Rataje | Zajęcia w Kingdom Come - Kingdom Come Deliverance - poradnik do gry | GRYOnline.pl\nRataje | Zajęcia w Kingdom Come Kingdom Come poradnik, solucja\nZajęcia to poboczne zadania, miniquesty i aktywności w Kingdom Come - poniżej znajdziecie solucję do zajęć w Ratajach, m.in.: Jak łyse konie Wojciech, Jak łyse konie Peszek, Zrób mi przysługę - przyłóż mi, Ruina, Uczta żebraków i Okradać bogatych, oddawać biednym.\nNastępna Zajęcia Talmberk Poprzednia Zadania poboczne Oberża "Na Polance"\nZajęcia to mniejsze questy, których możesz podejmować się w grze Kingdom Come: Deliverance (rozpoznasz je po ikonach wykrzyknika na mapie). Poniżej zestawiliśmy zajęcia możliwe do odblokowania w Ratajach i najbliższej okolicy (do Ratajów Henryk dociera po ukończeniu głównego zadania Powrót do domu).\nZrób mi przysługę - przyłóż mi!\nJak odblokować: Rozmowa z Wojciechem w Kochelnicy.\nKochelnica znajduje się na północ od Ratajów. Jest to pokazane na obrazku małe gospodarstwo. Zostaniesz wysłany do tej lokacji przez młynarza Peszka jeśli w pobocznym zadaniu Dobry złodziej zdołasz pozyskać pierścień. Przedmiot ten należy dostarczyć Wojciechowi w Kochelnicy. Będzie on zadowolony z wykonanej pracy. Od tego momentu możesz sprzedawać Wojciechowi rzeczy pochodzące z kradzieży oraz odbierać od niego zlecenia "gildii złodziei".\nZlecenie 1 - Kradzież płaszczy wojskowych\nHenryk musi ukraść 5 płaszczy wojskowych (waffenrock) z zamku w Talmberku. Możesz ukraść klucz oznaczemu przez grę strażnikowi, ale jest to ryzykowne i ponadto osoba ta często przebywa w zamkniętej części zamku. Alternatywnie możesz polegać na wytrychach, przy czym znajdująca się w zbrojowni skrzynia z płaszczami posiada wysoki poziom zabezpieczeń. Po jej otwarciu odszukaj płaszcze (obrazek) i powróć z nimi do Wojciecha. Otrzymasz 125 groszy.\nZlecenie 2 - Kradzież konia ze stadniny w Merchojedach\nDotrzyj do stadniny znajdującej się we wsi Merchojedy. Na potrzeby tego questu możesz ukraść dowolnego konia, ale jeśli chcesz uzyskać lepszą nagrodę to wybierz jakiegoś cenniejszego. Może to być np. Jenda (obrazek). Zanim cokolwiek zrobisz upewnij się, że w okolicy nie ma stajennego ani innych pracowników stajni. Wskocz na konia, przeskocz przez jeden z małych płotków otaczających stadninę i dotrzyj z koniem do Wojciecha. Postaraj się przy tym uniknąć wykrycia, bo możesz pogorszyć reputację w Merchojedach oraz znaleźć się na celowniku strażników. Od Wojciecha otrzymasz 200 groszy.\nUwaga - Skradziony koń ostatecznie przepadnie. Upewnij się wcześniej, czy nie chciałbyś zakupić go dla siebie, bo po dostarczeniu zwierzęcia Wojciechowi nie będzie to już możliwe!\nZlecenie 3 - Kradzież biżuterii Pani Szczepanki\nWyrusz do Talmberku i dotrzyj na najwyższe piętro zamku. Komnata Pani Szczepanki jest na prawym końcu korytarza. Na okradzenie jej zdecyduj się gdy kobieta uda się na modlitwę lub w innym celu opuści swój pokój. Biżuteria jest w pokazanej na obrazku skrzyni. Ma ona bardzo wysoki poziom zabezpieczeń, tak więc musisz najpierw mocno rozwinąć umiejętność Włamywanie (Pani Szczepanki nie możesz okraść, by zdobyć klucz do skrzyni). Ze skarbem powróć do Wojciecha i odbierz od niego grosze.\nJak odblokować: Rozmowa z Peszkiem na terenie jego gospodarstwa w Ratajach.\nZ Peszkiem możesz porozmawiać po tym jak ukończysz poboczne zadanie Dobry złodziej i jeśli w ramach zaliczania go pomyślnie dostarczysz pierścień Wojeciechowi z Kochelnicy. Od tego momentu możesz odbierać od Peszka zlecenia "gildii złodziei".\nZlecenie 1 - Kradzież pierścienia z budynku łaźni\nMusisz dotrzeć do łaźni znajdującej się w pobliżu gospodarstwa Peszka. Zakradnij się na piętro głównego budynku. Poszukiwany pierścień (Ring from the baths) jest w pokazanej na obrazku skrzyni. Ma ona niski poziom zabezpieczeń, ale uważaj żeby nie dać się nikomu przyłapać. Sprawdź najpierw schody i sąsiednie pomieszczenie na pietrze lub zakradnij się do łaźni nocną porą gdy wszyscy śpią. Dostarcz pierścień Peszkowi, a dostaniesz 55 groszy.\nZlecenie 2 - Kradzież aktu własności z ratusza\nBudynek ratusza (rathaus) znajduje się obok rynku w Ratajach. Całe piętro budynku jest niedostępne. Możesz się tam włamać używając wytrychów na drzwiach (wszystkie mają co najmniej wysoki poziom zabezpieczeń) lub odnajdując wójta (Bailiff) i używając kradieży kieszonkowej żeby zdobyć jego klucz. Akt własności (Land deed) leży na stole w jednym z pomieszczeń i pokazuje go obrazek. Przynieś go Peszkowi żeby otrzymać 75 groszy.\nZlecenie 3 - Kradzież księgi z górnego zamku\nMusisz dotrzeć do górnej części zamku i wybrać schody prowadzące na piętro. Poszukiwana księga (Illustrated Book) jest w prywatnej komnacie Hanusha. Zaczekaj aż pilnujący jej strażnik odejdzie (lub opcjonalnie ogłusz go), szybko zakradnij się do pomieszczenia i odszukaj księgę - jest w pokazanym na obrazku miejscu. Powróć do Peszka. Zakończysz quest i otrzymasz 225 groszy.\nJak odblokować: Rozmowa z Milanem w Ratajach.\nMilan przechadza się po mieście i podczas rozmowy z nim dowiesz się, że bierze udział w bójkach na pieniądze. Zanim będziesz mógł wyzwać go na pojedynek musisz pokonać dwóch żebraków z Ratajów. Dopiero po tym jak się z nimi rozprawisz pojawi się okazja do wyzwania Milana na pojedynek.\nZa każdym razem gdy wyzwiesz kogoś na pojedynek akcja przeniesie się na małą arenę obok Ratajów. Walka rozgrywa się bez udziału broni, tak więc warto zadbać wcześniej o awansowanie umiejętności walki wręcz. Możesz też zresztą skutecznie rozwijać tę umiejętność dzięki rozgrywaniu tego questu. Przed każdą walką musisz zapłacić 2 grosze, ale po zwycięstwie możesz przeszukać ciało pokonanej osoby i wyjąć z inwentarza jej cenne rzeczy (w tym również co najmniej kilkadziesiąt groszy). Po tym jak pokonasz Milana quest nie zakończy się (przy jego ciele znajdziesz dodatkowo m.in. klucze do jego domu i skrzyni). Możesz ponownie wyzywać go na pojedynek żeby dalej rozwijać Walkę wręcz.\nJak odblokować: Rozmowa z kapitanem Bernardem w Ratajach lub w Neuhof.\nSpotkaj się z kapitanem Bernardem w Ratajach (znajdziesz go obok areny sparingowej) lub w Neuhof jeśli rozgrywasz aktualnie główny quest Pogoń się zaczęła lub pokrewne. Wypytaj się Bernarda o jakieś zajęcie, a możesz otrzymać opisywaną misję. Polega ona na docieraniu do kolejnych obozowisk bandytów. Za każdym razem zadaniem Henryka jest wyeliminowanie herszta.\nJeśli dotrzesz do danego obozowiska za dnia to musisz przystąpić do walk z bandytami i pokonanie całej grupy może być dużym wyzwaniem dla słabszego bohatera. Alternatywnym rozwiązaniem jest zakradnięcie się do obozu nocą i szukanie okazji do cichego ogłuszania lub zabijania sztyletem wrogów (tylko jeśli odblokowałeś perk Skrytobójstwo).\nNa potwierdzenie każdej wykonanej misji musisz dostarczyć Bernardowi ostrogi (Bandit leader's spurs), z których korzystał herszt (przykład na obrazku). Możesz też otrzymać premię za każdego zabitego "zwykłego" bandytę. W tym przypadku Henryk musi używać sztyletu do odcinania uszu (Bandit's ear) przeciwników. Po każdej wyprawie powróć do Bernarda i odbierz od niego grosze.\nPo tym jak pozbędziesz się wszystkich hersztów wytypowanych przez Kapitana Bernarda możesz wyruszyć do Talmberku i odebrać podobny quest Najeźdźcy od dowódcy Borzka. Wykonanie wszystkich zleceń dla Borzka odblokuje jeszcze jeden quest Intruzi, w ramach którego na prośbę naprawnika z sazawskiego klasztoru eliminuje się bandytów z okolic Sazawy.\nJak odblokować: Rozmowa z Aleksem w Ratajach.\nAleks to jeden z żebraków w Ratajach i zazwyczaj odnajduje się go na rynku w centralnej części miasta. Możesz obiecać pomoc w dostarczaniu mu różnych odmian mięsa (zajęczyna, dziczyzna, czubajki). Możesz udawać się w tym celu na polowania i używać łuku do pomyślnego zabijania dzikich zwierząt lub rozglądać się za mięsem u handlarzy (jeśli bardzo zależy ci na zaliczeniu tego zajęcia).\nJak odblokować: Rozmowa z Brudnym w Ratajach.\nBrudny (Vagabond) to jeden z uchodźców w Ratajach. Odnajdziesz go w obozie uchodźców lub przechadzającego się po mieście. Możesz odbierać od niego zadania polegającego na okradaniu różnych osób. Questem tym najlepiej zainteresować się dopiero po tym jak dobrze rozwinięsz umiejętności kradzieży kieszonkowej i skradania się.\nQuest możesz też zaliczyć w alternatywny sposób. W trakcie pierwszej rozmowy z Brudnym wyjmij 50 groszy z własnej sakiewki i podaruj mu złoto.


Bilet na Ślubu nie będzie - Łódź, 22 Listopad 16:00 - Bilety24.pl\nPełna wdzięku, błyskotliwa komedia muzyczna autorstwa znakomitego brytyjskiego duetu. To wspaniała propozycja dla wszystkich, którzy choć raz przeżyli przygotowania do wielkiej rodzinnej uroczystości, niefortunny wypadek, czy niezwykłe zauroczenie. Właściciel agencji reklamowej, Thimothy Westerby, jest bardzo podekscytowany. Choć niekoniecznie ślubem jedynej córki Judy, który ma rozpocząć się lada chwila. Przygotowuje się właśnie do nowej kampanii dla firmy produkującej biustonosze i p\nTeatr Nowy im. K. Dejmka - Duża Sala Więckowskiego 15 90-402 Łódź\nNiedziela 22 listopada 2020 16:00\nŚlubu nie będzie Teatr Nowy im. Kazimierza Dejmka\n2020-11-22 , godz. 16:00 (Niedziela) Łódź Teatr Nowy im. K. Dejmka - Duża Sala\nUWAGA! Wydarzenie "Ślubu nie będzie" z dnia 2020-11-22 16:00 zostało odwołane!\nPełna wdzięku, błyskotliwa komedia muzyczna autorstwa znakomitego brytyjskiego duetu. To wspaniała propozycja dla wszystkich, którzy choć raz przeżyli przygotowania do wielkiej rodzinnej uroczystości, niefortunny wypadek, czy niezwykłe zauroczenie. Właściciel agencji reklamowej, Thimothy Westerby, jest bardzo podekscytowany. Choć niekoniecznie ślubem jedynej córki Judy, który ma rozpocząć się lada chwila. Przygotowuje się właśnie do nowej kampanii dla firmy produkującej biustonosze i przed chwilą wpadł na genialny pomysł. Bieliznę będzie reklamować ponętna girlsa z lat dwudziestych. W przedślubnym szaleństwie nikt nie podziela jednak jego entuzjazmu, bo wielka uroczystość zdaje się wisieć na włosku. Jakby problemów było mało, Thimothy niespodziewanie otrzymuje cios w głowę i zaczyna widzieć niemożliwe. Zaskakujące zwroty akcji, przezabawne sytuacje, nasycone angielskim humorem dialogi, a wszystko przeplatane doskonałymi aranżacjami nieśmiertelnych przebojów z lat 20. i 30.\nprzekład :Elżbieta Woźniak, reżyseria: Paweł Pitera, scenografia: Rafał Waltenberger, choreografia Edyta Wasłowska, kostiumy Olga Balcerzak, konsultant muzyczny :Maria Waśkiewicz, występują: Agnieszka Korzeniowska, Mirosława Olbińska, Aleksandra Posielężna, Lucyna Szierok- Giel, Diana Krupa (gościnnie)Paweł Audykowski, Wojciech Bartoszek, Dymitr Hołówko, Bartosz Turzyński.\nczas trwania: 2 godziny 20 minut z przerwą.\nRODZINA ADDAMSÓW Poznań - 15 stycznia 2021 kup bilet od 28 zł\nPIĘKNY NIECZUŁY Warszawa - 15 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł\nKALINA® Poznań - 15 stycznia 2021 kup bilet od 35 zł\nSTOWARZYSZENIE UMARŁYCH POETÓW Warszawa - 15 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł\nPrywatna Klinika Poznań - 16 stycznia 2021 kup bilet od 115 zł\nRODZINA ADDAMSÓW Poznań - 16 stycznia 2021 kup bilet od 28 zł\nBETLEJEM POLSKIE Otrębusy - 16 stycznia 2021 kup bilet od 126 zł\nKALINA® Poznań - 16 stycznia 2021 kup bilet od 35 zł\n8 KOBIET Warszawa - 16 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł\nPrywatna Klinika Poznań - 17 stycznia 2021 kup bilet od 115 zł\nBETLEJEM POLSKIE Otrębusy - 17 stycznia 2021 kup bilet od 126 zł\n8 KOBIET Warszawa - 17 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł\nPrywatna Klinika Poznań - 17 stycznia 2021 kup bilet od 105 zł\nKALINA® Poznań - 17 stycznia 2021 kup bilet od 35 zł\nLILY Warszawa - 19 stycznia 2021 INFO\nLILY Warszawa - 20 stycznia 2021 kup bilet od 77 zł\nLILY Warszawa - 21 stycznia 2021 kup bilet od 77 zł\nWĄSY Warszawa - 22 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł\nCZERWONE NOSY Poznań - 23 stycznia 2021 INFO\nPREZYDENTKI Poznań - 23 stycznia 2021 kup bilet od 35 zł\nCZERWONE NOSY Poznań - 24 stycznia 2021 kup bilet od 50 zł\nPREZYDENTKI Poznań - 24 stycznia 2021 kup bilet od 35 zł\nCZERWONE NOSY Poznań - 26 stycznia 2021 kup bilet od 50 zł\nBOŻE MÓJ! Warszawa - 26 stycznia 2021 kup bilet od 57 zł


NOWE ODCINKI „SOY LUNY” I LUTOWA NOWOŚĆ W DISNEY CHANNEL - „PENNY z M.A.R.Sa” - Aktualności - Biuro Reklamy TVN Media\nNOWE ODCINKI „SOY LUNY” I LUTOWA NOWOŚĆ W DISNEY CHANNEL - „PENNY z M.A.R.Sa”\n7. stycznia 2019 r. na antenie Disney Channel pojawią się nowe, premierowe emisje serialu „Soy Luna”, który jest uwielbiany przez dziewczynki w wieku 7-12 lat. Nowe przygody głównej bohaterki będzie można śledzić w 20 premierowych odcinkach do 1. lutego włącznie.\n„Penny z M.A.R.Sa”” to nowość, która pojawi się na antenie Disney Channel w lutym 2019. Tytułową bohaterkę poznajemy w przełomowym dla niej momencie, kiedy decyduje się opuścić dawne życie w cieniu swojej sławnej mamy i stara się o miejsce w prestiżowej szkole artystycznej M.A.R.S.\nPenny nie miała łatwego życia – nigdy nie poznała swojego taty, mama była nieobecna. Od dziecka wspierała ją jej przyjaciółka Camilla. Tę wesołą i energiczną dziewczynkę poznajmy gdy usilnie stara się odnaleźć swojego ukochanego, którego poznała na obozie letnim. Przewrotny los sprawia, że trafia on do tej samej szkoły co Penny i nie uchodzi jej uwadze. W nowej szkole Penny będzie musiała pokonać swoje słabości, udowodnić samej sobie, że jest tak samo dobra jak jej mama.\nFabuła jest pełna zwrotów akcji, zabawnych momentów, opowiada o muzyce i rywalizacji, o tym jak ważne jest wsparcie przyjaciół oraz, że warto podejmować wyzwania by pomimo przeciwności losu spełniać marzenia. Premiera 4 lutego 2019 r.


Lekarstwa, zdjęcie ilustracyjne / Źródło: Fotolia / fot. cassis Leki antyarytmiczne stosowane są u pacjentów, u których występują zaburzenia rytmu serca. Dzięki ich działaniu możliwa jest stabilizacja pracy serca oraz przerwanie np. napadu migotania przedsionków. Stosowane długotrwale, zmniejszają ryzyko wystąpienia zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca oraz pomagają normalnie funkcjonować osobom, u których została zdiagnozowana arytmia.\nLeki antyarytmiczne stosowane są w celu leczenia różnych dolegliwości ze strony układu krążenia. Arytmia nie jest jedynym wskazaniem do ich przyjmowania, a terapia dobierana jest indywidualnie ze względu na różne działanie konkretnych preparatów. Jakie skutki uboczne powodują leki na arytmię?\nLeki antyarytmiczne – działanie\nWyróżnia się kilka leków o działaniu antyarytmicznym. Podawane są one doraźnie np.\nw postaci tabletek, zastrzyku lub kroplówki w przypadku wystąpienia nagłych nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego oraz stosuje się je długotrwale u osób chorych na serce i inne schorzenia układu krwionośnego.\nIch działanie ma bezpośredni wpływ na czynność elektryczną serca, której zaburzenia mogą objawiać się częstoskurczem lub rzadkoskurczem.\nDo często stosowanych leków antyarytmicznych zaliczamy, m.in.:\nKażdy z powyższych leków może wykazywać nieco inne działania uboczne oraz jest stosowany względem indywidualnych potrzeb pacjentów.\nPropranolol – skutki uboczne i wskazania\nPropranolol stosowany jest w przypadku m.in. arytmii serca, dławicy piersiowej, ostrych stanów np. przełomu tarczycowego, a także w profilaktyce zawału serca i leczeniu nadciśnienia tętniczego. Może powodować szereg skutków ubocznych, m.in.:\nCo więcej, długotrwałe stosowanie propranololu zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności mięśnia sercowego oraz bradykardii.\nChlorowodorek diltiazemu – skutki uboczne i wskazania\nChlorowodorek diltiazemu stosuje się m.in. w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz tętnic. Dzięki temu możliwe jest efektywne obniżenie zbyt wysokiego ciśnienia tętniczego oraz dotlenienie krążącej w organizmie krwi. Dzięki działaniu leku stabilizuje się także rytm serca.\nSkutki uboczne, które często powoduje chlorowodorek diltiazemu to, m.in.:\nMetoprolol – sutki uboczne i wskazania\nMetoprolol stosowany jest w celu stabilizacji pracy serca oraz obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Bywa także stosowany wspomagająco w leczeniu dławicy piersiowej oraz nadczynności tarczycy. Lek ten jest również stosowany u pacjentów po zawale.\nDo częstych skutków ubocznych stosowania metoprololu zalicza się, m.in.:\nAmiodaron – skutki uboczne i wskazania\nWskazaniem do zastosowania amiodaronu jest m.in. występowanie trzepotania i migotania przedsionków oraz zaburzenia rytmu serca, które dotyczą jego komór.\nW przypadku tego leku najczęściej obserwowane skutki uboczne to, m.in.:\nRóżne leki antyarytmiczne powodują podobne skutki uboczne. Wśród nich dominują zaburzenia ze strony układu pokarmowego np. zaparcia, biegunki oraz nudności i wymioty, a także dolegliwości, które związane są bezpośrednio z działaniem leków, czyli ich wpływem na stabilizację pracy serca.\nCzęstym powikłaniem stosowania leków na arytmię jest bradykardia, czyli zmniejszenie częstotliwości rytmu serca oraz niedociśnienie, które prowadzi do wystąpienia omdleń, zawrotów głowy oraz innych, nieprzyjemnych dolegliwości.\nNiektóre z leków antyarytmicznych mogą wpływać także na stopniowe pogłębianie się niewydolności serca oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych\nCzytaj też:Jakie skutki uboczne wywołują leki antydepresyjne?.\nArytmia – zaburzenia rytmu serca – migotane przedsionków\nArytmia, to jedna z najczęstszych dolegliwości, z którymi zgłaszają się pacjenci do gabinetu kardiologicznego. Odczuwane zaburzenia rytmu serca mogą mieć charakter groźny lub łagodny. Obie formy powinny jednak zostać dokładnie zbadane aby specjalista mógł zaproponować odpowiednie leczenie prowadzące do ustąpienia dolegliwości.\nNajczęściej pojawia się arytmia łagodna. Zwykle dotyczy osób młodych, pojawia się nagle, często w okresie przepracowania, przewlekłego stresu, braku systematycznego wysiłku fizycznego. Typowa charakterystyka takiej arytmii to odczuwanie przerw w biciu serca, nasilające się w godzinach wieczornych, w momencie zasypiania.\nCzęsto prowadzi do bezsenności. Łagodna arytmia zwykle jest wyciszona rano. Wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego i codziennej aktywności dolegliwości pojawiają się ponownie na wieczór. Dolegliwości często nasilają się także po imprezach z nadmierną ilością alkoholu, po gorących dniach, kiedy występowało nadmierne pocenie się.\nCzasami ustępują po rozpoczęciu przyjmowania preparatów magnezu. Sporadycznie występują u ludzi, którzy po długiej przerwie rozpoczęli przygodę z siłownią, jednak nie towarzyszą dużym wysiłkom, a występują długo po zaprzestaniu ćwiczeń.\nKolejną charakterystyczną grupą pacjentów, u których diagnozuje się arytmię, są osoby w trakcie dużych napięć emocjonalnych np. związanych z rozwodem. Dolegliwości zwykle mają charakter przejściowych, ale każdą arytmię również taką należy dokładnie zdiagnozować i wdrożyć leczenie mające na celu łagodzenie jej objawów.\nJeśli obserwujesz u siebie kołatanie serca, w jednej ze wspomnianych powyżej sytuacji, zgłoś się do specjalisty kardiologa.\nDo podstawowych badań jakie można wykonać to:\npodstawowe badania krwi (jony, morfologia, mocznik, kreatynina, lipidogram),\nZ dokumentacją warto odwiedzić kardiologa, aby wykluczyć groźną arytmię i otrzymać poradę, w tym ewentualną propozycję leczenia. Zwykle ten rodzaj arytmii nie wymaga stałego przyjmowania leków antyarytmicznych.\nDrugą grupę stanowią pacjenci chorujący na arytmię potencjalnie niebezpieczną. Dolegliwości wiążące się z tą chorobą mogą mieć bardzo różny charakter i powinny być ocenione przez kardiologa.\nDo sytuacji, które powinny skłonić do wizyty u kardiologa, to arytmia stymulowana wysiłkiem fizycznym, szczególnie jeśli prowadzi do zaburzeń świadomości, bólu w klatce piersiowej lub towarzyszy jej spocenie, drętwienie. Jeśli w takiej sytuacji wystąpiła utrata świadomości, pacjent wymaga pilnej konsultacji kardiologicznej.\nNa szczególną uwagę zasługują pacjenci z chorobami kardiologicznych, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, cukrzycą, osoby starsze. Jeśli u członków rodziny występowały nagłe zgony, czy zawały serca przed 50 rokiem życia, wówczas takie osoby powinny się przebadać.\nNa wizytę kardiologiczną warto przynieść wymienione już wcześniej badania. Zwykle diagnostyka, w zależności od potrzeb, będzie rozszerzona o:\nbadania elektrofizjologiczne serca,\nbadanie naczyń wieńcowych.\nWybierając kardiologa warto wówczas poszukać takiego, który zajmuje się diagnostyką i leczeniem zaburzeń rytmu serca. Trzeba pamiętać że tak jak w każdej dziedzinie medycyny tak w kardiologii istnieje dość wąska specjalizacja.\nTo specyficzna arytmia, którą potencjalnie można skutecznie leczyć. Objawia się początkowo napadami szybkiego i niemiarowego bicia serca, którym zwykle towarzyszy osłabienie, niepokój.\nJednak u dużej części pacjentów występuje bezobjawowo, a jedynym śladem jaki obserwuje pacjent to informacja o arytmii wyświetlana na aparacie do mierzenia ciśnienia. Bardzo ważną kwestią jest uchwycenie migotania przedsionków w badaniu EKG.\nMożna to zrobić po przez częste badania EKG lub wykonać badanie HOLTER EKG, najlepiej 3-dniowy.\nMigotanie przedsionków jest potencjalnie groźną arytmią ze względu na możliwości wywołania udaru mózgu.\nW związku z tworzeniem się skrzeplin w przedsionku u pacjentów z napadami tego typu arytmii, bezwzględnie wymaga włączenia przeciwkrzepliwego.\nW celu zmniejszenia częstości napadów stosuje się leki antyarytmiczne lub można zaproponować zabieg ablacji migotania przedsionków w celu zlikwidowania problemu.\nNa wizytę kardiologiczną warto przynieść następujące badania:\nBadania krwi w tym: TSH (wykluczanie nadczynności tarczycy),\nWybierając kardiologa warto poszukać takiego, który zajmuje się diagnostyką i leczeniem zaburzeń rytmu serca, migotaniem przedsionków i ma dostęp do szpitala, w którym wykonuje się ablacje migotania przedsionków.\n– Zmienił się pogląd na farmakologiczne leczenie antyarytmiczne. Zdaliśmy sobie sprawę, że nie leczy się wybranej arytmii, ale całego pacjenta – mówi prof. Maciej Sterliński, kierownik Pracowni Elektrofizjologii Kliniki Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie, przewodniczący Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.\nWedług ekspertów Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego zapadalność na różnego rodzaju arytmie w ciągu najbliższych lat będzie stale rosła. Dlaczego tak się dzieje? – Trzeba pamiętać, że arytmia rzadko jest samodzielną jednostką chorobową. Bardzo często jest stanem współtowarzyszącym różnym patologiom układu krążenia. Pierwsze pytanie, jakie my lekarze zadajemy sobie, analizując, rozpoznając i klasyfikując daną arytmię brzmi: u jakiego pacjenta arytmia występuje: w jakim wieku i jakiej płci jest pacjent, jaka jest jego choroba podstawowa, jakie leki przyjmuje. A także, co bardzo ważne, jakie jest tło rodzinne i środowiskowe jego choroby. Arytmia to bardzo szerokie pojęcie. Mogą być jej różne formy – od występujących rzadko, u osób względnie młodych i zdrowych, do występujących częściej, u osób starszych, w podeszłym wieku, cierpiących na poważne schorzenia układu krążenia i inne choroby towarzyszące. W zależności od tego, jaką arytmię zdiagnozujemy u jak obciążonego pacjenta, ustalane jest dalsze postępowanie. Niektóre arytmie nie będą wymagały leczenia, a jedynie obserwacji i uwzględnienia określonych zaleceń prozdrowotnych. Inne arytmie same w sobie niosą zagrożenie niebezpiecznymi incydentami. Takim arytmiom i ich skutkom powinno się jak najszybciej przeciwdziałać: odpowiednio zapobiegać i w nowoczesny sposób leczyć. W społeczeństwach rozwiniętych, w których podnosi się poziom życia, wydłuża się również średni czas życia populacji. Świadczy to o coraz lepszych warunkach życia i opieki zdrowotnej, ale jest i druga strona medalu, czyli zupełnie nowe wyzwania dla systemu opieki zdrowotnej. W kontekście zaburzeń rytmu serca zwiększona zapadalność na niektóre arytmie jest ściśle związana z wiekiem. Każda kolejna dekada życia człowieka niesie za sobą zwiększone „zużycie”, czyli postępującą degenerację tkanek i narządów, w tym i układu krążenia. Nawet u pozornie najzdrowszych seniorów mogą występować różnego rodzaju arytmie – często nie dające wyraźnych objawów. Najważniejszym przykładem tego rodzaju arytmii, ściśle związanej z wiekiem, jest migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków ze względu na częstość występowania w populacji osób w wieku podeszłym jest poważnym problem zdrowotnym. Arytmia ta może występować powyżej 70-tego czy 80-tego roku życia, odpowiednio aż u 5 do 10 procent pacjentów. W populacji młodszych osób migotanie przedsionków występuje rzadziej, ale stanowi również duże wyzwanie dla współczesnej kardiologii. Odpowiednie postępowanie jest w przypadku migotania przedsionków niezwykle ważne, bo nieleczone albo leczone niewłaściwie migotanie przedsionków, może skutkować groźnymi powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi, a co za tym idzie – udarami mózgu i inwalidztwem bądź śmiercią.\n– Prawie 30 lat temu świat praktycznie odszedł od czegoś, co nazywamy leczeniem antyarytmicznym. Nie należy zatem myśleć, że jeśli mam arytmię x lub arytmię y, to otrzymam lek antyarytmiczny x lub y. Tak nie jest. Wiele lat temu z zaskoczeniem stwierdzono, że leczenie antyarytmiczne stosowane jako profilaktyka zaburzeń rytmu serca niesie za sobą więcej szkód niż korzyści. Leki antyarytmiczne mają znaczący wpływ na układ krążenia i nie mogą być traktowane jako powszechnie stosowane, by arytmiom zapobiegać. Niektóre leki wpływają na serce proarytmicznie – pomagają zapobiegać jednym rodzajom arytmii, ale prowokują wystąpienie innych. Zmienił się więc nasz pogląd na farmakologiczne leczenie antyarytmiczne. Zdaliśmy sobie sprawę, że nie leczy się wybranej arytmii, ale całego pacjenta. Od kilku lat coraz więcej mówi się o leczeniu upstream. Kiedy nasz pacjent ma przewlekłe schorzenie kardiologiczne i na to schorzenie zaczynają się nakładać dodatkowo arytmie, to najważniejsze znaczenie – w efekcie też antyarytmiczne – ma kompleksowe leczenie zgodne z międzynarodowymi zaleceniami, rozumiane jako leczenie różnych aspektów choroby podstawowej. Takie leczenie ma wpływ w efekcie również na ograniczenie arytmii i jej niekorzystnych następstw. To właśnie leczenie upstream, czyli leczenie idące z prądem rozwoju danej choroby i zapobiegania jej niekorzystnym skutkom. Najlepszym przykładem zespołu chorobowego, któremu często towarzyszą arytmie, jest niewydolność serca, nazywana epidemią XXI wieku – bardzo poważny problem społeczny. W zaawansowanych stadiach niewydolności serca na różnym tle, u 9 na 10 pacjentów jesteśmy w stanie zarejestrować różnego rodzaju arytmie, w tym potencjalnie groźne. Takim pacjentom nie będziemy ordynować leków antyarytmicznych, choć oczywiście w wybranych przypadkach może to być zasadne, podobnie jak zastosowanie specjalistycznych procedur zabiegowych z zakresu elektrofizjologii i elektroterapii. Aby redukować liczbę arytmii i ich niekorzystnych skutków powinniśmy stosować optymalne leczenie przewlekłej niewydolności serca. Nie leczymy jedynie arytmii – leczymy pacjenta z jego choroba podstawową. Naturalnie, nie ma jednej strategii postępowania, którą można przypisać do każdego pacjenta. W terapii różnego rodzaju arytmii mamy całą gamę nowoczesnych metod – farmakologicznych ale także zabiegowych, które są ukierunkowane na zmniejszenie ryzyka występowania groźnych arytmii, czyli w efekcie poprawę rokowania lub jakości życia pacjenta.\n– Trzeba ponownie podkreślić, że również leczenie zabiegowe, wynikające z rozpoznania różnych form arytmii może mieć bezpośredni lub pośredni związek z arytmią. Takimi metodami są ablacja przeznaczyniowa i urządzenia do elektroterapii serca takie jak: stymulator serca, kardiowertery-defibrylatory oraz terapia resynchronizująca. Także ablacje chirurgiczne z wykorzystaniem źródeł jak przy ablacji przeznaczyniowej, wykorzystywanych przy operacjach kardiochirurgicznych w chorobach układu krążenia, takich jak choroba wieńcowa, czy wady zastawkowe serca. U pacjentów mających bardzo zaawansowane, ciężkie postaci chorób układu krążenia prowadzące do niewydolności serca, w których zaburzenia rytmu są dodatkowym elementem towarzyszącym i tym samym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym, stosuje się urządzenia wspomagające pracę lewej lub obu komór serca. Takie urządzenia dzielą się na takie, z którymi pacjent może żyć w trybie ambulatoryjnym jak i takie, które wymagają hospitalizacji. W skrajnej niewydolności serca, kiedy wszystkie inne środki zawodzą, stosuje się przeszczepienie serca. Bywają przypadki, w których bezpośrednim wskazaniem do pilnego przeszczepu stają się złośliwe, gromadne zaburzenia rytmu serca, które bezpośrednio zagrażają pacjentowi śmiercią, a których w bardzo chorym sercu nie sposób opanować w inny sposób. Są także techniki kazuistyczne, rzadziej stosowane, znajdujące się wciąż w fazie prób klinicznych albo na początku swojej drogi dotyczącej doprecyzowania wskazań. Należą do nich urządzenia do modulacji siły skurczu mięśnia sercowego.\n– W inwazyjnym leczeniu arytmii widać zarówno technologiczny, jak i kliniczny rozwój ablacji przeznaczyniowej. 25 lat temu, kiedy przeprowadzano w Polsce pierwsze zabiegi ablacji, zabieg ten był stosowany w zaledwie kilku rodzajach arytmii. Wtedy ablacja była ograniczona do rzadkich, określonych przypadków. W tej chwili praktycznie nie ma arytmii, w której nie można byłoby spróbować technik ablacyjnych. To z pewnością nadmierne uproszczenie, ale tendencja jest właśnie taka – wachlarz podłoża arytmii, które możemy leczyć za pomocą ablacji jest w tej chwili naprawdę szeroki i będzie coraz większy. To metoda, która może przynieść bardzo duże korzyści coraz większej liczbie pacjentów, poprawiając zarówno jakość ich życia, jak i wpływając na przeżywalność. W tej chwili w Polsce ablacja jest dostępna dosyć powszechnie, ale nadal poniżej średniej europejskiej. Chcielibyśmy się szczycić dostępnością tej procedury dla naszych pacjentów co najmniej na poziomie europejskim, jak ma to miejsce w przypadku profilaktyki nagłego zgonu sercowego przy pomocy wszczepialnych defibrylatorów czy urządzeń do terapii resynchronizującej. Wśród metod o znaczącym potencjale warto wymienić właśnie te wszczepialne urządzenia do elektroterapii serca. Tu w ostatnich latach w zakresie podstawowej technologii zmieniło się niewiele, ale jednocześnie mamy do czynienia z technologiami bezelektrodowymi i podskórnymi. Nie sposób oprzeć się wrażeniu, że połączenie tych coraz mniej inwazyjnych technologii w przeciągu kilku-kilkunastu lat doprowadzi do rewolucji w stosowaniu tych metod. Najprawdopodobniej wszystko będzie zmierzało ku sprzęganiu bardzo drobnych implantowanych elementów po to, żeby maksymalnie naśladować fizjologiczną, prawidłową pracę serca. Jednocześnie będą one koniugowane z funkcją defibrylacji, która zapewne także będzie się miniaturyzowała i miała formę niewielkich implantów pozanaczyniowych. Bardzo ważna w tym kontekście będzie transmisja energii, bo tego typu układy będą wymagały ciągłej podaży energii, zwłaszcza z powodu ciągłej wzajemnej transmisji danych. Prawdopodobnie będziemy mieli do czynienia ze zdalnym indukcyjnym przekazywaniem i ładowaniem baterii takich urządzeń, co w pewnych przypadkach ma już dziś zastosowanie.\n– Ważnym aspektem diagnostyki i terapii zaburzeń rytmu serca jest precyzja. Po pierwsze: żeby właściwie leczyć, trzeba przede wszystkim precyzyjnie rozpoznać arytmię. W sukurs przychodzą nam tutaj techniki telemedyczne, możliwości rejestracji arytmii przez urządzenia już wszczepione czy wszczepialne rejestratory arytmii. W przypadku ablacji „chirurgiczna” precyzja ma decydujący wpływ na skuteczność zabiegu. Wykorzystujemy systemy obrazujące przestrzennie serce z nałożonymi mapami jego czynności elektrycznej i mechanicznej. Systemy te są głównie wykorzystywane w zabiegach ablacji, ale idea zawarta w dokładnym mapowaniu rozchodzenia się potencjałów po sercu może być przydatna w niedalekiej przyszłości we wspomnianych już technologiach stymulacji serca. Ważne w kontekście łączenia różnych funkcji diagnostycznych i terapeutycznych są narzędzia z zakresu tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Instytut Kardiologii w Warszawie, rozwijając dynamicznie te metody od ponad 10 lat, uzyskał szereg pionierskich i innowacyjnych wyników oraz dostarczył bardzo ważnych publikacji z tego zakresu. Badania obrazowe są w stanie pokazać różne odchylenia strukturalno-anatomiczne i czynnościowe serca, dokładnie wizualizować system naczyń – zarówno tętniczych, jak i żylnych serca. W diagnostyce choroby wieńcowej angiografia tomografii komputerowej staje się metodą stopniowo zastępującą inwazyjną koronarografię. Możemy wykonywać trójwymiarowe rekonstrukcje jam serca, jego zastawek lub naczyń i wykorzystywać te obrazy podczas różnych zabiegów.\nYou might be interested: Stabilizacja kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego – operacja, powikłania\nWe współczesnej kardiologii jeden wyraźny problem i jeden celowany sposób leczenia to coraz rzadsza sytuacja.\nDiagnostyka zaburzeń rytmu serca, ich profilaktyka, rozpoznanie, leczenie i terapia powikłań to bardzo często cała gama najnowocześniejszych metod kardiologicznych.\nMetody te, używane w sposób zgodny ze standardami, wraz z wdrażaniem pojawiających się innowacji, pozwalają na postęp i uzyskiwanie jak najlepszych efektów leczenia naszych pacjentów.\nLeki przeciwarytmiczne – Wikipedia, wolna encyklopedia\nU osób z arytmiami komorowymi leki przeciwarytmiczne są także nadal stosowane – dotyczy to pacjentów, u których pojawiają się częste epizody arytmii lub którzy mają wysokie ryzyko arytmii komorowych. Leki te są uwzględniane jako leki pierwszego rzutu w zapobieganiu nagłej śmierci w pewnych strukturalnych wadach serca.\nNiedostateczna skuteczność tych leków może prowadzić do potrzeby zastosowania u pacjenta wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD). W populacji tych pacjentów leki przeciwarytmiczne mogą być stosowane łącznie z ICD.\nWówczas rolą ICD jest zapobieżenie nagłej śmierci spowodowanej migotaniem komór, natomiast leki przeciwarytmiczne są używane do zahamowania tachyarytmii komorowych, dzięki czemu ICD może rzadziej dawać impuls elektryczny.\nKlasyfikacja Vaughana Williamsa\nKlasyfikacja Vaughana Williamsa(ang.) wprowadzona w 1970 roku, jest najpowszechniej stosowaną klasyfikacją leków przeciwarytmicznych.\nSchemat tej klasyfikacji jest oparty na podstawowych mechanizmach działania tych leków, jednak jego uzależnienie od podstawowego mechanizmu działania leków jest zastrzeżeniem i ograniczeniem klasyfikacji Vaughana Williamsa.\nPrzykładowo, amiodaron ma mechanizm działania na podstawie którego można go zakwalifikować do każdej z czterech grup. Innym zastrzeżeniem jest brak zgodności w klasyfikacji Vaughana Williamsa w zakresie wspólnego produktu przemian leków z danej grupy.\nProkainamid jest lekiem klasy Ia, a jego metabolit N-acetyloprokainamid (NAPA) ma działanie leków klasy IIIa. Ograniczenia klasyfikacji spowodowały, że digoksyna i adenozyna nie mają miejsca w schemacie klasyfikacji Vaughana Williamsa. Zostało to poprawione poprzez włączenie tych leków do utworzonej klasy piątej.\nBlok kanału sodowego (pośrednio zdysocjowany/niezdysocjowany)\nzapobieganie napadowemu nawracającemu migotaniu przedsionków (wywołanemu przez nadaktywność nerwu błędnego),\nprokainamid w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a\nBlok kanału sodowego (szybka dysocjacja)\nleczenie zawału mięśnia sercowego i zapobieganie zaraz po nim, jednak takie postępowanie jest obecnie niezalecane z powodu wzrostu ryzyka zatrzymania akcji serca\nBlok kanału sodowego (wolna dysocjacja)\nzapobieganie napadowemu migotaniu przedsionków\nleczenie nawracających tachyarytmii powstających podczas nieprawidłowego przewodzenia impulsów w sercu\nspadek śmiertelności z powodu zawału mięśnia sercowego\nzapobieganie nawracającym tachyarytmiom\nBlok kanałów potasowych\nW zespole Wolffa-Parkinsona-White’a\nsotalol: tachykardie komorowe i migotanie przedsionków\nnibentan: trzepotanie i migotanie przedsionków\nibutylid i dofetylid: przerywają trzepotanie przedsionków\nBlok kanału wapniowego\nzapobieganie nawrotom napadowych nadkomorowych tachykardii\nzmniejszenie częstości skurczów komorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków\n↑ Vaughan Williams EM. “Classification of anti-arrhythmic drugs” [w:] Symposium on Cardiac Arrhythmias, Sandfte E, Flensted-Jensen E, Olesen KH (red.), Szwecja, AB Astra, Södertälje, 1970; s. 449-472.\nArytmia serca pod kontrolą! Sprawdź, jak leczyć zaburzenia częstotliwości skurczów\nArytmie – podział\nCzynność serca jest ściśle powiązana z funkcją układu bodźco-przewodzącego. Układ ten znajduje się w obrębie ścian mięśnia sercowego, a składa się ze skupień komórek nazywanych węzłami oraz połączeń między nimi.\nUkład bodźco-przewodzący charakteryzuje tzw. automatyzm – jego komórki (a dokładnie komórki węzła zatokowo-przedsionkowego) mają zdolność do samoistnego i rytmicznego generowania impulsów elektrycznych.\nW warunkach prawidłowych zapewnia to miarową i adekwatną do aktualnych potrzeb pracę serca.\nW przypadku występowania dodatkowych pobudzeń elektrycznych lub zaburzeń w rozprowadzaniu prawidłowych impulsów, serce zaczyna pracować niemiarowo. Właśnie taki stan niemiarowości nazywany jest arytmią. Możemy wyróżnić następujące rodzaje arytmii:\nZe względu na miejsce występowania: arytmie nadkomorowe (migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy) i arytmie komorowe (częstoskurcz komorowy, migotanie komór),\nZe względu na częstotliwość pracy serca: tachykardie (szybka czynność serca, powyżej 100 uderzeń na minutę) oraz bradykardie (wolna czynność serca, poniżej 60 uderzeń na minutę),\nZe względu na stopień utrudnienia przewodzenia: bloki przedsionkowo-komorowe I, II i III stopnia.\nWachlarz objawów związanych z występowaniem arytmii jest bardzo szeroki. Wszystko zależy od nasilenia zaburzeń rytmu serca, czasu ich trwania oraz od wieku, w którym występują.\nPrzykładowo, chory w wieku podeszłym z utrwalonym migotaniem przedsionków (występującym cały czas), może na co dzień nie odczuwać żadnych dolegliwości.\nZ drugiej strony – pacjent z napadowym migotaniem przedsionków (trwającym do 7 dni, samoistnie ustępującym), będzie odczuwał typowe objawy związane ze zmniejszonym rzutem serca. Najczęstszymi dolegliwościami występującymi z powodu arytmii będą:\nUczucie kołatania i „nierównej” pracy serca,\nZawroty głowy, uczucie słabości, omdlenia,\nBóle w klatce piersiowej, uczucie dławienia,\nNadmierne zmęczenie i upośledzenie tolerancji wysiłku,\nCzy zaburzenia rytmu serca są groźne dla zdrowia?\nPoza szeregiem dokuczliwych i niepokojących objawów, obecność arytmii niesie za sobą o wiele poważniejsze konsekwencje. Nieskoordynowane skurcze serca nie powodują skutecznego transportu krwi do naczyń i wywołują jej zastój.\nZastój krwi sprzyja tworzeniu się zakrzepów w jamach serca, szczególnie w obrębie tzw. uszka lewego przedsionka. Taki zakrzep może następnie dostać się do różnych części układu krążenia powodując zator i niedotlenienie tkanek.\nJeśli dostanie się on do naczyń wieńcowych, spowoduje to zawał serca; w naczyniach mózgowych spowoduje udar mózgu. Arytmie nadkomorowe, a zwłaszcza migotanie przedsionków, występują u 5 – 23% chorych ze stwierdzonym zawałem serca.\nNależy zaznaczyć, że w dużej mierze są to pierwszorazowe epizody arytmii, które nigdy wcześniej nie dawały żadnych objawów. Pokazuje nam to jak istotne są okresowe badania kontrolne, które pozwalają na wczesne wykrycie i skuteczne leczenie arytmii.\nArytmie nadkomorowe niosą najczęściej niebezpieczeństwo pod postacią zatorów i zawałów. Komorowe zaburzenia rytmu są natomiast dużo groźniejsze dla zdrowia człowieka i nierzadko stanowią stan bezpośredniego zagrożenia życia.\nPrzykładowo, jeśli migotanie komór nie zostanie przerwane w ciągu kilku minut od swojego początku, doprowadza do nagłego zatrzymania krążenia (NZK) i nieuchronnie prowadzi do śmierci. Przerwanie takiego napadu jest możliwe nawet w warunkach pierwszej pomocy.\nPodstawowe czynności, takie jak RKO (resuscytacja krążeniowo-oddechowa), wykonanie telefonu do pogotowia ratunkowego oraz zastosowanie AED (automatyczny defibrylator znajdujący się w wielu miejscach użytku publicznego) zwiększają znacznie szansę na przeżycie chorego i jego powrót do zdrowia.\nLeczenie arytmii serca zależy od jej rodzaju, a stosowne leczenie wprowadza lekarz kardiolog. W kontroli zaburzeń rytmu serca używane są tzw. leki antyarytmiczne, do których należą chociażby popularne beta-blokery. W przypadku niektórych arytmii, np.\nmigotania przedsionków, poza monitorowaniem rytmu serca, niezwykle ważne jest również kontrolowanie stopnia zagęszczenia krwi.\nLeki przeciwkrzepliwe i rozrzedzające krew znacznie obniżają, w tych przypadkach, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym zawału serca i udaru mózgu.\nGdy leczenie farmakologiczne jest niewystarczające, w zależności od rodzaju zaburzenia, lekarz może rozważyć wszczepienie kardiowertera-defibrylatora, wykonanie kardiowersji elektrycznej lub przeprowadzenie zabiegu ablacji.\n1.Andrzej Szczeklik, Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2014. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2014. ISBN 978-83-7430-405-4\n2.Piotr Gajewski, Interna Szczeklika, mały podręcznik, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna 2019/2020\n3.Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus: Migotanie przedsionków w przebiegu ostrego zawału serca; Choroby cywilizacyjne w praktyce lekarskiej, Kardiologia nr 14 (maj 2018)\nData dodania: niedziela, 23 sierpnia 2020\nLeczenie polega na przywróceniu normalnego rytmu serca i rozwiązania problemu z częstoskurczem. W tym celu dostępnych jest kilka strategii. Leki przeciwarytmiczne lub kardiowersja elektryczna mogą zatrzymać migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków nie zawsze jest objawowe.\nTen sam pacjent może doświadczyć zarówno epizodów objawowego jak i bezobjawowego migotania przedsionków. Bezobjawowe migotanie przedsionków również musi być leczone, ponieważ samo występowanie migotania przedsionków zwiększa ryzyko udaru.\nJeżeli nie można przywrócić normalnego rytmu serca, pacjent otrzyma leki przeciwzakrzepowe w celu przeciwdziałania udarom. U wielu pacjentów w starszym wieku występuje przewlekłe migotanie przedsionków, w przypadku którego leczenie może nie przywrócić normalnego rytmu serca.\nCi pacjenci przeważnie się nie skarżą, ponieważ przyzwyczaili się do migotania przedsionków. U osób cierpiących na przewlekłe migotanie przedsionków ważne jest regularne przyjmowanie odpowiednich dawek leków przeciwzakrzepowych w celu zminimalizowania ryzyka udaru.\nInna forma częstoskurczu występuje, kiedy pacjenci cierpią na trzepotanie przedsionków. Jest to szybka, ale rytmiczna aktywność przedsionków przeważnie z tętnem powyżej 120 uderzeń na minutę.\nJeżeli lekarz wykryje trzepotanie przedsionków, jedną z metod leczenia jest ablacja. Trzepotanie przedsionków zatrzymuje się i zostaje przywrócony normalny rytm serca.\nDo leczenia tego schorzenia można również stosować leki przeciwarytmiczne.\nCzęstoskurcz komorowy (Migotanie komór/trzepotanie komór)\nCzęstoskurcz komorowy jest sytuacją zagrażającą życiu, która bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do nagłego zgonu sercowego. W ostrych przypadkach do przywrócenia normalnego rytmu serca wykonuje się defibrylację ratującą życie.\nJako środek zapobiegawczy można zastosować wszczepialny kardiowerter defibrylator (ICD), który będzie chronić pacjenta przed nagłą śmiercią sercową spowodowaną przez migotanie lub trzepotanie komór.\nICD monitoruje rytm serca i w przypadku arytmii zagrażającej życiu dostarcza impuls elektryczny do mięśnia sercowego powodując, że serce zaczyna znowu normalnie pracować. Stosuje się również leki przeciwarytmiczne do przeciwdziałania tachykardii i migotaniu przedsionków.\nJeżeli serce bije zbyt wolno, lub jeżeli występują objawowe przerwy w ominiętych uderzeniach, rozwiązaniem jest wszczepienie rozrusznika, co zagwarantuje, że serce będzie bić tak jak powinno.\nRozruszniki pracują tylko wtedy, kiedy jest to potrzebne, to znaczy, że nie próbują naprawić naturalnego rytmu serca, ale zapewniają wyłącznie leczenie, kiedy serce bije zbyt wolno lub przeskakuje uderzenia.\nNiewydolność chronotropowa jest terminem medycznym na schorzenie, w którym serce nie może dostosować swojego rytmu do odpowiedniego zapotrzebowania metabolicznego.\nWyłącznie BIOTRONIK ma w swojej ofercie nowe rozruszniki z możliwością dostosowania rytmu i technologią stymulacji w pętli zamkniętej, dając możliwość dostosowania rytmu serca w reakcji zarówno na wysiłek fizyczny jak i stres emocjonalny.\nPacjenci cierpiący na dodatkowe uderzenia serca powinni przejść badanie kardiologiczne. W niektórych przypadkach potrzebne jest długoterminowe monitorowanie rytmu serca z zastosowaniem wszczepialnego monitora serca do wykrycia skurczy dodatkowych.\nReagowanie na zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca\nNieprzytomni pacjenci mogą cierpieć na nagłe zatrzymanie krążenia. Jeżeli u osoby nie ma wyczuwalnego pulsu lub występuje zatrzymanie oddechu, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).\nMasaż serca musi być prowadzony aż do przybycia zespołu ratunkowego, który przejmie opiekę nad pacjentem. Jeżeli dostępny jest automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED), można zatrzymać migotanie komór przy jego pomocy. Urządzenia te są zaprojektowane do stosowania nawet przez laików i można je znaleźć w wielu miejscach publicznych.\nInstrukcje krok po kroku poprowadzą użytkownika, w jaki sposób prawidłowo obsłużyć urządzenie.\nJakie urządzenia stosuje się w leczeniu zaburzeń rytmu serca?\nDostępne są różne urządzenia takie jak monitory serca, różne rodzaje rozruszników oraz wszczepialnych defibrylatorów, co pozwala dostosować urządzenie do potrzeb danego pacjenta.\nW niektórych przypadkach niezbędna jest interwencja w postaci ablacji, co pozwoli kontrolować arytmię.\nKardiolog stosuje elektrody aby dostarczyć bezpieczny impuls elektryczny o częstotliwości radiowej, który niszczy chore obszary w tkance serca, pomagając w przywróceniu naturalnego rytmu serca. Do wszczepialnych urządzeń sercowych leczących zaburzenia rytmu serca należą:\nWszczepialny monitor serca stosowany do długoterminowego monitorowania aktywności serca w celu określenia przyczyny arytmii.\nRozrusznik generuje elektryczne impulsy stymulujące i służy jako zegar dla serca. Wszczepiany jest pod skórą poniżej obojczyka. Cienki przewód zwany elektrodą przewodzi impulsy elektryczne z rozrusznika do serca.\nWszczepialny defibrylator stosowany jest, aby dostarczyć impuls elektryczny służący zatrzymaniu migotania komór i w celu przywrócenia normalnego rytmu serca. Dostępne są również wszczepialne kardiowertery defibrylatory (ICD), które samoczynnie rozpoznają arytmie zagrażające życiu i kończą je stosując impulsy elektryczne. Są one trwale wszczepiane pod skórę pacjenta i są najlepszą ochroną przeciwko migotaniu komór.\nW jaki sposób można przeciwdziałać zaburzeniom rytmu serca\nStres i podniecenie może wywołać zaburzenia rytmu serca. Należy ich unikać jak tylko się da. Należy odpoczywać kilka razy dziennie.\nPowstrzymać się od picia zbyt dużej ilości kawy lub alkoholu i całkowicie zaprzestać palenia. Jeżeli chcesz rzucić palenie, lekarz może polecić odpowiednie programy rzucania palenia.\nNiektóre lekarstwa mogą wywołać zaburzenia rytmu serca. Jeżeli musisz brać lekarstwa, musisz omówić to z lekarzem i zmienić dane leki lub dawki, jeżeli jest taka potrzeba.\nNależy korzystać z wszystkich możliwych wizyt kontrolnych, ponieważ różne choroby takie jak nadczynność tarczycy mogą wywołać arytmię.


Udany rewanż. Mieszka Gniezno – Sparta Oborniki 2:0\nPiłkarze pierwszego zespołu Mieszka Gniezno w ramach XXVI kolejki ligowej podejmowali na boisku przy Strumykowej jedenastkę Sparty Oborniki. Mecz ten okazał się udanym rewanżem za porażkę jesienną mieszkowców w Obornikach. Tam przegrali 0:2, by teraz w Gnieźnie zrewanżować się takim samym wynikiem.\nXI Memoriał im. Andrzeja Bilskiego. Puchar pozostał w Kłecku\nJuż po raz jedenasty rozegrany został w Kłecku piłkarski Memoriał im. Andrzeja Bilskiego – przedwcześnie zmarłego Wicestarosty Gnieźnieńskiego. W zmaganiach, tradycyjnie, uczestniczyli gimnazjaliści. Gospodarze okazali się bardzo niegościnni i nie dali żadnych szans swoim rywalom.\nPelikana Niechanowo dzielą od III ligi tylko cztery punkty!\nPelikan Niechanowo wygrał wysoko kolejny bardzo ważny mecz w IV lidze i do awansu do III ligi brakuje mu już tylko czterech punktów. W sobotę podopieczni Ryszarda Łukasika rozgromili w Obornikach Wielkopolskich tamtejszą Spartę 5:1 i ponownie powiększyli przewagę w tabeli nad drugim Lubuszaninem Trzcianka.\nRemis w Szamotułach. Sparta Szamotuły – Mieszko Gniezno 2:2\nPiłkarze Mieszka Gniezno rozegrali kolejny pojedynek ligowy. Tym razem podopieczni Mikołaja Tarczyńskiego udali się do Szamotuł by tam zmierzyć się z miejscową Spartą. Pojedynek ten zakończył się remisem i Mieszkowcy tym samym wywalczyli jeden cenny punkt.\nPelikan gromi Spartę i ucieka rywalom\nBardzo wysokie zwycięstwo w rozgrywkach IV ligi odnieśli piłkarze Pelikana Niechanowo. Podopieczni Ryszarda Łukasika rozgromili na Plantach Spartę Szamotuły 5:1 i tym samym wykorzystali potknięcia bezpośrednich rywali odskakując im w ligowej tabeli. Do awansu do III ligi niechanowianom brakuje już dziewięciu punktów.\n„AC Gimbuski” bezkonkurencyjne!\nNa boisku sportowym „Orlik 2012” w Lednogórze rozegrany został wczoraj IV Turniej Piłki Nożnej Kobiet Małych i Dużych. Spotkania piłkarskie stały na wysokim i wyrównanym poziomie, czego przykładem były mecze często rozstrzygane seriami rzutów karnych.\nKolejny wygrany mecz. Mieszko Gniezno – Warta Międzychód 1:0\nKolejny mecz ligowy rozegrali piłkarze Mieszka Gniezno. Tym razem na swoim boisku podejmowali Wartę Międzychód – zespół ze środka tabelki. W tej potyczce lepszymi okazali się gnieźnianie, którzy pokonali gości 1:0.


W zdrowym ciele, zdrowy duch! - Nansen Serwis\nHome » Zwiedzanie » Wypoczynek » W zdrowym ciele, zdrowy duch!\n2020-02-19|Kategoria: Zwiedzanie / Wypoczynek\nKażdy dziś wie bądź powinien wiedzieć, jak ważne jest posiadanie zdrowego ciała. Niestety, trzeba bardzo często odmawiać sobie wielu przyjemności, a także poświęcać czas na różnego rodzaju aktywności fizyczne. Zdrowie jedzenie i uprawnianie sportu to współcześnie zmora ludzi, mających niezbyt dobre nawyki żywieniowe czy przyzwyczajone do kanapowania przed telewizorem. Często ciężko znaleźć czas w napiętym dziennym harmonogramie, nawet kiedy za rogiem jest siłownia. Toruń dla przykładu może się pochwalić jednymi z najlepszych siłowni w Polsce. Mało tego, każdy znajdzie coś dla siebie. Nie trzeba wcale podnosić ciężarów, z którymi współcześnie siłownie najbardziej się kojarzą. Aczkolwiek gdy pogoda nie dopisuje i nie można wyjść pobiegać bądź udać się na rower, wtedy właśnie do swoich skromnych progów zaprasza siłownia. Toruń zaprasza wszystkich gości, zarówno tych lokalnych i mniej lokalnych do wspólnego poprawiania sylwetki. Przecież lato zbliża się wielkimi krokami, a więc trzeba będzie wskoczyć w strój kąpielowy!


Siemoniak: Będziemy szkolić ukraińskich żołnierzy | MON\nSiemoniak: Będziemy szkolić ukraińskich żołnierzy\nChcemy, by w ośrodkach szkoleniowych pod Lwowem i pod Kijowem nasi instruktorzy szkolili ukraińskich instruktorów, którzy potem będą szkolili podoficerów - powiedział szef MON Tomasz Siemoniak. Dziś do Polski przyjedzie generał Igor Tolok, szef szkolnictwa wojskowego ukraińskiego ministerstwa obrony na spotkanie ws. reformy szkolenia ukraińskich podoficerów.\n"Pod auspicjami NATO prowadzimy przygotowania do misji szkoleniowej dla ukraińskich podoficerów. Od miesięcy wspieramy Ukrainę, prowadzimy program NATO-wski na rzecz wojskowych uczelni ukraińskich, zawiązaliśmy brygadę polsko-ukraińsko-litewską. Zamierzamy zgłosić się do szkolenia ukraińskich podoficerów. Decyzja ma zapaść w marcu. Chcemy, by w ośrodkach szkoleniowych pod Lwowem i Kijowem nasi instruktorzy szkolili ukraińskich instruktorów, którzy potem będą szkolili podoficerów" - mówił w środę w TVN24 Siemoniak dodając, że trwa praca nad programem szkolenia. Przypomniał też, że obecnie w Polsce na nasz koszt studiuje 33 ukraińskich podoficerów.\nWcześniej doradca ministra Bogusław Pacek podkreślił w rozmowie z PAP, że na razie jest mowa o zamiarze wzięcia – w ramach NATO - udziału w takim programie, który ma też objąć reformę systemu szkolenia podoficerów sił zbrojnych Ukrainy.\n„Z listem w tej sprawie zwrócił się minister obrony Ukrainy. Polska od wielu miesięcy uczestniczy w szkoleniu oficerów” – przypomniał Pacek. „Teraz jest uzgodnienie, że jako NATO będziemy brali udział także w szkoleniu podoficerów. Szczegóły będą znane za kilka tygodni. Decyzji jeszcze nie ma, ma zapaść w połowie marca” -– dodał.\n"Wszyscy patrzą, co się będzie działo z porozumieniem mińskim. 800 razy, jak wyliczono, zostało ono już naruszone, trwają ostrzały, nie zaczęło się jeszcze wycofywanie ciężkiego sprzętu, więc pewnie Zachód różne opcje sobie pozostawi. Jest kwestia sankcji, kwestia wsparcia dla Ukrainy, kwestia ewentualnie wysłania broni na Ukrainę. Ale w tym momencie żaden z dużych krajów natowskich takiej decyzji nie podjął" - powiedział minister.\nDodał też, że Mariupol jest taką "linią graniczną zakreśloną przez Zachód". "Ale ja uważam, że na tym froncie raczej czeka nas kilka tygodni spokoju i Rosja będzie inne środki stosowała. Dzisiaj słyszeliśmy kolejną rosyjską wypowiedź, że będzie odcięty gaz dla Ukrainy w ciągu kilku dni; tak, że Rosja będzie korzystała z całego arsenału działań. To kolejne narzędzie, kolejna broń w ręku Rosji przeciw Ukrainie" - stwierdził szef MON.\nPytany o zapowiedź powszechnego poboru wojskowego na Litwie ocenił, że u nas "nie ma takiej potrzeby".\n"W razie sytuacji wojennej, kryzysowej zawsze władze mogłyby takie decyzje podjąć" - zaznaczył. Odnosząc się do starań Litwy o zakup transporterów w Niemczech mówił, że gdyby chciała dokonać takich zakupów w Polsce "nasz przemysł będzie szczęśliwy, jeśli by mógł sprzedać Rosomaki".\nPodkreślił też, że nie widzi analogii obecnej sytuacji międzynarodowej z 1939 rokiem.\n"Jesteśmy w NATO, staramy się, by było jak najbardziej obecne w Polsce. W tym roku będzie u nas ćwiczyło 10 tys. żołnierzy NATO, rozmawiamy z Amerykanami o bazach ich sprzętu w Polsce, tworzymy szpicę, czyli siły natychmiastowego reagowania, korpus w Szczecinie - jest tam już obecnych 19 państw. W 1939 r. nasze sojusze nie sprawdziły się, ale też nie zakładały obecności żołnierzy sojuszniczych na terytorium Polski, więc wydaje mi się, że mamy tu trochę inną sytuację" - dodał Siemoniak.\n"Generał Igor Tolok, szef szkolnictwa wojskowego ukraińskiego ministerstwa obrony, przyjedzie dziś do Polski na spotkanie ws. reformy szkolenia ukraińskich podoficerów - poinformował w TVN24 gen. Bogusław Pacek, doradca szefa MON.\nZapytany o to, ilu polskich żołnierzy pojedzie na Ukrainę, odparł, że "od kilkunastu do kilkudziesięciu". - Gdybyśmy objęli dwa centra pod Lwowem i pod Kijowem to spodziewam się takiej liczby - zaznaczył. Dodał, że podoficerowie będą się uczyć "działań typowo wojskowych". - Tego wszystkiego, co podoficer musi znać na współczesnym polu walki - ocenił.


Niezborności ruchów towarzyszy zmniejszone napięcie mięśni. Pisanie sprawia choremu dużą trudność, pismo zaś staje się nieczytelne. Zaburzenia ruchowe pochodzenia móżdżkowego powstające stopniowo i wolno w postępujących procesach patologicznych w jednej półkuli móżdżku mogą być równoważone przez wzmożoną czynność kory mózgowej i drugą prawidłowo działającą półkulę móżdżku. Najwyraźniejsze stany zaburzeń ruchowych z powodu schorz...\nW związku z tym obecny standard intensywnej opieki pediatrycznej ma na celu spełnienie tych wymogów na wczesnym etapie. 107 Po niepowodzeniu żywienia dojelitowego zaleca się żywienie pozajelitowe, 5,6, ale obecne praktyki żywieniowe na oddziałach intensywnej terapii różnią się ze względu na obawy dotyczące przedawkowania żywienia pozajelitowego. 8,11 Występuje niedobór odpowiednio zasilanych, randomizowanych, kontrolowanych badań, które odnoszą się d...\nKlasyfikacja Kretschmera a) Konstytucje somatyczne Kratschmer wprowadził inną klasyfikację, która różni się od klasyfikacji Sigaud tym, że uwypukla ona nie tylko cechy budowy ciała, lecz także charakteryzuje szerzej reakcje różnych typów anatomicznych na wpływy zewnętrzne. Klasyfikacja Kretachmera ma więc charakter budowy anatomicznej, ale także charakter czynnościowy, co daje możność ściślejszego wniknięcia w sprawę skłonności do występowania...\nJak przedstawiono na rycinie S1 w dodatkowym dodatku, poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) był mierzony u wszystkich pacjentów, którzy wykazywali którekolwiek z miejsc klinicznych z objawami podobnymi do zapalenia wątroby, które były obecne przez 3 dni lub dłużej. Pacjenci z poziomem ALT, który był co najmniej 2,5 razy wyższy od górnej granicy prawidłowego zakresu (tj. 40 U na litr u mężczyzn i 31 U na litr u kobiet) dostał diagnozę ostrego zapalenia...\nNajnowsze zdjęcia w galerii uzależnione od operacji plastycznych :\nhttp://www.badaniagier.pl 751#okłady parafinowe , #9 dzień cyklu , #kurze jajo , #waldemar gachowski , #żółtko na włosy efekty , #wyrostek robaczkowy leczenie domowe , #carry reklamacje , #zespół klippel feila , #nieregularny cykl a ciąża , #zmarszczki na twarzy ,\nCopyright © 2012 - All Rights Reserved - uzależnione od operacji plastycznych


Draco - nowa generacja superwydajnych paneli LED do biur, urzędów i szkół - Elektronika Praktyczna\nHSK LEDY to krakowska firma powstała jako jeden z oddziałów HSK Data, znanego każdemu elektronikowi producenta urządzeń zabezpieczających i przeciwprzepięciowych Acar. Obecnie HSK LEDY to osobna marka dobrze rozpoznawalna w branży oświetleniowej. Zespół inżynierów i konstruktorów tej firmy regularnie wprowadza do oferty nowe, ulepszone modele opraw oświetleniowych, wykorzystując zalety technologii LED do tworzenia innowacyjnych produktów.\nOstatnio w katalogu HSK LEDY pojawiła się nowa generacja wszechstronnych paneli oświetleniowych Draco. Ta w całości wytwarzana w Polsce oprawa panelowa LED o wymiarach 60 cm × 60 cm doskonale nadaje się do oświetlania biur, stanowisk roboczych, ciągów komunikacyjnych i innych przestrzeni użytkowych. Dzięki zastosowaniu diod elektroluminescencyjnych najnowszej generacji efektywność energetyczna oprawy wynosi około 120 lm z wata. Jednocześnie producentowi udało się całkowicie wyeliminować widoczność pojedynczych diod dzięki zastosowaniu dyfuzorów opalowych wysokiej klasy. Do produkcji wprowadzana jest właśnie kolejna seria opraw Draco, w której dzięki wykorzystaniu najnowszej generacji dyfuzorów mikropryzmatycznych znacznie obniżono współczynnik olśnienia UGR zgodnie z aktualnymi zaleceniami norm oświetleniowych.\nCechą charakterystyczną oświetlenia LED jest bardzo wysoka żywotność. Czas działania oprawy bez obniżenia jakości emitowanego światła może być kilkakrotnie dłuższy w porównaniu do wszystkich innych sztucznych źródeł światła pod warunkiem prawidłowej konstrukcji oprawy. Obudowy opraw Draco zapewniają dobre odprowadzanie ciepła z diod, co chroni je przed pogorszeniem wydajności czy zmianą parametrów emitowanego światła. Żywotność (L70) źródła światła w oprawach dostarczanych przez HSK LEDY jest określana na ponad 50 tys. godzin. Oznacza to, że dopiero po przepracowaniu takiego czasu diody obniżą sprawność w stopniu zauważalnym przez użytkowników. Panele Draco sprawdzą się więc wszędzie tam, gdzie oprócz jakości światła znaczenie ma ekonomia – instalacja ich jest inwestycją na wiele lat.\nFirma HSK LEDY starannie dobiera komponenty, z których produkowane są oprawy. Dzięki selekcji diod o wysokiej jakości, oprawy Draco charakteryzuje wysoki współczynnik oddawania barw: w wariancie podstawowym przy świetle białym neutralnym 4000K Ra >83. Dostępne są też wykonania specjalne o Ra>90, co wymagane jest tam, gdzie ważna jest idealna percepcja koloru, na przykład w drukarniach, gabinetach dentystycznych czy pracowniach plastycznych. Draco, podobnie jak inne oprawy w katalogu firmy HSK LEDY, emitują światło, które nie męczy wzroku, więc z powodzeniem można stosować je w miejscach, gdzie pracuje się cały czas przy sztucznym świetle. Eliminacja uciążliwego migotania była możliwa dzięki zastosowaniu wysokiej klasy zasilaczy dostarczających do diod prąd stały bez pulsacji.\nPanele Draco są oferowane w wersjach do modułowych stropów podwieszanych, do montażu wpuszczanego do płyt gipsowo-kartonowych i w wariancie nastropowym. Oprawy zbudowane zostały z precyzyjnie wykończonej blachy aluminiowej, dzięki czemu są niemal dwukrotnie lżejsze od innych paneli tej wielkości. Można z powodzeniem stosować je w sufitach rastrowych o ograniczonej nośności bez konieczności instalowania dodatkowych wzmocnień. Doskonale nadają się do modernizacji energetycznych jako odpowiedniki typowych, świetlówkowych opraw rastrowych, dostarczając więcej światła przy dwukrotnie mniejszym zużyciu energii. Cała rodzina opraw Draco ma atest PZH wymagany w obiektach użyteczności publicznej, jak szpitale, szkoły czy zakłady branży spożywczej.\nPanele Draco sprawdzają się również doskonale jako elementy inteligentnych systemów sterowania oświetleniem HSK LEDY. Panele mogą zostać połączone z serwerem radiowym, w którego pamięci zapisane są scenariusze oświetlenia zaprogramowane zgodnie z wymaganiami użytkowników. Dane odbierane z sensorów systemowych, na przykład temperatura opraw, wyniki bieżących pomiarów natężenia oświetlenia czy dane z czujników ruchu pozwalają systemowi na autonomiczne regulowanie natężenia oświetlenia poszczególnych opraw LED należących do niego. Zapewnia to dodatkowe obniżenie zużycia energii przy zapewnieniu użytkownikom budynku wysokiego komfortu pracy. Rozwiązanie to umożliwia również sterowanie oświetleniem z poziomu użytkownika – sterownikami ściennymi lub za pomocą aplikacji działającej na urządzeniach z systemem Android lub IOS.\nul. Tyniecka 118A, 30-376 Kraków\ntel. (+48) 12 269 35 45


« Nieudane polowanie\nNa sali porodowej »\nGdy tydzień temu byłam w Ogrodzie Botanicznym UKW, trafiłam na początkową fazę kwitnienia magnolii brooklińskiej 'Woodsman'. Jej kwiaty fotografowałam także w minionych latach, ale wtedy nie znałam nazwy, bo nie było plakietki informacyjnej. W czwartek 18 maja podczas zwiedzania Botanika z przewodnikiem z okazji 'Fascynującego Dnia Roślin' ponownie odwiedziłam tę magnolię. Dowiedziałam się, że jej kwiaty są jadalne. Pani Kierownik zerwała kilka płatków i dała do zjedzenia zwiedzającym. W smaku przypominały cykorię z nutą orzechową.\nZe względu na kolorystykę kwiatostanów jest to zupełnie niepowtarzalna odmiana magnolii. Kwiaty są bardzo dekoracyjne i stanowią kombinację koloru żółtego, zielonego, różowego i purpurowego. Pojawiają się na drzewie stosunkowo późno na przełomie maja i czerwca. Czterokolorowy kielich ma 12-15 cm długości i 5-6 cm szerokości. Zewnętrzne płatki są zielone, kolejne przechodzą w róż z fioletem; ich powierzchnia wewnętrzna jest zazwyczaj żółtawa. Przemieszanie barw nie zawsze jest jednakowe i można przyjąć tezę, że nie ma dwóch identycznych kwiatów na jednym drzewie.\nMagnolia brooklynensis 'Woodsman' to duży krzew lub małe drzewo, w naszych warunkach klimatycznych osiągające ok. 4-5 metrów. Posiada luźny pokrój, początkowo wyprostowany, z wiekiem lekko stożkowy. Liście jasnozielone i błyszczące mają eliptyczno-jajowaty kształt i ok. 20 cm długości. Ulistnienie drzewa jest średnie.\nOdmiana została wyhodowana przez amerykańskiego hodowcę JC Mc Daniel Urbana z Illinois, poprzez skrzyżowanie dwóch odmian magnolii M. acuminata x M. liliiflora i wprowadzona do handlu w 1975 roku. Do Europy sprowadzono ją stosunkowo niedawno. Znana jest głównie w Wielkiej Brytanii, w Polsce praktycznie nie występuje.\npiątek, 19 maja 2017, fotoart-1\nTagi: wiosna natura magnolia kwiaty ogród drzewo przyroda\nPo mojej zostało tylko wspomnienie :/\nJednak cieszyła oczy, gdy nie było tak kolorowo jak teraz ;)\nJestem pod wrażeniem. Wielokolorowa magnolia o jadalnych kwiatach. I w dodatku śliczna. :)\nDziękuję w imieniu modelki :)


Focus Money Bitcoins Opinie - Najlepsze porady dotyczące kryptowalut\nFocus Money Bitcoins Opinie\nFocus Money Bitcoins\nWszystkie te waluty przestrzegają przynajmniej kilku podstawowych wytycznych dotyczących zarządzania ich wartością. Nie ma centralnego organu regulacyjnego lub rządowego, który zajmowałby się używaniem kryptowalut, choć istnieją pewne ogólne zasady, które można zastosować do wszystkich. Większość kryptowalut będzie miała kurs bazowy Focus Money Bitcoins ustalony przez agencję zarządzającą lub komisję, która ponownie przypisuje lub przekazuje własność wirtualnej waluty, aby utrzymać pewien poziom stabilności finansowej.\nWażne jest, aby pamiętać, że istnieją różne rodzaje Kryptokursów, które są używane do opisania podstawowych walut wirtualnych. Jak to zwykle bywa, najbardziej znanymi Kryptokurrency są te, które są notowane na głównych giełdach, takich jak te, które działają w USA. Inne są mniej znane, ale ich popularność rośnie. Dwie z bardziej popularnych w tej chwili to Litecoin i Dogecoin. Te dwie waluty są zwykle Focus Money Bitcoins przedmiotem handlu na większych giełdach finansowych, takich jak Mt. Gox. Wzrost popularności tych dwóch wirtualnych walut wynika z ich udanego powiązania z Internetem i ich powiązania z innymi otaczającymi kryptosystemami.\nPrzyszłość wirtualnych walut jest naprawdę świetlana. Wiąże się z tym wiele różnych elementów, ale jest też wiele obietnic. Z pomocą nowych technologii, takich jak Internet, po raz pierwszy możliwe jest handlowanie wirtualnymi walutami na całym świecie. Można to robić w zaciszu własnego domu, bez żadnych kłopotów związanych z handlem twarzą w twarz. Koniecznie sprawdź wiele stron internetowych, które zajmują się handlem wirtualnymi walutami. Może się okazać, że jest to coś, w co będziesz chciał się zaangażować, gdy tylko technologia stanie się dostępna. Więcej artykułów znajdziesz tutaj:Minimalny spread Bitcoin Cash.\nCertyfikat Bitcoin Vl3tbc Opinie\nWartość Bitcoin Austria Opinie


KRAKOWSKIE SPOTKANIE KAWOWE (luty 2012) - ! - Caffe prego!\nWykaz forów WYDARZENIA / KULTURA PICIA KAWY / KAWIARNIE Wydarzenia kawowe\nKRAKOWSKIE SPOTKANIE KAWOWE (luty 2012) - !\nSpotkania, zloty, mistrzostwa, ogłoszenia o imprezach kawowych\nRejestracja: wt 25 maja 2010, 20:06\nSkontaktuj się z robert2010\nPostautor: robert2010 » śr 11 sty 2012, 12:08\nTermin Spotkania: 11 luty, sobota, godzina 11.00\nMiejsce: Kelleran Palarnia Kawy; Kraków ul. Kamienna 16\nTemat: POKAŻCIE NAM WASZ ULUBIONY SPOSÓB PARZENIA KAWY.\nNawiązując do dyskusji, jaka wywiązała się podczas ostatniego spotkania proponujemy trochę inną formułę:\nMy zajmujemy się organizacją, a Wy przynosicie swoje akcesoria i zaparzcie kawę\nW praktyce uczestnik będzie miał możliwość zaparzenia naszej kawy na swój ulubiony (inny niż ciśnieniowy) sposób (musi jedynie przynieść urządzenie).\nMy odpowiednio zmielimy określoną przez przyrządzającego porcję kawy.\nNastępnie w całym gronie będziemy tę kawę degustować i komentować.\nNa końcu wybierzemy sposób, który największej liczbie degustujących przypadł do gustu - NIE OZNACZA ŻE NAJLEPSZY\nmaksymalnie 6-7 różnych sposobów parzenia kawy (kto pierwszy z danym sposobem ten lepszy)\nosoby zainteresowane zgłaszają swój sposób przez mail (z opisem) na adres: [email protected] - w temacie proszę wpisać parzenie kawy\nosoby chcące brać udział w degustacji proszone są o mail na adres: [email protected] - w temacie proszę wpisać degustacja\nŚwieżo palona kawa z Krakowa\nRe: KRAKOWSKIE SPOTKANIE KAWOWE (luty 2012) - !\nPostautor: robert2010 » pn 23 sty 2012, 9:20\nNa chwilę obecną następujące sposoby przygotowywania kawy są zarezerwowane:\nSpotkanie zapowiada się interesująco, a my czekamy na kolejne zgłoszenia.\nRejestracja: wt 21 kwie 2009, 12:54\nSprzęt: Ascaso Dream\nPostautor: RobertM » czw 09 lut 2012, 18:29\nCzy ktoś z forum się wybiera w sobotę?\nPostautor: profik » czw 09 lut 2012, 19:52\nz tego co wiem to ja i pewien Pan na B.\nPostautor: robert2010 » pt 10 lut 2012, 10:30\nNiestety nie mogę podawać na forum nazwisk ale będzie kilka może kilkanaście osób\nPostautor: Yoanna » sob 11 lut 2012, 0:11\nJa będę dokumentować\ni coś tu potem wrzucimy...\nPostautor: robert2010 » sob 11 lut 2012, 10:00\nRano na zewnątrz było -26 stopni (u mnie pod Krakowem)\nObecnie w forcie przy kominku - aż za ciepło - ZAPRASZAMY\nRejestracja: śr 25 sty 2012, 20:53\nSprzęt: Gaggia baby twin, caffettiera\nPostautor: kita » wt 14 lut 2012, 19:03\nNo i się odbyło...\nByło miło, kameralnie i kawowo.\nTakich spotkań naprawdę mi brakuje (bez rankingu, szumu i targów). Bez "moja prawda jest najprawdziwsza".\nDla mnie jako ignoranta kubkowo-smakowego -super spotkanie. Mogłam spróbować tej samej kawy parzonej na różne sposoby\n(np. Kona- sposób odlotowy zwłaszcza z samego rana do śniadania )Był też aeropres, moka ( 3 rodzaje:elektryczna-stalowa, ceramiczna i standard alu),\ntygielek, chemex, no i ekspres ciśnieniowy. Kafetiera mile zaskoczyła ( i turecka myślę też).\nChwała organizatorom i oby im sił nie zabrakło i zapału w krzewieniu takiej kultury (przez duże K) kawowej.\nA miejsce do spotkań wręcz wymarzone- kominek, prawdziwy chleb i zapach świeżej kawy...\nPostautor: robert2010 » pt 17 lut 2012, 13:27\nW sobotę 11.02.2012 w naszej palarni odbyła się kolejna degustacja, tym razem pod hasłem :\nPOKAŻCIE NAM WASZ ULUBIONY SPOSÓB PARZENIA KAWY.\nWszystkim przybyłym dziękujemy za zaangażowanie, intensywną dyskusję i cenne uwagi.\nWypiliśmy hektolitry kawy Costa Rica Tarrazu, poznaliśmy dwa sposoby parzenia kawy w aeropresie, trzy w kafetierce, dwa w tygielku a także w conie i chemexie. Na koniec nasz Tarrazu przeszła test w ekspresie ciśnieniowym.\nTym razem postanowiliśmy, że łatwiej będzie opisać ogólne wrażenia po spotkaniu, bo ciężko byłoby usystematyzować w tabelach wszystkie spostrzeżenia. (Spotkanie miało bardzo swobodny charakter i taka też będzie recenzja.)\nFurorę zrobiła kawa zaparzana w tygielku z cukrem, większość uczestników była zachwycona jej gęstością i doskonałym smakiem. Parzona bez cukru zyskała również wysokie oceny jako kawa dobrze zbalansowana. Co prawda nie powinno się jej tak zaparzać, ale chcieliśmy mieć lepsze porównanie do innych kaw degustowanych bez cukru.\nNapar z cony i chemexu degustujący w większości ocenili jako lekki, bardziej wodnisty, przez co idealny do picia w większych ilościach.\nWażnym punktem było zaparzanie w kafetierkach. Uznanie zdobyła tradycyjna aluminiowa oraz elektryczna.\nW aeropressie zaparzyliśmy kawę na dwa sposoby: metoda standardową oraz odwróconą. Costa Rica była zbyt kwaskowata, ale miała przyjemny i bogaty aromat.\nMieliśmy okazję spróbować Tarrazu na wiele sposobów, zobaczyliśmy przeróżne techniki zaparzania, usłyszeliśmy różnorodne uwagi. Z niecierpliwością wypatrujemy kolejnego spotkania.\nNajprawdopodobniej tematem będzie: PROFESJONALNY CUPPING\nJeszcze raz wszystkim dziękuję za przybycie i czynny udział\nRejestracja: pn 13 lut 2012, 12:15\nSprzęt: Elektryczna kawiarka, dżezwa, zawodowo ekspresy ciśnieniowe\nPostautor: Hania » sob 18 lut 2012, 16:16\nA taka byłam ciekawa, jak to wypadło w cyferkach!\nPostautor: Yoanna » czw 23 lut 2012, 12:13\nWrzucam kilka zdjęć z tego spotkania, więcej będzie w galerii, później podam link.\nZiarenka - te "niebieskie" (jeszcze jako zielone) - to właśnie tę kawę piliśmy na różne sposoby.\nBardzo sympatyczne spotkanie I zdominowane przez kobiety (na zdjęciach niestety tego nie widać... )! Co się rzadko bardzo zdarza\nPostautor: buki » pt 24 lut 2012, 0:47\nPostautor: piovit » pt 24 lut 2012, 0:51\nPowinieneś napisać ubogiej galerii Całe 8 fotek...\nPostautor: maro » pt 24 lut 2012, 8:44\nWróć do „Wydarzenia kawowe”


Indywidualizacja procesu nauczania - Szkoła Podstawowa im. Bohaterów Warszawy w Grywałdzie, Grywałd\n"Indywidualizacja procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III szkół podstawowych”\nw ramach Poddziałania nr 9.1.2\nProjekty będą realizowane w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, współfinansowanego\nProjektem objęci będą uczniowie i uczennice z klas I-III ze szkół podstawowych Gminy Krościenko nad Dunajcem, u których zdiagnozowano potrzebę uczestniczenia w poszczególnych zajęciach dodatkowych.\nIndywidualizacja procesu nauczania w naszej szkole skierowana będzie do dzieci ze specyficznymi potrzebami edukacyjnymi, w tym:\n1. Zajęcia dla dzieci z trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym także zagrożonych ryzykiem dysleksji.\nOPIS ZAJĘĆ: Umożliwienie uczniom opanowania podstawowych umiejętności czytania i pisania oraz kontynuowania dalszej nauki w szkole. Doskonalenie słuchu fonematycznego, podnoszenie sprawności grafomotorycznej, doskonalenie analizy sylabowej i głoskowej, słuchowo – wzrokowej wyrazów, poziomu graficznego pisma. Usprawnianie manualne i utrwalanie obrazu graficznego danych liter.\nOPIS ZAJĘĆ: Kształtowanie pojęcia liczby naturalnej oraz rozumienia czterech podstawowych działań matematycznych, rozwijanie umiejętności logicznego myślenia i wyobraźni przestrzennej, nauka wykonywania zadań poprzez mierzenie, ważenie, rozpoznawanie i nazywanie figur geometrycznych. Prowadzenie ćwiczeń utrwalających na konkretach, obrazkach i grach logicznych, motywowanie do systematycznej pracy, uczenia się . Kształtowanie umiejętności pracy w grupie.\n3. Zajęcia z gimnastyki korekcyjnej dla dzieci z wadami postawy .\nOPIS ZAJĘĆ : Prowadzenie ćwiczeń mających na celu korygowanie wad postawy.\n4. Zajęcia logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami rozwoju mowy .\nOPIS ZAJĘĆ: Kształcenie, rozwijanie umiejętności komunikowania się z otoczeniem, stymulacja rozwoju językowego uczniów z uwzględnieniem wszystkich aspektów mowy (wymowa, słownictwo, strona gramatyczna).\n5. Zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczególnie uzdolnionych ze szczególnym uwzględnieniem nauk matematyczno – przyrodniczych.\nOPIS ZAJĘĆ: Rozwijanie zainteresowań matematycznych, kształtowanie umiejętności logicznego myślenia, analizowania, i wnioskowania, umiejętności pracy z tekstem matematycznym, wyobraźni przestrzennej. Rozwiązywanie problemów matematycznych w sposób twórczy, kształtowanie asertywnych zachowań oraz komunikacji w grupie.\nindywidualizacja-procesu-nauczania.pdf, Harmonogram zajęć


22 grudnia 2006 mogliśmy obejrzeć Jasełka w wykonaniu uczniów klas III i II Gimnazjum. Całość składała się z trzech części, każdą z nich rozpoczynał występ gwiazdora.\nPierwsza scena to wędrówka Józefa i Maryi w poszukiwaniu miejsca na schronienie. Pukają do dwóch domów, lecz w żadnym z nich nie otrzymują zgody na nocleg. Ruszają dalej i na swej drodze spotykają biedroneczkę, która ofiarowuje im kromkę chleba, a w dalszej podróży babcię z osłem. Występ uświetniła Pani Katarzyna Breczko śpiewając piosenkę "Ucieczka do Egiptu".\nDruga scena to już zamek króla Heroda, jego rozmowy z dworzanami oraz Diabłem, no i oczywiście Herodową, która oburzona skapstwem męża (gdyż ten odmawia pieniędzy na nowe suknie) postanawia od niego odejść. Nadejście Trzech Króli i informacja, z którą przychodzą, mianowicie o narodzeniu Zbawiciela, denerwuje Heroda, który postanawia zabić wszystkie dzieci narodzone w Betlejem. Jednakże okazuje się, że Herod podpisał dekret, który podsunął mu podstępny Diabeł, mówiący o tym, że król pójdzie do piekła. Tak więc Herod ze swoim służącym znaleźli się w "kociołku".\nTrzecia, ostatnia scena to szopka betelejemska, do której przybywają górale, pasterze, królowie, babcia, którzy ofiarują Dzieciątku dary. Przedstawienie kończy się wspólnie odśpiewaną kolędą.\nW przygotowaniu Jasełek swój ogromny wkład wnieśli: Pani Małgorzata Klozo (opiekun), Pani Katarzyna Breczko (opiekun, odpowiedzialna za oprawę muzyczną i nie tylko), Pan Rafał Łabanowski (akompaniament), ks. Andrzej oraz uczniowie klas III i II Gimnazjum.\nAutor: E.Gryncewicz :: Dodano: 2006-12-22 21:21:22


Forskolin – na odchudzanie i nie tylko! Skutki uboczne, cena i gdzie kupić? – Środki na odchudzanie : Bioxyn, Xenical Opinie Doświadczenia\nPosted on Kwiecień 24, 2018 Marzec 4, 2019 Author Anita\t2\nPokrzywa indyjska i jej substancje aktywne\nDziałanie pokrzywy indyjskiej\nForskolin w odchudzaniu\nGdzie i w jakiej cenie kupić forskolin?\nPokrzywa indyjska (Coleus forskohlii) to tropikalna, rosnąca w Indiach, Nepalu i Tajlandii bylina z rodziny pokrzywowatych, będąca źródłem wielu cennych substancji. Z uwagi na szerokie spektrum działania była stosowana w tradycyjnej medycynie ajurwedyjskiej jako środek dodający sił witalnych, zwiększający libido oraz lekarstwo na astmę i dolegliwości żołądkowe. W dzisiejszych czasach pokrzywa indyjska jest ceniona przede wszystkim jako bogate źródło forskolinu.\nForskolin, zawarty w liściach i korzeniach pokrzywy indyjskiej, ma szeroki wpływ na organizm – stymuluje on produkcję cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP). cAMP jest substancją o bardzo skomplikowanym działaniu biochemicznym, ale najprościej rzecz ujmując – pełni on w organizmie rolę przekaźnika na poziomie komórkowym i wykazuje dużą zdolność wpływania na różne procesy życiowe organizmu. Wywołuje zróżnicowane efekty farmakologiczne – redukuje zmęczenie, podnosi poziom testosteronu i przyspiesza metabolizm tłuszczów.\nMimo że pokrzywa indyjska jest znana głównie jako źródło forskolinu, zawiera także wiele innych, cennych substancji aktywnych, jak na przykład:\nKwas rozmarynowy – jest silnym antyoksydantem, skutecznie zwalcza wolne rodniki; wykazuje właściwości przeciwzapalne i przeciwwirusowe, bada się także jego zastosowanie w terapiach antynowotworowych.\nGlukuronidy flawonowe – organiczne związki chemiczne, mające znaczenie w funkcjonowaniu m.in. układu hormonalnego\nDiterpenoidy – substancje o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym\nNaturoterapeuci uważają, że pokrzywa indyjska wpływa korzystnie na pracę tarczycy, zwiększa lipolizę, wytrzymałość i koncentrację, dodaje energii oraz wspiera utratę wagi i hamuje apetyt, zapobiegając efektowi jo-jo. Badania kliniczne wydają się potwierdzać te obserwacje, choć forskolin może jeszcze niejednokrotnie zaskoczyć naukowców – substancja ta jest brana pod uwagę jako lekarstwo m.in. na astmę, cukrzycę, choroby skórne, zaburzenia libido, bolesne miesiączki, zespół jelita drażliwego, infekcje dróg moczowych, nadciśnienie, bezsenność i choroby nowotworowe.\nWstępne badania kliniczne, przeprowadzone na niewielkiej grupie osób, wykazały, że forskolin wspomaga utratę wagi oraz zapobiega jej przyrostowi. Towarzyszy temu zahamowanie uczucie głodu oraz zwiększenie poziomu energii i chęci na podejmowanie aktywności fizycznej. Jego przyjmowanie przez osiem tygodni powoduje widoczną redukcję tkanki tłuszczowej, masy ciała i BMI – te obiecujące wyniki sprawiają, że odchudzające właściwości forskolinu cieszą się coraz większym zainteresowaniem. Wygląda na to, że pokrzywa indyjska ma ogromny, choć nie do końca zbadany potencjał, jeżeli chodzi o walkę z otyłością.\nBezpiecznie można przyjąć dawkę 100-500 mg forskolinu dziennie –najczęściej jest to ekwiwalent jednej kapsułki dziennie. Kapsułkę przyjmuje się przed posiłkiem, popijając wodą. Spożycie większej niż zalecana ilości preparatu może być niebezpieczne – froskolin obniża ciśnienie, może więc powodować zawroty głowy, nadmierną senność i omdlenia.\nForskolin jest generalnie bezpiecznym preparatem – nie odnotowano poważniejszych skutków ubocznych, jakkolwiek długofalowe efekty jego stosowania nie są znane. Powinny unikać go osoby z niskim ciśnieniem, kobiety w ciąży i karmiące piersią. Preparaty z forskolinem mogą wchodzić w reakcje z lekami obniżającymi ciśnienie, przeciwzakrzepowymi, azotanami (jak nitrogliceryna) i antagonistami wapnia. W przypadku terapii którymś z tych leków, przed przyjęciem forskolinu należy poradzić się lekarza.\nForskolin jest dostępny w dobrych sklepach zielarskich, także internetowych. Występuje w postaci naturalnego suszu z pokrzywy indyjskiej, który można wykorzystać do sporządzania naparów lub wyciągów alkoholowych. Alternatywą dla herbatek są wygodne w użyciu kapsułki z suszem – w tej postaci surowiec zielarski zostaje poddany mikronizacji, dzięki czemu ilość składników biologicznie aktywnych ulega koncentracji. Koszt miesięcznej kuracji jest zróżnicowany – wynosi od 20 do kilkudziesięciu złotych, ale zawsze warto wybierać preparaty dobrej jakości, oznaczające się wysoką zawartością ekstraktu czystej forskoliny.\nXenical – skuteczny lek na odchudzanie »\n2 Replies to “Forskolin – na odchudzanie i nie tylko! Skutki uboczne, cena i gdzie kupić?”\nKwiecień 24, 2018 at 9:58 am\nNigdy nie słyszałam o forskolinie. Miałam do czynienia tylko ze zwykłą pokrzywą, taką wiecie do zaparzania. Muszę poważnie rozważyć jej zakup. Lato tuż, tuż… a ja mam kilka kilogramów do zrzucenia.\nKwiecień 24, 2018 at 12:00 pm\nRównież zastanawiam się nad zakupem forskoliny, ale nie mam pojęcia na którą opcję się zdecydować. Tabletki czy herbatka? Chętnie poznam Wasze opinie.


Grupy wiekowe w szkole podstawowej. Scenariusz "chrztu sztubaczego" uczę się z serwisem www.cousowy.pl\nGrupy wiekowe w szkole podstawowej. Scenariusz "chrztu sztubaczego"\nOd 01.01.2015 odwiedzono tę wizytówkę 1340 razy.\n"Dziecko ze swej natury jest bardzo ruchliwe, ma potrzebę bycia zajętym. Wszystko je interesuje, ciekawi; jest wścibskie, dociekliwe. Ciągle pyta, szpera, dotyka, podgląda, psuje; nieustannie eksperymentuje, weryfikuje; najpierw działa potem ocenia."(1)\n"W rozwoju psychicznym dziecka bardzo istotną rolę odgrywa zabawa. Różne rodzaje zabaw, odpowiednio dobranych do wieku i możliwości psychofizycznych małego dziecka, poza doskonaleniem sprawności ruchowej i manualnej, opanowywaniem czynności precyzyjnych, ćwiczą koordynację wzrokowo-słuchową, uczą spostrzegania, obserwowania, kojarzenia pojęć, logicznego myślenia."(2) Zabawa stwarza wiele okazji do rozwoju społecznego dziecka - dzięki niej, bowiem, uczy się ono współdziałania i współżycia w grupie rówieśniczej. Bawiąc się, cieszy się z towarzystwa innych osób, uczy się tolerować ich "inność", musi podporządkować się obowiązującym regułom postępowania.\nTymczasem dziecko wciągnięte w wir obowiązków szkolnych, skazane jest na znaczne ograniczenie możliwości ruchu, spędzanie wielu godzin w ławie szkolnej i swoistą dyscyplinę... - jednym słowem na swoistą monotonię szkolnego życia, do której bardzo trudno jest mu przywyknąć?\nStąd, wydaje się słuszne aby oprócz szczegółowo opracowanych kryteriów ocen, wymagań i zagadnień programowych, szkoła miała do zaoferowania "COŚ" jeszcze. Coś, co zaspokoi wpisane w naturę dzieci potrzeby: ruchu i zabawy.\nOferta ta przybierać może różne formy wypracowane przez pracowników danej placówki. Mogą to być przedmiotowe koła zainteresowań, spotkania teatralne, cykliczne wyjścia do kina, festyny dochodowe, wycieczki, konkursy a także imprezy szkolne i środowiskowe. Sposób ich organizacji, czas realizacji, osoby odpowiedzialne za realizację poszczególnych zadań, powinny być dokładnie określone w tzw. planie, harmonogramie, imprez. Warto jednak zatroszczyć się, by ów harmonogram kierowany był do konkretnej grupy wiekowej dzieci, z uwagi na dość znaczące różnice w ich rozwoju psychofizycznym i zróżnicowany stopień dojrzałości.\nPowstaje więc potrzeba wyodrębnienia w szkole podstawowej takich grup.\nNie jest to trudne. W placówce, w której pracuję funkcjonują 3 grupy i dodam nieskromnie - taki system się sprawdza:\nPacholęta dzieci z klas I - II\nSztubacy uczniowie klas III - IV\nŻacy klasy V - VI.\nWspomniany wyżej harmonogram imprez planuje się dla konkretnej grupy, na której czele stoi nauczyciel-koordynator działań (opiekun grupy wiekowej). Jego zadaniem jest dobór imprez, spotkań, uroczystości, konkursów, apeli itd., na podstawie zebranych od wychowawców (na początku każdego roku szkolnego) pomysłów. Powstały w ten sposób plan działań przekazuje się zainteresowanym nauczycielom do realizacji w trakcie całego roku.\nPoniżej zamieszczę scenariusz jednej z imprez przeznaczonych dla grupy wiekowej: Sztubacy. Dotyczyć on będzie tzw. "chrztu", który przechodzą w mojej szkole uczniowie klas III - nowowstępujący do starszej grupy; a także przykładowe plany pracy przygotowane przez koleżanki.\n1 - Hanisz J.: Program wczesnoszkolnej zintegrowanej edukacji XXI wieku, klasy I-III, WSiP Warszawa 1999 r., s. 41\n2 - Jaczewski A.: Biologiczne i medyczne podstawy rozwoju i wychowania, WSiP Warszawa 1993 r., s. 66\nmgr Anna Piekarska\nNasza prezentacja w informatorze - Grupy wiekowe w szkole podstawowej. Scenariusz "chrztu sztubaczego".


Polskie Radio Katowice Wiadomości | Starosta Mikołowski, Mirosław Duży, uważa, że pomysł podniesienia płac w samorządach jest dobry\nStarosta Mikołowski, Mirosław Duży, uważa, że pomysł podniesienia płac w samorządach jest dobry\nStarosta Mikołowski, Mirosław Duży, uważa, że pomysł podniesienia płac w samorządach jest dobry. Jak powiedział Radiu Katowice, jako członek zarządu Śląskiej Platformy Obywatelskiej popiera stanowisko swojej partii, ale jako osoba prywatna uważa, że samorządowcy zarabiają za mało.\nBrakuje osób chętnych do pracy a wykwalifikowani specjaliści przechodzą do prywatnych firm. Starosta Mikołowski zaznaczył również, że odpowiednie wynagrodzenie to kwestia szacunku do samorządowców i osób zajmujących stanowiska państwowe. Mirosław Duży podkreślił, że ciągu 10 lat nie było podwyżek dla pracowników samorządowych. Do Sejmu wpłynął przygotowany przez PiS projekt nowelizacji ustawy o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe, który dotyczy także wynagrodzenia obecnego Prezydenta RP, jego poprzedników oraz samorządowców.\nKolegium klubu Koalicji Obywatelskiej podjęło decyzję o złożeniu projektu ustawy blokującej podwyżki dla polityków.\nHistoryczny wynik Lewandowskiego ale "Złota Piłka: dla Messiego