菸品健康福利捐分配及運作之法制探討
菸害防制法;菸品健康福利捐分配及運作辦法
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

        
                                                編號：2245
        

        
            議題研析
        

        1、 
            題目：菸品健康福利捐分配及運作之法制探討

        

        
            二、議題所涉法規
        

            菸害防制法、菸品健康福利捐分配及運作辦法

        3、 
            背景說明
        

            衛生福利部國民健康署(下稱國健署)今(112)年7月預告修正「菸品健康福利捐分配及運作辦法(下稱本辦法)」，擬於本辦法第4條將菸品健康福利捐(下稱菸捐)現有50％挹注於健保安全準備及補助經濟困難者保費之項目
，增訂運用於「醫療科技評估、醫療服務審查、全民健康保險政策推動」
等項目。但衛生福利部全民健康保險會(下稱健保會)39位委員中有16位強烈反對，表示新制將使健保安全準備金更不足，健保恐面臨保費調漲，更表示應該把菸捐挹注於健保安全準備金的比率，從50％增加到70％
。

            有民間團體認為菸害防制法(下稱本法)修法後應重新檢討20年來的菸捐補助，政府過去為保障菸農，91年開徵菸捐後，政府開始拿錢幫菸農轉職，至今已有9成以上菸農轉職成功。但國健署此次修正辦法卻仍要求將菸捐定額先分配給菸農，已不合時宜
。

        
            四、探討研析
        

        
            (一)「醫療科技評估、醫療服務審查、全民健康保險政策推動」等項目，宜增訂於本辦法第4條第3款
        

        依本法第5條第1項規定：「菸品健康福利捐應用於全民健康保險之安全準備、癌症防治、提升醫療品質、補助醫療資源缺乏地區、罕見疾病等之醫療費用、經濟困難者之保險費、中央與地方之菸害防制、衛生保健、社會福利、私劣菸品查緝、防制菸品稅捐逃漏、菸農與相關產業勞工之輔導及照顧；其分配及運作辦法，由中央主管機關會同財政部定之。」，相對照於現行本辦法第4條
中所列項目，皆於本法有明定，惟此次本辦法擬增訂之項目「醫療科技評估、醫療服務審查、全民健康保險政策推動」等，雖於本辦法修正草案第4條說明欄中表示：「……於符合本法第5條第1項菸品健康福利捐應用於提升醫療品質之範圍內，於第1款增列醫療科技評估、醫療服務審查之項目。……」，姑不論健保會已有16位強烈反對，認為恐影響健保安全準備，而且若依其說明係為提升醫療品質，須增訂該等項目，因在現行本辦法第4條第3款亦明定：「……提升預防醫學與臨床醫學醫療品質……」，故宜將增列之項目增訂於本辦法第4條第3款。

        
            (二)定期檢討「菸農及相關產業勞工之輔導與照顧」等補助項目之妥
        

        
                適性或比例
        

            菸捐自91年開徵至今已超過20年，農業部以菸捐補助幫菸農轉職，至今已有9成以上菸農轉職成功。依據衛生福利部「111年菸品健康福利捐運用成效」
報告，有關「菸農及相關產業勞工輔導與照顧及由農業主管機關使用於有利癌症防治之相關產業輔導之用」之補助情形如下：99年至102年每年分配數新臺幣(下同)2億元，計8億元，107年分配數2億元，合計10億元；截至106年共支用1億6,743萬6,296元，107年支用3億8,694萬5,820元，108年支用2,553萬7,711元，109年支用5,335萬6,361元，110年支用4,749萬8,984元，111年支用 1,587萬342 元， 截至111年底總計支用6億9,664萬5,514元，總計賸餘款3億335萬4,486元。

            依本辦法第4條前段規定，前述項目當年度之菸捐分配金額不得超過前1年度菸捐徵收金額全部之1%，鑒於此補助項目金額已降低，且尚有賸餘款，為提高菸捐之整體運用效果，針對研議菸農及相關產業勞工輔導與照顧等補助項目之妥適性或分配比例，均應視時勢變化定期檢討，以提高菸捐運用成效，修正移至其他需要被運用的法定項目。

        撰稿人：孫晉英  

        �林周義，健保委員盼 菸捐挹注健保比率增至7成 反對國健署擴大菸捐用途 瓜分健保安全準備金 恐導致漲健保費，中國時報，112年9月11日，第A5版。


        �國健署網站，衛生福部公告(112年6月27日衛授國字第1120760645號)預告「菸品健康福利捐分配及運作辦法」修正草案，112年6月27日，網址：� HYPERLINK "https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=129&pid=17303，最後瀏覽日期：112" �https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=129&pid=17303，最後瀏覽日期：112�年9月21日。


        �同註1。


        �林周義，憂淪小金庫 民團籲監督菸捐用途，中國時報，112年9月11日，第A5版。


        �本辦法第4條規定：「菸品健康福利捐之分配，應視受輔導與照顧者實際需求，以定額先分配供菸農及相關產業勞工輔導與照顧及由農業主管機關使用於有利癌症防治之相關產業輔導之用。但其金額不得超過前一年度菸品健康福利捐徵收金額之百分之一，由中央農業主管機關依年度預算程序編列，其餘額依下列比率分配之：一、百分之五十供全民健康保險之安全準備及補助經濟困難者之保險費之用。二、百分之二十七點二供罕見疾病等之醫療費用、癌症防治、中央與地方菸害防制及衛生保健之用。三、百分之十六點七供提升預防醫學與臨床醫學醫療品質、補助醫療資源缺乏地區及辦理生產事故救濟等之用。四、百分之五點一供中央與地方社會福利及長期照顧資源發展之用。五、百分之一供中央與地方私劣菸品查緝及防制菸品稅捐逃漏之用。」


        �國健署網站，衛生福利部111年菸品健康福利捐運用成效，網址：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/-2/File_21073.pdf，最後瀏覽日期：112年9月22日。


        


        
            1