Supermalli joutui anoreksiahuhujen kohteeksi - Viihde - Ilta-Sanomat\nSupermalli joutui anoreksiahuhujen kohteeksi\nOnko hän jo liian hoikka? Tätä pohditaan Brasiliassa.\nJulkaistu: 21.1.2007 23:55\nBrasilialainen supermalli Gisele Bundchen on joutunut lisääntyvien anoreksiahuhujen kohteeksi kotimaassaan.\n- En ole koskaan kärsinyt anoreksiasta, koska minulla on ollut vahva perhe tukenani, totesi Bundchen O Globo -lehdelle.- Vanhemmat ovat asiassa vastuussa, ei muoti.26-vuotias supermalli otti viikonvaihteessa osaa vuotuiseen Rion muotiesitykseen.Anoreksia on ollut kuuma puheenaihe Brasiliassa sen jälkeen, kun neljä nuorta naista kuoli sairauteen viime kuussa. ¿Yksi anoreksiaan menehtyneistä oli 21-vuotias malli Ana Carolina Reston. 172-senttinen malli painoi kuolleessaan vain 40 kiloa.- Kaikki tietävät, että standardimallin tulisi olla hoikka, myöntää Bundchen.- Mutta ei sitä voi yleistää ja sanoa, että kaikki mallit olisivat anorektikkoja.Bundchen aloitti mallin työt Japanissa ollessaan vasta 14-vuotias. Hänen mukaansa perheen tuki oli tuolloin avainroolissa.- Kun jätät kotisi ja vanhempiesi huolenpidon, on tärkeää, että tiedät heidän yhä tukevan sinua, summasi brasilialaiskaunotar keinoaan estää sairastumasta anoreksiaan.(IS-AP)


Nikon D5300 - Välineopas\nKääntyvä näyttö, wi-fi ja melkein yhtä hyvä kuvanlaatu kuin kalliimmassa Nikon D7100:ssa. Nikon D5300 muuttaa käsityksiä siitä, mitä 800 euron kameralta voi odottaa.\n11. helmikuuta 2014 #Kamerat #Nikon\nD5300 sopii Nikonin muiden järjestelmäkameroiden tapaan käteen kuin valettu, mutta on samalla riittävän pienikokoinen matkakameraksi. Ja jos ei pääse katsomaan Pamplonan härkäjuoksua eturivistä, voi kääntää ison näytön niin, että voi kuvata edessä olevien katsojien päiden yläpuolelta. Tarkennus toimii nopeasti ja tarkasti, ja jos haluaa lähettää kuvan kotiväelle tai julkaista sen esimerkiksi Facebookissa, se onnistuu kätevästi matkapuhelimella kameran langattoman wi-fi-verkkoliitännän ansiosta. Matkoilla hyödyllinen ominaisuus on myös kamerassa oleva gps-paikannin. Se lisää kuvan exif-tietoihin gps-koordinaatit, ja niiden ansiosta esimerkiksi Elements 12:n tai Lightroom 5:n karttatoiminnon avulla näkee parhaimmillaan metrien tarkkuudella, missä Shanghain kadunkulmassa kuvaaja on kuvatessaan seisonut. Gps-paikannus kuluttaa kuitenkin runsaasti virtaa, joten vara-akku on syytä pitää mukana. Kun paikannusta ei tarvita, sen voi kytkeä toiminnasta. D5300:n automatiikka toimii hyvin, ja käyttökytkinten sijoittelu on asiallinen. Mikään ei häiritse keskittymistä kuvaamiseen. Aktiivikuvaaja saa kameran helposti säädetyksi haluamallaan tavalla, ja kameran toiminnot täyttävät tehtävänsä hyvin. Juuri nämä ominaisuudet ovat vaikuttaneet ratkaisevasti kameran saamaan erinomaiseen arvosanaan.\nToinen kehuja ansaitseva seikka on hyvä kuvanlaatu. Yksityiskohtien toisto on 24 megapikselin kennon ansiosta samaa tasoa kuin D7100:ssa. Nikon D5300:ssa ei ole alipäästösuodinta, mutta käytännössä eroa vastaavan pikselimäärän kameroihin on vaikea havaita. Kohina on hiukan vähäisempää kuin parhaissa kilpailijoissa. Valotusautomatiikka toimii luotettavasti, ja kameran ohjelmisto korjaa objektiivin virheet, kuten vinjetoinnin ja vääristymän. Valkotasapainoautomatiikka toimii tarkasti, ja värit ovat hyvät niin automatiikalla kuin käytettäessä esimerkiksi päivänvaloasetusta. Jpeg-kuvien ominaisuuksia voi säätää, ja kamerassa on myös joitakin tehostesuotimia. Kameran HDR-toiminto hoitaa esimerkiksi vastavalotilanteet tehokkaasti, mutta ei kuitenkaan liioittele.\nKehut ansaitsee myös kameran hinta, sillä noin 800 euron hintaan ei saa toista yhtä hyvää kamerarunkoa, jonka käsiteltävyys, toiminnot ja kuvanlaatu olisivat samaa luokkaa. Koska D5300 on hintaluokkansa paras kamera, mieleen tulee eittämättä kysymys, onko mitään mieltä maksaa enemmän mallista D7100. No, kyllä siihenkin löytyy perusteluja. D5300:n etsin on hyvä, mutta se perustuu prisman asemesta peileihin, ja sen takia etsinkuva on hiukan pienempi ja vähemmän kirkas.\nJa vaikka D5300 on helppokäyttöinen, sen kuvausergonomia olisi vielä parempi, jos myös ISO-herkkyyden, valkotasapainon ja tarkennuspisteiden valintaan olisi omat painikkeensa, kuten D7100:ssa. Kalliimmassa mallissa on myös suurempi akku sekä tarkennusmoottori, jonka ansiosta automaattinen tarkennus toimii myös käytettäessä vanhempia, moottorittomia objektiiveja. Tarkennus on kuitenkin hintaluokka huomioon ottaen nopea ja tarkka myös suorakatselutilassa. Käytännössä D7100 ei tuntunut sen nopeammalta tarkentajalta.\nTällainen kamera myydään yleensä objektiivin sisältävänä pakettina. D5300 ja 18–140 millin objektiivi maksaa noin 1100 euroa, ja jos objektiivi on 18-55 VR, hinta on noin 900 euroa. Uusi 18–140-millinen on mainio objektiivi, mutta pienessä D5300:ssa se tuntuu isolta. Vaihtoehto voisi olla 18–55-paketti täydennettynä Nikonin vakaimellisella 55–200-millisellä, jonka löytää halvimmillaan noin 200 eurolla. Kokonaisuutena D5300 muuttaa käsityksiä siitä, mitä 800 euron järjestelmäkameralta voi odottaa.\nNikon D5300 on juuri nyt hintaluokkansa paras kamera. Hyvän käsiteltävyyden ja ison, kääntyvän näytön ansiosta sillä on erittäin miellyttävä kuvata. Kamera on melko pieni, ja gps ja wi-fi ovat hyödyllisiä ominaisuuksia etenkin matkoilla. Kuvanlaatu on erinomainen ja käytännöllisesti katsoen yhtä hyvä kuin jopa puoliammattikäyttöön soveltuvassa mallissa Nikon D7100. Erinomainen kamera.


A-Kruunun ydinajatuksena on tarjota viihtyisiä ja kohtuuhintaisia vuokra-asuntoja. Rakennutettavien kohteiden valinnassa huomioidaan vuokra-asuntojen yleinen kysyntä asuinalueella ja kohteiden hyvä sijainti yhdyskuntarakenteessa. A-Kruunun erityistehtävästä ja omistajaohjauksesta vastaava ministeriö on ympäristöministeriö. Asumisen rahoitus- ja kehittämiskeskus (ARA) on nimennyt A-Kruunu Oy:n yleishyödylliseksi yhteisöksi . Asuntojen rakennuttamisen ja omistamisen lisäksi yhtiön tehtävänä on edistää puurakentamista, asumisen innovaatioita , vähähiilisyyttä ja kiertotaloutta. Yhtiön toimitusjohtajana on Jari Mäkimattila  ja hallituksen puheenjohtajana Matti Vatilo.\nNoudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=A-Kruunu&oldid=19899476”\nViimeksi muokattu 26. heinäkuuta 2021 kello 09.40\nSivua on viimeksi muutettu 26. heinäkuuta 2021 kello 09.40.


blog*i*loinen: Ai mikä sade..?\nTässä sitä aloitellaan vapaapäivää ja vettä sataa ihan kaatamalla. Näin sen täytyy olla vaikken sitä näekään vaikka kuinka ikkunoista kurkistelen. Tuo auringonpaiste on varmasti ihan vaan unenpöpperöisten silmieni aiheuttama näköharha. Eilenkin raahasin sadeasun työpaikalleni, koska tiesin illalla satavan vettä. Vaan miten se sade tuntui jotenkin niin kuivalta..? Pyöräilin ihan vaan T-paidassa kotiin enkä tuntenut olevani mukana Miss märkä T-paita -kisassa. ;)\nJoopasen joo. Meni sääennusteet "vähän" pieleen. Vaan enpä valita.\nSisäinen kelloni on tainnut naksauttaa herätyksen päälle 6.15. joka ikiseksi päiväksi. Vapaapäivinäkin silmäni rävähtävät auki viiden minuutin tarkkuudella. Vaikka kuinka yritän saada unen uudestaan niin eipä se vaan onnistu. Tänään olisin halunnut nukkua pidempään, koska huomenna joudun nousemaan ylös jo ennen neljää. Olisi ollut hyvä nukkua hieman varastoon, mutta minkäs teet kun ei nukuta niin ei nukuta.\nNo, nytpä en löpise enempiä vaan pistän tänne pari vaatimatonta kuvaa vaatimattomasta parvekkeestani. Ajatus kuvien laittamiseen lähti muuten siitä, kun katselin Papun kukkaprojektia. Meillä näyttää olevan sama maku kukkien sävyn suhteen. Erona on kuitenkin se, että minulla on vain yksi ainoa kukka, mutta Papulla on monta kukkaa ja niiden joukkoon mahtuu myös yksi hieman erikoisempikin eli keijunmekko. Minä en ainakaan törmää siihen kovin usein. Täytyy myöntää, että aloin miettimään josko sellaisen hankkisin..\nNo, tässä tämä yksi ainoa parvekekukkani:\nVaikka se onkin pieni niin siinä on peräti 9 kukkavartta. Reipas ja sievä yksilö siis kyseessä. =)\nPakko laittaa vielä toinenkin kuva, jossa koreilee hassu kastelukannuni. En voi sille mitään, että siitä tulee joka ikinen kerta mieleeni amppari mehujää.\nMinulla on omituinen inho/tykkäys-suhde tuohon kannuun. Se on ensinnäkin ällöttävän imelän värinen. Sen lisäksi siitä on mahdotonta kaataa vettä kukalle ilman, että vettä roiskuisi pöydälle. Se oli jo kerran matkalla kirpputorille, mutta palasikin kotiin. Joku siinä vaan kiehtoo - ehkä se on juuri se "ampparimaisuus". =D\nNyt on aika ryhtyä tekemään kotihommia ja sitten pääsenkin pyöräilemään. Saas nähdä minne tänään eksyn.\nOikein mukavaa kesäpäivää kaikille!\nHauska tuo amppari-kannusi. Miula on vihreä peltinen kannu ja siinä oli tuommonen tötterö päässä ja se piti nakata metallinkeräykseen ku se tursus sinne sun tänne veet sitte siitä. Ilman sitä toimii loistavasti, oiskos tuossa irrotettava tuo kukkaosa? Näemmä on sama väri, mutta eri kukkamaku, en SIEDÄ pelargonioita, en tiedä mikä on, mut miule se rehu ei iske, vaikka siitäkin löytyy tuota upeaa väriä.\nSääennusteet onkii ennusteita, täälläkin pitäis tänään olla sadekuuroja, ei oo viel näkyny, ehkäpä niitä tulee sitte iltapäivällä.\nKuinkas sitä noin aikasin pitää herätä huomenna, ennen kukon laulua jo?\nVai et sie ui.... mitäs se semmonen touhu on :D Miun lempipuuhaa kesällä.\nSuloinen kukka siellä pöydälläsi istuskelee, varsin komea yksilö!\nSadeilmoja täälläkin on jonkinverran ollut ja toivon, että niitä tulisi lisää. Pidän sateesta:)\nEi sada tänään onneksi ja aurinkokin löysi meille, sillä taitaa olla kanssa kello kun eilen tuli myös iltapäivällä.\nHieno tuo sinun kannusi, yleensä viha-rakkaus suhe kiinnostaa monia ;-) eikä siitä pääse eroon.\nPapu - Tötterö on hitsattu kiinni enkä halua edes siitä eroon, koska se on osa kannun söpöyttä. Koristehan tuo oikeasti taitaa ollakin.\nVai et siedä pelargonioita. Höh! Minä taas tykkään sen jämäkkyydestä ja runsaasta kukinnasta. Arvaappas mitä kukkaa minä en voi sietää...? No petunioita. Ne on sellaisia ällöttävän tahmeita. Yök!\nMeillä menee nämä lajimieltymykset kyllä ihan ristiin, mutta eihän tapella. ;)\nHuomenna on työmatka eli palaveri kaukana kotoa. Joudun kulkemaan junalla ja se kiertelee puoli Suomea ennen kuin menee sinne minne pitääkin. =(\nEn osaa uida enkä tykkää vedestä muutenkaan kuin juomana. =)\nNia - Tykkäät sateesta..!? No voi hyvät hyssykät. On meitä moneen junaan. Hih hih hih.. ;)\nTäällä on ollut kaunis poutapäivä tänään. Välillä on ollut pilvisempää, mutta sadetta ei ole tullut.\nTia - Totta - viha-rakkaus-suhde voi olla todella mielenkiintoinen ja vangitseva. Niin kai tässä on käynyt minulle ja ampparikannullekin. =D\nErilaisuus on rikkaus, eikä asuta samas osottees ni ei tapella kesäkukista. Enpä miekään tykkää petunioitten tahmeudesta ku nyppii niitä kuivaneita, mutta ne kukat on niin pehmeän kauniita :D\nHyvää reissua vaan, törmätään taas. Se on, et joistain paikoista ei jonnekin pääse kyllä ku kiertämällä sen puol Suomee ;)\nNo en laske miinukseks uimataidottomuutta, eipä miun murukaan osaa, mutta mie nautin siitä todella!\nPapu - Joo, just se kukkineiden kukkien nyppiminen nyppii. Upeasti ne kyllä kukkivat ja kukkien samettinen pinta on kaunis.\nUimataito ei olisi pahitteeksi. Siitä olisi iloa ja joskus ehkä jopa hyötyäkin. Olen pelännyt vettä ihan pienestä asti. Hassua, että elin lapsuuteni melkein järven rannassa. Pari vuotta sitten olin menossa aikuisten uimakouluun, mutta se oli täynnä enkä siksi ppäässyt mukaan. Olin oikeastaan aika helpottunut.


TwoDogs • IRC-Galleria\nTervola ryhmänäyttely 23.4.2011 23.04.\n85kg koirankuivaruokaa, nams. 18.02.\nFB:n koiranomistaja-testi 12.06.\nZeraphy 7-vuotta 18.03.\nHyvää ystävänpäivää!!! 14.02.\nOhjeet ongelmakoiran valmistamiseen 03.01.\nEi enää valoa tunnelin päässä 20.11.\nTervola ryhmänäyttely 23.4.2011Lauantai 23.04.2011 18:26\nKultainennoutaja Goldwater Breezy Star\nHyvät mittasuhteet. Oikein hyvät pään linjat, niukka otsapenger. Lempeä ilme. Jäntevä ylälinja, sopiva runko, hieman kevyt raajaluusto, hyvät takakulmaukset. Liikkuu hyvällä askeleella. Hieman kapea edestä ja takaa. Hyvä käytös. Karva ok.\nTuomari Raija Tammelin\nKultainennoutaja Lemmikit ja eläimet\nMietelauseKeskiviikko 23.03.2011 17:36\nAuktoriteetti ei kasva sen mukana kuinka nöyriä alamaiset on, vaan suurella johtajalla voi olla suuret alamaisetkin.\nKoiratappeluaKeskiviikko 16.03.2011 23:35\nOlimpa äsken päikkäreillä, kun kaveri koitta soittaa ja kohta kolkuttelikin oven takana. Könysin sängystä (ilkosillani alkkareita lukuunottamatta) ja kiskasin lähimpään rääsyn (pyyhe) tissien peitoksi. Menin aukasemaan pikaisesti oven ja sanoin käyväni laittamassa paidan päälle.\nSen, että selkäni kerkesin kääntämään, niin kauhea rähinä ovella. Oma narttu ja kaverin narttu. Nämä kaksi pidetään yleensä visusti erillään toisistaan, kyläilyjen aikana oma narttu on kylppärissä eristyksissä. Nyt oli kuupa niin sekaisin vielä nukkumisesta, että ei oikein ajatus juossut.\nKiskasin hupparin niskaan ja juoksin ulos. Ulko-ovella meidän "liittymä" viettää hieman alaspäin pihatiellä, niimpä se aivan lumisena ja kun olin paljainjaloin, oli ihan kohtuu liukas. Liu'uin perseelläni pihatielle, onneksi suoraan rähinöivän koirani alle ja sain kaapattua sen kerta laakista syliin ja urpå irrotti otteensa tollerista melkeempä heti, samoin sain työnnettyä sitten tollerinkin melko helposti irti omastani.\nLoppu hyvin. Kummassakaan ei mitään vammoja, kiitos isojen ja leveiden kaulapantojen.\nItselläni kipeä kankku ja polvista nahat rullalla.\nSaipa naapurit jotain ihmeteltävää. Puolialaston läski naisihminen ja koiratappelu, suoraan omalla etupihalla.\n85kg koirankuivaruokaa, nams.Perjantai 18.02.2011 23:58\n;(Maanantai 14.06.2010 15:17\nNiin paljon ikävää nyt tunnen sisälläin.\nFB:n koiranomistaja-testiLauantai 12.06.2010 18:29\n"Olet vastuullinen koiranomistaja!\nKoirasi on sinulle hyvin tärkeä. Kun päätit hankkia koiran, tiesit täsmälleen, mihin olit ryhtymässä. Tiesit, että olet koirasta vastuussa monta vuotta, ja huomioit sen suunnitelmissasi ja toimissasi. Sinusta on tärkeää tietää niin paljon kuin mahdollista koirastasi, ja luet varmasti koiriin ja niiden psykologiaan liittyvää tietokirjallisuutta oppiaksesi uutta jatkuvasti. Siksi ymmärrät hyvin koiraasi ja tiedät, mitä se tarvitsee. Sinun mielestäsi koirasi ansaitsee parasta, ja huolehdit koirastasi antamalla sille terveellistä ravintoa. Annat koirallesi myös paljon huomiota, ja pidät huolta siitä, että sen hoitaminen kuuluu arkipäivääsi. Liikut koirasi kanssa ja opetat sille uusia asioita. On selvää, että sinä ja koirasi olette elinikäisiä ystäviä ja että sinua parempaa koiranomistajaa on vaikea löytää!"\nZeraphy 7-vuottaTorstai 18.03.2010 23:16\nMamman kultamussukka, "esikoinen", tänään 7-vuotias, eli jo veteraani-iässä. Niin se vaan aika rientää.\nHyvää ystävänpäivää!!!Sunnuntai 14.02.2010 21:29\nOhjeet ongelmakoiran valmistamiseenSunnuntai 03.01.2010 16:55\nÄlä anna vieraiden tulla tervehtimään koiraasi  haluathan, että se on vain sinun koirasi. Älä siis missään nimessä vie koiraa katsomaan mitään pihapiirin ulkopuolella. Älä ainakaan ennen kuin pentu täyttää neljä kuukautta. Näin koira oppii varomaan kaikkea kodin ulkopuolella.\nJos koira murisee ruokakupilla, silittele sitä aluksi ja heitä sille aina lisää makupaloja ja välittömästi kun pentu murisee  jatkuvasti tietysti yhä kauempaa, koska koira on oppinut jo rähisemään.\nÄlä koskaan ota koiraltasi mitään pois  mikä on koiran on koiran. Silloin sinun ei tarvitse ulkona miettiä kuinka otat siltä pois koiran mahdollisesti noukkimat tupakantumpit, purukuit tai kuolleet hiiret koiran nauttiessa ne kaikessa rauhassa ja tämän jälkeen ripuloidessa loppuillan ja yön.\nVietä ensimmäinen kuukausi  pari jatkuvasti koirasi kanssa kahden äläkä koskaan jätä yksin. Lähde sitten takaisin työelämään normaalisti heti kymmenen tunnin päiviksi, jotta voit hankkia koirallesi uusia sohvakalustoja. Ja kun tulet kotiin huomioi koiraasi syvällä innostuksella ja mitä enemmän koirasi hyppii ja kiljuu ja riehuu sen enemmän kehu sitä. Olihan sillä yhtä kova ikävä kuin sinullakin. Pian koirasi kertoo koko naapurustolle milloin olet töissä. Ja näin naapurisi pitävät sinua hyvin ahkerana.\nÄlä koskaan kiellä pentua mistään - pian sillä ei ole hajuakaan, ettei se saa aina toteuttaa itseään. Äläkä myöskään kehu kun koira toimii oikein - tämäkin auttaa vahvistamaan koirasi epävarmuutta.\nKoiran kusettajat Harrastukset,\nEi enää valoa tunnelin päässäPerjantai 20.11.2009 21:29\nLaman vuoksi ja energiakustannusten säästämiseksi valo tunnelin suulla sammutetaan.\nPessimismi Elämänkatsomus ja filosofia,\nPessimisti ei pety Elämänkatsomus ja filosofia


Etusivu / Asuminen ja ympäristö / Kaavoitus, tontit ja maastomittaus / Tonttien ja yleisten alueiden lohkominen\nKaupunki tekee asemakava-alueella kiinteistötoimitukset kuten lohkomiset, rajankäynnit ja rasitetoimitukset.\nAsemakaavan ulkopuoliset kiinteistötoimitukset suorittaa Maanmittauslaitos.\nKiinteistönmuodostuksella tarkoitetaan niitä toimenpiteitä, toimituksia ja päätöksiä, joilla ylläpidetään luotettavaa kiinteistörekisteriä.\nKiinteistörekisteri on koko maan kattava julkinen rekisteri, jota ylläpitävät kunnat ja Maanmittauslaitos. Maankäyttö- ja kiinteistöosasto ylläpitää kaupungin asemakaavoitetun alueen kiinteistörekisteriä ja asemakaavoittamattoman alueen ylläpidosta vastaa Maanmittauslaitos.\nKiinteistörekisteri sisältää lain mukaiset tiedot kiinteistöistä ja niistä luovutetuista määräaloista. Rekisteristä selviävät kiinteistön perustiedot, kuten pinta-ala, muodostumistiedot, osuudet yhteisiin alueisiin sekä kiinteistöön kohdistuvat rasitteet ja oikeudet. Kiinteistörekisteriin sisältyy myös kiinteistörekisterikartta, josta ilmenevät voimassa olevien kiinteistöjen rajat ja rekisteritunnukset, määräalatunnukset sekä rekisteriin merkityt käyttöoikeudet ja -rajoitukset.


Mitäs sun päivääs kuuluu? - Outi Karita\nTerveys, TV-sarjat, Vapaa-aika, Yleinen\nTänne ei niin kovin hyvää…\nKello soitti puoli kuusi ja tönein jo Rikua hereille sammuttamaan kellonsa ennenkuin tajusin sen olevan mun herätyskello 😛 Olin nukkunut tosi sikeästi tuplatyynyllä, jotta ei yskittäis niin paljoa. Tietteks sen kun on just nukahtamassa ja sit alkaakin yskittää kun on kurkku niin kuiva…? Mulla on ollut nyt muutamana iltana tätä vaivaa ja sit otin tän päikyssäkin lapsille käytetyn keinon testiin, pää korkemmalle ja auttoi! No tajuttuani että mun kello se soi, pyytelin kovasti anteeksi ja nousin vähin äänin 😛\nVähin äänin tosiaan, olo oli yön aika huonontunut, flunssa pahentunut. Niin siinä kävi, että vaikka kuinka ajattelin olevani ns. hyvä työntekijä ja sairastavani viikonloppuna niin toisin kävi. Laitoin päikyn johtajalle heti kuuden aikaan viestiä, että menen kyllä seiskaan töihin, mutta suuntaan 9.30 lääkäriin ja jään luultavasti saikulle. Lääkäriajan sai kätsysti varattua työpaikan viereiseltä Lääkäritalolta netin kautta. Töissä tuli tehtyä siis vain parin tunnin visiitti, mutta se riitti tekemään kurkkua kipeämmäksi. Puhumista pitäis varmasti välttää, mutta hei, vältäppä sitä nyt 4-6-vuotiaiden lasten ryhmässä, voin sanoa että vähän vaikeaa on. No mut hei, pian en enää pysty yksinkertaisesti puhumaan, ääntä kun ei tahdo enää olla laisinkaan, mä voin sit tääl kotona WhatsAppailla ton Rikun kanssa 😀\nAjattelin jo mulla olevan korvatulehduksen kun korvatkin oli niin kipeät, mutta ei sentään. Korvat oli kunnossa, keuhkoäänet normaalit, kurkku ärtynyt…. Joku virustauti, mitä epäilinkin ja saikkua 3 päivää, lääkkeeksi yskänlääketabletteja, duactia ja buranaa, näillä ja huililla mennään. Tietty ekstravitskut ym. käytössä ja paljon juotavaa….\nKotona ollaan aamupäivä torkuttu, katsottu Netflixiä ja välillä syötykin! Onneksi on Netflix! Onneks tein eilen lounaan valmiiksi ja onneks Riku tekee nyt just päivällistä! Mihinkään kirjaan en ole jaksanut tänään tarttua, olo on niin tukossa ettei oikein jaksa lukeakaan mitään romaania tai selfhelp kirjaa, vaikka kiinnostava kirjat kummaltakin saralta onkin luvun alla… Aloin katsomaan Marvellin Jessica Jones sarjaa ja sei vei heti mukanaan, neljä jaksoa jo katsottu, Kaippa tässä saikulla tulee katsottua tuo eka tuotantokausi läpi, mikä Netflixistä löytyy 😀\nTäytyy sanoa, että sairastaminen on kyllä ihan peestä! Olisin kovin paljon mielummin töissä terveenä kuin kotona sairaana, ikävä jättää kaikki työjututkin. Tänään mun piti mennä kuunteleen vielä iltapäivästä ihan omalla ajalla yhtä varhaiskasvatuskeskustelua… Jumppaohjaukset jää tältä viikolta väliin, kuten myös Muutos100 projektin treenit, BLAAH!!! Saanko vähän rypeä säälissä, saanhan…? Tiedän ettei tämä maailmanloppu ole, on sitä paljon pahempaakin koettu, mutta jokainen varmana tietää tämänkin ”blaah” fiiliksen 😛 Nyt ei silti auta kuin huilailla kiltisti ja yrittää nauttia siitä ajasta jonka saa käyttää vain olemiseen, telkun katsomiseen, kirjan ja blogien lukemiseen, kirjoittamiseen yms.\nMiten sun viikkosi starttasi?\nAvainsanat: elämää Flunssa kuulumisia Netflix\nOh no! Mut haastettiin….\n7 vastausta artikkeliin “Mitäs sun päivääs kuuluu?”\nSarastelu on kyllä niin plaah….. Muistaa taas arvostaa työ- ja treeniarkea terveenä ku välillä käy sohvan pohjalla 😀 Mä olin ennen koko ajan kipeenä mut sen jälkee ku todettiin vajaatoiminta ja sain tyroksiinin pelaa nii en oo ollu kertaakaan! Tarvii vissiin koputtaa puuta 😀 paranemista sinne 🙂\nMuistankin, että sairastelit paljon. Mäkin oon parina viime vuonnasairastellut paljon, tänä talvena oon päässytkin paljon vähemmillä sairasteluilla, ehkä osittain kiitos gluteenin ja maidon vähentämisen. Toisaalta oon saanut pikkuhiljaa rakennettua takas vastustuskykyäni, joka mureni aika pieniin 2010-2011 kun sairastin mykoplasman enkä saanut siihen hoitoa vaan sairastelukierre kesti useamman kuukauden monin eri antibiootein… Nyt otan antibioottikuurin vain pakon edessä ja siten että on varmaa, että kyseessä on bakteeripöpö…\nPikaista paranemista <3 tiedän miten inhottavaa se on, tahtois jo päästä vauhtiin ja olo vaan pahenee. Sun ammatti on siitä ikävä, että sieltä nappaa ekstra paljon pöpöjä. Koitas jaksaa. <3 lämpimät halit budapestista 🙂\nMeillä onkin ollut nyt töissä taas liikkeellä just tämäntyyppistä flunssaa kun mulla nyt päällänsä, eipä nuo pienet oikein vielä osaa sitä päätään kääntää ja pyyhkiä nenäänsä ainoastaan paperiin 😛 Sitä altistuu tällaisessa työssä tosiaan vielä enemmän näille pöpöille ja lasten pöpöt tuntuu olevan aika vahvoja sitten kun pääsevät aikuiseen iskemään…\nEikös siellä muuten olla jo Istanbulissa? Teidän vauhdissa ei kyllä tahdo pysyä mukana, mutta jotain herkullisia aamiaiskuvia muistaisin jo nähneeni 😀\nSaa rypeä. Sitä oon tehnyt itsekin kun tänään lähtee 7. saikkupäivä liikenteeseen. 🙁 Suosittelen myös nenäkannua. Oma olo parani huikeasti kun sitä eilen käytin. Mulla on kans Muutos100 alkanu tammikuussa ja nyt menossa kolmas viikko liikkumatta. Ahdistaa ihan hulluna. Mutta jospa tämä tästä. Tsemppiä sinne!\nKiitos -H-! 🙂\nHyvä kun muistutit mua tosta nenäkannusta, vessan hyllyltä se kun löytyy. Helpottaa kyllä tukkoisuuteen ja estää varmasti noita lisätulehduksiakin poskioneteloissa…\nToivottavasti sun olo helppaa ja pääset liikkeelle pian! Sulla taitaa sitten Muutos olla jo loppusuoralla? Mitäs oot tykännyt?\nOon kyllä tykännyt tosta Muutos-valmennuksesta. Tuntuu sellaiselta jota pystyy noudattamaan pidempäänkin eikä vain 3 kk. Nyt vielä kun paranee niin voi innolla jatkaa viimeisen kuukauden täydellä teholla.\nLapsettomuushoidot ja pala meidän tarinaamme 2/3 (4 831)


Moons of Madness Arvio - Gamereactor\nLovecraftista innoittunut tieteisseikkailu saapuu nyt lonkeroineen konsoleille.\nMoons of Madness julkaistiin PC:lle Steamissa 22. lokakuuta 2019. Nyt peli on viimeinkin julkaistu myös PS4:lle ja Xbox Onelle. Resoluutiossa ja ruudunpäivityksessä on eroja, mutta muuten peli on täysin sama kuin ennenkin. Kyseessä on ensimmäisen persoonan tutkimista painottava peli, joka lähentelee niin sanottua kävelysimulaattoria. Onneksi ympäristön kanssa voi olla enemmän vuorovaikutuksessa kuin niin sanotuissa kävelysimulaattoreissa.\nMoons of Madness viittaa Phobosiin ja Deimosiin, jotka ovat Marsin kaksi kuuta. Kauhutarina sekoittaa keskenään tieteiskirjallisuutta ja Lovecraftia. Tapahtumapaikkana on Marsin avaruusasema, ja pelaaja omaksuu Shane Newehartin roolin. Hän on insinööri, joka huolehtii avaruusaseman kunnosta ja käynnissä pysymisestä. Moons of Madness sijoittuu samaan universumiin kuin Funcomin vuonna 2012 julkaistu MMORPG nimeltä The Secret World. Tätä pikkuseikkaa ei kuitenkaan tarvitse tietää pelatessaan Moons of Madnessia.\nOdotetusti tilanne avaruusasemalla muuttuu ajan kuluessa mutkikkaammaksi. Tämä pakottaa Shanen liikkumaan asemalla paikasta toiseen pulmia ratkoen. Shane liikkuu avaruusaseman osasta toiseen ajokilla, jota pelaaja ei koskaan pääse itse ajamaan. Pelaaminen typistyy siis sarjaksi erilaisia pikkutehtäviä, kuten venttiileiden kiristämiseen, kypärän päähän laittamiseen ja päästä pois ottamiseen, yksinkertaisten pulmatehtävien pohtimiseen ja ratkaisemiseen. Pelaaminen on yleensä tylsää, ja suurin osa tehtävistä ainoastaan pidentää peliaikaa tuomatta kokonaisuuteen mitään muuta olennaista.\nMoons of Madness kertoo tarinaansa pääasiassa radiokeskustelujen avulla, ja lisäksi tekstimuodossa sähköpostien ja muiden asiakirjojen välityksellä. Ääninäyttely on tehty hyvin, ja erityisen oivallisesti toimii yhteys Shanen ja Declan Delaporten kesken.\nLopulta tieteiselementit alkavat tehdä tilaa Lovacraftin tunnelmalle, ja mukaan astuu yliluonnollisia tekijöitä. Ajoittain pelottelussa on hetkensä, mutta peli ei kuitenkaan lopulta onnistu luomaan aidosti painostavaa tunnelmaa.\nVaikka Moons of Madness ei tunnelmaa tavoitakaan, on avaruusasema hyvin ja yksityiskohtaisesti toteutettu. Äänimaailma tukee tätä kaikkea aina tilanteen mukaan. Erikoisia olioita kohdataan, mutta niiden kanssa ei taistella lainkaan. Tekijät näyttävät oppineen Somasta, sillä olioista on hyvin harvoin harmiksi asti.\nTarinassa on kieltämättä omia hyviä ideoita varsinkin, jos tieteiskirjallisuus ja Lovecraftin tekstit miellyttävät. Muistinmenetys on keskeinen osa peliä, ja mukana on joitakin onnistuneita käänteitä. Kuitenkaan muiden vastaavien teosten yläpuolelle Moons of Madness ei onnistu kohoamaan.\nPelasi sitten PC:llä tai konsolilla, ei Moons of Madness onnistu tekemään erityistä vaikutusta. Kaikille sitä ei voi suositella, mutta jos Conarium ja Soma tekivät tehtävänsä, on Moons of Madnessilta lupa odottaa kohtuullista viihdettä.\nGraafiset yksityiskohdat, avaruusasema on uskottavan oloinen, hyvä ääninäyttely, muutama onnistunut säikäytyshetki\nTehtävät pääosin tylsiä, tunnelma ei ole tiheä tai painostava, ei tuo mitään uutta lajityyppiinsä\nARVIO. Kirjoittaja Ossi Mykkänen 13. huhtikuuta 2020 kello 08\nARVIO. Kirjoittaja Ricardo C. Esteves (Käännös: Markus Hirsilä) 24. maaliskuuta 2020 kello 15\nMaanantain arviossa kotimainen mielipide pelistä Moons of Madness\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 13. huhtikuuta 2020 kello 08:15\nMaanantain aamussa Gamereactorin avustaja Ossi Mykkänen arvioi kauhuilevan tieteispelin Moons of Madness, joka ei onnistunut vakuuttamaan. Lue arvio täältä. ...\nGR Livessä tänään konsoleillekin saapunut Moons of Madness\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 27. maaliskuuta 2020 kello 15:50\nTieteispeli Moons of Madness on nyt saatu myös konsoleille, ja Gamereactorin arvion pääsee lukemaan täällä. Nyt onkin aika katsoa, millaista avaruusaseman meno on GR...\nTiistain arviossa Moons of Madness\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 24. maaliskuuta 2020 kello 15:15\nMoons of Madness julkaistiin lokakuussa 2019 PC:lle, ja nyt tämä teos on saapunut myös konsoleille. Lue Gamereactorin arvio täältä.\nMoons of Madness lykättiin konsoleilla maaliskuulle\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 16. tammikuuta 2020 kello 18:00\nMoons of Madness on ollut saatavilla PC:lle 22. lokakuuta saakka. Funcom on ilmoittanut, että pelin konsolijulkaisua on lykätty 24. maaliskuuta saakka. Alun perin PS4-...\nGR Livessä tänään Moons of Madness\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 23. lokakuuta 2019 kello 15:50\nTänään GR Livesä kokeillaan parin tunnin ajan Moons of Madnessia. Liity mukaan katsomaan ja kommentoimaan klo 17:00 täällä. Voit seurata lähetystä myös Gamereactorin...\nMoons of Madness julkistettiin PS4:lle, Xbox Onelle ja PC:lle\nUUTINEN. Kirjoittaja Markus Hirsilä 12. elokuuta 2017 kello 12:00\nKehittäjä Rock Pocket Games on ilmoittanut ensimmäisen persoonan psykologisen kauhupelinsä Moons of Madnessin olevan kehitteillä PS4:lle, Xbox Onelle ja PC:lle. Tulossa...\nJohguu 27. maaliskuuta 2020 kello 06:31.\nJostain alesta ehkä joskus. Call of Cthulhu oli loistava peli! Toivoin tältä samaa, mutta jos ei niin ei.\nKehittäjä: Rock Pocket Games\nJulkaisupäivä: 22 lokakuu 2019


Turvapaikanhakijoilla ei tuberkuloosia Keski-Suomessa – rokotukset käynnissä - Keskisuomalainen\nKotimaa 19.11.2015 12:20\nTurvapaikanhakijoilla ei tuberkuloosia Keski-Suomessa – rokotukset käynnissä\nTerveyden ja hyvinvoinnin laitos THL seuraa yhteistyössä Euroopan muiden vastaavien laitosten kanssa pakolaisvirran tautitilannetta. Kuva: Risto Aalto\nKeski-Suomen keskussairaalassa on tutkittu turvapaikanhakijoiden tuberkuloosi-epäilyjä, mutta tautitapauksia ei ole.\n– Yhtään tartuntavaarallista tuberkuloositapausta ei maahanmuuttajataustaisilla henkilöillä ole ainakaan toistaiseksi todettu, kertoo infektioylilääkäri Maija Rummukainen.\nViikonlopun yönä päivystysvastaanotolla oli Keskisuomalaisen tietojen mukaan ulkomaalainen isä huonokuntoisen pikkupojan kanssa. Isälle kerrottiin englannin kielellä, että pojalla saattaa olla tuberkuloosi.\nTuberkuloosi ei ole hävinnyt Suomesta\nYksittäiseen tapaukseen sairaala ei ota kantaa, mutta Rummukainen vahvistaa, että tuberkuloosi-epäilyjä on ollut. Myös varsinaisia tuberkuloositapauksia on todettu, mutta vain kantaväestöön kuuluvilla henkilöillä.\n– Ei tuberkuloosi ole Suomesta mihinkään hävinnyt, sitä on vielä Keski-Suomessakin ihan tavallisilla ihmisillä, nuorilla ja vanhoilla.\nRummukainen huomauttaa myös, että tuberkuloosi on nykyään parannettavissa oleva sairaus, johon on olemassa lääkehoito. Turvapaikanhakijoiden leimaaminen tuberkuloosin tai muidenkaan tartuntatautien levittäjiksi, on Rummukaisen mielestä ikävää ja väärin.\n– Totta kai me suhtaudumme vakavasti ja haluamme sulkea tuberkuloositapaukset pois mahdollisimman nopeasti. Mutta ennen kaikkea siksi, etteivät he tartuta toisiaan asuessaan ahtaasti vastaanottokeskuksissa. Kantaväestölle heidän infektiosairauksillaan ei ole mitään vaikutusta.\nTerveystarkastus ja rokotukset kahden viikon sisällä\nTerveyden ja hyvinvoinnin laitos THL seuraa yhteistyössä Euroopan muiden vastaavien laitosten kanssa pakolaisvirran tautitilannetta. Ainoa tähän mennessä tiedetty epidemia puhkesi alkuvuodesta Berliinissä, jossa 500 vastaanottokeskuksen turvapaikanhakijaa sairastui tuhkarokkoon.\nTHL:n suositus on, että turvapaikanhakijoiden terveystarkastus ja puuttuvat rokotukset annetaan kahden viikon sisällä saapumisesta Suomeen.\n– Kyllä me nähdään, että tämä on aika lailla kiireellisesti toteutettava suositus, vaikka kyse on ennaltaehkäisevästä terveydenhuollosta, sanoo tartuntatautilääkäri Paula Tiittala THL:stä.\nTHL:n tuberkuloosiseurannan johtava asiantuntija Hanna Soini kertoo, että Suomessa vaadittaisiin ainakin kymmenkertainen lisäys tuberkuloosin ilmaantuvuuteen ennen kuin se vaikuttaisi kantaväestön rokotustarpeisiin. Suomi lopetti vastasyntyneiden tuberkuloosirokotukset vuonna 2006 ja jatkoi rokottamista vain riskiryhmissä.\nSuurin riski ylipäätään kaikkiin tautitartuntoihin on pakolaisleireillä, ahtaissa kuljetusolosuhteissa ja vastaanottokeskuksissa.\n– Maahanmuuttajien osuus tuberkuloosi-tapauksista tulee todennäköisesti kasvamaan ja esimerkiksi Ruotsissa, ja Norjassa jo lähes 90 prosenttia tapauksista todetaan maahanmuuttajilla, kertoo Soini.\nTerveystarkastukset käyntiin kaikissa keskuksissa\nSuomessa viime vuonna todetuista 260 tuberkuloositapauksesta 33 prosenttia oli ulkomaalaissyntyisillä.\nJyväskylän seudun vastaanottokeskusten johtaja Janne Oksanen kertoo, että terveystarkastukset ja niiden yhteydessä tehtävät rokotukset on saatu käyntiin kaikissa vastaanottokeskuksissa.\n– Osa ihmisistä ei ole ollut vastaanottokeskuksessa vielä viikkoakaan, joten kaikkia ei ole ehditty vielä tarkastaa, kertoo Oksanen.


Lahjakortti 105€: Radiofrekvensiohoito | Kauneushoitola Evelyn\nLahjakortti 105€: Radiofrekvensiohoito\nOsta lähimmäisellesi lahjakortti tehokkaaseen radiofrekvensiohoitoon!\nRF-hoitolaitteen teho perustuu energiaan, joka lämmittää ihon kaikkia kerroksia ja lisää ihon kollageenin muodostumista, ja kutistaa kollageenia, pintakapillaareja ja rasvasoluja. Solukalvojen läpäisevyys paranee ja entsyymitoiminta aktivoituu. Lämpö parantaa verenkiertoa ja näin kuona-aineet poistuvat kudoksista paremmin. Tuloksena on tasaisempi ja kauniimpi iho. Iho kiinteytyy, jonka seurauksena pienet rypyt ja poimut häviävät.\nRadiofrekvenssihoidon etu on se, että kirurgisia hoitoja voidaan siirtää kauemmaksi tulevaisuuteen ja joillekin radiofrekvenssihoito voi olla jo riittävä hoito tuloksien kannalta. Toipumisaikaa ei tarvita hoidon jälkeen. Radiofrekvenssihoito on turvallista ja kivutonta ja se tuntuu pienenä lämpönä iholla.\nLue lisää hoidosta kasvohoidot-sivulta.


OOCL:n konttilaiva Hampurissa\nOrient Overseas Container Line (OOCL) (SEHK: 0316) on hongkongilainen kontteja meritse kuljettava laivayhtiö, joka suorittaa myös muita logistiikka-alan palveluja. OOCL on Orient Overseas International Limited -yhtiön (OOIL) tytäryhtiö, jonka emoyhtiö omistaa kokonaan. Suomessa toimivan OOCL (Finland) Ltd Oy:n omistaa Bermudalle rekisteröity Orient Overseas (International) Limited.\nOOCL:n perusti C. Y. Tung vuonna 1947, jolloin yhtiön nimeksi tuli Orient Overseas Line. Yhtiö vaihtoi nimensä Orient Overseas Container Lineksi vuonna 1969, jolloin se aloitti konttiliikenteen. Enimmillään OOCL:n laivastoon kuului yli 150 rahtilaivaa, joiden yhteinen kantavuus ylitti kymmenen miljoonaa tonnia; se kuului maailman seitsemän suurimman varustamon joukkoon. Yhdessä vaiheessa se omisti myös M/T Seawise Giantin, suurimman koskaan rakennetun laivan.\nYhtiö on kärsinyt takaiskuista läpi koko historiansa, ensi kerran 1970-luvun alussa. Syyskuussa 1970 Tung osti kuuluisan valtamerilaivan RMS Queen Elizabethin muuttaakseen sen kelluvaksi yliopistoksi, joka tunnettaisiin nimellä Seawise University. Laiva syttyi tuleen 9. tammikuuta 1972 korjaustöiden aikana ja upposi Hongkongin Victoria-satamaan. Hylky romutettiin kolme vuotta myöhemmin.\nC. Y. Tungin kuoleman jälkeen 1982 C. H. Tung otti 14 vuodeksi johdon Orient Overseas International Limited -yhtiössä, joka on OOCL:n emoyhtiö. Vuonna 1996 johtoon siirtyi hänen veljensä C. C. Tung.\nNykyisin OOCL on yksi maailman suurimmista varustamoista ja logistiikkayrityksistä, jolla on yli 230 toimistoa 58 maassa ympäri maailmaa sekä yli 270 laivaa.\nAiemmin kaikki yhtiön suuret laivat saivat nimen, joka alkoi sanalla Seawise, joka oli sanaleikki C. Y. Tungin nimikirjaimista. Vuodesta 1989 OOCL:lle kuuluvat rahtilaivat ja konttilaivat ovat saaneet nimen, joka alkaa tunnuksella OOCL.\nNoudettu kohteesta "https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Orient_Overseas_Container_Line&oldid=15649667"


Suomalainen talviurheilu kunniaan - tutustu eri lajeihin!\nTervetuloa sivustollemme, joka tutustuttaa lukijansa hybridi-mallilla suomalaisiin talviurheilun mahdollisuuksiin ja talviurheiluareenoihin! Tällä sivustolla saat arvokasta tietoa Suomen tarjoamista mahdollisuuksista talviurheilun saralla sekä alan tapahtumista ja palveluista. Jos talviurheilu kiinnostaa sinua, olet tullut oikean sivuston pariin! Toivomme, että viihdyt talviurheiluaiheisten artikkeleidemme parissa ja että ne saavat sinut inspiroitumaan Suomen upeasta talvesta ja sen tarjoamista monista mahdollisuuksista! Sivustolla on myös luettavissa muita uutisia, kuten tietoa erilaisista talvisista vedonlyönnistä ja sivustoista, joissa voi lukea livetulokset, ja pitkävetovihjeet voivat olla tässä myös apuna.\nSivustomme on suunnattu kaikille talviurheilusta tavalla tai toisella kiinnostuneille lukijoille. Jos olet alan harrastaja tai sinua kiinnostaa esimerkiksi osallistua alan tapahtumiin, kannattaa seurata sivustomme ajankohtaisia artikkeleita! Pysyt näin ajan tasalla siitä, mitä suomalaisen talviurheilun saralla kulloinkin tapahtuu!\nSivustomme tarkoitus on levittää talviurheiluun liittyvää tietoutta ja nostaa Suomi sille paikalle, jonka se talviurheilun saralla ansaitsee! Suomen talvi ja upeat talviurheiluareenat tarjoavat oivalliset puitteet harrastaa ja harjoitella hyvin monenlaisia talvisia lajeja. Jääkiekko on näistä lajeista yksi suosituimmista, eikä se olekaan ihme, että monet suomalaiset pitävät sitä suorastaan maamme kansallis- ja kuninkuuslajina! Mikään ihme ei ole sekään, että monen mielestä esimerkiksi menestyneiden kotimaisten jääkiekkojoukkueiden menestyksen seuraaminen on omiaan suorastaan nostamaan kansallistunnettamme! Kun Suomi menestyy loistavasti esimerkiksi jääkiekon MM-kilpailuissa, on erityisen upeaa olla suomalainen ja yhteishenki lisääntyy koko maassa huimalla tavalla!\nSivustomme toinen perimmäinen tarkoitus on toimia inspiraation lähteenä lukijoille, jotka tuntevat vetoa erilaisia talviurheilulajeja kohtaan. Toivomme, että artikkelimme innostavat lukijamme kokeilemaan erilaisia lajeja ja hyppäämään rohkeasti sellaistenkin lajien pariin, jotka eivät välttämättä ole heille ennestään tuttuja! Myös kotimaiset talviurheilutapahtumat tarjoavat monenlaista nähtävää ja koettavaa ja toivommekin, että artikkelimme madaltavat lukijoidemme osallistumiskynnystä erilaisiin alan tapahtumiin!\nKolmas tavoitteemme on herättää talviurheiluun liittyvää keskustelua. Osallistuthan siis aktiivisesti talviurheiluaiheisten artikkeleidemme herättämään keskusteluun! Mielipiteelläsi ja tiedoillasi voi olla erittäin suuri merkitys muille sivustomme lukijoille!


Pojat, joilla on viinirypäleitä ja melonia, Bartolome Esteban Murillo - Espanjan maalaus - 2019\nPojat, joilla on viinirypäleitä ja melonia, Bartolome Esteban Murillo\nKirjoittaja: Bartolome Esteban Murillo\nPojat, joilla on viinirypäleitä ja melonia - Bartolome Esteban Murillo. 1645-1646. Ovet kankaalle. 146 x 104 cm\nBarokin aikakauden merkittävä edustaja, genremaalauksissaan, tämä suuri espanjalainen taiteilija näkyy täysin eri näkökulmasta. Näissä kankaissa, joissa on yksinkertaiset arkipäivän tontit, näkyvät kuvan äärimmäinen realismi ja jokin elinvoimaisuus, joka ei ole tyypillinen hänen klassisille teoksilleen uskonnollisista teemoista.\nKuvassa kuvataan kaksi katupoikaa yhteiskunnan alimmista luokista, pienet rätit, jotka kuitenkin nauttivat jokaisen vaikean ja monimutkaisen elämän hetkestä. Ei ole selvää, missä heillä oli koko rypäleen kori ja suuri kultainen meloni, mutta he syövät yksinkertaista hoitoa erinomaisella ruokahalulla. Pojat ovat hyvin yksinkertaisia ja karkeita revittyjä vaatteita, ne ovat paljain jaloin ja likaisia, mutta koko kangas hengittää niin nuorten iloisesti, että melonin tuoksu ja kypsien viinirypäleiden makea maku tuntuu kirjaimellisesti.\nTaiteilijan genren maalaukset saavat meidät tuntemaan hänen mestaruutensa kuvaamalla yksinkertaisia kohtauksia, joilla ei ole mitään tekemistä klassisten "lavastettujen" esineiden kanssa, jotka ovat uskonnollisia raamatullisia teemoja. Ei ole vaaleita ja hengellisiä kärsivien pyhien ja marttyyrien kasvoja, vain parkitut talonpoikapojat, jotka istuivat jonkun aidan alla syömään kuumassa iltapäivällä, kuin Jumala oli lähettänyt.\nMuita Bartolome Murillon maalauksia\nPoika koiran kanssa\nTyttö kolikon kanssa\nMadonna ruusukon kanssa\nKaksi naista ikkunassa\nNeljä lukua vaiheessa\n"Intian leski", Joseph Wright - kuva maalauksesta\nIhana saalis, Raphael\nVartiotorni metsässä, I. I. Shishkin\nCopyright 2019 \_ Taiteen paikka \_ Pojat, joilla on viinirypäleitä ja melonia, Bartolome Esteban Murillo


Kun isoäiti odottaa nelosia – Miten mummoikäinen synnyttäjä selviää? | Saksa | HS\nKun isoäiti odottaa nelosia – Miten mummoikäinen synnyttäjä selviää?\nPäivitetty: 18.4.2015 11:01\nJörg Carstensen AFP\nAnnegret Raunigk esiintyi lastensa ja lastenlastensa kanssa saksalaiskanava RTL:n ohjelmassa joulukuussa 2005.\nKuva: Jörg Carstensen AFP\nBerliiniläinen opettaja Annegret Raunigk, 65, odottaa nelosia.Raunigk pääsee pian työstään koulussa eläkkeelle, joten hän laskee aikaa jäävän hyvin lastenhoitoon.\nNelosraskaus on edennyt tulevan äidin mukaan puoliväliin, viikolle 21.Hän ei halua eläkepäivillään lapsia ainakaan siksi, että hän olisi jäänyt aiemmin vaille lapsiperheen elämää. Päinvastoin: Raunigkilla on 13 lasta, joista vanhin on 44-vuotias ja nuorin on yhdeksänvuotias. Isiä lapsilla on yhteensä viisi. Jo silloin kun nuorin tytär syntyi vuonna 2005, Raunigk lapsineen esiintyi television keskusteluohjelmissa.Viime sunnuntaina saksalaisen RTL-televisiokanavan esittäessä ohjelmansa 65-vuotiaasta raskaana olevasta naisesta, monen katsojan ja etenkin monen lääkärin otsalle nousivat kylmät hikikarpalot. Tiettävästi tapaus on ainutlaatuinen maailmassa.Mitä tästä seuraa? Miten mummoikäinen synnyttäjä selviää, entä mitä käy neljälle kohdussa olevalle sikiölle ja voiko tämä raskaus innostaa monia muita naisia hakeutumaan villeihin hedelmöityshoitoihin ulkomaille?Annegret Raunigk tuli raskaaksi käytyään hedelmöitysklinikalla Ukrainassa. Sieltä hän sai sekä lahjoitettuja munasoluja että spermaa. Useita munasoluja hedelmöitettiin ja istutettiin hänen kohtuunsa. Ukrainassa hedelmöityshoitopotilaille ei ole ikärajaa, eikä siellä rajoiteta naisen kohtuun istutettavien munasolujen määrää. Myöskään luovuttajien ikää ei rajoiteta. Saksassa hedelmöityshoitoja säätelevät tarkat lait, esimerkiksi hedelmöityshoito luovutetun munasolun avulla on lailla kielletty.Nykyaikaisesta lääketieteestä otetaan ukrainalaisklinikoilla kaikki tehot irti, mutta hoitomaksun jälkeen niitä ei kiinnosta raskauden eteneminen tai muutkaan ihmisen lisääntymiseen liittyvät eettiset kysymykset.On itsekästä ottaa riski, jossa neljän lapsen terveys on suuressa vaarassa. Myös iäkkäälle äidille synnytys on lähtökohtaisesti vaarallinen, niin hyväkuntoinen kuin hän onkin.Kaikkein vaikein kysymys on, mihin pisteeseen asti uskomattomiin saavutuksiin pystyvää lääketiedettä voi ylipäätään soveltaa. Tähän asti eettisesti vaativimmat tilanteet ovat liittyneet ihmisen kuolemaan ja siihen, milloin lopetetaan lääketieteellinen hoito ja milloin lopetetaan kaikkien tehtävissä olevien keinojen kokeileminen.Nyt lääketieteen mahdollisuuden ovat teknisesti niin kehittyneet, että samanlaisia kysymyksiä täytyy yhä useammin tehdä ihmisen elämän alussa. Tai juuri sitä ennen. On jatkettava keskustelua siitä, milloin lääkärit tekevät kaiken tehtävissä olevan silloin, kun nainen haluaa hankkia lapsia biologisesti lähes mahdottomassa iässä.Tiina Rajamäki HSKirjoittaja on Berliinin-kirjeenvaihtaja.\nBerliiniläinen opettaja Annegret Raunigk, 65, odottaa nelosia.Raunigk pääsee pian työstään koulussa eläkkeelle, joten hän laskee aikaa jäävän hyvin lastenhoitoon.Nelosraskaus on edennyt tulevan äidin mukaan puoliväliin, viikolle 21.Hän ei halua eläkepäivillään lapsia ainakaan siksi, että hän olisi jäänyt aiemmin vaille lapsiperheen elämää. Päinvastoin: Raunigkilla on 13 lasta, joista vanhin on 44-vuotias ja nuorin on yhdeksänvuotias. Isiä lapsilla on yhteensä viisi. Jo silloin kun nuorin tytär syntyi vuonna 2005, Raunigk lapsineen esiintyi television keskusteluohjelmissa.Viime sunnuntaina saksalaisen RTL-televisiokanavan esittäessä ohjelmansa 65-vuotiaasta raskaana olevasta naisesta, monen katsojan ja etenkin monen lääkärin otsalle nousivat kylmät hikikarpalot. Tiettävästi tapaus on ainutlaatuinen maailmassa.Mitä tästä seuraa? Miten mummoikäinen synnyttäjä selviää, entä mitä käy neljälle kohdussa olevalle sikiölle ja voiko tämä raskaus innostaa monia muita naisia hakeutumaan villeihin hedelmöityshoitoihin ulkomaille?Annegret Raunigk tuli raskaaksi käytyään hedelmöitysklinikalla Ukrainassa. Sieltä hän sai sekä lahjoitettuja munasoluja että spermaa. Useita munasoluja hedelmöitettiin ja istutettiin hänen kohtuunsa. Ukrainassa hedelmöityshoitopotilaille ei ole ikärajaa, eikä siellä rajoiteta naisen kohtuun istutettavien munasolujen määrää. Myöskään luovuttajien ikää ei rajoiteta. Saksassa hedelmöityshoitoja säätelevät tarkat lait, esimerkiksi hedelmöityshoito luovutetun munasolun avulla on lailla kielletty.Nykyaikaisesta lääketieteestä otetaan ukrainalaisklinikoilla kaikki tehot irti, mutta hoitomaksun jälkeen niitä ei kiinnosta raskauden eteneminen tai muutkaan ihmisen lisääntymiseen liittyvät eettiset kysymykset.On itsekästä ottaa riski, jossa neljän lapsen terveys on suuressa vaarassa. Myös iäkkäälle äidille synnytys on lähtökohtaisesti vaarallinen, niin hyväkuntoinen kuin hän onkin.Kaikkein vaikein kysymys on, mihin pisteeseen asti uskomattomiin saavutuksiin pystyvää lääketiedettä voi ylipäätään soveltaa. Tähän asti eettisesti vaativimmat tilanteet ovat liittyneet ihmisen kuolemaan ja siihen, milloin lopetetaan lääketieteellinen hoito ja milloin lopetetaan kaikkien tehtävissä olevien keinojen kokeileminen.Nyt lääketieteen mahdollisuuden ovat teknisesti niin kehittyneet, että samanlaisia kysymyksiä täytyy yhä useammin tehdä ihmisen elämän alussa. Tai juuri sitä ennen. On jatkettava keskustelua siitä, milloin lääkärit tekevät kaiken tehtävissä olevan silloin, kun nainen haluaa hankkia lapsia biologisesti lähes mahdottomassa iässä.Tiina Rajamäki HSKirjoittaja on Berliinin-kirjeenvaihtaja.


Vainiola-Yhtiöt osti Uudenmaan Metsäurakoinnin - Suomen Yrityskaupat\n"Tavoitteena on kehittää ja laajentaa metsätalouden palveluita kattamaan koko Suomi", kertoo Vainiola-Yhtiöiden omistaja ja Uudenmaan Metsäurakoinnin uusi toimitusjohtaja Anssi Vainiola. Uudenmaan Metsäurakoinnin liiketoiminta jatkuu omistajavaihdoksen jälkeen samankaltaisena. Yhtiön perustaja ja entinen toimitusjohtaja Esa Nykänen jatkaa töitä Länsi-Uudenmaan alueen johtajana.\n"Olen tehnyt tätä työtä jo toistakymmentä vuotta ja nähnyt metsäalalta lähes kaiken, mitä voi. Kun sopiva hetki tulee, saatan harkita suunnan vaihtoa", Nykänen sanoo. Uudenmaan Metsäurakoinnin edellisestä kaupasta ei ole kulunut vielä vuottakaan. Viime elokuussa yhtiö osti Keski-Suomessa toimineen metsäpalveluyrityksen Metsä-Pirkan.\nYrityskaupan ammatilaisen avulla yhteisymmärrys kaupan ehdoista löytyi nopeasti. "Rahoittajan vinkistä vaihdoimme välittäjää ja se kannatti. Yhteisymmärrys kaikkien osapuolien kanssa löytyikin tämän avulla muutamassa viikossa, kun sitä ennen asia ei ollut edennyt juuri mihinkään useaan kuukauteen.", toteaa Anssi Vainiola.


Yksityinen opastettu kierros New Yorkissa - NewYorkCity.fi\nYksityinen opastettu kierros New Yorkissa\nYksityinen opastettu kierros New Yorkissa on erinomainen tapa nähdä kaupungista paljon suhteellisen lyhyessä ajassa. Manhattanin tunnettujen ja tuntemattomien nähtävyyksien lomassa englanninkielinen opas kertoo elämästä New York Cityssa ja kaupungin monivivahteisesta historiasta. Anna oppaan joko yllättää teidät tai kertomalla hänelle mitä tarkalleen haluatte nähdä, teille luodaan henkilökohtaisesti räätälöity kokemus.\nVaraa yksityinen opastettu kierros New Yorkissa tästä\n1 Mitä voit odottaa opastetulta kierrokselta?\n2.1 Koe New Yorkin joulutunnelma\n2.2 Little Italy, Chinatown ja SoHo\n2.5 DUMBO, Brooklyn\n2.6 Käytännön tietoa\nMitä voit odottaa opastetulta kierrokselta?\nKävelykierroksen oppaana toimii Mirjam. Hän on asunut ja työskennellyt New Yorkissa jo 22 vuotta ja tietää kaupungista kaiken. Tunnen Mirjamin henkilökohtaisesti ja takaan että hän on loistava opas. Voit oppia enemmän paikallisista newyorkilaisista, kaupungin hotspoteista ja Ison Omenan historiasta. Opastettu kierros on ihanteellinen erityisesti matkan ensimmäisten päivien aikana, jotta voit pääset tutustumaan New Yorkiin vähän paremmin.\nOnko sinulla jokin erityinen toive opastetulle kierrokselle? Kerro tästä Mirjamille etukäteen, jotta hän pystyy suunnittelemaan reitin toiveidesi mukaan. Alta löydät muutamia esimerkkejä mahdollisista kävelyreiteistä.\nKoe New Yorkin joulutunnelma\nJos olet New Yorkissa 26. marraskuuta – 6. tammikuuta välisenä aikana, pääset maistamaan oppaan johdolla New Yorkin joulutunnelmaa. Sinulla on kaksi erilaista mahdollisuutta jouluiseen kävelykierrokseen. Ensimmäinen kierros keskittyy Manhattaniin. Opas näyttää New Yorkin kauneimmat joulukoristelut ja vie hienoimmille joulumarkkinoille, joihin voi tutustua omaan tahtiin.\nTai toisena vaihtoehtona voit valita, että opas vie sinut Brooklynin Dyker Heightsiin. Alue tunnetaan kauniisti koristelluista taloista ja muistuttaa eniten elokuvaa Yksin kotona. Tämä opastettu kierros vaatii pidemmän matkustusajan ja MetroCardin. Molempien retkien lähtöpaikka mietitään yhdessä oppaan kanssa.\nLittle Italy, Chinatown ja SoHo\nOpi lisää italialaisista ja kiinalaisista vaikutteista New Yorkissa tutustumalla Little Italyn ja Chinatownin alueisiin. Maista Chinatownissa herkullisia dumplings tai dim sum -nyyttejä ja jatka seuraavaksi täydellä vatsalla SoHoon. Naapuruston arkkitehtuuri sekä houkuttelevien kivijalkaliikkeiden, gallerioiden ja ravintoloiden määrä tekevät varmasti vaikutuksen. Reitti kulkee lempinaapurustoni Greenwich Villagen läpi kohti Meatpacking Districtin aluetta, missä pääsee tutustumaan High Line Parkiin. Urbaani puisto on rakennettu käytöstä poistetulle, 2,3 kilometriä pitkälle korotetulle junaradalle. Siellä voi nähdä kaupungin hieman erilaisesta näkökulmasta. Kierros päättyy uudelle Hudson Yardsin alueelle jota kehitetään parhaillaan. Muun muassa kaupungin korkein näköalatasanne on siellä rakenteilla.\nTimes Square on yksi New Yorkin kuuluisimmista ja vaikuttavimmista paikoista ja siksi se on on myös hyvä paikka aloittaa opastettu kävelykierros. Matka jatkuu kohti Downtownia muun muassa ohi Penn Stationin ja Madison Square Gardenin. Broadwaylla näette huomiota herättävän striking, kolmion muotoisen Flatiron Buildingin suoraan edessänne. Palaatte Fifth Avenuen kautta tutustumaan Bryant Parkiin ja kaupunginkirjastoon (Public Library) unohtamatta Empire State Buildingia! Pienen mutkan kautta käytte vielä upean Grand Central -terminaalin sisällä, minkä jälkeen kierros päättyy Fifth Avenuelle, jossa Rockefeller Center ja St. Patrick’s Cathedral sijaitsevat. Tykkäätkö shoppailla? Fifth Avenue on loistava paikka aloittaa iltapäivän ostoshuuma!\nTällä kierroksella kuulet enemmän New Yorkin historiasta. Oppaan noudettua teidät hotellilta lähdette metrolla kohti TriBeCaa, yhtä New Yorkin kysytyimmistä ja kalleimmista naapurustoista. Matka jatkuu sen jälkeen kävellen Financial Districtin alueelle. Näette miten rakennukset kurkottavat yhä korkeammalle mitä lähemmäs etenette. Kierros käy tietenkin myös Ground Zerolla, jossa opas kertoo enemmän 9/11-iskuista ja alueen jälleenrakentamisesta. Kuuluisan Wall Streetin härän (Charging Bull) kautta käytte myös Battery Parkissa, josta voitte tähyillä Vapaudenpatsasta. Seuraavaksi vuorossa on metromatka Brooklyn Bridge Parkiin, josta avautuu sanoinkuvaamattoman kaunis näköala kaupungista. Kirsikkana kakun päällä on paluu Manhattanille kävellen Brooklynin siltaa pitkin, joten mahtavat maisemat jatkuvat koko kierroksen ajan.\nKierrolla kävelette Brooklynin sillan yli DUMBOon. Brooklynilla on tunnetusti ollut iso rooli teollisessa vallankumouksessa ja sama yrittäjähenki on edelleen nähtävissä. Brooklynin naapurusto, DUMBO, joka oli aiemmin täynnä varastorakennuksia, on nykyään hyvin suosittua aluetta. Kierrokseen kuuluu visiitti Empire Storesissa ja Brooklyn Bridge Parkissa. Samalla pääsette ihailemaan mahtavia näkymiä Manhattanista. Tutustu New Yorkin rakastettuun hallintoalueeseen ja sen etniseen monimuotoisuuteen.\nVarauksen tehtyäsi saat 48 tunnin kuluessa sähköpostiisi vahvistuksen Mirjamilta. Opastetun kierroksen lähtöpaikka, -aika ja reitti sovitaan erikseen oppaan kanssa.\nLähtöpaikka: sopimuksen mukaan, esimerkiksi Manhattanilla sijaitseva hotellisi\nRyhmän koko: Enintään 8 henkeä. Pyynnöstä ehkä mahdollisuus isompaan ryhmään, ota yhteyttä [email protected]\nHinta: Kiinteä hinta 175€/kierros 1-6 hengen ryhmälle ja 225€/kierros 7-8 hengen ryhmälle. Kun olet tekemässä varausta, valitse kuinka monta kierrosta haluat varata.\nTämä kierros on englanninkielinen


Diabetes terveydenhuoltoalan koulutuksessa - PDF\nDiabetes terveydenhuoltoalan koulutuksessa\nDownload "Diabetes terveydenhuoltoalan koulutuksessa"\n1 Diabetes terveydenhuoltoalan koulutuksessa Selvitys ja suositukset Sari Koski ja Dehkon koulutustyöryhmä DEHKO-raportti 2009:1\n2 Tiivistelmä Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelmassa (DEHKO ) on ohjelmakauden alusta asti pidetty terveydenhuoltohenkilöstön osaamista yhtenä tärkeimmistä diabeetikoiden hoidon laatuun vaikuttavista tekijöistä. Dehkon ensimmäisessä koulutusselvityksessä 2003 (Himanen & Ilanne-Parikka) tarkasteltiin diabetestyöhön osallistuvien keskeisimpien ammattien (lääkärien, hoitajien, ravitsemusterapeuttien sekä jalkojenhoitajien ja jalkaterapeuttien) diabeteskoulutusta ja koulutustarpeita. Tuolloin johtopäätöksenä oli, että kaikki ammattiryhmät olivat saaneet runsaasti diabetestyön koulutusta mutta että uusia koulutustarpeita oli vastaavasti paljon. Selvityksessä todettiin, että terveydenhuollon diabetesammattilaiset tarvitsevat jatkuvasti päivittävää koulutusta ammattitaitonsa ylläpitämiseksi ja myös laajentavaa koulutusta ammattitaidon nostamiseksi työtehtävien edellyttämälle tasolle. Selvityksessä suositeltiin koulutuksen järjestämistä etenkin oman organisaation sisällä moniammatillisesti. Lisäksi suositeltiin rajatulle joukolle kohdennettua koulutusta erityisiin oppimistarpeisiin. Ryhmäohjausta tuli suositusten mukaan lisätä. Selvityksessä lueteltiin myös lukuisia yksittäisiä aiheita, joista kenttä tarvitsi lisää koulutusta. Näitä olivat muun muassa lasten diabetestyö, lasten liikapaino, kouluttajakoulutus ja laatukoulutus. Lisäksi selvityksessä korostettiin tarvetta tehdä alueellista yhteistyötä koulutusten suunnittelussa ja toteutuksessa sekä verkostoitua ja toteuttaa alueellisia yhteistyöprojekteja. (Himanen & Ilanne-Parikka 2003.) Nyt tehdyn selvityksen mukaan diabeteskoulutus on kehittynyt, vaikka pääongelmien tilanne ei ole juuri muuttunut. Sekä diabetesopetuksen määrä että opetuksen sisältö vaihtelevat edelleen hyvin paljon terveydenhuollon peruskoulutuksessa koulutusohjelmien välillä mutta myös koulutusohjelmien kesken eri oppilaitoksissa. Monet oppilaitokset ovat kehittäneet kansansairauksien ehkäisyn ja hoidon opetusta niin määrällisesti kuin sisällöllisesti. Opetusmäärissä ja sisällöissä havaittiin suuria vaihteluita erityisesti toisen asteen oppilaitosten sosiaali- ja terveydenhuollon perustutkinnon opetuksessa ja ammattikorkeakoulujen hoitotyön opetuksessa. Kyseisten tutkintojen diabetesopetuksen tasoissa oli lähes kymmenkertainen ero. Yksittäisistä opetussisällöistä eniten vaihtelua oli ravitsemuksessa. Näin suuri vaihtelu opetusmäärissä johtaa osaamisen eriarvoisuuteen, mikä heijastuu diabeetikoiden saaman hoidon tasoon. Selvityksen mukaan diabetekseen liittyvää täydennyskoulutusta on saatavilla kaikissa terveydenhuollon koulutusammateissa toimiville, mutta koulutus on edelleen hajallaan, koordinoimatonta ja\n3 monien toimijoiden järjestämää. Täydennyskoulutusta tarjotaan sekä lyhyinä kursseina ja seminaareina että pitkäkestoisina jatkotutkintoon johtavina opintokokonaisuuksina. Lyhyet kurssit kohdentuvat moniin niihin alueisiin, joita Dehkon edellisessä selvityksessä toivottiin. Oppilaitokset ovat systemaattisesti kehittäneet pitkäkestoisia diabetesaiheisia täydennyskoulutusopintoja, mutta kaikilla ei ole mahdollisuutta lähteä pitkäkestoiseen koulutukseen. Siksi olisi tarpeen kehittää entistä enemmän lyhyinä jaksoina toteutettavaa soveltavaa moniammatillista koulutusta. Dehkon koulutustyöryhmä Mauri Jussila, Tampereen Työterveys ry., puheenjohtaja Riitta Collin, Suomen Jalkojenhoitaja- ja Jalkaterapeuttiliitto ry. Hannu Halila, Suomen Lääkäriliitto Outi Himanen, Suomen Diabetesliitto ry., sihteeri Sari Koski, Suomen Diabetesliitto ry. Anna Kukka, Suomen Fysioterapeutit ry. Marja Rautavirta, Diabeteshoitajat ry. Leila Rautjärvi, Suomen Työterveyshoitajaliitto ry. Tuula-Maria Rintala, Pirkanmaan ammattikorkeakoulu Ursula Schwab, Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry. Eeva-Liisa Urjanheimo, Suomen Terveydenhoitajaliitto ry. Ingrid Wiberg, Suomen Apteekkariliitto 2\n4 Sisällysluettelo Tiivistelmä 1 1 Esipuhe 3 2 Terveydenhuollon diabeteskoulutuksen suositukset 4 3 Terveydenhuollon diabetesopetus koulutusaloittain Diabeteshoitotiimin jäsenet Sosiaali- ja terveydenhuollon perustutkinto Muut diabeetikoiden hoitoa tukevat terveydenhuollon ammattilaiset 13 4 Yhteenveto diabetesopetuksesta terveydenhuoltoalan peruskoulutuksessa 16 5 Täydennyskoulutus terveydenhuollossa Täydennyskoulutuksen ohjaus Täydennyskoulutuksen osallistuminen Diabetesaiheinen täydennyskoulutus 25 6 Terveydenhuollon ammatillisille järjestöille ja -yhdistyksille suunnattu kysely 30 7 Yhteenveto terveydenhuollon ammattilaisten saamasta diabetesopetuksesta 36 8 Pohdinta 38 Lähteet 41 Liitteet Liite 1. Sairaanhoitajien diabeteshoitotyön perusosaaminen Liite 2. Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon ammatilliset erikoistumisopinnot Liite 3. Sosiaali- ja terveysalan perustutkinto Liite 4. Ammattikorkeakoulujen perustutkinnot Liite 5. Yliopistolliset perustutkinnot Liite 6. Selvityksessä käytetty nettilomake 2\n5 1 Esipuhe Diabetes on suomalaisten keskeinen pitkäaikainen kansansairaus. Diabetesta sairastavia henkilöitä on diagnosoitu maassamme noin (Koski 2009). Tämän lisäksi on arvioitu, että diagnosoimattomia tyypin 2 diabeetikoita on maassamme noin (Winell & Reunanen 2005). Tulevaisuudessa sairastuvuuden ennustetaan yhä lisääntyvän. Yhä useamman suomalaisen on arvioitu sairastuvan erityisesti tyypin 2 diabetekseen. (Peltonen, Korpi-Hyövälti, Oksa ym ) Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma (DEHKO ) on ohjelman alusta asti kiinnittänyt huomiota diabeetikoiden hyvään hoitoon ja hoidon laatuun, samoin kuin diabeetikoiden hoidon resursointiin ja koko hoitoprosessiin. Aikaisemmin tehdyt selvitykset osoittavat, että diabeteksen hoidon laadussa ja saatavuudessa on Suomessa suuria alueellisia eroja. (Niemi & Winell 2005) Erikoissairaanhoidossa diabeetikoiden hoito keskittyy enenevässä määrin diabetekseen erikoistuneiden lääkärien ja hoitajien vastuulle, mutta perusterveydenhuollossa näyttäisi olevan käynnissä vastakkainen suuntaus. Joissakin terveyskeskuksissa ei edelleenkään ole nimettynä lainkaan diabetesvastuulääkäriä tai -hoitajaa. (Winell 2008.) Terveydenhuoltohenkilöstön osaaminen on laadun turvaamisen keskeinen tekijä. Dehko onkin asettanut yhdeksi avaintoimenpiteeksi diabetestiedon lisäämisen kaikilla terveydenhuollon sektoreilla (Suomen Diabetesliitto 2000). Dehkon tavoitteina mainitaan seuraavaa: a) Erityistä huomiota kiinnitetään työterveys- ja väestövastuulääkäreiden ja -hoitajien koulutukseen. b) Lääkäreille luodaan diabeteksen hoidon täydennyskoulutusohjelma. c) Hoitajien ammatillista täydennyskoulutusta diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon kehitetään Diabeteshoitajan avainasema -projektin pohjalta. d) Luodaan hoidonohjauksen moniammatillinen koulutusohjelma. Tämä selvitys kartoittaa terveydenhuollon ammattilaisten saamaa diabetesaiheista koulutusta peruskoulutuksen aikana sekä täydennyskoulutusmahdollisuuksia. Lisäksi selvitetään terveydenhuollon ammattijärjestöjen ja -yhdistysten käsityksiä oman jäsenistönsä diabeteskoulutuksen tarpeista, vahvuuksista ja tulevaisuudesta. 3\n6 2 Terveydenhuollon diabeteskoulutuksen suositukset Dehkon koulutustyöryhmä suosittelee diabeteskoulutusselvityksensä perusteella seuraavia asioita: I Diabeteksesta ja muista keskeisistä kansansairauksista on tarjottava riittävä perusopetus kaikille terveydenhuollon ammattiin valmistuville Diabetesepidemian laajuudesta johtuen jokainen terveydenhuollon ammattilainen kohtaa omassa työssään diabeetikoita. Koulutusohjelmien painotuserot eri puolilla maata ovat johtaneet siihen, että kaikki valmistuvat terveydenhuollon ammattilaiset eivät saa työssä tarvitsemiaan diabeetikoiden hoidon perusvalmiuksia peruskoulutuksensa aikana. Kaikessa terveydenhuollon peruskoulutuksessa pitäisi turvata diabeteshoitotyön perusosaaminen. (Sairaanhoitajien tutkinnon suorittaneiden diabeteshoitotyön perusosaaminen kuvattu liitteessä 1). II Erityisesti ravitsemusosaamiseen tarvitaan enemmän panostusta Tehdyn selvityksen mukaan diabeetikoiden ravitsemusta sivutaan lyhyesti monien koulutusalojen koulutuksissa, mutta opetukseen käytettävät ajalliset ja laadulliset resurssit eivät ole riittävät. Vain hyvin harvassa oppilaitoksessa käytetään ravitsemustieteen asiantuntijaa opettajana. Tavallisesti opettajana toimii ammattiaineiden opettaja, näin on sekä toisen asteen oppilaitoksissa että ammattikorkeakouluissa. Valtion ravitsemusneuvottelukunta on jo vuonna 2003 linjannut toimenpide-ehdotuksessaan, että kaikissa ammattikorkeakouluissa pitäisi olla ainakin yksi ravitsemustieteen virka (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2003). Nyt tehdyn selvityksen mukaan tämä ei ole toteutunut käytännön tasolla. III Opetuksen kokonaisuuden ja opetussisältöjen suunnittelua on tehtävä kaikkien opetukseen osallistuvien opettajien välisenä yhteistyönä Muutamissa oppilaitoksissa opettajat tekevät jatkuvasti yhteistyötä opetussisältöjen ja opetusmenetelmien kehittämiseksi. Tällaiselle pitkäjänteiselle työlle olisi tarvetta kaikissa oppilaitoksissa. Opiskelijoiden motivaation kannalta diabeteskoulutuksesta on hyvä suunnitella mielekäs kokonaisuus koko opiskelun ajalle. Kansansairauksien huomioiminen opetuksessa jää nyt monessa koulutusohjelmassa hajanaiseksi ja riittämättömäksi. Etenkin ammattikorkeakouluissa moniammatillista yhteistyötä on hyödynnetty koulutusohjelmissa yleisesti liian vähän. Ammatti- 4\n7 korkeakoulujen eri koulutusohjelmien opettajien olisi hyvä tehdä yhteistyötä opetuksen järjestämisessä niin, että erityisaineiden (esim. ravitsemuksen ja jalkojenhoidon) opettajina käytettäisiin kyseisen alan kompetenssin hankkinutta opettajaa. IV Sairaanhoitopiiri huolehtimaan täydennyskoulutuksen koordinaatiosta ja jatkuvuudesta yhteistyössä ammattikorkeakoulujen ja muiden keskeisten koulutusta järjestävien tahojen kanssa Diabeetikoiden määrä lisääntyy edelleen voimakkaasti, joten kaikki terveydenhuollon ammattilaiset tarvitsevat yhä enemmän tietoa diabeteksesta sairautena, diabeteksen ehkäisystä ja hoidosta sekä diabeetikoiden hoidonohjauksesta ja kuntoutuksesta. Täydennyskoulutusta on jo nykyisellään melko hyvin saatavilla kaikille terveydenhuollossa toimiville ammattiryhmille, mutta haasteena on juuri sopivan koulutuksen löytäminen ja siihen pääseminen. Sairaanhoitopiirien koulutusyksiköt yhteistyössä alueellisen diabetestyöryhmän, ammattikorkeakoulujen ja muiden keskeisten koulutusta järjestävien tahojen kanssa olisivat luonteva taho huolehtimaan alueellisen täydennyskoulutuksen koordinaatiosta ja jatkuvuudesta etenkin, kun erikoissairaanhoitolaki velvoittaa sairaanhoitopiirejä huolehtimaan koulutustoiminnasta V Moniammatilliseen yhteistyöhön panostettava Kansansairauksien ehkäisyssä ja hoidossa tulee panostaa moniammatilliseen yhteistyöhön. Koulutusta pitäisi järjestää nykyistä enemmän moniammatillisesta näkökulmasta. Työelämässä diabeetikoiden hoito ja kuntoutus tapahtuvat tiimityönä, joten myös koulutuksen tulisi tukea moniammatillisen tiimityön oppimista. 5\n8 3 Terveydenhuollon diabetesopetus koulutusaloittain Selvitykseen haluttiin terveydenhuollon ammattilaisten diabetesopetuksesta mahdollisimman kattava kuva. Siksi mukaan päätettiin ottaa terveydenhuollon ammatteja laajemmin kuin edellisellä kerralla. Dehkon koulutuskysely tehtiin ammattikorkeakouluihin ja toisen asteen oppilaitoksiin syksyn ja talven aikana. Myös yliopistoihin suunnattiin kysely farmasian ja lääketieteen aloilta. Eri koulutusohjelmien kyselyt lähetettiin useimpiin kyseistä koulutusta järjestäviin oppilaitoksiin. Selvityksen tiedonhankinta toteutettiin Internet-pohjaisena kyselynä ammattikorkeakouluille, toisen asteen oppilaitoksille ja farmasian alan koulutusta järjestäville yliopistoille sekä sähköpostikyselynä lääkärikoulutusta järjestäville yliopistoille ja terveydenhuollon ammatillisille jäsenjärjestöille. Joihinkin oppilaitoksiin kysely lähetettiin suoraan eri opintolinjojen vastuuopettajille; toisiin oppilaitoksiin otettiin aluksi yhteyttä joko puhelimitse tai sähköpostilla vastuuopettajien selvittämiseksi. Kaikkiaan kyselyitä lähetettiin eri koulutusohjelmiin yhteensä 93. Vastauksia saatiin 61, eli kyselyjen yhteinen vastausprosentti oli 65. Vastausprosentit vaihtelivat koulutusohjelmittain 25 %:sta 100 %:iin. Terveydenhuollon ammatillisista jäsenjärjestöistä vastasivat lähes kaikki kyselyn saaneet, yhteensä 11 järjestöä. Kyselyiden lisäksi materiaalina käytettiin eri koulutusohjelmien opintosuunnitelmia ja opintokuvauksia, samoin kuin valtakunnallisen tason koulutusohjeita, suosituksia ja muita dokumentteja. 3.1 Diabeteshoitotiimin jäsenet Lääketieteen koulutus Lääkärien peruskoulutuksen aikaista diabeteskoulutusta selvitettiin henkilökohtaisella sähköpostikyselyllä. Koulutustyöryhmän puheenjohtaja lähetti kyselyn kaikille viidelle lääkärikoulutusta järjestävälle yliopistolle, joista kaikista saatiin vastaus. Lääketieteen lisensiaattien peruskoulutukseen kuuluvan diabetesaiheisen opetuksen määrä on hyvin samankaltainen kaikissa yliopistossa. Määrällisesti opetukseen käytetään aikaa noin tuntia koko lääkärikoulutuksen aikana. Diabetesopetusta annetaan sekä erillisinä oppijaksoina että integroituna muihin opintojaksoihin. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen patogeneesi, diabetestyypit ja hoito 6\n9 sekä lisäsairauksiin, diabeetikon jalkoihin ja ravitsemukseen liittyviä kysymyksiä. Lisäksi yliopistoissa tarjotaan erilaisia diabetekseen liittyviä opintoja valinnaisilla opintojaksoilla. Opetusmenetelminä käytetään luento-opetuksen lisäksi ryhmätöitä, harjoituksia, asiantuntija- ja tutortapaamisia, pienryhmäopetusta ja seminaareja. Käytännön harjoittelu tukee teoreettisia diabetesopintoja. Harjoittelun aikana opiskelijat tapaavat diabeetikkoja vastaanoton aikana, tapaamiset on pyritty järjestämään systemaattisiksi mm. opetuspoliklinikan avulla. Monissa yliopistoissa opiskelijat osallistuvat myös erikoissairaanhoidon diabetespoliklinikalla työskentelyyn, joko opintojen alkuvaiheessa työskentelyä seuraten tai opinnoissa pidemmälle ehdittyään poliklinikalla työskennellen. Joissakin yliopistoissa diabetespoliklinikan toimintaan osallistuminen on vapaaehtoista. Hoitotyön koulutus Ammattikorkeakoulujen hoitotyön opintokokonaisuudesta valmistutaan sairaanhoitajan, kätilön tai terveydenhoitajan suuntautumisvaihtoehdosta. Hoitotyön koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus integroituu muuhun opetukseen. Sitä käsitellään mm. sisätautiopin ja sisätautien hoitotyön yhteydessä, ravitsemusopin ja farmakologian yhteydessä sekä lääketieteellisten aineiden ja terveyden edistämisen opinnoissa. Dehkon koulutuskysely lähetettiin 20:een hoitotyön koulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin 14:ltä. Vastanneissa oppilaitoksissa diabetesopetukseen käytettävä aika on keskimäärin 30 tuntia koko koulutuksen aikana. Vastausten mukaan määrä vaihtelee suuresti oppilaitoksittain, samoin koulutusohjelmittain. Opetus on kaikissa integroitu moniin eri opintojaksoihin, pääasiassa sisätautien hoitotyöhön ja sisätautioppiin. Yleisimmin opettajina toimivat koulun ammattiaineiden opettajat. Muutamissa yksittäisissä vastauksissa mainittiin, että opetuksen tukena käytetään oppilaitoksen ulkopuolisia asiantuntijoita: diabeteshoitajia, diabetologeja, diabeetikkoja, ravitsemusterapeutteja, sisätautilääkäreitä, kirurgeja, anestesialääkäreitä tai proviisoreita. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään lukuisia diabetekseen ja diabeetikon hoitoon liittyviä asioita, kuten diabeteksen patofysiologiaa, eri diabetestyyppejä, verensokerin säätelyä, lääkehoitoa, jalkojenhoitoa sekä lisäsairauksiin liittyviä asioita. Useimmissa oppilaitoksissa opetukseen kuuluu myös diabeetikon terveyskäyttäytymiseen liittyviä asioita, kuten ravitsemusta ja liikuntaa sekä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyä. Joissakin oppilaitoksissa opetuksessa käsitellään myös diabetesta pitkäaikaissairautena, sairauteen sopeutumista ja perheen merkitystä diabeetikon tukijana. Monissa oppilaitoksissa opettajat kehittävät yksissä tuumin diabetesopetusta mielekkäiksi asiakokonaisuuksiksi. 7\n10 Kyselyssä kartoitettiin myös oppilaitoksissa käytettävää opetuksen tukimateriaalia. Vastausten mukaan materiaalin käyttö on hyvin monipuolista useimmissa oppilaitoksissa. Opetuksen tukimateriaalina hyödynnettiin erilaisia Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja, videoita, Diabetesliiton ja Dehkon tuottamaa materiaalia, Käypä hoito -suosituksia sekä tieteellisiä tutkimuksia. Silti monet vastanneet toivoivat opetuksen tuki- ja lisämateriaalin kehittämistä sekä valmiiden materiaalien muokkaamista opetuskäyttöön. Vastauksissa toivottiin yhtenäistä, edullista materiaalia eri alojen opiskelijoille, jotta kaikki tietäisivät samat perusasiat ja yhteistyö korostuisi. Käytännön harjoittelussa osa opiskelijoista kohtaa diabeetikkoja erilaisissa sairaustilanteissa. Monissa oppilaitoksissa on pyritty siihen, että opiskelijat kohtaavat diabeetikkoja systemaattisesti. Opiskelijat esimerkiksi harjoittelevat pitkiä jaksoja sisätautien osastolla. Tosin osastollakaan kaikki opiskelijat eivät välttämättä kohtaa diabeetikoita työssään. Joissakin oppilaitoksissa järjestetään ryhmätoimintaa erityisesti diabeetikoille joko oppilaitoksen omana toimintana tai yhteistyössä muiden organisaatioiden kanssa. Joissakin oppilaitoksissa lähes kaikki opiskelijat harjoittelevat diabetespoliklinikalla. Muutamassa oppilaitoksessa on kuitenkin satunnaista, kuinka paljon opiskelijat kohtaavat diabeetikoita opiskelun ja harjoittelujaksojen aikana. Jalkaterapiakoulutus Koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus on integroitu muuhun opetukseen. Sitä käsitellään mm. eritysryhmien jalkaterapian, lääketieteellisten aineiden ja preventiivisen jalkaterapian opinnoissa. Dehkon koulutuskysely lähetettiin kahteen jalkaterapiakoulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin molemmista. Näissä opetukseen käytettävä aika on keskimäärin noin 15 opintopistettä koko koulutuksen aikana. Opetusta annetaan sekä erillisinä oppijaksoina että integroituna muihin opintojaksoihin. Omia opintojaksoja ovat mm. diabeetikon jalkaterapia ja diabeetikon jalkaongelmien hoito. Opintojaksoihin sisältyy sekä teoriaopintoja että harjoittelua. Lisäksi oppilaitoksissa tarjotaan erilaisia diabetekseen liittyviä opintoja valinnaisilla opintojaksoilla. Opetuksen tukena käytetään usein oppilaitoksen ulkopuolisia asiantuntijoita, erityisesti lääkäreitä. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen yleisyyttä, eri diabetestyyppejä, diabeteksen ehkäisyyn, hoitoon ja omahoitoon liittyviä kysymyksiä sekä lisäsairauksia. Tarkemmin perehdyttäviin asioihin kuuluvat diabeettisen jalan ominaispiirteet ja tutkiminen, riskijalan tunnistaminen ja hoito, jalkahaavan hoito ja käytettävät tuotteet, erityisjalkineet ja apuvälineet sekä ortoosit, jalkoihin tehtävät toimenpiteet ja protetisointiin liittyvät asiat. Kyselyn vastausten mukaan opetuksessa käytetään monipuolisesti tukimateriaaleja. Opetuksessa hyödynnettiin Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja, Diabetesliiton ja Dehkon tuotta- 8\n11 maa materiaalia, ammattilehtiä ja hoito-oppaita. Silti vastanneet toivoivat opetuksen tuki- ja lisämateriaalin kehittämistä sekä valmiiden materiaalien muokkaamista opetuskäyttöön. Käytännön harjoittelussa on pyritty siihen, että opiskelijat kohtaavat systemaattisesti diabeetikoita. Kaikki opiskelijat harjoittelevat paikoissa, joissa he pääsevät tutustumaan käytännön tasolla diabeetikon jalkojen tutkimiseen, arviointiin ja hoidon eri menetelmiin. Vastauksissa toivottiin, että hoitotyön koulutukseen liitettäisiin nykyistä syvällisempää jalkojenhoidon opetusta, jotta hoitohenkilökunta voisi paremmin opastaa harjoittelujaksolla olevia jalkaterapian opiskelijoita. Avuksi ehdotettiin esimerkiksi sairaanhoitajille tarkoitettua opasta siitä, miten sairaanhoitajat voivat omassa työssään ennaltaehkäistä diabeetikoiden jalkaongelmia. Ravitsemusterapiakoulutus Ravitsemusterapeutin koulutuksen ja ravitsemusterapeutin kliinisen pätevyyden voi suorittaa Suomessa vain Kuopion yliopistossa. Ravitsemusterapian koulutusta on juuri uudistettu, ja nykymuotoisessa opintosuunnitelmassa diabetesaihe on entistä selvemmässä ja merkittävämmässä osassa ravitsemusterapian opetusta. Diabetesaihetta käsitellään pääosin endokrinologian opintojaksossa, joka on seitsemän opintopisteen laajuinen. Opintojaksoon sisältyy 36 tuntia luentoja ja 55 tuntia pienryhmäopetusta. Käsiteltävät aiheet ovat diabetes, lihavuus ja syömishäiriöt, kihti sekä niiden ravitsemushoito. Ikääntyvien näkökulmasta diabetesta ja glugoosiaineenvaihdunnan häiriöitä käsitellään gerontologian ja geriatrian opintojaksossa. Ravitsemusterapian tutkintoon kuuluva käytännön harjoittelu on hyvin laaja ja kestää 16 viikkoa (24 opintopistettä), joista neljä viikkoa suoritetaan sairaalan ravintokeskuksessa, kuusi viikkoa perusterveydenhuollossa ja kuusi viikkoa sairaalassa ravitsemusterapeutin ohjauksessa. Käytännön harjoittelu tukee teoreettisia diabetesopintoja. Käytännön harjoittelussa opiskelijat tapaavat diabeetikkoja monenlaisissa elämäntilanteissa. Harjoittelun tavoitteena on tutustuttaa ravitsemustieteen opiskelija mahdollisimman monipuolisesti ravitsemusterapeutin työhön ja toimintaan sekä soveltaa käytäntöön opiskelijan teoriaopinnoista saamia tietoja ja taitoja. Harjoittelun aikana opitaan lisäksi monia käytännön valmiuksia, joita teoriatunneilla ei ole käsitelty välttämättä lainkaan. Ravitsemusterapeuttiopiskelijat tapaavat diabeetikkoja myös potilashaastattelu-opintojaksolla. Fysioterapia Koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus on integroitu muuhun opetukseen, mm. sisätautien ja kansanterveystieteen yhteyteen sekä terveyden edistämisen ja terveysliikunnan opintoihin. Fysioterapiakoulutuksessa terveyden edistämisen ja sairauksien ennaltaehkäisyn näkökulma on hyvin vahva, näitä käsitellään lähes kaikissa opinnoissa. 9\n12 Dehkon koulutuskysely lähetettiin 11 fysioterapiakoulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin kahdeksalta. Kaikissa vastanneissa oppilaitoksissa opetukseen käytettävä aika on keskimäärin tuntia koko koulutuksen aikana. Opetus on integroitu kaikissa yhtä oppilaitosta lukuun ottamatta moniin eri opintojaksoihin, kuten sisätautipotilaiden fysioterapiaan, aikuisten fysioterapiaan ja ikäihmisten fysioterapiaan. Lisäksi monessa oppilaitoksessa tarjotaan erilaisia diabetekseen liittyviä opintoja valinnaisina opintojaksoina. Yleisimmin opettajina toimivat koulun ammattiaineiden opettajat. Muutamissa yksittäisissä vastauksissa mainittiin, että opetuksen tukena käytetään oppilaitoksen ulkopuolisia asiantuntijoita, kuten diabeteshoitajia, sisätautilääkäreitä, liikuntasuunnittelijoita, ravitsemusterapeutteja tai liikuntalääketieteen asiantuntijoita. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen yleisyyttä, eri diabetestyyppejä, diabeteksen lääkehoitoa ja jalkojenhoitoa sekä lisäsairauksia. Useimmissa oppilaitoksissa opetuksessa käsitellään myös diabeetikon elintapoja, kuten ravitsemusta ja liikuntaa sekä diabeteksen ehkäisyä. Joissakin oppilaitoksissa opetukseen kuuluvat myös päihteiden vaikutus, terveydenhuollon toiminta ja hoito-organisaatioiden vastuut diabeetikoiden hoidossa. Monissa oppilaitoksissa opettajat kehittävät fysioterapiakoulutusta määrätietoisesti luodakseen diabetesopetuksesta mielekkäitä asiakokonaisuuksia. Vastausten mukaan opetuksen tukimateriaalien käyttö on monipuolista useimmissa oppilaitoksissa. Opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja, videoita, Diabetesliiton ja Dehkon tuottamaa materiaalia, Käypä hoito -suosituksia sekä tieteellisiä tutkimuksia. Silti monet vastanneet toivoivat, että opetuksen tuki- ja lisämateriaaleja kehitettäisiin ja että valmiita materiaaleja muokattaisiin opetuskäyttöön. Jotkut vastaajista toivoivat tieteellisen tutkimusten tulosten raportointia oppilaitoksille. Osa opiskelijoista kohtaa diabeetikkoja käytännön harjoittelussa, ja useimmat oppilaitokset ovatkin pyrkineet järjestelmälliseen diabeetikoiden kohtaamiseen. Joissakin oppilaitoksissa järjestetään ryhmätoimintaa erityisesti diabeetikoille joko oppilaitoksen omana toimintana tai yhteistyössä paikallisen diabetesyhdistyksen kanssa. Eräät oppilaitokset ovat myös kehittäneet erilaisia yhteistyömuotoja diabeteshoitajien kanssa, jotta opiskelijat saisivat käytännön kokemusta diabeetikoiden ohjaamisesta. Muutamassa oppilaitoksessa on kuitenkin satunnaista, kuinka paljon opiskelijat kohtaavat diabeetikoita opiskelunsa aikana. Näissä tapauksissa riippuu opiskelijasta ja harjoittelupaikasta, miten kattavasti opiskelija tutustuu diabetespotilaiden sairaushistoriaan ja hoitoon. 10\n13 Suun terveydenhuolto Koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus on integroitu muuhun opetukseen, mm. sisätautien ja kansanterveystieteen opintoihin. Dehkon koulutuskysely lähetettiin kolmeen suuhygienistien koulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin yhdestä. Kyseisessä oppilaitoksessa diabetesopetukseen käytettävää aikaa on vaikea arvioida koko koulutuksen ajalta, koska diabetesopetus on integroitu moniin opintojaksoihin, mm. ammattiaineisiin sekä lääketieteellisiin ja hammaslääketieteellisiin aineisiin. Opettajina toimivat ammattiaineiden opettaja ja erikoishammaslääkäri koulun ulkopuolisena asiantuntijana. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään suun terveyden ja diabeteksen yhteyttä, lääkehoitoa, ravitsemusta, tupakoinnin vaikutusta sekä liikuntaa ja painonhallintaa. Kyseisessä oppilaitoksessa opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään kirjallisuutta, tutkimuksia sekä erilaisia koulutustilaisuuksia ja seminaareja. Käytännön harjoittelussa jokainen opiskelija kohtaa diabeetikoita. Suuhygienian opiskelijat hoitavat kaupungin lähettämiä potilaita päivittäin harjoittelujaksojen aikana opetusklinikalla, ja kaikki teoreettinen opetus todentuu ja integroituu harjoittelussa. Potilashoidoissa opiskelijoita ohjaavat hammaslääkärit ja ammattiaineiden opettajat yhteistyönä. Psykologian koulutus Psykologien peruskoulutuksessa diabetesta käsitellään melko yleisellä tasolla. Diabetesaihe ei ole esillä itsenäisenä aiheena, eikä liioin integroituna muihin aiheisiin. Koulutuksen ammatilliset valmiudet liittyvät potilaan tilanteen arviointiin ja hoitamiseen yleisesti. Keskeiset kansantaudit esitellään suppeasti, mutta opiskelija voi valita oman kiinnostuksensa mukaan terveyspsykologiaa vapaavalintaisiin opintoihinsa tai sivuaineopintoihinsa. 3.2 Sosiaali- ja terveydenhuollon perustutkinto Sosiaali- ja terveysalan tutkinnon perusteiden uudistus on juuri meneillään (2009), joten tässä selvityksessä on käsitelty tällä hetkellä voimassa olevia tutkinto- ja opetussuunnitelmia. Sosiaali- ja terveydenhuollon perustutkinnon opintosuunnitelmissa keskeiset kansansairaudet on kirjattu kaikille yhteisiin opintoihin. Opintosuunnitelmissa diabetesta ei mainita lainkaan, mutta koulutusohjelmittain eriytyvissä opinnoissa diabetekseen liittyviä asioita on listattu esimerkkeinä usean koulutusohjelman opintojen 11\n14 tavoitteissa ja sisällöissä. Esimerkkimaininnat koskevat perustason osaamista, kuten verensokerin mittaamista ja verensokeriarvojen tulkintaa (ensihoidon, kuntoutuksen, sairaanhoidon ja huolenpidon, asiakaspalvelun ja tietohallinnan koulutusohjelmissa), lääkkeiden tuntemista ja antamista (sairaanhoidon ja huolenpidon, ensihoidon, asiakaspalvelun ja tietohallinnan koulutusohjelmissa) sekä elämäntapoihin liittyvää ohjausta (kuntoutuksen, sairaanhoidon ja huolenpidon, suun ja hammashoidon koulutusohjelmissa). Dehkon koulutuskysely lähetettiin 28:lle lähihoitajakoulutusta toteuttavalle oppilaitokselle tai opetusyksikölle, vastaus saatiin 18:lta. Kaikissa näissä diabetesopetus kuuluu lähihoitajakoulutuksen kaikille yhteisiin opintoihin muuhun opetukseen integroituna. Koulutusohjelmittain eriytyvissä opinnoissa perusosaamista syvennetään, mutta kouluilla ja koulutusohjelmilla ei ole siihen yhtenäistä linjaa. Diabetekseen käytetty opetusaika vaihtelee suuresti koulutusohjelmien ja oppilaitosten välillä. Vähimmillään diabetesopetukseen käytetään neljä tuntia koko lähihoitajakoulutuksen aikana, enimmillään 40 tuntia. Vastausten mukaan pääosa oppilaitoksista käyttää diabetesopetukseen aikaa noin 25 tuntia koko lähihoitajakoulutuksen aikana. Kaikissa vastanneissa oppilaitoksissa eri diabetestyypit ja keskeiset hoitomenetelmät kuuluvat opetettaviin asioihin. Myös diabeetikon elintapaohjaus sekä lääkehoidon perusteet sisältyvät tavallisesti opetukseen. Vain muutamat oppilaitokset ilmoittivat käsittelevänsä diabeetikon suunhoitoa, jalkojenhoitoa, ruokavaliota, kuntoutusta tai liitännäissairauksiin liittyviä kysymyksiä. Eri alojen asiantuntijoita hyödynnetään diabetesopetuksessa suurimmassa osassa oppilaitoksia. Yleisimmin käytetty asiantuntija oli sisätautilääkäri. Lähes kaikissa oppilaitoksissa diabeteksen perusperusopetus sisältyy sisätautilääkärin luentoihin. Joissakin oppilaitoksissa diabetesta käsitellään sisätautilääkärin luentojen lisäksi ammattiaineiden tunneilla sekä erillisissä harjoituksissa. Muita yksittäin mainittuja diabetesopetuksessa hyödynnettäviä ulkopuolisia asiantuntijoita olivat ravitsemusterapeutti, jalkojenhoitaja, diabeteshoitaja ja proviisori. Muutamat oppilaitokset käyttävät koulutuksen aikana useita ulkopuolisia asiantuntijoita opetuksen tukena; toisaalta monet eivät käytä ulkopuolisia asiantuntijoita lainkaan. Eräissä oppilaitoksissa eri ammattiaineiden opettajat kehittävät yhdessä opetuksen sisältöjä. Vastausten mukaan useimmat oppilaitokset käyttävät monipuolisesti erilaisia opetusmateriaaleja. Opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja, Diabetesliiton ja Dehkon tuottamaa materiaalia, Käypä hoito -suosituksia sekä tieteellisiä tutkimuksia. Monet vastaajat kuitenkin toivoivat opetukseen uusia tuki- ja lisämateriaaleja sekä valmiiden diabetesmateriaalien muokkaamista opetuskäyttöön. 12\n15 Vastanneiden joukossa ei ollut yhtään oppilaitosta, jossa pyrittäisiin järjestelmällisesti varmistamaan, että jokainen opiskelija kohtaa diabeetikoita käytännön harjoittelujaksoilla. Kaikki vastasivat, että diabeetikoiden ohjauksen ja hoidon eri osa-alueita voi harjoitella käytännössä, jos sattuu kohtaamaan diabeetikkoja harjoittelujaksollaan. Suurin osa vastanneista mainitsi lisäksi, että diabeetikoiden hoito ei yleensä mitenkään korostu harjoittelujakson aikana. Asiakkaiden sairaushistoriaan ja hoitoon tutustuminen on paljolti opiskelijan itsensä ja harjoittelupaikan varassa. Monet vastaajat toivoivat lähihoitajakoulutuksen diabetesopetuksen kehittämiseen selkeää ohjeistusta siitä, mitkä konkreettiset asiat pitäisi käsitellä koulutuksen aikana. Vastanneiden mielestä oppilaitoksia tulisi myös ohjeistaa siitä, missä vaiheessa asioita otetaan esille: mitkä asiat ovat niin olennaisia, että ne käsitellään kaikille yhteisissä perusopinnoissa ja mitkä on tarpeen käsitellä koulutusohjelmittain eriytyvissä opinnoissa. Nyt osalla opettajista on vaikeuksia poimia olennaista kaikesta materiaalista lähihoitajan työhön valmentautuvan opiskelijan kannalta. Lisäksi monet vastaajat toivoivat yhteistyötä opetuksen järjestämisessä: oman oppilaitoksen sisällä opettajien kesken ja laajemminkin työelämän edustajien ja muiden oppilaitosten välillä. 3.3 Muut diabeetikoiden hoitoa tukevat terveydenhuollon ammattilaiset Bioanalytiikan koulutus Koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus on integroitu muuhun opetukseen, mm. sisätautioppiin sekä biokemiallisten tutkimusten yhteyteen. Dehkon koulutuskysely lähetettiin viiteen bioanalyytikkokoulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin kolmelta. Kaikissa näissä opetukseen käytettävä aika on keskimäärin kuusi tuntia koko koulutuksen aikana. Opetus on kaikissa integroitu sisätautiopintojen luentoihin, jotka yleensä pitää sisätautilääkäri. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen patofysiologiaa ja hoitoa, erilaisia diabeteksen diagnostiikkaan ja hoitoon liittyviä laboratoriotutkimuksia (glukoosija kolesteroliaineenvaihduntaa) sekä lääkehoitoa. Joissakin oppilaitoksissa opetettaviin asioihin kuuluvat myös diabeetikon elintavat, kuten ravitsemus ja liikunta sekä niiden merkitys diabeetikoiden hyvinvoinnille. Vastausten mukaan opetuksen tukimateriaalin käyttö on monipuolista useimmissa oppilaitoksissa. Opetuksessa hyödynnetään Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja, Diabetesliiton ja Dehkon tuottamaa materiaalia sekä opetuskäyttöön tuotettuja videoita ja dvd:eitä. Silti monet vas- 13\n16 tanneet toivoivat opetukseen uusia tuki- ja lisämateriaaleja sekä valmiiden materiaalien muokkaamista opetuskäyttöön. Vastanneet oppilaitokset pyrkivät varmistamaan, että opiskelijat kohtaavat diabetekseen liittyviä tilanteita käytännön harjoittelujaksoillaan. Kaikissa oppilaitoksissa osa käytännön harjoittelusta toteutuu kliinisen kemian laboratorioharjoittelussa, jonka laboratoriotutkimuksissa, näytteenotossa ja analysoinnissa, sivutaan myös diabetesta sairautena. Ensihoidon koulutus Diabetesopetus on integroitu koulutusohjelman opetussuunnitelmissa muuhun opetukseen. Diabetesta käsitellään opetussuunnitelmien mukaan mm. sisätautipotilaan ja ensihoitopotilaan hoitotyön yhteydessä sekä terveyden edistämisen opinnoissa. Dehkon koulutuskysely lähetettiin kuuteen ensihoidon koulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin kolmelta. Kaikissa vastanneissa oppilaitoksissa opetukseen käytettävä aika on keskimäärin neljä tuntia (+ hoitotyön koulutuksen osuus) koko koulutuksen aikana. Opetus on integroitu moniin eri opintojaksoihin. Yleisimmin opettajana toimii sairaankuljettaja koulun ulkopuolisena asiantuntijana. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen patofysiologiaa, oireita ja hoitoa sairaankuljetuksen aikana sekä hoitoa ensiapupoliklinikalla. Käsiteltäviin asioihin kuuluvat ennen kaikkea matala ja korkea verensokeri, verensokerin mittaus, injektioiden antaminen sekä lääkelaskut. Toisissa oppilaitoksissa opetettaviin asioihin kuuluvat myös diabeetikon elintavat, kuten ravitsemus ja liikunta, sekä diabeteksen ehkäisy. Vastausten mukaan opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta, oppikirjoja ja videoita. Diabeetikkoja osa opiskelijoista kohtaa käytännön harjoittelun aikana, mutta diabeetikkojen tapaaminen on satunnaista eikä järjestelmällistä kohtaamista voida oppilaitosten mukaan järjestää. Potilaan sairaushistoriaan tutustuminen jää harjoittelupaikan ja opiskelijan oma-aloitteisuuden varaan. Farmasia-alan koulutus Dehkon koulutuskysely kartoitti myös farmasia-alan diabeteskoulutusta. Vastaukset saatiin kaikista kolmesta koulutusta järjestävästä yliopistosta. Farmasian peruskoulutukseen kuuluvan diabetesopetus on määrältään hyvin samankaltainen kaikissa yliopistoissa: opetukseen käytetään vain muutamia tunteja koko peruskoulutuksen aikana. Opetusta annetaan integroituna muihin opintojaksoihin, kuten farmakologiaan, tautioppiin ja lääkehoitoon. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen patogeneesi ja tyypit sekä 14\n17 lääkehoito. Lisäksi opetuksessa sivutaan diabeteksen ehkäisyä ja diabeetikon elintapaohjausta, lisäsairauksia sekä apteekin roolia diabeteksen hoidossa ja ehkäisyssä. Opetusmenetelminä käytetään luento-opetuksen lisäksi itsenäistä opiskelua, ryhmätöitä, harjoituksia ja seminaareja. Vastausten mukaan opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään oppikirjoja, Internet-pohjaisia tietokantoja, Käypä hoito -suosituksia sekä tieteellisiä artikkeleita. Farmaseutin tutkintoon kuuluva kuuden kuukauden harjoittelu suoritetaan kahdessa kolmen kuukauden pituisessa jaksossa. Vähintään kolme kuukautta harjoittelusta on suoritettava avohuollon apteekissa, ja korkeintaan kolme kuukautta voidaan harjoitella sairaala-apteekissa. Harjoittelun loppuosan kolme kuukautta on mahdollista suorittaa ulkomailla apteekissa tai sairaala-apteekissa. Käytännön harjoittelu tukee diabetesopintoja. Käytännön harjoittelussa opiskelijat tapaavat diabeetikkoja apteekin asiakastilanteissa. Opetusapteekkiharjoittelun tavoitteena on tutustuttaa farmasian opiskelijat mahdollisimman monipuolisesti apteekkien toimintaan. Harjoittelun aikana opiskelijat perehdytetään eri henkilöstöryhmien tehtäviin ja toimintaan lääkehuollon palveluja tuottavan työryhmän jäseninä. Tavoitteena on myös soveltaa käytäntöön opiskelijoiden koulutusyksiköissä saamia tietoja ja taitoja. Lisäksi harjoittelun aikana opitaan sellaisia taitoja ja käytännön valmiuksia, joita koulutusyksiköt eivät pysty opettamaan. Radiografian ja sädehoidon koulutus Koulutusohjelman opintosuunnitelmissa ei käsitellä erikseen diabetesta. Dehkon koulutuskysely lähetettiin neljään radiografiakoulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin yhdeltä. Kyseisessä oppilaitoksessa opetukseen käytettävä aika on neljä tuntia koko koulutuksen aikana. Opetus on integroitu potilaan hoito ja kliiniset toimenpiteet -opintojaksoon. Opettajina toimivat ammattiaineiden opettaja ja lääketieteen lisensiaatti koulun ulkopuolisena asiantuntijana. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään eri diabetestyypit ja hoitoperiaatteet, insuliinishokki sekä lääkehoito. Vastanneessa oppilaitoksessa hyödynnetään opetuksen tukimateriaalina oppikirjoja, hoitovälineitä sekä Diabetesliiton ja Dehkon tuottamaa materiaalia. Osa opiskelijoista kohtaa diabeetikkoja erilaisissa röntgenhoitajan työhön liittyvissä tilanteissa käytännön harjoittelun aikana. Diabeetikkojen tapaaminen käytännön harjoittelussa on satunnaista, eikä järjestelmällisiä kohtaamisia oppilaitoksen mukaan voida järjestää. 15\n18 Toimintaterapiakoulutus Koulutusohjelman opetussuunnitelmissa diabetesopetus on integroitu muuhun opetukseen, mm. lääketieteellisten aineiden opetukseen. Dehkon koulutuskysely lähetettiin viiteen toimintaterapiakoulutusta järjestävään oppilaitokseen, vastaus saatiin kolmelta. Kaikissa kolmessa opetukseen käytettävä aika on keskimäärin alle kymmenen tuntia koko koulutuksen aikana. Opetus on integroitu muuhun opetukseen, mm. kansanterveystieteen ja lääketieteen opintoihin. Konkreettisina asioina opetuksessa käsitellään diabeteksen patofysiologiaa ja hoitoa, terveellistä ravitsemusta, liikunnan merkitystä terveydelle sekä lisäsairauksia. Vastausten mukaan opetuksen tukimateriaalin käyttö on monipuolista useimmissa oppilaitoksissa. Opetuksen tukimateriaalina hyödynnetään Internet-sivustoja, ammattikirjallisuutta sekä opetuskäyttöön tuotettuja videoita ja dvd:eitä. Osa opiskelijoista kohtaa diabeetikkoja erilaisissa toimintaterapeutin työhön liittyvissä tilanteissa käytännön harjoittelun aikana. Diabeetikkojen tapaaminen käytännön harjoittelussa on satunnaista ja riippuu täysin harjoittelupaikasta. Useimmiten diabeetikoiden kohtaaminen liittyy lisäsairauksien aiheuttamien ongelmien ratkaisuun, esimerkiksi toiminnallisten apuvälineiden ja kodinmuutostöiden arviointiin. Muut terveydenhuollon ammatit Muiden terveydenhuollon ammattien peruskoulutuksessa diabetesta käsitellään vain yleisellä tasolla. Diabetes ei ole esillä itsenäisenä aiheena, eikä juuri myöskään integroituna muihin aiheisiin. Koulutusten ammatilliset valmiudet liittyvät ammattispesifien valmiuksien kehittämiseen sekä asiakkaan elämäntilanteen ymmärtämiseen ja asiakkaiden kohtaamiseen melko yleisellä tasolla. Keskeiset kansantaudit asettuvat opinnoissa terveyden ja elämänkulun viitekehyksiin. 16\n19 4 Yhteenveto diabetesopetuksesta terveydenhuoltoalan peruskoulutuksessa Kyselyssä selvisi, että terveydenhuollon ammattilaisten saama diabetesopetus on hyvin kirjavasti toteutettu eri oppilaitoksissa niin määrällisesti kuin sisällöllisesti (taulukko 1). Diabeteksen opetusmäärät vaihtelevat suuresti oppilaitosten ja koulutusohjelmien välillä. Yhteneväisintä opetusta saavat jalkaterapeutit ja lääkärit, kun taas hoitajien diabetesopetuksessa on suuria määrällisiä ja koulukohtaisia eroja. Monissa koulutusohjelmissa diabetekseen liittyvä opetus on vähäistä, mutta tilanne on vastausten mukaan samankaltainen myös muiden erillisten sairauksien kohdalla. Taulukko 1 Diabetesopetus koulutusohjelmittain KOULUTUS- OHJELMA Kyselyn vastausprosentti Diabetesopintojen Käsiteltävät asiat laajuus Lääketiede 100 % h Diabeteksen patogeneesi ja diabetestyypit Diabeteksen hoito Lisäsairaudet Jalkaongelmat Ravitsemus Hoitotyö 70 % h keskim. 30 h Diabeteksen ehkäisy Diabeteksen patofysiologia Eri diabetestyypit Verensokerin säätely Diabeteksen lääkehoito Jalkojenhoito Lisäsairaudet Ravitsemus Liikunta Jalkaterapia 100 % 15 op (noin 450 h) Diabeteksen ehkäisy Diabeteksen yleisyys Eri diabetestyypit Diabeteksen hoito Diabeteksen omahoito 17\n20 Lisäsairaudet Diabeettisen jalan ominaispiirteet Diabeettisen jalan tutkiminen Riskijalan tunnistaminen ja hoito Jalkahaavan hoito ja käytettävät tuotteet Erityisjalkineet, apuvälineet ja ortoosit Jalkoihin tehtävät toimenpiteet Protetisointiin liittyvät asiat Ravitsemusterapia 100 % 7 op (noin 189 h) Diabetes ja ravitsemushoito Lihavuus ja syömishäiriöt Fysioterapia 72 % h Diabeteksen ehkäisy Diabeteksen yleisyys Diabetestyypit Lääkehoito Jalkojenhoito Lisäsairaudet Ravitsemus Liikunta Suun terveydenhuolto 33 % Suun terveyden ja diabeteksen yhteys Lääkehoito Ravitsemus Tupakoimattomuus Liikunnan ja painonhallinnan yhteys Bioanalytiikka 60 % 4 10 h keskim. 6 h Diabeteksen patofysiologia Diabeteksen hoito Diabeteksen diagnostiikkaan ja hoitoon liittyvät laboratoriotutkimukset Lääkehoito Ensihoito 60 % hoitotyön koulutuksen osuus + 4 h Diabeteksen patofysiologia Diabeteksen oireet ja hoito sairaankuljetuksen aikana Diabeteksen hoito ensiapupoliklinikalla Radiografia ja sädehoito 25 % 4 h Diabetestyypit Diabeteksen hoitoperiaatteet Insuliinishokki Lääkehoito Toimintaterapia 60 % 2 10 h keskim. 6 h Diabeteksen patofysiologia Diabeteksen hoito Terveellinen ravitsemus Liikunta 18


YK:n Sivilisaatioiden Allianssi; tuki Nuorisorahaston projekteille 2019 - Ulkoministeriö\nKehitysyhteistyön rahoituskohteet , 24.05.2019\nYK:n Sivilisaatioiden Allianssin (UNAOC) Nuorisorahasto (Youth Solidarity Fund) perustettiin v. 2008 tukemaan nuorisojärjestöjen työtä kehitysmaissa kulttuurien ja uskontojen välisen ymmärryksen lisäämiseksi ja eri ryhmien välisten jännitteiden vähentämiseksi. Nuorisorahaston ohjelman tavoitteena on inhimillisen kehityksen ja rauhan edistäminen kehitysmaissa. Ohjelmaa toteutetaan pääasiassa Saharan etelänpuolisessa Afrikassa sekä MENA-alueella. AOC:n Nuorisorahasto-hankkeen tavoitteet ovat Suomen kehityspoliittisen ohjelman mukaisia, jossa korostetaan tasa-arvoa sekä eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentämistä. Hankkeella edistetään myös Suomen YK-strategian prioriteetteja: konfliktien ennaltaehkäisy, sukupuolten välisen tasa-arvon edistäminen, ml. naisten poliittisen ja taloudellisen aseman vahvistaminen. YSF-projektien tulokset osoittavat, että nuoret voivat merkittävästi vaikuttaa kansalliseen politiikkaan ja herättää johtavassa asemassa olevien tietoisuutta paikallisella tasolla ja siten yhdistää sukupolvien välistä kuilua kulttuuristen ja uskonnollisten stereotypioiden osalta. Edellisten hankkeiden tuloksiin ja suosituksiin perustuen AOC järjestää viidennen hakukierroksen kehitysmaissa toteutettaville nuorisoprojekteille, joista 10 projektia valitaan toteutettaviksi. Hankkeen tavoitteena on: - nuorison yhteisymmärryksen ja yhteistyösuhteiden edistäminen paikallisella, kansallisella ja kansainvälisellä tasolla - syrjäytyneiden nuorten osallistumismahdollisuuksien edistäminen paikallisilla tasoilla - nuorten taitojen vahvistaminen oman maansa sosiaalisen, taloudellisen ja yhteiskunnallisen kehityksen edistämisessä. Hankkeen DAC-päätavoite on osallistava kehitys ja hyvä hallinto sekä osatavoitteena sukupuolten välinen tasa-arvo. Nuorisoprojektien toiminta on ODA-kelpoista. Toiminta tapahtuu pääasiassa Afrikassa ja Lähi-idässä. Hankkeen ensisijaisina hyödynsaajina ovat niiden kehitysmaiden nuoret, joissa nuorisoprojekteja toteutetaan. Alumni-verkoston välityksellä hyötyä saavat myös laajemmin alueen ja verkoston piirissä olevat nuoret. Koulutuksen tavoitteena on myös naisten osallistaminen ja syrjäytyneiden nuorten tavoittaminen. Siten hyödynsaajina ovat myös alueen naiset sekä syrjäytymisvaarassa olevat nuoret. Suomen rahoitus kohdennetaan nuoriin liittyviin projekteihin kehitysmaissa.\nRahoituspäätös 24.05.2019 Rahasumma, jonka ulkoministeriö on myöntänyt ohjelman tai hankkeen toteuttamiseen sekä päivämäärän, jolloin rahoituspäätös on tehty.\nKansalaisyhteiskunnan vahvistaminen 75%\nNaisten tasa-arvoisuutta edistävät järjestöt 10%\nYK:n Sivilisaatioiden Allianssi


Myydään Omakotitalo 4 huonetta - Alavus Kiskotie 1 - Etuovi.com 591820\nEtusivu > Alavus > Kohde 591820\n4h,tkh,k,ph,s,varastot, 108,0 m², 79 000 €\nOmakotitalo, Alavus, Kiskotie 1\nHei! Haluaisin lisätietoja kohteesta: Kiskotie 1, Alavus (https://www.etuovi.com/kohde/591820).\nHyvällä nurkkatontilla oleva omakotitalokiinteistö Alavuden asemalta. Rakennuksessa huonetilojen lisäksi hyvät varastotilat autotalleineen ja -katoksineen. Kohteessa edullinen lämmitysmuoto turpeella, hakkeella tai pelletillä. Talo valm. 1978 ja sijaitsee kaavatontilla. Vapautuu sopimuksen mukaan.\nKiskotie 1, Alavus Omakotitalo, 4h,tkh,k,ph,s,varastot 108,0 m², 79 000 €\nKiskotie 1, 63400 Alavus As\n4h , tkh , k , ph , s , varastot\nKiinteistövero: 194 eur/vuosi\nLämmitys turpeella, hakkeella, pelletillä mahdollista. Tämän hetkinen lämmitys turpeella.\nkeskulämmitys turve, hake, pelletti\nPintamateriaali: Keittiö: muovimatto ja maalatut seinät. Olohuone: muovimatto ja maalatut seinät. Makuuhuone 1: muovimatto ja maalatut seinät. Makuuhuone 2: muovimatto ja maalatut seinät. Makuuhuone 3: muovimatto ja maalatut seinät. Kylpyhuone: muovimatto ja paneloidut seinät. Wc: osin kaakelit seinissä. takkahuone: muovimatto ja maalatut seinät.\nJääkaappipakastin pakastin ei toimi, lattialiesi v. 2004, liesituuletin, astianpesukone ei toimi, kaapistot alkuperäiset kaapistot.\nSauna, puukiuas varaus sähkökiukaalle, kylpyhuone, erillinen wc, suihku, pesukoneliitäntä wc:ssä.\nLisäksi tilalla autotalli, autokatos, varastotiloja, puuvarasto, hakevarasto ja kattilahuone.\nFI:591820, AI:723589, CT:2017-05-10T12:06:29.045+03:00, MT:2018-05-22T13:10:04.440+03:00, PT:2017-05-10T12:06:29.025+03:00, OI:541, DISI:700, CIC:591820