To assess changes in the concentration of interleukin-17A (IL-17A) in patients with ankylosing spondylitis (AS) treated with tumor necrosis factor-α (TNFα) inhibitors during a year.
Examinations were made in 30 patients (22 (73.3%) men) aged 38.35±9.19 years with AS (modified New-York criteria, BASDAI ≥4.0; AS duration, 11.4±9.6 years) and in 20 healthy individuals (12 (60%) men) aged 40.1±7.7 years) (a control group). All the patients were treated with infliximab (remicade, MSD) 5 mg/kg body weight during a year according to the recommended regimen. BASDAI and ASDAS were calculated; C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and TNFα and IL-17A concentrations were measured before and 52±2 weeks after TNFα inhibitors treatment. BASDAI/ASDAS improvement, ESR and CRP decreases; ASAS20/40 responses, ASAS partial remission, and an ASDAS improvement were estimated.
In the patients with AS, the concentrations of TNFα and IL-17A were higher than those in the healthy individuals (p < 0.000). Twelve (40%) AS patients treated with TNFα inhibitors achieved ASAS partial remission. The average estimated back pain, ASDAS and BASDAI scores, and CRP and ESR substantially reduced (p<0.000 for all). The concentration of TNFα decreased from 17.8±7.6 to 7.3±3.2 pg/ml (p<0.000). The IL-17A level was 28.4±14.4 and 32.1±12.2 pg/ml before and after the treatment, respectively. The baseline level of IL-17A was lower in the patients with AS who had achieved remission than that in those who had not (p=0.01).
The improvement due to one-year AS treatment with TNFα inhibitors is not associated with the reduction of IL-17A concentrations. In the patients who failed to achieve ASAS partial remission, the baseline and final serum concentrations of IL-17A were higher than in those who achieved the remission.
Резюме Цель исследования. Изучение изменений концентрации интерлейкина-17А (ИЛ-17А) у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), получавщих лечение ингибиторами фактора некроза опухоли α (иФНО-α) в течение года. Материалы и методы. Обследовали 30 пациентов с АС (м. Нью-Йоркские критерии), BASDAI 4,0 (возраст 38,35±9,19 года), продолжительность АС 11,4±9,6 года, 22 (73,3%) мужчины и 20 здоровых лиц (группа контроля) - 40,1±7,7 года, 12 (60%) мужчин. Всем пациентам в течение года проводили лечение инфликсимабом (ремикейд) в дозе 5 мг/кг по рекомендованной схеме. Рассчитывали индексы BASDAI, ASDAS, определяли уровень С-реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию ФНО-α и ИЛ-17А перед началом лечения иФНО-α и через 52±2 нед. Оценивали улучшение BASDAI/ASDAS; снижение СОЭ и уровня СРБ; ответы ASAS20/40, частичную ремиссию ASAS, улучшение по ASDAS. Результаты. Концентрации ФНО-α и ИЛ-17А у больных АС выше, чем у здоровых лиц (p<0,000). На фоне лечения и ФНО-α 12 (40%) пациентов с АС достигли частичной ремиссии ASAS. Значительно уменьшились средние оценки боли в спине, индексы ASDAS, BASDAI, уровень СРБ, СОЭ (p<0,000 для всех). Концентрация ФНО-α снизилась с 17,8±7,6 до 7,3±3,2 пг/мл (p<0,000). Уровень ИЛ-17А исходно составлял 28,4±14,4 пг/мл, после лечения - 32,1±12,2 пг/мл. Уровень ИЛ-17А у больных АС, достигших ремиссии, был исходно ниже, чем у не достигших ее (p=0,01). Заключение. Улучшение при лечении больных АС иФНО-α в течение года не ассоциируется с уменьшением концентрации ИЛ-17А. У больных АС, не достигших частичной ремиссии ASAS, исходные и итоговые концентрации ИЛ-17А в сыворотке крови были выше, чем у пациентов, достигших ремиссии.