Швидше за все власники собак не раз стикалися з такою проблемою, як діарея у собаки. Вона може бути викликана кількома причинами: отруєння, неперетравлюваність їжі, попадання в кишечник шкідливих бактерій. Під час вигулу собака може з'їсти якісь харчові відходи, комах. Це і послужить причиною запальних процесів в кишечнику. Зрозуміти, що з вихованцем відбувається щось недобре можна, оглянувши продукти виділення і за загальним станом тварини. Неякісний корм і паразити в організмі - також можуть викликати пронос у собаки.\nЯкщо лікування провести своєчасно, то з такою недугою можна швидко впоратися і уникнути страшних наслідків. Можна прийняти ряд заходів будинку, а можна негайно звернутися до ветеринара. Він точно підкаже ефективне лікування. Насамперед тварину потрібно обмежити в їжі, якщо пронос невеликої то не годувати протягом 12 годин. Це допоможе шлунку очиститися. У складніших випадках на весь день оголосити вихованцеві голодування. Лікування проносу у собаки - цей період непростий, тому потрібно якомога більше уваги приділити собачці.\nЩоб не сталося зневоднення організму, потрібно розвести "Регідрон" у воді і залежно від ваги собаки, поїти цим розчином протягом дня.\n"Енторогель" - засіб, який не дасть токсинів всмоктуватися в кров. Його теж слід придбати і слідувати інструкції. Самодіяльність у даному випадку не призведе ні до чого хорошого. Через добу або 12 годин, собаку можна погодувати. У зоомагазині продається спеціальний лікувальний корм, який допоможе відновити мікрофлору кишечника, так як вона була порушена.\nВ раціон можна включити кисломолочні продукти: ряжанка, кефір. Але на цьому лікування не закінчується, протягом наступних кількох днів потрібно продовжувати відновлення ослабленого організму вихованця. У магазині можна купити препарати, що містять бефідобактеріі. Есліу собаки понос, що прийняти, щоб повернути вихованця до колишнього життя? Головне визначити причину виникнення діареї. Ветеринари в один голос твердять, що природна їжа набагато корисніше ніж штучні аналоги.\nПерехід на інший корм, або різка зміна повсякденного їжі на штучні корми - це може зіграти злий жарт і доставити масу проблем тварині і його господареві. Головне дотримуватися збалансованість харчування при годуванні собак, щоб в раціон входили всі необхідні мікроелементи. Також не зайвим буде ввести режим харчування і дозування порції. А під час прогулянок на вулиці стежити, щоб тварина не з'їло щось небезпечне.


Сумна річниця: 22 роки тому загинув В'ячеслав Чорновіл ➢ Погляд ➢ Новини Києва та Київщини онлайн\nГоловна › Культура › Дати › Сумна річниця: 22 роки тому загинув В’ячеслав Чорновіл\nСумна річниця: 22 роки тому загинув В’ячеслав Чорновіл\nАвтор: Кочкина Марина 25.03.2021 | 15:54\n25 березня 1999 року у нічній ДТП на шосе Бориспіль – Золотоноша під Києвом загинув лідер Народного руху України В’ячеслав Чорновіл. Аварія сталася за кілька місяців до президентських виборів, на яких Чорновіл міг стати ключовим суперником Леоніда Кучми.\nПротягом життя лідер Народного руху ініціював проголошення Декларації про державний суверенітет та Акт проголошення Незалежності України 24 серпня 1991 року. Рух ЧЕСНО до роковин загибелі українського борця за незалежність підготував розгорнутий матеріал про В’ячеслава Чорновола. Там викладено життєвий шлях патріота України, а також проведено дослідження обставин ДТП, у якій він загинув. Кілька тез з матеріалу ЧЕСНО коротко – читайте нижче.\n«Він заявив судді і прокурору, що жодних показів давати не буде, тому що вони є злочинцями, порушують закон, проводячи засідання в закритому режимі…» – згадує Ярослав Кендзьор, учасник дисидентського руху, нардеп 6 скликань.\nУ СРСР на той час відмова давати свідчення в суді каралася кримінальною справою проти самого свідка. Потім колегія судів Львівського обласного суду просто на судовому слідстві відкриває кримінальну справу щодо свідка Чорновола. Швидке досудове слідство і передача справи до суду і вирок – три роки виправних робіт.\nВідбувши покарання, Чорновіл не припинив правозахисної діяльності. Приклад боротьби та життєвої позиції Чорновола є прикладом та настановою для інших, як слід боротись за Україну та за свої права.\nРаніше «Погляд» повідомляв про те, що 91-й день народження святкує геніальна Ліна Костенко. Читайте також про 60-ту річницю Куренівської трагедії в Києві.


Купити дипломну роботу з економіки туризму на замовлення за доступною ціною\nНаписання дипломних робіт з економіки туризму на замовлення\nСайт Student Help - найкраще місце, щоб купити дипломну роботу з економіки туризму студенту в Києві або в інших містах України!\nЯк замовити дипломну з економіки туризму?\nПочніть замовлення дипломної роботи з економіки туризму з розміщення завдання на сайті. Досить вказати лише тему і предмет - і автори вже побачать ваше завдання і зможуть залишати свої заявки. Після цього детально опишіть вимоги до вашої дипломної роботи, щоб отримати ідеальний результат, який гарантовано принесе вам позитивну оцінку.\nПісля розміщення вашого замовлення дипломної роботи з економіки туризму, наші автори зацікавляться та відразу підпишуться на неї. Кожен з авторів запропонує свою ціну дипломної роботи - виберіть найбільш слушного для вашого проекту виконавця, орієнтуючись на вартість, терміни, а також рейтинг, коментарі та історію роботи на сервісі.\nАвтор візьметься за написання дипломної роботи з економіки туризму відразу після того, як ви узгодите з ним терміни і деталі завдання. При цьому, більшість наших авторів виконують роботи на порядок раніше, ніж це встановлено - будьте впевнені в тому, що проект буде зданий вчасно, а також його можна буде встигнути обговорити з вашим науковим керівником або викладачем.\nОтримуйте готову дипломну роботу з економіки туризму, а разом з нею - і відмінну оцінку від вашого викладача. Не забудьте залишити відгук про автора, ваш відгук має велике значення. І повертайтеся до нас, якщо вам буде потрібна наступна дипломна або будь-яка інша робота!\nЧому дипломні з економіки туризму замовляють саме у нас?\nУже через такий невеликий термін ви знайдете виконавця, який візьметься за вашу роботу, якщо вам необхідно написати дипломну з економіки туризму. При цьому, швидше за все, ви будете вибирати відразу з декількох авторів.\nДо нас регулярно звертаються студенти з Києва та інших міст України, для написання дипломних робіт з економіки туризму на замовлення. Недорого, швидко і з гарантіями якості - ось чому вибирають саме нас тисячі клієнтів.\nВиконання дипломних робіт з економіки туризму на замовлення\nСкільки коштує дипломна робота з економіки туризму - ціни від Student Help\nГарантії для тих, хто вирішив купити дипломну роботу з економіки туризму


Четвертий день, як ми живемо у форматі того самого дауншифтингу про який так багато говорять. І так триватиме кілька наступних місяців, аж поки в Україні не зацвітуть вишні.\nМи приїхали зимувати в африканську країну, де абсолютно інша культура, інший світ і поселились в його серцевині.\nЦе не той Єгипет, який ви знаєте - тут немає великих готелів з аквапарками, супер-сервісу та олінклюзів. Ми орендували помешкання в районі, де живуть єгиптяни, бедуїни, жінки носять паранджі та пильнують за босоногими малими. По обіді усюди чути спів з мечеті, значить точно моляться.\nЗа нашим парканом ходять кози, барани, їдять не ясно шо, довкола ні травинки. Паркан високий. Мабуть, це навмисне, аби не бачити того бруду та бідноти, а ззовні хай краще не заглядають на подвір'я багатого чоловіка, який їздить часом у Швейцарію і здає на той час свою віллу. В ній 2 спальні і одна кімната відпочинкова з двома низькими диванчиками і телевізором та кухня. Є ще одна кімната, але вона закрита. Тому наш малий син Матвій вночі боїться, його підліткова фантазія так і вимальовує гору маринованих зомбі за дверима.\nПомешкання просторе та прохолодне, є кондиціонери. А найбільше мене тішить дворик з деревами: евкаліпт, олива, гранат, кероб. Отак ляжу собі на тапчані в тіньку від тих дерев і дивлюсь на небо, а пташки милують слух своїм цвіріньканням, їхня годівничка поруч під дашком. Ну, блаженство ж! Чи ввечері ми тут з чоловіком вже засмакували посиденьки при свічках. Добре, що діти засинають на раз-два. Навіть старший заледве дотягує до 22, такі втомлені за весь день.\nБудинки тут мають інші дахи, ніж в нас - плоскі, ідеальні для ранкової йоги чи нічних спостережень за зірками. Підлога в будинку вся кахельна, меблі - дерев'яні, їх роблять місцеві. Схоже, якістю особливо не паряться, бо дверцятка через раз на бік похилені.\nЯкраз біля однієї столярні ми проходимо щодня дорогою до моря. Майстер, мабуть, уже має трохи літ, бо трохи беззубий і виглядає, як побабчине яблуко, але все одно продовжує працювати просто неба та кожного разу нам усміхатися. "Хельоу" - вітається. Як і всі інші, з ким на довше зустрінешся поглядом. А дітлашня ще часом може підбігти і радісно торкнутися тебе: такого світлошкірого, взутого та ситого.\nДо моря нам трохи треба йти, хвилин 15. То зле. Бо минулого разу жили мало не на березі. Але іншого житла, яке б нам підійшло, не встигли знайти - цього року туристів особливо багато, оскільні інші популярні для зимівлі локації закриті, а Єгипет пускає до себе.\nКраїна перебуває в зеленій зоні, ніяким карантином тут навіть не пахне. Маски одягають хіба, щоб дивитися під водою на рибок.\nСьогодні температура +26. Вода десь +25. Зараз я сховалася в кімнаті, щоб написати цей пост, а опублікую його десь за годину, коли Костя нарешті купить сім-картку, а це процедура не проста, оформляється такий собі контракт з паспортними даними. Тоді у нас з'явиться інтернет. Бо у віллі з ним тут поки туго, "томоров" чуємо від часу приїзду. Вчора нарешті привезли нам роутер, але чомусь не вдалось підключити. А сьогодні зранку мали прийти з компанії встановити і ось обід - нікого нема.\nБагато приїжджих працюють по кафешках, де трошки краще. А ті, кому конче треба швидкісний інтернет, ставлять це найпершою вимогою, коли шукають житло.\nДо слова, ось групи у ФБ, де можна знайти собі помешкання: Барахолка в Дахабе, Дахаб Информ Барахолка.\nЗа своє ми платимо 460$ в місяць. Це дуже хороша ціна.\nБільше про ціни та загалом про бюджет на таке життя напишу наступного разу. Цікаво? Розказувати вам настільки все детально про тутешнє життя та наші мандри чи просто гарні фото показувати?\nОльга Бартиш, журналістка, художниця зі Львова


Як бердянські рибалки відроджують старовинні традиції вилову риби – SkyNewsZP\nЯк бердянські рибалки відроджують старовинні традиції вилову риби\nСтавний невід – це своєрідна пастка із сітки. Риба туди заходить, але вийти вже не може. Після другої світової війни це знаряддя лову було дуже популярне в Азовському морі . Його встановлюють на відстані пів кілометра від берега і призначений він для лову дрібних промислових видів риб Промисловий вилов контролює інспектор рибної охорони.\nНедоліком ставного знаряддя лову є те, що при штормовій погоді конструкція руйнується і збирати її доводиться практично з нуля. Знайти ж спеціалістів сьогодні дуже складно. Та завдяки ентузіастам ставний невід може знову стати поширеним знаряддям лову на Азовському морі, як це було багато років тому.\nThe post У Мінінфраструктури розповіли про план…\nВ Запорізькій області вже повністю призупинили освітній процес в трьох школах\nThe post Запоріжці отримали нагоду поспілкуватися з…


За підтримки Контінентал у межах проєкту «Марафон лип» висаджено понад 8 тис. дерев (Фото) - 7 ДНІВ УКРАЇНА\nТретій рік поспіль компанія «Контінентал» реалізує екологічну акцію «Марафон лип». У межах проєкту працівники компанії спільно із бджолярами та місцевими громадами висаджують медодайні дерева на територіях присутності Контінентал.\nЦього року на Хмельниччині й Тернопільщині вкоренили понад 3 тис. саджанців лип, а за три роки існування проєкту вже висаджено майже 8,5 тис. дерев. Таким чином Контінентал не лише озеленює території громад, а й підтримує розвиток бджолярства.\n— Наша компанія налагодила тісну співпрацю із бджолярами та активно підтримує розвиток бджільництва в областях, де працює. За підтримки Контінентал уже створено 13 пасічних кооперативів та першу в Україні інтерактивну карту медодайних культур. Така співпраця вигідна для обох сторін: для компанії це запилення її полів, а для бджолярів — можливість зібрати більші об’єми меду та отримати додатковий прибуток. Виграють від цього і місцеві громади, на території яких ми спільно висаджуємо дерева, — зазначила директорка департаменту комунікацій та соціальних проєктів «Контінентал Фармерз Груп» Нонна Шмідік.\nМісце для висаджування дерев визначають представники органів місцевого самоврядування спільно з лісомисливськими господарствами. До акції долучаються працівники Контінентал, пасічники, школярі та небайдужі місцеві мешканці. Від початку втілення «Марафону лип» Контінентал придбав і передав громадам молоді деревця на понад 283 тис. грн.\nPrevious Previous post: Названо симптоми нового штаму коронавірусу “Омікрон”, який має перспективу витіснити “Дельту”\nNext Next post: У Полтаві камери спостереження зафіксували момент, коли 8-річного хлопчика збило авто (Відео)


Україна збільшила об'єми експорту яблук до Білорусі — Latifundist.com\nВерховна Рада збільшила мінімальний строк оренди для виноградарів — Лещенко\nЗа десять місяців 2021 року зарплата у сільському господарстві зросла понад 18%\nВідразу в кількох сегментах ринку було відзначено різке зростання попиту, найбільше — на яблука.\nПовідомляється, що після введення Білоруссю ембарго на постачання плодоовочевої продукції та інших продуктів харчування з країн ЄС з 1 січня 2022, попит на українську плодово-овочеву продукцію різко зріс.\n«Для українського ринку та українських садівників це, звичайно, хороша новина. Адже щорічно Польща постачала на ринок Білорусі щонайменше 120 тис. т яблука, а в роки, коли реекспорт яблука до Росії був особливо активним, навіть понад 500 тис. т», — повідомляє економіст інвестиційного відділу The Food and Agriculture Organization (FAO) Андрій Ярмак.\nЗа його словами, ситуація, що склалася посилює перспективи диверсифікації експорту і може призвести до уповільнення переходу України на сучасніші технології вирощування та на затребувані у світі сорти яблук.\n«Звичайно, це дуже погана новина для ринку Польщі, де ціни на сорт «Айдаред» вже впали до рівня цін промислового яблука», — зазначає Андрій Ярмак.\nЗа словами експертів Української плодоовочевої асоціації (УПОА), уже підписано договори з п'ятьма різними мережами супермаркетів в Білорусі.\n«Нині ми вже підписали договори з п'ятьма різними мережами супермаркетів, які готові купувати українське яблуко для різних сегментів — від доступного до преміального», — повідомляють експерти УПОА.\nНагадаємо, список країн, які імпортують українські овочі та фрукти, стає більшим. Відтак лохину, яблука та картоплю експортуватимуть на нові напрямки, серед яких — Ізраїль, Китай, Єгипет, Туреччина та ОАЕ.\nекспорт агропродукції|експорт яблук|експорт фруктів|Ярмак Андрій|УПОА|FAO |Білорусь|супермаркет|договір постачання|постачання|рослинництво|садівництво\n2022-01-12 12:05:102022-01-04 15:19:182021-12-19 08:30:112021-12-16 06:00:102021-12-15 16:53:492021-12-12 11:00:50


Буття 19 - Біблія\n1І прибули обидва Анголи до Содому надвечір, а Лот сидів у брамі содомській. І побачив Лот, і встав їм назустріч, і вклонився обличчям до землі,\n2та й промовив: Ось, панове мої, зайдіть до дому вашого раба, і переночуйте, і помийте ноги свої, а рано встанете й підете на дорогу свою. А вони відказали: Ні, бо будемо ми ночувати на вулиці.\n3А він сильно на них налягав, і вони до нього з дороги зійшли, і ввійшли до дому його. І вчинив він для них прийняття, і напік прісного і їли вони.\n4Ще вони не полягали, а люди того міста, люди Содому від малого аж до старого, увесь народ звідусюди оточили той дім.\n5І вони закричали до Лота, і сказали йому: Де ті мужі, що ночі цієї до тебе прийшли? Виведи їх до нас, щоб нам їх пізнати!\n6І Лот вийшов до входу до них, а двері замкнув за собою,\n7і сказав: Браття мої, не чиніть лихого!\n8Ось у мене дві доньки, що мужа не пізнали. Нехай я їх до вас виведу, а ви їм робіть, що вам до вподоби... Тільки мужам оцім не робіть нічого, бо на те вони прийшли під тінь даху мого.\n9А вони закричали: Іди собі геть! І сказали: Цей один був прийшов, щоб пожити чужинцем, а він став тут суддею! Тепер ми зло гірше тобі заподієм, ніж їм! І сильно вони налягали на мужа, на Лота, і підійшли, щоб висадити двері.\n10Тоді вистромили свою руку ті мужі, і впровадили Лота до себе до дому, а двері замкнули.\n11А людей, що при вході до дому зібрались, вони вдарили сліпотою, від малого аж до великого. І ті попомучилися, шукаючи входу.\n12І сказали ті мужі до Лота: Ще хто в тебе тут? Зятів і синів своїх, і дочок своїх, і все, що в місті твоє, виведи з цього місця,\n13бо ми знищимо це місце, бо збільшився їхній крик перед Господом, і Господь послав нас, щоб знищити його.\n14І вийшов Лот, і промовив до зятів своїх, що мали взяти дочок його, і сказав: Уставайте, вийдіть із цього місця, бо Господь знищить місто. Але в очах зятів він здавався як жартун.\n15А коли зійшла світова зірниця, то Анголи принагляли Лота, говорячи: Уставай, візьми жінку свою та обох дочок своїх, що знаходяться тут, щоб тобі не загинути через гріх цього міста.\n16А що він вагався, то ті мужі через Господню до нього любов схопили за руку його, і за руку жінки його, і за руку обох дочок його, і вивели його, і поставили поза містом.\n17І сталося, коли один з них виводив їх поза місто, то промовив: Рятуй свою душу, не оглядайся позад себе, і не затримуйся ніде в околиці. Ховайся на гору, щоб тобі не загинути.\n18А Лот їм відказав: Ні ж бо, Господи!\n19Ось Твій раб знайшов милість в очах Твоїх, і Ти побільшив Свою милість, що зробив її зо мною, щоб зберегти при житті мою душу; але я не встигну сховатись на гору, щоб бува не спіткало мене зло, і я помру.\n20Ось місто це близьке, щоб утекти туди, а воно маленьке. Нехай сховаюсь я туди, чи ж воно не маленьке? і буде жити душа моя.\n21І відказав Він до нього: Ось Я прихиливсь до твого прохання, щоб не зруйнувати міста, про яке ти казав.\n22Швидко сховайся туди, бо Я не зможу нічого зробити, аж поки не прийдеш туди. Тому й назвав ім'я тому місту: Цоар.\n23Сонце зійшло над землею, а Лот прибув до Цоару.\n24І Господь послав на Содом та Гомору дощ із сірки й огню, від Господа з неба.\n25І поруйнував ті міста, і всю околицю, і всіх мешканців міст, і рослинність землі.\n26А жінка його, Лотова, озирнулася позад нього, і стала стовпом соляним!...\n27І встав Авраам рано вранці, і подався до місця, де стояв був він перед лицем Господнім.\n28І він подивився на Содом та Гомору, і на всю поверхню землі тієї околиці. І побачив: ось здіймається дим від землі, немов дим із вапнярки...\n29І сталося, як нищив Бог міста тієї околиці, то згадав Бог Авраама, і вислав Лота з середини руїни, коли руйнував ті міста, що сидів у них Лот.\n30І піднявся Лот із Цоару, і осів на горі, й обидві дочки його з ним, бо боявся пробувати в Цоарі. І осів у печері, він та обидві дочки його.\n31І промовила старша молодшій: Наш батько старий, а чоловіка немає в цім краї, щоб прийшов до нас, як звичайно на цілій землі.\n32Ходи, напіймо свого батька вином, і покладімося з ним. І оживимо нащадків від нашого батька.\n33І ночі тієї вони напоїли вином свого батька. І прийшла старша та й поклалася з батьком своїм. А він не знав, коли вона лягла й коли встала...\n34І сталося другого дня, і старша сказала молодшій: Ось я минулої ночі поклалась була з своїм батьком. Напіймо його вином також ночі цієї, і прийди ти, покладися з ним, і оживимо нащадків від нашого батька.\n35І також ночі тієї вони напоїли вином свого батька. І встала молодша та й поклалася з ним. А він не знав, коли вона лягла й коли встала...\n36І завагітніли обидві Лотові дочки від батька свого.\n37І вродила старша сина, і назвала ім'я йому: Моав. Він батько моавів аж до цього дня.\n38А молодша вона вродила також, і назвала ймення йому: Бен-Аммі. Він батько синів Аммону аж до цього дня.\n< Буття 18\nБуття 20 >


На Полтавщині пройшли святкування з нагоди 210-тої річниці від Дня народження Миколи Гоголя - ipoltavets.com\nНа Полтавщині пройшли святкування з нагоди 210-тої річниці від Дня народження Миколи Гоголя\nСьогодні у Полтаві відбулися урочистості, присвячені 210-тій річниці з Дня народження Миколи Васильовича Гоголя.\nipoltavets дізнався, що на батьківщині видатного українського письменника, у селі Гоголеве, Шишицького району, відзначали переможців конкурсу учнівських робіт “Наш Гоголь”. Учні з 4 районів області представили на розгляд журі більше 20 власних літературних робіт у прозовому та поетичному жанрах. Нагородження відбулося у знаковому для самого письменника місці, на території родового маєтку Гоголів-Яновських, де на сьогоднішній день знаходиться музей-заповідник присвячений Миколі Васильовичу. Завдяки організаторам та меценатам переможці отримали дипломи та цінні призи.\nУ Полтаві святкування пройшли біля пам’ятника, встановленого на честь письменника на перехресті вулиць Небесної Сотні та Гоголя. У рамках святкування річниці, полтавці та гості міста, змогли побачити виступи театральних колективів у супроводі духового оркестру. Автентичне вбрання акторів та бездоганність виконання справили на глядачів незабутнє враження.\nОсоба цього письменника є знаковою для України в цілому і Полтавщини зокрема. Саме про нашу країну, її самобутність, звичаї та традиції писав Гоголь. Ці теми не були популярними у той час, але попри це, його творами цікавилися через те, що вони були відмінні по стилістиці та змісту і приносили новизну та свіжість у царину літератури.\nМикола Гоголь, як письменник, актуальний і нині, тому що його твори пронизані питаннями, які часто зустрічаються у сучасному житті людей. Деякі творчі доробки Гоголя були екранізовані і відомі далеко за межами нашої країни. Нам варто пам’ятати, що це письменник закарбував у пам’яті читачів образ українця, сильного духом та тілом, твердого у своїх переконаннях та сповненого любові до рідної землі.\nPrevious articleПро вічні цінності доступною для дітей мовою. У Полтавському Ляльковому театрі відбулася прем’єра «Півтори жменьки»\nNext articleБлагодійна акція “Серце до серця” стартувала на Полтавщині


Пенсіонерів перевірять: у Зеленского обіцяють жорстку верифікацію всіх пенсій | socportal: социальные новости\nГоловна > #Соціалка > Пенсіонерів перевірять: у Зеленского обіцяють жорстку верифікацію всіх пенсій\nПенсіонерів перевірять: у Зеленского обіцяють жорстку верифікацію всіх пенсій\n#Соціалка 10.08.2019 11:00 | УНН\nПартія «Слуга народу» планує провести верифікацію всіх соціальних виплат. Загальна кількість таких виплат становить понад 700 мільярдів гривень\nПро це розповіла новообраний депутат від партії Галина Третьякова, передає УНН.\n«Сьогодні розмовляла про верифікації всіх соціальних виплат. Пенсійний фонд - це 400 з гаком від всіх соціальних виплат - а їх там більше 700 млрд. Пенсійний фонд - один із. Загалом, інвентаризувати і перевіряти треба все. Розмовляла навіть з нашим антикорупційним комітетом, про те, що нам потрібно відпрацьовувати цей механізм», - пояснила вона.\nТретьякова розповіла, що вона раніше вже входила раніше в усі робочі групи, які займалися верифікацією соцвиплат. У зв'язку з цим вона знає, що Міністерство фінансів України три роки тому мало намір створити департамент, який би займався верифікацією.\n«Після цього у них там не вийшла ця робота, з різних причин, в тому числі тому, що були порушені функції, які на законодавчому рівні не визначено - а значить там було помічено порушення. Мінфін відпрацював закон "Про верифікацію" (законопроект - Ред.), Він був розміщений на сайті Мінфіну, але навіть не був внесений Кабінетом міністрів до Верховної Ради », - повідомила депутат.\nЯк саме будуть проводити верифікацію - невідомо. У вже розробленому законопроекті пропонують створити єдину інформаційну платформу, куди буде стікатися інформація з різних реєстрів, держвідомств. Доступ до цієї платформи обмежать, що забезпечить збереження персональних даних. Подібні бази інформації існують і в інших країнах.\nЗгідно з пропозицією уряду, інформація про кожного, хто звернувся за допомогою, потрапить на спеціальну платформу. Тут можна буде побачити все: відкриті банківські рахунки і залишки по ним, інформацію про фактичне місце проживання, паспортні дані, ІПН, дані з податкової і т.д. Крім того, платформу будуть поповнювати даними з різних реєстрів. Зареєстрована машина або нерухомість, велика покупка - все це можна відстежити через реєстри або банківський рахунок.\nПеревіряти хочуть в три етапи: до того, як дати допомогу, під час отримання допомоги і після. Згідно із законопроектом, якщо, наприклад, субсідіант почав заробляти більше і втратив право на знижку, Міністерство фінансів має право ще три роки після цього стежити за ним. "Дозволяється верифікація інформації про реципієнтів, які не отримують допомогу в період до 3 років", - йдеться в законопроекті.


Неспецифічний виразковий коліт | Довідник лікарських препаратів Компендіум\ncontent: " 4.6. ";\nВизначення. Неспецифічний виразковий коліт (НВК) — хронічне захворювання товстої кишки запального характеру невстановленої етіології з характерними змінами в слизовій оболонці та утворенням виразок, геморагій та гною. Це захворювання частіше відзначають у віці 20–40 років; жінки хворіють в 1,5 раза частіше і смертність серед них удвічі вища.\nФактори, які сприяють розвитку НВК:\nінфекції (віруси, бактерії), перенесений паротит до 2 років;\nдієта з низьким вмістом харчових волокон;\nгенетичне походження (більш ніж 90% хворих мають сімейну схильність);\nПатогенез неспецифічного виразкового коліту багатофакторний:\nДоведений зв’язок захворювання з HLA-системами та імунологічними змінами; визначаються високі титри антитіл проти антигенів кишкової стінки. При цьому бактеріальні антигени, токсини, аутоантигени сприяють селективній активації Т-лімфоцитів і порушенню функції макрофагів, які становлять основну масу інфільтрату в слизовій оболонці товстої кишки. Активація клітин запального інфільтрату призводить до утворення медіаторів запалення (ейкозаноїдів, які сприяють синтезу простагландинів, тромбоксану, простацикліну, лейкотрієнів). Лейкотрієни, у свою чергу, характеризуються сильними хемотоксичними властивостями, спричиняють міграцію нейтрофілів біля вогнища запалення, агрегацію, дегрануляцію і вивільнення лізосомальних ферментів.\nПро важливу роль клітинних імунних факторів у патогенезі НВК свідчать місцеві реакції слизової оболонки: інфільтрація плазмоцитами, макрофагами, гранулоцитами, лімфобластами. Спостерігається зменшення синтезу Т-супресорів і висока цитотоксична активність Т-кілерів до клітин кишкового епітелію.\nПоряд із цим фактор активації тромбоцитів стимулює їх агрегацію, дегрануляцію нейтрофілів і гладких клітин, що сприяє утворенню мікротромбів, вивільненню лейкотрієнів, гістаміну та інтерлейкінів.\nУ дистальному відділі товстої кишки анаеробні бактерії спричиняють зміни метаболізму колоноцитів з утворенням легких жирних кислот (бутират, масляна кислота тощо) та використання глутамату і глюкози, які окиснюються гірше. У результаті цих особливостей енергозбереження слизової оболонки розвивається гіпоксія, знижується трофіка, регенерація слизової оболонки та підслизового шару товстої кишки. Метаболічні зміни слизової оболонки (склад глікопротеїну, рН, швидкість їх виділення) поглиблюють розвиток дисбактеріозу. Внаслідок порушення бар’єрної функції слизової оболонки кишки легко наступає сенсибілізація та алергізація організму напіврозщепленими білками та бактеріальними токсинами, що діють як алерген, з розвитком аутоімунної реакції І типу. Відбувається стимуляція β-клітин — дефіцит секреторного IgA, що призводить до порушення бар’єрної функції слизової оболонки товстої кишки. Компенсаторне посилення процесів синтезу IgG, IgM, якими представлені антитіла проти тканинних антигенів товстої кишки, стають причиною утворення імунних комплексів. Отже, складаються передумови для розвитку імунопатологічних реакцій, відповідальних за запалення в слизовій оболонці товстої кишки.\nКласифікацію НВК наведено в табл. 4.26.\nТаблиця 4.26. Клінічна класифікація неспецифічного виразкового коліту\nГостра, в тому числі блискавична форма (5%).\nХронічний безперервний перебіг (10%).\nХронічний рецидивуючий перебіг (85%)\nЗа ступенем тяжкості (Truelove, Wilts) Тяжка форма:\nдіарея більше 6 разів на добу з макроскопічно видимою кров’ю;\nлихоманка вище 37,5 °С;\nтахікардія вище 90 уд./хв;\nанемія (зниження гемоглобіну менше 75% від норми);\nпідвищення ШОЕ вище 50 мм/год.\nпроміжна між тяжкою і легкою формами\nдіарея менше 4 разів на добу;\nлегка анемія (гемоглобін не нижчий за 100 г/л);\nШОЕ нижче 30 мм/год.\nЗа наявністю позакишкових проявів\nПерфорація, кровотеча, токсична дилатація, малігнізація.\nСтриктура, псевдополіп, кишкова фістула\nАнемія, ендогенна дистрофія, сепсис, артрит\nФлебіт, ураження внутрішніх органів, ураження шкіри\nЗа стадією захворювання\nАктивна (1-й, 2-й, 3-й ступінь на основі ендоскопії)\nДля оцінки розповсюдженості ураження застосовується Монреальська класифікація, що оцінює макроскопічні зміни під час ендоскопічного обстеження товстої кишки: проктит (ураження обмежене прямою кишкою), двобічний коліт (ураження поширюється до лівого згину товстої кишки, включаючи проктосигмоїдит), тотальний коліт (включаючи субтотальний і тотальний НВК з ретроградним ілеїтом).\nХарактер перебігу може бути гострим (<6 міс від дебюту захворювання) з фульмінантним або поступовим початком; хронічним безперервним (відсутність >6-місячної ремісії після адекватної терапії); рецидивуючим (1 раз на рік); часто рецидивуючим (>2 разів на рік).\nДля формулювання діагнозу та визначення тактики лікування слід визначати тяжкість загострення за критеріями Truelove — Wilts (табл. 4.27) та індекс активності НВК (індекс Мейо, DAI).\nТаблиця 4.27. Клінічна класифікація НВК за ступенем тяжкості (Truelove, Wilts)\nСимптоми Легкий ступінь Середньотяжкий ступінь Тяжкий ступінь\nЧастота випорожнень за добу ≤4 4–6 >6\nДомішок крові в випорожненнях Незначний Помірний Значний\nЛихоманка Відсутня Субфебрильна Фебрильна\nТахікардія Відсутня ≤90 за 1 хв >90 за 1 хв\nРівень гемоглобіну >110 г/л 90–100 г/л <90 г/л\nСимптоми Легкий ступінь Середньо тяжкий ступінь Тяжкий ступінь\nШОЕ ≤30 мм/год 30–35 мм/год >35 мм/год\nЛейкоцитоз Незначний Помірний Лейкоцитоз зі зрушенням формули\nСхуднення Відсутнє Незначне Виражене\nСиндром мальабсорбції Відсутній Незначний Виражений\nДля оцінки тяжкості НВК використовують шкалу тяжкості захворювання за системою Mayo Scoring System  (табл. 4.28).\nТаблиця 4.28. Шкала тяжкості захворювання за системою Mayo Scoring System\nЧастота випорожнень кишечнику за добу 0 — нормальна кількість випорожнень;\n1 — 1 або 2 випорожнення понад норму;\n2 — 3 або 4 випорожнення понад норму;\n3 — 5 або більше випорожнень понад норму.\nЗагальний бал — від 0 до 3\nЧастота кишкових кровотеч 0 — відсутність кровотеч;\n1 — ознаки крові у випорожненнях, які спостерігаються менш ніж у половині випорожнень;\n2 — ознаки крові у випорожненнях, які спостерігаються більшість часу;\n3 — постійні кровотечі.\nЕндоскопічні ознаки 0 — нормальна картина або неактивна стадія;\n1— легкий ступінь тяжкості (еритема, підвищення судинного малюнка);\n2 — середній ступінь тяжкості (виражена еритема, відсутність судинного малюнка, ерозії);\n3 — тяжкий ступінь (спонтанні кровотечі, виразки).\nЛікарське оцінювання 0 — нормальний стан;\n1 — легкий ступінь;\n2 — середня тяжкість;\n3 — тяжкий стан.\n≤2 балів — ремісія; 3–5 балів — легкий ступінь; 6–10 балів — середній ступінь тяжкості; 11–12 — тяжкий ступінь.\nКритерії ступеня тяжкості загострення НВК за індексом активності представлено в табл. 4.29.\nТаблиця 4.29. Тяжкість загострення НВК за індексом активності (індекс Мейо)\nЗначення індексу 0 1 2 3\nЧастота дефекацій Звичайна 1–2 на день > за звичайну 3–4 на день > за звичайну 4 на день > за звичайну\nДомішки крові в калі Немає Прожилки Наявна кров Переважно кров\nУразливість слизової оболонки Відсутня Легка (1 бал за шкалою Schroeder) Помірна (2 бали за шкалою Schroeder) Виражена (3 бали за шкалою Schroeder)\nЗагальна оцінка стану лікарем Добрий Задовільний Середньої тяжкості Тяжкий\nСередньотяжкий та тяжкий ступінь констатується лікарем при значенні індексу (сума оцінок за 4 параметрами) >6.\nКласифікація НВК за ендоскопічною активністю представлена в табл. 4.30.\nТаблиця 4.30. Класифікація НВК залежно від ендоскопічної активності (за Schroeder)\n0 1 (мінімальна активність) 2 (помірна активність) 3 (виражена активність)\nНорма або неактивне захворювання Гіперемія, стертий судинний малюнок, контактна уразливість відсутня Виражена гіперемія, відсутність судинного малюнка, контактна уразливість, ерозії Спонтанна уразливість, виразки\nКласифікація НВК залежно від відповіді на гормональну терапію: гормональна резистентність (у разі тяжкої атаки зберігається активність захворювання, незважаючи на в/в введення ГК в еквівалентній дозі 2 мк/кг/добу преднізолону протягом ≥7 днів; у разі середньотяжкої атаки зберігається активність захворювання при пероральному прийомі ГК в еквівалентній дозі 1 мг/кг/добу преднізолону протягом 4 тиж; гормональна залежність — підвищення активності хвороби у разі зниження дози ГК нижче 10–15 мг преднізолону на добу протягом 3 міс від початку лікування або виникнення рецидиву хвороби протягом 3 міс після закінчення лікування ГК.\n1. НВК, тяжкий перебіг, кишкова кровотеча.\n2. НВК, рецидивуючий, дистальний, середньої тяжкості.\nКлініка та діагностика НВК наведені в алгоритмі 4.14.\nАлгоритм 4.14. Діагностика НВК\n1. Діарейний синдром з можливими трьома варіантами:\nспочатку з’являється діарея з наступним виділенням слизу та крові;\nодночасно з’являються діарея та кишкова кровотеча;\nвідразу виникає ректальна кровотеча (кал оформлений або кашоподібний).\n2. Больовий синдром, який посилюється при пальпації кишечнику.\n3. Дистрофічний синдром, що характеризується схудненням, ламкістю нігтів, випадінням волосся.\n4. Інтоксикаційний синдром характерний для тяжких форм НВК (підвищення температури тіла, слабкість, адинамія, зниження апетиту).\n5. Астенічний синдром (плаксивість, депресія).\n6. Анемічний синдром (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів).\n7. Синдром системних проявів (поліартрит, вузлувата еритема, дерматит, піодермія, гепатит, ЦП, нефротичний синдром, афтозний стоматит, аутоімунний тиреоїдит, кератит, іридоцикліт).\nв аналізі крові лейкоцитоз, залізодефіцитна анемія (зниження гемоглобіну, кількості еритроцитів та вмісту заліза в крові);\nгіпопротеїнемія; в період загострення підвищення рівня альфа1- та альфа2-глобулінів, зниження альбуміно-глобулінового коефіцієнта (диспротеїнемія);\nпротеїнурія (при тяжких формах захворювання свідчить про перевагу процесів катаболізму над анаболізмом або про ураження нирок);\nкопрограма: еритроцити, лейкоцити, слиз у великій кількості.\n1. Ендоскопічні (колоноскопія, ректороманоскопія) з прицільною біопсією — критерії змін у товстому кишечнику:\nстертий, слабко виражений судинний малюнок;\nйого поєднання з гіперемією та набряком слизової оболонки товстої кишки;\nзернистість, кровоточивість, ерозії, виразки з фібринозним нашаруванням.\n2. Гістологічні критерії: запалення слизової оболонки, набряк власної пластинки, розширення та повнокров’я капілярів, лімфоплазмоцитарна інфільтрація, зменшення маси обкладкових клітин, абсцеси, відсутність гаустрації, звуження та вкорочення товстої кишки.\nлегкий перебіг: характерна ознака — «зернистість» слизової оболонки; виявляються підвищена рухливість і спазм окремих сегментів кишки, а також помірне потовщення і нечіткість контурів складок слизової оболонки;\nперебіг середньої тяжкості: збільшується набряк стінки, значно порушується її еластичність, зникають гаустри; контури складок стають зазубреними; рельєф слизової оболонки стає плямистим, виявляються виразкові «ніші», оточені інфільтрованим валом;\nтяжкий перебіг: приєднуються ригідність стінок слизової оболонки, відсутність або деформація гаустр; виявляються множинні дефекти наповнення — псевдополя.\n4. Ультразвукові критерії: зміна діаметру пошкодженого кишечнику та його величини (при прогресуванні захворювання зображення змінює свої розміри за рахунок зменшення товщини стінки кишки).\n5. Морфологічні критерії: інфільтрація строми слизової оболонки, порушення нормальної будови крипт, виразкові ураження, визначаються абсцеси.\nКритерії діагностики НВК за ОМСЕ\nнаявність діареї і/або ректальної крові більше 6 тиж;\nнаявність при ендоскопії запалення слизової оболонки товстої кишки з геморагіями і/або виразками;\nгістопатологічні дані при біопсії на видаленому матеріалі або при автопсії.\nнаявність тільки ендоскопічних даних (за відсутності клінічних ознак);\nнаявність клінічних даних, при ендоскопії — тільки еритема кишки;\nнаявність клінічних і ендоскопічних даних за відсутності патогістологічних змін.\nМожливі: неповні клінічні дані, не підтверджені іншими дослідженнями.\nКлінічні варіанти перебігу НВК\nлегка форма: ураження прямої та сигмовидної кишки, малосимптомність клінічної картини, відсутність лихоманки, тривалість загострення 4–12 тиж з повним або майже повним зникненням симптомів загострення:\nтяжка форма: лихоманка, анемія з повним зникненням симптомів загострення.\nХронічний перебіг: клінічні симптоми зберігаються більше 6 міс, уражається декілька відділів товстої кишки, а також виникає панколіт; ступінь тяжкості різний, однак переважно зустрічається легкий перебіг або чергування легкого і тяжкого перебігу, прогресуюче ураження слизової оболонки і фіброз.\nФульмінантний (дуже тяжкий) перебіг (відзначається в 5% випадків): виражена лихоманка, геморагії, лівосторонній коліт або панколіт з наявністю ускладнень (токсичний мегаколон або перфорація).\nЕндоскопічні ознаки НВК наведені в табл. 4.31.\nТаблиця 4.31. Ендоскопічні ознаки неспецифічного виразкового коліту\nЛегка форма Середньої тяжкості Тяжка форма\nВідсутність судинного малюнка.\nОдиничні поверхневі виразкові ділянки.\nЗапалення обмежене прямою кишкою\n«Зерниста» слизова оболонка.\nПоверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, покриті слизом, фібрином, гноєм.\nПереважно лівобічне ураження\nІнтенсивне некротизуюче запалення.\nСпонтанні крововиливи, мікроабсцеси.\nЧастіше тотальне ураження товстої кишки\nРентгенологічні ознаки гострої та хронічної форм НВК наведені в табл. 4.32.\nТаблиця 4.32. Рентгенологічні ознаки неспецифічного виразкового коліту\nГостра форма (з урахуванням тяжкості) Хронічна форма\nНорма (не виключається проктит).\nВідсутність калових тіней у просвіті кишки.\nОдиничні або множинні виразкові дефекти.\nПлямистий рельєф слизової оболонки.\nМ’які загострені виступи на контурах кишки.\nОстрівці незміненої слизової оболонки.\nТоксична дилатація (діаметр більше 6–7 см)\nЗбільшення ректоректального простору.\n«Трубчаста» товста кишка.\nЗовнішньокишкові прояви НВК наведено в табл. 4.33.\nТаблиця 4.33. Зовнішньокишкові прояви НВК \nПов’язані з активністю запального процесу в кишечнику\nШкірні прояви (вузлувата еритема, гангренозна піодермія).\nУраження порожнини рота (афтозний стоматит, гіперпластичні зміни, рецидивуючий гнійний стоматит).\nУраження суглобів (моно- і поліартрит, сакроілеїт, анкілозуючий спондиліт).\nУраження очей (епісклерит, ірит, іридоцикліт)\nПов’язані з порушенням гомеостазу внаслідок дисфункції кишечнику\nБезпосередньо не пов’язані з проявами основного захворювання\nЗахворювання печінки (первинний склерозуючий холангіт, аутоімунний гепатит).\nКишкові і позакишкові ускладнення неспецифічного виразкового коліту\nТоксична дилатація кишки (її розвитку може сприяти застосування антидіарейних або послаблювальних засобів, барієвих клізм; клінічно проявляється високою температурою, тахікардією, порушенням електролітного балансу, сильним болем у животі, різкою болючістю при пальпації; рентгенологічно — збільшенням діаметру товстої кишки понад 5 см, наявністю повітря в її стінці).\nПерфорація (виникає внаслідок розвитку і прогресування токсичного мегаколону; клінічно проявляється ознаками перитоніту).\nКровотеча (у 3–5% випадків — тяжка).\nСтенози (6–12% випадків).\nРак товстої кишки (ризик розвитку раку протягом 15 років становить 12%, 20 років — 23%, 25 років — 42%).\nПозакишкові (системні) ускладнення (прояви):\nШкіра і слизові оболонки: вузлувата еритема, гангренозна піодермія, афтозний стоматит (15–20% хворих).\nОчі: епісклерит, увеїт, кон’юнктивіт, кератит, іридоцикліт, ретробульбарний неврит (5–8% хворих).\nСуглоби: артрити (до 25% випадків), сакроілеїт (4–14%), анкілозуючий спондилоартрит (2–8% хворих).\nПечінка і жовчні протоки: реактивний гепатит, первинний склерозуючий холангіт, холангіокарцинома.\nБронхопульмональні: порушення функції дихальної системи (до 35% випадків).\nВаскуліти, гломерулонефрити, міозити (виникають рідко).\nЗагальні: втрата маси тіла, дефіцит електролітів, гіпоальбумінемія, амілоїдоз.\nПерфорація може виникнути у тяжких випадках НВК, оскільки при поширеному глибокому запаленні стінка кишки різко стоншується. Клінічно це проявляється симптомами перитоніту і ознаками подразнення очеревини, скупченням вільного газу під діафрагмою на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, що служить показанням до негайного оперативного втручання (як правило, колектомії).\nЧастота виникнення раку кишечнику при НВК перевищує його частоту в загальній популяції, особливо при поширених формах НВК і його тривалому перебігу. Відомо, що при НВК, який триває протягом 15 років, ризик розвитку раку становить 12%, протягом 20 років — 23%, впродовж більш ніж 24 років — 42%.\nСхему лікування НВК наведено в алгоритмі 4.15.\nАлгоритм 4.15. Схема лікування НВК \nЛікування хворих на НВК передбачає застосування головним чином таких препаратів, як месалазин, ГК, імунодепресивні препарати та моноклональні антитіла TNF-а, і має відповідати ступеню тяжкості захворювання та розповсюдженості патологічного процесу в товстому кишечнику (проктит, лівобічний коліт або панколіт) . Перелік та особливості застосування препаратів базисної терапії НВК наведено в табл. 4.34.\nТаблиця 4.34. Обов’язкова базисна терапія НВК\nПрепарати першої лінії лікування\nМесалазин у таблетках (250 і 500 мг), ректальних свічках (250 і 500 мг), мікроклізмах (4 г). Призначається при загостренні легкої і помірної тяжкості в дозі не менше 4 г/добу впродовж 3–4 тиж. Досягнувши ефекту, дозу поступово знижують до 2 г/добу; для підтримання ремісії препарат приймають безперервно впродовж як мінімум 2 років. Тривалість підтримувального лікування необмежена. Частота побічних реакцій не перевищує 10–12%\nПрепарати другої лінії лікування\nСистемні ГК — преднізолон і метилпреднізолон. Початкова доза — 1 мг/кг/добу з поступовим зниженням дози на 10–15 мг кожні 2 тиж. У разі тяжкого перебігу захворювання використовують синтетичні аналоги преднізолону (гідрокортизон, дексаметазон) парентерально. Для підтримувального лікування системні кортикоїди не використовують, адже вони не впливають на тривалість ремісії.\nТопічні кортикоїди — будесонід в дозі 9–18 мг/добу протягом 8 тиж з поступовим зниженням дози до 3 мг/добу протягом 2 тиж і відміною препарату. Ефективність при ілеїті — 70%, правобічному коліті — 58%, лівобічному коліті — 60–66% (при застосуванні в дозі 18 мг/добу). Для терапії дистального НВК будесонід застосовується у вигляді ректальної піни (2–4 мг/добу)\nАзатіоприн — призначається в дозі 2–2,5 мг/кг/добу протягом 2–3 років при рефрактерних формах НВК.\nЦиклоспорин — призначається при тяжкому перебігу НВК в/в в дозі 4 мк/кг/добу впродовж 2 тиж, після чого переходять на пероральні форми азатіоприну.\n6-Меркаптопурин в/в 1 мг/кг/добу\nЛікувальна дія імуносупресивних засобів (азатіоприн, 6-меркаптопурин і циклоспорин) при НВК вивчена недостатньо; вони розглядаються як резервні препарати і призначаються у випадках розвитку резистентності до кортикоїдів або неможливості проведення кортикоїдної терапії через протипоказання та побічні дії. Застосування цих препаратів дозволяє уникнути призначення високих доз гормонів. Звичайна добова доза азатіоприну становить 50–100 мг/добу. До недоліків імуносупресорів належать висока токсичність, побічні реакції, необхідність контролю гематологічних показників 1 раз на тиждень впродовж 6 тиж.\nУ разі виникнення такого тяжкого ускладнення, як токсичний мегаколон, необхідне інтенсивне лікування, у якому беруть участь терапевт, гастроентеролог і хірург. Після встановлення діагнозу хворому починають негайно вводити в/в плазмозамінні розчини і електроліти, переливають кров. У зв’язку з високим ризиком перфорації та бактеріємії застосовують антибіотики широкого спектра дії. У такому випадку гормональні препарати вводять в/в кожні 6 год (гідрокортизон у дозі 125 мг). За відсутності клінічного ефекту дозу ГК підвищують.\nДля лікування НВК застосовують антибактеріальні засоби.\nАнтибактеріальні препарати в лікуванні НВК:\nЦипрофлоксацин застосовується при септичному стані в/в у дозі 500 мг кожні 8 год.\nІміпенем — в/в по 500 мг кожні 8 год.\nМетронідазол — в/в при тяжких формах НВК.\nСимптоматичне лікування полягає в застосуванні антидіарейних засобів (не можна використовувати за тяжкого перебігу захворювання і наявності загрози токсичної дилатації кишки), дієти з підвищеним вмістом білка, використанні препаратів крові (при кровотечі, анемії), електролітних розчинів (за тяжкого перебігу), заліза, повного парентерального харчування (за тяжкого перебігу захворювання).\nЗгідно з більшістю консенсусів, прийнятих у різних країнах, золотим стандартом лікування НВК є медикаментозна терапія. Хірургічне втручання залишається лише резервним методом для лікування ускладнених форм, рефрактерних до консервативної терапії. Необхідність хірургічного лікування виникає приблизно у 20% випадків.\nПрогноз для хворих на НВК за умови ефективності аміносаліцилатів і кортикоїдів сприятливий. Ефективність аміносаліцилатів і кортикоїдів оцінюють на 14–21-й день терапії, кортикоїдів — на 7–21-й день, азатіоприну — через 2–3 міс. У хворих із тяжким перебігом захворювання адекватне лікування призводить до настання ремісії приблизно у 80–90% хворих, і у випадку хронічного перебігу НВК прогноз варіабельний. Приблизно у 75% хворих перебіг НВК з безперервними загостреннями, і у 20–25% з них буває необхідною термінова колектомія. У хворих на НВК рак кишечнику розвивається в середньому на 20 років раніше, ніж у популяції. У зв’язку із цим для своєчасного виявлення раку і дисплазії слизової оболонки необхідні повторні колоноскопії з множинними біопсіями (1 раз на 2–3 роки).\nМетоди лікування НВК в різні фази представлені в алгоритмі 4.16.\nАлгоритм 4.16. Лікування НВК в різні фази захворювання\nІ. Лікування виразкового коліту.\nмесалазин у свічках по 0,5 г 4 рази (або по 1 г 2 рази на добу) перорально;\nпреднізолон по 10 мг (у свічках) 2–3 рази на добу;\nклізма з кверцетином по 1 г на 1/2 склянки води або 50–100 мл 0,05% розчину коларголу;\nклізма зі збором трав із протизапальним ефектом (1 столова ложка збору на 1 склянку води);\nсимптоматичне лікування діареї (діосмектит, лоперамід, в’яжучі, знеболювальні засоби).\nФаза ремісії: ті ж самі препарати (доза вдвічі нижча) + клізми.\nІІ. Лікування виразкового проктосигмоїдиту в період активної фази:\nпреднізолон 20 мг в/в впродовж 1 міс, а потім клізми з преднізолоном (30 мг) або гідрокортизоном (125 мг);\nмесалазин по 2 г 1 раз на добу перорально + свічки;\nкорекція електролітних та білкових порушень;\nклізми з месалазином 4 г на добу + свічки щодня + клізми з кверцетином чи коларголом;\nантидіарейні засоби (лоперамід по 2 мг 1–2 рази на добу), в’яжучі засоби (танальбін по 0,5 г 3 рази на добу), ентеросорбенти (гідрогель метилкремнієвої кислоти, нанокремнію діоксид, активоване вугілля);\nпрокінетики (домперидон), спазмолітики (дротаверин).\nІІІ. Лікування виразкового лівобічного коліту в період активної фази.\nсульфасалазин по 3–4 г/добу;\nмесалазин по 2–3 г/добу;\nмісцеве лікування мікроклізмами.\nпреднізолон по 40–60 мг/добу + місцеве лікування мікроклізмами;\nсульфасалазин по 4–6 г/добу чи месалазин 4 г/добу;\nметронідазол по 1 г на добу упродовж 20–30 днів;\nпісля пригнічення патогенної флори здійснюють реімплантацію нормальної кишкової флори мікробною масою живих штамів (антагоністично активних) кишкової палички (E. colі) та біфідобактерій (B. bifіdum), бацилами штаму Вacillus cereus IP 5832 з вегетативними спорами упродовж 2–3 міс;\nдезінтоксикаційна терапія, замісна терапія (комбінований препарат, що містить амілазу, протеазу і ліпазу, панкреатин).\nТяжка форма: лікування таке, як при тотальному коліті.\nV. Лікування тотального НВК в гостру тяжку (блискавичну) фазу:\nповне парентеральне харчування (білок — 1,5–2,0 г/кг маси тіла, калорійність — не менше 4 ккал/кг);\nгідрокортизон по 200–300 мг в/в 2 доби, потім в/м 5–7 діб з поступовим зниженням дози на 20–30 мг/добу і переходом на пероральний преднізолон у дозі 40–60 мг/добу;\nантибактеріальна терапія: цефалоспорини ІІ–ІІІ генерації, нітроімідазоли при анаеробній інфекції;\nректальне введення гідрокортизону по 100 мг (на 100 мл води) 2–3 рази на добу;\nпрепарати 5-аміносаліцилової кислоти з 5–7-го дня за умови успішної консервативної терапії;\nпри резистентній формі НВК — циклоспорин у дозі від 4–5 мг/кг/добу в/в або 5–15 мг/кг/добу перорально чи інфліксимаб у дозі 5–10 мг/кг/добу протягом 14 днів.\nVІ. Лікування хронічної та неактивної форми НВК:\nпреднізолон у дозі 40–50 мг/добу за схемою поступового зниження дози в поєднанні з месалазином по 2–4 г/добу;\nу разі резистентності до 5-аміносаліцилової кислоти призначають ГК, цитостатик азатіоприн у дозі 2 мг/кг/добу або інфліксимаб.\nVІІ. Хірургічне лікування.\nДо хірургічного лікування вдаються у разі перфорації, кишкової непрохідності та кровотечі, абсцесу, прогресивної токсичної дилатації стінки товстої кишки (коли консервативна терапія протягом 12–14 год неефективна). При швидко прогресуючій та резистентній формах захворювання виконують колектомію з ілеоанальним анастомозом і формуванням резервуара.\nПерелік і дозування основних фармакологічних препаратів, які використовують для лікування НВК, наведено в табл. 4.35.\nТаблиця 4.35. Фармакологічні препарати для лікування хворих на НВК\nНазва діючої речовини Форма випуску, добова доза\nСалазопіридазин 1 таблетка містить 500 мг салазопіридазину. Разова доза — 1–2, добова — 4–8 таблеток\nСалазопіридазин 1 таблетка — 500 мг салазопіридазину. Разова доза — 0,5–2 г, добова — 3–8 г\nМесалазин 1 таблетка — 250 мг месалазину. Разова доза — 0,5 г, добова — 1,5–3 г\nМесалазин Таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 50 і 100 штук в упаковці. 1 таблетка містить 250 або 500 мг месалазину. Разова доза — 0,5 г, добова — 2,0–4,0 г\nМесалазин у свічках Свічки по 250 мг, 500 мг; в упаковці 10, 30, 120 свічок. Разова доза — 1–2 свічки (500 мг), добова — 3–6 свічок (1,5 г)\nМесалазин у суспензії Клізми по 30 мл (2 г), по 60 мг (4 г). Разова доза — 30–60 мл (2–4 г), добова — 60 мл (4 г)\nМесалазин 1 таблетка — 500 мг месалазину. Разова доза — 1–2 таблетки, добова — 4–8 таблеток. Супозиторії по 1 г, добова доза — 4 г\nБудесонід Капсули з мікросферами будесоніду. Разова доза — 1 капсула, добова — 2–3 капсули\nПреднізолон Таблетки по 50 мг; в упаковці 20, 30, 100, 1000 штук. Разова доза — 5–10–20 мг, добова — 40–60 мг\nГідрокортизон Суспензія для ін’єкцій по 5 мг у флаконі, в упаковці 1 штука. Через пряму кишку, разова доза — 100–125 мл в 100 мл води, добова — 300–375 мл\nАзатіоприн 1 таблетка містить 0,05 мг. Разова (добова) доза — з розрахунку 2 мг/кг/добу. Приймається 1 раз на добу\nЦиклоспорин Концентрат для інфузій в ампулах по 1 мл, 15 мл. В 1 мл — 50 мг циклоспорину. В/в крапельно з розрахунку 1–7 мг/кг/добу\nЦиклоспорин В 1 капсула 25, 50, 100 мг циклоспорину. Розчин для перорального прийому, 50 мг у флаконі. В 1 мл — 100 мг циклоспорину. Добова доза з розрахунку 5–15 мг/кг/добу\nІнфліксимаб Порошок ліофілізований для розчину, 100 мг. В/в крапельно з розрахунку 3–5 мг/кг/добу\nСтандарти диференційованого лікування різних форм НВК згідно з рекомендаціями доказової медицини наведено в табл. 4.36.\nТаблиця 4.36. Диференційоване лікування різних форм НВК\nФорма захворювання Клінічні рекомендації Рівень доказовості\nНВК з легкою активністю Препарати аміносаліцилової кислоти:\nПрепарати 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин) в клізмі або супозиторії при проктиті з малою активністю 2 рази на добу, потім через день;\nГК у формі супозиторію 2 рази на добу, потім через день можна використовувати в якості монотерапії\nЛівобічний НВК з легкою і помірною активністю Препарати аміносаліцилової кислоти:\nПрепарати 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин) в клізмах або супозиторіях чи їх комбінація спочатку двічі, а потім один раз на добу; ремісія настає в 93% випадків при використанні цих препаратів у дозі 4 г/добу і зберігається у 75% пацієнтів;\nГК в якості альтернативи в клізмах з гідрокортизоном або в комбінації з супозиторіями двічі на добу; покращення настає протягом 3–4 днів\nДистальний НВК з помірною активністю Пероральний препарат 5-аміносаліцилової кислоти месалазин має переваги над ГК. Комбінація пероральних і топічних аміносаліцилатів більш ефективна, ніж використання їх окремо. Месалазин у супозиторіях може бути ефективним. При рефрактерному перебігу захворювання застосовують преднізолон у дозі 40–60 мг/добу А\nРозповсюджений НВК з помірним і тяжким перебігом Комбінація пероральних і топічних препаратів аміносаліцилової кислоти — це терапія першої лінії В\nПреднізолон є найбільшим ефективним препаратом при резистентному перебігу захворювання А, С\nІмунодепресанти азатіоприн у дозі 2–3 мг/кг/добу або меркаптопурин у дозі 1–15 мг/кг/добу застосовують при тяжкому перебігу НВК, при цьому дозу преднізолону знижують А\nІнгібітор TNF-альфа інфліксимаб призначають за відсутності ефекту від цитостатиків і ГК; вводять в/в у дозі 5 мг/кг протягом 2 год (3 дози на 1-, 2- і 6-му тижнях, а підтримувальна доза — кожні 8 тиж). Якщо через 3 тиж клінічний ефект відсутній, препарат відміняють Окремі дослідження\nТяжкий хронічний НВК Застосовують препарати аміносаліцилової кислоти + ГК в максимальних дозах С\nІмунодепресанти меркаптопурин і азатіоприн застосовують за неефективності попередніх препаратів протягом 4–6 тиж С\nІнгібітор TNF-α інфліксимаб у дозі 5 мг/кг призначають на 1-, 2- і 6-му тижнях\nІнгібітор кальциневрину циклоспорин у дозі 2–4 мг/кг призначають за неефективності попередніх препаратів; інколи його комбінують з ГК А, С\nТяжкий гострий НВК Здійснюють корекцію електролітного дисбалансу ентерально та парентерально С\nПереливання крові виконують при масивній ректальній кровотечі у дозі 10 мл/кг\nВиключають антихолінергічні, антидіарейні препарати, НПЗП та опіоїди, які посилюють запалення товстої кишки В\nГК вводять парентерально: гідрокортизон у дозі 300–400 мг/добу або метилпреднізолон у дозі 60–80 мг/добу щодня В\nДодатково застосовують клізми з гідрокортизоном 2 рази на добу або з іншими ГК 3 рази на добу А\nІнгібітор кальциневрину циклоспорин у дозі 2 мг/кг/добу застосовують за неефективності ГК і цитостатиків (ефективний, дозволяє не виконувати колектомію)\nІнгібітор TNF-α інфліксимаб може бути ефективним\nАнтибіотики широкого спектра дії призначають при лихоманці, лейкоцитозі, перед операцією С\nПрепарати гепарину знижують ризик тромбоемболічних ускладнень при тяжкій формі захворювання В\nДо хірургічного лікування вдаються тоді, коли консервативна терапія протягом 5–7 днів неефективна\nКортикоїдна рефрактерність — збереження активності при лікуванні преднізолоном в дозі 0,75/мг/кг/добу протягом 4 тиж.\nСтероїдна залежність — поява загострення НВК при зниженні добової дози преднізолону менше 10 мг або будесоніду менше 3 мг, а також через 3 міс після їх відміни.\nВиразковий коліт — захворювання прямої кишки.\nДистальний коліт або проктосигмоїдит — запальний процес розповсюджується до середніх відділів сигмовидної кишки (не далі 60 см гнучкого сигмоскопа).\nЛівобічний коліт — розповсюдження запального процесу до селезінкового вигину ободової (товстої) кишки.\nРозповсюджений коліт — розповсюдження запального процесу за селезінковий вигин ободової кишки до сліпої кишки.\nПанколіт — у запальний процес при НВК втягнені різні відділи товстої кишки.\nТактика лікування НВК різних ступенів тяжкості наведена в алгоритмі 4.17.\nАлгоритм 4.17. Тактика лікування хворих на НВК різних ступенів тяжкості\nІ. Легкий ступінь тяжкості:\nКрок 1. При дистальному та лівосторонньому коліті призначають месалазин (1–4 г/добу місцево); при розповсюдженому коліті — месалазин (2,4–4,8 г/добу перорально).\nКрок 2. За наявності позитивного ефекту продовжують застосовувати месалазин місцево або перорально. У разі відсутності клінічного ефекту — ГК (40–60 мг/добу).\nІІ ступінь тяжкості:\nКрок 1. Месалазин перорально 2,4–4,8 г/добу або місцево.\nКрок 2. За наявності ефекту месалазин продовжують застосовувати в тій самій дозі. У разі відсутності клінічного ефекту додатково призначають ГК (40–60 мг/добу перорально).\nКрок 3. За відсутності клінічного ефекту додатково призначають азатіоприн 2,5 мк/кг або/та інфліксимаб 65 мг/кг (1-, 2-, 6-й тижні) або адалімумаб 160–80 мг п/ш.\nІІІ ступінь тяжкості:\nгоспіталізація хворих для в/в введення ГК;\nвідновне введення рідини та електролітів;\nне призначати антихолінергічні та наркотичні препарати;\nсигмоїдоскопія з біопсією (для виключення цитомегаловірусу).\nінфліксимаб по 5 мг/кг (1-, 2-, 6-й тижні);\nциклоспорин 2 мг/кг в/в, перорально по 200–400 нг/мл протягом 2–3 діб;\nза неефективності терапії — оперативне лікування.\nКрок 3. У разі позитивної реакції застосовують азатіоприн (2,5 мг/кг) або/та месалазин. За відсутності клінічного ефекту — інфліксимаб.\nЗаходи, протипоказані при лікуванні НВК:\nНе слід використовувати антидіарейні препарати (лоперамід) у лікуванні хворих на НВК; не можна застосовувати їх за наявності ознак кишкової непрохідності та токсичного мегаколону.\nПри тяжкій формі НВК не можна використовувати жорсткий сигмоскоп для діагностики захворювання, оскільки може відбутися розрив кишки.\nНе можна застосовувати барієву клізму у пацієнтів із середньотяжким і тяжким колітом у зв’язку з можливим посиленням проявів токсичного мегаколону.\nНеобхідно виключити антихолінергічні, антидіарейні препарати, НПЗП та опіоїди, які посилюють запалення кишечнику і підвищують ризик збільшення дилатації товстої кишки.\nХворим на НВК не можна призначати ГК доти, доки не буде виключено інфекційну етіологію захворювання.\nНе можна використовувати в лікуванні таких хворих інфліксимаб, не здійснивши рентгенологічне дослідження органів грудної клітки для виключення туберкульозу.\nНе можна використовувати циклоспорин для лікування НВК у центрах, де не може бути здійснений його лікарський моніторинг і відрегульована доза.\nПродукти та напої, які не рекомендовано вживати при запаленні кишечнику:\n2) напої, що містять кофеїн;\n3) свіжі овочі та фрукти, фруктові соки;\n4) кукурудза, салат (листовий);\n5) м’ясні соуси на мучній основі;\n6) хліб із злаків із дріжджового тіста;\n7) горіхи (у тому числі арахіс), суниці;\n8) продукти, що містять сорбітол;\nПри НВК може розвиватися карцинома товстого кишечнику.\nПрофілактика НВК не розроблена. Рекомендовані раціональне харчування, виключення стресових ситуацій, протирецидивна медикаментозна терапія. Методи профілактики карцином у пацієнтів з НВК представлені в табл. 4.37.\nТаблиця 4.37. Методи профілактики карциноми у хворих на НВК\nВид профілактики Методи профілактики\nПервинна профілактика Виділення груп хворих на НВК з підвищеним ризиком розвитку карциноми товстої кишки на основі таких критеріїв:\nмолодий вік на початку захворювання;\nпоєднання НВК з первинним склерозуючим холангітом;\nнаявність ретроградного ілеїту.\nВиконання регулярних колоноскопій із забором багаторазових біопсій у пацієнтів, що належать до груп ризику\nВторинна профілактика Препарати 5-аміносаліцилової кислоти, харчові волокна


Телеграм канал Лобовий - loboviy\nТелеграм канал 'Лобовий'\n2'089 просмотров на пост\nПро політику по-бердичівськи і не тільки.\nТут ви зможете побачити всi скелети iз шафи нашого рiдного краю!\nПро все цікаве повідомляйте https://t.me/lobovij\n: 1'066 | на пост: 2'089 | ER: 196%\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 2'024\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 1'943\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 1'999\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 2'012\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 1'917\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 2'015\n2020-10-18 13:20:41 | Показать пост 1'948\nВізьму на себе сміливість і у конкурсі «Найбільший пи@дюк виборчої кампанії-2020 у м.Бердичів» приз глядацьких антипатій віддам Сергію Орлюку та його «Пропозиції».\nЧитаю Програму Орлюка. Пункт під назвою «Благоустрій». Обіцяє: «Бердичів – чисте місто. …Унеможливлю розклейку хаотичних оголошень».\nДивлюсь: вул.Козацька (колишня Володарського) – загорожа біля зупинки громадського транспорту заклеєна «хаотичними оголошеннями» кандидатки у депутати від «Пропозиції» Алли Мусевич.\nДивлюсь: вхід до багатоповерхівки – заклеєно «хаотичними оголошеннями» самого Орлюка. Таких входів до будинків по місту – повно.\nЧи не пи@дюк? Ще мером не став, а вже пи@дить і свої ж обіцянки ігнорує.\n2020-10-18 11:52:00 | Показать пост 2'118\nЕлегантний підкуп виборців продемонстрував голова районної ради Максим Самчик.\nУ четвер відбулася таємна сесія районної ради. Таємна, тому що жодного оголошення про проведення цієї сесії оприлюднено ніде не було, а запрошені на неї були тільки особливо наближені люди.\nДепутати прийняли ряд технічних рішень на зразок передачі районних шкіл у громади, до яких входитимуть скоро ті села, в яких ці школи знаходяться. Також передали в оренду земельну ділянку площею 0,0217 га у самому центрі Бердичева на вулиці Шевченка, 9. Зараз тут знаходяться гаражі районної ради, а скоро буде торгівельний центр. Ділянку переждали в оренду приватному підприємцю аж на 49 років!!! На цьому питанні я обов’язково ще зупинюся пізніше.\nБо зараз значно цікавіше питання – внесення змін до районного бюджету на 2020 рік. Це єдине рішення, прийняте депутатами, яке ще ніхто в очі не бачив, але за яке депутати проголосували одноголосно. Воно і зараз ще не оприлюднено на сайті районної ради – ні самого рішення, ні його проекту, хоч пройшло вже чотири дні після голосування.\nА секрет такої таємничості простий. Депутати районної ради виділили Озадівській сільській раді 300 тисяч гривень, Гардишівській сільській раді 150 тисяч гривень, Бистрицькій сільській раді 217 тисяч гривень для проведення робіт з облаштування вуличного освітлення, Романівській сільській раді 50 тисяч гривень для заміни вікон в школі і 14 тисяч гривень на заміну газового котла на ФАП.\nВсе це дуже добре. Тільки одна дуже важлива деталь: всі ці села через тиждень вже будуть входити до складу Райгородоцької громади. І людям по селах вже розказують як завдяки героїчній боротьбі Максима Самчика з непоступливим депутатським корпусом вдалося виділити грошей на їхні села. А вже через тиждень мешканці цих сіл голосуватимуть на виборах у Райгородоцьку громаду. А кандидатом на посаду Райгородоцького сільського голови є нинішній голова районної ради Максим Самчик.\nУ інший час і за інших умов ми б аплодували стоячи і йому, і всім депутатам районної ради за підтримку сіл. Але є одна ще більша проблема. На носі – зима. Головний лікар районної лікарні Андрій Мирончук останні кілька тижнів не раз «бив у набат», що опалювальний сезон у лікарні не почнеться – лікарня банально немає грошей, щоб закупити дрова. Зверталися у районну раду як до власника лікарні – відмовили, посилаючись на …відсутність грошей.\nІ от яка оказія: на дрова у лікарні грошей немає, а на реконструкцію мереж освітлення у селах, які голосуватимуть за Максима Самчика, 700 тисяч гривень знайшлося. Заперечте мені, якщо це не підкуп виборців з використанням службового становища.\nІ раджу всім подивитися на результати голосування за це рішення: знаючи, що на придбання дров грошей нема і не буде, за виділення грошей на ремонт освітлення у прихильних до Самчика селах проголосував, навіть, головний лікар районної лікарні Андрій Мирончук. Якби він не віддав свій голос «за», рішення було б не прийнято – банально не вистачило б голосів.\nАле Мирончук проголосував, бо думає, що головним лікарем він вже не буде і цей головний біль тепер буде у інших депутатів районної ради, і іншого керівника лікарні: Самчик пообіцяв йому за цей голос посаду у Райгородоцькій громаді. Тільки Мирончук забув, що Самчик свого слова ніколи не тримає, і просто йде до мети по трупах. Тим більш, що це ще питання – виграє він чи ні.\n2020-10-17 16:34:15 | Показать пост 2'243\nУвесь план Мазура по просуванню свого реального, а не фіктивного, кандидата накрився тим, куди той х.й має входити. Звісно, Орлюк міг піти і самовисуванцем, але самому у міській раді йому нічого не дали б зробити. Тому, потрібна була партія, депутати від якої потім допомагатимуть Орлюку/Мазуру у міській раді.\nАле Вася не з тих, хто здається. Влітку створилася партія «Пропозиція», яка почала набирати непоганих обертів. «Несподівано» серед засновників «Пропозиції» опинився давній приятель і компаньйон Мазура по деяких тіньових схемах міський голова Житомира Сергій Сухомлин. І політично вони між собою зв’язані – 5 років тому обоє висувалися на мерство від «БПП».\nТому спільну мову знайшли швидко: Мазур запропонував Сухомлину виставити кандидатом від «Пропозиції» Сергія Орлюка. Пропозиція, підкріплена солідною сумою, на яку скидалися залежні від Мазура бердичівські бізнесмени, Сухомлину сподобалася: він швиденько відмовився від послуг Ігоря Романського, якого попередньо вже затвердили кандидатом від «Пропозиції», і оголосив офіційним кандидатом від своєї партії Сергія Орлюка.\nДля більшої впевненості, Мазур спробував всунути Левицького до «Слуги народу», знаючи, що це ще більш відіб’є бажання людей голосувати за «зеленого» кандидата і таким чином вони гарантовано проголосують за Орлюка. Але «чемоданчик з грошима», завезений «потрібним» людям у штабі «слуг», не спрацював – Левицього в останній момент «кинули» і висунули Коляду.\nМазур не особливо розчарувався, хоч бізнес і почав питати за той «чемоданчик», який з нього зібрали і завезли «слугам»: Вася пообіцяв, що за Орлюка вони збережуть всі свої преференції і зможуть швидко «відбити» свої гроші. Але всеодно майже все йшло по його плану: соціологічні опитування, які у кінці вересня провели зразу кілька партій, показували, що Орлюк – безумовний фаворит і жоден з кандидатів навіть близько до нього не наближається. І Левицький – у тому числі.\nАле тут знов щось пішло не по плану. На цьому тижні з’явилася нова соціологія, яку знов провели незалежно одна від одної три партії. І ці результати ввели Мазура у паніку: його Орлюка несподівано вже наздогнала Онуфрієнко – за одними даними вона відстає від нього лише на кілька процентів, за іншими – йде з ним нога в ногу. Це при тому, що ще три тижні тому Орлюк випереджав Онуфрієнко більш ніж на 10%.\nЗвідси є очевидним, що ставка Мазура на Орлюка може не спрацювати і мером дуже імовірно може стати Онуфрієнко. А з нею Мазуру точно домовитися не вдасться і забезпечити собі спокійний відпочинок на пенсії.\nСаме тому у Мазура і паніка зараз. Саме тому і хаотично роздаються вказівки любою ціною Онуфрієнко «збивати», а Орлюка просувати. Тільки по-дитячому це виглядає: позривати всі плакати, щоб ніхто не бачив? Василь Костянтинович, вам точно пора на пенсію і сподіватися на диво, що ваш Орлюк з «Пропозицією» переможуть.\n2020-10-17 16:34:15 | Показать пост 2'303\n«Ще вчора тут була Наташа». А сьогодні – нема.\nУчора команда кандидата на міського голову Наталії Онуфрієнко за кілька годин зуміла заклеїти увесь Бердичів її агітаційними плакатами, не оминувши ні одного стовпа. Поступила дуже некрасиво (і це ще м’яко сказано), продемонструвавши усьому Бердичеву, що на благоустрій їй плювати.\nНе плювати на благоустрій у Бердичеві комунальним службам, обов’язком яких є слідкувати за цим благоустроєм. Тому всю ніч і цілий ранок на знищення «слідів злочину» Онуфрієнко були кинуті всі сили комунальників, викликали людей навіть з лікарняних і вихідних. І справились, показали всьому Бердичеву, що якщо треба, то комунальники наші можуть працювати швидко і на славу. Те, що деякі стовпи попропускали – не біда: вже в обід майже й сліду не лишилося від агітації Онуфрієнко. Так старалися комунальники, що поздирали плакати Онуфрієнко навіть у офіційно дозволених місцях – на спеціальних дошках у різних кінцях міста, перелік яких затверджено виконкомом.\nПравда, робота комунальників виявилася чогось вибірковою: плакати Онуфрінко зі стовпів зривали, а іншу рекламу і оголошення залишили (ніби вони не є порушенням Правил благоустрою). Навіть на тих офіційних дошках Онуфрієнко позривали, а Орлюку дозволили висіти. Простих роботяг я можу зрозуміти: їм сказали зривати Онуфрієнко – от і зривали, де бачили. За інше не казали – то і не трогали.\nАле це все вершинка айсбергу. Бо підводна частина є дуже глибокою і мало кому видимою. Зривали плакати конкретно Онуфрієнко – не випадково (на багатьох стовпах і огорожах ми помітили рекламу Ігоря Романського та Володимира Сенчі – їх ніхто не чіпав). Так само не випадково залишили висіти рекламу Сергія Орлюка.\nСуть у підводній, кулуарній течії цієї виборчої кампанії. Офіційно провладним кандидатом «від Мазура» оголошено Романа Левицького. За нього зараз посилено агітують бюджетники, розказують у школах і лікарнях. Але реальна ставка Мазура – Сергій Орлюк.\nТе що «Батьківщина» давно «веде» Орлюка на мерське місце не було секретом ні для кого: успішний ветлікар, у скандалах відкрито не помічений, ніде сильно не замараний, ідеальний кандидат. І Мазур давно домовився з Орлюком про «тиху» передачу влади, гарантії недоторканості для себе та деяких членів своєї команди, а також про те, що всі попередні схеми, у причетності до яких підозрюють Мазура, Орлюк потім ніде піднімати не буде. Через те Мазур і змушений був піти на перемир’я із запеклим своїм ворогом Анжелікою Лабунською, головою обласної «Батьківщини» - тільки від її слова залежало, чи стане Орлюк офіційним кандидатом від цієї партії.\nТе, що Левицький є зараз офіційним кандидатом від влади – фікція: Мазур добре знає, що його провладного кандидата мало хто буде підтримувати, бо у самому Мазуру більшість людей вже розчарувалася. Саме тому Мазур не міг не те, що оголосити Орлюка своїм наступником, а й натякнути на це – той зразу втратив би велику кількість прихильників.\nЧерез це Мазур затіяв свою чергову велику схему (а він у них мастак): Орлюк тихенько, але не сильно, для відводу очей, критикував Мазура, а офіційно кандидатом «від Мазура» оголосили Левицького. У бюджетних установах навмисно зараз нав’язують людям «голосувати за Левицького», наголошуючи, що він «людина Мазура», знаючи, що не всі педики-медики люблять Мазура. Тут розрахунок простий: під примусом влади люди голосуватимуть за будь-кого, тільки не провладного кандидата. Голосуватимуть за альтернативного, а ідеальним альтернативним кандидатом бердичівські ЗМІ, щедро задобрені Мазуром (Шелепа вже давно продався меру, Доманський, хоч і грає в опозицію, щомісяця отримує із міського бюджету десятки тисяч гривень «за висвітлення діяльності, Нехворовський також отримує щедрі вливання з міського бюджету на десятки тисяч щомісяця за різні види послуг), нав’язали Орлюка.\nАле раптом все пішло шкереберть, чого Мазур не зміг врахувати: Орлюк вирішив, що він «пуп Землі» і вже може ставити свої умови Лабунській. Лабунська баба не з простих і ультиматумів не терпить: незважаючи на домовленості з Мазуром, послала Орлюка на х.й.\n2020-10-17 16:34:11 | Показать пост 2'178\n2020-10-17 16:34:11 | Показать пост 2'026\n2020-10-17 16:34:11 | Показать пост 2'069\n2020-10-17 16:34:11 | Показать пост 2'188\n2020-10-17 16:34:11 | Показать пост 2'018\n2020-10-17 16:34:10 | Показать пост 2'131\n2020-10-17 13:46:56 | Показать пост 2'293\nА мені таки за Бердичів страшно!\nНевідомо, скільки тих «слуг Презирдента» зайде у міську раду, але точно зайдуть. Богданчик Коляда, який веде на вибори свою команду, каже, як і всі, що це команда професіоналів, у якої є програма розвитку Бердичева.\nТа не дай, Боже, їм дати можливість розвивати Бердичів. Кажу не пустослів’я.\nВручили мені презентаційну газетку бердичівської «команди» «Слуг народу», а у ній – агітаційна листівка їхнього кандидата у третьому окрузі Олексія Шишмінцева. Боже-боже… Я нічого не скажу про те, як 34-річний мужик детально розписує свої шкільні й інститутські роки, у яких олімпіадах він брав участь і коли був старостою чи учасником якоїсь конференції, але геть ні слова не каже про те, чим займається після здобуття вищої освіти. Ні слова.\nЯ лише звернув увагу на те, за що він, за його словами, «вболіває» і, як я розумію, буде поліпшувати у Бердичеві. Читайте самі: «Олексій Шишмінцев вболіває за чистоту нашого міста, стан ЖКГ, якість води, стан та роботу громадського транспорту, за руйнування історичних пам’яток, за відсутність стратегії розвитку міста та реальних перспектив та «здорового» дозвілля для молоді»!!!!\nВи уважно прочитали, що він декларує, за що вболіває? «За руйнування історичних пам’яток, відсутність стратегії розвитку міста та реальних перспектив розвитку»!!!!!!!!!!\nІ цей придурок преться у міську раду, щоб там реалізувати те, за що вболіває? Щоб зруйнувати ще більше? Дебіл.\nХтось зауважить, що Шишмінцев інше сказати хотів. Допускаю. Але він сказав те, що сказав. І це – 34-річний кандидат з вищою, за його словами, освітою, здобутою з червоним дипломом. Що вже про інших, бездипломних, кандидатів казати? Як і про наявність команди, яка навіть не змогла виправити відверту маячню свого кандидата. Чи вони там всі такі?\n2020-10-17 13:46:01 | Показать пост 2'095\n2020-10-17 13:46:01 | Показать пост 2'164\n2020-10-14 10:07:12 | Показать пост 2'510\nЄ у Бердичівському районі село Садки. Так його назвали у давні часи наші пращури.\nОстанні дні у селі доголовує багаторічна керівниця Лариса Міняйло. Останні, бо нікуди цього року не балотується. Зате балотується на сільського голову уродженець Садок, а нині голова Чуднівської РДА Олександр Хомич.\nА до села веде дорога, обабіч якої ростуть десятки тополь. Тополям хоч уже десятки років, але вони є ще дуже добротними. Кілька днів тому на тополях з'явилися зруби на корі - з однією, двома і трьома позначками. Спеціалісти кажуть, що так позначають дерева, які скоро планують зрізати: один зруб - добре дерево, придатне для виготовлення будівельних матеріалів, три зруби - придатне лише на дрова. За три таких дерева можна "чистими" заробити близько тисячі доларів США, особливо, якщо по документах ці дерева йдуть "як на дрова", а фактично зрізається жива деревина.\nМісцеві люди, які й надіслали Лобовому ці фото, стверджують, що Лариса Міняйло вже підготувала всі необхідні документи на зрізання-списання цих дерев.\nА тепер задача: хто і скільки заробить на цих деревах, якщо під зрізання заплановано близько двохсот тополь, сільський голова добуває лічені дні на посаді, після чого сільська рада взагалі ліквідовується, а дружина Олександра Хомича є власницею деревообробного підприємства, яке спеціалізується саме на обробці тополь?\n"Село, моє село - ні церкви, ні сільради...", - співається у пісні.\nЗ церквами зараз, якось, трохи легше - їх у селах трохи більше, ніж сільських рад. А після виборів 25 жовтня сільських рад стане ще менше: сім з них у Бердичівському районі припинять своє існування і увійдуть до складу об’єднаних громад. А їх сільські голови втратять не тільки свій статус, але й зарплати. Мабуть. А втрачати є що, декому.\nПодивився я на зарплати тих сільських голів, які досі залишалися самостійниками, відмовляючись від пропозицій до об’єднання, і а@уєл. Ну чесно: а@уєл. Але зрозумів, чого деякі не спішили в об’єднання.\nДумаю, ви теж таку емоцію відчуєте, дивлячись на це.\nОтже, у 2019 році сільські голови Бердичівського району заробляли так:\nОзадівська сільська рада: Шнайдер Мирослава Олександрівна – 145232,00 грн за рік, або 12 102,67 грн в місяць\nСкраглівська сільська рада: Рубан Олександр Васильович – 152100,00 грн за рік, або 12 675 ,00 грн в місяць\nГардишівська сільська рада: Мазур Ольга Миколаївна – 173492,00 грн за…


Диски Disla Corsica 313 BD (R13 W5.5 PCD4x098 ET14 DIA58.6): низкие цены, купить в Киеве, Харькове, Одессе, Львове, Днепропетровске | База Автозвука\nДиски Disla Corsica 313 BD (R13 W5.5 PCD4x098 ET14 DIA58.6) 1333 грн.\nДиски Disla Corsica 313 BD (R13 W5.5 PCD4x098 ET14 DIA58.6)\nCorsica 313 BD (R13 W5.5 PCD4x098 ET14 DIA58.6) - Диск\nНа сьогоднішній день автомобільні диски - це необхідні та якісні речі сучасного дизайну. Диски Disla комбінують в собі відмінну якість і оптимальну ціну, при цьому абсолютно не поступаються зарубіжним компаніям з виробництва дисків для машин. Диски Дисла виробляються українським підприємством, яке почало свою роботу в жовтні 2012 року. Основний елемент сплаву норвезький алюміній AlSi 11 високої якості компанії HYDRO. Серія дисків Disla Corsica має індивідуальний дизайн і різноманітність кольорів. Литі диски серії Corsica пройшли перевірку якості та мають сертифікати, які підтверджують їх відповідність, надійність і якість.\nДиск Disla Corsica 313 BD (R13 W5.5 PCD4x098 ET14 DIA58.6) кольору Black Diamond, має ряд характеристик, на які потрібно звертати увагу при виборі товару. Це виліт 14 мм; діаметр диска в дюймах - 13; діаметр розташування кріпильних отворів 98 мм; діаметр ступичного отвори 58.6 мм; кількість кріпильних отворів 4; ширина колеса 5.5 дюймів.


Народні засоби лікування грибка ніг\nЖінка вилікувала грибок ніг за допомогою махорки. Махорка — мабуть краще народний засіб лікування грибка ніг, так як з тих пір грибок більше не насмілювався з’явитися знову у жінки. Перед сном жінка кип’ятили літр води, додавала одну столову ложку махорки і продовжувала далі кип’ятити протягом двох хвилин на повільному вогні. Після розмішувала розчин і виливала в таз. Коли відвар ставав терпимою температури, вона опускала ноги в таз і тримала їх там, поки вода не остигала. Після ноги не витирала, а чекала, поки відвар сам висохне на ногах.\nНа ранок мила ноги.\nЗола білої верби проти грибка\nВід грибка ніг, який утворюється між пальцями, дуже добре допомагає зола білої верби. На літр води необхідно ложить одну столову ложку золи білої верби, розмішувала і промивала грибок ноги. Після промивання необхідно почекати, поки вода сама висохне, а після обрабативть перекисом водню або зеленкою.\nТак лікуватися слід приблизно 5-6 місяців — і грибок ноги пройшов.\nУ мене проявилося грибкове захворювання і довелося звернутися до лікарні. Після поставленого діагнозу доктор виписав хімічні препарати для боротьби з грибком. Тривалий час я брала все, що мені призначили, але результату добитися не вдалося. Розуміла що ліки, призначені для знищення найпростіших, можуть згубно вплинути на мій організм.\nВсе це підштовхнуло мене до думки про те, що офіційна медицина не завжди може знайти ефективний спосіб лікування цієї недуги, і я взявся за докладний його вивчення.\nГрибки передаються від людини до людини, вони проникають в тканини, клітини, швидко активно розмножуються, вражаючи нові ділянки шкіри. Виникає нестерпний свербіж, утворюються тріщини в області пальців ніг і на п’ятах. Я зрозумів, що усунути причину хвороби можна, очищаючи ноги, і для цього став використовувати свій власний спосіб, який допоміг мені одужати.\nЗ тих пір пройшло 10 років, і досі я ні разу не хворів грибком і не звертався в поліклініку.\nДля процедур, що проводяться в домашніх умовах необхідно придбати господарське мило, жорстку щіточку і крем для зволоження шкіри. Процес лікування полягає у видаленні відмерлих клітин шкіри, відшарувалися частин нігтів. Для цього розпарюються ноги, сильно намиленої щіточкою протягом п’яти хвилин розтирається вся ступня, пальці ніг і нігтьові фаланги.\nДобре намилюються місця з тріщинами між пальців, буде боляче, але треба це пересилити від цього буде тільки користь.\nПо закінченню цього етапу переходять до ополіскуванню ніг, знову розтираючи шкіру щіточкою. Після чого всі процеси повторюємо не менше п’яти разів. Потім ноги витерти насухо, нанести крем і надіти чисті шкарпетки.\nКурс складається з вечірніх і ранкових процедур протягом тижня. Вже на третій день Ви відчуєте комфорт і виявите, що хвороба поступово проходить. Коли грибок буде повністю усунений, в подальшому щодня дотримуйтесь гігієну ніг.\nЗапропонований мною спосіб ефективний і безпечний, докладете максимум зусиль і все обов’язково вийде.\nЧоловік працюючи в шахті одного разу підчепив грибок на ногах. І найкращий засіб, яке він зміг знайти проти грибка ніг — це уротропін в ампулах, який можна купити в аптеці. Хоч цей препарат і призначений для інших цілей, варто їм кілька разів зробити примочку ваткою з цього препарату або просто покапать зверху, як грибок відразу ж виліковується.\nВ однієї жінки на ногах був грибок, який з’являвся у вигляді бульбашок. Ці бульбашки лопалися і сильно свербіли. При цьому ніякі ліки не могли допомогти. І ось одного разу вона знайшла дуже простий рецепт: в аптеці замовляєте собі 35% -у саліцилову мазь і нею змащуєте ноги. Щоб мазь не стерли, зверху вам потрібно ще надіти поліетилен, а зверху вже шкарпетки. Робіть так постійно протягом тижня. Поступово шкіра злізе і з’явиться нова здорова.\nЖінці тижні вистачило, щоб вилікуватися! Тепер у неї п’яти без тріщин і м’які, як у немовляти.\nСметана за 7 днів вилікувала і свербіж, і грибок\n« Приготування фаршу для пельменів\nПридушення лактації. Припинення грудного вигодовування »


Літній відпочинок для дітей на березі Чорного моря\n+38 (066) 196-01-38\nКультурно-масове забеспечення та приблизний план заходів\nПриблизний план заходів\nТабір має цікаві програми культурно-масових та спортивних заходів. До послуг дітей крита літня естрада, гурткові кімнати (хореографія, прикладна творчість), бібліотека, ігрові майданчики. На території табору розташовані: волейбольний та баскетбольний майданчик, футбольне поле, турніки, настільний теніс. Щодня проводяться загальнотабірні заходи, дискотека і перегляд кінофільмів (мультфільмів).\nЗа бажанням дітей організовуються оглядові екскурсії по місту Херсону та місту Скадовську, походи в дельфінарій "Акварель", Скадовський краєзнавчий музей, відвідування заповідника Асканія-Нова (за окрему плату). Асканія-Нова - всесвітньо відомий національний заповідник України, єдиний в Європі куточок степу, якого ніколи не торкався плуг. Тут створено зоопарк, де зібрані птахи та звірі майже з усіх країн світу. Дикі тварини утримуються на волі або в напівневолі. Велику частину території займає живописний ботанічний парк з численними штучними озерами і ставками, в якому ростуть дерева і чагарники всіх кліматичних зон землі. Унікальний острівець природи на землі древньої Таврії!\nПазли табору: знайомство з\nтворчими гуртками ,презентація творчої виставки робіт дітей,,знайомство з\nтериторією у грі “Час сплинув-пошук капсули часу” Тренінгова\nпрограма на знайомство “Коло друзів”\nЕкскурсія в дельфінарій (за\nбажанням). Морські пригоди “Веселого\nРоджера”-гра по станціям.\nЗірковий час. Презентація екіпажів,\nсвяткова програма відкриття зміни у стилі мюзиклу Запуск повітряних\nзміїв-символ старту зміни.\nХ-Фактор Романтика. Творчий відбір та концертна програма.\nПляжно-мурашині перегони на пляжі. Весела гра-аркада\nЕкскурсія в Асканію-Нова (За бажанням) Веселий квест “Шалене Сафарі”\nРозкадровка. Творчий день на\nстворення відеороликів ,реклами,цікавих інтерв'ю. Кожна дитина має змогу\nстворити сучасний шедевр.\nКонкурс ”Коса-дівоча краса” Шоу-програма “Краса по-українськи”\nДень веселих нот. Радіоефір “Пісня на\nзамовлення”. Шоу-програма “Пісенний калейдоскоп ”\nПідсумкові чемпіонати з футболу, волейболу,\nнастільного тенісу. Спортивна гра “Зважені та щасливі”\nЛітня мозаїка- майстер клас з виготовлення літніх фоторамок. Фотомисливство.\nМисливці на найкращі фото-кадри.\nТрадиційні посиденьки у багаття. Музично-театральне шоу до закриття зміни\nМайстер клас з основи бальних танців. Шоу програма\n“Шпильки проти кросів”\nОперація “Валізи”. Виїзд дітей\nЩоденно у таборі працюють мистецька студія, хореографічний гурток і студія прикладного мистецтва. Кожен вечір - дискотека і показ кінофільму.\n75700, Херсонська область, м.Скадовськ, пров.Нічика 8, а/с 16\n(у робочий час 09:00-17:00)\n© 2022 «Романтик»


Нацбанк: Термін короткострокових кредитів рефінансування збільшено\nТакож двотижневі депозитні сертифікати стануть тижневими\nНаціональний банк України (НБУ) з 19 березня буде проводити монетарну політику за новим операційним дизайном, повідомляє прес-служба НБУ.\nНацбанк змінює графік проведення операцій з регулювання ліквідності. Тендери з розміщення депозитних сертифікатів та надання короткострокових кредитів рефінансування відтепер проводитимуться вдвічі частіше, тобто кожного тижня щоп’ятниці.\nКрім того, змінюється строковість цих інструментів з регулювання ліквідності. Двотижневі депозитні сертифікати стануть тижневими, а короткострокові кредити рефінансування, граничний строк яких раніше становив 14 днів, будуть видаватися на строк до одного місяця.\nЯк і раніше, ставка за цими інструментами буде встановлюватися на рівні облікової ставки Національного банку.\n“Зміна графіку проведення тендерів та строковості інструментів з регулювання ліквідності посилить стійкість банківського сектору до турбулентності на фінансових ринках і підтримає його спроможність стимулювати українську економіку в умовах більшої невизначеності”, — зазначають у НБУ.\nЯк писали раніше Investory News, НБУ надав рекомендації банкам для мінімізації негативного впливу поширення коронавірусу на фінансову стабільність, банківську систему та економіку України. Так, регулятор рекомендував банкам забезпечити безперебійну роботу всіх дистанційних систем обслуговування та контакт-центрів, знизити тарифи на дистанційні та безготівкові послуги тощо.\nНагадаємо, Нацбанк знизив облікову ставку з 11% до 10% річних з 13 березня 2020 р. НБУ продовжує пом’якшення монетарної політики, щоб підтримати економічне зростання в Україні.


SVOBODA.FM :: В українських лісах нашестя грибників (відео)\nВи знаходитесь: Кримінал / Надзвичайні події / В українських лісах нашестя грибників (відео)\nВ українських лісах нашестя грибників (відео)\nЦьогоріч у вітчизняних лісах справжнє нашестя.\nПо гриби не сходив хіба що ледачий, і тепер цим своїм хобі прийнято хизуватися перед знайомими. Моді наші люди слідують так завзято, що екологи вже почали побоюватися за збереження лісу.\nРятувальник МНС і, за сумісництвом, грибник зі стажем Роман продемонстрував журналістам людські сліди: гори сміття, стоптані рослини і зламані дерева. За його словами, він з колегами за вихідні виводить з лісу до десятка людей - тих, хто в пошуках грибів заходить аж надто далеко.\nПенсіонери Сергій і Анатолій назбирали повні пакети. Вони, за їх словами, спираються на 20-річний стаж і правило: не знаю - не беру. Натомість Роман відразу знайшов в них поганку. Грибники заявили, що вони і самі б помітили її. Нібито є давно перевірений метод: у каструлю з грибами кинути "розвідника"\n- Якщо цибулина потемніє, коли вариш, то там кажуть є хоч один гриб ядовитий, - розповідає грибник.\nЗ останніх новацій - по гриби народ ходить з підручниками: порівнюють за фото. Нові грибники визнають, що можуть помилитися, але щодня вірогідність помилки дедалі менша - сезон грибів вже фактично позаду.\n11:53 | 9.10.2012 р. Високий Вал\nПереглядів : 3499


Люди: Саша Курпа | weche\nЛюди: Саша Курпа\nПро красу невідомих чернівецьких місць та моменти, які хочеться проживати частіше\nСаша Курпа – організатор інді-концертів та вечірок у місті Чернівці та за його межами. Під час зустрічі із нами він розповів про свої знакові місця та про моменти, пов’язані з ними. Як каже сам Саша, до інтерв'ю він так і не підготувався: можливо, якби ми записували матеріал в інший день, Саша показав би нам зовсім інші простори, вулиці, дерева, надписи та розповів би інші історії. Зрозуміло одне – йому більше подобається відчувати, ніж розповідати.\nОзера поблизу вул. Героїв Майдану\nТут дуже красиво. Подивися, як тут красиво! Це місце мені показали подруги: Аріна з Машенькою. Ти одразу заговорив про відчуття творіння, відчуття поєднання та розуміння. І я розумію про що ти. Загалом, тут просто можна відпочивати. Наприклад, рибалки сидять. Ми тут буваємо з друзями, коли не сильно дощить, адже тропа стає болотняною. Але, чесно кажучи, це місце вартує брудних кросівок. Чомусь про ці озера мало хто знає. Хоча воно на те й добре. Тому тут якось особливо тихо. І це не просто тиша.\nБрудно. Це звична штука. Все одно є пляшки, недопалки, обгортки. Дивися, скільки сміття. А тут – мушлі. Цілий берег у мушлях. І це означає, що тут є якесь життя. Знаю, що тут труп людини знаходили. Не дивно, таке Богом забуте місце. Стане тепліше, будемо ходити сюди з Аріною. Візьмемо ковдру, фрукти, вино, сир та касетну магнітолу «Aiwa», будемо слухати Rammstein. Або кататися на велосипедах та сміятися. Хоча мені не вистачає водних лиж. Прикольно же...\nНу а ще тут класна локація під концерти. Знаєш, якийсь screamo-концерт. Сусідів немає, ніхто не буде скаржитися на шум. Поставити сцену посеред озера, або грати музику на якомусь паромі. Зробили концерт, потусили та забули. Розумієш, озеро, яке існує та не існує водночас: про нього будуть знати ті, хто готовий до цього. Рибалки,шукачі пригод, ось ми з тобою. Покататися тут на велосипеді, прочитати книгу, влаштувати вечерю та подивитися на цю красу. До таких місць повинна бути лише повага. Це як коробка із фотографіями та речами із дитинства. Ти повертаєшся, згадуєш, проте завжди кладеш назад. І так із озером – приходиш, кайфуєш та залишаєш його. Не торкаєшся його реальності, просто пускаєш його у своє буття. Співіснування. Так-так, відчуття поєднання та розуміння. І лише.\nГімназія №1 ім. Т. Г. Шевченка\nШкола. Прокидався о 7:30, їхав тролейбусом, або ходив пішки, сидів на уроках, після уроків якось відривалися, вже не можу згадати. Усе відбувалося на задньому дворі. Мені здається, так у всіх школах, ні? Звичайна школа. У мене все було добре. Були, звісно, певні моменти, але не про це мова. Певно, твої рефлексії відрізняються від моїх. Розуміння кожного відрізняється, і це окей. Я її не відчуваю як явище, це якось дуже далеко. Але трохи відчуваю та пам’ятаю людей.\nРозповім про Людмилу Василівну. Вчительку англійської мови. Я її дуже любив і люблю. І вона нас любила з моїм другом, називала плейбоями. Вона би тобі сподобалася, точно! Вона шарила. Вона кльова. Чомусь згадується Одрі Хепберн: я був таким розумником і ми завжди були з нею на одній хвилі, могли перекинутися напівжартом про Одрі Хепберн. Людмила Василівна була ще й добра та стильна, знаєш, наче викладачка потужної серйозної школи величезного міста із класним почуттям гумору. Взагалі кайфово було тоді. Школа є школою всюди. Тусили на задньому подвір’ї, курили, били вікна. Ким ти був у школі, ким ти став після школи? Це навіть не початок, це лише демо життя.\nІноді ти згадаєш щось особливе для себе. Ось у таких моментах мені хочеться бути. Вони складаються із цілої купи однокласників, проблем та перших спроб. Школа, ніби тренажер для перших спроб. Закінчив ти школу і виїхав з країни, не згадуючи, хто там у тебе був класним керівником та як звати одного з твоїх однокласників. Або навпаки: ти ходиш на зустрічі випускників, твої діти вчаться ще у тих вчителів, до яких ти ходив і вони тебе пам’ятають. Кожному своє. До речі, про шкільні приколи, які ти згадав. Ми з однокласником викинули швабру. У нас була вбиральня на другому поверсі. Проходить час. Якась нещасна жіночка занесла її назад. Ми це побачили. Знаєш, що ми зробили? Одразу викинули знову. Тупо, але якось так.\nДім «із крапельками» на вулиці Суворова\nЯ гуляв тут не раз, мені подобається будинок пожежників. Оцей, металевого кольору. Там, де класний фонтанчик та милий дворик. Він був побудований під час правління Румунії для рятувальників. Тепер у мене з’явився новий «улюбленець» – дім «із крапельками». Як у нас буває: або багате та шикарне, або брудне та обпльоване. А цей будинок якось вирізняється. Тут живе кльова дівчинка, Саша, дуже красива та розумна, із супер класним хаскі. Вона – наша подруга. Мені сподобався цей дім ще до знайомства з нею. А потім виявилося, що одним з авторів проекту його реконструкції була мама мого друга.\nЯ дуже люблю микулинецьке пиво. П’ю з того часу, як воно з’явилося, принаймні у нас. На розі вулиці Суворова та Чапаєва стоїть багатоповерхівка. Здається, це одна з найвищих точок у Чернівцях. На першому поверсі там маленький магазинчик, де можна знайти микулинецький лимонад. І у нас традиція: коли йдемо в центрі пішки з Аріною, коли мені не «в лом», то беремо лимонад і насолоджуємося видами.\nВнизу біля коледжу – кльові будинки. Взагалі, ця вулиця дуже не схожа на інші. Багато ти знаєш вулиць із таким крутецьким схилом? Мені подобається весь цей район, насправді: вулиці Ткача, Федьковича, Суворова, Аксенина, – вони пов'язані між собою територіально, історично та архітектурно. Це так званий «район вілл». Вулиця Суворова кльова тим, що була повністю зруйнована, а зараз – у хорошому стані. Широка, зручна для автомобілістів та пішоходів. Кайфово гуляти такими вулицями, адже у них щось залишилося від старих Чернівців. Зараз цей залишок трохи трансформувався, звісно. Це закон часу.\nЛюди: Інґа Кейван\nПро спогади з теплого дитинства та рефлексії на відчуття міста


Заходи з нагоди Дня матері та Міжнародного дня сім’ї у Таращанському районі\nЩороку в другу неділю місяця традиційно святкується День матері, а 15 травня весь світ відзначає Міжнародний День сім’ї. Цього року в рамках відзначення Дня матері та Міжнародного дня сім’ї в приміщенні Таращанської дитячої музичної школи відбувся захід під назвою «Родинного вогнища світло ясне». На святі були присутні виконуючий обов’язки голови Таращанської районної державної адміністрації Юрій Шостак, […]\n20 і 21 травня в «Парку Київська Русь» пройде Чемпіонат України з середньовічного бою «Зов героїв». Захід збере понад 200 бійців з усіх куточків України. Вони будуть одягнені в такі ж обладунки, які носили воїни за часів Середньовіччя, і воювати будуть такою ж зброєю – справжніми мечами, алебардами, фальшіонами. Це будуть не постановочні бої, а […]\nБуча стане учасником річної програми проекту USAID\nАсоціація міст України завершила відбір громад для участі у річному навчанні з розробки стратегій розвитку територіальних громад. Асоціація міст України (далі – АМУ) в рамках проекту USAID «Розробка курсу на зміцнення місцевого самоврядування в Україні» (ПУЛЬС) впроваджує річний цикл навчання з розробки стратегій розвитку територіальних громад. Річний цикл навчання з розробки стратегій розвитку – практичний […]\nЗначний крок в бік розвитку сфери робототехніки в Україні!\nДержавна служба зайнятості спільно із міжнародною лабораторією робототехніки Robo house 11.05.2017 р. в Києво-Святошинському районному центрі зайнятості в рамках проекту «Центр розвитку підприємництва» запустила пілотний проект, безкоштовне навчання безробітних на одну з найбільш прогресивних професій у світі – робототехніка. Robo house – один з помітних на мапі Києва освітньо-науково-винахідницьких проектів. Розпочав навчання Влад Котов – […]\nВ Тетіївському районі відбувся районний етап військово-патріотичної гри «Сокіл» «Джура»\nВ Тетіївському районному центрі позашкільної освіти відбувся районний етап Всеукраїнської військово-патріотичної гри «Сокіл» «Джура», участь в якому взяли школярі загальноосвітніх шкіл району. З вітальним словом до учасників гри звернулась заступник голови Тетіївської районної державної адміністрації Надія Дячук, заступник голови районної ради Олександр Поліщук, районний військовий комісар Руслан Гібелінда. Вона наголосила, що ця гра є важливим […]