Dlaczego nie warto usuwać węglowodanów z codziennej diety? Specjaliści w dziedzinie zdrowego odżywiania są zgodni – węglowodany są głównym źródłem energii, zwłaszcza dla naszego mózgu, dlatego bardzo istotnym jest, aby nasza dieta, także odchudzająca, dostarczała ich odpowiednią ilość do naszego organizmu. Niestety, na fali popularności diet białkowych utarło się błędne przekonanie, że węglowodany zagrażają sukcesowi każdej kuracji odchudzającej.\nZawartość węglowodanów w diecie powinna wynosić 50% - 60% całkowitego zapotrzebowania energetycznego. Eliminacja cukrów z menu jest błędem, należy skupić się na odpowiednim ich wyborze.\nŹródła „dobrych” i „złych” węglowodanów\nMożemy wymienić trzy główne rodzaje węglowodanów obecnych w naszej diecie.\nNajbardziej podstawowe to cukry proste, a wśród nich między innymi fruktoza obecna w owocach, laktoza w mleku, sacharoza, czyli cukier stołowy oraz glukoza – podstawowy związek energetyczny dla większości organizmów.\nZłożone węglowodany pod postacią skrobi znajdziemy w wielu roślinach strączkowych, warzywach oraz ziarnach zbóż. Ostatni rodzaj węglowodanów to włókno, czyli błonnik, którego należy szukać w owocach, warzywach, roślinach strączkowych oraz w produktach pełnoziarnistych. Mimo że błonnik pokarmowy zaliczamy do tzw. „nietrawionych węglowodanów”, jest on istotnym składnikiem diet redukujących masę ciała, zwiększa bowiem poczucie sytości, ułatwiając w ten sposób przestrzeganie zaleceń dietetycznych i tym samym sprzyja odchudzaniu. Racjonalna dieta odchudzająca powinna dostarczać nie mniej niż 100 g węglowodanów dziennie, co zapobiega zużywaniu białka wewnątrzustrojowego na potrzeby energetyczne organizmu oraz powstaniu zakłóceń bilansu wodnego. Zarówno zawartość, jak i rodzaj spożywanych węglowodanów, mają bardzo ważny wpływ na stan zdrowia człowieka.\nNiedobór węglowodanów może powodować otyłość, cukrzycę, miażdżycę i nowotwory\nNiedobór węglowodanów lub ich nadmiar może stwarzać ryzyko rozwoju schorzeń dietozależnych, zwłaszcza otyłości, cukrzycy, miażdżycy i nowotworów przewodu pokarmowego.\nZbyt niska ilość węglowodanów w diecie, wpływając niekorzystnie na procesy metaboliczne, prowadzi do zaburzeń przemiany białek i tłuszczów. Z punku widzenia kuracji odchudzającej, bardzo ważne jest, że węglowodany uczestniczą w regulacji procesów sytości i głodu.\nPonadto wpływają na poziom glukozy i insuliny we krwi, metabolizm tłuszczów, a poprzez fermentację stymulują prawidłową czynność jelit. Mogą także spełniać funkcje immunomodelujące (np. probiotyki korzystnie wpływają na funkcjonowanie bakterii probiotycznych w przewodzie pokarmowym), a także wpływać na wchłanianie wapnia. Powyższe właściwości mają ważne znaczenie dla zachowania dobrego stanu zdrowia.\nWęglowodany złożone ułatwiają kontrolę masy ciała, są ważnym składnikiem w profilaktyce cukrzycy typu 2, chorób układu krążenia, nowotworów jelita grubego, zaparć i odporności na infekcje jelitowe. Doniesienia naukowe wskazują, że diety o niskiej zawartości węglowodanów (poniżej 50%) oraz o wysokiej podaży tłuszczu (powyżej 35%) sprzyjają wręcz zwiększeniu masy ciała – komentuje ekspert DietBox.pl.\nAby organizm mógł właściwie pracować, należy spożywać urozmaicone produkty zarówno pochodzenia zwierzęcego, jak i roślinnego, które dostarczają różnorodnych składników odżywczych, w tym węglowodanów. Często to właśnie struktura spożycia węglowodanów jest nieprawidłowa.\nWęglowodany, które są spożywane w nadmiarze, to głównie cukry proste (obecne np. w słodyczach, słodkich napojach), które odkładane są w postaci niepożądanej tkanki tłuszczowej. Dlatego też powinny być one zamieniane na węglowodany złożone. Ich bogatym źródłem są m.in. produkty zbożowe z grubego przemiału (pieczywo razowe, kasze, otręby, makarony pełnoziarniste), nasiona roślin strączkowych oraz surowe warzywa i owoce. Warto także zaznaczyć, że produkty te dostarczają nie tylko węglowodanów złożonych, ale również błonnika pokarmowego, witamin z grupy B i niezbędnych składników mineralnych – mówi Justyna Zalega, dietetyk kliniczny, ekspert DietBox.pl\ncukry proste a dieta,\ncukry złożone a dieta,\nwęglowodany a dieta,\nwęglowodany a dieta odchudzająca,\nwęglowodany a odchudzanie,\nFatboy, 23.06.2016 23.33\nKto sponsorowal artykuł? Pewnie producent wyrobów zbożowych? Dobra robota. Bzdury.\nBożenka, 05.08.2015 21.36\nadrian - bardzo mądra wypowiedź!\nWeglowadany w postaci chleba, ciastek, ciast w tym z makaronów i pełnego przemiału plus cukier, słodycze, syrop glukozowo fruktozowy, syrop kukurydziany, wszelkie płatki śniadaniowe także olej utwardzony i chemia w pożywieniu wraz z glutaminaniem sodu i modyfikowaną kukurydzą lub soja są przyczyną chorób o których piszecie. Paliwem zaś dla każdej komórki ciała są sole mineralne, substancje śladowe i witaminy.\nNa szczęście wiedzę czerpiemy z innych jej źródeł niż ten artykuł sponsorowany..\nelzebiusz, 13.04.2015 18.02\nW 1998r z powodu sporej nadwagi stwierdzono cukrzyce I stopnia. Meczylem sie przez rok... pozniej czaczalem jesc tylko bialka, tluszcze no i troch owocow i warzyw. Zero makaronu, chleba, czekoladek, pizzy itp... teraz waze tylko polowe i od 14 lat nie mam obiawow cukrzycy...\nWiec kto ma racje? amityr, 29.03.2015 13.21\nWęglowodany tylko w warzywach i owocach ale tyle żeby nie zakwasić organizmu. A to proste, stosować papierki wskaźnikowe rano przy oddawaniu moczu\nSportowiec, 19.11.2014 15.53\nKolega wyżej ma 100 % racji, węglowodany nie są potrzebne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Mówię tutaj o węglowodanach w postaci np. makaronu, kaszy, ryżu, pieczywa itd. Warzywa natomiast - z pewnymi uwagami do warzyw strączkowych - są wskazane. Nie mówię tutaj żeby się nimi zapychać ale zadbać o prawidłowy poziom witamin jakie dostarczają. Za większość chorób cywilizacyjnych odpowiadają węglowodany. Na własnym przykładzie dodam, że jako osoba aktywna fizycznie, trenująca od kilku lat sporty siłowe, uważałem że bez węglowodanów NIE DA SIĘ FUNKCJONOWAĆ! Całe dnie byłem wtedy senny, zmęczony, nie miałem ochoty na nic. Od blisko 4 miesięcy ograniczyłem mocno spożywanie węglowodanów a jak mam ochotę to wybieram ziemniaki. Czuję się jak młody Bóg, wróciła ochota działania, nie jestem zmęczony, senny, stan zdrowia ZNACZNIE się poprawił, wszystkie wyniki się poprawiły. Nie odczuwam żadnej różnicy w treningach siłowych a czuję się powiedziałbym nawet lepiej. Do wszystkich którzy zastanawiają się nad dietą wysokotłuszczową polecam w szczególności KOKOS i jego przetwory. adrian, 25.10.2014 17.52\nNiedobór węglowodanów powoduje....?\n1. Otyłość???? Yyyyyyyyyyyyyy otyłość spowodowana jest wyłącznie przez spożywane węglowodany. Na wysokotłuszczowej, niskowęglowodanowej diecie się NIE UTYJE.\n2. Cukrzyca????? W tym momencie walę głową o ścianę. To wyłącznie węglowodany są powodem cukrzycy. To spożywanie ich powoduje skoki insuliny i insulinoodporność.\n3. Miażdżyca? Patrz punkt 1.\n4. Nowotwory??????????? Nowotwory?!?!?! Nowotwór do rozwoju potrzebuje węglowodanów. Patrz za co Otto Heinrich Warburg dostał nagrodę Nobla. Nie ma węglowodanów nie ma nowotworu.\nA i piszecie, że węglowodany są głównym paliwem. G***o prawda!!!!! Mózg jak i serce o 25% lepiej działa na ciałach ketonowych. A skąd ciała ketonowe w organiżmie i co to wogóle jest? Na to pytanie odpowiedzcie sobie sami. Zresztą o czym ja piszę.... to jak uczenie małpy obsługi komputera.


Zrosty w jamie brzusznej kobiety: objawy i leczenie - Zapalenie pęcherzyka żółciowego 2021\nZrosty w jamie brzusznej kobiety: objawy i leczenie\nProces adhesions to połączenie powierzchni narządów wewnętrznych. Główną funkcją procesu zrostów jest ochrona ciała przed rozszerzaniem się granic stanu zapalnego w jamie brzusznej.\nJakie są objawy zrostów jelitowych\nJak zdiagnozować kolce\nNarządy znajdujące się w jamie brzusznej kobiety - macicy, jajowodów, jajników, pęcherza i odbytnicy - pokryte są bardzo cienką membraną zwaną otrzewną. Ta powłoka ma gładką strukturę bez żadnych węzłów. W przypadku początku procesu zapalnego w miednicy małej, któremu towarzyszy zapalenie otrzewnej, na powierzchni otrzewnej pojawia się specyficzny osad zawierający fibrynę.\nSubstancja ta spaja ze sobą powierzchnie narządów wewnętrznych, powodując powstawanie zrostów. W rezultacie istnieje mechaniczna przeszkoda w rozprzestrzenianiu się zapalenia w miednicy, a po zakończeniu procesu zapalenia fuzji pozostają.\nProces zrostów, który pełnił funkcję ochronną w przypadku zapalenia otrzewnej, prowadzi następnie do zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych umiejscowionych w miednicy. Bardzo ważny punkt, po leczeniu zapalenia otrzewnej, natychmiast rozpoczyna leczenie choroby adhezyjnej. W tym przypadku prawdopodobieństwo utworzenia dużego obszaru zrostów jest znacznie zmniejszone.\nKiedy proces zapalny staje się przewlekły, choroba adhezyjna jamy brzusznej często zaczyna się rozwijać, bez manifestowania charakterystycznych objawów i jakichkolwiek zewnętrznych objawów. W takich przypadkach czasami ból w dolnej części brzucha z hipotermią, a czasem z pojawieniem się zaparcia.\nW ostrej postaci choroby pojawia się ból, pojawiają się mdłości i wymioty, wzrasta temperatura ciała i wzrasta tętno. W niektórych przypadkach może wystąpić niedrożność jelit, w wyniku której stan kobiety dramatycznie się pogarsza: ciśnienie spada, ilość wydalanego moczu znacznie się zmniejsza, pojawiają się osłabienie i senność.\nPrzerostowa postać choroby charakteryzuje się występowaniem nawracającego bólu, a także może zaburzać zaburzenia jelitowe: zaparcia i biegunkę.\nGłówną metodą leczenia tej choroby jest laparoskopia. Ta operacja pozwala bardzo ostrożnie przeprowadzać dość subtelne manipulacje. Za pomocą urządzenia laparoskopowego chirurg ostrożnie oddziela zrosty, po czym są one usuwane.\nGłównymi metodami rozdzielania zrostów są: laseroterapia (usuwanie zrostów za pomocą lasera), akvadissection (przeprowadzana za pomocą wody) i elektrochirurgia (zrosty są rozcinane za pomocą elektrokoagulacji).\nPo operacji pacjentowi zaleca się leczenie profilaktyczne, aby zapobiec pojawieniu się nowych zrostów. Terapia jest następująca:\n- wprowadzenie różnych płynów barierowych do jamy miednicy;\n- otoczenie jajowodów i jajników za pomocą polimerycznych, wchłanialnych błon.\nPonadto, lekarz może przepisać specjalne leki, które promują aktywację rozpuszczania fibryny, z reguły takie środki obejmują: środki fibrynolityczne, antykoagulanty, jak również antybiotyki i różne leki przeciwzapalne.\nRóżne czynniki mogą prowadzić do rozwoju adhezyjnej choroby brzucha. Ostre procesy zapalne, siniaki, urazy jamy brzusznej, zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej są często komplikowane przez częściowy lub całkowity proces klejenia, najbardziej wyraźny w obszarze uszkodzeń.\nDlaczego pojawiają się skoki? Jakie one są niebezpieczne? Jak leczyć chorobę klejącą i czy istnieją środki zapobiegające rozwojowi tej patologii?\nFormacja i mechanizm rozwoju patologii\nChoroba adhezyjna jest stanem ciała, w którym w jamie brzusznej dochodzi do sklejenia się błon surowiczych narządów wewnętrznych, powstawania zrostów (sznurów, zrostów) tkanki łącznej. Może być wrodzony (spowodowany wadami wrodzonymi lub wadami płodu płodu) lub nabyty.\nW większości przypadków powstawanie zrostów jest naturalną reakcją obronną otrzewnej na przewlekłe procesy zapalne w wewnętrznych narządach jamy brzusznej lub urazach mechanicznych o długim okresie gojenia (w tym spowodowane interwencją chirurgiczną).\ninfekcyjne zapalenie otrzewnej;\nchoroby ginekologiczne (endometrioza, zapalenie mnogie, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.);\nprzewlekłe gruźlicze zapalenie otrzewnej.\nMechanizm powstawania zrostów jest następujący: gdy pojawia się proces zapalny, dotknięte tkanki stykają się z fibrynogenem (białkiem rozpuszczonym w osoczu krwi), w wyniku czego uwalniana jest fibryna - substancja zdolna do owijania się w toksyczne substancje. Stopniowo włókna fibrynowe pokrywają uszkodzoną powierzchnię otrzewnej i, sklejając się ze sobą w punktach kontaktu z liśćmi, ograniczają miejsce zapalenia zdrowych narządów i tkanek.\nW przypadku niewielkich obrażeń, zrosty surowicy i fibryny są podatne na resorpcję w miarę upływu czasu. Jeśli uszkodzenie było głębsze, silne włókna kolagenowe tkanki łącznej, zespolenia włókien nerwowych i naczyń żylnych powstają w kontakcie powierzchni rany pomiędzy włóknami fibryny. Nie jest możliwa resorpcja i spontaniczna rozbieżność takich zrostów.\nW 98% przypadków rozwój zrostów jest związany z urazem, co z kolei powoduje, że ta patologia stanowi poważny problem chirurgii jamy brzusznej.\nRozprzestrzenianie się tkanki włóknistej i połączenie pętli okrężnicy, jelita cienkiego, większej sieci z otrzewną i między sobą zagrażają naruszeniem organów, zakłóceniem mas kałowych, deformacją jelitową pętli jelitowych i rozwojem ostrej adhezyjnej obturacji jelitowej (OSKN) - zjawiska zagrażającego życiu pacjenta.\nZgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, w zależności od lokalizacji i przyczyn występowania, patologiczne procesy klejące dzielą się na następujące kategorie:\nPrzyrosty w jamie brzusznej (brzuszne, zespolenie przepony, jelita, sieci, krezka jelita cienkiego i / lub grubego, pętle jelitowe, narządy miednicze u mężczyzn).\nZapalne zrosty wewnętrznych żeńskich narządów płciowych.\nPooperacyjne zrosty w miednicy.\nPowstałe zrosty powodują zaburzoną ruchliwość jelit, co utrudnia wypróżnianie, prowadzi do przelewania się pętli jelitowych uformowanych mas stolca, występowania nieregularnych stolców, zaparcia, bólu brzucha.\nZ natury objawów tę patologię podzielono konwencjonalnie na 2 rodzaje:\nAdhesions z umiarkowanym zespołem bólowym związanym z procesem aktywnego trawienia.\nAdhezja z ostrym zespołem bólowym spowodowana okresowymi atakami OSKN.\nW pierwszym przypadku ból jest spowodowany skurczami mięśni gładkich jelita podczas przechodzenia pokarmu przez pętle jelit. W drugim ból powoduje ściskanie, całkowite lub częściowe zwężenie jelit za pomocą nici fibrynogennych kolagenu, a następnie spowolnienie ruchliwości, upośledzenie dopływu krwi i unerwienie jelit i rozwój martwicy.\nObjawy zrostów są zróżnicowane i zależą od przyczyn źródłowych, które wywołują adhezję, umiejscowienie pasm w jamie brzusznej, ich masywność i prewalencję. Z uwagi na to, że choroba nie ma bezwarunkowo charakterystycznych, wyróżniających się objawów klinicznych tylko dla niego, jego rozwój w ciele jest oceniany na podstawie historii, ogólnego stanu pacjenta i lokalnych objawów.\nGłówne oznaki zrostów jamy brzusznej:\nzaburzenia czynnościowe jelit (zaparcia, wzdęcia, biegunka);\nzamiana płynnych i stałych stolców więcej niż 1 raz dziennie;\nzwiększona "dzwonienie" perystaltyki jelit;\nlokalny zespół bólowy, najbardziej wyraźny w okolicy blizny pooperacyjnej, miejsce sklejania narządów ze sobą lub otrzewną.\nW przypadku patologii powikłanej nawracającymi niedrożnościami jelitowymi objawy zatrucia organizmu wiążą się z rosnącym zespołem bólowym:\nTen stan zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.\nDiagnozowanie przyklejenia się jamy brzusznej nie jest łatwym zadaniem. Ponieważ żywy obraz kliniczny rozwija się na niebezpiecznym etapie niedrożności jelit, choroba jest często wykrywana już w trakcie pilnej operacji. W związku z tym zaleca się rutynowe badania dotyczące tworzenia zrostów:\npacjenci z bólem po różnych operacjach w jamie brzusznej;\npacjenci z historią chorób zapalnych narządów miednicy i jamy brzusznej.\nPomaga ustalić dokładną diagnozę: ogólną ocenę stanu pacjenta, historię choroby, objawy kliniczne, palpację brzuszną i badanie odbytu okrężnicy, wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych (krew, mocz, biochemia krwi) oraz dane z obiektywnych badań instrumentalnych.\nZastosowane metody instrumentalne do diagnozy choroby adhezyjnej:\nsprawdzenie przejścia baru przez jelito cienkie (przejście baru w promieniach rentgenowskich);\nirygometria okrężnicy z wprowadzeniem środka kontrastowego;\nbadania radioizotopowe z wykorzystaniem radioaktywnych izotopów jodu;\nDzisiaj leczenie zachowawcze choroby adhezyjnej jest skuteczne tylko na początkowym etapie jej rozwoju. Gdy wyrażone bóle i epizody OSKN pokazują operacyjną metodę rozdzielania zrostów. Trudność polega na tym, że jakakolwiek interwencja chirurgiczna sama w sobie wywołuje uwalnianie fibryny i tworzenie nowych zrostów.\nNajskuteczniejszą, mało wpływową i nowoczesną metodą leczenia jest chirurgia laparoskopowa. Poprzez małe nakłucia, komora i instrumenty są wprowadzane do części otrzewnej, przy pomocy której cięte są zrosty: laserowy, elektryczny, radiowy. Splataniu fuzyjnemu mogą towarzyszyć:\nnałożenie szwów ligatur;\nsztuczne tworzenie się obejść stawów między przywodzicielem a wylotową częścią jelit (jeżeli nie można oddzielić spawanych konglomeratów);\nukładanie pętli jelitowych i ukierunkowane mocowanie elastyczną rurką (z późniejszym usunięciem).\nWprowadzenie specjalnych płynów barierowych do jamy brzusznej po operacji zapobiega nawrotom choroby adhezyjnej.\nZapobieganie ostrej i przewlekłej chorobie adhezyjnej polega na terminowym leczeniu procesów zapalnych w narządach jamy brzusznej i małych miednicy, leczeniu naprawczym powiązanych chorób i właściwej interwencji chirurgicznej.\nmonitorować zdrowie układu moczowo-płciowego (regularnie odwiedzać ginekologa, urologa, aby w odpowiednim czasie leczyć infekcje narządów płciowych);\nśledzić częstotliwość stolca i typ stolca.\nPo operacji pacjentom zalecano różne zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu usunięcie zrostów i zapobieganie powstawaniu tkanki bliznowatej (elektroforeza, magnetoterapia).\nW przypadku choroby adhezyjnej nadmierne obciążenie jest przeciwwskazane. Kobiety nie powinny podnosić więcej niż 5 kg, mężczyźni - więcej niż 7 kg.\nSkuteczny pooperacyjny test immunologiczny (immunomodulatory o przedłużonej aktywności hialuronidazy), włączenie do terapii rehabilitacyjnej leków fibrynolitycznych, które zapobiegają odkładaniu się fibryny.\nNiestety choroba adhezyjna jest poważnym powikłaniem interwencji chirurgicznych, a wszystkie trwające działania mające na celu zapobieganie tworzeniu się zrostów nie gwarantują pozytywnego wyniku. Każda kolejna operacja zwiększa liczbę i gęstość zrostów, prowokuje ich wzrost i zwiększa ryzyko nawrotów OCN. Dlatego głównym zadaniem zapobiegania zrostom jest terminowe i skuteczne leczenie choroby podstawowej.\nZasady żywienia dla chorób\nOgromną rolę w zapobieganiu rozwojowi niedrożności jelit odgrywa dieta na choroby adhezyjne. Nie zaleca się stosowania różnych diet, ponieważ wywołują zaparcia. Prawidłowy schemat odżywiania wpływa na całą pracę przewodu pokarmowego.\nZalecane są pacjenci z zrostami:\njeść w pełni, często i frakcyjnie;\nnie dopuszczać do strajków głodowych, przejadania się (pożądane jest przestrzeganie ścisłego sposobu przyjmowania posiłków w tym samym czasie);\npić co najmniej 2,5 litra czystej wody dziennie;\nodmawiają picia alkoholu, kawy, pikantnych potraw, konserw, białego cukru, produktów wywołujących wzdęcia (kapusta, fasola, winogrona, kukurydza, rzodkiew).\nPożądane jest również, aby zrezygnować z używania pełnego mleka, napojów gazowanych i zawierają w swojej diecie produkty bogate w wapń: twarożek, twarde sery, kefir.\nZrosty jamy brzusznej znacząco pogarszają jakość życia pacjentów, dlatego po przeprowadzeniu jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej zaleca się podjęcie działań zapobiegających rozwojowi procesu patologicznego.\nChoroba adhezyjna - choroba powodowana przez tworzenie się tkanek łącznych między narządami wewnętrznymi a otrzewną. Patologia jest najczęściej kojarzona z poprzednią operacją. Objawy zależą od lokalizacji zrostów i ich częstości występowania. W ostrym okresie charakterystyczne są bóle brzucha, biegunka lub zaparcie, wymioty, spadek ciśnienia, gorączka, osłabienie. Diagnoza polega na starannym zebraniu wywiadu i dolegliwości, a także wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego narządów jamy brzusznej, USG, MRI, laparoskopii. Leczenie ma na celu zatrzymanie objawów, zapobieganie postępowi patologii, z częstymi zaostrzeniami i nawrotami, wskazana jest operacja.\nChoroba adhezyjna jest patologicznym stanem spowodowanym tworzeniem się zrostów tkanki łącznej (zrostów) w jamie brzusznej. Ciało ludzkie jest w wyjątkowy sposób ułożone, w pewnym momencie obejmuje mechanizmy ochronne, które mogą zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, ale znajduje to odzwierciedlenie w stanie ogólnym. W celu ochrony zdrowych narządów przed uszkodzonymi strukturami wokół ogniska patologicznego tworzy się tkanka łączna. Oczywiście nie może wypełnić funkcji osoby zgubionej, ale pozwala wypełnić pustkę i chronić otaczającą tkankę przed patologią. Początkowo ta tkanina jest krucha, a następnie zagęszcza się, a czasem skostnia. I powstają kolce.\nZrosty jamy brzusznej są tkankami łączącymi otrzewną i narządy wewnętrzne. Zrosty napinają narządy i ograniczają ich ruchliwość, stwarzają warunki do naruszania ich funkcji, a zatem często powodują poważne choroby, takie jak niedrożność jelit lub niepłodność żeńska.\nPrzyczyny choroby adhezyjnej\nNarządy wewnętrzne jamy brzusznej pokrywają cienkie warstwy otrzewnej. Zwykle mają gładką powierzchnię i wydzielają niewielką ilość płynu, aby zapewnić swobodny ruch narządów jamy brzusznej względem siebie. Różne czynniki prowokujące prowadzą do obrzęku tkanek i pojawienia się płytki fibryny na otrzewnej. Fibryna jest substancją przylepną, która promuje połączenie pobliskich tkanek. Jeśli w tym czasie nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, po zaniku procesów patologicznych powstają zrosty w miejscu sklejenia.\nProces tworzenia zrostów przebiega w kilku etapach: najpierw wypada fibryna, po 2-3 dniach pojawiają się na niej specjalne komórki (fibroblasty), które wydzielają włókna kolagenowe. Wyraźne zastąpienie tkanki zapalnej tkanką łączną rozpoczyna się w dniu 7 i kończy o 21. W tym czasie fuzja zmienia się w gęste zrosty, naczynia włosowate i nerwy wyrastają w nich.\nCzynnikami prowokującymi, które uruchamiają mechanizm choroby adhezyjnej, mogą być choroby narządów wewnętrznych w połączeniu z operacyjnym urazem (w 98% przypadków). Jeśli infekcja, krew lub wysuszenie otrzewnej łączą się z urazem, zwiększa się ryzyko zrostów.\nAby rozpocząć proces choroby adhezyjnej można siniaki i urazy brzucha. Tępym uszkodzeniom mechanicznym często towarzyszą krwawienia wewnętrzne, krwiaki, upośledzony drenaż limfatyczny i metabolizm w dotkniętych tkankach. Prowadzi to do załamania przepływu krwi w otrzewnej i początku stanu zapalnego z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Wrodzone anomalie i wady rozwojowe, chemikalia, leki i ciała obce mogą również powodować choroby adhezyjne.\nObjawy choroby adhezyjnej\nObjawy kliniczne choroby adhezyjnej zależą od lokalizacji zrostów i częstości występowania patologii. Choroba może przebiegać bezobjawowo lub pojawić się nagle i pilnie z koniecznością pilnej hospitalizacji w oddziale chirurgii.\nStany awaryjne w chorobie adhezyjnej są najczęściej związane z niedrożnością jelit. W takich sytuacjach pacjenci skarżą się na silny ból, nudności, wymioty, gorączkę. Obmacywanie brzucha powoduje silny ból, poza tym pacjent nie może określić ich dokładnej lokalizacji. Choroba ma silny wpływ na perystaltykę jelit: może nasilać się wraz z rozwojem biegunki lub odwrotnie, osłabiać się do całkowitego zniknięcia, co prowadzi do pojawienia się zaparć. Powtarzające się wymioty dramatycznie pogarszają stan pacjentów i powodują odwodnienie, w połączeniu ze spadkiem ciśnienia krwi, ciężkim osłabieniem i zmęczeniem.\nCzasami objawy choroby adhezyjnej są okresowe, teraz pojawiają się, a następnie nagle zanikają. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony bólem brzucha, zaparciem lub biegunką. Jeśli objawy kliniczne są łagodne, czasami pojawia się ból i drobne niedowłady jelitowe, następnie mówić o rozwoju przewlekłej choroby adhezyjnej. Najczęściej ginekolodzy spotykają takie warunki, ponieważ zrosty mogą wpływać na narządy wewnętrzne narządów płciowych, co ma negatywny wpływ na funkcję menstruacyjną i zdolność do rodzenia dzieci.\nRozpoznanie choroby adhezyjnej\nChirurg może podejrzewać chorobę kleistą podczas wstępnego badania pacjenta w obecności charakterystycznych dolegliwości, wcześniejszych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej, zabiegów operacyjnych i chorób zakaźnych. Środki diagnostyczne obejmują laparoskopię, ultrasonografię i MSCT narządów jamy brzusznej, RTG, elektrogastroenterografię.\nBadanie laparoskopowe jest najbardziej informacyjną metodą diagnozy choroby adhezyjnej. Jest to w gruncie mikrooperacja, polegająca na wykonywaniu małych nacięć, wprowadzaniu do nich specjalnych narzędzi za pomocą kamery, która pozwala na wizualizację wideo narządów wewnętrznych. Jest to nie tylko procedura diagnostyczna: po wykryciu problemu możliwe jest natychmiastowe wykonanie interwencji chirurgicznej w leczeniu choroby adhezyjnej.\nBadanie radiologiczne jamy brzusznej odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu choroby adhezyjnej. Metoda pozwala wykryć wysięk zapalny w jamie brzusznej, zwiększone tworzenie się gazu w jelicie i jego obrzęk. Często prowadzi się badania za pomocą środka kontrastowego w celu określenia nieakceptowalności jelit. Elektrogastroenterografia polega na pomiarze sygnałów elektrycznych z różnych części przewodu pokarmowego podczas jego skurczu. Ultradźwięki i MRI jamy brzusznej - dokładne metody określania lokalizacji zrostów i ich rozpowszechnienia.\nLeczenie choroby adhezyjnej\nLeczenie choroby adhezyjnej polega na przeprowadzaniu zabiegów zachowawczych i chirurgicznych. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie powstawaniu zrostów i ich negatywnych skutków, a także łagodzenie objawów. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ostrych stanach nagłych, ciągłych nawrotach patologii i częstych zaostrzeniach.\nNa początku leczenia zachowawczego choroby adhezyjnej najpierw zatrzymać ból. Można to osiągnąć, przeprowadzając lewatywę oczyszczającą (jeśli ból jest związany z zaparciami i zatrzymywaniem gazu), zastosowanie ciepła na brzuchu i przyjmowanie leków przeciwskurczowych. Problem zaparcia można rozwiązać, przepisując specjalną dietę wzbogaconą o produkty zwiększające perystaltykę (jakiekolwiek błędy w diecie mogą spowodować ostre zaostrzenie patologii). Jeśli to nie pomoże, zalecane są lekkie środki przeczyszczające i fizjoterapia: diatermia, kąpiele parafinowe, jontoforeza, terapia błotem. Pacjentom zaleca się wyeliminowanie wysiłku fizycznego, aby zapobiec skurczom mięśni, które powodują zwiększony ból. Leki przeciwwymiotne są przepisywane w celu eliminacji wymiotów, a dożylne roztwory są stosowane w celu złagodzenia objawów odwodnienia.\nInterwencje chirurgiczne w zakresie choroby adhezyjnej są dość złożone, a także wymagają poważnego przygotowania przedoperacyjnego. Bardzo często operacje wykonywane są w sytuacjach awaryjnych: przygotowanie takich pacjentów jest przemijające, ale zawsze pełne. Pacjenci transfuzowali osocze, roztwór chlorku sodu, Ringer-Locke, wodorowęglan sodu w celu wyeliminowania objawów odwodnienia i normalizacji krwi kwasowo-zasadowej. W celu detoksyfikacji podaje się roztwory soli, reopoliglukinę z prednizonem lub hydrokortyzonem.\nStare blizny na skórze po poprzedniej operacji nie są wycinane, ponieważ może to prowadzić do komplikacji, ponieważ pętle jelitowe są przylutowane do blizny. Kleje są usuwane, oddzielane, rozsuwane. Wybór metody zależy od konkretnej sytuacji. Jeśli zostaną znalezione obszary martwicy jelita, uszkodzony obszar zostanie wycięty, a drożność zostanie przywrócona lub nałożona na stomię. Podczas zrostów, które deformują jelita, tworzy się zespolenie obejścia. Takie manipulacje są pokazywane w obecności gęstego konglomeratu pętli, ale czasami ten obszar jest wycinany.\nPodczas operacji podejmowane są podstawowe środki zapobiegające nawrotowi choroby: wykonują one szerokie cięcia, zapobiegają wysychaniu otrzewnej, całkowicie zatrzymują krwawienie i usuwają krew we właściwym czasie, zapobiegają przedostawaniu się ciał obcych do rany; suche środki antyseptyczne i antybiotyki nie są wprowadzane do rany, polimerowe nici są używane do szycia. Po zabiegu pokazano śródotrzewnową iniekcję enzymów proteolitycznych, wskazanie leków przeciwzapalnych i przeciwhistaminowych, stymulację perystaltyki. Należy zauważyć, że zabiegi chirurgiczne w 15-20% przypadków prowadzą do ponownego powstawania zrostów, dlatego kwestię terapii należy rozważać celowo.\nZapobieganie i rokowanie choroby adhezyjnej\nPrognozy dla pojedynczych impulsów są korzystne, ale wiele zmian powoduje negatywne konsekwencje. Możesz zapobiegać rozwojowi choroby adhezyjnej, wykonując serię prostych czynności: powinieneś prowadzić prawidłowy styl życia, w pełni i racjonalnie jeść, uprawiać sport. Nie pozwólcie na okresy długiego postu, na przemian z napadami przejadania się. Ważne jest, aby monitorować prawidłowość stolca, a także zapewnić prawidłowe trawienie podczas profilaktyki chorób przewodu pokarmowego i poddawać się regularnym kontrolom z gastroenterologiem. Pod wieloma względami zapobieganie chorobie adhezyjnej zależy od kompetencji lekarzy, ich przestrzegania technologii i zasad działania, powołania odpowiedniej terapii.\nJak pokonać chorobę adhezyjną jamy brzusznej?\nWspółczesna medycyna ma niesamowicie ogromny arsenał terapeutycznych, fizjoterapeutycznych, chirurgicznych metod ratowania ludzkiego życia. Niektóre z nich nigdy nie pozostawiają konsekwencji, inne prowadzą do jakichkolwiek zmian w ciele w prawie stu procentach przypadków. Niestety każda interwencja w ludzkim ciele ma swoje konsekwencje, a każda infekcja, uraz lub operacja na narządach jamy brzusznej jest poważną interwencją. Dlatego tak często spotyka się taką chorobę, jak choroba adhezyjna w jamie brzusznej.\nWielu naukowców uważa, że jakakolwiek operacja narządów jamy brzusznej prowadzi do powstawania zrostów, ale na szczęście większość z nich ustępuje z czasem i dlatego pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Inni pacjenci, ze względu na pewną strukturę narządów i tkanek, mają mniej szczęścia, a nawet niewielki zabieg chirurgiczny lub uraz mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.\nPrzyczyny zrostów w jamie brzusznej\nPowszechnie wiadomo, że prawie wszystkie narządy jamy brzusznej pokryte są delikatną, półprzezroczystą membraną, którą nazywa się otrzewną. Ma dwie warstwy - trzewną i ciemieniową, przechodzące jedna w drugą. Otrzewna odgrywa istotną rolę w utrzymaniu homeostazy organizmu, korekcji metabolizmu wody i soli. Ponadto pełni funkcję ochronną.\nPrzekrój podłużny jamy brzusznej\nPo porażce dowolnego narządu jamy brzusznej, otrzewna natychmiast bierze udział w reakcji organizmu. W próbie wyizolowania dotkniętej zmiany, otrzewna przykleja się do strefy zapalenia, urazu lub miejsca operacyjnej rany. W większości przypadków po wygojeniu otrzewnej "wchodzi na miejsce". Ale czasami, w przewlekłym zapaleniu, biaława folia powstaje z otrzewnej do narządu - włóknistych pasm, które z biegiem czasu skraplają się i rosną przez tkankę łączną. Tak przejawia się choroba adhezyjna.\nPóźniej tkanka staje się jeszcze gęstsza, może nawet ulec skurczowi i wchłonąć sole wapnia, a sploty naczyniowe i wiązki nerwów mogą wyrosnąć na jego grubość. Zrosty otaczają organy wewnętrzne, takie jak sieć, wypierają je, a czasami tworzą zwężenia.\nPrzyczyny powstawania zrostów są bardzo różne. Są to uszkodzenia mechaniczne - uderzenia, rany kłute, upadki z wysokości, operacje chirurgiczne i manipulacje. Często dochodzi do zrostów po ciężkich obrażeniach chemicznych, takich jak poparzenia kwasami i alkaliami, kiedy żółć wylewa się po pęknięciu pęcherzyka żółciowego lub gdy zawartość żołądka występuje po urazie lub perforowanym wrzodzie żołądka. Od chorób zapalnych jamy brzusznej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelit o różnej etiologii może prowadzić do pojawienia się zrostów.\nObjawy choroby adhezyjnej w jamie brzusznej\nNajczęściej dotyczy to jelita. Adhesions są zdezorientowane między pętlami jelitowymi, ściskając nerwy i naczynia krwionośne, upośledzając dopływ krwi do ściśniętego obszaru. Ciało walczy z chorobą, zwiększając perystaltykę. Występują nagłe bóle uciskowe, nudności, wymioty i zaparcia. Kał utrzymany w jelicie zaczyna się fermentować, co powoduje zwiększone tworzenie gazów. Pętle jelitowe rozciągają się coraz bardziej, co powoduje dodatkowy ból.\nProces adhezyjnej choroby jelit\nJeśli proces wpływa na jelita grubego, choroba zaczyna się od zaparcia. Jeśli jest cienki - z bólem, nudnościami i wymiotami. Wymioty podczas zrostów jelita cienkiego są bolesne, nie przynoszą ulgi. Nudności i bóle stale rosną. Takie objawy mogą zanikać i powtarzać się dość często. Ucisk jelita przez zrosty może prowadzić do procesów martwiczych w ścianie jelita, a następnie konieczna będzie operacja w trybie nagłym w celu ratowania życia pacjenta.\nChoroba adhezyjna ma bardzo zróżnicowane objawy i zwykle objawia się stopniowo, stopniowo narasta. Czasami choroba może przyciągać uwagę po wielu latach po operacji, aw niektórych przypadkach nawet okazuje się przypadkowym znaleziskiem.\nDiagnoza przyklejenia brzucha\nDiagnozowanie "choroby adhezyjnej" może być dość trudne. Najpierw należy pamiętać, czy pacjent niedawno doznał urazów, operacji, chorób zapalnych narządów jamy brzusznej. Po zebraniu skarg i wywiadu, pacjent zostaje skierowany na badanie rentgenowskie z kontrastem. Jeśli proces klejenia zaszedł daleko i utworzyła się niedrożność jelit, radiografia pokaże nam obecność określonych formacji - misek Kloyber.\nNowoczesne metody diagnostyki, takie jak ultrasonografia narządów jamy brzusznej, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, elektrogastroenterografia znacznie ułatwiają identyfikację tej choroby. Pozwalają one na wizualizację położenia narządów wewnętrznych i wpływu zrostów na nie.\nPrzy niskiej informatywności powyższych metod stosuje się badanie laparoskopowe. Istota metody polega na utrzymywaniu miniaturowych kamer wideo i manipulatorów w jamie brzusznej poprzez małe nacięcia przedniej ściany brzusznej. Manipulatory pozwalają spojrzeć za różne narządy i dotrzeć do najbardziej niedostępnego wycięcia jamy brzusznej. Metoda laparoskopii pozwala na natychmiastowe przejście od zwykłej obserwacji do chirurgicznego leczenia choroby adhezyjnej. W rzeczywistości laparoskopia to ta sama operacja, tylko znacznie mniej traumatyczna.\nLeczenie choroby adhezyjnej w jamie brzusznej dzieli się na leczenie zachowawcze, chirurgiczne i profilaktyczne.\nLeczenie zachowawcze jest przepisane na lekki przewlekły przebieg choroby, który powoduje tylko nawracające bolesne ataki i zaparcia bez poważnego naruszenia przepuszczalności jelitowej. W takich przypadkach pacjentowi przypisuje się specjalną dietę ukierunkowaną na umiarkowany wzrost perystaltyki i zmniejszenie tworzenia się gazów. Efektywne wykorzystanie odżywiania frakcyjnego - jedzenie w małych porcjach w krótkich odstępach czasu. Jedz powinno być w tym samym czasie, codziennie przestrzegając diety.\nKonieczne jest wyłączenie takich produktów, jak napoje gazowane, winogrona, kapusta, rośliny strączkowe, mleko i jego pochodne, pikantne potrawy. Post na chorobę adhezyjną jest bezwzględnie przeciwwskazany! W przypadku częstych i długotrwałych zaparć stosuje się środki przeczyszczające. Zastosowanie probiotyków i preparatów enzymatycznych poprawiających procesy trawienia jest w pełni uzasadnione.\nPoza specjalnymi dietami, choroba adhezyjna jest leczona za pomocą fizjoterapeutycznych metod leczenia: elektroforezy z enzymami, które rozpuszczają zrosty, parafina, błoto, kąpiele ozocerytowe. Przy niewielkim stopniu uszkodzenia narządów wewnętrznych skuteczne są skuteczne kuracje specjalnej fizykoterapii, umożliwiające "rozciąganie" włóknistych pasm. W koordynacji z lekarzem prowadzącym możliwe jest przeprowadzenie fitoterapii.\nLeczenie chirurgiczne stosuje się w nieskuteczności leczenia zachowawczego z długotrwałym zachowaniem bólu i upośledzonego stolca, a także w sytuacjach nagłych w przypadku niedrożności jelit.\nJeśli jelita jest w trakcie, operacja laparaskopicheskaya jest wykonywana. Dzięki miniaturowym kamerom wideo i specjalnym manipulatorom narządy dotknięte chorobą są usuwane, a zrosty są wycinane. W takich sytuacjach można również zastosować metody laseroterapii - rozwarstwienie zrostów za pomocą wiązki laserowej, aquadissection - użycie strumienia wody pod wysokim ciśnieniem, elektrochirurgia - wycięcie włóknistych przewężeń przez elektrokoagulację.\nW przypadku niedrożności jelit możliwa jest laparotomia - "klasyczne" podejście chirurgiczne, w którym wykonywane jest nie tylko wycięcie zrostów, ale także resekcja martwiczej części uwięzionego jelita. Ponadto, pętle jelitowe są ustalone w funkcjonalnie korzystnej pozycji, tak że w przypadku zmiany specyfikacji jelitowej, unikają naruszenia części pętli jelitowej.\nProfilaktyka ma na celu zapobieganie wystąpieniu choroby u osób zagrożonych jej rozwojem lub minimalizowanie jej skutków. Aby zmniejszyć ryzyko choroby przylepnej w chirurgii jamy brzusznej, aktywnie stosuje się fibrynolityki - leki destrukcyjne fibrynolityczne - główny składnik włóknistych sznurów klejących, antykoagulantów - które nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi, enzymy proteolityczne - leki, wchłanialne zrosty, a także różne leki przeciwzapalne i antybiotyki.\nPodsumowując, chciałbym dodać, że nie, nawet najnowocześniejsze leczenie nie może być porównywane z prawidłową profilaktyką choroby. Aby jeszcze raz nie wpaść pod nóż chirurga, należy zrozumieć, że jakakolwiek poważna choroba narządów wewnętrznych, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, urazy narządów jamy brzusznej, nie jest leczona w domu. Często próba leczenia ostrych chorób jamy brzusznej za pomocą "herbatek babki" lub "przepisów gazetowych" prowadzi do niedopuszczalnej utraty czasu i może być śmiertelna. W przypadku bólu brzucha, nudności, wymiotów, żółtaczki, nie wahaj się skontaktować z kliniką lub zadzwoń do lekarza w domu. Czasami zabieg ten może uratować życie i zdrowie.\nNowoczesne metody leczenia i profilaktyki chorób przylepnych jamy brzusznej\nNieprzyjemne konsekwencje operacji, urazów, niektórych chorób zakaźnych to zrosty. Powstają w wyniku nadmiernego wytwarzania fibryny przez organizm - substancję, która promuje adhezję narządów wewnętrznych z jamą brzuszną.\nPatologię tę można rozpoznać po ciężkich objawach: pacjent ma dolegliwości związane z częstymi wymiotami, bólem brzucha i nieprawidłowym stolcem.\nLeczenie choroby adhezyjnej wymaga zintegrowanego podejścia, a osiągnięcie pozytywnego rezultatu może zająć więcej niż rok.\nZrosty jamy brzusznej - schematycznie\nPooperacyjne zapobieganie chorobie przylepnej jamy brzusznej\nGłówną przyczyną przedmiotowej choroby są skutki operacji.\nDostęp operacyjny do jamy brzusznej powinien być delikatny. Idealnie powinna być zastosowana technika laparoskopowa. Jeśli jednak nie jest możliwe wykonanie tej procedury, chirurg powinien dokonać resekcji tak dokładnie, jak to możliwe.\nZgodność z zasadami antyseptyków podczas operacji zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju zdarzeń zapalnych w przyszłości, co może prowadzić do powstania zrostów.\nPrzepisywanie profilaktycznego leczenia pacjentom, którzy tego potrzebują (na podstawie wyników badania). W okresie pooperacyjnym, 5 razy w określonym przedziale czasowym, stan jamy brzusznej jest badany ultrasonograficznie. W przypadku patologii zalecana jest terapia obejmująca iniekcje (prodigiazon), fonoforezę, witaminę E. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta.\nMłodzi pacjenci, którzy przeszli operację jamy brzusznej, założyli rejestrację. Poziom kontroli pacjenta zostanie określony przez jakość manipulacji i stan zdrowia przed operacją.\nWskazania do zabiegu chirurgicznego w chorobie przylepnej jamy brzusznej - główne rodzaje operacji zrostów\nSchematyczne przedstawienie zrostów jelitowych\nPodczas leczenia rozważanej patologii lekarze starają się unikać zabiegów chirurgicznych lub ograniczają się do minilaparotomii.\nW przypadku dzieci starają się wyeliminować dolegliwości poprzez kompleksową terapię zachowawczą, która często nie daje pożądanego efektu.\nNajbardziej optymalną strategią leczenia w takich sytuacjach jest szybkie wykrywanie zrostów i ich dalsza eliminacja za pomocą sprzętu laparoskopowego.\nZakłócenia w jelitach (gaz, wymioty, naruszenie krzesła), którym towarzyszy silny ból napadowy.\nRegularny ból w jamie brzusznej pojawiający się w czasie wykonywania ostrych ruchów (tenis, badminton, skok w dal itd.).\nSkargi na silny ból brzucha podczas przejadania się. Zjawisko to często jest uzupełniane przez wymioty.\nLaparoskopia jest minimalnie inwazyjnym leczeniem choroby adhezyjnej.\nAlgorytm dla tej procedury jest następujący:\n1. Operator wykonuje 3 małe nacięcia w obszarze pępka. Jeśli pacjent nie jest pierwszą operacją, a na jego brzuchu są blizny, resekcja wykonuje się kilka centymetrów od blizn.\n2. Wprowadzenie optycznego trokaru do badania narządów wewnętrznych. Kiedy wykonuje się nacięcie brzucha, operator sprawdza, czy istnieją zrosty: obecność tych defektów jest potwierdzana przez gazy.\n3. Wykrywanie i rozwarstwienie zrostów. Oto kilka sposobów:\nLaserowa eliminacja zrostów (laseroterapia).\nZastosowanie wody dostarczanej pod wysokim ciśnieniem w celu oddzielenia zrostów (aquadissection).\nZastosowanie elektrokoagulacji do usuwania zrostów. Ta metoda jest najbardziej popularna w leczeniu chorób adhezyjnych, ale operator musi być ostrożny: najmniejszy dotyk elektrokoagulacji narządów wewnętrznych może spowodować ich oparzenie lub prowadzić do rozległego krwawienia.\n4. Powtórne badanie jamy brzusznej za pomocą trokaru. W trakcie rewizji chirurg sprawdza jakość wykonanej pracy, kontroluje hemostazę, zapewnia integralność narządów wewnętrznych.\n5. Wprowadzenie do jamy brzusznej leku, który zapobiega tworzeniu się zrostów.\nLaparotomia jest daleka od oszczędzającej metody leczenia dolegliwości.\nAdhezja rozprzestrzeniła się na całą jamę brzuszną.\nDiagnoza potwierdziła obecność ropnych woreczków w jelicie.\nIstnieją wątpliwości w aspekcie jakościowego rozwarstwienia wszystkich zrostów podczas dostępu laparoskopowego.\nIstnieje miejsce niedowładu jelitowego.\nW skorupie jamy brzusznej ujawnił się stan zapalny.\nChirurg wykonuje kilka manipulacji:\nUsuwa martwą tkankę z jelita, która została uwięziona.\nUstala pętle jelitowe w określonej pozycji, co uchroni je przed naruszeniami w przyszłości.\nLekarz nie będzie w stanie zagwarantować, że nie wystąpi nawrót tej patologii po leczeniu chirurgicznym.\nMetody ludowe w leczeniu zrostów w jamie brzusznej\nŚrodki folk w walce z tą chorobą powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem.\nOdwar podwajający liście bergenia. W tej procedurze należy zmieszać 200 gramów. wrzącej wody i 50 gramów. sucha trawa. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się w termosie na 6-7 godzin. Po tym filtrze infuzyjnym. Dla jednej podlewki wystarczy pół szklanki bulionu. Resztę należy przechowywać w lodówce. Możesz również użyć tamponów namoczonych w określonej mieszaninie.\nPicie mieszanki borówki brusznicy (15 jagód), dzikiej róży (5-6 jagód), suchych liści pokrzywy (30 gr.). Składniki te przelewa się wrzącą wodą (1 l.) I umieszcza w termosie na noc. Konieczne jest picie bulionu na szklanej podłodze 2 razy dziennie: przed śniadaniem i przed pójściem spać.\nNalewka z Hypericum. Przygotuj go, mieszając tę roślinę leczniczą (1 łyżka L) ze szklanką wrzącej wody z dalszą infuzją na łaźni parowej (około 20 minut). Godzinę później bulion jest filtrowany i pijany w małych porcjach przez cały dzień.\nUżyj tamponów z gazy nasączonej sokiem z aloesu i miodem. Ustaw je na 6 godzin.\nLeczenie i zapobieganie chorobom adhezyjnym - dieta, gimnastyka i właściwa organizacja reżimu\nCałkowite wyleczenie po chirurgicznym leczeniu dolegliwości może potrwać kilka lat.\nNie należy przeładowywać żołądka pokarmem i organizować przekąsek fast-food. Lepiej jeść około 5-6 razy dziennie. Strajk głodowy jest surowo zabroniony w przypadku choroby adhezyjnej: może to zaostrzyć sytuację.\nArtykuły spożywcze, które powodują tworzenie się gazów (mleko domowej roboty, groszek, kukurydza, kapusta itp.) Należy wyrzucić na 3-6 miesięcy (chociaż w niektórych przypadkach produkty te można odstąpić na kilka lat). To samo dotyczy sody, pikantnych przypraw.\nPowinien regularnie monitorować krzesło. Obecność zaparcia należy zgłosić lekarzowi, który pomoże w tej diecie i środkach przeczyszczających rozwiązać ten problem.\nMusisz zacząć od prostych ćwiczeń, ograniczonych do 10 minut dziennie.\nStopniowo zwiększaj obciążenie. Wraz z pojawieniem się bólu, dyskomfortu, zajęcia należy przerwać i skonsultować się z lekarzem!\nIstnieje kilka skutecznych ćwiczeń:\nW tej pozycji wykonaj naprzemiennie "nożyczki", "rower", rolki od lewej do prawej. Mięśnie brzucha pomogą wzmocnić podbrzusze od pleców do nóg bez pomocy rąk.\nNie zapominaj o znaczeniu prawidłowego oddychania podczas ćwiczeń.\nZ boku (najpierw na jednym, potem na drugim)\nGłównym elementem aktywnym będzie tu górna noga. Rysuje koła w powietrzu, trzęsie się tam iz powrotem, zgina / prostuje się równolegle do podłogi.\nJedno ćwiczenie należy wykonać 5-10 razy.\nW tej pozycji wykonuj różne czynności z nogami: windy, ruchy okrężne.\nJednoczesne podnoszenie rąk i nóg przyczyni się do wzmocnienia mięśni grzbietu.\nNie zapominaj o oddychaniu, powinieneś łuk z zaokrąglonymi plecami, a następnie zginać, próbując dotrzeć do brzucha na podłogę.\nChoroba adhezyjna (morbus adhaesivus) jest określeniem stosowanym w odniesieniu do stanów związanych z tworzeniem zrostów (tkanek łącznych) w jamie brzusznej w wielu chorobach, zwykle zapalnych, po urazach pourazowych i interwencjach chirurgicznych.\nChoroba adhezyjna jest często wspominana w literaturze od końca XIX i początku XX wieku w związku z rozwojem chirurgii jamy brzusznej.\nOgólne informacje o chorobie kleistej\nNarządy jamy brzusznej i miednicy małej (macica, jajowody, jajniki, pęcherz moczowy, odbyt) są pokryte od zewnątrz cienką, błyszczącą membraną - otrzewną. Gładkość otrzewnej w połączeniu z niewielką ilością płynu w jamie brzusznej zapewnia dobre zwichnięcie pętli jelitowych, macicy, jajowodów. Dlatego w normalnej pracy jelita nie zakłócają zajęcia jaj przez jajowód, a wzrost macicy podczas ciąży nie zakłóca normalnej pracy jelit i pęcherza.\nNajczęstszą przyczyną choroby adhezyjnej jest zapalenie wyrostka robaczkowego (dodatek) i appendektomia (około 43%), drugie miejsce to choroby i operacje narządów miednicy oraz operacja niedrożności jelit (około 30%).\nZapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej - bardzo groźna choroba. Im bardziej jest niebezpieczny, tym więcej miejsca w jamie brzusznej lub w miednicy uchwyci. Ale w ciele znajduje się mechanizm, który ogranicza rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej, powstawanie zrostów.\nWraz z rozwojem procesu zapalnego w miednicy, tkanki w ognisku zapalnym stają się obrzękłe, a powierzchnia otrzewnej pokryta jest lepką powłoką zawierającą fibrynę (białko, które stanowi podstawę skrzepu krwi). Film fibrynowy na powierzchni otrzewnej w ognisku zapalnym skleja ze sobą sąsiadujące ze sobą powierzchnie, co powoduje mechaniczną przeszkodę w rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Po zakończeniu ostrego procesu zapalnego w miejscach sklejenia narządów wewnętrznych mogą tworzyć się zrosty w postaci przezroczysto-białawych błon. Te zrosty są nazywane skokami. Funkcją zrostów jest ochrona ciała przed rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego w jamie brzusznej.\nProces zapalny w jamie brzusznej nie zawsze prowadzi do powstawania zrostów. Jeżeli leczenie choroby adhezyjnej rozpoczyna się na czas i przeprowadza się prawidłowo, zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania zrostów. Zrosty powstają, gdy proces ostry staje się chroniczny, a gojenie zostaje rozciągnięte w czasie.\nW celu zapobiegania chorobie adhezyjnej pacjenci mają przepisaną fizjoterapię, która powoduje, że blizny stają się bardziej miękkie i absorbują zrosty. Mogą to być procedury magnetyczne, na przykład elektroforeza Lidaza. Ale zwykle są skuteczne w pierwszym okresie pooperacyjnym. W większości przypadków niedrożność jelitowa prowadzi do nowej operacji. Jednak w chirurgii są takie rzeczy jak ostra niedrożność jelitowa i przewlekła, nawracająca. Na początku, gdy jest ostra klinika, ciężkie objawy, operacja jest zalecana.\nAdhezja może zakłócać normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Naruszenie ruchliwości pętli jelitowych może prowadzić do niedrożności jelit. Zrosty obejmujące jajowodów, macicy, jajników, naruszają wprowadzenie jaja do jajowodu, przesuwając plemników do jajowodu spotkanie plemników i jajka, po rozwoju zarodka koncepcji do miejsca przyłączenia do jamy macicy. W ginekologii zrosty mogą powodować niepłodność i ból miednicy.\nDieta dla choroby adhezyjnej\nDieta w chorobie kleistych jelit wybierana jest tylko indywidualnie, mimo że istnieją pewne wspólne punkty. Tak więc absolutnie wszyscy pacjenci są poleceni posiłki podzielone. Oznacza to, że spożycie żywności należy podzielić na małe porcje 5-6 razy dziennie. W takim przypadku musisz jeść tylko w tym samym czasie.\nZobacz także: zapalenie wyrostka robaczkowego.\nStopień zrostów w jamie brzusznej może być różna od całkowitej rozchodzenia się po powierzchni otrzewnowej, w celu utworzenia pojedynczych włókien (wtyczki) w dwóch stałych punktach, wywołując kompresję pętli jelitowej.\nZ reguły zrosty są bardziej widoczne w obszarze poprzedniej operacji na narządach jamy brzusznej. Często pętle jelitowe są przylutowywane do pooperacyjnej blizny lub są przymocowane do ścian worka przepuklinowego pooperacyjnego.\nZgodnie z przebiegiem klinicznym choroba adhezyjna dzieli się na:\nOstra postać objawia się nagłym lub stopniowym rozwojem zespołu bólowego, zwiększoną perystaltyką jelit, wymiotami i wzrostem temperatury. Ból może być progresywny.\nW badaniu krwi wykryto leukocytozę, przyspieszoną ESR.\nWraz ze wzrostem niedrożności jelit dochodzi do wymiotów z zawartością jelita cienkiego, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej, tachykardia. Z dalszym wzrostem zjawiska nie przepuszczalności obserwowano wzdęcia i braku jej perystaltykę, zmniejszenie dziennej produkcji moczu, tworzy podciśnienie obserwowano sinica, akrozianoz, pragnienie, senność, wyczerpanie, hipoproteinemii, zaburzenia metabolizmu wody - pierwszy zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej odwodnienie. Metabolizm mineralny jest upośledzony: poziom potasu i sodu we krwi gwałtownie spada, co objawia się ogólną klinicznie słabością, niedociśnieniem, osłabieniem lub zanikaniem odruchów. Naruszenia metabolizmu białka i wody i soli określają stopień zaawansowania stanu pacjenta i głębokość zatrucia.\nW przerywanej postaci choroby adhezyjnej pojawiają się okresowe bolesne ataki, zmienia się natężenie bólu, zaburzenia dyspeptyczne, dyskomfort i zaparcia. Pacjenci z tą postacią choroby adhezyjnej są wielokrotnie hospitalizowani w oddziale chirurgicznym.\nPrzewlekła postać choroby adhezyjnej objawia się bólem brzucha, uczuciem dyskomfortu, zaparciami, zmniejszeniem masy ciała i okresowymi napadami ostrej niedrożności jelit.\nGłówne przyczyny powstawania zrostów:\nurazowe (mechaniczne) uszkodzenie jamy otrzewnej i narządów jamy brzusznej i miednicy małej,\ndziałanie chemiczne na otrzewną\nkrwotok do jamy brzusznej,\nwpływ ciał obcych i interwencji opreativnoe na narządy jamy brzusznej i miednicy małej,\nNajczęstszą przyczyną powstawania zrostów są choroby zapalne narządów miednicy. Dlaczego? Zrozummy to razem.\nChoroby zapalne narządów płciowych występują u 60-65% wszystkich pacjentów ginekologicznych. Znacząca część to zapalenie jajowodów i jajników.\nGdy infekcja dostanie się do jajowodów, nie zawsze powstaje wysięk zapalny. Przerwanie ostrego zapalenia błony śluzowej w rurach może nastąpić, zanim przejdzie ono w stan wysięku. U wielu pacjentów wydzielina powstająca w ostrym stadium choroby ustępuje. Tylko u niewielkiego odsetka pacjentów ostry proces zapalny w jajowodach prowadzi do rozprzestrzeniania się zapalnego surowiczego lub ropnego wysięku w rurce.\nWysięk, który przenikał przez otwór brzuszny rurki do jamy brzusznej, może spowodować odpowiedź - utratę fibryny, która uszczelnia otwór brzuszny, który jest ostatecznie zatarty w szczelności powietrznej. Rurka jajowodu zamienia się w zamkniętą wnękę. Wraz z rozwojem procesu ropnego tworzy się w nim pyosalpinx. Jeśli maciczne otwarcie rurki pozostaje otwarte, wysięk można wlewać do jamy macicy, a następnie przez pochwę. Z jajowodów z wysiękiem i krwiotwórczym bakterie mogą dostać się do jajnika i spowodować jego ropne zespolenie (pyowar).\nZarówno jajowód, jak i jajnik powiększają się w miarę gromadzenia się wysięku zapalnego, a rura nabiera kształtu w kształcie retorty, a jajnik ma kulisty kształt. W błonie śluzowej rurki znajdują się obszary złuszczania nabłonka i sklejania przeciwległych powierzchni z tworzeniem przegród. W wyniku tego powstaje wieloogniskowa woreczka, w niektórych przypadkach wypełniona surowiczym wysiękiem - hydrosalpinx, w innych - ropnym wysięku - pyosalpinx. Podczas klejenia, a następnie fuzji piosalpinx i pyovar w miejscach zrostów, kapsułki mogą się stopić.\nBiałko jajnika i ściana jajowodu, w miarę jak gromadzą się w nich kwasy hialuronowe i włóknista tkanka, zamieniają się w gęste, nieprzepuszczalne kapsułki. Takie formacje przeciwzapalne (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, ropne Tubo-jajnika nowotworu), zazwyczaj połączone ze ścianami miednicy, macicy, jajowodów, jajników przeciwnej stronie sutkowego, pęcherz i jelita. Tworzenie się nieprzepuszczalnych dla drobnoustrojów kapsułek i dużych zrostów w ostrym stadium odgrywa rolę ochronną, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji. Ponadto, po śmierci patogenów procesu zapalnego, te nieprzepuszczalne kapsułki opóźniają resorpcję nagromadzonego surowiczego lub ropnego wysięku.\nLokalizacja narządów miednicy w zapalnych formacjach kości skąpych ulega znacznym zmianom, a funkcja sąsiednich narządów (odbytnicy, pęcherza) i oczywiście funkcja płodności są często zaburzone.\nMechaniczne (urazowe) uszkodzenia jamy otrzewnowej lub błon surowiczych lub narażenie na nie niektórych chemikaliów (jod, alkohol, antybiotyki, sulfonamidy, talk itp.) Również przyczyniają się do intensywnego powstawania zrostów.\nZrosty rozwijają się z krwotokiem do jamy brzusznej, szczególnie z infekcją wypływającej krwi. W ginekologii przyczyną zrostów często jest krwawienie podczas ciąży pozamacicznej i apopleksji jajników. Wartość udaru otrzewnej, schłodzenie lub przegrzanie go w rozwoju choroby adhezyjnej, zostało udowodnione eksperymentalnie.\nObecności ciał obcych (tkanek, drenów) w jamie brzusznej podczas operacji towarzyszy również tworzenie zrostów.\nCzasami choroba adhezyjna rozwija się w wyniku wrodzonych nieprawidłowości, takich jak płaskie zrosty między pętlami jelitowymi (sznurów pasa) lub zrosty między częściami okrężnicy (błona Jacksona).\nW niektórych przypadkach tworzenie zrostów nabiera progresywnego przebiegu, którego przyczyny nie są w pełni ustalone, ale znaczenie ogromu procesu zapalnego i zjadliwości flory bakteryjnej jest ponad wszelką wątpliwość. W tych przypadkach dochodzi do deformacji jelita, zaburzona jest prawidłowa ruchliwość i opróżnianie treści jelitowej.\nZapobieganie chorobom adhezyjnym\nGłówne metody zapobiegania chorobom adhezyjnym to:\nterminowe wdrożenie chirurgii do ostrych chorób narządów jamy brzusznej bez użycia grubych drenów i tamponów;\npłukanie jamy brzusznej, czasami - dializa otrzewnowa;\nintensywna antybiotykoterapia w tle i po operacji - antybiotyki z grupy tetracyklinowej, cefalosporyny, sulfonamidy są lekami z wyboru;\nstosowanie antykoagulantów (heparyna, fraxiparin), prednizolon z nowokainą;\nstymulacja motoryki jelitowej (prozerin);\nstosowanie leków fibrynolitycznych (leki, które rozpuszczają fibrynę, wokół której powstają zrosty) - chemotrypsyna, trypsyna, fibrynoliza, streptokinaza, urokinaza.\nUwaga! Wybór leków i schematów leczenia zależy od konkretnego przypadku i może być dokonany tylko przez lekarza prowadzącego.\nOstra choroba adhezyjna może być podejrzewana na podstawie wywiadu (zabieg chirurgiczny lub uraz brzucha) i charakterystycznego obrazu klinicznego.\nLaparoskopia jest przeciwwskazana w większości przypadków.\nW badaniu krwi leukocytoza, białko C-reaktywne, przyspieszona ESR.\nW badaniu radiologicznym odnotowano pneumatyzację pętli jelitowych i poziomy płynów w nich (tzw. Miseczki Kloyber). Wraz z wprowadzeniem baru przez usta ustala się powolne przejście kontrastowej zawiesiny przez jelita aż do zatrzymania go na poziomie przeszkody.\nRadiodiagnozowanie przerywanych i przewlekłych postaci choroby adhezyjnej opiera się na identyfikacji różnych typów odkształceń podczas testów polipowych, nietypowego utrwalenia, zmian pozycji i konturów, zrostów do ściany brzucha lub sąsiednich narządów (narządów) zaangażowanych w proces. Metoda badań i cechy obrazu rentgenowskiego zależą od natury zrostów (ograniczone lub często występujące), jego nasilenia i lokalizacji.\nAby zidentyfikować zrosty jelita cienkiego, zawiesina barowa jest podawana przez sondę, a pericolitis - do irygoskopii Fuzje narządów wewnętrznych ze ścianą brzucha, powstające w wyniku operacji lub urazów brzucha, są lepiej wykrywane w badaniu na boku.\nZrosty jelit prowadzą do uporczywego odkształcenia jelita, zmiany w zwykłym położeniu jego pętli, ograniczenia ruchomości biernej i czynnej oraz zwężenia światła w różnym stopniu, czasem z suprastenotycznym rozszerzeniem jelit, wzdęcia i upośledzonego przejścia zawiesiny baru. Kontury zwężonego obszaru są wyraźne, nierówne i postrzępione, z charakterystycznymi zaostrzonymi występami, które zmieniają swój kształt i rozmiar podczas badania, zwłaszcza przy dozowanej kompresji lub napełnieniu gazem.\nOstre nadmiary i zwężenia jelita spowodowane przez zrosty powodują odpowiedni obraz radiologiczny. Podczas lutowania sąsiadujących ze sobą pętli między sobą, może powstać tak zwana "strzelba", która nie radzi sobie podczas badania. Natura takiej deformacji jest lepiej określona w warunkach podwójnego kontrastu jelita. W tym samym czasie badanie stanu ulgi w błonie śluzowej i. elastyczność ścian, zwłaszcza w strefie odkształceń i załamań. Fałdy błony śluzowej w takich przypadkach, chociaż są zdeformowane, skręcone i zmieniają zwykły kierunek lub wygładzone, ale w przeciwieństwie do procesu nowotworowego, można je prześledzić na całej długości bez zerwania. Brak elastyczności ściany jelita, która jest charakterystyczna dla nowotworu złośliwego, również mówi o procesie klejenia.\nRozpoznanie choroby adhezyjnej w ginekologii\nMożna podejrzewać obecność zrostów w jamie brzusznej u pacjentów, którzy w przeszłości cierpieli na choroby zapalne miednicy, operację narządów miednicy i jamy brzusznej oraz u kobiet z endometriozą. Jednak tylko połowa pacjentów z więcej niż dwoma czynnikami ryzyka rozwoju zrostów w historii zrostów jest wykrywana podczas laparoskopii (operacja, podczas której w przedniej ścianie jamy brzusznej wykonywane są małe otwory, przez które wkładane jest urządzenie optyczne, które umożliwia badanie wnęki i specjalne narzędzia chirurgiczne).\nBadanie ginekologiczne sugeruje obecność zrostów w jamie brzusznej z prawdopodobieństwem 75%.\nNiedrożność jajowodów zgodnie z hysterosalpingografią (środek kontrastowy wstrzykuje się do macicy, pobierane są promienie X), a badanie ultrasonograficzne z wysokim stopniem dokładności wskazuje na obecność zrostów;\nKonwencjonalne ultradźwięki nie wykrywają w sposób wiarygodny obecności zrostów miednicy.\nBardzo obiecującym w diagnostyce zrostów dzisiaj jest metoda magnetycznego rezonansu jądrowego. Za pomocą tej metody rób zdjęcia, które odzwierciedlają "stan rzeczy" na różnych poziomach.\nGłówną metodą diagnozowania zrostów jest metoda laparoskopii. Pozwala nie tylko wykryć obecność zrostów i ocenić nasilenie zrostów, ale także przeprowadzić leczenie.\nIstnieją trzy etapy zrostów według laparoskopii:\nStadium I: zrosty są zlokalizowane wokół jajowodu, jajnika lub w innym miejscu, ale nie przeszkadzają w wychwytywaniu jaja;\nStadium II: zrosty znajdują się pomiędzy jajowodem a jajnikiem lub między tymi narządami a innymi strukturami i mogą zakłócać przechwytywanie jaja;\nEtap III: albo rurka macicy jest skręcona, albo zablokowana przez zrosty, albo kompletna blokada wychwytywania jaja.\nLeczenie, w zależności od dowodów, może być zachowawcze lub operacyjne.\nWskazania do zabiegu mogą wystąpić podczas ostrego ataku niedrożności jelita grubego (operacja nagła lub pilna) lub z nawracającym przebiegiem choroby adhezyjnej (zabieg planowy). W przypadku nagłego zabiegu chirurgicznego dokonuje się resekcji zrostów, resekcji martwiczej części jelita. W przewlekłej postaci choroby adhezyjnej wykonuje się operację Noble lub jej modyfikację.\nPrzewidywanie przebiegu choroby adhezyjnej jest prawie niemożliwe. Przy częstych nawrotach choroby adhezyjnej pacjenci tracą zdolność do pracy. Prognozy są bardziej korzystne w przypadku pojedynczych impulsów.\nW ginekologii główną metodą leczenia zrostów jest laparoskopia. Za pomocą specjalnych mikromanipulatorów wykonuje się adhezję - rozcinanie i usuwanie zrostów. Adgeolysis przeprowadza się za pomocą następujących metod:\nterapia laserowa - rozwarstwienie zrostów za pomocą lasera);\nakvadissection - rozbiór zrostów za pomocą wody dostarczanej pod ciśnieniem;\nelektrochirurgia - rozwarstwienie zrostów za pomocą elektrokoagulacji.\nPodczas laparoskopii stosuje się następujące metody zapobiegania tworzeniu się nowych zrostów pooperacyjnych:\nwprowadzenie do przestrzeni między strukturami anatomicznymi różnych płynów barierowych (dekstran, powidyna, oleje mineralne itp.); otoczenie jajowodów i jajników specjalnymi polimerami wchłanialnymi.\nJakie są objawy stagnacji żółci?\nJakie odmiany kapusty mogą być zawarte w menu pacjentów z zapaleniem gruczołu?\nPowiemy Ci wszystko o wzdęciach i skurczach żołądka u dorosłych.\nPrzetoka odbytnicza. Jak się go pozbyć\nZastosowanie aloesu w leczeniu zapalenia żołądka\nFunkcje diety dla pacjentów z zapaleniem trzustki i zapaleniem żołądka\n8 środków ludowej do przywrócenia trzustki\nKarmienie piersią podczas karmienia piersią jest nieprzyjemnym zjawiskiem, które powoduje nie tylko dyskomfort u kobiety karmiącej, ale także niepokój o dziecko. Czy rozstrój żołądka matki zranił dziecko, czy należy przerwać karmienie piersią, jak pozbyć się tej choroby?\nPrzyczyny i leczenie biegunki u dorosłych (biegunka)\nW czasie ciąży, zapalenie żołądka i jego leczenie u kobiet w ciąży\nNajbardziej popularne świece przeczyszczające do zaparć dla osób starszych


O sytuacji Warszawskiej Opery Kameralnej / Aktualności / Samorząd Województwa Mazowieckiego\nO sytuacji Warszawskiej Opery Kameralnej\n2012.04.02 08:25\t, aktualizacja: 2012.04.02 13:26\n30 marca 2012 r. w Warszawskiej Operze Kameralnej przedstawiono obecną sytuację placówki. Na zaproszenie dyrekcji instytucji w konferencji uczestniczył członek Zarządu Województwa Mazowieckiego Wiesław Raboszuk.\nInicjatorem spotkania prasowego byli przedstawiciele Rady Artystyczno-Programowej Warszawskiej Opery Kameralnej, na czele z przewodniczącym Jerzym Artyszem. Dyrektor Opery Stefan Sutkowski omówił sytuację w jakiej po obniżeniu dofinansowania podmiotowego znalazła się Warszawska Opera Kameralna. Jednocześnie zaznaczył, że Opera nie zawiesza swojej działalności, nie jest zagrożony również cieszący się sławą zarówno w Polsce, jak i na świecie Festiwal Mozartowski, który odbędzie się już po raz 22.\nCzłonek zarządu Wiesław Raboszuk podkreślił, jak ważną rolę na mapie kulturalnej Mazowsza pełni Warszawska Opera Kameralna. Trudna sytuacja finansowa województwa, rzutuje jednak na obniżenie dotacji wszystkim instytucjom kultury, w tym także Operze. Niemniej jednak, jak zapewnił przedstawiciel samorządu Mazowsza, zostały już wypracowane rozwiązania, zapewniające dalsze funkcjonowanie placówki.\nWarszawską Operę Kameralną założył w 1961 r. Stefan Sutkowski - dyrektor naczelny i artystyczny od początku jej istnienia. Repertuar Warszawskiej Opery Kameralnej prezentuje dużą liczbę zróżnicowanych stylów muzycznych i form dzieł: od średniowiecznych misteriów, poprzez opery wczesnego i późnego baroku, opery klasyczne, XVIII-wieczne pantomimy, opery Rossiniego, Donizettiego, a także sceniczne dzieła współczesne. Warszawska Opera Kameralna znana jest z organizowanego co roku, począwszy od roku 1991, Festiwalu Mozartowskiego. Jako jedyna na świecie ma w repertuarze wszystkie dzieła sceniczne Wolfganga Amadeusza Mozarta. Organizuje również festiwal Gioacchina Rossiniego i Claudia Monteverdiego oraz Festiwal Oper Staropolskich.


Tragiczny wypadek z udziałem pieszego ! – WIELKOPOLSKA\nTragiczny wypadek z udziałem pieszego !\n27 listopada, 2018 admin 0 Comments bezpieczeństwo, Kalisz, Policja, śmiertelny wypadek, Wielkopolska, Wielkopolska Policja, Wielkopolska Straż Pożarna, wypadek\nPolicjanci pod nadzorem Prokuratury Rejonowej w Kaliszu wyjaśniają okoliczności tragicznego wypadku drogowego z udziałem pieszego, do którego doszło w miejscowości Skarszew. W wyniku tego zderzenia, życie stracił 86-letni mieszkaniec gminy Żelazków.\nApelujemy zarówno do pieszych jak i kierowców o zachowanie szczególnej ostrożności na drodze. Wszyscy powinni pamiętać o zasadzie ograniczonego zaufania wobec innych użytkowników dróg oraz bezwzględnie przestrzegać przepisów.\n← Nieodpowiedzialni kierowcy na drogach powiatu nowotomyskiego\nAgresor w rękach grodziskich policjantów. W mieszkaniu ujawniono narkotyki →\nUszkodził baner warty 3 tysiące złotych\nW ciągu dwóch dni zatrzymano 38 cudzoziemców w związku z nielegalnym pobytem i nielegalnym przekraczaniem granicy\nPoznań: Ulica Garbary – warsztaty konsultacyjne


Domy na sprzedaż: gmina Michałowice Pęcice Małe | Morizon.pl\nmorizon.pl domy mazowieckie Michałowice Pęcice Małe\nMichałowice Pęcice Małe - dom na sprzedaż\nDomy gmina Michałowice, Pęcice Małe - oferty sprzedaży\nZnaleziono 9 ogłoszeń, średnia cena 1 075 333 zł (5380 zł/m²)\nIdealna dla rodziny dwupokoleniowej, dla rodziny z dziećmi,dla osób szukających ciszy,spokoju. Główne atuty nieruchomości: • cicha i spokojna okolica Nieruchomość złożona z: • kuchnia zamykana z oknem 11,28 m.kw• pokój 9,68 m.kw• pokój dzienny 16,61 m.kw• pokój 15,47 m.kw• łazienka 3,15 m.kw• wc 1,61 m.kw• wiatrołap 7,28 m.kw• przedpokój 6,9 m.kw• kuchnia otwarta z oknem 12,45 m.kw• pokój dzienny 18,94 m.kw• pokój 15,63 m.kw• sypialnia 10,04\nNa naszej stronie internetowej znajdziecie Państwo zdecydowanie więcej ofert - serdecznie zapraszamy do zapoznania się z nimi. 165 metrowy nowoczesny dom na 500 metrowej działce w Pęcicach Małych, w eleganckiej i ekskluzywnej okolicy. Połączony jest garażem z sąsiadującym budynkiem . Dom jest budowany wg indywidualnego projektu renomowanych architektów. Wspaniała funkcjonalność, rewelacyjne doświetlenie. Gaz miejski, prąd, internet, woda ze\nPiękny dom z super klimatem!\nDom dwurodzinny wolnostojący idealny dla rodziny dwupokoleniowej w cichej i spokojnej okolicy. Dom wybudowano w dwóch etapach. Pierwszy etap wybudowany w 1995 roku posiada też miejsce na małe biuro z osobnym wejściem. Część druga domu została dobudowana w 2009 roku. Każda z części domu posiada niezależne wejście, oddzielne bramy wjazdowe, dwa osobne domofony oraz własne liczniki do wszystkich mediów. Ogród zadbany z domkiem gospodarczym i\nsprzedam dom Michałowice/Pęcice k Komorowa\nDom WOLNOSTOJĄCY w Pęcicach m. Michałowice - STAN SUROWY ZAMKNIETY, Powierzchnia działki – 1000m2 ,( możliwość dokupienia od sąsiada działki o takiej samej powierzchni) Powierzchnia domu 350 m2 Media: gaz, kanalizacja miejska (sanitarna i deszczowa), woda miejska. Materiał ; porotherm, , ocieplenie styropianem 15 cm Własność działki – z KW , plus udziały w drodze dojazdowej Przestronne wnętrze domu jest funkcjonalne i daje wiele możliwości\nDom na sprzedaż, dodane: 04-06-2020\nNOWOCZESNY dom 165 m kw na 500 metrowej działce w Pęcicach Małych, w eleganckiej i ekskluzywnej okolicy. Wszystkie media miejskie Na parterze znajduje się: Salon 29 m2 z miejscem na kominek i z wyjściem na taras, kuchnia z jadalnią 19 m2 , wc 1,5 m 2 ,wiatrołap 6,8 m2, hol 8 m2 Na piętrze są 4 sypialnie o pow 10,8 m2 , 10, 7 m2 , 14,5 m2 , 13,7 m2 , łazienka 6,5 m2 ,hol 14,4 m2 , pralnia 5 m2. Brama garażowa segmentowa z napędem\nDo sprzedaży nieruchomość w najlepszej części Pęcic. Idealny rozkład domu - dla dwóch rodzin. Piętro domu po całkowitym remoncie, parter do remontu, zmian. Według własnego pomysłu. Na każdej kondygnacji są trzy pokoje, kuchnia i łazienka. Wejście na każde piętro poprzez wspólny ganek. Budynek podpiwniczony. Na posesji jest garaż wolnostojący i budynek gospodarczy. W okolicy zabudowa jednorodzinna, blisko przedszkole, sklep. Polecam Lokalizacja:\nAtrakcyjny Dom W Spokojnej Okolicy\nPiękny, przestronny dom, posadowiony na zadbanej działce. Parter to salon z kominkiem i wyjściem na taras, połączony z biblioteką, kuchnia i jadalnia, sypialnia dla gości oraz łazienka. Na piętrze/antresoli znajdują się trzy sypialnie (każda z łazienką). Całość wykończona materiałami wysokiej jakości. Zabudowa kuchenna ze sprzętem AGD. Ogrzewanie gazowe, kanalizacja miejska. Rozległa, dobrze utrzymana działka z ogrodem japońskim i systemem\nKomorowska 1 oferta\ntel. 606 87 ... POKAŻ\nDziałki na sprzedaż Pęcice Małe


19.11.2020 / Tzw. praworządność – PAWEŁ BUJALSKI\n19.11.2020 / Tzw. praworządność\nPaweł Bujalski 24 listopada 2020 13 lipca 2021 Polityka\nNapisałem wczoraj na fb, że rozumienie polityki i systemy władzy Kaczyńskiego (PiS-u) i Unii Europejskiej znajdują się i znajdowały się od samego początku na drodze kolizyjnej. Musiało dojść do zderzenia. Wymaga to choć krótkiego wyjaśnienia.\nWczoraj Kaczyński w ferworze werbalnego konfliktu (który notabene uwielbia) wykrzyczał w Sejmie takie oto ostrzeżenie do opozycji: „Jak będzie praworządność wielu z was będzie siedzieć”. Ale przecież nie chodziło mu o to, że teraz „praworządność” w Polsce nie jest przestrzegana. To widzimy na co dzień i tego wymaga od Polski UE. Chodzi mu o to, że jeszcze do końca jej nie złamał, że jeszcze w pewnym stopniu sądy są niezależne. Gdy Parlament Europejski i Rada Europejska domaga się od Polski rządzonej przez Kaczyńskiego przestrzegania traktatów i zawartych w nich wymogów przestrzegania praworządności PiS, w tym premier, minister sprawiedliwości i inni prominentni przedstawiciele partii, mówią, że chodzi im (Unii – obcym siłom) o „tzw. praworządność”. Co zatem Kaczyński miał na myśli wykrzykując te słowa? Prawdziwą praworządność? „Narodową praworządność?” Partyjno nomenklaturowe sądy i prokuratury?\nZwrócimy uwagę na znane z innych systemów autorytarnych uzupełnianie pojęć i terminów przymiotnikami. Najważniejsza zatem nie jest „praworządność”, ale jej dookreślenie: „prawdziwa”. „Prawdziwa” czyli inna niż powszechnie rozumiana. „Prawdziwa?” – cóż to znaczy? Trzeba sięgnąć do rozumienia polityki i sytemu władzy przez Kaczyńskiego. Źródła odnajdziemy w koncepcjach, w których prawo zależy od „woli politycznej” suwerena.\nPiszą o Kaczyńskim, że od lat jest wiernym czytelnikiem i próbuje w praktyce realizować swoją wersję teorii Carla Schmitta, teoretyka państwa totalitarnego, zwolennika tzw. decyzjonizmu (będącego w kontrze do „imposybilizmu” – jednego z ulubionych terminów JK), nomen omen współtwórcy „teologii politycznej”. Schmitt był członkiem NSDAP w latach 1933-45. W praktyce sprowadza się to do władzy sprawowanej w imieniu narodu (suwerena) przez partię. Suwerena rozumianego dosłownie jako partia, którą tę wolę reprezentuje a kierowana jest tak, jak przewiduje statut PiS, czyli jednoosobowo przez Prezesa (wodza) mającego w ręku wszystkie decyzje personalne i merytoryczne. W tym systemie partia jest źródłem prawa i organizacją nadrzędną wobec wszystkich instytucji i organów państwa. (Prowadzi to, bo musi prowadzić do wielkiego chaosu w państwie. Współczesnością nie da się w tak scentralizowany (absolutny) sposób zarządzać i tzw. decyzyjność staje się swoją karykaturą, ale to inny temat…) Popularne pojęcie „władza dla władzy” gdyby je spróbować ująć w sposób opisowy i nadać pewien teoretyczny sznyt mniej więcej tak mogłoby być ujęte.\nDochodzimy do sprawy kluczowej. W rozumieniu Kaczyńskiego system władzy suwerennej to SYSTEM SAMOWŁADNY. (Zeszyty Polityczne PiS, 2012) I w tym właśnie tkwi ta nieprzekraczalna sprzeczność w rozumieniu polityki i systemu władzy między Unią Europejską (demokracją) a Kaczyńskim (autokracją). W systemie demokratycznym władza podlega kontroli obywatelskiej i sprawowana jest zgodnie i w granicach prawa nad czym czuwa niezależny i niezawiły wymiar sprawiedliwości . W systemie autokratycznym władza jest samowładna co w wariancie współcześnie realizowanym w Polsce przez PiS oznacza, że zależy w pełni od partii, w zamyśle Kaczyńskiego od jej prezesa. W tym sensie konflikt PiS versus Unia był i jest nieunikniony a „prawdziwa praworządność” w wersji Kaczyńskiego znaczy tyle, że zakres naszej wolności a ich bezkarności będzie określała partia i jej kierownictwo. Jeżeli, oczywiście, taka władza przez obywatelki i obywateli nie zostanie skutecznie zakwestionowana i im odebrana.\nPoprzedni 18.11.2020 / Paw. Spacer w Łazienkach\nDalej 20.11.2020 / Subiektywnie o epidemii i władzy


listopad 2017 – Mea Orbis\nKarol Bąk – malarz, grafik, rysownik – artysta wszechstronny, urodzony w roku 1961. W latach 1984 – 89 uczęszczał do Wyższej Szkoły Sztuk Plastycznych w Poznaniu, wydział Grafika. Sam mówi: „Swojej drogi poszukiwałem długo i chyba nadal szukam. W końcu to nie cel się liczy, ale mozolna podróż (…). Jeszcze na studiach zaczynałem od rysunków i grafiki, eksplorowałem świat szkiców, fresków. Przez pewien czas zatrzymałem się też przy sztuce nowoczesnej: abstrakcje, performance czy instalacje, by wreszcie po latach dotrzeć do malarstwa olejnego…”\nI właśnie olejne portrety, akty kobiet „odzianych” w fantazyjne „szaty”, bawiąc się iluzją, mnie oczarowały, mimo iż wiele jest swoistym powtórzeniem (a może jedynie swoistym własnym stylem). Obrazy te jednak trzeba dotknąć własnymi oczyma i wtedy umieramy z podziwu… Dziękuję tym, dzięki którym przez kilkanaście dni moje oczy cieszył „Wybór” oraz „Vanity”…\nKilka fotografii wykonanych 7, 8 lat temu…\nby mirek on 19 listopada 2017\nJestem z wykształcenia geografem i pedagogiem – mam nadzieję nie najgorszym… To jednak już przeszłość. Od jakiegoś czasu ocieram się o kulturę w różnych aspektach, najpierw w świętochłowickim MDK, a obecnie w CKŚ. Czasem coś napiszę (czasem nie do końca wersu i inni nazywają to wierszem), czasem zrobię jakieś zdjęcie, czasem staram się nadać mu…


##### Chicago - strona do podłączenia – Chicago Archives - Strona 296 z 580. - Dziennik Związkowy.\nin chicago, -, strona, do, podłączenia\nTagged with chicago, -, strona, do, podłączenia\nJakość i niezawodność. Zamawiaj w sklepie z maszynami i urządzeniami dla fachowców. CP 6135-D80 Chicago Pneumatic to pneumatyczny klucz udarowy 1 1/2. Zamów wirtualny numer telefoniczny Chicago IL od Zadarma w kodzie +1(773): szybka aktywacja, bez umowy. Podłączenie powietrza, 0.25. Strona katalogowa do ściągnięcia w PDF poniżej.\nNie wiadomo jak długo urządzenie chicago - strona do podłączenia podłączone do dystrybutora. Podłączeniaa this modern glass building, youll find WeWork River North, a Chicago.\nHomewood Suites by Hilton Chicago Downtown South Loop, Chicago: czytaj. Podłaczenie powietrza 1/2 Poziom hałasu 97 chicago - strona do podłączenia Moc dźwięku 108 db(A).\nKomendancie Vickery, jestem Camille Preaker, z „Daily Post”, z Chicago. Zużycie powietrza przy max prędkości: 11,3 l/s Podłączenie powietrza 1/4. Podłączenie powietrza: 1/2 Poziom hałasu 99 db(A) Trans randki okcupid dźwięku 110 db(A).\nKiedy wreszcie pojawił się Vickery, policjantka skinęła głową w moją stronę i. Jesteś tutaj: Strona główna › Aktualny numer - Wrzesień 2018. Quoite, Chicago: zobacz bezstronne recenzje (23 ) na temat Quoite, z oceną 4,5 na 5 w serwisie TripAdvisor, na pozycji 1 442 z 9. Zamów wirtualny numer telefoniczny Chicago IL od Zadarma w kodzie +1(312): szybka aktywacja, bez umowy. Chicago Pneumatic CP 7769 NG to nowa wersja popularnego modelu 3/4 CP 7769. Podłączenie powietrza 3/8 Poziom hałasu 96 db(A) Moc dźwięku 107 db(A). Witam proszę o pomoc posiadam radio BLAUPUNKT CHICAGO IVDM-7002 nowe tylko jak je dostałem powiedziano mi tylko żeby podłączyć to. Chicago Pneumatic CP 6910-P24 to pneumatyczny klucz udarowy.\nChicago Pneumatic Chicago - strona do podłączenia 3000-325R to pneumatyczna szlifierka trzpieniowa. WeWork 220 N Green St is at the heart of one of Chicagos fastest growing.\nBEZPŁATNEGO odwołania w większości obiektów na naszej stronie! Chicago - strona do podłączenia Pneumatic CP 8252-P to pneumatyczny klucz najlepsze aplikacje randkowe sg. Dostawca Internetu (ISP), Firma udostępniająca użytkownikom podłączenie do.\nStrona główna / Oferta / Narzędzia i akcesoria Chicago Pneumatic / Urządzenia. Oprócz tego masz do dyspozycji funkcję logowania się dla gości i. Klucz udarowy CP9561 Chicago Pneumatic już dzisiaj w ofercie firmy.\nChicago Pneumatic CP 8272-D to pneumatyczny klucz udarowy. Strona główna. Szybki Internet Wi-Fi Podłącz się do Internetu przewodowego lub skorzystaj z bezpiecznej sieci.\nChicago Pneumatic CP 0066 to niewielkie urządzenie pneumatyczne. Jedyne negatywne strony, które znalazłem, to że pokój do ćwiczeń był chhicago gorący, a jedna.\nLATCH podłączenie powietrza: 3/4 NPTF tuleja narzędziowa: Hex 32x160 mm. Tego typu regeneracja nie wymaga podłączenia do sprężonego powietrza. Sprężarka śrubowa Chicago Pneumatic CPN 4-10-400. Chicago Pneumatic CP 7749 to pneumatyczny klucz udarowy 1/2. Chicago Stroba RDR 48 M to ręczna wiertarka hydrauliczna. Sprężarka śrubowa Chicago Pneumatic Cpn 3-10-400_200L.\nKlucz udarowy CP6120 PASED Chicago Pneumatic już dzisiaj w ofercie firmy Chcago. Chicago Pneumatic CP 7739 pneumatyczny klucz udarowy 1/2. Po drugiej stronie kościoła znajduje się mały publiczny park z placem zabaw. Wiertarka hydrauliczna Chicago Pneumatic RDR 48 M. Podłączenie powietrza 0,375. Strona katalogowa do ściągnięcia w PDF poniżej. WeWork 20. Podłącz się do Internetu przewodowego lub skorzystaj z bezpiecznej sieci bezprzewodowej.\nPodłączenie powietrza: 1/4 Min. Randki linia telefoniczna bezpłatny okres próbny powietrza, 0.5.\nPoziom chicago - strona do podłączenia, 102 db(A). Klucz udarowy CP0611 GASEL Chicago Pneumatic już dzisiaj w ofercie firmy UNI-BIS. Rzeczywiste zużycie powietrza: 5,6 l/s Podłączenie powietrza 1/4. Długość 200 chicavo Chicago - strona do podłączenia pobór powietrza 12 l/s Podłączenie powietrza 0,25.\nFele on Najbardziej udane serwisy randkowe za darmo\nGogrel on Słowniczek miejski\nZulukree on Kenia chrześcijańskie serwisy randkowe\nGoll on Randki z byłymi dziewczynami\nJanuary 30, 2020 Co oznacza wyjście na randkę\nJanuary 25, 2020 Darmowy serwis randkowy online w Anglii\nJanuary 2, 2020 Randki cookeville\nJanuary 7, 2020 Spotyka się z dziewczyną w innym kraju\nWskazówki dotyczące umawiania się z muzykiem klasycznym Randki jamajskie Hack Booster randkowy Szybkie randki w bury lancs\nM27 Wymiary pudełka 224x90x232 mm Podłaczenie powietrza: 3/8.\nStrona główna · Sprężarka śrubowa Chicago Pneumatic CPN 4-08-400 D.\nRzeczywisty pobór powietrza 12,0 l/s Podłączenie powietrza 1/4 NPT.\nWolne zużycie powietrza 7,8 l/s Min.\nPodłączenie powietrza 1/4 NPT Minimalna średnica węża 10 mm - 3/8 Poziom.\nHotel Hyatt Centric The Loop Chicago położony jest w słynnej.\nChicago Pneumatic CP 0010 to pneumatyczna pompa przeznaczona do usuwania.\nChicago Pneumatic CP 886H to pneumatyczny klucz kątowy zapadkowy 1/2.\nSprężarka śrubowa Chicago Pneumatic CPN 4-08-400 D.\nChicago została skradziona broń.\nKlucz udarowy CP0611P RS Chicago Pneumatic już dzisiaj w ofercie firmy UNI-BIS.\nPodłączenie powietrza 1/4 Poziom hałasu 96 db(A) Moc dźwięku 107 db(A).\nSprężarka śrubowa Chicago Pneumatic Cpn 3-10-400_270L.\nPożar budynku w Oak Park. 19 rodzin straciło dach nad głową.


Śląsk – Polonia B. 2:1. Dwie twarze wrocławian - Radio Wrocław\nŚląsk – Polonia B. 2:1. Dwie twarze wrocławian\n| Utworzono: 2009-08-15 00:09\t| Zmodyfikowano: 2014-05-01 00:12\nBezbarwne pierwsze 45 minut i dobra gra po przerwie. To wystarczyło by zespół Ryszarda Tarasiewicza pokonał Polonię Bytom. Śląsk Wrocław odniósł drugie zwycięstwo w sezonie, a goście doznali pierwszej porażki.\nŚląsk był faworytem tego spotkania, ale w drużynie z Wrocławia wszyscy czuli respekt przed rywalem, który niespodziewanie rozpoczął sezon od dwóch zwycięstw. Piłkarze Ryszarda Tarasiewicza zapewniali, że pechową porażkę w Warszawie wymazali z pamięci, ale pierwsze minuty meczu z Polonią pokazały, że to nieprawda.\nWrocławianie grali niepewnie, nerwowo i przede wszystkim niedokładnie. Bytomianie bronili się mądrze i czekali na okazję do kontry. Na szczęście też się mylili, bo obrońcy Śląska niespodziewanie często popełniali błędy.\nSytuacji do strzelenia bramki brakowało jednak po obu stronach. Ale od czego są stałe fragmenty gry. To co było mocnym punktem wrocławian w poprzednim sezonie tym razem też nie zawiodło. W 35. minucie dośrodkowywał z rzutu rożnego Janusz Gancarczyk, a piłkę głową do siatki skierował Tomasz Szewczuk.\nRadość gospodarzy trwała jednak krótko. W 40. minucie błąd defensorów Śląska i niezdecydowanie Ivo Vazgeca wykorzystał Grzegorz Podstawek.\nW szatni piłkarze z Wrocławia musieli usłyszeć kilka ostrych słów, bo od początku drugiej połowy zagrali dużo odważniej, bardziej agresywnie i przenieśli ciężar gry na połowę rywala. Bliscy szczęścia byli Janusz Gancarczyk i Szewczuk, ale świetnie interweniował Wojciech Skaba. W 73. minucie w końcu skapitulował. Strzał Krzysztofa Ulatowskiego udało mu się obronić, ale do odbitej piłki pierwszy dobiegł przesunięty do pomocy Krzysztof Wołczek, który potężnym strzałem zapewnił Śląskowi trzy punkty, bo wynik nie zmienił się już do końca.\nWrocławianie wciąż dalecy są od dobrej formy, ale mimo słabszych fragmentów gry są w stanie wygrywać i to pokazuje ich klasę. Teraz powinno być łatwiej. Bo po czterech miesiącach ponownie na boisku pojawił się lider drużyny Sebastian Mila.\nCo ciekawe w protokole zapisał się jeszcze w pierwszej połowie, mimo że rozpoczął mecz na ławce rezerwowych. Jego komentarze nie spodobały się sędziemu, który ukarał go żółtą kartką.\nDla Polonii Bytom to był podwójnie smutny wieczór. Goście przegrali mecz, a po spotkaniu agenci CBA zatrzymali kapitana zespołu Rałała G.\nSzewczuk 35', Wołczek 73' - Podstawek 40'\nŚląsk Wrocław: Vazgec - Wołczek (87' Mila), Celeban, Spahić, Pawelec, Marek Gancarczyk (69' Socha), Łukasiewicz, Ulatowski, Dudek, Janusz Gancarczyk, Szewczuk (75' Biliński).\nPolonia Bytom: Skaba - Hricko, Klepczyński, Killar, Kotrys, Barcik, Sawala, Grzyb, Radzewicz (63' Tomasik), Bazik, Podstawek (73' Ślifirczyk).


Projekt domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL] 194,80 m² - koszt budowy - EXTRADOM\nProjekt domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL]\n413 952 zł\n3. Schody 3 m2\n4. Pom. gospodarcze 3 m2\n6. Pokój dzienny 24,20 m2\n9. Łazienka 4,80 m2\n11. Poddasze do adaptacji 41,30 m2 (103,30 m2)\nRazem 41,30 m2 (103,30 m2)\nKoszty budowy domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL]\nProjekt domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL], a w nim:\nBudynek Czajka bez garażu bliźniak [B-BL] jest alternatywą znanego projektu Czajka z garażem 1-st. [A]. W odróżnieniu od bazowej wersji projekt ma większą powierzchnię, Jednak nie ma garażu. Projekt domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL] to ciekawa propozycja dla osób posiadających szeroką działkę, co pozwala na dowolne jego usytuowanie względem stron świata. Bryła budynku posiada formę typową, co znacznie ułatwia późniejszą aranżację wnętrza. Projekt należy do kategorii domów z kalenicą usytuowaną równolegle do drogi, co często określane jest w warunkach zabudowy. Dom został zaprojektowany z myślą o zabudowie bliźniaczej. Jest to również ciekawa propozycja dla osób szukających domu z dachem dwuspadowym, co pozwala na znaczne oszczędności. Projekt Czajka bez garażu bliźniak [B-BL] to dom parterowy, co sprawia, że komunikacja między pomieszczeniami jest bardzo komfortowa. Dodatkowo jest możliwość zaadaptowania poddasza, co sprawia, że w łatwy sposób możemy powiększyć metraż domu. Uwzględniona w projekcie część dzienna z pewnością zadowoli osoby lubiące cieszyć się wspólnymi chwilami w rodzinnym gronie. Tworzy ją między innymi funkcjonalna kuchnia, która spełni marzenie każdej gospodyni. Usytuowany w salonie kominek nie tylko świetnie się prezentuje, ale także zapewni przyjemne ciepło w chłodniejsze dni. Architekt przewidział także na parterze komfortową łazienkę. Uwzględnione w domu trzy przestronne sypialnie to optymalna opcja dla 2-4 osobowej rodziny. Przestrzeń można wykorzystać także jako pokój dla gości lub gabinet. Na komfortowe użytkowanie domu ma również wpływ uwzględnione w nim pomieszczenie gospodarcze. Rodzinne spotkania w słonecznie dni uprzyjemni przewidziany przy domu taras. Dom zaprojektowano w technologii murowanej. Jego wygląd zewnętrzny uwydatnia cechy charakterystyczne dla stylu tradycyjnego, dlatego będzie prezentować się doskonale niezależnie od okolicy.\nSpołeczność projektu domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL] w budowie\nOpinie o projekcie domu Czajka bez garażu bliźniak [B-BL]


Biorąc kredyt zwracaj uwagę na RRSO\nPodejmując decyzję o zaciągnięciu kredytu na samochód, nie powinniśmy zbyt mocno sugerować się nominalną stopą jego oprocentowania. Zasięganie informacji z ulotek bankowych bez wcześniejszej rozmowy z konsultantem może być dość zgubne. Na co więc zwrócić szczególną uwagę, kiedy już zdecydujemy się na kredytowanie wymarzonego pojazdu? O atrakcyjności kredytu bankowego decyduje przede wszystkim wysokość rocznej stopy oprocentowania RRSO. Może się bowiem okazać, że może się ono okazać kilkukrotnie wyższe od tzw. oprocentowania nominalnego. Banki bardzo często nie podają na ulotkach szczegółowych informacji, starając się zachęcić potencjalnego klienta krzykliwymi hasłami, mającymi na celu przyciągnięcie jego uwagi. Kredyty samochodowe i mieszkaniowe to najczęściej używane w tym celu produkty, dlatego należy być szczególnie wyczulonym na takie sztuczki. Wszystkie koszty generowane są od początku trwania kredytu. Dlatego podczas wizyty w banku warto poprosić o tabelę opłat i prowizji. Dzięki temu nie damy się zwieść pozorom i bez najmniejszego problemu będziemy mogli ustalić wszystkie koszty związane z pożyczką bankową.\nKredyt gotówkowy w wysokości 4.000,00 złotych na okres 60 miesięcy.\nokres kredytowania raty miesięczne zobowiązanie\nKredytobiorca zaciąga zobowiązanie w wysokości 4 000 złotych. Nie ma on dużej zdolności kredytowej, dlatego chce ten kredyt rozłożyć na okres 60 miesięcy. Sprawdzimy dla niego oferty takich banków jak Credit Agricole, Alior Bank oraz Eurobank. Kredytobiorca, który zdecyduje się na kredyt gotówkowy w Banku Credit Agricole może liczyć na oprocentowanie w wysokości 8,70% w skali roku. RRSO ma wartość 15,48% w skali roku, a prowizja jaką nalicza bank za udzielenie kredytu stanowi 12,50% jego kwoty. Przy kredycie na kwotę 4 000 złotych na okres 60 miesięcy każda z rat będzie tutaj po 82,45 złotych. Kredyt będzie kosztował łącznie 1.447,13 złotych, z czego 947,13 złotych będzie stanowiła całkowita kwota spłaconych przez kredytobiorcę odsetek. Kwota jaką możemy pożyczyć w Banku Credit Agricole to minimalnie 1 000 złotych, zaś maksymalnie bank pożyczy nam 150 000 złotych. Co do okresu kredytowania zobowiązanie można rozłożyć na maksymalny okres kredytowania do 120 miesięcy.\nbank i kredyt funkcje kredytowe kredyty spłata rat kredytu usługi kredytowe\nKredyty to ogólnie rzecz biorąc umowy zawarte w pisemnej formie pomiędzy kredytodawcą, którym jest bank a kredytobiorcom czyli klientem zabiegającym o przyznanie pożyczki. Kredyt udzielany jest przez bank ze względu na cel jego przeznaczenia, dlatego też możemy wyróżnić tu kredyty samochodowe, kredyty hipoteczne, czy też te dzięki którym można zakupić mieszkanie własnościowe. Występuje tu specyficzny rodzaj stosunków, które określają zwrotność kredytu, jego terminowość a także oprocentowanie. Z tego względu bank umożliwia dokonywanie zaplanowanych wydatków poprzez to iż udostępnia dane środki pieniężne.\nKredyty posiadają wiele funkcji ekonomicznych. Jedną z nich jest funkcja emisyjna, czyli wprowadzenie pieniędzy do obiegu, zaś kolejną jest dochodowa, co oznacza tworzenie korzyści ekonomicznych dla kredytobiorcy. Dodatkowo kredyty pełnią funkcję rozdzielczą czyli wpływają na wzrost dochodu oraz zwiększają popyt na rynku. Kredyty w każdej ze swoich postaci są elementem rynku kapitałowego.\nKiedy kredyt konsumencki to dobre rozwiązanie?\nkredyt konsumencki realny poziom stóp procentowych ubezpieczenie w kredytach\nPopularność kredytów konsumenckich rośnie, szczególnie w okresie bardzo niskich stóp procentowych. Akurat przy niskich stopach procentowych zadłużenie, nawet czysto konsumpcyjne sprzyja budowaniu nowej jakości funkcjonowania krajowych gospodarstw domowych, bez nadmiernego uzależniania ekonomicznego od dużych instytucji finansowych. Kiedy kredyt konsumencki okazuje się faktycznie dobrym rozwiązaniem dla budżetu domowego?\nKilka faktów odnośnie kredytów dla osób bezrobotnych.\nkredyt gotówkowy pożyczka internetowa zobowiązanie\nCzy osoba bezrobotne może otrzymać kredyt gotówkowy na dowód?\nNie ma możliwości, aby osoba bezrobotna otrzymała kredyt jedynie na dowód. W każdym z banków wymaga się chociażby oświadczenia o dochodach, zaświadczenia o zatrudnieniu, czy też wyciągu z rachunku bankowego. Po okazaniu dowodu osobistego kredyt można otrzymać jedynie w tym banku, w jakim mamy aktywny rachunek osobisty. Podstawą do podjęcia decyzji kredytowej jest analiza takiego rachunku. Osoba, która jest bezrobotna może otrzymać pożyczkę gotówkową przez internet. Jest wiele takich ofert jakie są dostępne online. Kredyt dostępny przez internet można uzyskać między innymi w Alior Banku. Bez wychodzenia z domu można przejść przez całą procedurę przyznania kredytu. Taką ofertę znajdziemy również w Vivus.pl oraz w Kredito24. Każda z tych dwóch firm udziela pożyczek tylko i wyłącznie za pośrednictwem internetu. To właśnie pożyczki internetowe i kredyty internetowe są dostępne dla osób bezrobotnych, gdyż formalności są tutaj zbędne. Takie osoby, dzięki takim zobowiązaniom mają szansę na zdobycie dodatkowych pieniędzy. Osoba bezrobotna tym samym nie zostaje bez szansy, aby mogła pożyczyć jakąś kwotę pieniędzy i zrealizować jakieś swoje marzenie, znajdź sposób na http://www.kredytowysklep.pl/.\nDlaczego nie warto nadmiernie się zadłużać?\nkredyty gotówkowe wykluczenie finansowe zarządzanie nadmiernym zadłużeniem\nNadmierne zadłużenie to problem, a do tego bardzo często niewidoczny przez dłuższy czas, jeżeli generujesz stabilne dochody. Co jednak w przypadku sytuacji losowej? W artykule poznasz najważniejsze techniki związane z zarządzaniem nadmiernym zadłużeniem i zaczniesz lepiej kontrolować budżet przy obsłudze wielu kredytów gotówkowych jednocześnie.\nNadmierne zadłużenie kojarzy się przede wszystkim ze spiralą zadłużenia, z wykluczeniem finansowym, a także z ogłoszeniem upadłości konsumenckiej. Musisz jednak wiedzieć, że procedura upadłości konsumenckiej nie jest dla każdego.\nPrzedwczesna spłata i błędy w raportach kredytowych\nPóki umowa pożyczkowa nie obejmuje żadnych kar za przedwczesną spłatę kredytu – można to śmiało zrobić i dzięki temu można zaoszczędzić pieniądze, eliminując oprocentowanie przez okres pożyczki. Jeśli płatności były zawsze dokonywane z odpowiednim wyprzedzeniem, konto nadal będzie miało pozytywny wpływ na Twoją historię kredytową, nawet po jej opłaceniu i zamknięciu.\nUtrzymanie kredytu samochodowego może pomóc w poprawie ocen kredytowych\nJednak otwarte konta mogą mieć większy wpływ na wyniki kredytowe niż zamknięte konta. Otwarte konta pokazują, jak obecnie zarządzasz swoim kredytem, a nie tylko, jak to miało miejsce w przeszłości. Jeśli nadal próbujesz postarać się o lepszy kredyt, korzystniejsze może być pozostawienie kredytu samochodowego przez jakiś czas, przynajmniej dopóki nie masz okazji otworzyć innego konta lub dwóch.\nOpis najpopularniejszych kredytów gotówkowych\nkredyty gotówkowe ostatni wycinek emerytury oszczędza\nKredyty gotówkowe mają dziś rację bytu, takie ciekawe oferty, wiadomo, trudno przejść obok nich obojętnie. Zawsze znajdzie się powód, aby skorzystać z takiego rozwiązania, szczególnie, że warunki są mocno kuszące. Nie chodzi o to, aby brać pierwszą usługę, najpierw analiza a dopiero podjęcie decyzji.\nWyróżnia się trzy najpopularniejsze metody, kredyt na dowolny cel, rachunek bieżący i mimo, że mało kto o tym wie, również karta kredytowa. Pobranie wiadomości nie jest trudne, zatem nic jak tylko pochłonąć szeroką wiedzę i świadomie wybrać.


10 cze 2020 11:23\nStyl glamour w bardzo wyważonej, eleganckiej wersji połączono w tym wnętrzu z uznanym włoskim designem i naturalnym otoczeniem. Jest wyjątkowo, ze smakiem i i pięknie.\nPRZEJDŹ DO GALERII Stylowe wnętrze z charakterem. Projekt: Moniki Buśko-Kuś. Fot. Marek Swoboda\nDom stoi przy ścianie lasu, na który „otwiera się” wielkimi oknami. W głównych pomieszczeniach widok roztacza się na rozłożyste kilkusetletnie dęby. Tradycyjnych ścian jest niewiele, dlatego podziały w wysokich (do 4,5 m) wnętrzach wyznacza czerń okiennych ram. Czarne są też zasłony, jedwab pokrywający ściany w sypialni oraz fragmenty sufitów. Duże połacie tej mocnej barwy nie przytłaczają, przeciwnie – równoważą biele, beże i szarości, łagodzą blask złotych i szklanych dodatków. Fałdy zasłon „korespondują” z fakturą tkanin na ścianach i drzwiach szaf. Posadzki z jednolitego drewna sąsiadują z taflami marmuru na podłogach. „Lambrekin” umieszczonych pod sufitem świateł staje się pełnoprawnym wyznacznikiem podziału wnętrza. Ściany, podłogi, sufity tworzą przemyślaną, intrygującą całość. Można powiedzieć, że w projekcie tego wnętrza najważniejsza jest architektura wnętrz.\nW takiej – zaskakującej, a jednak zintegrowanej – przestrzeni „mieszkają” wygodne, nowoczesne meble i dodatki w stylu glamour. Króluje włoski design, ze szlachetnymi przedstawicielami w rodzaju foteli B&B Italia, lampy Mooi albo stolika Catellan Italia. Duża część mebli, które budują funkcję pomieszczeń została zaprojektowana w pracowni Buśko Design specjalnie na potrzeby domu (np. umeblowanie strefy nocnej, wsparte pięknymi lampami Karman i Bover).\nSzczególnym pomieszczeniem jest łazienka dzieci: ze złotymi lampami-czereśniami od Niki Zupanc i ze złotą mozaiką, która przegląda się w lustrze na suficie. Zupełnie inny charakter ma pokój dziecięcy, z meblami w stylu skandynawskim, utrzymany w bajkowych, subtelnych odcieniach fioletu. I tutaj jednak skala pomieszczenia oraz sufit z malowidłem przywodzącym na myśl pałacowe dekoracje przypominają, w jakiej stylistyce się poruszamy. Zieleń, wdzierająca się przez szklane ściany, podpowiada natomiast, że styl bogaty, operujący przecież naturalnymi surowcami – marmurem, szkłem, metalem, szlachetnymi odmianami drewna – może być bliski przyrodzie.\nAutorka projektu: Moniki Buśko-Kuś, Pracownia Buśko, www.buskodesign.pl\nZobacz także Rodzinne wnętrze: tu mieszkają aż trzy pokolenia. Jest super!