Inga Sadrak ulatas kardio-COVID osakonnale abikäe\nSilmakliiniku ajamasin võitis videokonkursi\nEelmisel aastal alguse saanud jõulutraditsioon – tähistada jõulutegemisi pandeemia tingimustes teisiti ja humoorikas võtmes, jätkus ka sel aastal. Nii sündis videokonkurss „Kliinikumi ajamasin“, milles osales kokku 11 struktuuriüksust.\nŽürii rolli täitsid kliinikumi töötajad, kelle hääletamise tulemusel selgitati välja konkursi kolm parimat loomingulist teost.\nKokku hääletas 697 töötajat ning jõulukonkursi esikoha võitis „Silmakliiniku ajamasin“, mis jutustas patsient Rand Kalju raviteekonnast. Teise koha pälvis kardiointensiivravi osakonna ajamasin, kus vaatajani toodi südamelihase infarkti saanud patsiendi ravimeetodid minevikus, olevikus ja tulevikus. Kolmandale auhinnalisele kohale valisid töötajad 3. intensiivravi osakonna teose, mis läbi ajamasina rändas anestesioloogia ja intensiivravi ajalukku.\nSilmakliiniku võiduvideo osalised olid rõõmsad auhinna üle, aga oskasid hinnata ka nii loomeprotsessi kui ka tulemust.\nStsenarist-operaator-režissöör-monteerija-produtsent, arst-resident Kaarel Kree: „Ei saa mainimata jätta, et sketši õnnestumises mängis suurt rolli tasemel näitlejatöö – proovi ei tehtud, kõik sai juba esimeste võtetega purki. Valmis oli mõeldud küll üldine idee, kuid kohapealne improvisatsioon ja detailid elust enesest vormisid tegeliku tulemuse. Mul on hea meel, et saime end proovile panna ja loominguliselt väljendada.“\nRand, Kalju osatäitja emotsioonid: „Pöördusid minu poole silmakliiniku noored kolleegid, et Kalju, olid kümme aastat silmakliiniku juhataja, aga nüüd on aeg midagi ka tegelikult kliiniku heaks teha. Sellise argumendi vastu on raske vaielda… Režissööriks ja stsenaristiks on dr Kree, Kaarel Kree. (Etteruttavalt olgu öeldud, et oleks teadnud, ei oleks tulnudki.) Võtteperiood oli pingeline ja osatäitjatelt pigistati kõik välja ja vahendeid valimata. (Selle teise Kaarli, (Irdi) aegne Vanemuine oli sellega võrreldes morsipidu.) Nõuti täielikku ajamasinasse sisse minekut, samas on ju laialt teada tõde, et kuiva suuga kunsti ei tee! Aga kus, puutumata see Hennessy jäigi… Lõpptulemusel pole ju väga vigagi.“\nOperatsioonitoa muusad: „Meie igapäevane elu- ja töökorraldus – patsiendid võtame operatsioontuppa vastu naeratades, catwalk’i kõnnakuga nende poole liueldes. Vaid kaamera muutis selle päeva veidi teistsuguseks, kuid meid selline pisiasi rütmist kõrvale ei löö.“\nProua Rand: „Minul on võtteprotsessist küll ainult väga head mälestused. Noor ja sädelev lavastaja, lennukad ideed ja see peen aparatuur! Kõik see ajas rändamine, grimm ja nii edasi! Kohe päris filmistaari tunne tuli peale… Teisest küljest jälle ei teagi, kuidas see nii läks. Sai küll valitud parim arst aga juhtub ka parimatel, et lõikus niimoodi läheb.“\nArst: „Minu käest küsiti, kas olen nõus viis sekundit kahe modelli käevangus kaamera poole jalutama, et siis pärast aasta aega massaažitoolil lesida. Ainult hea, et kõike eesootavat ei selgitatud, muidu oleks ehk verest välja löönud ja tegemata jätnud. Kokkuvõttes aga kõige hullemini ei läinudki. Ja kes ikka teeb, kui ise ei tee…“\nSilma tilgutaja/patsiendi kaaslanna õhtuks: „Erinevatest ideesähvatustest vormus lõpuks tänu andekale Kaarlile täitsa lennukas tulemus. Peaosatäitjale Kaljule annaksime omakeskis "Oscari"!!“\nSilmakliiniku tulemus rõõmustas ka kolleege kardiointensiivravi osakonnast. „Meil läks videovõistlus plaanide kohaselt. Soovisime saada teise koha ja selle me saime. Tunneme suurt rõõmu silmakliiniku üle,“ sõnas osakonnajuhataja dr Urmet Arus.\nKolmandale kohale tulnud 3. intensiivravi osakonnal oli samuti hea meel, et video vaatajatele rõõmu pakkus. „Võteteks ajendas eelmise aasta vahva kogemus „Jõulumüsteeriumiga“. Oli selge, et filmimise protsess saab olema lõbus ja nii oligi. Saime kuulda dr Jüri Vahtramäe värvikaid lugusid minevikust ning panna ennast hetkeks „vana aja“ situatsiooni. Tunneme rõõmu, et meie igapäevatoimingute hulka ei kuulu nõelte teritamine ja eeternarkoos,“ vähendas videomeeskond.\nEsikolmikut autasustatakse meeskonna enda valikul kas massaažitoolide teenusega terveks aastaks nende struktuuriüksuses või töökollektiivi mõeldud kohvimasinaga Jura X8.\nAitäh kõikidele kliinikumi töötajatele, kes algatusega kaasa tulid ja tegid jõuluootuse rõõmsamaks!\nKliinikum liitus Rohetiigri koostööplatvormiga\nTartu Ülikooli Kliinikum liitus programmiga Rohetiiger, mille eesmärk on viia asutuste majandustegevused kooskõlla ja tasakaalu keskkonnaga.\nKa Tartu Ülikooli Kliinikum peab oluliseks ökoloogilise jalajälje vähendamist ning toetab oma keskkonnaalase tegevusega seatud eesmärki. „Kliinikumi keskkonnaalast tegevust on hinnatud EMAS (Eco-Management and Audit Scheme) registreeringuga, mis kinnitab, et meie keskkonnajuhtimise süsteem vastab kõrgeimale keskkonna standardile. Meil on hea meel, et liitudes Rohetiigri programmiga saame jagada oma kogemust ka teistega ning ühtlasi saada osa teiste ettevõtete ideedest ja elluviidud mõtetest ning projektidest,“ ütles keskkonna- ja puhastusosakonna juhataja Triin Arujõe.\nRohetiigri valdkondade ülene koostööplatvorm püüdleb taastava ja tasakaalus majanduse poole ehk idee on korraldada majandus ümber, vähendada taastumatute ressursside kasutust, suunata enam ressursse taaskasutusse ning püüda võimalikult palju taastada looduslikke ressursse. „Kliinikum tegeleb keskkonnateemadega süsteemselt ja järjepidevalt ning on Eesti haiglatest esimene, kes Rohetiigri programmiga liitus,“ sõnas Arujõe.\nRohelisem Kliinikum info: www.kliinikum.ee/rohelisemkliinikum\nRohetiiger info: www.rohetiiger.ee\nKliinikumis algas kliiniline uuring, mis selgitab CYP450 esnüümide varem kirjeldamata geenivariantide mõju ravimite metabolismile\nKliinikum aastal 2026\nMilline haigla tahame olla viie aasta pärast? Mis on meie soovitud positsioon aastaks 2026? Mis on meie ühised väärtused, mis meid eesmärkideni viivad? Need on sügavad küsimused, millele igapäevase kiire töö juures mõtleme vähe. Organisatsiooni arengu jaoks on nende küsimuste esitamine, vastuste leidmine ning eesmärkide seadmine ometigi vältimatult vajalik.\nTartu Ülikooli Kliinikumi juhatus alustas sügisel kliinikumi arengukava koostamist aastateks 2022–2026. Arengukava valmib erinevaid sidusrühmi kaasates. Selleks, et sõnastada, milline haigla, tööandja, õppe- ja praktikabaas ning koostööpartner me soovime viie aasta pärast olla, on planeeritud mitmeid tegevusi.\nNovembris ja detsembris viiakse igas kliinilises valdkonnas läbi arenguseminar, kuhu oodatakse esindajaid kõikidest valdkonna struktuuriüksustest. Seminaridel arutame Kliinikumi väärtuste ja soovitud positsiooni üle, toome välja võimalikke tegevusi oodatud positsiooni saavutamiseks. Seminaridel arutletust kujundatakse valdkondlikud sisendid Kliinikumi arengukavasse.\nLisaks arenguseminaridele võetakse arengukava koostamisel aluseks 2020. aastal kliinikumi töötajate seas Tartu Ülikooli ühiskonnateadlaste poolt läbi viidud fookusgruppide uuring ning Tartu Ülikooli Kliinikumi nõukogu poolt kinnitatud juhtimispõhimõtted.\nMeie olulisimaks sidusrühmaks on patsiendid. Patsientide ootuste ja ettepanekute kaardistamiseks küsitakse sisendit ja ettepanekuid kliinikumi patsientide nõukojalt. 2022. aasta alguses on plaanis koos sotsiaalteadlastega läbi viia kvalitatiivne uuring patsientide ootuste selgitamiseks. Ühtlasi on patsientide ootuste peegeldajaks iga-aastased rahuloluküsitlused ning kogu aasta jooksul laekuv tagasiside erinevate kanalite kaudu.\nLisaks töötajatele ja patsientidele ei jäeta tähelepanuta Tartu Ülikooli ja üliõpilasi, perearste, innovatsioonipartneid ning teisi meile olulisi sidusrühmi. Sidusrühmade ootuste kaardistamisega samaaegselt sõnastame ka tegevused, mis on vajalikud soovitud positsiooni saavutamiseks 2026. aastaks. Jaanuaris 2022 avame elektroonse keskkonna, kus saame arenguseminaridel kõlama jäänud ideid edasi arendada ja lisamõtteid korjata. Arengukava valmimise tähtaeg on kevad 2022, ent enne lõplikku valmimist on võimalik töötajatel töödokumendile, mis neid järgmisel viiel aastal saadab ja kogu kliinikumil ühiseid eesmärke saavutada aitab, anda tagasisidet. Kõik mõtted ja ideed on oodatud!\nTartu Ülikooli Kliinikumi juhatus\nDr Tuuli Sedman kaitses doktoritööd\n12. novembril kaitses Tuuli Sedman filosoofiadoktori kraadi (PhD (arstiteadus)) taotlemiseks esitatud väitekirja “New avenues for GLP-1 receptor agonists in the treatment of diabetes” (“Uued suunad GLP-1 retseptori agonistide kasutamises diabeedi ravis”).\nDr Martin Padar kaitses doktoritööd\n12. novembril kaitses Martin Padar filosoofiadoktori kraadi (PhD (arstiteadus)) taotlemiseks esitatud väitekirja väitekirja "Enteral nutrition, gastrointestinal dysfunction and intestinal biomarkers in critically ill patients" ja eesti keeles "Enteraalne toitmisravi, seedetrakti düsfunktsioon ja soole biomarkerid intensiivravipatsientidel".\nPärt Prommik kaitses doktoritööd\nSuitsetamine ei ole okei!\nTartu Ülikooli Kliinikum on tubakavaba tervishoiuasutus, pidades oluliseks tervislikku töö- ja ravikeskkonda. Tubakavaba haiglakeskkonna loomine võimaldab edendada nii patsientide kui ka töötajate tervist ning ennetada haigusi.\nSelleks, et toetada töötajaid ja patsiente suitsetamisest loobumise teel, on kliinikum pakkunud juba kümne aasta vältel toetavaid tegevusi, näiteks individuaalne nõustamise teenus, kopsuarsti vastuvõtt, sealjuures raviskeemi määramine ja nikotiinsõltuvuse ravi eest tasumine, aga ka grupinõustamised ja infomaterjalid.\nEt tuletada ka keerulistel ja ärevatel COVID-19 pandeemia aastatel meelde suitsetamisest loobumise võimalusi, alustab kliinikum detsembris kampaaniaga „Suitsetamine ei ole okei“. Kampaania eesmärk on tõsta teadlikkust tubakatoodete kahjulikkusest ning suurendada teadmisi, millised on võimalused suitsetamisest loobumiseks. Ühtlasi paigaldatakse „Suitsetamine ei ole okei“ raames kliinikumi peahoone juurde „Viimase suitsu paviljon“, kuhu on võimalik lahkelt suunata nii patsiente kui ka tööajal suitsetavaid kolleege ning mis on varustatud tubakatoodetest loobumise infoga.\nLisaks sellele, et „Suitsetamine ei ole okei“ kampaania juhib tähelepanu suitsetamisest tulenevatele tervisekahjudele, on fookuses ka võrdne tööaja kasutus ning kollegiaalsus.\nSuitsetamisest loobuda ei ole kunagi hilja. Suitsetamisest tingitud haiguste tekke risk väheneb ajaga. Tubakatarvitamise arvele tuleb kanda 40% kõikidest südame-veresoonkonnahaiguste juhtudest, 80% kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse juhtudest ja 30% kõikidest vähijuhtudest. Kopsuvähi haigetest on aga suitsetajaid lausa 90%. Tubaka tarvitamisest põhjustatud haigusi on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel üle 25. Tubakatarvitamine on haigestumiste ja enneaegsete surmade peamine ja seejuures täielikult välditav põhjus.\nMittesuitsetamine hoiab tervist ja on eeskujuks teistele. Kliinikumis toimub tubakast loobumise nõustamine Tartu Ülikooli Kliinikumi kopsukliinikus, Riia mnt 167. Teenust osutab kopsukliiniku õde Merike Viin (See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.). Nõustamisel toimub esimene vastuvõtt kontaktvisiidina, korduvvastuvõtud on võimalikud ka telefoni, meili ja video vahendusel. Nõustamisteenuse hulka kuuluvad nõuanded, individuaalse loobumis- ja raviplaani koostamine, juhised taasalustamise vältimiseks ja nikotiinsõltuvuse ravi. Nõustatakse kõiki tubaka-, e-sigareti ja kuumutatava sigareti tarvitajad või muul viisil nikotiini sõltuvuslikke tarvitajad.\nNõustamine on võimalik ilma saatekirja ja visiiditasuta nii kindlustatud kui ka kindlustamata isikutele. Vajalik on vaid eelregistreerimine telefonil 731 8911.\nKliinikum taotleb Euroopa Vähiinstituutide Organisatsiooni re-akrediteeringut\nTartu Ülikooli Kliinikumi ühendlabor sai 25 aastaseks. Ühendlabor loodi 1. oktoobril 1996 eesmärgiga koondada Tartu Ülikooli raviasutuste laboratoorne tegevus ühtse juhtimise alla ja maksimaalselt tsentraliseerida laboratoorset tegevus.\nToona püstitatud eesmärk on saavutatud: suurem osa üle linna hajusalt asetsenud haiglatest on koondunud kokku Maarjamõisa väljale ning nende kuus väiksemat laborit on lõpetanud tegevuse. Lastekliiniku uue hoone valmimisel järgmise aasta lõpus sulgeme viimase harulabori Tartus ning sellest hetkest oleme koondunud uutesse, kõigile tänapäevastele nõuetele vastavatesse ruumidesse L. Puusepa 8 majas.\n25 aasta jooksul oleme osalenud ka endi jaoks hämmastavalt kiires arengus. Sõbralikest Skandinaavia laboritest saadud kasutatud aparatuur asendus üsna pea kõige uuemate täisautomaatsete tipptasemel analüsaatoritega. Praeguseks oleme üle läinud nn liinitööle: meil on keemia ja immunoloogia analüüside liin koos preanalüütikamooduliga, mis piltlikult öeldes vaatab ise, mida katsuti ja temaga seotud tellimusega peale hakata. Meil on uus hematoloogia ja uriinianalüüside liinid koos digimikroskoopiaga. Ka molekulaardiagnostikas kasutame klassikaliste meetodite kõrval kõige modernsemaid täisautomaatseid analüsaatoreid ning järgmise põlvkonna sekvenaatoreid, mis omakorda nõuavad oskusi ja teadmisi bioinformaatikast.\nLaborimeditsiin on eriti IT-mahukas eriala, mis nõuab analüüside tellimuste ja vastuste liikumist erinevate tellijate infosüsteemide, analüsaatorite, eri laborite ning digiloo vahel. Ühendlaboris on selleks pikkade aastate jooksul koostöös AS Nortaliga loodud laboriinfosüsteem eLabor, mille üle me oleme väga uhked. Ühendlabori töötajate panus eLabori arendamisse on olnud vägagi suur, nii mõnestki meist on saanud IT-spetsialistid.\nSamas oleme ka aastate jooksul ka laienenud. Ühendlabor on olnud hüppelauaks lausa eraldi meditsiiniharule, androloogiale. Praegune kliinikumi androloogiakeskus alustas oma tööd ühendlaboris, spermauuringuid teostava laborina. Ühendlabori koosseisus on kliinilise geneetika keskus, millest on kujunenud kliinilise geneetika ja molekulaardiagnostika üleeestilist tegevust koordineeriv keskus. Samuti toetame ja vajadusel suuname kliinikumi kontserni kuuluvate partnerhaiglate laborite tööd. Oleme rakendanud laboriinfosüsteemi eLabor ka nendes laborites ning lisaks on kohe eLaborile üle minemas veel ka Viljandi haigla labor. See tähendab, et kasutajatel on vajadusel kohene ülevaade patsientide analüüsitulemustest, mis on tehtud ükskõik kus eLaboriga liidestatud haiglas või perearsti juures.\n25 aastat laborimeditsiinis on olnud tormiline arenguperiood kogu maailmas ja see ei näita peatumise märke. Kõik see nõuab kiiret kohanemist meie töötajatelt. Labori personalile peab meeldima kasutada kõrgtehnoloogilist aparatuuri ning infosüsteeme, samas pidades ikkagi silmas, et selle taga on patsient oma probleemide ja muredega.\nOleme tohutult uhked, et oleme suutnud ja suudame selle arenguga kaasas käia ning et meie töötajad tunnevad rõõmu oma igapäevatööst ning labori arengust.\nInsuldikoordinaatorid alustasud vastuvõttu\nMammobuss ootab sõeluuringule\nRinnavähi varaseks avastamiseks tehakse Eestis naistele rinnavähi sõeluuringut. Sõeluuringu eesmärk on avastada rinnavähk võimalikult varases staadiumis ning vähendada sel moel haigusesse suremust ja tõsta haigete elukvaliteeti. Rinnanäärme radioloogiline uuring ehk mammograafia on väikese kiirgusdoosiga, mis on tervisele ohutu.\n2021. aastal kutsutakse rinnavähi sõeluuringule naisi (sh ravikindlustamata) sünniaastatega 1955, 1957, 1959, 1961, 1963, 1965, 1967, 1969 ja 1971. Nimetatud aastatel sündinud naised ei pea jääma uuringukutset ootama, vaid on oodatud kohe uuringule registreeruma.\nSõeluuringule pöördumiseks palume registreeruda telefonil 731 9411 tööpäevadel kell 8.00–16.00. Rinnavähi sõeluuring on kindlustatud naisele tasuta.\nKliinikumi Mammobuss peatub aasta lõpus:\n18. oktoober–12. november, Võru Polikliiniku ees, Jüri 19a\n15. november–3. detsember, Valga Haigla ees, Peetri 2\n6. detsember–10. detsember, Elva Kesklinna apteegi juures, Kesk 23\n13. detsember–23. detsember, Paide Järvamaa Haigla hoovis, Tiigi 8\n27. detsember–31. detsember, Kohtla-Järve Ida-Viru keskhaigla taga, Ravi 10\nTartu Ülikooli Kliinikumi verekeskus ootab doonoreid nii kliinikumi peamajas kui ka väljasõitudel.\n1.novembril kell 10.30–13.00 Jõgeva Kultuurikeskuses, Aia 6\n4. novembril kell 10.00–13.00 Põltsamaa Kultuurikeskuses, Kuperjanovi 1\n8. novembril kell 10.00–13.00 Võru Kultuurimajas „Kannel“, Liiva 13\n18. novembril kell 10.00– 13.00 Valga Kultuurikeskuses, Kesk 1\n22. novembril kell 10.00–13.00 Põlva Haiglas, Uus 2\n25. novembril kell 9.45–13.00 Sakala Keskuses, Tallinna 5\n29. novembril kell 10.00–12.30 Tõrva Kultuurimajas, Männiku 5\n15. detsembril kell 12.00–15.00 Viljandi Aken ja Uks, Puidu 6 aknatehases\nRohkem infot: www.kliinikum.ee/verekeskus\nVõtke kaasa pildiga isikuttõendav dokument. Verekeskuses on kohustus esitada oma isiku- ja kontaktandmed.\nVaruge esimesteks vereloovutusteks aega umbes 1 tund\nLastekliinik ning anestesioloogia ja intensiivravi kliinik kaasavad lapsevanemaid ravimeeskonna partneritena\nKliinikum hakkab pakkuma HPV kodutesti emakakaelavähi sõeluuringu esmastestina\nKliinikumi haldusvaldkonnas on ellu kutsutud mitmed organisatsioonilised muudatused. Allpool on toodud ülevaade juba tehtud või eesootavatest muutustest ning nende vajadusest.\nKinnisvara arenduse ja ehitus- ning remonditegevuse eraldamine\nJooksva remondi vajadus oma ette prognoosimatu, hüpliku ja enamasti pakilise töövooga ning pikaajalist projektijuhtimist eeldavad ehitus- ja arendusprojektid on siiani olnud tehnikateenistuses samade inimeste hallata. Mainitud kahe protsessi paralleelne teenindamine on olnud suur väljakutse, mistõttu eraldub oktoobri alguses tehnikateenistusest projektiinsener, kes hakkab alluma juhatusele ning kes keskendub ainult suurtele ehitus- ja kinnisvaraprojektidele (näiteks uued korpused, Tallinna projekt, moodulhaigla). Tehnikateenistus jätkab jooksva remondi- ja ehitustegevusega ruumide korrastamisel ning tehnosüsteemide hoolduse ja remondiga.\nRuumide väljaandmise ja remontide koondamine ühe vastutaja kätte\nEtte valmistamisel on muudatus, mille eesmärk on koondada ruumide väljaandmise ja remontide korraldamine tsentraalselt ühe vastutaja kätte, kes kogub ja jagab remontidega seotud informatsiooni. Üks ülesanne on ka kanda kõik ruumidega seotud tulevikulubadused ühte registrisse, mis on ka kõigile kliinikumi üksustele kättesaadav.\nMeditsiinitehnika eraldamine tehnikateenistuse alt\nMeditsiinitehnika on spetsiifiline ja interdistsiplinaarne valdkond, millel on palju kokkupuutepunkte muude tegevustega (IT, hanked, tehnika ja loomulikult kliinilised valdkonnad). Seega on põhjendatud meditsiinitehnika eraldamine tehnikateenistuse alt ja jätkamine iseseisva osakonnana haldusvaldkonnas. Kaugem eesmärk meditsiinitehnika valdkonnas võiks olla probleemidele reageeriva ja korrigeeriva tegevuse järk-järguline asendumine seadmete teadliku elutsükli juhtimisega ja probleemide ennetamisega.\nMajandusteenistuse asendamine 2 osakonnaga\nEndises majandusteenistuses töötas ca 280 inimest. See on inimeste arvult keskmise suurusega Eesti ettevõte koos oma administratiivsete probleemidega. Majandusteenistuse asendamine koos kahe osakonnaga (puhastus- ja keskkonnaosakond ning majandusosakond) peaks kontsentreerima vastutust ja muutma selle valdkonna kergemini hallatavaks.\nPuhastus- ja keskkonnaosakonna liitmine\nPuhastus- ja keskkonnaosakonna liitmise põhjus on nende funktsioonide allumine sarnastele puhtuse ja infektsioonikontrolli põhimõtetele. Teiseks on mõlemad üsna tootmisliku olemusega valdkonnad, võrreldes kliinikumi muude tegevustega. Usun, et sellises valdkonnas suudame lisaks kohalduvatele nõuete tagamisele ja efektiivsuse tõstmisele suurendada ka töötajate motivatsiooni.\nÜmberkorraldused majandusosakonnas ning transpordiosakonna liitmine\nTurva- ja logistikaosakond liideti üldmajanduse osakonnaga majandusosakonnaks. Oleme alustanud kliinikumi poolt korraldatud transpordi korrastamist, millest eriti vajab kaasajastamist patsientide vedu. Lisaks on vaja otsustada, kuidas korraldatakse ja kelle poolt finantseeritakse kliinikumi poolt pakutav transporditeenus meie töötajatele. Majandusjuhtidelt kaob sügisel remonditööde vastutus ja veidi oleme korraldanud nende vastutusala ümber. L. Puusepa 8 majandusjuhatajana jätkab Kaja Ruul, Raja 31, Riia 167 ja N. Lunini 6 majandusjuhatajana jätkab Ilona Valner ning L. Puusepa 1a/2/6, Lembitu 24 ja J. Kuperjanovi 1 majandusjuhatajana jätkab Ants Karm.\nKliinikumi turvamine vajas kaasaajastamist, mistõttu jõudsime otsusele teha seda läbi turvateenuse sisseostmise. Hangitud turvateenusega katame L. Puusepa 8 ja Raja 31 hooned. L. Puusepa 1a säilitab päevase ja L. Puusepa 6 öise valve meie enda valvurite poolt.\nÄriarendus- ja haldusjuht\nTartu Ülikooli Kliinikumi lastefondi toel on lastekliinikus nüüdsest kasutusel Tyrosolutioni robotseade, mis aitab väikeseid patsiente nende taastusravis.\nStomatoloogia kliinik asub nüüd L. Puusepa 1a majas\nTartu Ülikooli Kliinikumi stomatoloogia kliinik ravib pea kõikide Eesti maakondade patsiente. 2020. aastal toimus kliinikus 51 000 arsti vastuvõttu.\nKliinikumi patsientidel on võimalus registreerida ohutust mõjutavaid juhtumeid\nTartu Ülikooli Kliinikumi patsiendid saavad nüüd ise osaleda patsiendiohutuse arendamisel, teavitades juhtumitest, mida nad ravikeskkonnas märkavad või kogevad.\nPatsientide ja lähedaste kaasamine patsiendiohutusjuhtumite registreerimisse on esmakordne Eestis ning järgmine samm inimesekesksema tervishoiu poole. Nii on patsiendid ja pered partnerid tervishoiuasutustele ning kaasatud teenuste arendamisesse. „Seni on patsiendid oma häälega enim saanud kaasa lüüa erinevate rahulolu-uuringute, ettepanekute süsteemi ning kliinikumi patsientide nõukoja kaudu. Nüüdsest on võimalus osaleda ka patsiendiohutuse tagamisel,“ ütles Tartu Ülikooli Kliinikumi õenduse ja patsiendikogemuse juht Ilona Pastarus.\nKaasaegsete haiglate kvaliteedisüsteemi üks osa on patsiendiohutust mõjutavate juhtumite teadvustamine, registreerimine, menetlemine ning analüüsimine. „Loeme patsiendiohutusjuhtumiteks tervishoiuteenuse osutamisel ilmsiks tulnud juhtumeid, mis võisid kahjustada või kahjustasid patsientide heaolu ja tervist,“ selgitas Ilona Pastarus. Kliinikumis on juba alates 2012. aastast kasutusel olnud ohutusjuhtumite infosüsteem (POI), mille kaudu registreerivad kliinikumi töötajad nii patsientide kui ka töötajatega seotud ohutusjuhtumeid. „Enim juhtumitest on seotud patsientide kukkumiste, uuringute, personali töökorralduse ja personalile suunatud vägivallaga. Vägivallajuhtumid leiavad enamasti aset psühhiaatriakliinikus ja erakorralise meditsiini osakonnas,“ rääkis Ilona Pastarus.\nLisaks WHO soovitustele, andsid ka kliinikumi patsiendid ise märku sellest, et on valmis ohutust mõjutavate juhtumite teavituses osalema. „Juhtumeid on praegugi laekunud kliinikumi ettepanekute, kaebuste ja tänuavalduste süsteemi kaudu. Edasiarendusena on meie meeskond loonud eraldi vormi ja infomaterjali patsiendiohutusjuhtumite teavituseks, millele on oma sisendid andnud ka kliinikumi patsientide nõukoda,“ tutvustas õenduse ja patsiendikogemuse juht Ilona Pastarus.\nPatsiendiohutusega seotud juhtumite teavitamise vorm on avatud kliinikumi kodulehel „Tagasiside“ alarubriigis: https://www.kliinikum.ee/patsiendile/tagasiside/ohutusjuhtum/. Patsiendiohutusjuhtumiks loetakse juhtum, mis kahjustas patsiendi tervist ja/või heaolu ning juhtum, mis oleks võinud kahjustada patsiendi tervist ja/või heaolu, kuid hoiti ära juhuse või õigeaegse sekkumise tõttu.\nLõppenud personaalmeditsiini projekt pakub mitmeid võimalusi personaalmeditsiini edasisteks rakendusteks\nDr Merike Vanjuk tuli orienteerumise maailmameistriks\nAugusti alguses Ungaris toimunud orienteerimise veteranide maailmameistrivõitlustel võistles orienteerumises silmapaistvalt Tartu Ülikooli Kliinikumi stomatoloogia kliiniku arst-õppejõud Merike Vanjuk, kes võitis N45 võistlusklassis medalid koguni kõigil kolmel rajal.\nTavarajal tuli dr Vanjuk maailmameistriks suure ülekaaluga, võites teise koha saanud võistlejat kolme ja poole minutiga, mis on rahvusvahelises konkurentsis ülekaalukas võit. Lühirajal võitis Merike Vanjuk hõbeda ja sprindis pronksmedali.\nKonkurents oli tihe, võistlustel osalesid orienteerujad Soomest, Rootsist, Norrast, Venemaalt, Ungarist, Poolast, Lätist, Leedust, Saksamaalt, Taanist, Bulgaariast.\nPalju õnne dr Vanjukile kogu kliinikumi ning stomatoloogia kliiniku meeskonna poolt!\nTartu Ülikooli Kliinikumi vestlusringid on kliinikumi töötajate poolt pakutav tasuta teenus patsientidele, lähedastele ja kõikidele teistele, kes soovivad infot ja tuge haigusest taastumisel, haiguste ennetamisel ja/või elukvaliteedi parendamisel. Vestlusringides jagatakse nii uut infot, kinnistatakse juba kuuldut kui ka toetatakse patsientide poolsete kogemuste jagamist, et kokku saaks tõenduspõhine teave ning ka reaalne patsiendi kogemus.\nKliinikumi e-vestlusringid toimuvad Teamsi keskkonnas. Vajalik on etteregistreerimine telefonil 731 8178 või e-postil See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud., mille järel saadetakse osalejatele e-vestlusringi link.\nseptember kell 15:00–16:00 e-vestlusring „Insult ja ravimid“\noktoober kell 15:00–16:00 e-vestlusring „Mis on insult ja kuidas seda ennetada?“\nnovember kell 15:00–16:00 e-vestlusring „Kuidas toime tulla insuldipatsiendi lähedasena?“\ndetsember kell 15:00–16:00 e-vestlusring „Insult ja dementsus“\nDr Anne Kallaste: COVID-19 järgne seisund on tervishoius järjest suuremaks probleemiks\nLangev nakkuskordaja ning vähenev haiglaravi vajavate COVID-19 patsientide hulk võimaldab haiglaelul iga päevaga jõuda lähemale tavapärase, pandeemia-eelse rütmi taastamisele. Et COVID-19 on pikk ja keeruline haigus, räägitakse aina enam COVID-19 järgsest seisundist ning selle tagajärgedest. Kliinikumi Leht uuris nakkushaiguste osakonna juhatajalt dr Anne Kallastelt, millega tegu.\nDr Anne Kallaste, mida mõistetakse termini all „COVID-19 järgne seisund“?\nCOVID-19 peamine sümptom, mis tingib ka hospitaliseerimise vajaduse, on hingamispuudulikkuse olemasolu. Hingamispuudulikkuse raskusest ja kestusest sõltub ka haiglaravi pikkus. Paranemisprotsess võib olla haigetel erinev, sõltudes nii haiguskulu raskusest, vanusest, kaasuvatest haigustest kui ka immuunsüsteemi eripäradest. Suurel osal patsientidel taanduvad sümptomid nelja nädala jooksul pärast haigestumist, ent osadel inimestel võivad sümptomid kesta kuni kolm kuud. Kui sümptomid kestavad sellest kaugem ning neid ei ole võimalik mingi muu haigusega seletada, nimetatakse seda COVID-19 järgseks seisundiks.\nCOVID-19 järgne seisund on muutumas tervishoius järjest suuremaks probleemiks ning enim puutuvad sellega hetkel kokku perearstid, ent järjest enam vajavad need patsiendid suunamist ka teiste eriarstide vastuvõtule.\nMillised on COVID-19 järgsele seisundile iseloomulikud sümptomid?\nSagedasemad pikaajalised sümptomid on väsimus, koormustaluvuse langus, köha, rindkerevalu, hingamisraskus, südamekloppimine. Muud kaebused esinevad harvemini. Sümptomite kestus võib suurel määral varieeruda – osad patsiendid ei tunne end ka veel aasta pärast haigestumist tervena.\nPikaajaliste kaebuste esinemissagedus on erinev. Näiteks Suurbritannias läbiviidava uuringu esmaste andmete alusel on see ca 10% nii haigust kergelt kui ka raskelt põdenute seas.\nOlete ravinud COVID-19 patsiente pandeemia esimest päevast alates. Kuidas teile tundub, kas COVID-19 järgse seisundi tekkel võib olla seos ka haiguse põdemise kulu ja keerukusega?\nHaiglaravi vajavate haigete seas on pikaajalised kaebused sagedasemad. Erinevate uuringute alusel rohkem kui pooltel haiglaravil viibinutest esinevad kaebused ka kolm kuud pärast ägedat haigust. Miks osadel haigetel jäävad pikaajalised sümptomid, ei ole teada. Lisaks haiguskulu raskusele on näidatud, et suurem risk on seotud ka vanuse ja sooga - naistel ja keskealistel on pikaajalised sümptomid sagedamini.\nCOVID-19 järgse seisundiga seonduvalt on veel palju teadmata, kuid usun, et aja jooksul tuleb uut infot juurde. Loodame ka ise oma COVID-19 põdenute immuunvastuse jälgimise uuringuga, kuhu on kaasatud üle 100 patsiendi, küsimustele vastuseid saada. Selge on siiski see, et ka pandeemia kontrolli alla saamise järgselt, on meil COVID-19 järelmõjudega tervishoius veel pikalt tegemist.\nKuidas käsitletakse patsienti, kellel on COVID-19 järgne seisund?\nNii nagu haiguse äge faaski ei haara üksnes hingamisteid, vaid on multisüsteemne, võib COVID-19 järgne seisund haarata praktiliselt kõiki organsüsteeme. Oluline on, et patsient oleks nii ägeda haiguse ajal kui ka hiljem kontaktis oma perearstiga, kes oskab hinnata, kas sümptomid progresseeruvad või on lisandunud päris uued kaebused. Siis on sageli vajalikud lähtuvalt kaebuste iseloomust täpsustavad uuringud ja vajadusel saab selleks suunata haige teiste eriarstide juurde.\nJärjest enam suunataksegi perearstide poolt neid patsiente infektsioonhaiguste arstide vastuvõtule, kuid see puudutab ka teisi erialasid – kopsuarste, taastusraviarste, kardiolooge, neurolooge jt. Just multidistsiplinaarne käsitlus on COVID-19 järgse seisundiga tegeledes väga oluline.


Liverpool viigistas, Chelsea sai viimase 22 aasta suurima kaotuse! - Sport\nLiverpool viigistas, Chelsea sai viimase 22 aasta suurima kaotuse!\nBournemouthi mängijadFoto: HANNAH MCKAY, Reuters/Scanpix\nLiverpooli jalgpalliklubi kaotas täna Premier League`is kaks väärtuslikku punkti, kui piirdus kodusel Anfieldil Leicester City vastu 1:1 viigiga.\nLiverpooli asus juba 3. minutil Senegali koondise staari Sadio Mane väravast juhtima, kuid 46. minutil Inglismaa koondise keskkaitsja Harry Maguire viigistas. Kuigi mängu domineeris Liverpool - palli valdamine lausa 71% -, võiduväravat neid lüüa ei õnnestunud.\nLiverpool juhib nüüd meistriliigat tiitlikaitsja Manchester City ees viie punktiga. Hooaja lõpuni jääb 14 vooru.\nÕhtu suurima üllatuse serveeris Bournemouth, alistades oma koduväljakul Chelsea meeskonna koguni 4:0. Kaks väravat lõi Joshua King, ühe lisasid David Brooks ja Charlie Daniels. Chelsea eest tegi täna debüüdi Juventusest laenule võetud Gonzalo Higuain, kuid argentiinlane jäi märkamatuks ja vahetati 65. minutil pingile.\nChelsea oli viimati Premier League`is nelja väravaga kaotanud 1996. aastal, mil Liverpoolile jäädi alla 1:5.\nNeymar jääb vigastuse tõttu eemale mõlemast Manchester Unitediga mängust (1) 30.01.2019\nVigastatud Harry Kane`ita mänginud Tottenham sai koduväljakul raske 2:1 võidu Watfordi üle. Veel 80. minutil kaotusseisus olnud Põhja-Londoni klubile tõid võidu Aasia karikaturniirilt naasnud Son Heung-Mini (81.) ja Fernando Llorente (87.) väravad.\nSadio Mane lõi 1:0\tFoto: Peter Byrne, PA Wire/Press Association Images\n38-aastane Peter Crouch on Premier League'is tagasi!\nNewcastle United soetas rekordilise summa eest Paraguay koondise poolkaitsja\n11 miljoni jälgijaga Facebooki lehekülg viskas Eesti jalgpalli üle nalja\nGonzalo Higuain teatas koondisekarjääri lõpetamisest: paljudele pakub see kindlasti rõõmu


„Elurõõm” – saame tuttavaks väikese iseendaga | Maa ja Taeva heaolukeskus\nKellele meist poleks tuttavad hetked, mil on tunne, et tegutseme tühikäigul, rõõmu ja mõtteta, üksnes rutiinist. Huvi uue avastamise, inimeste ja ümbritseva elu vastu kipub kaduma. Kõik on justkui korras, aga miski on puudu – innukus, huvitatus, rõõm tegutsemisest, iseendast ja maailmast on haihtumas.\nInimese elurõõm peitub tema väikeses minas ning on seotud sisemise lapsega. Sisemine laps on meiega kogu meie elu, kuid sageli me ei näe teda enam, oleme ta unustanud ja tähelepanuta jätnud. Enda väikesest püütakse mööda vaadata, kui temaga on seotud palju solvumisi, valu, ebameeldivaid kogemusi. Need pärinevad meie lapsepõlvest, on seotud meie lapseea erinevates üleelamistes saadud kogemuste ja emotsioonidega. Sageli ka sellest tulenevalt lapse silmade ja mõtlemise kaudu tehtud otsuste ning antud hinnangutega nii oma vanematele, juhtunule, isegi kogu oma elule. Neid otsuseid ja hoiakuid kanname endas, märkamatult neil end juhtida lastes.\nKonstellatsioonimeetodi toel minnakse elurõõmu-kursusel tagasi sinna, kus inimene otsustas iseenda väikese ära peita. Otsitakse üles lapsepõlve kogemused, kriisid ja üleelamised, mis mõjutanud meie eluhoiakut. Eesmärgiks on leida üles sisemine laps, tuua ta varjust välja ning otsida üles rõõm ja elujaatav uudishimu. Leida taas lapselik üllatus ja avastamisrõõm, armastus maailma, elu ja ilu vastu. Saades kontakti oma väikese minaga, leides hetke, kui temast ära pöörduti, luuakse uuesti side meie sisemiste osade vahel. Siis aitab väike suurel jõuda uuesti rõõmu äratundmiseni, lusti ning naudinguni, oma elurõõmuni.\nKursusel tutvustatakse sisemise lapsega seotud liikumisi meis, lapsepõlves hinge tasandil tehtud otsuste mõju ja nende eluhoiakuid kujundavat rolli.\nKursusel saab osaleda nii asendajana kui tellida konstellatsioonitöö, et leida üles peidetud, eemale tõrjutud või unustatud elurõõm.


Kernu tenniseväljak – habemetutita, annetuste toel – Harju Elu\nEsileht / Kernu tenniseväljak – habemetutita, annetuste toel\nEnn Karu koos noorte tennisehuvilistega linti läbi lõikamas. Jälgib spordikohtunik Hannes Reinvald.\nVõidupühal avati Kernus tenniseväljak. Et samas lähedal on ka kergejõustikustaadion, siis võib kõnelda juba väikesest Kernu spordirajatiste kompleksist.\n“Idee rajada Kernu külla tenniseväljak tuli meie kandi legendaarsel sporditegelasel ja -pedagoogil Kaljo Põldarul,” kõneles teine selle kandi legend, tänaseks kadunud Kernu valla ainukene vallavanem Enn Karu (oli vallavanem selle sünnist 1993. aastal kuni ühinemiseni Saue vallaga aastal 2017).\nLäinud sügisel alustatigi esimeste mullatöödega. Ilma ehitusloata. Polnud isegi õiget projekti, rahast rääkimata. Sellise teo eest ähvardati kõrgemalt poolt Vanal Karul käed raudu panna, et ta loata tegutseda ei saaks.\nVastavatud tenniseväljak. Fotod Heino Laiapea\nTegelikkuses leiti aga seal kõrgemal pool ehk Saue vallamajas võimalus kõik vajalikud dokumendid ja kooskõlastused kiiresti vormistada.\nKa stardiraha leiti – vallalt saadi stardirahaks 3200 eurot.\nOma panuse katuserahaga andis ka Kernu põhikooli vilistlane, praegu Keskerakonnas tooni andev Jaanus Karilaid. Siis leidsid võimaluse katuserahadega toetada ka Isamaa ja EKRE. Nii korjati nii-öelda poliitilist raha kokku 26 000 eurot.\nTeist sama palju korjati kokku annetustena ettevõtetelt ja eraisikutelt. Igal juhul võis tänavu kevadel projekti vedanud Enn Karu ennast kindlana tunda – ehitamiseks vajalikud dokumendid ja raha olid olemas.\nJaanipäeval, mil väljak oli kaetud Hollandi päritolu liivakattega, võis korraldada esimese, sponsorite turniiri.\nKüsimuse peale, kas Enn Karu ehituse käigus kuskile ka oma habemetuti pistis, nagu ta tegi vallavanemana erinevatele hoonetele nurgakivi panekul, endine vallavanem ainult muigab.\nIgal juhul on Kernu kant saanud tänu ühe mehe südikusele ühe spordirajatise võrra jälle rikkamaks. Ka ilma habemetutita.


Itaalia 12.03.-15.03.2015 «\nProjektikohtumine algas Crespano del Grappa linnapea vastuvõtuga, kus meer tutvustas linna ajalugu. Pärast seda esitleti külalisi ning viidi omavahel kokku õpilased ja neid majutavad perekonnad. Õhtul esines meeleoluka rahvatantsuprogrammiga kohalik folktantsu grupp “I Posagnot”.\nTeise päeva hommikul külastasid õpetajad Borso del Grappa algkooli ja lasteaeda ning saadi osa lasteaialaste väikesest kontserdist. Seejärel külastasid õpetajad Monte Grappa mäe tipus olevat II maailmasõja mälestusmärki, kuhu ühiselt asetati mälestuspärg ja küünlad.\nSamal ajal said õpilased osaleda tundides ning töötubades.\nProjektikohtumise põhirõhk oli Comeniuse hümnil. Pärastlõunal harjutati hümni kooslaulmist nii a capella kui väikese orkestriga. Õhtupoolikul osalesid õpilased Itaalia toidu töötoas, kus nad said valmistada pizzat ja erinevaid magusaid küpsetisi.\nKolmanda päeva hommikul tutvuti Crespano del Grappa põhikooliga ning sealses saalis harjutati taas Comeniuse hümni. Pärastlõunal suunduti Villa Emosse, kus toimus Comeniuse hümni salvestamine koos Crespano del Grappa keelpilliorkestriga.\nÕhtupoolikul toimus giidiga tuur Bassano del Grappas. Õpetajad külastasid Gypsoteca Museum´i, kus tutvuti kuulsa Itaalia skulptori Antonio Canova loominguga.\nVideokokkuvõte projektikohtumisest: https://youtu.be/LMJADBisYJo\nÜlevaade projektikohtumisest läbi laste silmade on avaldatud Väike-Maarja valla ajalehes lk 10: http://www.v-maarja.ee/systematic/files.php?id=4214


Playtech jätkab rekordlainel - ITuudised\nPlaytech jätkab rekordlainel\nMaailma juhtivaile mänguoperaatoreile tarkvara tootev ning paljuski Eesti tööjõudu kasutav Playtech näitas kolmandas kvartalis 13% käibekasvu ning ootab, et suudab ka lähitulevikus turu ootustele vastavat kasvu jätkata.\nEile Londoni börsil 760pennise tipptasemeni tõusnud aktsia jätkab ka täna rekordkursil.\nPlaytech teenis septembris lõppenud kvartaliga 90,9 miljoni eurose käibe, mida on 13% enam kui aasta eest. "Playtech on jätkanud kolmandas kvartalis kasvu ja juhtkond on kindel, et me suudame täita turu ootused selleks aastaks ja ka pärast seda," märkis kvartali müügiraportis ettevõtte juhatuse esimees Mor Weizer.\nSelleks aastaks ootavad analüütikud börsifirmale Bloombergi andmeil keskmiselt 368,9 miljoni eurost käivet ja 150,5 miljoni eurost korrigeeritud kasumit (0,512 eurot aktsia kohta).\nMaailma juhtivatele interneti mänguoperaatoritele tarkvara tootev Playtech loodi 1999. aastal ning ettevõttes töötab hetkel umbes 3000 inimest. Ettevõtte esimene arenduskeskus loodi Tartus ning see on siiani kontserni suurim. Playtech Eestis ja Videobetis töötab kokku üle 600 inimese.\nForbesi maailma rikaste edetabelis oli Playtechi suuromanik iisraellane Teddy Sagi 1,8 miljardi dollarise varandusega 831. kohal.\nÄripäeva 2013. aasta Eesti rikaste edetabelis paiknes aga 28. kohal börsifirma väikeaktsionär Rain Kivisik 72,3 miljoni eurose varaga.


Kui urineerides on valus, võivad põhjuseks olla need tervisehädad Millisest valu uriinist\nEriti korduva tsüstiidi korral on oluline uurida ja vajaduse korral ravida ka seksuaalpartnerit, sest ta võib ise terve olles siiski haigustekitajaid kanda. Mõned näited, mis põhjusel uriinis leidub verd Veri uriinis võib olla üks erinevate haiguste paljudest sümptomitest.\nEnamik nendest haigustest on üsna tavalised ja ei kulge pahaloomuliselt. See tähendab, et neid saab kas millisest valu uriinist või leevendada.\nMuud sümptomid võivad olla näiteks valu ja põletustunne urineerimise ajal, tuim neeruvalu, tugeva lõhnaga uriin, palavik või väsimus. Sümptomid halvenevad, kui bakterid millisest valu uriinist edasi ülemistesse kuseteedesse. Lugege lisaks kuseteede nakkuste kohta siit. Kusepõie- või neerukivid.\nKivid võib eemaldada ka ultraheli abil, millega lõhutakse kivid väikesteks menopausi ajal naiste tsüstiit ja seejärel uhutakse kusepõiest välja. Vere esinemine uriinis ja uriinipidamatus Nagu juba mainitud, veri meeste uriinis võib olla seletatav eesnäärme suurenemise probleemidega.\nKui teil esineb uriinileke, pöörduge spetsialisti poole, kes võib aidata avastada põhjuse ja soovitada õiget ravi. Täiendavaks toetuseks on saadaval ka diskreetsed uriinipidamatuse tooted, mis väldivad rõivaste märgumist ja hoiavad ära soovimatud lõhnad. Haigusest tingitud põiepidamatus? Sõltuvalt pidamatuse raskusastmest, on olemas eri suuruse ja imavusega tooted, loodud kindlustunde saavutamiseks igas olukorras.\nNeed on saadaval nelja erineva millisest valu uriinist ja imavusega. Juhul kui pikkade tundide tõttu tekib vajadus täiendava turvalisuse järele, võib meestele sobivaks valikuks olla uriinipidamatuse imav aluspesu.


Tom Middleton esineb laupäeval klubis Studio - Publik\nTom Middleton esineb laupäeval klubis Studio\nSel laupäeval, 11. veebruaril toimub klubis Studio järjekordne pidu sarjast Studio In Action, mille peaesinejaks on hinnatud dj ja muusik Tom Middleton Inglismaalt. Peole eelnevalt sisustab Tom Middleton ka Tallinn Express raadiosaate teise tunni. Studio In Action peol esinevad veel Kaspar Kondrat Lätist, Dj Defkut ja Ruff.\nTom Middleton on klassikalise muusika hariduse saanud klaveri ja tšello erilalal. 1990ndate alguses alustas ta koos Richard D.James´iga (alias muusik Aphex Twin), kellega koos tegi loo "En-Trance To Exit". Hiljem, kohtudes Mark Pitshardiga hakkas duo muusikat välja andma Global Communication, Reload ja Jedi Knights pseudonüümide alt. Global Communicationi 1994. a ambienti albumit 76:14 peetakse selle stiili üheks alustalaks. Tom Middletonilt on ilmunud erinevate artistinimede alt lugematu hulk lugusid ning ta on remiksinud mitmete artistide loomingut, nende seas: Orbital, Kylie Minogue, Coldplay, Underworld, Kerri Chandler, Prince, Model 500, Pulp, Leftfield, All Saints, Lamb, Röyksopp, Gotan Project, Goldfrapp jt. Tom Middleton on ka hinnatud Dj, ta on välja andnud mitmeid mix-cd plaate ja käib esinemas üle kogu maailma.\nEesti üks hinnatumaid eklektilisema muusikavalikuga djsid, Mark Slavin kirjeldab Tom Middeltoni djna: „Tom Middleton on sõna otseses mõttes ideaalne peoDJ, kuna ta suudab erinevate muusikastiilidega žongleerida vingemalt kui Cirque Du Soleili artistid, samal ajal siiralt oma mängitavale muusikale kaasa elades. Tom Middleton ei esine niivõrd rahvale, kuivõrd pidutseb koos rahvaga ja on täiesti välistatud, et ta kedagi ükskõikseks jätab. Võib öelda, et tema dj-settidest ja loomingust olen ma ehk seni enim inspiratsiooni saanud.“\nStudio on Tallinna vanalinnas paiknev Funktion One helisüsteemiga ööklubi. Studios asuv, paljude helispetsialistide poolt maailma parimaks klubisaundiks hinnatud Funktion One audiosüsteem on Baltikumis ainus. Studio pakub nädalavahetustel kahes saalis kvaliteetseid üritusi ja peosarju.\nLaupäeval, 11. veebruaril mängivad klubi Studio ülemisel korrusel plaate Dj Tom Middleton Inglismaalt ja Kondrat Lätist. Allkorrusel esitavad rnb muusikat Dj Defkut ja Ruff.


Levi - Page 14 - CB Foorum\n14. leht 64-st\nPostitusPostitas hall kass » K Aug 13, 2008 3:50 pm\nhall kass kirjutas: Sakslased 23 FM peal...\nÄra pabista, nad on seal iga päev\nEi pabistagi. Lihtsalt mul oli nädal-poolteist selline seis, et ei kuulnud ühtegi piiritagust sidetajat ja kui nüüd neid fritsusid kuulsin, oli kohe vabam tunne\nPostitusPostitas Ants_M » P Aug 17, 2008 7:49 pm\nTäna siis 17.08.08 kell 19.28 side ch 1 fm peal Poola stats jaamaga\nPostitusPostitas olc » P Sept 07, 2008 11:45 am\nÜle pika aja on mingi levi jälle, andke minna:D\nPostitusPostitas Evo » P Sept 07, 2008 12:42 pm\nHüppelised levid Inglismaa suunalt, õnnestus teha 3 sidet.\nPostitusPostitas olc » T Sept 16, 2008 9:06 pm\nhuvitav, pimekana leiab ka tühjast eetrist tera. FM23 peal kuulsin mingeid katkeid ja sättisin end USB viite peale ja saingi Šotimaaga side tehtud Dundee nimelisse paika\nedit: ja mõni aeg hiljem veelkord Šotimaa, kummaline levi. korra kuulsin ka ühte sakslast, mujalt ikka täitsa null\nedit: ja veel kolmaski šotlane ja mujalt mitte kui miskit\nPostitusPostitas Ambur » T Sept 16, 2008 10:13 pm\nolc kirjutas: huvitav, pimekana leiab ka tühjast eetrist tera. FM23 peal kuulsin mingeid katkeid ja sättisin end USB viite peale ja saingi Šotimaaga side tehtud Dundee nimelisse paika\nKorrapäratute ionosfääri muutuste hulka kuuluvad ka vahel taevalaotusse ilmuvad, umbes E kihi kõrgusel, erakordse tihedusega pilvetaolised ioniseeritud laigud.\nTaolised ioniseeritud laigud tekitavad lühiajalise hea tagasipeegelduse raadiolainetele, aga väikeselt alalt. Ilmselt oli see üks selline.\nPostitusPostitas ES7TR » K Sept 17, 2008 1:38 am\nAmbur kirjutas: Taolised ioniseeritud laigud tekitavad lühiajalise hea tagasipeegelduse raadiolainetele, aga väikeselt alalt. Ilmselt oli see üks selline.\nNimetatakse seda E-sporaadiliseks (inglise k. E-sporadic) leviks. Eriline "maiuspala", mida jahitakse ja siis nö. "tagantjärele tarkusena" saadakse teada, kus selline laik paiknes...\nSiin on näiteks üks iseloomulik pilt, millised QSO-d üks taoline võimaldab:\nhttp://www.vhf-contest.com/sporadic_ind ... 2006-07-17\nPostitusPostitas hall kass » K Sept 17, 2008 5:44 pm\n33 FM peal pidasid paar naisterahvast tükk aega mölalaata - tundus olevat selline pehme hääldus, nagu prantsuse vms moodi ning väga lõbusas tujus olid nad kah Nüüd siis sidetavad 32 FM peal mingi mees ja naine, keelest ei saa eriti aru.\nElu käib ka mõnedel muudel kanalitel, tõsi küll, nondel kuulen vaid meeshääli.\nPostitusPostitas Evo » P Sept 28, 2008 9:45 pm\nEile (laupäeval) kuulsin kella 18:45 paiku 23FM peal õrna juttu. Sain nii palju aru, et on Eesti keel. Veidi hiljem muutus jutt juba selgemaks, üks vestlejatest rääkis mikroskeemist LA-7, siis endiste aegade raadio-telemajast ja "reporter"- maki remondist. Tema jaamal oli ka "roger-beep". Tundus, et see pidi kostuma üsna kaugelt, kuna kanalil oli iseloomulik feeding. Püüdsin ka vahele breigata, aga tundub, et mind ei kuuldud. Ehk olid vestlejateks mõned meie foorumi liikmed, andke siis teada, huvitav, kui kauge vahemaa tagant ma teid kuulsin.\nPostitusPostitas olc » P Sept 28, 2008 9:53 pm\nandke keegi teada jah, kuulsin ju neid lausa oma auto antenniga Põlvamaal Vastse-Kuustes\nPostitusPostitas Paide Vana » E Sept 29, 2008 8:34 am\nTere Evo.Ilmselt kuulsid Sa minu ja Arvedi (Kehra) vestlust.Ma nimelt rääkisin üle 40 aastataguseid lugusi.\nPostitusPostitas Evo » E Sept 29, 2008 8:41 am\nPaide Vana kirjutas:\nTäpselt nii see oli, kuulsin endiste aegade meenutusi. Paide Vana jutt kostus umbes veerandi tunni vältel üsna selgelt, õrnalt oli ka kaasvestlejat kuulda. Seega siis üsna pikk ühepoolne side, kahju, et breikamine ei õnnestunud. Ehk olid kahinalukud peal ja minu signaal ei suutnud neid avada.\nPostitusPostitas Valdur » T Okt 07, 2008 3:04 pm\nJah, see oli huvitav kohalik side, omamoodi rekord\nPostitusPostitas Ralfwind » T Okt 07, 2008 3:07 pm\nTere cB DX huvilised! Hoidkem 23 FM lainealal silm peal, soidan tööpäevadel eesti aja järgi 16.30 -17.00.\nTeekond viib autoga koju, mereäärne piirkond ja "levi" -takistusi pole.\nSee koht on Eestist 700- 800 km kaugusel. Hea DX leviga ehk onnestub eestlastel 2-e Rootsis paikneva CB-sidejaama omavahelist vestlust kuulata ja vahele breigata.\nRalf Wind (lokalisatsioon Sölvesborg-Kristianstad)\nPostitusPostitas Evo » L Okt 11, 2008 10:27 pm\nTäna (11. okt) hetkeline levi Euroopa suunalt kella 16:00 paiku. Tehtud paar sidet Hispaaniaga ja samas ka SSTV- sided Prantsusmaaga.


Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed - Tüübid\nReeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..\nKõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..\nNeed tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..\nKuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:\npuhitus, korisemine, kõhuvalu;\nootamatu väljendunud tung roojamiseks;\nveepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;\nkaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.\nNeed ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.\nÜkskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast  ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist ..\nMuud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:\nSapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.\nPankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.\nMuud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.\nKroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:\nidiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);\nautoimmuunse iseloomuga pankreatiit;\nainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);\nmürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;\nseedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);\nnii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);\nEraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..\nPankreatiidi ohtlikud tagajärjed\nÄgeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..\nKuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..\nMis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.\nPankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..\nKui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest .\nKuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).\nLisaks on tõestatud , et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..\nPankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.\nKroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:\nVereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..\nVäljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.\nVäljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.\nKaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.\nKõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.\nLisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..\nKui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..\nEsimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.\nSõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:\nvererõhku normaliseerivad ravimid;\nantibiootikumid mädase põletiku korral jne..\nMürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.\nKroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.\nDieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.\nVahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust . Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.\nPankrease ensüümi preparaat\nPankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..\nMicrazim ®  - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.\nMaos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.\nMicrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.\nPeamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.\nMicrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..\nRavim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.\n* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.\nMida teha kroonilise pankreatiidi ägenemise korral\nKrooniline pankreatiit, pankrease põletikuline-degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad fibrootilised protsessid elundi parenhüümis koos järgneva funktsionaalse aktiivsuse kadumisega.\nPankreas mängib olulist rolli sisesekretsiooni reguleerimisel ja seedimisel. See toodab hormoone, insuliini ja glükagooni, mis viivad läbi süsivesikute ainevahetust, ja eritavad mitmeid seedimisega seotud ensüüme. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite avastamisel tuleb funktsionaalse puudulikkuse tekkimise vältimiseks alustada ravi.\nPankrease kudede põletikuliste muutuste peamine mehhanism on pankrease ensüümide, eriti trüpsiini, intraduktaalne aktiveerimine, mis viib selle kudede iseseeditumiseni. Seal on koe ödeem, mis põhjustab isheemia arenguga elundi vereringe sekundaarset rikkumist, mis aitab kaasa põletiku progresseerumisele. Järk-järgult muutub protsess aeglaseks. Ägenemisega progresseerub fibroos, mille tõttu funktsionaalne aktiivsus väheneb.\nPankreatiidi ägenemise sümptomite ilmnemisel on enamikul inimestel 2 küsimust:\nMida teha, et kiiremini vormi tagasi saada\nNendele küsimustele vastamiseks peate üksikasjalikult mõistma selle haiguse põhjuseid, kulgu, sümptomeid ja ravi.\nArvestades pankrease funktsioonide ulatuslikku loetelu, põhjustab selle töö katkemine tõsiseid terviseprobleeme ja elukvaliteedi halvenemist..\nTänapäevase klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi tekke ja progresseerumise põhjuseid:\nAlkoholi, narkootikumide, mürgitamine raskmetallide sooladega, mõned ravimid. Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et suitsetajatel tekib haigus sagedamini..\nPärilik näitas paljusid kromosomaalseid mutatsioone, mis viisid varase ja kiiresti progresseeruva pankreatiidi tekkeni.\nKanali obstruktsioon mehaaniliste kahjustuste, vähi ja Oddi puudulikkuse sulgurlihase korral.\nAinevahetus nagu tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus.\nAutoantikehade immunoloogiline tootmine oma rakkudele, mis avaldub primaarse autoimmuunse pankreatiidi korral ja on teiste süsteemsete haiguste tagajärg.\nKõik etioloogilised tegurid jagunevad tinglikult kontrollituteks ja kontrollimatuteks. Kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste tekkimise põhjuste hulgas saab parandada ainult esimest rühma. Seetõttu peab inimene, kellel on varem olnud selline diagnoos, hoolimata ägenemiste sagedusest, täielikult oma elustiili muutma, keelduma alkoholi võtmisest ja vähendama seedetrakti organite funktsionaalset koormust..\nKrooniline pankreatiit võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid näärme funktsioon langeb kiiresti. Kliiniliselt olulised funktsionaalsed häired ilmnevad ainult 90% elundkudede surmaga.\nPankreatiidi ägenemise ajal tekkivaid sümptomeid eristatakse järgmiste etappidega:\nprekliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Elundi morfoloogilised muutused tuvastatakse CT ja ultraheli ajal juhuslikult.\netapp avaldub episoodiliste ägenemistega. Mõni aasta hiljem on retsidiivid kergemad, kuid sümptomid püsivad remissioonis.\nstaadiumis kõhuvalu muutub krooniliseks. Rikutud on mitte ainult eksokriinsed, vaid ka elundi endokriinsed funktsioonid.\nstaadium avaldub näärme täieliku atroofiaga koos kõigi selle funktsioonide kaotamisega.\nPankreatiidi ägenemisega on valu peamine. Valu epitsenter asub epigastrilises piirkonnas ja kiirgub selga. Mõnikord omandab valu vöö iseloomu. Intensiivsus ulatub kergest valust kuni talumatu pistoda.\nEnamik patsiente eelistab sundasendit, kallistades mao kätega ja tõmmates põlved rinnale, sest see leevendab kannatusi.\nReeglina kaasneb valuga iiveldus ja kibedustunne suus, isutus.\nPaljud kurdavad fekaalse iseloomuga lahtist väljaheidet, millel on iseloomulik õline läige ja halvasti maha pestud. See sümptom räägib arenenud protsessist ja tõsisest eksokriinsest puudulikkusest..\nMõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu. See on harva suurem kui subfebriili arv. Kuid hektilise palaviku tekkimise põhjus on mädane-septiline tüsistus nagu abstsess või flegmon.\nHaiguse kolmandas ja neljandas staadiumis ei ilmne ägenemised nii selgelt. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, malabsorptsiooni ja glükoositaluvuse muutusi.\nRavi õigeaegse alustamisega ägenemise varases staadiumis kestab 2 kuni 7 päeva.\nSageli tekitab kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste diagnoosimine suuri raskusi, mis on tingitud elundi anatoomilisest asukohast ja tihedast funktsionaalsest suhtest seedesüsteemi teiste organitega. Samuti ei erine haiguse algfaasis esinevad ägenemise sümptomid spetsiifilisuse poolest ja neid leitakse paljude seedeelundite mõjutamisel..\nÄgenemise korral peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Kui ägenemised esinevad sageli, ilmnevad eredate sümptomitega ja äge faas kestab kauem kui 3-5 päeva, võib üksikasjaliku uuringu jaoks vaja minna haiglaravi..\nPankrease ensüümide määramine seerumis ja uriinis\nSee meetod on oma lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu sõelumismeetod ning seda tehakse kõigile kõhuvaluga patsientidele. Kõige sagedamini määratakse amülaasi sisaldus\nTeine minimaalselt invasiivne ja taskukohane diagnostiline meetod. Selle täpsus ulatub 60–85% -ni. Kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ilmnenud peamised märgid: elundi suurenemine, selle kontuuride hägusus ja kajaehituse muutus. Kuid diagnostiline väärtus avaldub ainult kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste põhjaliku hindamise korral. Üksikud muutused kõhunäärmes ultraheli sümptomite puudumisel ei saa olla diagnoosi põhjuseks.\nMeetodi tundlikkus ulatub 75-90% -ni. Kuldstandard on intravenoosse kontrastsusega multispektriline CT.\nEndoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia\nMeetod on üsna keeruline ja viiakse läbi haiglas, kuid see annab usaldusväärset teavet 95% juhtudest. Uuringu käigus süstitakse pankrease kontrastaine ja hinnatakse kanalite seisundit ning nende tühjendamise kiirust röntgenkiirguse abil.\nVõimaldab hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal roojas ilmnevad nad:\nSteatorröa - neutraalsete rasvade olemasolu\nCreatorrhea - lihaskiudude ja sidekoe olemasolu, mis näitab valkude seedimise rikkumist\nAmilorröa - tuvastatakse seedimata rakuväline tärklis\nSelle tulemuste kohaselt hinnatakse endokriinsete funktsioonide säilimist.\nKõigil kõhuvaluga patsientidel tuleb enne anesteetikumide väljakirjutamist konsulteerida kirurgiga; kirurgilise patoloogia kohta andmete puudumisel jätkatakse järjestikust konservatiivset ravi.\nKroonilise pankreatiidi ägenemiste esmaabi kuldstandard on "nälg, külm ja puhata". Esimese kolme päeva jooksul määratakse patsientidele täielik nälg. Kogu vajalik toitumine toimub parenteraalselt. Neile näidatakse ka voodirežiimi ja valukoha jahutamist..\nValu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume.\nPärast ägeda faasi peatamist hakkavad nad dieeti järk-järgult laiendama. Esimestel päevadel eelistatakse meditsiinilisi toidulisandeid. Seejärel määratakse 5P dieet. See on kõrge valgusisaldusega dieet, kus on vähe rasva ja süsivesikuid..\nSee on ette nähtud kõigile steatorröa või pankreatiidi kestusega üle 5 aasta patsientidele. Ja ka pankrease ensüüme kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravis ägedas staadiumis. Valitud ravim on tänapäevases praktikas Creon. Raviarst määrab annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimite efektiivsus asendusravis on suurem, kui neid võetakse õigeaegselt või vahetult pärast sööki.\nSellel on väga piiratud näidustused:\nJõudluse halvenemine lahendamatu valu tõttu\nKonservatiivse ravi ebaefektiivsus üle kuue kuu\nPankrease vähi kahtlus\nOluline on meeles pidada, et kui teil esineb kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid ja peate ravi kohandama, pöörduge oma arsti poole. Kodune ravi või ebapiisavate ravimiannuste võtmine viib seisundi halvenemiseni ja tohutute komplikatsioonide tekkimiseni.\nEnnetamine koosneb elustiili muutmisest. Kõigil patsientidel soovitatakse alkohol ja suitsetamine lõplikult maha jätta. Samuti on vaja järgida pankreatiidi ravis ettenähtud dieeti ja dieeti. Võtke ensüümi asendusravi õigeaegselt, rangelt ettenähtud annustes.\nKroonilise pankreatiidi ägenemiste ravi enneaegse või täieliku puudumise korral on paljude eluohtlike komplikatsioonide tekkimise oht suur:\nPseudotsüstide areng koos külgnevate elundite võimaliku kokkusurumisega.\nObstruktiivne kollatõbi, mis ravita provotseerib maksatsirroosi arengut.\nKõiki ülaltoodud tüsistusi ravitakse operatsiooniga, pärast mida on vaja pikaajalisi antibiootikume, eriti pankrease nekroosi korral.\nTüsistuste arengu peamine märk on võimetus sümptomeid kuidagi leevendada. Sõltumata sellest, milline valu sündroom ägenemise ajal eemaldatakse, ei saa seda täielikult peatada isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamisel. See olukord nõuab arsti suuremat valvsust ja täiendavaid uuringuid..\nOluline on mõista, et ägenemine ise ei kesta tavaliselt kaua, maksimaalselt nädal, kuid sümptomite kadumine ei tähenda taastumist. Pankreatiidi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi ja arsti ülesanne on vältida ühiselt ägenemiste esinemist ja funktsionaalse elundipuudulikkuse arengut. See nõuab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, eluaegset dieeti ja perioodilisi uuringuid vastavalt raviarsti soovitatud ajakavale..\nMis ähvardab ägenenud kroonilist pankreatiiti\nKroonilise pankreatiidi ägenemine algab dieedi rikkumisest, sapikivitõve ägenemisest või muudest seedetrakti häiretega seotud haigustest. Ägenemise algus möödub tugeva kõhuvalu ja üldise nõrkusega, nii et inimesed, kellel on varem olnud selle haiguse krooniline vorm, ei tee tavaliselt diagnoosimisel vigu.\nKroonilise pankreatiidi ägenemist täheldatakse naistel ja meestel erinevas vanuses. Naised, kes põevad kivide moodustumist sapipõies, saavad mõnede tegurite liitumisel pankreatiidi ägeda vormi, mis muutub sekundaarseks krooniliseks vormiks, mille ravi arutatakse gastroenteroloogiga.\nAlkoholisõltuvusega inimestel on esinenud primaarset kroonilist pankreatiiti, mis süveneb pikaajalise alkoholi kuritarvitamise perioodil. Haigus võib areneda kaasasündinud patoloogiate ja mõnede keha seisunditega.\nKroonilise pankreatiidiga kaasnevad trüpsiini ja lipaasi - korraliku seedimise jaoks vajalike ensüümide - tootmise häired. Vereringe pikaajaline kahjustus põhjustab sidekoe paljunemist ja pankrease rakkude kõvenemist. Sellise näärme patoloogilise seisundi korral võib patogeenne mikrofloora hõlpsasti tungida seestpoolt ja põhjustada haiguse ägenemist..\nKroonilise pankreatiidi ägenemist võib põhjustada sapiteede düskineesia\nKroonilise pankreatiidi ägenemine algab sageli soole düsbioosi või sapiteede düskineesia tõttu. Kroonilise vormi ägenemine võib tekkida:\nVateri nibu kasvajad;\nOddi sfinkteri puudulikkus;\nPõletikuline protsess võib mõjutada seedeelundi osa või katta kogu pankrease. Krooniline haigus võib kesta pikka aega ja põhjustada nõuetekohase ravita nääre täieliku hävimise.\nPatsiendil on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:\nPikaajaline pankreatiit koos sagedaste ägenemistega põhjustab pankreasevähki. See haigus põhjustab metastaaside kiiret levikut kõikidesse sisemise sekretsiooni organitesse ja inimene sureb vähki..\nMillised sümptomid viitavad ägenemisele\nKroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid on väljendunud ja need toovad haige inimesele palju kannatusi. Haiguse ägenemise tunnused ei ilmu äkki - need on põhjustatud ägeda pankreatiidi sümptomite tekkimisele eelnenud teguritest.\nHaiguse ägenemise korral täheldatakse valu sageli südame piirkonnas või on vöötohatis.\nSageli on epigastimaalses piirkonnas tugev valu, kui näärme keha muutub põletikuliseks. Spasmolüütikumid ei saa seda leevendada ja ebamugavuste vähendamiseks on vaja tugevat valuvaigistit. Valu on oma olemuselt vöö, kui see mõjutab kogu nääret või on see lokaliseeritud vasakus hüpohondriumis, kahjustades endokriinsüsteemi pead. Haiguse ägenemisega täheldatakse südamepiirkonnas sageli valu ja patsiendid usuvad, et neil on kardiovaskulaarsüsteemi äge haigus.\nKoos valulike aistingutega on:\nKui pea on kahjustatud, võib alata suhkruhaiguse areng, samal ajal kui inimesel on tugev näljatunne ja janu..\nHaiguse tekkega kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal kaasneb suurenenud süljeeritus, rasvane röhitsemine, kõhu korisemine.\nTähtis! Ägeda kõhuvalu korral pöörduge alati arsti poole.\nArstid usuvad, et kui no-shpa või drotaveriini tablett ei suutnud valu rünnakut leevendada, on see haigus tõsine ja vajab kvalifitseeritud abi. Kiirabitöötajad viivad patsiendi kiiresti kiirabisse, kus kirurg uurib ja määrab, kui ohtlik on põletikuline protsess. Vajadusel hospitaliseeritakse patsient või soovitatakse ambulatoorset ravi.\nKuidas ravitakse kroonilist vormi ägenemise ajal\nKroonilise pankreatiidi ägenemine, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, nõuab integreeritud lähenemist. Ägenemise perioodil saab patsiendi päästa tõsistest tüsistustest, kui ta hospitaliseeritakse õigeaegselt gastroenteroloogia või kirurgiaosakonda..\nKui haiglaravi on mitmel põhjusel võimatu, peate saama spetsialistide soovitusi, mille arst annab pärast uuringut. Haiguse ägenemise korral on soovitatav:\nvoodirežiim ägenemise ajal;\nvaluhoo leevendamiseks valuvaigistid ja spasmolüütikumid;\nTablettitud ensüümid toidu seedimiseks;\nravimid, mis parandavad seedesüsteemi toimimist;\nmadala rasvasisaldusega toidud;\nsoola ja suhkru piiramine;\nKui temperatuur tõuseb, määratakse abstsessi tekkimise vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid. Kõige sobivama ravimi valib arst, tema määrab ka antibiootikumravi kestuse. Pärast seisundi parandamist võite kasutada mett ja muumiat, millel on kasulik mõju pankreasele..\nNõuanne: sooja kroonilise Borjomi tüüpi mineraalvett soovitatakse kõigile kroonilise pankreatiidiga patsientidele, kellel on haiguse järsk ägenemine.\nMeditsiiniliste soovituste pikaajaline järgimine dieedil võib põhjustada pikaajalist remissiooni ja oluliselt parandada sisemise sekretsiooni elundi seisundit.\nPärast seisundi parandamist võite kasutada mett ja muumiat\nKirurgiline sekkumine viiakse läbi pankreatiidi raskete valulike vormide korral, kui patoloogilised protsessid toimuvad aktiivselt, mida ei saa peatada. Kõige sagedamini langevad pankrease eemaldamise alla alkoholi kuritarvitamisele altid inimesed ja nikotiinisõltuvusega inimesed. Ohus on ka sapikivitõbe põdevad naised.\nKuidas vältida tüsistuste arengut\nKroonilise kõhunäärmehaigusega inimesed ei peaks valu taluma. On vaja õppida, kuidas krampe õigeaegselt peatada, et sisemise sekretsiooni organ ei laguneks, sest ägenemise ajal ilmnevad valulikud aistingud näitavad, et elund on endiselt võimeline toimima.\nHaiguse ägenemise korral on soovitatav osaline valgusisaldus ja madala rasvasisaldusega toit\nTähtis! Kui inimene põeb seedesüsteemi haigusi, peab ta elama vastavalt teatud reeglitele, mille rikkumine põhjustab halba tervist.\nOn teada, et haiguse võib üle viia pikaajalise remissiooni seisundisse, kui:\ntoitumisvigade korral kasutage ensüüme sisaldavaid tablette;\nviia läbi vitamiinravi ja taimse meditsiini kursusi;\nkasutage toidus mesindussaadusi;\nkeelduda toodetest, mis põhjustavad gaasi moodustumist;\nelada tervislikke eluviise ilma märkimisväärse stressita.\nPankreatiit on signaal, et tervis on vale eluviisi tõttu tugevalt nõrgenenud ja see ei parane enne, kui inimene muudab oma sõltuvusi. Õige suhtumine oma kehasse parandab sisemise sekretsiooni organite tööd, mis viib elukvaliteedi tõusuni.\nKrooniline pankreatiit on üsna tavaline haigus, mis avaldub püsiva või korduva valu ning eksokriinsete ja endokriinsete puudulikkuse sümptomitena.\nSeda iseloomustavad pankrease parenhüümi pöördumatud patoloogilised muutused - selle kokkutõmbumine, kohati acini kadumine, proliferatiivne fibroos, samuti kanali ahenemine, kivimite moodustumine selles või näärme koes.\nSee võib kulgeda minimaalsete kliiniliste ilmingutega või teiste kõhuorganite haiguste (krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hiatal-song) varjus..\nSeetõttu ei ole selle haiguse tegelikku esinemissagedust võimalik kindlaks teha..\nLevinud põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõve või sapipõie muude patoloogiate esinemine.\nTeised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada kõhunäärmepõletikku, on:\nparenhümaalne pankreatiit, millel on krooniline kulg, täheldatud ainevahetushäiretega;\ntrauma või muu kõhu vigastus;\nseedesüsteemi haigused (näiteks duodeniit või peptiline haavand);\nfarmakoloogiliste ainete (furosemiid, antibiootikumid, hormonaalsed või sulfa ravimid) võtmine;\nkirurgiline ravi, mille käigus tehti operatsioon maos või sapiteedes;\nnakkushaigused (näiteks mumps);\naskariaas ja muud helmintilised invasioonid;\nTuleb märkida, et mõnel juhul on oluline pärilik eelsoodumus. Mõnikord ei saa kroonilise pankreatiidi põhjust kindlaks teha. Samal ajal on raskem kindlaks teha, kuidas ja kuidas patsiente ravida..\nTõsiduse järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme vormi:\nKerge raskusaste: ägenemine on haruldane (kuni 2 korda aasta jooksul), lühikesed, valulikud aistingud avalduvad tähtsusetult, neid on lihtne peatada, kaal ei vähene, kõhunäärme eksokriinset funktsiooni ei häirita, puuduvad selgelt väljendunud haigusnähud.\nMõõdukas raskusaste: rünnak toimub aastaringselt mitu korda, kulgeb pikka aega raskete valulike aistingutega, väljaheidete analüüsimisel - kõrge rasvasisaldus, lihaskiud, valk, kaal võib väheneda, eksokriinne pankrease funktsioon kipub vähenema.\nRaske kulg: regulaarsed ja pikaajalised rünnakud (rohkem kui 5 korda aastas) intensiivsete vaenulike aistingute ja väljendunud sümptomitega. Kaal väheneb dramaatiliselt kurnatuseni, mille sümptomiks on kõhulahtisus. Mõnikord võib lisada kahjulikke tagajärgi - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis juhtub pankrease pea suuruse suurenemise tõttu.\nKrooniline pankreatiit on klassifitseeritud\npäritolu järgi: primaarne (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapiteed jne);\nkliiniliste ilmingute järgi: valulik (korduv ja konstantne), pseudotumoroosne (kolestaatiline, portaalhüpertensiooniga, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga), varjatud (väljendamata kliinik) ja kombineeritud (väljendub mitu kliinilist sümptomit);\nvastavalt morfoloogilisele pildile (kaltsifitseeriv, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibrosklerootiline);\nvastavalt funktsionaalsele pildile (hüperensüüm, hüpoensüüm), vastavalt funktsionaalsete häirete olemusele, hüpersekretoorne, hüposekretoorne, obstruktiivne, duktulaarne (sekretoorne puudulikkus jaguneb raskusastme järgi ka kergeks, mõõdukaks ja raskeks), hüperinsulinism, hüpoinsulinism (pankrease diabeet);\nKroonilist pankreatiiti eristab kulgu raskusaste ja struktuursed häired (rasked, mõõdukad ja kerged). Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe..\nHaiguse algfaasis on patoloogilised protsessid loid, sageli ilma ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine toimub siis, kui düstroofia ja pankreases regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult võimsa põletiku kliinik, vaid ka ensüümide üldisesse vereringesse sattumise mürgistuse ilmingud..\nKroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:\nintensiivsed valud (valulikud rünnakud) on lõikavat või igavat laadi, kestavad regulaarselt või rünnakute kujul; mõnikord võib valu patsienti šokeerida; valu kroonilise pankreatiidi korral on lokaliseeritud sõltuvalt kahjustatud näärmeosast - kui valu on hajutatud kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas, mõjutab see kogu elundit täielikult; saba või pea kahjustusega täheldatakse südamepiirkonna, epigastriumi või parema külje kiiritamist;\ntemperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud mürgistusprotsessidega, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni viitab intensiivsele kahjustusele koos võimaliku bakteriaalse komplikatsiooniga või abstsesside moodustumisega; rõhulangused toimuvad lühikese ajaintervalliga ja halvendavad üldist seisundit;\npatsiendi välimuse muutus - nägu saab kannatava ilme, silmad vajuvad, näojooned teravnevad; nahavärv muutub kahvatuks halliks koos maalähedase tooniga; rinnus ja kõhus võivad ilmneda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);\nobstruktiivse kollatõve tekkimine (koos sapijuha ummistumisega) naha ja silma kõvakesta kollasusega;\npiinav oksendamine ja pärast oksendamise episoodi ei tule leevendus; oksendamine koosneb seedimata toidust, mis on segatud sapiga;\niivelduse ja luksumise rünnakud koos õhuga röhitsemisega, lisaks võib ilmneda kuivus suuõõnes;\närritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisuse või kõhulahtisusena: haiguse kordumise korral on tüüpiline korduv lahtine väljaheide vahulise, viljaka massiga rohke lima kujul; kõhukinnisus koos kõhupuhitusega ja puhitus on iseloomulikud haiguse kroonilise algstaadiumile;\nsöögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise tõttu.\nKrooniline pankreatiit täiskasvanutel võib esineda ühe või mitme sümptomi selge domineerimise korral. Mõnes on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene pole mitu aastat teadlik põletiku olemasolust. Teises isikukategoorias avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsiaga, millel on sageli kõhulahtisus ja kõhnumine. Valutüüpi põletik on seotud sagedaste teravate valuhoogudega pärast vigu toitumises ja alkoholi tarvitamises. Harva on sümptomatoloogil pilt pseudotuumoripõletikust, millel on vähi nähud ning naha ja silma sklera samaaegne kollasus.\nKui kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi ei tehta õigeaegselt, hakkavad selle taustal aktiivselt arenema järgmised komplikatsioonid:\npankreatogeenset tüüpi suhkurtõbi;\nflegmoni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;\npõletikuline protsess väljutuskanalites;\nkaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;\nB12 defitsiidi aneemia;\nseedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti rebenemise tõttu;\npahaloomulise iseloomuga kasvajate moodustumine.\nKroonilist pankreatiiti pika aja jooksul saab edukalt varjata teiste patoloogiate taga. Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitavad sümptomid on üsna sarnased maohaavandi, sapikivitõve jt sümptomitega. Seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diagnoos.\nülevaatus. Asjaolu, et patsient on väga kõhn, ilmneb kohe. Raske valu sündroom sunnib ohvrit võtma embrüo asend voodil. Pseudotuumorivormi progresseerumise korral toimub naha värvuse muutus - see muutub ikteriks;\nanalüüs pankrease toodetud ensüümide aktiivsuse määramiseks;\nkoprogramm (väljaheidetes võib tuvastada seedimata rasvade liia);\nPatsiendile eelseisva ravi plaani kirjeldamisel seab arst väga konkreetsed eesmärgid. See on vajalik:\npakkuda kõhunäärmele rahu;\nvähendada sekretoorset tegevust;\nkompenseerida pankrease ensüümide defitsiiti;\nhäiritud süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks (vajadusel).\nNende eesmärkide saavutamiseks igat tüüpi kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks kasutada erinevaid meetodeid. Eri terapeutiliste tegurite (dieetravi, ravimid, füsioteraapia protseduurid jne) kompleksne mõju on efektiivsem.\nRaviks välja kirjutatud ravimid\nKroonilise pankreatiidi ravis kasutatavate ravimite rühmad:\nTugeva valu sündroomi korral kasutatakse spasmolüütikuid ja valuvaigisteid (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tablett 3 korda päevas.\nPõletikuvastased ravimid (diklofenak) vähendavad valu, vähendades pankrease põletikku.\nAsendusravi viiakse läbi pankrease ensüüme sisaldavate preparaatidega (Mezim, Creon, Pankreatiin), et korrigeerida seedeprotsesse (hõlbustada seedimist), kõrvaldada valu ja puhitus. Selliseid ravimeid on vaja võtta koos toiduga. Mezim 1 tablett söögi ajal.\nKaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks happelise sisalduse eest, mis moodustub kõhunäärme sekreteeritud vesinikkarbonaatide puudumise tagajärjel, on ette nähtud antatsiidid (Phosphalugel, Almagel, Grastal). Almagel 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.\nHappe neutraliseerimiseks on ette nähtud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool). Omeprasool 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas.\nNäärme aktiivse sekretsiooni vähenemist, ravimeid (oktreotiid, Sandostatin) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, tugeva valu sündroomiga, mis ei peata spasmolüütikumid. Sandostatin 100 mikrogrammi 3 korda päevas, subkutaanselt.\nProkineetikat (Motilium, Cerucal) kasutatakse oksendamise korral iivelduse pärssimiseks kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Motilium 10 mg 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.\nKroonilise pankreatiidi pikaajalise haiguse korral tekivad pankrease endokriinsed häired ja suhkurtõve võimalik areng, seetõttu on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsultatsioon.\nDieet ja toitumispõhimõtted\nKui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga.\nSee võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.\nSeejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:\nvälja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;\nrasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;\nkasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;\nsööki serveeritakse ainult soojalt;\nlimaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.\nVõttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.\nMis on kroonilise pankreatiidi näidismenüü?\nPankreas on seedeelund, mis eritab spetsiaalseid ensüüme ja hormoone, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada..\nKroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk:\nVähendage kõhunäärme ärritust;\nKõrvaldage haiguse sümptomid (valu, puhitus, iiveldus, lahtised väljaheited jne);\nVarustage keha oluliste toitainetega.\nKõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..\nToit, mis sisaldab vähe rasva ning optimaalselt valku ja süsivesikuid, vähendab kõhunäärme stressi, vähendab põletikku ja hoiab ära edasised kahjustused.\nMenüü koostamisel tuleb järgida mitmeid põhiprintsiipe:\nMis mõte sellel on? Põhimõtted\nKõhunäärme koormuse vähendamine, võime töödelda ja omastada kõiki rasvu. Kõrvaldab valu, kõhulahtisuse, samuti teiste ainete imendumise halvenemise. Madal rasvasisaldus kuni 50 grammi päevas. Sellisel juhul tuleks rasva üldkogus jaotada kõigi söögikordade vahel ühtlaselt..\nOptimaalne toidukogus võimaldab nõrgestatud kõhunäärmel vabastada piisavalt ensüüme toidu täielikuks seedimiseks. See vähendab seedimata toidujääkide stagnatsiooni ja käärimist, mis vähendab puhitus, valu, iiveldust ja muid ebamugavusi. Väike kogus toitu kuni 300–400 grammi söögikorra kohta. Muud juhised: Toidu maht ei tohi ületada rusika suurust ega juhinduda aistingutest, toitu on vaja süüa nii palju, et oleks soov süüa vähemalt sama palju.\nAitab varustada organismi kõigi vajalike toitainetega, võttes arvesse väikest toidukogust.\nParandab seedetrakti limaskestade kaitsvaid omadusi. Sagedased toidukorrad 5-7 korda päevas.\nKõrvaldab spasmid, parandab seedeensüümide sekretsiooni, parandab toitainete lagundamise protsesse. Hoidke toidud ja joogid soojas.\nAitab taastada pankrease funktsiooni.\nVähendab ägenemiste ja komplikatsioonide riski. Kõrvaldage ained, mis ärritavad liigselt kõhunääret ja seedetrakti limaskesta (alkohol, suitsetamine, üle praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud jne).\nMilliseid toite kroonilise pankreatiidi korral eelistada?\nPeaks piirama Soovitatav\nKreemjad ja juustukastmed, koor, praetud juust, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, piimakokteilid. Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted nagu piim, juust, jogurt, hapukoor.\nPraetud, rasvane liha, nahaga kana, loomaorganid (maks jt), pardi, hani, praemunad, peekon, tuunikonservid õlis, hot dogid, salaami, vorstid, suitsukala Küpsetatud, keedetud, hautatud või aurutatud\ntailiha: vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana (ilma\nnahk), kalad; tuunikonservid oma mahlas, õli pole,\npehmeks keedetud munad, munavalged, auruomlett.\nKookospiim, pähklid, maapähklivõi, jahutatud oad, praetud tofu. Mandli- / riisipiim ja neist valmistatud tooted, sojatooted, tofu.\nÄrge sööge hapusid puuvilju ja nende sorte: sidrun, kirss, punane sõstar jne..\nAvokaadod piiratud koguses - palju rasva. Melon, arbuus väikesed viilud 1-2 päevas.\nKõrvaldage praetud puuviljad.\nPiirake viinamarju eriti seemnete, karusmarjade, ploomide, aprikoosidega. Värsked, külmutatud, konserveeritud puuviljad. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Nahata, pehme, magus, ilma jämedate seemneteta.. Näiteks: magusad küpsetatud õunad, banaanid, mustikad. Puuviljataluvus kroonilise pankreatiidi korral on väga individuaalne..\nKüpsised, sarvesaiad, friikartulid, praetud kartul või mais, laastud, praetud riis, magusad rullid, kuklid, värske leib, küpsetised. Täisterad: leib (eelistatult eilne), kuskuss, madala rasvasisaldusega kreekerid, nuudlid, pasta, riis, hirss, oder, mais, kaerahelbed.\nPraetud köögiviljad, kapsas, toores sibul, paprika, redis, redis, küüslauk, spinat, hapuoblikas, daikon, tomatid, kurgid, valge kapsas, baklažaan, rohelised herned, noad oad. Värske, külmutatud ja keedetud. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Eemaldage koored ja suured seemned. Kõrvits, porgand, peet, suvikõrvits, kartul.\nSeapekk, majonees, oliivid, salatikastmed, tahiinipasta. Roheline kardemon, kaneel, muskaatpähkel, väikeses koguses köögivilja / võid, vahtrasiirup, rasvavaba majonees, sinep, sool, suhkur (piiratud koguses).\nSaiakesed, koogid, maiustused, tortid, vanillikaste, sõõrikud. Õunakaste, pudingid, sorbett, marmelaad, väike šokolaad, mesi, moos.\nKreemijoogid, gaseeritud joogid, alkohol, kvass. Tsitruseliste mahlad, viinamarjad. Kuivatatud puuviljakompott, datlipuljong, spordijoogid, nõrk tee, Borjomi mineraalvesi, Essentuki nr 17.\nVäikese kaalu korral võite kasutada spetsiaalseid toidulisandeid, mis sisaldavad spetsiaalset tüüpi rasva nagu MTC Oil, keskmise ahelaga triglütseriidid. Nende rasvade imendumiseks pole vaja pankrease ensüüme. Neid rasvu võib sporditoitude kauplustes leida eraldi segudena või kookos- ja palmituumaõlist. Lisage toidule MTS õli, 1-3 tl päevas.\nFüsioteraapia protseduure kasutatakse piiratud viisil pärast põletiku aktiivsuse vähendamist. Tugeva valu korral on ette nähtud elektroforees novokaiini või dalargiiniga, ultraheli, diadünaamilised voolud. Ülejäänud põletiku vastu võitlemiseks on soovitatav vahelduv magnetväli laser- või ultraviolettkiirgusega.\nKroonilise pankreatiidi ägenemise ravi\nRaske rünnaku ravi tunnused seisnevad voodirežiimi, dieedi ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna see on reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:\nKandke kõhunäärme piirkonda külmalt.\nTäielik puhkus ja voodirežiim.\nPaljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ületa haiguse taastumine 7 päeva..\nAbistavad ravimid valu sündroomi leevendamiseks:\nensüümid (Creon või Pangrol);\nspasmolüütikumid (drotaveriin või papaveriin);\nprootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).\nPankrease mahalaadimiseks kasutatakse järgmist:\ndieet, mis sisaldab ranget rasvapiirangut või täielik paastumine mitu päeva;\nalkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;\noktreotiid - ravim, mis on pankrease hormooni somatostatiini analoog.\nSelle vaevuse ravimiseks on mõnikord vajalik operatsioon. Näidustused kirurgiliseks raviks kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on mädased tüsistused, sapi- ja kõhunäärme obstruktsioon, stenoos, muutused näärmekudedes, keeruline kulg, muud sümptomid, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.\nTehakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:\nsfinkterotoomia Oddi sulgurlihase blokeerimise protsessis;\nkivide ekstsisioon näärme radadel;\nmädaste fookuste avamine ja puhastamine;\nvasektoomia, splanchektoomia, osaline mao ekstsisioon;\nsapipõie eemaldamine komplikatsioonide ajal suures sapijuhas ja sapipõies;\nümbermõõdulise sapi väljavoolu tekitamise tehnika, et vähendada peamise pankrease trakti pinget.\nSelleks, et mitte õppida kroonilise pankreatiidi ravimist, on vaja tegeleda haiguse õigeaegse ennetamisega, mis hõlmab järgmist:\nalkohoolsete jookide kasutamise välistamine;\nregulaarsed ennetavad uuringud kitsaste spetsialistide poolt.\nKroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmnevad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, läbige täpse diagnoosi saamiseks kindlasti diagnostika.\nKui järgitakse ägenemiste ennetamise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja ellujäämisprognoos on soodne. Dieedi rikkumise, alkoholi tarvitamise, suitsetamise ja ebapiisava ravi korral arenevad näärmekoes degeneratiivsed protsessid ja tekivad rasked komplikatsioonid, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad põhjustada surma\nPankreatiit diagnoositi kümme aastat tagasi. Ülejäänud talusin normaalselt. Ostsin laia kaelaga termose ja ei läinud sellest kaks aastat lahku. Hommikul vaheldusid roheline tee või immortelle pruulitud rohi, alati hommikune mannapuder, ülepäeviti hästi keedetud kaerahelbed. LÕUNA: hommikul keedan rinnatükki mitte rohkem kui 30 minutit, keedan teisel pannil kaerahelbeid 5–7 minutit, lõikan rinna termoseks, ma ei kasuta puljongit, valan keedetud pudru termosesse, sulgen selle ja lõunasöök on valmis. Lõunat sõin juba tööl..\nÕhtul keedetud kala või jälle tatrapuder, mis oli keedetud kiirkeedus ja läbisegisti läbi. Iga suupiste jaoks jõin panzinorm forte 1 tonn.Carsil 1 tonn. ja koormus-pa 1t. Nii ma elasin kaks aastat, pillid muutusid perioodide kaupa. Ja siis, nagu ikka, magus, grill, kange tee. Pankreatiit naasis. Mul pole jõudu uuesti otsast alustada. Võtan tablette, olin haiglas. Ma ise tean, et ilma dieedita ei saa välja minna, sellest haigusest ei saa lahti.\nTeie telefon on kogu aeg hõivatud, helistage kohe tagasi, kui teil on aega. 8 (995) 889-38-87 Maxim\nLinaseemneõli diabeedi korral: kasu või kahju\nHaridusprogramm taimeõlide teemal. 3. osa: kuidas valida kõige kasulikum\nGangreen suhkruhaiguse korral\nFruktoos, sorbitool ja ksülitool - millist looduslikku suhkruasendajat valida?\nKuidas teada saada kõhunäärme tervist\nTroofilise jalahaavandi ravi suhkurtõve korral\nGestatsiooniline diabeet raseduse ajal\nPime maksa uurimine kodus\nC peptiid: analüüs, normid, dekodeerimine\nMaitsvad suhkruvabad küpsetamise retseptid diabeetikutele\nKui veresuhkru tase hakkab tõusma ohtlikule kõrgusele, nimetavad arstid seda prediabeetiks. Vaheseisund, kui inimesel on juba halb olla, kuid ta pole veel diabeetik.\nImporditud insuliin kadus apteekidest ja Valgevene insuliin ei sobi kõigile diabeetikutele