Miks toimub skolioos - Myositis - 2020\nSkolioos on selgroo kõverus paremale või vasakule selle telje suhtes. Rinna- ja nimmepiirkonna kõige levinum skolioos.\nSkolioos on keha asümmeetria, mitte ainult selgroo kõverus, vaid ka ühest küljest (paremal või vasakul) küünarnuki või ribide väljaulatuv osa. See asümmeetria on eriti märgatav, kui inimene kaldub oma käed vabalt langetama.\nTÄHTIS. Mitte mingil juhul ei tohiks ükski segi ajada skolioosi kyfoosiga - need on täiesti erinevad kehahäired. Ehkki õiglaselt tuleb öelda, et mõnikord on skolioos raskendanud kyfoosi (kummardumist). Seda kombinatsiooni nimetatakse kyfoskolioosiks. Üldiselt on kyphosis ja skolioos erinevad tingimused ja neid tuleks käsitleda eraldi.\nSaate kindlaks teha, kas teil on väga lihtne skolioos või kyphosis - teha lihtne test õige asendi jaoks.\nSkolioos võib olla C-kujuline, kui kõverus on ainult ühes suunas - paremale või vasakule ja ainult ühes selgroo osas - nimmepiirkonnas või rindkeres (selja keskel).\nLisaks on sageli leitud S-kujuline skolioos, kui näiteks rindkere selgroo kõrvale kaldub ühes suunas, ja nimmepiirkonnas - teises (vastukaaluna). Ja kuju (tagantpoolt vaadatuna) muutub selgesti sarnaseks ingliskeelsele kirjale S.\nLisaks C-kujule ja S-kujulisele skolioosile on olemas veel üks, üsna haruldane skolioosi vorm - nn Z-kujuline skolioos, kus lülisamba moodustub korraga 3 kõveruskaari. Selline skolioosi vorm on vähem levinud.\nSkolioos algab ja areneb kõige sagedamini noorukieas, eriti ajal, mil teismeline on kiiresti kasvanud. See tähendab, et vanuses 10 kuni 17 aastat.\nSkolioosi põhjused jäävad arstidele saladuseks: 80% juhtudest kuulutatakse nad idiopaatiliseks, mis kreeka keeles tähendab "tundmatu põhjusega" skolioosi. On väga kummaline, et väidetavalt idiopaatiline skolioos on enamiku arstide saladus - lõppkokkuvõttes on sellisel skolioosil tavaliselt üsna seletav ja ilmne põhjus!\nIdiopaatiline skolioos areneb kõige sagedamini (kuigi mitte alati) istuvates lastes, kes viivad elukoha elukohale kodus, sest koolis on koolikohas või kodus arvutis ebaõige maandumine või lapse ebanormaalne positsioon laual ajal tunde.\nJa kõige sagedamini on otsustava tähtsusega ainult üks asjaolu, üks vale harjumus on harjumus lükata oma õla edasi!\nMa selgitan. Kui laps kaldub pidevalt sülearvutile või klaviatuurile liiga madalale ja samal ajal on harjumus suunata käe õlg ettepoole, millega ta kirjutab või kontrollib hiirt, pöörab ta tahtmatult selgroogu ja pöörab keha avatud käe poole. Aja jooksul kohanduvad seljalihased ja lülisamba selle ebanormaalse positsiooniga ning areneb skolioos.\nMõned eksperdid vaidlustavad siiski arvamuse, et ebanormaalne kehaasend laua või laua ääres võib lõpuks tekitada lapse ebanormaalset lihaste arengut ja viia skolioosini. Aga ma tsiteerin oma teooria toetuseks lihtsat asjaolu.\nPange tähele, et koolis laua taga või kodus õppetundide ajal laua taga toetuvad parempoolsed lapsed sülearvutite poole ja suruvad kõige sagedamini paremale õlale. Ja kõige sagedamini esineb neil rindkere seljaaju skolioos, see tähendab parempoolne rindkere skolioos.\nLisaks arenevad skolioosi väidetavalt "tundmatud põhjused" tihti noortel sportlastel, kes tegelevad "asümmeetriliste" spordialadega, kus üks käsi või keha ühel küljel areneb palju rohkem kui teine, näiteks tennise mängijad, sulgpallimängijad, südametorud või spears, vibulaskjad või laskepüssid jne\nSama probleem on iseloomulik ka teismelistele muusikutele, kes mängivad "asümmeetrilistel" instrumentidel: näiteks kannatavad viiulid sageli skolioosi all, kuid peaaegu mitte kunagi - need, kes mängivad löökpillid (trummarid); Ka klaverid ei kannata peaaegu kunagi "professionaalset skolioosi" - sest nad kasutavad mõlemat kätt.\nSee tähendab, et idiopaatiline skolioos, mis moodustab 80% kogu skolioosist, on peaaegu alati ebanormaalse kehaasendi või ebaühtlase lihaste arengu skolioosi skolioos!\nLoomulikult ei ole iga laps, kellel on istuv eluviis ja kes istub laua või laua taga valesti, olema skolioos. Skolioosi kujunemiseks tuleb mitmed asjaolud kokku tulla korraga kokku - see on sidemete nõrkus ja lihaste toonuse rikkumine ning närvisüsteemi mõned ebasoodsad omadused ning ilmselt pärilik eelsoodumus.\nSiiski on tõsi, et mobiilsed, hästi arenenud spordi-lapsed (tingimusel, et nad tegelevad "sümmeetrilise spordiga") kannatavad skolioosi pärast harvemini kui lapsed, kes veedavad kogu oma aja arvutite ja sülearvutite juures ning käivad väljaspool "suured pühad".\nÜlejäänud 20% skolioosist toimub:\n- selgroolülide kaasasündinud deformatsioonide tõttu; kaasasündinud tortikollis; mädanike tõttu;\n- kaasasündinud või omandatud vigastuse tõttu jalgade pikkuse erinevus (kui parema ja vasaku jala pikkuse vahe ületab 2-4 cm);\n- neuromuskulaarse süsteemi haiguste tõttu; näiteks areneb skolioos sageli tserebraalse halvatusega lastel (CP), samuti lastel, kellel on olnud poliomüeliidi või puukentsefaliit; skolioos esineb sageli siiringomüelia või tsentraalse (spastilise) halvatusega inimestel;\n- luude ainevahetushäirete tõttu;\n- pärast õnnetuste või operatsioonide tõttu tekkinud vigastusi ja amputatsioone;\n- väga harva - lastel pärast südameoperatsiooni.\nSkolioosi väljamõeldud põhjused.\nKui tegemist on skolioosiga, pannakse paljude ravimite ja petturitega seotud paljud petturid sageli oma „eksklusiivseid ideid” inimestele, kes kannatavad skolioosi (ja nende sugulaste) pärast, mis põhjustab skolioosi ja kuidas seda praegu ravida. Hoolitsege muidugi oma teenuste või kaupade pakkumisega. Ja selle toote puhul tekib teooria skolioosi algusest.\nSiin on näited kõige levinumatest teooriatest skolioosi põhjuste kohta, sõna otseses mõttes "sõrmelt imetud".\nTeooria number 1 (jagatud erinevate sisetalla müüjate poolt): skolioos - lamejalgse tagajärg. See on absoluutne jama! Lamejalg ei saa põhjustada skolioosi - selgroo kumerust külgsuunas. Me võime ikka veel (suurte raskustega) uskuda, et tasapinnalikkus viib kummardama - kuigi see on ka mõttetu. Aga kuidas lamejalg võib viia seljaaju kõverusele?!\nTegelikult on selles mõttes põhjus ja tagajärg asendatud. Füüsiliselt vähearenenud lastel, kellel on aeglane kehahoiakus või kes on haigestunud hüperobiliidsuse sündroomiga, esineb paralleelselt skolioosi või kyphosis'e tekkega sageli ka lamejalg (kuna liblikõieluse põhjus on sama - lihas-ligamentaalse aparaadi nõrkus). See tähendab, et skolioosi ja lamedate jalgade arengul on sageli üks ühine põhjus, kuid need kaks haigust ei mõjuta üksteist otseselt!\nTeooria number 2 (jagatud käsitsi terapeutide poolt - väljalangemine): skolioos - osteokondroosi tagajärg. Ka täielik jama! Mõtle sellele: osteokondroos on lülisamba vananemisega seotud ümberkorraldamine, tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Ja skolioos algab sageli noores eas. Niisiis, kuidas saab osteokondroosi tõttu skolioosi tekkida?\nTeooria nr 3 (levitanud mõned suured kliinikud, kus toimivad intervertebraalsete ketaste herniad): skisioos tekib plaadi herniatsiooni tõttu. Ka siin me räägime mõistete asendamisest. Tõepoolest, mõnikord plaadi herniationi korral esineb seljavalu valulik spasm ja keha moonutamine. Tegelikult - väga sarnane skolioosile. Kuid see on nii ajutine skolioos. Eemaldage valu ja spasm - ja see kaob üleöö ilma jälgedeta. See tähendab, et herniated ketas ei too kaasa püsivat skolioosi, skoliootilist haigust. Kuigi, kui seda üldse ei ravita ja 10-15 aastat elada valu all, võib loomulikult tekkida midagi sellist nagu skolioos. Kuid sel juhul on mitmeaastane valu, mis meile tundub, iseenesest palju suurem probleem kui selgroo kõverus!\nTeooria nr 4 (jagatud kaltsiumi sisaldavate toidulisandite müüjate poolt): skolioos on osteoporoosi tagajärg ja kaltsiumi tuleb võtta skolioosi raviks. Teine jama. Lõppude lõpuks on osteoporoos vanusega seotud haigus, eakate haigus (väga väheste eranditega). Ja see tähendab, et osteoporoos ei saa põhjustada koolioosi, mis algas noorukieas. Võib-olla segadusteta kirjaoskamatud müüjad segavad osteoporoosi ritsettidega, millel on ka luukoe halvemus. Kuid ritsid põhjustavad osteoporoosi mitte niivõrd tihti ja ritsete ei ravita kaltsiumiga, vaid D-vitamiini sisaldavate preparaatidega.\n* Artikli autorid on Lana Paley ja dr. Evdokimenko.\nSkolioos: põhjused, sümptomid, ravi\nSkolioos on selgroo ebanormaalne kõverus. Normaalsel selgrool on loomulikud kõverad, mis muudavad alaselja sissepoole kõveraks. Skolioos põhjustab tavaliselt selgroo ja rindkere deformatsiooni. Skolioosi korral lokkub lülisamba vaheldusrikkalt ühelt küljelt teisele ja mõned selgroolülid võivad veidi pöörata, mis teeb puusad või õlad ebaühtlaseks.\nSeljaaju kõverus võib areneda järgmiselt:\n- C-kujuline skolioos. Lihtsaim tüüpi skolioos. Seda iseloomustab ühe kaare kaare olemasolu. Kõige levinum on C-kujuline skolioos. Seda avastatakse üsna kergesti: patsiendil palutakse painutada, samal ajal kui selja taha on nähtav C-tähe kujulise kõveruse kaar;\n- S-kujuline skolioos. Sellist skolioosi vormi iseloomustab kahe kõveruse kaare olemasolu, mille tulemusena muutub selg selgeks S-kujuline. Üks kaar on põhiline, skolootiline. Teine kaar on kompenseeriv. See leiab aset ülakehal, et viia keha asukoht kosmosesse. Näiteks, kui nimmepiirkonna kumerus areneb paremale küljele, siis aja jooksul on rindkere segmentis kumerus, kuid vasakul, see diagnoositakse arstiga läbi uurimise ja röntgenikiirguse.\n- Z-kujuline skolioos. Kui lülisamba moodustab korraga 3 kumerust, nimetatakse sellist skolioosi Z-kujuliseks. Kolmas kaar on vähem väljendunud kui teised kaks. See on kõige harvem ja raskem patoloogiline vorm, mida saab tuvastada ainult radiograafia abil.\nLisaks deformatsiooni kujule võib seljaaju ka painutada paremale või vasakule. Selles suhtes on olemas õige ja vasakpoolne skolioos. S-kujuga skolioosi korral suunatakse deformatsioonikaared erinevatesse suundadesse. Z-kujulise skolioosi korral suunatakse ülemine ja alumine kaar ühes suunas ja paiknevad nende vahel - vastupidises suunas.\nSkolioos võib esineda ka täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse esmakordselt 10–15-aastastel lastel. Umbes 10% noorukitest on teatud määral skolioosi, kuid ainult vähem kui 1% neist areneb skolioos, mis nõuab ravi.\nTäiskasvanud elanikkonna hulgas võib olla ka skolioos, mis ei ole seotud füüsilise puudega. Seljaaju probleemidega võib kaasneda skolioos.\nTeised selgroo kõrvalekalded, mis võivad esineda üksikult või koos skolioosiga, hõlmavad järgmist: hüperkifos (või kyhotiline poos - rindkere selgroo deformatsioon tagumises, seljas) - ebanormaalne liialdus ülemise lülisamba tagurpidi ümardamise ja hüperlordoosiga (alumise ülakeha ülestõusmine) selgroo osad, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna lordoosi patoloogiliseks tugevdamiseks, lordoos on selg, kõverdatud ettepoole.\nSkolioos tekib tavaliselt rindkere ülemise osa ja alaselja (alaselja) vahel. See võib esineda ka ainult ülemisel või alaseljal. Arst püüab määrata skolioosi, kasutades järgmisi omadusi: kõvera kuju (kõverus), selle asukoht, suund, suurus ja põhjused, kui võimalik.\nSkolioosi raskusastme määrab selgroo kõveruse aste ja keha pöördenurk (ATP), mida mõõdetakse tavaliselt kraadides. Vähem kui 20 kraadi kõveraid peetakse pehmeteks ja need moodustavad 80% skolioosi juhtudest. Rohkem kui 20 kraadi läbivad kõverad vajavad arstiabi. Sellistel juhtudel teostatakse reeglina perioodilist seiret.\nLühike anatoomiline teave selgroo kohta\n- Selg. Seljaosa on veerg, millel on väikesed luud (selgroolülid), mis toetavad kogu ülakeha. Selgroolülid on rühmitatud kolme ossa:\n7 selgroolüli (C), mis toetavad kaela;\n12 rindkere või rindkere (T) selgroolülid, mis ühenduvad rinnaga;\n5 nimmepiirkonna (L) selgroo madalaim ja suurim luu. Enamik kehakaalust langeb nimmelüli.\nArv näitab selgroo asukohta oma piirkonnas. Näiteks C4 on emakakaela piirkonnas neljas lülisammas, T8 on kaheksas rinnaäärne selgroolüli.\n- Sacrum Nimmepiirkonna all on ristmik - luukonstruktsioon kilbi kujul, mis ühendub vaagna ristlõike liigestega. Ristiku lõpus on 4 väikest selgroogu, mida tuntakse sabaäärena. Kõik selgroolülid moodustavad selgroo. Ülemine torso on selgroog tavaliselt väljapoole (kyphosis), samal ajal kui alaselja on sissepoole kõverdatud (lordoos).\n- Plaadid. Selja selgroolülid on üksteisest eraldatud väikeste kõhre padjadega, mida tuntakse kui "põikikahvlid". Igas kettas on želee-sarnane aine, želatiinne südamik, mida ümbritseb jäik kiud. Plaat on 80% vett. Selline struktuur muudab kettad elastseks ja tugevaks. Neil ei ole iseseisvat verevarustust ning nende toitumist toetavad lähedal asuvad veresooned.\n- Spinous protsessid. Igal selgrool olevas selgrool on mitmeid luu moodustusi, mida tuntakse spinousprotsessidena. Spinous ja transversaalsed protsessid on seljalihaste väikesteks hoovadeks, võimaldades selgroo paindlikkust.\n- Seljaaju kanal. Iga lülisamba ja selle spinousprotsessid ümbritsevad ja kaitsevad keskkaartu. Need on siledad kaared, mis kulgevad seljaaju taga ja moodustavad seljaajukanali, mis katab keskse pagasiruumi, mis ühendab aju ülejäänud kehaga.\n- Skolioosi mõiste kõvera kujul. Skolioosi liigitatakse sageli vastavalt struktuurile või mitte-struktuurile.\n- Skolioosi määramine selle asukoha järgi. Konstruktsioonikõvera asukoht määratakse kindlaks apikaalse selgroo asukoha järgi. See on luu kõige kõrgemal (üleval) seljakuumal. See konkreetne lülisammas pöörleb haiguse ajal väga tugevalt.\n- Skolioosi mõiste tema suundades. Kõvera suund struktuurses skolioosis määrab kõvera kumeruse (ümardamine) pööretel paremale või vasakule. Näiteks diagnoosib arst parema rindkere-skolioosiga patsiendi, kui rinnaäärse selgroo (ülakülg) kohal olev kolvik (ülemine seljaosa) ja kõver pöörduvad paremale.\n- Skolioosi määratlus suuruse järgi. Kõvera suurus määratakse, mõõtes kõvera pikkust ja kaldenurka röntgenkiirte kujutises.\n- Struktuuriline skolioos. Selgroolülid ja lülisamba keeramine on painutatud erinevates suundades. Keerates tõugatakse rindkere ühelt küljelt välja nii, et ribide vaheline ruum laieneb ja õlakehad ulatuvad välja, tekitades rindkere deformatsiooni või kupli. Teine pool rindkere lokkub sissepoole, surudes ribid.\n- Mittestruktuurne skolioos. Mittestruktuurne skolioos on selgroo lihtne külgsuunaline kõrvalekalle ilma selgroolülide ja kogu selgroo struktuuriliste anatoomiliste muutusteta, eriti ei ole struktuurse skolioosile iseloomuliku selgroo fikseeritud pöörlemine.\n- Füüsilised kõrvalekalded. Füüsilised kõrvalekalded võivad põhjustada luude ja lihaste tasakaalustamatust, mis viib skolioosini. Uuringud näitavad, et selgroolülid ümbritsevate lihaste tasakaalustamatus võib kaasa tuua laste kasvamise ajal muutusi poos.\n- Koordineerimisprobleemid. Mõned eksperdid viitavad pärilikele koordineerimishäiretele, mis mõnedel lastel võivad põhjustada selgroo skolioosi teket.\nVõib esineda muid bioloogilisi tegureid.\nTäiskasvanute skolioosi põhjused\nTäiskasvanud skolioosil on kaks peamist põhjust:\nlapsepõlve skolioosi areng ja progresseerumine;\ndegeneratiivne skolioos. See on seisund, mis areneb tavaliselt pärast 50 aastat. Sellises olukorras kannatab seljaaju alumine osa tavaliselt ketta degeneratsiooni all. Osteoporoos, mis on tõsine probleem paljude eakate inimeste jaoks, ei ole uue skolioosi tekkimise riskifaktor, kuid see võib olla olemasoleva skolioosi tugevdav tegur. Siiski ei ole enamikul juhtudel teada, miks täiskasvanutel skolioos tekib.\nTingimused, mis mõjutavad selgroogu ja ümbritsevaid lihaseid\nSkolioos võib olla tingitud erinevatest tingimustest, mis mõjutavad selgrooga seotud luud ja lihased. Nende hulka kuuluvad:\nkasvajad, vigastused või muud selgroo muutused. Need seljaaju patoloogiad võivad mängida suurt rolli skolioosi tekkimisel;\nstressi, luumurrud ja hormonaalsed häired, mis mõjutavad luu kasvu noortel ja kutselistel sportlastel;\nTurneri sündroom - naiste geneetiline haigus, mis mõjutab füüsilist ja reproduktiivset arengut;\nteised haigused, mis võivad põhjustada skolioosi, on Marfani sündroom, Aicardi sündroom, Friedreichi ataksia, Albers-Schonbergi tõbi, reumatoidartriit, Cushingi sündroom ja osteogenees imperfecta;\nSpina bifida on kaasasündinud häire, kus selg ja selgroo kanal ei ole pärast sündi suletud. Rasketel juhtudel võib see põhjustada seljaaju vigastusi.\n- Idiopaatilise skolioosi riskifaktorid. Idiopaatiline skolioos, mis on kõige levinum skolioos, esineb kõige sagedamini noorukieas (peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat) kasvuperioodil. Pehme kõverus (kuni 20 kraadi) täheldatakse tüdrukutel ja poisidel ligikaudu võrdselt, kuid kõvera progresseerumine toimub tüdrukutel 10 korda sagedamini. Ja skolioosi tekkimiseks peab olema teisi tegureid. Naistega seotud riskitegur on tingitud menstruatsiooni algusest, mis võib pikendada luu kasvu, suurendades seeläbi skolioosi tekkimise tõenäosust.\n- Kumeruse progresseerumise riskitegurid. Kui skolioos on diagnoositud, on väga raske ennustada, kellel on kõige suurem risk kõvera progresseerumise suhtes. Umbes 2-4% kõigist noorukitest areneb kumerus 10 kraadi või rohkem, kuid ainult umbes 0,3-0,5% noorukitest on kõverad üle 20 kraadi, mis nõuab meditsiinilist abi.\n- Meditsiinilised riskifaktorid. Inimestel, kellel on teatud liigesed ja lihased mõjutavad haigused, on suurem risk skolioosi tekkeks. Need haigused: reumatoidartriit, lihasdüstroofia, poliomüeliit, tserebraalne halvatus. Lapsed, kellele tehakse elundite siirdamine (neerud, maks ja süda), on samuti suurem risk.\n- Professionaalsed riskitegurid. Skolioos võib ilmneda ka noortel sportlastel, kelle levimus on 2-24%. Kõrgeimat taset täheldati tantsijate, võimlejate ja ujujate seas. Skolioos võib olla osaliselt tingitud liigeste nõrgenemisest, puberteedi alguse hilinemisest (mis võib põhjustada luude nõrgenemist) ja stressi kasvava selgroo suhtes. Spordis aktiivselt osalevatel noortel täheldatakse suuremat skolioosiriski ja selgroo koormust ebaühtlaselt. Spordid, mis annavad selgroo äärmiselt suure koormuse, on: uisutamine, tantsimine, tennine, suusatamine, javeldamine jne. Enamikul juhtudel tekib alaealistel skolioos. Füsioteraapia pakub palju kasu noortele ja vanadele inimestele ning võib isegi aidata skolioosiga patsientidel.\n- Idiopaatiline skolioos. 80% patsientidest ei ole skolioosi põhjus teada. Selliseid juhtumeid nimetatakse idioopaatiliseks („ilma teadaoleva põhjuseta”) skolioosiks. Idiopaatiline skolioos võib olla seotud pärilike teguritega.\nIdiopaatilist skolioosi võib klassifitseerida patsiendi vanuse järgi. Vanus haiguse alguses võib määrata raviviisi. Liigitus vanuse järgi on järgmine:\nlapsed: kuni 3 aastat;\nalaealised: 4 kuni 9 aastat;\nTeens: 10 aastat.\nTeiste kaebuste või häirete hindamisel võib täiskasvanutel diagnoosida idiopaatiline skolioos, kuigi kõver võib olla ebaoluline.\n- Kaasasündinud skolioos. Kaasasündinud skolioos on tingitud selgroo kaasasündinud deformatsioonist, mis võib viia selgroolülide puudumiseni või splaissingusse. Neeruprobleemid, eriti need, kellel on ainult üks neer, kattuvad sageli kaasasündinud skolioosiga. Haigus võib tavaliselt esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kaasasündinud skolioos lastel vanuses 8-13 aastat, kui selg hakkab kasvama kiiremini, tekitades täiendavat koormust ebatervislikele selgroolülidele. Oluline on diagnoosida ja jälgida sellist kõverust nii vara kui võimalik, kuna see võib kiiresti areneda. Varajane kirurgiline ravi raskete tüsistuste - alla 5-aastaste - ennetamiseks võib paljude nende patsientide jaoks olla oluline.\n- Neuromuskulaarne skolioos. Neuromuskulaarset skolioosi võib esineda erinevate põhjuste tõttu, sealhulgas:\nneuroloogilised või lihashäired;\nmüelomeningo (kesknärvisüsteemi defekt);\nmüopaatia (lihaste kahjustus).\nNendel patsientidel on sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuprobleeme ja tugevat valu.\nSkolioos on sageli asümptomaatiline. Kumerus ise võib olla liiga väike, et seda saaks täheldada isegi tähelepanelikud vanemad. Mõned vanemad võivad täheldada oma kasvava lapse sellist ebanormaalset asendit:\nSkolioosi võib kahtlustada, kui üks õlg on teistest kõrgem - see tähendab, et skolioos areneb lülisamba vaagna tasandil. Sellise skolioosi ravi võib hõlmata operatsiooni või klambri sisestamist. Ravi määrab skolioosi põhjus, kõvera suurus ja asukoht ning patsiendi luu kasvu staadium.\nRaskema skolioosi korral võib pärast pikaajalist istumist või seismist tekkida väsimus. Mõnikord võib valu, mida põhjustab lihaste spasmidest või selgroo kasvust tingitud skolioos, põhjustada valu. Peaaegu alati ei põhjusta nõrk skolioos sümptomeid ja haigus leiab aset lastearstis või sõeluuringu ajal.\nSkolioosi raskus ja vajadus selle ravi järele on reeglina määratud kahe teguriga:\nseljaaju kõveruse aste (skolioosi diagnoositakse, kui kõver on 11 kraadi või rohkem);\ntorso pöördenurk kraadides (ATP).\nNeed kaks tegurit on tavaliselt seotud. Näiteks, kui inimesel on seljaaju kõverus 20 kraadi, on reeglina ATP 5 kraadi. Kuid patsiendid ei vaja tavaliselt arstiabi enne, kui kõver jõuab 30 kraadi ja ATP ei jõua 7 kraadi.\n- Meditsiiniline läbivaatus. Testi "nõlval". Sõelumiskatseid kasutatakse kõige sagedamini koolides ja kontorites, kus on lastearstid ja esmatasandi arstid. Neid nimetatakse "nõlval". Laps kaldub ettepoole, samal ajal kui tema käed peaksid rippuma, jalad peavad olema koos, põlved peaksid olema sirged. Igasugune rindkere tasakaalustamatus või muud deformatsioonid piki selja võib olla märgiks skolioosist. Struktuuriline skolioosi kõver on ilmsem, kui laps kaldub. Skolioosiga lapsel võib ekspert jälgida tasakaalustamata ribi - ühest küljest on see kõrgem kui teisel või muud deformatsioonid. Edasised painutamiskatsed ei ole alaselja kõrvalekallete näitajad, mis on skolioosil väga levinud. Kuna katse puudus umbes 15% skolioosi juhtudest, ei soovita paljud eksperdid seda ainsa meetodina skolioosi skriinimiseks.\n- Füüsilised testid. Patsient kõnnib sõrmedel, siis kannadel ja siis hüppab ühele jalale. Sellised tegevused näitavad jala tugevust ja tasakaalu. Arst kontrollib jalgade pikkust ja otsib kummagi jala tagaküljel kõvad kõõlus, mis võib põhjustada jalgade ebaühtlast pikkust või muid seljaprobleeme. Arst kontrollib ka neuroloogilisi kahjustusi, testides reflekse, närviandmeid ja lihasfunktsiooni.\n- Kumeruse määramine saavutatakse skolograafia abil. Skoolograaf mõõdab selja ülemise kõvera ülemist (ülemist punkti). Patsient jätkab kõvera paindumist, kuni see muutub alaselja (alaselja) nähtavaks. Mõõdetakse ka selle kõvera ülemine osa. Mõned eksperdid usuvad, et skolograafia on kasulik seade ulatuslikuks sõelumiseks. Skolomeetrid näitavad siiski rindkere moonutust enam kui pooltel lastel, kellel on ka väga kerge kõver. Seetõttu ei ole need piisavalt täpsed, et neid raviks kasutada. Kui tulemused näitavad deformatsiooni, siis on patsiendi jaoks tõenäoliselt vaja röntgenikiirust probleemi ulatuse määramiseks.\n- Visualiseerimine Tänapäeval on pildistamismeetodid üsna täpsed, et avastada skolioosi ülemises seljas (rindkere piirkonnas), kuid mitte alaseljas (nimmepiirkonnas).\n- Röntgen Praegu on röntgen on kõige tõhusam meetod skolioosi diagnoosimiseks. Kui skriinimine viitab skolioosile, võidakse laps suunata spetsialisti juurde, kes kontrollib last iga paari kuu tagant korduvate röntgenkiirte ja tuvastab progressiooni. Skolioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja ka röntgenikiirgust. See näitab skolioosi ja teiste selgroo patoloogiate raskust, kaasa arvatud kyphosis ja hüperlordoos (nimmepiirkonna lordoosi patoloogiline tugevdamine). Röntgenikiirte abil saate ka kindlaks teha, kas skelett on küps. Samuti, kui patsient kaldub ettepoole, võivad röntgenikiired aidata eristada struktuurset ja mittestruktuurset skolioosi. Struktuursed kõverad püsivad siis, kui inimene painub ja mittekonstruktsioonilised kõverad kipuvad kaduma (lihaskrambid või seljaaju kahjustused võivad mõnikord põhjustada mittestruktuurset skolioosi).\n- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on üsna kallis protseduur ja seda ei kasutata esmaseks diagnoosimiseks. MRI võib siiski näidata kõrvalekaldeid seljaaju ajus, mida mõned uuringud näitavad, need kõrvalekalded võivad olla idiopaatilise skolioosiga lastel tavalisemad. MRI võib olla eriti kasulik enne operatsiooni, et avastada defekte, mis võivad põhjustada võimalikke tüsistusi.\n- Kumeruse kasvu lõppu määratlus. Isegi kui kõver on täpselt arvutatud, on endiselt raske ennustada, kas skolioos areneb. Teades lapse vanust, saate esimese sammuna kõveruse kasvu lõppu hinnata. Lisaks võivad teised meetodid aidata ennustada kasvuetapi lõppu. Üks meetod on nn Riesseri test. See on koe luustumise lõpetamise test, mis näitab seljaaju kasvu lõppu ja seega ka skolioosi progresseerumise lõppu. Riesseri testi abil määratakse selgroo kasvuaeg, määratledes seeläbi haiguse võimaliku progresseerumise perioodi. Skolioos on üks neist haigustest, mille puhul bioloogilise vanuse hindamine on diagnoosi kõige olulisem komponent. Riesseri meetod võimaldab bioloogilist vanust hinnata ileumi luustumise astme järgi.\nSkolioosi ei ole alati lihtne ravida. Mõned noored ei vaja üldse ravi - ainult tähelepanelikult. Kui ravi on vajalik mitmete valikuvõimaluste saamiseks, sealhulgas traksid ja mitmesugused kirurgilised protseduurid.\nSkolioosi ravimise üldreegel on seisundi jälgimine, kui kõver on väiksem kui 20 kraadi. Kui kõverad on suuremad kui 25 kraadi või need, mis arenevad 10 kraadi võrra, kuid kontrolli all, võib ravi olla vajalik. Skolioosi ravimine kohe või lihtsalt selle jälgimine ei ole lihtne lahendus. Võimalus, et skolioos areneb rohkem kui 5 kraadi võrra, võib olla väiksem või kõrgem kui 5% või võib-olla 50-90%, sõltuvalt kõvera tõsidusest või muudest eelsooduvatest teguritest:\n- vanus Mida vanem laps on, seda vähem tõenäoline on kõver. Näiteks 10-aastase lapse skolioos on tõenäolisem kui noorukitel. Ekspertide sõnul kulgevad vähem kui 19 kraadi kõverad 10% 13-15-aastaste tüdrukute ja 4% üle 15-aastaste laste puhul. 18-aastasel noortel meestel, kelle kumerus on 30 kraadi ja mida ei ravita, sest tema kõrgus on tõenäoliselt peaaegu peatunud, on madalam risk skolioosi tekkeks. 10-aastase sama kõverusega tüdruk nõuab siiski kohest ravi. Kuid mõnedel harvadel rasketel juhtudel võib kõver halveneda isegi pärast lapse ravi saamist ja selle lõpetamist. Kehakaal võib kõverat lükata;\n- põrandale Tüdrukutel on suurem risk skolioosi progresseerumiseks kui poisid;\n- kumeruse asukoht. Torakõverad, st selgroo ülemises osas, progresseeruvad sagedamini kui torakolumbar või nimmepiirkonnas (selgroo kesk- ja alumises osas);\n- kõveruse raskusaste. Mida suurem on kõveruse aste, seda suurem on skolioosi progresseerumise tõenäosus. Mõned eksperdid väidavad, et ainult kõvera aste ei suuda tuvastada mõõduka kuni raske skolioosiga patsiente, kellel on kõige suurem risk tüsistuste tekkeks ja seetõttu tuleb neid ravida. Näiteks kõveruse tõsiduse prognoosimisel võib selja paindlikkus ja ribide ja selgroolülide asümmeetriaaste olla kõvera astmest olulisem;\n- teiste haiguste olemasolu. Lapsed, kellel on eelsoodumus skolioosile ja kopsude ja südame probleemidele, võivad vajada kohest intensiivset ravi.\nPrognoos ja kõveruse progresseerumise aste\nLastel ja noorukitel. Pehme kõvera tuvastamisel on vaja raskemat sammu: ennustada, kas kõver liigub tõsisemasse olukorda. Kuigi kolmel 100-st noorukist vajavad tõsiselt vähemalt piisavalt vaatlusi, on progresseerumine väga erinev. Arstid ei saa tugineda kõvera progresseerumise täpsetele riskiteguritele ja ennustada mis tahes kindlusega, mida patsiendid vajavad tõsisemaks raviks. Mõned tegurid võivad aidata tuvastada madalama või kõrgema riskiga patsiente:\nsuurem kumerusnurk. Näiteks kui 30-kraadine kurv, kuid on olemas risk skolioosi progresseerumise 60% võrra;\nkaasasündinud skolioosi põhjustatud kõverus (seljaaju probleemid sünnil), mis võib kiiresti areneda;\nkumerus on vähem tõenäoline, et selja- ja seljaosas on skolioosiga tüdrukud.\nKasv on samuti oluline.\nTäiskasvanutel. Harvadel juhtudel võib noortel avastamata või alatöödeldud skolioos muutuda täiskasvanueas kumerusega, millel on suur risk:\nkumerus 30 kraadini peaaegu kunagi ei edene;\numbes 40 kraadi progressioonikõverad on küsitavad;\nkõverus üle 50 kraadi on suur progresseerumisrisk.\nMis on parem skolioosi, korsettide või kirurgia puhul?\nJärgmisi kriteeriume kasutatakse selleks, et määrata, kas patsient peab korsetti kandma ja konservatiivselt ravima või tegema operatsiooni:\n- korsette ja kehahoiakuid kasutatakse tavaliselt lastel, kelle kõverus on 25-40 kraadi, mis kasvab endiselt märkimisväärselt;\n- Kirurgiat soovitatakse patsientidele, kelle kõverus on suurem kui 50 kraadi, ilma et kehahoiakutega ravitaks. Täiskasvanutel progresseerub skolioos harva üle 40 kraadi, kuid operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on tugev valu või kui skolioos põhjustab neuroloogilisi probleeme.\n- Traksid (klambri süsteemid on keerukad seadmed selgroolülide asendamiseks) on tavaliselt ette nähtud, et vältida kõverate edasist arengut vähemalt 25 kraadi ja mitte rohkem kui 40 kraadi võrra. Tulemused varieeruvad suuresti sõltuvalt klambrite kulumise ajast, nende tüübist ja kõvera tõsidusest. Ühemõtteliselt öeldes, millised traksid on efektiivsemad, on keeruline, siin on vaja hinnata, kas kõverus liigub kasutamata.\nÜlekaalulistel noorukitel ja idiopaatilisel skolioosil on kehahoiakud vähem tõhusad kui need, kes ei ole ülekaalulised.\nKorsett on teatud tüüpi skolioosi ravi. Ta teeb survet seljale ja ribidele, et lükata selg sirgesse asendisse. Korsetid riietuvad tavaliselt keha ümber. Lapsed kasvuprotsessis, korsetti soovitatakse aeglustada selgroo kõveruse edasist arengut. Tavaliselt on see kulunud kogu aeg, kuni luu kasv peatub.\nPaljud kirurgid kasutavad skolioosi raviks erinevaid vahendeid, protseduure ja lähenemisviise. Kõik toimingud nõuavad suurt oskust. Enamikul juhtudel ei sõltu edu mitte niivõrd operatsiooni liigist, vaid kirurgi oskustest ja kogemustest.\nSkolioosi põhjus määrab sageli protseduuri tüübi. Samuti on oluline: kõvera asukoht (rindkere, nimmepiirkonna või nimmepiirkonna), ühekordne, kahekordne või kolmekordne kõver ja selle kalle. Haige noorukite vanemad või täiskasvanud patsiendid ei tohiks olla häbelikud - nad peaksid alati konsulteerima kirurgiga konkreetsete protseduuride kohta.\nIdiopaatiline skolioos. Operatsioon on tavaliselt soovitatav idiopaatilise skolioosiga lastele ja noorukitele:\nkõik noored, kelle skeletid on kasvanud ja kelle seljaaju kõverus on üle 45 kraadi;\nkasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi\nNeuromuskulaarne skolioos (müelomeningo ja tserebraalne halvatus). Alla 15-aastastel patsientidel viiakse operatsioon läbi kuni 40 kraadi või rohkem. Kuid selles patsientide grupis loetakse kirurgiat suuremaks riskiks. Neil on ka suurem verejooksu oht.\nKaasasündinud skolioos. Neil lastel on operatsiooni ajal suurem neuroloogiliste tüsistuste risk. Kuid nende eduvõimalused on suuremad, kui operatsioon viiakse läbi nooremas eas.\nTäiskasvanud skolioos. Tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu on meditsiinitöötajad selle grupi patsientide suhtes kirglikumat operatsiooni. Protseduurid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas täiskasvanud on lihas- ja närvisüsteemi häiretest tingitud idiopaatiline skolioos või skolioos (nagu lihasdüstroofia või tserebraalne halvatus). Viimasel juhul vajavad patsiendid ka tõsist tüsistuste riski vähendamiseks erilist lähenemist.\nSeljaaju fusioon - selgroolülitumine skolioosiga\nEnamik skolioositoiminguid hõlmavad selgroolülide või seljaaju sulandumist. Liitumise toetamiseks kasutatavad instrumendid ja seadmed erinevad.\nProtseduuri ajal tõstatab kirurg klapi ääres asuvad klapid, eemaldab luu kasvamise piki selgroolisi, mis võimaldab selgrool pöörata ja painutada, paneb luu siirikud vertikaalselt, piki iga selgroolüli avatud pinda, püüdes külgnevatel selgroolülidel puudutada, libiseb selgroolülid tagasi algse positsioon, mis hõlmab luu siirikuid. Need pookoksad kasvavad luudesse, ühinedes selgroolülidega. Luu transplantaadid (“autograftid”) on valmistatud reie, ribi, selgroo või teiste patsiendi luudest. Siiski, kuna autograftid võetakse otse patsiendi luudest, kestab operatsioon tavaliselt tavalisest kauem ja patsiendil on pärast seda rohkem valu.\nTeadlased uurivad hoolikalt allotransplantaadi kasutamise võimalust (need on organid või kuded, mis on siirdatud allogeensete isikute vahel, st doonorilt saadud) - need vähendaksid valu ja kestust. Allotransplantaadid põhjustavad doonorilt suurenenud nakatumise riski. Tänapäeval kasutatavad kaasaegsemad materjalid on valmistatud bioloogiliselt valmistatud inimese luu valgust luu siirikute asemel.\nEdasise kõveruse vältimiseks jäetakse ülejäänud seljaosa paindlikuks. Selgroolülid kokku kuni 3 kuud, kuigi mõnikord kulub täielikult ühinemiseks 1-2 aastat.\nHarringtoni protseduur. Mõnikord kasutab lülisamba splaissimise ajal selgroo täiendava toe saamiseks kirurgist terasest varda, mis ulatub alusest kuni kõvera tipuni (kirurg võib sõltuvalt kõvera tüübist kasutada rohkem kui ühte varrast ja kas patsiendil on selg). Kuid seda protseduuri kasutatakse progresseeruva ja raske haiguse raviks.\nPärast seda operatsiooni peavad patsiendid kandma spetsiaalset kipsi korsetist kere ja asetsema voodis 3-6 kuud, kuni ühinemine on selgeks, et selgitada selg. 1-2 aasta pärast ei ole terasvarras enam vajalik, kuid see jääb peaaegu alati paika, kui ei esine infektsioone ega muid komplikatsioone.\nHarringtoni protseduur on väga keeruline, eriti noorte jaoks, kuigi operatsioon võib saavutada 50% korrigeerimiskõvera. Hilisemas elus toimuv operatsioon ei takista normaalset rasedust ja sünnitust. Kuid pärast seda protseduuri võivad tekkida mõned tüsistused:\n- Ligikaudu 40% patsientidest põhjustab operatsioon haigusseisundi, mida nimetatakse lameda selja sündroomiks. See sündroom tekib pikaajalise voodipesu vajaduse tõttu, välistades normaalse lordoosi säilimise (alaselja sisemine painutamine). Lame selja sündroom ei kahjusta, kuid järgnevatel aastatel võivad ketta kahjustused olla selgroolülide all, mistõttu inimesel on raske seista. Ja see võib põhjustada tugevat seljavalu ja emotsionaalset stressi;\n- Uuringud on näidanud, et 5–7 aastat pärast operatsiooni on viiendikul kuni kolmandikul Harringtoni protseduuri läbivatel patsientidel seljavalu. Samal ajal ei olnud valud nii tõsised, et häiriksid tavapärast tegevust ja ei nõudnud täiendavaid toiminguid;\n- alla 11-aastastel lastel on selg on ebaküps ja Harringtoni protseduur kujutab endast üsna suurt kõveruse progressiooni riski. See tingimus tekib siis, kui splaissitud selgroo esiosa kasvab pärast protseduuri. Seljaaju ei saa kasvada, nii et see on painutatud ja skolioos areneb uuesti.\nKotrelya-Dyubuse protseduur. See protseduur korrigeerib mitte ainult kõverust, vaid ka keerdumist ning samal ajal ei põhjusta see lameda selja sündroomi. See töötlemisviis põhineb varrastest ja kinnituskonksudest koosneva implantaadi kasutamisel. Vardad annavad vajaliku painutuse ja kinnitavad need selgroolülidele. Patsiendid pöörduvad tihti koju 5 päeva pärast protseduuri ning saavad õppida või töötada 3 nädala pärast.\nKasvutehnika Seda meetodit kasutatakse väga väikestel lastel, keda ei aidanud kehahoiakute kandmine. Selle asemel, et teha seljaaju fusiooni, sisestavad arstid kirurgiliselt varda patsiendi seljale. Iga kuue kuu tagant pikendab patsient varda, nii et selg saab edasi kasvada.\nKeha ja eesmise seljaaju selgroolülid. Kirurgid teostavad neid protseduure, kasutades eesmise lähenemise operatsiooni ja ilma sünteesi. Seljaaju keha õmblemine on eksperimentaalne meetod, mis võib takistada kõvera progresseerumist mõnedel noortel patsientidel, kelle kõverad on alla 50 kraadi. Meetod hõlmab külje väliskõvera õmblemist selg, rindkere suunas, aitab stabiliseerida ja vähendada sisemise kõvera arengut. Nende menetluste lühiajalised tulemused olid soodsad.\nSkolioosi kirurgiliste protseduuride tüsistused\n- Postoperatiivne ravi. Patsiendid peaksid taastama hingamis- ja normaalse köha spetsiaalsete harjutuste kaudu varsti pärast protseduure ja jätkama neid pärast taastumisprotsessi, et normaliseerida kopsude laborid. Neile aitavad kaasa ka tööteraapia, mis kasutab venitus- ja tugevdamisõppusi, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin) valu leevendamiseks.\n- Korduv operatsioon. Patsientidele võib reeglina määrata parandusmeetmeid ühel järgmistest põhjustest:\neelmise menetluse tagasilükkamine;\nkõveruse progresseerumine selgroo fusiooni ümber;\nminimaalselt invasiivne operatsioon.\nTäiskasvanutel, keda on noortel kiroleetiliselt ravitud skolioosi raviks, on oht ketaste degeneratsioonile ja seljaaju sünteesi ebaõnnestumisele.\nEnamikus eelmise skolioosiga täiskasvanutest ei ole mõõdukas treening kahjulik ning see on oluline tervislike lihaste säilitamiseks ja ketaste degeneratsiooni vältimiseks. Siiski peaksid inimesed, kellel on operatsiooni ajal ühendatud ala all ainult üks või kaks liikuvat nimmelüli, vältima tegevusi või harjutusi, mis põhjustavad selgroo liigset keerdumist. See võib kiirendada selgroo degeneratsiooni.\n- Skolioosi mittekirurgiline ravi täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on täiskasvanud skolioosi korral eelistatav mitte kirurgiline ravi. See võib hõlmata patsiendikoolitust eriharjutustes. Asendi paranduste kandmine ei ole tõhus.. Epiduraalsete steroidide süstimine on kasulik alternatiiv kirurgilisele ravile degeneratiivse nimmepolioosiga patsientidel.\n- Skolioosi kirurgiline ravi täiskasvanutel. Kandidaadid operatsiooniks. Täiskasvanutel on skolioosi operatsiooni kõige sagedasem põhjus valu. Operatsiooni võib soovitada järgmistel juhtudel: kumerus üle 50 kraadi pideva valu korral; kõverus on üle 60 kraadi (toimingud antud juhul on peaaegu alati soovitatavad); selja või madala kõvera keskmiste ja madalate kõverate progresseerumine pideva valuga.\nEnamik kirurge ei ole kohustatud töötama patsientidel, kellel on tõsine kahjustus kopsufunktsioonis ja südamepuudulikkuses. Operatsioon ei aita parandada kopsude mahtu, see võib vähemalt ajutiselt põhjustada veelgi halvemat seisundit. Oluliste deformatsioonide ilmnemisel ei tohiks täiskasvanud eeldada, et nad saavutaksid täiesti sirge selja. Kui selg ei ole enam parandatud, on närvikahjustuste oht suur, sest täiskasvanutel on see vähem paindlik kui lastel. Kuid parandus saavutatakse tavaliselt vastuvõetava kosmeetilise efektiga. Kirurgid eelistavad töötada alla 50-aastaste täiskasvanutega, kuigi mõnedel vanematel inimestel võib operatsioon olla asjakohane.\n- Standardprotseduurid. Protseduurid on järgmised, sõltuvalt sellest, kas patsient on eelnevalt ravitud või mitte:\n- patsientidele, kes ei ole eelnevalt ravinud ja kellel on degeneratiivne skolioos, diskektoomia protseduur (haigete ketaste eemaldamine), siis skolioosiprotseduur (instrumentatsioon ja süntees);\n- patsientidel, keda on eelnevalt ravitud skolioosi raviks, on ainus viis vanade seadmete eemaldamiseks ja uute seadmete ja luu siirikute sissetoomiseks.\nKirurgilised protseduurid koolioosi raviks täiskasvanutel on keerulised. Neid tehakse alles pärast hoolikat analüüsi, kui kõik mittekirurgilised meetodid on ammendatud. Täiskasvanutel on tüsistuste oht palju suurem kui lastel: kopsupõletik, infektsioonid, halb haavade paranemine ja pidev valu.\n- Kiil osteotoomia. Hiljuti on koolioosi raviks küpsel selgrool patsientidel kasutatud kiilu-osteotoomia. Selle protseduuri käigus aktiveerib kirurg luu kiilud kõvera nõgusalt küljelt, seejärel sirutab selg, sisestab ajutise võlli ja sulgeb vastava sektsiooni. Patsient peab kandma kirurgi soovitatud kehahoiakut ja piirama aktiivsust umbes 12 nädalat või kuni luud on paranenud. Ta saab normaalsele tegevusele naasta ainult siis, kui kirurg eemaldab varda ja selg muutub liikuvaks.\nSkolioosi mõju rasedusele\nNaistel, kes on edukalt ravitud skolioosi vastu, on raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid riske tekitamata vaid vähesed komplikatsioonid. Ema skolioosi ajalugu ei ohusta last. Rasedus ise, isegi mitmekordne, ei suurenda kõvera progresseerumise riski. Siiski peavad naised, kellel on tõsine skolioos, mis piiravad kopsude tööd, paremini jälgima nende tervist.\nSkolioosi raskus sõltub kõveruse astmest ja sellest, kas on olemas oht elutähtsatele organitele - eriti kopsudele ja südamele.\nKerge skolioos (alla 20 kraadi) ei ole tõsine ja ei vaja ravi, välja arvatud seire.\nMõõdukas skolioos (25-70 kraadi). Ei ole veel selge, kas mõõdukas skolioos põhjustab tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.\nRaske skolioos (üle 70 kraadi). Tõsine seljaaju keerdumine, mis läheb strukturaalseks skolioosiks, võib põhjustada kopsude survet kopsudele, hingamise piiramist ja hapniku taseme langust. Moonutamine võib põhjustada ka südames ohtlikke muutusi.\nVäga raske skolioos (üle 100 kraadi). Kopsud ja süda võivad olla kahjustatud. Sellise raskusega patsiendid on vastuvõtlikud kopsude ja kopsupõletiku infektsioonidele. See probleem on siiski väga haruldane.\n- Mõju luudele. Skolioos on seotud osteopeeniaga, seisundiga, mida iseloomustab luumassi kadumine. Paljud teismelised tüdrukud, kellel on skolioos, omavad ka osteopeeniat. Osteopeenia, kui seda ei ravita, võib hiljem areneda osteoporoosiks. Osteoporoos on suurem luukoe tihedus, mis on postmenopausis naistel tavaline. Skolioosiga noorukitel on suurem risk osteoporoosi tekkeks hilisemas elus. Regulaarsed treeningud, vitamiinid ja mineraalsed toidulisandid võivad vähendada luu kadu.\n- Probleemid selgrooga varem haigestunud skolioosiga. 20 aasta pärast esineb skolioos patsientidel, kes on eelnevalt läbinud ravi operatsiooni vormis ja see on tavaliselt kerge skolioos. Üldiselt koges enamik patsiente samasuguseid tingimusi kui tervetel eakaaslastel.\nJärgnevalt on toodud mõned võimalikud seljaprobleemide põhjused inimestel, kellel on esinenud skolioosi operatsiooni:\nseljaaju fusioonhaigus - operatsioonijärgsete vigastuste tõttu on selja lihaste paindlikkus ja nõrkus;\nketaste degeneratsioon ja seljavalu, mõnikord purunemiseni;\nkõrguse kaotus - lülisamba kinnistamise operatsioon võib mõnevõrra pärssida luu kasvu, kuid pikad luud ei mõjuta seda;\npagasiruumi pööramine (ebaühtlased õlad ja puusad);\ntäiskasvanueas või skolioos, mida pole lapsepõlvest ravitud, põhjustades selja, puusade, õlgade, kaela ja jalgade ebaühtlast pinget.\nPaljud inimesed, kellel on ravi skolioosiga, tekitavad selgroos artriiti. Liiged muutuvad põletikuliseks, kõhre esineb, ketaste padjad muutuvad õhukesteks ja arenevad luude kannud. Kui ketas kulub või kõverus kulgeb sellisel määral, et selgroolülid hakkavad närvilõpmetele vajutama, võib valu muutuda väga raskeks ja vajalikuks võib osutuda kirurgiline sekkumine. Kuid isegi pärast kirurgilist ravi on põletiku tekkimisel selgroolistes patsientides risk spondüloosiks.


Võõrutusravi Viinistu Vilde moodi — Sirp\nViinistul etendunud „Kivist külaliste” üldistusjõulisem osa on Silver Vahtre lavakujundus. MTÜ Kaks Musketäri „Kivist külalised”, autor Mart Kivastik, lavastaja Aare Toikka (VAT- teater), kunstnik Silver Vahtre (Pärnu Endla). Mängivad Hilje Murel (Eesti Draamateater), Helena Merzin, Tõnu Oja (Eesti Draamateater), Tiit Sukk (Eesti Draamateater), Sulev Teppart, Markus Luik (Vanemuine). Esietendus 16. VII Viinistu kunstimuuseumi katlamajas. Alustan „Kivist külaliste” arvustust hoopiski kujundusest. Silver Vahtre on Viinistu kalatööstuse katlamaja raamatuid täis kandnud. Kütuse ja kilutünnide asemel pinude viisi nõukogudeaegset massitiraaži, nende seas ka Vilde teoseid. Raamatud on lavakujunduselement, lavastuse kontekstis teravmeelne ja teatrile kahtlemata ka majanduslikult soodne lahendus. Näidend ise räägib kirjaniku kodutusest, mis teadagi tähendab seda, et pole võimalust soetada kena komforti korras raamaturiiuliga. Lavastuse vaimukaimas kujunduslikus misanstseenis kerkivad raamatutest pilvelõhkujad, mis markeerivad Vilde jõudmist Ameerikasse. Ei saa salata, minusugune raamatusõber tunneb ennast raamaturiitade ees koduselt. Aga kui mõtlema hakata – lademes on raamatud, mida keegi ei loe, seetõttu saab neid kasutada ruumikujunduseks. Hea veel, et ahju ei aeta!\nMida teha mõttetute mõtete kogumiga, mille uus aeg on oma ruumist välja pühkinud? Kodutute teoste keskel võiks küsida, kas Vilde tekstid praegu veel kedagi kõnetavad või on nende koht eesti kirjanduse lapsepõlve riiulis? „Mäeküla piimamehe” ja „Mahtra sõja” Vildet tunnevad hästi vanema põlve kirjandusõpetajad. Oma koolipõlvest ei mäleta, et Vilde realism oleks traumeerinud, Nikolai Ostrovski karastuse järel oli Vilde muhe pajataja. Teleka ees üles kasvanud keskealisele võiks meenuda Kibuspuu-Krjukovi tulevärk „Pisuhännas” ja „Tabamata imes”. Nooreestlaste tudeerimise tuhinas sai lustitud Vilde „Tokerjate” teravat keelt. Vildel näikse olevat meie ühismälus oma koht. Kas kirjanik Mart Kivastik soovib seda kohta põlistada, kahtluse alla seada, soovib ta\nVilde kui mõtlejaga polemiseerida? „Kivist külalistega” juhtus hoopis naljakam lugu. Vildet ma Viinistul ei kohanudki, selle asemel vaatas Tiit Suka toimeka tegelase nahast vastu kirjanik Mart K. karvane nägu. Vilde ajastuga kontakti ei otsitudki, aeti meie aja asja. Jutud eesti kirjaniku kurvast saatusest – ta peab kirjutama väikesele rahvale, samas kui inglise või vene keeles kirjutajad naudivad suuri tiraaže, samuti tükitöö kurnavad hirmud –, need Mardi jutud on nüüd Eduardi suus. Kivastikku (sündinud 1963) ja Vildet (sündinud 1865) lahutab sajand. Minu kallis kaasaegne Mart istutab ennast kelmikalt Wilde kõrvale pingile ja paneb Eduardi maski pähe, Wilde’il lubab ta pisut „smooltolku” teha ja vaigistab selle edevpea kiirelt. Kas eesti kirjaniku magus kättemaks suurvaimule? Jätnud mängu-välismaalased pingiotsale konutama, vaatame oma mehi lavastuses.\nTiit Sukk on kindlasti publikumagnet. Hea poiss avali südame ja energiaga, mängib vaimukalt titte ja lapsepõlve, kurameerib kenasti, vanamehena teeb stampi. „Kanna kübarad ja õpi keeled,” soovitab luuletaja. Eedi V. kannab kübarat ja ülikonda, keeltest ei saa me midagi teada ehk Vilde mõttemaailma kohta ei väljasta see kena keha ühtegi signaali. Justkui pole mahti, tuleb lennata sündmuselt sündmusele. Eduardi elu suureks finaaliks on ilmajäämine oma majast. On see meie enda kinnisvarabuumijärgne hingeseisnud, mida lavalt vastu peegeldatakse? Kui Tiit Sukk tegi Eedi V-d sünnist surmani, siis teised näitlejad said liikuda misanstseenist teise rolle vahetades, seejuures tüpaaži muutmata. See oli selle lavastuse kõige magusam osa. Ikka on olemas olnud üks ülipüüdlik pugejahing (Tõnu Oja mängitud isa, poisike koolis jt), keda tasakaalustab õilis ja väärikas (Sulev Tepparti mõisnik, lehetoimetaja, Palusalu jt). Üks naine oli arukas ja feminist (Helena Merzini skulptor, ema, Linda), teine tema kõrval ilus ja rumal (Hilje Mureli Toni ja Rahel). Nauditavam oli Merzini ja Oja partnerlus nii Eedi vanemate rollis kui ka lavastuse avastseenis, kui konservatiivne meesluuletaja sõimab läbi naisskulptori, kes on meie Vilde istutanud võõra pederasti kõrvale. Helena Merzinil ema rollis oli ilusaid hetki Tiit Suka Eediga. Omaette pugemiskool oli Tõnu Oja isa ja Sulev Tepparti mõisniku mäng. Head absurdimeelt oli Ameerika-stseenis, kus Eduard istub tünnis nagu Diogenes muiste heade mõtete ootel.\nLugu Riia õmblejannaga oma uljas tegususes on samuti meeles, koolilood mängivad alati, ministrite sketši ajal aga hakkas igav. Kui Tiit Sukk hätta jääb, on tal tagataskust võtta isiklik sarm ja lavakogemus. Markus Luik, kelle mängida on suurvaimud, Wilde ja hull luuletaja Juss, on abitumas seisus: tekst ei toeta tema tegelasi, verevaesus on kerge tulema. Ja vaataja küsib, miks need tegelased üldse mängu toodi.\nÜhes asjas on Kivastik mulle tuttava Vildega kongeniaalne – tekstis on kergust. Ma ei tea, kui palju tuge leidis näidendist lavastaja Aare Toikka. Ta on teinud korraliku näitejuhitöö, kuigi selle lavastuse üldistusjõulisem osa oli lavakujundus. Oli see nüüd Toikka või Vahtre välja mõeldud, ei tea. Üks lavastuse ilusaid ootamatusi oli nn mõisasse minek – mõis ise maketi kujul nagu nukumaja kõrgumas asise ilma kohal – ja Eedi rõõm sellest käigust. Suureks mängitud pühapäev. Argisuse tõrjeks oli oluline ka see, et muusik Mart Soo oli kohal ja mängis pilli.\nMis seal salata, etenduse ajal naersin ja lustisin, ning unustasin Vilde nagu paha haiguse. Kui Mart oleks kutsunud meid vaatama stseene oma elust, oleksin rahule jäänud, aga tema, kurivaim, voltis Vilde viigileheks. Seetõttu pean tunnistama, et haritlase elust Eestis oleks oodanud intellektuaalselt intrigeerivamat ja pingestatumat lugu, kui kivist külalised seda suvesoojas raatsisid pakkuda. Meenub noormees, kes mu raamaturiiuli ees seistes tunnistas, et tema viskaks selle pahna kohe korterist välja. Tundsin huvi, kas tal on tolmuallergia või mõni muu meditsiiniline häda, mis ei luba raamatute keskel elada. Hoopiski mitte, raamatud meenutavat talle tema ebaõnnestunud haridusteed ja lugemiskohustust, mis ei lase isegi aastaid hiljem täiel rinnal hingata ja elust rõõmu tunda. Ju oli tedagi Vildega vintsutatud. Nendele vaimust vaevatutele pakubki Mart Kivastiku mehine huumor tõhusat võõrutusravi.


Tüdrukud köögis – Lümanda Põhikool\nEdit Tüdrukud köögis\nLümanda Põhikool / Posts Page / Uudised / Tüdrukud köögis\nReedel, 6. märtsil toimus tüdrukute nädala raames suupistete valmistamine lapsevanem Lilian Maastiku juhendamisel. Järgnevalt saategi lugeda, kuidas Lilian toimeka ja rõõmsameelse naispere tegemisi kirjeldab.\nPisikeste piigadega valmistasime soolaseid pulgakooke (singi-juusturullid), mille tippu sai igaüks lisada vabal valikul värvilise ja tervisliku ampsu (kurk, tomat, paprika). Paljud lubasid, et oma sünnipäeval teevad nad neid pulgakooke kindlasti uuesti! Mõni oli aga nendest juba enne ahju minekut nii vaimustatud, et oleks tahtnud neid kohe suhu pista. Kuid kannatust jagus õnneks kõigil, et oodata ära ka magustoidu valmistamine ning siis koos poiste ja õpetajatega sööma asuda. Magustoiduks tegime puuviljasalati, mille kaunistasid lapsed vahukoore ja nonparellidega. Joogiks said mõlemad grupid katsetada koduse limonaadi tegemist- rabarberimahl, gaseeritud vesi ja jääkuubikud.\nSuuremad preilid alustasid maasika-mustika tiramisu valmistamisega, sest tordil tuli lasta pisut külmkapis seista. Soolasteks suupisteteks valmistasid nad sooja lavaširulli (suitsuvorst, juust, paprika, rukola), värske kurgi ja avokaado rullid ning salaami ja marineeritud kurgi snäki.\nOli väga tegus ja toimekas 2 tundi mõlema grupiga. Loodan, et midagi uut ja põnevat said nad ikka ka selle lühikese ajaga teada. Kasvõi seda, et ka köögis on suureks abiliseks “trimmer”, mis hakib ja purustab hõlpsasti pähklid, kurgi, sibula, avokaado jne. Ning kui isegi juhtub, et elektrivoolu pole, saab vahukoore kiirelt ja lihtsalt vahtu imelise vahustaja abiga. Aga kõige tähtsamad on köögis muidugi nobedad ja targad kokad. Seda tüdrukud olid, kiidan neid väga!\nRead previous: Previous post: Osaluskohvik\nRead next: Next post: XIX M. Jõgi mälestusturniir võrkpallis


Mandliõli - Aus Kaubandus | The Body Shop Eesti\nMandleid on kasutatud iluhoolduses juba aegade algusest. Meie mandliõli pärineb asjatundlike farmerite kasvatatud mandlitest Hispaaniast, Alicante regioonist.\nThe Body Shop on Mañán’iga teinud koostööd aastast 2016. Mandlid korjatakse puudelt käsitsi ja neist toodetakse puhast mandlipiima ja toitvat mandliõli, mis jõuavad meie toodetesse, et taastada ja hooldada. Kooperatiivis praktiseeritakse jätkusuutlikke farmimismeetodeid, müügiks ebasobivad lõhkised pähklid kasutatakse toiduks ja mandlikoori komposteeritakse.\nRIKASTAME MEIE PLANEETI\nMandliistandused on elupaigaks elusloodusele, sealhulgas mesilastele. Veidral moel toimivad madlipuud suurepäraselt tulemüürina, piirates metsapõlengute levikut.


Emotsionaalne intelligentsus - LHV raamatukogu - Investeerimiskool - LHV finantsportaal\nTundetarkus on inimkonna ürgne tarkus ja neid otsuseid, mis võivad inimese elu kõige enam muuta, teeb ta tunnetest juhituna. Goleman suunas emotsionaalse intelligentsuse teema juurde nii teadlasi kui ärimehi.\nEmotsionaalse intelligentsuse ainevaldpuudutab inimese ja psühholoogia põhiväärtusi. Neuroteaduste arenguga on tundetarkus ja inimese hingeline heaolu taas kord teaduse huviobjektiks tõusnud. Psühholoogiaringkondades on selle teema puhul palju kirgi üles kütnud igivana küsimus: kas saab tulemuslikult tegelda millegagi, mida pole veel piisavalt tõestatud? Senise intellekti imetlemise kõrvale on aga võimsalt kerkinud teadmine, et sageli kõige tähtsamad näiliselt ratsionaalsed otsused on emotsioonidest juhitud kiire mõtlemise tulemused, nii et just olukorra emotsionaalse tähenduse mõistmine võib olla lahenduse otsimise ja vigade vältimise otsustav tegur.\nSee raamat võiks huvi pakkuda kõigile neile, kes tahavad iseennast ja teisi mõistlikult, s.o tundeid arvestades juhtida. Ka on põnev võrrelda, mis on muutunud teadmistes ja hoiakutes tundetarkuse vallas viimastel kümnenditel.\nMare Pork, Tallinna Ülikooli psühholoogia emeriitprofessor ja juhtimiskonsultant


Meediavabaduse kriis Eestis. Kaks ajakirjanikku lahkub töölt. :: Civil Liberties Union for Europe\nUus koalitsiooon Keskerakonna, Isamaa ja paremäärmusliku Eesti Konservatiivse Rahvaerakonna vahel on suurendanud poliitilisi pingeid riigis. Valimistest saati on teemadena püsinud Eesti väärtused, poliitiline retoorika, demokraatlikud väärtused ja sõnavabadus. Nendel teemadel on toimunud mitmeid avalikke meeleavaldusi, kirjutatud on mitmeid arvamusartikleid, ja tavalised inimesed väljendavad aktiivselt oma rahulolematust ja avaldavad sotsiaalmeedias rohkem analüütilisi isiklikke mõtteid.\nEesti ajakirjandusväljaannete omandus võib kahjustada meediavabadust\nParemäärmusliku EKRE kaasamine koalitsioonikõnelustesse on viinud kasvava surveni valitsusele, sõltumatule ajakirjandusele ja Eesti Rahvusringhäälingule. Mõned EKRE ja Isamaa liikmed on süüdistanud ERR-i ajakirjanikke konservatiividevastases häälestatuses, ja uue koalitsiooni ning iseäranis EKRE kohta liigse ja põhjendamatu kriitika avaldamises. Ajakirjanikud on viidanud ka sellele, et enamiku Eesti meediaväljaannete kuulumine vaid mõnele omanikule võib osutuda ohtlikuks riigi ajakirjandusvabadusele. Lisaks on vaatlejad ja meediauurijad viidanud ajakirjanike enesetsensuuri ja võimude ning valitsevate organite liigse sekkumise ohtudele.\nTuntud ajakirjanik lahkub töölt tõsiste lahkarvamuste tõttu toimetajaga\nIsegi suurem skandaal lahvatas lõkkele aprilli lõpus, kui austatud ajakirjanik Vilja Kiisler lahkus oma ametipostilt Eesti suurimast ajalehest Postimehest väidetavalt ületamatute erimeelsuste tõttu peatoimetajaga. 16. aprillil avaldas Kiisler arvamusartikli pealkirjaga „Asi pole retoorikas, sisu on õõvastav“, milles teravalt kritiseeris EKRE-t ja selle juhtide hoiakuid. Uus konservatiivne peatoimetaja Peeter Helme noomis Kiislerit tema tooni ja kirjutise stiili tõttu. Kiisler otsustas lahkuda ja on hiljem öelnud, et Postimehes on probleeme arvamusvabaduse ja ajakirjandusvabadusega. Intervjuus ERR-le selgitas Kiisler, et ta lahkus Postimehest, kuna tema arusaam ajakirjandus- ja arvamusvabadusest oli põhimõtteliselt erinev peatoimetaja omast. Ta kirjeldas, kuidas Postimehe juhtkirjad on pidevalt toetanud praeguse koalitsiooni ideoloogiat ja mänginud rolli selle legitimeerimises.\nAjalehe omanik annetas konservatiivsele parteile 100 000 eurot\nPostimehe omanik on konservatiive avalikult toetanud ja annetanud 100 000 eurot Isamaale. Postimees on ka käiku lasknud uue rubriigi nimega „Meie Eesti“, mis on tekitanud küsimusi nende marketingi, kallutatuse ja üleüldse eraomanduses oleva meedia üle. Oma intervjuus ERR-le, kommenteeris Kiisler rubriiki, öeldes: „Minu hinnangul ei ole tegemist ajakirjandusega, vaid alternatiivsete ekspertitega, kes on saanud ametisse eeldatavasti omaniku soovitusel või heakskiidul. Ja tegemist on eelkõige ideoloogilise alternatiivse ekspertsisu loomisega alternatiivsete faktide ajastul.“\nRaadio saatejuht sunnitud valima enesetsensuuri ja lahkumise vahel\nUus vastuoluline juhtum leidis riigis aset, kui avalikkus sai teada teise tuntud, julgelt kriitilise ajakirjaniku ja kolumnisti Ahto Lobjakase lahkumisest, seekord Raadio 2-st, mis kuulub ERR-i alla. Lobjakas, kes oli seni olnud poliitikasaate „Olukorrast riigis“ saatejuht, teatas avalikus kommentaaris, et teda ei vallandatud, kuid, et talle anti valida enesetsensuuri ja lahkumise vahel. „Hakkasid tulema signaalid, et kriitika loodava koalitsiooni aadressil on liiga terav ja püüab lubamatult mõjutada poliitikat. Kritiseeriti sõnavalikut, soovitati intelligentseid eufemisme ja ümbernurga ütlemisi. Nõuti vähem võitluslikku kajastust, suuremat tähelepanu vääritute isikute ja ideede asemel uue valitsue programmile,“ kirjutas Lobjakas.\nSellest saati, kui Kiisler ja Lobjakas oma kohtadelt lahkusid, on sõnavabaduse olulisust väljendanud organisatsiooni PEN Internationali välissekretär ja kirjanik Kätlin Kaldmaa, ERR-i ajakirjanik ja kriitik Valner Valme ja mitmed teised kolumnistid, eksperdid ning ajakirjanikud.


august 2018 - Page 9 of 26 - Saarte Hääl\nSaaremaa Tenniseklubi jätkab eliitliigas\nNädalavahetusel mängitud Eesti klubide karikavõistluste eliitliigas sai Saaremaa Tenniseklubi meeskond teise koha ja jätkab kõrgemas seltskonnas. “Kindlasti oli see meie jaoks miinimum, aga eesmärk oli sel aastal ära võita ja […]\nTagaranna külaselts plaanib kirjandusfestivali\nTagaranna külaseltsi asutamiskoosolekul sündis muu hulgas idee korraldada kirjandusüritus, mis tooks kokku kirjanikke, näitlejaid ja kirjandushuvilisi nii saarelt kui ka kaugemalt. “Hiljaaegu, pärast Võtikvere raamatuküla järjekordset kirjanduspäeva kurtis kirjanik Jan […]\n16. Muhu jooksu võitis Kalev Õisnurm\nPõhijooksu 21 km läbis 43 jooksjat ja võitis Kalev Õisnurm (SV Torutööd) 1.21.05-ga, järgnesid Madis Osjamets ajaga 1.22.44 ja Raigo Saar (JK Sarma) 1.28.22-ga. Naiste kolm kiiremat olid (7.) Klarika […]\nReinu Kapp toimus 22. korda\nReinu ratsatalus toimunud XXII Reinu Kapp tõi kokku suure hulga ratsanikke ja paremad selgitati neljal kõrgusel. Parkuur 75 cm: 1. Maria Anett Allikveer (Saare RK) hobusel Erle; 2. Aleksandra Ruttu […]\nJÄÄR Tunned suurt rahuldust, kui saad midagi konkreetset ja vajalikku ära teha. Tahad näha kiireid tulemusi. Hea päev füüsiliseks tööks. SÕNN Tõenäoliselt oodatakse sinult täna pigem vaikivat nõusolekut kui revolutsioonilist […]\nMullu suve lõpus Koguva söögikohas Mõrrad jalgu puhates hakkas silma üks äraütlemata imposantne hoone sadamast veidi põhjapool. Tundus täiesti uus, isegi veel nii uus, et elanikke ei paistnud sees olevat. […]\nIseseisvuse taastamise tänukivi pälvis tänavu Ivo Linna (6)\nVabariigi President Kersti Kaljulaid andis täna Kadriorus toimunud iseseisvuse taastamise 27. aastapäevale pühendatud vastuvõtul laulja Ivo Linnale üle iseseisvuse taastamise tänukivi. Iga aasta 20. augustil annab riigipea välja 1991. aastal […]\nGALERII: Hõbevalge radadel (1)\nLaupäeval, 18. augustil, korraldasid Pihtla jaoskonna naiskodukaitsjad koostöös Kõljala kultuuriselts Kevadega matkaseikluse ja matka „Hõbevalge radadel” Kõljala ja Kaali ümbruses. Rada läbis mitmeid hõbevalgega seotud paiku, kuid tutvuda sai nii […]\nOtt Tänak ja Martin Järveoja on taas Saksamaa ralli võitjad (23)\nOtt Tänak ja Martin Järveoja näitasid Saksamaa MM-rallil taas tõeliselt vägevat minekut ning lõpetasid etapi teist aastat järjest võidukalt, vahendab Delfi.ee. Viimasel päeval tõi suurt draamat esimene katse – 29-kilomeetrisel […]\n9 - 26« ««...8910...20...»» »


RIIUL SVEN 2D, VALGE/PRUUN HIND | kaup24.ee\nRiiul Sven 2D, valge/pruun\n€ 10700 € 151 00 *\nToote kirjeldus: Riiul Sven 2D, valge/pruun\nTeisel fotol on näidatud kapi sisemine paigutus;\nMõõdud:kõrgus - 174 cm, pikkus - 80 cm, sügavus - 38 cm ;\nLoo hubane kodu selle suurepärase riiuligaSVEN kollektsioonist.\nPlaadi pealmine kiht kaetakse tihtipeale spetsiaalse kilega, mis tagab mööbli tugevuse. Uusimate tootmistehnoloogiate abil võivad need plaadid olla niiskuskindlad, mistõttu erinevad need materjalid oma universaalsuse poolest ja sobivad igasse tuppa. Riiul Sven 2D, valge/pruun leiab kindlasti koha teie kodus!\nKompaktset ja praktilist mööblit on lihtne tõsta ja teisaldada. Mõnikord saab seda ka kokku panna, vabastades veelgi rohkem ruumi. Sel põhjusel on võimalik luua minimalistlik ja ergonoomiline keskkond, kus jätkub ruumi ka teistele disaini lahendustele ja mugavaks läbikäimiseks. Teisisõnu, Riiul Sven 2D, valge/pruun sobitub kergesti loodavasse keskkonda ja ei sega viimase hetke otsuseid.\nÜldine informatsioon tootest: Riiul Sven 2D, valge/pruun\n10. jaanuaril (€ 1399)\nSoovitame osta koos: Riiul Sven 2D, valge/pruun\nSoovitame osta koos Riiul Sven 2D, valge/pruun\nKüsimused ja vastused toote kohta: Riiul Sven 2D, valge/pruun


Teie kõige kiirem kaalulangus mis moega? Kuidas kaalulangus muudab sind\nVideo: How To Make Homemade Rullepolse ? Rullepølse 2021, Mai\nKuidas kaalulangus muudab sind\nJah, sa saad. Viinamarjade puuvilja dieeti kaalukaotus? Kehakaalu kaotamine paneb sind end seksikamana tundma, kuid saledam keha ja sellega koos taasleitud enesekindlus ei mõju suhtele abikaasa või elukaaslasega alati just tugevdavalt. Kas maisi kaalulangus on hea? Kõige tavalisem probleem on rasvane hepatoos.. Pealegi mõelge töödeldud rafineeritud süsivesikute söömisele kontsentreeritud suhkru söömise pärast.\nTeadlased oletasid, et osalejad põletasid vähem kaloreid, kuna see viskas nende ööpäevase rütmi - keha sisemise kella, millel on suur roll ainevahetuse hoogustamine. Eesmärk on vähendada igapäevases toidukoguses 50—60 kalorit. Selle tegemiseks on hulgaliselt lihtsaid viise: jätke juust või pealmine leivatükk oma võileivalt maha, tellige venti asemel pikk latte, kuivatatud sordi asemel valige terve puuvili või asendage üks portsjon soodat või mahla veega.\nJa kui olete stressis, näljane või otsite lihtsalt meeleolu tõstjat, võib ajutist kõrgust alla lükata olla peaaegu võimatu. Ärge vaadake, et näha, mis on kommikausis; jagage see kliendi koogikesi kellegi teisega; moodustage ettekääne, et teil ei saa olla sünnipäevatorti, sest teil on peavalu ja suhkur muudab selle veelgi hullemaks. Pidage meeles, et teie vastutate selle eest, mis teie kõhus toimub - keegi ei sunni neid magusaid maiuseid kurku.\nInimesed, kes töötavad täielikult avatud kontorites, on haigestunud keskmiselt 62 protsenti rohkem kui kontorid, selgub Ja arvake, mis juhtub, kui teie puutumatus on kahjustatud?\n21 viisi, kuidas su töö sind paksuks teeb\nKa teie rasvavõitlusvõime väheneb. Suurendage immuunsust nutikate toiduvalikutega, näiteks mandariinid ja ostke kontorisse paigutamiseks mõned käte santizerid.\nKui teate, et teised on haiged, töötage kodus, kui ülemusega on lahe - ja jääge kõigi teiste huvides koju, kui olete haige! Valgu söömine hoiab teie nälga vaos ja ainevahetus lööd. Sandwichi maal, kus teie kontor asub, on tõenäoliselt ka muid tooteid. Otsi head valguallikad nagu Kreeka jogurt, mustad oad, kana, kala, veiseliha, sealiha, kanepiseemned ja kinoa.\nUuringud on leidnud, et kuna valku on kehal raskem lagundada ja seedida kui teisi toitaineid, võib see suurendada söögijärgset kalorite põletust kuni 35 protsenti.\nKuid Texase ülikooli terviseteaduskeskuse uuring näitas, et täiskasvanud, kes jõid dieedisooda kehakaalu ümbermõõt tõusis tohutult 70 protsenti võrreldes sooda mittetarbijatega.\nJuua vett! Aastal avaldatud uuringu järgi Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism suurendas 17 untsi vee joomine osalejate ainevahetust 30 protsenti. Lisage oma tööpäeva tarbimisele täiendavalt 1,5 liitrit vett ja võite aastas põletada 17 kalorit.\nBoonus: mis juhtub teie kehaga, kui te loobuma dieedisoodast on lihtsalt hämmastav. Ja hei, Mis juhtub teie kehaga kohvi juues on hämmastav kraam! Kuid võite selle kohvijooksu vahele jätta. Kui see oleks tõsi, ei näeks te ühtegi ülekaalulist suitsetajat, kuid neid ei pea kaugelt otsima — nii nagu mul oli kaaluga probleeme, kui olin suitsetaja, nii pean ma oma kaaluga tegelema ka nüüd mittesuitsetajana.\nMa olin ülekaalus enne suitsetamise alustamist, suitsetades, kui ka peale mahajätmist. Suits ei ole aidanud mul kaalu kaotada, ega ka sellest loobudes ei ole see mu kaalu kasvatanud. Eks ikka aastate lõikes, nagu ka paljudel teistel ülekaalulistel inimestel, on kaal kõikunud.\nSee tulenes teatud elukorralduste muudatustel, dieedi pidamisest, treeningprogrammi jälgimisest jne.\nKuid nagu dieediga paistab ikka olevat -see toimib ainult seni, kuni sa dieeti pead. Osad võtavad korraga ette nii kaalulangetamise kui ka suitsetamisest loobumise. Mina seda ei soovitaks, sest siis seab inimene end olukorda, kus kaks muutust on omavahel seotud.\nKui ta libastub ühes neis ettevõtmistes, siis ta seob seda ka teisega ja eriti kui sa teed seda tahtejõuga. Kui keegi on üritanud tahtejõuga dieeti pidada, siis teab, et kui sa ütled endale, et sa ei tohi näiteks šokolaadi süüa, siis muutub see kõige väärtuslikumaks asjaks maailmas.\nNii on ka suitsetamisega — kui sa üritad loobuda ja ütled endale, et sa ei tohi, siis sa aina süvendad endale, et see suits on midagi suurepärast. Me võtame igasuguse soovi ja vajaduse edasi suitsetada. Kui sa lahkud meie juurest ja soovid siiski edasi suitsetada — palun väga, meie ei keela. Pluss raha tagasi garantiiga ei ole sul midagi kaotada.\nKui sa kuuled jutte inimestest, kes on suitsetamise mahajätmisega kõvasti kaalus juurde võtnud, siis on nad eranditult asendanud suitsetamise söömisega. Põletikku on aga võimalik oluliselt vähendada juba pelgalt viieprotsendilise kehakaalu langusega, väidab Kui sul on depressioon, siis see ei pruugi mööduda.\nAnna peab ennast teoreetiliste teadmiste osas kaalust alla võtmise professionaaliks, sest teab täpselt, kuidas trenni ja toitumise abil kiiresti maha võtta. Loe lisaks. Tervis Mis on toiduenergia ja kui palju seda on inimesel päevas vaja? Pole näljatunnet.\nRinnaga toitmine suurendab energiakulu kcal päevas. Dr Oz soovitab Vaarika Ketooni kaalulangus oleme seda kasutanud samas hCG dieediga Aga lihtsalt mg päevas täiendus on piisavalt. Forskolin on põnev kaalulangus täiendada, mis annab sulle täiesti uue lähenemisviisi kehakaalu!\nSee märkmik hoiab päevast head ülevaadet ja motiveerib. Reply E. Reply Mallu Ma lähen täitsa marru, kui vaatan, et kodus ei ole õhtul midagi snäkkida ja magust.\nLott ei kao ära kui sa veel 5 kg alla võtad. Mina ise kaalun 58kg ja mul on lott,õde kaalub 48kg aga tal on ka lott! Hakkasin elus esimest korda jooksmas käima! Siiani olen jooksnud ainult eee… bussi järele?! Söömist ei ole veel siiani piiranud, sest armastan väga shoksi ja jäätist. Aga noh, eks tuleb see ka ette võtta… Reply Marit Viimasest sünnitusest, mis on juba üle aasta tagasi, ei ole suutnud siiani endisesse vormi ajada.\nNo nii maitsevad lihtsalt.\nOlin nii õnnelik, et esimesed kg nji kergelt pärast sünnitust kadusid ja siis kaal jåi seisma.\nTrenni olen terve elu teind vahelduva eduga kuid nüüd harrastan kodus erinevaid videosid teha youtubest.


ZIS 110 - Leht 2 -\n#11 Postitus Postitas Autorestauraator » 15 Jaanuar N, 2009 19:49\nAsi ongi selles, et plekitöö on tehtud väga ebatäpselt ja siis on vigu tinaga parandatud.\n#12 Postitus Postitas Aspelund » 16 Jaanuar R, 2009 11:21\nEks osa probleemist oli ka selles, et väga suuri detaile ei õnnestunud toona ühe korraga stantsida (nii nagu praegu näiteks terve auto külg korraga tehakse). Siis tuli suurem detail kokku panna mitmest väiksemast. Piltide põhjal tundub mulle, et näiteks katuses on vähemalt kolm eraldi detaili, mis tinaga siis siledaks on saadud.\nTina oli abiks ka siis, kui auto keredetailid käsitööna valmisid.\n#13 Postitus Postitas Veteran » 16 Jaanuar R, 2009 13:57\nTinapahtlit ei kasutanud ainult vene autotööstus , mille täpsus on teadagi. See tehnoloogia oli levinud ja kasutust olen kohanud "Jaguar E" kui BMW 340 keredetailide liitekohtades. Rohkemat roostetamist ma neis kohtades ei ole täheldanud, sellepärast ei oskagi seda laita.\nTervitustega Enno Öövel.\n#14 Postitus Postitas alopex » 10 Märts T, 2009 23:31\nHuvitab, kas sa parempoolset keskmist ukseposti seestpoolt roostvastu ka millegiga katsid?\n#15 Postitus Postitas Autorestauraator » 11 Märts K, 2009 06:49\nUksepostil "avasin" ainult alumise otsa. Üleäänud post on niikuinii selline, nagu on. Post on alt praegu lahti ja sinna jääb ka pärast ava, mille kaudu on võimalik teha roostekaitset, näiteks mingite "õlitaoliste materjalidega".\nKas seda tehakse või mitte, seda otsustab omanik.\n#16 Postitus Postitas raivo229 » 12 Märts N, 2009 21:08\nProjekti teemas lugesin põhja taastamise juures, et juba originaalis olid salongi põhjas stantsitud pleki jäikussüvendite nurgad deformeerunud kujuga. Kas nende nurkade ühtlaseks õgvendamise põhjus on selles, et oleks silmale ilus vaadata või on ka mõni muu põhjus? Jääb see koht ju polstri alla ja silmale nähtav ei ole.\n#17 Postitus Postitas Autorestauraator » 13 Märts R, 2009 08:04\nSee Raivo küsimus on sellist laadi, et sellele peaks natuke pikema vastuse kirjutama. Katsun lähiajal aega leida ja põhjendada, miks ma asju just "niimoodi näen".\n#18 Postitus Postitas Autorestauraator » 13 Märts R, 2009 23:00\nNüüd püüan vastata Raivo poolt esitatud küsimusele. Kõigepealt alustaksin sellest, et vanatehnikaharrastus on üsna mitmetahuline hobi. Siit võib leida kollektsionääre, võib leida neid, kelle huviks on tehnikaga tegeleda, võidusõiduharrastajaid, seltskonnainimesi, kellele meeldib käia kokkutulekutel ja näitustel jne. Sõnaga: seltskond on kirju! Ja hea on. Nii saab leida iga vanatehnikahuviline omale sobiva ja meeliköitva ala ning suhelda teiste sama „haiguse“ all kannatavate sõpradega.\nMina kuulun nende hulka, kelle huvialaks on vanade autode ja mootorrataste nö. kerede taastamine. Suures osas on see pleki ja puidutöö, aga ka mitmesugune muu metallitöö. Põhiliselt puudutab see raame, veermikku jms. Mootorid-käigukastid-tagasillareduktorid olen jätnud teistele. Kunagi sai ka värvitöödega katsetatud, seda küll rohkem olude sunnil, kuna puhta metallkere värvija leidmine on üldiselt üsna raske töö. Eriti siis, kui tahad head tulemust ka saada. Vahel tuleb värvitöödega ilmselt veel tulevikuski tegeleda.\nPõhierialaks on niisiis plekk-kerede taastusremont. Miks ma ei kirjuta: restaureerimine? Olen seda varemgi selgitanud, minu arvates on restaureerimine üsna pretensioonikas termin. See peaks tähendama ikka väga täpset originaali jäljendamist! Kõik on muidugi suhteline ja sõltub kokkulepetest, aga mina usun, et päris õiget restaureerimist ei ole me siin, Eestimaal veel näinud. Seepärast kasutan meelsamini taastusremondi terminit. Mõni on mulle ette heitnud, et endal on sul ärinimigi Autorestauraator! Sinna pole midagi teha, ärinimi on võetud juba üle kümne aasta tagasi, siis ma nii kriitiline veel ei olnud. Ja teiseks, eks ma sinna restaureerimise poole ju ikkagi püüdlen.\nTihti on meile, vanatehnikataastajatele ette heidetud, et tegelikult oleme me vanatehnika rikkujad. Auto või mootorratas tuleks konserveerida ja säilitada muuseumitingimustes! Mina seda seisukohta ei poolda. Mina kuulun nende hulka, kes püüavad „äraväsinud“ sõiduriistale uue hinge „sisse puhuda“ ja tahavad selle sõiduriistaga veel pisut sõita ka. Viimane on küll teisejärguline, aga ikkagi.\nJa kuulun nende hulka, kes püüavad vanasõidukit taastada nii hästi, kui oskused ja võimalused lubavad. Kui kunagi, aastakümneid tagasi tehti kuskil auto või mootorrattatehases viletsat tööd ja mätsiti see siis kuidagi kinni ja värviti üle, et vilets töö välja ei paistaks, siis mina tahaksin, kui oskused ja võimed lubavad, teha see töö ära selliselt, nagu seda oli kunagi mõeldud teha!\nVõtame või sellesama põhjapleki, mille kohta Raivo küsimuse esitas: konstruktor ju ei mõelnud seda põhjaplekki selliseks! Tema tahtis ikka ilusti teha. Töömehed vaatasid, et tuli natuke kõver jah, ah, käib ka! Kui Jossif Fissarionovitsh (Stalin) oleks seda tööd näinud, siis need töömehed oleks heal juhul 25 + 5 saanud! Halvemal juhul oleks nad seina äärde pandud...... töö on väga lohakas! Mina sellist s...a tööd taastada ei taha. Ma püüan teha nii, nagu konstruktor oli ette näinud.\nVõi võtame mõne muu asja, näiteks mootorrataste käsitsi tõmmatud triibud. Kas me peaksime need ka koledad ja kõverad tegema ainult sellepärast, et kunagi X aastat tagasi mõnel Vanjal oli pea haige ja käsi värises?\nJah, olen nõus, et selline teguviis ei ole autentne restaureerimine. Tihti räägitakse ka vene autode – mootorrataste värvide kohta, et need ei tohigi liiga hästi läikida ja liiga siledad olla. Aga see värv oli ka nii vilets ainult sellepärast, et need töömehed ei suutnud paremini tööd teha.\nMina olen võtnud põhimõtteks, et ma teen tööd nii hästi, kui minu oskused ja võimalused lubavad. Kui ma ise tööga rahule ei jää, siis see sunnib järgmisel korral ennast kokku võtma ja püüdma parema tulemuse poole. Kui ma oleksin rahul selle tulemusega, mis minu tööl on täna, siis jääb minu kui töömehe areng seisma ja oleks pares aeg millegi muuga tegelema hakata.\nÜks "ilus pilt" ka seda juttu illustreerima:\nKaks plekki "keevitati" kuidagi kokku, taoti kirvesilmaga madalamaks ja pandi keretina peale. S...a tööd ju näha pole!\nAga vaadake, kui palju seal tina peal oli, vähemalt paar kilo!\n#19 Postitus Postitas Automaaler » 14 Märts L, 2009 01:07\nMis vanade sõidukite värvkatetesse puutub, siis seda suhtumist "niiviisi restaureeritakse autod liiga üle" jne. olen juhuse tahtel ise ka pidanud nö. kõrvaltseisjana kuulma. Inimesed, kes niiviisi räägivad, ilmselt võibolla ei adu tolle ajastu värvide ja nende komponentide suhteliselt algelist koostist/tehnoloogiat. Kui tol ajal oleks üht või teist konkreetset vanasõidukit- vahet pole, on ta siis mootorratas või auto- selliste materjalidega tehtud, nagu tänapäeval, siis oleksid tolle ajastu sõidukid ka hulka läikivamad/säravamad.\nMärdi enesekriitilise jutu kohta ütleksin nii:\nKui ma oleksin näiteks töö tellija, siis ma pöörduksin ennem sellise mehe poole, kelle töö tulemused on tavainimese silmale küll korralikud ning hästi viimistletud, kuid kes sellegipoolest arvab, et iga järgmist tööd on võimalik senise kogemuse arvelt mõnevõrra paremini teha.\nSelline enesekriitiline suhtumine töö tegija poolt jätab kliendile palju usaldusväärsema mulje, kui et mõne, umbes samasuguse töömahuka projekti valmis saanud tegelase patoloogiliselt enesekindel hooplemine ning teiste, sama töö tegijate laimamine.\nUmbes nii, et "Tegelikult tean mina, kuidas autosid õieti taastatakse ja teised ei oska s....gi. "\n#20 Postitus Postitas Veteran » 14 Märts L, 2009 08:38\nMis värvkatte läikesse puutub, siis arvan, et militaarsõidukid mingil juhul ei tohi läikida kui pühademuna.Sellised Gaz-69 ja mingi emm on meil kokkutulekutel näha. Küll peaks nad olema absoluutselt sileda pinnaga. Sõiduautod, jah, seal võib vast "üle restaureerida", kuid näiteks oma Gaz-51 ma küll värvin tuhmimaks.Masin peaks saama tolle aja tehasesttulnule vastava läikega värvi, see on minu arvamus.


Ribi liigeste osteokondroos - Painutamisel valutab ribi mõra - Lipoma\nRibi liigeste osteokondroos, Vihje 1: Millised on valusignaalid ribide sees ja all - Osteokondroos -\nKui üks või mõlemad liigesed liikumisest on piiratud, esineb valu rinnus või seljaga, mis kiirgab piki rinnakorvi, millel on teatud jaotus parempoolses või vasakul pool asetsevatel lihaskoes. Uuri välja, miks oli kõhukinnisus ja kasutage vahendeid selle kõrvaldamiseks. Nende põletik võib põhjustada valu.. Kui protsess on krooniline, moodustub hariduse valdkonnas tsüanoos. Puriini metabolismi häirete suhtes on geneetiline eelsoodumus.\nAlgab palavik ja raske joove Lülisambavalu põhjustavad Ribi liigeste osteokondroos häired Kuna ribid on tihedas kontaktis rindkere lülisambaga, võivad lülisamba haigused mõjutada ribide seisundit.\nNende kehaosade lihased ja närvilõpmed on tihedalt seotud, seetõttu võivad neuroloogilised, põletikulised haigused, samuti lülisamba lihaste ülekoormamine ribide seisundit negatiivselt mõjutada. Neid tegureid tuleb diagnoosi määramisel Ribi liigeste osteokondroos.\nOsteokondroos Lülisamba ketaste ja kõhre düstroofsed muutused, mille valus kate pohjused toimub närvilõpmete klammerdamine.\nKabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime H. Berbekova, Nalchik. Paljud närvilõpmed väljuvad lülisamba küljest ribidelt, nende kokkusurumise tagajärjel võib esineda valu ribides.\nSümptomid: patsient kurdab pikaajalist valutavat valu, mis ilmneb ribide ja rindkere lülisamba piirkonnas. Samuti võivad sissehingamisel, väljahingamisel esineda ägedad valulikud aistingud, kehaasendi järsk muutus. Lisasümptomid: jäsemete tuimus, tundlikkuse kadu, lihasnõrkus, selgroo kõverus, korduv torkiv valu vasakpoolses hüpohondriumis. Diagnostikaks on vajalik rindkere lülisamba MRT ja kliinilised testid. Võimalik, et peate rindkere ultraheli.\nSeda haigust ravib neuropatoloog. Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas lööklaineravi, nõelravi, füsioteraapia ultraheli, laserkiirgusmassaaž.\nTeine põhjus on rinna lihaste hüpertoonia, mis on tingitud intensiivsest füüsilisest pingest. Sel juhul suureneb valu ja see on paiknenud põiksuunas. Valude põhjuste ravi ribide all Kas valu rinnal või nende all on rinnal paremal või vasakul küljel?\nHerniated ketas See patoloogia ilmneb, kui vaakumfibrosus roietevaheline ketas on kõva kest puruneb ja korpuse pulposus ketta vedeliku sisaldus nihkub. Selle tagajärjel kogeb inimene rebenemiskohas tugevat valu.\nKui nihe on toimunud rindkere piirkonnas, võib valu üle minna ribidele. Rindkere piirkonna herniated selgroolülide ketaste sümptomid: tugev, terav Ribi liigeste osteokondroos paremal ja vasakul ribis, tõmbetugevusega püsiv valu sündroom, suurenenud valu sissehingamisel, füüsiline pingutus, äkilised liigutused.\nNeuroloog tegeleb diagnostikaga. Kompleksse ravi korral kasutatakse ravimteraapiat põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, kondroprotektorid ja füsioteraapiat mudaravi, massaaž, tervist parandav võimlemine pärast ägedat haigusperioodi.\nSamuti võib põletikuline protsess areneda nakkushaiguste, kohaliku hüpotermia, järsu temperatuuri languse või autoimmuunsete probleemide tõttu. Põletiku sümptomid arenevad esialgu nagu nikastused ja peamine sümptom on tuim, pidev valu, mida tuntakse liikumisel või vigastatud alaga otseses kokkupuutes.\nSiis valu intensiivistub ja nahk paisub, paisub ja muutub punaseks, piirkond muutub tihedaks. Täiendav sümptom on kehatemperatuuri tõus. Mõnikord levib lihaste põletik laiemalt ja ilmneb tavalise külmetusega sarnane seisund koos köha, kurguvalu, luuvalude ja muude sellega seotud probleemidega. Sidemega rindadevaheliste lihaste soojendamiseks põletik Interkostaalsete närvide ja lihaste patoloogiad Inimese kehas on suur arv närvilõpmeid.\nNende põletik võib põhjustada valu. Interkostaalsete lihaste ületreenimine tekitab selles piirkonnas ka ebamugavusi.\nTeine põhjus on rinna lihaste hüpertoonia, mis on tingitud intensiivsest füüsilisest pingest. Sel juhul suureneb valu ja see on paiknenud põiksuunas. Vihje 1: Millised on valusignaalid ribide sees ja all Kui valu ribide piirkonnas suureneb, kui pagasiruumi on painutatud ja pööratud ning kui sellele eelneb langemine või verevalum, võib eeldada, et keha signaalib purustatud ribi. Kui osteoporoos on seotud kaltsiumi vähenemisega luukoes, mille tulemuseks on selle nõrkus, võivad ribid vigastada isegi tugeva köha või terava pöörde korral.\nInterkostaalne neuralgia Interkostaalsete närvide muljumisest Ribi liigeste osteokondroos põletikust tulenev haigus. Valu olemus: torkiv, pikaajaline, intensiivistub sügava hingeõhu või köha ajal. Lokaliseerimine: tavaliselt on kõige valusamad kohad rinnaku ja selgroo lähedal.\nDiagnostikat viib läbi neuroloog magnetresonantstomograafia ja patsiendi kaebuste analüüsi kaudu. Ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, vajadusel antibiootikumide ja analgeetikumidega. Nad kasutavad ka füsioteraapiat fonoforees, elektroforees jne Interkostaalsete närvide kokkusurumine See ilmneb peamiselt selgroo kõveruse või pika viibimise tõttu vales asendis.\nLokaliseerimine: esineb vasakul, võib anda paremale küljele, käele, Haiget luuk liigend. Tavaliselt lähevad muljumise närvilõpmed mõne aja pärast iseenesest ära. Pika veniva valu korral tuleks siiski pöörduda neuroloogi poole. Ravina kasutatakse füsioteraapiat. Interkostaalne neuralgia, rinnaliigese kondriit, osteoporoos Närvide kinnijäämine väljendub ühepoolses või vöövalus, piiratud liikumises Haigus avaldub valu tulistamisel, sarnaselt elektrilöögiga.\nSee tekib närvilõpmete ärrituse või muljumise tõttu koos rindkere lülisamba osteokondroosiga, samuti selgroolülide ja selgroolülide herniastega.\nSõltuvalt songa asukohast täheldatakse valu ainult ribides, ühel või mõlemal küljel korraga.\nRibi valu - Neuroloogia\nMida teha, kui ribi valutab - Osteokondroos April\nVõib kipitada ja tulistada kaela, õla või käe sisse. Sellega kaasneb käe tuimus ja lihaste nõrkus.\nSellised tegurid võivad esile kutsuda neuralgia: hüpotermia; seljavigastused; nakkuse sissejuhatus. Rinnakondriit või Tietze sündroom on ribide kõhre serva paksenemine, mis põhjustab hellust.\nSee ilmneb järsult, sümptomid sarnanevad stenokardia rünnakuga. Valu võib olla tugev ja ulatuda kogu rinnaku.\nSee intensiivistub, kui vajutate ribidele. Ja Ribi liigeste osteokondroos sügava väljahingamise ja ohkamisega, köhimisega, kehaasendi muutumisega. Tihendi kohas võib nahk punaseks muutuda.


Järva maavanem Tiina Oraste: jaanuar 2011\nMäo vajab olemasoleva ettevõtluskeskkonna toetamist\nEelmisel aastal toimunud arengu- ja visioonikonverentsidel jäi kõlama mõte, et ettevõtluse arendamiseks tuleb teha jõupingutusi eelkõige Mäo piirkonnas. Eile maavalitsuses toimunud nõupidamisel arutasimegi, mida on võimalik ja vajalik Mäos teha avaliku sektori eestvedamisel. Ühisel arutelul selgus, et pooleli on mitmeid edasist arendamist vajavaid tegevusi. Eelkõige vajavad lahendamist juba olemasoleva Mäo keskuse mured.. Näiteks kergliiklustee ehituse jätkamine reisiterminalist Mäo keskuseni, bussiliikluse korraldamine nii, et see peale reisterminali valmimist jätkuvalt toetaks maksimaalselt Mäos asuvate ettevõtete tegevust. Läbi tuleb rääkida ja lahendused leida elektri varustuskindluse probleemidele. Vajalikuks peeti uute võimaluste reklaamimist ning läbirääkimisi Mäos asuvate kinnistute omanikega nende plaanide osas. Leppisime kokku lähiaja konkreetsed tegevused. Kokku saadakse uuesti kuu aja pärast.\nPosted by Tiina Oraste at 08:30 Kommentaare ei ole:\nAlustame uute lootustega\nMöödas on uue aasta esimesed päevad. Oleme nendel päevadel vaadanud tagasi möödunud aastale ja teinud uusi plaane. 2011. aasta ehk kõige suurem muutus on juba toimunud - Eestis on käibel euro. Uue rahaga harjumine nõuab aega ja selget meelt. Tuleviku mõttes on euroga seotud suured lootused. Euro kindlustab Eesti majanduslikku julgeolekut ning tagab inimestele suurema majandusliku kindluse tulevikuks. Hinnangud euro mõjust majanduse elavnemisele ja uute töökohtade loomisele on vastuolulised. Usun, et mõju on siiski positiivne. Järvamaa üks suurimaid probleeme on tasuvate töökohtade puudus. Sellele lahenduste otsimine on alanud aasta kõige tähtsam ülesanne. Aasta 2010 märksõnaks Järvamaal oli kahtlemata Mäo liiklussõlme valmimine. Nii mahukat investeeringut ei ole kunagi varem Järvamaale tehtud. See avas uued võimalused ettevõtluse arendamiseks piirkonnas. Möödunud aasta lõpus toimunud erinevatel arengu- ja visioonikonverentsidel jõudsime järeldusele, et toetada tuleb ettevõtluse arengut, eelkõige just Mäos. Avaliku sektori organisatsioonidel, omavalitsustel ja maavalitsusel on selles osas oma võimalused. Eelkõige nende piirkondade tutvustamisel ettevõtjatele ning ettevõtjate toetamisel. Peame alanud aastal seda üheskoos senisest sihipärasemalt tegema. Tööpuuduse leevendamiseks saab palju ära teha täiend- ja ümberõppe võimalusi paremini ära kasutades. Teame ju, et vaatamata suhteliselt kõrgele tööpuudusele, ei leia ettevõtted sageli endale vajalikku tööjõudu. Järvamaa Kutsehariduskeskus on valmis pakkuma paindlikke lahendusi töötajate ettevalmistamiseks, Töötukassa on valmis seda tegevust toetama. Ettevõtjatel tuleb neid võimalusi senisest aktiivsemalt kasutada.\nKui me ei suuda tuua murrangut töökohtade loomise osas, väheneb maakonna elanike arv jätkuvalt. Viimastel aastatel on see vähenenud viiesaja inimese võrra aastas. Erandiks ei olnud ka möödunud aasta. Pea võrdne alus inimeste elukoha valikul on võimalus saada kvaliteetset haridust. Õpilaste arvu vähenemisest tulenevate muutuste vajadusest haridussüsteemis oleme rääkinud aastaid. Nüüd on viimane aeg teha otsuseid. Tahan tunnustada Türi valda julgete otsuste eest koolivõrgu muutmiseks, et tagada piirkonna lastele jätkuvalt hea hariduse andmine. Tunnustamist väärivad ka Järva-Jaani ja Ambla vald püüdluste eest leida lahendusi gümnaasiumihariduse andmise jätkamiseks. Küll tahan omavalitsusjuhtidele panna südamele, et koolivõrgus tehtavate muutuste vajadust ja sisu tuleb inimestele selgitada senisest põhjalikumalt. On kahetsusväärne, kui parimate kavatsustega ettevõetud muutused ei saa teoks seetõttu, et ei suudeta neid rahvale selgitada.\n2011. aasta on kuulutatud Euroopa vabatahtlike aastaks, et tänada vabatahtlikke ja tähistada nende panust meie ühiskonda. Kodanikuühenduste ja vabatahtlike osa Järvamaa elu kujundamisel on järjepidevalt suurenenud. Möödunud aastast võime tuua palju näiteid kodanikuühenduste aktiivsest tegevusest ja uutest algatustest. Hea on meenutada Naiskodukaitse Järva ringkonna poolt algatatud Järvamaa aasta ema valimist või Järvamaa Pensionäride Koondise poolt tehtud kingikampaaniat esimesse klassi minevatele lastele. Kodanikualgatusele annavad uut sisu Paides ja Järva-Jaanis loodud kogukonnakeskused ning Järvamaa vabatahtlike keskus. Maavanemana oli mul hea meele toetada Noorte Kotkaste Järva maleva ja Kodutütarde Järva ringkonna algatust vabatahtlike noortejuhtide tunnustamiseks. Usun, et alanud aastal teevad meie vabatahtlikud jätkuvalt palju häid tegusid ja aasta lõpus on tunnustatavate ring palju laiem.\nMöödunud aasta oli maakonna omavalitsuste jaoks keeruline. Siiski suudeti jätkuvalt täita oma ülesandeid ja Euroopa Liidu toestusfondide abil piirkonda arendada. Paide ajakeskuse, Türi Kultuurimaja, Türi Noortekeskuse, Albu rahvamaja, Aravete Keskkooli ja paljude teiste väiksemate ja suuremate objektide valmimine pea igas maakonna omavalitsuses on selle tunnistuseks. Omavalitsusi tuleb kiita ka selle eest, et suudeti raskel ajal teha väga oluline otsuse Järvamaa Haigla uue hooldusraviosakonna ehitamise kaasrahastamise osas.\nJärvamaa Omavalitsuste Liit suutis vaatamata raskustele säilitada toetuse Järvamaa jaoks olulistele sündmustele ja tegevustele. Liidu jaoks oli möödunud aasta otsingute aasta. Kuigi uusi säravaid ideid kootööks veel ei sündinud, olid toimunud arutelud vajalikud, et senitehtut hoida ja märgata selle olulisust.\nTuleval aastal möödub kakskümmend aastat Eesti iseseisvuse taastamisest. Oleme viimastel aastatel hakanud üha enam seda päeva väärtustama. Maakondlikult oleme taasiseseisvumispäeva tähistanud seni iga viie aasta tagant. Oleme siis tunnustanud neid maakonna inimesi, kes on teistest rohkem teinud maakonna arengu jaoks. Tähistame ka seekord seda päeva väärikalt. Tublide inimeste tunnustamiseks aga ei ole vaja oodata ainult suuri tähtpäevi. Igapäevane heade tegude tegemine, nende märkamine ja tunnustamine võiks olla üks alanud aastal tavapärane.\nUude aastasse võtame kaasa kõik kasuliku ning vajalikud tegevused ja mõtted möödunud aastast. Alanud aasta toob aga ka uusi üleandeid ja väljakutseid. Nii vajavad meie ühist hoolt ettevalmistused XI noorte laulu- ja tantsupeoks “maa ja ilm”. Uue sisu peame leidma Türi kolledžile, Paide ajakeskuse käivitamine Vallitornis seab uued ülesanded kogu turismivaldkonnale jne. Alanud aasta on jälle ka valimiste aasta. Loodan, et maakonna inimeste valimisaktiivsus saab olema kõrgem kui kunagi varem.\nViimaste aastate lumerohkus on andnud meile head võimalused talverõõmude nautimiseks. Samas on see pannud proovile meie võimalused ja oskused hoolida ja märgata neid, kes vajavad abi. Usun, et oleme saanud seni hästi hakkama ja võime uut aastat alustada uute lootustega paremale tulevikule.\nArtikkel ilmus Järva Teatajas 4.jaanuaril 2011\nPosted by Tiina Oraste at 08:09 Kommentaare ei ole:\nSõnavõtt Vabadussõjas võidelnute mäletushetkel Türi Kesklinna kalmistul 3. jaanuaril 2011.\nAustatud Türi rahvas!\n3.jaanuaril 1920 kell 10.30 vaikisid Eesti-Vene rindel relvad. Eesti riik oli kätte võidelnud õiguse elule. Võime täna öelda, et selline asi polnud toona iseenesestmõistetav. Pigem oli see ime. Täna mälestame kõiki neid mehi, kes relvaga käes kaitsesid Eesti riigi iseseisvust. Elav side nendega katkes mõned aastad tagasi kui suri viimane Vabadussõjas võidelnud mees. Kuid isiklik side on väga paljudel siiski olemas. Võitlesid ju Vabadussõjas meie vanaisad, vana-vanaisad, vanavanavanaisad. Tähtis on hoida seda isiklikku sidet ja põlvkonnalt põlvkonnale edasi anda, et me ikka ja jälle peaksime meeles - iseseisva Eesti riigi eest toodi suuri ohvreid.\nAlanud aastal tähistame Eesti taasiseseisvumise 20. aastapäeva. Oleme selle kahekümne aastaga jõudnud palju ära teha. Eesti kuulub Euroopa Liitu, oleme NATO liikmed, esimesi päevi kasutame Euroopa ühisraha eurot. Me tunneme end turvaliselt ja tundub, et miski ei saa meie iseseisvust enam väärata. Siiski peame meeles pidama, et iseseisvuse kindlustamine vajab meie igapäevast hoolt. See on hoolitsus meie kaitsejõudude arengu eest aga ka selle eest, et meie inimestel oleks tööd ja et me tunneks ennast oma riigis turvaliselt. Teeme siis seda tööd alanud aastal veelgi paremini!


CV Keskus tööpakkumine Administraator-restoraniteenindaja, Tartu\nTööpakkumise number #552209\nHotelli külastajate vastuvõtt, registreerimine, kassa- ja kaardimaksesüsteemi valdamine, broneeringute vastuvõtmine, hotelli sisese ja välise info liikumise korraldamine, dokumentatsiooni ja kirjavahetuse korrashoid, klientide sõbralik, viiskas ja kõrgetasemeline teenindamine, telefonikõnedele\nvastamine, konverentside, hommikusöögi ja muude ürituste teenindamine restoranis ning laudade katmine erinevateks üritusteks.\nKasuks tuleb eelnev kogemus hotellinduses või klienditeeninduses.\nTahe töötada klienditeeninduse valdkonnas, kliendikesksus, rõõmsameelsus, väga hea eneseväljendamise- ja suhtlemisoskus, paindlikkus, pingetaluvus ja\nvalmisolek meeskonnatööks. Kahe võõrkeele valdamine, nendest üks inglise keel.\nPositiivset ja sõbralikku meeskonda, huvitavat ja suhtlemisrikast tööd.\nBrutopalk: 4 - 4.8 €/tunnis\nRaadimõisa Hotell avati 2006.aasta augustis. Hotell asub Eesti Rahva Muuseumi vahetus läheduses. Hotellis on 40 numbrituba, restoran, konverentsisaal vaatega muuseumile ja Raadi järvele, koosolekuruum.


2 Ply Compuer paberi tootjad ja tarnijad - kohandatud toodete hind - Guanhua raamat\n1) Toote nimetus: 2-kihiline arvuti paber, kaheosaline arvuti paber, 2-kihiline arvutivorm, 2-osaline pidev arvutivorm, 2-kihiline pidev vorm, 2-kohaline isekopeeruv arvutipaber, 2-osaline arvutipaber;\n2) Materjal: isekopeeruv paber, CB / CF;\n5) paberi värv: valge / valge, valge / kollane, valge / roosa;\n6) Pildi värv: must või sinine pilt;\n7) Kaal: 48gsm, 55gsm jne\n8) Pakett: kastipakend polü-kotisga, 500/1000 komplekti / kasti;\n9) Kasutamine: dot maatriksprinterid, pidev printimine;\n10) Eelised: täpne perforatsioon, kõrge töökindlus, suurepärane prindikvaliteet.\nGuanhua Paper on tuntud kui üks kogenud ja usaldusväärsetest 2-kihilist paberitootjat ja -tarnijat. Meil on suur hulk tooteid laos. Võite vabalt osta allahindlust ja odavat 2-kihilist paberit madala hinnaga koos meiega.\nHot Tags: 2 kihti kompuuter paberi tootjad, tarnijad, kohandatud, laos, osta, odav, allahindlust, hind, Kahekihiline arvuti paber, 2-kihiline arvutivorm, 2-osaline pidev arvutivorm, 2-osaline isekopeeruv arvutipaber, 2-osaline arvutipaber\nTop Kaetud Thermal Paper


Siseelundite haigused: diagnostika, ravi ja ennetamine | Teenused | Fertilitas\nSiseelundite haiguste diagnostika, ravi ja ennetamine\nSisehaiguste eriala tegeleb siseelundite haiguste diagnostika, ravimise ja ennetamisega. Sageli põeb patsient üheaegselt mitut ägedat haigust või esineb kroonilise haiguse ägenemine. Nii tegelevadki sisehaiguste arstid ja kardioloog korraga mitme haiguse raviga. Väga suurt rõhku paneme ka haiguste ennetamisele, mistõttu oleme kaasanud raviprotsessi erinevad spetsialistid- psühholoogi, füsioterapeudi, tegevusterapeudi.\nMeie haigla sisehaiguste osakonnas oleme keskendunud eelkõige järgmistele haigusseisunditele:\nhingamishaiguste diagnostika ja ravi;\nsüdame- ja veresoonkonna haiguste diagnostika ja ravi;\ndiabeet, metaboolne sündroom.\nKoostöös kirurgidega on võimalik teostada seedetrakti uuringuid. Vajadusel on võimalik teha endoskoopilisi uuringuid.


Mis on uut Krita 5.0 Mega-Release | Daviese meediadisain\nDigimaalirakendus Krita tegi vaid 2 päeva enne jõule tohutu teate kauaoodatud Krita 5.0 väljalaskmise kohta. Ta nimetas seda väljaannet "suurimate ja olulisemate uuenduste hulgas, mida Krita on kunagi näinud".\nMärkimisväärsed uued funktsioonid selles versioonis hõlmavad kiiremat üldist jõudlust, uut pintslimootorit, mis kasutab MyPainti – mis on samuti saadaval GIMPja sujuvamad gradiendid, millel on laiem värvivalik koos uue gradiendiredaktoriga.\nLisaks on animatsiooniliides saanud näo tõstmise ja lisatud on uusi animatsioonifunktsioone. Näiteks saate nüüd kloonida animatsiooni kaadreid. Animatsiooniliidese kasutajaliides on samuti "uuendatud". Need kasutajaliidese muudatused muudavad animatsiooni taasesituse ja peatamise intuitiivsemaks ning muud ajaskaala toimingud hõlpsamini juurdepääsetavaks. Samamoodi uuendati Animation Curves Dockerit, et parandada kasutajaliidese üldist välimust ja tunnetust.\nKrita 5.0-s on kasutusele võetud teisendusmaskid – see tähendab, et saate rakendada maskile selliseid teisendusi nagu skaleerimine, lõikamine või perspektiiv ilma algset pildikihti mõjutamata. See funktsioon võimaldab kihtmaskide mittepurustavat redigeerimist ja seda saab kasutada ka Animation Curves Dockeriga "animatsiooni vahel".\nKrita 5.0 sisaldab nüüd sisseehitatud süžeeskeemi redaktorit, mis võimaldab luua stseene näiteks filmide, koomiksite, lasteraamatute või muu jaoks, millel on lugu ja mis kasutab illustratsioone. Süžeeskeemi redaktorile pääseb juurde Storyboard dockeri kaudu, minnes menüüsse Seaded> Dokkerid> Süžeeskeemid, või kasutades Storyboardi tööala, avades Windows> Tööruum> Süžeeskeemid. Saate luua oma projekti jaoks stseene jooniste ja tekstiga ning isegi animeerida stseene oma süžeeskeemis, et oma loo stseene välja mängida. Veel üks lahe funktsioon on see, et saate oma storyboardi eksportida erinevatesse vormingutesse.\nGIMPi ja Inkscape'i jälgedes on Krita programmi lisanud ka selle, mida nad nimetavad "nutikaks otsinguks". See tähendab, et kasutajad saavad Kritast hõlpsalt leida kõike, näiteks kihte, efekte ja tööriistu – täpselt nagu GIMP-i funktsiooni „Otsingutoimingud” või Inkscape'i funktsiooni „Käsupalett”. Sellele nutika otsingu funktsioonile, mida tuntakse ka funktsioonina Otsingutoimingud (sama mis GIMP), pääseb juurde kiirklahviga ctrl+enter (teise nimega ctrl+return, olenevalt teie klaviatuurist).\nMuud selle olulise Krita väljaande märkimisväärsed funktsioonid hõlmavad eemaldatavat pintsliredaktorit, dokkeri lukustuse tagastamist, tahvelarvuti liigutusi, AVIF-i ja WebP-failide tuge, võimalust eksportimise ajal pilte kärpida või nende suurust muuta ning uut salvesti dokkijat videote loomiseks maalimisseansid otse Krita sees.\nKõigi Krita 5.0-ga välja tulnud uute funktsioonide põhjalikuma ülevaate saamiseks vaadake täielikku Krita 5.0 väljalaskemärkmed Krita meeskonnast.\nSelle artikli kaanepildi lõi David Reevoy. Tema töid saad vaadata siit.


Konkurent prognoosib TransferWise’ile raskuseid\nKatariina Krjutškova • 30 detsember 2015\nTransferWise'i asutajad Taavet Hinrikus (vasakul) ja Kristo Käärmann 2014. aastal kontori avamisel Baltika kvartalis. Foto: Eiko Kink\nAastatepikkune pankade kritiseerimine paneb TranferWise`i täbarasse seisu, kommenteeris Financial Timesi blogis TransferWise’i aadressil avaldatud kriitikat konkurentettevõtte TransferFast kõneisik Ronald Liive.\nHiljuti seadis Financial Timesi blogi Alphaville kahtluse alla TransferWise'i elujõulisuse, sest firma pole loonud sisuliselt midagi uut ning on kõigest üks paljudest rahavahendusfirmadest, mis oma ärimudeli päästmiseks on sunnitud hüppama pankadega voodisse.\nTransferWise alustas tänavu koostööd LHVga ning peab läbirääkimisi mitme Suurbritannia pangaga, et paigutada oma rahaülekande võimalused pankade äppidesse. Liive kommenteeris TranferWise’i äpi integreerimist, et selle käiguga proovib ettevõte muutuda keskseks arveldus-kliiringsüsteemiks. Umbes nagu seda on SEPAt korraldav EBA Clearing või Euroopa Liidu keskpanga süsteem Target2, lisas ta.\n„Tänu sellele, et nad (TransferWise - toim) on pankasid juba aastaid kritiseerinud, saab selle elluviimine olema neil väga raske ning aeganõudev,“ ütles Liive.\nTema sõnul on ilmselge, et pangandusmaastikul on kiired muutused ja olemasolevate mudelite edasiarendamine on loomulik käik. „Kuigi üha rohkem on esile kerkimas rahvusvahelisi teenusepõhiseid fintech-ettevõtteid, on nad (TransferWise – toim) siiski seotud pankade olemasolevast taristust. Sellest tulenevalt on panganduse infrastruktuur muutumas selliste teenuste selgrooks,“ teatas ta.\nSeepeale kiitis konkurent nende endi koostööd pankadega: „Tänu sellele, et TransferFast on esimesest päevast saadik teinud pankadega koostööd, saame klientidele tagada kiire, turvalise ning alati kättesaadava teenuse,“ lisas Liive.\nTransferWise on väikefirma


Aslan Usojan – Vikipeedia\nAslan Usojan (vene keeles Аслан Усоян, hüüdnimi Vanake Hassan, kurdi keeles Bapîr Hesen; 28. veebruar 1937 Thbilisi – 16. jaanuar 2013 Moskva) oli kurdi-jeziidi päritolu kuritegelik autoriteet, "seaduslik varas", vene organiseeritud kuritegevuse üks juhtkujudest.\nGruusias sündinud Usojan juhtis kuritegelikku rühmitust, kes vedas 20 aastat narkootikume ja relvi. Lisaks oli liiga seotud ebaseadusliku äritegevusega, näiteks ebaseaduslike kasiinode pidamisega.\nTa elas aastatel 1998 ja 2010 üle kaks mõrvakatset. Viimases sai ta raskelt haavata. Snaiper tappis restoranist lahkuva Usojani Moskva kesklinnas 16. jaanuaril 2013. Ta suri haiglas saadud vigastustesse.\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Aslan_Usojan&oldid=5760686"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 18:21, 25. november 2020.