content:
Halo para player semuanya, selamat datang di website agen bola terpercaya yang tidak hanya menyediakan judi bola online dan sbobet. tetapi juga disitus games online ini kalian akan menikmati berbagai macam fasilitas terbaik kami agar anda aman dan nyaman ketika sedang melakukan taruhan judi bola online. Ratusan operator dan customer service kami siapkan demi untuk melayani anda dalam bermain selama 24 jam dalam seminggu. Baik untuk melakukan daftar akun judi bola, proses penarikan dan deposit ataupun hanya sekedar bertanya saja. Mereka sangat profesional dalam memeberi dukungan untuk selalu siap dan sigap menghadapi segala masalah dengan profesional dan cekatan. Sehingga aktivitas bermain setiap member setia agen judi bola dan sbobet akan lancar tanpa ada masalah dan gangguan apapun.
Meskipun kami tergolong sebagai situs judi sepakbola terbaru, namun faktanya di website taruhan online ini adalah besutan salah satu agen resmi agen sbobet Indonesia. Salah satu situs agen bola terkenal di indonesia yang sangat mumpuni dalam memberikan pengalaman bermain judi online terbaik dan menyenangkan. Hal ini berdasarkan pengalaman kami sebagai agen bola terbaik yang menghasilkan sebuah pencapaian terbesar sepanjang karir perusahaan kami.
Bandar bola resmi se-asia tenggara yang telah memberikan julukan sebagai VIP Agent kepada situs judi bola uang asli satu ini. Sebagai bentuk apresiasi atas kerja keras kami selama ini dalam menyediakan pelayanan dan fasilitas judi terbaik kepada para pemain setia agen sbobet. Sebagai perusahaan yang profesional, kami menyadari bahwa pencapaian dan kerberhasilan itu bukanlah semata-mata karna kerja keras kami sendiri. Tapi ini semua berkat kontribusi besar para pemain dan member yang telah menaruh kepercayaannya untuk bermain judi online di situs agen bola sbobet ini.
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Tembak Ikan Online
Idn Poker Online
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Sebagai cara kami untuk berterima kasih kepada para player tanah air, kami menyediakan pendaftaran secara gratis dan cepat tanpa biaya sepeserpun. Semua ini bisa dimanfaatkan bagi para pemain yang belum mempunyai akun judi bola sbobet resmi yang ingin memulai bermain di pertaruhan di dunia daring. Proses daftar pun terbilang sangat mudah dan cepat tidak membutuhkan persyaratan-persyaratan yang menyulitkan para calon member. Player hanya mengisi beberapa form formulir daftar judi bola terpercaya dengan data yang lengkap dan valid. Contohnya seperti username, password dibutuh kan pada saat anda login kedalam game, nama dan nomor rekening bank Indonesia digunakan untuk pada saat penarikan, nomor handphone serta alamat email.
Data tersebut hal yang sangat penting demi kelancaran proses daftar akun calon member sbobet dan kenyamanan dalam bermain di kemudian hari. Jadi, isi persyaratan tersebut dengan baik dan benar. Namun jangan khawatir data tersebut sangat aman bersama kami. Karna kami menggunakan fitur keamanan yang sangat tinggi. Jadi tidak mudah untuk hacker mencuri data-data anda. Kami menggunakan server firewall cloudflare yang sudah terbukti dalam menjaga keamanan server.
Selain menjadi situs taruhan sepak bola resmi, kami juga menyediakan berbagai macam bonus-bonus yang sangat menarik setiap harinya. Mulai dari bonus daftar new member 50% bagi para member baru, bonus turnover, bonus next deposit, promo cashback dan banyak yang lainnya. Semua itu bisa kalian dapatkan dengan cara mengikuti syarat dan ketentuan yang sangat mudah. Penasaran bagaimana caranya?. Yuk simak terus tulisan dan artikel yang ada di situs resmi agen bola sbobet indonesia ini. Nantinya akan ada pembahasan-pembahasan tentang cara-cara mendapatkan bonus judi online terbesar. Atau kalian juga bisa langsung chat dan bertanya kepada operator customer service agen bola online terpercaya yang online 1x24jam.
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Sering nonton pertandingan sepakbola liga champion atau liga italy dan ingin bertaruh atas kemenangan tim andalan kalian tapi gak punya modal yang besar? Jangan khawatir! Di situs agen judi bola ini kalian gak perlu punya banyak modal. Cukup dengan modal dua puluh lima ribu rupiah saja, anda dapat melakukan deposit ke game judi bola termurah. Dan memulai memasang taruhan tim bola terpopuler seperti Liga Satu Indonesia, , Copa Italia, Premiere League Inggris, Liga Spanyol dan masih banyak lainnya.
Banyak pilihan untuk setor dana ke judi bola agen sbobet ini. Bisa melalui transfer langsung antar sesama bank dan juga bisa melalui pulsa sperti XL dan Telkomsel, serta depo pakai OVO, LINKAJA ataupun GoPay. Semua cara tersebut bebas kalian pilih sesuai kebutuhan kalian dan hanya memakan waktu kurang dari 5 menit saja. Penarikan dananya juga ga ribet, cukup isi form penarikan dengan nominal yang kamu inginkan sesuai isi kredit dalam game mu. Dan lakukan konfirmasi chat pada pihak CS agen bola dan setelah kurang lebih 3 menit cek saldo rekening bank anda. Sebagai catatan: untuk beberapa momen proses deposit dan withdraw agak sedikit terlambat seperti gangguan bank, maintenance sistem ataupun ganguan yang lainnya.
Bagi kalian yang tidak punya modal untk bermain sama sekali atau hanya sekedar mencari uang tambahan, kalian wajib mengetahui informasi ini. Kalian cukup mengajak teman atau menyebarkan link daftar makan kalian berkesempatan mendapatkan bonus 2% dari turnover teman atau orang yang telah anda ajak. Dan bonus tersebut tidak terbatas berapapun jumlah yang kalian dapatkan akan kami bayar, asalkan mengikuti aturan-aturan yang telah kami tetapkan.
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Agen bola dan slot online merupakan dua permainan yang populer baru-baru ini, banyak situs agen sbobet yang menyediakan dua permainan ini . dan banyak juga bandar bola yang dapat ditemukan dengan mudah di mesin pencari seperti Google. Namun hal itu tidak hanya memberikan dampak yang positif. namun bisa juga menimbulkan dampak negatif yang cukup membuat meresahkan anda, karna banyak munculnya situs abal-abal yang tidak terpercaya. Asbet sebagai agen judi bola terpercaya hadir untuk menghilangkan kekhawatiran anda. sebagai situs slot online terbaik dan terpercaya di indonesia Asbet juga memberikan keamanan dan kenyamanan anda dalam bermain. Apa saja keunggulan-keunggulan- dari kami? silahkan baca artikel di bawah ini.
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
ASBET adalah agen judi bola terpercaya bukan merupakan situs abal-abal, kami memiliki lisensi dan sertifikat resmi yang dikeluarkan pemerintah philipina pagcor. Tidak seperti kebanyakan situs yang ada di internet. Asbet sebagai situs judi slot online dan sbobet memiliki lisensi resmi yang untuk mendapatkannya juga harus melewati beberapa syarat dan ketentuan yang sangat ketat. Contohnya seperti memiliki aset di negara tersebut, karyawan yang tidak sedikit jumlahnya dan modal yang kuat. Untuk mendapatkan license ini kami bekerja sama dengan pemerintah setempat dan memiliki ijin resmi dari otoritas negara tersebut.
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Selain menjalin bekerjasama dengan otoritas setempat, Asbet juga bekerja sama dengan beberapa provider game judi online ternama dunia. Kami juga memiliki 7 (tujuh) bermacam-macam permainan yang dapat dinikmati oleh para member. Kalian bisa daftar sbobet dan slot online serta permainan lainya di Asbet. berikut ini daftar permainan yang kami miliki :
Casino
Tembak ikan (joker123)
Togel
Poker (idn poker)
Slot online (918KISS, joker123, cbet, igkbet)
Sabung Ayam (s128)
Sportsbook
Saat ini kami memang baru memiliki 7 Permainan, namun di masa mendatang nanti Asbet berencana untuk menambah dan semakin melebarkan sayapnya dengan menyediakan permainan-permainan lainya.
Tembak Ikan Online
Game judi tembak ikan online atau istilah asingnya spread fishing hunter sangat akrab dengan para pemain judi Indonesia baru-baru ini. Game judi tembak ikan juga bisa kalian temui di arena bermain seperti Amazone, TimeZone ataupun Fun World. Akan Tetapi games tersebut tidak bisa dimainkan dengan online dan uang asli secara langsung. Pemain diwajibkan membeli kredit game permainan ke dalam sebuah kartu, namun hasil kemenanga hanya bisa ditukar dengan hadiah berupa barang. Untuk itu, situs judi Asbet mengadakan games tembak ikan secara online dan menggunakan uang asli yang bisa menjadi sumber pendapatan anda. Dan lagi, kamu dapat memainkannya di hp atau smartphone kalian. Jadi gak ribet harus pergi ke arena bermain di jam-jam tertentu. Server game tembak ikan terpopuler 2021 adalah Joker123 resmi.
Idn Poker Online
Permainan yang paling populer dan juga memerlukan strartegi matang dalam bermain juga ada di situs poker indonesia ini. Ya, games tersebut adalah poker online yang dipersembahkan oleh server idn poker resmi. Mengapa harus idn poker play? Hal ini disebabkan poker idn play terbaik di Asia terutama indonesia. Pesaingnya seperti Poker V belum mampu menyaingi kepopulerannya walaupun lebih dulu muncul.

annotation: short_sentences header footer


content:
1. Upbit sudah memiliki aplikasi mobile yang bisa didownload di AppStore (untuk pengguna Apple) dan PlayStore (olymyrade tradi untuk pengguna Android). Penulis Rich Dad Poor Dad, Robert Kiyosaki, mengatakan untuk mengembangkan dan melindungi portofolio investasi. Caranya dengan mendiversifikasikan dengan cermat. Sehingga investor bisa mendanai generasi-generasi yang akan datang.
Perdagangan ETF pada komoditi yang ditanam seperti kopi, koko, gula, jagung, gandum, kacang soya, buah-buahan. Bonus 30 Dolar XM berlaku untuk semua klien yang mendaftar pertama kali di broker tersebut. Apabila Anda masih baru dan memerlukan petunjuk registrasi di broker XM, silahkan berkunjung ke Cara Daftar Akun Di Broker XM Indonesia. CCI (Consumer Confidence Index), berita harian forex mengenai CCI ini biasanya dirilis akhir bulan. CCI adalah sebuah indikator yang menunjukkan tingkat kepercayaan konsumen dan pasangan konsumen terhadap keadaan ekonomi di masa mendatang. Jika nilai CCI tinggi, maka hal ini menunjukkan bahwa konsumen percaya terhadap keadaan ekonomi yang sedang berkembang. Kepercayaan yang semakin menguat ini tentunya membuat nilai mata uang pun semakin tinggi pula.
Olymyrade tradi, pilihan binari terkini 2020 Malaysia
1. Jangan Serakah Memilih Leverage Sebenarnya, berapa sih leverage forex yang aman itu? Pertanyaan seperti ini sering melintas di benak para pemula yang baru memahami bahaya leverage tinggi. Biasanya, mereka akan terjebak dilema; antara memilih leverage rendah yang tidak memberi banyak kesempatan trading dengan modal kecil, atau tetap menggunakan leverage tinggi yang dikatakan berisiko. Tidak hanya olymyrade tradi itu, dibandingkan dengan jenis trading lainnya, forex juga jauh lebih fleksibel. Hal ini karena banyak broker forex menawarkan akun demo yang dapat dipakai oleh para trader pemula untuk belajar trading. Monex, sebagai broker legal terbesar di Indonesia termasuk salah satu yang menawarkan akun demo untuk forex, commodity, dan index.
Ini termasuk tentang bekerja atas nama AM Broker sebagai kantor lokal atau situs web lokal, yang dapat menguntungkan dengan hanya berbagi informasi kepada para pengikut online atau rekomendasikan tentang peluang yang disediakan dalam trading online dan investasi.
Insentif akan ditransfer melalui rekening bank atau e-wallet LinkAja, OVO atau GoPay milik peserta. Kualitas kerajinan tangan Indonesia telah diakui dunia. Bahkan nilai olymyrade tradi ekspor produk kerajinan tangan Indonesia mencapai $1,2 miliar.
Di sinilah fungsi platform trading yang disebut di atas. Pemuat bebas telah membuka twitter untuk mencari akses ke trader Grail, menciptakan kembali strategi tersebut, menghitung kehilangan dan kerugiannya. Ikuti perkongsian di bawah untuk ketahui jenis akaun yang boleh dibuka dengan VAO dan cara membuka akaun melalui VAO. Satu sistem TA yang menonjol yang terdapat dalam banyak patogen adalah HigB / HigA, di mana antitoxin HigA menopeng keracunan toksin HigB.
Saya baru mencoba broker baru ini (icvector.com); diberi kesempatan untuk mendapatkan 10$ gratisan, setelah saya coba cukup baik ada beberapa pilihan account yg disesuaikan dgn kemampuan deposit kita. Terlebih lagi berbagai metode deposit yg beragam misal egopay, okpay dll. banyak changer yg jual-beli e-currency tersebut. No acc. 971897, nanti setelah berhasil WD akan lapor-balik, apakah akan olymyrade tradi lancar jaya atau menemukan kendala, so far so good.
Catatan: · Pola ini biasanya diikuti dengan kenaikan volume yang konstan. 2.THREE IDENTICAL CROWS.
Terdapat dua tingkatan deposit untuk mengubah akun standar Anda menjadi akun VIP, yaitu dengan deposit sebesar $2000 dan $5000. Setelah mendepositkan dana tersebut, Anda akan langsung mendapatkan bonus deposit masing masing sebesar 30 – 50%. Ini termasuk bonus yang besar dan dapat membuat trading Anda di Olymp Trade menjadi semakin sukses dan menguntungkan. PENTING! Tips mengembalikan OP yang minus ini tidak berlaku untuk market sideway ya.
Pada gambar di atas, harga cenderung bergerak naik dengan perlahan setelah tertolak dari arus kenaikan sebelumnya dan garis EMA200. Hal ini menggambarkan animo beli yang masih belum mengendur, setelah sebelumnya harga merespon area Resistance Daily dengan penurunan. Secara otomatis, opsi put untuk meramalkan untuk harga yang cenderung akan turun. Jadi lakukan trade dengan broker berlisensi, dengan begini Anda akan memiliki olymyrade tradi pilihan untuk komplain. Mendaftar akun demo. Jadi dalam kasus tersebut mengertilah, bahwa pedagang opsi biner otomatis Anda membebankan uang ini dan menarik kemenangan Anda, jika itu merupakan strategi Anda. Gunakan alat-alat dan strategi dari kami atau Anda putuskan sendiri. (Surat Keterangan Ini harus ditandatangani dan disegel oleh pejabat bank).
Daftar Broker Forex Dengan Fasilitas Withdrawal Terbaik (Testimoni Real). Namun, jika kita 'kuliti' lagi, terdapat sekian perbedaan menyolok antara trading forex dan CFD. Beberapa aspek yang membedakan trading forex dan CFD antara lain dari aspek jenis produk dan layanan trading, faktor yang mempengaruhi pasar trading, serta aspek alasan para investor dalam memilih bertrading forex atau CFD, yang diuraikan berikut olymyrade tradi ini. Karakter Robot trading EA: Sebagaimana disebut Robot, maka EA ini hanya melaksanakan tugas/trading sesuai dengan program didalamnya. Suatu Robot trading tidak akan ‘berkhianat’ keluar jalur dari sistem yg ditanamkan kepadanya.
Bank Indonesia (BI) memiliki tujuan utama memastikan kestabilan rupiah. BI menggunakan instrumen-instrumen dalam cakupan luas untuk mengurangi tekanan-tekanan inflasi di negara ini. Kebijakan suku bunga bank disesuaikan ketika target inflasi tidak tercapai. Antara Februari 2012 sampai Juni 2013, suku bunga acuan negara ini (BI rate) telah ditetapkan pada level terendah dalam sejarah pada 5,75 persen. Setelah periode ini, tekanan-tekanan inflasi meningkat karena reformasi harga bahan bakar bersubsidi dan ketidakjelasan global mengenai kebijakan moneter AS. Capital outflows yang mengikutinya mengakibatkan pelemahan nilai tukar rupiah secara tajam. Oleh karena itu, mulai dari pertengahan 2013, Bank Indonesia menyesuaikan BI rate-nya dengan menaikkannya secara bertahap namun agresif dari 5,75 persen menjadi 7,75 persen. Tindakan ini juga membawa kepada penurunan pertumbuhan kredit di Indonesia. HATI-HATI dengan iklan jualan robot atau trading autopilot yang ditawarkan di TV, Radio, seminar, dan semacamnya yang tanpa disertai dengan AUDIT kinerjanya dari myfxbook ataupun fxblue secara transparan. (AWAS terjebak dengan jenis robot Marti atau Martingale, yaitu robot yang menggunakan pelipat-gandaan volume lot). Investasi olymyrade tradi Forex – Untuk mengikuti tren trader yang tidak trading intraday melainkan memegang posisi selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau bulan pada satu waktu, yang fasih dalam fundamental dan teknikal bahkan lebih penting. Berikut adalah langkah-demi-langkah pendekatan menguraikan bagaimana trader dapat menggabungkan analisis fundamental dan teknis. Hal ini terutama berlaku untuk ayunan dan trader posisi.

warc-identified-content-language: ind

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content: Pemerintah Turki secara resmi kembali mengubah fungsi museum dan bekas gereja menjadi masjid, Jumat (21/8/2020). Setelah bulan lalu mengubah landmark…

warc-identified-content-language: eng,ind


content: idnplayer.info — Di tengah wabah yang menimpa dunia yaitu Coronavirus Covid-19, hampir seluruh wilayah di dunia melakukan pembatasan sosial. Banyak orang-orang menghabiskan banyak waktu di dalam rumah. Di rumah kita biasanya menghabiskan waktu dengan menonton atau streaming film, memasak, berbelanja online dan hal-hal lainnya. Semua hal itu akan dilakukan terus-menerus sampai pandemi ini berakhir. Beberapa • Read More »

warc-identified-content-language: ind,eng


content:
Menjadi Founder ibaratnya Anda memiliki saham di sebuah perusahaan Internasional, dan mendapatkan sharing global.
Memulai sebuah bisnis dengan modal kecil nyaris merupakan impian semua orang, bukan … ? Mengapa bisa demikian karena memiliki sebuah bisnis yang sukses dapat memberikan penghasilan yang residual bagi pemiliknya. Dengan memiliki bisnis yang sukses memberikan peluang kepada pemiliknya untuk bisa melakukan aktifitas tanpa terkendala oleh waktu dan uang.
Namun hal tersebut sangat membutuhkan sebuah sistem bisnis yang terbukti berjalan dengan baik, sehingga usaha dapat berjalan melalui sistem bisnis yang ada di dalamnya.
5 – 10 Tahun Membangun Sistem Bisnis (Sendiri)
Menjalankan atau memiliki bisnis yang bersistem tidak mudah seperti yang dibayangkan. Dalam suatu studi tentang perusahaan yang lagi starup (memulai) ; rata-rata membangun usaha atau perusahaan yang memiliki system yang baik membutuhkan waktu yang cukup lama sekitar 5- 10 tahun pertama. Periode 5 – 10 pertama adalah baru dikatakan baru memulai dalam membangun sistem, karena rata-rata 5 tahun pertama gagal membangun sistem, nanti setelah 5 tahun kedua sampai 10 tahun lagi … akan mengalami cobaan atau ujian untuk tetap bertahan dengan sistem yang ada. Mencoba memulai sebuah usaha atau perusahaan dengan membangun sistem sendiri akan membutuhkan waktu minimal 10 tahun.
Model dan Jenis Bisnis Bersistem
Model dan jenis bisnis mungkin sudah kita ketahui bersama, namun kali ini KERJA SMART akan menguraikan kembali sehingga dapat memberikan inspirasi baru dalam memulai atau membangun usaha yang memiliki sistem.
Koorporasi atau Konglomerasi : Model bisnis ini seperti yang telah kita uraiakan bersama di depan bahwa dibutuhkan 5 – 10 tahun untuk menciptakan atau dapat melihat terbentuknya sebuah sistem dalam usaha (perusahaan). Untuk melihat sebuah sistem sudah berhasil yaitu Pemilik meninggalkan usahanya kurang lebih 3 bulan atau lebih, tanpa melakukan kontrol atau campur tangan, namun perusahaan tetap berjalan dan menghasilkan laba bagi pemilikinya.
Bisnis Waralaba / Franchise : Model kedua ini adalah langsung membeli sebuah lisensi bisnis (waralaba) yang telah terbukti sistem sudah berjalan. Dengan membeli sebuah lisensi bisnis waralaba, maka tidak perlu lagi repot-repot membangun sistem bisnis yang membutuhkan waktu, biaya dan tenaga yang ekstra. … Memiliki 1 jenis bisnis waralaba yang sekarang ini banyak ditawarkan baik lokal mupun sudah bertaraf internasional sudah bisa dilakukan oleh hampir semua orang – tergantung pada modal dan jenis waralaba yang dinginkan. Cara kedua ini dapat memiliki tingkat keberhasilan 95 % bisnis bisa berjalan dengan baik dengan manajemen atau sistem yang telah terbukti.
Bisnis Network Marketing (M-L-M) : Salah satu jenis usaha yang memiliki sistem bisnis adalah Network Marketing (M-L-M). Bisnis M-L-M telah memiliki sistem yang sudah disiapkan oleh perusahaan, dengan mengambil bagian atau bergabung di dalamnya berarti kita sudah bisa starup (memulai) dengan segera bisnisnya. Dengan kreativitas masing-masing member dan dukungan team leader dan perusahaan, maka member dapat memiliki penghasilan dari sebuah usaha yang telah memiliki sistem bisnis. Perusahaan telah menyiapkan skema kompensasi, penyediaan produk, team support, dll … semua untuk kepentingan member dalam menjalankan usahanya.
Menurut Anda .. kira-kira jenis model bisnis apa yang cocok untuk memulai sebuah bisnis saat ini … ?
Mikrosoft atau Google, atau Toyota Astra dapat memakili perusahaan Konglomerasi
Bisnis Waralaba misalnya KFC, Mc.Donald, atau Es Teler 77 sebagai contoh bisnis waralaba yang bisa dibeli lisensinya.
Tiansi, K-Link atau masih banyak perusahaan Networking (M-L-M) yang cukup sukses yang sampai saat masih eksis dan tetap berjalan dengan sistem yang sudah terbukti. Kedua perusahaan tersebut sudah lebih 10 tahun eksis dan distributornya (member) masih sering kita jumpai saat ini.
Sekarang dengan jaman yang semakin berubah : era informasi, atau era digital, atau era jaman now … juga terus merubah cara atau paradigma dalam membangun sebuah bisnis atau mengikuti sebuah bisnis Networking (M-L-M). Dengan mengikuti sebuah bisnis yang berbasis Industri Networkin (M-L-M) dengan memanfaatkan teknologi e-Commerse, tentu akan semakin mempercepat proses informasi bisnis sampai kapada masyarakat.
Cara Anda memilih mitra Perusahaan akan berpengaruh terhadap pola dan tingkat kesuksesan Anda..
Modal Kecil untuk Sebuah Bisnis Besar
Rata – rata untuk bergabung dalam sebuah industri / perusahaan M-L-M membutuhkan dana investasi yang sangat terjangkau mulai ratusan ribu sampai beberapa juta rupiah. Hal ini masih tergolong kecil dan tentunya memiliki resiko kecil dibandingkan dengan membangun perusahaan konglomerasi atau membeli waralaba (franchise).
Beruntunglah Anda dapat menemukan halaman ini karena Anda akan terhubung dengan sebuah bisnis Modal Kecil untuk Sebuah Bisnis Internasional.
Karena beberapa saat setelah Anda Berniat dan Berkomitmen untuk mempunyai Bisnis yang Bersistem; Anda sudah dapat star up (memulai) dengan menggunakan HP Android, atau laptop atau komputer dengan sambungan internet yang ada (KerjaSmart.Online)
Beri peringkat:
Share this:
WhatsApp
Facebook
Twitter
Telegram
LinkedIn
Surat elektronik
Skype
Tumblr
Pinterest
Menyukai ini:
Suka Memuat...
Terkait
Tag: Franchise Kendala Membangun Sistem Bisnis (Sendiri) Konglomerasi Modal Kecil untuk Sebuah Bisnis Internasional Model dan Jenis Bisnis Bersistem Network Marketing (M-L-M)
3 komentar
Ping-balik: Prinsip Kerja Bisnis Network Marketing (M-L-M) – KERJA SMART
Ping-balik: Bisnis Rumahan ini Terus Melaju (Bakal Booming)!!! – KERJA SMART
Ping-balik: Booster Your Life (Saatnya Berubah) – KERJA SMART
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Ketikkan komentar di sini...
Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:
Email (wajib) (Alamat takkan pernah dipublikasikan)
Nama (wajib)
Situs Web
You are commenting using your WordPress.com account.	( Logout / Ubah )
You are commenting using your Google account.	( Logout / Ubah )
You are commenting using your Twitter account.	( Logout / Ubah )
You are commenting using your Facebook account.	( Logout / Ubah )
Batal
Connecting to %s
Beri tahu saya komentar baru melalui email.
Beritahu saya pos-pos baru lewat surat elektronik.
This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.
Terjemahan
Ikuti Kami
Facebook
Twitter
Instagram
YouTube
LANGGANAN
RSS - Pos
RSS - Komentar
Ikuti Blog melalui Email
Masukkan alamat surat elektronik Anda untuk mengikuti blog ini dan menerima pemberitahuan tentang pos baru melalui surat elektronik.

label: en


content:
TATO adalah sebuah wujud karya seni, yang dipilih sebagian orang sebagai bentuk ekspresi karakter jati diri atau bisa juga semata-mata karena nilai seni semata.
Meski dipandang oleh sebagian orang sebagai hal yang belum terlalu lumrah dikenakan oleh kaum wanita, nyatanya tidak sedikit wanita yang memilih untuk menghias kulit tubuhnya dengan tato.
Gambar tato yang dipilih pun bukan gambar "manis" pada umumnya, seperti gambar bintang atau gambar bunga. Ada juga wanita yang memilih untuk menato tubuhnya dengan tato bergambar burung Phoenix, yang memiliki kesan dan aura tangguh serta perkasa.
Secara harfiah, disebutkan burung Phoenix merupakan burung mitologi Phoenicia yang paling terkenal dan legendaris. Sedangkan, menurut mitologi Mesir, burung Phoenix digambarkan sebagai burung api legendaris yang keramat.
(Baca Juga: Potret Kecantikan Sabina Altynbekova, Atlet Voli Putri Kazakhstan yang Memesona)
Nah, jadi penasaran kan siapa saja wanita-wanita figur publik yang memilih untuk menato tubuhnya dengan gambar tato burung Phoenix ini? Merangkum dari berbagai sumber, Rabu (29/8/2018) berikut di bawah ini ulasan singkat lima wanita terkenal yang memiliki tato burung Phoenix.
Federica Pellegrini
Wanita satu ini adalah perenang mumpuni dari Italia, Federica tercatat sebagai peraih medali emas pada Olimpiade Beijing 2008 lalu, lalu pada Kejuaraan Dunia 2009 di Roma, Federica juga menjadi wanita pertama yang memecahkan penghalang 4 menit di 400 m gaya bebas. Soal tato, wanita kelahiran 1988 ini menyematkan tato bergambar burung Phoenix di betis bawah kaki sebelah kanan, dengan tinta berwarna hitam pekat. Ukuran tato burung Phoenix milik Frederica pun terlihat jelas memiliki ukuran cukup besar.
Maggie Q
Siap sih yang tidak mengenal aktris cantik yang biasa memerankan tokoh karakter wanita jagoan dalam film-film nya ini? Dari lima buah tato yang terkenal tersebar di bagian-bagian tubuhnya, ada tato burung Phoenix satu di antaranya. Tato bergambar burung Phoenix tersebut disebutkan bertengger di area pinggul bagian kiri tubuh Maggie. Memilih tato burung Phoenix, dilambangkan oleh Maggie sebagai mewakili kesulitan yang ia alami dari dulu hingga kini telah sukses berkarir di pilihan yang ia jalani.
Margaret Cho
Komedian satu ini juga tak ketinggalan mempunyai tato burung Phoenix. Tato tersebut diketahui berada di area tubuh bagian lengan atas sebelah kiri dikombinasikan dengan gambar bulu merak ungu sebagai ekornya.
Susi Pudjiastuti
Bicara soal tato bergambar burung Phoenix, tidak bisa jika melewatkan sosok wanita tangguh satu ini. Yup! Susi memang memiliki tato burung Phoenix di bagian kakinya tepatnya di bagian kaki sebelah kanan dengan ukuran cukup besar dan tinta warna-warni.
(Baca Juga: Tato Burung Phoenix Milik Atlet Voli Kristina Karapetyan yang Bikin Pria-Pria Gagal Fokus)
Shoko Tendo
Namanya melejit setelah menjadi penulis buku, di mana ia menuliskan kisah hidupnya sebagai putri bos besar Yakuza, Yasuhiro Tendo. Shoko dikenal melukis hampir sebagian besar tubuhnya dengan berbagai macam gambar tato, salah satunya tato gambar burung Phoenix di kedua kakinya dengan tampilan tinta tato warna-warni seperti hijau, ungu, hingga oranye kemerahan.


content:
Dewiku.com - Ramalan zodiak hari ini, Minggu (20/9/2020), para pemilik zodiak Gemini sebaiknya jangan merasa selalu merasa lebih baik dari pasangan. Keseringan menyombongkan diri hanya akan membuatnya tidak nyaman bersamamu.
Lalu, bagaimana dengan peruntungan asmara zodiak lain? Merangkum Astrology.com, berikut ramalan zodiak 20 September 2020.
1. Virgo
Dia suka dirimu yang bersemangat. Namun, dia mungkin tak yakin dengan keputusanmu baru-baru ini. Belajarlah membedakan antara sesuatu yang benar-benar layak diperjuangkan dengan apa yang tidak.
Baca Juga
Cantik Banget! Begini Gaya Rambut Kepang Super Rumit ala Remaja Jerman
Ingin Awet Muda? Ini 5 Tips Perawatan Kulit saat Menginjak Usia 30-an
Pilih Menikah dengan Ibu Mertua, Pria Ini Dicap Jadi Perusak Keluarga
7 Racikan Masker Alami, Bisa Bantu Mengatasi Masalah Kulit Kering di Tangan
Ingin Melepas Masker saat Kencan? Kamu Harus Perhatikan 3 Hal Ini
Jangan Langsung Dibuang! Ini 5 Tips Memperbaiki Lipstik Patah
Ilustrasi pasangan romantis. [shutterstock]
2. Libra
Tunjukkan lagi pesonamu, bisa cuma lewat ucapan maupun perubahan penampilan. Tak ada salahnya mengingatkan orang yang kamu cintai tentang berapa beruntungnya dia karena memiliki hatimu.
3. Scorpio
Kamu dan dia benar-benar kompak hari ini. Bahkan, kalian mungkin tampak seperti bisa membaca pikiran satu sama lain. Situasi seperti ini termasuk jarang terjadi, kan?
4. Sagittarius
Kamu bersikap sangat persuasif dan mampu membujuk siapapun untuk melakukan apa saja yang kamu inginkan. Si dia juga tampaknya tak bakal menolak kalau mendadak diajak melakukan hal seru.
5. Capricorn
Ekspresikan apa yang ada di hatimu dan kamu bakal segera melihat perubahan dalam hubungan asmara ini. Ungkapkan saja apa yang kamu rasakan, tetapi tetap jangan gegabah saat melakukannya.
6. Aquarius
Setelah sekian lama, kamu dan dia nyatanya masih dan memang saling membutuhkan. Cobaan dan rintangan memang sesekali datang tapi kalian akan dapat mengatasinya dan membuat ikatan yang ada menjadi lebih kuat.
7. Pisces
Mengapa kamu merasa terusik? Pasanganmu hanya mengajukan pertanyaan tentang apa yang terjadi. Dia hanya butuh penjelasan. Kalau memang tidak ada apa-apa, kamu tidak perlu merasa terancam.
Ilustrasi pasangan bertengkar. (Shutterstock)
8. Aries
Belajarlah untuk bersyukur dengan semua yang kamu miliki. Bukankah hubungan ini bisa dikatakan masih baik-baik saja dan berjalan sebagaimana mestinya? Jangan malah coba-coba cari masalah.
9. Taurus
Apa yang kamu rencanakan memang tak selamanya akan berjalan mulus. Ada begitu banyak hal yang tidak bisa diprediksi. Namun, itu semua juga bagian dari proses. Jadi, jangan mudah menyerah.
10. Gemini
Kamu memang orang yang kuat. Namun, bertindak seolah-olah kamu adalah pihak yang lebih unggul dalam hubungan ini, cuma akan menimbulkan masalah. Cinta tak butuh kesombongan seperti itu.
11. Cancer
Kamu dan dia sudah berusaha sekuat tenaga dan semampu kalian. Sekarang adalah saatnya memikirkan lagi apa yang terbaik bagi hubungan ini dan masa depan kalian berdua.
12. Leo
Kalau memang perlu, katakan saja kamu lagi butuh lebih banyak diperhatikan. Daripada membuatnya bingung dengan uring-uringan sendiri, dia lebih suka kalau kamu bersikap jujur.
Itulah sekilas tentang ramalan zodiak 20 September 2020. Jadi, bagaimana peruntungan zodiak kamu hari ini?


content:
Klimaks adalah proses alami yang terkait dengan akhir masa subur. Beberapa wanita menganggapnya sebagai "perpisahan untuk pemuda", bereaksi tajam terhadap gejala, mengalami depresi. Kategori perempuan lain percaya bahwa tidak ada gunanya memperhatikan sensasi dan penyimpangan yang muncul, karena semuanya akan secara bertahap berlalu dengan sendirinya. Jangan sampai ekstrem. Kesehatan harus diperlakukan dengan hati-hati. Pendarahan rahim selama periode ini paling sering merupakan tanda penyakit, dan keduanya jinak dan ganas..
Ketika penampilan perdarahan uterus tidak dianggap sebagai kelainan
Ini tidak dianggap sebagai kelainan jika perdarahan dengan menopause muncul dalam kasus-kasus berikut:
selama premenopause;
dengan perpanjangan buatan premenopause;
selama penggunaan kontrasepsi oral atau alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan selama premenopause dan menopause.
Rekomendasi: Ketika menstruasi datang, permulaan kehamilan yang tidak disengaja adalah mungkin, seorang wanita harus dilindungi. Dalam kasus perdarahan, perlu untuk mengunjungi dokter dan berkonsultasi tentang mengganti metode kontrasepsi.
Menopause dimulai pada wanita setelah 40-45 tahun. Pada saat yang sama, perdarahan menstruasi tidak segera hilang. Perubahan menopause dalam tubuh melalui beberapa tahapan.
Premenopause. Itu berlangsung selama 2-5 tahun. Pada saat yang sama, menstruasi muncul, tetapi menjadi tidak teratur, intensitas sekresi darah berubah. Alasannya adalah perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, penyimpangan dalam fungsi sistem endokrin.
Menopause adalah periode tanpa menstruasi. Jika menstruasi tidak muncul selama tahun ini, maka dianggap telah menghilang sepenuhnya. Beberapa wanita mulai mengambil persiapan hormonal yang mengandung progesteron saat ini (di bawah pengawasan dokter) untuk memperpanjang masa muda mereka. Pengembalian menstruasi, tidak menyakitkan, jumlah debit kecil.
Pada wanita pascamenopause, ketika menstruasi belum ada selama 1 tahun, perdarahan adalah patologi, terutama jika ada gumpalan darah dalam debit. Selama periode ini, penampilan perdarahan uterus tidak lagi dapat dijelaskan oleh akibat ketidakseimbangan hormon. Kadang-kadang satu-satunya gejala yang menunjukkan kanker. Oleh karena itu, kunjungan tepat waktu ke dokter menjadi kesempatan bagi seorang wanita untuk pulih dan bahkan menyelamatkan hidup.
Catatan: Pada setiap tahap menopause, penyakit dapat terjadi, gejalanya adalah pendarahan rahim, jadi wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur untuk mendeteksi dan mengobatinya tepat waktu.
Jenis perdarahan uterus menopause
Tergantung pada asalnya, jenis perdarahan uterus berikut dengan menopause dibedakan:
Organik Mereka disebabkan oleh penyakit pada organ reproduksi wanita (ovarium, uterus, vagina), dan penyakit yang berhubungan dengan metabolisme yang tidak tepat, gangguan fungsi kelenjar endokrin, hati, dan organ hematopoietik..
Iatrogenik (pendarahan rahim karena penggunaan obat-obatan hormonal, antikoagulan dan beberapa obat lain, serta karena pemasangan alat kontrasepsi).
DMK (perdarahan uterus disfungsional) terkait dengan ketidakteraturan menstruasi karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
Jenis DMC pertama adalah perdarahan menstruasi yang berlangsung lebih dari 7 hari, volume total debit lebih dari 80 ml, durasi siklus kurang dari 21 hari atau lebih dari 40 hari. Tipe kedua adalah perdarahan menstruasi normal dengan durasi siklus 21-35 hari, durasi setiap menstruasi adalah 3 hingga 7 hari, total kehilangan darah adalah 40-80 ml.
Video: Pendarahan rahim yang tidak berfungsi, penyebabnya, diagnosis dan pengobatannya
Jenis DMK
Sifat gangguan pada DMC mungkin berbeda. Tergantung pada ini, mereka dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
Hypermenorrhea (menorrhagia) - menstruasi terjadi secara teratur, tetapi berlangsung lebih dari 7 hari, total volume darah yang dikeluarkan lebih dari 80 ml.
Metrorrhagia - bercak tidak teratur dan lemah terjadi di antara periode.
Menometorrhagia - perdarahan uterus tidak teratur yang berlangsung lebih dari 7 hari.
Polymenorrhea - sering periode teratur dengan interval tidak lebih dari 21 hari.
Perubahan keadaan sistem vaskular dan gangguan perdarahan, serta pelanggaran struktur endometrium (mukosa rahim) dapat menjadi penyebab pelanggaran dalam durasi dan pendarahan yang banyak selama menopause..
Penyebab perdarahan dengan menopause
Penyebab perdarahan uterus pada menopause adalah perubahan hormon alami yang terjadi sehubungan dengan penuaan tubuh. Mereka juga menyebabkan kelainan hormon abnormal yang terjadi dengan berbagai penyakit, penggunaan hormon dan beberapa obat atau kontrasepsi lainnya..
Perubahan menopause, disertai dengan ketidakteraturan menstruasi dan DMC, pada beberapa wanita terjadi setelah 35 tahun. Alasan untuk ini mungkin karena awal menstruasi pertama, istirahat panjang antara kelahiran, pengurangan laktasi buatan atau penolakan untuk menyusui. Faktor keturunan juga penting. Perdarahan uterus pada menopause terjadi dengan penyakit infeksi, inflamasi, tumor pada organ reproduksi.
Fibroid rahim
Ini adalah tumor jinak yang terjadi di lapisan otot rahim. Karena struktur otot terganggu, rahim tidak dapat berkontraksi secara normal. Pada periode sebelum menopause, penyakit seperti ini sering terjadi. Ini menyebabkan perubahan dalam sifat normal menstruasi. Mereka menjadi berlimpah, berlangsung 10 hari. Terjadi secara teratur. Menorrhagia muncul. Sebagai aturan, tumor tumbuh sebelum akhir menopause, dan kemudian pertumbuhan berhenti.
Polip endometrium
Neoplasma yang bersifat jinak, penyebabnya adalah pertumbuhan fokus mukosa rahim (endometrium). Ini adalah hasil dari sel-sel endometrium, memiliki kaki yang menghubungkannya ke dinding. Kaki ditembus oleh pembuluh darah, mudah terluka, yang menyebabkan munculnya perdarahan bercak yang tidak teratur. Polip bisa satu atau lebih. Bahaya penyakit ini adalah bahwa sel-sel polip sering berubah menjadi kanker.
Hiperplasia endometrium
Proliferasi dan penebalan endometrium yang abnormal, yang disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen yang berlebihan. Biasanya, setelah ovulasi (keluarnya sel telur matang dari folikel), tingkat estrogen yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan endometrium untuk menerima sel telur yang dibuahi akan menurun. Pada saat yang sama, tingkat progesteron, yang menghentikan pertumbuhannya, meningkat. Kemudian terjadi kehamilan, ketika selaput lendir memastikan embrio melekat di rahim, atau menstruasi (penolakan penuh dan pengangkatan endometrium).
Dengan menopause, kegagalan hormonal sering terjadi. Pada saat yang sama, periode yang terlalu lama dan banyak muncul pada premenopause. Selama menopause setelah tidak adanya menstruasi selama 4-6 bulan, keluarnya darah dari sifat yang berbeda dapat muncul. Pada wanita pascamenopause, ketika tidak ada menstruasi sama sekali, perdarahan berat atau sedikit dari berbagai durasi muncul.
Endometriosis (adenomiosis)
Perkecambahan endometrium dalam ketebalan dinding rahim, serta pertumbuhan organ tetangga (ovarium, saluran tuba, vagina, usus dan lain-lain). Jika proses ini tidak dihentikan dalam waktu, maka dapat terjadi degenerasi ganas jaringan yang terkena. Penyakit ini ditandai dengan munculnya metrorrhagia (perdarahan intermenstrual), disertai rasa sakit.
Disfungsi ovarium
Gangguan dalam produksi hormon dalam ovarium karena penyakit radang atau gangguan endokrin dalam tubuh. Pada periode premenopause dengan patologi seperti itu, menstruasi terjadi secara acak, dengan intensitas bervariasi.
Kanker rahim
Penyakit ini sering tanpa gejala. Oleh karena itu, penampilan perdarahan yang paling kecil sekalipun dengan menopause harus mengingatkan wanita tersebut. Pengeluaran darah sangat banyak dan bercak. Kemungkinan bahwa penyebab perdarahan adalah penyakit onkologis sangat tinggi selama wanita pascamenopause..
Video: Penyebab perdarahan uterus pada premenopause, pemeriksaan dan perawatan
Gejala perdarahan yang memerlukan kunjungan darurat ke dokter
Dengan penampilan perdarahan yang terlalu lama dan berlebihan, adanya gumpalan dalam keputihan, adanya rasa sakit di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Yang harus menjadi perhatian khusus adalah tanda-tanda anemia (pucat pada kulit, pusing, sakit kepala, lemah, mual). Alasan untuk pemeriksaan adalah bercak antara menstruasi, serta timbul setelah hubungan seksual.
Diagnostik
Untuk mendeteksi penyakit rahim dan ovarium, USG panggul dilakukan, tes darah biokimia dilakukan untuk mengevaluasi hati, pankreas, dan tes darah untuk hormon tiroid. Tingkat hormon seks dalam darah ditentukan. Untuk memeriksa rongga rahim, metode histeroskopi digunakan, yang memungkinkan Anda memeriksa kerokan jaringan endometrium, serta MRI..
Metode untuk mengobati perdarahan uterus
Setelah menemukan penyebab bercak yang tidak biasa yang muncul selama menopause, obat atau perawatan bedah dari penyakit yang mendasarinya diresepkan. Jika penyebab perdarahan rahim adalah kegagalan hormon, maka terapi penggantian dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon atau menekan produksinya, serta obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah..
Untuk menghilangkan perdarahan dengan mioma uterus, dilakukan reseksi (eksisi) atau ablasi ultrasonografi (penguapan menggunakan pulsa ultrasonografi frekuensi tinggi). Metode embolisasi arteri uterin juga digunakan (zat khusus yang menghambat sirkulasi darah diperkenalkan). Dalam hal ini, perdarahan berhenti seketika, dan mioma, tanpa nutrisi, menghilang.
Dalam pengobatan hiperplasia endometrium, berbagai metode pembakaran digunakan (nitrogen cair, arus listrik frekuensi tinggi), serta penghancuran endometrium oleh laser atau radiasi frekuensi radio. Untuk menghilangkan endometrium yang tumbuh berlebihan, polip tunggal atau ganda dalam rongga rahim, kuretase digunakan dalam saluran serviks diikuti dengan pemeriksaan histologis jaringan yang diambil untuk menentukan sifat patologis jinak atau ganas..
Dengan adenomiosis, reseksi area yang terkena dinding uterus atau ablasi ultrasonografi dilakukan. Jika tidak mungkin untuk mengangkat sebagian jaringan yang terkena karena luasnya lesi, degenerasi ganas, rahim akan diangkat sepenuhnya. Untuk pencegahan perdarahan berulang, obat hormonal diresepkan.
Perdarahan uterus dengan menopause: pengobatan
Menopause adalah fenomena fisiologis alami. Tanda-tanda pertama menopause mulai diamati di antara para perwakilan dari separuh umat manusia yang indah setelah sekitar 45 tahun. Walaupun reformasi internal dari sistem reproduksi dimulai jauh lebih awal, tanpa memanifestasikan diri mereka sampai waktu tertentu. Gejala-gejala menopause dalam setiap kasus dapat sangat bervariasi, tetapi ada seluruh kompleks manifestasi yang menandai timbulnya menostasis. Pendarahan rahim dengan menopause adalah salah satu gejala khas dari distres, di mana patologi serius dapat disembunyikan.
Apakah perdarahan uterus normal selama menopause?
Sulit untuk mengatakan mengapa, tetapi pendarahan rahim selama menopause sering tidak dianggap oleh wanita sebagai sinyal berbahaya. Bukan rahasia lagi bahwa di bawah pengaruh perubahan hormonal dalam tubuh ada restrukturisasi global. Ini mempengaruhi lingkungan seksual. Misalnya, perubahan dapat memanifestasikan dirinya dalam memperpendek atau memperpanjang siklus menstruasi atau durasi menstruasi, meningkatkan atau mengurangi kelimpahan sekresi. Pendarahan rahim pada premenopause, dalam konteks fenomena fisiologis ini, dapat menjadi varian dari norma. Dalam beberapa kasus, menstruasi bahkan dapat hilang selama beberapa bulan, tetapi, dengan satu atau lain cara, ini hanyalah satu sisi dari proses alami untuk menyelesaikan fungsi reproduksi..
Namun, kita harus membedakan antara kehilangan darah terkait dengan perubahan dalam siklus menstruasi dan kehilangan darah, yang sifatnya independen. Setiap perdarahan saat menopause juga dapat memiliki akar penyebab patologis, yang memerlukan saran medis. Indikator-indikator berikut harus memberi tahu wanita itu:
periode yang terlalu berat selama periode sebelum premenopause berakhir;
keluarnya banyak gumpalan darah;
perdarahan menopause menstruasi;
pengurangan waktu siklus menjadi 21 hari atau kurang;
peningkatan durasi aliran menstruasi (hingga 7 hari atau lebih), dan pengulangan fenomena ini berulang.
Premenopause ditandai dengan mempertahankan menstruasi, tetapi selama periode ini beberapa jenis sekresi siklik patologis dapat terjadi. Tergantung pada durasi, intensitas, dan kelimpahan mereka, ada klasifikasi berikut:
Mennorrhagia - menstruasi intens yang berkepanjangan yang berlangsung lebih dari seminggu dan diulang untuk beberapa siklus berturut-turut.
Metrorrhagia - debit dari berbagai intensitas, yang dicatat antara menstruasi. Dengan jenis kehilangan darah ini, kehadiran inklusi lendir adalah mungkin.
Menometorrhagia - keputihan yang banyak dan terjadi secara spontan, terlepas dari siklus menstruasi.
Poliamorea - perdarahan berulang secara berkala dengan interval kurang dari 21 hari.
Jika seorang wanita mencatat salah satu kondisi di atas dalam dirinya, maka dia tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter kandungan. Kehilangan darah patologis ini dapat berupa tanda karakteristik menopause yang mendekat, atau gejala penyakit berbagai etiologi..
Penting untuk diketahui bahwa perdarahan postmenopause dapat dianggap abnormal. Pada saat yang sama, sifat dan kelimpahan pembuangan sama sekali tidak penting - dalam hal apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.
Gejala ini mampu menunjukkan adanya perubahan patologis yang serius, keterlambatan dalam perawatan yang bisa berakibat fatal.
Penyebab patologis dari kehilangan darah selama menostasis
Pertimbangkan kondisi patologis yang paling sering menyebabkan perdarahan dengan menopause.
Ketidakseimbangan hormon
Ini adalah penyebab sering penyakit ini. Berkurangnya produksi estrogen ovarium dalam tubuh seorang wanita mengarah ke berbagai transformasi yang secara langsung mempengaruhi aktivitas organ genital. Berlawanan dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon yang nyata, terjadinya perdarahan uterus sangat mungkin terjadi. Sifat dan intensitas mereka dapat sangat bervariasi pada setiap kasus..
Terapi hormon
Kadang-kadang perdarahan selama menopause dipicu oleh penggunaan obat-obatan hormon yang digunakan untuk meminimalkan manifestasi patologis menopause. Paling sering, keputihan itu sedang, kadang-kadang bahkan tidak berdarah dalam arti kata sebenarnya, tetapi pembekuan darah.
Dapat bertindak sebagai provokator dari fenomena yang tidak menyenangkan ini dan kontrasepsi oral selama premenopause. Sebagai aturan, ini dijelaskan oleh fakta bahwa obatnya dipilih secara tidak benar, atau oleh reaksi individu dari tubuh wanita tersebut. Kadang-kadang keluarnya urovaginal dari vagina, jika muncul pada bulan-bulan pertama penggunaan OK, dapat dijelaskan dengan adaptasi tubuh terhadap obat ini..
Fibroid rahim
Fibroid uterus adalah neoplasma jinak yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran rasio kuantitatif estrogen dan progestin. Biasanya neoplasma ini meningkatkan intensitas dan lamanya pengeluaran selama menstruasi, tetapi dalam beberapa kasus perdarahan dapat dicatat di tengah siklus. Sekresi darah dengan tumor ini dapat terjadi jika pertumbuhannya diamati secara intensif, dengan pertumbuhan endometrium, dengan pelanggaran kemampuan uterus berkontraksi, penurunan tonus pembuluh darah..
Hiperplasia endometrium
Penyakit ini merupakan pertumbuhan abnormal lapisan basal atau fungsional dari endometrium, di mana sel-sel endometrium tumbuh ke dalam lapisan dalam rahim. Secara berkala, lapisan mukosa ditolak, yang memicu keluarnya darah. Perlu dicatat bahwa gejala yang sama tidak selalu merupakan karakteristik hiperplasia pada menopause, sangat sering berkembang tanpa gejala. Bahaya penyakit ini terletak pada kemungkinan degenerasi sel yang ganas.
Polip uterus
Ini adalah bentuk hiperplasia endometrium yang berkembang secara lokal. Polip adalah sejenis pertumbuhan di kaki, di mana sejumlah besar pembuluh darah terkonsentrasi. Ketika melukai formasi ini, perdarahan dimulai. Paling sering itu moderat. Dalam beberapa kasus, darah tidak segera dikeluarkan dari rongga rahim, tetapi setelah beberapa waktu. Ini dijelaskan oleh perubahan fisiologis pada organ reproduksi. Di bawah pengaruh proses oksidatif, sekresi yang tertunda menjadi coklat..
Hipotiroidisme
Kurangnya hormon tiroid cukup sering menyebabkan seorang wanita mengalami pelepasan darah yang banyak.
Onkologi
Setelah menopause, alasan yang sama untuk terjadinya fenomena tersebut sama sekali tidak jarang. Sayangnya, kanker organ reproduksi paling sering tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Pelepasan dengan darah adalah tanda berbahaya, terutama jika disertai dengan bau yang tidak menyenangkan, sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah, kelemahan umum dan malaise. Intensitas perdarahan bisa berbeda.
Kehamilan
Premenopause adalah waktu yang berbahaya ketika, setelah kegagalan siklus menstruasi, mudah untuk tidak melihat konsepsi yang telah terjadi. Bercak dalam kasus ini dapat menyertai kehamilan ektopik atau berbicara tentang ancaman keguguran.
Koagulopati
Koagulopati (yaitu, pelanggaran proses koagulasi) juga dapat menyebabkan kehilangan darah yang hebat, yang mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita..
Diagnosis dengan perdarahan uterus
Untuk mengetahui penyebab utama perdarahan uterus selama menopause adalah kondisi terpenting untuk keberhasilan terapi. Karena berbagai kondisi dan penyakit dapat menyebabkan patologi ini, diagnosis dapat menjadi sangat bermasalah. Diagnosis yang akurat mungkin memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup metode berikut:
pemeriksaan langsung seorang dokter kandungan, dikombinasikan dengan survei rinci pasien tentang fitur kondisinya;
analisis umum urin dan darah;
histeroskopi;
tes darah untuk konsentrasi hormon;
analisis untuk hormon hCG (untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan);
tes darah untuk keberadaan penanda tumor;
tes pembekuan darah;
USG transvaginal;
mengambil apusan untuk sitologi dari saluran serviks uterus;
biopsi jaringan endometrium;
sonohisterografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus dan tuba fallopi dengan pengenalan awal larutan garam fisiologis;
pemetaan Doppler warna;
MRI organ panggul;
pemeriksaan morfologis endometrium.
Setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk diagnosis, mungkin perlu memeriksa tambahan pasien dari spesialis spesialis: ahli endokrin, ahli hematologi, ahli onkologi.
Pertolongan pertama untuk perdarahan ginekologis akut
Bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim dengan menopause? Pertanyaan ini mungkin menjadi relevan secara tidak terduga, dan lebih baik mengetahui jawabannya terlebih dahulu.
Ketika perdarahan uterus yang sangat besar dan tiba-tiba terjadi, seorang wanita sering mengalami panik dan pingsan, tetapi reaksi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya - anemia berat dan syok hemoragik. Tindakan utama yang harus diambil dalam situasi seperti itu harus menghubungi ambulans.
Sebelum dokter datang, wanita itu harus berbaring telentang, meletakkan kakinya pada platform yang terangkat (bantal, roller). Dianjurkan baginya untuk menaruh kompres es di perutnya atau setidaknya sebotol air dingin. Pendarahan akut biasanya membutuhkan rawat inap darurat.
Pengobatan perdarahan uterus dengan menopause
Perawatan penuh perdarahan uterus dengan menopause dilakukan berdasarkan diagnosis. Hal pertama yang diperlukan selama rawat inap darurat pasien adalah untuk menghentikan kehilangan darah yang hebat. Untuk ini, obat hemostatik digunakan: Vikasol, Dietion, asam aminocaproic, serta obat hormonal. Vikasol juga digunakan untuk menghentikan periode berat.
Jika kehilangan darah tidak menimbulkan ancaman pada kondisi wanita, dan penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, maka terapi penggantian hormon ditentukan untuk wanita tersebut. Alternatif lain adalah penggunaan kontrasepsi oral. Jika seorang wanita masih mengalami premenopause, mereka tidak hanya akan membantu mencegah perdarahan berulang, tetapi juga melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan.
Ketika mendeteksi neoplasma jinak (fibroid, kista, polip), pengobatan digunakan yang mempertimbangkan sifat perjalanan penyakit, tingkat intensitasnya. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan polip, mioma progresif, adenomiosis, perawatan bedah dapat diterapkan, didukung oleh dukungan medis. Baca juga di salah satu artikel kami cara merawat kista ovarium dengan menopause tanpa operasi.
Penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan fungsi organ reproduksi (pelanggaran proses pembekuan, hipofungsi kelenjar tiroid, sirosis hati) memerlukan pengobatan akar penyebab kehilangan darah uterus, dikombinasikan dengan metode untuk menghilangkan debit abnormal.
Ketika proses onkologis terdeteksi, serangkaian prosedur dilakukan, yang dapat menggabungkan intervensi bedah, terapi obat, dan paparan radiasi. Dalam hal ini, kunjungan tepat waktu ke dokter benar-benar dapat menyelamatkan nyawa pasien.
Pendarahan rahim dengan menopause
Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..
Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..
Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Perdarahan uterus dengan menopause adalah masalah yang sangat serius, dan sebelum melanjutkan perawatannya, Anda perlu mengetahui etiologi proses ini. Periode menopause ditandai oleh perkembangan berbagai patologi dengan latar belakang disregulasi latar belakang hormon dan sangat penting untuk mengidentifikasi semua gangguan ini dan memulai perawatan tepat waktu. Kunci keberhasilan pengobatan adalah diagnosis tepat waktu, yang hanya mungkin terjadi jika gejala dan manifestasi klinis perdarahan tersebut diketahui..
Kode ICD-10
Penyebab perdarahan uterus dengan menopause
Berbicara tentang alasan perkembangan menopause, perlu untuk memahami perubahan hormon umum dalam tubuh wanita selama periode ini. Selama siklus menstruasi normal, ada osilasi hormon steroid utama wanita yang berubah, dan karenanya fluktuasi ini berubah di seluruh tubuh, termasuk rahim..
Klimaks adalah proses fisiologis dari perubahan dalam sistem reproduksi wanita, di mana gangguan hormonal terjadi dalam tubuh dan perubahan ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh wanita - fungsi menstruasi, aktivitas sistem saraf, saluran pencernaan dan sistem kerangka, serta pekerjaan sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, manifestasi ketidakseimbangan hormon yang paling khas adalah kerusakan organ-organ ini. Fungsi menstruasi normal terganggu, yang dapat memiliki berbagai manifestasi, termasuk dalam bentuk perdarahan uterus. Perkembangan menopause harus memiliki tahapan berturut-turut. Periode menopause dibagi secara kondisional:
premenopause - periode dari 45 tahun sebelum timbulnya menopause;
menopause - periode menstruasi terakhir, usia rata-rata adalah sekitar lima puluh tahun;
postmenopause - periode dari menstruasi terakhir hingga akhir kehidupan wanita.
Semua periode ini dicirikan oleh karakteristik mereka sendiri, yang harus diketahui untuk mengatur keadaan tubuh dan untuk mengetahui secara tepat kapan sesuatu pecah. Jadi selama periode premenopause, gejala klinis perdarahan uterus yang pertama dapat terjadi, oleh karena itu, perlu dalam kasus ini untuk memperbaiki dengan benar pelanggaran tersebut dan menemukan penyebabnya..
Dengan demikian, faktor etiologi utama dalam terjadinya perdarahan uterus selama menopause adalah awal dari menopause, yang, dengan regulasi latar belakang hormon yang tidak mencukupi, dapat menyebabkan menstruasi dalam bentuk perdarahan uterus. Ini berkembang karena fakta bahwa involusi hipotalamus terjadi dan sensitivitas hipotalamus terhadap pengaruh estrogen secara bertahap menurun, yang melanggar fungsi pengaturannya dengan prinsip pengaturan terbalik. Tidak ada stimulasi yang cukup pada kelenjar hipofisis dan sekresi hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi terganggu, yang mengarah ke siklus anovulasi tanpa melepaskan telur. Ini mengurangi tingkat hormon hipofisis - merangsang folikel dan luteinizing, yang melanggar konsentrasi normal mereka dan perubahan pertama dalam menstruasi dapat terjadi. Di ovarium, perubahan paling spesifik terjadi dalam bentuk atresia folikular, penghancuran membran, kematian oosit dan pengawetan hanya stroma, yang membantu mengurangi jumlah estrogen yang mensekresi. Hal ini, pada gilirannya, mengganggu lapisan fungsional endometrium, yang dapat menyebabkan pengelupasan prematur dan simultan dengan perkembangan perdarahan uterus. Ini mungkin salah satu alasan pendarahan ini..
Alasan lain yang sangat umum untuk pengembangan perdarahan dari rahim selama menopause dapat berupa fibroid rahim, yang, tergantung pada bentuk dan lokasi, dapat memiliki komplikasi serius dalam bentuk perdarahan. Fibroid uterine atau fibromyoma adalah penyakit rahim jinak yang disertai dengan aktivitas proliferatif tinggi sel miometrium dengan pembentukan struktur volumetrik di rongga rahim. Penyakit ini tergantung pada hormon, yaitu hormon seks wanita adalah insentif untuk reproduksi aktif tersebut. Oleh karena itu, alasan utama dapat dianggap ketidakseimbangan hormon, yang terjadi dengan timbulnya menopause, oleh karena itu, perkembangan penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari menopause. Dalam patogenesis, peran utama dalam pengembangan fibroid rahim dengan menopause termasuk pelanggaran kadar hormon. Selama menopause, kadar estrogen turun, efek regulasi mereka pada fase pertama siklus menstruasi menurun, yang disertai dengan penurunan proliferasi sel-sel endometrium. Ini pada gilirannya memerlukan peningkatan kompensasi dalam proliferasi sel-sel miometrium, yang disertai dengan hiperplasia sel-sel ini dengan perkembangan berbagai jenis fibroid uterus..
Ada sejumlah alasan lain yang terkait dengan perkembangan fibroid dengan menopause - ini adalah kelompok penyebab non-hormonal. Dasar dari semua alasan ini adalah involusi fisiologis alami sel-sel miometrium selama menopause pada wanita, yang disertai dengan perubahan metabolisme dalam sel-sel miosit, perubahan antigenik mereka. Dalam hal ini, proses normal pertumbuhan dan reproduksi sel dengan kecenderungan meningkat untuk berkembang biak dapat terganggu, serta sitokin spesifik dan faktor pertumbuhan vaskular yang juga merangsang diferensiasi patologis berlebihan sel-sel ini. Akibatnya, ada pembelahan sel yang tidak terkendali, reproduksi mereka dan peningkatan volume miometrium, yang bisa bersifat lokal atau difus. Dalam kasus perkembangan bentuk submukosa fibroid uterus, perdarahan uterus sangat sering terjadi, yang membutuhkan tindakan segera. Karena itu, jika faktor etiologis perdarahan dari uterus adalah fibroid, maka taktik perawatan di sini berbeda.
Penyebab lain dari pendarahan rahim adalah kista endometrioid dari rongga rahim, yang jika pecah dapat menyebabkan perdarahan yang signifikan. Oleh karena itu, perlu untuk tidak mengesampingkan alasan seperti itu yang memerlukan pemeriksaan khusus dan taktik pengobatan untuk mencegah infeksi.
Itu sebabnya penting untuk mengetahui tentang penyebab utama perdarahan uterus dengan menopause..
Gejala perdarahan uterus dengan menopause
Sangat sering, gejala perdarahan uterus dengan menopause telah berkembang dengan latar belakang perubahan tertentu, yang lebih sering dimanifestasikan oleh gangguan emosional-vegetatif. Wanita itu khawatir tentang lekas marah, perubahan suasana hati, depresi, penurunan hasrat seksual, insomnia, dan kelelahan. Juga, manifestasi vegetatif seringkali dapat berupa serangan berkeringat, demam, sakit kepala, dan jantung berdebar.
Jika kita berbicara tentang pendarahan rahim, yang justru disebabkan oleh fitur menstruasi, maka perubahan tersebut akan menjadi karakteristik. Pelanggaran siklus menstruasi dengan menopause memiliki karakter menstruasi tidak teratur - ada satu bulan, dan dua berikutnya tidak, dan di masa depan mereka menghilang sama sekali. Mungkin juga ada banyak periode, dan bulan berikutnya mereka tidak ada. Terlebih lagi, proses dari perubahan menstruasi hingga menghilang sepenuhnya membutuhkan waktu sekitar enam bulan, tidak lebih. Pendarahan hebat dengan menopause, yang sering kambuh, membutuhkan intervensi segera, karena ini mempengaruhi kondisi seorang wanita melalui pengembangan anemia dan pelanggaran terhadap kondisi umum. Dalam hal ini, akan ada gejala pusing, pingsan, berkedip pengusir hama di depan mata adalah mungkin. Semua manifestasi ini membutuhkan tindakan segera..
Jika penyebab perdarahan uterus dengan menopause adalah mioma, maka seringkali penyakit ini memiliki gejala asimtomatik hingga saat komplikasi. Jika fibroid rahim dimulai pada periode premenopause, maka gejala ketidakteraturan menstruasi dapat berkembang, yang terkait dengan pelanggaran struktur endometrium karena adanya node atau dengan perubahan awal pada tingkat hormon. Gejala pertama fibroid rahim dengan menopause juga dapat bervariasi - perdarahan, nyeri di perut bagian bawah atau perasaan berat di panggul, hubungan seksual, penurunan libido, kerusakan kandung kemih atau dubur, anemia defisiensi besi kronis sekunder. Gejala-gejala ini sering muncul sudah dengan volume fibroid yang signifikan karena perjalanannya tanpa gejala. Ada beberapa fitur dari klinik fibroid rahim dengan menopause, tergantung pada lokasi dan bentuk pendidikan.
Dengan bentuk nodular fibroid rahim, manifestasi klinis secara langsung tergantung pada lokasi node. Dengan pembentukan node subserous, fungsi menstruasi tidak terganggu jika disimpan di premenopause. Klinik perut akut sering diobservasi, karena nodus seperti itu sangat labil dalam posisinya dan dapat bergeser, membentuk torsi atau nekrosis pada kaki-kaki nodus. Terkadang rasa sakitnya tidak tajam, tetapi tumpul, pegal, konstan, jika nodus mengiritasi ujung peritoneum atau saraf, maka bisa juga ada beban di perut. Jika nodus miomat subserus besar, maka dapat menyebabkan kompresi organ tetangga dengan komplikasi buang air besar selama kompresi rektum, kesulitan buang air kecil atau reaktivitas kandung kemih, serta kompresi, dapat mengganggu aliran darah vena dan getah bening dengan pembentukan stagnasi pada panggul dan perkembangan. wasir. Tidak jarang, dengan pengaturan nodus fibromatous subserous dengan mioma uterus dengan menopause, gejala neurologis lokal diamati karena kompresi struktur saraf dengan perkembangan gangguan seperti parestesia atau osteochondrosis tulang belakang lumbar. Maka sangat penting untuk mendiagnosis patologi dengan benar, dan tidak mengobati gangguan neurologis ini.
Dengan lokasi simpul submukosa, klinik ini kurang menonjol dalam hal gejala kompresi, tetapi manifestasi lokal lebih jelas. Metoragia dapat diamati, bahkan jika tidak ada menstruasi lengkap dengan menopause, maka keluarnya cairan tersebut dapat muncul dengan mioma uterus dengan menopause. Sekresi ini menyakitkan, disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah. Pelepasan dengan mioma uterus dengan menopause juga dapat terjadi jika infeksi pada simpul, kemudian peradangan infeksi berkembang dengan sekresi warna kuning-hijau dengan bau yang tidak menyenangkan, yang juga disertai dengan gejala keracunan. Tetapi pada beberapa titik, mungkin ada perkembangan perdarahan hebat dari nodus, yang mungkin merupakan episode pertama dan satu-satunya gejala patologi ini..
Jika penyebab perdarahan adalah kista endometrioid, maka itu ditandai dengan bercak minor sebelum dan sesudah menstruasi, yang mungkin merupakan tanda diagnostik penyakit. Ketika kista benar-benar pecah, pendarahan rahim yang parah terjadi, yang disertai dengan nyeri perut yang signifikan yang bersifat spasmodik.
Oleh karena itu, dalam hal terjadi perubahan dalam kesehatan seorang wanita, perlu untuk memperhatikan hal ini dan melakukan pemeriksaan komprehensif dengan tujuan diagnosis dini dan pencegahan komplikasi seperti itu..
Komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama yang dapat terjadi dalam kasus perdarahan uterus adalah perkembangan anemia posthemorrhagic akut atau syok hemoragik, jika perdarahannya sangat jelas. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah infeksi menaik dengan perkembangan komplikasi sekunder dalam bentuk miometritis purulen atau nanah dari nodus miomatosa. Konsekuensi dapat terjadi dengan diagnosis fibroid yang tidak tepat waktu. Kemudian ada sakit perut yang parah dan bercak, yang berhubungan dengan penolakan nodus fibromat dan keluarnya ke rongga rahim. Komplikasi seperti ini sangat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah dengan terapi kompleks lebih lanjut. Oleh karena itu, jika fibroid rahim memiliki gejala perdarahan uterus, maka ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah untuk mencegah komplikasi tersebut..
Diagnosis perdarahan uterus dengan menopause
Diagnosis tepat waktu dari perdarahan uterus dan diagnosis banding yang benar dari penyebabnya sangat penting tidak hanya untuk pengobatan patologi ini, tetapi juga untuk pencegahan episode perdarahan berulang dan pencegahan komplikasi. Karena itu, pertama-tama, perlu mencari tahu data anamnestik. Penting untuk secara hati-hati mengumpulkan anamnesis dengan rincian keluhan dan definisi yang akurat tentang riwayat kebidanan. Ini harus diketahui ketika periode klimakterik dimulai, karakteristik siklus menstruasi, keberadaan kehidupan seks yang aktif. Penting juga untuk mengetahui apakah perdarahan berhubungan dengan menstruasi berat sebagai manifestasi menopause. Jika penyebab perkembangan pendarahan rahim adalah mioma, maka sebagai aturan, seorang wanita sudah tahu tentang keberadaannya, lebih jarang ketika perdarahan pertama menunjukkan suatu penyakit. Kemudian lanjutkan ke inspeksi. Anda perlu memeriksa wanita di kursi berlengan, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran dalam bentuk kekeringan pada mukosa vagina, pengeluaran patologis yang bersamaan, volume perdarahan uterus, yang menunjukkan kemungkinan diagnosis. Jika kita berbicara tentang fibroid rahim, maka pemeriksaan bimanual seorang wanita menentukan pembentukan tumor dengan berbagai ukuran dan lokalisasi, itu tidak menimbulkan rasa sakit, bergerak - dalam kasus mioma nodular uterus. Jika fibroid difus, maka peningkatan seluruh uterus diamati, yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu, rahim padat, tidak aktif, dan tidak nyeri. Dalam hal ini, Anda juga dapat meraba nodus submukosa, yang menyebabkan perdarahan. Tes yang diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis bersifat klinis umum dan khusus. Umum - tes darah, tes darah biokimia dengan profil lipid dan indikator fungsi ginjal, urinalisis. Dalam tes darah umum untuk perdarahan uterus yang berkepanjangan, anemia posthemorrhagic kronis dapat ditentukan, yang memungkinkan kita untuk menilai durasi penyakit ini. Adapun tes khusus, perlu untuk menentukan tingkat hormon wanita utama dalam darah. Ini diperlukan tidak hanya untuk perawatan menopause lebih lanjut, tetapi juga untuk analisis tingkat perubahan hormonal dan durasi patologi..
Diagnosis instrumental perdarahan uterus dengan menopause bertujuan mengidentifikasi etiologi dan mengesampingkan patologi organik lainnya. Melakukan metode penelitian wajib dan khusus. Ultrasonografi organ panggul memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan organik di panggul, serta untuk mengetahui keadaan ovarium untuk memprediksi patologi, jika perdarahan rahim adalah menstruasi berat, sebagai manifestasi menopause. Jika Anda mencurigai adanya fibroid, USG akan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi, yang diperlukan untuk memprediksi penyakit dan memilih taktik perawatan. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat pembentukan anekogenik pada kasus myomatous node dengan penentuan yang tepat dari lokasi formasi ini, ukurannya, strukturnya, serta tingkat pembesaran uterus dalam kasus bentuk fibromyoma difus.
Histerografi adalah salah satu metode diagnostik khusus, yang dilakukan dengan mengisi rahim dengan cairan kontras dalam jumlah 5-7 mililiter dengan registrasi perubahan lebih lanjut. Dalam kasus ini, dapat terjadi cacat pengisian, yang sesuai dengan lokasi node, serta penurunan rongga rahim. Pemeriksaan lain adalah histeroskopi. Ini adalah metode khusus untuk memeriksa rongga rahim dengan perangkat khusus dengan kamera video di bagian akhir, yang memungkinkan Anda untuk melihat rongga rahim, serta melakukan biopsi dengan pemeriksaan lebih lanjut pada punctate untuk verifikasi diagnosis yang akurat..
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding perdarahan akut dari uterus dengan menopause harus dilakukan terutama dengan komplikasi fibroid uterus submukosa dalam bentuk metrorrhagia. Dalam hal ini, anamnesis dan pemeriksaan objektif adalah penting. Sangat penting, mengingat usia wanita muda, bahwa selama menopause, diagnosis banding perdarahan uterus dengan kanker endometrium harus dilakukan, karena kewaspadaan onkologis harus selalu ada. Kanker endometrium ditandai oleh munculnya bercak beberapa tahun setelah timbulnya menopause. Tetapi untuk perdarahan dalam kasus fibroid rahim, perdarahan periodik adalah karakteristik, dan pemeriksaan jelas mendefinisikan situs. Jika ragu tentang sifat formasi dalam uterus, dilakukan pengikisan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis dari bahan ini, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat jinak atau ganas dari formasi ini..
Juga, diagnosis banding harus dilakukan dengan kista rahim, yang pecah, terutama jika itu adalah kista endometrioid. Dengan ultrasound, kista memiliki struktur anekogenik, bentuk oval, tepi jernih dengan kapsul tipis dan konten seragam. Node miomatosa juga anechoic, tetapi heterogen dan dalam kepadatan sesuai dengan miometrium, sering memiliki kaki dan disuplai dengan darah, tidak seperti kista, yang avaskular.
Perdarahan uterus dengan menopause juga perlu dibedakan dengan endometriosis internal, yang juga dapat disertai dengan bercak yang banyak dari rahim. Tetapi dengan endometriosis, ada karakteristik anamnesis dalam bentuk perdarahan, yang berhubungan dengan menstruasi. Kedua diagnosis ini dapat diverifikasi secara akurat menggunakan histologi, serta diagnosis ultrasonografi yang akurat..
Mengingat menopause, yaitu, bukan usia muda wanita, perlu untuk hati-hati melakukan diagnosis perdarahan uterus dan diagnosis banding, karena berbagai proses ganas pada usia ini dimungkinkan, yang harus didiagnosis sesegera mungkin dengan dimulainya pengobatan yang tepat. Sangat penting untuk memberikan bantuan tepat waktu, karena ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan perdarahan uterus dengan menopause
Taktik terapi untuk perdarahan akut dari rahim dengan menopause harus segera dan memiliki karakter hemostatik, serta karakter pencegahan untuk mencegah perdarahan berulang dan pengembangan gejala yang lebih serius. Ada obat dan metode pengobatan non-obat. Metode pengobatan terutama ditujukan pada penggunaan obat-obatan hemostatik, serta terapi pengganti untuk kekurangan hormon pada menopause atau fibroid rahim. Perawatan non-obat ditujukan untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon di satu sisi dan pada efek pencegahan di sisi lain. Anda juga dapat menggunakan herbal dan infus yang membantu memulihkan tubuh setelah pendarahan. Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional hanya menjadi prioritas dalam perawatan kompleks selama remisi.
Cara untuk menghentikan pendarahan semacam itu harus diketahui dengan tepat untuk menentukan taktik. Masalah ini harus menjadi prioritas dalam kasus perdarahan uterus akut dan obat hemostatik digunakan untuk ini..
Tranexam - Salah satu agen hemostatik yang paling banyak digunakan dalam ginekologi. Obat ini mempengaruhi mekanisme eksternal koagulasi dengan menghambat pembentukan plasmin dari plasminogen. Berkat efek ini, sifat antifibrinolitiknya terungkap. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis tablet dan larutan dalam ampul untuk injeksi. Pada perdarahan uterus akut, asam traneksamat digunakan secara intravena. Dosis dalam kasus ini adalah sekitar sepuluh hingga lima belas miligram per kilogram berat badan dengan infus dengan laju sekitar satu tetes per menit. Indikasi untuk penggunaan obat ini adalah perdarahan akut, terutama pada periode pasca operasi atau yang disertai dengan peningkatan jumlah fibrinolysin. Juga, obat ini memiliki sifat anti-inflamasi dan anti-alergi, yang mengurangi keparahan gejala pada fibroid rahim atau kista endometrioid. Kontraindikasi untuk penggunaan Tranexam adalah hipersensitivitas terhadap unsur-unsur yang mengandung obat, serta patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam sejarah, stroke atau serangan jantung. Efek samping yang mungkin terjadi dalam bentuk manifestasi alergi, serta perubahan dalam sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan, mulas, sakit perut, mual. Kemungkinan manifestasi sistem vaskular dalam bentuk hipotensi dengan pemberian obat secara cepat, serta peningkatan denyut jantung, peningkatan aktivitas trombotik dengan ancaman trombosis atau tromboemboli.
Dicinon adalah alat tambahan untuk pengobatan perdarahan uterus akut dengan menopause, karena obat ini memiliki efek terutama pada hubungan vaskular-platelet hemostasis. Obat meningkatkan permeabilitas sel vaskular, dan juga meningkatkan laju pembentukan tromboplastin, yang meningkatkan reaksi terhadap pembentukan trombus primer selama perdarahan. Obat mulai bekerja beberapa menit setelah pemberian, dan durasi tindakan adalah sekitar lima jam. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet farmakologis dan solusi untuk injeksi intravena. Dalam kasus perdarahan uterus akut, obat ini diberikan dengan dosis 500 miligram secara intramuskuler. Kontraindikasi untuk penggunaan obat adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta patologi vaskular dalam bentuk riwayat trombosis, stroke atau serangan jantung, overdosis obat dari kelompok antikoagulan. Efek samping yang mungkin dalam bentuk manifestasi alergi, serta perubahan pada saluran pencernaan - mual, mulas, sakit perut, nafsu makan berkurang. Kemungkinan manifestasi sistem saraf dalam bentuk pusing, kantuk, gangguan tidur, sakit kepala.
Terapi hormon dengan mioma uterus bersamaan, jika merupakan faktor etiologis perdarahan, adalah wajib, serta koreksi ketidakseimbangan hormon pada menopause. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon digunakan..
Terapi hormonal untuk fibroid rahim dapat mencakup beberapa kelompok obat:
Agonis dari gonadotroping yang melepaskan fakta yang mewakili Diferelin atau Triptorelin - obat ini digunakan mulai 3 hari dari siklus menstruasi selama enam bulan pada 3,75 miligram.
Goserelin - digunakan selama enam bulan dengan 3,6 miligram secara subkutan
Buserelin - 200 mikrogram di hidung dua kali sehari selama enam bulan
Zoladex - dari hari ke 1 hingga ke 5 dari siklus injeksi.
Antagonis hormon gonadotropik, yang perwakilannya adalah obat Danazol - digunakan pada 400-800 miligram per hari juga dengan pengobatan selama enam bulan.
Obat progestogen adalah berbagai obat yang dapat mengatur siklus ovarium-menstruasi jika kekurangan fase luteal keduanya. Perwakilan utama dari seri ini:
Norethisterone asetat - diterapkan sejak hari kelima dari siklus menstruasi, 5-10 miligram dua kali sehari selama enam bulan.
Medroxyprogesterone Acetate digunakan dalam dosis dan kursus yang sama..
Sistem Mirena adalah alat kontrasepsi yang dipasang selama lima tahun dengan pemantauan kondisi.
Norkolut dan Primolut - obat yang digunakan dari 16 hingga 25 hari dari siklus menstruasi selama tiga hingga enam bulan.
Obat-obatan biphasic hormonal oral kombinasi dengan sejumlah besar progesteron juga dapat digunakan..
Triziston - penggantian hormon kompleks. Obat ini diproduksi dalam bentuk farmakologis dari dragee tiga warna, yang digunakan sesuai dengan skema khusus selama tiga minggu, kemudian istirahat selama seminggu. Kursus pengobatan setidaknya tiga hingga enam bulan. Kontraindikasi untuk tujuan obat adalah tumor ganas dari setiap lokalisasi, patologi vaskular dalam bentuk trombosis pada anamnesis, hepatitis. Gunakan dengan hati-hati pada diabetes mellitus, karena obat ini dapat mengubah toleransi glukosa, serta dengan hipertensi arteri. Efek samping dapat muncul dalam bentuk kolestasis, gangguan fungsi hati, emboli, serta reaksi alergi dan dispepsia.
Logest - Ini adalah obat yang mengandung estradiol dan gestagen dalam komposisinya, adalah obat dosis tinggi, yang karenanya peran profilaksisnya dimanifestasikan tidak hanya dalam koreksi kadar hormon, tetapi juga dalam pencegahan kanker pada sistem reproduksi wanita. Obat ini berkontribusi pada penyelarasan ketidakseimbangan hormon dan karena pelanggaran dengan menopause ini kurang jelas, terutama berkaitan dengan bercak yang berlebihan. Logest tersedia dalam bentuk kapsul farmakologis, berisi 21 buah dalam satu paket. Penerimaan harus dimulai pada hari pertama siklus. Anda dapat mulai mengambilnya dari hari kelima siklus menstruasi jika terjadi menopause pada seorang wanita. Jalan masuk adalah satu kapsul per hari selama tiga minggu, kemudian istirahat tujuh hari, maka Anda perlu melanjutkan minum. Efek samping yang mungkin dari saluran pencernaan dalam bentuk gangguan tinja, mual, perasaan pahit di mulut, dan muntah. Mungkin juga ada reaksi asthenovegetative, manifestasi dari perawatan hormonal dari sisi payudara dalam bentuk perasaan berat, nyeri, keputihan, serta peningkatan sekresi sekresi vagina. Kontraindikasi penggunaan obat untuk pengobatan adalah masalah dengan pembekuan darah dan riwayat serangan jantung atau stroke, neoplasma ganas, kerusakan hati yang parah, kerusakan pankreas, dan diabetes.
Perawatan bedah perdarahan akut dari rongga rahim dengan menopause dilakukan jika penyebab perdarahan adalah nodus miomatosa. Dalam hal ini, setelah persiapan pra operasi sederhana, perawatan bedah dilakukan. Sangat penting untuk menghentikan pendarahan, mengkonfirmasi keberadaan simpul dan hanya setelah itu melakukan perawatan bedah. Perawatan bedah dapat dilakukan dalam jumlah intervensi pengawet organ dan intervensi radikal. Taktik tergantung pada jenis fibroid, ukurannya, lokasi, dan lamanya operasi. Operasi pengawetan organ - ini adalah miomektomi - pengangkatan nodus miomatosa di dalam jaringan yang sehat - dan embolisasi arteri uterus, yang mengganggu suplai darah ke nodus dan mengalami kemunduran.
Operasi radikal adalah amputasi supravaginal uterus, histerektomi subtotal, dan histerektomi, yang juga tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid dan usia wanita, serta kemungkinan menghentikan perdarahan uterus dengan cepat..
Pengobatan alternatif perdarahan uterus dengan menopause
Pengobatan alternatif perdarahan uterus, karena bahayanya mengembangkan komplikasi, dilakukan selama periode remisi. Metode pengobatan alternatif yang digunakan ditujukan untuk mengoreksi homeostasis hormonal dan yang utama adalah:
Madu memiliki kemampuan untuk meningkatkan kekebalan lokal dan merangsang regenerasi. Untuk membuat obat dari madu, Anda perlu mengambil inti bawang dan meletakkannya di segelas madu agar terisi penuh dengannya. Larutan ini ditekankan semalam dan di pagi hari rendam tampon dalam larutan ini dan disuntikkan ke dalam vagina untuk malam itu, yang diulang selama 10 hari, setelah itu fibroid, jika menyebabkan pendarahan, akan berkurang.
Madu, sebagai sumber nutrisi alami dan elemen pelacak yang meningkatkan imunitas lokal dan merangsang regenerasi, banyak digunakan untuk mengobati patologi organ genital wanita, termasuk menopause. Untuk membuat obat dari madu, Anda perlu membuat solusi tiga sendok makan madu, lima tetes minyak biji rami dan tiga sendok makan air matang dan mengambil satu sendok teh dua kali sehari, tentu saja 10 hari. Alat ini membantu menormalkan latar belakang hormon, yang juga ditujukan untuk pencegahan gangguan imunitas lokal.
Daun lidah buaya, yang memiliki efek anti-inflamasi dan regeneratif yang jelas, diperas ke dalam gelas dan, setelah mengompol, mereka dimasukkan ke dalam vagina, mengulangi prosedur sekali sehari selama sebulan selama sebulan..
Jus Burdock secara sempurna menghilangkan iritasi, pembengkakan dan memiliki efek antiproliferatif, yang meningkatkan kemampuan kista endometrioid untuk larut. Untuk ini, dari daun burdock yang sudah dicuci sebelumnya, perlu memeras jus dan memakan waktu lima hari, satu sendok teh tiga kali sehari, dan kemudian satu sendok teh dua kali sehari selama lima hari lagi.
Daun barberry, valerian, linden, ketumbar, motherwort dan oregano harus dituangkan dengan satu liter air panas dan, setelah infus, minum 2 sendok teh di pagi dan sore hari. Solusi ini menenangkan sistem saraf dan mengurangi bercak dengan menstabilkan sistem hemostatik. Ini mencegah gangguan sistem saraf selama menopause, yang meredakan gejala manifestasi otonom-emosional dan mencegah pelanggaran nada pembuluh darah..
Obat homeopati tidak hanya dapat memperbaiki ketidakseimbangan hormon, tetapi mereka juga dapat diambil untuk memulihkan tubuh setelah pendarahan.
Climacthel adalah obat homeopati yang memiliki komposisi yang mirip dengan obat fitoestrogenik dan membantu menormalkan latar belakang hormonal pada menopause. Obat ini juga mengurangi proses proliferasi pada tingkat sel. Klimakthel digunakan dalam tablet, satu tablet sebelum makan atau satu jam setelahnya tiga kali sehari. Durasi pengobatan dengan obat adalah sekitar dua bulan. Efek samping tidak teridentifikasi. Kontraindikasi untuk mengambil Klimakthel - ini merupakan peningkatan kepekaan terhadap komponen Klimakthel.
Dismenorm adalah obat homeopati yang mengatur latar belakang hormonal dan memengaruhi pembentukan jinak rahim dalam bentuk kista atau fibroid. Dismenorm digunakan untuk pengobatan dalam tablet dengan dosis satu tablet tiga kali sehari, satu jam setelah makan.
Remens adalah obat homeopati yang membantu mengatur ketidakseimbangan hormon dalam menopause karena efek pada zona hipotalamus-hipofisis, dan juga memiliki sifat pelindung pada endometrium. Ini mencegah perkembangan perdarahan berulang dan mengembalikan lapisan fungsional uterus. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan dan tablet. Obat ini digunakan pada hari pertama dan kedua dalam dosis yang ditingkatkan - satu tablet atau sepuluh tetes delapan kali sehari, dan kemudian selama tiga bulan dalam dosis yang sama, tetapi hanya tiga kali sehari. Efek samping tidak teridentifikasi. Kontraindikasi untuk mengambil Remens - ini hipersensitif terhadap konten obat individu.
Gynecochel adalah obat homeopati gabungan yang memiliki efek pada gangguan menopause dengan menormalkan sintesis estrogen dan progesteron, yang membantu mengurangi efek kekurangan hormon-hormon ini. Obat ini dilepaskan dalam tetes dan diberikan sepuluh tetes tiga kali sehari, Anda bisa larut dalam air atau mengambil solusi bersih. Efek samping tidak umum, tetapi gangguan tinja, gejala dispepsia, dan reaksi alergi dapat terjadi. Tidak ada kontraindikasi yang terdeteksi.
Dengan demikian, hal utama dalam pengobatan perdarahan uterus dengan menopause adalah penghentiannya segera, dan baru kemudian metode penelitian tambahan dilakukan, diagnosis diklarifikasi dan taktik pengobatan lebih lanjut memutuskan - operatif atau konservatif. Berbagai macam obat, tidak hanya obat-obatan, tetapi juga obat tradisional, serta obat-obatan dari seri homeopati, memungkinkan Anda untuk memilih pengobatan yang diperlukan dan berhasil memperbaiki perubahan hormon selama menopause dengan pencegahan gangguan lebih lanjut, tetapi metode ini dimungkinkan dalam periode remisi..
Pencegahan
Profilaksis khusus dapat dilakukan jika gejala menopause pertama, maka Anda dapat memulai pemberian profilaksis pengobatan homeopati untuk mengatur latar belakang hormon, yang dapat mencegah menstruasi serius dalam bentuk perdarahan uterus berat. Tindakan pencegahan non-spesifik terdiri dari pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, pemeriksaan dalam kasus gejala menopause pertama. Ini dapat mengungkapkan fibroid uterus atau kista pada tahap awal, yang memungkinkan untuk menggunakan pengobatan awal patologi dan mencegah komplikasi seperti pendarahan rahim..
Ramalan cuaca
Prognosis perdarahan uterus dengan menopause untuk pemulihan relatif menguntungkan dalam hal perawatan tepat waktu dan perawatan yang tepat, karena kondisi ini memiliki ancaman langsung terhadap kehidupan. Prognosis seumur hidup adalah baik, karena perdarahan dengan perawatan yang tepat dapat menghentikan dan mencegah komplikasi lain.
Pendarahan rahim dengan menopause adalah gejala yang sangat serius yang dapat berkembang sebagai manifestasi dari menopause itu sendiri, dan juga dapat menjadi gejala fibroid rahim atau kista endometrioid. Karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding dan, setelah menghentikan perdarahan, untuk menyelesaikan masalah dengan pengobatan patologi. Tetapi pilihan terbaik dalam hal ini adalah pencegahan perdarahan seperti itu melalui penelitian yang tepat waktu dan memantau kesehatan Anda.
Artikel Tentang Pendarahan
Keterlambatan menstruasi
Menunda menstruasi, alasan utama selain kehamilan
Biasanya, siklus menstruasi berlangsung dari 21 hingga 35 hari. Setiap wanita memiliki durasi masing-masing, tetapi di sebagian besar dari mereka interval antara menstruasi sama atau berbeda satu sama lain tidak lebih dari 5 hari.
Ahli kami
Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik!
Nyeri ovarium - gejala normal atau mengkhawatirkan?
Nyeri pada ovarium, paling sering, adalah tanda sekunder dari proses patologis yang berkembang dalam tubuh wanita. Dalam etiologi perkembangan nyeri pada ovarium, dapat terjadi berbagai penyakit ginekologis.
Keterlambatan Haid
Ovulasi Apakah mungkin untuk hamil sebelum menstruasi?
Gasket Tanda-tanda pertama menstruasi pertama pada gadis remaja
Ovulasi Tidak ada menstruasi setelah penarikan ok (pil KB)
Survei Siklus menstruasi: demam sebelum menstruasi
Survei Keputihan pink pada wanita: bagaimana membedakan norma dari patologi
Gasket Alasan keterlambatan menstruasi dengan tes kehamilan negatif dan cara untuk menyelesaikan masalah
Harmoni Kurangnya ovulasi dengan perawatan bulanan yang teratur
Ovulasi Debit selama ovulasi: putih, merah muda, coklat, banyak-banyak
Harmoni Apa yang harus dilakukan jika setelah pemeriksaan ginekolog ada bercak
Kesehatan Wanita
Mengapa menopause sering meningkat selama menopause??
Ovulasi
Nyeri saat ovulasi
Kebersihan
Suhu basal dari A hingga Z
Gasket
Kenapa Anda tidak bisa berbaring di kamar mandi saat menstruasi?
Ovulasi
Penyebab keputihan berdarah antara menstruasi atau wanita pascamenopause adalah diagnosis dan pengobatan
Survei
Periode menyakitkan
Kebersihan
Norma lamanya menstruasi
Survei
Cara menghilangkan menstruasi di rumah?
Tampon
LiveInternetLiveInternet
Ovulasi
Kategori
Gasket
Harmoni
Kebersihan
Ovulasi
Survei
Tampon
Munculnya keputihan sebelum timbulnya menstruasi adalah fenomena yang cukup umum dan sering terjadi di hampir setiap wanita. Dalam beberapa situasi, ini adalah kondisi normal, di lain - tanda kegagalan dan kelainan patologis dalam tubuh wanita.


content:
Para Learners, Ini Dia Pelajaran Bahasa Inggris dari Percakapan Saat Menanyakan Ketersediaan Kamar Villa di Bagian Pertama yang Dijamin Makin Membuat Kita Pintar
Dalam artikel sebelumnya, kita telah mempelajari serba-serbi tempat wisata yang hendak Rika, Pia, dan Disco kunjungi, yakni Bogor. Di dalamnya ada percakapan mengenai villa yang ternyata mereka lupa memesannya. Karena itu, pelajaran pada artikel ini akan mengambil latar belakang dialog lebih lanjut soal proses pemesanan villa di bagian pertama, yakni menanyakan ketersediaan kamar villa.
Sekadar informasi, nama villa dan nama pemilik disamarkan untuk menghindari isu privasi. Ini dia dialog yang akan kita pelajari bersama:
Disco: (Okay, so, this is the contact number of our dream villa’s owner…) *begins on the telephoning process* Hello…
(Disco: (Oke, jadi, ini dia nomor kontak dari pemilik villa tujuan kami…) *Mulai proses menelepon* Halo…)
Albert: Hello, Villa Safton’s Albert speaking here. Is there anything that I can help you?
(Albert: Halo, saya Albert dari Villa Safton. Ada yang bisa saya bantu?)
Disco: Hello, Mr. Albert, the three of us want to travel to Bogor for the next 1 week. Are there any rooms left on that day?
(Disco: Halo, Mas / Bapak Albert, tiga di antara kami hendak berwisata ke Bogor dalam waktu 1 minggu dari sekarang. Apakah ada kamar tersedia pada hari itu?)
Albert: Oh, yes, there are still three rooms left.
(Albert: Oh, ya, masih ada 3 kamar lagi yang tersisa.)
Memang, sepintas percakapannya hanya melibatkan Disco dan Albert selaku pemilik villa. Namun, Rika dan Pia juga ikut menjadi pendengar, di mana hal ini juga berlaku untuk contoh-contoh dialog serupa pada pelajaran berikutnya, kecuali bila saya beritahukan lebih lanjut.
Selain itu, pelajaran bahasa Inggris yang dapat kita peroleh dari dialog Disco dan Albert di atas lebih “besar” dari sekadar dialognya. Ini dia poin-poin penting pelajaran bahasa Inggris terkait dialog pada artikel ini yang akan kita pelajari:
1. Frasa Bahasa Inggris untuk Merujuk pada Orang atau Nomor yang Dapat Dihubungi
Kedua hal ini, yakni orang atau nomor yang dapat dihubungi, akan tampak sama bila kita tidak mempelajari bahasa Inggrisnya. Dalam bahasa Inggris, “contact number” saja seperti yang terdapat pada percakapan batin Disco di baris pertama mengacu pada nomor kontak yang dapat dihubungi terlepas dari apakah nomor itu nomor rumah, kantor, hape, WA, atau sebagainya.
Kalau hanya mengatakan orang-nya saja, maka frasanya adalah “contact person” yang meliputi nama lengkap dan gelar (bila ada). Klausul penjelas “our dream villa’s owner” setelah kata penghubung “for” pada baris dialog yang sama menunjukkan kalau hasil penelusuran Disco bukan hanya soal nomornya saja, tetapi juga nama orangnya.
2. Perkenalan oleh Penyedia Jasa Saat Membuka Percakapan Telepon
Meskipun nama sudah tercantum dalam daftar kontak, merupakan hal yang profesional bila seorang penyedia jasa tetap menyebutkan nama dan instansinya pada awal percakapan dengan pelanggan, termasuk Albert, pemilik Villa Safton yang ada pada artikel ini.
Setelah kalimat perkenalan semacam, “Hello, Villa Safton’s Albert speaking here,” Penyedia jasa juga perlu menambahkan kalimat-kalimat yang menyatakan kesediaan untuk membantu pelanggan seperti, “Is there anything that I can help you?” Bila tidak, hmmm… Hati-hati! Lampu merah tanda layanan di tempat wisata yang tidak ramah dapat menghalangi kenikmatan pengalaman wisata kita.
3. Mengetahui Lebih Jauh Soal Tanya Jawab Ketersediaan Kamar
Karena saat kita hendak menyewa villa untuk liburan tidak hanya mempertimbangkan bangunan dan fasilitasnya saja, kita pun harus memastikan kamar untuk villa yang kita pesan masih ada. Percuma, ‘kan, kalau villa-nya masih dibangun tapi kamarnya sudah nggak ada?
Dalam hal ini, saat menanyakan ketersediaan kamar, kita dapat menggunakan kalimat pertanyaan, “Are there any rooms left on (tanggal atau waktunya kapan)?” seperti Disco, di mana kombinasi pertanyaan “Are there … ” berarti “Apakah ada … ” dan “any (benda yang dimaksud) left” yang mengikuti “are there” menunjukkan pertanyaan soal ketersediaan barang atau benda yang dimaksud di saat atau waktu yang ditentukan.
Jawaban dari pertanyaan ini adalah, “There are still (bendanya apa) left” seperti “There are still three rooms left” yang dikatakan Albert. Sebagaimana “are there” yang berarti “adakah?” atau “apakah ada?”, “there are” menunjukkan keberadaannya. Sebaliknya, bila tidak ada kamar villa yang tersisa pada 1 minggu ke depan, maka respon Albert akan menjadi, “There are no more rooms left,” yang diikuti dengan permohonan maaf atas ketidaknyamanan pemesan, dalam hal ini, Disco (dan kawan-kawan).
Sampai di sinikah percakapan pemesanan villa yang dapat kita pelajari? Oh, tidak, karena ternyata, ada lanjutannya pada artikel berikutnya dengan poin-poin pelajaran bahasa Inggris yang unik pula. Penasaran seperti apa kelanjutan pelajarannya? Simak seri artikel tutorial bahasa Inggris berikutnya, wahai learners!


content:
Usda layanan pertanian luar negeri easy Forex Malaysia sistem perdagangan pertanian global. Ada beberapa trading strategy dengan menggunakan pivot point, tapi saya akan listkan 3 strategy.
Masih ingat Karla dari sitkom Suami – Suami Takut Istri? Kini Amel Carla sangat rajin mengupload video Youtube. Dan Amel ini sangat sering mengupload Vlog kedalam channel Youtubenya. Cara ini tak jauh berbeda dengan metode kedua, di mana perbedaannya cuma terletak pada lokasi yang diklik. Di sini, Anda bisa mengklik langsung indikator yang ingin dihapus. Katakanlah Anda berencana menghilangkan indikator Moving Average dari chart, maka yang di-klik kanan adalah garis MA-nya. Setelah itu, akan muncul beberapa pilihan yang berkaitan dengan indikator tersebut. Anda bisa langsung memilih "Delete Indicator" untuk menghapusnya dari chart.
Adanya grid bisa membuat pusing dalam melihat grafik, oleh karena itu sebaiknya dihilangkan. Fitur yang kedua adalah, Active Reconnect. Yakni, fitur yang dapat membantu Anda dalam melakukan reconnect secara otomatis dengan cepat. Fitur yang terakhir adalah, Force Connect. Yakni, fitur yang selalu tetap menghubungkan perangkat Anda dengan jaringan internet secara stabil, walaupun jaringan internet yang digunakan sangatlah padat.
Triv yang bisa diakses dari link Triv.co.id merupakan salah satu bursa Bitcoin terpopuler di Indonesia yang memiliki berbagai kelebihan, termasuk difasilitasinya berbagai macam mata uang digital. Ada dua Instrumen perdagangan mata uang kripto yang di-support, yaitu Bitcoin (BTC) dan Ethereum (ETH).
Lebih kurang juga fungsinya dengan tepung jagung, tepung ini banyak digunakan dalam pembuatan biskut, Puding Kastad, dimana selalunya ia bertujuan untuk mewangi dan mendapatkan warna asli kekuningan tanpa meletakkan pewarna kedalam adunan biskut. Selain trading, ada juga aktivitas lainnya yang bisa dilakukan di Binomo. Anda bisa mendapatkan pemasukan dari cara yang lainnya. Broker secara rutin mengadakan turnamen internasional antar trader dan bisa diikuti oleh semua user. Turnamen ini ada yang berbayar ada juga yang gratis. Di turnamen ini, para peserta berkompetisi mewakili negaranya sama seperti turnamen catur atau olahraga lainnya. Turnamen di Binomo sendiri sudah berada di tahap kelas dunia. Semua user bisa mengikuti easy Forex Malaysia turnamen ini tidak peduli dari negara manapun. Kondisi dalam turnamen ini seimbang untuk semua dan tidak ada yang diuntungkan. Beberapa fitur spesial yang hanya ada di turnamen Binomo adalah. Command-I: Memiringkan teks yang dipilih, atau mengaktifkan atau menonaktifkan huruf miring.
Terima Binary option dengan bahasa Belajar Olymp Trade untukBelajar Trading > Menengah > Bagaimana cara membuat trading plan tantangan trading, maka sangat disarankan anda untuk tidak melakukan trading. Perdagangan berjangka multilateral apakah sinyal trading berfungsi signal akurat binomo grafik waktu riil forex bahwa forex non pertanian seperti itu java platform se binary has stopped working windows 8 1. Pertanyaan — pertanyaan tentang keuangan Berapa jumlah deposito minimal?
Gan ntar pas libur panjang lebaran, olymp trade easy Forex Malaysia masih bisa trading ga ya? soalnya kan tanggal merah dari tanggal tiga sampe tanggal 7 hampir seminggu. Terus kalo bisa aset yang disediain yang biasa weekend atau weekday ya?
Pilihan binari penipuan - easy Forex Malaysia
Beberapa dampak positif belanja online diantaranya Anda tidak harus keluar rumah jadi lebih efisien waktu dan tenaga, Sorex yang dijual pun bervariatif, serta harganya lebih murah dari harga yang ditawarkan di toko-toko. Sedangkan dampak negatif berbelanja online diantaranya ongkos kirim yang harus Anda tanggung dari beberapa penjual online dan resiko barang rusak atau cacat.
Escuela easy Forex Malaysia Bancaria Y Comercial (Ebc) Bangunan Di Reforma,Mexico City, Mexico. Persidangan Bitcoin Amerika Latin Ke-3 Telah Diadakan Di Kampus Dinamarca Ebc.Persidangan Bitcoin Amerika Latin Ke-3 Yang Diadakan Pada 4 Hingga 5 Disember, Mengangkat 25. 4 Btc (Lebih Daripada $ 11, 000 Usd) Melalui Lelongan Koleksi Bitcoin. …. Cara Mendapatkan Uang di Internet yang Lagi Hits Buat Kerja Sampingan - Cermati. Trading Bitcoin secara spot tak hanya bisa dilakukan di broker Pepperstone Trading Signals Original Mix Mihai Popoviciu.