Zakrzepica w czasie ciąży: objawy i leczenie - Lekarze 2022\nZakrzepica w czasie ciąży: objawy i leczenie\nZakrzepica podczas ciąży to poważna choroba, która może powodować komplikacje u matki i płodu. W okresie ciąży zachodzą fizjologiczne procesy przemian, które stwarzają dodatkowe ryzyko powstania zakrzepów w naczyniach. W związku z tym, że stosowanie większości leków w okresie ciąży jest zabronione, w pierwszej kolejności należy zapobiegać zakrzepicy..\nW czasie ciąży całe ciało kobiety odbudowuje się i dostosowuje do rozwoju płodu. Zmiany nie omijają układu krążenia..\nPrzyczyny rozwoju zakrzepicy:\nspowolnienie przepływu krwi: w okresie rodzenia rosnąca macica ściska żyły biodrowe, w wyniku czego odpływ krwi jest zaburzony, zmniejsza się napięcie ściany naczyniowej, rozciąga się, zaburza funkcjonowanie zastawek;\nnaruszenie integralności ściany naczyniowej może wystąpić w okresie rodzenia dziecka z zakaźnym, toksycznym uszkodzeniem i niedotlenieniem;\nnastępuje zmiana właściwości reologicznych krwi przygotowującej się do krwawienia podczas porodu i poprawiającej funkcje tlenowe, w wyniku czego wzrasta aktywność układu krzepnięcia.\nGłównymi czynnikami ryzyka zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy u kobiet w ciąży są:\ndługotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą;\npowikłania ciąży, gestoza;\nprzedłużony odpoczynek w łóżku;\nGłównym powodem rozwoju zakrzepicy w ciąży jest fizjologiczna zmiana w układzie krążenia i krwiotwórczym wraz z wpływem czynników ryzyka.\nObjawy choroby zależą od umiejscowienia zatoru i stopnia niedrożności światła naczynia. Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się zmiany w żyłach biodrowo-udowych i głębokich. Pacjent jest zaniepokojony obrzękiem nóg, bólem, ciężkością, pojawieniem się wzoru naczyniowego na chorej kończynie. Typowe objawy to gorączka, ból głowy, przyspieszenie akcji serca.\nOsobno należy rozróżnić zakrzepicę naczyniową łożyska. Ten stan jest nagły. Kiedy w świetle naczyń krwionośnych łożyska tworzą się skrzepy, zaburza się krążenie krwi między matką a dzieckiem. Ze względu na to, że organ ten ma ogromne znaczenie i spełnia wiele funkcji, zakłócenie jego pracy może prowadzić do poważnych konsekwencji..\nJeśli podejrzewa się zakrzepicę u kobiety w ciąży, lekarz bada i bada palpacje. W celu potwierdzenia diagnozy specjalista kieruje pacjenta na dodatkowe badania:\nmonitorowanie zdrowia płodu: USG i kardiotokarfia.\nCelem leczenia jest przywrócenie przepływu krwi. W przypadku ostrej zakrzepicy kobieta w ciąży zostaje przyjęta na oddział chirurgiczny szpitala, odpoczynek w łóżku jest zalecany w połączeniu z uciskiem elastycznym.\nW okresie rodzenia dziecka stosowanie wielu leków jest zabronione, dlatego przy wyborze taktyki terapeutycznej należy zachować szczególną ostrożność. Wykorzystywane są następujące grupy funduszy:\nW przypadku stwierdzenia pływającego skrzepliny zaleca się leczenie chirurgiczne. Przy tym typie choroby istnieje ryzyko zatorowości; w niektórych przypadkach wskazana jest instalacja filtra żyły głównej dolnej.\nZapobieganie zakrzepicy w czasie ciąży i na etapie planowania może znacząco ułatwić okres ciąży i uniknąć rozwoju powikłań. Aby nie dopuścić do tworzenia się zakrzepów w naczyniach krwionośnych, należy prowadzić aktywny tryb życia, wykonywać specjalne ćwiczenia, spacerować, nosić odzież uciskową, kontrolować wagę oraz przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania. Na etapie planowania ciąży należy przejść badanie, a w przypadku wykrycia patologii - przebieg leczenia.\nZakrzepica u kobiet w ciąży\nStan taki jak zakrzepica w czasie ciąży charakteryzuje się naruszeniem procesu krzepnięcia krwi z późniejszym tworzeniem się skrzepu krwi. W czasie ciąży ryzyko rozwoju takiej choroby wzrasta ze względu na zmiany poziomu hormonów. Zakrzepica może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej, śmierć części płuc i niewydolność żylna.\nPodczas ciąży zmniejsza się produkcja antykoagulantów. Niedostateczna ilość tych substancji prowadzi do wzrostu lepkości krwi. W ten sposób organizm kobiety próbuje uchronić się przed dużą utratą krwi podczas porodu. Naruszenie mechanizmów obronnych może spowodować zakrzepy krwi. Czasami zakrzepica u kobiet w ciąży rozwija się bez wpływu czynników chorobotwórczych. A także przyczynami rozwoju choroby mogą być następujące procesy:\nuraz lub zużycie ścian żył;\nCzynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych:\nkobieta ma ponad 35 lat;\nliczba ciąż jest większa niż cztery;\nZakrzepica żył głębokich podczas ciąży objawia się następującymi objawami:\nPatologie układu krążenia, które charakteryzują się tworzeniem się skrzepów krwi, dzielą się na następujące typy:\nZakrzepowe zapalenie żył - najczęściej dotyczy żył powierzchownych. Skrzepy pojawiają się w zdeformowanych jamach żylnych, które uległy patologicznym procesom, takim jak uszkodzenie. W rezultacie dochodzi do zapalenia naczyń krwionośnych i tkanek miękkich..\nZakrzepica żył - może wpływać na całkowicie zdrowe żyły. Głównym miejscem lokalizacji choroby są żyły głębokie. Przyczyną choroby jest naruszenie właściwości krzepnięcia krwi..\nPoród z zakrzepicą może odbywać się w sposób naturalny. W przypadku zatorowości płucnej wykonuje się cesarskie cięcie.\nCzynności diagnostyczne przeprowadza chirurg i ginekolog. Najpierw specjalista zbiera wywiad pierwotny, przeprowadza wizualne i dotykowe badanie pacjenta. Następnie przypisywane są następujące procedury:\nKoagulogram - badanie krwi, które pokazuje stopień jej krzepliwości.\nAktywowany czas częściowej tromboplastyny (APTT) - test określający ilość antykoagulantów.\nAnaliza agregacji płytek krwi - wykrywa odchylenia w procesie sklejania się skrzepów krwi.\nRozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (RCMF) - badanie jest markerem patologii, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa.\nUSG dopplerowskie - badanie ultrasonograficzne pokazuje stopień drożności żył, lokalizację zakrzepów.\nW przypadku zakrzepicy żył głębokich w ostrym okresie konieczna jest hospitalizacja. Taka zakrzepica zagraża życiu pacjenta. Leki są przepisywane przez specjalistę. Zakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży jest leczone następującymi lekami:\nPreparaty do zapobiegania zakrzepom krwi "Kwas acetylosalicylowy"\nŚrodki do rozszerzania światła naczyń krwionośnych „Pentoksyfilina”\nW okresie rekonwalescencji stosuje się metody medycyny alternatywnej. Zabiegi te pomogą złagodzić obrzęk tkanek miękkich i zmniejszyć intensywność procesu zapalnego. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest konsultacja specjalistyczna. Aby złagodzić objawy, podczas ciąży stosuj następujące przepisy:\nMiód naturalny 2 łyżki. łyżki miesza się z 10 kroplami oliwy z oliwek. Gotową kompozycję nakłada się cienką warstwą w celu lokalizacji patologii. Powyżej musisz nałożyć bandaż z gazy na 7 godzin.\nSkóra dotkniętego obszaru jest pokryta olejem z rokitnika zwyczajnego. Następnie musisz przymocować liść białej kapusty, mocując go elastycznymi bandażami. Kompres jest przechowywany przez 5 godzin.\nSuchą trawę rumiankową, sukcesję nagietka, ziele dziurawca zalać 1 litrem wrzącej wody. Mieszaninę podaje się przez 45 minut. Z gotowego bulionu robię kąpiele stóp.\nProcedura jest wykonywana w przypadku wykrycia pływającej skrzepliny. Specjalista przeprowadza leczenie instrumentalne, instalując filtr cava. Instrument ma kształt parasola, umieszcza się go w jamie żylnej i wyjmuje po przedostaniu się skrzepu krwi do filtra. Wprowadzenie następuje przez żyłę główną górną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Czasami można wykonać takie interwencje chirurgiczne:\nzakrzepica cewnika wewnątrznaczyniowego.\nJakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy w czasie ciąży?\nZakrzepowe zapalenie żył w ciąży bez odpowiedniej terapii może wywołać poważne problemy zdrowotne. Zakrzepica żył głębokich nie wpływa na stan płodu. Wyjątkiem jest tworzenie się skrzepów w jamie naczyniowej łożyska lub pępowiny. Zakrzepy krwi mogą prowadzić do powikłań, takich jak:\nostra niewydolność żylna;\nzapalenie sieci żylnej;\npływający skrzep krwi;\nzawał serca lub udar;\nPrognozy i zalecenia profilaktyczne\nPo zabiegu konieczne jest wykonanie badania echograficznego. Na podstawie wyników diagnozy lekarz prowadzący podejmuje decyzję o porodzie kobiety. Jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się noszenie pończoch uciskowych podczas porodu i po porodzie, bandażowanie chorych kończyn. Jako środek zapobiegawczy kobietom w ciąży zaleca się masaż, spacery na świeżym powietrzu i dietę. Czasami specjalista przepisze leki, które pomogą w utrzymaniu prawidłowego krzepnięcia krwi. Można stosować odprężające kąpiele ziołowe. Ilość wypijanej wody nie powinna przekraczać ustalonej stawki. W przeciwnym razie pojawi się silny obrzęk kończyn dolnych..\nCzekanie na dziecko to wyjątkowy czas w kobiecie. Oprócz radości przynosi wiele kłopotów dla zdrowia dziecka i matki. Rzeczywiście, w tym czasie kobiece ciało działa z podwójnym obciążeniem. Dlatego częste są powikłania, w tym zakrzepica w czasie ciąży. Jak możesz się uchronić przed tą często śmiertelną chorobą??\nKliniczne objawy zakrzepowego zapalenia żył\nNiestety często objawia się zakrzepica u kobiet w ciąży. Ułatwia to zmiana składu krwi, w czasie ciąży gęstnieje. Najczęściej występuje zakrzepica kończyn dolnych.\nW drugiej połowie ciąży, gdy macica rośnie dwukrotnie, a płód naciska na naczynia nóg, prawdopodobieństwo powstania skrzepliny znacznie wzrasta.\nJest to niebezpieczne, ponieważ skrzep krwi może oderwać się i rozpocząć przepływ przez naczynia. Jeśli dostanie się do serca, możliwy jest zawał serca, a jeśli dostanie się do mózgu, udar.\nDlatego przy pierwszych objawach żylaków konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec zakrzepicy. Ważne jest, aby zrozumieć, że tworzenie się skrzepów krwi jest niebezpieczne zarówno dla życia matki, jak i dla życia dziecka..\nRodzaje zakrzepowego zapalenia żył i jego objawy\nZakrzepica to żyła głęboka podudzia i udowa (biodrowo-udowa).\nW takim przypadku kobieta doświadcza następujących objawów:\nuczucie gęsiej skórki na skórze;\nsilny ból nóg.\nBolesna noga bardzo puchnie, staje się bardzo gorąca w dotyku lub przeciwnie, zbyt zimna. Skóra kończyny, w której znajduje się skrzep, ma szczególny, błyszczący wygląd.\nPuls może stać się bardzo częsty, można wyczuć osłabienie. Żyły na bolącej nodze wyraźnie się wyróżniają, wzór naczyniowy jest wyraźnie widoczny. Czasami kończyna z zakrzepem krwi wydaje się zabarwić na niebiesko.\nOstra zakrzepica w ciąży - wskazanie do przymusowej hospitalizacji kobiety.\nW przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Tylko przy pierwszych oznakach choroby można uratować życie matki i dziecka.\nPrzyczyny jego rozwoju\nAby zakrzepowe zapalenie żył mogło rozwinąć się u kobiety w ciąży, konieczne jest kilka czynników:\nZe względu na wzrost hormonów płciowych podczas ciąży krew staje się grubsza. Wzrost protrombiny i fibrynogenu we krwi. Ponadto płód naciska na kończyny dolne, w wyniku czego pogarsza się krążenie krwi..\nCzynnikami obciążającymi są również:\nwiek kobiety w ciąży przekracza 35 lat;\nprzyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas przed ciążą;\nobecność chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty itp.);\nporody mnogie (więcej niż cztery);\nbrak antytrombiny przez dziedziczenie;\nprzebywanie na przedłużonym leżeniu w łóżku;\npoważne obrażenia w przeszłości;\nhistoria choroby zakrzepowo-zatorowej.\nWszystko to wywołuje rozwój choroby, a jeśli zakrzepica wystąpiła przed ciążą, ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie. Również choroby układu krążenia kobiety w ciąży, praca „na nogach”, choroby zakaźne, przyjmowanie glukosteroidów również wpływają na powstawanie zakrzepów krwi..\nDlaczego zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne w czasie ciąży?\nZakrzepowe zapalenie żył jest niezwykle niebezpieczną chorobą w okresie owocowania. Tworzenie się skrzepliny grozi takimi śmiertelnymi konsekwencjami jak: zawał serca, udar, choroba zakrzepowo-zatorowa. Możliwe jest również oderwanie łożyska, stan zagrażający życiu.\nŻycie kobiety w ciąży i dziecka zależy od szybkiej pomocy. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia tej choroby, im wcześniej, tym lepiej..\nAle nie wszyscy wiedzą, do którego lekarza się skonsultować, jeśli podejrzewa się zakrzepicę. Jeśli stan kobiety w ciąży nie jest krytyczny, możesz udać się do ginekologa, który prowadzi ciążę. Ale jeśli wzrośnie wysoka temperatura, ból w nodze staje się bardzo silny, pojawia się wyraźny obrzęk, wtedy nie możesz się wahać, musisz pilnie wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla matki i dziecka..\nPo kontakcie kobiety w ciąży z podejrzeniem zakrzepowego zapalenia żył lekarz przepisze badanie. Być może ginekolog zaprosi chirurga naczyniowego do zbadania kobiety. Przeprowadza się badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne kończyn.\nBadanie krwi jest zalecane dla:\nWykonuje się również badanie USG płodu oraz obowiązkowe badanie USG Dopplera naczyniowego. Czasami zalecana jest flebografia, chociaż niektórzy lekarze kategorycznie sprzeciwiają się tej procedurze. Jeśli kobieta w ciąży ma obrzęk, chorobę zwyrodnieniową stawów, niewydolność żylną lub zapalenie wielostawowe, przeprowadza się diagnostykę różnicową.\nPo potwierdzeniu diagnozy kobieta w ciąży jest pilnie wysyłana do szpitala. W domu ta choroba nie jest leczona. Musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, aby wykluczyć możliwość migracji skrzepliny.\nNogi kobiety powinny znajdować się na wzgórzu, powstaje specjalny ucisk kończyn. O wyborze metody leczenia zakrzepicy u kobiet w ciąży decyduje lekarz prowadzący. Może to być metoda chirurgiczna lub leczenie zachowawcze, w zależności od nasilenia procesu i stanu pacjenta..\nFaktem jest, że wiele leków stosowanych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył jest zabronionych w czasie ciąży. Nie należy stosować pośrednich antykoagulantów u kobiet w ciąży. Dlatego lekarz wybiera indywidualnie bezpieczne środki dla konkretnego przypadku..\nZwykle w przypadku zakrzepowego zapalenia żył przepisuje się:\nniesteroidowe leki przeciwzapalne (na ból).\nLeczenie zachowawcze trwa zwykle dwa tygodnie, po których konieczne jest wykonanie kontrolnego koagulogramu. Po poprawie stanu i normalizacji analiz chory zostaje wypisany do domu. W domu kobieta zdecydowanie musi przestrzegać diety..\nWyłączone z diety:\nKonieczne jest przestrzeganie reżimu picia, picie do 2 litrów czystej wody dziennie. Warto wybrać się na spacer na świeżym powietrzu, unikając przepracowania. Sen w nocy powinien wystarczyć, w ciągu dnia dobrze jest się zdrzemnąć.\nTerapia lekowa prowadzona jest pod nadzorem lekarza prowadzącego.\nKonieczne jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych, lekarz pomoże ci podjąć decyzję. Jednocześnie konieczne jest codzienne stosowanie specjalnych maści na stopy, które poprawiają krążenie krwi, wzmacniają naczynia nóg, zapobiegają powstawaniu zakrzepów i likwidują obrzęki.\nJako pomoc można zastosować tradycyjną medycynę. Przydatny kompres miodowy: 2 łyżki l. miód zmieszany z pół łyżki oliwy z oliwek.\nPrzydają się również liście kapusty, które należy umyć, zmiażdżyć, zawiązać bandażem na nogę na noc. Istnieją inne metody alternatywnego leczenia zakrzepowego zapalenia żył. Należy pamiętać, że przed użyciem wszystkie środki należy omówić z lekarzem..\nW trudnych przypadkach, jeśli zostanie znaleziony skrzeplina wędrowna, wskazana jest pilna operacja. W tym celu, w znieczuleniu miejscowym, do żyły głównej dolnej wprowadza się filtr żyły głównej. We współczesnej medycynie dostępne są również inne chirurgiczne metody leczenia ostrej zakrzepicy. Po zabiegu wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe.\nWpływ zakrzepowego zapalenia żył na poród\nJeśli zakrzepowe zapalenie żył rozpoznano w pierwszym trymestrze ciąży, możliwa jest ciąża pod warunkiem, że nie wykonano zdjęcia rentgenowskiego. W drugim i trzecim trymestrze ciąży można podtrzymać ciążę, jeśli nie ma innych przeciwwskazań położniczych.\nJeśli nie ma prawdopodobieństwa zatorowości płucnej, możliwy jest poród drogami natury. Ale najczęściej w przypadku zakrzepowego zapalenia żył poród odbywa się za pomocą cięcia cesarskiego.\nNależy pamiętać, że dożylne podawanie heparyny przerywa się na 6 godzin przed porodem. Leczenie tymi lekami można kontynuować dopiero 6 godzin po porodzie. W przypadku wykrycia poruszającego się skrzepu krwi poród jest możliwy dopiero po zainstalowaniu filtra kava.\nJeśli nie został zainstalowany na czas, wykonuje się cięcie cesarskie ze wstępnym zszyciem żyły głównej. Wcześniej wykonywana jest terapia przeciwzakrzepowa..\nCzy możliwa jest ciąża z zakrzepicą?\nSama choroba nie jest przeciwwskazaniem do owocowania. Pod warunkiem, że ciąża jest prowadzona prawidłowo, dokładnie monitorowana przez cały okres, przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, możliwy jest pomyślny wynik porodu i narodziny zdrowego dziecka.\nPrzed i po porodzie z zakrzepowym zapaleniem żył przepisuje się venotonics, obowiązkowe noszenie pończoch uciskowych, prawidłowy codzienny schemat. Leczenie antykoagulantami odbywa się zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli stan kobiety w ciąży się pogorszy, pilnie potrzebujesz udać się do lekarza.\nAby ciąża przebiegła bez problemów, należy zastosować pewne środki zapobiegawcze:\nnosić pończochy uciskowe przez cały okres ciąży;\nchodzić codziennie po ulicy;\nnie przepracowuj się, przestrzegaj codziennej rutyny;\nW celu zapobiegania zakrzepicy w czasie ciąży należy wykluczyć z diety wszystkie słone, tłuste i wędzone potrawy. Dania powinny być niegotowane i gotowane lub wędzone. Nie powinieneś dać się ponieść lodom i ciastom, nie powinieneś pić sody. Musisz jeść więcej świeżych warzyw i owoców.\nIstnieje wiele tradycyjnych leków, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów, ale nie można ich spożywać samodzielnie. Ponieważ dostają się do płodu przez pępowinę i mogą negatywnie wpłynąć na płód. Stosowanie wszystkich środków ludowej powinno odbywać się wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.\nJeśli przestrzegano wszystkich zaleceń lekarza, kobieta w ciąży była regularnie badana, monitorowała jej samopoczucie, z powikłaniami poszła do szpitala i przeszła terapię, wtedy rokowanie ciąży i porodu jest korzystne.\nNajgroźniejszym powikłaniem tej choroby podczas ciąży jest zator tętnicy płucnej. Aby zapobiec temu zagrażającemu życiu stanu mamy i dziecka, należy dokładnie przestrzegać środków zapobiegawczych i często pokazywać się lekarzowi.\nDlaczego zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył kończyn dolnych jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży?\nNoszenie dziecka to ciężka praca, wymagająca dużego wysiłku ze strony kobiety. Wraz z pojawieniem się ciąży w organizmie zachodzą znaczące zmiany. Zwiększona masa ciała wywiera nacisk na kończyny dolne, zwiększając obciążenie żył i tętnic. W efekcie istnieje ryzyko powstania patologicznych skrzepów krwi i ich zablokowania światła naczyniowego..\nMoże to dotyczyć żył powierzchownych (kończyn dolnych) lub głębokich (zlokalizowanych w miednicy).\nZakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się procesem zapalnym w naczyniach nóg, żylakami, zmianą szybkości krzepnięcia krwi, co prowadzi do patologicznego tworzenia się skrzepów krwi - skrzeplin - i rozwoju zakrzepicy.\nW Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) choroba ma kod O22: powikłania żylne podczas ciąży.\nPrzyczyny zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży\nCiąża to stan, w którym ciało kobiety staje się najbardziej wrażliwe i podatne na różne choroby.\nZakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży rozwija się pod wpływem następujących czynników:\nmała mobilność, niewystarczająca aktywność fizyczna;\nwystępowanie patologii sercowo-naczyniowych z powodu zwiększonego obciążenia serca, nieodpowiedniego działania narządu jego głównej funkcji;\nwczesna gestoza (obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, objawy drgawkowe, pojawienie się białka w moczu);\nstosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w przeddzień ciąży.\nChoroby zakaźne (wcześniej przeniesione lub współistniejące z ciążą), zabiegi chirurgiczne, urazy naczyniowe, reakcje alergiczne, żylaki mogą wywołać zakrzepicę w czasie ciąży.\nObjawy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży\nGłówne objawy wskazujące na obecność choroby to:\nprzekrwienie dotkniętego obszaru;\nmiejscowy wzrost temperatury, uczucie bólu przy badaniu palpacyjnym żyły (obserwowane nieco powyżej miejsca zapalenia);\nobrzęk tkanek na całej długości żyły;\nsinica skóry, rogowacenie komórek nabłonka;\nobrzęk żył, ich wypukłość na powierzchnię.\nO patologii naczyń miednicy małej świadczą:\nW przebiegu choroby dochodzi do zatrucia organizmu, boli głowa, pojawia się gorączka, w całym ciele pojawia się osłabienie, pogarsza się ogólny stan ciężarnej.\nWażne jest ustalenie obecności choroby na wczesnym etapie ciąży. Umożliwi to terminowe rozpoczęcie leczenia, zmniejszy ryzyko negatywnych konsekwencji dla przyszłej mamy i jej dziecka..\nChoroba jest diagnozowana przez:\nzebranie wywiadu pacjenta;\noględziny dotkniętych obszarów;\nbadania (krew, mocz, kał);\nUSG płodu i jego kardiotokografia (ocenia się stan dziecka, pracę serca);\nUSG dopplerowskie: metoda określa stan chorej żyły, stopień upośledzenia przepływu krwi w niej.\nBadanie pacjentki przeprowadza flebolog pod ścisłym nadzorem ginekologa.\nLeczenie zakrzepowego zapalenia żył w ciąży\nCiąża wymaga dokładnego monitorowania stanu zdrowia. Wszystkie wizyty powinny być przeprowadzane przez ginekologa. Określi schemat terapii, szczegółowo wyjaśni, jak niebezpieczne jest zakrzepowe zapalenie żył w czasie ciąży i odpowie na inne pytania..\nSamoleczenie jest obarczone komplikacjami w procesie rodzenia zdrowego dziecka.\nAntykoagulanty - produkty farmakologiczne zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi (heparyna dożylnie lub Clexane podskórnie).\nRozrzedzacze krwi (ThromboAss w drugim trymestrze ciąży, Curantil).\nLeki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ortofen - w drugim trymestrze ciąży). Leki eliminują obrzęki, łagodzą stany zapalne.\nFlebotoniki (Vasoket, Detralex, Venolant). Odbudowują ściany naczyń krwionośnych, czynią je nieprzepuszczalnymi, łagodzą ból, zmniejszają obrzęki.\nAngioprotectors - leki wzmacniające naczynia krwionośne i zapobiegające ich uszkodzeniom.\nPrzyjmowanie warfaryny jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ ma działanie teratogenne na płód..\nW ciężkich postaciach patologii wskazane jest domięśniowe podawanie leków.\nPrzepisywanie farmakoterapii kobietom noszącym dziecko powinno być bardzo ostrożne. Wiele leków naczyniowych jest przeciwwskazanych dla kobiet w ciąży i może zaszkodzić kobiecie lub jej dziecku..\nJeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowana zostanie zakrzepica podudzia i uda, zaleca się:\nzimne okłady (pierwsze dwa do trzech dni od wystąpienia objawów choroby);\naplikacje z użyciem maści o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i rozszerzającym naczynia krwionośne;\nOperacja chirurgiczna polegająca na usunięciu uszkodzonych i zdeformowanych żył u kobiet w ciąży przeprowadzana jest tylko w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia kobiety lub płodu.\nKompresy oparte na następujących środkach pomagają radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami w okolicy nóg - stanem zapalnym, obrzękiem, bólem i uczuciem zmęczenia:\nMiód: wymieszaj 2 łyżki. łyżki składnika z 10 kroplami oliwy z oliwek. Nakładaj na tkaninę, nakładaj na dotknięty obszar przez 6-8 godzin.\nKapusta: świeży liść warzyw nakłada się pod bandażem na noc, po nasmarowaniu skóry olejem z rokitnika.\nKrwawnik, rumianek, sznurek, nagietek. Wywary przygotowywane są z ziół, które dodaje się do wody do kąpieli stóp.\nNietradycyjne środki są stosowane w okresie rekonwalescencji po chorobie i mają na celu wzmocnienie żył, normalizację ich funkcjonowania.\nNależy pamiętać, że stosowanie ziół leczniczych jest możliwe tylko za zgodą lekarza, ponieważ wiele roślin ma przeciwwskazania do stosowania..\nRokowanie, powikłania i konsekwencje\nPowikłaniem choroby jest choroba zakrzepowo-zatorowa płuc - zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę, w wyniku której dochodzi do zawału serca. Pacjent martwi się kaszlem, oddech staje się ciężki, urywany.\nNiedorozwój lub nawet śmierć dziecka z powodu niedotlenienia staje się poważną konsekwencją choroby..\nW sytuacji zaniedbania choroby grozi śmierć zarówno kobiety ciężarnej, jak i płodu.\nZakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla przyszłej matki i jej dziecka. Dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak anomalii. Przy prawidłowo dobranej i rozpoczętej na czas terapii rokowanie jest korzystne.\nWpływ choroby na poród\nSukces porodu zależy od:\nWyboru metody porodu dokonuje lekarz prowadzący ginekolog. Jeśli choroba jest na początkowym etapie rozwoju, wówczas dziecko może urodzić się w sposób naturalny, w przypadku późnej fazy progresji wskazane jest cięcie cesarskie.\nAby zapobiec pojawianiu się zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w czasie ciąży, kobietom zaleca się:\nPołącz umiarkowane ćwiczenia z odpoczynkiem.\nPodczas długotrwałego siedzenia należy okresowo prostować nogi: wykonywać ćwiczenia, wstawać i chodzić po pokoju.\nOdżywiaj się prawidłowo i przestrzegaj reżimu picia: odmawiaj słonych, pikantnych, tłustych potraw, pij dużo czystej wody (reżim picia należy uzgodnić z lekarzem).\nWeź leki przepisane przez lekarza, ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń specjalisty prowadzącego ciążę.\nNoś luźną odzież, pończochy uciskowe.\nNie stosuj samoleczenia ani nie ignoruj problemu.\nKobiety w ciąży wymagają większej uwagi. Stała kontrola nad swoim samopoczuciem, terminowe przejście niezbędnych procedur, ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji ginekologa, utrzymanie zdrowego stylu życia i utrzymywanie pozytywnego stanu emocjonalnego pozwoli przyszłej matce bezpiecznie nosić i urodzić zdrowe dziecko.\nOznaki i leczenie zakrzepicy podczas ciąży\nCzas oczekiwania na narodziny dziecka wydaje się szczęśliwy, bezchmurny, pełen nadziei. To świetnie, jeśli wszystko idzie tak. Różne patologie stają się częstymi problemami kobiety w ciąży. Najczęstszą przyczyną takich odchyleń zdrowotnych jest zakrzepica w czasie ciąży..\nZ pewnością każda kobieta ma pomysł na tę chorobę. Etymologia choroby jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach, co stanowi zagrożenie dla płynnego przepływu krwi. W większości przypadków skrzepy krwi pojawiają się z powodu naruszenia integralności ścian naczynia. Ale znane są sytuacje, w których można diagnozować chorobę z nienaruszonymi naczyniami..\nSkrzep, który swobodnie porusza się w naczyniu, nazywany jest zatorem. Zablokowanie ponad 75% wolnego światła naczynia ogranicza przepływ niezbędnych składników odżywczych przez krew do komórek tkanki, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie. Dalsze dojrzewanie skrzepliny wywołuje śmierć komórek naczyniowych. Dlatego zakrzepica jest niebezpieczną patologią żylną żył głębokich i żył kończyn dolnych. Jej wyrozumiałość pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje..\nW większości przypadków zakrzepica kobiet w ciąży jest spowodowana uszkodzeniem żył kończyn dolnych, żyły głównej lub hemoroidów. Zakrzepica żył głębokich w ciąży wywołuje ucisk na żyłę główną dolną, co prowadzi do jej powiększenia.\nZakrzepy krwi u kobiet w ciąży są spowodowane kilkoma czynnikami:\nżylaki z rozszerzonymi żyłami wewnętrznymi;\nchoroba niedokrwienna, inne zaburzenia serca;\ndługotrwały odpoczynek w łóżku kobiety ratującej nienarodzone dziecko;\ngwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;\nmechaniczne uszkodzenie naczyń krwionośnych wcześniej;\nZnane są inne przyczyny zatykania żyły głównej dolnej, a także zaburzenia przepływu krwi żylnej w naczyniach głębokich. Zakrzepica żyły głównej dolnej dolnej lub hemoroidów jest kontrolowana przez specjalistę. Ten rodzaj choroby powoduje jednakową krzywdę matki i dziecka..\nZnane są cechy fizjologiczne, które mają negatywny wpływ na stan żył przyszłych kobiet rodzących. Wśród częstych przypadków głowa płodu jest ściskana przez żyły w okolicy miednicy. Rezultatem tego efektu jest wzrost ciśnienia żylnego..\nKonieczne jest uwzględnienie i, jeśli to możliwe, stłumienie czynników wywołujących pojawienie się zakrzepów krwi. Zakrzepica niekorzystnie wpływa na samopoczucie matki, stwarza zagrożenie dla rozwoju płodu.\nWażny! Flebolodzy stwierdzili wzrost prawdopodobieństwa zakrzepicy u kobiet w ciąży. Grupa ryzyka składa się z osób z nadwagą, które przekroczyły wiek trzydziestu lat i urodziły piąty lub więcej lat.\nW przypadku kobiet w ciąży z tymi cechami lekarze zalecają monitorowanie stanu żył za pomocą ultradźwięków z częstotliwością 1 raz na trymestr. Dodatkowe zalecenia to terapia ruchowa, prawidłowe odżywianie, noszenie specjalnych pończoch uciskowych, które można wykonać w domu.\nDiagnozę choroby przeprowadza się z uwzględnieniem objawów choroby. Objawami zakrzepicy żył głębokich i zakrzepicy hemoroidalnej są:\npojawienie się obrzęku nogi lub nogi jako całości, który nie ustępuje przez długi czas;\nzewnętrzne nasilenie żył w dotkniętym obszarze;\nprzebarwienia skóry kończyny, których powierzchnia nabiera gładkiego i błyszczącego wyglądu;\nobrzęk kończyny, w którym utworzył się skrzep krwi;\npojawienie się bólu odbytu.\nPowyższe objawy pojawiają się we wczesnym stadium choroby i podlegają zachowawczym metodom leczenia. Głównym warunkiem jest to, że kobieta musi zwrócić na nie uwagę na czas i przywiązywać dużą wagę do takich uczuć.\nPostępujący rozwój hemoroidów jest obarczony pojawieniem się krwawienia, pieczęci w odbycie z charakterystyczną pigmentacją, wskazującą na obecność martwicy. Płód nie jest zagrożony, dopóki łożysko nie zostanie uszkodzone przez skrzepy krwi. Aby uniknąć takiej manifestacji choroby, kobieta musi udać się do lekarza przy pierwszych oznakach choroby..\nZakrzepicę w czasie ciąży rozpoznaje się na podstawie wywiadu. Specjalista kliniki poznaje ważne cechy zdrowotne związane z:\nczas trwania codziennego stania w pozycji stojącej;\nobecność zaburzeń metabolicznych;\nprzeniesione patologie układu sercowo-naczyniowego, krążenia;\nstosowanie wcześniej doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykoidów;\npobyt samej kobiety przy zachowaniu płodu itp..\nNastępnym krokiem jest badanie fizykalne kobiety. Procedura ta jest reprezentowana przez badanie palpacyjne kończyn z oględzinami. Powierzchnia nóg jest wyczuwalna wzdłuż żył, podczas gdy ocenia się ich zewnętrzną gęstość i napięcie. Zwykle badanie przeprowadza chirurg naczyniowy wraz z ginekologiem.\nPonadto lekarz przepisuje testy laboratoryjne. Największą wagę przywiązuje się do ogólnego badania krwi, w szczególności do stanu formuły leukocytów. Jednocześnie podaje się ocenę poziomu krzepnięcia krwi. Testy laboratoryjne obejmują:\noznaczenie częściowego czasu protrombinowego po aktywacji;\nokreślenie stopnia wskaźnika protrombiny;\noznaczenie poziomu fibrynogenu;\ntest agregacji płytek krwi.\nInstrumentalne rodzaje badań są również pokazywane w klinice choroby. Obejmują one ultrasonografię dopplerowską do oceny drożności żył, a także do identyfikacji i lokalizacji zakrzepów krwi. W razie potrzeby dodatkowo zalecana jest flebografia.\nRóżnicowe metody badania stosuje się, jeśli kobieta w ciąży ma obrzęk, przewlekłą niewydolność tętnic, chorobę zwyrodnieniową stawów lub zapalenie wielostawowe.\nLeczenie zakrzepicy o różnej lokalizacji odbywa się pod okiem specjalisty. Wybór metody leczenia uwarunkowany jest umiejscowieniem zakrzepu i stanem fizjologicznym kobiety ciężarnej. W przypadku zagrożenia rozwoju płodu kobieta jest leczona trwale. Jeśli zakrzepica nie stanowi dużego zagrożenia dla zdrowia, dopuszcza się leczenie ambulatoryjne.\nZwykle zakrzepicę kobiet w ciąży leczy się zachowawczymi metodami stosowania maści, nosząc specjalną odzież. Takie leczenie jest uważane za oszczędne i jest stosowane ze względu na przeciwwskazania do ciąży wieloma rodzajami leków..\nW niektórych sytuacjach dopuszczalne jest przepisywanie następujących grup leków:\nKażda określona metoda jest nadzorowana wyłącznie przez lekarza w warunkach szpitalnych. Należy zauważyć, że stosowanie antybiotyków jest dozwolone w pojedynczych przypadkach. Stopnie zakrzepicy żył kończyn dolnych wymagającej operacji są zwykle leczone w okresie poporodowym.\nPrzewiduje się, że kobiety w ciąży, które przywiązują dużą wagę do swojego zdrowia, będą miały korzystny wynik leczenia. Ale praktyka zna przypadki smutnych konsekwencji. Niebezpieczeństwem jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która powoduje zablokowanie małej gałęzi tętnicy z zakrzepem krwi. Patologia grozi śmiercią.\nZablokowanie naczynia narządu oddechowego przez skrzeplinę powoduje jego śmierć, która w każdej chwili jest obarczona zawałem płuc. A przewlekła niewydolność żylna powoduje zaburzenia krążenia kończyny dolnej i prowadzi do obrzęku i pojawienia się owrzodzeń troficznych.\nKierując się mądrością medyczną: „Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć”, kobietom w ciąży należy zalecić stosowanie zaleceń profilaktycznych w celu uniknięcia rozwoju zakrzepicy:\nmiej w swojej codziennej garderobie specjalną bieliznę uciskową;\nużywaj elastycznych bandaży;\nstosować antykoagulanty przed poczęciem;\nbyć w odpowiednim czasie pokazane ginekologowi-położnikowi.\nObowiązkowe wymagania dotyczące częstotliwości wizyt w szpitalu:\n1 trymestr - miesięcznie;\nII trymestr - raz na dwa tygodnie;\nIII trymestr - raz w tygodniu.\nPrzed poczęciem konieczne jest zbadanie w szpitalu, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nieprawidłowości patologicznych. Dbanie o swoje zdrowie i przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepicy podczas noszenia dziecka..\nZakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży: różnice w chorobach, zagrożenia, leczenie\nCiężkość i pieczenie w nogach, obrzęk żył - te odczucia są znane prawie każdej przyszłej matce, występują przy patologiach naczyniowych. Dlaczego zakrzepowe zapalenie żył często martwi się w czasie ciąży, jakie pojawiają się objawy, jak leczyć i zapobiegać chorobie - porozmawiamy o tym wszystkim dzisiaj.\nZakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył - co to jest\nZakrzepowe zapalenie żył i ciąża - czy można zajść w ciążę i urodzić z patologiami żylnymi\nZakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył to choroby naczyniowe, w których skrzepy krwi tworzą się w żyłach, krążenie krwi jest upośledzone. Choroby dotykają głównie kończyn dolnych, mają podobną etiologię, ale objawy patologii są nieco inne.\nMiejsce lokalizacji Głębokie żyły Naczynia żylne powierzchowne i głębokie\nGdzie tworzą się skrzepy krwi W naczyniach normalnych lub objętych stanem zapalnym Tylko w zdeformowanych naczyniach\nGłówna przyczyna choroby Naruszenie właściwości krzepnięcia krwi Uszkodzenie naczyń\nZakrzepica jest uważana za bardziej niebezpieczną chorobę, ponieważ nie ma oczywistych procesów zapalnych, objawy są słabo wyrażone, co znacznie komplikuje terminową diagnozę.\nZakrzepowe zapalenie żył - zapalenie naczyń dotkniętych żylakami, choroba ma wyraźny obraz kliniczny.\nZakrzepowe zapalenie żył najczęściej rozwija się w drugiej połowie ciąży. Kiedy obciążenie kończyn dolnych znacznie się zwiększa. Patologia jest niebezpieczna nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla dziecka.\nDlaczego zakrzepica występuje u kobiet w ciąży:\nzmiany hormonalne - wraz ze wzrostem poziomu progesteronu i spadkiem estrogenu wzrasta lepkość krwi;\nmacica powiększa się, ściska żyłę główną dolną, w naczyniach kończyn dolnych występuje zatkanie;\npoważne choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia krzepnięcia krwi;\nciężka wczesna toksyna, gestoza, niedokrwistość;\nW czasie ciąży może wystąpić zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył, ale najczęściej dochodzi do zaostrzenia istniejących chorób.\nNieco rzadziej zakrzepicę hemoroidalną rozpoznaje się w czasie ciąży u około 15% kobiet.\nChoroba występuje przy przewlekłych hemoroidach, z powodu częstych zaparć, dużej wody, dużego płodu, ciąży mnogiej.\nW czasie ciąży zakrzepowe zapalenie żył dotyka kończyn dolnych; po urodzeniu dziecka zakrzepica może wpływać na żyły miednicy małej. Na początkowym etapie nie ma oczywistych objawów patologii - martwi się ciężkość nóg, szczególnie wieczorem, czasami wystają żyły.\nAle kiedy patologiczny proces przechodzi do głębokich żył, objawy pojawiają się wyraźniej..\nzatrucie rozwija się na tle silnego procesu zapalnego - zmęczenie, gorączka, ból głowy, zdenerwowany stolec, nudności;\nna skórze pojawia się wyraźny wzór żylny;\nstan zapalny żył gęstnieje, skóra wokół nich czerwienieje i puchnie, podczas sondowania pojawiają się silne bolesne odczucia;\nstopy się nagrzewają;\nprzy zapaleniu hemoroidów, pojawiają się silne bóle odbytu, krocza i pośladków, silny dyskomfort podczas wypróżnień, obawy dotyczące wypróżnień, plamy krwi pojawiają się na pościeli i papierze toaletowym.\nW ostrej zakrzepicy w czasie ciąży zespół bólowy jest silnie zaznaczony, skóra nóg jest jaskrawoczerwona i lśniąca. Przy takich objawach wymagana jest nagła hospitalizacja, w przeciwnym razie zaczną się rozwijać poważne konsekwencje, które mogą prowadzić do śmierci płodu.\nJeśli pojawią się niebezpieczne objawy, koniecznie skontaktuj się z flebologiem, po badaniu lekarz przepisze dodatkowe badania - ogólne badanie krwi w celu określenia czasu krzepnięcia krwi, ultrasonografia dopplerowska w celu określenia nasilenia zaburzeń krążenia, obecność skrzepów krwi.\nPamiętaj, aby wykonać dodatkowe badanie USG płodu, aby wykluczyć niedotlenienie.\nLeczenie zakrzepicy podczas ciąży jest trudne, ponieważ większość leków nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży. Dlatego stosuje się podejście zintegrowane, które obejmuje dietę, przestrzeganie codziennego schematu oraz przyjmowanie zatwierdzonych leków i środków ludowej..\nJak leczyć zakrzepicę w czasie ciąży:\nDetralex, Phlebodia - bezpieczne venotonics, wzmacniają ściany naczyń, likwidują obrzęki, rozrzedzają krew;\nIbuprofen, diklofenak - leki przeciwzapalne są przepisywane na silny zespół bólowy;\nCurantil - antykoagulant, zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi;\nAscorutin, Eskuzan - leki wzmacniają naczynia krwionośne, uelastyczniają je.\nPomimo tego, że wszystkie leki są uważane za bezpieczne, nie można ich przyjmować bez recepty..\nW ciężkich przypadkach, w przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, zaleca się operację - flebektomię, usunięto dotkniętą żyłę. Jeśli często występują nawroty, w żyle głównej instalowany jest specjalny filtr.\nMetody medycyny alternatywnej mogą być stosowane jedynie jako pomocnicza metoda leczenia łagodniejszych postaci zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, należy najpierw skonsultować się z lekarzem.\nKilka prostych przepisów:\nWymieszaj 2 łyżki. l. płynny miód i 0,5 łyżeczki. oliwę z oliwek, nałóż mieszaninę na obszary objęte stanem zapalnym, przykryj gazą na wierzchu. Przechowuj kompres przez 6-8 godzin, możesz go zostawić na noc.\nLekko oderwij liść białej kapusty, posmaruj miodem, zabezpiecz bandażem na obolałe żyły. Wykonaj zabieg przed snem, trzymaj kompres przez całą noc.\nDodaj do kąpieli napar ze sznurka, rumianku, dziurawca w ilości 2 łyżki. l. surowce na 500 ml wody. Zioła te mają właściwości przeciwzapalne, poprawiają napięcie naczyniowe..\nNajlepsze pokarmy zapobiegające tworzeniu się zakrzepów to czosnek, cebula, tłuste ryby, imbir, goździki, oliwa z oliwek i nasiona lnu.\nNajgroźniejszą konsekwencją zaniedbanego zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży jest przenikanie skrzepu krwi do pępowiny, rozwija się ciężka hipoksja, która może powodować rozwój wad wrodzonych u dziecka lub śmierć płodu.\nInne konsekwencje - ostra niewydolność żylna, zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, posocznica, owrzodzenia troficzne, patologie neurologiczne, nadciśnienie tętnicze, zawał serca lub udar, zgorzel żylna.\nZakrzepowe zapalenie żył nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na wczesnym etapie rozwoju.\nNaturalny poród jest możliwy, jeśli kobieta przestrzega wszystkich zaleceń lekarza - nosiła bieliznę kompresyjną, przyjmowała flebotoniki i antykoagulanty. Na dzień przed porodem należy odstawić leki rozrzedzające krew, aby uniknąć silnego krwawienia.\nW przypadku kilku zakrzepów wykonuje się cesarskie cięcie, aby uniknąć poważnych komplikacji dla mamy i dziecka.\nCiąża z zakrzepicą jest całkiem możliwa, choroba w żaden sposób nie wpływa na poczęcie. Ale lepiej jest odwiedzić lekarza, przejść pełne badanie i leczenie na etapie planowania. Ponieważ prawdopodobieństwo zaostrzenia patologii żylnych u kobiet w ciąży jest wysokie, ustaw się z wyprzedzeniem na częste wizyty u specjalistów, być może będziesz musiał kilkakrotnie iść do szpitala.\nTrudno jest uniknąć zakrzepicy w czasie ciąży, ale jest całkiem możliwe, przestrzegaj kilku prostych zasad.\nMetody zapobiegania zakrzepicy w czasie ciąży:\nwyklucz z diety słoną i niezdrową żywność, jedz więcej sezonowych warzyw i owoców;\njeśli nie ma tendencji do obrzęków, wypijaj co najmniej 2 litry płynu dziennie, aby uniknąć wzrostu gęstości krwi;\nuprawiać gimnastykę dla kobiet w ciąży, pływać, ale unikać nadmiernego wysiłku fizycznego na nogach;\nnosić odzież uciskową;\ncodziennie wykonuj lekki masaż stóp;\njeśli ciężkość nóg regularnie przeszkadza, rzuć je na ścianę, połóż się w tej pozycji przez 15-20 minut;\nchodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę każdego dnia;\nodpoczywaj i śpij z lekko uniesionymi nogami.\nProfilaktykę rozpocznij od pierwszych tygodni ciąży, zwłaszcza jeśli masz ponad 35 lat, masz dwoje lub więcej dzieci, palisz, pojawiają się oznaki żylaków.\nTeraz wiesz, czym jest zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył, objawy i leczenie chorób, metody zapobiegania.\nPowiedz nam w komentarzach, czy napotkałeś problemy żylne podczas noszenia dziecka, jakie środki i metody terapii uważasz za najskuteczniejsze.\nI nie zapomnij podzielić się artykułem ze znajomymi w sieciach społecznościowych, problem zakrzepowego zapalenia żył dotyczy wielu kobiet, a nie tylko przyszłych matek.\nCzy mogę pić wodę przed kolonoskopią?\nPękają naczynka na nogach\nSigmoidoskopia (RRS), jak się przygotować, jak oczyścić jelita (tabletki, lewatywy, leki)\nMartwica jelit: klasyfikacja, objawy, leczenie i rokowanie\nLeczenie żylaków maścią Vishnevsky\nChirurgia w celu usunięcia skrzepu krwi: zalety i wady operacji\nCo jest lepsze w przypadku zapalenia hemoroidów - siedzenie, leżenie lub chodzenie i jak to zrobić poprawnie?\nPrzetoka na dziąśle u dziecka - 7 objawów i oznak choroby\nPajączki na choroby wątroby\nKompozycjaZawiera: mentol, benzokainę, tlenek cynku, subgalat cynku.Formularz zwolnieniaJest produkowany w postaci zielonkawo-żółtych czopków w kształcie torpedy (w opakowaniu po 10 doodbytniczych czopków na hemoroidy).\nFenilina - instrukcje użytkowania\nPrzyczyny i metody leczenia zaparć u dziecka w wieku 1 roku: delikatnie zredukuj problem do „nie”


jak pozycjonowac stronypozycjonowaniepozycjonowanie stron gdanskpozycjonowanie stronystrony internetowe\nOlałem ich, bo przy remoncie kapitalnym za prawie sześciocyfrową kwotę panowie mi je rozebrali na kawałki i od nowa osadzili gratis. Od 2 lat uczęszczam do salonu fryzjerskiego. Nasi pracownicy mają wieloletnie doświadczenie w zakresie wykonywanych przez nas usług. Dach: dwuspadowy, 40st, 2 jaskółki, 7 okien połaciowych, łącznie 240m2. Żeby poznać szczegółową wycenę skontaktuj się od razu - warto. Dzięki współpracy z najlepszymi producentami drzwi, paneli i podłóg drewnianych, możemy oferować naszym klientom dostęp do nieograniczonej wręcz palety produktów i niezbędnych akcesoriów.\nOszczędź sobie nerwów - profesjonaliści z doradzą i znajdą dostosowane do potrzeb rozwiązanie. Pokrycia dachowe wykonujemy tylko z materiałów renomowanych producentów dlatego nie boimy się dawać pięcioletniej gwarancji na wykonane remonty. Oprócz standardowego strzyżenia proponujemy kąpiele pielęgnacyjne by wzmocnić sierść psa, czyszczenie uszów by zapewnić ochronę przed insektami i zapaleniem ucha, a także proponujemy wyczesywanie skołtunionej sierści w bardzo delikatny sposób. Cena 70,90zł brutto / mkw gąsior podstawowy w cenie 26,90zł brutto/szt. Te układa się od okapu do kalenicy, a nie (jak w przypadku dachówek) rzędami wzdłuż okapu.\nJesteśmy firmą oferującą kompleksową obsługę od wykonania pomiarów poprzez doradztwo i sprzedaż, po montaż okien i drzwi. Pracownicy naszej firmy, po zebraniu istotnych informacji podpowiedzą, które z dostępnych drzwi najlepiej sprawdzą się w konkretnym miejscu. W tym robią krzywdę ludziom nadzieję żeuda mi się uchronić inne bo żadna nie chce wyjść z poparzoną skórą. Dzięki odkrywasz nowe, ciekawe miejsca w mieście i korzystasz z ich usług w promocyjnych cenach. Najwygodniej i w sposób najbardziej ekonomiczny blachodachówkę układa się na dachach prostych za dachówkę karpiówkę, ale należy pamiętać, że jej mały wymiar i kształt powodują duże zużycie na 1 m2 pokrycia - aż 36 sztuk. Uzupełnienie oferty stanowią parapety aluminiowe, systemy barierek i balustrad oraz systemy specjalne (antywłamaniowe, przeciwpożarowe, kuloodporne).Zapraszamy do zapoznania się z ofertą jednego z działów naszej firmy oferującego kompleksowe rozwiązania w zakresie konstrukcji aluminiowych. Dzięki naszej dużej ofercie, nawet najbardziej indywidualni klienci znajdą dla siebie idealne rozwiązania estetyczne i praktyczne. Nasza siedziba znajduje się w okolicach w województwie zachodniopomorskim.\nJeśli cenisz sobie uniwersalne rozwiązania, okna to rozwiązanie dla . Nie zwlekajcie i odwiedźcie salon w . Filozofia naszej firmy oparta jest na specjalistycznej wiedzy łączonej ze zmysłem artystycznym i wrażliwością na piękno. Zachęcamy również do odwiedzenia naszego sklepu w gdzie czeka na bogaty wybór agregatów oraz elektronarzędzi. I jesteśmy dla tu, w . trafiłam na młodą fryzjerkę w tym zakładzie od której w czasie pracy czuć było alkohol , włosy obcięła mi prawie na łyso , mimo dokładnych informacji z mojej strony jakie są moje oczekiwania co do fryzury, wybieram się na przyjęcie i niestety nie wiem co teraz zrobić , ponieważ włosów przykleić się nie da. Nikomu nie polecam tego zakładu , po popisach pseudofryzjerki wyglądam jak jakiś mężczyzna z resztkami włosów. Uważam że muszę podzielić się dobrą wiadomością bo do tego etapu budowy mieliśmy masę kłopotów i kłopocików.\nW ofercie posiadamy również kosmetyki do stylizacji, dzięki którym osiągniesz niepowtarzalny efekt. Firma specjalizuje się w produkcji ogrodzeń z metalu i wyrabianiu bram. Przed remontem bowiem dach przeciekał dużo bardziej, a ostatni egzamin gimnazjalny uczniowie pisali między rozstawionymi na podłodze wiaderkami. Drzwi dostępne w charakteryzują się wszystkimi wspomnianymi cechami, koniecznymi do tego by pełnić funkcję drzwi wejściowych. Pan dekarz twierdzi, że w 9-10 osób na dach wskakują i w 6 dni zrobią.\nPonadto oferujemy gonty, dachowe folie (paroszczelne, refleksyjne), różnego rodzaju płyty faliste i papy termozgrzewalne. Nowoczesna dachówka w sprzedaży jest od 2015. Przedsiębiorca ma indywidualne podejście do każdego zadania i z łatwością dostosowuje się do wymagań. Poproś ofertę już teraz i przekonaj się co firma może zaproponować.\nU nas nie ma nudnych wykładów!!! teorię będziesz poznawać od razu w praktyce. Na wypadek jeśli tabletki na odchudzanie opinie http://asdieta.pl/tabletki-na-odchudzanie/ jeszcze szukasz profesjonalistów od przebudów dachu to zaufaj wykwalifikowanym pracownikom. Konstrukcja musi być solidna, bowiem przenosi obciążenia z pokrycia dachowego.\nChyba sam pan pisał te komentarze. Mój dach robili blisko pół roku, nie mogłam się doprosić żeby przyjechali,lub przyjechali poprosili kawę,wypili i pojechali. Jeśli chodzi kasę to u mnie wyglądało to tak: "dogadamy się". Po skończeniu dachu usłyszałam kwotę sporo wygórowaną. Ekipa zostawiła po sobie taki syf że pół roku zbierałam ścinki i wkręty. nigdy więcej takich "superfachowców" zimy na poddasze zaczął nawiewać śnieg,a pan stwierdził że wymyślam. Drzwi wejściowe zewnętrze do budynków mieszkalnych są wykonane z klejonki drzew iglastych wraz z wypełnieniem termoizolacyjnym. Zobacz zrealizowane modernizacje i przekonaj się, w jaki sposób światło dzienne może odmienić pomieszczenie. Poznaj naszą ofertę lub skontaktuj się z nami. Trzeba pamiętać częstym i systematycznym rozczesywaniu włosia, kąpielach gdy będzie to możliwe, no i strzyżenie w profesjonalnym salonie fryzjerskim dla psów.


Home > Okulary korekcyjne > JosEschenbach > JE 981504 (30)\nJE 981504 są dostępne w 2 innych atrakcyjnych wersjach\nCena sugerowana 926,15 zł\nJE 981504 Informacja o modelach\nJE 981504/30 Okulary od projektantów.\nOkreślenie pomoc wspomagająca idzenie jest w przypadku JE 981504 nieadekwatne. Tutaj możesz nabyć dodate, który przeniesie Twój wygląd do następnego poziomu i pokaże, że znasz ię na modzie. Okulary JE 981504 marki JosEschenbach z kolekcji 2016 oraz 2017 są dostępne w sklepie internetowym Edel-Optics także w innych wariantach.\nOprawka jest specjalnie zaprojektowana dla mężczyzn. Styl Newscool Coll łączy się tutaj z tradycyjną jakośią. Niepełna oprawka sprawia, ze model staje się wytworny. Pełny stylu akcent nigdy nie traci harmonii. Szary pasuje do każdego stylu i stroju. Jest ponadto odpowiedni dla każdej karnacji i jest znacznie delikatniejszy niż czarny, dlatego okulary w tym kolorze stanowią doskonały dodatek.


Były dziennikarz Polskiego Radia poinformował papieża o czystkach w polskich mediach. "Miał bardzo zmartwioną twarz" | naTemat.pl\nByły dziennikarz Polskiego Radia poinformował papieża o czystkach w polskich mediach. "Miał bardzo zmartwioną twarz" •\nByły dziennikarz Polskiego Radia poinformował papieża o czystkach w polskich mediach. "Miał bardzo zmartwioną twarz"\nByły dziennikarz PR poinformował papieża o zwolnieniach w polskich mediach.\t•\tFot. Instagram.com/franciscus\nNiedawno Marek Lehnert został zmuszony do pożegnania się z Polskim Radiem po 23 latach pracy. Teraz spotkał się z papieżem Franciszkiem, którego osobiście poinformował o czystkach w polskich mediach. – Zrobiłem to po to, aby papież wiedział, że w Polsce zwalnia się z pracy z powodów politycznych – mówi.\nMarek Lehnert przekazał w poniedziałek papieżowi swój list. Opisał w nim, co spotyka w Polsce dziennikarzy jego pokroju. Sam stracił stanowisko na początku marca. Dla Polskiego Radia przez ponad dwie dekady relacjonował wydarzenia z Rzymu. – Papież mówił niedawno o tym, jakim smutkiem przepełnia go zwalnianie ludzi z pracy z przyczyn ekonomicznych, o rodzinach cierpiących z tego powodu – wyjaśnia serwisowi WirtualneMedia.pl. – Czułem się w obowiązku poinformować, że w Polsce są też inne powody zwalniania: mianowicie powody polityczne. Papież przyjął mój list, ale nic nie powiedział, miał tylko bardzo zmartwioną twarz – dodał.\nOdejście Lehnerta zaskoczyło słuchaczy, wśród których był również Krzysztof Ziemiec, który jest dziś jedną z głównych twarz "dobrej zmiany". "Marek to Rzym. Rzym to Twój głos" – komentował. Dziennikarz PR nie przyjął propozycji powrotu do kraju i pracy na pół etatu. Wyjaśnił, że "woli czekać na wszystkich w Rzymie" i "mówić półgłosem".


Największa katastrofa ekologiczna w historii Izraela - Ekologia - rp.pl\nNajwiększa katastrofa ekologiczna w historii Izraela\nZ powodu wycieku ropy Izrael zamknął wszystkie swoje plaże na wybrzeżu Morza Śródziemnego. Zdarzenie jest traktowane jako najpoważniejsza katastrofa ekologiczna w historii kraju, a władze usiłują ustalić źródło wycieku.\nW ubiegłym tygodniu po gwałtownej burzy na 160-kilometrowym odcinku wybrzeża nad Morzem Śródziemnym pojawiły się kawałki smoły.\nEksperci ochrony środowiska szacują, że obszar ten mógł zostać zanieczyszczony nawet tysiącem ton ropy.\n- Ogromne ilości smoły które w ostatnich dniach zanieczyściły brzegi Izraela spowodowały, że kraj nawiedziła jedną z najpoważniejszych katastrof ekologicznych - poinformował urząd ds. ochrony środowiska.\nOd weekendu tysiące żołnierzy i wolontariuszy czyszczą wybrzeże z grud smoły. Wszystkie plaże zostały zamknięte, mieszkańcy ostrzeżeni, by nie zbliżać się do rejonu skażenia.\nA black liquid was found in the whale's lungs, but that it was not yet known whether the liquid was linked to the whale's death or if was related to the oil spill devastating Israel's beacheshttps://t.co/TZ2LllxoAg\n— Haaretz.com (@haaretzcom) February 21, 2021\nWolontariusze zbierają ciała zwierząt morskich, które nie przeżyły kataklizmu, te, które zdołały ujść z życiem, są starannie czyszczone ze smoły.\nZe 190 km wybrzeża Morza Śródziemnego ucierpiało 170 km.\nWładze pracują nad ustaleniem statku, z którego nastąpił wyciek. Zostaną do tego wykorzystane zdjęcia satelitarne. Gdyby udało się zidentyfikować jednostkę, Izrael będzie miał możliwość wystąpienia o odszkodowanie.\nWielkie sprzątanie Himalajów. Wojsko usunie 50 ton śmieci\nNielegalne "rzeki złota" w amazońskim lesie deszczowym


Obelisk Wazów, Wyszków, ul. 3 Maja - Ogólnopolski Katalog Turystyczny\nStrona główna » Mazowsze » Atrakcje » Wyszków » Obelisk Wazów\nul. 3 Maja, 07-202 Wyszków\nNa skarpie nadbużańskiej, tu gdzie dziś znajduje się park, w drugiej połowie XVI wieku biskup płocki Piotr Dunin Wolski kazał zbudować okazały dwór. Było to potem ulubione miejsce Karola Ferdynanda Wazy, królewskiego syna, biskupa wrocławskiego i płockiego, księcia nyskiego i opolsko-raciborskiego. Ambitny biskup wsławił się tym, że w 1648 roku, po śmierci przyrodniego brata Władysława IV kandydował do tronu polskiego, rywalizując w czasie elekcji z bratem rodzonym, przyszłym królem - Janem II Kazimierzem. Karol Ferdynand Waza zmarł w Wyszkowie w 1655 roku.\nDo dziś zachował się obelisk poświęcony jego pamięci, ufundowany przez Jana Kazimierza, który warto zobaczyć. Dzieło zaprojektował Włoch Jan Baptysta Gisleni - nadworny architekt Wazów. Jeden ze starszych polskich pomników, będący atrakcją Wyszkowa, nieopodal miejsca, gdzie kiedyś wznosiła się ulubiona rezydencja biskupa Wazy, niemal naprzeciw budynków Urzędu Miejskiego i Starostwa. Na obelisku ze zmatowiałej i zszarzałej ze starości skały na każdej z czterech ścian widnieje ta sama płaskorzeźba: herb Wazów - Snopek. Wykonany jest z krajowego szarego marmuru. Całość zakończona jest kulą z krzyżem podwójnie przekreślonym.\nWykonana na początku lat 90. XX wieku konserwacja wyszkowskiego obelisku pozwala wyszkowianom cieszyć się pięknem pomnika.\nZobacz Obelisk Wazów (Wyszków) w serwisie czasnawypoczynek.pl - przydatne informacje, Mazowsze - Pomniki, Zabytki, zdjęcia, mapa, atrakcje.\nDo dyspozycji Państwa przygotowany jest Ośrodek Szkoleniowo - Noclegowy w Wyszkowie usytuowany na ..\nWyszków, odległość: 0.25km\n"Baśniowa" jest też doskonałym miejscem na zorganizowanie konferencji, imprezy integracyjnej czy innych przyjęć firmowych ..\nWyszków, odległość: 0.69km\nPołożony jest w sosnowym lesie w pobliżu rzeki Bugu tuż przy trasie Warszawa-Białystok w odległości 50 km od Warszawy ...\nWyszków, odległość: 1.37km\nLokalizacja Znajdujemy się w Rybienku Leśnym, najpiękniejszej dzielnicy miasta Wyszkowa. Pensjonat jest w willą w stylu myśliwskiego ...\nWyszków, odległość: 1.57km\nZ przyjemnością przedstawiamy Państwu miejsce i ludzi którzy od lat dokładają wszelkich starań ..\nWyszków, odległość: 1.91km\nAgroturystyka Trzcińskich Nad Liwcem\nNasz ośrodek położony jest w pięknej i malowniczej wsi Świniotop nad rzeką Liwiec w Puszczy Kamienieckiej ...\nWyszków, odległość: 4.29km\nOśrodek Szkoleniowy Nadleśnictwa Wyszków\nWędkowanie, stadnina koni, basen pływacki, wycieczki krajoznawczo-przyrodnicze do lasów Puszczy Białej ..\nLeszczydół-Nowiny, odległość: 5.55km\nHotel Restauracja "Kamiza"\nMa przyjemność zaprosić Państwa do kompleksu gastronomiczno-restauracyjnego, położonego w otulinie ...\nTurzyn, odległość: 6.36km\nAgroturystyka "Ostoja Dziejów"\nWitamy w Ostoi Dziejów w miejscu, gdzie czas zatrzymał się kilkadziesiąt lat temu. U nas nie będziecie się ...\nOjcowizna, odległość: 8.55km\nPuste Łąki, odległość: 10.72km\nBrańszczyk znajduje się zaledwie 1 godzinę jazdy autem od Warszawy (60 km od Warszawy, trasa nr 8, wiodąca w kierunku Białegostoku). Piękno ziemi...\nBrańszczyk, odległość: 11.16km\nPogorzelec, odległość: 11.99km\nUrle, odległość: 14.07km\nBudziska, odległość: 15.88km\nHotel posiada w swojej ofercie 29 komfortowych i nowocześnie wyposażonych pokoi. Dysponujemy łącznie około 70 miejscami ..\nTłuszcz, odległość: 17.89km\nŁochów, odległość: 19.01km\nSerdecznie zapraszamy Ciebie do obszaru Michałowa i Gródka oraz życzymy Ci przyjemnie spędzonego ...\nPieńki, odległość: 19.72km\nZajazd położony jest 18 kilometrów od Warszawy, na trasie Warszawa - Białystok. Oferujemy 26 pokoi 2, 3, 4 osobowych (łącznie ..\nEmilianów, odległość: 20.83km\nŁazy, odległość: 21.08km\nAgroturystyka Wyszków, Apartamenty Wyszków, Campingi Wyszków, Domki letniskowe Wyszków, Domy wczasowe Wyszków, Hostele Wyszków, Hotele Wyszków, Internaty Wyszków, Kwatery Wyszków, Motele Wyszków, Ośrodki wypoczynkowe Wyszków, Pałace Wyszków, Pensjonaty Wyszków, Pokoje Wyszków, Pola namiotowe Wyszków, Sanatoria Wyszków, Schroniska Wyszków, SPA Wyszków, Wille Wyszków, Zajazdy Wyszków, Pozostałe Wyszków,\nNoclegi Babimost, Noclegi Bańska Niżna, Noclegi Biesiadki, Noclegi Brańszczyk, Noclegi Chochołów, Noclegi Czaszyn, Noclegi Dąbrówka, Noclegi Długosiodło, Noclegi Górki Wielkie, Noclegi Huta Podłysica, Noclegi Jadów, Noclegi Jagodne Wielkie, Noclegi Kamieńczyk, Noclegi Karniewek, Noclegi Kartuzy, Noclegi Kodeń, Noclegi Libiąż, Noclegi Łochów, Noclegi Łupki, Noclegi Michałowice, Noclegi Mosina, Noclegi Niemodlin, Noclegi Przewóz, Noclegi Przystań, Noclegi Rząsiny, Noclegi Serock, Noclegi Siennica, Noclegi Tleń, Noclegi Turośń Kościelna, Noclegi Urle, Noclegi Wąbnice, Noclegi Wizna, Noclegi Zalewo, Noclegi Zatory, Noclegi Złotów


Autor: Eliza Rumowska • Opublikowane: 26.06.2009\nZostałem zakwalifikowany do znacznego stopnia niepełnosprawności, mieszkam w Szczytnie. 1) Czy mogę korzystać z pomocy finansowej przy zakupie okularów i aparatu słuchowego? 2) Jaka pomoc mi przysługuje przy korzystaniu z turnusów rehabilitacyjnych i uzdrowiskowych? 3) Czy mogę korzystać z pomocy zewnętrznej w domu? 4) Czy mogę korzystać z ulgi przy korzystaniu z samochodu prywatnego w celach leczniczych? 5) Czy przysługuje mi ulga przy zakupie leków? 6) Czy przysługuje mi zasiłek pielęgnacyjny z tytułu mojej niesprawności?\nZakres pytań 1–6, przedstawionych przez Pana, ze względu na potrzebę ich realizacji i realnego osiągnięcia korzyści z tego tytułu przez Pana jako osobę niepełnosprawną – leży w gestii i zakresie obowiązków samorządu szczebla powiatowego realizowanych poprzez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie.\nW mojej ocenie 80% sukcesu w praktycznym wykorzystaniu ulg i uprawnień szczególnych przyznanych osobie niepełnosprawnej – to właściwe nawiązanie kontaktu z PCPR i efektywna pomoc jednostki samorządowej w tym zakresie.\nDlatego zgodnie z ustawą o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z dnia 9 października 1997 r. Nr 97 z późn. zm.) PCPR jest najbliższą zainteresowanemu instytucją, która dystrybuuje środki zarówno własne, jak i z PFRON.\nDo podstawowych zadań PCPR dotyczących rehabilitacji społecznej należy dofinansowanie:\nW realizacji zadań z powyższej ustawy zarówno Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Szczytnie, jak i Warmińsko-Mazurski Oddział Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w Olsztynie (ul. Kopernika 46a, tel. 534-91-51) mają obowiązek przedstawić Panu pełen zakres aktualnie proponowanych i posiadanych świadczeń, ulg i udogodnień wynikających z przepisów prawa (stałe ulgi).\nDlatego właśnie tak ważny jest kontakt z PCPR – ponieważ jako jednostka wykwalifikowana ma za zadanie poprowadzić osobę niepełnosprawną, tak aby dopasować i zaoferować szereg udogodnień adekwatnych w danym momencie do możliwości realizacji, jak i potrzeb osoby niepełnosprawnej. Drugim dobrym duchem stale wspierającym osobę niepełnosprawną powinien być lekarz prowadzący, także bowiem od jego skierowań wiele będzie zależało, np. skierowanie na turnus rehabilitacyjne.\nDlatego też, w mojej ocenie, najważniejszym z Pana uprawnień jest prawo do bezpłatnej i stałej pomocy PCPR w Szczytnie w uzyskaniu ulgi czy dofinansowania oraz do rozwiązywania bieżących problemów.\nOdnosząc się zatem do zgłoszonych przez Pana pytań, uprzejmie wyjaśniam, że pkt 1–6 dotyczą zadań PCPR i tam zostaną ocenione i zrealizowane na podstawie przedstawionych kryteriów.\n➟ Ubezpieczenie OC auta, które już nie istnieje


Rafał Zimny w Księgarni Ravelo.pl\nKsięgarnia Ravelo.pl › Rafał Zimny\nRafał Zimny Paweł Nowak\tWydawnictwo Naukowe PWN, 2009 oprawa twarda\nKsiążka obejmuje skrzydlate słowa polskiej polityki, tzn. często powtarzane wyrazy i wyrażenia, których autorstwo – nie wszystkim dobrze znane – można przypisać uczestnikom polskiego życia publicznego, przede wszystkim politykom lub osobom anagażującym się w politykę, np. Alleluja i do przodu!,... więcej\nRafał Zimny\tTrio, 2008\nW prezentowanej monografii autor podejmuje próbę opisu sposobów kreowania obrazów świata w tekstach reklamowych na przykładzie tekst ów reklamujących samochody oraz tekstów kampanii reklamowej piwa. Przyjęta prze autora perspektywa opisu skomplikowanej rzeczywistoś ci pojęciowej wyłaniającej się... więcej\nSkrypt "Prawo pracy" stanowi kompendium wiedzy, obejmujące problematykę wykładu uniwersyteckiego. Osiemnaste wydanie uwzględnia m.in. zmiany dotyczące kwestii dyskryminacji i równego traktowania, mobbingu, prostowania i wydawania świadectw pracy, przedawnienia roszczeń ze stosunku pracy , a także...zobacz więcej »\n39.99 zł 26.93 zł\n79.99 zł 59.78 zł


Cookies - pomocy! - Astropolis Community - Astropolis - Astronomia i Astrofotografia\nCookies - pomocy!\nSeptember 28, 2006 in Astropolis Community\nMam prosbę: jestem u brata i nie moge zalogowac sie na swoje konto szkolne Politechniki Warszawskiej. Pojawia sie komunikat : Aby się zalogować musisz w swojej przeglądarce odblokować przyjmowanie "cookies"!! - wiec grzebie juz godzine w opcjach internetowych i za cholere nie moge dojsc do ustwienia, ktore mi pozwoli wyswietlic strone logowania. U siebie na kompie nigdy nie mialem takiego problemu. Jak ktos wie jak sie z tym uporac to bardzo prosze o rade. Dlubie juz w tym godzine i szlag mnie trafia. Musze sie tam dostac bo w domu bede dopiero za 2 tygodnie...\nps. Na tym kompie mam windows XP Home Edition, wersja 2002, jesli to jest istotne.\nJeśli to IE 6, to Narzędzia -> Opcje internetowe -> Prywatność -> zjeżdżasz suwakiem w dół.


Czy kobiety są bardziej podatne na odwodnienie? - w Women's Health\nCzy kobiety są bardziej podatne na odwodnienie?\nO ile nie zgubiłaś się na pustyni ani nie biegniesz akurat maratonu, jednorazowe odwodnienie nie jest bardzo groźne. Ale jeśli ciagle chodzisz trochę odwodniona, możesz mieć gorszą pamięć, nadwagę i zmarszczki.\nEwa Wilk 2018-07-02\nKobiety różnią się od mężczyzn. Czasami mamy lepiej, czasami gorzej. Na liście rzeczy, w których mamy gorzej, gdzieś między koniecznością siadania przy sikaniu a depilacją, jest zaskakująca pozycja: okazuje się, że posiadanie dodatkowego chromosomu X czyni nas bardziej podatnymi na odwodnienie. Nie tylko łatwiej się odwadniamy, ale też silniej odczuwamy skutki niedoboru wody. Jak donosi pismo „Clinics in Sports Medicine”, gdy jesteś odwodniona o 4%, Twoja wydolność na treningu spada o 20-30%.\nZOBACZ TEŻ: Co się dzieje, gdy pijesz za mało wody?\nDlaczego gorzej niż faceci odczuwamy odwodnienie? Problem tkwi, jak zwykle zresztą, w hormonach. Gdy poziom estrogenu i progesteronu jest wysoki, a tak właśnie jest w fazie lutealnej (czyli między owulacją a miesiączką), objętość osocza – płynnego składnika krwi – zmniejsza się o około 8%. Utrata takiej ilości rozpuszczalnika sprawia, że równowaga elektrolitowa zostaje zaburzona. Najważniejsze elektrolity to sód i potas.\nSód pomaga dostarczyć wodę do komórek, w tym również do krwi, ale podwyższony poziom progesteronu utrudnia mu to zadanie. Progesteron konkuruje o receptory z aldosteronem – hormonem regulującym poziom sodu. Gdy progesteron „zajmuje” dodatkowe receptory, aldosteron usuwa więcej sodu z organizmu. A jeśli bierzesz pigułki antykoncepcyjne, poziom estrogenu i progesteronu w Twoim organizmie może być nawet sześć do ośmiu razy wyższy niż normalnie, co sprawia, że rośnie temperatura ciała, męczysz się szybciej i gorzej znosisz upały.\nPo co to nawodnienie? Jak donosi pismo „Ginekologia Polska”, spadek poziomu wody o 2-3% zaburza procesy pamięci krótkoterminowej, obniża koncentrację, wydłuża czas reakcji, wywołuje bóle głowy i uczucie zmęczenia. Obniżenie poziomu o tyle poznasz po tym, że chce Ci się pić. Co więcej, wg „European Journal of Nutrition” nawet łagodne odwodnienie jest dla serca prawie tak szkodliwe, jak palenie papierosów. Jeśli stan odwodnienia jest przewlekły, zwiększa się ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych, kamicy nerkowej, a nawet wydłużonego porodu. Odwodnienie może też grozić otyłością. Wg Annals of Family Medicine ludzie często mylą pragnienie z głodem, więc zamiast się napić – jedzą. A to prosta droga do otyłości.\nSPRAWDŹ TEŻ: 3 zaskakujące skutki odwodnienia\nEksperci Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego twierdzą, że dzienne zapotrzebowanie na wodę przeciętnej kobiety wynosi ok. 2,7 l, przy czym wliczona w to jest także woda z pokarmów. Z jedzeniem dostarczasz sobie między 500 a 900 ml. Resztę musisz więc uzupełnić napojami. Najlepiej wodą, chociaż kawa, herbata i mleko też się liczą. Nie jesteś w stanie liczyć każdego kubka, szklanki i talerza zupy? Patrz do muszli po sikaniu. Jeśli mocz ma jasny, słomkowy kolor, wszystko jest w porządku. Jeśli ciemny – uzupełnij płyny. To najprostszy sposób. I pij, gdy tylko poczujesz pragnienie. Zobaczysz, że odpowiednio nawodniona poczujesz się jak bogini. Sprawdź. To proste. I tanie.\nZOBACZ RÓWNIEŻ: Co kolor moczu mówi o Twoim zdrowiu


Czy stosując farmakoterapię, można skutecznie kontrolować bóle trzewne u chorych na nowotwór? | Przeklasa-Muszyńska | Palliative Medicine in Practice\nMedycyna Paliatywna w Praktyce 2014;8(3):125-128.\nDolegliwości bólowe często występują u pacjentów chorujących na nowotwór. Pomimo dostępnych metod wciąż wielu z nich cierpi z powodu złej kontroli bólu, szczególnie w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej. W niektórych rodzajach nowotworów, jak na przykład w raku trzustki, ból jest obecny u prawie wszystkich pacjentów. Od wielu lat w praktyce klinicznej stosowany jest schemat leczenia farmakologicznego zaproponowany przez WHO, według którego wyboru leku przeciwbólowego dokonuje się w zależności od nasilenia dolegliwości bólowych. W sytuacjach, kiedy leczenie farmakologiczne nie jest dostatecznie efektywne, stosowane są metody zaawansowane: techniki znieczulenia miejscowego, zabiegi neurodestrukcyjne. W prezentowanym przypadku u pacjenta z rakiem trzustki zastosowano leczenie farmakologiczne, weryfikując je stosownie do narastania dolegliwości bólowych, zgodnie z obowiązującymi zasadami. Ze względu na to, że ból trzewny nie zawsze można skutecznie leczyć czystymi agonistami receptora opioidowego typu mi, u pacjenta zastosowano oksykodon. Główny mechanizm działania oksykodonu jest związany z pobudzaniem obwodowych i ośrodkowych receptorów opioidowych typu mi oraz kappa. Receptory opioidowe typu kappa uczestniczą w mechanizmach powstawania bólu trzewnego, dlatego też lek ten wykazuje wysoką skuteczność w znoszeniu bólu trzewnego. Ze względu na współistniejące schorzenia i ich leczenie nie było możliwości zastosowania technik inwazyjnych. Skuteczność oksykodonu w znoszeniu bólu trzewnego potwierdza zaprezentowany przypadek pacjenta z bólem w przebiegu nowotworu trzustki. Zaproponowane leczenie, po jego modyfikacji, przyniosło ulgę w dolegliwościach bólowych, nie powodując istotnych objawów niepożądanych.\nMedycyna Paliatywna w Praktyce 2014; 8, 3: 125–128\nból trzewny, farmakoterapia, receptory opioidowe, oksykodon


Miał poparzone 95 proc. powierzchni ciała. Uratowali go lekarze z Krakowa - Polsat News\n29.06.2018, 14:10 Polska\nDo wypadku doszło w marcu tego roku w jednej z miejscowości na Dolnym Śląsku. Podmuch podczas wybuchu gazu był tak silny, że uderzył ciałem mężczyzny o ścianę, potęgując zakres obrażeń. Pacjent w piątek opuścił oddział oparzeń, gdzie przebywał 98 dni, ale pozostaje jeszcze w Szpitalu im. Rydygiera.\n- Pacjent trafił do nas w stanie skrajnie ciężkim, nieprzytomny z oparzeniem 95 proc. powierzchni ciała i poparzeniem dróg oddechowych. Większość jego ciała była oparzona głęboko - mówiła w piątek dr hab. Anna Chrapusta, kierownik Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego.\nPrzeszedł około 20 zabiegów\n"Walczyliśmy dzień w dzień"\nKoordynator anestezjologii Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego dr Roman Wach mówił, że u pacjentów w tak ciężkim stanie wyzwaniem jest zapobieganie zakażeniom. - Walczyliśmy dzień w dzień. Pacjent z takim oparzeniem - tak jak pacjent hematologiczny - praktycznie nie ma odporności własnej. Uszkodzenia dotyczą całego organizmu, który nie jest w stanie się sam bronić. Staramy się pomóc, jak możemy. Tu akurat udało się - mówił dr Wach. - Coraz częściej odstępujemy od standardowych kanonów leczenia oparzeń, podchodzimy do pacjenta indywidualnie, co może dać większą niż dotychczas szansę na sukces, zwłaszcza w tych ciężkich przypadkach - podkreślił.\nPrzy okazji leczenia 20-latka szpital zakupił warte kilkadziesiąt tysięcy złotych specjalistyczne urządzenie do siatkowania przeszczepów, które będzie służyć także innym pacjentom. Przy Szpitalu im. Rydygiera powstaje nowy budynek Centrum Oparzeniowo-Plastycznego. Ma być otwarty w 2019 r.\nKRAJKRAKÓWMAŁOPOLSKIE CENTRUM OPARZENIOWO-PLASTYCZNEPOPARZENIASZPITALWYPADEK


Muffinki z truskawkami - pyszne, że WOW!!! :)\nMuffinki to bardzo wdzięczny wypiek. Można zrobić je praktycznie w każdej chwili i o każdej porze. Nie wymagają wielu nakładów pracy. Bazując na sprawdzonym podstawowym przepisie, możemy wykorzystywać i łączyć dodatki według własnych preferencji smakowych i upodobań. Dziś zapraszam Was na pyszne, aromatyczne muffinki truskawkowe.\nTakie muffinki możemy przygotować do szkoły, pracy, zabrać na spacer, podróż samochodem lub piknik :) Polecam ten przepis :)\n3/4 szkl. cukru (ja dałam mniej)\n- 1 szklanka mleka 2%, jogurtu naturalnego, maślanki lub kefiru\n- zapach śmietankowy do ciasta (opcjonalnie)\nDo miski wsypujemy suche składniki: przesiewamy mąkę z proszkiem do pieczenia, dodajemy cukier, cukier waniliowy, proszek i szczyptę soli. Mieszamy.\nW drugiej misce łączymy składniki mokre: mleko, olej, roztrzepane jajka, ewentualnie aromat do ciasta. Mieszamy.\nDo suchych składników wlewamy mokre i wszystko razem mieszamy (nie musi być dokładnie, mogą być grudki).\nForemki do muffinek wypełniamy ciastem do 3/4 jej wysokości a na sam wierzch układamy truskawki. Muffinki pieczemy w piekarniku nagrzanym do 180 st. przez ok. 20-25 minut. Po wystudzeniu wyjmujemy z foremek i obsypujemy cukrem pudrem.\nBabeczki zawsze się udają i są bajecznie smaczne. No i ten zapach... Spróbujcie i przekonajcie się sami! :)\nAgaMamaDusi 16 czerwca 2018 22:35\nMniam... pychotka... uwielbiam wypieki z jabłkami i właśnie też z truskawkami :-)\ntygrysimy 18 czerwca 2018 12:26\nTakie sezonowe wypieki są najlepsze.\nZwykła Matka 19 czerwca 2018 10:05\nJakoś mi nigdy ładne muffinki nie chcą wyjść :( Za to babka marmurkowa zawsze wychodzi :)\nmatka-testerka 19 czerwca 2018 13:59\nMuffinki uwielbiam głownie za to, że bardzo prosto się je robi - nawet mi wychodzą :) z truskawkami jeszcze nie robiłam, ale na pewno spróbuję bo wyglądają pysznie!


Posted on 6 Maj 2022 6 Maj 2022 by nieodkrytapl\nIwona Golonko jest ekspertką między innymi z zakresu budowania zdrowych relacji ze sobą oraz innymi, motywacji, inteligencji emocjonalnej, zaufania czy odporności psychicznej. W swojej książce skupia się na genezie konfliktów nie tylko między teściową, a synową, lecz także między matką, a córką oraz innymi osobami, z którymi porozumiewanie się jest dla nas problematyczne – również z samą sobą.\nKurczę, nie spodziewałam się po tej książce poruszania tak trudnych tematów – oprócz głównego, którego dotyczy tytuł – jak emocje, dzieciństwo czy walka z własnymi demonami. Zwłaszcza tak dobrze przedstawionych, dokładnie wyjaśnionych i zapakowanych w ładne pudełko praktycznych rozwiązań. Ta lektura jest istną skarbnicą wiedzy na temat zdrowych relacji między kobietami, a także synem lub mężem. Napisana przystępnym językiem, nieposiadająca nawet linijki zbędnej treści lektura wydaje się być lekiem na choroby kryjące się wewnątrz nas – tych, do których nie dopuszczamy nikogo, a przez które powstaje wiele problemów w naszych relacjach z innymi ludźmi. Poszerza horyzonty, przedstawia perspektywę zarówno teściowej, jak i synowej (lub innych osób, które ciężko nam zrozumieć) wgłębiając się w cechy charakteru generujące konflikty, analizując je, a także pomagając nam je zrozumieć i zaakceptować. Autorka dzieląc się ogromem wiedzy i doświadczenia zafundowała nam idealną w tej formie terapię, po którą każdy może sięgnąć, kiedy chce – a uważam, że warto sięgnąć po nią więcej niż raz. Istotę konfliktu i powodów jego powstania Iwona Golonko rozkłada na czynniki pierwsze, po czym każdy z tych czynników zostaje osobno opisany i przedstawiony na wielu przykładach, które często znamy z własnego doświadczenia. Książka pomoże nam, jeśli podejdziemy do niej z dystansem i otwartością na poznanie oraz zrozumienie własnych problemów – a mierzy się z nimi większość z nas, świadomie lub nie. Dodatkowym bardzo ważnym plusem jest to, że wiele z tych informacji przyda się rodzicom oraz przyszłym rodzicom, aby nasze dzieci mogły uniknąć podobnych sytuacji. Ta pozycja może czynić cuda, jeśli zdobytą wiedzę odpowiednio przepracujemy i wcielimy w życie – zmienimy wykreowaną przez siebie błędną wizję drugiej osoby, a także zaczniemy rozumieć błędy, które to my popełniamy. Poprawimy również nasze relacje z partnerem, dla którego także nie zabraknie tu cennych wskazówek co do sposobu postępowania i reagowania na konflikt dwóch bliskich mu kobiet. Czujemy się, jakby autorka znała naszą historię, a także nas samych i rozumiała nas jak nikt. Jestem jej wdzięczna za napisanie tej książki. Na końcu mamy kwestionariusz pozwalający określić typ naszej teściowej/synowej, a następnie wiele praktycznych wskazówek i ćwiczeń pokazujących, jak sobie z danym typem „poradzić” i tym samym załagodzić konflikt. Zdecydowanie polecam tę książkę!\nPoprzedni wpis Anna H. Niemczynow „Którędy do raju” – recenzja.\nNastępny wpis Ulek Cztery „Umysł samobójcy” – recenzja.\n7 myśli w temacie “Iwona Golonko „Teściowa kontra synowa, czyli o trudnych relacjach między kobietami” – recenzja.”\nMysza w sieci\t 6 Maj 202209:34\t Odpowiedz\nBardzo przydatna wiedza i świetna recenzja 🙂 Chciałabym przeczytać tę książkę, choć relacje z teściową mam bardzo dobre. Ale tak ogólnie przydałoby się spojrzeć na wszystkie relacje i na samą siebie okiem eksperta w tej dziedzinie..\nnieodkrytapl\t 6 Maj 202210:20\t Odpowiedz\nTa książka jest również bardzo przydatna dla tych, którzy mają dobre relacje z teściową, bo nie skupia się tylko na tym temacie i to jest jej plus 🙂 zwłaszcza, że pomaga też zrozumieć, jak my wyglądamy w oczach innych.\nUltra\t 6 Maj 202221:24\t Odpowiedz\nMoi znajomi wyprowadzili się 200 km od teściowej i teraz wszyscy zadowoleni 🙂\nnieodkrytapl\t 6 Maj 202221:38\t Odpowiedz\nokularnicawkapciach\t 7 Maj 202218:50\t Odpowiedz\na to naprawdę ciekawa książka, i fajnie, że nie skupia się jedynie na stereotypowym konflikcie dwóch pań. Chętnie poczytam:)\nnieodkrytapl\t 7 Maj 202220:49\t Odpowiedz\nolitoria\t 15 Maj 202221:28\t Odpowiedz\nI to jest coś, co naprawdę chciałabym przeczytać. Nie ze względu na teściową, rzecz jasna, bo nawet nie mam.


Fuckt - wydanie specjalne: Tydzień Dzika z Lasu\nJak już wspominałam w poprzednich notkach, w tym tygodniu wypadło mi trochę się rozchorować. Zatoki wypełniły mi się czymś okropnym, przygłuchłam, kręciło (i nadal kręci) mi się w głowie - same przyjemności. Cały tydzień nie wychodziłam z domu. W poniedziałek było do tego stopnia źle, że musiałam wziąć prawdziwe chorobowe (na ogół po prostu pracuję z domu; oczywiście to nadal nie satysfakcjonuje niektórych fagasów, ale nie marnujmy na nich słów) i wybrać się do lekarza. Od wtorku już jakoś tam pracowałam, ale bez szału, bo jednak ciężko mi się było skupić, a dodatek niektóre sprawy służbowe tak się pokomplikowały, że opadało mi wszystko.\nZasadniczo w pewnym momencie było tyle regresji wszędzie, że mój wysiłek ograniczał się do uruchamiania testów Selenium, żeby zobaczyć, co TYM RAZEM nie działa. Wybierz teścik w Eclipse, prawoklik, run as, JUnit Test, patrz jak webDriver klika za ciebie. Fascynujące. (Jenkins postanowił pokazać mi środkowy palec, true story)\nWypatrzyłam oglądając Red Dwarf. Tak bardzo użyteczne w tym tygodniu.\nI wtedy z moim mózgiem zaczęły się dziać dziwne rzeczy. Kiedy odpoczął od tak stresujących czynności jak poranny pośpiech (jestem rannym ptaszkiem, ale spieszyć się nie lubię; budzę się o świcie po to, żeby pluć i łapać aż do godziny okurwaokurwajużjestemspóźniona), wychodzenie z domu, chodzenie do biura, rozmawianie z ludźmi, a przede wszystkim martwienie się, czy zdążę na autobus do pracy (gnojek powinien odjeżdżać o 8:15, ale często rusza wcześniej; codziennie ten dreszczyk emocji, czy Dublin Bus ma akurat kaprys stosować się do rozkładu czy nie, ach, ach), kiedy więc Mózg Mój przestał się martwić o te wszystkie duperele... eksplodował kreatywnością i ochotą na rewolucje.\nJak to ładnie ujęła niezwykle utalentowana Agnieszka, kiedy mózg ma choć chwilę wolnego, zaczyna knuć. W związku z tym uknułam tyle pomysłów na notki blogowe i GIMPienie, że musiałam wyciągnąć notes i to zapisać/narysować, bo nie miałam czasu wszystkiego wprowadzić w życie w czasie rzeczywistym (wiecie, nadal musiałam wyrabiać PeKaB, a poza tym rysowanie/montowanie czegokolwiek graficznego zajmuje mi więcej czasu niż powinno, bo nie mam wprawy). Poprzerabiałam mnóstwo starej biżuterii na coś ciekawszego lub solidniejszego, na fali nowych pomysłów poczyniłam też parę zakupów online (np. sprzączki, żeby przerobić jedną torbę, więcej posrebrzanych zapięć, włóczkę dzianinową...).\nLubię tworzyć, najchętniej totalne pierdoły. Sprośne wierszyki, płaskie dowcipy, improwizacje kulinarne, fotomontaże, memy, blogasek (tak, ten, którego teraz czytacie). Tworzenie robi mi dobrze w mózg i emocje. Jak ładnie tłumaczy pewien koreański pisarz, każdy powinien iść i uprawiać sztukę, teraz, zaraz.\nTak, wiem, TED nie jest najlepszym źródłem informacji i jest pełen pseudointelektualnego bełkotu (jeden z ulubionych tematów mojego przyjaciela Jasona, który umie w tego typu analizy lepiej niż ja, odsyłam więc do jego bloga; zasadniczo się z nim zgadzam). Ale TO przemówienie jest naprawdę sensowne. Było nie było, pisarz i nauczyciel twórczego pisania ma jakieś pojęcie o tworzeniu, nie?\nHanka Mostowiak może do mnie przyjechać.\nA nie, zaraz, nie może. Bo nie żyje.\nNie tylko oddawałam się byciu ahtystą, zaprowadziłam również sporo zmian w domu. Wczoraj zrobiłam wielkie odkurzanie sypialni i łazienki, połączone z odgrzybianiem okna. Dziś wyrzuciłam wszystkie kartony zalegające w salonie, które służyły kotom za małpi gaj i zamówiłam porządny koci drapak. Ugotowałam bardzo fajną potrawkę z baraniny i warzyw. Przytaszczyłam również do domu parę sprzętów pozostawionych przy śmietnikach. Dzięki marnotrawstwu moich sąsiadów mam darmowe biurko, krzesło, pudło do przechowywania czegośtam i wieszak na ręczniki. Aktualnie piszę do was z mojej nowej stacji dowodzenia.\nTeraz mam gitary, kolorowanki i kredki na wyciągnięcie ręki.\nNawiasem mówiąc, dodatkowy monitor też jest z odzysku, a konkretnie to z pracowego demobilu. Kosztował mnie tylko tyle, co konwerter VGA->HDMI i wysiłek związany z doniesieniem tego cholerstwa do domu.\nWyciągnęłam też wreszcie zimowe ubrania (głównie piękne sukienki z BiuBiu). Lubię ten moment w roku, to jak dostawa nowych ciuchów bez robienia zakupów (tak, wiem, iluzoryczne to, ale i tak jest mała radość, bo o wielu z tych sztuk garderoby zapominam przez te szalone cztery cieplejsze miesiące).\nTen tydzień był fajny i szkoda mi wracać do "normalnego" życia. Mam nadzieję, że kreatywny duch mnie nie opuści i wytrwam w postanowieniu codziennego pisania dla was. Mimo, że w środę robię podobno jakieś szkolenie i jutro czeka mnie mój najulubieńszy rytuał zwany sprint planning, a we wtorek idę do laryngologa z nadzieją, że może tym razem nie będzie się zachowywała, jakby miała mnie w D4, bo te zawroty głowy to jednak nieprzyjemny stan.


Dietetycy grzmią: łap witaminy, jedz sałaty! O co tyle szumu? Czy naprawdę warto rozkochać się w zielonych warzywach liściastych? - CzikCzik.com\nStrona główna Lifestyle Kuchnia Dietetycy grzmią: łap witaminy, jedz sałaty! O co tyle szumu? Czy naprawdę...\nZielone warzywa liściaste to całe spektrum kulinarnych eksperymentów | fot.: materiał partnera\nWarto zwrócić uwagę na prozdrowotne właściwości występujących w warzywach: azotanów i flawonoidów – podkreśla Katarzyna Głębocka, ekspert marki Eisberg – producenta świeżych mieszanek sałat typu convenience oraz warzyw. Te pierwsze pozytywnie wpływają na lepsze krążenie krwi, zmniejszając ryzyko nadciśnienia. Flawonoidy są z kolei nieocenione w walce z wolnymi rodnikami, które przyspieszają procesy starzenia i odpowiadają za powstawanie wielu chorób (w tym miażdżycy czy nowotworów). Oprócz tego, że zielone warzywa liściaste dodają energii i są skarbnicą cennych witamin oraz składników mineralnych, mają także inne zalety. – Jeśli dbamy o formę, z pewnością docenimy utratę zbędnych kilogramów, którą ułatwi nam niska kaloryczność zielonych warzyw. Innym pożądanym efektem takiej diety będzie poprawa kondycji skóry. Flawonoidy poprawiają bowiem mikrokrążenie, stąd ich częsta obecność w kremach przeciwzmarszczkowych – uzupełnia Katarzyna Głębocka.\nZielone warzywa liściaste to całe spektrum kulinarnych eksperymentów. Niezliczone możliwości przyrządzania warto wykorzystać, by przemycić zieloną dawkę zdrowia do przeróżnych potraw. W sałatkach, które mogą pełnić rolę głównego dania, idealnie odnajdą się mieszanki sałat.


Yamaha MT-10: Znamy dane techniczne i cenę nowego japońskiego power nakeda\nTAGI: YamahaYamaha MT-10Motocykle\nWysłany 23 luty 2016 17:02 przez Drzewo Komentarze: 0\nYamaha MT-10 to motocykl, na który czeka wielu miłośników potężnych naked bike-ów. Bez przecieków, zapowiedzi i zdjęć szpiegowskich motocykl ten niemal z miejsca stał się gwiazdą targów EICMA 2015, ale dopiero teraz Yamaha ujawnia szczegółowe dane techniczne i ceny.\nNajważniejsze informacje, których do tej pory nie podano to oczywiście moc oraz moment - silnik MT-10 o pojemności skokowej 998cc zapożyczony z najnowszej generacji R1 będzie generował maksymalną moc 160 KM przy 11 5000 obr/min - jest to nieco niższa wartość niż podawały serwisy branżowe, ale nadal jest to wartość robiąca wrażenie, szczególnie że moment obrotowy wynosi 111Nm przy 9 5000obr/min. Masa Yamahy MT-10 z płynami i gotowej do jazdy wynosi 210 kg - nowy naked Yamahy będzie jednym z najmocniejszych motocykli w swoim segmencie.\nYamaha wyposażyła MT-10 w systemy elektroniczne pomagające w jeździe - między innymi kontrolę trakcji, mapy zapłonu czy system ABS.\nCeny motocykla na poszczególnych rynkach będą się nieznacznie różniły z uwagi na kursy walut, wiemy jednak że w Wielkiej Brytanii motocykl wyceniono na 9 999 Funtów, co przy obecnym kursie daje 55 000 PLN. To prawie 10 000 więcej od konkurencyjnego Suzuki GSX-S1000 i 5 000 więcej od Kawasaki Z1000. Oczywiście jeśli cena MT-10 będzie przeliczona bezpośrednio po kursie Funta, co nie jest takie oczywiste.\nDane techniczne Yamahy MT-10


TSUE ogłosił termin rozprawy przeciwko Polsce ws. relokacji uchodźców - RMF 24\nWtorek, 26 marca 2019 (18:30)\nTrybunał Sprawiedliwości Unii Europejskiej ogłosił termin rozprawy przeciw Polsce, Czechom i Węgrom - odbędzie się ona 15 maja. Ma związek z udzieloną przez te kraje odmową relokacji uchodźców. Skargę w tej sprawie złożyła Komisja Europejska.\nTSUE ogłosił termin rozprawy przeciwko Polsce ws. relokacji uchodźców /Pexels\nDecyzje Rady nakładają na państwa członkowskie obowiązek oferowania miejsc na potrzeby relokacji, co trzy miesiące, w celu zapewnienia sprawnej procedury relokacji w uporządkowany sposób. Chociaż prawie wszystkie pozostałe państwa członkowskie podjęły kroki w celu wypełnienia zobowiązań w tej sprawie, łącznie z relokacją, Polska nie przeprowadziła żadnej relokacji, a od grudnia 2015 r. nie zaproponowała żadnego miejsca gotowego na relokację - podkreślono we wtorkowym komunikacie TSUE.\nNewsNiejasności wokół wyroku TK z europejskim trybunałem w tle\nNewsZiobro sobie, rząd sobie


IPPP2/443-1103/13-6/RR - Pismo wydane przez: Izba Skarbowa w Warszawie\nIPPP2/443-1103/13-6/RR - Pismo wydane przez:...\nNa podstawie art. 14b § 1 i § 6 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jedn.: Dz. U. z 2012 r. poz. 749 z późn. zm.) oraz § 7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 20 czerwca 2007 r. w sprawie upoważnienia do wydawania interpretacji przepisów prawa podatkowego (Dz. U. Nr 112, poz. 770 z późn. zm.) Dyrektor Izby Skarbowej w Warszawie działając w imieniu Ministra Finansów stwierdza, że stanowisko Pana przedstawione we wniosku z dnia 8 października 2013 r. (data wpływu 10 października 2013 r.) o wydanie pisemnej interpretacji przepisów prawa podatkowego dotyczącej podatku od towarów i usług w zakresie sposobu oznaczania sprzedawanych towarów na paragonach fiskalnych - jest prawidłowe.\nW dniu 10 października 2013 r. wpłynął ww. wniosek o wydanie pisemnej interpretacji przepisów prawa podatkowego w indywidualnej sprawie dotyczącej podatku od towarów i usług w zakresie sposobu oznaczania sprzedawanych towarów na paragonach fiskalnych.\nPodatnik zwraca się o wydanie decyzji dotyczącej stosowania odpowiedniej stawki podatku VAT. W ramach prowadzonej działalności gospodarczej Wnioskodawca wykonuje: bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i naczyniach, kompozycje żałobne.\nStrona pogrupowała je tak, jak wskazuje pismo z Urzędu Statystycznego:\n* bukiety, na które składają się: kwiaty cięte, przybrania cięte, wstążki, folie, rafia PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe";\n* kompozycje z kwiatów ciętych w oasisie, na które składają się: kwiaty cięte, oasis, wstążki PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe";\n* kompozycje w koszach, na które składają się: kwiaty cięte i doniczkowe, kosze, dodatki, zieleń cięta PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe";\n* kompozycje żałobne, na które składają się: jodła, kwiaty cięte, zieleń cięta, wstążki, szarfy PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe".\nCzy prawidłowa jest także rejestracja na kasie fiskalnej pod wyżej wymienionymi nazwami, tj.: bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i kompozycje żałobne.\nPrzedstawione przez Stronę pogrupowanie jest prawidłowe. Jak również prawidłowe jest zastosowanie w tej sytuacji stawki VAT 8% oraz ewidencjonowanie na kasie fiskalnej pod ww. pozycjami.\nWnioskodawca nadmienił, że w styczniu 2012 r. przejął na mocy umowy darowizny działalność gospodarczą od Marii S. i od tego dnia Wnioskodawca kontynuuje ją samodzielnie w dotychczasowym zakresie. Dla Marii S. Urząd Statystyczny wydał opinię dla powyższych grupowań dnia 18 lutego 2009 r. i na tej podstawie Urząd Skarbowy wydał decyzję o zastosowaniu stawki VAT 8%.\nObowiązek prowadzenia ewidencji sprzedaży przy zastosowaniu kas rejestrujących wynika z zapisu art. 111 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (tekst jedn.: z 2011 r. Dz. U. Nr 177, poz. 1054 z późn. zm.).\nStosownie do treści art. 111 ust. 3a pkt 1 ustawy o VAT, podatnicy prowadzący ewidencję obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas rejestrujących są obowiązani dokonywać wydruku paragonu fiskalnego lub faktury z każdej sprzedaży oraz wydawać wydrukowany dokument nabywcy.\nZ art. 111 ust. 6a ustawy wynika, że kasa rejestrująca służąca do prowadzenia ewidencji, o której mowa w ust. 1, musi zapewniać prawidłowe zaewidencjonowanie podstawowych danych dotyczących zawieranych transakcji, w tym wysokości uzyskiwanego przez podatnika obrotu i kwot podatku należnego, oraz musi przechowywać te dane lub też zapewniać bezpieczny ich przekaz na zewnętrzne nośniki danych. Pamięć fiskalna kasy rejestrującej powinna posiadać numer unikatowy, nadawany w ramach czynności materialno-technicznych przez ministra właściwego do spraw finansów publicznych.\nNatomiast stosownie do zapisu art. 111 ust. 7a pkt 1 ustawy, Minister właściwy do spraw finansów publicznych określi, w drodze rozporządzenia sposób prowadzenia ewidencji obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas rejestrujących, w tym o zastosowaniu specjalnym dla specyficznego rodzaju działalności, oraz warunki używania kas przez podatników, uwzględniając potrzebę właściwego ewidencjonowania obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas rejestrujących przez podatników, o których mowa w ust. 1, oraz potrzebę przeciwdziałania nieewidencjonowaniu obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas przez tych podatników, jak również zapewnienia kontroli prawidłowości rozliczania podatku.\nWymogi m.in. co do treści paragonu fiskalnego, w stanie prawnym obowiązującym od dnia 1 kwietnia 2013 r. regulują przepisy rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 14 marca 2013 r. w sprawie kas rejestrujących (Dz. U. z 2013 r. poz. 363).\nStosownie do § 2 pkt 12 ww. rozporządzenia, ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o paragonie fiskalnym - rozumie się przez to wydrukowany przez kasę dla nabywcy w momencie sprzedaży dokument potwierdzający dokonaną transakcję sprzedaży.\nNa podstawie § 6 ust. 1 pkt 1 powołanego rozporządzenia w sprawie kas rejestrujących, podatnicy, prowadząc ewidencję m.in. wydają nabywcy, bez jego żądania, paragon fiskalny.\nJak wynika z § 8 ust. 1 cyt. rozporządzenia paragon fiskalny zawiera co najmniej:\nimię i nazwisko lub nazwę podatnika, adres punktu sprzedaży, a dla sprzedaży prowadzonej w miejscach niestałych - adres siedziby lub miejsca zamieszkania podatnika;\noznaczenie "PARAGON FISKALNY";\nZgodnie z zapisem § 8 ust. 2 ww. rozporządzenia, paragon fiskalny musi być czytelny i umożliwić nabywcy sprawdzenie prawidłowości dokonanej transakcji. Paragon fiskalny może zawierać w miejscu określonym dla nazwy, o której mowa w ust. 1 pkt 6, również opis towaru lub usługi stanowiący rozwinięcie tej nazwy.\nPowołane przepisy wskazują, że na paragonie fiskalnym musi znajdować się nazwa towaru lub usługi. Oprócz nazwy, może znajdować się ewentualnie opis stanowiący rozwinięcie tej nazwy.\nParagon fiskalny spełnia bowiem określone funkcje (kontrolną, ochronną, informacyjną - co jest szczególnie istotne z punktu widzenia nabywcy będącego konsumentem), których realizacja jest możliwa jedynie wtedy, gdy zawiera on wprowadzone w sposób prawidłowy dane wymienione w § 8 ust. 1 i 2 rozporządzenia w sprawie kas rejestrujących.\nNazwy, uwzględniające "jednoznaczne" identyfikowanie oferowanych towarów i usług (oraz sposób przyporządkowania stawki podatku do nazwy towarów i usług), określa sam podatnik uwzględniając asortyment sprzedawanych towarów i usług. Sposób dokonywania jednoznacznej identyfikacji towaru lub usługi jest w dużej mierze uzależniony od specyfiki prowadzonej przez podatnika działalności gospodarczej, przy czym należy pamiętać, że przepisy nie wykluczają stosowania skrótów.\nNazwa towaru lub usługi ma spełniać cele, dla jakich podatnik został zobowiązany do ewidencjonowania obrotu. Podatnik jest zobowiązany na paragonie opisać wykonane świadczenie, podać jego nazwę, tak aby do użytej nazwy możliwe było przyporządkowanie odpowiedniej stawki podatkowej i by użyta nazwa była co do istoty zgodna z będącym przedmiotem obrotu świadczeniem. Jednocześnie nazwa świadczenia na paragonie musi być tak skonstruowana, aby można było na tej podstawie w połączeniu z ceną dokładnie określić jakie świadczenie zostało zakupione. Dopiero taki sposób ewidencjonowania sprzedaży skutecznie zagwarantuje konsumentowi prawo do otrzymania dowodu nabycia towarów lub usług z uwidocznioną kwotą podatku oraz możliwość kontroli przez klienta czynności, dotyczących prawidłowego ewidencjonowania transakcji i wystawienia dowodu potwierdzającego jej wykonanie.\nPodatnik powinien bowiem wystawiać paragony zawierające nazwy towarów na tyle szczegółowe, żeby - z jednej strony - pozwalały one organowi podatkowemu na weryfikację prawidłowości rozliczenia podatku, a z drugiej - zapewniały konsumentowi możliwość kontroli dokonywanych zakupów.\nZ przedstawionego we wniosku zaistniałego stanu faktycznego wynika, że w ramach prowadzonej działalności gospodarczej Wnioskodawca wykonuje: bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i naczyniach, kompozycje żałobne. Strona pogrupowała je tak, jak wskazuje pismo z Urzędu Statystycznego: bukiety, na które składają się: kwiaty cięte, przybrania cięte, wstążki, folie, rafia PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe"; kompozycje z kwiatów ciętych w oasisie, na które składają się: kwiaty cięte, oasis, wstążki PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe"; kompozycje w koszach, na które składają się: kwiaty cięte i doniczkowe, kosze, dodatki, zieleń cięta PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe"; kompozycje żałobne, na które składają się: jodła, kwiaty cięte, zieleń cięta, wstążki, szarfy PKWiU 01.19.21.0 "Kwiaty cięte i pąki kwiatowe".\nWątpliwości Wnioskodawcy dotyczą prawidłowości wykazania na paragonach fiskalnych takich nazw jak: bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i kompozycje żałobne.\nW odniesieniu do przedmiotowych wątpliwości Wnioskodawca uważa, że ewidencjonowanie na kasie fiskalnej pod ww. pozycjami jest prawidłowe.\nZ poczynionych przez Organ rozważań wynika, że Sprzedawca obowiązany jest dołożyć wszelkich starań aby nazwa towaru na paragonie fiskalnym była tak skonstruowana, aby można było na jej podstawie dokładnie określić indywidualnie zakupiony towar oraz aby umożliwiała ich właściwe przyporządkowanie do stawki podatku. Tym samym, paragon fiskalny powinien zawierać pełną nazwę towaru umożliwiającą właściwe przyporządkowanie do stawki podatku jak również właściwą jego identyfikację przez klienta. Oznacza to, że Podatnik powinien wystawiać paragony zawierające nazwy towarów na tyle szczegółowe, żeby z jednej strony pozwalały one organowi podatkowemu na weryfikację prawidłowego rozliczenia podatku, a z drugiej strony zapewniły konsumentowi możliwość kontroli dokonywanych zakupów. Klient powinien mieć możliwość weryfikacji, czy cena deklarowana przez sprzedawcę jest taka sama jak cena wyszczególniona na paragonie. Podatnik powinien zatem zadbać o takie zaprogramowanie kasy rejestrującej, aby konsument otrzymywał paragony z konkretnymi nazwami jednostkowymi, pozwalającymi na ich jednoznaczną identyfikację. Jednocześnie nazwa towaru na paragonie musi być tak skonstruowana, aby można było na tej podstawie, w połączeniu z ceną, dokładnie określić jaki towar został zakupiony. Dopiero powyższe skutecznie zagwarantuje konsumentowi prawo do otrzymania dowodu nabycia towarów lub usług z uwidocznioną kwotą podatku oraz możliwość kontroli przez klienta czynności dotyczących prawidłowego ewidencjonowania transakcji i wystawienia dowodu potwierdzającego jej wykonanie. Zauważyć należy, że im szerszy jest wybór towarów w danej grupie, to wymaga on bardziej szczegółowego określenia nazwy towaru w celu jej prawidłowej identyfikacji.\nJak wskazano wyżej sposób "jednoznacznego" identyfikowania towarów jest ściśle związany z asortymentem towarów, jakie podatnik oferuje. Wnioskodawca, który sprzedaje wykonane bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i naczyniach, kompozycje żałobne może stosować na paragonach fiskalnych proponowane opisy (bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i kompozycje żałobne). Nazwa tych kategorii sprzedawanych towarów w powiązaniu z ceną usługi będzie dawała możliwość identyfikacji zakupionego towaru. Tym samym, określenie sprzedawanego towaru w sposób wskazany przez Wnioskodawcę wypełni przesłankę jednoznacznej identyfikacji usługi. Stosowanie jednej nazwy jest dozwolone również wtedy, gdy towary są oferowane po różnych cenach, z zastrzeżeniem przypadku, gdy podatnik ma w swojej ofercie towary objęte różnymi stawkami podatku VAT. W przedstawionych okolicznościach sprzedawane przez Wnioskodawcę towary podlegają opodatkowaniu tą samą stawką podatku VAT, w związku z powyższym, prawidłowe będzie zastosowanie na paragonie fiskalnym określenia nazwy towaru jako: bukiety, kompozycje kwiatowe, kompozycje w koszach i kompozycje żałobne.\nNiniejszą interpretacje wydano w zakresie sposobu oznaczania sprzedawanych towarów na paragonach fiskalnych, natomiast w zakresie ustalenia stawki podatku VAT dla sprzedaży bukietów i kompozycji kwiatowych zostało wydane odrębne rozstrzygnięcie.