防制器官移植旅遊之法制研析
人體器官移植條例
僅供委員問政所需參考
                        

                        
                            不代表本院意見或立場
                        

                    
                

            
        

                                               
                                                      編號：1907
        

        
            議題研析
        

        
            一、題目：防制器官移植旅遊之法制研析
        

        
            二、所涉法規
        

        人體器官移植條例

        
            三、背景說明
        

        （一）今（2022）年12月9日國際人權日前一天，本院多位委員偕民團召開「人權日反活摘器官立法起跑」國際記者會，揭露中共與柬埔寨活摘及盜賣活體器官，甚至有臺灣人參與不法移植，呼籲全球應制止反人類暴行，並推動制定「打擊及防制活摘器官法」。《打擊及防制活摘器官之世界宣言》[footnoteRef:1]指導委員會主席指出，近期柬埔寨人口販運活摘器官，臺灣人不僅是被害人，還有人幫助黑幫成為加害者；此外，因中國大陸活摘器官市場的移植時間快，許多臺灣人前往進行交易，甚至有醫師赴中國大陸協助不法移植，因此立法有其迫切性[footnoteRef:2]。 [1:  台灣國際器官移植關懷協會（TAICOT），〈打擊及防制活摘器官之世界宣言〉，2021 年9月26日，https://universaldeclarationcpfoh.net/lang/zh（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。]  [2:  陳政宇，〈跨黨派立委推「反活摘」立法 律師嘆：有台灣人成幫兇〉，《自由時報》，2022年12月9日，https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/4149665（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。] 


        （二）其實早在2008年，各國移植專家鑑於有些國家器官移植手術量呈現爆炸性增長，背後暗藏違反倫理行為，世界移植學會（The Transplantation Society, TTS）與國際腎臟學會（International Society of Nephrology, ISN）為核心的專家們即於土耳其首府伊斯坦堡發表《伊斯坦堡宣言》（The Declaration of Istanbul），對於器官移植提出「自給自足」及「嚴禁器官移植商業化及移植旅遊」等呼籲， 遂成為各國關於器官捐贈和移植的倫理指導方針[footnoteRef:3]。 [3:  在民間推動《人體器官移植條例》修法的台灣國際器官移植關懷協會法律顧問朱律師，在此次研討會中詳細介紹了臺灣《人體器官移植條例》2015年修法中的強制登錄規定，要求在境外移植的病人回臺灣接受後續治療時，必須向醫院提供移植之器官類目、所在國家、醫院及醫師等書面資料，違反者有罰鍰處罰的規定，此外朱律師也說明臺灣2015年修法禁止移植旅遊所借鑑的《2008年版的伊斯坦堡宣言》、西班牙及以色列的立法例，並且指出臺灣修法完善，無論海外移植國有無處罰器官買賣及仲介的法律，只要臺灣人在海外買賣或仲介器官移植一律刑事懲罰。並呼籲日韓儘速通過修法。大紀元日本東京記者站，〈日韓台攜手曝光中共活摘 推修法阻移植旅遊〉，《大紀元》，2019年12月10日，https://www.epochtimes.com/gb/19/12/10/n11712046.htm（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。] 


        （三）《人體器官移植條例》（以下簡稱本條例）於1987年制定之初即確立器官無償捐贈原則（第12條），2014年行政院呼應世界衛生組織（World Health Organization, WHO）《人體組織、細胞及器官移植指導原則》、世界醫學會（The World Medical Association, WMA）《人體器官組織移植聲明》及《伊斯坦堡宣言》，提出「人體器官移植條例部分條文修正草案」，針對仲介器官移植者或違反無償捐贈者處以刑責，具有醫事人員資格者，並得廢止醫事人員證書（修正第16條）[footnoteRef:4]；此外，國人至境外施行器官移植回國接受後續治療者，應通報相關資料（增訂第10條第4項），違者處醫院、醫師或病人新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰（修正第16條之1第2項）[footnoteRef:5]，希冀透過強制登錄及禁止器官移植旅遊，杜絕器官移植買賣、器官移植旅遊等非法交易之弊端[footnoteRef:6]。修正草案於2015年6月12日修正通過，同年7月1日公布施行。該次關於禁止器官移植旅遊之修法，領先日韓等國。至於上述國際共同打擊及防制活摘器官可否透過修法完成，以下從病人端及醫師端分別探討。 [4:  本條例第12條（1987年版）：「提供移植之器官，應以無償捐贈方式為之。」2015年修正為：「任何人提供或取得移植之器官，應以無償方式為之。」違者依第16條第1項，處1年以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150萬元以下罰金。]  [5:  本條例第10條第4項：「病人至中華民國領域外接受器官移植後，於國內醫院接受移植後續治療者，應提供移植之器官類目、所在國家、醫院及醫師等書面資料予醫院；醫院並應準用前項規定完成通報。」違者依第16條之1第2項，處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。]  [6:  立法院，〈併案審查行政院函請審議「人體器官移植條例部分條文修正草案」、委員楊玉欣等25人擬具「人體器官移植條例第六條條文修正草案」及委員田秋堇等26人擬具「人體器官移植條例部分條文修正草案」案〉，《立法院第8屆第7會期第14次會議議案關係文書》，院總第1390號，政府提案第14870號、委員提案第15071號、第16162號，討153。] 


        
            四、探討研析
        

        
            （一）增訂通報資料應與全民健保抗排斥藥用藥資料進行勾稽，以建立器官移植制度之透明及可追溯性
        

        2019年於日本東京大學舉辦之「針對器官販運及移植旅遊的亞洲研討會」，當時我國與會醫師指出，過去20年台灣民眾至少有4,000人赴大陸接受肝腎移植手術；另一位醫師則表示，從我國健保資料庫顯示，自1999年至2009年10年間約有3,000位病人赴海外進行肝腎等移植[footnoteRef:7]。2019年3月監察委員要求衛生福利部（以下簡稱衛福部）透過全民健保各醫療院所申報器官移植手術後抗排斥藥品之資料，勾稽境外移植病人數，結果顯示2017年領用抗排斥藥人數為11,844人，其中2,940人在國內無移植紀錄；經過進一步清查後，確認因接受器官移植領用抗排斥藥病人有715人，其中137人有申報、578人未申報。數據顯示2015年修法後器官移植旅遊人數確有減少。 [7:  大紀元日本東京記者站，前揭註3。] 


        不過監察委員認為，境外器官移植病人未依本條例第10條規定於返國後填寫書面資料（移植器官類目、所在國家、醫院及醫師）予醫院，或醫院未依規定完成通報，對此境外器官移植未確實通報或登錄不完全之情形，衛福部未進行勾稽、查處，以致無法掌握境外器官移植之實際情形為適法之處分，且仍持續以健保給付違法者抗排斥藥，形同變相鼓勵醫院及境外移植病人無須依法通報，亦使全民健保恐淪為器官來源不明等犯行之幫兇，因而提出糾正案[footnoteRef:8]。 [8:  監察院，〈監察院糾正衛福部未能依法行政，無法掌握境外器官移植未確實、未完整通報之實際情形，且未能依法裁罰，不但使「人體器官移植條例」形同虛設，對國際共識有關建立器官移植制度之透明及可追溯性亦造成不利影響〉，《監察院新聞稿》，2019年3月8日，https://www.cy.gov.tw/News_Content.aspx?n=124&sms=8912&s=13338（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。] 


        為杜絕涉及器官買賣及器官移植旅遊之情事，建立器官移植制度之透明及可追溯性，確保國人境外移植之器官，係以無償且符合醫學倫理方式取得。爰建議本條例第10條增訂第5項「
            前項接受移植後續治療之病人資料，中央主管機關應與全民健康保險用藥資料進行勾稽，以建立器官移植制度之透明及可追溯性，確保國人境外移植之器官，係以無償且符合醫學倫理方式取得。」
        

        
            （二）對於境外協助或施行不法器官移植之醫師處以刑責
        

        前述今（2022）年12月9日「人權日反活摘器官立法起跑」國際記者會中，揭露近期柬埔寨人口販運活摘器官，臺灣人不僅是被害人，還有人幫助黑幫成為加害者；此外，因中國大陸活摘器官市場的移植時間快，許多臺灣人前往進行交易，甚至有醫師赴中國大陸協助不法移植。醫師應恪遵醫學倫理之尊重自主、不傷害、行善及公平正義原則[footnoteRef:9]，針對醫師協助不法移植行為，違反人權及醫學倫理，實有加以規範之必要。 [9:  醫學倫理四大原則：1.尊重自主(autonomy)。2.不傷害(nonmaleficence)。3.行善(beneficence)。4.公平正義(justice)。衛生福利部基隆醫院，〈醫療倫理準則〉，https://www.kln.mohw.gov.tw/?aid=52&pid=98&page_name=detail&iid=347（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。] 


        鑑於器官移植是非常專業的醫療行為，須受過相關訓練的醫師方能為之，是以，針對醫師應特別予以規範。本條例對於國人或中華民國人民在中華民國領域外仲介器官移植或器官之提供、取得之處罰規定於本條例第16條第1項至第3項[footnoteRef:10]，現行條文對於境外協助或施行不法器官移植（例如赴境外教導不法摘取活體器官技術或於境外施行不法活體器官之移植手術）之醫師並無特別規範，對於打擊及防制活摘器官有所缺漏，爰建議第1項後段增訂「
            醫師協助或施行未經同意之器官摘取或違反第十二條之器官移植者，亦同。」 [10:  本條例第16條第1項至第3項規定：「仲介器官移植或器官之提供、取得，違反第十二條規定者，處一年以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。（第1項）中華民國人民在中華民國領域外犯前項之罪者，不問犯罪地之法律有無處罰之規定，均依本條例處罰。（第2項）醫事人員違反第一項規定且情節重大者，並得廢止其醫事人員證書。（第3項）」] 

        

        撰稿人：李郁強

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            指導委員



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            主席指出，近期柬埔寨人口販運活摘器官，



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            台灣國際器官移植關懷協會（



            TAICOT



            ），〈打擊及防制活摘器官之世界宣言〉，



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        僅供委員問政所需參考 


        不代表本院意見或立場 


                                                                                         編號：1907 


        議題研析 


        一、題目：防制器官移植旅遊之法制研析 


        二、所涉法規 


        人體器官移植條例 


        三、背景說明 


        （一）今（2022）年12月9日國際人權日前一天，本院多位委員偕民


        團召開「人權日反活摘器官立法起跑」國際記者會，揭露中


        共與柬埔寨活摘及盜賣活體器官，甚至有臺灣人參與不法移


        植，呼籲全球應制止反人類暴行，並推動制定「打擊及防制


        活摘器官法」。《打擊及防制活摘器官之世界宣言》


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        指導委員


        會主席指出，近期柬埔寨人口販運活摘器官，臺灣人不僅是


        被害人，還有人幫助黑幫成為加害者；此外，因中國大陸活


        摘器官市場的移植時間快，許多臺灣人前往進行交易，甚至


        有醫師赴中國大陸協助不法移植，因此立法有其迫切性


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        （二）其實早在2008年，各國移植專家鑑於有些國家器官移植手術


        量呈現爆炸性增長，背後暗藏違反倫理行為，世界移植學會


        （The Transplantation Society, TTS）與國際腎臟學會


        （International Society of Nephrology, ISN）為核心的專家們即


        於土耳其首府伊斯坦堡發表《伊斯坦堡宣言》（The 


        Declaration of Istanbul），對於器官移植提出「自給自足」及


        「嚴禁器官移植商業化及移植旅遊」等呼籲， 遂成為各國關


                                                         


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         台灣國際器官移植關懷協會（TAICOT），〈打擊及防制活摘器官之世界宣言〉，2021 年9月26日，


        https://universaldeclarationcpfoh.net/lang/zh（最後瀏覽日期：2022年12月16日）。 


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         陳政宇，〈跨黨派立委推「反活摘」立法 律師嘆：有台灣人成幫兇〉，《自由時報》，2022年12月


        9日，https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/4149665（最後瀏覽日期：2022年12月16


        日）。