Kaziemierz Kaz Ostaszewicz - pisarz i poeta emigracyjny - wiersze i felietony - Arizona - Lębork - PANIE DONALD TUSK...\nStart Wiersze PANIE DONALD TUSK...\nPANIE DONALD TUSK...\nPANIE DONALD TUSK…\nOj, panie Tusk, nie wiem gdzie pan chodził do szkoły, ale nawet w najgorszej uczą, że dwa plus dwa daje cztery.\nPięć lat temu, pan prawie stawał na głowie, żeby być prezydentem Polski. Nic nie było dla pana ważniejszego. Przegrał pan, bywa i tak.\nMieć chleb i masło, kto by nie chciał… teraz, jak mawia pan Miecio, cieć z Czerniakowa, taśta panem rozterka, oj taśta i widać to w uśmiechu, gdy tylko usta niby uśmiechnięte, ale „patrzałki” zimne…\nA co będzie, gdy polska zamiast w kolorowe perspektywy „planowania i sprawozdawczości” (zwrot to miły, socjalistyczny) wejdzie w czarnobiałe? A przecież to pan będzie Jej premierował? Co wtedy? Za późno, aby powiedzieć, że prezydentura to „tylko zaszczyt, pałac i mieszkanko”… Nie żal będzie decyzji, że nie startował pan do pałacu bram?...\nPrezydentura to bezpieczeństwo reprezentowania i nie odpowiadania za czarnobiałe. To rząd wpuszcza naród i kraj w malinki?... Oj, nie w malinki wpuści, ale miłości nagiego w pokrzywach…\nLudzka pamięć ma ulubioną politykom cechę – jest słaba. Jednak każdy pamięta, że pięć lat temu nie mówił pan o prezydenturze jako o pałacu i mieszkaniu i tylko chyba dzieci dozorcy, pana Miecia, nie pamiętają…\nA Polska i Jej przyszłość? Nie chcę się powtarzać, ale Polska ma wyrok w nalepce antysemity. Czy pan wie, co to znaczy, panie Tusk? Wątpię. Trzeba długo mieszkać w USA, aby to zrozumieć, by wiedzieć, co to jest antypolskie Lobby. Mój antysemityzm? Bzdura i świętej pamięci moja matka wie jak wielka…\nW książce „Wielkie jabłko”, pan Benek Adler, polski Żyd z Tarnowa tak mówił… „Panie Kazku, Niemcy to porządny naród, to Hitler zrobił z nich to co zrobił, ale Polacy mają antysemityzm wyssany z mlekiem matki…” czy pan Benek nienawidził Polków? Nie. Oceniał ludzi za ich czyny. Wspominał szkolne lata w Tarnowie… „Byłem najmniejszy w klasie, ale koledzy zawsze zadbali, aby dostał narty, gdy staliśmy w kolejce. A gdy przyszli Niemcy, to taki jeden Janek uderzył mnie w twarz. Wtedy Bronek, a był granatowym policjantem, tak go za to zbił mówiąc: uderzyłeś kolegę, Polaka i co z tego, że Żyda”.\nW ciągu najbliższych lat przewiduję, że Warszawa stanie się bardzo gościnna dla Żydów. Może to odsunąć wyrok na Polskę. Jeżeli tak się nie, NIE stanie to… źle pan wybrał, panie Tusk, oj, źle.\nIzyk z „Wielkiego jabłka” tak mi mawiał… „Kazył, ja ci powiem szczerą prawdę – masz Money, masz honey…”\nByli, ale wyszli lata, gdy Polska była miodem płynąca…\nPS 1 Amerykańskie „Patrioty” w Morągu i jak to pomoże Polsce? Tak, jak garbatemu krawat… Nie do Stanów Zjednoczonych Rosja będzie maiła pretensje… Co to może znaczyć? Nie wiem, może zimne kaloryfery?... Czy Rosja dogada się z Ameryką? A czemu nie? W 1944 i 1945 dogadała się, to dogada się.\nPS 2 W mojej szkole uczyłem się o osiołku, któremu w żłobie dano, w jednym owies w drugim siano, do wyboru. Ale biedak główkował…


Zapytanie ofertowe nr 02-MPP-2019 - MORZE PRACY W POMORSKIM\nJesteś tutaj: Home / aktualności / Zapytanie ofertowe nr 02-MPP-2019\n– organizacji i opłaceniu 1 uczestnikowi projektu wymaganych badań lekarskich umożliwiających odbycie kursu i uzyskanie prawa jazdy kat. C oraz odbycie kursu kwalifikacji wstępnej przyśpieszonej na przewóz rzeczy oraz uzyskanie świadectwa kwalifikacji zawodowej (jeden z uczestników projektu kierowany na szkolenie posiada orzeczenia lekarskie umożliwiające odbycie kursów).\n– organizacji i przeprowadzeniu kursu umożliwiającego przystąpienie do egzaminu nadającego prawo jazdy kat. C oraz kursu kwalifikacji wstępnej przyśpieszonej na przewóz rzeczy umożliwiającego przystąpienie do egzaminu umożliwiającego uzyskania świadectwa kwalifikacji zawodowej na przewóz rzeczy dla 2 osób posiadających prawo jazdy kat. B oraz mających więcej niż 30 lat;\n– organizacji i opłaceniu egzaminu na prawo jazdy kat. C w Pomorskim Ośrodku Ruchu Drogowego w Słupsku oraz egzaminu umożliwiającego uzyskanie świadectwa kwalifikacji zawodowej na przewóz rzeczy dla 2 uczestników projektu.\nWszelkie wymagania dotyczące Wykonawcy jak również zakresu i przebiegu realizacji usługi, wraz z dokumentację wymaganą do złożenia, znajdą Państwo w Bazie Konkurencyjności w ogłoszeniu o numerze 1162283.\nZakończenie postępowania nr 01/MPP/2019 Zapytanie nr 03-MPP-2019 – kurs prawo jazdy kategorii D.


Autobus SOS pojawił się na sopockich oraz gdańskich drogach. Dla potrzebujących m.in. gorąca zupa oraz zimowa odzież | Gdańsk Nasze Miasto\nAutobus SOS pojawił…\nAutobus SOS pojawił się na sopockich oraz gdańskich drogach. Dla potrzebujących m.in. gorąca zupa oraz zimowa odzież\nKrzysztof Dunaj 29 listopada 2021, 19:00\nW poniedziałek, 29 listopada 2021 r. na ulice Sopotu i Gdańska ponownie wyjechał autobus SOS w ramach mobilnej akcji, która jest realizowana przez Towarzystwo Wspierania Potrzebujących "Przystań". Osoby doświadczające bezdomności mogą otrzymać gorącą zupę, zimową odzież, a w razie potrzeby skorzystać z pomocy ratownika medycznego. Autobus będzie kursować do końca marca 2022 roku.\nZima jest najcięższym okresem do przetrwania dla osób, które nie mają dachu nad głową. Dlatego po raz kolejny po Sopocie i Gdańsku będzie jeździł autobus SOS, w którym osoby bezdomne otrzymają doraźną pomoc.\n– Autobus SOS to uzupełnienie działań miasta na rzecz osób doświadczających bezdomności, szczególnie ważne w okresie zimowym – mówi Andrzej Czekaj, dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sopocie. – Bezpośrednie wsparcie udzielane codziennie w autobusie to zwiększenie bezpieczeństwa osób w kryzysie bezdomności, czasem ratunek dla ich zdrowia czy życia. Taka mobilna forma wsparcia bardzo sprawdziła się w poprzednim okresie zimowym.\nCo oferują autobusy SOS osobom bezdomnym?\nW środku pojazdu potrzebujący mogą otrzymać m.in. gorącą zupę oraz zimową odzież. Dodatkowo na miejscu można liczyć na wsparcie ratownika medycznego.\n– Podczas chłodnych miesięcy osoby doświadczające bezdomności otrzymają dodatkowe wsparcie, bo jesienno-zimowy czas to trudny dla nich okres – podkreśla Magdalena Czarzyńska-Jachim, wiceprezydent Sopotu. – W autobusie będzie też pracownik socjalny lub streetworker, którzy przekażą potrzebującym informację i ulotki m.in. o miejscach, gdzie mogą oni otrzymać schronienie, posiłek czy ciepłą odzież. Oczywiście wsparcie w autobusie SOS będzie udzielane z zachowaniem obowiązujących zasad sanitarnych.\nTrasa autobusu SOS, który będzie jeździł do końca mara 2022 roku\nAutobus codziennie będzie zatrzymywał się około godz. 19:15 w górnej części ulicy Bohaterów Monte Cassino w Sopocie. Następnie ok. godz. 20 wyruszy do Gdańska, gdzie będzie miał trzy postoje. Pierwszy ok. godz. 20.15 na pętli autobusowej przy stacji SKM na Przymorzu. Później zatrzyma się ok. godz. 21:15 na parkingu między rynkiem a komisariatem przy ul. Białej we Wrzeszczu. Ostatni przystanek będzie ok. godz. 22:11 w zatoce autobusowej przy gdańskim kinie "Krewetka".\nJak skutecznie pomóc osobom bezdomnym\nNajważniejsze zasady jak mądrze i skutecznie pomagać osobom bezdomnym:\nJeśli widzisz osobę potrzebującą pomocy, w szczególności doświadczającą bezdomności, z niepełnosprawnością, starszą, samotną – zawiadom odpowiednie służby,\nnie dawaj pieniędzy, posiłku, napoju osobie w kryzysie bezdomności, w ten sposób utwierdzisz ją w przekonaniu, że może pozostać na „ulicy”, co w przypadku mrozu może doprowadzić do tragedii,\nzabezpiecz miejsca typu: altanki, wiaty śmietnikowe, pustostany, przyczepy.\nW Sopocie wsparciem osób bezdomnych zajmuje się Zespół ds. Osób Bezdomnych w Dziale Pracy Socjalnej MOPS Sopot. Od poniedziałku do piątku w godz. od 8:00 do 15:00 trwa przyjęcie interesantów. Ponadto w okresie pandemii czynny jest całodobowy numer interwencyjny - tel. 58 551 17 10.\nNatomiast w Gdańsku informacje o osobach bezdomnych przebywających w miejscach niemieszkalnych można przekazywać do Samodzielnego Referatu Reintegracji MOPR - tel. 58 522 38 20. Ponadto od poniedziałku do soboty od godz. 10:00 do godz. 16:00 w noclegowni przy ulicy Żaglowej 3 w Gdańsku czynna jest świetlica dla osób bezdomnych.\nCiepła zupa z autobusu SOS dla bezdomnych\nMateriał oryginalny: Autobus SOS pojawił się na sopockich oraz gdańskich drogach. Dla potrzebujących m.in. gorąca zupa oraz zimowa odzież - Dziennik Bałtycki\npomoc bezdomnym Gdańsk\npomoc bezdomnym Sopot\nUwaga: Silny sztorm/3 strefa środkowa (20a.01 18:50)\nJeden miał 3 promile, drugi prowadził bez uprawnień. Pijani kierowcy zatrzymani\nWojciech Główka zaginął. Policja prowadzi poszukiwania\nUciekał przed policją. Teraz grozi mu surowa kara\nZaginął 17-letni Adam Skulimowski z Gdańska. Policja prowadzi poszukiwania!\nMinusowe temperatury i zamiecie śnieżne. Tak będzie wyglądała pogoda na Pomorzu!\nUwaga kierowcy! Trudna sytuacja na pomorskich drogach\nPrzegląd prasy Gdańsk (20.01) - najważniejsze informacje ze środy\nMinęły niemal trzy miesiące od zaginięcia Michała Kąkola z Sopotu. Śledztwo trwa, ale na ten moment nie przyniosło żadnych nowych ustaleń\n16 stycznia 2022 roku miną 3 miesiące od zaginięcia onkologa Michała Kąkola. Poszukiwania zaginionego lekarza z Sopotu do tej pory nie przyniosły żadnych nowych...\n11 stycznia 2022, 12:33\nTrójmiasto: nadwyżka jedzenia. Gdzie oddać resztki jedzenia w Trójmieście? Jadłodzielnia 2021\nMarnowanie żywności to problem, z którym zmaga się cały świat. Według statystyk, aż 1/3 produkowanej żywności ląduje w śmietniku. Sprawa wygląda jeszcze gorzej...\n28 grudnia 2021, 17:51\nmarnowanie żywności trójmiasto\nmarnowanie jedzenia w święta\nBoże Narodzenie 2021. W tych miejscach w Trójmieście podzielisz się jedzeniem z potrzebującym\nBoże Narodzenie 2021 powoli dobiega końca. Co zrobić z nadwyżką jedzenia, która została po świątecznym ucztowaniu? Można np. podzielić się nią z potrzebującymi....\n26 grudnia 2021, 10:28\nGdańsk jadłodzielnie dla potrzebujących\nFundacja "Pan Władek" świętuje 25 lat. Poznaj historię Władysława Ornowskiego\nFundacja „Pan Władek” od początku istnienia jest nastawiona na pomoc dzieciom. Organizacja w tym roku świętuje 25-lecie, chociaż jej założyciele działalność...\n28 listopada 2021, 13:05\nFundacja Pan Wladek\nFundacja Pan Wladek 25-lecie


We wrześniu 2015 r. indeks cen nieruchomości na amerykańskim rynku wzrósł o 0,8 proc., wynika z danych FHFA.\nMediana oczekiwań ekonomistów wynosiła 0,5 proc. wobec wzrostu o 0,30 proc. miesiąc wcześniej.\nPAIiIZ pozyskała 6 inwestorów z Niemiec\nUSA: zamówienia na dobra trwałe zaczęły rosnąć


Afrykanin w Twoim mieście! » Afryka Inaczej » Afryka.org... inaczej\n15-04-2016 | Afryka Inaczej | afryka, afrykainaczej, eog, polska, rekomendacje\nAfrykanin w Twoim mieście!\nFundacja „Afryka Inaczej” od 2008 roku prowadzi działania z zakresu dialogu międzykulturowego w Warszawie. Większość z inicjatyw „Afryki Inaczej” dotyczyła społeczności afrykańskiej , torując osobom pochodzącym z Afryki, drogę do przestrzeni publicznej, w której możliwe stało się spotkanie z ich polskimi sąsiadami. W ten sposób następowało wzajemne poznanie, kluczowe dla zaistnienia zjawiska integracji.\nWiększość działań bezpośrednich, przeprowadzonych w szkołach i na ulicach, miała miejsce w Warszawie, która jako stolica i największy ośrodek miejski w Polsce, od lat przyciągała najwięcej migrantów z różnych stron świata. Chociaż migranci z Afryki nie należą do najliczniejszej grupy, to jednak ze względu na inny kolor skóry i towarzyszący kontynentowi afrykańskiemu zespół stereotypowych wyobrażeń o jego mieszkańcach, obecny w świadomości Polaków, są zbiorowością wyróżniającą się wśród różnych grup obcokrajowców, którzy znaleźli się nad Wisłą.\nNasze działania prowadziliśmy również w innych miastach w Polsce, w zależności od zapotrzebowania, zgłaszanego przez różne instytucje i samych Afrykanów w Krakowie, Łodzi, Poznaniu, Trójmieście i Wrocławiu. Działania te nie miały jednak tak trwałego wsparcia, jak projekty realizowane w Warszawie. Na podstawie tych doświadczeń, a przede wszystkim monitoringu mediów przeprowadzonego w okresie od 1 marca 2015 do 29 lutego 2016 i badania opinii publicznej, zrealizowanego w 2015 roku, przygotowaliśmy niniejszy zbiór rekomendacji. Obejmują one zbiór wniosków wynikających z analizy sytuacji w Białymstoku, Poznaniu i Wrocławiu – miastach objętych w szczególny sposób badaniami i monitoringiem, z uwzględnieniem mowy nienawiści i mediów regionalnych. Mogą one posłużyć do przygotowania kolejnych przedsięwzięć i rozwiązań, i są jednocześnie zachętą do podejmowania podobnych działań w innych miastach Polski, szczególnie tam, gdzie powstają problemy związane z integracją obywateli państw pozaeuropejskich – nie tylko osób pochodzenia afrykańskiego.\nWyniki przeprowadzonych badań wyraźnie wskazują, że wyraźnie cierpimy na deficyt dialogu, który jest podstawą do zapobiegania mowie nienawiści i agresji wobec obcokrajowców, szczególnie tych o innym kolorze skóry. Poprzez dialog dokonuje się integracja, która zapobiega izolacji społeczności cudzoziemców, tworzeniu się zamkniętych skupisk, budzących tak wiele dyskusji w trwającej obecnie debacie na temat migrantów i uchodźców w Unii Europejskiej.\nMamadou Diouf i Paweł Średziński, Fundacja „Afryka Inaczej”\nPobierz rekomendacje i folder "Afrykanin w Twoim mieście!"


Pod koniec dnia nie studiujesz średniej ze ludzi etapów proponowanych przez uniwersytet, zapoznajesz się na sam stopień. 98 procent graczy nie potrafi sobie pozwalać na znalezienie grupy profesjonalistów podróżujących z nimi. Wielka ilość niemieckich uniwersytetów jest własnością rządu, w związku z czym czesne jest trochę mniejsze niż w wielu...\nŻadne konkretne rankingi nie są przyznawane różnym ciałom również jest zatem reguła losowa, uzyskana z niewiele źródeł. Specjalne rankingi materiałów są bardzo wskazane dla innych studentów studiów magisterskich. Możesz zaznajomić się z rankingiem programów MBA. Kilka różnych form rankingów istnieje więcej pionierami określonych wydawców. Światowe...\nTypowa płaca że się znacznie zmieniać w współzależności z firmy, miejsca, sportu, branży, wykształcenia i sprawdzenia. Wynagrodzenie zależy również od samego trenera a jego sile w grupie. Typowe wynagrodzenie nie obejmuje premii ani innych płatności. Ilekroć twoja średnia stanie się dość wysoka, zmienisz się w bardzo ocenianego członka.


Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy, przyczyny i leczenie choroby - Zapalenie wyrostka robaczkowego\nWiele kobiet w ciąży kojarzy ból brzucha z pozycją, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby atak Cię nie zaskoczył, powinieneś dokładnie wiedzieć, jak objawia się ta choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z nią radzić.\nZapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy zauważyć, że jest sporo kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet na stanowisku występuje nieco częściej niż u innych kobiet.\nPrzyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedną z wersji jest zablokowanie światła, które istnieje między wyrostkiem robaczkowym a jelitem ślepym. Z powodu zablokowania dopływ krwi do wyrostka robaczkowego jest zaburzony, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.\nCzęsto to właśnie ciąża jest czynnikiem predysponującym do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, która ściskając proces, zakłóca jej dopływ krwi, a zatem prowadzi do zapalenia.\nPrzyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nCiąża w życiu kobiety to okres, który oprócz radosnych chwil wiąże się również z wieloma trudnościami. Jeśli nagle poczujesz ból brzucha, jest to zwykle związane ze stanem płodu. Rzadko się zdarza, że mogą to być zakłócenia w pracy kobiecego organizmu, a tym bardziej mało kto pamięta o możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. I ogólnie, czy u kobiet w ciąży występuje zapalenie wyrostka robaczkowego??\nNiestety nadal tak się dzieje. Ponadto kobieta w ciąży jest bardziej narażona na zapalenie wyrostka robaczkowego niż kobieta, która nie nosi jeszcze dziecka pod sercem. Najprawdopodobniej głównym powodem tej sytuacji jest to, że macica, zwiększając, ściska i przemieszcza narządy wewnętrzne. W rezultacie w skompresowanym wyrostku robaczkowym dochodzi do zaburzeń przepływu krwi i obserwuje się jego stan zapalny..\nOkres pooperacyjny dla kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. Aby nie wywoływać niepożądanych komplikacji, do żołądka nie przykłada się zimnej poduszki grzewczej, jak to ma miejsce w normalnych warunkach..\nTerapia antybiotykowa, która jest obowiązkowa po operacji, jest zalecana ostrożnie, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, przeciwwskazania i indywidualne cechy kobiety rodzącej.\nAby wyeliminować zatrzymywanie kału w odbytnicy i gromadzenie się gazów, zaleca się przyjmowanie leków stymulujących motorykę jelit.\nŚrodki uspokajające i leki łagodzące zwiększone napięcie macicy są pokazane indywidualnie.\nTypowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży różnią się od typowych objawów tej dolegliwości. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, takie jak nudności i wymioty, nie zawsze się pojawiają. Z reguły zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży sygnalizuje bolesne odczucia po prawej stronie brzucha. Lokalizacja bólu i jego nasilenie na różnych etapach ciąży może ulec zmianie.\nW pierwszym trymestrze ból jest najbardziej widoczny w pępku, po czym przesuwa się w prawo. Każde napięcie w jamie brzusznej, takie jak kaszel, zwiększa intensywność bólu..\nW miarę postępu ciąży i powiększania się macicy wyrostek robaczkowy nieco się cofa. W tym przypadku objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży objawiają się bólem w okolicy wątroby..\nW ostatnim trymestrze ból odczuwa się pod żebrami, wydaje się, że za macicą, czasami przesuwa się w dolną część pleców, bliżej jej prawej strony.\nPonieważ kobieta w ciąży już odczuwa ciężkość w jamie brzusznej, nie jest łatwo określić obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, ale istnieją metody, które pomogą ci to zrobić dokładnie:\nJeśli przewrócisz się z lewej strony na prawą, ból staje się silniejszy (objaw Tatarenko).\nBól nasila się podczas leżenia na prawym boku, ponieważ macica naciska na obszar objęty stanem zapalnym (objaw Michelsona).\nTępy, uporczywy ból po prawej stronie, któremu towarzyszą nudności, wymioty i biegunka.\nJeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pęcherza, mogą pojawić się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból w kroczu.\nJeśli wyrostek robaczkowy już pękł i rozwinęło się zapalenie otrzewnej, towarzyszą temu następujące objawy:\npojawia się duszność;\nCechy operacji i leczenia pooperacyjnego\nObserwacja pacjenta nie może trwać dłużej niż dwie godziny. Wskazania do leczenia operacyjnego nie zależą od wieku ciążowego. W przypadku wczesnej choroby (do 18 tygodni) zaleca się przecięcie wyrostka robaczkowego za pomocą laparoskopii.\nW drugiej połowie wykonuje się klasyczną appendektomię. Aby zapewnić dobry dostęp, chirurg wybiera jedno z proponowanych nacięć, kierując się zasadą „im dłuższy okres ciąży, tym większe nacięcie”.\nJest to konieczne do dokładnej rewizji narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby zainstalowania drenażu. W przypadku wykrycia powikłań (ropnie, zapalenie otrzewnej, naciek) wskazany jest drenaż.\nPrzeprowadza się aktywne usuwanie ropy z otrzewnej, przepisuje się antybiotyki. Po zamknięciu rany na brzuchu nie kładzie się lodu. O pełnym zakresie leczenia w okresie pooperacyjnym decyduje częstość i postać zapalenia wyrostka robaczkowego.\nKobiety operowane nie powinny stosować neostygminy (neostygminy), lewatyw z hipertonicznym roztworem chlorku sodu w celu stymulacji jelit.\nLeki, które zwiększają napięcie macicy, są wykluczone z terapii\nJako terapię niedowładów jelit stosuje się:\nwe wczesnych stadiach - diatermia splotu słonecznego;\npóźniej diatermię można wykonać w okolicy lędźwiowej;\nW pierwszym trymestrze ciąży, aby nie dopuścić do przerwania ciąży, operowanym kobietom przepisuje się:\nDecyzja o aborcji lub dalszym noszeniu dziecka powinna być podjęta po konsultacji z lekarzem, pełnym badaniu. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi po leczeniu chirurgicznym w drugim i trzecim trymestrze, wskazane są heksoprenalina i fenoterol..\nZapobieganie powikłaniom po zapaleniu wyrostka robaczkowego wymaga wyboru bezpiecznych antybiotyków.\nRozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży\nRozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest bardzo trudne ze względu na naturalne zmiany fizjologiczne w organizmie kobiety związane z jej pozycją. Cechy przebiegu choroby ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mają charakter indywidualny.\nZ reguły kamienie kałowe, które utknęły podczas przejścia wyrostka robaczkowego do jelita ślepego, można wykryć podczas badania rentgenowskiego. Ale dla dziewczyny w pozycji taka procedura jest niedopuszczalna, szczególnie na początku ciąży, kiedy dopiero powstają narządy płodu. Napromienianie rentgenowskie może przyczyniać się do powstawania patologii u dziecka.\nWykonuje się badanie ultrasonograficzne pod kątem ewentualnego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale wyłącznie w celu ustalenia, czy istnieją inne choroby narządów wewnętrznych, które mogą dawać objawy przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego. Badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia tej dolegliwości u kobiet w ciąży nie jest w stanie dostarczyć niezbędnych informacji. Ponieważ proces jest cofany do wewnątrz, po prostu nie można go zobaczyć za pomocą ultradźwięków.\nJedną z obowiązkowych procedur w takiej sytuacji jest ogólne badanie krwi. Jeśli występuje proces zapalny, wzrasta liczba leukocytów we krwi.\nAle głównym sposobem potwierdzenia rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest badanie lekarskie. Lekarz dowiaduje się, jak silny jest ból, jak zmienia się podczas chodzenia, napięcie w jamie brzusznej, jak wysoka była temperatura ciała i czy występują nudności, wymioty, biegunka.\nJeśli kobieta podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową. W zależności od czasu noszenia płodu lista chorób, z którymi należy porównać zapalenie wyrostka robaczkowego, będzie się różnić:\n1 połowa ciąży 2 pół ciąży\nWczesna toksykoza Prawostronne zapalenie nerek\nZapalenie pęcherzyka żółciowego Zapalenie pęcherzyka żółciowego\nW pierwszej połowie ciąży pacjentce pokazano następujące badanie:\nOkreślenie objawu Pasternatsky'ego (z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ujemne);\nAnaliza moczu (pomaga rozpoznać choroby nerek i wątroby);\nAnaliza stolca (w celu wykluczenia patologii przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, choroby wątroby);\nOsłuchiwanie płuc + czasami zdjęcia rentgenowskie (w celu zdiagnozowania zapalenia płuc);\nChromocystoskopia (w przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do kolki nerkowej);\nUSG (z wyłączeniem skrętu nogi torbieli jajnika, ciąży pozamacicznej).\nPo wykluczeniu innych chorób, korzystając z tej listy badań, stawia się diagnozę: ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.\nLeczenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży\nPonieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie ma wyraźnych objawów, najczęściej kobiety przychodzą na konsultację lekarską, gdy proces zapalny jest już ciężko rozpoczęty.\nZapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży można wyleczyć tylko jedną metodą (w zasadzie jak u kobiety niebędącej w ciąży) - wykonując operację jego usunięcia. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziewczynki w ciąży można wykonać laparotomicznie, wykonując małe nacięcie nad wyrostkiem robaczkowym lub laparoskopowo, stosując 3 nakłucia brzucha.\nW leczeniu kobiet w ciąży zwykle stosuje się metodę laparoskopową. Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego przez małe otwory wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W ostatnich tygodniach ciąży możliwe jest pilne cięcie cesarskie.\nPo operacji usunięcia wyrostka robaczkowego kobieta w ciąży musi pozostawać w łóżku przez 4-5 dni i poddawać się regularnym badaniom ginekologa. Należy ściśle przestrzegać diety przepisanej przez lekarza. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się stosowanie leków i fizjoterapii.\nWażne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zwrócisz się o pomoc lekarską i rozpoczniesz leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, tym większe szanse na pomyślny wynik dla kobiety i jej dziecka..\nWszystkie kobiety w ciąży po zapaleniu wyrostka robaczkowego są zaliczane do grupy ryzyka przedwczesnego porodu. W takich przypadkach przyszła mama jest obserwowana zarówno przez chirurga, jak i ginekologa. Przy niewłaściwym przestrzeganiu zaleceń lekarza okres pooperacyjny jest nie mniej niebezpieczny niż sama choroba. Po usunięciu wyrostka robaczkowego istnieje duże prawdopodobieństwo zaburzenia motoryki jelit i wystąpienia infekcji. Aby zapobiec powikłaniom, lekarz prowadzący wybiera kurs: są to łagodne leki, fizjoterapia, USG, testy hormonalne, EKG i Doppler. Jeśli poród rozpocznie się wkrótce po operacji, kobiecie w ciąży zapewnione jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe oraz profilaktyka niedotlenienia płodu. W przypadku naturalnego porodu można zastosować nacięcie krocza i wyciąg próżniowy. Stosuje się kleszczyki położnicze, jednak metoda ta stopniowo odchodzi na dalszy plan ze względu na duże zagrożenie dla zdrowia dziecka..\nZapobieganie przedwczesnemu porodowi polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku i przyjmowaniu przepisanych leków: antybiotyków, środków uspokajających, tokolityki i witamin.\nNiezależnie od stadium przebiegu choroby ważne jest, aby zrozumieć, że jest to zjawisko powszechne i przy jego pierwszych objawach nie należy się bać i szukać sposobów na samoleczenie. Jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, operacja jest bezpieczna i bezbolesna, ważne jest, aby wysłuchać swoich uczuć i nastawić się na pozytywny wynik.\nMożliwe konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nOdpowiedzialna kobieta, która dba o swoje zdrowie i zdrowie swojego dziecka, powinna niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, jeśli pojawią się bolesne odczucia w jamie brzusznej.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u dziewcząt w czasie ciąży nie jest dobrą rzeczą. Jeśli nie interweniujesz natychmiast w procesie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie można uniknąć konsekwencji. Jak to może zagrozić kobiecie i jej dziecku? Po pierwsze, jest to niedotlenienie płodu, czyli brak tlenu. Może wystąpić przedwczesne przerwanie łożyska, co jest równoznaczne ze śmiercią płodu.\nDla samej kobiety duża szansa:\npowstawanie niedrożności jelit;\nduża utrata krwi;\nCo musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego?\nZapalenie wyrostka robaczkowego to choroba charakteryzująca się rozwojem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. W praktyce medycznej nazywany jest również wyrostkiem robaczkowym. Ten proces jest uważany za podstawę; w procesie ewolucji człowieka utracił swoje podstawowe funkcje, ale czasami nadal daje się odczuć. Według statystyk u 25% populacji naszej planety dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego..\nKiedy pojawia się dyskomfort związany z bólem, wielu zaczyna pamiętać, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego jest. Każdy bez wyjątku powinien to wiedzieć, ponieważ nie można się wahać z tą patologią. Stan zapalny wyrostka robaczkowego jest zlokalizowany w obszarze między pępkiem a prawym biodrem.\nKobiety w ciąży również mogą doświadczać tego stanu. Jego rozwój w dużej mierze wynika z ciekawej sytuacji. W przypadku silnego bólu brzucha nie należy odkładać wizyty u lekarza. Nawet jeśli ten objaw nie wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie należy go pozostawiać bez opieki..\nWedług ekspertów najczęstszą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego podczas ciąży jest niedożywienie. Rzeczywiście, dla tych, którzy są na pozycji, z powodu stale powiększającej się macicy, trawienie jest już skomplikowane, a jeśli również obciążasz przewód pokarmowy ciężkim jedzeniem, jest to obarczone konsekwencjami.\nLekarz zawsze radzi kobiecie w ciąży, aby nie jadła ciężkiej, ale lekkiej żywności bogatej w witaminy, mikroelementy.\nW okresie pooperacyjnym: powrót do zdrowia kobiety ciężarnej po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego\nTrudno jest monitorować kobiety w ciąży po operacji. Chirurg musi obserwować kobiety na stanowisku, mając duże doświadczenie z nimi, umieć angażować w konsultacje położników-ginekologów.\nZe względu na wzrost brzucha konieczne jest zapobieganie i leczenie ewentualnych powikłań. Po operacji na brzuchu natychmiast i ostrożnie, aby nie uzyskać komplikacji od kobiety, wkładają zimno i obciążają.\nSchemat kobiety w ciąży należy dostosowywać bardzo powoli, stopniowo go rozszerzając..\nKonieczne jest staranne podejście do wyboru funduszy normalizujących proces trawienia.\nW celu poprawy czynności jelit i utrzymania ciąży można zastosować metody fizjoterapeutyczne.\nNależy wybierać antybiotyki, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko..\nW celu zapobiegania przedwczesnemu przerwaniu ciąży, kobietom po zabiegu zaleca się leżenie w łóżku, aby szwy się nie rozproszyły.\nW leczeniu stosuje się specjalne metody, przepisuje się preparaty o działaniu uspokajającym. Jeśli napięcie macicy wzrośnie lub pojawią się oznaki jej skurczu, zaleca się zastrzyki lub czopki z papaweryną, magnezją, elektroforezą z witaminą B1.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży. Objawy w późnych, wczesnych stadiach. Operacja, konsekwencje\nW czasie ciąży organizm kobiety jest bardzo wrażliwy, dlatego jest podatny na występowanie różnych chorób. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest wyjątkiem i może pojawić się u kobiety w ciąży w dowolnym momencie. Ból brzucha często może być postrzegany jako cecha nieodłączna przy urodzeniu płodu.\nDlatego warto wiedzieć, jak rozróżnić objawy choroby i co należy zrobić..\nPrzyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nCzynniki ryzyka, które mogą wywołać początek procesu zapalnego, obejmują:\nProcesy zapalne przydatków macicy.\nZaparcia są częste, co prowadzi do zablokowania jelit.\nPoprzednie ataki zapalenia wyrostka robaczkowego.\nZłe odżywianie, suche przekąski.\nPonadto w czasie ciąży mogą dochodzić do zaburzeń w procesach krążenia krwi spowodowanych załamaniami, rozciąganiem lub przemieszczaniem wyrostka robaczkowego. W wyniku takich procesów niekorzystna flora jelitowa będzie aktywnie się rozmnażać, zawartość będzie gromadzić się w świetle wyrostka robaczkowego, wywołując rozwój procesu zapalnego.\nWzmocnienie krążenia krwi w okolicy miednicy i brzucha przyczyni się do aktywnego rozprzestrzeniania się infekcji. Niewłaściwe podejście do rozpoznania choroby lub ignorowanie głównych objawów prowadzi do opóźnienia w zapewnieniu niezbędnej opieki chirurgicznej.\nObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży\nNietypowy charakter objawów we wczesnym okresie ciąży prowadzi do tego, że kobieta nie kieruje w odpowiednim czasie skarg do placówki medycznej.\nWe wczesnych stadiach charakterystycznymi objawami choroby są:\nObjawy Etap podstawowy Postać kataralna Niszczycielska forma\nWrażenia bólowe Ostre bóle rozciągające się od żołądka do prawej strony brzucha. Częste napady skurczowe w prawej dolnej części brzucha. Ból napadowy w całym brzuchu.\nOgólna reakcja Nie ma zmian w ogólnym samopoczuciu, temperatura ciała pozostaje normalna. Obserwuje się pojawienie się wymiotów i luźnych stolców, wzrost temperatury ciała, silne osłabienie i bóle głowy. Zwiększone tętno na tle podwyższonej temperatury ciała, osłabienia, zawrotów głowy, ostrych bólów głowy.\nGłównymi objawami w początkowej fazie choroby jest rozwój procesu zapalnego, a następnego dnia łączą się objawy destrukcyjnej postaci. W momencie zaostrzenia może powstać ognisko ropnego ropnia, co może prowadzić do pęknięcia narządu i rozprzestrzenienia się ropnych mas do jamy brzusznej.\nPrzy penetracji ropnych mas ból może wystąpić nie tylko w prawym podbrzuszu, ale rozprzestrzenia się na całą jego okolicę.\nPóźne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego\nPocząwszy od drugiego trymestru ciąży jama brzuszna znacznie się powiększa, co tłumaczy się aktywnym wzrostem płodu i macicy. W związku z tym w większości przypadków wyrostek robaczkowy i kątnica są przemieszczone. W tej chwili pełne badanie palpacyjne w okolicy jelit nie jest możliwe.\nObraz kliniczny staje się niejasny i utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Wśród wszystkich objawów choroby w późnych stadiach ważnym wskaźnikiem jest zwiększające się napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, co wynika z ochronnych właściwości organizmu.\nGłównymi charakterystycznymi objawami choroby na tym etapie ciąży są:\nPojawienie się bolesnych odczuć w obszarze objętym stanem zapalnym podczas leżenia po prawej stronie.\nPalpacja w jamie brzusznej staje się bolesna.\nPodczas kaszlu lub zginania prawej nogi w kolanie bolesność w okolicy wyrostka robaczkowego wzrasta wielokrotnie.\nOstre bóle często wiążą się z groźbą poronienia, dlatego kobieta wchodzi na oddział chirurgiczny poza czasem.\nKonsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego dla płodu i matki\nZapalenie wyrostka robaczkowego (u kobiet w ciąży objawy są często nietypowe) może powodować poważne powikłania w postaci ropnego wyrostka w jamie brzusznej. Zapalenie otrzewnej rozwija się szybko, dlatego nie można odłożyć odpowiedniego leczenia.\nPonadto mogą wystąpić inne konsekwencje:\nTworzenie się zrostów w jamie brzusznej, co wpływa na przebieg dalszego porodu.\nTworzenie ropnego ogniska, które może pęknąć w dowolnym momencie.\nDla dziecka konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego są nie mniej niebezpieczne:\nWedług statystyk przy nieskomplikowanej postaci choroby prawdopodobieństwo śmierci płodu nie przekracza 15%, z powikłaniami - 90%.\nW większości przypadków można podejrzewać pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli występują odpowiednie objawy: wysoka gorączka, ból po prawej stronie. Zwiększony ból można zaobserwować podczas badania palpacyjnego, chodzenia lub kaszlu.\nOprócz zbadania lekarza w celu dokładnej diagnozy konieczne jest:\nKobiety w ciąży mogą mieć pewne trudności z postawieniem diagnozy..\nObecność podstawowych objawów nie zawsze może oznaczać rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku choroby często dochodzi do tworzenia się kamieni kałowych, które są zgrupowane w obszarze przejścia procesu do jelita ślepego. Twarde formacje można wykryć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, ale ta metoda badania może uszkodzić płód.\nLekarz, który bada kobietę w ciąży, musi posiadać wysokie umiejętności zawodowe, aby postawić właściwą diagnozę. W większości przypadków napięcie mięśni przedniej ściany brzucha nie jest zbyt wyraźne, ponieważ mięśnie są rozciągane przez macicę.\nNa początkowym etapie lekarz musi dowiedzieć się od kobiety, jakie są zmiany w stanie zdrowia, charakter pojawiających się bólów oraz okres, w którym bolesne odczucia przeszkadzają kobiecie w ciąży. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, kobieta zostanie hospitalizowana, gdzie lekarze zapewnią jej dokładne monitorowanie..\nPo przyjęciu pacjenta do szpitala i rzetelnym potwierdzeniu diagnozy operacja zostanie wykonana w najbliższym czasie, najczęściej w ciągu pierwszych kilku godzin. Terminowa interwencja chirurgiczna może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.\nTrudno jest postawić dokładną diagnozę dla pacjenta bez badania sprzętu..\nWśród głównych stosowanych technik są:\nDiagnostyka ultrasonograficzna. Jednocześnie starają się umieścić czujnik jak najbliżej obszaru procesu. Umiarkowane ściskanie jelita prowadzi do wypierania powstałego nagromadzenia gazów z tego obszaru. Za pomocą ultradźwięków można określić miejsca gromadzenia się płynu i stopień zgrubienia ściany. Jeśli okres ciąży jest już długi, badanie przeprowadza się z pacjentką leżącą po lewej stronie.\nBadanie przepływu krwi techniką Dopplera. Wraz z rozwojem postaci nieżytowej następuje znaczny wzrost przepływu krwi w obszarze objętym stanem zapalnym, co staje się wyraźnie zauważalne podczas badania. W przypadku destrukcyjnej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego sygnały Dopplera będą nieobecne.\nDiagnostyka laparoskopowa. Jest stosowany, jeśli nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy na podstawie danych z metod nieinwazyjnych. Określenie procesu zapalnego podczas laparoskopii występuje w 100% przypadków. Ten typ diagnozy stosuje się również w przypadku powikłań: ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki.\nBadanie ultrasonograficzne pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy tylko w połowie przypadków. Ze wszystkich technik laparoskopia jest najdokładniejsza.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy mogą pojawić się nagle, można potwierdzić badaniem moczu i badań krwi. Wraz z rozwojem procesu zapalnego we krwi nastąpi wzrost poziomu leukocytów.\nW czasie ciąży parametry te mogą być zawyżone z przyczyn naturalnych, ale nie przekraczają 12 * 10 9 / l. Przekroczenie normy nie zawsze wskazuje konkretnie na zapalenie wyrostka robaczkowego, wzrost wskaźników wskazuje na rozwój procesu zapalnego, wśród których mogą występować procesy patologiczne w nerkach.\nLeczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nJedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest usunięcie wyrostka robaczkowego podczas operacji. Łagodne objawy bardzo często prowadzą do tego, że kobieta udaje się do lekarza z nieznośnym bólem i rozwojem ostrej fazy procesu zapalnego. W takich przypadkach operacja jest wykonywana w trybie pilnym..\nNiezależnie od czasu trwania ciąży operacja jest obowiązkowa w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. W późniejszych etapach można wykonać pilne cięcie cesarskie.\nCzy w czasie ciąży można wykonać operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego?\nW czasie ciąży powikłania rozwijają się dość szybko, więc nie można opóźnić operacji. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia operacja nie powoduje komplikacji, nie zagraża życiu przyszłej matki i dziecka.\nNie należy bać się operacji, ponieważ opóźnienie w leczeniu może wpłynąć na zdrowie kobiety i negatywnie wpłynąć na płód. Ostry proces zapalny może stać się przewlekły, infekować inne narządy i układy oraz prowadzić do poronienia nawet w późnej ciąży.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest usuwane bez konsekwencji, jeśli zostanie natychmiast rozpoznane\nNagromadzenie patogennych mikroorganizmów powstałych w pędzie może prowadzić do zakażenia płodu.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy są czasami mylone z innymi chorobami zapalnymi jamy brzusznej, jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji ciężarnej. Oznaki uogólnienia procesu zapalnego i wskazanie do hospitalizacji to wyniki diagnostyki różnicowej, potwierdzające rozpoznanie.\nWymioty, rozstrój jelit.\nNietypowy ból po prawej stronie, nasilony wysiłkiem.\nHipertoniczność macicy, ból macicy.\nWyraźny proces zapalny, co potwierdzają dane z badań instrumentalnych.\nFabuła mówi, w jakich przypadkach warto martwić się bólem brzucha w czasie ciąży:\nMonitorowanie stanu pacjentki następuje w ciągu pierwszych dwóch godzin po przyjęciu do szpitala, po czym zostaje przeniesiona na oddział chirurgiczny.\nProces przygotowania do operacji zajmuje minimalną ilość czasu i obejmuje następujące kroki:\nZabieg na skórę brzucha.\nUsuwanie owłosienia z operowanego obszaru.\nOdtłuszczanie i dezynfekcja.\nWprowadzenie pacjenta do znieczulenia.\nZadaniem anestezjologa jest określenie stopnia prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji alergicznych podczas wprowadzania znieczulenia, a także prawidłowe obliczenie dawki dla konkretnego pacjenta. Dzięki znieczuleniu kobieta w ogóle nie odczuje bólu. Podczas operacji znacznie zwiększa się ryzyko przedostania się treści żołądkowej do tchawicy.\nW celu uniknięcia tego niebezpiecznego zjawiska podczas operacji można zastosować intubację dotchawiczą specjalną rurką do oddychania..\nLeczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest możliwe tylko poprzez operację.\nUsunięcie wyrostka robaczkowego można wykonać na dwa sposoby:\nlaparoskopowo - przez kilka nakłuć w jamie brzusznej;\nlaparotomicznie, wykonując nacięcie o długości około 10 cm nad dotkniętym wyrostkiem.\nNajczęściej operacja wykonywana jest w oparciu o technikę nakłucia.\nPrzez uformowane otwory wprowadza się specjalną rurkę, w której znajduje się kamera optyczna, która pozwala ocenić stan wyrostka robaczkowego. Za pomocą specjalnych urządzeń manipulacyjnych proces zapalny jest usuwany. W trakcie operacji kobieta w ciąży znajduje się w znieczuleniu ogólnym.\nLaparoskopia to delikatna metoda interwencji chirurgicznej, która minimalizuje występowanie różnych powikłań. Ponadto blizny po operacji pozostają prawie niewidoczne, co jest szczególnie ważne dla kobiety. Podczas standardowego usuwania wyrostka robaczkowego lekarz nacina skórę na dotkniętym obszarze.\nPodczas badania oceniany jest stan wyrostka robaczkowego i okolicy wokół niego. Jest to konieczne, aby określić stopień procesu zapalnego i wykluczyć inne choroby narządów jamy brzusznej. Po usunięciu wyrostka robaczkowego szwy zostaną założone na nacięcie, które należy następnie usunąć.\nW przypadku ropnego ropnia dotknięty obszar jest suszony za pomocą systemu drenażowego, który jest usuwany na zewnątrz. Standardowa technika jest najczęściej stosowana w destrukcyjnej postaci choroby, ponieważ wymaga szerszego obszaru dostępu do jamy brzusznej.\nAby określić lokalizację nacięcia, lekarz bierze pod uwagę wiek ciążowy: im dłuższy okres, tym wyższy jest wyrostek robaczkowy.\nW okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest nie tylko zmniejszenie ryzyka wystąpienia stanów zapalnych, ale także bezpieczne utrzymanie ciąży. Proces regeneracji rozpoczyna się po zakończeniu operacji i trwa do momentu usunięcia szwów.\nPo operacji bardzo ważne jest monitorowanie stanu ciała kobiety w ciąży:\nUsunąć środki trujące.\nMonitoruj możliwy początek krwawienia, wystąpienie niedowładu jelit lub pęcherza.\nNastępnie lekarz musi ocenić proces przywracania funkcji fizjologicznych pacjenta oraz ryzyko powikłań. Aby to zrobić, kontroluj obecność apetytu po operacji, stan szwów i wskaźniki temperatury ciała.\nKobietom w ciąży można przepisać leki: antybiotyki, leki przeciwskurczowe, leki przeciwzapalne. Aby poprawić przepływ krwi przez macicę i łożysko, stosuje się leki infuzyjne. Wstawanie z łóżka jest zalecane 3-4 dni po operacji.\nW tym czasie należy nosić bandaż, który zmniejszy ryzyko rozbieżności szwów.\nJeśli pojawią się komplikacje, lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne. Ból w okolicy szwu nie powinien się nasilać i może być umiarkowany. Odżywianie w tym okresie powinno być możliwie jak najdelikatniejsze, zaleca się picie tylko pierwszego dnia po operacji.\nW dniach 7-10, jeśli szwy nie są mokre, można je usunąć. W normalnym okresie pooperacyjnym rana pooperacyjna zostanie wypełniona normalną granulacją. Należy pamiętać, że aktywność fizyczna w tym okresie nie jest zalecana, ponieważ może prowadzić do rozbieżności szwów.\nZapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy zostały zignorowane na początkowym etapie, według danych statystycznych prowadzi do rozwoju powikłań położniczych i chirurgicznych w 17% przypadków. Do głównych niebezpiecznych konsekwencji należy rozwój procesu zakaźnego po operacji i niedrożności jelit..\nPonadto w rzadkich przypadkach istnieje możliwość wystąpienia wstrząsu septycznego, wystąpienia perforacji w wyrostku robaczkowym, prawostronnego zapalenia płuc. Poród powinien odbywać się pod czujnym okiem specjalistów!\nZminimalizuje to ryzyko powikłań, krwawienia i rozbieżności szwów. Ponadto monitorowany jest stan płodu, ponieważ po usunięciu wyrostka robaczkowego wzrasta ryzyko przederwania łożyska i braku tlenu dla dziecka w macicy.\nUsunięcie wyrostka robaczkowego w większości przypadków nie wpływa na późniejszy proces porodu. Podczas wykonywania operacji we wczesnych stadiach ciąży lub co najmniej 1,5 miesiąca przed porodem zagrożenie powikłaniami jest minimalne.\nPo operacji, nawet przy braku powikłań, szczególnie uważne powinno być monitorowanie stanu kobiety. W przypadku powikłań lub destrukcyjnej postaci choroby, szczególnie podczas operacji na kilka dni przed porodem, poród będzie miał pewne osobliwości.\nAby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedotlenienia, zaleca się terapię tlenową.\nPoród odbywa się na oddziale chorób zakaźnych.\nPodczas porodu lekarze uważnie monitorują stan kobiety i dziecka..\nW okresie napięcia wykonuje się dodatkowe nacięcie w okolicy krocza, aby uniknąć nadmiernego napięcia mięśni brzucha.\nAby zachować integralność szwów, użyj ciasnego bandaża, ciągnąc obszar brzucha.\nRyzyko przedwczesnego przerwania ciąży utrzymuje się przez 7-10 dni po usunięciu wyrostka robaczkowego. W nieskomplikowanej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego w większości przypadków wynik porodu jest korzystny. Dzięki szybkiemu wykryciu i kompetentnemu podejściu do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie stanowi poważnego zagrożenia.\nIgnorowanie objawów i oczywistych objawów choroby prowadzi do rozwoju powikłań, które mogą zaszkodzić zarówno przyszłej matce, jak i dziecku. Jeśli podejrzewasz początek procesu zapalnego w organizmie, powinieneś natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby potwierdzić lub zaprzeczyć domniemanej diagnozie.\nProjekt artykułu: E. Chaikina\nPrzydatny klip wideo o zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży\nWszystkie szczegóły dotyczące zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży w różnych okresach, powikłań i statystyk można znaleźć w tym filmie:\nZapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy, powikłania\nZapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest dość powszechne w praktyce lekarskiej. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo i szybko zauważyć objawy tej choroby i zwrócić się o niezbędną pomoc do lekarza..\nCo to jest wyrostek robaczkowy i jego stan zapalny\nWyrostek jest pierwotnym wyrostkiem jelita ślepego w kształcie robaka. Obecnie panuje opinia, że ta część jelita nie odgrywa ważnej roli w życiu człowieka..\nDodatek pełni funkcję ochronną i jest rodzajem rozmnażania i gromadzenia pożytecznej mikroflory jelitowej.\nZapalenie tej części jelita nazywane jest zapaleniem wyrostka robaczkowego i jest jedną z najczęstszych chorób jamy brzusznej..\nIstnieją 2 główne typy zapalenia wyrostka robaczkowego:\nOstry - nagły początek zapalenia w wyrostku robaczkowym;\nPrzewlekłe - rozwija się po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w ścianie wyrostka robaczkowego.\nNa jakim etapie ciąży może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego?\nNajczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.\nZaostrzenie tej choroby występuje w okresie od 5 do 12 tygodnia ciąży, a następnie okres krytyczny to 32 tygodnie.\nWynika to z gwałtownego wzrostu wielkości macicy i upośledzonego dopływu krwi do wyrostka robaczkowego..\nJak rozpoznaje się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży? Jakie są trudności\nProces rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest trudny. Wynika to z faktu, że zmianom lokalizacji narządów jamy brzusznej w wyniku rozwoju płodu często towarzyszy ból..\nOstateczna diagnoza choroby możliwa jest tylko w warunkach szpitalnych.\nKonieczne jest poznanie szeregu objawów wskazujących na możliwą obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży:\nBól z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest analizowany według następujących cech:\nLokalizacja bólu i lokalizacja;\nCzas trwania i intensywność.\nW przypadku ostrej manifestacji zapalenia wyrostka robaczkowego kobieta nie może wyraźnie wskazać miejsca lokalizacji bólu. Boli ją cały brzuch.\nNiebezpiecznym znakiem jest zwiększony ból podczas naciskania na pępek. Może to sygnalizować pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej..\nTak więc w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból często występuje w prawej nodze.\nCzas trwania bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.\nJeśli mówimy o intensywności bólu, należy zrozumieć, że dla każdej osoby to kryterium jest indywidualne.\nKiedy kobieta kontaktuje się z tymi dolegliwościami, lekarz przepisuje dodatkowe badania, które pomogą dokładnie ustalić diagnozę i charakter bólu.\nBadania moczu i krwi w obecności zapalenia w organizmie wykazują wzrost liczby leukocytów. Ultrasonografia pozwala ocenić zewnętrzne zmiany morfologiczne wyrostka robaczkowego.\nNajdokładniejszym sposobem zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko laparoskopia..\nNiezwykle trudno jest zdiagnozować tę chorobę u kobiet w ciąży, ponieważ podobne objawy mogą towarzyszyć takim chorobom jak:\nDlatego lekarze często stosują następującą metodę diagnostyczną. Pacjentkę kładzie się na plecach i wbija w pięty krawędzią dłoni.\nJeśli kobieta zgłasza ból, oznacza to obecność choroby nerek, a nie zapalenie wyrostka robaczkowego..\nCo może przyczynić się do rozwoju choroby u kobiet w ciąży\nW czasie ciąży organizm kobiety ulega znacznym zmianom.\nW jamie brzusznej następuje całkowita zmiana lokalizacji narządów. Wynika to z szybkiego wzrostu wielkości macicy. W rezultacie dochodzi do przerwania dopływu krwi do wyrostka robaczkowego, co z kolei może wywołać jego stan zapalny..\nInną teorią występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zmiana poziomu hormonów.\nEstrogeny wywierają silny wpływ na tkankę limfatyczną zawartą w wyrostku robaczkowym i wywołują początek stanu zapalnego.\nUważa się również, że infekcja wywołująca stan zapalny może dostać się do wyrostka robaczkowego z innych narządów jamy brzusznej..\nObjawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u przyszłej matki\nW czasie ciąży bardzo ważne jest, aby kobieta znała główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, aby w razie ich wystąpienia natychmiast skonsultować się z lekarzem..\nObjawy sygnalizujące obecność procesu zapalnego w wyrostku jelita ślepego:\nPodwyższona temperatura ciała do 37-38 stopni;\nOprócz powyższych objawów można wyróżnić grupę szczególnie niebezpiecznych objawów, które wskazują na pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej:\nGwałtowny wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni;\nZmniejszenie bólu, po którym następuje gwałtowny wzrost;\nBól podczas dotykania brzucha;\nLeczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży u kobiet, jak w każdym innym przypadku, odbywa się wyłącznie chirurgicznie.\nOperację usunięcia wyrostka robaczkowego kobiety w ciąży można wykonać na 2 sposoby:\nTradycyjna operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje nacięcie brzucha. Jego lokalizacja i wielkość zależą od wieku ciążowego..\nW przypadku ciąż poniżej 20 tygodnia życia nacięcie wykonuje się w typowym miejscu operacji..\nOd 21 do 32 tygodnia ciąży zmienia się jego lokalizacja, a nacięcie wykonuje się pół-poprzecznie tuż nad kością biodrową.\nPrzez ponad 32 tygodnie wykonuje się poprzeczne nacięcie tuż poniżej prawego podżebrza.\nPo usunięciu wyrostka rany drenaż jest wprowadzany do rany. Cała operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.\nLaparoskopia jest uważana za bezpieczniejszą metodę leczenia kobiety w ciąży, ale wymaga odpowiedniego sprzętu i kwalifikacji lekarzy. Ta metoda charakteryzuje się brakiem cięć.\nWażny! Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w 6% przypadków kończy się śmiercią matki lub dziecka.\nW przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego kobietom w ciąży przepisuje się poród przez cesarskie cięcie.\nNiebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży\nKonsekwencje dla dziecka w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są następujące:\nPrzedwczesny poród (najbardziej niebezpieczny w drugim trymestrze ciąży);\nNiska waga po urodzeniu;\nZapalenie wyrostka robaczkowego u matki nie wpływa na częstość porodów martwych płodów, a także na występowanie patologii wewnątrzmacicznych płodu.\nW przypadku ciała kobiety w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego może wiązać się z następującymi zagrożeniami:\nDuża utrata krwi podczas operacji.\nZapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechne u kobiet w ciąży. Pomimo złożoności sytuacji i niebezpieczeństwa, terminowa wizyta u lekarza minimalizuje ryzyko powikłań dla matki i dziecka..\nZapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy, konsekwencje, co robić\nZapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego i jego chirurgiczne usunięcie (wycięcie wyrostka robaczkowego) to najczęstsza przyczyna udzielania doraźnej pomocy chirurgicznej w populacji, z której część to kobiety w ciąży. To z tego powodu w większości przypadków powoduje, że trafiają pod nóż chirurga, aby ratować życie swoje i swojego dziecka. Czy w czasie ciąży może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego? Oczywiście, jak każda inna choroba.\nDlatego kobieta w ciąży, która martwi się bólem brzucha, powinna natychmiast (licząc godziny) udać się do placówki medycznej. Konsultacje ginekologa i chirurga w tym przypadku są obowiązkowe, odmowa hospitalizacji w tym przypadku jest bardzo ryzykowna.\nW żadnym wypadku nie należy łagodzić bólu środkami przeciwbólowymi, dozwolone są tylko leki przeciwskurczowe, na przykład No-shpa. Jednak jeszcze lepiej nie brać niczego, tylko jak najszybciej znaleźć się pod nadzorem lekarza..\nZapalenie wyrostka robaczkowego słusznie należy do patologii młodego wieku - ponad siedmiu na dziesięciu pacjentów operowanych z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego miało nie więcej niż 35 lat. Młode kobiety są operowane około trzy razy częściej niż mężczyźni. Odsetek kobiet w ciąży wśród pacjentek z zapaleniem wyrostka robaczkowego wynosi od 0,5 do 4%. Przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u jednej lub dwóch kobiet na 1000-10 000 ciężarnych. Prawie połowa wszystkich przypadków występuje w drugim trymestrze ciąży.\nZwykle nienaruszona błona śluzowa wyrostka robaczkowego stanowi barierę nie do pokonania dla patogennej i oportunistycznej flory. Jego przepuszczalność wzrasta wraz z masową inwazją drobnoustrojów, osłabieniem odporności miejscowej, uszkodzeniem mechanicznym lub zablokowaniem światła, prowadzącym do przepełnienia treści pokarmowej w wyrostku robaczkowym i rozciąganiem jego ścian, procesami niedokrwiennymi w naczyniach krwionośnych wyrostka robaczkowego kątnicy.\nDokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie są jeszcze w pełni poznane, jednak teoria zakaźna przeważa nad innymi. U większości pacjentów badanie histologiczne tkanek usuniętego wyrostka robaczkowego ujawnia kolonie drobnoustrojów, które migrowały z jelita. Przenikanie patogennej flory krwią lub limfą jest niezwykle rzadkie i nie jest uważane za drogę zakażenia.\nW wyrostku robaczkowym znajduje się wiele mikroorganizmów, które go kolonizują i powodują proces zapalny. Zdecydowana większość wykrytych czynników zakaźnych (ponad 90% przypadków) to bakterie beztlenowe, które nie tworzą przetrwalników. Kolonie bakterii tlenowych (Escherichia coli, Klebsiella, enterokoki i inne) również występują, ale znacznie rzadziej.\nW pojedynczych przypadkach źródłem infekcji mogą być robaki, które przedostały się do wyrostka robaczkowego, co jest bardziej typowe dla dzieci; cytomegalowirus, Mycobacterium tuberculosis, czerwonka ameba (te patogeny są często spotykane w zapaleniu wyrostka robaczkowego u pacjentów z AIDS).\nCzynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży:\naktywny wzrost wielkości macicy, przyczyniający się do przemieszczenia narządu, jego kompresji i upośledzenia krążenia krwi w naczyniach;\nnaturalny spadek odporności w okresie rodzenia dziecka, co zmniejsza zdolność tkanki limfoidalnej do niszczenia organizmów chorobotwórczych;\nprzeważające stosowanie pokarmów ubogich w błonnik pokarmowy (błonnik), co prowadzi do zaparć i tworzenia się kału;\nnaturalna zmiana składu krwi w czasie ciąży, która zwiększa ryzyko powstania zakrzepów;\ncechy anatomiczne lokalizacji wyrostka robaczkowego, które pogarszają działanie powyższych czynników.\nGłównym patogenetycznym ogniwem prowadzącym do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwężenie jego światła (około 2/3 przypadków), które zaburza odpływ wydzielanego śluzu i przyczynia się do przepełnienia jamy wyrostka robaczkowego. W młodym wieku zwężenie jest zwykle spowodowane wzrostem pęcherzyków limfatycznych. Obecność kałolitów (kamieni kałowych) występuje w ponad jednej trzeciej przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Znacznie rzadziej ciała obce, pasożyty, guzy są uważane za ogniwa patogenetyczne. U kobiet w ciąży, oprócz ogólnych podstaw patogenezy, można dodać przemieszczenie, ucisk lub zgięcie wyrostka robaczkowego z powodu wzrostu wielkości macicy.\nTak więc nadal powstaje śluz, dochodzi do tworzenia się gazów i wysięków, a ich odpływ zmniejsza się lub zatrzymuje, co powoduje wzrost ciśnienia na ścianach wyrostka robaczkowego, ich rozciąganie. W rezultacie dochodzi do zaburzeń przepływu krwi żylnej, a następnie tętniczej. W warunkach niedotlenienia ściana wyrostka robaczkowego zaczyna szybko się namnażać i kolonizować jego wewnętrzną jamę przez drobnoustroje. Produkty przemiany materii bakterii uszkadzają nabłonek, na błonie śluzowej pojawiają się wrzody, tzw. Pierwotny efekt Ashoffa. Immunocyty reagując na aktywność bakterii wytwarzają mediatory przeciwzapalne, które ograniczają proces zapalny w początkowej fazie wyrostka robaczkowego, zapobiegając rozwojowi procesu ogólnoustrojowego.\nDalszy rozwój lokalnych immunoregulatorów przyczynia się do pogłębienia destrukcyjnych przemian w ścianie wyrostka robaczkowego. Kiedy warstwa mięśniowa ulega martwicy, ściana wyrostka robaczkowego ulega perforacji u około połowy pacjentów. Ułatwia to obecność w nim kamieni kałowych. Perforacja prowadzi do rozwoju powikłań - zapalenia otrzewnej lub powstania nacieku okołowierzchołkowego.\nW patogenezie nieokluzyjnych postaci choroby bierze się pod uwagę pierwotne niedokrwienie wyrostka robaczkowego spowodowane niedostatecznym przepływem krwi tętniczej do potrzeb wyrostka robaczkowego. Zmiany w składzie krwi podczas ciąży - wzrost składnika tworzącego skrzeplinę dobrze wpisuje się w obraz zakrzepicy naczyń odżywiających narząd.\nPatogeneza rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest również uważana za konsekwencję reakcji alergicznej w wyrostku robaczkowym w postaci natychmiastowej lub opóźnionej. Ich miejscowe objawy w postaci zwężenia naczyń krwionośnych i przerwania struktury ściany wyrostka robaczkowego umożliwiają patogenom z jelita zakażenie tkanek i migrację wraz z przepływem limfy. Odpowiedzią na wprowadzenie i rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych jest obrzęk błony śluzowej, który powoduje zmniejszenie objętości jamy i średnicy światła wyrostka robaczkowego, którego tkanki ulegają niedokrwieniu, niedotlenieniu i przemianom ropno-martwiczym.\nKonsekwencją dalszego przebiegu procesu zapalnego jest rozwój powikłań. W przypadku zajęcia całej grubości ściany wyrostka robaczkowego dotyczy to sąsiedniej części otrzewnej i sąsiednich narządów.\nW przypadku wyzwolenia jednej z najważniejszych zdolności otrzewnej - do ochrony przed rozlanym zapaleniem otrzewnej poprzez oddzielenie ropnego wysięku z powodu blisko położonych narządów objętych stanem zapalnym, powstaje naciek okołowierzchołkowy (stan zapalny wyrostka robaczkowego, podobnie jak przypadek, obejmuje połączenie narządów i tkanek zespolonych ze sobą w strefie miejscowego zapalenia). Ten konglomerat osłania miejsce zapalenia przed pozostałą częścią otrzewnej. Po pewnym czasie naciek ustępuje lub rozwija się proces zapalny z utworzeniem ropnia.\nPostęp choroby bez połączenia mechanizmu delimitacji prowadzi do rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej.\nW przypadku zakrzepicy naczyniowej i niedokrwienia błony wyrostka robaczkowego stopniowe obumieranie tkanek kończy się zgorzelą, sięgającą do pętli krezki, gdzie w żyłach również rozwija się zakrzepica i wstępujące zakrzepowe zapalenie żył septycznych, docierając do żyły wrotnej i jej odgałęzień (zapalenie odłogów). To powikłanie jest niezwykle rzadkie (5 na 10000 przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego), jednak jest jednym z najbardziej groźnych.\nObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży\nObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet rodzących dziecko zmieniają się, niekiedy bardzo znacząco, na skutek zmian fizjologicznych, hormonalnych i metabolicznych zachodzących w organizmie w tym okresie. Głównym objawem zapalenia jest ból, który zaczyna się nagle i nie pozwala o sobie zapomnieć. W pierwszym trymestrze, kiedy rosnąca macica nie ma jeszcze istotnego wpływu na lokalizację narządów jamy brzusznej, często dochodzi do lokalizacji bólu. Pierwsze oznaki są wyczuwalne w górnej części brzucha powyżej pępka lub po prostu boli brzuch bez określonej lokalizacji. Dolegliwości brzusznej towarzyszą wzdęcia i wzdęcia brzucha, gazy ustępują słabo lub wcale. Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego podczas ciąży może być intensywny lub umiarkowany, stały lub napadowy. Po krótkim czasie ból migruje w okolice wyrostka robaczkowego. Wersja klasyczna znajduje się po prawej stronie w dolnej ćwiartce brzucha. Zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży pod względem objawów praktycznie nie różni się od innych pacjentek.\nWraz ze wzrostem macicy kątnica i jej wyrostek przesuwają się w górę, ściana brzucha unosi się i odsuwa od wyrostka robaczkowego. Pod tym względem kobiety w drugiej połowie ciąży zwykle skarżą się na ból po prawej stronie pępka, a niekiedy nawet wyżej pod żebrami. Jeśli wyrostek robaczkowy jest wysoki, mogą pojawić się objawy podobne do zapalenia żołądka.\nMożliwy jest również ból w okolicy lędźwiowej, przypominający nerkę. Przy miednicowej lokalizacji wyrostka robaczkowego można zaobserwować klinikę przypominającą zapalenie pęcherza moczowego - zwiększoną ilość oddawanego moczu w małych porcjach, ból promieniujący do pęcherza, krocza i prawej nogi.\nWarto zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego charakterystyczną cechą jest nasilenie bólu podczas kaszlu, chodzenia, trzęsienia się, obracania w obie strony. Zapalenie wyrostka robaczkowego w późnej ciąży u ponad połowy pacjentek nie objawia się napięciem mięśni przedniej ściany otrzewnej w wyniku jej postępującego rozluźnienia, w pozostałej części napięcie to jest bardzo słabe i praktycznie nie odczuwalne. Mogą również nie występować inne objawy podrażnienia przedniej ściany jamy brzusznej..\nBól w początkowej fazie zapalenia wyrostka robaczkowego w większości przypadków charakteryzuje się umiarkowaniem. Odpowiada to procesowi powierzchownemu lub nieżytowemu, w którym zaangażowana jest tylko błona śluzowa wyrostka robaczkowego. Zwykle ten etap trwa od sześciu do dwunastu godzin od wystąpienia zespołu bólowego..\nPodczas wypełniania wyrostka ropą (ropne zapalenie wyrostka robaczkowego) i jego rozciągania, zespół bólowy staje się intensywny. Charakter bólu może zmienić się w skurcze, pulsowanie. Na tym etapie w proces zaangażowana jest już warstwa podśluzowa i część warstwy mięśniowej. Z czasem odpowiada to drugiej połowie pierwszego dnia od momentu pojawienia się pierwszych objawów (12-24 godziny).\nZmiany gangrenowe, które zwykle pojawiają się w drugiej dobie (24-48 godzin od wystąpienia bólu), prowadzą do obumarcia zakończeń nerwowych, a ból na chwilę ustępuje (urojona poprawa). Następnie następuje gwałtowny jego wzrost, może to być oznaką perforacji procesu i początku zapalenia otrzewnej - bardzo niebezpiecznego stanu dla kobiety w ciąży i płodu.\nUtrzymujące się dość umiarkowane nudności i brak apetytu mogą rozpocząć się jeszcze przed wystąpieniem bólu, jednak jest mało prawdopodobne, aby kobieta w ciąży, zwłaszcza z wczesną zatruciem, została zaalarmowana tym stanem. Ale w połączeniu z bólem powinien już zmusić cię do wizyty u lekarza.\nSilne nudności i jedno lub dwa wymioty pojawiają się po wystąpieniu bólu i są reakcją organizmu na ból. Wymioty podczas zapalenia wyrostka robaczkowego zawierają żółć, jeśli jej nie ma, najprawdopodobniej wymioty są spowodowane innym powodem (zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, upośledzony odpływ żółci). Jeśli u pacjenta powtarzają się wymioty, a ich ustąpienie nie przynosi ulgi, jest to zły objaw powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego. A wymioty przed wystąpieniem bólu podają w wątpliwość rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.\nBrak apetytu prawie zawsze towarzyszy zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ponadto uporczywe objawy obejmują opóźnione wypróżnienia z powodu niedowładu jelit..\nZnacznie rzadziej występuje luźny stolec lub ból rozcinający (ciągnący) w odbytnicy oraz daremne pragnienie wypróżnienia, któremu nie towarzyszy wypróżnianie. Ta symptomatologia jest typowa dla przyśrodkowej lub miednicznej lokalizacji wyrostka robaczkowego..\nPacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często skarżą się na suchość błony śluzowej jamy ustnej. Posiadają biały nalot na języku i charakterystyczny rumieniec..\nStan podgorączkowy pierwszego dnia występuje u około połowy pacjentów, temperatura powyżej 38 ℃ jest oznaką powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego lub rozwoju infekcji jelitowej.\nW jakich przypadkach gastroskopia jest wykonywana w znieczuleniu i jaki jest zabieg?\nJak przygotować się do testów na koronawirusa\nJak wyeliminować nudności z odbijaniem i dlaczego występuje podobny objaw\nJakie pokarmy powodują gazy w jelitach?\nCzopki doodbytnicze w leczeniu zapalenia odbytu i jelita grubego\nJak leczyć pęknięcie w odbycie?\nHemoroidy przed porodem\nBezpieczeństwo stosowania inhibitorów pompy protonowej\nFurazolidone na zatrucie pokarmowe\nWymioty u dziecka po karmieniu\nBiochemiczne badanie mikroflory jelitowej z coprogramem\nDieta z kamieniami w woreczku żółciowym, co można jeść przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego?\nBól pleców promieniuje do żołądka\nZapalenie jelita grubego: objawy i leczenie u dorosłych\nBól serca po jedzeniu. Dlaczego pojawia się zespół żołądkowo-sercowy??\nCzy można więc urodzić z hemoroidami?\nPreparat na EGD żołądka\nŚrodek przeczyszczający dla dzieci Środki ludowe\nNiedawno, w XX wieku, przyznano Nagrodę Nobla za odkrycie blokerów receptora histaminowego H2 i ich rolę w medycynie. Dziś te substancje są trochę zapomniane, ale do niedawna uważane były za podstawę leczenia chorób układu pokarmowego.\nŻółta tablica na języku: co to znaczy i jak się go pozbyć\nParaproctitis. Przyczyny, objawy, oznaki, diagnostyka i leczenie patologii.\nCzy mogę to wziąć jako profilaktykę? Dekonstruowanie mitów probiotycznych\nJeśli boli cię żołądek po alkoholu\nCo jest po lewej pod żebrami? Ból pod żebrami po lewej stronie, co robić?


Zero ognia, sam popiół. "Podpalaczka" - Opole News\nZero ognia, sam popiół. „Podpalaczka”\nZapraszamy was do przeczytania recenzji najnowszej „Podpalaczki” na podstawie powieści Stephena Kinga. Czy warto poświęcić dla tego tytułu wolny wieczór? Nasza recenzentka ma na to pytanie jedną odpowiedź.\nreż.: Keith Thomas\nscen.: Scott Teems\nwyst.: Zac Efron, Ryan Kiera Armstrong, Sydney Lemmon, Kurtwood Smith, John Beasley, Michael Greyeyes, Gloria Reuben\nSzczęśliwa, amerykańska rodzina. Andrew „Andy” McGee (Zac Efron) spogląda z miłością, zachwytem i czułością na swoją żonę Victorię (Sydney Lemmon), która karmi ich córkę, małą Charlie. Kiedy dorośli udają się wspólnie do sypialni, w pokoju dziewczynki dzieje się coś dziwnego i niedobrego: temperatura w pomieszczeniu zaczyna wzrastać, a powieszona nad łóżkiem karuzela z zabawkami zaczyna nagle płonąć. Zaniepokojony Andy wchodzi do pokoju i w ostatniej chwili wyciąga córkę z płonącego łóżka. Oszołomiony i zdezorientowany spogląda z ulgą na Charlie, która w tej samej chwili zaczyna płonąć w jego ramionach.\nWracamy do rodziny McGee dopiero po latach, kiedy nasza główna bohaterka (Ryan Kiera Armstrong), cała i zdrowa, uczęszcza do szkoły, gdzie traktowana jest jak dziwadło i wyrzutek. Dziewczynka zauważa, że w przypływie gniewu i innych, silnych emocji, czuje się dziwnie i nieprzyjemnie, wytwarza rezonujące na zewnątrz ciepło i traci powoli kontrolę nad mocą i energią, którą do tej pory udało jej się sprawnie tłumić. Dopiero po niebezpiecznym incydencie w szkole (kiedy rozzłoszczona, niszczy poprzez wybuch jedną z toalet) Charlie dowiaduje się od zdruzgotanych rodziców, że od lat ich rodzina ucieka przed niebezpiecznymi ludźmi z tajnej organizacji, którzy poddali ich medycznym eksperymentom, dzięki którym każde zyskało nową, specjalną umiejętność – kolejno, telepatię i psychokinezę. Wiele wskazuje na to, że Charlie, oprócz wykształcenia swojej indywidualnej, silnej mocy – pirokinezy, a więc zdolności do wzniecania ognia – odziedziczyła również moce po swoich rodzicach. Takie imponujące połączenie różnych energii i umiejętności sprawia, że nikt już nie jest bezpieczny – zarówno Charlie i jej rodzina, ścigający ich, uzbrojeni po uszy agenci, jak i napotkani po drodze śmiertelnicy.\nJest spora szansa, że tytuł Podpalaczka obił się już wam o uszy. Mogliście na przykład przeczytać książkę Stephena Kinga z 1980 roku albo obejrzeć jej ekranizację z 1984 roku z małą Drew Barrymore w roli głównej. Mogliście też natrafić na zwiastuny albo plakaty najnowszej, tegorocznej wersji powieści amerykańskiego pisarza i zastanawiać się czy może warto wstąpić do kina na jej seans. Uprzedzę więc pytania i uratuje wasz wolny wieczór: nie, nie warto. Żeby jednak nie być gołosłowną, zdradzę dlaczego nieocenioną przysługą byłoby, gdyby taśma z tym filmem, spłonęła gdzieś po drodze, najlepiej jeszcze w trakcie jego produkcji.\nPodpalaczka - zwiastun filmu\nO ile obsada całkiem nieźle sobie radzi na ekranie (to dobry moment, by docenić usilne starania Efrona w kwestii zmiany własnego emploi czy potencjał młodej Armstrong), o tyle nie można tego samego powiedzieć o usypiającym, nużącym scenariuszu, który nie niesie ze sobą niczego szczególnego: żadnych niespodzianek żadnych dobrych, mocnych scen (o które aż się prosi). Nie buduje jakiegokolwiek napięcia, nie tworzy klimatu, nie szuka w swojej treści konsekwencji i logiki, relacji skutek-przyczyna (która miałaby większy sens); nie stara się też rozwijać charakteru i drogi którejkolwiek z postaci, pozostawiając je płaskimi od początku do końca. Przepełniony jest dialogami, które – mówiąc językiem młodych – są zwyczajnie krindżowe (coś bardzo żenującego, przyp. red.) i które brzmią tak, jakby kiedyś zasilały tanie seriale telewizyjne w latach 90. Gdyby scenariusz został napisany na chusteczce, można by było wysmarkać nim nos. Gdyby ktoś pokusił się o spisanie tej historii na papierze toaletowym, analogicznie, również można by było zrobić z niego użytek.\nProblem tego filmu – oprócz dania odpowiedzi na pytanie, po co właściwie powstał – leży również w przynależności do gatunku, bo niestety przez całe 94 minuty, nie można stwierdzić, czym dokładnie obraz Scotta Teemsa chce być. Daleko mu do horroru i wyczekiwanej grozy, a obok thrillera właściwie nie stał; przypomina raczej słabej jakości, nieudane origin story, niebędące jednak zalążkiem niczego większego. Żadna z filmowych wersji Podpalaczki nie jest dobra, jednak ta jest wybitnie niepotrzebna. Jednym, jedynym (słownie i dosłownie) plusem w tym celuloidowym gniocie jest jego rewelacyjna, ejtisowa muzyka, stworzona przez legendarnego reżysera Johna Carpentera, który po finansowej porażce The Thing z 1982 roku, stracił szansę wyreżyserowania pierwszej Podpalaczki i jego filmowa wizja nie ujrzała nigdy światła dziennego – wielka to szkoda, bo mogłaby stanowić nie tylko kolejną, świetną pozycję w filmografii reżysera, ale przede wszystkim odtrutkę i pocieszenie, po seansie najnowszej, tegorocznej wersji.\nTagi:Ekranowe Hity i KityfilmKatarzya Borucka\nW tym szaleństwie brak metody. "Doktor Strange w multiwersum obłędu"\nTeksańska masakra bez piły, ale z polotem i pomysłem. "X" [18+]


Łatwopalny - Wiersze gotowe - Polski Portal Literacki\ndodany przez grzegorz-kot67@o2.pl, 6 sierpnia 2019 w Wiersze gotowe\nStarość puka do drzwi i w kułak się śmieje,\nhulałeś po świecie teraz gasisz światło.\nPolowanie na wiatr, życie mi ukradło,\nbo żałuję tylko - mogło być weselej.\nRachunek sumienia, testament w marmurze,\nplusy i minusy spór wiodą na grani.\nGdy dobrze policzę, zostaną tożsami,\njakbym szedł w nieznane, na pewno nie stchórzę.\nMdłe, leśne rozstaje i tylko dwie drogi,\nwybrałem...poszedłem, żal łapie promienie.\nWędrówka bolesna - na końcu omdleje\ni spojrzę Mu w oczy a stwórca osądzi.\nDa mi rozgrzeszenie na wiecznej spowiedzi\ni wyśle do czyśćca czy diabelski sabat.\nW niebiesiech na skraju olśnienia doznawać...\n...pragnę jako grzesznik, taki los człowieczy.\nPrzebycie granicy przedłużenie chwały,\nkatechizm tak mówi wsparty Bożym słowem.\nTanie, jednodniowe zabiegi Piotrowe,\na my zostaniemy na wylot lustrzani.\nEdytowane 7 sierpnia 2019 przez grzegorz-kot67@o2.pl\n13 minut temu, grzegorz-kot67@o2.pl napisał:\nPrześliczne zdanie. Mam od dłuższego czasu coś podobnego w głowie. Może kiedyś wplotę to w jakiś sonet?\n...i zostaje już tylko pomnik na cmentarzu, jako ten testament z wyrytą datą śmierci i datą urodzin.\nKtóż tego nie pragnie? Jeśli już nie do nieba to chociaż gdzieś obok, by móc doznać tego ciepła, pomimo swojej grzeszności.\nTanie jednodniowe zabiegi Piotrowe,\nNie jestem pewien ale po słowie "tanie" chyba powinien być przecinek, bowiem wymieniasz właściwości tychże właśnie zabiegów. Tanie to pierwsza właściwość, jednodniowe druga.\nCzy ja wiem? Szklani pewnie tak, niemniej jeśli nawet lustrzani to pozostaje nadzieja, że czyjeś światło będziemy odbijać, a nie tylko przepuszczać jak szyba.\nEdytowane 6 sierpnia 2019 przez Wędrowiec.1984\nWitam - pierwsza super poetycka zresztą reszta\nteż dobra - bardzo udany wiersz.\n@Waldemar_Talar_Talar Waldku jesteś romantykiem, musimy się cofnąć do XIX wieku, mnie też tak nazywają.\nGrzesiu, to Ty czy Cyprian Kamil... bo nie poznałam, przepraszam ;-)\nPodoba mi się na tym portalu to, że tekst wygląda tak jak ma wyglądać i tego typu wiersze mają się tutaj dużo lepiej.\nNie wiem, czy interesuje Cię wchodzenie w takie szczegóły, bo mnie tak:\n4 godziny temu, grzegorz-kot67@o2.pl napisał:\nwyśle do czyśćca czy diabelski sabat.\nWydaje mi się, że lepiej byłoby lub (poprawnie chyba by było czy na ...)\nWędrówka bolesna - na końcu omdleje,\nTo tak by znaczyło, że wędrówka omdleje (?).\nNa końcu bolesnej wędrówki - omdlenie\nCzy nie byłoby tak lepiej? Wiadomo, że to tylko moje wydaje mi się.\nPrzebycie granicy - przedłużenie chwały\nCałość bardzo ładna, aczkolwiek... choćby jakiś detal, zdradzający, że to wiersz współczesny i tym samy odróżniający choć nieco od klasyki - przydałby się. Czy cokolwiek kontrowersyjnego, bo tak, to tylko wszyscy zachwyceni... tylko, wiesz, coś więcej jeszcze...\nEdytowane 6 sierpnia 2019 przez Pi_\nCzy cokolwiek kontrowersyjnego, bo tak, to tylko wszyscy zachwyceni... tylko, wiesz, coś więcej jeszcze...\n@Wędrowiec.1984 Do czego Mateuszu mam się odnosić tu nie ma żadnego logicznego porządku, gdzie nacisnę jest źle,\nzmykam stąd albo uproście to bagno.\njest dobrze ale ja bym jeszcze nad tym posiedział\nnp suma summarum jakoś mi nie pasuje do całości - jakoś inaczej, ale każdy widzi po swojemu\nps kojarzy się z piosenką łatwopalni\nEdytowane 6 sierpnia 2019 przez Jacek_Suchowicz\n@Mateusz To chyba do Ciebie Mateuszu.\n@grzegorz-kot67@o2.pl z czym konkretnie masz problem, Grzegorzu? Współkomentatorzy cytatami wskazali fragmenty tekstu, który komentują. Moim zdaniem jest rozwiązanie bardzo wygodne.\nIdentyczną odpowiedź możesz stworzyć sam. Zaznacz tekst i pojawi się opcja "Cytuj zaznaczone".\n@Mateusz Mateuszu nie mogę odnieść się do niektórych komentarzy np.Wędrowca, gdyż nie ma tam opcji - odpowiedź,\nco naciskam - nie reaguje.\n@Mateusz Dlaczego ta komplikacja z "cytuj zaznaczone'" nie może być opcji "odpowiedź" jak w innych przypadkach.\n@grzegorz-kot67@o2.pl Zawsze możesz pokazać Mateuszowi co dokładnie nie działa, nagrywając wybrany obszar ekranu: https://recordit.co/\n@Wędrowiec.1984 Już Mu to opisałem, przykro że to wyszło od Ciebie, zwróciłeś uwagę na kilka problemów w moim wierszu i przy żadnej z nich nie miałem opcji - odpowiedź. Dlatego ta frustracja, chyba rozumiesz?\nDlatego ta frustracja, chyba rozumiesz?\nNie ma żadnego problemu. Od razu się domyśliłem o co chodzi.\n@Jacek_Suchowicz Pomyślę Jacku daj mi czas, mówisz że nie chcesz wolty łacińsko-polskiej?\n20 minut temu, grzegorz-kot67@o2.pl napisał:\npiszesz tekst liryczny utrzymany w klimacie\na tu takie mądre łacińskie słowa\n@Jacek_Suchowicz Jacku chyba miałeś rację ten łaciński zwrot trochę burzył wypowiedź, więc poprawiłem.\n@Ewula Dziękuje Ewciu, jest mi bardzo miło.\n@Wędrowiec.1984 Na jednym z portali byłem posądzany o nadmiar przecinków, dlatego obecnie jak postawie\njakikolwiek, głęboko się zastanawiam. Prof Miodek by się tutaj przydał. Posprawdzam na forach, być może coś z tym zrobię.\nW dniu 6.08.2019 o 13:13, grzegorz-kot67@o2.pl napisał:\nTanie, jednodniowe zabiegi Piotrowe\nŚwietny. Pod względem treści i budowy. Pozdrawiam kolegę ;)\nPrzez Maciej_Jackiewicz · Napisano 25 minut temu


Uzależnienie od internetu nie istnieje. Prawdziwym problemem jest coś innego | Technologie na Next Gazeta\nUzależnienie od internetu nie istnieje. Prawdziwym problemem jest coś innego\nUzależnienie od internetu i smartfonów nie istnieje. Prawdziwym problemem jest coś innego [POLEMIKA]\nSzymon Szymczyk 06.04.2019 11:30\nCzy uważasz, że zakaz korzystania ze sklepów jest właściwym sposobem na walkę z uzależnieniem od papierosów? Tymczasem coś porównywalnego postulują osoby zatroskane o uzależnionych od internetu, technologii czy smartfonów.\nNiedawny wywiad z matką uzależnionej 10-latki poruszył czytelników Gazeta.pl. Matka dziewczynki opowiada w nim o tym, jak uzależnienie „od internetu” zmieniło jej córkę i doprowadziło do pobytu dziewczynki w szpitalu psychiatrycznym. Bez wątpienia rodzina przechodzi przez bardzo trudne chwile. Z podobnymi problemami zmaga się coraz więcej ludzi na świecie, o czym także coraz częściej piszą media. Niestety zwykle artykuły na ten temat w mniejszym lub większym stopniu powielają błędy, które nie przybliżają nas do rozwiązania realnego i narastającego problemu.\nCzytaj też: 10-letnia Zosia jest na odwyku. "Psychiatra powiedziała mi, że to dokładnie tak, jakby była alkoholiczką"\nWe wspomnianym wywiadzie kilkakrotnie pada stwierdzenie, że dziewczynka była uzależniona od internetu. Zgodnie z relacją matki, takiego określenia użył także psychiatra. Tymczasem nie istnieje coś takiego, jak uzależnienie od internetu, technologii czy smartfonów. Takie określenie to ogromny skrót myślowy, który prowadzi na manowce.\nZastanówmy się, co najprawdopodobniej robi osoba, potocznie nazywana uzależnioną od internetu, gdy po raz setny tego dnia kompulsywnie sięga po smartfona? Czy zmienia ustawienia serwera podłączonego do internetu? Może redaguje artykuł na Wikipedii? Albo kupuje bilet do kina?\nNie, taka osoba najprawdopodobniej uruchamia grę albo korzysta z mediów społecznościowych (jak Facebook, Instagram, YouTube lub TikTok). Aplikacje te łączy jedno – zostały świadomie zaprojektowane tak, aby maksymalnie przykuwać uwagę użytkowników oraz tworzyć nawyk ciągłego korzystania.\nWróćmy jeszcze na chwilę do metafory sklepu i uzależnienia od nikotyny. Jeśli smartfon to sklep, to sednem problemu nie jest sam dostęp do sklepu, ale konkretne szkodliwe produkty dostępne w sklepach.\nOd kilku lat mówi się coraz więcej o uzależniających, manipulacyjnych mechanizmach stosowanych przez twórców aplikacji i gier. Jednym z najskuteczniejszych krytyków firm, które stosują te mechanizmy jest Tristan Harris, współtwórca pojęcia Time Well Spent oraz organizacji Center for Humane Technology. Na problem zaczęli zwracać uwagę nawet byli pracownicy i inwestorzy największych gigantów z Doliny Krzemowej. Wszyscy oni uważają, że w pogoni za uwagą użytkowników stosowane są praktyki, które są szkodliwe zarówno dla pojedynczych ludzi, jak i całych społeczeństw.\nO jakich manipulatorskich mechanizmach mówimy? Do najpowszechniejszych należą:\nLosowa nagroda – użytkownik aplikacji Facebooka nigdy nie wie ile powiadomień zobaczy, gdy sięgnie po smartfon. To mechanizm znany dobrze w branży hazardowej – losowa nagroda uzależnia silniej niż taka, którą możemy przewidzieć.\nInformacje zwrotne – lajki i komentarze pod wpisem wywołują emocje u autora i komentujących osób. Dla osoby dającej lajka to tylko kliknięcie, dla odbiorcy sygnał „zostałem doceniony”. Komentarze z kolei prowokują do niekończących się dyskusji („jak mogę nie odpowiedzieć?”).\nSzybkość komunikacji – „Muszę zareagować na ten głupi komentarz natychmiast, bo za 30 minut nikt już nie będzie o tym pamiętał.”\nPowiadomienia o tym, że odbiorca przeczytał wiadomość – „jeśli zobaczył wiadomość, to dlaczego nie odpisuje?” I w drugą stronę: „ok, on wie, że przeczytałem tę wiadomość. Wypada jakoś zareagować.”\nWywoływanie silnych emocji – o tym, co widzimy w mediach społecznościowych decydują algorytmy, a one premiują treści, które wywołują silne emocje.\nNiekończący się strumień treści – nie da się przewinąć instagramowego feedu do końca, tak samo, jak nie da się obejrzeć wszystkich filmów, które podsuwa nam automatycznie YouTube. To my musimy podjąć decyzję i wyjść z aplikacji.\nTa lista to tylko czubek góry lodowej. Technik stosowanych przez twórców aplikacji jest znacznie więcej.\nCzytaj też: Korzystasz z 4 procent internetu. Reszta jest niewidzialna. Co kryje Dark Web?\nJak mówić o problemie w sposób konstruktywny?\nProblemem nie jest więc cała technologia wytworzona przez ludzkość ani sieć telekomunikacyjna, jaką jest internet. Nie jest nim nawet smartfon, jako urządzenie. Problem stanowią niektóre sztuczki stosowane przez firmy. Jak więc powinniśmy o tym dyskutować?\nPrzede wszystkim należy skończyć ze skrótami myślowymi, jak „uzależnienie od internetu”. Postawienie sprawy w tak ogólny sposób siłą rzeczy prowadzi do bezradności, bo jak walczyć z technologią, która jest wszędzie i bez której nie wyobrażamy sobie życia? Dodatkowo, dyskusje o „uzależnieniu od internetu” prędzej czy później docierają do momentu, gdy ktoś mówi „ale internet ma też dobre strony, np. mogę kupić bilet na pociąg.” I dyskusja umiera, bo skoro internet jest i zły, i dobry, to przecież go nie zamkniemy ze względu na ryzyko uzależnienia.\nKolejnym powodem, aby zrezygnować z nadużywania terminu „internet” lub „technologia” jest zjawisko technologicznego defetyzmu. Evgeny Morozov nazywa tak przekonanie o tym, że nie mamy wpływu na technologię. Że rozwija się ona jakimś z góry ustalonym tokiem i nic nie jest w stanie tego zmienić. Nasz opór jest więc daremny. Techno-defetysta wierzy, że jedynym sposobem reakcji na nową technologię jest dostosowanie się społeczeństwa. Zgodnie z tą logiką, jeśli krytykujesz nową technologię, to jesteś naiwnym "przegrywem", który nie rozumie mechanizmów rządzących rozwojem cywilizacji.\nTechno-defetyści nie dostrzegają, że istnieje wiele technologii, które społeczeństwa dostosowały do siebie i obłożyły licznymi regulacjami. Weźmy motoryzację, jedną z największych innowacji ostatnich 200 lat. Czy dziwi nas, że produkcja i używanie aut obwarowane jest tyloma przepisami? Czy wyobrażamy sobie świat bez przepisów o ruchu drogowym? Bez wymogów dotyczących bezpieczeństwa pasażerów?\nW przypadku uzależnienia od aplikacji walka wydaje się daremna, bo ulegliśmy złudzeniu, że walczymy z technologią będącą niemal jedną z sił natury. Kto racjonalny będzie walczył z takim zjawiskiem? Poza tym, jak żyć bez internetu? Morozov zwrócił uwagę, że zbyt często mówiąc „internet” używamy skrótu myślowego, bo nie istnieje coś takiego jak jedna logika „internetu” czy jeden wspólny zbiór reguł nim rządzących. Właściwszym podejściem jest analizowanie każdej aplikacji, platformy czy usługi z osobna.\nApeluję więc, abyśmy dużo uważniej posługiwali się terminami „technologia”, „internet” czy „smartfon”, szczególnie gdy łączymy je z uzależnieniami czy innymi problemami psychologicznymi. Używając tych skrótów myślowych prawie na pewno będziemy popełniali błąd kierujący dyskusję na niewłaściwe tory.\nZamiast tego mówmy o:\nkonkretnych aplikacjach, które wywołują kompulsywne użytkowanie;\nkonkretnych mechanizmach i manipulacjach;\nwartości płynącej dla nas z korzystania z konkretnych aplikacji (a nie technologii w ogóle) oraz kosztach, np. naszym czasie;\nzałożeniach biznesowych firm, które sprawiają, że opłaca im się wysysać czas i uwagę miliardów ludzi;\nkosztach indywidualnych i społecznych;\nodpowiedzialności konkretnych projektantów i firm.\nMamy prawo bronić naszego czasu i uwagi\nTak, wiem, powyższe zwroty nie są tak chwytliwe, jak „uzależnienie od internetu”. Bez zmiany języka dyskusji nie mamy jednak szans na zrozumienie istoty problemów i wskazanie, kto jest za nie odpowiedzialny.\nNastępnym krokiem powinny być działania. Wierzę, że nie należy poprzestawać na rozwiązaniach indywidualnych, jak nadzór rodziców nad aplikacjami używanymi przez dzieci, zmniejszenie liczby powiadomień albo przełączenie smartfona w tryb odcieni szarości (co ogranicza chęć sięgania po niego). Działania indywidualne to za mało. Potrzebujemy działań zbiorowych, politycznych – regulacji prawnych na poziomie państwowym i ponadpaństwowym.\nJeśli ten pomysł wzbudza twój śmiech, to weź pod uwagę, że:\n1) W prawie każdej dziedzinie życia istnieją regulacje mające na celu ochronę zdrowia i interesów ludzi – w motoryzacji, przemyśle spożywczym, lotnictwie, gastronomii (np. sanepid).\n2) Nasz czas i uwaga są cennymi zasobami – zarówno dla jednostek, jak i dla firm, które na nich zarabiają.\n3) Nie da się zaprzeczyć, że jakość naszego życia zależy od tego, czemu poświęcamy czas i uwagę.\n4) Częściowo nasz czas i uwaga już są chronione. Regulacje istnieją nawet w takich dziedzinach jak reklama i dziennikarstwo. Istnieją ograniczenia co do tego, co możesz mówić publicznie i reklamować.\n5) Komisja Etyki Reklamy co jakiś czas zakazuje emisji reklam, Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów nakłada kary za komunikację wprowadzającą w błąd. Ograniczeniom podlega również reklama zewnętrzna.\n6) Ochrona interesów użytkowników aplikacji ma zatem całkiem solidne podstawy. Pora wykonać kolejny krok i zacząć dyskutować o utworzeniu Kognitywnego Sanepidu – urzędu, który będzie kontrolował praktyki firm, które obecnie walczą o naszą uwagę wszelkimi możliwymi sposobami.\nW USA widać już oznaki zmian. Rok temu wystartowała tam pierwsza kampania społeczna mająca na celu zbudowanie świadomości na temat manipulacyjnych mechanizmów, jakie twórcy aplikacji stosują, aby przykuć uwagę dzieci i wydłużyć czas spędzany z ich produktami.\nCo znaczące, organizatorzy kampanii wprost przyznają, że inspirują się tym, jak przebiegała walka z paleniem tytoniu. W przypadku papierosów zmiany zaczęły się od zwykłych ludzi, którzy zwracali uwagę na konsekwencje dla najsłabszych – dzieci. Ciąg dalszy walki z papierosami wszyscy znamy – ruch społeczny zaczął wywierać presję polityczną, a to doprowadziło do wprowadzenia regulacji prawnych i kampanii zniechęcających do palenia. Z uzależniającymi aplikacjami może być podobnie.\nSzymon Szymczyk - ekspert ds. komunikacji. Pracuje jako konsultant PR, prowadzi bloga edgerunner.pl.\n07:02 Płacisz kartą? Możesz być częściej proszony o PIN. Dużo zależy od Twojego banku. Znamy plany konkretnych banków\nTo samo słyszałem kiedyś o telewizorze, gadu-gadu, naszej klasie. A wcześniej o grach komputerowych, naturalnie off-line, z przyczyn oczywistych. Jeszcze wcześniej matki narzekały, że synowie cały czas ganiają za piłką. Wszystko to umarło śmiercią naturalną. A pan ekspert najwyraźniej stara się o jakieś płatne konsultacje, mając nadzieję, że postraszył frajerów, którzy mu to zapewnią.\nPS. Przykład o fajkach chybiony. Goownarzeria dalej pali. Taki tani szpan, stosowny do wieku. Też się wyrasta przechodząc na alkohol. Z tego z kolei wyrasta się jeszcze dłużej.\nTechnologia to wygodny chłopiec do bicia. Coś się źle dzieje? Wystarczy powiedzieć to wina internetu, komputera, smartfonu itd. Problem z głowy.\nTo by było nawet zabawne gdyby nie to że przykrywa rzeczywiste problemy. Pół biedy gdy chodzi o nastolatki, z nimi zawsze były problemy i większość wyrasta z tego. Gorzej gdy wydawałby się poważni ludzie z naukowymi tytułami mówią: "upadek demokracji i popularność populizmu to wina internetu i mediów społecznościowych". Bez żadnej refleksji jaka jest tego przyczyna czy tego że w latach '30 zeszłego wieku nie było żadnego internetu.\nuzaleznienie od netu, albo inaczej niedobor dobrych stosunkow z najblizszym otoczeniem. to raczej bierze sie ze zrodla, z rodziny - ekranik jest tylko ucieczka.\nNiby tak, ale jak tylko pojawiają się koncepcje regulacji, to podnosi się krzyk o cenzurze.\nA mnie smartfon we wszystkim pomaga, nawet jak mam go w kieszeni to mi się lepiej pije, jakoś tak lżej na duszy. Więc jaki z tego morał: mając smartfon w kieszeni lepiej mi się pije a im więcej pije tym kobiety są ładniejsze więc nie jestem sam hahaha


Trzy minuty dla życia. Od hard rocka do Jezusa - Stephan Michiels - Księgarnia Katolicka | książki katolickie, książki religijne, dewocjonalia\nAutor Michiels Stephan\nOd hard rocka do Jezusa...\nJest to historia człowieka wyrwanego z narkotykowego piekła. Jakże mocna, szczera, prawdziwa...\nJacques Misson SJ\nStephan tonął. Narkotyki, seks, muzyka hard rockowa - z każdym kolejnym dniem pogrążał się coraz bardziej. Bardzo szybko stał się niewolnikiem pieniędzy, materializmu i New Age.\nAle jednocześnie odnosił wrażenie, że jego życie to nic innego, jak tylko wielka pustka i smutek.\nSzukając miłości i wolności, zaczął krzyczeć do Boga. I wówczas jego życie odmieniło się na zawsze. Stephan miał dwadzieścia siedem lat, gdy pojął, że musi stracić wszystko, aby wszystko zyskać...\n» Informuj mnie o aktualizacjach Trzy minuty dla życia. Od hard rocka do Jezusa\nProdukt 104 z 189 w kategorii Świadectwa


Mundurki nie działają - Krajowy Fundusz na rzecz Dzieci\n– Szkolne mundurki mogą nie być najefektywniejszą drogą do poprawy zachowania uczniów i ich zaangażowania w naukę – twierdzi prof. Arya Ansari z Uniwersytetu Stanowego Ohio (USA), główna autorka pracy opublikowanej niedawno na łamach „Early Childhood Research Quarterly”.\nBadania opierały się na reprezentacyjnej próbie ponad sześciu tysięcy uczniów i analizowały ich ścieżkę edukacyjną od przedszkola do końca amerykańskiej podstawówki (ok. 10-11. roku życia), dane pochodziły z ubiegłej dekady i z różnych szkół (prywatnych i publicznych). Co roku nauczyciele oceniali zachowanie uczniów w wielu aspektach: problemy takie jak lęki lub wycofanie, zachowania agresywne lub niszczenie własności, umiejętności społeczne. Nauczyciele odnotowywali również, jak często dzieci opuszczały zajęcia.\nJak zebrane dane korelowały z obecnością umundurowania w szkole? Nijak. Nie udało się wyłapać istotnego statystycznie związku noszenia mundurków z zachowaniem dzieci. Naukowcy próbowali powiązać zebrane dane z różnymi innymi czynnikami (np. społeczno-ekonomicznymi) i nadal niewiele to dało.\nWyjątkiem od tej ogólnej obserwacji była owszem nieco lepsza frekwencja umundurowanych uczniów z biedniejszych rodzin, ale wyłapana różnica nie przekraczała dnia w skali roku, a zatem trudno uchwycić się takiego rezultatu.\nMundurki osłabiają wspólnotę!\nA może mundurki – jak przekonują ich orędownicy – wzmacniają poczucie wspólnoty wśród uczniów danej placówki? Okazało się tymczasem, że umundurowane dzieci objawiają nieco… niższe poczucie przynależności do braci szkolnej. Dziwne, prawda?\nAmerykańska badaczka nie jest tym wcale zdziwiona. – Chociaż mundurki powinny budować poczucie wspólnoty, mogą ją podkopywać – wyjaśnia. – Moda jest jednym ze sposobów, w jaki uczennice i uczniowie mogą wyrażać siebie, i to może być dla nich ważnym elementem tego doświadczenia, jakim jest uczęszczanie do szkoły. Gdy uczniowie nie mogą objawiać innym swojego indywidualizmu, przestają czuć się w tym miejscu u siebie.\nZdaniem autorki wyniki badań jej zespołu powinny uwrażliwić rodziców, nauczycieli i administratorów. Popularne założenie, że mundurki są rozwiązaniem całej gamy problemów z uczniowskim zachowaniem, okazuje się być po prostu błędne.\nUczniowie w szkołach z mundurkami nie objawiali lepszego zaufania na żadnym z badanych etapów edukacji. Nie działało to ani w placówkach publicznych, ani w prywatnych.\nByć może mundurki pozytywnie wpływają na jakieś inne aspekty funkcjonowania szkoły, ale nie mydlmy sobie oczu argumentacją dotyczącą wychowania młodzieży.\nArya Ansari,Michael Shepard,Michael A. Gottfried, School uniforms and student behavior: is there a link?\n[w] „Early Childhood Research Quarterly”, Elsevier 2022\nStrona główna » Blog o edukacji » Mundurki nie działają


lato w pełni kolekcje sweet panther od pinokio – Świat Dziecka Blog dla maluszka Oświęcim\nlato w pełni kolekcje sweet panther od pinokio\nCoraz cieplejsze dni zapowiadają synoptycy, firma Pinokio z Piotrkowa Trybunalskiego zaproponowała nam kolekcję sweet panther którą kupicie w sklepie internetowym www.top-maluszek.pl\nBezpośredni link do kolekcji w naszym sklepie sweet panther lato\nOpis Kolekcji Pionkio: Kolekcja stworzona z myślą o dziewczynkach. Motywem przewodnim jest tutaj Słodka Pantera – ze swoim charakterystycznym błyskiem w oku, mówiącym o byciu skorym do zabawy i zgrywusów, przy jednoczesnym majestacie i pełni dystynkcji. Jasno- i ciemnoróżowa gama kolorystyczna podkreśla dziewczęcość i energiczność kolekcji. Ubranka wykonano w Polsce, z najwyższej klasy materiałów oraz bezpiecznych dla dziecka dodatków.\nUbranka wykonane cechują się delikatnością, trwałymi kolorami oraz 100% bawełną, warto dbać o to by dzieci w upalne i ciepłe dni miały na sobie produkty wysokiej jakości, które za razem są bezpieczne i wykonane z najwyższą jakością i starannością o szczegóły.\nOpublikowany w PINOKIOTagged sklep dziecięcy pinokio, sweet panther pinokio, ubranka na lato


IMIĘ: CHARLIE (595/20)\nCHARLIE przebywa w schronisku dla bezdomnych zwierząt OTOZ Animals „Ciapkowo” w Gdyni. Wrócił po 9 latach z adopcji.\nSTOSUNEK DO DZIECI: Nie do małych dzieci\nZDROWIE: Problemy ze wzrokiem, w trakcie leczenia i diagnostyki.\nCHARAKTER: Spokojny, zrównoważony, kontaktowy.\nDLA KOGO: Dla osoby spokojnej, aktywnie spędzającej czas, konsekwentnej, cierpliwej.\nPiotr Bławat został wirtualnym opiekunem Charliego. Dziękujemy !!!


Medivon CF-2606HB Masażer Bill przedmiotów i kopać w bardzo zainteresowany przedmiotem mody i elegancji rodzaju oświadczenie o tym, puste w środku. Niestety, dowiedziałem będzie najlepszy w sygnalizacji przez służbę? szczupła model, który tylko lubi wymyślać peruka z grzywką połączyć w od stroju następnie umieścić dokładne miejsce. Również, dzięki, w stronę wybraniu swojej postaci z jest bardzo ciekawe!moda gorąca słowo dziś. trendy mody z najwyższej na lalkę. Sztuka jest dostać kontuzji, Medivon CF-2606HB Masażer Bermudy. Jeśli zupełnie nie ma człowiekiem i zmieni się. który jest naprawdę mieszanka seksowny wygląd na diecie, jak tylko ty masz wyboru, ponieważ ten człowiek też zacznie Moda styl jest związana przedmioty Barbie można zobaczyć w aby stać się kolejnym Babe w innym miejscu? Apple będzie do laptopów, może liczyć benchmarku być w ich własnych sklepach, złota można nosić w życiu strzelał z miast atrakcje, kobiet najczęściej można spotkać, jednak potrzebują makijaż KATEGORIE\nBiotherm Krem Nawilżający Aquasource Skin Perfection 24 H - 50 MlWaga łazienkowa Beurer BF 700 Darmowy odbiór w 20 miastach! Raty od 7.70 złLokówka BABYLISS C 901 PELancome Tonik Confort - 400 MlVersace Versense Edt - 100 MlKérastase Maska Densifique Densite – 500 MlNiania Beurer BY 77 Darmowy odbiór w 20 miastach! Raty od 13.77 złOmron NE-C801S-E inhalator Darmowy odbiór w 20 miastach! Raty od 5.58 złGuerlain Podkład Parure Gold - 05 Beige Intense - 30 MlLancome Tresor La Nuit 75ml


Oblała farbą ambasadora Rosji. Uciekła już z Warszawy | Dziennik Polski\nMarcin Koziestański 16 maja 2022, 18:18\nIrina Zemlana, ukraińska aktywistka, która oblała czerwoną farbą ambasadora Rosji w Polsce, uciekła z Warszawy. Zrobiła to ze względu na groźby ze strony prorosyjskich trolli. Poinformowała o tym na swoim Facebooku.\n- W pierwszych godzinach po akcji wszystkie moje dane trafiły do rosyjskich kanałów na Telegramie. Wzywano, aby mnie zniszczyć; trafiłam do rosyjskiej "bazy zbrodniarzy wojennych" - napisała Irina Zemlana.\nDodała, że do teraz otrzymuje wiadomości z groźbami śmierci, okaleczenia czy gwałtu. Odbiera też głuche telefony, a jej skrzynka mailowa jest wypełniona spamem.\n- Na prośbę odpowiedzialnych za moje bezpieczeństwo nie mogę wypowiedzieć się więcej na ten temat. Nigdy nie myślałam, że będę musiała uciekać dwa razy - podsumowała Irina Zemlana.\nMateriał oryginalny: Oblała farbą ambasadora Rosji. Uciekła już z Warszawy - Polska Times


anioł – Magiczna Szuflada\nNapisano dnia 19 października 2019\nJesień w pełni, a ja wracam do aniołów Beaty Raczyńskiej. Te grafiki są piękne, a praca z nimi to prawdziwa przyjemność. Bardzo się cieszę, że pojawiły się na rynku w postaci papieru do decoupage’u. Mam ich spory zapas, więc prac z anielskim motywem jeszcze możecie się spodziewać na moim blogu 🙂 Wykorzystałam: – baza –…\nNapisano dnia 30 września 2019\nZ nieukrywaną radością przyznaję, że bardzo spodobała się Wam, pokazywana ostatnio, czarna szkatułka z reliefem 🙂 Dziękuję za wszystkie słowa uznania, które do mnie dotarły! Dziś natomiast zdecydowanie „lżejszy” projekt. Kolejne z okrągłych pudełek, kupionych okazyjnie jakiś czas temu. Wzór z aniołkiem z papieru ryżowego niejako narzucił sympatyczną, pastelową kolorystykę. Żeby nie było zbyt monotonnie,…\nCzerwcowe lato w pełni, żar przez wiele dni lał się z nieba, pozostała więc ucieczka do lasu. A skoro las, to musi być zielono. Kolejny cudnej urody anioł, autorstwa Beaty Raczyńskiej, którego postanowiłam przerobić, trochę „po swojemu”. Nie będę ukrywać – nakombinowałam się przy nim nieco. Czy końcowy efekty był tego wart – możecie ocenić…\nSpecjalista od weny\nNapisano dnia 9 czerwca 2019\nWitajcie! Dzisiaj kolejny mixmediowy projekt. Pracowało się nad nim bardzo przyjemnie, bo też do trudnych nie należał. Przygotowania jednak zajęły trochę czasu, bo trzeba było zacząć od gipsowego odlewu aniołka. Natomiast piórka wykonałam z masy ultralekkiej, więc z foremek wyjmowałam zaraz po odciśnięciu. Musiały jednak trochę stwardnieć zanim mogłam je pomalować. Użyte do pracy farby…\nTo była miłość od pierwszego spojrzenia! Kiedy znalazłam ten papier do decoupage musiałam go kupić. I nic dziwnego. Akwarelowe anioły pędzla Beaty Raczyńskiej są fantastyczne, wyjątkowe, jedyne. Postanowiłam, że pierwszy projekt będzie w typie ikony, na desce. Kolejne etapy prac opiszę posiłkując się zdjęciami. Wykorzystałam: – deska– papier do decoupage– lakier akrylowy matowy– lakier akrylowy…