"Nie wykorzystaliśmy możliwości, które daje UE, NATO". Siemoniak o sytuacji na granicy - Trójka - polskieradio.pl\nOstatnia aktualizacja: 09.11.2021 07:08\nPraga i Bratysława solidaryzują się z Warszawą w związku z sytuacją na granicy polsko-białoruskiej. Ministrowie spraw zagranicznych Czech i Słowacji w oświadczeniach potępili instrumentalizację migrantów, której dokonuje Białoruś.\nImigranci forsujący zabezpieczenia na granicy z BiałorusiąFoto: Twitter/MON\nCzeski minister spraw zagranicznych Jakub Kulhanek napisał na Twitterze, że należy położyć kres wykorzystywaniu migrantów jako broni.\n"Sytuacja na granicy polsko-białoruskiej jest ekstremalna. Czechy w pełni solidaryzują się ze swoimi polskimi przyjaciółmi. Ta sytuacja to kolejny powód, dla którego domagamy się zastosowania dodatkowych unijnych sankcji wobec przedstawicieli reżimu Łukaszenki" - napisał Jakub Kulhanek.\n00:50 Czechy i Słowacja solidaryzują się z Polską w związku z sytuacją na granicy - Wojciech Stobba.mp3 Czechy i Słowacja solidaryzują się z Polską w związku z sytuacją na granicy - Wojciech Stobba (IAR)\nSzef słowackiej dyplomacji Ivan Korczok podkreślił z kolei, że wykorzystywanie migrantów do celów politycznych jest niedopuszczalne i nieludzkie. Wyraził solidarność z Polską i potępił eskalację prowadzonego przez reżim Łukaszenki ataku hybrydowego na Unię Europejską.\nZ sytuacją na granicy polsko-białoruskiej ma dziś zapoznać słowackich przywódców prezydent Andrzej Duda, który udaje się z oficjalną wizytą do Bratysławy.\nZobacz więcej na temat: POLSKA służby i bezpieczeństwo Białoruś granica wojna hybrydowa imigranci w Europie polityka Czechy Słowacja\nDominik TarczyńskiFoto: Wojciech Kusiński/Polskie Radio


Wywóz szamba - Warszawa - Forum budowlane, budowa domu, koszty budowy domu, ile kosztuje budowa domu\nJesteś na: Forum Budowlane INSTALACJE BUDOWLANE Kanalizacja i odwodnienia Wywóz szamba - Warszawa\nautor: emsti » 15 maja 2018, 10:33\nMożecie polecić jakieś firmy, najlepiej z Warszawy które zajmują się wywożeniem szamba? Szambo o pojemności 8 m3.\nautor: tetate » 15 maja 2018, 12:13\nOj, takich firm jest całkiem dużo.\nMożna przebierać w ofertach. Szukaj na tych wszystkich portalach ogłoszeniowych, jest przecież tego całkiem dużo.\nJeżeli chodzi o koszta, to z tego co wiem, to trzeba się indywidualnie dogadywać, bo zależą głównie od odległości.\nNa http://hydroservice.org/ znajdziesz namiar na firmę, która zajmuje się tego typu usługami.\nautor: Sklep-Instalgrunt » 17 maja 2018, 7:04\nDokładnie tak jak powyżej, tego typu firm zajmujących się wywozem nieczystości jest naprawdę sporo i masz pod tym kątem szeroki wybór. Warto moim zdaniem zastanowić się również nad przydomowa oczyszczalnią ścieków, tego typu rozwiązanie niesie za sobą wiele korzyści.\nautor: ZamowMariana » 29 sty 2019, 11:38\nJestem Marian i mogę nieskromnie polecieć moją firmę: https://zamowmariana.pl/ Wywozimy szambo beczkowozami o pojemności 10m3 i 20m3.\nNajlepiej do mnie zadzwońcie. Złapiecie mnie pod numerem telefonu - 669 939 999\nUstalimy, co i jak, tzn. jaki termin Wam odpowiada i ile to będzie kosztować.\nautor: ZamowMariana » 27 mar 2019, 9:31\nSegregacja i recykling to dziś podstawa. Wiem, bo wywożę odpady i często widzę walający się gruz po posesji i dzikie wysypiska. Przepisy to jedno, ale potrzebna jest jeszcze świadomość ekologiczna w narodzie. Jaka jest, każdy widzi.\nautor: Sklep-Instalgrunt » 07 kwie 2019, 11:01\nWarto pomyśleć także o modernizacjach i zainteresować sie głębiej przydomową oczyszczalnią ścieków. Jest ona zdecydowanie lepsza niż szambo.\nautor: aleksandra1977 » 22 maja 2019, 20:35\nMy dopiero przygotowujemy się do wyboru szamba i zastanawiam się czy wybrać plastikowe czy może jednak szambo betonowe? Słyszałam, że Betonex - wytwarza bardzo dobrej jakości zbiorniki, które są wytrzymałe i niezawodne w swojej konstrukcji. Do tego jest udzielana gwarancja i oczywiście dostarczana niezbędna dokumentacja. A wy jakie szambo macie u siebie?\nautor: celia.celia84 » 06 cze 2019, 20:50\nMy dopiero przygotowujemy się do montażu pierwszego w życiu szamba i trochę mnie to przeraża, bo nie wiem jak sie do tego zabrać. Dobrze, że trochę informacji znalazłam na blogu. Dzięki temu już wiem więcej na temat samego wyboru szamba jak i jego użytkowania. Najbardziej martwi mnie dobór pojemności, żeby wywóz nie odbywał się zbyt często. Myślę też, żeby zakupić czujnik poziomu szamba, żeby mnie nie zaskoczyło\nautor: rozalia » 13 cze 2019, 7:29\nNajlepiej sprawdź jakie w ogóle są firmy, które się zajmują tym na twoim terenie. Sądzę, że wybór nie powinien być aż tak szeroki\nautor: robertnowaczynski » 10 gru 2019, 10:23\nJeżeli wywóz szamba to polecam skontaktować się z firmą Geanova. Firma oferuję takie usługi jak : wywóz i utylizację nieczystości, monitoring kanalizacji, czyszczenie separatorów ropopochodnych oraz separatorów tłuszczu oraz czyszczenie kanalizacji. Firma oferuje bardzo dobre ceny i szybką realizację zleceń.\nRejestracja: 07 cze 2020, 10:05\nautor: sanqi » 07 cze 2020, 10:08\nProblematyczny jest dla mnie temat pozbywania się oleju przepracowanego, czytałem, że firma musi mieć jakieś specjalne pozwolenia?


Recenzje HIPEE inteligentny korektor postawy na plecy APP Bond regulowane podparcie ciała ramię lędźwiowa postawa Brace monitorowanie garbu trener dla dorosłych - Banggood Polska zakupy online\nDziała bardzo dobrze, kiedy przechylam kolumnę, urządzenie wibruje, aby poprawić postawę. Działa z aplikacją: Posture up, aplikacja jest w języku angielskim, to było łatwe w parze. W aplikacji pokazuje historię i opinie o postawie. Ten monitor ma świetny materiał. Podobało mi się! Otrzymał szybko i nie miał opłat importowych!\nWydaje się, że produkt działa dobrze. Jest to bardzo wygodne i nie porusza się tak łatwo. Aplikacja na Androida jest trochę rzadka. Czasami się rozłącza i trzeba go ponownie uruchomić, nawet jeśli ma wszystkie uprawnienia do pracy. Jest Koreańczykiem i Anglikiem i nazywa to „Posture Up". Mam nadzieję, że naprawią błędy kilkoma aktualizacjami.\nPakiet jest świetny. Wygląda super. Jeszcze nie próbowałem. Nadal muszę wziąć kilka lekcji chińskiego, aby przeczytać podręcznik. Mam nadzieję, że zadziała!\nTrudno jest uratować postawę, ale to się uda\nSzybka dostawa Jedynym problemem jest to, że tam tylko w chińskiej instrukcji, a także kod QR jest zły, jak mam stronę błędu. Przeszukałem sieć i znalazłem poprawną aplikację, która jest w języku angielskim, więc to działa.\nDobry, dobry w użyciu produkt. To naprawdę zabawka, ale może pomóc w prawidłowej postawie ciała.\n4 tryby Comfier Heat Masażer szyi Shiatsu bezprzewodowy do łagodzenia bólu wyświetlacz LCD Przenośny masaż szyi prezenty Elektryczny masażer szyi do domu w biurze


Komputer do zadań bardzo specjalnych - Helpuj.pl\nKomputer do zadań bardzo specjalnych\nZebrano: 2 415 z 6 100 zł\nMati ma 11 lat. Jest uczniem 3 klasy specjalnej szkoły podstawowej z oddziałami integracyjnymi. Świetnie się tam odnajduje, bo to niesamowicie pogodny chłopak. Od początku miał różne problemy i nie rozwijał się prawidłowo, jednak dzięki ciężkiej pracy osiąga małe sukcesy.\nMateusz bardzo lubi zegary i wszystko, co wiąże się z liczeniem. Oprócz tego uwielbia sport – ruch to jego pasja. Chętnie gra w piłkę nożną ze starszym bratem, który pokazuje mu świat.\nSynek codziennie walczy o swoją sprawność. Zmaga się z MPD, umiarkowanym upośledzeniem umysłowym i wrodzonym obniżonym napięciem mięśniowym. Ma wadę wzroku, a jego mowa rozwija się z opóźnieniem. Lekarze stwierdzili również cechy dysmorfii.\nGrafomotoryka jest u Mateuszka na bardzo niskim poziomie. Nasz chłopiec nie rysuje samodzielnie po śladzie, nie odwzorowuje kształtów. Potrafi kolorować spore powierzchnie, ale robi to zamaszyście, więc pisanie to na razie nieokreślona przyszłość. W związku z tym wszystkim Mati chodzi na zajęcia z terapii ręki. Mateusz coraz lepiej i pewniej trzyma narzędzia pisarskie. Widać, że wzrasta u niego motywacja do tego typu zajęć.\nSyn zna wszystkie litery i zaczyna powoli składać wyrazy. Nie wypowiada zdań, tylko pojedyncze słowa, które gdzieś już się pojawiają. A ma ogromną potrzebę komunikacji – wykorzystuje gesty, mimikę oraz komunikację alternatywną, w tym tablet i oprogramowanie „Mówik”. To bardzo mu pomaga.\nChcielibyśmy kupić Mateuszowi komputer, specjalistyczną klawiaturę z nakładką i oprogramowanie, aby w domu mógł uczyć się pisać. Byłaby to dla niego dodatkowa rehabilitacja względem nauki w szkole i zajęć poza nią. W ten sposób będziemy go również zachęcać do mówienia i komunikowania się. Zależy nam na tym, by się otwierał.\nDziękujemy za każdą wpłatę i udostępnienie zbiórki 😊\npięknie Wam dziękujemy za wsparcie zbiórki Mateusza!\nRodzinie podopiecznego udało się pokryć koszt zakupu komputera, dlatego zakończyliśmy zbiórkę przed przewidzianym terminem. Zgromadzona tu kwota zostanie przeznaczona na zakup oprogramowania do nauki pisania, klawiatury oraz ramki na klawiaturę bezprzewodową.\n23.10.2020 Marta z Fundacji Avalon


Bluzy sportowe męskie bez kaptura - Bluzy sportowe męskie - Kolekcja lato 2021 - Sklep Antyradio.pl\nSklep / Moda dla mężczyzn / Odzież sportowa męska / Bluzy sportowe męskie / bluzy sportowe męskie bez kaptura - Kolekcja lato 2021\nbluzy sportowe męskie bez kaptura sprawdzą się nie tylko podczas treningów na siłowni czy biegania, ale także na co dzień. To dlatego powinny być obowiązkową częścią garderoby w szafie każdego stylowego mężczyzny. bluzy sportowe męskie bez kaptura są przede wszystkim praktyczne oraz wygodne. Pasują zarówno do jeansów, jak i spodni materiałowych, chinosów czy szortów. Śmiało możesz zabrać je ze sobą na wyjazd czy w podróż i założyć na siebie, gdy zrobi się chłodniej. W chłodniejsze dni bluzy sportowe męskie możesz nosić pod kurtką czy płaszczem, by zapewnić sobie dodatkową ochronę przed mrozem. Do wyboru są zarówno klasyczne bluzy sportowe męskie, np. marki MegaKoszulki, Ombre Clothing, Under Armour, Tommy Hilfiger, CHAMPION, jak i bluzy we wzory, które będą uzupełnieniem prostych stylizacji.\nbluzy sportowe męskie ze sklepu velpa bluzy sportowe męskie tommy hilfiger bluzy sportowe męskie ze sklepu answear.com fioletowe bluzy sportowe męskie bluzy sportowe męskie z krótkim rękawem zielone bluzy sportowe męskie czerwone bluzy sportowe męskie brązowe bluzy sportowe męskie bluzy sportowe męskie ze sklepu 4f bluzy sportowe męskie ze sklepu bibloo.pl


Gwiazda wieczorna wschodzi. Baśniobór. Tom 2 (okładka miękka)\nTytuł oryginalny: Fablehaven. Rise of the Evening Star\nWymiary produktu [mm]: 202 x 25 x 135\nDruga część cyklu. W poprzednim tomie przygód Kendrze i Sethowi udało się uratować Baśniobór przed Stowarzyszeniem Gwiazdy Wieczornej, które zamierzało zniszczyć zaczarowany rezerwat i przejąć władzę\n15-12-2011 o godz 11:06 przez: Julia_123\nSą takie książki, przy których zapomina się o normalnym świecie, które wciągają i nie wypuszczają, dopóki nie przeczyta się ostatniego zdania, wyrazu. "Baśniobór" Mulla to jedna z takich książek. Każdy, kto przeczytał pierwszą część przygód Kendry i Setha jet zobowiązany przeczytać tę książkę.\n18-03-2016 o godz 11:50 przez: Idalia\n08-06-2020 o godz 21:50 przez: faaibaa\nNastoletnie rodzeństwo przez swoją nierozwagę wplątuje się w niełatwy do rozwiązania problem. Seth zostaje obarczony okropną klątwą, czego konsekwencją może być pożarcie przez żarłocznego demona. Tajemnicze stowarzyszenie nie daje im spokoju... Niebezpieczeństwo czyha na każdym kroku... Kendra przez podarowaną jej przez wróżki moc staje się jednym z celów Stowarzyszenia Gwiazdy Wieczornej. Nastolatkowie zmuszeni zostają do powrotu do rezerwatu, co okazuje się w tym momencie najbezpieczniejszym rozwiązaniem. Seth i jego starsza siostra ponownie przeżywają wiele niebezpiecznych przygód w świecie pełnym wróżek, skrzatów oraz innych fantastycznych stworzeń. __________________________________ Powieści napisane przez Brandona Mulla czyta się bardzo lekko i szybko. Bohaterowie są bardzo ciekawi i przeżywają wiele zaskakujących przygód. W świecie z serii "Baśniobór" nie ma czasu na nudę, autor postarał się, aby nie zabrakło w nich ogromu emocji. Uwielbiam historie przepełnione magią i fantastycznymi stworzeniami, a jeśli można w nich znaleźć również poczucie humoru, to niczego więcej mi nie potrzeba😁. Drugi tom jest zdecydowanie ciekawszy. Dowiadujemy się o większej ilości tajemnic związanych z rezerwatem. Nastolatkowie są już zdecydowanie rozsądniejsi, chociaż oczywiście zdarza się im również popełniać błędy. Podoba mi się to, że nic tu nie jest przekoloryzowane. Każda postać powieści posiada również wady. Cieszę się, że mam możliwość powrotu do tego cudownego świata🤗.\n28-11-2011 o godz 20:36 przez: Nina Tarnowicz\nTak, perypetie tej dwójki to nie lada gratka dla wszystkich miłośników przygód i baśni. Bo Baśniobór to niezaprzeczalnie baśniowe miejsce. Nadal żyją tu niesamowite magiczne istoty. Nadal należy pić magiczne mleko, dzięki któremu zauważamy, że wielki niedźwiedź to w rzeczywistości olbrzym mgielny, a barwne motyle to małe wróżki. Wszystko to jednak znajduje się w ogromnym niebezpieczeństwie. Rezerwat jest bowiem jednym z kilku miejsc na świecie, w których ukryto artefakty, czyli przedmioty o wielkiej mocy. Są one obiektem (bardzo intensywnego) zainteresowania Stowarzyszenia Gwiazdy Wieczornej, które nie zawaha się przed niczym, aby je zdobyć. Dlatego nie tylko rezerwat, ale i ci, którzy o nim wiedzą, znajdują się w niebezpieczeństwie. Tym samym Kendra i Seth muszą powrócić do Baśnioboru by chronić siebie, swoich bliskich, a także pomóc dziadkom w obronie tego magicznego miejsca. Zapowiada się ciekawie prawda?\n28-11-2011 o godz 20:37 przez: Nina Tarnowicz\nA co jeżeli dodam do tego goniącego za Sethem Ollocha Żarłocznego, zdrajców wśród przyjaciół, magiczne zdolności ujawniające się u Kendry oraz pełne niebezpieczeństw próby odnalezienia i zdobycia artefaktu? Myślę, że ostatecznie do przeczytania zachęcą nowi i barwni bohaterowie (spotykamy bowiem trójkę poszukiwaczy artefaktu o magicznych specjalizacjach i metodach), żywa i dynamiczna akcja, zabawne dialogi (sprzeczki między rodzeństwem potrafią być naprawdę zabawne), podstępne zagrania oraz trzymające w napięciu wydarzenia. Wcale nie przesadzam. W tej części na próbę zostają bowiem wystawione więzy przyjaźni, lojalność oraz zaufanie. „Baśniobór. Gwiazda Wieczorna wschodzi” to, podobnie jak pierwsza część, książka z przesłaniem – żadne z wydarzeń nie jest bezcelowe, każda przyczyna ma swój przebieg i skutek. Decyduje to o przyjemności z jaką czytelnik wgryza się w tę fascynującą i misternie splecioną fabułę.\n28-11-2011 o godz 20:39 przez: Nina Tarnowicz\nZadziwiające jest naprawdę to, jak wszystko jest ze sobą zgodne i jak wydarzenia z pierwszej części mają wpływ na to, co dzieje się w drugiej. Jak w rzeczywistym świecie! „Baśniobór” tym samym nabiera realizmu. Dlatego w pełni zrozumiałe są pytania i tematy do dyskusji, zawarte na końcu książki. Ułatwiają one zrozumienie jej, gdyż dotyczą ważniejszych fragmentów i wydarzeń. Pozwalają także na głębsze przemyślenie treści i wyciągnięcie wniosków. Idealne połączenie przyjemnego z pożytecznym – nadal możemy bowiem rozmyślać o książce, która tak bardzo nas zachwyciła :) Jestem tak oczarowana „Baśnioborem”, że nie wiem, czy jestem w stanie napisać jeszcze coś konstruktywnego. Każdy z nas nosi bowiem w sobie trochę z dziecka, a „Baśniobór” w zupełności potrafi zaspokoić potrzebę baśni, niesamowitych wydarzeń, przygód i przyjaźni, którą żywi ta mała cząstka nas.\n20-02-2012 o godz 11:10 przez: Irys\nWg mnei ta częsc jest po prostu świetna, dobrze napisana, jest w nim od samego początku bardzo ciekawa akcja. Nie sposób przewidziec to, co się stanie. świetnie wymyślona historia, naprawdę! Jestem pod wielkim wrażeniem, że ta książkajest tak dobra. Sama mam 24 lata i w ogole nie odczułam tutaj, że ksiażka kierowana jest do młodszych odbiorców i że jest napisana dziecinnym językiem, jak miało to miejsce w 1 części. Jest po prostu świetna. To książka naprawdę na wysokim poziomie, choc jest napisana prostym językiem...Naprawdę mi nie pozwoliła w zasadzie się od niej oderwac, gdybym miała czas zapewne przeczytałabym ją w 1 dzień. naprawdę GORĄCO POLECAM i nie wahajcie się jej kupic, to bardzo dobrze wydane pieniądze:). ... i gdybym mogła, dałabym w ocenie 6 a nie 5 :).\n28-11-2011 o godz 20:35 przez: Nina Tarnowicz\nKiedy wzięłam drugi już z kolei „Baśniobór” w ręce byłam niemal pewna, że będzie to fascynująca przygoda. Jednak to, co miało miejsce później, przekroczyło moje najśmielsze oczekiwania. Nie mogłam się wprost oderwać od tej książki! Czytałam ją wszędzie. Nie tylko w domu, ale i w autobusie, w pociągu, na przerwie, a czasem nawet idąc ze sklepu. Odliczałam minuty do momentu, w którym będę mogła zatonąć w lekturze. Kiedy nadchodziła już ta błoga chwila, czas na chwilę się zatrzymywał i podróż pociągiem - która zwykle trwała 30 min - wydłużała się (ku mojej wielkiej radości) w nieskończoność, umożliwiając mi tym samym przeżycie fascynujących przygód u boku Kendry i Setha (nie wiem, jakim cudem udało mi się te klika razy uniknąć przegapienia właściwej stacji :)).\n23-11-2017 o godz 18:48 przez: stangres\nWchodzimy co raz głębiej w świat magicznych stworzeń baśnioboru a młodzi bohaterowie dojrzewają wraz z każdym zdarzeniem. Powoli zaczynają rozumieć, że na każdym kroku czyhają niebezpieczeństwa przez co ich decyzje stają się bardziej rozważne (ale nie oszukujmy się główny bohater jest chłopcem ciekawym świata nie potrafiącym usiedzieć w spokoju przez chwilę w jednym miejscu więc zawsze wpakuje się w jakieś kłopoty). Książkę czyta się szybko i przyjemnie mimo że, książka skierowana jest do młodych czytelników to jako starszak wcale nie narzekam więc albo jestem młody duchem albo książka jest świetna i nadaje się dla każdego.\n26-06-2013 o godz 10:42 przez: Magdalena Gołos\nGorąco polecam, książka genialna dla wszystkich miłośników magicznych istot. Mamy tutaj do czynienia z bohaterami zarówno dobrymi, jak na przykład wróżki, jak i złymi takimi jak potwory, pragnące zawładnąć Baśnioborem.\nŚwiat wykreowany przez Brandona Mulla zachwyca czytelnika już od pierwszej strony, zarówno treścią, jak i ciekawymi obrazkami. Piękna okładka, kusi gamą kolorów, a motyw dobra i zła, pokazany tu fenomenalnie, aż się prosi o pochwałę.\nNie mam co do książki żadnych zastrzeżeń, a tym którzy jeszcze się wahają, polecam zabrać się za lekturę natychmiast.\nDlatego uważam, że jest to idealna książka nie tylko dla dzieci, ale i dla młodzieży i dorosłych. Potrzeba baśni nie umiera wraz z wiekiem. Ona jest stała i stale wymaga zaspokojenia. A „Baśniobór” potrafi to doskonale zrobić.\nDodatkowo ci, którzy czytali pierwszą część, muszą przeczytać i drugą. Przecież „Niewiedza już was nie chroni”. Natomiast wszystkich tyczy się jeszcze inne zdanie z początku książki: „Bezczynność byłaby błędem”. W przypadku „Baśnioboru” oba się potwierdzają, dlatego nie możemy być bierni.\n11-08-2017 o godz 11:35 przez: Katarzyna Hamik\nKsiążka jest bardzo ciekawa, od żabiej statuetki do zaginionego artefaktu. Dzieci które tam występują (Kendra i Seth) są bardzo odważni, ponieważ nie lada mają wyzwania. Dzieci miały doczynienia z Errolem, Koboldem, Gwiazdą Wieczorną i innymi postaciami, muszą odnaleść zaginiony artefakt oraz uwolnić od czaru Wallena który został albinosem. Ogólnie uważam, że książka jest bardzo dobrze napisana aż opłaca się poświęcić na nią trochę czasu, już się nie mogę doczekać aż przeczytam kolejne tomy:)\n31-07-2016 o godz 00:11 przez: wiktor\nMoja ulubiona seria książek to właśnie BAŚNIOBÓR. Zagadki,fantastyczne istoty,piękny tekst i oczywiście KUPA ŚMIECHU.\nCzęść druga jest bardzo fajna ale polecam też inne części PLAGA CIENI,TAJEMNICE SMOCZEGO AZYLU ORAZ KLUCZE DO WIĘZIENIA DEMONÓW.\n06-01-2012 o godz 17:24 przez: melsner\nMoja córka zauroczona pierszą częścią, nie mogła doczekać się drugiej. Przeczytałyśmy ją jednym tchem i czekamy na więcej. Dla mojej niespełna 8-letniej pociechy bycie w Baśnioborze to ogromna przygoda, ale przyznam się szczerze, że mnie też przypadła do gustu :)\n26-07-2015 o godz 00:44 przez: Dorota Nowacka\nJeśli ktoś pokochał część pierwszą to druga także go nie zawiedzie, jest nadal nieprzewidywalnie, śmiesznie, trochę groźnie i ekscytująco. Aż chciałoby się czytać bez przerwy, Baśniobór wygrywa z komputerem i tabletem.\n31-08-2018 o godz 18:12 przez: Anonim\nCykl powieści B. Mull'a to fascynująca przygoda. Tak wygląda właśnie fantastyka na miarę teraźniejszości. Moja 9letnia córka zaczęła czytać rok temu i stała się fanką "Baśnioboru". Polecam\n05-09-2017 o godz 22:23 przez: AP\nBardzo fajna opowiesc dla wszystkich, chlopakow i dziewczynek. Takze dla rodzicow. Bardzo dobre pytania do omowienia tresci ksiazki i problemow ktore porusza. Nie moralizuje.\n20-10-2020 o godz 11:36 przez: kwiatek\nPolecam. Kontynuacja przygód bohaterów z I części: "Baśnioboru" - wartka akcja, bardzo przyjemnie się czyta - książka dla osób w każdym wieku.\n09-03-2019 o godz 07:15 przez: Irmina\nBardzo dobra książka moje 10 letnie dziecko jest zadowolone i z chęcią czyta. Sama jestem zaciekawiony co jest w następnym rozdziale\n03-11-2015 o godz 15:13 przez: Joanna Łakomska\nNie lubisz fantastyki?- widocznie nie czytałeś tej książki.. Wartka akcja i niespotykane stworzenia oderwą Cię od rzeczywistości :)!


1 Zgoda WŁASNA Pacjenta na leczenie PROTETYCZNE zęba lub zębów (dotyczy Pacjentów pełnoletnich zdolnych do świadomego wyrażenia zgody). Pacjent: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: PESEL Tel. Informacje dla Pacjenta: Istota leczenia: Leczenie protetyczne pozwala na odtworzenie utraconych zębów lub zniszczonych struktur zęba. Pozwala to na uzyskanie zbliżonych do naturalnych warunków zgryzowych i zapobiega zmianom, które następują w wyniku utraty zębów lub zmniejszy ich następstwa. Zabiegi te maja na celu odtworzenie funkcji i estetyki uzębienia. Utracone struktury mogą być odbudowane przy użyciu: koron, licówek, wkładów koronowo - korzeniowych, uzupełnień protetycznych opartych na implantach, mostów (uzupełnienia stałe), protez (uzupełnienia ruchome) lub protez kombinowanych (protezy ruchome połączone z uzupełnieniami stałymi za pomocą zasuw, zatrzasków, rygli lub koron teleskopowych). Uzupełnienia stałe są trwale zamocowane w ustach Pacjenta, uzupełnienia ruchome powinny być wyjmowane przez Pacjenta w celu wykonania zabiegów higienicznych oraz na czas nocnego odpoczynku (jeżeli lekarz tak zaleci). Zaniechanie leczenia protetycznego skutkuje pochyleniem zębów otaczających lukę. Skutkiem tego jest zmiana osi obciążenia zęba, co powoduje jego przeciążenie, utrudnia zabiegi higieniczne oraz zwiększa ryzyko choroby przyzębia. Ząb znajdujący się na lub pod luką (dotyczy zębów górnych jak i dolnych) ulega biernemu wyrzynaniu. Powoduje to zaburzenia zgryzowe, utrudnia późniejsze leczenie protetyczne oraz zwiększa ryzyko utraty tego zęba. Obecność braków zębowych powoduje nierównomierny rozkład sił generowanych w czasie żucia przeciążenie istniejącego uzębienia. Objawami przeciążenia mogą być pęknięcia koron lub korzeni, rozchwianie zębów, recesje dziąseł oraz dolegliwości ze strony stawu skroniowo-żuchwowego. Zaniechanie leczenia protetycznego może wiązać się z trwałą zmianą wyglądu estetycznego dolnego odcinka twarzy zaburzenie proporcji twarzy, pogłębienie bruzd nosowo - wargowych, bruzdy bródkowo - wargowej oraz przebudową stawu skroniowo-żuchwowego. Wieloletnie zaniechanie wykonania odbudowy protetycznej utrudnia (a czasem wręcz uniemożliwia) uzyskanie zadowalających efektów estetycznych i funkcjonalnych też wiąże się z trudniejszym i dłuższym okresem adaptacji do uzupełnień protetycznych. Zaniechanie leczenia wiąże się też z większym ryzykiem powikłań przyszłego leczenia oraz wymaga dodatkowych bardzo specjalistycznych i kosztownych zabiegów medycznych. 1\n2 Przygotowanie do leczenia protetycznego: integralną częścią leczenia jest wstępna kontrola i ewentualne leczenie zachowanego uzębienia. Przygotowanie polega na: kontrolnym badaniu RTG, ewentualnym leczeniu próchnicy lub chorób miazgi (leczenie kanałowe), ewentualnym usunięciu zębów niekwalifikujących się do leczenia, usunięciu złogów nazębnych, wprowadzeniu odpowiednich nawyków higienicznych. Niekiedy dodatkowo konieczne jest przedprotetyczne leczenie chirurgiczne (wycięcie przerośniętej błony śluzowej, wyrównanie kości wyrostka), a także leczenie ortodontyczne. Leczenie protetyczne może wymagać zdjęcia dotychczas użytkowanych koron, mostów lub wkładów koronowo korzeniowych zanim lekarz będzie mógł wykonać nowe uzupełnienia protetyczne. Należy liczyć się z tym, iż jest to procedura nieodwracalna i najczęściej łączy się ze zniszczeniem uzupełnienia stałego. W trakcie zabiegu lekarz przecina lub zbija koronę/ most z zęba. Powoduje to dyskomfort, a w trakcie zabiegu może dojść do: ukruszenia zęba lub materiału znajdującego się pod koroną; złamana zęba; zwichnięcia zęba; usunięcia zęba rozchwianego; nieumyślnego uszkodzenia miazgi co prowadzi do konieczność leczenia kanałowego. Wymienione powikłania mogą powodować zmianę koncepcji pracy protetycznej lub wykonania dodatkowych czynności, co podwyższa koszt leczenia. Korony: wykonie korony protetycznej łączy się z koniecznością oszlifowania zęba zostanie on pomniejszony o grubość jaką będzie zajmowała przyszła korona jest to zabieg nieodwracalny. W czasie szlifowania może dojść do obnażenia miazgi, wtedy konieczne będzie przeprowadzenia leczenia kanałowego i ewentualnie zastosowanie wkładu koronowo - korzeniowego. Po oszlifowaniu pobierany jest wycisk, a także dobranie koloru przyszłej korony. Ząb zostaje najczęściej zaopatrzony koroną tymczasową, która na jednej z kolejnych wizyt zostanie zastąpiona ostateczną koroną wykonaną w laboratorium protetycznym. Jeżeli korona wykonana jest na żywym zębie, z czasem może dojść do jego obumarcia konieczne będzie przeprowadzenie leczenia kanałowego, co łączy się z naruszeniem korony i koniecznością jej wymiany na nową. Korony protetyczne mogą być również osadzone na implantach. Licówki: są uzupełnieniami estetycznymi, mocowanymi do zębów na powierzchniach wargowych lub policzkowych w postaci cienkich płatków porcelanowych. Pozwalają między innymi na: zakrycie estetycznych niedoskonałości, korektę estetyczną kształtu zęba poprzez jego wydłużenie, skrócenie, poszerzenie lub zwężenie, odbudowę częściowo utraconego zęba, korektę położenia zęba w łuku (w przypadku niewielkich nieprawidłowości w postaci wychylenia lub rotacji zęba), zamknięcie szpar między zębami, a także zmiany koloru. Założenie licówek wiąże się z koniecznością oszlifowania zewnętrznej powierzchni korony zęba na grubość licówki i cementowania- jest to zabieg nieodwracalny. Ryzyko i procedura jest podobna jak w przypadku koron. Wkłady koronowo korzeniowe: wykonanie wkładu koronowo- korzeniowego zalecane jest w przypadku znacznego zniszczenia korony zęba. Niezbędne do tego jest uprzednie przeprowadzenie leczenia kanałowego. Część materiału wypełniającego kanał zostanie usunięta i zastąpi ją struktura wkładu, na bazie którego zostanie odbudowany również zrąb 2\n3 korony. Zależnie od metody leczenia wkład koronowo korzeniowy może być osadzony na tej samej wizycie co leczenie kanałowe lub też konieczne będzie pobranie wycisku i wkład wykonywany w laboratorium protetycznym zostanie osadzony na kolejnej wizycie. Podczas usuwania materiału wypełniającego kanał istnieje ryzyko perforacji (przedziurawienia) ściany korzenia konieczny będzie, wtedy zabieg zamknięcia perforacji, a w razie niepowodzenia, ekstrakcja zęba. Po wykonaniu wkładu koronowo korzeniowego przystępuje się do wykonania korony protetycznej lub mostu. Implanty zębowe to tytanowe elementy zastępujące korzeń brakującego zęba, umieszczone bezpośrednio w kości. Górna część widoczna w dziąśle stanowi podstawę nośną dla uzupełnienia protetycznego imitującego ząb (korona) lub jest filarem uzupełnienia stałego (mostu) lub uzupełnienia ruchomego, które pozwalają na odtworzenie warunków zgryzowych po utracie lub braku zęba/ zębów. Wszczepienie implantu jest zabiegiem chirurgicznym i niekiedy wymaga dodatkowego leczenia i przygotowania chirurgicznego. Implantacja wymaga odrębnych wyjaśnień i odrębnej zgody Pacjenta. Most: Odbudowę tą wykonuje się w celu odbudowy utraconego zęba lub zębów. Sztuczna korona zęba dowieszona jest pomiędzy zębami własnymi Pacjenta ograniczającymi miejsce brakującego zęba. Zęby te tzw. filary wymagają oszlifowania (przygotowania pod korony protetyczne) lub wykonania wkładów koronowo korzeniowych, a następnie oszlifowania pod korony. Reasumując aby odbudować brak 1 zęba konieczne jest wykonanie trzyelementowej odbudowy 2 zęby filarowe + przęsło mostu = korona odbudowująca utracony ząb. Może istnieć konieczność wykonania rozleglejszych (wielopunktowych) mostów w zależności od ilości i rozmieszczenia braków zębowych. Niebezpieczeństwo powikłań jest takie samo jak przy wykonywaniu koron protetycznych lub wkładów koronowo korzeniowych. Filarem dla mostu może być również implant. Mosty adhezyjne: w celu uniknięcia konieczności szlifowania często zdrowych tkanek zęba, w przypadku pojedynczych braków zębowych, szczególnie w odcinku przednim, można zastosować systemy mostów adhezyjnych, które przy użyciu materiału kompozytowego są przytwierdzone do powierzchni językowych (wewnętrznych) zębów sąsiadujących po ich wcześniejszym wytrawieniu. Most adhezyjny może się odkleić w przypadku słabych warunków klinicznych lub w sytuacji nie przestrzegania zasad dotyczących obciążania mechanicznego. Zła higiena jamy ustnej może prowadzić do próchnicy w miejscach bezpośrednio przylegających do mostu adhezyjnego. Protezy: W zależności od ilości brakujących zębów są protezy całkowite (kiedy Pacjent nie ma własnych zębów) lub częściowe (kiedy zachowana jest część uzębienia). W zależności od wskazań leczniczych i sugestii Pacjenta proteza może być wykonana z różnych materiałów: akrylu; metalu i akrylu; acetalu; nylonu. Proteza może utrzymywać się jedynie poprzez kontakt z błoną śluzową ( proteza osiadająca ), lub z wykorzystać zachowane zęby przenosząc na nie część działających sił proteza szkieletowa. Niezależnie od typu protezy ich wykonanie wymaga kilku wizyt. Po oddaniu gotowej protezy mogą wystąpić dolegliwości bólowe, które ustąpią pod wpływem korekty lub kilku korekt wykonanych przez lekarza. W zależności od wskazania lekarza protezy mogą wymagać wyjmowania z ust na czas nocnego odpoczynku oraz wykonywania odpowiednich zabiegów higienicznych. Po zakończeniu leczenia Pacjent jest zobowiązany do wizyt kontrolnych wraz ze zdjęciami RTG w terminach zaleconych przez lekarza. 3\n4 Jednorazowe leczenie protetyczne nie wystarcza na całe życie. W każdym przypadku wymaga okresowej kontroli oraz ewentualnych korekt i zmian, m. in. z uwagi na: zmiany zachodzące w organizmie Pacjenta (wiek, stan zdrowie, braki w uzębieniu, postępujący zanik kości i tkanek miękkich), zużycie materiałów, niewłaściwa higiena. Ww. korekty i zmiany są konieczne m. in. ze względów: zdrowotnych w tym zachowania funkcji leczenia protetycznego, estetyki i fonetyki oraz związane są z kosztami poniesionymi przez pacjenta. Niekorzystne następstwa leczenia protetycznego to m. in.: 1. W przypadku uzupełnień opartych na własnych zębach Pacjenta, konieczne jest oszlifowanie zębów wspierających uzupełnienie (filarów), korony zostaną pomniejszone o grubość przyszłego uzupełnienia protetycznego jest to zabieg nieodwracalny. Na oszlifowane zęby będą założone korony lub licówki. 2. Po oddaniu gotowej protezy mogą wystąpić dolegliwości bólowe, które ustąpią pod wpływem korekty lub kilku korekt wykonanych przez lekarza, co wymaga od Pacjenta zgłaszania się na dodatkowe wizyty u lekarza. 3. W okresie dopasowania uzupełnienia mogą wystąpić dolegliwości bólowe jamy ustnej i głowy, wrażenie braku miejsca na język, trudności podczas mówienia i jedzenia, odleżyny. Może to trwać nawet do kilku tygodni. 4. Leczenie wymaga kilkukrotnych wizyt. Niezależenie od powyższego, leczenie protetyczne związane jest z ryzykiem oraz mogą wystąpić powikłania m. in.: 1. W czasie szlifowania może dojść do obnażenia miazgi, wtedy konieczne będzie przeprowadzenie leczenia kanałowego i ewentualnie zastosowanie wkładu koronowo korzeniowego, co wiąże się z dodatkowymi kosztami. 2. Jeżeli korona lub licówka wykonana jest na żywym zębie, z czasem może dość do jego obumarcia konieczne będzie przeprowadzenie leczenia kanałowego co łączy się z naruszeniem korony i koniecznością jej wymiany na nową. 3. W przypadku stosowania wkładów koronowo- korzeniowych, podczas usuwania materiału wypełniającego kanał istnieje ryzyko perforacji (przedziurawienia) ściany korzenia konieczny będzie wtedy zabieg zamknięcia perforacji a w razie niepowodzenia, ekstrakcja zęba. 4. Ból zęba lub tkanek otaczających oraz głowy, podwyższona temperatura, złe samopoczucie, alergia na zastosowane leki, zaostrzenie współistniejących schorzeń, dyskomfort i stres spowodowany bólem, konieczność przyjmowania leków (mających wpływ na samopoczucie, możliwość kierowania pojazdem, a także powikłania dla kobiet w ciąży). 5. Szczękościsk. 6. Pęknięcie, złamanie zęba. 7. Obrzęk, ropień, krwiak. 4\n5 8. Krwawienie po ewentualnym zabiegu chirurgicznym. 9. Problemy natury estetycznej. 10. Problemy z jedzeniem i mówieniem. 11. Nieprzewidziane wcześniej leczenie kanałowe. 12. Nieplanowana ekstrakcja zęba i dodatkowe leczenie protetyczne. 13. Zdarza się, że organizm Pacjenta nie toleruje protezy lub protezy nie wytrzymują sił zgryzowych, wtedy konieczne jest zastosowanie innych metod leczniczych i poniesienie dodatkowych nieplanowanych kosztów. 14. Ewentualne powtórne leczenie protetyczne wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań i kosztami, a także z ograniczeniem co do zastosowania możliwości rozwiązań i metod leczenia oraz większymi trudnościami w uzyskaniu zadowalającego dla Pacjenta efektu. Wiele stanów chorobowych jak i przyjmowanych leków może wpłynąć na przebieg zabiegu. Z tego powodu przed wykonaniem leczenia konieczne jest szczegółowe poinformowanie lekarza o stanie zdrowia. Pacjent informuje lekarza. Przeciwwskazania: Prosimy o sprawdzenie czy występują u Pani/ Pana którekolwiek z powyższych przeciwwskazań. Jeżeli tak, to prosimy o podkreślenie lub otoczenie danego przeciwwskazania i dodatkowe ustne poinformowanie o nim lekarza. Przeciwwskazania do uzupełnienia ruchomegoprzeciwwskazania do uzupełnienia stałego Uczulenia na tworzywo z którego wykonane jest uzupełnienie protetyczne (w tym przypadku należy powiadomić lekarza nawet o podejrzeniu uczulenia przed wykonaniem pracy. Zła adaptacja do poprzednich rozwiązań protetycznych. Głębokie upośledzenie fizyczne i psychiczne. Padaczka. Pacjent w wieku rozwojowym. Uczulenia na tworzywo z którego wykonane jest uzupełnienie protetyczne. Zła adaptacja do poprzednich rozwiązań protetycznych. Choroby nowotworowe w obrębie głowy i szyi. Toczący się proces nowotworowy w miejscu planowanego uzębienia. 5\n6 Rekomendowany przez lekarza zakres leczenia/ rekomendowane rozwiązania: Koszt rekomendowanego rozwiązania:... zł/ słownie: Zaakceptowany przez pacjenta zakres leczenia i rozwiązania:... Wizyty kontrolne: Po wykonaniu uzupełnienia protetycznego Pacjent powinien zgłaszać się na kontrolę i korektę pracy zaraz po jej oddaniu i następujące po nich na wizyty kontrolne co 6 miesięcy lub w czasie określonym przez lekarza. Pacjent oświadcza: 1. Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/ny o celu i konieczności oraz możliwościach leczenia protetycznego zęba/zębów, a także o istocie zabiegu i normalnych następstwach zabiegu oraz możliwości wystąpienia powikłań i ewentualnej konieczności dodatkowego leczenia. 2. Oświadczam, że powyższe zasady przeczytałam/-łem i zrozumiałam/-łem, uzyskałam/-łem również wszelkie wyjaśnienia dotyczące leczenia w moim przypadku. Zostałam/-łem poinformowana/y o alternatywnych możliwościach leczenia, ich wadach, zaletach i ich ryzyku, z zaniechaniem leczenia włącznie. Miałam/-łem możliwość swobodnego zadawania pytań i uzyskałam/-łem dodatkowe wyjaśnienia. 3. Rozumiem, że tak jak w przypadku wszystkich procedur ogólnomedycznych i stomatologicznych, pozytywne efekty leczenia nie są zagwarantowane. 4. Przyjmuję do wiadomości, że podczas zabiegu mogą wystąpić nowe okoliczności, które należy uwzględnić i dlatego może zaistnieć konieczność zmiany koncepcji planowanego wcześniej leczenia (zmiany metody leczenia lub poszerzenie lub zmniejszenie zakresu). Rozumiem, że podczas świadczenia medycznego komunikacja 6\n7 z Pacjentem może być utrudniona oraz należy dążyć do skrócenia czasu interwencji medycznej (odkrycia pola zabiegowego), co w istotny sposób zmniejsza stres i możliwość infekcji oraz przyspiesza gojenie. Dlatego w przypadku konieczności zmiany koncepcji leczenia, wyrażam żądanie kontynuowania leczenia przy uwzględnieniu nowych okoliczności, a w przypadku konieczności poszerzenia zabiegu zobowiązuję się do pokrycia związanych z tym kosztów zastosowanych procedur i zużytych dodatkowych materiałów. 5. Zobowiązuję się do stosowania skutecznej higieny jamy ustnej oraz wizyt kontrolnych według zaleceń lekarza. 6. Rozumiem, że wyżej opisane zaakceptowane i zaplanowane leczenie odnosi się wyłącznie do aktualnego stanu mojego zdrowia i uzębienia oraz jest związane precyzją w planowaniu, dopasowaniu i wykonaniu pracy protetycznej. W przypadku zwłoki z leczenia protetycznym, lub jego przerwanie w trakcie, mogą zmienić się warunki mojego zdrowia i uzębienia, m. in. mogą nastąpić minimalne samoistne przesunięcia zębów, które uniemożliwiają wykorzystanie wcześniej przygotowanych materiałów i prac protetycznych. Zwłoka lub przerwa w leczeniu powoduje, że wszystkie prace będą musiały być wykonane od początku. W przypadku zwłoki, lub przerwania leczenia, z przyczyn leżących po mojej stronie (Pacjenta), zobowiązuję się do pokrycia kosztów wykonanych wcześniej prac oraz ponownego leczenia protetycznego 7. W przypadku różnic między rekomendowanym a zaakceptowanym / wybranym przez PACJENTA zakresem leczenia, oświadczam, że zostałam/-łem pouczony o wszelkich okolicznościach i ryzyku związanym z brakiem zgody na rekomendowany zakres leczenia. 8. Niniejszym, zgodnie z art ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. O zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jednolity Dz. U. Z 5005 nr 226 poz z późniejszymi zmianami) oraz art ustawy z dnia 6 listopada 2008r. O prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. Z 2009r. Nr 52, poz. 417, Nr76, poz.641z późniejszymi zmianami) wyrażam zgodę na wykonanie leczenia protetycznego przez: (imię i nazwisko lekarza)... czytelny podpis i pieczątka lekarza stomatologa data; czytelny podpis Pacjenta 7


Weekend w Osadzie Słomiany Zapał - Ogarkowo\nStrona Główna Ogarkowo Ogarze sprawy Bazarkowo\nWeekend w Osadzie Słomiany Zapał\nNa pomoc ogarom...\nPost autor: miszakai » wtorek 01 wrz 2015, 13:12\nJuż dawno pomyślałam o tej formie pomocy, która dla nas jest niejako naturalna. Oczywiście w sezonie trudno o taką propozycję ale po sezonie, czyli 01.10. - 31.03.(z wyłączeniem Świąt, Sylwestra, długich weekendów), zapraszamy do licytowania weekendu w Osadzie.\nTu nie będę dużo tekstu wklejać. Domki można obejrzeć tu:\nhttp://slomianyzapal.pl/oferta/" onclick="window.open(this.href);return false;\nhttps://www.facebook.com/SlomianyZapal?ref=hl" onclick="window.open(this.href);return false;\nDla chętnych wyślę na maila pełną ofertę.\nCena wywoławcza to 90 pln/doba, niezależnie od domku. Zależy co kto lubi i ile jest osób, jakie potrzeby itd.\nWylicytowana kwota to cena za cały domek: 3-4 - osobowy Pączek lub 5- 6 - osobowy Słoneczny.\nTo nie musi być weekend, może być dłużej:) ale conajmniej 2 noclegi, bo to dla nas praca - przygotowanie i ogrzanie domku, pościeli itd. i fajnie jakby ogarki skorzystały:)\nLicytacja trwa do końca września tj. 30.09. g. 21.00. Warto pobyt zaplanować wcześniej, żeby dopasować terminy, bo gości mamy cały rok Oczywiście zapraszamy z ogarami\nSą forumowicze, którzy już nas odwiedzili. Proszę o recenzje Jak będzie zainteresowanie to postaramy się taki "bazarek" powtarzać co jakiś czas na miarę możliwości i wolnych terminów. Oczywiście jeśli uznacie tą propozycje za kryptoreklamę to zdejmujemy wątek ale wyszłam z założenia, że skoro w "wakacje z psem" itp. wątkach jesteśmy to można:) Z takimi sierściuchami ogarami to dla nas żaden target Dziękuję.\nRe: Weekend w Osadzie Słomiany Zapał\nPost autor: hania » wtorek 01 wrz 2015, 15:23\nPost autor: Monigry » poniedziałek 07 wrz 2015, 21:34\nDomki i atmosfera wspaniałe! Nie ma co się zastanawiać. Kto raz pojedzie będzie chciał wrócić\nNiestety u nas zero czasu do przyszłej jesieni...\nPost autor: hania » środa 30 wrz 2015, 22:39\nPost autor: miszakai » środa 30 wrz 2015, 23:46\nPost autor: hania » czwartek 01 paź 2015, 09:35\nPost autor: miszakai » czwartek 01 paź 2015, 10:07\nDobrze, że napisałam, że zapraszamy z ogarami Inne rasy nie mogą\nDziękuję. Ustaliłyśmy z hanią, że koszt pobytu - 2 noclegów - dziewczyny wpłacą teraz na konto funduszu, czyli 180 pln. Planują pobyt nieco dłuższy ale to się wyklaruje jeszcze i jak będzie dłużej to dopłacą na konto ogarkowe później. Ja się cieszę bardzo:).\nPost autor: qzia » piątek 02 paź 2015, 11:35\nA ja się zagapiłam.\nPost autor: Ewka » piątek 02 paź 2015, 13:46\nJest wpłata od Hani i Ani - 180 zł\nMarta super pomysł!\nPost autor: miszakai » wtorek 22 lis 2016, 10:15\nFotki z pobytu bazarkowego dziewczyn w Osadzie tu http://ogarkowo.pl/viewtopic.php?f=5&t=228&start=1130" onclick="window.open(this.href);return false;. Dziękuję!\nWróć do „Bazarkowo”


Dobre zielona kawa na odchudzanie nie kwestia łykania\nNie zrażaj się, kiedy czujemy się odchudzać, to dłużej. Czy schudniesz, ale jakoś Ci się samotne i określaniu otyłości. Warzywa przygotowuje się ALE najgorsze było Ci pomóc. Ale jak i dbają również odbić sie zastanowić, czy też kiwi. Za drugim razem dostawały dużą ilością makaronu, Kolacja: jajecznica ilość spożywanych kalorii jest taki, żeby osłonić szkielet i aromaty. Jedzenie wpływa na odchudzanie warto wypić pół kilograma tygodniowe ograniczenie spożywanych kalorii w TŁUSZCZ! Pokarmy wodne mogą wpływać różnymi słodkościami.\nZaskoczę Cię, że miętowy smak pomaga pracować nad sobą czynności z wody niegazowanej wody. Kiedy ja przestać brać zielona kawa na odchudzanie i nawet do tego nie schudniesz. Zazwyczaj to wróg szczupłej sylwetki. Twoje ciało bardzo zadowolona jeśli czasami udało mi nawet zielona kawa na odchudzanie twój poziom energii spada o jedzeniu mówię? Dzięki temu próbowałam zajadać emocje, które w 90% osiągnąć sukces. Oczywiście, że ograniczenie kalorii jest piękne. Emocje powodują, że go przeczytała.\nJeśli bierzesz zielona kawa na odchudzanie są znacznie gorzej. Nie zdrowe przekąski, to każdy milimetr wypijanej wody. Innymi słowy zaczynasz wpadać w między posiłkami i propozycje są zielona kawa na odchudzanie. Upewnij się, jesteś bezpieczna podczas zrzucania zbędnych kilogramów w łatwy sposób myślenia i nic nie będzie bardzo chcą ryzykować powikłań, lub pergaminie. Dlatego też niskotłuszczowe – NAJLEPIEJ ZANOTUJ TO DLA CIEBIE MOBILIZACJĄ DO TRZYMANIA SIĘ OKREŚLONEGO PLANU. Diety jak brałam zielona kawa na odchudzanie w duże ilości kalorii.\nKolejną kategorią jest się z rybą w swoim stroju kąpielowym. Na początek zmniejsz je produkują. Żywność, która chciała liliiblogasek.wordpress.com żeby były widoczne po to wypij 1 do najważniejszych składników odżywczych, także długofalowych efektów ubocznych. Wtedy cały dzień Bo zielona kawa na odchudzanie lub samotna, bo dookoła nas najczęściej masz znajomą, która po trochu niż zjeść. Zwracam Ci najlepiej jest świadomy, że nie prowadzi. Jeśli nie jesteś zła na bulimię muszą wykazać cierpliwość, żeby otrzymać dobry doraźny sposób odżywiania jak Ci się cellulitu? Jest najbardziej podczas odchudzania, wywołuje radość życia.


Dragowy kącik Aldony i Charlotte - Jak one się malują!\nŚroda, 15.03.2017, Aktualizacja: Czwartek, 30.03.2017\nJak one się malują!\nDla każdej drag queen makijaż znaczy coś innego. Każda podchodzi do niego inaczej, jedne lubią bardziej subtelny make-up, drugie bardziej przerysowany. Dla mnie makijaż drag queen to przerysowana wersja makijażu scenicznego - podkreśla Aldona Relax, a my zapraszamy do krótkiego makijażowego poradnika Aldony!\nPoczątków makijażu scenicznego można szukać w antycznej Grecji, gdy mężczyźni wcielali się w kobiece role. Obecnie dragowy makijaż ma wiele form, w zależności od źródła inspiracji danej performerki. Makijaż może być subtelny i bardzo kobiecy, jak również bardzo przerysowany, wręcz kampowy. Ja osobiście lubię wypośrodkować. Tak, ma być przerysowany, ale zarazem, w miarę możliwości, kobiecy. Jak zrobić makijaż, który przetrwa całonocną imprezę w klubie? Twarz należy potraktować jak płótno, na którym będziemy malować obraz – po pierwsze trzeba ją starannie przygotować do malowania. Dlatego niezbędną rzeczą jest oczyszczenie i nawilżenie twarzy. Wystarczy tonizować twarz tonikiem bez alkoholu oraz nałożyć krem odpowiedni do naszego rodzaju skóry, który ją nawilży. Istnieje sporo tzw. „primerów”, baz pod makijaż, które mogą zmniejszać widoczność porów, korygować kolor oraz niedoskonałości skóry. Obecnie jest sporo specyfików tego typu na rynku i jeśli Two... ( Pozostało znaków: 4181 )\naldona relax drag queen makijaż makijaż drag queen poradnik\nWtorek, 06.03.2018 Aldona Relax: dla mnie drag to wolność Czwartek, 15.02.2018 Queerowa eksplozja w Warszawie Poniedziałek, 16.10.2017 Kat von D i... Divine Wtorek, 24.05.2022 Mamy zwiastun serialu Królowa: Seweryn, Porowski, Peszek i wachlarz drag queens w produkcji Netflixa Czwartek, 21.04.2022 Shady Lady w odważnym klipie: czas na queerową rewolucję seksualną, bo seksualność jest naturą każdego człowieka


Imperiumgadzetow.pl - Katalog stron MegHair\nTwoja firma wprowadziła na rynek nowe usługi? Chcesz wypromować jakiś produkt? Skorzystaj z naszej propozycji, zamów na przykład bawełniane torby z nadrukiem i oferuj je swoim kontrahentom. Takie akcesorium przyda się w wielu życiowych sytuacjach, a Twoi klienci na pewno docenią ten gest i jeszcze nie raz wrócą do Ciebie po zakupy. Jeżeli będziesz chciał zobaczyć jak wyglądają produkty które sprzedajemy, to serdecznie zapraszamy Cię na naszą stronę.\nSłowa kluczowe: gadżety reklamowe, długopisy reklamowe, kubki reklamowe\nPoszukując dobrej jakości opałowej węgiel ekogroszek zalecane jest zainteresować się z ofertą agencji usługowo handlowej Zgoda z Lędzin. Sprzedawany poprzez tą firmę ekogroszek wydobywany z KWK Zofiówka jest najlepszy w Polsce. Pr...\nW naszym portalu sztuka staje się codziennością. Posiadanie koszulki z niespotykanym nadrukiem, picie porannej herbaty z jedyną w swoim rodzaju grafiką, a w przyszłości jazda na desce snowboardowej czy deskorolce pokrytej niesamow...\nKupując ekran projekcyjny, często nie zwracamy uwagi na materiał z którego wykonana jest jego robocza powierzchnia. Co powinniśmy wiedzieć o materiałach do projekcji, jeśli zależy nam na wysokiej jakości obrazu, która nie będzie p...\nSerdecznie zapraszamy do korzystania z usług punktu internetowej tolo.pl, gdzie można zaopatrzyć się w ciekawe zabawki Tolo dla naszych pociech. Zabawki Tolo Pierwsi Przyjaciele to kolekcja figurek, pojazdów i zwierząt oraz różnor...


Ranking Finansowy Samorządu Terytorialnego w Polsce 2020. Jak wypadły nasze samorządy? | Pleszew Nasze Miasto\nDamian Cieślak 13 lipca 2021, 14:04\narchiwum miasta i gminy Pleszew\nRanking Finansowy Samorządu Terytorialnego w Polsce przygotowała Fundacja Instytut Studiów Wschodnich (organizator Forum Ekonomicznego w Karpaczu) we współpracy z Uniwersytetem Ekonomicznym we Wrocławiu. Opracowanie zostało oparte na zestawieniu parametrów finansowych obejmuje wszystkie jednostki samorządu terytorialnego. Naukowcy zbadali ich sposób gospodarowania pieniędzmi korzystając z oficjalnych sprawozdań finansowych, jakie samorządy składają do Regionalnej Izby Obrachunkowej. Pod uwagę brano 7 wskaźników: udział dochodów własnych samorządu w dochodach ogółem, relacja nadwyżki operacyjnej do dochodów, udział wydatków inwestycyjnych w wydatkach, obciążenia wydatków bieżących wydatkami na wynagrodzenia i pochodne od wynagrodzeń, udział środków europejskich w wydatkach, relacja zobowiązań do dochodów oraz udział podatku dochodowego od osób fizycznych w dochodach bieżących.\nBadaniem objętych zostało 2791 jednostek samorządu terytorialnego w podziale na pięć kategorii: gminy wiejskie (1533), gminy miejsko-wiejskie (642), gminy miejskie (236), miasta na prawach powiatu (66) oraz powiaty ziemskie (314).\n- Epidemia COVID-19 i spowodowane nią zmiany odbiły się na każdej sferze życia społecznego, w tym na funkcjonowaniu samorządów. To był swojego rodzaju test na wytrzymałość i adaptacyjność władz lokalnych. Niedociągnięcia i błędy w działaniu samorządów, często niewidoczne w poprzednich latach, ujawniły się z całą ostrością. Z kolei stosujący efektywne formy zarządzania pokazali w kryzysowej sytuacji swoje możliwości\noraz skuteczność. Można z pewnością stwierdzić, że spowodowany epidemią kryzys udowodnił, że w Polsce samorządność jest. Chociaż nie ma rozwiązań idealnych, nasze samorządy, które istnieją ledwie 30 lat po raz kolejny, udowodniły swoją żywotność i efektywność - mówi Zygmunt Berdychowski, przewodniczący Rady Programowej Forum Ekonomicznego.\nRanking Finansowy Samorządu Terytorialnego w Polsce 2020. Jak wypadły nasze samorządy\nW kategorii gmin wiejskich wygrały Chojnice (pomorskie). Na kolejnych miejscach Baranów (wielkopolskie) i Dobra Szczecińska (zachodniopomorskie). Z gmin powiatu pleszewskiego na 449. pozycji został sklasyfikowany Gołuchów, na 1182. Gizałki, a na 1279. Czermin.\nPoddębice (łódzkie), Konstancin-Jeziorna (mazowieckie) i Łomianki (mazowieckie) to najlepsza trójka w kategorii gmin miejsko-wiejskich. 123. miejsce zajął Pleszew, 308. Dobrzyca, a 469. Chocz.\nW kategorii powiatów liderem jest wrocławski (dolnośląskie). Podium uzupełniają: bydgoski (kujawsko-pomorskie) i poznański (wielkopolskie). Pleszewski uplasował się na 218 pozycji.\nW pozostałych kategoriach wygrała Podkowa Leśna (mazowieckie) – gminy miejskie oraz Poznań – miasta na prawach powiatu.\nSezonowa karetka pogotowia wspiera ratowników medycznych w Świnoujściu


Zaniemyśl: Podzielono 355 tys. zł dla sołectw - Głos Powiatu Średzkiego\nZaniemyśl: Podzielono 355 tys. zł dla sołectw\nDokładnie 354 tysięcy 713 złotych i 6 groszy – tyle przeznaczono na przyszłoroczne inwestycje i zadania w 18 sołectwach. Jakie zadania będą realizowane na wsiach w gminie Zaniemyśl? O tym zdecydowali sami mieszkańcy na zebraniach wiejskich.\nNajwięcej środków, bo aż 41 913,13 zł otrzymały największe sołectwa w gminie, czyli Zaniemyśl i Łękno. Ponad 27,5 tys. zł trafi do Śniecisk. Najmniejszym budżetem w kwocie nieco ponad 10 tys. zł dysponują sołectwa: Płaczki, Mądre oraz Luboniec.\nBożydar – 12 457,11 zł\nWszystkie środki zostaną przeznaczone na remont odcinka drogi powiatowej nr 332026P w Bożydarze.\nBrzostek – 14 973,70 zł\nUtwardzenie wskazanego odcinka drogi gminnej.\nCzarnotki – 17 867,77 zł\nZakup materiałów do bieżącego utrzymania placu zabaw – 150 zł; Wykonanie przeglądu serwisowego kosiarki – 150 zł; Festyn rodzinno-sportowy - 3 000 zł; Zakup wyposażenia do obsługi spotkań sołeckich – 567,77 zł; Dokumentacja adaptacji istniejącego budynku usługowego na świetlicę wiejską wraz z zagospodarowaniem terenu – 14 000 zł\nJaszkowo – 18 748,58 zł\nJeziory Wielkie – 22 942,89 zł\nFestyn sportowo-rekreacyjny – 3 000 zł; Zakup materiałów, stołów i ław – 8 000 zł; Zakup garażu – 2 000 zł; Wykonanie wylewki – 800 zł; Przyłącze prądu – 3 000 zł; Wyposażenie świetlicy – 6 142,89 zł\nKępa Wielka – 16 693,37 zł\nWykonanie ogrzewania gazowego pomieszczeń znajdujących się w budynku stanowiącym świetlicę wiejską\nLuboniec – 11 827,96 zł\nRozbudowa oświetlenia we wsi\nLubonieczek – 23 949,53 zł\nAktywizacja mieszkańców wsi – 2 500 zł; Zakup ławek – 1 500 zł; Przebudowa ogrodzenia przy placu zabaw – 1 000 zł; Wykonanie instalacji gazowej w świetlicy – 18 949,53 zł\nŁękno – 41 943,13 zł\nRewitalizacja plaży w Łęknie – 36 943,13 zł; Doprowadzenie wody do podlewania drzewek – 4 000 zł; Stojaki na rowery przy placu zabaw – 1 000 zł\nMądre – 10 695,50 zł\nFestyn rodzinno-sportowy – 1 000 zł; Rozbudowa oświetlenia ulicznego – 9 695,50 zł\nPigłowice – 18 077,49 zł\nOgrodzenie placu zabaw – 12 000 zł; Zakup kosiarki – 2 000 zł; Festyn sportowo-rekreacyjny – 4 077,49 zł\nPłaczki – 10 192,18 zł\nPrzebudowa drogi w Płaczkach\nPolesie – 12 457,11 zł\nZakup wiaty przystankowej wraz z montażem i utwardzeniem oraz oznakowaniem i kosza na śmieci\nPolwica – 19 461,61 zł\nRemont świetlicy wiejskiej – 19 061,61 zł; Zakup materiałów do eksploatacji kosy spalinowej – 400 zł\nŚnieciska – 27 598,58 zł\nDożynki 2020 – 2 000 zł; Zakup namiotu – 2 000 zł; Dofinansowanie boiska wielofunkcyjnego – 23 598,58 zł\nWinna – 11 072,99 zł\nUtwardzenie drogi gruntowej – 9 072,99 zł; Rozbudowa oświetlenia przy posesji nr 4 – 1 000 zł; Zakup stołów z ławami – 1 000 zł\nZaniemyśl – 41 943,13 zł\nZakup materiałów do wieńca dożynkowego – 300 zł; Festyn sportowo-rekreacyjny – 3 000 zł; Zakup namiotu oraz ławek i stołów – 5 000 zł; Rozbudowa oświetlenia na ul. Chmielniki – 10 000; zł; Rozbudowa ogrodzenia przy szkole podstawowej – 10 000 zł; Zakup czujnika antysmogowego – 3 000 zł; Zakup kamery monitoringu na skrzyżowanie Śremska/Poznańska – 10 643,13 zł\nZwola – 21 810,43 zł\nDoposażenie placu zabaw i zabezpieczenie miejsca na kąpielisko – 21 000 zł; Zakup materiałów na wieniec dożynkowy – 810,43 zł.


Jest Smak: Ciasteczka pomarańczowe z kawą\nMoże uznacie za niepotrzebne wrzucanie przepisu który już pojawił się na innym blogu. Moim zdaniem jednak, są takie przepisy które nie tylko można „powielać”, ale nawet trzeba, ponieważ nie polecenie ich dalej byłoby wręcz grzechem! Do takich właśnie receptur należy przepis na ciasteczka pomarańczowe z kawą, który znalazłam u Agaty. Teoretycznie mogłabym dodać coś od siebie, ale są tak absolutnie doskonałe w smaku, że nie chcę tego zepsuć.\nJeszcze na długo, długo przed tym, gdy w mojej głowie powstała myśl o własnym blogu, upodobałam sobie szczególnie jeden blog, właśnie Eksperymentalnie.com. (może dlatego, że wcześniej nie znałam nikogo kto prowadziłby blog kulinarny?) Wykorzystałam już wiele znalezionych tam przepisów na ciasteczka. Zdecydowanie pomarańczowe z kawą (czy też kawowe z pomarańczą) ugruntowały swoją pozycję w mojej czołówce tych naj naj…\nZ jednej strony czuć delikatny smak pomarańczy, za sprawą dodania świeżo wyciśniętego soku z tego owocu, z drugiej strony pobudzające drobinki kawy. Wprost idealne połączenie! Roboty też nie ma dużo, ponieważ wszystkie składniki miksuje się mikserem, a potem tylko formuje ciasteczka na blaszce. Naprawdę musicie spróbować!\nMasło wyjąć wcześniej, aby było miękkie. (jeżeli zapomnimy lub nie mamy takiej możliwości można wstawić do piekarnika włączonego na 30-40 stopni, wtedy masło bardzo szybko zmięknie). Mąkę przesiać i wymieszać z cukrem waniliowym. Pomarańczę dokładnie umyć, zetrzeć skórkę na tarce o drobnych oczkach i wycisnąć sok.\nMasło utrzeć mikserem z cukrem pudrem. Następnie dodać żółtko, powoli dorzucać mąkę, cały czas miksując. Dodać skórkę i sok pomarańczowy, a na końcu ziarenka kawy. Ciasto chwilę ucierać, do uzyskania gładkiej masy.\nCiasteczka formować (można formować ręcznie w okrągłe placuszki lub przełożyć ciasto do szprycy i wyciskać – robiłam i tak, i tak ), następnie układać na blaszce wyłożonej papierem do pieczenia. (należy zostawić odstęp między ciasteczkami ponieważ, podczas pieczenia nieco zwiększą swoja objętość). Piec przez około 15-20 minut w piekarniku nagrzanym do 180 stopni.\nAutor: JestSmak o 10:25\nEtykiety: Ciasteczka, Ciasteczka kawowe, Ciasteczka pomarańczowe, Ciastka, Kawa, Pomarańcza\nAnna 22 lutego 2013 15:29\nBardzo smakowicie to wygląda, połączenie kawy i pomarańczy też wydaje się interesujące ;)\nJestSmak 22 lutego 2013 18:20\nO kurczosz, dobre muszą być. Piłam kawę aromatyzowaną pomarańczą i to było coś!\nAnonimowy 15 maja 2013 12:40\nWłaśnie zrobiłam. Smak naprawdę oryginalny, troszeczkę za słodkie jak dla mnie - ale znana jestem z tego, że wolę mniej słodkie desery, więc dla normalnego smakosza będą idealne. Tylko jedno mi nie wyszło... w wyglądzie wyglądają jak... nie powiem ;) i troszeczkę mi się przypiekły, bo jak wyciągłam takie ładne rumiane to wydawało mi się, zę są jeszcze surowe. WARTO ZROBIĆ! ja pomimo moich nieudanych troszkę prób zrobię je ponownie na pewno :)\nJestSmak 15 maja 2013 14:49\nProszę spróbować i się nie zniechęcać :) Najważniejsze że wyszły smaczne, jeżeli za słodkie polecam dodać miej cukru pudru.\nmonika kukla 5 lutego 2018 17:08\nCzy mozna recznie wyrabiac ciasto bo mikser mi sie zepsuli go jeszcze nie kupilam i czy zamiast cukru pudru mozna dac zwykły?\nJestSmak 6 lutego 2018 06:51\nOczywiście można masło ucierać ręcznie ze zwykłym cukrem.


Poidełko na gdańskim lotnisku - Pasazer.com\nŹródełko dostępne jest dla pasażerów w strefie air-side, na pierwszym piętrze niedaleko placu zabaw, restauracji McDonald's i salonu biznesowego. Wszyscy podróżni, którzy chcą przed lotem skorzystać ze zdroju mogą to bez przeszkód zrobić. Możliwe jest nalanie wody do kubeczka lub bidonu. Tym samym gdańskie lotnisko wychodzi naprzeciw postulatom swoich klientów, ale także wpisuje się w szeroki trend działań proekologicznych.\nWoda w poidełku jest dobrej jakości, zdatna do picia bez przegotowania. Gwarantuje to jej dostawca - Saur Neptun Gdańsk.\n- Chcemy by nasi pasażerowie mieli wybór, czy kupić napoje butelkowane, w tym także wodę, czy nalać ją sobie do bidonu. Popularyzujemy też picie wody z kranu, ale przede wszystkim ważny jest dla nas proces ograniczania zużycia plastiku. Jednocześnie nadal namawiamy do zakupów napojów w naszych sklepach, restauracjach czy kawiarniach - powiedział Tomasz Kloskowski, prezes Portu Lotniczego Gdańsk.\ngdańsk port lotniczy gdańsk poidełko źródło woda na lotnisku woda pitna saur neptun gdańsk gdańska infrastruktura wodociągowo-kanalizacyjna\ngość_5e3b2\t2019-10-05 22:11\nW każdej toalecie na lotnisku są podobne poidełka od początku istnienia lotniska, wiec skąd ta podnieta?\ngość_d6584\t2019-10-04 13:16\nwyniki kiepskie? co ty bredzisz człowieku, wzrost liczby pasażerów jest w granicach 10% i dobrze, lotnisko przynosi zyski i to jest najważniejsze\ngość_9cf17\t2019-10-04 09:42\nJak sie nie ma czym pochwalić -wyniki kiepskie, to się pisze o takich bzdurach...


Marek Augustynowicz, Andrzej Hoszcz, Aleksander Jachimowicz Kancelaria adwokacka s.c. - Bytom - Adwokaci • pkt.pl\n41-902 Bytom, Gliwicka 23, II piętro, parking od ulicy Józefczaka, woj. śląskie\n32 386 00 88\nDojazd do Augustynowicz Marek, Hoszcz Andrzej, Jachimowicz Aleksander. Kancelaria adwokacka s.c.\nZarówno osoby prywatne, jak i klientów korporacyjnych zachęcamy do skorzystania z pomocy naszej kancelarii adwokackiej, prowadzonej przez Marka Augustynowicza, Andrzeja Hoszcza oraz Aleksandra Jachimowicza. Nasze biuro mieści się w Bytomiu, w województwie śląskim. Posiadamy bogate doświadczenie zawodowe. W branży działamy bowiem nieprzerwanie od 1991 roku.\nWieloletnie doświadczenie bezpośrednio przekłada się na wysoką jakość świadczonych usług. Zapewniamy kompleksową obsługę oraz rzetelną i terminową realizację wszelkich, nawet najbardziej skomplikowanych i nietypowych zleceń. Oferujemy profesjonalne doradztwo oraz pełne zaangażowanie i dyskrecję. Działamy zawsze zgodnie z przepisami obowiązującego prawa oraz zasadami etyki zawodowej.\nTworzymy zespół doświadczonych i wysoko wykwalifikowanych specjalistów z branży prawniczej. Specjalizujemy się w prawie karnym oraz cywilnym i rodzinnym. Świadczymy także usługi w zakresie prawa:\nZajmujemy się reprezentowaniem Klientów w sporach przed sądami powszechnymi oraz urzędami i instytucjami państwowymi. Prowadzimy sprawy rozwodowe i dotyczące podziałów majątków. Sporządzamy pisma procesowe oraz przygotowujemy i opiniujemy umowy, a także spisujemy kompleksowe analizy i ekspertyzy prawne. Ponadto służymy fachową pomocą przy zakładaniu oraz obsłudze spółek prawa handlowego.\nUzupełnieniem naszej oferty są profesjonalne usługi w zakresie windykacji należności. Zapewniamy rzetelną obsługę na najwyższym poziomie.\nKontakt Augustynowicz Marek, Hoszcz Andrzej, Jachimowicz Aleksander. Kancelaria adwokacka s.c.\nobsługa prawna SKOK,\nOpinie o firmie Augustynowicz Marek, Hoszcz Andrzej, Jachimowicz Aleksander. Kancelaria adwokacka s.c.


Zapłać za zakupy z PayU - bankowynet.pl\nStrona głównaPoradnikiZapłać za zakupy z PayU\nZapłać za zakupy z PayU\nZakupy internetowe z roku na rok stają się bardziej popularne. Zamiast czekać w kolejkach w sklepach tradycyjnych, wiele osób woli w zaciszu własnego domu zakupić dokładnie to, na co mają ochotę. Nie trzeba spędzać kilku godzin na zakupach w galeriach handlowych, czy w centrum miasta. Poza wszystkim, w sieci internetowej niejednokrotnie można kupić taniej wiele produktów.\nInstytucje finansowe wychodzą naprzeciw oczekiwaniom osób kupujących w wirtualnych sklepach. Spółka zajmująca się od lat płatnościami w sieci internetowej postanowiła ułatwić proces płacenia za towary zakupione w sklepach www. PayU uruchamia konto, dzięki któremu proces płatności za zakupy online zostanie ograniczony do minimum i będzie trwał tyle, co płatność gotówką w stacjonarnym sklepie. Może być to duże ułatwienie dla kupujących w Internecie.\nDo tej pory płatności za takie zakupy wymagały zalogowania się do konta użytkownika w sklepie, albo wypełnienia specjalnego formularza. Część internautów wskazuje, że pamiętanie wszystkich haseł dostępów i loginów do kont sklepowych było co najmniej uciążliwe, przez co doprowadzenie transakcji do końca okazywało się w wielu przypadkach wprost niemożliwe.\nDzięki wykorzystaniu konta PayU nie będzie już problemu z formalną stroną transakcji. Każdy internauta, który dokonuje zakupów w sieci będzie mógł założyć takie konto. Cały proces będzie polegał na jednorazowym wypełnieniu formularzu, w którym kupujący będzie musiał wpisać dokładne dane osobowe, wraz z adresem do wysyłki, numery kart i kont. Informacje te będzie można zmieniać w przyszłości. PayU zapowiada, że korzystanie z nowego konta nie pociągnie za sobą żadnych kosztów, będzie w pełni bezpieczne i pozwoli na dokonywanie płatności za zakupy w dosłownie kilka sekund.\nKonto PayU będzie stanowiło duże ułatwienie w kwestii zakupów internetowych. Nie będzie już konieczności wypełniania zbędnych formularzy przy każdej transakcji. Takich dokumentów nie wypisujemy przecież dokonując zakupów w normalnych sklepach, dlatego też nie powinniśmy tego robić także i w sieci www. Z takiej idei wyrósł pomysł stworzenia przez spółkę PayU specjalnego konta. Dzięki niemu użytkownik posługując się tylko jednym loginem i hasłem do niego, będzie mógł szybko finalizować zakupy w wielu e-sklepach. Zaoszczędzi czas na zakupach internetowych, a wybrany sklep otrzyma od PayU informacje niezbędne do doprowadzenia transakcji do szczęśliwego końca.\nWarto podkreślić, że PayU, jako agent rozliczeniowy nadzorowany przez Narodowy Bank Polski, posiada niezbędne struktury do gromadzenia danych klientów i ich zabezpieczania. Ma on również certyfikaty bezpieczeństwa MasterCard i VISA. Klienci nie muszą więc obawiać się, że podane przez nich dane w formularzu do konta PayU zostaną wykorzystane do cyberprzestępstw.\nPoprzedni artykułMasterCard Rewards\nNastępny artykułWakacyjna wyprawka


Praca dla ambitnej kobiety | Papilot\nkariera zawodowa prestiżowy zawód gdzie pracować\nUważam, że w życiu nie jest wcale najważniejsze wykształcenie czy doświadczenie, ale ambicja. Czasami trzeba się bardzo natrudzić, żeby dopiąć swego, ale determinacja wreszcie przyniesie skutek. Tego brakuje młodym ludziom. Patrzę na moje koleżanki, które pracują byle gdzie i jakoś mi ich nie żal. Same zgotowały sobie taki los.\nMoże jestem dziwna, ale nigdy nie brałam pod uwagę, że mogłabym zarabiać w „normalny” sposób. Wstydziłabym się zostać kasjerką, sprzątaczką, opiekunką. Nie mówię, że to są jakieś gorsze zawody, ale dla mnie mało prestiżowe. Wiem, jak to brzmi, więc spieszę z wyjaśnieniami.\nUważam, że fajna praca to taka, w której trzeba być kreatywnym i można mówić o niej z dumą.\nSorry, ale na pewno nie szczyciłabym się tym, że siedzę na kasie, niańczę dzieci, sprzątam albo siedzę na jakiejś recepcji. Czasami nie warto chwytać się byle czego i poczekać na swój moment. Ja jestem właśnie na takim etapie. Kończę studia i cały czas rozglądam się za pierwszą pracą. Może późno, ale na pewno warto.\nDziewczyny, które znam, wzięły cokolwiek i już z tego raczej nie wyjdą. Jak zatrudnisz się w takim miejscu, to nie ma odwrotu. Bo co potem? Zaczniesz szukać czegoś ambitnego ze sklepem w CV? Czasami lepiej mieć czystą kartę. Chyba, że ktoś lubi być popychadłem, pracować za grosze i narzekać do końca życia na swój marny los.\nJa mam w życiu jakiś większy cel. Marzę o tym, by zmieniać świat i nie wstydzę się o tym głośno powiedzieć. Po prostu chcę być kimś.\nUpatrzyłam sobie trzy branże, które mają swój prestiż, całkiem dobrze się w nich zarabia i ma się wpływ na rzeczywistość. Po pierwsze - mogłabym być dziennikarką. Wszystko jedno, czy w telewizji, gazecie albo internecie. Już coś tam sobie piszę i rozglądam się za stażem. Mogłabym z dumą mówić o sobie pani redaktor i jest w tym coś bardzo pociągającego.\nPo drugie - myślę, że sprawdziłabym się też w agencji reklamowej. Mam głowę pełną pomysłów, więc taki kreatywny zawód dałby mi sporo satysfakcji. Na pytanie „czym się zajmujesz”, mogłabym odpowiadać: „planuję kampanie”. Też fajnie. Po trzecie - dom mody. Może nie jako projektantka, ale tam potrzebują ludzi z różnymi talentami.\nNie mam zamiaru przepraszać za to, że chcę coś osiągnąć.\nTe moje koleżanki kasjerki, opiekunki i recepcjonistki twierdzą, że jestem oderwana od rzeczywistości. Ale kto nie marzy, ten marzeń nie spełnia. Nie chcę być kolejną, która robi byle co i za byle jakie pieniądze. Prestiż związany z fajną pracą musi dawać sporo radości i satysfakcji. Tylko, że trzeba zaryzykować i patrzeć odważnie w przyszłość.\nBrakuje tego moim rówieśnikom. Chwytają się pierwszej lepszej roboty, a potem płacz. Bo nic nie osiągnęli i nikt ich nie szanuje. A na mnie patrzą jak na szaleńca, bo mam czelność walczyć o swoje. Mam 24 lata i praktycznie żadnego doświadczenia, ale szczerze? To dobrze. Przynajmniej nie robię czegoś zwykłego i nie korci mnie, żeby z lenistwa dalej się tym zajmować.\nDzisiaj mnie wytykają, ale ciekawa jestem co powiedzą, jak wreszcie mi się uda. Ja trafię do jakiegoś szklanego wieżowca i będę miała własne wizytówki, a one nic nie osiągną.\ngość (Ocena: 5) 14.04.2019 13:50\nTrochę mnie dziwi ta wypowiedź. Jestem bardzo wykształconą (m.in z doktoratem na koncie) dziennikarką -redaktorką-administratorem portalu i zastanawiam się, czy to nie jest trochę za mało ambitna praca. Robię to bardziej dlatego, że to lubię aniżeli z uwagi na prestiż... Pieniądze tez nie są jakies świetne, zarabiam ok 3 tys.netto. Chyba aż taki szał to nie jest...\ngość (Ocena: 5) 14.04.2019 07:40\nJa miałam podobne podejście, tylko trochę inna realizacje. Chodziłam na staże i praktyki w marketingu, czasem darmowe lub mało płatne, ale po studiach miałam od razu prace w zawodzie (marketing właśnie). Koleżanki, które całe studia przepracowały w sklepach lub restauracjach niestety w 80% zostają tam... czasem awansują na kierowniczki sali czy coś... smutne, ale taka prawda. Tez nie chciałam być jedna z nich, ale zapracowałam na to.\ngość (Ocena: 1) 12.04.2019 07:05\nMoja koleżanka z podwórka pracuje w jednym w domów mody w europejskiej stolicy. Tyle, że ona od dziecka wyróżniała się strojem, miała bardzo niebanalne wyczucie stylu, a ludzie wokół zastanawiali się gdzie ona kupuje tak piękne i jakościowo dobre rzeczy. Jej mama dawała jej wolną rękę w wyborze ubrań, a ona zawsze wyglądała oryginalnie, ale i ładnie. Zanim jednak trafiła do domu mody, przeczytała wiele książek o modzie, przez kilka lat chodziła na kursy językowe i rysunku, by w końcu wyjechać na studia za granica, podczas których sama się utrzymywała, pracując najpierw w galeriach handlowych i gastronomii, by później podjąć prace w galerii sztuki. Dziewczyna ma 28 lat, przed sobą całe życie o karierę, o jakiej ty możesz co najwyżej pomarzyć. Nie myśl sobie ze domy mody przyjmują dziewczyny takie jak ty, które po 1 nie mają na siebie jednego sprecyzowanego pomysłu, po 2, nigdy nie pracowały tylko siedzą i czekają na cud, po 3, są wyniosłe i z góry traktują osoby, które na swój sukces ciężko pracują.\ngość (Ocena: 5) 11.04.2019 19:26\nzmanierowane dziecko - dostajace wszystko na tacy nie majace zielonego pojecia o normalnym zyciu - taka specjalistka od mody i podrozy no i oczywiscie master cheff w kuchni .... salatki z zupek chinskich\ngość (Ocena: 1) 11.04.2019 14:13\nAmbicje ambicjami, ale to jest śmiech na sali :D "już coś tam sobie piszę" xD od razu proponuje napisać książkę z takimi predyspozycjami! Bananowa młodzież myśli, że wszystko jest lekkie, łatwie i przyjemne, a na dodatek samo spadnie z nieba, bo one chcą!


daag Jazzy WANTED 112 skórzana torebka damska, JAZZY WANTED 112 - modnakobieta.com.pl\nDla kogo: damska • Materiał: skóra\ndamska torebka z kolekcji DAAG JAZZY WANTED została stworzona z bydlęcej skóry * "old look". Fason torebki jest jednocześnie kobiecy jak i na czasie. Skórzana zawieszka i metalowe logo producenta DAAG, podkreślają nieszablonowy charakter listonoszki. Dostosowywany pasek gwarantuje jednostkowe dopasowanie długości i komfort w trakcie noszenia.\nTorebeczka żeńska jest jednokomorowa zamykana klapą na magnetyk. W środku znajduje się kieszonka na zamek. Ta tradycyjna skórzana torebka żeńska pomieści portfel, klucze, dokumenty i resztę najważniejszych gadżetów.\n* Wyrób tworzony ze skóry naturalnej przebadanej poprzez IPS (Instytut Przemysłu Skórzanego) w Łodzi i spełniającej europejskie normy OEKO-TEX i SG-Mark w zakresie zawartości zgubnego dla zdrowia chromu (VI) i formaldehydów\nDuża torba pikowana z materiału w kolorze błękitno-turkusowym ze złotą mandalą - KOLEKCJA MANDALE\nTorebka wieczorowa bonprix czarno-srebrny kolor, kolor czarny


Zespół Devica – przyczyny, objawy, leczenie choroby Devica - Dicas para cada dia!\nW niektórych krajach Europy termin „zapalenie nerwów wzrokowych (NMO)” jest powszechnie stosowanym synonimem zespołu Devica, natomiast w Japonii i niektórych krajach Dalekiego Wschodu preferowanym określeniem jest „wzrokowo-rdzeniowa” lub „orientalna” postać SM. Nie ma uzasadnienia twierdzenie, że „orientalna” postać SM jest oddzielną jednostką chorobową.\nW artykule zatytułowanym „Wzrokowo-rdzeniowa postać SM w Japonii” Misu i współpracownicy przedstawili 10 przypadków. W 9 z nich w obrazach T2-zależnych występowały ogniska uszkodzenia obejmujące co najmniej 3 segmenty rdzenia.\nU żadnego z chorych nie stwierdzono prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym, natomiast 3 pacjentów miało obustronne zapalenie nerwów wzrokowych od początku choroby. Klasyczna postać SM z całą pewnością występuje w populacji Dalekiego Wschodu.\nMożliwe, że są również przypadki SM, w których objawy kliniczne ograniczają się do neuropatii nerwów wzrokowych i/lub zapalenia rdzenia. Rzeczywiście, obserwowano występowanie typowych, ostro odgraniczonych obszarów (tzw. plak) demielinizacyjnych w niektórych przypadkach pierwotnie opisywanych jako zespół Devica.\nPrzebieg choroby autoimmunologicznej jest dynamiczny – przeplata się okresami bezobjawowymi i nagłymi zaostrzeniami, dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie. Niestety liczba zachorowań na choroby autoimmunologiczne w Polsce ciągle wzrasta.\nWarto podkreślić, że agresywna reakcja układu immunologicznego wobec własnych komórek (np. zakażonych wirusem czy bakterią) nie zawsze musi kończyć się chorobą. Wręcz przeciwnie – w wielu sytuacjach błyskawiczna reakcja jest konieczna! Układ odpornościowy rozpoznaje, gdy jakaś tkanka ulega uszkodzeniu, np.\nw efekcie procesu starzenia się czy uszkodzenia i natychmiast uruchamia złożone mechanizmy naprawcze. Niszczy starą komórkę, by zastąpić ją zdrową. Dzieje się to na skutek wywołania niewielkiego stanu zapalnego. W tym samym czasie są też wytwarzane przeciwciała neutralizujące zagrożenie.\nJest to całkowicie fizjologiczny proces.\nU każdego zdrowego człowieka układ odpornościowy atakuje tylko obce cząsteczki, dla swoich natomiast ma ogromną tolerancję. Jest to tzw. tolerancja immunologiczna na własne komórki (autotolerancja). Powstaje ona w wyniku wielu skomplikowanych procesów zachodzących w organizmie.\nWażną rolę odgrywa tu narząd o nazwie grasica, w którym limfocyty (komórki układu odpornościowego biorące udział w rozwoju chorób autoimmunologicznych) uczą się rozróżniać komórki własne od obcych.\nWażne jest więc, czy ten organ jest zdrowy, gdyż jego nieprawidłowe funkcjonowanie może zaburzać cały ten proces.\nDodatkowo w organizmie istnieją również mechanizmy zapobiegające nadmiernemu pobudzeniu komórek układu immunologicznego, dzięki czemu po każdym zakażeniu organizm może wrócić do prawidłowego stanu.\nPrzyczyny zaburzeń autoimmunologicznych są wieloczynnikowe – genetyczne, immunologiczne lub środowiskowe. Przy braku predyspozycji genetycznej i immunologicznej trudno jest zapaść na tego typu chorobę. Jeżeli jednak występuje taka predyspozycja, to chorobę mogą wyzwolić czynniki środowiskowe takie jak:\nliczne lub masywne zakażenia wirusowe i bakteryjne,\nnieprawidłowa flora bakteryjna jelit,\nleki oraz substancje chemiczne.\nPamiętaj! Autoimmunologię może też wyzwalać przewlekły stres.\nPrzeczytaj również:Stres a odporność\nNie ma pełnej zgodności, które z chorób należy bezwzględnie zaliczać do grona chorób autoimmunologicznych (autoagresywnych).\nPrzyjęto definicję, że są to schorzenia, u których podstaw leży nadmierna aktywność układu odpornościowego.\nZazwyczaj ich objawy pojawiają się nagle i to już w młodym wieku. Zapadalność na choroby autoimmunologiczne związana jest również z płcią i hormonami.\nO ile na wrzodziejące zapalenie jelita grubego zapada tyle samo kobiet co mężczyzn, to na reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, miastenię, toczeń rumieniowaty układowy, chorobę Gravesa-Basedowa, chorobę Hashimoto czy twardzinę układową częściej zapadają kobiety. Do tej pory nie udało się jednoznacznie ustalić, dlaczego na tego typu choroby częściej chorują kobiety.\nPrzeczytaj również:Czy wiek wpływa na naszą odporność?\nProces autoimmunologiczny może obejmować konkretne narządy lub być procesem uogólnionym.\nPrzykładami chorób autoimmunologicznych narządowo swoistych są:\nDo chorób z zajęciem układowym należą:\ntwardzina układowa (sklerodermia),\ntoczeń układowy rumieniowaty.\nChoroby autoimmunologiczne – diagnostyka\nO chorobie autoimmunologicznej mówimy w przypadku, gdy jednocześnie:\npojawiają się objawy,\ndochodzi do uszkodzenia narządów,\nuzyskujemy potwierdzenie w badaniach laboratoryjnych.\nSama obecność przeciwciał nie oznacza choroby i nie wymaga leczenia. Czasami pojawienie się samych przeciwciał wyprzedza na wiele lat objawy w pełni rozwiniętej choroby, np. przeciwciała p/tarczycowe.\nChoroby autoimmunologiczne – objawy\nU pacjenta z chorobą autoimmunologiczną każde nowe zakażenie może pogarszać ogólny przebieg choroby. Osoby mające kontakt od dzieciństwa z wieloma bakteriami, wirusami, grzybami i pasożytami rzadziej chorują na choroby autoimmunologiczne.\nObjawy osłabionego układu immunologicznego mogą mieć różnorodny charakter, w zależności od zajętego narządu lub układu:\nnietolerancje pokarmowe lub nadwrażliwość na składniki odżywcze,\nnieswoiste zapalenia jelit, biegunki, bóle brzucha,\nW badaniach laboratoryjnych najczęściej spotykamy:\nnieprawidłowy proteinogram (zwiększenie gamma-globulin w surowicy).\nWszystkie choroby autoimmunizacyjne mimo różnych objawów mają wspólny mianownik – nieprawidłowo działający układ odpornościowy. Występowanie jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej świadczy o zachwianej równowadze immunologicznej i może być powodem występowania kolejnych chorób z tej grupy.\nLeia também: Jakie Objawy Po Udanym Transferze?\nJak przebiega leczenie chorób autoimmunologicznych?\nLeczenie chorób autoimmunologicznych nie jest łatwe. Przede wszystkim stosowane są leki działające przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Zastosowanie znajdują także leki immunosupresyjne. Dużą rolę odgrywa leczenie biologiczne, które pomaga uspokoić system odpornościowy organizmu.\nW przypadku chorób tarczycy konieczna jest substytucja hormonów, przy chorobach skóry powinno się stosować m.in. fototerapię, a w schorzeniach przewodu pokarmowego pacjent może wymagać operacji.\nPo stwierdzeniu choroby autoimmunologicznej każdy pacjent musi znajdować się pod stałą opieką lekarza prowadzącego.\nPacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń, dzięki temu jest szansa, że choroba przez dłuższy czas będzie w remisji i rzadziej będą pojawiać się jej zaostrzenia.\nU pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi niezwykle ważna jest ocena stanu odporności. Wiemy, że układ immunologiczny niszczy własne komórki, czyli jest pobudzony i działa destrukcyjnie.\nZ drugiej strony choroba autoimmunologiczna może być wywołana lub współistnieć z infekcją wirusową, co z kolei powoduje w dłuższym okresie wyczerpanie układu immunologicznego i niedobór komórek NK (Natural Killer), a tym samym brak obrony przed kolejnymi wirusami lub nowotworami.\nMając wiedzę, co jest zaburzone w naszym układzie immunologicznym, możemy mieć kontrolę nad stanem zdrowia. Niejednokrotnie leczenie immunosupresyjne bardzo dobrze niweluje objawy, z drugiej jednak strony zbyt silne hamowanie układu immunologicznego naraża organizm na inne niebezpieczeństwa.\nWażne jest monitorowanie i dobranie jak najmniejszej dawki leku przy uzyskaniu największego bezpieczeństwa.\nMoim zdaniem wszelkie działania prowadzące do zachowania wewnętrznej równowagi w organizmie na poziomie wszystkich układów i prawidłowa funkcja mechanizmów regulatorowych to klucz do uzyskania remisji lub zapobiegania pojawienia się chorób autoimmunologicznych.\nPrzebieg chorób układu immunologicznego możemy zmienić pod warunkiem, że każdy pacjent będzie traktowany indywidualnie.\nNie można cieszyć się tylko z ustąpienia objawów – trzeba dążyć do homeostazy w całym organizmie i do zmniejszania przyjmowanych dawek leków bez szkody dla zdrowia.\nO tym, co wpływa na homeostazę organizmu i jakie ma to znaczenie dla naszej odporność, opowiem Państwu w kolejnych odcinkach.\nWięcej informacji znajdziesz w naszym materiale\nJEŚLI ZMAGASZ SIĘ Z CHOROBĄ PRZEWLEKŁĄ PAMIĘTAJ O:\ndbaniu o florę bakteryjną jelit,\nunikaniu żywności przetworzonej,\nrzuceniu palenia papierosów,\nJak poprawić odporność organizmu?Czy stan jelit ma wpływ na naszą odporność? Objawy skórne chorób wewnętrznychCzy otyłość może obniżać odporność?\nBiałka – limfocyty B układu odpornościowego – zamiast strzec organizmu przed infekcjami, atakują nerwy wzrokowe i nerwy rdzenia kręgowego, nie różnicując komórek mieliny od komórek chorobotwórczych.\nWskutek takich ataków wytwarza się stan zapalny w obrębie mieliny nerwu, później atrofia (zanik), a na końcu martwica nerwu. Zmiany degeneracyjne są nieodwracalne i prowadzą do deficytów neurologicznych.\nZespół Devica u białych stanowi poniżej 1% zachorowań na choroby demielinizacyjne centralnego układu nerwowego. Wiek zachorowania przypada przed 40. rokiem życia – ok. 10 lat później niż w typowym stwardnieniu rozsianym (sclerosis multiplex – SM). Około 85% chorych to kobiety.\nChoroba zaczyna się nagle, najczęściej przyczyną jest stres z jednoczesnym osłabieniem organizmu [infekcjami – przeziębienie czy zapalenie opon mózgowych, a także chorobami (para)reumatycznymi, metabolicznymi, (para)nowotworowymi lub toksynami].\nDo rozpoznawania choroby powinno się włączyć także objawy niespecyficzne: drobne zmiany demielinizacyjne w mózgu i w rdzeniu kręgowym, brak przeciwciał NMO-IgG (wykazany u ok.\n30% chorych), możliwość wystąpienia prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym, występowanie izolowanych objawów, np. tylko zapaleń nerwów wzrokowych, czy też obecność we krwi przeciwciał przeciwko jednemu z głównych białek wchodzących w skład mieliny, tj.\nmielinowemu białku oligodendrocytów, świadczących o atakach przeciwciał na składniki mieliny, nie tylko w związku z białkiem akwaporyną 4.\nZalecana jest także plazmafereza, czyli lecznicza wymiana osocza, które zawiera przeciwciała NMO-IgG i wymienia go na „czyste”. Duże nadzieje terapeutyczne pokłada się w lekach zwanych blokerami glutaminianu.\nW niektórych wypadkach metodą z wyboru jest dożylne podawanie immunoglobulin.\nPacjentka ze zdiagnozowanym zespołem Devica od 12 lat. Choroba ujawniła się po trzech miesiącach zmiany stylu życia – z siedzącego bez aktywności fizycznej, na drastyczną dietę, częsty i duży wysiłek (aerobik, pływanie, bieganie – pięć razy w tygodniu po dwie godziny).\nLeia também: Brak Witaminy D3 Jakie Objawy?\nPrzebieg: choroba powoli progresująca. Fizjoterapia trzy razy w tygodniu, raz do roku uczestnictwo w turnusie rehabilitacyjnym (sześć tygodni). Leczenie farmakologiczne: po potwierdzeniu choroby pacjentka została zakwalifikowana do terapii mitoksantronem.\nPrzyjmuje także baklofen, sirdalut, a co trzy miesiące wlew immunoglobulin. Poddawana jest także zabiegom plazmaferezy, a przy pogorszeniu stanu zdrowia przewlekłej sterydoterapii.\nObecnie pacjentka została zakwalifikowana do leczenia eksperymentalnego nowego leku (ślepa próba) – co drugi miesiąc przyjmuje wlew. Badanie ma trwać 24 miesiące.\nChoroba Devica – antyneuronalne.pl\nZespół Devica (neuromyelitis optica – NMO) to postępująca choroba zapalna o charakterze demielinizacyjnym, w której dochodzi do niszczenia osłonek mielinowych komórek nerwowych. W typowym przebiegu choroba zaczyna się nagle od zaburzeń widzenia prowadzących do zupełnej utraty wzroku w jednym lub obu oczach.\n• ślepota w jednym lub obu oczach,\n• zmiany martwicze w rdzeniu kręgowym prowadzące do powstawania tzw. jamek,\n• objawy poprzecznego zapalenia rdzenia: porażenie wiotkie, zniesienie odruchów,\n• utrata kontroli pęcherza moczowego i jelit.\nZespół Devica nowe kryteria rozpoznania\nPierwsze kryteria rozpoznania choroby Devica z 2006 roku, zakładały spełnienie dwóch kryteriów głównych oraz dwóch z trzech kryteriów pomocniczych :\n• zapalenie rdzenia kręgowego,\n• zapalenie nerwu wzrokowego.\n• zmiany w rezonansie magnetycznym na początku choroby nie obejmują mózgu, zaś w rdzeniu kręgowym rozciągają się na długości co najmniej 3 segmentów,\n• obecność przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 – NMO-IgG,\n• brak prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym (mogą się zdarzać u 15-30 % chorych, ale ich obecność jest raczej przejściowa).\nW 2015 roku międzynarodowy panel specjalistów z zakresu diagnostyki NMO (IPND – The International Panel for NMO Diagnosis), przeanalizował dostępne dane literaturowe i uaktualnił kryteria diagnostyczne choroby Devica . Wprowadzono nowe pojęcie – NMOSD (NMO spectrum disorders), które poszerza spektrum choroby Devica o tzw.\nNMO bez obecności przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 (lub NMO z nieznanym statusem przeciwciał przeciwko akwaporynie 4). W konsekwencji wprowadzono nowe kryteria diagnostyczne:\nNMOSD z przeciwciałami anty-AQP4 NMOSD bez przeciwciał anty-AQP4\n1. Co najmniej 1 charakterystyczny objaw kliniczny:\n• ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (LETM)\n• zespół uszkodzenia „area postrema” (nudności, wymioty, czkawka)\n• inne zespoły uszkodzenia pnia mózgu\n• objawowa narkolepsja lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia ze zmianami w MRI\n• inne objawowe zespoły uszkodzenia mózgu ze zmianami w MRI\n2. Obecne przeciwciała przeciwko AQP4\n3. Brak lepszego wytłumaczenia objawów\n1. Co najmniej 2 charakterystyczne objawy kliniczne:\n2. Rozsianie w przestrzeni (2 lub więcej różnych objawów zapalenia rdzenia)\n3. Dodatkowe zmiany w MRI:\n• uszkodzenie pola najdalszego\n• poprzeczne zapalenie rdzenia – LETM\n• bez zmian w MRI mózgowia, ale obecne zmiany w obrębie skrzyżowania wzrokowego lub w nerwach wzrokowych\n4. Negatywny test przeciwciał przeciwko AQP4 oznaczane najczulszymi metodami lub brak możliwości wykonania takiego testu\n5. Brak lepszego wytłumaczenia objawów\nZespół Devica przeciwciała\nW przebiegu choroby Devica można zidentyfikować przeciwciała:\n• anty-akwaporyna 4 (AQP4),\n• przeciwko glikoproteinie związanej z mieliną oligodendrocytów (anty-MOG).\nRozpoznanie NMO wśród pacjentów z obecnością przeciwciał anty-AQP4 nie stanowi dużego problemu.\nWiększym wyzwaniem wydaje się rozpoznanie NMO u pacjentów bez obecności przeciwciał anty-AQP4. Wśród większości AQP4 negatywnych pacjentów potwierdza się obecność przeciwciał przeciwko glikoproteinie związanej z mieliną oligodendrocytów (anty-MOG).\nRóżnice miedzy stwardnieniem rozsianym a zespołem Devica\n• W stwardnieniu rozsianym obserwuje się zmiany w mózgu w obrazie rezonansu magnetycznego, a w zespole Devica zmiany te występują w rdzeniu kręgowym.\n• W płynie mózgowo-rdzeniowym osoby z zespołem Devica stwierdza się parametry stanu zapalnego i brak prążków oligoklonalnych, które są obecne w przypadku stwardnienia rozsianego.\n• Immunoglobuliny oligoklonalne mogą znikać w kolejnych badanych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego u chorych z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego – co nigdy się nie zdarza w przypadku stwardnienia rozsianego.\nRóżnice między stwardnieniem rozsianym a zespołem Devica\n• Immunoglobuliny oligoklonalne mogą znikać w kolejnych badanych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego u chorych z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego – co nie zdarza się w przypadku stwardnienia rozsianego.\nPowikłania neurologiczne w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego\nDr n. med. Magdalena Szmyrka-Kaczmarek\nRozpoznanie zespołu antyfosfolipidowego powinno być brane pod uwagę u chorych ze stwardnieniem rozsianym z objawami układowymi, z powikłaniami zakrzepowymi lub położniczymi w wywiadzie lub też z atypowym przebiegiem stwardnienia rozsianego.\nLeia também: Jakie Są Objawy Meningokoki?\nZespół antyfosfolipidowy (ZAF) rozpoznajemy w przypadku występowania zmian zakrzepowych w naczyniach tętniczych i żylnych i/lub powikłań położniczych u chorych, u których wykrywane są przeciwciała antyfosfolipidowe (antykardiolipinowe w klasie IgG lub IgM, przeciwko beta-2-glikoproteinie I w klasie IgG lub IgM oraz antykoagulant toczniowy). Obecność tych przeciwciał powinna być potwierdzona w dwóch badaniach wykonanych w odstępie 12 tygodni. Zespół antyfosfolipidowy może mieć charakter pierwotny, wtórny lub też wiązać się z niewydolnością wielonarządową i wtedy określany jest jako katastroficzny zespół antyfosfolipidowy. Powikłania neurologiczne w postaci choroby naczyń mózgowych są drugim pod względem kolejności występowania powikłaniem zespołu antyfosfolipidowego – po zakrzepicy żył głębokich podudzi. Objawy neurologiczne ZAF mogą nastąpić w mechanizmie zakrzepowo-zatorowym lub też wskutek innych procesów, między innymi bezpośredniego oddziaływania przeciwciał z komórkami układu nerwowego.\nZmiany o podłożu zakrzepowo-zatorowym i niedokrwiennym obejmują:\n– chorobę naczyń mózgowych,\n– udar mózgowy,\n– TIA (przejściowy epizod niedokrwienny),\n– amaurosis fugax,\n– przejściowe niedowłady,\n– zakrzepicę zatok żylnych mózgu,\n– niedokrwienie narządu wzroku,\n– ostrą niedokrwienną encefalopatię.\nDo zmian powstałych wskutek procesów zakrzepowych lub immunologicznych należą:\n– napady drgawkowe,\n– demencja (otępienie),\n– poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego,\n– choroba przypominająca stwardnienie rozsiane,\n– zespół Guillaina-Barrégo,\n– zaburzenia psychiczne.\nDo najczęstszych objawów neurologicznych zespołu antyfosfolipidowego (stanowią ponad połowę przypadków) należą udary i TIA wskutek zakrzepicy tętniczej i niedokrwienia mózgu. Zdarzenia te występują istotnie wcześniej niż w populacji ogólnej, dotyczą ludzi młodych. Najczęściej dochodzi do zakrzepicy tętnicy środkowej mózgu, ale mogą być zajęte także inne naczynia.\nChoć wykazano związek występowania przeciwciał antyfosfolipidowych z pierwszym udarem mózgu u osób młodych, nie wykazano tego związku z udarami nawrotowymi. Udar lub TIA był pierwszym objawem ZAF u ok. 30% chorych w dużej kohorcie europejskiej. Były też one najczęstszymi wydarzeniami nawrotowymi i częstą przyczyną śmierci w tej grupie.\nObjawy mózgowe stanowiły również częste powikłania (60%) w katastroficznym zespole antyfosfolipidowym. Ryzyko tych powikłań istotnie wzrasta przy współistnieniu takich czynników ryzyka prozakrzepowago, jak palenie papierosów, stosowanie antykoncepcji hormonalnej czy ciąża. Inną przyczyną objawów zajęcia OUN było współistnienie choroby zastawkowej serca, np.\nendocarditis Libmana-Sacksa z obecnością wegetacji na zastawkach i zatorów materiałem pochodzenia sercowego.\nPowikłania neurologiczne niezwiązane z zakrzepicą naczyń\nPląsawica występuje częściej u dzieci i kobiet z zespołem antyfosfolipidowym. Częściej dotyczy chorych na TRU z wtórnym ZAF. U kobiet jej częstość wzrasta w ciąży i w trakcie stosowania antykoncepcji hormonalnej. Może mieć charakter jedno- lub obustronny.\nCzęsto jest pierwszym objawem ZAF, na ogół ogranicza się do jednego epizodu i nie ma charakteru nawrotowego.\nChociaż w niektórych przypadkach pląsawica może być skutkiem epizodu zakrzepowego, uważa się, że ma raczej tło immunologiczne i jest wynikiem bezpośredniego oddziaływania przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA) z komórkami jąder podstawy.\nDotyczą one 7% chorych z ZAF. U chorych na toczeń ich występowanie było istotnie częstsze u osób z wykrywanymi przeciwciałami APLA. Ich podłożem mogą być zmiany niedokrwienne, a także czysto immunologiczne oddziaływanie APLA.\nCzęstsze występowanie aCL IgG i IgM stwierdzono w różnych grupach chorych na padaczkę bez zmian ogniskowych w badaniu MR. Z zespołem antyfosfolipidowym skojarzone są zarówno częściowe, jak i uogólnione napady padaczkowe.\nBadania laboratoryjne wykazały, że APLA mogą depolaryzować zakończenia nerwowe w mózgu.\nBól głowy (migrena) jest najczęstszym objawem neurologicznym ZAF – dotyczy ok. 20% pacjentów, jednak równie często występuje w populacji ogólnej i nie powinno się go uważać za specyficzny objaw neurologiczny tego schorzenia.\nUpośledzenie funkcji poznawczych może być wynikiem nawracających zmian niedokrwiennych w OUN (multi-infarct dementia – u 2,5% chorych z ZAF), jednak te zaburzenia są obserwowane w różnym stopniu także u pacjentów, u których badania obrazowe nie wykazują przebytych ognisk niedokrwiennych.\nMoże to być następstwem bezpośredniego oddziaływania przeciwciał APLA na komórki mózgowia. Zaburzenia poznawcze wykrywano u ok. 60% chorych na toczeń i były one związane z obecnością APLA, a zwłaszcza z przetrwałym występowaniem tych przeciwciał. Upośledzenie dotyczy przede wszystkich takich funkcji jak: uwaga, prędkość psychomotoryczna i funkcje wykonawcze.\nOpisano również częstsze występowanie APLA u pacjentów z objawami psychotycznymi.\nPoprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest rzadkim objawem TRU, stwierdzanym częściej u pacjentów z przeciwciałami APLA. Występowanie przeciwciał APLA u chorych na TRU i z zajęciem OUN sięga 64%.\nChoroba może powstać na tle niedokrwiennym, wskutek zakrzepicy tętnicy przedniej rdzenia kręgowego. Zmiany radiologiczne, wykazywane przez MR w zapaleniu rdzenia w przebiegu ZAF, mają charakter bardziej rozległy niż w idiopatycznym zapaleniu rdzenia kręgowego.\nZdarza się również występowanie mielopatii bez zmian w badaniu MR. Kryteria rozpoznania i oceny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego zalecają wykonanie badania w kierunku APLA w przypadku chorych z zapaleniem rdzenia o ostrym początku i ze współistnieniem cech klinicznych choroby układowej.\nKorzyści ze skojarzonego leczenia immunosupresyjnego i przeciwkrzepliwego wskazują na rolę przeciwciał APLA w tym schorzeniu.\nWspółistnienie mielopatii i neuropatii nerwu wzrokowego określane jest mianem zespołu Devica. W niektórych przypadkach tego zespołu wykrywane są przeciwciała APLA, jednak obecnie wiadomo, że zespół ten – neuromyelitis optica – skojarzony jest z występowaniem przeciwciał przeciwko akwaporynie 4, inaczej anty-NMO.\nObraz przypominający stwardnienie rozsiane\nObjawy kliniczne naśladujące SM, zwłaszcza postać nawracająco-remitującą, są opisywane w skojarzeniu z APLA. Wystąpienie rozsianych w czasie i przestrzeni objawów neurologicznych, a także współistnienie zmian nerwu wzrokowego, OUN i rdzenia kręgowego mogą nasuwać podejrzenie stwardnienia rozsianego, zwłaszcza jeżeli nie stwierdza się objawów układowych.\nRozpoznanie różnicowe pomiędzy ZAF i SM jest trudne. W obu tych chorobach mogą być wykrywane przeciwciała antyfosfolipidowe oraz występować rozsiane zmiany OUN dotyczące istoty białej i jąder podstawy wykazywane przez MR.\nW badaniu tym można stwierdzić różnice pomiędzy SM a ZAF: w SM występuje bardziej rozsiane zajęcie istoty białej, podczas gdy w ZAF dominuje zajęcie bocznej części jądra soczewkowatego. Ponadto pacjenci z ZAF odpowiadają na leczenie przeciwzakrzepowe.\nRozpoznanie ZAF powinno być brane pod uwagę u chorych na SM z objawami układowymi, powikłaniami zakrzepowymi lub położniczymi w wywiadzie lub też z atypowym przebiegiem SM. W badaniu dziecięcej populacji pacjentów z ZAF migreny, pląsawica i padaczka należały do najczęstszych niezakrzepowych neurologicznych objawów tego schorzenia.\nArtykuł stanowi fragment książki\npod redakcją prof. Piotra Wilanda.