Ігаль Левін 24 червня 2021 в 17:35\nРосійські офіційні особи та пропагандисти звинувачують Україну в ударах і використанні БПЛА в зоні ООС, посилаючись на дані "представників Донбасу", але підтверджень від ОБСЄ ніяких немає.\nОфіційна представниця МЗС РФ Марія Захарова сьогодні заявила, що Україна застосовує проти Донбасу частину озброєнь, що залишилися в країні після військових навчань з НАТО. Згідно з її заявою, західні партнери закривають очі на нібито порушення тиші з боку Збройних сил України.\nВажливо зазначити, що Захарова не наводить підтверджень своїм словам і посилається на якісь "зведення від представників Донбасу". Нібито вони зафіксували калібр і кількість ударів із боку України.\nОдночасно з цим, військові телеграм канали, імовірно афілійовані з Міністерством оборони РФ або проросійські пропагандистські канали, ось уже кілька днів як публікують старі відео з фронту, видаючи їх за актуальні. У кожній новині або відео підкреслюється, що удари Україна завдає або за допомогою ударних БПЛА, або коригує свої удари за допомогою безпілотників або дронів.\nТак, наприклад, один із пропагандистських каналів опублікував відео, де нібито ЗСУ коригує обстріл позицій ВСН за допомогою дрона. Дата публікації — 21 червня, але де й коли зроблене відео не повідомляється.\nАбо наприклад сьогодні було опубліковане відео, де видно як нанесли мінометні удари по групі проросійських бойовиків. Частина каналів видала його як актуальне, хоча відео було опубліковане ще навесні минулого року.\nНа наведеному нижче скріншоті, де це відео видають як актуальне, легко впадає в очі, що відео ніяк не може бути "вчорашнім". Дерева голі та суха трава.\nТакож сьогодні один із проросійських Воєнкорів повідомив про удар за допомогою ударного БПЛА під час якого загинув один із бойовиків.\nРазом із тим я нагадаю, що єдині ударні БПЛА які стоять на озброєнні України, це Bayraktar TB2. І вони не застосовуються для нанесення ударів у зоні ООС. Не в минулому і не зараз. Важливо зазначити, що заяви як російських офіційних осіб, так і пропагандистів про застосування ударних БПЛА України ніколи не йдуть з підтвердженням або фото/відео фактами.\nЗастосування ударних БПЛА не фіксує і моніторингова місія ОБСЄ. В їхніх щоденних звітах фігурують кулеметні черги, вибухи, освітлювальні ракети тощо. Як правило, це провокації проросійських бойовиків і не часті відповіді ЗСУ на ці провокації. Немає потреби підкреслювати, що якби Україна застосовувала ударні БПЛА як це часто стверджують Росія і її бойовики, то місія точно на це звернула б увагу. Крім патрулів і спостерігачів місія використовує і свої БПЛА. Не помітити підліт, роботу і відхід Bayraktar TB2 вкрай складно.\nОчевидно, що Росія намагається спровокувати Україну з одного боку, і дискредитувати її в очах Заходу з іншого. Особливо на тлі майбутніх великих морських навчань Sea Breeze-2021, в яких візьме участь велика кількість країн.\nДуже важливо не вестися на ці провокації і не вірити у вкидання, як від російських офіційних осіб, так і від проросійських пропагандистів.\nФокус повідомляв, що вчора, 23 червня в РФ заявили, що відкрили попереджувальний вогонь по британському есмінцю HMS Defender, який "порушив їхній кордон". Під час переходу корабля з Одеси до Грузії, екіпаж увійшов в українські територіальні води окупованого Криму.\nПізніше в Міноборони РФ опублікували кадри із Су-24М і безпілотника, які й повинні були відкрити вогонь. А журналіст ВВС заявив, що 23 червня за HMS Defender стежили 20 російських літаків і 2 судна. Він також стверджував, що екіпажу погрожували вогнем, якщо вони не змінять курс.\nПізніше в МЗС РФ пригрозили обстрілами за програмними цілями НАТО, якщо ситуація з Defender повториться. При цьому в Міноборони Британії заперечують обстріли.


Маска-пілінг Очищувальна 3 в 1 Зволоження і пружність\nЗелена Аптека. Маска-пілінг Очищувальна 3 в 1 Зволоження і пружність, 120 мл\n80.00 грн / знижка 50%\nКод продукту: 4823015939358\nОчищувальна маска-пілінг «Зволоження і пружність» — ефективний засіб від ТМ «Зелена аптека», який створений для догляду за всіма типами шкіри, навіть чутливою. До її складу додані компоненти, які ніжно очищають пори, вирівнюють тон обличчя і м’яко масажують, щоби ваша шкіра після використання засобу виглядала ідеально.\nМаска-пілінг «Зволоження і пружність» добра тим, що її можна використовувати при будь-якому типі шкіри відразу у двох варіантах — як маску і як м’який пілінг. Активними компонентами, які входять до складу, є екстракт магнолії, олія амаранту, натуральний сік алое і вітамін Е.\nЕкстракт магнолії — потужний антиоксидант, який захищає клітини шкіри від негативного впливу вільних радикалів. Також він зменшує судинні «сіточки» й «зірочки» на обличчі, освітлює пігментні плями й заспокоює шкірні покриви.\nОлія амаранту підвищує опірність шкіри до зовнішніх подразників, відмінно зволожує, уповільнює процеси старіння клітин епідермісу й насичує вітамінами й поліненасиченими жирними кислотами, які сприяють омолодженню шкіри.\nА 100% натуральний сік алое і вітамін Е покращують колір обличчя, вирівнюють тон шкіри, перешкоджають утворенню запалень і активізують регенерацію клітин.\nОчисними м’якими частинками в складі виступає пудра перліту. Вона ефективно очищає поверхню обличчя від відмерлих клітин, залишків косметики, жиру та інших забруднень.\nСпосіб застосування. Маска: нанесіть на чисту шкіру обличчя, залиште на 5 хвилин, ретельно змийте водою. Пілінг: нанесіть засіб на вологу шкіру, помасажуйте, змийте теплою водою.\nСклад. AQUA, GLYCERIN, HELIANTHUS ANNUUS SEED OIL, KAOLIN, ZINC OXIDE, CETEARYL ALCOHOL, GLYCERYL STEARATE, POTASSIUM CETYL PHOSPHATE, CETEARETH-20, HYDROXYPROPYL STARCH PHOSPHATE, GLYCERETH-2 COCOATE, PERLITE, MAGNOLIA BIONDII FLOWER EXTRACT, AMARANTHUS CRUENTUS SEED OIL, TOCOPHERYL ACETATE, ALOE BARBADENSIS LEAF JUICE, SALICYLIC ACID, PAPAIN, XANTHAN GUM, PARFUM, PROPYLENE GLYCOL, BENZYL ALCOHOL, METHYLCHLOROISOTHIAZOLINONE, METHYLISOTHIAZOLINONE, TRIETHYLENE GLYCOL, SODIUM BENZOATE, POTASSIUM SORBATE.\nМітки: маска-пілінг, маска, засіб для очищення шкіри, пружність шкіри, зелена аптека, очищувальна маска зволоження і пружність зелена аптека\nБажаєте купити Маска-пілінг Очищувальна 3 в 1 Зволоження і пружність? Телефонуйте або робіть замовлення через сайт!\nMayur. Кокосова олія з ефірною олією Лемонграсу, 140 мл


Онко портал » Володимир Познер вперше розповів, як переміг рак\nРак – дуже непроста тема. У суспільстві його настільки бояться, що намагаються взагалі не згадувати вголос. Чому ви вирішили говорити про свою хворобу відкрито?\nЧому потрібно приховувати від інших проблеми, які у вас були, мені незрозуміло. Участь в програмі «Разом проти раку» нічим не відрізняється від моєї участі в боротьбі з ВІЛ та СНІДом, яким я не хворів. Людина публічна, яка має певну репутацію, що викликає у людей довіру, реально може вплинути на ситуацію. Коли мені запропонували взяти участь у програмі «Разом проти раку», я відразу сказав: звичайно ж так! Той факт, що у мене був рак, дозволяє мені говорити: подивіться на мене, я хворів 20 років тому і є прикладом того, що цю хворобу можна подолати, якщо вчасно “зловити” її і зробити все необхідне.\nДеякі люди вважають хвороби, в тому числі рак, покаранням за минулі гріхи…\nЦе бридко. Якби Бог карав такими речами злочинців, це ще можна було б зрозуміти, але вони часто живуть довго і в здоров’ї. А якщо дитина в 3 роки захворіла на рак, це кому покарання? Батькам? Треба прочищати людям мізки, не можна залишати їх з такими поглядами. Якщо вважати, що рак – щось надіслане зверху, тоді з цим нічого не можна зробити і медицина даремна? Це не правильно. І медицина не даремна, і рак – не покарання.\nВи коли-небудь до хвороби думали про те, що таке може з вами трапитися?\nСтосовно себе – ніколи. Більше думав про те, як не осліпнути – сліпота завжди лякала – або як би не збожеволіти. Я пам’ятаю момент, коли мені сказали, що у мене рак. Було відчуття, що я на шаленій швидкості влетів у цегляну стіну. Мене відкинуло, я був в нокауті. Це було всього 20 років тому в Америці – там в той час уже повідомляли про онкологічний діагноз хворому. І правильно робили! Це взагалі дивний підхід – не говорити людині, що у неї рак. Раніше лікарі могли сказати, що не в порядку серце, що погано з судинами, але рак … Це сприймалося як смертний вирок. У нас в Росії досі ще не завжди озвучують такий діагноз, вважаючи, що людину треба жаліти. Не жаліти її треба, а налаштовувати на боротьбу. Адже ми можемо боротися!\nВи відразу були налаштовані на це?\nТак! Я за характером людина, яка чинить опір. Перша реакція була пов’язана з тим, що мені було всього 59 років, ще хотілося пожити. Я тоді належав до більшості, яка вважає: якщо рак, то все. Але потім я став говорити про це з друзями, а вони дивувалися: ти що взагалі? Ти розумієш, що говориш? По-перше, перевір діагноз – піди до іншого лікаря. Якщо підтвердиться, йди далі. Що я і зробив.\nКоли пройшов перший шок, що ви сказали лікареві?\nЯ запитав, як мені бути.\nЩо є кілька різних варіантів лікування. Є операція. Є нові методи – менш травматичні, але експериментальні. Наприклад, навколо пухлини можна всадити такі радіоактивні кулі, які її вбивають. Я був за кулі, операції не хотілося. Діло було в Америці, я в той час працював з Філом Донахью, який став мені близьким другом. Ми з’ясували, хто «номер один» в цій галузі в США, знайшли доктора Патріка Уолша. (Професор Патрік Уолш, директор Johns Hopkins Brady Urological Institute. – Ред.) Філ, який в той час був дуже відомий, йому зателефонував, попросив мене проконсультувати. Я приїхав зі слайдами і з надією, що це помилка. Лікар говорить: «Ні, не помилка». – «Ну і що далі?» – «Безумовно, операція. Ви зловили хворобу дуже рано, і я вам гарантую, що все буде добре». Я здивувався: як можна щось гарантувати, це ж рак. Лікар сказав: «Я в цій галузі працюю все життя і даю вам гарантію. Але оперуватися потрібно якомога швидше». 13 квітня було рівно 20 років, як мене прооперували.\nДалі було важко.\nБуло ще якесь лікування?\nНі, не було ні хімії, ні опромінення. Сама операція була непроста. Коли я вийшов з лікарні, сили на якийсь час мене залишили. Це тривало недовго, близько тижня, потім я якось зумів налаштуватися. Не сам, звичайно.\nХто вам допомагав?\nФіл, його дружина, моя дружина. Я не ходив вулицями з плакатом «У мене рак» і не вважав за потрібне всім про це розповідати. І з близькими було мало розмов на цю тему. Вони допомагали мені дуже звичайним ставленням до подій. Я весь час прислухався, чи немає чогось фальшивого в їхніх голосах. Але ніхто мене не жалів, ніхто не дивився на мене крадькома повними сліз очима. Не знаю, як це вдавалося дружині, але вона стала дуже великою опорою для мене. Тому що сам я іноді плакав. «Скажіть хворобі: не дочекаєшся!»\nВас ніколи не лякала можливість знову пройти через це?\nЗвичайно. Особливо перший час. Треба весь час перевірятися: спочатку щомісяця, потім раз на три місяці, потім раз на півроку, а потім до кінця життя щорічно.\nЗ кожним разом стає все легше?\nНі, я б не сказав. Кожного разу, коли я проходжу обстеження, мені трохи страшно: раптом там щось є? Але, з іншого боку, я отримав 20 років нормального, прекрасного, наповненого життя. Мені все-таки 79 років, не всі доживають до цього віку і без раку. Якби я не перевірився тоді, відклав би це на 2-3 роки, все могло б скластися зовсім по-іншому. Хто його знає.\nЩо змінилося у вашому ставленні до цієї хвороби і до себе?\nЗ’явилося розуміння, що це насправді таке. І ще додаткове почуття – повага до себе. Скромність – прекрасна річ, але всі ми пишаємося певними своїми вчинками. Я, наприклад, пишаюся, що не став біологом – вистачило розуму відмовитися від цього після п’яти років навчання, отримання диплома, пропозиції йти в аспірантуру, тиску з боку батьків. Я розумів, що це не моє, що я буду нещасною людиною, якщо буду цим займатися. Те, як я впорався з собою, коли зіткнувся з раком, ще одна річ, якою я пишаюся.\nЩо ж все-таки робити людині, яка дізналася, що у неї рак?\nОтримувати другу і третю лікарську думку. Якщо діагноз підтверджується, не втрачати сили духу. Це не кінець. Життя кидає виклик, і багато що залежить від готовності боротися. Потрібно ставитися до того, що трапилося як до задачі, яку потрібно вирішити. Але при цьому розуміти, що всі ми смертні і несемо відповідальність перед близькими. Потрібно більше думати про них, ніж про себе, і привести в порядок справи. Але найголовніше – не боятися. Це дуже важливо. Треба внутрішньо сказати собі і своїй хворобі: Не дочекаєшся!


40 Днів Молитви - Армія Спасіння Територія Східної Європи\nМинуло три роки відтоді, як ми прибули до Молдови, отримавши призначення в Територію Східної Європи. Ми не могли собі навіть уявити, що нас очікує, але ми вірили в Бога, в Його ведення, напрямок і захист.\nУ нас вже була можливість зустрітися з дивовижними людьми, які живуть в країнах, що входять до складу Території, а також ми стали свідками присутності Бога в житті Його людей.\nМи навіть не припускали події, які трапилися в минулому році. Covid-19 застав всіх нас зненацька на початку 2020 року, а потім, в липні, ми приступили до свого нового призначення на посаді Територіальних Лідерів. Ми були розчаровані тим, що через обмеження COVID ми не могли переміщатися по Території і відвідувати Корпуси та Дивізійні Штаб-квартири.\nОднак, ми хочемо наголосити на тому, що виокремлювалося для нас з того моменту, як ми приїхали сюди, – це стійкість людей і пристрасть до молитви. Ми були на зборах і відчули неймовірну силу молитов народу Божого!\nЯкщо і був час, коли нам потрібно бути ближче до Бога і звернути свій голос до Нього, так це зараз.\nУ нашому світі відбувається багато подій, які викликають занепокоєння і домінують в наших молитвах. Я впевнений, що ви молилися за тих, хто постраждав від пандемії COVID-19, і за тих, хто продовжував служити суспільству в цей найважчий час.\nЄ багато того, що нам потрібно представити Богу в молитві …\nМіжнародна Штаб-квартира зазначила наше недавно розпочате служіння в Болгарії – тепер це 132-я країна, де служить Армія Спасіння.\nМи запустили новий Територіальний Стратегічний План для Території Східної Європи під назвою «Віра і Мужність», заснований на Ісус Навин 1:9. Якщо ви ще не чули про цей захоплюючий План, ви про нього почуєте незабаром.\nУ зв’язку з усім, що відбувається, важливо, щоб у нас в Території був би насичений час молитви.\nМожливо, ми не зможемо зібратися разом особисто, але ми можемо зібратися разом і помолитися.\nОтже, як частина Території Східної Європи, ми хотіли б, щоб ви приєдналися до нас до 40 Днів Молитви. Це час Молитися за наші громади, країну, за питання соціальної справедливості, які впливають на людей в світі, Армію Спасіння і наші особисті відносини з Ісусом.\nВашим Лідерам Дивізій і Офіцерам Корпусів була направлена інформація про вашу участь в цьому, і багато хто з вас надали коротке молитовне відео, яке буде розміщуватися на веб-сайтах Східної Території і в соціальних мережах кожен день з 13 квітня по 22 травня 2021 року.\nПо закінченню завершиться Недільним Зобов’язанням 23 травня, де кожна людина, яка відвідує Армію Спасіння, буде покликана поглянути на свої стосунки з Ісусом і на те, які зміни Він робить в житті тих, хто віддає Йому свою віру і мужність.\nМи з нетерпінням чекаємо на те, що Бог збирається робити в нас і через нас, коли ми смиряємо себе і молимося. Ми молимося про те, щоб ви приєдналися до нас в Молитві протягом цих 40 днів.\nНехай Господь благословить Бог кожного в ці знаменні дні в житті Території.\nРесурси 40 Днів Молитви\n← Великоднє послання генерала 2021 року\nТридцять п’ята річниця Чорнобильської катастрофи →


Новини України: КВУ: майже все, що приймає Рада – законопроекти ʺСлуги Народуʺ\nсереда 11 грудня, 2019 12:16\nЯк повідомили у прес-службі КВУ, 83% прийнятих законів, авторами яких є народні депутати, були подані депутатами фракції ʺСлуга Народуʺ.\nВсього за перші 100 днів роботи Верховною Радою було прийнято 60 діючих законів, поданих народними депутатами, 50 із яких або 83% ініціювали депутати провладної більшості.\nЗагалом автором найбільшої кількості прийнятих законів є Олена Шуляк (13-ий номер в списку ʺСлуги Народуʺ). Вона стала автором 19 прийнятих законів. На другому місці – Віталій Безгін (77-ий номер в списку СН) – 17 законів та Роксолана Підласа (104-ий номер СН) – 17 законів. Третій за ʺрезультативністюʺ – Павло Фролов (126-ий номер СН), 11 законів.\nНатомість, Верховна Рада за 100 днів роботи не підтримали жодного законопроекту авторства депутатів ОПЗЖ та лише 1 ʺГолосуʺ. Було прийнято 4 законопроекти, серед яких депутати ʺБатьківщиниʺ і 5 – ʺЄвропейської солідарностіʺ. Однак тут швидше мав вплив той фактор, що ці законопроекти були зареєстровані ще в Раді попереднього скликання.\nʺЦі дані засвідчують негативну тенденцію поділу законопроектів на свої і чужі та ігнорування законодавчих напрацювань представників інших фракцій парламенту. Натомість окремі депутати провладної фракції показують ʺдива результативностіʺ. Однак велика кількість прийнятих законів від окремих депутатів може лише насторожувати. 100 днів – надзвичайно короткий період часу для того, щоб якісно підготувати десятки законів та навіть детально ознайомитися зі змістом своїх законодавчих ініціативʺ, - підсумував голова КВУ Олексій Кошель.\nНагадаємо, як писало Гал-інфо, КВУ назвав найбільш і найменш продуктивних депутатів.


Огромный выбор Перчатки детские купить в инетрнет-магазине\n103 грн - 345 грн\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Червоний / чорний Розмір: Для дітей віком від 5 до 6 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Сірий / чорний Розмір: Для дітей віком від 5 до 6 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nПерчатки велосипедные детские GUB S022 розовый L/XL\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / рожевий Розмір: Для дітей віком від 11 до 12 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / зелений Розмір: Для дітей віком від 9 до 10 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Сірий / чорний Розмір: Для дітей віком від 7 до 8 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Червоний / чорний Розмір: Для дітей віком від 11 до 12 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Червоний / чорний Розмір: Для дітей віком від 9 до 10 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Сірий / чорний Розмір: Для дітей віком від 9 до 10 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Синій / чорний Розмір: Для дітей віком від 11 до 12 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Синій / чорний Розмір: Для дітей віком від 5 до 6 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Сірий / чорний Розмір: Для дітей віком від 11 до 12 років Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / рожевий Розмір: Для дітей віком від 3 до 4 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / рожевий Розмір: Для дітей віком від 7 до 8 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nРукавички дитячі ONRIDE Gem Рожевий-сірий 5-6\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / рожевий Розмір: Для дітей віком від 5 до 6 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nРукавички дитячі ONRIDE Gem Рожевий-сірий 9-10\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / рожевий Розмір: Для дітей віком від 9 до 10 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nПерчатки велосипедные детские GUB S022 голубой S/M\nПерчатки X17 XGL-118BL детские, сине-черные, S\nВелосипедные детские перчатки с короткими пальцами. Удобная застежка с липучкой на запястье. Эластичная и дышащая ткань на внешней стороне перчаток.Подушечки на ладони повышают комфорт и уменьшают усталость рук\nПерчатки X17 XGL-118RD детские, красно-черные, M\nПерчатки X17 XGL-118OR детские, оранжево-черные, M\nДитячі велосипедні рукавички ONRIDE Gem з короткими пальцями Зручні та стильні дитячі велорукавички, які виготовлені з напрочуд якісних і зносостійких матеріалів за дуже доступною ціною. Характеристики: Колір: Чорний / зелений Розмір: Для дітей віком від 11 до 12 років Розмірна сітка: Особливості: Верх виготовлений з еластичної тканини, яка володіє відмінними гігієнічними властивостями, а також швидко поглинає вологу і висихає. Пом'якшуючі подушечки на долонях знижують тиск та поглинають вібрації Класичне кріплення манжетою з 'велкро' на зап'ясті.\nДетские перчатки Junior Ping выполнены со стороны ладони из синтетической кожи Amara с неопреновой вставкой. Верхняя часть сделана в комбинации эластичного материала Lycra и махрового материала. Цвет : комбинация синего-черного с рисунком пингвина.\nВелоперчатки детские PowerPlay 5473 Minion желтые 4XS\nДитячі вело рукавички PowerPlay 5473 призначені для захисту долонь при катанні на велосипеді, скейті, роликових ковзанах, пеніборді і інших.\nВелоперчатки детские PowerPlay 5473 Minion желтые 3XS\nВелоперчатки детские PowerPlay 5455 Черные 3XS\nДитячі велорукавички PowerPlay 5455 призначені для катання на велосипеді.\nВелоперчатки детские PowerPlay 5473 Sponge Bob желто-оранжевые 3XS\nВелоперчатки детские PowerPlay 5454 Камуфляж серые 2XS\nДитячі велорукавички PowerPlay 5454 призначені для катання на велосипеді.


Чиновників активніше контролюють завдяки новим правилам розпорядження держземлями — Мартинюк — КУРКУЛЬ\nЧиновників активніше контролюють завдяки новим правилам розпорядження держземлями — Мартинюк\n3 серпня 2017 49 0\nkurkul.comЗемля в руці\n«Я впевнено можу сказати, що стратегія не породить корупцію, і не може цього зробити, так як максимально звужує всі можливості для маневру у чиновника», — сказав Максим Мартинюк.\nВін підкреслив, що саме ефективністю прийнятих антикорупційних заходів обумовлена значна частина критики документа.\n«Фактично ми створили стимули для громадськості — контролювати чиновників і процес безоплатної передачі земель. Думаю, всі згодні, і самі учасники АТО в першу чергу, з тим, що вони не для того воювали на Сході, щоб чиновники набивали собі кишені », — заявив Максим Мартинюк.\nПоточне співвідношення ставило питання про ефективність використання державних земельних ресурсів. Як приклад, перший заступник навів Дніпропетровську область. Із початку року на аукціонах з продажу права оренди державної землі не було реалізовано жодного гектара, в той час як на момент прийняття Стратегії було подано заяв на безоплатне виділення землі на 52 тис. га.\nОкремий аспект реалізації Стратегії — ставки оренди, за якими держземлі передаються в користування. Документ встановлює уніфіковані правила розпорядження землями — термін оренди 7 років і ставка оренди — не нижче 8% від нормативної грошової оцінки. У той же час по значній частині укладених раніше договорів оренди держземель ставка оренди становить мінімальні 3%.\n«Ми моніторимо такі договори і, або ініціюємо підвищення ставки, або не продовжуємо їх. Таким чином, звільняються землі для продажу права оренди на аукціоні. Я впевнений, що корупційні угоди, завдяки Стратегії, залишаться в минулому. А землі вистачить і учасникам АТО, і жителям тих сіл, де ці землі знаходяться», — підкреслив перший заступник міністра.\nНагадаємо, що в Україні змінили правила оренди земель с/г призначення.\n24 лютого 5 623\n22 лютого 1 114\n2018-05-28 16:03:412017-06-16 15:00:302017-06-07 10:05:242017-04-07 10:45:28


«Українські отамани» розгромили аргентинців (У п'ятницю, 6 грудня, «Українські отамани» у Броварах впевнено перемогли у третьому турі Всесвітньої серії боксу )\n«Українські отамани» розгромили аргентинців\n07.12.2013 12:39 5172\nУ п'ятницю, 6 грудня, «Українські отамани» у Броварах впевнено перемогли у третьому турі Всесвітньої серії боксу (WSB) «Аргентинських кондорів» - 5:0.\nУспішний старт поклав легіонер «отаманів» Азат Усеналієв, який в дебютному поєдинку за українську команду розгромив свого суперника. Впевнену перемогу здобув Павло Іщенко у ваговій категорії 60 кг, повідомляє «ЛІГАБізнесІнформ».\n«Важку битву провів Денис Лазарєв з Луїзом Альберто Вероном. Під час оголошення результату аргентинець був дуже здивований перемогою українця», - зазначає видання.\nНаступну перемогу українцям приніс Олександр Ганзуля, декласувавши 31-річного Леандро Андреса Луна. У заключному бої вечора Єгор Плевако приніс «отаманам» розгромну перемогу 5:0.\nНагадаємо, у першому турі серії «отамани» перемогли «Американських нокаутерів» з рахунком 4:1.\nпопередня новина Хворих на грип в Україні за тиждень стало більше на 17% наступна новина Медведчук: Міф про щасливе європейське майбутнє дуже скоро розвіється


Блузка просторого крою з високими манжетами: купити викрійки, пошиття і моделі | Burdastyle\nБлузка просторого крою з високими манжетами\n№ викрійки 108\nЩоб приголомшливий візерунок в індійському стилі постав у всій красі, ми відмовилися від рельєфних швів, тому блузка невимушено струменить по тілу. Високі манжети забезпечені ґудзиками, а зріз горловини окантований однотонним галуном.\nПорада: речі з оксамиту потрібно завжди зберігати у висячому стані на плічках, інакше на тканині можуть з'явитися складки і заломи, які неможливо розпрасувати. Прати в машині оксамитові вироби не можна. Їх слід або віддавати в хімчистку, або обережно прати вручну в ледь теплій воді і не викручувати.\nоксамит з витравленим візерунком 1,25-1,25-1,55-1,55-1,55 м шириною 135 см; флізелін G 785; 1 потайна застібка-блискавка довжиною 40 см і спеціальна лапка швейної машини для її пришивання; галун 0,70 м шириною 1,5 см; 8 маленьких ґудзиків.\nтканини, що м’яко драпіруються.\nПодобається 1 0 24\nБлузка прямого крою з воланом-жабо\nБлуза прямого крою з ажурним візерунком\nБлузка з потайною застібкою і оборками\nМоделі Burda Style 5/2022 в деталях і...\nКапелюх для костюму Відьмочки\nНезмінний атрибут Відьмочки – чорний конусоподібний капелюх. Наша модель виконана з фетру і...\nТуніка-пончо простого крою\nТуніка з вирізом, що застібається на ґудзики, і ефектною тасьмою по нижньому краю має вигляд...\nБрюки-банани зі зміщеними боковими швами\nСвітлі брюки – саме те, що зараз потрібно! Наша модель із поясом і завуженими донизу штанинами...


На Одещині прикордонники вилучили 1 тонну підробленого алкоголю (ВІДЕО) - . Преса України - новини, свіжі новини, останні новини. uapress.info\nНа Одещині прикордонники вилучили 1 тонну підробленого алкоголю (ВІДЕО)\nОлег Мисько 03 листопада 2016, 10:39\nСпівробітники державної прикордонної служби України виявили в місті Рені на Одещині 1 тонну підробленого алкоголю, який мав реалізуватися в Україні через кур'єрські служби.\n«Спільно з фіскальною службою, відповідно до ухвал суду, були проведені обшуки в одному з приватних помешкань та приміщеннях деяких поштових перевізників. У ході перевірки міжвідомча група виявила 600 літрів фальсифікованого коньяку, 320 літрів спирту та ще близько 150 літрів інших спиртних напоїв», — повідомили у відомстві.\nПрикордонники розповіли, що виявлений фальсифікат виготовлявся в приватних помешканнях та в подальшому реалізовувався в Україні через кур’єрські служби. Більше 1 тони продукції вилучили та передали представникам фіскальної служби.\nРаніше повідомлялося, що 3 серпня, вночі на українсько-румунському кордоні контрабандисти, які намагалися переправити з України в Румунію партію цигарок, побили прикордонника і втекли.\nНагадаємо, що співробітники служби безпеки України затримали в Луцьку вантажівку, яка перевозила вісімнадцять тонн контрафактного спирту на який не було жодних документів.\nСБУ затримала в Луцьку 18 тонн підробленого спирту (ФОТО)


Главная → Поліпшення травлення\nБудь-яка людина чудово знає, що чим легше в шлунку, тим більше енергії. Після рясного обіду настає відчуття повільності і виникає бажання поспати, куди вже до роботи, а тим більше до якихось там фізичних вправ.\nПравила поліпшення травлення потрібні кожному, так як від цього залежить відчуття протягом всього дня. Якщо вас замучили виразки, гастрити, незрозумілі болі або дискомфорт, то тут вже складно зосередитися на чомусь більш важливому і серйозному, всі думки тільки про те, як би позбутися від болю. Здавалося б, на допомогу можуть прийти таблетки, але вони, як правило, заглушають симптоми, а не лікують причини.\nЯкщо болю більше немає, то можна знову пуститися «в танок» і харчуватися чим попало, а потім знову болі .. і, звичайно ж, всьому цьому є межа.\nЩоб цього всього не сталося, є декілька простих, але дуже ефективних правил, які допоможуть поліпшити травлення і нормалізувати роботу кишківника і шлунка.\n1.Каждий вранці випивайте натщесерце склянку прохолодної води. Можна додати туди кілька крапель лимонного соку, але тільки в тому випадку, якщо у вас немає підвищеної кислотності. Звичайно, часто хочеться чогось солодкого і ви шукайте черговий рецепт бісквітного тіста для гостей, але якщо ви будете регулярно поповнювати свій організм водою вранці, то з вашим травленням все буде в порядку, не дивлячись на деякі слабкості.\n2.Все трудноперевариваемие продукти краще з'їдайте за обідом. Мається на увазі, м'ясні та рибні страви. На сніданок просто нічого такого не хочеться, а на вечерю краще теж не перевантажувати травну систему.\n3.Не пропускайте прийоми їжі. Якщо для вас нормально харчуватися один раз на день, то звичайно, не варто привчати себе є по три рази. Але якщо ви звикли їсти тричі і при цьому у вас є якісь захворювання, пов'язані з травленням, то навіть від тарілки фруктів краще не відмовлятися.\nДо речі, читайте, скільки потрібно їсти в день і які існують з цього приводу правила.\n4.Полностью відмовтеся від газованих, кофеїновмісних та алкогольних напоїв. Ці напої тільки шкодять, а користі абсолютно ніякої. Пийте трав'яні чаї або чисту воду, в іншому у нашого тіла немає ніякої потреби.\n5.Ізбегайте занадто гарячих та занадто холодних продуктів. Наприклад, занадто гарячий суп або морозиво. У будь-якої їжі повинна бути середня температура, так як стінки шлунка занадто ніжні, щоб ще справлятися зі стабілізацією температури.\n6.Ешьте якомога більше фруктів і овочів у сирому вигляді. Заведіть собі звичку: хоча б один фрукт натщесерце і ви вже через час відчуєте, яка від цього користь.\nА якщо всі перераховані правила харчування візьмете собі на замітку і будете цього дотримуватись, то ваше травлення дуже швидко нормалізується.


Травма сечоводу (Урологія) - Протокол надання медичної допомоги - Протокол надання медичної допомоги.Травма сечоводу. - Стандарти надання медичної допомоги в Україні\nТравма сечоводу; Протокол надання медичної допомоги\nПротокол надання медичної допомоги.Травма сечоводу.\nКлінічний стан, патології: Травма сечоводу\nдиоцинак цена Украина\nКОД МКХ-10 (S 37.1)\n· Введення сучасної системи діагностики травми сечоводів з урахуванням ступеню порушення секреторної та евакуаторної функції нирки;\n· Підвищення якості життя хворих на травми сечоводів;\n· Оптимізація схеми диспансерного нагляду за хворими на травми сечоводів в залежності від результатів оперативного лікування.\nТравми сечоводів. Ізольовані пошкодження сечоводів спостерігаються дуже рідко. Завдяки еластичності і рухливості сечовід при травмі легко зміщується. Лише при сильному ударі він притискається до поперечних відростків хребтового стовпа і розривається. Найчастіше сечовід травмується при тяжких поєднаних пошкодженнях інших органів. Інколи цілість сечовода порушується під час операції на органах черевної порожнини, малого таза, заочеревинного простору або при необережному виконанні (ендоуретеральних) внутрішньосечовідних маніпуляцій.\nЗакриті пошкодження. До закритих пошкоджень сечоводів належать: а) забій (часткове руйнування стінки, що зумовлює утворення звуження та уретерогідронефрозу); б) неповний розрив чи розчавлення стінки сечовода, коли його просвіт не сполучається з оточуючими тканинами (це, в свою чергу, спричинює звуження сечовода або некроз його стінки); в) повний розрив стінки сечовода, коли просвіт його сполучається з навколишніми тканинами; г) переривання сечовода.\nЗгідно із статистичними даними, найчастіше пошкоджується тазова частина сечовода. Забій, неповний розрив, розчавлення діагностуються дуже рідко. Звичайно таких хворих лікують з приводу забою нирки.\nКлінічна картина. Основними звичайно є ознаки поєднаних пошкоджень органів черевної порожнини. Лише пізніше з’являються симптоми сечової інфільтрації заочеревинного простору: підвищення температури тіла, прояви інтоксикації, біль у поперековій ділянці, напруження м’язів, подразнення пристінкової очеревини, пастозність при ректальному чи вагінальному дослідженні.\n· відстрочене виведення контрастної речовини або відсутність функції нирки на ураженому боці;\n· розширення чашково-мискової системи і, нерідко, сечовода до рівня ураження;\n· екстравазация контрастної речовини за межі сечовода.\nІнформацію про прохідність сечовода можна одержати при хромоцистоскопії. Крім того, уведений внутрішньовенно індигокармін може бути виявлений і в сечі, що виділяється з раневого каналу.\nЯкщо урографія не забезпечує необхідної інформації, виконують ретроградну уретеропієлографію. Вона дозволяє уточнити стан і ступінь прохідності сечовода, а також рівень його пошкодження. Під час радіонуклідного сканування чи сцинтіграфії звертають увагу на накопичення (своєчасне чи запізніле) та розподіл (рівномірний чи нерівномірний) радіонуклідного препарата в нирці.\nЛікування. Залежно від характеру пошкодження сечовода та ступеня порушення його цілісності лікування може бути консервативним чи хірургічним.\nУ разі неповного розриву сечовода і відсутності сечової інфільтрації на рану сечовода накладають вузлуваті шви. При повному розриві сечовода співставляють периферичний і центральний його кінці і виконують первинний шов. Щоб не утворилося звуження, в ділянці шва рекомендують розтинати сечовід не впоперек, а косо, і з’єднувати його кінці не захоплюючи слизової оболонки П-подібними швами, які чергуються з вузлуватими. Це дає змогу дещо збільшити просвіт сечовода. Не слід відділяти сечовід від оточуючих тканин, оскільки це призводить до порушення кровопостачання його стінок і некрозу. При правильному накладанні сечовідно-сечовідного анастомозу зберігається нормальний просвіт сечовода, який забезпечує функцію нирки на належному рівні.\nЯкщо травма сечовода поєднується з масивною сечовою інфільтрацією, то операцію проводять у два етапи. Спочатку відводять сечу (за допомогою нефростомії, уретеростомії, дренування заочеревинної клітковини), а через 6-10 тижнів після ліквідації сечової інфільтрації роблять пластичну чи відновну операцію. В таких випадках доводиться видаляти сегмент сечовода і зшивати його кінці.\nУ разі порушення цілості тазової частини сечовода ефективна уретероцистонеостомія. Операцію виконують поза- або черезочеревинно. Позаочеревинний доступ дозволяє забезпечити більш надійне дренування післяопераційної рани. Проте при масивних пошкодженнях чи рубцевих змінах виявити і виділити навколоміхурний (юкставезикальний) відрізок сечовода інколи дуже важко. В таких випадках операцію виконують через два доступи – поза- і черезочеревинно.\nЯтрогенні пошкодження. Сечовід може травмуватись під час радикальних втручань із приводу злоякісних пухлин шийки матки, рідше – яєчників. Виникнення таких пошкоджень пояснюється двома причинами: а) порушенням анатомотопографічних зв’язків; б) значною кровотечею. Найчастіше травмуються ті частини сечовода, в яких він перетинається з великими судинами (матковими, яєчниковими). Особливо це спостерігається тоді, коли затискачами одночасно захоплюють судини і сечовід. Можлива поява двох видів пошкоджень – пересікання і перев’язування (захоплення в лігатуру). Пошкодження буває одно- і двостороннім.\nНа екскреторних урограмах спостерігаються ознаки обструкції сечових шляхів. Якщо перев'язка сечовода розпізнана під час операції, то достатньо простого зняття лігатури. Якщо перев'язка розпізнана більш ніж через 24 години після операції, необхідно зняти лігатуру з одночасним установленням стента. Якщо повна перев'язка розпізнана через 72 години і більше після операції, виконують резекцію сечовода і накладають первинний шов з одночасним дренуванням стентом. При не туго затягнутій лігатурі можна її зняти і через 10 діб, з одночасним дренуванням стентом. Для цього знімають шви з розрізу, зробленого при лапаротомії, або виконують операцію звичайними доступами до сечовода. Кровотечі, як правило, при цьому не буває, бо судини вже на той час затромбовані.\nУ разі пересікання сечовода сеча виділяється в заочеревинну, тазову клітковину. Виникає сечовий затьок. Оскільки сеча з другого сечовода продовжує надходити в сечовий міхур, лікар трактує біль, підвищення температури тіла, подразнення очеревини як ускладнення операції на органах черевної порожнини і малого таза. Нерідко діагноз встановлюють лише після того, як сеча починає надходити з кукси піхви. Можливе виникнення сечових затьоків і в інші клітковинні простори. Іноді приєднується пієлонефрит.\nДвостороннє пошкодження (перев’язування) обох сечоводів призводить до анурії. Її треба диференціювати з анурією, яка виникає при великій крововтраті, операційному шоку, переливанні несумісної крові. При цьому виконують катетеризацію сечоводів. Якщо анурія спричинена операційним шоком, катетери пройдуть вільно, а при накладанні лігатур з обох боків буде перешкода. Доцільні негайна повторна лапаротомія, виділення сечоводів і зняття лігатур. Одразу після цього виникає поліурія, яка супроводжується значною втратою електролітів.\nПодібні ускладнення (перв’язування, пересікання сечоводів) виникають під час операцій на органах черевної порожнини: при герніотомії, апендектомії тощо. Лікування хворих таке ж, як і при гінекологічних операціях.\nВідкриті пошкодження сечоводів майже завжди поєднані. Вони можуть бути вогнепальними, колото-різаними, а також ятрогенними. Розрізняють такі відкриті пошкодження: а) непроникаючі, при яких пошкоджується лише м’язова оболонка, а слизова ціла; б) пристінкові, або неповні, коли травмується м’язова і слизова оболонка сечовода; в) повні розриви з розходженням кінців сечовода.\nКлінічна картина різноманітна. В ній переважають симптоми ураження органів черевної порожнини. Під час лапаротомії в заочеревинному просторі можна виявити інфільтрат із сечі й крові (травмується передусім сім’яна вена). У таких випадках намагаються відновити сечовід чи обмежуються дренуванням, щоб запобігти виникненню сечових затьоків.\nЯкщо пошкодження сечовода вчасно не ліквідувати, згодом утворюється сечова нориця. Виділення сечі з раневого каналу звичайно спостерігається на 6-12 добу. Пояснюється це тим, що раневий канал має звивини. При повному розриві сечовода нориця не закривається, при частковому – періодично закривається. Навіть в найсприятливіших умовах нирка гине внаслідок утворення звуження просвіту (стриктури) сечовода, а також висхідного пієлонефриту.\nДіагноз відкритих пошкоджень сечовода встановлюють за допомогою екскреторної урографії, хромоцистоскопії, ретроградної уретеропієлографії, фістулографії, комп'ютерної томографії з внутрішньовенним уведенням контрастного препарату. При сліпих пораненнях виявити стороннє тіло дозволяє оглядова рентгенографія.\nЛікування. При травмах сечовода в проксимальному відділі виконують первинну хірургічну обробку ран й уретероуретероанастомоз, уретеропієлоанастомоз або аутотрансплантацію нирки, при травмі сечовода в середній третині - уретероуретероанастомоз. При пораненні дистального відділу сечовода виконують пересадку пошкодженого сечовода в шкіру, сечовий міхур чи кишку, краще використовувати пересадку сечовода в сечовий міхур - уретеронеоцистоанастомоз. При великому ушкодженні дистального відділу сечовода виконують непряму уретеронеоцистостомію з використанням шматка із сечового міхура або пересадку сечовода в стінку кишки, часткове або неповне заміщення сечовода кишкою.\nВибір методу пластичної операції має бути строго індивідуальним. При сечовій інфільтрації пластика сечовода неефективна.\nВИМОГИ ДО ПРОТОКОЛУ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ НА ЗАКРИТІ ТРАВМИ СЕЧОВОДІВ БЕЗ ПОРУШЕННЯ ЇХ ЦІЛІСНОСТІ.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на забій та надрив стінки сечовода, хворі з пошкодженнями його під час внутрішньосечовідних (ендоуретеральних) маніпуляцій без порушення цілісності сечоводу.\nДіагностика. Анамнестичні дані та фізікальні методи діагностики можуть дати підвалини для попереднього діагнозу. Повинні оцінюватись зміни функції нирки з боку ураженого сечовода та контрлатеральної нирки.\nРентгенологічні методи дослідження займають провідне місце у діагностиці травми сечоводу. Для виявлення закритих пошкоджень сечоводів застосовують екскреторну (інфузійну) урографію. Якщо урографія не забезпечує необхідної інформації, виконують ретроградну уретеропієлографію. Вона дозволяє уточнити стан і ступінь прохідності сечовода, а також рівень його пошкодження. Під час радіонуклідного сканування чи сцинтіграфії звертають увагу на накопичення (своєчасне чи запізніле) та розподіл (рівномірний чи нерівномірний) радіонуклідного препарата в нирці.\nДані лабораторних методів обстеження: показники загального аналізу крові знаходяться в межах норми, а в аналізах сечі виявляється еритроцитурія, лейкоцитурія.\n-рівень креатиніну сироватки крові;\n-УЗД нирок та органів черевної порожнини;\n-оглядова та екскреторна урографія.\nОбстеження: - комп’ютерна томографія з в/в введенням контрасту;\nПри наявності у хворого скарг на больові прояви в поперековій ділянці, макрогематурії, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність травми сечоводу проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна урографія. В випадку непідтвердження діагнозу травми сечовода виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні або амбулаторно.\nПри встановленні діагнозу травми сечоводу без порушення його цілісності хворому рекомендується провести контрольне обстеження через 1 рік. При відсутності даних за розвиток стриктури сечоводу та наявність уретерогідронефрозу – динамічне спостереження. У випадку зниження функції нирки, прогресування ретенційних явищ чашково-мискової системи – оперативне лікування за згоди: пластика сечоводу (алгоритм надання медичної допомоги представлений в графічному вигляді (рис.1)).\nПри встановленні діагнозу травми сечоводу з подальшим розвитком стриктури сечоводу при незадовільній фармакофункції нирки хворому за згоди виконується оперативне втручання: пластика сечоводу. При досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності сечоводу) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів лікування проводится лікування виниклих ускладнень або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, через один рік, та щорічно в подальшому (алгоритм надання медичної допомоги представлений в графічному вигляді (рис.2).\nМожливі ускладнення:- уретерогідронефроз;\n-неспроможність сечоводно-сечоводного анастомозу;\nПогані (1) – симптоматика клінічних проявів відповідає попередній оцінці – „незадовільні”. Випадки невдалих повторних пластик сечовідно-сечовідного сегменту, або ускладнення, що приводять до розвитку термінального уретерогідронефрозу з необхідністю виконання нефруретеректомії.\nПри проведенні консервативного лікування та диспансерного спостереження за хворими на травму сечоводу без порушення його цілісності спеціальні вимоги до режиму праці, відпочинку, лікування, реабілітації не передбачені. В разі виконання оперативного втручання необхідно обмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після операції, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин).\nпротоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу”.\nотримав роз’яснення з приводу діагностики, протікання та лікування травми сечоводу, отримав інформацію про причини виникнення, мету проведення лікування.\nПацієнту запропоновано проведення лікування згідно з протоколом надання медичної допомоги „Травма сечоводу”.\nПацієнт мав нагоду задати будь-які запитання, що стосуються протоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу” і отримав на них вичерпні відповіді.\nПацієнт дав згоду на проведення протоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу”, про що\n2. При встановленому діагнозі травми сечоводу без порушення його цілісності лікувальна тактика полягає у призначенні знеболювальних засобів, антибіотиків та препаратів, які запобігають розвиткові періуретриту та звужень сечовода, а також теплові процедури. Хворі підлягають диспансерному нагляду, який передбачає проведення контрольних обстежень 1 раз на рік в умовах стаціонару чи поліклініки 1 раз на рік.\n3. Можливі наслідки відмови від лікування: розвиток стриктури сечоводу, зниження функції нирки; розвиток пиєлонефриту; ниркової недостатності.\nВИМОГИ ДО ПРОТОКОЛУ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ НА ЗАКРИТІ ТРАВМИ СЕЧОВОДІВ З ПОРУШЕННЯМ ЇХ ЦІЛІСНОСТІ.\nДо основних методів діагностики слід віднести ультразвукове дослідження та рентген-радіологічні методи. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом. Рентгенологічні методи дослідження займають провідне місце у діагностиці травми сечоводу. Для виявлення закритих пошкоджень сечоводів застосовують екскреторну (інфузійну) орографію та комп’ютерну томографію з в/в введенням контрастної речовини.\n· екстравазація контрастної речовини за межі сечовода.\n3.Умови, в яких повинна надаватись медична допомогам\nУ разі неповного розриву сечовода і відсутності сечової інфільтрації на рану сечовода накладають вузлуваті шви. При повному розриві сечовода периферичний і центральний його кінці після первинної хірургічної обробки співставляють первинним швом. Щоб не утворилося звуження, в ділянці шва рекомендують розтинати сечовід не впоперек, а косо, і з’єднувати його кінці (не захоплюючи слизової оболонки) П-подібними швами, які чергуються з вузлуватими, не захоплюючи слизової оболонки. Це дає змогу дещо збільшити просвіт сечовода. Не слід відділяти сечовід від оточуючих тканин, оскільки це призводить до порушення кровопостачання його стінок і некрозу. При правильному накладанні сечоводно-сечоводного анастомозу зберігається нормальний просвіт сечовода, який забезпечує функцію нирки на належному рівні.\n5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту Обстеження: - комп’ютерна томографія з в/в введенням контрасту;\n- бактеріологічне дослідження сечі з визначеннм чутливості збудників до антибактеріальних препаратів.\nМожливі ускладнення: - розвиток сечової флегмони;\n2. Метод лікування – оперативний. Суть операції полягає у дренуванні сечового затьоку в відновленні цілісності сечових шляхів.\n3. Можливі наслідки відмови від оперативного втручання: розвиток урогематоми, стриктури сечоводу, зниження функції нирки, розвиток пиєлонефриту, ниркової недостатності, уросепсису, повна втрата функції нирки, розвиток піонефрозу – нагноєння нирки.\n-неспроможність сечовідно-сечовідного анастомозу;\nВИМОГИ ДО ПРОТОКОЛУ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ НА ЯТРОГЕННІ ТРАВМИ СЕЧОВОДІВ З ПОРУШЕННЯМ ЇХ ЦІЛІСНОСТІ.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на ятрогенні травми сечовода: перев’язування та пересікання його при гінекологічних та хірургічних операціях, а також ятрогенне розривання сечовода у результаті тракції каменя петлею, катетеризації сечовода та інших ендоуретеральних маніпуляцій.\nХворі із ятрогенними травмами сечоводів з порушенням їх цілісності скаржаться на тупий біль у поперековій ділянці, або животі, який наростає, гематурію, підвищення температури тіла, слабкість, появу набряків у ділянці статевих губ у жінок і калитки – у чоловіків. Можуть спостерігатись й інші ознаки: блідість шкіри, нудота, блювота, парез кишечника, метеоризм, біль внизу живота, підвищення температури тіла, дизурічні розлади, позитивний симптом Пастернацького.\nУ разі одностороннього пошкодження сечовода виникає картина порушення його прохідності (обструкції): біль за типом розпираючого (а не як при нирковій кольці), явища пієлонефриту в поєднанні з гострим розширенням верхніх сечових шляхів.\nДо основних методів діагностики слід віднести ультразвукове дослідження та рентген-радіологічні методи. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом - при перев’язуванні сечовода виявляються ознаки уретерогідронефроза. Рентгенологічні методи дослідження займають провідне місце у діагностиці травми сечовода. Для виявлення ятрогенних пошкоджень сечоводів застосовують екскреторну (інфузійну) урографію.\nДані лабораторних методів обстеження: показники загального аналізу крові знаходяться в межах норми, але в наступному наростає лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. В аналізах сечі виявляється еритроцитурія, лейкоцитурія. Наростає гіперкреатининемія.\nРівень надання допомоги – спеціалізовані урологічні відділення міських та обласних лікарень, профільні клініки медичних інститутів, Інститут урології АМН України.\nОперативне лікування. Якщо перев'язка сечовода розпізнана під час операції, то достатньо простого зняття лігатури. Якщо перев'язка розпізнана більш, ніж через 24 години після операції, необхідно зняти лігатуру з одночасним установленням стента. Якщо повна перев'язка розпізнана через 72 години і більше після операції, виконують резекцію сечовода і накладають первинний шов з одночасним дренуванням стентом. При нетуго затягнутій лігатурі можна її зняти і через 10 діб, з одночасним дренуванням стентом. Для цього знімають шви з розрізу, який зроблений при лапаротомії, або виконують операцію звичайними доступами до сечовода. Кровотечі, як правило, при цьому не буває, бо судини на той час вже затромбовані.\nПри перетинанні сечовода, або боковому прошиванні його з розвитком сечової інфільтрації хірургічне лікування полягає в спорожненні сечового затьоку і відновленні безперервності органа. Треба прагнути зберегти нирку. Нефректомія доцільна лише при повному руйнуванні паренхіми нирки і втраті її функції.\nУ разі неповного розриву (прошивання) сечовода і відсутності сечової інфільтрації на рану сечовода накладають вузлові шви. При повному розриві сечовода співставляють периферичний і центральний його кінці первинним швом. Щоб не утворилося звуження, в ділянці шва рекомендують розтинати сечовід не впоперек, а косо і з’єднувати його кінці, не захоплюючи слизової оболонки, П-подібними швами, які чергуються з вузлуватими. Це дає змогу дещо збільшити просвіт сечовода. При правильному накладанні сечоводно-сечоводного анастомозу зберігається нормальний просвіт сечовода, який забезпечує функцію нирки на належному рівні.\nЯкщо ятрогенна травма сечовода поєднується з масивною сечовою інфільтрацією, то операцію проводять у два етапи. Спочатку відводять сечу (за допомогою нефростомії, уретеростомії, дренування заочеревинної клітковини), а через 6-10 тижнів після ліквідації сечової інфільтрації роблять пластичну чи відновну операцію. В таких випадках доводиться видаляти сегмент сечовода і зшивати його кінці.\nУ післяопераційному періоді хворим призначають знеболюючі засоби, дезінтоксикаційну терапію, антибіотики та протизапальні препарати, які запобігають розвиткові періуретериту та звужень сечовода, а також теплові процедури. У разі розвитку анемії показано призначення кровозамінних препаратів та переливання крові. Хворі підлягають диспансерному нагляду, який передбачає проведення контрольних обстежень 1 раз на рік.\n- радіоізотопна ренографія або\n6. Характеристика алгоритмів і особливостей надання медичних послуг при даній моделі клінічного випадку з указанням переліку альтернативних технологій, безпеки здоров’я, можливих ускладнень, економічних особливостей, наукової доказовості очікуваних результатів діагностики і лікування.\nЗа наявності у хворого скарг на біль у попереку, макрогематурії, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність ятрогенної травми сечоводу проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна урографія, комп’ютерна томографія з контрастуванням. У випадку непідтвердження діагнозу ятрогенної травми сечовода виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні.\nПри встановленні діагнозу ятрогенної травми сечовода з порушенням його цілісності хворому за згоди виконується оперативне втручання: при пораненні сечовода слід негайно відновити його цілісність шляхом вивільнення кінців і зшивання їх на катетері. Якщо травмований навколоміхуровий кінець сечовода, сечовід пересаджують у сечовий міхур, оскільки виділити периферичний відділ неможливо.\nПри досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності сечовода) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів проводится лікування ускладнень, що виникли, або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, один рік та щорічно в подальшому.\nДобрі (4) – мінімальні больові прояви, в сечі періодично лейкоцитурія. Відновлення уродинаміки часткове. На ренограмі чітко виражені всі три сегменти з позитивною динамікою вивидення ізотопу ниркою з боку ураженого сечовода. Працездатність збережена.\nПогані (1) – симптоматика клінічних проявів відповідає попередній оцінці – „незадовільно”. Випадки невдалих повторних пластик сечовідно-сечовідного сегменту, або ускладнення, що приводять до розвитку термінального уретерогідронефрозу з необхідністю виконання нефруретеректомії.\nПри проведенні оперативного лікування хворим на ятрогенну травму сечоводу з порушенням його цілісності необхідно обмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після операції, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин).\nПацієнт дав згоду на проведення протоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу”, про що підписався власноручно __________________________________________,\n1. Несвоєчасне лікування ятрогенної травми сечоводу з порушенням його цілісності може призвести до розвитку сечового затьоку, перитоніту, уросепсису, розвитку уретерогідронефрозу. Прогресування уретерогідронефрозу призводить до поступового погіршення функції нирки, аж до повної її втрати.\n3. Можливі наслідки відмови від оперативного втручання: розвиток урогематоми, стриктури сечоводу, сечовідно-піхвової нориці, зниження функції нирки, розвиток пиєлонефриту, ниркової недостатності, уросепсису, повна втрата функції нирки, розвиток піонефрозу – нагноєння нирки.\nРис. 4. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на ятрогенну травму сечоводу з порушенням його цілісності.\nВИМОГИ ДО ПРОТОКОЛУ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ НА ЯТРОГЕННІ ДВОСТОРОННІ ПОШКОДЖЕННЯ СЕЧОВОДІВ.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на ятрогенні травми сечоводів: двостороннє перев’язування та пересікання їх при гінекологічних та хірургічних операціях, що супроводжуються анурією.\nДвостороннє пошкодження (перев’язування) обох сечоводів призводить до анурії.\nХворі із двосторонніми ятрогенними травмами сечоводів з порушенням їх цілісності скаржаться на відсутність сечі, тупий розпинаючий біль у поперековій ділянці, або животі, який наростає, підвищення температури тіла, слабкість, появу набряків у ділянці статевих губ у жінок і калитки – у чоловіків. Можуть спостерігатись й інші ознаки: блідість шкіри, нудота, блювота, парез кишечника, метеоризм, біль внизу живота, підвищення температури тіла, позитивний симптом Пастернацького.\nУ разі пересікання сечоводів сеча виділяється в заочеревинну, тазову клітковину. Виникає сечовий затьок. При двосторонньому пересіканні сечоводів клініка така ж, як при односторонньому. Лише сечовий міхур порожній внаслідок надходження всієї сечі у заочеревинний простір.\nДіагностика. Анамнестичні дані, відсутність сечі в сечовому міхурі при катетеризації та фізикальні методи діагностики можуть дати підвалини для попереднього діагнозу. Анурію необхідно диференціювати з анурією, яка виникає при великій крововтраті, операційному шоці, переливанні несумісної крові. При цьому виконують катетеризацію сечоводів. Якщо анурія спричинена операційним шоком, катетери пройдуть вільно, а при накладанні лігатур з обох боків буде перешкода.\nПри пальпації можна виявити збільшені і болючі нирки. До основних методів діагностики відноситься ультразвукове дослідження та катетеризацію сечоводів і виконання висхідної уретерографії. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом - при перев’язуванні сечоводів виявляються ознаки двостороннього уретерогідронефроза. Екскреторна урографія при ознаках анурії протипоказана.\nПід час цистоскопії не спостерігається виділення сечі з отворів сечоводів. При спробі здійснити катетеризацію сечоводів катетер зупиняється на певному рівні: при перев’язуванні разом з матковими судинами – відразу за вічком, а разом з яєчниковими судинами – на відстані 10-12 см.\nРетроградна уретеропієлографія дозволяє уточнити стан і ступінь прохідності сечовода, а також рівень його пошкодження. Ознаками ушкодження сечоводів при висхідній уретерографії є:\n· контрастування сечоводів до рівня ураження;\n· екстравазація контрастної речовини за межі сечовода (при їх перетинанні).\nДані лабораторних методів обстеження: показники загального аналізу крові знаходяться в межах норми, але в наступному наростає лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. В аналізах сечі виявляється еритроцитурія, лейкоцитурія. Наростає гіперкреатининемія, порушується електролітний обмін та кислотно-основний стан.\n- рівень електролітів крові;\n- УЗД нирок та органів черевної порожнини;;\n- оглядова та ретроградна уретерографія.\n- ретроградна уретерографія.\nОперативне лікування. Доцільні негайна повторна лапаротомія, виділення сечоводів і зняття лігатур. Одразу після цього виникає поліурія, яка супроводжується значною втратою електролітів. Тому треба ретельно стежити за водно-електролітним обміном та кислотно-основним станом і своєчасно коригувати їх. Якщо перев'язка сечовода розпізнана під час операції, то достатньо простого зняття лігатур. Якщо перев'язка розпізнана більш, ніж через 24 години після операції, необхідно зняти лігатури з одночасним установленням стентів, або накладати нефростоми.\nПри перетинанні обох сечоводів потрібне дренування сечових затьоків і відновлення безперервності сечоводів. При необхідності накладаються двосторонні нефростоми.\nЯкщо ятрогенна травма сечоводів поєднується із значною сечовою інфільтрацією, то операцію проводять у два етапи. Спочатку відводять сечу (за допомогою нефростомій, уретеростомій), дренують черевну порожнину, заочеревинну клітковину), а через 6-10 тижнів після ліквідації сечової інфільтрації роблять пластичну чи відновну операцію. В таких випадках доводиться видаляти сегмент сечовода і зшивати його кінці.\nУ разі порушення цілісності тазових частин сечоводів ефективна двостороння уретероцистонеостомія. Операцію виконують поза- або черезочеревинно. Позаочеревинний доступ дозволяє забезпечити більш надійне дренування післяопераційної рани. Проте при масивних пошкодженнях чи рубцевих змінах виявити і виділити навколоміхурний (юкставезикальний) відрізок сечовода інколи дуже важко. В таких випадках операцію виконують через два доступи – поза- і черезочеревинно.\nУ післяопераційному періоді хворим призначають знеболюючі засоби, дезінтоксикаційну терапію, антибіотики та протизапальні препарати, які запобігають розвиткові періуретериту та звужень сечовода, а також теплові процедури. Проводиться корекція водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану. У разі розвитку анемії показано призначення кровозамінних препаратів та переливання крові. Хворі підлягають диспансерному нагляду, який передбачає проведення контрольних обстежень 1 раз на рік.\nОбстеження: - радіоізотопна реографія або динамічна нефросцинтіграфія;\n- не виключено застосування екскреторної урографії та комп’ютерної томографії з в/в введенням контрасту за умови виділення сечі з післяопераційної рани і відсутності гіперкреатинемії;\n- антеградна пієлоуретерогафія;\nПри наявності у хворого скарг на відсутність сечі, больові прояви в попереку хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, катетеризація сечоводів, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність ятрогенної травми сечоводів проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, ретроградна уретерографія. У випадку непідтвердження діагнозу ятрогенної травми сечовода виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні.\nПри встановленні діагнозу двосторонньої ятрогенної травми сечоводів хворому за згоди виконується оперативне втручання: при перев'язуванні сечоводів – виконують релапаротомію, знімають лігатури, відновлюють прохідність сечоводів стентуванням, накладають непростому. При пораненні сечоводів слід негайно відновити їх цілісність шляхом вивільнення кінців і зшивання їх на катетері. Якщо травмовані навколоміхурові кінці сечоводів, сечоводи пересаджують у сечовий міхур, коли виділити периферичний відділ неможливо.\nПри досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності сечоводів) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів проводится лікування ускладнень, що виникли, або диспансерний нагляд та, в разі необхідності, – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, один рік, та щорічно в подальшому.\n-розвиток сечової флегмони;\nВідсутність скарг, за даними об’єктивного обстеження визначається прохідність сечоводів, прогресування патологічного процесу не визначається.\nДієтичні призначення і обмеження у разі видужання не передбачаються. У разі розвитку хронічної ниркової недостатності показане дієтичне харчування (дієта №7).\nПри проведенні оперативного лікування хворим на ятрогенну травму сечоводів з порушенням його цілісності необхідно обмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після операції, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин). При необхідності встановлення інвалідності.\n1. Несвоєчасне лікування ятрогенної травми сечоводів може призвести до наростання явищ інтоксикації, розвитку сечового затьоку, перитоніту, уросепсису, порушень водно-електолітного обміну, кислотно-основного стану та смерті.\n2. Метод лікування – оперативний. Суть операції полягає у знятті лігатур та у відновленні цілісності сечових шляхів, дренуванні сечових затьоків, дренуванні черевної порожнини, установленні нефро- чи пієлостом.\n3. Можливі наслідки відмови від оперативного втручання: наростання ниркової недостатності, уросепсису, повної втрати функції нирок, смерті хворого.\nРис. 5. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на двосторонню ятрогенну травму сечоводів.\nВИМОГИ ДО ПРОТОКОЛУ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ НА ВІДКРИТІ ТРАВМИ СЕЧОВОДІВ З ПОРУШЕННЯМ ЇХ ЦІЛІСНОСТІ.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на відкриті травми сечовода. Вони можуть бути вогнепальними, колото-різаними, а також ятрогенними.\nКлінічна картина різноманітна. В ній переважають симптоми ураження органів черевної порожнини. Якщо пошкодження сечовода вчасно не ліквідувати, згодом утворюється сечова нориця. Виділення сечі з раневого каналу звичайно спостерігається на 6-12 добу. Пояснюється це тим, що раневий канал має звивини. При повному розриві сечовода нориця не закривається, при частковому – періодично закривається. Навіть в найсприятливіших умовах нирка гине внаслідок утворення звуження просвіту (стриктури) сечовода, а також висхідного пієлонефриту.\nХворі із відкритими травмами сечоводів з порушенням їх цілісності скаржаться на тупий біль у поперековій ділянці, або животі, який наростає; гематурію, підвищення температури тіла, слабкість, а також виділення сечі з раневого каналу.\nКрім того, у хворих спостерігаються й інші ознаки: блідість шкіри, нудота, блювота, парез кишечника, метеоризм, біль внизу живота, дизурічні розлади, позитивний симптом Пастернацького.\nДіагностика. Анамнестичні дані та фізикальні методи діагностики можуть дати підвалини для попереднього діагнозу. Повинні оцінюватись комплексно зміни функції нирки з боку ураженого сечовода та контралатеральної нирки.\nДіагноз відкритих пошкоджень сечовода встановлюють за допомогою екскреторної урографії, хромоцистоскопії, ретроградної уретеропієлографії, фістулографії, комп'ютерної томографії з внутрішньовенним введенням контрастного препарату. При сліпих пораненнях виявити стороннє тіло дозволяє оглядова рентгенографія. При огляді хворого можна виявити виділення сечі з раньевого каналу, особливо після введення індигокарміну. Під час цистоскопії не спостерігається виділення сечі з відповідного отвору сечовода. При спробі здійснити катетеризацію сечовода катетер зупиняється на певному рівні.\nДо основних методів діагностики слід віднести ультразвукове дослідження та рентген-радіологічні методи. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом - при здавлюванні сечовода урогематомою виявляються ознаки уретерогідронефроза. Рентгенологічні методи дослідження займають провідне місце у діагностиці відкритої травми сечовода. Для виявлення відкритих пошкоджень сечоводів застосовують екскреторну (інфузійну) урографію та ретроградну уретерографію.\nОперативне лікування. При неповному розриві сечовода можна обмежитися встановленням стента з дренуванням сечових затьоків, при великих сечових затьоках і важкому стані хворого дренують затьоки і накладають нефростому, або пересаджують сечовід у шкіру. У наступному виконують реконструктивну операцію. Під час лапаротомії в заочеревинному просторі можна виявити інфільтрат із сечі й крові (травмується передусім сім’яна вена). У таких випадках намагаються відновити сечовід чи обмежуються дренуванням, щоб запобігти виникненню сечових затьоків.\nПри травмах сечовода в проксимальному відділі виконують первинну хірургічну обробку рани й уретероуретероанастомоз, уретеропієлоанастомоз або аутотрансплантацію нирки, при травмі сечовода в середній третині - уретероуретероанастомоз. При пораненні дистального відділу сечовода виконують пересадку пошкодженого сечовода в шкіру, сечовий міхур чи кишку, краще використовувати пересадку сечовода в сечовий міхур - уретероцистоанастомоз. При значному ушкодженні дистального відділу сечовода виконують непряму уретеронеоцистостомію з використанням шматка із сечового міхура або пересадку сечовода в стінку кишки, часткове або неповне заміщення сечовода кишкою.\nВибір методу пластичної операції має бути строго індивідуальним. При значній сечовій інфільтрації пластика сечовода неефективна. Операцію проводять у два етапи. Спочатку відводять сечу (за допомогою нефростомії, уретеростомії) та дренують заочеревинну клітковину), а через 6-10 тижнів після ліквідації сечової інфільтрації роблять пластичну чи відновну операцію. В таких випадках доводиться видаляти сегмент сечовода і зшивати його кінці.\nУ післяопераційному періоді хворим призначають знеболювальні засоби, інфузійну-дезінтоксикаційну терапію, антибіотики та протизапальні препарати, які запобігають розвиткові періуретериту та звужень сечовода, а також теплові процедури. У разі розвитку анемії показано призначення кровозамінних препаратів та переливання крові. Хворі підлягають диспансерному нагляду, який передбачає проведення контрольних обстежень 1 раз на рік.\n- радіоізотопна реографія або динамічна нефросцинтіграфії;\nПри наявності у хворого скарг на біль у попереку, макрогематурії, виділення сечі із рани, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність відкритої травми сечоводу проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна урографія, ретроградна уретерографія, комп’ютерна томографія з контрастуванням. У випадку непідтвердження діагнозу ятрогенної травми сечоводу виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні.\nПри досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності сечоводу) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів проводиться лікування ускладнень, що виникли, або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, один рік, та щорічно в подальшому.\n- розвиток уросепсису;\nВідсутність скарг, за даними об’єктивного обстеження визначається прохідність травмованого сечоводу, прогресування уретерогідронефрозу та хронічного пієлонефриту не визначається.\nПри проведенні оперативного лікування хворим на відкриту травму сечоводу з порушенням його цілісності необхідно обмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після операції, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин).\n1. Несвоєчасне лікування відкритої травми сечоводу з порушенням його цілісності може призвести до розвитку сечового затьоку, перитоніту, уросепсису, стриктури сечоводу, розвитку уретерогідронефрозу. Прогресування уретерогідронефрозу призводить до поступового погіршення функції нирки, аж до повної її втрати.\nРис. 6. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на відкриту травму сечоводу з порушенням його цілісності.\n1. Загальна кількість хворих на травму сечоводу, які госпіталізовані у відділення протягом року _______.\n3. Кількість хворих на травму сечоводу, яким виконано контрольне обстеження __________, (_________) % до усіх.\nА) Кількість хворих на травму сечоводу, при контрольному обстеженні у яких констатовано погіршення функції нирки з боку оперованого сечоводу _________, (_________) %.\nБ) Кількість хворих на травму сечоводу, при контрольному обстеженні у яких відмічено позитивний результат оперативного втручання ________, (_________) %.\nВнесення змін до протоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу” проводиться в випадку отримання інформації:\nОцінка якості життя при виконанні протоколу надання медичної допомоги „Травма сечоводу” проводиться за міжнародним індексом QOL.\n1. Як би Ви віднеслись до того, що Вам до кінця життя доведеться мати такі проблеми з нирками, як в цей час?\n1. Баньковский Н.С., Зайцев Н.Г., Товстолес К.Ф. Повреждения почек и мочеточников // Повреждения органов мочеполовой системы / Под ред. И.П. Шевцова. – Л.: Медицина, 1972. – С. 7-63.\n2. Вайнберг З.С. Неотложная урология. – М.: Московский рабочий, 1997. – 206 с.\n4. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атлас-руководство по урологии: В 3 т. – 2-е изд., перер. и дополн. – Днепропетровск: РИА Днепр-VAL, 2001.\n5. Дунаевский Л.И. Повреждения почек и мочеточников // Руководство по клинической урологии. – М.: Медицина, 1969. – С. 290-319.\n6. Кан Д.В. Восстановление тазового отдела мочеточника (операция Боари). – М., 1965. – 117 с.\n7. Кучера Ян. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. – Прага: Гос.изд.мед.лит., 1963. – 221с.\n8. Лопаткин Н.А., Морозов А.В. Лечение повреждений мочеточника // Тезисы докладов, VI Пленум ВНОУ. – Ростов-на-Дону, 1983. – С. 59-60.\n9. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. Оперативная урология. – Л.: Медицина, 1986. – 480 с.\n10. Люлько А.В., Романенко А.К., Серняк П.С. Повреждения органов мочеполовой системы. – К.: Здоровья, 1981. – 256 с.\n11. Люлько А.В., Воронин К.В. Хирургия урогенитальной травмы. – Днепропетровск: Пороги, 1994. – 198 с.\n12. Люлько А.В., Люлько А.А., Удовицкий Ю.И. и др. Неотложная урология и нефрология. – К.: Здоровье, 1996. – 288 с.\n14. Corriere J.N.Jr. Trauma to the lower urinary tract. In: Gillenwater J.Y., Grayhack J.T., Howards S.S., Duckett J.W. (eds.). – Adult and Pediatric Urology. Chicago, Year Book, 1987. – P. 450-463.


Нові дороги з’являться в Україні у 2017 році | ProectTeplic. Строительная компания. Проектирование и строительство теплиц\n«Цього року маємо рекордні 19 млрд на відновлення українських доріг. Вони були закладені ще Урядом А.Яценюка. Наше завдання — максимально ефективно їх використати. З цією метою ми розробляємо великий пакет реформи автодорожньої індустрії. Ми хочемо, щоб реформи мали системний характер. Восени ми плануємо подати пакет законопроектів до Верховної Ради і, сподіваюся, що народні обранці, які є активними учасниками наших нарад,їх підтримають. І ми вже у 2017 році вперше матимемо Дорожній фонд, який передбачатиме і гарантуватиме ритмічне фінансування галузі», — зазначив Володимир Омелян.\nВже наступного року Міністр інфраструктури України прогнозує початок будівництво нових автомагістралей: «Ми хочемо перейти до будівництва нових доріг в Україні вже у 2017 році. З цією метою у Нью-Йорку відбулася зустріч Прем’єр-міністра В.Гройсмана з представниками Світового банку. Вперше було досягнуто домовленість про створення стратегії розвитку автошляхів в Україні, а також про виділення додаткового кредитного фінансування з боку Світового банку. Ми сподіваємося, що в Укравтодорі нам вдасться підвищити вибірку міжнародних кредитних коштів і в нас буде належний рівень фінансування в наступному та подальшому роках», — наголосив Володимир Омелян.\n«Ми не зможемо говорити про якісні дороги, поки по них рухаються перенавантажені транспортні засоби. Для збереження доріг нам необхідні контрольні вагові комплекси. Їх наразі є всього 34 на всю Україну, з яких функціонує 24. Запланована закупівля ще 71 рухомого габаритно-вагового комплексу. В цілому ж, за три місяці вже перевірено близько 90 000 транспортних засобів. З них виявили порушень у 10 000, накладено штрафних санкцій, в тому числі за перевантаження, на 15 млн грн. З них вже 3 000 000 млн грн сплачено до Держбюджету», — повідомив Голова Укртрансбезпеки Михайло Ноняк.\n«У планах є створення мобільного та дистанційного контролю для фіксації перевантажених транспортних засобів без зупинки. Ці дані повинні автоматично передаватися в базу, щоб наші працівники на пересувних комплексах могли здійснити зупинку відповідного транспортного засобу», — розповів Михайло Ноняк.


Робота дилерського центру\nВ цей нелегкий для нас всіх час офіційна дилерська мережа Porsche робить все можливе для обслуговування клієнтів в регіонах, де це можливо. Фахівці з сервісного обслуговування готові вирішувати всі технічні питання, пов‘язані із Вашим Porsche.\nСервіс та шоурум дилерського центру «Порше Центр Львів» працює у будні з 10:00 до 18:00 за адресою: м. Львів, вул. Дж. Вашингтона, 8. Контактний телефон: +38 067 1144 911.\nНайпоширеніші питання та відповіді: продажі, сервіс, комунікації.\nЧи можна отримати автомобіль за кордоном у дилера Porsche?\nЧи є можливість повернути передплату за новий авто?\nЧи можна отримати автомобіль, який знаходиться в Україні?\nТак, можна. Видача авто може бути здійснена у будь-якому безпечному місці нашої країни за попередньою домовленістю з Вашим дилерським центром. Втім, необхідно завчасно узгодити з дилером можливість доставки автомобіля у таке безпечне місце.\nЧи будуть виготовлятися авто, які наразі знаходяться у замовленні?\nЧи надаються під час воєнного стану сервісні послуги в Україні?\nТак, всі основні сервісні та гарантійні послуги на сьогодні можливо повністю чи частково отримати.\nНа сьогодні роботу вже відновили Порше Центри в Дніпрі, Одесі та Львові. З 4 квітня заплановано відновлення сервісу у Києві. Оскільки ситуація змінюється дуже швидко, рекомендуємо звертатися до Вашого дилера для отримання більш конкретних консультацій.\nЧи можливо виконати гарантійний ремонт під час воєнного стану в Україні?\nТак, всі виконання гарантійного ремонту можливе. Рекомендуємо звертатися до Вашого дилера для отримання більш конкретних консультацій.\nЧи є якісь наслідки за невчасно проведене регулярне ТО автомобіля?\nДля уникнення негативного впливу на гарантійні зобов’язання виробника максимальний допустимий перепробіг виконання чергового регламентного технічного обслуговування автомобіля Porsche складає 1 000 (одна тисяча) км або 1 (один) місяць.\nЧи можливо замовити запчастини під час воєнного стану в Україні?\nТак, це можливо. Постачання запчастин відновлено. Деталі по наявності та термінах доставки потрібно уточнювати у Вашого дилера. Контактна інформація за посиланням: https://porsche.ua/aboutporsche/news/pag/2022/operativna-informatsiya-dlya-kliyentiv/\nЧи можливо оформити подовження гарантії під час воєнного стану в Україні?\nТак, це можливо. За більш детальною інформацією звертайтеся до Вашого дилера. Контактна інформація за посиланням: https://porsche.ua/aboutporsche/news/pag/2022/operativna-informatsiya-dlya-kliyentiv/\nЧи можливо оформити подовження гарантії на автомобіль в країнах Європи?\nТак, можливо в певних країнах. Для оформлення подовженої гарантії Ви можете звернутися до офіційного дилера в будь-якій з нижченаведених країн, де діють умови, як в Україні: Ісландія, Швеція, Естонія, Латвія, Литва, Кіпр, Молдова, Румунія, Туреччина, Македонія, Сербія, Боснія-Герцеговина, Угорщина, Чеська Республіка, Хорватія, Бельгія, Іспанія, Португалія.\nЧи діє програма допомоги на дорозі Porsche Assistance під час воєнного стану в Україні?\nТак, діє на усіх підконтрольних територіях, де немає ризиків та небезпеки для життя і є фізична можливість та адміністративний доступ. Через обмеження воєнного стану декотрі з послуг можуть не надаватися в повному обсязі. Для отримання актуальної та точної інформації рекомендуємо звертатися на гарячу лінію +380 44 581 8 911.\nЧи діють програми лояльності під час воєнного стану в Україні?\nПротягом воєнного стану дія усіх програм лояльності тимчасово призупинена. Про відновлення програм ми зробимо додаткове оголошення.\nЧи можна записати на сервіс моє авто на Порше Центр закордоном?\nЧерга на Порше Центрах в європейських країнах відбувається за правилами ринку (онлайн форма, телефоном чи під час фізичного візиту) і залежить від багатьох факторів. Тому впливати на рішення конкретного Порше Центру у нас, на жаль, немає. Просимо слідувати встановленим місцевим правилам ринку. Але якщо Ви стали свідком відвертого порушення Ваших прав споживача чи недотримання погоджених домовленостей, просимо повідомляти Вашого сервіс консультанта в Україні і ми обов’язково негайно включимося в процес Вашого обслуговування для забезпечення максимально можливого лояльного ставлення.\nЧи діє гаряча лінія Porsche для отримання консультації під час воєнного стану в Україні?\nРобота гарячої лінії національного контакт-центру Porsche у процесі відновлення. Ми зробимо анонс, щойно робота розпочнеться.\nЯк виробник Porsche підтримує Україну?\nКомпанія Porsche AG надала фінансову підтримку для України у розмірі 1 000 000 євро через організації, які допомагають населенню України. Це UNO-Flüchtlingshilfe - Фонд ООН у справах біженців, який працює в Україні з 2014 року, та Фонд Феррі Порше, який займається підтримкою дітей та молоді.\nЧи поставляє виробник Porsche автомобілі в РФ?\nУ зв'язку із поточною ситуацією в Україні, з 3 березня 2022 року компанія Porsche AG з негайним набуттям чинності призупинила поставки автомобілів і запчастин Porsche в РФ , а також технічну підтримку по ремонту автомобілів Porsche. Volkswagen Group сприймає новину про збройний конфлікт в Україні з великою тривогою та шоком й продовжує сподіватися на припинення військових дій та повернення до дипломатії.\nЧи поставляє виробник Porsche автомобілі в Білорусь?\nНаразі поставки продовжуються.\nЯк Porsche в Україні підтримує Україну?\nВедучи соціально відповідальний бізнес, офіційний імпортер автомобілів Porsche в Україні, компанія «Віннер Імпортс Україна, Лтд» співпрацює з благодійними організаціями для максимальної допомоги військовим силам України, надаючи фінансову та ресурсну підтримку. Загальна сума фінансової підтримки від «Віннер Імпортс Україна, Лтд» для ЗСУ, Територіальної Оборони та благодійних організацій на 31.03.2022 становить понад 89 мільйонів гривень.\nАвтомобілі для потреб Збройних Сил України. На сьогодні передано для потреб українських військових та Територіальної Оборони більше 150 автомобілів, як вживаних, так і нових, загальною вартістю понад 71 мільйонів гривень.\nФінансова підтримка для Збройних Сил України та благодійних організацій. У перші дні війни перераховано на рахунок ЗСУ 12 мільйонів гривень. Для максимальної допомоги військовим силам та мирному населенню України компанія також працює у єдності з благодійними організаціями. 450 000 гривень було передано до благодійних фондів «Повернись живим», міжнародних благодійних фондів «Домики» та «Карітас Україна», що на межі власних можливостей передають військову амуніцію військовим героям, займаються евакуацією дітей та населення, надають гуманітарну допомогу українцям у гарячих точках. Окремо «Віннер Імпортс Україна» переказала понад 2,6 мільйони гривень для закупівлі засобів захисту та амуніції для військових. Також компанія придбала автомобіль швидкої медичної допомоги для медичного центру, що опікується пораненими військовими.\nУ критичний час бізнеси працюють разом. «Віннер Імпортс Україна, Лтд» має колаборацію з українською ІТ-компанією Intellias щодо закупівлі та доставки в Україну декількох десятків автомобілів для українських бійців. IT-волонтери з Develux за підтримки компанії створили сторінку для МБФ «Домики», що значно полегшить отримання для благодійного фонду такої цінної фінансової підтримки.\nСтаном на 31 березня 2022 року, офіційна дилерська мережа Porsche в Україні забезпечує обслуговування клієнтів в цих надскладних умовах в регіонах, де це можливо. Наші фахівці готові оперативно вирішувати всі технічні питання, пов‘язані із Вашим Porsche.\nс. Чубинське (Бориспільське шосе), вул. Київська, 43\nЗапис на сервіс: +38 044-201-91-10\nЗапис на сервіс: +38 067 1144 911\nм. Дніпро, вул. Запорізьке шосе, 37Д\nПрацює в особливому режимі за попереднім записом, обслуговування проводиться в залежності від наявності запчастин\nЗапис на сервіс: +38 067 509 29 19\nЗапис на сервіс: +38 067 560 47 86, +38 067 560 07 20\nм. Харків, вул. Клочківська, 95\nМи будемо інформувати про будь-які зміни у роботі дилерських центрів додатково.\nКому і як я можу задати питання, пов’язане з моїм Porsche?\nВи можете поставити Ваше питання:\nБезпосередньо Вашому консультанту з продажів або сервісу дилера, де Ви придбали або обслуговували автомобіль.\nЧерез офіційні соціальні мережі Porsche в Україні у Facebook та Instagram\nЧерез форму зворотного зв’язку на нашому сайті https://porsche.ua/aboutporsche/question/\nГаряча лінія Porsche Assistance: +380 44 581 8 911. Підтримка по базовим технічних питанням для власників авто, придбаних через офіційну дилерську мережу Porsche в Україні. Через обмеження воєнного стану декотрі з послуг можуть не надаватися в повному обсязі.


Поляниця - У відпустку - дешеві подорожі до найцікавших куточків світу\nГотель з гарним видом недалеко від Буковелю в Карпатах лише за €15 на двох\nВишуканий 4-зірковий СПА-готель в Буковелі за €33 на двох\nВідпочинок в Карпатах! Готель в Буковелі лише за €20 на двох. Доступні всі дати влітку\nЛіто! Готель з панорамним басейном серед Карпатських гір за €24 на двох\nЛіто в Буковелі! 4-зірковий готель з високим рейтингом за €37 на двох\nДешево! Готель серед Карпатських гір і недалеко від Буковелю лише за €15 на двох. Всі дати влітку\nВигідна пропозиція в Буковелі! Розкішний 4-зірковий СПА-готель за €36 на двох. Всі дати влітку і восени\nСтильний 5-зірковий готель в центральному районі Стамбула лише за €33 на двох Високий сезон! Дуже гарний готель в Буковелі за €35 на двох Дешево! Готель з високим рейтингом на Мальдівах лише за €37 на двох


Багато хто побоюється, що правляча партія тепер посилить тиск на засоби масової інформації та судову владу, поглиблюючи розбіжності з Брюсселем\nСповнений сильних емоцій вечір після виборів закінчився перемогою Дуди з незначним відривом від його конкурента. Він міг програти, і це майже сталося. Виборча комісія зранку у понеділок оголосила, що після підрахунку 99,97% голосів Дуда отримав 51,2 відсотка голосів, а Тшасковський – 48,8.\nПо-перше, владна партія «Право і справедливість» (ПіС), хотіла у травні провести вибори поштовим голосуванням, щоб обійти заходи соціальної дистанції. Тоді лідеру ПіС Ярославу Качинському, якого багато хто вважає фактичним керівником країни, дозволили відвідати варшавське кладовище, що було закрите для громадськості через вірус. У лімузині та супроводі охоронців, він відвідав могилу матері та меморіал своєму братові, колишньому президенту Польщі Леху Качинському та іншим загиблим у авіакатастрофі в Смоленську у 2010 році.\nЦей візит викликав обурення: з'явилася навіть заїдаюча протестна пісня під назвою «Твій біль кращий за мій». Вона потрапила на перші місця чартів національного радіо в результаті голосування слухачів, але наступного дня зникла звідти. Візит на кладовище та підозра щодо самоцензури з боку радіостанції вказали на дедалі більш поширену думку про те, що керівництво ПіС не лише зловживає владою, але й здійснює негативний вплив на державні ЗМІ.\nБоротьба обіцяла бути важкою\nУ той же час головна опозиційна партія «Громадянська платформа» вирішила відізвати свого потенційного кандидата Малгожату Кідаву-Блонську, заступницю спікера парламенту, яка мала низькі показники в опитуваннях. Замість неї висунули Тшасковсього. Телегенічний мер Варшави, який також був членом Європейського парламенту та євроміністром, в останню хвилину скористався гнівом населення та фактором свіжості, вступивши у передвиборчу гонку.\nТа боротьба у будь-якому випадку обіцяла бути важкою. ПіС підтримує національне телебачення, яке навіть не приховує своїх симпатій до Дуди. Партія намагалася грати на ліберальних позиціях Тшасковського, і особливо на його підтримці прав ЛГБТ. У консервативній польській сільській місцевості це мало великий вплив, як і соціальна політика ПіС, яка користується популярністю зокрема й у великих містах. В її основі – дитяча програма партії «500+», названа на честь щомісячної допомоги в розмірі 500 злотих (125 доларів США), що надається кожній польській родині з народження другої дитини. Бідніші родини можуть отримувати такі щомісячні платежі навіть після першої дитини. Така грошова допомога витягнула багато сімей з-за межі бідності, а для інших це перша помітна ознака того, що Польща нарешті наздоганяє Західну Європу не лише економічно, але й у сенсі соціального забезпечення.\nБільші державні витрати у поєднанні з солідним економічним зростанням та щедрими виплатами з бюджету ЄС пояснюють легку перемогу ПіС на двох останніх парламентських виборах. Вони є домінуючою силою, і якщо уряд не призначить дострокові вибори, партія триматиме всі важелі влади до 2023 року.\nПольща може готуватися до довгого та гарячого літа\nІ все-таки ПіС має бути обережною. Польща глибоко розділена, і поділена навпіл. Грубо кажучи, з одного боку – це ліберальна, космополітична, молодіжна західна частина країни, а з іншого – католицька, сільська та старіюча східна. Явка на вибори, що становила близько 70%, є найвищою за всю історію, і обидві сторони були мобілізовані на тлі глибоких взаємних звинувачень. Хоча обидва кандидати у ніч виборів говорили примирливим тоном, цього може бути недостатньо для того, щоб все вляглося. Боротьба на виборах була запеклою, а пандемія все ще не закінчилася, тож люди можуть знайти причини для оскарження результатів. Опозиція також буде напружена. Вибори, можливо, були програні, але демонстрації проти уряду можуть набути поширення, що й так вже відбувається після приходу ПіС у 2015 році. Польща може готуватися до довгого та гарячого літа.