ο συνέδριο έκλεισε με την ομιλία του Προέδρου της Νέας Δημοκρατίας, ο οποίος εννοώντας την κάθε του λέξη, απευθύνθηκε όχι μόνο στα κομματικά στελέχη, αλλά έστειλε μήνυμα, μήνυμα αισιοδοξίας προς όλους του Έλληνες λέγοντας: Είμαστε το μεγάλο φιλελεύθερο κόμμα, το κόμμα όλων των Ελλήνων. Διδασκόμαστε, προχωράμε, εξελισσόμαστε, αλλάζουμε. Είμαστε έτοιμοι να φέρουμε αληθινή ελπίδα, να κάνουμε την Ελλάδα μας δυνατή»\nΜπέλλα Βλαχοπούλου | ΤΙΠΟΤΑ… Νίκος Κουκουτάτσιος | ΙΕΡΟΣΥΛΟΙ ΚΑΙ ΕΡΙΣΙΧΘΟΝΕΣ Προσφυγικό και τρομοκρατία, ευκαιρία γνωριμίας με το Ισλάμ! To 5ο Προσυνέδριο της ΝΔ και η μετάβαση στη Νέα Ελλάδα Παιδεία: Μια ατέρμονη συζήτηση που ψάχνει σημείο ισορροπίας\n21 Νοεμβρίου 2019, 20:22\nΧρονικά Λιτοχώρου επίσημη Επανάσταση του Ολύμπου θέση seasoned Ζάκυνθος – Αιγινιακός 1-0 Καθαρίστριες Αιγινιακός consideration Αφιέρωμα extremely γερμανική Ευχαριστήριο σημαία Δράση Οικουμενικό Πατριαρχείο μαρίνες position δελτίο τύπου Ζάκυνθος γαλάζια Νίκος Κολίτσης Ελλάδα ΟΣΕ βραβευμένες ΤΣΙΠΡΑΣ Τρένο Επιστήμη Αποστάγματα Δηλώσεις solution Στρατιωτική Θητεία βασικός συντελεστής Φώντας Μπαραλιάκος portable because Κλοπή Δελτίο Τύπου Π.Ε. Πιερίας λύση Αδέσποτα Νοσοκομείο Κατερίνης Κοροβάγγος Δίου Ολύμπου available ΚΕΚ ΚΕΠΑ ΠΙΕΡΙΑΣ


Πάει και το “Άστρον” της οδού Κηφισίας: Κατεδαφίζεται. – CAMERA STYLO ONLINE\nΠάει και το “Άστρον” της οδού Κηφισίας: Κατεδαφίζεται.\nΘα κατεδαφιστεί τελικά ο κινηματογράφος «Άστρον», που βρίσκεται επί της οδού Κηφισίας 37 στους Αμπελόκηπους, καθώς το Κεντρικό Συμβούλιο Νεωτέρων Μνημείων του υπουργείου Πολιτισμού αποφάσισε ότι δεν συγκεντρώνει τα αρχιτεκτονικά και ιστορικά στοιχεία για να χαρακτηριστεί μνημείο, ούτε αποτελεί τοπόσημο για την περιοχή.\nΟ κινηματογράφος, έργο του αρχιτέκτονα Σόλωνα Κυδωνιάτη, εγκαινιάστηκε την παραμονή των Φώτων του 1957. Ήταν ο πρώτος χειμερινός κινηματογράφος στην περιοχή και λειτούργησε για μισό αιώνα. Έκλεισε το 2008.\nΝικολάι Κολιάντα: Ο Άμλετ του είναι σκύλος της Νίκης Ορφανού (εφ)\nΤο 30ο Φεστιβάλ – Πάτρας για πρώτη φορά στην ιστορία του κινδυνεύει να μην πραγματοποιηθεί\nΜια σκέψη σχετικά μέ το “Πάει και το “Άστρον” της οδού Κηφισίας: Κατεδαφίζεται.”\nΟ/Η Stella Alfieri λέει:\n10 Ιουλίου 2011 στο 3:25 μμ\nΑς το αγοράσει ο δήμος με πολιτική απόφαση Ας καταθέσει αίτηση θεραπείας και να ζητήσει από κον Γερουλανο να επαναξεταστει το θέμα είναι ντροπή να χάνεται η ιστορία των Σινεμά στο τόπο μας


Digital Media Awards | Recognizing Excellence in Digital Media\nPLATINUM VICE Greece: Πέρασα Δύο Μήνες στα Γραφεία μιας Οργάνωσης του Αρτέμη Σώρρα\nGOLD CAPITAL.GR: Βρετανικό Δημοψήφισμα - Όλες οι Εξελίξεις\nGOLD VICE Greece: Πέρασα Δύο Μήνες στα Γραφεία μιας Οργάνωσης του Αρτέμη Σώρρα\nSILVER Liquid Media: Gazzetta Euro\nSILVER ThessNews: Κάλυψη των Προβλημάτων στην Θεσσαλονίκη από τον Παγετό\nGOLD Liquid Media: Gazzetta, NBA All-Star Game 2017\nGOLD Hangover Media: neolaia.gr - Φοιτητικές Εκλογές\nSILVER www.eirinika.gr: Οι Πρόσφυγες στην Λέσβο\nBRONZE DPG Digital Media - CNN.gr: CNN.gr – Insights\nBRONZE Newsbomb.gr: Οδοιπορικό στη Θράκη\nSILVER Liquid Media: Gazzetta , gazzetta.gr\nGOLD Liquid Media: Gazzetta, #34 The Doc: Το ντοκιμαντέρ της ζωής του Γιάννη Αντετοκούμπο\nSILVER Liquid Media: Gazzetta, Gazzetta Weekend Journal\nBRONZE Coremag.gr: 48 ώρες με τον Κουζή\nGOLD VICE Greece: My prison diary\nSILVER TNC Group: #taperaki project από το Provocateur.gr και την TNC Group\nBRONZE ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ COOKING STUDIO: Εβδομαδιαία Μόνιμη Branded Στήλη "Food For Thought"\nBRONZE DPG Digital Media - CNN.gr: iContact - CNN.gr\nGOLD Netwix, Antenna Group: Netwix.gr the Original WebTV\nGOLD VICE Greece: Greekology\nSILVER Netwix, Antenna Group: Comedy Room Original Web series Netwix-Comedy Lab\nSILVER Netwix, Antenna Group: FRAMED Original Web series στο Netwix από την Sandbox Productions\nBRONZE Koolworks S.A. jenny.gr: True Stories\nPLATINUM I like recipes: I Like Recipes\nBRONZE KROMA: KROMA Magazine\nGOLD I like recipes: http://ilike.recipes/\nSILVER Χρυσή Ευκαιρία: Global Properties\nBRONZE TNC Group και Webjar: Newpost.gr\nGOLD Nextweb: Σχεδιασμός της Home Page του E-Daily.gr\nSILVER I Like Recipes: http://ilike.recipes/\nBRONZE Easy 97,2: Επανασχεδιασμός www.easy972.gr\nBRONZE Liquid Media: Αυτόματη Διαχείριση Περιεχομένου Χρηστών μέσω Μηχανικής Μάθησης\nSILVER COSMOTE- Όμιλος Εταιρειών ΟΤΕ: To Google Play είναι πλέον στις υπηρεσίες των πελατών COSMOTE!\nBRONZE GENERATION-Y: Babyspace.gr\nGOLD Χρυσή Ευκαιρία: xe energy! Νέα υπηρεσία σύγκρισης παρόχων ηλεκτρικής ενέργειας από τη Χρυσή Ευκαιρία και την allazorevma.gr\nSILVER Liquid Media: Gazzetta, Gazzetta Awards\nPLATINUM WIND HELLAS: Jeremy_Greecing powered by WIND\nGOLD PUBLIC: Πετυχαίνοντας engagement, performance & customer support με πάνω από 700.000 χρήστες στο Facebook!\nSILVER Hangover Media: Facebook Presence - neolaia.gr\nSILVER White Space - Skai - Acun Media: The Voice - Facebook\nGOLD White Space - Skai - Acun Media: The Voice\nSILVER White Space - Skai - Acun Media: Survivor\nBRONZE Alpha TV: Ενημερωτικός τομέας: Εκπαίδευση για χρήση του Twitter από τους δημοσιογράφους και τους ρεπόρτερ του Alpha, ώστε να πετύχει τη μεγαλύτερη δυνατή διάχυση του ειδησεογραφικού του περιεχομένου.\nSILVER White Space _ Skai - Acun Media: Survivor\nBRONZE White Space - Skai - Acun Media: The Voice Instagram\nGOLD Publicis One: Boss #koloneis\nGOLD WIND HELLAS: Jeremy_Greecing powered by WIND\nSILVER MullenLowe Athens: PURE COLA «Η Αγνή Πλευρά της Απόλαυσης»\nBRONZE UM: Reckitt Benckiser - Veet\nGOLD Mindshare A.E.: SEA HERO QUEST\nSILVER WIND HELLAS: WIND | Δυναμική Παρουσία σε 7 Social Media\nBRONZE PUBLICIS - ZENITHOPTIMEDIA: Purina Ημέρα Αδέσποτων Ζώων\nSILVER PUBLIC: Περισσότερες από 250 email campaigns το 2016 για τα Public!\nBRONZE LIDL HELLAS: LIDL Hellas Newsletter\nBRONZE WIND HELLAS: WIND Email Marketing\nSILVER Mindshare A.E.: Γερμανός Heartbeats\nBRONZE Publicis One (Black Pencil): Old Spice reLaunch\nBRONZE ΑΤΤΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ: Madamefigaro.gr\nGOLD Eurohoops: Αύξηση engagement κοινού μέσω διοργάνωσης των Antetokounbros\nSILVER ΑΤΤΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ: The Beauty Challenge by Smashbox -#thebeautychallenge\nSILVER MullenLowe Athens: PlayStation4 «Uncharted 4: Το Τέλος Ενός Κλέφτη» καμπάνια λανσαρίσματος\nBRONZE Eurobank Ergasias SA & Isobar - Iprospect: Eurobank Youth Project\nGOLD Mindshare A.E.: Don’t text and Drive\nSILVER TNC Group: CSR Videos από το Provocateur.gr και την TNC Group\nSILVER Publicis One (Black Pencil): Anytime ΕΚΕ 2016\nGOLD White Space -Skai - Acun Media: The Voice Lower Third\nGOLD Mindshare A.E.: Fanta – Κόλλημα / 1st time in Viber\nSILVER Coca-Cola Τρία Έψιλον (3Ε): Amita Motion - The Positive app\nBRONZE Flipside Digital Media: Χρήση του social network Strava για τους ποδηλάτες φίλους του sela.gr!\nPLATINUM Public: Τα Public φέρνουν την Black Friday στην Ελλάδα!\nGOLD Germanos - White Space: The Voice Lower Third\nSILVER Project Agora: Project Agora Magic / Brand New Native Video Formats\nBRONZE Mentionlytics.com: Web & Social Media Monitoring Platform\nGOLD Hangover Media: Native Advertising για το deliveras.gr\nSILVER ΑΤΤΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ: Missbloom.gr goes NATIVE!\nSILVER TNC Group: Nova On Demand από το Provocateur.gr και την TNC Group\nBRONZE DPG Digital Media - Queen.gr: Golden Hall @queen.gr\nGOLD TEMPO OMD HELLAS: Caprice Στιγμές Quizdom\nSILVER TEMPO OMD HELLAS: GOT VI / Winter has Come\nSILVER TEMPO OMD HELLAS: «Ποιος Αντέχει τα Χριστούγεννα?»\nBRONZE Mindshare A.E.: Double Wear Makeup – Estee Lauder\nGOLD TEMPO OMD HELLAS: VINYL is Sex Drugs & Rock n’ Roll\nSILVER TEMPO OMD HELLAS: «Στηρίζουμε την πιο Δυνατή Ομάδα στην Ελλάδα»\nSILVER PublicisOne - Starlink: P&G Oral-B Power & Genius - Ηλεκτρική Οδοντόβουρτσα\nBRONZE Hangover Media: Praktiker Longforms\nGOLD TEMPO OMD HELLAS: «Κάτι Καλύτερο για τα Παιδιά»\nSILVER PublicisOne - Starlink: Samsung Galaxy S7 Edge - : Rethink What a Phone Can Do\nSILVER TNC Group: SMS edition sponsored by CU Around από το Provocateur.gr και την TNC Group\nBRONZE AthensVoice.gr, Scarlet Agency: Προβολή του Bic Rescue Button μέσα από τις μόνιμες στήλες "Σε Είδα" &"Cosmic Telegram" του Athensvoice.gr\nGOLD TEMPO OMD HELLAS: GOT VI / Winter has Come\nGOLD OWL by Webjar - ZENITHOPTIMEDIA: Nescafe Mosaic από την OWL by Webjar σε συνεργασία με την ZENITHOPTIMEDIA\nSILVER OWL by Webjar - MINDSHARE: Coca Cola Branded Cursor από την OWL by Webjar σε συνεργασία με την MINDSHARE\nSILVER Mindshare A.E.: IT'S MAGIC!\nBRONZE Havas Media: what makes a man\nBRONZE UM: Tuborg - Launch of new Taste\nGOLD Eurobank Ergasias SA & Isobar - Iprospect: Eurobank Mobile Banking App\nGOLD TEMPO OMD HELLAS: ΜΑΣΟΥΤΗΣ «Εδώ, Για Εσένα»\nGOLD Public: Τα Public φέρνουν την Black Friday στην Ελλάδα!\nSILVER ΟΠΑΠ: Εφαρμογή Κάτι Καλύτερο\nSILVER Mindshare A.E.: Ford Mondeo Vignale\nBRONZE Mindshare A.E.: Nike Just Do It Greece\nSILVER Χρυσή Ευκαιρία: Real Time Campaign - Hodor - Brexit - PokemonGo - Brangelina\nSILVER Eurobank Ergasias SA & Isobar - Iprospect: Eurobank Youth Project\nBRONZE TEMPO OMD HELLAS: ΤΖΟΚΕΡ ΟΠΑΠ: Data Driven Marketing Effectiveness\nGOLD ΟΠΑΠ: Εφαρμογή Κάτι Καλύτερο\nGOLD OWL by Webjar - HAVAS: Emirates από την OWL by Webjar σε συνεργασία με την ΗΑVAS\nSILVER OWL by Webjar: Διαδραστική mobile καμπάνια διαφημιζόμενου, κάνοντας χρήση στον accelerator του κινητού, για πρώτη φορά σε mobile web\nBRONZE PUBLICIS - ZENITHOPTIMEDIA: NESCAFE GENESIS – Κάθε Μέρα Ξεκινάμε τον Κόσμο\nBRONZE TEMPO OMD HELLAS: SUICIDE SQUAD\nSILVER ΤhessNews: Portal Thessnews.gr για την Θεσσαλονίκη\nSILVER PIRAEUSPRESS.GR by DIGITAD PC: piraeuspress.gr\nBRONZE TAXYDROMOS.GR by DIGITAD PC: taxydromos.gr\nGOLD DPG Digital Media - Ratpack: Ratpack.gr\nBRONZE Nextweb: E-Daily.gr\nGOLD Aboutnet: Δημιουργία του www.elenasdiary.com\nGOLD Public: Public Blog: Βασικό εργαλείο του content strategy των Public\nGOLD Liquid Media: Gazzetta, Blog “Backstage”, Μιχάλης Τσόχος\nGOLD DPG Digital Media - Astrology.gr: Astrology.gr\nGOLD Koolworks S.A.- jenny.gr: jenny.gr\nGOLD Liquid Media: Gazzetta, gazzetta.gr\nGOLD Nextweb: E-Agenda.gr (E-Daily.gr)\nGOLD ZonePage, WWF: fishguide.wwf.gr\nBRONZE Orange Advertising: KIKU ΜΗΛΑ - microsite poueixamemini.gr\nTweets by @dimeawards\nTo Project Agora δημιούργησε και διαχειρίζεται το μεγαλύτερο δίκτυο programmatic marketplaces στην περιοχή της Κεντρικής, Ανατολικής και Νότιας Ευρώπης και της Μέσης Ανατολής. Σήμερα, υποστηρίζει 350 κορυφαίους τοπικούς εκδότες να απλουστεύσουν τον τρόπο που διαχειρίζονται το διαφημιστικό τους inventory και να μεγιστοποιήσουν τα κέρδη τους από αυτό.\nΓια διαφημιστές και διαφημιζόμενους προσφέρει μία απόλυτα στοχευμένη λύση για αποτελεσματική επικοινωνία με τα κοινά που τους ενδιαφέρουν, σε ένα απόλυτα ασφαλές περιβάλλον το οποίο μεγιστοποιεί την αξία του brand και της επένδυσής τους.\nΤο Project Agora είναι μία εταιρεία του ομίλου TDG, υποστηριζόμενη από το επενδυτικό fund Venture Friends.


Το κυνήγι της επιτυχίας και η εικόνα της - Γράφει η Γιάννα Γκουτζιαμάνη - Πρωινός Λόγος Κοζάνη\n3:18 - 2/08/2021\n15:14μμ, Τετάρτη 23/06/2021 | αρθρογραφία\nΕπιτυχία: μια οπτασία αστραφτερή, που προκαλεί να την κυνηγήσει άγρια όποιον μαγνητίσει το ψυχρό βλέμμα της.\nΤου φοράει ατσάλινα φτερά, για να πετάει πάντα ψηλά. Να μη λυγίζει στο συναίσθημα και τον πόνο. Τον τεστάρει συστηματικά και μεθοδικά με ατελείωτες εξετάσεις και όλο απομακρύνεται, όταν φτάνει κοντά της. Την κατάλληλη στιγμή εναποθέτει στα χέρια του ένα χρυσό σιδερένιο κλουβί, για να κλείσει μέσα το θήραμα, που (αλλοίμονό του) θα το διαλέξει, για να ολοκληρώσει την εικόνα, το πρότυπο του επιτυχημένου.\nΣτα μάτια του ενσταλάζει τη δική της σκληράδα. Να τα βλέπει όλα από ψηλά και να ηδονίζεται από το θαυμασμό του από κάτω πλήθους: Έφτασε ψηλά? Μόνο που το ψηλά δεν πατάει σταθερά. Η λαμπερή εικόνα, που η εποχή μας αποθεώνει, θα σπάσει από την αντίδραση του φυλακισμένου και θα μουντζουρωθεί από τον πόνο και τα δάκρυα που ξεχειλίζουν.\nΤο σιδερένιο χέρι της επιτυχίας κλείδωσε την ψυχή και την καρδιά του με όλα τα αισθήματα, αλλά η σκοτεινή πλευρά του μέσα μας,( αυτή που δεν μπορεί να δει το φανταχτερό είδωλο), είναι εκεί και θεριεύει. Γίνεται θηρίο, που θα κατασπαράξει το θήραμα στο κλουβί, όταν εκείνο τολμήσει να βγει έξω, για να ανασάνει τον καθαρό αέρα της ελευθερίας, τη λαχτάρα της επιθυμίας, τη ζεστασιά της συντροφικότητας, το ξαλάφρωμα της εξομολόγησης, την αγάπη.\nΚαι το πλήθος που θαύμαζε το πόσο ψηλά έφτασε, μένει εμβρόντητο. Μα πότε; Πώς έγινε και στραπατσαρίστηκε η εικόνα;\nΤον αέρα μαζί και τη συνείδηση του πλήθους ξεσκίζει το κλάμα του παιδιού που έμεινε μόνο του δίπλα στο κλουβί.\nΠοιος μπορεί να αντισταθεί στο μαγνήτη της επιτυχίας; Η σεμνή αυτογνωσία, που πατάει σταθερά στο έδαφος και περπατάει αργά. Στις άπειρες δυσκολίες της ζωής προστρέχουν να της παρασταθούν όλες οι αρετές: ειλικρίνεια, φιλία, συντροφικότητα, υπομονή, επιμονή, κατανόηση, αποδοχή.\nΑυτή είναι η εσωτερική εικόνα του ωραίου ανθρώπου\nπροηγούμενο άρθροΚώστας Καραμανλής: Την Πέμπτη η υπογραφή της σύμβασης για τον Ε65\nεπόμενο άρθροΣωματείο “Σπάρτακος”: Επιστολή για τη θερμική καταπόνηση των εργαζομένων κατά το θέρος


Πολιτική Επιθεώρηση: Ο λενινισμός του κ. Τσίπρα και η εξουσία\nΤου Ηλία Κανέλλη, http://booksjournal.gr/\nΧρησιμοποιώντας τη φράση αυτή, ο έλληνας πρωθυπουργός, κατά τη γνώμη μου, υπενθύμισε ότι η αντίληψή του για την πολιτική διαμορφώθηκε στο λενινιστικό στρατόπεδο - κατά την ευδόκιμη θητεία του στην ΚΝΕ, όπου διακρίθηκε, ως γνωστόν, ως καταληψίας. Λέγοντας ότι δεν έχει την εξουσία, στην πραγματικότητα σαν να ομολογεί ότι ο βασικός στόχος του δεν ήταν η διεκδίκηση της κυβέρνησης σε μια χώρα της δημοκρατικής Ευρωπαϊκής Ένωσης. Αλλά τότε ποιος θα μπορούσε να είναι ο απώτερος στόχος του; Και θα μπορούσε ο στόχος αυτός να οδηγεί σε πολιτικές βλέψεις εκτός της Ευρωπαϊκής Ένωσης; Και πού; Ψάχνοντας τις γραφές, ανακάλυψα ότι η πιο πρόσφατη σχετική αναφορά έχει γίνει στο 15ο Συνέδριο του ΚΚΕ, του 1996, όπου στις αποφάσεις του αναφέρονται και τα εξής: «Σε συνθήκες [...] μεγάλης φθοράς στην επιρροή των αστικών κομμάτων [...], μπορεί να προκύψει κυβέρνηση αντιιμπεριαλιστικών αντιμονοπωλιακών δυνάμεων με βάση το Κοινοβούλιο χωρίς να έχουν διαμορφωθεί ακόμα οι όροι για το επαναστατικό πέρασμα. [...] μια τέτοια κυβέρνηση, με τη δράση της [μπορεί] να συμβάλει στην έναρξη της επαναστατικής διαδικασίας. Το διάστημα μέσα στο οποίο θα κριθεί αν η κυβέρνηση θα προχωρήσει προς τα εμπρός δε θα είναι μακρόχρονο. [...] Αν οι εξελίξεις δεν πάρουν θετική πορεία, τότε η κυβέρνηση θα ανατραπεί...».


Chocamole | project: 365 vegan days\nΤάρτα με βάση φουντουκιών κι αμυγδάλων και γέμιση σοκολατένιας κρέμας από αβοκάντο. Η συνταγή είναι πανεύκολη, τα υλικά είναι θρεπτικά και ελαφρά, και το αποτέλεσμα σούπερ. Γίνεται και ατομική τούρτα γενεθλίων:)\n2 αβοκάντο (~500 γρ)\n8o gr αμύγδαλα\n8o gr φουντούκια\n60 gr χουρμαδόπαστα\n½ κ.γ. κακάο\n→ Βάζουμε όλα τα υλικά για την τάρτα σε ένα μπλέντερ και τα χτυπάμε μέχρι να γίνουν μια πηκτή πάστα. Βάζουμε το μείγμα σε φόρμα για τάρτα ή για κέικ διαμέτρου ~18 εκατοστών και το στρώνουμε ομοιόμορφα.\nΒάζουμε όλα τα υλικά για την κρέμα στο μπλέντερ και τα χτυπάμε καλά, να γίνουν μια λεία κρέμα.\nΣτρώνουμε την κρέμα πάνω από την τάρτα μας και βάζουμε στο ψυγείο για 2 ώρες.\nΒγάζουμε, ξεφορμάρουμε, αν θέλουμε πασπαλίζουμε με τριμμένη μπίτερ σοκολάτα και σερβίρουμε!\nΗ ορίτζιναλ συνταγή και ιδέα είναι από το chocamole!\nTags: πορτοκάλι, φουντούκια, χουρμάδες, αβοκάντο, αμύγδαλα, κακάο\n← Μπισκότα φυστικοβούτυρου\n2 Responses to “Chocamole”\neliza 1 29 September at 14:16 #\nΠάρα πολύ νόστιμη φαίνεται η τούρτα σου! Θα την κάνω στο γιο μου που γίνεται ενός την Τετάρτη! Καλά κατάλαβα ότι δε χρειάζεται ψήσιμο η βάση, έτσι;\n365vegandays 1 29 September at 14:26 #\nΝαι, καλά κατάλαβες:) Καλή επιτυχία και να σου ζήσει!Ελπίζω να σας αρέσει!


���ϸ��ѱ� > 강영임기자\n[����(25��)�� ����] ��ٱ� �Ȱ� ���ǡ��������� ����� �̼�����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �������� 25���� ������ ������ ���ڴ�. ���û�� ������ ���󵵿��� ��ħ���� ���ðŸ� 200m ������ £�� �Ȱ���, ��⵵�� ��������, ��û��, ���, ���ֵ����� ���ðŸ� 1�� �̸��� �Ȱ��� ���� ���� �ְڴ�. ���ðŸ� Ȯ���� ����� �����ڿ� �����ڴ� ��������� �����ؾ� �Ѵ�. ��ħ ��������� 12��17��, �� �ְ�����...\n������ ���� 2020.05.25 06:01:45\n��52�ð��� ������ ������"1�δ� 120���� ����"\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ���뵿�δ� ��������� �뵿�ð��� ������ �߼ұ���� �̾� ������� �ִ� '�뵿�ð� ���� ���� �������'�� �Ѵٰ� 24�� ������. ���� 1�� �� 52�ð����� ����� 50��299�� ����� ���� 7�� ����Ǵ� 5��49�� ����� ����̴�. �� 52�ð����� ������ 2018�� 3�� ���� �뵿�ð� ���� ��ġ�� �ϰ� �� 52�ð� �Ѱ� ���ߴ�...\n������ ���� 2020.05.24 20:03:55\n����ö 5ȣ�� ��ȭ��ȭ�� ���� ���� �簳\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ���� 5ȣ�� ��ȭ��ȭ�� ���� ������ ����ȭ�ƴ�. �� ������ 24�� ���� ���� Ż�� ���� ������ �Ѷ� �ߴܵƴ�. ���ﱳ������ ���� 5ȣ�� ��ȭ��ȭ�� ���� ������ �� 12�� 50�в� ����ȭ�ƴٰ� ������. �̳� ���� 1�� 40�в� 5ȣ�� �߻꿪������ ��������������� ��ȭ���������� �̵� ���̴� ȸ�� ������ ���θ� ��Ż�ϴ� ���...\n������ ���� 2020.05.24 19:58:15\n�ڷγ� �ڰ��ݸ� ������ 26�� ù �������� ¡��1�� ����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19) ���� �ڰ��ݸ� �����ڿ� ���� ���� ù ������ ���� 26�� �������������� ������. �ݸ� ������ ���� �����ߴ� ��� �����νÿ� ��� ���(27)���� ���� �����̴�. 24�� ������ ������ ������ ��� �����νÿ� ��� ��𾾴� ������ �� �ڰ��ݸ� ������� �з��ƴ�. ������ �达�� �ݸ� ������ ...\n������ ���� 2020.05.24 11:12:14\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] 24�� ���� ���������� �̵��ϴ� ����ö 5ȣ�� ������ Ż���� �Ϻ� ���� ������ �ߴܵƴ�. ���ﱳ����翡 ������ �̳� ���� 1�� 40�в� 5ȣ�� �߻꿪���� �������� ���θ� ��Ż�ϴ� ��� �߻��ߴ�. �� ������ ��������������� ��ȭ���������� �̵� ���̴� ȸ�� ������. �̷� ���� �̳� ù��(���� 5�� 30��) ���� ��ȭ��ȭ�� ����...\n������ ���� 2020.05.24 09:18:49\nڸ ��ȫ�� ���ȹ� ����ؾߡ����߱� "���� ���� ����"\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ��ȫ�� �������ȹ�'(ȫ�� ���ȹ�)�� �ΰ� �̱��� �߱��� ������ ������� �ִ�. 22��(���� �ð�) CNN �� �ܽſ� ������ Ʈ���� ������ �ֿ� �λ���� �߱��� �ϱ�����(������𤡤�� ���� �� ü��) ���򰡸� ����ϸ鼭 ȫ�ῡ ���� ��������� �о� Ư�������� ��Ż�� �� �ִٰ� ����ߴ�. ���� �̱��� �߱� �������ü ȭ���̿� ��...\n������ ���� 2020.05.23 16:35:17\nڸ ���� �������� �����ӿ����� �����, ȫ������ �߱� ����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱� ���ΰ� �߱� ������� ������ �����Ϸ��� �������� ������ �߱� ������� ȫ�� ���÷� ���� ������ �ִ�. �߱��� ���� ���ͳ� ����� ������� �߱� ���ڻ�ŷ� ��ü�� ¡�մ����� �̸��� ������ ȫ��ŷ��ҿ��� 2�� ������ �ϱ�� �ߴٰ� ���մ����� ������ �迭 ���� �������� IFR ���� �ο��� ���ߴ�. ������ �ַ� ������� �ϴ� ...\n�����ӱ��� 2020.05.21 21:52:07\n�̶� �ڷγ�19 Ȯ���� 13���� '����'���Ϸ�� 2400�� �þ�\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̶����� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19) Ȯ���ڰ� 13���� �����ߴ�. �̶� ���Ǻδ� 21��(�����ð�) ���� ���� �ڷγ�19 Ȯ���ڰ� �������� 2392�� �þ 12��9341������ �����ߴٰ� ���մ����� ���ߴ�. �̳� ���� �ű� Ȯ���ڼ��� ������ 5�� ���� 46�� ���� ���� ���� �����̴�. �̶��� ���� �ű� Ȯ���ڼ���...\n������ ���� 2020.05.21 21:08:07\n������ �ڷγ� Ȯ���� 500���� �Ѿ\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �� ���� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19) ���� Ȯ���� ���� 500������ �Ѿ��. �ǽð� ����������Ʈ ��������Ϳ� ������ 21�� 0�� ����(GMT, �׸���ġǥ�ؽ�) �ڷγ�19 Ȯ���ڼ��� 508��2035������ ����ƴ�. �̱Ⱓ ����ڴ� 32��9230������ Ȯ�εƴ�. ��ġ�ڴ� 202��71���̴�. �������� ���� �̱��� ...\n������ ���� 2020.05.21 09:29:41\n�ڷγ�19 ���Ŀ� 'IFA 2020' ��� ����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ���� �ִ� �������������(IT) ����ȸ�� IFA�� �Ը� �ڷγ�19 ���ķ� ��� ����ȴ�. ���� ���� �޼� �������� 19��(�����ð�) �¶������� �̵�� ���۷����� ���� ��IFA 2020'�� ���� 9��3�Ϻ��� 2��3�� �������� ����� �ߴٰ� ���մ����� �����ߴ�. ������ ������ IFA�� �̱� �󽺺��̰Ž����� ������ CES, ����...\n������ ���� 2020.05.19 21:57:05\n�ڷγ� ��� ���ɼ� ���δ١��� ����� "�ӻ���輭 ��ü ����"\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱� �����ü �����(Moderna)�� ���� ���� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19) ��� �ĺ������� �ӻ���迡�� ��ü �����̶� ���� ����� ���� ������ Ȯ�εƴ�. ������� 18��(�����ð�) �̳� �ڷγ�19 ��� �ĺ�((mRNA-1273)�� ���� �ӻ���迡�� ���� ������ 45�� ������ �ڷγ�19 ��ü�� �����ƴٰ� �����ٰ�...\n������ ���� 2020.05.19 11:32:49\n����, ڸ 25�� ���� �簳�塦����ȭ�� �ӵ�\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱��� ������ �̹��� ������ �������� ������ ���������� �簳�� ��ħ�̴�. 18�� ��������� �� �ܽſ� ������ ������ �̱� ���� 271���� ����, ������ 510�� ���� �� 100�� �̻��� �簳���� ������ ����ȴ�. ���帮 ������̾� ���� �Ҹ� ��� ���� �λ����� ���� ȸ�� Ȩ�������� �ø� �޸𿡼� �̹� �� �̱����� 25�� ��...\n������ ���� 2020.05.18 15:32:14\n������ī �ڷγ�19 Ȯ���� 8���� �Ѿ����� 2700��\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ������ī�� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19)���� ���� ���� Ȯ���ڰ� 17��(�����ð�) 8������ �Ѿ���. ���մ����� ������ī �����������漾��(CDC) ���踦 �ο��� �̳� ���� ���� ���� Ȯ���ڰ� 8��1882���̶�� ���ߴ�. ����ڴ� 2715��, ��ġ�� �Ǹ�� ����� 3��1399���̴�. ������ī ������� Ȯ���ڰ� ���� ��...\n������ ���� 2020.05.18 11:43:24\n����� "�ѱ�ó�� �ڷγ� �ι�° �ĵ� �´�" ���� �˱�\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �Ϻ� ���ΰ� �ڷγ�19 ��޻��¸� �κ� ���� ������ ��� �ѱ��� ���¿� Ŭ���� ���� Ȯ�� ��ʸ� �ŷ��ϸ� ���Ǹ� �˱��ϰ� �ִ�. ���մ��� ������ ������ �Ͻù��� �߽���� �Ϻ� ���� ��� ������ 17�� NHK ��� ���α׷��� �⿬�� "���縦 ������, ������ �������� �ǰߵ� '��2��(�ι�° �ĵ�)�� �߻��Ѵ�'�� ���̴�. �� ...\n������ ���� 2020.05.17 16:04:34\n��Ż����, ���� 3�Ϻ��� �ؿܰ����� �Ա� ���\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ��Ż���ư� �ڷγ�19 ���·� �����ߴ� ������ ���� �� 3�Ϻ��� �ٽ� �����ϱ�� �ߴ�. �ֿ� �ܽſ� ������ ��Ż���� ���δ� 16��(�����ð�) ���� �簳��� �ڱ����� �̵����� ���� ö�� ���� �ٽ����� �� ��������� �����ߴ�. �̹� �������� ���� ���� ���������� �̵��� ������ �����ϴ� '�Ѱ� ����' ���Ա� ���������� 2�ְ��� �ݸ�...\n������ ���� 2020.05.17 13:41:31\n�� ����� ���ѡ����Ʒ� �簳���� ���� �������� ���ߴ١�\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱� ����δ� 15��(�����ð�) �ڷγ�19 ���ķ� �ѹ� �����Ʒ��� ����Ǵ� �� ������ ��Ȳ�� ������ ���Ʒ��� �簳�ϱ������ ���� ������ �������� �ʾҴ١��� ������ ������. ���մ����� ������ ���ʼ� ȣ���� �� ����� �뺯���� �̳� �긮�ο��� �ѹ� �����Ʒ��� ����ȭ�� �� ���̳Ĵ� ������ ���ڷγ�19�� ������ �츮�� ��� �Ʒ��� ��...\n������ ���� 2020.05.16 10:21:40\nڸ, 4�� �Ҹ��Ǹ� ���� �ִ��� �ް�\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱��� �Ҹ��ǸŰ� �ڷγ�19 ���·� ���� �ִ��� �ް��ߴ�. �� �󹫺δ� 15��(�����ð�) 4�� �Ҹ��ǸŰ� ���� ��� 16.4% �پ��ٰ� ������. �ڷγ�19 ���·� 3���� 8.3% ���Ҽ��� �����ٰ� 4���� ���鼭 �� ���ĸ��� ����� ���̴�. ���������� ����ġ(-12.3%)�� ������ ������, ���� 1992�� ���� ��谡 ����...\n������ ���� 2020.05.15 22:52:08\n�� �󹫺�, ȭ���� �ݵ�ü ���� ����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �̱��� �ڷγ�19 ������ å���� �ѷ��ΰ� �߱��� ������ ������ ��� ���� ���� ���� ȭ���� ����� �߱� �йڿ� ������. 15��(�����ð�) �̱� ���δ� �߱� �������ü ȭ���̰� �̱��� ����� ���۵� �ݵ�ü�� ���޹��� ���ϵ��� �����ϰڴٰ� ��ǥ�ߴ�. ������, AFP��� � ������ �� �󹫺δ� �̳� ������ ���� "�̱��� Ư��...\n������ ���� 2020.05.15 21:55:03\n�ѡ��̾Ḷ �ܱ����, ���� 45�ֳ� ��ȭ�� �ڷγ�19 ���� ����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] ����ȭ �ܱ��� ����� 15�� ���� �̾Ḷ�� ���� 45�ֳ��� �¾� ��ƾ �������º������ ��ȭ�ϰ� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19) �濪 ���� �� ���� �籹 ���� ���� ���⿡ ���� �����ߴٰ� �ܱ��ΰ� ������. �� ����� 1975�� ���� �̷� �籹 ���谡 ���� �о߿��� �����Ҹ��� ������ �̷��ؿ԰� Ư�� �۳� �� ���� ����ȸ����...\n������ ���� 2020.05.15 20:18:49\n������ �ڷγ�19 ����� 30���� �Ѿ��Ȯ�� 443����\n[���ϸ��ѱ� ������ ����] �� ���������� ���� �ڷγ����̷��� ������(�ڷγ�19)�� ���� ����ڰ� 30������ �Ѿ��. 15�� �̱� ����ȩŲ������ ���迡 ������ �̳� ���� 8�� 32�� ���� �� ���� ���� �ڷγ�19 ����ڴ� 30��2025������ ����ƴ�. �߱��� ������ 12�� 31�� ���躸�Ǳⱸ(WHO)�� �ĺ��̼� ������ �߽����� ��ü�Ҹ��� ����� �߻���...\n������ ���� 2020.05.15 09:45:07\n16������ Ŭ�����뷡�� ���� �� QR�ڵ� �߱� �ǹ�ȭ\n2������ ���ִ� �缱��, ���� '�̿�� �ҸӴ� ȸ��' �����ұ�\n3������ ���� 20�� ��ȸ ���� �Թ� 1���¡�'�ǿ�Ư�� ��������'\n4���¿��� 3�� ���� ���� �ű� Ȯ���� 6�� ���������� 768��\n5������ ���Ѹ�, "������� 27��(��) ����� �ǽ�"�� �б� ���� ������ ���\n6KT, ������ ����糭������ ���ó �ȳ���Ʈ�� ���� ����\n8��52�ð��� ������ ������"1�δ� 120���� ����"\n9���α������ "�ʵ��б� ���С���� ������� ������ �����ؾ�"\n10�Ե��Ǽ�, '���� �ִ� �簳��' ����1���� ����\n11���� ���� �Ѽ�, �¶��� ������ ��EQL�������Ż� �Ѿ��\n12�ڴ��� ������ũ ������ �� ���߱��� ���� ���� ���䡱\n13����-2������ �� �ڵ���ü ��ݰ��� 26�Ϻ��� �� ���� ���� ��������\n14�븲���, ����׷���Ʈ�� ����� �Ǽ� ���� ����\n15�ŵ���, �Ե������ �� �ֿ� ����� �湮\n1BMW �ڸ���, ���� ������ ��BMW �����ڴ� ���� �������� ���\n2����� ����, ��⵵ ��ȸ���������� �Ƿΰ�ô�� ���� Ȱ��ȭ�� ���� ��������\n3�ŷ���-į����� ���� ���� ��Ŭ���� ���� ���� ����\n4����� ĳ����, ��ȭ '����' �ܵ� �����ΰ����Ρ����� �ຸ 'ing'\n5����Ʈ �ִ����ַ� �÷��� ǰ���١���ź�ҳ�ܡ����̽�Ʈ������ƾ �Ѽܹ�\n6�̽���, �½ǰ��� ���� ���� ���á�"2050����� �½ǰ��� ���� ��0��"\n7������, ���������ݰ� '���ĺ�ȭ ����' ����Ҵ�\n8�������� ���ΰ����� ������ ��㼭�񽺡� ���\n9NH��������, ������б� ���� ���ݸ� ���� ���� �������� ü��\n10���ѱ������ϳ����� ���۷ι� ����� ��ȭ�� ���� MOU�� ü��\n11�輼�� ������, �뷡�濬�� ���� ���ο� ������'��ȯ' ���� ����\n12������ ȭ��, '���� �� ��ü' ��ǰ�� �ܸ� �˳� ��� ȭ��\n13���̹�, ����������ȣ �߿伺 �ν����� ������\n14������, ��� '���ִ� �������� �ܷο� �� �Ⱦ�' �⿬������ ù ����\n15KT, ������ ����糭������ ���ó �ȳ���Ʈ�� ���� ����\n�빫�� ���� 11�ֱ� �ߵ���...���ϸ����� ����\n�Ե�����, '��1ȸ ���ñٹ���' ����\n��õ �п�����ۡ �ڷγ�19 ��5�� ������ 2��...���ռ��� ���� ��ӡ�\n�Ｚ, ����� �湮 �� �þ� ���� 300�� ����\n�ڷγ�19 �ű�Ȯ�� 23��...�����⼭ ��17��\n�ڴ��� ���ڷγ�19 ������ ��� ��� ġ�Ẵ�� Ȯ�� ���ǡ�\n�뱸���� ���¿� Ŭ���� �ڷγ�19 Ȯ���� �߻�


Tα «αστέρια» του ΙΕΚ ΑΛΦΑ έλαμψαν στο Daya Wonderland Penarrubia στην καλύτερη Έκθεση Σπουδαστών που έγινε ποτέ! - Τα Νέα της Εκπαίδευσης από το Schools.gr Τα Νέα της Εκπαίδευσης από το Schools.gr\nΠλοήγηση:Home Δελτία τύπου Tα «αστέρια» του ΙΕΚ ΑΛΦΑ έλαμψαν στο Daya Wonderland Penarrubia στην καλύτερη Έκθεση Σπουδαστών που έγινε ποτέ!\nΔημοσιεύθηκε από Schools.gr στις 19/06/2018 | 0 Σχόλια\nΠΛΗΘΟΣ ΕΠΩΝΥΜΩΝ ΚΑΙ SPORTSCELEBRITIES ΣΤΟ ΦΑΝΤΑΣΜΑΓΟΡΙΚΟ CLOSINGPARTY ΤΟΥ ΚΟΡΥΦΑΙΟΥ ΙΕΚ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ\nΤην υπεροχή του ως προς τις κορυφαίες εκπαιδευτικές μεθόδους που ακολουθεί, απέδειξε για άλλη μια χρονιά το ΙΕΚ ΑΛΦΑ, με τους σπουδαστές του από Αθήνα, Πειραιά και Γλυφάδα να δίνουν… «ρεσιτάλ επιτυχίας», στο Student’sShow που παρουσίασαν στο κατάμεστο DayaWonderlandPenarrubia!\nΣύσσωμη η εκπαιδευτική οικογένεια του ΙΕΚ ΑΛΦΑ -ακαδημαϊκό και διοικητικό προσωπικό- μαζί με τις οικογένειες των σπουδαστών του κορυφαίου ΙΕΚ της χώρας, αλλά και πλήθος επωνύμων και sportscelebrities, έδωσαν το «παρών» στο μοναδικό ClosingParty του ΙΕΚ ΑΛΦΑ Αθήνας, Πειραιά και Γλυφάδας, αποθεώνοντας τα έργα των ταλαντούχων νέων που συμμετείχαν, από τις ειδικότητες:\nΓραφιστική, Διακόσμηση, Εργοθεραπεία, Παιδαγωγικά,Κομμωτική, Αισθητική,Πληροφορική, Βοηθός Φαρμακείου, Προπονητική, κ.ά.\nη επίδειξη νυφικών του κορυφαίου σχεδιαστή Αναστάσιου Τρανούλη, του γνωστού Οίκου Νυφικών και Υψηλής Ραπτικής, για την οποία το μακιγιάζ και τα χτενίσματα των μοντέλων επιμελήθηκαν οι άρτια καταρτισμένοι σπουδαστές του Τομέα Ομορφιάς & Μόδας του ΙΕΚ ΑΛΦΑ\nη βράβευση του Τομεάρχη Παιδαγωγικών & Εργοθεραπείας του ΙΕΚ ΑΛΦΑ, κ. Ευάγγελου Μαστοράκη, για το αξιόλογο εκπαιδευτικό του έργο και την ανάπτυξη του Τομέα\nη τιμητική βράβευση όλων των παικτών και συντελεστών του Πρωταθλητή και Κυπελλούχου Ελλάδος 2017-2018 στο Handball, ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ -ΟΜΙΛΟΥ ΞΥΝΗ\nη βράβευση των επιτυχημένων αποφοίτων από όλους τους Τομείς του ΙΕΚ ΑΛΦΑ σε Αθήνα, Πειραιά και Γλυφάδα\nη επίδειξη γυμναστικής PILATES, παραδοσιακών χορών, zumba και crossfitαπό τον Τομέα Προπονητικής\nτα εντυπωσιακά χορευτικά latin και oriental από τη σχολή χορού ROSEKARRA στη Ν. Φιλαδέλφεια\nη μοναδική παρουσίαση bodypainting, με θέματα «ΧΡΩΜΑ ΑΠΟ ΕΛΛΑΔΑ», «ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΤΟΥ ΠΕΙΡΑΙΑ», «Ο ΖΟΡΜΠΑΣ & Η ΚΡΗΤΗ» και «ΟΙ 4 ΕΠΟΧΕΣ»\nτο BarberShow τουΙΕΚ ΑΛΦΑ Πειραιά\nΜεταξύ των επωνύμων, διακεκριμένων προσωπικοτήτων, γνωστών δημοσιογράφων και sportscelebrities που παρευρέθηκαν στο Party του ΙΕΚ ΑΛΦΑ στο Penarrubia, το οποίο«έκλεισε» φαντασμαγορικά μια επιτυχημένη ακαδημαϊκή χρονιά, ήταν οι κ.κ.:\nΣοφοκλής Ξυνής (καθηγητής-συγγραφέας-πρόεδρος του Ομίλου ΞΥΝΗ), Κώστας Χαρδαβέλλας (δημοσιογράφος-Τομεάρχης Επικοινωνίας & ΜΜΕ ΙΕΚ ΑΛΦΑ), Ντανιέλ Μπατίστα (διεθνής ποδοσφαιριστής), Κώστας Φραγκολιάς (ηθοποιός-μοντέλο-ποδοσφαιριστής), Αναστάσιος Τρανούλης (σχεδιαστής μόδας), Χριστίνα Τσιλιγκίρη (Γεν. Γραμ. ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ Σ.Φ.Π.), Γιάννης Κοντοές (ποδοσφαιριστής), Νίκος Ποιμενίδης (Αντιεισαγγελέας Εφετών και πρόεδρος της εταιρείας προστασίας ανηλίκων Πειραιά «Καλός Ποιμήν»), Δημήτρης Χατζημιχάλης (δικηγόρος), Μιχάλης Δεμέστιχας (πρόεδρος Περιφερειακής Οργάνωσης Β. Αιγαίου της Ν.Δ.), Βασίλης Σαβράμης (επιχειρηματίας), Μάνος Σταραμόπουλος (δημοσιογράφος- αναλυτής διεθνούς ποδοσφαίρου), Νίκος Παγιωτέλης (δημοσιογράφος ΕΡΤ), Νίκος Παππάς (διεθνής μπασκετμπολίστας), Άντζελα Δημητρίου (τραγουδίστρια), Νίκος Μανεσιώτης (δημοσιογράφος-εκδότης εφημερίδας F&MVoice), Γιώργος Παναούσης (ποδοσφαιριστής), καθώς και όλοι οι παίκτες και συντελεστές του Πρωταθλητή και Κυπελλούχου Ελλάδος 2017-2018 στο Handball, ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ -ΟΜΙΛΟΥ ΞΥΝΗ.\nΚατηγορίες: Δελτία τύπου Tags: DayaWonderlandPenarrubia, IΕΚ ΑΛΦΑ Αθήνας, Έκθεση Σπουδαστών, ΙΕΚ ΑΛΦΑ, ΙΕΚ ΑΛΦΑ Γλυφάδας, ΙΕΚ ΑΛΦΑ Πειραιά\nΜΟΝΙΜΟ ΜΑΚΙΓΙΑΖ ΦΡΥΔΙΩΝ «Φρύδια / Τεχνική ΤΡΙΧΑ-ΤΡΙΧΑ» MICROBLADING (χειροκίνητη τεχνική) 41 views


Η ΦΡΑΟΥ ΜΕΡΚΕΛ ΚΑΤΑΓΓΕΛΛΕΙ ΕΠΑΝΑΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ «ΑΝΤΙΣΗΜΙΤΙΣΜΟΥ» ΣΤΗΝ ΓΕΡΜΑΝΙΑ… ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΑΡΑΓΕ; | ΕΘΝΙΚΙΣΜΟΣ.net\nΗ ΦΡΑΟΥ ΜΕΡΚΕΛ ΚΑΤΑΓΓΕΛΛΕΙ ΕΠΑΝΑΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ «ΑΝΤΙΣΗΜΙΤΙΣΜΟΥ» ΣΤΗΝ ΓΕΡΜΑΝΙΑ… ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΑΡΑΓΕ;\nΤην επανεμφάνιση του «αντισημιτισμού» στη Γερμανία κατήγγειλε η φράου Μέρκελ, επ’ ευκαιρία της ημέρας του ολοκαυτώματος.\nΣτο εβδομαδιαίο βιντεοσκοπημένο μήνυμά της προς τον γερμανικό λαό η υπηρεσιακή καγκελάριος χαρακτήρισε «ντροπή» το γεγονός ότι εξακολουθεί να χρειάζεται να φυλάσσονται από ισχυρές δυνάμεις της αστυνομίας τα κτίρια εβραϊκού ενδιαφέροντος:\n«Είναι περισσότερο παρά ποτέ απαραίτητο να θυμόμαστε τα εκατομμύρια των θυμάτων του Ολοκαυτώματος επειδή ο αντισημιτισμός, ο ρατσισμός, και το μίσος του άλλου γενικά είναι περισσότερο επίκαιροι απ’ ό,τι ήταν στο παρελθόν. Είναι αδιανόητο και είναι ντροπή να διαπιστώνουμε ότι κανένα εβραϊκό ίδρυμα δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς αστυνομική προστασία, είτε πρόκειται για σχολείο είτε για παιδικό σταθμό ή συναγωγή».\nΜάλιστα, η φράου εξήγγειλε και την δημιουργία υπουργείου καταπολέμησης του αντισημιτισμού, εφόσον καταφέρει τελικά να σχηματίσει κυβέρνηση.\nΒέβαια, εκείνο που… ξέχασε να πει η φράου, είναι το που οφείλεται η ραγδαία αύξηση του «αντισημιτισμού» στην Γερμανία, τα τελευταία χρόνια. Μήπως στα «προσφυγάκια» από τις μουσουλμανικές χώρες που υποδεχόταν ως… μητέρα τους;\n← ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΛΛΑΛΗΤΗΡΙΟ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΗΝ ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΑ ΤΩΝ ΕΘΝΟΜΗΔΕΝΙΣΤΩΝ – ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ Ν.Γ. ΜΙΧΑΛΟΛΙΑΚΟΥ\nΣΩΖΕΤΑΙ (ΠΡΟΣΩΡΙΝΑ…) ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΜΑΣ ΛΟΓΩ ΤΩΝ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΝΙΜΙΤΣ; →


Με θετικό πρόσηµο συνεχίζεται η χρονιά στα πορτοκάλια Βαλέντσια, διαβεβαιώνει ο πρόεδρος του συνεταιρισµού Sparta Orange, Πέτρος Μπλέτας. Την περίοδο αυτή συγκοµίζονται οι ποικιλίες Βαλέντσια, τα Λάνε –Λέιτ και λίγα Ορτανίκ, ωστόσο τον κύριο όγκο της...\n30/04/2018, 10:49 πμ\n«Η συγκοµιδή των πορτοκαλιών ποικιλίας Λάνε – Λέιτ, που ξεκίνησε πριν από περίπου δύο µήνες, είναι τώρα στο τελείωµα. Οι τιµές κυµαίνονται στα 40 λεπτά το κιλό µε µικρές αποκλίσεις, ενώ τα τελευταία δύο χρόνια βρίσκονται ανάµεσα στα 40 – 50 λεπτά το κιλό. Οι εξαγωγές πάνε επίσης καλά. Τα Oρτανίκ, όσον αφορά τις τιµές ξεκίνησαν από τα 25 – 30 λεπτά το κιλό και σήµερα έχουν πέσει στα 20 λεπτά. Πρόκειται για µια ποικιλία που στο σύνολό της σχεδόν εξάγεται, καθώς στην Ελλάδα, λόγο της ιδιοµορφίας της (σκληρό πορτοκάλι) δεν προτιµάται από τους καταναλωτές», αναφέρει ο Π. Μπλέτας\nΕν τω µεταξύ σύµφωνα µε στοιχεία της Κοµισιόν στα 70 ευρώ τα 100κιλά διαµορφώθηκε η µέση τιµή για τα πορτοκάλια τον µήνα Μάρτιο στην Ε.Ε, σηµειώνοντας µια αύξηση της τάξης του 28%, πάνω από τον µέσο όρο των τελευταίων πέντε ετών. Οι τιµές για την Ελλάδα είναι υψηλότερες από πέρυσι, ωστόσο παρουσίασαν µια µικρή πτώση κατά το πρώτο τετράµηνο του 2018, φτάνοντας τα 46ευρώ/100κιλά. Συγκριτικά µε την µέση τιµή των τελευταίων 5 ετών, παρατηρείται µια αύξηση 6%, ενώ συγκριτικά µε τον Φεβρουάριο παρατηρήθηκε µια πτώση της τάξης του 3%\nΗ ανοδική πορεία των τιµών ήταν αναµενόµενη και πράγµατι επιβεβαιώνεται αφού µέχρι σήµερα, όλα τα κράτη-µέλη που παράγουν πορτοκάλια, βλέπουν κάθε µήνα τις τιµές των προϊόντων τους να σκαρφαλώνουν για τα καλά πάνω από τα επίπεδα της πενταετίας. Άλλωστε, ήδη από την αρχή της οικονοµικής χρονιάς η µέση τιµή για το πορτοκάλι βρίσκεται σταθερά πάνω από τον µέσο όρο της περιόδου σύγκρισης, η οποία έχει διαµορφωθεί στα 55 ευρώ/100 κιλά\nΕξαιτίας των δυσµενών καιρικών συνθηκών σε ΗΠΑ, Βραζιλία και Ε.Ε, η παγκόσµια προµήθεια πορτοκαλιών που φτάνουν στο ράφι για άµεση κατανάλωση αναµένεται να σηµειώσει µια πτώση της τάξης του 7,5% συγκριτικά µε την περσινή σεζόν σύµφωνα µε στοιχεία του Υπουργείου Γεωργίας των ΗΠΑ και σχετική έκθεση της Κοµισιόν (µήνα Μάρτιο). Η ζήτηση για πορτοκάλια παρουσιάζει συνεχή αύξηση τα τελευταία χρόνια, καθιστώντας τα εξαιρετικά δηµοφιλή στις ασιατικές αγορές\nΑνάµεσα στη λίστα µε τα περισσότερα από 120 αγαθά που εισήγαγε µέχρι πρόσφατα η Κίνα από τις ΗΠΑ, περιλαµβάνονται εσπεριδοειδή από την Καλιφόρνια, για τα οποία εκτιµάται µια αύξηση 15- 20% στην µετά δασµών τιµή. Σηµειωτέον, πέρυσι οι εξαγωγές ισπανικών πορτοκαλιών στην Κίνα ήταν διπλάσιες σε όγκο. Όλα αυτά κινητοποίησαν την EuroFreshProduce, που έχει αναλάβει την προώθηση ευρωπαικών κηπευτικών προϊόντων, να οργανώσει µια έκτακτη συνάντηση µε τον ισπανικό συναιτερισµό «Cítricos de Espaňa», προκειµένου να ανοίξει τον δρόµο για τα ισπανικά εσπεριδοειδή στην αχανή Κινεζική αγορά. Να σηµειωθεί, πως εξαιτίας πρακτικών δυσκολιών, την στιγµή αυτή µόνο τα πορτοκάλια, τα οποία έχουν ήδη πολύ καλή φήµη στην Κίνα, µπορούν να ευνοηθούν από µια τέτοια συµφωνία


ΣΧΕΔΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΣΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ (INEFFECTIVE AIRWAY CLEANING) - PDF\nDownload "ΣΧΕΔΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΣΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ (INEFFECTIVE AIRWAY CLEANING)"\n1 ΣΧΕΔΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΣΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ (INEFFECTIVE AIRWAY CLEANING) ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ ΚΑΤΣΑΡΑΓΑΚΗΣ\n2 ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ ΚΑΤΣΑΡΑΓΑΚΗΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΒΑΣΗ A. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος χρησιμεύουν στην αναπνοή, δηλαδή στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και στην αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα. Κατά τη διάρκεια της αναπνοής πραγματοποιούνται οι λειτουργίες της διάχυσης του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στις κυψελίδες, της μετακίνησης του οξυγόνου μέσω της κυψελιδικής μεμβράνης, της μεταφοράς του οξυγόνου από το αίμα στα κύτταρα μέσω της αιμοσφαιρίνης και κίνηση του οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη στους ιστούς. Ο ατμοσφαιρικός αέρας φτάνει μέσω της ρινικής (ή στοματικής) κοιλότητας, του φάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας στους βρόγχους και στους πνεύμονες όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων (οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα) μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος. Το τμήμα της αναπνευστικής οδού που βρίσκεται στην κεφαλή αποτελεί την άνω αεροφόρο οδό (ρινική στοματική κοιλότητα, παραρρίνιοι κόλποι και φάρυγγας) ενώ η κάτω αεροφόρος οδός αποτελείται από λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι και πνεύμονες και βρίσκεται στον τράχηλο και το θώρακα. Η διέλευση του αέρα από την αεροφόρο οδό συντελεί στον καθαρισμό, στην ύγρανση και στην θέρμανσή του. Ο έλεγχος του αερισμού επιτυγχάνεται με ακούσιους και εκούσιους μηχανισμούς. Ο εκούσιος έλεγχος των αναπνευστικών μυών ρυθμίζεται μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Το ΚΝΣ επιτρέπει στο άτομο να διατηρεί συνειδητό έλεγχο στον ρυθμό της αναπνοής, ενώ ο ακούσιος έλεγχος εξαρτάται από το αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό στο εγκεφαλικό στέλεχος. Το αναπνευστικό κέντρο μεταδίδει ερεθίσματα στους αναπνευστικούς μύες, προκαλώντας σύσπαση και χαλάρωσή τους. Φυσιολογικά, το επίπεδο του CO2 επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο. Όταν τα επίπεδα PaCO2 (μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα) αυξάνονται, το αναπνευστικό κέντρο προκαλεί αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, με αποτέλεσμα την αύξηση της αποβολής του διοξειδίου του άνθρακα. Χαμηλά επίπεδα CO2 στο αίμα σταδιακά οδηγούν σε ερεθίσματα προς το αναπνευστικό κέντρο, με αποτέλεσμα μία αρχική αύξηση της συχνότητας της αναπνοής, που στη συνέχεια γίνεται αργή και ρηχή ώστε να παραμείνει CO2 σε μια προσπάθεια επίτευξης ομοιόστασης. Β. ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ Πιθανές αιτίες που οδηγούν σε αναποτελεσματικό καθαρισμό Αεραγωγών είναι: βλάβη στην λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου (π.χ κυστική ίνωση) υπερβολική ή παθολογική παραγωγή βλέννας (π.χ άσθμα, εμφύσημα, πνευμονία, αφυδάτωση, μηχανικός αερισμός) βλάβη στη λειτουργία του βήχα (νευρομυικές παθήσεις / καταστάσεις όπως η μυϊκή δυστροφία, νόσος Guillain-Barre)\n3 ανωμαλίες κατάποσης (π.χ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σπασμούς, κώμα/ καταστολή, καρκίνος κεφαλής και τραχήλου, εγκαύματα / τραύματα / χειρουργεία προσώπου) ακινησία (π.χ βλάβη στην σπονδυλική στήλη, καθυστερημένη ανάπτυξη, κατάγματα), βρεφικές / παιδικές δυσκολίες σίτισης (συγγενείς δυσμορφίες, καθυστερημένη ανάπτυξη, κοιλιακή διάταση) Γ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Ο σκοπός της αξιολόγησης του αναπνευστικού συστήματος είναι να καθορίσει την επάρκεια της ανταλλαγής αερίων, δηλαδή της οξυγόνωσης των ιστών και της αποβολής του CO2. Παράγοντες που επηρεάζουν την αναπνευστική κατάσταση περιλαμβάνουν: Κύηση: Η αύξηση των οιστρογόνων προκαλεί κατακράτηση υγρών που οδηγεί σε οίδημα. Ακόμα, η αύξηση της προγεστερόνης κατά την κύηση έχει σημαντική επίδραση στον έλεγχο της αναπνευστικής λειτουργίας. Τέλος, η μεγέθυνση της μήτρας κατά το τρίτο τρίμηνο μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα στο διάφραγμα επηρεάζοντας την έκπτυξη των πνευμόνων. Παχυσαρκία: η δυσκολία τοποθέτησης σε κατάλληλη θέση επί κλίνης των παχύσαρκων ασθενών μπορεί να δυσκολέψει την έκπτυξη των πνευμόνων Προβλήματα κυκλοφορίας: η παρουσία πνευμονικού οιδήματος και αναιμίας μπορεί να δυσχεραίνει την ανταλλαγή αερίων. Περιβαλλοντικές επιδράσεις: για παράδειγμα η έκθεση σε κρύο μπορεί να προκαλέσει ρίγος, δυσχεραίνοντας την αξιολόγηση. Τραύμα, ειδικά στο θώρακα: ένας ασθενής με θωρακικό πόνο, δυσκολεύεται να πάρει βαθιές αναπνοές. Γνωστές αλλεργίες: πιθανόν να προκαλέσουν αναφυλαξία και οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού με συνεπακόλουθη δυσκολία στην αναπνοή Παθοφυσιολογικά προβλήματα: ειδικά όσα μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή διάταση όπως εντερική απόφραξη και ασκίτης. Οι πνεύμονες δεν μπορούν να εκπτυχθούν πλήρως Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται όρθιος, χωρίς ρούχα, εάν είναι δυνατόν. Αυτή η θέση βοηθά στην έκπτυξη των πνευμόνων αλλά επιτρέπει την πρόσβαση σε πρόσθιο και οπίσθιο θώρακα. Επισκόπηση: περιλαμβάνει μία άμεση, κριτική, σκόπιμη παρατήρηση, που περιλαμβάνει όραση, ακοή και οσμή. Ο σκοπός της επισκόπησης είναι να παρατηρήσει για φυσιολογικά δεδομένα του ασθενούς και αποκλίσεις, προσέχοντας τις αλλαγές που απαιτούν επιπρόσθετη διερεύνηση. Συχνότητα: η αναλογία αναπνοών / σφύξεων σε υγιή ενήλικα είναι 1:4. Ο ρυθμός της αναπνοής πρέπει να μετρηθεί για ένα λεπτό και να κατηγοριοποιηθεί σε: φυσιολογική (συνήθως αναπνοές), ταχύπνοια (περισσότερες από 18 αναπνοές/λεπτό), συνήθως είναι η πρώτη ένδειξη αναπνευστικής καταπόνησης. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν άγχος, πόνος, αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια και προβλήματα κυκλοφορίας όπως αναιμία.\n4 Βραδύπνοια (λιγότερες από 10 αναπνοές/λεπτό), συνήθως ένδειξη αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, υπερδοσολογία ναρκωτικών και σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς Υπόπνοια ή παθολογικές ρηχές αναπνοές που ποικίλλουν με την ηλικία. Ρηχή αναπνοή θεωρείται μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Ρυθμός: Ο φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός έχει τακτικούς κύκλους, με την εκπνευστική φάση να διαρκεί λίγο περισσότερο από την εισπνευστική. Μία σύντομη παύση είναι φυσιολογική μεταξύ εκπνοής και της επόμενης εισπνοής. Η κίνηση του θώρακα είναι ισομερής αμφοτερόπλευρα και συμμετρική. Διαταραχές του ρυθμού πιθανό να υποκρύπτουν διαταραχές, πχ αναπνοή Kussmaul δηλαδή ταχείς βαθιές αναπνοές λόγω ερεθισμού του αναπνευστικού κέντρου από μεταβολική οξέωση όπως στη διαβητική κετοοξέωση. Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από περιόδους άπνοιας που εναλλάσσονται με περιόδους υποξίας, πιθανά επί αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικού τραύματος και είναι παρούσα και στο τέλος της ζωής. Ποιότητα αναπνοής: φυσιολογικά υπάρχει συμμετρία στην κίνηση του θώρακα. Αδυναμία του θωρακικού τοιχώματος να αυξηθεί επαρκώς μπορεί να οφείλεται σε ίνωση, collapse of upper lobes σύμπτωση ανώτερων λοβών ή απόφραξη βρόγχων. Ξαφνικός οξύς θωρακικός πόνος, για παράδειγμα, από πνευμοθώρακα, μπορεί να εμποδίσει τον ασθενή να πάρει βαθιές αναπνοές, με αποτέλεσμα υποαερισμό στις κυψελίδες. Βαθμός προσπάθειας: Η χρήση των επικουρικών μυών, όπως του στερνοκλειδομαστοειδούς, πιθανό να σημαίνει ότι ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Ο ασθενής μπορεί, επίσης, να έχει ορθόπνοια ή πλατύπνοια. Οι ασθενείς που δυσκολεύονται στην εκπνοή πιθανό να έχουν εμφύσημα, πνευμονικό οίδημα ή άσθμα. Αυξημένη προσπάθεια κατά την εισπνοή μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού όπως σε αναφυλαξία ή επιγλωττίτιδα. Εκτροπή της τραχείας πιθανό να οφείλεται σε πνευμοθώρακα. Η επιρροή της σοβαρότητας της δύσπνοιας σε περιορισμένη άσκηση όπως περπάτημα ή ομιλία πρέπει να σημειώνεται. Άλλα σωματικά συμπτώματα που καταδεικνύουν δυσκολία στην αναπνοή είναι η αναπνοή με «σουφρωμένα χείλη» κατά την εκπνοή, καθώς οι ασθενείς προσπαθούν να αφαιρέσουν τον αέρα από τις υπερδιατεταμένες κυψελίδες. Η ρινική απόφραξη (ρουθούνισμα) μπορεί να οφείλεται σε αναπνευστική καταπόνηση σε ενήλικες αν και είναι πιο συχνή σε παιδιά. Χρώμα δέρματος: Η κυάνωση (μελανό χρώμα σε δέρμα και βλεννογόνους) μπορεί να συμβεί όταν μεγάλο ποσό μη κορεσμένης αιμοσφαιρίνης είναι παρόν και ανιχνεύεται όταν ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειωθεί κάτω από 85%. Η κυάνωση συνήθως λαμβάνεται υπόψιν ως ένα όψιμο σημείο της αναπνευστικής δυσλειτουργίας, ωστόσο υπόκειται σε αξιοσημείωτη διακύμανση. Είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθεί σε τεχνητό φως, και φαίνεται καλύτερα στα χείλη και κάτω από τη γλώσσα. Υπάρχουν δύο τύποι κυάνωσης, η περιφερική που συνήθως οφείλεται σε μειωμένη κυκλοφορία και φαίνεται στο δέρμα και τα νύχια, καθώς και γύρω από τα χείλη, στους λοβούς των αυτιών και στα ακροδάκτυλα. Η κεντρική κυάνωση, συνήθως οφείλεται σε προβλήματα αναπνοής ή κυκλοφορίας και φαίνεται από το κυανό χρώμα στη γλώσσα και τα χείλη. Η κυάνωση μπορεί εύκολα να παραβλεφθεί και απαιτεί σταθερή παρακολούθηση. Σε απουσία κεντρικής κυάνωσης, η περιφερική κυάνωση συνήθως υποδεικνύει προβλήματα κυκλοφορίας παρά αναπνευστική νόσο. Επίσης,\n5 παρατεταμένη υποξαιμία μπορεί να οδηγήσει σε ερυθροκυττάρωση και δίνει ένα ερυθρό χρώμα στο δέρμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς με σκούρο δέρμα γιατί οι αλλαγές στο χρώμα και ειδικά η κυάνωση είναι δύσκολο να ανιχνευθεί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με αναιμία πιθανό να μην έχουν επαρκή αιμοσφαιρίνη για να αναπτύξουν μπλε χρώμα στους βλεννογόνους που χαρακτηρίζει την κυάνωση. Δυσμορφίες: Η πληκτροδακτυλία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας κατάστασης που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανόν να είναι ένδειξη για υποξαιμία από χρόνια πνευμονοπάθεια ή καρδιαγγειακή νόσο. Δυσμορφίες του οπίσθιου θώρακα επηρεάζουν την ποιότητα της αναπνοής. Η πρόσθιοοπισθία διάμετρος του θώρακα πρέπει να συγκρίνεται με την πλάγια διάμετρο (φυσιολογική αναλογία 1:2). Εάν η προσθιοπίσθια διάμετρος είναι ίση με την πλάγια, τότε υπάρχει «πιθοειδής θώρακας» που προκαλείται από το εμφύσημα. Δυσμορφίες της σπονδυλικής στήλης όπως η κύφωση επίσης επηρεάζουν την έκπτυξη των πνευμόνων. Διανοητική κατάσταση: Μείωση του επιπέδου συνείδησης του ασθενούς και διαταραχή στη διανοητική του κατάσταση πιθανό να αποτελεί ένδειξη για υποξαιμία. Τα συμπτώματα πιθανό να περιλαμβάνουν ανάρμοστη συμπεριφορά, νύστα και σύγχυση. Οποιαδήποτε αλλαγή στη διανοητική κατάσταση πρέπει να αναφέρεται άμεσα γιατί πιθανόν να είναι σήμα ότι ο εγκέφαλος δεν οξυγονώνεται επαρκώς. Εάν δεν γίνουν οι απαραίτητες παρεμβάσεις, ο ασθενής θα επιδεινωθεί και θα χάσει τις αισθήσεις του που θα προκαλέσει μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Η αξιολόγηση της διανοητικής κατάστασης πρέπει να πραγματοποιηθεί με φροντίδα γιατί μπορεί να δείχνει φόβο και ανησυχία και όχι υποξία. Γλωσσικά εμπόδια και πολιτισμικές προσεγγίσεις στις διαταραχές πρέπει να αξιολογούνται γιατί κάποιοι ασθενείς μπορεί να μην κατανοούν κάποιες οδηγίες ή ερωτήσεις. Βήχας: Αξιολόγηση του βήχα είναι σημαντική γιατί μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο ασθενής δυσκολεύεται στον καθαρισμό των πνευμόνων από πτύελα ή υγρά. Ο βήχας αποτελεί το πέμπτο συχνότερο σύμπτωμα σε ασθενείς σε εξωτερικά ιατρεία. Συνήθεις αιτίες εμφάνισης του βήχα είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το βρογχικό άσθμα και η ρινική καταρροή. ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Κριτήρια αξιολόγησης βήχα Συχνότητα Χρονική διάρκεια βήχα Παρουσία ή απουσία πόνου Ιδιαίτεροι ήχοι πχ κοκκύτη ή αλύκτισμα Ένταση βήχα Εκκρίσεις ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Τύποι πτυέλων Αφρώδη λευκά, μερικές φορές με στίγματα αίματος: ένδειξη για πνευμονικό οίδημα Αιματηρά πτύελα (καθαρό αίμα αιμόπτυση): ένδειξη για πνευμονική εμβολή Πτύελα με στίγματα αίματος (ίχνη): ένδειξη για πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου Πράσινα και πυώδη πτύελα: ένδειξη για πνευμονική λοίμωξη, πνευμονία\n6 Κίτρινα / πράσινα άφθονα πτύελα: ένδειξη για προχωρημένη χρόνια βρογχίτιδα Μαύρα (πισσώδη) πτύελα: σε καπνιστές Παλαιότερο αίμα: ένδειξη για φυματίωση ή καρκίνο πνεύμονα Ψηλάφηση: Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αμφίπλευρων κινήσεως του θώρακα και του διαφράγματος, και του χειρουργικού εμφυσήματος. Η παλάμη του χεριού πρέπει να είναι ζεστή και τοποθετείται στην περιοχή του θώρακα που γίνονται αισθητές οι δονήσεις. Ακρόαση: Η αξιολόγηση των αναπνευστικών ήχων, με ή χωρίς στηθοσκόπιο, πρέπει να αποτελεί μέρος της νοσηλευτικής αξιολόγησης. Η γνώση των διαφορετικών τύπων των αναπνευστικων ήχων βοηθά στην περιγραφή και διάγνωση. Οι φυσιολογικοί αναπνευστικοί ήχοι (αναπνευστικό ψιθύρισμα) κατηγοριοποιούνται ως κυψελιδικό, βρογχοκυψελιδικό ψιθύρισμα και βρογχική αναπνοή. Φυσιολογικά, το κυψελιδικό αναπνευστικό ψιθύρισμα είναι χαμηλής συχνότητας, και περιγράφεται ως απαλό και ζωηρό, και ακούγεται σε όλο τον πνεύμονα. Το βρογχοκυψελιδικό ακούγεται στην πρόσθια περιοχή κοντά στους κύριους βρόγχους και στην οπίσθια επιφάνεια μεταξύ της ωμοπλάτης. Είναι συνήθως μέτριας συχνότητας. Η βρογχική αναπνοή είναι υψηλής συχνότητας, δυνατή και υπόκωφη. Συνήθως ακούγεται στους μεγάλους αεραγωγούς και την τραχεία. Εάν ακούγεται σε άλλες περιοχές αποτελεί ένδειξη για πύκνωση του πνευμονικού ιστού πχ σε πνευμονία. Οι παθολογικοί αναπνευστικοί ήχοι περιλαμβάνουν τους τρίζοντες - υγρούς (πνευμονικό οίδημα), τους συρρίτοντες - ξηρούς (απόφραξη αεραγωγών από βρογχόσπασμο, ή οίδημα) και τον υπεζωκοτικό ήχο τριβής. Ο συριγμός, συνήθως, συμβαίνει κατά την εισπνοή και προκαλείται από απόφραξη του λάρυγγα ή της τραχείας. Αυτό απαιτεί άμεση παρέμβαση γιατί μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. ΠΙΝΑΚΑΣ 3 Πνευμονικοί ήχοι ΤΥΠΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Υγροί ρόγχοι - τρίζοντες διακριτοί, ασυνεχείς, μη μουσικοί, συνήθως εισπνευστικοί, άλλοτε επηρεάζονται και άλλοτε όχι από το βήχα Ξηροί ρόγχοι - μουσικοί υψηλής συχνότητας, ρεγχάζοντες χαμηλής συχνότητας, συρίττοντες εκπνευστικοί ή εισπνευστικοί ή και τα δύο, αλλάζουν με το βήχα Υπεζοκωτικός ήχος τριβής κριγμώδης ήχος, ακούγεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ή μόνο κατά την εισπνοή, επηρεάζεται από το βήχα ΠΙΝΑΚΑΣ 4 Μεταβολές στους ήχους της φωνής Βρογχοφωνία αύξηση της έντασης και της καθαρότητας της ομιλούσας φωνής στην ακρόαση με το στηθοσκόπιο Αιγοφωνία ρινική ποιότητα των ήχων της φωνής (όταν ο ασθενής λέει «ιιι» ακουγεται σαν «ειι» Ψιθυριστή ασυνήθιστα καθαρή μετάδοση ψιθιριστών ήχων στην ακρόαση με το στηθολαλία στηθοσκόπιο\n7 Δ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ Δ1. ΜΗΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ Ο καθαρισμός των αεραγωγών πραγματοποιείται με φυσικά ή μηχανικά μέσα διευκόλυνσης της απομάκρυνσης τραχειοβρογχικών εκκρίσεων μέσω εξωτερικού και / ή εσωτερικού χειρισμού της ροής αέρα και την απομάκρυνση των εκκρίσεων μέσω του βήχα. Ένας από τις πρωιμότερους τύπους θεραπείας, που συνεχίζει να είναι η πρωταρχική μέθοδος, είναι η φυσιοθεραπεία θώρακα, ή πλήξεις και βρογχική παροχέτευση (postural drainage). Οι τεχνικές καθαρισμού αεραγωγών έχουν εξελιχθεί διαχρονικά, χρησιμοποιώντας στρατηγικές όπως υψηλής συχνότητας θωρακικές συμπιέσεις θωρακικού τοιχώματος με τη χρήση ζώνης με αέρα συνδεδεμένης με συμπιεστή αέρα, χειροκίνητες συσκευές εξωτερικής δόνησης και πιο συχνά ηχητικά κύματα για απομάκρυνση της βλέννας από τα θωρακικά τοιχώματα. Στον παρακάτω πίνακα αναφέρονται οι μέθοδοι καθαρισμού αεραγωγών με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Πίνακας 5 Μέθοδοι καθαρισμού αεραγωγών ΜΕΘΟΔΟΣ ΗΛΙΚΙΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Πλήξεις και βρογχική παροχέτευση όλες Παιχνίδια με φύσημα 18 μηνών 5 ετών Δεν έχει κόστος Δεν απαιτείται εξοπλισμός Στοχεύει σε συγκεκριμένες περιοχές του πνεύμονα Έχει χαμηλό κόστος Προετοιμάζει το παιδί για μελλοντική χρήση σπιρόμετρου Κατάλληλος βήχας >18 μηνών Εκπαιδεύεται σε κάλυψη στόματος Προάγει το καλό πλύσιμο των χεριών Υψηλής συχνότητας συμπιέσεις θώρακα Βεβιασμένη εκούσια εκπνοή Ενεργητικός κύκλος αναπνευστικών τεχνικών >2 ετών Προάγει την ανεξαρτησία Είναι φορητό μηχάνημα Χορηγούνται φάρμακα με νεφελοποίηση ταυτόχρονα Απαιτεί φροντιστή Είναι κουραστική Δεν προάγει την ανεξαρτησία Ο ασθενής πρέπει να έχει κατάλληλη γνωστική ικανότητα Κανένα Είναι ακριβή >3-4 ετών Είναι ήπια τεχνική βήχα Κανένα >4 ετών Είναι ανεξάρτητη, αφανής Μπορεί να εφαρμοστεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε Αυτογενής παροχέτευση >8 ετών Είναι ανεξάρτητη, αφανής Μπορεί να εφαρμοστεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε Χειροκίνητες συσκευές θετικής εκπνευστικής πίεσης και με ταλάντωση (Πηγή: Lester & Flume, 2009) >4 ετών Έχει χαμηλό κόστος Προάγει την ανεξαρτησία Μερικές συσκευές επιτρέπουν νεφελοποίηση φαρμάκων Ο ασθενής πρέπει να έχει κατάλληλη γνωστική ικανότητα Ο ασθενής πρέπει να έχει κατάλληλη γνωστική ικανότητα Ο ασθενής πρέπει να έχει κατάλληλη γνωστική ικανότητα\n8 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - Ηλεκτρονικές πηγές πληροφόρησης Bates B. Οδηγός για κλινική εξέταση, Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Campbell M., (2011) Dyspnea, AACN Advanced Critical Care, 22: (3), Endacott, Jevon & Cooper Clinical Nursing Skills: Core and Advanced (ch07_skills7_1to7_2.pdf), Oxford, διαθέσιμο σε και πρόσβαση 28/1/2012. Goldman L., Ausiello D., Cecile Παθολογία, 23 η εκδ., e-book, Elsevier Ltd, Guyton A. Ιατρική Φυσιολογία, τόμος Β, Επιστημονικές Εκδόσεις «Γρηγόριος Παρισιάνος», Hunter J, Rawlings-Anderson K (2008) Respiratory assessment. Nursing Standard. 22, 41, Kahle W., Leonhardt H., Platzer W., Εγχειρίδιο ανατομικής του ανθρώπου με έγχρωμο άτλαντα, τόμος 2, εκδ. Λίτσας, Moore T., (2007) Respiratory assessment in adults. Nursing Standard, 21 (49): Read A. E., Barritt D.W., Hewer R. L. Σύγχρονη Παθολογία, εκδ Λίτσας, επιμέλεια ελληνικής έκδοσης Χ. Μουτσόπουλος, Lester M.K., Flume P.A. Airway Clearance Therapy Guidelines and Implementation, Respiratory Care, 2009, 54(6): Διεθνής Ομάδα Φυσιοθεραπείας για την Κυστική Ίνωση, (2006), Η Φυσικοθεραπεία στην Αντιμετώπιση της Κυστικής Ίνωσης (ΚΙ) de Sousa VE, Lopes MV, da Silva VM.( 2014) Systematic review and meta-analysis of the accuracy of clinical indicators for ineffective airway clearance. J Adv Nurs. Aug 28. doi: /jan [Epub ahead of print] Strckland SL, Rubin BK, Drescher GS, Haas GF, O Malley CA, Volsko TA, Branson RD, Hess DR (2013) AARC Clinical Practice Guideline: Effectiveness of nonpharmacologic airway cleareance therapies in hospitalized patients Respiratory Care Dec 58:12,\n9 ΣΧΕΔΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ Α. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE Ορισμός: Ανικανότητα καθαρισμού εκκρίσεων ή άρσης του κωλύματος της αναπνευστικής οδού για τη διατήρηση ελεύθερων αεραγωγών. Σχετιζόμενοι Παράγοντες ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ Κάπνισμα, παθητικό κάπνισμα, εισπνοή καπνού ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ Παραμένουσες εκκρίσεις Εκκρίσεις στους βρόγχους Εξίδρωμα στις κυψελίδες Υπερβολική βλέννα Σπασμός αεραγωγών Ξένο σώμα στον αεραγωγό Παρουσία τεχνητού αεραγωγού ΣΩΜΑΤΙΚΟΙ/ ΟΡΓΑΝΙΚΟΙ Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Άσθμα Αλλεργία αεροφόρων οδών Υπερπλασία του βρογχικού τοιχώματος Νευρομυική δυσλειτουργία Λοίμωξη Προσδιοριστικά Χαρακτηριστικά ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΑ Δύσπνοια ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΑ Μειωμένοι / παθολογικοί αναπνευστικοί ήχοι [ρόγχος, μη μουσικοί τρίζοντες, βρογχικός ρόγχος, συριγμός] Μη αποτελεσματικός /απών βήχας, υπερβολικά πτύελα Αλλαγές σε αναπνευστική συχνότητα / ρυθμό Δυσκολία στην άρθρωση Μάτια διάπλατα ανοικτά, ανησυχία Ορθόπνοια Κυάνωση\n10 Β. Επιθυμητές Εκβάσεις/ Κριτήρια Εκτίμησης: Αναπνευστική Κατάσταση: Βατότητα αεραγωγού Το άτομο θα Προηγούμενη Βαθμολόγηση κλίμακας εκβάσεων:... Βαθμολόγηση με 1: σοβαρή απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 2: ουσιώδης απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 3: μέτρια απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 4: ήπια απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 5: καμία απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, ΜΕ: μη εφαρμόσιμο) Δείκτες Αναπνευστική συχνότητα Αναπνευστικός ρυθμός Βάθος εισπνοής Ικανότητα καθαρισμού εκκρίσεων Ανησυχία Φόβος Πνιγμονή Παθολογικοί αναπνευστικοί ήχοι Ρινική απόφραξη (ρουθούνισμα) Λαχάνιασμα Δύσπνοια κατά την ανάπαυση Δύσπνοια μετά από ήπια άσκηση Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών Βήχας Παραγωγή πτυέλων Αγωνιώδεις εφιδρώσεις Εκφράζει λεκτικά ότι αντιλαμβάνεται την (τις) αιτία (ες) και τη θεραπευτική αγωγή Επιδεικνύει συμπεριφορά για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών Αναγνωρίζει τις πιθανές σοβαρή απόκλιση 1 σοβαρή 1 καθόλου 1 ουσιώδης απόκλιση 2 ουσιώδης 2 σπάνια 2 μέτρια απόκλιση 3 μέτρια 3 μερικές φορές 3 ήπια απόκλιση 4 ήπια 4 συχνά 4 καμία απόκλιση 5 καμία 5 συνεχώς 5 μη εφαρμόσιμο ΜΕ μη εφαρμόσιμο ΜΕ μη εφαρμόσιμο ΜΕ\n11 επιπλοκές και τον τρόπο έναρξης των κατάλληλων προληπτικών ή διορθωτικών ενεργειών\n12 Γ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ / ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 1 ης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ Διατήρηση επαρκούς βατού αεραγωγού Αναγνώριση εάν το άτομο ανήκει σε ομάδα κινδύνου. Άτομα με βλάβη στην λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου (π.χ κυστική ίνωση), με υπερβολική ή παθολογική παραγωγή βλέννας ( π.χ. άσθμα, εμφύσημα, πνευμονία, αφυδάτωση, μηχανικός αερισμός) με βλάβη στη λειτουργία του βήχα (νευρομυικές παθήσεις / καταστάσεις όπως η μυϊκή δυστροφία, νόσος Guillain-Barre), με ανωμαλίες κατάποσης (π.χ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σπασμούς, κώμα/ καταστολή, καρκίνος κεφαλής και τραχήλου, εγκαύματα / τραύματα / χειρουργεία προσώπου), ακινησία (π.χ. βλάβη στην σπονδυλική στήλη, καθυστερημένη ανάπτυξη, κατάγματα), βρεφικές / παιδικές δυσκολίες σίτισης (συγγενείς δυσμορφίες, καθυστερημένη ανάπτυξη, κοιλιακή διάταση) είναι σε κίνδυνο για εμφάνιση προβλημάτων διατήρησης ανοικτών αεραγωγών. Παρακολούθηση της αναπνοής και των αναπνευστικών ήχων επισήμανση του ρυθμού και των ήχων (π.χ ταχύπνοια, συριγμός, τρίζοντες, συρίττοντες - συρίττουσα αναπνοή) που αποτελούν ενδείξεις καταπόνησης και / ή συσσώρευσης εκκρίσεων Εκτίμηση του αντανακλαστικού βήχα / εμετού και της ικανότητας κατάποσης του ατόμου για τον καθορισμό της ικανότητας του για προστασία του αεραγωγού του. Τοποθέτηση κεφαλής σε κατάλληλη για την ηλικία / κατάσταση θέση για το άνοιγμα ή τη διατήρηση ανοικτού αεραγωγού κατά την ανάπαυση ή σε άτομο σε καταστολή. Συνεργασία για τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις (πχ αναπνευστική λειτουργία / μελέτη ύπνου) για την αναγνώριση των αιτιολογικών / εκλυτικών παραγόντων. Αναρρόφηση από την τραχεία, ρινική / στοματική κοιλότητα ανάλογα με την κατάσταση για τον καθαρισμό των αεραγωγών όταν υπερβολικές ή παχύρρευστες εκκρίσεις αποφράσουν τον αεραγωγό ή το άτομο αδυνατεί να καταπιεί ή να βήξει αποτελεσματικά. Ανύψωση κεφαλής της κλίνης / αλλαγή θέσης κάθε 2 ώρες και ανάλογα με την κατάσταση για την εκμετάλλευση της βαρύτητας που μειώνει την πίεση στο διάφραγμα και ενισχύει παροχέτευση / αερισμό των διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων. Παρακολούθηση του βρέφους /παιδιού για μη ανοχή στην σίτιση, κοιλιακή διάταση και συναισθηματική ένταση τα οποία μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο τον αεραγωγό. Εισαγωγή στοματικού αεραγωγού (χρησιμοποιώντας το σωστό μέγεθος για παιδί ή ενήλικα) όταν χρειάζεται, για τη διατήρηση της ανατομικής θέσης της γλώσσας και του φυσικού αεραγωγού ιδιαίτερα όταν το οίδημα γλώσσας/ λάρυγγα ή παχύρρευστες εκκρίσεις μπορεί να αποφράσσουν τον αεραγωγό. Αξιολόγηση περιβάλλοντος οικείας για παράγοντες που επιδεινώνουν τα προβλήματα του καθαρισμού των αεραγωγών (πχ παρουσία αλλεργιογόνων, έλλειψη επαρκούς υγρασίας στον αέρα) ( Διατήρηση του περιβάλλοντος ελευθέρου από αλλεργιογόνα (π.χ σκόνη, πουπουλένια μαξιλάρι, καπνός) ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου. Περιορισμός έκθεσης σε άτομα με λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού. 2 ης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ Κινητοποίηση εκκρίσεων Ενθάρρυνση για βαθιά αναπνοή και ασκήσεις βήχα, νάρθηκας θώρακα / εντομή για τη μεγιστοποίηση της προσπάθειας.\n13 Χορήγηση αναλγητικών ανάλογα με τις οδηγίες για την βελτίωση του βήχα όταν ο πόνος είναι ανασταλτικός της προσπάθειας (Προσοχή: η καταχρήση φαρμάκων μπορεί να καταστείλει τις αναπνοές και την προσπάθεια του βήχα). Χορήγηση αποχρεμπτικών / βρογχοδιασταλτικών ανάλογα με τις οδηγίες. Αύξηση της πρόσληψης υγρών σε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα ανάλογα την καρδιακή ανοχή. Ενίσχυση / παροχή θερμών αντί ψυχρών υγρών όπως ενδείκνυται. Παροχή συμπληρωματικής εφύγρανσης του αέρα εάν απαιτείται (νεφελοποίηση με υπερήχους, συσκευή διατήρησης της υγρασίας του δωματίου). Η ενυδάτωση μπορεί να βοηθήσει ρευστοποιώντας τις εκκρίσεις και βελτιώνοντας τον καθαρισμό των εκκρίσεων. Παρακολούθηση για σημεία / συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (τρίζοντες, οίδημα, αύξηση βάρους) για άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Συνεργασία στη χρήση των αναπνευστικών συσκευών και θεραπειών (π.χ συσκευή διαλείπουσας θετικής πίεσης, σπιρομέτρηση με κίνητρο, μάσκα θετικής εκπνευστικής πίεσης, τεχνικές υποβοηθούμενου και κατευθυνόμενου βήχα). Διάφορες θεραπείες / καταστάστεις τροποποίησης ενέργειας φαρμάκων για την εξασφάλιση / διατήρηση βατότητας των αεραγωγών, τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας και της ανταλλαγής των αερίων. [Φυλλάδιο από Διεθνή Ομάδα Φυσιοθεραπείας για την Κυστική Ίνωση, 2006, Η Φυσικοθεραπεία στην Αντιμετώπιση της Κυστικής Ίνωσης (ΚΙ)]. Υποστήριξη μείωσης / διακοπής καπνίσματος για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας Ιατρεία Διακοπής Καπνίσματος σε Πελοπόννησο (Πηγή: ΠΕΠΑ Γ.Ν. ΡΙΟΥ ΠΑΤΡΑΣ, ΠΑΝΕΠ. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Τσιαμήτα Μαρία, , TETAΡTH ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΠΑΤΡΑΣ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Παναγιωτακόπουλος Θ., , Καθημερινώς Γενικό Νοσ. Σπάρτης, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Αλιφέρης Μανώλης, , TETAΡTH 10:00-12:00 Γενικό Νοσ. Καλαμάτας, Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος, Πονηρέα Σταυρούλα, Τηλέφωνo επικοινωνίας : , κάθε Πέμπτη κατόπιν ραντεβού. Τοποθέτηση σε κατάλληλη θέση (π.χ ανύψωση κεφαλής κλίνης, πλάγια θέση) και αποθάρρυνση χρήσης λιπαρών προϊόντων γύρω από την μύτη για την πρόληψη εμετού και εισρόφησης στους πνεύμονες. 3 ης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ Αξιολόγηση αλλαγών, επισήμανση επιπλοκών Ακρόαση των αναπνευστικών ήχων και αξιολόγηση της κίνησης του αέρα για την επιβεβαίωση της κατάστασης και καταγραφή της προόδου Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, επισήμανση αλλαγών σε αρτηριακή πίεση / σφύξεις. Παρατήρηση για σημεία αναπνευστικής καταπόνησης ( αύξηση του ρυθμού, νευρικότητα / άγχος, χρήση επικουρικών μυών για αναπνοή). Εκτίμηση αλλαγών στον τρόπο ύπνου, επισήμανση αϋπνίας ή υπνηλίας κατά την διάρκεια της μέρας.\n14 Καταγραφή της ανταπόκρισης στη φαρμακευτική αγωγή και /ή ανάπτυξης παρενεργειών ή αλληλεπιδράσεων με τα αντιμικροβιακά, τα στεροειδή, τα αποχρεπτικά και τα βρογχοδιασταλτικά. Παρατήρηση για σημεία / συμπτώματα λοίμωξης (π.χ αύξηση δύσπνοιας με την εμφάνιση του πυρετού, αλλαγές στο χρώμα, την ποσότητα ή τα χαρακτηριστικά των πτυέλων) για την αναγνώριση λοίμωξης / την προαγωγή έγκαιρης αντιμετώπισης. Εξασφάλιση δείγματος πτυέλων, κατά προτίμηση πριν την έναρξη της αντιμικροβιακής αγωγής, για την επιβεβαίωση της καταλληλότητας της θεραπείας. Παρακολούθηση / καταγραφή ακτινογραφιών θώρακα / αερίων αίματος / παλμικής οξυμετρίας. Ανάπτυξη σχεδίου έκτακτης ανάγκης με συγκεκριμένα κριτήρια εφαρμογής γιατί ο αναποτελεσματικός καθαρισμός αεραγωγών μπορεί να είναι απειλητική κατάσταση για τη ζωή. 4 ης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ Προαγωγή ευεξίας (εκπαίδευση / παράγοντες σχεδιασμού εξόδου) Αξιολόγηση των γνώσεων του ατόμου / σημαντικών άλλων για τους συνεισφέροντες παράγοντες, το σχέδιο θεραπείας, τα συγκεκριμένα φάρμακα και τις θεραπευτικές διαδικασίες. Οι τροποποιήσεις στη θεραπευτική αγωγή για τη διαχείριση των εκκρίσεων και την βελτίωση της κίνησης του αέρα ποικίλλουν ανάλογα με τη διάγνωση του ατόμου Καθορισμός της συμμόρφωσης του ατόμου με τη συνταγογραφημένη φαρμακευτική αγωγή Εκπαίδευση ατόμου / οικογένειας στη διατήρηση των φαρμάκων και στην εύκολη πρόσβασή τους σε όλη τη διάρκεια της ημέρας. Παροχή πληροφόρησης για την αναγκαιότητα της απόχρεμψης και της αποβολής των εκκρίσεων αντί της κατάποσής τους για την αναφορά αλλαγών σε χρώμα και ποσότητα στην περίπτωση που μπορεί να χρειαστεί ιατρική παρέμβαση για την πρόληψη / θεραπεία της λοίμωξης. Επίδειξη / βοήθεια του ατόμου / σημαντικού άλλου στην πραγματοποίηση συγκεκριμένων τεχνικών καθαρισμού των αεραγωγών (π.χ με δύναμη εκπνευστική αναπνοή [επίσης λέγετε και φτύσιμο με δύναμη] ή άσκήσης βελτίωσης ισχύος των αναπνευστικών μυών, πλήξεις στον θώρακα) όταν ενδείκνυται [βλέπε Φυλλάδιο από Διεθνή Ομάδα Φυσιοθεραπείας για την Κυστική Ίνωση, 2006, Η Φυσικοθεραπεία στην Αντιμετώπιση της Κυστικής Ίνωσης (ΚΙ)]. Ανασκόπηση των αναπνευστικών ασκήσεων, του αποτελεσματικού βήχα, και της χρήσης των βοηθητικών συσκευών (π.χ συσκευή διαλείπουσας θετικής πίεσης, σπιρόμετρο με κίνητρο). Ενθάρρυνση / παροχή ευκαιριών για ξεκούραση, περιορισμός των δραστηριοτήτων στο επίπεδο της αναπνευστικής ανεκτικότητας (Πρόληψη / μείωση της κόπωσης) Παραπομπή σε κατάλληλη ομάδα υποστήριξης (πχ διακοπής καπνίσματος βλέπε ιατρεία διακοπής καπνίσματος παραπάνω) o Ομάδα άσκησης για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ\n15 Καθορισμός ότι το άτομο έχει τον εξοπλισμό και είναι ενημερωμένο για την χρήση μάσκας νυκτερινής συνεχούς θετικής πίεσης στον αεραγωγό για την θεραπεία της νυκτερινού υπνό - απνοϊκού συνδρόμου όπως ενδείκνυται. Εκπαίδευση ατόμου στη χρήση θεραπειών μέσω εισπνοής ή νεφελοποίησης στο σπίτι ( Παραπομπή σε υπηρεσίες κατ οίκον φροντίδας για βοήθεια στις καθημερινές δραστηριότητες ζωής. Αξιολόγηση οικογένειας για αλλαγή ρόλων και δεξιότητες αντιμετώπισης. Παραπομπή σε κοινωνικές υπηρεσίες αν απαιτείται. Παροχή υποστήριξης στην οικογένεια για τη φροντίδα ατόμου με χρόνια ή τελικού σταδίου νόσο.\n16 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - Ηλεκτρονικές πηγές πληροφόρησης Bulechek G., Butcher H., Dochterman J., Nursing Intervention Classification, Mosby Elsevier Goldman L., Ausiello D., Cecile Παθολογία, 23 η εκδ., e-book, Elsevier Ltd, Moorhead S., Johnson M., Maas M., Swanson E., Nursing Outcome Classification, Mosby Elsevier NICE 2010, Chronic obstructive pulmonary disease, Management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Zeitoun Salloum S., Bottura Leite de Barr A., Michel J., de Bettencourt A., (2007) Clinical validation of the signs and symptoms and the nature of the respiratory nursing diagnoses in patients under invasive mechanical ventilation, Journal of Clinical Nursing, 16, Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, Έντυπα ενημέρωσης κοινού «Παραμένοντας δραστήριοι με τη ΧΑΠ», «ΧΑΠ: ερωτήσεις και απαντήσεις χρήσιμες για τον ασθενή και όσους τον φροντίζουν» Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), Κατευθυντήριες Οδηγίες, 2009, Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία Διεθνής Ομάδα Φυσιοθεραπείας για την Κυστική Ίνωση, (2006), Η Φυσικοθεραπεία στην Αντιμετώπιση της Κυστικής Ίνωσης (ΚΙ) de Sousa VE, Lopes MV, da Silva VM.( 2014) Systematic review and meta-analysis of the accuracy of clinical indicators for ineffective airway clearance. J Adv Nurs. Aug 28. doi: /jan [Epub ahead of print]\n17 ΕΝΤΥΠΑ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΥΠΕ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ... ΤΜΗΜΑ / ΙΑΤΡΕΙΟ ΗΛΙΚΙΑ:... ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:... Α. ΕΝΤΥΠΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΩΝ / ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ονοματεπώνυμο:... Ηλικία:... Ημ. γέννησης:... Φύλο:... Φυλή/Εθνικότητα:... Εισαγωγή: Ημερομηνία:... Ώρα:... Προσέλευση από:... Αιτία της συγκεκριμένης εισαγωγής (κύρια ενόχληση): Πολιτισμικές πεποιθήσεις (που σχετίζονται με αποφάσεις υγείας, συμμετοχή οικογένειας, θρησκεία, πόνο, γέννηση παιδιών, επικοινωνία κ.λπ):... Πηγή πληροφοριών:... Αξιοπιστία πηγής (κλίμακα 1-4 όπου 4 ισχυρή αξιοπιστία):... ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ (ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ) Δύσπνοια/ σχετιζόμενη με:... Παράγοντες επιδείνωσης:... Παράγοντες ανακούφισης:... Ένταση (χρήση κλίμακας: 0 χωρίς δύσπνοια 10 η χειρότερη δύσπνοια):... Καθαρισμός αεραγωγού (π.χ. αυθόρμητος/μηχανικός):... Βήχας/περιγράψτε (π.χ. έντονος, επίμονος συριγμώδης):... Παραγωγή πτυέλων (περιγραφή χρώματος/χαρακτηριστικών):... Ανάγκη αναρρόφησης:... Ιστορικό (έτος εμφάνισης): Βρογχίτιδας:...Άσθματος:... Εμφυσήματος:...Φυματίωσης:... Υποτροπιάζουσας πνευμονίας:... Έκθεση σε βλαβερούς καπνούς/αλλεργιογόνα, λοιμογόνους παράγοντες/ασθένειες, δηλητήρια/εντομοκτόνα: Καπνιστής:...Πακέτα/ανά μέρα:... Έτη καπνίσματος (αριθμός):... Χρήση βοηθημάτων αναπνοής:...οξυγόνο (τύπος/συχνότητα):... Φάρμακα/Φυτικά σκευάσματα:... ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ (ΕΥΡΗΜΑΤΑ) Αναπνοή (αυθόρμητη/υποβοηθούμενη):...συχνότητα:... Βάθος:...Έκπτυξη θώρακα (π.χ. ισομερής/ανισομερής):... Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών:... Ρινική απόφραξη:...φωνητικές δονήσεις:... Αναπνευστικό ψιθύρισμα (παρόν/απών):... Παθολογικοί Αναπνευστικοί ήχοι (π.χ. υγροί, ξηροί):... Αιγοφωνία:... Χρώμα δέρματος/βλεννογόνων (π.χ. ωχρό, κυανωτικό):... Πληκτροδακτυλ ία:... Χαρακτηριστικά πτυέλων:...\n18 Διανοητική κατάσταση (π.χ. ήρεμος, ανήσυχος, νευρικός):... Περιφερική Οξυμετρία (κορεσμός οξυγόνου):... ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ (ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ) Ιστορικό/θεραπεία για (ημερομηνία): Υψηλή αρτηριακή πίεση:... Κρανιοεγκεφαλική κάκωση:... Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο:... Καρδιολογικά προβλήματα/χειρουργική επέμβαση:... Αίσθημα παλμών:... Λιποθυμικό επεισόδιο:... Βήχας/αιμόπτυση:... Πήγματα αίματος:... Αιμορραγική διάθεση/αιμορραγικά επεισόδια:...πόνος στα πόδια κατά τη δραστηριότητα:... Άκρα: Μούδιασμα:... (εντόπιση):... Μυρμήγκιασμα:... (εντόπιση):... Αργή επούλωση/περιγράψτε:... Αλλαγές στη συχνότητα/ποσότητα ούρων:... Ιστορικό τραυματισμού σπονδυλικής στήλης/επεισόδια δυσαυτονομίας :... Φαρμακευτική αγωγή/φυτικά σκευάσματα:... ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ (ΕΥΡΗΜΑΤΑ) Χρώμα (π.χ. ωχρό, κυανωτικό, ικτερικό, διάστικτο, ροδοκόκκινο): Δέρματος:... Βλεννογόνων:... Χειλέων:... Κοίτης νυχιών:... Επιπεφυκότων:... Σκληρού χιτώνα οφθαλμών:... Ενυδάτωση δέρματος (π.χ. ξηρότητα, έντονη εφίδρωση):... ΑΠ: Κλινήρης: Δεξ.:... Αρ.:... Καθιστός: Δεξ.:... Αρ.:... Όρθιος: Δεξ.:... Αρ.:... Διαφορική πίεση:... Ακροαστικό χάσμα:... Ψηλάφηση αρτηριακών σφύξεων (ένταση 1 4): Καρωτίδας:... Κροταφικής:... Σφαγίτιδας:... Κερκιδικής:...Μηριαίας:... Ιγνυακής:... Οπίσθιας κνημιαίας:... Ραχιαία άκρου ποδός:... Ψηλάφηση Καρδιακών: Ώσεων:... Pοίζων:... Ακρόαση Καρδιακών ήχων:... Συχνότητα:... Ρυθμός:... Ποιότητα:... Ήχος τριβής Περικαρδίου:... Φύσημα (περιγράψτε εντόπιση/ήχους):... Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία (εντόπιση):... Διάταση σφαγίτιδας:... Αναπνευστικοί ήχοι (εντόπιση/περιγράψτε):... Άκρα: Θερμοκρασία:... Χρώμα:... Επαναπλήρωση τριχοειδών (ΦΤ: 1-3 sec):... Σημείο Homan:... Κιρσοί (εντόπιση):... Ανωμαλίες ονύχων:... Οίδημα (εντόπιση/ένταση +1 έως +4):... Κατανομή/ποιότητα τριχών:... Τροφικές αλλοιώσεις δέρματος:...\n19 Β. ΈΝΤΥΠΟ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE Αναποτελεσματικός καθαρισμός αεραγωγών που σχετίζεται με: Κάπνισμα, παθητικό κάπνισμα, εισπνοή καπνού Παραμένουσες εκκρίσεις Εκκρίσεις στους βρόγχους Εξίδρωμα στις κυψελίδες Υπερβολική βλέννα Σπασμός αεραγωγών Ξένο σώμα στον αεραγωγό Παρουσία τεχνητού αεραγωγού Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Άσθμα Αλλεργία αεροφόρων οδών Υπερπλασία του βρογχικού τοιχώματος Νευρομυική δυσλειτουργία Λοίμωξη όπως φαίνεται από: ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Δύσπνοια ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Μειωμένοι / παθολογικοί αναπνευστικοί ήχοι [ρόγχος, μη μουσικοί τρίζοντες, βρογχικός ρόγχος, συριγμός] Μη αποτελεσματικός /απών βήχας, υπερβολικά πτύελα Αλλαγές σε αναπνευστική συχνότητα / ρυθμό Δυσκολία στην άρθρωση Μάτια διάπλατα ανοικτά, ανησυχία Ορθόπνοια Κυάνωση\n20 Γ. ΕΝΤΥΠΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΕΚΒΑΣΕΩΝ: Αναπνευστική Κατάσταση: Βατότητα αεραγωγού Το άτομο θα Προηγούμενη Βαθμολόγηση κλίμακας εκβάσεων:... Βαθμολόγηση με 1: σοβαρή απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 2: ουσιώδης απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 3: μέτρια απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 4: ήπια απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, 5: καμία απόκλιση από τα φυσιολογικά όρια, ΜΕ: μη εφαρμόσιμο) Αρχική βαθμολογία:... Τελική βαθμολογία:... Δείκτες Αναπνευστική συχνότητα Αναπνευστικός ρυθμός Βάθος εισπνοής Ικανότητα καθαρισμού εκκρίσεων Ανησυχία Φόβος Πνιγμονή Παθολογικοί αναπνευστικοί ήχοι Ρινική απόφραξη (ρουθούνισμα) Λαχάνιασμα Δύσπνοια κατά την ανάπαυση Δύσπνοια μετά από ήπια άσκηση Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών Βήχας Παραγωγή πτυέλων Αγωνιώδεις εφιδρώσεις Εκφράζει λεκτικά ότι αντιλαμβάνεται την (τις) αιτία (ες) και τη θεραπευτική αγωγή Επιδεικνύει συμπεριφορά για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών Αναγνωρίζει τις πιθανές επιπλοκές και τον τρόπο έναρξης των κατάλληλων προληπτικών ή διορθωτικών ενεργειών σοβαρή απόκλιση 1 ουσιώδης απόκλιση 2 σοβαρή 1 ουσιώδης 2 καθόλου 1 σπάνια 2 μέτρια απόκλιση 3 μέτρια 3 μερικές φορές 3 ήπια απόκλιση 4 ήπια 4 συχνά 4 καμία απόκλιση 5 καμία 5 συνεχώς 5 Τελική βαθμολόγηση κλίμακας εκβάσεων:... μη εφαρμόσιμο ΜΕ μη εφαρμόσιμο ΜΕ μη εφαρμόσιμο ΜΕ


Η Julianne Moore επαναπροσδιορίζει το ρόλο της στo "The Kids Are All Right" | Sofokleousin\n16:21, 09 Αυγούστου 2020\nΗ Julianne Moore (Τζούλιαν Μουρ) αποκάλυψε ότι υπάρχει ένας ρόλος της από το παρελθόν τον οποίο τον έχει ξανασκεφτεί, καθώς αφορούσε τις σχέσεις LGBTQ+ ανθρώπων.\nΠριν από δέκα χρόνια, η ηθοποιός πρωταγωνίστησε μαζί με την Ανέτ Μπένινγκ και τον Μαρκ Ράφαλο στην ταινία "The Kids Are All Right", η οποία εστιάζει σε ένα ζευγάρι ομοφυλόφιλων γυναικών που έχει δύο παιδιά μέσω ενός δότη σπέρματος.\nΩστόσο, όταν στη ζωή τους μπαίνει ο πατέρας των παιδιών, βάζει τη σχέση της οικογένειας σε δοκιμασία και οδηγεί την Τζουλς, την οποία υποδύονταν η Μουρ, να συνάψει σχέση με τον Πολ (Μαρκ Ράφαλο).\nΜιλώντας στο Variety για τη δέκατη επέτειο της ταινίας, η Μουρ παραδέχτηκε, ότι τώρα μπορεί να καταλάβει γιατί πολλοί εκείνη την εποχή ασχολήθηκαν τόσο με τη σχέση που σύναψε η Τζουλς με τον Πολ.\nΗ Μουρ σημείωσε ακόμα ότι τότε η ταινία είχε δεχτεί κριτική και για το γεγονός ότι αυτή και Μπένινγκ ήταν ετεροφυλόφιλες και υποδύονταν δύο ομοφυλόφιλες γυναίκες. Δέκα χρόνια αργότερα και το Χόλιγουντ ακόμα συζητάει για τους ηθοποιούς που δεν είναι LGBTQ+ και παίζουν τέτοιους ρόλους, ενώ αρκετοί λευκοί ηθοποιοί έχουν αρνηθεί να υποδυθούν άτομα άλλου χρώματος.\n«Το έχω σκεφτεί πολύ. Μάλιστα, σε αυτήν την ταινία παρουσιάζαμε μια διαφορετική οικογένεια, και όλοι οι πρωταγωνιστές ήταν ετεροφυλόφιλοι. Κοιτάζοντας στο παρελθόν λέω "Ωχ. Ουάου"», είπε η Μουρ.\n«Δεν ξέρω αν θα το κάναμε σήμερα, δεν ξέρω αν θα ήμασταν άνετοι. Πρέπει να δώσουμε πραγματική εκπροσώπηση στους ανθρώπους, αλλά είμαι ευγνώμων για όλες τις εμπειρίες που είχα ως ηθοποιός, επειδή η δουλειά μου είναι να μεταδώσω μια παγκόσμια εμπειρία στον κόσμο. Η ιδέα είναι ότι, λέμε πως είμαστε όλοι ίδιοι, δεν υπάρχουν άλλοι άνθρωποι. Η ανθρωπότητά μας είναι κοινή»\nΕτικέτες κινηματογράφος LGBTQ ΛΟΑΤΚΙ Διασημότητες


Ζαχαροπλαστεία Αθήνα. H αναγκαιότητα άρτιας & δομημένης προβολής των επιχειρήσεων στο ευρύ καταναλωτικό κοινό, αλλά & στους επαγγελματίες & οι αυξημένες απαιτήσεις για την διαφημιστική προβολή τους στο σύγχρονο ανταγωνιστικό περιβάλλον οδήγησαν στην δημιουργία του Καταλόγου με Ζαχαροπλαστεία Zaxaroplastia.gr.\nΟ παρών ηλεκτρονικός κατάλογος με Ζαχαροπλαστεία, έχει σαν στόχο να προωθήσει τις καταχωρημένες επιχειρήσεις & καταστήματα στους χρήστες του διαδικτύου που αναζητούν με φράσεις αναζήτησης όπως πχ Ζαχαροπλαστεία Αθήνα & Ζαχαροπλαστεία Αττική , με σκοπό να φέρει σε επαφή τους επαγγελματίες με όσο το δυνατόν περισσότερους νέους πελάτες είτε αυτοί είναι επιχειρήσεις είτε ιδιώτες οι οποίοι θέλουν να έχουν την πληρέστερη δυνατή πληροφόρηση για Ζαχαροπλαστεία.\nΣκοπός μας είναι η άμεση επαφή του κοινού της Αθήνας με τους επαγγελματίες του κλάδου των Ζαχαροπλαστείων, Εργαστηρίων Ζαχαροπλαστικής, ώστε να εξυπηρετείται η κάθε του ανάγκη.\nΟ κατάλογος της eQuality Ζαχαροπλαστείων Zaxaroplastia.gr δίνει επίσης τη δυνατότητα στους καταχωρημένους επαγγελματίες να προβάλλονται στην πρώτη σελίδα της Google με λέξεις-κλειδιά όπως π.χ. “Ζαχαροπλαστεία Αθήνα“ κ.ά.\nΖαχαροπλαστεία Αθήνα Κατάλογος Zaxaroplastia.gr\nΤο Zaxaroplastia.gr είναι εξειδικευμένο στην αναζήτηση Ζαχαροπλαστείων Αθήνα, με αποτέλεσμα ο χρήστης να μην χρειάζεται να αναζητά Ζαχαροπλαστεία, ανάμεσα σε τελείως διαφορετικά επαγγέλματα.\nΜε την βοήθεια της αυτόματης αναζήτησης παρέχεται η δυνατότητα στον κάθε χρήστη να βρει εύκολα & γρήγορα το Ζαχαροπλαστείο της ευρύτερης περιοχής Αθήνας & να επιλέξει τον επαγγελματία που επιθυμεί.\nΜπορείτε να βρείτε & να επικοινωνήσετε άμεσα με τα Ζαχαροπλαστεία της Αθήνας.\nΜπορείτε να βρείτε & άλλους επαγγελματίες στην Αθήνα, μέσα από τους σχετικούς καταλόγους eQuality, επιλέγοντας τους παρακάτω συνδέσμους οι οποίοι είναι ομαδοποιημένοι ανά κλάδο :\nΑνταλλακτικά Moto Αθήνα\nΜπαταρίες Αυτοκινήτων Αθήνα\nΠλυντήρια Αυτοκινήτων Αθήνα\nΣυνεργεία Φορτηγών Αθήνα\nΗλεκτρολογικά Υλικά Αθήνα\nΗλεκτρονικά Υλικά Αθήνα\nΥδραυλικά Είδη Αθήνα\nΨυκτικά Μηχανήματα Αθήνα\nΤεχνικές Εταιρίες Αθήνα