高齡者健康促進之法制研析
老人福利法;國民體育法
【僅供委員參考】
                                                              編號：1791
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：高齡者健康促進之法制研析
        

        
            二、所涉法規
        

        老人福利法、國民體育法

        
            三、背景說明
        

        （一）國發會發布最新人口推估報告，我國進入超高齡社會（65歲人口占比大於20%）的時點維持2025年不變，但「老化程度稍有增加」[footnoteRef:1]。「健康老化」是全世界十分注重的重要政策，我國老人健康情況普遍不佳[footnoteRef:2]，2019年不健康餘命（臥床、失能等）為8.47年[footnoteRef:3]。老人健康促進及預防跌倒，已成為衛生福利部之工作項目[footnoteRef:4]。《高齡社會白皮書》亦強調營造多元化高齡休閒運動社會風氣，強化體適能、維持生活自理能力、延緩失能[footnoteRef:5]。 [1:  潘姿羽，〈2025年邁入超高齡社會 國發會：台灣老化程度稍增〉，《中央社》，2022年8月22日。]  [2:  老人的醫療支出約占家庭醫療總支出的20%。張郁梵，〈躍動躍樂躍健康　長者勇健有活力〉，《健康醫療網》，2014年6月18日，https://www.healthnews.com.tw/article/15424（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。]  [3:  邱芷柔，〈國人不健康餘命8.47年創新高 陳時中：注意飲食維持運動是基本功〉，《自由時報》，2021年8月9日，https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3632438（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。]  [4:  衛生福利部國民健康署，〈老人健康促進及慢性疾病防治〉，2021年12月7日，https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=40（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。]  [5:  衛生福利部社會及家庭署，《高齡社會白皮書》，2021年9月27日修正，頁28，https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/List.aspx?nodeid=1372（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。] 


        （二）關於高齡者健康屬衛生福利部國民健康署職責，而高齡者運動屬教育部體育署職責。相關法律《老人福利法》著重於保健福利服務、《國民體育法》以運動競技為主，雖亦有全民運動，惟高齡者運動並非主流。如何將高齡者健康促進入法，芬蘭經驗或可提供我國修法之參考。

        
            四、探討研析
        

        
            （一）委託老年研究機構進行相關研究作為政策基礎
        

        芬蘭於1979年制定「運動法」（Sport Act）（1999年、2015年修正），提出「全民參與體育計畫」，在法律支持下，推動加強運動與身體活動計畫。1995年針對中高齡實施「Fit for life」方案，由「運動與健康科學研究中心」（Research Center for Sport and Health Science）負責規劃、研究及推廣，5年一個階段至2014年[footnoteRef:6]。2005年開始5年一個階段，針對75歲以上高齡者推動運動促進方案「Strength in Old Age」，由「老年研究機構」（Age Institute）負責主導及協調，結合公部門教育與文化部、健康與社會福利部（Ministry of Social Affairs and Health of Finland, MSAHF），影響更廣。依據MSAHF資料顯示，芬蘭2006年即有90％以上75歲高齡者具備自主活動能力[footnoteRef:7]。 [6:  方怡堯、何信宏、張少熙，〈在地老化運動促進策略之探討：以芬蘭高齡者運動促進方案為例〉，《中華體育季刊》，第28卷，第2期，2014年6月，頁140。]  [7:  黃袖舒、邱國聖，〈高齡者健康老化政策：臺灣與芬蘭經驗初探〉，《東海體育學報》，第2期，2018年12月，頁37。] 


        在我國，行政院於2020年12月責成國家衛生研究院成立「國家高齡醫學暨健康福祉研究中心」，惟偏重於高齡長照政策之智庫。綜觀大專校院與老人照護相關科系所超過40個，其中38個屬於老人福利或社會社工領域。近期臺灣大學擬申請於2023學年度增設「老年學暨老年醫學研究所」，而成功大學於2006年10月成立的老年學研究所目前正朝向設立博士班規劃，期望能成為政府老人政策的重要智庫[footnoteRef:8]。鑑於高齡者健康促進政策具有其獨特性，建議於《老人福利法》，增訂委託老年研究機構進行高齡者健康之相關調查研究，以作為政策基礎。 [8:  臺灣大學申請計畫書提到：「國內高等教育機構的相關科系，多為偏重老人服務事業及長期照護事業，或是附屬於社會福利或社工系所之下，僅有成功大學設有老年學研究所，國內在政府單位中具備老年醫學專長的人力不足，老年醫學專業研究尚於起步階段，落後先進國家甚多。」馮靖惠，〈高齡醫學/老年醫學人才荒 台大將設老年所 與成大搶才〉，《聯合報》，2022年3月23日，https://vip.udn.com/vip/story/122609/6181876（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。] 


        
            （二）提升高齡者運動指導員人數並提供高齡者運動之配套措施
        

        上述芬蘭「Fit for life」方案，補助各地運動組織進行高齡者族群的健康活動與建立相關環境，如透過地方政府與當地運動組織合作，培訓相關人才，帶領高齡者族群做運動。2003年至2005年計培訓4,050位高齡者運動指導員，對於推廣在地老化運動促進方案，發揮極大功能。此外，基於尊重與平等的觀念，芬蘭高齡者運動促進計畫的實施，特別重視每一個人運動機會的平等性，因此提供多樣性的配套措施，例如：接送服務、志工協助、高齡者運動優惠、運動巴士巡迴服務，這些措施增加社區老年人口參與運動的意願[footnoteRef:9]。 [9:  方怡堯、何信宏、張少熙，前揭註6，頁141。] 


        我國無論樂齡大學、樂齡學習中心、健康服務中心、長期照護中心、安養機構、護理之家、榮民之家，機構多為休閒活動的設計以及被動運動和復健的安排，鮮少有機構設置運動指導員，可依高齡者的狀況設計運動。有學者研究，如有運動指導員的設置，將能引發高齡者的運動動機，提高運動的興趣[footnoteRef:10]。依據《國民體育法》第10條第2項訂定之《國民體適能指導員資格檢定辦法》規定，65歲以上民眾體適能活動，由中級指導員指導（第2條）。2013年至2020 年，中級國民體適能指導員授證數總計613張（男性307人，女性306人）[footnoteRef:11]，近年已有大幅增長，然相較於芬蘭，仍有很大進步的空間。再者，我國各地運動中心亦缺乏專為高齡者設計之運動器材或設施，更沒有類似接送服務、志工協助之作法。 [10:  陳依靈、魏惠娟，〈高齡社會人才培育新方向：樂齡運動指導員培育需求初探〉，《嘉大體育健康休閒期刊》，第13卷，第3期，2014年12月，頁197。]  [11:  教育部體育署，《中華民國110年運動統計》，臺北：國家，2021年10月，頁113。] 


        為提升高齡者之運動意願，建議於《國民體育法》第3章「全民運動」章，增訂針對高齡族群之相關條文，例如各地運動中心應設適合高齡者之運動器材或設施，置體育專業人員（中級國民體適能指導員），並提供高齡者運動優惠。另建議《老人福利法》第27條[footnoteRef:12]，增訂長照、安養機構應聘請體育專業人員（中級國民體適能指導員）指導高齡者運動或復健；並提供高齡者運動之配套措施（例如接送服務、志工協助等），以鼓勵社區高齡者參與運動。 [12:  《老人福利法》第27條：「主管機關應自行或結合民間資源，辦理下列事項：一、鼓勵老人組織社會團體，從事休閒活動。二、舉行老人休閒、體育活動。三、設置休閒活動設施。」] 


        撰稿人：李郁強

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        【僅供委員參考】                                                  編號：1791 


        議題研析 


        一、題目：高齡者健康促進之法制研析 


        二、所涉法規 


        老人福利法、國民體育法 


        三、背景說明 


        （一）國發會發布最新人口推估報告，我國進入超高齡社會（65歲


        人口占比大於20%）的時點維持2025年不變，但「老化程度稍


        有增加」


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        。「健康老化」是全世界十分注重的重要政策，我國


        老人健康情況普遍不佳


        2


        ，2019年不健康餘命（臥床、失能


        等）為8.47年


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        。老人健康促進及預防跌倒，已成為衛生福利部


        之工作項目


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        。《高齡社會白皮書》亦強調營造多元化高齡休閒


        運動社會風氣，強化體適能、維持生活自理能力、延緩失能


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        。 


        （二）關於高齡者健康屬衛生福利部國民健康署職責，而高齡者運


        動屬教育部體育署職責。相關法律《老人福利法》著重於保


        健福利服務、《國民體育法》以運動競技為主，雖亦有全民運


        動，惟高齡者運動並非主流。如何將高齡者健康促進入法，


        芬蘭經驗或可提供我國修法之參考。 


        四、探討研析 


                                                         


        1


         潘姿羽，〈2025年邁入超高齡社會 國發會：台灣老化程度稍增〉，《中央社》，2022年8月22日。 


        2


         老人的醫療支出約占家庭醫療總支出的20%。張郁梵，〈躍動躍樂躍健康 長者勇健有活力〉，


        《健康醫療網》，2014年6月18日，https://www.healthnews.com.tw/article/15424（最後瀏覽日期：


        2022年8月26日）。 


        3


         邱芷柔，〈國人不健康餘命8.47年創新高 陳時中：注意飲食維持運動是基本功〉，《自由時報》，


        2021年8月9日，https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3632438（最後瀏覽日期：2022年8月


        26日）。 


        4


         衛生福利部國民健康署，〈老人健康促進及慢性疾病防治〉，2021年12月7日，


        https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=40（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。 


        5


         衛生福利部社會及家庭署，《高齡社會白皮書》，2021年9月27日修正，頁28，


        https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/List.aspx?nodeid=1372（最後瀏覽日期：2022年8月26日）。