돈에서 자유로워지는 시간 | 고득성 | 다산북스 - 교보문고\n돈에서 자유로워지는 시간 일생에 한 번 돈 걱정 없는 시스템 만들기\n고득성 지음 | 다산북스 | 2016년 01월 06일 출간\n153 * 214 * 30 mm /517g 판형알림\n삶을 중심에 둔 돈 관리법을 배우다!\n『돈에서 자유로워지는 시간』은 돈에 대한 생각을 변화시켜, 돈을 제대로 다스리는 자유로운 ‘삶’을 살도록 이끈 책이다. 즉 ‘진짜 필요’에 집중하여 돈에 휘둘리는 삶에서 벗어날 수 있는 돈 관리 전략을 제시한다. 무턱대고 “투자수익률을 높여야 한다”는 접근 방식에서 벗어나 돈의 본질을 알고 돈 걱정에서 자유로워질 수 있도록 구체적인 전략을 제시하는 것! 지갑 속 푼돈을 키우는 머니트리 관리법부터 6가지 은퇴통장 설계법까지 돈에서 자유로운 인생을 위한 핵심 전략을 아낌없이 소개한다.\n저자의 이전 책들이 소설 형식의 스토리텔링이어서 쉽고도 재미있게 재테크를 배울 수 있었다면, 이번 책은 소설 형식에서 탈피해 급변한 경제 상황 속에서 바로 실행 가능한 방법을 명확히 보여준다. ‘생각법’, ‘설계법’, ‘해결법’, ‘대비법’이라는 4단계 전략으로 차근차근 큰 그림을 그린 다음, 그에 맞는 구체적인 세부 전략을 짜도록 만든다. 특히 전작들에서 수많은 독자들의 노후 돈 걱정을 덜어주었던 저자는 이번에는 노후를 대비한 자산 관리 노하우를 더욱 탄탄히 다져 담았다.\n우리는 돈을 다룰 때 어떤 생각을 갖고 있을까? 저자는 돈을 무작정 많이 벌려고만 생각해서는 안 된다고 말한다. 반드시 “자신이 살고 싶은 인생”을 투영하여, 돈이 아닌 ‘인생’을 중심으로 두고 돈을 관리해야 한다고 조언했다. 급변하는 재테크 시장에서 단순히 코앞에 닥친 미래를 보고 혼자만의 투자를 할 것이 아니라 가족과 함께하는 가족 자산 관리법의 중요성도 강조했다. 독자들의 절박한 심정을 알고 있기에, 돈을 주인처럼 떠받들고 사는 것이 아닌 더 큰 그림을 보며 돈으로부터 자유로워지라고 말한다.\n4부 돈에 대한 대비법: 초저금리 시대 노후 자금 설계하기\n이 책은 돈과 인생의 행복, 가족과 나의 노후, 금융 등 방대한 내용을 절묘하고 재미있게 구성했다. 고객 입장에서 객관적인 시각으로 입출금예금부터 ISA통장, 구체적인 6개 은퇴통장 솔루션 실행까지 안내하는 이 책을 추천한다... 더보기\n이 책은 돈과 인생의 행복, 가족과 나의 노후, 금융 등 방대한 내용을 절묘하고 재미있게 구성했다. 고객 입장에서 객관적인 시각으로 입출금예금부터 ISA통장, 구체적인 6개 은퇴통장 솔루션 실행까지 안내하는 이 책을 추천한다. 닫기\n이영표(전 국가대표축구선수 현 KBS해설)\n돈을 주인으로 모시는 삶을 살 것인가, 돈의 주인이 되어 자유를 누리는 삶을 살 것인가? 이 책은 돈의 노예가 되지 말고 진정한 돈의 주인이 되라고 말한다. 우리 모두가 돈의 주인이 되어 진정한 인생의 부자가 되는 방법을 말... 더보기\n돈을 주인으로 모시는 삶을 살 것인가, 돈의 주인이 되어 자유를 누리는 삶을 살 것인가? 이 책은 돈의 노예가 되지 말고 진정한 돈의 주인이 되라고 말한다. 우리 모두가 돈의 주인이 되어 진정한 인생의 부자가 되는 방법을 말해준다. 닫기\n박도환(현 KBS이사회 전문위원)\n인생에서 소중한 순간들을 제쳐둔 채 돈 버는 일에만 몰두하는 재테크 시장에서 시청자들에게 수긍이 갈 만한 KBS 「아침마당」 목요특강 강사를 섭외하던 중 고득성 저자와 인연을 맺었다. 그가 쓴 이 책을 읽으며 ‘내 인생에 돈... 더보기\n인생에서 소중한 순간들을 제쳐둔 채 돈 버는 일에만 몰두하는 재테크 시장에서 시청자들에게 수긍이 갈 만한 KBS 「아침마당」 목요특강 강사를 섭외하던 중 고득성 저자와 인연을 맺었다. 그가 쓴 이 책을 읽으며 ‘내 인생에 돈이 왜 필요할까’라는 근원적인 질문에 답할 수 있었다. 닫기\n한 번의 재정적인 선택은 평생을 좌우한다. 당신의 돈 모으기가 작심삼일에 머물고 있다면 이 책을 읽고 당신의 ‘진짜 필요’를 따라 6개의 통장부터 실천해보자! 공생의 본질은 자립이라는 저자의 말이 가슴에 와닿는다. 노후와 자... 더보기\n한 번의 재정적인 선택은 평생을 좌우한다. 당신의 돈 모으기가 작심삼일에 머물고 있다면 이 책을 읽고 당신의 ‘진짜 필요’를 따라 6개의 통장부터 실천해보자! 공생의 본질은 자립이라는 저자의 말이 가슴에 와닿는다. 노후와 자녀의 미래를 위해 이 책을 읽기를 추천한다. 닫기\n온 가족이 함께 읽으며 돈 문제를 해결할 수 있는 현명한 책이다. 이제 막 결혼 생활을 시작한 신혼부부, 자녀를 키우며 노후 준비를 하는 중년 부부까지 혼자가 아닌 같이 하는 재테크의 중요성을 깨달을 수 있다.\n“돈을 잘 관리하는 것은 돈이 자네의 삶에서 너무 높은 위치에 올라서지 못하도록 돈에 대한 책임을 지는 것을 의미하네. 돈이 부족해서 곤궁에 처할수록 우리 삶에서 돈이 차지하는 영향력은 점점 커져만 간다네. 원하지 않았어도 돈의 노예가 되는 삶을 선택한 셈이지.”\n멘토는 선택이라는 단어를 강조했다. 품위 있고 지키고 싶은 인생을 살고자 한다면 지금 나의 선택이 중요하다고, 복잡한 현상을 신경 쓰기보다는 원칙 있는 선택에 집중하라고 덧붙였다.\n영에서 출발해서 일정한 각도로 벌어지다가 급기야 간극이 크게 나는 선처럼 인생에 있어 돈... 더보기\n영에서 출발해서 일정한 각도로 벌어지다가 급기야 간극이 크게 나는 선처럼 인생에 있어 돈도 마찬가지라고 했다. 돈이 엄청난 격차를 낳기 시작하는 시점은 바로 지금, 내가 선택하는 순간이라는 것이다.\n_ p.20 ‘기회_돈은 훌륭한 노비이기도 하지만 가혹한 주인이기도 하다’ 중에서\n세상에 범람하는 재테크 처방은 물질주의를 치료하기는커녕 항생제의 내성처럼 오히려 병을 돋우고 있다. 고령화가 급격히 진행되고 동시에 금리와 성장률이 하락하는 사회에서 개개인의 투자수익률을 높여야 한다는 접근 방식은 더 이상 통하지 않는다.\n이제는 좀 더 근원적으로, 지혜롭게 파고들어야 한다. 가정의 행복을 지키는 가족재테크를 해야 하는 것이다 .나는 이미 착한 부자들을 관찰하며 가족재테크의 중요성을 눈으로 확인했고, 착한 부자들과의 대화를 통해 가족재테크의 알고리즘과 핵심 포인트를 습득했다.\n가족재테크의 밑바탕에는 경제교육을 통한 자녀 독립의 시스템화가 자리한다. 착한 부자들과의 수업을 통해 나는 수차례 무릎을 치며, 지금 우리나라에 필요한 것이 바로 이것임을 확신했다.\n_ p.61 ‘혼자 하는 재테크 시대는 끝났다, 가족재산을 관리하라’ 중에서\n그런데 경제교육의 현주소는 어떠한가? 결과 중심적 경제교육만을 계속하다가는 부모가 자녀의 자립 능력을 빼앗는 우를 범할지도 모른다. 그렇게 자라 성인이 된 자녀는 ‘부모 가게 물려받으면 된다’라거나 ‘내가 준비 안 해도 부모의 손을 빌어 어떻게든 될 것이다’라는 쉬운 생각을 갖게 되어 부모의 노후에 짐만 안길 수 있다. (중략)\n이렇게 된 데는 부모의 내재적 문제가 크다. 부모 자신이 돈에 대한 근원적인 질문을 하지 않기 때문이다. 왜 돈을 벌어야 할까? 어디에 돈이 필요할까? 아버지가 돈을 버는 생업의 현장에는 어떤 일이발생할까? 그렇게 번 돈은 어디에 소비되고 있는가? 돈의 필요를 어떻게 저축으로 연결할 수 있을까? 나의 필요뿐만 아니라 내가 채워야 할 다른 사람의 필요는 없는가? 이런 질문에 부모 스스로 답하면서 밥상머리에서 이야기 경제교육을 펼쳐야 한다.\n_ p.83~84 ‘어릴 적 경제교육이 평생의 행복을 좌우한다’ 중에서\n최소한 10년은 재테크에 있어 ‘강한 성장 시나리오’는 아예 기대하지 않는 게 좋다. 강한 후퇴를 맞이하지 않기 위해 ‘그럭저럭 견디기 시나리오’를 기본 전제로 앞날을 계획해야 한다.\n그렇다! 이런 뉴노멀(New normal)시대에는 그럭저럭 견디며 최소수익을 쌓아나가는 ‘착한 재테크 계획’을 세워야 하는 것이다. (중략)\n금융위기 전까지만 해도 ‘잘 벌어 잘 투자하면 된다’는 논리로 소통이 가능했건만 이젠 시대흐름이 완전히 변했다. 모두가 인정한다. 이 시대는 먹고살기가 만만치 않다는 사실을.\n하지만 세상이 바뀌어도 근본 원리는 변하지 않는다. 사람들의 생각은 분주해지고 걱정은 많아졌지만 우리가 반드시 붙들어야 할 것을 명확히 알고 그것을 우선순위로 실행에 옮긴다면 최소한 나중에\n후회는 하지 않으리라 믿는다.\n_ p.124~125 ‘세상은 바뀌어도 돈에 관한 근본 윈리는 바뀌지 않는다’ 중에서\n그동안 내가 만나본 부자 멘토들도 출발점은 생업에서 번 수입에서 나온 작은 지폐 한 장이었다.당 신이 그리 중요하게 생각하지 않는, 매월 벌고 있는 소득의 씨앗을 허투루 뿌릴 때마다 당신의 미래를 살찌울 머니트리(Money-Tree)가 조금씩 시들어간다는 사실을 꼭 기억하라.\n큰 머니트리를 만든 진정한 부자들은 돈의 씨앗 하나하나에서 거대한 머니트리가 만들어진다는 확고한 믿음을 가지고 있다. 그들은 좋은 밭을 골라, 생업에서 발생한 현금흐름을 하나씩 심어나가며, 점차 머니트리의 열매인 투자 소득으로 바꾸었다.\n재테크 세계에서 돈의 씨앗은 원금이라고 할 수 있다. 그런데 그 원금은 어떻게 조성되었을까? 대부분 원금은 당신이 자신의 분야에서 열심히 노력해서 얻은 수입을 통해 만들어진다.\n_ p.136~137 ‘당신의 미래를 살찌울 머니트리를 만들어라’ 중에서 닫기\n돈에 대한 철학과 생각을 바꿔\n지키고 싶은 인생을 사는 법!\n베스트셀러 『돈 걱정 없는 노후 30년』 『운명을 바꾸는 10년 통장』 고득성 저자의 신작\n100만 독자들이 궁금해했던\n돈 걱정 없는 인생에 대한 명쾌한 해답!\n2016년 경제는 글로벌 금융위기 이후 최악을 기록했던 작년보다 더 안 좋을 것이라는 전망이다. 저성장, 초저금리 현상이 가속화되는데다 가계부채는 최고치를 경신하는 등 복합불황에 빠졌기 때문이다. 금융위기 전까지만 해도 ‘잘 벌어 잘 투자하면 된다’는 논리로 고수익을 노려 ‘한 방’을 얻는 것이 ... 더보기\n2016년 경제는 글로벌 금융위기 이후 최악을 기록했던 작년보다 더 안 좋을 것이라는 전망이다. 저성장, 초저금리 현상이 가속화되는데다 가계부채는 최고치를 경신하는 등 복합불황에 빠졌기 때문이다. 금융위기 전까지만 해도 ‘잘 벌어 잘 투자하면 된다’는 논리로 고수익을 노려 ‘한 방’을 얻는 것이 가능했지만 이제는 재테크의 흐름이 완전히 변했다. 자산 증식의 든든한 효자 노릇을 해왔던 부동산 시장은 공급 과잉으로 인한 후폭풍에 휩싸였고, 기준금리가 올라갈 가능성은 희박해 단순한 저축만으로는 자산 증식은 꿈도 꿀 수 없게 되었다. 그런데도 여전히 고성장 시절의 재테크 전략을 고수하며 걱정과 불안만 키우는 사람들이 많다. 어떻게 하면 돈 걱정에서 벗어나 인생을 지키는 든든한 울타리를 만들 수 있을까?\n국내에서 100만 부 이상 판매된 『돈 걱정 없는 노후 30년』시리즈와 『운명을 바꾸는 10년 통장』 이후 4년 만에 신작을 내놓는 고득성 저자에 따르면 돈의 노예가 되어 고수익을 탐하는 재테크 전략은 모조리 잊어야 한다. 성장하는 경제 속에서 자산을 늘리던 방식으로 재테크를 했다가는 돈을 불리기는커녕 까먹기 십상이기 때문이다. 고득성 저자는 『돈에서 자유로워지는 시간』을 통해 ‘진짜 필요’에 집중하여 돈에 휘둘리는 삶에서 벗어날 수 있는 돈 관리 전략을 제시한다. 저자의 이전 책들이 소설 형식의 스토리텔링이어서 쉽고도 재미있게 재테크를 배울 수 있었다면, 이번 책은 소설 형식에서 탈피해 급변한 경제 상황 속에서 바로 실행 가능한 방법을 보여준다. 무턱대고 “투자수익률을 높여야 한다”는 접근 방식에서 벗어나 돈의 본질을 알고 돈 걱정에서 자유로워질 수 있도록 구체적인 전략을 제시하는 것이다.\n지갑 속 푼돈을 키우는 머니트리 관리법부터 6가지 은퇴통장 설계법까지,\n돈에서 자유로운 인생을 위한 핵심 전략!\n고득성 저자는 저성장 시기에는 단순히 돈을 관리하는 방법만이 아니라 돈을 대하는 철학과 생각을 모조리 바꾸는 것부터 재테크를 시작해야 한다고 강조한다. 그런 다음 구체적인 계획을 세워야 한다는 것이다. 그래서 『돈에서 자유로워지는 시간』에서는 돈에 대한 생각을 바꾸고, 계획을 설계하고, 돈 문제를 해결하고, 대비하는 4단계 돈 관리 시스템을 제시한다. 4단계 전략으로 차근차근 큰 그림을 그린 다음, 그에 맞는 구체적인 세부 전략을 짜도록 만든다.\n· 돈에 대한 생각법: 수천억 원대 자산가에게 배우는 돈과 인생 수업\n· 돈과 인생 설계법: 땜질식 처방에서 벗어나려면 가족 재산을 관리하라\n· 돈에 대한 해결법: 한 달 월급, 하루 수입으로 돈 문제를 해결하라\n· 돈에 대한 대비법: 초저금리 시대, 노후 자금을 어떻게 설계할 것인가\n저자는 SC은행 프라이빗뱅킹 부서 이사로 일하며 수천억 원 대 부자 멘토들을 만나 돈에 대한 철학을 배웠다. 그들을 통해 쓰라린 재테크 실패 경험을 극복하고 돈을 대하는 올바른 관점을 적립할 수 있었다. 이때의 경험을 바탕으로 저자는 가족 자산 관리 방법부터 노후 대비 방법까지 돈 걱정에서 벗어날 수 있는 단계별 자산 관리 시스템을 만들었다. 자산 관리 시스템이 더욱 탄탄해질 수 있었던 건 수많은 독자들의 재테크 고민과 사연을 접하면서 대중들이 정말 궁금해하는 것만을 꼽아 담았을 뿐만 아니라, 그동안 쌓아온 돈에 대한 생각과 경험까지 집대성했기 때문이다. 급변하는 재테크 시장에서 믿고 기댈 솔루션은 무엇인지, 돈을 어디에 어떻게 저축하고 투자해서 돈 걱정 없는 노후를 보낼 수 있는지, 한 달 수입을 굴려 어떻게 풍성한 머리트리를 만들 수 있는지 절박한 궁금증에 대한 해답인 것이다.\n돈을 주인으로 모시는 삶을 살 것인가,\n돈을 제대로 다스리며 자유로워지는 삶을 살 것인가?\n시중의 수많은 재테크 책들은 ‘더 많이 벌어라’‘더 투자하라’고 부추긴다. 하지만 그러한 재테크 방법은 고스란히 빚과 정신적 압박이라는 부메랑이 되어 돌아온다. 더 많이 가지려 빚을 지고 그 빚을 갚기 위해 일하는 시간을 늘려야 하는 일련의 과정은 행복한 삶을 제약하는 심각한 악순환이다. 그러한 악순환에서 벗어나기 위해서는 ‘나 혼자 하는 재테크’는 끝내는 것이 중요하다고 저자는 말한다. 단순히 코앞에 닥친 미래를 보고 돈을 불릴 것이 아니라 가족이 함께 돈을 관리하여 먼 미래에도 걱정이 없는 자산을 만들어야 한다는 것이다. 그러기 위해서 가족 통장 관리법, 가족 자산 분석, 자녀 경제 교육 방법 등 구체적인 가족 자산 관리법을 설명하며 든든한 자산 증식의 울타리를 만들 수 있도록 한다.\n특히 전작들에서 수많은 독자들의 노후 돈 걱정을 덜어주었던 저자는 이 책에서 노후를 대비한 자산 관리 노하우를 더욱 탄탄히 다져 담았다. 초저금리 시대에 걸맞은 노후 자금 설계 방법, 노후 투자 시 반드시 지켜야 할 투자 원칙, 은퇴통장 관리 방법 등 구체적으로 제시한다. 특히 이 책에서 설명하는 6가지 은퇴통장 만들기만 충실히 따라 해도 소득이 끊기는 노후에 돈 걱정을 덜 수 있을 것이다.\n소비를 줄이는 가장 좋은 방법은 핵심자산을 소유하는 것이다. 그런데 핵심자산 중에서 가장 기본이 되는 것이 있다. 바로 당신의 자신감을 회복시키며 빚과의 동침을 방지해주는 핵심자산인 ‘자신감통장’이다. 자신감통장은 갑작스런 실직이나 폐업 등으로 수입이 끊기거나 위급한 질병, 사고 등으로 돈이 급히 필요한 경우에 대비해서 2~3달치의 여유생활비 정도를 월급통장의 최소잔액으로 유지\n하는 것을 말한다.\n가령 한 달 생활비가 100만 원이라면 200만~300만 원 정도의 비상 목돈을 월급통장에서 유지하는 것이다. 월급이 들어오는 자신감통장은 수시 입출금이 가능하며 금리도 높고 수수료도 면제되는 통\n장으로 설계하는 것이 필수다. 자신감통장은 과소비의 유혹에 빠져 은퇴자산, 밑거름자산, 보장자산 등 핵심자산을 허물지 못하게 한다. 또한 긴급한 돈이 필요할때 준비할 수 있도록 하여 마이너스통장과 신용대출로부터 당신을 지켜줄 것이다._ p.158~159 ‘3가지 소비설계법으로 소비를 제한하라’ 중에서\n돈 걱정 없는 노후를 위해서는 ‘자기 나이에서 15를 차감한 숫자의 비율’만큼을 은퇴통장에 적립하면 된다. 가령 당신이 40세라면‘40에서 15를 차감한 비율’, 즉 자기 현재 수입의 25%를 지금부터 65세까지 저축하면 되는 것이다. 수입이 증가하든, 감소하든 저축을 시작한 시점의 나이가 40세이고, 그때부터 노후 준비를 쉬지 않는다면 25%를 고정옵션으로 자동이체하여 저축하는 것이다. 그러면 65세 은퇴 이후 기대수명까지 30%의 재원을 마련하게 된다.\n자기 나이에서 15를 차감하는 간편 공식은 자영업자 또는 퇴직금을 다른 곳에 전용하여 은퇴자산으로 활용할 수 없는 근로자의 경우 현재 나이부터 노후를 준비한다고 할 때 월수입에서 얼마를 은\n퇴저축을 해야 하는지 간편하게 알려준다.\n_ p.199 ‘돈 걱정 없는 노후를 만드는 은퇴통장 관리 노하우’ 중에서 닫기\n돈에서 자유로워지는 시간 ... 고득성 지음 dj**in99 | 2016-02-10 | 추천: 0 |\n돈에서 자유로워지는 시간 ... 고득성 지음 제목만 보고는 과연?... 이라는 생각이 먼저 들어요.. 돈에서 자유로워지는 시간이란... 죽는 순간? 밖에 없지 않을까 싶을정도로 계속 돈에 얽매이며 살게 되니까요.. [돈걱정없는노후30년] [운명을바꾸는10년통장]의 책을 내신 고득성 님 의 신작 입니다.. 앞선 두 권의 책을 보지 못해서 아쉽지만... 책을 읽는 동안 앞의 두권의 책을 빌려서라도 봐야겠다 싶은 생각이 들었답니다.. [돈에서 자유로워지는 시간] 이라는 책 제목 아래 부제로 일생에 한번 ... 더보기\n돈에서 자유로워지는 시간 ... 고득성 지음\n제목만 보고는 과연?... 이라는 생각이 먼저 들어요..\n돈에서 자유로워지는 시간이란... 죽는 순간? 밖에 없지 않을까 싶을정도로 계속 돈에 얽매이며 살게 되니까요..\n[돈걱정없는노후30년] [운명을바꾸는10년통장]의 책을 내신 고득성 님 의 신작 입니다..\n앞선 두 권의 책을 보지 못해서 아쉽지만...\n책을 읽는 동안 앞의 두권의 책을 빌려서라도 봐야겠다 싶은 생각이 들었답니다..\n[돈에서 자유로워지는 시간] 이라는 책 제목 아래 부제로\n일생에 한번 돈 걱정 없는 시스템 만들기 라는 글이 있고..\n프롤로그 에서는 [일생에 한 번 이라도 돈에서 자유로운 삶을 영위하라] 라는 제목의 글이 있답니다\n4부로 되어 있는 책으로..\n돈에 대한 생각법 (기회. 선택. 유혹. 계획. 행복. 가치)\n돈과 인생 설계법 (땜질식 처방에서 벗어나려면 가족 재산을 관리하라)\n돈에 대한 해결법 (우리는 한 달 월급, 하루 수입으로 돈 문제를 해결해야 한다)\n돈에 대한 대비법 (초저금리 시대 노후 자금 설계하기)\n돈에 대한 생각을 바꾸고.. 설계를 해보고.. 맞는 마땅한 방법을 찾아서 대비를 해야되는거죠...\n딱 한줄로 쓰면 이렇게 되는 이야기 겠지만...290 페이지 정도의 책이랍니다..\n1부에서는 저자 주변의 부자들에게서 배우는 돈에 대한 생각? 혹은 개념 등을 듣고 자기의 언어로 이해한 내용을 적고 있답니다..\n처음엔 부자들의 생각을 그대로 옮겨적기만 했잖아.. 라는 생각도 들었으나... 쭉 읽다보면 느끼는 부분도 있고 하더라구요..\n강제저축시스템을 구축해야 한다고 말하고...\n여러종류의 은퇴통장을 준비해야된다고 말하면서 그 방법을 알려주고 있는 책...\n해가 바뀌어서 40대 중반으로 접어들었답니다.. 아직 어린 아이들.. 노후준비를 벌써? 라고 생각할수도 있었지만...\n3부와 4부... 돈에 대한 해결법과 돈에 대한 대비법은 몇번 꼼꼼하게 읽어야겠구나 싶더라구요..\n4부의 첫 이야기.. 초저금리... 진짜.. 요즘 금리 너무 낮아요 ㅠㅠ\n저자의 다른책들도 찾아서 같이 보면 더 효과적일듯 싶어요..\n돈에서 자유로워지는 시간...\n돈을 주인으로 모시는 삶을 살것인가?\n[ 돈을 많이 버는 것보다 인생에 흘러오는 돈을 잘 관리는 것이 중요하다\n부자가 되는 것이 아니라 필요한 돈을 만드는것이 바로 진정한 재테크 인 것이다 (에필로그 중에서]\n당신에게 돈은 훌륭한 노비인가, 가혹한 주인인가?_고득성, 《돈에서 자유로워지는 시간》 sm**a22 | 2016-02-05 | 추천: 0 |\n"행복한 인생을 만들기 위해 필요한 돈을 관리하는 것이 아니라, 오로지 돈을 벌기 위해 일을 해야만 하는 방어적인 삶이 바로 돈에 사로잡힌 삶이지. 그러한 삶은 자신이 처한 환경을 자기에게 주어진 운명으로 받아들이면서 점점 순간 수동적인 인생이 되고 말지. 돈에 대해 수동적이고 운명적인 관점이 뿌리박힌 사람의 특징이 뭔지 자네는 아나?" 그 이야기가 내 마음을 찔렀다. 미래에 펼쳐질 무궁무진한 기회를 모색하며 능동적이던 내가 한순간 실패한 주식투자와 팔아버린 집에 대한 아쉬움에 사로잡혀 불평과... 더보기\n"행복한 인생을 만들기 위해 필요한 돈을 관리하는 것이 아니라, 오로지 돈을 벌기 위해 일을 해야만 하는 방어적인 삶이 바로 돈에 사로잡힌 삶이지. 그러한 삶은 자신이 처한 환경을 자기에게 주어진 운명으로 받아들이면서 점점 순간 수동적인 인생이 되고 말지. 돈에 대해 수동적이고 운명적인 관점이 뿌리박힌 사람의 특징이 뭔지 자네는 아나?"\n그 이야기가 내 마음을 찔렀다. 미래에 펼쳐질 무궁무진한 기회를 모색하며 능동적이던 내가 한순간 실패한 주식투자와 팔아버린 집에 대한 아쉬움에 사로잡혀 불평과 원망만 하고 있었기 때문이다.\n"돈에 수동적인 사람들은 늘 재정적인 한계를 스스로 그어버린다네. 그러면 테두리 밖을 벗어나지 못하고 현실에 늘 안주하게 되지. 수입에 있어서는 '난 아무리 노력해도 이것 이상은 벌 수 없어'라고 선을 그으면서도, 지출에 있어서는 '사람이 이 정도도 안 쓰고 어떻게 살아?'라며 스스로 핑계거리를 만들어버리지. 어떤가? 내 말에 공감을 할 수 있겠는가?"\n"돈을 잘 관리하고 다스리라는 말이군요. 저는 늘 마음속에 갈등이 있었어요. 제 종교적 신념이 돈을 멀리하라고만 하는 것 같아서요. 그래서 돈을 소유하고 싶은 마음은 크면서도, 돈을 적극적으로 관리하기보다는 오히려 운명적으로 다룰 때가 많았어요."\n"돈을 잘 관리하는 것은 돈이 자네의 삶에서 너무 높은 위치에 올라서지 못하도록 돈에 대한 책임을 지는 것을 의미하네. 돈이 부족해서 곤궁에 처할수록 우리 삶에서 돈이 차지하는 영향력은 점점 커져만 간다네. 원하지 않았어도 돈의 노예가 되는 삶을 선택한 셈이지."\n수능이 끝난 후, 아르바이트를 하며 처음으로 직접 돈을 벌었던 때를 떠올렸다. '시급'의 개념이라 일 하는 시간이 늘어날수록 내 손에 들어오는 금액은 커졌고, 갖고 싶은 물건이 생겼을 때 더 이상 엄마한테 변명을 늘어놓지 않아도 된다는 점이 꿀맛같았다.\n그렇게 한동안은 정신없이 아르바이트에 내 시간 전부를 쏟아부었던 것 같다. 생긴지 얼마 안된 편의점에서 일을 할 땐 (점장님도 운영에 미숙했던 때라) 다른 아르바이트생의 대타를 맡아하느라 내 생활이 사라지기 일쑤였고 주말엔 새벽 6시부터 오후 3시까지는 편의점에, 오후 3시 30분부터 저녁 12시까지는 카페에서 아르바이트를 했다. 그렇게 내 온 시간을 쏟아부어 아르바이트를 한 걸 보면 내 통장엔 많은 금액이 찍혀있어야 맞는데, 돈이 들어오자마자 보상심리로 놀러다니고, 갖고싶은 걸 사고, 친구들이랑 술을 마시러 다니느라 더 허덕였던게 떠오른다.\n그때 돈은 나에게 "나를 위해 니 모든걸 바쳐!"라며 날 혹사시키는 가혹한 주인이었던 것이다.\n20대 초반엔 뭣모를 때라 그럴 수 있었다해도, 이제 20대 중반이 되니 슬슬 내 주변엔 결혼을 하는 친구도 생기고 사업을 하는 친구도 생겼다. 특히 직장인이 된 어릴적 친구들을 만났을 때, 그 철없던 친구들이 "나 적금은 어느정도 넣고, 보험은 얼마-" 하는 이야기를 나누는 걸 보고 마치 '어른의 대화를 지켜보는 아이'가 된 것 같아 기분이 묘했던 적이 있다. 그렇다. 이제 난 돈 관리에 예민해져야 하는 나이가 되버린 것이다.\n'돈 관리'라는 걸 생각하다보면 너무나 막연해서 어디서부터 어떻게 시작해야하는지 막막함을 느끼는 건 나 뿐만이 아닐 것이다. 돈 관리는 빨리 시작할수록 좋기 때문에 이렇게 '어디서부터 시작해야지' 하며 머뭇거릴 시간이 없다. 이렇게 나처럼 '돈 관리'를 어떻게 시작해야할지 모르는 이들을 위해 추천해주고 싶은 책을 읽었다.\n《돈에서 자유로워지는 시간》라는 이 책에서 저자는 SC은행 프라이빗뱅킹 부서에서 일하며 부자 멘토들에게 직접 배운 돈에 대한 이야기를 소설처럼 읽기 쉽게 풀어서 소개해주고 있었다. 특히 나처럼 아직 직장생활을 시작하지 않아서 꾸준히 들어오는 수입은 없지만 '돈 관리'에 대해 진지하게 생각해보고 싶은 독자들에게 처음에 소개되어 있는 '돈에 대한 생각법'은 훌륭한 기틀이 되어줄 것이라 생각한다. 그 외에도, 자녀들에게 투자를 하며 자신의 노후도 생각해야 하는 부모님 세대의 독자에게 유용한 내용도 있고, 꾸준한 수입이 있는 이들에게 은퇴 후에도 걱정 없이 살 수 있도록 대비법도 소개되어 있다.\n그동안 돈이라는 가혹한 주인 때문에 인생에서 정말 소중한 순간들을 놓쳐야만 했던 이들이라면, 그리고 이제 이 가혹한 주인에게서 벗어나 돈을 훌륭한 노비로 부리고 싶은 이들이라면 한 번 읽어보길 권한다.\n"아무런 준비 안 해도 나의 미래는 걱정 없어"라는 거짓 속삭임을 믿고 복지부동한다면 정작 돈이 필요할 때 궁색하게 되고 남에게 의존하게 된다. 하지만 진짜 필요를 아는 사람은 미래를 대비한다. 다른 사람에게 불편을 주지 않고 배려한다.\n여기서 우리가 꼭 기억해야 할 것이 있다. 돈이 인생의 행복을 결정하지는 않지만 돈을 벌고 사용하는 것이 인생의 평가 기준이 될 수 있다는 것이다. 돈의 필요를 제대로 알고 뚜렷한 목적으로 대비하는 사람은 자신에게 주어진 사명을 안다.\n하지만 돈의 필요를 망각한 채 구체적인 준비가 없는 사람은 인생의 말년인 노후에 심각한 위기를 맞을 수 있다. 하고 싶은 욕구만 있을 뿐 철저한 계획이 없는 사람은 망상 속에서 꿈만 꿀 뿐이다. 인생에 들어오는 돈에 대한 차가운 관리가 얼마나 중요한지 깨닫기 바란다.\n"그 돈만 잘 관리했어도 이렇진 않을 텐데……."\n나는 나이 지긋이 들어 수입이 줄어들 때가 되어서야 두둑한 월급을 제대로 관리하지 못한 것을 후회하는 50~60대 독자들을 많이 만났다. 그분들도 열심히 사셨지만 안타까움에 교훈을 얻으라는 의미로 던져주신 말씀이라 생각하고 내 마음에 늘 새기고 있다.\n이제 우리들은 무엇이 진실인지 찾아야 할 시점에 놓였다. 남들처럼 소비하면 돈을 쓰는 그 당시만큼은 마음이 뜨거워진다. 하지만 그 뜨거움은 이내 식어버린다. 진짜가 아닌 가짜 열정이기 때문이다.\n한창 버는 시절의 돈 흐름이 마냥 지속될 거라고 생각하면 큰 오산이다. 지금은 밀물의 때에 서 있기 때문에 돈이 흘러 들어오지만 인생의 썰물 시기인 노후에는 더 이상 물이 들어오지 않는다. 벌고 있을 때, 벌 수 있을 때, 밀물의 시기에 들어오는 수입을 잘 활용하는 것이 재테크의 첫걸음이다.\n※ 출판사로부터 책을 제공받아 읽고 솔직한 생각을 작성하였습니다.\n[돈에서 자유로워지는 시간] 일생에 한 번 돈 걱정 없는 시스템 만들기 ga**hbs | 2016-02-05 | 추천: 0 |\n새해가 되면 여러가지를 한 해의 목표로 세울 것이다. 그중에서 빠지지 않는 것이 아마도 올해는 절약해서 돈을 모아보자는 것일테다. 최근에는 처음부터 재테크 전문가가 아니였던 사람들, 오히려 우리 주변에서 쉽게 만날 수 있는 일반인들이 재테크에 성공해 그들의 이야기를 담은 책을 어렵지 않게 만날 수 있다. 그 사람들도 했는데 나라고 못할까 싶은 마음에 의욕이 생기게 해주고, 읽다보면 어느 정도 자극은 되지만 막상 그럴려고 하면 쉽지 않은 것이 재테크이고 파고들어가면 갈수록 난해한 경제... 더보기\n새해가 되면 여러가지를 한 해의 목표로 세울 것이다. 그중에서 빠지지 않는 것이 아마도 올해는 절약해서 돈을 모아보자는 것일테다. 최근에는 처음부터 재테크 전문가가 아니였던 사람들, 오히려 우리 주변에서 쉽게 만날 수 있는 일반인들이 재테크에 성공해 그들의 이야기를 담은 책을 어렵지 않게 만날 수 있다.\n그 사람들도 했는데 나라고 못할까 싶은 마음에 의욕이 생기게 해주고, 읽다보면 어느 정도 자극은 되지만 막상 그럴려고 하면 쉽지 않은 것이 재테크이고 파고들어가면 갈수록 난해한 경제, 재테크 용어가 등장해 점점 어려워진다.\n너무나 전문적인 내용으로 채워져있는 책들은 사실 일반인이 이해하는 것에서부터 어려운데 최근에 만나 본 『돈에서 자유로워지는 시간』은 분명 재테크 관련 도서이지만 우화 형식으로 되어 있어서 마치 한 권의 에세이나 소설을 읽는것 같은 가벼운 마음으로 읽을 수 있는 책이다.\n무엇보다도 어떠한 재테크가 있고 어떻게 투자를 해야 한다는 식의 내용이라기 보다는 돈에 대해 올바른 개념과 가치관을 세울 수 있도록 하고 사람이 돈에 끌려가는 방법이 아니라 돈을 사람이 관리하는 방법을 알려줌으로써 이는 결국 돈이 있지만 돈에 얽매이지 않는 삶을 살 수 있는 방법을 제시한다.\n이 책의 화자는PB인 주인공과 자신의 고객이자 멘토로 나오는 한 부자이다. 어떻게 지금의 부를 축적할 수 있었는지를 돈에 대한 생각법과 자신의 인생과 돈은 어떻게 설계를 해야 하고 돈 관리를 통해서 소비와 노후 등을 준비하는 과정을 소개한다.\n마지막으로는 우리가 가장 알고 싶은 내용일지도 모른다. '돈에 대한 대비법'이 바로 그것인데 얼마 전 끝난 <응답하라 1988>이라는 드라마를 보면 바둑기사인 최택이 상금으로 오천만원을 받아오는데 이를 두고 어떻게 투자할지에 대한 쌍문동 어른들의 대화가 나온다. 그 당시 은행에 맡기면 이율이 11%라는 지금처럼 저금리 시대에는 꿈만같은 이야기 말이다.\n이처럼 더이상 은행에 돈을 맡기는 것만으로는 더 큰 부를 창조해낼 수 없는게 현실이다. 이러한 초저금리 시대에서 노후는 어떻게 대비 할지에 대해 노후를 돈 걱정없이 보낼 수 있는 '은퇴통장 관리 노하우'가 나온다.\n총 여섯 번의 은퇴통장을 통해서 국민연금, 퇴직연금, 집(주택연금), 연금저축계좌, 연금보험, ISA 만능통장, 투자 원칙과 보장성 보험통장 만들기에 대한 자세한 방법이 나온다. 술술 읽히지만 핵심 내용은 다른 색깔의 글씨로 표기해놓고 있어 주목하게 하고 'FOCUS'라는 코너를 통해서 각종 재테크 포인트를 꼼꼼히 집어주고 넘어가기 때문에 책의 첫장과 마지막까지 놓치지 않고 『돈에서 자유로워지는 시간』을 경험해보길 바란다.\n[다산북스] 돈에서 자유로워지는 시간 - 일생에 한 번 돈 걱정 없는 시스템 만들기 sr**he | 2016-02-05 | 추천: 0 |\n돈!! 이것은 우리의 생활과 뗄레야 뗄 수 없는 관계에 있다. 누가 뭐라고 해도 벗어날 수 없는 것 중의 하나가 돈이 아닌가 싶다. 매달 저축을 할 것이냐..나의 생활을 위한 투자로 삼을 것이냐 투자가 진짜 투자가 맞는 것인가.. 사실 우리는 조금 있으면 큰 대출을 받아야한다. 이것이 우리의 미래를 위한 투자라 생각하고 하고 있지만 정말 맞는 일인지 다시 생각해볼 일이다. 지켜야할 자산이 있다는 것 그리고 자신을 지킬 자산이 ... 더보기\n이것은 우리의 생활과 뗄레야 뗄 수 없는 관계에 있다.\n누가 뭐라고 해도 벗어날 수 없는 것 중의 하나가 돈이 아닌가 싶다.\n매달 저축을 할 것이냐..나의 생활을 위한 투자로 삼을 것이냐\n투자가 진짜 투자가 맞는 것인가..\n사실 우리는 조금 있으면 큰 대출을 받아야한다.\n이것이 우리의 미래를 위한 투자라 생각하고 하고 있지만 정말 맞는 일인지 다시 생각해볼 일이다.\n지켜야할 자산이 있다는 것\n그리고 자신을 지킬 자산이 있다는 것\n무엇이 다르고 무엇이 차이가 나기에 노후의 생활에 큰 차이가 나게 되는 것일까\n작가가 들려주는 이야기들이 하나하나 가슴에 새겨진다.\n사실 모르는 단어들도 익숙하지 않은 어휘들도 나온다.\n그만큼 경제쪽으로 문외한이었던 것;;;\n게으름의 유혹, 과소비의 유혹, 고수익의 유혹\n난...과소비의 유혹과 게으름의 유혹에 푹 빠져있음을 알게 되었다.\n나의 재정을 다시 돌아보고 계획을 세우는 건 많은 책들에서 언급하고 있다.\n이것이 내 것이 되는 것이 어려울 뿐이지..\n이 책에는 하나가 더 있다.\n사교육보다 돈을 벌 수 있는 능력을 가르쳐야 한다.\n그리고 잘못된 경제교육은 오히려 무기력과 무책임을 낳게 된다.\n나의 미래 그리고 자녀의 미래\n누구나 행복한 미래를 꿈꾼다.\n이상적인 유토피아를 꿈꾸는 것이 아니라면 현실을 제대로 되짚어볼 시간을 가지고\n계획을 세우고 따라야한다.\n이 책이 또 하나의 길이 되어주길 바란다.\n돈에서 자유로워지는 시간 si**811 | 2016-02-04 | 추천: 0 |\n<돈에서 자유로워지는 시간> 바로 지금 내가 원하는 시간이지 싶다. 명절은 다가오고 졸업과 입학, 새학기까지 정말 2월은 돈이 가까워질 수 없는 달이다. 부제 '일생에 한 번 돈 걱정 없는 시스템 만들기' 이 부제가 이 책을 꼭 읽고 싶게 만드는데, 정말 돈 걱정 없이 한 순간이라도 살아봤으면 하는 마음은 우리 일반이라면 누구나 드는 마음일 것이다 저자 고득성은 이 책을 쓴 목적이 돈에서 자유로워지는 시간을 얻기를 바라면서 이 책을... 더보기\n<돈에서 자유로워지는 시간>\n바로 지금 내가 원하는 시간이지 싶다.\n명절은 다가오고 졸업과 입학, 새학기까지 정말 2월은 돈이 가까워질 수 없는 달이다.\n부제 '일생에 한 번 돈 걱정 없는 시스템 만들기' 이 부제가 이 책을 꼭 읽고 싶게 만드는데,\n정말 돈 걱정 없이 한 순간이라도 살아봤으면 하는 마음은 우리 일반이라면 누구나 드는 마음일 것이다\n저자 고득성은 이 책을 쓴 목적이 돈에서 자유로워지는 시간을 얻기를 바라면서 이 책을 썼다고 한다.\n옛날 어른들 말이 돈을 따라가려 하지 말고 돈이 나를 따라 오게 하라는 말이 있다.\n돈하고 자식하고는 맘대로 안된다고 하는데 그 말이 정말 맞는 것 같다.\n저자가 SC은행 프라이빗뱅킹에서 근무하던 당시 부자 고객들을 만나며 오히려 멘토로 삼아 돈에 대한 철학을 배웠다고 하는데\n이 이야기를 스토리로 풀어내 책에 서술하고 있다.\n'돈은 훌륭한 노비이기도 하지만 가혹한 주인이기도 하다' 돈을 잘 관리하면 노비가 되지만 재정 관리를 잘 못하면 가혹한 주인이 된다는 말이다. 돈을 잘 관리해야 인생이 행복한 건 맞다.\n이 돈을 어떻게 관리 하느냐가 관건이지만 말이다.\n고수익의 유혹, 과소비의 유혹, 게으름의 유혹 세 가지 유혹을 조심해야 한다는데 노후에 불행으 부르는 게으름의 유혹부터 어찌 해야지 싶다. 사실 과거 고수익의 유혹에 빠진 적도 있고, 지금도 가끔은 과소비에 내 스스로가 놀랠때도 없는 건 아니지만 가끔씩 이렇게 나태해진 나를 돌아 볼 필요가 있다.\n가족재테크 이건 필요한 것 같다. 이젠 애들도 조금 컸기에 더욱 깊이 생각해볼 문제 같다.\n그리고 경제 교육을 제대로 시켜 내 품을 떠나보낼 준비를 해야 할 것 같다.\n한 살이라도 젊을 때 복리의 마법을 활용하란 법을 잊지 말아야겠다.\n저성장 시대, 착한 재테크, 요즘 불황이라고 하는데 그리고 오래 간다고 하는데 걱정이다.\n필요한 통장을 만들어 미래에 대비하는 것이 평생 돈이 마르지 않는 재테크의 핵심이라는 것인데, 이제라도 실행에 옮기는 것이 중요한 것 같다. 구체적인 6개 은퇴통장 솔루션을 실천해야겠다.\n일반적인 재테크 책과는 조금 다르다. 부자 고객 멘토는 만나지 못했어도 스토리로 충분히 이해가 가고 자녀 경제교육부터 노후대비까지 하고 싶다며 읽어보면 좋을 것 같다.\n돈에 대해선 가끔 이렇게 채찍질을 해주어야 정신을 좀 차리는 것도 있다.


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이라크군, 모술외곽 진입… “모술 함락, 시간 문제” : 보다스튜디오\n이라크군, 모술외곽 진입… “모술 함락, 시간 문제”\n이라크군이 2년 5개월 전인 2014년 6월 이슬람국가(IS)에 빼앗겼던 제2도시 모술 탈환을 눈앞에 두고 있다. 지난달 17일 모술 진격을 선포한 지 15일 만인 1일 모술 땅을 밟는 데 성공하면서 함락은 이제 시간문제로 보인다.\n이라크군 대테러 특수부대는 1일 모술 동부 외곽 고그잘리 구역으로 진격해 TV방송국을 장악한 데 이어 2일 모술 남동부 외곽 무프티 지역으로 발을 내디뎠다고 BBC가 보도했다. IS는 이라크 최후 근거지인 모술을 사수하려고 극렬히 저항했다. 이라크군 탱크가 진격하자 박격포로 맞섰고, 미군 주도 연합군이 공중 폭격을 퍼붓자 유전에 불을 지르며 검은 연기로 연막작전을 폈다. 이라크군은 올해 안에 모술을 탈환할 수 있을 것으로 기대한다.\n모술 인근 IS 점령지에서는 IS 대원의 행동강령이 담긴 팸플릿이 잇따라 발견됐다고 로이터가 전했다. 수염을 기르고 면도를 금지하는 조항부터 여성 성노예를 다루는 방법까지 다양한 IS식 극단주의 철학이 깃든 행동강령이다.\n이라크군이 발견한 32쪽짜리 IS 팸플릿에는 여성 포로를 다루는 방법이 상세하게 적혀 있다. “무슬림이 아닌 여성 포로는 첩으로 삼을 수 있다”거나 “IS 병사는 첩을 2명까지 둘 수 있고, 성관계는 그중 1명과만 해야 한다”고 돼 있다. IS 대원은 미성년 여성도 첩으로 삼을 수 있다. 팸플릿에는 “미성년자와는 직접적인 성관계를 제외한 다른 성적 유희를 모두 즐길 수 있다”고도 나온다. IS는 이처럼 명목상으론 미성년 여성과의 성관계를 금지하고 있지만 실제로는 야지디족 미성년 여성 등을 성노예로 부리고 있다.\n아랍권에서 흔히 볼 수 있는 위성방송을 금지하는 20가지 이유를 적은 팸플릿도 눈길을 끈다. ‘나는 왜 위성을 파괴해야 하나’라는 제목의 팸플릿에는 “위성방송 프로그램에는 나체 여성과 부도덕한 언어가 난무한다” “남자를 나약하고 유치한 존재로 묘사한다” 등의 이유가 적혀 있다. IS 지배에서 벗어난 마을 주민들은 “이 법을 어긴 사람들을 공개적으로 채찍질하거나 모술로 끌고 가 처형했다”고 말했다.


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제 목 성병예방\n날 짜 2003-05-22\n성병예방에는 성병에 감염되는 위험을 줄이는 방법과 일단 성병에 걸렸을 경우 타인에게 전염시키는 위험을 줄이는 방법입니다.\n첫째, 성병에 대한 지식을 습득하라. 제반 성병의 증상을 미리 알고 있으면, 성병감염자와의 접촉에서 벗어날 수 있고, 또 일단 감염이 되었을 때에도, 바로 감염사실을 알아내서 적절한 치료를 서두를 수가 있기 때문이다.\n둘째, 자주 성기를 관찰하는 습관을 가지라. 즉 성병에 대한 지식만 갖는 것으로는 충분한 예방이 될 수없다. 지식을 활용하여 자신과 또 성적 상대자를 자주 조사하라. 즉 성기의 분비물이 있는가, 또는 성기에 포진이 있는가, 어떤 다른 증세가 있는가를 상호 확인해 보는 것이 가장 좋은 방법인 것이다. 만일 의심스러운 대상포진이라든지 피부 궤양이 보일 때에는 절대로 그것을 도외시 하지 말라. 바로 성접촉을 피하고 상대에게 치료를 권유하라.\n만일 상대가 관찰에 대해서 거부감을 느낄 때에는 전희를 이용하라. 즉 애무를 하는 동안 눈치 채지 않게 관찰하는 것이다. 남자를 관찰할 때 음경의 밑 부분에 말라붙어 있는 흰색의 굳은 우유같은 것이 있는지 여부를 확인하면 되는 것이다.\n셋째, 성교상대를 고르는데 인색하라. 성행위 상대를 무질서하게 바꾸는 것은 성병감염기회를 높이는 길이다. 오랫동안 관계를 유지하는 사랑하는 사람과의 지속되는 성접촉이 가장 안전한 방법이다.\n넷째, 정직하라. 만일 성병에 감염된 것이 확인되었을 때에는 지체하지 말고 상대에게 그 사실을 알려라. 그렇게 함으로서 전염을 막을 수 있고 상대도 함께 검진을 받을 수 있게 된다. 반면에 상대방의 감염여부가 의심스러울 때에도 주저하지 말고 상대방에게 사실을 알려달라고 요구하라. 상대의 불쾌감을 염려하여 성병을 감추려는 것은 자신의 어리석음 뿐만 아니라 상대를 위하는 길도 못되는 것이다.\n다섯째, 항상 조심하라. 즉 혼외성교를 할 때에는 콘돔을 사용하도록 하라. 그러면 자신이 감염되는 것도 방지할 수 있고 또 상대방에게 자신의 균을 감염시키는 것도 훨씬 감소시킬 수 있다. 또 여성의 경우에는 질속에 질 좌약(거품, 젤리, 크림)등을 사용하면 임질의 감염을 줄일 수가 있다. 만일 감염된 사람과 접촉했다고 생각되면 지체 없이 병원을 찾아가라. 그리고서 감염이 확인되면 치료를 하되 치료 후에도 반복 검사하여 완전히 균이 없어진 것이 확인될 때까지 절대 성행위를 금지하라.\n여섯째, 서둘러서 검진하고 치료하라. 감염후 바로 가진 검진과 적절한 치료행위가 성병 때문에 발생하는 더 심각한 제반 질병을 예방하는 가장 좋은 방법이다. 치료 후에는 일정 기간 동안 반드시 재차 검진하여 완전히 균이 없어질 때까지 주의하여야 한다. 더욱이 중요한 것은 상대방에게도 검진을 받고, 치료를 받은 후 재감염이 되지 않도록 똑같은 주의를 반드시 권유하라.\n5 [건강] 밤·새벽운동 어떤 게 좋은가 관리자 2003-08-22 125\n2 성병예방 관리자 2003-05-22 145


헤이트풀 8: 영화가 멋진 경험이었던 그 때 ⋆ 불의여우\n헤이트풀 8: 영화가 멋진 경험이었던 그 때\n2016.01.15 2018.01.29 HB\n“영광스러운 70미리 울트라 파나비전으로 보라!”\n광활한 2.76대1의 화면비를 자랑하는 <헤이트풀 8> 트레일러에 나온 저 문구 그대로, 쿠엔틴 타란티노의 여덟 번째 작품은 – 그의 전작들과 달리 – 그의 입담과 B급 감수성이 아닌, 촬영 장비에 대한 이야기가 먼저 나오는 기이한 작품이다. 60-70년대 헐리우드 영화에 대해 세상 누구보다 강한 향수를 지닌 타란티노의 ‘덕력’이 이번에는 플롯이 아닌 장비에 가 붙은 걸까. 정말로 ‘양덕’의 끝을 보여주려고, 미국에서 단 열 편의 영화에만 사용되었으며 마지막 작품이 나온 지 올해로 꼭 60년째인 70mm 울트라 파나비전 장비를 기어이 창고에서 끄집어낸 걸까.\n어찌됐든 이 덕에 <헤이트풀 8>을 감상한 과정은 보편적인 영화 관람 흐름과 꽤나 다를 수밖에 없었다. 미국에서도 백여 곳에 불과한 오리지널 필름본 상영 로드쇼는 국내에서 꿈도 꿀 수 없는 일이고, 1.85대 1 화면비의 손바닥만한(?) 요즘 멀티플렉스 스크린으로 2.76대1의 영상을 보는 것은 상상만 해도 끔찍한 일일 테니, 그나마 아래위 공간이 조금만 남게 되는 2.35대1 시네마스코프 화면을 가진 몇몇 극장 스크린에 이 영화가 걸리기를 기다릴 수밖에 없었다. 그리고 마침내 ‘와이드화면비’와 ‘대규모 스크린’ 하면 떠오르는 한 곳, 영등포 스타리움에 지난 월-수 딱 3일간 영화가 걸렸다! 시사회만 여기서 하고 정작 상영은 소규모 스크린에만 배정해 엄청난 욕을 먹던 CGV가 결국 영화팬들의 항의에 눈곱만큼 성의를 보인 거라는 후문. 그래서 조조를 보려면 집에서 여섯 시에 나와야 하고 마지막 편을 보면 새벽 3시에 집에 가야 하는 시간표 배정은 함정\n필름 포맷은 타란티노의 비전에서 중요한 일부분이었다. 그는 언제나 자기 작품에 과거의 영화를 인용하는 영화맨이었고, 어떤 인터뷰를 하든 영화 필름이 역사 전체를 끄집어내곤 했다. 결과적으로, 그는 시네마스코프(2.35:1)로 찍지 않았다. 그것보다 더 위험하고 귀한 것으로 할 수 있었기 때문이다. 그는 12편도 되지 않는 영화에 사용되었으며 1966년작 하르툼 이후엔 아무도 쓰지 않았던 울트라 파나비전(2.76:1)을 부활시켰다. 시네마스코프보다 더 넓은 화면비를 70mm 필름에서 구현하기 위해선 촬영과 상영 모두에 특수한 렌즈가 필요했다. 12월 그는 이 필름들을 가지고 백여개 도시를 돌아다니면서 특별 로드쇼를 할 것이며, 뉴욕 타임즈에 따르면 상영관들은 한 세트당 8만 달러에 달하는 장비를 사용해야 한다. 타란티노의 계획은 크리스마스에 필름으로 개봉해서 2주 동안 70mm 필름으로만 상영하고, 그 후에야 보편적인 디지털 포맷으로 멀티플렉스에 개봉할 것이다. (The Verge, “Does The Hateful Eight’s 70mm roadshow really impact the future of film?” Eggry Lab 번역문 헤이트풀 에이트와 필름의 미래)\n울트라 파나비전으로 타란티노가 찍은 것\n어렵게 스크린을 찾고, 좋은 자리를 확보하느라 이십대 시절 수강신청 때나 하던 클릭질 신공까지 써 가며 본 영화가, 그래서 트레일러가 말하는 것처럼 충분히 영광스러웠냐고 묻는다면? 대답은 결국 “(엄지 척! 이란 뜻에서의) 타란티노다웠다”고밖엔 말할 수 없을 것 같다.\n엄청난 군중 씬, 장대한 대자연의 스펙터클을 한 샷에 담을 수 있는 지구상 10여 세트밖에 남지 않은 그 “영광스러운” 장비를 손에 쥔 이 헐리우드 키드는 어쩜 그렇게도 시크하신지, 우리같은 범인들이 기대할만 한 그런 장면은 쿨하게 넘겨버리고 모든 일들이 오두막 한 채 속에서 일어나고 끝나는 한 편의 연극 같은 영화를 내놓으셨다. 그 영광스러운 카메라는 3시간의 분량 중 적어도 2시간 40분 이상 마차 안, 혹은 오두막 안이라는 지극히 연극 무대 같은 공간 안에 머무르며 주인공들의 ‘썰전’을 우직하게 받아내기만 한다. 소제목과 몇 초 간의 암전으로 명확하게 구분되는 여섯 개의 장, 게다가 중반부터는 중간중간 이야기를 설명해 주는 목소리(변사?)가 등장하는 형식까지, 타란티노는 가장 영화적인 스펙터클을 담을 수 있는 장비로 가장 연극적인 영화를 만들어 보여주며 우리에게 이렇게 묻는 것 같다.\n“쥑-이는” 경험으로서의 영화 관람\n수다스런 등장인물들, 피와 튀고 살이 터져 나가는 살육, 시점과 침묵 사이에서 능수능란하게 긴장감을 쥐락펴락하는 예의 그 타란티노 영화 연극? 한 편을 이렇게 보고 나서야, 유출된 영화대본에서 남발되던 천연덕스런 그 ‘영광스러움’이 어딜 향하고 있는 지 명확해졌다. 타란티노가 바치는 영광의 대상이란 70mm짜리 초대형 필름이 아니라, 그 수고스러운 필름이 지게차로 운반돼 너댓 명이 들러붙어 영사기로 틀어주던 60-70년대의 영화적 경험이다. 시각적 스펙터클은 현대의 CG기술로도 충분히 재현할 수 있다. 하지만 그 옛날 전성기 헐리우드 영화 관람 행위를 통해 관객들이 느끼던 경험적 스펙터클은 손바닥만한 멀티플렉스에서는 꿈도 꿀 수 없는 것이다. 그건 소프트웨어의 문제가 아니라 이제 영화사 창고 구석 먼지와 함께 잠들어 있는 하드웨어의 문제이니까. 작은 멀티플렉스 스크린에서 상영되는 디지털 영화가 “공중 케이블TV 시청”이라 간주하는 타란티노이기에 외려 축제와도 같은 이 모든 야단스러움은 충분히 말이 되는 이야기다.\n<헤이트풀8>을 위해 미국에서는 서커스단 순회 공연처럼 오리지널 영사기가 방문하는 도시에서 축제 같은 ‘로드쇼’가 열렸다. 그러지 못한 다른 나라에서는 영화팬들이 2.76대1 화면으로 제대로 볼 수 있는 몇 안 되는 극장을 찾아 헤맸다. 나 역시 남는 시간에 영화를 보는 게 아니라 그 영화를 보기 위해 일정을 조절해야만 했다. 이 모든 과정, 이 모든 수고스러움을 거쳐 본 영화는 그 자체로 내게 호사스러운 경험으로 남았다. 그 옛날, ‘꿈의 공장’ 시절 헐리우드 영화를 관람하는 관객이 가졌던 스펙터클한 경험이 바로 이렇지 않았을까. (영화 자체의 완성도와 별개로) 타란티노가 장비 타령을 하며 만든 여덟 번째 영화가 갖는 성취는 바로 이 지점이다. 현대의 그 어떤 최첨단 장비로로 재현해낼 수 없는 “영화를 보는 호사스러움”을 영화보는 게 더 이상 호사스러운 일이 아닌 시대에 재현해 낸 것. 그간의 모든 야단법석과 시행착오들이 의도한 것이든 의도한 일이 아닌 것이든, 영화를 보기 위한 나의 몇 가지 분투들은 이 호사스러운 세 시간의 경험으로 깨끗하게 보상받았다. 줄 서서 먹는 맛집은 인정할 수 없어도 줄 서서 보는 영화는 인정할 수 있는 헐리우드 키드라면, 그 “영광스러웠던” 3시간의 여행을 이제 두 번 밖에 더 할 수 없다는 사실이 더욱 아쉬워질 게다.\n이제 좀 그만 하라고 애원할 때까지 무대에 서 있을 필욘 없다고 생각한다. 사람들이 날 더 원할 때 떠나는 게 낫다는 말이다. 영화 감독이란 정말이지 젊을 때 해야 하는 직업이다. 그리고 첫 작품부터 마지막 작품까지 긴밀하게 이어지는 무언가가 있어야 한다. 그래서 나는, 나와 다르게 생각하는 사람을 공격할 의도는 없지만, 내가 쌩쌩할 때 그만두고 싶다. 영화 열 편 정도가 내 필모그래피로 적당하다고 생각하니 이제 두 편 더 남은 셈이다. 돌에다 새겨둔 건 아니지만 그게 내 계획이다. 무사히, 망쳐버리지 않고 만든 영화 열 편이면 내 첫 커리어를 마무리하는 데 적당하지 않나 싶다. 내가 이렇게 말했다 해서 먼 훗날 좋은 영화 아이디어가 떠오른다 해도 영화를 하지 않을거란 얘기는 아니다. 하지만 열 개. 딱. 끝. 이러고 사람들이 날 더 원할 때 떠나는 게 옳을 것 같다. (cinemablend.com)\nPrevious post세이브더칠드런코리아 소식지\nNext post글 쓰는 AI는 기특하지만 바둑 두는 AI는 무섭다


㈜클로바이오, 여주시에 코로나19 방역물품 기부 – 뉴스앤뉴스\n기사입력 : 2020.03.06 09:46\n[정남수 기자]=여주도시관리공단(이사장 여세현)은 코로나19 심각단계에 총력으로 대응하고 있는 지역사회를 적극 돕기 위해 ㈜클로바이오(회장 양관모)와 함께 약1,000만원 상당의 고병원성 살균제를 기부하였다고 지난 5일 밝혔다.\n친환경 바이오 기술 연구개발 기업인 ㈜클로바이오는 코로나19 확산을 방지하고자 당사의 제품인 살균제 기부의 뜻을 공단에 밝혔다. 이에 공단은 24시간 살균 소독 작업을 실시하는 여주시가 공단보다 더 필요할 것이라 판단, 여주시에 방역물품을 다시 기부하는 기부릴레이를 이어갔다.\n공단 여세현 이사장은 “최근 코로나19와 관련 국가 재난 상황에서 흔쾌히 기부의 뜻을 밝혀준 ㈜클로바이오 회장님과 관계 직원들에게 감사의 뜻을 보낸다”고 감사의 뜻을 밝히며, “공단은 앞으로 코로나19 확산방지를 위해 시청과 함께 총력적 대응을 하여 관내 확진자가 나오지 않도록 노력하겠다”고 말했다.\n기부물품인 ㈜클로바이오 고병원성 살균제는 여주관내 코로나19 방역을 위해 적극 활용할 계획이다.


'BBQ치킨' 태그의 글 목록\n애플 쇼핑몰창업 마케팅 11번가 구글 네이버 아이폰 광고 네이버광고 이베이 쇼핑몰 허지웅 인터넷 이명박 페이스북 옥션 다음 삼성 블로그 지마켓\nSBS 모디션 in 현무리조트 본..\n동춘175, 할로윈 페스티벌\n양재 AT센터에서, 2019년 6월14일 부터, 6월16일 까지. 먹켓페스타가 진행되었다. 먹는것에 대한 관심이 높아지면서, "요리사" 라는 직업도 TV 에 자주 등장하고, 그 사이 셀럽처럼 떠오른 스타 쉐프도 여럿 배출되는 상황이다. 당연히, 음식 자체가 마케팅의 가치가 높아졌다. 먹어보고 싶은 음식 수가 늘어났고. 만나고 싶은 쉐프도 늘어났으니. 그러한 대중의 관심수요에 요식업계의 공급도 동반 팽창 중 이다. 먹켓페스타는, 먹는 페스티벌. 전국 각지의 맛있는 식당들이 팝업스토어로 참여하고, 토크쇼 및 공연이 함께 곁들어졌다. 농림수산부 장관이신 이개호 님, 한국외식산업협회 회장이자 BBQ 치킨 회장이신 윤홍근 님 등. 여러 인사의 참여가 개막일에 진행되었다.\nKT Wiz 시구행사 * BBQ\n수원 KT Wiz 홈구장에서, BBQ 치킨데이가 펼쳐졌다. 당일 시구자로 나선 BBQ 의 윤홍근 회장님의 참석과, KT Wiz 단장님, 그리고 마블과 현재 콜라보레이션을 진행중인 데드풀의 시타까지 이어졌다. 데드풀은, 특유의 깐죽거림으로 시타 중 난동을 부리기도, 키스타임에 등장해 훼방을 놓기도 했다.\n창업호구 퇴치-쑈(무료), 알려주세요\n주변에, 예비창업자가 있으신가요 ?. 그렇다면 "창업호구 퇴치-쑈"에 끌고 오십시요. 참가비용은 무료입니다. 다음과 같은 아젠다로, 2월 3일(금요일) 저녁 7시 40분 부터, 시간이 채워집니다. 국대떡볶이, bbq 측에서 직접 나와 창업의 실패에 대해 터놓고 이야기하는 시간을 갖습니다. 사업설명회, 가맹점모집을 위한 시간이 아닙니다. 이런사람은 창업하지 마, 이렇게 하면 망해 ~ 등 ... 창업 좀 해본 사람들의 이야기를 직접 공유할 수 있는 시간입니다. 디지털피쉬에서 주최합니다. 파애낸셜 뉴스와, 테라노바코리아 에서 이런저런 후원을 해 주셨습니다. 참가신청은 온오프믹스에서 받습니다. 모두 무료로 진행됩니다. 어서 오세요. 주변 지인 중, 예비창업자가 있다면 ... 그 지인을 아낀다면, 많이 알려주시기..\n통큰치킨, BBQ치킨 모두 무죄\n통큰치킨, 5천원에 팔다 말았습니다. 수많은 네티즌들, BBQ 이하 모든 프랜차이즈 업계들이 폭리취했다며, 불매운동 할 모양입니다. 그 모습을 보고 몇가지 생각이 들었습니다. - BBQ 안먹으면 될텐데 왠 불매운동 ? 많이 남기던 말던 무슨상관 ? - 솔직히 BBQ 비싸서 난 딴것 시켜먹는데, 그대들도 싼것 시켜먹음 되잖아, 9천원이나 만원에 배달되는걸로 - 구찌, 루이비통 같은 명품도 있고 저렴한 보세도 있듯, 판매자의 다양성을 인정하면 안될까 ? - 통큰치킨 불매운동은 또 왜 한거야, 어차피 5천원 한정판매면 BBQ 도 타격 없을텐데 .. - 당신이 김밥 1,500원에 판다 손 치자, 만약 통큰김밥이 7백원에 나와 팔린다고 생각해보자. 기분이 어떨까 ? 조금씩만 입장바꿔 생각해보면 좋겠는데.. 다양성..


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2017년 10월 8일 연중 제27주일\n함세웅 2014-10-05 07:27:45 , 조회 : 443 , 추천 : 188\n연중 27주일 성경말씀 묵상\n# 제1독서 : 이사야 5,1-7\n1. 배경- 이사야는 유다의 우찌야(기원전 783-742년), 요탐(742-735년), 아하즈(735-715년), 히즈키야(715-687년) 등 4왕대에 활동한 예언자로 아시리아의 침략으로 북이스라엘의 멸망을 지켜보는 가운데 유다백성의 죄를 고발하고 회개를 촉구하고 있습니다. 오늘 제1독서 포도밭 노래는 일상의 삶, 수확의 현장에서 알찬 열매를 맺은 포도나무와 들포도를 대비시키며 정의와 공정한 삶을 강조하고 있습니다. 포도 수확기의 아름다운 묵상노래이며 신앙고백입니다.\n2. 1) "내 친구를 위하여 나는 노래하리라. 내 애인이 자기 포도밭을 두고 부른 노래를… 좋은 포도가 맺기를 바랐는데 들포도를 맺었다네"(이사야 5,1-2)- 연인관계는 아름답습니다. 포도밭에서의 첫사랑은 더욱 감동적입니다. 이사야는 자신의 삶, 청춘의 삶을 되새기며 유다 백성인 하느님과의 사랑을 기립니다. 그런데 포도밭에서 큰 실망을 체험합니다. 포도가 아니라 들포도가 열렸기 때문입니다. 이사야는 하느님께 배신하는 유다백성의 불충실을 꾸짖고 있습니다.\n2) "그분께서는 공정을 바라셨는데 피 흘림이 웬 말이냐? 정의를 바라셨는데 울부짖음이 웬 말이냐?"(이사야 5,7)- 아름다운 시구절로, 포도밭 노래의 결론이며 유다백성들에 대한 무서운 고발과 질책입니다. 히브리어의 공정과 피 흘림, 정의와 울부짖음은 대칭적 단어로 말마디가 비슷한 시적 표현입니다. 예언자는 이와 같이 늘 우리의 잘못된 삶과 불의한 시대를 꾸짖고 계십니다. 뉘우쳐야 할 이유가 바로 여기에 있습니다.\n# 제2독서 : 필리피 4,6-9\n1. 배경- 바오로의 옥중서간 필리피서를 계속 묵상합니다. 오늘 제2독서는 서간을 마감하는 작별인사와 함께 그리스도인으로서 지녀야 할 실천적 자세를 일깨워 주고 있습니다. 그것은 늘 감사하고 기도하고 간구하며 하느님의 평화와 모범적 덕성을 실천하라는 것입니다. 이 가르침이 오늘 우리 그리스도인들의 길잡이입니다.\n2. 1) "아무것도 걱정하지 마십시오. 어떠한 경우에든 감사하는 마음으로 기도하고 간구하며 여러분의 소원을 하느님께 아뢰십시오. 그러면 사람의 모든 이해를 뛰어넘는 하느님의 평화가 여러분의 마음과 생각을 그리스도 예수님 안에서 지켜 줄 것입니다."(필리피 4,6-7)- 그리스도인은 언제나 하느님께 신뢰하고 하느님께 의탁하는 사람입니다. 모든 근심걱정을 하느님께 봉헌하며 기쁘게, 용기 있게 살아가는 사람입니다. 그렇다면 하느님의 평화가 그를 지켜줄 것입니다. 하느님의 평화는 바로 우리의 길잡이이며 보호자입니다.\n2) "끝으로, 참된 것과 고귀한 것과 의로운 것과 정결한 것과 사랑스러운 것과 영예로운 것은 무엇이든지, 또 덕이 되는 것과 칭송받는 것은 무엇이든지 다 마음에 간직하십시오."(필리피 4,8)- 그리스 철학의 덕목을 바오로는 실천적 항목으로 예시하고 있습니다. 우리네의 경우 유교의 기본 윤리도덕, 예를 들어 인의예지(仁義禮智)를 잘 실천하고 또는 삼강오륜 덕목에 있어서도 모범이 되라는 가르침입니다.\n# 복 음 : 마태오 21,33-43\n배경과 교훈- 악한 포도원 소작인의 비유인 오늘의 마태오 복음은 마르코 12,1-12와 루카 20,9-19 등 공관복음에 실려있는 공통적 내용입니다. 오늘 제1독서 포도밭 노래의 5,2와 직결되는 복음말씀은 바로 포도밭이 이스라엘의 상징임을 일깨워주고 있습니다. 우리는 모두 알찬 열매를 맺어야 할 신앙적 책무가 있습니다. 그런데 포도밭 소작인이 주인에게 해야 할 도리를 다하지 않고 소출의 몫을 주지 않고 도리어 종들과 아들까지 죽였다는 어이없는 사건이 생겼습니다. 불신의 이스라엘, 대사제들, 사두가이, 바리사이, 율법학자들이 바로 그런 사람들입니다.\n오늘날 종교인들에 대한 질타가 무섭습니다. 종교인 그리고 신앙인으로서 제 몫을 다하지 않고 재물과 탐욕에 종속된 부끄러운 삶에 대한 고발입니다. 하느님과 이웃 앞에 겸허한 정직한 그리고 무엇보다도 의로운 신앙인이 되도록 다짐하며 기도 합니다.


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(내가 부정해야만 하는 혹은 나를 부정하려 드는 '그것'을 독일관념론과 정신분석하에 기대어 자기-관계적 부정성self relating negativity이라 부를 수 있다.) 덕분에 말은 미끄러지고 행동은 엇나간다. 과연 나는 내가 아닌 곳에서 생각하고, 내가 생각하지 않는 곳에서 존재하는 것인지도 모른다(라캉). 그러니 내 안의 심연을 어찌할 것인가. 그것의 존재를 부인하는 일(신경증)은 쉬운 일이고 그것에 삼켴지는 것(분열증)은 참혹한 일이다. 어렵고도 용기 있는 일은 그것과 대면하는 일이다. 그 심연에서 나의, 시스템의, 세계의 '진실'을 발굴해내는 일이다. 내가 심연을 들여다보면 심연도 나를 바라보겠지만(니체), 그 대치(對峙) 없이는 돌파도 없다. 그것이 시인과 소설가의 일이다.\n말은 미끄러지고 행동은 엇나간다. 말에 배반당하기 때문에 다른 말들을 찾아헤매는 것이 시인이다. 시인들은 말들이 실패하는 지점에서 그 실패를 한없이 곱씹는다. 그 치열함이 시인의 시적 발화를 독려한다. 한편 행동이 통제 불능이라 그 밑바닥을 들여다보려는 자들이 소설가다. 소설가들은 법과 금기의 틀을 위협하는 선택과 결단의 순간을 창조하고 그 순간이 요구하는 진실을 오래 되새긴다. 그것이 소설가의 서사 구성을 추동한다. 요컨대 문학의 근원적 물음은 이것이다. "나는 과연 무엇을 말할 수 있고/없고, 무엇을 행할 수 있는가/없는가?" 말하자면 나의 진실에 부합하게 말하고 행동하는 것이 관건이다. 그날그날의 효율을 위해 이 질문을 건너뛸 때 우리의 정치, 행정, 사법은 개살구가 되고 만다. 문학이 불가피한 것은 저 질문이 불가피하기때문이다. 문학이라는 제도와 거기서 생산되는 문학 상품들이 불가피한 것이 아니다. 저 질문을 둘러싸고 벌어지는 갖가지 모험들이 불가피한 것이다. 시적인 발화의 실험과 소설적인 행동의 감행이 불가피한 것이다. 다르게 말할 수 있는 가능성을 개시하는 그 모든 발화들에서 시적인 것이 발생하고, 다르게 행동할 수 있는 가능성을 개시하는 그 모든 행위들에서 소설적인 것이 발생한다.\n'시적인 것'이란 이런 것이다. 시적 발화는 '빈말'(하이데거)들을 뚫고 나와 격발한다. 그것은 일상적인 발화의 문법들과 냉전하면서 미래를 향해 말의 다리를 놓는다. 예컨대 10여 년 전에 강정이 "나의 아름다운 음악을 위해 너는 죽어야 한다")"(「아름다운 적」, 『처형극장』, 문학과 지성사, 1996)로 시작되는 시를 썼을 때, 그리고 최근에 김경주가 "황혼에 대한 안목(眼目)은 내 눈의 무늬로 이야기하겠다 당신이 가진 사이와 당신을 가진 사이의 무늬라고 이야기하겠다"(「기미畿微」, 『나는 이 세상에 없는 계절이다』, 랜덤하우스코리아, 2005)로 시작되는 시를 썼을 때, 그들의 발화는 놀랍도록 분방했지만 그것은 어딘가 제 안의 심연을 대면하고 돌아온 오르페우스의 목소리처럼 들렸던 것이다. 뛰어난 시인들은 대개 그렇다. 이미지가 울리기 전에, 이야기가 설득하기 전에, 메시지가 가르치기 전에, 이미 그들의 발성 자체가 독자적인 힘을 갖게되곤 하는 것이다. 이런 시인들은 "시를 삶에 대한 가벼운 복수로 여기는 사람들"(토마스 만, 「토니오 크뢰거」)에게 충고한다. 시란 복수가 아니라 창조라고, 제 안의 심연에서 솟아나오는 한 줄의 발화로 하나의 세계를 창조하는 '기념비'(들뢰즈, 가타리)가 시라고 말이다. 이런 난공불락의 발화도 가능하다, 라고 '시적인 것'은 말한다.\n'소설적인 것'이란 이런 것이다. 소설적 행위는 타산적인 행위들을 뚫고 나와 작렬한다. 그것은 쾌락원칙의 기율 안에 엎드려 있는 우리를 가격하면서 '쾌락원칙의 피안'을 넘나드는 실존의 심연을 열어젖힌다. 여기, 이오카스테가 부르짖는다. "오오 불행하신 분이여, 그대가 누구인지 결코 알게 되지 않기를!"(『오이디푸스 왕』 1068행) 이 절규는 모든 '소설적인 것'들이 작렬하기 직전에 깔리는 무시무시한 전조(前兆)다. 그러나 오이디푸스는 자신이 누구인지 알기를 선택하고 끝내 파멸을 향해 간다. 때로 인간은 이렇게 진실이 저 자신을 증명하기 위해 선택하는 제물이 될 수도 있는 것이다. 오이디푸스는 제 눈을 찔렀다. 그로써 '자기 자신'이기를 선택했다. 이것이야말로 '주체화'의 본래 뜻이다. 이것은 고대의 사례지만 뛰어난 근대소설의 경우도 크게 다르지 않다. 뛰어난 소설 속의 인물들은 어떤 식으로든 제 눈을 찌르면서 자기 자신이 '된다'. 그것이 '낭만적 아이러니'(루카치)로 이어지건 '수직적 초월'(지라르)로 이어지건, 그보다 먼저 세계에 맞서 기꺼이 몰락하기를 선택하는 인물 없이는 '소설적인 것'이 발생할 수 없다. 이런 전대미문의 행위도 가능하다, 라고 '소설적인 것'은 말한다.\n시와 소설은 그렇게 어떤 '불가피성'을 겨냥한다. 이를 '애매성'(밀란 쿤데라)이라 해도 좋고 '역설'(서영채)이라 해도 좋다. 이렇게 말할 수 밖에 없다는 불가피를, 이렇게 행위할 수 밖에 없다는 불가피를 정초한다. 일견 요령부득이지만 기어이 독자를 설복하여 마침내 이 세상에 단 하나뿐인 어떤 절대성이 되고 기원이 된다. 이를테면 랭보라는 절대성이 되고 햄릿이라는 기원이 된다. 철학과 정신분석학은 그 불가피성을 해명하려 애쓰는 와중에 자신의 체계를 재정비할 것이다. 그 불가피성은 물론 인간과 시스템의 오작동이지만, 진실은 바로 그 오작동 안에 있을 것이기 때문이다. 이 모두를 일러 '문학적인 것'이라 부를 수 있다. 비평가는 시집과 소설책을 읽는 사람이 아니라 '문학적인 것'을 발견해내고 그것을 질문으로 전환해내는 사람이다. 그러니 설사 시집과 소설책이 더이상 제작되지 않고 팔리지 않는 22세기가 온다 해도 비평가는 실업을 염려할 필요가 없다. 그는 기어코 어디서든 '시적인 것'과 '소설적인 것'을 찾아낼 것이고 그것을 비평할 것이다. 그러므로 '근대문학의 종언'(가라타니 고진, 『근대문학의 종언』, 조영일 옮김, 도서출판b, 2006)을 믿지 않는 비평가가 있다면 그것은 확실히 실업의 불안 때문이 아닐 것이다.\n가라타니가 전하는 바대로라면 한국의 비평가 김종철은 "문학이 정치적 문제에서 개인적 문제까지 온갖 것을 떠맡는다"고 믿었기 때문에 문학을 했고, "언제부터인가 문학이 협소한 범위로 한정되어" 버렸기 때문에 문학을 그만두었다. 그가 '온갖 것'이라고 말할 때, 그 말은 거대한 두 팔을 벌려 모든 것을 끌어안는 어떤 거인을 연상하게 만든다. 아마도 그것은 '총체성'이라는 거인일 것이다. 그러나 거인으로서의 문학이 죽었다고 해도 상관없다고 생각한다. 문학은 본래부터 그런 것이 아니었을지도 모른다. 본래 난쟁이였고, 더 작게는 '짱돌'이었으며, 더욱더 작게는 바이러스일지도 모른다. 가장 '협소한' 영역 안에서 가장 '깊게' 침투해들어가는 것이 문학이라하면 어떨까. 이것은 체념도 합리화도 아니다. 총체성이라는 거인이 연상케 하는 '수평적 포괄'의 뉘앙스 대신 바이러스로서의 문학이 관여하는 '수직적 예리(銳利)'가 또다른 총체성에 가 닿을 수는 없는 것일까를 묻고 있는 것이다. 넓은 총체성이 아니라 깊은 총체성 말이다. 그러나 그 총체성은 이제 망원경이 아니라 내시경에 가까울 것이다. 전망이 아니라 심연을 보여줄 것이다.\n가라타니는 또 이렇게 말한다. "문학의 지위가 높아지는 것과 문학이 도덕적 과제를 짊어지는 것은 같은 것"이다. 그래서 "그 과제로부터 해방되어 자유롭게 된다면, 문학은 그저 오락이 되는 것"이다. 가라타니는 마치 1950년대의 미국에서, 1980년대의 일본에서, 1990년대의 한국에서, 갑자기 모든 문학이 일제히 윤리와 무관해지기로 결심하기라도 한 듯 말한다. 윤리가 정치의 하위 범주라면 그럴 수도 있을 것이다. 실상 그가 말하는 윤리(도덕)는 대문자 정치에 복속된 윤리에 가깝다. 이 경우 윤리는 국가론과 계급론과 혁명론이라는 거시 전장(戰場)에서 작동할 것이고, (그것이 지배의 정치건 대항의 정치건 여하튼) 특정 정치를 보족하는 윤리가 될 것이다. 그 윤리적 과제를 감당하는 문학은 과연 '지위가 높을' 수도 있을 것이다. 그런 시대는 확실히 종언을 고했는지도 모른다. 그러나 미시 층위에서 문학이 윤리와 무관했던 적이 있었던가. 적어도 그것이 진정한 문학이라면 "지푸라기 하나에서도 큰 싸움을 찾아내는"(『햄릿』, 4막4장) 일을 늘 해왔다. 문학이 본래 그런 것이 아닌가. 정치를 보적하는 윤리가 아니라 정치를 창안하는 윤리를 말해야 한다. 거시 전장에서 '대문자 정치'와 제휴하는 윤리는 더이상 문학의 몫이 아닌지도 모르지만, 미시 전장에서 '마이너리티의 욕망'과 암약하는 문학은 여전히 윤리적일 수 있지 않을까.\n다른 총체성이 있고 다른 윤리가 있다고 말하려는 것이다. 근대문학이 종언을 고한 것이 아니라 우리가 근대문학의 '전부'라 믿었던 어떤 '부분'이 괴사(壞死)한 것이다. 괴사한 부분을 절제하면서 한 유기체의 종언을 고하는 일은 쉬운 일이다. 그러나 그 유기체는 기형의 형태로 더러 살아남는다. 실로 오늘날의 문학이 그렇다. 엽기적이고 그로테스크한 내용이 그러하고, 분열증적이고 무정부적인 형식이 또한 그러하다. "초대받은 적도 없고 초대할 생각도 없는 나의 창(窓). 사람들아, 이것은 기형(畸形)에 관한 얘기다."(김경주, 「시인의 말」, 앞의 책) 그러나 이 기형의 총체성의 파변의 아니라 파편으로서의 총체성일 것이다. 혹은 '억압된 총체성'이라 해도 좋다. 문학은 구축하는 초자아의 총체성이 아니라 배제되는 무의식의 총체성이기 때문이다. 그곳에 치명적인 진실이 있으니, 이 기형을 대면하고 돌파하는 일은 윤리적이다. 정신분석이 우리에게 가르쳐주는 것이 있다면 그것은 윤리가 문제되는 자리는 '선(善)'이 아니라 '진실'이라는 것이다. 선의 윤리학과 진실의 윤리학이 있다. 선의 윤리는 이 시스템을 유지하기 위해 필요한 방호벽이다. 그것은 치명적인 진실의 바이러스를 선의 이름으로 퇴치한다. 반면 진실의 윤리는 시스템을 다시 부팅하는 리셋 버튼이다. 그것은 때로 선이라는 이름의 하드디스크가 말소될 것을 각오한 채 감행되는 벼락 끝에서의 한걸음이다. 억압된 총체성이 이 진실의 윤리학과 더불어 작동할 때 어쩌면 종언의 종언은 선언될 것이다.\n그 진실의 윤리학을 위해 문학은 있다. 혹은 문학 안에서 그 진실이 솟아오른다. 물론 시와 소설의 역할이 같지 않다. 시는 발화들이 모였다가 흩어지는 틈에서 출몰하는 진실을 겨냥하고, 소설은 행위가 강행되고 철회되는 틈에서 발생하는 진실을 조준한다. 그것이 마침내 격발할 때 진실이 분출하고, 문학의 공간은 '사건'(바디우)의 현장이 된다. 본래 모든 사건은 수많은 단서들이 착종되어 있는 거대한 질문이다. 이 진실을 어찌할 것인가, 이제 다시는 진실 이전으로 돌아갈 수 없는데, 이것으로 무엇을 해야 하겠는가. 이 난감한 질문들 속에서 사건현장에는 폴리스라인이 쳐지고 비평은 현장검증을 시작할 것이다. 그러니 문학은 이제 대답하지 말고 질문하라. 문제는 정치(의 윤리)를 위한 대답이 아니라 윤리(의 정치)를 위한 질문이다. 대답하면서 장(場)에 참여하는 것이 아니라 질문하면서 장 자체를 개시(開始)한다. 윤리의 영역에서 모든 질문은 첫번째 질문이고, 모든 첫번째 질문은 이미 하나의 창조다. 발화의 종말과 행위의 파국에서 시와 소설은 시작된다. 그대 자신의 말을, 그대 자신의 행위를 하라. 이를 무로부터의 창조(creation ex nihilo)라 부를 것이다. 문학은 몰락 이후의 첫번째 표정이다. 몰락의 에티카(Ethica)다.\n신형철, <몰락의 에티카>(2008), 문학동네\n태그 : 몰락의에티카, 김현, 헤겔, 프로이트, 라캉, 니체, 하이데거, 강정, 김경주, 토마스만, 들뢰즈, 가타리, 지라르, 서영채, 밀란쿤데라, 랭보, 햄릿, 가라타니고진, 김종철, 바디우, 오이디푸스, 신형철, 루카치\n태그 : 루카치, 김종철, 바디우, 오이디푸스, 신형철, 몰락의에티카, 김현, 헤겔, 프로이트, 라캉, 니체, 하이데거, 강정, 김경주, 토마스만, 들뢰즈, 가타리, 지라르, 서영채, 밀란쿤데라, 랭보, 햄릿, 가라타니고진\n다음글 : <왜 나는 너를 사랑하는가> - 알랭 드 보통\n이전글 : 아랍의 이름 모를 시\n박정희 나는꼼수다 조갑제 슈퍼마리오 민주화운동 김희애 조조 김두식 인문학 노무현 최수태 괴테 보스턴 손권 민주통합당 그람시 김대중 박근혜 힐링 자기계발서 젊은베르테르의슬픔 경복궁 관우 애자 최수종 이방인 유비 국립현충원 20세기소년 광화문


간담도췌장암센터 > 각 센터소개 > 병원 | 국립암센터\nCenter for Liver and Pancreatobiliary Cancer간담도췌장암센터\n한국 췌장암 진료가이드라인\n간암에 대한 모든 것\n간세포암종 진료가이드라인 생존예측계산\n간담도췌장암센터는 우리나라 암사망의 주요 원인인 간세포암(간암)과 췌담도계암의 예방, 진단, 치료 및 연구를 위해 설립되었으며 소화기내과, 간담췌암외과, 종양내과, 진단방사선과, 방사선종양학과, 해부병리과 등의 우수한 암 전문 의사들과 전문 간호사들로 구성되어 있습니다.\n국립암센터는 국내 처음으로 시도된 환자 중심의 진단 및 치료시스템이라는 장점을 갖고있는데, 즉 진단 및 치료 전 과정이 환자중심, 질병중심으로 운영되므로 환자가 의사를 찾아 다니지 않고 의사들이 환자를 위해 모이는 편리한 시스템입니다. 그러므로 환자들을 위한 최선의 진단과 치료 방법을 위해 각 분야 전문의들의 긴밀한 협진이 이루어질 수 있습니다. 또한 2003년 대한간암학회와 함께 대한간암학회-국립암센터 간세포암종진료가이드라인을 공표하였고, 이후 2009년과 2014년, 2018년 개정을 거쳐왔습니다.\n간담도췌장암센터는 간암 발생 위험이 높은 B형 및 C형 간염바이러스 보유자, 만성 간염환자 및 간경변증 환자에 대한 적절한 치료와 간암 조기진단에 많은 관심을 쏟고 있으며, 간암 치료에 있어 환자 상태를 보다 정확히 파악하여 환자 개개인에게 맞는 최선의 치료법을 적용하여 치료 성적을 높이고자 노력합니다. 간암치료로서 수술적 간절제술, 간이식술, 고주파열치료술, 경동맥화학색전술, 전신적항암요법과 방사선치료등의 방법과 최신치료법을 동원하여 치료효과를 높이고 있습니다.\n췌담도계암에 대해서는 수술적 절제술의 성공여부를 정확히 평가하여 절제율을 높임과 동시에 새로운 항암화학요법의 도입을 통한 치료 성적 개선에도 노력하고 있으며, 수술이 불가능한 예에서는 내시경적 배액술과 같은 고난도의 수기를 사용하여 환자 삶의 질 향상을 추구합니다.\n이와 함께 논문 초독회, CASE 집담회, 간호사 집담회 등을 통해 최적의 환자 진료를 위한 교육활동에도 끊임없는 노력을 기울이고 있습니다.\n(1) 진 단\n간암 진단을 위해 혈액검사와 복부초음파검사, 복부전산화단층촬영(CT) 및 혈관조영술 등을 주로 사용하며 진단의 정확성을 높이기 위해 자기공명촬영(MRI)이나 양전자방출단층촬영(PET)도 시행할 수 있습니다. 최근에는 조영증강 에코와 특수한 조영제를 이용한 자기공명촬영 기법을 추가적으로 사용하기도 합니다. 췌담도계암에 대해서는 기존의 진단 방법과 함께 내시경적 역행성 담췌관조영술검사 및 내시경적 초음파검사를 시행하여 진단의 정확도와 절제 성공율을 높이고 있습니다.\n(2) 치 료\n개개인 환자의 간기능과 전신상태에 맞는 가장 적절한 치료법을 찾아 최선의 치료를 적용합니다. 간암 치료의 기본이 되는 수술적 절제술 성공율을 높이고 합병증을 최소화하기 위해 힘쓰고 있습니다. 수술적 치료가 부적합한 경우에 간동맥화학색전술이나 고주파 열치료술, 방사선치료술, 항암요법 등을 조합하여 시행합니다. 췌담도암 환자는 수술적인 절제는 물론이고 비수술적인 치료로서 폐쇄된 담도에 대한 인공관 삽입술 등을 시행하여 치료 성적을 높이고 있습니다.\n방사선치료의 경우 특정 부위에만 방사선을 조사하는 국소 치료로서 정확한 컴퓨터 계획 아래 최신 장비를 사용하므로 심각한 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 치료 중 흔히 보이는 부작용은 치료 부위의 피부 변화이며 드물게 피로감과 식욕부진, 오심(메스꺼움, 구역질), 음식물을 삼킬 때의 불편감 같은 증세가 나타나기도 합니다. 하지만 대체로 항암화학치료에 비해 견디기가 훨씬 수월합니다.\n(3) 연 구\n간암의 원인이 되는 간염바이러스 연구, 간암발생의 유전학적, 분자생물학적 연구를 진행중이며, 췌담도암의 다양한 치료방법에 대해 연구를 수행하고 있습니다.\n(4) 간암 치료의 패러다임 전환 가능성 제시\n최근 진행성 간암의 표적치료제인 넥사바(소라페닙)와 보편적 경동맥화학색전술(cTACE)의 병행치료 효과에 대한 다기관 전향적 3상 임상시험(명칭: STAH 연구)을 시작했습니다. 넥사바는 간세포암종에 대하여 미국 및 국내 식품의약품안정청의 허가를 받은 표적항암제로써 그동안 국내 진행성 간세포암종 환자의 치료제로서 쓰여 왔습니다.\n향후 진행성 간세포암종이 진단된 338명의 환자를 대상으로 국내 15개 병원에서 3상 임상시험이 진행될 예정이며 이번 임상 시험은 2년간 환자 등재를 마치고 2017년에 완료 될 것으로 예상됩니다.\n간담도췌장암센터에서는 다음과 같은 특수 클리닉을 운영하고 있습니다.\n진단 당시 병의 진행이 심한 경우가 흔한 질환인 췌담관계암의 치료를 위해 다양한 치료법을 동원하여 생존율을 높입니다.\n말기간질환 환자가 뇌사자나 살아있는 자로부터 기증을 받아 본래의 간을 모두 제거하고 건강한 간을 이식받는 수술을 합니다.\n간경변증의 중요한 합병증인 식도정맥류 출혈등에 대한 내시경적 치료를 시행하며, 췌담도계암의 주요 합병증인 황달의 비수술적 치료로서 인공관 삽입을 포함한 내시경적 담도배액술을 시행하고 있습니다.\n간암을 개복수술 없이 치료하는 방법으로서, 간기능이 나쁜 환자에서 종양 크기가 3-4cm 이내이며 개수가 3개 이내인 경우에 효과적인 치료법으로 시행되고 있습니다.\n대한간학회 대한내과학회 대한소화기학회 대한소화기내시경학회 대한외과학회\n대한영상의학회 대한병리학회 대한암학회 대한간암학회\nAASLD EASL AGA DDW\n박중원 간암의 예방, 진단 및 내과적 치료\n박상재 간·췌담관암의 수술적 치료\n이우진 췌담관암의 진단 및 치료\n김성훈 간·췌담관암의 수술적 치료, 간이식\n한성식 간·췌담관암의 수술/ 로봇 및 복강경 수술/ 담도 내시경\n우상명 췌담관암의 진단 및 치료\n김보현 간암의 예방, 진단 및 내과적 치료, 바이러스간염, 간경변증\n김지훈 간.췌담관암의 수술, 복강경 간절제술\n조유리 간암의 진단 및 내과적 치료, 바이러스 간염, 간경변증, 지방간\nserum bilirubin : (mg/dL)\nserum creatinine : (mg/dL)\nHBV HCV Alcoholic NBNCNA\n본 K-MESIAH(Korean Model to Estimate Survival in Ambulatory Patients with Hepatocellular Carcinoma)는 미국 메이요클리닉과 대한민국 국립암센터가 공동개발하였던 MESIAH 생존예측 모델1을 우리나라 실정에 좀 더 맞게 수정-보완한 것입니다. K-MESIAH는 대한간암학회-국립암센터 간세포암종 진료가이드라인 2, 3 권고사항을 우선적으로 적용하여 치료하였던 국립암센터 환자 코호트를 대상으로 개발된 모델입니다. 이 계산 프로그램은 일반인이 아닌 의료인이 사용하는 것으로서 이 모델의 결과값만으로 환자의 생존 예측을 단정지을 수는 없습니다. 이 모델은 통계적 가상 모델로서 환자의 치료 전략을 위한 참고자료이며 의료인은 진료나 환자 상담 때 이 모델 외의 다른 가능한 의학적 근거들을 모두 심도있게 고려해야 할 것입니다.\n1. Yang JD, Kim WR, Park KW, Roongruedee C, Kim B, Sanderson SO, Larson JJ, Pedersen RA, Therneau TM, Gores GJ, Roberts LR, Park JW. A model to estimate survival in ambulatory patients with hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2012 Aug;56(2):614-21\n2. Korean Liver Cancer Study Group (KLCSG), National Cancer Center (NCC), Korea. 2014 Korean Liver Cancer Study Group-National Cancer Center Korea practice guideline for the management of hepatocellular carcinoma. Korean J Radiol 2015 May-Jun;16(3):465-522\n3. Korean Liver Cancer Study Group (KLCSG), National Cancer Center, Korea (NCC). 2014 KLCSG-NCC Korea practice guideline for the management of hepatocellular carcinoma. Gut and Liver 2015;9:267-317\n4. Nam BH, Park JW, Jeong SH, Lee SS, Yu A, Kim BH, Kim WR. Korean version of a model to estimate survival in ambulatory patients with hepatocellular carcinoma (K-MESIAH). PLoS One. 2015 Oct21;10(10):e0138374\nNone Slight Moderate\nNone 1-2 3-4\nChild-Pugh Calculation Result\n2018년 다학제 기반 '간세포암종 진료가이드라인' 개정안 발표 보도자료 가이드라인\n2014년 다학제 기반 '간세포암종 진료가이드라인' 개정안 발표다운로드\n국립암센터 박중원 교수는 2014년 6월 14일 대한간학회-대한간암학회-대한간담췌외과학회-대한간이식연구회 합동 춘계 학술대회에서 ‘2014 간세포암종 진료 가이드라인’을 공표하였다.\n대한간암학회-국립암센터 간세포암종 진료 가이드라인은 2003년 처음 공표된 후, 2009년 개정을 거쳐 왔다. 간세포암종 진료를 담당하는 내과, 외과, 영상의학과, 방사선종양학과 전문가 42명이 참여하여 2009년 개정 이후 5년 동안 더욱 발전한 진단 기술과 치료법 등의 517편 논문을 근거로 현재 우리나라 실정에 맞는 진료를 제시한 것이 특징이다. 이번 가이드라인은 새로운 진단기준과 예방법, 암성통증 관리 등을 처음으로 제시하였으며 환자에서의 방사선 피폭 문제를 정리하였다. 또한 처음으로 최선 치료와 차선 치료를 각 병기별로 제시하여 치료 결정에 참고할 수 있게 하였다. 이렇게 만들어진 가이드라인은 대한간암학회 이사회와 국립암센터 인준절차를 거쳤다.\n간세포암종 진료 가이드라인 개정위원회 위원장인 국립암센터 박중원 교수는 "서양과 다른 임상상을 보이는 아시아, 특히 우리나라 현실을 반영할 수 있는 진단과 병기별 치료법을 다학제적 근거중심으로 정리하여 마련한 가이드라인이다."라고 말했다.\n한편, 한글판은 대한간암학회 및 국립암센터 웹사이트(http://www.klcsg.or.kr, http://ncc.re.kr)에서 확인할 수 있고, 영문판은 Gut and Liver 2015;9:267-317 와 Korean J Radiol 2015 May-Jun;16(3):465-522 에 게재되었다.\n2009년 간세포암종 가이드라인다운로드\n2003년 간세포암종 가이드라인다운로드\n박중원 간암의 예방, 진단 및 내과적 치료 월 목 화\n박상재 간·췌담관암의 수술적 치료 월 수\n이우진 췌담관암의 진단 및 치료 금 화 수\n김성훈 간·췌담관암의 수술적 치료, 간이식 화 목\n한성식 간·췌담관암의 수술/ 로봇 및 복강경 수술/ 담도 내시경 월 수\n우상명 췌담관암의 진단 및 치료 월 수 목\n김보현 간암의 예방, 진단 및 내과적 치료, 바이러스간염, 간경변증 화 수 수 목\n김지훈 간.췌담관암의 수술, 복강경 간절제술 금 화\n박형민 목 금\n조유리 간암의 진단 및 내과적 치료, 바이러스 간염, 간경변증, 지방간 금 월 화\n간암 환자와 보호자를 위한 설명회 : 매주 수요일 17시, 국립암센터 2층 병원동 회의실 031-920-1130\n간암 간염 간경변증\n췌장암 담관암 담낭암\n간암과 방사선 치료 간암의 자가통증 치료법\n간암이란 - 간암은 무엇입니까?\n간에 생기는 원발성 악성종양을 통칭하여 간암이라고 하는데, 원발성 간암의 약 80%가 간세포암이고 10% 정도가 간내 담관세포암이며 이외에 여러종류의 간암이 있습니다. 다른 장기에서 생긴 암도 말기로 가면 간으로 전이가 잘 되나 그런 경우는 간암이라고 부르지 않습니다. 간세포암이 원발성 간암의 대부분을 차지하므로 일반적으로 간세포암을 간암이라고 부릅니다.\n간암의 빈도 - 간암은 얼마나 흔히 발생하는 암입니까?\n한국은 인구 10만 명당 31.9명, 전체적으로 연간 약 만 명의 간암이 매년 새로 발생하여 세계적으로 간암 발생이 흔한 지역입니다. 남성 암의 4위, 여성 암의 6위로 전체적으로는 갑상선, 위암, 대장암, 폐암, 유방암에 이어 6위이며 전체 암발생의 7.5%를 차지합니다. 여자에 비해 남성에서 약 3배 이상 많이 발생하며, 40대 이후 발생율이 급격히 증가합니다.\n간종양의 종류 - 초음파나 컴퓨터 촬영을 해서 간에 종양(혹)이 있다면 모두 간암인가요?\n그렇지 않습니다. 빈도상으로는 양성종양(혈관종, 과오종 등)이 훨씬 많습니다. 양성종양이 확실하다면 작은 크기의 경우 대부분 치료가 필요 없습니다. 간에 발견되는 악성종양(암) 중에서도 간 외에 다른 장기에서 발생한 암이 간으로 전이된 전이성 암이 3/4정도이며 간에서 발생한 간암(간세포암, 간내담관세포암 등)은 악성종양의 1/4 정도입니다.\n간암의 원인 - 간암의 원인은 무엇인가요?\n간암은 간세포암과 담관세포암으로 나누어지며 빈도상 9:1 정도로 간세포암이 많습니다. 간세포암의 원인은 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스, 알코올성 간질환, 간경변증, 곰팡이독소(아플라톡신) 등이 있으며 한국에서는 특히 B형 간염바이러스가 제일 중요한 원인입니다. 한국인 간세포암 환자의 약 70%는 B형 간염바이러스와, 약 15%는 C형 간염 바이러스와 연관됩니다.\n간내 담관세포암의 원인으로는 간흡충 등의 기생충과 간내담석 등이 제시되었으나 간세포암에서의 간염바이러스와 같이 강한 영향력을 가진 원인은 없습니다.\n간암의 증상 - 간암(간세포암)에 걸렸을때 어떤 증상이 있읍니까?\n간은 우리 몸의 다른 장기들과 달리 감각이 상당히 무딘 장기입니다. 즉 문제가 있어도 왠만해서는 통증을 일으키지 않습니다. 그 이유는 통증을 느끼는 감각신경이 간의 표피에만 있기 때문에 간 안에 문제가 생겼을 때는 별 증세가 없습니다. 그러므로 초기 간암의 경우 증상이 있는 경우는 매우 드물며 처음엔 대개 서서히 자라므로 뚜렷한 증상이 나타났다면 이미 병기가 상당히 진행된 경우가 대부분입니다. 간암 환자가 호소하는 주요 증상은 오른쪽 윗배부위의 불편감이나 종괴감(뭔가 매달린 느낌), 복통, 복부 팽만감 등이며 피로감 및 식욕부진 등도 흔하나 모두 비특이적 증세이므로 증세만가지고 간암을 발견하기는 어렵습니다. 또 간암이 상당히 진행되었어도 아무 증세가 없는 경우도 종종 있습니다. 심한 만성 간질환을 동반한 경우는 간기능저하로 인하여 복수, 황달, 식도 정맥류 출혈 등이 나타날 수 있고 드물게는 종양파열로 인하여 복강내 출혈이 있을 수 있습니다.\n간암의 치료방법(1) - 간암의 치료방법으로는 어떤 것이 있습니까?\n현재까지는 수술적 절제술이 간세포암의 완치 가능성이 가장 높은 치료법으로 알려져 있으며, 간동맥화학색전술(TACE), 경피적 에탄올 주입법, 고주파열치료법 등의 비수술적 치료법이 널리 이용되고 있습니다. 또한 간기능이 나쁘면서 간암이 크기 않은 경우 간이식도 치료에 이용될 수 있습니다.\n간암의 치료방법(2) - 간암에 걸린 경우 어떤 치료법이 가장 좋은가요?\n앞서 간암에는 수술적 절제술과 여러 비수술적 치료법이 있다고 했습니다만 어떤 치료법이 가장 좋다고 단정적으로 말씀드릴 수는 없으며 환자의 암 진행상태와 간기능 상태에 따라 적합한 방법이 각각 다릅니다. 예를 들면 간기능이 정상적이고 암종이 1개 내지 2개라면 수술적 절제술이 1차적인 방법이겠고, 간기능이 많이 저하되어 있다면 수술보다는 비수술적 방법을 먼저 고려해야 합니다. 완치의 가능성이 가장 높은 치료법은 현재까진 수술이지만 수술이 가능한 환자는 전체 간암환자의 15-20%에 불과합니다. 그러므로 간암의 위험이 높은 위험군에서 조기 진단하는 것이 가장 중요하다고 하겠습니다. 결론적으로 간암에서 치료법을 선택하는 것은 매우 중요하고 어려운 결정이므로 반드시 전문의와 상의하여 결정하게 됩니다.\n간암의 치료방법(3) 간절제술 - 간암에서 간을 어느정도 까지 절제할 수 있으며 절제하면 다시 자라나요?\n정상적인 간의 경우 80%의 간을 절제해도 6개월 내에 다시 원래대로 자랍니다. 그러나 대부분의 간암환자는 간기능이 저하되어 있어 정상적인 간의 경우처럼 절제할 수는 없습니다. 그러므로 간절제술 전에 간기능을 평가하여 절제 가능한 간의 범위를 결정하고 안전한 범위 내에서 간을 절제하게 되며 간기능이 너무 나쁜 경우는 수술이 불가능합니다. 완치가 기대되는 작은 간암의 경우 암종을 완전히 포함하는 범위에서 약 1-2cm 정도의 정상조직을 같이 절제하게 되면 간을 광범위하게 절제하는 것과 동일한 예후를 보인다고 합니다.\n간암의 치료방법(4) 간동맥화학색전술(TACE) - 경도자동맥화학색전술이란 무엇입니까?\n간암이 너무 진행되어 있거나 다발성 병소, 진행된 간경변증으로 수술적 절제가 불가능한 경우 국소마취로 실시할 수 있는 방법입니다. 이 방법의 원리는, 정상 간 조직은 문맥과 간동맥으로부터 이중의 혈액공급을 받고 있지만 간암조직은 대부분 간동맥에서만 혈액공급을 받고 있어 간동맥의 혈류를 차단(색전술)하면 간암조직을 선택적으로 죽일 수 있는데 기인합니다. 간동맥색전술과 동시에 간동맥을 통하여 항암제를 투입, 간암세포를 괴사 시키는 화학요법을 병행하여 치료효과를 상승시키게 됩니다.\n간암의 치료방법(5) 경피적에탄올주입법 - 경피적에탄올주입법은 무엇입니까?\n간기능이 저하되어 수술이 불가능한 경우 암종 부분만을 파괴하여 간기능을 보존할 수 있는 방법입니다. 보통 국소마취 상태에서 초음파검사로 종양을 겨냥하면서 99.5% 무수 알코올을 종양 내로 주입하여 암세포에 괴사를 일으키게 됩니다. 큰 종양보다는 지름3cm 이하이고 3개 이하일 때 유용하며 무수 알코올 자체는 인체에 유해하지 않으므로 반복적으로 주입할 수 있습니다. 시술횟수는 일주일에 2-3회, 종양의 크기에 따라 총 4-6회까지 시행합니다.\n간기능이 저하되어 있는 간암환자에서 전신마취를 하지 않고 간편하게 시술할 수 있는 장점이 있으나 시술후 재발률은 수술에 비하여 높습니다.\n간암의 치료방법(6) 홀뮴(Holmium), 고주파, 초단파 치료\n일전에 매스컴을 떠들썩하게 했던 홀뮴치료나 고주파, 초단파를 이용하여 간암을 치료하는 것은 에탄올주입법과 같이 국소치료의 일환으로 암종 내에서 방사선이나 고주파, 초단파 등에 의해 암종을 직접 괴사 시키는 방법입니다. 최근에 시도되어 그 결과는 좀 더 치켜보아야 하겠지만 기존의 치료법을 능가하는 결과를 나타내기는 어려울 것으로 예상됩니다.\n비용과 효과, 부작용 등을 고려할 때 고주파를 사용한 고주파열치료법이 최근 가장 각광을 받고 있습니다.\n간암의 치료방법(7) 간이식 - 간암의 치료로 간이식을 받으면 어떤가요? (간이식클리닉 바로가기)\n간절제술이 어려운 간암, 즉 중증 간경변증, 다발성 혹은 양쪽 간을 모두 침범한 종양, 주요 혈관조직을 침범한 경우 등에서 간이식이 고려될 수 있겠습니다. 현재 간이식은 일반적으로 간암이외에 말기 간경변증, 대사성 간질환 등의 양성질환에서 주로 이루어지고 있는 실정이며 간암이 진행된 경우는 간이식 후에라도 재발의 가능성이 높습니다. 그러므로 심한 간경변증 환자에서 조기간암이 발생한 경우에만, 간이식으로 좋은 결과를 기대할 수 있을 것으로 생각됩니다.\n간암의 예후(1) - 간암은 치료가 잘 안 되는 암이라던데요?\n흔히 간암에 걸린다고 대부분 죽는다고 하지만 이는 사실이 아닙니다. 초기에 간암이 진단되는 경우는 수술적 절제나 그 외 비수술적 방법으로 완치의 가능성이 50% 이상입니다. 그러나 실제로 많은 환자가 암이 진행된 상태로 진단되며, 또한 간경변증이 심한 경우에 간경변증의 합병증으로 사망하는 예가 많기 때문에 간암을 전체적으로 볼 때는 치료결과가 좋은 암이라고 할 수는 없습니다.\n간암의 예후(2) - 간암의 치료성적은 어느 정도 입니까?\n간암 환자의 치료 결과는 간암의 심한 정도와 환자의 간기능 상태에 따라 결정됩니다. 간기능이 정상적이고 암종의 크기가 작은 경우(지름이 2-5cm 이하), 수술적 절제술을 시행하면 수술 후 5년 이상 생존할 가능성이 50-60%이상 입니다. 간기능이 저하되어 있는 환자에서는 비수술적 치료법이 선호되는데 이 경우도 암종의 크기에 따라 5년 생존율이 20-40%까지 가능합니다. 그러나 간경변증으로 간기능이 저하되어 있는 환자에서 간암이 진행된 상태로 진단되었다면 어떤 치료법을 사용하더라도 치료성적이 불량합니다.\n간암의 재발 - 간암을 절제한 후 재발하는 원인은 무엇이며 재발하면 모두 죽나요?\n간암조직을 완전히 절제하였다고 하더라도 간의 다른 부분에서 이미 아주 작은 간암이 있었거나 새로 발생할 수 있으며 또한 다른 장기에도 이미 전이되어 있을 가능성이 있어 재발하게 됩니다. 간 내에서 다시 암이 재발하였다고 하더라도 초기에 발견되면 재절제술, 경동맥화학색전술, 에탄올주입법 등을 통하여 치료가 가능하므로 수술 후 지속적인 외래 추적이 필수적입니다.\n간암의 예방법 - 간암을 예방하는 방법은 무엇입니까?\n정상인의 경우 간암을 예방하기 위해서는 B형 간염이 안 걸리도록 간염백신을 가능한 한 이른 시기에 접종하고 간염바이러스가 혈액, 침, 정액 등을 통하여 전염이 가능하니 감염경로를 차단하는 것이 중요합니다. 적절한 음주습관을 유지하고 간암의 위험군(B형, C형 간염 및 간경변증, 알코올성 간질환) 인 경우 철저한 관리를 해야 할 것입니다.\n간암의 위험군 및 위험정도 - 간암이 잘걸리는 사람(위험군)은 어떤 사람인가요?\n간암의 위험군은 B형 및 C형 간염 바이러스에 의한 만성간염이나 알코올성 간질환, 간경변증이 있는 경우로서 만성간염에서 간경변증으로 이행하는 확률이 5년 동안에 12-20%, 합병증이 없는 간경변증에서 합병증을 동반하는 심한 간경변증으로 이행하는 율이 5년 동안에 20-23%, 합병증이 없는 간경변증에서 간암이 발생하는 율이 5년 동안에 6-15% 정도로 추정됩니다.\n간암의 조기검진 - 간암을 조기에 진단하는 방법은 무엇입니까?\n간암 발생 위험이 높은 고위험군(B형, C형 간염바이러스 보유자, 만성간염, 알코올성 간질환, 간경변증)에서는 최소한 6개월마다 정기검진(혈청 알파 태아단백검사(a-FP)와 간초음파검사)을 시행하여 조기에 간암을 진단하는 것이 가장 중요하며 조기 간암의 경우는 완치의 가능성이 매우 높다고 하겠습니다.\n간혈관종 - 혈관종에서 간암의 위험성이 있나요?\n간의 혹이 혈관종이 분명하다면 거의 대부분 평생 별 문제가 없습니다. 그러나 크기가 아주 크면 간혹 증상이나 합병증이 생길 수 있어 수술이 필요할 수 있지만 간암으로 진행하지는 않습니다. 드물게 간암이 혈관종으로 오인될 수 있으므로 정확한 검사와 평가가 필요합니다.\nB형 간염바이러스건강보유자 - B형 간염건강보유자는 어떤 것이며 어떻게 치료해야 하는지요?\n간염 바이러스 건강보유자는 간염바이러스를 가지고 있지만 간기능 및 형태에 이상이 없는 상태를 이릅니다. 검진상 또는 간기능검사 상 일반인과 차이를 발견할 수 없으나 간 조직검사를 해보면 경미한 염증 소견을 보일 수도 있습니다. 보유자의 상태는 B형 간염바이러스가 체내에서 증식하지만 바이러스와 신체가 평화공존하고 있는 상태입니다. 우리나라에서는 대개 어렸을 때 B 형 간염바이러스에 감염되어 건강보유자 상태로 있다가 20-30세 경 신체와 바이러스 간의 균형 상태가 깨지면서 만성간염으로 진행하는 경우가 많습니다. 따라서 현재는 건강보유자라 하더라도 언제 악화할 지 모르므로 정기적인 검사를 받을 필요가 있고, 특히 평소와는 달리 피로, 식욕 부진, 헛구역질 등이 심하게 나타날 때에는 간염의 급성 악화가 의심되므로 진찰을 받아보셔야 합니다.\n만성B형간염의 치료 - 만성B형간염에 걸린 경우 어떻게 치료해야 되나요?\n현재로서는 일단 B형 간염바이러스에 감염되면 바이러스를 완전 제거(완치) 하기란 불가능합니다. 평생을 바이러스와 함께 사셔야 하는데 B형만성간염으로 진단을 받은 뒤 20년 이상 수명을 유지할 확률이 70%가 넘습니다. 따라서 완치를 바라기보다 평생 증상을 잘 관리해 나간다는 자세가 중요합니다. 만성간염은 소모성 질환이기 때문에 단백질이 충분히 들어있는 영양가 있는 음식을 골고루 드시는 것이 좋습니다. 대개 완전 금주할 필요까지는 없으나 음주량은 맥주나 소주 3-4 잔 정도로 제한하시는 것이 좋겠습니다. 무리하지 않는 적당한 운동(다음날까지 피로가 누적되지 않을 정도로)을 하는 것이 좋습니다. 또한 여러 가지 간에 해로운 약제, 잘못 처방된 한약, 녹즙 등도 간 손상을 일으킬 수 있으므로 조심하셔야 합니다. 만성B형간염은 일시적으로 악화되었다가 호전되는 경과를 반복하는데 만일 지속적으로 매우 심하고 진행한다면 인터페론, 라미부딘 등의 약물 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 그러나 이들은 고가이지만 바이러스를 완전히 제거할 수 있는 약이 아니라 억제하는 약으로, 인터페론은 치료반응율이 20-30% 정도로서 높지 않고 부작용이 적지 않으며 가격이 비쌉니다. 라미부딘은 일시적으로 바이러스의 증식을 억제하기는 하지만 효과가 지속적이지 못하고 바이러스가 약제에 내성이 생기는 경우가 많습니다. 따라서 일단 경과를 보아 만일 지속적으로 간염이 심할 경우에 시도해 보는 것이 좋겠습니다. 만성간염은 대개 평생을 관리해야 하고 악화와 호전을 반복하기 때문에 정기적인 검진 및 검사를 받으시는 것이 매우 중요합니다. 또한 이것은 장차 발생할지 모르는 간경변증이나 간암에 대한 대책이며 의사의 지시를 잘 이행함으로써 병을 갖고도 잘 지내는 사람이 많이 있습니다.\n만성 B형간염에서 라미부딘의 효과 - 만성B형간염에서 라미부딘이라는 약이 어떤 효과를 갖는지요, 완치가 가능한가요?\n라미부딘은 항바이러스제로서 처음 에이즈 치료용으로 사용되다가 최근 B형간염에도 효과가 있는 것으로 알려져 있으며 특히 단기간(1년 미만) 효과에 대해서는 긍정적인 결과가 보고되고 있는 약입니다. 이 약의 효과는 상당히 강력한 바이러스 억제 작용이 있으나 체내 바이러스를 완전 박멸하지는 못하므로 약을 끊으면 다시 바이러스가 많아집니다. 그리고 1년 이상 복용시 약제 내성 바이러스가 10-20%에서 출현하여 약의 효과가 떨어집니다. 따라서 항바이러스 효과는 인정되고 있으나 B형 간염에서의 장기간 효과에 대해서는 입증이 되지 않는 단계라고 보시면 됩니다.\n만성C형 간염의 치료 - C형간염이 걸린 경우 어떻게 치료해야 되나요?\n만성C형간염은 C형 간염바이러스에 감염되어 간염이 발생하는 것으로 감염된 간세포에 대해 환자의 면역세포(림프구)의 공격을 유발하여 간세포의 파괴가 지속적으로 일어나는 것으로 생각되고 있습니다. 또한 바이러스가 직접 간세포를 파괴할 가능성도 제시되고 있습니다. 우리나라 국민의 1-2%가 감염되어 있는 것으로 생각되며 이중 반수 이상에서 간경변증으로 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 만성C형간염은 대개 증상이 없고 진행이 완만하여 나이가 든 후에(대개 60세 이상) 간경변증이나 간암 등의 문제가 일어나는 경우가 많습니다. 만성C형간염에 대해서는 인터페론을 단독으로 또는 인터페론을 리바비린이라는 약제와 병용 치료하는 방법을 시행할 수 있습니다. 전자의 경우 지속적인 반응율이 25% 정도이고 후자의 경우 40% 정도까지도 기대할 수 있는데 그렇다 해도 치료를 해서 지속적인 효과를 보는 환자보다는 그렇지 않은 환자가 더 많습니다. 게다가 약제가 고가이고 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 주의를 요합니다. 예방백신은 아직 없습니다. 그 외 식생활에 대해서는 다음 내용을 참조하시기 바랍니다.\n만성간염환자의 식생활 - 간염환자에서 간에 좋은 음식은 무엇입니까?\n만성간염은 소모성 질환이기 때문에 단백질이 충분히 들어있는 영양가 있는 음식을 골고루 드시는 것이 좋습니다. 소화가 잘 되고 입에 맞는 음식을 넉넉히 드신다는 느낌으로 하시면 되겠습니다. 사골국물 같은 것은 콜레스테롤이 너무 높으므로 피하는 것이 좋고, 쇠고기, 돼지고기 등 고기의 종류를 가릴 필요는 없습니다. 야채 섭취도 넉넉히 해서 변비 등이 오지 않도록 하는 것이 좋습니다. 대개 완전 금주할 필요까지는 없으나 음주량은 맥주나 소주 3-4 잔 정도로 제한하는 것이 좋겠습니다. 무리하지 않는 적당한 운동(다음날까지 피로가 누적되지 않을 정도로)을 하는 것이 좋습니다. 간에는 이로운 것 100가지를 하는 것보다 해로운 것 1가지를 피하는 것이 더 중요합니다. 성분 미상의 생약, 녹즙(미나리, 신선초, 케일, 쑥, ...), 민간 요법 등을 남용하다가 심한 간손상이 오는 경우가 종종 있으니 이런 것은 드시지 말기 바랍니다.\nB형 간염의 전염 - B형간염(바이러스)는 어떻게 전염되나요?\nB형간염바이러스 전염경로로는 우선 출생시 산모로부터의 수직감염이 가능합니다. 산모가 B형 간염바이러스에 감염된 경우, 출생직후 12시간 내 신생아에게 간염백신과 면역글로블린을 접종시킴으로써 95%에서 전염을 막을 수 있습니다. 수혈 혈액제재를 통한 전염이 가능한데 수혈혈액에 대한 간염바이러스 검사를 의무화함에 따라 최근 수혈에 의한 전염은 많이 감소하였습니다. 바늘에 찔려 전염되기도 하는데 1회용주사기를 쓰게 되면 예방이 가능하게 되겠습니다. 그 외 성행위 (침, 정액, 질분비물), 음식물 등에 의해서도 가능성은 크지 않지만 전염이 가능하다고 합니다.\nC형 간염의 전염 - C형간염(바이러스)는 어떻게 전염되나요?\nC형 간염바이러스는 어머니에서 신생아로의 전염이 가능하나 감염율은 4-8% 정도로 B형 간염바이러스나 에이즈 바이러스에 비해 그다지 잘 되는 편은 아닙니다. 모유를 통해서는 잘 전염되지는 않는 것으로 되어있으나 확실하지는 않습니다. 성접촉에 의한 전염도 가능하기는 하나 그리 잘 되는 것은 아니며 장기간의 부부 관계에서도 전염되는 경우는 5% 내외인 것으로 알려져 있습니다. 다만 칫솔이나 머리빗, 손톱깎기 등은 따로 사용하시는 것이 좋겠습니다. 현재 C형 간염바이러스에 대한 예방 백신은 개발되어 있지 않으니 개인 위생을 잘 준수하고 위험 요인에 노출되지 않는 것이 감염을 예방하는 방법입니다. 아기 입술에 입맞춤 한다거나 입안의 음식물을 아기 입에 넣어 주는 등의 행위는 하지 않는 것이 좋겠습니다.\n알코올성 간질환 - 술을 많이 마셔 간이 안 좋아진 상태인데 치료법은 무엇입니까?\n술을 많이 마시면 알코올성 간염 및 간경변 등이 발생할 수 있습니다. 알코올에 의해 간이 손상을 받게 되어 간염을 일으키고 이런 손상이 장기간 축적되면 간경변증 등의 위험이 높아지게 되며 알코올성 간질환은 간암의 위험인자 입니다. 알코올성 간질환은 술을 끊는 것이 최선이며 술을 끊게 되면 간질환이 좋아지거나 간질환이 남아 있더라도 예후가 상당히 개선됩니다. 술을 끊을 수 없으면 주 2회, 매회 소주 2홉들이 반병 이내로 음주량을 줄여보시고 기름기가 적고 단백질이 풍부한 영양가 있는 음식을 드시며 식사를 거르지 마십시오. 간염이 심한 단계 내지 간경변증에 이르면 그때는 술을 끊어도 간의 상태는 결국 나빠지게 됩니다.\n간염예방주사를 맞았으나 항체가 형성 안된 경우 왜, 어떻게 해야 할지?\n간염 예방 주사는 효과적이기는 하지만 주사 맞는 사람 모두에서 항체가 형성되는 것은 아니며 약 75-90% 에서만 항체가 생깁니다. 나이가 들어서 맞을수록 항체 생성률은 낮습니다. 일부에서 면역 체계의 특징에 따라 항체 형성이 안 되는 사람도 있습니다. 항체가 생기지 않는 정확한 기전은 자세히 규명돼 있지 않습니다. 각 개인의 면역력에 차이가 있을 수 있고 항체가 전혀 생기지 않는 것부터 생기기는 하되 너무 적게 생겨 일반 검사로는 발견이 안 되는 경우도 있을 수 있습니다. 2차 접종까지 해서 항체가 안 생겨도 일단 3차 접종까지는 마치고 기다려보십시오. 소아의 경우 부모가 B형 간염보유자가 아니면 항체가 안 생겨도 크게 위험하지는 않으나 부모가 보유자이면 다른 회사의 제품으로 다시 한 번 시도해볼 수도 있습니다.\n간염, 간경변증, 간암으로의 진행과정 - 간염에서 간경변증, 간암으로 진행하는 확률은 어느 정도 입니까?\n간염이란 간세포의 염증과 파괴가 계속적으로 진행되는 경우이며 급성간염의 경우 완전하게 재생되지만 만성간염의 경우 간 세포가 파괴, 재생되는 과정에서 마치 심한 화상이나 수술 부위의 피부에 흉터가 생기듯 거칠고 울퉁불퉁해집니다. 오랜 시간(10-20년 이상)이 경과되면 만성간염의 30-40%에서 간경변증으로 이행하게 되는데 간경변이란 간이 전체적으로 흉터로 뒤덥힌 상태라고 할 수 있습니다. 우리 나라 간암 환자의 70-80%는 간경변증을 동반하고 있으며 간경변증 환자가 간암에 걸릴 확률은 년 3-5% 정도입니다. 결국 간경변증이란 간암 발생의 전 단계라 할 수 있습니다. 만성 간염의 경우도 간경변증보다 빈도는 낮으나 간암 발생이 가능합니다.\n지방간 - 지방간은 어떻게 치료하며 간경변증, 간암으로 발전할 가능성은 얼마나 되는지요?\n지방간이란 간세포 내에 지방이 축적된 것을 말하며 지방간의 원인은 다양하며(음주, 비만, 당뇨병 등) 지방간을 일으키는 원인에 따라 예후가 크게 달라집니다. 오랫동안 간에 부담이 되는 약을 복용한 적이 없고 간염바이러스가 없으며 과도한 음주 경력이 없다면 일단 안심하셔도 되겠습니다. 자연 경과는 비교적 양호하여, 원인에 대한 치료, 즉 술을 절제하거나 체중을 줄이고 지방 섭취를 줄이거나 당뇨병을 잘 조절하면 지방간도 호전되고 간기능 검사치도 좋아집니다. 그러나 지방간이 심한 경우 적절한 치료를 받지 않으면 지방성 간염으로 발전할 수 있으며 이 경우에는 서서히 간경변증으로 진행할 수 있습니다.\nB형 간염 환자에서 임신 - B형간염환자인데 임신에 어떤 문제가 있나요?\n현재 B형 간염의 상태가 심하지 않다면 임신에 아무 지장이 없습니다. 단지 출산 직후(12 시간내) 아기에게 간염예방주사와 면역글로블린을 맞히는 것만 신경을 쓰면 되고 예방주사를 제대로 맞히면 95% 이상에서 아기에게 전염되는 것을 막아줍니다.\n간경병증의 치료 - 간경변증은 어떻게 치료해야 합니까?\n간경변증이라도 증상이 없이 정상인과 간기능이 큰 차이가 없는 상태부터 간기능이 심하게 저하되고 각종 합병증이 나타나는 진행된 간경변에 이르기까지 범위가 넓습니다. B형간염에 의한 간경변증일 경우 호전과 악화를 반복하기 때문에 악화기에는 적절한 치료를 받아야 하고, 질병을 잘 관리하여 더 진행된 상태의 간경변증으로 이행하는 것을 막고, 간경변증의 합병증이 생기면 이에 대한 적절한 치료를 받아야 합니다. 진행된 간경변증은 되돌릴 수는 없는 상태이지만 간경변증에 의해 초래되는 각종 합병증, 즉 복수, 간성혼수, 식도정맥류 출혈 등은 내과적으로 치료하여 잘 다스릴 수 있고, 이것을 잘 하느냐 못 하는냐에 따라 환자의 예후는 크게 달라집니다. 진행된 간경변증일수록 검진을 잘 받으셔야 합니다. 또한 간암 발생 위험이 크니 정기적인 검사로 조기 발견의 노력을 게을리 하지 말아야 합니다. 간경변증 자체는 낫지 않지만 관리를 얼마나 잘 하느냐에 따라 환자의 수명은 크게 달라집니다. 따라서 섣불리 자가 치료를 하지 마시고 신뢰할 수 있는 의사를 선택하여 지시를 잘 따르고 상담하고 정기적으로 검진을 받는 것이 중요합니다. 시중에 나도는 성분 미상의 생약, 녹즙, 알코올, 약물 남용 등은 간을 크게 손상하는 경우가 있으니 피하셔야 합니다.\n간경변증 환자의 정맥류 치료 - 정맥류는 어떻게 치료해야 합니까?\n정맥류 출혈는 간경변증 환자의 흔한 사망원인 입니다. 정맥류는 출혈 위험이 높은 것과 그렇지 않은 것이 있는데, 내시경 소견상 정맥류가 붉은 색이고 굵고 붉은 반점이 있으면 출혈 위험이 높습니다. 이 경우 인데랄라는 약을 복용하여 출혈 위험을 감소시킬 수 있습니다. 또는 내시경을 통해 혈관에 약물을 주입한다거나 고무밴드로 잡아매어 정맥류를 소실시키는 방법도 있습니다. 정맥류가 터졌을 경우에는 피를 토한다거나 짜장면같이 새까만 대변을 볼 수 있는데 이는 응급 상황으로 가까운 종합병원 응급실로 신속히 가셔야 합니다.\n간경변증환자에서 복수의 치료 - 간경변증에서 복수는 어떻게 치료해야 합니까?\n간경변증과 합병증의 치료는 내과적 치료가 우선 입니다. 복수 때문에 수술을 하는 경우는 거의 없으며, 가는 관을 몸 속에 넣어 복수를 목 근처의 혈관으로 들어가게 하는 것이 복수가 있을 때 시행하는 수술인데 합병증이 아주 많습니다. 복수 치료에 있어 저염분 식사가 제일 중요합니다. 음식 만들 때 거의 소금이나 간장을 쓰지 말 것을 권하나 이 정도로 싱거우면 음식 맛이 없고 토하는 경우가 많으므로 간은 하되 아주 싱겁게 드시고, 물은 목마르지 않을 정도로 적은 양만 드십시오. 술을 즐겨 드신다면 물론 금주하셔야 합니다. 그래도 복수가 찬다면 병원을 다니시며 이뇨제를 사용하셔야 합니다.\n간경변에서 간이식에 대하여 - 간경변증에서 간이식에 대해 알고 싶습니다.\n간이식 수술을 시행하는 병원마다 이식 기준을 정해놓고 이에 맞는 환자에 한해 시행합니다. 대개는 간 기능 악화가 심하여 더 이상 일상 생활을 하지 못 할 때 시행합니다. 우리 나라에서 간 이식에 가장 커다란 문제는 경제적 문제로 수술비 및 수술 후 치료에 큰 비용이 듭니다만 이 정도 경제적 부담 능력이 있고, 간 이식 적응이 된다면 물론 간 이식이 간경변증을 완치시킬 수 있는 유일한 방법입니다. 부작용은 여러 가지가 있겠으며 가장 문제되는 것이 이식 후 원래 병에 의해 간이 다시 손상을 받는 것입니다.\n췌장암이란? - 췌장암이 무엇인가요?\n췌장암의 90% 정도가 췌관에서 발생하는 췌관선암으로 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관선암을 말합니다. 그 외 낭선암종, 내분비종양 등이 드물게 발생하는데 췌관선암보다 예후가 좋습니다.\n췌장암의 원인 및 위험인자? - 어떤 사람이 췌장암에 잘 걸리나요?\n췌장암에서는 간암의 B형, C형 바이러스처럼 확실하게 인과관계가 밝혀진 원인은 아직 없습니다. 췌장암과의 연관성이 제기된 위험인자로는 흡연, 알코올, 커피, 고지방·고육류식, 방사선, 특정 화학물질, 유전적 소인 및 특정 질환 등 입니다. 이중 흡연은 가장 중요한 위험인자로 흡연자가 비흡연자에 비해 2-3배 정도 췌장암의 위험이 높다고 합니다. 심한 음주자는 약 2배 정도 췌장암의 위험이 있다고 하며 고지방, 고육류식은 췌장암의 위험을 높이는 반면 과일, 야채, 콩, 건과물 등은 췌장암의 위험을 낮춘다고 합니다. 췌장암의 일부에서 유전적 요인이 관여하며 특히 유전성췌장염이나 유전성비용종증대장암 환자에서 췌장암의 발생률이 높고, 그 외 당뇨병, 만성췌장염 환자에서도 췌장암의 발생이 흔하다고 합니다.\n췌장암의 빈도 - 췌장암은 얼마나 흔한 암인가요?\n우리나라의 경우 남성암의 9위, 여성암의 10위로 전체적으로 2.2%를 차지하고 있으며 최근 10년간 발생빈도가 조금씩 증가하고 있습니다. 사망률로 보면 6위로 상당히 예후가 불량한 암입니다.\n췌장암의 증상 - 췌장암에 걸리면 어떤 증상이 나타나나요?\n췌장암에만 나타나는 특이적인 증상은 없고 특히 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 병기가 진행함에 따라 복부나 등의 동통, 구역질, 식욕부진 등이 있으며 췌장의 머리부분에 암이 생기는 경우 황달이 발생하게 되고 음식물 섭취저하와 흡수장애로 인하여 체중이 감소하게 되며 췌장기능이 저하되는 경우 당뇨병이 동반되는 경우가 있습니다.\n췌장암의 치료법(1) - 췌장암의 치료법으로는 어떤 것이 있습니까?\n췌장암의 완치를 기대하기 위해서는 췌장암종을 포함하여 광범위절제술을 시행해야 합니다만 일반적으로 췌장암이 상당히 진행되어 진단되는 경우가 대부분이고 암이 초기에 주위로 전이하는 경우가 많아 실제로 수술이 가능한 경우는 전체 췌장암 환자의 10-30%에 불과합니다. 그 외 항암요법, 방사선치료, 호르몬요법 등이 수술과 함께, 또는 수술이 불가능한 경우 시도되고 있지만 그 만족스러운 효과가 나타나는 경우는 드뭅니다.\n췌장암의 치료법(2) - 췌장암을 잘라내는 수술은 상당히 어렵다던데요?\n췌장은 외과의사들이 다루기 어려워하는 장기로 최근에 수술이 많이 발전한 분야입니다. 췌장암의 수술법은 췌장암의 위치에 따라 달라집니다. 췌장암이 췌장의 머리부분에 있는 경우에는 췌장의 머리부분과 함께 십이지장, 담낭 및 담관, 위장의 일부(경우에 따라 절제하지 않을 수도 있음), 주위 림프절, 림프관 및 결체조직을 광범위하게 절제하는 일명 췌십이지장절제술을 시행하게 됩니다. 췌십이지장절제술은 수술 범위도 크고 수술시간도 오래 걸려 과거에는 수술합병증과 사망률이 상당히 높았읍니다만 현재는 수술사망률이 2-5%이내로 감소하여 비교적 안전한 수술이 되었습니다. 췌장암이 췌장의 꼬리부분에 있는 경우는 대개 췌장의 꼬리부분과 비장을 동반 절제하게 되는데 췌장 머리부분에 암이 있는 경우보다 대체로 수술이 좀 쉬운 편입니다.\n췌장암의 치료법(3) - 췌장수술을 하면 부작용이 너무 많다던 데요?\n사실 췌장을 절제하게 되면 여러 가지 수술부작용(합병증)이 생길 수 있습니다. 췌장은 대체로 단단하지 않고 두부처럼 흐물흐물하기 때문에 다루기가 어려운 장기입니다. 흔한 합병증으로 췌장액누출, 감염, 출혈 등이 있는데 현재는 수술술기의 발달로 빈도가 많이 감소하였을 뿐만 아니라 발생한 후 처치법에 대해서 많이 발전하여 대부분의 환자는 큰 어려움 없이 퇴원하시게 됩니다.\n췌장암의 치료법(4) - 췌장암이 진행되어 완전절제가 안되는 경우에도 수술이 필요하다던데요?\n췌장암은 수술이 안 되는 (절제가 불가능한) 경우가 많고 절제 후에도 재발률이 높아 실제로 대부분의 환자에서는 생존율의 향상 보다는 삶의 질을 높이는 치료가 필요하게 됩니다. 많은 환자들이 황달로 인해 괴로움을 겪고 이로 인하여 사망하기도 하므로 비교적 간단한 수술적 또는 비수술적 요법으로 황달을 적절히 교정해 주는 것이 상당히 중요합니다. 또한 극심한 통증을 호소하게 되는데 진통제를 투여하거나 신경차단술을 시행하여 경감시킬 수 있습니다.\n췌장암의 예후 - 췌장암은 지독한 암이라서 걸리면 결국 죽는다던 데요?\n절제가 불가능한 췌장암의 경우 대개 진단 후 3개월-2년 내 사망하게 됩니다. 전체적으로 약 20%에서 절제가 가능한데 절제 후 10-20% 정도 완치 가능성이 있습니다. 따라서 췌장암이 어느 정도 진행해서 발견되었다면 완치되기가 쉽지 않습니다. 그러나 암종이 췌장 내에 국한된 비교적 초기 췌장암의 경우에는 40-50%까지 완치가능성이 있으므로 조기진단이 매우 중요합니다만 실제로는 어렵습니다.\n담관암(담도암)이란 - 담관암이 무엇인가요?\n담관(담도)은 간에서 만들어진 담즙을 십이지장까지 운반하는 관모양의 장기로 간 속에 있는 간내담관과 간 밖에 있는 간외담관으로 나눌 수 있습니다. 간내담관에서 발생하는 간내담관암은 간암에 속하므로 "간암"에서 설명하였고 여기서는 간외담관암에 대해서 설명하도록 하겠습니다. 간외담관암은 그 위치에 따라 간에 가까운 담관에서 발생하는 간문부담관암(일명 Klatskin종)과 십이지장에 가까운 담관에서 발생하는 원위부담관암으로 나뉠 수 있으며 그에 따라 수술방법 및 예후에 차이가 있습니다.\n담관암의 위험인자 - 어떤 사람이 담관암에 잘 걸리나요?\n담관암을 유발하는 직접적인 원인은 확실히 밝혀진 것이 없습니다. 가능성이 제시된 위험인자로는 남성에서 2배 정도 호발하며 60세 이후의 고령에 대부분 발생합니다. 그외 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티부스 보유자 등이 위험 질환으로 거론되고 있습니다.\n담관암의 빈도 - 담관암은 얼마나 흔한 암인가요?\n담관암(간외담관암)은 전체암의 1.5-1.7%, 전체 소화기암의 약 5%를 차지하는 비교적 드문 암입니다만 그 빈도가 조금씩 증가하는 추세입니다.\n담관암의 증상 - 담관암에 걸리면 어떤 증상이 나타나나요?\n담관이 막히면 간에서 만들어진 담즙이 소장으로 내려가지 못하고 간을 통하여 혈관으로 역류함으로 발생하는 황달, 회색변, 갈색뇨, 가려움증 등이 가장 흔한 증상입니다. 그외 메스꺼움, 구토증, 체중감소가 있을 수 있으며 담관에 염증이 발생하는 경우 발열과 복통이 동반될 수도 있습니다.\n담관암의 치료법 (1) - 담관암의 치료법에는 어떤 것이 있는지요?\n담관암의 1차적인 치료법은 수술적 치료이지만 40-50%에서만 완전 절제(근치적 절제)가 가능합니다. 암이 담관 주위로 많이 침윤하였거나 전이가 된 경우는 근치적 절제가 불가능하며 대부분에서 동반된 황달을 치료하기 위하여 담즙을 배액하는 수술을 하거나 비수술적으로는 내시경 등을 이용하여 스텐트를 삽입하기도 합니다. 수술적 요법과 병행하여 항암 약물요법이나 방사선요법을 시행하기도 하는데 아직은 효과가 확실히 증명되지는 않았습니다.\n담관암의 치료법(2) - 담관암의 수술방법에 대하여 알고 싶습니다.\n담관암을 완치하기 위해서는 수술적 절제가 필수적입니다. 수술방법은 암종의 위치에 따라 달라지게 됩니다. 간문부(근위부)담관암인 경우는 대부분 간내로 침윤하게 되므로 담관, 담낭을 절제하면서 간의 일부를 병합절제해야 하고, 원위부 담관암의 경우는 대체로 췌장 머리에서 발생한 췌장암에서와 같이 췌장 머리부분, 십이지장, 담낭 및 담관, 필요시 위장의 일부까지 동반 절제하는 췌십이지장절제술을 하게 됩니다. 어느 경우든지 담관암은 주위 림프절을 통하여 많이 전이하므로 주위 림프절을 완전히 제거하는 림프절곽청술도 동시에 시행해야 합니다.\n담관암의 예후 - 담관암에 걸리면 얼마나 완치되나요?\n절제가 불가능한 담관암은 대개 수개월-2년 내 사망하게 됩니다. 근치적 절제는 환자의 약 50%에서 가능하며 성공적인 근치적 절제술을 받은 환자는 20-40%의 완치율이 기대됩니다. 암이 담관 내에만 있으면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우(1,2기)에서는 50%이상 완치가 기대됩니다.\n담낭암이란 - 담낭암은 무엇입니까?\n담낭(쓸개)은 간에서 만들어진 담즙을 일시보관, 농축해서 필요할 때 내보내는 곳으로 여기에서 발생하는 악성종양을 말합니다.\n담낭암의 위험인자 - 담낭암에 잘 걸리는 사람은?\n담낭암은 여성에서 많게는 3배까지 호발하는 것으로 보고되고 있고, 역시 60세 이상의 노령층에서 많이 발생합니다. 담낭암 환자의 70-90%가 담낭결석을 동반하는 것으로 보고되고 있으나 모든 담낭결석 환자 중에서 담낭암이 발견되는 빈도는 1% 미만입니다. 그러므로 담낭에 담석이 있다고 해도 증상이 없으면 미리 담낭을 절제할 필요는 없습니다. 그러나 크기가 2-3cm 이상의 큰 담석이거나 담낭이 석회화된 경우는 담낭암 발생 위험도가 5-10배 정도 증가하는 것으로 알려져 있으므로 이 경우는 담낭을 절제해야 합니다. 또한 담낭에 폴립이 있는 경우 크기가 7-10mm이상이면 암으로 진행할 위험이 크므로 역시 담낭절제술을 시행해야 합니다. 그 외 담관낭, 췌담관합류이상, 장티부스 보유자 등이 담낭암의 위험인자로 논의되고 있습니다.\n담낭암의 빈도 - 담낭암은 얼마나 흔한 암입니까?\n담낭암은 전체적으로 암의 1?1.2%, 위장관암의 3-4%를 차지하는 비교적 드문 암입니다. 미국의 경우 인구 10만명 당 2.5명에서 발병하는 것으로 알려져 있습니다.\n담낭암의 증상 - 담낭암에 걸리면 어떤 증상이 나타나나요?\n담낭암의 초기에는 별 증상이 없어 많은 환자들이 진행된 상태로 진단되는 경우가 많습니다만 정기검진 중 시행한 복부초음파검사에서 우연히 발견되는 경우 초기에 진단되어 수술하는 경우가 증가하고 있습니다. 그 외 복통, 소화불량, 황달, 발열, 체중감소 등이 있을 수 있고 종괴가 커지면서 복부에서 만져지는 경우도 있습니다. 특히 담낭결석이 동반되어 있는 경우 담석에 의해 특징적인 극심한 복통이 발생하여 진단되는 경우도 있습니다.\n담낭암의 치료법 - 담낭암의 치료법에는 어떤 것이 있나요?\n담낭암의 1차 치료법은 수술적 절제술입니다. 암종이 담낭 내 또는 주위 일부 주직에 국한된 경우는 담낭과 주위 간조직 및 국소 림프절을 동반 절제하게 되고 특히 담낭 근육층 내에만 국한된 조기담낭암의 경우는 담낭만을 절제하는 것으로 충분합니다. 그러므로 수술 전 조기 담낭암이 의심되는 경우는 개복하지 않고 복강경담낭절제술을 시도해 볼 수 있습니다. 그러나 담낭암이 주위 간조직으로 심하게 침윤하였거나 원격 림프절에 암전이가 있는 경우에 광범위 절제술이 시도될 수도 있지만 그 결과가 별로 양호하지 않습니다. 근치적 절제가 불가능한 경우 항암치료나 방사선치료가 고려될 수 있지만 대체로 열악한 결과를 보입니다.\n담낭암의 예후 - 담낭암은 얼마나 완치될 수 있나요?\n담낭암의 예후는 담낭암의 침범깊이 내지 인접 간조직 침윤 여부와 주위 림프절 암전이 여부에 크게 관여됩니다. 조기담낭암(담낭의 근육층내에 국한)의 경우 담낭절제술만으로 90%이상의 완치가능성이 있습니다. 근치적 절제술이 가능한 진행담낭암의 경우 완치율은 30-60% 정도로 보고되고 있으며 림프절 암전이가 있거나 간침윤 정도가 심한 경우는 광범위하게 절제하여도 완치율이 10% 이하입니다.\n7. 간암과 방사선 치료\n간암의 방사선치료는 과거에는 보편적으로 시행되어지지 않았으나 요즘 임상적 시도가 비교적 활발히 시도되어지고 있다. 그동안 간은 방사선에 대하여 민감한 장기로 취급되어 그 허용선량(30-35Gy)을 초과할 경우 간에 미치는 부작용을 크게 우려하였다. 그러나 최근에는 3차원 방사선치료의 비약적인 발달에 힘입어 과거와 달리 방사선치료를 입체적으로 시행하게 됨에 따라, 보다 정확히 병소부에 방사선을 조사할 수 있는 기술(3차원 입체조형 방사선치료 또는 체부 분할정위 방사선치료)이 확보되어 있을 뿐만 아니라 조사되는 정상 간용적을 미리 산출하여 간기능 저하를 최소화할 수 있게 되었다. 게다가 호흡에 따른 간의 움직임을 추적하여 정확히 조준된 과녁안에 병소가 위치하였을 때만 방사선을 조사하는 동체추적 방사선치료, 간내 병소부의 중심부에만 방사선을 집중적으로 많은 선량을 조사할 수 있는 강도조절 방사선치료 등의 기법이 발달되어 과거에 비해 널리 방사선치료가 응용되고 있는 실정이다. 더군다나 2005년 이후부터 국립암센터에서 국내 최초로 설치하여 가동하게 될 양성자치료기를 이용하게 될 경우 정상 간에 미치는 방사선 영향을 극소화하고 간암 병소 부위에만 양성자빔을 국소적으로 조사할 후 있는 "꿈의 방사선치료"가 가능하게 될 전망이다.\n이러한 방사선치료는 단독으로도 시행이 가능하며 기존에 보편적으로 시행되고 있는 간동맥 항암색전술과 함께 상호보완적으로 시행될 수도 있다. 주요 혈관이 침범되거나, 간동맥의 혈관발달이 미미한 경우, 측지혈관 또는 동문맥 단락(arterio-portal shunt)이 발달된 경우, 색전된 혈관의 재개통에 효과적인 치료를 위하여 간동맥항암색전술과 함께 방사선치료를 시행하는 경우도 있다. 방사선치료시 일반적으로 종양의 반응은 약 60-80% 정도로 보고되고 있으며, 특히 여타 다른 치료방법이 확보되어 있지 않은 간문맥 혈전증의 경우에도 그 효과가 보고되고 있다. 그리고 기타 장기로 전이된 경우(골전이, 뇌전이 등)에는 통증완화나 골절예방, 신경학적 증상완화를 위하여 고식적 치료로서 방사선치료가 표준화된 치료방법으로 시행되고 있다.\n8. 간암의 자가통증 치료법\n수술 후 급성통증은 수술 후 불가피하게 동반되는 결과이며 여러 부작용을 초래할 수 있습니다. 특히 간, 담도계, 췌장부위 질병으로 인한 상복부 수술환자에서는 절개창자체의 동통, 호흡운동에 따른 동통의 증가, 진통제 투여, 전신마취전. 중. 후에 사용한 여러가지 약물, 건조한 가스와 휘발성마취제의흡입등 복합적인 영향으로 수술후에 호흡기능의 감소, 기침반사의 둔화, 세기관지 섬모운동의 억제등이 초래되어 무기폐, 폐렴같은 폐합병증이 발생할 기회가 다른 부위의 수술보다도 많다고 생각되어 집니다. 특히 고령이거나 이미 폐기능이 상당히 감소된 만성 폐질환 환자의 경우 수술후 동통관리는 매우 중요합니다.\n따라서 수술 후의 급성 통증 조절은 환자를 통증의 공포로부터 벗어나게 해준다는 인도주의적인 정신에서뿐 아니라, 의학적 견지에서 살펴볼 때도 전신마취 후 유발될 수 있는 무기폐, 폐렴 및 저산소혈증과 같은 폐 합병증의 빈도를 효과적으로 감소시킬 수 있으며, 교감 신경계 항진으로 인한 심박수와 혈압 및 말초혈관저항 등을 상승시켜 심장의 부하와 심근의 산소 요구량을 증가시키는 문제를 초래할수 있는데, 심근 허혈 발생의 위험성을 효과적으로 억제할 수 있는 방법으로 추천되고 있습니다. 그리고 수술 후 통증이 완화된 환자는 조기 보행이 가능해져서 회복이 빠르게 되는 이점도 있습니다.\n그래서 이러한 통증을 경감시킬 목적으로 정맥로나 경막외 주입 방법를 이용한 환자 자가통증 조절법의 사용으로 효과적인 통증 조절이 가능하게 되었습니다. 환자 자가통증 조절법을 이용하면 관례적인진통제의 근육주사 방법에 비해 적절한 제통을 유지할 수 있으며 환자간의 약동학적 차이를 줄일 수 있고, 기존의 보조적인 통증제거 방법에 비해 적은 용량으로 우수한 제통효과를 볼 수 있으며, 또한 환자의 만족도가 크다고 생각되어 집니다.\n수술 후 환자가 느끼는 통증의 정도는 수술의 종류와 수술부위에 따라 차이가 있으며, 같은 종류의 수술이라 하더라도 환자 개개인에 따라 다르게 느낄 수 있습니다. 일반적으로 수술 후의 통증치료는 진통제의 간헐적인 근육주사 또는 경구투여로 시행되어 왔습니다. 그러나 이러한 치료는 환자의통증정도에 맞는 적절한 통증치료가 되지 않았으며, 환자 입 장에서도 수술 후 통증은 참고 견디어야 하는 것으로 인식되어 왔습니다.\n최근에 기존의 진통제 투여방법에 비해 진통효과가 훨씬 더 우수하면서도 안전한 자가통증치료법이 도입되었습니다. 자가통증치료법은 환자 자신이 통증을 느낄 때 환자 본인의 의사에 따라 적당량의 진통제가 투여되는 새로운 진통제 투여방법입니다.\n수술 후 부적절한 통증치료가 미치는 영향\n통증으로 인해 고혈압, 빈맥이 나타나고, 수술 후 폐기능 감소로 인한 여러 가지 합병증을 초래하며,보행과 행동장애를 일으킬 수 있으므로 결국 치료와 회복 지연의 한 원인이 되기도 합니다.\n1. 환자 자신이 통증을 조절하므로 적절한 진통이 이루어집니다.\n2. 효과적인 기침과 심호흡으로 수술 후 폐합병증의 발생 빈도를 줄입니다.\n3. 진통제의 과량투여에 따라 발생되는 진정의 정도를 줄일 수 있습니다.\n4. 조기보행이 가능하여 환자의 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.\n자가통증조절 장치의 사용법\n1. 통증으로 진통제가 필요하다고 느껴지면, 자가통증조절 장치의 단추를 눌러 주십시오. 진통제가 투여되고 통증이 감소합니다.\n2. 진통제가 필요하다고 생각되면 주저말고 단추를 누르십시오. 환자가 실수로 계속 단추를 누르더라도 안전장치가 있으므로 필요 이상의 약제가 투여되지 않습니다.\n3. 혹시 단추를 눌러도 충분히 통증이 없어지지 않을 때는 담당의료진에게 알려 주십시오.\n4. 자가통증조절 장치의 단추는 환자 본인 이외에는 작동시키면 안됩니다.\n생길 수 있는 부작용\n자가통증치료법으로 인한 부작용으로는 사용약제의 약리적 특성에 의해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.\n1) 구역질과 구토\n전신마취 직후에는 구역질과 구토증세가 발생할 수 있고, 진통제의 투여로 더욱 심해질 수 있습니다. 이러한 증세가 지속될때는 진통제의 투여량 감소나 중지로 증상이 완화되거나 사라지게 됩니다.\n마취시 사용되었던 약제의 잔류효과 또는 수술 전 수면 부족에 따른 현상일 수 있습니다. 통증을 심하게 느끼는 경우에는 이러한 현상이 적게 관찰되나, 진통제의 사용으로 통증이 완화되면 증세가 나타날 수도 있습니다. 따라서 마취에서 완전히 회복된 후 졸리움을 느낀다는 것은 진통제가 많이 투여된 경우일 수도 있으므로 자가통증치료 장치의 작 동을 잠시 멈추고 진통제 투여량을 줄여주면 서서히 회복됩니다.\n본인의 필요에서가 아니고 보호자가 계속적으로 단추를 눌러서 진통제가 과 량으로 투여된 경우에 간혹 발생합니다. 환자의 의식이 흐려지면서 호흡 횟수가 1분에 8회 이하로 줄어들게 되면 의료진에게 빨리 연락하셔야 합니다. 산소공급과 길항제의 투여로 바로 해결됩니다.\n4) 소변의 저류\n수술부위의 통증 또는 진통제의 약리적인 효과 때문에 나타날 수도 있습니다. 드물게는 의료진이 요관을 삽입해 소변을 배출하여야 하는 경우도 있으나, 대부분 노력하면 소변을 볼 수 있게 됩니다.\n드물게 나타나기도 하나 증세가 일시적입니다.\n자가통증치료법의 대상이 아닌 환자\n자가통증조절 단추를 누를 수 없는 환자, 즉 두부손상을 받았거나 정신상태가 정상적이지 않는 환자, 스스로 약제를 투여하기 힘든 환자, 그리고 통증조절방법을 이해하지 못하는 환자는 대상이 아닙니다. 그리고 만성폐쇄성 폐질환이 있거나, 전신상태가 불량한 환자의경우도 대상이 아닙니다.\n수술전에 환자나 보호자가 자가통증치료 신청서를 작성하시어 담당 간호사에게 제출하시면 됩니다.\n생체 간이식의 새로운 패러다임 - 국립암센터 장기이식실\n국립암센터 장기이식실은 2005년 생체 간이식의 성공적인 시작과 함께 국내 최단기간인 2008년 9월 간이식 100례, 2011년 6월 300례를 돌파하고, 2020년 4월 간이식 800례에 도달했습니다. 특히 국립암센터 간이식은 95% 이상이 살아 있는 사람의 간 일부를 절제하여 환자에게 이식하는 생체공여 간이식입니다.\n생체 간이식은 간세포암이나 간경화로 고생하는 환자들에게 새로운 생명을 주는 의료기술이지만, 한편으로 간공여자에게 간절제라는 위해를 주는 기술이기도 합니다. 생체 공여자 간이식에서 가장 중요한 것은 공여자의 안전성입니다. 공여자 수술의 경우, 2009년 “배꼽위 상복부 중앙절개법”을 세계최초로 개발하였고, 이후 모든 공여자에게 성공적으로 시행해 오고 있으며, 복강경을 이용하지 않고도 절개부위를 최소화하여 국내외의 주목을 받고 있습니다. 또한 빠르고 안전한 간절제방법을 자체 개발하여 그 결과를 여러 해외 학술지에 게재하였고 수술시간, 수술후 재원 일수, 수술후 합병증에 있어서, 기존의 보고된 결과와 비교해 탁월한 성과를 보여주고 있습니다. 국립암센터 장기이식실은 1000례 이상의 축적된 간절제 경험과 부단한 진료 및 연구에 대한 매진으로 수술 후 합병증 0%에 도전하고 있습니다.\n국립암센터 간이식은 70% 이상이 원발성 간세포암입니다. 주요한 적응증인 간세포암의 생체 간이식 분야에 있어 재발률을 낮추고, 생존률을 높이기 위한 연구가 꾸준히 진행되고 있습니다. 원발성 간세포암으로 간이식을 받은 환자의 5년 생존율은 84.1%로, 이는 국내외 간이식 센터와 비교해서 좋은 성적입니다. 특히, 많은 간세포암 환자의 생체 간이식 경험을 바탕으로 재발률이 높은 그룹에 대한 분석을 통해 새로운 기준(criteria)을 만들어 이식 후 재발률을 낮추기 위해 노력하고 있습니다.\n뿐만 아니라, 공여자의 선정에 있어서 안전성의 미확보로 제외되어 왔던 60세 이상의 고령자, 복부수술 경험자, 잔여용적이 30% 미만의 공여자를 대상으로 한 생체 간이식을 선별적으로 시행하여 훌륭한 성적을 내었습니다. 2012년에는 70대 부부간에 생체 공여자 간이식이 시행되었고, 해외학술지에 보고되어 국내외로 주목을 받았습니다. 이를 바탕으로 생체 간공여자의 적응증을 확대하고, 안전성을 입증하기 위해 국립암센터 장기이식실은 적합한 수술방법과 수술 후 관리뿐만 아니라, 학문적 토대를 마련하기 위한 연구를 지속적으로 진행하고 있습니다.\n2012년부터는 혈액형 부적합 간이식의 성공으로 새로운 간이식 분야에 대한 개척과 연구가 계속되어 왔습니다. 이러한 노력의 결과로, 현재 국립암센터에서는 거부 반응 없이 안정적으로 혈액형 부적합 간이식이 시행되고 있습니다.\n장기이식은 외과 수술팀만으로는 성공할 수 없습니다. 다양한 진료과와의 협력이 필요한 분야입니다. 국립암센터는 센터제를 통해 개원 이래 모든 과의 전문의들이 함께 환자를 진료해 온 경험을 바탕으로 이식 전 치료 계획부터 시작하여, 이식 후 치료, 환자 교육 및 투약에 이르는 모든 과정을 환자별로 최적화하여 프로그램을 운영하고 있습니다. 또한, 장기이식실에 접수된 환자들은 이식 전 검사부터 이식시행까지 모든 과정을 환자분의 편의에 맞추어 최단 시간에 시행하고자 노력하고 있습니다. 단기간에 국내 정상급의 생체 간이식 수술 실적과 훌륭한 생존률을 내고 있는 국립암센터 장기이식실은 지금의 모습에 안주하지 않고, 세계를 선도하는 수술 방법과 연구 실적을 내기 위해 전진할 것입니다.\n마지막으로, 이 기회를 통해 모든 장기 기증자의 숭고한 희생정신에 머리 숙여 경의를 표합니다. 기증자의 희생이 헛되지 않도록, 환자 여러분이 이식인으로서 건강한 삶을 영위할 수 있도록 저희 국립암센터 장기이식실은 함께 하겠습니다.\n2005년 1월 국립암센터 첫 간이식 실시\n2008년 9월 간이식 100례 달성\n2011년 6월 간이식 300례 달성\n2012년 1월 혈액형 부적합 간이식 실시\n2014년 3월 간이식 500례 달성\n2019년 12월 혈액형 부적합 간이식 100례 달성\n2020년 4월 간이식 800례 달성\n외과 박상재 김성훈 한성식 김지훈 박형민\n소화기내과 박중원 이우진 우상명 김보현\n영상의학과 고영환 이인준\n코디네이터 이진아 정고운\n사회복지사 박아경 진유정\n병동 71병동 72병동 중환자실\n진료안내(장기이식클리닉 화/목 오전)\n장기이식실 : ☎ 031-920-1132(이식후 상담), ☎ 031-920-1134(이식전 상담)\n간담도췌장암센터 외래 : ☎ 031-920-1130\n간이식은 간질환을 가진 환자에서 병든 모든 간을 제거하고 장기기증자의 간을 전체 또는 일부를 이식하는 수술입니다.\n만성활동성 B형 또는 C형 간염으로 인한 간경화\n심한 간경변증의 합병증인 치료되지 않는 복수, 식도정맥류 출혈 또는 간성 뇌증\n급성 또는 만성 간질환에 의한 급성 전격성 간부전\n자가 면역 질환에 의한 간경화 또는 경화성 담도 질환\n선천성 담도 폐쇄에 의한 간경변증 또는 전격성 간염\nAlgille 증후군에 의한 성장장애 또는 합병증\n선천성 간대사 장애-윌슨병, 요소회로 결손증 등\n간에서 발생한 악성종양\n간이식 수술 과정\n생체 부분 간이식\n수혜자의 병든 간을 모두 적출한 후 공여자 간의 일부분인 좌간 또는 우간을 떼어서 수혜자에게 이식하는 방법으로 뇌사자의 공여간이 부족한 아시아, 특히 한국과 일본에서 흔하게 사용되는 방법입니다.\n이식판정→장기이식실 상담 및 교육→기증자 이식자 검사→KONOS승인→수술\n수혜자의 병든 간을 모두 적출한 후 뇌사자 간전체 혹은 부분을 떼어서 이식하는 방법입니다.\n뇌사자대기자 등록 → 뇌사자발생시 각 병원 코디네이터에게 연락 → 이식대기자 및 적출팀 비상연락 → 적출팀 파견-장기적출 → 이식대기자 입원 후 수술\n환자는 수술 후 중환자실로 옮겨져 집중적인 환자 치료를 합니다. 치료 과정 중에서 문제가 없으면 수술 후 3-5일 사이에 일반 병실로 옮겨지고, 수술 후 10-14일 이후 퇴원합니다.\nABO 혈액형 부적합 간이식\n사람에게는 A형, B형, AB형, O형 네 가지의 혈액형이 있습니다. 예전에는 ABO 혈액형이 같거나 적합한 공여자의 장기만을 사용해야 거부반응 등의 합병증을 줄일 수 있었습니다. 혈액형 부적합 이식은 예를 들면 아래와 같습니다.\n￠ 수혜자 Blood Type O- 공여자 A, B, AB\n￠ 수혜자 Blood Type A - 공여자 B, AB\n￠ 수혜자 Blood Type B - 공여자 A, AB\n혈액형 부적합 간이식은 역사적으로 1979년 Thomas Starzl 박사에 의해 시행되었으나 초급성 거부반응, 담도 합병증의 증가 등의 부작용으로 응급 상황에서만 사용되어 왔습니다. 하지만, 2003년 Rituximab(Anti-CD20 monoclonal antibody)의 개발로 인해 거부반응을 극복할 수 있게 된 이후 혈액형 부적합 간이식은 비교적 안전하게 시행할 수 있게 되었습니다. 또한 혈액형 부적합 간이식에 대한 면역학적 이해가 늘어나고, 다양한 전처치 방법이 발달하면서 현재는 혈액형이 맞지 않는 것이 간이식의 금기사항은 아닙니다. 이에 국립암센터 장기이식실에서는 혈액형 부적합 생체 간이식을 안전하고 효과적으로 시행할 수 있는 최적의 프로그램을 개발하여 운영하고 있습니다.\n국립암센터 혈액형 부적합 간이식 프로그램\n혈액형 부적합 간이식을 받는 수혜자는 이식전 검사가 완료된 이후, 이식 약 1주 전에 항체 형성을 억제하는 약제를 투여 받게 됩니다. 수술은 일반 생체 간이식 수술과 동일하게 시행하며, 수술 후 면역 글로불린을 투여하여 동맥내 혈전증 및 항체관련 거부반응을 예방합니다. 이러한 노력으로 현재 국립암센터에서는 거부 반응 없이 안정적으로 혈액형 부적합 간이식이 시행되고 있습니다.\n우리생명회 홈페이지 : cafe.daum.net/nccliver\n국립암센터에서 간이식을 받으신 분들이 운영하는 사이트로 간이식에 관한 여러 가지 정보를 공유하고 이식전후 서로의 경험담을 나누는 곳입니다.


예금에 대한 보너스, 거래관행\n요새 광고도 많이 하고 한번씩은 들어보셨을 p2p 업체인 팔퍼센트의 투자 후기 를 들려 드리겠습니다. 투자한 채권은 바로 야놀자 호텔왕 1호입니다. 연 수익률은 10%정도 였구요. (정확히는 10.11% 였습니다.) 12개월 만기로 200만원을 투자하여 1년 뒤에 15만원정도의 수익 을 걷었습니다. 아니 10%면 200만원 예금에 대한 보너스 투자했으니 20만원 아니야?? 라고 궁금증을 가지시는 분들께서는 제가 이전에 써놓았던 글을 한번 읽어보셔야 합니다. 반드시 이해하고 투자를 시작하십시요. 정렬 방식: 각 언어별로 정렬하는 규칙이 다르다. 기본적으로는 이진 바이너리 코드값을 이용해 데이터를 정렬할 수 있지만, 때에 따라서는 각 언어가 가진 글자들의 고유한 특성에 맞게 정렬을 해 줄 필요성이 있다. 이런 정렬을 Linguistic Sorting이라고 한다. 한국어에 대해서는 KOREAN_M이라는 정렬 방식을 지원한다.\n미국은 자본시장이 여타 국가보다 예금에 대한 보너스 발달한 데다 시장참가자 다양성, 위기시 복원성 등이 우수한 것으로 평가된 SOFR(Secured Overnight Financing Rate, 국채 담보 RP금리)을 무위험지표금리로 선정하였습니다. 증권사 실거래 업체를 중개해드리고 있습니다.\n6일 예금에 대한 보너스 전 Mac OS X 10.7 라이언 / OS X 10.7 라이언12.\n중부 베트남의 홍수 피해자에게 구호를 제공하는 것은 사람들이 자신의 상황을 극복하도록 돕는 재단의 평생 헌신의 일부입니다. 이번에 Olymp Trade는 베트남의 여러 상인과 협력했습니다. 그들은 함께 긴급 구호 패키지를 준비하여 Quang Tri Province의 Hai Lang 지구에 안전하게 전달했습니다. This powerful functionality will enable your site visitors to trade using the most popular MetaTrader 5 and MetaTrader 4 platforms straight from your website! MetaTrader 5 Supreme Edition에 나와있는 지침을 예금에 대한 보너스 그대로 적용하면 됩니다. 회사의 매출은 50 억을 초과합니다.


차고 도어 오프너 시스템 시장 2021 신흥 동향 및 발전 전망 2027 | DGPOST\n차고 도어 오프너 시스템 시장 2021 신흥 동향 및 발전 전망 2027\n최근 보고서는 심층 연구와 함께 업계에 대한 포괄적인 개요를 제공합니다. 개요를 통해 관련된 최종 사용자에 따라 서비스 세그먼트 이면의 완벽한 의미 또는 의도를 철저히 이해할 수 있습니다. 이 과정을 통해 연구는 또한 생산 및 관리 프로세스에 사용되는 기술을 분석합니다. 이 보고서는 국제 차고 도어 오프너 시스템 시장을 분석하여 이와 관련된 가장 입찰 가능한 추세를 탐색합니다. 동시에 이와 관련된 다양한 과제도 제공합니다. 보고서를 통해 특정 영역에 따른 경쟁 수준도 조사할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 보고서는 2021년에서 2027년 사이의 타임라인을 통해 세부 정보를 제공합니다.\n보고서는 차고 도어 오프너 시스템 시장의 상당한 성장 뒤에 책임이 될 수 있는 다양한 이유를 파악합니다. 이러한 맥락에서 향후에도 그 범위를 탐색합니다. 제품이나 서비스의 관련 부문의 과거로 거슬러 올라가는 가격 구조에 대한 철저한 설명을 얻을 수 있습니다. 동시에 제품과 서비스의 가치도 비교 연구할 수 있습니다. 이 외에도 체적 해석과 관련된 연구도 간단하게 만들 수 있습니다.\n보고서에서 강조된 근본적인 측면에 대해 구체적으로 말하면 국제 수준에서 인구 증가의 영향이 주요합니다. 이 외에도 기술적 영향도 고려할 수 있습니다. 무엇보다 보고서를 통해 완전수요 시나리오와 가용 공급 시나리오를 철저히 연구할 수 있다. 차고 도어 오프너 시스템 시장의 성장 전망을 포함하여 이와 관련하여 지방 및 중앙 정부가 취한 이니셔티브를 연구할 수도 있습니다. 예측된 타임라인 내에서 완벽하게 이해할 수 있습니다.\n애플리케이션별 시장 분석: 홈 차고, 지하 및 집단 차고\n이 보고서는 다양한 측면을 고려하여 차고 도어 오프너 시스템 시장의 완전한 세분화를 제공합니다. 이 컨텍스트에서 지역을 기반으로 세분화를 수행합니다. 세분화의 의도는 차고 도어 오프너 시스템 시장의 다양한 계정에 대한 완전하고 가장 구체적인 세부 정보를 제공하는 것입니다. 이 보고서는 북미, 유럽, 아시아, 중동, 라틴 아메리카 및 아프리카와 같은 저명한 시장의 지역 부문을 분석합니다.\n전담 시장 조사 팀이 Porter’s Five Force Model을 고려하여 국제 차고 도어 오프너 시스템 시장을 분석했습니다. 이러한 맥락에서 평가 시간대는 2021년에서 2027년 사이의 기간을 사용합니다. 또한 사용자가 더 빠른 결정을 내릴 수 있도록 완전한 SWOT 분석이 제공됩니다.\n이 보고서는 또한 국제 차고 도어 오프너 시스템 시장에서 저명한 선수의 프로필에 대한 완전한 세부 정보를 제공합니다. 또한 시장에서 이러한 주요 업체가 사용하는 다양한 전략을 분석하여 다른 업체보다 앞서 나갈 수도 있습니다.\n차고 문 오프너 시스템 글로벌 시장 조사 보고서 2020\n3 글로벌 차고 문 오프너 시스템 판매, 수익, 시장 점유율 및 제조업체별 경쟁\n4 지역별 글로벌 차고 문 오프너 시스템 시장 분석\n5 북미 차고 문 국가별 개폐기 시스템\n6 유럽 국가별 차고 개폐기 시스템\n7 아시아-태평양 국가별 차고 개폐기 시스템\n8 남미 국가별 차고 개폐기 시스템\n차고 개폐기 시스템 10 글로벌 차고 개폐기 시스템 시장 부문 유형\n11 글로벌 차고 도어 오프너 시스템 시장은 응용 프로그램별로 분류됩니다.\n12 4차 차고 도어 오프너 시스템 시장 예측(2020-2027)\n(*특별한 요구 사항이 있는 경우 알려주십시오. 당신이 원하는).\nCategories: News, press release, Technology 태그: 차고 문 오프너 시스템, 차고 문 오프너 시스템 산업, 차고 문 오프너 시스템 산업 분석, 차고 문 오프너 시스템 산업 성장, 차고 문 오프너 시스템 산업 성장 점유율, 차고 문 오프너 시스템 산업 성장 크기, 차고 문 오프너 시스템 시장, 차고 문 오프너 시스템 시장 규모, 차고 문 오프너 시스템 시장 동향, 차고 문 오프너 시스템 시장 분석, 차고 문 오프너 시스템 시장 성장, 차고 문 오프너 시스템 시장 점유율 | Comments\n← 글로벌 금속 브레이징 보고서 바다에 의해 예측에 따르면 2026에 의해 시장이 엄청난 수익을 창출 할 것입니다 붙여 넣기\n글로벌 확장 된 폴리에틸렌 (EPE) 거품 시장의 기대는 2026을 통해 산업 분석하여 추세를 수요 증가와 변화하는 서지 →


2018 스팀 여름세일 날짜 공개 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 저처럼 PC게임을 오랫동안 즐긴사람들이라면 스팀을 아실 겁니다. 그렇다면 스팀에는 큰 세일이 몇번 있다는 것도 아시겠지요. 해마다 찾아오는 스팀 여름 할인 시즌이 돌아왔습니다. 올해에는 언제일까요? ## 스팀 여름 할인 날짜 이번 스팀 여름 할인 날짜는 6월 25일 입니다. 수백 수천개의 게임을 할인된 가격으로 구매할 수 있으며, 동시에 지갑이 털리는 날입니다. 스팀 여름할인을 노리시는 분들께 당부드리는 말씀은, 반드시 하려는 게임만 구매하라고 말씀드리고 싶네요. 할것같아서 그냥 샀다간 저처럼 라이브러이에 몇백개의 게임이 쌓이고 맙니다.\n폴리브릿지 다운 다리만드는 게임 추천 여러분 안녕하세요. 오늘은 독특한 장르의 스팀게임을 추천해 드리도록 하겠습니다. 유명 프로게이머인 페이커 선수가 플레이 해서 더욱 알려진 게임이기도 하지요. 일명 다리만드는 게임 폴리브릿지가 오늘의 주인공입니다. 여러분들 폴리브릿지의 세계로 초대합니다. ## 폴리브릿지 - 발매일 2016년 3월- 스팀 내 평가 매우 긍정적- 스팀 구입 가격 13,000원- 게임의 목표는 매우 간단하게 다리를 만들어 차량을 건너편으로 이동시키는 것- 물리법칙이 적용되고, 사용할 수 있는 자원도 제한적이어 머리를 잘 써야함- 페이커가 스트리밍 중간에 큐잡으면서 플레이 한 것으로 유명- 다리를 건설함에 있어 자유도가 높기 때문에 많은 스트리머들이 플레이. 이 자유도 때문에 폴리브릿지의 진..\n여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 오늘은 여러분들에게 핫한 게임 하나를 소개해 드릴까 합니다. 현재 스팀에서 인기리에 판매가 되고 있는 게임. 매번 플레이할때마다 양상이 달라지는 로그라이크 게임인 던그리드가 오늘의 주인공 입니다. 던그리드의 모든 것! 지금 바로 시작합니다. ## 던그리드 - 장르 로그라이크- 출시일 2018년 2월 15일- 플랫폼 스팀- 가격 10,500원- 스팀 내 평가 매우 긍정적- 제작은 국내에서 제작- 현재 얼리억세스 단계. 지속적으로 업데이트 예정 ## 특징- 횡스크롤 플랫폼 게임 형식- 로그라이크 장르임에도 난이도가 어렵지 않은 편(랜덤성이 부족)- 그래픽은 도트그래픽이어서 호불호가 갈리는 편- 다회차 플레이성이 떨어짐- 쉬운 난이도이기에 로그라이크를 처음 접하는 ..\n던그리드 스팀게임 추천 로그라이크 던그리드 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 오늘은 여러분들에게 재미있는 게임 하나를 추천드리고자 합니다. 로그라이크 인디게임인 던그리드가 바로 그것입니다. 트위치 스트리머인 풍월량님께서 하셔서 많이 유명해진 게임이죠. ## 던그리드 특징 및 정보 - 게임명 던그리드(Dungreed)- 장르 로그라이크- 출시일 18년 2월 15일- 가격 10,500원- 현재 얼리억세스게임(추후 지속적으로 개발함)- 스팀 내 평가 매우 긍정적- 우리나라 개발사에서 만든 게임- 악명 높은 타 로그라이크류의 게임에 비해 난이도가 쉬운 편- 죽었을 때의 타격이 별로 없는것이 장점이자 단점- 현재 얼리억세스 단계인 점을 감안해보아도 컨텐츠가 부족함- 난이도가 쉽기에 빨리질림(추후 업데이..\n스팀 인디게임 추천 정보 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 설연휴에는 시간이 많이 있습니다. 이럴때는 짧은 볼륨의 게임을 하는것이 제맛입니다. 그래서 오늘은 여러분들에게 핫한 인디게임을 소개해 드리도록 하겠습니다. 재미를 보장받았던 게임이니 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. ## They are billions - 현재 핫한 인디게임- 전략 + 디펜스 게임- 스팀 가격 26000원- 스팀 내 평가 매우 긍정적- 자신의 건물등을 발전시키면서(RTS요소) 쳐들어오는 좀비떼를 막아야함(디펜스)- 난이도를 설정할 수 있어 다회차 가능- 한글화 제공 ## Slay the spire - 현재 핫한 인디게임- 로그라이크 + 덱빌딩게임- 스팀 가격 17000원- 스팀 내 평가 압도적으로 긍정적 - 전투를 하면서..\n아이언 마린스 안드로이드 꿀 전략 게임 다운링크\n아이언 마린스 안드로이드 꿀 전략 게임 다운링크 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 여러분들께서는 스마트폰으로 게임을 많이 하시나요? 스마트폰의 특성상 깊이있는 게임은 힘든편이고 라이트한 게임이 시중에 많이 나와 있습니다. 간단한 터치만으로 게임이 가능한 것들이죠. 그 중 대표적인 것으로는 킹덤러쉬가 있습니다. 중독성 있는 디펜스 류의 게임으로 선풍적인 인기를 끌었고 그 인기에 힘입어 후속작까지 여러편 나온 스마트폰 게임계의 마스터피스 이죠. 오늘 소개드리는 게임은 이 킹덤러쉬의 제작사에서 후속작으로 만든 실시간 전략 게임 입니다. 바로 아이언 마린 이라는 게임이죠. 검증된 제작사에서 신규게임을 개발했다? 그렇다면 당연히 해봐야 하는것이 아닐까요? 게임다운로드 킹덤러쉬 다운로드 모바일 게임 다운..\n게임/게임추천해주는남자 2017.12.03 (1)\n다키스트 던전 한글 극악의 난이도 게임의 최고봉\n다키스트 던전 한글 극악의 난이도 게임의 최고봉 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 오늘은 하드게이머들에게 추천할 만한 게임을 들고 찾아왔습니다. 그 이름도 유명한 다키스트 던전입니다. 전 세계에서 가장 난이도가 높기로 유명한 게임이기도 한데요, 스팀플랫폼에서 판매를 하고 있는 게임입니다. 하고있는 게임이 쉬우신가요? 이제 다키스트 던전에 도전할 시간입니다. ## 다키스트 던전다키스트 던전은 파티를 구성하여 던전을 탐험하는 로그라이크형 횡스크롤 RPG 게임입니다. 로그라이크의 특성상 모든 상황이 실시간으로 진행이 되며, 매번 플레이할때마다 다른 양상을 보여줍니다. 또한 한번 실패하면 모든 것을 다시 처음부터 해야하는 특징은 로그라이크의 전매특허이기도 하지요. 다키스트 던전의 가장 큰 특징은 던전..\n스팀 무료게임 추천 3탄 War Frame 워프레임\n스팀 무료게임 추천 3탄 War Frame 워프레임 여러분 안녕하세요. 게임전도사 인사드립니다. 오늘도 여러분들에게 스팀무료게임을 추천해 드리려 찾아왔습니다. 지난번에 두 편을 해드렸는데 플레이는 해 보셨는지? 사실 알더라도 못하는게 게임입니다. 시간이 없거든요..ㅠㅠㅠ 오늘의 스팀무료게임은 WAR FRAME(워프레임) 입니다. 모두가 극찬한 워프레임을 여러분에게 소개합니다. 2017/09/18 - [게임/게임추천해주는남자] - 스팀 무료게임 추천 2탄 Atlas reactor2017/08/21 - [게임/게임추천해주는남자] - 스팀무료게임추천 1탄 Gigantic ## 워프레임출시일 : 2013년 3월 26일장르 : 온라인 액션사용자평가 : 매우 긍정적한글화 : 완벽함가격 : 무료사양 : 낮음 워프레임..