疫後調降傳染病類別之相關法制研析
嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例;傳染病防治法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
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                                                      編號：2050
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：疫後調降傳染病類別之相關法制研析
        

        
            二、所涉法規
        

        嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例、傳染病防治法

        
            
            三、背景說明
        

        （一）中央流行疫情指揮中心（以下簡稱指揮中心）指揮官於今（2023）年4月7日表示，下一步重要工作為COVID-19從第5類傳染病調整為第4類，擬4月底、5月初進行[footnoteRef:1]。 [1:  沈佩瑤，〈COVID-19擬改法定傳染病類別 王必勝：最快4月〉，《中央社》，2023年4月7日，https://www.cna.com.tw/news/ahel/202304070219.aspx（最後瀏覽日期：2023年4月17日）。] 


        （二）《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》施行期間延長至今（2023）年6月30日，該條例係針對COVID-19制定，故無傳染病分類問題。《傳染病防治法》將傳染病依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分為5類。其中第4類傳染病是指第1類至第3類以外，經中央主管機關認有監視疫情發生或施行防治必要之已知傳染病或症候群。第5類傳染病是指經中央主管機關認定其傳染流行可能對國民健康造成影響，有依該法建立防治對策或準備計畫必要之新興傳染病或症候群。

        
            四、探討研析
        

        
            （一）COVID-19從第5類調降為第4類傳染病對社會大眾影響不大
        

        《傳染病防治法》第4類與第5類傳染病規範相同者有：醫師診治病人或法醫師檢驗或解剖屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，依中央主管機關公告之期限及規定方式報告當地主管機關（第39條第2項），主管機關對於傳染病病人，依中央主管機關公告之防治措施處置（第44條）。有關第5類傳染病之特別規定：檢驗應送中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫事機構、學術或研究機構檢驗（第46條第1項）；染患第5類傳染病之屍體應於中央主管機關公告之期限內入殮並火化（第50條第4項）；明知自己罹患第5類傳染病，不遵各級主管機關指示，致傳染於人者，處3年以下有期徒刑、拘役或新臺幣50萬元以下罰金（第62條）；因執行第5類傳染病防治工作，致傷病、身心障礙或死亡者，得補助給付（第74條）。

        然，因第53條第1項規定，指揮中心成立期間，指揮官基於防疫之必要，得指示中央主管機關彈性調整第39條、第44條及第50條之處置措施，所以上述第39條、第44條及第50條規定，只要指揮中心成立期間措施都可能改變。將COVID-19從第5類調降為第4類後，僅第46條[footnoteRef:2]、第62條及第74條不再適用，第46條為檢體送驗規定、第74條為執行人員之補助，第62條因為致傳染之因果關係不易成立，所以原本即難以適用。綜上，COVID-19從第5類調降為第4類，對大眾影響不大。 [2:  2022年12月29日預告之傳染病防治法部分條文修正草案第53條第1項，指揮官得彈性調整之條文增訂第46條。衛生福利部，2022年12月29日衛授疾字第1110101642號公告。] 


        
            （二）增訂親友瞻仰染患第一類及第五類傳染病屍體之規定
        

        衛生福利部（以下簡稱衛福部）於2020年1月15日起將COVID-19列為第5類法定傳染病[footnoteRef:3]，衛福部2021年5月26日公告，COVID-19報告時限為「24小時」，病人處置措施為「必要時，得於指定隔離治療機構或指定處所，施行隔離治療或其他必要措施」，屍體處置為「火化或報請地方主管關核准後深埋。」[footnoteRef:4]。2022年5月我國疫情升溫，公告雖未要求24小時內火化，但因當時染疫死亡數多、遺體儲存空間有限，實務上均於24小時內火化，造成家屬想見確診亡者最後一面不得其門而入，無法與親人道別引發民怨[footnoteRef:5]。同年6月指揮中心指揮官表示，家屬無法與往生者見最後一面的最大難處，不是火化時間，而是依規定屍體必須用完全密封且非滲透性的雙層屍袋包裹，一旦裝入就無法打開，將會朝讓家人可與往生者見最後一面，同時維繫殯葬人員健康的方式調整[footnoteRef:6]。 [3:  衛生福利部，2020年1月15日衛授疾字第1090100030號公告。]  [4:  衛生福利部，2021年5月26日衛授疾字第1100100721號公告。]  [5:  游凱翔，〈確診死亡不必24小時內火化？徐國勇：會與疾管署研議〉，《中央社》，2022年10月13日，https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210130114.aspx（最後瀏覽日期：2023年4月19日）。]  [6:  陳人齊、李欣恬、張立勳，〈24小時火化 陳時中拿公文不認帳〉，《中國時報》，2022年6月6日，https://www.chinatimes.com/newspapers/20220606000273-260118?chdtv（最後瀏覽日期：2023年4月19日）。] 


        2023年3月9日指揮中心於函請內政部轉知轄區醫療院所及權屬相關單位，自2023年3月20日起，調整COVID-19屍體處理感染管制措施指引及建議，於「屍體處理」部分修正重點如下：1、取消「醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化」建議，調整為「遺體得採火化或埋葬等方式進行處置」。2、取消「不可再打開屍袋」建議，調整為「於符合感染管制原則下，親友可瞻仰遺容，惟應佩戴醫用/外科口罩，並避免直接碰觸遺體」。3、取消「使用雙層屍袋」建議，調整為「如有體液滲漏風險，應使用完全密封且非滲透性的屍袋」[footnoteRef:7]。 [7:  「醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引」十六、屍體處理相關建議同步停止適用。嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心函，2023年3月9日，肺中指字第1123800068號。] 


        鑑於傳染病之分類常有變更，且同列為第5類傳染病，有些疾病（裂谷熱、馬堡病毒出血熱、黃熱病、伊波拉病毒感染、拉薩熱、中東呼吸症候群管狀病毒感染症）屍體處理為「24小時內入殮並火化」，有些疾病（新型A型流感、嚴重特殊傳染性肺炎）則是「火化或報請地方主管關核准後深埋」[footnoteRef:8]，確實易讓人誤解。誠如前述所言，關鍵不在火化時間，而是無法見最後一面，爰建議《傳染病防治法》第50條增訂第5項「前項傳染病之屍體，於符合感染管制原則下，親友瞻仰遺容時，應佩戴醫用口罩，並避免直接碰觸屍體。」，原第5項遞延為第6項。 [8:  衛生福利部，前揭註4。] 


        撰稿人：李郁強

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