住院精神病人通訊及會客權利之法制研析
精神衛生法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號：2250
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：住院精神病人通訊及會客權利之法制研析
        

        
            二、議題所涉法規
        

        精神衛生法

        
            三、背景說明
        

        
            （一）伊甸基金會精神障礙者會所「真福之家」調查顯示，逾7成受訪者表示，能決定探視對象，但部分醫院規定，探視者須為「3等親」內才能放行；通訊權方面，多數醫院只有公共電話作為住院病人對外連結唯一管道，近4成病人認為通訊自由遭限制，3成病人認為既有支持網絡遭到中斷[footnoteRef:1]。 [1:  林琮恩，住院「比孤單更孤單」精神病友 盼放寬住院通訊探視 精神法子法 病權派、醫療派拉鋸 病友團體：別讓人際支持網斷鏈，聯合報，112年9月25日，第A5版。] 

        

        （二）《精神衛生法》111年修正，預計112年底前完成相關子法，衛生福利部邀集專家討論「住院精神病人生活公約、精神病人拘束身體或限制行動自由處置辦法」（草案），會議中病人權利派、醫療派針鋒相對，病友團體希望放寬住院規範、提升病人自主，但醫師團體認為住院管理是醫療專業，應由醫師決定[footnoteRef:2]。精神病人的住院規範，僅屬於住院管理事項？抑或涉及人權應符合法律保留原則？實有進一步探討之必要。 [2:  林琮恩，前揭註1。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）住院精神病人會客及通訊自由受限，恐不利精神病人病情發展
        

        長期以來大多數醫療機構均禁止病患及訪客攜帶智慧型手機進入精神科病房。醫院多以「維護病房設備及病友隱私」為由，在急性病房的「入院探視須知」中禁止住民使用「照相、上網、錄影及錄音功能」的智慧型手機等3C產品。依據衛生福利部統計，入住精神科急性病房，每次住院日數高達39天。臺灣失序聯盟曾詢問某醫院能否放寬禁帶限令，該醫院回函表示「考量病人隱私及靜養」禁用政策不變；另詢衛生福利部當時心理及口腔健康司（以下簡稱心口司）在普遍禁用3C的精神科病房內如何進行視訊探視，並建議心口司與各醫療院所溝通，放寬禁用規定。心口司回函表示「精神病人有其脆弱性，除就醫、服藥外，支持系統可穩定其身心狀況」，對於阻隔支持系統的種種措施，卻無任何具體答覆[footnoteRef:3]。 [3:  雖然我國精神科病房普遍都設有卡式公共電話，但遠遠無法滿足人們在日常生活中的即時通訊、社群軟體、視訊通話及電郵往返等遠距互動需求，且所需費用需自行負擔，如果撥打的是行動電話，更形成自由通訊上的經濟阻礙。況且公共電話位於走廊，後方有人排隊會覺得很焦慮，還要顧慮旁人可能聽得到；輪到時對方若沒接聽，就得重新排隊。王修梧，別讓精神病房成為孤島（上）：疫情導致「空間」與「人際」雙重隔離，讓病情雪上加霜，關鍵評論，111年1月24日，網址：https://www.thenewslens.com/article/161678，最後瀏覽日期：112年9月28日。] 


        疫情期間為強化訪客管制，衛生福利部疾病管制署希望民眾以「視訊」代替「實體」探病，宣導民眾使用視訊探病的短片中，直接表示「多利用手機通訊軟體，開啟網路視訊功能，透過影像傳遞你對親友的問候」，但精神病房病人卻因通訊自由受限而無法適用[footnoteRef:4]。誠如心口司指出「支持系統可穩定精神病人身心狀況」，關於手機之使用，在前述訂定子法會議中，精神科醫師大多認為可放寬在規範內使用手機[footnoteRef:5]。例如臺灣社區精神復健發展協會楊理事長即表示，認同給予住院病人在規範內使用手機，保有與外界的連結並無不可，對其病情也有幫助[footnoteRef:6]。既然中央主管機關及精神科醫師均認為支持系統對精神病人病情有幫助，而目前實務上住院精神病人之會客及通訊自由受限制，恐致支持系統不足，就應該思考積極改善。 [4:  王修梧，前揭註3。]  [5:  林琮恩，醫：手機可鬆綁 反對放寬病人管理，聯合報，112年9月25日，網址：https://udn.com/news/story/7266/7462491，最後瀏覽日期：112年9月28日。]  [6:  林琮恩，精神醫療投資不足 精神醫憂放寬住院規範再釀出走潮，聯合報，112年9月24日， 網址：https://udn.com/news/story/7266/7462302，最後瀏覽日期：112年9月28日。] 


        
            
            （二）放寬住院通訊探視規定，以保障住院精神病人通訊會客權利
        

        
            111年修正之《精神衛生法》第40條第1項規定[footnoteRef:7]：「住院病人應享有個人隱私、自由通訊及會客之權利；精神醫療機構非因病人病情或醫療需要，不得予以限制。」此為自79年12月本法制定公布時即有的規定（第38條），去年修正後僅變更條次，內容並未修正。本條文立法精神旨在保障住院病人隱私、自由通訊及會客之權利，所以規定只有在「病人病情或醫療需要」時，得例外予以限制。但實務上，卻因為「病人病情或醫療需要」規範過於寬鬆，導致部分精神醫療機構將例外當原則，而有侵害病人通訊及會客權利之虞。 [7:  《精神衛生法》經立法院於111年11月29日三讀修正，並經總統於同年12月14日公布，但其施行日期除第5章、第81條第3、4款，由行政院會同司法院定之外，自公布後2年施行。] 

        

        住院精神病人有很多樣貌，並非所有病人都有認知上的問題，外界刻板印象認為精神病人「有危險」，但住院病人中也有不具幻覺症狀的躁鬱症、憂鬱症等病患[footnoteRef:8]。是以，宜限縮例外狀況，當出現急迫性、必要性的情況，為「避免緊急危難」而限制病人上述權利才具有正當理由。爰建議將第40條第1項規定修正為「住院病人應享有個人隱私、自由通訊及會客之權利；精神醫療機構非因
            避免緊急危難，不得予以限制。」依此，精神醫療機構應放寬住院病人通訊探視之住院管理規定。 [8:  林琮恩，罹病30年 精障者：病房不該讓醫師想逃 、病人不敢去，聯合報，112年9月24日，網址：https://udn.com/news/story/7266/7462303，最後瀏覽日期：112年9月28日。] 

        

        撰稿人：李郁強

        1