產前檢查性別保密之相關法制研析
人工生殖法;優生保健法;醫師法;醫事檢驗師法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號： 2274
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：產前檢查性別保密之相關法制研析
        

        
            二、議題所涉法規
        

        人工生殖法、優生保健法、醫師法、醫事檢驗師法

        
            三、背景說明
        

        
            （一）每年10月11日為聯合國「國際女孩日」也是「臺灣女孩日」。據行政院性別平等處「2023年性別圖像」，2021年性別平等統計前3名國家分別為丹麥、挪威及瑞士，我國排名世界第7，為亞洲第1。國際理想嬰兒性別比為1.04至1.06，衛生福利部國民健康署指出，我國歷年嬰兒性別比如下[footnoteRef:1]：93年為1.11（每100位新生女嬰對應111位新生男嬰）、96年為1.098、98年為1.08、99年為1.09、103年為1.069、104年為1.083、107年為1.098[footnoteRef:2]，110年則下降為1.076[footnoteRef:3]。依據國民健康署每4年辦理1次之「家庭與生育調查」，民眾認為子女性別「男女都好，順其自然」比例，已婚女性由101年39.51％增加至43.49％；已婚男性則由101年44.54％增加為48.53％，顯示國人性別平等觀念略有提升[footnoteRef:4]。 [1:  出生性別比（Sex Ratio at Birth, SRB）＝總接生男嬰數/總接生女嬰數（只計算活產）。]  [2:  國民健康署，心肝寶貝不分男女 向懷孕性別篩檢說不，108年3月5日，網址：https://www.mohw.gov.tw/fp-4259-46607-1.html，最後瀏覽日期：112年10月23日。]  [3:  梅緣緣，不再重男輕女？國際女孩日 國健署公布嬰兒性別比改善，聯合報，112年10月11日，網址：https://udn.com/news/story/7266/7498075，最後瀏覽日期：112年10月23日。]  [4:  國民健康署，同註2。] 

        

        （二）我國禁止非性聯遺傳疾病診斷之產前性別篩選，對於醫師、醫事檢驗師、醫事檢驗生施行非性聯遺傳疾病診斷之產前胎兒性別檢驗有相關的規範[footnoteRef:5]。 [5:  前行政院衛生署100年1月13日衛署醫字第1000200809號令，醫師施行非性聯遺傳疾病診斷之產前性別篩選，或僅以胎兒性別差異為由進行之人工流產等行為，為《醫師法》第28條之4第1款規定「不得執行之醫療行為」，違者依同法第28條之4規定，處新臺幣10萬元以上50萬元以下罰鍰，得併處限制執業範圍、停業處分1個月以上1年以下或廢止其執業執照；情節重大者，並得廢止其醫師證書。101年3月23日衛署醫字第1010260718號令，醫事檢驗師或醫事檢驗生執行非性聯遺傳疾病診斷之產前胎兒性別檢驗行為，為《醫事檢驗師法》第36條第2款規定「業務上不正當行為」，違者依同法第36條規定，處新台幣1萬元以上5萬元以下罰鍰；其情節重大者，並處1個月以上1年以下停業處分或廢止其執業執照。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）建議《人工生殖法》增訂產前遺傳診斷不得揭露胚胎或胎兒性別之規定
        

        《人工生殖法》第16條第3款規定，實施人工生殖，不得選擇胚胎性別。但因遺傳疾病之原因，不在此限。違者依同法第32條規定，處新臺幣20萬元以上100萬元以下罰鍰；依第35條規定，其行為醫師，並依《醫師法》規定移付懲戒。第18條規定：「醫療機構於受術妻懷孕後，應建議其接受例行之產前檢查並視需要建議受術妻接受產前遺傳診斷。」

        為避免出生性別失衡，前行政院衛生署於100年曾函釋，產前遺傳診斷（例如：絨毛膜、羊膜穿刺檢查、胚胎前遺傳診斷/篩檢（PGD/PGS）……等），除非基於醫學理由，否則提供予民眾之報告內容不得記載性別，並禁止以任何形式向民眾揭露胚胎或胎兒性別[footnoteRef:6]。此函釋所揭示事項涉及性別平等，此保密規定應有法律保留之必要，爰建議《人工生殖法》第18條增訂第2項規定：「
            前項提供當事人之產前遺傳診斷報告不得記載胚胎或胎兒性別，並不得以任何形式揭露。但基於醫學理由，不在此限。」 [6:  前行政院衛生署100年8月24日署授國字第1000401707號函釋。] 

        

        
            （二）建議《優生保健法》增訂產前檢查不得揭露胎兒性別之規定
        

        目前例行產前檢查之法源為《優生保健法》第7條[footnoteRef:7]第2款，主管機關應實施孕前、產前、產期、產後衛生保健服務及指導，《優生保健法施行細則》第5條進一步說明：「本法第7條第2款所稱孕前、產前、產期、產後衛生保健服務及指導，係指對懷孕前、懷孕、分娩及產後之婦女，提供檢查、接生、營養及孕期衛生指導。」施行細則第12條對於《優生保健法》第9條第1項第4款所稱，足以認定胎兒有畸形發育之虞之醫學上理由，其範圍以附件3表示，附件中關於胎兒者，舉例之產前診斷方法有羊膜腔穿刺術、超音波診斷術、胎兒內視鏡術、子宮內胎兒血液取樣檢查術、絨毛取樣取術。 [7:  優生保健法第7條：「主管機關應實施左列事項：一、生育調節服務及指導。二、孕前、產前、產期、產後衛生保健服務及指導。三、嬰、幼兒健康服務及親職教育。」] 


        前已述及前行政院衛生署曾於100年8月24日有關產前遺傳診斷性別保密之函釋，鑑於近年科技發達，衛生福利部復於105年4月18日以部授國字第1050400713號函釋：鑑於基因科技發達及影像醫學之發展，由於胎兒超音波對於性別的判定有很高的不準確性，故不應用於判定胎兒性別，亦不得因胎兒性別而中止妊娠，是以，第一孕期超音波檢查及以胎母血進行非侵入性產前檢測等，亦不得揭露性別。上述函釋亦有法律保留之必要，爰建議《優生保健法》第7條增訂第2項：「
            前項產前衛生保健服務提供當事人之檢查報告不得記載胎兒性別，並不得以任何形式揭露。但基於醫學理由，不在此限。」
        

        撰稿人：李郁強

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