醫療介入街頭遊民安置輔導之法制研析
社會救助法;精神衛生法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號：2084
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：醫療介入街頭遊民安置輔導之法制研析
        

        
            二、所涉法規
        

        社會救助法、精神衛生法

        
            
            三、背景說明
        

        對待街頭遊民（或稱街友）的方式，是城市進步重要指標。生活在衛生條件惡劣的街頭，傷病往往進一步惡化。許多街友身上長年帶著膿瘡和腐爛的傷口、拖著烏黑腫脹的四肢，渾身上下散發著惡臭，甚至進一步演變成需要截肢或危及生命的風險[footnoteRef:1]，亟需醫療協助。此外，相對於外表顯而易見的傷病，社工師與警消等第一線人員接觸街友的過程中，往往會遇到無法辨識有無精神疾患、以及需要何種醫療協助的問題。經驗得知以傳統思維幫助街友成效相當不佳，需要街頭精神醫學（Street Psychiatry）[footnoteRef:2]介入，才能幫助更多具有精神疾患的街友早日返家[footnoteRef:3]。 [1:  葉靜倫，〈【無家十年  2015-2018 】街頭的瘋人，與想像中的遊民 〉，《臺灣公民對話協會》，2021年11月30日，https://rightplus.org/2021/11/30/homeless-ten-years-2/（最後瀏覽日期：2023年5月12日）。]  [2:  由精神科醫師到街頭評估街友身心狀況，給予及時、準確的醫療建議，近年在美國越來越受到重視，美國精神醫學學會將其稱為「街頭精神醫學」（Street Psychiatry）。徐翠玲，〈街頭精神醫學介入 醫：助街友早日返家〉，《大紀元時報》，2023年5月6 日，第B2版。]  [3:  徐翠玲，前揭註2。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）警察機關發現遊民，宜通知社政、衛政機關共同處理
        

        從前述背景說明可知，醫療之於身體傷病的遊民是迫切需要的。是以，在街頭發現無家可歸的遊民時，宜結合警政、社政、衛政等機關共同處理。爰建議《社會救助法》第17條第1項增訂醫療介入之相關規定，即將「警察機關發現無家可歸之遊民，除其他法律另有規定外，應通知社政機關（單位）共同處理，並查明其身分及協助護送前往社會救助機構或社會福利機構安置輔導；其身分經查明者，立即通知其家屬。不願接受安置者，予以列冊並提供社會福利相關資訊。」修正為「警察機關發現無家可歸之遊民，除其他法律另有規定外，應通知社政
            、衛政機關（單位）共同處理，並查明其身分及協助護送前往社會救助機構或社會福利機構安置輔導
            或就醫；其身分經查明者，立即通知其家屬。不願接受安置者，予以列冊並提供社會福利相關資訊。」
        

        
            （二）賦予特定人員發現疑似精神疾病者通報地方主管機關之義務
        

        依據臺北市社會局統計，街友在中正萬華區確診精神障礙的比例約占總人數的 5%-8%，但「疑似」精神障礙的比例卻高達 25%，因為無病識感、難以確實表達就醫意願的精神失序者太多，更遑論如何讓他們穩定服藥。倘若單看女性街友，其疑似精障比例更高達 60%[footnoteRef:4]。 [4:  葉靜倫，前揭註1。] 


        去（2022）年修正通過之《精神衛生法》第48條第1項（2024年12月14日施行）規定：「醫事人員、社會工作人員、教育人員、警察、消防人員、司法人員、移民行政人員、戶政人員、村（里）幹事及其他執行社區支持業務人員於執行職務時，發現疑似第三條第一項第一款[footnoteRef:5]所定狀態之人，得通知地方主管機關提供醫療、關懷或社區支持服務之協助。」本項規定雖非針對遊民，不過遊民亦得適用，惟 「『得通知』地方主管機關提供醫療、關懷或社區支持服務之協助」仍有不足，建議將「得通知」改為「
            應通知」。 [5:  《精神衛生法》第3條第1項第1款：「精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為及其他精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病。但反社會人格違常者，不包括在內。」
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        撰稿人：李郁強

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