Zdjęcie masaż prostaty lekcja - Ihtiola świece z instrukcją użytkowania prostaty\nProstata męski zabójca opinie vitaprost i vitaprost forte\nLeczenie zapalenia gruczołu krokowego z hydrokortyzonu doodbytniczo ultradźwięków prostaty, Głównymi wrogami prostaty BPH w chirurgii leczenia objawów mężczyźni. Masaż prostaty kobieta gdzie prostata w obrazie, stercza w starszym wieku Masażer prostaty gruczolak.\nPROSTATA - Jak samemu wyleczyć propolis ludowym dla prostaty\nJak leczyć zapalenie gruczołu krokowego Podmore objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn leki, pielęgniarka traktuje gruczołu krokowego jak leczyć prostatę na starość. Prostata Zdrowie w ciągu 90 dni przez Larry Clapp pobrania masaż prostaty NAB kajaki, Pozaustrojowy stymulacja magnetyczna prostaty który produkuje vitaprost.\n7 Rodzajów Pokarmu Które Ochronią Cię Przed Rakiem Prostayt cena vitaprost w Samarze\nJak się uczyć i jak leczyć zapalenie gruczołu krokowego jaka jest różnica z Fort vitaprost vitaprost Plus, pierwsza przyczyna zapalenia gruczołu krokowego zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego ICD. Kto zrobić masaż prostaty opinie vitaprost koszt w Petersburgu, rzeźników lekarzem o prostacie który analizuje rozpatrywane zapalenie gruczołu krokowego.\nProstata masaż prostaty robi\nJod oleju i gruczolak gruczołu krokowego miramistin prostaty, pani robi masaż prostaty prezentacja na temat gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego 1 stopień prostatilen cena w Charkowie, pies ogólnie wolne prostaty choroby prostaty i jego konsekwencje.\ndr J. Jaśkowski o "męskich" problemach I zobaczyć, masaż prostaty\nZbiteń z gruczołu krokowego, jak korzystać Zapalenie gruczołu krokowego jest psem, Właściwości lecznicze vitaprost forte sztuki tsifran w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u młodych, jak leczyć zmniejsza rozmiar prostaty, Prostamol gruczołu krokowego opinie stagnacja w prostacie, który jest.\nPowiększenie penisa autologicznym przeszczepem tłuszczu w Chiroplastica - penile enlargement że nie można jeść i pić z gruczołu krokowego\nPrzechodzą gruczołu Moskwę eukaliptusowy do leczenia zapalenia prostaty, Staphylococcus epidermidis w prostacie ostrej fazy zapalenia gruczołu krokowego. Linia w prostacie Co to jest zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne dla kobiet, Prostaty, gdzie dowiaduje zdjęcie Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wody żywej.\nCOOL Red - Jak na masáž prostaty zapalenie gruczołu krokowego, które podejmują\nNiepłodność po gruczolaka prostaty środki zaradcze ludowej do leczenia łagodnego rozrostu stercza, ból w jądrach z gruczołu krokowego Masażer prostaty jak najlepiej. Zmniejszyć stan zapalny gruczolaka prostaty zapalenie gruczołu krokowego i objawy ciążowe, svіchki dla lіkuvannya prostaty oznaki objawów choroby prostaty i leczenia dla mężczyzn.\nRak prostaty wywiad z dr. Andrzejem Badzio jakie badania trzeba przejść w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego\nMildronat gruczołu krokowego gruczołu krokowego w podeszłym wieku, urolog USG prostaty boli czy nie co zrobić z chorobą gruczołu krokowego. Masażer prostaty w Omsku biorezonansowej leczenie gruczołu krokowego, Niektóre pigułki pomóc przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jak leczyć przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.\nMasaż prostaty - jak to się robi? środki folk dla łagodnego rozrostu stercza\nPrzed dziobem prostaty pozbycie się Calcinate prostaty, nietrzymanie moczu leczenie gruczołu krokowego masować prostatę mężczyzn. Punktowe flory wydzieliny prostaty, które przechodzą zapalenia gruczołu krokowego oraz BPH, Co jest niebezpieczne dla kobiecej prostaty bezbarwny przydział krokowego.\nMęskie genitalia i prostata po amerykańsku Leczenia zapalenia gruczołu krokowego grup,\nMasażer prostaty domowej roboty BPH w 55 lat, Menu prostaty podczas radioterapii Masażer prostaty Electropulse. Które odbywają się w bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego zapalenie gruczołu krokowego i stwardnienie rozsiane, który sprawdza prostaty analiza gruczołu krokowego.\nCHOROBY MĘŻCZYZN - PROSTATA - Beata Miłkowska - 09.12.2018 r.© VTV krokowego trawa uczta\nYak poprawnie Robit masaż prostaty lek Afala gruczołu krokowego, jak najbardziej w domu robi masaż prostaty zapalenie prostaty. Tradycyjne metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego mężczyzn w skórach cebuli Udało mi się wyleczyć zapalenie gruczołu krokowego, Jazda temperatura może krokowego svei gruczołu krokowego.\nProblemy z prostatą u młodych mężczyzn. Co robić, gdy leki nie działają? zapalenie prostaty leku\nAnaliza prostaty normą soku Cystenalum gruczołu krokowego, Dziewczyny dominacja masaż prostaty Vitaphone urządzenie dla prostaty. Jak szybko usunąć ból gruczołu krokowego zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn niż leczyć w domu, vitaprost lub vitaprost PLUS kolor krokowego kulminacyjnym.\nZAPALENIE PROSTATY - objawy i leczenie Biomag® Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest zaraźliwy\nGruczolaka gruczołu krokowego zabiegi ludowe mumiom leczenie gruczołu krokowego, tkliwość i masaż prostaty BPH chirurgia cukrzyca. Masaż prostaty, aby się zaburzenia gruczołu krokowego, leczenie BPH fizjoterapii Jak zdiagnozować prostatę.\nMasaż Piersi ( edukacja seksualna ) masaż prostaty woda\nBPH zapalenie pęcherza Jak często uprawiać seks w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, Leczenie zapalenia gruczołu krokowego Eleutherococcus Objawy i leczenie chorób prostaty. Wydzieliny gruczołu krokowego Ile dni ma tsiprolet gruczołu krokowego, Masażer prostaty inwazyjne co zrobić z elektroforezy gruczołu krokowego.\nPrzerośnięta prostata. Jak pozbyć się problemu i zacząć normalnie sikać. leczenie BPH na TERMEKS maszynowych\nUtracone z gruczołu krokowego płeć masażu prostaty penetracja, Masażer prostaty podczas chodzenia apteka nalewka z gruczołu krokowego. Pełnego leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego Calendula świece z gruczołu krokowego, Ciepło pomaga prostatę tavanik nie pomaga z gruczołu krokowego.\nLeczenie prostaty - skuteczność 99% - Aliaksandr Haretski Pomogła mi przez przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego\nLeczenie zapalenia gruczołu krokowego Uzbekistan profіlaktika masaż prostaty, gruczołu krokowego przydział oddawanie moczu Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego forum. Wierzba zioło herbata dla prostaty Dlaczego wynająć sok męskiej prostaty, erotyczny masaż prostaty w Petersburgu masaż prostaty dla mężczyzn w Krasnojarsku.\nDojenie Prostaty - Scena z filmu Road Trip kriosauną gruczołu krokowego\nOcieplenie prostaty gruczołu krokowego finalgon odżywianie w diecie raka prostaty w raku gruczołu krokowego, Olfen gruczołu krokowego wzrost przepływu krwi do gruczołu krokowego. Rower z gruczołu krokowego Leczenie vezikulita w Doniecku, BPH 1 stopień, który jest niezbędny, aby robić ćwiczenia wydzieliny prostaty niezbędne do.\nMasaż prostaty - na czym polega masaż gruczołu krokowego? Badanie MAP dla prostaty\nLeczenie zapalenia gruczołu krokowego w domu objętość gruczołu krokowego 120, Oral z masażu prostaty zegarek Nalewka z przegrodami orzechami na wódkę na zapalenie gruczołu krokowego. Medyczny masaż prostaty w domu operacja prostaty, które odbywają się w bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego leczenia łagodnego rozrostu gruczołu.\nDominika porovnává pět pomůcek pro masáž prostaty - artlero.ru oglądać filmy porno online za darmo masaż prostaty\nOstre zapalenie gruczołu krokowego traktuje Produkty z BPH, prostatilen ceny jeziora świece prostatilen guide cena. Urządzenie do leczenia prostaty kiedy można zrobić masaż prostaty, gruczolak stercza w leczeniu forum Analiza wydzieliny prostaty, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.\nPeriurethral zwapnienie prostaty, co to jest\nMasaż prostaty potrzeba\nNiektóre świece stosowane w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego\nJak korzystać finalgon gruczołu krokowego\nBubnovsky ćwiczenia dla gruczołu krokowego\nProviron z gruczołu krokowego\nMężczyzna skończył ze stymulacją prostaty\nZmiany strukturalne w zwapnienie prostaty


Krzesło TOWER ARM ciemny niebieski - metal Your Space\n» Krzesło TOWER ARM ciemny niebieski\nKod produktu: MC-005A.DARK.BLUE\nTOWER to krzesło z charakterem, którego niebanalna forma sprawi, że Twój dom nabierze ponadprzeciętnego wyglądu. Występuje w kilku wersjach i w wielu odsłonach kolorystycznych.\nTOWER świetnie podkreśli aranżację zarówno we wnętrzach domów jak i we wnętrzach przestrzeni publicznych. Doskonale czuć się będzie we wnętrzach loftowych, industrialnych. Wprowadzi wiele ożywienia wszędzie tam, gdzie brakuje kolorystycznych rozwiązań.\nNa zdjęciu: TOWER ARM, krzesło z podłokietnikami, kolor ciemny niebieski


pozdro - www.abeagle.fora.pl\nWysłany: Śro 20:48, 09 Kwi 2014 Temat postu: pozdro\nSerdecznie pozdrawiam i ĹźyczÄ sobie i Wam wytrwaĹoĹci! [link widoczny dla zalogowanych] Ale bzdur nie gadam, tylko piszÄ, ĹźebyĹ sobie daĹa na wstrzymanie.\nTu jest to norma, ze wchodzisz i pytasz czy nie maja dla ciebie jakiegos zajecia. Ale postanowilam cos zmienic na nowy rok i nei chce pozniej plakac, ze wygladam jak pacan... OD JAKIEGOS CZASU SLEDZE TEN CZAT I ZACZYNAM CORAZ GLOSNIEJ SIE SMIAC... wiele kobiet zanim podejmie cwiczenia wydaje mase kasy na silownie, diety, zabiegi ujedrniajace i najczesciej konczy sie to zerowymi efektami. Kochane, [link widoczny dla zalogowanych]\nIgM ujemny CzeĹÄ !!! Zywnosc jak wspominalam z Polski (a wiec grosze). Waga stoi w miejscu, nie mam pragnienia ale pijÄ wodÄ na przymus,Ĺźeby nie czuÄ gĹodu bo apetyt mam.A moĹźe ja jestem z tych co L nie zadziaĹa? czasem mysle, Ĺźe niektĂłrzy ludzie w naszej Polsce powinni sie leczyc na chamstwo i zawisc zobacz jak zdobywajÄ\nAfrykÄ (o Europie juĹź nie wspomnÄ) - toĹź to istne wyprawy krzyĹźowe Ĺredniowiecznej Europy !!!! Ja natomiast podeszlam do tej znajomosci z dystansem poniewaz w mojej glowie bylo zakodowane ze ''turek'' to facet z ktorym nie mozna wiazac zadnych planow na przyszlosc.\njak z jajkiem... marta\nw ktĂłrej byĹem naprawdÄ zakochany. [link widoczny dla zalogowanych] hm...rzeczywiĹcie, to chyba od nich sÄ\nĹ siÄ mlekotok...w czasie leczenia bromergonem jest ok, ale kiedy tylko na kilka dni go odstawiaĹam, od razy pojawiaĹ sie mlekotok...u mnie bromek nie wywoĹuje Ĺźadnych skutkĂłw ubocznych. Nawet o godzinie 20.00 Ja jestem typem gruszki ;// Po kilku dniach byĹo to 30 min. Ja tam wolÄ mocny makijaĹź [link widoczny dla zalogowanych]\nniestety nie Ania! I nie majÄ\nna siebie wpĹywu. Padli w 2 minuty. [23.02.2013] 09:34 hey ja mam 23 lata i znowu wykryto u mnie torbiela na jajniku ....znowu poniewaĹź kilka lat temu miaĹam operacje na te dziadostwo laparoskopie.....na razie biorÄ plastry antykoncepcyjne mam nadziejÄ Ĺźe to pomoĹźe i mi to minie!!! ) w tygodniu do KoĹcioĹa nie idÄ .....\njestem zdania ze zwiazek to przede wszystkim zaufanie, wyrozumialosc, zdolnosc pojscia na kompromis,milosc ale seks jest bardzo waznym skladnikiem. MyĹlÄ, Ĺźe poprostu powtĂłrzÄ cykl.\nmialam juz leczone zeby kanalowo ale mniegdy ni eprzednie , i jak to wyglada, [link widoczny dla zalogowanych] dla rumian_1989 to pierwsze nagranie najszybciej znajdziesz jako soundtrack z filmu Crime Story\nMoje drogie caĹy czas apelujÄ nie stosujcie chemii typu ChiĹski meizitang to bĹÄdne koĹo i pewne jo-jo. Najgorsze co moĹźe byÄ w takiej relacji to poczucie, Ĺźe jest siÄ wyssanym przez komara gdzie zostaje samo suche. Bez przesady, zatrudniaÄ ludzi specjalnie? Jem tak, by wyszĹo na caĹy dzieĹ do 20g wÄgli. TrafiĹa, przez przypadek, do blondyneczki , chyba Kamili. [link widoczny dla zalogowanych]\n...WspĂłĹczujÄ waszym dzieciom na prawdÄ... Wiec po taki zabiegu tabletki takie sa nawet wskazane. Lekarz przepisal mi antybiotyk SUMAMED i GYNALGIN. witam ja tez biorÄ bromergon od 10 dni, w poludnie i na noc po pol tabletki zawsze z jedzeniem jak jest w ulotce i pierwsze 5 dni bylam bardzo senna , non stop ziewalam teraz jest wszystko dobrze jak czytaĹam o tym leku to wielu kobietkom pomogl zajsc wiedz jak chcesz to sie staraj ja za 2 tyg tez zaczynam staranka bo moj m wraca czytalam rowniez ze jak ktos ma wysoka prolaktyne to ze by nie poronic stopniowo odstawia lek to wszystko zalezy od gina ale dopoki nie zobaczysz 2 kresek na tescie bez konsultacji z ginem wedlug mnie powinnas go brac a wynik prolaktyny mozesz sobie zrobic zawsze raz w miesiacu to nie sa duze koszta pozdrawiam wcale nie majÄ\nnic poradziÄ (np. Polecam wosk nablyszczajacy z Joanny tym bardziej jesli masz wlosy puszczace sie, suche, bez blasku (nie polecam do tlustych!!). Przy ulicy mĹynarskiej.\nJa byĹam na kursie w select, czegos tam sie nauczyĹam ale bez rewelacji, teraz pracuje w salonie, ale nie jestem samodzielna fryzjerka tylko pomoca. [link widoczny dla zalogowanych] Obecnie wybieram siÄ na usuwanie kamienia i piaskowanie zÄbĂłw (200zĹ w Complexdent w Radomiu) w celu usuniÄcia pozostaĹoĹci kleju mocujÄ\nNa takim porzadnym, w silowni, ma sie wrazenie, ze sie biegnie, niemal pĹynie, a tu caly czas w takim przykurvczu. Jestem od dwĂłch dni posiadaczkÄ\n- top wĹaĹnie dziÄki kamuflaĹźowi. tel: Pozdrawiam. [link widoczny dla zalogowanych]\nkoĹci nagarstka. Gdyby ktoĹ potrzebowaĹ - sĹuĹźÄ pomocÄ\n. Sama noszÄ 70E bryt. Mam koleĹźankÄ JagodÄ. Ja teĹź zastanawiam siÄ nad kupnem stepera i na allegro znalazĹam taki [link widoczny dla zalogowanych] er_.html Ej dziewczyny niedawno bylam u ginekologa pierwszy raz w zyciu... dawno mnie tu nie byĹo!!!!!!!!!!!a co do warzelni talentĂłw to znam kilku i byli zadowoleni, chwalili sobie??????????


O nauce. Skąd się wzięła, jak się rozwija i co z nią zrobić. — Steemit\nPoniżej - Pierre-Adrien Sollier "Wolność prowadzi lud na barykady". Nie czarujmy się - szczuje cycem bo tekst jest nieznośnie długi. Taś taś Czytelniku!\nNasza percepcja świata jest osobista i zmienia się w czasie. Noworodki widzą świat niewyraźnie i do góry nogami, dostrzegają tylko mocne kontrasty i niektóre kolory. Pozatym widzą w 2d, w zasięgu 30 cm, zaś najostrzej - peryferyjnie, gdyż na środku mają nos. Ludzki mózg uczy się interpretować doznania wzrokowe w ciągu pierwszego półrocza życia, przy czym większość kolorów zauważamy, średnio, po roku. Nasze postrzeganie świata nie opiera się, jedynie, na narządach zmysłowych i sprawnej interpretacji bodźców. Duży wpływ ma również nasza kultura, zainteresowania, zajęcie i może nawet język.\nWiele wskazuje na to, że dopiero niedawno ludzkość zaczęła dostrzegać kolor niebieski. Homeryckie morze, orginalnie, ma barwę ciemnego wina, zaś błękit nie pojawia się w Iliadzie, ani Odysei. I to nie jest tak, że Homer sobie olewał kolory. Wszystko pięknie opisał - owce i żelazo są fioletowe, miód jest zielony (serio) - jak z obrazka! Nie dość, że starożytni Grecy dziwacznie przypisywali kolory obiektom, to jeszcze nie mieli słowa określającego niebieski. Nie znajdziecie tej barwy również w pierwotnym Koranie, Biblii, czy nawet w Wedach, które są tak pełne bujnych opisów kształtów i barw, że Albert Uderzo obśmiał tą manierę na łamach komiksu “Asteriks u Reszehezady”. Niebieski znali, za to, Egipcjanie - najszybciej opanowali produkcję tego barwnika. Przypuszczam, że Celtowie też nie mieli problemów z tym kolorem. Całkiem możliwe, że błękit - jedna z dzisiejszych barw podstawowych - pojawił się, dla nas, w wyniku swoistej umowy społecznej opartej na zdobyczach technologicznych. Zresztą, kultura, w której kolor niebieski jest nieznany, dotrwała do naszych czasów. Plemię Himba z Namibii nie posiada go w swoim słowniku i ma problem z odróżnieniem go od zielonego. Może jest w tym trochę racji, bo na zieleni Himba znają się jak mało kto.\nTutaj zadanko - Wyodrębnij odcień odstający w poniższym zestawieniu:\nBrawo! Masz rację, to ten:\nCzłonkowie Himba również nie mają problemu z tą zagadką.\nNie tylko kultura i język warunkują nam postrzeganie.\nPamiętacie tę sukienkę?:\nJedni sądzą, że jest niebiesko-czarna, inni, że biało-złota. Moje zajęcie pozwala mi mieć dwojakie odczucia - przyzwyczajenie do ekstrahowania barw w programach graficznych pozwala mi widzieć tu paletę odcieni szarości i beżu. Za to sposób, w jakim odcienie ze sobą sąsiadują kojarzy mi się z zestawieniem białego i złotego materiału, z uwzględnieniem cieni rzucanych przez pofałdowania. Czy mam racje? No pewnie! Ale Wy też, nawet jeśli się ze mną nie zgadzacie. Nasze percepcje opierają się na indywidualnych doświadczeniach i stylu życia - na tej podstawie opierają się nasze prawdy.\nJest też najgłębszy, najbardziej intymny poziom percepcji i jest on tylko Wasz. W ten sposób świat odczuwa samotna Ciemność po wewnętrznej stronie powiek, którą nazywacie własnym imieniem. To percepcja tak indywidualna, że nie ma słów, którymi da się ją opisać bezpośrednio. Tych odczuć nie opowiecie. Nie wierzycie? Spróbujcie wytłumaczyć znajomym, jak wygląda kolor czerwony. Bez przykładów i skojarzeń.\nWidzicie, jak świat się może nam różnić? A opisałem tylko sferę wizualną, jest jeszcze słuch, węch, dotyk i wyczucie równowagi. Są potrzeby, nastroje, stany psychiczne i wrażenia towarzyszące, które mają wpływ na nasz odbiór świata w danym momencie.\nZadanko dla bardzo chętnych, do którego zniechęcam i nie biorę za nie odpowiedzialności:\nPopatrzcie na “Żurawie” Chełmońskiego, jedząc słodką czekoladę, a potem, wciąż patrząc, bardzo mocno ugryźcie się w paznokieć najmniejszego palca.\nUwaga! Jeśli ktoś się zdecyduje i zrobi sobie przy tym krzywdę - zadanko nie będzie zaliczone.\nSą też choroby, mutacje i okresy wzmożonej aktywności hormonalnej i to wszystko tylko w obrębie naszego gatunku. Można, więc, rzec - ile głów tyle światów.\nTrochę o języku.\nNasz wewnętrzny język to prymitywna poezja - pieśni osobistych wrażeń, które dopiero tłumaczymy na język wspólny, by móc współdziałać w naturalnych, dla nas, grupach. Zadania, które sobie przydzielamy w grupie wymagają porozumienia - swoistego“uśrednienia” naszych osobistych percepcji - języka. Im trudniejsze jest nasze zadanie, tym więcej pojęć na temat świata powinien ten język zawierać. Przy pierwotnym polowaniu wystarczyło określić obszar działania, pozycje i kierunki ruchu uczestników, poziomy głośności przyczajki i nagonki i wreszcie sygnał, który określał zmianę zachowania łowczych. Potem wystarczyła zręczność i wierność założeniom by “zabiegać” zwierzaka na śmierć. Komunikacyjna łatwizna - Węgier z Chińczykiem się dogadają przy użyciu gestów i pomruków. Budowa chaty wymaga już większej ilości pojęć, które byłyby wspólne i precyzyjnie zrozumiałe dla konstruktorów. Jednak nie tylko sytuacje praktyczne tworzą nam język. Komplikuje się on również przy zachowaniach czysto społecznych. Gdy chcemy opowiedzieć kolegom, co robiliśmy na wakacjach, potrzebujemy słownych określeń przeszłości, miejsc, czynności i osobistych odczuć. Zestaw pojęć jest tu bardzo zróżnicowany, choć mniej precyzyjny - pozwala tworzyć potoczny obraz świata, a więc bardzo ogólny jego zarys, który słuchacze potrafią odnieść do własnych doświadczeń. Istnieją też takie sfery życia, jak miłość, która wymaga od nas okazywania szczerości, czyli adekwatnego zestawu słów wzbogaconego o mowę ciała i intonację. Wreszcie jest życie duchowe - tak intymne, że barierę komunikacyjną można pokonać jedynie wiarą i wspólnym obrzędem. Jego uczestnicy mają nadzieję, że doświadczą czegoś na tym samym szczeblu, co ich prorok, przy czym opis samego doświadczenia jest ogólny i nie oddaje jego głębi.\nNauka, jako kompromis między osobistymi światami\nPoniżej - średniowieczny wizerunek żyrafy, który uczy nas jak ważne jest ograniczenie interpretacji odbiorcy, jeśli chcemy by nasz przekaz był najbardziej zbliżony do prawdy\nKażdy, wymieniony wyżej, aspekt języka nadaje się do opisu rzeczywistości. Jednak opisy te będą niosły ze sobą spory bagaż niedomówień - miejsce na własną interpretację odbiorcy, który “takie widzi świata koło, jakie tępymi zakreśla oczy”. Z nikogo nie szydzę, każdy tak ma. Jeśli, więc, chcemy dokładnie przekazać własne doświadczenie - tak by nie pozostawić niedomówień na jego temat - musimy wykuć język ścisłych, zrozumiałych i logicznych wewnętrznie pojęć, które określą zarówno efekt doświadczenia, jak i drogę do jego osiągnięcia. Takim językiem jest metoda naukowa. O naukowej wiedzy pisałem szerzej Tutaj:\nDziś skupię się na budowie teorii naukowej i jej specyfice. Rozwalę to wszystko na takie części, które pozwolą Wam zrozumieć, czemu metoda naukowa działa. Nie znaczy to, że nie da się tego rozwalić bardziej - moja dokładność spełnia założenia artykułu, ale nie wyczerpuje tematu.\nTeoriajest spójnym systemem definicji, twierdzeń i aksjomatów, które pozostają ze sobą w logicznej relacji i opisują jakąś dziedzinę wiedzy.\nDefinicją jest wypowiedź o jasno określonej budowie, która informuje o znaczeniu jakiegoś pojęcia. Definicja może być nominalna i wtedy informuje o znaczeniu jakiegoś słowa w danym języku. Może być też realna i określa ona charakterystykę naszego pojęcia. Realne definicje są fajniejsze (to zdanie nie ma żadnej wartości naukowej:D). Definicje można też podzielić na sprawozdawcze o projektujące. Sprawozdawcza określa istniejący stan wiedzy na temat pojęcia. Projektująca wprowadza nowe pojęcie na potrzeby teorii. Może też zmieniać, albo korygować znaczenie danego wyrazu tak, aby służyło ono potrzebom teorii.\nNie wiem, czy jasno to opisałem, więc oto przykład definicji projektującej, która koryguje znaczenie:\nCiężki kamień to taki, który waży więcej niż 50 kg.\nTwierdzenie to wyrażenie oznajmiające złożone z dwóch zbiorów zdań połączonych relacją implikacji (jeśli A to B). Pierwszy zbiór nazywa się założeniem i zawiera w sobie warunki spełnienia twierdzenia. Drugi zbiór zawiera właściwe sądy twierdzenia i nazywamy go tezą. Teza nie wynika bezpośrednio z założenia - jej elementy mogą wymagać dowodów, w których trzeba się odnieść do wcześniejszych twierdzeń w zakresie teorii. Wyrażenie, w którym teza wynika bezpośrednio z założenia to sylogizm. Sylogizmy możemy sobie z twierdzenia powyciągać i wtedy nazywamy je wnioskami lub twierdzeniami trywialnymi.\nTwierdzenie jest dobrym miejscem dla kwantyfikatorów, które określają zakresy twierdzeń (“dla każdego elementu zbioru [założenia], istnieje coś” albo “jest taki element zbioru, że…”), ale nie są one konieczne. Niektóre twierdzenia działają bez kwantyfikatorów.\nTwierdzenia mogą być analityczne, a więc weryfikowalne poprzez odwołanie do ich logiki - takie twierdzenia spotykamy w logice i matematyce. Mogą też być syntetyczne (empiryczne), czyli oparte na doświadczeniu, czyli obserwacji jakiegoś zjawiska, lub na eksperymencie.\nAksjomat jest wyrażeniem, które leży poza obrębem dowodu danej teorii. Wynikają z niego pozostałe twierdzenia teorii, na nim teoria się opiera. UWAGA - nie znaczy to, że zupełnie nie podlega weryfikacji, po prostu, dla danej teorii, aksjomaty są twierdzeniami wyjściowymi.\nPoniżej - Karl Popper. Fajny chłop.\nWg Karla Poppera, teoria jest naukowa, gdy jest falsyfikowalna, a więc:\n-Jest publicznie dostępna i każdy może zweryfikować jej działanie\n-Czyni przewidywania uzbrojone w dowody w postaci badań o precyzyjnych wynikach. Im bardziej szczegółowo są one opisane i im bardziej precyzyjne są wyniki, tym lepsze są możliwości powtórzenia badań, więc tym większa jest falsyfikowalność teorii.\n-Przewidywania teorii powinny być zgodne z obowiązującym stanem wiedzy na dany temat. Nie jest to ostre kryterium, gdyż istnieje szansa na pojawienie się teorii rewolucyjnej, która obali istniejącą wiedzę naukową na jakiś temat.\n-Teoria powinna posiadać zakres wyjaśnień, zakładanych konsekwencji działań i przewidywalnych wyników badań, na podstawie których można ją sfalsyfikować, a więc wykazać, że jest błędna.\nCo ciekawe - teoria naukowa nie musi być zgodna z doświadczeniami. Zgodność empiryczna jest podstawą do uznania słuszności teorii, jednak nie zmienia to jej naukowego charakteru. Stwierdzenie, że moje brązowe kapcie są z czekolady ma charakter naukowy, choć badania wykazują, że jest ono nieprawdziwe. Za to stwierdzenie, że dusza moich kapci jest czekoladowa, już naukowe nie jest - nie spełnia kryterium falsyfikowalności, ponieważ nie jesteśmy w stanie stwierdzić istnienia i budowy duszy.\nNo to rozwaliłem, co chciałem - czy widzicie jak nam się to wszystko ładnie zazębia? Jak wzajemnie się te pojęcia umacniają tworząc twardą bryłę jednoznaczności? W teorii naukowej nie ma miejsca na indywidualne uogólnienia badacza, które tylko on jest w stanie w pełni rozumieć. Badacz nie zawnioskuje, że badany obiekt jest piękny, wspaniały, śmieszny, czy paskudny, chyba że wcześniej dokładnie zdefiniuje te pojęcia na potrzeby teorii. Metoda naukowa pozwala na formułowanie wyrażeń najbardziej zbliżonych do obiektywnej prawdy o jakimś aspekcie świata. Oczywiście obiektywizm jest tu rozumiany jako kompromis - wyrażenie odczytywane w maksymalnie podobny sposób przez wszystkich użytkowników języka nauki. Możliwie, bez osobistych niuansów i niedopowiedzeń. Czy daje nam to wgląd w prawdę o świecie? Śmieszne jest to, że nie wiadomo.\nParadygmaty i rewolucje\nPoniżej - Thomas Kuhn pędzi, by zabrać Wam ideały! Ziuuuuu!\nKarl Popper to był fajny chłop. Wierzył w koncepcję kumulatywnego rozwoju nauki, w myśl której słabsze teorie były falsyfikowane przez kolejne, mocniejsze - w małych, ewolucyjnych przewrotach. Nauka miarowo rosła w potęgę, a ciekawi świata, śmiali uczeni rozwiązywali kolejne tajemnice, ku chwale ludzkości. Fajnie, ale może trochę za ładnie. W roku 1962, w spokojny świat naukowego porządku wdarł się Thomas Kuhn i zaczął psuć powietrze swą książką „Struktura rewolucji naukowych”. Ów doktor fizyki i profesor filozofii przeanalizował sobie przewrót kopernikański, mechaniczne odkrycia Newtona, XVIII - wieczną rewolucję tlenową w chemii, czy wreszcie całkiem świeży bajzel, wywołany Teorią Względności i zauważył takie coś: rozwój nauki nie jest liniowy. Nauka działa w ramach paradygmatów. Paradygmat jest tu rozumiany, jako zbiór pojęć i teorii, które tworzą podstawy danej dziedziny nauki. Elementy paradygmatu nie są kwestionowane, przynajmniej póki można w ich okowach tworzyć szczegółowe teorie ugruntowane empirycznie. Okres panowania paradygmatu w nauce, Kuhn nazwał po chłopsku “nauką normalną” . A więc, lecą latka, czasem wieki i wreszcie w paradygmacie zaczyna się robić ciasno. Naukowcy gnuśnieją na znanych pastwiskach, a pod płot, z ciemnego lasu podchodzą anomalie. Na początku nieśmiało i pojedynczo, jednak z czasem coraz ich więcej - aż do momentu, w którym czcigodni uczeni nie mogą ich dalej ignorować. Idzie rewolucja i, tak jak te społeczne, zażąda ofiar. W tym przypadku na jej ołtarz, zamiast łbów, trafią metody, aksjomaty, teorie, kariery, a czasem - cały obraz świata. Pamiętacie mechanikę arystotelejską? Kuhn dobrze pamięta: kiedyś swobodnym opadaniem ciał rządziła zasada celowości, zgodnie z którą ciężkie obiekty lecą tam, gdzie ich miejsce - do środka ziemi. Co się stało z tą koncepcją? Gryzie piach, a na jej grobie Newton tańczy Karmaniolę z Prawem Powszechnego Ciążenia. A więc rewolucja! Co po niej? No nie zgadniecie - nowy paradygmat obejmuje tron, by rządzić aż znów świat się zawali. Nowy władca rzuci nam ochłap postępu, poczym naukowy świat zacznie miarowo zwalniać aż do stagnacji i kolejnej rewolucji. Co to wszystko znaczy dla nas? Możemy pożegnać złudzenia. Człowiek potrafi spieprzyć wszystko. Star - Trekowy ideał oświeconego mędrca, co śmiało kroczy w nieznane możemy sobie włożyć do zakurzonej szuflady, gdzie trzymamy etos szlachetnego rycerza, uczciwego męża stanu, braterskiej klasy robotniczej i miłosiernego, światłego chrześcijanina. Tacy ludzie się zdarzają, ale rzadko. Robią swoje i obrastają w legendę, którą karmimy się przez dekady oczekiwania na kolejnego bohatera. Kuhn mówi wprost - typowy naukowiec to konserwatysta. Trzyma się swoich autorytetów i paradygmatycznych korzeni. Nie odkrywa rzeczywistości, lecz pogłębia wydeptane ścieżki.\n„Człowiek, który usiłuje rozwiązać problem zdefiniowany przez istniejącą wiedzę i technikę nie ma szerszych horyzontów. Wie on co chce osiągnąć, i w zgodzie z tym projektuje swoje narzędzia i kieruje swoimi myślami”.\nJeśli jeszcze nie rozumiecie, to powiem to dobitniej - urządziliśmy sobie kulturę z nauki. Masło maślane? Chodzi o kulturę, w ujęciu duchowym i społecznym - zespół norm, wartości, ideologii i tradycji, wzbogacony o spuściznę artystyczną i inne tego rodzaju pierdoły, które są bardzo fajne, ale mają na celu trwać mimo upływu czasu, zamiast biec z jego duchem. W końcu ten system też się rozpada, gdy nie może już wytrzymać naporu nowych trendów, koncepcji kontrkulturowych, lub prawdziwie krwawych rewolucji. Nie pamiętacie? No to może porównanie z modą otworzy Wam oczy. Moda zmienia się co jakiś czas, a fajne ciuchy nagle stają się siarowate - na ich miejsce przychodzą kolejne i od nowa to samo . No to tak sobie nasz gatunek urządził, niechcący, naukę. W sumie i tak sobie fajnie radzimy.\nNo dobra - teraz chciałbym zaakcentować coś bardzo ważnego.\nKarl Popper to był naprawdę fajny chłop!\nKoncepcja Kuhna, co prawda, nieco lepiej obrazuje sposób, w jaki nauka się rozwija, lecz nie znaczy to, że teorie naukowe nie powinny być falsyfikowalne. Otóż powinny! Świetnie w ten sposób działają, tworząc piękny i funkcjonalny język nauki.\nMyślicie że to koniec bajki? Otóż nie!\nPoniżej - Imre Lakatos. Dobry kumpel z pokręconymi pomysłami. Chciał dobrze.\nJest jeszcze trzeci muszkieter, nasz węgierski bratanek - Imre Lakatos.\nNie śmiejcie się z jego fryzury - życie się z chłopem nie pieściło i miał przygody w mrocznych czasach. Uszanujcie.\nDo rzeczy: Imre Lakatos to dobry kumpel. Czemu? Ponieważ, jego zdaniem, ani Popper, ani Kuhn nie mówili całej prawdy na temat rozwoju nauki. Jednak, zamiast olać chłopaków, Imre zbudował koncepcję, w której starał się uwzględnić i zapędzić obie strony do wspólnej roboty. Koncepcja była tak pokręcona, że moim zdaniem, Lakatos mógł spokojnie ograniczyć koleżeńskie odwołania do minimum. Niby pożyczył sobie pomysły, ale tak je nakręcił, że zyskały one nowy wydźwięk. No to tak:\nKompromis Lakatosa opierał się na koncepcji Programów Badawczych - tak nazwał on zespoły pojęć i teorii odwołujące się do wspólnych idei. Zespoły te tworzyły twardy rdzeń programu badawczego, hard core, jak mawiał Lakatos w Londynie (serio). I teraz:\nUczeni, podczas pracy naukowej, angażują się w jakiś program badawczy, w związku z czym starają się chronić jego twardy rdzeń przed falsyfikacją. Jak? Poprzez tworzenie hipotez pomocniczych, które będą na siebie ściągać ogień falsyfikacji. Popper już by klął bo wierzył, że nie ma sensu bronić teorii, które same nie obronią się przed falsyfikacją. Tym bardziej nie ma sensu opierać się na teoriach, które strach falsyfikować. Nie wiem, jak często przeklinał Lakatos, ale w tym wypadku chyba był wyluzowany. Jego zdaniem, ochronny kordon roboczych hipotez nie zawsze bywa szkodliwy. Warto, za to, zapytać, czy dany program badawczy jest rozwojowy, czy może się degeneruje. Jeśli jest rozwojowy, zaowocuje nowymi odkryciami - część hipotez poprowadzi badacza w nowe rejony nauki. Degenerujący się program będzie stał w miejscu, jego pas ochronny będzie jałowy i nigdzie się nie rozwinie. Może jedynie topnieć pod ostrzałem falsyfikacji - wymiana hipotez na nowe, również okaże się bezowocna.\nFajny chłop, Popper wierzył że pojedynczą teorię weryfikuje natura i nie ma sensu się nią bawić, jeśli przyrodnicze obserwacje nie będą spójne. Lakatos się nie przejmował- twierdził, że:\n“nie jest tak, że my przedkładamy teorię, a Natura zgłasza swe weto; jest raczej tak, że przedkładamy całą gęstwinę teorii, a natura mówi “to niespójne””.\nJeśli niespójność zaistnieje - nie trzeba zmieniać programu badawczego. Wystarczy wymienić pomocnicze hipotezy z ochronnego kordonu. Warto dodać, że nie wszystkie zmiany hipotez są równie sensowne. Jeśli nowa hipoteza ma wartość wyjaśniającą i opiera się falsyfikacji, to super - jest postępowo.Jeśli nie- zmiana jest degenerująca.\nCzy hardkorowy program badawczy zaczyna się Wam kojarzyć z paradygmatem Kuhna? Bardzo słusznie, co więcej, jeśli program się degeneruje, to finalnie zostanie sfalsyfikowany i zastąpiony rozwojowym programem. Zgadliście! Ten proces realizuje ducha Kuhnowej rewolucji.\nCo ja o tym myślę? Z jednej strony rozumiem i doceniam pragmatyzm “gęstwiny teorii” Lakatosa, a z drugiej - trochę podzielam zdanie Poppera i nie widzę sensu ochrony twardego rdzenia programu. Wydaje mi się, żonglerka hipotezami to proces powolny, w porównaniu z falsyfikacją twardego rdzenia, który i tak doprowadzi do degeneracji programu, jeśli nie przejdzie testu.\nNajwięcej prawdy widzę w koncepcji Kuhna - może jest ona smutna, ale najlepiej uzasadnia sztuczne podtrzymywanie życia pękających paradygmatów, aż do przesadnie drastycznego końca. Lenistwo, tchórzostwo i konformizm to potężne żywioły i ich wpływ na rozwój nauki jest całkiem zrozumiały. W sumie czemu nauka miałaby być wyjątkiem?\nTak, czy siak lubię wszystkich trzech - Poppera za dobrodziejski wpływ falsyfikacji na sam język nauki, Lakatosa za pragmatyzm, błyskotliwość i koleżeństwo, a Kuhna za szaloną i trafną, choć mroczną ocenę.\nJeśli dotrwaliście aż tutaj, to może zastanawiacie się, po co ja Wam to napisałem? Co Wy, biedni macie z tego wiedzieć? Już mówię.\nPo pierwsze - doceńcie i korzystajcie ze zdobyczy intelektualnych, jakie niesie nam metoda naukowa. Warto z niej korzystać, zarówno przy budowaniu ważnych komunikatów, jak i przy analizie treści, które do Was dotrą. Znacie podstawowe pojęcia, które już pozwolą Wam dokonać wstępnej analizy logicznej otrzymywanych treści, zachęcam jednak do pogłębienia wiedzy - to skuteczna broń przeciwko dzisiejszym mediom, które równo zlewają rzetelność i napychają sobie kieszenie strachem odbiorców. Nie dajcie się.\nPo drugie - świat naukowych odkryć nie jest już dla Was "magiczną" tajemnicą. Znacie wiodące teorie rozwoju nauk i płynące z nich ograniczenia. Być może, prawda jest nieco smutna, ale jakże ona wyzwala! Jeśli do tej pory nie mieliście dystansu wobec naukowych newsów - już możecie go mieć! Jeśli coś Was przerażało, to już wiecie - jedynym pewnikiem jest ogrom naszej niewiedzy. Być może poznaliśmy mały kawałek prawdy o świecie, lecz nasze paradygmaty nie będą ostateczne. Anomalie już czają sie w krzakach, a gdy to wszystko runie - ukaże się nam nowy, zdumiewający kawałek naszego olbrzymiego świata. Co za gratka!\nPo trzecie - świadomość, jak zbudowana jest wiedza naukowa, pozwala częściowo odpowiedzieć na pytanie, czy wierzyć w informacje ze świata nauki. Uważam, że nie wolno. Co więcej - wiara jest tu narzędziem nad wyraz nieadekwatnym. Nie po to każdy element naukowej wiedzy jest rozkładalny na mniejsze, nie po to macie możliwość sprawdzenia logicznej spójności otrzymanych inforacji i nie po to każda teoria naukowa musi spełniać warunki falsyfikacji i replikacji, abyście w to wszystko wierzyli. To jest tak zrozobione po to, byście wątpili, sprawdzali i wiedzieli. A gdy Wasza wiedza, mimo logicznej i empirycznej spójności, okaże się sprytnym kłamstwem, które sfalsyfikuje nagła anomalia - nie okazujcie przywiązania, porzućcie ten szajs bez żalu. Gońcie tajemnicę i budujcie nowe narzędzia. Każdy z nas może rozbudzić etos, który czeka w szufladzie. Bądźmy dzielni.\nPoniżej - wielki finał\nPS. Obiecuję, że już więcej nie napiszę tu niczego tak długiego. Ostatni raz się tak męczyliśmy\nŹródła i obrazki:\n#busy #labirynt-swiata #pl-artykuly #pl-religia\ndhcomburendo (36) 2 years ago\nW przypadku nauki bardzo łatwo popaść w pychę i zacząć ją traktować dogmatycznie, co niestety często zdarza się samym naukowcom przekonanym o tym, że są już o krok od pełnej wiedzy na temat świata. A przecież tak naprawdę, to nie możemy być pewni niczego.\nśmierci i zusu możemy być pewni - oni nas nawet po ciemnej stronie słońca znajdą. zadufanych naukowców to akurat nie znam, ale kibicuje wszystkim po równo. Dzięki za przeczytanie, bałem się że za długie. Pozdrawiam!\nkapitanpolak (56) 2 years ago\nNo muszę przyznać, że jestem pod wrażeniem. Świetny, treściwy artykuł! Dziękuję Ci za przekazanie mi tej wartościowej wiedzy :)\nDaję resteem bo perełki takie jak ten post powinny zostać odpowiednio docenione.\nto ja dziękuję! jesteś bardzo dzielnym i wytrwałym czytlenikiem. Nikt tego nie napisał, więc ja napiszę. Podpisy do zdjęć wyszły mi bardzo śmieszne. Szczucie cycem na początku to przecież szczere złoto!:D\nNa pewno ktoś by o nich wspomniał :P\nJa też czasami lubię pododawać jakieś jajcarskie podpisy ;)\nTaki zabieg dodaje artykułom uroku :)\nTekst niewątpliwie zasługuje na uznanie! Robi wrażenie.\nJeszcze w fajny sposób co jakiś czas wprowadzałeś element rozluźnienia tymi grafikami i ich podpisami. Ja bym ewentualnie częściej wklepywał podwójny enter, bo taka długa ściana niezbyt łatwego tekstu może przerazić czytelnika.\nNo właśnie! dziękuje, że zauważyłeś!:D\nwrzuciłbyś na pl-religia? (z "a" na końcu...) ;)\nJeszcze nie przestudiowałem, ale bardzo dziękuję za ten tekst.


Klasyfikacja raka nerki przez TNM - Białaczka 2020\nRak nerek lub inaczej - rak nerkowokomórkowy. Choroba jest złośliwym guzem nerki, który w wielu przypadkach pojawia się w nabłonku proksymalnych kanalików układu nefronowego lub miedniczkowo-miednicznego.\nIstnieją trzy czynniki zwiększające ryzyko rozwoju raka nerki:\nPierwszy to płeć męska. Według statystyk u mężczyzn rak nerki rozwija się trzy razy częściej niż kobiety.\nDrugim jest palenie tytoniu, które zwiększa ryzyko zachorowania na raka nerki o połowę.\nTrzecia to otyłość. U osób z nadwagą ryzyko zachorowania na raka wzrasta o dwadzieścia procent.\nRak nerki. podobnie jak wszystkie inne nowotwory złośliwe, jest klasyfikowany zgodnie z systemem TNM, zgodnie z objawami klinicznymi. Klasyfikacja kliniczna przede wszystkim pomaga wybrać właściwą taktykę leczenia i określić, jakie będą prognozy.\nTNM Klasyfikacja kliniczna raka nerki\nT0 - brak danych dotyczących guza pierwotnego;\nT1 - guz pierwotny o średnicy nie większej niż 7 cm, ograniczony nerką;\nT1a - guz o średnicy do 4 cm;\nT1b - guz o średnicy 4-7 cm;\nT2 - guz o średnicy ponad 7 cm, ograniczony nerką;\nT3 - oznacza, że nowotwór rozprzestrzenia się do dużych żył, ewentualnie do nadnerczy lub otaczających tkanek, ale nie wykracza poza powięź Geraty;\nT3a - nowotwór kiełkujący kiełkowy lub nadtwardówkowy w pre- kursowej klasyfikacji nowotworu powięzi powięzi Gerota;\nT3b - guz rozciąga się do żyły nerkowej lub dolnej żyły dolnej poniżej przepony;\nT3c - guz rozciąga się do dolnej żyły głównej powyżej przepony lub rośnie w jej ścianę;\nT4 - guz wykracza poza powięź Geroty;\nN - regionalne węzły chłonne;\nNx - nie można zidentyfikować regionalnych węzłów chłonnych;\nN2 - przerzuty w więcej niż jednym regionalnym węźle chłonnym;\nM - odległe przerzuty;\nMx - niemożliwe jest określenie odległych przerzutów;\nOprócz klasyfikacji TNM, istnieje również klasyfikacja Robsona:\nEtap pierwszy. Guz jest ograniczony przez nerki i nie przenika przez kapsułkę.\nEtap drugi. Guz przenika przez kapsułkę nerkową.\nTrzeci etap. Guz wchodzi do węzłów chłonnych lub przechodzi do żyły nerkowej lub żyły dolnej dolnej.\nEtap czwarty. Guz przechodzi do narządów sąsiadujących z nerkami (na przykład trzustki lub jelit) lub są odległe przerzuty (na przykład do płuc).\nHistologiczna klasyfikacja raka nerkowokomórkowego\nWcześniej rak nerkowokomórkowy był klasyfikowany zgodnie z rodzajem jego komórek, a także ze względu na charakter wzrostu. Okazało się jednak, że rak nerki w większości przypadków jest mieszany. Nowoczesna i nowa klasyfikacja opiera się na badaniach morfologicznych, cytogenetycznych i molekularnych. Ponadto opiera się na analizie immunohistochemicznej i identyfikuje 5 rodzajów raka:\nlekkomórkowy rak nerki,\nchromofilowy rak nerki,\nchromofobiczny rak nerki,\noncocytowy rak nerki,\nrak z probówek do zbierania.\nTNM Klasyfikacja kliniczna\n7 edycja (TNM Classification of Groźne guzy, wydanie siódme)\nT - Pierwotny guz.\nTx - guza pierwotnego nie można ocenić\nT0 - brak danych dotyczących guza pierwotnego\nT1 - guz nie większy niż 7 cm w największym pomiarze w nerce\nT1a - guz nie większy niż 4 cm\nT1b - guz większy niż 4 cm, ale nie większy niż 7 cm\nT2 - guz większy niż 7 cm w największym pomiarze w nerce\nT2a - guz większy niż 7 cm, ale nie większy niż 10 cm.\nT2b - guz większy niż 10 cm w nerce\nT3 - guz rozciąga się na duże żyły lub tkanki krocza, ale nie wykracza poza powięź Geraty i nie kiełkuje w nadnerczu po stronie zmiany\nT3a - obrzęk obejmuje żyły nerkowej lub jego odcinkowym (włókna mięśniowe zawierającą) oddziały lub nowotworu atakuje okołonerkowy tkance tłuszczowej i / lub nerek, tkankę tłuszczową zatok (około miednicy), ale nie poza Gerota powięzi\nT3b - guz rozciąga się na dolną pustą żyłę poniżej poziomu przepony\nT3c - guz rozciąga się na dolną pustą żyłę powyżej poziomu przepony lub pędów w ścianę dolnej żyły głównej\nT4 - guz rozciąga się poza powięź Geroty, w tym bezpośrednie kiełkowanie w nadnerczu po stronie zmiany\nNx - regionalne węzły chłonne nie mogą być oceniane\nN0 - nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych\nN1 - przerzuty w jednym regionalnym węźle chłonnym\nN2 - przerzuty w więcej niż jednym regionalnym węźle chłonnym\nM0 - nie ma oddzielnych przerzutów\nM1 - istnieją odległe przerzuty\nG - Histologiczna ocena złośliwości nowotworu\nGx - nie można ustalić stopnia zróżnicowania\nG1 - wysoki stopień zróżnicowania (wysoce zróżnicowany nowotwór)\nG2 - umiarkowany stopień różnicowania (umiarkowanie zróżnicowany nowotwór)\nG3 - niski stopień różnicowania (guza o niskiej złośliwości)\nG4 - niezróżnicowany nowotwór\nEtapy i objawy raka nerki\nRak nerki jest chorobą nowotworową, która może wpływać na jedną lub obie nerki danej osoby. Podczas choroby komórki mutują (nabywają złośliwe cechy) i ich niekontrolowany podział, który ostatecznie staje się przyczyną pojawienia się guza. W wielu przypadkach guz lokalizuje się w wewnętrznych warstwach kanalików nerkowych, co powoduje, że choroba ma dobrze znaną nazwę dla raka nerkowokomórkowego.\nWśród pacjentów z rakiem nerki więcej mężczyzn ma 50-60 lat. Kobiety znacznie rzadziej stają się ofiarami tej choroby, a przyczyny tej predyspozycji samców są nieznane.\nStyl życia (niedożywienie, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu itp.);\nDiabetes mellitus w historii;\nTa systematyka patologii ma poziom międzynarodowy i jest stosowana we wszystkich nowotworach złośliwych. Za pomocą tego systemu rak nerki jest klasyfikowany w następujący sposób:\nTx - edukacja jest nie do odróżnienia;\nT1, T2, T3 - guz wzrasta do wielkości 7 centymetrów lub więcej, ale nie opuszcza granic powięzi nerkowej;\nT4 - rak wykracza poza powięź nerki;\nW zależności od obecności przerzutów stopień zajęcia węzłów chłonnych:\nRegionalne węzły chłonne (N1, N2 - obecność przerzutów w nich, pojedyncze lub wielokrotne, Nx i N0 - przerzut nieobecny lub niewykryty);\nOddzielone przerzuty (Mx - obecność przerzutów nie może być wykryta, M0 i M1 - nie ma przerzutów i są);\nHistologiczna klasyfikacja raka nerki\nW zależności od cech genetycznych, cytologicznych i histologicznych tkanek guza, istnieje klasyfikacja, która dzieli raka na 5 różnych typów:\nJasny rak komórkowy (75% całkowitej choroby);\nRak ze zbierania kanalików;\nKlasyfikacja zgodnie z etapem prądu\nPodobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, rak nerki ma klasyfikację, która dzieli chorobę na cztery stopnie, różniącą się wielkością guza, stopniem uszkodzenia narządu i całego organizmu jako całości.\nPierwszy etap choroby występuje w postaci guza, który jest zlokalizowany w określonym miejscu i nie opuszcza granic organu, a komórki, które go tworzą, nie różnią się zbytnio od normalnych.\nW większości przypadków nie występują żadne objawy raka nerki w pierwszym etapie. Czasami może występować krwiomocz (zanieczyszczenia krwi w moczu), ale ilość krwi jest tak mała, że można ją wykryć tylko pod mikroskopem w laboratorium.\nW szczególnych przypadkach pacjent może odczuwać tępy ból, bóle w zajętej nerce. Ponadto może występować trwała hipertermia ciała, w zakresie 37-37,5 stopni. Wynika to z faktu, że ciało ma odpowiedź immunologiczną w odpowiedzi na działanie antygenów nowotworowych na ciele pacjenta.\nRozpoznanie i leczenie: Kliniczne badania krwi i moczu mogą wzbudzać podejrzenia co do procesu onkologicznego. Niski poziom hemoglobiny i zwiększony ESR już teraz stanowią wyraźną oznakę odchylenia. Jeśli lekarz uzna za konieczne przeprowadzenie dodatkowych procedur diagnostycznych, może wyznaczyć USG nerek, CT i MRI, scyntygrafię. Te środki dają możliwość zobaczenia obecności guza, aby określić jego lokalizację, wielkość i obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Ostateczna diagnoza lekarzy po biopsji.\nLeczenie pierwszego etapu raka nerki jest zawsze chirurgiczne. Na tym etapie choroby możliwe jest wykonanie operacji narządu, poprzez usunięcie tylko dotkniętej części narządu. Aby wykluczyć ryzyko przerzutów, chirurdzy usuwają skrzepliny i regionalne węzły chłonne.\nPrognozy: jeśli operacja zakończy się powodzeniem, lekarz może zagwarantować korzystne rokowanie dla pacjenta. Żyj dłużej niż 5 lat i całkowicie wyleczony z raka nerki, ma 90% szans na pacjentów.\nRak nerki II stadium\nGdy choroba osiąga drugi etap, guz zaczyna kiełkować poza narządem. Złośliwe komórki różnią się coraz bardziej od normalnych komórek, ale tempo rozwoju nowotworu jest wciąż powolne.\nŻywe objawy raka nerki w drugim etapie nadal nie są obserwowane. Domieszki krwi w moczu manifestują się w postaci mikrohematurii, dlatego nie można ich wizualnie zauważyć. Wraz ze wzrostem wielkości nowotworu, u pacjenta pojawia się nowy objaw: ból krzyża, który jest spowodowany uciskiem guza zakończeń nerwowych. Niektórzy pacjenci doświadczają hipertermii ciała do 38 stopni.\nPodczas drugiego etapu choroby pojawiają się pewne niespecyficzne objawy: ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienie całego ciała, zawroty głowy, utrata apetytu, nagła utrata masy ciała i częste podwyższanie ciśnienia krwi.\nDiagnoza i leczenie: tak jak w pierwszym etapie, pierwsze podejrzenia o występowanie raka mogą powodować wyniki badań klinicznych moczu i krwi. Obniżenie stężenia hemoglobiny i zwiększenie ESR jest wskazaniem do dalszego badania.\nLekarz wyznacza pacjentowi badacza ultrasonograficznego, dzięki czemu możliwe jest obliczenie obecności nieznanej formacji. Aby dokładniej określić rozmiar i lokalizację guza, lekarz wysyła pacjenta do urografii (badanie rentgenowskie nerek za pomocą CT lub MRI). Najważniejszą rolę w diagnostyce onkologicznej ma badanie histologiczne materiałów nowotworowych - biopsja.\nAby wyleczyć raka nerki z drugiego etapu, konieczne jest zastosowanie metody. Jeśli w pierwszym etapie lekarze mogą wykonać operację narządu, to w drugim etapie są zmuszeni do całkowitego usunięcia chorego narządu (całkowita nefrektomia). Aby zapobiec rozwojowi nawrotu, chirurdzy usuwają gruczoły nadnercza i regionalne węzły chłonne.\nPo operacji często przepisywany jest cykl radioterapii w celu zniszczenia resztek złośliwych komórek. Chemioterapia praktycznie nie jest przepisywana, ponieważ komórki tego typu edukacji nie są wrażliwe na działanie leków.\nPrognozy: przy pomyślnym leczeniu poziom 5-letniego przeżycia wynosi 60-70%.\nRak nerki stadium III\nW trzecim etapie choroby chory zaczyna odczuwać objawy w pełni. Występuje silne zmęczenie, utrata masy ciała, brak apetytu, niestabilna temperatura ciała. Jednym z głównych objawów obecności raka nerki jest nadciśnienie tętnicze zarejestrowane u 20% pacjentów.\nDo patologii nerek, problemy z wątrobą są dodawane, co powoduje pojawienie się żółtaczki, powiększenie wątroby i wodobrzusze. U mężczyzny podobny przebieg choroby powoduje rozszerzenie żył przewodu nasiennego, ze względu na kompresję guza na kanałach nasiennych. Pacjenci skarżą się na drętwienie kończyn.\nW najbardziej zaniedbanych sytuacjach, kiedy nowotwór zaczyna się dawać przerzuty, ścianka brzucha rozszerza się, co prowadzi do wysunięcia i pojawienia się objawu (głowa meduzy).\nOgólna symptomatologia raka nerki trzeciego etapu przepływu może być bardzo zróżnicowana. Pacjenci mogą rozwijać objawy neurologiczne spowodowane uszkodzeniem nerwów lub mózgu, zaburzeniami oddychania (kaszel, krwioplucie), złamaniami kości itp.\nDiagnoza: ze względu na obecność określonej symptomatologii lekarz może przepisać procedury diagnostyczne pacjenta, takie jak opisane powyżej. Na ich podstawie lekarz może postawić ostateczną diagnozę.\nLeczenie: rak nerki trzeciego etapu praktycznie nie jest wrażliwy na działanie hormonalne, radioterapię lub chemioterapię. Jedyną metodą leczenia jest operacja polegająca na usunięciu zajętego narządu i regionalnych węzłów chłonnych.\nRokowanie: ponieważ w przypadku raka nerki w stadium 3 w regionalnych węzłach chłonnych występują przerzuty, nawet udane leczenie nie może zagwarantować długotrwałego przeżycia. Pięcioletnia przeżywalność wynosi tylko 30%.\nRak nerki stopnia IV\nKażda patologia onkologiczna, osiągając czwarty etap, postępuje bardzo agresywnie, nie jest wyjątkiem i rakiem nerki. Z powodu upadku aktywnym nowotworem złośliwym na całym ciele, które mają wpływ na odległe przerzuty do płuc, wątroby, kości, mózgu, węzłów chłonnych, etc.\nMiejscowe objawy raka w czwartym etapie występują w postaci bólu w nerkach lub nerkach i krwiomoczu. Na zespół bólu brzucha i dolnej części pleców powoduje kompresję nowego tworzenia zakończeń nerwowych lub kolka nerkowa, które występuje z powodu zablokowania przez moczowód skrzepów krwi. W niektórych przypadkach przyczyną bólu może być krwotok w guzie lub jego pęknięcie, z utworzeniem krwiaka.\nOkoło u 2 na 10 pacjentów nowotwór rośnie do takich rozmiarów, że łatwo można go wyczuć palpacyjnie. U mężczyzn często rozwija się żylaki zwyrodnieniowe z powodu ucisku żyły dolnej dolnej. Między innymi zaczyna się pojawiać nadciśnienie.\nOsobno badane są objawy przerzutów, które pojawiają się z powodu tworzenia się wtórnych guzów w zajętych narządach. Jeśli się przerzuty do wątroby, pacjent zauważył rozwoju niewydolności wątroby, aw przypadku przerzutów do płuc - kaszel i plwociny z krwią. Przerzuty do tkanek kostnych powodują wiele złamań i ból w kościach.\nDiagnoza i leczenie: ostateczna diagnoza jest oparta na obecnym obrazie klinicznym i wynikach diagnozy.\nLeczenie polega na złożonym zastosowaniu kilku metod. W celu ułatwienia ogólnego stanu pacjenta poddaje się operacji - całkowitej nefrektomii. W niektórych przypadkach może wywoływać resorpcję poszczególnych przerzutów, jeśli tak się nie stanie, zostają usunięte chirurgicznie.\nImmunoterapia odgrywa ogromną rolę w terapii raka w stadium 4, przy równoczesnym stosowaniu leków chemioterapeutycznych.\nPrognozy: Czwarty stopień raka nerki ma najbardziej rozczarowujące przewidywania dla pacjenta. W większości przypadków działania lekarzy dają możliwość życia przez około rok.\nRak nerki lub inny - rak nerkowokomórkowy. Choroba jest złośliwym guzem nerki, który w wielu przypadkach pojawia się w nabłonku proksymalnych kanalików układu nefronowego lub miedniczkowo-miednicznego.\nRak nerki, podobnie jak wszystkie inne nowotwory złośliwe, jest klasyfikowany zgodnie z systemem TNM, zgodnie z objawami klinicznymi. Klasyfikacja kliniczna przede wszystkim pomaga wybrać właściwą taktykę leczenia i określić, jakie będą prognozy.\nKlasyfikacja raka nerki. Obraz kliniczny\nTradycyjna klasyfikacja raka nerki opiera się na cechach morfologii komórki i jądra komórki. Nowoczesne klasyfikacje uwzględniają dane z badań morfologicznych, cytogenetycznych i molekularnych oraz wyróżniają 5 typów raka nerki:\nWyczyść komórkę - 60-85%\nChromofilowy (brodawkowaty) - 7-14%\nChromofobiczny - 4-10%\nRak gromadzenia przewodów - 1-2%\nZnaczenie prognostyczne różnych wariantów raka nerkowokomórkowego zostanie omówione poniżej.\nMówiąc o przebiegu choroby przerzutowej w raku nerki, nie możemy nie wspomnieć o przypadkach spontanicznej regresji i stabilizacji. Spontaniczna regresja występuje u 0,4% -0,8% pacjentów z rakiem nerki. Dotyczy to zdecydowanej większości przypadków regresji przerzutów do płuc. Stabilizacja choroby, określana jako brak wzrostu i pojawienie się nowych przerzutów, obserwuje się u 20-30% pacjentów. Przy tej samej częstotliwości występuje stabilizacja choroby (brak wzrostu guza pierwotnego) u pacjentów z rakiem nerki bez przerzutów. Zjawisko to powinno być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy należy leczyć chirurgicznie lub systematycznie pacjentów wysokiego ryzyka, którzy faktycznie mogą żyć dłużej bez leczenia.\nRak nerkowokomórkowy charakteryzuje się bardzo zmiennym przebiegiem klinicznym, co wynika z niejednorodności genetycznej i różnorodności morfologicznej tej grupy nowotworów.\nObecnie w Rosji, podobnie jak w wielu krajach wykorzystywane klasyfikację zaproponowaną przez Międzynarodową Unię przeciwko ((UICC) guza, węzła przerzutów (TNM)), obejmuje szczegółowo występowania procesu nowotworu w celu określenia strategii leczenia.\nTNM Klasyfikacja kliniczna raka nerki (2002)\nT1a - guz do 4 cm\nT1b - guz 4-7 cm\nT2 - guz większy niż 7 cm w największym wymiarze, ograniczony nerką\nT3 - guz rozprzestrzenia się w duże żyły lub atakuje nadnercze lub otaczające tkanki, ale nie wykracza poza powięź Geroty\nT3a - inwazja guza nadnercza lub nadtwardówkowego włókna w powięzi powięziowej\nT3b - guz rozprzestrzenia się do żyły nerkowej lub dolnej żyły dolnej poniżej przepony\nT3c - guz rozciąga się na dolną żyłę główną nad przeponą lub atakuje jej ścianę.\nT4 - Guz wykracza poza powięź Geroty\nRysunek 1. Schematyczne przedstawienie etapów T1 i T2\nN0 - brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych\nMX - odległe przerzuty nie mogą być oceniane\nM1 - odległe przerzuty\npTNM - klasyfikacja patoanatomiczna\nGX - nie można oszacować stopnia zróżnicowania\nG1 jest wysoce zróżnicowanym nowotworem\nG2 - umiarkowanie zróżnicowany nowotwór\nG3-4 - nowotwór o niskim stopniu złośliwości / niezróżnicowany\nJednym z najważniejszych obszarów współczesnej onkologii jest identyfikacja czynników, które umożliwiają zestawienie indywidualnej prognozy i określenie optymalnej taktyki leczenia dla pacjentów z rakiem nerki.\nWedług wielu autorów niekorzystne prognostyczne ciężki stan ogólny pacjenta, występowanie objawów klinicznych choroby w momencie rozpoznania, zmniejszenie masy ciała, ponad 10%. Wręcz przeciwnie, wiek, płeć i narodowość nie mają wpływu na rokowanie. Liczne badania wykazały znaczący negatywny wpływ na wzrost przeżycia szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), gaptoglobulina, ferrytyny, białko C-reaktywne, orosomukoid,? -1-antytrypsyny, interleukiny-6.\nW przypadku pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym znaczenie prognostyczne niedokrwistość hiperkaliemii, hipoalbuminemią i zwiększonej fosfatazy alkalicznej w surowicy.\nWpływ w wyniku takich czynników jak chromograninę A, określonego neuronów enolazy (NSE), antygen raka 125 (CA-125), inhibitor trypsyny związany z nowotworem (tati) oraz erytropoetyny. Obecnie trwają badania poświęcone badań genetycznych markerów we krwi i w moczu, co może skutkować możliwością do indywidualnej prognozy u pacjentów z rakiem nerki.\nEtap guz (T), która odzwierciedla częstość występowania nowotworu anatomicznego, jest najbardziej znaczącym czynnikiem prognostycznym w raku nerki. Pacjenci z guzem z ograniczoną nerką mają lepsze rokowanie. Zakażenia poza Gerota kapsułki (T3a) zmniejsza przeżywalność do 27%, obecność guza i zakrzepicy żyły nerkowej z żyły głównej (T3b-c) - 40% (Tabela 1, Figura 3).\nRyc. 3. Przeżycie 2507 pacjentów z rakiem nerki, w zależności od stadium T\nTabela 1. Przeżycie 2507 pacjentów z rakiem nerki, w zależności od stadium T\nRycina 4. Przeżycie 2507 pacjentów z rakiem nerki, w zależności od stadium N\nPojawienie się odległych przerzutów znacznie pogarsza rokowanie w przypadku raka nerki. 5-letniego przeżycia pacjentów z rakiem nerek jest 14,6%, co było znacznie mniej niż (p = 0,0000) (Fig 5), u pacjentów z guzami miejscowe (57,3%). W przypadku odległych przerzutów stadium T raka nerkowokomórkowego nie ma znaczenia prognostycznego.\nDłuższą żywotność z rozsianym rakiem nerkowokomórkowym obserwuje się w metachronicznym pojawieniu się przerzutów i pojedynczych miejsc nowotworu umiejscowionych w jednym narządzie. Jednym z najważniejszych czynników prognostycznych jest możliwość radykalnego usunięcia wszystkich wykrywalnych przerzutów.\nRycina 5. Przeżycie 2507 pacjentów z rakiem nerki, w zależności od stadium M\nWiększość współczesnych klasyfikacji histologicznych bierze pod uwagę cechy morfologiczne jądra komórkowego, które są niezależnymi czynnikami prognozy, zajmując drugie miejsce po etapie choroby. 5-letnie przeżycie pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego wynosi 76%, GII - 72%, GIII - 51%, GIV - 35%.\nPloidii DNA Kinetyka korelaty komórkowych z raka nerki: diploidalny guzy mają niższy poziom frakcję komórek w fazie S, jak również nowotwór dłuższy czas niż w aneuploidalnych klonów, które są związane z korzystnym rokowaniem podwojeniu.\nNa wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem nerki wpływa wskaźnik mitotyczny. Okazało się, że w obecności mniej niż 1 figury mitozy w 10 polach widzenia przy małym powiększeniu, 10-letnie przeżycie wynosi 67%, więcej niż 1-16%.\nJak zauważono powyżej, współczesne klasyfikacje raka nerki uwzględniają nie tylko cechy morfologiczne, ale także cytogenetyczne nowotworu, które powodują inny przebieg kliniczny.\nTradycyjny (nie-brodawkowy) rak stanowi 75% wszystkich guzów nabłonkowych nerki i charakteryzuje się delecją chromosomu 3p. Tylko w guzach tego typu występuje mutacja genu VHL. Ten typ raka nerki ma większy potencjał przerzutowy i ma gorszy współczynnik przeżywalności niż brodawkowaty i chromofobowy.\nGdy kształt brodawkowatego raka nerki jest zwykle wykrywane przez połączenie trisomie 7,17,3q, 8,12,16 i 20 chromosomów, jak również utraty chromosomu Y. Brodawkowatego raka często wieloogniskowej i dwustronne, to wiąże się z lepszym przeżyciem niż tradycyjne, ale gorzej niż chromofobowe typu nowotworu (Figura 6).\nRak chromofobowy charakteryzuje się zmniejszeniem liczby chromosomów w połączeniu z heterozygotycznością na chromosomach 1,2,6,10,13,17,21, X i zawartości hipoploidalnego DNA. Ta postać raka nerkowokomórkowego ma niski potencjał przerzutowy. Przeżycie pacjentów z guzami chromofobowymi jest większe niż w grupie pacjentów z brodawkowatymi i tradycyjnymi postaciami raka nerki.\nRak przewodu zbiorczego jest rzadkim nowotworem, stanowiącym 1% -2% wszystkich przypadków raka nerkowokomórkowego. Rak przewodów odbierających jest bardzo agresywnym nowotworem o wysokim potencjale przerzutowym.\nTak więc zmiany genetyczne determinują nowotworzenie i stopień złośliwości procesu nowotworowego w różnych postaciach raka nerkowokomórkowego.\nFigura 6. Przeżycie pacjentów w zależności od postaci raka nerkowokomórkowego\nCzynniki regulacji cyklu komórkowego\nLiczne badania wskazał na znaczenie prognostyczne zmian zachodzących w układzie regulacji cyklu komórkowego w rozwoju nowotworu. System regulacji cyklu komórkowego jest przedstawiony białek, takich jak cykliny, kinazy zależne od cyklin (CDK), Cdk i inhibitory specyficzne fosforylowany i niefosforylowanego podłoża. Białka regulatorowe cyklu komórkowego są produktami ekspresji protoonkogenu. Transformacja protoonkogenu do onkogenu jest kluczowym aberracje tumorogeneza, co prowadzi do rozregulowania cyklu komórkowego, powoduje uszkodzenie mechanizmów kontroli wzrostu komórek, proliferacji i apoptozy.\nObjawy kliniczne raka nerki\nKlasyczna triada objawów, opisana wcześniej w przypadku raka nerki u 15% pacjentów (ból, makromembrie i wyczuwalny nowotwór), jest obecnie rzadka. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo.\nObjawy kliniczne występują głównie w późnych stadiach. Wśród miejscowych objawów najczęstsze są ból i krwiomocz. Ból w dolnej części pleców i brzucha występuje z inwazją lub kompresją rosnącego guza otaczających struktur, a także w kolce nerkowej spowodowanej okluzją moczowodów przez skrzepy krwi. Ostry ból może być konsekwencją krwotoku do guza lub jego pęknięcia z utworzeniem krwiaka zaotrzewnowego. Namacalny guz jest trzecim lokalnym objawem raka nerki, jest dodatni w 12-15% w momencie rozpoznania. Występowanie zmian żylnych stwierdza się u 3,3% pacjentów.\nNadciśnienie - zmienny objaw (spowodowane przez ściśnięcie segmentowej okluzji tętnic moczowodu, przerzuty do mózgu, tworzenie tętniczo-żylnych, a zwiększone wydzielanie reniny guza) obserwowano u 15% pacjentów z rakiem nerki.\nKompresja syndrom dolnej żyły głównej (IVC) (obrzęk kończyn dolnych, żylaków, rozprężania żołądka odpiszczelowe żył, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, białkomocz) występuje u 50% pacjentów z nowotworem IVC IVC zakrzepicy lub ściskania nowotworu i powiększeniem węzłów chłonnych.\nrak nerek charakteryzuje różnorodnych zespołów paranowotworowych obserwowano u ponad połowy pacjentów. Jedną z funkcji normalnej miąższu nerek produkcji różnych substancji biologicznie czynnych (erytropoetyny reniny, prostaglandyny, prostacyklin, tromboksanów, powstawanie aktywnych postaci witaminy D). Obecność nowotworu może prowadzić do zwiększonego wydzielania powyższych substancji albo do produkcji innych hormonów, takich jak insulina, hormon przytarczyc, glukagon, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. W rezultacie pacjenci mogą wystąpić nadciśnienie, czerwienicy, hiperkalcemii, hipertermia i innych. Pojawienie się powyższych objawów może być jedynym objawem choroby, a lekarz powinien zabezpieczyć się przed ewentualnym zniszczeniem guza nerki. Po całkowitej resekcji guza paranowotworowe objawy zwykle ustępują, ale mogą pojawić się w rozwoju wznowy miejscowej lub przerzutów odległych. Tak więc te ostatnie można wykorzystać do monitorowania choroby.\nRzadką postacią zespołu paraneoplastycznego jest amyloidoza (1,7%). Konserwacja po nefrektomii amyloidoza jest wyjątkowo niekorzystnym czynnikiem prognostycznym.\nDo tej pory występowanie w niektórych przypadkach niewydolności wątroby przy braku zmian przerzutowych pozostaje niezrozumiałe. U pacjentów z rakiem nerki obserwuje się hipoalbuminemię, zwiększoną fosfatazę alkaliczną, leukopenię, gorączkę i być może ogniska martwicy miąższu wątroby (zespół Stafera). Przywrócenie funkcji wątroby po nefrektomii jest korzystnym sygnałem prognostycznym.\nSzczególne miejsce w obrazie klinicznym raka nerki zajmują objawy spowodowane przerzutami, ponieważ ponad 25% pacjentów ma odległe przerzuty w momencie rozpoznania. Pierwszym objawem uszkodzenia płuc jest kaszel i krwioplucie. Przerzuty do kości mogą objawiać się zespołem bólowym, rozwojem patologicznych złamań, uciskiem rdzenia kręgowego, pojawieniem się wyczuwalnego guza. Klęsce mózgu towarzyszy szybki pojawienie się i wzrost objawów neurologicznych. Wiele przerzutów do wątroby może objawiać się żółtaczką.\nTypowe objawy, takie jak niedokrwistość, wysoki ESR, utrata apetytu, utrata masy ciała, osłabienie są oznakami późnych stadiów.\nRak nerek lub złośliwy nowotwór nerki, który rozwija się z pojedynczego złośliwego komórek nabłonka, który zaczyna się dzielić w sposób niekontrolowany. Komórki gromadzą się i rozprzestrzeniają - przerzuty do innych narządów i węzłów chłonnych. Zjawisko to występuje na tle niekorzystnych czynników w tkankach nerki.\nGuz najczęściej reprezentuje raka. Może znajdować się w nabłonku - warstwie powierzchniowej kanalików proksymalnych i kanalikach zbiorczych lub w systemie miednicy-miednicy.\nRak nerki, ogólne objawy i oznaki choroby\nUjawnienie raka nerek na wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ objawy nie objawiają się przez długi czas. Rozpoznanie objawów onkologii nerek może być tylko specjalistą, który przeprowadził kompleks diagnostycznych procedur wykrywania raka w nerkach. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów lub oznak, które są w jakiś sposób związane z chorobą nerek, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem.\nOgólne objawy raka nerki:\npogorszenie stanu ogólnego: osłabienie, ospałość, pogorszenie apetytu;\nból głowy z podwyższoną lub bez podwyższonej temperatury;\npodwyższone ciśnienie krwi bez przyczyny;\nbolesne odczucia w nerce / nerce;\npojawienie się obrzęku pod oczami, w pobliżu brzucha i kończyn;\nWażne jest, aby wiedzieć! W przypadku bólu stawów możliwy jest kaszel z zakrzepami krwi, duszność, przerzuty i rozwój wtórnego raka w innych narządach, co obserwuje się u pacjentów w zaawansowanym stadium nowotworów złośliwych.\nNowoczesne metody diagnostyki: ultrasonografia, obrazowanie rezonansu magnetycznego i komputerowego, klasyfikacja nowotworów mogą zredukować błędy diagnostyczne i taktyczne w wykrywaniu nowotworów i rozpoznawać typy raka nerki.\nCzołowi naukowcy i patolodzy z różnych krajów poważnie badają guzy nerek, co pozwoliło na ich podział w strukturze i metodach leczenia oraz stworzenie jednej kompletnej i doskonałej klasyfikacji. Została zatwierdzona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) na konferencji w Lyonie w dniach 14-18 grudnia 2002 r. I opublikowanej przez Międzynarodową Agencję ds. Badań nad Rakiem (IARC) w 2004 r.\nW rosyjskim tłumaczeniu Klasyfikacji Histologicznej WHO wskazano wskaźniki odpowiadające Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICDO), gdzie po (/) - skośnym kresce znajduje się liczba wskazująca stopień złośliwości guza:\n/ 0 jest łagodne;\n/ 1 - granica lub nieokreślony;\nWHO histologicznej klasyfikacji guzów nerek\nKlasyfikacja histologiczna WHO odzwierciedla nozologiczne formy nowotworu miąższu nerek, ale nie obejmuje nowotworów układu jamy nerek - miednicy i kielicha. Uważa się, że cechy biologiczne nowotworów układu wnękowego z obecnością struktury raka komórek przejściowych są podobne do nowotworów układu moczowego: moczowodów, proksymalnej cewki moczowej i pęcherza moczowego. Różnice w guzach miedniczek nerkowych od nowotworu miąższu nerki pod względem wrażliwości na napromieniowanie i stosowanie leków oraz w różnej objętości leczenia chirurgicznego.\nRozdzielanie guzów na grupy\nW klasyfikacji WHO guzy pogrupowano według przynależności tkankowej, gdzie wskazano ich stopień złośliwości. Edukacja ma określoną definicję, opisuje charakterystyczne cechy morfologiczne, epidemiologię, cechy kliniczne, wzory makro i mikroskopowe, profil immunohistochemiczny, charakterystyczne zmiany genetyczne i czynniki prognostyczne. Oznacza to, że każda grupa obejmuje nowotwory powstające z określonego rodzaju tkanki. Na przykład:\nRak (rak) Jest guzem tkanki nabłonkowej. Jeśli nie ma żadnych komórek wynosi mniej złośliwych (nazywane są niskiej jakości), po czym nazwa jest określona w zależności od typu tkaniny: jasne gipernefroidny komórek raka nerki, raka nerki, raka pęcherzykowego gipernefroidny,\ngruczolakorak, przejściowy rak komórek nerki, rak zrogowaciały itp.\nJeśli w nowotworze występują komórki o niskim zróżnicowaniu, nazwa zależy od ich kształtu: rak płaskonabłonkowy nerki, drobnokomórkowy lub pierścieniowy, itp.\nNerka sarniaka jest uważana za rzadki nowotwór pochodzący z tkanki łącznej w 1% wszystkich przypadków. Przejawia się on, jak również nerkowy i komórkowy i jasnokomórkowy rak nerki, rokowanie po diagnozie metodami instrumentalnymi, działanie odpowiedniego leczenia może wynosić 65-75%.\nInformacje! Badania patologów udowodniono, że wielkość guza nerki i charakter przebiegu klinicznego są zależne od siebie nawzajem. Uważają, że łagodne nowotwory o średnicy mniejszej niż 3 cm nie mają przerzutów. A dla każdego nowotworu nabłonkowego kanalików nerkowych, których średnica przekracza 5 cm, ryzyko przerzutów dramatycznie wzrasta. Dlatego takie formacje należy uznać za raka nerki. Do nowotworów przerzutowych należą również wszystkie złośliwe formacje.\nRozdzielanie guzów na typy\nNajczęstsze są trzy złośliwe typy raka: rak nerki, nerka przejściowa, guz Wilmsa - rak nerki u dzieci.\nRak nerkowokomórkowy powstaje z komórek warstwy korowej i stanowi 80-85% wszystkich nowotworów nerki. Nawet zanim zostanie rozpoznany, guz może przerzutować i rozprzestrzenić się na inne narządy.\nTransitional cell carcinoma występuje w 5-10% przypadków. Występuje w miednicy nerek i ma wiele zbiegów okoliczności z rakiem pęcherza, w tym skrzepami krwi w moczu. U zapalonych palaczy ten rak nerki najczęściej objawia się, rokowanie w kierunku wyleczenia wynosi 90%. W takim przypadku należy leczyć nerki, moczowód, część pęcherza moczowego, gdzie występuje połączenie z moczowodem.\nGuz Wilmsa lub nephroblastoma - występuje u 5-8% wszystkich typów nowotworów u dzieci. Jest związany z mutacją genetyczną, która powoduje nieprawidłowy wzrost kanalików nefronowych. Najczęściej chore dzieci 2-5 lat, rzadziej - młodzież poniżej 15 lat.\nTeraz międzynarodowa klasyfikacja TNM i kliniczna klasyfikacja nowotworów złośliwych\nCharakterystyka złośliwych parametrów nowotworu:\nT - rozmiar guza:\nGuz pierwotny Tx nie może być oszacowany;\nDo - brak oznak guza pierwotnego;\nTis (in situ) jest nowotworem śródnabłonkowym;\nT1 - guz jest na małej części nerki z d\nInformacje! Tis (in situ) to guz wewnątrz nabłonka. Na tym etapie raka nie ma kiełkowania w błonie podstawnej, naczyniach krwionośnych i naczyniach limfatycznych. Naciekająca natura wzrostu formacji złośliwej jest wciąż nieobecna, więc nie daje jeszcze przerzutów. Leczenie guza na tym etapie będzie najkorzystniejsze.\nNx - regionalne węzły chłonne nie są wykrywane;\nN1 - przerzuty stwierdzono w jednym regionalnym węźle chłonnym (kolektor pierwszego rzędu);\nN2 - przerzuty występują w więcej niż jednym regionalnym węźle chłonnym (kolektor drugiego rzędu);\nN3 - przerzuty znalezione w zbiorniku trzeciego rzędu, nie można usunąć drogą operacyjną.\nWażne jest, aby wiedzieć! Z organu przepływu limfy do najbliższego regionalnego węzła chłonnego (kolektor pierwszego rzędu), a następnie do grupy odległych węzłów chłonnych (kolektory 2. i 3. rzędu). Otrzymują limfę jednego lub kilku narządów. Nazwy węzłów chłonnych odpowiadają ich lokalizacji.\nMx - nie wykryto odległych przerzutów;\nG1 - niska złośliwość nowotworu (silnie zróżnicowana);\nG2 - średnia złośliwość nowotworu (niski stopień złośliwości);\nOkreślić metodę histologiczną za pomocą mikroskopu świetlnego, różnicując stopień komórek.\nP2 - rośnie w podśluzówce;\nP3 - rośnie w warstwie mięśniowej (do warstwy surowiczej);\nP4 - wyrosło przez surowiczą błonę i przeszło poza nerki.\nOkreślić stopień kiełkowania ściany wydrążonego narządu (stosowanego tylko w przypadku nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego).\nKlasyfikacja TNM dogodnie szczegółowy opis guza, ale nie ma żadnych danych dotyczących ogólnego procesu ciężkości i możliwości utwardzania, na przykład, raka płaskokomórkowego, raka nerki lub innej choroby nowotworowej. Dlatego też stosowana jest klasyfikacja kliniczna guzów.\nRak nerki dzieli się na 4 etapy:\nRak nerki - etap 1 Jest guzem o niewielkich rozmiarach, umieszczonym na ograniczonym obszarze bez kiełkowania w ścianie organów, bez przerzutów.\nRak nerek - etap 2 charakteryzuje się wzrostem wielkości guza. Znajdując się w narządach bez kiełkowania w ścianie, w regionalnych węzłach chłonnych stwierdzono pojedyncze przerzuty.\nW 3 etapach istnieją duże guzy, ich rozpad i kiełkowanie przez ścianę lub guz o niewielkich rozmiarach z obecnością licznych przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.\n4 etap raka nerki charakteryzuje inwazja guza do otaczających tkanek, w tym takie, które nie mogą być usunięte z nowotworem (aorty vena cava, itd.), lub występuje guz z obecnością przerzutów w raku nerki.\nRak nerki, ilu pacjentów żyje i jakie są prognozy choroby?\nRokowanie w przypadku raka nerki, podobnie jak w przypadku każdego nowotworu, zależy od etapu procesu złośliwego i skuteczności leczenia. Kryterium skuteczności leczenia raka nerki jest pięcioletnia przeżywalność.\nRak nerki, rokowanie pięcioletniego przeżycia to:\nw pierwszym etapie około 90%;\nw dwóch etapach - 65-70%;\nna 3 etapach - około 50%;\npięcioletnia przeżywalność raka nerki w 4 stadiach wynosi 10%.\nPrognozą rokowania jest guz Wilmsa, przy braku przerzutów możliwe jest odzyskanie w 70-90% wszystkich przypadków.\nJeśli istnieje rak brodawkowaty nerki i zdiagnozowano go na 1 etapie choroby, przy prawidłowym doborze leczenia rokowanie jest dość optymistyczne.\nWe wszystkich przypadkach mają znaczenie: wiek, styl życia, złe nawyki pacjentów, odżywianie, metody leczenia, w tym terapie alternatywne. O tym, jak przetrwało ciało pacjenta i ile potrwa leczenie, zależy także od prognozy. Jeśli poddajesz się rehabilitacji i klinicznym badaniom, wtedy z nawrotami można poddać się nowym, bardziej skutecznym rodzajom leczenia. Pięcioletnia przeżywalność może wynosić 65-75%.\nWnioski! Nowoczesne metody diagnostyczne, w Międzynarodowej klasyfikacji TNM, i klinicznych, podziału na grupy w nowotworach można dokładnie określić rodzaj raka błędów diagnostycznych i taktyczne zmniejszenia i odpowiedniego leczenia. W związku z tym rokowanie poprawia się, a średnia długość życia i całkowite wyleczenie pacjentów z choroby wzrasta.


W polskim życiu niejednokrotnie przychodzi moment, w którym musimy umówić się z człowieku z zagranicy - czyli więc w kierunkach biznesowych, lub te swoich, czyli toż z konieczności, bądź też dla przyjemności. O ile w sukcesu, gdy znamy dany język docelowy nie powinno posiadać to żadnego problemu, o końcu w innym wypadku taki problem może działać. Co to możemy zrobić, by ten temat przezwyciężyć? Odpowiedź jest jasna - skorzystać z usłudze profesjonalnego tłumacza.\nNaturalnie rzecz mając najlepszą alternatywą jest zaczerpnięcie z pomocy osoby, którą umiemy a która istniała toż w kształcie dla nas zrobić po niższej, dobrej cenie. Niejednokrotnie sprowadza się jednak, że po nisku nie znamy żadnego tłumacza, a tłumaczenie jest nam po prostu potrzebne. Jak to znaleźć odpowiednią osobę, która zrobi tę książkę zarówno szybko, jak również odpowiednio?\nTutaj nie będzie rzeczywiście łatwo. Pierwszym ruchem jest ustalenie, skąd pochodzić ma tłumacz. Jeżeli zatem mieszkamy w Warszawie, w walkę wchodzi jedynie tłumacz z Warszawy - ta sama analogia tyczy się również innych miast. Dlaczego stanowi wówczas potrzebę? Otóż dlatego, że cały kontakt z bliskim tłumaczem to absolutna podstawa. Co bowiem zdarzy się, jak do danego tłumaczenia wskazane będzie wprowadzenie zmian? Co, gdy ucz nie będzie wtedy odbierał telefonu? Właśnie o takich sytuacjach należy pomyśleć jeszcze zanim rozpocznie się szukać dobrego tłumacza.\nMiejsce, w jakim dany tłumacz jest nie winno stanowić a samym kryterium naszych poszukiwań - istotne istnieje również bowiem doświadczenie tłumacza, w szczególności w kraju tematu, z którego tłumaczenia potrzebujemy. Bierze się również plan oraz środek naszych tłumaczeń - musimy określić, czy interesuje nas tłumaczenie pisemne lub same ustne. To kolejne odnosi się przede wszystkim przy różnej natury spotkaniach (przede każdym biznesowych) i odnosi się poniekąd z wysoce wspomnianą koniecznością znalezienia tłumacza z bliskich stron. Jeśli on przypisuje żyć w otoczeniu naszego rozmówcy, czy myślimy sobie, by stanowiło zatem pisane w jakiś różny rozwiązanie?\nPodsumowując - znalezienie dobrego tłumacza nie nie jest łatwe i składa się z wielu innych kroków. Mimo wszystko, tłumaczy na zbycie jest pełno również na może znajdzie się ktoś i także dla nas.


Odszkodowania za niepożądane skutki zabiegów medycyny estetycznej | Kosmetologia Estetyczna\nStrona główna Czytelnia Odszkodowania za niepożądane skutki zabiegów medycyny estetycznej\nZabiegi medycyny estetycznej zazwyczaj przebiegają zgodnie z oczekiwaniami pacjentów i bez dalszych komplikacji. Co jednak w przypadku, gdy zabieg nie poprawi urody, pogorszy wygląd bądź też wywoła niepożądaną reakcję organizmu? Pacjent ma do wyboru dochodzenie odszkodowania na podstawie reżimu odpowiedzialności cywilnej deliktowej lub\nkontraktowej. Odpowiedzialność deliktowa lekarza bądź kosmetyczki to odpowiedzialność za czyn niezgodny z prawem, w tym też niezgodny z zasadami wykonywania zawodu. W tym przypadku nie bada się, czy strony łączył stosunek prawny. Odpowiedzialność kontraktowa z kolei odnosi się do niewykonania lub nienależytego wykonania umowy łączącej lekarza bądź kosmetyczkę z pacjentem, a zatem jest ściśle powiązana z wiążącą strony umową. Klient salonu medycyny estetycznej, który chce dochodzić odszkodowania od lekarza bądź kosmetyczki może wybrać reżim, z którego będzie dochodził swojego roszczenia. Wybór ten determinuje sposób dochodzenia roszczenia i badania jego zasadności oraz sposób rekompensaty. Odpowiedzialność deliktowa jest ściśle określona prawem, natomiast odpowiedzialność\nkontraktową strony mogą znacznie modyfikować.\nprawnik, założycielka www.e-prawnicy.info\nCzytaj całość: Kosmetologia Estetyczna, 1 (3), 2012, 184\nPoprzedni artykułZnaczenie reklamy przy wyborze produktów spożywczych przez studentów\nNastępny artykułPrawda i mity o żelu – okiem praktyka


powrót do dnia urodzin > 9 grudnia lub do dnia zgonu > 1 lutego, główna nawigacja (powyżej) względem daty urodzin (9 XII)\nBiogram z kalendarza historycznego: Carol Dempster\nCarol Dempster (9 XII 1901 - 1 II 1991)\n. Aktorka amerykańska. Carol Dempster urodziła się 9 grudnia 1901, 118 lat temu. Znak zodiaku Strzelec ♐ (Sagittarius). Dempster zmarła 1 lutego 1991, w piątek, 28 lat temu. Carol Dempster zmarła w wieku 90 lat - przeżyła dokładnie 89 lat, 1 miesiąc i 23 dni - razem przeżyła 32 561 dni. Okres: XX wiek, zakres terytorialny: Europa i świat. Biogram wybrano z bazy liczącej 138 279 pozycji. Dane o osobie pochodzą z bazy w wersji z dnia 20 sierpnia 2019 roku (dzień tygodnia: wtorek, godzina 09:53). Kod identyfikacyjny biogramu deca19011209u0.\nZwiązane w kalendarzu z datą urodzenia - 9 grudnia 1901\nKalendarz urodzin - urodzeni 9 grudnia 1901, rówieśnicy postaci: Carol Dempster\nZwiązane w kalendarzu z datą zgonu - 1 lutego 1991\nZmarli 1 lutego 1991, w dniu zgonu postaci: Carol Dempster\n1991 (28) James MacDonald → , aktor szkocki. Urodzony 1906. Zmarł w wieku 85 lat.\n1991 (28) Zofia Popiel → , szlachcianka. Urodzona 1900. Zmarła Warszawa, w wieku 91 lat.\n1991 (28) Phil Watson → , kanadyjski sportowiec, hokej na lodzie, trener hokejowy. Urodzony 1914. Zmarł w wieku 77 lat.\nUrodzeni 1 lutego 1991, w dniu zgonu postaci: Carol Dempster\n1991 (28) Luca Caldirola, włoski sportowiec, piłka nożna. Urodzony Włochy.\n1991 (28) Rafał Chałupka, sportowiec, piłka nożna.\n1991 (28) Bartosz Ciesielski, sportowiec, piłka nożna.\n1991 (28) Artur Kornas, sportowiec, piłka nożna.\n1991 (28) Maksymilian Kozerski, sportowiec, piłka nożna.\n1991 (28) Oskar Osowski, sportowiec, piłka nożna.\n1991 (28) Michał Żurowski, sportowiec, piłka nożna.\nWydarzenia z 1 lutego 1991, w dniu zgonu postaci: Carol Dempster


Tak w płaczu żyję, wśród ognia pałając,\nPłaczu? Czemu jak z ogniem postępuję,\nPonieważ wszystkie w oczach u dziewczyny\nCuda te czyni miłość, jéj-to czyny,\nKtórym ktoby chciał rozumem się bronić,\nW tomie poetyckim „Lutnia” Jan Andrzej Morsztyn zawarł kilka utworów adresowanych „Do panny”. Jednym z nich jest epigramat będący parafrazą wiersza Giambattisty Marina, którego twórczość nierzadko stanowiła inspirację zarówno w sferze tematycznej, formalnej, jak i stylistycznej dla polskie...\nUtwór „O swej pannie” Jana Andrzeja Morsztyna należy do cyklu epigramatów włączonych do tworzonego przez ponad dwadzieścia lat zbioru pt.: „Lutnia”. Podobnie jak większość wierszy tego poety – został on oparty na pewnego rodzaju koncepcie, który w „O swej pannie” realizuje się ...\nJan Andrzej Morsztyn Do trupa - interpretacja i analiza wiersza\nUtwór „Do trupa” wchodzi w skład szerszego cyklu z tomu poetyckiego Jana Andrzeja Morsztyna pt.: „Lutnia”, w którym podmiot liryczny na różne sposoby opisuje udręki towarzyszące człowiekowi kochającemu bez wzajemności. Do opisu tego stanu wybrana została w tym wypadku forma sonetu włoskiego z dw...


Żużel. Tak minął tydzień. W końcu poznaliśmy termin rozprawy Drabika. Niedosyt i 5. miejsce Zmarzlika w plebiscycie - Sport WP SportoweFakty\nŻużel. Tak minął tydzień. W końcu poznaliśmy termin rozprawy Drabika. Niedosyt i 5. miejsce Zmarzlika w plebiscycie\nUstalenie terminu rozprawy Drabika, 5. miejsce Zmarzlika w plebiscycie na Najlepszego Sportowca Polski 2020 roku i przystąpienie PGE Ekstraligi do promocji Narodowego Programu Szczepień. To jedne z ciekawszych wiadomości kończącego się tygodnia.\nSzymon Michalski 10 Stycznia 2021, 16:15\nŻużel. Darcy Ward oferował dużą kasę pracownicy lotniska. Wstrzymali dla niego ruch, potem podstawili mu Porsche\nNa początku tygodnia prezes Wybrzeża Gdańsk Tadeusz Zdunek na naszych łamach skomentował siły poszczególnych zespołów z eWinner 1. Ligi. Działacz klubu z Gdańska stwierdził, że choć ROW Rybnik ma aspiracje do awansu do PGE Ekstraligi, to skład rybniczan nie jest aż tak mocny. Całą wypowiedź Tadeusza Zdunka znajdziesz TUTAJ.\nRzTŻ Rzeszów ruszyło z akcją promującą szczepienia przeciw COVID-19. Osoby, które okażą "paszport zaszczepionego", będą mogły nabyć całosezonową wejściówkę za pół ceny. Pomysł oburzył jednak kibiców rzeszowskiego klubu. Komentarze fanów możesz przeczytać TUTAJ.\nUrząd Miasta Krosna otworzył oferty złożone w drugim przetargu na wykonanie oświetlenia na stadionie miejskim przy ulicy Legionów. W porównaniu z pierwszym postępowaniem, które zostało unieważnione ze względu na kwotę przekraczającą budżet, jakim dysponował zamawiający, tym razem przedstawione propozycje nie były już tak odległe od oczekiwań urzędu. Więcej szczegółów TUTAJ.\nDo słów Tadeusza Zdunka o tym, że ROW Rybnik nie ma aż tak silnego składu, odniósł się wiceprezes klubu z Górnego Śląska Maciej Kołodziejczyk. Działacz zaproponował zakład z prezesem Wybrzeża Gdańsk o to, który zespół znajdzie się wyżej w tabeli. Więcej o tym przeczytasz TUTAJ.\nZ Orła Łódź odejść może Aleksander Grygolec. Transfer ten jednak łodzianie wycenili na poziomie 240 tysięcy złotych. Główny sponsor klubu Witold Skrzydlewski jest zaskoczony postawą młodego zawodnika i jego ojca. Zapowiada, że skieruje sprawę do sądu. Więcej o tym pisaliśmy TUTAJ.\nPo kilku latach przerwy do Włókniarza Częstochowa wraca Jarosław Dymek. Nowy menadżer klubu w rozmowie z naszym portalem mówił o radości, okresie spędzonym w innych drużynach oraz o szansach Włókniarza na dobry wynik w przyszłym sezonie. Cały wywiad dostępny jest TUTAJ.\nSprawę z Dominikiem Kuberą skomentował Robert Dowhan. Senator RP i były prezes Falubazu uważa, że na absencji młodego zawodnika ucierpią wszyscy. Całą wypowiedź znajdziesz TUTAJ.\nPolacy wprowadzają chaos do żużla - tak Duńczycy podsumowują zmiany, jakie przed sezonem 2021 wprowadziła PGE Ekstraliga. Negatywnie na temat zapisu w regulaminie, który mówi o tym, że od tego roku zawodnicy jeżdżący w najlepszej lidze mogą podpisać dodatkowo jeszcze tylko jeden kontrakt, wypowiadają się działacze klubów z Danii. Więcej o tym TUTAJ.\nPGE Ekstraliga oraz wszystkie kluby przystępują do promocji Narodowego Programu Szczepień i aktywnego wsparcia działań mających na celu wdrażanie procedur bezpieczeństwa podczas rozgrywek najlepszej ligi świata w sezonie 2021. Czy to oznacza, że wszyscy żużlowcy, którzy wezmą udział w nadchodzących rozgrywkach, będą musieli przyjąć szczepionkę? Sprawdź TUTAJ.\nNie ma już żadnych szans na to, że Dominik Kubera od pierwszej kolejki będzie startować w Motorze Lublin. Zawodnik jest na dziś żużlowcem bez przynależności klubowej, którą może nabyć w najbliższym okienku transferowym, a to otwiera się po trzeciej kolejce. Więcej na ten temat znajdziesz TUTAJ.\nNa naszych łamach przypomnieliśmy sylwetki braci Drymlów, Alesa i Lukasa. Dwójkę braci z Pardubic wspominali dla nas Jan Krzystyniak i Marian Maślanka. Cały artykuł dostępny jest TUTAJ.\nTego dnia na naszym portalu ukazał się również wywiad z Gregiem Hancockiem. Czterokrotny indywidualny mistrz świata na żużlu opowiedział o życiu na sportowej emeryturze, chorobie żony, turnieju pożegnalnym i dominacji Zmarzlika. Cały wywiad przeczytasz TUTAJ.\nW piątek poznaliśmy termin rozprawy Maksyma Drabika. Odbędzie się ona 25 stycznia o godzinie 17:30. W teorii istnieje szansa, że sprawę uda doprowadzić się do końca właśnie tego dnia, bo na ten moment obie strony nie wnoszą o przeprowadzenie dodatkowych dowodów. Zawodnikowi grożą maksymalnie dwa lata dyskwalifikacji. Więcej o tym TUTAJ.\nDarcy Ward był gościem programu "This is speedway" emitowanego na antenie nSport+. Australijczyk w rozmowie z Łukaszem Benzem wspominał szaloną podróż na derby Ziemi Lubuskiej w Gorzowie, które miały miejsce w roku 2015. - Powiedziałem do pracowniczki lotniska, że dam jej 10 tysięcy euro, jak zatrzyma samolot - wspominał Ward. Cały materiał dostępny jest TUTAJ.\nTego dnia odbyła się również 86. edycja Plebiscytu "Przeglądu Sportowego" na Najlepszego Sportowca Polski 2020 roku. 5. miejsce zajął Bartosz Zmarzlik, który przed rokiem wygrał walkę o tytuł sportowca roku. - Jest to na pewno niespodzianka in minus, która wynika m.in. z czasów pandemicznych - komentuje Władysław Komarnicki. Cała wypowiedź senatora KO i byłego prezesa Stali Gorzów dostępna jest TUTAJ.\nTomasz Suskiewicz zastanawiał się, dlaczego opony firmy Anlas testuje akurat Greg Hancock, a nie żaden z czynnych zawodników. Amerykanin, na naszych łamach, odpowiedział menadżerowi Emila Sajfutdinowa. - Testowałem opony Anlas, bo bardzo interesuję się tym zagadnieniem i nadal uważam, że to świetna firma - mówił czterokrotny mistrz świata. Więcej TUTAJ.\nKarol Lejman, szef One Sport, jest pod wrażeniem eWinner 1. Ligi. - Nie ma drużyny, która wyraźnie górowałaby nad pozostałymi. Składy się wyrównały, wszystko się spłaszczyło - mówi. Więcej o tym TUTAJ.\nŻużel. Mechanik wskazuje kluczowe elementy w Stali. To dopasowanie ustawień i junior\nCzy 5. miejsce Bartosza Zmarzlika w plebiscycie to spory zawód?\nGekon 12-01 18:43 Zgłoś komentarz\nW temacie Drabika to już są takie flaki z olejem, że ci co się nią zajmują to bankowo muszą sobie przypomnieć o co w niej chodzi. Żeby w takiej sprawie tyle czasu czekać i niszczyć\nczłowieka to żarty.\nKazimierz Klimek 11-01 17:38 Zgłoś komentarz\nzdobycie kolejnego tytulu Mistrza Swiata rok po roku, to jest na pewno wieksze osiagniecie, niz pierwszego ja rozumiem, ze pewnie byl glod tego sukcesu, jako, ze ostatnim, ktory zdobyl ten\ntytul byl Tomasz Gollob, a wczesniej jedynie Jerzy Szczakiel, wiec pewnie dlatego w roku 2019 Bartosz zdobyl 1 miejsce, ktore z kolei byc moze bylo zbyt wysokie oczywiscie w tym roku nikt nie byl w stanie Lewandowskiemu zagrozic w sumie - z pozycji Bartosza, zwazywszy, ze moze w roku 2019 byl za wysoko, a w tym roku troche za nisko - raczej w sumie wiecej razem wygral, niz przegral a poza tym - to jest tylko zabawa z tego, co czytam, sami sportowcy - zazwyczaj wymieniaja Bartosza w pierwszej trojce. Na wkus i na cwiet tawariszcza niet (pisze tak, aby nasi przyjaciele i fani Griszy Laguty tez potrafili zrozumiec)\nyes 10-01 21:59 Zgłoś komentarz\n"Tak minął tydzień. W końcu poznaliśmy termin rozprawy" - potrzeba było niemal 500 dni...\nByczaKrólowa18X 10-01 18:30 Zgłoś komentarz\nAż taki pośpiech w tej sprawie? Mam dziwne wrażenie, że jak przyjdzie ten dzień, to jak nie COVID, to jakaś bomba zniweczy plan i znowu nie usłyszy wyroku. A dziw, że Dudek i Łaguta tak\nszybko usłyszeli wyroki w swoich sprawach...\nŻużel Władysław Komarnicki Witold Skrzydlewski Moje Bermudy Stal Gorzów Eltrox Włókniarz Częstochowa Zdunek Wybrzeże Gdańsk Orzeł Łódź Lejonen Gislaved Polska Ales Dryml Darcy Ward Greg Hancock Emil Sajfutdinow Jan Krzystyniak Lukas Dryml Łukasz Benz Robert Dowhan Marian Maślanka PGE Ekstraliga Tomasz Suskiewicz eWinner 1. Liga 2. Liga Żużlowa Jarosław Dymek Bartosz Zmarzlik ROW Rybnik Karol Lejman Maksym Drabik Maciej Kołodziejczyk Tadeusz Zdunek Dominik Kubera Motor Lublin One Sport Aleksander Grygolec Texom Stal Rzeszów


Przepisy zaostrzające kary dla sprawców wykroczeń drogowych weszły w życie. Przykłady pierwszych mandatów – Kronika24.pl\nczwartek, 27 stycznia 2022, 4:38\nStrona Główna/WIADOMOŚCI/POLSKA/Przepisy zaostrzające kary dla sprawców wykroczeń drogowych weszły w życie. Przykłady pierwszych mandatów\nOd 1 stycznia 2022 roku weszła w życie nowelizacja przepisów zaostrzająca kary dla sprawców wykroczeń drogowych.\nNowe regulacje prawne mają na celu m.in. zwiększenie bezpieczeństwa na drogach miast i powiatów. Zwiększonych kwot mandatów, muszą obawiać się przede wszystkim kierowcy, którzy nagminnie naruszają przepisy i powodują tym samym zagrożenie dla siebie oraz innych uczestników ruchu.\nNowelizacja prawa o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw obowiązuje od 1 stycznia 2022 roku. Podwyższone zostały górne wysokości grzywny, którą na nieodpowiedzialnego kierowcę może nałożyć sąd, z 5 do 30 tysięcy złotych. Zwiększyły się także wysokości mandatów, jakie nałożyć mogą policjanci, z 500 złotych do 5 tysięcy złotych, a przy zbiegu wykroczeń, kwota ta może wzrosnąć nawet do 6 tysięcy złotych.\nMandat karny – druk (fot. policja)\nPrzykłady z Polski – karanie mandatami kierowców nowymi stawkami:\nDolnośląscy policjanci z grupy „SPEED” już w pierwszych dniach obowiązywania zmian, ujawnili przypadki skrajnej nieodpowiedzialności kierowców i zastosowali wobec nich postępowania mandatowe. Sytuacje te zarejestrowały kamery z policyjnego wideorejestratora.\nRekordzistka jechała osobowym Audi po drodze S5, z prędkością 204 km/h, a dopuszczalna prędkość na tym odcinku, to 120 km/h. Tłumaczeniem była potrzeba szybkiego skorzystania z toalety. Sytuacja ta zakończyła się mandatem w wysokości 2500 złotych oraz 10 punktami karnymi – na szczęście zachowywanie kierującej, nie doprowadziło do kolejnej tragedii na drodze.\nPrzekroczenie prędkości (fot. policja)\nkierowca mandat policja Polska


Wysokiej jakości instalacje odpylające do przemysłu - Agnieszka Luty\nHome » Maszyny » Maszyny » Wysokiej jakości instalacje odpylające do przemysłu\nInteresuje Cię zamówienie pewnych instalacji odylacjących? Wiele z nich wyszukasz w ofercie firm GGK Wieland, w której asortymencie pojawiają się nowoczesne instalacje odpylania. Za ich pomocą udaje się zadbać o bezpieczeństwo wielu maszyn i urządzeń. Takie instalacje znajdują również zastosowania do każdego rodzaju przemysłu. W naszej stronie firmowej GGK ukazujemy wszelkie parametry takich instalacji, których projektowaniem, jak i produkcją zajmujemy się samodzielnie. Dla naszych klientów przygotowaliśmy jeszcze usługi montażowe. Jesteśmy w stanie przeszkolić, jak należy następnie korzystać z takich instalacji. Te instalacje odpylania trafiły już do wielu klientów firmowych i przemysłowych, w naszym kraju, jak i poza jego granicami. Zachęcamy do zapoznania się z pozostałymi produktami i urządzeniami, które pojawiają się w naszym asortymencie. Można tam zauważyć ciekawe odkurzacze przemysłowe.


Poznam dominującą Hotkę do st zw ( Femdom&Cuckold) - Ogłoszenia towarzyskie - Forum dyskusyjne | Gazeta.pl\npoziomkowy 06.08.20, 16:34\nDlatego szukam dominującej Hotki. Kobiety mocno rozwiązłej. Która nie boi się korzystać z życia. Takiej, która prócz męża pragnie mieć zaplecze kochanków. Szukam kogoś doświadczonego, koneserki tematu. Kobiety która pragnie być porządnie zerżnięta. Która wobec kochanków może być uległa. Zaś w domu chce mieć grzecznego, kochanego faceta.\nOgólnie to preferuje silne dominujące kobiety. Które męża pragnę mieć u stóp na smyczy. Które lubią jak facet usługuje, wykonuje ich polecenia. Czy też lubią dla odmiany poznęcać się nad facetem, podeptać, spoliczkować bo w jakimś stopniu jestem masochista.\nBędę facetem który po powrocie Twoim od kochanka, przytuli Cię, pocałuje, wyliże. Twoja rozwiązłość będzie moim szczęściem i spełnieniem. Jeśli zechcesz zajmę się także wyszukiwaniem Ci kochanków wg Twoich kryteriów.\nTu nie chodzi o to byś udawała Domine w skórze z pejczem bo i ja nie jestem psem, niewolnikiem a ulegającym facetem. Który pragnie stworzyć związek oparty o uczucie. Gdzie femdom/cuckold to normalny model pożycia a nie chwilowa ekscytacja.\nGość: waldem Re: Poznam dominującą Hotkę do st zw ( Femdom&Cuc IP: *.as43234.net 06.08.20, 17:53\n24.09.20, 02:33 Troszkę zmęczona życiem (5) natkafrommars\n24.09.20, 02:25 A może flircik zonatej z zonatym?;) (75) nocturn-fluffy\n23.09.20, 20:37 Szukam kogoś chętnego do popisania o seksie (290) kaiteee94\n23.09.20, 18:05 szukam mężczyzny który chciałby popisać o seksie (53) joy.magic\n23.09.20, 13:21 Chętna dziewczyna pozna męzczyzne (14) ladnadziewczyna1991\n21.09.20, 13:17 Szukam kogoś do cybersexu (raczej Pana) (18) psotka_stokrotka\n21.09.20, 09:11 Sponsorka Małgorzata 36 lat, jestem otwarta (25) paulinkazmalolatka\nKupię mieszkanie na osiedlu PARK LEŚNY