Kuidas mikroinfarkti õigeks ajaks ära tunda ja mida edasi teha? - Tahhükardia - July\nMikroinfarkt (väike fokaalne müokardi infarkt)\nMikroinfarkt on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame lihase nekroosi väikeste fookuste teke regionaalse koronaarse verevoolu mahu olulise vähenemise tõttu. Patsiendid kurdavad südame piirkonna valu, nõrkust, pearinglust, õhupuudust ja palavikku. Seda seisundit võivad komplitseerida südamepuudulikkus, rütmihäired, trombemboolia või perikardiit. Kliiniline pilt puudub või on minimaalne. Diagnostika hõlmab laboratoorseid meetodeid, EKG, EchoCG ja koronaarangiograafiat. Kompleksne ravi, konservatiivsed meetmed viiakse läbi, vastavalt näidustustele kasutatakse invasiivseid meetodeid.\nMikroinfarkti nimetatakse kliinilises praktikas tavaliselt "väikeseks fokaalseks müokardi infarktiks" või "mitte-Q-infarktiks". Patoloogia esinemissagedus on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud ja moodustab kuni 50-70% kõigist südamelihase nekrootilistest kahjustustest. Seda suurenemist seletatakse diagnostika kvaliteedi paranemisega, eriti kardiomüotsüütide lagunemise biokeemiliste markerite taseme mõõtmise laialdase kasutamise tõttu, samuti üldsuse teadlikkuse suurenemisega varase ärevuse sümptomite osas. Loetletud tegurid võimaldavad patoloogiat õigeaegselt diagnoosida, alustada sobivat ravi väikese kahjustuse piirkonnaga. Patsientide keskmine vanus on 65 aastat, meeste osakaal on 60%.\nTavaliselt on väikeste ja suurte fookuskahjustuste etioloogia sarnane. Vastupidiselt viimasele toimub nekroos ilma Q-laine moodustamiseta ainult veresoonte valendiku osaline oklusioon või väikese arteri ummistus koos piisava kompensatsiooniga kaasneva verevoolu aktiveerimise näol. Samad patoloogilised protsessid võivad põhjustada erinevate piirkondade kahjustusi. Eeldavate tegurite roll on suur: patsiendil on halvad harjumused ja krooniline stress, hüpertensioon, alatoitumus, vead toitumises, toitumisrasv, millega kaasneb hüperkolesteroleemia, hüpodünaamia. Väikeste fokaalsete südameatakkide otsesed põhjused tänapäevases kardioloogias on:\nAterosklerootiline pärgarterite haigus. Ateroskleroos on peamine mikroinfarktide põhjus, mis moodustab kuni 97% juhtudest. Valkude ja lipiidide metabolismi häired põhjustavad kolesterooli taseme tõusu, mis võib ladestuda veresoonte seintele, eriti väikestele koronaarveresoontele. Arteriaalne oklusioon kutsub esile verevoolu olulise piirangu, kudede hapniku ja toitainete pakkumise vähenemise. Kriitiliselt madalate väärtuste korral toimub rakusurm, moodustub nekroosi fookus.\nMuude haiguste komplikatsioonid. Muudest patoloogiatest põhjustatud mikroinfarkt areneb 1-3% patsientidest, on oma olemuselt sündroomne. Süsteemsed nosoloogiad (vaskuliit, Takayasu tõbi, süsteemne erütematoosluupus), metaboolsed häired koos veresoonte intima kahjustustega (amüloidoos, mukopolüsahharoos), pärgarterite emboolia nakkuslike protsesside taustal, hüübimis- või klapisüsteemi defektid põhjustavad enamasti müokardi;.\nSüdamelihase nekroosina seostatakse mikroinfarkti eeskätt aterotromboosist tingitud kahjustunud pärgarterite vereringega. See algab kolesterooli naastu kahjustusega, mille võib põhjustada näiteks vererõhu järsk hüppamine. Kohaliku põletikulise reaktsiooni areng võimendab leukotsüütide ligitõmbamist kahjustatud piirkonda. Nad hakkavad omakorda tootma spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid - vahendajaid, mille omadus on aktiveerida hüübimist ja pärssida vere hüübimisvastast süsteemi..\nKui veresoone intima on kahjustatud, paljastatakse kollageenikiud, mis stimuleerib trombotsüütide üleminekut aktiivsesse vormi. Adhesiooni ja agregatsiooni tagajärjel ladestuvad rakud arteri seinale, moodustades trombi. Tavaliselt kaasneb selle protsessiga laeva silelihaste spasm. Valendiku oklusioon põhjustab südamelihase verevarustuse olulist halvenemist. Mikroinfarkti korral ei jõua isheemia kriitiliste väärtusteni, nekroosil on väike ala, see pole transmuuraalne ega mõjuta südame juhtivussüsteemi.\nMikroinfarkti mõiste on lisatud südamelihase infarkti üldisesse nomenklatuuri, see on selle eraldi sort. See vastab iseloomulikule "väikesele fookusele", kuid morfoloogilises uuringus võib nekroosi suurus ilma patoloogilise Q-laine moodustamiseta olla võrreldav juhtudega, kui seda EKG elementi täheldati. Seetõttu on olulisem märk signaali normaalse liikumise rikkumiste olemasolu või puudumine mööda südame juhtivussüsteemi. Praegu kasutatakse patoloogia klassifikatsiooni, mis põhineb selle esinemise põhjustel ja mehhanismidel. Mikroinfarkti on viis tüüpi:\nEsimene tüüp. Spontaanne, seotud isheemiaga normaalse vereringe rikkumise taustal väikese läbimõõduga pärgarterite kaudu. Peamine põhjus on aterosklerootilise naastu moodustumine koos selle edasiste lagunemisprotsessidega..\nTeine tüüp. Müokardi isheemia sekundaarsete põhjustega seotud südameatakk. Provotseerivateks teguriteks on kardiomüotsüütide hapnikuvajaduse suurenemine, koronaarspasmid, aneemia, arütmia, liiga madal või kõrge vererõhk.\nKolmas tüüp. Südame äkksurm koos kinnitatud südamelihase vereringe puudulikkuse tunnustega. Sageli kombineeritakse vasaku kimbu haruplokiga.\nNeljas tüüp. Mikroinfarkt areneb pärast perkutaanset koronaarset sekkumist, põhjuseks on pärgarteri stendi tromboos.\nViies tüüp. Müokardi nekroos on pärgarterite šunteerimise tagajärg.\nHaigusel on kergeid kliinilisi ilminguid kuni nende täieliku puudumiseni. Olukord on võimalik, kui patsient saab teada, et tal oli mikroinfarkt ainult iga-aastase plaanilise uuringu käigus. Sümptomid on äärmiselt mittespetsiifilised, patoloogia kulgeb mõnikord tavalise ARVI varjus. Patsient tunneb nõrkust, lühiajalist subfebriili palavikku, pearinglust, õhupuudust ja valu rinnus. Rünnak kestab 30 minutit kuni 2 tundi. Kui seisund paraneb, ei otsi patsient reeglina meditsiinilist abi, haigus jääb teadmata.\nNoortele iseloomuliku protsessi ebatüüpilise kulgemisega moodustuvad spetsiaalsed kliinilised vormid, kus teatavate nähtuste ülekaal on ülekaalus. Näiteks mikroinfarkti astmaatilise variandi korral on hingamine keeruline, täielik sissehingamine ja väljahingamine on võimatu; tserebraalse seisundiga - sageli esinevad minestuse seisundid. Diafragma lähedal asuvate müokardi piirkondade kahjustuste korral lisatakse mikroinfarkti kliinikusse kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine..\nVõimalik on vereringesüsteemi üldiste häiretega seotud täiendavate märkide ilmnemine: külmakraan, jäsemete turse, sagedased peavalud, suurenenud higistamine, haruldased torkivad valud südame piirkonnas, sinine nasolabiaalne kolmnurk. Eakatel ja suhkurtõvega patsientidel on füsioloogia ja patofüsioloogia iseärasuste tõttu kõrgem valulävi. Nendes patsientide kategooriates on mikroinfarkt peaaegu alati asümptomaatiline..\nKõige sagedamini täheldatakse pärast ülekantud patoloogiat südamepuudulikkuse tekkimist koos ummikutega mõlemas vereringe ringis kuni südame astma väljakujunemiseni. Kui kahjustus levib juhtiva süsteemi põhiteedele, võib täheldada erinevat laadi rütmi- ja juhtivushäireid. Muud tüsistused hõlmavad trombemboolia, perikardiiti ja korduvaid südameatakke..\nKardioloogi peamised ülesanded patsiendi uurimise etapis on tuvastada asjaolu, et esitatud kaebused arenevad just südamelihase isheemiliste protsesside tagajärjel, hinnata komplikatsioonide ja ebasoodsate tulemuste riski. Füüsilise läbivaatuse ajal ei avaldu mikroinfarkt sageli mingil viisil või ilmnevad ainult mittespetsiifilised nähud, seetõttu tulevad välja täiendavad diagnostilised meetodid. Need sisaldavad:\nElektrokardiograafia. Kõigile müokardiinfarkti kahtlusega patsientidele tehakse esmalt 12-lüliline EKG. ST-segmendi depressioon või tõus, T-laine ümberpööramine ja amplituudi suurenemine, varem diagnoosimata mittetäielike kimbu haru plokkide ilmnemine loetakse südame normaalse verevarustuse rikkumise tunnusteks. Algseisundi normaalne registreerimine ei välista nekroosi, kuid võimaldab patsiendi klassifitseerida madala riskiga patsientideks.\nLaboriuuringud. Määratakse kardiomüotsüütide surma markerite - südame troponiinide (I või T), CPK ja MV-CPK - markerid. Lubatud piiride ületamine seoses stenokardiahooga on diagnoosi jaoks piisav alus. Väikese kahjustusala korral võivad markerid olla normaalsed, seetõttu määratakse lisaks põletikuvahendajate kontsentratsioon - C-reaktiivne valk, interleukiinid 1 ja 6, müeloperoksidaas.\nEhhokardiograafia. Eriti oluline uurimismeetod mikroinfarktide tekkeks ilma oluliste isheemia tunnusteta EKG-l. Ultraheli abil on võimalik visualiseerida südamelihase piirkondi kohaliku kontraktiilsuse rikkumisega. Südamelihase kahjustuse kasuks räägib vatsakeste vähenenud süstoolne funktsioon. Ehhokardiograafiat kasutades on võimalik tuvastada kaasnev patoloogia, viia läbi diferentsiaaldiagnostika südamedefektide ja aordi aneurüsmiga.\nKoronaarangiograafia. Mikroinfarkti diagnostika kuldstandard on ette nähtud nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka edasise teraapia taktika määramiseks. Koronaarangiograafia ajal hinnatakse koronaararterite seisundit, nende valendiku olemasolu ja ahenemise astet ning verehüüvete olemasolu vereringes. Invasiivse sekkumise vajalikkuse üle otsustamisel kasutatakse ka röntgenitehnikat..\nSeisundi diferentsiaaldiagnostika võib põhjustada raskusi, eriti kui puuduvad konkreetsed uurimismeetodid ja kustutatud kliiniline pilt. Kõige sagedamini eristatakse teisi südame-veresoonkonna haigusi (aordi aneurüsmi dissekteerimine, kopsuemboolia, müokardiit) ja pleuriiti. Kõhusümptomitega ebatüüpiliste vormide korral on oluline eristada südame lihase nekroosi maohaavandist, soolestiku koolikutest, koletsüstiidist ja pankreatiidist..\nVäikeste fokaalsete protsesside raviprintsiibid on üldiselt sarnased ulatuslikuma müokardiinfarktiga. Peamised eesmärgid on koronaarse verevoolu taastamine või maksimeerimine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja tüsistuste vältimine. Kardiomüotsüütide nekroosi mis tahes põhjendatud kahtlus nõuab hospitaliseerimist, ranget voodipuhkust, hapniku sissehingamist ja pidevat EKG jälgimist. Võimalikud ravivõimalused:\nRavimid. Konservatiivse toime raamistikus on peamine suund antitrombootiliste ravimite (aspiriin, klopidogreel, tiklopidiin), glükoproteiini trombotsüütide retseptorite ja antikoagulantide (hepariini) blokaatorid. Need fondid aitavad parandada prognoosi, vältida nekroosi tsooni laienemist. Stenokardiahoo leevendamiseks on ette nähtud nitraadid, beetablokaatorid ja narkootilised analgeetikumid. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide korrigeerimiseks AKE inhibiitoreid, statiine.\nInvasiivsed meetodid. Pärgarteri märkimisväärse oklusiooniga on näidustatud kõrge komplikatsioonide oht, uimastiravi ebaefektiivsus, kirurgiline sekkumine. Stentimisega on võimalik läbi viia transluminaalne balloonkoronaarne angioplastika. Meetod aitab taastada verevarustust, kuid protseduur on lipiidide naastu kahjustusi täis. Võimalike manipulatsioonide loend sisaldab koronaararteri šundi siirdamist, eriti vasaku koronaararteri harude kahjustuste korral.\nPärast väljutamist peab patsient järgima ettenähtud kompleksravi, mille eesmärk on vältida koronaarateroskleroosi ja isheemiliste sündmuste progresseerumist. Trombotsüütidevastaseid aineid, AKE inhibiitoreid ja lipiidide taset langetavaid aineid kasutatakse vajadusel angiinaalseid ravimeid. Vereliistakute aktiivsust pärssivate ravimite piisavalt suurte annuste tarbimise tõttu viiakse läbi hemorraagiliste komplikatsioonide ennetamine.\nVajaliku arstiabi mahu õigeaegse osutamisega on prognoos soodne. Tõsiste komplikatsioonide esinemissagedus patsientidel hospitaliseerimise ajal mikroinfarkti korral on mitte rohkem kui 5%, pärast haiglast väljutamist - 15%. Ennetamine seisneb regulaarses läbivaatuses, EKG-ga kardioloogi külastamises, eriti vanemate inimeste poolt. Oluline on suitsetamisest loobumine, tasakaalustatud toitumine vähendatud küllastunud rasvaga, piisav füüsiline aktiivsus ning vererõhu ja vere lipiidide sisalduse kontrollimine..\nSellest artiklist saate teada: mis on mikroinfarkt ja kuidas see erineb klassikalisest südameinfarktist. Põhjused, tüüpilised sümptomid. Ravi ja prognoos.\nSüdamelihase (südamelihase) kahjustus südameataki ajal võib olla erinev. Mikroinfarkt on südamelihase nekroosi (nekroosi) väikese mahuga piirkond, mis tuleneb ebapiisavast verevarustusest. Mikroinfarkti sümptomid sarnanevad paljuski tüüpilise (suure fookusega, laialt levinud) infarkti kliinikuga, kuid need kulgevad mõnevõrra kergemini ja mõnel juhul võivad need olla täiesti asümptomaatilised..\nKuid iga südameatakk, isegi kui see on väike fookus, kujutab alati tõsist ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Seetõttu nõuavad müokardi vere ägeda puuduse tunnused alati kiiret uurimist ning südameataki diagnoosi kinnituse korral on haiglaravil viibimine haiglaravil ja järgnev pikaajaline taastusravi kohustuslik..\nDiagnoosimisel tuleb vältida kergemeelset suhtumist, kuna eesliide "mikro" tähendab ainult kahjustuse piirkonda, kuid see ei tähenda alati sama seisundi "kerget" astet. Nekroosi fookus võib paikneda südamelihase oluliste struktuuride piirkonnas ning igasugune infarkt on väga ohtlik ja nõuab hoolikat uurimist, ravi kardioloogi poolt ja jälgimist.\nKuid üldiselt on mikroinfarkti käik palju lihtsam ja prognoos on suhteliselt soodne - pärast ravikuuri ja taastusravi lõppu on patsiendil võimalik naasta tööle ja aktiivsele eluviisile (järgides mõnda soovitust ja mõnda piirangut).\nMikroinfarkt ilmneb südame lihase piirkonnas isheemia või vereringe puudumise (normaalsega võrreldes) tagajärjel.\nIsheemia võib areneda, kui:\npärgarteri ummistus (läbib müokardi) trombi või aterosklerootilise naastu kaudu;\nkoronaarveresoonte äge spasm.\nMüokardi isheemia ja südameinfarkti (nii väikese kui ka suure fookusega) riskifaktorid:\nStenokardia (see on üks kroonilise isheemilise südamehaiguse vorme), eelmine müokardiinfarkt.\nAteroskleroos ja rasvumine, mille tagajärjeks on lipiidide tasakaalustamatus - küllastunud rasvhapete kontsentratsiooni suurenemine veres ja polüküllastumata (oomega-3 ja oomega-6 rasvhapete) puudus. Ateroskleroosi ja ülekaalu korral on olemas ka eeldused pärgarteri valendiku ummistumiseks eraldatud aterosklerootilise naastu või rasvaemboolia (vabalt ringleva rasvkoe tüki) abil.\nSuitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, põhjustab tõenäolisemalt pärgarterite spasme.\nMeessugu (50 aasta pärast suureneb ka naistel südameinfarkti tõenäosus). Mis tahes vanuses meestel ja menopausijärgsel perioodil naistel põhjustavad hormonaalse tausta iseärasused (madal östrogeeni kogus) vere hüübimist ja tromboosi riski.\nMadal treening ja passiivne eluviis.\nPsühhoemotsionaalne stress - võib põhjustada pärgarterite spasme.\nMärkimisväärne füüsiline aktiivsus - võib põhjustada naastude, trombi või rasvaembooli irdumist, süvendada pärgarterite spasme.\nTeatud kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi, mille puhul on kahjustatud veresoonte seina.\nMikroinfarkti peamised tunnused enamikul juhtudel ei erine suure fookusega südameinfarkti sümptomitest. Patsiendi seisundi raskus, vahetud ja eraldatud tagajärjed määratakse peamiselt südamelihase kahjustuse mahu järgi.\nValulik (tüüpiline) vorm - sümptomid sarnanevad stenokardia rünnakuga: rinnaku taga või rindkere vasakpoolses osas põlevad valud, mis kiirgavad (kiirgavad) vasaku käe, õla, vasaku abaluu alla, kaela. Kuid erinevalt stenokardiast ei suuda nitroglütseriini võtmine valu ja põletustunne rinnaku taga täielikult peatada. Edasine vererõhk väheneb, ilmneb nõrkus, "külm" higi.\nAstmaatiline vorm - toimub bronhiaalastma rünnaku vormis ja sellega kaasneb õhupuudus, õhupuudus, mõõdukas või puudub südamevalu.\nKõhu vorm - koos "ägeda kõhu" sümptomitega: kõhuvalu, mis on sageli väljakannatamatu ja vaevav, iiveldus, oksendamine, mille tõttu on patsiendid sageli ekslikult hospitaliseeritud kirurgia- või gastroenteroloogiaosakonda.\nArütmiline vorm, kus esiplaanile tulevad rütmi ja südame juhtivuse häired - enneaegsete südame kokkutõmbumiste, katkestuste tunnete, südamepekslemise kujul.\nMikroinfarkti asümptomaatiline vorm\nMikroinfarkti sümptomid võivad olla väga kerged (rinnaku taga oleva väikese lühiajalise raskuse või õhupuuduse vormis) - seda haigust nimetatakse asümptomaatiliselt. Selline haiguse käik on võimalik nii vähenenud valulävega kui ka väga väikese kahjustusega inimestel. Kuid hoolimata asjaolust, et mikroinfarkti nähud ei põhjusta patsiendil ärevust, võib see vorm olla ohtlikum kui kliiniliselt väljendatud - lõppude lõpuks ei kahtlusta patsient, et tal on südameprobleeme, mis tähendab, et ta ei lähe arsti juurde ega ravita.\nAsümptomaatilise kuluga mikroinfarkt avastatakse sageli juhuslikult, kuid ja aastaid pärast selle ilmnemist - kavandatud tervisekontrolli või muul põhjusel tehtud EKG käigus. Selline "leid" peaks olema põhjuseks viivitamatule pöördumisele kardioloogi poole - kardiovaskulaarsüsteemi täielikuks uurimiseks ja patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamiseks, mis hoiab ära müokardi isheemia kordumise ja muud ebameeldivad tagajärjed. Ärge unustage, et kui olete saanud südameataki, suurendab see dramaatiliselt teise südameataki riski, mis võib teie jaoks juba saatuslikuks saada..\nLisaks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi (millega määratakse südamelihase kahjustuste markerid - kreatiinfosfokinaas, troponiin, laktaatdehüdrogenaas).\nSüdame ultraheli (Doppleri ehhokardiograafia) võimaldab selgitada nekroosi asukohta ja suurust.\nKui mikroinfarkt jätkus tüüpiliste sümptomitega ja diagnoositi õigeaegselt (ägedas või ägedas faasis, see tähendab 2 tunni kuni 10 päeva jooksul pärast selle algust), tuleb ravi läbi viia haiglas, eelistatavalt kardioloogiaosakonnas, kus on olemas kõik tingimused täielikuks raviks. patsiendi läbivaatus ja ööpäevaringne jälgimine.\nKui ilmnevad klassikalised südameataki tunnused - põletustunne rinnaku taga koos vasaku käe kiirgusega - peate viivitamatult kutsuma kiirabi, pikali heitma ja võtma keele alla nitroglütseriini tableti, võite juua ka 1-2 aspiriini tabletti. Diagnoosi kinnitamisel pakub arst haiglaravi ja võtab muid vajalikke abinõusid (valuvaigistite, sealhulgas narkootiliste ravimite manustamine, trombolüüsiravi alustamine, vererõhu, pulsi korrigeerimine jne).\nKui tuvastatakse mikroinfarkti sümptomid, tasub võtta nitroglütseriini ja aspiriini\nHaiglas jätkatakse valuvaigistite, nitroglütseriini, hepariini ja streptokinaasi manustamist (verehüüvete lahustamiseks ja verehüüvete vältimiseks), vastavalt näidustustele kasutatakse muid ravimeid..\nKui mikroinfarkt oli asümptomaatiline ja avastati juhuslikult, peate tegutsema rehabilitatsioonimeetmetega.\nTaastusravi pärast mikroinfarkti\nTaastusravimeetmete läbiviimine pärast müokardiinfarkti võimaldab vältida kahjulike tagajärgede teket, kiirendada taastumisperioodi ning taastada patsientide aktiivsus ja tõhusus.\nNarkoteraapia ja põhihaiguse ravi, mille taustal tekkis mikroinfarkt, samuti komplikatsioonide ennetamine ravimitega - aspiriini, pikatoimelise nitroglütseriini ja teiste ravimite võtmine.\nElustavad protseduurid - kehalise aktiivsuse järkjärguline suurendamine treeningravi abil spetsiaalsete treeningharjutuste, massaaži, füsioteraapia, psühhoteraapia abil.\nNõuetekohane toitumine koos dieedi rikastamisega vitamiinide, taimsete kiudainete, polüküllastumata rasvhapete (kala, köögiviljad ja puuviljad, taimeõli) rikkaliku toiduga. Samal ajal on soovitatav piirata tulekindlate rasvade (või, seapekk, loomsed rasvad) ja soola kasutamist.\nPatsiendi õpetamine päevarežiimi, puhke-, lõõgastusvõtete ja stressi leevendamise võimaluste kohta.\nMikroinfarkti õigeaegse diagnoosimise ja täieliku ravi korral on suhteliselt soodne prognoos. Moodustatud nekroosi fookus ei toimu vastupidist arengut - pärast infarkti jääb müokardi koesse arm. Kuid tasakaalustatud toitumine, piisav ravimteraapia ja annustatud füüsiline aktiivsus aitavad patsiendil kiiresti taastuda taastumisperioodist ja naasta aktiivse eluviisi juurde..\nPärast mikroinfarkti ei kehtestata patsiendile mingeid olulisi piiranguid - liigne füüsiline koormus, närviline stress on keelatud ja arstid soovitavad tungivalt suitsetamisest loobuda. Vajalik on regulaarne kardioloogi läbivaatus ning pidev või kuuridel toimuv ravimiteraapia.\nMis on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT).MSCT - CG on tänapäeval koronaararterite diagnostika ja visualiseerimise kaasaegne mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab hinnata südame pärgarterite ja suurte veresoonte anatoomilist ja funktsionaalset seisundit.


Kuidas teha Martini otse üles\nProovige kuiva martini kokteili värske sidruni keerdumisega, et saada natuke aroomi.\nKõik ei ole prantsuse stiilis kuiva vermuti fännid. See lisab joogile rammusat magusust, mis võib mõnelegi eristada, või võib-olla on viin sellise kvaliteediga, et pole vaja seda millegi muuga häirida. Ausalt öeldes kasutatakse kuiva vermuti kasutamist martinides paremini džinni martini puhul, kus sellel on ruumi vaimu kuiva kadaka nootidega mängida.\nVermuti eemaldamine, mida sageli nimetatakse "kuivaks martiniks" või "kondikuivaks martiniiniks", muudab vermuti eemaldamise viina kvaliteedi jaoks kõige olulisemaks tükiks selle lõppseisundis. Tõelistele viina ja selle siidjas-siledate omaduste armastajatele on see hunnikust kõige ohtlikum, kuna selles on palju alkoholi.\n3 1/2 untsi lisatasu eest viina\nSidruni keeramiseks garneering\nMõõtke ja valage kokteilipurustajas viin ja lisage jää. Loksutage korralikult kuni jahutamiseni ja lahjenemiseni ning kurnake jahutatud martini klaasi. Kaunista sidrunikoore keerdumisega, et lisada joogile heledust ja aroomi.\nKuna sellel kokteilil on ainult üks koostisosa (kui te jääd ei arvesta), on hädavajalik kasutada parimat võimalikku viina. Ülemine riiulivariant töötab kõige paremini, et selle maitsed suulael paremini siluda.\nMike Wolfe'i 8 parimat saladust nutika Vintage Shoppingu jaoks\nSelle aasta festivalil "Halloweentown" austavad Disney filmi osatäitjad Debbie Reynoldsi\nKuidas teha kotiriie kotikest\nKuidas mune värvida ja saada kõige eredamaid, julgemaid värve\nSoovituslik lugemine: Frye: Ajaloolised saapad\nKuidas sulanud šokolaadi õhukeseks muuta\nKuidas kanalilindiga pranks mängida\nKas Ta Ise - Parim Käsitöö : Kuidas teha Martini otse üles © 2019. All Rights Reserved.


Avaldatud: 2021-01-21 15:30:00 CET\nSegmendid (EURm) Q4/20 Q4/19 yoy 12m/20 12m/19 yoy\nSupermarketid 143,4 123,0 16,6% 524,4 469,4 11,7%\nKaubamaja 29,5 32,0 -7,7% 88,1 102,8 -14,3%\nAutokaubandus 25,1 33,5 -25,2% 117,6 130,4 -9,8%\nJalatsikaubandus 1,9 2,6 -28,4% 6,7 8,9 -24,4%\nKinnisvara 1,4 1,5 -5,6% 5,1 5,8 -11,2%\nMüügitulud kokku 201,3 192,6 4,5% 741,9 717,2 3,4%\nSupermarketid 3,5 5,6 -37,1% 15,5 18,1 -14,1%\nKaubamaja 1,7 2,4 -26,7% 1,0 3,5 -70,9%\nAutokaubandus 0,4 0,2 60,0% 2,2 4,0 -46,3%\nJalatsikaubandus -0,8 -0,2 284,6% -2,5 -1,2 111,4%\nKinnisvara 2,6 6,6 -60,2% 10,1 14,7 -31,0%\nIFRS 16 -0,8 -0,4 101,9% -2,4 -1,5 62,4%\nMaksueelne kasum/kahjum kokku 6,6 14,1 -53,1% 24,0 37,7 -36,4%\nTallinna Kaubamaja Grupi 2020. aasta neljanda kvartali konsolideeritud auditeerimata müügitulu oli 201,3 miljonit eurot, ületades sellega aasta varasemat müügitulu 4,5%. 12 kuu müügitulu oli 741,9 miljonit eurot, kasvades võrreldes 2019. aasta tulemusega, mil müügitulu oli 717,2 miljonit eurot, 3,4%. Grupi 2020. aasta neljanda kvartali konsolideeritud auditeerimata puhaskasum oli 8,0 miljonit eurot, mis on 45,6% nõrgem eelnenud aasta võrreldava perioodi kasumist. Grupi 2020. aasta puhaskasum oli 19,5 miljonit eurot, mis on aasta varasemaga võrreldes 38,6% madalam. Maksueelne kasum oli kaheteistkümnel kuul 24,0 miljonit eurot, kahanedes varasema aastaga võrreldes 36,4%.\nSuhteliselt positiivses majanduskeskkonnas alanud neljas kvartal pöördus novembris järsult kasvanud koroona-nakatumise tõttu taas ettevaatlikuks. Kauplused on olnud avatud, kuid klientide ostukäitumine on võrreldes aasta varasemaga oluliselt muutunud. Poode külastatakse harvem, ostetakse korraga rohkem ning ostukorvis on olulised koduse eluga seotud kaubad. Grupi jaekaubandussegmentidele on see tähendanud kesklinna kaupluste külastatavuse langust ning moekaupade ostude olulist vähenemist, millest annavad tunnistust Kaubamaja ning jalatsikaubandussegmendi nõrgenenud tulemused. Teisalt on oluliselt kasvanud Grupi e-poodide populaarsus, mille müügimahud kasvasid 2020. aastal mitmekordseks. Suurepärast müügikasvu näitas supermarketite segment, mida toetasid kevadel ABC Supermarkets ASi omandamisega lisandunud kauplused. Vaatamata langenud müügituludele suutis autokaubanduse segment oma tegevust optimeerides saavutada neljandas kvartalis aasta varasemast parema kasumlikkuse. Aruandeaasta on nõudnud ootamatuid ja kiireid ümberkorraldusi äritegevuses, samuti on aasta kasumile avaldanud mõju mitmed ühekordsed sündmused või erakorralised kulud. Klientide ja töötajate turvatunde tagamiseks koroonaviiruse ajal kulus erinevatele desinfitseerimis- ja kaitsevahendite ligi 1 miljon eurot. Jalatsikaubanduse segmendis hinnati 0,5 miljoni euro ulatuses alla kaupluste soetamisel üles võetud ABC Kinga kaubamärgi väärtus. Kinnisvarasegmendis mõjutas 2020. aasta neljanda kvartali kasumi võrdlustulemust 2019. aasta lõpus müüdud kinnistu ühekordne 3,8 miljoni euro suurune müügitulu. Puhaskasumit vähendas 2,4 miljoni euro võrra IFRS 16 kohane rendilepingute arvestuslik kahjum (2019. aastal oli vastav näitaja 1,5 miljonit eurot). Puhaskasumit kasvatas 2020. aastal 1,4 miljoni euro ning tagasiulatuvalt ka 2019. aastal 0,6 miljoni euro suurune tulumaksu korrigeerimine seoses aruandeaastal jõustunud IFRS standarditest tuleneva arvestuspõhimõtte muudatusega. Selle kohaselt asendatakse kasumiaruandes Eestis siiani tavaks olnud tegelikult jaotatud kasumilt makstud tulumaks arvestuslikuga (vt lisa 1).\nAruandekvartali olulisemateks arendustegevusteks olid Comarketi kaubamärgi all tegutsevate kaupluste üleviimine Selver ABC kaubamärgi alla ning e-poodide komplekteerimislahenduste arendused. Käimas on Kulinaaria uue tehase seadistamine ja olemasoleva tehase renoveerimine, mis valmib 2021. aasta algu-ses. Varasemalt on aruandeaasta jooksul viidud läbi mitmeid arendusi. Märtsis koliti Võrus asuv Selveri kauplus edukalt ümber uude asukohta Kagukeskuses. Pärnus renoveeriti täielikult Suurejõe Selver ja Tallinnas Mustakivi Selver. Haapsalu Rannarootsi Selveris laiendati müügipinda. Juulis avas Selver uue kaupluse Saaremaal WOW keskuses. Kolmandas kvartalis avas jalatsikaubandus segment ABC KING ja SHU e-poed. E-Selver laiendas kaupade kojuvedu Ida-Viru-, Jõgeva- ja Põlvamaale. Aasta lõpuks kattis e-Selveri teeninduspiirkond 12 maakonda 15-st. Autokaubanduse segmendis renoveeriti Tallinnas asuv müügisalong kaasaegseks Peugeot müügi- ja teenindussalongiks ning avati eraldiseisev Baltimaade kaa-saegseima sisseseadega keretööde maja.\nSupermarketite ärisegmendi 2020. aasta konsolideeritud müügitulu oli 524,4 miljonit eurot, kasvades aasta varasema perioodiga 11,7%. IV kvartali konsolideeritud müügitulu oli 143,4 miljonit eurot, kasvades aasta varasema perioodiga võrrelduna 16,6%. Arvestamata lisandunud ABC Supermarketi kauplusi, kujunes segmendi neljanda kvartali kasvuks 7,0%. Kuu keskmine kaupade müügitulu müügipinna ruutmeetrile oli 2020. aastal 0,39 tuhat eurot, kasvades võrreldava perioodi suhtes 3,2%. IV kvartalis oli sama näitaja ruutmeetrile 0,41 tuhat eurot, kasvades eelmise aasta võrreldava perioodi suhtes 2,0%. Võrreldavate kaupluste 2020. aasta kaupade müügitulu müügipinna ruutmeetri kohta oli 0,40 tuhat eurot, kasvades aasta varasemaga võrreldes 5,2% ja IV kvartalis keskmiselt 0,42 tuhat eurot, kasvades vastavalt 4,2%. Kauplustest tehti 2020. aastal 40,8 miljonit ostu, mis oli baasaastast 1,1% kõrgem.\n2020. aasta IV kvartalis oli supermarketite segmendi maksueelne kasum 3,5 miljonit eurot, langedes aasta varasema perioodiga võrreldes 2,1 miljonit eurot. Aasta konsolideeritud maksueelne kasum oli 15,5 miljonit eurot, kahanedes võrrelduna eelmise aastaga 2,5 miljonit eurot; puhaskasum oli 14,0 miljonit eurot, kahanedes võrrelduna eelmise aastaga 2,0 miljonit eurot. Alates 1. juunist sisaldavad supermarketi segmendi tulemused kevadise ostutehingu käigus omandatud ABC Supermarketsi tulemusi. Kasumi kujunemisele on mõju avaldanud müügitulu kasv, igapäevaste protsesside efektiivistamiseks tehtud investeeringud ja soojemalt alanud talv, mis on toonud säästu halduskuludesse. I kvartalis laienes SelveEkspressi teenus kõikidesse sel hetkel avatud olnud Selveritesse, mis avaldas positiivset mõju tööjõuefektiivsusele. Majandustulemustele on olulise jälje jätnud COVID-19 viirusest tingitud kevadel kehtestatud eriolukord ning aasta viimastel kuudel Valitsuse poolt kehtestatud piirangud, mis suurendasid oluliselt ettevõtte kulutusi isikukaitsevahenditele ja kujundasid ümber klientide ostukäitumist ning tarbimisharjumusi. Viiruse levik on hüppeliselt suurendanud nõudlust e-kaubanduse valdkonnas. 2020. aasta tulemusi mõjutavad ka ABC Supermarketsi ostutehinguga seotud ühekordsed kulud ning kaupluste renoveerimiseks tehtud ühekordsed kulutused.\nAruandeaastal renoveeris Selver põhjalikult Suurejõe Selveri Pärnus ja Merimetsa ning Mustakivi Selverid Tallinnas. Kauplused olid renoveerimistööde ajal klientidele suletud. Laiendatud on müügipinda Haapsalus, Rannarootsi Selveris. Võrus kolis Selver uuele pinnale Kagukeskusesse. Juulis avas Selver uue kaupluse Saaremaal, WOW keskuses. Kriisiolukorrast tulenevalt oli ajutiselt suletud Sepapaja Selver ning Puhvet Kadaka Selveris. Kiirelt on kasvatatud e-Selveri komplekteerimise ning klientidele kaupade kojuveo mahte. e-Selveri teeninduspiirkond hõlmab kogu Harju ja Tartumaa, Hiiumaa, Saaremaa, Järvamaa, Raplamaa, Läänemaa, Jõgevamaa, Põlvamaa, Lääne-Virumaa, Ida-Virumaa ning suure osa Pärnumaast ning Läänemaast. Selveri e-kaubanduse maht kasvas aastaga ca 2,5 korda. II kvartalis omandas Selver ABC Supermarketsite aktsiad. Aktsiate omandamisega parandas Selver läbi laiema kaupluste võrgustiku teenuse kättesaadavust ning suurendas seeläbi turuosa. Oktoobrist alustati Comarketite kaupluste viimisega Selver ABC märgi alla, millega kaasnesid ühekordsed kulud seadmete ja inventari ostuks ning kaupluse mõnepäevane sulgemine klientidele. Selver ABC on 2020. aastal loodud Selveri uus väikepoodide formaat. IV kvartalis avati Selver ABC-na 9 endist Comarketi kauplust.\nKaubamajade ärisegmendi 2020. aasta müügitulu oli 88,1 miljonit eurot, jäädes eelnenud aastale alla 14,3%. Kaubamajade 12 kuu keskmine müügitulu müügipinna ruutmeetrile oli 0,3 tuhat eurot kuus, mis on 17,3% madalam kui eelnenud aasta samal perioodil. Kaubamajade neljanda kvartali müügitulu oli 29,5 miljonit eurot, mis on eelnenud aasta võrreldavast tulemusest madalam 7,7% võrra. Kaubamajade 2020. aasta maksueelne kasum oli 1,0 miljonit eurot, mis oli aastatagusest tulemusest madalam 70,9%. Kaubamajade neljanda kvartali maksueelne kasum oli 1,7 miljonit eurot ja see on eelnenud aasta võrreldavast perioodist madalam 26,7%.\nKaubamajade 2020. aasta müügitulemust mõjutas esimeses kvartalis Eesti Vabariigi Valitsuse poolt pandeemia tõttu välja kuulutatud eriolukord, mille tagajärjel langesid märtsi keskpaigast Kaubamaja külastajate arvud. 27. märtsil suleti Eesti Vabariigi Valitsuse korraldusel kõik kaubanduskeskused ning ka Kaubamaja sulges kõik tööstuskaupade maailmad nii Tallinnas kui ka Tartus. Avatuks jäid ainult Toidumaailmad. Kaubamajad taasavati täies ulatuses 11. mail. 4. kvartalis, mil Eestisse jõudis koroonaviiruse teine laine, jäid kaubanduskeskused küll avatuks, kuid sisenejate arvud langesid märkimisväärselt.\nViiruse levik on oluliselt muutnud klientide ostukäitumist. Veelgi enam hinnatakse kvaliteeti ning otsitakse ja ostetakse just selliseid tooteid. Moekaupade oste tehes oldi kriisitingimustes tagasihoidlikumad, kuid kodukaubad on olnud väga populaarsed. Sügisel avati Tallinna müügimajas uue kontseptsiooniga Kodumaailm ning see on müüke täiendavalt positiivselt mõjutanud. 2020. aastal oli Kodumaailma müügikäive viimase 10 aasta parim. Hästi õnnestus Ilumaailma sügisene Ilu Aeg kampaania, mis oli viimaste aastate edukaim. Samas on Kaubamaja kesklinna asukoha tõttu tuntavalt mõjutatud turistide arvu olulisest langusest, kesklinna kontorites töötavate inimeste ja kesklinna üldise külastatavuse vähenemisest eriti just suveperioodil, mis omakorda mõjutas negatiivselt 2020. aasta müügitulemust. Kaubamaja e-pood kasvas aastaga 123%, kuid see ei ole kompenseerinud füüsiliste müügimajade müükide langust.\nI.L.U. kosmeetikakauplusi opereeriva OÜ TKM Beauty Eesti 2020.aasta IV kvartali müügitulu oli 1,7 miljonit eurot, kasvades 2019. aasta sama perioodiga võrreldes 4,2%. Neljandas kvartalis oli kasum 0,1 miljonit eurot, mis oli 2019. aasta võrreldava perioodi kasumist parem 33,0%. 2020. aasta müügitulu oli 5,0 miljonit eurot, kasvades 2019. aastaga võrreldes 0,7%. 2020. aasta kasum oli 0,1 miljonit eurot, mis oli 2019. aasta tulemusest parem 0,2 miljoni euro võrra. 2020. aasta märksõnadeks olid sortimendiuuendused, e-poe müügi- ja teenindusprotsesside arendamine ja aktiivne digiturundus. Covid-19 kriis mõjutas negatiivselt kaubanduskeskustes asuvate poodide kliendivoogu ning müügitulemusi, kuid tänu e-poe märkimisväärsele kasvule lõpetati aasta ootuspäraste tulemustega.\nAutokaubandussegmendi 2020. aasta müügitulu oli 117,6 miljonit eurot, mis oli 9,8% madalam eelnenud aasta müügitulust. Sealhulgas vähenes KIAde müügitulu 31,1%. Neljanda kvartali 25,1 miljoni euro suurune müügitulu jäi aasta varasemale alla 25,2%, sealhulgas langes KIAde müügitulu 39,7%. Kaheteistkümne kuu jooksul müüdi kokku 4 846 uut sõidukit, sellest neljandas kvartalis 952 sõidukit. Segmendi 2020. aasta puhaskasum oli 1,8 miljonit eurot, olles 1,5 miljoni euro võrra väiksem aasta varasemast kasumist. Segmendi 2020. aasta maksueelne kasum oli 2,2 miljonit eurot, jäädes 2019. aasta kasumist 1,9 miljoni euro võrra väiksemaks. 2020. aasta neljanda kvartali maksueelne kasum oli 0,4 miljonit eurot, mis on aasta varasema sama perioodi kasumist 0,1 miljonit eurot suurem.\nAutotarnijate tarneahela katkestused takistasid uute sõidukite tarnimist, mille tulemuseks Grupi autosegmendi müügitulude langus neljandas kvartalis. Müüki aitas vähesel määral säilitada laoseis, mis aga on olnud läbi terve 2020. aasta tavapärasemast madalamal tasemel. Autosegmendi tulemust aitas parandada järelteenindus ehk sõidukite hooldus ja remont, kus käive kasvas. Lõplikult said valmis ja käivitusid 2020. aasta jooksul tehtud investeeringud ning muudatused. Tallinnas Tammsaare tee 51 asuv müügisalong reorganiseeriti Peugeot uueks kaasaegseks müügisalongiks ja teeninduskeskuseks, samuti avati uus eraldiseisev kereremonditööde osakond. Õnnestumisena saab veel välja tuua, et Škoda sõidukite äri Riias oli aasta lõpuks käivitunud vastavalt meie plaanidele ja seda vaatamata keerulisele aastale. 2021. aastal loodavad tehased ja maaletoojad autotarned taastada.\n2020. aasta müügitulu jalatsikaubanduse segmendis oli 6,7 miljonit eurot, vähenedes eelmise aastaga võrreldes 24,4%. Segmendi 2020. aasta kahjum oli 2,5 miljonit eurot, mis ületas eelnenud aasta kahjumit 1,3 miljoni euroga. Tulemust mõjutas 0,5 miljoni euro ulatuses ABC Kinga kaubamärgi väärtuse allahindlus. IV kvartali müügitulu oli 1,9 miljonit eurot, vähenedes eelmise aasta sama perioodi müügituluga võrreldes 28,4%. IV kvartali kahjum oli 0,8 miljonit eurot.\n2020. aasta tulemusi mõjutas oluliselt koroonakriis ja sellega seotud oluliselt langenud kliendivoog kaubanduskeskustes ning üldine vähenenud huvi moekaupade vastu. Septembris suleti Haapsalu SHU kauplus, Jõhvi SHU koliti perspektiivsemale asukohale. Arvestades tarbijakäitumise muutuseid ja e-kaubanduse arengut arendati välja ABC KING ja SHU e-poed, mis avanesid klientidele septembri keskel.\nKinnisvarade segmendi 2020. aasta grupiväline müügitulu oli 5,1 miljonit eurot. Müügitulu vähenes eelnenud aastaga võrreldes 11,2%. Segmendi IV kvartali grupiväline müügitulu oli 1,4 miljonit eurot. Müügitulu vähenes võrdlusperioodil 5,6%. Kinnisvarade segmendi 2020. aasta maksueelseks kasumiks kujunes 10,1 miljonit eurot. Kasum langes võrdlusperioodiga 31,0%. Segmendi IV kvartali maksueelseks kasumiks kujunes 2,6 miljonit eurot, mis on 60,2% väiksem kui möödunud aasta samal perioodil. Peamine kasumi vähenemise põhjus on võrdlusandmetes kajastuv 2019. aasta lõpus Tallinnas müüdud elukondliku kinnisvara arendamist võimaldava kinnistu ühekordne müügitulu.\nKinnisvarade segmendi I poolaasta grupiväline müügitulu vähenes 19% tingituna Vabariigi Valitsuse poolt välja kuulutatud eriolukorrast ning ligi 1,5 kuu pikkusest kaupluste sulgemisperioodist kaubanduskeskustes. II poolaastal müügitulu taastus ja grupiväline müügitulu vähenes vaid 3%. Vastutustundliku ja hooliva üürileandjana on segment olnud üürisuhetes paindlik. Suuremal määral mõjutas liikumisvabaduse piirangu periood Tartu Kaubamaja keskust, kus keskuse külastatavus langes aasta lõikes 27%. Viimsi Keskusele oli eriolukorra mõju lühiajaline ja aasta lõikes vähenes külastatavus alla 10%. Keskuste hea toimetuleku taga on viiruse leviku takistamise meetmete kiire rakendamine. Segmendisiseselt parandas oma tulemust Läti kinnisvaraettevõte, mis rendib Grupi autosegmendile 2019. aasta lõpus Riias valminud Ida-Euroopa kaasaegseimat Škoda täisfunktsionaalset esindussalongi ja kasutatud autode müügisalongi. Aasta lõpus toimus iga-aastane kinnisvarainvesteeringute õiglase väärtuse hindamine, mis segmendi kasumile märkimisväärset mõju ei avaldanud.\nKoroonaepideemia mõjutab kaubanduskeskuste üürnike tulemusi veel ka 2021. aasta esimeses pooles. Tulenevalt epideemia majandusliku mõju määramatusest korrigeeritakse jooksvalt tulevaste arendustööde mahtu ja ajakava.\n31.12.2020 31.12.2019 korrigeeritud 01.01.2019 korrigeeritud\nRaha ja pangakontod 32 757 40 629 37 235\nNõuded ja ettemaksed 15 894 16 904 16 093\nVarud 77 334 78 305 78 212\nKäibevara kokku 125 985 135 838 131 540\nPikaajalised nõuded ja ettemaksed 335 114 113\nSidusettevõtjad 1 712 1 721 1 738\nKinnisvarainvesteeringud 60 347 60 458 59 866\nMateriaalne põhivara 388 757 319 192 212 687\nImmateriaalne põhivara 20 148 4 990 5 133\nPõhivara kokku 471 299 386 475 279 537\nVARAD KOKKU 597 284 522 313 411 077\nVõlakohustused 49 402 46 448 26 002\nVõlad ja ettemaksed 102 841 89 831 90 775\nEdasilükkunud tulumaksukohustus 4 408 5 821 6 452\nLühiajalised kohustused kokku 156 651 142 100 123 229\nVõlakohustused 217 349 157 876 68 313\nPikaajalised eraldised ja ettemakstud tulevaste perioodide tulud 277 322 370\nPikaajalised kohustused kokku 217 626 158 198 68 683\nKOHUSTUSED KOKKU 374 277 300 298 191 912\nAktsiakapital 16 292 16 292 16 292\nKohustuslik reservkapital 2 603 2 603 2 603\nÜmberhindluse reserv 102 630 93 496 95 587\nKonverteerimiserinevused -149 -149 -149\nJaotamata kasum 101 631 109 773 104 832\nOMAKAPITAL KOKKU 223 007 222 015 219 165\nKOHUSTUSED JA OMAKAPITAL KOKKU 597 284 522 313 411 077\nIV kvartal 2020 IV kvartal 2019 korrigeeritud 12 kuud 2020 12 kuud 2019 korrigeeritud\nMüügitulu 201 253 192 614 741 938 717 223\nMuud äritulud 309 4 431 1 285 5 113\nMüüdud kaubad, kasutatud materjalid ja teenused -147 608 -142 372 -556 712 -535 410\nMitmesugused tegevuskulud -12 647 -11 435 -44 009 -41 917\nTööjõukulud -23 016 -20 448 -78 301 -73 113\nPõhivara kulum ja väärtuse langus -9 888 -7 685 -35 137 -30 743\nMuud ärikulud -523 -233 -1 057 -715\nÄrikasum 7 880 14 872 28 007 40 438\nFinantstulud 1 0 2 1\nFinantskulud -1 272 -767 -4 239 -2 982\nKasum sidusettevõtja aktsiatelt 20 29 191 203\nKasum enne tulumaksustamist 6 629 14 134 23 961 37 660\nTulumaks 1 361 561 -4 462 -5 892\nAruandeperioodi puhaskasum 7 990 14 695 19 499 31 768\nMaa ja ehitiste ümberhindlus 11 225 0 11 225 0\nAruandeperioodi muu koondkasum /(-kahjum) kokku 11 225 0 11 225 0\nARUANDEPERIOODI KOONDKASUM 19 215 14 695 30 724 31 768\n(eurodes) 0,20 0,36 0,48 0,78


rallifoorum.ee - Search\nSun Sep 20, 2020 6:13 pm\nForum: WRC/autoralli MM\nTopic: Rally Turkey Marmaris 2020 DAY3\nRe: Rally Turkey Marmaris 2020 DAY3\nSee punkitid on valesti kokku löödud. Rovanperä 69 punni 55+12+2=69 Rovanperä ja Evans sõitsid ühe aja välja, aga kas punkte ei saa see rohkem kes esimesena sõitis? Ehk siis Kalle sai 3 punkti? Ei saa esimesena sõitja rohtkem. vaid PS katsel mõõdetakse palju täpsemalt aega (tuhandikes). Mida meie t...\nSun Sep 20, 2020 6:02 pm\nMakkro wrote: ↑Sun Sep 20, 2020 5:34 pm See punkitid on valesti kokku löödud. Rovanperä 69 punni 55+12+2=69\nRovanperä ja Evans sõitsid ühe aja välja, aga kas punkte ei saa see rohkem kes esimesena sõitis? Ehk siis Kalle sai 3 punkti?\nSun Sep 20, 2020 11:52 am\nSamsungi teleriiäpp on täna täitsa sassis. Otsestriimi asemel laseb mingit kokkuvõtet, vajuta kuhu tahad. LG app on Rally Estoniast saadik selline LG äpp endal oli ka sasssis algul, aga siis näppisin seda ajajoont seal kuidagi ja selle kaudu sain pildi ette. Watch now peale vajutades hakkab mu tele...\nSun Sep 06, 2020 5:04 pm\nTopic: 10. Rally Estonia 2020 DAY 2\nRe: 10. Rally Estonia 2020 DAY 2\nraivo2506 wrote: Tähendab et AKPsse sõidul kui auto annab otad siis on kõik\nJah, pead viimasesse ajakontrollpunkti omal jõul jõudma ja ajakaardi ära andma.\nSun Sep 06, 2020 1:06 pm\nKalle istus Lappi ja Sunineni keskel umbes nagu “noh, peerud, sõita ei oska või?”\nSat Sep 05, 2020 9:14 am\nTopic: 10. Rally Estonia 2020 DAY 1\nRe: 10. Rally Estonia 2020 DAY 1\nFiestal oleks suurelt EstEmploy peal kui Koik oleks sellel pildil.\nFri Sep 04, 2020 11:33 am\nMadMax wrote: Juba käib nutmine https://sport.delfi.ee/news/auto/wrc/de ... d=90947135\nEi loe ühtegi nutmist välja artiklist. Mehed iseloomustavad olukorda pigem.\nSat Aug 29, 2020 11:55 am\nOstsin 15. jaanuar aastase paketi, nüüd näitab, et mul on Free-Trial period kuni 15.01.2021.\nVähemalt siis midagi seal on toimunud vaikselt.\nSun Aug 16, 2020 4:18 pm\nForum: Euroopa meistrivõistlused\nTopic: ERC 2020\nRe: ERC 2020\nTorn võitis oma klassi ära. Jeets juunior jäi poodiumist napilt eemale.\nTue Aug 11, 2020 5:34 pm\nTopic: Lõuna-Eesti Ralli 2020\nRe: Lõuna-Eesti Ralli 2020\nuhtikas wrote: Ei pannud varem nagu tähele, aga Nuiamäe/Kerk on ennast reganud GAZ 51 WRC-ga\nCrapmaster - kas tasub üldse oma masinat joonele viia, ilmselgelt võitu ei paista?\nEks proovima peab ikka!\nMon Aug 10, 2020 9:20 pm\nkiilakass wrote: Lõuna Eesti regamine lukus ja see siis nüüd lõplik nimekiri ?\nNimekirja võivad tulla nimed hilinemisega. Eriti siis kui registreeritakse ära ja makstakse hilinemisega. Viru rallil lisandus pärast tähtaega veel mitmeid nimesid.\nEnamus maksavad kohapeal ikka, registreerimine sellest ei sõltu.\nSun Jul 26, 2020 6:38 pm\nTorn ei suutnud uskuda katse lõpus, kui portugallane kohale ei jõudnud!\nWed Jun 17, 2020 10:23 pm\nTopic: Shell Helix Rally Estonia 2020\nRe: Shell Helix Rally Estonia 2020\nhttp://autosport.ee/rallyreg/public/ser ... 2013.6.pdf\nÜhtegi kuupäeva ei ole kinnitatud jätkuvalt.\nSun May 24, 2020 10:05 pm\nTopic: WRC hooaeg 2020\nRe: WRC hooaeg 2020\nCTR wrote: Instagrami story järgi käis Kalle täna kuskil Tallinnas metsas jooksmas.. Pendelrände ja tööasjus sai siia tulla huvitav, kad mingi test plaanis või lihtsalt Peetrisse asjatama.. (ei tea, kuidas Soomes see testimise värk hetkel lubatud)\nKalle Eestis ei ela?\nSun Apr 19, 2020 9:29 am\nhttps://sport.postimees.ee/6953202/auto ... sse-joudis\nEi oskagi kommenteerida.\nFri Mar 13, 2020 11:35 pm\nTopic: Rally Guanajuato Corona Mexico 2020 DAY 1\nRe: Rally Guanajuato Corona Mexico 2020 DAY 1\n23:45 algab katse\nEdit: edasi lükatud jah\nFri Mar 13, 2020 7:12 pm\nVana äpp telekast ja töötab.\nTue Mar 03, 2020 5:23 pm\nAjakirjanikud teavad, et rahvale läheb asi peale ja koguvad nüüd klikke kõvasti oma ei tea mis kirjutistega, kus igast sõnast või lausest mis imelik tundub, tehakse artikkel.\nTue Mar 03, 2020 8:30 am\nhttps://sport.ohtuleht.ee/993990/rally- ... -votmeroll\nArtikkel lukus aga juba on toodud Märtin ja Tänak sisse esimestes lausetes.\nSun Mar 01, 2020 5:47 pm\nhttps://sport.err.ee/1058565/oleg-gross ... asa-aitama


Kasutusjuhend Inventum GF430 ( 24 lehekülge)\nInventum Fritüürid ·\nInventum GF430 juhend\nPDF juhend · 24 lehekülge\nFRITEUSE AVEC ZONE FROIDE\nLehekülg: 1 / 24\nVaadake Inventum GF430 juhendit tasuta siin. See juhend kuulub kategooriasse Fritüürid ja seda on hinnanud 1 inimest, kelle keskmine hinnang on 5.7. See juhend on saadaval järgmistes keeltes: Inglise. Kas teil on küsimus toote Inventum GF430 kohta või vajate abi? Esitage oma küsimus siin\nKas teil on küsimus kaubamärgi Inventum mudeli kohta ja vastust pole juhendis? Esitage oma küsimus siin. Kirjeldage oma probleemi selgelt ja põhjalikult. Mida paremini te probleemi kirjeldate, seda lihtsam on teistel Samsung Galaxy A7 omanikel teile head vastust pakkuda.\nInventum GF430 spetsifikatsioonid\nTe leiate kaubamärgi Inventum mudeli GF430 spetsifikatsioonid ja kasutusjuhendi altpoolt.\nDisaini tüüp Üksik\nEemaldatav nõu Jah\nSeadme paigaldus Eraldiseisev\nToote värv Black,Stainless steel\nMaht 3 l\nÕlisisaldus - l\nReguleeritav termostaat Jah\nVähese rasvaga praadimine -\nTe ei leia juhendist oma küsimusele vastust? Te võite leida vastuse oma küsimusele kaubamärgi Inventum mudeli GF430 kohta allpool.\nMillal ma peaksin fritüüri õli või rasva välja vahetama?\nÕli või rasv tuleks välja vahetada pärast 5-7 frittimist.\nKas ma saan fritüüri puhastada küürimiskäsnaga?\nEi, see võib kaitsekihti kahjustada. Kasutage ainult käsna õrna poolt.\nKas frittimiseks on tervislikum õli või rasv?\nÕlis on vähe küllastunud rasvu ja seetõttu on see tervislikum kui rasv.\nKas toote Inventum GF430 juhend on Eesti Keel keeles saadaval?\nKahjuks ei ole meil toote Inventum GF430 juhend Eesti Keel keeles saadaval. See juhend on saadaval Inglise keeles.\njuhend 44 lehekülge\njuhend 24 lehekülge\njuhend 40 lehekülge\njuhend 20 lehekülge\nVaata kõiki kaubamärgi Inventum juhendeid\nVaata kõiki kaubamärgi Inventum kategooriate Fritüür juhendeid


Selgunud on mullused parimad piimakarja- ja lihaveisekarjakasvatajad - Maa Elu\nSelgunud on mullused parimad piimakarja- ja lihaveisekarjakasvatajad\n21. veebruar 2018, 10:32\n«Parim piimakarjakasvataja 2017» on Teet Kallakmaa (Metstaguse Agro OÜ).\nFOTO: Jane Lumiste\nNeljapäeval, 21. veebruaril toimub maaeluministeeriumis Eesti Vabariigi aastapäeva aktus, kus maaeluminister Tarmo Tamm annab üle ministeeriumi teenetemärgid ja Maaelu Edendamise Sihtasutuse juhatuse liige Madis Reinup kuulutab välja 2017. aasta parima piimakarja- ja lihaveisekarjakasvataja.\n«Parim lihaveisekarjakasvataja 2017» on Vallo Kruusimägi (Nurmetu Charolais OÜ) Lääne-Virumaalt. Šarolee tõugu lihaveiste kasvatamist alustati üle nelja aasta tagasi. Farmis on loomi hetkel 252.\n«Parim piimakarjakasvataja 2017» on Teet Kallakmaa (Metstaguse Agro OÜ) Järvamaalt. Holsteini piimakarjas on aastalehmi 584, keskmine piimatoodang lehma kohta 10 788 kg ja piima somaatiliste rakkude arv 137 000.\n«Tänastel laureaatidel on pika-ajaline ettevõtluse kogemus. On selge plaan, mida on vaja teha ning võimekus ka seda ellu viia. Selline suhtumine toob edu nii põllumajanduses kui ka ettevõtluses laiemalt,» iseloomustas aunimetuse saajaid MES juhatuse liige Madis Reinup.


FC Arbimäe United katkestas BLINNOX´i pika etapivõitude seeria — FC Elva\nFC Arbimäe United katkestas BLINNOX´i pika etapivõitude seeria\nFoto: Cristel Jakobson / Tumesinises särgis Martin Thomson, kelle värav tõi FC Arbimäe United´ile ajaloolise esimese etapivõidu\nEile toimus traditsiooniline minijalgpallivõistlus Elva Lahtised meistrivõistlused, millest võttis osa üksteist võistkonda. Põneva võistluse edukaimaks võistkonnaks kerkis FC Arbimäe United, kes alistas finaalis RDÜ tulemusega 1:0. Enne seda turniiri seitse järjestikust võitu etapivõitu kogunud BLINNOX lõpetas viienda kohaga.\nPõneva päeva alustuseks pääsesid A-grupist edasi FC Arbimäe United ja JK Puhja. B-grupp oli palju tasavägisem ja edasi pääsesid RDÜ ja Linnamehed, jättes kolmekordsed Elva meistrid B-finaalidesse.\nFinaali jõudsid FC Arbimäe United ja RDÜ, kes alistasid oma poolfinaali vastased 3:2 ja 5:1. Kolmanda kohamängus oli JK Puhja penaltite järel Linnameestest parem ja jätkab üldkokkuvõttes neljandal kohal.\nFinaal oli pingeline kuni päris viimase minutini, alles siis õnnestus FC Arbimäe Unitedi ja turniiri ühel parimal mängija Martin Thomsonil otsustav värav lüüa.\nBLINNOX´i ebaedu rannas jättis nüüd teistele võimaluse viimasel etapil meistritiitlit püüda. Edu RDÜ ees on 4 punkti, FC Arbimäe United jääb maha viie ja JK Puhja kaheksa punktiga. Teades BLINNOX´i taset ja võimeid murul, siis saab teistel tiitli võitmine väga raske olema.\nPunktitabel peale kolme etappi\nPildid turniirist - Cristel Jakobson ja Taavi Jakobson


Paranoia ravi rahvapäraste ravimitega - Ärevus 2021\nÜhte tõsisemat psüühikahäiret, mis avaldub ajukahjustusest tingitud käitumise kummalisuses ja mida iseloomustab agressiivsus, seltsimatus, vähenenud füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus, võõrandumine ja külmus teiste suhtes, pidev, patoloogiline armukadeduse tunne, usaldamatus, liigne kahtlus, nimetatakse paranoiaks.\nSelle vaevuse ravi on põhimõtteliselt võimalik. Suurim probleem selle vaimse häire ravimisel on aga haige vastumeelsus tunnistada, et ta on paranoiline. Tema ebapiisav maailmatunnetus on selline ainult ümbritsevatele inimestele. Ta nõuab alati ja viimaseni, et on täiesti terve..\nAlternatiivmeditsiin paranoia raviks\nLähedaste inimeste ja sugulaste jaoks on väga valus jälgida paranoia "degradeerumist". Talle on väga raske öelda, et ta on tõesti haige. Seda saavad teha vaid vähesed. Kuid olgu see nii, kui vaja, tuleb inimest lihtsalt aidata, isegi kui see on äärmiselt keeruline..\nEsimene asi, mida peate tegema, on pöörduda spetsialisti poole. Ja alles pärast arsti külastamist saate tegutsema hakata. Paralleelselt ravimitega saate kasutada looduse kingitusi - ravimtaimi. Samuti tuleks mõista, et paranoia ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult algstaadiumis. Paranoia kaugelearenenud staadiumis on näidustatud haiglaravi.\nKuidas käituda vaimuhaige inimesega\nSelleks, et mitte niigi ebaolulist olukorda süvendada, mitte haavata vaimuhaigeid ega muutuda "tüütuks" teguriks, peate teadma, kuidas paranoiaga käituda.\nVältige suhtlemises ebaviisakust ja ärritust, käskivat ja käskivat tooni.\nMinimeerige faktorid, mis võivad tekitada paranoias erutust või tugevaid emotsionaalseid reaktsioone.\nVältige igasuguseid ähvardusi, negatiivsete tagajärgede lubadusi sõnakuulmatuse ja haige inimese mis tahes retsepti mittejärgimise korral..\nÄrge pöörduge paranoia poole liiga valjult, teie kõne peaks olema rahulik, vaikne ja võimalikult emotsioonitu..\nÄrge kritiseerige patsienti ja veel vähem vaidle temaga.\nPüüdke paranoiat mitte jätta koju või mõnda muusse kinnisesse ruumi..\nTehke kõike, mida ta teilt palub, välja arvatud juhul, kui see muidugi teiste elu ohustab.\nRetseptid tõhusate ravimite jaoks vaevuste raviks\nNagu juba mainitud, on alternatiivmeditsiini vahendid paranoia ravis ilma spetsialisti osaluseta, samuti patsiendi suhtlemiseta temaga. Kuid kui teil siiski õnnestus paranoiat mõjutada ja psühhoteraapia ikkagi toimub, aitavad selle edukusele kaasa järgmised taimsed preparaadid..\n1. Brahmi paranoia raviks. Taim ei kasva koos meiega, siiski saab selle põhjal vahendeid osta. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad üks tund enne sööki võtta 5 grammi taimepulbrit..\nTööriist tuleb lahjendada soojas piimas, sinna võib lisada ka veidi võid ja mett. See ravim aitab kõrvaldada paranoia ilminguid, samuti normaliseerida kesknärvisüsteemi toimimist..\n2. ashwagandha kasutamine. Selle taime elupaik on Põhja-Ameerika, Lääne-India, Ida ja Vahemeri. Psüühikahäirete raviks kasutatakse kõiki taimeosi, kuid kõige tõhusamaks peetakse taime risoomi. See purustatakse pulbrilise konsistentsiga ja tarbitakse pärast iga sööki 5 grammi. Ravim aitab parandada kesknärvisüsteemi tööd ja ravib haigust.\n3. Ingver on paranoia tõhus ravim. Võtke taime kuivatatud risoom, jahvatage see pulbri konsistentsiks. Kolm korda päevas peate tarbima 10 grammi toodet. Enne võtmist lahustage pulber keedetud piimas.\n4. Punane vein aitab paranemisel. Kombineerige punane vein ainult siis, kui on soovitav, et see oleks kvaliteetne - umbes pool klaasi lusikatäie suhkru ja ühe toore kanamunaga. Homogeense massi saamiseks segage kõik koostisosad hoolikalt. Ravimit peate kasutama 50 ml, kaks korda päevas.\nEsimene vastuvõtt - hommikul, kohe pärast ärkamist, teine - enne magamaminekut. Valmistage ravim ette järgmisel päeval õhtul. Kursuse kestus on kolm päeva, seejärel tehke kahepäevane paus ja korrake ravi.\n5. Infusioon patoloogiaraviks. Segage 30 grammi pune kuivatatud puuviljadega - 20 grammi, naistepuna - 15 grammi ja sama palju viirpuid, plantaane, sirelipungi, elecampane risoome, mulleiniõisi ja humalakäbisid. Jahvatage kõik koostisosad ja keetke kolmkümmend grammi segu keedetud veega - pool liitrit. Ravimit tuleb infundeerida kogu öö. Hommikul soojendage kompositsiooni ja jooge 100 ml jooki, tühja kõhuga. Kursuse kestus - 60 päeva.\nGeranium on suurepärane psüühikahäirete, sealhulgas paranoia, raviks. Haiguse raviks vajate taime eeterlikku õli. Seda on peaaegu võimatu osta, kuid saate seda ise teha.\nToote valmistamiseks vajate taime noori võrseid. Hankige vana veekeetja, mida te ei kavatse tulevikus kasutada. Veekeetja peab olema ilma tila. Valage veekeetjasse 200 grammi taime purustatud lehti ja valage liiter vett. Veekeetja tila peale tuleb panna kummitoru.\nAsetage anum pliidile ja kastke toru klaasi. Klaas peaks olema jääl või mõnel väga külmal esemel. Umbes kolme tunni pärast on teil paranoia korral tõhus ravim. Ravimit peate kasutama järgmiselt: lahjendage paar tilka õli keedetud vees - 200 ml. Te peate ravimit võtma kaks korda päevas..\nParanoiaravi on pikk ja vaevarikas protsess. Peate aitama patsiendil paraneda igal võimalikul viisil. Ärge pöörake paranoiale selga. Pöörake tähelepanu (kuid ärge üle pingutage), hoolitsege tema eest ja tehke selgeks, et inimene on teile kallis.\nPidage meeles, et vaimse tervise hooldust peab ravima spetsialist. Mittetraditsioonilised ravimeetodid toovad positiivse tulemuse ainult siis, kui need on mõistlikult ühendatud psühhiaatri määratud põhiraviga.\nParanoia ravi Moskvas\nAlates eelmise sajandi 80. aastate algusest on "paranoia" mõiste seotud esmase hullusega. Selle vaimse häire all kannatavat inimest eristab ebatervislik kahtlus ja eksitavate ideede olemasolu. Igal juhuslikul juhul näeb ta vaenlaste intriige. Vaimset võimekust ja loogilist mõtlemist säilitades ehitab esmasele hullumeelsusele kalduv inimene enda vastu vandenõuteooriaid. Paranoia ravi takistab sageli patsiendi usaldamatus arsti ja ettenähtud ravimite suhtes. Oma vaenlaste leeri kuuluvad ka leibkonnad, kes üritavad oma sugulast aidata..\nMis põhjustab paranoiat\nArvatakse, et selle psüühikahäire võib käivitada järgmistel põhjustel:\nFüüsiline isolatsioon ühiskonnast;\nÜksinduse nähtus rahva hulgas;\nAmfetamiinide, ravimite, alkoholi ja teatud ravimite võtmine;\nKuidas paranoia avaldub\nKohe tuleb märkida, et paranoiat peetakse krooniliseks haiguseks. Ükskord ilmnenud pettekujutelmad on inimese peas täiesti fikseeritud, samas kui sugulaste ja sõprade kindlad tõekspidamised ei aita. Edasi, veelgi hullem. Intriigide ja pahatahtlike tagakiusamise kohta on üha rohkem naeruväärseid ideid. Siis ilmuvad ideed suurusest. Haiguse kroonilise kulgu saab jagada järgmisteks etappideks:\n1. Ettevalmistav. Pettekujutlevaid ideid ei avaldata veel inimese tegudes ja sõnavõttudes. Kuid selles etapis toimub juba iseloomu muutus. Inimene juhib harjumuspärast eluviisi: käib tööl, kohtub sõpradega, kuid muutub umbusklikuks ümbritsevate inimeste suhtes nende tegude suhtes. Ta hakkab kahtlustama, et tema elu või au on ohus. Tuleb mõte enesekaitsest mis tahes viisil.\n2. Hull. Seda peetakse haiguse kulgemise peamiseks etapiks, mis kestab aastaid. Seal on üksikasjalikult välja töötatud pettekujutelmad. Ilmub tagakiusamismaania. Inimesele tundub, et teda ümbritsevad spioonid, temasse sisendatakse kellegi teise mõtteid, nad kuulevad pealt tema telefonivestlusi, on sunnitud tegema erinevaid asju tema tahte vastaselt jne. Seda kõike tehakse ühe eesmärgiga - sõidetakse enesetapuni. Paranoiasse kalduvad inimesed hakkavad end nägema intriigide ohvritena. Nad üritavad vältida südamest südamesse peituvaid vestlusi, kuid teevad sellest hoolimata avalikkuses skandaale, kirjutavad justkui solvavaid kirju nende vastu suunatud vandenõu peamistele õhutajatele..\nPaljud paranoilised inimesed võivad avastada, et nad on "üliandekad". Näiteks peavad nad oma ürgseid luuletusi maailmakirjanduse tunnustamata meistriteosteks. Sellised patsiendid loobuvad tööst, hakkavad rändavat eluviisi järgima ja usuvad, et kõik geeniused surid vaesuses ja pärast surma on järeltulijad kindlasti nende nime põlistanud..\nPsühhiaatrid seisavad sageli silmitsi haiglasliku armukadedusega. Abikaasale või abikaasale tundub, et nende teine pool petab neid. Selline paranoia hävitab perekonna ja muudab kooselu põrguks. Isegi lojaalsust tõendavate dokumentide esitamise korral ei kao armukadeduse pettekujutelmad. Nõuab kvalifitseeritud psühhoterapeudi professionaalset abi.\nProfessionaalne lähenemine on ravi efektiivsuse võti\nMoskvas paranoia ravist huvitatud psühhiaatriakliinik Päästmine on teie võimalus naasta kallim normaalsesse ellu. Meie taktika põhineb usaldusväärse suhte loomisel arsti ja patsiendi vahel, mis on ravi efektiivsuse võti. Töötame välja iga patsiendi jaoks individuaalse psühhoteraapia ja ravimravi skeemi ning peame regulaarselt patsiendiga kohtumisi. Teie peretoetus ja meie professionaalsus kergendavad patsiendi seisundit lähitulevikus. Helistage meile, me kohtleme paranoiat anonüümselt, taskukohase hinnaga ja tõhusad isegi kõige arenenumatel juhtudel!\nPsüühikahäired tekivad mitmel põhjusel, millest paljusid pole arstid ja teadlased veel piisavalt uurinud. Arvatakse, et sellised haigused avalduvad teatud geneetilise eelsoodumusega inimestel, kuid ainult ebasoodsate keskkonnategurite taustal.\nEpidemioloogilised uuringud näitavad, et see diagnoos pannakse 0,1-1% -l psühhiaatriaasutustes hospitaliseeritud patsientidest. Paranoia levimus määrab selle olulisuse, kuna pettekujutluse tekkimise otseseid põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha ja haiguse sümptomeid saab tuvastada patsientidel, kellel puudusid riskifaktorid.\nParanoia korral tekivad mõtlemishäired, mida iseloomustab deliiriumi ilmumine. Säilivad aga teised vaimse elu sfäärid, mis tagab ühiskonnas pikaajalise normaalse toimimise ja hiljem arstiabi otsimise..\nParanoilise häire areng põhineb isiksuseomadustel ja negatiivsetel keskkonnamõjudel. On teada, et haiguse sümptomitega patsiendid kannatavad lapsepõlves tõsiseid psühholoogilisi traumaatilisi sündmusi, mis muudab nende stereotüüpi mõtlemisel negatiivsete hinnangute suunas. Sellisel juhul tekib noorukitel ülehinnatud enesehinnang, sõjakus teiste inimeste suhtes, kalduvus elusündmusi valesti tõlgendada.\nTänapäevaste psühholoogiliste teooriate kohaselt hakkavad inimesed oma ärevust ja agressiivsust kandma ümbritsevatesse, moodustades paranoia sümptomid iseeneses. Sellised olekud moodustavad nõiaringi - olukorra, kus faktide väär tõlgendamine ainult kinnitab järeldusi, mis viib kogu olukorra pideva süvenemiseni..\nLisaks lapsepõlves kasvatuse ja keskkonna eripäradele on suur tähtsus orgaanilistel ajukahjustustel. On teada, et paranoa tunnuste ilmnemisel täiskasvanueas ja vanas eas võivad nende esinemisel olulist rolli mängida Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, aterosklerootilised ajukahjustused, krooniline alkoholi kuritarvitamine jne..\nRääkides sellest, miks haigus esineb ja millised sümptomid on sellele iseloomulikud, tuleb kaaluda psühhiaatrite praktikas kasutatavate paranoia tüüpide klassifikatsiooni. Eristatakse järgmisi vorme:\nAlkoholi kuritarvitamisega seotud paranoia. Paranoiliste mõtete ilmnemine on seotud aju toksilise kahjustusega etanooli ja selle laguproduktide poolt. Kõige iseloomulikum on armukadeduse süstemaatilise eksitamise ja tagakiusamise tekitamine. Meestel tuvastatakse sagedamini sarnane patoloogia vorm..\nHaiguse involutsiooniline variant on tüüpiline 40–60-aastastele inimestele. Paranoia areneb järsult tagakiusamise, armukadeduse või suhtumise süstemaatiliste eksituste näol. Mõnel inimesel on suursugusust luulud. Kursuse eripära on progressi puudumine.\nSuurejoonelised ideed on megalomaanilise paranoia peamine ilming. Patsient mõtiskleb oma avastuste, oluliste muutuste üle ühiskonna, töökollektiivi või perekonna elus, kuigi reaalses maailmas pole sellistel mõtetel mingit kinnitust.\nSeniilne või seniilne paranoia areneb aju orgaaniliste haiguste taustal ja seda iseloomustavad iseloomu muutused ja deliiriumi erinevate variantide moodustumine.\nPeamine sümptom on pettekujutelm, mis erineb sõltuvalt selle ideest. Näiteks hakkab inimene järk-järgult märkama oma hooletussejätmise või agressiivsuse märke naabrite juures, mida tegelikult pole. Selline olukord moodustab järk-järgult deliiriumi süstematiseerimise, mis viib selleni, et patsient ise muutub sõjakaks, hakkab naabreid taga kiusama, väljendades oma rahulolematust ja võib kaebada riigiasutustele, otsides näilist õiglust.\nSeoses teiste käitumise tõlgendamise viiside iseärasustega leiab patsient igas oma tegevuses või avalduses varjatud tähenduse ning näeb ohtu endale ja oma vabadusele. Selliste vaatluste kujunemine viib selleni, et tööl oleva naabri, sugulase või kolleegi ümber moodustub terve vaadete ja veendumuste süsteem, pakkudes patsiendile reaalsuse moonutusi..\nTagakiusamisparanoiat iseloomustab nägemus ümbritsevatest eluohtlikest inimestest. Väga sageli moodustub selline deliirium juhuslike möödujate suhtes, kes saavad iga päev ühistranspordis koos inimesega ühes suunas sõita või töötada samas hoones.\nSagedased paranoilised rünnakud toovad kaasa suursugususe eksitamise või tagakiusava paranoia. Nendel juhtudel hakkab patsient tundma oma paremust ümbritsevate inimeste üle, seostades seda oma jõu või geeniusega. Paljud patsiendid räägivad aktiivselt oma professionaalsetest, loomingulistest või leidlikest annetest ja saavutustest. Kolleegide või sugulaste neutraalne reaktsioon sellistele avaldustele viib selleni, et patsient veenab end vandenõus nende poolt.\nTagakiusavaid pettekujutlusi iseloomustab ümbritsevate inimeste tajumine ohuna. Oluline erinevus suursugususe paranoiast on see, et patsient ei püüa kellelegi rääkida oma mõtetest, näiteks oma naisest või lastest. Patsiendi eksitavate ideede ühisel arutamisel võib vestluspartner moodustada oma eksitussüsteemi, mis on tihedalt seotud patsiendi mõtetega.\nParanoia tuvastamine ja selle arengu põhjuste väljaselgitamine on keeruline diagnostiline ülesanne. Haiged ei soovi raviasutustes käia ja levitavad oma pööraseid ideid sageli raviarstile ja meditsiinipersonalile. Selle patsientide rühmaga töötamiseks on kõige sobivam psühhoterapeut.\nArsti peamine ülesanne on tuvastada paranoilised ideed ja süstemaatilised pettekujutelmad, mis häirivad inimese sotsialiseerumist. Sel eesmärgil peetakse patsiendi ja tema lähedastega vestlusi, mis võivad näidata paranoia arengu ja selle peamiste ilmingute väljakirjutamist. Oluline on märkida, et paljudel juhtudel ei pruugi patsient oma mõtteid teistega jagada..\nHaiguse arengu põhjuste kindlakstegemisel on suur tähtsus lapse- ja noorukiea omaduste uurimisel. Patsiendid ise keskenduvad sageli paranoiliste ideede esmakordsele ilmnemisele, kuid nende kuulutajad on varjatud. Vanemaga rääkides saab tuvastada psühholoogilisi kalduvusi süstemaatilistele pettekujutelmadele..\nAinult raviarst peaks saadud tulemusi tõlgendama. Oluline on märkida, et paranoolia diagnoositakse siis, kui inimesel pole muid vaimseid häireid, näiteks skisofreeniat. Vastasel juhul diagnoosi ei tehta, kuna süstematiseeritud deliirium ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom.\nRavi võib läbi viia kas ambulatoorselt kergete sümptomitega või haiglaravil psühhiaatria ambulatooriumis. Efektiivse ravi oluline element on ravimite kasutamine:\nantipsühhootilised ravimid, mida iseloomustab pettekujutelmavastane toime (kõige sagedamini kasutatakse Fluanksol ja Clozapine);\nrahustite ja antidepressantide (fluoksetiin, amitriptüliin) kasutamine on näidustatud vastavalt liigse põnevuse või depressiooni tekkimise korral;\nindividuaalne teraapia positiivse või kognitiiv-käitumusliku suuna raames võimaldab teil tuvastada patoloogilisi hinnanguid ja nende moodustamise viise, juhul kui patsient saab aru, et sellised järeldused on vastuolus loogikaga ja neil pole tegelikke põhjuseid, paranoidse häire ajal täheldatakse remissiooni (tuleb märkida et enamik patsiente kogeb negatiivseid tundeid ja kannab oma pöörased ideed psühhoterapeudile üle, mis raskendab oluliselt teraapiaprotsessi);\ntaimseid ja keemilisi rahusteid kasutatakse ravis haiguse arengu varases staadiumis, kui paranoia vastu on võimalik võidelda kergete ravimite abil..\nRavimeid määrab alati arst, kuna ravimitel on näidustused ja vastunäidustused nende kasutamiseks. Deliiriumi rasketel juhtudel on võimalik kasutada kompleksset ravimiteraapiat koos erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamisega.\nHoolimata asjaolust, et pettekujutelmate ideedel pole mingeid mõistlikke põhjuseid ega loogilisi hinnanguid, ei tohiks te tema otsustes vastuolus olla. Vastupidisel juhul võib patsient hakata inimest pidama ohuks tema isiksusele..\nPatoloogia kipub püsima või areneb kogu elu ja seetõttu on enamiku patsientide prognoos halb. Nõuetekohase ravimi ja pikaajalise psühhoteraapia korral haigus stabiliseerub ilma sümptomite suurenemiseta ja ülehinnatud ideede raskust vähendamata.\nKesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega seotud häired stabiliseeruvad või kaovad põhihaiguse ravimisel. Alkoholi ajukahjustus ja selle sümptomid on püsivad ja neid on raske ravida. Juhtudel, kui deliirium on tekkinud narkootiliste ainete lühiajalise kasutamise taustal, võib paranoia nende kasutamisest keeldumisel täielikult kaduda..\nSümptomite tekkimine võtab mitu aastat. Sel perioodil tekib patsiendil süstemaatiline deliirium, mis on seotud teda ümbritsevate inimestega. Pettekujutluste olemus sõltub sageli perekonna või töökoha olukorrast. Paranoia õigeaegne avastamine ja varajase kombineeritud ravi alustamine tagab seisundi stabiliseerumise ja patoloogiliste sümptomite raskuse vähenemise. See tagab vaimse tegevuse normaliseerimise ja sotsiaalsete suhete taastamise. Ravi puudumisel muutub süsteemne deliirium pidevalt keerukamaks, mis võib viia kuritegudeni tema ümbruses olevate inimeste, sealhulgas lähisugulaste vastu..\nParanoiat määratletakse kui püsivaid irratsionaalseid mõtteid, tagakiusamistunnet või ülehinnatud eneseväärikuse tunnet. Aga mida see tegelikult tähendab?\nParanoia on isiksushäire, mida tavaliselt iseloomustab usaldamatuse ja kahtlustuse pikaajaline levik teiste suhtes. Paranoilise isiksushäirega inimene usub peaaegu alati, et teiste inimeste motiivid on kahtlased või isegi pahatahtlikud.\nSelle häirega inimesed eeldavad, et teised inimesed kasutavad neid ära, kahjustavad või petavad neid, isegi kui selle ootuse toetamiseks pole tõendeid. Kuigi on normaalne, et kõigil on teatud olukorras oma elus teatud olukordades paranoia (näiteks muretsemine tööl vallandamise pärast), võtavad paranoilise isiksushäirega inimesed seda äärmusesse - see levib peaaegu kõigis ametialastes ja isiklikes suhetes. seal on.\nParanoilise isiksushäirega inimestel on tavaliselt keeruline läbi saada ja sageli on neil probleeme intiimsuhetega. Nende liigne kahtlus ja vaenulikkus võivad väljenduda selgesõnalises argumentatsioonis, korduvate kaebuste esitamises või vaikses, selgelt vaenulikus lahusolekus. Kuna nad on võimalike ohtude suhtes tähelepanelikumad, võivad nad tegutseda ettevaatusega, saladuse või ebasiirusega ning tunduda "külmad" ja puuduvad hellitavatest tunnetest. Ehkki nad võivad tunduda objektiivsed, ratsionaalsed ja emotsioonideta, avaldavad nad tõenäolisemalt labiilseid mõjutusvahemikke, ülekaalus vaenulikud, kangekaelsed ja sarkastilised väljendid. Nende võitluslik ja kahtlane olemus võib teistes esile kutsuda vaenulikke reaktsioone, mis seejärel kinnitavad nende algseid ootusi..\nParanoia on ka usalduse puudumine teiste suhtes, sellised inimesed kogevad liigset vajadust iseseisvuse järele ja tugevat autonoomiatunnet. Neil peab olema ka kõrge kontroll ümbritsevate üle. Nad on sageli karmid, kritiseerivad teisi ega oska koostööd teha ning neil on kriitika aktsepteerimine väga keeruline..\nParanoia on sisemise kogemuse ja käitumise stabiilne muster, mis erineb inimese kultuuri normist. Mustrit nähakse kahes või enamas järgmistest valdkondadest: tunnetus; mõjutada; inimestevaheline toimimine; või pulsikontroll. Jätkusuutlik mudel on paindumatu ja levinud paljudes isiklikes ja sotsiaalsetes olukordades. Tavaliselt toob see kaasa olulisi kannatusi või häireid sotsiaal-, töö- või muudes tegevusvaldkondades. Pilt on stabiilne ja kauakestev ning selle alguse võib otsida varasest täiskasvanust või noorukieast..\nParanoidset isiksushäiret iseloomustab läbiv usaldamatus ja teiste suhtes kahtlustus, nii et nende motiive tõlgendatakse pahatahtlikena. See algab tavaliselt varases täiskasvanueas ja ilmneb erinevates kontekstides, millele viitavad neli (või enam) järgmistest:\nEi taha teisi usaldada põhjendamatu hirmu tõttu, et tema vastu kasutatakse teavet pahatahtlikult\nPidevalt pahaks (s.t ei andesta solvanguid, vigastusi ega solvanguid)\nTajub rünnakuid tema iseloomu või maine vastu, mis pole teistele ilmne, ja reageerib viha või vasturünnakule kiiresti\nParanoidset isiksushäiret tavaliselt ei diagnoosita, kui inimesel on juba diagnoositud mõni muu psühhootiline häire, nagu skisofreenia või bipolaarne seisund või psühhootiliste tunnustega depressiivne häire..\nAmeerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni (2013) andmetel on paranoiline isiksushäire meestel tavalisem kui naistel ja see esineb 2,3–4,4 protsenti kogu elanikkonnast..\nParanoia sümptomid võivad olla väga erinevad (see tähendab tunne, et teie kõrval istuv tüüp plaksutab teid tüütamiseks igemega) kuni tõsised (st tunne, et teie peas on tulnukas, kes kontrollib teie mõtteid). Paranoiaga inimestel võivad ilmneda järgmised sümptomid:\nIsiksushäired, nagu paranoiline isiksushäire, diagnoosib tavaliselt kvalifitseeritud vaimse tervise spetsialist, näiteks psühholoog või psühhiaater. Perearstid ja üldarstid pole tavaliselt sellist tüüpi psühholoogilise diagnoosi seadmiseks koolitatud ega varustatud. Seega, kuigi võite esmalt selle probleemi osas oma perearstiga nõu pidada, peaksid nad diagnoosi ja ravi saamiseks suunama teid vaimse tervise spetsialisti juurde. Paranoilise isiksushäire diagnoosimiseks ei kasutata ühtegi laboratoorset analüüsi, vereanalüüsi ega geneetilist testi.\nKuidas paranojast vabaneda ja kuidas paranooliat ravida?\nPaljud paranoosiga inimesed ei otsi ravi. Isiksushäiretega inimesed ei otsi tavaliselt ravi enne, kui häire hakkab inimese elu oluliselt mõjutama või muul viisil mõjutama. See juhtub kõige sagedamini siis, kui inimese ressursid on stressi või muude elusündmustega toimetulemiseks liiga väikesed..\nVaimse tervise spetsialist suudab paranoiat kõige paremini leevendada, diagnoosides paranoilist isiksushäiret, võrreldes teie sümptomeid ja elulugu siin loetletutega. Nad teevad kindlaks, kas teie sümptomid vastavad isiksushäire diagnoosimiseks vajalikele kriteeriumidele.\nKas teadsite, et paranoia on sümptom mitmetest psüühikahäiretest, sealhulgas skisofreenia ja meelepetted?\nMeil kõigil on korraga olnud kahtlaseid või irratsionaalseid mõtteid. Võib-olla vaatasite õudset filmi ja siis läksite närvi või võib-olla tekkis tunne, et keegi vaatab teid, kuigi kedagi seal pole. Hiljem taipasid ilmselt, et su hirmud olid alusetud ja suutsid edasi liikuda. Paranoidsetel inimestel on aga kahtlusi ja irratsionaalseid mõtteid, mis ei kao. Selle asemel on nad liialdatud ka siis, kui pole tõendeid, et nende kahtlused vastavad tõele. Need hirmud muudavad paranoiaga inimestel ühiskonnas toimimise, töötamise või lähedaste suhete tekkimise raskeks..\nTugev hirm või ärevus, et juhtub midagi halba\nSüüdi on tunne, nagu teised inimesed või põhjused väljaspool inimest\nLiialdatud veendumused või tõekspidamised, millel pole tuge\nParanoia on mitmete eri tüüpi psüühikahäirete sümptom, sealhulgas:\nÄrevushäired (st foobiad ja generaliseerunud ärevushäire)\nParanoia on ka paljude muude seisundite sümptom, sealhulgas:\nParanoia on psüühikahäire tüüp, mille väljakujunemisel tunneb patsient pettekujutelisi ja obsessiivseid ideid, omistab neile väärtuslikku tähtsust. Sellise haiguse korral lakkavad inimesed tegelikkust õigesti tajumast, nagu seda saavad teha terved inimesed. Patsient avaldub kinnisidee teatud idee suhtes. Psühhiaater või psühhoterapeut nimetab neid petlikeks või ülehinnatud..\nNende vaimuhaiguste korral on hallutsinatsioonid olemas. Arstiabi andmisest keeldumine toob kaasa paranoia ägenemiste kestuse ja sageduse pikenemise, minimaalse sümptomite vaibumise perioodiga (remissioon). Väljastpoolt on varajases staadiumis vaevusi äärmiselt keeruline kindlaks teha, sest väga sageli näib inimeste käitumine ja mõtteviis olevat sisukas, õige. Sümptomid on universumi suhtes väga kriitilised, kuid nad ei võta kriitikat isiklikult..\nParanoia psüühikahäirete põhjused\nPettelised ideed haiguse kujunemise protsessis on tihedalt seotud inimese iseloomu ja isiksusega. See pole tingitud asjaolust, et inimesed tajuvad ümbritsevat maailma valesti, vaid nende endi sisemise konflikti tõttu. Paranoiaga patsiendid ei oska oma mõtteid, ideid õigesti hinnata, kuna väärtussüsteem ei lange kokku reaalse maailmaga. Nad usuvad, et nende ümber elavad vaenlased, kootakse vandenõusid. Haiguse tagajärjel saab deliiriumist sümbol soov ja see peab saavutama tähenduse ümbritsevas ühiskonnas, kuid samal ajal on selle tõttu ka ühiskonnaga kontakti loomine võimatu..\nMeditsiiniliselt on leitud, et selliste terviseprobleemide nagu paranoia peamine põhjus on valkudega seotud ainevahetushäired ajus. Erinevad ebasoodsad olukorrad, ebaõige reageerimine eluoludele võib esile kutsuda patoloogilisi muutusi, kahtlusi. Isiksushäire esineb kõige sagedamini:\nüksinduse ja ühiskonnast füüsilise eraldatuse tunded;\nalkohol, narkootikumid ja ravimid;\nAlzheimeri, Parkinsoni ja teised, millel on aju negatiivne mõju, näiteks epilepsia, insult, entsefalopaatia.\nSpetsialisti diagnoosimine võib paljastada aspektid, mis viivad sellise ebatervisliku mõtlemise kujunemiseni. Paranoia ravimine pole lihtne, sest patsiendid ei usalda enamikul juhtudel arsti ja välja kirjutatud ravimeid ning muutuvad abi pakkumisel agressiivseks. Patsient kannab vaenlaste kategooriasse ka tema pärast muretseva lähedase.\nPettelist seisundit ja maania peetakse kroonilisteks vaevusteks. Kui need ilmuvad üks kord, muutub äge hirm püsivaks. Sellised mõtted on kindlalt juurdunud inimese teadvusse, tema iseloom muutub. Lähedaste vaidlused ja veenmised ei mõjuta teda enam. Sugulased võivad asja veelgi hullemaks muuta. Sümptomid ja tunnused annavad tunnistust paranoiast, vajadusest arsti põhjalikumalt uurida.\nParanoia haiguse arengut on võimalik iseseisvalt määrata, kuna probleemide tagajärg avaldub väga selgelt. Sugulased ja sõbrad märkavad kindlasti eksitavaid ideid ja mõtteid, et patsiendi vastu tehakse vandenõusid, korraldatakse intriige. Samal ajal on paranoilised inimesed oma teooriate tõestamisel üsna kained ja mõistlikud..\nParanoia avaldub naistel ja meestel identsel viisil, kuid kliiniline pilt võib veidi erineda. Sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vanusest ja arenguastmest. Kõige tavalisemad haiguse tunnused on:\nliigne vaimne aktiivsus. Inimesed hindavad olukordi, ka kõige lihtsamaid, erinevate nurkade alt. Selline käitumine võimaldab teil leida inimesele vastanduva probleemi;\nvähene soov kontakti luua ümbritsevate inimestega;\nnegatiivne suhtumine lähedastesse, sugulastesse, sõpradesse;\nendale ja ühiskonnale suunatud agressioon;\nkuulmis-, kompimis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Samal ajal pole võimalust veenda neid nende ebareaalsuses, inimene usub, et kõiges on tal ainult õigus;\nnäoilmete, kõnnaku, žestide muutuste avaldumises.\nParanoia ravi naistel põhineb usaldamatuse ületamisel keskkonna suhtes, avatud vaenulikkusel, suurenenud pahameelel või erootilist laadi obsessiivsetel mõtetel. Õiglase soo esindajad usuvad kõige sagedamini, et nende vastu kudutakse vandenõusid aktiivselt solvamiseks, vara, sissetuleku ilmajätmiseks, sugulaste ja lähedaste kahjustamiseks.\nParanoia ravi meestel võib seostada kinnisideega ühe idee vastu, näiteks kadeduse, suhete, supervõimude ja omaenda geeniuse taustal. Kui ilmnevad isegi minimaalsed vaimse isiksusehäire kahtlused, on hädavajalik otsida spetsialisti abi. Rikkumise korral on väga oluline pakkuda õigeaegset meditsiinilist abi, peatada patoloogiliste muutuste arengu hävitavad tagajärjed.\nPeamised riskirühmad hõlmavad järgmisi kategooriaid:\nkoos sõltuvuste esinemisega (alkohoolik, narkootikumid);\nkellel on depressiooni, psühhoosi tunnused;\nkrooniliste vaevustega patsiendid. Haigused võivad põhjustada ajukahjustusi;\nmehed vanuses 20–30 aastat.\nKõiki paranoia tüüpe saab jagada 10 kategooriasse. Just neile diagnoositakse psühhoterapeudid vaevused ja valitakse ravi. Tüübid on:\nalkohoolik. Ilmub alkoholi regulaarse kasutamise tõttu, avaldub tagakiusamismaania, armukadeduse kujul;\näge. Iseloomustavad pettekujutelmad, hallutsinatsioonid ja stuupor;\nvõitlema. Inimene püüab kaitsta oma õigusi, mida tema arvates regulaarselt rikutakse;\nsüdametunnistus. Peamine sümptom on enesekriitika, soov ennast karistada, enesevigastamine;\nekspansiivne terav, mis räägib enesekindlusest enda ande, geeniuse vastu;\ntundlik. Inimesed eelistavad luua konfliktsituatsioone, samas kui nad on haavatavad ja väga tundlikud;\ntagakiusaja. See seisund näitab deliiriumi olemasolu, tagakiusamise tunnet;\niha. Mitmekesisus on seotud armastuse ja obsessiivse iseloomuga erootiliste mõtetega;\nosavõtmatu. Daam on seda tüüpi menopausi ajal eelsoodumusega;\nhüpohondriaalne. Sellised patsiendid leiavad endas palju ebareaalseid haigusi..\nSee klassifikatsioon võimaldab arstidel valida õige ja viisi isiksushäirega toimetulemiseks..\nParanoia ravi on neurooside ja haiguse unarusse jätmise tõttu väga keeruline, olenemata soost. Väga sageli pöörduvad patsiendi sugulased teraapia poole üsna hilja, sest inimene ei tunnista oma haigust ja pereliikmed ei usu muutustesse elus, psühhoosi.\nantipsühhootiliste ja rahustavate ravimite, antidepressantide, rahustite võtmine;\nKohtumise ajal kogub arst teavet isiksushäire arengu kohta, tuvastab haiguse põhjuse. Kui paranoia algab depressiooni või uimastite tarvitamise tõttu, on selle põhjuse vastu võitlemiseks ette nähtud ravimid. Igal üksikul juhul valitakse isiklik meetod ärevuse ja kahtluse ilmingutega tõhusaks toimetulekuks. Seetõttu on vaja arsti esitatud küsimusele ausalt vastata.\nKõige populaarsemad ravivõimalused on:\nravimid. Ainult kliinikus või keskuses, kus patsiente jälgitakse, on õigus kohtumisi kokku leppida. Mis tahes muu otsus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Enamkasutatavad ravimid on rahustid ja antipsühhootikumid tablettide kujul;\npsühhoteraapiline suund. See on üks raskemaid ravimeetodeid, sest mõned patsiendid tajuvad arste vaenlastena. Psühhiaater ja psühhoterapeut püüavad luua positiivset dünaamikat, leida inimesele lähenemist. Kuid isiksusehäirele kalduvad inimesed arenevad oma maailmas, varjatuna võimalike probleemide ja keskkonna intriigide eest. Juhtub, et patsiendid on avatud suhtlemiseks spetsialistidega, seejärel hakkab arst kasutama kognitiiv-käitumuslikku ja pereteraapiat, maania ja obsessiiv-kompulsiivset häiret. Mõnikord läheb arst koju, kuid enamasti viiakse manipulatsioonid läbi haiglas või polikliinikus. Võimalus valitakse, võttes arvesse rikkumiste taset, patsiendi tundlikkust;\nhüpnoteraapia. Sellel variatsioonil on kõrge jõudlus. Koos traditsioonilise põhiraviga saab efektiivsuse saavutada võimalikult lühikese aja jooksul, kõrvaldades arengumärgid.\nLeidke jõudu oma vaimse häire vastu võitlemiseks. Meie veebisaidi spetsiaalses jaotises saate lugeda tõelisi ülevaateid inimestelt, kelle sõltuvus on meie spetsialistide abil ületatud. Teraapia hinnad ei ole kõrged, mis võimaldab igal perel säästa oma sugulasi ja sõpru mitmesuguste haiguste, näiteks skisofreenia, paranoia, afektiivse sündroomi ja muude vaevuste eest..\nMe ütleme kõigile, kes seda taotlevad, et kõik väärivad täisväärtuslikku elu!\nParanoia - ravi\nVaimsed häired on inimkonna pidevad kaaslased. Üks ebameeldivamaid ja levinumaid nende seas on paranoia. See on hullumeelsus, mida iseloomustab ümbritsevate inimeste tegevuse vale tõlgendamine ja teie enda võimalused..\nSelle mõiste järgi tähendavad nad ulatuslikku psüühikahäiret, mida iseloomustavad pettekujutelmad. See võib avalduda tagakiusamismaania, kahtlustuse, nartsissismi, vandenõuteooria järgimise jms all. Haigusel on palju ilminguid. Maailma juhtivad psühholoogid ja psühhiaatrid arutavad endiselt seda patoloogiat ja selle põhjuseid..\nEsimest korda tuvastas mõiste "paranoia" 1863. aastal K. Kalbaum. Ta täpsustas ka, et talle pole iseloomulik mitte omaenda reaalsuse loomine, vaid argielu sündmuste vale tõlgendamine, nende moonutamine.\nSigmund Freud andis olulise panuse haiguse uurimisse. Ta esitas otsuse, et haigus on oma olemuselt krooniline ja on otseselt seotud pahameelega, mida täiendab nartsissism. Freud seostas haiguse raskemate vaimsete defektidega: skisofreenia, neuroosid ja psühhoos. See on tingitud sarnastest sümptomitest. Freud ei laskunud deliiriumi päritolu ja selle toimemehhanismide eripära.\nDr E. Krapelin määratles selle patoloogia lõplikult iseseisva haigusena 20. sajandi alguses. Ta märkis deliiriumi psühhogeenset kverulantset moodustumist. Samuti jättis teadlane parafreenia haiguse tunnuste hulgast välja, mis aitas haiguse skisofreeniast eraldada..\nKaasaegsed arstid eristavad järgmist tüüpi vaevusi:\nAlkohoolsed. Selle nähtuse kutsub esile alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Tavaliselt koosneb pettekujutelm patoloogilisest armukadedusest, millega kaasneb faktide moonutamine.\nVõitlus. See on aegunud mõiste, mis eksisteerib endiselt kitsastes psühholoogilistes ringkondades. Inimene loob ise probleemi ja hakkab selle alusel fanaatiliselt kaitsma oma õigusi, mida tegelikus elus ei rikutud.\nSoove. See termin on juba aegunud. Varem kasutati seda petlikele ideedele armuandmise, erootika või millegi uue leiutamise kohta. Patsient on sõna otseses mõttes kindel, et kõik tema ümbruses on temaga seksuaalsete naudingute järele näljased..\nInvolutsiooniline. See on süstematiseeritud luuluhäire, mis on iseloomulik naissoolele menopausi eel (40-50 aastat). Haigust iseloomustab järsk algus ja pikaajaline progresseerumine..\nHüpokondriaalne. See on pettekujutelmate kujunemine senestopaatia taustal. Näiteks hakkab patsient tundma olematut sügelust jne. Selle tulemusena tekib arvamus talle suunatud surmaga lõppeva haiguse või kahjustuse kohta.\nTerav. Need on kõige tõsisemad häired, mida iseloomustavad mitte ainult paranoia ja psühhoosi tunnused, vaid ka tüüpilised uimasuse seisundid..\nTerav laienev. Eelmistest liikidest erineb megalomaniaga ideede olemasolu, eneseületamise ja usuliste pettekujutluste tõttu.\nTagakiusaja. Patsienti valdavad pidevalt kinnisideed, et keegi jälitab teda, et teda jälgitakse. Milles pöörased ideed ei puuduta mitte ainult võõraid, vaid ka lähedasi pereliikmeid.\nTundlik. Areneb isiklikest ebaõnnestumistest sotsiaalsfäärides.\nSüdametunnistus. See patoloogia on depressiooni sagedane kaaslane. Patsient tunneb süütunnet aset leidnud sündmuste ja oma kogemuste pärast. Selle haigusvormi korral on enesetappude oht eriti kõrge..\nSugestiivne-petlik. Patsient on kindel oma unikaalses võlu ja võimes mõjutada teiste arvamusi ja emotsioone. Seda tüüpi vaevused tuvastas Bekhterev 1910. aastal.\nKrooniline. Aeglane häire, mis mõjutab 45–65-aastaseid patsiente. Haigus praktiliselt ei edene ega vii eakatel välja dementsuse sümptomite tekkimist.\nSidumine. Patsiendil tekib vastupandamatu tung kaitsta oma väidetavalt rikutud õigusi.\nSegatud. Märke on korraga mitmest sordist. Näiteks: erotomaania, millega kaasneb häbi.\nSamuti eristavad arstid haiguse arengus kahte etappi:\nVarjatud. Sümptomeid peaaegu pole. Patsient võib näidata suurenenud tundlikkust ja keskendub sageli konfliktiolukordadele - ei midagi enamat.\nÄge. Ilmuvad pettekujutelmad, motoorika on häiritud, inimene muutub kohmakaks ja liiga väljendusrikkaks.\nParanoia on süsteemne ja põhjuslik vaimne häire. Tavaliselt ei teki haigus niisama ja see on välismõjude tagajärg.\nSageli on haiguse arengu põhjuseks järgmised tegurid:\nNarkomaania, sealhulgas narkomaania.\nKolju vigastused põrutusega.\nPärilik eelsoodumus. Eksitavaid ideid saab edasi anda põlvkonna kaudu.\nAlzheimeri, Parkinsoni ja Huntingtoni haigused.\nAju veresoonte kahjustus ateroskleroosiga.\nVanus. Tavaliselt mõjutab see haigus üle 40-aastaseid inimesi.\nNeed tegurid võivad põhjustada selle haiguse arengut. Seega, kui teie või teie sugulased on ohus, peaksite ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt psühhoterapeudi külastama. Lõppude lõpuks võib see patoloogia olla teistele ohtlik..\nParanoia: haiguse tunnused\nEsimene põhjus vaimsete kõrvalekallete esinemisele mõtlemiseks peaks olema inimese soovimatus andestada ja veelgi enam - solvangud unustada. See on murettekitav kell, mis kiiresti areneb järgmisteks sümptomiteks:\nAgressiivsus teiste, sealhulgas lähedaste suhtes.\nEnda välistamine ümbritsevast maailmast.\nSenestopaatia. Inimene tunneb füüsiliselt teatud kehaosas valu, sügelust, kõditamist, kuid pärast füüsilise iseloomuga vaevuste või patoloogiate uurimist seda ei tuvastata. See on ohtlik seisund, sest inimesed tekitavad sageli endale tõsiseid vigastusi, püüdes patoloogilisest kohast lahti saada. Näiteks on esinenud jäsemete iseseisva amputatsiooni juhtumeid..\nPetteliste ideede esilekerkimine on paranoia iseloomulik sümptom.\nInimene läheb äärmustesse: liigne enesekindlus või vastupidi - enese liputamine.\nSeletamatu hirmu, ärevuse tunne.\nPiisava maailma ja sündmuste tajumise katkemine, mis põhjustab probleeme motoorsete funktsioonidega.\nHallutsinatsioonid. Patsiente häirivad visuaalsed, kombatavad ja kuulmislikud sordid.\nEbamugavus ilmneb liikumises, asendis muutused istudes, kõnnak.\nSageli paistavad patsiendid massist välja ebaloomulike žestide, piltlikult vehkivate kätega jne..\nPatsient mõtleb haigused välja.\nEsimeste haigusnähtude ilmnemisel on oluline kiiresti arstiga nõu pidada. Lõppude lõpuks võivad pettekujutelmaga patsiendid olla ohtlikud nii endale kui teistele..\nTavaliselt kasutatakse uurimiseks mitut meetodit:\nPsühhiaatri läbivaatus, anamneesi võtmine.\nPatsiendi konkreetse uuringu läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada eksitavaid ideid. Samal ajal ühendab psühhiaater suletud ja avatud küsimusi, andes subjektile tahte selgitada.\nVaatlusvõtte rakendamine. Kogenud arst märkab patsiendi mitteverbaalsetes reaktsioonides kiiresti ebaloomulikkust..\nInstrumentaalsed tehnikad. Haiguse põhjuse selgitamiseks ja raskete patoloogiate välistamiseks võivad nad lisaks välja kirjutada üldise vereanalüüsi ja MRI.\nHaiguse diagnoosimine pole tavaliselt probleem.\nParanoia: kuidas haigusest lahti saada\nHaiguse ravi koosneb mitmel viisil:\nIgal suunal on oma omadused ja meetodid.\nApteegiravimeid määratakse tavaliselt raske depressiooni, vägivaldse ja patsiendi suurenenud agressiooni korral. On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:\nAntipsühhootikumid. Need aitavad kõrvaldada eksitavaid ideid..\nAntidepressandid. Leevendab depressiooni, mis aitab süütundest üle saada.\nRahustid. Need ravimid võivad aidata unetust hallata. Pettekujutelmaga patsientidele määratakse tavaliselt tugevad rahustid, millel on väljendunud hüpnootiline toime. Lihtne Novopassit või Valerianka tõenäoliselt ei aita.\nKõik ravimid on väga tõhusad ja neil on tugev psühhotroopne toime. Neid väljastatakse rangelt vastavalt retseptile. Vastuvõtt toimub arstide järelevalve all.\nParanoia: psühhoterapeutiline ravi\nTeraapia põhineb sessioonidel psühhiaatriga. On olemas järgmised vaimse sekkumise ja käitumise korrigeerimise tüübid:\nPsühhoteraapia. Klassid võivad toimuda individuaalselt, sarnaste probleemidega patsientide rühmades või koos perega.\nPsühhokorrektsioon. Psühhiaater annab patsiendile juhiseid ja aitab mõista kõiki tema kahtluste mõttetusi ja kahjulikke tegevusi.\nHaigust on raske ravida, sest patsiendid näevad haiglaruumis sageli pahatahtlikku kavatsust ja seisavad igal võimalikul viisil vastu meditsiiniabi osutamisele. Psühhoteraapia aluseks on arsti ja patsiendi koostöö, mitte sund hospitaliseerida. Ilma teadlikkuseta saab ravi efektiivsuse nullida. Pidage meeles: haigus kordub sageli. Seetõttu on lisaks ravile oluline leida pettekujutelmate ilmnemise põhjus ja see kõrvaldada..\nSee patoloogia ise on depressiooni ja neurooside tagajärg. Haiguse tüsistused koosnevad järgmistest nähtustest:\nLahutus ja perekonna hävitamine.\nVangistus. Sageli rasketel juhtudel tapavad paranoilised "ohu allika". Selline vaenlase agent võib olla pereliige või mööduja..\nSaatuslik tulemus. Patsient võib ennast vigastada.\nParanoia on ohtlik haigus, mis nõuab neuropsühhiaatrilise ambulatooriumi kiiret paigutamist haiglasse. See on ainus viis patsiendi ja tema keskkonna kaitsmiseks..\nPatoloogia puudumise tagamiseks tulevikus ei ole meetmeid. Kuid igaüks saab oma elu paremaks muuta, mis aitab vähendada eksitavate ideede riski miinimumini. Selleks piisab, kui järgida neid soovitusi.\nLoobu halvadest harjumustest. Alkohol ja narkootikumid on rangelt vastunäidustatud.\nOle sageli värskes õhus. See aitab vabaneda halvast tujust ja normaliseerida ainevahetust..\nSamuti peaksite olema tähelepanelik lähedaste käitumise suhtes. Kui märkate ebatüüpilisi reaktsioone, umbusku ja hullumeelseid ideid - võtke seda tõsiselt. Lõppude lõpuks on paranoia patoloogia, mis on ohtlik mitte ainult patsiendile, vaid ka ümbritsevatele. Seega, kui märkate tema sümptomeid, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole..\n1. Kõikjal, kus te neid ridu loete, sulgege silmad ja nimetage 10 objekti, mis teie ees olid. Ava silmad ja pane ennast proovile: eks? Kui teil õnnestus nimetada 8 või rohkem, on kõik korras.


Tee oma oskusest äri: Mentorseminar: Trendid tulevikust\nAEG: 22.10.2020 - 22.10.2020 kell 14.00 - 16.00\nNeljast praktilisest koolitusest koosneva programmi käigus räägime tuleviku trendidest ning kuidas neist kasu lõigata, aitame täiustada ärimudeleid, panna paika turundusplaan ning ehitame üles ettevõtte mügistrateegia. Programm on mõeldud kõigile neile, kes on ettevõtlusega alustamas. Ootame seminaridele alustavaid ettevõtjaid, aga ka neid, kes juba tegutsevad, kuid tahavad oma ettevõttele uut hoogu sisse anda koolituste programmi näol. Koolitusi viivad läbi Tallinna Loomeinkubaatori ärimentorid.\nKoolitused toimuvad 22.10.2020 - 10.11.2020\n15€ (lisandub KM) sisaldab osalemist ühel programmi koolitusel. (registreerides vali ettevõte või eraisik)\n50€ (lisandub KM) sisaldab osalemist programmi kõigil 4 koolitusel. (registreerides vali: kogu programm/eraisikuna registreerides lisa ettevõtte väljadesse -)\nRegistreerunutel on võimalus osaleda ka veebi vahendusel. Vastavast soovist anna teada kadriann@inkubaator.ee\nEelinkubatsiooni võetakse vastu kuni 20 osalejat. Registreeri kohe!\nN 22.10.2020 14:00-16:00 TRENDID TULEVIKUST\nT 27.10.2020 12:30-15:00 ÄRIMUDELID; BUSINESS MODEL CANVAS\nT 03.11.2020 14:00-16:00 TURUNDUSPLAAN KUI TULEVIKU RESSURSSIDE ALLIKAS\nT 10.11.2020 14.00-16:00 MÜÜGISTRATEEGIA\n22. oktoober 14:00-16:00 Mentorseminar: Trendid tulevikust\nMentorseminari viib läbi Ionel Lehari\nKõik me püüame tabada võimalikult täpselt tuleviku trende ja nendest lähtuvalt oma tegevusi kavandada. Aga kas me tajume suurt pilti asjakohaselt? Millised on tänases hetkes maailma makrotrendid ning kui palju nad mõjutavad meid, oma ettevõtlusega kohapeal alustavaid ärksaid hingi? Milline on nende mõju kohalikule majandusruumile, ettevõtlusmaastikule ja disainiskenele? Kas makrotrendidest on võimalik kasu lõigata või tuleks neid vaadelda võimalike karidena ja takistustena arenguteel? Just nendele ning paljudele teemaga haakuvatele küsimustele otsitakse seminari käigus vastest.\n27. oktoober 12:30-15:00 Mentorseminar: Ärimudelid. Business Model Canvas\nMentorseminari viib läbi Rando Rannus\n03. november 14:00-16:00 Mentorseminar: Turundusplaan kui tuleviku ressursside allikas\nMentorseminari viib läbi Älian Mägi\nMentorsemineri eesmärk on tutvustada väikeettevõtetele turundusplaane, seletada vajalikkust ning seminaril antakse praktilisi nõuandeid, kuidas koostada lühike, üheleheline turundusplaan, millest tegelikult ka abi on.\n10. november 14:00-16:00 Mentorseminar: Müügistrateegia\nMentorseminari viib läbi Katrin Kiviselg\nMentorseminari eesmärk on, et ettevõtted saaksid mõelda, kuidas ja mis osadest panna kokku oma ettevõtte müügistrateegia. Koolitusel arutame mitmeid näiteid, kuidas erinevad ettevõtted on müüki ja sellega seonduvaid protsesse üles ehitanud. Keskendume rohkem B2B müügi näidetele.\n* Asutaja roll müügis ja selle juhtimises\n* Mis osadest panna kokku oma ettevõtte müügistrateegia\n* Kuidas alustada müüki, mis kanaleid kasutada.\n* Müügijuhtimise alused\nKadri Ann Rebane, +372 5332 5040, kadriann@inkubaator.ee.