穩定護理人員工作職能意願之研析
醫療法;護理人員法;公務人員加給給與辦法;醫療機構設置標準
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

        
            編號：2192
        

        
            議題研析
        

        
            
            一、題目：穩定護理人員工作職能意願之研析
        

        
            二、議題所涉法規
        

        
            醫療法、護理人員法、公務人員加給給與辦法、醫療機構設置標準
        

        
            三、背景說明
        

        
            
            
            
            鑑於社會變遷，少子化與老人化現象日趨嚴重，且疫情期間造成急重症者增加，在工作辛勞與待遇不佳情形下，近半年來已有1,700多位護理人員離職，醫院開床率下降[footnoteRef:1]，中華民國護理師護士公會全聯會表示，護理工作高風險、高壓力、過勞與低薪環境，留不住新進人力，資深護理師又陸續轉職或離職[footnoteRef:2]，造成護理人員勞動環境惡化成為公眾關注之議題。依據國家衛生研究院[footnoteRef:3]推估，2024年護理師將短缺1萬5,964人至 2萬4,447人，人力益顯不足；立法委員近期舉行「提升護理生源的質與量以解決護理人力缺口」公聽會[footnoteRef:4]，指出目前護理師低薪資及工作過勞等問題，希望透過政府的政策與作為加以改善，以確保人民就醫品質與環境。 [1: 薛宜家、邱福財， 護理人員半年逾1700人離職 全聯會直言：國安問題，公視新聞，2023年6月23日，https://news.pts.org.tw/article/642957（最後瀏覽日期：2023年8月14日）。]  [2: 林惠琴，疫情3年 流失不少護理人力 部分醫院缺口近200人，自由新聞網，2023年5月12日，https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1582367（最後瀏覽日期：2023年8月14日）。]  [3: 國家衛生研究院 ，未來十年護產人力供需評估研究計畫，衛生福利部2015年度委託科技研究計畫，全程計畫：自 2015年 4 月 30 日至 2016年 3 月 15 日止，頁95。]  [4: 立法委員陳靜敏與范雲2023年8月7日聯合舉辦公聽會。參常懷仁，護理師短缺 立委籲政府解決，大紀元時報，2023年6月12日，第A7版。] 

        

        
            四、探討研析
        

        
            
            
            (一)研議合理護病比率以減輕護理人員工作負荷
        

        
            根據教育部統計，106至109學年度，全臺各學校護理科系平均每年畢業人數逾1.4萬人；但108至111年全國執業護理人員人數，平均每年僅增加4,800餘人，亦即每年超過9,000位已接受護理專業訓練的學校畢業學生，並未從事護理工作[footnoteRef:5]；另近10年來，我國護理師考試應屆畢業生及格率達8成[footnoteRef:6]。顯然，各學校每年培育護理人員的數量與通過考試者已逾1.1萬人，尚符各醫療機構需求；但因護理工作負荷甚大，且無法兼顧家庭生活，導致離職或轉職者甚多。依國際認定最佳護病比為1：6，研究顯示，當護病比超過1：6，護理人員每多照顧一名病人，病人死亡率就會增加7％[footnoteRef:7]。我國護理人員執業率58.4% ，疫後因護理人員不足的缺口持續擴大至「護病比1：10」[footnoteRef:8]，護病比嚴重失衡。主管機關允宜儘速檢討護理人力短缺，並研議改善護病比擴大問題，以有效提升護理人力工作環境及工作士氣，爰建議主管機關研擬修正《醫療機構設置標準》第12條之1規定，採分階段與逐年提高護病比率，以改善護理人員的工作環境，增進新血加入護理行列與訂定合理的三班護病比，除減輕護理人員的工作壓力外，並可提升就醫品質與確保國民健康。 [5: 郭智輝，不只解決現象，更要解決問題，遠見，2023年8月9日，https://www.gvm.com.tw/article/105213（最後瀏覽日期：2023年8月14日）。]  [6: 考選部，每年7月舉辦之護理師考試，應屆畢業生通過率高達8成左右，最新消息，2023年7月6日，https://wwwc.moex.gov.tw/main/news/wfrmNews.aspx?kind=3&menu_id=42&news_id=5950。]  [7: 田孟心，去年全台醫學中心只有一家符合最佳護病比，天下雜誌，2016年7月22日， https://www.cw.com.tw/article/5077550 （最後瀏覽日期：2023年8月15日）。]  [8: 楊祥瑜、黃明聖，全臺護理師缺很大！護病比1：10 「薪資低」恐成主因，臺視新聞網，2023年5月12日，https://tw.stock.yahoo.com/news（最後瀏覽日期：2023年8月15日）。] 

        

        
            (二)建立護理人員工作薪酬機制與留任措施
        

        我國全民健保的成就為國際高度推崇，醫護人員奉獻心力功不可沒。然而，近幾年受到COVID-19及各類急重症侵擾，造成護理人員工作負荷過重、壓力大而離職現象不斷；在惡性循環下，護理人員人力更為不足，且薪資待遇與勞力付出不成比例的問題也受到社會的關注。

        
            根據行政院主計總處2022年[footnoteRef:9]發布「2021年全體總薪資中位數及分布統計結果」，部分業別之總薪資中位數與平均數差距達新臺幣（以下同）10萬元以上，其中「醫療保健服務業」差距高達17萬元為較大者之一，顯示基層醫事人員的薪資遠低於主管及高層的薪資。護理人員工作辛勞但其薪水（含勞健保）月薪平均3.6萬元，造成「薪水比餐飲業、保全都還低」的現象[footnoteRef:10]；《醫療法》第10條明定，護理人員係屬於醫事人員，提升其薪資仍須以政策作為整體醫事人員之考量，允宜由行政院人事行政總處檢討公立醫院（所）護理人員適用之公務人員專業加給表（二十四）。以利服務於公部門之護理人員得依《公務人員加給給與辦法》[footnoteRef:11]規範，將其加給調整納入職務之專業程度、繁簡難易、所需資格條件及人力市場供需狀況等因素，據以修訂其專業加給，藉由提高待遇方式改善及留任醫護專業人員。至私立醫療院（所）醫事人員待遇亦宜參照公立醫院（所）待遇酌予辦理，俾利提升整體醫療機構之醫療品質。 [9: 行政院主計總處，2021年工業及服務業受僱員工全年總薪資中位數及分布統計結果/表1-4，2022年12月21日，https://www.stat.gov.tw/News_Content.aspx?n=2716&s=230415（最後瀏覽日期：2023年8月15日）。]  [10: 許政榆，「以後可能不會有護理師」 護理師慘揭月薪36K 比餐飲業保全還低，聯合新聞網，2023年 6月27日，https://udn.com/news/story/7269/7260728（最後瀏覽日期：2023年8月15日）。]  [11: 《公務人員加給給與辦法》第4條第2款：「技術或專業加給：職務之技術或專業程度、繁簡難易、所需資格條件及人力市場供需狀況。」] 

        

        

        撰稿人：盧延根

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