Soolepolüübid - Gastriit July\nSoolepolüübid - väikesed, üksikud või mitmed pahaloomulised kasvajataolised väljakasvud, mis koosnevad limaskestarakkudest, mis ilmuvad mõjutatud organi silmuste sisepinnale.\nPatoloogia arengule on vastuvõtlikud nii lapsed kui ka täiskasvanud mehed ja naised. Patoloogia moodustub seedetrakti süsteemi mis tahes segmendis. Väljakasvu suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (mõnikord ka rohkem). Kõige sagedamini tuvastatakse tõusva käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole polüübid. Harvemini diagnoositud kudede neoplasmid peensooles.\nPatoloogia esineb üsna sageli: seda diagnoositakse 9–18 inimesel sajast elanikkonnast tervikuna ja palju sagedamini (40–47%) vanuserühmas 50–55 aastat. Tavaliselt ei näita kuni 2–3 cm suurused soolepolüübid endast mingeid märke ega häiri patsienti. Kuid kui need leitakse, tuleb eemaldada ka kõige väiksemad väljakasvud, et need ei laguneks vähiks..\nSoolepolüübid (RHK kood 10: K62.1) on lihavad kasvud, mis moodustuvad seedetrakti või muude õõnesorganite õõnsustes. See on ebaolulise suurusega neoplasm (rakkude kogunemine), mis on jalaga või laia alusega kinnitatud kudedesse ja väljaulatuv õõnsus.\nOn juhtumeid, kui polüübid tekivad tervetes kolooniates, mis katavad suure osa soolestikust. Väiksemad moodustised (1–2 mm) on nähtamatud, kuid edasise arengu korral saavad nad roojamassid vigastada, provotseerides sisemist verejooksu. Suured kasvud võivad blokeerida soole valendiku ja põhjustada kõhukinnisust.\nKäärsoolepolüübid - kas see on vähk või mitte??\nSee küsimus tekib paljudel patsientidel, kellel on polüübid soolestikus..\nPolüübid on healoomulised, mitte vähk, kuid teatud tüüpi polüübid võivad aja jooksul muutuda pahaloomuliseks (pahaloomuliseks). Kui kolonoskoopia ajal leitakse polüüpe, võetakse biopsia materjal. Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kindlaks teha neoplasmide tüübi, mis võimaldab järeldada pahaloomulise kasvaja võimalikkuse kohta.\nÜmara ja sileda, kuid tiheda pinnaga adenomatoosne välimus. Tavaliselt on see kaetud veresoonte võrguga, nii et see ei paista silma. Selle suurus võib olla suur, mis suurendab vähki haigestumise riski..\nVillane ilme. Need soolepolüübid kasvavad laial alal, moodustades vaiba, kuna need on kaetud villidega. Neist 40% võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.\nHüperplastilised liigid kasvavad väikeseks, nende lokaliseerimise koht pärasoole seina.\nHamartomatoosne välimus - moodustumine toimub terve koega. Nende välimust seostatakse erakordsete rakukombinatsioonidega, kuid võib-olla on see kõrvalekallete tagajärg.\nAlaealiste välimus moodustub lastel. Kas välimus on jalal riputatud hunnik viinamarju. Ei lähe onkoloogiasse.\nSoolestikus tuvastatud polüüpi, mille tunnused määravad, millistesse liikidesse see kuulub, tuleb ravida. Selle arenguastmest alates valitakse sobiv ravimeetod.\nKaasaegsel meditsiinil pole soole polüpoosi etioloogia kohta üheselt mõistetavaid andmeid. Siiski on teatud teooriaid, mis pakuvad välja haiguse arengu mehhanismi:\nKeskkonna olukorra halvenemisega seotud enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid. Tänapäeva inimeste tervise nõrgenemist on üsna keeruline mitte märgata. See kehtib peamiselt laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid inimestele varem levinud ainult vanas eas. Polüüpide moodustumise protsessi mõjutavad ka sellised tegurid nagu kemikaalidega toidu tarbimine, füüsiline tegevusetus, värske õhu puudumine linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, söömishäired;\nSoolestiku seinte krooniline põletik. On kindlaks tehtud, et polüübid ei saa hakata moodustuma tervetes kudedes. Seetõttu näib see eeldus nende esinemise põhjuse osas kõige ilmsem. Limaskesta põletikulised protsessid sunnivad epiteeli kiiremini uuenema ja see võib põhjustada kontrollimatut kasvu. Lisaks osutavad teadlased seosele soolepolüüpide moodustumise ja selliste haiguste nagu düsenteeria, haavandiline koliit, kõhutüüfus, enteriit, proktosigmoidiit vahel. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast loetletud haigustest vabanemist. Lisaks võivad polüüpide kasvu provotseerida kõhukinnisus ja soole düskineesia. Selgus, et polüpoosset kasvu leidub sagedamini soolestiku kohas, kus oli väljaheidete stagnatsioon ja mikrotraumasid;\nGeneetika. Arvatakse, et koormatud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leidub polüpoosi kasvu mõnedel lastel. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad töötama erinevalt;\nSeedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos avaldavad negatiivset mõju. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;\nToiduallergia, gluteenitalumatus. Kui veel paarkümmend aastat tagasi oli gluteenitalumatus haruldane probleem, siis nüüd põeb seda toiduallergia vormi üha enam lapsi. Kui seda valku sisaldavad toidud satuvad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolte vooderdava limaskesta kahjustusi. Kui ebapiisavat immuunvastust eiratakse, seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, sealhulgas soolevähiga (kaasa arvatud) ja osteoporoosi arenguga.\nEmbrüonaalne teooria. Teadlaste hüpotees seisneb selles, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid moodustuvad, olid väärarenguga isegi emakasisese arengu ajal. Haiguse sümptomid hakkavad mõnevõrra hiljem ilmnema täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;\nLisaks asjaolule, et polüüpide tekkeks sooles on levinud põhjused, tuuakse ära nende moodustumise tõenäolised tegurid erinevates osakondades, näiteks:\nKaksteistsõrmiksoole harva moodustuvad polüpoossed kasvud on enamasti kõrge happesusega gastriidi, koletsüstiidi või sapikivihaiguse tagajärg. Haigete vanus varieerub 30 kuni 60 aastat;\nIsegi harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnsuses. Veelgi enam, neid kombineeritakse polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos ning sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20 kuni 60 aastat. Kasvude ilmnemist võivad vallandada mitmed tegurid, sealhulgas põletikuline protsess;\nKäärsoolest leitud massid on enamasti negatiivse pärilikkuse tagajärg.\nEnamikul juhtudest pole polüüpide esinemisel soolestikus kliinilisi sümptomeid ja spetsiifilisi ilminguid. See hoiab ära haiguse õigeaegse avastamise ja ravi..\nebamugavustunne, mis ilmneb soolestiku liikumise ajal;\nveri pinnal ja roojas;\nlimaskesta väljutamine roojamise ajal ja väljaspool seda;\nväljaheite liigutamise raskused, vaheldumisi lahtise väljaheitega;\nKäärsoole polüpoosi mittespetsiifilisi sümptomeid (vere lisamine väljaheites) täiskasvanud patsientidel võib segi ajada hemorroidide ilmingutega. Lastel on verejooksu põhjust palju raskem kindlaks teha, kuna see ei pruugi olla seotud sooltega.\nEnamikku käärsoole polüpoosiga patsiente iseloomustab neoplasmide lokaliseerimine selle organi vasakul küljel. Seene (paksu või õhuke varrega) kujuga võivad nad ulatuda kuue sentimeetrini, provotseerides koliidi ja käärsoolehaiguste arengut.\nKäärsoole polüpoosi viitav iseloomulik sümptom on lima ja vere pikisuunaliste triipude esinemine väljaheites (mida madalam on polüübi paiknemine, seda heledam on vere värv ja seda väiksem on selle segunemine väljaheitega). Igal teisel patsiendil, kellel on jämesooles polüübid, vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega ja kombineeritakse valuliku tenesmusega. Lisaks kannatavad patsiendid kõhuvalu, põletustunne ja sügelus anaalkanalis ja pärasooles..\nRektaalne polüpoos, mis ei avaldu aastaid, tuvastatakse kõige sagedamini endoskoopiliste uuringute käigus üle viiekümne aasta vanustel patsientidel. Põletiku või nende neoplasmide terviklikkuse rikkumisega muutub kliiniline pilt dramaatiliselt. Patsientidel on lima ja veri rohkesti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma proktoloogi poole..\nSigmoidses käärsooles paiknevad polüübid provotseerivad regulaarset kõhukinnisust, millele järgneb põhjuseta kõhulahtisus. Sigmoidse käärsoole polüpoosi mittespetsiifiline sümptomatoloogia on kõhu laienemine, röhitsemine, samuti vere, mäda ja lima vabanemine roojamise ajal.\nPeensoole polüpoos, mis on aga äärmiselt haruldane, võib põhjustada soole obstruktsiooni, rohke verejooksu, soolestiku volvulust, selle seinte terviklikkuse rikkumist. Nii täiskasvanutel kui ka lastel saab polüüpide kahjustatud soolestiku üks osa sisestada teise. Selliste polüüpide pahaloomuliseks kasvajaks on suur tõenäosus..\nPeensoole polüpoosi esmasteks sümptomiteks on kõhupuhitus, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, täiskõhutunne kõhus ja ülakõhu valu tunne. Patsienti võib häirida kramplik kõhuvalu. Polüpeed, mis asuvad peensoole alguses, võivad esile kutsuda alistamatu oksendamise.\nKaksteistsõrmiksoole elama asunud polüübid ei häiri 70% juhtudest patsiente üsna pikka aega. Kui neoplasmid jõuavad suurteni, tekib patsientidel valu, areneb soolesulgus; haavandunud polüübi membraanid hakkavad veritsema.\nValu olemus on erinev; tavaliselt lokaliseeritakse need naba piirkonnas. Lisaks valule kaebab patsient kõhus täiskõhutunde, pideva iivelduse ja mädase röhitsemise üle..\nAinult kliinilise pildi põhjal, mis tuletab meelde sapiteede, peensoole ja püloorse mao kasvajate ilminguid, on kaksteistsõrmiku polüüpide olemasolu diagnoosida võimatu..\nSpetsialistid ei saa ignoreerida kõiki soolestiku moodustisi, eriti pahaloomulistele kasvajatele kalduvaid polüüpe. Need moodustuvad sageli ilma täiendavate märkideta ja inimene ei pruugi nende olemasolust mitu aastat teadlik olla, kuni uuring on läbi viidud või ilmnevad haiguse ilmsed kliinilised ilmingud. Kuid miks on soolestiku polüübid nii ohtlikud? Miks neid tuleb õigeaegselt ravida?\nPolüüpide peamine oht on magneesium. Spetsialistid muretsevad kõige enam vähkkasvaja riski pärast. Eriti ohtlikud on jämesoole adenomatoossed polüübid. Neil pole haavandeid kalduvus ja patsient ei tea aastakümneid, et ta põeb vähieelset patoloogiat. Näärmepolüübi vähiks muutumise keskmine määr on 7–10 aastat. Kuid eksperdid eelistavad seda mitte riskida ja teostavad operatsiooni kohe pärast polüpoossete väljakasvu avastamist.\nPikaajalise ravikuuri ja aktiivse kasvu korral võivad polüübid põhjustada järgmisi tüsistusi:\nsooleseinte krooniline põletik neoplasmi seinte kahjustuse tõttu.\nTüsistuste vältimiseks, kui soolestikus ilmnevad polüüpide esimesed sümptomid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole täiendava uurimise saamiseks..\nInimestele, kellel on anamneesi vaevanud seedetrakti põletikulised haigused, ebasoodne pärilikkus, soovitatakse regulaarselt läbi viia spetsialistide ennetavaid uuringuid. See võimaldab teil alustada varajast ravi ja vabaneda polüüpidest vähem traumeerivatel viisidel..\nDiagnoosi usaldusväärseks määramiseks on oluline läbi viia terve rida uuringuid, sealhulgas laboratoorsed, instrumentaalsed ja endoskoopilised uuringumeetodid.\nSoolepolüübid on proktoloogide, endoskoopide, gastroenteroloogide ja onkoloogide uurimisvaldkond.\nPärasoole pärasoole palpeerimine. Sõrmede abil uuritakse jämesoole lähimaid osi ja tehakse kindlaks ebaharilike sümptomite ilmnemise võimalikud põhjused (hemorroidid, põletik, kõhukinnisus)..\nRöntgen. Oluline uuring on irrigoskoopia (röntgenograafia, kasutades kontrasti). Meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogilisi kasvu, veresoonte komponente ja nende mahtu. Kontrastsuse manustamise viis on tagurpidi, see tähendab klistiiri abil pärasoole valendikku. Meetodi puuduseks on väikseimate polüüpide määramise võimatus.\nKui polüübid asuvad soolestiku kõrgetes osades, siis uuritakse baariumi läbimist soolestikust. Selleks peab kontrastaine olema purjus. Mitu tundi hiljem võetakse rida röntgenikiirte..\nEndoskoopia. Anorektaalse ruumi endoskoopilisel uurimisel on kaks peamist meetodit: sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia.\nEsimene meetod võimaldab teil hinnata soolestiku seisundit, mille lõigud asuvad 25 cm kõrgemal, võtta materjale biopsia jaoks ja visuaalselt hinnata neoplasmi struktuuri.\nTeisel juhul on arstil võimalus hinnata soolestiku seisundit 1,5 m kaugusel, võtta histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks biopsia, eemaldada patoloogiline kasv viivitamatult.\nMaailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab diagnostilist kolonoskoopiat kõigil üle 55-aastastel ja seejärel iga 10 aasta tagant (soolestiku polüüpidele iseloomulike kaebuste ja sümptomite puudumisel). See soovitus tuleneb asjaolust, et enam kui 85% käärsoolevähi juhtudest avastatakse üle 60-aastastel patsientidel..\nEsimese uuringu vanusekünnist vähendatakse 45 aastani, kui esimese liini sugulastel (emal, isal, õdedel-vendadel) on perekonnas polüpoos või soolevähk, eriti enne 45. eluaastat. Erinevatel riikidel on oma standardid selle protseduuri lisamiseks elanikkonna tervisekontrolli kavasse. Paljudes Euroopa riikides soovitatakse kolonoskoopiat teha igal aastal üle 45-aastastel isikutel ning uuringukavasse on lisatud ka varjatud vereanalüüs (Gregerseni reaktsioon)..\nKui on mingeid kaebusi, mis võivad viidata selle haiguse esinemisele, viiakse kolonoskoopia läbi arsti juhiste järgi, sõltumata patsiendi vanusest. Lastel on sageli healoomuliste polüüpide tuvastamist.\nPolüüpide ravi peaks algama varakult. Samal ajal on operatsioon ainus tõhus meetod, mis võimaldab teil haigust ravida. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse ka mitmete moodustiste jaoks, mis katavad seedetrakti limaskesta. Eakate patsientide puhul, kellel on operatsioonile vastunäidustused, järgitakse oodatavat taktikat..\nSelles seisundis hõlmab narkoteraapia järgmiste ravimite määramist:\nPreparaadid seedimise parandamiseks.\nVäljaheite normaliseerimise ravimid.\nKui inimese polüübid on jõudnud suurte suurusteni, tuleb need eemaldada kirurgiliselt.\nEndoskoopiline polüpektoomia. Arstid ühendavad seda võimalust mõnikord kasvubaasi elektrokoagulatsiooniga. Kuna see operatsioon ei aita kaasa massilistele vigastustele, on taastusravi periood minimaalne..\nEemaldamine soole segmendiga. See on ette nähtud peaaegu ümmarguste kasvajate, suurte või mitme väljakasvu korral. Neoplasmid eemaldatakse koos osa soolestikust. Kui diagnoositakse pärilik perekondlik polüpoos, eemaldatakse jämesool sel juhul täielikult.\nTransanaalne polüpektoomia. Polüübid eemaldatakse spetsiaalsete kääride või skalpelli abil. Lõpus õmmeldakse limaskesta kuded. Sellised operatsioonid on ette nähtud ainult siis, kui polüübid asuvad päraku vahetus läheduses. Lõikamine toimub kohaliku tuimestuse all ja spetsialisti mugavuse huvides liigutatakse päraku osa rektaalse spektri abil.\nLaser eemaldamine. See on ette nähtud healoomuliste suurte kahjustuste jaoks, millel on paksud või laiad alused.\nPolüpektoomia läbi sisselõike sooleseinas. Ravim on ette nähtud, kui polüübid on suured või kui nad asuvad raskesti ligipääsetavas piirkonnas. Operatsiooni ajal avatakse kõhuõõne. Kasv eemaldatakse mõnikord koos osa sooleseinaga.\nToitumine pärast soolepolüübi eemaldamist peaks olema tasakaalustatud ja vastama raviarsti soovitustele. Enamikul juhtudel peate loobuma liharasvadest, alkoholist ja suitsetamisest. Dieet peab sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, teravilju, kiudaineid, gluteeni, kala ja mereande. Kääritatud piimatooted sisalduvad toidus alles pärast toitumisnõustajaga konsulteerimist.\nSoolestiku polüüpide moodustumise tõenäosuse vähendamiseks on oluline järgida neid näpunäiteid:\nVältige loomsete rasvade söömist. Parem asendada need köögiviljadega.\nVältige alkohoolsete jookide joomist.\nPolüüpide alternatiivset ravi on võimalik praktiseerida ainult pärast arsti luba ja siis, kui haigus on selle algkujul. Üldiselt ei soovita eksperdid selle patoloogia korral ise ravida. See nõuab tõsist pikaajalist ravi..\nKäärsoolepolüüp on healoomuline kasvaja, mis kasvab selle organi seinte näärmekihist. Healoomulised kasvajad võivad ilmneda kõigil inimestel, sõltumata soost või vanusest. Hoolimata asjaolust, et selliste moodustiste põhjused pole teada, arenevad nad valdaval enamikul juhtudest alatoitluse või krooniliste seedetrakti vaevuste taustal..\nPeaaegu alati kulgeb haigus ilma kliinilisi ilminguid avaldamata, kuid sümptomid ilmnevad mitmekordse kasvu või suure polüübi moodustumise tõttu.\nDiagnostika hõlmab terve rea meetmete rakendamist, alates küsitlemisest ja patsiendi füüsilisest läbivaatusest ning lõpetades patsiendi instrumentaalse läbivaatusega. Polüüpide ravi jämesooles toimub ainult kirurgiliste meetoditega, kuid pärast operatsiooni näidatakse taastumist konservatiivsete meetoditega, sealhulgas dieediga pärast polüüpide eemaldamist.\nRahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellisel patoloogial oma tähendus - RHK-10 kood - K63.5.\nSellise haiguse tekkimise mehhanism ja täpsed põhjused on gastroenteroloogia valdkonna spetsialistidele täpselt teadmata. Sellegipoolest on arstidel kombeks eristada üsna suurt sellise haiguse eelsoodumuste tegurite rühma:\nkehv toitumine - suure hulga rasvaste ja vürtsikute toitude söömine suurendab oluliselt haiguse tekke tõenäosust. Samal ajal takistab kiudainete, vitamiinide ja kasulike mikroelementide tarbimine polüüpide arengut;\nkrooniliste seedetrakti patoloogiate esinemine haiguse ajaloos - arstid väidavad, et isegi healoomulised kasvajad ei ilmne tervetel kudedel. Polüüpide tekkimist soodustavad kroonilised põletikulised protsessid koos lokaliseerimisega seedetrakti organites. Sellesse kategooriasse kuuluvad koliit, eriti haavandiline koliit, jämesoole düskineesia, selle organi haavandilised kahjustused ja Crohni tõbi;\nkeha vastuvõtlikkus kroonilisele kõhukinnisusele;\nravimite valimatu valimine, nimelt antibiootikumid ja soolestiku ärritust kõrvaldavad ravimid;\npikaajaline sõltuvus sigarettide suitsetamisest või suure hulga alkohoolsete jookide joomisest;\nmadal füüsiline aktiivsus - istuvad töötingimused suurendavad seedetrakti patoloogiate tekke tõenäosust, mille taustal võib areneda peamine vaev;\nvanusekategooria üle viiekümne;\ngeneetiline tegur - sarnase haiguse diagnoosimine lähisugulas suurendab polüüpide tekkimise võimalusi jämesooles.\nPatoloogilise protsessi levimuse järgi on jämesoole polüpoos:\nüksik - mida iseloomustab ühe kasvaja moodustumine, mis võib ulatuda märkimisväärse suuruseni;\nmitu - eristub haiguse mitme kolde olemasoluga selle organi erinevates osades;\nhajus - samal ajal kui kogu käärsoole pind allub polüpoosile. Perekondlikud polüübid on sageli hajusad.\nSõltuvalt struktuurist on teada järgmine käärsoolepolüüpide klassifikatsioon:\njämesoole adenomatoosne polüüp - toimib vähieelse seisundina, kuna 90% juhtudest degenereerub see onkoloogiaks;\nharmatroomne polüüp - moodustub selle organi normaalsest koest mis tahes koesegmendi ebaproportsionaalse arengu korral;\nhüperplastiline käärsoolepolüüp - peetakse haiguse kõige tavalisemaks vormiks. Valdaval enamikul juhtudest ei kasva sellised tuumorid suurte mahtudena;\npõletikuline polüüp - seedetrakti ägeda või kroonilise põletikulise protsessi tagajärg.\nOmakorda jaguneb ka adenomatoosne polüüp mitmeks vormiks ja jaguneb:\ntorukujuline või näärmeline - neil on sile, tihe pind;\nvillane - pinnal täheldatakse suurt hulka oksataolisi väljakasvu;\nKäärsoolepolüüpide sarnasel kujul on kasvajad:\nLisaks võib sellisel neoplasmil olla lai alus või õhuke vars..\nÜsna sageli on selline haigus täiesti asümptomaatiline, mistõttu avastatakse see juhuslikult gastroenteroloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus või täiesti erineva tervisehäirega seotud instrumentaalse läbivaatuse käigus.\nMida suurem on polüübi suurus või kogus, seda selgemini avalduvad kliinilised nähud. Seega on käärsoole polüüpidel järgmised sümptomid:\nvaluaistingud, mis lokaliseeruvad eesmise kõhuseina külgmistes osades ja intensiivistuvad roojamise ajal. Sageli on valud lõhkevad, valutavad või krambid;\npearinglus ja naha kahvatus - näitab aneemia arengut, mis omakorda moodustub pikaajalise sisemise hemorraagia taustal;\nvere või lima lisandite ilmnemine fekaalides - see põhjustab sageli anaalse piirkonna sügelust;\nKuna sellised sümptomid on tüüpilised paljude muude seedetrakti patoloogiate korral, kui esimeste märkide ilmnemine on vajalik, on vaja pöörduda spetsialistide poole nii kiiresti kui võimalik..\nÕige diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi meetmeid, sealhulgas:\nkliiniku tutvumine patsiendi haigusloo ja eluajalooga - see võib paljastada polüüpide ilmnemise kõige tõenäolisema põhjuse jämesooles konkreetsel inimesel;\npatsiendi üksikasjalik uuring esmakordse ilmnemise ja sümptomite raskuse kohta;\nüldine ja biokeemiline vereanalüüs - haiguse lõplikuks kindlakstegemiseks, mis võib saada haiguse allikaks, samuti aneemia tuvastamiseks;\nväljaheidete mikroskoopiline uurimine - näitab latentse vere olemasolu;\nFGDS ja muud diagnostilised protseduurid endoskoobi abil;\nJämesoole röntgenograafia kontrastaine abil;\ntäiendav konsultatsioon terapeudi või lastearstiga.\nHaiguse kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgiliste tehnikatega ja operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse konservatiivse ravi meetodeid. Tänapäeval eemaldatakse healoomulised kasvajad järgmiste meetoditega:\nkäärsoolepolüüpide endoskoopiline eemaldamine - sarnane protseduur on näidustatud ühe või mitme väikese kasvaja korral;\nkahjustatud organi täielik ekstsisioon - selle peamised näidustused on mitu (kümmet) suurt polüüpi, samuti hajunud polüpoos või pahaloomulise kasvaja kahtlus.\nKäärsoolepolüübi ravi pärast operatsiooni hõlmab:\nravimite võtmine - sümptomite neutraliseerimiseks;\npaikselt kasutatavate salvide või ravimküünalde kasutamine päraku ümbruse nahaärrituse korral;\ndieediteraapia - lubatud ja keelatud toitude loetelu, menüü näidise ja toiduvalmistamise soovitused annab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi;\nalternatiivravi retseptide rakendamine. Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab vereurmarohi ja viburnumit, kuldseid vuntse ja agronoomiat, kõrvitsaseemneid ja kamperõli, mett ja taruvaiku, tamme koort ja astelpajuõli..\nVäärib märkimist, et pärast polüübi eemaldamist peaksid patsiendid läbima kolonoskoopia iga kolme aasta tagant. See on vajalik haiguse või sellise tüsistuse nagu vähk retsidiivi varajaseks avastamiseks..\nSpetsiaalseid ennetavaid meetmeid käärsoolepolüüpide jaoks pole välja töötatud. Kliinikud soovitavad siiski:\ntäielikult vabaneda kahjulikest sõltuvustest;\nravige seedetrakti kõiki haigusi õigeaegselt;\nvõtke ravimeid rangelt vastavalt arsti juhistele;\nregulaarselt läbima meditsiiniasutuses täieliku ennetava kontrolli.\nKäärsoolepolüüp on haigus, mida ravitakse edukalt ja millel on soodne prognoos. Kui järgitakse lihtsaid reegleid, saate vältida haiguse kordumist ja kasvaja muutumist vähiks..\nPolüüpide märgid soolestikus - soole polüpoosi 5 peamist ilmingut ja diagnostilised meetodid\nKäärsoolevähk on viimastel aastakümnetel olnud sagedane kliiniline olukord. Samal ajal võivad vähiriskid tekkida isegi patsientidel, kellel pole vähki patsiendi lähisugulastel. Soolepolüübid moodustavad peaaegu 75% kõigist vähktõve põhjustajatest. Kahjuks avastatakse varases arengujärgus soolepolüübid juhuslikult, kui keha uuritakse muude patoloogiate suhtes. Selle põhjuseks on patoloogiliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate kõrge risk.\nPolüpeed soolestiku erinevates osades on healoomulised kasvajad, mis tungivad soolestiku valendikku. Rohkem kui ühe patoloogilise kasvu arenguga toimub soole polüpoosi areng.\nPolüübi struktuur koosneb alusest (stroom), jalast ja kehast endast. Mõnikord pole polüüpidel vaskulaarset jalga, siis kandub alus polüübi kehasse.\nSoolepolüüpide esinemise kohta on mitmeid teooriaid, nende hulgas:\nKui esimesel juhul on põhjuseks soole limaskesta kroonilised põletikulised protsessid, siis teine moodustub isegi emakasisese arengu staadiumis.\nPolüüpe mõjutavad tavaliselt:\njämesoole vasak pool,\nSelle haigusega kaasnevad arengu varases staadiumis harva erksad sümptomid, see muutub seedetrakti kroonilise haiguse tagajärjeks.\nTähtis! Käärsoole pahaloomulise muundamise risk on palju suurem, kuna siinsed polüübid on kõige altid kahjustustele, haavanditele ja hävitamisele..\nPolüüpide tunnused soolestikus täiskasvanutel\nAinult polüübi kasvades saavad patsiendid tunda polüüpide esimesi sümptomeid. Just varase diagnoosimise võimatus põhjustab sageli patoloogia tõsiseid ilminguid kuni onkoloogia arenguni.\n9 soolepolüübi tunnust täiskasvanutel:\nValulikkus alakõhus (tõmbe-, tuimad, episoodilised valud);\nEbamugavustunne, raskustunne ja valulikkus roojamise ajal;\nRohke lima väljaheites;\nVerelaikude ilmumine patsiendi väljaheites:\nVäljaheite häire (kõhulahtisus koos kõhukinnisusega);\nPuhitus, düspepsia tunnused;\nVereplekkide ilmumine aluspesu;\nNutmine eritis, mähkmelööbe ilmnemine anorektaalses ruumis;\nValu ja mädane eritis pärakust nakkuse taustal.\nTugeva verejooksu ilmnemine võib näidata:\nhemorroidiaalse haiguse ägenemine,\nSama näitavad ebatüüpiliste lisanditega lahtised väljaheited. Kui verejooks on tugev, pöörduge erakorralise abi saamiseks.\nVäikese sisemise verejooksu taustal areneb sageli rauavaegusaneemia. Hemoglobiinisisalduse vereanalüüs näitab tavaliselt madalaid näitusid, vaatamata ilmsete põhjuste ilmsele puudumisele.\nKui kasv on kahjustatud, võivad tekkida veritsevad neoplasmid soolestikus:\npäraku sulgurlihase rikkumine,\nmürgiste ainetega mürgituse tagajärjel tekkinud haavandid.\nSiin saavad patsiendid tunda tugevat valu, mis on tüüpiline ägedate hemorroidide korral. Siit saate teada, kuidas avaldub lapse soolepolüüp.\nMärge! Dehüdratsioon areneb sageli kõhulahtisuse taustal. See seisund on sagedamini noorukieas lastel..\nPolüübid võivad häirida väljaheidete normaalset liikumist käärsoole kaudu, mis aitab kaasa sisemise joobeseisundi kasvule.\nKuidas ilmnevad polüübid soolestiku erinevates osades - patoloogia esimesed sümptomid\nKui limaskestade patoloogiline kasv ilmneb soolestiku erinevates osades, ilmnevad tavaliselt iseloomulikud sümptomid:\nPärasool. Kasvud ei avaldu tavaliselt aastaid ega aastakümneid, arvestades polüpoosistruktuuride aeglast kasvu. Kui see koos väljaheidetega kasvab, hakkab silma rohke lima, verine eritis.\nSigmoidne käärsool. Alam-soole polüübid soodustavad väljaheite ebastabiilsust. Kõhulahtisus koos kõhukinnisusega mõjutab oluliselt limaskestade seisundit. Lisaks ilmneb soolestiku ajal puhitus, hapu erukulatsioon, lima, veri, ebatüüpiline eritis.\nPeensoolde. Lokaliseerimine peensooles on haruldane kliiniline olukord, kuid sellega kaasnevad ohtlikud komplikatsioonid soolesulguse, rohke verejooksu, volvuli, elundi limaskestade proliferatiivsete muutuste kujul.\nKaugelearenenud juhtudel toimub peensoole polüübi sisseviimine soolestiku teistesse osadesse. Algstaadiumis on kõhupuhitus, kramplikud valud, iiveldus ja talumatu oksendamine..\nKaksteistsõrmiksool. Sellise lokaliseerimisega sümptomid ei avaldu sageli eriliste tunnustega, kuid neoplasmi kasvades võivad tekkida soolesulgus, ebaselge lokaliseerimise kõhukelme valulikkus, polüübi keha haavandumine ja verejooks.\nKui polüübid blokeerivad soolestiku luumenit, siis toimub regulaarselt toidukoguse säilimine maos.\nViivituse ilmingud vastavad soolesulguse sümptomitele:\nvärskelt söödud toidu oksendamine,\npritsimine kõhus auskultatsiooni korral.\nTähtis! Patoloogilisi kasvu erinevates sooleosades on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha ainult patsiendi kaebuste ja sümptomaatiliste ilmingute põhjal ilma diferentsiaaldiagnostikata.\nLisaks tuleb välja kirjutada vere, uriini ja väljaheidete analüüs.\nÜldine kliiniline analüüs võimaldab:\nKõrvaldage põletiku areng;\nHinnake maksa, neerude, mao mikrofloora seisundit.\nVäljaheitetestid ei hõlma:\nbakteriaalne infektsioon Helicobacter pylori,\nTähtis! Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult kõigi diagnostiliste meetodite kombineerimisel, samuti pärast sarnaste sümptomitega patoloogiate arengu välistamist.\nLisateavet soolepolüüpide kohta selles videos:\nSoolepolüpoosi tunnused avalduvad igal patsiendil individuaalselt. Sümptomite intensiivsus ja sagedus sõltub kasvu suurusest, patsiendi vanusest ja limaskestade struktuuride kahjustuse määrast..\nKuidas vabaneda soolestiku polüüpidest rahvapäraste ravimitega, lugege meie artiklit siin.\nSoolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad soolte limaskestadel, peamiselt seestpoolt, ja kasvavad sügavale soolevalendikku. Need koosnevad näärmeepiteelist, neil on erinev kuju ja suurus, need võivad paikneda jalgadele või laiale alusele. Väliselt näevad nad välja nagu seened, pallid või neil on oksad. Need asuvad üksikute väljakasvudena või väikestes rühmades. Nende suure kogunemise korral diagnoositakse polüpoos. Polüübid mõjutavad peensoole ja jämesoole mis tahes osa, kuid ülemistes osades kasvab harva.\nArstid omistavad patoloogiale vähieelse seisundi, mis on tingitud onkoloogiale taandarengust. Soolepolüübid on praktikas tavalised, kuid haiguse diagnoosimine haiguse algvormides enne pahaloomulisteks vormideks muutumist on haiguse kergete sümptomite tõttu keeruline. Statistika kohaselt mõjutab soolestiku polüpoos kuni 10% üle neljakümne aasta vanustest inimestest ja meestel on patoloogia tõenäolisem kui naistel. Polüüpide õigeaegne avastamine ja ravi võib parandada inimeste elukvaliteeti ja 90% juhtudest pikendab eemaldamine patsientide elu.\nNeed klassifitseeritakse neoplasmide arvu järgi:\nÜksildane - kergesti kirurgilise ravi korral kasutatav, kuid ilmnevad kerged sümptomid. Seetõttu leitakse neid sagedamini, kui nad on suured..\nMitu - vajavad kirurgilist eemaldamist koos terve soolekoe lõikamisega. Kasvajaid peetakse suurteks ja seetõttu on neil vähemalt üks oluline sümptom.\nAdenomatoossed - väikese läbimõõduga, koosnevad näärmekoest, sageli seenekujulised, harvemini kuuli- või lamedad (torukujulised), tiheda puudutusega. Neil on kahvaturoosa värv, mis võimaldab neil sulanduda soole limaskestaga. Adenomatoosne polüüp ehk adenoom degenereerub harva pahaloomuliseks vormiks, mitte rohkem kui 1% juhtudest.\nVillous - viitavad adenomatoomsetele liikidele, läbimõõduga kuni 3 cm, koosnevad epiteelist, sarnanevad väljapoole jalasõlmedega. Neil on palju veresooni, neil on erkpunane värv ja nad on altid kahjustustele. Sageli degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.\nTorukujulised - adenomatoossed polüübid, mis paiknevad peamiselt jämesooles koos epiteeli düsplaasiaga, pahaloomulistele kasvajatele.\nGlandular villous - suured kasvud, jagunevad lobule. On epiteeli väljendunud düsplaasia. Pehme puudutus, suurenenud vähirisk.\nHüperplastiline - väikese läbimõõduga, mitte rohkem kui 0,5 mm, sarnanevad naastudega, näevad välja nagu soole limaskestad, muutuvad harva pahaloomuliseks. Meditsiin, mida nimetatakse ka hammaste käärsoole adenoomiks või hammastega hüperplastilisteks polüüpideks.\nKiuline - need sisaldavad sidekudede jalga, jalga ja laia alust, on pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.\nJuveniilne ehk hamartoom koosneb embrüo kudede jäänustest, suurtest ümaratest kasvudest õhukesel varrel. Neid leidub enamasti noortel ja lastel. Hamartoom ehk hamartomatoosne polüpoos viitab pärilikele haigustele.\nPaljudel patsientidel pärast haavandilist koliiti, Crohni tõbe, on sooleseinas punnid, pseudopolüpeedid. Need on võimalikud ka siis, kui patsiendil on soolestikus hemorraagiline koliit. Need on kudede regenereerimise armid, neil pole midagi pistmist tõeliste polüüpidega, kuigi need häirivad normaalset seedimist.\nPeensooles on polüübid haruldased, tavaliselt üksikjuhud. Pealegi leidus patsiente soolestiku ülemises osas ka seedetrakti teistes osades..\nPeensoole mõjutab sageli näärmepolüüp, teise struktuuri kasvu leidub harva. Harvemini kannatab kaksteistsõrmiksoole polüpoos. Haiguse levimus on sama naistel ja meestel vanuses 20 kuni 60 aastat..\nNeoplasmide kõige tavalisem paiknemine on jämesool. Need on lokaliseerunud laskuva käärsoole piirkonnas, mõjutavad sigmoidi või pärasoole. Seal on üks ja mitu polüüpi. Need ilmuvad tavaliselt noorukieas, harva esinevad lastel, üle 40-aastastel patsientidel on risk eriti suur. Nendest 8 juhul kümnest, kui neid ei ravita, lähevad pärasoolevähki.\nSoolestiku polüpoosi tekke täpsed põhjused on meditsiinile siiani teadmata, kindlaks on tehtud ainult patoloogia peamised eeldused.\nKroonilised põletikulised protsessid soolte limaskestadel. On olemas järeldus, et kasvaja ei mõjuta tervet kude. Kui soolestikus toimub pidevalt sisemine põletikuline protsess, võivad kiirelt uuenevad epiteeli kuded moodustada väljakasvu. Polüpoosi arengut soodustavad seedetrakti haigused, samuti sagedane kõhukinnisus ja soole düskineesia. Soole limaskesta mikrotrauma kohti peetakse neoplasmide tekke ohtlikuks piirkonnaks.\nÖkoloogilise olukorra üldine halvenemine. Kasvanud on halva tervisega laste sünd, mis on seotud mis tahes haigusega, sealhulgas seedetrakti patoloogiaga. Suhteliselt tervislikuks sündinud tarbivad toidulisandite ja kemikaalidega rikastatud toitu.\nKaasaegsed inimesed kannatavad suurlinnades söömishäirete ja värske õhu puuduse käes. Suurte rasvaste toitude ja loomsete rasvade tarbimine väikese koguse köögiviljade ja mereandide taustal on soole polüpoosi ilmnemise oluline tegur. Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine põhjustab ka patoloogiat..\nVereringesüsteemi patoloogia. Veresoonte tervisel on oluline mõju soole limaskestale.\nGeneetika. Mõnedel tervetel inimestel tekivad soolestikus äkki polüübid, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele..\nEmbrüonaalsed häired. Eeldatakse, et isegi loote embrüonaalse arengu staadiumis moodustub soolestik häiretega, mis tulevikus viib polüpoosini.\nToiduallergiate tüübid, gluteenitalumatus. Suureneva hulga inimeste immuunsüsteem reageerib agressiivselt gluteeni allaneelamisele, mis põhjustab soole limaskestade kahjustusi ja kasvajate levikut.\nKaksteistsõrmiku polüpoosi harva esinev patoloogia on seotud gastriidi, koletsüstiidi, sapikivitõve ja soolesibula haavandite, s.o. kaksteistsõrmiksoole tsoon, mis asub maost minimaalsel kaugusel.\nSoolevähiks degenereerumise oht\nPahaloomulisust kinnitab 75% soolepolüüpidest. Kõige harvem pahaloomulised on näärme- või torukujulised liigid, nad on kõige vähem ohtlikud. Samuti pole hüperplastiline polüüp ohtlik. Viljad ja torukujulised liigid on pahaloomuliste kasvajate suhtes sagedamini vastuvõtlikud. Polüübi tüübi kindlaksmääramiseks on vajalik histoloogiline uurimine. Palju sõltub ka neoplasmide suurusest, risk suureneb suurenedes. Polüüp kasvab aja jooksul kiiresti, nii et isegi väikseimat ei saa eirata, see tuleb eemaldada. Kui seda ei tehta õigeaegselt, näevad tagajärjed tõsised..\nPolüpoosil pole väljendunud sümptomeid, mis raskendab haiguse varases staadiumis diagnoosimist ja tuvastamist. Palju sõltub neoplasmide paiknemisest, nende suurusest ja pahaloomuliseks kasvajaks kasvamise astmest.\nVerine ja limaskestus pärakust, mis on tõenäoliselt seotud villaste adenoomidega. Päraku ebanormaalse väljutamise korral peab patsient kiiresti pöörduma arsti poole.\nTugevad teravad valud alakõhus on iseloomulikud läbimõõduga suurtele polüüpidele. Kuid valu ise ei räägi polüpoosist, seda võib kahtlustada, kui valu kombineeritakse perioodilise kõhukinnisuse ja verise-limaskesta eritisega pärakust. Patsient võib tunda ebamugavust, justkui oleks jämesooles võõrkeha..\nPolüpoos toimub sageli seedetrakti haiguste taustal, sundides patsiente arsti juurde minema.\n90% -l juhtudest areneb kolorektaalne vähk kümne aasta jooksul pärast ebameeldiva või adenomatoosse polüpe tekkimist.\nSoole obstruktsioon väljendub kerge kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral, mõlema vaheldumine on võimalik.\nMõnel juhul väljub pärakusest pika varrega polüüp, seda saab tunda.\nPolüpoosi tekkimist näitavad ka mao süstemaatiline ületäitumine ja röhitsemine..\nHüpokaleemia areng on soolestiku normaalse toimimise rikkumise tagajärg. Suured sõrmekujulised polüübid eritavad suures koguses soola ja vett, mis põhjustab kõhulahtisust ja vere kaaliumi langust.\nSümptomid on kõige tugevamalt jämesooles asuvates neoplasmides. Kõige sagedamini on see verejooks, mis tuleneb polüübi jala suurest kogunemisest, väändumisest või soole limaskesta anumate kahjustusest. Käärsoolepolüüpidega kaasnevad ka tõmbevalud alakõhus, lima väljaheites, võõrkeha tunne pärakus, perioodiline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.\nPolüpoosi tunnused peensooles on iiveldus ja röhitsus, nabavalu, süstemaatiline oksendamine ja päraku veritsus. Kaksteistsõrmiksoole kasvud ei ilmu tavaliselt üldse, mis muudab nende diagnoosimise äärmiselt keeruliseks. Sümptomid ilmnevad ainult eriti suurte neoplasmide korral ja väljenduvad tugevas kõhuvalus, röhitses mädanenud muna lõhnaga, täieliku kõhu tunne ja iiveldus. Nende seisundite korral on vajalik erakorraline haiglaravi..\nLapsel ilmnevad polüpoosi sümptomid palju eredamalt ja arenevad väga kiiresti. Täiskasvanutel sümptomite avaldumine aeglustub ja ei hääldata, pikka aega ei pruugi inimene patoloogia esinemist kahtlustada.\nSelgete sümptomite puudumise tõttu on soolepolüüpe raske ära tunda. Näiteks on võimatu kindlaks teha, kuidas pärasoole kasvaja erineb silma järgi hemorroididest, selleks on vaja spetsiaalset varustust. Arenenud riigid on lisanud kliinilistesse suunistesse kord aastas eakatele patsientidele peidetud vere väljaheidete kohustusliku annetamise meetodi, mis võimaldab diagnoosida isegi väikeseid polüüpe. Väljaheites olev veri pole alati palja silmaga nähtav, kuid isegi varjatud vere puudumine ei tähenda ühemõtteliselt, et patsiendil pole polüpoosi.\nLevinud on meetodid neoplasmide tuvastamiseks magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) abil. Mõnel juhul on need ultraheli teel nähtavad. Kuid polüüpide diagnoosimiseks sigmoidses käärsooles on optimaalsed sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia. Rektoskoop võimaldab visuaalselt hinnata soolestiku seinu, protseduuri viivad läbi proktoloogid, seda soovitatakse eakatele patsientidele iga viie aasta tagant.\nTraditsioonilist digitaalse uurimise meetodit kasutatakse neoplasmide tuvastamiseks terminaalses pärasooles ja päraku lähedal. See meetod paljastab hemorroidil praod, tsüstid ja kasvud..\nIrrigoskoopia võimaldab tuvastada polüüpe, mille läbimõõt on üle 10 mm. Jämesoole süstitakse kontrastaine ja tehakse seejärel röntgenograafia.\nDiagnoosiv arst peab suutma polüüpe teistest moodustistest eristada, histoloogia aitab teda. Soolestikus võib esineda ka muid healoomulisi moodustisi:\nAngioma - veresoonte kasvaja, mis on oma olemuselt verejooks.\nLipoom on väike kasvaja, mis tavaliselt asub voodri paremal küljel.\nMüoom on soolesulguse tagajärg, esineb soolestikus harva.\nEpiteeliväline kasvaja - väljendatuna tohutu suurusega, ei oma jalga.\nCrohni tõve tagajärjel tekkinud pseudopolüpeedid, lokaliseeruvad peamiselt jämesoole ülemises osas.\nArsti uuringus patsiendi haigusloo, haigusloo kohta, samuti patsiendi perekonnas esineva hajusa polüpoosi tuvastamiseks.\nPatsiendi täielikus uuringus sümptomite kohta, mis teda häirivad, täpsustades väikseimad üksikasjad.\nSügava füüsilise läbivaatuse läbiviimisel.\nLaboratoorsete uuringute, nimelt üldiste ja kliiniliste vereanalüüside, samuti väljaheidete mikroskoopilise uurimise läbiviimisel selgub väljaheites peidetud veri ja kahtlustatakse põletikku soolestikus..\nPatsiendi instrumentaalsel uurimisel, kasutades ühte ülaltoodud meetoditest.\nTraditsiooniline ravi ravimitega on ebaefektiivne ja õigustatud ainult siis, kui kirurgiline sekkumine on võimatu või kui patsiendil on difuusne polüpoos koos patoloogia levimisega enamikku soolestikku. Samuti kasutatakse ravimeid patsiendi ettevalmistamiseks polüüpide eemaldamise operatsiooniks, eriti kui tegemist on eakate ja nõrgenenud kaasuvate haigustega patsientidega..\nPuhitus kõrvaldatakse antiflatulentsete ravimitega, valu - spasmolüütikute võtmisega. Tuleb meeles pidada, et polüüpi ennast ei elimineerita, see tuleb eemaldada, operatsioon aitab seda.\nSee ei lahustu iseseisvalt, rahvapärased meetodid pakuvad ainult ajutist leevendust, patoloogia täielik kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni abil. Mida kiiremini operatsioon läbi viiakse, seda soodsam on prognoos, kuna polüübid kipuvad pahaloomulisteks kasvajateks degenereeruma.\nPolüübi transrektaalne ekstsisioon. Operatsioon neoplasmide eemaldamiseks, mis asuvad päraku vahetus läheduses (pärasooles mitte rohkem kui 10 cm). See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades skalpelli, kirurgilisi käärid ja rektaalset vaatlust. Jalakasvajate korral kasutatakse Billrothi klambrit - selle kinnitamiseks ja polüübi järgnevaks väljalõikamiseks õmmeldakse limaskest. Laia alusega polüüpide korral teeb arst sisselõike ja väljalõigatud kahjustatud soolepiirkonna koos tervete kudede kinnipüüdmisega, lõpus rakendab iseeneslikult imenduvaid õmblusi.\nEndoskoopiline polüpektoomia. Operatsioon on optimaalne neoplasmide korral, mis asuvad soolestiku keskosas. See on minimaalselt invasiivne meetod, mida viiakse läbi üldanesteesias. Polüüpide leidmiseks ja hüübimisega eemaldamiseks kasutab arst endoskoopi. Verejooksu peatamist peetakse oluliseks punktiks, ekstraheeritud polüüp saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Suured polüpoosi kahjustused eemaldatakse osades tükkidena, mis põhjustab sageli soole limaskesta perforatsiooni. Seda protseduuri viib läbi ainult kvalifitseeritud proktoloog või endoskopist. Üle 20 mm läbimõõduga suurte polüüpide eemaldamine nõuab aasta pärast korduvat endoskoopiat, seejärel korratakse protseduuri kord kolme aasta jooksul, et vältida kordumist.\nElektriline täpsustamine. Operatsioon viiakse läbi rektoskoobi abil, kasutades elektrilist silmust, mis pingutab polüüpi, ja selle kaudu tühjendatakse elektrivool. Neoplasm põleb termilises põletuses välja, see lõigatakse lobus maha ja tõmmatakse välja. Positiivne on see, et selle meetodi korral pole operatsioonijärgset veritsust..\nKolotoomia. Seda kasutatakse sigmoidses käärsooles lokaliseeritud kasvajate eemaldamiseks ja laia alusega karvaste kasvajate jaoks. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see on sisselõige kõhu kaudu, mille kaudu sool eemaldatakse. Arst paneb mõlemale küljele pehme viljaliha, tunneb polüpoosist mõjutatud osa soolestikus ja lõikab selle ära. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sool ja kõhuõõs.\nEnterotoomia. Seda kasutatakse väikese läbimõõduga peenekujuliste polüüpide eemaldamiseks, mis asuvad peensooles või kaksteistsõrmiksooles. Operatsioon on kahjustatud elundi osa lahutamine skalpelliga ja polüübi eemaldamine. Lõpus kantakse soolte limaskestale õmblused. Komplikatsioone pole, soolestiku valendik jääb normaalseks.\nPeensoole segmentaalne resektsioon. See on näidustatud suure läbimõõduga ja laia alusega polüüpide puhul, sagedamini kui teised pahaloomuliste kasvajate suhtes. Protseduuri ajal tehakse soolestiku kahjustatud piirkond täielikult välja, selle otsad õmmeldakse. Sekkumine põhjustab sageli lühikese soole sündroomi, seega ka seedetrakti probleeme tulevikus. Retsidiivid on võimalikud, eriti kui neoplasm tuvastatakse hilja ja on suur. Pärast operatsiooni patsientidele näidatakse regulaarset läbivaatust.\nEsimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi patsient süüa ega juua. Pärast seda on lubatud juua vett väikestes kogustes, köögiviljapuljongit või magustamata kompotti. Lisaks on lubatud süüa riisipuljongit, madala rasvasisaldusega lihapuljongit ja tarretist. Operatsioonijärgse taastusravi esimesel etapil on oluline piirata soolestiku talitlust ja vältida suure koguse sapi ja seedeensüümide vabanemist..\nKolmandal päeval pärast operatsiooni algab taastusravi teine etapp, mis võimaldab patsiendi menüüsse järk-järgult viia vedel teravili, tailiha, supid ja pehme keedetud munad. Patsiendid peaksid söömise ajal kuulama kehatunnetusi. Valu või gaasi moodustumise korral tuleb ravim kohe katkestada. Selles taastusravi etapis suureneb järk-järgult elundi koormus, peamine tulemus peaks olema väljaheite normaliseerimine.\nKaks nädalat pärast operatsiooni ja järgmised neli kuud peab patsient arsti soovitusel järgima õrna dieeti. Peamised punktid on dieedist kinnipidamine, sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli. Vältige seeni, pähkleid ja kaunvilju, töötlemata, raskeid ja rasvaseid toite, juues päevas kuni 3 liitrit puhast vett. Kasutage kindlasti piimatooteid. Keelatud on juua soodat, kalja, kangeid teesid ja kohvi. Alkoholist on vaja täielikult loobuda. Toidu valmistamisel kasutage peamiselt keetmist ja küpsetamist, auruga küpsetamine on optimaalne. Ärge sööge praetud, marineeritud ja suitsutatud toite.\nTraditsiooniline meditsiin ei aita polüüpidel soolestikust kaduda, kuid neid saab kasutada operatsiooniks ettevalmistamisel ja polüpoosi sümptomite leevendamiseks. Samuti kasutatakse inimeste abi optimaalselt rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni..\nTüümian ehk tüümian. Leevendab soolevalu ja verejooksu ning rahustab ka närvisüsteemi. Puljongi valmistamine seisneb kahe supilusikatäie kuiva ürdi lahjendamises 300 ml keeva veega. Nõuda tund, tarbida 2-3 supilusikatäit 3 korda päevas.\nSalvei. Normaliseerib väljaheidet, rahustab soolestiku limaskesta, peatab iivelduse. Puljong valmistatakse, lahjendades kaks teelusikatäit salvei lehti 200 ml kuumas vees, keeva veega ei saa valada. Seejärel hauta 15 minutit. vesivannil emailitud kausis. Nõuda 30 minutit, kasutada 100 ml 2-3 korda päevas.\nEma ja võõrasema. Aitab peatada põletikulist protsessi soolestikus tänu taime omadustele kahjustatud kudede taastamiseks. Puljongi valmistamiseks valage kaks supilusikatäit lilli ja ürte liitri keeva veega. Nõuda tund, tüvi. Joo 100 ml sooja kuni 4 korda päevas.\nTamme koor. Tõhus vahend kõhulahtisusest vabanemiseks, omab antiseptilist ja kokkutõmbavat toimet, normaliseerib seedetrakti, aitab kudesid uuendada ja soolestiku limaskesti taastada. Puljongi valmistamiseks valatakse keeva veega üle kahe supilusikatäie tooraine. Nõuda, tüvi. Joo 2 korda päevas, leevendab kõhulahtisust kahe päeva jooksul.\nJahvatage kuue keedetud muna munakollased hakitud kõrvitsaseemnetega, lisage pool liitrit rafineerimata päevalilleõli, segage. Vesivannil viige segu keemiseni ja hoidke 25 minutit. Hoidke puljongit külmkapis, tarbige üks teelusikatäis hommikul tühja kõhuga 7-päevaste kuuride kaupa koos pausidega nädalas. Puljong aitab sapi väljavoolu ja normaliseerib soolestikku. Kõrvitsaseemned sisaldavad vitamiine Omega-3 ja Omega-6, millel on kasvajavastane ja põletikuvastane toime. Neis sisalduv salitsüülhape on aga mao suurenenud happesuse korral vastunäidustatud. Munakollane sisaldab suures koguses immuunsussüsteemi tugevdavaid linguaineid, mis muudab selle haigestumise väiksemaks.\nRektaalseid polüüpe ravitakse rahvapäraselt seguga: kolm näputäis vereurmarohi ja niidulilleõisi, kaks näputäis saialillõisi, naistepunaürt ja põllumees, üks näputäis kehamarjapulbrit. Vala segu proportsioonis üks supilusikatäis 300 ml keeva veega, jätke 6 tunniks, nõrutage. Kandke klistiiriga 50 ml puljongit tund enne magamaminekut. Puljong aitab ka hemorroidide vastu..\nEsimese nädala jooksul sööge riivitud toorest kartulit punases koores, teisel nädalal jooge enne sööki 100 ml vahukommi juurte keetmist. Valmistage see ette, lahjendades kaks supilusikatäit klaasi keeva veega, nõudke, jahutage. Kolmandat nädalat joo kaks korda päevas pool klaasi elecampane juurte sooja keetmise teel. Vala keeva veega üle värske tooraine suhtega 1 spl toorainet 1 klaasi keeva veega, jahuta.\nSoolestiku polüüpide ennetamine hõlmab esmaseid ja sekundaarseid meetmeid. Esmased võimaldavad teil vältida nende teket tervete sooltega inimestel. Need sisaldavad:\nSööge tervislikku toitu, vältige ebatervislikke toite, rasvaseid ja praetud toite, tooreid köögivilju ja puuvilju igapäevases dieedis, samuti mereande.\nKarastamine ja kehaline kasvatus, aktiivne eluviis, jalutuskäigud värskes õhus.\nKontroll igapäevase rutiini üle.\nKõhukinnisuse ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi häirivate seisundite korral, viivitamatu pöördumine gastroenteroloogi poole.\nVanematel inimestel tuleks regulaarselt teha sooleuuringuid. Riskirühma kuuluvad need, kelle pärilikkus on kaalutud polüpoosini.\nSekundaarsed ennetavad meetmed viitavad patsientidele, kes on polüüpide eemaldamiseks läbinud operatsiooni, nende jaoks on oluline vältida patoloogia relapsi. Nad peavad olema registreeritud dispanseris, võtma igal aastal väljaheitetesti ja läbima kolonoskoopia protseduuri. See näitab polüpoosi kordumist juba arengu alguses. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel histoloogiatestid paljastasid villoite epiteeli.\nSöögitoruvähk on haigus, mille korral elundi seintele moodustub pahaloomuline kasvaja. See seisund on väga levinud, see on kuues kohas kõige levinumate vähi patoloogiate loendis.\nMaomahla tungimise kaudu söögitorusse moodustub suus hape, mille põhjused ja ravi võivad olla mitmetähenduslikud. Sellised sümptomid ilmnevad haavandite, gastriidi ja muude seedeprobleemide korral, kui happe-aluse tasakaal on häiritud.\nKuidas hambaravi ajal gag-refleksist lahti saada?\nIngver gastriidi korral\nHammaste tekkimise ajal lahtised väljaheited: millal arsti kutsuda, kuidas ravida\nMaohaavand on üsna valulik vaev, mis sageli muutub mao patoloogiate kroonilise kulgemise tagajärjeks. Kas on olemas maohaavandite tablette?Selline haigus nõuab keerulist ja põhjalikku ravi, mille jaoks on välja töötatud spetsiaalne kaheastmeline raviskeem:


11 asja, mille eest oleme Eduard Ouspenskile tänulikud\nCheburashka, usaldus õiglusesse ja heledad naljad - Pc-artiklid meenutavad, et ta andis meile populaarse lastekirjaniku, kes suri.\n1. Õnneliku lapsepõlve jaoks\nSuur hulk Ouspensky kangelasi on sobivad igale vanusele: Antoshka ja Ginger-freckled lastele, Vera Anfisa ja Gena koos Cheburashka vanemate laste jaoks. Kuid enamik tegelasi viib meid kogu elu jooksul. Vean kihla, et sa helistaksid kolmest tsitaadist Prostokvashino-st, et mõelda teisele?\nKui me oleksime hullumeelsed - mitte mõlemad korraga. Ükshaaval läheb hulluks. See on lihtsalt gripp, mis kõik koos haigestuvad.\n2. Laste teoste mitte-laste teemadel\n90ndatel rääkis Ouspensky lastele vabaturust, varudest ja investeeringutest raamatus „Business Crocodile Genes”, kirjutas muinasjutt “Onu Fjodor, koer, kass ja poliitika”. Oma töödes ei kartnud ta mitte-lapse teemasid tõsta. Cheburashka ajalugu õpetab meid olema salliv ja mitte hindama raamatut kaanega, Kolobkovi uurimisega - et hüperravi ei ole parim viis armastuse väljendamiseks.\nElu tarkus ilma moraalse pakendita eristab Ouspensky teoseid.\nInimesed peavad olema kusagile suunatud. Sest midagi väga olulist.\n"Me ei ole raketid, " mässas papa, "eesmärgiga meid kuskile suunata." Sa pead lihtsalt elama.\n"Tädi tädi Fedor"\n3. Õige võileiva retsepti jaoks\nNüüd teame täpselt, kuidas muuta leiba ja vorsti peeneks roogaks.\nVale sind, Onu Fedor, süüa võileiba. Te hoiate seda vorstiga ja peate seda vormi abil oma keele peale panema. Siis maitseb see paremini.\n"Onu Fedor, koer ja kass"\n4. Lugemise armastuse jaoks\nProstokvashino tsükkel ei ole piiratud kolme filmiga. Aastate jooksul, kes pole külas tulnud: tädi onu Fyodor, tüdruk onu Fyodor, vanaisa Kadushkin ja paljud teised tegelased. Neid saab kohtuda ainult raamatute lehtedel, mida me uuesti ja uuesti lugeme.\nKui laps loeb raamatuid, õpib ta oma peaga üles ehitama maailma mudelit. Ta loeb midagi ja kujutab seda pilti kohe ette. Seda nimetatakse kujutlusvõimeks.\nEdward Uspensky, kirjanik\nKlassikalistes filmides on fraas, see on aforism ja enamik neist läks rahva juurde. Apt vaatlus, naljakad järeldused, ootuste hävitamine - iga Ouspensky raamatut saab lugeda laval ja saad lahe stand-up show.\n"Chef, " küsis Bulochkin. - Ja kuidas sa arvasid, et majahoidja - blond prillidega?\n"Väga lihtne, " ütles Kolobok. "Minu meetod on tähelepanu ja mälu." Ta töötab meie pargis juba kuuendat aastat. Tema pilt kuulsuste galeriis ripub sissepääsu juures.\n"Uurimine viib Koloboksini"\n6. Pere väärtuste jaoks\nOnu Fyodori vanematel on muidugi palju küsimusi. Kuid vähemalt üksteise huvides on nad valmis tegema kompromisse ja suusatama läbi talvise metsa. Ja siis on olemas “kaheksajalgsed” - koomiks, mille aluseks on luuletus Ouspensky, kus suurte lasteperekonnaga kaheksajalg hakkab edukalt toime järglastega, punase juuksega poiss, kes „ei peksnud oma vanaisa, armastas oma vanaisa” ja teisi ebatäiuslikke, kuid armasid perekondi.\n- Isa, ütle mulle, palun, millal sa viimati nägid rooside kimp meie majas?\n"Mitte kunagi, " ütleb isa.\n- Miks? - küsib Onu Fedor.\n- Sest kuna ma abiellusin, on kõik mu vaated muutunud. Usun, et kõige väärtuslikum kingitus naistele on kartulipott. Kas sa tead, kui palju kotisid ma su ema eest kannan?\n7. Rakenduslikele teadmistele\nFiksikov armastab mitte ainult lapsi. Tänu koomiksile mõistsid paljud lõpuks, kuidas mõned mehhanismid on paigutatud ja mida on vaja nende parandamiseks teha.\nAnimeeritud seeria loodi 1974. aastal avaldatud Ouspensky "Garantii Meeste" loo põhjal.\nMõnikord on või rohkem head kui relvad ja vorstid toimivad paremini kui flaierid.\n8. Hirmulugude jaoks\nRaamatuga „Punane käsi, must leht, rohelised sõrmed” oli võimalik suvepuhkusele korralikult ette valmistada, kus õnnistati lugusid hämmastavalt. Kuid lihtsad lood ei ole mitte ainult tõesti hirmutavad, vaid ka lõbustavad, nagu kõik, mida kirjanik on puudutanud.\nPaljud väitsid, et ta jõi iga päev teadmata ja see viis ta haua. Aga mida ei ütle kurjad keeled isikust, kes töötab suurel keemiatööstusel ja kellel on juurdepääs alkoholile.\n“Punane käsi, must leht, rohelised sõrmed”\n9. ABC jaoks:\nOuspensky leiutas haridusprogrammi idee, pealkiri kirjutas skripti esimestele kümnele küsimusele. "ABCGDake" õpetab lastele lugema ja loendama rohkem kui 40 aastat - programmi esimene seeria ilmus 1975. aastal.\nSee uuring ja mäng\nTähestikku vajavad lapsed.\n10. Cheburashka jaoks\nLeiutise Cheburashka armastus mitte ainult Venemaal. Raamatus kirjeldati teda väikeste kõrvadega kole olendina, kuid me tunneme teda täiesti erinevalt.\nCheburashka sai Vene olümpiamängija maskotiks, Jaapanis filmiti temast koomiksiteeria, Rootsis oli ta telesaadete liige. Argentiina täht Natalia Oreiro tunnistas, et tema poeg on armunud Cheburashka.\nMiks lapsed armastavad Cheburashka? Sest tema kõrval tunneb laps tugevat, sest teda tuleb kaitsta.\n11. Asjaolu, et hea alati võidab kurja üle\nUspenski raamatutes ei ole alahinnangut. Hea alati võidab, isegi kui ta peab oma jõudu suruma. Pea meeles "Holiday Crocodile Genes", kus tegelased võitlevad tindikassetite ja salaküttide vastu. Heasüdamlik ja intelligentne Gena läheb õigluse taastamiseks välja.\nJa uskumusega, et õiglus valitseb, on alati meeldivam elada.\nHalvim on see, et samas Ameerika karikatuuris on kurjad võitmatud teod ja paha piiratud.


Teie süda lööb tavaliselt tavaliselt 60-100 korda minutis. Bradükardia viitab südame löögisagedusele, mis on alla 60 löögi minutis. Enamikul juhtudel ei põhjusta bradükardia komplikatsioone ega sümptomeid, kuid see võib olla tõsine seisund, sest väike pulsisagedus tähendab seda, et süda ei lase hapnikurikka verd piisavas koguses ülejäänud kehale. On mitmeid ravimeetodeid, kaasa arvatud kiiruseteguri paigaldamine, mis võib vajaduse korral seda tingimust parandada.\nsümptomid ja tüsistused madala pulsisageduse korral\nKui elundid ja aju ei saada hapnikusisaldust, mida nad vajavad verest, võib see põhjustada nõrkust, peaaegu minestamist, minestamist, väsimust, pearinglust, valu rindkeres, õhupuudust,kerge vaevaga kehalise aktiivsuse ajal, mälu probleemid ja segasus.\nBradükardia komplikatsioonide raskusaste erineb sõltuvalt sellest, kui madal on keha pulsisagedus ja mis põhjustab organismi juhtivust. Võimalikeks komplikatsioonideks on südamepuudulikkus, sagedased minestamise hargad, äkiline südameseiskus või äkksurm.\nmadala impulsi tõusu põhjused\nsüdame elektrilised probleemid. Sinususõlm toimib loodusliku südamestimulaatorina, mis kontrollib südame rütmi elektriliste impulssidega. Need impulsid ristuvad anriasse, mis põhjustab ajuväljade vereplasmas vere pumpamist. Siis jõuavad impulsid atrioventrikulaarse sõlme, kus signaal edastatakse rakukimbule, mis on tuntud kui tema kimp, mis edastab signaali okstele vasakule ja paremale vatsakesele, põhjustades nende kokkutõmbumise ja pumpamise. Vasakpoolne vatsakese pumpab kehasse hapnikku ja parema vatsakese pumpab verd kopsudesse, et saada rohkem hapnikku. Kui need impulsid juhtivad signaalid on häiritud, võib see põhjustada madalat pulsisagedust.\nSinus-sõlme probleemid. Kui sinusoole signaalid pausuvad, jooksevad tavaliselt normaalsel tasemel täitmata, normaalsed aeglasemad või blokeeritakse enne, kui nad suudavad kontakti atriaga kokku puutuda, võib see põhjustada kiirete ja aeglaste rütmide vaheldumist impulsi kiiruse vahel.\nsüdame plokk. Kui midagi südamega blokeerib signaale kogu südame elektriliini kaudu, võib see kahjustada teie keha suutlikkust säilitada normaalne pulsisagedus. Esimese astme plokk viitab astma ja vatsakeste vahelisele blokeerimisele, mis harva põhjustab sümptomeid ja sageli ei vaja ravi. Teise astme plokid takistavad kõiki signaale vatsakeste jõudmisest, põhjustades mõningaid lööke või põhjustades ebaregulaarse südame rütmi. Kolmanda astme plokk põhjustab kõik aneemia impulsi, mis ei vasta vatsakestele, põhjustades tema või teiste kudede kimpude tegutsemiseks südamestimulaatorina eraldi südamestimulaatorina. See võib põhjustada ebausaldusväärseid signaale ja aeglustunud südamelööke. Bundle filiaalplokk katkestab elektrilised signaalid vasaku või parema kimbu filiaalides. Selle ploki tõsidus varieerub sõltuvalt sellest, kas mõlemad oksad on mõjutatud või mitte ja kui on olemas teine plokk.\nmadala impulssmääraga riskifaktorid\nvanus. Madala pulsisageduse ja sellega seotud tüsistuste korral on eakatel täiskasvanutel tõenäoliselt suurem tõenäosus.\nsüdamehaiguste riskid. Südamehaiguste kahjustus vanus suurendab teie madala pulsisageduse tekke riski. Suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, ebaseaduslike uimastite kasutamine, kõrge vererõhu, raske alkoholi tarvitamine ja psühholoogiline stress või ärevus võivad kõik need tingimused kaasa aidata.\nravi aluseks olevad haigused. Aluselised häired, nagu obstruktiivne uneapnoe või hüpotüreoidism, võivad põhjustada pulsisageduse väikest vähenemist ja neid tuleb ravida, et need sümptomid kaoks.\nmuudab narkootikume. Mõned ravimid, kaasa arvatud südamehaigused, võivad põhjustada madalat pulsisagedust. Teie arst peaks kontrollima oma ravimeid ja soovitama alternatiive või väiksemaid annuseid, mis võiksid neid sümptomeid ära hoida. Kui teie ravimeid ei ole võimalik muuta, võib vajalikuks osutuda südamestimulaatori kasutamine.\nKasuta südame-veresoonkonna stimulaatorit. Südamestimulaator on mobiiltelefoni suurusega seade, mida kasutatakse aku abil. See on sisestatud rinnakorvide ja juhtmete all elektroodide abil läbi oma veenide ja südame sisse, et tekitada impulsse südame löögisageduse kontrollimiseks. Enamik mudeleid võib salvestada ka teie südame kohta oma arsti kohta teavet, et määrata kindlaks, milline edasine ravi on vajalik bradükardia sümptomite vältimiseks.\nmadala impulssmääraga ennetused\nKas treenige ja sööke õiget dieeti. Pärast südame tervislikku eluviisi, kus on palju vähese rasvasisaldusega toitu, aitab köögiviljad, puuviljad ja terveid teravili, millele järgneb palju kehalist kasvu, südamehaiguste ennetamist.\nhoia tervena kaalu. Need, kellel on ülekaal, on südamehaiguste riskiga palju suuremad.\nkontrollrõhk ja kolesterool. Eluviiside kohandamine ja ravimite kasutamine võib aidata leevendada kõrget kolesterooli ja hüpertensiooni, mis võib suurendada südamehaiguste riski.\nsuitsetamisest loobuda. Suitsetamisest loobumine ise või arsti raviplaani kasutamine vähendab oluliselt teie südameprobleemide ohtu.\npiiratud alkoholitarbimine. Alkoholi joomine mõõdukas või alkoholisisaldusega dieedil võib parandada teie südame tervist. Kui teil on probleeme alkoholi tarbimise kontrollimisel, võite töötada koos oma arstiga, et liituda alkoholi haldamise programmiga.\nvältida ebaseaduslikke narkootikume. Teie arst aitab teil leida programmi, mis aitab teil lõpetada ebaseaduslike uimastite kasutamine, mis võivad mõjutada teie üldist tervist.\nhallata stressi. Stressorite ja õppemeetodite vältimine, et aidata teil tervislikult stressiga toime tulla, aitab teil südame tervist säilitada.\nKontrollige regulaarselt. Külastage oma arsti tavalisteks eksamiteks ja teatage võimalikult kiiresti arstidele kõikidest sümptomitest, mis aitavad südame tervist kontrollida.\nravib praeguseid südameprobleeme\njärgige retsepti. Rääkige oma arstiga, veendumaks, et mõistate oma raviskeemi ja järgige kõiki juhiseid, mis on teile antud, et teie ravi oleks planeeritud.\naruande muudatused. Kui märkate oma sümptomite muutumist, uued sümptomid või sümptomid halvenevad, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik.\nTaastav südame löögisagedus\nSüdame löögisagedus on südame funktsionaalsuse subjektiivne mõõde ja seda saab määratleda kui "...


Elektroonikaseadmete koostaja – Partnerweb\nEolane Tallinn toodab Lasnamäel eriotstarbelisi sideseadmeid ja LED-valgusteid autotööstusele.\nToote kokkupanek vastavalt etteantud toote juhendile.\nTöötamine erinevate seadmetega, mille väljaõpe kohapeal.\nKvaliteedi jälgimine ja probleemidest teavitamine.\nRutiinitaluvus ja täpsus.\nTähelepanelikkus ja kohusetundlikkus, kasuks tuleb vene keele oskus suhtlustasandil.\nKaasaegsed töötingimused uues hoones.\nGraafiku alusel tööd, mis sisaldab samuti öiseid vahetusi.\nVäljaõpet kohapeal, arenemis- ja karjäärivõimalusi.\nIgakuine boonus vastavalt ettevõtte tulemustele.\nMeie töötajatel on võimalus kasutada lisapuhkust.\nSportID kompensatsioon ja teised soodustused vastavalt meie motivatsioonipaketile.\nTöötasu: 3.75-4.60 €/h bruto,\nkatseajal 3.75 pluss boonus.\nTöö asukoht: Harju maakond, Tallinn, Lasnamäe linnaosa, Peterburi tee 49b\nEttevõte: AS Eolane Tallinn\nKontakt: Ave Merilain, personalispetsialist, +3726849000, ave.merilain@eolane.com\nHarju maakond, Tallinn, Lasnamäe linnaosa, Peterburi tee 49b\nTurvasüsteemide paigaldus- ja hooldustehnik\nLisa EOLANE TALLINN AS jälgimisse


Argentiina steik, mate ja mäed – Jassu kolamised :)\nArgentiina steik, mate ja mäed\n14. – 19. 11. 2017, teisipäevast pühapäevani – La Riojast Saltani\nPõhja-Argentiina loodus 4km kõrgusel. 20 km Iruya mägikülast\nVäike vahekokkuvõte Argentiinast:\nÖöbitud öid kokku: 11, keskmine toa hind majutuses 3-le 40€\nNeist telgis elatud öid: 4\nAutorent 24h : 40-60€, siinjuures kehtib reegel, et sularahas makstes on rendihind ca 15% odavam kui pangakaardiga tasudes – normaalne 🙂\nNt 7h bussisõitu, ca 500 km : 35€/in\nToit: pisut kallim kui Eestis\nMarsruut bussidega: Valparaiso (Tšiili) > Mendoza > San Juan > La Rioja > Salta > … ( 😉 )\n1. rendiauto marsruut (3 päeva) : San Juan > Vallecito > Talampaya National Park > Villa Union > Tšiili-Argentiina piir Andides (Ruta Provincial 26) > Ischigualasto National Park > San Juan. Kokku ca 1400 km. Autoks Toyota Eitos.\n2. rendiauto marsruut (2 päeva) : Salta > Quebrada de Humahuaca > Iruya > Purmamarca > Salta. Kokku ca 700 km. Autoks Chevrolet Classic.\nBensiinihind (nimega Super ehk 95): ca 23 ARS/ liiter e 1, …€ nagu Eestis 🙂\nBussipiletite hinnad on tõusuteel, sest nad on kallimad kui viimases Lonely Planeti väljaandes. Seega järgnev on lihtsalt infoks, kui keegi peaks siiakanti sattuma :\nValparaiso (Tšiili) > Mendoza (Argentiina) buss, kokku 400 km = 22 000 CLP e 30€/in\nMendoza > San Juan, kokku 200 km = 200 ARS e 10€/in\nSan Juan > La Rioja, kokku 500 km = 695 ARS e 35€/in\nLa Rioja > Salta, kokku 700 km = 1056 ARS e 51€/in\nArgentiina näol on tegemist tõeliselt suure maalahmakaga, millest meie kolmik läbis vaid pisikese lääneservakese ühes loode-Argentiinaga – kah mitu tuhat kilomeetrit. Läbides eelkõige Andide mäestiku äärealasid võime kinnitada, et tegemist on äärmiselt mitmekesise maaga: 5000+ mägedest laugete kõrbemaastikeni. Maastiku värvipallet vaheldub pidevalt hallidest, rohelistest, sinakatest, roosadest, violetjatest, mustjatest, kollastest ja oranžidest toonidest sügavpunaste värvideni.\nInimesed on Argentiinas väga sõbralikud ja abivalmid, avatud. Riigikeeleks on hispaania keel, inglise keelt räägivad üksikud ning seda keeleoskust pigem häbenetakse. Seljakotiränduri jaoks paistab riik turvaline. Koguni sama turvaline nagu Euroopas rännates. Eks oma asjade järele tuleb ikka vaadata, aga meie kogemuse põhjal ei tundnud me kordagi kõõrdi jõllitavaid pilke või muidu hirmu/ebamugavust.\nTerve Argentiina eest me rääkida ei julge, omast kogemusest aga mainime, et telkimine Andides on turvaline. Metsikuid ja ohtlikke loomi ei kohanud. Ei näinud ainsatki ussikest. Looduses on ehk kõige ohtlikum vaenlane telgile kaktus, mis telgiriidele ja õhkmadratsile võib halvasti mõjuda. Kuna Andides on ülihõre asustus, sest inimesed on elama koondunud linnadesse, siis teeb see matkamise eriti turvaliseks. Soovitame rentida auto olemaks oma aja peremees ning telkida enam-vähem seal, kus tundub mõnus ja suurest teest eemal. Meie leidsime igaks ööks mõnusa kõrvaltee ja inimesi ei kohanud üldse. Teoreetiliselt elab kuskil piirkonniti puuma, aga ilmselt eelistab ka tema inimestest eemale hoida. Ainsad loomad looduses, kellega kokku puutusime, on kõrberebased, laamad, jaanalinnud jt linnud.\nKohtasime suurt heasoovlikkust meie suhtes. La Rioja linnas (ööbisime seal 1 öö hotellis, vahepeatusena teel San Juanist Loode-Argentiinasse Saltasse) õppis hotelli administraator öö jooksul ära Google Translatori abil eesti keeles: “Hüvasti!”, et siis niimoodi meile head teed lahkumiseks soovida. La Rioja bussijaama kõrval õhtupalavuses bussi oodates ja võikusid tehes tõid kohalikud argentiinlased täiesti niisama “aitäh”-i eest oma suletud kohvikust laua ja toolid istumiseks, taldrikud söömiseks ja veinipokaalid joomiseks. Oli lihtsalt nii armas žest!\nLa Rioja-s meile spontaanselt organiseeritud laud, toolid, taldrikud ja pokaalid\nSaltas aga oli hotelli omanik, kes ei küsinud hommikusöögi ja pesupesemise eest ekstra raha, vaid niisama säras oma laia naeratusega ja palus, et me talle tulevikus hoopis mõnda ilusat eesti tüdrukut tutvustaksime. Lubasime siis, et jaa-jaa, nagu ikka sellise koha peal :). Lisaks lubas Salta hotelli omanik pärast 2 ööd tema juures ööbimist, et saame laupäeval ööbida tema hotelli õuealal murul telkides, kui väga tahame, sest laupäevaks olid aegsasti kõik toad välja müüdud… Ja teistes majutusasutustes olid booking.com andmetel alles ainult üle 50€ maksvad toad! Kui me aga laupäeval rendiauto Salta-tripilt hotelli jõudsime, teatas omanik rõõmsalt silma pilgutades ja käepatsu andes, et tal on meile kingitus: saame omaette toa! Nõnda me ei pidanudki hotellialal telgis ööbima. See oli hea uudis seda enam, et esimest korda reisi jooksul tibutas siin Argentiinas kerget uduvihma :).\nSaltas. Hotell de la Luna fuajee, avatud ukse taga meie kodu 2 ööks\nKes Argentiinasse satub, peaks kindlasti vähemalt korra sammud seadma parrillasse. Parrillaks kutsutakse baar-restorani, kus pakutakse põhiroana argentiina kuulsat steiki, seda aga kümnetes erivariantides. Jõudsime ka meie lõpuks parrillasse Salta linnas, tellisime 2 erinevat steiki. Õpetussõnadeks julgeks nüüd öelda, et kui menüüs on kirjutatud, et kogus sobib söömiseks 2-le, saab kõhu kindlasti täis 3.\nMeie tellisime “mixed steigi”, et erinevaid maitseid proovida ning veel 1 steigi ja …\n…see kõik oli nii rasvane ja läbi küpsenud (argentiinlased ei tunne ülearu “raw” või “medium”-küpsetatud varianti), et pärast söömist olime tõeliselt täis pargitud…\nTõele au andes, jaksasime me veidi rohkem kui pool sellest kõigest ära süüa ja isegi selleks, pidi Jassu kõvasti pingutama 🙂\nKui enne pidulikku söömaaega olime arutlenud, et võtaks parrillast 4 km kaugusele tagasi hotelli sõiduks takso, siis nüüd eelistasime kõik ühest suust aeglases tempos kojuvantsivat jalataksot…. Ja ega me kahetsenudki 🙂 Ööelu oli omamoodi põnev Saltas. Küll oli seal muusikuid, üksikuid tangorütme (plaatide pealt kahjuks ainult), värviliste vidinate müüjaid ja pintseldamisega leiba teenivaid kunstnikke.\nAhjaa. Hispaaniamaadel nagu Argentiina peab kindlasti arvestama, et toidukohad, sh parrillad tehakse lahti alles 20.00/21.00 õhtul ning on avatud hiliste öötundideni. Mõned kohad on avatud ka varahommikust keskpäevani. Kella 12st päeval on aga pea kõik toidukohad kinni, sest siestat võetakse siin väga tõsiselt. Noh, kogedes kohapeal keskpäevast 35+ temperatuuri, me isegi mõistame neid vaesekesi argentiinlasi…. Küllap oleks eestlastelgi siesta põhikirja sissekirjutatud, kui sellised temperatuurid alailma oleks. 🙂\nSalta ööelu peatänaval\nKunstnik Saltas, kes oma vastvalmivatele töödele oksjoni korraldas.\nReede hommikul mängisime pikanina mängu… 🙂\n… mida kauem me seisime 2. korruse rõdu all, seda tähtsamate ja “kõvematena” tundsid end koduvalvurid 🙂\nLihtsalt üks pilt reede hommikust. Auto ja koduhoov, majaseinaga polnud sentimeetritki vist vahet ja väravad nagu näha, ei mahutanud nii pikka autot 🙂\nRentisime reedel auto 2 päevaks Salta ümbruse avastamiseks.\nSalta on populaarne autorendi piirkond, rendifirmasid on kesklinnas kümneid.\nMeie uut ajutist kaaslast inspekteerimas 🙂\nEestlane aga (vähemalt meie) on sihuke pirtsakas “loom”, et kui tema juba midagi väga ilusat on näinud ja siis vähem ilusat näeb, siis hakkab vinguma, halisema, hädaldama 🙂 (kummardus siinkohal Jassule!;) ). Ehk siis selleks hetkeks, kui jõudsime Salta piirkonna suurimasse tõmbepunkti Quebrada de Humahuacasse, millest Google pildiotsingus on ilmatu võrratud fotod ja mida Lonely Planet raamatki taevani kiidab, ei suutnud meie eesti kamp nähtust vaimustuda. Seega palju pilte sellest piirkonnast meil pole ja nendime, et inimese vaimustuse tase sõltub sellest, mida ta eelnevalt juba näinud-kogenud on. Meiesuguste virisejate arvates võinuks värvilised mäed olla maanteele lähemal ja suuremad ja …veel värvilisemad, veel uhkemad jne… 🙂\nNüüd aga pilte algusest:\nAlgul maanteelt nähes arvasime, et tegu geisriga… Noh, lähemale tulles selgus tõde – oli hoopis tamm, kust vesi surve ja pahinaga välja purskas. Kõigele lisaks haises vesi mädamuna järgi nagu termaalaladele omane ka seda lõhna oli juba kaugelt enne tunda.\nTegime tammist mõned pildid ülalt\nTammi taga olev veekogu\nSalta ümbruses on loodus kohati märksa lopsakam kui senistes Argentiina piirkondades, lopsakus meenutas Uus-Meremaa troopilisi elamusi\nPead ei anna, aga sel pildil tundub, et kultiveeritakse tubakat\nSammaldunud elektritraadid. Selliseid vaateid oli pikalt näha ehk piirkonna õhuniiskus on ilmselgelt suurem kui mujal.\nLihtsalt üks tore vanamees\nKaubanduskeskuses paluti isiklikud esemed (kott) panna sellisesse üleõla käivasse lukuga kotti – noh, see ju tagab varguskaitse… Kassa juures teeb müüja turvakoti lahti, millest Ulvi siis võttis oma koti välja, sealt rahakoti välja ja alles siis sai ostu eest maksta – ostlemine võib, aga ei pruugi olla lihtne 🙂\nSelliseid mägesid saime näha Tilcara linna vaateplatvormil\nKäisime kaktuseid lähedalt uudistamas. Jah, torkivad on nad küll!!\nReedese autorendi päeva ilusaim ohhoo! tuli meile aga suurlinnadest eraldatud indiaani mägikülas nimega Iruya. Sinna mägede ja kaljude vahele Andide mäestikus viib vaid üks tee, mis tähendab 50 km mööda treppis kruusateed sõitmist. Hiljem saime teada, et see treppis kruusatee läks meile maksma lisaks 15 USD dollarit – ühe kaotsiläinud autoratta ilukilbi eest. Mnjaa, seda Eesti teeoludelegi “silmi ette tegevat” kruusateed pidi sõites leidsime kõik, et isiklikku autot sellise tee peal küll ei rikuks. Igatahes pärast mõnd võrratut pildipeatust ja hiiglaslikke serpentiinikoridore olimegi Iruya külakeses.\nIruya külakesse viib võimas mäeahelikke läbiv ja ületav teekond. Pildil 4 km kõrgust merepinnast 🙂\nKuskile meie selja taha Ulviga jääb Iruya külake\nMaastik ja serpentiinid\nIruyas elab üle tuhande inimese, enamik indiaani päritolu. 2007. aastal filmiti siin siiani kõige kallim (20 mijonit USD) maksev õllereklaam: https://youtube.com/watch?v=bXXfQS2g_Zk\nIruya on küla 2,8km kõrgusel merepinnast, mille kohal tiirutavad sageli kondorkotkad (meie neid seekord ei näinud).\nSiin on väike armas kirik kõrgete kaljuseinte taustal (Google pildid Iruya külast on väga kaunid – kes googeldada viitsib).\nVaade kiriku eest Iruya küla teisele osale:\nKaldega tänav Iruyas\nIndiaanilapsed koju minemas\nKuna meie kõigi soov oli ära proovida ka kohalike lemmik mate tee ja Iruya küla näis õige armas koht plaani teostamiseks, siis sattusime avatud kohvikut otsides Ulviga sisse ühe hosteli aeda. Indiaani päritolu omanik tuli laia naeratusega vastu ja muigas, et inglise keelt räägib ta ainult siis, kui ikka väga peab… 🙂 Sattusime mehega kuidagi jutu peale ja kui ta kuulis, et oleme Eestist, teatas ta kohe targalt: ” Oo, ahhaa! Soome ja Venemaa on teie naabrid ja Tallinn pealinn…” Ning siis lõi meil päris karbi lahti, kui ütles puhtas eesti keeles: “Tere! Tere hommikust!” Ulvi blogis on sellest video ka näha :). Vot siis, teises maailma otsas saad kokku eesti keelt kõneleva indiaanlasega. Indiaanlane ütles muheledes, et tal seal hostelisse eestlasi külla sattunud ja siis neilt ta õppiski keelt, aga geograafilise asukoha tuvastamisel on suurimaks abimeheks GoogleMaps :).\nKohviku ja mate tee otsingu retke tõttu sattusime juhuslikult külalaadale, kus indiaanlased parasjagu aega üheskoos veetsid. Osad meisterdasid telkides süüa,\nteised müüsid tavalisi hiina päritolu tooteid, kolmandad võistlesid aja peale toimuvas bingomängus, neljandad istusid niisama treppidel omavahel lobisedes. Me Jassu ja Ulviga tabasime korraga kõik end mõtteilt, et oh, kui ilusad on need indiaanased, tahaks neist väga pilti teha, aga…. Aga kuidagi nii püha tundus kaamerat tõsta! Ehk et kui muidu reisid ringi ja teed pilti enam-vähem nii, kus ja kuidas tahad, siis siin külas indiaanlasi nähes mõtlesime kõik, et kuidagi ei julge või siis et on aukartus tõsta kaamerat. Muidugi elasid need inimesed moodsat tänapäeva hüvesid tarbivat elu, kuid lihtsalt see teadmine, et vau…. oleme sajandipikkuseid traditsioone hoidnud ja kandnud indiaanlaste keskele sattunud, oli nii elevust tekitav.\nIndiaanlased aega veetmas laadaplatsi trepil\nSellist bingomängu mängiti\nIndiaanitüdrukud koera ja eesliga\nStiilsed indiaanlased 🙂\nÕnneks leidsime üles avatud kohviku, kus saimegi maitsta mate teed. Kahju, et meil pole videot sellest matet serveerivast indiaanitädi kõnnakust – see oli nii lahe, omaette graatsiline ja meeldejääv. Igatahes tõi kaunis indiaanitädi meile matepuru ja termose kuuma veega. Mate joomiseks ja valmistamiseks on vaja kalebassi (pudelkõrvitsast valmistatud metalläärega nõud) ja bombillat (spetsiaalset metallkõrt).Imemiskõrre sõel ei lase purudel läbi kõrre tulla. Matetee on selline omapärase maitsega, hästi vähe julgeksin teda võrrelda Eestis kasvava angervaksa kange tõmmisega. Seda juuakse suhkruga. Öeldakse midagi sellist, et kui üheskoos matet juua, saab teada üksteise saladused. Mate tee on olnud läbi aegade indiaanlaste iidne salajook, mis vastavalt kangusele kas ergutab ja toniseerib või lõõgastab. Kohalikud tarbivad mate teed väga suurtes kogustes, sellel on ka näljatunnet peletav toime.\nMate tee valmistamine. Ulvi blogis on ka lühivideo, kuidas indiaanitädi mate teed valmistas ja serveeris 🙂\nKui matet tellisime, toodi lauda vaid 1 tee ja õpetati, et traditsiooni kohaselt juuaksegi mate teed sõpruskonna vahel vennalikult jagades.\nMatet nautimas :). Matet valmistatakse matepuu kuivatatud lehtedest. Matepuu vajab kasvamiseks rauarikast mulda, lähistroopilist kliimat ning vähemalt 1500 mm sademeid aastas.\nKui tee joomise lõpetasime, uurisime huviga bombillat, seda sõelaga metallkõrt\nPäike läks peaaegu looja, kui me lõpuks Iruya külast lahkusime. Me ei teadnud, kus ööbime, usaldasime lihtsalt vaistu, et kui kuskil ei saa, siis kuskil ikka saab:).\nOlime sihiks võtnud telkimiskoht leida Humahuaca linna taha asuvatesse mägedesse, Iruyast ca 70 km kaugusel. Oli kottpime, kui Humahuaca mägedesse lõpuks jõudsime. Õnnekombel leidsime kerge vaevaga privaatse teeotsa, kuhu sisse keerasime ja auto udutulede + pealampide valgel telgid üles panime. Nautisime karget õhku, tähistaevast ja head Argentiina veini.\nLaupäeva hommikul ärkasime enne päiksetõusu ja nentisime, et 3 km kõrgusel mägedes oli jõledalt külm magada! Nimelt väline õhutemperatuur oli 0 kandis ja autol + telkidel oli jääkirme peal. Ehk siis päeval kütab maastikku päike, öösel jahutab õhk.\nJääkirme varahommikul auto katusel\nPanime märjad telgid kokku\nja asusime teele. Selliseid värve nagu Google piltidel Humahuaca piirkonnast, ei saanud me ka hommikuvalgusega kätte.\nHommikuvalgus ja teekond\nLeidsime ühe usina eesli Humahuaca linnas 🙂 Seal ta niimoodi tšillis kordaläinud töö taustal 🙂\nMingi turismipunkt maantee ääres, kus kohalikuks keskseks sümboliks suur laama kuju\nPisut värvilisi mägesid\nJa veel pisut värve\nMingi hetk tegime hommikusöögi pausi ja kuivatasime telgid ära. 2 kohalikku koera arvasid, et ehk on meil midagi üle ja jagub neilegi ning veetsid umbes pool tundi lootusrikkalt meie seltskonnas. Kahjuks leidsid nad meie selja tagant koristades vaid salatilehti ja õunatükke ja viimaks nad loobusid eestlaste seltsist.\nKoerad: “Me siin niisama tšillime…”\nHommikusöögi taustaks pisut värvilisi mägesid\nMeeldiv üllatus oli Purmamarca külake. See oli küll ilusate ja värviliste mägedega! Ühe mäe peale ronimiseks, et saaks vaateid imetleda, müüdi 2-euroseid pileteid. Jassu siis käis seal üleval ära ning tegi tipust maastikust ja meist Ulviga pilti.\nSelline näeb välja siis kuivanud kaktus, seest õõnes ja puha, igati stiilne kunstiliste vidinate külge riputamiseks:\nKeset Purmamarca küla oli värvikas laat, kus kohalikud müüsid ühesuguse väljanägemisega kampsuneid, salle, jalatseid jne. Mitte midagi sellist, mida tahaks endale koju kaasa osta.\nLeidsime müügilt ka coca lehtede maitselisi komme, ja coca-mate teed. Coca lehtede närimine ja tarvitamine on lubatud siin Põhja-Argentiinas, samas on see keelatud Tšiilisse transportimiseks, samuti pole väidetavalt lubatud seda viia teistesse Argentiina regioonidesse.\nCoca mate tee ja paremal kommipakk coca kommidega\nMate tee komplekte müüakse kõikjal. Mõned lihtsa väljanägemisega, teised eksklusiivsemad\nPurmamarca kirik. Reeglina kõik Argentiina kirikud on madalad ja ilma suurte tornideta.\nPurmamarca kirikus ristiti parasjagu last\nTegime veel mõne ilusa pildi kaktustest ja mäemaastikest.\nSeejärel naasime juba tuttavasse Salta hotelli ning pühapäeva hommikuks pakkisime matkakotid. Kell 7 hommikul startis meie buss…\nUlvi blog koos videotega Salta piirkonna kohta avaneb siit lingilt:\nFiled Under: Argentiina, Lõuna-Ameerika\nKülmkapituur 4300m kõrgusele


Eksperdiarvamus põhjuse valimisel - Q&A 1. osa | Müük ja turundus - 2019\nAvaldatud: Müük ja turundus • Vaatamisi: 32426\nSuurepärane kirjanik joanna krotz sai hiljuti oma uue raamatu välja. Intelligentse andmise juhend: erinevused maailmas - ja oma elus (sterling / hearst books, 2009) ei tähenda ainult meie riigi huvi heategevusliku andmise vastu (jah, isegi värisevas majanduses), vaid ka selle eest, et anda tark.\nSuurepärane kirjanik Joanna Krotz sai hiljuti oma uue raamatu välja. Juhend intelligentsele andmisele: teha vahet maailmas - ja oma elus (Sterling / Hearst Books, 2009) ei tähenda ainult meie riigi huvi heategevusliku andmise vastu (jah, isegi värisevas majanduses), vaid ka tarkade andmisega. Krotz kasutab oma ulatuslikke uuringuid ja kogemusi naiste, jõukuse, andmise ja äritegevuse vallas, et kaardistada tänapäeva muutuv maastik filantroopias ja mittetulundussektoris. Ta on ka teadlik uueks doonorite tõuarandajaks ja ajakirjanikuks ning praegustele filantroopia suundumustele, eriti Town & Country'i jaoks, kus ta on kaasaegne toimetaja. Ma arvasin, et oleks huvitav näha, kuidas ta raamatut propageerib ja näitab arengumaade inimestele, kuidas seda küsimust huvitavatel ja kaalukatel viisidel rääkida. Siin on osa minu intervjuust Joanna Krotziga.\nKuidas te algselt osalesite heategevuses?\nAastal 2003 palus Town & Country ajakirjas mulle lühikirjeldus perekonna sihtasutuste kohta.\nEttevõtluse kirjanikuna olen käsitlenud erinevaid rahanduse teemasid, alates pähklitest ja poltidest, mis puudutavad testamendi koostamist ja nõuandeid pensioni ja kolledži õppemaksu kohta. Ajakirja jaoks oli loomulik venitus paluda mul uurida erasektori sihtasutusi, kuid sel ajal ei teadnud ma kolmandast sektorist palju.\n2003. aastal oli see ka õigeaegne lugu, nagu see on täna. Eraldi sihtasutused kasvavad kiiresti. Tänasest 37 000 perekonna sihtasutusest kümnest moodustati seitse alates 1990. aastast.\nIga reporter algab mikrofoni väljavõtmisest ja kuna see oli Town & Country, jõukas, väljakujunenud, riiklik kaubamärk - mul oli carte blanche, et helistada peaaegu kõigile ja kõigile. Ma küsitlesin kümneid inimesi nendest, kellel oli väga vähe raha neile, kellel oli mitmekülgne rikkus, nagu Hiltons. Rääkisin tõeliselt laia valiku sihtasutuste asutajatega, sealhulgas Sir John Templeton, miljardär, kes oli üks 1950. aastatel asutatud investeerimisfondide tööstuse asutajaid, nüüd suri, ja Jason Chapin, troubaduuri poeg Harry Chapin, kes suri vanuses 38 1981. aastal.\nMa püüdsin lugusid, mida ma kuulsin, miks inimesed olid pühendunud muutuste tegemisele, ja veelgi kaalukamaks, kuidas nad otsustasid, kes ja kus ja mida anda.\nSamuti oli ajakirjaniku tegur. 2007. aastal tabas USA heategevuslik annetus 306 miljardit dollarit, määrates uue rekordi. 80% aastasest annetusest pärineb üksikisikutelt.\nNii et kolmas sektor, nagu seda nimetatakse (äri ja valitsus, olles teised kaks), on tohutu ja mõjukas tööstusharu ning praktiliselt ükski meediaväljaanne ei kata seda. Ma leian, et see on hämmastav, et nii palju raha ja nii palju võimu lihtsalt unustatakse. Nii et olen liikunud, et katta probleemid ja uudised.\nMa usun ka, et tänapäeva praktilised doonorid, kes osalevad nende elus (mitte pärast päranduses surma), avaldavad üha suuremat mõju ülemaailmsele poliitikale ja sotsiaalsetele muutustele. Ja ma tahan olla selle osa.\nMillist tüüpi andmine paneb sind enim ennetavalt tundma?\nMaailm ja selle kogukonnad on vajadusega täis. Lõpuks loeb IRS USAs peaaegu 1,7 miljonit heategevusorganisatsiooni, millel on seaduslikult loodud mittetulunduslik staatus, kuigi pärast praegust majanduslangust jäävad mõned alla. Sellegipoolest on lihtne kaotada kõik valikud ja tunda, et teie osalemine ilmub radarile.\nVastuseks on neli põhiküsimust, enne kui hakkate tõhusalt andma:\n1. Millist valimisringkondade gruppi soovite kasvatada?\n2. Kui palju maksate igal aastal? Mis summa on mugav?\n3. Milline on teie eesmärk või mida te rahastate?\n4. Mis kõige tähtsam on, kuidas sa määratled edu?\nOtsustamise tähtsus on otsustada, kas valitud investeering võib nõela tegelikult liigutada. Kas teie kaasamine muudab teie otsitava vahe? Kui jah, kas see erinevus on piisav, et tunnen, et investeering on pikemas perspektiivis kasulik? Need on rasked küsimused. Ja ainult teil on õiged vastused.


LUKKsus. Kodalukkude ülevaatenäitus | Eesti Rahva Muuseum\nAvalehtNäitusedRändnäitusedLUKKsus. Kodalukkude ülevaatenäitus\nDisaini- ja Arhitektuurigaleriis (Tallinn, Pärnu mnt 6)\nAvatud 10.–27.veebruarini 2021\nEesti Rahva Muuseum ja Eesti Rahvakunsti ja Käsitöö Liit esitlevad Tallinnas näitust, mida Emajõelinnas külastas üle 10 000 inimese. Näitus on varem olnud edukas just põhjusel, et kodalukkude avastamine ja taastulemine on üks põnevamaid innovatsioone meie etnograafilises pärandis.\nIsetehtud puitlukkude laiem kasutus hääbus seoses taluelu järskude muutustega. Kodalukud on raskusjõu toimel töötavad puidust lukusüsteemid, mida on üle maailma kasutatud ligikaudu 2300 aastat. Kodalukkude kasutamise juured Eesti alal ulatuvad tõenäoliselt viikingiaega, nii et nendel lukkudel on seljataga umbes 1000 aastat ajalugu ja tuntud teistegi soomeugri rahvaste juures.\nNäitusel eksponeeritakse vanu kodalukke põhiliselt ERMi, Lübecki ja Eesti Ajaloomuuseumi kogudest, filme välitöödelt, üksikeksemplare erakogudest. Museaalid paiknevad spetsiaalselt näituse jaoks disainitud pööratavates stendides, et külastaja saaks vaadelda kodalukke erinevatest rakurssidest ja nautida patineeritud puidu võlu. Kokku on näitusel vaatamiseks 18 museaali.\nKodalukkude näituse kuraator Heidi Solo on praeguseks kodalukke uurinud ligi seitse aastat ning toonud näitusesaali külastajale proovimiseks erinevaid kodalukkude lahendusi, mis on olnud kasutusel erinevates piirkondades, aga ka autori fantaasiaid. Spetsiaalselt näitusele käsitööna valmistatud lukke on külastajal hea võimalus proovida sulgeda ja avada ning osa saada vanaaja inimeste insenerlikust mõtlemisest ning ajastupõhistest turvaelementidest. Inimesed on unustanud, et võtit ei pea lukuaugus ilmtingimata pöörama vaid võib ka tõsta. Vahva on näha inimeste suurt rõõmu, kui kodalukk ikkagi avaneb. Kokku on näitusel 12 erinevat kodalukku proovimiseks. Näitust täiendavad Taavi Joonase valmistatud mustlaslukud ning Heidi Solo disainitud miniatuursed kodalukud.\nPraeguseks on kuraatorile Eestis teada museaale, erakogude lukke ja vanu igapäevases kasutuses olevaid kodalukke ligikaudu 140 isendit. Tahaks arvata, et nende kohta teavet ilmub lagedale veelgi. Skandinaaviat on juba sajand tagasi kirjeldatud kui kodalukkude residentsi. Tutvudes Rootsi, Norra ja Taani muuseumikogudega, võib uurimistöö tagajärjel öelda, et teadaolevate erinevate süsteemilahenduste tõttu võib Eestit pidada lausa kodalukkude kuningriigiks. Seega, kui keegi teab, et tema kodutalu aidal just sarnane süsteemilahendus kasutusel on, siis palume näituse kuraatoriga ühendust võtta meilitsi heidi@magicdesign.ee ja võimaldada oma kodalukku näha.\nNäitus Tallinnas Disaini- ja Arhitektuurigaleriis (Pärnu mnt 6) avatud E-L kell 12–18. Avatud kuni 27. veebruarini 2021.\nPärand annab julgust avastada head käsitööd ja innovatsiooni!\nKajastus: ETV "Terevisioon" 10.02.2021 (alates 24:50), kus kuraator Heidi Solo kodalukkude töötamise süsteemi tutvustab.\nKajastus Ringvaates 16.02.2021 (alates 16:55), kus kodalukkude ekspert Heidi Solo lasi Markol ja Gretel päris vana luku järgi tehtud koopiat lahti muukida.\nVaata ka kodalukkude näituse tutvustust Kultuurimeetrist.


Näputäis näomassaaž kodus: 4 tehnikat - Hoidke kuju - 2019\nNeli näputäis näomassaaži tehnikat\nTere, kallid sõbrad, minu blogi lugejad. Täna pakun ma uurima noorendamise meetodit, mida nimetatakse lõhutud näomassaažiks.\nSellest massaažist on palju sorte. Enamik nende rakendusmeetodites kasutatavatest sortidest on lihtsad ja seda saab teha kodus. Kuid on ka keerulisemaid meetodeid. Aga esimesed asjad.\nMis on kasuliku massaažiga?\nMis sellist massaaži annab? Ta:\ntagab hea verevoolu näo kudedes, t\nlõdvestab, soojendab näolihaseid,\nparema muutuse tõttu näo,\neemaldab plekid, armid, muhke,\nTehke kõik toimingud õigesti ja saad ilus noor nägu. Seda saab kasutada nii tervete kui ka problemaatiliste epidermiste korral, mis kõige tähtsam on, et tweaks peaks olema valutu.\nEt mõelda, mida arutatakse, vaadake videot, kus saab näha, kuidas massaaži teha\nMassaažitehnikaga kaasneb dermise, nahaaluse koe, indeksi ja lihaste lihaste arestimine ilma kooreta.\nKõige mugavam on seda manipuleerida hommikul vahetult pärast pesemist, täpselt mööda massaaži.\n- lõua keskelt jalutama, jalutama mööda alumist lõualuu;\n- suu nurkadest kuni ahtri poole;\n- tehke ülemise huule ja nina tiibade vahelt kõrva ülemisse punkti;\n- ninapihustuse küljelt templiteni;\n- mashige kõrvaklapp hoolikalt;\n- töötage hästi kulmude all oleval alal, alustades silmade sisemise nurga alt, tehes välise, siis tagaosa, samal ajal töödeldes silma alumist pesa;\n- sõtkama nina;\n- paralleelselt mõlema poole otsa keskel olevate kulmudega, tehke templeid, suunates templid;\n- kulmude kulumine kogu pikkuses;\n- töötle kaela esipind alt üles ja külgmised piirkonnad ülevalt alla.\nKõige raskem on teha otsaesine massaaž, kuid see tuleb välja töötada. Vajutage sõrmeotsa otsaesisele, siis hakake ringikujulistel nahkudel liigutama nahka selle all olevate nahaaluste kudedega, esimesena alla ja seejärel üles.\nJacques Prantsuse massaaž\nTihedate tehnikate hulgas on see massaaž kõige kuulsam. Selle leiutas Prantsuse arst Jacquet, seega nimi.\nSee on näidatud eelkõige neile, kes kannatavad akne, rasunäärmete liigse aktiivsuse, seborröa, vereringehäirete all.\nIstungid toimuvad iga päev.\nSelle protseduuri eristav tunnus on epidermise kõikide kihtide sügavam püüdmine. Tweaks võib olla valus, nii et nad vahelduvad vibratsiooniga ja paeluvad.\nMassaaž Jacquet on raske, nii et seda peavad tegema eksperdid. Positiivne tulemus on märgatav pärast teist istungit ja pärast 8. istungit muutub nahk sametiseks ja siledaks. Kokku soovitatavad 10 seanssi.\nIda noorendamise protseduurid\nMassaaži variatsioon võimaldab teil naise näo kuju isegi rasketel juhtudel tagasi tuua. Seda tehnikat nimetatakse sageli hiina massaažiks, kuigi tegelikkuses on see üks Jaapani lümfisõlme massaaži üksus, Maeda Toor.\nVõtke see vananemisvastane treeningkompleks. Kõik liigutused tuleb korrata, kuni nahk muutub meeldivaks roosaks.\nTäpsemalt kirjeldatakse siinkohal ovaalse näo parandamise tehnikat.\nChin tweaks. Kerge sagedane kihelus töötleb näo alumise osa nahka, liigub kõrva poole. Nõuetekohase tegutsemisega tunnete meeldivat põletustunnet.\nTwinks lõua all. Tõstke oma pea üles, pigistage lõua ala keskelt kõrvadeni. See aitab pingutada näo ovaali ja muuta naha elastsemaks.\nLõua silumine. Aeglaselt, väikese rõhuga, kolme sõrmega, sõtke lõua keskelt kõrvadeni.\nKaela silumine. Pöörake oma pea vasakule, tõstke lõug, pehmendage seda ülalt allapoole kergelt. Seejärel pööra oma pea paremale, tasa kaela vasak pool.\nNagu näete, on näputäisprotseduuri lihtne teha isegi kodus. Kui kaua see protseduur on? Seansi kestus on umbes 20 minutit, kui dermis on õhuke, siis veidi vähem\nKorea müo stimuleeriv enese näomassaaž\nTeine näputäis massaaži idapoolne variatsioon, mis võib tuua tooni näole ja parandada vereringet nahas ja lihastes. Soovitatav on nahaärrituse korral, kui on sügavad kortsud ja turse.\nSeda tehakse niisutaja või kreemiga.\nSiin on veidi erinev näpistamismeetod: peate pöidla ja nimetissõrmega õrnalt kinni oma nägu. Pigistage nahka kergelt ja lükake sõrmedega üksteise poole. Tehke 20-30 sellist pulsatsiooni. Sellised pulsatsioonid parandavad naha elastsust.\n1. Pista kulmude algus ... See harjutus eemaldab otsmikualalt horisontaalsed kortsud.\n2. Mine kulmu keskele.\n3. Asetage indeks ja suured sõrmed põskedele - infraorbitaalse tsooni piirile. Tehke 20-30 pulsatsiooni. Seejärel liigutage sõrmed veidi külgedele ja korrake harjutust. Sel viisil läbige kogu infraorbitaaltsooni piir keskelt küljele.\nSee harjutus eemaldab silma all paikneva ala kalde ja pingutab põskede ülaosa.\n4. Lukustada pöidla ja nimetissõrme lõualuu serval asuva lihasega diagonaalselt huulte nurkadest. Suunake kergelt huulte nurgad ülespoole. Tehke soovitud pulsatsioonide arv.\n5. Pöörake lõualuu servadesse kõrva alla lihas. See harjutus pingutab helbed ja ähmased näod, eemaldab topelt lõua, nägu näeb välja noorem.\nKerge vananemisvastane enesemassaaž\nMeie vastus Ida kosmeetikutele on Irina Tsvetkova kodu-massaaž. Vaadake videot, korrake ja uuendage.\nKasutades seda tehnikat 3 kuud kaks korda nädalas, saad lahti kortse. Väikesed võrgud kaovad täielikult ja sügavad kortsud muutuvad nähtamatuks.\nEnne protseduuri tuleb kohvipõhiselt valmistatud naha puhastamine panna. Sega kohvipulbrit hapukoorega, kandke näole massaažijoonega, siis võite jätkata enesemassaaži. Kasutatakse ainult kolme liikumise tüüpi:\nsõrmede või peopesade tapmine;\ntweaks kahe sõrmega;\nPingutus ja surve on üsna käegakatsutavad, kuid mitte tugev valu.\nKuidas lõpetada massaaž\nMassaaži lõpus saate lisada nahale tooni jääkuubikuga, seejärel rakendada kreemi, mis on valitud vastavalt nahatüübile. Soovitan sulle kohest kortsukreemi - koheselt Ageless.\nSee kreem koheselt Ageless on kõige võimsam turse, silmade all olevad kotid, sügavad ja näo kortsud. Kuid ta on kuulus ka oma kohe tegutsemise eest. Vaadake ise:\nKokkuvõtteks, tehke mõned pehmed paiskamisliigutused, rahustades nahka.\nKes ei tohiks massaaži teha\nNäputäis istungid on vastunäidustatud neile, kellel on väikesed anumad (nahalähedased), kus on vähenenud koljusisene rõhk, ilmsed nahahaigused.\nMenetluse kiire mõju nägemiseks peate seda tegema iga päev. Niipea kui näete märgatavat paranemist, suruge nägu kord nädalas.\nLugupeetud lugejad, olete näinud mõningaid kasulikke protseduure. Telli minu blogi, kutsuge oma sõpru, kes soovivad ka oma nooruslikku välimust säilitada. Eelnevalt on palju kasulikke artikleid, mis võimaldavad kiiresti liikuda oma pildi juurde.\n7 põhjust, miks hakata täna võimlemisega Shishonini tegema\nKuidas taastada lihaseid: kodu-massaaž\nKuidas vabaneda hirmust ja tulla toime ebakindlusega\nTop 15 trikke psühholoogiast\nJõululaul John Lewisele\nSeleeni kasulikkus naiste ilu ja tervise jaoks\nCopyright 2019 \_ Sport, ilu ja tervis \_ Neli näputäis näomassaaži tehnikat


Jeesus vastab rikka noore ülema küsimusele | Jeesuse elu\nMATTEUSE 19:16–30 MARKUSE 10:17–31 LUUKA 18:18–30\nRIKAS NOORMEES PÄRIB IGAVESE ELU KOHTA\nJeesus on teel Jeruusalemma. Praegu on ta ikka veel Pereas. Üks rikas noormees jookseb tema juurde ning langeb põlvili maha. Piiblis öeldakse, et see mees on ülem, ilmselt sünagoogi ülem või sanhedrini liige. Ta küsib: „Hea õpetaja, mida mul tuleb teha, et pärida igavene elu?” (Luuka 8:41; 18:18; 24:20.)\n„Miks sa mind heaks nimetad?” kostab Jeesus. „Keegi muu pole hea kui vaid üks – Jumal.” (Luuka 18:19.) Ilmselt kasutab see noormees sõna „hea” tiitlina, nagu teevad rabid. Ehkki Jeesus on hea õpetaja, ütleb ta mehele, et tiitlina sobib sõna „hea” kasutada üksnes Jumala kohta.\n„Aga kui sa tahad elu saada, siis pea ka edaspidi käskudest kinni,” annab Jeesus talle nõu. Noormees küsib: „Millistest?” Jeesus mainib kümnest käsust viite, mis käivad tapmise, abielurikkumise, varastamise, valetunnistuse andmise ja vanemate austamise kohta. Seejärel mainib ta veelgi tähtsamat käsku: „Armasta oma ligimest nagu iseennast.” (Matteuse 19:17–19.)\n„Neist kõigist olen ma kinni pidanud,” vastab mees. „Mis mul veel puudub?” (Matteuse 19:20.) Ehk mõtleb ta, et igavese elu saamiseks on tal vaja teha mingi kangelaslik heategu. Nähes tema siirust, tunneb Jeesus tema vastu armastust. (Markuse 10:21.) Kuid miski on sellele mehele takistuseks.\nTa on kiindunud oma varasse. Seepärast ütleb Jeesus: „Üks asi on sul puudu: mine müü ära kõik, mis sul on, ja anna raha vaestele, et sul oleks varandus taevas, ning saa minu järelkäijaks.” Mees võiks anda oma raha vaestele, kes ei saa talle seda tagasi maksta, ning hakata Jeesuse jüngriks. Ilmselt vaatab Jeesus kahjutundega, kuidas mees püsti tõuseb ja nukralt lahkub. Mehel on palju vara ning tema kiindumus sellesse teeb ta pimedaks tõelise rikkuse suhtes. (Markuse 10:21, 22.) Jeesus sõnab: „Kui raske on küll neil, kel on palju raha, pääseda Jumala kuningriiki!” (Luuka 18:24.)\nJüngrid on neist ja Jeesuse järgmistest sõnadest hämmastunud. Jeesus lausub: „Kaamelil on kergem minna läbi nõelasilma, kui rikkal pääseda Jumala kuningriiki.” Seepeale küsivad jüngrid: „Kes siis üldse võib pääseda?” Kas pääseda on nii raske, et see on suisa võimatu? Jeesus vaatab neile otse silma ja vastab: „Mis inimestele on võimatu, on Jumalale võimalik.” (Luuka 18:25–27.)\nPeetruse sõnul erineb nende tehtud valik rikka mehe omast. Ta täheldab: „Meie oleme kõik maha jätnud ja sulle järgnenud. Mida me selle eest saame?” Jeesus märgib, mis tasu nad lõpuks oma õige valiku eest saavad: „Uueksloomise ajal, kui Inimesepoeg istub oma suursugusele troonile, istute teiegi, kes olete käinud mu järel, kaheteistkümnele troonile ja mõistate kohut Iisraeli kaheteistkümne suguharu üle.” (Matteuse 19:27, 28.)\nIlmselgelt peab Jeesus silmas mingit aega tulevikus, kui maa peal luuakse uuesti olukord, mis oli Eedeni aias. Peetrus ja teised jüngrid saavad koos Jeesusega valitseda selle maapealse paradiisi üle. Kahtlemata väärib see tasu igat ohvrit, mis nad toovad.\nEnt õnnistused ei oota neid üksnes tulevikus. Jeesuse jüngrid võivad kogeda neid juba praegu. „Pole kedagi, kes on maha jätnud maja, naise, vennad, vanemad või lapsed Jumala kuningriigi pärast ega saaks praegusel ajal palju kordi rohkem ja tulevasel ajastul igavest elu,” kinnitab Jeesus. (Luuka 18:29, 30.)\nKuhu tahes tema jüngrid maailmas lähevad, võivad neil oma usukaaslastega olla lähedasemad ja soojemad suhted, kui on pereliikmete vahel. Kahjuks näib, et see rikas noor ülem jääb ilma nii sellest õnnistusest kui ka elust taevases Jumala kuningriigis.\nJeesus lisab: „Aga paljud esimesed jäävad viimasteks ja viimased saavad esimesteks.” (Matteuse 19:30.) Mida ta sellega mõtleb?\nRikas noor ülem on nii-öelda esimeste seas, sest ta on üks juutide ülemaid. Kuna ta peab Jumala käskudest kinni, on tal paljutõotav tulevik. Ometi on raha ja vara talle tähtsamad kui miski muu. Vastupidi sellele näevad tavalised inimesed Jeesuse õpetuses tõde ja võimalust saada elu. Nad on olnud nii-öelda viimased, kuid nüüd on nad saamas esimesteks. Neil on väljavaade koos Jeesusega taevas troonidel istuda ja paradiisliku maa üle valitseda.\nKes tuleb Jeesuse juurde?\nMiks ei lase Jeesus end „heaks” nimetada?\nMillist tasu lubab Jeesus oma järelkäijatele?\nMis mõttes saavad esimesed viimasteks ja viimased esimesteks?\nJaga Jaga Jeesus vastab rikka noore ülema küsimusele