Лучан запрошують на виставку собак - Район Луцьк\nЛучан запрошують на виставку собак\nУ спортивно-розважальному центрі «Адреналін City» проходить щорічна виставка собак.\nПознайомитись ближче з чотирилапими можна 8 березня біля спортивної арени. Цьогоріч тут зібрались представники усіх можливих порід: від малих йоркширських тер’єрів до німецьких вівчарок та бернських зененхундів.\nОрганізатором щороку виступає Волинський обласний осередок Кінологічної спілки України «Маршал».\n«Цьогоріч в нас представлено понад 300 собак, загалом маємо понад 600 собак. Якщо брати загальну кількість порід за два дні, то це понад 180 порід. Крім того, проходять монопородні виставки по німецьким вівчаркам, біглю, вельш коргі пемброк, німецьким мисливським тер’єрам та доберманам», – запевняє заступник голови правління Антон Демчук.\nЯкщо ви плануєте покупку собаки, то вам точно сюди, а якщо й ні, то подивитись тут точно є на що. На виставці можна поспостерігати за вправністю тварин, сфотографуватись чи поспілкуватись з господарями. Власники люб’язно розповідають про своїх улюбленців, усі тонкощі даної породи, дадуть погладити чи погратись з собакою.\nМожна зустріти унікальних представників, зокрема шукачів справжніх трюфелів. Про цю породу погодилась розповісти власниця Ярослава Березюк.\n«Це італійська водяна собака – лаготто романьоло. Ми постійні учасники виставок, наша дівчинка вже чемпіон світу. Ми їздили по обміну досвідом в Сербію, шукали трюфелі. Також ми знаходили чорні трюфелі в Україні. Це гіпоалергенні собаки, які не линяють, дуже прості в догляді. До речі, вони зовсім не агресивні, в них відсутній цей ген агресії, тому прекрасно ладнають з дітьми. По характеру вони зовсім, як лабрадори», – каже жінка.\nУсі переможці виставки отримали дипломи, кубки та пачки елітного корму.\nТеги: #Анонс, #Виставка, #Собаки, #Луцьк\n19:11 Священник і паламар, які відспівували лікаря-гінеколога, – здорові 692\n18:27 ФОТО «Співають, рикають і мукають»: як живеться на карантині Луцькому зоопарку 493\n18:10 Роз'яснення щодо обмежень на період карантину для людей, старших 60 років 948\n17:50 У Луцьку ліквідували чергове підпільне казино 675\n17:03 У Луцьку коронавірусом інфікувався далекобійник 1117\n16:49 На Рівненській компанія розпивала алкоголь на дитячому майданчику 386\n16:36 Як виплачують соціальну допомогу в умовах карантину 342\n16:19 ВІДЕО З луцьких медиків досі беруть гроші за проїзд: чи припиниться це 400\n16:07 У Луцьку зупинили опалювальний сезон 756\n15:53 Антисептик, який закупила Луцькрада, перевірять на відповідність держстандартам 568\n15:40 Панський маєток і графський сад: історичні особливості Городища 431\n15:24 Міська рада продала земельну ділянку на Рівненській 1038\n14:51 Міськрада просить оштрафувати тих, хто підвищує ціни на ліки й продукти під час карантину 346\n14:40 В Україні хочуть суворішого покарання за спалювання сухої трави 396\n14:07 Інфікованих коронавірусом луцьких медиків лікуватимуть за кошти міста 496\n13:54 Вивезення контейнерів зі Старого ринку обійшлося місту в 128 тисяч гривень 1208\n13:35 Як забезпечені засобами захисту лікувальні заклади Луцька 725\n13:00 Як міська рада працюватиме під час карантину 608\n12:46 ІНФОГРАФІКА На Волині за добу – двоє хворих на коронавірус 1134\n12:40 У Луцьку хочуть припинити опалювальний сезон 1458\n12:26 На Луцькому спиртзаводі понад рік накопичували небезпечні відходи 1135\n11:30 За недотримання самоізоляції волинян відправлятимуть на обсервацію примусово 431\n11:00 Музей Корсаків створив платформу на тему пандемії для комунікації митців і глядачів 1063\n10:53 Серед інфікованих коронавірусом 7% – діти 1029\n09:56 «Наш Край» передав для луцьких сімей, які потребують допомоги, 400 продуктових наборів 1476\n09:45 На Луцькому спиртзаводі виготовляють дезінфікуючу речовину для антисептиків 1048\n17:42 Як фахівців Регіональної газової компанії убезпечують від COVID-19 1320\n14:13 Луцька райлікарня матиме 100 захисних медичних костюмів 1388\n13:15 Чи потрібна криміналізація контрабанди товарів комерційного призначення. ОПИТУВАННЯ 1185


Духовне управління мусульман України «Умма» » 23 лютого — річниця депортації чеченців та інгушів\nЛистопад 20, 2018 19:58 Ви тут:Головна Важливе 23 лютого — річниця депортації чеченців та інгушів\n23 лютого — річниця депортації чеченців та інгушів\nОпубліковано ДУМУ «Умма» на Лютий 23, 2015\nШановні одновірці! У 71 річницю депортаціі чеченців та інгушів до Центральної Азії ми висловлюємо щирі співчуття нашим одновірцям: рідним, близьким та нащадкам людей, які не пережили висилки; спалених заживо та розстріляних, слабких і кволих, вивезення яких з високогірних поселень була завеликим клопотом для катів; загиблих у дорозі та на чужині; а також тих, хто зумів вижили у цьому жахітті та повернутися на Батьківщину.\nЛюдям, що з усією широтою душі гостинно розмістили у своїх оселях солдат НКВС, навіть у найстрашніших кошмарах не снилося, що одного дня на світанку «захисники» випровадять їх з власних домівок, давши нікчемні 15–20 хвилин на збори сонних з ночі дітлахів, стареньких людей, та такі-сякі припаси в дорогу.\nГорці мали змогу взяти з собою лише те, що могли винести на руках: решту було або розграбовано, або спалено. Очевидці розповідали про величезні багаття у Грозному, в яких спалювали старовинні рукописи вайнахів (загальна самоназва чеченців та інгушів) — тептари. Імовірно, що кількість жертв не лише не лякала кремлівських «вершителів людських доль», але навпаки — була приводом для радості: нелюди воліли б, щоб якнайменше людей вижило у цій показовій демонстрації сили й безжальності, щоб не було кому передати нащадкам пам’ять про той страшний геноцид. Знищувались всі свідчення історії народу, все, що могло б нагадати про його існування — зривались цвинтарі, а могильні камені використовувались для будівництва; перейменовувались населені пункти; на будь-яку згадку чеченців та інгушів у друкованих виданнях було накладено заборону. За замислом авторів депортації, не лише цілі народи мали розчинитися в степах Азії — мала розвіятись сама пам’ять про них.\nЗа час депортації та за роки зіслання чеченці та інгуші втратили майже пловину свого населення. Лише милістю Всевишнього їм вдалося зберегти свою ідентичність: релігію, мову, звичаї та традиції. Їх катам було байдуже, чи переживуть вайнахи та інші депортовані народи тяжку дорогу, чи виживуть на новому місці, полишені серед голого степу в лютий мороз по прибутті — на місці зіслання було заздалегідь розпущено чутки про те, що депортовані — людожери й розбійники. Їм вдалося настільки залякати місцеве населення, що знесиленим дорогою у вагонах для скота та викинутим посеред голого степу людям ніхто не наважився прийти на допомогу: боялися. Дуже багато зісланих загинули у дорозі, та ще більше з них не пережили першої ночі, днів, перших кількох місяців на новому місці.\nАле зіслані народи вижили, згуртувавшись і поставивши собі одну спільну мету — неодмінно вижити й повернутися до могил предків. І — повернулися, попри усі складнощі, всупереч планам, затвердженим у високих кабінетах.\nНе дай Боже, щоб подібна трагедія коли-небудь повторилася! Благослови вас Господь, шановні брати й сестри одновірці!\nПідшито до: Важливе, Новини, топ 3


12.11.2014 14:54 27\nУ Татарстані порушено кримінальну справу за фактом масової бійки в селищі Юлдуз, в якій брали участь близько 50 осіб.\nЗа попередньою версією, бійку спровокувала сварка через дівчину, повідомив старший помічник прокурора Татарстану Руслан Галієв.\n«9 листопада надійшло повідомлення про масову бійку, в селище виїхала слідчо-оперативна група. На місці бійки були виявлені 15 пошкоджених автомобілів, дерев'яні палиці, металеві прути», - сказав він.\nЗа його словами, після бійки троє жителів села звернулися в лікарню по медичну допомогу, поліцейські Чистопільського району порушили кримінальну справу за статтею «Хуліганство», повідомляє ТАСС.\nСлідство встановлює всіх учасників події, їхню роль і ступінь участі у злочині. Галієв зазначив, що прокуратура Татарстану взяла хід розслідування на особливий контроль.\nпопередня новина Експерт: ВІЛ-інфікованих дітей на Донбасі лікують препаратами для дорослих наступна новина На Донеччині військові відремонтували теплотрасу однієї з шкіл\n11.12.2014 19:11:30 43\n12.11.2014 14:54:43 27\n15.10.2014 17:39:37 84\n03.10.2014 10:20:34 52\nУ ході бійки в Одесі Шуфрич отримав черепно-мозкову травму\n30.09.2014 16:50:50 63\n27.09.2014 13:36:30 28\nНа сесії Київради відбулася бійка\n04.09.2014 11:29:57 740


Майже 13 млн.грн. єдиного податку надійшло до місцевих бюджетів Золочівського та Перемишлянського районів | Золочів.нет\nМайже 13 млн.грн. єдиного податку надійшло до місцевих бюджетів Золочівського та Перемишлянського районів\nЗа десять місяців 2015 року суб`єкти господарювання , які перебувають на обліку в Золочівській ОДПІ ГУ ДФС у Львівській області, сплатили 12939,5 тис.грн. єдиного податку, з них на Перемишлянщині – 3750,2 тис.грн. Це на 1878,6 тис.грн., або на 17 % більше від планових призначень. У порівнянні з відповідним періодом 2014 року надходження збільшились на 5400,0 тис. гривень.\nПонад 57 % сплаченої суми надійшло від фізичних осіб-підприємців. За січень – листопад 2015 року ними перераховано до місцевих бюджетів Золочівського та Перемишлянського районів 7315,3 тис.грн., що на 1393,0 тис.грн. більше, ніж у відповідному періоді минулого року.\nСтаном на 01.11.2015 року спрощену систему оподаткування застосовують 2173 суб`єкти господарювання, з них 1750 фізичних осіб – підприємців.\nУ фінансовому управлінні Золочівської райдержадміністрації відбулася скайп-нарада з департаментом фінансів 5 листопада 2015 року. За підсумками скайп-наради у фінансовому управлінні райдержадміністрації проведено нараду із спеціалістами фінансового управління та дано доручення, одне з яких це розпочати підготовчу роботу по складанню проекту бюджету на 2016 рік. Також начальнику бюджетного відділу фінансового управління […]


Дружина MONATIK'а Ірина Демічева зворушила душевним фото з дітьми на морі | РБК-Україна Новини\n"Люблю тебе і море": дружина MONATIK'а зачарувала мережу фото з синочками\nLite » Новини шоу-бізнесу 12.08.2019 - 11:26 Новость на русском\nІрина Демічева показала зворушливі кадри сімейної ідилії\nДмитро Монатік (MONATIK) з дружиною та за сумісництвом його директором Іриною Демічевою та двома синочками вирушив після насичених гастрольних буднів на відпочинок в сонячну та привітну Туреччину. Зіркова сім'я зупинилася в одному з фешенебельних готельних комплексів Анталії. Тут Ірина зустріла свій день народження (10 серпня). Дружина співачка показала в Instagram чимало умилительных фото і відео з чоловіком і дітьми, хоча так балує підписників не часто.\nНове фото на сторінці другої половинки артиста привело шанувальників у повний захват. На знімку Ірина тримає за руки сыновой. Вона позує на фоні моря і пляжу в легкому прозорому платті-халаті з промовистою вишивкою на спині: "Люблю тебе і море". Саме такий підпис вона залишила під душевним кадром.\nФото зворушило підписників Ірини до глибини душі – вони відразу оцінили душевний знімок і захопилися сімейною ідилією.\nФото: Ірина Демічева з синами (instagram.com/irinademicheva)\n"Найкрасивіші": MONATIK зворушив мережу душевним фото з синами на відпочинку\nПід публікацією коментар залишила навіть Даша Астафьева - вона обмежилася сердечками.\nУ цій фотографії красиво все\nЯк це дуже красиво\nМилі до неможливості\nХлопці маленькі Монатики\nТак красиво, немає сил\nЯкі ж ви шикарні\nЯк же це неймовірно красиво\nТакож Ірина показала запальний танець Дмитра з сином. Співак - в капелюсі, білій футболці і шортах. Він узяв хлопця за руки і робить разом з ним па в так запальній композиції.\nПублікація від IrinaDemicheva (@irinademicheva) 10 Сер 2019 в 10:31 PDT\nТакож дружина артиста показала рідкісне фото, на якому позує разом з коханим чоловіком. Швидше за все, знімок був зроблений під час святкового застілля в честь її дня народження.\nРаніше дружина MONATIK'а Ірина Демічева зворушила мережу кадрами, де співак вчить сина дайвінгу.\nДо слова, дружина MONATIK'а викликала захват знімком в купальнику. Вона позувала відразу після запливу в басейні.\n"Такий милий!" Дружина MONATIK'а зачарувала мережу фото підрослого сина "Чоловік моєї мрії": дружина MONATIK'а зворушила мережу зізнанням


Сафарі по Руб-аль-Халі – екстремальний відпочинок у Дубаї • Marketer\nСб, 28 травня 2022, 22:55\nПустеля тільки здається мертвою. Насправді вона живе своїм життям, її бархани рухаються подібно до хвиль, а нечисленні її мешканці з нетерпінням чекають заходу сонця, щоб відпочити від палючого сонця. Взявши в оренду авто, можна зробити найцікавішу подорож у житті — сафарі розпеченими пісками.\nВаріанти сафарі по барханам\nПокататися Руб-аль-Халі — тихою арабською пустелею, можна тільки на машинах підвищеної прохідності. Тут пропонують туристам три варіанти – джипи, квадроцикли, баггі. Одному вирушати у піски, взявши в оренду машину в Дубаї, не варто. У такі поїздки рекомендується брати гіда, а багато любителів екстріму вирушають у піски цілими групами. Там їм організують цілі розважальні програми.\nЩо пропонують дубайці, крім гонок на машинах:\nзустріти світанок – щоб подивитися, як прокидається пустеля;\nвідвідування колоритного бедуїнського села;\nпокататися на верблюдах та повечеряти в автентичному таборі;\nкатання по дюнах з вечерею на яхті.\nУправління квадроциклами в Еміратах дозволено з 12 років. А ось на баггі із 12-річного віку можна бути лише пасажиром. Щоб під час екстремальних поїздок не сталося «піщаних ДТП», поруч із туристами присутні інструктори чи водії.\nПрограма поїздки до бедуїнів\nЯкщо звичайні екскурсії вас не дивують, то гонки по дюнах із заїздом до бедуїнів напевно стануть однією з незвичайних і екстремальних пригод. У Дубаї все підготовлено для екскурсії – машини для оренди, вечеря та м’які дивани на селі, східні танці та кальян – все на вибір гостей.\nБедуїни — народності Аравії, які не торгують і не вирощують хліб. Вони з давніх-давен ведуть кочове життя, ловлять рибу або вирощують худобу. А сьогодні ще й беруть активну участь у туристичному бізнесі. Після мегаполісу особливо сильний контраст між життям городян та кочівників.\nЯк відбувається екскурсія з місцевим колоритом:\nВиїзд у пустелю потужною машиною. Зазвичай це позашляховики Toyota Land Cruiser, Nissan Patrol тощо.\nПісля півгодинної гонки барханами, відпочиваючі розбредаются в сторони, щоб віддихатися від захоплюючих гонок і зробити унікальні фото в променях заходу сонця.\nТі, хто не втомився, прямують машинами до табору. Тут туристам запропонують барбекю з запалу-жару, унікальні східні солодощі та безалкогольні напої. Охочі зможуть осідлати верблюдів, освоїти навички розпису хною та подивитися шоу — танцювальні, вогняні та інші.\nУ Дубаї пропонують не тільки групові екскурсії, тут можна замовити індивідуальну подорож для компанії. Потрапивши до міста майбутнього, не зайвим буде зазирнути у його минуле, дізнатися, що було колись на місці хмарочосів та супер доріг. Побачити більше цікавого та незвичайного в Еміратах дозволить автомобіль. Взявши його в оренду, ви зможете здійснити подорожі до найвіддаленіших куточків загадкової і неймовірно багатої країни, що лежить серед спекотних пісків.


Кільце з рекордною кількістю діамантів - Фактосвіт\nНемає Коментарів до Кільце з рекордною кількістю діамантів\nКнига рекордів Гіннеса поповнилася ще одним досягненням – створено кільце з рекордною кількістю діамантів.\nКільце з рожевого золота\nІндійські ювеліри Вишал Агарвал і Кхушбу Агарвал з міста Сурат представили кільце у вигляді лотоса з рожевого золота. Кільце-рекордсмен прикрашене 6690 діамантами. Вага коштовності перевищує 58 грамів. Робота над шедевром зайняла у майстрів півроку. Приблизна вартість виробу становить 4 116 787 доларів.\nКільце-рекордсмен з рожевого золота\nПопередній рекорд також належить індійській компанії Savio Jewellery. Це кільце у вигляді павича, яке прикрашають 3827 діамантів. Важить коштовність 50,42 грамів.\nКільце у вигляді павича компанії Savio Jewellery\n← Скелет динозавра-гіганта в Аргентині → Огірки малосольні


Рада звільнила від відповідальності усіх учасників мирних зібрань. "Беркутівців" теж - iPress.ua\nРада звільнила від відповідальності усіх учасників мирних зібрань. "Беркутівців" теж\nЙдеться про період з 21 листопада до 26 грудня\nДепутати Верховної Ради більшістю голосів підтримали законопроект про звільнення від кримінальної відповідальності учасників мирних зібрань, що відбувалися з 21 листопада до 26 грудня.\nЗа відповідний закон, внесений "регіоналом" Сергієм Ківаловим шляхом голосування руками з другої спроби проголосувало 236 народних депутатів, оскільки з першого разу законопроект не набрав достатньої кількості голосів.\nТаких чином депутати від Партії регіонів та КПУ внесли зміни до закону про усунення негативних наслідків та недопущення переслідування і покарання з приводу подій, які мали місце під час проведення мирних зібрань.\nЗокрема, документ передбачає звільнення від кримінальної відповідальності підозрюваних або обвинувачених (підсудних) у вчиненні з 21 листопада до 26 грудня злочинів, передбачених низкою статей КК, за умови, що ці злочини пов'язані з масовими акціями протесту, які відбувались в цей період.\nВідповідно, закон передбачає закриття кримінальних проваджень щодо учасників масових акцій і звільнення вже засуджених від відбування покарання.\nЗакон зобов'язує закрити кримінальні провадження, в яких жодному особі не повідомлено про підозри.\nЗвільнення учасників акцій від кримінальної відповідальності і покарань покладається на суди, а в частині закриття кримінальних проваджень - на органи прокуратури.\nНагадаємо, що сьогодні, 16 січня Верховна Рада прийняла Закон про державний бюджет на 2014-й рік. За проголосувало 249 депутатів з 261-го зареєстрованого у залі.\nДепутати більшості шляхом підняття рук також проголосували за зміни до регламенту парламенту, які спрощують порядок надання згоди щодо притягнення до кримінальної відповідальності, затримання або арешту народних депутатів.\nЧитайте детальніше про Держбюджет 2014 року в цифрах.\nЗа російським сценарієм регіонали і комуністи перетворюють громадські організації в "іноземних агентів"\nЗ легкої руки Колесніченка та Олійника за наклеп у ЗМІ можна отримати до року виправних робіт\nДепутати дозволили засуджувати людей заочно\nРибак закрив третю сесію Верховної Ради\nНі Рибак, ні Янукович не мають права підписувати цих папірців, - Яценюк\n16 01 2014 15:29\nТЕГИ: Верховна Рада, , Партія регіонів, протести, відповідальність, Євромайдан


Фітнес при варикозі: що можна і не можна, вправи, особливості | Варикоз\nФітнес при варикозі: що можна і не можна, вправи, особливості\nВарикоз — досить серйозне захворювання, яким страждає, за даними ВООЗ, близько третини населення земної кулі. І схильні до цього недугу не тільки, як прийнято вважати, люди з сидячим малорухливим способом життя і люди похилого віку.\nХворіють також спортсмени, просто активні люди, серед яких нерідко зустрічаються завсідники фітнес-центрів, в основному, представниці слабкої статі.\nНаявність подібного захворювання приносить не тільки фізичні страждання, але і душевні муки.\nАдже заняття спортом, фізичними вправами є для багатьох з них не просто захопленням, а способом життя. Варикоз в такому випадку — це справді трагедія. Важко розлучатися зі звичним укладом життя.\nІнші ж, навпаки, тільки збираються відвідувати фітнес-центри і задаються питанням: а чи можна займатися спортом при варикозі?\nДотримуйся правила — і тоді все можливо\nФітнес здолає варикоз\nБіг і сміх — рецепт перемог\nЇжа повинна бути корисною для вен!\nНайперше правило — нічого не робити без рекомендацій лікаря. Тільки лікар зможе встановити правильний діагноз, визначити стадію варикозного розширення вен. Коли ви отримаєте висновок лікаря і його рекомендації, можете звернутися до інструктора з фітнесу.\nПроводити заняття бажано під його наглядом. Не обов’язково тренер повинен бути присутня постійно, але хоча б час від часу.\nУкупі з правильно підібраним комплексом вправ фітнес допоможе не тільки «приглушити» хвороба, але і поліпшити стан, аж до лікування варикозу.\nЩо ж стосується бодібілдингу, тут правила трохи жорсткіше.\nСлід сказати, що фітнес та бодібілдинг нерідко ототожнюють. А часто ставлять на різні полюси. Ні перше, ні друге не можна у повній мірі визнати правильним. Хоча види спорту мають багато спільного.\nЗокрема, обидва виду спорту ставлять метою досягнення чудово складеної атлетичної фігури, відмінного самопочуття, але для фітнесу не є головним збільшення м’язів.\nТому тут переважають не штанги і гантелі, а аеробні вправи. І взагалі, фітнес більш різноманітний. Ним займаються по ряду причин в основному жінки, тоді як бодібілдингу віддає перевагу сильна стать.\nДля занять фітнесом бажано мати компресійну білизну і займатися в ньому. Воно допоможе підтримувати стінки венозних судин, особливо ефективне його застосування при напрузі ніг.\nНа самому початку слід на час забути про заняття бігом, виключити аеробні вправи і, звичайно ж, силові тренінги зі значним навантаженням, небажано сідати на велотренажер.\nВправи повинні бути спрямовані на відтік крові від ніг. Для цього кращим варіантом буде, наприклад, «Велосипед». Підвищать скорочення литкових м’язів і таке вправу як «Ножиці».\nВиконуючи будь-яку вправу, потрібно уважно стежити за своїм самопочуттям. Рекомендується для цього використовувати елементи йоги.\nБажані вправи, які вимагають підняття ніг, покращуючи кровопостачання. Починати треба з найпростіших, при цьому приділяти їм до 5 хвилин. Це можуть бути такі вправи як «Берізка». Дуже ефективним є вправа «Плуг».\nПідбираючи вправи, потрібно виходити з того, що навантаження на ноги не має не благотворно позначатися на крові і викликати застійні явища. Тому бажано застосовувати різні типи вправ, розвиваючих як м’язову, так і серцево-судинну систему.\nНайбільш придатними можуть бути вправи з гантелями: захід і схід на лаву. Дуже добре і ефективно проводити стоячи на четвереньках махи назад. Відведення, згинання, розгинання, ніг в лежачому положенні — стимулює кровообіг.\nОсновні силові вправи доведеться скасувати. До них належать ті, що сприяє внутрибрюшному тиску і тиску у венах ніг. Доведеться викреслити зі списку мертві тяги, випади і інші типові вправи.\nА ось жими ногами підуть тільки на користь, розвинуть і зміцнять не тільки ноги, але і сідничні м’язи.\nПри виконанні цієї вправи, тиск на вени відбувається тільки в найкоротший період. Ноги працюють вище голови, що дозволяє уникнути особливого тиску на стінки судин.\nВключіть в заняття плавання та інші водні вправи. Це чудовий додатковий елемент у кілька звужений асортимент вправ.\nВода дасть можливість реалізувати те, що неможливо у вашій ситуації на суші. Біг, стрибки, «аеробіка» вам стануть доступними в басейні і дуже корисні. Вода відмінний лікар і масажист для хворих вен, не дозволить застоятися крові.\nЯкщо захворювання протікає при відсутності набряків і болю у ногах, то можна включити вправи на силових тренажерах. Але все одно неприпустимо сильно навантажувати ноги. Інакше може розвинутися тромбофлебіт.\nПеред заняттями дуже велику увагу слід приділяти розминці.\nЯкщо ж мучать набряки, важкість у ногах, плавати слід в теплій воді. Вона своїм компресійним впливом «заспокоїть» судини. Плюс до цього активність різних м’язів тільки піде на користь, і буде сприяти зняттю набряків.\nПерейдемо від теорії до практики:\nСила ніг і сідниць. Відмовившись від базових вправ, які можна виконувати жими ногами лежачи і сидячи. Але і тут необхідно дотримувати деякі поправки в звичайні заняття! Звичне ходіння між підходами має бути замінено лежачим і сидячим положеннями. Ноги намагайтеся закинути якомога вище. Після завершення підходів слід полежати в тренажері кілька хвилин, що б кров відійшла від кінцівок. Силову частину тренінгу слід поставити таким чином, щоб при зниженні ваги було збільшено кількість повторень.\nРозвивайте руки. Для розвитку триголовий м’язи можна використовувати прийом розгинання рук лежачи. Це вправа виконується зі штангою, гантелями. А також не протипоказане згинання рук з гантелями. Проводити його бажано на лаві з нахилом.\nЖими для грудей. Страждають варикозом можна виконувати горизонтальні жими. Ноги повинні при цьому обов’язково перебувати на височину або підставці. Жими сидячи — виключені!\nЗміцнюйте м’язи спини. Прекрасним вправою є тяга блоку до живота. Вправа повинна виконуватися при суворому дотриманні правил: сидячи, ноги повинні бути поставлені на рівні тазу.\nПлечі стануть ще ширше. Якщо довелося відмовити від жиму сидячи (штанги або гантелей) для грудей, то за плечима це можливо. Ноги обов’язково ставимо на підставки. Після вправ проводимо спеціальну розминку.\nІнші допустимі вправи: підйом штанги, гантелей перед собою, підйом гантелей вгору через сторони. Штанга перед собою це вправа виконується лежачи обличчям вниз на похилій лаві.\nДля стимуляції кардіо потрібно включити в програму плавання стилем кроль.\nПрес буде залізним. Використовуйте без шкоди для вен кранчі на узвишші, похилій лаві, зі скручуванням корпусу – цього цілком вистачить, щоб зробити прес залізним.\nПозитивним буде використання велотренажера.\nХодьба, стрибки на скакалці з суворим дотриманням тимчасового режиму і інтенсивності виконання. Ходьбу слід обмежити 25 хвилинами, з чергуванням з легким бігом. Стрибки на скакалці не більше 5 хвилин.\nВправи на ноги дають чудовий ефект: кров при цьому надходить з литкового м’яза в серце. Таке кровообіг, зменшує біль у венах і зміцнює ікри.\nВправи для ніг при варикозному розширенні вен:\nКрім цих вправ бажано застосовувати тренування з інтервалами. Вони повинні бути інтенсивними і тривати від чверті до півгодини. При цьому поліпшується циркуляція крові.\nОсобливо слід приділяти увагу розтягування цільових м’язових груп не тільки під час занять, але і в інший час. Взяти за правило проведення заминок. Після занять це повинно сприяти розкріпаченню м’язів і поліпшити біг крові по венах.\nДля відпливу крові від ніг після тренувань або роботи корисно лежати головою вниз з піднятими ногами. Такі високоінтенсивні заняття з інтервалами широко використовують жінки.\nКористь бігу при варикозному розширенні вен безсумнівна, але слід суворо дотримуватися наступних правил:\nпо-перше, потрібно бігати вранці, на крайній випадок, у першій половині дня, підтюпцем, не більше 30 хвилин, по пересіченій місцевості;\nстрого дотримувати техніку вправи;\nмати кросівки для бігу.\nЗаймаючись фітнесом, необхідно не забувати про раціональне та корисне харчування при варикозному розширенні вен. У раціон обов’язково повинні бути включені такі продукти: чорниця, авокадо, імбир, буряк, спаржа, і гречка (гречка).\nПідводячи підсумок, можна констатувати, що займатися фітнесом і бодібілдингом при варикозному розширенні вен не тільки можна, але і потрібно.\nАле починати заняття необхідно з походу до лікаря. Адже далеко не всі вправи можна виконувати при цьому захворюванні.\nПід заборону потрапляють вправи, які вимагають тривалого напруги. Підйом вантажів, особливо їх утримання – теж з цього числа.\nНебажані присідання і випади, силова аеробіка і деякі інші, про що згадувалося вище. Благотворно впливає плавання. Не менш важливим є харчування.\nДотримуйтеся правила – і все стане можливим.


Найкраще в своєму класі програмне забезпечення ERP-класу для управління повним життєвим циклом виробництва автомобілів - від створення креслень, управління ланцюгом постачань до повномасштабного виробництва, продажу та обслуговування. Широта функціональних можливостей IFS Application орієнтована на покращення бізнесу таких компаній, як виробники/монтажники транспортних засобів та всіх їх постачальників.\nIFS Applications вже багато років є найкращим рішенням ERP-класу для планування ресурсів автомобільного підприємства.\nКлієнти IFS, що працюють в автомобільній промисловості, високо оцінюють можливості IFS Applications для підтримки усього життєвого циклу – від проектування інтеграції до планування попиту, управління ланцюгом постачань, серійного виробництва, збуту і післяпродажного обслуговування із повною інтеграцією з фінансовими операціями і управлінням персоналом. Окрім цього, рішення підтримує такі ощадливі ініціативи, як Канбан. ERP-система IFS Applications задовільнить потреби як виробників/монтувальників транспортних засобів, так і різних за розміром постачальників сировини.\nДля нас IFS Applications стала реальною основою для бізнесу. Без зміни системи наш бізнес перестав би розвиватися. Такі партнери як IFS є міцною основою розвитку нашого бізнесу на 100 чи 200 років уперед. Ми шукали рішення для управління виробництвом, збутом, запасними частинами. Фактично, IFS Applications була єдиною системою, яка допомагає управляти бізнесом на якісно новому рівні.\nзбільшення ефективності роботи персоналу з моменту запуску IFS Applications\nДо складу рішення IFS Applications для постачальників автокомпонентів входять компоненти для управління виробництвом і дистрибуцією, ланцюгом постачань, основними фондами і проектами, що повністю інтегровані із компонентами для управління фінансами і персоналом. Два останні компоненти можуть працювати окремо, бути інтегрованими у наявний на підприємстві корпоративний програмний продукт, або можуть бути впроваджені під час повного розгорнення IFS Applications.\nДеякі постачальникі автокомпонентів потребують такого ж комплексу функцій для роботи за замовленнями та при змішаному виробництві, як і виробники інших типів, що використовують IFS Applications. Проте, виготовлення компонентів для автомобільної сфери, найчастіше включає в себе і ощадливе виробництво (у тому числі, Kanban) – електронний обмін даними (EDI), пакування n-го рівня, розподілене планування і виконання.


Лампа waterlight світиться 45 днів за рахунок солоної води - IT shop\nдодому Різне Лампа waterlight світиться 45 днів за рахунок солоної води\nЛампа waterlight світиться 45 днів за рахунок солоної води\nКолумбійський дизайнер створив лампу для людей, які не мають доступу до електрики. Вона здатна підтримувати світіння протягом цілих 45 днів, використовуючи для цього лише півлітра солоної води.\nРобота мігеля мохіка була удостоєна срібної нагороди на міжнародному фестивалі cannes lions 2021. Також лампа waterlight отримала двебронзові медалі: за інновації та соціальну відповідальність. Пристрій створений компанією e-dina, що займається поновлюваними джерелами енергії, а також компанією wunderman thompson colombia. Waterlight являє собойенергоефективний пристрій, для живлення якого досить солоної води.\n«у всьому світі близько 840 мільйонів людей не мають доступу до інтернету. Проект waterlight з’явився, щоб скрасити життя громади вайю вколумбії, освітити ла-гуахіру, а також дістатися до будь — якого будинку, якому потрібен світло, але у нього немає доступу до електрики», – розповідає мігель мохіка.\nВ основі лампи лежить ефект вироблення електрики за рахунок використання солоної води. Це призводить до хімічної реакції, в результаті чого міститься у воді магній перетворюється в енергію. Waterlight може не тільки давати світло,але і заряджати смартфони та іншу техніку.\nАвтор проекту поки не назвав терміни появи корисного пристрою в магазинах.\nпопередня статтяНа просторах dauntless з’явилося чудовисько феланкс\nнаступна статтяЩо я дізнався за 3 місяці використання ipad air\nСоціальна мережа Фейсбук заборонила додатком Вандер, який був випущений в Росії інтернет-компанією Яндексом, використовувати свої дані. Більш того, додаток Вайн, що належить Твіттеру, що дозволяє публікувати невеликі відеоролики, втратило функцію пошуку людей серед друзів у мережі Фейсбук.


Кака не зіграє проти "Челсі" в Москві | Новини на Gazeta.ua\nКака не зіграє проти "Челсі" в Москві\nНеділя, 03 серпня 2008 11:00\nПівзахисник "Мілана" Кака через травму пропустить матч Кубка РЖД проти "Челсі". Бразилець пошкодив коліно в ході гри з "Севільєю" (0:1). Запалення, що виникло невдовзі, може привести до серйозних ускладнень.\nРіч у тому, що Кака травмував те коліно, на яке була потрібна операція в кінці минулого сезону.\n"Мілан" поки не зробив із цього приводу ніяких заяв, проте, як стверджує бразильське видання O Globo, для відновлення півзахисникові буде потрібно близько двох тижнів.\n"Севілья" переграла "Мілан" за рахунок автоголу Гаттузо Переглядів: 444\nЗараз ви читаєте новину «Кака не зіграє проти "Челсі" в Москві». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua


Фрукти, овочі та зелень : Біологічні індикатори стерилізації 3М™ Attest™\nФерменти для молочної промисловості\nТовари за галузями використання\nГлавная » Фрукти, овочі та зелень » Біологічні індикатори стерилізації 3М™ Attest™\nБіологічні індикатори стерилізації 3М™ Attest™\nБіологічні індикатори 3М™ Attest™ являють собою стрічку зі спорами, поміщену в пластиковий пенал, який містить запаяну скляну ампулу з живильним середовищем та чутливим фарбником. Сам пенал закритий ковпачком з бактеріальним фільтром. По закінченні стерилізаційного циклу відповідно до запропонованої інструкції, індикатор поміщується в спеціальний інкубатор чи лабораторний термостат, та результат стає доступним для оцінки через 1-48 годин.\nВ основі будь-якого БІ лежать непатогенні спороутворюючі мікроорганізми з відомою високою стійкістю до того чи іншого обраного стерилізаційного процесу. Біологічні індикатори Attest™ містять спорові форми Bacillus stearthermophilus чи Baсillus subtilis, особливо стійкі відповідно до парової і повітряної/етилен-оксидної стерилізації.\nУнікальність БІ полягає в тому, що вони визначають не просто додержання технічних нормативів стерилізаційного циклу, але й реальний факт загибелі мікробних спор усередині стерилізатора.\nВсі біологічні індикатори Attest™ являють собою замкнену систему, тобто містять одночасно стрічку з сухими спорами і живильне середовище. Для зручності застосування система оздоблена кольоровими кодами.\nІндикатори 3М™ Attest™ для парової стерилізації\nМістять наступні компоненти:\n1. Стрічку, що містить спори В. stearothermophilus із мінімальною кількістю спор на стрічці 100.000.\n2. Живильне середовище в ампулі, що роздавлюється. Це середовище є похідною соєво-трипсинового бульйону із додаванням pH-чутливого індикаторного барвника (бромкрезол пурпуровий).\n3. М’який поліпропіленовий пенал, в якому розміщуються стрічка й ампула.\n4. Коричневий поліпропіленовий ковпачок, який містить гідрофобний бактеріальний фільтр, що пропускає стерилянт.\n5. Етикетку з датою виробництва, що містить хімічний індикатор, який змінює колір з рожевого на коричневий після стерилізаційного циклу. На етикетці є місце для запису дати стерилізації.


Ястремська: не було сумнівів, їхати на Олімпіаду чи ні - Останні новини в Україні та Світі\nТенісистка підкреслила, що це честь – представляти країну.\nВідома українська тенісистка Даяна Ястремська висловилася про свій майбутній дебют на Олімпійських іграх.\n“Коли я дізналася, що потрапила на Олімпіаду, то у мене не було ніяких сумнівів, їхати чи ні. Я не хочу думати, мовляв, через чотири роки буде ж нова Олімпіада. Хто знає, що і як буде, життя таке непередбачуване. Потрібно користуватися моментами і можливостями.\nНа великих шоломах є очки і призові, але Олімпіада – це зовсім інше, не можна порівнювати ці турніри. Все-таки за рік проводиться чотири шолома, а Олімпіада – раз на чотири роки. Це честь представляти свою країну.\nДля мене це вперше такий досвід бути однією, без близьких або своєї команди. Але є капітан Михайло Філіма, він дуже добре підтримує і допомагає. Засмучує, що не буде глядачів, але я знаю, що це таке”, – цитує Ястремську btu.org.ua.\nРаніше перша ракетка України Еліна Світоліна назвала ціль на Олімпійські ігри-2020.\nЩо скаже УЄФА? Фанати Селтіка влаштували зухвалий перформанс на матчі ЛЄ – Спорт.ua


Карбамазепін-ФС інструкція по застосуванню, ціна в аптеках України, аналоги, склад, показання | CARBAMAZEPINE-PS таблетки компанії «Асіно Україна» | Довідник лікарських препаратів Компендіум\nтаблетки 200 мг, № 20, 50\nтаблетки 200 мг № 20\nтаблетки 200 мг № 50\n№ UA/9471/01/01 від 04.04.2019\nN03A F01 Карбамазепін\nКод АТХ N03A F01.\nЯк протисудомний засіб карбамазепін ефективний при парціальних нападах (простих і комплексних) із вторинною генералізацією та без неї; генералізованих тоніко-клонічних судомних нападах, а також при комбінації вказаних типів нападів.\nУ клінічних дослідженнях при застосуванні карбамазепіну як монотерапії у пацієнтів з епілепсією (особливо у дітей і підлітків) була відзначена психотропна дія препарату, яка частково проявлялася позитивним впливом на симптоми тривожності і депресії, а також зниженням роздратованості та агресивності.\nЯк нейротропний засіб карбамазепін ефективний при деяких неврологічних захворюваннях: запобігає больовим нападам при ідіопатичній і вторинній невралгії трійчастого нерва. Крім того, карбамазепін застосовується для полегшення нейрогенного болю при різних станах. При синдромі алкогольної абстиненції карбамазепін підвищує поріг судомної готовності (який при цьому стані знижений) і зменшує вираженість клінічних проявів синдрому, таких як збудливість, тремор, порушення ходи.\nПідтверджено, що карбамазепін як психотропний засіб ефективний при афективних порушеннях, а саме: для лікування гострих маніакальних станів, для підтримуючого лікування біполярних афективних (маніакально-депресивних) розладів (як монотерапія, так і в комбінації з нейролептичними засобами, антидепресантами або препаратами літію).\nПісля перорального застосування карбамазепін всмоктується майже повністю, хоча і відносно повільно. Після одноразового прийому максимальна концентрація у плазмі крові (Сmax) досягається через 12 годин.\nБіодоступність різних лікарських форм карбамазепіну для перорального прийому, як було показано, лежить у межах 85–100%.\nВживання їжі істотно не впливає на швидкість і ступінь всмоктування карбамазепіну.\nУ дозах до 300 мг карбамазепіну приблизно 75% від загальної кількості досягає системного кровотоку протягом 6 годин. Відповідно, максимальна рекомендована добова доза для цієї лікарської форми становить 250 мг чотири рази на добу.\nКонцентрації в плазмі крові\nНе відзначається клінічно значущих відмінностей у ступені всмоктування активної речовини після застосування різних лікарських форм препарату для прийому внутрішньо. Після одноразового прийому внутрішньо таблетки препарату, що містить 400 мг карбамазепіну, середнє значення Сmax незміненої активної речовини досягає близько 4,5 мкг/мл.\nСпостерігаються суттєві міжіндивідуальні відмінності значень рівноважних концентрацій у терапевтичному діапазоні: у більшості пацієнтів ці значення коливаються від 4 до 12 мкг/мл (17–50 мкмоль/л). Концентрації карбамазепіну-10,11-епоксиду (фармакологічно активного метаболіту) становлять майже 30% порівняно з концентраціями карбамазепіну.\nРівноважна концентрація препарату у плазмі крові досягається протягом 1–2 тижнів, що залежить від індивідуальних особливостей метаболізму (аутоіндукція ферментних систем печінки карбамазепіном, гетероіндукція іншими лікарськими засобами, які застосовують одночасно), а також від стану пацієнта, дози препарату і тривалості лікування.\nЗв’язування карбамазепіну з білками плазми крові становить 70–80%. Концентрація незміненого карбамазепіну у спинномозковій рідині і слині пропорційна до частки активної речовини, не зв’язаної з білками крові (20–30%). Концентрація карбамазепіну у грудному молоці становить 25–60% його рівня у плазмі крові. Карбамазепін проникає крізь плацентарний бар’єр. За умови повної абсорбції карбамазепіну умовний об’єм розподілу становить 0,8–1,9 л/кг.\nКарбамазепін метаболізується у печінці, переважно епоксидним шляхом, з утворенням кількох метаболітів: 10,11-трансдіолове похідне та його кон’югати з глюкуроновою кислотою. На першому етапі відбувається окиснення до карбамазепін-10,11-епоксиду, переважно через ізофермент цитохрому P450 3A4. Вважається, що людська мікросомальна епоксид-гідролаза відповідає за утворення фармакологічно активного карбамазепіну-10,11-епоксиду, який майже повністю трансформується в похідний 10,11-трансдіол та його глюкуроніди. Унаслідок цих метаболічних реакцій утворюється також і «малий» метаболіт — 9-гідрокси-метил-10-карбамоїлакридан. Після одноразового перорального застосування карбамазепіну приблизно 30% активної речовини визначається у сечі у вигляді кінцевих продуктів епоксидного метаболізму. Інші важливі шляхи біотрансформації карбамазепіну призводять до утворення різних моногідроксилатних похідних, а також N-глюкуроніду карбамазепіну, що утворюється з участю уридилдифосфат-глюкуронозилтрансферази (UGT2В7).\nКарбамазепін індукує власний метаболізм.\nПісля одноразового прийому препарату період напіввиведення незміненого карбамазепіну (Т1/2) становить у середньому приблизно 36 годин, а після повторного застосування препарату — у середньому 16–24 години (внаслідок аутоіндукції ферментів метаболізму) залежно від тривалості лікування. У пацієнтів, які одночасно приймають інші препарати, що індукують ту ж саму ферментну систему печінки (наприклад, фенітоїн, фенобарбітал), Т1/2 карбамазепіну становить у середньому 9–10 годин.\nСередній Т1/2 метаболіту 10,11-епоксиду з плазми крові становить приблизно 6 годин після разового перорального прийому епоксиду. Після одноразового прийому внутрішньо 400 мг карбамазепіну 72% прийнятої дози виводиться із сечею і 28% — з калом. Приблизно 2% прийнятої дози виводиться із сечею у вигляді незміненого карбамазепіну, приблизно 1% — у вигляді фармакологічно активного 10,11-епоксидного метаболіту, приблизно 30% у вигляді карбамазепін-10,11-трансдіолу та інших неактивних метаболітів.\nНемає даних, які свідчили б про те, що фармакокінетика карбамазепіну змінюється у пацієнтів літнього віку (порівняно з дорослими особами молодого віку).\nПацієнти з порушенями функції нирок або печінки\nДаних про фармакокінетику карбамазепіну у пацієнтів із порушеннями функції нирок або печінки дотепер немає.\n— складні або прості парціальні судомні напади (із втратою або без втрати свідомості) із вторинною генералізацією або без неї;\n— генералізовані тоніко-клонічні судомні напади;\n— змішані форми судомних нападів.\n— Лікарський засіб Карбамазепін-ФС можна застосовувати як і у вигляді монотерапії, так і в складі комбінованої терапії.\n— Лікарський засіб Карбамазепін-ФС зазвичай не ефективний при абсансах (легка форма епілептичного нападу) та міоклонічних нападах (див. розділ «Особливості застосування»).\nПідвищена чутливість до карбамазепіну та окскарбазепіну або до подібних у хімічному відношенні лікарських засобів (наприклад, трициклічних антидепресантів) або до будь-якого іншого компонента препарату;\nу комбінації з інгібіторами моноаміноксидази (МАО).\nЦитохром Р450 3А4 (CYP3A4) є основним ферментом, який забезпечує утворення активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду. Одночасне застосування з карбамазепіном інгібіторів CYP3A4 або інгібіторів епоксид-гідролази може призвести до підвищення концентрації карбамазепіну у плазмі крові, що, у свою чергу, може спричинити появу побічних реакцій. Відповідно, слід скоригувати дозу карбамазепіну та забезпечити контроль його рівня у плазмі крові.\nСумісне застосування індукторів CYP3A4 може призвести до прискорення метаболізму карбамазепіну і, таким чином, до можливого зниження концентрації карбамазепіну у плазмі крові і зменшення терапевтичного ефекту. Подібним чином припинення прийому індуктора CYP3A4 може знижувати швидкість метаболізму карбамазепіну, що призводить до підвищення рівня карбамазепіну у плазмі крові. Відповідно, може бути необхідно скоригувати дозу карбамазепіну.\nЛюдська мікросомальна епоксидгідролаза являє собою фермент, відповідальний за утворення 10,11-трансдіолпохідних із карбамазепіну-10,11-епоксиду. Одночасне застосування інгібіторів людської мікросомальної епоксидгідролази (наприклад, вальпроєвої кислоти) може призвести до підвищення концентрації карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.\nОдночасне застосування карбамазепіну з пероральними антикоагулянтами прямої дії (ривароксабаном, дабігатраном, апіксабаном, едоксабаном) може призвести до зниження концентрації пероральних антикоагулянтів прямої дії в плазмі крові і, таким чином, до підвищення ризику тромбозу. Отже, якщо сумісне застосування необхідне, пацієнти повинні знаходитися під ретельним контролем на предмет появи щодо можливості виникнення ознак та симптомів тромбозу.\nОскільки підвищення рівня карбамазепіну у плазмі крові може призвести до появи побічних реакцій (наприклад, запаморочення, сонливість, атаксія, диплопія), тому слід коригувати дозу карбамазепіну і/або контролювати рівень карбамазепіну у плазмі крові при одночасному застосуванні його з нижчезазначеними препаратами.\nАнтибіотики: макролідні антибіотики (наприклад, еритроміцин, тролеандоміцин, джозаміцин, кларитроміцин), ципрофлоксацин.\nПротивірусні препарати: інгібітори протеази для ВІЛ (ритонавір).\nОскільки підвищений рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові може спричинити розвиток побічних реакцій (наприклад, запаморочення, сонливість, атаксію, диплопію), дозування карбамазепіну необхідно відповідно коригувати та/або контролювати рівень препарату у плазмі крові, якщо карбамазепін приймати одночасно з такими препаратами: локсапін, кветіапін, примідон, прогабід, вальпроєва кислота, валноктамід та вальпромід.\nМоже бути необхідною корекція дози карбамазепіну при одночасному застосуванні його з нижчезазначеними препаратами.\nПротиепілептичні препарати: фелбамат, метсуксимід, окскарбазепін, фенобарбітал, фенсуксимід, фенітоїн (для уникнення інтоксикації фенітоїном та субтерапевтичних концентрацій карбамазепіну рекомендовано скорегувати концентрацію фенітоїну у плазмі крові до 13 мкг/мл перед початком лікування карбамазепіном), фосфенітоїн, примідон, клоназепам (хоча дані щодо нього суперечливі).\nВзаємодія з іншими лікарськими засобами: препарати лікарських трав, які містять звіробій (Hypericum perforatum).\nКарбамазепін може знизити концентрацію у плазмі крові або зменшити і навіть повністю нівелювати ефекти деяких препаратів.\nМоже бути необхідною корекція доз нижченаведених препаратів відповідно до клінічних вимог.\nАнтикоагулянти: пероральні антикоагулянти (наприклад, варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол, ривароксабан, дабігатран, апіксабан, едоксабан).\nАнтидепресанти: бупропіон (карбамазепін може знижувати рівень бупропіону в плазмі крові та підвищувати рівень його метаболіту гідроксибупропіону, тим самим зменшуючи клінічну ефективність та безпеку бупропіону), циталопрам, міансерин, нефазодон, сертралін, тразодон, трициклічні антидепресанти (наприклад, іміпрамін, амітриптилін, нортриптилін, кломіпрамін).\nПротипоказано призначення карбамазепіну у комбінації з інгібіторами MAO. Застосування інгібіторів MAO слід припинити мінімум за 2 тижні до введення карбамазепіну (а якщо дозволяє клінічна ситуація — навіть раніше).\nПротиепілептичні препарати: клобазам, клоназепам, етосуксимід, фелбамат, ламотриджин, еслікарбазепін, окскарбазепін, примідон, тіагабін, топірамат, вальпроєва кислота; зонісамід.\nНа тлі застосування карбамазепіну рівень фенітоїну у плазмі крові може як підвищуватися, так і знижуватися, а рівень мефенітоїну — підвищуватися (в окремих випадках).\nЩоб уникнути інтоксикації фенітоїном та виникнення субтерапевтичних концентрацій карбамазепіну, рекомендована плазмова концентрація фенітоїну не повинна перевищувати 13 мкг/мл до початку терапії карбамазепіном. Є окремі повідомлення про підвищення концентрації мефенітоїну в плазмі крові на тлі прийому карбамазепіну, що у рідкісних випадках може обумовлювати сплутаність свідомості та навіть кому.\nНейролептичні препарати: клозапін, галоперидол, бромперидол, оланзапін, кветіапін, рисперидон, зипразидон, арипіпразол, паліперидон.\nПротивірусні препарати: інгібітори протеази для лікування ВІЛ (індинавір, ритонавір, саквінавір).\nСерцево-судинні препарати: блокатори кальцієвих каналів (група дигідропіридину — фелодипін, ісрадипін, дигоксин, хінідин, пропранолол, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, івабрадин.\nКортикостероїди: (наприклад, преднізолон, дексаметазон).\nІмунодепресанти: циклоспорин, еверолімус; такролімус, сіролімус.\nТиреоїдні препарати: левотироксин. Припускають, що карбамазепін сприяє виведенню гормонів щитовидної залози та підвищенню потреби у них у пацієнтів з гіпотиреозом. Тому слід перевіряти функцію щитовидної залози у пацієнтів, які отримують замісну терапію, як на початку, так і в кінці лікування карбамазепіном.\nПри необхідності дозу гормонів щитовидної залози слід скоригувати. Функція щитовидної залози може змінюватися, зокрема у разі одночасного застосування карбамазепіну та інших протисудомних засобів (наприклад, фенобарбіталу).\nКомбіноване застосування карбамазепіну і препаратів літію або метоклопраміду, а також карбамазепіну і нейролептичних засобів (галоперидолу, тіоридазину) може призвести до підвищення частоти небажаних неврологічних реакцій (у разі останньої комбінації — навіть при терапевтичних концентраціях активних речовин у плазмі крові).\nТому необхідно уважно стежити за клінічними симптомами. Карбамазепін застосовувати не раніше ніж через 8 тижнів після закінчення попереднього лікування нейролептиками. Також слід уникати одночасного лікування. За пацієнтами слід ретельно спостерігати, оскільки можливе виникнення таких нейротоксичних симптомів: нестійка хода, атаксія, горизонтальний ністагм, посилені пропріоцептивні м’язові рефлекси, м’язові судоми (фасцикуляції).\nЗгідно з літературними даними, додавання карбамазепіну до поточної терапії нейролептичними засобами може збільшувати ризик злоякісного нейролептичного синдрому або синдрому Стівенса-Джонсона.\nОдночасне застосування карбамазепіну з деякими діуретичними засобами (наприклад, гідрохлоротіазидом, фуросемідом) може призвести до симптоматичної гіпонатріємії.\nКарбамазепін може протидіяти ефектам недеполяризуючих м’язових релаксантів (наприклад, панкуронію). Може виникнути необхідність підвищення доз цих препаратів, а пацієнти потребують ретельного моніторингу через можливість швидшого, ніж очікується, завершення нейром’язової блокади. Карбамазепін, як і інші психотропні засоби, може знижувати переносимість алкоголю. У зв’язку з цим пацієнтам рекомендується відмовитися від вживання алкоголю.\nОдночасне застосування карбамазепіну з пероральними антикоагулянтами прямої дії (ривароксабаном, дабігатраном, апіксабаном, едоксабаном) може призвести до зниження концентрації пероральних антикоагулянтів прямої дії в плазмі крові і, таким чином, до підвищення ризику тромбозу. Отже, якщо сумісне застосування є необхідним, пацієнти мають знаходитись під ретельним контролем щодо появи симптомів тромбозу.\nОскільки карбамазепін має структурну схожість із трициклічними антидепресантами, його протипоказано застосовувати у комбінації з інгібіторами МАО; перед початком застосування карбамазепіну інгібітори МАО потрібно відмінити як мінімум за 2 тижні або, якщо дозволяє клінічна ситуація, навіть за більший термін.\nКарбамазепін може дати хибнопозитивний результат ВЕРХ-аналізу для визначення концентрації перфеназину.\nКарбамазепін і 10,11-епоксид можуть дати хибнопозитивний результат імунологічного аналізу за методикою поляризованої флюоресценції для визначення концентрації трициклічних антидепресантів.\nКарбамазепін слід застосовувати тільки за умови забезпечення медичного нагляду і лише після ретельного аналізу співвідношення користь/ризик, а також при забезпеченні уважного і регулярного моніторингу пацієнтів, в анамнезі яких є відомості про захворювання серця, печінки, нирок, порушення метаболізму натрію, побічні гематологічні реакції на інші лікарські засоби або про відміну лікування, яке проводилося раніше карбамазепіном.\nКарбамазепін проявляє легку антихолінергічну активність, тому пацієнтів із підвищеним внутрішньоочним тиском слід попередити та проконсультувати щодо можливих факторів ризику.\nСлід пам’ятати про можливу активацію прихованих психозів, а щодо пацієнтів літнього віку — про можливу активацію сплутаності свідомості та тривожне збудження.\nКарбамазепін зазвичай неефективний при абсансах (малих епілептичних нападах) та міоклонічних нападах. Окремі випадки свідчать про те, що посилення нападів можливе у пацієнтів з атиповими абсансами.\nГематологічні ефекти. Із застосуванням карбамазепіну пов’язують розвиток агранулоцитозу та апластичної анемії. Однак у зв’язку з тим, що такі стани виникають дуже рідко, важко оцінити значущість ризику. Відомо, що сумарний ризик розвитку агранулоцитозу у загальній популяції, яка не отримувала лікування карбамазепіном, досягав 4,7 випадки на 1 млн населення на рік, а апластичної анемії — 2 випадки на 1 млн населення на рік.\nПацієнти повинні бути проінформовані про ранні ознаки токсичності, властиві можливим гематологічним порушенням, а також про симптоми з боку шкірних покривів і печінки та попереджені про необхідність негайно звернутися до лікаря у разі появи таких небажаних реакцій, як пропасниця, біль у горлі, пахова інфекція, висипання, виразки у порожнині рота, безпричинне виникнення синців, геморагій у вигляді петехій або пурпури.\nЯкщо кількість лейкоцитів або тромбоцитів значно знижується під час терапії, стан пацієнта підлягає ретельному моніторингу, потрібно здійснювати постійний загальний аналіз крові пацієнта. Лікування карбамазепіном необхідно припинити, якщо у пацієнта розвивається лейкопенія, яка є серйозною, прогресуючою або супроводжується клінічними проявами, наприклад гарячкою або болем у горлі. Якщо виявлено ознаки значного пригнічення кісткового мозку, карбамазепін потрібно відмінити.\nПід час застосування карбамазепіну з різною частотою відзначається скороминуще або стійке зниження кількості тромбоцитів або лейкоцитів. Однак у більшості випадків ці побічні явища минущі і зазвичай не є провісниками початку апластичної анемії або агранулоцитозу. Однак перед початком лікування, а також періодично у процесі лікування слід проводити клінічний аналіз крові, включаючи підрахунок кількості тромбоцитів і, можливо, ретикулоцитів, а також визначати рівень заліза у сироватці крові.\nСерйозні дерматологічні реакції, включаючи синдром Стівенcа-Джонсона (ССД) або синдром Лайєлла, або токсичний епідермальний некроліз (ТЕН), при застосуванні карбамазепіну виникають дуже рідко. Пацієнти із серйозними дерматологічними реакціями можуть потребувати госпіталізації, оскільки ці стани можуть загрожувати життю і мати летальний наслідок. Більшість випадків розвитку синдрому Стівенcа-Джонсона або синдрому Лайєлла відзначаються протягом перших кількох місяців лікування карбамазепіном. Повідомлялося, що за оцінками, ці дерматологічні реакції виникають у 1–6 із 10000 нових пацієнтів у країнах із населенням переважно європеоїдної раси. Однак у деяких азіатських країнах ризик може підвищуватися приблизно у 10 разів. При розвитку ознак і симптомів, які свідчать про серйозні дерматологічні реакції (наприклад, синдром Стівенcа-Джонсона або синдром Лайєлла), прийом карбамазепіну слід негайно припинити і призначити альтернативну терапію.\nЗв’язок з (HLA)-B*1502.\nРетроспективні дослідження у пацієнтів-китайців етнічної групи Хан продемонстрували виражену кореляцію між шкірними реакціями синдрому Стівенcа-Джонсона або синдромом Лайєлла, пов’язаними з карбамазепіном, та наявністю у цих пацієнтів людського лейкоцитарного антигену (HLA) алеля (HLA)-B*1502. Поширеність цього алелю HLA-B*1502 варіюється від 2 до 12% у пацієнтів-китайців етнічної групи Хан та становить приблизно 8% у Тайланді. Більша частота повідомлень про розвиток ССД (швидше рідко, ніж дуже рідко) характерна для деяких країн Азії (наприклад, Тайвань, Малайзія та Філіппіни), де серед населення превалює алель (HLA)-B*1502.\nКількість носіїв цього алеля серед населення Азії становить понад 15% на Філіппінах та деяких популяціях Малайзії. Поширеність до 2% та 6% відповідно була зареєстрована у Кореї та Індії.\nПоширення алеля (HLA)-В*1502 є незначним серед європейських, африканських народів, серед корінного населення Америки та латиноамериканського населення (< 1%).\nПоширеність алеля, зазначена у цьому документі, являє собою відсоток хромосом у визначених популяціях, які мають відповідний алель. Таким чином, відсоток пацієнтів, які мають копію алелю принаймні з однією з двох його хромосом (тобто «частота носійства»), майже вдвічі перевищує поширеність алеля. Тому відсоток пацієнтів, які можуть піддаватись ризику, майже вдвічі перевищує поширеність алеля.\nУ пацієнтів, які генетично належать до групи ризику, перед початком лікування карбамазепіном слід провести тестування на наявність алеля (HLA)-B*1502.\nЯкщо аналіз пацієнта на наявність алеля (HLA)-B*1502 дає позитивний результат, то лікування карбамазепіном розпочинати не слід, якщо тільки переваги такого лікування не перевищують ризики. При оцінці ризику слід пам’ятати, що алель HLA-B*1502 також є фактором ризику для інших протиепілептичних препаратів.\nПацієнти, які пройшли обстеження та отримали негативний результат щодо (HLA)-B*1502, мають низький рівень розвитку синдрому Стівенcа-Джонсона, хоча дуже рідко такі реакції можуть ще зустрічатися.\nВстановлено, що виявлення пацієнтів із наявністю алеля HLA-B*1502 та відмова від застосування карбамазепіну у таких пацієнтів етнічної групи Хан знижує частоту випадків, обумовлених карбамазепіном.\nАлель (HLA)-B*1502 може бути фактором ризику розвитку синдрому Стівенcа-Джонсона або синдрому Лайєлла у пацієнтів-китайців, які отримують інші протиепілептичні засоби, що можуть бути пов’язані із виникненням таких синдромів. Таким чином, слід уникати застосування інших препаратів, що можуть бути пов’язані з виникненням синдрому Стівенcа-Джонсона або синдромом Лайєлла, у пацієнтів, які мають алель (HLA)-B*1502, якщо можна застосовувати іншу, альтернативну терапію. Зазвичай не рекомендується проводити генетичний скринінг пацієнтів серед національностей із низьким коефіцієнтом алеля (HLA)-B*1502, а також у осіб, які вже отримують Карбамазепін-ФС, оскільки ризик виникнення синдрому Стівенcа-Джонсона або синдрому Лайєлла значно обмежений першими кількома місяцями, незалежно від присутності у генах пацієнта алеля (HLA)-B*1502.\nРезультати генетичного скринінгу не повинні заміняти відповідний клінічний нагляд, оскільки у багатьох носіїв (HLA)-B*1502 не виникає ССД/ТЕН, у той час як у інших пацієнтів без генетичних факторів ризику ССД/ТЕН може розвиватися з інших причин. Ситуація подібна для носіїв алеля (HLA)-A*3101, які отримують лікування карбамазепіном. У цих пацієнтів не обов’язково виникють ССД/ТЕН, DRESS, AGEP або макулопапульозні висипання. Тим не менш, у пацієнтів без алелю HLA-A*3101 серйозні побічні реакції з боку шкіри можуть виникати з інших причин. До теперішнього часу не проводилось досліджень щодо того, наскільки інші чинники (такі як дози, дотримання режиму, супутні препарати та супутні захворювання) сприяють розвитку вказаних серйозних дерматологічних реакцій.\nУ пацієнтів європеоїдної раси зв’язок між алелем (HLA)-B*1502 та виникненням синдрому Стівенcа-Джонсона відсутній.\nЗв’язок з (HLA)-А*3101.\nЛейкоцитарний антиген людини (HLA)-А*3101 може бути фактором ризику розвитку побічних реакцій з боку шкіри, таких як синдрому Стівенcа-Джонсона, синдром Лайєлла, медикаментозний висип з еозинофілією та системними симптомами (DRESS), гострий генералізований екзантематозний пустульоз, макулопапульозні висипання. Тому при виявленні наявності алеля (HLA)-А*3101 слід утриматись від застосування препарату.\nВідомо, що дані ретроспективного аналізу у пацієнтів японської національності і жителів Північної Європи продемонстрували зв’язок між тяжкими ураженнями шкіри (синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, медикаментозні висипання з еозинофілією та системними проявами, гострий генералізований екзантематозний пустульоз і макулопапульозні висипання) у носіїв алеля (HLA)-А*3101 гена людського лейкоцитарного антигена (HLA) та застосуванням карбамазепіну.\nПоширеність цього алеля може відрізнятися у різних етнічних груп: приблизно 2–5% у населення Європи, приблизно 10% — у японців. Поширеність алеля становить менше 5% у населення Австралії, Азії, Африки та Північної Америки. Для населення Західної Європи поширеність алеля (HLA)-A*3101 оцінюється приблизно до 6,7% залежно від географічного регіону. Винятки становлять від 5% до 12%. Поширеність більше 15% встановлена у деяких етнічних груп Південної Америки (Аргентина та Бразилія), корінних жителів Північної Америки (племена Навахо й Сіокс, у Мексиці — Санора Сері), Південної Індії (Таміл Наду).\nПоширеність алеля, зазначена у цьому документі, являє собою відсоток хромосом у визначених популяціях, які мають відповідний алель. Таким чином, відсоток пацієнтів, які мають копію алеля принаймні з однією з двох його хромосом (тобто «частота носійства»), майже вдвічі перевищує поширеність алеля. Тому відсоток пацієнтів, які можуть піддаватись ризику, майже вдвічі перевищує поширеність алеля.\nПеред початком лікування карбамазепіном у можливих носіїв алеля (HLA)-A*3101 (наприклад, пацієнтам японської національності, європеоїдам, корінним жителям Америки, латиноамериканцям, народам півдня Індії та арабам) рекомендується проводити скринінг по даному алелю (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Застосовувати препарат носіям даного алелю слід тільки в тому випадку, якщо користь від терапії перевищує можливий ризик. Скринінг по алелю (HLA)-A*3101 загалом не вимагається у пацієнтів, які вже отримували карбамазепін протягом тривалого періоду, оскільки ССД/ТЕН, AGEP, DRESS та макулопапульозні висипання зазвичай спостерігаються лише протягом перших кількох місяців терапії.\nОбмеження генетичного скринінгу.\nРоль інших можливих факторів, таких як дозування протиепілептичного засобу, дотримання режиму терапії, супутня терапія, вплив інших захворювань у виникненні цих тяжких побічних реакцій з боку шкіри та моніторинг шкірних порушень не вивчалися.\nІнші дерматологічні реакції. Можливий розвиток скороминучих та таких, що не загрожують здоров’ю, легких дерматологічних реакцій, наприклад ізольована макулярна або макулопапульозна екзантема. Зазвичай ці реакції минають протягом кількох днів або тижнів, навіть при продовженні лікування або після зниження дози препарату. Оскільки ранні ознаки більш серйозних дерматологічних реакцій може бути складно відрізнити від легких скороминучих реакцій, пацієнт у цей час повинен перебувати під ретельним наглядом лікаря, щоб негайно припинити застосування препарату, якщо з його продовженням реакція погіршиться.\nНаявність у пацієнта алеля (HLA)-А*3101 пов’язано з виникненням менш серйозних небажаних реакцій з боку шкіри на карбамазепін, таких як синдром гіперчутливості до протисудомних препаратів або незначні висипання (макулопапульозні висипання). Однак не було встановлено, що наявність у пацієнта алеля (HLA)-B*1502 може бути фактором ризику виникнення у нього вищезазначених шкірних реакцій.\nГіперчутливість. Карбамазепін може спровокувати розвиток реакцій гіперчутливості, включаючи медикаментозні висипання з еозинофілією та системними симптомами (DRESS), множинні реакції гіперчутливості повільного типу з гарячкою, висипанням, васкулітом, лімфаденопатією, псевдолімфомою, артралгією, лейкопенією, еозинофілією, гепатоспленомегалією, зміненими показниками функції печінки та синдромом зникнення жовчних протоків (включаючи руйнування та зникнення внутрішньожовчних протоків), які можуть проявляться у різних комбінаціях.\nТакож можливий вплив на інші органи (легені, нирки, підшлункову залозу, міокард, товсту кишку). Наявність у пацієнта алеля (HLA)-А* 3101 пов’язано з виникненням менш серйозних небажаних реакцій на карбамазепін з боку шкіри, таких як синдром гіперчутливості до протисудомних засобів або незначні висипання (макулопапульозні висипання).\nПацієнтів з реакціями гіперчутливості на карбамазепін потрібно проінформувати про те, що приблизно 25–30% таких пацієнтів також можуть мати реакції гіперчутливості на окскарбазепін.\nПри застосуванні карбамазепіну та ароматичних протиепілептичних препаратів (наприклад, фенітоїну, примідону та фенобарбіталу) можливий розвиток перехресної гіперчутливості.\nНапади. Оскільки карбамазепін може викликати або посилювати абсанси, карбамазепін слід застосовувати з обережністю пацієнтам зі змішаними нападами, які включають абсанси (типові або нетипові). За таких обставин препарат може провокувати напади. У разі провокування нападів застосування карбамазепіну слід негайно припинити.\nФункція печінки. Упродовж терапії препаратом необхідно проводити оцінку функції печінки на початковому рівні та періодичні оцінки цієї функції протягом терапії, особливо у пацієнтів із захворюваннями печінки в анамнезі та у пацієнтів літнього віку. При загостренні порушень функції печінки або при проявах активної фази захворювання печінки карбамазепін слід негайно відмінити.\nФункція нирок. Перед початком лікування карбамазепіном і періодично у процесі терапії рекомендується проводити оцінку функції нирок та визначення рівня азоту сечовини крові.\nГіпонатріємія. Відомі випадки розвитку гіпонатріємії при застосуванні карбамазепіну. У пацієнтів з існуючими порушеннями нирок або у пацієнтів із супутнім застосуванням лікарських засобів, що знижують рівень натрію (наприклад, діуретики, лікарські засоби, що асоціюються з неадекватною секрецією антидіуретичного гормону), перед початком лікування слід виміряти рівень натрію у крові. Далі слід виміряти кожні два тижні, потім з інтервалом в один місяць протягом перших трьох місяців лікування або відповідно до клінічної необхідності. Це стосується у першу чергу пацієнтів літнього віку. У даному випадку слід обмежити кількість вживання води.\nГіпотиреоїдизм. Карбамазепін може знижувати концентрацію гормонів щитовидної залози, у зв’язку з цим необхідно збільшити дозу замісної терапії гормонами щитовидної залози пацієнтам з гіпотиреоїдизмом. Відповідно, рекомендується проводити моніторинг функції щитовидної залози для визначення дози замісної гормональної терапії.\nАнтихолінергічні ефекти. Карбамазепін проявляє помірну антихолінергічну активність. Тому пацієнти з підвищеним внутрішньоочним тиском та затримкою сечі повинні перебувати під пильним наглядом під час терапії.\nПсихічні ефекти. Слід пам’ятати про імовірність активізації латентного психозу, а у пацієнтів літнього віку — сплутаності свідомості або збудженості.\nСуїцидальні думки та поведінка. Було зареєстровані кілька свідчень про суїцидальні думки і поведінку у пацієнтів, які отримували протиепілептичні препарати. Мета-аналіз даних, отриманих у ході плацебо-контрольованих досліджень протиепілептичних препаратів, показав невелике підвищення ризику появи суїцидальних думок і поведінки. Механізм виникнення такого ризику невідомий, а доступні дані не виключають підвищення ризику суїцидальних думок і поведінки для карбамазепіну. Тому пацієнтів необхідно перевірити на наявність суїцидальних думок та поведінки і, якщо потрібно, призначити відповідне лікування. Пацієнтам (та особам, які доглядають за пацієнтами) слід рекомендувати звернутися до лікаря у разі появи ознак суїцидальних думок та поведінки.\nВагітність. При вживанні карбамазепіну під час вагітності можуть виникнути вроджені вади розвитку. Для лікування епілепсії під час вагітності карбамазепін слід приймати лише у випадку, якщо потенційна користь виправдовує потенційні ризики. При психіатричних показаннях та невропатичному болю карбамазепін не слід застосовувати, для таких пацієнтів слід замінити лікування карбамазепіном на альтернативні методи лікування.\nВагітним жінкам та жінкам що планують вагітність слід належним чином проконсультувати щодо потенційний тератогенний ризик для ненароджених дітей.\nЖінки що планують вагітність повинні використовувати надійну контрацепцію під час лікування карбамазепіном протягом 2 тижнів після останньої дози.\nЕндокринні ефекти. Через індукцію ферментів печінки карбамазепін може стати причиною зниження терапевтичного ефекту препаратів естрогенів та/або прогестерону. Це може чинити негативний вплив на надійність пероральних контрацептивних препаратів, призвести до рецидиву симптомів або проривних кровотеч чи кров’янистих виділень. Пацієнтки, які приймають карбамазепін і для яких гормональна контрацепція необхідна, повинні отримувати препарат, що містить не менше 50 мкг естрогену, або жінкам репродуктивного віку у період лікування карбамазепіном слід застосовувати альтернативні методи запобігання вагітності.\nМоніторинг рівня препарату у плазмі крові. Незважаючи на те, що кореляція між дозуванням та рівнем карбамазепіну у плазмі крові, а також між рівнем карбамазепіну у плазмі крові і його клінічною ефективністю або переносимістю дуже незначний, регулярне визначення рівня карбамазепіну може виявитися корисним у таких ситуаціях: при раптовому підвищенні частоти нападів, перевірці комплаєнсу пацієнта, у період вагітності, при лікуванні дітей або підлітків, при підозрі на порушення всмоктування препарату, при підозрі на розвиток токсичних реакцій у випадку, коли пацієнт приймає кілька лікарських засобів.\nЗниження дози та синдром відміни препарату. Раптова відміна препарату може спровокувати напади, тому карбамазепін слід відміняти поступово протягом 6 місяців. При необхідності негайної відміни препарату пацієнтам з епілепсією перехід на новий протиепілептичний препарат потрібно здійснювати на тлі терапії відповідними лікарськими засобами (наприклад, діазепамом внутрішньовенно, ректально або фенітоїном внутрішньовенно).\nПадіння. Лікування карбамазепіном пов’язане із розвитком атаксії, запаморочення, сонливості, артеріальної гіпотензії, сплутаності свідомості або в’ялості (див. «Побічні реакції»), що може призвести до падіння і, відповідно, переломів або інших травм. Для пацієнтів із захворюваннями, станами або при прийомі лікарських засобів, що посилюють ці стани, слід регулярно проводити повну оцінку ризиків розвитку падінь при довготривалому лікуванні карбамазепіном. Під час лікування карбамазепіном пацієнти повинні захищатись від впливу сильного сонячного світла через ризик фотосенсибілізації.\nВідомо, що у тварин пероральне застосування карбамазепіну спричиняло розвиток дефектів.\nЗавдяки індукції ферменту, карбамазепін може скасувати терапевтичний ефект препаратів, що містять естрогени та/або прогестерони, що може призвести до відмови від контрацептивного захисту. Тому жінки, що планують вагітність, повинні використовувати альтернативні ефективні та надійні методи контрацепції під час лікування карбамазепіном.\nІснують чіткі докази ризику для людського плоду. Тому не слід використовувати карбамазепін під час вагітності, якщо це абсолютно не потрібно.\nСлід враховувати, що порушення розвитку, включаючи вроджені вади, спостерігаються у 2–3 рази частіше у дітей пацієнток з епілепсією, ніж у здорових осіб. Ступінь, до якої ці ефекти можуть бути пов’язані з карбамазепіном або основним захворюванням, повністю не встановлена.\nЗа даними Північноамериканського регістру вагітних, частота серйозних вад розвитку, що належать до структурних аномалій, які вимагають хірургічної, медикаментозної або косметичної корекції, діагностованих протягом 12 тижнів після народження, становила 3,0% (95% ДІ 2,1 — 4,2%) серед вагітних, які приймали у I триместрі карбамазепін в якості монотерапії, та 1,1% (95% ДІ 0,35 — 2,5%) серед вагітних, які не приймали жодних протиепілептичних препаратів (відносний ризик 2,7; 95% ДІ 1,1 — 7,0%).\nУ дітей, матері яких страждають на епілепсію, відзначається схильність до порушень внутрішньоутробного розвитку, у тому числі вроджених вад розвитку. Повідомлялося про імовірність того, що карбамазепін, як і більшість протиепілептичних засобів, підвищує частоту даних порушень, однак переконливі докази у рамках контрольованих досліджень монотерапії карбамазепіном відсутні. Разом з тим повідомлялося про асоційовані із застосуванням карбамазепіну порушення внутрішньоутробного розвитку та вроджені вади розвитку, у тому числі про щілину хребта та інші вроджені аномалії, наприклад щелепно-лицьові дефекти, кардіоваскулярні вади розвитку, гіпоспадію та аномалії розвитку різних систем організму.\nЗокрема, у період з 20-го по 40-й день вагітності доза препарату повинна бути мінімальною. Аномалії розвитку, ймовірно, обумовлюються піковими рівнями у плазмі. Відповідно, протягом цього періоду загальну добову дозу слід вводити кількома розділеними дозами впродовж доби. Рекомендується моніторинг рівня препарату у плазмі крові. Концентрація у плазмі крові може підтримуватися на нижньому кінці терапевтичного діапазону (4–12 мкг/мл) за умови забезпечення контролю судом. Існують дані про те, що ризик вад розвитку при застосуванні карбамазепіну залежить від його дози, тобто у дозі < 400 мг на добу частота аномалій розвитку була меншою, ніж при вищих дозах карбамазепіну.\nВпродовж вагітності та після пологів пацієнтки повинні залишатися під наглядом (моніторинг рівня у сироватці крові та ЕЕГ). Концентрація у плазмі крові повинна підтримуватися на нижній межі терапевтичного діапазону (3–7 мкг карбамазепіну/мл). Ризик вад розвитку підвищується при комбінованій терапії, тому слід уникати комбінації препарату з іншими протиепілептичними засобами або іншими препаратами для додаткового зменшення ризику.\nІснують дані про те, що ризик виникнення вад розвитку при застосуванні карбамазепіну у складі політерапії може відрізнятися залежно від супутніх препаратів та може бути більшим при застосуванні комбінацій, що включають вальпроат.\nЗважаючи на властивість карбамазепіну індукувати ферменти, до та під час вагітності рекомендується прийом фолієвої кислоти (профілактика вад розвитку мозкової трубки).\nНагляд та профілактика\nВідомо, що у період вагітності розвивається дефіцит фолієвої кислоти. Протиепілептичні препарати можуть підвищувати рівень недостатності фолієвої кислоти, тому рекомендується додаткове призначення фолієвої кислоти перед та під час вагітності.\nЗ метою профілактики порушень згортання крові у новонароджених жінкам в останні тижні вагітності, а також новонародженим рекомендується призначати вітамін К1.\nУ дослідженнях на щурах спостерігались побічні ефекти у потомства самиць, яким вводили карбамазепін. Карбамазепін проникає у грудне молоко (25–60% від концентрації у плазмі крові). Тому слід співставити переваги і можливі небажані наслідки грудного годування при терапії карбамазепіном. Користь грудного вигодовування зазвичай, переважає ризик розвитку побічних ефектів. Годування груддю слід припинити, якщо дитина погано набирає вагу, занадто сонлива або у неї виникають алергічні реакції на шкірі. У дітей, які отримували карбамазепін антенатально або з грудним молоком, описані випадки холестатичного гепатиту, у зв’язку з чим слід проводити спостереження за такими дітьми з метою діагностики побічних ефектів з боку гепатобіліарної системи. Матері, які приймають карбамазепін, можуть годувати своїх дітей груддю, але за умови, що за дитиною буде встановлено нагляд щодо розвитку можливих побічних реакцій (наприклад, надмірної сонливості, алергічних шкірних реакцій).\nДуже рідко повідомляли про випадки порушення фертильності у чоловіків та/або про відхилення від норми показників сперматогенезу. Проте причинний зв’язок цих порушень з карбамазепіном поки що не встановлений.\nЗдатність пацієнта, який приймає препарат Карбамазепін-ФС, до швидкої реакції, особливо на початку терапії або у період підбору дози, може бути порушена внаслідок виникнення судом, спричинених захворюванням, так і побічних ефектів внаслідок застосування карбамазепіну, таких як запаморочення, сонливість, атаксія, диплопія, порушення акомодації та порушення зору. Тому пацієнтам слід дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.\nЛікарський засіб Карбамазепін-ФС слід призначати перорально. Зазвичай добову дозу препарату розподіляють на два-три прийоми. Приймати препарат можна під час їди, після їди або у проміжках між прийомами їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини.\nЛікування слід розпочинати із застосування низької добової дози, яку у подальшому потрібно повільно підвищувати (коригувати, враховуючи потреби кожного конкретного пацієнта) до досягнення оптимального ефекту.\nДосвід показав, що терапевтичні рівні карбамазепіну знаходяться у діапазоні 4–12 мкг/мл.\nРекомендована початкова доза — по 100*-200 мг 1–2 рази на добу, потім поступово збільшувати дозу до досягнення оптимального ефекту; зазвичай добова доза становить 400 мг 2 — 3 рази на добу (що відповідає 800–1200 мг). Деяким пацієнтам може знадобитися доза препарату Карбамазепін-ФС, що досягає 1600 мг/добу або навіть 2000 мг/добу, хоча цих високих доз слід уникати через більшу частоту небажаних явищ.\nПацієнтам літнього віку через можливу лікарську взаємодію дозу лікарського засобу Карбамазепін-ФС слід підбирати зважено. Рекомендована початкова доза 100* мг двічі на день.\nЛікування можна розпочинати із застосування 100* мг/добу; дозу необхідно підвищувати поступово — кожного тижня на 100* мг.\nЗазвичай лікування проводять дозою 10–20 мг/кг маси тіла на добу (за кілька прийомів).\n6–10 років 400–600 мг ( за 2–3 прийоми)\n11–15 років 600–1000 мг (за 3 прийоми)\nЯкщо можливо, карбамазепін слід призначати як монотерапію, але у разі застосування з іншими лікарськими засобами, рекомендується режим такого ж самого поступового підвищення дози препарату.\nПри призначенні карбамазепіну додатково до поточної протиепілептичної терапії дозу препарату слід поступово підвищувати, не змінюючи дози поточного(их) застосовуваного(их) протиепілептичного(их) препарату(ів) або, у разі необхідності, коригувати.\nГострі маніакальні стани і підтримуюче лікування афективних (біполярних) розладів. Діапазон доз становить від 400 до 1600 мг/добу. Загалом терапію необхідно проводити у дозі 400–600 мг/добу за 2–3 прийоми.\nПри лікуванні гострих маніакальних станів дозу препарату Карбамазепін-ФС слід підвищувати досить швидко. При гострому маніакальному стані рекомендується достатньо швидке підвищення дози, тоді як з метою забезпечення оптимальної толерантності у рамках підтримуючої терапії при біполярних розладах рекомендоване поступове підвищення малими дозами.\nСередня доза становить по 200 мг 3–4 рази на добу. У тяжких випадках протягом перших кількох днів дозу можна підвищити (наприклад, до дози по 400 мг 3 рази на добу (1200 мг/добу)). При тяжких проявах алкогольної абстиненції лікування розпочинати комбінацією препарату Карбамазепін-ФС із седативно-снодійними препаратами (наприклад, із клометіазолом, хлордіазепоксидом), дотримуючись вищевказаних рекомендацій щодо дозувань. Після завершення гострої фази лікування препаратом Карбамазепін-ФС можна продовжувати у вигляді монотерапії.\nПочаткова доза препарату Карбамазепін-ФС становить 200–400 мг/добу (100* мг 2 рази на добу для пацієнтів літнього віку). Її слід повільно підвищувати до зникнення больових відчуттів (зазвичай до дози по 200 мг 3–4 рази на добу). Для більшості пацієнтів доза препарату по 200 мг 3–4 рази на добу достатня для підтримки безболісного стану. У деяких випадках може бути необхідною добова доза препарату 1600 мг. Після припинення больових відчуттів дозу слід поступово знижувати до мінімальної підтримуючої. Максимальна рекомендована доза — 1200 мг/добу. Далі дозу повільно зменшують та терапію поступово припиняють.\n* Застосовувати препарати карбамазепіну у відповідному дозуванні.\nДітям з огляду на більш швидку елімінацію карбамазепіну може бути необхідним застосування вищих доз препарату (із розрахунку на кілограм маси тіла) порівняно з дорослими. Лікарський засіб Карбамазепін-ФС можна застосовувати дітям віком від 6 років.\nСимптоми і скарги, що виникають при передозуванні, зазвичай відображають ураження центральної нервової, серцево-судинної і дихальної систем, а також побічні реакції на препарат, вказані у розділі «Побічні реакції».\nЦентральна нервова система (ЦНС): пригнічення функцій ЦНС; дезорієнтація, пригнічений рівень свідомості, сонливість, збудження, галюцинації, кома; затуманення зору, нерозбірливе мовлення, дизартрія, ністагм, атаксія, дискінезія, гіперрефлексія (спочатку), гіпорефлексія (пізніше); судоми, психомоторні розлади, міоклонус, гіпотермія, мідріаз.\nПри розвитку артеріальної гіпотензії показане внутрішньовенне введення дофаміну або добутаміну; при розвитку порушень ритму серця лікування слід підбирати індивідуально; при розвитку судом — введення бензодіазепінів (наприклад, діазепаму) або інших протисудомних засобів, наприклад фенобарбіталу (з обережністю, у зв’язку з підвищеним ризиком розвитку пригнічення дихання) або паральдегіду; при розвитку гіпонатріємії (водної інтоксикації) — обмеження введення рідини, повільна обережна внутрішньовенна інфузія 0,9% розчину натрію хлориду. Ці заходи можуть бути корисними для запобігання набряку мозку.\nРекомендується проведення гемосорбції на вугільних сорбентах. Гемодіаліз є ефективним методом лікування при передозуванні карбамазепіном. Повідомлялося про неефективність форсованого діурезу, гемодіалізу і перитонеального діалізу.\nНеобхідно передбачити можливість повторного посилення симптомів передозування на другий і третій день після її початку, що зумовлено уповільненим всмоктуванням препарату.\nПевні типи небажаних реакцій, наприклад з боку ЦНС (запаморочення, головний біль, атаксія, сонливість, загальна слабкість, диплопія), травної системи (нудота, блювання) або алергічні шкірні реакції, виникають часто або нечасто, особливо на початку лікування карбамазепіном, при застосуванні надто великої початкової дози препарату або при лікуванні пацієнтів літнього віку.\nДозозалежні побічні реакції зазвичай минають протягом кількох днів як спонтанно, так і після тимчасового зниження дози карбамазепіну. Розвиток побічних реакцій з боку ЦНС може бути наслідком відносного передозування препарату або значних коливань концентрацій активної речовини у плазмі крові. У таких випадках рекомендується контролювати рівень активної речовини у плазмі крові або розподілити добову дозу на більш дрібні (наприклад, на 3–4) окремі дози.\nПобічні реакції виникали з такою частотою: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, ≥1/10); нечасто (≥1/1000, ≥1/100); рідко (≥1/10000, ≥1/1000); дуже рідко (≥< 1/10000), включаючи окремі випадки.\nЗ боку системи крові та лімфатичної системи: дуже часто — лейкопенія (11%), стійка у 2% випадків; часто — тромбоцитопенія, еозинофілія; рідко — лімфоаденопатія, дефіцит фолієвої кислоти; дуже рідко — лейкоцитоз, агранулоцитоз, апластична анемія, панцитопенія, еритроцитарна аплазія, анемія, мегалобластна анемія, гостра інтермітуюча порфірія, змішана порфірія, пізня порфірія шкіри, ретикулоцитоз, гемолітична анемія.\nЗ боку імунної системи: рідко — мультиорганна гіперчутливість уповільненого типу з гарячкою, шкірними висипаннями, васкулітом, лімфаденопатією; ознаками, що нагадують лімфому; артралгіями, лейкопенією, еозинофілією, гепатоспленомегалією і зміненими показниками функції печінки та синдромом зникнення жовчних протоків (деструкція та зникнення внутрішньопечінкових жовчних протоків), що зустрічаються у різних комбінаціях. Можуть бути порушення з боку інших органів (наприклад, печінки, легень, нирок, підшлункової залози, міокарда, товстої кишки); дуже рідко — асептичний менінгіт із міоклонусом і периферичною еозинофілією; анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк, гіпогамаглобулінемія.\nЗ боку ендокринної системи: часто — набряки, затримка рідини, збільшення маси тіла, гіпонатріємія і зниження осмолярності плазми внаслідок ефекту, подібного до дії антидіуретичного гормону, що у поодиноких випадках призводить до гіпергідратації, яка супроводжується летаргією, блюванням, головним болем, сплутаністю свідомості і неврологічними розладами, судомами, дезорієнтацією, погіршенням сприйняття, порушенням зору або енцефалопатією («синдром порушення секреції антидиуретичного гормону», SIADH); дуже рідко — підвищення рівня пролактину крові, що супроводжується або не супроводжується такими проявами як галакторея, гінекомастія, порушення метаболізму кісткової тканини (зниження рівня кальцію і 25-гідроксихолекальциферолу у плазмі крові), що призводить до остеомаляції/остеопорозу; в окремих випадках — підвищення концентрації холестерину, включаючи холестерин ліпопротеїдів високої щільності і тригліцериди.\nПсихічні розлади: рідко — галюцинації (зорові або слухові), депресія, втрата апетиту, неспокій, агресивність, ажитація, сплутаність свідомості; дуже рідко — активація психозу.\nЗ боку нервової системи: дуже часто — запаморочення (10–50%), атаксія (діти 10,4%, дорослі 50%), сонливість, загальна слабкість; часто — головний біль, диплопія, порушення акомодації зору (наприклад, затуманення зору); нечасто — аномальні мимовільні рухи (наприклад, тремор, «пурхаючий» тремор, дистонія, тик), ністагм; рідко — орофаціальна дискінезія, порушення руху очей, порушення мовлення (наприклад, дизартрія або нерозбірливе мовлення), хореоатетоз, периферична невропатія, парестезії, м’язова слабкість та парез; дуже рідко — порушення смакових відчуттів, злоякісний нейролептичний синдром (NMS), асептичний менінгіт з міоклонією та периферичною еозинофілією, дисгевзія.\nЗ боку органів зору: часто – порушення акомодації (наприклад, затуманення зору); дуже рідко – помутніння кришталика, кон’юнктивіт, підвищення внутрішньоочного тиску.\nЗ боку органів слуху та рівноваги: дуже рідко — розлади слуху, наприклад дзвін у вухах, підвищення слухової чутливості, зниження слухової чутливості, порушення сприйняття висоти звуку.\nЗ боку серцево-судинної системи: рідко — порушення внутрішньосерцевої провідності; артеріальна гіпертензія або артеріальна гіпотензія; дуже рідко — брадикардія, аритмії, атріовентрикулярна блокада із синкопе, циркуляторний колапс, застійна серцева недостатність, загострення ішемічної хвороби, тромбофлебіт, тромбоемболія (наприклад, емболія судин легень), васкуліт.\nЗ боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже рідко — реакції гіперчутливості з боку легень, що характеризуються гарячкою, задишкою, пневмонітом або пневмонією.\nЗ боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто — нудота, блювання (по 8%); часто — сухість у роті; нечасто — діарея або запор; рідко — абдомінальний біль; дуже рідко — глосит, стоматит, панкреатит.\nЗ боку гепатобіліарної системи: дуже часто — підвищення рівня гама-глутамілтрансферази (внаслідок індукції ферменту печінки), зазвичай не має клінічного значення; часто — підвищення рівня лужної фосфатази крові; нечасто — підвищення рівня трансаміназ; рідко — гепатит холестатичного, паренхіматозного (гепатоцелюлярного) або змішаного типів, синдром зникнення жовчних шляхів, жовтяниця; дуже рідко — гранулематозний гепатит, печінкова недостатність.\nЗ боку шкіри та підшкірної клітковини: дуже часто — алергічний дерматит, свербіж, кропив’янка, іноді у тяжкій формі; нечасто — ексфоліативний дерматит, еритродермія; рідко — системний червоний вовчак, свербіж; дуже рідко — синдром Стівенса-Джонсона (у деяких країнах Азії також повідомлялося про це небажане явище з частотою виникнення «рідко»), токсичний епідермальний некроліз, фоточутливість, мультиформна та вузликова еритема, порушення пігментації шкіри, пурпура, акне, підвищена пітливість, посилене випадання волосся, гірсутизм.\nЗ боку опорно-рухового апарату, сполучної та кісткової тканини: рідко — м’язова слабкість, дуже рідко — артралгія, м’язовий біль, спазми м’язів, порушення кісткового метаболізму (зниження кальцію та 25-гідроксихолекальциферолу у плазмі крові, що може призвести до остеомаляції або остеопорозу).\nЗ боку нирок та сечовидільної системи: дуже рідко — тубулоінтерстиціальний нефрит, ниркова недостатність, порушення функції нирок (наприклад, альбумінурія, гематурія, олігурія, підвищення рівня сечовини в крові/азотемія), часте сечовипускання, затримка сечі.\nЗ боку репродуктивної системи: дуже рідко — статева дисфункція/імпотенція/еректильна дисфункція, порушення сперматогенезу (зі зниженням кількості/рухливості сперматозоїдів).\nЗареєстровані дуже рідкісні повідомлення про порушення чоловічої фертильності та/або порушення сперматогенезу.\nЗагальні порушення: дуже часто — загальна слабкість.\nВідхилення результатів лабораторних та інструментальних досліджень: дуже часто — підвищення рівня гама-глютамілтрансферази (спричинене індукцією печінкових ферментів), яке зазвичай не має клінічної значимості; часто — збільшення рівня лужної фосфатази у крові, нечасто — збільшення рівня трансаміназ, дуже рідко — збільшення внутрішньоочного тиску, збільшення рівня холестерину у крові (у тому числі збільшення рівнів ліпопротеїнів високої щільності та тригліцеридів), збільшення рівнів тригліцеридів у крові, зміна показників функції щитовидної залози: зниження рівня L-тироксину (вільного тироксину (FT4), тироксину (T4), трийодтироніну (T3)) і підвищення рівня тиреостимулювального гормону (TSH), що зазвичай не супроводжується клінічними проявами; збільшення рівня пролактину в крові, гіпогамаглобулінемія.\nНижчезазначені побічні реакції було отримано при постреєстаційному застосуванні препарату зі спонтанних повідомлень та публікацій. Оскільки повідомлення спонтанні, неможливо встановити точну кількість пацієнтів та достовірно оцінити частоту виникнення побічних реакції, тому їх частоту класифікують як «невідомо».\nЗ боку нервової системи: в’ялість, седативний ефект, погіршення пам’яті.\nПо 10 таблеток у блістері; по 1 або 2, або 5, або 10 блістерів в картонній пачці.\nДіагнози, при яких застосовують Карбамазепін-ФС\nІнші змішані розлади поведінки та емоцій МКХ F92.8\nІнші ураження трійчастого нерва МКХ G50.8\nІнші шизоафективні порушення МКХ F25.8\nПостконтузійний синдром МКХ F07.2\nРозлад особистості органічної етіології МКХ F07.0\nРозумова відсталість легкого ступеня, зі значним порушенням поведінки, що потребує догляду і лікування МКХ F70.1\nРозумова відсталість помірна, зі значним порушенням поведінки, що потребує догляду і лікування МКХ F71.1\nРекомендовані аналоги Карбамазепін-ФС:\nтаблетки 200 мг стрип, № 100\nтаблетки 200 мг контейнер, № 50\nтаблетки 200 мг блістер, № 20, 50\nтаблетки 200 мг контурна чарункова упаковка, № 20, 50\nтаблетки 400 мг блістер, № 50\nтаблетки 200 мг блістер, № 50\nсуспензія оральна 100 мг/5 мл флакон 100 мл з мірним стаканчиком, № 1\nтаблетки пролонгованої дії 400 мг блістер, № 50


Що кажуть в Україні про відеосаміт Байдена та Путіна | Політичні новини з України: аналітика, прогнози, коментарі | DW | 08.12.2021\nПереговори президентів США Джо Байден та Росії Володимира Путіна, які відбулися у вівторок, 7 грудня, пройшли на тлі значного зосередження російських військ поблизу українського кордону. Проте повної інформації, про що саме говорили і про що домовилися два лідери, поки що немає. Спілкування Байдена та Путіна відбувалися у закритому режимі, а після завершення переговорів президенти не спілкувалися з журналістами. Тому про перебіг перемовин можна дізнатися лише з лаконічних офіційних заяв на сайті Білого дому та Кремля.\nАмериканська сторона повідомила, що президент Байден попередив президента Путіна про "потужні економічні та інші заходи" у разі російської агресії щодо України. А в Кремлі розповіли, що на переговорах йшлося про "внутрішньоукраїнську кризу" і про те, що президент США говорив про "нібито загрозливий характер пересування російських військ поблизу українських кордонів".\nЗеленський чекає на телефонну розмову з Байденом\nПрезидент України Володимир Зеленський поки що лише коротко прокоментував переговори Байдена та Путіна, назвавши їх "позитивними". І пообіцяв повніше поділитися думками з цього приводу після своєї телефонної розмови з Джо Байденом, яка запланована на четвер, 9 грудня.\nПід час відеосаміту президентів США та Росії - Джо Байдена та Володимира Путіна\nТим часом у провладній партії "Слуга народу" вітають уже сам факт того, що президенти США і Росії під час спілкування віч-на-віч висловили одне одному свої позиції. "Це була позитивна зустріч для України, бо на ній Байден заявив про підтримку нашої країни і про можливі санкції у випадку, якщо Росія продовжуватиме ескалацію", - сказала у розмові з DW членкиня фракції "Слуга народу" у Верховній Раді Єлизавета Ясько.\nВ опозиційній фракції "Європейська солідарність" вказують на символічне значення розмови Байдена та Путіна. "Путін, демонструючи намір можливої агресії, тестував Захід. Але у відповідь Захід спромігся об'єднатися і виробити спільну позицію", - вважає народний депутат України від опозиційної партії "Європейська солідарність" Олексій Гончаренко.\nВін звернув увагу також на те, що "Байден говорив з Путіним не лише як президент США, а як представник західного світу". Оскільки перед розмовою з російським президентом глава Білого дому провів консультації з лідерами Франції, Німеччини, Великобританії та Італії. "Стратегія Путіна полягає у роз'єднанні західного світу, а тут він побачив, що цей світ чи не вперше об'єднався саме довкола України. І це дуже важливо", - наголосив Гончаренко.\nЧитайте також: Коментар: Саміт Путіна й Байдена - кожен отримав те, чого хотів\nВ Україні обіцянок від Путіна не чекають\nОбміном занепокоєннями та попередженнями з російського та американського боків назвала зустріч президентів директорка Центру "Нова Європа" Альона Гетьманчук. "Сподіваюсь, що занепокоєння та попередження з американського боку пролунали більш переконливо", - зауважує вона. "Гарним сигналом для України" експертка вважає те, що Білий дім дав чітко зрозуміти, що не сприймає і не сприйматиме жодних "червоних ліній" РФ щодо нерозширення НАТО і тим більше, вимог щодо письмових гарантій цього.\nЗеленський назвав "позитивними" переговори Байдена та Путіна\nПроте особливих дипломатичних проривів щодо українського питання зустріч Байдена та Путіна не принесла. Таку думку в коментарі DW висловив голова правління Центру прикладних політичних досліджень "Пента" Володимир Фесенко. "Було заздалегідь зрозуміло, що позиції сторін відрізняються принципово, а передумов для якогось просування вперед не було", - констатує він. Як США нічого не можуть обіцяти Росії щодо нерозширення НАТО на схід, так само зараз "Путін не даватиме ніяких обіцянок відвести свої війська від українського кордону", вважає Фесенко.\nПро Україну без України, але з "чіткою координацією" позицій\nКоли у ЗМІ лише з’явилася інформація про те, що президенти США й Росії збираються провести відеопереговори, у Києві почали лунати критичні коментарі щодо того, що українське питання президенти США і Росії обговорюватимуть без безпосередньої участі самої України. Проте експерти не вбачають у цьому особливих проблем. Альона Гетьманчук звертає увагу, що між Вашингтоном і Києвом є "дуже чітка координація" переговорних позицій, "чого не спостерігалось в перші півроку президентства Байдена". "Але головна засторога полягає не в тому, що про Україну говорили без України, а в тому, щоб жодних рішень про Україну без неї не приймали. Судячи з наявної інформації, такі рішення під час зустрічі не приймались", - заспокоїла експертка.\nЗ нею погоджується і Володимир Фесенко, який називає "нормальною дипломатичною практикою обговорення ситуації в третіх країнах без їхньої присутності. "З 2014 року Україну так обговорюються не вперше", - зауважив експерт.\nВторгнення РФ в Україну малоймовірне, але загроза лишається\nАле чи зменшила ця телефонна розмова Байдена та Путіна ймовірну загрозу вторгнення РФ в Україну - так на Заході та в Києві оцінюють скупчення російських військ поблизу українських кордонів? "Гадаю, вторгнення було малоймовірне і до цього дзвінка, а тепер воно дуже малоймовірне, бо, звичайно, сказати, що такої загрози немає, неможна, бо Росія - недемократична країна, в якій не працюють нормальні запобіжники і де все вирішує одна людина", - вважає народний депутат Гончаренко.\nРизик того, що в найближчі місяці значний контингент російських війська на східному кордоні України і в Криму, буде зберігатися, існує, прогнозує політолог Фесенко. На його думку, у Кремлі очікують, що в Україні спалахне енергетична та політична криза, і планують на цей випадок "розпочати локальні військові операції". "Але, на мій погляд, про масштабне військове втручання не йдеться", - наголосив він.\nОстаточно все стане зрозуміло в найближчі тижні, якщо не дні, вважає експертка Альона Гетьманчук. "Ми відчуємо результат зустрічі Байден-Путін по публічній риториці з російського боку: чи й надалі триватиме активне нагнітання теми загрози України, на яку Росія нібито буде змушена реагувати", - прогнозує Гетьманчук.\nТеми Війна на Донбасі, Джо Байден, Володимир Путін, Санкції проти РФ\nКлючові слова Джо Байден, Володимир Путін, війна на Донбасі, російські війська, санкції щодо Росії\nПостійне посилання https://p.dw.com/p/440kM\nДжо Байден розповів деталі про нові санкції щодо Росії 24.02.2022\nПрезидент США анонсував санкції щодо чотирьох великих російських банків, олігархів і високотехнологічних компаній. Про відключення РФ від банківської системи SWIFT наразі не йдеться.\nВнаслідок обстрілів залізничної інфраструктури в Україні затримуються поїзди 25.04.2022\n61-й день війни, яку Росія розв'язала проти України. Російські сили завдають ударів по українській цивільній, промисловій та військовій інфраструктурі. DW стежила за подіями першої половини понеділка, 25 квітня.