高齡憂鬱症防治之研析
精神衛生法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號：2147
        

        
            議題研析
        

        
            
            一、題目：高齡憂鬱症防治之研析
        

        
            二、所涉法規
        

        精神衛生法

        
            三、背景說明
        

        （一）衛生福利部於今（2023）年6月12日公布「2022年國人死因統計」，自殺從2021年的第13名，上升為第12名。各年齡層自殺死亡率均較2021年增加，15-24歲及65歲以上自殺死亡率回到疫情前水平。65歲以上的高齡者，每10萬人口有28.4人，比2021年增加2.9％[footnoteRef:1]。我國每年自殺人數約3千多人，其中有8至9成是憂鬱症纏身[footnoteRef:2]。 [1:  黃仲丘，〈2022年自殺率死因排名第12！15到24歲年輕人增幅最明顯達12.3％〉，《三立新聞網》，2023年6月12日，https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1308045（最後瀏覽日期：2023年7月14日）。]  [2:  林明憲，〈逾八成輕生者憂鬱症纏身　多數未就醫〉，《台灣時報》，2023年7月7日，第7版。] 


        （二）世界衛生組織推估，憂鬱症將成為2030年全球疾病負擔的主要原因。憂鬱症患者需即早治療才能即早改善，但國內研究發現，中高齡憂鬱症患者只有27％尋求治療，最終僅11％患者得到有效的治療。相較於就醫率皆超過4成之歐美日等國家，我國中高齡憂鬱症患者就醫率偏低。是以，如何提升我國中高齡憂鬱症患者之就醫率，遂成為重要的議題[footnoteRef:3]。 [3: 衛生福利部，〈高齡憂鬱症照護的瓶頸〉，2022年9月12日，https://www.mohw.gov.tw/cp-16-71459-1.html（最後瀏覽日期：2023年7月14日）。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）結合在地資源辦理憂鬱症篩檢
        

        高齡者主要面臨的挑戰，就是一連串的失落，包括各式各樣人生資本的流失。雖然自殺意念會隨年紀增進而下降，但高齡者一旦有自殺的想法，予以執行並以自殺結束自己生命的危險性較年輕人為高，其自殺死亡率約為年輕人兩倍，研究顯示其中80％合併有憂鬱症。許多腦血管病變，可能造成血管性憂鬱（vascular depression）。中風是高齡者憂鬱之好發因子，因而減少腦中風危險因子，如高血壓、高血脂控制，均是預防高齡者憂鬱的重點[footnoteRef:4]。國民健康署成人健檢已納入憂鬱症篩檢，惟高齡者往往不喜歡健檢而生活的場域在社區，爰建議結合在地資源推行，即於《精神衛生法》[footnoteRef:5]明定由社區心理衛生中心辦理憂鬱症篩檢，提供三高及憂鬱症等慢性病衛教及相關轉介，以促進高齡憂鬱症之早期發現、早期治療。 [4:  林皇吉，〈老年憂鬱症之臨床表現與身心處預（遇）〉，《社團法人臺灣憂鬱症防治協會》，2006年11月9日，https://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/52.html（最後瀏覽日期：2023年7月17日）。]  [5:  關於「社區心理衛生中心」辦理事項，現行條文第7條規定：「直轄市、縣（市）主管機關應由社區心理衛生中心，辦理心理衛生宣導、教育訓練、諮詢、轉介、轉銜服務、資源網絡聯結、自殺、物質濫用防治及其他心理衛生等事項。（第1項）前項社區心理衛生中心，應由心理衛生相關專業人員提供服務。（第2項）」該條文2022年修正為第28條（2024年12月14施行）：「地方主管機關應依轄區人口數與心理衛生之需求及資源，由社區心理衛生中心辦理病人個案管理、心理衛生促進、教育訓練、諮詢、轉介、轉銜服務、資源開發、網絡聯結、自殺防治、精神疾病防治、災後心理重建及其他心理衛生服務事項。（第1項）前項社區心理衛生中心之病人個案管理，包括依第三十三條第三項出院後之精神病人及第四十八條第三項經指定精神醫療機構治療後之精神病人。（第2項）第一項社區心理衛生中心，應置心理、護理、職能治療、社會工作及其他相關專業人員；其提供服務之內容及人員組成、訓練與認證方式及其他相關事項之辦法，由中央主管機關定之。（第3項）」雖都規定辦理「自殺防治」、「心理衛生」事項，但未明定辦理「憂鬱症篩檢」，爰建議明定之。] 


        
            （二）社區定期舉辦體適能活動
        

        流行病學研究顯示，從事規律的身體活動與降低高齡者罹患憂鬱風險相關，規律運動對於高齡者心理健康有其重要性[footnoteRef:6]。針對憂鬱老人的身體活動設計時應考慮能融入心肺、肌力、柔軟、平衡及身心舒緩的活動型態，而活動頻率及持續時間則須依照個人健康及體能狀況等變化及彈性[footnoteRef:7]。運動能有效減少重度憂鬱症患者的憂鬱症狀，無論是單獨或和其他療法（如藥物治療、心理治療）合併。是以，除上述修法建議明定由社區心理衛生中心辦理憂鬱症篩檢，提供三高及憂鬱症等慢性病衛教及相關轉介外，並應定期舉辦適合高齡者之體適能活動。 [6:  范瑋庭、古博文，〈老年人不同型態身體活動與憂鬱症狀關係之研究〉，《彰化師大體育學報》，第11期，2012年9月，頁42。 ]  [7:  李麗晶、卓俊伶，〈身體活動和老人憂鬱症〉，《中華體育季刊》，第22卷，第2期，2008年6月，          頁66。] 


        撰稿人：李郁強

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