Luu kasvajad - Sarkoom May\nRahvaroodid emaka fibroidide jaoks\nHealoomulised luukuded on vähem levinud kui pahaloomulised. Enamik kasvajaid lokaliseerub torukujulistesse luudesse (40-70% juhtudest). Alumised jäsemed on kahjustatud kaks korda sagedamini kui ülemine. Proksimaalset lokaliseerimist peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks - sellised kasvajad on rohkem pahaloomulised ja nendega kaasnevad sagedased ärritused. Esinemissageduse esimene piik on 10-40 aastat (sel perioodil areneb sageli Ewingi sarkoom ja osteosarkoom), teine - 60 aasta vanuselt (fibrosarkoom, retikulosearkoom ja kondrosarkoom on sagedamini esinenud). Ortopeedid, traumatoloogid ja onkoloogid, healoomuliste luukoe kasvajate ravis tegelevad ainult pahaloomulised onkoloogid.\nSee on liikumatu, sile, tihe, valutu kujunemine. Kolju luude radiograafiast ilmub kompaktne osteome ovaalse või ümardatud tiheda homogeense koostise kujul, millel on lai alus, selged piirid ja isegi kontuurid. Torukujuliste luude radiograafiates tuvastatakse käsnjas ja segatüüpi osteoomi struktuuridena, millel on homogeenne struktuur ja selged kontuurid. Ravi - osteoomi eemaldamine koos külgneva plaadi resektsiooniga. Asümptomaatilise vooluga on võimalik dünaamiline vaatlus.\nChondroma on healoomuline luu kasvaja, mis areneb kõhrist. Võib olla üks või mitu. Kondrooma lokaliseeritud jalga ja käe luudesse, vähemalt - ribides ja torukujulistes kondades. See võib asuda medulla kanalis (enkondroos) või luude välispinnal (ecchondroma). See on pahaloomuline 5-8% juhtudest. See on tavaliselt asümptomaatiline, võib esineda mitteintensiivset valu. Röntgenpildi korral määratakse selgete kontuuridega hävitamise ümmargune või ovaalne keskus. Luu ebaühtlane laienemine on täheldatav, laste puhul on võimalik jäseme segmendi deformatsioon ja kasvu aeglustumine. Kirurgiline ravi: resektsioon (vajadusel koos artroplastika või luu pookimisega), jalgade ja käte luude kaotamine, on mõnikord vajalik sõrmede amputatsioon. Prognoos on soodne.\nOsteogeenne sarkoom on luukoe tekitatav luu kasvaja, mis on altid kiirele liikumisele ja metastaaside kiirele moodustumisele. See areneb peamiselt 10-30 aasta vanuselt, mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Tavaliselt lokaliseeritakse alajäsemete luude metaepifüüsist, 50% juhtudest mõjutab see reied, millele järgneb sääreluu, peroneaali, õla, küünarliigese, õlavarre ja vaagnakonte. Esimestel etappidel ilmneb tuim nõrk valu. Seejärel paisteb luu metaepifüüsiline ots, kuded muutuvad pastarinaks, moodustub nähtav venoosne võrgustik, kontraktuuride vorm, valu suureneb, muutub see talumatuks.\nEsialgse staadiumi puusa-, sääreluu ja teiste mõjutatud luude radiograafiates tuvastatakse ähmastunud kontuuridega osteoporoosi keskus. Järgnevas luu defektis moodustatakse, määratakse spindli kujuline perioste turse ja nõela periostiit. Ravi - kasvaja kirurgiline eemaldamine. Varem kasutati amputatsioone ja eksartikulatsioone, nüüd viiakse organismi säilitusoperatsioonid sagedamini läbi enne ja pärast operatsioonijärgset kemoteraapiat. Luu defekt on asendatud alloproteesiga, metallist või plastist implantaadiga. Lokaliseeritud kasvajate puhul on viieaastane elulemus ligikaudu 70%.\nLuu kasvajad: osteosarkoom, kondrosarkoom, kordomaa, vähktõve metastaasid\nKõikide inimeste kasvajate seas moodustavad luukoe kasvajad ainult umbes 1% juhtudest, kuigi "luu vähki" saab kuulda palju sagedamini. Asjaolu, et primaarse kasvaja patoloogia harulduse tõttu on metastaatiline luukahjustus üsna iseloomulik nähtus erinevate teiste organite vähktõvetes. Püüame välja selgitada, millised kasvajad pärinevad tegelikust luukudest.\nEnamik inimese pahaloomulisi kasvajaid on vähid, see tähendab epiteeli neoplasmid, samas kui sarkoomid (sidekoe päritolu kasvajad) on palju vähem levinud. Selle nähtuse seletus on lihtne: seedeelundkonna või hingamisteede organite pinna vooderdavad epiteelirakud, naha pinna kiht jne on pidevalt ja intensiivselt ajakohastatud, mistõttu mutatsioonide ja pahaloomuliste transformatsioonide oht on ebaproportsionaalselt suurem kui lihas- või luurakkudes, mis ei jaga täiskasvanu, vaid täidavad oma funktsioone ja regenereerivad rakusisese komponendi kulul.\nVaatamata luude kasvaja patoloogia haruldusele on nende varajase avastamise probleem endiselt üsna äge, kuna õigeaegne diagnoosimine ja neoplasmi tüübi kindlaksmääramine määravad edasise ravi taktika ja prognoosi ning edasilükatud diagnoosiga on raske juhtida halvavaid ja väga traumeerivaid kirurgilisi sekkumisi.\nLuu- ja lihaskond kasvab ja kujuneb lapseeas ja noorukieas, kui luukoe aktiivne areng, luude pikendamine ja nende massi suurenemine.\nNendel vanuseperioodidel on rakkude aktiivne kasv ja paljunemine, mis seostub laste ja noorukite luumaterialide sagedasemast esinemisest.\nTäiskasvanud ja vanas eas on selliste kasvajate tekkimise võimalus vähe, kuid skeleti metastaatiliste kahjustuste osakaal teises teises onkatooloogias on vanurite hulgas kõrge.\nLuu kasvajate põhjuseid pole veel formuleeritud. Ei saa öelda, et tuntud ja juba harilikult kantserogeenid, nagu suitsetamine või tööstuslikud heitkogused, põhjustavad luumurdude sarkoomi. Trauma roll pole tõestatud, kuigi mitu aastat pärast tõsiseid luumurdusid saab kasvaja diagnoosida. Usutakse, et kannatanud trauma aitas kaasa arterite sagedasematele külastamistele ja järelikult ka röntgeniuuringutele, kui kasvaja võib avastada isegi ilma sümptomiteta.\nTeadlased on tuvastanud mõned tegurid, mis võivad suurendada neoplastilise muundumise tõenäosust luukoe puhul, kuid nende esinemine ei pruugi tingimata näidata onkatooloogia suurt ohtu. Seega on kõige olulisemad pärilikud kõrvalekalded:\nNäiteks kaasneb Li-Fraumeni sündroomiga suur kasvaja arengu üldine esinemissagedus (rinnavähk, ajukasvaja) ja eriti luu (osteosarkoom).\nPaget 'i haigus, mis mõjutab eakaid inimesi, põhjustab luumurdude suurenemist, mis põhjustab sageli luumurrusid, ja kuni 15% neist patsientidest tekitab osteosarkoomi.\nKiirgus võib viia luu kasvajate riski suurenemiseni, kuid kiirgusdoos peab olema suhteliselt kõrge. Selles suhtes on tavaline röntgenograafia või fluorograafia aastane loomulikult ohutu, kuid teiste kasvajate, eelkõige lapsepõlves kiiritusravi suurendab märkimisväärselt luu- või kõhrerakkude kantserogeenset potentsiaali. Radionukliidide kogunemine pika poolestusajaga luudes (nt strontsiumi isotoobid) viib pikaajalise ja kroonilise lokaalse kiirituseni, mistõttu seda võib pidada ka kantserogeenseks faktoriks.\nLisaks pahaloomulistele kasvajatele kasvavad healoomulised kasvajad luudes, mis ei metastaaks ega kahjusta ümbritsevaid kudesid, kuid võivad põhjustada palju ebamugavusi. Arvatakse, et healoomulised luu kasvajad ei ole enamasti pahaloomulised, kuid võivad jõuda märkimisväärse suurusega, põhjustada valu rünnakuid ja olla kosmeetiline defekt (näiteks kolju luude osteemid).\nPahaloomuliste luukoe tüüpide tüübid\nNagu eespool märgitud, nimetatakse luukoe kasvajaid nimetust sarkoomidena. Nende kasvu allikaks muutub nii luukoe ise kui ka kõhre, ilma milleta pole võimeline kondoomi normaalset toimet, nende kasvu, taastumist ja liikuvate liigeste ühendamist. Kasvajaprotsess on kalduvam kui pikkade torukujuliste luude (huulte, reieluu, sääreluu) kui ribide, selgroo või vaagna.\nEnamik pahaloomulisi luu kasvajaid on kalduv kiire kasvule ja varajase metastaasile ning nende välimus muutub sageli ootamatuks ja ebameeldivaks üllatusena, sest miski ei näe ette probleeme. Patsientide hulgas on peamiselt lapsed, noorukid ja alla 30-aastased noored, mehed haigestuvad sagedamini kui naised.\nSõltuvalt morfoloogilistest ja kliinilistest tunnustest on:\nluu kasvajate tüübid ja nende jaotumine vanuse järgi\nLuu moodustavad tuumorid (healoomuline osteoom, pahaloomuline osteosarkoom, osteoblastoom).\nKõhre moodustumine (kondroom ja kondrosarkoom).\nLuuüdi kasvajad (Ewingi sarkoom, müeloom).\nLisaks nendele sortidele võivad luu kasvajad olla vaskulaarse päritoluga (hemangioomid, hemangiosarkoomid), samuti fibrosarkoomid, liposarkoomid ja neuromaarsed ühendid (ühendavast, rasvunud, närvikoest).\nLuukoe kasvu allika ja luu tuumori histoloogiliste tunnuste kindlaksmääramine võimaldab prognoosida selle kliinilist kulgu ja vastust erinevatele raviviisidele, mistõttu konkreetse ravimeetodi, kiirguse doosi või keemiaravi nime valimine on võimalik alles pärast põhjalikku morfoloogilist diagnoosimist.\nOsteosarkoom (osteogeenne sarkoom)\nKõigist luu kasvajatest põhjustab osteogeense sarkoomi (osteosarkoom) esinemissagedus, mille käigus esineb sidekoe muundumine kasvaja luuks. Kõhre staadiumis on võimalik kasvajaks kujuneda, nagu ka tavalise luu kasvu korral.\nMehed saavad osteosarkoomi 2 korda sagedamini kui naised ja maksimaalne esinemissagedus langeb teisel eluaasta kümnendil pärast noorukite perioodi koos luude intensiivse pikenemisega. Alla 20-aastastel noortel meestel muutub kõige pikema torukujuliste luude metafüüs kõige haavatavamaks - piirkond, mis asub diafüüsi (keskosa) ja luu perifeersete osade vahel, on kaetud kõhriga ja silmitsi liigest, mis tagab luude pikkuse pikenemise.\nEakatel inimestel võib Paget'i tõve komplikatsioonina tekkida pikaajalise kroonilise osteomüeliidi tõttu osteogeenne sarkoom.\nOsteogeense sarkoomi lemmik lokaliseerimine on alajäsemete luud, mida mõjutavad mitmel korral sagedamini kui ülemised. Kasvaja kasvu reieluu on täheldatud umbes pooled kõigist osteosarkoomide juhtudest, neoplaasia asub põlveliigese lähedal, kuid kaela on seotud harva. Teise koha sagedusega võtab sääreluu lüük ka põlveliigese küljelt. Lastel on võimalik kolju luude kahjustus, mida täiskasvanutel peetakse täiesti harva.\nOsteosarkoom on äärmiselt agressiivne, kiirelt kasvab, kahjustab pehmeid kudesid ja metastaase pigem varajast läbi veresoonte (hematogeenne teekond), mõjutades kopse, maksa, aju ja teisi siseorganeid.\nVideo: Osteosarkoom on kõige levinum luu kasvaja.\nTeine suurim levimus pärast osteosarkoomi kuulub kondrosarkoomile. Seda kasvajat iseloomustab patoloogiliselt muutunud kõhrekoe moodustumine, kuid osteogenees (luu moodustumine) puudub üldse. Haigus areneb aeglaselt, metastaasid ilmnevad üsna hilja ja vanurite hulgas valitsevad vanurid. Tunnus on vaagna ja jäsemete luude kaotus, kuid kasvaja ei möödu ribide, kolju ja isegi kõri või hingetoru kõhre külge.\nChondrosarkoomi, mis areneb muutumatutel luudel, nimetatakse esmaseks, ja kasvajaprotsess, mis on tekkinud traumaatiliste vigastuste, healoomuliste muutuste või kasvajate esinemise järel, on sekundaarne. Sekundaarseid kondrosoarkoome diagnoositakse sagedamini noortel ja nende prognoos on soodsam.\nEwingi sarkoom. Kõige sagedamini kahjustatud tsoonid on punaselt märgistatud.\nEwingi sarkoom on kolmas kõige levinum. Haigus puudutab peamiselt lapsi, noorukeid ja alla 30-aastaseid noori. Kasvaja mõjutab käte ja jalgade pikkade torukujuliste luude, vaagnapiirkonna (eriti puusaluu luude) suurenemist, suureneb kiiresti, ümbritsevate kudede sissetungi, metastaase sisenemisorganite (kopsud, maks, aju) ja lümfisõlmede suhteliselt vara.\nErinevalt osteosarkoomist, mis seletab luu metafüüsi oma kasvu jaoks, on Ewingi sarkoom sagedamini diafüüsi (keskosa), samuti lamedate luude (küünarnukk, iileaalne) ja selgroolüli. Luuüdi kanali täitmine läheb kiirelt üle esialgse lokaliseerimise perifeeriasse.\nLuu hiiglaslik kasvaja\nUmbes 10% juhtudest on luu hiiglaslik kasvaja pahaloomuline, see avastatakse noortel inimestel käte ja jalgade luudes põlveliigese piirkonnas. Seda tüüpi kasvaja metastaase esineb harva, kuid pärast ravi on korduvalt esinenud sageli. Selliste retsidiivide olemasolu võib olla mitu ja iga järgneva ühega kaasneb kahjustus koe suurenevale kogusele.\nhiiglasliku raku kasvaja histoloogia\nChordoma on üsna haruldane kasvaja, mis kasvab embrüonaalse kõhrekoe (akordi) jääkidest. Seda leitakse kolju, selgroo aluse luudest. Ta ei kaldu metastaseeruma, kuid pärast mitteraktiivset eemaldamist esineb korduvkordusi. Suhteliselt healoomuliste voolude korral on chordoma ohtlik, kuna see võib kahjustada olulisi närvikeskusi ja veresooni, mis paiknevad aju baasil. Lisaks sellele on selle asukoha tõttu sageli kirurgilise või radioteraapia kasutamine keeruline, mistõttu tagajärjed võivad olla väga ohtlikud.\nFibrosarkoom, kiudne histiotsütoom\nMõned pehmekoe kasvajad võivad kasvaksid luu, näiteks fibrosarkoomi või pahaloomulise fibroosse histiotsütoomi (lisateavet kombineeritud kasvajate, peamiselt sarkoommaterjali kohta). Nende rakkude kasvu alustamisel lihas-, rasv- või sidekoe, sidemete või kõõluste sissetungi all kannatavad alumiste või ülemiste jäsemete ja mõnikord ka lõualuude luud. Erinevalt esmasest luukoe kasvajast on patsientide hulgas ülekaalus vanemaealised patsiendid.\nHematopoeetilised ja lümfoidsed kasvajad, nagu leukeemia, müeloom, lümfoom, võivad samuti paikneda luudes. Kuna need pärinevad luuüdi elementidest, mis ei ole luukud, viidatakse nendele hemoblastoosi rühmale (veresüsteemi kasvajad), kuigi sageli kaasneb luu kahjustus nende haigustega.\nLuu vähk - metastaasid\nInimeste epiteeli kasvajate (vähkkasvajad) metastaasid on sageli luudesse leitavad. Need kasvajad on sekundaarsed, ilmuvad seal, kui vere rakud levitavad vähirakke. Eesnäärmevähi luu metastaasid tuvastatakse, kui haigusvormid on tähelepanuta jäetud ja tõenäoliselt muutuvad nende vaagnapiirkonna ja lülisamba lülisamba luud.\nluu metastaatiline kahjustus\nNeeruvähi metastaseerumine luus diagnoositakse umbes 40% patsientidest, mis on kõige sagedasem tugev valu põhjus. Metastaatiliste kahjustuste kõige vastuvõtlikumad on vaagna, selgroo, ribide, reide ja õla luud. Mõned neeru vähirakkude tüübid võivad põhjustada luukoe kahjustumist nende asukohas, mistõttu on patsientidel esinevad sagedased luumurrud. Seljaaju kasvatamine võib põhjustada metastaatilise kasvaja sõlmpunktide seljaaju juurte vajutamist, mis põhjustab jäsemete tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kaotust, vaagnaelundite töö häirimist (urineerimine, defekatsioon).\nKopsuvähiga kaasneb sageli luude metastaasid - lülisamba, ribid, õlad ja reieluud jne. selgroolülid Luukoe kartsinoomi luukoe iseloomulikku tunnust võib pidada luukoe hävimise tõttu kaltsiumi taseme tõusuks veres.\nOnkoloogil on oluline määrata vähi faas, võttes arvesse kahjustuse suurust, kasvaja väljapääsu primaarse lokalisatsiooni kaugusest, ümbritsevate kudede kahjustuse määrast ja metastaaside esinemisest. Histoloogiline tüüp määratakse pärast kasvaja fragmendi morfoloogilise uurimise saamist. Kasvaja esialgseid staadiume iseloomustab neoplasmi piiratud kasv, metastaaside puudumine ja kasvaja üldised sümptomid. Haiguse esimesed kolm haigusseisundit vastavad metastaseerumata kasvajatele ja pahaloomulisuse määr (diferentseerumine) võivad olla erinevad. Kolmandas staadiumis on iseloomulik mitme kasvaja kasvu fookuse ilmumine ühes luus ja haiguse 4. etapis on stenokardia sisehaiguste või lümfisõlmede metastaasid, mis kajastab protsessi hooletust.\nVideo: vähktõve metastaaside (sh luu) põhimõtted\nLuu kasvajate manifestatsioonid\nLuu kasvajate manifestatsioonid ei ole väga erinevad. Varastel etappidel ei ole neoplasmi esinemise spetsiifilisi sümptomeid, ja valu ilmnemine, eriti eakatel patsientidel, tuleneb sageli vanusega seotud muutustest. Inimesed, kes on saanud vigastusi, peaksid olema eriti ettevaatlikud, kuna luumurdude mõjud võivad maskeerida mõnda aega kasvaja kasvu.\nPõletikuliste kasvajate kõige iseloomulikumad sümptomid:\nPaisumise nähtus, tüvi.\nPiiratud liikuvus, lonkamine koos luude kahjustusega jalgadel, luumurrud.\nOnkoloogilise protsessi üldnähud.\nKasvaja kõige iseloomulikum manifestatsioon on valu, mis muutub konstantseks, eriti häirivaks öösel, leevendav või pulseeriv kudede sügavusest. Analgeetikumide kasutamine ei anna soovitud tulemust ja rünnakud muutuvad ainult intensiivsemaks. Harjutus, reieluukaotuse, suurte või väikeste sääreluuga võitlemine toob kaasa suurenenud valu, liigeste liikuvuse liigeses ja hingelduse väljanägemise. Suurenenud stress jäsemete luude puhul aitab selgroog kaasa nn patoloogiliste murdude tekkele neoplaasia kasvu vööndis.\nKuna kasvajakoe maht suureneb, ilmneb turse, kahjustatud luu suurus ja deformeerumine. Luusarkoomid kipuvad kiiresti kasvama, seega võib tursed paista nädala jooksul pärast haiguse algust. Mõnel juhul on võimalik tuumorit ise proovida.\nOnkoloogilise protsessi progresseerumisel esineb tuumori joobes märke nõrkuse, vähenenud võimekuse, kaalukaotuse, palaviku kujul. Mõnes tüüpi tuumorites on võimalik ka lokaalseid reaktsioone punetuse ja nahatemperatuuri tõusuga (Ewingi sarkoom).\nLuusarkoomid võivad viia närvijuurte ja suurte veresoonte tihendamisele, mille tulemuseks on tugev venoosne vaskulaarne muster, pehmete kudede turse ja tugev valu mõjutatud närvide kaudu. Seljaaju juurte kokkusurumine on täis tundlike näitajate kaotus, üksikute lihasgruppide paresis ja isegi halvatus.\nKolju luude sarkoomi lõhkemine on aju struktuuride ohtlik kahju, ja kasvajate lokaliseerimine ajalises piirkonnas võib põhjustada kuulmislangust. Sageli esinevad pahaloomulised kasvajad pea piirkonnas ka osteogeense sarkoomi ja Ewingi sarkoomi. Kui haaratsid on kahjustatud, on nende liikuvus häiritud, nii et kõne ja toit võib olla keeruline.\nPärast spetsialisti läbivaatusel üksikasjalikku selgitust kaebuste olemuse ja ilmumise aja kohta saadetakse patsient alati edasiseks läbivaatamiseks. Peamine ja kõige kättesaadavam meetod kasvaja tuvastamiseks on radiograafia. Röntgenülevaate tuleks läbi viia kogu luu ja pilte toodetakse mitmes projektsioonis.\nTüüpilised diagnostilised tunnused kasvajas on:\nLuu hävimise esinemine;\nPeriostea reaktsioon, mis ripub üle kasvaja visiiri kujul;\nNeoplaasi idanemine pehmetes koes, kaltsifitseerimissaitidel.\nLisaks röntgenograafiale kasutage ka teisi diagnostilisi meetodeid:\nKompuutertomograafia (ka kontrastiga);\nRadioisotoopide luu skaneerimine;\nKasvaja fragmentide biopsia.\nIntegreeritud lähenemine uuritava kehapiirkonna uurimiseks võimaldab teil määrata kasvaja anatoomilise suhte ümbritsevate kudede, selle suuruse, haiguse staadiumiga. Metastaaside välistamiseks siseorganitele tuleb võtta kopsude radiograafia (kõige sagedasem metastaaside lokaliseerimine) ja kõhuorganite ultraheli.\nNeoplasmi tüübi määramiseks, selle diferentseerituse aste, on vaja läbi viia morfoloogiline uuring. Biopsia (kasvaja fragmendi võtmine) võib teostada paksu nõelaga või avatud meetodiga operatsiooni ajal, kui kasvaja eemaldatakse. Vajadusel viiakse läbi biopsia ultraheli või röntgenograafia kontrolli all.\nVideo: luukonkoloogia diagnoosimise ja ravi loeng\nLuu pahaloomuliste kasvajate ravi peamised meetodid on kasvaja, kiirituse ja keemiaravi kirurgiline eemaldamine. Teatud meetodi või nende kombinatsiooni valiku lähenemisviisid sõltuvad kasvaja tüübist, paiknemisest, üldisest seisundist ja vanusest. Kaasaegse kemoteraapia, neoadjuvandi ja adjuvantravi kemoteraapia kasutamine on vähendanud jäsemete amputatsiooni tekitavate karvutute operatsioonide arvu ja seega üldiselt ravi efektiivsust.\nKasvaja kirurgiline eemaldamine on peamine ja kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks. Neoplasm peab tervedes koes täielikult eemalduma. Suurte kasvajate suuruste ja suurte metastaaside riskide korral võib enne operatsiooni teha neoadjuvante sisaldavat kemoteraapiat või kiiritust.\nKui jäsemete luud on oluliselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks amputeerida, kuigi viimastel aastatel on sellised toimingud muutumas vähemateks. Pärast ravi vajavad patsiendid proteesimist või plastilist kirurgiat, et asendada luu- ja lihaskonna defekte.\nJärelejäänud luude (reieluu, sääreluu, kreeni) sarkoomides on elundikontsentratsiooni võimaluste esilekutsumine eriti aktuaalne, seega on haiguse varajane avastamine oluline, kui kasvaja pole veel pehmeteks kudedeks muutunud ja ei ole metastaaside aktiivsust aktiivne.\nPärast operatsiooniperioodi, kui retsidiivide või metastaaside tõenäosus on suur, viiakse läbi täiendavad keemiaravi kursused (adjuvant-keemiaravi).\nKasvaja kasvu kaugelearenenud staadiumides, kus on kahjustatud lihaseid, suuri veresooni ja närve, esineb kasvajakoe nakkuse tunnuseid, on alanud aktiivne metastaasia ja organismi säilitavad toimingud on ohtlikud ja seetõttu vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on arstid sunnitud kasutama skeleti kahjustatud ala täielikku eemaldamist paralleelselt keemiaravi ja kiiritusrajaga. Kui patsiendil on üksiku kopsu metastaasid, saab neid ka kirurgiliselt ravida.\nKiiritusravi ei kasutata nii tihti kui teiste tuumorite tüüpidega, kuid teatud sarkoomidega (näiteks Ewingi sarkoom) on see meetod üsna efektiivne ja seda kasutatakse laialdaselt. Kiirituse võib läbi viia nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi ja rasketel juhtudel, kui operatsiooni enam ei saa teha, kasutatakse kiiritusravi palliatiivseks hoolduseks, mille eesmärk on leevendada kasvaja valusaid sümptomeid.\nKõige rohkem luu sarkoomi puhul on keemiaravi suhteliselt efektiivne. Osaliselt tänu sellele meetodile ja selle õigele kombinatsioonile teiste kasvajaga tegelemise meetoditega oli võimalik hoida patsiendi jäsemeid. Kemoterapia eesmärk enne operatsiooni on vajalik neoplaasia suuruse vähendamiseks ning pärast operatsioonijärgset perioodi aitab kemoteraapia vältida haiguse kordumist ja mikroskoopiliste metastaaside kasvu.\nKuna kemoteraapia ja kiiritus avaldavad negatiivset mõju reproduktiivsüsteemile ja patsientide seas on paljudel lastel ja noorukitel vajaduse korral seda tüüpi ravi meespatsientidele, saavad arstid pakkuda spermakanga teenuseid.\nLuusarkoom on tõsine diagnoos, nii et tasub märkida, et enesehooldus ja rahvapäraste ravimite kasutamine on täis haiguste tüsistusi ja progresseerumist, kuna vähiga patsientidel on selline väärtuslik aeg kadunud. Puuviljamahlad, losjoonid ja jahvatamine ei saa tuumori kasvu pöörata, mistõttu on sellegipoolest parem, kui raske onkoloogit töödeldud.\nEt vältida kasvaja taaskasvu, peavad pärast ravi olema kõik patsiendid onkoloogi järelevalve all, regulaarselt läbivad ennetavad uuringud ja pööravad iseseisvalt tähelepanu ärevusttekitavate sümptomite ilmnemisele. Esimesed kaks aastat pärast tuumori eemaldamist on vaja arsti külastada iga kolme kuu järel, kolmandat aastat - iga 4 kuu tagant, seejärel iga kuue kuu järel ja viie aasta järel - igal aastal. Kui neil ajaperioodidel ilmnevad haiguse tagastamise tunnused, tervislik seisund halveneb, siis tuleb kiiresti arstiga konsulteerida, ootamata järgmise regulaarse kontrolli.\nLuusarkoomide prognoos on tõsine. Isegi kui metastaase pole, on oluline meeles pidada paljude luu kasvajate retsidiivide kõrget sagedust ja haiguse iga tagasiminek on raskem kui eelmine ja see mõjutab üha suurenevat koehulka.\nPaljude luusarkoomide kõrge pahaloomulisuse vaatamata võib nende agressiivne areng ja kiire kasv, õigeaegne ja kõikehõlmav ravi saavutada häid tulemusi. Seega, kui I-II staadiumis tuvastatakse kasvaja, saab 5-aastane elulemus 80%. Kui kasvaja on kemoteraapiast tundlik, siis pärast selle eemaldamist elab 80-90% patsientidest viieks või enamaks aastaks. Kui arst on hiljaks saanud, metastaasid esineb, pehmete kudede massiline idanemine kasvaja poolt, prognoos muutub palju halvemaks ja ellujäämise määr vaevu ületab 40%.\nPärast luu-sarkoomi ravimist oodatav eluiga sõltub mitte ainult haiguse staadiumist ja ravi ajaliselt, vaid ka patsiendi elustiilist. On oluline kõrvaldada suitsetamise kahjulik mõju, järgida ratsionaalset toitu, viia aktiivse elustiili. Üle ühe aasta pikkuse operatsiooniga elamise tõenäosus suureneb patsientidel, kes ise on vastutustundlikult ja hoolikalt oma tervisega kokku puutunud, samuti abistavad seda arstiga, saabumisel õigeaegselt.\nHealoomulised ja pahaloomulised luu-kõhre kasvajad\nÜsna haruldaste haigusseisundite haigus, mis on seotud luu-lihasega, hõlmavad kasvajaid. See on kollektiivne mõiste, mis tähistab meditsiinis kogu luude ja kõhrekoe kahjustavate neoplasmide rühma.\nLuu kasvajad hõlmavad normaalsete rakkude pahaloomulist või healoomulist degeneratsiooni atüüpilisteks.\nNeoplasmid võivad olla primaarsed, see tähendab seda tüüpi patoloogias, et atüüpiline protsess algab luu või kõhre rakkudega. Sekundaarsed kasvajad on esmasest fookusest tingitud vähirakkude metastaaside tulemus, see võib olla eesnäärmevähk, piimanäärmed ja muud siseorganid.\nEsmased atüüpilised protsessid luudes on sagedasemad alla 30-aastastel inimestel. Sekundaarseid kasvajaid tuvastatakse peamiselt vanuritel.\nLuu- ja pehmete kudede kasvajate klassifitseerimine\nLuu kasvajaid pole täielikult uuritud ja uuritud, mistõttu sageli kasutatakse selle haiguse erinevaid kvalifikatsioone.\nSõltuvalt nende vormist valitakse patsiendi jaoks kõige tõhusam ja ohutum ravi.\nOsteoma meditsiinis peetakse üheks kõige soodsamateks luu muutusteks. See neoplasm kasvab aeglaselt ja peaaegu kunagi ei taastata vähktõve protsessis. Patsientide peamine vanus on 5-25 aastat. Osteomad paiknevad tavaliselt luude väliskülgedel ja mõjutavad kolju, ninatsoone, sääreluu ja õlakonte. Koljuossa kuuluvate luude sisepinnal esineb haruldane asukoht, mille tagajärjel võib tuumor põhjustada aju kokkusurumist ja see ähvardab tekitada krampe, migreeni, tähelepanu ja mäluhäireid.\nOsteoid osteom on esimese tüüpi tuumori alamtüüp. Seda iseloomustab minimaalne suurus, selged piirid ja valu enamikul juhtudel. Osteoidi-osteoomi lokaliseerimine on jalgade, õlavarre, vaagna luude, sõrmede ja randmete falangeenide torukujulised luud.\nOsteoblastoom selle struktuuris on sarnane osteoidsele osteomale, kuid on suurusjärgus suurem. Loodud selgroogu, vaagna, sääreluu ja reieluu luudesse. Kui see kasvab, suureneb valu. Pindmiste lokaliseerumiste korral on märgatav koepunetus ja paistetus ning atroofia tekib vajaliku ravi pikaajalise puudumise korral.\nOsteokondroma või osteokondraalne eksostoos mõjutab pikkade torukeste kondades paiknevat kõhrekoe. Selle kasvaja struktuur on luu alus, mis on ülalt kaetud kõhrkoega. Osteokondroomid nende asukohas valivad peaaegu 30% juhtudest põlveliigese, vähehaaval kasvavad lülisamba, õlavarre poosa peas. Kui see asub keha üksteise liigestes, võib ekspostios olla jäsemete funktsiooni halvenemise peamine põhjus. Inimesel võib olla mitu osteokondroomit ja siis on tekkinud kondosarkoomi moodustumise oht.\nChondroma kasvab kõhre. Peamised paigutuskohad on käte, jalgade, harvemate torukujuliste luude ja ribide luud. Pahaloomulised kasvajad koos kondroosidega avastatakse 8% juhtudest, selle tuumori moodustumine esineb peaaegu ilma ilmsete sümptomiteta.\nLuude lõplikes segmentides hakkavad moodustuma hiiglaslikud rakulised kasvajad, suurenedes sageli ka lähedalasuvate pehmete kudede ja lihaste hulka. Seda tüüpi neoplasmi diagnoositakse peamiselt vanuses 20-30 aastat.\nOsteosarkoomi või osteogeense sarkoomi diagnoositakse inimestel, tavaliselt vanuses 10 kuni 30 aastat, ja haigete hulgas on rohkem mehi. Kasvaja on kalduv kiire kasvuga, selle peamine lokaliseerimine on metaepifüüs, mis on seotud alajäsemete luudega. Peaaegu pooled juhtudest mõjutavad osteosarkoomi reieluuk, seejärel sääreluu, vaagna, ilia ja õlavöö.\nChondrosarkooma areneb kõhrist. See kasvaja esineb vanematel meestel. Kondrosoarkoomi lokalisatsioon - ribid, vaagnakud, õlavöötmed, jalalabiinid. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, kui see paikneb selgroo ilmingutes, sageli sarnaneb osteokondroosiga.\nEwingi sarkoom mõjutab jalgade pikkade torukujuliste kondide distaalset osa, vähem levinud ribides, õlavöötmel, lülisamba ja luu luutel. Seda tüüpi kasvajat tuvastatakse sageli noorukitel ja nende seas on rohkem poisid. Ewingi sarkoom arengu jaoks on agressiivne ja kui see tuvastatakse, siis metastaase tavaliselt kohe diagnoositakse. Esialgu on haigus häiritud uduseks valus, öösel süvenenud. Kui sarkoom kasvab, häirib valu sündroom tavalist elu ja tavapäraseid liikumisi ning hilisemas staadiumis esinevad luumurrud vähimatki vigastust.\nRetikulaarrakuline sarkoom võib toimuda kas otseselt luust ise või ilmneda teise organi vähirakkude metastaaside tagajärjel. Selline neoplasm ilmneb valu ja paistetuse tõttu, kui kasvaja kasvab, suureneb luumurdude risk.\nKõige sagedamini mõjutavad luud inimorganismide, rinnanäärmete, meeste, eesnäärme, kilpnäärme ja neerude pahaloomulise protsessi esinemisel vähki. Mõnikord tuvastatakse luudes metastaasid varem kui peamine kahjustus vähktõve protsessis.\nLastega võib esineda nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi kasvajate moodustusi, mis mõjutavad luustiku ja kõhrekoe.\nPahaloomuliste kasvajate korral domineerivad esmased kasvajad sekundaarsete kasvajate korral. Teise elupäeviku jooksul on vähkkasvajate luumurdude osakaal 3,2% kõigist pahaloomulistest patoloogiatest. Kõige sagedamini diagnoositud Ewingi sarkoom ja osteosarkoom.\nPahaloomuliste luukahjustuste kalduvus on poistel ja peamiselt noorukieas.\nLaste osteosarkoom mõjutab pika torukujulisi luid ja luu, mis moodustavad põlveliigese. Harvem on leitud kasvaja vaagna luudest, ristluu, lülisambast, alasest lõualuust. Selline neoplasm algab tavaliselt hormonaalse ümberkorralduse ajal (see vahemik on 12 kuni 16 aastat) ja mõjutab skeleti luude kõige intensiivsema kasvu segmente.\nEwingi sarkoom lastel on tuvastatud tasastel luudel, see on vaagen, lambaliha, ribid. Torukujuliste luude diafüüsi võib mõjutada. Diagnoosimisel on sageli võimalik tuvastada vähktõveprotsesse samaaegselt mitmes luus, mõnikord mõjutavad ka pehmeid kudesid. Ewingi sarkoomi esinemissagedus esineb vanuses 10 kuni 15 aastat.\nLapsepõlves esinevad luu sarkoomid väljenduvad kiire kujunemise, metastaaside varajaste fookuste ilmnemise ja agressiivse käiguga. Laste ja noorukite vanemate pahaloomuliste kasvajatega võrreldes on ravi halvem.\nPüsivate kasvajate tekke usaldusväärne põhjus lihas-skeleti süsteemis teaduse lõpus pole veel teada.\nOnkoloogidele, kes seda haigust tekitavad, on:\nSkeleti luude vigastused.\nKeemiline ja füüsikaline kahjulik mõju organismile.\nLuukoe kasvajate areng noorukitel näitab vähivormide esilekutsumist skeleti kiire kasvu tõttu. Kui alla 5-aastastel lastel avastatakse vähi kahjustus, peetakse silmas ebanormaalse embrüonaalse koe paigutuse teooriat.\nLuukonstruktsioonide healoomulised kahjustused esinevad harva ebamugavust ja valu. Tavaliselt pöörake tähelepanu skeleti väljaulatuvale osale. Võimalik liikumiste piiramine.\nPahaloomulisi kahjustusi iseloomustab valu. Tuumori neoplasmi tekkimise alguses võib valu ilmneda ja kaduda. Seejärel muutub see peaaegu konstantseks, intensiivistub öösel. Inertse kasvaja kasvu alal võib täheldada turset, suurenemist pidevalt, naha kohal, mis on selle kohal, kuum, puutumata, hüperemees või sinakas värvuses.\nKui liigne on kahjustatud, siis selle funktsiooni rikkumine järk-järgult areneb. Mõnikord muutuvad kasvaja kasvu esimene märk ainult luumurdudeks. Radiograafia läbiviimisel ilmnes vähk muutusi.\nTavalised sümptomid on nõrkus, letargia, isutus, kehakaalu langus ja juhuslik temperatuuri tõus.\nKasvajate diagnoosimine algab patsiendi uurimisest ja anamneesi kogumisest. Instrumentaalsete meetodite abil:\nRöntgenikiirgus. Teatud radioloogiliste tunnuste järgi võib radioloog vihata patsiendile kasvaja tüüpi.\nKombutomograafia on määratud kogu kasvaja sisemise uurimise ja uurimise eesmärgil, selle piiride ja ümbritsevate kudede sidususe tasemega.\nLuu biopsia võimaldab teil määrata kasvaja histoloogilist välimust. Seda protseduuri ei tehta, kui arst on kindel, et pole pahaloomulist luu kahjustust.\nDiagnoositud luu kasvajate ravi toimub peamiselt ainult operatsiooniga. See kehtib nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste protsesside puhul.\nKemoteraapiat ja kiiritust luu kasvajate eraldi liiki ravitena ei kasutata praktiliselt, kuna nende efektiivsus on antud juhul minimaalne.\nOperatsiooni ajal näidustuste kohaselt võib jäseme täielikult eemaldada (amputeeritakse). Kuigi viimastel aastatel on selline operatsioon, mis püüab patsiente pakkuda ainult viimase abinõuna.\nKogu ravi efektiivsus sõltub pahaloomulise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja metastaaside olemasolust. Esmaste pahaloomuliste luude moodustumisega patsientide ellujäämise määr on viimastel aastatel suurenenud ja see on tingitud tänapäevaste kombineeritud ravi meetodite kasutamisest.\nInimese luustiku pahaloomulisi kahjustusi ei ole spetsiifiliselt välistatud.\nKuid sa peaksid alati hoiduma vigastustest ja mitte kiirguse eest.\nOn vajalik ja perioodiliselt läbi viia profülaktilised uuringud ja testitud, avastati selliste arstlike läbivaatuste käigus varajases staadiumis palju kasvajaid.\nKas luu paisub\nMärgid, sümptomid ja luu vähi ravi\nLuu vähk on inimese skeleti erinevate osade pahaloomuline tuumor. Kõige sagedasem vorm on sekundaarvähk, kui onkoloogiline protsess põhjustab naaberorganites idanema metastaase.\nPrimaarne vähk, kui kasvaja tekib luukoest ise, on palju vähem levinud. Selle sortideks on osteoblastoklastoom ja parostaalne sarkoom, samuti osteogeenne sarkoom. Kõhre kudede pahaloomulisi kasvajaid (kondrosarkoomi ja fibrosarkoomi) peetakse luukartsinoomiks. Nagu ka luude väljaspool esinevad vähid - lümfoom, Ewingi tuumor ja angioma.\nVähktõve esinemissageduse struktuuris on luu vähil väike osa - ainult üks protsent. Kuid sümptomatoloogia tõttu, mida esialgsetes etappides ei väljendata ja kiire kasvu kalduvus, on see üks kõige ohtlikumaid onkoloogia tüüpe.\nEsimene luu vähi arenemise tunnuseks on valu, mis tekib siis, kui puutute koht, kus kasvaja asub. Selles etapis võib tuumorit juba tunda: see on haiguse kesktasand.\nSeejärel tundub valu tundmata survet. Alguses nõrk, mõnikord mõnikord tekkiv aeg, järk-järgult muutub see tugevamaks. Ilmub ootamatult ja kiiresti kaob.\nValu tekib perioodiliselt või püsib pidevalt tuhmuses või valus vormis. See kontsentreerub kasvaja piirkonnas ja võib kiirguda kehapoolsematele osadele: kui õla on kahjustatud, võib käsi vigastada. Valu ei kao pärast puhata, öösel süveneb. Üldiselt ei vähenda valuvaigistid valuvaigisteid ja valu suureneb öösel või jõulise aktiivsuse ajal.\nMuud luu vähi levinud sümptomiteks on jäsemete ja liigeste liikumine ja paistetus. Võib esineda luumurdusid, isegi kui langus oli üsna tühine.\nSageli märgatakse kõhuvalu ja iiveldust. See on hüperkaltseemia tulemus: haigestunud luu kaltsiumisoolad tungivad veresoontesse ja põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse arengu edasistes etappides esineb ka teisi üldiseid luu vähi tunnuseid - inimene kaotab kehakaalu, tema temperatuur tõuseb.\nPahaloomulise protsessi järgmisel etapil, tavaliselt 2... 3 kuud pärast valu ilmnemist, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, liigeste paistetus ja tekib pehmete koe turse. Kasvaja on hästi palpeeritav - tavaliselt on see pehmete kudede liikumise taustal paiknev ala. Sageli kahjustuse piirkonnas võib täheldada kõrgendatud nahatemperatuuri. Nahk selles kohas muutub kahvatuks, harvendamiseks. Kui kasvaja suurus on märkimisväärne, nähtav vaskulaarne, marmor, muster.\nHiljem on nõrkus. Inimene hakkab kiirelt rehustama, muutub lootusetuks ja seda sageli kummitab unisus. Kui vähk tekitab kopse metastaase, täheldatakse hingamisteede häireid.\nLuu vähi peamised sümptomid:\njäsemete ja liigeste paistetus;\nkasvaja asukohas pehmete kudede paistetus;\nvalu isegi pärast puhkamist, halvem öösel;\nnaha temperatuuri tõus kasvaja ees;\nhõrenemine, naha pimesus, veresoonte muster;\nnõrkus, letargia, väsimus, unisus;\nLuu vähi sümptomatoloogia, mis ei ole esialgses etapis ilmne ja kerge, viib asjaolu, et inimene ei pööra haiguste jaoks tähtsust, kuni haigus läheb piisavalt kaugele.\nPõhiriskirühm - kuni 30-aastased lapsed ja noored. Peamiselt luu vähk mõjutab mehi seitsmeteistkümne kuni kolmekümne vahel. Vanemad inimesed haigestuvad väga harva.\nLuu vähi põhjused\nÜks luu vähi arengut soodustavatest teguritest on kiiritus, mille annused on kõrgemad kui kuuskümmend Gray. Kaasa arvatud - intensiivne kiiritus teist tüüpi kasvajate ravimisel. Tavapärasel röntgenil puudub selline mõju luukudele. Vähirakkude moodustumisele vastuvõtlikkus võib siseneda radioaktiivse strontsiumi ja raadiumi kehasse.\nLuu vähi põhjuste hulka kuuluvad mehaanilised vigastused: pärast pikka aega võib vigastuskohas tekkida kasvaja. Statistika kinnitab, et ligikaudu 40% haiguse juhtumitest on registreeritud varasemate vigastuste ja luumurdude piirkonnas.\nLuuüdi siirdamise operatsioonid võivad samuti põhjustada luukoe pahaloomulisi protsesse.\nPahaloomuliste kasvajate arengutendentsid on täheldatud inimestel, kellel on teatud pärilikud patoloogiad. Niisiis määratakse Li-Fraumeni sündroomi ajal mõnede patsientide puhul, kellel on diagnoositud rinnavähk, aju vähk, sarkoom. Geneetilised haigused, mis võivad vähi välimust mõjutada, hõlmavad ka Rotmund-Thomsoni ja Lee-Fraumeni sündroome, Paget'i tõbe ja RB1 geeni esinemist.\nArstide sõnul võivad DNA mutatsioonid põhjustada onkoloogiliste kasvajate arengut, mille tulemusena inkogeene "käivitatakse" või pärsitakse tuumori kasvu pärssivaid geene. Mõned neist mutatsioonidest pärinevad vanematelt. Kuid enamikku kasvajaid seostatakse inimese enda omandatud mutatsioonidega.\nLuu vähi tekke oht on mõnevõrra suurem inimestel, kes suitsetavad ja kellel on skeleti süsteemi kroonilised haigused.\nPeamised luu vähi põhjused:\nluuüdi siirdamise operatsioonid;\nskeleti süsteemi kroonilised haigused.\nLuu vähi etapid\nEsimeses etapis piirdub luuvähk ainult mõjutatud luudega. IA staadiumis ulatub kasvaja kaheksaks sentimeetriks läbimõõduga. I etapis muutub see suuremaks ja levib teistesse luu osadesse.\nHaiguse teist etappi iseloomustavad pahaloomulised neoplasmirakud. Kuid see ei lähe kaugemale luu piiridest.\nKolmandas etapis katab kasvaja mitu mõjutatud luu piirkonda, selle rakud ei ole enam diferentseeritud.\nNeljanda astme tähis on vähktõve "sekkumine" luusesse, mis asub luu läheduses: metastaasid. Kõige sagedamini - kopsudes. Hiljem - piirkondlikes lümfisõlmedes, aga ka teistes keha organites.\nHaiguse ülemineku kiirus ühest etapist teise sõltub peamiselt pahaloomulise kasvaja tüübist. Mõned tüüpi kasvajad on väga agressiivsed ja arenevad kiiresti. Teised arenevad aeglaselt.\nÜks kiiremaid luu vähi tüüpe on osteosarkoom. Ta on kõige levinum. Tavaliselt täheldatakse seda meeste puhul. Asetseb jalgade ja käte pikkadel luudel, liigeste lähedal. X-ray näitab luu struktuuri muutust.\nTeine luu vähk, kondrosarkoom, võib kasvada erinevatel kiirustel: kiiresti ja aeglaselt. See esineb peamiselt üle neljakümne aasta vanustel isikutel. Ja tavaliselt asuvad puusade ja vaagna luud. Sellise kasvajaga metastaasid võivad "migreeruda" lümfisõlmedesse ja kopsukudedesse.\nÜks kõige haruldasemaid luu vähi tüüpe on chordoma. Enamasti haigestub ta enam kui 30-aastased inimesed. Lokaliseerimine - selg: kas ülemine või alumine osa.\nMetastaasidega luu vähk, prognoos\nEnamik patsiente läheb onkoloogile, kui luu vähk on juba kaugele läinud. Reeglina diagnoositakse metastaasid selles staadiumis. Seetõttu hõlmab skeletiarse pahaloomuliste kasvajate kompleksne ravi tavaliselt kogu vähivastase võtete komplekti. Haiguse järgnevatel etappidel tuleb sageli kasutada jäseme amputatsiooni.\nOnkoloogia ravi efektiivsust mõõdetakse elulemuse määraga: aeg, mille inimene on diagnoosi andmisest alates elanud. Viieaastase märgi luude vähk ulatub seitsekümmend protsenti patsientidest. Nii lapsed kui ka täiskasvanud. Kõige tavalisem luu kasvaja täiskasvanud patsientidel on kondrosoarkoom, kusjuures kaheksakümmend protsenti juhtudest on rohkem kui viis aastat.\nSellel onkoloogilisel kujul surma põhjustav põhjus ei ole tavaliselt luu vähk, vaid osteogeensed tuumorid mujal kehas, mis on põhjustatud luukeskmist metastaasidest.\nLuu vähi tõhusaks raviks on peamine tingimus võimalikult varane diagnoos. Röntgen- või MRI-aegne ajahetkel võib avastada pahaloomulist protsessi alguses ja tagada patsiendile suured võimalused taastuda.\nRavi taktika igal üksikul juhul valitakse individuaalselt. Peamised meetodid: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi kasutatakse kas kombinatsioonis või üksteisest eraldi.\nValides meetodeid ja nende kombinatsiooni, juhib onkoloogit mitmed tegurid: kasvaja lokaliseerimine, agressiivsuse aste, metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates või kaugetes kudedes.\nOperatsioon toimub enamikul juhtudel. Selle eesmärk on eemaldada kasvaja ja selle tervisliku luukoe külg. Kui varem oli kahjustatud jäseme tihti amputeeritud, kasutatakse täna õrnamaid meetodeid, kui eemaldatakse ainult pahaloomuline kasvaja. Kahjustatud ala parandatakse luu tsemendiga või luuümbristega teisest kehaosast. Kasutada võib luukoe kude. Kui suur osa luust on eemaldatud, implanteeritakse metallimplantaat. Mõned implantaadi mudelid on võimelised "kasvatama" lapse või teismelise kehaga.\nEnne operatsiooni võib määrata kemoteraapia: ravimite kasutuselevõtmine pahaloomuliste rakkude kasvu peatamiseks. See võimaldab vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada operatsiooni. Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kasutatakse kemoteraapiat vähirakkude hävitamiseks, mis võivad veel kehas püsida.\nRadiatsioonravi eesmärk on ka tappa pahaloomulisi rakke. Kõrgeenergia röntgenikiirgus mõjutab ainult kasvaja piirkonda. Ravi on pikk: iga päev, mitu päeva või kuus.\nMadala intensiivsusega elektro-resonantsteraapia\nKaasaegsete luu vähi ravimeetodite hulka võib kuuluda meetod NIERT (Madal Intensiivne Elektro Resonantsteraapia). Koos autoheemoterapia ja kaltsiumi lisanditega kasutatakse seda luu-kudedes erineva suurusega metastaasi raviks. Ekspert ütleb, et mitmete kursuste läbiviimine annab hea analgeetilise efekti, saavutatakse osaline metastaaside regressioon (75% juhtudest).\nRapid Arc asub viimiseks vähiravi arenguks. See on kiiritusravi, milles rakendatakse visuaalset kontrolli ja kiirguse intensiivsuse muutust. Tehnoloogia kasutab täpseid lineaarseid kiirendeid ja kompuutertomograafiat. Seade liigub patsiendi ümber, "rünnates" kasvaja erinevatel nurkadel. Kiirgus on kümme korda võimsam kui "vanemate" põlvkondade seadmete puhul. Raviaega vähendatakse kaheksakümmend protsenti.\nPõletikuliste kasvajate kirurgiliseks raviks on Cyber Nuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiosurgery meetodiga. See keerukas seade ühendab uusimad arengud robootika, kiiritusravi ja arvutitehnoloogia valdkonnas. Operatsioon toimub ilma valu ja vereta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.\nBrahhiiterapiga siirdatakse tuumorisse radioaktiivne allikas. See piirab kiirguse kiirgust ja kaitseb tervet kude.\nVähktõve radioloogilises ravis paljutõotav ala on prootoni kiiritusravi. Põletikulised rakud puutuvad kokku laetud osakestega, mis liiguvad suurel kiirusel: rasked süsinikuioonid ja vesinikuprootonid. Meetod on suurema täpsusega võrreldes olemasolevate vähiravi meetoditega.\nMe elame riigis, maja sees on kaks suurt, kaks väiksemat. Toitame ja jälgime, võtame brrr kätes! Nad on huvitavad isegi siis, kui luud võivad neid hirmutada kardavad. Krestovik on ikka veel, et Krestovik ei ründa siis võrku ja kõik, välja arvatud hundi ämblik, see olend on lühem, ma läksin maha ja aitasin majapidamistöödel ja nägin auk taga auk ja seal oli kaks musta sellist jalga, ma arvasin, et see on mool ja X seal oli ujumine suur šmiksu suurusega palm hüppab välja ja hakkab hülgama ja näidata mondibulasid, kust ma läheb ja ta seisab ikka ma otsustasin veelgi liikuda, kuid ta hakkas kõndima mu jalgade suunas ja hakkas mulle jälle maha minema, ma ei teadnud, mida teha, mida ma nägin kõrval ta haaras teda kiivrikuga ja purustas teda, kuid ta oli tugevalt piinatud Ma vyvorachivatsya ma helistasin seal abi näinud hirmul tõi spray hrenaknuli, kuid see ei ole see, mis hormoon põhjustab menstruatsiooni ta möödus, ja me tõstsime kühvel ja ahju see ja ainult võiks luu paisuma sain aru, mida ma pidin magama ei saanud magada öösel, vaid ainult üks küsimus milline ta oli ta Venemaal, see oli kõige huvitav asi, nagu Mehhiko spider tapja näis olevat vene dacha laudas\nJah, juhtub, et ämblike armastajad, kes neid lemmikloomi hoiavad. Siis, kui nad häirivad, vabanevad nad linnast kaugel.\nSee juhtub, kui upyvatsya õlut ja muud prügi.\nSuppuratiivse ateroomi kasutamine kõrvas\nMõned tarantulaarte liigid on võimelised heitma ja isegi siis mitte nii palju, et nad saaksid tänaval kuulata. Ja ma olin juhtunud nibbled, nii jah, sho nibud hõiskasid. Kogu päev oli reetmine, kuid 0 mõju, isegi mitte paistes, kuigi punane hrestovik hammustas.\nEelmise aasta lõpuks suletasin ukse ja ta ütles mulle, et mu käsi langeb, siis ma arvan, et ma ei hammusta, aga olin väga hirmul... Sa oled kõik lihtsalt idiootsed!\nMa ei lugenud midagi nutikas, ma lihtsalt kaotasin aega. Ma tõmbasin spetsiaalselt verandale ristmehi, aga majas ei olnud mul midagi halba, et öelda kärbseid - kasulikud olendid.\nKujutage ette, mis veebis oli, ja asjaolu, et ämblik saab maja siseneda ja lapse hammustada.\nLamab inimesi ja ei punasta. Või lapsepõlve mälestused võivad luu paisuda Ja mulle sattus see monster autosse! Ja ma lähen selliste kahe lapsega, ei ole midagi kahtlast, silmaümbrusest välja nähes näen, et mu jalgades on midagi rasvast ja tohutult libistatud, kapets, kuidas ma tegeleksin ilusate naistega, hästi, minu aju õppis mõtlema kiiresti, ma ei loobunud roolilt, pöördus järsult teedel sel ajal õnnestusin ma raputada teda kaks korda, kui luu võib otsa, uks paisumas, uks avanes, paari minuti pärast ta läks porozhekile oma kodus, kohtus külalistega, ma istusin ja ma istusin seal, pildistades teda hüsteerika.\nKui ma saaksin luu paistetuma, oleksin karjunud ja karjunud, ja siis pidin ennast laste eest hirmutama. See oli minu teine juhtum, esimene oli ka autos vaid siis, kui ta istus peeglist peal asuval laelal. Hommikul oli liiklusummikus paremal kohal mitmest Levist keskel, kus olin ämblikuga, saatsin siia abi, et mitte oodata, ma istun maha, proovisin ärge liigutage, kas luu võib inimest paisuda, et aidata ämblikul saada, on ta naeratas, ämblik on nii suur ja tromboflebiit käitub, kuidas see läheb. Lühidalt öeldes on ta ise peaaegu jama, kui ta äkitselt välja jookseb.\nSee lihtsalt ei teinud. Kui ma võtsin naisteriidi suurus suurusega 7 sentimeetrit 6. Ma pidin kogu oma jõuga tõmbama teda tema käest ära.\nHambad jäid käele, peanin välja võtma nõela ja pintsetid. Siis jäi kätt kodulinnu kohale 3 päevaks. Ma ei karda nüüd kõigile öelda. Ma armastan ka ämblikke väga! Ma alati viskan ruumi numbritega rusikas ja tänaval mulle meeldib Krestoviik visata.\nTegelikult olete linnade vaheldus. Kogemuste kohaselt on väikestest olenditest roomajad mürgised maod, ja nad põgenevad, sest nad soovivad elada, ja hiirtel. Viimane võib nakatada hiire palavikuga, tagajärjed on ettearvamatud, kas luu võib paisuda. 7. korrusel asuvast aknast rippus on suur tumehall, valge rist on kõhtu... ma nägin seda esimest korda öösel. Sel suvel Peterburis oli mind hammustanud tavaline aednik, mis on väga rikkalik.\nSpider ronis töökindadesse... hammustamise päeval ei olnud midagi, isegi sõrme punetust. Päev hiljem lümfisõlmed haavaksid selle käe käe all ja öösel tõusid temperatuurid 40-ni, looduslikud liigesed ja peavalu... 2 päeva pärast kõik sümptomid kadusid. Aga pöördusin mägedesse. Kuid lümfisõlmedel oli haigus, ja 4 päeva pärast hakkas sõrg kohvris paisuma.\nMul oli õnnelik, et ma kogemata kohtasin mõistlikke arste: kümme päeva, 3 söödet päevas: möödus 2 kuud ja jälle jäi jäljendi jäljele. Nii et pidage meeles, et kõik ämblikud on mürgised. Kõik sõltub nende suurusest.\nIsegi meie Peterbur on väga ohtlik. Palun vastake, kas on hambumus pikaajaline mõju. Ma olin väidetavalt ämbri poolt hammustatud, kui luu võib aeda paista, panna kindaid, tundsin randmepea, aga ma jätkasin tööd. Neli tundi hiljem sai see väga valulikuks, hammustuse ümber oli punetus ja luu oli küünarnukist väga valus. Haiglas soovitasid nad nõgestõmmis Tinktuura külge peal hoida, vaatasid vastumeelselt üksteisele, rääkisid nagu pool, kuigi valu oli tohutu, ja selleks, et sellest vabaneda, vabastati antibiootikum ja tavegil.\nNüüd on kaks päeva läbinud kogu keha nõrkust, mu pea on raske ja see valutab. Veenvalt küsin arstidelt ja kannatanutelt, et nad reageeriksid juhtumile ja turse tõttu lugesin igavustesse hulga rumalaid kommentaare!\nMis põhjustab kreeni haiget ja kuidas sellisel juhul olla?\nOn vajalik, et ta ise indekseerib kätt, kui nad tunnevad järsku rõhu või kiire liikumise muutust, võivad nad hammustada, ükskõik kui raske nad seda võtaksid. Minu jama ja see, kas luu ei saa midagi paistma. Kogu laps kasvas üles küla. Ma ei karda neid kunagi ja ei võtnud neid tõsiselt. See polnud absoluutselt valus. Tagajärjed - kaks väikest aukku hammustada saidil ja mingeid tagajärgi! Esimest korda ma kuulen, et nahk võib paisuda ja mu pea muutub.\nKäes moes lühikesed pealsed hambumus, Aga ainult siis, kui nahk on õhuke. Siinkohal tuleb tõsta, kas luu võib tõelist saast välja paisata, kui vpilsa välja põlgneb, siis tuleb see keerata.\nMa olin küla läbi ristlõikega pundunud augu ja ma magasin ja ta mind kallistas ja viidi haiglasse vaevu elusalt, kuid surm oli juba ohtlik jama. Mürgine on väikesed ja rohelised spider turvavabad puuviljad ja muud metsandustaimed. See ämblik hammustab nii palju haiget. Nagu üks bioloog ütles: tulen suveks mu vanaema juurde ja ma näen seda ilu, meie naine on juba teist aastat elanud. Nii jõudsin ma küla juurde, kui luud võivad paisuda, kui need ämblikud ei teadnud.\nMa arvan, et kohutav ämblik ja veeb on tõesti väga tugevad, indekseerivad kiiresti, pannakse munad, nüüd on terve hulk neid ämblikke, kes indekseerivad kõikjal.\nKõhuvalu: sümptomid, põhjused, tõrkeotsingu meetodid\nOtsustasin eksperimente meessoost. Veeris purjus ta suri mulle. Sulled esimesed 5 minutit, siis surus ta oma käpad ja suri. Ma panin selle kuivama, kuid linnud sõid seda. Umbast hammustust ei teadnud, ma ei hammustanud. Üldiselt arvan, et need hüüdjad on ohutud. Ära karda neid 0. Nii nagu mina eelmisel nädalal. Tõeliselt halvad tagajärjed haiglale, kõik langeb kokku ülaltoodud kirjeldusega.\nKui on võimalus konsulteerida teise arstiga. Järk-järgult muutus jalg siniseks ja paistes. Arst määrati troksevasiini salvi ja magnetketta ning kas luu võib ükskõikselt paisuda. Kui valu tekib, võib see põhjustada lihasspasme - kaltsiumi puudumise tõttu organismis.\nMu suve isa on selline.\nMida teha, kui olete hammustatud või kallutatud\nTeda aitas juuste fotode korv ja magneesium Opvhnut. Kuid pidage meeles, ma lihtsalt räägin sellest, mida ma nägin, mitte teie juhtumit. Lisaks on vanadel inimestel sageli osteoporoos ja võib tekkida luumurd, mida keegi ei pööra tähelepanu. Valu tema teedel on olemas ka. Kuidas ravida kasvaja jalgadel pärast sügisel?\nJalaga paistes jalg, mille salvi on parem osta? Mida võib öelda sellel jalgadeosas kriimuda, vaadake. Naiste jalad - mis sulle on? Kas vana mees võib oma jalgade turse paisuda märku kiire surmast?\nHealoomuline kasvaja - kui tõsine see on?\nKas soovite kohe selle eemaldada? Kuidas on skleroseeruva geeli jalgade tähtede eemaldamine? Kas "badyaga" aitab jalgade turse tänu ilmastiku järsule muutumisele? Kas lehma käpa või suu? Küsige seda meie kogukonnale, meil on kindlasti vastus!\nJagage oma kogemusi ja teadmisi, teenite kasu ja mainet, tehke uusi huvitavaid sõpru! Küsige huvitavaid küsimusi, laske kvaliteedil luu paisuda ja raha teenida. Kuu projekti statistika. Aidake meil saada. Luchia [K] 5 aastat tagasi sildid: igal juhul - arstile kiirelt ei pea küsima nii nagu mina, kuid peate minema arsti juurde, pildistama ja kuulama, mida ta oma lemmikutele ütleb, link Luchia tänavale [K] Trauma on välja jäetud.\nMis tahes muud liiki ravi võib läbi viia ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all. Fakt on see, et käte valu põhjused on piisavad. Püüdes vabaneda valu, võite põhjustada tõsist tervisekahjustust. Myoma on ohtlik probleemiga, kui valu ilmneb kätes, mitte kõik teavad, milliseid arste tuleb ravida. Ravi valimisel on kõige õigem strateegia, et kõrvaldada valu põhjus.\nKuid tugevate valu korral võivad arstid olla võimelised luu ja sümptomaatilise ravi paisutama. Uskumatud faktid kannab. Need ebatavalised tegurid võivad suurendada veresuhkru taset. Suured leiutised, mida maailm kunagi ei näe. Möödunud aasta peamised ajaloolised avastused. Need faktid elust iidses Kreekas muudavad teid häguneks. Millised halvad harjumused on iseloomulikud erinevatel tähtedel.\nMiks naine lõhnab ebameeldivat: Fivesi ema võluv fotosessioon. Miks kassid kannavad surnud loomi kodus.\nTop kõige rikkalikumaid ilu suundumusi. Miks ma pean voodit igal hommikul puhastama? Kodu Tervis Haigused ja tingimused Käed randmest kuni küünarnukini:\nHealoomulised luukuded on vähem levinud kui pahaloomulised. Enamik kasvajaid lokaliseerub torukujulistesse luudesse (40-70% juhtudest). Alumised jäsemed on kahjustatud kaks korda sagedamini kui ülemine. Proksimaalset lokaliseerimist peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks - sellised kasvajad on rohkem pahaloomulised ja nendega kaasnevad sagedased ärritused. Esinemissageduse esimene piik on naast (sel perioodil on Ewingi sarkoom ja osteosarkoom harvem), teine - 60-aastaselt (fibrosarkoom, retikulosarkoom ja kondrotsarkoom). Ortopeedid, traumatoloogid ja onkoloogid, healoomuliste luukoe kasvajate ravis tegelevad ainult pahaloomulised onkoloogid.\nOsteogeenne sarkoom on luukoe tekitatav luu kasvaja, mis on altid kiirele liikumisele ja metastaaside kiirele moodustumisele. Areneb peamiselt vanuses, kannatavad mehed kaks korda sagedamini kui naised. Tavaliselt lokaliseeritakse alajäsemete luude metaepifüüsist, 50% juhtudest mõjutab see reied, millele järgneb sääreluu, peroneaali, õla, küünarliigese, õlavarre ja vaagnakonte. Esimestel etappidel ilmneb tuim nõrk valu. Seejärel paisteb luu metaepifüüsiline ots, kuded muutuvad pastarinaks, moodustub nähtav venoosne võrgustik, kontraktuuride vorm, valu suureneb, muutub see talumatuks.\nTäpsema röntgenkiirte saab määrata diagnoosi, CT, MRI, positronemissioontomograafial, angiograafia luuskaneering, ultraheli, biopsia, biopsiapaarideks immunohistokeemiline ja molekulaargeneetilised uuringud. Röntgenpildi korral määratakse kindlaks hävituspiirkond ja osteoskleroos. Kortikaalne kiht on ebaselge, lihvitud ja lahti ühendatud. Avastatud on nõelakeste periostiit ja ühtlast struktuuriga väljendunud pehme kudede komponent.\nLuutikasvajate tüübid: ravi ja prognoos\nLuu kasvaja on kindel luukoe mass, mis moodustub kontrollimatu raku jagamise ajal. Sellisel juhul asendab pahaloomuline kasvaja tervet koe ebanormaalse koega, mis viib mõjutatud luu nõrgenemiseni, see tähendab luumurrudeni. Suurem osa diagnoositud kasvajad luu - healoomuline, ei eluohtlik haridus, kuid on pahaloomulised kasvajad, mida kasutatakse metastaase, siis teisisõnu kaudu vereringesse ja lümfisüsteemi levitada oma kogu organismi rakkudesse.\nEsmane luu vähk - (luu esinev kasvaja) ja sekundaarne luu vähk - (kasvaja, mis ilmnes luu pärast mõne teise pahaloomulise kasvaja poolt mõjutatud organi vähirakkude metastaasi).\nEsinevad neli kõige levinumat primaarse luu vähki.\nHulgimüeloom (pahaloomuline luuüdi kasvaja) on kõige levinum esmane luu vähk.\nSellist kasvajat leitakse ligikaudu 6/55 lapsel (6 ja 55 on eri aastate näitajad). Enamikul juhtudest on seda täheldatud 50... 70-aastastel patsientidel. Võib olla kaasatud kõik luud.\nOsteosarkoom on teine kõige levinum luuüdi vähi tüüp. Igal aastal mõjutab seda tüüpi luukoe kasvu 2 kuni 3 inimest miljoni kohta. Kõige sagedamini haigus mõjutab noorukeid ja kasvaja tekib enamasti põlve ümber. Muud "lemmik" osteosarkoomid on puusad ja õlad.\nPõhimõtteliselt on seda tüüpi sarkoomid leitud noortes vanuses 5 kuni 20 aastat. Kõige levinumad kohad on puusad, sääred, vaagnad, õlad ja ribid.\nChondrosarkooma - tavaliselt esineb 40 kuni 70-aastastel patsientidel. Enamasti areneb vaagna, reied ja õlad luudesse.\nOn palju erinevaid healoomulisi luukoe kasvajaid. Kõige tavalisemad on:\nEnamiku luu kasvajate arengu põhjused ei ole teada.\nIga luu kasvaja peamine sümptom on valu, enamasti öösel. Mõnikord ei ole valu väga tugev ega takista isegi normaalset elu jätkamist harvem, kuid patsiendil on tugev ja terav valu ning nad eelistavad kogu aeg valetada.\nInimesed usuvad, et luu kasvajad on põhjustatud traumast, kuid arstid ei ole kõik arstid nõus seda veendumust. Mõned leiavad, et sellist kahju nagu luumurd vaagna, mille tagajärjel võib tekkida kahjustatud ala vähk, samas kui teised on kindel - trauma ise, kasvaja arengut ei põhjusta, kuid see on tegur, mille tõttu kasvaja avaldub, siis söömine hakkab haiget tegema.\nIgal juhul, kui uus kasvu on tekkinud mis tahes luus, hakkab see varem või hiljem haiget tekitama, isik tunneb üldist nõrkust, kannatab öine higistamine - selliste inimeste elukvaliteet dramaatiliselt halveneb.\nMõnikord leida luud healoomuliste kasvajate tekkida kogemata, näiteks X-ray isiku ülekuulamine, mõnel teisel juhul (purustatud hüppeliigese nihestuse õla, praguneb küünarnuki, vaagnapiirkonna trauma jne)\nLuu kasvaja väikseima kahtluse korral peaks isik konsulteerima arstiga, kuna varase diagnoosimise ja sellest tulenevalt ravi alguses võib haiguse prognoosimisel olla otsustav tähtsus.\nLisaks sellele juhtub, et luu infektsioonil, luumurrudel ja muudel traumaatilistel seisunditel võivad olla luu kasvaja sümptomitega sarnased sümptomid ja nende patoloogiate ravimine on erinev. See asjaolu on õigeaegse diagnoosi teine põhjus.\nDiagnoosimine algab arstliku läbivaatusega. Arst hoolikalt uurib väidetava kasvaja saiti. Ta usub, et läheduses paiknevate liigeste liikuvus ja kui arst kahtlustab kasvaja sekundaarset päritolu, on võimalik, et mõned siseorganid palpeeruvad (mao-, maksa-, munasarjad naistel jne).\nOn vajalik luuradiograaf. Kui on kasvaja, on see nähtav röntgenikiirgus. Erinevatel luu kasvajatel on röntgenikiirtel erinevad omadused.\nKui röntgenkiirguse puhul on raske kindlaks teha, mis protsess toimub luu kahjustatud piirkonnas, annavad arstid välja MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia).\nVere- ja uriinianalüüsid on vajalikud.\nKui kasvajapiirkond on saadaval, viiakse läbi biopsia, see tähendab, et kasvajast võetakse proov koest, mida uuritakse mikroskoobi all.\nOn kaks peamist biopsia meetodit.\nArst sisestab nõela kasvajasse ja võtab vastu mikroskoobi koe, mida uuritakse. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.\nKudede uurimiseks võetakse kirurgiliselt. Korrastage protseduur operatsiooniruumis. Patsiendile antakse üldine anesteesia, tehakse väike sisselõige ja võetakse uurimiseks vajalik kasvajakesta kogus.\nPaljudel juhtudel ei tohiks healoomulisi tuumoreid ravida, neid lihtsalt täheldatakse, et mitte kaotada haigusseisundi halvenemist. Sageli juhtub sageli, eriti lastel, et aja jooksul kaduvad healoomulised luu kasvajad ise.\nMõnikord ravitakse healoomulisi luukoe kasvajaid ravimeetoditega. Ravimi retseptiravim sõltub kasvaja tüübist, patsiendi vanusest ja tema füüsilisest seisundist.\nLuu vähki, olenemata selle tüübist, ravib mitmed spetsialistid. Arstide meeskond sisaldab tavaliselt onkoloogi, ortopeedi, radioloogi.\nPahaloomulise luu kasvaja ravi sõltub mitmest tegurist, millest peamised on:\nMetastaatiline seisund (see tähendab, kas metastaasid on aeg levida teistesse elunditesse ja kudedesse).\nKiiritusravi kasutamisel kasutatakse suuri annuseid röntgenikiirest, mis hävitab vähirakke. Tavaliselt pärast kiiritusravi käitumist väheneb kasvaja.\nSüsteemne ravi (keemiaravi)\nKemoteraapia eesmärk on sama kui kiiritusravi, st kasvajarakkude hävitamine. Retsepti kemoteraapia tekib siis, kui on suur kasvaja metastaaside tõenäosus.\nSageli kasutatakse kombinatsioonis kiirituse ja keemiaraviga sellist ravi meetodit nagu operatsioon (kirurgiline sekkumine).\nKirurgiline ravi (video)\nMõned healoomulised kasvajad võivad lõpuks degenereeruda ja muutuda pahaloomuliseks, see tähendab, et tekivad metastaasid. Kui arst lubab sellise haigusjuhtumi isegi väikseima võimaluse, siis viivitatakse neoplasmi kirurgiline ravi (eemaldamine). See juhtub, et healoomulised kasvajad, ehkki mitte metastaasid, kuid korduvalt, taas ja uuesti "taaselustavad" samas kohas.\nPahaloomulise luukoe kasvaja ravi eeldab kirurgiat.\nÕrn käitumine - selle protseduuri käigus eemaldatakse neoplasm, kuid niipalju kui võimalik, säilitab see läheduses lihased, kõõlused, närvid ja veresooned. Luu lõigatud piirkond asendatakse metalli- või luuimplantaadiga.\nAmputatsioon - selline operatsioon hõlmab jäseme (käte, jalgade) eemaldamist. Arstid lähevad amputeerimiseks, kui närvid ja veresooned on kaasatud valusesse protsessi.\nTaastamine ja prognoos\nPärast ravikuuri lõppu võib arst määrata teise röntgendiakti, MRI või CT-skaneerimise. Isegi kui pildid näitavad kõige roosat pilti, on mõne kuu pärast vaja röntgenikiirte juhtimist korrata, et see ei tooks endaga kaasa tagasilööki.\nPrognoos sõltub luu mõjutanud kasvaja tüübist ja millises staadiumis haiguse ravi algas.\nLuu vähk on termin, mida kasutatakse inimese luustiku pahaloomuliste kahjustuste tähistamiseks. See haigus võib esineda peaaegu igas vanuses, kuid siiski on alla 30-aastased inimesed seda vastuvõtlikumad.\nSageli avastavad lapsed ja noorukid luustiku primaarsed pahaloomulised tuumorid, sel juhul iseloomustavad nad agressiivset rada.\nLuu vähi tunnused\nStatistiliste uuringute kohaselt on luu-onkoloogia kõige haruldasem pahaloomuline haigus inimestel. Mis tahes inimese keha luu vähk võib olla primaarne või sekundaarne.\nEsmane vähk algab otseselt luude rakkudest. Kui isikul on pahaloomulised kasvajad, on alati oht levida vähirakkude hematogeensed või lümfisündroomid skeletisse, see tähendab, et esineb metastaasi ja see on sekundaarne luukonkoloogia.\nVähirakud võivad kasvada mis tahes luukoest, st kasvajad moodustuvad nii luust endast kui ka kõhrast või periosteist. Ebatüüpilised rakud hakkavad kontrollimatult ja kiiresti jagunema ja see toob kaasa kasvu, mis järk-järgult lööb ümbritsevaid kudesid. Luu vähk on jaotatud meditsiinis vastavalt selle loomulikule arengule.\nNooremas eas on iseloomulik ka alajäsemete luude kahjustus. Eakamatel inimestel kasvab tõenäolisemalt vähk kahjustus kolju luudesse. Meeste seas on luupatoloogiaga patsiente rohkem, eriti see haigus peaks hoiduma aastatepikkuste kogemustega suitsetajatelt.\nInimese skeleti süsteemi onkoloogia on aktiivses uuringus läbi viidud, kuid siiani pole välja toodud ühtset selle haiguse arengu teooriat. Teadlased tuvastavad vaid mõned ennetavad tegurid, mis esinevad enamikes patsientidel, kes on registreeritud luu vähi jaoks. Need tegurid hõlmavad järgmist:\nTrauma. Mõnikord luuakse vähkkasvuline luu luustiku asemel, mis sai vigastada rohkem kui kümme aastat tagasi.\nInimese kokkupuude ühekordse või perioodilise ioniseeriva kiirgusega suurtes annustes.\nGeneetilised haigused. Luu vähi tõenäosus on retinoblastoomide, Li-Fraumeni sündroomi, Rotmund-Thomsoni sündroomiga inimestel suurem.\nPaget's Disease. Selle patoloogiaga on luukoe restaureerimise mehhanism häiritud ja see toob kaasa erinevate luukoe ebanormaalsuse.\nSekundaarne luuvähk tekib siis, kui metastaasideks on piimanäärmete, kopsukoe, eesnäärme tuumorid, harvemini teistest siseorganitest.\nLuu vähk on liigitatud vastavalt pahaloomulise kasvaja asukohale. Igal liikil on oma vooluomadused, mis mõjutab ravi valikut.\nSellist pahaloomulist luukahjustust iseloomustab kõige agressiivsem kurss. Kui Ivingi sarkoom mõjutab peamiselt pikki torujaid, nende keskosa. Vähem leitakse patoloogiat ribites, kudede luudes, lõualuudes, vaagna luu struktuuris, kuid põhimõtteliselt võib Ivingi kasvajat lokaliseerida skeleti mis tahes osas.\nFotol on Ivingi sarkoomi vähk, mis paikneb käsivarre ülemises luus.\nEnamik selle pahaloomulise kahjustusega patsiente - 10 kuni 15-aastased noorukid, tuvastatakse haigus väikelastel ja kuni 30-aastastel noorukitel. Pärast seda vanust on Ivingi sarkoom harva diagnoositud. Kui tuvastatakse selline luu-onkoloogia, tuvastatakse peaaegu 90% -l patsientidest metastaasi fookus.\nLuuelementide muutuste tõttu tekib osteogeenne sarkoom, enamasti iseloomustab seda tüüpi vähki kiire areng ja varasemad metastaasid. Enamik osteosarkoomiga patsiente (st luukoe onkoloogia).\nEnamasti mõjutab patoloogia alajäsemete luude, tõenäoliselt kasvaja arengut õlavöötme, vaagnapõletike ja õlgade vahel. Lastel on vähiprocess peamiselt lokaalne luu kasvu piirkondades, samuti küünarliigese ja põlve liigeses.\nOsteogeenne sarkoom võib esineda igas vanuses, noorematele inimestele vanuses 10 kuni 30 aastat on selle vähi esinemise oht suurem ja mehed haigeid peaaegu kaks korda sagedamini. Onkoloogid märgivad, et pahaloomuliste rakkude kasv tekib sageli luukoe intensiivse kasvu perioodil. Noorte patsientide seas on rohkem neid, keda iseloomustab lühikese aja jooksul omandatud suur kasv.\nSeda tüüpi kasvajat on harva avastatud. Mõned teadlased usuvad, et endembrüod hakkavad arenema embrüo kudede jääkidest. Peamised paiknemise kohad on koljuosa kirstuk ja luud.\nKondroomi haigete hulgas on noorematele kuni kolmkümmend aastat. Histoloogilise struktuuri kohaselt võib kondrooma sõlme pidada healoomuliseks. Kuid kuna see neoplasm asub kättesaamatud kohtades, esineb sageli igasuguseid komplikatsioone ja haiguse kordumise tõenäosus on samuti suur. Seoses nende funktsioonidega klassifitseeritakse endiselt paljudes meditsiinilistes allikates kui pahaloomulisi tuumoreid.\nChondrosarkooma aluseks on kõhrkoed ja kasvaja mõjutab tihti lamedaid luustikurakke, harvem tubulaarsemaid luid. Chondrosarkoomi tuvastatakse sageli hingetoru ja kõri kudedes, kus see mõjutab väikseid luid.\nSeda tüüpi kasvajaprotsessi käigus võib toimuda kahel viisil. Esimest peetakse soodsaks, kusjuures kasvaja kasvab aeglaselt, metastaasid ilmnevad ainult hilisemates etappides. Haiguse kulgu teises variandis kasvab kasvaja kiirelt ja selle tekkimise esimestel etappidel ilmnevad mitmed metastaasid.\nChondrosarkoomi tuvastatakse peamiselt 40-60-aastastel inimestel, ehkki selline luustiku vähk võib esineda igas vanuses.\nEsialgu on fibrosarkoom moodustunud sügavates pehmetes kudedes, mis hõlmavad lihaseid, kõõluseid ja sidekoe ümbriseid.\nNagu see progresseerub, ulatub kasvaja luukudesse. Naistel on fibrosarkoomi suhtes kalduvus kaks korda sagedamini. Fibrosarkoomid moodustuvad peamiselt jalgadel, harvem teistes kehaosades.\nPõletikuline fibroosne histiotsütoom\nSeda tüüpi vähk mõjutab jäsemeid, retroperitoneaalset ruumi, keha. Luu pahaloomuline fibroosne histiotsütoom lokaliseeritakse torukujuliste luude metafüüsi, eriti sageli põlveliiges tuvastatakse kasvaja. Mõni patsient kannatab Paget'i haiguse all. Enamikul juhtudel tuvastatakse selle liigi luu vähki pärast luumurdude tekkimist. Haigus on agressiivne, metastaasid arenevad kiiresti ja mõjutavad peamiselt kopse.\nSellise osteoblastoklastoomkasvaja sellise nimetuse teine nimi on see, et see lööb luude otsaosa ja seda iseloomustab idanemine naaberkudedesse. See eristub healoomulisel viisil, harva põhjustab metastaase, kuid pärast selle eemaldamist esineb sageli korduvaid kasvuid ühes ja samas kehapiirkonnas.\nHulgimüeloom ja lümfoom\nTermin "müeloom" viitab teatud tüüpi luuüdirakkude kontrollimatule jagunemisele. Selline patoloogia põhjustab luu struktuuri rikkumist, on osteoporoosi valdkonnad, mis põhjustab luumurdude tekkimist. Lümfoom esineb esialgu lümfisõlmedes ja see võib viia luukoesse.\nLuuprobleemide sümptomite raskus sõltub pahaloomulise protsessi staadiumist. Kõige sagedamini luude ja liigeste vähi puhul pööravad inimesed tähelepanu sellistele tunnustele:\nValu on lokaliseeritud vähirakkude kasvu alal ja võib kiirguda lähedalt paiknevatele kudedele ja organitele. Esialgu on valu tähtsusetu, võib perioodiliselt ilmuda ja mööduda. Seejärel muutub valu peaaegu konstantseks. Luude kahjustuste vähi puhul on öösel suurenenud valu iseloomulik ja see on tingitud lihaste lõõgastumisest sel ajal. Samuti suureneb valu koos liikumisega. Kuna vähk progresseerub, ei saa valu valuvaigistavate ainetega kõrvaldada.\nDeformeerub selle kehaosa, kus kasvaja asub. See tähendab, et võite pöörata tähelepanu kasvu ilmnemisele naha all, see on tihti kuum, mis näitab põletikulist protsessi.\nTavapäraste liikumistega seotud raskused. Kui kasvav kasvaja asub liigese lähedal või otse neis, täheldatakse selle piirkonna häireid. See tähendab, et keegi pöördub keha kallutades, ebamugavas asendis või painutades kätt.\nVähi mürgistuse tavalised sümptomid. Nende hulka kuuluvad nõrkus, ärrituvus, palavik, isutus, kehakaalu langus.\nJalakeste onkoloogia sümptomid\nKõige sagedamini mõjutab luud vähi patoloogiat alajäsemetel. Esialgu ilmneb haigus valu ja neil puudub selge lokaliseerimine, see tähendab, et protsessi algfaasis ei suuda patsient täpselt näidata valu põhipunkti.\nKuna vähirakud kasvavad, muutub valu selgemaks ja praktiliselt ei kao. Samuti võite pöörata tähelepanu asjaolule, et seda on raske teostada või teatud koormus olla.\nAlamtõve vähi korral mõjutab haigus kõndimisprotsessi. Märgitakse põlve- või hüppeliigese liigesetõbe, inimene hakkab lonkama ja tulevikus muutub lihtsalt valu võimatuks kõndima.\nVisuaalselt võite näha jalgade kasvaja, sageli on see turse lokaalne ja nahk üle moodustumise põletik, hüperemia. Müokardi üldised sümptomid on lisatud.\nVaagnapiirkonna luude vähk avaldub ka valu, nad paiknevad vaagnapiirkonnas ja neid saab avastada tuharakud. Sageli liigub kurnatus lülisamba ja kubemekindlalt. Treeningu ajal suurenenud valu vaagna luudes.\nAja jooksul muutub kasvaja lokaliseerimise koha peal olev nahk õhemaks, kusjuures on raske liikuda, mis toimub vaagnapiirkonna luu struktuuride abil.\nKäte luu vähk on diagnoositud vähem kui alajäsemetega. Sageli esineb luude luu vähki esmakordselt vähese valu, et isik seostab füüsilise ülepingega töö teostamisel. Mõnikord diagnoositakse vähktõbe, kui tehakse munasarja või luumurruga röntgeniuuring.\nPõhimõtteliselt ilmneb käte luude vähk ka valudest, sügavamaks öösel ja luu koormusega. Kasvaja kasvaja viib küünarliigese, randme ja õla liigese liikuvuse piiresse.\nViimastel etappidel ühinevad haiguse ühised tunnused, vähi mürgistuse sümptomid, aneemia. Murdehood esinevad isegi kerge langusega, samal ajal kui see jääb käsivarrele.\nLuumateriaalse astme kindlaksmääramine on vajalik ravi taktika kindlakstegemiseks.\nEsimeses etapis on vähk ainult luu sees. See etapp jaguneb ka kaheks - IA staadium on avatud, kui kasvaja ei ületa 8 cm suurust. IB etapp on kasv, mis on suurem kui 8 cm ja ulatub enamusesse mõjutatud luudesse\nTeisel etapil on kasvaja endiselt ainult luu, kuid histoloogiline uurimine näitab, et rakud on pahaloomulised.\nKolmandas etapis hakkab neoplasm haarama mitu luu piirkonda. Vähirakud leiduvad piirkondlikes lümfisõlmedes.\nNeljandas etapis katab kasvaja mitte ainult luu, vaid ka külgnevad kuded. Metastaasid avastatakse paljudes siseorganites ja enamasti on tegemist kopsude, piimanäärmete, mao, maksa, munandite ja munasarjade ning munajuhadega.\nKui kahtlustatakse luu-onkoloogiat, määrab arst:\nLuude röntgenuuring valu ja tuumori kohta.\nSkannimine Skaneerimise all tähendab veenis levinud aine sisenemist veeni. Seejärel jälgitakse spetsiaalse skänneri abil kontrastaine läbimist luudesse, selle meetodi abil saab tuvastada isegi väikseimaid kasvajaid.\nDiagnoos tehakse alles pärast kasvaja vähktõve täielikku kinnitamist.\nKõigi skeleti luude diagnoositud vähiga patsientide ravimeetod valitakse igal üksikjuhul eraldi. Arvatakse kasvaja asukoht, selle staadium, inimese vanus ja teiste haiguste esinemine.\nKirurgilist sekkumist saab kombineerida keemiaravi või kiiritusravi. Need meetodid on ette nähtud nii enne kui ka pärast operatsiooni, et hävitada järelejäänud vähirakud. Viimastel, mitte käitatavatel etappidel võib kasutada ainult keemiaravi, mille eesmärk on sellistel juhtudel pikendada patsiendi elu.\nLuu-onkoloogiaga patsientide taastumise prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas moodustumise asukohast, selle staadiumist ja metastaaside olemasolust.\nSellel juhul kõige soodsam, esimese etapi vähk - kasvaja eemaldamine ning kiiritusravi ja keemiaravi kasutamine on saavutanud peaaegu 80% patsientide ellujäämisest.\nKuid alati tuleks meeles pidada, et vähk on iseloomulik taandarengule, nii et inimene, kes on selle haiguse raviks, peaks alati läbima perioodilisi uuringuid.\nAju vähktõve kiiritusravi on tavaline meetod selle lokaliseerimise pahaloomulise kasvaja ravimiseks, mis on kombineeritud osana üldisest raviplaanist kirurgilise sekkumise ja kemoterapeutikumide võtmisega.


Muinasajalugu bakalaureus Sergipe - Muinasajalugu BA 2018\nMuinasajalugu bakaureuse kraadi õppimisvõimalused Sergipe ülikoolides - leia kogu info siit! Säästa aega ja võta ülikoolidega otse ühendust!\nLeia vahetu info Sergipe ülikoolide kohta siit ja leia parimad Muinasajalugu bakalaureuse programmid siit! Leia endale sobiv Sergipe ülikool!\nHetkel pole Bakalaureuseõpe Muinasajalugu Brasiilia Sergipe ühtegi kuvatavat programmi. Proovige meie Bakalaureuseõpe Brasiilia kategooriat.\nLink to and share "Muinasajalugu bakalaureus Sergipe - Muinasajalugu BA 2018"


PANDEEMIA VÕI MITTE, PROMID ON TAGASI - ELUSTIIL\nisetolmlevate viljapuude nimekiri\nKolm võimalust, kuidas andestada inimesele, kes sulle haiget tegi\nAlates kuiva köha rahustamisest kuni hambaravi probleemide lahendamiseni: lootke neile lihtsatele kodustele abinõudele, kasutades kreeka pähkleid\nKasutage siseruumides asuvaid lillepotte oma kodukaunistuse kaunistamiseks; siin on, kuidas\nLõuna -Aafrika leevendab piiranguid, võimaldab India turistidel vaba aja veetmist\nVIDEO: Õppige seda Durga Pujad Khichudi ja Labda valmistamiseks\nHardy mitmeaastased taimed: lilled, mis tulevad aasta-aastalt tagasi (piltidega)\nTea, kuidas luua valguga immuunsust keset koroonaviiruse pandeemiat\nEl Salvador kinnitab oma esimest sünnidefekti juhtumit Zika tõttu\n'Ära ütle mulle, et see tähendab morsekoodis midagi': Chrissy Teigen uue tätoveeringu kohta\nMasterChef viskab kööki pidevalt suurepäraseid India kokkasid: peakokk Jock Zonfrillo\nPandeemia või mitte, promid on tagasi\nKuid erinevalt teistest aastatest oli riietusele sobivaid eritellimusel valmistatud maske. Sotsiaalse distantseerumise soodustamiseks toimusid vaiksed diskod, sest lõbustajad panid kõrvaklapid pähe ja tantsisid sõna otseses mõttes erinevate trummarite rütmi järgi\nEncore keskkooli abiturient Caleb Daniels paneb ballil kuninga kroonile. Ettevaatusabinõude vähenemisega on koolilõpud tagasi, kuid mõningate erinevustega. (Maggie Shannon/The New York Times)\nJill Cowani poolt\nroheline vili, mis näeb välja nagu laim\nNagu igal teisel aastal, astusid Californias teismelised tüdrukud salongidest välja, et istuda kodus peeglite ees, hoolikalt ümber paigutada oma koogid.\nNad kandsid juveelitoonis kokteilikleite ja põrandakatteid. Mõned rihmasid end rhinestone'iga kaetud kontsadesse, teised aga jalule ööbimist planeerides jäid kaubikute või õhujõudude 1 juurde.\nNende kuupäevadel olid valged smokingid, kolmeosalised ülikonnad, korsaadid. Fowleris, väikeses linnas Fresnost kagus, olid kauboi saapad ja mütsid.\nKuid erinevalt teistest aastatest oli riietusele sobivaid eritellimusel valmistatud maske. Sotsiaalse distantseerumise soodustamiseks toimusid vaiksed diskod, sest lõbustajad panid kõrvaklapid pähe ja tantsisid erinevate trummarite rütmi järgi. Sisenemiseks oli vaja vaktsiinikaarte või koroonaviiruse teste. Petalumas valmistati õhtusöök jalgpalliväljakul pikniku stiilis pakitud võileibadele, enne kui tantsimine maalitud joontele algas.\n2021. aasta lõpuhooaeg on näidanud, et Ameerika keskkooli rituaalid on vastupidavad, paindlikud ja pandeemiakindlad. Teismeliste traditsioonidel, nagu teismelistel endil, on vastupidavus. Kuidagi muutus lõpuaktus - see suurekskasvamise ajakulum - millekski eluliseks ja emotsionaalseks.\nRanged pandeemiareeglid tähendasid, et enamik California 2021. aasta klassist veetis kodust õppides umbes aasta. Kuna viiruse levik on Californias ja kogu riigis vähenenud, on promid-isegi maskide kandmise ja muude ettevaatusabinõudega taastatud-paljudel tähistanud nii keskkooli kui ka halvima perioodi lõppu. pandeemia.\nTantsimine jalgpalliväljaku ümbruse rajal Petaluma keskkooli ballil. (Maggie Shannon/The New York Times)\nNii kaua ei kasutanud ma ära kõiki keskkooli hetki, ütles Lõuna -California linna Goleta Dos Pueblose keskkooli vanem Michelle Ibarra Simon. COVID aitas mul näha, et lasin ajast lennata ja lasin igal hetkel sõrmedest läbi libiseda. Prom, lisas ta, oli ilmselt üks mu elu parimaid hetki.\nSiin on lugusid mõnest California keskkoolist.\nEncore keskkool Hesperias\nAlguses ei tantsinud keegi Encore'i ballil. See oli ebatavaline vaatepilt: Encore on etenduskunstikool ja osa õpilasi on professionaalselt koolitatud tantsijad.\nMa ei tea, ütles vanem Marco Gochez. Nad muutusid häbelikuks või imelikuks või ebamugavaks.\nCaroline Esquivel, Encore vanemklassi president, teoretiseeris, et võib -olla olid tema klassikaaslased ärevil pärast seda, kui nad polnud nii kaua rühmas koos olnud. Kool asub Hesperias, kõrbelinnas San Bernardino maakonnas, kuid balli pidamine toimus kõrgustiku banketisaalis.\nPeagi pärast õhtusööki oli meeleolu muutunud.\nSee oli nagu hiiglaslik moshi kaev, ütles Esquivel. Kõik olid nii õnnelikud, hüppasid ja karjusid.\nJennifer Lopezi lavastuse „On the Floor” ajal pääsesid Esquivel ja teised tema tantsutiimi liikmed lavale ning esinesid oma võistluskavas.\nJired Masoni jaoks, kes lõpetas Encore'i 2020. aastal, aitas tänavusel ballil osalemine oma parima sõbra kohtinguna anda talle suletuse tunde, mille ta oli pandeemia tõttu kadunud.\nTa ütles, et Encore korraldas eelmisel aastal väikese, umbes 30 inimesega piiratud balli ja Masoni klass lõpetas Zoomi. Ta lükkas Berklee'sse maineka Bostoni konservatooriumi tantsuõpingud edasi.\nRühma kallistamine tantsides tantsu ajal Fowleri keskkoolis. (Maggie Shannon/The New York Times)\nLõpuaktus andis ebakindlusele lõpu.\nEriti pärast eile õhtut tunnen end väga hästi ja olen tuleviku pärast põnevil, ütles ta järgmisel päeval.\nväikesed punased lestad taimedel\nJa sügisel ei lükata tema tulevikku enam edasi. Ta suundub Bostonisse.\nDos Pueblose keskkool Goleta linnas\nBill Woodard, Dos Pueblose direktor ja sealse vanema vanem, kirjeldas õhtut kui maagilist.\nMa ei kasuta seda sõna kergelt, ütles ta.\nWoodard ütles, et Santa Barbara lähedal asuvat äärelinna kogukonda Goleta peetakse mõnikord ekslikult ühtlaselt jõukaks ja seega pandeemia laastamisest isoleerituks.\nMeil oli peresid, kes kaotasid pereliikmeid, ütles ta. Toimus majanduslik häving. See kõik keerles, kui me oma ballit plaanisime.\nEsialgu olid tema sõnul lähedased koolid lootnud korraldada ülikoolilinnaku karnevalid omamoodi asendajana. Kuid Dos Pueblose õpilased tahtsid teha midagi väljaspool ülikoolilinnakut, et muuta üritus võimalikult normaalseks, ütles ta.\nÜhendus Santa Barbara ajaloomuuseumiga aitas koolil saada ruumi, mis on sageli sihtkoha pulmapaik, allahindlust. Woodard ütles, et lilli annetati, seejärel kasutati neid hiljem kooli lõpetamisel. Seal oli Shirley Temple baar, karaoke ja õhuhoki.\nVanem Ibarra Simon ütles, et tema ja tema parim sõber tegid vaikse disko mitte nii vaikseks, kui nad hakkasid USA -s Miley Cyruse hümnipeole kaasa laulma. Ühel hetkel pööras ta end ümber, et näha täiskasvanud saatjat, kes vöörib Snoop Doggi laulu .\nTantsimine õues balli ajal Dos Pueblose keskkooliõpilastele Santa Barbara ajaloomuuseumis Santa Barbaras. (Maggie Shannon/The New York Times)\nMa arvan, et ta oli suhkrut täis, kui ma aus olen, meenutas ta. Näiteks: 'Tüdruk, sa tantsid rohkem kui mina.'\nPetaluma keskkool Petalumas\nVanem- ja õpilaskonna president Sienna Barry ütles, et kooli jalgpalliväljakul pidulikul piduliku pidamise idee võttis harjumist.\nEnamikul aastatel - kaasa arvatud need, kui Barry vanemad õed koolis käisid - tähendas Petaluma balliõhtut San Franciscos või Oaklandis. Õpilasrühmad sõitsid peobussidega Teaduste Akadeemiasse, hotellidesse või muudesse suurtesse kohtadesse.\nKuid pärast hirmutavat talvist koroonaviiruse tõusu ütles Barry, et tema ja tema klassikaaslased on põnevil, et neil on üldse ball - isegi kui neil oli selle planeerimiseks aega vaid kuu.\nTavaliselt hakkame planeerima veebruaris, ütles ta.\npunaste marjadega aiataimed\nLõpupeo päev, Barry ja tema parim sõber lasteaiast saadik valmistusid enne teiste kohaletulnutega kohalikus pargis pildistamiseks kokku. Neil Diamondi hitt Sweet Caroline, mis ilmus rohkem kui kolm aastakümmet enne õpilaste sündi, oli millegipärast saanud omamoodi kõrgema klassi hümniks. Lõpupeol laulsid kõik koos.\nKuna õpilased olid kas vaktsineeritud või testitud, tundsid nad Barry sõnul lõpuks end mugavalt Snapchati videote saatmisel, TikToksi tegemisel ja oma Instagrami lugude postitamisel loobumisega.\nSee oli nagu tavaline koosviibimine, saades postitada koos kõigi oma sõprade tantsimisega, ütles ta. Viimase pooleteise aasta jooksul, kui lähete sõpradega välja, võib teil olla piinlik.\nEncore'i keskkooli kruusi lõpupidu õpilased Californias Uplandis banketikeskuse fotoputkas. (Maggie Shannon/The New York Times)\nKõik suure tantsu tüüpilised draamad - veiseliha, haavatud tunded, pisarad - kadusid.\nMiks on draama ühel õhtul, kui sa saad viimase aasta? ta ütles.\nFowleri keskkool Fowleris\nRohkem kui veerand Fowleri õpilaskonnast osales sel aastal pidulikul pidulikul ballil, umbes 220 kooli 800 õpilasest.\nKuna meie koolis on nii väike, oleme kõik üksteist tundnud, ütles vanem- ja õpilaskonna president Komal Sandhu. Me nimetame seda meie Redcati perekonnaks.\nMärtsi lõpuks osalesid õpilased taas spordiüritustel ja nad teadsid, et lõpetamine on käes. Nii tundus lõpuaktus käeulatuses. Lõpuks said õpilasjuhid sõna, mida nad lootsid.\nMe olime nagu: 'On aeg minna,' meenutas Sandhu.\nPärast asukoha kindlaksmääramist oli asi toidus. Toitlustajad serveerisid teppanyaki õpilastele, kes istusid laua hobuseraua ääres ümber kooli nelinurga.\nKutsed saadeti. Telliti dekoratsioone.\ntroopiliste metsade loomad ja taimed\nVestlus ja piknikustiilis söömine jalgpalliväljakul Kalifornias Petaluma linnas Petaluma keskkoolis toimunud ballil. (Maggie Shannon/The New York Times)\nTantsupõrandale pakkus muusika, mis peegeldas kooli mitmekesisust - enamik õpilasi on hispaanlased ja seal on märkimisväärne pandžabi elanikkond. Angreji Beat oli lemmik, ütles Sandhu. Nii oli ka Cotton Eye Joe.\nSellegipoolest oli Sandhu jaoks kõige parem näha klassikaaslasi säramas, kui nad sisse astusid.\nTa oli nii kaua aega tagasi, kui me kõik koos olime, ütles ta. Kõigi riietatud nägemine oli väärt kogu stressi, kõik hilised õhtud.\nHankige oma oomega-3 annus nende kuue taimse allika abil\nKasutage sel suvel päikesesoojenduseks kurgipakki, köömneid\nDiwali Rangoli disainilahendused: 10 hämmastavat ja lihtsat rangoli kujundust ja ideed\nLambajalast trompetini: siin on, kuidas ässade avaldamiseks varrukatega


Tööseadusandlus - Kutsekooli õppematerjalid\nKategoorias tööseadusandlus leiti 28 faili\nÕigus >> Tööseadusandlus\ntööseadusandlus on tööealise elanikkonna õiguste ja kohustuset tagamiseks ja reguleerimiseks andnud välja mitmeid seadusi ja õigusakte: töölepinguseadus, tööturuteenuste ja –toetuste seadus, tööstuskidlustusseadus. Ametiühing on töötajate vabatahtlik ühendus, mille tegevus seisneb oma liikmete õiguste ja huvide esindamises ja kaitsmises.\nTöölähetuse mõiste ja hüvitiste maksmise kord Töölähetus ehk komandeering tähendab seda, et töötaja saadetakse tööd tegema väljapoole töölepingus määratud asukohta. Töötaja töölähetusest keelduda ei saa. Juhul kui sul on kodus alla 3a laps peab tööandja küsima lapsevanemlt nõusolekut töölähetusele saatmiseks. Töölähetus võib järjest kesta maksimaalselt 30 päeva. Kui tööandja soovib töölähetusel...\n1. Töötervishoiu ja tööohutuse seadus, reguleerimisvaldkond-töökeskkond, kelle suhtes rakendub; TTOS sätestab töölepingu alusel töötavate isikute ja avalike teenistujate (edaspidi töötaja) -tööle esitatavad töötervishoiu ja tööohutuse nõuded, -tööandja ja töötaja õigused ja kohustused tervisele ohutu töökeskkonna loomisel ja tagamisel, -töötervishoiu ja tööo...\nKas 12-aastane nooruk võib vanema nõusolekul teha kergemaid töid (rohimine, kastmine) isale kuuluvas põllumajandusettevõttes? Ei. TLS alusel on 712-aastastel lastel lubatud teha tööd vaid kultuuri-, kunsti-, spordi- või reklaamialal, kui töö sisuks on lihtsad kohustused, mis ei nõua suurt kehalist või vaimset pingutust. Näiteks võib 8-aastane noor astud...\nTALLINNA TEENINDUSKOOL Lilija Ljasenko PK-13PE ARVUTI KASUTAMISEGA SEOTUD TÖÖTERVISHOIU JA TÖÖOHUTUSE RISKID Referaat Lilija Ljasenko Arvuti kasutamisega seotud töötervishoiu ja tööohutuse riskid Tallinn 2013 SISUKORD S...\nStreigi ja töösulu olemus Töösulg ehk lokaut on tööandjate lgatatud töökatkestus töövõtjatelt järeleandmiste saavutamiseks. Töösulgu kasutatakse tavaliselt siis, kui töövõtjate esindusorganisatsioonid esitavad liiga kõrgeid palganõudmisi jms juhtudel. Töösuluga võib kaasneda töötajate hulgaline vallandamine. Töötajate algatatud töökatkestust nimetata...\nMillest sõltuvad sinu igapäevased valikud tarbijana? Igapäevased valikud tarbijana sõltuvad vajadustest, näiteks nälg, uni, janu, tahe suhelda, jne. Vajaduste põhjal teeb inimene valikuid, kus, mis, kuidas ja mis moodi. Ka erialane amet sõltub vajadustest, näiteks inimene, kellele meeldib rohkem liikuda, otsib ka liikumist sisaldava töö. 2. Selgitada nõud...\nTöölepingu seadus §26 Töölepingu kohustuslikud tingimsued ja andmed Peale kohustuslike võivad pooeld leipngusee võtta väga erinevaid täiendavaid tingimusi. Siin tuleb silamspidada, et need täiendavad tingimsued ei tohi olla vastuolus seaduse kollektiivlepinguga või mõne muu õigusaktiga. (1)Töölepingus peavad...\nLastevanemate puhkused, nende võimaldamise kord Puhkused (lapsevanematele) Lastevanematele on antud suuremad õigused saada põhipuhkust neile sobival ajal. Töötaja soovitud ajal on tööandja kohustatud andma puhkust naisele vahetult enne ja pärast rasedus- ja sünnituspuhkust või vahetult pärast lapsehoolduspuhkust, mehele vahetult pärast lapsehoolduspuhkust või naise rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal, samuti vanemale, kes kasvat...\nLeppetrahvi olemus ja kasutamine töösuhetes Töösuhte pooltele on õiguse leppida kokku leppetrahvis, kui töötaja keeldub tööle asumast või lahkub töölt eesmärgiga töösuhe lõpetada ja ei ole seadusega ettenähtud ülesütlemisavaldust esitanud. Vastavasisulise kokkuleppe saab siiski sõlmida juhuks, kui töötaja oma kohustusi rikub. Leppetrahvis kokkuleppimine ei ole asjakohane olukorras, kus töötaja hilineb tööle või lah...\nKoondamise rakendamise kord ja tingimused Tööandja võib tähtajalise või tähtajatu töölepingu üles õelda majanduslikel põhjustel ehk töötaja koondada, kui töösuhte jätkamine kokkulepitud tingimustel muutub võimatuks töömahu vähenemise, töö ümberkorraldamise, tööandja tegevuse lõppemise, pankroti väljakuulutamisega. Enne töölepingu ülesütlemist koondamise tõttu peab tööandja pakkuma töötajale võimaluse kor...\nPõhipuhkuse mõiste ja selle võimaldamise kord Puhkuse eesmärk on anda töötajale töövaba aega töövõime taastamiseks ja järgmiseks tööperioodiks valmistumiseks. Puhkuse kasutamisest ei ole õigus keelduda. Töölepinguseadus näeb ette, et põhipuhkust antakse töötatud aja eest. Töötajal on seega õigus väljatöötatud puhkusele. Kokkuleppeliselt või tööandja ühepoolse otsusega võib puhkust anda ka ette. Töö...\nMart on 15-aastane müüja kohalikus poes, külas on elanike vähe, tööjõud on piiritletud, seega peab Mart töötama graafiku alusel, kuid päevad on pikad ning teha tuleb ka lisatunde, Mardil on fikseeritud kuupalk ning tal on kaheksa klassi haridus ja rohkem kooli minna ta ei plaani, sest tööd on palju ning palk (543 EURi bruto) on piisav sissetulek, et maapiirkonnas hästi elada! Ületundide eest Mardile ei maksta, kuigi tööd...\nTALLINNA TEENINDUSKOOL MK13-TE1 „Töögraafik“ Analüüs Juhendaja: Helna Karu-Baher Tallinn 2015 Töögraafikud 2 Eelnevalt on välja toodud esialgne töögraafik, kus kollasega on märgitud kaubapäevad. Kaubapäevadel on oluline, et kauba vastu võtmise ajal oleks tööl vähemalt kaks t...


Mitu milliliitrit (ml) vett supilusikatäis ja teelusikatäis? - Retseptid 2022\nKastmete, kondiitritoodete, säilitamiseks mõeldud hapukurkide ja paljude muude kulinaarsete roogade valmistamisel on sageli vaja vett retsepti järgi mõõta milliliitrites, kuid kui kodus pole mõõtekuppi, saavad sellest abi tavalised lusikad. Allpool on toodud arvutused selle kohta, mitu milliliitrit vett on teelusikatäis ja supilusikatäit ning kuidas lusikatega õigesti mõõta vajalikku veekogust..\nMitu milliliitrit vett supilusikatäis?\n1 spl 15 ml vees\nMitu milliliitrit vett teelusikatäis?\n1 tl 5 ml vees\nMittetäielikud lusikad milliliitrites\n3/4 supilusikatäit vett = 11,25 ml vett.\n3/4 tl vett = 3,75 ml vett.\n1/2 supilusikatäit vett = 7,5 ml vett.\n1/2 teelusikatäit vett = 2,5 ml vett.\n1/4 supilusikatäit vett = 3,75 ml vett.\n1/4 tl vett = 1,25 ml vett.\nKuidas mõõta vett milliliitrites (ml) ilma lusikatega mõõtetopsita?\n150 ml vett = 10 supilusikatäit vett.\n140 ml vett = 9 supilusikatäit vett + 1 tl vett.\n130 ml vett = 8 supilusikatäit vett + 2 teelusikatäit vett\n125 ml vett = 8 supilusikatäit vett + 1 tl vett.\n120 ml vett = 8 supilusikatäit vett.\n110 ml vett = 7 supilusikatäit vett + 1 tl vett.\n105 ml vett = 7 supilusikatäit vett.\n100 ml vett = 6 supilusikatäit vett + 2 tl vett.\n90 ml vett = 6 supilusikatäit vett.\n80 ml vett = 5 supilusikatäit vett + 1 tl vett.\n75 ml vett = 5 supilusikatäit vett.\n70 ml vett = 4 supilusikatäit vett + 2 teelusikatäit vett.\n60 ml vett = 4 supilusikatäit vett.\n50 ml vett = 3 supilusikatäit vett + 1 tl vett.\n40 ml vett = 2 supilusikatäit vett + 2 teelusikatäit vett.\n30 ml vett = 2 supilusikatäit vett.\n25 ml vett = 5 teelusikatäit vett.\n20 ml vett = 1 supilusikatäis vett + 1 tl vett.\n10 ml vett = 2 teelusikatäit vett.\nLusikate kasutamine köögis mõõteriistadena aitab oluliselt kaasa paljude roogade ja jookide valmistamisele, kuna need on alati käepärast ja neid on nii lihtne kasutada. Ärge unustage salvestada arvustust järjehoidjatesse ja sotsiaalsetesse võrgustikesse, samuti jätke tagasisidet teema kohta, mitu ml vett supilusikatäis ja tee (kui palju on lusikaid).\nTere kõigile! Olen Inna - selle ajaveebi artiklite autor. Ettevõtlik koduperenaine, kellel on kogemusi koristajana enam kui 4 aastat. Vastan hea meelega kommentaarides kõigile artiklite teemaga seotud küsimustele! Alati valmis oma kasulikke näpunäiteid jagama.!\nHuvitavad seotud artiklid:\n[IMG] Mitu grammi on supilusikatäit, teelusikatäis ja klaas\nVesi - 250 grammi klaasis, 15 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nHerned - 170 grammi klaasis.\nRosinad - 155 grammi klaasis, 25 grammi supilusikatäis.\nKakaopulber - 25 grammi supilusikatäis, 9 grammi teelusikatäis.\nJahvatatud kaneel - 20 grammi supilusikatäis ja 8 grammi teelusikatäis.\nJahvatatud kohv - 20 grammi supilusikatäis, 7 grammi teelusikatäis.\nTärklis - 150 grammi klaasis, 30 grammi supilusikatäis ja 10 grammi teelusikatäis.\nTatar tangud (tatar) - 165 grammi klaasis.\nManna (manna) - 190 grammi klaasis.\nLiköör - 20 grammi supilusikatäis ja 7 grammi teelusikatäis.\nSidrunhape - 20 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nUnimaguna - 135 grammi klaasis, 15 grammi teelusikatäis.\nMesi (tihedus 1,3) - 325 grammi klaasis, 30 grammi supilusikatäis.\nKondenspiim - 30 grammi supilusikatäis ja 12 grammi teelusikatäis.\nPiimapulber - 100 grammi klaasis, 20 grammi supilusikatäis ja 12 grammi teelusikatäis.\nTäispiim - 204 grammi klaasis, 14 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nJahvatatud pipar - 5 grammi teelusikatäis.\nNisujahu - 130 grammi klaasis, 30 grammi supilusikatäis.\nPähklid - 170 grammi klaasis, 30 grammi supilusikatäis ja 10 grammi teelusikatäis.\nHirss - 200 grammi klaasis.\nTaimeõli - 230 grammi klaasis, 20 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nRiis - 180 grammi klaasis.\nSuhkur - 200 grammi klaasis, 25 grammi supilusikatäis ja 10 grammi teelusikatäis.\nKreem - 200 grammi klaasis, 14 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nVõi - 17 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nHapukoor - 210 grammi klaasis, 25 grammi supilusikatäis.\nSöögisooda - 28 grammi supilusikatäis ja 12 grammi teelusikatäis.\nSool - 325 grammi klaasis, 30 grammi supilusikatäis ja 10 grammi teelusikatäis.\nTomatipüree - 190 grammi klaasis, 25 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nÄädikas - 250 grammi klaasis, 15 grammi supilusikatäis ja 5 grammi teelusikatäis.\nOad - 190 grammi klaasis.\nKaerahelbehelbed - 80 grammi klaasis.\nVeebimuundur milliliitrite liitriteks teisendamiseks ja vastupidi - kalkulaatoril on kõrge täpsusklass, arvutusajalugu ja see kirjutab arvu sõnadega, ümardab tulemuse soovitud väärtuseni.\nMitu milliliitrit liitri kohta - 1 liiter = 1000 milliliitrit; 200 milliliitrit = 0,2 liitrit.\n1 milliliiter = 0,001 liitrit\nMilliliiter (tähis ml, ml) on süsteemiväline meetriline ruumalaühik, liitri murdosa derivaat, mis võrdub 1/1000 liitriga.\n1 milliliiter on kuup, mille külje pikkus on 1 sentimeeter = 1 sentimeeter kuupmeetrit või 0,01 detsiliitrit või 1000 mikroliitrit, samuti on 1 milliliiter võrdne 1 grammi veega, kuna vee tihedus on 1 g / ml.\nMitu milliliitrit on supilusikatäis\nÜhe supilusikatäie maht on 15 milliliitrit.\nTasub meeles pidada olulist omadust: toodete maht ja kaal ei ole alati samad. Näiteks supilusikatäis taimeõli mahub 15 ml ja kaal on 17 grammi ning supilusikatäies piimas (või siirupis), mille maht on 15 ml, on kaal 18 grammi. Kuid vee ja äädika jaoks on maht ja kaal võrdsed: 15 milliliitrit = 15 grammi.\nSelline "täpsus" on vajalik kas gurmeetoitude valmistamiseks või dieetide hoolikaks järgimiseks. Näiteks lugedes dieedi kirjeldusest, et taimeõli võib päevas tarbida mitte rohkem kui 35 grammi, võite ette kujutada, kui palju see on - 2 supilusikatäit.\nNagu praktika näitab, eelistavad paljud kogenud koduperenaised tooteid mõõta supilusikatäis (või teelusikatäis), eriti kui tegemist on suurte kogustega. Näiteks piisab supilusikatäie abil lihtsalt kõigi toodete, millest tainas valmistatakse, mõõtmiseks: jahu, suhkur, sool, vesi, piim. Reeglina on lihtsalt selline mõõtmine veelgi täpsem..\nÄgedate sooleinfektsioonide etiotroopne ravi\nKuidas ursofalk mõjutab kõhunääre\nPloomipuljong beebidele - kuidas süüa teha\nKuidas vabaneda E. colist uriinianalüüsis: ravi antibiootikumide ja rahvapäraste ravimitega\nIiveldus ja kõhulahtisus pärast söömist põhjustab\nValearusaamad ja faktid kõhunäärmevähi kohta\nMiks piinavad pidevad kõrvetised ja mida teha?\nKuidas aurutada ilma topeltkatla ja aeglase pliidita?\nPõrna rebend: põhjused, nähud ja ilmingud, diagnoosimine, ravi, tagajärjed\nSoolestiku puhastamine vaenlastega: kuidas protseduuri kodus teha\nMis maksale ei meeldi\nKõhupuhituse ravi: parimate ravimite ja puhitusmeetmete loetelu\nTerapeutiline toitumine krooniliste soolehaiguste korral (dieet nr 4c, b)\nLinaseemneid kasutatakse aktiivselt toiduvalmistamisel ja traditsioonilises meditsiinis. Selle kasulikud omadused on võimelised võitlema paljude seedetrakti haiguste vastu, aitavad kaotada kaalu ja puhastavad keha.\nMenüü nädalaks koos pankreatiidi ja gastriidiga\nKülvamine taimestikus antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega\nKõhunäärme struktuuri ja funktsiooni topograafia.