Haapsalu õmblusvabrikust viidi seitse inimest haiglasse gaasimürgitusega\nHaapsalu õmblusvabrikust viidi seitse inimest haiglasse gaasimürgitusega (1)\nTeet Teder, 26. juuni 2014 07:00\nBALLOONI EI NÄITA: Eile õhtul Õhtulehele kõnealust ballooni ei näidatud ja pilti teha ei lubatud ettekäändel, et ülemusi, kes vastava loa saaksid anda, enam pole. Foto: STANISLAV MOSHKOV\nEile juhtus Haapsalu õmblusvabrikus õnnetus, kui gaasiballooni augud puurinud töömees tekitas mürgituse seitsmele inimesele, kes haiglasse pöördusid. Tehasest evakueeriti üle 30 inimese.\nPäästeamet ja kiirabi said eile õnnetusest teate kell 10.50. Kohe viidi haiglasse kaks inimest, kella 12 ajal veel üks ja vähem kui tund aega hiljem oli Läänemaa haiglas juba seitse inimest, teatas portaal Läänlane.\n"Gaasiga ei ole seal täpsemalt midagi juhtunud," kommenteerib esiti Nurme vabriku tehnika haldusjuht Tiit Koel.\n"Töömees hakkas tühja gaasiballooni avama, need propaaniballoonid haisevad ja tuul keerutas selle haisu tsehhi akendest sisse," kirjeldab Koel õnnetust.\n"Oma töökojas puuris ta kaks auku sisse, võttis kraani maha ja viis ballooni õue. Õues ei ole elektrit, seepärast tegi seda sees ja tõstis siis välja. Ju see tuul siis täna pahasti puhus, et akendest sisse. Ja ega nad enne ei märganud kui ruum oli haisu täis. Oleks nad teiselt poolt aknad lahti teinud, oleks õhk kohe läbi käinud ja poleks mingit muret olnud," võtab tehase üks juhtidest õnnetust kergelt.\nLääne päästekeskuse pressiesindaja Evelin Trink ei eita, et gaas võis sisse tulla ka akendest, aga suurem osa gaasi levis vabriku poolele töökojast, kus töömees ballooni puuris.\n"Sündmuse alguses oli paaril inimesel halb, aga hiljem viidi tervisekontrolli seitse inimest," lisab Trink, et gaasimürgituse puhul ei löö sümptomid kohe välja.\nTehase ja päästeameti jutud ei klapi ka evakueeritud inimeste arvult. Päästeameti sõnul aeti hoonest välja 36 inimest, Koeli sõnul mitte enam kui 30.\nKui vana balloon olla võis, Koel öelda ei oska.\n"Tühi balloon. Siin ei tehta gaasiga mitte midagi, kõik on elektri peal. Need (balloonid) on tont teab mis ajast siia seisma jäänud," seletab Koel, kes veel ei tea, mis põhjusel töömees neid puurima hakkas.\nPäästeamet teab. Nemad on rääkinud töömehega, kes kinnitas, et tahtis balloonidest grille teha.\n"Ei ole talle küll mingit grilli tegemise töökäsku väljastanud," ütleb seepeale Koel.\n"Tegelikult ei olnud hullu midagi. Oleks keegi mulle öelnud, et ruumid on gaasihaisu täis. Meil on siin omal puhurid, millega oleks saanud ruumid läbi ventileerida ja mure oleks murtud," kahetseb ülemus, et päästjatele helistati ja õnnetus suure kella külge pandi.\n"Ikka inimestega juhtub selliseid asju. Keegi muretses üle ja kellelgi hakkas tõepoolest natuke paha. Vastik mädamunahais ta oli tõepoolest, ega see meeldiv lõhn ei ole."\nSiiski ütleb Evelin Trink päästeametist, et nii ballooni puurinud tööline kui lähedal olnud õmblejad on õnnesärgis sündinud.\n"Oleks seal mõni säde tekkinud, oleks võinud pauk käia. Tegemist on kergesti süttiva gaasiga. Need balloonid ei ole puurimiseks ega saagimiseks mõeldud. Siin ei ole palju vaja, et õnnetus juhtuks," hoiatab Trink, et kasutult seisvad balloonid tuleks gaasikäitlejatele ära anda.


päikesetoit: 1 tüübi diabeet ja 80/10/10 toitumine\n15 aastat tagasi 1. tüübi diabeetikuks diagnoositud naine on 2010 aasta detsembrist alustanud madala rasvasusega vegan toitumist. Rohke puuvilja ja aedviljaga.\nTema viimane arstilkäik ja testid näitavad küll seda, et ta võib saada ka terveks. Igal juhul märgib enne skeptilisena olnud arst, et näidud on juba liiga madalal (A1c - 5,9) 1. tüübi diabeetiku kohta.\nKa videopildis Tasha peale 1 aastat ja 7 kuud http://www.youtube.com/watch?v=P1pksee2kCY&feature=relmfu\nSergei Boutenko (raw family) selgitused, kuidas ta oma diabeedist tervenes. http://www.youtube.com/watch?v=WPPGpVobyNo\nVaata ka, mida Don Bennet kirjutab diabeedi ja 1. tüübi diabeedi ravimise kohta:\nJa artiklit, kus ta märgib, et on 1. tüübi diabeetikuid, kes on täielikult saanud insuliini manustamise lõpetada:\nSee on inglise keeles, loodame, et kõigil huvitatutel on võimalik aru saada.\nDon Bennet toob oma kodulehel välja ühe pildi vereproovist, mis peale tsentrifuugimist näitab sellist verd, mis võrdluses terve inimese c´vereprooviga on üsna erinev:\nVereproov on võetud patsiendilt enne operatsiooni. Talle märgiti, et 1 päev enne operatsiooni "ei mingit tahket toitu peale kella 6 õhtul". Niisiis viimase eine võttis patsient eelmisel päeval McDonaldsis. Tarbides toitu, mis ei ole loodud inimtoiduks, saame suure koguse rasva, mis veres väga raskelt ja aeglaselt liigub, tuues endaga kiirelt kaasa 2 tüübi diabeedi, südamehaigused, kroonilise väsimuse, candida jm.\nSamas:), kui vaadata seda meest http://www.youtube.com/watch?v=cyvmhfZ1anU, siis tema tegi terveks palvetamine. Siin oleneb, kui tugev on sinu usk!:)


Kommentaarid - VIDEO | Nurger ja Kotsar tegid võidumängus suurepärase esituse - Sport\nVIDEO | Nurger ja Kotsar tegid võidumängus suurepärase esituse - kommentaare 1-3\nTuleb tuleb. Väga viis, mingi järelkasv hakkab koondisele tulema.\nSelle video põhjal ütleks et Nurgerist on mängumees saanud.\nTore, et skoorib ja loodetavasti koondis saab lisa. Aga Basketball ajakirjas väljahõigatud NBA soovist jääb ta ikka valgusaastate kaugusele. Vaadates ka keha, siis on see põhimõtteliselt samasugune, nagu sinna minnes. Ka oskustepagas tegelikult pole nii palju paremaks läinud. Euroliiga tase ta samuti kahjuks pole. Tean, et negatiivne kommentaar...see on tegelikult reaalsus. Aga loodan, et eksin julmalt.\nkaks korralikku low post muuvi. minu arust on edasi läinud.\nvanasti viskas ainult kolme.\nFüüsiliselt ikka tunduvalt arenenud. Liha nii palju nagu kotsaril pole aga vaadates pilte siis vormis on mees küll ja rasvaprotsent päris väike. Ja liiga suureks pole end mõtet ajada kui oled number 4


Alaseljavalu - Fitnesskool\nPaljud inimesed kurdavad seljavalu üle, täpsemalt alaselja ehk nimmepiirkonna valude käes kannatab üsna suur osa elanikkonnast. Arstiabi või ravimite võtmist vajab ~40% inimestest. Tegelikult kogeb elu jooksul seljavalusid nimmepiirkonnas ~90% inimestest, võiks öelda, et peaaegu kõik. Aga enamasti ei muutu see haiguseks, vaid on ajutine nähtus ning läheb mööda.\nMillal saab öelda, et seljavalust on haigus saanud\nKahtlemata siis, kui valu on nii äge, et seab inimesele mingit sorti piirangud. Näiteks siis, kui inimene ei saa vabalt liikuda või teha harjumuspärast tööd. Siis tuleks seljavalu nimetada juba haiguslikuks seisundiks, kuigi väga selget piiri tõmmata ei saa.\nSeljavalusid kaebavad nii füüsilise töö tegijad kui kontoritöötajad. Millest seljavalud tulevad\nSeljavaludel on palju põhjusi. Kunagi arvati, et tegemist on närvipõletikuga. See mõttelaad on inimestel praeguse ajani ja sageli kasutatakse ka radikuliidi mõistet. Arstid on hakanud radikuliidi mõistet vältima, sest tegemist ei ole siiski närvipõletikuga.\nKõige sagedamini on valu nimmepiirkonnas seotud nimmelihaste ülemäärase pingega. Pinge tõttu on ärritusseisundis lihaseid ümbritsevad sidekirmed, milles on palju närvilõpmeid. Nii tunnebki inimene valu.\nPinge võib olla tekkinud ka harjumatu töö tagajärjel. Tundlikel inimestel võib psühho-emotsionaalne pinge ka tuua kaasa lihaspinge kasvu. See toimib rohkem kaela- ja kuklapiirkonnas. Sageli peetakse seda ekslikult kaelaradikuliidiks, aga kaelavalud tulevad tihti ikkagi stressist.\nKõige raskemad on nimmelülide vaheliste kõhreketaste kahjustused, mis võivad viia kõhreketaste purunemiseni. Kõhreketta tükikesed võivad sattuda selgrookanalisse ja avaldada kestvat survet närvijuurtele. Siis tekivad juba püsivad haigusnähud, mis vajavad täpsustavaid uuringuid. Mõnikord on vaja ka kirurgilist sekkumist.\nVana terminoloogia järgi radikuliidi põhjustatud valu eristati muust seljavalust valu kiirgumise järgi.\nNärvijuure surve tekitab tavaliselt valu, mis kiirgub nimmepiirkonnast reide või säärde. Sellele lisanduvad tavaliselt ka muud häired, näiteks tundlikkuse nõrgenemine, mõnikord liigutusfunktsiooni häired. Jalg võib nõrgaks jääda. Kõik see on iseloomulik haigusele, mida varem nimetati radikuliidiks.\nAsi on tegelikult veel keerulisem. Kui inimene tõstab endal äkki selja ära ja valu hakkab kiirguma säärde, siis see ei pruugi veel olla tõelisest survest närvijuurele, vaid valu reflektoorne edasikandumine. Seda peaksid arstid teadma.\nKõik inimesed võiksid teada, et kui tegemist on lihtsa nimmevaluga ja närvijuure kahjustus surve tagajärjel ei ole veel välja kujunenud, siis aitavad valu ära võtta tavalised valuvastased ravimid, mida saab apteegist vabalt osta, näiteks ibubrofiin.\nKui aga on välja kujunenud tõeline närvivalu koos valu jalga kiirgumisega, siis tavalised valuvastased ravimid enam ei aita. Neid koguni ei tohiks võtta, sest need võivad sellisel juhul soodustada valu krooniliseks muutumist. Siis kasutatakse juba teisi ravimeid ja paljudel juhtudel kirurgilist ravi, et vabastada närvijuur survest.\nKui selg on hakanud valutama näiteks sügisese kartulivõtu või mõne muu lühiajalise füüsilise koormuse järel, kas siis piisab soojast vannist, saunast ja spordikreemidest\nKõik need asjad leevendavad valu. Aga põhiline on ajafaktor valu läheb ise mööda. Seda näitavad populatsiooni uuringud nimmevalu ja ishias on 90% juhtudest iseparanev haigus. Ainult 10% juhtudest on tarvis keerulisemaid ravivõtteid.\nKui nimmevalu hakkab kord pihta, võib see piinata inimest kogu elu. Pole ühtegi võtet, mis garanteeriks, et valu enam tagasi ei tule. Ägenemiste peamine profülaktika on hea kehalise vormi arendamine, põhiliselt võimlemine. Üks lihtne retsept, mis sobib kõigile: kui on valu nimmepiirkonnas, treeni kõhulihaseid. Üle üldse peaks pidevalt kõiki lihaseid treenima, mis hoiab suuresti ära traumade tekke.\nKas mõnel juhul pole tõesti võimalik seljavaludest täiesti vabaneda\nKui inimesel on kalduvus nimmevaludele, siis jääb see kalduvus talle kogu eluks. Ta saab õnnelikumalt elada ja vältida ägenemisi ainult ise. Arstid ei saa siin oluliselt midagi teha.\nInimene on kahjuks nii ehitatud ja tänapäeva elu on selliselt korraldatud, et enamuse ärkveloleku ajast me istume. Nii kaotavad kõhu- ja seljalihased oma toonuse. Võivad lisanduda veel teised tegurid, näiteks mõni inimene võtab võrreldes noore ea kaaluga 40 kg juurde. See on täiendav koormus. Siis ei aita muud, kui tuleb lihtsalt taastada konditsioon, kas või hambad ristis.\nTavaliselt koos võimlemisinstruktoriga ainult õpitakse, hiljem tuleb kõik ise teha. Võimlemine ja lihastreening peab jääma eluviisi osaks.\nMillega inimesed ise enda seljale kõige rohkem liiga teevad\nOn terve rida biomehaanilisi tegureid, mille tõttu selja alumine piirkond on kergesti traumeeritav. Inimene käib kahel jalal, mitte neljal käpal. Selle tõttu on koormus nimmepiirkonnale tavatult suur. Biomehaanilised uuringud näitavad, et koormus on eriti suur, kui inimene istub mugavas asendis.\nKui foon on ebasoodne, siis võivad raskuste tõstmine, kukkumine ja sundasendis töö valu ägestada, kuid ei saa öelda, et need otseselt tekitaks valu.\nKuidas oleks hea töö juures laua taga ennast sisse seada\nTööd ei saa vältida ja töö on sageli seotud sundasenditega. Siin ei saa palju midagi ette võtta, aga midagi siiski. Inimene on tööl 24 tunnist umbes 8. Kusagilt tuleb leida aeg oma füüsilise konditsiooni säilitamiseks ja arendamiseks, eriti nendel, kellel on kalduvus nimmevaludele. Sellisel juhul on valude ägenemisi vähem, need kulgevad kergemalt ja probleem ei ole nii tõsine.\nKõige sagedamini tekivad nimmepiirkonna valud elu neljandal kümnendil, umbes 30-40 aasta vahel. Mida varem need on tekkinud, seda suurem on märk, et inimesel on eelsoodumus.\nMõnikord esineb varjatud eelsoodumusi, näiteks on inimesel juba enne sündi tekkinud mingid iseärasused, mida võib nimetada ka anomaaliateks, kõrvalekalleteks. Inimesel on tavaliselt viis nimmelüli, mõnel aga kuus või neli. Need on kõrvalekalded, mis ei ole haigus, aga võivad olla eelsoodumuseks, et inimesel teatud tingimustes tekib kergemini nimmevalu, võrreldes inimesega, kellel neid anomaaliaid ei ole.\nÜks eeldus on kindlasti see, kui inimene on kaotanud oma kehatüve lihaste toonuse. Inimese nimmeosa peab veidi nõgus olema ja selleks on vaja head lihaskonda. Kui lihased muutuvad lõdvaks, kaob väline tugi lülisambale.\nMis spordialad on seljale kõige paremad\nKergem on öelda, millised spordialad ei ole head. Head ei ole seljavaluga keskealisele inimesele sportmängud korv-, võrk- ja jalgpall, vähem tennis. Seega alad, kus on suurema tõenäosusega kukkumisi. Kasulik on igasugune kehaline tegevus mille põhi tähelepanu on pööratud kõhu- ja seljalihaste tugevdamisele, samuti selja liikuvuse taastamisele. Väga hea lahendus on kasutada jõusaalis trenazööre.\nInimene, kellel on selg kangeks jäänud, ei tohiks kohe hakata tegema tugevaid painduvusharjutusi, näiteks üritama panna peopesi maha. Tuleb vältida kangimehhanismi, mis tekib tahes-tahtmata, kui ette kummarduda. Raskuse tõstmisel tekib tänu kangimehhanismile\nnimmepiirkonnale väga suur koormus. Jämedalt võib öelda, et kui tõsta 40 kg raskust, siis nimmepiirkonnale võib tekkida koormus ligikaudu pool tonni. Selgroo liikuvuse taastamiseks on sobiv teha harjutusi näiteks istudes, siis kangimehhanismi ei teki.\nKui inimest seljavalud ei vaeva, siis ei tasu selle peale palju mõelda ja karta, et äkki need tulevad. Kui valu on nii raske, et inimene ei suuda voodist tõusta, siis pole midagi teha, tuleb mõni päev voodis olla. Aga lamamine pole ravi. Seljavaluga inimene peaks võimalikult ruttu hakkama liikuma ja taastama oma harjumuspärased tegevused. See soodustab paranemist


TOP 7 | Üritused lõpetavad, mälestused jäävad! Manalateele läinud kodumaised muusikafestivalid, mida siiani taga nutame - Kroonika\nTOP 7 | Üritused lõpetavad, mälestused jäävad! Manalateele läinud kodumaised muusikafestivalid, mida siiani taga nutame\nTäna selgus, et eelmisel aastal ülimenukaks osutunud Sweet Spot festival, mida paljud muusikasõbrad pikisilmi ootasid, jääb ära. Tänavu on mitu muusikafestivali teatanud, et tulevikus nad ei jätka ning kuigi põhjuseid on erinevaid, siis rahva mällu on jäänud ikkagi üksnes positiivsed mälestused, kuumad tutvused ja hommikuni pidutsemine. Kroonika toob Teieni seitse suvist festivali, mis lisaks Sweet Spotile on viimase 10 aasta jooksul manalateele läinud.\nKuigi äsja tühistatud festival jõudis kesta vaid üürikese aja, jõudis see siiski paljude eestlaste südameisse ning pikisilmi oodati ürituse naasmist. Kahjuks tunnistasid korraldajad, et korraldamine käis neile üle jõu. “Sweetspot on festival, mis seadis endale väga kõrged standardid ning me ei rahuldu millegi vähemaga. Kahjuks on selleaastane planeerimine toonud meile liialt palju tagasilööke, mistõttu otsustasime festivaliga mitte jätkata. See oli ainus loogiline lahendus. Palun pidage meeles — toetage, armastage üksteist. Vabandame väga, et pidime teid selle teadaandega kurvastama,” kirjutasid korraldajad ja lisasid, et piletid saab tagasi müüa kahe nädala jooksul.\nSweet Spot 2018 teine päev\tFoto: Madis Veltman\nKindlasti üks ootamatumaid lõppe oli veel eelmisel suvel tuhandeid elektroonilise muusika armastajaid hullutanud Weekend Festival, mille ärajäämine kodumaa meedias paraja kära tekitas. Peamiselt olid ürituse lõpetamise taga finantsprobleemid, kuna ülemöödunud aastal jäi Weekendi festivali piletitulu ligi 500 000 eurot prognoositust väiksemaks. Firmal oli 169 552-eurone maksuvõlg ja 12 maksehäiret, võlgu oldi nii koostööpartneritele, artistidele kui ka laenuandjatele.\nMullu septembris teatas Õllesummeri peakorraldaja Marje Hansar, et 2019. aastal kurikuulus õllefestival enam ei jätka. 25 aasta jooksul käis selle raames Tallinna Lauluväljakult läbi meeletus koguses pidulisi ja maailmaklassi staare. “Kõige kauem ajasime asja Prodigy`ga, lausa mitu aastat” meenutas Hansar Kroonikale antud intervjuus läbirääkimisi nüüdseks siit ilmast lahkunud laulja Eestisse toomist. “Kord nad ei vastanud või vastasid kaua, siis oli jällegi midagi, mis neile ei sobinud. Näiteks ühel aastal, kui tekkis Krimmi kriis, siis nende agent teatas, et tema oma bändi sõjakoldesse ei saada. Vot sellised lood!” muigas Hansar.\nArmin van Buuren\tFoto: Jan Henrik Pärnik\nEnne Weekendi Eestisse saabumist oli populaarseimaks mereäärseks festivaliks Saaremaa Rannapidu, mis tõi iga aasta juulis saarele pea 5000 inimest. Ajapikku ühendati see samaväärselt populaarse Mändjala jaanitulega ning tehti koos suurem üritus juuni lõpus. Hiilgeaegadel käisid seal esinemas SIGMA, Terminaator, Marc van Linden, Põhja-Tallinn ja paljud teised menukad popartistid.\nSaaremaa Rannapidu 1. päev\tFoto: Rauno Salumets\nTänavu veebuaris teatasid üheksa aastat peetud Augustiunetuse korraldajad, et sel suvel armastatud Pärnu festival enam ei jätka. Peamiseks põhjuseks oli see, et kasvav sündmus nõudis üha suuremat jaksu ja jõudsamat ettevalmistust ning tiim ei suutnud seda oma aastaringsesse tegevusrütmi mahutada. „Selle tasakaalustamiseks on vaja tagasitõmbeaega. See aeg on käes. Unetute ideedepank on endiselt priske, kuid jõu taastamiseks peame pisut kosuma,“ kirjutasid nad.\nAugustiunetus 2015\tFoto: Ago Tammik\nRabarock oli omal ajal populaarseim rokkmuusikafestival, mis toimus Järvakandis juuni esimeses pooles aastatel 2005–2009 ja 2011–2012. “Kohalikele ettevõtetele oli see Rabarocki toimumise nädalavahetus nagu 13. kuu käive. Nüüd ongi nii, et need mõned miljonid, mida 10 000-pealine publik kulutas, liiguvad kas Salacgrivasse või Helsingisse,” ütles pärast esimest lõpetamist 2009. aastal peakorraldaja Kristo Rajasaare.\nWinny Puhh\tFoto: Tiit Blaat\nRock Summer oli 1980. aastate lõpus ja 1990. aastatel Tallinnas Lauluväljakul toimunud muusikafestival. 2013. aastal tulid üheks kontserdiks tagasi, et teha ka festival Rock Summer 25, mis täielikult põrus. “Makarov (festivali korraldaja Jüri Makarov — toim.) rääkis midagi 20 000 inimesest. Ta võib ju lasterikastele peredele pileteid jagada, aga raha see sisse ei too. Nii et laias laastus oli rahvast oodatust neli-viis korda vähem. Ent ühte asja võin ma küll öelda: minu teda kõik artistid olid kohal. Mis tähendab, et säästuprogrammi ei hakatud rakendama,” ütles pärast üritust Aarne Valmis.\nTAN_8221.JPG\tFoto: Tanel Meos


Minu Kanada elu...: Elustiili muutused\nEelmise postituse järjeks... Tänu esialgu rohtudele ja siis oma elustiili muutusele, paranes üleüldine enestunne. Sõin korralikumalt, millest kirjutasin juba varem, liikusin rohkem (õieti hakkasin jälle kepikõndi tegema - koos koeraga - mis vahepeal unarusse jäänud, sest puudus energia). Kas see on kõik kergelt tulnud? EI OLE!!!! Siiani pean mõtlema, mida ma ikkagi võiksin süüa ja mida tervele perele vaaritan. Ja kas ikka jõuan õhtul peale tööd ja toidutegemist tunniks ajaks välja minna.\nOlin mures, kuidas saan süüa tervislikumalt, kui pere tahab midagi muud. Tom unistab seapraest ja lapsed nuudlitest. Mina peaks oma taldrikul rohkem aedvilju nägema, kala või kana kõrval. Lõpuks panin paika enam-vähem mingi menüü (oma peas ;), mida millal teen, millise toidu tööle kaasa võtan. Kõige suurem muutus oli kindlasti lõuna- ja õhtusöök.\nHommikuti söön omatehtud seemnemüslit keefiriga, lõunaooteks suhkruta kreeka jogurtit koos marjade või puuviljadega, peale natuke kreeka pähkleid. Lõunaks salat kalaga. Salatiks riivitud porgandit ja kaalikat ja lillkapsast ja rohelisi salatilehti, erinevates kombinatsioonides. Lisaks konserv- või külmsuitsulõhe, või mõni muu konservkala, vahel suitsuskumbria. Panen natuke riivitud juustu, kanepi- ja männiseemneid peale.\nÕhtusöögiks läheb pannile vähese (oliivi)õliga porgandit/kaalikat/oakaunu/muid aedvilju. Olen avastanud külmutatud aedviljad, mis teevad selle osa hästi lihtsaks (niikuinii räägitakse, et külmutatuna säilivad head toitained paremini kui tuhandete kilomeetrite tagant kohale reisinud "värske" saadus! Enamus mu taldrikust ongi kaetud siis nendega, pluss natuke liha/kala ning pisut kartulit/riisi/tatart jne. Kuhu saan, peidan muid asju, riisi sisse valget ja tatra sisse punast kinoat, kotlettide sisse oapüreed jne. Nii saab muu pere ka midagi kasulikku :) Kuigi Tom ikka vahel kurdab, kus liha on :p Suppi proovin kord nädalas teha.\nVahepeal nagistan mandlite ja kreeka pähklite kallal, kuigi tean, et neid ei peaks ka liiga palju sööma. Õunad, pirnid, porgandid, natuke hummust aitavad päeva õhtule. Saia peaaegu enam üldse ei söö (umbes üks viil igast pätsist), isegi seda omatehtud mitmeviljasaia, leiba ikka vahel võtan, juustuga. Kusjuures juustu söön kindlasti vähem.\nMaiustustest käin suure kaarega mööda... no peaaegu. Luban ikka endale midagi. Tumeda shokolaadituki, ühe kommi, peol koogilõigu. Mul on hea meel, et mulle rosinad meeldivad. Kuigi ega nendegagi ei saa liiale minna. Huvitav on see, kuidas magus on minu jaoks mitusada korda magusamaks muutunud! Seda tunnet on lausa raske kirjeldada.\nJoon palju teed, kuigi pean hoidma eemale kofeiini pärast mustast teest ja isegi rohelist teed tasub piirata. Kohviga pole mul kunagi lähemat suhet tekkinud. Joon peamiselt kummeli- ja aafrika punast teed - rooibos. Avastasin enda jaoks võilille- ja sidrunheina teed, viimati veel sidruni-kummelitee. Kui sidrunit ei saa enam süüa, siis vähemalt maitse on olemas :)\nPeale kella seitset läheb suu toidu jaoks lukku :) Õieti mitte päris. Võtan teed, ja proovin pigem pikemalt õues olla, et toit meelest ära läheks :) Alguses oli raske, kuid peagi harjub sellega. Vahel ikka võtan väikese näksi, puu- või juurvilja, pähkleid. Pean olema ettevaatlik, sest vähene toitumine võib mulle migreeni kallale tuua. Nii ei tule mul paastumistest ega eridieetidest midagi välja.\nKindlasti on kõigile nendele muudatustele aidanud kaasa, et lapsed palju suuremad, kuigi tagantjärgi mõeldes, oleks saanud kõik ka väiksemate laste kõrval sisse viia, eriti söögi osas. Tegelikult oleks pidanudki kõike seda juba lastele pakkuma... aga oleksiga pole keegi kunagi sõbrustanud... Muu puhul on hea, kui kõrval on toetav partner. See tähendab, ta jääb lastega koju, kui õue/trenni minna. Samas tegin ma veel üsna hiljuti päris korrapäraselt hommikuvõimlemist, tõusin lausa tund varem üles. Nii et see on ka üks võimalus. Mul on kodus elliptiline ratas, mille peale on hea minna, kui ilm nõnda nigel, et isegi koer oma hädad kiiresti ära teeb ja hakkab aga sikutades märku andma, kuspool kodu on. Ma ei ole väga see, kes teistega koos mingit trenni teeks, pigem tegutsen omaette. Muidugi peab siis olema parasjagu tahtejõudu, nii kerge on eemale viilida, kui iseenda treener oled. Ja eks ma vahel viili ka, kuid ma tean, et mu tervis sõltub sellest, kuidas ma endaga toime tulen.\nMuretsesin töö juurde lauajalgratta. Sellise väikese ja vaikse, mis hoiab mind istudes pidevas liikumises, sest üha enam räägitakse sellest, kuidas pidev liikumatu kontorirotina tegutsemine tervisele liiga teeb. Isegi seismine või lamamine pidi parem olema. Ja mina olen ju päevad otsa laua taga. Kaalusin ka palli muretsemist tooli asemel, avastasin lausa kirjutuslauad, mis on seatud kõnnilindi kohale. Loomulikult ei oleks viimasest midagi välja tulnud, kuigi olen aru saanud, et nii mõnigi koht on sellised oma kontorites üles seadnud. Palli puhul tuli aga üles mitmeid negatiivseid külgi, mis võivad hoopis vale istumise puhul pigem halba teha. Ma olen natuke jälginud, kui palju päevas "rattaga sõidan", kuid see ei olegi mingi eesmärk. Põhiline on ikkagi pidev lihaste töös hoidmine. Minu "jalgrattasõit" innustas kaastöötajat, kes samasuguse oma laua alla muretses. Teise töötaja esimene arvamine oli, et lähen oma muredega liiale! Mis mind ausalt öeldes solvas. Kas tervise pärast on võimalik liiale minna?! Õieti vist võib küll... kuid ma arvan, et mina püsin ikka päris hästi suht laisa tervisesportlase piirides :)\nOlen praeguseks kaotanud umbes kümme kilo. Just parasjagu sellises tempos, et see loodetavasti ka püsima jääb. Sest mu eesmärk polnud kohe kiiresti kaalu kaotadmine, et siis rahulolevalt enda üle uhke olla, vaid liikumine tervislikuma elustiili poole. Alguses kaalusin end ikka tihedalt, siis kord nädalas (alati umbes samal ajal hommikul). Nüüd veelgi harvem. Minu kehakaaluindeks oli eelmise aasta alguses kusagil 24.6 (normaalne on 18.5 - 24.9), nüüdseks on see 21.2 (minu kõige madalm oli kunagi 18.1, mis tegelikult kergelt alla normi). Muretsesin nüüd hoopis mõõdulindi, et oma vööümbermõõdul silma peal hoida. Sest kaal on muidugi oluline, kuid ei anna päriselt edasi seda, kas kõik on sinuga korras. Eriti, kui hakkad lihaseid kasvatama (ma võin vähemalt sellest unistada ;)\nNõnda on need probleemid minuga terve eelmise aasta kaasas käinud. Ja eks sellepärast ei ole ma ka nii virk kirjutaja olnud. Õhtul käin koeraga väljas ning proovin arvutist eemale hoida. Muidugi olen saanud märkusi, miks minust "elumärki" pole, lubadusi ei anna, aga proovin nüüd pisut usinam olla.\nritsik 5/1/15 02:59\nVäga tubli oled, et kõik need muutused läbi suutsid viia! Mu meelest suvel olid sa küll juba täiega peenike :)\nmermaid 5/1/15 08:32\nMa tahtsin sama öelda, et suvel olid täiega peenike. Jube tubli oled. Ma olen viimased üheksa aastat õhtuti kolme erinevat toitu teinud :) Mitte küll iga õhtu õnneks.\nkilluke 5/1/15 13:58\nEks riided aita ka kaasa, kuidas täpselt välja näed ;) Suveks olin muidugi juba parasjagu kergem.\nErinevate toitude tegemine võib tõesti ületamatuna tunduda, aga tuleb välja, et on täiesti võimalik. Muidugi on lihtsam, kui saad kõigile sama toidu ette kanda. Eks ma paljus tee ka seda, õnneks süüakse kana ja kala hea meelega :) Kuigi aedviljadega käib meil väike sõda :D\nuitav hing 5/1/15 15:16\njäi silma et sidrun maitseb, aga on keelatud vms. (tahvlis paha lugeda). Sidrun on kyll hapu, aga oma olemuselt mitte happeline, vaid alus3line ja selle abiga võib paljudest hädadest lahti saada. Sidrunivesi on üks paremini organismi puhastavaid asju :) kindlasti on netis materjali, mul pole hetkel mahti otsida :) Edu sulle, tubli oled :)\nkilluke 5/1/15 21:13\nAitäh soovitamast! Olen kõigiks nõuanneteks avali :)\nTegin küll päris põhjaliku töö, mida ma tohiks või ei tohiks süüa, lisaks internetile mitu raamatut läbi lugenud. Olen aru saanud, et kuigi sidrun muutub kehas aluseliseks, siis minu olukorras ei ole seda siiski kahjuks hea tarbida "värskel" kujul. Leidsin siit ühe seletuse, miks täpselt. Põhimõtteliselt jõuab ta sisemust ärritada, enne kui temast kasu saab :) Ja kuigi mu maohaavad on paranenud, siis söögitoruga on teised lood...\nTeisalt soovitakse oma sisetunnet ja keha reaktsiooni jälgida. Kui mõni toit, mis on keelatud nimekirjas, ei tekita kõrvetisi või ei mõju halvasti, siis võib neid ka süüa. Eks ma söö ka teatud asju vähesel määral, millest oleks parem eemale hoida. Aga ma lihtsalt ei jõua liiga tubli ka olla :)


USKUMATU | Riknenud piimal on mitmeid kasutusvõimalusi - Oma Maitse\nUSKUMATU | Riknenud piimal on mitmeid kasutusvõimalusi\nIlmselt on meil kõigil läinud aeg-ajalt piim riknema. Halvaks läinud piima lõhn ajab enamikel inimestel söögiisu ära. Kui aga riknema on läinud terve pakk piima, siis ära kiirusta seda ära viskama. Loe, milliseid kasutusvõimalusi kõlblikkusaja ületanud piimal.\nRiknenud piim võib olla abiks sinu järgmise kulinaarse meistriteose valmistamisel. Rääkimata sellest, et kõlblikkusaja ületanud piima ärakasutamine on suurepärane viis vähendada toidu raiskamist. Selgitame, mis on riknenud piim, kas seda on ohutu juua ja kuidas seda ära kasutada.\nMida kujutab endast riknenud piim?\nRiknenud piim tekib bakterite vohamise tulemusel, mis mõjutab piima kvaliteeti, maitset ja tekstuuri. Alates 1800-ndatest on enamik toodetud piimast pastöriseeritud. See on protsess, mis hävitab palju ohtlikke baktereid nagu kolibakter, listeeria ja salmonella.\nKõik bakterid aga pastöriseerimise käigus ei hävine. Lisaks sellele on piimal avamise hetkest kokkupuude ka teiste bakteritega ümbritsevast keskkonnast. Aja jooksul hakkavad väikesed bakterigrupid paljunema ja see viibki piima riknemiseni.\nMärgid piima riknemisest\nPiimale hakkab riknemisel tekkima lihtsasti märgatav ebameeldiv lõhn, mis muutub ajaga tugevamaks. Ka maitseomadused muutuvad — piimale omane magusus asendub pisut hapuka maitsega. Piisava aja möödudes läheb piima värv kollakaks ja tekstuur limaseks ning tükiliseks.\nPiima riknemise kiirus oleneb seal pesitsevate bakterite arvust, hoiustamise koha temperatuurist ja valgusest. Selleks, et teada saada, kas piim on riknema läinud, nuusuta korra ja kui lõhn tundub tavapärane, siis võta väike lonks enne klaasi või müslile valamist.\nRiknenud piim ei ole hapupiim\nMõisteid “riknenud” ja “hapu” kasutatakse tihti mõlemaid halvaks läinud piima kirjeldamiseks. Nendel sõnadel on aga siiski väike erinevus.\nRiknenud piim viitab pastöriseeritud piimale, millel on ebameeldiv lõhn ja maitse, sest bakterid, mis pole pastöriseerimise käigus hävinenud, on hakanud vohama. Enamikke neid bakteristest ei peeta aga tervistohustavaks.\nHapupiim viitab aga pastöriseerimata toorpiimale, mis on hakanud käärima. Sarnaselt riknenud piimale toimub ka toorpiima käärimine piimhappebakterite mõjul, millest mingi osa on probiootikumid ja mõjuvad terisele hästi.\nToorpiima potentsiaalne hea mõju ei kaalu aga üles riske. Tavaliselt ei soovitata juua toorpiima, kuna seal on palju ohtlikke baktereid.\nRiknenud piima ohud\nEnamik inimeste jaoks on riknenud piima lõhn täiesti vastumeelne ja seetõttu pole raske otsustada, kas seda juua või mitte. Kui lõhn siiski heidutama ei peaks, siis ütleme kohe ära — riknenud piima joomine ei ole hea mõte. Sellest võib tekkida toidumürgistus koos kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega. Kogemata joodud väikese lonksu pärast muretsema veel ei pea.\nMõni päev üle aja läinud piima kasutusvõimalused\nKuigi riknenud piima ei tohiks juua, pole see köögis siiski täiesti kasutu. Väga halvaks läinud piim, mis on juba muutumas tahkeks, limaseks või lausa hallitunuks, on parem ära visata. Kui aga piim on ainult mõne päeva üle säilivusaja seisnud, siis saab seda mitmel moel veel kasutada. Kuid kindlasti nuusuta piima, kui sel on juba ebameeldiv lõhn, siis ei sobi ta toidu valmistamiseks enam.\nKüpsetised — asenda riknenud piimaga tavalist piima, hapupiima, jogurtit ja hapukoort näiteks küpsiste, pannkookide ja maisileiva küpsetamisel\nSupid ja hautised — pisut riknenud piima aitab suppi, hautist ja vormiroogasid paksemaks teha\nSalatikaste — kasuta kreemja salatikaste tegemiseks\nJuust — kasuta isetehtud kodujuustu jaoks\nPehmendaja — kasuta liha või kala marineerimisel ja pehmendamisel, samuti võib pehmendamiseks leotada selles täisteravilju\nLisaks võib kõlblikkusaja ületanud piima lisada isetehtud näomaskidele või vannivette. Kui lõhn tundub ebameeldiv, siis lisa ka eeterlikku õli või mingit muud lõhnaainet.


La Sportiva Electron GTX - Matkafoorum.net - foorum matka ja loodusesõpradele\nPostitus Postitas pilving » 10 Aug 2012, 12:11\nSoetasin siis endale uued matkatossud. Alguses oli plaanis küll ilma Gore voodrita muretseda, kuid lõpuks ostsin siiski sellised. Nendel tossudel on siis täiesti uutmoodi tald, esmapilgul tundus veits kummaline kuid peale mõningat proovimist tundub väga hea. Olen käinud metsas, liival, kividel ja haakumine pinnasega on esmaklassiline, kahjuks ei ole saanud veel märjaga proovida, niipea kui saan kriban siia. Täiesti kummaline on see kui stabiilselt nad jalas püsivad, oleksid nagu lukus. Kindlasti soovitan neid proovida tulihingelistel nahksaapa meestel, äkki arvamus maastikutossust pisut muutub. Tald summutab ära igasugused väändumised, juurikatel koperdamise jms. Teine positiivne üllatus oli Gore-Tex vooder ja hingavus. Minul on need esimesed selle voodriga jalanõud, mille kohta võib öelda, et nad tõesti hingavad, väljas 20 pluss kraadi ja 10 km kiire tempoga käimist ja mitte mingisugust jama. Ühesõnaga esmamuljed on väga positiivsed, kas need ka muutuvad näitab aeg.\nRe: La Sportiva Electron GTX\nPostitus Postitas pilving » 20 Aug 2012, 13:57\nSai nüüd ka märjaga korralikult testida ja tulemused on väga positiivsed. Imehea pidamine igal pinnasel, näiteks märjal rohul ja poris ei libisenud absoluutselt. Eks see Gore-Texi veepidamine on üldse omaette teema aga nende tossudega võib rahule jääda. Kuigi neil on kasutatud ka sellist odavamat lähenemist, kus sees ei ole mitte Gore-Tex sokk vaid vooder lõppeb tallaga. Peale tunde märjas rohus ja loikudes solberdamist oli tunne tossudes tiba udune aga ei midagi hullu. Kuivavad nad kiiresti aga ilma Gore voodrita kindlasti veel kiiremini, ei tea küll öelda aga selle poole pealt oleks vast Quantum mudel parem lahendus. Nüüd siis veel vastupidavusest, kuna kasutan neid igapäevaselt ja ilmselt kuni lume tulekuni siis sügise lõpuks saaks ka väikese vastupidavuse lühikokkuvõtte teha, sest kilometraazi koguneb selle ajaga ohtrasti.\nPostitus Postitas pilving » 07 Sept 2012, 21:14\nÜks kuu on nüüd pea igapäevaselt kasutatud ja matkatud nii kergema kui ka raskema seljakotiga ja tossud on nagu uued.\nPostitus Postitas pilving » 28 Jaan 2013, 11:00\nOn ilmnenud esimesed lagunemisemärgid, nimelt tallad hakkavad läbikuluma. Natuke vähe pidasid need tallad vastu.\nTänane kuupäev on 28 Veebr 2020, 20:53


Pärnu‒Uulu teelõik ehitatakse neljarealiseks\nRiigihanke eeldatavaks maksumuseks 38,4 miljonit eurot ilma käibemaksuta. Tööde eeldatav algus on 2022. aasta mai ja teostamise tähtaeg 30 kuud. Tegemist on Euroopa Ühtekuuluvusfondist rahastatava projektiga.\nTranspordiamet kuulutas välja riigihanke riigitee nr 4 Tallinn‒Pärnu‒Ikla kilomeetrite 133,4-143 Pärnu‒Uulu 2+2 teelõigu ehituseks, mille eeldatav maksumus on 38,4 miljonit eurot ilma käibemaksuta.\n“Tegemist on järgnevate aastate ühe suurema investeeringuga maanteetaristusse,” ütles Transpordiameti taristu haldamise teenistuse taristu ehitamise ja korrashoiu osakonna lääne üksuse juhataja Hannes Vaidla.


Fexpert OÜ - Blogi postitus: VEOSEVEDU. PROFESSIOONAALNE VEOSTE EKSPEDEERIMINE\nVeoseveo teenuseid kasutatakse kõikjal, eriti aga arenenud taristuga maades. Ka meie riigis tegutsevad professionaalseid kaubaveoteenuseid osutavad vedajad, kes pakuvad võimalust tellida mitmeid veoga kaasnevaid teenuseid, näiteks professionaalset veoste ekspedeerimist. Professionaalne veoste ekspedeerimine on tähtis kaasnev teenus, mida pakuvad soliidsed vedajad. Tutvustame seda teenust lähemalt.Veoste ekspedeerimine võib sisaldada mitmeid transporditava veose saatmise teenuseid.\nVeoste kohaletoimetamise firmad on orienteeritud veoseveo turvalisuse tagamisele ja kliendi vara säilimisele. Lisaks on oluline ka transportimise operatiivsus, millest klient väga tihti sõltub. Ekspedeerimine hõlmab veose monitooringut ja saatmist ning dokumentide vormistamist. Ükskõik milline probleem veose vedamise ajal tekib, lahendatakse see võimalikult kiiresti, kui kohal on professionaalne ekspedeerija.\nEkspedeerija vastutab veose säilimise, dokumentide korrektse vormistamise ja kohaletoimetamise operatiivsuse eest. Mõnikord on ekspedeerijaks veost vedava auto juht, mõnikord on veofirmal eraldi töötaja, kes sõidab samas transpordivahendis, millega veetakse veost. Professionaalsed ekspedeerijad teavad, kuidas töötada erinevate veoseliikidega, mis saadetakse mis tahes maailmanurka.\nKui otsustate tellida veoste ekspedeerimise teenuse (loomulikult professionaalselt transpordiettevõttelt), vähendate riske, mis on seotud veosele teeloleku ajal kahju tekitamise võimalusega erinevates olukordades (liiklusõnnetus, loodusõnnetus, veose kohaletoimetamise viivitus jne). Ekspedeerimisteenused aitavad teil parandada veo kvaliteeti ja usaldusväärsust, sõltumata sellest, kas see on kohalik või rahvusvaheline vedu.\nkvaliteetne peale- ja mahalaadimistööde kontroll;\nveose pakkimise kontroll transportimiseks ettevalmistamisel;\ndokumendipaketi vormistamine, mis on vajalik turvaliseks veoseveoks;\nvajaduse korral veose hoiustamise tagamine;\nmarsruudi koostamine ja kooskõlastamine kliendiga;\nveetava vara turvalisuse tagamine;\nregulaarne veose seisundi monitooring ning veose hoidmise tingimuste tagamine teeloleku ajal;\nõigeaegne tellijate teavitamine veose asukohast;\nuksest ukseni kohaletoimetamine;\nteeloleku ajal tekkida võivate probleemide kiire lahendamine.\nProfessionaalne veoste ekspedeerimine tagab veoseveo usaldusväärsuse, kiiruse ja kvaliteedi.


FOTOD: Lõppes suurõppus Kevadtorm, kuid kaitsevägi vajab rohkem õppusi koos liitlastega - DELFI\nLõunapoolsed liitlased sõidavad suurtes kolonnides minema\nKevadtormi lõpurivistusFoto: Silver Mikiver, Hans-Toomas Saarest, Karl Martin Räästas, Kaitseväe peastaap\nKaitseväe juhataja kindralleitnant Riho Terrase sõnul näitasid õppusel hinnatud 2. jalaväebrigaadi ajateenijad ennast professionaalsete ja sihikindlatena. "Nad näitasid end üksusena, millele võib sõja korral kindel olla. Sõduritena, kes nüüdseks tuttaval Lõuna-Eesti maastikul on tõsiseks vastaseks igasugusele vaenlasele."\nKindralleitnant Terrase sõnade kohaselt oli Kevadtorm ajateenijatele küll küpsuseksamiks, kuid suurem osa teenistusest reservväelasena seisab veel ees. "Sõdurid, te olete välja õpetatud. Tänan teid teenistuse eest ja olen kindel, et te tulete taas reservväelastena, kui kutsutakse."\nRivistusel peetud kõnes tänas kindralleitnant Terras õppusel osalenud liitlasriikide sõdureid ning sõnas, et võimalike puudujääkide Eesti vajab rohkem liitlasüksustega õppusi, sest see näitab kätte kitsaskohad liitlaste kaasamisel ning võimaldab need lahendada. "Tänan kõiki neid sõdureid ja ohvitsere 12 riigist, kes meiega koos Lõuna-Eesti metsades ja väljadel võitlesid, puhkasid ja pingutasid parima väljaõppe nimel, mida oleme suutelised pakkuma."\nRivistusele järgnenud kaitseväe juhataja vastuvõtul omavalitsusjuhtidele tänas kindralleitnant Riho Terras kohalikke vallavanevaid ning elanikke külalislahkuse ja mõistvuse eest. Samuti lubas kindralleitnant Terras korvata kõik õppusel osalejate poolt tehtud kahjud. "Ma kinnitan siin ja praegu ja teie kõigi ees – kõik kahju, mis kaitsevägi on piirkonnas tekitanud, saab hüvitatud, parandatud ja koristatud," ütles Terras.\nDELFI FOTOD: (13) 04.01.2017\nKevadtormi eesmärk ja kulg\nVäeosad liiguvad õppustelt minema, lõunapoolsed liitlased lahkuvad kuni 35-sõidukilistes kolonnides Eestist\nLiitlaste sõdureid on Eestisse peagi tagasi oodata - juba 27. mail algab järgmine õppus, sedapuhku USA eestvedamisel peetav Saber Strike. Selle käigus sõidavad õppusel osalejad koos tehnikaga 2200 kilomeetrit Saksamaalt Eestisse.


Hotellid Graested - Tasuta tühistamise võimalus | Hotels.com\nLinna Graested hotellid\nOtsing hotellid Graested\nGraested – populaarsemad vaatamisväärsused\nEsrum Kloster og Møllegård - ajaloomälestisKohalikest orientiiridest väärib vaatamist näiteks kesklinnapiirkonnast 4,5 km kaugusel asuv Esrum Kloster og Møllegård - ajaloomälestis. Kunstigaleriid on samuti tõeline kultuurielamus. Graested on tuntud teistegi vaatamisväärsuste poolest nagu näiteks Kärnan (ajalooline torn).\nEsrum SoGraested ja sealne Esrum So on just õige koht ilusate vaadete nautimiseks ja pildistamiseks.\nCrawford HouseKunstisõpradel tasub kindlasti välja uurida, milliseid värskeid näitusi pakub vaatamiseks Crawford House. Kui Graested äratab sinus kunstisõbra, siis tasub üle vaadata ka lähikonnas asuvad Tegner Museum and Sculpture Park ja Munkeruphus (rannamaja ja muuseum).\nGraested KirkeGraested Kirke on vaatamisväärsus 2 km kaugusel südalinnast, millega tasub kindlasti tutvuda, kui sinu järgmine sihtkoht on Graested. Graested pole vaene parkide poolest – lähikonda jääb näiteks Tegner Museum and Sculpture Park.\nMaarum KirkeMaarum Kirke on vaatamisväärsus 3,7 km kaugusel südalinnast, millega tasub kindlasti tutvuda, kui sinu järgmine sihtkoht on Graested. Graested pole vaene parkide poolest – kuigi kaugele ei jää Heatherhill Bakkeri park ja Hornbaek Plantage (metsamaastik).\nEsbonderup KirkeEsbonderup Kirke on vaatamisväärsus 2,4 km kaugusel südalinnast, millega tasub kindlasti tutvuda, kui sinu järgmine sihtkoht on Graested. Graested pole vaene parkide poolest – lähikonda jääb näiteks Tegner Museum and Sculpture Park.\nSuure tõenäosusega võib Graested saada sinu lemmikpuhkusepaigaks. Graested on magnet omaette. Seetõttu leidub ka ümberkaudu hulk igale maitsele vastavaid majutuskohti, kus võib veeta öö või terve puhkuse. Kui sind huvitab Graested, saad hotelli valida ka Hotels.com kodulehel olevalt kaardilt. Meie kaardil on kogu Graested oma hotellidega, kaarti vähendades näed valitud hotelli kaugust vaatamisväärsustest ja orientiiridest, suurendades aga saad täpsemat aimu majutuskoha lähiümbrusest. Graested ootab! Siit leiad hotellide parimad pakkumised meie hinnagarantiiga.


Porsche Macan GTS: viimast korda gaas põhja, sest kohe tuleb elekter - Autogeenius\nPorsche Macan GTS: viimast korda gaas põhja, sest kohe tuleb elekter\n18. nov. 2021 kell&nbsp08:37\nÕhkvedrustus kergitab off-road režiimis Macani päris kõrgele. Foto: Geenius Meedia\nPorsche Macani muutub tulevikus elektriliseks, see on nüüdseks juba kindel. Aga enne seda saabus veel üks mudelivärskendus ja Porsche viimane sisepõlemismootoriga kompaktne sportmaastur peab ju hea olema?\nMacani puhul on tegu siiani sisuliselt esimese põlvkonnaga, mis olnud turul lausa seitse aastat ja praegune mudelivärskendus on juba kolmas. Välimuselt on erinevused minimaalsed, kuna 2019. aastal jõudnud värskenduskuur muutis esi- ja tagatulesid märgatavalt. Seekord on muudetud pisut esi- ja tagastangesid ning standardvarustusse on tulnud Sport Design peeglid ja dünaamilised LED esituled.\nJõuallikate mõttes kaob valikust Turbo mudel, seega GTS’i puhul on tegu võimsaima Macaniga, mida praegu osta saab. Samas on võimsus eelmise Macan Turboga samal tasemel ehk 440 hobujõudu.


On võimalik tutvuda eestikeelsete informatsiooniseeriatega “Uut kaubanduses”, “Sotsiaalkindlustus”, “Liiklus”, “Keskkonnakaitse” .\nInfoseeria “Uut kaubanduses” põhiteemaks on kaubandusvõrgu väljaarendamine, töö organiseerimine ja juhtimine, nõudlus ja konjunktuur, toitlustus, kaubandusseadmed, kauba kvaliteet ja selle säilitamine. Infoseeria materjale kasustavad praktikud, samuti tehnikumiõpilased ja üliõpilased kursuse- ning diplomitööde tegemisel.\n“Sotsiaalkindlustus” annab neile, keda sotsiaalhooldusküsimused puudutavad, teadmisi, selgitab õigusi ja kohustusi.\n“Liiklus” kajastab aktuaalseid probleeme liikluses. “Keskkonakaitse” tutvustab väitekirju keskkonnakaitse, maastikukujunduse, haljastuse ja metsamajanduse piirimailt. Ära on toodud NSV Liidu Rahvamajanduse Saavutuste Näitusel 1984. aastal toimuvad keskkonnakaitsealased üritused. On ka uute raamatute ja kroonikarubriik.\nVenekeelsetest ajakirjadest on raamatukogus; “Politiitseskoje Samoobrazovante”, mis pakub materjali parteiharidusvõrgus õppijaile.\n“Zenstsinõ Mira” on ainuke rahvusvaheline naisteajakiri ja pakub huvi kõikidele naistele. Ajakirja antakse välja vene, inglise, araabia, hispaania, saksa ja prantsuse keeles. Ajakirjas käsitletakse rahuvõitlust kõikides maailmaj agudes.\nBülletään “Torgovlja Za Rubezom” sisaldab artikleid väliskaubandusest, -põllumajandusest, tööstusest. Lõpuosas on rubriigid “Kudumine” ja “Toiduretsepte välismaalt”.\n“Bõtovoje ObsluZivanie Naselenija” ilmub iga kuu ning on teoreetiline ja teaduslik-praktiline illustreeritud ajakiri. Ajakirjast võib leida ka uusi soengu- ja kleidimoode.\nSpordisõpradele pakub huvi kindlasti ajakiri “Olimpiiskaja Panorama”.\n“Tallinn” (vene keeles) on ENSV Kirjanike Liidu ja ENSV Kultuuriministeeriumi kirjandus ja kunstialane ning ühiskondlikpoliiti1ine ajakiri, sisaldab luulet, proosat, kunstiprobleeme käsitlevaid artikleid.\n“Neva” on kirjanduslik-kunstiline ja ühiskondlik-poliitiline illustreeritud kuukiri. Seda annab välja Vene NFSV Kirjanike Liit ja Leningradi kirjanike organisatsioon.\n“Ptselovodstvo” annab näpunäiteid mesindusest huvitatuile. “Ohota i Ohotnitsje Hozjaistvo” on mõeldud jahimeestele.\nSaksa keeles on võimalik lugeda ajakirja “Die Neue Blumenbindekunst”, mis sisaldab lilleseadeid ja kunstiajakirja “Bildende Kunst”.\nKoertekasvatusest huvitatuile võime pakkuda lugemiseks tsehhi ajakirja “Pes” ja muusikasõpradele sama maa ajakirja “Melodie”.


Kas PCR võib olla alternatiiv Mantouxi reaktsioonile? - Sümptomid 2022\nPraegu on tuberkuloosi haigestumine jõudnud epideemia tasemele. Statistika kohaselt on peaaegu iga kolmas inimene maailmas haige selle kõige ohtlikuma haigusega..\nSeda haigust on üsna raske ravida. Tuberkuloosi avastamisel ootab patsienti pikk ravikuur tugevate ja sageli mürgiste ravimitega..\nHoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin suudab tuberkuloosiga toime tulla, kasvab tuberkuloosiga haigestunute arv jätkuvalt vaieldamatult. See on tingitud asjaolust, et haigus nakatunud patsientidelt levib pigem hõlpsalt tervetele inimestele ja see ei avaldu varajases staadiumis..\nPCR diagnostika ja tuberkuloos\nTuberkuloosi vastu võitlemiseks on hädasti vaja täpseid diagnostilisi protseduure ja teste, mis suudaksid tuvastada mükobakterite haiguse esinemist. See on äärmiselt oluline ka varjatud tuberkuloosi avastamise korral, kuna see hõlbustab ennetamise varasemat alustamist..\nEnamasti kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantouxi testi. Kuid sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid ja selle tulemus ei ole alati täpne, mis sai põhjuseks kaasaegsema, suhteliselt ohutu ja efektiivse meetodi otsimisel..\nMantouxi reaktsiooni asemel kasutatakse teist testi, mida nimetatakse PCR-iks. Seda uuringut hakati nimetama nii polümeraasi ahelreaktsiooni nähtuse kasutamise kaudu. See diagnostiline meetod leiutati umbes 30 aastat tagasi. Tehnikat iseloomustab kõrge täpsus.\nSeda tüüpi diagnoos võib näidata DNA-s tuberkuloosi tekitaja olemasolu inimkehas. Isegi paarist molekulist piisab, et teha kindlaks, kas patsient on konkreetse patogeeni nakatunud. Meetod põhineb haiguse põhjustaja DNA osakeste tuvastamisel inimese bioloogilistes vedelikes nagu veri, uriin, röga.\nSee diagnostilise uuringu meetod on haiguse avastamiseks üsna tõhus, mitte Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumine. Selle meetodi eripära on see, et sellel ei ole vastunäidustusi patsiendi vanuse osas, vastavalt saab uurida nii tuberkuloosi kahtlusega täiskasvanuid kui ka lapsi..\nSiiski tuleb märkida, et tuberkuloosi esinemisel võib see diagnostiline meetod anda positiivse tulemuse 25% -lt 80% -le. Pealegi on 10% kõigist tulemustest valed..\nPCR diagnoosib täiuslikult kopsuvälise tuberkuloosi või kopsutuberkuloosi raske vormi. Sellistes olukordades muid meetodeid ei arvestata. Tuleb meeles pidada, et isegi kui analüüs näitas negatiivset tulemust, ei tähenda see, et inimene oleks terve ja tal ei oleks tuberkuloosi.\nPCR tulemus võib olla järgmine:\nnegatiivne - kui ei leitud batsilli DNA jälgi, mille tuvastamiseks patsienti uuriti,\npositiivne - organismist leiti kahtlustatava nakkuse DNA.\nPCR võimaldab teil määrata haiguse mükobakterite arvu ja ravi efektiivsust. Üldiselt võib PCR-i nimetada universaalseks uurimismeetodiks, mis on tuberkuloosi diagnoosimisel üsna rakendatav..\nMiks kasutada PCR-i Mantouxi asemel?\nMantouxi testil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on eriti ohtlikud lastele. Seetõttu lõpetasid paljud vanemad hiljuti oma lastele Mantouxi testi läbiviimise lubamise. Sellisel juhul peate teadma, et Mantouxi uuringu asendamiseks saab teha PCR-uuringu.\nPCR-diagnostiline meetod on ennast juba hästi tõestanud ja seda kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Diagnostika võimaldab teil tuvastada erineva lokaliseerimisega tuberkuloosi, samuti jälgida ravi efektiivsust.\nPCR-uuring erineb teistest selle poolest, et see ei tuvasta kehas antikehi, vaid spetsiifilist antigeeni või bakteriaalse DNA osakesi. Seda saab edukalt kasutada siis, kui organismis on haiguse põhjustaja, kuid immuunsus selle vastu pole välja kujunenud. PCR-analüüsi teine eelis on see, et see võib näidata haige inimese kehas leiduvate bakterite arvu..\nPCR on võrreldav Mantouxi testiga, kuna see on parim viis ekstrapulmonaalse tuberkuloosi määramiseks. PCR kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud olukordades, kus on vaja kiiresti tuvastada haigus ise ja selle allikas.\nTähtis! Alternatiivina Mantoux'ile on PCR-meetod ideaalne juhtudel, kui on vaja tuvastada tuberkuloosi võimalikud ägenemised.\nSee on kõigepealt vajalik neile, kellel on juba olnud tuberkuloos, kuna haiguse taastekkimine on võimalik ligikaudu aasta pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu. Samuti on immuunpuudulikkusega patsientide jaoks hädavajalik vereanalüüs tuberkuloosi asemel Mantouxi jaoks, samuti nende patsientide diagnoosi selgitamiseks, kelle kopsud on väga tõsiselt mõjutatud.\nPCR-analüüsi läbiviimiseks on vaja inimese bioloogilisi vedelikke, näiteks:\nKogutud materjal sukeldatakse füüsikalisse lahusesse ja seejärel tehakse kolmes etapis PCR-analüüs.\nKahe meetodi plussid ja miinused\nmeetod võimaldab teil selgelt tuvastada haiguse ühe konkreetse patogeeni DNA, mis ei võimalda teil seda segi ajada mõne muu haigusetekitajaga,\nPCR-il on mikroskoopiliste, bakterioloogiliste ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüside meetodite ees suur eelis, kuna see võib miljonite teiste seas tuvastada isegi ühe haiguse bakteri,\nsee uuringumeetod on universaalne, kuna seda saab rakendada mis tahes tüüpi bakterite või viiruste korral. Pealegi on võimalik tuvastada nii patogeeni ennast kui ka selle lokaliseerimise konkreetset keskkonda - veres, röga, uriinis,\nmeetodil on kõigi teiste ees tohutu eelis, kuna tulemus on leitav kolme kuni nelja tunniga.\nPCR-uuringu oluline puudus on selle fenomenaalne ülitundlikkus, mille tulemuseks on "valepositiivsed" tulemused. See võib juhtuda, kui analüüsi jaoks jääb seadmetesse vähemalt väike kogus võõrast DNA-d..\nEnamasti paljuneb see DNA, mis toob kaasa testi tulemuse vale väljaütlemise. Kuid selle probleemi lahendamine on üsna lihtne. Piisab ühekordsete lauanõude või materjalide kasutamisest,\nPCR-i oluline puudus on see, et see meetod ei suuda eristada, kas patogeen on elus või surnud. See võib viia selleni, et patsient, kes on juba paranenud, kuid kellel on endiselt väga väike kogus patogeeni surnud kude, saab valepositiivse tulemuse, et ta on väidetavalt tuberkuloosihaige..\nMantouxi testi plussid:\nvõime tuberkuloosi õigeaegselt tuvastada lastel,\naitab kindlaks teha, kas on vaja vaktsineerida ja uuesti vaktsineerida.\nMantouxi testi miinused:\nmitte kõigil juhtudel usaldusväärsed tulemused,\nsuur hulk kõrvaltoimeid allergiate, palaviku, isutus, nõrkus, nahalööbed.\nMantouxi testil, nagu ka PCR-diagnostikal, on mitmeid plusse ja miinuseid. Siiski tuleb meeles pidada, et kui otsustatakse küsimus, milliseid diagnostilisi meetodeid lapsele välja kirjutada, siis tervisliku seisundi objektiivse pildi ja põhjalikuma diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia uuring, kasutades mitut meetodit..\nOn palju põhjuseid, miks võib väita, et PCR-uuring on üsna subjektiivne, ehkki see kuulub tuberkuloosi diagnoosimise parimate meetodite hulka. Mantouxi reaktsioon annab usaldusväärsema ja informatiivsema tulemuse.\nSee on tingitud asjaolust, et PCR-analüüs annab tõese tulemuse ainult igal teisel juhul, isegi kui rangelt järgitakse analüüsi reegleid. Isegi kui seda uuringut tehakse mitu korda ja kogu aeg näitab see negatiivset tulemust, pole mingit garantiid, et inimene on tõesti terve. PCR-i kasutatakse laste diagnoosimiseks äärmiselt harva, kuna selle tulemused pole nii informatiivsed kui Mantouxi reaktsioon.\nÜldiselt võime järeldada, et kõige täpsem on integreeritud lähenemine diagnoosimisele, kasutades maksimaalset arvu erinevaid tehnikaid. Sel eesmärgil saab teha tomograafiat, uriini ja vereanalüüse, Mantouxi testi, PCR-i ja muid meetodeid bakterite tuvastamiseks..\nMantouxi asemel analüüs\nOlga, sa oled suurepärane kaaslane, et oled neid tellimusi lugenud. Siin ma istun praegu ja arvan, et keegi ei murra meid fraasiga, sest see kõik on ainult täiendavad meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Näiteks 2003. aasta korralduses 109 on selline jama:\n"Klassikalise kultuuri uurimisele alternatiivsete meetoditena on kultuuri kiirendatud diagnostikas võimalik kasutada automatiseeritud ja poolautomaatseid süsteeme, mis põhinevad vedelate söötmete kasutamisel ja erinevatel mükobakterite kasvu näitamise meetoditel..\nTuberkuloosikompleksi mükobakterite kiireks tuvastamiseks on lubatud kasutada täiendavaid meetodeid, mis põhinevad mükobakterite genoomi fragmentide amplifikatsioonil (polümeraasi ahelreaktsioon - PCR) ja muid molekulaarbioloogilisi meetodeid. PCR-analüüsi abil saab uurida patsiendi materjali (röga, bronhide pesemine, uriin ja tserebrospinaalvedelik), samuti mikroorganismide kultuure. "\nNatalja, siin. Oota. Närisin ainult 2 punkti.\nJa nüüd täpsemalt.\n5.6. 6 päeva jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast (tähelepanu. Lapsel on Mantouxi keeldumine) saadetakse TB-dosaatorisse konsultatsioonile järgmised lastekategooriad (miks? Kui nad ei teinud Mantouxi!) Elukohas:\n- äsja diagnoositud positiivse reaktsiooniga (5 mm või rohkem papul), mis ei ole seotud eelneva immuniseerimisega tuberkuloosi vastu;\n- pikaajalise (4 aastat) reaktsiooniga (infiltreerumisega 12 mm või rohkem);\n- tuberkuliinipositiivsete laste tundlikkuse suurenemisega tuberkuliini suhtes - infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem;\n- suurenemine alla 6 mm, kuid infiltraadi moodustumisel 12 mm või rohkem;\n- hüperreaktsiooniga tuberkuliinile - infiltreerumine 17 mm või rohkem;\n- vesikulo-nekrootilise reaktsiooni ja lümfangiidiga.\n5.7. Tuberkuloosivastasesse dispanserisse konsultatsioonile saadetud lapsed (miks neid saadeti, on kirjeldatud punktis 5.6), kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei tulnud kohale 1 kuu jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast (uuesti 25! pole lasteorganisatsioonides lubatud.\nLapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini (see on nende 5% kampaania, kes ei keeldunud, kuid neil on meditsiinilised vastunäidustused mantouxi seadmiseks), võetakse lastekorraldusse, kui on olemas phthisiatricisti järeldus haiguse puudumise kohta.\nNeed. meditsiinilise sekkumise keeldumine - alates mantouxi testist, tuberkuloosivastase ravi keeldumisest ja on põhjust mitte minna ftisiatrikute juurde ja tõestada kellelegi, et ta pole kaamel.\nElena, Tähelepanu! Inimeste taotlus mitte kirjutada LAN-i küsimusi teema autorile. Kõik vajalikud keeldumiste näidised, samuti näpunäited ja viisid dialoogide pidamiseks on saadaval teemas ja rühmas.\nVenemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 22. oktoobri 2013. aasta resolutsioon nr 60 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta SP 3.1.2.3114-13" Tuberkuloosi ennetamine "\nRegistreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 6. mail 2014.\nPöördumise tekst peaprokuratuuri teiste seaduste rikkumise eest:\nMeie jaoks huvipakkuvad kohad: V ja VI\nV. Laste tuberkuloosi varajase avastamise korraldamine\n5.1. Laste tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil viiakse läbi tuberkuliinidiagnostika tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastele alates 12. elukuust kuni 18. eluaastani. Nahasisese allergia test tuberkuliiniga (edaspidi Mantouxi test) viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata eelmiste testide tulemustest.\nAlla 14-aastaste (kaasa arvatud) laste Mantouxi testi aastane katvus peab olema vähemalt 95%. Tuberkuloosi jaoks ebasoodsatest riikidest saabunud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsi ja Vene Föderatsiooni territooriumil elavate väliskodanike lapsi uuritakse ilma läbikukkumiseta..\n5.2. Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:\n- lapsed, keda ei ole meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, samuti ei ole nad vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, kuna vanemad keelduvad lapse immuniseerimisest, enne kui laps saab tuberkuloosi vastase vaktsineerimise;\n- krooniliste mittespetsiifiliste hingamissüsteemi, seedetrakti, diabeedihaigustega lapsed;\n- lapsed, kes saavad kortikosteroidi, kiiritusravi ja tsütostaatilist ravi;\n5.3. Mantouxi testi viivad läbi keskastme laste, noorukite, polikliinikute ja tervist parandavate organisatsioonide meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe tuberkuloosivastastes meditsiiniorganisatsioonides ja kellel on sisseastumissertifikaat..\nLaste, noorukite, ambulatoorse polikliiniku ja tervist parandavate organisatsioonide parameedikud koolitatakse tuberkuloosivastastes meditsiiniorganisatsioonides vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul.\n5.4. Nakkushaiguste karantiiniperioodil ei ole lubatud Mantouxi testi läbi viia kodus, samuti laste- ja noorukite organisatsioonides. Enne profülaktilisi vaktsineerimisi viiakse läbi Mantouxi testimine.\n5.5. Profülaktilise vaktsineerimise, bioloogilise diagnostilise testi ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Tuberkuliinianalüüside päeval viiakse läbi laste tervisekontroll.\n5.6. Kuue päeva jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast saadetakse järgmised lastekategooriad konsulteerimiseks elukohajärgsesse tuberkuloosi dispanserisse:\n5.7. Tuberkuloosi dispanserisse konsultatsioonile saadetud lapsed, kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei ole ühe kuu jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast esitanud, ei ole lasteasutuste organisatsioonides lubatud ftisiatriku järeldus tuberkuloosi puudumise kohta.\nLapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini, võetakse lasteasutusse, kui puudumise kohta on saanud ftisiatriku teade\nMantouxi reaktsiooni analoog, mida tehakse nüüd lapse inokuleerimise asemel\nTäna tuleb seaduse järgi lapsi lasteasutuses käimiseks tuberkuloosi testida. Kõige sagedamini määratakse Mantouxi test. Kui seda analüüsi pole võimalik läbi viia, peaksite välja selgitama, kas on olemas Mantouxi analoog, ja läbima alternatiivse uuringu.\nKui võib vaja minna alternatiivi\nTuberkuloosi kahtluse täpseks diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel on vajalik veel üks eksam.\nKui vanemad keelduvad vaktsiini klassikalise versiooni panemisest ja laps käib lasteaias või koolis.\nvõimalus mõne tunni jooksul lastemeeskonda täielikult uurida.\nMantouxi reaktsiooni puudumine on sageli valepositiivne. Lisaks on WHO andmetel tuberkuliini positiivse testi väärtus tuberkuloosi tekke tõenäosuse hindamiseks äärmiselt madal..\nMis võib asendada Mantouxi\nMantouxi asemel võite läbida muid uuringuid: kvantiferoonanalüüs, Diaskintest jne. Need on lubatud laste praktikas Mantouxi testi asemel, on ohutud ega sõltu varem kasutusele võetud BCG vaktsiinist. Lisaks iseloomustab analooge Mantouxiga võrreldes suurem spetsiifilisus ja täpsus..\nTuberkuloosi vere või uriini üldanalüüsi Mantouxi asemel ei tehta. Mõlemad uuringud näitavad kehas mittespetsiifilisi muutusi, mis on võimalikud iga nakkuse või põletiku korral..\nTäpsed meetodid hõlmavad vere- või uriinianalüüsi bakterikultuuri jaoks, see tähendab mükobakterite tuvastamiseks kogutud materjalis. See on üks diagnoosi viimastest etappidest:\nurogenitaalsete organite tuberkuloos\nkonkreetse patogeeni põhjustatud sepsis.\nSarnase tuberkuloosi testi teeb raskelt haige patsient, kes viibib haiglas. Laste diagnostilise Mantouxi ja mükobakterite verest või uriinist külvamise vahel pole midagi ühist..\nSee on kodumaiste teadlaste areng. Manustatavat ühendit nimetatakse tuberkuloosseks rekombinantseks allergeeniks Diaskintest.\nDiagnoos põhineb asjaolul, et ravim sisaldab 2 spetsiifilist valgu antigeeni ESAT-6 ja CFP-10, mis on tundlikud organismis bakterite kasvu produktide suhtes.\nKuna tuberkuliini selle reaktsiooni jaoks ei kasutata, välistatakse BCG vaktsineerimise taustal valepositiivne tulemus.\nTõelise nakkuse või haiguse korral on proov positiivne.\nAlates 2009. aastast soovitati seda testi Mantouxi asemel lasteasutustele, peamiselt koolidele. Meetod on sama mis klassikalises versioonis. Enne eelseisvat testi on vanematel parem selgitada, millist reaktsiooni arstid avaldavad. Kui räägime Diaskintestist, siis pole mõtet keeldumist kirjutada.\nKvantiferooni analüüs on ELISA eriversioon. Meetod, mis viidi läbi samal põhimõttel nagu Diaskintest, kuid millel on erinevad erinevused:\nSee põhineb 3 antigeenil: ESAT-6 ja CFP-10-le lisatakse gamma-interferooni. See suurendab selle täpsust..\nSee viiakse läbi mitte nahal, vaid in vitro, st katseklaasis. Tehtud reaktsiooni hinnatakse päevas.\nKvantiferooni testi vaieldamatud eelised on järgmised:\nLapse kehasse ei süstita baktereid ega antikehi. Piisab korra verelevõtmiseks laborist külastada.\nPuuduvad meditsiinilised puudused ega vastunäidustused. Test on universaalne.\nEi anna varem tarnitud BCG taustal valepositiivset reaktsiooni.\nTulemust hinnatakse mõõteriistade abil väga täpselt. Mantouxi reaktsiooni saab hinnata visuaalselt või joonlaua abil.\nArvamuse esitamise kiirus. Tulemus on järgmisel päeval valmis.\nViga - ainult 2%.\nUSA-s, Austraalias, Euroopa riikides tehakse Mantouxi asemel kvantiferooni test. Venemaal ei kasutata asendusvõimalust laialdaselt. Tehnika on kallis ja nõuab spetsiaalset laboriseadet ja reaktiive. Test viiakse läbi peamiselt suurte linnade erakeskustes.\nKogutud veri tuleb töödelda esimese 12 tunni jooksul. Edasi hävitatakse spetsiifilised valgud. Seega, kui veri võetakse ühes kohas ja labor asub teises kohas, peate mõistma, millistes tingimustes ja kui kaua materjali transporditakse..\nSamaaegse HIV-nakkusega kvantiferooni reaktsiooni ei tehta, kuna see annab vale tulemuse.\nKatse maksumus algab 1500 rubla eest.\nSee on sama proov tuberkuliiniga, mis on laborist võetud mitmest milliliitrist verest. Materjal segatakse reagendiga, kantakse klaasist slaidile ja kuivatatakse. Seejärel analüüsitakse saadud joonist suurendusega projektoris. Tumepruunide rõngaste välimus näitab tuberkulli batsilli olemasolu kehas..\nSelle Mantouxi testi asemel tehtud analüüsi eeliseks on see, et pole vaja organismi narkootikume süstida. Kuid diagnostiline väärtus on madal. Meetodi täpsus on kuni 50%.\nPerqueti test on nahatest. Kõigi olemasolevate kõige ebatäpsem versioon. Sageli tekib segadus Mantouxi ja Perqueti vahel. Need pole sama asi. Perqueti reaktsiooniga ei saa te tuberkuliini nahale kandmise kohta märjaks teha. Vee sissetung annab valepositiivse reaktsiooni. Perqueti diagnostiline tähtsus on minimaalne. Nüüd tänapäevaste meetoditega seda praktiliselt ei kasutata..\nPolümeraasi ahelreaktsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab geneetilise materjali jäänuste abil määrata Mycobacterium tuberculosis'e esinemist kehas. Nüüd läheneb reaktsiooni täpsus 100% -le. Kuid mycobacterium tuberculosis asub otse mõjutatud elundi fookuses, mitte veres.\nSeetõttu annab plasmaanalüüs, välja arvatud protsessi üldistamise ja tuberkuloosse sepsise tekkimise juhtumid, vale negatiivse tulemuse..\nKeha poolt mikroobide vastu toodetud antikehad ringlevad otse plasmas. Need määrati kvantiferooni reaktsiooni ja Diaskintesti abil. Kui materjal võetakse kahjustatud elundist, on diagnostiline täpsus 100%.\nEnsüümidega seotud tuberkuloosi immunosorbentanalüüs on kõige täpsem diagnostiline meetod. Põhineb antikehade tuvastamisel analüüsitud vere plasmas. ELISA reaktsioon nõuab spetsiaalset varustust ja reaktiive ning seda on raske teostada. See on kallis diagnostiline meetod. Viiakse läbi ainult suurtes laborites.\nPeamine eelis on ravimite või vaktsiinide süstimise vajaduse puudumine patsiendi kehasse. Tulemus väljastatakse 2. päeval. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta järeldust.\nSee on täpne meetod kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel viiakse see kord aastas üle 18-aastastel inimestel läbi. Arvatakse, et täiskasvanueas on inimene juba olnud kontaktis tuberkuloosi tekitajaga. Seetõttu ei kasutata vaktsiini ega selle massidiagnostika asendajaid..\nKõige tavalisem tuberkuloosi vorm jääb kopsu. See ilmneb fluorograafias. Vajadusel saab teha sihipäraseid röntgenkiirte. Lastele määratakse röntgenikiirgus rangelt vastavalt kiirgusest tulenevatele näidustustele..\nLegaalsed alternatiivid lapsele Mantouxile: tuberkuloositesti asemel veri, uriin ja muud uurimismeetodid\nTuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Haigustekitaja on mycobacterium tuberculosis (Kochi batsillus).\nVastsündinute kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Praegu on haiguse varjatud vormid üha levinumad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma olulisust..\nTuberkuloos levib haigest inimesest õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus nakkusviis. Kõige tavalisem ja odavam meetod haiguse varajaseks avastamiseks on Mantouxi test. Sageli kasutatakse muid alternatiivseid meetodeid..\nLaste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod on Mantouxi reaktsioon, kuid vastunäidustuste olemasolul ja vanemate soovil võib läbi viia alternatiivseid teste\nMantouxi testi eelised ja puudused\nMantouxi test on uurimismeetod, mille käigus süstitakse tuberkuliini naha alla lastele küünarvarre seestpoolt. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat ega inaktiveeritud tuberkuloosi Mycobacterium.\nLapse keha spetsiifiline immuunvastus nahal papulade kujul on põhjustatud mükobakterite jääkainetest. Tuberkuliini manustamise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papuuli suurus mõõdetakse läbipaistva joonlauaga.\nVenemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste kohaselt eristatakse mitut tüüpi reaktsioone:\nnegatiivne reaktsioon - kas pole papuleid või selle suurus on väiksem kui 1 mm, laps pole kunagi olnud kontaktis mycobacterium tuberculosisega;\nkahtlane reaktsioon - läbimõõduga kuni 5 mm, puudub diagnostiline väärtus;\npositiivne reaktsioon - tihendamine 5–16 mm - toimus esmane kokkupuude Kochi batsilliga, kuid haigus ei arenenud;\nhüperergiline reaktsioon - papulatsioon üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosile, vajalik on kiire visiit phthisiatricsi juurde.\nMantouxi reaktsioon ei anna aimu protsessi levimusest ega lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete arv üsna suur:\nsüstekoha vale hooldusega;\nbeebi keha individuaalse reaktsiooniga proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;\nmassiivse helmintilise invasiooni juuresolekul.\nNagu iga diagnostikameetodi puhul, on ka lastel Mantouxi reaktsioonil mitmeid vastunäidustusi:\ntõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine manifestatsiooni ajal, epilepsia;\nalates viimasest ägedast haigusest taastumise hetkest või pärast lasteorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peab mööduma vähemalt kuu;\ntuberkuliini testi tegemine ei ole soovitatav rutiinse vaktsineerimisega samal päeval.\nEnne Mantouxi testi tegemist peaks last uurima lastearst, kuna protseduuril on mitmeid vastunäidustusi\nVenemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste kohaselt on lapsel tuberkuloosi välistamiseks võimalik kasutada alternatiivseid uurimismeetodeid. Traditsioonilisi kontrolle võivad asendada järgmised meetodid: Diaskintest, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rinna röntgen.\nMantouxi asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra suurenemine (ESR).\nSellised muutused ei ole tuberkuloosi suhtes spetsiifilised ja ilmnevad mis tahes keha põletikulise protsessi ajal. Ka biokeemilise vereanalüüsi tulemused jäävad ilma märgatavate muutusteta..\nVereseerumi uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil lastel tuberkuloosi tuvastamiseks ei ole soovitatav, kuna patogeenide genoomseid fragmente (DNA osi) on võimalik verest eraldada ainult üldistatud tuberkuloosse protsessiga. PCR-meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mycobacterium tuberculosis'e eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraeksudaat, tserebrospinaal- ja intraartikulaarne vedelik. PCR kasutamine Mantouxi reaktsiooni läbiviimise asemel on ebapraktiline.\nTuberkuloosi skriinimiseks ei kasutata ka vere ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel veres ja tuberkuloosi korral toimib veel üks keha immuunvastuse patogenees - veres on vähe antikehi.\nUriini analüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, vaid aitab ainult kuseteede tuberkuloosse kahjustuse diagnoosimisel. Uriinianalüüsi tulemustes on amüloidi transformatsiooni märke võimalik tuvastada ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalsetes vormides (muutused neerudes, kusepõies) ja uriini PCR kinnitab diagnoosi.\nPraeguseks on bioloogilise toote "Diaskintest" test kõige tundlikum, selektiivsem ja minimaalselt allergiat tekitav. See on tuberkuloosne rekombinantne allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.\nSüstimistehnika ja tulemuste tõlgendamine on sarnased Mantouxi testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Test loetakse positiivseks, kui süstimisjärgse papuuli suurus ületab 3 mm. On äärmiselt haruldane, et mis tahes kaasuva haiguse ajal täheldatakse patsiendi üldise immuunsuse vähenemisega valepositiivseid tulemusi.\nKvantiferooni testi läbiviimiseks peate verest annetama veenist. QuantiFERON - TB Gold meetod põhineb immunosorbendianalüüsil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks märgistatud ensüümide abil.\nKvantiferooni meetod on ülitundlik. Selle analüüsi ülimalt kõrge hind välistab laialdase kasutamise võimaluse..\nT-punkti meetod (T-SPOT.TB, täppreaktsioon) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooni analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide enda määratlus, mis toodavad antikehi vastusena mükobakterite sissetungile. See uuring võimaldab teil kontrollida patsiente, kellel diagnoositakse tuberkuloosi nakkuse suurenenud riski rühmast (näiteks HIV-nakatunud).\nVastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2014. aasta korraldusele nr 951 on tuberkuloosi välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rinna röntgen). Rindkere röntgen või CT on samuti alternatiiv nahasisesele testimisele ja seda saab kasutada Mantouxi asemel. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringu kasutamisel satub lapse keha kiirgusele üsna kahjulikku mõju..\nMis meetod valida lapsele Mantouxi asemel?\nEnne lasteaeda või kooli astumist tuleb tuberkuloos kehtivate õigusaktide kohaselt absoluutselt igast lapsest välja jätta. Sõeluuringute diagnostika peamine meetod oli ja jääb tuberkuliinidiagnostikaks.\nVenemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsetes kliinilistes juhistes on selgelt välja toodud algoritm haridusasutustesse sisenevate (külastavate) laste juhtimiseks immunodiagnostikast keeldumise korral. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" nõuetele võetakse lapsed, kelle tuberkuliinidiagnostikat ei ole läbi viidud, laste haridusorganisatsiooni, kui on olemas fisiastiarsti järeldus haiguse puudumise kohta..\nTuleb meeles pidada nii tuberkuloosi ohtu lastel kui ka asjaolu, et selle ohu diagnoosimiseks pole veel leiutatud täiesti ohutut ja absoluutselt usaldusväärset viisi. Seetõttu tuleks lapsel teha tuberkuloosi test ja meetodi valik jääb vanematele..\nKas vereanalüüs on tuberkuloosi tuvastamiseks efektiivne Mantouxi testi asemel\nTuberkuloosi ravi, kui see pole algstaadium, on väga pikk ja nõuab kehale negatiivse mõjuga ravimite kasutamist. Selleks, et haigus ei viiks raskesse faasi, kui seda on raske ravida ja see on juba põhjustanud pöördumatuid kahjustusi, viiakse läbi analüüs, mis määrab tuberkulbatsilli olemasolu.\nMantouxi reaktsioon on kõige populaarsem viis Kochi varraste tuvastamiseks inimkehas. Kuid selline tuberkuliiniproov ei ole ainus meetod, mille abil tuberkuloosi tuvastada. Räägime sellest, kas tuberkuloosi vereanalüüs on täieõiguslik alternatiiv Mantouxi tuberkuliinidiagnostika asemel ja kas on mingeid muid võimalusi selle haiguse tekitajate tuvastamiseks.\nKõige populaarsem test tuberkuloosi tuvastamiseks on tuntud kui Mantouxi test. Seda tehnikat kasutatakse tuberkuloosse infektsiooni tuvastamiseks, lähtudes tekkivast spetsiifilisest kohalikust nahareaktsioonist (kuhu süstiti tuberkuliini). Mantouxi testi eelised hõlmavad lihtsust, valutust ja ka seda, et seda saab kasutada laste uurimiseks.\nOmal ajal oli tuberkuliiniproov tõepoolest kõige täpsem, kuid sellest ajast on möödas palju aastakümneid ning ilmunud on ka muid diagnostilisi meetodeid - informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkulibatsillide tuvastamiseks kehas. Eelkooliealiste ja koolilaste kontrollide pideva iseloomu tõttu jääb see aga tuberkuliinidiagnostika meetodiks "alternatiivita", mille põhjuseks on suuremas osas bürokraatia.\nMantouxi testi kasutatakse laialdaselt allergiate avastamiseks (enne BCG vaktsineerimist), samuti vaktsineerimisjärgse muundamise kontrollimiseks. Tuberkuliinidiagnostika ei tähenda elusate või inaktiveeritud tuberkuloossete mükobakterite sissetoomist, mis on pluss, kuna nakatumise tõenäosus puudub, ehkki minimaalne. Lubatud teostada südame, seedetrakti, lihasluukonna krooniliste haigustega patsientidel ja nii edasi.\nKeha reaktsioon Mantouxile võimaldab meil teha esialgse järelduse tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta ja see on positiivne hetk. Kuid vastus pole alati selge ja see on negatiivne külg. Iga organism on ainulaadne, nii et tuberkuliini test võib mõnikord anda vale vastuseid. See tähendab, et haiguse puudumisel võib täheldada positiivset reaktsiooni.\nMantouxi testil on vastunäidustusi, seetõttu on vajalik arsti eelkontroll. Sellel diagnostilisel meetodil on palju puudusi. Mõnikord on tuberkuloosi testimiseks parem kasutada alternatiivseid meetodeid.\nÜks puudusi on ebaselgus. Levinud on väärarusaam, et "Suur Mantoux" räägib tuberkuloosse protsessi arengust. On leitud, et teatud künnist ületavad mõõtmed ei aita testi üheselt tõlgendamisel. Suurenenud papul ei anna usaldusväärset teavet haiguse aktiivsuse või passiivsuse, kauge infektsiooni või hiljutise kohta.\n60% -l tuberkuloosihaigetest on kahtlased testid ja positiivsed registreeritakse sageli täiesti tervetel inimestel, see tähendab, et valereaktsiooni tõenäosus on suur. Tuberkuliini test võib anda positiivse tulemuse pärast BCG immuniseerimist. See ei anna teavet haiguse vormi ja protsessi lokaliseerimise kohta, tüsistused on tõenäolised.\nOn olnud valepositiivseid reaktsioone, kui kemikaalid satuvad süstekohta (näiteks šampoon, kuigi täpseid tõendeid pole), samuti teatud toiduainete ja ravimite kasutamisel (ja ka siin pole ühtset arvamust täpsete seoste kohta).\nProovi mõjutab organismi individuaalne reaktsioon tuberkuliinile, helmintia invasiooni esinemine ja kroonilised haigused. Kochi pulkade tuvastamisel on raskusi isegi siis, kui inimene on allergiline, on nahapatoloogiaid.\nAlates ägeda haiguse taastumisest peaks mööduma vähemalt kuu. Sarnased reeglid kehtivad karantiinimeetmete suhtes koolieelsetes lasteasutustes ja koolides (Mantoux paigutatakse alles kuu pärast nende lõppu). Vaktsineerimisel on oluline säilitada sama intervall..\nSeda tüüpi diagnoosi ei saa määrata tavapärase vaktsineerimisega samal päeval. Mantouxi testi tulemuse saamise viibimine on veel üks puudus, eriti võrreldes alternatiividega. Kontroll viiakse läbi kahe kuni kolme päeva jooksul, maksimaalselt nädalaga.\nRavimi vabastamise vorm - süstelahus.\nVereanalüüsid alternatiivsete meetoditena tuberkuloosi diagnoosimiseks\nTuberkuloos on ohtlik ja seda on raske ravida, tulemus sõltub sellest, kui vara haigus avastati. Õigeaegse ravi puudumisel muutub kerge loid vorm raskeks. Selleks on vaja süstemaatilisi uuringuid, et tuvastada Kochi batsilli olemasolu. Mida teha Mantouxi reaktsiooni asemel?\nAntikehade test (ELISA) on väga tundlik, lihtne, kuid mitte odav. See põhineb antikehade rangel selektiivsusel, mis reageerivad eranditult teatud antigeenidega. Tulemust mõjutavad toit, allergeenid, ravimid. Valepositiivne tulemus (vastupidiselt vale-negatiivsele) on välistatud. ELISA ei tuvasta haiguse staadiumi ja kõigi tuberkuloosi vormide korral on see kõige tõhusam luu tuberkuloosi tuvastamiseks. Ei anna 100% garantiid, kuna tuberkuloosi antikehade olemasolu ei tähenda alati haigust.\nBiokeemiline vereanalüüs on kasutamatu peaaegu igas haiguse staadiumis, eriti varjatud kujul. See on informatiivne ainult ägeda vormi korral (näitab albumiiniglobuliini vähenenud kontsentratsiooni). Suur hulk leukotsüüte ja eosinofiile võimaldab otsustada konkreetselt tuberkuloosi, mitte teiste kopsuhaiguste üle. ESR-i kõrge tase räägib lisaks tuberkuloosi nakatumisele ka muudest nakkus- või põletikulistest protsessidest. Meetod sobib paremini ravi efektiivsuse jälgimiseks. Mantouxi testi ebaselgete tulemuste korral ei lisa ta üheselt mõistetavust.\nMeetod võimaldab tuvastada haigust usaldusväärsusega 97%. Vereproovis määratakse gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arv. Immuunvastus näitab tubinfektsiooni ühemõttelist esinemist. T-SPOT näitab isegi varjatud vormi, on rakendatav allergikutele ja krooniliste haiguste all kannatavatele inimestele, on vähem sõltuv BCG mõjust, ei anna valepositiivset tulemust, ei ole vastunäidustusi, seda saab teha lapsele.\nKas Mantouxi on võimalik asendada vereanalüüsiga: reaktsiooni võrdlev omadus\nTõepoolest, võib-olla oleks parem verd annetada testimiseks? Mitte. Vereanalüüs võimaldab meil välja tuua ainult leukotsüütide valemi muutuse fakti, see tähendab mis tahes põletikulise protsessi olemasolust, kuid mitte konkreetselt tubinfektsioonist.\nOn teada, et vere koostis ja omadused muutuvad sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist. Varjatud vormi korral ja haiguse alguses väheneb monotsüütide arv, suureneb neutrofiilide arv, aktiivse vormi korral suureneb lümfotsüütide arv ja neutrofiilide arv. Tuberkuloosi nakkuse puudumisel on vereosakeste osakaal normilähedane (kui muid nakkushaigusi pole).\nMillise muu analüüsi saab Mantouxi asemel edasi anda\nRöntgen on informatiivne, kuid seda ei tehta väikelastele, kuna see mõjutab kasvavat keha negatiivselt, võib seda määrata erandjuhtudel. Seda kasutatakse täiendava diagnostika meetodina, juba tuvastatud tuberkuloosi nakkuse korral, kasutades muid tehnikaid. Röntgen näitab kopsudes patoloogilisi koldeid, see sobib ainult kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See annab kiire tulemuse ja samal ajal teavitab teiste kopsuhäirete olemasolust või puudumisest..\nPCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon) peetakse heaks alternatiiviks klassikalisele diagnostikale. See on väga tundlik (täpsus on peaaegu sada protsenti), tuvastab kõik tuberkuloosi vormid ja on kahjutu. Mantouxi asemel tuberkuloosi PCR-d ei soovitata vaktsineerimisjärgsel perioodil ja vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Tulenevalt asjaolust, et mükobakterite jääke on kehas endiselt, mõjutab see tulemust, kuna Kochi vardade olemasolu registreeritakse, eristamata, kas need on elus või mitte. Seetõttu on test positiivne.\nKvanteferooni test kutsub esile immuunvastuse tuberkuloosi infektsioonile, sellel ei ole vastunäidustusi, see on ohutu, kuid kallis. Positiivne testi tulemus ei tähenda alati nakatumist ja negatiivne ei välista aktiivset haigust (veerandil patsientidel seda ei tuvastata). Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi tuvastamiseks pärast BCG-d. Samal ajal ei tehta tehnikas vahet haiguse varjatud ja aktiivse vormi vahel. Tuberkuloosi tuvastamise täpsus on 99%, kuid eksliku tulemuse tõenäosus on samuti suur.\nSuslovi test on vereanalüüs. Spetsiifiliste tunnuste põhjal tehakse järeldus Kochi batsillide olemasolu või puudumise kohta biomaterjalis. See valitakse allergiate esinemise korral ja väikelastel, see on kahjutu, kuid sellel on märkimisväärne puudus, mis on nõrk tundlikkus. Kompleksooni ja tuberkuliini kasutamise põhjal kuulub see haruldaste hulka. Kopsuhaigus on sel viisil tuvastamine problemaatiline.\nDiaskintest põhineb naha reaktsioonil rekombinantse tuberkuloosi valguga. See on Mantouxi valimi täiustatud variatsioon. Immuunvastust hinnatakse kolm päeva hiljem papula läbimõõdu mõõtmisega. Diagnostika positiivsete aspektide hulgas on kõrge täpsus ja lihtsus. Miinus - teiste nakkushaiguste esinemisel on valetulemuse ja kõrvaltoimete esinemise tõenäosus üldine halb enesetunne. See uurimismeetod on viimastel aastatel olnud väga populaarne..\nZiehl-Nielseni meetod tuvastab tubinfektsiooni olemasolu spetsiifilise süljeanalüüsiga. Meetod on keeruline ja sisaldab mitmeid järjestikuseid keemilisi reaktsioone. Kahjulik, rakendatav lastele, allergikutele, krooniliste haiguste korral. See lihtsalt registreerib tuberkulbatsilli olemasolu kehas, tuvastamata haiguse astet, lokaliseerimist ja muid tunnuseid, on peaaegu haruldane.\nUriinianalüüs kui alternatiiv Mantouxile ei ole piisavalt informatiivne. Haiguse korral esinevad kuseteedes sageli tuberkuloossed mikrobakterid, see näitab haiguse esinemist, kuid mitte alati. Meetod sobib ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormide diagnoosimiseks, see on kahjutu, kuid informatiivset väärtust mõjutavad toit, ravimid ja steriilsuse puudumine. Kochi batsilli olemasolu uriinis määratakse ühel kolmest viisist: bakterioskoopia, bakterioloogia, biotest. Ei sobi tuberkuloosiinfektsiooni tuvastamiseks noortel lastel.\nFaasikontrastmikroskoopia võimaldab teil jälgida elusaid tuberkuloosseid mükobaktereid. Tehnika hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Diagnostika on ohutu isegi väikelastele, kuid meie riigis pole see levinud. Ei anna valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, võimaldab teil välja selgitada haiguse staadiumi ja selle erinevad vormid.\nLuminestsentsmikroskoopia põhineb mõjutatud piirkondade reaktsioonil ultraviolettkiirtele. Avastamine põhineb asjaolul, et sellise efektiga hakkavad tuberkuloossed mükobakterid hõõguma. Tehnika võimaldab teil tuvastada mitmesuguse lokaliseerimisega tuberkuloosi, ei anna ekslikke järeldusi, kuid pole levinud.\nVenemaal laste uurimisel on Mantouxi test kohustuslik. Lisaks läbivad kõik ennetavad tervisekontrollid, mis reeglina hõlmavad seda tuberkuliini testi. Kui mingil põhjusel jäi laps Mantouxi reaktsiooni testist puudu või kui süst jäi üldse tegemata, tuleb see kindlasti teha kliinikus, vastasel juhul võib eelkooli või kooli vastuvõtmisel tekkida probleeme.\nHaiguste tuvastamine alternatiivsete meetodite abil viiakse läbi erakliinikutes. Eksperdid soovitavad teha vähemalt kaks erinevat tuberkuloositesti, eelistatavalt erinevates meditsiiniasutustes.\nMantouxi asemel tuberkuloosi alternatiivne vereanalüüs\nTuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on vastuvõetav alternatiiv, mille tulemustega peavad nõustuma nii kooli- kui ka koolieelsed asutused. Kõige usaldusväärsem ja kiiresti efektiivsem on T-SPOT uuring - see tuvastab haiguse isegi varases arengujärgus.\nMantouxi asemel võite annetada verd vastavalt näidustustele (kui "nupule" on vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel - meditsiinitöötajatel pole õigust keelduda.\nTuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel: millistel juhtudel saate seda teha\nTuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on lapse uurimiseks alternatiivne meetod, mis aitab haigust varases arengujärgus tuvastada. See viiakse läbi siis, kui traditsioonilise Mantouxi testi läbiviimine on võimatu (on meditsiinilisi vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel (põhimõtteline keeldumine vaktsineerimisest).\nVõib teha ka üldise vereanalüüsi, kuid see näitab Kochi batsilli olemasolu organismis (tuberkuloosi tekitaja) alles siis, kui patoloogia juba areneb. Isegi konkreetsel vereanalüüsil on oma plussid ja miinused, kuid on oluline, et analüüs näitaks lapse muid haigusi..\nJa siin on rohkem selle kohta, mitu päeva Mantouxi kontrollitakse.\nTuberkuloosi vereanalüüsi üks peamisi näidustusi on Mantouxi testi vastunäidustused:\ndermatoloogilised haigused manifestatsiooni staadiumis (ägenemine);\nepilepsia, isegi kui see on ravimi pikaajalise remissiooni staadiumis;\nallergiline reaktsioon anamneesis, kui see on pooleli;\nkõik haigused, mis kandusid vähem kui 30 päeva tagasi;\nLisaks ei anta lastele "nuppu", kui neil on märke isegi vähesest tervise halvenemisest: banaalne nohu, kerge köha, subfebriilne kehatemperatuur on juba põhjus vaktsineerimiskalendri nihutamiseks..\nMantouxi testi peamised eelised:\ntuberkuliini on lubatud manustada südame, veresoonte, seedetrakti organite ja lihasluukonna krooniliste haiguste korral;\nvaktsineerimine on valutu ja hõlpsasti teostatav;\ntulemust saab hinnata 72 tunni pärast.\nKuid lapse tavalisel tuberkuloosi testimisel on ka puudusi - reaktsioon süstitud tuberkuliinile on sageli vale. Ja see on võimalik mitmel põhjusel:\nvale süst - arst tegi liiga sügava süsti;\nkasutamiskõlbmatu ravimi kasutamine - on rikutud selle säilitamisaega või transpordieeskirju;\nsüstekoha ebaõige hooldus - laps kriimustas "nuppu", tegi selle kogemata märjaks, sõi hüperallergilisi toite, viibis pikka aega otsese päikesevalguse käes;\nkiiresti arenev allergia tuberkuliini suhtes;\nvarasemate haiguste tõttu vaktsineerimisest ajutiselt loobumine.\nTuberkuloosi laboratoorsete vereanalüüside tüübid Mantouxi lapse asemel\nLapse Mantouxi asemel on tuberkuloosi laboratoorsed vereanalüüsid mitut tüüpi - ELISA, biokeemiline, T-SPOT. Igal neist on oma eelised ja puudused.\nSee on antikehade test, mis on lihtne, ülitundlik ja kulutõhus. Analüüs põhineb antikehade selektiivsusel, mis reageerivad ainult teatud antigeenidega. Allergeenid, teatud toidud ja ravimid võivad testi lõpptulemust mõjutada. ELISA omadused:\nei anna kunagi valepositiivset tulemust;\nvõib anda vale negatiivse reaktsiooni;\nkõige tõhusam luu tuberkuloosi diagnoosimisel;\ntakistab arstidel haiguse staadiumi määramist.\nEnsüümi immuunanalüüs ei anna 100% garantiid tuberkuloosi testimise kohta, sest isegi antikehade olemasolu veres nakkusele ei viita igal juhul haiguse esinemisele.\nHaiguse mis tahes staadiumis, eriti kui see toimub varjatud kujul, on selline uuring absoluutselt informatiivne. Täpse tulemuse saab ainult patoloogia ägeda vormi korral - albumiini ja globuliini kontsentratsioon veres väheneb järsult. Selliste näitajate taustal annab tuberkuloosi kinnitamine suurema hulga leukotsüüte ja eosinofiile..\nBiokeemilist analüüsi kasutatakse sageli haiguse dünaamika jälgimiseks ravi ajal. Aga kui pärast Mantouxi testi on arstil endiselt kahtlusi, siis selline uuring ei anna ikkagi selgitusi.\nKõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, kuna 97% juhtudest tuvastab see patoloogia õigesti. Uuritakse patsiendilt võetud vereproovi, laborant määrab gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arvu. Kui on olemas immuunvastus, siis on see sajaprotsendiline kinnitus tuberkuloosi nakkuse esinemise kohta kehas..\nT-SPOT uuring sobib isegi varjatud patoloogia vormi diagnoosimiseks, samuti allergikutel. Tulemus ei ole kunagi valepositiivne, ei sõltu BCG lavastuse ajastusest ja sellel pole vastunäidustusi.\nKui usaldusväärne on lapsele tuberkuloosi PCR tulemus Mantouxi asemel\nKlassikalise diagnostika alternatiiviks on tuberkuloosi PCR - Mantouxi asemel võetakse laps verd. Uuritakse polümeraasi ahelreaktsiooni, mis:\non kõrge tundlikkusega;\nvõimeline näitama mis tahes vormis tuberkuloosi.\nTuberkuloosi PCR-i ei tehta vaktsineerimisjärgsel perioodil, vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Viimasel juhul näitab analüüs positiivset tulemust, sest pärast ravi on kehal veel mõnda aega Kochi pulgad.\nSelline uuring võimaldab paljastada patoloogia patogeeni olemasolu nakkuse esimestel etappidel, isegi kui see sisenes kehasse sõna otseses mõttes tund tagasi. PCR on efektiivne retsidiivi diagnoosimisel. Meetod on täiesti ohutu, võtab minimaalselt aega ja annab usaldusväärse, usaldusväärse tulemuse.\nKas aeda või kooli sisenemiseks on võimalik Mantouxi asemel verd loovutada?\nTervishoiuministeerium lubab vanematel ametlikult valida tuberkuloosi diagnoosimise meetod lasteaeda või kooli vastuvõtmiseks - Mantouxi asemel saate verd loovutada. Eksperdid soovitavad verd annetada T-SPOT-testi jaoks, mis on usaldusväärne ja viiakse läbi väga kiiresti.\nVaadake sellest videost tuberkuloosi T-SPOT-testi eeliseid ja meetodeid:\nTuberkuloosi vereanalüüsi ettevalmistamine\nTuberkuloosi vereanalüüsi jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuid vanemad peaksid teadma järgmist:\nkatsealune peab olema täiesti tervislik (sellega kaasnevad külmetusnähud);\n3-5 päeva enne eeldatavat vereloovutuse kuupäeva tuleb hüperallergilised tooted menüüst välja jätta;\närge lisage menüüsse selliseid eksootilisi roogasid nagu mereannid, "ülemere" puuviljad.\nKuidas annetada verd tuberkuloosi korral Mantouxi asemel\nMantouxi asemel verd tuberkuloosi korral annetatakse veenist, laborant võtab 10 ml materjali ja saadab selle uuringutele. Selliseid katseid saab teha erakliinikutes ja laborites. Arstid soovitavad sellise diagnoosi saamiseks läbi viia 2-3 testi sõltumatutes laborites..\nVereproovide võtmine veenist tuberkuloosi korral\nMillal on TB testi tulemus valmis?\nTuberkuloosi test viiakse läbi kiiresti, reaktsiooni ooteaeg praktiliselt puudub - sõna otseses mõttes tund hiljem saavad patsiendid testi tulemused. See väide kehtib ainult vere abil teostatava diagnostika kohta.\nKuidas muidu kontrollida last Mantouxita tuberkuloosi suhtes, milliseid teste teha\nLapse tuberkuloosi ilma Mantouxita saate kontrollida mitmel muul viisil:\nRöntgen on üsna informatiivne uurimismeetod, kuid kategooriliselt ei sobi see väikelastele. See mõjutab negatiivselt lapse arengut, seetõttu määratakse see ametisse ainult erandjuhtudel. Röntgen näitab juba olemasolevaid koldeid kopsudes, ei avalda haiguse muid vorme, annab peaaegu kohese tulemuse.\nQuanteferoni test - sellel pole vastunäidustusi, see on täiesti ohutu, provotseerib immuunsüsteemi vastust tuberkuloosi infektsioonile. Positiivne testi tulemus ei kinnita alati nakkuse esinemist kehas ja negatiivne ei välista üldse aktiivset haigust. Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja vahetult pärast BCG lavastamist. Tulemuse usaldusväärsus on 99%, kuid on ka suur tõenäosus saada ekslik vastus.\nSuslovi test - vereanalüüs, mis sobib diagnoosimiseks allergia anamneesiga ja nooremas eas lastel. Proov on täiesti ohutu, kuid on antikehade suhtes nõrgalt tundlik. Seda peetakse haruldaseks ja selle meetodi abil kopsudes lokaliseeruvat haigust on peaaegu võimatu tuvastada.\nDiaskintesti - mis põhineb naha reaktsioonil konkreetsele tuberkuloosivalgule, peetakse Mantoux testi täielikuks analoogiks, kuid kõige paremini paranenud. Arstid hindavad tulemust 72 tunni pärast - mõõdavad papuli läbimõõtu. Meetod on lihtne, täpne, kuid sellel on suur tõenäosus saada vale negatiivne tulemus..\nZiel-Nelseni tehnika - patsient annetab uurimiseks sülje. Analüüs on keeruline ja hõlmab mitmeid keemilisi reaktsioone. Ohutu, saab läbi viia olemasolevate allergiate ja krooniliste sisemiste patoloogiate esinemisega. Tulemuseks on Kochi batsilli esinemise lihtne fikseerimine ilma haiguse staadiumi ja lokaliseerimise selge määratluseta.\nJa siin on rohkem sellest, kuidas kirjutada keeldumine Mantouxilt.\nMantouxi test ei ole ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, vanematel on õigus valida vereanalüüsid. Nende tulemusi saab kasutada kooli ja lasteaeda vastuvõtmiseks, enamasti on need usaldusväärsemad..\nTuberkuloosi diagnoosimiseks kvantiferooni testi eeliste ja meetodi kohta vaadake seda videot:\nErakorraline abi bronhiaalastma rünnakute korral\nKuristamine furatsiliini lahusega stenokardia korral


Määrimine, tromboosioht ja pillid | Naistehaigused | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - Kliinik.ee\nMäärimine, tromboosioht ja pillid 23.05.13 / Naistehaigused\nolen 38 a naine. Yasminellet võtnud ca 1 aasta. See kuu unustasin tableti võtmise viimasel nädalal ühel õhtul tableti võtta (võtsin hommikul). Paar päeva pärast seda algas väike määrimine ja nüüd tundub, et hakkavad päevad. Kas ca 12 h tableti võtmisega hilinemine võib põhjustada päevade varasemat algust või määrimist?\nLisaks veel selline küsimus, kuna olen juba 38 a, siis kas oleks normaalne paluda günekoloogil teha mulle analüüsid seoses tromboosiohuga? Ma küll ei suitseta ja olen enam-vähem norm.kaalus.\nYasminelle kuulub madaladoosiliste pillide hulka ja pilli võtmise hilinemine 12 tundi võib põhjustada vähest määrimiist. Pilli võtmise hilinemine üle 12 tunni nõrgestab pillide toimet ja sellega seoses väheneb ka pillide rasestumisvastane kaitse. Seetõttu on järgneva 7 päeva jooksul vajalik kasutada kondoomi. Kui pillide võtmine on ununenud 12 tundi, peab edaspidi pillide võtmist jätkama skeemi järgi ja selline vähene veritsus lõpeb tavaliselt hiljemalt nädala jooksul. Igakuine tavapärane vereeritus tekib taas 7-päevase pillidevaba perioodi jooksul.\nSüvaveeni tromboosi (SVT) riski suurendavaid faktoreid on palju. Riski suurendab pillide kasutamine, suitsetamine, rasedus, ülekaal, kõrge vererõhk, pärilik trombofiilia, operatsioon ja sellele järgnev voodirežiim, pikad (üle 8t) lennureisid jne. Võrreldes pillide kasutamisega tõstab rasedus tromboosiriski 4 korda rohkem. Risk tromboosiks tõuseb mitmekordselt, kui esineb mitu riskifaktorit koos. Seetõttu näiteks enne operatsiooni peaksite pillide võtmise katkestama. Päriliku trombofiilia teste on vajalik teha siis, kui lähisugulastel on olnud süvaveeni tromboos nooremas eas. Ka naisi, kellel on olnud raseduse ajal SVT , uuritakse trombofiilia osas. Muudel juhtudel pole vajadust spetsiaalseid teste teha. Piisab regulaarsest perearsti kontrollist: vererõhk, vereanalüüsid (verepilt+kolesterool ). Pillide võtmise peaksite lõpetama juhul, kui tekib kõrge vererõhk, migreen. Vanus üle 35 a+ pillid tõstab tromboosi riski oluliselt juhul, kui on lisaks teisi riskifaktoreid ( suitsetamine, ülekaal jm).


Meie Maa: Eesti Energia rajab Ruhnu tuulepargi\n13. november 2002 kell 6:52\nEesti Energia kavatseb ehitada Ruhnu mere äärde kolm tuulikut, et õhust püütud energiaga alandada saarel elektri omahinda.\nPraegu varustab Ruhnu saart elektriga vaid diiselgeneraator, kuid diislikütuse mandrilt saarele toimetamine teeb seal elektri kalliks, kirjutas Meie Maa.\nEesti Energia taastuvenergia ettevõtte direktor Martin Kruus märkis, et tuulepargi ehitamise põhieesmärk on arendada keskkonnasäästlikku taastuvenergiat. Samuti võimaldab projekt tema hinnangul vähendada elektrienergia tootmisest tulenevaid õhuheitmeid Ruhnus.\nRuhnu tuulepark oleks Eestis esimene, kus tuulikud varustavad suletud energiasüsteemi. Tavaliselt on tuulikud ühendatud üleriigilisse elektrivõrku, kus tuulevaikuse või liiga nõrkade iilide korral tagatakse varustuskindlus ühtse riikliku energiasüsteemi kaudu. Ruhnus see võimalus puudub, mis teeb tuulepargi tehniliselt keerukamaks, samas ainulaadseks.\nPraeguse tehnilise eellahenduse kohaselt on plaanitud tuuleparki kolm 30 kW tuuleturbiini masti kõrgusega 30 meetrit ja tiiviku läbimõõduga umbes 15 meetrit.\nTuulepark hakkab varustama saart elektrienergiaga paralleelselt olemasoleva diiselelektrijaamaga. Saare umbes 60 elaniku jaoks ei muutu suurt midagi - nemad saavad elektrit samamoodi nagu siiani.\nVald valib kahe alternatiivse asukoha - Sjustaka ja Holma rannaäärse ala vahel. Tuuleturbiinide ehitamiseks ja hilisemaks hooldamiseks ehitatakse kruusakattega juurdepääsutee. Tuulepargi ja alajaama või diiselelektrijaama vahelise kaablitrassi ja juurdepääsutee alla jäävate kinnistute omanikega tuleb Eesti Energial eelnevalt sõlmida kaabelliini rajamiseks ja kasutamiseks vajalikud maakasutuslepingud.