Sairaanhoitaja valmentajana digitaalisessa maailmassa – Vasu 3/2021\nSairaanhoitaja valmentajana digitaalisessa maailmassa\nby Kaisa Varis · 25/09/2020\nTarja Ruokonen & Pirjo Vesa\nTapasimme kesällä lasten ja nuorten hoitotyön parissa työskenteleviä sairaanhoitajakollegoita. Pian keskustelu kääntyi siihen, miten oma työ on muuttunut korona-aikana. Työskentelivät he akuutissa hoitotyössä tai mielenterveystyön puolella oli kaikilla sama puheenaihe: Etäohjaus, erilaiset verkko-ohjausvälineet ja niiden toimivuus tai toimimattomuus sekä oma osaaminen etäohjauksessa. Kaikkien näkemys oli, että etähoito, etäohjaus ja -valmennus ovat lisääntyneet ja ne tulevat monipuolistumaan terveydenhuollossa. Osalle se sopii paremmin, osalle heikommin.\nTämän artikkelin tarkoituksena on kuvata DigiNurse-hankkeessa kehitettyä pedagogista mallia asiakkaiden ja potilaiden hoidon ohjaukseen. Malli pohjautuu tieto- ja viestintäteknologian hyödyntämiseen asiakkaan/potilaan itsehoidon tukemisessa. Sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalan yhteinen digitalisaation visio vuoteen 2025 on ”Asiakas on tärkein – Parempaa tietoa –parempia valintoja, toimintaa ja palveluita”(Digitalisaatio terveyden ja hyvinvoinnin tukena, 2016). Digitaaliset palvelut eivät korvaa hoitotyön ammattilaista vaan täydentävät tarjottavia palveluja ja palvelevat asiakasta paremmin. Digitaalisten palvelujen suunnittelussa asiakaslähtöisyys on avainasemassa. Digitalisaatio toimii muutoksen välineenä, myös hoito- ja ohjauskäytännöt tulevat muuttumaan digitalisaation edetessä. Tämä kehitys vaatii mukautumista sekä uudenlaista osaamista niin terveydenhuollon ammattilaisilta kuin asiakkailtakin.\nKansainvälinen Learning ICT Supported Self-management of Patiens eli DigiNurse- hanke on saanut rahoituksensa EU:n Erasmus + – ohjelmasta. Mukana ovat korkeakoulut Belgiasta, Sloveniasta, Portugalista sekä Suomesta (Karelia-ammattikorkeakoulu ja Tampereen ammattikorkeakoulu, joka hallinnoi hanketta). Hankkeen kesto on kolme ja puoli vuotta. Yhtenä hankkeen isoimmista tavoitteista on ollut kehittää malli, jolla valmennetaan tulevat hoitotyön ammattilaiset digitaaliseen, muuttuvaan toimintaympäristöön. Mallia voidaan hyödyntää myös jatkuvaan oppimiseen eli soveltaa jo ammatissa toimivien sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten kouluttamisessa digitaaliseen valmentamiseen. (DigiNurse – malli tulossa hoitotyön koulutukseen, 2017)\nMallin pedagogisessa ajattelussa lähtökohtana on, että opiskelijalla on olemassa perusosaaminen, jota lähdetään vahvistamaan valmentavalla ohjauksella. Valmentamista tapahtuu suhteessa opiskelijakavereihin, asiakkaisiin/potilaisiin, mutta myös suhteessa opettajaan, joka toimii valmentajan roolissa. Nämä henkilöt yhdessä muodostavat DigiNurse oppimisyhteisön, jossa keskeistä on turvallinen, luottamusta ja osaamisen jakamista tukeva ilmapiiri. Keskeistä on tasa-arvoinen kumppanuus, jossa on lupa kokeilla, harjoitella, hankkia itseluottamusta ja kasvaa valmennustaidoissa niin kasvokkain kuin digitaalisten välineidenkin avulla.\nMallissa korostetaan tiettyjä asioita, joiden varaan hyvä, digitaalisen valmentamisen osaaminen perustuu. Näitä ovat ymmärrys digitaalisesta hoidosta ja siinä käytettävistä välineistä sekä terveyslukutaito eli taito arvioida asiakkaan kykyä käyttää sähköisiä tietolähteitä osana hoitoa ja sen ohjausta. Keskeistä on myös hoitotietojen oikeanlainen käyttö eli miten tietoja voidaan käyttää turvallisesti ja milloin tietoja saadaan käyttää. Terveydenhuollon teknologian ja –sovellusten tunteminen ja niiden käytön harjoittelu niin, että niiden hyödyntäminen valmennuksessa on mahdollista. Oppijaan itseensä liittyen keskeistä on itsensä johtaminen eli vastuunottaminen omasta toiminnastaan digitaitojen oppimisessa.\nMallin keskeisin osa on asiakkaan ja potilaan valmentaminen omanhoitoon. Tämä edellyttää siirtymistä pois asiantuntijaroolista tasa-arvoiseksi kumppaniksi valmennettavalle ja ymmärrystä siitä, että valmennettava itse tietää mitä haluaa ja tarvitsee. Opiskelija opiskelee valmennusta olemalla itse sekä valmennettava että valmentaja. Tämä vahvistaa opiskelijan ymmärrystä muutosprosessin vaikeudesta, mutta opettaa myös empatiaa ja kärsivällisyyttä valmennettavaa kohtaan. Valmennuksessa voi käyttää hyväksi havaittuja, näyttöön perustuvia valmentamisen malleja kuten GROW- mallia tai 5A- mallia. (Gurbutt & Gurbutt 2016; Toolkit for delivering the 5A´s and 5R`s prief tobacco intervention in Primary Care 2014) Näitä valmennusmalleja käytettiin DigiNurse-hankkeen mallin pilotoinnessa menestyksekkäästi ja niiden todettiin soveltuvan hyvin asiakas/potilastyön valmennuksiin.\nDigiNurse-mallissa opettaja siirtyy valmentajaksi ja toimii suhteessa opiskelijoihin samalla tavalla kuin valmentamista opetetaan opiskelijoille. Opettaja valmentajana mallintaa taitoja, jotka opiskelijoiden odotetaan oppivan asteittain läpi koko opetussuunnitelman. Tässä hyödynnetään sekä kokemuksellista oppimista, mutta myös oppimista, jossa sekoitetaan kasvokkain tapahtuvaa oppimista ja online-mediaa ja teknologiaa. Kasvokkain tapahtuvassa vuorovaikutuksessa valmentaja muiden opiskelijoiden ja asiakkaiden/potilaiden kanssa luo ympäristön, jossa opiskelijoilla on laajat mahdollisuudet harjoitteluun.\nAlussa opiskelijat harjoittelevat kolmen hengen ryhmissä valmentajan, valmennettavan ja tarkkailijan roolissa. Ihannetapauksessa nämä valmennuskeskustelut kuvataan ja nauhoitetaan ja niitä käytetään palautteen apuna. Harjoitusten reflektointi on ensiarvoisen tärkeää henkilökohtaisen valmennustaidon kehittymisessä. Opiskelijoiden henkilökohtaisista pohdinta- ja reflektointiraporteista annetaan myös digitaalista palautetta. Opiskelijan teoreettista osaamista vahvistetaan hankkeessa tehdyn eBookin avulla. eBook:ssa on koottuna kaikki hankkeessa tuotettu materiaali mm. tämän pedagogisen mallin tarkempi kuvaus. eBook julkaistaan syksyllä 2020 sähköisenä versiona. Kun opiskelijat hallitsevat digitaalisen valmennuksen perustiedot ja taidot, voidaan valmennusta harjoitella koulun turvallisen ympäristön ulkopuolella. Valmennusistuntoja voidaan järjestää opiskelijoiden omasta verkostosta tutun henkilön kanssa kotona tai asiakkaan/potilaan kanssa, joka osallistuu valmennukseen vapaaehtoisesti. Näitä opiskelijoiden toteuttamia valmennuksia pilotointiin hankkeen aikana ja palaute opiskelijoilta niiden onnistumisesta oli erittäin hyvä.\nOpettajan toimisessa valmentajana on keskeistä pitää digitaalisen valmentamisen opettaminen ja itse valmennus yksinkertaisen ja järkevänä (KISS = Keep It Simple and Smart). Opiskelijat kokevat, että tekniikan soveltaminen tietojen jakamiseen ja tietojen käsittelyyn voi toimia tehokkaasti vain, jos se on helppokäyttöistä, luontevaa ja käyttäjäystävällistä. RIDE on yksi DigiNurse-pedagogisen mallin avainkäsitteitä. Se tulee englanninkielisistä sanoista Relate, Innovate, Develop ja eQuip. Eli valmentaja on ohjaaja, joka yhdistää (relate) valmennustaitoja vuorovaikutukseen opiskelijoiden kanssa ja siten rakentaa luottamussuhteen. Opiskelijat harjoittelevat valmennusta pienissä ryhmissä, saavat palautetta ja reflektoivat suoritettuja harjoituksia. Opiskelijat oppivat kunnioittamaan toisen henkilön näkemyksiä ja tahtia, jolla toinen henkilö on halukas ja kykenevä etenemään valmennusprosessissa ja henkilökohtaisessa hoidossaan.\nDigiNurse-malli kannustaa opiskelijoiden avoimuutta innovaatioille (Innovate) ja houkuttaa pohtimaan kuinka uutta tekniikkaa, erilaisia viestintäkanavia ja uusia yhteistyötapoja voidaan yhdistää harjoituksiin ja miten tämä voidaan siirtää myös hoitoprosessiin. Kehittyminen (Develop) edustaa opiskelijoiden henkilökohtaista kehittymistä ja sitä, miten he kokevat valmennuksen vaikutuksen omaan ja toisen ihmisen käyttäytymiseen. Tarjoamalla yksilöllistä palautetta ja kehittymismahdollisuuksia DigiNurse-malli tekee oppimismatkan henkilökohtaiseksi, koska se räätälöityy kunkin opiskelijan asenteisiin, taitoihin ja tietoon sekä motivaatiotasoon. DigiNurse-mallin tavoitteena on vaikuttaa opiskelijoiden oppimisen lisääntymiseen ja sitä voidaan mitata valmennustaitoihin ja itsensä johtamiseen liittyvillä itsearviointi-kyselyillä. Opiskelijoiden osaamista lisätään (eQuip) eBookin avulla, mutta heitä rohkaistaan myös hakemaan uutta tietoa. Opiskelijat oppivat toimimaan luottavaisesti kansainvälisessä DigiNurse-yhteisössä. Lisäksi he perehtyvät sähköisiin terveydenhuoltopalveluihin (eHealth) ja sähköisiin hoiva(eCare)-palveluihin kansainvälisessä maailmassa ja vaihtavat kokemuksia hoitotyön opiskelijoiden kanssa kumppanuus-korkeakouluissa ympäri Eurooppaa. Nämä taidot valmistelevat opiskelijoita paremmin tulevaisuutta varten, jolloin digitaalisesta hoidosta tulee uusi normaali.\nMinustako valmentaja – coach?\nValmentajana toimisessa keskeistä on luottamus. Suhteiden rakentaminen vaatii aktiivista kuuntelutaitoa eli tarkkoja korvia, hyviä tarkkailutaitoja, jotka tulkitsevat sanattoman kommunikaation eli tarkat silmät, sekä sydäntä, joka osoittaa empatiaa. DigiNurse-mallin tarkoituksena on antaa opiskelijoille tiedot, taidot ja osaamisen asiakkaiden/potilaiden itse määrittämän elämänlaadun parantamiseen ja tukemiseen. Tämä edellyttää opiskelijoilta sitä, että he alkavat nähdä asiakkaat/potilaat oman elämänsä kokemusasiantuntijoina. Se vaatii opiskelijalta enemmän tukevaa roolia kuin johtamisroolia suhteessa asiakkaaseen. Valmentajat soveltavat samanlaista lähestymistapaa opiskelijoihin. Opiskelijat ovat kokemuksensa kautta oppimisen asiantuntijoita. He eivät tarvitse opettajia opettamaan heitä, vaan valmentajia ohjaamaan heitä oppimismatkallaan.\nKarelia-ammattikorkeakoulussa tätä edellä kuvattua pedagogista mallia on pilotoitu kolmessa eri vaiheessa. Pilotoinneista ja opiskelijakokemuksista kerrotaan tämän lehden toisessa artikkelissa. Sairaanhoitajakoulutuksen sisälle on suunniteltu digitaalisen osaamisen polku. Se kuvaa miten digitaalista osaamista vahvistetaan opintojen eri vaiheissa. Myös DigiNurse-hankkeen tuottama malli on osa tätä vahvistamista jo opintojen alkuvaiheessa.\nTeksti: Tarja Ruokonen, lehtori & Pirjo Vesa, projektipäällikkö, Karelia-ammattikorkeakoulu\nDigiNurse – malli tulossa hoitotyön koulutukseen, 2017. Tampere University, Tampere University of Applied Sciences. DigiNurse community. https://projects.tuni.fi/diginurse/news/news-1/\nDigitalisaatio terveyden ja hyvinvoinnin tukena. Sosiaali-ja terveysministeriön digitalisaatiolinjaukset 2025. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja2016:5 http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75526/JUL2016-5-hallinnonalan-ditalisaation-linjaukset-2025.pdf\nGurbutt, D.J & Gurbutt, R. Reflections on a coaching pilot project in healthcare settings.2016. HIGHER EDUCATION PEDAGOGIES. VOL. 1, NO. 1, 89–94 https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/23752696.2015.1134199\nToolkit for delivering the 5A´s and 5R`s prief tobacco intervention in Primary Care. 2014. World Health Organization (WHO) . WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112835/9789241506953_eng.pdf;jsessionid=3BAC6F33C5F0ED49677547FAA7A76D1B?sequence=1\nEtukannen kuva: Jernej Furman (CC BY 2.0)\n874 Artikkelin näyttökerrat\nSeuraava artikkeli Liikeideakilpailusta rahoitusta oman yritysidean kehittämiseen\nEdellinen artikkeli Etäohjausta terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämiseen


42 m² Viherkallionkuja 3 B, 02710 Espoo Kerrostalo Kaksio vuokrattavana - Oikotie 16009834\nVuokrattavat asunnot Espoo Viherlaakso Viherkallionkuja 3 B, 02710 Espoo\n780 € / kk42 m²\nViherkallionkuja 3 B, Viherlaakso, Espoo2h, kk, kh, parveke\nToimivapohjainen heti vapaa pikkukaksio rauhallisella paikalla vehreässä Viherlaaksossa. Asunnossa on ikkunallinen keittokomero, johon mahtuu pieni pöytä, makuuhuone, olohuone, tilava kylpyhuone ja lasitettu parveke. Kylpyhuone on tyylikkäästi uusittu vuonna 2020 tehdyn putkiremontin yhteydessä, keittiö on uusittu vuonna 2014. Toistaiseksi voimassa oleva vuokrasopimus, ensimmäinen irtisanomisajan alkamisajankohta aikaisintaan vuoden kuluttua vuokrasopimuksen alkamisesta. Sovi aikasi omaan esittelyyn: jutta.nevala@merjanatunenlkv.fi\nViherkallionkuja 3 B, 02710 Espoo\nKuvaus: Ikkunallinen keittokomero, liesi ja liesituuletin, jääkaappi. Keittiökaapistot uusittu v. 2014. Pieni pöytä mahtuu.\nPesutilojen kuvaus: Kylpyhuone remontoitu putkiremontin yhteydessä 2020. Suihku, suihkukaappi, peilikaappi, allaskaappi, pesukoneliitäntä.\nPysäköintialueen kunnostus 2021, Porraskäytävien ulko-ovien uusinta 2022, julkisivujen kuunostus 2022\nLukituksen uusiminen 2018, Putkiremontti 2020\nPalvelut: Viherlaakson palvelut, Sello\nKarakallion Huolto Oy/Pertti Kolu, Karakalliontie 10, 02620 Espoo, puh. 09-511 041.\nLattiamateriaalien kuvaus: Keittiö laminaatti, muut muovi. kh: laatta Seinämateriaalien kuvaus: maalattu/tapetoitu, kh: laatta


Chelsea @ Carling Cup 2011/2012 - Page 2 - Chelsea - Paitsio.com\nMitäs tohon nyt lisäis?\nNoh, Mikeliä on meikäläisen ihan pakko kehua. Chelsean peli oli aivan levällään tuon Turnbullin punaisen kortin jälkeen, mutta Mikelin tultua sisään peli rauhoittui erittäin paljon ja Everton saatiin pidettyä aika hyvin poissa maalipaikoilta. Turnbullilta aivan loistava matsi ennen ulosajoa jossa kävi aika paska tsäkä. Ilman Luizin kosketusta olisi pallo tullut suoraan Turnbullin syliin, mutta tuo Luizin kosketus hidasti pallon menoa sen verran, että Saha pääsi siihen väliin. Myös tuo punainen kortti jäi hieman mietityttämään. Luiz oli nimittäin jo ihan hyvissä ajoin paikkaamassa tilannetta joten kaipa tosta olisi voinut keltaisellakin selvitä? Cech kylmiltään sisään ja hoiti rankkarin ja jälkitilanteen oikein mallikkaasti. Tuon jälkeen teki myös erittäin tärkeitä torjuntoja ja piti Chelseaa pystyssä.\nSeuraavalle kierrokselle totta kai toiveissa jompi kumpi Championship-jengi tai sitten Blackburn.\nLIVERPOOL AT HOME IN CUP QUARTER-FINAL\nLiverpool siis arpoutui Chelsean vastukseksi League Cupin puolivälieriin. Kotipeli aina hyvä juttu. Vieläkö mennään rotaatiolla vai ykköstykit kehiin?\nSItähän voi olla tänään hyvää viihdettä tiedossa. Mielenkiinnolla kokoonpanoja odotan. Poolilla varmaan aika kova avaus. Saas nähdä teidän vastaus? Revanssi mielessä?\nAika hiljaista ollut teidän puolella?!?!?\nJep jep Carling Cuppia olisi tänään tarjolla Liverpoolin saapuessa Stamford Bridgelle Chelsean vieraaksi.\nChelsealta sivussa ovat loukkaantunut Michael Essien, pelikieltoinen John Terry ja cup-tied Raul Meireles.\nRoss Turnbull tai Petr Cech aloittanee maalilla. Olisiko taas Turnbullin paikka. Ryan Bertrandin odotan ottavan vasemman pakin paikan. Oikealla voi olla jopa Paulo Ferreira, mutta oma veikkaukseni kohdistuu Jose Bosingwaan. Alex, David Luiz ja Branislav Ivanovic kolmikosta toppareiksi arpoutuu brassikaksikko. Oriol Romeu toivottavasti aloittaa keskikentänpohjalla. Kaverikseen Romeu saanee ainakin Josh McEachranin. Frank Lampard tai Ramires kolmanneksi ukoksi. Hyökkäyksessä Romelu Lukaku saanee ainakin näyttöpaikan. Kaksi muuta paikkaa mennee jakoon Nicolas Anelkan, Florent Maloudan, Salomon Kaloun ja Fernando Torresin kesken. Maloudaa ja Anelkaa veikkaisin avaukseen.\nBosingwa - Alex - David Luiz - Bertrand\nLampard - Romeu - McEachran\nAnelka - Lukaku - Malouda\nStevie Gerrard on ainakin ulkona Liverpolin kokoonpanosta. Myös muita ykköstykkejä lienee sivussa lepuutuksien vuoski jos on uskominen King Kennyä.\nPepe Reinaa ei Dalglish kuitenkaan huilauttane. Jack Robinsonia voinee odotella vasemmaksi pakiksi ja Martin Kellyä oikealle. Jon Flanagan on myös varteenotettava vaihtoehto oikealle. Jamie Carragherin voisi luulla olevan toinen toppareista. Toinen paikka joko Danny Wilsonille tai uudelle pojalle Sebastian Coatesille. Maxi Rodriguez saanee jälleen mahdollisuuden maalata Chelseaa vastaan. Toiselle puolella yllätysvetona Fabio Aurelio vai sittenkin Raheem Sterling. Keskustaan ainakin Jay Spearing. Jordan Henderson voisi olla kaverina ellei reserveistä kaiveta jotain. Kärkeen Andy Carroll ja Craig Bellamy. Jos Bellamy on vielä sivussa niin Luis Suarez nähtäneen ykkösmiehistä kentillä.\nMaxi - Henderson - Spearing - Aurelio\nCarroll - Bellamy\nSaapa nähdä kuinka metsään nämä veikkaukset lopulta menee vai meneekö.\nAika arvoituksellinen peli tulossa. Jos yhtään menee kuten aiemmin tällä kaudella niin Chelsealta lähtee yksi mies pihalle ja Blues korjaa voiton jatkoajalla tai rankkareilla. Toinen rankkariskabavoitto samalle kaudelle oli jo vähän liikaa.\nOlisiko se sitten se pari kolme osumaa per joukkue? Veikataan 3-3 ja rankkareilla Sinisille.\nChelsea 3 (Lukaku, Alex, Lampard)\nLiverpool 3 (Carroll x 2, Maxi)\nHetken jo luulin et tarvii vanhan vaivautua kun ei minkään näköistä ennakko ollut. Lisätään mainioon tekstiin viel se et canaliltahan tuo ottelu näkyy!!!\nTämä korvaakin sopivasti sen etteivät näyttäneet Wolverhampton peliä.\nOma veikkaus 2-1 Chelsealle. Lukaku 2x ja Lpoolille Carrol.\nPeli näkyy myös veikkaustv:stä jos on tunnukset ja canali ei näy.\nKylläpä täällä on hiljaista...\nChelsea-Liverpool 0-2 (0-0)\n64' Martin Kelly 0-2\nYhden fluke-voiton jälkeen takaisin maanpinnalle tai jopa alle. Vahvasti oli näyttää siltä, että voitto Wolverhamptonista oli vain ja ainoastaan Susien huonoutta eikä suinkaan mitään piristymistä Chelsean osalta. Eilinen oli taas niin heikko esitys ettei tarvitse paljon voitto- tai tasapelitoiveita seuraaviin kolmeen peliin elätellä jos ei mitään dramaattista tapahdu. Newcastle, Valencia ja Manchester City tulevat jyräämään tälläisen Chelsean yli kuin puskutraktori muurahaisen.\nPari tilannettahan siinä jopa oli kotijoukkeella. Florent Maloudan tuuri ylärima ja Fernando Torresin pusku jonka Pepe Reina koppasi komeasti pois pyörimästä. Pelin alussa tullut David Luizin rankkaritilanne meni mielestäni oikein. Hidastusten perusteella ainakin. Tai no en tiedä olisiko se ollut 100% kortin paikka, mutta rankkari se ei missään nimessä ollut.\nRomelu Lukakulle olisi ehdottomasti pitänyt antaa punainen. Ilmeisesti siellä on vähän liiankin tarkalla silmällä seurattu Didier Drogban touhuja. Livetilanteessa olin aivan varma, että Lukaku lähtee pihalle. Olikin aikamoinen yllätys, että se oli Ryan Bertrand joka sai varoituksen siinä tilanteessa.\nEi ole Carling Cup oikein Alexin juttu. Kaksi rankkaria vastustajalle ja yksi punainen oli Tankin saldo tämän kauden osalta. Ei olisi ollut punainen Alexillekaan mikään täydellinen vääryys.\nAvausmaalissa Craig Bellamy käytti häikäilemättömästi hyväkseen Chelsean paitsioansasekoilun. Kukas muukaan kuin Maxi se siellä iski Bellamyn passin verkkoon. Ihan tuon olisi nähnyt joskus aiemminkin.\nToisessa maalissa Bellamylta aika napsakka keskitys. Aivan liian helpolla oli Martin Kelly päässyt/jäänyt vapaaksi.\nEipä tuossa matsissa paljoa plussia ollut. Ross Turnbullin rankkaritorjunta yksi. Toinen olikin sitten Bertrand joka mielestäni oli kevyesti Chelsean paras pelaaja.\nSurraan tätä nyt pari päivää ja sitten Newcastlen kimppuun kirkkain mielin.\nPelin alussa tullut David Luizin rankkaritilanne meni mielestäni oikein. Hidastusten perusteella ainakin. Tai no en tiedä olisiko se ollut 100% kortin paikka, mutta rankkari se ei missään nimessä ollut.\nEri mieltä tästä. Luiz kaatui kontaktista joten pallo olisi pitänyt viedä pilkulle. Se on ihan yks ja sama hakeeko pelaaja kontaktin vai ei. Coates liukui boksin sisällä, ei osunut palloon vaan onnistui pelkästään kaatamaan Luizin.\nPhil Dowdilta muutenkin mielenkiintoisia vislauksia. Alexin käsivirheenkin vihelsi vasta kun Carroll tuli pää punaisena tilanteesta raivoamaan. Avustavakaan ei tuota nähnyt joten olisiko sitten neljäs tuomari ilmoittanut Dowdille tuosta. Ja joo.. Käsivirhehän se oli, mutta tilanne tuomittiin väärin. Ja toki kysymyksiä herätti myös noi Carrollin sukellukset boksin sisällä. Kun Dowd kerran antoi Luizille keltaisen niin miksi ihmeessä Carroll sai toisessa päässä mennä turvalleen kahdesti boksin sisällä ilman korttia?\nMutta eipä tämä matsi Dowdiin kaatunut vaikka muutamalla oikein vislatulla tuomiolla ottelu olisi voinut päättyäkin Chelsean voittoon. Naurettavaa puolustamista taas kerran maalitilanteissa ja varsinkin Alex vaikuttaa olevan henkisesti jo muualla. AVB on lähtenyt muuttamaan turhan radikaalisti Chelsean pelitapaa ja tässä on tulos. Saa nähdä tuoko tammikuun siirtoikkuna sitten enemmän sopivia palasia Andren palapeliin.\n. AVB on lähtenyt muuttamaan turhan radikaalisti Chelsean pelitapaa ja tässä on tulos. Saa nähdä tuoko tammikuun siirtoikkuna sitten enemmän sopivia palasia Andren palapeliin.\nSelostajalle plussat CArrolin dissaamisesta... eipä Torreskaan oikein 50 miljoonan mieheltä näyttänyt. Parempi voitti. Tuomaristakin voi olla montaa mieltä.\nCarrolin rankkarin ehdin kirota ennen kuin edes potkaisi! Arvasin ison miehen yrityksen kotonakin!


Diakonissalaitos ja Diakonissalaitoksen Hoivan matalan kynnyksen työtoiminta perustivat toukokuussa yhdessä Korttelikeitaan. Yhteisöpuutarha on tarkoitettu virkistykseksi ja hyödyksi kaikille Helsingin Alppikorttelissa asuville, vieraileville ja työskenteleville.\nToukokuussa 2021 Diakonissalaitoksen Alppikorttelissa, junaradan kupeessa, huhkittiin talkoilla. Työntekijät ja työtoimijat rakensivat yhdessä istutuslaatikoita, kärräsivät multaa ja kylvivät siemeniä. Nyt erilaisten puiden ja pensaiden rajaamassa puutarhassa kasvaa monenlaisia yrttejä, salaatteja, raparperia ja kesäkukkia. Puutarhaan saavutaan köynnösten reunustamasta portista.\nIdea asukkaiden ja työntekijöiden yhteisestä Korttelikeitaasta on Diakonissalaitoksen valmentajan Anni Selinin ja Diakonissalaitoksen Hoivan työtoiminnan ohjaajan Anne Tuomen yhteinen. Kimmoke toimintaan saatiin Sininauhaliiton Vihreä veräjä -toiminnasta.\n– Tämä puutarha on tarkoitettu kaikille korttelissamme asuville, vieraileville ja työskenteleville. Kuka tahansa voi käydä hoitamassa ja kastelemassa kasveja, vaikka päävastuu puutarhan hoitamisesta on Korttelin matalan kynnyksen työtoiminnalla eli Korttelitiimillä, Tuomi kertoo.\nKeidas tarjoaa virkistystä ja matalan kynnyksen työtoimintaa. Puutarha sopii hyvin myös työntekijöiden kesäiseksi kokouspaikaksi. Koronarajoitusten aikana ulkona toteutettu toiminta on myös terveysturvallisempaa kuin sisällä työskentely.\n– Tavoite on, että Korttelikeidas yhdistäisi pihaa ja sen jäseniä sekä lisäisi kommunikaatiota ja yhteistyötä. Samalla se mahdollistaa moniammatillisen työskentelyn, Selin sanoo.\nIdea luonnon hyvää tekevästä vaikutuksesta ei sinänsä ole uusi. Jo pitkään on tiedetty, että viherympäristöllä on suuri merkitys elämänlaatuun ja koettuun stressiin. Vastaavaa niin sanottua Green care -toimintaa on toteutettu menestyksellä esimerkiksi psykiatrisissa sairaaloissa ja vankiloissa – myös konsernissa muun muassa Rinnekodilla ja Caritaksessa.\nPuutarhatoiminta opettaa sosiaalisuutta ja pitkäjänteisyyttä: siemenet ja taimet kylvetään ja istutetaan yhdessä ja sen jälkeen seurataan niiden kasvua. Palaute on ollut yksinomaan kiittävää ja työtoimijoista ja asukkaista on löytynyt runsaasti puutarhanhoitajia.\n– Paras kuulemani palaute on, että ”tämähän on ihan kuin menisi mökille – ihana rauha”, Anni Selin kertoo.\nTämähän on ihan kuin menisi mökille – ihana rauha.\nToiminnan alussa jotkut pelkäsivät, että puutarhaan pesiytyy neuloja ja syntyy levottomuuksia, mutta Selinin mukaan näin ei ole käynyt, vaan alue on pysynyt siistinä ja viihtyisänä.\n– Jotain kertoo sekin, että muutama luotettu työtoimija on luvannut huolehtia puutarhasta henkilökunnan lomien aikaan heinäkuussa.\nKesäkuussa juhannuksen aaton aattona vietettiin Korttelikeitaan avajaisia. Aamupäivän aikana puutarhassa vieraili useita kymmeniä alueen asukkaita ja työntekijöitä. Tarjolla oli pientä purtavaa, musiikkia ja itse tehtyjä kukkaseppeleitä.\n– En tiennyt, että meillä on tällainen keidas näin lähellä. Olipa hienoa, että pääsin mukaan tähän juhlaan, totesi eräs Auroratalon asukas.\nMies sai napinläpeensä juhannuskukkia ja innostui itsekin askartelemaan koristeen.\nEn tiennyt, että meillä on tällainen keidas näin lähellä.\nKorttelikeidas on vapaasti alueen asukkaiden käytössä koko kesän. Heinäkuussa siellä grillataan viikoittain ja syksyllä on tarkoitus viettää yhteistä sadonkorjuujuhlaa. Muitakin suunnitelmia on jo tehty.\n– Pitkän tähtäimen tavoitteena on korttelin elävöittäminen ja mielekkään, kuntouttavan toiminnan järjestäminen. Yhteisöllisyys vaatii kohtaamispaikkoja ja toivomme, että ihmiset ottavat Korttelikeitaan omakseen.\n– Tavoitteenamme on, että Korttelikeidas on paikka, johon työntekijöiden, asiakkaiden ja kumppaneiden on helppo tulla, Anni Selin toteaa.\nGreen care – hyvinvointia ja osallisuutta\nGreen care on luontoon ja maaseutuympäristöön\nliittyvää ammatillista toimintaa, jolla edistetään hyvinvointia ja elämänlaatua.\nToiminta sijoittuu usein luonnonympäristöön tai maatilalle, mutta sitä voidaan toteuttaa myös kaupunki- ja laitosympäristöissä.\nToimintaan kuuluu olennaisesti tavoitteellisuus, vastuullisuus ja ammatillisuus.\nEsimerkkejä Green care -toiminnasta ovat muun muassa ratsastusterapia, sosiaalinen ja terapeuttinen puutarhatoiminta sekä maatilojen kuntouttava toiminta.\nLue lisää Green Care -toiminnasta Green Care Finlandin sivuilta.\nAjankohtaiset Asumispalvelut Etusivulle Hoiva Hoivakodit Kehittäminen Päihteiden käyttäjille Uutiset


Mayoral Sukkahousut Vaaleanpunainen (92-104cm) | Lastentarvike Pikku Tipu\nKoot 92 - 104 cm (kahden koon välein)\nSukkahousujen materiaali on pehmeästi joustavaa polyamidi-elastaanisekoitetta, joka on miellyttävää ja pehmeää. Materiaalin pinta on hieman hohtavaa, joten nämä sukkahousut sopivat täydellisesti etenkin juhliin. Sukkahousujen pinnassa on hentoinen salmiakki-kuviointi. Väri on pehmeän vaaleanpunainen.\nKoko: 92cm - 104cm (Katso kokotaulukko)


Pikkurilli : Maailmanloppu - hyvät ja huonot puolet\nKuvaaja: Tom Röllich\nKävimme äitini kanssa katsomassa hillittömän hauskan Suomen komediateatterin Maailmanlopun Revyyn Peacock-teatterissa Helsingissä 10. marraskuuta päivänäytöksessä.\nAluksi meille kävi paha kämmi: jäimme pois väärällä pysäkillä Linnanmäen eteläportin kohdalla ja jouduimme kiertämään koko Linnanmäen. Ensin noustiin asvaltoitua polkua ylös, sitten rämmittiin jossain umpimetsässä, sieltä raahauduttiin puolilahoja portaita alas, sitten törmättiin johonkin tietyömaahan. Aivoittelimme, että oikealle on varmaan pakko jatkaa. Käveltiin taas jyrkkää mäkeä ylös, jonka varrella oli kymmenittäin Sealife-mainoksia, mutta ei pieninkään vinkkiä Peacockin sijainnista. Olin jo tosi käärmeissäni, ja äitikin tykkäsi kyttyrää. Alkoi potuttaa, että eikö sitä saakelin puljua löydy mistään. Viimein pujahdettiin Linnanmäen pohjoisportista sisään, eikä vieläkään mitään informaatiota. Sadattelin, että jostain sen teatterin on löydyttävä. Lopulta huomattiin Peacockin värikkäät valokirjaimet. Päästiin sisälle iloisen väriseen aulaan ja onneksi lähti fiilikset heti nousukiitoon, kun saatiin esitekin ihan ilmatteeks.\nEli vink vink, jos tätä lukee joku Peacockin vastuuhenkilö: laittakaa ne opasteet kondikseen, myös eteläportille!!!\nSitten revyyseen. Aluksi revyyn sanakirjamääritelmä: kevyt viihteellinen puhe-, laulu-, tanssi- ja musiikkiesitys. Koska kirjoitan tätä blogitekstiä viiveellä, turvaudun omiin muistiinpanoihin. Revyyn sketsien sisällöt kattoivat laajan aihepiirin: kukkapuseroinen surffaripoika viettämässä mafiassa "välivuotta", NDA-operaattorin mainos jossa sarjamurhiin syyllistynyt mies tunnustaa rikoksensa Puolasta käsin ja vaimo ihailee hyvää puhelinyhteyttä, mash up -musiikkiesitys jossa 70-luvun poliittinen laulu on ympätty Antti Tuiskun Mun on pakko tverkkaa -biisiin, erilaiset versiot Saatanasta mm. Krisse Salmisen kukkamekkoinen kevytversiosaatana.\nNauroimme myös koomiselle tanssiesitykselle, jossa Niina Lahtisen esittämä reipasotteinen tanssija retuuttaa miesparterinsa melkein hengiltä, epähuomiossa tietysti. Koska maailmanloppua sivutaan, toikkaroidaan matkaoppaan johdolla erilaisisissa ympäristökatastrofien runtelemissa turistikohteissa, kuten aasialaisen suurkaupungin savusumussa. Eniten nauroimme sketsille, jossa äidin ja tyttären keskusteluyhteys kaatuu toisen ärsyttävään tapaan keskeyttää ja täydentää lauseita, tähän tyyliin (ei todellakaan suora sitaatti):\n- Mä olin eilen --\n- No ei vaan --\n- No eikun Alepassa.\n- Ahaa, no oisit heti sanonu.\n- No enhän mä voi, kun sä keskeytät koko ajan. Mä olen muuten --\n- No en tietenkään vaan --\n- Sairaalloisen ylipainoinen?\n- Muuttamassa Afganistaniin?\n- En vaan todella turhautunut.\n- Ahaa, mikset heti kertonut.\nTykkäsimme molemmat todella paljon Maailmanlopun Revyystä. Lopputulos on tietysti priimatavaraa, koska tekijätkin ovat priimatavaraa. Käsikirjoittajatiimiin kuuluu Anna Dahlman, Atte Järvinen, Joonas Nordman, Pirjo Heikkilä, Niina Lahtinen, Krisse Salminen, Ville Nummenpää ja Kiti Kokkonen. Revyyn ohjasi Anna Dahlman. Musiikista vastasi Katja Lappi. Koreografian suunnitteli Marko Keränen.\nLoppuun haluan vielä lisätä jotenkin nolon paljastuksen, että olen jo pitkään fanittanut Niina Lahtista. Ihailen Lahtisen Niinassa seuraavia ominaisuuksia: riehakkuus, rohkeus, räväkkyys, kekseliäisyys, fiksuus, nopeaälyisyys, luovuus ja tietysti hauskuus. Kaiken lisäksi on vielä kaunis. Haluaisin löytää itsestäni niinalahtismaisuutta. Aika epätodennäköiseltä vaikuttaa, koska olen arka ja säikky, mutta sentään ärsyyntyneenä kuin räjähtävä ruutitynnyri. Yritän jatkossa kanavoida primitiivistä aggressiota johonkin subliimiin kohteeseen. Siksi aloitin äskettäin virkkauksen.\nEikun sittenkin vielä yksi lisäys otsikkoon liittyen. Helsingin kirjamessuilla kuuntelin mm. keskustelua "Huumorin ja naurun filosofia". Haastateltavana ollut Heli Sutela sanoi (jos muistan oikein), että huumorissa on olennaista yllättävyys ja tutun asian tarkastelu oudosta näkökulmasta. Maailmanloppu ei ole tuttu asia, mutta yritän löytää siitä jotain hyviä puolia. Hmmm, jos maailmanloppu tulee, loppuvat myös seuraavat ikävyykset kertaheitolla: putkiremontit, soteväännöt, kiire, tungos, melu, poskiontelotulehdus, tuskastuttavat ihmissuhdekoukerot, VR:n myöhästelyt, ketsuppipurkin lopputörähdykset, ärsyttävät mainokset, välilevynpullistumat, kännisössötykset ja banaaninkuoriin liukastumiset!\nTunnisteet: huumori, komedia, Maailmanlopun Revyy, musta huumori, Niina Lahtinen, Peacock, revyy, Suomen komediateatteri\nRetkikunnan lokikirja, 1049. päivä\n#museokortti #museot #runo100 1918 1960-luku 21 tapaa pilata avioliitto 70-luku A.S. Byatt aasialaisuus absurdi adjektiivit Agit-Prop ahdistus aistiherkkyys aistit aivot Aleksis Kivi Alfred Hitchcock alkoholi alkukantaisuus Alkukirjain-haaste American Horror Story Amos Rex Andalusialainen koira Andrew O'Hagan Ang Lee animaatio animaatiotekniikat Anja Snellman Anna Wahlgren antisankarit antisemitismi Anton Tsehov Antti Holma Antti Hyry April Fools' Day Ari Aster Arnold Schönberg ARS 17 Ars17 Arthur Conan Doyle Arto Halonen arvostelukappaleet asenteet asiallisuus Asko Sahlberg Asta Raami ateismi automatic pause-to-check system autonominen hermosto avaruus Baletti Björk bloggaus blogi blogini määritelmistä blogini periaatteista blogini ulkoasu blogit brittihovi brittikomedia Catherine Robbe-Grillet chili Chisu Christiane F. Christina Aguilera Dark Shadows Dark Water David Lynch David Walliams Davis Cronenberg dekkari dementia demonisuus Didrichsen digitaalisuus DIY dokumentti Donna Tartt draama draamakomedia Dumbo dvd Edith Södergran Ei vois vähempää kiinnostaa Eija-Liisa Ahtila Elena Ferrante Elias Lönnrot Elokuva elokuvakerronta elokuvateatteri eläimet elämä elämäntaito-oppaat empatia Englanti ennakko-odotukset ennakkoluulot epäluottamus epätoivo Eraserhead Erik Axl Sund erityisherkkyys euforia Eurooppa fallos fanitus fantasia Fede Alvarez Felicia Feldt Fifty Shades fiktiivisyys Finlandia-talo Florence Florence Foster Jenkins flunssa Francesca Woodman Franz Kafka Frederic Chopin genre Geogia O'Keeffe Giacomo Puccini Gioachino Rossini Google Translate Grady Hendrix Grayson Perry haasteet hajuaisti HAM Hanna Pudas Haruki Murakami haukat heikäharmonikka Heimo Hatakka Heja Sverige Helen Macdonald Heli Laaksonen Heli Slunga Helsingin kaupunginkirjasto Helsingin kaupunginteatteri Helsingin kirjamessut Helsingin kissakahvila henkilöhahmot henkilökohtainen musiikkivalmentaja Hereditary herkkyys hermosärky Herta Muller HIFF historia hiukset Hohto hokemat homo ludens homoseksuaalisuus Hrafnhildur Arnardottir hulluus hunaja huonot ideat huumeet huumori hypnoosi häiriötekijät häpeä häpeänsietokyky hölynpöly ideat identeetti Ihmemaa Oz Ihminen sodassa -lukuhaaste ihmisoikeudet ihmissuhteet ihqu Iiro Rantala ikuisuusprojektit ilo inhokit Innocence innostus inspiraatio installaatio intuitio ironia iskelmä Isle of Dogs isäni Italia itseironia itsemurha-ajatukset Itävalta Janna Satri jazz Johanna Vuoksenmaa Jonna Järnefelt Joyce Carol Oates Judy Garland Juha Vuorinen Juhani Aho Juhani Karila Jukka Poika Jussi Tuurna Jyrki Kiiskinen jännittäjätyyppi jännittäminen kahvi Kaj Korkea-aho Kalevala kansalliseepos Kansallisteatteri kansantanssi Kapsäkki kapulakieli karaoke Kari Hotakainen kartanot katastrofit Kate Atkinson Katherine Pancol Katja Jalkanen Katri Lipson kauhu kauhukertomukset kauhukomedia keittiöalkemia Kela-korvaukset kerronta keskittymiskyky Kesäyön unelma Kiasma Kinky Boots kirjablogikeskustelu kirjablogit kirjailijat kirjalliset haasteet Kirjallisuus kirjallisuusklubit kirjamessut kirjaostokset Kirjoittaminen kirjoitusestot kirjoitushaaste kirjoitusharjoitus kirjoituskammo kirjoitustyyli Kirottu kissat klassiko klassikot koirat kokeellisuus kokeilu kokemusmaailmat Koko-teatteri Kom-teatteri komedia kommunismi Konsertti koomisuus kriisit kulttuurierot Kulturkontakt Nord kummittelu kummitustarinat kuningatar kuolema kuolemantoiveet kuuntelu kuunteluhaaste Kuvataide La Boheme La Cenerentola La La land lahjat lakritsinjuuri Lapinlahti Laura Gustafsson Lauri Nurkse Lava-ammuntaa leffakarkit leikkiminen Lelun lumo lemppari Leonardo DiCaprio Liebster-tunnustus limerikki Lina Mannheimer Little Britain Lontoo Lord of the Dance Lounais-Suomi Lucile Hadzihalilovic luettu englanniksi luettu ruotsiksi Luis Bunuel lukeminen lukijat lukuelämykset lukuhaasteet lukuilo lukukokemus lukupakko Lumikki Lumotut lumoutuminen luovuus lyhytproosa Maailmanlopun Revyy maalaukset maalla Maaseudun tulevaisuus maaseutu Madonna Maiju Lassila makumieltymykset Manaaja manipulaatio Marguerite Mari Saat Mario Vargas Llosa Marjo Miemi Marjo Niemi Mark Frost Markiisi de Sade Markus Kåhre Martin Scorsese masennus Matt Lucas mediahakuisuus meditaatio meikämandoliini melusaaste Merete Mazzarella Michael Flatney Michael Powell Mielensäpahoittaja mielenterveysongelmat mielipiteet mielisairaala mieltymykset Mikael Strömberg minä Monika Fagerholm monologi Mr. Gaga muistaminen muisti Mulholland Drive murha murhaaminen murhamysteeri murhat murteet museokortti musiikin kuuntelu Musiikki Musiikkitalo musiikkiteatteri musikaali Musikaalit musta huumori mutuhuttu My Life with Liberace mäkätys mökkihöperyys Naked Lunch Nanna Susi Napoli Nasevat Kurtut Natascha Kampusch nautintoaineet Niina Lahtinen nuortenkirjat nykyrunous nykytaide näytelmä Näyttely objektiivisuus ongelmat ooppera Oppipoika Otsikkovalikoima otsikot Outi Heiskanen P.G Wodehouse pahuus painajaiset painekattilat pakkanen pakkomielteet palkovilja paranoidisuus parodia Pascal Mercier Pasi Ilmari Jääskeläinen pastissi Patrick Suskind pavut Peacock Peeping Tom pelkotilat pelot persoonallisuus Peru Peter Hoeg petos Petri Karra Piero Ferrucci Piin elämä Pikku-Britannia pimputus Pirkko Saisio Piukat paikat poliittinen poltergeist populaarikulttuuri pornografia Porvariston hillitty charmi Prosak prostituutio Psyko psykoaktiivinen psykologia psykologinen uskottavuus purkaukset Putous Päivi Alasalmi raamattu rajoitukset rakkaus Rakkautta ja Anarkiaa ranska reagoinnit reaktioherkkyys reggae revyy Riikka Ala-Harja Riikka Pelo Riikka Pulkkinen rikos Riku Nieminen rock romaanihenkilöt romaaniparodia romanttinen komedia rooibos Rosa Liksom ruikutus runohaaste runous ruoka ruokahalu Ruth Rendell räyhähenget Sadie Jones sadismi sadomasokismi sadut sairas huumori Saksikäsi Edward salapoliisi Salla Simukka samastuminen sanat sanoitukset Sarah Waters Sarianna Vaara sarjamurhaaminen satiiri sci-fi sensitiivisyys Sentti Baarikoski Shopping Tour Shutter Island Sibelius-Akatemia sieppakset sisäoppilaitokset sisäänpääsymaksut Sitaattikokoelma sketsihahmot Slava kunnia Sofi Oksanen Sofia Coppola soittoharrastus Some like it hot sosiaaliset pelot sota Spinal Tap spoilerit spontaani stand-up-komiikka Stanley Kubrick Star Wars Stephen King Steven Soderbergh Stuart Turton subjektiivisuus suggestio Suljettu saari suomalaisuus Suomen hauskin mies Suomen Kansallisooppera Suomen komediateatteri Suomen sisällisota Suomen Valokuvataiteen museo suomenruotsalaisuus Suomi Suomi100 suomireggae surrealismi suru surutyö Suvi Teräsniska Suvi Valli taide taide-elokuva taide-elämykset Taidemuseot Taidenäyttely taideterapia Taikahuilu talo Tango tanssi Tapahtumat Tapaus amusia teamLab Teatteri teikätamburiini tekotaiteellisuus televisio Tennispalatsi terrorismi terveys terveysintoilu The Dancer The Favourite The Guardian Angel The Handmaiden The metropolitan Opera The Others The Shining tietokirjat Tim Burton Todella upeeta Tori Amos totalitarismi trilleri Tuhkimo tulkinta Tumman veden päällä tunneherkkyys tunteet Turku Tuula-Liina Varis TV-sarja Twin Peaks Tytti Heikkinen törmäyskurssit Töölön kirjasto Uli Edel Ulla Tapaninen Ulrika Bengts unelmat unet USA uskottavuus uudet sanat vainoaminen vakavuus valehtelu valokuvat valokuvaus valta vampyyrit varausjonot vastaanotto Venäjä Vertigo videoteokset vieraat kielet vihreä tee viihde Viro Virpi Hämeen-Anttila visualisointi voyerismi vuodatus väärin W.A. Mozart Wes Anderson Willian s. Burroughs woodoo Xavier Giannoli Yayoi Kusama yhdyssanat yleissivistys yliluonnollisuus ylireagoinnit Ylöjärvi Yorgos Lanthimos ystävällisyys äidinkieli Älä pelkää pimeää


Teho: 66 kW / 90 Hv, Henkilömäärä: 2, Ovien lkm: 5, Ohjauslaite: vasemmalla\nMyyntiin seinäauto passatti! Laitteiston kanssa tai ilman!\nRakennettu autohifikäyttöön, pienellä muokkauksella oiva raksamiehen pikkupakukin!\nRekisteröity pakettiautoksi, joten pienet dieselverot ja tuolla koneella todella edullinen ajella!\n-Etupäähän täys jarruremontti tehty muutama tkm sitten\n4x 15" subbarille paikat, mitattu 158db 37hz näillä mitä nyt kiinni.\n(Kuvissa näkyvät vanteet ei sisälly tuohon hintaan)\nPirauttakaa niin kerron lisää jos kiinnostaa!\n? Kysymys: Kiinnostaisko vaihto väliä on maksaa Vaihto: Mercedes-Benz 250 (Myyty) - Nettiauto\nVastaus:Rahalle tarve, kulkupelejä niin monta jo


shower-scene Taboo Porn - FamilyPorner.com\nsuihku-kohtaus insesti seksi\nChanel saa hänen Step Bro jakamaan suihkun\n1032\t100% 11:00\nChanel saa askelveljensä jakamaan suihkun\nSe on välttämätöntä suihku-kohtaus tabu sukupuoli videoita FamilyPornerissa! Seuraamme jatkuvasti kaikkia perheeseen liittyviä tunnisteita, jotta voit valita valtavasta määrästä kinkkejä, mukaan lukien suihku kohtaus porno! Saattaa näyttää siltä, että tabu-porno kertoo äidistä poikansa kanssa, isänsä tyttärensä kanssa tai sisarensa veljen kanssa. Mutta useimmat ihmiset haluavat jotain erityistä. Haluatko nähdä siskon kiinni jääneen nykimään hänen poikapuolestaan? Voit, koska meillä on valtava tietokanta perheen tunnisteista, ja voit suodattaa mitä haluat tällä tavalla. Tässä tapauksessa olet todennäköisesti etsii suihku kohtaus tabu porno, etkö ole? Meillä on täsmälleen mitä etsit tältä sivulta. Nauti suihkusta ja onnellisesta haukkumisesta!


Pilottikuntatyö ja asuntoverkostot #kotimatkalla-hankkeessa\n#kotimatkalla-hanke toteutetaan pilottikuntatyönä. Hankkeen alussa pilottikunnat ovat Kouvola ja Kymenlaakson sote-alue, Mikkeli ja Etelä-Savon sote-alue sekä Parainen ja Kårkullan kuntayhtymä. Vuonna 2018 mukaan otetaan vielä kolme kuntaa. Maakuntatasolla kartoitetaan kohderyhmän määrää ja palvelutarpeita koko maakunnan alueella. Maakunnan asumisen kehittämiselle laaditaan strategia sekä toiminta- ja taloussuunnitelma. Lisäksi mallinnetaan asumisen suunnittelun prosessi.\nPilottikuntatyöllä tavoitetaan huomattavasti isompi joukko työntekijöitä, oppilaitosten edustajia, kuntien asukkaita ja asuntorakentamisen toteuttajia sekä palveluntuottajia kuin jos kyseessä olisi yksittäinen asumishanke. Yhteisestä pohdinnasta syntyy yhteinen ymmärrys kehittämisen tarpeista, tavoitteista ja tuloksista. Tarkoituksena on luoda pysyviä toimintakäytäntöjä asumisen kehittämiseen.\nRiittävä tuki hajautettuihin asuntoihin asuntoverkostoilla\n#kotimatkalla-hankkeessa tehdään yhdessä pilottikunnan eri hallintokuntien edustajien kanssa sekä asuntostrategista työtä että konkreettisia toimenpiteitä, jotta saadaan muodostettua hajautetuista asunnoista asuntoverkostoja. Asumisen ja palveluiden verkostoja kehitetään esimerkiksi pilottikunnissa järjestettävissä innostamispajoissa. Lisäksi kunnissa koulutetaan lähityöntekijöitä, jotka työskentelevät aktiivisesti nuorten, heidän läheistensä ja muiden sidosryhmien kanssa.\nAsuntoverkostot muodostetaan siten, että nuoren tarvitsema tuki ja apu ovat lähellä ja toteutettavissa kustannustehokkaasti. Samalla vahvistetaan yhteisöllisyyttä ja nuoren sopeutumista omaan lähiympäristöönsä siten, ettei se edellytä yhteisöasumista. Tämän ansiosta nuoret voivat asua omissa kodeissaan kuten muutkin ikäisensä ja olla osallisia lähiyhteisöissä ja naapurustossa, harrastuksissa ja muissa kodin ulkopuolisissa arjen ja elämän toiminnoissa.\nAsuntoverkostomallista on hyviä kokemuksia aiempien hankkeiden pohjalta. Esimerkkeinä voisi mainita Arjen keskiössä- hankkeessa kehitetyn Turun Luolavuoren alueelle rakentuvan asuntoverkoston sekä Seinäjoen Louhenkadun asumisyhteisön kehitysvammaisille ihmisille.\nJulkaistu 31.8.2017 klo 13.55, päivitetty 28.9.2017 klo 12.13


Kroonisen pyelonefriitin paheneminen - Oireet May\nPyelonefriitin paheneminen korvataan aina remission jaksoilla. Pyelonefriitti on tarttuvan etiologian munuaisten sairaus, johon liittyy tulehdusprosessi ja voi olla akuutti tai krooninen.\nMunuaissairaus vaikuttaa suuriin ihmisiin. Noin kolme ihmistä tunsivat munuaissairauden oireita. Tämän patologian nuorella iällä lisääntymisikäiset naiset ovat alttiimpia, ja vanhemmassa iässä päinvastoin miehet. Naisten esiintyvyyden edellytykset ovat virtsatietojärjestelmän rakenteellinen piirre, jonka vuoksi ne ovat alttiimpia patogeenisten bakteerien tunkeutumiselle ja levittämiselle virtsateihin. Pyelonefriitti vaikuttaa usein lapsiin, enimmäkseen enintään 3-vuotiaisiin. Pienistä potilaista löytyy enemmän tyttöjä.\nPyelonefriitin pahenemisvaiheet vaativat välitöntä hoitoa, koska munuaisilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Asianmukainen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat selviytymään tästä vaarallisesta sairaudesta. Ilman hoitoa munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, mikä saattaa johtaa kuolemaan, jos elin ei onnistu.\nPyelonefriitti on jaettu primääriseen ja toissijaiseen, akuuttiin ja krooniseen, yksipuoliseen ja kahdenväliseen.\nEnsisijainen lajike on ominaista infektion tunkeutumisen veren kautta, ja toissijainen liittyy virtsajärjestelmän häiriöihin. Patologiat, kuten kasvainten, kivien ja virtsateiden kaventumisen, johtavat virtsan pysähtymiseen. Tauti kallistuu kausiluonteisilla pahenemisvaiheilla. Usein kylmätulehdusten yhteydessä tapahtuu uusiutuminen.\nTartuntataudit ja taudin muodot:\nInfektio leviää verenkierron kautta - tässä tapauksessa tauti muuttuu akuutiksi.\nInfektio tulee munuaisiin virtsajärjestelmän kautta - tässä tapauksessa tauti on krooninen.\nAkuutti pyelonefriitti on useammin yksipuolinen, vaihtelevalla intensiteetillä. Saattaisi päätyä elpymiseen, tulla krooniseksi tai olla kohtalokas. Taudin kesto on enintään kolme kuukautta.\nKroonisella pyelonefriitillä on hidas muoto, johon liittyy säännöllisiä pahenemishäiriöitä, johtaa skleroosiin ja munuaisten epämuodostumiseen, korkea verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.\nTaudin pahenemisvaara on uusien munuaiskudosten osallistuminen tulehdusprosessiin. Jälkimmäinen voi kuolla ja korvata arvet, mikä vaikuttaa haitallisesti munuaisten työhön. Kroonisen patologian muodon kesto kestää yli kolme kuukautta.\nTaudin taitavuus on oireettoman kehityksen kyky. Irtisoitumattomat prosessit tapahtuvat munuaisten kudoksissa, minkä seurauksena elimen toiminta voi lakata.\nAkuutin pyelonefriitin hyökkäys tapahtuu yllättäen, kehon myrkytys johtuu verenkierron infektiosta.\nKipu kärsivästä elimestä, jolla on terävä ja kasvava luonne.\nLämpötila voi olla 40 ° С.\nVaikea vilunväristykset ja hikoilu.\nEnsisijaisen diagnoosin kannalta on veren ja virtsan analysointi. Suoritetaan urologiset ja röntgentutkimukset, radioisotooppien skannaus, ultraääni, laskennallinen tomografia ja ekografia.\nVirtsananalyysin tuloksena on tarpeen harkita, että primaarisen pyelonefriitin aikana nesteen muutoksia ei voi tapahtua.\nAkuisissa ja märkivissä sairauksissa proteiinia, sylintereitä, erytrosyyttejä voi esiintyä virtsassa myrkyllisten aineiden altistumisen vuoksi. Lisääntynyt leukosyturia ei saa liittyä munuaisvaurioihin, mutta tulehduksina virtsarakon tai sukupuolielinten silmissä. Myös leukoturia saattaa olla poissa ensimmäisestä taudin alkamisesta.\nLisääntyneen katabolian ja nesteen menetyksen vuoksi keuhkoissa ja ihossa, oliguria ja suhteellinen kokonaisvaltainen virtsan muutos. Proteinuria on vähäinen. Suurin osa potilaista on mikrohevotumia. Viimeksi mainittu johtuu munuaiskolikosta. Bakteriuria diagnosoidaan jatkuvasti. Mikrofloraa ja herkkyyttä antibakteeristen lääkkeiden määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa bakteriologinen tutkimus. Jos tässä tapauksessa korkeaa bakteerimäärää ei ole määritetty, on kiinnitettävä huomiota ylemmän virtsateen läpäisevyyteen.\nLuotettava tutkimusmenetelmä on vertaileva analyysi veren leukosytoosista. Käden sormesta otettu veren leukosyyttien lukumäärä lasketaan lannerangan ihon oikealla ja vasemmalla puolella. Tämä määrittää, mihin munuaisiin vaikuttaa.\nKromosytoskoopilla on mahdollista tunnistaa turbidisen nesteen vapautuminen uretristä ja indigokarmiinin viivästyneestä eliminoitumisesta.\nArvokas tutkimusmenetelmä on röntgenkuvaus. Röntgentutkimuksessa ilmenee selvästi negatiivisia muutoksia munuaisten kokoon. Urogramissa vaikuttavan virtsateen varjo on lievä tai puuttuva. Munuaisten funktionaalisen ja morfologisen tilan selvittämiseksi käytetään isotoopin radiografiaa ja skannausta.\nUltrasound auttaa näkemään munuaisten lisääntymistä, rajoittaa liikkumistaan hengityksen aikana. Diagnoosissa kiistellyissä tilanteissa käytetään laskennallista tomumista. Akuutin pyelonefriitin diagnosointi tehdään vain kattavan tutkimuksen perusteella.\nKroonista pyelonefriittia on usein vaikea määrittää, koska se saattaa muistuttaa kystiittiä tai kylmää oireidensa vuoksi. Sattuu, että se on erehtynyt islaksille tai lannerangan alueen osteokondroosille.\nOireet ovat luonteeltaan samanlaisia kuin akuutti pyelonefriitti.\nLisääntynyt lämpötila, mukana vilunväristykset ja lisääntynyt hikoilu.\nTavallinen ja kivulias virtsaaminen päivittäisen virtsan määrän vähenemisen kanssa.\nTärkeä kriteeri on aiemmin ollut akuutti pyelonefriitti. Kroonisen pyelonefriitin uusiutuminen voi aiheuttaa patologioiden kehittymistä sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä. Pään päällä on kipua, enemmän - ajoittaisella alueella, kohonnut sydämenlyönne, kohina on korvat. Hypertensiivinen kriisi voi kehittyä. Veritutkimuksen diagnostisen tutkimuksen aikana todetaan leukosytoosi ja ESR-indikaattorin kasvu. Näyttää leukosyyturia, bakteriuria, proteinuria. Usein aktiivisia leukosyyttejä löytyy.\nPitkäaikaisessa kroonisessa pyelonefriitissä potilaat ilmoittavat ruokahaluttomuus, laihtuminen, uneliaisuus ja väsymys. Luukipu on häiritsevää, hemorragista oireyhtymää esiintyy, turvotusta ei lainkaan havaita. Taudin myöhemmissä vaiheissa munuaiset pienentyvät tilavuudeltaan ja kutistuvat, kutistuu ulkonäöltään, mikä osoittaa vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa.\nAkuutin ja kroonisen pyelonefriitin oireet, patologian hoito ovat samankaltaisia. Jos sairaus pahenee, hypotermiaa on vältettävä ja fyysinen rasitus on rajoitettava tai eliminoitava kokonaan.\nDiagnoosin jälkeen on määrätty hoito, joka toteutetaan sairaalan tarkan valvonnan alaisena. Tämän taudin hoitoon liittyy tulehduskipulääkkeitä, verisuonia laajentavia aineita ja diureetteja. Kipulääkkeitä määrätään kivun eliminoimiseksi. Käytetään bakteerilääkkeitä, jotka vastaavat tiettyä patogeenia. Bed rest ja terapeuttinen ruokavalio olisi noudatettava.\nJos kroonisen pyelonefriitin pahenemista havaitaan, fysioterapeuttisilla menetelmillä on positiivinen vaikutus - nämä ovat elektroforeesi, terapeuttisen liejun, ozokeriitin ja parafiinin käyttö. Analyysi mikrobien tyypin ja sen lääketieteellisen resistenssin määrittämiseksi määritetään taudin alussa ja toistetaan sen jälkeen 10 päivän kuluttua.\nKun hoito on asianmukaisesti säädetty, lämpötila laskee, ristiselän kipu vähenee ja testitulokset paranevat. Taudin vakaan remission ylläpitämiseksi on suositeltavaa toistaa lääkitys 7 kuukauden ajan joka kuukausi 7 päivän ajan. Kontrollit on suoritettava kolmen kuukauden välein 2 vuoden ajan.\nPyelonefriitin hoidossa on kolme pääperiaatetta: se on virtsan normaalin kulkeutumisen palauttaminen, antibioottien tartuntumisen estäminen ja tulehdusreaktion ehkäisy.\nNesteenoton päivittäisen annoksen tulisi olla vähintään 3 litraa.\nPitkä virtsan pidättäminen ei ole sallittua.\nTartuntatauteja ei voida jättää ilman huomiota ja hoitoa.\nSeuraa ruokavaliota. Suljetaan pois ruokavaliosta hiilihappopitoiset juomat, savustetut lihat, suolakurkku, rasva ja paistetut ruoat.\nJohtaa terveellistä elämäntapaa ilman huonoja tapoja.\nTämän taudin pahenemisen ehkäiseminen edellyttää lääkekasvien käyttöä. Jälkimmäisillä tulee olla anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja diureettisia ominaisuuksia. On suositeltavaa käyttää kataja, persiljaa ja lehtiä, hyönteisiä, koivunjalkoja, maissin silkkiä ja mansikanlehtiä.\nTaudin pahenemisen välttämiseksi voit juoda vehnäjauhoa. Tätä varten 1 rkl. l. lehdet kaada 200 g kuumaa vettä ja kiehuvat 10 minuuttia. Suodata ja käytä 3 rkl. l. 4 kertaa päivässä. Karpalo mehu on hyvä ennaltaehkäisevä ja parantava ominaisuus, mutta se saa käyttää sitä vain normaalin virtsaamisen. Juo ottaa 1 lasia päivässä yhdessä antibioottien kanssa.\nEri mehujen vastaanotto on myönteinen: koivu, mansikka, mansikka, kaali, kurpitsa ja porkkana. Ne eivät ainoastaan täytä kehoa vitamiineilla, vaan myös hoitavat. Pahistumisten estämiseksi on noudatettava ruokavaliota, ryhdyttävä kasviperäisiin valmisteisiin ja huolehdittava kylpylästä, jossa on kivennäisvettä.\nKroonisen pyelonefriitin paheneminen tai taudin uusiutuminen heikentyneellä immuniteetilla\nKrooninen pyelonefriitti on munuaiskudoksen patologia (ICD-10 -koodi N11), jota patogeeniset aineet aiheuttavat, jotka kestävät vuosia, pahenevat, kun immuunijärjestelmä heikkenee.\nTapahtumien tilastot osoittavat, että tauti esiintyy melko usein, ja kuoleman jälkeen joka kymmenesosa on kirjattu. Naisilla todetaan sairaus useammin, mikä johtuu lyhyestä virtsasta verrattuna urospuoliseen.\nKrooninen pyelonefriitti (ICD 10 -koodi - N11) ei voi ilmetä pitkään, se on piilotettu. Tässä muodossa tauti on joskus olemassa kuolemaan saakka, mikä johtuu munuaisiin liittyvistä syistä.\nKroonisen pyelonefriitin toistumisen syy on immuunijärjestelmän heikkeneminen, pitkä pysyminen kylmässä, infektio. Ne aiheuttavat suoliston, enterokokin, stafylokokkia, streptokokkia, sieniä, viruksia ja pseudomonas aeruginosaa.\nE. colin raskauden aikana 85% naisista on sairastunut krooniseen pyelonefriittiin. Raskaana olevat naiset löytyvät myös Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent.\nPatogeeniset mikro-organismit aktivoidaan:\nAkuisiin munuaisten tulehduksiin liittyy:\nLämpötila ei saa nousta yli 37,2 0 º, mutta joskus 390 º kuumetta ja vilunväristyksiä havaitaan. Korkea lämpötila havaitaan harvoin, tavallisesti potilailla, joilla lämpötilan nousu on epämiellyttävää iltaisin, kroonisen pyelonefriitin palautumisen aikana myrkytyksen merkkejä poistetaan.\nKroonisen pyelonefriitin paheneminen ilmaisee tylsää kipua alaselkässä, vatsan sivuosissa, jotka ulottuvat nivukseen, reiden etupuolella. Kroonisen pyelonefriitin kipu on joskus hyvin samankaltainen kuin radikuliitin, gastriitin, kystiittien, munasarjojen tulehduksen tunteet.\nTofilo-oireen avulla on mahdollista vahvistaa kipua munuaisten alkuperästä. Testiä varten potilasta pyydetään makaamaan selälleen, taivuta jalka polveen, paina sitä rintakehälle hengitettäessä. Jos kipu tässä asennossa kasvaa, se lisää kroonisen pyelonefriitin todennäköisyyttä.\nVerenpaineesta havaitaan 75% kroonisesta pyelonefriitista kärsivistä. Taudin puhkeamisen aikana paineet kasvavat vain pahenemisjaksojen aikana, mutta ajan myötä kohonnut verenpaine tulee usein potilaille ja 10 prosentilla potilaista se vie monimutkaisen kurssin.\nAhdistusjaksojen aikana virtsan erityispaino, proteiinin läsnäolo ja leukosyytit vähenevät virtsaan. Virtsatessa voi tuntea kipua, kipua.\nKroonisen pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa erytropoietiinin tuoton vähenemistä, mikä aiheuttaa anemiaa. Raskauden aikana krooninen pyelonefriitti pahenee usein toisen raskauskolmanneksen aikana. Vaara pahenemisesta 3 viikon kuluttua toimituksesta.\nKun kroonisen pyelonefriitin paheneminen on välttämätöntä liikunnan tilan rajoittamiseksi. Korkealla verenpaineella, akuutissa kipu, vuode levätä on suositeltavaa, on vain päästä käymään wc ja ruokasali.\nVakavaa kipua, sinun on välittömästi soittava lääkärille kotona. On mahdotonta laittaa kuumavesipullo potilaaseen, antaa kipulääkkeitä tai tarjota runsaita juomia. Sinun on odotettava lääkärin saapumista.\nHe kohtelevat heitä pahenemalla antibiootteja, sulfonamideja, nitrofuraaneja täydentämällä fytoterapiaa lääkkeillä. Bakteerikulttuurin tulokset määrittävät antibiootteja.\nAntibiootteja määrätään munuais-infektioita vastaan:\nE. coli - ampisilliini, kefalosporiini, levomysietiini;\nProteomi - ampisilliini, karbenisilliini, gentamisiini;\nPseudomonas aeruginosa - gentamysiini, karbenisilliini;\nEnterococcus - ampisilliini, karbenisilliini;\nStreptococcus - penisilliinit, kefalosporiinit;\nnitrofuraani - furazolidoni, furadoniini, furagiini;\nnalioksidihappo - navigointi, mustat;\n8-hydroksikinoliini - nitorksoliini, 5-LCM.\nPyelonefriittien pahenemisen raskauden aikana hoidettava tehtävä on monimutkainen, lääkkeen turvallisuutta koskevat vaatimukset kasvavat. Miten hoito riippuu taudinaiheuttajasta, ja hoidon on oltava täysin turvallista sikiölle.\nHoito toteutetaan sairaalassa, kurssi kestää 2 viikkoa. Aloita lääkitys laskimonsisäisellä annostelulla, joka kulkee myöhemmin tablettien saantiin. Älä käytä furazolidonia, biseptolia, levomysiiniä, tetrasykliiniä, fluorokinolonia tai streptomysiiniä raskauden aikana sikiön riskin vuoksi.\nValittavana lääkeaineena tämän ongelman ratkaisemiseksi on inhibiittorilla suojattu penisilliiniampisilliini + sulbaktaami, amoksisilliini + klavunaatti. Makrolideja ja kefalosporiineja käytetään raskauden aikana.\nCefazolosporineja käytetään raskauden aikana:\nensimmäiset 2 raskauskolmannekset - toisen sukupolven huumeet Cefaclor, kefuroksiimi;\nkolmannella kolmanneksella - lääkkeitä 3, 4 sukupolvea Tsedeks, Maxipin, Fortum.\nJos pahenemista aiheuttavat Pseudomonas aeruginosa, kefatsaratsoni + sulbaktaami, käytetään keftatsidiimiä. Kun allerginen penisilliineille, kefalosporiinivarastoaine on atreonaami. Lääke on määrätty tarkasti ohjeiden mukaisesti varovaisesti.\nErityisen vaikea pahenemisvaihe käyttäen tienaaami (karbapenemit). Kroonisen pyelonefriittihoidon piirre on sulfonamidien ja nitrofuraanien poistaminen 20 vuorokautta ennen toimitusta sikiön komplikaatioiden mahdollisuuden takia. Ototoksisia antibiootteja (gentamysiiniä), jotka aiheuttavat sikiölle kuulovaurioita, ei ole määrätty.\nAztreonaami, gentamysiini, furadoniini, furagiini, kefalosporiinien kefalosporiinit, ceftribeeni ei käytännössä ole tunkeutunut rintamaitoon. Tämä mahdollistaa lääkityksen käytön keskeyttämättä imetystä.\nImetys keskeytyy tilapäisesti fluorokinoloni-antibioottihoidon aikana - toksi- kasiini, siprofloksasiini, perfluxasiini.\nOn mahdollista käyttää sekä kasviperäisiä valmisteita Fitonefrol, Canephron H ja lääkekasveja, palkkioita dekoektioiden valmistukseen.\nLääke Canephron sisältää lovage, rosmariini, centaury. He ottavat lääkekurssin, lisäävät antibioottien vaikutusta, jota käytetään pääasiallisessa hoidossa, on aseptinen, diureetti, tulehduksenvastainen vaikutus.\nCanephronin käyttö vähentää proteiiniuria vähentää proteiinin menetystä virtsaan johtuen veren kapillaarien läpäisevyyden vähenemisestä.\nKroonisen pyelonefriitin talon poistamiseen käytettävien lääkkeiden on oltava seuraavat ominaisuudet:\nanti-inflammatoriset - bearberry, puolukka, kamomilla, St. John's wort, altea, nokkoset;\ndiureetit - koivunlehdet, kataja, persiljaa, munuais-teetä, kukkaviljelytuotteita, maissin silkkiä, elekampanea, bearberryia.\nOn suositeltavaa ottaa monivitamiinivalmisteita, infuusiota sitruunaruoho, ginseng. Hyödyllistä krooniseen pyelonefriittiin, kylpylähoitoon, kivennäisvesiin.\nKroonisessa pyelonefriitissä akuutissa vaiheessa suositellaan ruokavaliota nro 7, jossa:\nvähentää voimakkaasti suolan määrää (tai sulje pois lääkärin suosituksesta);\nC-vitamiinia sisältäviä kasviperäisiä tuotteita, tiamiinia, riboflaviinia, rautaa, nikotiinihappoa, kaliumia ja magnesiumia;\nmausteet, savustetut tuotteet eivät kuulu;\njuomaveden käyttö pahenemisen aikana - jopa 1, 5 l / päivä.\nPahistumisten ehkäiseminen on, että ruokavalioon sisältyvät runsaasti rautaa sisältävät elintarvikkeet (vadelmat, granaattiomenat, omenat), kalium (kuivatut aprikoosit, rusinat, viikunat). Sairauden aikana suositellaan maitopohjaista ruokavaliota, jossa on pieni määrä lisäaineita keitetyn lihan ja kalan muodossa.\nVideossa kroonisen pyelonefriitin pahenemisen oireista ja hoidosta:\nHei Isäni on 81-vuotias. From 1.01.17 kolmannen kerran pyelonefriitti paheneminen. Lämpötila 38,5, vilunväristykset, heikkous. Hänet sairaalaan kahdesti: reamberin, hemodez, anibiotics. Käsittely on tarpeeksi kuukausi. Miten voit auttaa pahenemiseen?\nHei Olin hieman huolestunut tilanne, jossa tällainen kiinteä ikäinen potilas niin lyhyessä ajassa on useita kertoja kärsinyt kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta. Kroonisen pyelonefriitin relapsoivan muodon hoitoon antibioottiterapia voidaan määrätä 4-8 viikon ajan. Toisin sanoen koko tämän ajan sairaalahoidon jälkeen potilaan tulee saada hoitoa, jota vastaan hänellä ei ole pahenemisvaikeuksia. Tätä varten käytetään rinnakkain antibioottien nimeämisen, sulfonamidien ja nitrofuraanien käyttöä (tai näitä lääkkeitä voidaan määrätä 10 päivän kuukausina kuukausittain kuusi kuukautta). Mielestäni sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa huumeiden nimittämisestä sairaalan vastuuvapautta seuraavan jakson ajan.\nMunuaisten tulehdussairaudet - yhteinen patologia, joka voi johtaa potilaan munuaisten vajaatoiminnan ja vamman kehittymiseen. Kroonisella pyelonefriitillä on suuri merkitys näiden vaurioiden rakenteessa: sen oireita esiintyy 20 prosentilla maailman väestöstä.\nKrooninen pyelonefriitti on tarttuvan välitteinen tulehdus munuaiskalvon munuaisenpaksusairaukselle, jolla on kurssin ominaispiirre: remission jaksot korvataan pahentumisilla, joilla on voimakkaita oireita. Tämä tauti on vaarallinen, koska kussakin pahenemisvaiheessa uudet alueet ovat vahingoittuneita. Kun aktiivinen tulehdus lakkaa kuppi- ja lantion järjestelmässä, jää jäljelle mini-arpeja, jotka eivät pysty osallistumaan munuaiseen. Ajan mittaan, ilman asianmukaista hoitoa, tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja "munuaisten" valtimoverenkiertoon: munuaiset eivät voi enää suorittaa pitoisuutta, suodatusta, erittymistä ja homeostaattisia toimintoja.\nMunuaisten tulehdus aiheutuu aina infektoivasta aineesta. Taudin aiheuttavat aineet voivat olla E. coli (E. coli), stafylokokki, streptokokki, Proteus, mykoplasma ja muut mikro-organismit. Aiheuttaa kroonisen tulehdusprosessin pahenemista:\nmunuaisten kuormituksen lisääminen (raskas liikunta, suuren määrän nestemäisiä, suolaisia, proteiinipitoisia elintarvikkeita);\nimmuunipuolustuksen väheneminen usein akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden, pitkäaikaisesti sytostaattien, antibioottien, immunosuppressanttien, HIV: n jne. käytön vuoksi;\nviivästys virtsaaminen pitkään;\nlantion elinten leikkaus;\nKroonista pyelonefriittiä on kaksi vaihetta:\nPitkäaikainen krooninen munuaisten tulehdus on oireeton. Ainoat taudin merkit voivat olla heikkous, väsymys, epämukavuus alhaalla. Tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä pyydä lääkärinhoitoa. Ainoastaan taudin alkutapahtumien aikana vain kliiniset laboratoriotutkimukset ovat informatiivisia. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta laajennetussa vaiheessa on seuraavat oireet:\nruumiinlämmön nousu subfebrile-numeroihin;\nmyrkytyksen oireet - heikkous, uneliaisuus, väsymys, koko kehon ärsytys;\npahoinvointi, epämukava mahalaukku, erityisesti sen yläosassa;\ntylsä särkyvä kipu lannerangan alueella, voimakkaammin vaikuttavana puolena;\nturvotus, joka sijaitsee kehon yläosassa ja kasvot; voimakkaammin aamulla.\nJos pyelonefriittiä ei hoideta, turvotus tulee taudin tärkeimpänä oireena: ne levittävät koko kehon, neste kerääntyy vatsan ja rintakehäin, mikä häiritsee kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.\nsäännöllinen, runsaasti virtsaaminen virtsan kanssa, pahempaa yöllä;\nvaaleus ja kuivuus - veren uudelleenjakamisen oireet keskikanavassa;\nLääkäri voi laatia alustavan diagnoosin valitusten, kerätyn historian ja fyysisten tietojen perusteella (Pasternackin positiivinen oire).\nOn mahdollista vahvistaa krooninen pyelonefriitti, määrittää taudin vakavuus ja määrittää hoidon taktiikka laboratorio- ja instrumentaalikokeilla:\ntäydellinen veren määrä (pyelonefriitille on ominaista anemia, leukosytoosi, ESR-kiihtyvyys);\nbiokemiallinen verikoke (urean lisääntyminen, kreatiniini);\nvirtsa-analyysi (leukosyturia, bakteerien ja liman esiintyminen virtsassa, proteinuria ei ole erityinen pyelonefriitille);\nvirtsan analyysi Nechiporenkon mukaan - yhtenäisten elementtien laskeminen virtsan kiinteässä määrässä (leukosyyttien yksityiskohtainen analyysi ja tulehduksen vakavuuden määritys);\nvirtsan analyysi Zimnitsky-virtsan keräämisen mukaan päivällä mahdollistaa munuaisten pitoisuuskyvyn arvioinnin (kun pyelonefriitti on vähentynyt, virtsan osmoottinen pitoisuus on alle 400 mosm / l);\nUltrasound (munuaisten lantion laajeneminen, kupin sumea ääriviivat, diffuusi muutokset munuaisen aineessa, sen koon ja ääriviivan muuttaminen);\nExcretory urography - menetelmä munuaisten röntgentutkimukselle, joka suoritetaan kontrastiaineella. Kun pyelonefriitti määräytyy munuaisen sisäisen rakenteen muodonmuutoksen perusteella, Cup-lantio-pinnoitusjärjestelmä.\nKroonisen pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava ja kohdennettava tärkeimpiin aiheuttaviin tekijöihin. Seuraavat periaatteet ohjaavat:\nTärkeä hoitovaihe on hoito-ohjelman normalisointi ja maito-vihannesten ruokavalion noudattaminen raskaiden proteiinipitoisten elintarvikkeiden rajoituksella, juomaveden käyttö 1,5-2 litraa vettä päivässä (ellei lääkäri määrää toisin);\nEtiotrooppinen hoito: antibioottien käyttö. Valittavat lääkkeet ovat fluorokinolonit, kefalosporiinit, beetalaktaamipenisilliinit. Kun krooninen pyelonefriitti pahenee, antibakteerisia aineita yleensä määrätään tablettimuodossa. Hoidon kesto on 7-14 päivää.\nVirtsan ulosvirtauksen stimuloimiseksi lihaksen rentoutusaineita määrätään (ei-shpa, papaveriinihydrokloridi). Hoidon kesto on 5-7 päivää.\nHoito uroeptiikalla, mukaan lukien kasveihin perustuvat. Uroepeptit - monimutkaiset aineet, joilla on paikallista tulehduksenvastaista, desinfioivaa, diureettista vaikutusta munuaiskudokseen. Huumeiden kuten Canephron-H: n, Urolesanin käytön tulisi olla pitkä, vähintään 3 kuukautta.\nKroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti on tarttuva-tulehduksellinen prosessi, jonka painopiste on paikallisesti munuaisten kalanpohjassa. Tällaiselle patologialle pidetään remissioiden vaiheiden vuorottelua ja pahenemisaikaa, jossa kliininen kuva on erityisen voimakas, pidetään ominaisuuksina.\nPyelonefriitin paheneminen on vakava patologinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On vaarallista, että jokainen tällainen aika vaikuttaa munuaiskudoksen vaurioon, minkä jälkeen muodostuu arpia, jotka estävät kehon toimimasta normaalisti.\nTautia voidaan pahentaa seuraavilla tekijöillä:\nKroonisessa muodossa olevat otolaryngologiset infektiot;\nvesisuihkutulehdus (kun neste lähtee virtsarakkoon ureteriin);\nheikko immuunijärjestelmä (usein hengityselinten sairauksien vuoksi);\ntiettyjen lääkkeiden (erityisesti antibiootit, sytostaatit, immunosuppressantit) käyttö;\nerilaiset häiriöt urogenitaalisessa järjestelmässä;\nortopediaa akuutissa vaiheessa;\nErityisesti pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa:\nkova työ (fyysinen stressi);\nkuluttavat suuria määriä suolaa ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita;\nTaudin paheneminen saattaa johtua siitä, että henkilö on ollut pitkään patologisten sairauksien vuoksi viivästyttänyt virtsaamista.\nRiippuen sairauden pahenemisen syistä primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti luokitellaan lääkeaineeksi.\nlannerangan kipu lannerangan alueella;\nkasvojen ja ylävartalon turvotus (erityisesti ilmaantunut aamulla heräämisen jälkeen);\ntunne kuivaa suussa;\npahoinvointi ja himmentäminen.\nAnemia ja korkea verenpaineen aalto ovat myös usein merkkejä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta.\nTaudin oireita ovat kipu vatsan yhdestä tai molemmista puolista. Usein kipu antaa reidet tai nivusiin. Siksi taudin oireet pahenemisvaiheessa voivat olla sekoittuneita kystiitti-, sciatica- tai adnexitis-oireiden kanssa. Yleensä virtsaamisen aikana potilas tuntee kouristuksia ja kipua. Virtsan väri ja haju voivat vaihdella.\nPatologisen tilan oireet ja hoito riippuvat taudin vaiheista, joista on alkuvaihe ja kliinisten oireiden aktiivinen ilmenemismuoto.\nJos epäillään, että pyelonefriitti on pahentunut, potilaan tulee vähentää liikuntaa. Voimakas kipu ja lisääntynyt paine on välttämätöntä antaa lepoa ja soittaa ambulanssiin.\nKroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä ei suositella:\nKäytä vähentämään kivun kipulääkkeitä ja keinoja lievittää kramppeja.\nKuumavesipullojen tai kuumien puristusten asettaminen selälle ja vatsalle.\nBakteeri-inokulaation tuloksen perusteella asiantuntija määrää antibioottiterapia. Antibioottien valinta riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti kroonisen pyelonefriitin pahenemista:\nEnterococcus - karbenisilliini tai ampispilliini.\nStreptococcus - kefalosporiinin ja penisilliiniryhmän antibiootit.\nStaphylococcus aureus - Ampicillin- ja penisilliinituotteet.\nPseudomonas aeruginosa, proteiini - gentamisiini, ampisilliini, karbenisilliini.\nRaskauden aikana kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa käytetään kahta ensimmäistä raskauskolmanneksen aikana kefuroksiimiä, cefacloria. Myöhemmissä jaksoissa lääkäri voi määrätä Maxipin, Cedex, Fortum.\nKun käytetään antibakteerisia aineita, on välttämätöntä ottaa probiootteja, mikä estää suoliston mikroflooraa. Heidät nimittää myös lääkäri.\nKroonisen pyelonefriitin toistumisen vahvistamisen yhteydessä käsitellään nitrofuraanien, diureettien ja sulfonamidien käyttöä. Samaan aikaan käytetään huumeita, jotka poistavat taudin oireet:\nPäihtymyksen tapauksessa - Neocompensant, Hemodez.\nJos korkea verenpaine on Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.\nKun anemia - tarkoittaa, mikä sisältää rautaa.\nLisäksi on määrätty yrttivalmisteita: Canephron ja Fitonefrol. Ne edistävät antibakteeristen lääkkeiden toiminnan tehostamista, ovat anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia.\nVaihtoehtoisen hoidon keinoja pyelonefriitin pahenemiseksi\nKotona lääkekasveihin perustuvat lääkkeet auttavat parantamaan ja ehkäisemään taudin kehittymistä. Brodeja voidaan valmistaa yhdestä ainesosasta tai kerätä yrttejä.\nYrtit, joilla on diureettinen vaikutus ovat:\nSuosittelemme sellaisten yrttien käyttöä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia:\nTällaisten liemien valmistamiseksi ruuan raaka-ainetta on kaadettava kiehuvalla vedellä ja infusoitava 20 minuuttia. Juo kuten teetä.\nSuositeltu tarkoittaa myös sitä, että auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää: tinktuura ginseng, sitruunaruoho, rosehip.\nTaudin uusiutumisen ehkäisemiseksi kannattaa käyttää karpalo mehua, horsetail teetä, lakritsijuustoja, koivunlehtiä, puolukoita ja kataja.\nOn tärkeää muistaa, että kansanvastaisten toimenpiteiden käyttömahdollisuudesta on sovittava lääkärisi kanssa.\nPotilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa, edellyttävät fysioterapiaa:\nElektroforeesi lääkkeillä (erytromysiinin, furadoniinin, kalsiumkloridin liuos).\nSenttimetri aallot laitteella Beam-58.\nTällaiset toimenpiteet toteutetaan lannerangan alueella, paikoin, jossa munuaiset sijaitsevat.\nLisäksi potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat suositeltuja hoitotoimenpiteitä hoitopaikassa, jossa hoidon perusta on kivennäisvesien käyttö ja mutakylpyjen käyttö.\nJos pyelonefriitti pahentuu, on tarpeen noudattaa ravitsemusta, jonka asiantuntijat kutsuvat "ruokavalion numeroon 7".\nKorkeaproteiinisten elintarvikkeiden rajoittaminen.\nSavustetun lihan, mausteiden, mausteiden ja marinadien kieltäminen.\nVähennetään suolaa päivittäin.\nSyöminen elintarvikkeisiin, jotka sisältävät merkittäviä määriä vitamiineja ja hyödyllisiä hivenaineita (enimmäkseen tuoreita hedelmiä ja vihanneksia).\nPyelonefriitin pahenemisen ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:\nYritä ehkäistä hypotermiaa ja varoittaa hengityselinten sairauksista.\nTarjoa rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio, rajoittaa munuaisten haitallisten elintarvikkeiden käyttöä (mausteinen, suolattu, suolattu ja savustettu tuote).\nNoudata yleisiä hygieniaohjeita.\nOn tärkeää eliminoida virtsaamisongelmia. Tyhjennä rakkaus välittömästi.\nOta kasvien tai munuaisten teelaatteja.\nNäiden suositusten mukaisesti on mahdollista vähentää patologian kehittymisen riskiä useita kertoja.\nJos epäilet taudin pahenemista, sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen erikoislääkäri määrittelee asianmukaisen hoidon. On mahdotonta jättää lääkemääräyksiä huomiotta, koska tätä sairautta pidetään erittäin vaarallisena ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sen seurauksena kuolemaan.\nHoito on kattava: huumeet, fysioterapia, perinteinen lääketiede, ruokavalio, hoitopaikan hoito. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen kehittyminen voidaan estää noudattamalla ennaltaehkäisyä koskevia suosituksia.\nKroonisen pyelonefriitin pahoinvoinnilla on vakavia seurauksia keholle. Tauon kehityksen alkuvaiheessa on tarpeen tunnistaa oireet ajoissa ja aloittaa hoito. Komplikaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden estämiseksi on välttämätöntä ehkäistä pahenemisvaiheita koko elämän ajan.\nKroonisen pyelonefriitin pahenemisen syyt\nKrooninen pyelonefriitti on sairaus, jossa tulehdus vaikuttaa munuaiskupin järjestelmään, joka on vastuussa virtsan kertymisestä, varastoinnista ja poistamisesta. Kroonisissa muodoissa on tunnusomaisia vaihtelevat tulehdusprosessin ja remission pahenemisajat, kun tauti etenee ilman oireita. Raskaus tapahtuu johtuen bakteerien aktivoitumisesta, joita esiintyy munuaiskudoksessa tietyssä sairaudessa.\nvähentynyt immuniteetti ja sen seurauksena kehon alttius patogeenisille bakteereille;\nmustelmia vatsaan (esimerkiksi putoamisessa);\nylivuoto (nostettaessa painoja jne.);\ntoisen sairauden (diabetes mellitus, urogenitaalinen sairaus, sydän- ja verisuonitaudit jne.) ilmenemismuodot, jotka vaikuttavat munuaisiin (esimerkiksi munuaisten virtsaan menevän virtsan heikentyminen, riittämättömän veren syöttäminen munuaisiin).\nSydän- ja verisuonitaudit voivat aiheuttaa riittämättömän verenkierron munuaisalueella.\nJokaisen kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä tulehdus kattaa uudet munuaiskudosalueet. Tämä johtaa funktionaalisen kudoksen ja arven muodostumiseen. Siksi pahenevuuden oireet riippuvat siitä, kuinka paljon tauti on jo vaikuttanut munuaiseen.\nPitkällä aikavälillä krooninen pyelonefriitti voi olla täysin oireeton tai oireita, joita esiintyy missä tahansa tarttuva tauti. Näitä ovat:\nalhainen kuume (kasvoi pitkään 37-38 o C: seen), yleensä illalla ja yöllä;\nTaudin kehittymisen myötä oireet, kuten:\nkipu lannerangan ja sivuosien vatsaan, joka ulottuu myös nivuksen ja edessä reiteen;\ntuskallinen ja usein virtsaaminen, usein kiirehtiminen virtsata yöllä;\nYleensä vain heitä on pakko kuulla lääkärin kanssa, vaikka kroonisen pyelonefriitin hoito ja terveysvaikutukset ovat helpommin kuin ennen kuin heidät diagnosoidaan.\nKroonisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi lääkärit tekevät kattavan tutkimuksen. On helpointa tunnistaa sairaus pahenemisvaiheessa.\nEnsinnäkin, virtsasta ja verikokeista säädetään. Tietoja kehon tulehdusprosessista sanotaan:\nvirtsan muutokset: virtsaan erittyvien leukosyyttien ja proteiinin määrän kasvu, sylinterien (koaguloitujen proteiinien tai muun kompotentin), alkalisen ympäristön esiintyminen;\nverikokeissa havaitut merkit: lisääntynyt valkosolujen määrä, alhainen hemoglobiinipitoisuus, korkea erytrosyyttien sedimentaatioaste.\nTärkeää: tällainen analyysi virtsan viljelyllä mahdollistaa tulehduksen aiheuttavan aineen havaitsemisen ja antimikrobisten lääkkeiden alttiuden määrittämisen.\nVahvista diagnoosi ja selvitä munuaisten kunto:\nultraääni (ultraääni). Saattavat paljastaa munuaisten koon pienenemisen, näiden elinten kudoksen tiheyden muutoksen, munuaiskouristusjärjestelmän muodonmuutoksen;\ntietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Ei nimitystä kaikille potilaille, vain vähän informatiivisen ultraäänen tapauksessa;\nurografia (vatsan röntgen). Kykenee osoittamaan muutoksia munuaisten ja rakon asemaan, niiden muotoon ja kokoon (laskuun), rakenteeseen (lisääntynyt tiheys);\nkromosytoskooppi (suonensisäinen väriaine-injektio ja sen purkautuminen virtsaputkista). Menettely määrittää virtsateiden läpinäkyvyyden ja antaa tietoa siitä, mikä munuainen on vaurioitunut eikä selviydy toiminnon suorittamisesta.\nnefrossintigrafia (munuaisten imagointi niiden radioisotooppien imeytymisen perusteella). Mahdollistaa sijainnin, koon ja muodon lisäksi tuomion munuaiskudoksen tilasta, eli se osoittaa, onko munuainen täysin toiminut (tai sen osa ei enää suorita toimintojaan).\nKuvagalleria: instrumentaaliset munuaisten tutkimustavat\nEnsinnäkin on vältettävä sellaisten toimien toistumista, jotka ovat aiheuttaneet kroonisen pyelonefriitin pahenemista: hypotermia, vatsakipuja ja raskaiden esineiden nostamista.\nJos paheneminen aiheutui uuden taudin (esimerkiksi kylmän, jolla on alentunut immuniteetti) tai potilaan läsnä olevan muun sairauden ilmeneminen, pääasiallista hoitoa täydennetään toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan nämä syyt.\nTärkeimmät toimet hoidon aikana on pyritty eliminoimaan tulehdusprosessin paheneminen. Tähän käytetään antibiootteja ja muita antimikrobisia aineita.\nTärkeää: lääkkeen valinta on tehtävä vain lääkärin tekemien analyysien perusteella ja ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.\nKroonisen pyelonefriitin pahenemisen hoidossa yleispuudutettujen antibioottien käyttö on yleistä, johon kuuluvat:\npenisilliinit (ampisilliini, petreksiili, karbenisilliini, atsokilliini, piperasilliini jne.). Laaja antibioottien ryhmä, jolla on korkea antibakteerinen vaikutus. Heillä on alhainen myrkyllisyys ja potilaat sietävät niitä hyvin erilaisissa annoksissa;\nkefalosporiinit (Cefepim, Cefanorm jne.). Antibiootteja on neljä sukupolvea. Viimeisimmällä sukupolvella on suurin vaikutus, mutta sen tehokkuuden ja alhaisen myrkyllisyyden vuoksi lääketieteellisessä käytössä käytetään kaikkia kefalosporiinien sukupolvia. Ne ovat usein edullisia sairaalahoidon aikana (sairaalassa);\nkarbapeneemit (Meropenem, Miron, Invaz jne.). Niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, ja siksi niitä käytetään taudin vakavissa muodoissa. Jos tauti on hengenvaarallinen, nimitys voi olla ensiarvoisen tärkeä;\nfluokkinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, nolitssiini). Laaja valikoima mikrobilääkkeitä. Injektioiden valmistamiseen on valmisteita ja jauheita, jotka mahdollistavat vaiheterapian käytön (ensimmäinen vaihe on injektio, toinen on korvata ne tableteilla). Hyvin auttaa taudin akuutissa muodossa;\naminoglykosidivalmisteet (amikasiini, gentamisiini jne.). Yksi varhaisista luokista kolmen sukupolven antibioottien kanssa. Tämä on tehokas työkalu, jolla voi olla vakavia seurauksia elimistölle (kuulon heikkeneminen, hermostollisen eston jne.). Sitä käytetään vain monimutkaisten sairauksien muodoissa ja lyhyessä ajassa.\nMyös lääkärit määräävät usein antibakteerisia lääkkeitä nitrofuraaniryhmästä (Furadonin, Furamag jne.). Riittävän tehokkaat lääkkeet, vaikka potilaat usein valittavat sivuvaikutuksista: karvas maku suussa, pahoinvointi, oksentelu.\nNäitä lääkkeitä käytetään 2-6 viikossa. Hoidon kesto ja lääkkeiden valinta voidaan säätää hoidon aikana. Perustana ovat virtsatutkimukset, jotka suoritetaan joka 7. päivä.\nKompleksissa voidaan määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on:\nimmuniteetin parantaminen (kasviperäiset valmisteet, bakteerivalmisteet, ryhmien A, B, C vitamiinit);\nvirtsan ulosvirtauksen normalisointi (antispasmodikset No-shpa, papaveriini, diureetti lääke furosemidi jne.);\nmunuaisten verenkierron parantaminen (Troxevasin, dipiridamoli, hepariini jne.);\nallergisten reaktioiden eliminointi (Suprastin, diazoliini jne.);\nkivun vähentäminen (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofeeni, diklofenaakki jne.);\npaineen normalisointi (tarvittaessa);\nhemoglobiinipitoisuuden normalisointi (jos veritesti paljasti sen vähäisen sisällön).\nKasviperäinen lääketiede - kansanhoito\nLääkkeen lopettamisen jälkeen voi käyttää kasviperäisiä lääkkeitä. Sen avulla voit lopultakin selviytyä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta ja palauttaa sairauden remissioasteeseen.\nLääkärit määrittävät bakteereja, tulehduksia, virtsan virtsan normalisoimista poistoista ja infuusiosta, jotka voivat lievittää kipua ja parantaa koskemattomuutta.\nKroonisessa pyelonefriitissä, bearberry, St. John's wort, kamomilla, kukkaviljelyt kukka, maissin silkkiä, puolukka-lehtiä, lehtiä ja yhteistä koivun apua.\nKeittämistä ja infuusiota valmistettaessa käytetään myös yrttejä, esimerkiksi:\nNisäkäs-, puolukka-, vehnä-, Veronica- ja coltsfoot-kokoelma on erinomainen anti-inflammatorinen vaikutus ja taistelee haitallisilta bakteereilta kehossa. Kasveja, jotka on otettu tasa-arvoisilta osilta, murskataan homogeeniseen seokseen. Illalla ruokalusikka kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätetään yön yli. Levitä puolikuu kuppia jokaisen aterian jälkeen.\ndiureetti- ja desinfiointivaikutuksella on maissin stigmeja, koivunlehtiä ja bearberry-ruohoa. Valmistele tarpeeksi kaada kahvipannu sekaan lasi kiehuvaa vettä, pidä alhaisella lämmöllä 3-5 minuuttia ja jätä päivä. Kärjäämällä juoda puolet lasia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.\nHoidon kesto on yleensä 4 viikkoa, mutta lääkäri voi säätää sitä.\nVideo: pyelonefriittien kansanhoito\nKroonisen pyelonefriitin dieettihoito sisältää rajoituksia, joiden noudattaminen auttaa poistamaan munuaiset ja nopeammin selviytymään bakteereista.\nNopeutumisen aikana noudata suosituksia:\nsyödä korkean kalorin elintarvikkeita, joilla on normaali proteiini- ja hiilihydraattipitoisuus mutta vähentynyt rasvapitoisuus;\nrajoittaa paistettuja ruokia ruokavaliossa;\nvähentää suolapitoisuutta 4 grammaan päivässä (samanaikaisesti kohonnut paine 2 grammaan). Keitä ilman suolaa lisäämällä se valmiiseen astiaan;\nsyödä 4-5 kertaa päivässä;\njuoda runsaasti nesteitä (2-3 litraa päivässä) erikseen aterioista.\nKroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa suositellaan ruokavaliota, jossa on suuri määrä maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia ja erilaisia valmisteita. Sinun tulisi myös käyttää:\nlaiha liha, kala, äyriäiset;\nSinun täytyy juoda vettä, kivennäisvettä, jolla on vähän natriumsuoloja, heikkoa teetä sekä luonnollisista hedelmistä ja marjoista valmistettuja juomia (hedelmäjuomat, mehut, kompotit, hyytelöt).\nKuvagalleria: tuotteet, jotka ovat käyttökelpoisia käytettäväksi munuaisten tulehduksessa\nSulkemiseksi pois ruokavaliosta tällaiset tuotteet ovat välttämättömiä:\npikaruokaa, siruja, keksejä, jotka sisältävät haitallisia rasvoja;\npalkokasvit, sipuli, valkosipuli, retiisi, selleri;\nmakeat elintarvikkeet, koska ne edistävät mikro-organismien lisääntymistä;\nOn vältettävä alkoholijuomia, voimakasta kahvia ja teetä, kaakaota.\nKroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden kirurginen hoito\nKroonisen pyelonefriitin paheneminen voidaan poistaa lyhyessä ajassa (4-6 viikkoa) asianmukaisesti valitulla hoidolla. On kuitenkin muistettava, että jokainen myöhempi taudin paheneminen johtaa suureen osaan munuaiskudoksesta. Tämän prosessin seuraukset voivat olla seuraavien patologioiden kehittyminen:\nNephrosclerosis - munuaisten tila, jossa munuaisen toiminnallinen osa, joka on vastuussa sen toiminnasta, korvataan sidekudoksella. Keho tiivistyy ja pienenee kooltaan, "kutistuu";\npyonefroosi - seurauksena munuaisten absessi-inflammatorisesta prosessista, jossa munuainen sulaa;\nkrooninen munuaisten vajaatoiminta - kehittyy nefroskleroosin tai pyonefroosin takia ja osoittaa munuaisten osittaisen tai täydellisen häviämisen virtsan käsittelyn ja erittymisen funktiona;\nvaltimoiden verenpaine - verenpaineen nousu tasaisesti.\nVideo: munuaisten vajaatoiminta\nMerkintä kirurgiselle interventioon on pitkäaikainen sairaus, joka on johtanut komplikaatioihin, jollei lääkehoidon tehottomuus ole vielä suurempi. On olemassa kahdenlaisia toimintoja - täydellinen ja osittainen munuaisten poisto.\nMunuaisten resektio tai sen osittainen poisto vahingoittuneelle alueelle ilmoitetaan, kun:\nosittainen nefroskleroosi, jossa erillinen osa munuaisesta kutistuu;\nsegmentti pyonephrosis, kun suppuration vaikuttaa vain osa munuaisten.\nResectoinnin jälkeen munuaisella on kyky hoitaa tehtävänsä. Tämä helpottaa suuresti parittavan elimen toimintaa.\nKrooninen pyelonefriitti suoritetaan nikotiektomiaan tai munuaisten täydellisen poistamisen jälkeen seuraavissa tapauksissa:\nkun komplikaatio nefroskleroosin muodossa vaikuttaa vain yhteen munuaiseen ja siihen liittyy kipu, jatkuva paheneminen;\njos potilas on valtimoverenpainetauti, toimenpide on määrätty jopa pienellä elimistön vaurioilla, joilla on nefroskleroosi;\njos nefroskleroosia tai pyonefroosia esiintyi virtsatietulehdusten taustalla (urolitiasi, virtsaputken supistuminen).\nKun yksi munuainen poistetaan, toinen kokonaan ottaa tehtävänsä. Jos potilaalla on kahdenvälisiä munuaisvaurioita ja jäljellä oleva elin ei kykene täysin hoitamaan tehtäviään, suoritetaan hemodialyysi - veren ekstrarenalinen puhdistus vedestä ja toksiinista.\nVerenpuhdistus "keinotekoisessa munuaisten" laitteistossa antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää 15-25 vuoden ajan\nOminaisuudet naisilla (mukaan lukien raskaana olevat naiset)\nUseimmiten krooninen pyelonefriitti esiintyy naisilla. Tämä johtuu taudin hankkimisesta taudin virtsaputken (virtsaputken) kautta. Bakteerit nousevat munuaisissa ja aiheuttavat tulehduksen. Kroonisen pyelonefriitin esiintymiseen naisilla elimistössä olevan rakenteen ominaisuuksista naisia ovat:\nlyhyt ja suora virtsaputki;\nolla lähellä emättimen ja peräaukon, joiden mikro-organismit tunkeutuvat virtsaputkeen;\nemättimen läheisyys luo tartunnan vaaraa sukupuoliyhteydessä.\nEri aikakausina taudin syyt ja sen pahenemisvaiheet ovat:\naktiivinen seksielämä (varsinkin jos nainen ja hänen kumppaninsa eivät noudata hygieniasääntöjä);\nkuukautiskierron häiriö (vaikuttaa haitallisesti uretereiden toimintaan, kuten peristaltiikka eli seinien supistuminen);\nraskaus (kohdun lisääntyminen johtaa virtsateiden puristamiseen);\nhormonaaliset muutokset vaihdevuosien jälkeen (johtavat virtsaputkien peristal- siinvoiman vähenemiseen).\nErityisen tarkkaavainen olisi naisia, jotka odottavat lapsia. Raskauden aikana immuniteetti vähenee, ja urogenitaalisessa järjestelmässä on muutoksia, jotka voivat aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin tai sen ulkonäön pahenemista.\nRaskauden aikana kohtu alkaa painaa viereistä virtsarakon ja virtsaputkia\nVarhaisvaiheessa (2-3 kuukautta) oireiden ilmeneminen (alemman vatsakivun, kivulias ja usein virtsaaminen) tulee varoittaa. Sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiisi komplikaatioiden välttämiseksi.\nKroonisen pyelonefriitin paheneminen raskauden aikana voi johtaa vakaviin seurauksiin:\nsikiön infektio ja sen mahdollinen kuolema, jos infektion siirto tapahtui raskauden alkuvaiheessa;\nmyöhäinen raskauden komplikaatio (preeklampsia tai "myöhäinen toksisuus"), jossa paine ja turvotus lisääntyvät;\nhypoksia (hapenpoisto) sekä raskauden aikana (tämä vaikuttaa sikiön kehitykseen) ja synnytyksen jälkeen (krooninen hypoksia);\npurulentti-septisiä sairauksia raskaana olevalle naiselle ja sikiölle.\nLisäksi raskaana oleville naisille aiheutuva tauti on se, että hoito on välttämätöntä hoitoa varten. Se ei ole turvallinen sikiölle, koska se vaikuttaa sen kehitykseen.\nOn erittäin tärkeää estää kroonisen pyelonefriitin uudelleen paheneminen, koska tauti huononee jokaisen tulehdusprosessin yhteydessä.\nPidä huolta itsestäsi: pukeudu lämpimästi, vältä pitkäaikaista oleskelua kylmässä, älä pidä luistina, älä nosta painoja ja yleensä kovaa fyysistä työtä, estä vatsan putoamisia ja vammoja.\nOn tärkeää säilyttää kehon terveydentila: luopua alkoholista ja tupakoinnista, syödä oikein, noudattaa hygieniasääntöjä ja kiinnittää huomiota retkeilyyn raikkaassa ilmassa. Voit harrastaa urheilua, joka ei vaadi vakavaa fyysistä rasitusta: juoksu helposti, pyöräily ja hiihto.\nEnsimmäisten taudin oireiden kohdalla hoidon tulisi alkaa, varsinkin jos siihen liittyy virtsan ulosvirtauksen ja tulehdusprosessien rikkominen.\nKahdesti vuodessa sinun on suoritettava ennaltaehkäisevät tarkastukset lääkäriltä. Hän voi nimittää:\nhuumeiden ennaltaehkäisy, joka on antibioottien tai antimikrobisten lääkkeiden nimittäminen, jos lääkäri epäilee uuden pahenemisen mahdollisuutta;\nfysioterapia. Nämä voivat olla terapeuttisia kylpyjä, elektrolyyttistä (altistuminen sähkövirralle), elektroforeesi (lääkkeiden antaminen keholle ihon altistumisen kautta sähkövirtaan), CMT-terapia (altistuminen moduloidulle virralle), ultraääni, magneettiterapia, laserhoito jne.;\nKrooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa edellyttää pakollista hoitoa, fytoterapiaa ja ruokavaliota. Nämä toimenpiteet sekä taudin ehkäisy voivat estää akuutin tulehdusprosessin toistumisen.\nMunuaisten hydronefroosin leikkaus\nKynttilät kystiittiä hoidettaessa naisilla\nKuinka vahvistaa virtsarakon perinteisen lääketieteen avulla / Perinteinen lääketiede rakko ja munuaiset\nKylmä munuaiset: mikä on tämä käsite, samanaikaiset oireet, hoito eri menetelmillä\nIhmiskehossa normaalisti on kaksi munuaista. Ne sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla III lannerangan ja XI rintaosan nikamien tasolla ja niillä on tärkeä rooli ihmiskehossa.\nJos munuaiset ovat epäonnistuneet: kuinka paljon ihmiselle on jäänyt\nMunuaisten parinkyyttinen kystat\nKuinka ottaa canefron ennen aterioita tai sen jälkeen


Tyttö ilman helmikorvakorua: OPI\nOPI Extravagance vs. Orly Miss Conduct vs. Zoya Blaze\nOrlyn Miss Conduct ilmestyi viime joulun Naughty or Nice -kokoelmassa. Se on magentapunainen väri, jossa on hologrammiglitteriä. Väri on ihan tasan minua ja upea, mutta alkuun ajatellut ostaa tätä, sillä minulta löytyy myös hyvin lähellä samaa olevat OPI:n Designer Series -sarjan sävy Extravagance ja Zoyan joulun 2012 Ornate-kokoelman Blaze. Kuitenkin The PolishAholicin ja muiden netin vertailukuvien perusteella totesin, että tämäkin on saatava.\nMiss Conduct kotiutui kuitenkin lopulta luokseni ja pääsi viime kynsihuollon yhteydessä kynsille. Peittävää tuli kahdella kerroksella. Hihi, kuvaan eksyi pari vesipisaraa etusormeen ja keskisormeen, koska hologrammisia lakkoja on tähän aikaan vuodesta ihan mahdotonta kuvata missään muualla kuin työpäivän keskellä tauolla lumisella mutta aurinkoisella parkkipaikalla. :D Sielläkin sain aikaan vain välttävää tulosta, livenä hologrammiefekti (scattered holo, kun se on tuolla tavalla glitteristä) näkyy paljon selkeämmin.\nKaikki kolme ovat erilaisia, joskin idea kaikissa sama - scattered holo sinipunaisella pohjalla. Kuvassa ensimmäisenä OPI, joka on tummin, rusehtavin ja violetein näistä. Keskellä Orly, joka on pinkein. Viimeisenä Zoya, joka on punaisin. En halua luopua yhdestäkään, jokainen on upea, vaikka läheltä toisiaan ovatkin. Nyt liikutaan siinä värimaailmassa, joka on minulle kaikista rakkain.\nOPI:n Designer Seriesin lakkoja saa vaikkapa Stockmannilta, Extravagance kuuluu DS:n vakiokokoelmaan. Orlyn viime joulun kokoelmaa ei taida saada nyt kuin netin kautta, omani ostin käytettynä (kokeiltuna). Zoyaa saa varmastikin yhä monesta jälleenmyyntipaikasta sekä maahantuojan Nailcityn kautta tilaamalla. He toimittavat yksityishenkilöillekin, kunhan kyselee sähköpostilla. Jokainen näistä on aika hintavaa sorttia, 15-20 euron väliltä. Laadullisesti näissä ei mielestäni ole eroja, kaikki ovat hyvää laatua hyvällä siveltimellä. Rakennekynsissä lakkaus kestää viikkoja, oli lakka hyvä tai huono, joten kestosta en osaa sanoa. Yleisesti kaikki kolme merkkiä ovat tykättyjä.\nZoya Blaze on saatu blogin kautta, muut ovat ostamiani.\nLähettänyt Sonia klo 11.34 3 kommenttia :\nTunnisteet: Beautify.fi , kynnet , OPI , ORLY , Zoya


Vakuutusyhtiön toiminta ulkomailla - PDF\n1 Ohje 1 (5) Viimeisin muutos VH Vakuutusyhtiön toiminta ulkomailla VH-tiedonkeruussa kerätään vuosittaisia tietoja henki- ja vahinkovakuutusyhtiöiden ulkomaisista rahavirroista. Tiedot kerätään Finanssivalvonnan omia analyysejä, vakuutusyhtiötilastoja, sekä muille Euroopan talousalueen valvojille toimitettavia yhteenvetoja varten. Finanssivalvonnalla on direktiivien 2002/83/EC ja 92/49/EEC mukainen velvollisuus raportoida tilastotietoja suomalaisten vahinko- ja henkivakuutusyhtiöiden ulkomaisesta toiminnasta muiden jäsenvaltioiden valvojille. Tiedonkeruu toteutetaan taulukoittain seuraavasti: Taulukkotunnus Taulukon nimi Tiedonantajatasot VH01 Ulkomaiset tulot ja menot 410, 420 VH02 Henkivakuutusyhtiön ulkomainen toiminta 410 VH03 Vahinkovakuutusyhtiön ulkomainen toiminta 420 Taulukot on toimitettava Finanssivalvonnalle täytettynä 10 päivää ennen vakuutusyhtiön tilintarkastusta, kuitenkin viimeistään (määräykset ja ohjeet 1/2011). Rahamääräiset arvot ilmoitetaan tuhansina euroina. Lukumäärät ilmoitetaan yhden kappaleen tarkkuudella. Lisätietoja VH-tiedonkeruun raportoinnista antaa Riskienvalvontaosaston Taloudellinen analyysi -toimisto. VH01 Ulkomaiset tulot ja menot Taulukossa VH01 selvitetään henki- ja vahinkovakuutusyhtiöiden ulkomaiset tulot ja menot. Taulukko täytetään erikseen jokaisen sellaisen kohdevaltion osalta, josta vakuutusyhtiö on saanut tuloja tai josta sille on aiheutunut menoja. Kohdevaltiolla tarkoitetaan lähtökohtaisesti sitä maata, josta/johon vakuutuksen riski on siirtynyt (direktiivit: 2002/83/EC artikla 1 (g) ja 88/357/EEC artikla 2 (d)). Taulukon VH01 rivitunnukset Taulukossa VH01 sekä tulot että menot ilmoitetaan positiivisena. R Ensivakuutus Rivillä ilmoitetaan ensivakuutuksen maksutulo kyseisestä valtiosta laskettuna Määräykset ja ohjeet 14/2012 luvun mukaisesti ennen jälleenvakuuttajien osuuden vähentämistä.\n2 Ohje 2 (5) R R 0515 R 0520 R 0525 R 0530 R Jälleenvakuutus Rivillä ilmoitetaan jälleenvakuutuksen maksutulo kyseisestä valtiosta. Saadut korvaukset jälleenvakuuttajilta Rivillä ilmoitetaan menevästä jälleenvakuutuksesta saadut korvaukset kyseisestä valtiosta. Saadut palkkiot Rivillä ilmoitetaan kyseisestä valtiosta saadut palkkiot. Saadut muut tulot Rivillä ilmoitetaan kaikki muut kohdemaasta saadut tulot, jotka eivät esiinny muilla riveillä. Vakuutusta avustavien palveluiden osuus tuloista Rivillä ilmoitetaan vakuutusta avustavien palveluiden osuus rivin 05 tuloista. Avustavina pidetään sellaisia palveluita, jotka eivät suoranaisesti liity vakuutussopimuksiin (Määräykset ja ohjeet 14/2012 luku (104)). Ensivakuutus Rivillä ilmoitetaan ensivakuutuksen perusteella maksetut korvaukset kyseiseen valtioon. Määräykset ja ohjeet 14/2012 luvun mukaisesti. R R 1015 Jälleenvakuutus Rivillä ilmoitetaan tulevan jälleenvakuutuksen perusteella maksetut korvaukset kyseiseen valtioon. Vakuutusmaksut jälleenvakuuttajille Rivillä ilmoitetaan menevästä jälleenvakuutuksesta aiheutuneet vakuutusmaksut kyseisen valtion jälleenvakuuttajille. (Määräykset ja ohjeet 14/2012 luku (21)). R 1020 R 1025 Maksetut palkkiot Rivillä ilmoitetaan kyseiseen valtioon maksetut palkkiot. (Määräykset ja ohjeet 14/2012 luku (87)ja (95)). Maksetut muut menot Rivillä ilmoitetaan kaikki muut kohdemaahan maksetut menot, jotka eivät esiinny muilla riveillä. R 1030 Vakuutusta avustavien palveluiden osuus menoista\n3 Ohje 3 (5) Rivillä ilmoitetaan vakuutusta avustavien palveluiden osuus rivin 10 menoista. Avustavina pidetään sellaisia palveluita, jotka eivät suoranaisesti liity vakuutussopimuksiin. (Määräykset ja ohjeet 14/2012 luku (104)). VH02 Henkivakuutusyhtiön ulkomainen toiminta Taulukossa VH02 eritellään henkivakuutusyhtiön taulukolla VH01 ilmoittamat ensivakuutuksen vakuutusmaksutulo, maksetut korvaukset sekä saadut ja maksetut palkkiot vakuutusluokittain direktiivin 2002/83/EC artiklan 49 mukaisesti. Lisäksi erotellaan sijoittautumisoikeiden perusteella tapahtunut toiminta palvelujen vapaan tarjonnan perusteella tapahtuneesta toiminnasta. Taulukko täytetään erikseen jokaisen sellaisen kohdevaltion osalta, josta vakuutusyhtiö on saanut ensivakuutuksen vakuutusmaksutuloa tai palkkioita, tai johon se on maksanut ensivakuutuksen korvauksia tai palkkioita. Taulukossa VH02 sekä tulot että menot ilmoitetaan positiivisena. ilmoitetaan nettona tulosvaikutuksen mukaisella etumerkillä varustettuna. Taulukon VH02 saraketunnukset S 10 S 15 S 20 S 25 S 30 S 35 Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella saatu maksutulo kyseisestä valtiosta ennen jälleenvakuuttajien osuuden vähentämistä. Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella kyseiseen valtioon Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella maksetut ja saadut nettopalkkiot vastaavalla etumerkillä varustettuna. Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella saatu maksutulo kyseisestä valtiosta ennen jälleenvakuuttajien osuuden vähentämistä. Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella kyseiseen valtioon Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella maksetut ja saadut nettopalkkiot vastaavalla etumerkillä varustettuna. Taulukon VH02 rivitunnukset R 05 Henkivakuutusluokat yhteensä\n4 Ohje 4 (5) Kyseisen valtion yhteenlasketun maksutulon sarakkeista 10 ja 25 tulee olla yhtä suuri kuin taulukon VH01 rivin arvo. Samoin yhteenlaskettujen maksettujen korvausten määrän sarakkeista 15 ja 30 tulee olla yhtä suuri kuin taulukon VH01 rivin arvo. VH03 Vahinkovakuutusyhtiön ulkomainen toiminta Taulukossa VH03 eritellään vahinkovakuutusyhtiön taulukolla VH01 ilmoittamat ensivakuutuksen vakuutusmaksutulo, maksetut korvaukset sekä saadut ja maksetut palkkiot vakuutusluokkaryhmittäin direktiivin 92/49/EEC artiklan 44 mukaisesti. Lisäksi erotellaan sijoittautumisoikeiden perusteella tapahtunut toiminta palvelujen vapaan tarjonnan perusteella tapahtuneesta toiminnasta. Taulukko täytetään erikseen jokaisen sellaisen kohdevaltion osalta, josta vakuutusyhtiö on saanut ensivakuutuksen vakuutusmaksutuloa tai palkkioita, tai johon se on maksanut ensivakuutuksen korvauksia tai palkkioita. Taulukossa VH03 sekä tulot että menot ilmoitetaan positiivisena. ilmoitetaan nettona tulosvaikutuksen mukaisella etumerkillä varustettuna. Taulukon VH03 saraketunnukset S 10 S 15 S 20 S 25 S 30 S 35 S 40 Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella saatu maksutulo kyseisestä valtiosta ennen jälleenvakuuttajien osuuden vähentämistä. Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella kyseiseen valtioon Sarakkeessa ilmoitetaan sijoittautumisoikeuden perusteella maksetut ja saadut nettopalkkiot vastaavalla etumerkillä varustettuna. Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella saatu maksutulo kyseisestä valtiosta ennen jälleenvakuuttajien osuuden vähentämistä. Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella kyseiseen valtioon Sarakkeessa ilmoitetaan palvelujen vapaan tarjonnan perusteella maksetut ja saadut nettopalkkiot vastaavalla etumerkillä varustettuna. Vahinkotapahtumien lukumäärä\n5 Ohje 5 (5) Sarakkeessa ilmoitetaan moottoriajoneuvovakuutuksiin kuuluvien sellaisten vahinkotapahtumien lukumäärä, joiden riski sijaitsee kyseisessä valtiossa. Lukumäärään ei sisällytetä rahdinottajan vastuuvakuutukseen liittyviä vahinkotapahtumia. S 45 Vakuutusten lukumäärä Sarakkeessa ilmoitetaan moottoriajoneuvovakuutuksiin kuuluvien sellaisten vakuutusten lukumäärä, joiden riski sijaitsee kyseisessä valtiossa. Lukumäärään ei sisällytetä rahdinottajan vastuuvakuutuksia. Taulukon VH03 rivitunnukset R 05 Vahinkovakuutusluokat yhteensä Kyseisen valtion yhteenlasketun vakuutusmaksutulon sarakkeista 10 ja 25 tulee olla yhtä suuri kuin taulukon VH01 rivin arvo. Samoin yhteenlaskettujen maksettujen korvausten määrän sarakkeista 15 ja 30 tulee olla yhtä suuri kuin taulukon VH01 rivin arvo.


Stella Kotipalvelut varautuu koronavirukseen\nTärkeää asiaa koronaviruksesta\nKoska koronavirustartuntojen määrä on Suomessa kasvussa ja etenkin kotihoidon asiakkaamme ovat herkkiä infektioille, pyydämme kotihoidon asiakkaiden omaisia kiinnittämään huomiota vierailujen suhteen. On erittäin tärkeää toimia yhdessä välttääksemme infektioiden leviämisen kotihoidon asiakkaisiimme. Mikäli sinulla ilmenee hengitystieinfektion tai muun tartuntataudin oireita, toivomme, että et vierailisi kotihoidossa olevan omaisesi luona.\nStella on perustanut työryhmän, joka seuraa koronaviruksen tilannetta, ohjeistaa henkilöstöä sekä kartoittaa epidemian kehittymiseen liittyviä riskejä. Olemme laatineet ohjeistuksen henkilöstölle, asiakkaille sekä omaisille ja päivitämme ohjeistusta tilanteen edetessä. Seuraamme säännöllisesti viranomaistiedotteita koronaviruksesta, ja tiedotamme aktiivisesti asiakkaitamme ja omaisia tilanteen kehittymisestä.\nKotihoidon ja kotisiivouksen työntekijöillemme olemme antaneet tarkat ohjeistukset liittyen mm. käsihygieniaan. Emme lähetä kuumeessa tai flunssassa olevia työntekijöitä asiakkaidemme kotiin. Mikäli työntekijämme on matkustanut ulkomailla, varmistamme, ettei kyseisellä henkilöllä tai hänen lähipiirissään ole havaittu infektioon viittaavia oireita. Hallinnon työntekijöillemme olemme antaneet ohjeistuksen siirtyä etätöihin sekä välttämään tarpeetonta matkustamista ja erilaisiin henkilöstö- ja palaveritilaisuuksiin osallistumista.\nOlemme myös informoineet asiakkaita ottamaan meihin viipymättä yhteyttä, mikäli asiakaskohteessa on todettu tartuntatapaus tai on aiheellista epäillä koronavirukselle altistumista.\nToimitusjohtaja, Jarno Karhinen, jarno.karhinen@stella.fi, 040 097 6906\nHenkilöstöjohtaja, Juhani Kenttälä, juhani.kenttala@stella.fi, 044 223 2844