輔具給付制度之研析
身心障礙者權益保障法;長期照顧服務法;全民健康保險法;身心障礙者輔具費用補助辦法;長期照顧服務申請及給付辦法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號：2196
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：輔具給付制度之研析
        

        
            二、所涉法規
        

        
            身心障礙者權益保障法、長期照顧服務法、全民健康保險法、身心障礙者輔具費用補助辦法、長期照顧服務申請及給付辦法
        

        
            三、背景說明
        

        （一）輔具是「輔助器具」（adapted or assistive devices）的簡稱，通常被視為身心障礙生活需求的重要部分，因此多年來也將輔具費用補助列入身心障礙者政策。輔具給付制度主要是由地方縣（市）政府的社政單位（特別是由身心障礙者或老人部門）提供費用補助。其實除身心障礙者、老人，因疾病（傷害）造成短期、長期性需求的個人或從事照顧工作的個人，都有使用輔具的可能[footnoteRef:1]。例如有民眾腦中風後，接受「外骨骼機器人」復健半年，已可緩步走路[footnoteRef:2]。 [1:  周怡君，〈台灣輔具給付制度現況與困境分析〉，《身心障礙研究》，第8卷，第2期，2010年6月，頁123-124。]  [2:  周為政，〈骨骼機器人　助中風患者行動〉，《台灣時報 》，2023年8月8日，第8版。] 


        （二）衛生福利系統的輔具補助制度包括 「身心障礙者輔具費用補助」、「身心障礙者醫療復健費用及醫療輔具補助」及「長期照顧輔具及居家無障礙改善服務」，透過輔具專業人員或專科醫師、治療師進行專業評估及診斷，再由政府提供費用補助，讓高度輔具需求的身心障礙者及長期照顧需求者，獲得最適切的輔具服務。「身心障礙者醫療復健費用及醫療輔具補助」係針對未納入全民健康保險給付範圍內的醫療復健輔具以及醫療費用進行費用補助；「長期照顧輔具及居家無障礙改善服務」則是因應長期照顧之輔具需求，為協助個案提升生活品質與減輕照顧者負擔，經各縣市長期照顧管理中心評估有輔具需求之失能者，得獲輔具補助與相關服務[footnoteRef:3]。 [3:  衛生福利部社會及家庭署，〈政府輔具資源服務與補助〉，https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/gov-repat-service/wlfrIntro1（最後瀏覽日期：2023年8月18日）。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）建議擴大全民健康保險輔具給付範圍
        

        聯合國在1975年《身心障礙者人權宣言》（Declarations on the Rights of Disabled Persons）提到，身心障礙者有權獲得醫療、心理及功能性治療，包括各種輔具之發展、醫療與社會適應、教育、職業訓練、復健與諮商、安置服務與其他服務等等，促使他們能夠發揮最大能力與技能，進而融入社會。因此，獲得輔具協助是身心障礙者融入社會的權利[footnoteRef:4]。  [4:  周怡君，前揭註1，頁124。] 


        依據《身心障礙者權益保障法》第26條[footnoteRef:5]第2項訂定之《身心障礙者醫療復健費用及醫療輔具補助辦法》，係針對未納入全民健康保險給付範圍的醫療復健輔具及醫療費用由直轄市、縣（市）主管機關補助。地方政府輔具補助多以領有身心障礙手冊為對象[footnoteRef:6]，而長照則是以失能程度核定給付額度[footnoteRef:7]，造成因疾病或傷害而產生短期輔具需求、但未達65歲或失能標準或身心障礙手冊取得標準者，無法申請地方政府的輔具費用補助。基於獲得輔具是融入社會的公民權，有需求的國民都應該得到補助，爰建議擴大全民健康保險輔具給付範圍，讓因疾病或傷害而產生短期輔具需求者，亦能得到補助。 [5:  《身心障礙者權益保障法》第26條規定：「身心障礙者醫療復健所需之醫療費用及醫療輔具，尚未納入全民健康保險給付範圍者，直轄市、縣（市）主管機關應依需求評估結果補助之。（第1項）前項補助辦法，由中央衛生主管機關會同中央主管機關定之。（第2項）」]  [6:  《身心障礙者醫療復健費用及醫療輔具補助辦法》第2條第1項：「本辦法之補助對象，為依本法領有身心障礙證明……。」]  [7:  《長期照顧服務法》第8條之1第1項：「照管中心或直轄市、縣（市）主管機關應依前條第二項之評估結果，按民眾失能程度核定其長照需要等級及長照服務給付額度。」] 


        
            （二）研議將長照輔具租賃法制化
        

        
            日本介護保險「福祉用具給付與支付」制度，明確規範「租賃為主、購買為輔」的長照輔具制度[footnoteRef:8]，過往我國長期照顧的輔具政策僅補助購買，2018年起「長期照顧十年計畫2.0」將給付之輔具（E碼）部分項目採可租賃的模式[footnoteRef:9]；同年8月公告「長期照顧輔具租賃服務原則」[footnoteRef:10]。惟於2022年依據《長期照顧服務法》第8條之1[footnoteRef:11]第4項訂定之《長期照顧服務申請及給付辦法》與輔具相關條文[footnoteRef:12]並無租賃之規定，即尚未將長照輔具租賃政策法制化，爰建議於《長期照顧服務法》第8條之1增訂有關輔具租賃之規定。 [8:  李淑貞，〈日本介護保險輔具給付及支付制度與借鏡〉，《長期照護雜誌》，第22卷，第2期，2018年10月，頁91。]  [9:  李淑貞，前揭註9，頁85。]  [10:  衛生福利部長期照顧司，公告「長期照顧輔具租賃服務原則」，2018年8月，https://www.mohw.gov.tw/cp-3763-43270-1.html（最後瀏覽日期：2023年8月18日）。]  [11:  《長期照顧服務法》第8條之1：「照管中心或直轄市、縣（市）主管機關應依前條第二項之評估結果，按民眾失能程度核定其長照需要等級及長照服務給付額度。（第1項）民眾使用長照服務，應依前項核定之長照服務給付額度自行負擔一定比率或金額。（第2項）長照特約單位應依前項規定向長照服務使用者收取應自行負擔之長照服務給付額度比率或金額，不得減免。（第3項）前條第二項長照服務申請資格、第一項與第二項長照需要等級、長照服務給付額度、長照服務使用者自行負擔比率或金額及其他相關事項之辦法，由中央主管機關定之。（第4項）」]  [12:  《長期照顧服務申請及給付辦法》第3章給付，與輔具相關規定：第7條第2項規定長照服務給付項目包括「輔具及居家無障礙環境改善服務」等級及項目額度規定如附表2，其中「輔具及居家無障礙環境改善服務（適用E、F碼）」規定每3年給付一次新臺幣4萬元；第14條之附表5「部分負擔比率」中「輔具及居家無障礙環境改善服務（E、F碼）」之部分負擔，低收入戶免自付，中低收入戶、一般戶分別自付10％、30％。] 

        

        撰稿人：李郁強

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