Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - Αρθρόζη May\nΚαι νυκλαλωτική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) - μια ρευματική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από μια υποχρεωτική βλάβη των ιεροφυειών (sacroiliitis) και της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα). Επιπρόσθετα, σε πολλούς ασθενείς βρίσκονται σε διάφορους συνδυασμούς εντεσίτιδα, περιφερική αρθρίτιδα, βλάβη των ματιών (ραγοειδίτιδα), καρδιά (μυοκαρδίτιδα), αορτή (αορτίτιδα), νεφρό (νεφροπάθεια IgA) και άλλα εσωτερικά όργανα.\nΠαρά τη μακροχρόνια μελέτη της νόσου, η αιτιολογία και η παθογένεια μέχρι σήμερα παραμένουν ασαφείς. Δεν έχει ακόμη καθοριστεί ποιες δομές στην σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις επηρεάζονται στην πρώτη θέση και ποιες διαδικασίες οδηγούν στην αγκυλοποίηση της σπονδυλικής στήλης.\nΕίναι γνωστό ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) σχετίζεται με την παρουσία του κύριου αντιγόνου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας HLA-B27, που βρίσκεται στο βραχίονα του χρωμοσώματος 6ρ. Το HLA-B27 βρίσκεται σε όχι λιγότερο από το 90% των ασθενών με ΑΣ, αλλά ο παθογενετικός ρόλος του δεν αποκρυπτογραφείται.\nΗ ΑΕ αναπτύσσεται σε ηλικία 15-40 ετών, συχνότερα κατά την τρίτη δεκαετία της ζωής, αν και συμβαίνει συχνά σε παιδιά. Πιστεύεται ότι, γενικά, οι άνδρες αναπτύσσουν AS περίπου 2,4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Είναι επίσης γνωστό ότι οι ελαφρές παραλλαγές της πορείας της ΑΕ είναι εξίσου κοινές στους άνδρες και τις γυναίκες, και οι βαριές είναι συχνότερες στους άνδρες (περίπου σε αναλογία 1:10).\nΗ παθολογική βάση του AS είναι η φλεγμονώδης ενθεραπεία (βλάβη στον τόπο προσκόλλησης στα οστά των τενόντων, οι σύνδεσμοι, το ινώδες τμήμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι κάψουλες των αρθρώσεων), η φλεγμονή του πραγματικού οστικού ιστού (οστεΐτιδα) και η αρθραιμία. Συντελούνται κυρίως καθιστικές αρθρώσεις: η ιεροφυή, η αρτηριοπλαστική, η πλευρική σπονδυλική, η στερνοκλειδιτική, η μανούβριο-στερνέλη, καθώς και οι μεγάλες αρθρώσεις των άκρων. Ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής των αδρανών αρθρώσεων, εμφανίζεται μεταπλασία χονδροειδούς, μετέπειτα οστεοποίηση και αγκύλωση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμπλέκονται στη διαδικασία των περιφερειακών αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων αρθρώσεων ρίζας - ισχίου και ώμου. Μπορούν να εμπλακούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, η αρθρίτιδα αυτών των αρθρώσεων είναι συχνά το πρώτο ή ένα από τα πρώτα συμπτώματα του AS. Η περιφερική αρθρίτιδα μπορεί να είναι ασταθής, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών περνά χωρίς ίχνος. Τυπικοί εντοπισμοί φλεγμονώδους ενθετοπάθειας είναι οι περιοχές των λαγόνων κορυφών, οι μεγαλύτεροι τροχαντήρες των μηριαίων, οι ισχιακοί μύκητες, τα τακούνια, οι σπονδυλικές διεργασίες των σπονδύλων, οι αρθρώσεις των πρύμνης. Στον τομέα των μεγάλων σουβλάκια και τα τακούνια, μπορεί να εμφανιστεί θυλακίτιδα (σούβλα, podchyatochny, achillobursitis).\nΆλλα όργανα και συστήματα μπορεί επίσης να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Από τις συστηματικές εκδηλώσεις του AS, παρατηρείται συχνότερα ραγοειδίτιδα, ο κίνδυνος ανάπτυξης που κυμαίνεται από 20 έως 40%. Η φλεγμονή εντοπίζεται κυρίως στο πρόσθιο χοριοειδές (πρόσθια ραγοειδίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα). Σχεδόν πάντα το ένα μάτι επηρεάζεται ταυτόχρονα, αλλά και τα δύο μάτια μπορούν επίσης να εμπλέκονται εναλλάξ. Η ραγοειδίτιδα αρχίζει έντονα και συνήθως διαρκεί λιγότερο από 3 μήνες και είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Για πολλά χρόνια, μπορεί να προηγείται των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου ή να κάνει το ντεμπούτο του στο πλαίσιο ασυμπτωματικής AS.\nΣε 2-10% των ασθενών με ΑΣ, υπάρχει βλάβη της αορτής (φλεγμονή και ίνωση του ανερχόμενου μέρους, αορτίτιδα) και μεσοκυττάριο διάφραγμα της καρδιάς με την ανάπτυξη ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας και διαταραχών αγωγής.\nIgA νεφροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί, που εκδηλώνεται από μια μικρή πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία, μια αύξηση στο επίπεδο της IgA στο αίμα. Αυτή η παθολογία θα πρέπει να διακρίνεται από τη νεφροπάθεια των ναρκωτικών. Σπανίως παρατηρήθηκε δευτερογενής αμυλοείδωση με κυρίαρχη νεφρική βλάβη.\nΆλλες συστηματικές εκδηλώσεις σπάνια παρατηρούνται. Πιθανή αργά προοδευτική ίνωση των κορυφών των πνευμόνων, το σύνδρομο της αλογοουράς, που είναι μάλλον μια επιπλοκή καταστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη (που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ευαισθησία στο περίνεο και στα κάτω άκρα, αδυναμία των μυών των ποδιών, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων). Μια άλλη συστηματική εκδήλωση της ΑΕ μπορεί να θεωρηθεί έντονη απώλεια βάρους ή καχεξία που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ΑΕ.\nΜε μακρά πορεία AS, η διάγνωση δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες όχι μόνο για τον ρευματολόγο, αλλά και για τον γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, η καθιέρωση μιας αξιόπιστης διάγνωσης του AS απαιτεί τη συμμετοχή ενός ρευματολόγου υψηλής ειδίκευσης. Είναι γνωστό ότι ακόμα και τα τελευταία χρόνια, η διάγνωση του AS καθιερώθηκε με μεγάλη καθυστέρηση. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, ο μέσος χρόνος για την καθιέρωση της διάγνωσης του AS από την έναρξη των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου ήταν 8,4 έτη για τους άνδρες και 9,8 έτη για τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά αντικειμενικών και υποκειμενικών περιστάσεων. Στους ενήλικες, ο κύριος λόγος της καθυστερημένης διάγνωσης είναι η συχνή υποκλινική ή «παροξυσμική» εμφάνιση των σπονδυλικών εκδηλώσεων της νόσου, γι 'αυτό και οι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η περιφερική αρθρίτιδα μπορεί να επικρατήσει σε παιδιά και εφήβους για πολλά χρόνια, κάτι που δεν είναι πάντα εύκολο να ταξινομηθεί. Ένας άλλος αντικειμενικός λόγος για την καθυστέρηση στη διάγνωση του AS είναι η αργή ανάπτυξη των ραδιογραφικών σημείων της ιερολιτίτιδας, τα οποία έχουν κρίσιμη διαγνωστική αξία.\nΜέχρι πρόσφατα, δεν υπήρχαν θεραπείες για το AS που θα μπορούσαν να ελέγχουν με αξιοπιστία και σταθερότητα τα συμπτώματα της νόσου. Αυτή η κατάσταση δεν άλλαξε για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι γιατροί και οι ασθενείς ανέπτυξαν μια κατάσταση ιδιαίτερης ηρεμίας. Οι ασθενείς αναγκάστηκαν να υπομείνουν έντονο πόνο και να παραιτηθούν από προοδευτικές κινητικές διαταραχές και βαθμιαία πτώση της ποιότητας ζωής. Ελλείψει επιλογής αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός έρχεται επίσης αντιμέτωπος με την δυσφορία, τον πόνο και την αναπηρία που υφίστανται σε ασθενείς με ΑΣ. Η εμφάνιση εξαιρετικά αποτελεσματικής θεραπείας (αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-a)) ταυτόχρονα οδήγησε σε απότομη αύξηση του ενδιαφέροντος για την ίδια την ασθένεια. Προσέγγιση στην αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου (δείκτης δραστηριότητας BASDAI), λειτουργικές διαταραχές (δείκτης BASFI) (MRI), μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον ιερό θηλαστικό (μετεωρολογικό δείκτη - BASMI), την πρόοδο των ακτίνων Χ (δείκτης - BASRI). Η γένεση και ο νωτιαίος μυελός, που προηγούνται της παθολογίας των ακτίνων Χ, άρχισαν να δουλεύουν πραγματικά για τη δημιουργία νέων κριτηρίων για τη διάγνωση του πρώιμου AS.\nΤα πρώιμα κλινικά συμπτώματα του AS\nΣτους ενήλικες, ένα από τα πρώτα συμπτώματα του AS είναι η σαρκοειδίτιδα, μια φλεγμονή των ιερολαγόνων αρθρώσεων. Ο πόνος με ιεροληλίτιδα εμφανίζεται συχνά βαθμιαία, έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, εντοπίζεται βαθιά στους γλουτούς, η περιοχή των ιεροφυειών, μπορεί να ακτινοβολήσει στις γλουτιαίες πτυχώσεις, κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού, στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στη σακρωνιτιτιδα μπορεί να είναι σοβαρός και να μιμείται ριζοκυτταρίτιδα ή βλάβη των ισχίων του ισχίου - κοξίτιδα. Η σακρουλιτίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τους λεγόμενους εναλλασσόμενους (κινούμενους) πόνους στους γλουτούς, ο ασθενής επισημαίνει την κίνηση αυτών των πόνων από τη μία πλευρά στην άλλη, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.\nΈνα άλλο πρώιμο σύμπτωμα του AS είναι ο πόνος στην πλάτη. Ένα βασικό χαρακτηριστικό τόσο του πόνου στην πλάτη όσο και του πόνου στην περιοχή των ιερειδών αρθρώσεων στην ΑΕ είναι ο φλεγμονώδης χαρακτήρας τους. Οι πόνοι σημειώνονται σε ηρεμία, το πρωί (συνοδεύονται από δυσκαμψία) και μειώνονται με κινήσεις, μερικές φορές εξαφανίζονται κατά το δεύτερο μισό της ημέρας. Οι γενικοί ιατροί, οι χειρωνακτικοί και οι νευρολόγοι, οι οποίοι αναφέρονται συχνότερα από τους ασθενείς της ΑΕ κατά την εμφάνιση της νόσου, πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή σε εκείνους τους νεαρούς ασθενείς που έχουν πόνο στην κάτω ράχη έχουν τον καθορισμένο χαρακτήρα. Σε όλους αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφίας της πυέλου, η μελέτη της ESR, η λεπτομερής μελέτη του ιστορικού της νόσου και του οικογενειακού ιστορικού (σε αναζήτηση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών για όλη τη σπονδυλοαρθρίτιδα), καθώς και ο προσδιορισμός του HLA-B27.\nΣε παιδιά και εφήβους, η ΑΕ, με σπάνιες εξαιρέσεις, ξεκινά με αρθρίτιδα των περιφερειακών αρθρώσεων και φλεγμονή της ένωσης και προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη. Εάν σημειωθούν μεταβολές στη σπονδυλική στήλη, οφείλονται συνήθως σε ταυτόχρονες μη φλεγμονώδεις ασθένειες. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση του AS στην παιδική ηλικία θα πρέπει να βασίζεται στα κριτήρια για τη σπονδυλαρθρίτιδα και την ανίχνευση του HLA-B27. Το ζήτημα του τι είδους ασθένεια από την ομάδα της σπονδυλαρθρίτιδας συμβαίνει σε αυτόν τον ασθενή επιλύεται με πρόσθετη εξέταση και παρατήρηση.\nΒασική σημασία για τη διάγνωση του AS είναι η ταυτοποίηση της ιερολιτίτιδας. Οι πρώτες ακτινολογικές μεταβολές των ιερολαγόνων αρθρώσεων σε ενήλικες εμφανίζονται συνήθως όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την έναρξη του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και στα παιδιά πολύ αργότερα. Για μια προηγούμενη διάγνωση σαρκοειδίτιδας, συνιστάται να ανιχνεύεται μια ελάχιστη αλλαγή σε μια συμβατική ακτινογραφία, προκαλώντας υποψία φλεγμονής αυτών των αρθρώσεων, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία με ακτίνες Χ. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου ακόμα και αν είναι αδύνατο να αποκτηθεί μια εικόνα υψηλής ποιότητας των ιερολαγόνων αρθρώσεων σε συνηθισμένες εικόνες προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση της ιερολιτίτιδας με άλλες αλλαγές στις αρθρώσεις αυτές (οστεοαρθρίτιδα κλπ.). Με βάση την ακτινογραφική εξέταση, είναι κοινή η διάσπαση της σακρουλιτίτιδας σε 4 στάδια.\nΚριτήρια για τη διάγνωση του AS\nΣύμφωνα με τα υπάρχοντα κριτήρια, η διάγνωση ενός συγκεκριμένου AS μπορεί να διαπιστωθεί μόνο εάν αποκαλυφθούν ραδιογραφικά σημάδια ιερολιτίτιδας τουλάχιστον στο στάδιο 2. Η ευαισθησία αυτών των κριτηρίων είναι 83% και η ειδικότητα - 98%. Πρέπει να τονιστεί ότι τα κριτήρια αυτά είναι ταξινομημένα και χρησιμοποιούνται κυρίως για την επιστημονική έρευνα. Για την κλινική πρακτική είναι απαραίτητες, αλλά ανεπαρκείς, επειδή δεν λαμβάνουν υπόψη τους διαφορικούς διαγνωστικούς χαρακτήρες και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.\nΤα τελευταία χρόνια έχουν προκύψει ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις ιερολαγόνες αρθρώσεις μπορούν να ανιχνευθούν με σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μέχρι να εμφανιστούν ραδιογραφικά σημάδια ιερειόλιθου.\nΟ καθορισμός του βαθμού δραστηριότητας της ΑΕ είναι μεγάλης σημασίας, καθώς σας επιτρέπει να κρίνετε πρώτα απ 'όλα την επάρκεια της θεραπείας. Προτίμηση δίδεται στην ανάλυση του πόνου και της ακαμψίας του ασθενούς, αλλά δεν ενισχύει τη φλεγμονή εργαστηριακές παράμετροι (ESR ή CRP), το οποίο, όταν τα δραστικά ηχεία συχνά δεν αλλάξει επαρκώς ή αλλοιωθεί σε σχέση με τις κλινικές παραμέτρους. Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται η συνολική ευημερία του ασθενούς (δείκτης BASDAI), η οποία καθορίζεται με την καταμέτρηση των ποσοτικών απαντήσεων σε μια σειρά τυποποιημένων ερωτήσεων. Η δραστηριότητα της ΑΕ θεωρείται υψηλή εάν ο δείκτης BASDAI είναι 40 μονάδες ή περισσότερο. Όπως έχουν δείξει μελέτες σε διάφορες χώρες, ο δείκτης αυτός είναι πολύ χρήσιμος για να αποφασιστεί η επιλογή της θεραπείας, για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι κατανοητό στους ασθενείς, η εργασία με αυτό δεν απαιτεί πολύ χρόνο για τον ασθενή και τον γιατρό. Ως εκ τούτου, ο δείκτης BASDAI συνιστάται έντονα για χρήση στην καθημερινή πρακτική του γιατρού.\nΣε περίπτωση AS ασθενείς με αρθρίτιδα των περιφερικών αρθρώσεων, φλεγμονή ενθεσίτιδα και επιπλέον ραγοειδίτιδα ή άλλο όργανο εκδηλώσεις, την ενεργότητα της νόσου πρέπει να αξιολογείται όχι μόνο για το δείκτη BASDAI βάση, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη άλλες παραμέτρους (τον αριθμό των φλεγμονή και επώδυνες αρθρώσεις ή ένθεσης και t. δ.) Επιπλέον, για να προσδιοριστεί ο βαθμός της δραστηριότητας της ΑΕ θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την προηγούμενη και την εξέλιξη της νόσου (συμπεριλαμβανομένης ακτίνων Χ), τα αποτελέσματα της συνήθους θεραπείας (μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ, τοπική θεραπεία με στεροειδή). Η δραστηριότητα της ΑΕ επηρεάζεται συχνά από την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς: τον βαθμό άγχους, την κατάθλιψη, καθώς και τις σχετικές εσωτερικές ασθένειες.\nΠροκειμένου να επιλέξει τη θεραπεία, εκτός από τη λογιστική της δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που καθορίζουν τη δυσμενή πρόγνωση της ΑΕ. Αυτά περιλαμβάνουν: Coke, επίμονη αρθρίτιδα των περιφερικών αρθρώσεων, την ανάπτυξη της ασθένειας στην παιδική ηλικία, την πρόωρη σχηματισμό κύφωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, την ήττα των αρθρώσεων κροταφογναθικής, συστηματικές εκδηλώσεις (υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα, αορτή, διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας, αμυλοείδωση), την αναποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ.\nΟι πιο σημαντικοί παράγοντες που έχουν σχέση με τις προβλέψεις των λειτουργικών απομείωσης είναι η ηλικία έναρξης της νόσου και την κλινική παραλλαγή αρχή της Αφρικανικής Ένωσης, η ταχύτητα της ανάπτυξης των κλινικών και ακτινογραφικών αλλαγές της σπονδυλικής στήλης και το βαθμό της σοβαρότητάς τους κατά τα πρώτα 10 χρόνια της νόσου, τη φύση της θεραπείας, την ανοχή και τα αποτελέσματά της.\nΠιστεύεται ότι η πρόγνωση της μεταγενέστερης λειτουργικής βλάβης καθορίζει την κατάσταση του ασθενούς μετά από 10 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου. Εάν μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και αντίστροφα.\nΈνας από τους κύριους παράγοντες της δυσμενούς πρόγνωσης των ασθενών με ΑΣ είναι η βλάβη των αρθρώσεων του ισχίου (coxitis) και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο Coxitis εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερής. Στους ενήλικες, η κογχίτιδα συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 χρόνων της νόσου. Το κλινικό χαρακτηριστικό της πορείας της συνξίτιδας σε ασθενείς με ΑΣ είναι η αστάθεια των κλινικών εκδηλώσεων, η κυματοειδής πορεία κατά τα πρώτα χρόνια, συνεπώς, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στους μικρούς πόνους και στους περιορισμούς κίνησης στις αρθρώσεις των ισχίων.\nΟ σχηματισμός της κυψελίδας του τραχήλου της μήτρας, καθώς και η ήττα των κροταφογναθικών αρθρώσεων, προχωρούν συχνά ανώδυνα ή συνοδεύονται από μικρό πόνο. Οι λειτουργικές διαταραχές αυτού του εντοπισμού είναι σημαντικές και μερικές φορές οδηγούν στην αδυναμία διεξαγωγής ενδοσκοπικής εξέτασης του στομάχου, της τραχειακής διασωλήνωσης και των διαιτητικών περιορισμών. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ενεργά οι ασθενείς που ήδη στο άνοιγμα της ΑΕ έχουν ακόμη και μικρά παράπονα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, του ισχίου και των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Ο προσδιορισμός αυτών των παραγόντων κινδύνου για την ανεπιθύμητη πορεία της νόσου χρησιμεύει ως ένδειξη για την ενεργό θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών φαρμάκων.\nΓενικά, η πρόγνωση της ζωής σε ασθενείς με ΑΣ είναι ευνοϊκή, εκτός από την ανάπτυξη αμυλοείδωσης. Η εγκυμοσύνη δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη φλεγμονή.\nΧαρακτηριστικά του φλεγμονώδους πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης\n1. Ηλικία εμφάνισης πόνου μικρότερη των 40 ετών.\n2. Διάρκεια του πόνου 3 μήνες ή περισσότερο.\n3. Η σταδιακή έναρξη του πόνου.\n4. Πρωινή ακαμψία.\n5. Αυξημένος πόνος στην ανάπαυση και μείωση μετά από άσκηση.\nΚριτήρια ταξινόμησης σπονδυλωτών\nΟ φλεγμονώδης νωτιαίος πόνος ή / και η παρουσία θυλακίτιδας (ασύμμετρες, κυρίως κάτω άκρα) στο παρελθόν ή στο παρόν,\nκαι τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημάδια (επί του παρόντος ή στο παρελθόν):\n• Ειδικό οικογενειακό ιστορικό (συγγενείς με συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού της ΑΕ, ψωριασική αρθρίτιδα, οξεία ραγοειδίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου).\n• Ψωρίαση (συνταγογραφείται από γιατρό).\n• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσο του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα), διαγνωσμένη από γιατρό και επιβεβαιωμένη ραδιογραφικά ή ενδοσκοπικά.\n• Πόνος στους γλουτούς, αλλάζοντας από το δεξί γλουτό προς τα αριστερά.\n• Εγκεφαλοπάθεια (αυθόρμητος πόνος ή ευαισθησία, όπως καθορίζεται από γιατρό στο σημείο εισαγωγής του Αχίλλειου τένοντα ή πελματιακής απονεφρόρου).\n• Οξεία διάρροια (ένα επεισόδιο διάρροιας εντός ενός μηνός πριν από την εμφάνιση της αρθρίτιδας).\n• Ουρηρίτιδα (μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα, ή οξεία διάρροια εντός ενός μηνός πριν από την ανάπτυξη της αρθρίτιδας).\n• Σακρολιίτιδα που ανιχνεύεται με ακτίνες Χ: διμερής (στάδιο II - IV) ή μονομερής (στάδιο III - IV).\nΑκτινολογικά στάδια της ιερολιτίτιδας (σύμφωνα με τον Kelgren)\nΣτάδιο 1: Υποψία Αλλαγής.\nστάδιο 2: ελάχιστες μεταβολές (μικρές τοπικές περιοχές διάβρωσης ή σκλήρυνσης · το πλάτος του χώρου αρμού δεν αλλάζει).\nΣτάδιο 3: αναμφισβήτητες μεταβολές (μέτρια ή σημαντικά έντονη σακροϊλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από διάβρωση, σκλήρυνση, επέκταση, στένωση του αρθρικού χώρου ή μερική αγκύλωση της άρθρωσης).\nστάδιο 4: σημαντικές αλλαγές (πλήρης αγκύλωση της άρθρωσης).\nΔείκτης Δραστηριότητας Αγκυλοποιητικής Σπονδυλίτιδας - BASDAI\nΚάθε ερώτηση ακολουθείται από οπτική αναλογική κλίμακα 100 mm. Κοντά στο αριστερό ακραίο σημείο της κλίμακας δηλώνεται η απάντηση "Δεν ήταν", και κοντά στο άκρο δεξιά - η απάντηση "Πολύ ισχυρή". Ο ασθενής καλείται να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις, κάνοντας ένα σημάδι με ένα στυλό σε κάθε κλίμακα.\nΣε ασθενείς με AS, διεξάγονται με επιτυχία διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, πρώτα απ 'όλα, οι εργασίες για την αντικατάσταση των αρθρώσεων ισχίου. Οι ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης με σημαντικές παραμορφώσεις στη σπονδυλική στήλη.\nΟ κύριος στόχος της θεραπείας με ΑΣ είναι η μείωση της έντασης του πόνου και της ακαμψίας, καθώς και η διατήρηση του μέγιστου δυνατού εύρους κίνησης στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Ένας πιο ριζοσπαστικός στόχος - για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου - δεν δημιουργήθηκε στην ΑΕ μέχρι πρόσφατα, δεδομένου ότι η υλοποίησή της ήταν αδύνατη. Μόνο τα τελευταία 5 χρόνια, όσον αφορά τη μελέτη των αναστολέων του TNF-a, υπήρχε εύλογη ελπίδα για την υλοποίηση ενός τέτοιου στόχου. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν αντικαθιστούν ή ακυρώνουν την παραδοσιακή θεραπεία που είναι αποτελεσματική σε πολλούς ασθενείς.\nΑπό κλινική άποψη, το AS χαρακτηρίζεται από μια ξεχωριστή αυθόρμητη κύμα. Συνεπώς, ο αλγόριθμος θεραπείας ποικίλει σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της νόσου και εξαρτάται από τη δραστηριότητα των κλινικών εκδηλώσεων, την πορεία της νόσου και τον βαθμό λειτουργικής ανεπάρκειας.\nΣτους περισσότερους ασθενείς με ΑΣ, η βάση της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια ολόκληρης της ασθένειας είναι τα ΜΣΑΦ. Ο ρόλος τους στο AS, προφανώς, θα πρέπει να αξιολογηθεί υψηλότερα από, για παράδειγμα, σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, όπου τα ΜΣΑΦ θεωρούνται αποκλειστικά ως συμπτωματικοί παράγοντες. Η συνεχής χρήση των ΜΣΑΦ μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία και την έκβαση της ΑΕ. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση κανονικής χρήσης των ΜΣΑΦ, η σπονδυλική οστεοποίηση μπορεί να επιβραδυνθεί.\nΤα ΜΣΑΦ πρέπει να αντιστοιχούν σε έναν ασθενή AS αμέσως μετά τη διάγνωση. Τα πιο αποτελεσματικά είναι η δικλοφαινάκη, η ινδομεθακίνη, η κετοπροφένη, η μελοξικάμη, η νιμεσουλίδη. Θα πρέπει να τονιστεί ότι στους περισσότερους ασθενείς με AS, η ινδομεθακίνη παραμένει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο στην ομάδα αυτή. Είναι καλά ανεκτό ακόμη και με πολύ μεγάλη παραλαβή. Η θεραπεία με ινδομεθακίνη αρχίζει με μικρές δόσεις (50-75 mg ημερησίως). Στη συνέχεια, μετά από περίπου 5-7 ημέρες, η αξιολόγηση της ανεκτικότητας και η επίδραση, αν είναι απαραίτητο, αυξάνουν σταδιακά τη δόση. Με τη μακροπρόθεσμη λήψη, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg. Με πολύ έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη, επιτρέπεται η αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 200 mg για μικρό χρονικό διάστημα. Η δόση συντήρησης είναι 50-25 mg / ημέρα. Η ινδομεθακίνη σε ασθενείς με AS χορηγείται συνήθως σε 3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για τους ιδιαίτερα έντονους πόνους τη νύχτα, η τρίτη δόση του φαρμάκου μετατοπίζεται σε μεταγενέστερες ώρες ή συνιστάται η τέταρτη ινδομεθακίνη για τη νύχτα. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες στην ινδομεθακίνη είναι γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι προτιμότερο να προχωρήσετε στην παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου (metindol-retard) μετά την επιλογή της ημερήσιας δόσης ινδομεθακίνης.\nΑπό όλα τα άλλα "κλασσικά" ΜΣΑΦ, η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται πιο συχνά σε ασθενείς με AS, η οποία είναι συγκρίσιμη με την ινδομεθακίνη στην αποτελεσματικότητα και από την άποψη της ανοχής είναι μερικές φορές υψηλότερη. Οι γενικές συστάσεις για τη χρήση του diclofenac sodium σε ασθενείς με AS είναι οι ίδιες με αυτές για την ινδομεθακίνη. Αποτελεσματική με την επιδείνωση του AS, η κετοπροφαίνη, ωστόσο, λόγω της έντονης επίδρασης της υπεργλυκαιμίας, δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση.\nΤο κύριο πλεονέκτημα των πρωτογενών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2) είναι μεγαλύτερη γαστρεντερική ασφάλεια. Σε ασθενείς με AS, η συχνότητα αυτών των επιπλοκών φαίνεται να είναι χαμηλότερη λόγω της χαμηλότερης επίπτωσης αυτών των παραγόντων κινδύνου όπως η μεγαλύτερη ηλικία και της ταυτόχρονης χρήσης των γλυκοκορτικοστεροειδών. Οι ενδείξεις για χρήση των αναστολέων της COX-2 σε ασθενείς AS είναι φτωχοί ανοχή τουλάχιστον δύο «κλασική» NSAIDs, υψηλή αρχική κίνδυνο ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα (π.χ., ιστορικό έλκους), και επίσης η ανάπτυξη των NSAID-γαστροπάθεια ανάμεσα παρατεταμένη χρήση των «κλασικών» ΜΣΑΦ. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας σε ασθενείς με AS είναι η μελοξικάμη και η νιμεσουλίδη. Η μελοξικάμη σε ασθενείς με AS πρέπει να χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 22,5 mg.\nΤο ζήτημα της διάρκειας της πρόσληψης ΜΣΑΦ αποφασίζεται μεμονωμένα. Πολλά εξαρτώνται από το βαθμό ανακούφισης που αυτή η θεραπεία φέρνει στον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, το επιλεγμένο φάρμακο μπορεί και πρέπει να εφαρμόζεται συνεχώς (σε διάφορες δόσεις). Συνιστάται να βελτιωθεί η κατάσταση που προσπαθεί να μειώσει τη δόση στο ελάχιστο αποτελεσματικό, και με μια επιδείνωση για να το αυξήσει στο μέγιστο. Σε περίπτωση κακής ανοχής από το γαστρεντερικό σωλήνα ή της παρουσίας παραγόντων κινδύνου, πρέπει να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα.\nΕκπαίδευση ασθενών, θεραπεία άσκησης\nΔεν είναι λιγότερο σημαντικό από το να παίρνετε NSAIDs στη θεραπεία του AS είναι η καθημερινή άσκηση ή φυσιοθεραπεία (φυσική θεραπεία), μασάζ των οπίσθιων μυών, καθώς και η εφαρμογή συστάσεων για τη διατήρηση της σωστής στάσης (αποτρέποντας την ανάπτυξη της στάσης και της υποκείμενης στάσης). Ένας ασθενής που βρίσκεται ήδη στα αρχικά στάδια ενός αλλοιωμένου αξονικού σκελετού θα πρέπει να ενημερώνεται για τις πιθανές συνέπειες της νόσου, που εκφράζονται στην αυξανόμενη δυσκαμψία όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και της εξασθενημένης στάσης. Τέτοιες αθλητικές δραστηριότητες όπως το κολύμπι, το περπάτημα στα σκι, στα πρώτα στάδια - βόλεϊ, μπάντμιντον και, αντίθετα, παίζοντας ποδόσφαιρο, μακρύς ποδηλασία, κωπηλασία είναι σκόπιμο. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η λειτουργία, η αθλητική επαφή και το στατικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη είναι ανεπιθύμητα.\nΟ ασθενής συνιστάται να μετράται τακτικά το ύψος και η απόσταση του "τοιχώματος του αυχένα" ώστε να ανιχνεύει την εμφάνιση ή την ενίσχυση της κύφωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στα αρχικά στάδια της εμφάνισης ή της εξέλιξης της κύφωσης, μαζί με την ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, έχει αποδειχθεί η χρήση κορσού κατά της κυψέλης.\nΈχει αποδειχθεί ότι η λειτουργική κατάσταση των ασθενών που ασκούν τακτικά ασκήσεις στο σπίτι είναι κατά μέσο όρο καλύτερη από αυτή των ατόμων που ασκούν ακανόνιστα τη φυσιοθεραπεία. Η λειτουργική κατάσταση των ασθενών που συμμετέχουν τακτικά στη θεραπεία άσκησης με έναν εκπαιδευτή είναι καλύτερη από εκείνους που ασκούν τη θεραπεία μόνοι τους. Η λειτουργική κατάσταση των ασθενών που ασχολούνται τακτικά με τη φυσιοθεραπεία και οι οποίοι υποβάλλονται ετησίως σε θεραπευτική αγωγή με ιαματικά λουτρά με τη χρήση λουτρών ραδονίου, υδρόθειου και άλλων balneoprocedures είναι συνήθως καλύτερη από εκείνη των ατόμων που ασχολούνται μόνο με τη θεραπεία άσκησης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία σπα συνήθως δεν συνταγογραφείται με σταθερά υψηλή δραστηριότητα της ΑΕ.\nΤα γλυκοκορτικοστεροειδή για χορήγηση από το στόμα σε μικρές δόσεις σε ασθενείς με AS είναι συνήθως αναποτελεσματικές (έναντι σπονδυλίτιδας, αρθρίτιδας ή ενθεσίτιδας). Εξαιρέσεις είναι η ραγοειδίτιδα (με αποτυχία επαρκούς τοπικής θεραπείας), καρδιοπάθεια, αορτίτιδα και πυρετός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη (μεθυλπρεδνιζολόνη) χορηγείται από το στόμα σε ημερήσια δόση 15-20 mg για διάστημα έως και 4 εβδομάδων.\nΑντιθέτως, η βραχυχρόνια ενδοφλέβια χορήγηση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην σπονδυλίτιδα, την κνίτιδα, την αρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων, καθώς και τη ραγοειδίτιδα. Συνήθως προτιμάται η μεθυλοπρεδνιζολόνη (εφάπαξ δόση 500-1000 mg), αλλά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η δεξαμεθαζόνη δεν είναι κατώτερη αυτής (εφάπαξ δόση 60-120 mg). Βραχυπρόθεσμες (30-40 λεπτά) εγχύσεις εκτελούνται καθημερινά ή σε διαστήματα 1-2 ημερών. Ο συνολικός αριθμός εγχύσεων είναι 1-3 (ο οποίος εξαρτάται από την άμεση ανοχή και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας). Αυτή η μέθοδος θεραπείας, δεδομένης της καλής ανεκτικότητάς της, πρέπει να χρησιμοποιείται ευρύτερα σε ασθενείς με υψηλή δραστικότητα ΑΕ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά, δυστυχώς, είναι βραχύβια.\nΣε ασθενείς με AS με περιφερική αρθρίτιδα και φλεγμονή της ένωσης, η τοπική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματική. Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στους ιερόφυτους αρθρώσεις, αλλά η ανάγκη για κάτι τέτοιο στην κλινική πρακτική είναι αρκετά σπάνια.\nΣουλφασαλαζίνη και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βραδείας δράσης\nΕνδείξεις για τη χρήση σουλφασαλαζίνης σε ασθενείς με AS είναι η περιφερική αρθρίτιδα που είναι ανθεκτική στη θεραπεία με NSAID και την τοπική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 2-3 g (ξεκινώντας με 0,5 g ημερησίως, αυξάνοντας τη δόση κατά 0,5 g κάθε εβδομάδα) και περιμένετε για ένα αποτέλεσμα τουλάχιστον 3-4 μηνών. Επιπλέον, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική σε συχνά υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα. Στην περίπτωση της ενεργού σπονδυλίτιδας, η θεραπεία με σουλφασαλαζίνη είναι σπάνια ευεργετική.\nΆλλα φάρμακα, γνωστά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ως βραδεία ή μεταβαλλόμενη πορεία της νόσου (μεθοτρεξάτη, χρυσά άλατα, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, λεφλουνομίδη κ.λπ.), σε ασθενείς με ΑΣ συνήθως δεν οδηγούν στο αναμενόμενο αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται πρόσφατα όλο και λιγότερο.\nΠάνω από 5 χρόνια εμπειρίας με τη χρήση αναστολέων του TNF-α σε ασθενείς με AS έδειξε ότι αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ικανοποιητικά ανεκτά και απαραίτητα για σταθερά υψηλή ασθένεια που δεν μειώνεται όταν χρησιμοποιείται παραδοσιακή θεραπεία.\nInfliximab. Αυτό το φάρμακο είναι το μοναδικό από την απόρριψη των αναστολέων του TNF-α που έχουν καταχωριστεί στη χώρα μας. Ο πίνακας δείχνει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση του infliximab με AS.\nΤο infliximab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση. Σε ασθενείς με AS, μία απλή δόση των 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους θεωρείται βέλτιστη.\nΤο infliximab είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό (βελτίωση όλων των δεικτών που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των ασθενών, όχι λιγότερο από 50% σε σύγκριση με τις αρχικές τιμές) σε περίπου 50-60% των ασθενών με ενεργό AS. Η ανεπάρκεια παρατηρείται μόνο σε μεμονωμένους ασθενείς. Η επίδραση δεν εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, αν και δεν είναι απαραίτητο να στηριχθεί στη θετική δυναμική των μη αναστρέψιμων μεταβολών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βελτίωση (μείωση του πόνου και της ακαμψίας) καθίσταται εμφανής το επόμενο πρωί μετά την πρώτη έγχυση του φαρμάκου. Οι μέγιστες θεραπευτικές δυνατότητες του infliximab ανιχνεύονται μετά από 2-3 εγχύσεις, οι οποίες διεξάγονται αντίστοιχα 2 και 6 εβδομάδες μετά την πρώτη. Επομένως, εάν δεν υπάρξει σημαντική βελτίωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η περαιτέρω θεραπεία με infliximab συνήθως σταματά. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται κυρίως με βάση κλινικά δεδομένα: τη δυναμική του πόνου και της δυσκαμψίας στη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, τις ενδείξεις, τον δείκτη BASDAI, τον αριθμό των φλεγμονωδών αρθρώσεων, τη συνολική αξιολόγηση της ευεξίας του ασθενούς. Σημαντική βελτίωση θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον 50% θετική δυναμική αυτών των δεικτών σε σύγκριση με τις βασικές τιμές. Η επιτευχθείσα βελτίωση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 4-10 εβδομάδες. Επομένως, για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητες περαιτέρω εγχύσεις. Τα διαστήματα μεταξύ τους επιλέγονται ξεχωριστά και είναι κατά μέσο όρο 6-8 εβδομάδες.\nΤο Infliximab με AS χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία (δεν απαιτείται ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης, όπως συνιστάται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα). Μέχρι τη διευκρίνιση του αποτελέσματος της θεραπείας συνήθως συνεχίζουν να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ. Περαιτέρω πιθανή μείωση της δόσης και κατάργηση αυτών των φαρμάκων.\nΗ μακροχρόνια θεραπεία με infliximab συνήθως δεν συνοδεύεται από εξασθένιση του θεραπευτικού αποτελέσματος ή αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ακύρωση του φαρμάκου σε οποιοδήποτε στάδιο αποτελεσματικής θεραπείας συνοδεύεται σχεδόν πάντα από τη σταδιακή επανάληψη της δραστηριότητας της ΑΕ. Τα βέλτιστα σχήματα για τη μακροχρόνια θεραπεία με infliximab δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Μέχρι σήμερα έχουν δημοσιευθεί τα αποτελέσματα μιας πενταετούς συνεχούς θεραπείας.\nΤα οργανωτικά μέτρα είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση της βέλτιστης απόδοσης της θεραπείας με infliximab. Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται από εμπειρογνώμονες, δηλαδή από ρευματολόγους που έχουν εμπειρία με ασθενείς με AS και τη χρήση του infliximab. Πρέπει να ελέγχουν το αποτέλεσμα της θεραπείας. Απαιτείται σκόπιμη εξέταση για να αποκλειστούν οι δραστικές λοιμώξεις διαφόρων τοποθεσιών. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού σε δωμάτιο εξοπλισμένο για επείγουσα περίθαλψη (υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης έγχυσης, αλλεργικών και αναφυλακτικών αντιδράσεων).\nΤο infliximab είναι γενικά ανεκτό από τους ασθενείς με AU. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναγκάζουν τη διακοπή της θεραπείας παρατηρούνται σε περίπου 8% των ασθενών. Αυτά είναι, κατά κανόνα, αντιδράσεις έγχυσης και αντιδράσεις υπερευαισθησίας που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Μεταξύ των σπάνιων, αλλά πολύ σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σοβαρές λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμάτων και γένεσης. Αυτό υπαγορεύει την ανάγκη για τακτική παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια infliximab. Ίσως ορισμένες συχνότερες λοιμώξεις που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή (λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος). πρέπει να ανιχνευθούν αμέσως και να αντιμετωπιστούν επαρκώς. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις ηπατοτοξικότητας, κυτταροπενία, αυτοάνοσες αντιδράσεις.\nΠιστεύεται δικαιολογημένα ότι οι αναστολείς του TNF-a μπορούν να επεκτείνουν σημαντικά τις επιλογές θεραπείας για ασθενείς με ΑΣ, κυρίως εκείνες με παραδοσιακή θεραπεία αναποτελεσματικές. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στην εξέλιξη της νόσου είναι ενεργά μελετημένη. Αυτό το αποτέλεσμα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά, πιθανότατα, μόνο λόγω αντικειμενικών δυσκολιών στη λήψη ισχυρών επιχειρημάτων (η ΑΣ χαρακτηρίζεται από αργή δυναμική των ακτινολογικών αλλαγών).\nΦλεγμονή στην ιεροφύλακη ή ιερολιτίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση της αποκατάστασης και πρόληψη των παροξυσμών\nΗ δυσκαμψία στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος στον γλουτό και τον ιερό, οι πυροβολισμοί στο μηρό, η φλεγμονή και η ερυθρότητα των ιστών πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση είναι ενδείξεις σοβαρής παθολογίας. Η σακρολιίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών, ρευματικών νόσων, ως αποτέλεσμα του τραύματος.\nΗ εμφάνιση δυσφορίας, οξείας, παροξυσμικού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα μήνυμα για επείγουσα επίσκεψη σε ρευματολόγο ή σπονδυλωτή. Σε ένα σοβαρό στάδιο της παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται μια σοβαρή ταλαιπωρία, ένας περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας απαιτείται: η ασθένεια κάνει τη ζωή πολύ πιο δύσκολη.\nΧαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η φλεγμονή στον ιερό θηλαστικό της σπονδυλικής στήλης. Στην κάτω ράχη ο ασθενής αισθάνεται πόνο, δυσφορία εξαπλώνεται στη ζώνη του μηρού και των γλουτών. Η σακρολιίτιδα (κωδικός ICD - 10 - M46.1) δρα ως ανεξάρτητη παθολογία ή είναι ένα από τα συμπτώματα επικίνδυνων ασθενειών: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, βρουκέλλωση.\nΗ φλεγμονή στην οσφυϊκή ζώνη αναπτύσσεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:\nσυγγενείς παραμορφώσεις των σπονδυλικών δομών.\nπροβλήματα μεταβολισμού ορυκτών.\nνωτιαίου και πυελικού τραύματος ·\nυπερβολικό φορτίο στον ιερό θηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.\nδιείσδυση μολυσματικών παραγόντων.\nΜάθετε πώς να εφαρμόζετε τη γέλη Dolobene για να ανακουφίσετε τον πόνο της πλάτης και του νωτιαίου μυελού.\nΤι είναι ισχιαλγία και πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια; Αποτελεσματικές επιλογές για τη θεραπεία της παθολογίας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.\nΟι αρνητικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της ιερολιτίτιδας και τον τύπο της παθολογίας. Όσο πιο δραστική είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια της νόσου. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή εγκαίρως στην ταλαιπωρία στην περιοχή του ιερού και της κάτω ράχης, προκειμένου να αποφευχθεί το σοβαρό στάδιο της ιερολιτίτιδας.\nτο κύριο σύμπτωμα είναι ο κανονικός ή παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που εκτείνεται στον ιερό, στους γλουτούς, στον μηρό,\nμε διμερή σακροϊλίτιδα, εμφανίζεται δυσφορία όταν πιέζουμε οποιαδήποτε δύναμη στον ιερό. Οι γιατροί καταγράφουν επίσης αυτό το σύμπτωμα στην παθολογική σύγκλιση δύο λαγόνων οστών.\nοι δυσάρεστες εκδηλώσεις γίνονται ισχυρότερες αφού βρίσκονται σε στατική στάση, με μακρύ περπάτημα, μετά από κάμψη.\nΜια χαρακτηριστική λεπτομέρεια υποδεικνύει την ανάπτυξη μονομερούς σακρουλιίτιδας - ακούσια μεταφορά βάρους σε ένα υγιές πόδι ενώ αναρριχάται σε μια σκάλα (για αριστερή όψη, για δεξί άκρο, για δεξιό χέρι, για αριστερό άκρο).\nμε κυτταρίτιδα στον ενδομυϊκό χώρο της λεκάνης (διάχυτη φλεγμονή στο παρασκήνιο), εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, υποβάθμιση της υγείας, πυρετός, αδυναμία, ναυτία.\nΤαξινόμηση κατά περιοχή εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας:\nοστεοαρθρίτιδα. Παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται στην αρθρική επιφάνεια.\nsynovitis Η φλεγμονή επηρεάζει την αρθρική μεμβράνη του αρθρικού προβλήματος.\nπαγκρερίτιδα Η πιο σοβαρή μορφή - ολόκληρη η περιοχή των αρθρώσεων επηρεάζεται.\nΟι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους ιερροειδίτιδας:\nλοιμώδη-αλλεργικά ή ασηπτικά. Η φλεγμονή αναπτύσσεται χωρίς την παρουσία λοιμογόνων παραγόντων, στο πλαίσιο των αυτοάνοσων παθολογιών.\nμη μολυσματικά. Αιτίες: εκφύλιση των αρθρώσεων στο παρασκήνιο μιας παραβίασης μεταβολισμού ορυκτών, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, που προκάλεσε φλεγμονή στην περιοχή του ιερού και της κάτω πλάτης.\nσυγκεκριμένα. Η σακρολιίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη) μετά την είσοδο επικίνδυνων παθογόνων παραγόντων.\nΥπάρχει μια ταξινόμηση της σακρωνιτιλίτιδας από ένα συνδυασμό άλλων σημείων:\nαρθραλγία στο υπόβαθρο της σύφιλης.\nαριστεροειδής πυρετός ιερολινίτιδα ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο τραύμα μετά από τραυματισμό.\nαρθραιμία ή οστεοαρθρίτιδα με μακρά πορεία στο φόντο της βρουκέλλωσης. Η φλεγμονή προσβάλλει μία και δύο πλευρές της πυελικής περιοχής.\nοξεία και χρόνια παθολογία στη φυματίωση. Αυτό το είδος φλεγμονώδους διαδικασίας στην οσφυϊκή περιοχή και στον ιερό είναι μονομερές και αμφίπλευρο.\nτο πρώτο. Η συμπτωματολογία είναι ασθενής, μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται μια μικρή ακαμψία των τμημάτων της οσφυϊκής περιοχής μετά τον ύπνο, σπάνια ανησυχητικό πόνο στην πλάτη. Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί την ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα σημαντικό σημάδι - οι οσφυϊκοί πόνοι δίνουν στην περιοχή του τεύχους του Αχιλλέα.\nτο δεύτερο. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται μια αμφίπλευρη βλάβη του ιερού θηλαστικού, οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στους γλουτούς και το μηρό, παροξυσμικές κράμπες και οσφυϊκή πυρκαγιά. Μια καμπυλότητα εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, η κίνηση είναι περιορισμένη.\nτο τρίτο. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, αναπτύσσεται η αγκύλωση του ιλιού και της ιερής περιοχής. Οι αρνητικές αλλαγές παρουσιάζονται με σπινθηρογραφία σκελετού ή ακτινογραφίες ακτινογραφίας κάτω και πίσω. Στο πλαίσιο της μετατόπισης των σπονδύλων, η συμπίεση των ριζών των νεύρων, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι οδυνηρές μυϊκές κράμπες, οι επιθέσεις άσθματος είναι πιθανές και η ισχιαλγία αναπτύσσεται.\nΟι αιτίες της δυσφορίας στο κάτω μέρος της πλάτης, στον μηρό, στους γλουτούς διαπιστώνονται από έναν ειδικό σπονδυλωτή, ρευματολόγο ή μολυσματικών ασθενειών. Συχνά απαιτείται διαβούλευση με διάφορους γιατρούς. Είναι απαραίτητο να γίνει μια πλήρη κλινική εικόνα, να διεξαχθούν ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου.\nΕάν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει διμερής σαρκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί εάν υπάρχει το σύμπτωμα του Frepson. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ένα σκέλος κάτω. Αυτή τη στιγμή στην οσφυϊκή περιοχή υπάρχει έντονος πόνος. Επίσης, η δυσφορία επιδεινώνεται αν ο ασθενής κινήσει το πόδι στο πλάι. Με μια μονομερή μορφή της νόσου, ειδικά πυώδη, την ανάπτυξη της κυτταρίτιδας, η πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινη, πρησμένη και υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση.\nΟ ειδικός πρέπει να διορίσει:\nΑκτινογραφική ζώνη του φιλέτου και του ιερού. Η μελέτη δείχνει μια αξιοσημείωτη μείωση στο μέγεθος του κοινού χώρου, με σοβαρό βαθμό της νόσου - την πλήρη απουσία του αυλού. Η ακτινογραφία βοηθά στην ταυτοποίηση της πυώδους ιερολιτίτιδας και της οστεοπόρωσης σε μέτριο βαθμό.\nεξέταση αίματος. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται 2 ή 3 φορές, με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό παθολογίας ο δείκτης ESR αυξάνεται σημαντικά. Στη μολυσματική μορφή της νόσου, μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο τύπο μικροοργανισμού.\nΣτο πρώιμο στάδιο της ιερολινίτιδας, οι ασθενείς αρχίζουν σπάνια θεραπεία λόγω καθυστερημένων προσεγγίσεων στον σπονδυλωτή έναντι των ασθενών αρνητικών συμπτωμάτων. Πιο συχνά στο γραφείο του γιατρού υπάρχουν άνθρωποι που παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και τον ιερό. Μετά την εξέταση, ένας ειδικός αποκαλύπτει μια μονή ή αμφοτερόπλευρη ιερολιτίτιδα 2-3 βαθμών. Η παρουσία στο σώμα επικίνδυνων λοιμώξεων, όπως η φυματίωση ή η σύφιλη, η συσσώρευση πυώδους μάζας σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου περιπλέκει την πορεία της νόσου.\nΠρώτα πρέπει να θεραπεύσετε την παθολογία του υποβάθρου, για να εξομαλύνετε τις συνέπειες των τραυματισμών. Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει αντιβακτηριακές συνθέσεις, αναλγητικά, ΜΣΑΦ. Καθώς η αιτία της παθολογικής διαδικασίας στην άρθρωση εξαφανίζεται, η φλεγμονή μειώνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός προσθέτει θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.\nΟι κύριες μέθοδοι θεραπείας της δευτερογενούς ή τρίτης βαθμού ιερειδίτιδας:\nκαταστροφή παθογόνων παραγόντων της σύφιλης, βρουκέλλωση, φυματίωση, άλλες λοιμώξεις. Ο ασθενής παίρνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ισχυρών αντιβιοτικών. Η πορεία της ειδικής θεραπείας - έως έξι μήνες ή περισσότερο σύμφωνα με το πρόγραμμα για κάθε είδος μολυσματικής παθολογίας.\nμε τον τραυματικό χαρακτήρα της ιερολινίτιδας, ο τραυματισμένος σύνδεσμος θα πρέπει να ρυθμιστεί σωστά, να καθοριστεί για 10 ημέρες ή περισσότερο.\nΜε την ανάπτυξη του ριζοσπαστικού συνδρόμου, η βλάστηση φύση του πόνου, οι γιατροί συνδυάζουν αντιδισουλίτιδα και αντι-νευραλγικές ιατρικές μεθόδους?\nΓια να μειωθεί η ένταση του πόνου που προδιαγράφεται NSAIDs. Οι ενώσεις έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα στην προσβεβλημένη άρθρωση: σταματούν τη φλεγμονή, μειώνουν το σύνδρομο πόνου.\nμε πυώδη ιεροληλίτιδα, απαιτούνται αντιβιοτικά.\nη βλάβη των αρθρώσεων λόγω ψωριασικής αρθρίτιδας απαιτεί το διορισμό μονοκλωνικών αντισωμάτων και κυτταροστατικών.\nαν εμφανισθεί οσφυαλγία στο φόντο των αυτοάνοσων ασθενειών, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών στον ερυθηματώδη λύκο και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η θεραπεία εκτελείται από έναν ρευματολόγο, η θεραπεία είναι μόνο συντηρητική.\nΓια γρήγορη εξάλειψη του πόνου στην αρθρίτιδα προβλήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτροφόρηση με Hydrocortisone, μια μέθοδο ηλεκτροακουστικής. Οι διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν με μη μολυσματική φύση της παθολογίας ή μετά την καταστολή της δραστηριότητας επικίνδυνων παθογόνων παραγόντων.\nχρήσιμη διαδικασία - τρίψιμο bischofite και μασάζ με τη χρήση του θεραπευτικού πετρελαίου sea-buckthorn?\nκαλό αναλγητικό αποτέλεσμα δίνει μια αλοιφή με αναλγητική δράση. Σε περίπτωση ενεργού φλεγμονής, δεν χρησιμοποιούνται συνθέσεις με αποτέλεσμα θέρμανσης, μετά τη διακοπή της οξείας διεργασίας, επιτρέπεται η εξάλειψη λοιμωδών παραγόντων, διάφοροι τύποι πηκτωμάτων και αλοιφών για πόνο στην πλάτη.\nHB οξεία περίοδος, ο ασθενής πρέπει να μειώσει πλήρως ή μερικώς τη σωματική άσκηση. Σε σοβαρή κατάσταση, πρέπει να βρεθείτε περισσότερο, λιγότερο να καθίσετε και να περπατήσετε για να μειώσετε το φορτίο στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση ενός ορθοπεδικού κορσέ για το κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η απλή άσκηση είναι χρήσιμη. Η βάση της σύνθετης θεραπείας άσκησης με ιεροληλίτιδα - ασκήσεις αναπνοής και τέντωμα. Εξαιρετικές επιλογές: aquafitness, Pilates και γιόγκα.\nΜάθετε πώς να χρησιμοποιείτε τη γέλη Ortofen με βάση το Diclofenac για πόνο στην πλάτη.\nΣχετικά με τους λόγους για την ανάπτυξη της λόρδωσης της σπονδυλικής στήλης στο οσφυϊκό τμήμα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για καμπυλότητα γράφεται σε αυτή τη σελίδα.\nΠηγαίνετε στο http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html και δείτε την επιλογή των μεθόδων για τη θεραπεία της σκολίωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης του τρίτου βαθμού.\nΗ διάρκεια και η έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Με τη ρευματική φύση της παθολογίας, η θεραπεία είναι μακρά (για αρκετά χρόνια), οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με τις παροξύνσεις. Η αυτοάνοση φύση της νόσου δεν εξαλείφει γρήγορα και εντελώς τον κίνδυνο φλεγμονής της ιερολαϊκής άρθρωσης.\nΗ παθολογία έχει μολυσματικό χαρακτήρα; Με την έγκαιρη έναρξη σύνθετης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας του υποβάθρου, για παράδειγμα, για τη φυματίωση, η θεραπεία διαρκεί 6, 9, 12 μήνες, το χρόνο, σε σοβαρές περιπτώσεις, περισσότερο. Μια σημαντική απόχρωση είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.\nέγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών παθολογιών, έτσι ώστε τα παθογόνα να μην διεισδύουν στις αρθρώσεις.\nμειώνοντας τον κίνδυνο στασιμότητας κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας: περιοδική προθέρμανση, αλλαγή της θέσης του σώματος,\nάρνηση υπερφόρτωσης με την εμφάνιση του πόνου στην άρθρωση.\nέγκαιρη επίσκεψη στον σπονδυλωτή, πειθαρχία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.\nΒίντεο - ένα κομμάτι από την τηλεοπτική εκπομπή "Live is great!" Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ιεροκιλίτιδας:\nΣακρολιίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία\nΗ σακρολιίτιδα είναι τα κύρια συμπτώματα:\nΑκατάλληλα στο κάτω μέρος της πλάτης\nΗ σακρολιίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον ιερό θηλωμα της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζοντας την αρθρική μεμβράνη καθώς και ολόκληρη την επιφάνεια της. Μεταξύ των κύριων αιτιών της εμφάνισης αυτής της νόσου, οι γιατροί σημειώνουν μια παραβίαση του μεταβολισμού και των τραυματισμών που ελήφθησαν νωρίτερα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη (στο κάτω μέρος της). Η άσηπτη ιερολιτίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους και πυώδης - με χειρουργικές μεθόδους.\nΗ σακρολιίτιδα είναι των ακόλουθων τύπων:\nΑναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αρθρίτιδας, των ρευματικών νόσων. Στην περίπτωση αυτή, συχνά εξελίσσεται ο διμερής τύπος της ιεροχειλίτιδας.\nΟι αλλαγές στις αρθρώσεις μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και στα αρχικά στάδια - η απόσταση μεταξύ των αρθρώσεων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω σύντηξη. Η πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης και των δύο συμπτωμάτων και οι έμμεσες αλλαγές στις αρθρώσεις καθιστά δυνατή την έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα.\nΗ ασθένεια σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται και πάλι, στο πλαίσιο της βρουκέλλωσης και της φυματίωσης. Μια τέτοια σαρκοειδίτιδα παρατηρείται σπάνια, ωστόσο, έχει μια χρόνια ή υποξεία πορεία. Η πρωταρχική εστίαση της νόσου είναι στον ιερό ή στο λάρυγγα.\nΟι ασθενείς έχουν τύπους τόσο της δεξιάς όσο και της αριστεράς όψης της νόσου. Όταν ο πόνος αυτός παρατηρείται στο ισχιακό νεύρο και στο μηρό. Χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές: λόρδωση, σκολίωση και άλλες παραμορφώσεις στη σπονδυλική στήλη. Εάν η ιερολιτίτιδα έχει φυματιώδη προέλευση, τότε ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό καθώς και διήθηση ιστών.\nΜη ειδικός (πυώδης) τύπος\nΗ σακρολιίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης στο κέντρο της συσσώρευσης πηκτιού, η οποία προκαλεί λοίμωξη της άρθρωσης, ειδικά με ανοιχτούς τραυματισμούς. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μονομερής.\nΚατά την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα όπως ρίγη, υψηλή θερμοκρασία του σώματος και οξεία πόνου στην κάτω ράχη και κοιλιά από την πλευρά της βλάβης. Λόγω της μόλυνσης από το πύον, συχνά εμφανίζεται δηλητηρίαση. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση γι 'αυτόν, υποδηλώνοντας γόνατα λυγισμένα στα γόνατα.\nΜη μολυσματικός τύπος\nΚατά κανόνα, η ιερολιτίτιδα αυτού του τύπου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού που είχε προηγουμένως ληφθεί, παραβιάζοντας τη στάση του σώματος ή τη σωματική αδράνεια. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ο αιχμηρός πόνος στον ιερό, ο οποίος συνήθως αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση ή σωματική άσκηση.\nπυρετός. Συνοδεύεται από ρίγη και είναι συνήθως ένα σημάδι μόλυνσης των ιστών λόγω της διείσδυσης του πύου από την πηγή της φλεγμονής.\nαιχμηρά πέλματα στην κάτω ράχη, στην κοιλιά και στο ισχίο του ισχίου. Το σύμπτωμα αυξάνεται με την ενεργό σωματική άσκηση, καθώς επίσης βρίσκεται στην ίδια θέση.\nδηλητηρίαση. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε μια πυώδη μορφή της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, ανιχνεύεται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), καθώς και η λευκοκυττάρωση.\nΥπάρχουν τέτοιοι βαθμοί ανάπτυξης ασθενειών:\nΟ βαθμός 1 σπάνια χαρακτηρίζεται από φωτεινά σήματα. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο στην πλάτη, που ακτινοβολεί στους Αχίλλους τένοντες.\nΗ ασθένεια βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη πόνου στους γλουτούς και τους μηρούς. Ο ασθενής αισθάνεται τον περιορισμό του πόνου στην πλάτη, πράγμα που μειώνει την κινητικότητα των σπονδύλων σε αυτήν την περιοχή. Ήδη σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.\nΗ ασθένεια βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως η αγκύλωση του ιερού ή των λαγόνων οστών. Μπορείτε να δείτε αυτά τα σημάδια της νόσου με τη βοήθεια της ακτινογραφίας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ισχιαλγίας, την εμφάνιση μυϊκών κράμπες, καθώς και από μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.\nΕάν η ασθένεια έχει μικρές τοπικές εκδηλώσεις της διαδικασίας της φλεγμονής, τότε μπορεί να διαγνωστεί μόνο στα αρχικά στάδια με ακτίνες Χ. Κατά τη διάρκεια της μελέτης των ακτινολογικών εικόνων, μπορείτε να δείτε την επέκταση της απόστασης μεταξύ των αρθρώσεων. Εάν ο χρόνος δεν κάνει μια διάγνωση και δεν αποκαλύπτει τον πυώδη τύπο της νόσου, τότε αυτό είναι γεμάτο με την εξάπλωση του πύου στο σπονδυλικό σωλήνα, που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο μυελό.\nΟ χρόνιος τύπος ασθένειας μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφικές εικόνες και κλινικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η μερική ή πλήρης παραμόρφωση των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί την πλήρη εξαφάνιση του χάσματος μεταξύ τους. Σε ραδιογραφικές εικόνες παρατηρούνται sequesters διαφόρων μεγεθών, καταστροφή οστικού ιστού και άλλες παθολογικές αλλαγές.\nΗ έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή με τον άσηπτο τύπο της νόσου, με τον ασθενή να είναι προσεκτικός στην υγεία του και να πηγαίνει στον γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, να αναθεωρήσει το ιστορικό του, να διενεργήσει δοκιμή βάδισης, καθώς και τον μυϊκό τόνο, μετά τον οποίο θα παραπεμφθεί για ακτινολογική εξέταση.\nΚατά κανόνα, η θεραπεία της ιερολιτίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Απαιτεί την εξάλειψη της φλεγμονώδους εστίας και των σημείων της βλάβης των αρθρώσεων. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με εκτομή στην άρθρωση, καθώς και αποστράγγιση πυώδους εστίας. Η πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής έχει οξεία σημάδια της νόσου, ο γιατρός τον συνταγογραφεί πενικιλλίνη ή άλλα αντιβιοτικά για ενδομυϊκή χορήγηση.\nΗ χρόνια μορφή σαρκοειδίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες υποδηλώνουν:\nτοποθέτηση με γύψο.\nΟ κύριος στόχος στη θεραπεία της ιερολιτίτιδας είναι η εξάλειψη των αιτιών και των συμπτωμάτων της νόσου. Μετά την αφαίρεση της λοίμωξης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία με τις λαϊκές μεθόδους δεν είναι το κύριο πράγμα, αλλά μόνο μια βοήθεια στην καταπολέμηση της νόσου.\nΑν νομίζετε ότι έχετε Σακρολιίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ένας Ρευματολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.\nΠερινμφρίτιδα - πυώδης-καταστροφική τήξη των ινών, που βρίσκεται γύρω από τα νεφρά. Αυτή η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής από το παρεγχύμα των νεφρών. Σύμφωνα με την προέλευση της πυελονεφρίτιδας, οι κλινικοί γιατροί χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή ξεκινάει απ 'ευθείας στην ίνα και στη δεύτερη περίπτωση η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από τον νεφρό. Αιτιολογία Συμπτωματολογία Διάγνωση Θεραπεία Πρόληψη Στο 80% των κλινικών περιπτώσεων, οι ασθενείς βιώνουν ακριβώς δευτερογενή περινεφρίτιδα. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει άτομα σε ηλικία εργασίας - από 16 έως 50 ετών. Σε ηλικιωμένους και μικρά παιδιά, η πάθηση εντοπίζεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Η παθολογική διαδικασία συνήθως επηρεάζει τον αριστερό νεφρό, σπανιότερα δύο ταυτόχρονα.\nΗ σαλπιδο-ωοφωρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξελίσσεται στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Εμφανίζεται λόγω διείσδυσης του παθογόνου από το περιτόναιο, τον κόλπο, το προσάρτημα. Το παθογόνο μπορεί επίσης να εισέλθει στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες κατά αιματογενή τρόπο.\nΠώς να κάνετε μια κέικ μελιού από βρογχίτιδα;\nΤο κέικ μελιού από τη βρογχίτιδα είναι ένα αποτελεσματικό λαϊκό φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Το πολυαναμενόμενο χρυσό φθινόπωρο έρχεται, σε μια στιγμή που ο καθένας αρχίζει να αγοράζει ζεστά χαλιά, έτσι ώστε τα σπίτια να μπορούν να κυλήσουν μέσα τους και να διαβάσουν βιβλία, πίνοντας ζεστή σοκολάτα ή τσάι με λεμόνι.\nΕπικεφαλίδεςΠόνος στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας: πρότυπο και παθολογίαΟι γυναίκες είναι εύθραυστες δημιουργίες, συχνά με αυξημένο όριο ευαισθησίας στον πόνο.\nΠοια σημεία παρατηρούνται σε γυναίκες με πρόπτωση μήτρας;\nΗ μηνιγγίτιδα στην ιατρική είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην οποία η μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, η οποία βρίσκεται μεταξύ των οστών και του εγκεφάλου, γίνεται φλεγμονή.\nΤι είναι η κύστη των δοντιών και τι είναι αυτό; Αυτός ο φλεγμονώδης σχηματισμός, ο οποίος είναι μια εξαιρετικά πυκνή κάψουλα. Αποτελείται από τον περιορισμό της εξάπλωσης της ανάπτυξης της λοίμωξης.


athensmetromall.gr – Ακραία Εκπτωτικά Φαινόμενα @ Athens Metro Mall\nΑκραία Εκπτωτικά Φαινόμενα @ Athens Metro Mall\nΟι ειδικοί προειδοποιούν! Ακραία Εκπτωτικά Φαινόμενα έως και -70% αναμένεται να εκδηλωθούν στο ATHENS METRO MALL, το αγαπημένο εμπορικό κέντρο των Νοτίων Προαστίων! Από τις 08 Ιανουαρίου έως 28 Φεβρουαρίου, πραγματοποιήστε τις αγορές σας με τις χαμηλότερες τιμές │ με εκπτώσεις έως και 70% │ απολαύστε Κυριακάτικο Shopping, την Κυριακή 14 Ιανουαρίου, ενώ οι μικροί μας φίλοι αλλά και όλη η οικογένεια θα διασκεδάζει στα Happy Family Weekends, κάθε Σαββατοκύριακο.\nΑπίστευτα Χαμηλές Τιμές…έως και -70% σας περιμένουν από τη Δευτέρα 08 Ιανουαρίου στο ATHENS METRO MALL! Επισκεφθείτε τα 95 επώνυμα καταστήματα αγαπημένων brands μόδας, ομορφιάς, τεχνολογίας και ειδών σπιτιού και πραγματοποιήστε τις πιο οικονομικές αγορές σας, για εσάς και τους αγαπημένους σας! Κυριακή 14 Ιανουαρίου τα καταστήματα θα βρίσκονται ανοιχτά για στάση στο αγαπημένο εμπορικό κέντρο όλης της οικογένειας, απολαμβάνοντας shopping & διασκέδαση!\nΑπίστευτη Διασκέδαση… και το 2018! Από τις 13 Ιανουαρίου και κάθε Σάββατο και Κυριακή, τα Happy Family Weekends υποδέχονται ξανά μικρούς και μεγάλους στον 3ο όροφο του ATHENS METRO MALL! Από τις 11.00 έως τις 16.00 -και με ελεύθερη είσοδο- τα Happy Family Weekends του Ιανουαρίου ντύνονται στα λευκά και περιμένουν όλη την οικογένεια για πολλά παιχνίδια στο χιόνι. Χιονοπόλεμος με φελιζολένιες μπάλες, ελκηθροδρομίες με ξύλινα έλκηθρα, κατασκευές Ιγκλού, παραμύθια και πολλές – πολλές ακόμη εκπλήξεις θα διασκεδάσουν μικρούς και μεγάλους! Παράλληλα, οι ακόμη πιο μικροί επισκέπτες (18 μηνών – 3 ετών) απολαμβάνουν τη χαρά του παιχνιδιού με ειδικές δράσεις που συνδυάζουν αφήγηση παραμυθιών, μουσικοκινητικά παιχνίδια και δημιουργικές κατασκευές, κάθε Σάββατο και Κυριακή από τις 11.00 έως τις 14.00 στον 4ο όροφο του ATHENS METRO MALL.


Carnegie Moscow Center: Ο Putin διόρισε τον εαυτό του Πρόεδρο... δια βίου; - Geopolitics & Daily News\nCarnegie Moscow Center: Ο Putin διόρισε τον εαυτό του Πρόεδρο… δια βίου;\nΤων Dmitri Trenin, Alexander Baunov, Andrei Kolesnikov, Tatiana Stanovaya\nΟ Vladimir Putin φαίνεται να έχει ξεκινήσει τελικά τη διαδικασία παράδοσης του Κρεμλίνου σε έναν διάδοχο, μετά από 20 χρόνια διακυβέρνησης της χώρας. Με βάση το ρωσικό σύνταγμα, το οποίο απαγορεύει σε προέδρους να υπηρετούν περισσότερες από δύο θητείες, ο Putin πρέπει να αποχωρήσει μέχρι το τέλος της τρέχουσας εξαετούς του θητείας, το 2024.\nΣτην ομιλία του προς το έθνος την προηγούμενη εβδομάδα, ο Putin περιέγραψε αρκετές αλλαγές στο σύνταγμα, τις οποίες πρότεινε τεθούν προς δημοψήφισμα από τον ρωσικό λαό. Αυτές οι αλλαγές είναι:\n-να επιτραπεί στο κοινοβούλιο να διορίζει κυβερνητικούς υπουργούς, συμπεριλαμβανομένου και του πρωθυπουργού (αυτή τη στιγμή επιλέγονται από τον πρόεδρο και εκλέγονται από τη βουλή)\n-να αλλάξει το σύνταγμα για να απαγορεύσει στους προέδρους να κάνουν περισσότερες από δύο θητείες συνολικά, όχι απλώς δύο συνεχόμενες\n-να δώσει μεγαλύτερες εξουσίες στο Κρατικό Συμβούλιο, που αυτή τη στιγμή είναι ένα σχετικά χαμηλού προφίλ συμβουλευτικό σώμα και να ενισχύσει τον ρόλο του στο σύνταγμα\n-να εισαχθούν πρόσθετοι περιορισμοί στο ποιος μπορεί να είναι υποψήφιος για πρόεδρος, να αποτρέπεται οποιοσδήποτε δεν έχει ζήσει στη Ρωσία τα τελευταία 25 χρόνια ή όποιος είχε ποτέ ξένο διαβατήριο ή άδεια διαμονής\n-να δοθεί στο ρωσικό σύνταγμα προτεραιότητα έναντι του διεθνούς δικαίου.\nΑμέσως μόλις ο Putin ανακοίνωσε αυτές τις προτάσεις, η κυβέρνηση παραιτήθηκε, προφανώς για να ανοίξει τον δρόμο ώστε ο Putin να αρχίσει να εφαρμόζει τα σχέδιά του. Ο πρόεδρος αμέσως διόρισε τον πρωθυπουργό Dmitry Medvedev ως αντιπρόεδρο του Συμβουλίου Ασφαλείας, μια κίνηση που δίχασε τους αναλυτές. ορισμένοι, όπως η Tatiana Stanovaya, μόνιμη μελετητής στο Carnegie Moscow Center, δήλωσε πως ο Putin ξεφορτωνόταν τον παλαιό του σύμμαχο Medvedev, ο οποίος είναι πολύ λιγότερο δημοφιλής στους ψηφοφόρους. Άλλοι, όπως ο διευθυντής του Carnegie Moscow, Dmitri Trenin, δήλωσε πως ο νέος ρόλος σημαίνει πως ο μακροχρόνιος πρωθυπουργός είναι de facto δεύτερος τη τάξει (από τη στιγμή που ο Putin είναι επικεφαλής του Συμβουλίου Ασφαλείας) και δεν έχει αποκλείσει την επιστροφή του Medvedev στην προεδρία: προηγουμένως κρατούσε το φρούριο για τον Putin στο διάστημα 2008-2012 για να δώσει τη δυνατότητα στον τελευταίο να μείνει εντός του συνταγματικού ορίου για τις συνεχόμενες θητείες.\nΓιατί το κάνει αυτό ο Putin, και γιατί τώρα;\nΑν και η τωρινή θητεία του Putin δεν θα τελειώσει για τα επόμενα τέσσερα χρόνια, η αβεβαιότητα για το τι θα συνέβαινε το 2024 είχε προκαλέσει ανησυχία στη ρωσική ελίτ για κάποιο διάστημα. Οι μεταρρυθμίσεις στόχο έχουν να δώσουν την ικανότητα στον Putin να διατηρήσει την επιρροή στο πολιτικό σύστημα όταν δεν θα είναι πλέον πρόεδρος, ως εκ τούτου διασφαλίζοντας την πολιτική σταθερότητα και προστατεύοντας την κληρονομιά του Putin από το να ανατραπεί από τον διάδοχό του.\nΟι περισσότερες από τις μεταρρυθμίσεις θα αφαιρούσαν την εξουσία από την προεδρία και θα την αναδιανέμουν στον πρωθυπουργό και στη βουλή, διασφαλίζοντας ότι κανένας μελλοντικός πρόεδρος της Ρωσίας δεν θα συγκεντρώσει ποτέ τόση εξουσία όση είχε ο Putin. Η Ρωσία θα παραμείνει μια ισχυρή προεδρική δημοκρατία ωστόσο, και όπως έχουν τα πράγματα, κανένα κοινοβούλιο δεν είναι πιθανό να λάβει αποφάσεις για διορισμούς υπουργών ενάντια στις επιθυμίες του προέδρου. Ο ίδιος ο Putin ίσως να αναλάβει ένα ρόλο στο προσφάτως ενισχυμένο Κρατικό Συμβούλιο, επιτρέποντας του να διατηρήσει την εξουσία και την επιρροή.\nΌσον αφορά στο νέο όριο των προεδρικών θητειών, ο Putin ίσως να έχει ολοκληρώσει συνολικά τέσσερις θητείες ο ίδιος, αλλά τώρα παρουσιάζεται ότι επρόκειτο για δύσκολους καιρούς μετά από την κατάρρευση της Σοβιετικής Ένωσης και την ταραχώδη δεκαετία του 1990, που απαιτούσαν και μέτρα έκτακτης ανάγκης. Υπονοείται πως εκείνες οι εποχές έχουν τώρα τελειώσει, δηλώσει ο Alexander Baunov, ανώτερος συνεργάτης στο Carnegie Moscow Center.\nΕξαιρώντας τους ανθρώπους που έζησαν στο εξωτερικό από το να είναι υποψήφιοι για την προεδρία, θα εξαλείψει την κύρια φιγούρα της αντιπολίτευσης της Ρωσίας, τον Alexei Navalny, ο οποίος σπούδασε στις ΗΠΑ. Θα απέκλεισε επίσης άλλους δυσαρεστημένους Ρώσους που έχουν μετακομίσει στο εξωτερικό.\nΟι πιο σοβαρές συνέπειες θα μπορούσαν να προκύψουν από την κίνηση να βάλει το ρωσικό δίκαιο πάνω από το διεθνές, σύμφωνα με τον Andrei Kolesnikov, πρόεδρο του Προγράμματος της Εγχώριας Πολιτικής και Πολιτικών Ιδρυμάτων της Ρωσίας, στο Carnegie Moscow Center. Ενώ η Ρωσία ήδη αγνοεί τακτικά τις αποφάσεις του ευρωπαϊκού δικαστηρίου ανθρωπίνων δικαιωμάτων που την διατάζουν να καταβάλει αποζημίωση, αυτό θα έβαζε επισήμως τέλος σε οποιαδήποτε βοήθεια από το εξωτερικό για τα θύματα του διεφθαρμένου ρωσικού νομικού συστήματος.\nΕπομένως, ο Putin θα είναι δια βίου πρόεδρος;\nΟρισμένοι αναλυτές είχαν προβλέψει ότι ο Putin θα μπορούσε να αλλάξει το σύνταγμα για να του επιτραπεί να παραμείνει ως πρόεδρος, ή ακόμη και να δημιουργήσει μια νέα χώρα από τη συγχώνευση με τη Λευκορωσία της οποίας τότε θα γινόταν ο πρώτος πρόεδρος. Ο Putin κατέστησε σαφές ότι θα υπάρξει νέος πρόεδρος το 2024.\nΗ μετακίνηση του σε μια νέα θέση διατηρώντας παράλληλα τη σημαντική επιρροή, μοιάζει με τον ελιγμό που παρατηρήθηκε πέρυσι στο Καζακστάν, όπου ο Nursultan Nazarbayev παραιτήθηκε από την προεδρία σχεδόν τρεις δεκαετίες μετά, για να γίνει επικεφαλής του Συμβουλίου Ασφαλείας, έχοντας προηγουμένως ενισχύσει την εξουσία του εν λόγω οργανισμού πιο πριν. Από τη στιγμή που οι προτεινόμενες μεταρρυθμίσεις του Putin θα αύξαναν τις εξουσίες του πρωθυπουργού, ορισμένοι αναλυτές υποδηλώνουν επίσης ότι ο Putin θα μπορούσε να αναλάβει αυτόν τον ρόλο.\nΠοιες είναι οι επιπτώσεις για τη Δύση;\nΕάν οι ηγέτες στη Δύση ήλπιζαν ότι το 2024 θα έφερνε μια αλλαγή στην πολιτική της Ρωσίας, τα σχόλια του Putin θα πρέπει να έχουν εξαλείψει κάθε τέτοια προσδοκία. Βραχυπρόθεσμα δεν θα υπάρξει καμία απολύτως αλλαγή, δηλώνει ο Kolesnikov. Μπορεί να υπάρξει ένα διαφορετικό πρόσωπο επικεφαλής, αλλά με τον Putin να παραμένει στο παρασκήνιο, ο διάδοχός του είναι απίθανο να υιοθετήσει μια πολύ διαφορετική προσέγγιση.\nΥπάρχει τίποτα που θα σταθεί εμπόδιο στον Putin;\nΟι προτάσεις του Putin πιθανότατα θα εγκριθούν εάν τεθούν σε δημοψήφισμα, καθώς τα ποσοστά δημοτικότητας του προέδρου είναι σταθερά υψηλά. Ούτε αντιμετωπίζει κάποια αντίσταση από οποιονδήποτε πολιτικό θεσμό της χώρας. Οι θεσμικές αλλαγές δεν θα αντιμετωπίσουν κανένα σοβαρό εμπόδιο σε ένα απολυταρχικό καθεστώς όπως η Ρωσία, εκτιμά ο Kolesnikov.\nPrevious Το θρίλερ με το χακαρισμένο κινητό του Τζεφ Μπέζος και η απάντηση της Δύσης στη Σαουδική Αραβία\nNext Η Εξέλιξη του Πολεμικού Ναυτικού από το 1945 μέχρι το 1955


Παιδια | NaturalSmiles.gr\nΟρθοδοντικη θεραπεια για παιδια\nΠροτείνεται η πρώτη επίσκεψη του παιδιού σας σε ειδικό ορθοδοντικό να γίνει στην ηλικία των 7 ετών και όχι όταν αλλαχθούν όλα τα νεογιλά (παιδικά) δόντια. Μια πρώτη εκτίμηση μπορεί να αποκαλύψει ότι όλα συμβαίνουν ομαλά και να οριστεί μια νέα ορθοδοντική επανεξέταση. Όμως, μπορεί να συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση ορθοδοντικού προβλήματος που χρήζει άμεση αντιμετώπιση ή απλά παρακολούθηση του προβλήματος και μετάθεση της ορθοδοντικής αντιμετώπισης σε μελλοντικό χρόνο.\nΑυτή η αρχική αντιμετώπιση αποτελεί την 1η φάση της ορθοδοντικής θεραπείας δύο φάσεων. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση η ορθοδοντική μπορεί να λειτουργήσει:\nΠροληπτικά για να προλάβει την ανάπτυξη πιθανών ορθοδοντικών προβλημάτων.\nΚατασταλτικά για να αναχαιτίσει την ανάπτυξη ορθοδοντικών προβλημάτων.\nΤροποποιητικά, επαναπροσδιορίζοντας και καθοδηγώντας την ανάπτυξη της άνω και κάτω γνάθου.\nΗ ορθοδοντική θεραπεία κατά την διάρκεια της παιδικής ηλικίας, κατά την οποία λαμβάνει χώρα το μεγαλύτερο μέρος των μυοσκελετικών και οδοντικών αλλαγών, μπορεί να λειτουργήσει ευεργετικά. Εκμεταλλευόμενοι την σκελετική ανάπτυξη και την αλλαγή των δοντιών προς τη μόνιμη οδοντοφυΐα μπορούμε να διορθώσουμε τα ορθοδοντικά προβλήματα την ώρα που επισυμβαίνουν πιο εύκολα, πιο αποτελεσματικά\nΣυνοπτικά η 1η φάση της ορθοδοντικής θεραπείας στοχεύει:\n1.Στον προσδιορισμό και στην επίλυση ορθοδοντικών προβλημάτων, όπως:\nΑραιοδοντία ή συνωστισμός δοντιών\nΔιατήρηση χώρου από πρόωρη απώλεια νεογιλών δοντιών, αποτέλεσμα τερηδονισμού, τραυματισμού ή εξαγωγής\nΔιάγνωση καθυστέρησης ανατολής μόνιμων δοντιών, αποτέλεσμα ύπαρξης οδοντωμάτων, υπεραρίθμων ή αποτυχίας ανατολής\nΠρόληψη εγκλεισμού μονίμων δοντιών\nΠροσδιορισμός και παρέμβαση σε αγκυλωμένα νεογιλά δόντια\nΔιάγνωση υπερτροφικών ή χαμηλής πρόσφυσης χαλινών\n2.Στη διακοπή παρατεταμένων παιδικών συνηθειών και έξεων, όπως ο θηλασμός δακτύλου, η προώθηση της γλώσσας, η στοματική αναπνοή κ.α.\n3.Στην εξάλειψη τοπικών λειτουργικών παραγόντων που καταλήγουν σε λανθασμένη οδοντική σύγκλειση.\n4.Στην βελτίωση διαταραχών μάσησης, οδοντικού βρυγμού και πόνου άρθρωσης.\n5.Στη βελτίωση κάποιων διαταραχών ομιλίας σε συνεργασία με λογοθεραπευτή.\n6.Στην αποφυγή τραύματος των δοντιών ή μαλακών μορίων (χείλη, ούλα).\n7.Στην επιτήρηση και ενίσχυση της στοματικής υγείας (αποφυγή τερηδονισμού και ουλίτιδας).\n8.Στη βελτίωση της αισθητικής προσώπου και στην ενίσχυση της αυτοπεποίθησης.\nΣτα παιδιά χρησιμοπούνται κυρίως κινητά ενδοστοματικά μηχανήματα, τα επωνομαζόμενα «μασελάκια» σε διάφορες παραλλαγές, ανάλογα με την επιδιωκόμενη διόρθωση, με δυνατότητα επιλογής του παιδιού από μεγάλη γκάμα χρωμάτων και σχεδίων, γεγονός που το καθιστά ένα αξεσουάρ, που όλα τα παιδιά θα ήθελαν να έχουν!!! Επίσης χρησιμοπούνται μηχανήματα εξωστοματικής στήριξης ή/και λειτουργικά μηχανήματα για αποκατάσταση σκελετικών προβλημάτων, ακίνητα ενδοστοματικά μηχανήματα και σιδεράκια, που επιλεγμένα τοποθετούνται στα μόνιμα δόντια που έχουν ανατείλει.\nΗ αρχή «όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα» ισχύει! Μια πρώιμη παρέμβαση είναι πιο αποτελεσματική καθώς σκελετικοί και οδοντικοί ιστοί ανταποκρίνονται πιο εύκολα και το δυναμικό αύξησης είναι ενεργό. Αποφεύγονται μελλοντικά, κατά το δυνατόν, οι εξαγωγές μονίμων δοντιών και η χειρουργική διευθέτηση για την επίλυση οδοντοσκελετικών ανωμαλιών. Η 2η φάση της ορθοδοντικής θεραπείας, που θα πραγματοποιηθεί στα χρόνια της εφηβείας, θα είναι ευκολότερη και το θεραπευτικό αποτέλεσμα πιο άρτιο.


Harry και Meghan: Μετακόμισαν στο δικό τους σπίτι (που αγόρασαν) - Znews\nΤο δικό τους σπίτι στη Σάντα Μπάρμπαρα απέκτησαν ο Harry και η Meghan σύμφωνα με το αποκλειστικό δημοσίευμα της σελίδας Page Six.\nTo ζευγάρι αγόρασε υπό άκρα μυστικότητα μία έπαυλη στο μέρος που επέλεξαν ότι θέλουν να βρίσκεται η μόνιμη κατοικία τους για να μεγαλώσει ο γιος τους.\nΜάλιστα όπως αναφέρει το δημοσίευμα, ο Δούκας και η Δούκισσα ήδη ζουν εκεί εδώ και 6 εβδομάδες.\nΔεν είναι τυχαίο ότι στην ίδια περιοχή έχουν σπίτι και η Oprah Winfrey και η Ellen DeGeneres που έχουν στηρίξει ιδιαίτερα πολύ το ζεύγος.\nΌπως ανέφερουν οι πηγές της ιστοσελίδας “είναι το πρώτο σπίτι που αποκτούν και οι δύο. Είναι πολύ ξεχωριστή στιγμή τους ως ζευγάρι και ως οικογένεια. Θέλουν να ριζώσουν σε αυτό και την ήσυχη κοινότητα που τους εξασφαλίζει ιδιωτικότητα. Εδώ θέλουν να μεγαλώσει ο Άρτσι και ελπίζουν ότι θα έχουν όσο τον δυνατόν πιο κανονική ζωή”.\nΗ ίδια πηγή ανέφερε ότι το Λος Άντζελες δεν ήταν ποτέ ο τελικός τους προορισμός όμως πήγαν πρώτα εκεί ώστε αρχικά να είναι κοντά στη μητέρα της Meghan.\nΛεπτομέρειες για την αξία της αγοράς δεν έγιναν γνωστά όμως η Σάντα Μπάρμπαρα θεωρείται από τις πιο ακριβές περιοχές των ΗΠΑ, με τις τιμές πολλών σπιτιών να ξεπερνούν τα 100 εκατομμύρια δολάρια.\nΔούκας και Δούκισσα του Sussex


Ιδιωτική Οδός: ΕΙΜΑΣΤΕ ΜΙΑ ΩΡΑΙΑ ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΑ...\nΑναρτήθηκε από panagiotisandriopoulos στις 1:06 μ.μ.\nΦίλτατε Παναγιώτη χαίρε εν Κυρίω πάντοτε. Έχεις απόλυτο δίκιο για την ατμόσφαιρα που επικρατεί στην ελλαδική εκκλησία, η οποία έχει χάσει όχι μόνο το τρένο της νεωτερικότητας αλλά και αυτό της μετα-νεωτερικότητας. Είμαι μέσα στο χώρο της εκκλησίας από μικρό παιδί και έχω ζήσει κυριολεκτικά μέρα-μέρα την πορεία της τα τελευταία 35 χρόνια. Αν ήμασταν σοβαρή εκκλησία, πιστή στο κήρυγμα του ιδρυτή της, κανείς από τους αρθρογραφούντες μητροπολίτες ΔΕΝ θα έπρεπε να είχε γίνει μητροπολίτης. Ο Πειραιώς μάλιστα έχει ανάγκη από άμεση ψυχιατρική βοήθεια. Δυστυχώς, στις παρακμιακές μέρες μας η ελλαδική εκκλησία τραβά σαν μαγνήτης μόνο τους κάθε είδους "ψεκασμένους". Αυτοί αποτελούν το ποίμνιό της, αυτοί και την ιεραρχία της (από τους ψάλτες μέχρι τους επισκόπους). Μια λέξη περιγράφει την κατάσταση: ανελπιστία... Ο Κύριος της Δόξης να σου δίδει δύναμη στο φιλόχριστο αγώνα σου και να σε προστατεύει από τις αήθεις επιθέσεις όχι τόσο των αλλοθρήσκων και αλλοδόξων, αλλά από αυτές των ορθοδόξων "αδελφών" μας.\nΗ ψυχοπαθολογική κατάσταση στην οποία βρισκόμαστε αποκαλύπτεται στην ολότητά της, μέσα από τα σχόλια που αναρτούν τινές στα blogs και τις ιστοσελίδες, είτε αυτά αφορούν στην "παναίρεση" (!!!) του οικουμενισμού, είτε, εσχάτως, στο μάθημα των Θρησκευτικών!!!\nΌλοι υποφέρουν από την επιθυμία να γίνουν εισαγγελείς και αστυνομικοί του Θεού, όργανα της τάξεως και της ησυχίας στη ζωή των άλλων!!!\nΠροσοχή! Των άλλων και μόνο των άλλων!!! Γιατί η δική τους ζωή ειναι γεματη αταξία και ανησυχία!!!\nΌσο για τους Αρχιερείς μας (όχι όλους, ευτυχώς!); Ας ασχοληθούν λίγο και με την αληθινή ζωή, η οποία, εν πολλοίς, τους έχει ξεπεράσει!\nΚαλή δύναμή και καλή μετάνοια σε όλους.\n17 Ιουνίου 2017 - 5:37 μ.μ.


κυρ-βιολογία: Ξηροί καρποί ,ποιούς και πόσους να φάω?\nΠολύ συχνά μας δημιουργούνται τα ερωτήματα εάν η κατανάλωση των ξηρών καρπών είναι ωφέλιμη για την υγεία, αν οι ξηροί καρποί «παχαίνουν» και ποια ποσότητα πρέπει να καταναλώνουμε για να είμαστε εντάξει με την δίαιτα μας. Η συνεχής μας ανησυχία για τον έλεγχο του βάρους μας πολλές φορές μας οδηγεί στο να θέτουμε τους ξηρούς καρπούς στη σφαίρα των «απαγορευμένων» τροφίμων όντας περιστασιακά πληροφορημένοι και ενημερωμένοι με βάση αστικούς μύθους. Οι ξηροί καρποί διαφέρουν σημαντικά στο ενεργειακό τους περιεχόμενο καθώς και στην περιεκτικότητα τους σε λίπος .Ερευνητικά έχει βρεθεί ότι η κατανάλωση ξηρών καρπών μας προστατεύει από την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου και μεταβολικού συνδρόμου μέσω της μείωσης της ολικής και της LDL χοληστερόλης παρουσιάζοντας μια συνολικά ευνοϊκή επίδραση στη σύσταση του σώματος.\nΌλες βέβαια οι ευνοϊκές επιδράσεις των ξηρών καρπών αφορούν ανάλατους καρπούς και δεν ισχύουν για τους υπεραλατισμένους καρπούς που είναι τελείως ακατάλληλοι για την διατροφή μας.\nΛίπος και ξηροί καρποί\nΟι ξηροί καρποί περιέχουν κατά μέσο όρο 50-70% λίπος πράγμα που σημαίνει ότι μας δίνουν 5-7 kcal/g.Η μειωμένη τους περιεκτικότητα σε κορεσμένο λίπος και η αυξημένη τους περιεκτικότητα σε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη όπως το α-λινολενικό οξύ στα καρύδια και το ολεϊκό οξύ στα φιστίκια καθιστούν τα λίπη τους ωφέλιμα και προστατευτικά για την υγεία μας.\nΟι ξηροί καρποί είναι μια εξαιρετική πηγή φυτικών πρωτεϊνών με μέσο όρο περιεκτικότητας γύρω στο 25% ενώ αντιστοίχως περιέχουν περίπου 15% υδατάνθρακες.\nΕπίσης αποτελούν μια πλούσια πηγή φυτικών ινών και αντιοξειδωτικών βιταμινών όπως η βιταμίνη Ε .Πολλές ουσίες που είναι ευνοϊκές για την υγεία όπως οι φυτοστερόλες και τα φλαβονοειδή βρίσκονται στους ξηρούς καρπούς μαζί με απαραίτητα μέταλλα ,μαγνήσιο , κάλιο, χαλκό και φολικό οξύ. Αποτελούν δηλαδή φυσικά «super-foods» νόστιμα και υγεινά.\nΠοιους ξηρούς καρπούς να προτιμώ?\nΚατά κανόνα Ελληνικούς, να στηρίζουμε και την πατρίδα μας, καλοσυσκευασμένους σε αεροστεγή συσκευασία , ανάλατους και άψητους έτσι ώστε να διατηρούν όλα τα θρεπτικά τους συστατικά αναλλοίωτα.\nΤι ιδιαίτερο έχει το κάθε είδος ξηρού καρπού?\nΑποτελούν πολύ καλές πηγές νιασίνης και φυλλικού οξέος ενώ έχουν φυτικές στερόλες που βοηθάνε στη μείωση της απορρόφησης της διατροφικής χοληστερόλης.Βοηθούν στην μείωση ολικής και LDL χοληστερόλης και προσφέρουν σημαντικά αντιοξειδωτικά οφέλη. Έχουν περίπου 160 θερμίδες ανα 30 γρ.\nΕίναι πλούσια σε βιταμίνη Ε ενω είναι πολύ πλούσια στα ωφέλιμα μονοακόρεστα λιπαρά οξέα, βοηθούν κι αυτά στην μείωση της LDL χοληστερόλης ,δίνουν περίπου τις ίδιες θερμίδες με τα φιστίκια.\nΠεριέχουν άφθονες διαλυτές φυτικές ίνες και μαγγάνιο, ένα θεμελιώδες για την υγεία μας ιχνοστοιχείο με σοβαρή αντιοξειδωτική δράση στον οργανισμό.\nΤα φουντούκια ενισχύουν σημαντικά τις αντιοξειδωτικές δυνατότητες που έχει το πλάσμα του αίματος μας.Τα 30 γρ μας παρέχουν 177 θερμίδες.\nΠραγματικά θεϊκή τροφή, εξαιρετική πηγή στα ω-3 λιπαρά οξέων και τις πολυφαινόλες.\nΒοηθούν στην προστασία από την αθηροσκλήρωση και προστατεύουν το τοίχωμα των αγγείων μας συνεισφέροντας παράλληλα στον έλεγχο των λιπιδίων του αίματος.\nΤα 30γρ καθαρισμένα καρύδια μας δίνουν 185 θερμίδες.\nΥπάρχουν κίνδυνοι από τους ξηρούς καρπούς?\nΦυσικά και υπάρχουν αλλά αφορούν την παραγωγή τους και την καλή συντήρηση μέχρι να φθάσουν στο τραπέζι σας. Όταν αγοράζεται ένα επώνυμο συσκευασμένο προϊόν αυτό έχει ελεγχθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες και είναι ακίνδυνο, μην αγοράζεται «στο δρόμο» ειδικά τα φιστίκια στα οποία κατά καιρούς έχουν ανιχνευθεί επικίνδυνες μυκοτοξίνες.\nΠόσους ξηρούς καρπούς μπορώ να τρώω καθημερινά?\nΟ FDA των ΗΠΑ ήδη προτείνει 43γρ/ ημέρα ξηρών καρπών για τη μείωση του κινδύνου των καρδιαγγειακών νοσημάτων.\nΘα παχύνω αν τρώω ξηρούς καρπούς?\nΦυσικά και θα παχύνει κάποιος εάν φάει έναν κουβά στην καθισιά έχει δειχθεί όμως ότι τα άτομα που τρώνε ξηρούς καρπούς έχουν χαμηλότερο BMI σε σύγκριση με όσους δεν τρώνε ποτέ .Η έρευνα έδειξε ότι η χρησιμοποίηση ξηρών καρπών σε δίαιτες χαμηλών θερμίδων μπορεί να αυξήσει την απώλεια βάρους και πολλές φορές να περιορίσει την επαναπρόσληψη βάρους.\nΗ μεγάλη περιεκτικότητα των ξηρών καρπών σε ενέργεια, πρωτεΐνες & φυτικές ίνες δείχνει να προκαλεί μείωση της όρεξης και αύξηση του κορεσμού.\nΟι αυξημένες θερμίδες των ξηρών καρπών τελικά δεν προσλαμβάνονται λόγω της παρουσίας φυτικών ινών ενώ ο μεταβολισμός του λίπους είναι αυξημένος λόγω της αυξημένης παρουσίας των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων\nΑναρτήθηκε από κυρ-βιολογία στις 11:28 μ.μ.


ΣΚΕΦΤΟΜΑΣΤΕ ΕΛΛΗΝΙΚΑ: ΔΩΣΑΜΕ ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΣΤΟΥΣ ΠΑΚΙΣΤΑΝΟΥΣ ΚΙ Η ΧΩΡΑ ΤΟΥΣ ΘΕΩΡΕΙ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΧΘΡΙΚΗ ΧΩΡΑ. ΜΗΠΩΣ ΗΡΘΕ Η ΩΡΑ ΝΑ ΞΑΝΑΓΥΡΙΣΟΥΝ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΤΟΥΣ;\nΔΩΣΑΜΕ ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΣΤΟΥΣ ΠΑΚΙΣΤΑΝΟΥΣ ΚΙ Η ΧΩΡΑ ΤΟΥΣ ΘΕΩΡΕΙ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΧΘΡΙΚΗ ΧΩΡΑ. ΜΗΠΩΣ ΗΡΘΕ Η ΩΡΑ ΝΑ ΞΑΝΑΓΥΡΙΣΟΥΝ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΤΟΥΣ;\nΣε μία πολύ περίεργη και επικίνδυνη δήλωση, ΕΧΘΡΙΚΗ εμμέσως κατά της Ελλάδας, προχώρησε πριν λίγο το πακιστανικό υπουργείο Αμυνας, δηλώνοντας ότι:\n«Ο εχθρός της Τουρκίας και εχθρός του Πακιστάν»....\nΕπισης υπαρχει εντονη φημολογια πως τα Τουρκικα F-16 τα «πετανε» Πακιστανοι πιλοτοι λογω ελλειψης ικανων και εμπειρων πιλοτων μετα τις εκκαθαρισεις Ερντογαν στο στρατευμα. Για την ιστορια,επι Παπαδοπουλου,ο τοτε προεδρος του Πακισταν Αλι Μπουτο ειχε κανει μια επιθετικη,αναλογη με τη σημερινη,δηλωση. Ο Αλί Μπούτο λοιπόν είχε δηλώσει ότι σε περίπτωση πολέμου Ελλάδος-Τουρκίας, η χώρα του θα τασσόταν στο πλευρό της Τουρκίας!!! Αυτή η δημόσια δήλωση, αρκούσε για να δράσει ο Γ. Παπαδόπουλος ο οποίος σε συνεννόηση με τους εφοπλιστές που είχαν στην δούλεψή τους Πακιστανούς, τούς έστειλε πίσω στην πατρίδα τους. Λέγεται ότι τότε απελάθηκαν 3.000-4.000 Πακιστανοί!!! Να σημειώσουμε ότι στα 1987, στην θάλασσα του Αιγαίου είχαν φθάσει τρία πακιστανικά πλοία και τότε ΓΕΕΘΑ και ΓΕΝ «ψάχνονταν»! Πολλοί δε Πακιστανοί αξιωματικοί εκπαιδεύονται σήμερα στην Τουρκία. Πιθανόν να υπάρχει και ανταλλαγή τεχνογνωσίας στα πυρηνικά, το δε Πακιστάν, είναι η μόνη χώρα, μαζί με το Αζερμπαϊτζάν, που έχει πολύ στενές σχέσεις με την Τουρκία! Ποια θα ειναι η απαντηση της ηγεσιας της χωρας σε αυτη την επιθετικη δηλωση του υπουργειου αμυνης του Πακισταν…; Νομιζω την απαντηση την γνωριζετε ηδη… Μια Ελλαδα που κυβερναται απο νανους πολιτικους,που τους εκλεγει ενας αδιαφορος και απατρης λαος…μπορει να εχει μονο μια καταληξη…τον εξευτελισμο και την πληρη διαλυση. Καποιοι πιστευουν οτι ποτε δεν ειναι αργα…Ισως ομως τελικα να ειναι…\nVasilis Armonis 17 Ιουλίου 2017 - 12:28 π.μ.\nΑΓΑΠΗΤΟΙ ΦΙΛΟΙ, ΕΠΕΙΔΗ ΔΕΝ ΘΕΛΩ ΝΑ ΧΑΪΔΕΥΩ ΑΥΤΙΑ, ΣΑΣ ΛΕΩ ΟΤΙ ΑΝ ΝΟΜΙΖΕΤΕ ΟΤΙ ΤΟ ΠΑΚΙΣΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΜΕΛΗΤΕΑ ΠΟΣΟΤΗΤΑ, ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΕΙΣΘΕ ΒΑΘΕΙΑ ΝΥΧΤΩΜΕΝΟΙ.\nΕΙΤΕ ΜΑΣ ΑΡΕΣΕΙ, ΕΙΤΕ ΟΧΙ, ΤΟ ΠΑΚΙΣΤΑΝ ΔΙΑΘΕΤΕΙ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΥΣ ΑΞΙΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΙΚΑΝΩΤΑΤΟΥΣ ΠΙΛΟΤΟΥΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟΥΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ. ΒΛΕΠΕΤΕ ΕΚΕΙ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΦΘΑΣΕΙ Ο… «ΦΡΑΠΕΣ» ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΩΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ Η «ΓΕΝΗΑ ΤΟΥ ΦΡΑΠΕ» ΠΟΥ ΕΥΔΟΚΙΜΕΙ ΣΤΗΝ ΧΩΡΑ ΜΑΣ ΜΕ ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΗ… «ΕΠΙΔΟΤΗΣΗ» ΑΠΟ ΤΟ 1981 ΚΑΙ ΜΕΤΑ.\nΑΚΡΙΒΩΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΝ ΤΟΝ ΛΟΓΟ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΠΙΒΑΛΛΟΥΜΕ ΑΜΕΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΡΑ, Π.Χ.:\n1) ΑΠΕΛΑΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΠΑΚΙΣΤΑΝΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΛΛΑΑΔΑ.\n2) ΕΠΑΝΑΠΡΟΩΘΗΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΛΑΘΡΑΙΩΝ ΠΑΚΙΣΤΑΝΩΝ.\n3) ΔΙΑΚΟΠΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΩΝ «Made in Pakistan» ΚΑΙ ΜΗΝ ΑΝΗΣΥΧΕΙΤΕ ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΞΑΓΩΓΕΣ\nΜΑΣ, ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΞΑΓΟΥΜΕ ΤΙΠΟΤΑ ΣΤΟ ΠΑΚΙΣΤΑΝ.\n4) ΣΥΣΦΙΞΗ ΤΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ ΜΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΙΝΔΙΑ ΣΕ ΚΑΘΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗΝ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 1:11 π.μ.\nΠοιος θα τα κάνει αυτα; Ο συριζα; Αυτοί είναι ικανοί να δώσουν στους Πακιστανούς μετάλλιο για τον ανθελληνισμό τους.\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 2:26 π.μ.\nμονο μια πατριωτικη κυβερνηση μπορει να τα κανει αλλα δεν βλεπω δυστυχως τιποτα στον οριζοντα\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 2:27 π.μ.\nγια να καταλαβετε ποιους και τι ωρολογιακες βομβες μας εχουν φυτεψει μεσα στην πατριδα μας οι αθλιοι πολιτικαντηδες μας στο εσωτερικο της χωρας αλλα και που μας σπρωχνουν,τα λεγαμε και τα φωναζαμε για τον λαθροεποικισμο και τις συνεπειες του\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 9:46 π.μ.\nόχι μόνο οι πακιστανοί αλλά όλοι οι αλλοδαποί,έχουν καταχραστεί την φιλοξενία μας,η νέμεσις έρχεται.\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 5:35 μ.μ.\nΔυστυχώς φίλε μου τίποτε δεν έρχεται. Η ηλιθιοποιηση του λαού είναι γεγονός. Όταν υποδέχονται τον νικητή του σαρβαίβορ με τιμές λαϊκού ήρωα, τι περιμένεις; Η βλακεία νίκησε.\nΑνώνυμος 17 Ιουλίου 2017 - 3:50 μ.μ.\nΡε παιδιά τη περιμένετε από πολιτικούς που βάζουν πούτσο στο κώλο τους από αγριοπουστηδες


Swansea - Ποδόσφαιρο | Novasports\nSwansea - ΕΙΔΗΣΕΙΣ\nΣουόνσι – Μάντσεστερ Σίτι 1-3: Άνετο πέρασμα με… ρεκόρ (vid)\nΜε το εντυπωσιακό 3-1 επικράτησε η Μάντσεστερ Σίτι της Σουόνσι στο Liberty Stadium, κερδίζοντας την πρόκριση για την προημιτελική φάση του Κυπέλλου Αγγλίας με ένα... ρεκόρ.\n10/02/2021 - 19:25\nΜπάρνσλεϊ-Σουόνσι 0-2: Στην 2η θέση οι «Κύκνοι» (hls)\nΗ Σουόνσι νίκησε με 2-0 την Μπάρνσλεί στο «Όκγουελ» για την 24η αγωνιστική της Championship και παρέμεινε στην 2η θέση της βαθμολογίας.\nΣουόνσι-Γουότφορντ 2-1: Ανατροπή και δεύτερη θέση! (hls)\nΟι Ουαλοί κατάφεραν να αποχαιρετήσουν τον πρώτο γύρο και να καλωσορίσουν το νέο έτος με νίκη επί της Γουότφορντ, χάρη στα δύο γκολ του Λόου.\nΚάρντιφ-Σουόνσι 0-2: «Καθάρισε» το ντέρμπι με τον Λόου (hls)\nΜε μεγάλο πρωταγωνιστή τον Τζαμάλ Λόου, η Σουόνσι επικράτησε 2-0 στο «Κάρντιφ Σίτι Στέιντιουμ» της Κάρντιφ και παρέμεινε ψηλά στη βαθμολογία.\nΚάρντιφ – Σουόνσι 0-2: Το γκολ του Λόου (vid)\nΣτο 72ο λεπτό η Σουόνσι διπλασίασε τα γκολ της με τον Τζαμάλ Λόου να σκοράρει στα δίχτυα της Κάρντιφ.\nΝότιγχαμ Φόρεστ – Σουόνσι 0-1: Στο… βυθό της βαθμολογίας (hls)\nΗ Νότιγχαμ Φόρεστ γνώρισε ήττα 0-1 από τη Σουόνσι στο City Ground και βρίσκεται μια ανάσα από τη διακεκαυμένη ζώνη.\nΜισέλ Βορμ: Τέλος εποχής (pics – vid)\nΟ πρώην τερματοφύλακας της Τότεναμ και της Σουόνσι, Μισέλ Βορμ, αποφάσισε να κρεμάσει τα γάντια του σε ηλικία 37 ετών.\nΜπρέντφορντ – Σουόνσι: 2-0 (hls)\nΜπρέντφορντ – Σουόνσι 1-0: Ευστόχησε σε πέναλτι ο Τόνεϊ (vid)\nNovasports – Championship Αγγλίας, Play Off Ανόδου!\nΣουόνσι – Μπάρνσλεϊ: 1-1 (hls)\nΡέντινγκ – Σουόνσι: 2-2 (hls)\nMίλγουολ-Σουόνσι: 0-3 (hls)\nΜπάρνσλεϊ-Σουόνσι: 0-2 (hls)\nΣουόνσι-Γουότφορντ 2-1 (hls)\nΚάρντιφ-Σουόνσι: 0-2 (hls)


Δήλωση Απορρήτου - Hotel Burgfrieden - Gais - Ιταλία\nΗ παρούσα δήλωση απορρήτου ισχύει για το www.hotel-pustertal.info το οποίο ανήκει στο και λειτουργεί από το by Hotel Burgfrieden. Η δήλωση αυτή περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο συλλέγουμε και χρησιμοποιούμε τα προσωπικά δεδομένα που δίνετε στον ιστοχώρο μας: [ΟΝΟΜΑ ΙΣΤΟΧΩΡΟΥ]. Περιγράφει επίσης τις επιλογές που έχετε αναφορικά με τον τρόπο επεξεργασίας των προσωπικών σας δεδομένων από εμάς και τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να δείτε και να επεξεργαστείτε τα εν λόγω δεδομένα. Κατά καιρούς ενδέχεται να τροποποιούμε την παρούσα δήλωση απορρήτου, οπότε παρακαλείστε να επισκέπτεστε αυτή τη σελίδα τακτικά, προκειμένου να ενημερώνεστε για τυχόν αλλαγές.\nΝαι, χρησιμοποιούμε τις υπηρεσίες παρόχων που είναι τρίτα μέρη, όπως για παράδειγμα από την Booking.com, για αναλυτικούς σκοπούς. Αυτές οι αναλυτικές τεχνολογίες ανίχνευσης περιλαμβάνουν cookies, ιστοφάρους (beacons), ετικέτες (tags) και σενάρια (scripts). Η Booking.com μπορεί επίσης να τοποθετήσει cookies για τους δικούς της σκοπούς όπως περιγράφονται αναλυτικά στο http://www.booking.com/content/privacy.html. Τα δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιούνται στο Hotel Burgfrieden για σκοπούς μάρκετινγκ, διαχείριση σχέσης πελατών και συστήματα επιχειρησιακής νοημοσύνης. Αυτές οι τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στην ανάλυση τάσεων, διαχείριση του ιστοχώρου, ανίχνευση κινήσεων των χρηστών μέσα στον ιστοχώρο και για τη συλλογή δημογραφικών πληροφοριών για το σύνολο των χρηστών μας. Μπορεί να λάβουμε αναφορές σχετικά με τη χρήση αυτών των τεχνολογιών από αυτές τις εταιρείες μεμονωμένα ή συνολικά. Οι πάροχοι με τους οποίους συνεργαζόμαστε δεσμεύονται να ενεργούν υπεύθυνα και σύμφωνα με τις ορθές πρακτικές και πρότυπα διαχείρισης δεδομένων.\nΈχετε δικαίωμα να ελέγχετε τις προσωπικές πληροφορίες σας που διατηρούμε. Μπορείτε να ζητήσετε μια επισκόπηση των προσωπικών σας στοιχείων στέλνοντας ένα email στο info@hotel-burgfrieden.com. Σας παρακαλούμε να γράψετε στον τίτλο του email σας «Αίτημα προσωπικών στοιχείων».\nΚαλό είναι τα προσωπικά σας στοιχεία να είναι ακριβή και ενημερωμένα. Αν τα στοιχεία που έχουμε για εσάς είναι εσφαλμένα, μη επικαιροποιημένα ή μη σχετικά πλέον για τους σκοπούς για τους οποίους συλλέχθηκαν, θα τα ενημερώσουμε ή διαγράψουμε μετά από σχετικό αίτημά σας. Σας παρακαλούμε να επικοινωνήσετε με το info@hotel-burgfrieden.com. Θα απαντήσουμε στο αίτημά σας εντός 30 ημερών, ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστούμε να διατηρήσουμε ορισμένες πληροφορίες για νομικούς ή διοικητικούς σκοπούς, όπως για παράδειγμα για λόγους τήρησης αρχείου ή για τον εντοπισμό δραστηριοτήτων που σχετίζονται με απάτη.\nΤο Hotel Burgfrieden ελέγχει την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων που συλλέγονται από τον ιστοχώρο και μέσω των cookies. Το Hotel Burgfrieden στο Schloss Neuhausstrasse 7. Αν έχετε οποιεσδήποτε προτάσεις, αιτήματα ή σχόλια σχετικά με το απόρρητο, τα προσωπικά δεδομένα, τα cookies και τον τρόπο με τον οποίο χειριζόμαστε τα προσωπικά σας στοιχεία μπορείτε να στείλετε email στο info@hotel-burgfrieden.com.\nSchloss Neuhausstrasse 7Gais, Τρεντίνο Νότιο Τιρόλο


Επιμελητήριο Καβάλας: οδηγίες προς ναυτιλομένους για το "πως να κάνεις business στην Ιαπωνία" | Kavala News Τα Νέα της Καβάλας Online\nΟ Σύνδεσμος Βιομηχανιών Βορείου Ελλάδος (ΣΒΒΕ) σε συνεργασία με το EU-Japan Centre for SMEs και το Επιμελητήριο Καβάλας, μέλη του δικτύου Enterprise Europe Network, σας προσκαλούν σε ημερίδα με θέμα: «Επιχειρηματικό Περιβάλλον στην Ιαπωνία: How to enter the market of the rising sun»\nΗ εκδήλωση διοργανώνεται την Πέμπτη 9 Ιουλίου 2015 και ώρα 14:30’ στο ξενοδοχείο The Met, στη Θεσσαλονίκη. Η γλώσσα εργασιών της εκδήλωσης είναι η αγγλική.\nΗ θεματολογία της ημερίδας επικεντρώνεται ενδεικτικά στα ακόλουθα σημεία:\nΠολιτισμικά χαρακτηριστικά των Ιαπώνων Επιχειρηματιών και πώς επηρεάζουν τις επιχειρηματικές συνεργασίες. Επικοινωνιακές συνήθειες που πρέπει να γνωρίζουν οι Έλληνες επιχειρηματίες πριν την πρώτη συνάντηση και συνεργασία με Ιάπωνες ομόλογούς τους\nΥπογραφή συμβολαίων με Ιάπωνες επιχειρηματίες: Τι πρέπει να προσέχετε.\nΔιαχείριση διασυνοριακών απαιτήσεων και συναλλαγών (cross-border claims management)\nΘέματα ποιότητας και πιστοποίησης\nΔια-δραστικές ασκήσεις σε ομάδες εργασίας\nΠαρουσίαση συγκεκριμένων παραδειγμάτων συνεργασίας μεταξύ ευρωπαϊκών, ιαπωνικών και αμερικάνικων επιχειρήσεων.\nΟμιλητής στην ημερίδα είναι ο κος Bill Reed, ο οποίος εργάζεται στην εταιρία Japan Consulting Office (JCO) και διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία στη συνεργασία ευρωπαϊκών και ασιατικών επιχειρήσεων. Συγκεκριμένα η εταιρεία JCO παρέχει συμβουλευτική υποστήριξη σε μη-ιαπωνικές εταιρείες που δραστηριοποιούνται στην Ιαπωνία καθώς και σε εταιρίες που ενδιαφέρονται να μπουν στην ιαπωνική αγορά. Επιπλέον, η εταιρεία υποστηρίζει ευρωπαϊκές επιχειρήσεις σε θέματα συνεργασίας και επικοινωνιακής διαχείρισης πελατών, προμηθευτών ή συνεργατών από την\nΙαπωνία. Διαθέτει υποκαταστήματα στο Βέλγιο, Λουξεμβούργο, Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία, Ολλανδία, Ουγγαρία και Σιγκαπούρη.\nΗ συμμετοχή στην εκδήλωση δεν έχει κόστος.\nΣε περίπτωση που ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε μπορείτε να εγγραφείτε ηλεκτρονικά στον ακόλουθο σύνδεσμο: http://goo.gl/forms/qBrOIzUM84\nΓια περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τις υπηρεσίες:\nΣΒΒΕ / Enterprise Europe Network – Hellas κα. Μόνικα Νάζη, Υπεύθυνη Πληροφόρησης, τηλ: 2310-539817 εσωτ. 207, fax: 2310-541491,\nΕπιμελητήριο Καβάλας / Enterprise Europe Network – Hellas κα. Σούζη Μαυρομμάτη, τηλ: 2510-222212 εσωτ. 4, fax: 2510–832946 email:[email protected]\nHow to enter the market of the rising sun”\n14.30 – 15.00: Προσέλευση\n15.00 – 15.15: Χαιρετισμός -Enterprise Europe Network – Hellas / ΣΒΒΕ\n15.15 – 15.45: Enterprise Europe Network – Hellas / ΣΒΒΕ, “Υπηρεσίεςκαιδράσεις”\n15.45 – 16.30: EU-JapanCentreforSMEs, “Υπηρεσίες υποστήριξης για μικρομεσαίες επιχειρήσεις”\n16.30 – 18.00: Ενότητα 1\nΠολιτισμικά χαρακτηριστικά των Ιαπώνων επιχειρηματιών - επικοινωνιακές συνήθειες που πρέπει να γνωρίζουν οι Έλληνες επιχειρηματίες\nΔια-δραστικές ασκήσεις με συγκεκριμένα παραδείγματα συνεργασίας μεταξύ ευρωπαϊκών, ιαπωνικών και αμερικάνικων επιχειρήσεων.\n18.00 – 18.15: Διάλειμμα - Καφές\n18.15 – 19.30: Ενότητα 2\nΔιαχείριση διασυνοριακών απαιτήσεων και συναλλαγών\nΘέματα ποιότητας και πιστοποίησης προϊόντων.\n19.30 – 20.00: Cocktail\nΟμιλητής: κος OlivierVanBeneden - ιδιοκτήτης της εταιρίας Japan Consulting Office (JCO) η οποία παρέχει συμβουλευτική υποστήριξη σε μη-ιαπωνικές εταιρείες που δραστηριοποιούνται στην Ιαπωνία καθώς και σε εταιρίες που ενδιαφέρονται να μπουν στην ιαπωνική αγορά. Επιπλέον η εταιρεία υποστηρίζει τους πελάτες της στη συνεργασία τους με Ιάπωνες πελάτες, προμηθευτές ή συνεργάτες. Διαθέτει υποκαταστήματα στο Βέλγιο, Λουξεμβούργο, Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία, Ολλανδία, Ουγγαρία και Σιγκαπούρη.\nΣούζη Μαυρομμάτη , 2510-222212 εσωτ. 4, [email protected]


Ανθρωποκυνηγητό για τον νεαρό «Wolverine» που έσφαξε την οικογένεια του! – xOrisOria News\nΑνθρωποκυνηγητό για τον νεαρό «Wolverine» που έσφαξε την οικογένεια του!\nΣοκ έχει προκαλέσει στη Βρετανία η υπόθεση της στυγερής δολοφονίας μιας 6χρονης, της μητέρας της και του συντρόφου της μέσα στο σπίτι τους.\nΠίσω από τους φόνους φέρεται πως βρίσκεται ο 21χρονος Τζεντ Άλεν, γιος της άτυχης γυναίκας και αδελφός του μικρού κοριτσιού, ο οποίος προτού εξαφανιστεί είχε ανεβάσει στο Instagram ανατριχιαστικές φωτογραφίες με μεγάλα μαχαίρια, καθώς και του ιδίου, κρατώντας ένα τσεκούρι και λεπίδες όπως αυτές του φανατικού ήρωα της Marvel, Wolverine.\nΣε μία μάλιστα από τις φωτογραφίες ο υπ’ αριθμόν ένα ύποπτος εμφανίζεται να κραδαίνει ένα μεγάλο τσεκούρι και να κοιτά το φακό με μανιασμένο βλέμμα.\nΤο έγκλημα διαπράχθηκε το Σαββατοκύριακο. Τα πτώματα της 6χρονης Ντέριν, της 48χρονης Τζάνετ Τζόρντον και του συντρόφου της Φίλιπ Χάουαρντ, 44, βρέθηκαν με πολλαπλές μαχαιριές στο σπίτι τους το οποίο μοιράζονταν μαζί με τον δράστη, στο Ντίτκοτ στο Όξφορντσάιρ.\nΌπως γράφει η «Daily Mail», το βράδυ ένοπλοι αστυνομικοί με εκπαιδευμένα σκυλιά άρχισαν το ανθρωποκυνηγητό από το πάρκο του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, όπου ο 21χρονος κάποτε εργαζόταν ως κηπουρός, χωρίς όμως αποτέλεσμα.\nΣυγκλονισμένοι οι συγγενείς του νεαρού τον κάλεσαν, 36 ώρες μετά την εξαφάνιση του, να παραδοθεί.\nΟ επικεφαλής του τμήματος Εγκλημάτων της αστυνομίας του Thames Valley, δήλωσε: «Πιστεύουμε ότι είναι ένα οικογενειακό έγκλημα. Είναι πολύ σημαντικό να τον βρούμε το συντομότερο δυνατό. Δεν θεωρώ ότι υπάρχει κίνδυνος για άλλους πολίτες στη περιοχή. Παρόλα αυτά πρέπει αν τον εντοπίσουμε και γρήγορα, αλλά και με τον ασφαλέστερο δυνατό τρόπο. Εάν κάποιος τον δει, παρακαλούμε να μην τον πλησιάσει, αλλά να τηλεφωνήσει στην άμεση δράση».


Επέζησε του Ολοκαυτώματος και έγινε σπουδαίος συγγραφέας, νομπελίστας και ακτιβιστής\nΤο 1940 το Σίγκετ προσαρτήθηκε στην Ουγγαρία μετά από τη Δεύτερη Διαμεσολάβηση της Βιέννης. Το 1944, σε ηλικία 15 ετών, ο Ελί Βίζελ και η οικογένειά του μετεγκαταστάθηκαν στο μεγαλύτερο από τα δύο γκέτο του Σίγκετ.\nΣτις 6 Μαΐου 1944 οι ουγγρικές αρχές επέτρεψαν στον γερμανικό στρατό να μεταφέρει την εβραϊκή κοινότητα του Σίγκετ στο Άουσβιτς-Μπίρκεναου. Εκεί, ο Ελί σημαδεύτηκε με τον αριθμό κρατουμένου A-7713 στον αριστερό του βραχίονα. Χωριζόμενος από τη μητέρα και τις αδελφές του, πήγε στο ίδιο τμήμα με τον πατέρα του, με τον οποίο στάλθηκαν στο συνδεδεμένο στρατόπεδο εργασίας Μπούμα, παράρτημα του Άουσβιτς ΙΙΙ (Μόνοβιτς). Κατόρθωσε να μείνει κοντά στον πατέρα του για περισσότερους από οκτώ μήνες, καθώς υποχρεώθηκαν να εργάζονται υπό ακραίες συνθήκες. Προς το τέλος του πολέμου τους μετακινούσαν ανάμεσα σε τρία στρατόπεδα.\nΜετά την απελευθέρωση, ο Ελί Βίζελ κατέφυγε στη Γαλλία, όπου δίδαξε την εβραϊκή γλώσσα και εργάσθηκε για λίγο ως διευθυντής χορωδίας προτού γίνει επαγγελματίας δημοσιογράφος. Η γαλλική παρέμεινε η γλώσσα που θα χρησιμοποιούσε συχνότερη στη συγγραφή των έργων του και στο μέλλον. Συνεργαζόταν με γαλλικές και ισραηλινές εφημερίδες, όπως στη Tsien in Kamf (στη γίντις).\nΤο 1946, όταν έμαθε για τη βομβιστική επίθεση από την Ιργκούν στο ξενοδοχείο «Βασιλεύς Δαβίδ» στην Ιερουσαλήμ, ο Βίζελ επεχείρησε ανεπιτυχώς να ενταχθεί στο αντιστασιακό κίνημα κατά των Βρετανών στην Παλαιστίνη. Το 1948 μετέφρασε άρθρα από την εβραϊκή στη γίντις για λογαριασμό εκδόσεων της Ιργκούν, αλλά ισχυρίζεται ότι ποτέ δεν υπήρξε μέλος της οργανώσεως. Το 1949 ταξίδεψε για πρώτη φορά στο Ισραήλ ως ανταποκριτής της γαλλικής εφημερίδας L’arche. Τότε προσλήφθηκε ως ανταποκριτής στο Παρίσι της ισραηλινής εφημερίδας Γιεντιότ Αχαρονότ, μετατρεπόμενος αργότερα σε ελεύθερο διεθνή ανταποκριτή της.\nΕπί μία δεκαετία μετά τον πόλεμο, ο Βίζελ αρνιόταν να γράψει ή να μιλήσει για τις εμπειρίες του κατά το Ολοκαύτωμα. Ωστόσο, μία συνάντησή του με τον Γάλλο συγγραφέα Φρανσουά Μωριάκ, που είχε τιμηθεί με το Βραβείο Νόμπελ Λογοτεχνίας το 1952 και τελικώς έγινε φίλος του, τον έπεισε να γράψει γι’ αυτές. Επίσης έχει πει ότι μία συζήτηση που είχε με τον ραβίνο Μεναχέμ Μ. Σνήρσον υπήρξε ένα σημείο στροφής στο να αρχίσει να γράφει για το Ολοκαύτωμα.\nΤο βιβλίο πούλησε μόλις 1.046 αντίτυπα στους επόμενους 18 μήνες, αλλά προσέλκυσε το ενδιαφέρον από κριτικούς, κάτι που οδήγησε σε τηλεοπτικές συνεντεύξεις με τον συγγραφέα και συναντήσεις με λογοτέχνες όπως τον Σολ Μπέλοου. Επίσης, το βιβλίο και θεατρικό έργο του 1979 The Trial of God (= «Ο Θεός δικάζεται») λέγεται ότι βασίσθηκε στην εμπειρία του στο Άουσβιτς, όπου τρεις Εβραίοι κοντά στον θάνατο κάνουν μία δίκη κατά του Θεού με την κατηγορία ότι υπήρξε καταπιεστικός προς τον εβραϊκό λαό. Ως προς τις προσωπικές του πεποιθήσεις, ο Βίζελ αποκαλούσε τον εαυτό του αγνωστικιστή.\nΗ «Νύχτα» έχει πλέον μεταφρασθεί σε 30 γλώσσες και περί το 1997 πουλούσε 300 χιλιάδες αντίτυπα ετησίως στις ΗΠΑ. Τον Μάρτιο του 2006 περί τα 6 εκατομμύρια αντίτυπα είχαν πουληθεί διαχρονικά στις ΗΠΑ. Τον Ιανουάριο του 2006 η Όπρα Γουίνφρεϊ επέλεξε το βιβλίο για τη λέσχη βιβλίου της.\nΤο 1955 ο Βίζελ εγκαταστάθηκε στην Ουάσινγκτον, μόλις πήρε την αμερικανική υπηκοότητα. Η υπηκοότητα του προσφέρθηκε για να λυθεί η εκκρεμότητα τού ότι παρέμενε με ληγμένη βίζα στη Νέα Υόρκη εξαιτίας ενός τραυματισμού.\nΤο 1964 νυμφεύθηκε τη Μάριον Έρστερ Ρόουζ, με την οποία απέκτησαν έναν γιο, τον Ελίσα. Στις ΗΠΑ ο Βίζελ συνέγραψε περισσότερα από 40 βιβλία, τόσο μυθιστορήματα, όσο και ιστορικά, και κέρδισε πολλά λογοτεχνικά βραβεία. Τα γραπτά του θεωρούνται πλέον από τα πλέον σημαντικά στη βιβλιογραφία του Ολοκαυτώματος. Ορισμένοι ιστορικοί τον θεωρούν ως τον άνθρωπο που έδωσε στον όρο «Ολοκαύτωμα» τη σημερινή σημασία του, αλλά ο ίδιος δεν αισθάνεται ότι η λέξη περιγράφει ικανοποιητικά το γεγονός.\nΕίχε εκδώσει δύο τόμους απομνημονευμάτων. Ο πρώτος, με τίτλο «Όλα τα ποτάμια ρέουν στη θάλασσα», εκδόθηκε το 1994 και καλύπτει τη ζωή του μέχρι το 1969. Ο δεύτερος , με τίτλο «Και η θάλασσα δεν γεμίζει ποτέ», εκδόθηκε το 1999 και καλύπτει την περίοδο 1969-1999.\nΟ Βίζελ και η σύζυγός του Μάριον ίδρυσαν το Ίδρυμα Ελί Βιζέλ για την Ανθρωπότητα (Elie Wiesel Foundation for Humanity). Ο Ελί χρημάτισε πρόεδρος της αμερικανικής προεδρικής επιτροπής για το Ολοκαύτωμα (U.S. Holocaust Memorial Council) από το 1978 ως το 1986, πρωτοστατώντας στην ανέγερση του Αμερικανικού Μουσείου Μνήμης Ολοκαυτώματος (United States Holocaust Memorial Museum) στην Ουάσινγκτον.\nΈτρεφε μια αγάπη προς τη διδασκαλία και κατείχε την έδρα Andrew Mellon των Επιστημών του Ανθρώπου στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης, όπου συνδέθηκε με φιλία με τον πρώην πρόεδρο και πρύτανη του πανεπιστημίου Τζων Σίλμπερ. Επιπλέον, από το 1972 μέχρι το 1976, ο Βιζέλ διετέλεσε «διακεκριμένος Καθηγητής» στο Πανεπιστήμιο της Πόλης της Νέας Υόρκης (CUNY) και μέλος της Αμερικανικής Διδασκαλικής Ομοσπονδίας. Το 1982 ήταν επισκέπτης καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Γέιλ. Από το 1997 ως το 1999 ήταν επισκέπτης καθηγητής ιουδαϊκών σπουδών στο Κολέγιο Μπάρναρντ του Πανεπιστημίου Κολούμπια της Νέας Υόρκης.\nΤο 2004 υπεστήριξε την επέμβαση στο Νταρφούρ του Σουδάν κατά την έκτακτη σύνοδο κορυφής για το Νταρφούρ στη Νέα Υόρκη. Τέθηκε επίσης επικεφαλής μιας επιτροπής που συνέστησε η ρουμανική κυβέρνηση για τη διερεύνηση και τη συγγραφή αναφοράς (που δημοσιεύθηκε το 2004) για την πραγματική ιστορία του Ολοκαυτώματος στη Ρουμανία και τη συμμετοχή του τότε φιλογερμανικού καθεστώτος της χώρας σε θηριωδίες κατά των Εβραίων και άλλων εθνοτικών ομάδων, όπως των τσιγγάνων. Η ρουμανική κυβέρνηση αποδέχθηκε την αναφορά της επιτροπής και συμφώνησε στην υλοποίηση των συστάσεών της για εκπαίδευση των πολιτών της στην ιστορία του Ολοκαυτώματος στη Ρουμανία. Η επιτροπή αυτή, που είχε τον επίσημο τίτλο «Διεθνής Επιτροππή για τη Μελέτη του Ολοκαυτώματος στη Ρουμανία», έγινε αργότερα γνωστή και ως «Επιτροπή Βιζέλ».\nΤο 2002 είχε εγκαινιάσει το Μουσείο Οικίας Elie Wiesel στο Σίγκετ, στο σπίτι των παιδικών του χρόνων.\nΣτις αρχές του 2006 ο Βιζέλ ταξίδεψε μέχρι το Άουσβιτς με την Όπρα Γουίνφρεϊ, μία επίσκεψη που μεταδόθηκε ως μέρος της εκπομπής της στις 24 Μαΐου 2006. Τότε ο Βιζέλ δήλωσε ότι αυτό θα ήταν μάλλον η τελευταία του επίσκεψη εκεί. Τον Σεπτέμβριο του 2006, παρουσιάσθηκε ενώπιον του Συμβουλίου Ασφαλείας του ΟΗΕ μαζί με τον ηθοποιό Τζωρτζ Κλούνεϊ για να επιστήσει την προσοχή στην ανθρωπιστική κρίση στο Νταρφούρ.\nΚατά τη διαδικασία επιλογής υποψηφίου του κόμματος Καντίμα το 2007 για την Προεδρία του Κράτους του Ισραήλ, ο πρωθυπουργός του Ισραήλ Εχούντ Ολμέρτ λέγεται ότι προσέφερε στον Ελί Βιζέλ την υποψηφιότητα (και, ως υποψηφιότητα του κυβερνώντος κόμματος, πιθανότατα και την προεδρία), αλλά ο Βιζέλ «δεν ενδιαφερόταν και πολύ». Τελικώς ο Σιμόν Πέρες επιλέχθηκε ως ο υποψήφιος του Καντίμα και εκλέχθηκε πρόεδρος του κράτους του Ισραήλ.\nΤο 2007 το Ίδρυμα Ελί Βιζέλ για την Ανθρωπότητα εξέδωσε μία ανοικτή επιστολή που καταδίκαζε την άρνηση της Αρμενικής γενοκτονίας. Η επιστολή υπογράφηκε από 53 προσωπικότητες τιμημένες με Βραβείο Νόμπελ, μεταξύ των οποίων και από τον Βιζέλ. Σημειωτέον ότι ο Βιζέλ είχε επανειλημμένα αποκαλέσει την 90χρονη εκστρατεία της Τουρκίας για την υποβάθμιση των δράσεών της κατά τη Γενοκτονία των Αρμενίων «διπλό σκοτωμό».\nΟ Βιζέλ και η σύζυγός του είχαν επενδύσει όλες τις οικονομίες τους, και το ίδρυμά τους σχεδόν όλο το ενεργητικό του (περίπου 15,2 εκατομμύρια δολάρια) στο «σχήμα Ponzi» του Αμερικανοεβραίου συμβούλου επενδύσεων, χρηματιστή και απατεώνα Μπέρναρντ Μέιντοφ, με αποτέλεσμα την απώλειά τους. Ωστόσο, παρότι δεν είναι γνωστό το ακριβές ποσοστό, μέχρι τον Απρίλιο του 2013 τα θύματα της απάτης εκτιμάται ότι είχαν κατορθώσει να επανακτήσουν το 53% των χρημάτων τους. Σε άρθρο του στους New York Times ο Βιζέλ αποκάλεσε τον Μέιντοφ «κλέφτη, παλιάνθρωπο και εγκληματία».\nΣτις 5 Ιουνίου 2009 ο Βιζέλ συνόδευσε τον Αμερικανό Πρόεδρο Μπαράκ Ομπάμα και την καγκελάριο της Γερμανίας Άνγκελα Μέρκελ καθώς περιηγήθηκαν στο Στρατόπεδο συγκέντρωσης Μπούχενβαλντ.\nΤον Ιούνιο του 2012 διαμαρτυρήθηκε ενάντια στο «ξέπλυμα των τραγικών και εγκληματικών γεγονότων» που έλαβαν χώρα στην Ουγγαρία κατά των Εβραίων στον Β΄ Παγκόσμιο Πόλεμο. Επέστρεψε το παράσημο που του είχε απονείμει η ουγγρική κυβέρνηση κατά την εκεί επίσκεψή του τον Δεκέμβριο του 2009 και απέστειλε επιστολή στον πρόεδρο του ουγγρικού κοινοβουλίου Λάσλο Κέβερ, στην οποία τον επέκρινε για τη συμμετοχή του σε τελετή στη μνήμη του Γιόζεφ Nyírő, ενός συγγραφέα και πιστού μέλους του φασιστικού κοινοβουλίου της Ουγγαρίας κατά τον πόλεμο.\nΟ Βιζέλ έγραφε στην επιστολή του:\nΟ Κέβερ απάντησε στον Βιζέλ ότι οι Αμερικανοί, Βρετανοί και Σοβιετικοί στρατηγοί στην Επιτροπή Ελέγχου των Συμμάχων είχαν δηλώσει το 1945 και το 1947 ότι ο Nyirő δεν ήταν εγκληματίας πολέμου, ούτε φασίστας, ούτε αντισημίτης, όταν αρνήθηκαν δις να τον εκδώσουν στην Ουγγαρία μετά από αίτημα του τότε κομμουνιστικού καθεστώτος.\nΗ επίθεση του 2007\nΤην 1η Φεβρουαρίου 2007 ο Βιζέλ δέχθηκε επίθεση σε ξενοδοχείο του Σαν Φρανσίσκο από έναν 22χρονο αρνητή του Ολοκαυτώματος, τον Έρικ Χαντ, που προσπάθησε να τον σύρει μέσα σε ένα δωμάτιο του ξενοδοχείου.Ο Βιζέλ δεν τραυματίσθηκε και ο Χαντ διέφυγε.\nΑργότερα, ο Χαντ καυχήθηκε για το περιστατικό στον διαβόητο αντισημιτικό ιστότοπο Stormfront. Περίπου ένα μήνα αργότερα συνελήφθη και κατηγορήθηκε για αρκετά αδικήματα. Καταδικάσθηκε στις 21 Ιουλίου 2008 σε διετή φυλάκιση για τρία από αυτά, αλλά του αναγνωρίσθηκε το ελαφρυντικό της καλής συμπεριφοράς και ελευθερώθηκε με αναστολή με τον όρο να υποβληθεί σε ψυχιατρική θεραπεία. Αθωώθηκε για τις κατηγορίες της απόπειρας απαγωγής και της ενοχλητικής παρακολούθησης (stalking).\nΗ Γενική Εισαγγελέας της Καλιφόρνια Καμάλα Χάρις δήλωσε: «Τα εγκλήματα με κίνητρο το μίσος είναι από τα πλέον αποτρόπαια αδικήματα… Ο κατηγορούμενος υποχρεώθηκε να αναλάβει την ευθύνη για μία αναίτια, με μόνο λόγο την προκατάληψη, επίθεση εναντίον ενός ανθρώπου που έχει αφιερώσει τη ζωή του στην ειρήνη.». Κατά την απολογία του, ο Χαντ ζήτησε συγγνώμη και επέμεινε ότι δεν αρνείται πλέον το Ολοκαύτωμα.\nΕΛΙ ΒΙΖΕΛ ΝΟΜΠΕΛΙΣΤΑΣ