flow-motion Reale Rischio Congenito di CAD | La Voce di SergioStagnaro\nArticoli con tag ‘flow-motion Reale Rischio Congenito di CAD’\nUn Quiz riservato ai Cardiologi, inizialmente istruito per Membri del Dipartimento di Cardiologia dell’Università Cattolica di Roma.\nUn anonimo cardiologo, del Team del Prof. Filippo Crea, ha firmato con una sigla, (gl), nel sito del Corriere della Sera una desolante risposta ad una mia domanda rivolta al suo superiore che cura la pagina di Cardiologia: http://forum.corriere.it/cardiologia/04-05-2008/cuore_sano_diagnosticato_in_un_secondo-1058710.html\nSergio Stagnaro domenica, 04 maggio 2008\nCuore sano diagnosticato in un secondo?Egr. Prof. Crea,\nSu internet si legge che con la Semeiotica Biofisica Quantistica è possibile riconoscere sano il cuore in un secondo (sic!) semplicemente utilizzando un semplice fonendoscopio. Perchè la notizia non viene controllata dagli addetti ai lavori?\nEd ecco la risposta di un anonimo Laureato in Medicina, che non ha capito nulla per mancanza di aggiornamento e ha dato il via ad una commedia degli equivoci:\nTeam di Cardiologia. domenica, 04 maggio 2008\nBisogna sempre diffidare dei metodi che garantiscono di far riconoscere la ?normalit?? del cuore in un secondo! Comunque, chi ha ideato il metodo ha molte riviste e Congressi scientifici a disposizione dove poter presentare i suoi dati e convincere gli ?addetti ai lavori?! (gl)\nHo letto quanto sopra in ritardo su segnalazione di un amico che mi ha scritto:\nCaro Sergio, è un’ottima notizia e mi consola rispetto ad una cosa che ho trovato ieri in risposta ad una tua sollecitazione. Leggo in questo sito:\nCORRIERE DELLA SERA.it – Forum – Cardiologia\nL’ottima notizia si riferisce ad un gradito invito dell’Harvard Research Institute & NEJM. Prossimamente pubblicheò con commento lo scambio di mail con i Cardiologi della Cattolica di Roma.\nAl momento ecco – dalla Serie Ludo Ergo Sum – il quiz che ho proposto a loro e propongo ora ai Cardiologi.\nDimenticavo di scrivere che alla mia mail,in cui invitavo il celebre destinatario ad un pubblico confronto col solo strumento di un comune fonendoscopio, il Prof. Filippo Crea non ha risposto…. Ritornerò su questi fatti.\nNell’Impending Infarction che non sempre è accompagnato da fenomenologia clinica e quindi non è diagnosticato da chi ignora la Semeiotica Biofisica Quantistica – prima delle mie critiche (V. per esempio, www.sergiostagnaro.wordpress.com) le veline di agenzia di informazione scrivevano appunto delle morti per IMA “improvviso e imprevedibile” – accadono importanti eventi biologico-molecolari nell’istangio miocardico, che voi certamente conoscete ma non sapete “vedere” con un fonendoscopio.\nNel sano la pressione medio-intensa di una mano ( NB! l’aggettivo “medio-intensa” è quantitativo. Infatti indica la stimolazione dei DEB tipo II, fisiologici dunque, a sede in una sola delle due arteriole nate dalla biforcazione di una piccola arteria, sec. Hammersen) – applicata sopra il precordio (= proiezione cutanea del cuore…), non provoca il Segno di Pratesi. Inoltre, dato importantissimo, lo stimolo ungueale sopra il precordio (= V. sopra) causa il Riflesso Gastrico aspecifico dopo i fisiologici 10 sec.\nAl contrario, nell’Impending Infarction, nelle condizioni sperimentali sopra illustrate, compare il Segno di Pratesi, dopo un Tempo di Latenza variabile dai 3-6 sec., mentre la stimolazione ungueale dei trigger points cardiaci provoca il Riflesso Gastrico aspecifico dopo un Tempo di Latenza inferiore ai normali 10 sec.\nCome noto allo scolaretto di G. B. (Gregory Bateson), l’intensità della riduzione dei due valori parametrici è inversamente correlata con la gravità della sottostante patologia.\nQuesito. Perché ciò accade?\nVale a dire, quali sono i meccanismi fisiopatologici, biologico-molecolari, alla base di questo FATTO, facilmente riproducibile da parte di chi possiede un fonendoscopio e, manco a dirlo, la sa ancora usare ad artem.\nCari Lettori, vi terrò informati sulle risposte che riceverò, forse…, e le commenterò se arriverano, ovviamente!\nDiagnosi clinica di Impending Infarction\nQuiz per i Cardiologi\nIl Reale Rischio Congenito di CAD. Lezione N° 6. Dispositivi Endoarteriolari di Blocco.\nParticolare attenzione merita la microangiologia clinica semeiotico-biofisico-quantistica dei Dispositivi Endoarteriolari di Blocco (DEB), strutture microcircolatorie deputate alla regolazione del rifornimento di materia-energia-informazione al relativo parenchima.\nI DEB sono diffusi in tutti i sistemi biologici (in realtà, solo i DEB tipo II sono ubiquitari), svolgendo un ruolo di primaria importanza appunto nella regolazione della locale flow-motion, come dimostra il fatto che la loro compromissione, magari principalmente funzionale, “geneticamente” orientata, per esempio, nel Reale Rischio Congenito di CAD, ostacola l’attuazione della fisiologica Riserva Funzionale Microcircolatoria, che svolge un ruolo centrale nel rischio di patologie che si manifestano clinicamente magari dopo anni o decenni, come mi consente di affermare una sicura e lunga esperienza clinica con questa originale semeiotica fisica.\nQuesti eventi microcircolatori hanno permesso di spiegare, per la prima volta clinicamente, il legame tra fattore genetico e fenotipo (Stagnaro Sergio. Biological System Functional Modification parallels Gene Mutation. www.Nature.com, March 13, 2008,http://blogs.nature.com/nm/spoonful/2008/03/gout_gene.html).\nFatto di estrema importanza dal punto di vista sia della diagnosi clinica sia della prevenzione primaria, è la comparsa del tipo I dei DEB neoformati-patologici in sistemi biologici fisiologicamente privi dei DEB di tipo I, è l’espressione del reale rischio congenito delle varie patologie umane: CAD, diabete mellito, tumore, etc. (V. Avanti).\nInfatti, lo studio clinico dei dispositivi endoarteriolari di blocco ha reso possibile la valutazione e la quantificazione degli errori genetici nei vari sistemi biologici, permettendo al medico di riconoscere i soggetti a reale rischio congenito delle più frequenti e pericolose patologie umane e di diagnosticare le differenti costituzioni semeiotico-biofisico-quantistiche (V. Sito http://www.semeioticabiofisica.it).\nPer questi motivi, ormai illustrati nei dettagli dal punto di vista clinico semeiotico-biofisico-quantistico, bisogna attribuire alla presenza patologica del tipo I dei DEB, che hanno sede nelle piccole arterie, e alla descrizione dell’anatomia e della funzione di queste strutture microcircolatorie, al momento sconosciute alla maggioranza dei medici, un valore essenziale per comprendere l’importanza dello studio della Microangiologia Clinica, specialmente da parte dei medici di medicina generale.\nI dispositivi endoarteriolari di blocco di tipo I, strutture di differente morfologia, derivate dalla media arteriolare, si trovano in un solo punto della parete vascolare con due o più strati di cellule muscolari lisce (arteriose, appunto) e sono aggettanti nel lume in forme diverse: cuscinetti a larga base d’impianto, formazioni allungate o polipoidi, generalmente peduncolate. I DEB tipo I sono localizzati nelle piccole arterie con media formata da due o più strati di cellule muscolari lisce, cioè a monte delle “arteriole”, secondo Hammersen, dove si trovano i DEB tipo II, in uno soltanto dei due microvasi in cui si divide dicotomicamente la piccola arteria.\nLa contrazione e la decontrazione di questi dispositivi di blocco, dinamiche in sintonia con quelle arteriolari ma di cui sono più intense per la maggiore ricchezza di cellule muscolari nei confronti della media arteriolare, permettono una precisa ed adeguata regolazione del flusso microcircolatorio distrettuale, diretto alle arteriole ed ai capillari nutrizionali, come consente di affermare la Semeiotica Biofisica Quantistica. Pertanto, dal punto di vista funzionale, i DEB possono essere considerati AVA, anastomosi artero-venose.\nLe cellule muscolari dei DEB, ben differenziate ed immerse in un ambiente di glucosaminoglicani, solforati e a-solforati, come l’acido Jaluronico, e fibrille collagene disposte in senso circolare all’esterno verso il lume e spiraliformi all’interno, sono contenute dentro lo sdoppiamento della lamina elastica interna, ricoperta da endotelio.\nLa motilità dei DEB dipende dalla loro struttura e dal rapporto free water/bound water legata ai GAG, analogamente a quanto avviene nella motilità arteriolare.\nA differenza di altre strutture anastomotiche, come le AVA tipo II, gruppo A e B, secondo Bucciante, i DEB, che – come scritto sopra – dal punto di vista funzionale devono essere considerati come AVA, sono ampiamente rappresentati e diffusi in quasi tutti i sistemi biologici, particolarmente il tipo I.\nNe consegue che in moltissimi tessuti, per esempio il miocardio e il tessuto adiposo della mammella, la regolazione del flusso sanguigno diretto alle reti capillari è affidata esclusivamente ai DEB, definiti da Bucciante “architetture intimali contrattili”. Essi corrispondono ai “cuscinetti endoarteriosi”, cioè le “Polsterarterien” di Bucher, o al tipo I dei dispositivi di blocco endoarteriolari di Curri.\nI DEB possono essere isolati o contrapposti, in modo più o meno esatto, nella parete arteriolare, dove svolgono intensa azione occludente il microvaso. Talvolta, sono presenti in numero maggiore nella stessa arteriola, in forma di “cuscinetti”, che sporgono nel lume riducendone il calibro.\nAnche se la forma dei DEB è differente, la struttura è costante con un funzionamento di chiusura del lume arterioso quando i DEB sono rilasciati, decontratti, e di apertura fisiologica allorché le cellule muscolari lisce si contraggono, il che avviene ciclicamente, come corrobora la Semeiotica Biofisica Quantistica.\nPer motivi di chiarezza ermeneutica dico innanzitutto che l’apertura delle AVA tipo I e II, gruppo A e B, provoca deviazione del sangue verso le vene, sottraendolo al flusso attraverso i capillari nutrizionali. Invece, quando gli stessi termini sono riferiti ai DEB, indicano che contrazione o apertura favorisce la flow-motion. Poiché considero insieme l’attività di queste strutture derivative, in quanto devono essere consoderate tutte come AVA, dal punto di vista funzionale, il termine apertura deve essere inteso come dilatazione, causa di deviazione del sangue verso i shunts locali a seguito dell’occlusione del microvaso. In realtà, in questo caso, i DEB sono occludenti.\nNe consegue che il termine apertura, quando applicato alle AVA in generale, indica la chiusura, occlusione operata pure dai DEB decontratti, a cui fa seguito il fenomeno della centralizzazione del flusso microcircolatorio locale, causa di locale acidosi.\nDal punto di vista microangiologico-clinico la contrazione dei DEB è rivelata dalla presenza del riflesso ureterale medio (tipo I, NN = 20 sec. di durata a riposo) durante stimolazione medio-intensa di determinati trigger-points: comtemporaneamente valutata, l’ossigenazione istangica appare ai limiti superiori della norma, nel fine gioco delle oscillazioni fisiologiche del pH tessutale causato dalla disomogeneità temporale.\nLa valutazione dell’ossigenazione tessutale è resa possibile, per esempio, dalla quantificazione del tempo di latenza (tl) del riflesso gastrico aspecifico e/o ciecale.\nQuando i miociti del cuscinetto sono rilassati, cioè a dire completamente decontratti, il loro volume aumenta in modo consistente, occupando una porzione più o meno rilevante del lume, con conseguente ostacolo meccanico al flusso ematico microcircolatorio distale.\nIl meccanismo di chiusura del lume arteriolare potrebbe essere differente nel caso che la architettura intimale fosse disposta circolarmente nelle parete arteriolare, provvista di fibre disposte circolarmente all’esterno e longitudinalmente all’interno. Non solo, in caso di DEB peduncolati, se lo shear stress è valido, tra parete arteriolare e DEB disteso nel senso della corrente ematica esiste uno spazio per il fluire del sangue, nonostante l’aumento volumetrico del DEB stesso.\nImportante è il fatto che i DEB sono ubiquitari e che, come tutti i microvasi, vanno incontro a processi di involuzione senile fisiologica e subiscono delle modificazioni patologiche nelle varie istangiopatie: dissociazione dei fasci di fibre muscolari (edema interstiziale, imbibizione plasmatica), miocitolisi, iperplasia e ipertrofia del sarcolemma con dissociazione miofibrillare, connettivizazione e fibrosclerosi completa con retrazione del dispositivo.\nInoltre, fatto di fondamentale importanza per la Microangiologia Clinica, le alterazioni funzionali dei DEB sono frequentissime e precoci nel corso di malattie di varia natura e in particolare nelle più gravi patologie umane, a partire dallo stadio iniziale, come diremo in seguito.\nSi tratta di un aspetto fondamentale nella patogenesi delle malattie umane più frequenti e pericolose, mai trattato prima dal punto di vista clinico, che sarà ampiamente affrontato e discusso ai fini della prevenzione primaria. Noi attribuiamo alla iniziale disfunzione dei DEB il ruolo principale nell’insorgenza e progressione dello stato pre-morboso, come diremo nel relativo articolo.\nDal punto di vista semeiotico-biofisico queste alterazioni, assai precoci nel confronto di quelle di altre strutture microcircolatorie, possono essere funzionali, reversibili, o strutturali, quasi sempre irreversibili. Sulla base di sicuri dati istologici, la reattività e la modalità di risposta dei dispositivi endoarteriosi di blocco di fronte alle numerose cause patogene, sono caratterizzate da una certa monotonia ed uniformità delle lesioni di tutta la parete.\nLa Semeiotica Biofisica Quantistica consente lo studio del modo di essere funzionale e strutturale dei DEB, tipo I (= stimolazione lieve-media dei trigger-points) e tipo II (= stimolazione medio-intensa), in qualsiasi loro localizzazione. Le alterazioni dei DEB, molto precoci, come più volte ricordato, causano modificazioni emodinamiche a livello capillare e venulare post-capillare, cioè quella condizione che Curri definisce “insufficienza dei dispositivi di blocco”.\nInoltre, ricordo che la comparsa di DEB tipo I, neoformati-patologici, in sedi normalmente privi, è l’espressione del “Reale Rischio Congenito: per esempio, si osservano DEB tipo I neoformati-patologici di coronarie sedi di Reale Rischio Congenito di CAD.\nIn realtà, molto più frequente in clinica è l’insufficienza funzionale dei DEB, presente ab initio in tutte le malattie, acute e croniche, queste ultime precedute, per anni o decenni (zona grigiai), dalle alterzioni dei DEB, descritte di seguito.\nLa valutazione semeiotico-biofisico-quantistica dei DEB, in condizioni fisiologiche e patologiche, si realizza mediante stimolo di “media” intensità (pizzicotto cutaneo o pressione digitale, indirettamente o, rispettivamente, direttamente), applicato direttamente (polpastrello digitale, mammella, tessuto adiposo addominale, ecc.) e, molto più frequentemente, in modo indiretto mediante pizzicotto cutaneo prolungato dei trigger-points del corrispondente dermatomero (mie lavori: Bibliografia in www.semeioticabiofisica.it).\nNel sano, dopo un tempo di latenza di 3 sec., il terzo medio ureterale si dilata con una intensità ³ 1,5 cm.£ 2 cm., per la durata di 20 sec. esatti DEB tipo I) oppure di 7 se. (DEB tipo II) e con un riflesso residuo di appena 0,5 cm. (= interstizio).\nDopo ulteriori 6 sec.- tempo della scomparsa del riflesso o della chiusura dei DEB – dalla cessazione del riflesso si osserva l’inizio del ciclo successivo. In realtà, subito dopo l’applicazione dello stimolo sui relativi trigger-points compare un riflesso medio ureterale < 1 cm. (= interstizio), seguito dopo 2 sec. dal riflesso appena descritto.\nA questo punto anticipiamo la importanza diagnostica della veloce realizzazione del primo riflesso ureterale (= interstizio): un riflesso instauratosi rapidamente è espressione di locali condizioni fisiologiche dei DEB.\nDEB I tipo : Apertura – Durata 20 sec., Intensità ³ 1,5 cm.£ 2 cm. Þ Chiusura 6 sec. (ripet. ciclo)\nLa valutazione “dinamica” dei parametri di questo riflesso (riflesso ureterale medio) è assai ricca di informazione: durante stress tests e la manovra di Valsalva, sono quantizzati i vari parametri, che vengono confrontati con i rispetivi valori di base.\nNel sano osserviamo: tl 3 sec., I ³ 2 cm., D > 22 sec., riflesso residuo 0,5 cm.e tempo della chiusura o scomparsa del riflesso 3-4 sec. Contemporaneamente, il riflesso ciecale, provocato subito dopo con “intensa” stimolazione degli stessi trigger-points, mostra un tl aumentato significativamente, espressione di un netto incremento dell’ O2 tessutale. Questi dati indicano chiaramente che la flow-motion aumenta (apertura “reale” dei DEB) in modo netto per rifornire i tessuti della quantità necessaria di materia-informazione-energia.\nIn riferimento a quanto scritto prima, a proposito del funzionamento attuale delle anastomosi arterio-venulari, considerando che contemporaneamente le AVA tipo I e II (dove sono presenti) partecipano alla regolazione del flusso microcircolatorio, in questa condizione parliamo di chiusura delle AVA anche se, in realtà, i DEB sono aperti ben oltre i valori fisiologici di apertura.\nInfine, una valutazione dei DEB, ricca di informazione, è rappresentata dal precondizionamento di queste strutture microvasali.\nNelle patologie acute la modificazione funzionale dei DEB è presente a partire dal primo stadio, clinicamente asintomatico. Per esempio, nella comune influenza, quando ancora è assente la SISRI “incompleta”, l’incrementata funzione dei DEB è evidenziabile chiaramente: tl 3 sec. (durante il quale si attua il riflesso ureterale medio interstiziale < 1 cm.), I >1,5 , D > 20 sec., riflesso residuo > 0,5 cm., tempo di scomparsa < 6 sec. e precondizionamento ancora fisiologico.\nContemporaneamente è presente il tipico diagramma “influenzale” della unità microvascolotessutale del polpastrello digitale, in assenza di altri segni.\nE’ possibile, pertanto, prevedere l’episodio morboso influenzale con ore di anticipo, il che ha favorevoli conseguenze in caso di comparsa di febbre, vomito, vertigine, diarrea, non solo per il malato ma anche per il curante.\nLa precocità e la sensibilità della disfunzione dei DEB sono tanto ricche di significato clinico da permettere di escludere, quando i parametri del riflesso ureterale medio sono nella norma, una qualsiasi patologia dell’organo studiato.\nVà aggiunto che, se queste interessanti strutture microcircolatorie sono bene funzionanti anche durante le prove dinamiche, si può escludere il “rischio reale” di future patologie, croniche o tumorali, in quello specifico sistema biologico, naturalmente se le condizioni “dietetiche” ed ambientali restano immutate.\nIn base a quanto sopra riferito, merita una profonda discussione il fondamentale ruolo svolto dai DEB nella prevenzione primaria di patologie croniche, come il diabete mellito, artrosi, connettiviti varie, dislipidemie, gotta (trigger-point l’elice), glaucoma, tumori maligni (V. Terreno Oncologico nel sito), ecc, oltre a quello, già detto, nella diagnostica bed-side.\nInfatti, le informazioni acquisite con la valutazione dei cinque parametri del riflesso ureterale medio sono in perfetto accordo con altri dati, che tuttavia sono presenti in un tempo anche di molto successivo, relativi alla vasomotility, vasomotion, RFM, pH tessutale, funzionamento delle AVA tipo I e II, gruppo A e B, O2 istangico e i parametri del precondizionamento semeiotico-biofisico.\nE’ da tenere sempre presente, però, che la disfunzione dei DEB, facilmente evidenziabile, magari con le prove dinamiche, inizia assai precocemente, precedendo di anni e decenni le patologie croniche, come glaucoma, diabete mellito (4), emopatie ecc.\nQuesti fatti, osservati in una ormai lunga esperienza al letto del malato, rendono ragione della importanza patogenetica, da noi attribuita alla disfunzione dei DEB, e della mia previsione di una futura branca della Microangiologia Clinica che studierà queste strutture microcircolatorie dal punto di vista anatomo-funzionale.\nA questo punto, ci dobbiamo chiedere quale sia il ruolo patogenetico (se veramente esiste) eventualmente svolto dalla disfunzione dei DEB. Detto altrimenti, il funzionamento imperfetto, iniziale e reversibile, in un primo tempo almeno, di queste strutture, osservabile quando la vasomotility e la vasomotion relative a riposo sono normali, verosimilmente recita un ruolo patogenetico di primo piano nell’insorgenza delle comuni malattie croniche, le cui molteplici noxe agiscono anche mediante le alterazioni, prima funzionali e, poi, strutturali, dei DEB, causa a loro volta della “microcirculatory maldistribution”, secondo Curri.\nRiferisco un esempio paradigmatico che esprime chiaramente e concretamente la valenza astratta del concetto: le coronarie di un individuo, figlio di madre coronaropatica, al momento apparentemente sano e con esami perfettamente ancora normali, presenta segni semeiotico-biofisico-quantistici di compromissione funzionale dei DEB coronarici già a riposo.\nInfatti, la pressione digitale medio-intensa e prolungata, applicata sui relativi trigger-points precordiali dopo tl di 3 sec. provoca il riflesso ureterale medio di < 1,5 cm., che dura < 20 sec. (NN = 20 sec.)ed è seguito da un riflesso residuo di > 0,5 cm. e da un tempo di scomparsa maggiore di 6 sec. Nella pratica quotidiana si può valutare la sola durata di apertura dei DEB, in genere inversamente correlata con il valore del precedente parametro.\nLa disfunzione, così accertata, è resa ancora più evidente dalle prove da sforzo, o dinamiche, cioè il test di secrezione del picco acuto di insulina, adiponectina, melatonina, lo stress test o la manovra di Restano (il soggetto da esaminare chiude i pugni e per soli 5 sec. non respira: test del pugile più test della apnea), cioè ipertono simpatico.\nMolto utile per la ricchezza di informazioni è il preconsizionamento semeiotico-biofisico-quantistico e specialmente la raffinata valutazione dell’attività del glicocalice.\nQuanto appena scritto ha ormai dimostrato il suo valore diagnostico in caso di silenziosa e quindi pericolosa cardiopatia ischemica, magari asintomatica per lunghi periodi di tempo.\nUtilissima è l’applicazione della valutazione clinica dei DEB coronarici, che svolge un ruolo di primo piano nella prevenzione e, naturalmente, dalla diagnosi della cardiopatia ischemica anche se silente.\nNel sano, la pressione della mano, di media intensità, esercitata sopra la proiezione cutanea dei due ventricoli, causa il riflesso ureterale medio, che fisiologicamente mostra valori parametrici, ormai noti al lettore, cioè tl 3 sec., I ³ 1,5 cm., D 20 sec. esatti, riflesso residuo praticamente assente e tempo di scomparsa 6 sec.\nAl contrario, in presenza di reale rischio congenito coronarico” – questo vale anche per tutti gli altri sistemi biologici a rischio reale – i parametri del riflesso, relativo ai DEB, sono alterati più o meno seriamente, con intensità e durata inversamente correlati alla gravità del rischio. Inoltre, è sempre presente il riflesso residuo, anche se lieve, mentre il tempo di scomparsa è > 6 sec.\nA questo punto è opportuno segnalare che nelle fasi iniziali della alterazione “funzionale” dei DEB, la vasomotility appare incrementata, anche se lievemente (a riposo, AL + PL = 7 sec. versus 6 sec.) al fine di mantenere la vasomotion in valori normali: nella vasomotion, AL + PL durano 6 sec. all’inizio, per scendere dopo anni o decenni, a 5 sec., mentre la vasomotility si accentua ulteriormente e si realizza il quadro della attivazione microcircolatoria tipo II o III, con differente grado di dissociazione.\nIn queste condizioni, in cui il microcircolo è in qualche modo attivato, l’O2 tessutale, valutato di base come tl del riflesso gastrico aspecifico, è ancora nei limiti normali, cosicché i dati del precondizionamento sono ancora fisiologici, ma ai bassi livelli della norma: nella ripetuta valutazione, a distanza di cinque secondi l’una dall’altra, dei parametri del riflesso il miglioramento risulta statisticamente non significativo oppure è nullo.\nIn altre parole, come riferito in una precedente Lezione, si tratta di una “variante” della attivazione microcircolatoria patologica, parzialmente dissociata, di tipo II, in cui le condizioni di rifornimento di energia-materia-informazione sono ai limiti inferiori della norma a riposo, poichè la vasomotility è attivata per contrastare la prolungata, patologica ancorché parziale, diminuzione del lume arteriolare operata specialmente dalla disfunzione dei DEB.\nTuttavia, siamo in presenza di una situazione senza dubbio alcuno non propriamente fisiologica, da eliminare tempestivamente, al più presto, innanzitutto con la dieta, etimologicamente intesa, e, poi, con farmaci istagioprotettori, per esempio, Melatonina Coniugata, CellFood, applicazioni di Cem Tech, e acqua termale sulfidrilica (ES., l’acqua della sorgente La Puzzola,di Porretta Terme, Bologna), in grado di fare scomparire il Reale Rischio Congenito di CAD.\nLa durata di AL + PL nell’attivazione microcircolatoria tipo I, associata, è , per esempio, di 8 sec. sia nella vasomotility sia nella vasomotion, mentre i parametri dei DEB sono in relazione alla presente maggiore “chiusura, dilatazione”.\nNella “attivazione micocircolatoria”, presenti le alterzioni dei DEB, si osserva con l’aggravarsi della situazione emodinamica locale che il parametro AL + PL della vasomotility mostra valori lentamente decrescenti: per esempio, da 8-9 sec. passa a 7-8 sec. per insufficienza iniziale della sfigmicità arteriolare, espressione di iniziale scompenso del “cuore periferico”; la sua insufficienza diventa completa quando, a riposo, AL + PL della vasomotility è di 5-6 sec. e quello della vasomotion presenta i valori più bassi osservati.\nDirettamente correlato al tipo di attivazione è il comportamento dei noti parametri dei DEB: la durata della apertura si riduce DEB tipo I; (NN = 20 sec.) e quella della chiusura aumenta (NN = 6 sec.) aggravandosi progressivamente. Con il venire meno della energia libera nelle cellule muscolari lisce dei DEB appare sempre più compromessa la loro funzione: l’ostacolo al flusso ematico arteriolare aumenta e conseguentemente la sfigmicità, all’inizio, è accentuata per conservare una ancora fisiologica flow-motion capillare, ma successivamente e lentamente va verso lo scompenso, che caratterizza appunto la fase terminale del tipo II o scompenso del cuore periferico.\nPrima di concludere è importante sottolineare che il “rimodellamento microcircolatorio”, caratterizzato dalla presenza dei DEB di tipo I, neoformati-patologici, può causare l’IMA soltanto se è localizzato nei vasa-vasorum delle arterie coronarie epicardiche, rimodellamento vaso-parietale, ma non se ha sede nel tessuto miocardio, rimodellamento parenchimale, che se interessa la regione apicale del Ventricolo sinistro rappresenta il substrato della cardiomiopatia di Tako Tsubo, come riferito in precedente articolo: Sergio Stagnaro and Simone Caramel (2012) QBS bedside diagnosis of Tako Tsubo cardiomyopathy – 2012 in www.sisbq.org, Journal of Quantum Biophysical Semeiotica.


Le misure del nuovo Dpcm. Per chiusura movida decisione di concerto tra sindaco e prefetto. La nota del ministero dell’Interno - Quotidiano Sanità\nA seguito dell’emanazione del nuovo Dpcm che integra le misure anti Covid il ministero dell’Interno ha diramato una circolare che chiarisce alcuni punti controversi delle nuove misure a partire dalla potestà di chiudere o meno le zone della movida cittadina. IL TESTO DELLA CIRCOLARE\n20 OTT - Ecco una sintesi delle indicazioni del ministero dell’Interno:\nTenuto conto che l’intervento è diretto a una mitigazione del rischio di contagio da COVID-19, e che, pertanto, la sua finalità ispiratrice risiede nella tutela della salute pubblica, il relativo strumento di declinazione è da individuarsi nelle ordinanze del Sindaco, quale Autorità sanitaria locale, nonché, in qualità di ufficiale di governo, ai sensi dell’art. 54 del medesimo TUEL (testo unico leggi enti locali) in tema di incolumità pubblica e di sicurezza urbana, allo scopo di fronteggiare, in tali contesti, situazioni potenzialmente lesive anche della sicurezza primaria.\nL’attuazione di tale intervento richiederà poi la più ampia concertazione e collaborazione tra Sindaco e Prefetto, anche nel più generale quadro delle funzioni attribuite ai Prefetti da esplicare in sede di Comitato Provinciale per l’Ordine e la Sicurezza Pubblica, eventualmente esteso anche alla presenza dei responsabili delle suddette strutture sanitarie territoriali.\nRestano consentiti esclusivamente gli eventi e le competizioni riguardanti gli sport individuali e di squadra riconosciuti di interesse nazionale o regionale dal Comitato olimpico nazionale italiano , dal Comitato italiano paralimpico e dalle rispettive federazioni sportive nazionali, discipline sportive associate, enti di promozione sportiva, ovvero organizzati da organismi sportivi internazionali. Non sono consentiti, pertanto, eventi e competizioni di livello provinciale.\nAnche gli sport di contatto, come individuati dal decreto del Ministro dello Sport del 13 ottobre 2020, subiscono le medesime limitazioni sopra riportate.\nSolo a titolo di esempio, per il calcio, potrà essere svolto il lavoro individuale con la palla; per le arti marziali, l’allenamento con manichini; per la danza, le figure singole, ecc.\nUn ulteriore profilo innovativo riguarda gli esercizi pubblici. A tal proposito, onde evitare comportamenti elusivi che si erano già profilati nell’immediatezza dell’entrata in vigore del d.P.C.M. del 13 ottobre 2020, il provvedimento in commento interviene opportunamente a stabilire che l’attività degli esercizi pubblici è consentita dalle ore 5 alle ore 24 con consumazione al tavolo, e dalle ore 5 alle ore 18 (e non più alle ore 21) in assenza di consumo al tavolo.


Crisi greca: Atene è salva, ma la ripresa dovrà aspettare – VoxEurop (italiano)\n23 agosto 2018 – euobserver.com (Bruxelles)\nIl 20 agosto la Grecia è ufficialmente uscita dal piano triennale di salvataggio dell’Unione europea che il paese accettò quando era sull’orlo della bancarotta e a un passo dall’essere cacciato dall’eurozona. La fine del programma di aiuti internazionali segna la conclusione di otto anni di crisi finanziaria e di austerità: questo non significa, però, che la Grecia conoscerà una rapida ripresa.\nIl 20 agosto, la Grecia è ufficialmente uscita dal piano triennale di salvataggio (bailout) dell’Ue , che accettò quando era sull’orlo della bancarotta e a un passo dall’essere cacciata dall’eurozona. A giugno è stata decisa la fine del programma, assieme a 24,1 miliardi di euro di liquidità e a condizioni legate all’abbattimento del debito.\nComplessivamente dal maggio 2010 l’Ue e il Fondo monetario internazionale (Fmi) hanno prestato alla Grecia 288,7 miliardi di euro nell'ambito di tre distinti programmi, tra cui 256,6 miliardi di euro provenienti dai paesi europei. In occasione del primo bailout la Grecia ha ricevuto 73 miliardi di euro attraverso il Greek Loan Facility (Glf), una struttura ad hoc finanziata dai paesi dell’eurozona e dall’Fmi.\nCon il secondo programma, approvato nel marzo 2012, l’Ue e il Fondo monetario internazionale hanno fornito altri 153,8 miliardi di euro. In questo contesto, l’Ue stanziò il denaro tramite il Fondo europeo di stabilità finanziaria (European Financial Stability Facility, Efsf), una rete di protezione creata in emergenza nel giugno 2010. Dopo sei mesi di tensioni tra i creditori della Grecia e il governo di Alexis Tsipras, arrivato al potere nel gennaio del 2015 assieme al suo ministro delle finanze Yanis Varoufakis, è stato avviato nel luglio dello stesso anno un terzo piano di salvataggio.\nBenché fossero previsti 86 miliardi, il terzo programma si è concluso lunedì 20 agosto con un’erogazione di 61,9 miliardi di euro, avvenuta attraverso il Meccanismo europeo di stabilità (Esm), un fondo permanente di emergenza creato dall’eurozona nell’ottobre 2012.\nL’ultimo stanziamento, corrispondente a 15 miliardi, era stato avviato il 6 agosto. Il Fondo monetario internazionale ha partecipato all’ultimo piano di salvataggio solo come istituzione di supporto, senza prestare denaro.\nNell'ambito del terzo piano di salvataggio, Fmi, creditori istituzionali europei – la Commissione europea, la Banca centrale europea e il Meccanismo europeo di stabilità – e i ministri delle finanze dell’eurozona hanno concordato una serie di misure per l’abbassamento del debito.\nL’obiettivo non era ridurre di per sé la dimensione del debito, quanto piuttosto diminuire il suo peso sulle finanze nazionali. Una riduzione era infatti già avvenuta nel 2012, quando i creditori privati avevano perso più di 100 miliardi di euro a causa di un taglio del debito (il cosiddetto “haircut”). Quella decisione scoraggiò gli investitori ad offrire maggiore liquidità alla Grecia o ad economie altrettanto fragili dell’eurozona.\nNel 2017 e lo scorso giugno, i creditori di Atene hanno approvato misure che includevano meccanismi per limitare la variazione dei tassi d’interesse, l’estensione delle scadenze (ovvero il lasso di tempo in cui è possibile ripagare i prestiti) e l’acquisto di prestiti precedenti da parte dell’Esm.\n“Possiamo tranquillamente affermare che il debito greco è ormai sostenibile”, ha dichiarato il presidente dell’Eurogruppo Mario Centeno dopo il vertice del 21 giugno che ha approvato tutte le misure per il periodo successivo rispetto ai programmi di salvataggio. Nel breve periodo, l’Fmi e la Commissione europea concordano su un effetto positivo delle misure di alleggerimento del debito. Entrambi infatti prevedono che il debito greco scenderà al 188 per cento del Pil quest’anno e raggiungerà il 169 per cento nel 2020. L’Fmi sostiene che il debito scenderà al 151,3 per cento nel 2023, mentre la Commissione si attende che continuerà a scendere fino a toccare il 136 per cento nel 2030, o il 149 per cento nel caso di uno “scenario avverso”.\nMa le due istituzioni hanno pareri differenti riguardo alla sostenibilità del debito di Atene: secondo la Commissione, il debito potrà calare poco al di sotto del 128 per cento in rapporto al Pil nel 2040, 125 per cento nel 2050 per poi risalire a 127 per cento nel 2060. Il mese scorso, l’Fmi ha messo in guardia sul fatto che “senza ulteriori alleggerimenti del debito, potrebbe essere difficile l’accesso ai mercati sul lungo termine”.\nL’avanzo primario di bilancio costituisce uno dei principali punti di disaccordo tra Fmi e Ue, ma è anche uno dei più importanti indicatori per capire come cambieranno le politiche economiche e sociali in Grecia.\nL’avanzo primario è il saldo di bilancio positivo di un paese prima che lo stato abbia pagato gli interessi sul proprio debito: fornisce insomma allo stato il margine per ripagare il proprio debito senza dover tagliare la spesa o prendere altro denaro in prestito.\nMa raggiungere un elevato avanzo primario richiede grossi sforzi. All’interno del programma di salvataggio, la Grecia si è impegnata a ottenere un avanzo primario pari al 3,5 per cento sul Pil entro il 2022. In seguito la Grecia dovrà mantenere l'avanzo primario al 2,2 per cento “in media per il periodo 2023-2060”, al fine di mantenere la stabilità del proprio debito.\nSecondo un rapporto della Commissione pubblicato in giugno , l’avanzo primario dovrebbe superare il 4 per cento nel 2022. Ma l’Fmi afferma che “raggiungere un alto livello di avanzo primario ha un costo in termini di crescita, dato che si ottiene anche attraverso una tassazione elevata, ridotti investimenti e limitata spesa sociale”, e insiste sul fatto che “sostenere obiettivi elevati di avanzo primario in ambito fiscale comporta significativi rischi politici e giuridici”.\nSecondo i termini del piano di salvataggio, i calcoli dell’avanzo greco escludono specifiche tipologie di entrate e spese, come ad esempio le spese relative alla gestione dell’immigrazione, le spese nette una tantum a supporto del settore bancario, i proventi delle vendite immobiliari e le entrate derivanti da titoli di stato greci detenuti da banche centrali dell’area euro che rientrano in Grecia.\nMa, rispetto agli altri paesi Ue, gli obiettivi fissati per la Grecia rimangono piuttosto alti. Ad esempio, per i 19 paesi dell’Eurozona, l’avanzo medio è stimato all'1,2 per cento sul Pil nel 2018 e all'1,1 per cento per il 2019.\n“L’avanzo previsto, se me lo chiedete in veste di economista, è troppo alto”, ha ammesso in luglio Euclid Tsakalotos , il ministro delle finanze greco. Ha tuttavia aggiunto che “si tratta di una questione empirica”, poiché solo il passare del tempo fornirà la risposta. “Il governo greco monitorerà il dato, come anche gli altri ministri delle finanze, per verificare se l’Fmi ha ragione riguardo al problema di sostenibilità”, ha chiosato il ministro delle finanze di Atene.\nLo scorso luglio il commissario europeo per le finanze Pierre Moscovici ad Atene aveva dichiarato che “l'importante è accompagnare la Grecia in un cammino virtuoso”. Per l’Ue, infatti, l'avviamento della Grecia su un percorso di crescita sostenibile è cruciale al fine di evitare una nuova crisi e un altro piano di sostegno dal valore di diversi miliardi di euro.\nLa fine del piano di salvataggio richiede al governo greco, tra le altre cose, di presentare una strategia per la crescita. Il piano predisposto punta sulla valorizzazione dei vantaggi comparativi dell'economia nazionale (settori agricolo e alimentare, manifatturiero, turistico ed energetico), a cui si dovrebbe affiancare la promozione di investimenti stranieri in settori come le infrastrutture e la ricerca.\n“Abbiamo in cantiere serie politiche di governo, focalizzate sulla crescita sostenibile e molto attente alla nostra strategia per la crescita”, ha dichiarato Tsakalotos in un’intervista. “Penso che ci siano tutte le condizioni per raggiungere la sostenibilità”.\nIl piano è stato rafforzato in giugno, dopo che i ministri delle finanze dell'eurozona avevano considerato le precedenti versioni come “non sufficientemente specifiche”. In un rapporto pubblicato in luglio, l'Fmi continua tuttavia a sostenere che “saranno necessari più dettagli per sviluppare il potenziale [della strategia per la crescita] verso l’individuazione di un percorso che conseguire una maggior crescita sostenibile”. L'Fmi ha inoltre evidenziato che il piano prevede di fatto di annullare alcune recenti riforme sul lavoro. “Questo ridurrà la flessibilità del mercato del lavoro, con il rischio di squilibrare il rapporto tra produttività e salari e, di conseguenza, mettere a rischio posti di lavoro”, ha dichiarato il Fondo Monetario Internazionale.\nL’Fmi ha anche messo in luce che “non è chiaro quanto l'obiettivo fondamentale di aumentare l’occupazione giovanile sia coerente con la richiesta di aumentare il salario minimo, laddove la disoccupazione è ancora molto alta”. Inoltre, il Fondo lamenta che “non sono stati forniti dettagli, oltre a un impegno sulla lotta all’evasione fiscale, su come si pensa di passare a un insieme di politiche indirizzate alla crescita rispettando gli obiettivi di saldo primario”.\nDi conseguenza, le previsioni di crescita tra l’Ue e l’Fmi sono discordi. Il Fondo si aspetta una crescita del Pil più forte nel breve periodo ma prevede una diminuzione dopo il 2020, quando dovrebbe attestarsi all’1,2 per cento nel 2023, mentre la Commissione europea prevede una crescita duratura ma destinata ad attenuarsi, con un aumento dell'1,8 per cento per il 2022.\nCon la fine dei piani di salvataggio l’Ue ha anche insistito sul fatto che i governi di Atene, quello attuale e quelli futuri, dovranno attenersi ai loro obiettivi. “Non ci saranno cambi di direzione, se non discussi all’interno dell’Eurogruppo”, ha avvertito un funzionario dell’Unione.\nPer assicurarsi l'impegno della Grecia, l’Ue ha inserito il paese all’interno di un meccanismo specifico, chiamato Quadro di sorveglianza rafforzato (Enhanced Surveillance Framework). Le missioni Ue ad Atene presenteranno rapporti semestrali sull'operato del governo in aree come le riforme strutturali e fiscali, la stabilità finanziaria, i mercati del lavoro e dei prodotti, le privatizzazioni e la pubblica amministrazione. Questo monitoraggio è previsto fino al 2022, o anche più a lungo se necessario.\n“La sorveglianza rafforzata è pensata per aiutare la Grecia a ricostituirsi una credibilità di fronte ai mercati, agli investitori e alle società: tutti chiedono stabilità e capacità di programmazione”, ha affermato il vicepresidente della Commissione europea Valdis Dombrovskis quando è stato presentato il meccanismo.\nDopo otto anni, la Grecia è insomma fuori dalla gestione della crisi, ma è ben lungi dall'averla superata. D’altronde, come conclude Moscovici, “la ripresa della Grecia non è un evento, bensì un processo”.\nGli articoli sulla Grecia e la crisi greca su VoxEurop


Supplenze: Composizione delle graduatorie, istituti viciniori e messa a disposizione | Chiedilo a Lalla – OrizzonteScuola\nSupplenze: Composizione delle graduatorie, istituti viciniori e messa a disposizione\nMartino – Buongiorno in riferimento alle MAD agli istituti scolastici statali, vorrei sapere se, esaurita la graduatoria di II fascia, il Dirigente Scolastico ha la facoltà di attingere alle mad di docenti abilitati oppure è obbligato a chiamare docenti non abilitati della III fascia? Non ho trovato da nessuna parte il caso in cui ci fossero mad di docenti abilitati in presenza di II fascia esaurita, ma di III fascia piena. Grazie per la tua risposta!\nPaolo Pizzo – Gentilissimo Martino,\nnon solo non è possibile attingere alle MAD esaurite le sole graduatorie di II fascia, ma non è possibile farlo neanche esaurite quelle di III fascia, se prima non si sono scorse le graduatorie degli istituti viciniori.\nDi seguito ti indico la composizione delle graduatorie e come devono agire el scuole.\nIn ciascuna istituzione scolastica sono costituite specifiche graduatorie di circolo e d’istituto per ogni posto d’insegnamento, classe di concorso o posto di personale educativo, ai sensi degli artt. 5 e 6 del Regolamento delle supplenze, approvato con D.M. 13 giugno 2007.\nPer ciascun posto di insegnamento viene costituita una graduatoria distinta in tre fasce, da utilizzare nell’ordine, composte come segue:\nPRIMA FASCIA: gli aspiranti inseriti in graduatoria ad esaurimento per il medesimo posto o classe di concorso, cui è riferita la graduatoria di circolo o d’istituto.\nSECONDA FASCIA: gli aspiranti non inseriti nella corrispondente graduatoria ad esaurimento, forniti, relativamente alla graduatoria di circolo o d’istituto interessata, di specifica abilitazione o di specifica idoneità conseguite a seguito di partecipazione a procedure concorsuali o abilitanti, ovvero a seguito di superamento dell’esame finale di Stato al termine del corso svolto nelle scuole di specializzazione per l’insegnamento secondario (S.S.I.S.) e nelle Accademie di Belle Arti (COBASLID), nonché al termine dei corsi o biennali di II livello presso i Conservatori di musica e gli Istituti musicali pareggiati finalizzato alla formazione dei docenti delle classi 31/A e 32/A e di strumento musicale.\nIl diploma di didattica della musica congiunto al diploma di scuola secondaria di secondo grado ed al diploma di conservatorio, conseguito sia ai sensi del vigente ordinamento di cui alla legge 21 dicembre 1999, n.508, che dell’ordinamento previgente, ha valore abilitante e dà titolo all’inclusione nelle graduatorie 31/A e 32/A.\nHanno altresì titolo all’inclusione in II fascia gli aspiranti in possesso di idoneità o abilitazione all’insegnamento rilasciato da uno degli Stati dell’Unione Europea, che ottengono con formale provvedimento ministeriale il riconoscimento, ai sensi delle direttive comunitarie 2005/36/CE e 2006/100/CE, recepite con decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206, dopo aver conseguito l’attestato della conoscenza della lingua italiana denominato “CELI 5 Doc” rilasciato dalla Università per Stranieri di Perugia, nonché gli aspiranti col requisito della cittadinanza italiana o comunitaria che siano in possesso dell’idoneità o abilitazione conseguita in paesi extracomunitari e riconosciuta con provvedimento Direttoriale ai sensi dell’art. 49 del D.P.R. 31/8/1999, n.394.\nTERZA FASCIA: gli aspiranti forniti di titolo di studio valido per l’accesso all’insegnamento richiesto.\nPer ciascun insegnamento interessato, l’aspirante deve considerarsi:\nIncluso in graduatoria ad esaurimento (inclusione in graduatorie di I fascia d’istituto);\nAbilitato (inclusione in II fascia di graduatoria d’istituto);\nIn possesso del solo titolo di studio (inclusione in III fascia di graduatoria d’istituto).\nIn caso di esaurimento di tutte le graduatorie a livello provinciale, il dirigente scolastico individua l’avente titolo attraverso le domande di messa a disposizione (MAD) di docenti anche non inclusi nelle graduatorie di circolo e di istituto delle scuole della provincia\nNella guida alle supplenze abbiamo descritto tali procedure e analizzato tutti i casi di supplenza.\nPosted on 2 agosto 2013 by paolopizzo nella categoria Assenze, Supplenze


Campagna di vaccinazione contro l'influenza 2019-2020 ULSS 9 Scaligera\nHome > Archivio News > Campagna di vaccinazione contro l'influenza 2019-2020\nCampagna di vaccinazione contro l'influenza 2019-2020\nPubblicato il lunedì 04 Novembre 2019 A partire dal 6 novembre 2019 è possibile effettuare la vaccinazione antinfluenzale somministrata dai medici di medicina generale ai soggetti appartenenti ai gruppi a rischio, anziani compresi, e alle categorie per le quali la vaccinazione è raccomandata e offerta gratuitamente, secondo le indicazioni fornite dal Ministero della Salute con la Circolare del 5 Settembre 2019.\nSecondo le modalità degli anni scorsi e previo contatto personale o telefonico con gli operatori sanitari, le sedi dei Punti vaccinali dei Distretti 1-2, 3 e 4 saranno disponibili alla vaccinazione a partire dalla prima decade di Dicembre.\nLe persone comprese nella categorie a rischio sono quelle affette da alcune malattie (malattie croniche dell’apparato respiratorio e cardiocircolatorio, diabete mellito e altre malattie del metabolismo, malattie renali ed epatiche, malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie, malattie con carente produzione di anticorpi o immunosoppressione indotta da farmaci, sindromi da malassorbimento intestinale, patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici) per le quali contrarre l’influenza comporta un alto rischio di complicanze anche gravi.\nLa vaccinazione è offerta gratuitamente tra gli altri anche a soggetti di età pari o superiore a 65 anni; donne che all’inizio della stagione epidemica si trovino nel II e III trimestre di gravidanza; familiari e contatti di soggetti ad alto rischio; medici e personale sanitario di assistenza; soggetti addetti ai servizi pubblici di primario interesse collettivo e categorie di lavoratori; personale che, per motivi di lavoro, è a contatto con animali che potrebbero costituire fonte di infezione da virus influenzali non umani; donatori di sangue.\nL’influenza rappresenta un importante problema di Sanità Pubblica per il notevole numero di casi che si verificano annualmente durante la stagione invernale, periodo in cui, in tutta Europa, si presenta in forma epidemica. Nella maggior parte dei casi il suo decorso presenta sintomi aspecifici quali febbre, tosse, mal di gola, dolori muscolari e delle articolazioni, cefalea e malessere generale. Una persona infetta può trasmettere il virus influenzale anche prima della comparsa dei sintomi e fino a 5 -7 giorni dopo l’esordio della malattia. Tale trasmissione è possibile anche con sintomatologia lieve o addirittura assente.\nIn base alle informazioni sui ceppi virali circolanti provenienti da 140 laboratori nel mondo e all’andamento delle sindromi simil-influenzali a livello globale, l’Organizzazione mondiale della Sanità indica ogni anno la composizione del vaccino anti-influenzale. Nella riunione annuale l’OMS ha indicato che la composizione del vaccino quadrivalente per l'emisfero settentrionale nella stagione 2019-2020 è la seguente:\nantigene analogo al ceppo B/Phuket/3073/2013 - like (lineaggio B/Yamagata/16/88).\nIn Italia, nella stagione 2018-19 sono stati segnalati 764 i casi gravi, 173 dei quali sono deceduti.\nNel complesso, nella popolazione generale, erano dominanti i ceppi di tipo B, mentre nell’ambito dei virus A prevalevano i ceppi A/H1N1pdm09. Tra i casi gravi e severi invece, soprattutto fra i decessi, più della metà dei casi sono stati causati dal virus A/H1N1pdm09.\nNella Regione Veneto, per l’intera stagione influenzale 2018-2019, si stima che siano stati circa 465.000 i soggetti che hanno contratto un virus influenzale, per un’incidenza cumulativa stimata di circa 94,7 casi ogni 1.000 abitanti.\nSi può dire che la stagione 2018-2019 è stata caratterizzata da un’incidenza molto alta nelle prime settimane dell’anno 2019, con valori superiori alla maggior parte delle precedenti stagioni.\nDurante la campagna di vaccinazione contro l’influenza stagionale sono state vaccinate complessivamente 784.037 persone, dato superiore alle ultime sette stagioni (circa 14.000 vaccinazioni in più rispetto la stagione precedente).\nDelle persone vaccinate nel corso della stagione 2018-2019 la maggior parte, 616.641 soggetti pari al 78,6% del totale, erano anziani di età pari o superiore ai 65 anni; dato in linea rispetto alle stagioni precedenti.\nLa classe di età più colpita è stata quella dei bambini tra 0-4 anni, dove l’incidenza massima registrata è risultata essere una delle più alte mai registrate (49,59 per 1.000 abitanti).\nE’ risultata più contenuta quella per gli adulti, ed in particolare per gli anziani, in linea con la maggior parte delle stagioni passate.\nComplessivamente la copertura vaccinale nell’anziano per quest’ultima stagione risulta leggermente superiore a quella della precedente: 55,6% contro il 55,1% della precedente.\nNella Azienda ULSSD 9 Scaligera il tasso di copertura di quest’ultima popolazione è risultato essere leggermente inferiore alla media regionale (54,8%), ma con un recupero maggiore rispetto all’anno precedente (+ 0,7%).\nFocalizzando l’attenzione sugli Operatori Sanitari, risulta che circa 15.196 persone tra medici e personale sanitario di assistenza sono state vaccinate contro i virus dell’influenza, valore assoluto maggiore delle ultime sette stagioni e in netta crescita rispetto alle penultime quattro (+ 3.000 soggetti rispetto alla stagione di due anni fa e +5.000 rispetto a quella di tre anni fa, in linea con l’ultima), ad indicare una sempre maggiore diffusione della pratica vaccinale tra gli Operatori. Il tasso di copertura vaccinale per questa categoria risulta pertanto stimabile a 26,4%.\nSono stati segnalati 425 casi di cui 100 considerati gravi con 34 decessi (24 tra i casi gravi).\nI 100 casi gravi indicati avevano una media di età di 56 anni e spaziavano in un range d’età dai 0 ai 102 anni, con il 50% dei soggetti di età superiore ai 65 anni, il 40% tra 15-64 anni ed il restante 10% sotto i 14 anni; il 75% era di sesso maschile. Per 70 di loro la complicazione maggiore è stata una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), mentre i restanti 30 gravi hanno riscontrato gravi infezioni respiratorie acute (SARI).\nLa tipizzazione del virus ha portato all’identificazione per tutti i casi del ceppo A, per il 64% la tipologia è H1N1 e per il 20% H3N2.\nL’85% ha necessitato il ricovero in terapia intensiva e di intubazione, uno ha anche necessitato il ricorso alla terapia in ECMO (Ossigenazione Extracorporea a Membrana). L’81%, al momento dell’infezione influenzale, presentava patologie pregresse.\nInfine si ricorda che per ridurre la trasmissione del virus dell’influenza, oltre alla vaccinazione, sono altrettanto importanti alcune misure di prevenzione tra cui lavare le mani e coprire bocca e naso quando si starnutisce o tossisce, utilizzando preferibilmente fazzoletti monouso.\nPertanto, gli obiettivi della campagna vaccinale stagionale 2019-2020 contro l’influenza sono:\nriduzione del rischio individuale di malattia, ospedalizzazione e morte;\nriduzione del rischio di trasmissione a soggetti ad alto rischio di complicanze o ospedalizzazione;


Chirurgia refrattiva: ecco le tecniche con cui correggere oggi i difetti visivi · IlMetapontino.it · l'essenziale è la notizia\nPubblicato in data 2 Febbraio 2022 31 Gennaio 2022 in La Grande Bellezza scritto da Redazione\nAl giorno d’oggi sempre più persone scelgono di sottoporsi a un intervento di chirurgia refrattiva, per correggere una serie di difetti che colpiscono e compromettono la vista.\nGrazie all’innovazione tecnologica, infatti, è possibile usufruire di tecniche avanzate per il trattamento di numerosi problemi visivi, metodi in grado di migliorare la qualità della vita correggendo vizi come la miopia, l’astigmatismo e l’ipermetropia.\nOvviamente, è essenziale rivolgersi a dei professionisti altamente qualificati e specializzati nella correzione di vizi refrattivi, per garantire un risultato ottimale e un approccio corretto al trattamento di tali problematiche.\nPer prima cosa, bisogna stabilire l’idoneità all’intervento di chirurgia refrattiva, sottoponendosi a una visita completa con un medico chirurgo refrattivo per valutare la possibilità di procedere e la tecnica più efficace da utilizzare.\nLe tecniche di chirurgia refrattiva più avanzate utilizzate oggi\nCome spiegato sul sito del chirurgo refrattivo Angelo Appiotti, uno dei maggiori esperti italiani nel campo del trattamento laser dei vizi refrattivi, una delle tecniche più innovative disponibili oggi è la ReLEx SMILE. Si tratta di una tecnica di terza generazione adatta solo alla correzione di miopia o astigmatismo miopico, la quale prevede l’uso di un unico laser per minimizzare i disagi e massimizzare l’efficacia del trattamento.\nQuesta tecnologia garantisce importanti vantaggi, infatti è una tecnica veloce e confortevole per il paziente.\nPrevede tempi di guarigione rapidi e risultati refrattivi qualitativamente elevati. Un’altra tecnica all’avanguardia è la FemtoLASIK, un trattamento con il quale si possono correggere disturbi visivi come la miopia fino a 7-8 diottrie e l’astigmatismo fino a 5 diottrie, un intervento eseguibile senza dolore per il paziente, e capace di assicurare un risultato stabile nel tempo.\nUna soluzione affidabile e sicura per la correzione dei difetti visivi è anche la PRK, una tecnica ormai consolidata indicata quando non è possibile intervenire con i procedimenti laser più innovativi. É una tecnica semplice nella sua esecuzione ma fastidiosa nel post-operatorio per il paziente per un periodo di 3-4 giorni. Il recupero visivo ed una autonomia di vita si ottengono in una settimana circa.\nLaddove non è possibile intervenire con il laser, in presenza di difetti elevatissimi è possibile ricorrere alla tecnica Facorefrattiva, mediante la quale viene realizzata la sostituzione del cristallino naturale con uno artificiale.\nPer migliorare la presbiopia, un disturbo che dopo i 40 anni d’età porta all’utilizzo degli occhiali per via della progressiva perdita di elasticità del cristallino, una soluzione ottimale è la monovisione, un trattamento che consente di equilibrare la capacità visiva dei due occhi e portare lentamente all’abbandono dell’uso degli occhiali.\nDifetti visivi: l’importanza di affidarsi a uno specialista\nIl successo dell’intervento di correzione di un vizio refrattivo è legato a una serie di fattori: dalla scelta più adatta per il paziente alle capacità del medico chirurgo refrattivo. Metodi avanzati come la ReLEx SMILE, infatti, consentono di ridurre in modo considerevole l’invasività del trattamento, tuttavia richiedono il supporto di professionisti altamente qualificati e con grande esperienza in questo tipo di intervento.\nAllo stesso tempo, l’abilità del chirurgo si manifesta nella selezione del trattamento più indicato, una decisione delicata dalla quale dipende il risultato dell’intervento refrattivo. Ad esempio, il candidato ideale per la ReLEx SMILE è una persona dai 22 anni in su, con una miopia da 1 a -10.00D o un astigmatismo non oltre -5.00D e la prescrizione degli occhiali da almeno 12 mesi. Ad ogni modo, è il medico chirurgo refrattivo che deve stabilire se si tratta effettivamente dell’opzione migliore, oppure se è preferibile procedere con altre tecniche.\nL’intervento di chirurgia refrattiva, infatti, deve offrire un recupero ottimale della vista, minimizzando eventuali complicazioni e disagi per il paziente, allo scopo di ottenere il risultato migliore possibile.\nPer questo motivo, è fondamentale rivolgersi a un professionista specializzato, per sottoporsi innanzitutto a una visita completa e comprendere insieme al medico chirurgo refrattivo quali sono le soluzioni più indicate a disposizione, per essere in grado di prendere una decisione consapevole e sostenere un intervento risolutivo ed efficace per migliorare la qualità della vista.\nArticolo precedente Previous post: Basentana: un incidente. Trentenne ricoverato al San Carlo di Potenza\nArticolo successivo Next post: Coopbox: a rischio 40 posti di lavoro


Sailing day nell'Arcipelago de La Maddalena\ndal 5 Giugno - Un giorno\nTour giornaliero Catania- Aci Trezza... sulla rotta di Ulisse!\n63 52€ A persona\ndal 7 Giugno - Un giorno\n74 63€ A persona\nRecensioni - Gite giornaliere in barca a vela\nrecensione relativa a Fine settimana da sogno nel Golfo dei Poeti a La Spezia luglio 2019\nrecensione relativa a Escursione in barca a vela verso Villasimius luglio 2019\nrecensione relativa a CrazySail Academy LITE: Lago di Garda luglio 2019\nrecensione relativa a Da San Vincenzo per una giornata di puro relax giugno 2019\nrecensione relativa a AperiVela giugno 2019\nrecensione relativa a Isole Tremiti, strepitosa giornata in barca a vela! maggio 2019\nrecensione relativa a Uscita didattica di avviamento alla VELA in simpatica compagnia - PRANZO INCLUSO marzo 2019\nrecensione relativa a Impariamo a come fare la vacanza in barca settembre 2018\nrecensione relativa a Avventura giornaliera su Barca da Regata febbraio 2018\nBarca elegante e con performance notevoli; Alessio, lo Skipper, preparato, attento alla sicurezza, brioso e divertente. Equipaggio equilibrato. Itinerario deciso di comune accordo, senza follie, ma nemmeno eccessivamente "prudenziale": gran bella esperienza.\nGite giornaliere: le migliori destinazioni


“La guerra è finita!” - Maria Luisa Visione\nmartedì, 15 Dicembre 2020 / Pubblicato il Economia, Politica fiscale, Politica monetaria\nQuante volte è passata questa scena sullo schermo: i sorrisi increduli, gli abbracci scroscianti di felicità, l’annuncio riecheggiante alla radio. Eppure, adesso, mentre guardo un film, l’emozione che rievoca è completamente un’altra, completamente diversa da ieri.\nNon è un film e la guerra è ancora in corso. Anche se tutti vorremmo sentire che è finita.\nVediamo allora i numeri economici di questa guerra.\nPartiamo dalla domanda estera dei nostri prodotti; la riduzione per quest’anno sarà di circa il 10%. In tempi normali per l’Italia l’export sul Pil valeva qualcosa intorno al 30%. Molte aziende italiane avevano, quindi, trovato nelle esportazioni una fonte importante di reddito e di sviluppo. Per tornare ai livelli pre-Covid ci vorranno circa 3 anni.\nSecondo dato sul tavolo: l’impatto dei consumi interni continua a viaggiare in sintonia con l’evoluzione pandemica, dal momento che, a seconda delle chiusure e delle zone, i consumi si restringono e si ampliano. In più, essendo aumentata fortemente la percezione dell’incertezza perdurante, viene osservata, non solo la diminuzione delle spese con il conseguente aumento della propensione al risparmio per differenza, ma una maggiore predisposizione alla riserva precauzionale, a mantenere, cioè, una quota maggiore di denaro liquida per gli imprevisti. Pertanto, una solida e generale ripresa dei consumi interni possiamo aspettarcela tra circa due anni.\nTerzo numero di guerra al terzo trimestre 2020: 2 milioni 546 mila disoccupati; siamo intorno al 10%, cifra destinata a crescere nel 2021. Dopo, dipenderà dai soldi per la ricostruzione.\nL’inflazione si manterrà bassa per tutto l’anno prossimo, poi sarà in lieve recupero per portarsi all’1,20% nel 2023.\nRispetto ai tempi dello spread in cui lo scenario del rischio sovrano era diventato la maggiore preoccupazione di molti, paghiamo meno interessi sui Titoli di Stato nonostante sia aumentato il debito pubblico. La politica monetaria si manterrà accomodante con il sostegno del riacquisto dei Titoli di debito da parte della Bce.\nIn sintesi, tirando le fila, probabilmente, appena il programma Next Generation Ue, aiuti e dintorni, Recovery plan e Mes saranno in campo, sarà come sentire la frase: la guerra è finita! Incredula, mi chiederò: grazie a chi? Chi ci ha salvato? Ci dicono che a salvarci sarà la politica di bilancio e l’utilizzo dei fondi europei disponibili.\nIl punto è che saremo così stanchi, così amareggiati, così provati, che non vedremo l’ora che sia davvero finita.\nRipartirà la conta, come è già partita in questi giorni e ognuno guarderà cosa gli spetta. Ripartirà la politica a favore, per mettere in evidenza che i soldi non sono nostri e ci vengono dati, secondo un filo tracciato per il nostro benessere. Poi partirà anche la politica contraria ad evidenziare che ai settori più importanti non viene dato a sufficienza.\nForse sarà l’occasione per un nuovo Governo o forse no. Come si dice: che non venga peggio…\nMa quel sorriso incredulo, quella speranza, quella voglia di guardare avanti e di immaginare il futuro saranno più forti perché abbiamo bisogno di lasciarci tutto questo alle spalle.\nVorremo lasciarci alle spalle quei numeri che ho enunciato all’inizio dell’articolo, cambiarli, migliorarli.\nSarà un attimo, come in quel film, un attimo di liberazione. Ben presto, però, tornerà la realtà: nessuno ci ha salvato, ci ritroveremo ancora meno liberi di adesso.\nTaggato in: BCE, debito pubblico, Recovery Plan


Warning: session_start(): open(/tmp/sess_0tu4cjlo96c12n1q5n30kq3nj5, O_RDWR) failed: Disk quota exceeded (122) in /home/eurasiat/public_html/wp-content/plugins/wp-csv/wp-csv.php on line 77\nConcorso fotografico Andrei Stenin, sino a 22 marzo per partecipare | eurasiatx\nNuova edizione iniziativa in memoria fotoreporter ucciso in Ucraina\n20/01/2017 by Cecilia Valentini\tРаспечатать\nSono aperte sino al 22 marzo le iscrizioni per il concorso fotografico internazionale intitolato ad Andrei Stenin — il fotoreporter russo ucciso in Ucraina nell’agosto del 2014 — organizzato dal gruppo mediatico «Rossiya Segodnya» sotto l’egida della Commissione della Federazione Russa per l’UNESCO. Sul sito dedicato all’iniziativa è stata pubblicata la lista dei membri della giuria, che sarà chiamata a selezionare e premiare le opere quest’anno divise in quattro categorie: «Notizie principali», «Sport», «Il mio pianeta» e «Ritratto. Un eroe del nostro tempo». In base al voto della giuria, per ogni categoria sarà assegnato un premio ai primi tre classificati e sarà consegnato anche lo speciale riconoscimento del «Grand Prix». La premiazione dei vincitori e l’inaugurazione della mostra fotografica si terranno il 14 settembre 2017 a Mosca.\n«Partecipando al Concorso internazionale intitolato ad Andrei Stenin, i giovani fotografi-documentaristi di tutto il mondo mostrano nei propri lavori non soltanto la triste realtà delle guerre e delle catastrofi, ma anche le speranze, i desideri e i sogni delle persone che finiscono nei loro scatti — afferma Ian Landsberg del gruppo Independent Media — Alla base di questo concorso vi sono concetti come il coraggio e la professionalità, la cui personificazione è stato il giornalista russo tragicamente scomparso Andrei Stenin».\nIl Concorso internazionale di fotogiornalismo intitolato ad Andrei Stenin si pone l’obiettivo di sostenere i giovani fotografi e di attirare l’interesse del pubblico sui compiti del moderno giornalismo fotografico. È una piattaforma per i giovani fotografi di talento, sensibili e aperti a tutto ciò che è nuovo, dalla quale spingono la nostra attenzione sulle persone e sugli eventi vicini a noi.\n«Per qualsiasi persona valgono molto le parole di approvazione, le opinioni positive dei colleghi e dei personaggi di rilievo, e sono necessarie specialmente all’inizio del cammino, quando è facile disperarsi e credere che si stia facendo la cosa sbagliata — commenta il fotoreporter di «Rossiya Segodnya», vincitore del World Press Photo Vladimir Pesnya — Il riconoscimento in un importante concorso internazionale è un aiuto incredibile per un giovane fotografo. Sono convinto che il concorso che porta il nome del mio collega della sezione fotografica di MIA «Rossiya Segodnya», Andrei Stenin, rappresenti un alto standard per il giornalismo fotografico e che serva da rampa di lancio per la carriera di molti fotoreporter agli inizi».


Nuovi accordi rinforzano la relazione strategica tra Cuba e Vietnam - Associazione Svizzera-Cuba\nLe due parti hanno accordato il condono dei debiti di Cuba con il Vietnam.\nI rappresentanti dei due paesi hanno firmato nove strumenti bilaterali alla presenza del Presidente del Consiglio di Stato e de Ministri, Generale d’Esercito Raúl Castro, e del segretario generale del Partito Comunista del Vietnam (PCV), Nguyen Phu Trong.\nAlcune ore prima, nel Forum delle Imprese Cuba – Vietnam realizzato nel Hotel Nacional della capitale cubana, è stata formalizzata la creazione di una nuova concessionaria vietnamita che avrà una partecipazione nella Zona Speciale di Sviluppo di Mariel (ZEDM).\nIl direttore generale dell’impresa Viglacera S.A, Nguyen Anh Tuan e la direttrice generale de la ZEDM, Ana Teresa Igarza, hanno firmato l’accordo di costituzione dell’impresa ViMariel S.A di diritto cubano e di capitale al cento per cento straniero.\nLa direttrice generale della ZED Mariel, ha spiegato alla stampa che la nuova concessionaria vuole sviluppare un parco industriale di 156 ettari.\nLa nuova concessione, che ha un termine di 50 anni, comincerà a generare con il suo capitale un cronogramma d’investimento che dal 2019 e per cinque anni stabilirà viali, comunicazioni e rete elettriche e idrauliche. Un’altra facoltà sarà la costruzione d’impianti standard da affittare.\nDurante la giornata sono stati firmati altri due accordi, il contratto di amministrazione e commercio del Hotel New York, tra i rappresentanti di Gran Caribe S.A e l’Associazione Chao-Viglacera, e un memorandum d’intesa tra il grupo alberghiero Cubanacan S.A e HANEL Co., Ltd. del Viet Nam per il disegno, la costruzione, lo sfruttamento e il commercio di un hotel a cinque stelle a L’Avana.\nIl Ministro del Commercio Estero e l’Investimento Straniero, Rodrigo Malmierca Díaz, ha anche annunciato l’approvazione di due importanti progetti con la compagnia vietnamita Tin Thanh, uno per la costruzione di una bioelettrica da 50MW e l’altro per lo sviluppo agricolo combinato con la generazione di energia rinnovabile, tutti e due in provincia di Camagüey.\nIl Ministro delle Industrie e il Commercio del Vietnam, Tran Tuan Anh, ha segnalato che oggi il suo paese è il secondo socio commerciale di Cuba nella regione Asia-Oceania, ma che continua ad estendere l’interesse per rinforzare e aumentare le relazioni economiche.\nPoi ha messo in risalto il piano di moltiplicare lo scambio commerciale attuale che è vicino ai 200 milioni di dollari l’anno, e portarlo a 500 milioni in un breve tempo.\nNella giornata sono stati firmati memorandum di cooperazione in materia di comunicazioni e giustizia.\nI PRINCIPALI STRUMENTI GIURIDICI FIRMATI\n1- Accordo per lo scambio e la cooperazione tra il Partito Comunista di Cuba e il Partito Comunista del Vietnam.\n2- Accordo sul condono dei debiti del governo della Repubblica di Cuba con il Governo della Repubblica del Vietnam.\n3- Trattato sull’assistenza legale reciproca in materia penale tra la Repubblica di Cuba e la Repubblica Socialista del Vietnam.\n4- Memorandum d’intesa nella cooperazione scientifica e tecnologica tra il Ministero di Scienza e Tecnologia del Vietnam e il Ministero di Scienza, Tecnologia Ambiente di Cuba (Citma).\n5- Memorandum per la cooperazione sulla protezione dell’ambiente e la risposta al cambio climatico tra il Citma e il Ministero delle Risorse Naturali e l’Ambiente del Vietnam.\n6- Accordo tra il Ministero del Commercio Interno e l’Investimento Straniero (Mincex) di Cuba e il Ministero dell’Industria e Commercio del Vietnam sulle conclusioni dei negoziati dell’accordo commerciale tra i governi di Cuba e del Vietnam.\n7- Accordo cornice sulla cooperazione Vietnam-Cuba per lo sviluppo della produzione di riso in Cuba nella tappa 2018 – 2022\n8- Memorandum d’intesa sulla cooperazione nella sfera della costruzione tra i Ministeri della costruzione dei due paesi.\n9- Accordo di cooperazione tra l’Agenzia Vietnamita di Notize (VNA) e l’Agenzia d’Informazione Latinoamericana Prensa Latina. (GM – Granma Int.)\n‹ «Per ogni popolo arriva il suo 17 di ottobre» «Lula libero, Lula presidente»\nCon Lula, con il Venezuela e con Cuba. Al vertice di Lima, la forza dei popoli contro la “voce del padrone” ›


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Coronavirus, Giorlandino (Altamedica): eravamo fuori dalla pandemia, col Green Pass sono riesplosi i contagi per via dei tamponi rapidi. Il vaccino non serve più, il virus è mutato. - Gazzetta di Napoli\nHome Rubriche Salute e Benessere Coronavirus, Giorlandino (Altamedica): eravamo fuori dalla pandemia, col Green Pass sono riesplosi...\nCoronavirus, Giorlandino (Altamedica): eravamo fuori dalla pandemia, col Green Pass sono riesplosi i contagi per via dei tamponi rapidi. Il vaccino non serve più, il virus è mutato.\n“Noi eravamo totalmente fuori dalla pandemia, poi nei primi di luglio dall’Europa è arrivato l’ordine di dover esibire il Green Pass e dopo quindici giorni è riesplosa la pandemia. Non è colpa del Green Pass ma di ciò che il Green Pass ha determinato”. Lo ha affermato Claudio Giorlandino, direttore scientifico di Altamedica, invitato durante la trasmissione L’aria che tira, in onda su La7. “Il Green Pass ha determinato una folle corsa ai tamponi rapidi e dopo 7-10 giorni in pieno luglio (in pieno luglio non compaiono le infezioni virali) è risalita dappertutto in modo drammatico”, ha aggiunto.\n“Secondo me, era meglio astenersi da tutto, Green Pass e tamponi, lasciare che la pandemia finisse. Stava finendo perché la gente si proteggeva. Una volta che si fa un tampone rapido, che ha un falso negativo molto alto (secondo la medicina basata sull’evidenza, arriva addirittura a sbagliare 8 volte su 10), una persona si sente tranquilla e toglie le difese e così, all’improvviso è esploso”, dice Giorlandino, che fa notare che in Italia il contagio è ripartito 7 giorni dopo il 15 ottobre, “quando il Green Pass è diventato obbligatorio per andare a lavorare. Di nuovo, un’altra risalita di tamponi rapidi e all’improvviso di nuovo una risalita delle infezioni”.\n“Gli unici soggetti che non infettano e non si riammalano sono i guariti, lo dice la letteratura medica. Nei Promessi Sposi, chi erano i monatti? I monatti erano i guariti. E faccio un altro esempio: il morbillo si riprende una seconda volta?”, ha aggiunto Giorlandino. Il dottore porta poi l’esempio di altri Paesi europei che hanno una percentuale di vaccinati molto simile all’Italia. Eclatante il caso della Spagna, che rispetto al nostro Paese ha più cittadini vaccinati, ma un boom di contagi spropositato: “se al momento in Italia non c’è una nuova esplosione di contagi è perché ci sono tra di noi tanti guariti che neanche si sono accorti di aver preso il Covid. Io non critico, quindi, i vaccini in generale. Semmai critico questo vaccino perché è creato su una proteina Spike che ormai non c’è più. Questo vaccino non protegge, in Europa non protegge più. Bisognava cambiare vaccino”, ha concluso Giorlandino.\nArticolo precedenteA Villa Fernandes di Portici risuonano i versi di Nudarsi di Rita Felerico.\nArticolo successivoMedici senza carriere: il certificato di malattia non può essere un fardello per i medici di famiglia.


Astrambiente Sport: STRETCHING dello Psoas iliaco\nPer noi runners e atleti è fondamentale allungare il muscolo ileo-psoas (psoas), principale protagonista nel determinare la posizione del bacino e del tratto lombare, di conseguenza, dell'intera postura,quindi fondamentale per l'azione di corsa .\nSpesso un allenamento di velocità in pista o addominali eseguiti in maniera non corretta possono portare a una sua infiammazione, ma se viene effettuato un regolare potenziamento e esercizi costanti di stretching il problema può essere evitato.\nDi seguito vengono riportati una serie di esercizi che permenttono l'allungamento del muscolo ileo-psoas.\nSenza muovere la gamba in avanti e mantenendo la schiena dritta, spingere il bacino al suolo.Se lo stiramento non si fa sentire sulla parte anteriore della coscia e alle anche, portare leggermente indietro la gamba destra fino a quando non si avverte (Fonte Kalenji).\n1) Al suolo, piegare la gamba sinistra a 90° davanti a se.\n2) Fare scivolare la gamba destra tesa indietro. Senza muovere la gamba in avanti e mantenendo la schiena dritta, spingere il bacino al suolo.\n3) Se lo stiramento non si fa sentire sulla parte anteriore della coscia e alle anche, portare leggermente indietro la gamba destra fino a quando non si avverte.\n4) Mantenere questa posizione e poi cambiare gamba.\nI consigli forniti sono a titolo informativo e non sostituiscono in nessun caso l'opinione di un professionista\nPubblicato da alessandra a 08:34


Borsa di Milano completamente bloccata per un problema tecnico – Doppio Minimo\nBorsa di Milano completamente bloccata per un problema tecnico\n22 Febbraio 2011 Alberto 25 Comments\nNon ci si smentisce mai…eh ?\n← Intervista per trend on line\nMerck Kgaa →\n25 pensieri su “Borsa di Milano completamente bloccata per un problema tecnico”\npenso che sia giusto se pilotata , ci sparano tutti contro e per cosa ? per una volta hanno saggiamente bloccato se fatto di proposito. la borsa deve salire e scendere non per guerre o attentati ma per la serieta’ delle aziende. spero che la tengono chiusa fin quando non si calmano anche se ne sto fuori ……e’ giusto verso gli investitori,\nla situazione umanitaria e’ piu’ importante di una borsa aperta o no alberto?\n22 Febbraio 2011 alle 11:07\nNon voglio parlare di “complotti” ma il fatto che tutta Europa funzioni e noi no mi da un pò da pensare in termini di efficienza…\ni parassiti che non vedono l’ora di mettersi short dovranno ancora attendere ma presto vedrete aprira’.\na queste persone auguro lo stesso trattamento che stanno ricevendo i cittadini libici. la realta’ purtroppo supera la fantasia , la sete di denaro calpesta tante vite umane! in questo momento invito tutti a riflettere e a fermarsi un attimo …..se sia un problema tecnico ben venga non e’ detto che non sia un monito divino!\n22 Febbraio 2011 alle 13:34\nAntonio, accetta un consiglio totalmente disinteressato: esci dalla borsa, non fa per te. E non perchè sei stupido o altro, ma perchè dai tuoi ragionamenti si capisce che è un mondo che non ti appartiene, ragionando in questo modo prima o poi sarai falciato.\nNon ti scrivo da ribassista o da rialzista, ti scrivo da passionario dei mercati e da chi ha qualche anno di esperienza.\nPoi naturalmente, fai come ti pare;-)\n22 Febbraio 2011 alle 13:51\nIo invece trovo sia scandaloso un mercato chiuso per così tante ore, pilotato dalla commissione e/o da Borsaitaliana per non far crollare i titoli (giustamente). Non vedo perché quando si specula sulla pelle degli altri sfruttando dittature per fare soldi (e in borsa i titoli corrono) va tutto ok, mentre se invece scoppia il casino (cosa non del tutto improbabile visto il paese in questione) e tutto scende allora non va bene.\nIn borsa si perde e si guadagna, non si può solo salire.\n@ Sandro: bravo Sandro, concordo al 100%\nspero solo che il guasto ci sia effettivamente, spero in senso ironico eh…, perchè sarebbe il male minore.\nIl problema sembrerebbe risolto…ripartenza entro le ore 15.00\n22 Febbraio 2011 alle 19:11\nbuddy si vede che tranvate ne hai prese negli anni se mi dai sti consigli. tranquillo io sono del pensiero che la borsa e’ sempre aperta e quindi c’e’ sempre tempo di entrare e far gain ……ieri appena vista la situazione uscito sempre grazie agli stop ……ora da bravo trader che sa che la borsa la devi prendere con le pinze in questi momenti me ne sto alla finestra . la situazione non e’ chiara e anche chi va short rischia . stamattina comunque contento vedere la rabbia degli shortisti che non potevano entrare ih ih ih . comunque odio chi va in short ai danni delle povere persone non lo faro’ mai …..ma shorto di brutto le societa’ quando devono essere shortare. ti consiglio a te buddy di lasciare stare la borse se gli unici tuoi momenti di guadagno facile e investire sulle morti della povere gente . comunque ti avviso non ci saranno grandi crolli ocio . accetta il mio consiglio ne vale la pena ti sento un po’ incompetente\nmi dimenticavo buddy mi sa che sei un fallito e un deluso dalla vita , parli di stupidita’ ma con la tua esperienza non sarai arrivato molto in alto se scrivi cosi’ o almeno non avrai creato tutto quello e ho creato io a soli 33 anni e non sulla pelle della povera gente. povero trader fallito non ho letto mai un tuo post interessante. un povero uomo stupido e solo ……lascia la borsa se vero che investi e dedicati un po’ ad altro che se so……..agli altri avrai piu’ amici e soddisfazioni. ciao\nringrazio alberto comunque per lo spazio che ci concede e per i suoi consigli ma radierei queste piccole persone parassite che scrivono stupidagini. ciao\nDavid Carli ha detto:\nA parte la maleducazione, Antonio, non mi pare che la Borsa e i mercati finanziari in generale siano un ente di beneficenza. Chi acquista azioni non lo fa, correggimi se sbaglio, con la pistola puntata alla testa. Quella che tu chiami “povera gente” io li definisco “coglioni”. Persone che non sanno nulla del trading e che pensano di fare soldi facili “giocando”, come lo definiscono loro, in Borsa. Lo short è sempre esistito, se non lo sai, anche quando non era regolamentato. Bastava, infatti, che una Banca (o più di una se si erano messe daccordo) vendessero i loro titoli in portafoglio per far crollare quel determinato titolo. Le porcate in Borsa sono ben altre, sono la continua caccia agli stop e altre manovre perpetrate ai danni di tutti i traders. Il fatto che tu non fai vendite allo scoperto è una tua scelta che può essere anche corretta sotto alcuni punti di vista ma non venire a fare la morale per favore. Chi fa trading lavora in uno sporco mondo e, volente o nolente, vi entra a far parte.\n22 Febbraio 2011 alle 21:45\nPurtroppo vi è da constatare che il funzionamento della Borsa Italiana è peggiorato da quando è passata nelle mani degli inglesi..\nQueste problematiche che trasferisso molti controlli a Londra non c’erano.\nP.S: Un plauso personale alla saggezza di Buddy.. ricordiamoci sempre che non vi è per giorno sordo di chi non vuol sentire.. 😉\n22 Febbraio 2011 alle 21:48\nCiao David. Credo che con “povera gente” Antonio si riferisse alla popolazione Libica e non a trader “perdenti”.\nDa quel che ho capito io lui intende dire che short aperto per fatti drammatici come questi non siano da sfruttare da un punto di vista etico, un pò come quando successe il disastro delle torri gemelle.\nRipeto, credo che intendesse quello.\nPoi, ognuno agisce secondo propria testa e coscienza, come sottolinei tu.\n22 Febbraio 2011 alle 22:16\nalberto sei stato perfetto ……e’ quello che volevo dire dalla povera gente ( libici e passate civilta’ e future sopresse da inutili guerre o attentati) in tutto. david io ti rispetto molto e leggo ben volentieri le tue analisi ……ultima quella di autogrill che nonostante i disordini si e’ comportata bene confronto alle altre ma ti assicuro se vai a leggere i primi post e’ stato buggy a iniziare con gli insulti stupido ecc. io ho solo risposto ad un presunto trader che si inalza sopra di noi con perle di saggezza ma che non posta nessuna opinione o operativita’ . la superbia e’ un vizio capitale figurati poi se la manifesti con chi non conosci e non conosci i suoi risultati . trado dal 1999 e se son qui a scrivere di borsa vuol dire che ne ho e ne mastico ma a mio modo che alberto chiama etico . almeno fatemi gioire vedere short bloccati inseriti causa una guerra civile con centinaia di morti . poi se buggy voleva shortare e non poteva problemi suoi …….io gioivo immaginando la sua ira come molti operatori. per david io shorto ma non sulla vita delle persone ….i migliori risultati li ho avuti shortando i bancari dal 2008-2009 quando si e’ potuto in quel caso si shortava sugli stessi operatori che fanno gli squali e sui investitori poco competenti cosa ben diversa dalle vite umane . a prescindere scusate i modi ma non verso quello.\n22 Febbraio 2011 alle 22:22\nSe così fosse, mi scuso. Ho frainteso le sue parole. Ripeto, non critico la decisione di Antonio che sotto certi punti di vista è corretta. Poi, ognuno fa quello che reputa giusto.\nOk Antonio, adesso ho capito il tuo pensiero. Comunque, non voglio di cero farti la “ramanzina” (ci mancherebbe) però maleducazione è offendere ma anche rispondere con la stessa moneta alle offese. C’è già tanto odio in giro, almeno qui tra noi cerchiamo di comportarci (tutti me compreso) come esseri umani.\nMinchia Antonio… devi aver avuto una giornataccia!;-)))\nA parte, le cazzate e senza ipocrisia e buonismo che personalmente odio, io rispetto ogni idea, ho riletto quanto scritto e non mi pare di aver offeso nessuno, ho dato solo un consiglio, che tu puoi leggere oppure anche ignorare, a tuo piacimento.\nMi hai dato del fallito etc etc… guarda, mi entra e mi esce… mi da più fastidio la tua interpretazione ipocrita del mercato.\nE poi… giusto per essere pignolone;-))) Io non ho scritto di aver shortato nulla, che a dirla tutta non mi pare un reato, anche se mi sembra che in Italia chi rea merita i premi ed il contrario;-)))\nA parte questo, credevo in una difesa di Alberto, se non altro perchè trattasi di un amico, come io avevo fatto con lui in altri siti… ma non importa, sono vacinato e faccio da me;-)\nInvece mi scuso con te Alberto, per aver creato un’inutile polemica, non volevo sporcare casa, anche perchè questo non porta a nulla. Ti chiedo sinceramente scusa.\n23 Febbraio 2011 alle 06:49\nCiao Buddy !\nInnazitutto non ti devi scusare proprio di nulla, anzi! non hai sporcato niente e qua sei sempre e sarai più che ben accetto , ci mancherebbe! 🙂\nSono io che mi devo scusare con te se non sono intervenuto in tua difesa, c’avevo anche pensato, ma a dire il vero non l’ho fatto solo perchè ritenevo che un tuo intervento sarebbe stato molto più incisivo e chiarificante del mio… cioè, voglio dire…stiamo parlando del Volpino…e mi ci metto di mezzo io che sono nessuno ?\nDavvero eh…te lo dico sinceramente.\nSe parli invece del tono offensivo usato non posso che darti ragione. Un intervento per far rientrare la discussione in toni “civili” era dovuto e doveroso e di questo sono io che mi devo scusare con te se non l’ho fatto. Per par condicio ti invito a leggere cosa un tizio ha scritto di me nel post “intervista a trend on line” 🙂\nLa mail che ho è ancora valida?\n23 Febbraio 2011 alle 10:12\n…ma certo che si!\nMail spedita questa mattina prestino…l’hai vista?\nmi fa piacere che vi siete chiariti! intanto io long eur/usd a 1,3712 e ora prendo un altra trande a 1,3750 . ciao\n1target : 1,3780 2t: 1.3880\n23 Febbraio 2011 alle 19:19\nprimo target raggiunto e quindi liquidato tutte le posizioni siccome non ha confermato in pieno l’operativita’. inserisco nuovo ordine long se tocca 1,3720 con 50% uscita a 1,3780 e seconda a 1,3880 stop a 1,3660 ( giusto il gain di oggi ) . inserisco tutto in automatico tanto non si potra’ eseguire. visto il mercato per questi giorni seguo il forex che segue una direzione logica. ciao\n24 Febbraio 2011 alle 09:43\nrientro in acquisto a 1,3710 eur/usd long stessa operativita’ 1t: 1,3778 e 2 t: 1,3880 ……..siccome on line nessuno stop.\n24 Febbraio 2011 alle 10:15\npassata in vendita la prima trance (50%) a 1,3778 ….non male 0.45% in un ora . la seconda si fa correre al secondo target 1,3880 nel frattempo si inserisce un ordine acquisto a 1,3715 nel caso ritracci. ancora nessuno stop. che ne pensate di questo rafforzamento dell’euro?


Kataweb.it - Blog - Spezzachini » Blog Archive » TPS non ha detto solo ‘bamboccioni’\n« Lettera aperta alla SuperCasta\nPensioni col sistema contributivo. Non riforma Dini ma riforma TruffalDini. I trucchi che hanno ridotto le pensioni »\nSi è fatto un gran parlare dei bamboccioni e di quanto avrebbe detto nei loro riguardi il Ministro Padoa Schioppa. Non l’avesse mai fatto!\nSi è levato un coro di insulti ed improperi sia dai parte dei presunti bamboccioni che di tutto il loro parentado ( mamme e nonne in testa): con 1200 euro non si può vivere, gli affitti sono cari, come farà questo povero/a figliolo/a a crearsi una famiglia e chi più ne ha più ne metta. Tutte cose verissime, se si fa riferimento al populismo che contraddistingue il nostro amato bel paese. In merito però si possono dire due cose.La prima è che se i bamboccioni si trovassero tanto male nel loro ruolo potrebbero comportarsi come molte persone che, senza avere complessi da emigrante, ma dignità di lavoratore, pur di costruirsi un futuro, si sono trasferite all’estero o in un’altra zona dell’Italia condividendo affitti e soprattutto non pretendendo di lavorare in posizioni manageriali. Tutto ciò ovviamente se si ha l’intenzione di non rimanere in casa di mamma e papà e di non continuare a leggere la gazzetta dello sport al bar sotto casa.La seconda è che da perfetti italiani quali siamo prestiamo attenzione alle dichiarazioni di un Ministro soltanto quando ci fa (apparentemente) comodo. E allora apriti cielo: usciamo dal letargo a difesa del lavoro, della famiglia( da tutelare nella forma fino alla morte ) e di altri valori non meglio specificati della società in cui viviamo.Però se lo stesso Ministro ci ricorda che abbiamo “un gigantesco debito pubblico, il terzo al mondo in valore assoluto” e che “l’evasione fiscale italiana è del tutto fuori linea rispetto alla media europea” o se il Ministro della Giustizia va a dare indegno spettacolo in TV o, infine, se dai giornali apprendiamo che molti degli eletti di questo paese sono indagati o condannati in primo grado, nessuno protesta e nessuno s’indigna.\nChe bizzarro paese!\nScritto martedì, 30 ottobre 2007 alle 3:00 pm nella categoria Finanza - Economia, Leggi e diritto, Società e costume. Puoi seguire i commenti a questo post attraverso il feed RSS 2.0. I commenti e i pings sono disabilitati.\nUn commento a “TPS non ha detto solo ‘bamboccioni’”\nal di là di quello che scrivono i giornali, che devono pur riempire le pagine di inchiostro marrone :), che un elemento come Padoa Schioppa abbia anche da darci la lezione di vita … beh, basta. Ci sta fottendo, ci parla di debito pubblico, il terzo al mondo … perché non guardiamo come si calcola il debito col PIL? Ma allora sei come loro, sei solo invidioso di non essere al loro posto? Spero di no. Comunque che quella scimmia ci fotta i soldi, ormai lo sappiamo (per inciso, le quote che prendeva Provenzano erano minori delle tasse italiane), ma si tappi la bocca, non ci faccia la paternale … tanto vale lasciar starnazzare Ichino, che differenza c’è fra i due. Due privilegiati; posso poi immaginare come ha fatto carriera Padoa Schioppa … una vitaccia dura e durissima, quanta lingua ha dovuto usare, poverino!\nPostato lunedì, 10 dicembre 2007 alle 12:16 am da Graziano


Gaerne Carbon G. Chrono 2022: scarpe ciclismo strada leggere\nGaerne Carbon G. Chrono, un ottimo mix di stabilità, leggerezza e comfort\nGaerne, azienda trevigiana fondata nel 1962 da Ernesto Gazzola, resta al passo coi tempi e completa la propria gamma di scarpe progettate per il ciclismo su strada con il modello Carbon G. Chrono per questa e la prossima stagione 2022.\nDa sempre rappresentante dell’eccellenza del Made in Italy, l’azienda di Coste di Maser con questo esemplare è riuscita a realizzare un tipo di calzatura adatta per gli amanti della performance e per coloro che vogliono ricercare il massimo risultato in gara senza scendere a compromessi.\nPer questo tipo di atleti, Gaerne ha creato un prodotto leggero e confortevole ma allo stesso tempo stabile ed esteticamente accattivante.\nGaerne Carbon G. Chrono: leggero e con suola in carbonio\nIl fiore all’occhiello in questo modello della collezione strada è indubbiamente il peso contenuto visto che, prendendo in considerazione la taglia 43, gli scarpini raggiungono appena i 293 grammi. Un valore simile, sicuramente, non sarebbe stato raggiungibile senza un’attenta e oculata scelta a livello di materiali come quella fatta da Gaerne in questo caso.\nTomaia in microfibra con foratura a laser e suola interamente in fibra di carbonio intrecciato con trama finemente ottimizzata garantiscono infatti una leggerezza senza precedenti e in più, assieme, portano notevoli vantaggi sia in termini di trasmissione di potenza che di ventilazione del piede.\nDa questo punto di vista, la necessaria traspirabilità e il microclima ottimale all’interno della calzatura vengono poi assicurati anche dalla linguetta anatomica delle scarpe, dalle prese d’aria poste nella zona laterale della tomaia e dalla soletta interna (dotata di supporto nella zona tarsale per rendere più efficiente la pedalata) appositamente forata.\nQueste soluzioni non sono però le uniche pensate e realizzate da Gaerne per rendere confortevoli i G. Chrono in ogni circostanza di gara.\nA questo scopo infatti contribuiscono pure l’inserto antiscivolo nella punta frontale della suola all’interno dello scarpino, la tecnologia TSS “Tarsal Support System” (funzionale a una corretta posizione del piede dentro la calzatura e quindi a una pedalata rotonda senza dispersioni di energia) e l’assenza di punti di pressione ottenuta mediante l’adozione dell’innovativo sistema di calzata BOA Li2.\nGaerne Carbon G. Chrono 2022: sistema di chiusura BOA Li2\nQuesto sistema, composto da due rotori in policarbonato e fibra di vetro e un cavo in acciaio inox inossidabile, consente microregolazioni estremamente precise e permette di allentare o accrescere, a seconda delle necessità, la pressione esercitata dalla tomaia sul piede.\nIl BOA Li2 inoltre, proprio per le sue specificità tecnologiche, fornisce anche una notevole sensazione di stabilità, ottimizzata nei Carbon G. Chrono attraverso la scala di allineamento stampata sulla suola che permette di memorizzare la posizione della tacchetta.\nQuest’ultima può essere arretrata di 9 millimetri in più rispetto allo standard precedente, un’evoluzione certamente apprezzata come, d’altro canto, anche l’indice di rigidità pari a 12, in grado di assicurare una performance ancora più elevata alla calzatura.\nGaerne Carbon G. Chrono: disponibilità, colori e prezzo\nDisponibili nelle colorazioni Matt White (bianco opaco), Matt Grey (grigio opaco), Matt Black (nero opaco) e Matt Light Blue 8blu chiaro opaco), i Gaerne Carbon G. Chrono infine non difettano di stile come dimostrano i dettagli presenti nella zona laterale della tomaia dove alcune microsfere colorate si allungano “a cascata” dai rotori della chiusura BOA Li2 fino a ridosso della suola.\nQuesti scarpini da ciclismo su strada edizione 2022 sono già disponibili all’acquisto sul mercato. Il loro prezzo di listino al pubblico è di 309,90 euro (IVA inclusa), ma su numerosi negozi online (così come è prevedibile accada anche in quelli fisici) è possibile acquistarli a cifre molto inferiori.\nPer ulteriori informazioni sulle Carbon G. Chrono e sugli altri prodotti del marchio vi invitiamo a visitare il sito internet ufficiale Gaerne.


Chi Siamo | CapodannoTerni.com\nAccedi al più importante sito turistico competente sul capodanno a Terni\nSiamo una nuova Web Agency Digitale, esperta nella produzione di siti web e nel web marketing sul turismo in tutta Italia, con l'obiettivo di incentivare sulla rete le strutture ricettive, le location, gli eventi e le feste del territorio a Terni.\nCapodannoTerni.com fornisce il fondamentale portale turistico di riferimento per il capodanno a Terni e zone limitrofe.\nBenvenuti a Terni, nota per le bellezze storiche, culturali, naturalistiche ed enogastronomiche.\nCapodannoTerni.com offre la possibilità, a tutti gli utenti, di visitare le fondamentali attrazioni turistiche da visitare a Terni durante il periodo particolare di Natale e Capodanno a Terni.\nÈ possibile ricercare e prenotare offerte di capodanno, scegliendo tra le varie categorie di eventi, hotel, ristoranti, discoteche, agriturismi, ville e castelli e case e appartamenti, le celebri proposte per festeggiare nel modo migliore il capodanno a Terni, sia che siate coppie, gruppi di amici o famiglie con bambini.\nCapodannoTerni.com inoltre, è un ottimo strumento di visibilità e di web marketing, per le strutture ricettive e gli organizzatori di eventi a Terni, al fine di incentivare nel migliore dei modi le proprie offerte locali in tutta Italia, per acquistare nuovi clienti per l'evento di capodanno, ma non solo.\nVuoi accedere con la pubblicazione della tua offerta di capodanno a Terni?\nContattaci mediante il form che trovi in basso a questa pagina, oppure puoi iscriverti a CapodannoTerni.com in autonomia attraverso questa pagina di registrazione e procedere con l'inserimento della tua soluzione.\nIl portale CapodannoTerni.com, è in continua evoluzione tecnologia, per agevolare la navigazione degli utenti e favorire il posizionamento sui principali motori di ricerca.\nSiamo online da oltre 10 anni, in costante crescita, poichè risultiamo sempre tra i primi risultati di ricerca dei più importanti motori di ricerca, con le parole chiave legate al capodanno a Terni.\nAuguri e Buon Anno da Terni!\nCapodannoTerni.com è un sito di proprietà di:


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