以高齡者為主要照顧者家庭定期訪視法制化探討
老人福利法;長期照顧服務法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
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            編號：1979
        

        議題研析

        一、題目：以高齡者為主要照顧者家庭定期訪視法制化探討

        二、所涉法規

        老人福利法、長期照顧服務法

        三、背景說明

        （一）近日社會傳出一起人倫悲劇，新北市1家4口因久未外出，才被鄰居發現僅剩嚴重失智的85歲父親獨活，其80歲老母及50餘歲兒子均已死亡數月成乾屍[footnoteRef:1]，事件發生後，引起社會輿論熱議。 [1:  王揚傑、呂健豪、陳慰慈，4口之家3人成乾屍 失智老父獨活 久未外出鄰居報里長聯絡破門 母與長子疑死亡數月 新北市社會局介入安置，中國時報，112年2月4日，第A6版。] 


        （二）根據報載，本次案例家中以80歲老母親為主要照顧者，負責照顧精障兒子與失智丈夫。除上述案例外，過年前也發生多起獨居長者在家往生，且非透過通報機制加以通報的情形，引起媒體批評：現有的家庭訪視流於形式，讓弱勢家庭被邊緣化[footnoteRef:2]。 [2:  陳慰慈、呂健豪、王揚傑，訪視流於形式 弱勢家庭被邊緣化，中國時報，112年2月4日，第A6版。] 


        （三）根據長期照顧服務法（以下簡稱長照法）第13條規定，政府對長期照顧家庭照顧者提供支持服務，衛生福利部（以下簡稱衛福部）並根據同條第2項訂有「長照服務對象之高負荷家庭照顧者初篩指標」，其中「同時須照顧兩位符合長期照顧或身心障礙條件以致生活無法自理的家人」即屬於高負荷家庭，依據「家庭照顧者支持服務原則」，需由案家向長期照顧管理中心提出申請經評估後始開案提供喘息服務。至於社會安全網的脆弱家庭通報，則是由兒少高風險家庭通報轉型，並擴大至關注家庭與其他成員，主要法源仍以兒童及少年福利與權益保障法為主[footnoteRef:3]。因此，若高負荷家庭或脆弱家庭未提出申請或申請相關服務之評估落差，甚至需長期的介入協助者，都可能造成類似案例發生，而無法有效提供長照或脆弱家庭照顧者之支持服務。 [3:  衛生福利部，請問要如何進行脆弱家庭的通報呢？，社會安全網，111年8月30日，https://topics.mohw.gov.tw/SS/cp-4531-50114-204.html，最後瀏覽日：112年2月15日。] 


        （四）另依據老人福利法第31條規定[footnoteRef:4]，為協助失能老人之家庭照顧者，直轄市、縣（市）主管機關應自行或結合民間資源提供服務。而對於老人因無人扶養，致有生命、身體之危難或生活陷於困境者，直轄市、縣（市）主管機關則可依據同法第42條[footnoteRef:5]予以適當安置；並應結合當地村（里）長與村（里）幹事定期主動連絡、掌握老人生活狀況。是以，對本次案例以高齡長者為主要家庭照顧者及獨居老人而言，並無建立定期訪視機制，而易有憾事發生之情形。 [4:  老人福利法第31條規定：「為協助失能老人之家庭照顧者，直轄市、縣（市）主管機關應自行或結合民間資源提供下列服務：一、臨時或短期喘息照顧服務。二、照顧者訓練及研習。三、照顧者個人諮商及支援團體。四、資訊提供及協助照顧者獲得服務。五、其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務。」。]  [5:  老人福利法第42條規定：「老人因無人扶養，致有生命、身體之危難或生活陷於困境者，直轄市、縣（市）主管機關應依老人之申請或依職權，予以適當安置（第1項）。前項主管機關執行時，應結合當地村（里）長與村（里）幹事定期主動連絡、掌握老人生活狀況（第2項）。……」。] 


        四、探討研析

        （一）建議於老人福利法明定以高齡者為家中主要照顧者家庭，應建立定期訪視關懷條文

        依老人福利法第17條規定，雖訂有直轄市、縣（市）主管機關應自行或結合民間資源提供關懷訪視的居家式服務，惟其對象仍為失能之居家老人，顯見依本法之規定，目前僅針對失能老人之家庭照顧者、無人扶養，致有生命、身體之危難或生活陷於困境者，要求地方主管機關應予以相當之協助，對於以高齡者做為家中主要照顧者（包括獨居老人）並無以法律建立定期訪視關懷之機制。

        鑑於台灣已邁入高齡社會，以高齡者做為家中主要照顧者（包括獨居老人）之家庭在社會中已非個案，卻常發生日常生活缺乏適時介入關懷、協助之狀況，甚至因此慘死家中仍無人知悉之憾事，爰建議於老人福利法明定以高齡者為家中主要照顧者之家庭，應建立定期訪視關懷之相關條文，俾明確要求主管機關定期訪視之服務。

        （二）為免訪視流於形式，主管機關宜充分且有效整合橫向資訊

        依據老人福利法第1條規定，本法之立法目的在維護老人尊嚴與健康、延緩老人失能、安定老人生活、保障老人權益及增進老人福利。是以，政府對於老人之服務，不應限於弱勢之失能、中低收入戶之長者，而對任何需協助之高齡對象，均應依老人福利法之立法精神予以協助。是以，對於以高齡者做為家中主要照顧者之家庭，政府亦宜妥適提供服務。

        對於高負荷家庭或脆弱家庭對象之協助或服務常涉及多種法令，以本次案例觀之，個案即符合長照法及老人福利法之適用對象，也因此涉及多種機制之整合，有待主管機關充分且有效協調各目的事業主管機關間之資訊，方能及時因應處理類似個案。爰建議對於相關訪視機制除依法建立外，更有待主管機關積極落實與聯繫整合，以發揮老人福利法強調訪視關懷適用對象之立法目的。

        撰稿人：蔡琮浩

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