Successo al di là di ogni aspettativa per il 3° Festival Italiano dei Giochi che si è svolto nella cittadella medievale di GRADARA (PS) dal 18 al 27 settembre 1992 nell'ambito di quell’ insieme di manifestazioni che sfruttano il pregetto Gradara Ludens.\nL'intero borgo medievale, con la sua rocca e le sue torri merlate, le sue strade e i suoi palazzi, si è confermato una cornice ideale per questa manifestazione, che voleva coniugare il gusto del gioco con il fascino dell'ambientazione e applicare sul campo lo slogan del progetto Gradara Ludens: gioco, simulazione, immaginazione tra antiche mura e nuove tendenze.\nPrudenti stime hanno valutato intorno a 15.000 i visitatori che hanno partecipato al Festival provenienti da tutte le regioni italiane, come testimoniano le città d’origine dei vincitori dei vari tornei.\nGradara con questa manifestazione si è confermata come punto di riferimento in Italia per tutti coloro che si occupano di cultura ludica e di Giochi: giochi di tavoliere, giochi di strategia, giochi di parole, giochi di ruolo, giochi di simulazione, giochi di fortuna, giochi per bambini, giochi di abilità, giochi di carte, giochi informatici, giochi telematici, giochi nuovi, giochi di comitato, giochi antichi, giochi sconosciuti, giochi da collezione, giochi di massa, giochi di memoria, giochi dimenticati, giochi classici… e tanti giochi ancora.\nIl Festival Italiano dei Giochi ha anche rappresentato una grande occasione di socializzazione, questo incontro con i Giochi della Mente ha coinvolto non solo gli specialisti, cui sono state dedicate specifiche gare, ma ragazzi, adulti, famiglie, bambini, anziani, ognuno ha potuto trovare il suo gioco e il suo spazio.\nEnorme di conseguenza il successo di pubblico della ludoteca: sono stati effettuati oltre 4.000 prestiti e ciò vuol dire che circa 10.000 persone si sono sedute attorno ad un tavolo per il solo piacere di giocare. Nei momenti di massimo afflusso i giocatori avevano occupato ogni possibile spazio e anche i prati circostanti erano usati a mo’ di tavolo.\nOltre 1.000 i bambini delle scuole dei comuni limitrofi che hanno visitato il Festival e altri 5.000 quelli che hanno preso parte, direttamente nelle loro classi, al torneo scolastico Memory.\nUn grosso spazio si è conquistata la sezione informatica con la ludoteca elettronica, la show-room telematica, la presentazione del nuovissimo SYNCRO di Marco Danè e con la richiestissima realtà virtuale presente con una simulazione di volo.\nNiente da dichiarare (Ravensburger), un’originale variazione con tavoliere sul classico tema del Memory, è stato proclamato GIOCO DELL’ANNO 1992. Lo ha stabilito una giuria presieduta da Giampaolo Dossena.\nAlex Randolph, il grande inventore di giochi americano che da un ventennio vive a Venezia, è stato insignito del Premio Gradara Ludens.\nNumerosissimi gli eventi agonistici, gare di ogni tipo di gioco fra le quali anche numerosi Campionati Italiani: Dungeons & Dragon, Go, Il Richiamo di Cthulhu, Mah-Jong, Memory, Othello, Paroliamo.\nPer acclamazione è stato fondato il Cartello di Gradara, una sorta di consorzio fra tutte le associazioni che in Italia si occupano di Giochi e Giocatori: un passo davvero storico per lo sviluppo della cultura ludica in Italia.


ALTRO CHE INSALATA !: maggio 2015\n"Ma cosa mangi, solo insalata?!" Ricette, autoproduzione, fai da te ... 100% cruelty free !\nTORTA DI MELE "AL CUCCHIAIO"\nOggi condivido una ricetta molto semplice (e molto buona) che mi sono ritrovata a preparare più volte. Unica particolarità : non usiamo la bilancia come unità di misura ma il cucchiaio.\nDosi per una torta da 20/25 cm di diametro :\n- 4 cucchiai colmi di farina\n- 1 cucchiaio di zucchero di canna\n- 2 cucchiai d'olio\n- mezza bustina di lievito per dolci o una punta di cucchiaio di cremor tartaro\n- latte vegetale, succo di frutta o acqua\n- 3 mele piccole tagliate a fettine sottili\n- aromi a piacere (vaniglia, buccia di limone, cannella ... ecc)\n- marmellata (opzionale)\n- cannella (opzionale)\nImpastiamo (nel mio caso rigorosamente con le mani) farina, zucchero, agente lievitante, aroma a scelta, olio e piano piano aggiungiamo il liquido che occorre (nel mio caso latte di riso) a formare una bella frolla compatta.\nStendiamo la pasta col mattarello dando una forma tondeggiante, adagiamo nella teglia e modelliamola avendo cura di sbordare leggermente sui lati. Bucherelliamo la superfice con una forchetta, stendiamo un velo di marmellata (omettibile .. io ho provato sia con che senza il risultato ovviamente cambia ma rimane comunque buono) e le fettine di mela.\nRipieghiamo il bordino verso l'interno (per contenere le mele), spolveriamo con lo zucchero e inforniamo per 20- 25 minuti a 200°C.\nSforno , lascio raffreddare un pochino e prima di servire per me è d'obbligo una bella nevicata di cannella.\nAh quasi dimenticavo!\nSono maturi i gelsi ^_^ ... Non ditemi che non li avete mai mangiati !\nPubblicato da Elisa a 20:43 Nessun commento:\nEtichette: autoproduzioni mangerecce, dolci\nI SOLDI NON COMPRANO TUTTO\nOggi volevo scrivere il solito "post-ricettina"... Ma ... Cambio di programma; avverto sarò polemica e verbalmente aggressiva.\nCi sono tante ragioni per non comprare un animale, ma adottarlo.\nLa prima (e credo più importante) è che una vita non ha un valore economico quantificabile.. Si sceglie e si compra un soprammobile, un vestito o tutto al più una pianta, ma non una creatura!\nHo sentito l'altro giorno un a frase che mi ha fatto gelare il sangue :\n"E ma quell'allevatore non è uno di quegli ufficiali.. Lo fà per passione."\nEh no, l'unica passione è quella dei soldi cari miei, Uno che ama l'animale (di qualunque specie o razza sia) non lo fà riprodurre in continuazione, non ne fà nascere sapendo perfettamente quanti senza casa ci sono e non ne da un prezzo con relativo tagliando di qualià. Non si lucra su chi si ama.\nA tal proposito a noi del rifugio GLI ULTIMI è arrivata una richiesta d'aiuto la settimana scorsa da una ragazza della zona di Milano dicendo che possedeva alcuni ratti e non poteva più occuparsene per problemi economici.\nTogliendo il fatto che quando entra nella tua vita un esserino tu devi esserci anche quando avrà più bisogno (salute compresa), al massimo cerchi di fare una colletta, ti impegni a raccogliere soldi con piccoli incontri benefit, fai lavoretti extra.. O i sacrifici valgono solo per scarpine e viaggetti?\nTagliando corto, ci siamo recati sul posto a recuperare i sei ratti malcapitati, tenuti in condizioni molto discutibili. Il giorno seguente visita veterinaria d'obbligo : rogna (trascinata da tempo) e stato di salute precario per diversi soggetti ( genealogia con deficit? malnutrizione? condizioni igeniche non idonee? ).\nCome ciliegina sulla torta, veniamo a conoscena che il soggetto in questione (che per bontà personale definirò "la ragazza"), è un allevatrice amatoriale. A tal proposito ecco i suoi dati:\nUna che vende vite anche a chi li usa per nutrire i serpenti, una che ha avuto animali altamente infetti e infettivi non curati per mesi, una che ci ha dato un ratto maschio con testicoli interni e atrofizzati che non si regge in piedi e lo ha deriso con un "non ce la fà" a montare le femmine, una che ci ha aspettato coi ratti in strada (una ratta in una scatola di cartone e gli altri in una sorta di trasportino pieno di urina fino alla maniglia), una che non ha capito nemmeno la gravità della cosa.\nIo non mando accidenti alle persone, non fà per me e non serve poichè ho la certezza che la vita le regalerà quello che merita. Semini vento e raccogli tempesta.\nAggiungo solo che al rifugio ci sono tanti ratti con la propria storia che cercano un posto da chiamare casa, che merita una vita dignitosa.\nPubblicato da Elisa a 14:52 1 commento:\nEtichette: altro, i nostri amici non-umani\nSe vuoi scrivermi .. fallo a\nCIAO! Mi chiamo Elisa,sono vegana per amore di tutte le creature e della terra, sono sposata con un uomo speciale opposto e uguale a me allo stesso tempo. Viviamo insieme a tanti figli non umani, che in un modo o nell'altro abbiamo trovato lungo il cammino, in una casa che ci impegnamo ogni giorno a rendere perfetta. Amo leggere, ascoltare musica ad alto volume, cucinare, decorare, fare da me tutto quello che posso.\nHo parteciapto a ...\naccessori unici (10)\nalimentazione vegan (8)\nalimenti conservati (9)\nalimenti crudisti (11)\nautoproduzioni mangerecce (157)\ncontorni e antipasti (39)\nCosmesi naturale (34)\nFai da te e riciclo creativo (52)\ni nostri amici non-umani (36)\npane e simili (17)\npulizia naturale della casa (4)\nraccolta erbe/ fiori spontenei (16)\nRIFUGIO GLI ULTIMI\nsiti e blog che amo\nBriciole di Cesca qb\nEdera - Casaedera\nFranco - My sugar raw\nLa mia cucina Veg\nLu loves handmade\nMa come spinatti?\nNaturale e frugale\nQuando veg te lo aspetti\nVege in Table\nequo eco e vegan\nvegan core kitchen\nSe vuoi diffondere il mio materiale, fallo pure, ma ricorda di segnalare che l'hai presto da qui. Tema Fantastico S.p.A.. Immagini dei temi di Juxtagirl. Powered by Blogger.


tu sei qui: Home Letture Wu Ming\nVisualizza articoli per tag: Wu Ming\nLunedì, 17 Gennaio 2011 13:25\nQuesto post lo hanno scritto i Wu Ming qui,e lo riportiamo anche noi.\nLe parole più adatte alla circostanza le ha trovate Serge Quadruppani. Le abbiamo tradotte dal francese, eccole:«Di fronte all’imbecillità fascistoide, si resta come ammutoliti: l’idiota enormità di certe dichiarazioni potrebbe lasciarci senza voce. E’ una cosa talmente stupida che si ha soltanto voglia di alzare le spalle e pensare ad altro. Ma questa enormità e quest’idiozia hanno effetti molto concreti. Se si lascia diffondere la sola idea (per non parlare della prassi reale) che si possano ufficialmente compilare liste nere contro chi non cede alla dittatura della tristezza, chi non si adegua alla visione dominante di questo o quell’aspetto del passato, allora si capitola a una concezione della società più vicina a quella della Tunisia di Ben Ali che a quella sognata in Europa dagli illuministi e dalla Resistenza.\nPer fortuna la storia recente dimostra che, a conti fatti, i piccoli e grandi Ben Ali non sempre sono vittoriosi.»\nDomenica, 15 Novembre 2009 11:11\nWu Ming, Altai\nIl ritorno dei personaggi e delle ambientazioni di Q in uscita da Einaudi il 17 Novembre. Con Q esordiva, nel 2000, il collettivo Luther Blissett, oggi Wu Ming. Un esordio di grande successo, in Italia come all'estero. A distanza di quasi dieci anni il collettivo torna alle sue origini con un nuovo romanzo, Altai, che di Q riprende le ambientazioni e alcuni dei personaggi.\nE tra battaglie epocali - Nicosia, Famagosta e lo scontro finale di Lepanto -, intrighi e scontri di civiltà Wu Ming firma un romanzo avvincente che presenta tutti gli ingredienti che hanno reso Q un successo internazionale.


I quattro elementi. Festival diffuso di poesia e scrittura\nL'Istituto Italiano di Cultura di Madrid organizza, dal 7 al 9 ottobre, la seconda edizione de I quattro elementi. Festival diffuso di poesia e scrittura. Volto a celebrare la poesia italiana contemporanea, in connessione con la letteratura e tutte le altre arti, quest’anno il festival I quattro elementi è dedicato ai temi dell’Aria e del Fuoco (nel 2018: Acqua e Terra).\n7 ottobre alle ore 18.00\nPresentazione della II edizione de I quattro elementi. Festival diffuso di poesia e scrittura. Proiezione dei documentari Parole povere, di Francesca Archibugi e Amelia Rosselli…e l’assillo è rima, di Stella Savino, presentati per la prima volta in Spagna. A seguire performance di poesia sonora del duo Acchiappashpirt (Jonida Prifti e Stefano Di Trapani).\nVerrà offerto un vino accompagnato dalla musica della dj Agnès Pe.\n8 ottobre alle ore 20.00 – LA FORMA DEL VENTO\nL’elemento protagonista della serata dell’8 ottobre sarà l’Aria, raccontato dai poeti Corrado Benigni,Tommaso Di Dio, Piero Salabè e Ida Travi in dialogo con il suono metallico e leggero dell’hang di Francesco Agnello e le improvvisazioni della ballerina italo-giapponese Masako Matsushita.\n9 ottobre alle ore 20.00 – OPERE IN FIAMME\nIl Fuoco, protagonista della terza e ultima serata, è l’elemento attorno a cui ruota la poesia di Antonella Bukovaz, Giovanna Frene, Rosaria Lo Russo, Sara Ventroni e Julian Zhara, le cui letture saranno seguite dalla musica di Paolo Angeli e della sua straordinaria chitarra-orchestra.\nAccanto e oltre le letture, le performance e le improvvisazioni, prosegue poi quello che è il momento di ricerca e di approfondimento del Festival, con le due giornate di lavoro dedicate al progetto, o meglio all’esperimento, della Mappa Immaginaria della poesia italiana contemporanea, un esercizio di esplorazione reale e virtuale sulla percezione e l’autopercezione di chi fa poesia in Italia oggi, affidato agli stessi poeti, ai critici, ai grandi lettori di poesia.\nPer maggiori informazioni e programma completo clicca qui\nData: Da Lun 7 Ott 2019 a Mer 9 Ott 2019


Problemi cardiaci a 25 anni - 04.09.2020 | MEDICITALIA.it\nAllora è circa una settimana che accuso qualche problema del tipo: dolore toracico, dolore retrosternale, fitte alla parte alta e sinistra del torace, talvolta respiro un po' corto; principalmente avverto questi sintomi la sera, ma a volte anche di giorno.\nSono cominciati sabato, poi passati per due giorni e poi tornati.\nNell'ultimo periodo sono ossessionata dalle malattie, e sono terrorizzata dall'avere qualcosa al cuore.\nAndrò a fare una visita cardiologica ma purtroppo non subito, per cui nel frattempo ho solo potuto fare un'ECG in farmacia e sembra tutto a posto.\nNel frattempo qualcuno mi può dire se questi sintomi dovrebbero preoccuparmi?\nLe ultime analisi del sangue le ho fatte a gennaio e avevo colesterolo totale 209, colesterolo buono 56 e trigliceridi 76, per cui ero un po' in eccesso nel colesterolo totale; in questi ultimi mesi mi sembra di essere stata attenta con il cibo ma facendo poca poca poca attività fisica non so se il mio colesterolo è sceso.\nEsistono i problemi al cuore dovuti al colesterolo a 25 anni?\nOppure è solo tanta tanta ansia?\n1) I suoi sintomi non sono di pertinenza cardiologica, ma molto verosimilmente causati dal'ansia. Quindi non deve preoccuparsi, anzi la preoccupazione è probabilmente l'origine dei sintomi stessi.\n2) Il suo colesterolo totale è effettivamente un po' superiore alla norma. Continui la dieta povera di grassi saturi (in genere quelli di origine animale) e riprenda al più presto l'attività fisica aerobica (basta una passeggiata di 45-60 minuti tre volte alla settimana, senza interruzioni e di buon passo). Quindi, dopo un paio di mesi, ricontrolli l'assetto lipidico.\nAspetti pure con tranquillità la visita cardiologica che ha già prenotato.\nGrazie mille dottore, le sue parole mi hannno già in parte tranquillizzata. Ha ragione, dovrei camminare di più, ma purtroppo il tempo è quello che è. Per quanto riguarda la dieta invece seguo un'alimentazione praticamente vegetariana, purtroppo talvolta però eccedo nei dolci. Grazie dei consigli. Spero davvero che sia come dice lei, a volte sento proprio come se avessi un peso al cuore. E quando succede vado in agitazione e la situazione non fa che peggiorare.\nBuongiorno dottore, scusi se la interpello ancora. Ho seguito il suo consiglio e oggi ho iniziato con la camminata a passo veloce. Ho camminato per 50 minuti. La mia frequenza si mantenuta tra i 145 e i 165 bpm per quasi tutta la durata della camminata. Durante l’unico pezzo di salita presente invece, che è durato 5 minuti, ha raggiunto i 185 bpm. È normale dottore?\nAmmesso che la rilevazione del cardiofrequenzimetro sia stata corretta (e lo è raramente) la frequenza cardiaca raggiunta indicherebbe che il carico di lavoro è un po' troppo elevato per una persona non allenata. Per i primi giorni di attività provi a rallentare un po' la frequenza del passo.\nIn ogni caso, per una rilevazione attendibile della risposta cardiaca all'esercizio, programmi un test da sforzo.\nBuonasera dottore, volevo aggiornarla e dirle che sono stata dal cardiologo e ho effettuato la visita: ho fatto sia ECG che ecocardiogramma, e tutto è risultato nella norma. A questo punto dottore posso escludere al 100% problemi cardiaci?\nIl cardiologo attribuisce tutto ciò al reflusso, dicendo che se ho avuto grossi problemi di reflusso per molti mesi, è difficile che questo se ne sia andato così velocemente (anche se prima si manifestava come nausea perenne, mentre ora in modo diverso); secondo lei dottore?\nLeggendo invece su internet ho letto di questa sindrome di rohmfeld e vorrei che lei mi dicesse se è possibile che ne soffra..\ncome già le ho detto il problema principale sono questi momenti in cui mi manca il respiro e sento il batticuore, poi momenti di nausea e in più mi capita spesso che per esempio quando singhiozzo avverto delle mini fitte al seno sinistro (per quello le ricollego al cuore).\nLa sindrome di Roemheld è caratterizzata da una notevole iperdistensione dello stomaco dovuta ad un abnorme contenuto di gas. Mi sembra proprio che non si tratti del suo caso!\nSmetta di girare su internet alla ricerca di improbabili quanto strampalate autodiagnosi e si fidi di quanto le ha confermato il collega: il suo cuore è sano.\nQuesto consulto ha ricevuto 6 risposte e 269 visite dal 04/09/2020.


ASSOCIAZIONE INSTRUMENTA SONORA. DOSSIER delle ATTIVITÀ - PDF\nDownload "ASSOCIAZIONE INSTRUMENTA SONORA. DOSSIER delle ATTIVITÀ"\n1 ASSOCIAZIONE INSTRUMENTA SONORA DOSSIER delle ATTIVITÀ Sintetico aggiornato a Maggio 2008\n2 L Associazione INSTRUMENTA SONORA è nata nel L'Associazione opera per la diffusione della cultura musicale nei suoi differenti aspetti all'interno della società. Promuove la diffusione e l'approfondimento delle nuove metodologie della didattica musicale. Vuole contribuire alla crescita culturale ed umana promuovendo il dialogo attraverso le culture del mondo. Instrumenta Sonora propone un curriculum di formazione rispettoso della personalità, delle necessità espressive, aperto a tutte le culture musicali del mondo. È associata alla SIEM (Società Italiana per l'educazione Musicale), rappresentante italiana dell'isme (International Society for Music Education) organo dell'unesco, ed opera in sinergia con altre associazioni musicali del territorio piemontese. Il carattere innovativo nelle metodologie e la validità delle sue proposte musicali ha visto il riconoscimento di molti enti istituzionali e la difusione delle sue iniziative su tutto il territorio piemontese. Nell anno scolastico 2007/08 sono stati coinvolti oltre 1000 tra bambini, ragazzi ed adulti nelle attività gestite direttamente dall Associazione. Tre i principali ambiti di intervento messi in opera: Scuola di musica; Progetti in collaborazione o sotto l egida di istituzioni del territorio; Interventi presso le scuole di ogni ordine e grado. Instrumenta Sonora Via Aldo Barbaro 17 Torino Tel Portale dell Associazione - Scuola di Musica Cororchestra del Piemonte\n3 PARTNER delle ATTIVITÀ SVILUPPATE COMUNE DI TORINO PROVINCIA DI TORINO REGIONE PIEMONTE UNIVERSITÀ DI TORINO SCUOLE PUBBLICHE ASSOCIAZIONI MUSICALI del TERRITORIO\n4 ATTIVITÀ CON EGIDA DI ENTI ISTITUZIONALI Comune di Torino: Progetti Luoghi della Cultura, Caleidoscopio e Tempo Insieme A partire dall anno 1999 Intrumenta Sonora è presente nei progetti del comune di Torino rivolti alle scuole ed alle famiglie. Sono stati realizzati oltre 30 laboratori per conto del Comune di Torino nelle scuole Elementari e Medie sulle musiche di tradizione orale e sulla formazione musicale con più di 800 bambini e ragazzi coinvolti. Sono inoltre attivi corsi di formazione musicale di base e strumentale collettivi (Violino e Chitarra). Scuole Elementari dove sono state svolte attività: Alfieri, Boncompagni, Cena, Manzoni. Scuole Medie: Drovetti, Pascoli, Via Baretti. COMUNE Di TORINO Progetto TEMPO INSIEME EXTRACURRICULARE Corsi Musicali presso le Scuole Progetto CALEIDOSCOPIO CURRICULARE Laboratori Tematici Nella Scuola Media Inferiore\n5 Provincia di Torino: Progetto Cantiere Sonoro - Cororchestra Ragazzi del 2006 L ensemble è nato nel luglio del 2002 promosso dalla Provincia di Torino nell ambito del progetto di volontariato olimpico I Ragazzi del 2006 con l intento di promuovere l evento olimpico. Il percorso musicale, originale e unico in Italia, ha proposto l avvicinamento a molteplici repertori (musica classica contemporanea e etnica) ed è stato caratterizzato dalla compresenza nell orchestra degli strumenti tradizionali, della chitarra e di vari strumenti etnici (cornamuse, flauti e percussioni). L ensemble ha realizzato oltre 36 concerti ed ha partecipato alle cerimonie di apertura e chiusura delle Olimpiadi di Torino Provincia di Torino / Regione Piemonte: Cororchestra del Piemonte La Cororchestra del Piemonte è nata come naturale proseguimento del precedente ensemble Corochestra Ragazzi del La Corochestra del Piemonte è il più grande ensemble giovanile del Piemonte che unisce una sezione orchestrale ad una corale, ha raggiunto l imponente numero di 106 elementi, tutti tra i 15 e i 26 anni. Ha già realizzato una pubblicazione (libro + cd audio allegato) distribuita con LA STAMPA in tutta la Provincia di Torino. Nel disco hanno partecipato diversi artisti nazionali ed internazionali per promuovere alcuni progetti contro il lavoro minorile e per la promozione della formazione artistica dei bambini: Progetto SCREAM IPEC ILO / ONU. Riconoscimento ILO-ONU\n6 Università di Torino: Tirocinio per i Laureandi Indirizzo Musica DAMS; Dal 2002 Instrumenta Sonora ha stabilito ed attivato una Convenzione per far svolgere il tirocino ai laureandi presso le nostre esperienze formative. Sono stati svolti già tre tirocini ed uno dei tirocinanti è stato successivamente coinvolto in maniera stabile nelle attività didattiche. A partire dal 2007 l Associazione è sede degli stage post-diploma. UNIVERSITÀ Di TORINO Tirocini Corso di Laurea DAMS MUSICA\n7 ATTIVITÀ PRESSO LE SCUOLE Instrumenta Sonora a partire dal 1999 ha svolto una intensa attività musicale presso le scuole di ogni ordine e grado. In questi anni oltre 6000 bambini hanno svolto attività di formazione grazie ai percorsi sviluppati dall Associazione. Sono stati condotti corsi di formazione per docenti coinvolgento oltre 100 insegnanti nell aggiornamento. Nel corso dell anno scolastico 2007/08 oltre 1000 bambini e ragazzi hanno seguito i corsi in orario curriculare. Scuole coinvolte nell'anno scolastico in attività curriculare ed extracurriculare: TORINO Direzioni Didattiche D.D. "Casati": Educazione al suono e alla musica 24 Classi + 2 gruppi dell Infanzia TORINO Scuole Medie Inferiori S.M.S. "Drovetti": Laboratorio di coro. Intervento di Musicoterapia TORINO Scuole Medie Superiori Liceo delle Scienze Sociali ad Indirizzo Musicale Berti : Progetto Indirizzo Musicale (Corsi di Etnomusicologia, Informatica Musicale, Musicoterapia), Laboratorio di Coro; Liceo Scientifico Volta : Laboratorio di Orchestra, corso di batteria. PROVINCIA DI TORINO Direzioni Didattiche D.D. "Villanova d'asti": Educazione al suono e alla musica - 2 gruppi dell Infanzia PROVINCIA DI TORINO Scuole Medie Superiori Liceo ad Indirizzo Musicale Pascal : Progetto a Curvatura Musicale (laboratorio di Orchestra); ASTI E PROVINCIA Direzione Didattica "Villafranca" - Progetto IMES - Indirizzo Musicale Elementare Sperimentale (Lezioni di Violino, Violoncello, Flauto Traverso, Chitarra e Clarinetto e Educazione al suono e alla musica); Scuola Materna "Mons. Goria", Villafranca d Asti: Educazione al suono e alla musica D.D. V Circolo Rio Crosio : Educazione al suono e alla musica\n8 CONVENZIONI CON SCUOLE PUBBLICHE 4 SCUOLE dell INFANZIA 6 DIREZIONI DIDATTICHE 2 SCUOLE MEDIE INFERIORI 3 SCUOLE MEDIE SUPERIORI CURRICULARI Corsi di Educazione al Suono e alla Musica CURRICULARI Corsi di Educazione al Suono e alla Musica CURRICULARI Laboratori di CORO DANZE PERCUSSIONI COSTRUZIONE Strumenti Musicali CURRICULARI Indirizzo Musicale Discipline Etnomusicologia Informatica Musicale Musicoterapia EXTRACURRICULARI Laboratori CORO ORCHESTRA\n9 PROGETTO IMES Indirizzo Musicale Elementare Sperimentale Questo progetto, giunto nell anno scolastico 2007/08 al suo 5 anno, completando il ciclo iniziale pro grammato, è attuato presso una sezione della Direzione Didattica di Villafranca d Asti. Il progetto è finanziato dal Comune di Villafranca, dalla Banda comunale, dall Associazione dei Genitori e da finanziamenti di enti e fondazioni che sono intervenute nell arco del quinquennio. Il progetto prevede un percorso articolato in cinque anni con l affiancamento alla attività di formazione musicale di base di esperti delle discipline strumentali per intorodurre alla pratica di cinque strumenti: Violino, Violoncello, Flauto Traverso, Clarinetto, Chitarra. Gli strumenti, di proprietà dell Associazione sono dati in prestito d uso a titolo gratuito per tutta la durata del corso. Il progetto prevede una fase di sperimentazione di 3 strumenti (Violino, Flauto Traverso e Violoncello) e successivamente, apartire dal secondo anno, la scelta da parte dei bambini di uno strumento su cui condurre un percorso per l intero anno scolastico. A partire dal terzo anno viene introdotto un altro strumento (Clarinetto) e nella classe quarta si introduce l ultimo strumento (Chitarra). Ogni anno i bambini possono fare 32 ore di musica per un totale complessivo di 160 ore nel corso dei cinque anni. Questi gli attori del progetto in corso: IL COMUNE DI VILLAFRANCA D ASTI (Ente Istituzionale) DIREZIONE DIDATTICA (Ente Formativo) PROGETTO IMES INSTRUMENTA SONORA (Ente Formativo Musicale) FUTURO MUSICA (Associazione dei Genitori)\n10 SCUOLA DI MUSICA La scuola di musica è stata sviluppata con articolazione territoriale allo scopo di favorire l accesso ai numerosi allievi. I corsi hanno come presupposto la formazione di un individuo in cui la musica sia un mezzo d espressione personale e di relazione con gli altri. L attività si è orientata verso la realizzazione di un percorso formativo sia professionale sia amatoriale avendo cura che entrambi raggiungano alti standard qualitativi. Due orientamenti: Amatoriale e Professionale per la preparazione degli esami di Conservatorio e tre indirizzi: classico, moderno ed etnico. Il numero di allievi è costantemente in crescita, attualmente oltre 180, sono suddivisi nelle classi strumentali, vocali e teoriche. Le sedi di attuazione dei corsi sono: Sede - Via Aldo Barbaro 17 TO 1 - presso la S.M. Drovetti, ex Pascoli, piazza Bernini 5 TO 2 - presso la S.M. Antonelli AT - presso la Direzione Didattica di Villafranca d Asti Corsi Indirizzo Classico Arpa, Chitarra, Clarinetto, Contrabbasso, Flauto Traverso, Oboe, Percussioni (Batteria, Timpani, Marimba...), Pianoforte, Sassofono, Tromba, Violino, Violoncello, Canto Corsi Indirizzo Moderno Basso Elettrico, Batteria, Chitarra Elettrica, Pianoforte e Tastiere, Sassofono Jazz, Canto. Corsi Indirizzo Etnico Violino, Flauti Etnici, Organetto Corsi Teorici Sono articolati con due modalità: formazione musicale generale e preparazione degli esami di conservatorio. Tra le esperienze originali proposte vi sono i Seminari a Tema che hanno lo scopo di focalizzare l attenzione su alcuni aspetti storici, di genere musicale e/o stilistici.\n11 Laboratori orchestrali Grande importanza è data alle esperienze di insieme. L associazione si è da sempre impegnata per far vivere questo momento formativo e altamente gratificante sin dall acquisizione dei primi rudimenti strumentali. Sono state attivate tre orchestra il cui accesso è stabilito in base alle competenze ed abilità acquisite, nonché alla fascia di età. Orchestra di livello Base Primi Passi, 1 e 2 anno di studio; Orchestra di livello Intermedio Progressioni, dal 3 al 4 anno di studio; Orchestra di livello Avanzato InSonora, oltre il 4 anno di studio. Gli allievi meritevoli hanno successivamente accesso al progetto Cororchestra. Propedeutica Strumentale Allo scopo di favorire l accesso dei giovani allievi e verificare l interesse e la motivazione verso uno strumento l Associazione ha elaborato un percorso introduttivo alla pratica strumentale all interno della scuola di musica con l esperienza Prima Chitarra, Primo Violino. Un corso collettivo propedeutico, massimo sino a cinque partecipanti, per un totale di 39 ore di formazione strumentale. Programmazione didattica e valutazione del percorso L Associazione ha determinato per ciascuno strumento degli obiettivi in termini di abilità e competenze da perseguire nel corso degli anni di studio, concordati e condivisi dai diversi insegnanti che operano sulle medesime classi (es. Chitarra. Pianoforte): Gli obiettivi e la loro verifica vengono certificati attraverso un apposito modulo e comunicati agli allievi ed alle loro famiglie. Spettacolo Tematico Ogni anno le attività musicali gravitano attorno ad un tema geografico/culturale che orienta le esperienze di insieme trovando conclusione nello spettacolo finale in cui convergono le differenti formazioni musicali seguite dall Associazione. Questi alcuni temi degli ultimi anni: Gracias a la vida - viaggio nella musica latinoamericana Anco il Villan ballare fa il suo padrone musiche dell Italia tra il 400 ed il 1600 Sprout wings and fly Generi e musiche degli Stati Uniti d America\n12 VACANZA STUDIO INIZIATIVA SONORA Giunta alla sua 3 edizione la vacanza-studio Iniziativa Sonora è frutto della collaborazione in rete tra l Associazione Instrumenta Sonora, l Associazione Iniziativa Musicale di Rivalta di Torino e la nuova Associazione Liaison di Valgrisenche (AO). Caratterizzata da un percorso tematico su una tradizione musicale con la partecipazione di esperti provenienti dall area oggetto di studio del corso. Questi i temi affrontati: Anno 2006: Rocky Road to Dublin Musica Irlandese Anno 2007: Les mont e la mer Musica Francese dell Alvernia e della Bretagna Anno 2008: Hellas L arcipelago di musiche della Grecia


Cirrosi alcolica del fegato - segni e trattamento di una malattia pericolosa - Diete 2020\nCirrosi alcolica del fegato - segni e trattamento di una malattia pericolosa\nL'abuso di alcol porta a problemi di salute e interruzione di tutti gli organi. Il fegato soffre soprattutto di alcol perché questo è dove l'elaborazione e la divisione dell'alcol. In violazione delle funzioni del fegato con la sconfitta delle cellule da parte di tossine alcoliche, si sviluppa la cirrosi alcolica del fegato, che distrugge ogni anno fino a 20 milioni di persone in tutto il mondo.\nLa cirrosi alcolica si manifesta più spesso dopo 10-15 anni di regolare somministrazione di etanolo.\nQuando si verifica cirrosi alcolica\nLa cirrosi alcolica si sviluppa a causa dell'uso abbastanza frequente di alcol nel corso degli anni (oltre 10-15 anni). Il consumo consentito di alcol è di circa 80 ml di etanolo per gli uomini e 40 ml per le donne: ad esempio, la velocità giornaliera della birra per gli uomini è di 500 ml, per le donne il tasso di birra è di 330 ml.\nCon un eccesso regolare del dosaggio ammissibile indicato, si sviluppano cambiamenti irreversibili nel parenchima epatico, che porta alla formazione della degenerazione grassa del fegato, e quindi all'epatite alcolica e allo sviluppo della cirrosi.\nTuttavia, per lo sviluppo della cirrosi non è sufficiente solo superare la norma giornaliera di etanolo - per il verificarsi della malattia, è necessaria l'influenza negativa di diversi fattori contemporaneamente. I fattori concomitanti per lo sviluppo della cirrosi nell'alcolismo sono:\nFrequenti e lunghe (nel corso degli anni) libagioni alcoliche;\nCarenza nella dieta di cibi e vitamine proteici;\nAbuso di cibi grassi, speziati, affumicati.\nFai attenzione! La cirrosi alcolica si presenta spesso dopo 10-15 anni di uso regolare di etanolo e solo nel 10-20% delle persone che sono dipendenti dall'alcol.\nL'etanolo, che entra regolarmente nel corpo, ha un effetto tossico sul fegato: inizia a rompersi, si sviluppa la necrosi. Gli epatociti del fegato muoiono e cominciano a essere sostituiti da altre strutture, ad es. il lobo epatico viene distrutto e smette di funzionare. La distruzione e la sostituzione di oltre il 70% del lobo epatico porta al verificarsi di insufficienza epatica e alla successiva morte dell'organismo.\nLa cirrosi epatica indotta dall'alcool è classificata per struttura morfologica in un tipo misto, di piccolo nodo e di grande nodo. Nel caso di una forma micronodulare di piccolo nodulo, si formano piccoli noduli identici di circa 3 mm di diametro nei tessuti del fegato, con noduli di grandi dimensioni nodulari (macronodulari) di diverse forme che possono raggiungere fino a 5 cm.\nA causa di disturbi funzionali, la cirrosi alcolica si divide nelle seguenti fasi:\nCompensato - la malattia non si manifesta clinicamente e può essere diagnosticata solo dopo una biopsia. La prognosi dei pazienti è di 15-20 anni.\nSubcompensati - si manifestano tutti i sintomi dell'insufficienza epatica, che è facilmente confermata durante le attività diagnostiche (ultrasuoni, laboratori e ricerca). L'aspettativa di vita è prevista tra 5 e 7 anni. Ci sono indicazioni per un trapianto di fegato.\nDecompensato - completa disfunzione epatica (l'organo si rifiuta completamente di lavorare), la lesione copre l'intero corpo. La mortalità è molto alta e la prognosi è da 1 a 3 anni.\nA seconda della fase e della forma della malattia, compaiono i sintomi della cirrosi alcolica del fegato e viene prescritto un trattamento appropriato.\nSegni caratteristici di un alcolizzato - malsana carnagione rossa, tremore, incoordinazione, andatura instabile\nManifestazioni di cirrosi alcolica\nLa cirrosi alcolica del fegato inizialmente si sviluppa completamente inosservata - possono trascorrere fino a 5 anni (o più) dall'insorgenza della malattia, anche se nel corpo sono iniziati cambiamenti irreversibili.\nFai attenzione! Non ci sono sintomi specifici di cirrosi alcolica. La relazione tra le violazioni del fegato e dell'alcol è indicata solo dalle manifestazioni caratteristiche dell'alcolismo cronico e dalla storia corrispondente.\nI consumatori di alcol sono già facilmente identificabili da segni esterni:\nSul viso, la pelle diventa cedevole e flaccida, con borse bluastre sotto gli occhi.\nSul corpo (specialmente sul viso) appaiono vasi dilatati, lividi.\nLa comparsa di edema (disfunzione renale).\nDita torte sulle mani (spasmo dei tendini).\nUn aumento delle ghiandole salivari parotidee (un sintomo di "criceto").\nI segni caratteristici di un alcolizzato sono la carnagione rossa malsana, il tremore, l'incoordinazione, l'andatura instabile.\nI primi segni di cirrosi alcolica sono noti per manifestarsi come sintomi dispeptici:\nNausea (spesso al mattino);\nLa comparsa di pesantezza nell'ipocondrio destro.\nLa gravità di queste manifestazioni dipende dal grado di danno alcolico allo stomaco e al pancreas, nei confronti dei quali si sviluppa la pancreatite e la gastrite.\nDanno epatico associato a segni astenovegetativi: comparsa di affaticamento, diminuzione delle prestazioni, affaticamento, frequenti mal di testa.\nAll'esame del paziente, vi è un aumento del fegato, il suo indurimento, possibilmente un aumento della milza. Le modifiche sono evidenti nei test biochimici del sangue e degli ultrasuoni.\nSegni di fase scompensata\nAll'inizio della grave (ultima) fase della cirrosi, si manifestano manifestazioni di carattere dispeptico e astenoprotettivo.\nÈ importante! Il principale sintomo dello sviluppo della cirrosi è la comparsa di ittero, che si manifesta con il colore itterico della pelle, la sclera degli occhi, l'oscuramento delle urine e la chiarificazione delle feci.\nI sintomi della pelle della cirrosi alcolica si verificano:\nL'aspetto di "stelle" di natura vascolare, che si trova sulla parte posteriore della testa, fronte, spalle.\nAcquisizione di uno specifico colore rosso delle piante dei piedi e dei palmi.\nLividi e lividi frequenti.\nVene dilatate (con ascite) sulla cavità addominale anteriore, chiamata "testa della medusa".\nNel sistema endocrino si verificano anche cambiamenti: negli uomini, la funzione erettile diminuisce (si verifica l'impotenza), nelle donne il ciclo mestruale è disturbato e l'infertilità si sviluppa.\nNel sistema cardiovascolare si osservano segni di insufficienza cardiaca: aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione, comparsa di mancanza di respiro e gonfiore degli arti inferiori.\nQuesto stadio è completato dall'apparizione di complicanze della cirrosi alcolica (ascite, encefalopatia epatica, ecc.), Che sono caratterizzate dai propri sintomi.\nQuando si esamina un paziente, si osserva un allargamento del fegato, il suo ispessimento, probabilmente un allargamento della milza\nLe misure diagnostiche, così come il successivo trattamento della cirrosi alcolica, vengono eseguite da un chirurgo e da un gastroenterologo. La diagnosi non richiede molto tempo: un paziente esegue esami del sangue (generali e biochimici), urine e feci.\nUltrasuoni: determina la struttura e le dimensioni del fegato, la presenza e la distribuzione di processi fibrosi.\nDiagnostica per MRI e computer - definisce un quadro più accurato della patologia.\nColangiopancreatografia retrograda endoscopica - mostra la presenza di restringimenti o formazioni strutturali all'interno del fegato.\nBiopsia: prendendo il biomateriale dell'organo attraverso la pelle.\nIn base ai risultati della diagnosi, viene determinato lo stadio della malattia e viene prescritto il trattamento.\nCome trattare la cirrosi alcolica\nIl trattamento della cirrosi alcolica è determinato dai seguenti metodi:\nCompleto rifiuto di accettare bevande alcoliche.\nTutte queste tecniche non portano al pieno recupero, ma tuttavia è necessario trattare la cirrosi, dal momento che le misure terapeutiche migliorano la qualità della vita del paziente e aumentano l'aspettativa di vita.\nÈ importante! La condizione principale per il trattamento della cirrosi degli alcolisti è un rifiuto completo delle bevande contenenti alcol.\nI farmaci mirano a mantenere la funzionalità del fegato e l'eliminazione dei disturbi metabolici. A questo scopo, è indicato il seguente farmaco:\nEpatoprotettori (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);\nPreparati acido-ursodesossicolico (Ursosan, Ursodez);\nSteroidi anabolizzanti (se indicati);\nIl numero di farmaci e il loro dosaggio sono determinati individualmente per ciascun caso.\nIl trattamento stazionario è prescritto utilizzando contagocce e iniezioni a base di complessi metabolici, coenzimatici e multivitaminici.\nInoltre, è necessario trattare con farmaci le complicanze della cirrosi - ascite, infezione batterica, ipertensione portale, ecc.\nLa condizione principale per il trattamento della cirrosi degli alcolisti è un rifiuto completo delle bevande contenenti alcol.\nIl trapianto di fegato è l'unico metodo attraverso il quale il paziente può vivere a lungo e definitivamente liberarsi della malattia. Tuttavia, un trapianto di fegato richiede una notevole quantità di denaro, e il donatore non è sempre in grado di essere trovato in tempo.\nUn trapianto di organi è prescritto solo se i medici (narcologo, terapeuta, psicologo, ecc.) Sono completamente fiduciosi nei loro pazienti, vale a dire con il suo completo abbandono dell'alcol e l'aderenza a uno stile di vita sano.\nCon la cirrosi alcolica, la prognosi della malattia è molto più favorevole rispetto ad altri tipi di patologia. La cirrosi alcolica è più pericolosa a causa delle sue complicazioni:\nÈ impossibile prevedere con precisione la durata della vita di una persona durante questa malattia, da allora Dipende da una serie di fattori: il sistema immunitario, lo stato generale del corpo, la presenza di complicazioni, l'età e le caratteristiche sessuali.\nÈ importante! Per sbarazzarsi completamente della malattia al momento è impossibile, tranne che per via del trapianto di fegato, che è per la maggior parte un metodo molto costoso e inaccessibile. Tutti i farmaci esistenti al momento sono in grado di proteggere le cellule del fegato rimanenti dalla distruzione, ma non possono ripristinare quelle già morte.\nLa prognosi è particolarmente favorevole nelle prime fasi del rilevamento della malattia, quando il paziente inizia a ricevere un trattamento appropriato e rifiuta completamente l'alcol. In queste condizioni, oltre il 60% dei casi evita la morte prematura e vive più di 5 anni. Se il paziente continua a prendere alcol, è improbabile che viva più di 3-4 anni.\nCirrosi alcolica del fegato - il processo di morte degli epatociti e la loro sostituzione con tessuto connettivo fibroso a causa del consumo prolungato di bevande alcoliche. Si manifesta con astenia, esaurimento e sintomi dispeptici, ingrossamento del fegato e della pelle gialla, segni di insufficienza epatica, ipertensione portale, encefalopatia tossica. Per la diagnosi, condurre uno studio del profilo biochimico, ultrasuoni, CT, ERCP. I metodi diagnostici più affidabili sono la biopsia epatica o elastografica. Il trattamento si basa sul rifiuto totale dell'alcool e sulla sostituzione delle funzioni perse del fegato, se non è possibile il recupero, viene trapiantata una parte del fegato.\nLa cirrosi alcolica è una grave malattia che colpisce i pazienti con alcolismo cronico, caratterizzata dalla distruzione degli epatociti, che spesso si conclude con la morte per diversi anni dall'insorgenza dei segni di insufficienza epatica. Ha un decorso più sfavorevole nelle donne, poiché un aumento del livello di estrogeni favorisce un danno più rapido e grave al fegato. Quando la cirrosi entra nella fase terminale, la morte avviene entro metà anno in metà dei pazienti. Quando si rifiuta di bere, la condizione migliora significativamente, ma una cura completa è possibile solo attraverso il trapianto di fegato. Le statistiche di depressione mostrano che dal 10 al 50% dei pazienti dopo un trapianto di fegato riprende l'assunzione di alcol.\nCause di cirrosi alcolica\nIl meccanismo di sviluppo della cirrosi alcolica è molto complicato. Secondo una ricerca nel campo della gastroenterologia, la cirrosi colpisce solo il 35% di tutti i pazienti con alcolismo. È noto che lo sviluppo di una grave fibrosi epatica richiede una combinazione di diversi meccanismi dannosi. Pertanto, i fattori di rischio per la cirrosi sono la predisposizione genetica, l'uso prolungato anche di piccole dosi di qualsiasi alcool, il consumo di alimenti grassi e piccanti, la mancanza di proteine e vitamine, il sesso femminile.\nPoiché l'etanolo che entra nel corpo viene elaborato nel fegato, i radicali liberi prodotti in questo processo influenzano soprattutto questo organo. Quando ciò accade, danno alle membrane cellulari e alla loro successiva distruzione. La struttura dell'endotelio vascolare viene interrotta, causando il loro spasmo, seguita dall'ipossia del tessuto epatico e dall'aggravamento del danno agli epatociti. Tutti questi processi stimolano la produzione di tessuto fibroso, che sostituisce gradualmente le aree morte. Il fegato perde gradualmente le sue funzioni, la principale delle quali è la formazione di proteine, ematopoietiche, disintossicazione. Questi processi sono irreversibili, portano alla disabilità e alla morte, il recupero è possibile solo con il trapianto di organi.\nClassificazione della cirrosi alcolica\nÈ stata adottata la separazione delle forme di cirrosi in piccoli nodi, grandi nodi e misti. Inoltre, la malattia è divisa per gravità. La fase compensata di solito non ha manifestazioni cliniche, dal momento che il fegato è ancora in grado di svolgere le sue funzioni, la diagnosi in questa fase può essere stabilita solo mediante biopsia.\nLa fase sottocompensata è caratterizzata dalla comparsa di segni di insufficienza epatica, sia clinicamente che negli studi. In questa fase, il danno al tessuto epatico è ancora reversibile, e se si smette di bere, la condizione può normalizzarsi.\nLo stadio scompensato si manifesta con insufficienza epatica, una condizione grave con danni alcolici di tutti gli organi e sistemi. In questa fase solo un trapianto di organi può aiutare il paziente.\nI sintomi della cirrosi alcolica dipendono dallo stadio della malattia. Di solito nella fase di sottocompensazione, non si manifesta in alcun modo, quindi, la diagnosi in questa fase è fatta abbastanza raramente. Dall'inizio della fibrosi del tessuto epatico fino all'inizio dei primi sintomi, di solito ci vogliono circa cinque anni. È possibile sospettare la cirrosi con un fegato ingrandetto.\nNella fase di sottocompensazione, il livello di fibrosi diventa fondamentale per la conservazione delle funzioni epatiche, iniziano a comparire i primi sintomi. Il paziente nota un peggioramento dell'appetito, perdita di peso, debolezza, nausea e manifestazioni dispeptiche. Il fegato cresce di dimensioni.\nQuando il processo di decompensazione inizia una graduale estinzione di tutte le funzioni epatiche. Si sta sviluppando la caratteristica sindromomplexica della cirrosi. La sindrome di Asthenic è caratterizzata da affaticamento rapido, indifferenza, perdita di appetito, sviluppo della depressione. La cachessia si sviluppa gradualmente - un grado estremo di esaurimento. Esiste ipotensione arteriosa con tachicardia. Caratterizzato da arrossamento del naso, guance, piedi e palme. Le ghiandole parotidi sono ingrandite. Negli uomini, ci sono segni di eccesso di estrogeni: il grasso si deposita nell'addome e nelle cosce, le gambe e le braccia rimangono molto sottili, il seno aumenta, le ghiandole sessuali maschili si atrofizzano e l'infertilità si sviluppa. La pelle e le mucose ingialliscono, i lividi si formano spesso sulla pelle. Le dita prendono la forma di bacchette, piccoli segni bianchi appaiono sulle unghie. Lo sviluppo della contrattura di Dupuytren è patognomonico per questa patologia - l'accorciamento dei tendini dei muscoli flessori dei palmi con la perdita della loro funzione motoria.\nSe il tempo non inizia a trattare la cirrosi, la perdita delle funzioni epatiche porta alle più gravi complicazioni e cambiamenti irreversibili nel corpo. Appaiono vene varicose dell'esofago e del retto, spesso ci sono emorragie da vene alterate, portando a un significativo deterioramento.\nSegni di ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta) appaiono. Un versamento (ascite) si forma nella cavità addominale. L'addome aumenta di dimensioni, può chiaramente vedere la rete venosa sotto forma di una testa di medusa. In futuro, questo versamento può essere infiammato (a causa di una diminuzione dell'immunità), si sviluppa la peritonite. Aumenta significativamente il fegato.\nNegli stadi successivi si sviluppa l'encefalopatia epatica - poiché il fegato non svolge la funzione di disintossicazione, le tossine circolano liberamente nel sangue e causano danni alle cellule cerebrali. Ci sono varie violazioni della coscienza, cambiamenti di personalità. Inoltre, il danno al fegato può portare alla rottura dei polmoni, dello stomaco e dell'intestino, dei reni, provocare lo sviluppo di pancreatite. Il danno ai nervi si manifesta con polineuropatia periferica. A volte, a causa di alterazioni cirrotiche nel fegato, si forma una neoplasia maligna - carcinoma epatocellulare.\nDiagnosi di cirrosi alcolica\nLa diagnosi dopo l'insorgenza dei sintomi di solito non è difficile. Il sangue viene prelevato per analisi cliniche e biochimiche. Nell'analisi del sangue c'è anemia, una diminuzione nel pool di piastrine, forse leucocitosi. Nell'analisi biochimica del sangue, si nota un aumento dei livelli di gamma globuline, immunoglobulina A e transferrina. Il rapporto di AST e ALT si sposta verso AST (normalmente uguale a uno). L'indice PGA aumenta (protrombina, gamma-glutamil-transpeptidasi, apolipoproteina A1) - se supera i 9, il rischio di cirrosi è quasi del 90%. I marker di fibrosi (di qualsiasi tipo, non solo di fegato) sono determinati: laminina, acido ialuronico, procollagene di tipo 3, collagene di tipo 4, metalloproteinasi di tipo 4, ecc.; il coagulogramma si deteriora. È imperativo identificare i marcatori dell'epatite virale, poiché la trasformazione cirrotica predispone al loro sviluppo. Ci sono anche cambiamenti nell'urina e nelle feci.\nI metodi strumentali di ricerca più istruttivi. L'ecografia degli organi addominali valuta la dimensione e la struttura del fegato, la presenza di focolai di fibrosi, la condizione della milza. La risonanza magnetica e la TC degli organi addominali consentono di ottenere immagini mirate, strato per strato, per valutare la struttura del tessuto epatico, i passaggi epatici, gli organi circostanti (pancreas, milza) e i vasi sanguigni. EGDS consente di ispezionare le pareti dell'esofago e dello stomaco per le vene varicose. ERCP offre l'opportunità di valutare lo stato dei passaggi epatici, la presenza delle loro stenosi e restringimenti.\nI più informativi sono elastografia e puntura epatica. L'elastografia è un metodo ecografico che consente di stimare la quantità di tessuto connettivo in un organo e, in base a ciò, determinare la gravità della fibrosi. Una tecnica più invasiva è una biopsia epatica percutanea seguita da un test bioptico.\nPer una valutazione accurata della gravità e della gravità della cirrosi, viene utilizzata la scala di Child-Pugh. Valuta i livelli di protrombina, bilirubina, albumina; viene quindi determinata la presenza di ascite ed encefalopatia tossica epatica. Dopo la valutazione di tutti gli indicatori, viene impostata la classe di cirrosi: A (compensata), B (subcompensata) o C (scompensata).\nUn numero di specialisti prende parte al trattamento della fibrosi epatica indotta dall'alcolismo: un gastroenterologo, un epatologo, un terapeuta, un chirurgo, uno psichiatra e un narcologo. Se necessario, sono coinvolti dottori di altri profili. Condizione assolutamente necessaria per il trattamento efficace della cirrosi - un rifiuto completo dell'uso di alcol. Al paziente viene prescritta una dieta terapeutica (quinta tavola epatica), ricca di proteine e vitamine, un regime protettivo.\nIl trattamento conservativo comprende l'uso di epatoprotettori, preparazioni di acido ursodesossicolico, vitamine essenziali (A, B, C, E), ormoni glucocorticoidi. L'admetomionina è stata ampiamente utilizzata come sostanza in grado di proteggere le cellule del fegato dalla distruzione, stimolare il loro recupero, migliorare il flusso biliare, proteggere il cervello dalle tossine, neutralizzare le tossine ed eliminare la depressione. Gli inibitori della proteasi inibiscono la formazione di tessuto connettivo, hanno effetto anti-infiammatorio.\nIl trattamento dell'ipertensione portale comprende farmaci che limitano il flusso di sangue nell'area delle vene varicose: ormoni ipofisari, nitrati, beta-bloccanti, diuretici. Inoltre, deve essere prescritto il lattulosio, che migliora la digestione e migliora l'escrezione delle tossine attraverso l'intestino. Il trattamento dell'ascite viene effettuato utilizzando farmaci anti-edematosi, somministrazione endovenosa di albumina. Ciò faciliterà il movimento del fluido nel flusso sanguigno e la rimozione del suo eccesso attraverso i reni. Al fine di trattare l'encefalopatia epatica, il paziente deve ricevere terapia per infusione da disintossicazione, una dieta di restrizione proteica, lattulosio e farmaci antibatterici.\nIl trattamento chirurgico della cirrosi è il trapianto di un fegato donatore. Per essere inseriti in una coda per il trapianto è necessario soddisfare una condizione obbligatoria: il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche per sei mesi. Il trattamento chirurgico delle complicanze della fibrosi epatica consiste nella rimozione della milza, chirurgia di bypass portosistemico o splenorenale; chiusura, indurimento o legatura delle vene dell'esofago, tamponamento dell'esofago con la sonda Blackmore.\nPrognosi e prevenzione della cirrosi alcolica\nLa prevenzione della fibrosi epatica nell'alcoolismo è l'abbandono completo delle bevande alcoliche, il trattamento tempestivo dell'epatite alcolica che è iniziata e l'osservanza di una dieta ricca di proteine.\nLa prognosi della malattia con completo abbandono dell'alcool è più favorevole nei giovani con un peso corporeo normale, negli uomini, con l'inizio tempestivo del trattamento. Più alto è il grado di danno al fegato sulla scala di Child-Pugh, peggiore è il tasso di sopravvivenza. Nella classe C metà dei pazienti muore entro sei mesi.\nLa cirrosi alcolica è una malattia cronica, basata su danni tossici agli epatociti (cellule epatiche), seguita dalla loro morte, causata da un aumento del contenuto di etanolo nel sangue.\nLa malattia è caratterizzata dallo sviluppo di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale - un aumento della pressione arteriosa nella vena porta (un vaso che raccoglie il sangue dagli organi dell'apparato digerente - stomaco, duodeno, intestino tenue e crasso, pancreas e consegna al fegato per la rimozione di sostanze tossiche nocive e veleni che entrano nel corpo con il cibo).\nIl 50% di tutta la cirrosi epatica si verifica a causa dell'abuso di alcol, che è di 7 - 15 casi ogni 100 mila abitanti. Il principale gruppo di persone che rappresenta la maggior parte della malattia sono gli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Ogni anno, 20 milioni di persone muoiono di cirrosi alcolica.\nLa malattia è diffusa in tutto il mondo, ma con una diversa frequenza di occorrenza. Ciò è dovuto al fatto che diversi paesi del mondo usano l'alcol in proporzioni diverse, ad esempio:\nin Africa, Norvegia, Turchia, Arabia Saudita, Iraq, Iran, India, Cina, Tibet, Nepal e nei paesi dell'Oceania, il consumo di alcol per persona è in media di 5 litri all'anno. La malattia della cirrosi alcolica in questi paesi non è praticamente possibile;\nnegli Stati Uniti, Canada, Messico, Argentina, Brasile, Cile, Perù, Colombia, Svezia, Finlandia, Italia, Azerbaijan, Giappone e Australia, il consumo di alcol a persona è di 10 litri in media per 1 anno. È caratterizzato da una bassa incidenza di cirrosi alcolica.\nin Groenlandia, Portogallo, Danimarca, Francia, Romania e Moldavia, il consumo di alcol per persona all'anno è di 15 litri. La malattia della cirrosi alcolica in questi paesi raggiunge un livello medio;\nin Ucraina, Bielorussia e Russia il più alto livello di consumo di alcol, che è più di 19 litri per persona all'anno, e, di conseguenza, la più alta incidenza di cirrosi alcolica del fegato.\nLa prognosi della cirrosi alcolica non è favorevole e, in media, dopo 10-15 anni, la malattia si conclude con la morte. È possibile prolungare e migliorare la qualità della vita solo se abbandoni l'alcol e tratti la malattia in modo sintomatico.\nLa cirrosi alcolica del fegato si sviluppa a seguito del consumo prolungato di alcol (più di 10-15 anni) in grandi dosi che, in termini di etanolo (alcool puro), fanno 20 go più al giorno per le donne, 40-60 go più al giorno per gli uomini..\nDosi di alcol che sono autorizzati a utilizzare senza un impatto negativo sul corpo:\nCaratteristiche dello sviluppo e trattamento della cirrosi alcolica\nL'abuso prolungato di alcol nel tempo porta allo sviluppo della cirrosi. La base di questa patologia è la sconfitta delle cellule del fegato da parte delle tossine alcoliche, che porta ulteriormente alla morte degli epatociti.\nLa cirrosi alcolica o tossica è chiamata danno esteso ai tessuti del fegato, che si sviluppano con un consumo prolungato incontrollato di alcol. Le normali strutture cellulari dell'organo muoiono e cicatrici e tessuti fibrosi si formano al loro posto. Per sviluppare una fibrosi grave che produce cirrosi dei tessuti del fegato, è necessario un effetto negativo di diversi fattori. Tali fattori possono essere libagioni alcoliche a lungo termine e regolari, tendenza ereditaria alla malattia, genere femminile, carenza di sostanze vitaminiche e proteiche, abuso di cibi grassi e speziati, ecc.\nIn un primo momento, con l'assunzione frequente di alcol, il fegato riesce a produrre enzimi specifici che processano l'etanolo e i suoi prodotti di decadimento, ma con il tempo il corpo si esaurisce e le sue pareti diventano ricoperte di grasso. Si sviluppa epatite grassa. Quindi gli epatociti iniziano a morire e non vengono sostituiti da nuove cellule del fegato, ma da strutture di tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato subisce cambiamenti significativi nella sua struttura, portando gradualmente a disfunzione d'organo.\nIl meccanismo per lo sviluppo della cirrosi epatica non è complicato.\nDurante la lavorazione di alcol si formano radicali che influenzano negativamente il tessuto epatico e causano:\nDanno alle membrane cellulari;\nViolazione della struttura vascolare;\nSi sviluppano spasmi vascolari;\nSi verifica ipossia epatica;\nLa morte delle strutture epatocitarie è aggravata;\nDi conseguenza, il fegato perde gradualmente la sua funzionalità.\nI cambiamenti di cui sopra sono irreversibili, portando alla disabilità di pazienti con successiva morte.\nL'effetto dell'alcol sul fegato:\nLa cirrosi epatica è divisa in forme miste, di grandi nodi e di piccoli nodi. Nella cirrosi a piccoli nodi o micronodulare, nei tessuti si formano piccoli noduli praticamente identici con un diametro inferiore a 3 mm, mentre nella cirrosi nodale o macronodulare grande, le dimensioni dei noduli possono raggiungere anche 5 cm ei nodi differiscono notevolmente per dimensioni.\nClassificare la cirrosi e in accordo con i disturbi funzionali:\nCompensato - la malattia in questa fase non si manifesta clinicamente, perché il fegato è pienamente in grado di far fronte ai suoi compiti. Solo una biopsia può dire della presenza di un processo patologico;\nSubcompensata - la cirrosi in questa fase inizia a manifestare insufficienza epatica ed è facilmente confermata negli studi diagnostici;\nLa cirrosi scompensata è caratterizzata da disfunzione d'organo, il fegato semplicemente fallisce, le lesioni alcoliche colpiscono l'intero corpo. Per salvare il paziente in questa fase può solo il trapianto di fegato.\nLa foto mostra un fegato sano e fegato con cirrosi.\nAll'inizio, la malattia derivante dall'assunzione costante di alcool si sviluppa inosservata. Fino al momento dei primi segni di cirrosi possono essere necessari 5 anni o più, anche se durante questo periodo il normale parenchima sarà sostituito da strutture fibrose.\nLe prime manifestazioni del processo cirrotico sono di solito:\nSintomi di carattere astenico quali diminuzione delle prestazioni, mancanza di umore e appetito, sonnolenza e debolezza della salute, ecc.;\nPressione inferiore inferiore non superiore a 100 mm. Hg. v.;\nArrossamento eritematoso della pelle sui palmi e sui piedi;\nL'aspetto sulla superficie del corpo di stelle da piccole navi.\nIn un primo momento, il viso diventa rosso a causa dell'ampia espansione della rete capillare, ma con il passare del tempo la pelle acquisisce una sfumatura itterica sulla superficie di tutto il corpo, anche in bocca e sullo sciatore degli occhi appare il giallo. Delle manifestazioni esterne può essere chiamata l'apparizione sulle unghie di molte leuconichia (strisce biancastre), e le estremità delle dita diventano simili alle bacchette.\nOcchi di un paziente con cirrosi epatica\nI pazienti con cirrosi sono spesso disturbati da disturbi digestivi come gonfiore e flatulenza, nausea o vomito, rumori nello stomaco. Nella vena porta, la pressione spesso aumenta, causando l'accumulo di liquidi nel peritoneo o lo sviluppo di splenomegalia (un aumento delle dimensioni della milza). Spesso, questi pazienti hanno un aumento delle vene negli arti.\nI pazienti segnalano manifestazioni come:\nLesioni cardiovascolari e sintomi tachicardici, temperatura subfebrilare (37-38 ° C).\nAltrimenti, la patologia raggiunge lo stadio di encefalopatia epatica, in cui si verifica un danno tossico alle cellule cerebrali, il lavoro delle strutture intraorganiche viene disturbato e il tessuto nervoso è danneggiato. A volte, il carcinoma epatocellulare può formarsi nel fegato, che è un tumore maligno.\nLa diagnosi e il successivo trattamento della cirrosi sono un gastroenterologo o un chirurgo. In genere, i processi diagnostici non richiedono molto tempo e non causano complessità. Il paziente prende il sangue per uno studio di laboratorio generale e biochimico, viene anche eseguita un'analisi delle feci e delle urine.\nPer quanto riguarda la diagnostica strumentale, sono considerati i metodi più altamente informativi:\nEsame ecografico della cavità addominale, che consente di determinare la struttura del parenchima epatico, la dimensione dell'organo, la presenza di processi fibrosi e la dimensione della milza;\nL'imaging a risonanza magnetica e computata fornisce un quadro completo della struttura del fegato e degli organi che lo circondano;\nERCP o colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La procedura mostra lo stato delle mosse all'interno del fegato, determina la presenza di costrizioni o formazioni di stenosi;\nStudio elastografico - la tecnica appartiene alla categoria degli ultrasuoni e aiuta a determinare il grado di processi fibrosi;\nBiopsia epatica - comporta l'assunzione percutanea del biomateriale e la sua successiva ricerca.\nSchema per una biopsia epatica\nLa principale condizione per il trattamento della cirrosi cronica è la completa eliminazione delle bevande alcoliche, il reintegro di carenza di minerali, vitamine e proteine. Se ci sono indicazioni narcisistiche, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione sociale per i pazienti alcol-dipendenti. Inoltre, mostrato cibo dietetico sulle raccomandazioni della tabella numero 5.\nIn generale, il trattamento della cirrosi epatica si basa su metodi conservativi che comportano la somministrazione di farmaci. Sono necessari farmaci epatoprotettivi che supportano le cellule sane che rimangono nel fegato. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 e altri sono particolarmente comuni.\nInoltre, vengono mostrati gli integratori di vitamina C che aiutano a mantenere la normale attività organica. Inoltre, gli esperti raccomandano l'assunzione di farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursodez, Ursosan, Ursochol, ecc. Questi farmaci prevengono la morte delle cellule epatiche.\nI mezzi sono anche prescritti per prevenire la fibrosi, così come i farmaci glucocorticoidi che eliminano i processi infiammatori che proteggono contro la formazione di cicatrici.\nL'importanza è anche attribuita alla dieta del paziente, che implica il rifiuto del cibo preparato dal fumo o dalla torrefazione, dal decapaggio o dall'asciugatura. Sono proibiti anche cibi piccanti e grassi. Bere al giorno dovrebbe essere di circa un litro e mezzo di acqua, e l'apporto calorico giornaliero non dovrebbe superare le 2800 kcal. La dieta quotidiana è divisa in cinque dosi, fibre grossolane e carne può essere consumata in una forma squallida. Inoltre, sono vietati i brodi a base di pesce, funghi o carne, salsicce e cibi in scatola, fagioli, ecc.\nInfine, è impossibile curare la cirrosi, anche se il paziente sarà in grado di liberarsi definitivamente della patologia durante il trapianto di fegato. Ma un tale trattamento vale importi esorbitanti, è caratterizzato da una maggiore complessità dal lato tecnico del problema, quindi, questa opzione di trattamento è disponibile solo per le unità.\nSe la cirrosi è stata identificata nella fase iniziale di sviluppo e il processo di trattamento è stato applicato correttamente e professionalmente per combatterlo, allora il paziente ha tutte le possibilità di fermare i cambiamenti distruttivi nel parenchima epatico e di ritardare le probabili complicanze. Gli agenti epatoprotettivi esistenti che svolgono solo funzioni protettive non possono ripristinare le strutture cellulari già perse.\nQuanti vivono con l'ultima tappa? Con la cirrosi scompensata - circa tre anni, e la terapia prescritta svolge la funzione di alleviare le condizioni del paziente, piuttosto che curarla.\nNel video sul trattamento e la prognosi della cirrosi alcolica del fegato:\nLa cirrosi alcolica è il 20-30% di tutte le malattie del fegato. Gli uomini sono malati 2 volte più spesso delle donne, che è associato con l'abuso di alcol da parte della metà forte dell'umanità.\nLa cirrosi portale si sviluppa prevalentemente nelle persone con carenza di vitamine e proteine.\nCirrosi epatica alcolica: sintomi\nLa cirrosi alcolica del fegato si sviluppa non solo a causa della sconfitta degli epatociti con vitamine e proteine. Allergie e cambiamenti nel metabolismo delle proteine possono essere rintracciati nella malattia di Botkin, epatite cronica. L'uso di farmaci epatotossici sullo sfondo dell'abuso di alcool porta a una rapida degenerazione cirrotica del fegato.\nI sintomi della cirrosi alcolica nella fase iniziale della malattia non sono pronunciati. La sconfitta delle singole aree del fegato non è accompagnata da cambiamenti nello stato di salute umana, dal momento che le funzioni perse sono compensate da epatociti sani.\nUna milza ingrossata e il fegato sono accompagnati da affaticamento, debolezza generale, distensione addominale, rapida saturazione e aumento del dolore nella parte superiore dell'addome. In alcuni pazienti, l'attività delle ghiandole sessuali è compromessa. L'amenorrea e la dismenorrea nelle donne sono un sintomo specifico della malattia, una diminuzione della libido negli uomini è un sintomo specifico della malattia.\nUn numero di pazienti ha una sensazione di pesantezza e imbarazzo nell'ipocondrio. Disturbi dispeptici del tratto gastrointestinale si sviluppano non solo a causa di cambiamenti epatici cirrotici. Negli alcolisti cronici, si osservano pancreatite, necrosi pancreatica, colite e una serie di altre condizioni correlate. La combinazione di diverse forme nosologiche, che portano alla patologia della digestione, complica enormemente il trattamento.\nL'ittero con subtertericità e pallore della sclera, l'ingiallimento della pelle sono sintomi di una forma subcompensata, in cui gli epatociti sani non sopportano il carico crescente dovuto ai cambiamenti cicatriziali di una parte significativa dell'organo. Nei test di laboratorio con questa forma, viene rintracciato un aumento del contenuto di bilirubina, indicante subcompensazione o scompenso in un paziente.\nI sintomi della cirrosi alcolica nella fase di subcompensazione:\n"Stelle" vascolari multiple;\nRossore delle palme;\nDolore dovuto all'ampliamento del fegato nell'ipocondrio destro;\nPennelli da contrazione, arti inferiori.\nLa sottocompensazione è caratterizzata da un pallore moderato con subtertericità della sclera. Sulla membrana mucosa del palato molle può essere rintracciata ittero, che si verifica nel 12% dei casi. Nel 30% delle persone possono essere rintracciate le "stelle" vascolari. Altri segni si uniranno più tardi.\nLe vene safene ingrandite possono essere rintracciate sulle pareti laterali e frontali dell'addome. Prima dello sviluppo delle ascite (idropisia della cavità addominale), si nota un ispessimento del fegato che diventa acuto. In alcuni casi, il fegato occupa l'intero lato sinistro della cavità addominale.\nCon cirrosi alcolica e portale, vengono rintracciati segni di intossicazione - atrofia muscolare, contrattura di Dupuytren. La cirrosi alcolica è spesso associata a lesioni del pancreas, nefropatia, alterazioni dello stomaco. Altre lesioni alcoliche degli organi addominali.\nCirrosi alcolica del fegato: diagnosi\nI sintomi della cirrosi alcolica nella fase di sottocompensazione sono abbastanza specifici da suggerire una diagnosi. Con la compensazione delle manifestazioni esterne, i segni di laboratorio e radiologici della malattia non vengono rintracciati.\nLa difficoltà di rilevare la malattia nella fase iniziale non consente il rilevamento tempestivo dei cambiamenti epatici. Il trattamento viene solitamente prescritto per la sottocompensazione, quando il paziente presenta segni di colestasi da laboratorio (ristagno della bile).\nIndicatori di laboratorio per cirrosi nella fase di sottocompensazione e scompenso:\nLa concentrazione aumentata di bilirubin è vista raramente;\nAumentando la concentrazione di AlAT, AsAT.\nPer un'immagine a raggi X della malattia, è importante identificare le vene varicose, la parte inferiore dello stomaco. Sulla pelle dell'addome, nell'epigastrio, l'area dell'ombelico può essere rintracciata con le vene ritorte dirette al petto.\nQuando ipertensione portale sviluppa collaterali collaterali, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. La condizione porta a una modifica degli indici dei coagulogrammi. La coagulabilità del sistema è compromessa a causa di una diminuzione della sintesi del fegato del complesso protrombinico.\nLeucopenia, anemia in patologia a causa di un ingrossamento della milza.\nSintomi di cirrosi epatica in alcolisti maschi\nNegli alcolisti di sesso maschile, i sintomi della cirrosi sono espressi nella fase di scompenso. Con la sottocompensazione, appaiono segni individuali, come con l'uso prolungato di etanolo, il corpo si adatta a intossicazione costante.\nLa distruzione permanente degli epatociti con la crescita eccessiva delle aree patologiche con tessuto connettivo porta ad una diminuzione della capacità di riserva dell'organo, pertanto, gli alcolisti possono osservare un rapido passaggio dalla sub-compensazione allo scompenso.\nImportante nello sviluppo della patologia è la determinazione del dosaggio giornaliero di alcol etilico. Il costante ricalcolo sulla quantità di grammi di alcol al giorno provoca rapporti sani - 10 ml di etanolo, 25 ml di vodka, 200 ml di birra, 100 ml di vino. Se questi dosaggi vengono superati, la probabilità di cirrosi è elevata, ma le caratteristiche individuali della persona devono essere prese in considerazione.\nCon l'uso quotidiano di alcol per 2-3 anni, si forma una steatoepatite alcolica, che appare con l'uso quotidiano di 160 grammi di etanolo.\nLa cirrosi alcolica negli uomini è strettamente indipendente dal volume della dose assunta. Il rispetto delle norme di consumo gioca un ruolo importante. Le caratteristiche genetiche del corpo, la sensibilità individuale, le caratteristiche del lavoro dei sistemi enzimatici sono i principali fattori che determinano il tasso di sviluppo della malattia tra i rappresentanti di una forte metà dell'umanità.\nPer diagnosticare la patologia, l'uso regolare è essenziale, poiché i sintomi di intossicazione cronica dovuti all'uso di alcol dipendono dalla molteplicità di etanolo.\nI sintomi di intossicazione da alcool cronico e malattia da alcol sono due cose diverse. La cirrosi epatica negli alcolisti di sesso maschile si verifica con il consumo regolare anche di piccole dosi di etanolo. La malattia indotta dall'alcool può formarsi dopo aver bevuto grandi dosi di alcool etilico o in un dato momento dopo aver assunto periodicamente alcol.\nUlteriori fattori di rischio per la degenerazione cirrotica del fegato sotto l'influenza dell'etanolo:\nRicevere farmaci epatotossici;\nLa formazione di anticorpi antimitocondriali che distruggono gli epatociti.\nPer diagnosticare la sindrome alcolica cronica, i seguenti sintomi sono analizzati in un paziente:\nEccessivo arrossamento del viso, delle mani, degli arti;\nEccessiva sudorazione, pallore, dita tremanti, cambiamenti nella sensibilità della pelle;\nMal di testa, vertigini, dolore al cuore;\nDisturbi dispeptici (diarrea, stitichezza);\nEdema degli arti inferiori, faccia;\nTensione nervosa, ipereccitabilità, irritabilità;\nPalpitazioni, interruzioni della funzione cardiaca, aritmie;\nSe un tale sintomo viene rilevato in un uomo, il medico curante può presumere che il paziente stia abusando di alcol, quindi ha una maggiore probabilità di danni al fegato.\nCome l'alcol viene metabolizzato nel corpo\nIl metabolismo dell'alcool nel corpo avviene sotto l'influenza dell'enzima alcol deidrogenasi. Il numero e la frequenza di isolamento di AHD sono codificati da geni. Questi sistemi enzimatici si trovano nel fegato.\nL'ADH gastrico ossida l'etanolo, che viene convertito in acetaldeide. In questo modo, circa il 20% di alcol viene distrutto, il che riduce la quantità di tossina nel sangue.\nUna minore concentrazione dell'enzima gastrico nelle donne rispetto agli uomini spiega il fatto che l'organismo femminile è più sensibile all'alcol.\nLa concentrazione di ADH gastrico diminuisce quando si assumono bloccanti di H2-istamina.\nDopo l'ammissione di sangue al fegato, l'etanolo viene distrutto dall'alcool deidrogenasi per formare acetaldeide.\nCi sono 3 geni che codificano la produzione di alcol deidrogenasi nel corpo umano. La seconda forma in concentrazioni elevate viene prodotta nella razza mongoloide, che è meno sensibile all'alcol. L'uso di grandi dosi di alcol su questo sfondo porta ad un aumento della frequenza della cirrosi.\nNella seconda fase del metabolismo dell'etanolo sotto l'influenza della prima e della seconda forma di ADH, l'acetaldeide viene metabolizzata in acido acetico.\nLa tossicità della sostanza dipende dalla concentrazione dell'alcool in entrata. L'acetaldeide è una sostanza epatotossica. In grandi quantità porta alla distruzione delle membrane cellulari, blocca il trasporto di acqua e proteine all'interno degli epatociti.\nNegli studi clinici sugli uomini, gli alcolisti hanno rivelato molti stadi patologici della malattia:\nMigliora gli anticorpi antiepatici sierici;\nLa formazione di anticorpi anti-muscolo, anti-nucleare;\nRafforzare la formazione di linfociti T;\nInduzione della formazione del fattore di necrosi tumorale;\nRafforzare la sintesi di endotossina;\nStimolazione delle cellule di Kupffer;\nLo sviluppo dei fibroblasti.\nPer prevenire la trasformazione cirrotica del fegato, è necessario rilevare l'intossicazione da alcol cronico nel tempo e applicare misure per respingere il paziente dalle bevande alcoliche.\nScienziati europei hanno sviluppato una "griglia LeGo" per identificare i sintomi mentali, neurologici, fisici della patologia, che si basano sull'identificazione dei seguenti sintomi:\nMancanza di massa;\nGhiandola parotide ingrandita;\nTracce di congelamento, fratture, ustioni.\nPer cirrosi epatica in soggetti alcolisti caratterizzati da una varietà di sintomi clinici. Va tenuto presente che nella maggior parte dei pazienti la patologia è asintomatica, ma in molti uomini, un esame ecografico della cavità addominale determina un ingrossamento del fegato.\nLe lamentele delle persone per dispepsia, dolori articolari, perdita di peso non sono specifiche. Il 75% dei pazienti presenta eritema palmare e ginecomastia. Il fegato è sigillato, ingrandito. Il suo bordo superiore è appuntito. In alcuni casi, è possibile osservare l'espansione delle vene splenica e portale, la caduta del flusso sanguigno portale, il fenomeno dell'ipertensione portale.\nCon scompenso di cirrosi portale, la sindrome edematosa-ascitica può essere rintracciata, si evidenziano anomalie elettrolitiche - alcalosi ipokaliemica. Il 33% dei pazienti sviluppa iponatriemia, acidosi metabolica, coma.\nDurante l'esame biochimico del sangue, iperbilirubinemia, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, AsAt, AlAt possono essere rintracciati. Prolungamento del tempo di protrombina, trombocitopenia sono segni secondari di patologia.\nLa cirrosi alcolica è associata a miocardiopatia, pancreatite cronica, nefropatia, che modifica i sintomi della malattia di base. I pazienti visitano frequentemente il reparto di gastroenterologia per l'infiammazione del pancreas.\nLe diagnosi di cirrosi (K 70.3) e fibrosi alcolica (K 70.2) vengono stabilite una seconda volta. I reclami del paziente per il disagio nell'ipocondrio destro senza l'assenza di marcatori di colesterolo da laboratorio non consentono una diagnosi corretta in una fase precoce. Solo con un trattamento tempestivo è possibile prevenire la progressione dell'epatite alla cirrosi.\nCirrosi alcolica del fegato: sintomi, trattamento, effetti\nLa cirrosi alcolica è il risultato logico del danno a lungo termine del tessuto epatico da parte dell'etanolo e dei suoi metaboliti, che si verifica in ogni decimo alcolizzato "con esperienza". La cirrosi distrugge la struttura del parenchima di organi, le cellule normali sono sostituite da corde e noduli fibrosi, il fegato cessa di svolgere pienamente le sue funzioni.\nCosa succede nel corpo con la cirrosi alcolica?\nIl fegato è un organo vitale per la normale vita umana. Un certo numero di processi importanti si svolgono in esso:\nNeutralizzazione di sostanze estranee - tossine, veleni, allergeni, medicinali, sostanze chimiche contenute negli alimenti.\nCattura e rimuove dal corpo degli ormoni in eccesso, vitamine, mediatori dell'infiammazione e sostanze che si formano a causa del metabolismo di etanolo, ammoniaca, acidi chetonici, ecc.\nLa deposizione di glicogeno, che in caso di aumento della domanda di energia viene convertita in glucosio.\nConservazione di vitamine e microelementi.\nSintesi di varie proteine (inclusi i fattori di coagulazione), ormoni ed enzimi.\nRegolazione del metabolismo lipidico.\nProduzione di bile, legame ed escrezione di bilirubina.\nCon la cirrosi, ciascuna di queste funzioni in un modo o nell'altro inizia a soffrire. Pertanto, il paziente appare in una varietà di manifestazioni cliniche della malattia - da carenza vitaminica e termina con avvelenare il corpo con sostanze tossiche (ammoniaca, bilirubina non legata).\nInoltre, a causa di cambiamenti strutturali nel fegato, la cirrosi alcolica provoca gravi disturbi circolatori nella vena porta e nei suoi rami. Queste navi raccolgono il sangue dallo stomaco, dall'intestino, dal pancreas, dalla milza e lo inviano al fegato per la purificazione. In caso di cirrosi, il sangue venoso non può normalmente passare attraverso il fegato (i suoi vasi sono deformati a causa della fibrosi), quindi la pressione nella vena porta aumenta fortemente e si forma la cosiddetta ipertensione portale. Il sangue inizia a cercare altri modi per drenare, il che porta allo sviluppo di gravi complicazioni:\nVene varicose nel muro dell'esofago (questi piccoli vasi devono assumere un carico tremendo per trasportare il sangue dagli organi digestivi nel bacino della vena cava superiore, bypassando la vena porta). In caso di rottura dei nodi varicosi, il paziente può iniziare a sanguinare.\nAscite: la concentrazione di una quantità significativa di liquido nello stomaco.\nL'encefalopatia è un danno specifico al cervello da parte di sostanze che vengono normalmente filtrate e disinfettate dal fegato. Con l'ipertensione portale, passano il fegato.\nLa cirrosi alcolica non è una malattia in rapido sviluppo. Pertanto, di solito i pazienti non notano i suoi segni per qualche tempo. Possono avere solo nausea, debolezza, stanchezza periodiche. Tuttavia, quando una grande parte del tessuto epatico viene sostituita dalla fibrosi, quando il corpo non può più compensare i disturbi funzionali del fegato, compaiono i sintomi che sono pronunciati e caratteristici di questo disturbo:\nIttero. Giallo e pelle, mucose, bianco degli occhi.\nVene dilatate sull'addome - "la testa di una medusa", stelle capillari sulle spalle, viso e collo.\nAumentare la dimensione dell'addome (questa è ascite).\nConfusione, compromissione dell'intelligenza, grave tremore alle mani (manifestazioni di encefalopatia).\nInoltre, i pazienti hanno segni di avvelenamento alcolico cronico del corpo:\nAumento o, al contrario, una forte diminuzione del peso corporeo.\nPastos e arrossamento del viso.\nRossore dei palmi.\nIntorpidimento e tremore alle mani.\nUn aumento delle ghiandole mammarie (osservato solo negli uomini).\nInibizione delle reazioni e incoerenza della parola.\nSe la cirrosi viene rilevata nella fase di scompenso, la prognosi e il tasso di sopravvivenza si deteriorano in modo significativo - i pazienti non vivono a lungo. I fattori aggravanti sono la continuazione del consumo di alcol e dell'epatite virale concomitante.\nUn medico può diagnosticare una cirrosi alcolica avanzata dall'aspetto del paziente. La comunicazione con il paziente e l'ispezione, aiutano lo specialista a stabilirsi nelle loro ipotesi. Un ulteriore esame viene effettuato solo al fine di valutare fino a che punto la cirrosi è andata e quanto le funzioni epatiche sono compromesse e di scegliere la strategia di trattamento più corretta. Il piano per tale indagine di solito include:\nTest epatici: ALT, AST, bilirubina e frazioni, proteine totali e frazioni, fosfatasi alcalina.\nUltrasuoni di fegato, milza, pancreas.\nTest per l'epatite virale, che accelera lo sviluppo e aggrava il corso della cirrosi alcolica del fegato.\nElastografia (metodo moderno per determinare il grado di fibrosi epatica).\nNei casi in cui vi siano dubbi (ad esempio, quando la malattia è diventata nota all'inizio dello sviluppo), viene eseguita necessariamente un'analisi morfologica della biopsia epatica. Il materiale per questo studio è preso con una siringa speciale, che viene iniettata attraverso la pelle nel fegato sotto il controllo di un sensore a ultrasuoni.\nÈ necessario iniziare il trattamento con la completa cessazione dell'uso di qualsiasi bevanda alcolica.\nNon tutti i pazienti riescono a farlo da soli, quindi un narcologo non può fare a meno di uno specialista. Tali pazienti necessitano di una seria terapia farmacologica, psicoterapia e riabilitazione.\nPer ripristinare il fegato affetto da cirrosi, i medici non hanno opportunità. Possono solo ridurre la gravità dei sintomi della malattia, prevenire lo sviluppo di complicanze e quindi massimizzare la vita del paziente. A tale scopo viene effettuato un trattamento completo che comprende le seguenti aree:\nRispetto di una dieta e regime rigorosi.\nEffetto sulla causa della cirrosi. Nella maggior parte dei casi, la fibrosi epatica è preceduta da epatite alcolica acuta o cronica, pertanto, per fermare i cambiamenti patologici che causano la distruzione del tessuto epatico, ormoni, pentossifillina e vitamine del gruppo B vengono prescritti ai pazienti.\nTerapia di base che migliora il funzionamento del fegato. Usato ademetionina, Essentiale, vari epatoprotettori.\nTrattamento delle complicanze avanzate. Con l'ascite vengono prescritti diuretici e preparazioni di albumina, con encefalopatia, lattulosio, L-ornitina (questi farmaci contribuiscono all'eliminazione dell'ammoniaca tossica) e antibiotici (non permettono ai batteri di riprodursi nell'intestino, che rilasciano ammoniaca durante la loro attività). In caso di grave ipertensione portale, sanguinamento dalle vene dell'esofago, viene eseguito un trattamento chirurgico.\nCorrezione di stati deficitari. Ai pazienti vengono somministrati aminoacidi, glucosio, preparati vitaminici, agenti anti-sanguinamento, che sono causati da una insufficiente sintesi di fattori della coagulazione nel fegato, ecc.\nNel caso in cui la terapia farmacologica non dia l'effetto desiderato, un trapianto di fegato diventa l'unica via d'uscita. Ma è effettuato solo da pazienti che sono guariti dalla dipendenza da alcol.\nQuesti sono solo principi generali per il trattamento della cirrosi alcolica. Ogni situazione clinica richiede le proprie decisioni terapeutiche, che prenderanno in considerazione lo stadio di sviluppo della cirrosi, la presenza di complicanze e malattie associate.\nIn caso di cirrosi alcolica, il paziente deve mangiare secondo le seguenti regole:\nI prodotti consigliati sono carne bianca magra, kefir a basso contenuto di grassi e ricotta, zuppe di verdure, farina d'avena priva di latte, miele, oli vegetali, insalate di verdure, frutta non acida.\nLimite - sale e zucchero.\nNon si può - carne affumicata, salsicce e salsicce bollite, zuppe di carne e pesce, carne grassa, strutto, panna, cagliata grassa, uova in grandi quantità, ravanelli e ravanelli, acetosa e spinaci, gelato, torte, pane fresco, muffin, caffè, bevande gassate, cioccolato, cacao.\nIl cibo deve essere bollito o cotto a vapore. Il cibo fritto è controindicato.\nCon lo sviluppo di complicazioni nella dieta dovrebbe fare aggiustamenti:\nCon l'ascite, la dieta dovrebbe essere priva di sale, richiede la limitazione della quantità di liquido che si beve.\nNell'encefalopatia epatica, gli alimenti proteici sono esclusi dalla nutrizione fino a quando le condizioni del paziente non sono normalizzate.\nCon la cirrosi, oltre a rinunciare all'alcool, i pazienti devono smettere di fumare e non tornare a queste abitudini nocive dopo aver completato il ciclo di trattamento e migliorato la loro salute. Senza il rispetto di queste condizioni, è impossibile parlare di eventuali prospettive. Inoltre, è auspicabile che i pazienti limitino lo sforzo fisico e riposino di più. Per fare questo, nella cirrosi grave viene data una disabilità di 3 o 2 gruppi.\nOsservazione del dispensa\nLa cirrosi alcolica è un'indicazione per il trattamento per tutta la vita e il monitoraggio delle condizioni del paziente. Al fine di rilevare tempestivamente il peggioramento e lo sviluppo di complicanze, i gastroenterologi raccomandano ai loro pazienti ogni 6 mesi di sottoporsi a un esame, tra cui:\nScansione degli organi dell'addome con l'ausilio di strumenti ad ultrasuoni.\nInoltre, si raccomanda di sottoporsi all'esofagogastroduodenoscopia ogni 2 anni, che visualizza chiaramente le varici esofagee.\nLa principale misura preventiva è il rifiuto di bere alcolici. Il secondo punto importante è la rilevazione e il trattamento tempestivo dell'epatite alcolica. Questa malattia risponde bene alla terapia, quindi se il paziente si mette insieme (in termini di alcolismo) e ascolta le raccomandazioni dei medici, la possibilità di recupero sarà molto alta.\n1.184 visualizzazioni totali, 4 visualizzazioni oggi\nAgrimony ordinario - proprietà e controindicazioni utili\nCosa fare se per errore si inietta per via accidentale con un ago della siringa?\nLascia un commento 10,485Spesso i pazienti si accorgono di avere delle urine scure e per questo iniziano a farsi prendere dal panico. Ma l'oscuramento del liquido non è sempre un segno di patologia.\nGGTP elevato: cause, trattamento


Carlo Ferrari - OM 677 Natale 79\nGesù ci vuole comunicare la grazia\ndi diventare simili a Lui:\nNatale 1979 in sant'Andrea\nMons. Carlo Ferrari con i sacerdoti mantovani a Betlemme\nFratelli cari, siete così numerosi nella celebrazione di questa notte! Penso che il numero sia proporzionato alle buone disposizioni del vostro cuore che ha risposto ad un impulso religioso. Questo impulso può essere esplicito e chiaro e può essere implicito, comunque, vi ha spinto fino a realizzare questa presenza in chiesa nella celebrazione liturgica del Natale.\nCome vorrei essere capace, da fratello a fratello, far sentire a ciascuno di voi come questa presenza ha senso e vale, e l'averla realizzata comporta qualche cosa nella vostra persona!\nSono tante le voci che si sentono nel mondo e che martellano l'umanità intera. Alcune dicono, Dio non c'é. Altre dicono, Dio è inutile, oppure Dio non ci guarda. Eppure i casi della fede non hanno mai avuto tanto rilievo nel mondo come ai nostri giorni e sono oggetto dell'attenzione di tutti - quelli che credono e quelli che non credono - perché li sentiamo dentro di noi e li sentono con noi milioni di fratelli nelle situazioni che si verificano oggi nel mondo. Noi sentiamo che Dio c'è, che Dio è dalla nostra parte, che Dio è con noi ed è tanto con noi da diventare uno di noi.\nE questo è il senso del Natale. Il Figlio di Dio è diventato uno di noi perché noi avessimo la capacità di risalire la china se siamo onesti la debbiamo risalire! per arrivare a quel livello di umanità, di bontà e ricchezza di sentimenti che convengono ad una creatura umana. Dio ci viene incontro per mezzo di questo bambino che si chiama Gesù, che è il Figlio di Dio diventato uno di noi, per darci la capacità di diventare simili a Lui. Un giorno questo bambino dirà "Imparate da me che sono mite e umile di cuore".\nSant'Agostino commentando questa espressione del vangelo fa rilevare: osservate bene, fratelli, che Gesù non ci dice di imparare da lui a fabbricare il mondo, a risuscitare i morti, a compiere i miracoli, ma ad essere miti ed umili di cuore. Sentiamo, miei cari, che nel mondo c'è bisogno di dolcezza, di mitezza e di tutte le manifestazioni della mitezza e della dolcezza che sono: la comprensione, la sopportazione vicendevole, l'intesa, la pazienza. Ebbene, Gesù ci insegna queste cose.\nNoi celebrando il Natale - ecco perché ha senso essere qui in chiesa - accogliamo il messaggio di nostro Signore Gesù Cristo. Non soltanto. Siamo fatti partecipi della grazia del messaggio di nostro Signore Gesù Cristo, della grazia con cui è accompagnato questo messaggio e che vuol dire: una forza nuova, una energia nuova, una vita nuova che ci è comunicata perché possiamo essere miti, dolci e umili di cuore.\nCi accorgiamo, guardando la nostra stessa persona, che ognuno di noi non ha la tendenza ad essere umile. Ognuno vuole essere preso in considerazione, vuole farsi valere, vuole fare e sopraffare. Ci accorgiamo che non c'è umiltà ma tanto orgoglio, tanta superbia, e tutti i mali che nascono dall'orgoglio e dalla superbia che rendono "grama", disumana la nostra vita.\nGesù è nato in tutta umiltà, nel nascondimento, nel silenzio della notte. Gesù è vissuto nel nascondimento di Nazaret, ha predicato e compiuto dei prodigi, nascondendosi dalla folla che lo voleva acclamare come un grande. Non ha voluto essere un grande. Ha detto: i grandi dominano, io sono venuto non per essere servito, ma per servire e per dare la mia vita in riscatto per la salvezza di tutti. C'è bisogno di umiltà. Gesù ci vuole comunicare la grazia di diventare più umili. Questo è tanto bello e non aggiungo altro.\nFare Natale ha senso perché Dio c'è, perché Dio è con noi, perché Dio è sceso al nostro livello, ha preso le nostre miserie, ci dà le indicazioni giuste, sagge e sapienti che ci salvano < non soltanto in ordine alla vita eterna, ma in ordine alla vita presente perché la rendono più umana, più divinizzata dalla forza della grazia di nostro Signore Gesù Cristo.\nAllora, facciamo, vicendevolmente, gli auguri di buon Natale in questo senso: che Gesù nasca davvero nel nostro spirito e porti un po' della sua mitezza e della sua umiltà.\nMarita santissima, la grande presenza della donna vicina al Figlio di Dio che nasce nel mondo, interceda per noi perché possiamo somigliare al Figlio, Gesù.\nBuon Natale così, miei cari.\nOM 677 Natale 79


Coop Archivi - UILTuCS\nHome›Posts Tagged "Coop"\nCoronavirus, Coop chiude gli oltre 1100 punti vendita per 2 domeniche\nCoop ha deciso la chiusura degli oltre 1100 punti vendita per le prossime due domeniche. “La riteniamo una misura doverosa per contribuire a limitare le presenze ...\nCoop Alleanza, incontro in plenaria sul piano di rilancio\nPrevisto un incontro in plenaria con Coop Alleanza 3.0 il 6 dicembre a Bologna, all’Holiday Inn in via del Commercio 3 a partire dalle 9,30. All’incontro ...\nAssistenza integrativa all’attivo Uiltucs di Coop Alleanza\nAssistenza sanitaria integrativa tra governance e prestazioni per dare stabilità e tutele all’occupazione. Questo il primo tema affrontato stamani all’attivo nazionale dei rappresentanti sindacali di Coop ...\nCoop Centro Italia, verifica del piano industriale 2019-2022\nLa verifica il piano industriale di Coop Centro Italia per gli anni 2019-2022, ha evidenziato un peggioramento delle stime di previsione. In altre parole Coop Centro ...\nCoop, devi andare con urgenza in bagno? Due giorni di sospensione!\nLa denuncia di Cotugno. Vittima un cassiere di Unicoop Firenze in servizio a Pistoia. “Indecente, vergognoso” “Attenzione: se lavori alla Unicoop Firenze rischi una sanzione se ...\nUnicoop Firenze, Uiltucs Toscana: “Rsu, risultato storico: migliore da 20 anni”\nUiltucs Toscana è la vera vincitrice distanziando ulteriormente le altre organizzazioni, eletti ben 22 Rsu 7.328 lavoratori e lavoratrici di Unicoop Firenze sono stati chiamati a ...\nCoop Alleanza, il confronto continua\nE’ fissato il prossimo incontro con Coop Alleanza 3.0. Il confronto si terrà il prossimo 29 marzo presso il Centro Congressi Bologna Fiera – Holiday Inn ...\nUnicoop Tirreno: proposte a confronto tra cessioni, chiusure, riorganizzazione e licenziamenti\nIl 2 marzo, le organizzazioni sindacali Fisascat-Cisl, Filcams-Cgil e Uiltucs hanno nuovamente incontrato la direzione di Unicoop Tirreno per proseguire il confronto relativo al piano di ...\nNella giornata del 19 settembre al Mise si sono incontrate Filcams, Fisascat e Uiltucs e Coop Alleanza/Distribuzione Centro Sud per affrontare le problematiche inerenti la vertenza ...\nCoop Alleanza, piano industriale problematico tra chiusure e cessioni\nIl piano industriale di Coop Alleanza comincia a mostrare il volto più problematico, perché sono stati individuati, innanzitutto, i punti vendita in crisi e sono state ...


IL NEMICO IN CASA – IL TALEBANO: Come si fa una destra\nPubblicati su 9 novembre 2020 in Attualità, Riquadro // 0 Commenti\nLe ultime settimane hanno visto l’Europa funestata da una serie di episodi di violenza avvenuti in Francia e in Austria. Non vogliamo soffermarci sui dettagli, piuttosto macabri e angoscianti, dei due attentati di matrice islamista, ma piuttosto fare qualche considerazione sui due terroristi.\nBrahim Al-Issaoui viene dalla Tunisia, e già qui il dato è interessante: questo Stato a pochi chilometri dalle nostre coste si era costruito, fino all’arrivo delle “Primavere arabe”, la fama di realtà tollerante e con uno stile di vita europeo, meta ideale per le vacanze di tanti italiani che la vedevano quasi come una sorta di quarta sponda del nostro paese. Eppure, proprio in questa realtà ha saputo radicarsi e germogliare, lontano dalle mete più turistiche, il seme del fondamentalismo islamico. Proprio dalla Tunisia provenivano, infatti, l’attentatore di Berlino, nel dicembre 2016, e qualche mese prima sempre a Nizza un tunisino si era lanciato con un camion sulla Promenade des Anglais, causando numerose vittime tra cui anche alcuni italiani.\nAl-Issaoui era giovanissimo, 21enne, originario del governatorato di Sfax, e non aveva mai fatto parlare di sé prima dell’attentato. Sbarca a Lampedusa a fine settembre, e da lì si sposta a Bari, dove viene identificato il 9 ottobre. Quindi di lui si perdono le tracce, arriva in Francia in circostanze non chiare ma quasi sicuramente con l’aiuto di qualcuno, passando il confine nei pressi di Ventimiglia. Da lì si sposta a Nizza e la storia prosegue come è tristemente nota.\nNon era conosciuta la sua vicinanza all’Islam radicale, anzi dalle parole della madre non esce l’immagine di un ragazzo cresciuto nella rigorosa osservanza dei precetti coranici: un’adolescenza tra piccola delinquenza, alcol e droga, da cui si allontana 2 anni fa, quando si converte e incomincia a frequentare regolarmente la Moschea, secondo una parabola non così rara.\nNegli ultimi anni abbiamo infatti visto come spesso il terrorismo recluti i propri attentatori (ci rifiutiamo di usare il termine Kamikaze) non tra musulmani particolarmente ferventi o religiosi, ma tra giovani con precedenti di criminalità a cui viene presentato il martirio come un’occasione per riscattare e nobilitare la propria esistenza.\nNon è ancora chiaro a chi politicamente obbedisse Al-Issaoui: l’attentato è stato rivendicato da una sigla finora sconosciuta, i “Sostenitori del Mahdi in Tunisia e nel Maghreb”, uno dei molti e spesso effimeri gruppi che sbucano nella galassia delle rivendicazioni Jihadiste.\nVeniamo ora a Vienna: anche qui il responsabile è giovanissimo, 20 anni, si chiama Kujtim Fejzulai ed è nato nella Bassa Austria, non lontano dalla Capitale Austriaca. La sua famiglia è però originaria della Macedonia del Nord (paese con una forte minoranza islamica, pari a circa un terzo della popolazione) e lui stesso ha il doppio passaporto.\nQui il profilo del terrorista è molto più chiaro rispetto al caso precedente. Fejzulai era già da tempo nell’orbita radicale, frequenta infatti una Moschea a Ottakring, quartiere di Vienna, il cui Imam dopo aver svolto attività di reclutamento nei paesi di lingua tedesca si recherà in Siria per combattere nelle fila Jihadiste. Anche l’attentatore aveva tentato di fare lo stesso percorso con l’intenzione di unirsi all’Isis, ma giunto in Turchia era stato rispedito in Austria, dove nell’aprile del 2019 riceve una condanna a 22 mesi di carcere e affidato a una associazione che si occupa di deradicalizzare Islamisti, evidentemente senza successo. Già questa estate si era recato nella vicina Slovacchia in cerca di munizioni per AK- 47.\nNon è ancora chiarissimo se abbia agito da solo o meno la sera dell’attentato, quello che sappiamo e che era al centro di una rete, che si estende anche alla vicina Svizzera, di Islamisti balcanici, soprattutto Kosovari, che prende il nome di “Leoni dei Balcani”.\nGià, proprio i Balcani, un tempo ritenuti casa di un Islam “moderato” ed “europeo” stanno diventando uno dei principali serbatoi di arruolamento per le milizie radicali. Dopo la violenza della guerra di Jugoslavia con relativi strascichi che, soprattutto in Kosovo, perdurano ancora oggi, all’odio etnico diffuso in quelle zone si è di recente sovrapposto quello religioso, andando ad aggiungere ulteriori tensioni in uno scenario già esplosivo.\nLe nuove leve del Jihadismo, insomma, non arrivano più dal cuore del mondo arabo, ma dalle periferie, dal nord Africa e dai Balcani. Sono giovanissimi cresciuti in Occidente o in Stati che, come la Tunisia, avevamo sempre considerato “amici” e “tranquilli”. Crescono ai margini della nostra società, si radicalizzano in età adolescenziale affascinati dal mito della Guerra Santa, traendo dalla delinquenza comune una violenza estrema che traducono in atti sanguinari.\nL’augurio è che l’Europa si renda conto il prima possibile di cosa sta nascendo proprio sotto ai suoi occhi, che fino ad oggi ci si è ostinati a non vedere.