愛滋感染者長照之法制研析
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例;長期照顧服務法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號： 2319
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：愛滋感染者長照之法制研析
        

        
            二、議題所涉法規
        

        
            人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例、	長期照顧服務法
        

        
            三、背景說明
        

         （一）隨著醫藥進步，只要規律用藥，人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者（或稱愛滋感染者）死亡風險大幅下降，絕大部分感染者都可以做到U＝U（測不到病毒等於不會感染），但感染者身體處於長期發炎狀態，更易罹患三高等慢性疾病。研究發現，50歲HIV感染者之身體素質，約等同於65歲一般人。112年11月統計，現有35,508名HIV感染者，50歲以上中高齡者超過3,000人。我國即將邁入超高齡時代，對於HIV感染者來說，確診後即喪失購買保單權利，一旦失能，恐面臨照服員拒絕提供服務、找不到願意收置的安養機構等困境[footnoteRef:1]。 [1:  李樹人、沈能元、林琮恩、李青縈、李懿哲，HIV感染者老後困境／愛滋感染者老後三大困境 無處可去，聯合報，112年11月30日，網址：https://udn.com/news/story/7266/7610498，最後瀏覽日期：112年12月12日。] 


        （二）為維護HIV感染者權益，減少民間照護機構不願收容之問題，衛生福利部（以下簡稱衛福部）於104年3月公布第一階段愛滋感染者照護示範機構，北、中、南、東共13家，提供愛滋感染者長期照護或安養安置[footnoteRef:2]。之後與市立及榮總[footnoteRef:3]等公立醫院附設護理之家合作，成立示範機構收置感染者，另鼓勵愛滋病指定醫院與長照機構合作，提供感染者照護資源，至110年共計30家指定醫事機構與52家長照機構簽約合作[footnoteRef:4]。但這些機構多屬於衛福部醫院或各縣市立醫院附設的護理之家及療養院，平時收住一般照護的人數很多，經常處於床位額滿，感染者幾乎等不到入住機會[footnoteRef:5]。 [2:  即指定部屬醫院附設護理之家，收置有長照需求之愛滋感染者，由各縣市衛生局及愛滋指定醫院協助轉介至該13家護理之家。衛生福利部，保障愛滋感染者安養、照護，衛生福利部指定13家愛滋感染者照護示範機構，104年8月20日，網址：https://www.mohw.gov.tw/cp-2647-20248-1.html，最後瀏覽日期：112年12月12日。]  [3:  第三階段107年12月公布增加3家榮民總醫院分院（桃園、灣橋、台南分院）附設護理之家。衛生福利部疾病管制署，愛滋感染者照護示範機構名單，108年8月1日，網址：https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/R6FHvhYrueyCubqryUoYg?uaid=dD2BAXHmh7iahKvhjSogAA，最後瀏覽日期：112年12月12日。]  [4:  馮靖惠，愛滋長照難題/下 設愛滋專屬長照機構？官方擔心反成社區排斥箭靶，聯合報，110年4月3日。網址：https://vip.udn.com/vip/story/121939/5362326，最後瀏覽日期：112年12月12日。]  [5:  為i篩檢，愛滋感染者的長照困境，110年1月15日，網址：https://www.lovemyself.org.tw/article/cont?aid=145，最後瀏覽日期：112年12月12日。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）主管機關應加強落實宣導HIV感染者U＝U之觀念
        

        《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》（以下簡稱本條例）第4條第1項規定：「感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就業、安養、居住或予其不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之。」據此所訂定之《人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法》第7條第3項規定：「感染者或其所居住之社會福利或護理機構遭受本條例第四條第一項有關安養、居住之不公平待遇或歧視時，得逕向地方主管機關提出申訴。」本條例第12條第3項規定：「感染者提供其感染事實後，醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。」然而徒法不足以自行，依據 108年調查資料，當時13家示範機構中，大約只有6名HIV感染者[footnoteRef:6]。 [6:  馮靖惠，愛滋長照迴響/上 讓老愛滋安度晚年 高雄「悄悄」伸援手，聯合報，110年4月9日。網址：https://vip.udn.com/vip/story/121160/5374164，最後瀏覽日期：112年12月12日。] 


        目前我國九成五服藥之HIV感染者達到U＝U，但調查發現，近四成五國人沒聽過U＝U，因不瞭解而有所誤解，當HIV感染者需長照服務時，相關人員仍對HIV存有迷思，導致感染者求助無門。財團法人護理人員愛滋病防治基金會針對照護HIV感染者意願調查，尚有高達60％醫護人員不願意、45.7％長照機構人員不願意[footnoteRef:7]。是以，主管機關應加強落實本條例第7條[footnoteRef:8]，宣導HIV感染者U＝U之觀念。 [7:  李樹人、林琮恩、沈能元，HIV感染者3困境 老後無家可歸，聯合報，112年12月1日，台北報導。網址：https://udn.com/news/story/7266/7610509，最後瀏覽日期：112年12月12日。]  [8:  《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第7條規定：「主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。（第1項）中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫；其內容應具有性別意識，並著重反歧視宣導，並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。（第2項）」] 


        
            （二）主管機關加強照護人力對愛滋管制之訓練
        

        在目前社會仍普遍存在著污名化以及歧視的情形下，許多HIV感染者難以對家人揭露自己身為感染者的事實，部分感染者存在著缺乏家庭支持，必須孤身一人生活的情況。隨著老化後多重共病的浮現，感染者可能因急性病症住院，在經過急性期的住院醫療後，轉向亞急性甚至慢性照護的需求也越來越迫切[footnoteRef:9]。為因應愛滋病感染者老化以及多重共病長照之需求，衛福部於111年3月訂定《長照機構內愛滋感染者照顧指引》作為長照機構因醫療需求後送感染者之備援醫療服務之工作指引。 [9:  衛生福利部疾病管制署，《長照機構內愛滋感染者照顧指引》，111年3月，頁1-2。] 


        雖然絕大部分感染者都可以做到U＝U，惟照顧人員的標準防護管控還是需要落實，一旦需要接觸感染者傷口，就像照顧B肝感染者一樣，仍要戴上手套[footnoteRef:10]。爰建議將長照人員對於HIV感染者照顧訓練，納入《長期照顧服務法》第18條[footnoteRef:11]，長照人員之訓練、繼續教育、在職訓練課程中。 [10:  只要照顧者沒有傷口，即使沒有戴手套接觸到感染者的血液或體液，也沒有被傳染的可能。]  [11:  《長期照顧服務法》第18條規定：「長照服務之提供，經中央主管機關公告之長照服務特定項目，應由長照人員為之。（第1項）長照人員之訓練、繼續教育、在職訓練課程內容，應考量不同地區、族群、性別、特定疾病及照顧經驗之差異性。（第2項）長照人員應接受一定積分之繼續教育、在職訓練。（第3項）長照人員之資格、訓練、認證、繼續教育課程內容與積分之認定、證明效期及其更新等有關事項之辦法，由中央主管機關定之。（第4項）」] 


        撰稿人：李郁強

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