content:
Permainan kasino adalah permainan yang bisa kita mainkan dengan tenang dan nyaman, yang bisa menjadi keuntungan saat bermain. Dalam permainan kasino ada beberapa opsi yang bisa Anda mainkan, seperti Baccarat, Roulette, Blackjcak, Sicbo, Fantan, Dragon Tiger, mesin slot. Jadi untuk memilih game mana yang ingin Anda mainkan, Anda bisa mendapat untung dengan bermain live casino online.
Game kasino online sekarang tersedia dari agen permainan di Internet. tetapi Anda harus bermain dengan agen kasino online tepercaya, maka Anda akan diberikan kemudahan dan kenyamanan memenangkan permainan kasino online. Dengan keuntungan bermain judi online, Anda dapat memprediksi nilai taruhan, sehingga peluang menang bahkan lebih besar.
Bandar QQSLOT merupakan bandar judi casino online terpercaya di Indonesia yang memiliki reputasi baik dan memiliki provider casino ternama dunia. Seperti:
1. agen judi casino E-BET
2. bandar casino online GD88
3. judi live casino OG CASINO
4. bandar casino ALLBET
5. provider casino DREAM GAMING
6. agen casino SA GAMING
7. dan tidak lupa juga yang sangat populer belakangan ini yaitu AGEN JUDI SEXY GAMING casino
Semua permainan yang kami sediakan hanya bisa dimainkan hanya di situs QQSLOT saja. Permainan populer seperti baccarat, texas poker dan roulette bisa anda nikmati juga di Indonesia. Bacarat game dipisahkan, Anda hanya dapat memilih salah satu dari bank dan pemain yang ia maksud rumus rata taruhan dipilih pada pemain mana Anda menang dapat dibayar penuh, tetapi jika Anda bertaruh pada bankir dan memenanginya akan ditolak 5 Ya, jumlah yakin Anda lakukan di bakarat permainan, Anda dapat membaca kartu apa yang di luar .. saya membaca kartu yang lebih besar, yang akan keluar, terlihat dari statis pertandingan sebelumnya secara lengkap di situs kami yang merupakan situs casino online terpercaya yang memiliki begitu banyak promo menarik untuk semua membernya seperti salah satunya adalah promo deposit harian 5% special permainan live casino yang bisa di klaim setiap hari untuk semua player casino di QQSLOT
Bandar Casino Online Indonesia Berlisensi
QQSLOT menyedikan banyak agen casino online yang terpercaya dan telah beroprasi secara legal di Asia. Seperti GD88, ORIENTAL GAMING, ALLBET ataupun yang terbaru yaitu SEXY GAMING CASINO. Untuk mendapatkan keuntugan lebih bisa segera beramin di situs kami QQSLOT. Ada banyak pormo yang bisa anda dapatkan setiap harinya. Untuk info promo bisa lansgsung menuju tautan yang sudah kami berikan.
Link tautan: https://qqslot5.com/promo
Bandar Judi Live Casino Online Deposit Pulsa
Kami siap memproses deposit via pulsa. Baik teloksel maupun XL. Minimal deposit cukup rendah, yakni hanya Rp 10.000,-. Bagi anda yang tidak memiliki pulsa dan anda adalah pengguna OVO dan GOPAY bisa melakukan deposit saat ini. Kemudahan dan layanan 24non stop yang kami berikan akan membuat anda merasakan nyaman dan aman. Karena kami siap untuk anda kapanpun.
Bagi kamu yang ingin mendaftar, bisa langsung klik icon live chat kami di sebelah kanan bawah web ini. Customer Service kami online 24 Jam siap untuk melayani
QQSLOT MOBILE APPS
Bagi kalian semua penguna ANDROID maka kalian bisa mendownload aplikasi android ( APK ) dari qqslot langsung dari PLAYSTORE resmi, dimana kami jamin 100% jika mengunakan aplikasi maka kalian tidak perlu lagi mencari link alternatif dari kita yang kemungkinan ke block karena NAWALA selamanya .
APK kami support untuk semua jenis android yang ada dipasaran, bias di install untuk semua merek dan jenis handphone yang ada di indonesia, untuk mendownload aplikasinya sangatlah mudah cukup tingal klik link download yang sudah kami sediakan dibawah ini


content:
The Art of Tdying Up: Konmari (DIY Storage Box with Wrapping Paper) – Gift, Party Goods, and Wrapping Paper
Home
Shop
Hampers
Tumbler
Grateful Hampers
Kpop Hampers
Wedding Hampers
Hampers Ikat
Hygge Hampers
Hampers Natal
Confirm Payment
Cart
Home
Hampers Gifts
Tumbler
Grateful Hampers
Wedding Gifts
Hampers Natal
Hampers Ikat
Hygge Hampers
Kpop Hampers
Confirm Payment
Cart
Wrapping Paper Inspiration
March 1, 2019
The Art of Tdying Up: Konmari (DIY Storage Box with Wrapping Paper)
Hello! Seperti tidak ada habisnya jika mengulas mengenai barang-barang bekas dan DIY. Bagi sebagian kita, masih merasa malas untuk membuat barang bekas menjadi sesuatu yang lebih bermanfaat. Padahal, impact yang kita dapatkan jauh lebih besar lo. Seperti yang pernah kami bagikan pada Instagram bahwa kita bisa saja membuat barang-barang bekas yang awalnya sampah menjadi sesuatu yang useful atau berguna untuk kehidupan kita.
Nah, tapi kali ini kami ingin memperkenalkan 1 kata baru untuk kalian, yaitu Konmari. Adakah yang sudah tahu? Kalau belum, maka kalian hari ini kalian akan belajar hal baru. Konmari adalah sebuah gaya hidup yang diperkenalkan oleh orang Jepang bernama Marie Kondo. Pada buku best seller nya yang berjudul The Life Changing Magic of Tdying Up menguak mengenai seni beres-beres dan metode merapikan ala Jepang. Kami sangat menyarankan bahwa metode ini sangat berguna dan bermanfaat untuk mahasiswa yang tinggal di sebuah kost. Kalau ibu rumah tangga berarti tidak bermanfaat? Tentu sangat bermanfaat, tapi biasanya anak-anak muda lah yang cenderung tidak suka beres-beres dan jarang peduli pada lingkungannya.
Hari ini, kami mencoba untuk memulai dengan metode Konmari. Dengan merapikan baju, buku, pernak-pernik, dan juga tidak lupa menyiapkan tempat agar barang bisa ditaruh dengan rapi. Kebetulan, kami menggunakan box bekas laptop untuk digunakan menaruh pakaian seperti ini.
Caranya tentu sangat mudah dan tidak memakan banyak waktu. Yang kalian perlukan hanyalah:
Gunting
Isolasi
Penggaris
Wrapping paper
Box
Pensil
Langkah:
Siapkan alat yang akan digunakan terlebih dahulu, seperti wrapping paper yang bisa kalian dapatkan disini
Ukur seluruh sisi kotak yang ingin kalian tempel dengan wrapping paper. Kami tidak menempel bagian bawah box. Hanya pada sisi samping kanan dan kiri
Buat pola sesuai dengan bagian yang ingin kalian tempel dengan wrapping paper
Setelah itu, potong bagian dengan menggunakan gunting atau cutter. Kami sangat menyarankan untuk pemotongan yang bersifat rapi, gunakanlah cutter atau pisau yang tajam
Setelah selesai memotong, pastikan bahwa pola yang sudah dibuat sesuai dengan bagian kotak yang ingin ditempel
Tempel potongan-potongan pola pada setiap bagian kotak yang kalian inginkan, dan pastikan tidak ada bagian yang mengembang
Lakukan hal yang sama untuk semua sisi agar terlihat rapi.
Voila! Sudah jadi, oh ya, kami hanya menggunakan 1 wrapping paper saja lo. Jika dilanjutkan untuk bagian alas bawahnya, hanya 2 kertas kado. Kotak yang sudah di make over ini bisa dijadikan penyimpanan selain baju ya. Bisa pernak-pernik, kabel, dan lain-lainnya.

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind,eng

warc-type: conversion

label: id

label: en


content: CV. Granada Indonesia didirikan menurut hukum Negara Indonesia Akta Notaris Gatut Prakarsa, SH dengan pengesahan PN kab Malang no 313/CV/IX/2018 tanggal 28 september 2018.CV. Granada Indonesia juga sudah mengantongi Izin Usaha dari pemerintah.CV.

warc-identified-content-language: ind


content:
* PROMO DAPAT BERUBAH SEWAKTU - WAKTU, JADI DI CEK SELALU PROMO HARIAN NYA, SALAM dari Situs Togel Terpercaya Mandiritoto.
Copyright © 2019 Mandiritoto. Allright reserved.
Situs Togel Online | Bandar Togel Terbaik & Terpercaya di Indonesia
Mandiritoto merupakan situs togel resmi di Indonesia yang siap melayani para pencinta permainan togel untuk memasang taruhan. selain itu kami sudah berpengalaman di bidang togel darat lebih kurang 10 tahun. Oleh karena itu kami sangat siap membayar kemenangan member berappun tanpa ada kata hari besok.
Agen Togel Terbesar | Bandar Togel Online Resmi
Kami juga menyediakan 51 pasaran resmi wla dan lokal yang antara lain adalah pasaran togel SGP, HK, PCSO, SD dan masih banyak lagi. Selain itu kami juga memberikan diskon yang cukup besar dibandingkan dengan agen atau bandar togel online terpercaya lainnya yakni 2D-29%, 3D-59% dan 4D-66%. Untuk member yang ingin melakukan transaksi kami telah berkerja sama dengan 4 bank lokal ternama di Indonesia yaitu BCA, BRI, Mandiri dan BNI. Untuk meraih sebagai situs agen togel online terbaik. Untuk sebagai situs togel online terpercaya, Mandiritoto sangat menjaga visi dan misi yakni memberikan pelayanan yang terbaik bagi member kami.


content:
Sebuah perhiasan berlian merupakan sahabat atau teman setia bagi para wanita, dengan memakainya Anda akan tampil lebih memukau. Karena penampilan merupakan hal penting bagi seorang wanita, terutama pada hari istimewa. Pada saat pertunangan, pernikahan hingga wisuda penampilan harus selalu diperhatikan. Apalagi jika mengenakan perhiasan berlian akan semakin percaya mempesona. Untuk itu Anda perlu menemukan toko berlian yang memiliki produk berkualitas dan berbeda dengan yang lain.
Umumnya untuk acara atau hari istimewa Anda akan berusaha untuk tampil maksimal termasuk dengan riasan wajah. Namun jika Anda mengenakan sebuah perhiasan berlian maka make up atau riasan hanyalah sebagai tambahan. Karena pesona dari berlian telah begitu besar dan memukau tanpa perlu ada tambahan lainnya. Selalu mampu menjadikan Anda sosok yang begitu percaya diri dan berbeda dengan gaya anggun mempesona.
toko berlian
Bagi Anda yang memiliki banyak kegiatan baik sosial atau pun tugas pekerjaan, tentulah harus selalu menjaga penampilan. Sebuah hari dimana Anda dapat memperlihatkan pesona serta karakter yang dimiliki tanpa harus terlihat biasa atau pun sederhana. Melalui penampilan Anda dapat menilai karakter seseorang, itulah sebabnya harus selalua dijaga. Dengan memakai sebuah perhiasan berlian, Anda akan dapat memaksimalkan penampilan.
Untuk memiliki sebuah perhiasan yang tepat dan sesuai dengan karakter yang Anda miliki, harusnya di toko berlian yang berpengalam. Memiliki koleksi lengkap, desain yang berbeda serta kualitas berlian yang terjamin keasliannya, merupakan kriteria yang harus ada. Karena tak semua toko yang menjual berlian memiliki standar kualitas berlian yang diakui. Apalagi yang memiliki desain unik dan sesuai unutk sebuah hari istimewa, Anda perlu menemukannya.
Untuk sebuah hari istimewa, Anda tak boleh memakai perhiasan yang biasa saja, karena tak mungkin dapat terjadi untuk kedua kalinya. Perhiasan yang memiliki nilai serta desain luar biasa menjadi nilai tambah pada penampilan Anda. Apalagi yang mengerti dengan budaya dan kecantikan wanita Indonesia dan mewujudkannya pada sebuah perhiasan bertahtakan berlian.
Apalagi jika perhiasan yang ditawarkan oleh toko berlian tersebut memiliki harga yang terjangkau, tentulah sangat menguntungkan dan menggoda. Anda tentu tak akan ragu untuk memiliki salah satu koleksi yang dimilikinya. Sebuah toko yang memiliki standar atas semua produk perhiasan yang diproduksinya. Standar kualitas yang tak akan Anda temukan di produk lainnya.
Agar Anda tak salah membeli sebuah perhiasan atau berlian, maka perlu mengetahui ciri-ciri yang dimilikinya. Sehingga Anda akan menemukan dan mendapatkan berlian sesuai dengan yang diharapkan. Karena sesungguhnya ada hal-hal yang dapat mempengaruhi nilai sebuah berlian.
Inilah Ciri Produk Berkualitas Dari Toko Berlian Yang Terbaik
Saat ini banyak bermunculan toko-toko perhiasan yang menjual berlian dalam deretan produknya. Dengan desain yang unik perhiasan dengan berlian diatasnya memiliki harga yang cukup tinggi. Namun, ada hal-hal yang dapat mengurangi atau meninggikan harga dari berlian, diantaranya :
Bentuk berlian
Bentuk yang ada pada sebuah berlian akan mempengaruhi nilai atau harganya, seperti oval, square, princess oval dan amsih banyak lagi.
Berat karat
Berat pada berlian tidak ditentukan oleh berat atau gramasi, akan tetapi pada bentuk serta cara cuttingnya.
Warna berlian
Berlian memiliki berbagai warna seperti kuning, pink atau pun putih bening, akan tetapi ada pula yang warnanya keruh. Warna-warna tersebut berpengaruh pada nilainya.
Dan masih ada hal lainnya yang dapat menentukan nilai atau harga dari sebuah berlian. Dengan menemukan toko berlian yang tepat seperti The Palace Jeweler, perhiasan berlian yang Anda miliki akan terjamin kualitasnya.


content:
1 (satu) set perhiasan Mutiara dari Lombok hanya Rp 100.000 - kenapa murah sekali & apa yang bisa dilakukan ? (2058)
Kisah Kehidupan Triharyo (Hengki) (2050)
Kisah Andreas Japar menolong para pasien gagal ginjal yang tidak mampu cuci darah (1969)
Alternatif murah untuk melihat UNESCO's World Heritage - Komodo Dragon di Pulau Komodo (1610)
Wawancara Hengki di Koran Republika (1610)
top 10 Download
Presentasi Pengolahan Sampah (43200)
Buku petunjuk SRI (27989)
Laporan kecelakaan kereta api (16981)
Kisah kehidupan Triharyo (332kb) (16009)
Presentasi air bersih & air limbah (14289)
Mencari Jawaban tentang keislaman (1.3Mb) (13214)
Presentasi Industri Panas Bumi (langsung) (13125)
Presentasi Padi SRI (11948)
Presentasi Industri Jarak Pagar (9625)
Presentasi Microalgae jadi Biodiesel (7689)
List Lengkap
Kategori Berita
Makro (53)
Migas (53)
ICT (48)
Pendidikan (33)
Iptek & Kesehatan (28)
Profil (25)
Agro & Biofuel (24)
Korporasi (24)
Politik (22)
Update 100 start up companies (22)
Listrik (11)
Seni (11)
Strategis (10)
Panas Bumi (8)
Tambang (5)
in-memoriam (3)
5 Komentar Terakhir
Pinjaman Testimoni
Rabu, 13 Desember 17
Posted by:
Lady Mia
KABAR BAIK!!! Nama saya Aris Mia, saya ingin menggunakan media ini untuk mengingatkan semua pencari pinjaman sangat berhati-hati, karena ada penipuan di mana-mana, mereka akan mengirim dokumen perjanjian palsu untuk Anda dan mereka akan mengatakan tidak ada pembayaran dimuka, tetapi mereka adalah orang-orang iseng, karena mereka kemudian akan meminta untuk pembayaran biaya lisensi dan biaya transfer, sehingga hati-hati dari mereka penipuan Perusahaan Pinjaman. Beberapa bulan yang lalu saya tegang finansial dan putus asa, saya telah tertipu oleh beberapa pemberi pinjaman online. Saya hampir kehilangan harapan sampai Tuhan digunakan teman saya yang merujuk saya ke pemberi pinjaman sangat handal disebut Ibu Cynthia, yang meminjamkan pinjaman tanpa jaminan dari Rp800,000,000 (800 juta) dalam waktu kurang dari 24 jam tanpa tekanan atau stres dan tingkat bunga hanya 2%. Saya sangat terkejut ketika saya memeriksa saldo rekening bank saya dan menemukan bahwa jumlah yang saya diterapkan, telah dikirim langsung ke rekening bank saya tanpa penundaan. Karena saya berjanji bahwa saya akan membagikan kabar baik, sehingga orang bisa mendapatkan pinjaman mudah tanpa stres. Jadi, jika Anda membutuhkan pinjaman apapun, silahkan menghubungi dia melalui email nyata: cynthiajohnsonloan company@gmail.com dan oleh kasih karunia Allah ia tidak akan pernah mengecewakan Anda dalam mendapatkan pinjaman jika Anda menuruti perintahnya. Anda juga dapat menghubungi saya di email saya: ladymia383@gmail.c om dan Sety yang memperkenalkan dan bercerita tentang Ibu Cynthia, dia juga mendapat pinjaman baru dari Ibu Cynthia, Anda juga dapat menghubungi dia melalui email-nya: arissetymin@gmail. com sekarang, semua akan saya lakukan adalah mencoba untuk memenuhi pembayaran pinjaman saya bahwa saya kirim langsung ke rekening mereka bulanan. Sebuah kata yang cukup untuk bijaksana.
sell kidney
Kamis, 07 Desember 17
Posted by:
dr alex
Hari baik setiap orang, Jual ginjal. Simpan hidup dan dapatkan uang, jadilah dokter Alex spesialis Pembelia n ginjal Apakah Anda ingin menjual ginjal Anda untuk menyelamatkan nyawa? mencari kesempatan untuk menjual ginjal Anda dengan harga yang bagus sehingga Anda dapat membayar hutang Anda? Ini adalah kesempatan bagi Anda untuk menjual ginjal Anda 500,000.00 $ dan diatasnya. Semua donor yang berminat harus menghubungi tim kami informasi lebih lanjut melalui e-mail: dralexspeciallist@ gmail.com Atau aplikasi apa? +234816202918 7 Pastikan Anda tidak ragu untuk menghubungi kami karena kami akan melakukannya Tentu pastikan kita bekerja sama dengan Anda dan juga Kami akan memastikan bahwa Anda nikmati berbisnis dengan kami Email: dralexspeciallist@ gmail.com Salam
pinjamin
Kamis, 07 Desember 17
Posted by:
Mohammad
kesaksian nyata dan kabar baik !!! Nama saya mohammad, saya baru saja menerima pinjaman saya dan telah dipindahkan ke rekening bank saya, beberapa hari yang lalu saya melamar ke Perusahaan Pinjaman Dangote melalui Lady Jane (Ladyjanealice@gma il.com), saya bertanya kepada Lady jane tentang persyaratan Dangote Loan Perusahaan dan wanita jane mengatakan kepada saya bahwa jika saya memiliki semua persyaratan bahwa pinjaman saya akan ditransfer kepada saya tanpa penundaan Dan percayalah sekarang karena pinjaman rp11milyar saya dengan tingkat bunga 2% untuk bisnis Tambang Batubara saya baru saja disetujui dan dipindahkan ke akun saya, ini adalah mimpi yang akan datang, saya berjanji kepada Lady jane bahwa saya akan mengatakan kepada dunia apakah ini benar? dan saya akan memberitahu dunia sekarang karena ini benar Anda tidak perlu membayar biaya pendaftaran, biaya lisensi, mematuhi Perusahaan Pinjaman Dangote dan Anda akan mendapatkan pinjaman Anda untuk lebih jelasnya hubungi saya via email: mahammadismali234@ gmail.com dan hubungi Dangote Loan Company untuk pinjaman Anda sekarang melalui email Dangotegrouploande partment@gmail.com
loan
Kamis, 30 Nopember 17
Posted by:
rhonda
Apakah Anda membutuhkan bantuan keuangan? atau Butuh pinjaman apapun? Jika demikian, inilah bantuan Anda, dan kami memberikan pinjaman kepada perorangan dan perusahaan dengan tingkat bunga yang terjangkau. hubungi kami sekarang (rhondasean@yahoo. com)
yhdgh
Selasa, 28 Nopember 17
Posted by:
HARRIET MARK
Kabar baik! Nama saya Harriet Mark, warga negara Indonesia, saya tinggal di Prapak rt1 / 2, kelurahan Kranggan, kecamatan Kranggan, kabupaten temanggung Jawa tengah. Saya ingin menggunakan media ini untuk memberi nasehat konkret kepada seluruh warga negara Indonesia yang sedang mencari pinjaman untuk berhati-hati karena internet penuh dengan penipu, beberapa bulan yang lalu saya sangat membutuhkan pinjaman, karena keuangan saya Situasi Tidak begitu bagus dan saya putus asa, saya jatuh ke tangan pemberi pinjaman palsu, dari arab saudi dan Singapura. Saya hampir meninggal, sampai seorang teman saya memberi tahu saya tentang pemberi pinjaman yang sangat andal bernama Ibu. Antonia Barry, pemilik sebuah organisasi peminjaman global, Dia adalah pemberi pinjaman global; yang saya hubungi dan dia meminjamkan pinjaman sebesar Rp300.000.000,00 dalam waktu kurang dari 24 jam dengan tingkat bunga 2% dan mengubah hidup seluruh keluarga saya. Saya menerima pinjaman saya di rekening bank saya setelah Ibu. Antonia Barry mentransfer pinjaman saya, ketika saya memeriksa saldo rekening bank saya dan menemukan bahwa jumlah yang saya terapkan telah dikreditkan ke rekening bank saya Jadi untuk pekerjaan bagus Ibu. Antonia telah melakukannya dalam hidup saya dan keluarga saya, saya memutuskan untuk menceritakan dan membagikan kesaksian saya tentang Ibu. Antonia, jadi orang-orang dari negara saya dan kota saya bisa mendapatkan pinjaman dengan mudah tanpa stres. Jadi, jika Anda membutuhkan pinjaman, mohon hubungi Ibu. Antonia via email: (antoniabarry4@gma il.com) Anda juga bisa menghubungi saya di email saya :( harrietmark01@gmai l.com). Sekarang, saya adalah pemilik bangga seorang wanita bisnis yang baik dan besar di kotaku, semoga Tuhan Yang Maha Kuasa terus memberkati Ibu. Antonia atas pekerjaan baiknya dalam hidupku dan keluargaku.

annotation: short_sentences header footer

label: fi


content:
Mencegah Kekalahan Bermain Judi Online — Bagi para pemain judi online yang saat ini merasa sulit menang, perbaiki dan pelajari strategi yang tepat untuk bermain judi online. untuk mencegah kekalahan besar dari bermain judi online kalian bisa ikutin langkah-langkah dibawah ini
Ada beberapa alasan mengapa permainan judi online masih banyak dimainkan walaupun komentar-komentar negatif perihal permainan ini selalu melekat padanya. Beberapa penjudi online ada yang memainkan permainan ini hanya sekedar hobi saja, ada juga yang bermain sekali-kali hanya untuk mengisi waktu kosong bahkan beberapa menaruh harapan tinggi untuk memperoleh keuntungan besar dengan menjadikan permainan ini sebagai pekerjaan mereka. Apapun alasannya, permainan judi online memang sangat beresiko karena bisa membuat seseorang menjadi kaya atau miskin dalam sekejap.
Karena itu, untuk mencegah kekalahan besar dari bermain judi online kalian bisa ikutin langkah-langkah dibawah ini
Pasang Target
Mulailah permainan judi online dengan menargetkan jumlah deposit yang akan dimainkan dan kemenangan yang ingin diraih. Jika batas deposit yang ditargetkan sudah mencapai namun hasil tidak juga memberikan harapan yang sesuai maka pilihan istirahat yang harus dilakukan. Jangan terus melakukan deposit dengan pikiran “ini yang terakhir” hingga berakibat kekalahan. Begitupula dengan kemenangan, jika kemenangan sudah diperoleh jangan terlalu nafsu dengan tetap melanjutkan permainan dan segeralah melakukan Withdraw dan lakukan permainan esok harinya. Kecuali jika kalian bermain permainan ini hanya sekedar hobi saja, dan tidak mengharapkan kemenangan. Namun saya yakin bahwa penjudi online tidak mungkin tidak ada yang menginginkan kemenangan. Untuk itu, displinkan diri kali untuk menargetkan jumlah deposit ataupun withdraw setiap ingin memulai permainan judi.
Ganti permainan
Jika kalian bermain permainan judi online dengan satu tujuan yaitu mengharapkan keuntungan maka jangan berfokus hanya pada satu permainan saja. Berpindah room atau berganti kursi mungkin dapat membantu memberikan keberuntungan yang lebih baik sehingga mendapatkan kartu yang lebih bagus. Kalian bisa memilih kursi disebelah pemain lain yang dirasa sering mendapatkan kartu yang bagus agar dapat memotong kartunya. Jika tidak juga memberikan perubahan yang lebih baik maka cobalah dengan berganti permainan lainnya yang kalian kuasai.
Jangan lupa Istirahat
Jika kalian merasakan kekalahan beruntun padahal sudah melakukan pindah room ataupun berganti kursi maka ambil waktu untuk istirahat terlebih dahulu baru kemudian permainan dilanjutkan kembali. Selama waktu istirahat kalian bisa merefleksikan pikiran kalian akibat kekesalan kekalahan kalian sebelumnya sambil menyusun strategi baru permainan.
Jika kalian bisa menahan diri dan tahu kapan harus berenti dan bermain maka bukan tidak mungkin permainan judi online bisa memberikan kalian keuntungan. Kerugian besar yang didapat dari permainan judi online sebenarnya bukan terletak pada permainannya tapi pada orangnya. Mereka terlalu nafsu dengan bermain secara terus menerus dan hanya berpusat pada satu permainan karena rasa penasaran yang membuat mereka geregetan hingga saat kekalahan besar yang didapat menjadi emosi dan permainan menjadi tidak terkendali. Bermain dengan kekesalan dan emosi membuat kita tidak bisa konsentrasi karena pikiran kita akan terus berpikiran “kali ini pasti menang” kemudian keputusan untuk meletakan bettingan besar malah menambah kerugian yang didapat dan bukan keuntungan. Jadi kendalikan diri dan emosi kalian ketika berhadapan dengan permainan judi online ini.
Sekian beberapa kiat untuk mencegah kekalahan besar dalam bermain permainan judi online, semoga dapat membantu kalian dalam mengurangi kekalahan yang kalian rasakan saat ini. Pastikan juga pemilihan tempat main kalian merupakan Situs Judi Online Terpopuler dan juga Terpercaya.
CategoriesCasino
Post navigation
Next PostNext Keuntungan Dari Poker Online
Search for:
Search
About Us
Selamat datang di u-boat-laboratorium.com Poker. Blog ini merupakan website personal yang bertujuan memberikan informasi terbaru seputar online betting di Indonesia.


content:
Thank you for visiting the official website for Harvest Temple! If you need additional info please contact us.
Come worship with us! Our church is located at 1633 Benton Road in Bossier City Louisiana
Our Pastor is Elder Ted Scott and the First Lady is Evangelist Daisy Scott
› ‹
Subscribe to this RSS feed
Keberhasilan Website Taruhan Di internet Nomor satu
Kesempatan ini kita akan membahas tentang permainan agen judi online yang sangat ternama tentunya. Suguhan judi bola on line merupakan salah satu permainan judi yang sangat banyak di mainkan oleh setiap bettor dewapoker me. Santapan judi bola yang sangat mengecap dengan suguhan sepakbola, membuat judi bola online hingga sekarang masih jadi salah satu suguhan judi yang sangat pada cintai oleh para bettor.
Permainan agen judi online sangat berhubungan erat dengan santapan sepakbola pada dunia, di setiap perkembangan jagat sepakbola yang sering berlangsung di pada setiap tahun nya, membuat produk judi bola on line juga tiru berkembang untuk menyesuaikan beserta perkembangan sepakbola yang tersedia di dunia.
Bagi karet penggemar sepakbola, permainan judi bola online berikut sangat tetap bagi tersebut untuk mereka mainkan dalam setiap waktunya. Banyak dari mereka yang hanya segmen dalam main judi bola on line. tetapi banyak juga sebagian gede orang yang memanfaatkan santapan judi bola on line ini serupa salah satu gaji tambah yang akan meronce dapatkan dalam dewapoker me.
Tentunya sangat banyak para bettor yang terlintas saat ini sedang sangat sukar untuk sanggup menang pada permainan agen online. sesuatu sebaliknya karet penggemar sepakbola mereka merasakan sangat mudah sekali tentunya untuk mampu menang pada permainan agen judi online. namun demikian tenang sekadar, kami mau membantu kalian untuk menyidik bagaimana jalan yang tepat untuk mulus menang di dalam permainan spekulasi online, menyerupai para pengagum sepakbola rasakan bisa dengan mudah unggul di perbandingan judi bola online.
Hal yang pertama kudu layak, mesti, pantas, patut, perlu, wajar, wajib, kalian lakukan untuk sanggup menang di dalam permainan judi bola online adalah memiliki pengertian yang amat luas tentang permainan sepakbola di dunia. Hal ini yang sangat menjadi sediaan oleh para penggemar sepakbola untuk bisa menang di dalam permainan judi bola online. secara memiliki wawasan yang super luas di dalam sepakbola, kalian bisa secara mudah untuk mengerti rupa permainan agen online yang sangat berkaitan dengan jalan, kelanjutan, kemajuan, kronologi, pertambahan, pertumbuhan, perubahan, perurutan, urut-urutan, sepakbola sekarang. Dari tim unggulan, tokoh top & masih banyak lagi.
Tentunya hal ini sangat berselok-belok dengan sajian judi bola on line. jika kalian tidak mengerti dengan perkembangan sepakbola jagat sekarang, sesuatu yang hendak kalian miliki hanya membuang waktu berperan judi bola on line. kekalahan hendak sering kalian dapatkan kalau kalian tidak belajar untuk memperluas wawasan kalian pada dunia sepakbola. Dengan kekandasan yang kalian rasakan akan membuat kalian sangat jadi kerugian yang besar pun. Oleh benih itu, cara dasar tersebut yang pada pakai per banyak sekali bettor permainan agen https://dewapoker.host/ , untuk bisa mereguk permainan judi bola online dan mendapatkan margin dari sajian judi bola on line tersebut dalam dewapoker me.
Back to Top
Contact Us
Email
This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Phone
(318) 742-7616
Location
1633 Benton Road
Bossier City, Louisiana 71111
Follow Us on Twitter
Due to an error, potentially a timed-out connection to Twitter, this user's tweets are unable to be displayed.


content:
Jika Anda pernah ke kasino, Anda tahu betapa menariknya memenangkan jackpot mesin slot. Bahkan jika Anda belum pernah memenangkannya sendiri, kemungkinan Anda pernah mengalami kemenangan jackpot sebelumnya. Cahaya terang, bel berbunyi, lolongan perayaan yang keras; itu cukup untuk membuat adrenalin siapa pun mengalir. Tapi apa peluang Anda bermain slot online untuk memenangkan uang nyata ? Apakah ada cara Anda dapat meningkatkan peluang mesin slot online Anda?
Meskipun memenangkan jackpot sebagian besar disebabkan oleh keberuntungan, ada beberapa strategi yang harus diikuti untuk meningkatkan peluang Anda. Ada juga banyak mitos mesin slot yang sebenarnya bisa melukai peluang Anda untuk menang besar. Mungkinkah memiliki strategi mesin slot benar-benar meningkatkan pembayaran Anda? Ayo cari tahu.
Apa Mesin Slot Terbaik untuk Bermain?
Percaya atau tidak, mesin slot denominasi yang lebih tinggi memiliki persentase pengembalian yang lebih tinggi, menjadikannya mesin slot terbaik untuk dimainkan. Sebagian besar orang tahu cara bermain mesin slot , tetapi masih memilih mesin dengan biaya lebih rendah karena mereka menganggap bahwa mereka tidak terlalu berisiko. Sayangnya bagi mereka, ini bukan masalahnya. Tidak hanya mesin slot yang lebih mahal menimbulkan peluang yang lebih baik, tetapi permainan dengan biaya lebih rendah sering mengakibatkan operator memasukkan lebih banyak uang ke dalam mesin.
Jika Anda memperhatikan bahwa mesin jackpot tertentu menghasilkan lebih banyak kemenangan daripada yang lain, jangan tertipu. Banyak orang percaya bahwa setiap mesin slot online diprogram untuk mengeluarkan persentase kemenangan tertentu. Ini hanya mitos. Setiap putaran acak dan independen dari putaran sebelumnya. Apa artinya itu bagi Anda? Ini berarti bahwa mengawasi mesin di sekitarnya tidak perlu, karena tidak ada yang namanya mesin “beruntung”. Walaupun mesin yang berbeda memiliki peluang yang berbeda, ini tidak berarti bahwa beberapa mesin lebih beruntung. Kami tidak menyarankan Anda untuk mengabaikan intuisi Anda, tetapi kami juga tidak ingin Anda tertipu oleh mitos kasino.
Apakah Beberapa Mesin Slot Membayar Lebih Sering daripada Yang Lain?
Dengan demikian, sebagian besar mesin tampaknya menunjukkan tingkat volatilitas tertentu. Slot online yang membayar uang nyata dengan tingkat volatilitas yang lebih tinggi dapat menghasilkan pembayaran yang lebih jarang, tetapi pembayaran biasanya lebih tinggi. Beberapa mesin mungkin menawarkan kemenangan yang lebih sering, tetapi menghasilkan pembayaran yang lebih rendah. Jika Anda memainkan mesin yang memiliki peluang menang lebih tinggi, tetapi pembayaran lebih rendah, masuk akal untuk bertaruh lebih rendah. Dengan mesin yang menampilkan peluang lebih buruk, tetapi pembayaran lebih tinggi, yang terjadi adalah sebaliknya.
Mesin Slot mana yang Membayar yang Terbaik?
Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, tidak ada cara yang benar untuk menentukan mesin slot online mana yang pada akhirnya akan menghasilkan kemenangan besar, meskipun Anda dapat menggunakan strategi tertentu untuk meningkatkan peluang Anda meningkatkan kemenangan. Bermain mesin yang lebih mahal mungkin memerlukan investasi awal yang lebih tinggi, tetapi peluang menunjukkan bahwa orang yang memainkan mesin denominasi yang lebih tinggi akhirnya pergi dengan pembayaran yang lebih tinggi.
Apakah Slot Terbaik untuk Memainkan Orang Terdekat dengan Pintu Masuk?
Beberapa orang percaya bahwa kasino menempatkan mesin yang membayar paling tepat di pintu masuk, dengan maksud menarik lebih banyak pelanggan. Ini tampaknya menjadi mitos mesin slot lain. Sementara mesin di pintu masuk mungkin menawarkan kemenangan yang lebih nyata, tampaknya tidak ada korelasi yang signifikan antara mesin yang ditempatkan secara mencolok dan kemenangan yang lebih tinggi. Hal yang sama berlaku untuk slot online. Permainan yang terletak di dekat bagian atas halaman tidak selalu menghasilkan pembayaran yang lebih tinggi.
Mesin Slot mana yang memiliki peluang terbaik?
Meskipun kami telah menentukan bahwa setiap putaran adalah acak dan bahwa mesin di pintu masuk tidak menghasilkan pembayaran yang lebih sering daripada mesin lain di kasino, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan peluang Anda untuk memenangkan slot.
Sebagai permulaan, gim-gim sederhana tampaknya memiliki peluang lebih baik daripada gim-gim yang menampilkan layar besar dan berwarna-warni dan layar video. Sementara slot video sering lebih menyenangkan dan menarik, mereka sering menampilkan lebih banyak garis, yang dapat membuat kemenangan besar lebih sulit.
Bisakah saya meningkatkan peluang menang di slot kasino?
Beberapa ahli menyarankan agar Anda memainkan mesin jackpot acak di atas mesin dengan pembayaran progresif. Alasannya? Mesin progresif dibangun berdasarkan antisipasi, sehingga dengan proxy, mesin jackpot acak memiliki peluang terbaik dalam mesin slot kasino. Disarankan bahwa mesin slot online progresif dapat menghasilkan kemenangan yang lebih jarang untuk menaikkan jumlah jackpot. Di sisi lain, jackpot acak menampilkan pembayaran yang lebih rendah, tetapi atasan dapat diyakinkan bahwa setiap gulungan adalah acak dan independen.
Untuk Sump Up
Meskipun memenangkan jackpot di mesin slot online favorit Anda sebagian besar adalah keberuntungan, ada beberapa strategi yang dapat Anda ikuti tergantung pada bagaimana Anda lebih suka bermain game. Meskipun penting untuk dipahami bahwa setiap putaran tidak tergantung pada putaran sebelumnya, beberapa mesin menawarkan peluang yang lebih baik daripada yang lain. Mesin juga dapat bervariasi dalam keserbagunaan. Memilih strategi mesin slot online mungkin tidak mengubah keberuntungan Anda, tetapi itu pasti dapat meningkatkan peluang Anda.
Jika Anda pernah ke kasino, Anda tahu betapa menariknya memenangkan jackpot mesin slot. Bahkan jika Anda belum pernah memenangkannya sendiri, kemungkinan Anda pernah mengalami kemenangan jackpot sebelumnya. Cahaya terang, bel berbunyi, lolongan perayaan yang keras; itu cukup untuk membuat adrenalin siapa pun mengalir. Tapi apa peluang Anda bermain slot online untuk memenangkan uang nyata ? Apakah ada cara Anda dapat meningkatkan peluang mesin slot online Anda?
Meskipun memenangkan jackpot sebagian besar disebabkan oleh keberuntungan, ada beberapa strategi yang harus diikuti untuk meningkatkan peluang Anda. Ada juga banyak mitos mesin slot yang sebenarnya bisa melukai peluang Anda untuk menang besar. Mungkinkah memiliki strategi mesin slot benar-benar meningkatkan pembayaran Anda? Ayo cari tahu.
Apa Mesin Slot Terbaik untuk Bermain?
Desain tanpa judul
Percaya atau tidak, mesin slot denominasi yang lebih tinggi memiliki persentase pengembalian yang lebih tinggi, menjadikannya mesin slot terbaik untuk dimainkan. Sebagian besar orang tahu cara bermain mesin slot , tetapi masih memilih mesin dengan biaya lebih rendah karena mereka menganggap bahwa mereka tidak terlalu berisiko. Sayangnya bagi mereka, ini bukan masalahnya. Tidak hanya mesin slot yang lebih mahal menimbulkan peluang yang lebih baik, tetapi permainan dengan biaya lebih rendah sering mengakibatkan operator memasukkan lebih banyak uang ke dalam mesin.
Jika Anda memperhatikan bahwa mesin jackpot tertentu menghasilkan lebih banyak kemenangan daripada yang lain, jangan tertipu. Banyak orang percaya bahwa setiap mesin slot online diprogram untuk mengeluarkan persentase kemenangan tertentu. Ini hanya mitos. Setiap putaran acak dan independen dari putaran sebelumnya. Apa artinya itu bagi Anda? Ini berarti bahwa mengawasi mesin di sekitarnya tidak perlu, karena tidak ada yang namanya mesin “beruntung”. Walaupun mesin yang berbeda memiliki peluang yang berbeda, ini tidak berarti bahwa beberapa mesin lebih beruntung. Kami tidak menyarankan Anda untuk mengabaikan intuisi Anda, tetapi kami juga tidak ingin Anda tertipu oleh mitos kasino.
Apakah Beberapa Mesin Slot Membayar Lebih Sering daripada Yang Lain?
Dengan demikian, sebagian besar mesin tampaknya menunjukkan tingkat volatilitas tertentu. Slot online yang membayar uang nyata dengan tingkat volatilitas yang lebih tinggi dapat menghasilkan pembayaran yang lebih jarang, tetapi pembayaran biasanya lebih tinggi. Beberapa mesin mungkin menawarkan kemenangan yang lebih sering, tetapi menghasilkan pembayaran yang lebih rendah. Jika Anda memainkan mesin yang memiliki peluang menang lebih tinggi, tetapi pembayaran lebih rendah, masuk akal untuk bertaruh lebih rendah. Dengan mesin yang menampilkan peluang lebih buruk, tetapi pembayaran lebih tinggi, yang terjadi adalah sebaliknya.
Mesin Slot mana yang Membayar yang Terbaik?
Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, tidak ada cara yang benar untuk menentukan mesin slot online mana yang pada akhirnya akan menghasilkan kemenangan besar, meskipun Anda dapat menggunakan strategi tertentu untuk meningkatkan peluang Anda meningkatkan kemenangan. Bermain mesin yang lebih mahal mungkin memerlukan investasi awal yang lebih tinggi, tetapi peluang menunjukkan bahwa orang yang memainkan mesin denominasi yang lebih tinggi akhirnya pergi dengan pembayaran yang lebih tinggi.
Apakah Slot Terbaik untuk Memainkan Orang Terdekat dengan Pintu Masuk?
Beberapa orang percaya bahwa kasino menempatkan mesin yang membayar paling tepat di pintu masuk, dengan maksud menarik lebih banyak pelanggan. Ini tampaknya menjadi mitos mesin slot lain. Sementara mesin di pintu masuk mungkin menawarkan kemenangan yang lebih nyata, tampaknya tidak ada korelasi yang signifikan antara mesin yang ditempatkan secara mencolok dan kemenangan yang lebih tinggi. Hal yang sama berlaku untuk slot online. Permainan yang terletak di dekat bagian atas halaman tidak selalu menghasilkan pembayaran yang lebih tinggi.
Mesin Slot mana yang memiliki peluang terbaik?
Meskipun kami telah menentukan bahwa setiap putaran adalah acak dan bahwa mesin di pintu masuk tidak menghasilkan pembayaran yang lebih sering daripada mesin lain di kasino, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan peluang Anda untuk memenangkan slot.
Sebagai permulaan, game-game sederhana tampaknya memiliki peluang lebih baik daripada game-game yang menampilkan layar besar dan berwarna-warni dan layar video. Sementara slot video sering lebih menyenangkan dan menarik, mereka sering menampilkan lebih banyak garis, yang dapat membuat kemenangan besar lebih sulit.
Bisakah saya meningkatkan peluang menang di slot kasino?
Beberapa ahli menyarankan agar Anda memainkan mesin jackpot acak di atas mesin dengan pembayaran progresif. Alasannya? Mesin progresif dibangun berdasarkan antisipasi, sehingga dengan proxy, mesin jackpot acak memiliki peluang terbaik dalam mesin slot kasino. Disarankan bahwa mesin slot online progresif dapat menghasilkan kemenangan yang lebih jarang untuk menaikkan jumlah jackpot. Di sisi lain, jackpot acak menampilkan pembayaran yang lebih rendah, tetapi atasan dapat diyakinkan bahwa setiap gulungan adalah acak dan independen.
Untuk Sump Up
Meskipun memenangkan jackpot di mesin slot online favorit Anda sebagian besar adalah keberuntungan, ada beberapa strategi yang dapat Anda ikuti tergantung pada bagaimana Anda lebih suka bermain game. Meskipun penting untuk dipahami bahwa setiap putaran tidak tergantung pada putaran sebelumnya, beberapa mesin menawarkan peluang yang lebih baik daripada yang lain. Mesin juga dapat bervariasi dalam keserbagunaan. Memilih strategi mesin slot online mungkin tidak mengubah keberuntungan Anda, tetapi itu pasti dapat meningkatkan peluang Anda.


content: Dibawah ini adalah hasil kata kunci yang Anda cari tentang Nonton Bokep Di Perkosa dengan kategori bokep jepang berdurasi 26 menit yang bisa Anda streaming atau download melalui link dibawah.

warc-identified-content-language: ind,eng,sun


content: Baca berita terbaru seputar CitraRaya Tangerang, serta artikel tips yang dapat menjadikan Anda lebih bijak memilih dan berinvestasi properti.


content:
Halo para player semuanya, selamat datang di website agen bola terpercaya yang tidak hanya menyediakan judi bola online dan sbobet. tetapi juga disitus games online ini kalian akan menikmati berbagai macam fasilitas terbaik kami agar anda aman dan nyaman ketika sedang melakukan taruhan judi bola online. Ratusan operator dan customer service kami siapkan demi untuk melayani anda dalam bermain selama 24 jam dalam seminggu. Baik untuk melakukan daftar akun judi bola, proses penarikan dan deposit ataupun hanya sekedar bertanya saja. Mereka sangat profesional dalam memeberi dukungan untuk selalu siap dan sigap menghadapi segala masalah dengan profesional dan cekatan. Sehingga aktivitas bermain setiap member setia agen judi bola dan sbobet akan lancar tanpa ada masalah dan gangguan apapun.
Meskipun kami tergolong sebagai situs judi sepakbola terbaru, namun faktanya di website taruhan online ini adalah besutan salah satu agen resmi agen sbobet Indonesia. Salah satu situs agen bola terkenal di indonesia yang sangat mumpuni dalam memberikan pengalaman bermain judi online terbaik dan menyenangkan. Hal ini berdasarkan pengalaman kami sebagai agen bola terbaik yang menghasilkan sebuah pencapaian terbesar sepanjang karir perusahaan kami.
Bandar bola resmi se-asia tenggara yang telah memberikan julukan sebagai VIP Agent kepada situs judi bola uang asli satu ini. Sebagai bentuk apresiasi atas kerja keras kami selama ini dalam menyediakan pelayanan dan fasilitas judi terbaik kepada para pemain setia agen sbobet. Sebagai perusahaan yang profesional, kami menyadari bahwa pencapaian dan kerberhasilan itu bukanlah semata-mata karna kerja keras kami sendiri. Tapi ini semua berkat kontribusi besar para pemain dan member yang telah menaruh kepercayaannya untuk bermain judi online di situs agen bola sbobet ini.
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Tembak Ikan Online
Idn Poker Online
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Sebagai cara kami untuk berterima kasih kepada para player tanah air, kami menyediakan pendaftaran secara gratis dan cepat tanpa biaya sepeserpun. Semua ini bisa dimanfaatkan bagi para pemain yang belum mempunyai akun judi bola sbobet resmi yang ingin memulai bermain di pertaruhan di dunia daring. Proses daftar pun terbilang sangat mudah dan cepat tidak membutuhkan persyaratan-persyaratan yang menyulitkan para calon member. Player hanya mengisi beberapa form formulir daftar judi bola terpercaya dengan data yang lengkap dan valid. Contohnya seperti username, password dibutuh kan pada saat anda login kedalam game, nama dan nomor rekening bank Indonesia digunakan untuk pada saat penarikan, nomor handphone serta alamat email.
Data tersebut hal yang sangat penting demi kelancaran proses daftar akun calon member sbobet dan kenyamanan dalam bermain di kemudian hari. Jadi, isi persyaratan tersebut dengan baik dan benar. Namun jangan khawatir data tersebut sangat aman bersama kami. Karna kami menggunakan fitur keamanan yang sangat tinggi. Jadi tidak mudah untuk hacker mencuri data-data anda. Kami menggunakan server firewall cloudflare yang sudah terbukti dalam menjaga keamanan server.
Selain menjadi situs taruhan sepak bola resmi, kami juga menyediakan berbagai macam bonus-bonus yang sangat menarik setiap harinya. Mulai dari bonus daftar new member 50% bagi para member baru, bonus turnover, bonus next deposit, promo cashback dan banyak yang lainnya. Semua itu bisa kalian dapatkan dengan cara mengikuti syarat dan ketentuan yang sangat mudah. Penasaran bagaimana caranya?. Yuk simak terus tulisan dan artikel yang ada di situs resmi agen bola sbobet indonesia ini. Nantinya akan ada pembahasan-pembahasan tentang cara-cara mendapatkan bonus judi online terbesar. Atau kalian juga bisa langsung chat dan bertanya kepada operator customer service agen bola online terpercaya yang online 1x24jam.
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Sering nonton pertandingan sepakbola liga champion atau liga italy dan ingin bertaruh atas kemenangan tim andalan kalian tapi gak punya modal yang besar? Jangan khawatir! Di situs agen judi bola ini kalian gak perlu punya banyak modal. Cukup dengan modal dua puluh lima ribu rupiah saja, anda dapat melakukan deposit ke game judi bola termurah. Dan memulai memasang taruhan tim bola terpopuler seperti Liga Satu Indonesia, , Copa Italia, Premiere League Inggris, Liga Spanyol dan masih banyak lainnya.
Banyak pilihan untuk setor dana ke judi bola agen sbobet ini. Bisa melalui transfer langsung antar sesama bank dan juga bisa melalui pulsa sperti XL dan Telkomsel, serta depo pakai OVO, LINKAJA ataupun GoPay. Semua cara tersebut bebas kalian pilih sesuai kebutuhan kalian dan hanya memakan waktu kurang dari 5 menit saja. Penarikan dananya juga ga ribet, cukup isi form penarikan dengan nominal yang kamu inginkan sesuai isi kredit dalam game mu. Dan lakukan konfirmasi chat pada pihak CS agen bola dan setelah kurang lebih 3 menit cek saldo rekening bank anda. Sebagai catatan: untuk beberapa momen proses deposit dan withdraw agak sedikit terlambat seperti gangguan bank, maintenance sistem ataupun ganguan yang lainnya.
Bagi kalian yang tidak punya modal untk bermain sama sekali atau hanya sekedar mencari uang tambahan, kalian wajib mengetahui informasi ini. Kalian cukup mengajak teman atau menyebarkan link daftar makan kalian berkesempatan mendapatkan bonus 2% dari turnover teman atau orang yang telah anda ajak. Dan bonus tersebut tidak terbatas berapapun jumlah yang kalian dapatkan akan kami bayar, asalkan mengikuti aturan-aturan yang telah kami tetapkan.
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Agen bola dan slot online merupakan dua permainan yang populer baru-baru ini, banyak situs agen sbobet yang menyediakan dua permainan ini . dan banyak juga bandar bola yang dapat ditemukan dengan mudah di mesin pencari seperti Google. Namun hal itu tidak hanya memberikan dampak yang positif. namun bisa juga menimbulkan dampak negatif yang cukup membuat meresahkan anda, karna banyak munculnya situs abal-abal yang tidak terpercaya. Asbet sebagai agen judi bola terpercaya hadir untuk menghilangkan kekhawatiran anda. sebagai situs slot online terbaik dan terpercaya di indonesia Asbet juga memberikan keamanan dan kenyamanan anda dalam bermain. Apa saja keunggulan-keunggulan- dari kami? silahkan baca artikel di bawah ini.
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
ASBET adalah agen judi bola terpercaya bukan merupakan situs abal-abal, kami memiliki lisensi dan sertifikat resmi yang dikeluarkan pemerintah philipina pagcor. Tidak seperti kebanyakan situs yang ada di internet. Asbet sebagai situs judi slot online dan sbobet memiliki lisensi resmi yang untuk mendapatkannya juga harus melewati beberapa syarat dan ketentuan yang sangat ketat. Contohnya seperti memiliki aset di negara tersebut, karyawan yang tidak sedikit jumlahnya dan modal yang kuat. Untuk mendapatkan license ini kami bekerja sama dengan pemerintah setempat dan memiliki ijin resmi dari otoritas negara tersebut.
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Selain menjalin bekerjasama dengan otoritas setempat, Asbet juga bekerja sama dengan beberapa provider game judi online ternama dunia. Kami juga memiliki 7 (tujuh) bermacam-macam permainan yang dapat dinikmati oleh para member. Kalian bisa daftar sbobet dan slot online serta permainan lainya di Asbet. berikut ini daftar permainan yang kami miliki :
Casino
Tembak ikan (joker123)
Togel
Poker (idn poker)
Slot online (918KISS, joker123, cbet, igkbet)
Sabung Ayam (s128)
Sportsbook
Saat ini kami memang baru memiliki 7 Permainan, namun di masa mendatang nanti Asbet berencana untuk menambah dan semakin melebarkan sayapnya dengan menyediakan permainan-permainan lainya.
Tembak Ikan Online
Game judi tembak ikan online atau istilah asingnya spread fishing hunter sangat akrab dengan para pemain judi Indonesia baru-baru ini. Game judi tembak ikan juga bisa kalian temui di arena bermain seperti Amazone, TimeZone ataupun Fun World. Akan Tetapi games tersebut tidak bisa dimainkan dengan online dan uang asli secara langsung. Pemain diwajibkan membeli kredit game permainan ke dalam sebuah kartu, namun hasil kemenanga hanya bisa ditukar dengan hadiah berupa barang. Untuk itu, situs judi Asbet mengadakan games tembak ikan secara online dan menggunakan uang asli yang bisa menjadi sumber pendapatan anda. Dan lagi, kamu dapat memainkannya di hp atau smartphone kalian. Jadi gak ribet harus pergi ke arena bermain di jam-jam tertentu. Server game tembak ikan terpopuler 2021 adalah Joker123 resmi.
Idn Poker Online
Permainan yang paling populer dan juga memerlukan strartegi matang dalam bermain juga ada di situs poker indonesia ini. Ya, games tersebut adalah poker online yang dipersembahkan oleh server idn poker resmi. Mengapa harus idn poker play? Hal ini disebabkan poker idn play terbaik di Asia terutama indonesia. Pesaingnya seperti Poker V belum mampu menyaingi kepopulerannya walaupun lebih dulu muncul.


content:
“Bukankah sangat menyenangkan bila anda dapat hidup hingga 100 tahun dalam keadaan sehat dan produktif…”
“Bukankah punya usia lebih panjang dalam keadaan sehat memberikan waktu lebih banyak menikmati hidup ini…”
“Bukankah mencegah penyakit jauh lebih menyenangkan dibandingkan sakit dan berusaha untuk sembuh…”
Pada tahun 2011, saya mendapat kesempatan untuk memperdalam ilmu pengetahuan dan kemampuan serta ketrampilan saya dengan mempelajari ilmu dan teknik “Endovascular Neurosurgery” atau yang disebut juga dengan “Neuro-Intervensi” sebagai bagian dari pendidikan sub-spesialis atau super spesialis bedah saraf bagi diri saya di Tokyo, Jepang. Ilmu dan teknik ini mirip dengan yang diterapkan oleh dokter spesialis jantung yang melakukan kateterisasi jantung dan pemasangan balon serta “stent” di jantung, namun dilakukan di otak. Ilmu dan teknik “endovascular neurosurgery” adalah suatu tindakan “minimal invasif” dengan menggunkan kateter atau selang kecil yang di arahkan ke pembuluh darah otak untuk melakukan berbagai hal di pembuluh darah otak, seperti melepaskan sumbatan di pembuluh darah otak atau menutup pembuluh darah otak yang bocor atau berisiko bocor. Salah satu yang dapat dilakukan oleh teknik endovascular neurosurgery adalah melakukan “screening” dan melihat adanya kelainan di pembuluh darah otak dengan memasukkan zat warna/kontras ke dalam pembuluh darah otak melalui kateter dan selang yang kecil tadi.
Bukan suatu keragu-raguan lagi bahwa dasar dari berbagai penyakit di dalam otak bahkan di seluruh tubuh kita adalah sistem pembuluh darah. Pembuluh darah yang begitu banyaknya secara konstan mengalirkan darah yang mengandung zat energi dan oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Aliran darah tersebut juga dikontrol oleh kebutuhan tubuh, kadang aliran bisa cepat, dan kadang bisa pula lambat. Masalah akan muncul saat pembuluh darah tersebut menjadi tersumbat atau pecah. Aliran darah akan menjadi terganggu dan pada akhirnya akan mengakibatkan kematian jaringan tubuh yang disuplai oleh pembuluh darah yang rusak tersebut. Jaringan tubuh yang rusak dan mati inilah selanjutnya akan menyebabkan munculnya berbagai macam penyakit.
Penyempitan pembuluh darah sebagai pencetus serangan stroke. Pada gambar di sebalh kanan tampak intervensi dilakukan dengan pemasangan stent untuk melebarkan saluran pembuluh darah
Begitu pula dengan organ otak, yang merupakan bagian terpenting di tubuh kita, sebagai pusat kontrol dari semua fungsi tubuh, akan sangat mudah terganggu bila aliran darah tidak baik. Gangguan aliran darah akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak itu disebut dengan stroke, dan seperti dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya, efek dari stroke adalah sangat merusak dan menghilangkan produktifitas seseorang bahkan mengakibatkan kematian. Sebenarnya kejadian stroke bukan merupakan kejadian yang datang tiba-tiba. Memang, serangan stroke datang dalam sekejab, namun sebenarnya proses yang memulai terjadinya serangan stroke sudah berlangsung lebih lama. Sejak awal, sudah mulai terjadi perubahan sifat dari pembuluh darah otak yang kemudian dalam prosesnya akan semakin rusak hingga tercapai batas toleransi akhir si pembuluh darah untuk berfungsi dengan baik. Proses yang terjadi ini berupa proses penyumbatan yang progresif atau pembentukan sumbatan yang akan menyumbat di daerah lain dan peningkatan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Sayang sekali, pada saat proses ini dimulai dan sedang berjalan, selama masih ada toleransi dari pembuluh darah otak (dan leher) serta jaringan otak itu sendiri, maka tidak ada atau sangat minimal gejala yang mungkin timbul. Gejala-gejala kesemutan atau kelemahan sesisi tubuh yang berlangsung sebentar atau gejala-gejala lainnya yang bisa hilang sendiri merupakan petunjuk bahwa batas toleransi sudah hampir terlewati. Walaupun begitu, masih banyak orang yang tidak menyadarinya dan tidak mencari pertolongan medis.
Gambar menunjukkan pembuluh darah menipis dan membesar seperti balon yang akan pecah. Pecahnya pembuluh darah ini akan mengakiatkan kecacatan permanen dan kematian. Intervensi “Endovascular Neurosurgery” dapat dilakukan dan mencegah kecacatan dan kematian tersebut
Kembali kepada pengalaman saya menimba ilmu saat itu di Tokyo, salah satu yang membuat saya kagum adalah melihat begitu banyak pengunjung rumah sakit yang berusia sangat tua (usia 90-100 tahun) yang datang sendiri, berjalan dengan kedua kakinya dengan sangat gagah, untuk mendapatkan pemeriksaan kesehatan secara berkala (Medical Check Up). Pemeriksaan yang dilakukan berupa “screening” pembuluh darah otak dengan tindakan angiografi serebral. Para pengunjung lansia ini melakukan pemeriksaan ini secara rutin setiap 6 bulan untuk memastikan pembuluh-pembuluh darah otak mereka dalam keadaan baik. Saya bersama mentor saya disana, seorang professor bedah saraf dan asisten-asisten professor yang ahli dalam bidang “endovascular neurosurgery” melakukan puluhan angiografi diagnostik setiap hari untuk melihat keadaan pembuluh darah leher dan otak para penduduk Jepang. Dari pemeriksaan yang kami lakukan, tidak sedikit kami menemukan banyak pembuluh darah yang sudah mulai mengalami kerusakan berupa penyumbatan dan calon pecah. Dari hasil temuan itu, kami kemudian melakukan intervensi dengan tindakan yang sama untuk mencegah penyumbatan dan pecahnya pembuluh darah. Setalah tindakan dilakukan, kita selalu menganjurkan agar dilakukan pemeriksaan pembuluh darah leher dan otak secara berkala (6 bulan).
Saya saat berada di Jepang, mengerjakan “endovascular neurosurgery” bersama professor-professor disana untuk berbagai kasus kelainan pembuluh darah otak yang mengakibatkan stroke
Hasilnya adalah ternyata sebagian besar penduduk Jepang dalam keadaan sehat dan jarang terkena serangan stroke. Tindakan pelacakan (screening) keadaan pembuluh darah otak dan leher dan melakukan pengobatan secara dini ternyata memberikan kesempatan bagi usia lansia untuk hidup lebih panjang dan lebih produktif. Banyak sekali saya menemukan diantara para lansia yang sudah berusia diatas 80 tahun tetapi masih aktif bekerja di berbagai bidang. Kekuatan dan gerakan mereka tidak ubahnya seperti orang yang berusia 40-50 tahun. Sungguh sangat mencengangkan…
Dibandingkan dengan keadaan di Indonesia, dimana sebagian besar pasien datang sudah mengalami serangan stroke, sudah mengalami kelumpuhan bahkan sudah kehilangan nyawa akibat pecahnya pembuluh darah, sungguh sangat berbeda dengan apa yang saya perhatikan di Jepang. Angka serangan stroke di Indonesia setiap tahunnya semakin meningkat drastis dan usia yang mengalami stroke semakin muda. Tidak terhitung banyaknya kerugian yang dialami oleh keluarga, masyarakat dan negara akibat stroke ini. Semua diakibatkan oleh pola hidup yang buruk dan tidak dilakukannya “medical check up” yang baik untuk keadaan otak dan pembuluh darah otak dan leher.
Kekurangan “medical check up: yang ban yak dilakukan di Indonesia adalah tidak pernahnya dilakukan “screening” hingga ke keadaan otak dan pembuluh darah otak. Biasanya medical check up hanya terbatas sampai pemeriksaan darah di laboratorium dan foto toraks (untuk melihat keadaan paru-paru dan jantung) serta EKG jantung. Tindakan CT Scan kepala atau MRI kepala atau angiografi kepala tidak pernah masuk dalam menu “medical check up”. Alasannya adalah karena biayanya mahal. Tapi apakah tidak lebih mahal biaya bila sudah mengalami stroke….???
Pada akhirnya, saya sangat dan selalu menyarankan agar sayangilah otak anda. Lakukan screening keadaan otak dan pembuluh darah otak dengan tindakan pencitraan kepala dan angiografi. Dengan mengetahui secara dini apa yang akan terjadi, maka dapat dilakukan pencegahan dengan baik. Kerusakan permanen otak dapat dicegah dan produktifitas dapat dijaga.
Alhamdulillah, saya sudah melakukan dan membantu banyak pasien di Jepang. Keinginan saya sekarang adalah membantu masyarakat dan bangsa saya sendiri untuk mencegah dari serangan stroke yang mengerikan itu. Semoga saya diberikan kesempatan untuk memberikan pertolongan “endovascular neurosurgery” itu berupa tindakan angiografi diagnostik dan intervensi terhadap berbagai kelainan pembuluh darah leher dan otak.
Saya melakukan tindakan angiografi dan intervensi di Indonesia. Semoga dapat membantu masyarakat dan bangsa Indonesia
aneurismaatheresclerosisavmballooning. angiografibaloncarotid stenosiscoilingdokter andraendovascular neurosurgeryendovaskuler neurosurgeryintervensikarotiskateterisasikelumpuhankematianlansialeherneuro intervensiotakpembuluh darahperdarahanproduktifitasserebralstentstresstroke
Anatomi, catatan, Fungsi
Sering merasa pelupa…belum tentu itu suatu “demensia”…
Agustus 5, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN GANGGUAN ATENSI DAN KONSENTRASI…”
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN BEBAN PIKIRAN YANG BANYAK ATAU STRES…”
Beberapa waktu yang lalu saya ditanyakan dan diwawancara oleh seorang teman di bidang jurnalistik mengenai suatu penyakit yang mulai banyak dibicarakan akhir-akhir ini. Penyakit ini mulai dikhawatirkan masyarakat karena gejalanya yang sangat umum, yaitu sifat pelupa. Karena begitu banyaknya orang yang merasa mulai pelupa, dalam usia berapapun, maka pertanyaan mengenai apakah penyakit ini sedang berkembang dengan pesat menjadi topik yang hangat dibicarakan. Penyakit itu adalah “demensia” atau sering disebut juga sebagai “pikun” yang gejala utamanya dikatakan sebagai sifat pelupa.
Berhubungan dengan demensia ini adalah penyakit lain yang sering sekali dikaitkan dengan demensia atau dikatakan sebagai penyebab demensia, yaitu penyakit “Alzheimer”, yaitu suatu penyakit degeneratif yang dikarenakan kesalahan dalam bentuk dan fungsi protein tertentu di dalam jaringan otak. Penyakit alzheimer ini begitu berkembang dengan angka kejadian sangat tinggi di negara-negara Eropa dan Amerika dan sangat ditakuti karena penyakit ini terkesan menggerogoti fungsi otak orang penderitanya hingga kematian muncul.
Berkaitan dengan ini semua, mulailah muncul rasa kekhawatiran masyarakan khususnya masyarakat Indonesia tentang penyakit-penyakit ini, apalagi sifat pelupa tidak hanya dialami oleh orang-orang berusia tua saja saat ini, tapi juga sudah dialami oleh orang-orang dengan usia yang lebih muda bahkan remaja. Yang menjadi pertanyaan adalah benarkah gejala tersebut merupaka demensia? Dan apakah semua demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer yang ditakuti oleh banyak orang?
Sifat pelupa, walau merupakan gejala utama dari demensia, tidak dapat selalu dikaitkan dengan demensia. Bahkan sebagian besar kasus pelupa, bukan merupakan suatu demensia. Demensia bukan suatu penyakit, melainkan suatu “sindrom” yang artinya suatu kumpulan gejala. Penting dimengerti adalah bahwa demensia merupakan suatu kumpulan gejala (gejala lebih dari satu dan bukan hanya gejala pelupa saja. Kumpulan gejala itu bisa berupa banyak hal selain pelupa, misalnya gangguan intelektual atau kognitif, gangguan kepribadian, bahkan gangguan-gangguan vutal lainnya seperti gangguan berkomunikasi atau bahkan kelumpuhan-kelumpuhan lainnya. Sebuah referensi mengatakan, seseorang baru bisa dikatakan mengalam demensia bila memenuhi 3 syarat, yaitu :
1. Terdiri dari kumpulan gejala yang salah satunya adalah gejala lupa dan juga gangguan kognitif
2. Gejala-gejala yang terjadi bersifat progresif atau semakin memberat dengan berjalannya waktu
3. Seluruh kumpulan gejala itu mengakibatkan gangguan dalam menjalani aktifitas sehari-hari bagi si penderita, sehingga mengharuskan ada orang lain yang membantunya. Aktifitas sehari-hari disini adalah aktifitas rutin harian seperti makan, minum, membersihkan diri, buang air dan lain-lain.
Bila ketiga syarat diatas terpenuhi, barulah seseorang dikatakan menderita demensia, dan bukan hanya karena sifat pelupa saja. yang menarik tentang sifat pelupa adalah bahwa gejala ini dapat terjadi pada siapapun baik yang sehat. Sifat pelupa dapat terjadi karena sebab-sebab lain, misalnya “kurangnya atensi” atau “kurangnya konsentrasi” seseorang dalam menerima suatu berita atau data. Selain itu, beratnya beban pikian seseorang dan stres sangat meningkatkan resiko untuk menjadi pelupa. Hal-hal ini bukanlah pelupa akibat demensia dan ini harus jelas difiltrasi oleh seorang dokter dalam memeriksa pasien-pasien dengan sifat pelupa yang dicurigai sebagai demensia.
Memang berdasarkan data bahwa demensia disebabkan sebagian besar oleh penyakit alzheimer. Namun data ini adalah berdasarkan survei di negara-negara lain atau negara-negara yang lebih maju dibandingkan negara kita. Negara kita masih berkutat dengan masalah cedera otak akibat trauma kepala (kecelakaan), stroke, infeksi dan tumor. Kesemua keadaan itu dapat merusak jaringan otak dan mengakibatkan timbulnya demensia. Oleh karena itu, penyakit alzheimer bukan penyebab terbesar demensia di negara kita, melainkan berbagai kondisi lain yang tersebut di atas.
Sayangnya, demensia tidak dapat disembuhkan dan perjalanan penyakitnya akan berlangsung terus. Yang bisa dilakukan oleh terapi medis adalah memperlambat progresifitas penyakit demensia tersebut, dengan obat-obatan dan stimulus lainnya. Hal ini sangat berbeda pada penyakit lupa yang biasa. Dengan proses adaptasi serta belajar maka sifat pelupa biasa dapat dikurangi. Latihan atensi dan konsentrasi yang baik juga dapat memperbaiki daya ingat seseorang.
Oleh karena itu, jangan terburu-buru khawatir dengan dengan sifat lupa anda. Analisa dengan benar kenapa anda sering merasa menjadi pelupa. Berikan relaksasi pada pikiran dan belajar dengan lebih baik untuk melatih adaptasi dan konsentrasi.
aktifitasalzheimeralzheimer's diseaseatensiatrofi otakbebanbedah sarafcedera kepalacedera otakdegeneratifdemensiainfeksi otakkonsentrasipelupapikiranprogresifsarafsifat lupasindromstresstroketerapitrauma kepalatumor otak
endovascular, Fungsi, Operasi, vaskuler
“Tanda Tanya” seputar stroke….(pertanyaan-pertanyaan tersering mengenai stroke)
Mei 17, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Selama saya menjadi seorang ahli bedah saraf, tidak sedikit pasien, keluarga pasien atau siapapun juga menanyakan beberapa hal tentang stroke. Dalam beberapa kali kesempatan saya memberikan kuliah, pidato atau presentasi tentang stroke khususnya ke masyarakat awam, saya selalu diserbu dengan banyak pertanyaan seputar penyakit yang kompleks dan mematikan ini. Tidak terhitung telah berapa banyak saya mendapatkan pertanyaan-pertanyaan yang sama dan saya memberikan jawaban yang secara prinsip juga sama. Untuk kesempatan kali ini, saya akan memaparkan beberapa pertanyaan yang palin sering saya terima dan saya jawab.
1. Apa sebenarnya faktor resiko terpenting yang dapat mengakibatkan stroke…???
Jawab : Secara umum faktor resiko stroke terbagi dua, yaitu faktor yang tidak dapat dipengaruhi (seperti usia tua, riwayat stroke sebelumnya, berbagai penyakit yang dapat menyebabkan stroke seperti kelainan pembuluh darah otak, dan lain-lain); dan faktor yang dapat dipengaruhi (seperti tekanan darah tinggi, penyakit gula, kolesterol tinggi, berat badan berlebih/obesitas, psikis/emosi, dan lain-lain). Namun bila kita perhatikan dengan benar dan teliti, ternyata salah satu faktor yang tersebut di atas merupakan faktor yang paling penting mengakibatkan stroke. Yang manakah itu…??
Untuk anda yang mungkin sudah pernah terserang stroke atau ada keluarga/teman anda yang mengalami stroke, bila kita perhatikan dan coba ingat, umumnya stroke terjadi pada kondisi-kondisi atau saat-saat dimana seseorang sedang terbangun dari tidur, sedang menonton televisi, sedang berolahraga, sedang bekerja/beraktifitas yang berlebihan/terlalu bersemangat, sedang marah, atau sedang terlalu letih/lelah. Pertanyaannya adalah kenapa stroke terjadi pada situasi-situasi tersebut…?? Jawabannya adalah pada saat melakukan kegiatan-kegiatan di atas, terdapat perubahan tekanan darah secara drastis (meningkat secara tiba-tiba) dari nilai normal yang biasa dimiliki seseorang. Apa yang menyebabkan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba itu? Jawabannya adalah kondisi psikis dan emosional seseorang yang berubah. Semua kegiatan di atas menuntut perubahan emosional kita sehingga memicu tekanan darah untuk meningkat secara drastis. Inilah yang kemudian akan menjadi resiko terbesar terjadinya stroke.
Beberapa percobaan pengukuran tekanan darah terhadap para petani di pedesaan menunjukkan hasil yang mencengangkan dimana rata-rata tekanan darah mereka adalah 210/120 mmHg (padahal nilai normal tekanan darah yang optimal adalah 120/80 mmHg). Namun kenapa angka kejadian stroke sangat kecil pada komunitas petani dengan tekanan darah yang sangat tinggi ini? Jawabnya karena tekanan darah yang tinggi terus menerus dan cenderung stabil “bukan” merupakan faktor pencetus stroke yang signifikan. Perubahan tekanan darah secara drastis dan tiba-tibalah yang merupakan faktor pencetus utama. Disini, emosional dan psikis berpengaruh terbesar terhadap perubahan tekanan darah tersebut.
2. Bagaimana sebenarnya terapi stroke…?? Berapa lama onset stroke sejak serangan masih dapat diobati/diterapi…??
Jawab : Pada saat stroke terjadi, jaringan otak dalam kondisi terancam tidak mendapatkan pasokan darah yang berisi oksigen dan zat makanan. Hal ini terjadi baik pada stroke sumbatan (akibat tersumbatnya pembuluh darah) atau stroke berdarah (pecahnya pembuluh darah). Keadaan ini akan mengancam kematian sel-sel otak yang cenderung untuk meluas. Terapi yang harus dilakukan adalah untuk sesegera mungkin membuka sumbatan pada stroke sumbatan (stroke iskemik) dan membuang darah pada stroke berdarah (stroke hemorrhagik) dengan cara operasi.
Waktu toleransi yang diberikan oleh sel-sel otak yang terancam kematian tidaklah lama, yaitu hanya sekitar 3 – 8 jam saja sejak onset serangan (khususnya untuk stroke iskemik). Sehingga pada durasi waktu tersebut, pertolongan harus segera diberikan untuk sesegera mungkin dibuka sumbatan yang terjadi. Bila telah melewati waktu toleransi tersebut maka kemungkinan untuk pemulihan sangatlah minimal. Terapi yang dapat dilakukan adalah dengan prosedur endovaskuler (kateterisasi dan rekanalisasi pembuluh darah yang tersumbat). Sedangkan untuk stroke berdarah, maka belum ada data pasti berapa lama toleransi sel-sel otak terhadap penekanan oleh darah yang keluar akibatnya pembuluh darah. Beberapa penelitian mengatakan bahwa bila darah segera dikeluarkan dan dibuang, maka akan segera pula menurunkan tekanan di dalam kepala sehingga aliran darah ke otak juga semakin baik. Tindakannya berupa bedah saraf dengan berbagai macam teknik.
3. Apakah setelah dilakukan tindakan operasi atau prosedur lainnya pasien kemudian sembuh?
Jawab : Pemulihan pasien stroke sangat bergantung dengan kondisi keadaan pasien sebelum tindakan operasi. Bila kondisi pasien lebih baik dan kelumpuhan tidak terlalu berat maka kemungkinan pemulihan lebih cepat dan lebih baik. Namun bila kondisi sebelum operasi sangat buruk maka kemungkinan pemulihan sangat kecil dan membutuhkan waktu yang lama. Selain itu yang mempengaruhi kesembuhan dan pemulihan adalah lamanya pasien mendapatkan terapi dan tindakan operasi sejak onset stroke terjadi. Bila tindakan penyelamatan sel-sel saraf dilakukan sedini mungkin (kurang dari 3 jam) maka kemungkinan pemulihan menjadi lebih baik. Hal ini berlaku sebaliknya bila tindakan atau operasi dilakukan setelah 3 jam atau bahkan setelah 24 jam, maka hasil tindakan kemungkinan tidak bisa maksimal.
Tindakan operasi pada prinsipnya adalah untuk menyelamatkan pasien dari ancaman jiwa akibat serangan stroke sehingga bila indikasi operasi sudah ditegakkan maka biasanya seorang dokter bedah saraf akan menawarkan tindakan operasi. Hal dikarenakan usaha menyelamatkan nyawa dan fungsi merupakan suatu prioritas utama.
Selain tindakan operasi, maka terapi stroke yang vital termasuk fisioterapi dan rehabilitasi fisik. Motivasi kepada pasien untuk melakukan latihan fisik untuk se-optimal mungkin mengembalikan fungsi tubuh adalah hal yang sangat penting pada penderita stroke pasca terapi atau tindakan operasi. Bia usaha pasien maksimal dalam melatih diri maka usaha pemulihan jelas akan semakin baik.
4. Bagaimana dengan cerita tentang terapi tusuk ujung jari yang dikatakan dapat mengeluarkan darah stroke dari otak? Apakah benar adanya?
Jawab : Secara ilmu medis yang saya ketahui, tidak ada terapi tusuk ujung jari yang dapat mengeluarkan darah stroke dari dalam otak. Memang saya mendengar banyak cerita dari para pasien tentang terapi ini, namun menurut saya hal ini tidak mungkin dilakukan, sebab tidak ada hubungan antara sirkulasi darah di ujung jari dengan darah yang keluar di dalam otak. Darah di otak akibat stroke hanya dapat dikeluarkan dengan tindakan operasi bedah saraf. Berbagai teknik dan cara operasi bedah saraf tersedia tergantung kondisi pasien dan peralatan yang tersedia. Begitu juga dengan stroke sumbatan, tindakan yang dilakukan adalah dengan intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf atau neurologi.
Ilmu tusuk jarum yang saya kenal dan memang ada dalam dunia kedokteran adalah akupunktur. Namun akupunktur disini berguna untuk membantu proses rehabilitasi setelah tindakan operasi dilakukan. Selain fisioterapi maka akupunktur juga menjadi pilihan dalam mempercepat pemulihan pasien pasca stroke.
5. Bagaimana dengan teknik “Brain Wash” untuk stroke yang banyak terdengar akhir-akhir ini?
Jawab : Teknik “Brain Wash” mulai banyak terdengar 2 tahun terakhir yang dikatakan dapat menyembuhkan stroke. Sesungguhnya teknik “Brain Wash” adalah teknik intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan untuk melepaskan sumbatan pembuluh darah atau menutup pembuluh darah yang anomali bentuknya. Teknik ini semakin banyak digunakan karena sifatnya yang “minimal invasif” sehingga pasien tidak memerlukan perawatan yang lama. Dengan teknik ini, khususnya untuk stroke sumbatan, diharapkan dapat melepaskan sumbatan sehingga aliran darah otak dapat berjalan kembali.
Namun perlu diperhatikan dengan benar dan jelas bahwa jaringan otak yang sudah mati akibat tidak mendapatkan suplai darah karena adanya stroke, hanya mempunyai waktu yang relatif sangat pendek untuk diselamatkan agar dapat pulih kembali. Bila tindakan dilakukan setelah melewati masa waktu toleransi (“Golden Hour”), maka tindakan intervensi endovaskuler tidak dapat memberikan hasil yang baik atau yang diharapkan. Waktu toleransi otak untuk dapat diselamatkan sebelum kerusakan permanen hanyalah sekitar 8 jam. Setelah itu maka kerusakan otak permanen sudah terjadi dan tindakan endovaskuler/brain wash kemungkinan besar tidak dapat membantu.
6. Apakah serangan stroke bisa dianggap akhir dari segalanya?
Jawab : Walaupun stroke dianggap penyakit yang sangat mematikan (seperti penyakit serangan jantung) namun bila ditatalaksana sesegera mungkin pasca serangan maka kemungkinan untuk mendapatkan pemulihan lebih besar. Tindakan operatif dan intervensi masih berperan sangat besar dalam tatalaksana stroke. Selain itu semangat dan motivasi pasien untuk sembuh serta kesabaran keluarga untuk merawat adalah hal yang vital pula.
akupunkturbedah sarafbrain washDMdokter andraendovaskulerfisioterapigolden hourkolesterolmerokokminimal invasifoperasirehabilitasisarafstrokestroke berdarahstroke hemorhagikstroke iskemikstroke sumbatantekanan darah
endovascular, Operasi, vaskuler
Kenalilah tanda-tanda serangan stroke
Januari 8, 2012 dokterandra	1 Komentar
Serangan stroke dapat datang dengan berbagai gejala dan dengan intensitas yang berbeda-beda. Serangan mulai dari yang ringan dan tidak kentara hingga terberat yang membuat keluarga panik dan segera mencari pertolongan ke rumah sakit. Namun ternyata kebanyakan serangan stroke dimulai dengan yang ringan. Serangan ini dapat bersifat sementara yang kemudian hilang. Namun serangan dapat berjalan terus, memberat secara progresif hingga bersifat fatal. Keterlambatan mencari pertolongan mengakibatkan maut yang tidak dapat dicegah atau diobati.
Pasien-pasien yang saya terima dengan serangan stroke umumnya datang beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan stroke mulai muncul. Ketidaktahuan dan ketidakpedulian terhadap gejala ringan menyebabkan mereka tidak segera mencari pertolongan. Alhasil, pada keadaan yang sudah lebih lanjut, pertolongan yang diberikan tidak akan memberikan hasil yang memuaskan.
Sebuah cerita pengalaman tentang pasien yang pernah mengalami stroke namun gagal untuk ditolong akan saya paparkan. Seorang wanita mengeluh kesulitan bangun dari sujud saat sedang sembahyang karena merasa lemah pada tangan kanannya. Memang sudah sejak beberapa hari dia merasakan sakit kepala yang hilang timbul, tetapi merasa lebih enak dengan mengkonsumsi obat sakit kepala. Sang wanita kemudian menyampaikan keadaannya ini kepada tetangganya yang adalah seorang dokter bedah saraf. Dokter bedah saraf tersebut kemudian menyarankan untuk ke rumah sakit dan dilakukan beberapa pemeriksaan termasuk pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan pencitraan. Namun wanita tersebut beserta keluarganya menginginkan hanya untuk diberikan obat dan istirahat di rumah serta menolak untuk ke rumah sakit. Sekitar 3 jam kemudian, diketahui wanita tersebut tidak sadarkan diri dan keluarganya yang panik kemudian segera melarikannya ke rumah sakit. Dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala emergensi dan ditemukan adanya perdarahan luas karena stroke. Usaha pertolongan yang diberikan tidak berhasil dan sudah terlambat. Wanita tersebut kemudian menghembuskan nafas terakhirnya 1 jam setelah sampai di rumah sakit.
Bayangkan bahwa dalam waktu kurang dari 6 jam, seorang wanita yang masih sadar penuh, dapat berjalan dan berbicara kemudian meninggalkan dunia ini. Begitulah yang dapat terjadi pada serangan stroke. Penyesalan terbesar datang dari keluarga yang tidak segera mencari pertolongan. Penyesalan juga dirasakan dokter bedah saraf tetangganya yang tidak lebih agresif untuk menyuruh pasien dan keluarganya ke rumah sakit. Jika saja pasien lebih cepat didiagnosa maka dokter bedah saraf kemungkinan dapat memberikan pertolongan dengan hasil yang lebih baik.
Secara singkat, beberapa hal bisa diperhatikan untuk mengenali tanda-tanda stroke. Berikut ini adalah tanda-tanda serangan stroke yang dapat datang satu per satu atau secara bersamaan, yatu :
1. Pasien dianjurkan untuk tersenyum atau nyengir dan kemudian perhatikan sudut bibir pasien. Kemiringan atau ketidaksimetrisan sudut bibir erupakan pertanda adanya serangan stroke.
2. Pasien disuruh untuk berbicara dan menyebutkan kata-kata dalam kalimat. Bila pasien kesulitan menyebutkan atau terdengar pelo, maka serangan stroke dapat dicurigai.
3. Pasien disuruh untuk mengangkat kedua lengannya, perhatikan bila ada kelemahan pada salah satunya maka serangan stroke mungkin sudah terjadi. Hal ini juga berlaku dengan kelemahan pada tungkai pasien.
4. Pasien-pasien yang tiba-tiba menjadi sulit untuk mengingat, disorientasi tempat, waktu dan diri, maka ada kemungkinan serangan stroke terjadi. Walau hal ini juga sering terjadi pada orang-orang usia lanjut yang mulai mengalami kepikunan.
5. Pasien-pasien dengan faktor resiko stroke, akan lebih rentan mengalami stroke, sehingga bila gejala-gejala yang disebutkan di atas muncul maka harus lebih agresif mencari pertolongan medis. Faktor-faktor resiko stroke di antaranya seperti : tekanan darah tinggi, penyakit gula, merokok, usia lanjut, kegemukan (obesitas), gangguan kolesterol dan pasien-pasien dengan kecenderungan emosi tinggi.
Bila anda atau keluarga anda menemukan gejala-gejala di atas, saya menyarankan untuk segera mencari pertolongan sebelum gejala lebih berat muncul, seperti penurunan kesadaran, kejang dan lain-lain. Pada keadaan yang lebih dini maka dokter bedah saraf dapat memberikan bantuan yang memungkinkan untuk memberikan hasil yang lebih baik dan memuaskan.
bedah sarafdokter andrahipertensiobesitasoperasipenyakit gulasarafstroke
endovascular, Operasi
Perlukah tindakan pembedahan pada stroke…??
Desember 24, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Stroke merupakan penyakit yang menempati posisi nomor dua terbesar penyebab kematian setelah serangan jantung. Setiap tahunnya, angka serangan stroke semakin meningkat, dan semakin meningkat resikonya dengan bertambahnya usia seseorang. Namun, ternyata pada saat ini, stroke juga sudah menyerang orang-orang dengan usia yang lebih muda. Bila dahulu penyakit stroke biasanya terjadi pada usia di atas 55 tahun, saat ini stroke sudah menyerang usia 30 tahun. Penyebabnya adalah semakin tidak sehatnya pola hidup kita saat ini.
Stroke secara garis besar terbagi menjadi stroke akibat sumbatan pada pembuluh darah otak (stroke iskemik) dan stroke akibat pecahnya pembuluh darah otak (stroke hemorrhagik/stroke perdarahan). Keduanya dapat mengakibatkan kerusakan sel-sel otak dan metabolisme otak sekaligus meningkatkan tekanan di dalam kepala. Penyebab dari stroke umumnya adalah tekanan darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi, penyakit gula darah, stres dan lain-lain. Umumnya terapi yang diberikan oleh dokter saraf adalah obat pengatur tekanan darah, obat pengatur gula darah, kolesterol dan sebagainya.
Namun, perlukah tindakan pembedahan untuk penyakit stroke…?
Jawabannya adalah “perlu” bila memang terindikasi untuk pembedahan. Pada stroke perdarahan, jumlah perdarahan yang cukup banyak merupakan indikasi untuk dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan mengeluarkan darah dan berusaha menghentikan sumber perdarahan bila ditemukan aktif. Sedangkan pada stroke iskemik akibat sumbatan pembuluh darah otak sering sekali mengakibatkan pembengkakan pada otak yang mengancam jiwa. Tindakan pembedahan diperlukan untuk memberikan ruang yang cukup bagi otak yang membengkak. Selain itu, baik pada kasus stroke iskemik maupun stroke perdarahan, tindakan pembedahan diperlukan untuk menurunkan tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial) karena tekanan intrakranial yang tinggi dapat mengancam jiwa serta menghambat masuknya darah dan obat-obat yang diberikan untuk otak.
Tindakan pembedahan walau memiliki resiko, pada indikasi yang tepat dapat menjadi terapi yang menyelamatkan jiwa pada penderita stroke. Terapi pembedahan bukanlah terapi tunggal pada penyakit stroke tetapi harus dikombinasikan dengan terapi medikamentosa lainnya.
Stroke
bedah sarafDMhemorrhagikhiperkolesterolemiahipertensiiskemikoperasipecahpembedahanpembuluh darahperdarahanstrokesumbatantekanan intrakranial
catatan
Pusat pelayanan bedah saraf terbaik dan terbesar di Indonesia…sebuah cita-cita besar…
November 18, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Masalah pelayanan kesehatan di bidang bedah saraf sampai saat ini masih jauh dari cukup untuk memenuhi kebutuhan sekitar 250 juta penduduk Indonesia. Selain karena tenaga medis dan sarana yang sedikit, masalah biaya juga menjadi penghalang pelayanan yang baik.
Jumlah pasien dan kasus bedah saraf semakin meningkat, mulai dari kasus trauma kepala, stroke dan kelainan pembuluh darah di otak dan tulang belakang, kelainan pada anak dan bayi (kelainan bawaan), tumor otak, kelainan fungsional termasuk nyeri dan gangguan gerak (parkinson, dan lain-lain) serta kasus tulang belakang (trauma tulang belakang dan penyakit degeneratif).
Kemajuan bedah saraf internasional belum dapat sepenuhnya diikuti oleh bedah saraf nasional. Pengetahuan dan ketrampilan bedah saraf internasional belum semuanya dikuasai oleh bedah saraf nasional.
Sistem prosedur pasien di rumah sakit, mulai dari masuk, selama perawatan dan tindakan hingga pulang masih tidak efektif dan kompleks sehingga memberikan kesulitan bagi pasien yang sakit.
Oleh karena itu, saya bercita-cita untuk memiliki dan membangun sebuah pusat pelayanan bedah saraf terbaik dan terbesar di Indonesia yang mampu memberikan seluruh pelayanan bedah saraf yang baik, dalam dan komprehensif. Insya Allah cita-cita ini dapat tercapai dan memberikan pelayanan bedah saraf yang jauh lebih baik lagi.
bedah sarafkongenitaloperasipelayananpusatstroketerbaikterbesartrauma kepalatulang belakang
catatan, Fungsi
Penyakit “tua” menyerang si “muda”
November 13, 2011 dokterandra	2 Komentar
Penyakit serangan jantung, stroke, tekanan darah tinggi, diabetes, asam urat dan lain-lain merupakan penyakit-penyakit yang sering ditemukan pada orang-orang tua dengan usia di atas 55 atau 60 tahun. Penyakit-penyakit ini terjadi karena organ manusia sudah mulai berdegenerasi, mulai lelah mungkin dalam menjalankan fungsinya selama ini. Selain itu, kekebalan tubuh orang-orang usia lanjut juga sudah menurun dan tidak seimbang, Keadaan ini ditambah dengan proses peradangan (inflamasi) yang menambah resiko munculnya penyakit-penyakit di atas, Penyakit-penyakit tersebut pula yang mengakibatkan banyak orang usia lanjut yang dirawat di rumah sakit, yang dioperasi, bahkan yang akhirnya dihadapkan kepada kematian.
Namun beberapa tahun terakhir, pasien-pasien yang datang dengan penyakit-penyakit di atas bukanlah orang-orang usia lanjut lagi. Khusus untuk bidang bedah saraf, penyakit stroke misalnya, dialami oleh orang-orang usia yang terbilang masih muda. Bayangkan, dalam satu malam saja saya bisa menemukan 2 pasien dengan stroke yang berumur di bawah 45 tahun. Bahkan kasus terakhir yang saya temukan adalah pasien stroke yang masih berusia 30 tahun. Penyebabnya adalah tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.
Kenapa ini bisa terjadi…?
Jawabannya mungkin karena telah terjadi perubahan dan pergeseran universal dari sistem tubuh kita sekaligus lingkungan eksternal kita yang mempengaruhi tubuh kita juga. Akibat berbagai faktor baik dari dalam tubuh atau dari lingkungan di luar, telah membuat sel-sel tubuh yang membentuk berbagai sistem organ menjadi lebih mudah “menua”. Selain itu, gangguan di atas juga sudah mengakibatkan perubahan dari sistem kerja organ-organ manusia sehingga menyebabkan ketidakseimbagan yang diakhiri dengan munculnya penyakit-penyakit degeneratif tersebut.
Pada dasarnya, seorang manusia sudah diciptakan oleh Yang Maha Kuasa sejak dalam rahim ibu. Dipersiapkan program pembentukannya dan pematangannya hingga lahir pada waktunya. Namun kondisi ibu dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kehamilan sudah mulai mengganggu program pembentukan dan pematangannya itu. Kemudian saat tumbuh dari seorang bayi kecil hingga menjadi manusia dewasa juga banyak diserang dengan gangguan-gangguan dari luar, baik makanan, udara, dan lain-lain. Akibatnya degenerasi sel-sel tubuh akan lebih cepat terjadi.
Coba perhatikan orang-orang di jaman dahulu, sedikit sekali yang mengalami penyakit-penyakit degenerasi, dan walaupun mengalaminya pada akhirnya, itu pun terjadi pada usia yang sangat tua. Tidak dipungkiri bahwa usia orang-orang jaman dulu lebih panjang daripada usia orang-orang sekarang. Selain itu, orang-orang jaman dulu umumnya lebih sehat dan lebih kuat dibandingkan orang-orang jaman sekarang
Lalu apa yang bisa kita lakukan…?
Prinsipnya adalah tidak semua faktor alam bisa kita kendalikan atau kita kuasai. Hal-hal yang bisa kendalikan sebaiknya diusahakan dengan cara positif yang baik semaksimal kita bisa. Makan makanan sehat, hidup dengn pola sehat dan menjauhi hal-hal yang dapat menimbulkan penyakit, harus kita lakukan. Selain itu, alam juga yang menentukan sebagai bentuk kekuasaanNYA yang di luar kendali kita. Kita nikmati saja hidup ini dengan melakukan yang terbaik yang kita mampu.
Untuk negara Indonesia, masih banyak pekerjaan rumah yang harus dikerjakan oleh pemerintah dan kita warganya. Penyakit-penyakit infeksi belum selesai diatasi. Kita masih disibukkan dengan penyakit-penyakit seperti TBC, demam berdarah, polio, tifus dan lain-lain. Sedangkan ancaman kelompok penyakit baru sudah di antara kita. Ayo, mari kita berusaha membuat hidup ini lebih sehat dan lebih baik.
asam uratdegenerasidiabetesinfeksijantungmudapenyakitstroketua
catatan, endovascular, Operasi
Kapan Indonesia bisa seperti Jepang….?
November 9, 2011 dokterandra	1 Komentar
Beberapa bulan yang lalu saya mendapatkan kesempatan untuk belajar di Tokyo, Jepang dalam mengambil salah satu sub spesialis dari ilmu bedah saraf yaitu “endovaskuler” atau kadang dikenal sebagai “neuro-intervensi”. Selama kurang lebih 2,5 bulan saya mengambil magang atau “fellowship” bidang “endovascular neurosurgery” di RS Toranomon Tokyo, Jepang. Bidang yang saya pelajari dan tekuni adalah suatu bidang “minimal invasive” untuk terapi kelainan-kelainan di otak atau saraf tulang belakang khususnya kelainan pembuluh darah. Dengan menggunakan akses sangat kecil di daerah lipatan paha atau pergelangan tangan, dapat dimasukkan selang kecil (kateter) dan kawat kecil sebagai alat untuk berjalan di dalam pembuluh darah hingga ke pembuluh darah otak atau saraf tulang belakang. Melalui kateter kecil itu, dapat dilakukan penyumbatan (oklusi) atau pembukaan (rekanalisasi) pembuluh darah-pembuluh darah di susunan saraf pusat. Penyakit-penyakit seperti stroke akibat sumbatan pembuluh darah otak, perdarahan akibat aneurisma pecah, kelainan bentuk pembuluh darah dan bahkan tumor otak (penutupan pembuluh darah yang memberikan darah pada otak) dapat dilakukan melalui prosedur ini.
Tindakan endovaskuler memang sangat berkembang saat ini (serupa dengan kateterisasi dan pemasangan stent pada jantung) karena merupakan suatu tindakan dengan trauma minimal pada pasien. Pada beberapa jenis tindakan, bahkan pasien tidak perlu dibius. Alhasil, pasien tidak perlu dirawat lama dan komplikasi yang terjadi mungkin lebih kecil dibandingkan operasi besar. Pasien juga tidak perlu dirawat di ruang rawat intensif (ICU) dan kemungkinan komplikasi akibat rawat lama di RS dapat dihindarkan. Dari segi nyeri pasca tindakan, tindakan endovaskuler akan memberikan rasa nyeri yang lebih minimal. Memang yang diperlukan adalah alat-alat yang cukup banyak dengan harga yang tidak murah. Untuk sebuah tindakan endovaskuler maka diperlukan biaya puluhan juta, namun karena di negara Jepang seluruh pelayanan kesehatan di tanggung oleh asuransi, sehingga tindakan sekompleks apapun tidak menjadi masalah. Melihat tingkat keamanannya untuk pasien, saya rasa wajar tindakan dan keilmuan ini semakin berkembang.
Setelah saya pulang ke Indonesia, keinginan saya adalah untuk mengamalkan dan menjalankan keilmuan yang sudah saya pelajari di Jepang. Dengan pengetahuan dan ketrampilan yang mudah-mudahan sudah cukup, saya memiliki cita-cita besar terhadap bidang kedokteran ini. Namun yang saya temukan ternyata tidak seindah di Jepang. Masalah biaya serta asuransi adalah keadaan yang menyedihkan dalam sistem kesehatan kita yang jauh dari baik ini. Saya menemukan banyak pasien yang membutuhkan terapi dengan keilmuan endovaskuler ini namun tidak dapat menjalani karena masalah biaya. Bahkan pasien-pasien dengan surat jaminan juga tidak mendapatkan tanggungan sepenuhnya. Kesulitan ini yang menghalangi saya dan dokter-dokter bedah saraf lainnya yang mendalami bidang ini. Berbagai usaha dilakukan untuk menyesuaikan dengan kekurangan ini namun menurut saya hasilnya tidak bisa maksimal. Masalah seperti ini tidak hanya terjadi pada prosedur ini. Berbagai tindakan operasi lainnya juga sering mengalami kendala ini.
Oleh karena itu, saat ini, usaha untuk memperbaiki sistem pembiayaan kesehatan terus dibenahi. Kesehatan tidaklah murah dan menurut saya memang wajar. Negara dan para pemimpin negara perlu menyadari bahwa kesehatan memang mahal bila kita mau menghargai manusia Indonesia sebagai sumber daya manusia yang berkualitas. Kesehatan merupakan salah satu bidang yang perlu diprioritaskan oleh negara.
Jadi…kapan Indonesia bisa seperti Jepang…..??
asuransibedah sarafbiayaendovaskulerkesehatanpenyumbatanperdarahanstroke
Halo, apa kabar?
Blog memiliki banyak keterbatasan. Sehingga, saya lebih merekomendasikan anda untuk langsung bertatap muka dengan saya;
dr. M. Radhian Arief, Sp. BS atau dokter Andra spesialis bedah saraf
dengan perjanjian di
RS. MEDISTRA (+62 21 5210200)
Jl. Gatot Subroto, Jakarta Selatan
Hari Sabtu atau dengan perjanjian
RS. JANTUNG JAKARTA ((021) 2936 1160)
Jl. Matraman Raya, Jakarta Pusat
RS. KANKER DHARMAIS (+62-21-5681570)
Jl. S. Parman, Jakarta Barat
RS. JAKARTA (+62 21 5732241)
Jl. Jenderal Sudirman, Setiabudi, Jakarta Selatan
atau hubungi saya langsung PIN BB 265AD6C0 untuk membuat janji waktu dan tempat konsultasi.
PERHATIAN BAGI PENGUNJUNG !
BLOG INI TIDAK MELAYANI KEGAWAT DARURATAN MEDIS
Saya belum tentu dapat mengakses langsung pertanyaan anda setiap saat. Untuk itu komunikasi terkait kondisi atau penyakit yang sifatnya darurat atau gawat TIDAK DAPAT dilakukan melalui blog ini ataupun akun email dan twitter saya.
Bila anda menghadapi kondisi atau penyakit terkait kepala/ otak dan tulang belakang yang sifatnya gawat atau darurat SEGERA cari pertolongan dari petugas kesehatan terdekat atau pergi ke rumah sakit terdekat.
DENGAN MEMBERIKAN INFORMASI MEDIS MELALUI BLOG INI, ANDA TELAH MEMAHAMI BAHWA KERAHASIAANNYA TIDAK DAPAT DIJAMIN
KONSULTASI DALAM BLOG INI TIDAK DAPAT MENGGANTIKAN KOMUNIKASI LANGSUNG DOKTER-PASIEN DI RUMAH SAKIT (DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA)
Terima kasih telah berkunjung ke dokterandra.com.
PERTANYAAN ANDA BELUM TERJAWAB ?
Pertama-tama saya menyampaikan permohonan maaf atas seluruh pertanyaan yang belum terjawab.
Selain karena kesibukan pelayanan kesehatan, masalah utama dalam 3 bulan terakhir adalah platform blog saya di wordpress.com seringkali memberikan kendala untuk mengakses akun saya.
Salah satu solusi yang saya upayakan mengatasi hal ini adalah memindahkan blog ini ke platform lain. Sebagai orang awam dalam dunia per-internetan saya baru tahu ternyata prosesnya tidak mudah dan memakan biaya. Oleh karena itu saya harap pembaca sekalian dapat bersabar dan memaklumi keterlambatan saya menjawab pertanyaan anda.
Jika masalah medis anda terasa mendesak, silahkan hubungi saya via BBM (lihat pin diatas).
Mohon bagi yang sekedar iseng-iseng, jangan menyita perhatian dan waktu yang seharusnya dapat saya berikan bagi orang lain yang betul-betul membutuhkan konsultasi.
Saya terbuka jika diantara pembaca ada dapat memberikan masukan atau kerjasama untuk meng-upgrade dokterandra.com agar menjadi lebih baik dan terus memberi manfaat bagi pembaca-pembacanya.
Terpopuler
akreditasi
anak
andra
avm
baal
bayi
bedah
bedah saraf
brain wash
cairan otak
carotid stenosis
catatan
cedera kepala
DM
dokter
dokter andra
duramater
endovaskuler
epilepsi
fungsi
fungsional
hidrocephalus
hidrosefalus
hidup
hipertensi
HNP
hormon
infeksi
internasional
jantung
JCI
kejang
kelumpuhan
kesehatan
kesemutan
kongenital
leher
Medan
minimal invasif
nasib
neuro intervensi
neurologi
neurosurgery
nyeri
nyeri pinggang
obesitas
oksigen
operasi
organ
otak
pembedahan
pembuluh darah
penelitian
penyakit
perdarahan
pusat
rumah sakit
sakit
sakit kepala
saraf
saraf tulang belakang
serebelum
spina bifida
stent
stres
stroke
stroke iskemik
trauma kepala
tulang belakang
tumbuh kembang
tumor
tumor otak
vaskuler
vitamin k
vp shunt
PERJALANAN SEORANG DOKTER BEDAH SARAF
Siapa Andra?
BRAIN WASH ?
OPERASI
RISET
INFO SARAF PUSAT
Langganan dokterandra.com via email
Tulis alamat email anda untuk dapatkan info terbaru dari dokterandra.com
Bergabunglah dengan 2.425 pengikut lainnya
Alamat Email:
BERLANGGANAN GRATIS
Temui saya di twitter
Kicauan Saya
The beautiful featured pictures
...are from National Geographic. The copyright belong to the original owner. I only use for aesthetically purpose.
(function () { document.write("");} () );
Blog di WordPress.com.
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda setuju dengan penggunaan mereka.

label: sv

label: ms


content: Dunia sihir akan mengadakan pesta besar untuk merayakan Hari Halloween. Sebagai seorang penyihir muda dan jelas mempesona, Molly membutuhkan makeover yang sangat bagus. Tolong bantu dia berdandan dan bersiap-siap untuk debutnya di depan semua penyihir! Oh, tenang saja, karena kau tahu dia bisa terbang ke pesta dengan sapu terbangnya!

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
Bahasa Pengucapan Bahasa Inggris > Bahasa Italia Bahasa Inggris > Bahasa Jepang Bahasa Inggris > Bahasa Jerman Bahasa Inggris > Bahasa Perancis Bahasa Inggris > Bahasa Portugis Bahasa Inggris > Bahasa Rusia Bahasa Inggris > Bahasa Spanyol Bahasa Italia > Bahasa Inggris Bahasa Italia > Bahasa Jepang Bahasa Italia > Bahasa Jerman Bahasa Italia > Bahasa Perancis Bahasa Italia > Bahasa Portugis Bahasa Italia > Bahasa Rusia Bahasa Italia > Bahasa Spanyol Bahasa Jepang > Bahasa Inggris Bahasa Jepang > Bahasa Italia Bahasa Jepang > Bahasa Jerman Bahasa Jepang > Bahasa Perancis Bahasa Jepang > Bahasa Portugis Bahasa Jepang > Bahasa Rusia Bahasa Jepang > Bahasa Spanyol Bahasa Jerman > Bahasa Inggris Bahasa Jerman > Bahasa Italia Bahasa Jerman > Bahasa Jepang Bahasa Jerman > Bahasa Perancis Bahasa Jerman > Bahasa Portugis Bahasa Jerman > Bahasa Rusia Bahasa Jerman > Bahasa Spanyol Bahasa Perancis > Bahasa Inggris Bahasa Perancis > Bahasa Italia Bahasa Perancis > Bahasa Jepang Bahasa Perancis > Bahasa Jerman Bahasa Perancis > Bahasa Portugis Bahasa Perancis > Bahasa Rusia Bahasa Perancis > Bahasa Spanyol Bahasa Portugis > Bahasa Inggris Bahasa Portugis > Bahasa Italia Bahasa Portugis > Bahasa Jepang Bahasa Portugis > Bahasa Jerman Bahasa Portugis > Bahasa Perancis Bahasa Portugis > Bahasa Rusia Bahasa Portugis > Bahasa Spanyol Bahasa Rusia > Bahasa Inggris Bahasa Rusia > Bahasa Italia Bahasa Rusia > Bahasa Jepang Bahasa Rusia > Bahasa Jerman Bahasa Rusia > Bahasa Perancis Bahasa Rusia > Bahasa Portugis Bahasa Rusia > Bahasa Spanyol Bahasa Spanyol > Bahasa Inggris Bahasa Spanyol > Bahasa Italia Bahasa Spanyol > Bahasa Jepang Bahasa Spanyol > Bahasa Jerman Bahasa Spanyol > Bahasa Perancis Bahasa Spanyol > Bahasa Portugis Bahasa Spanyol > Bahasa Rusia
Cari
Cara mengucapkan игезләремнән
Telah didengarkan sebanyak: 1 kali
Pengucapan игезләремнән dalam Bahasa Tatar [tt]
Pengucapan dari kata игезләремнән Pengucapan oleh AqQoyriq (Laki-laki dari Rusia)
0 dukungan suara Baik Buruk
Jadikan sebagai favorit
Unduh MP3
Berbagi
x
Bisa mengucapkan dengan lebih baik atau dalam logat yang berbeda? Ucapkan игезләремнән dalam Bahasa Tatar

warc-identified-content-language: ind,tat,eng

label: tt


content:
Bahasa Pengucapan Bahasa Inggris > Bahasa Italia Bahasa Inggris > Bahasa Jepang Bahasa Inggris > Bahasa Jerman Bahasa Inggris > Bahasa Perancis Bahasa Inggris > Bahasa Portugis Bahasa Inggris > Bahasa Rusia Bahasa Inggris > Bahasa Spanyol Bahasa Italia > Bahasa Inggris Bahasa Italia > Bahasa Jepang Bahasa Italia > Bahasa Jerman Bahasa Italia > Bahasa Perancis Bahasa Italia > Bahasa Portugis Bahasa Italia > Bahasa Rusia Bahasa Italia > Bahasa Spanyol Bahasa Jepang > Bahasa Inggris Bahasa Jepang > Bahasa Italia Bahasa Jepang > Bahasa Jerman Bahasa Jepang > Bahasa Perancis Bahasa Jepang > Bahasa Portugis Bahasa Jepang > Bahasa Rusia Bahasa Jepang > Bahasa Spanyol Bahasa Jerman > Bahasa Inggris Bahasa Jerman > Bahasa Italia Bahasa Jerman > Bahasa Jepang Bahasa Jerman > Bahasa Perancis Bahasa Jerman > Bahasa Portugis Bahasa Jerman > Bahasa Rusia Bahasa Jerman > Bahasa Spanyol Bahasa Perancis > Bahasa Inggris Bahasa Perancis > Bahasa Italia Bahasa Perancis > Bahasa Jepang Bahasa Perancis > Bahasa Jerman Bahasa Perancis > Bahasa Portugis Bahasa Perancis > Bahasa Rusia Bahasa Perancis > Bahasa Spanyol Bahasa Portugis > Bahasa Inggris Bahasa Portugis > Bahasa Italia Bahasa Portugis > Bahasa Jepang Bahasa Portugis > Bahasa Jerman Bahasa Portugis > Bahasa Perancis Bahasa Portugis > Bahasa Rusia Bahasa Portugis > Bahasa Spanyol Bahasa Rusia > Bahasa Inggris Bahasa Rusia > Bahasa Italia Bahasa Rusia > Bahasa Jepang Bahasa Rusia > Bahasa Jerman Bahasa Rusia > Bahasa Perancis Bahasa Rusia > Bahasa Portugis Bahasa Rusia > Bahasa Spanyol Bahasa Spanyol > Bahasa Inggris Bahasa Spanyol > Bahasa Italia Bahasa Spanyol > Bahasa Jepang Bahasa Spanyol > Bahasa Jerman Bahasa Spanyol > Bahasa Perancis Bahasa Spanyol > Bahasa Portugis Bahasa Spanyol > Bahasa Rusia
Cari
Cara mengucapkan Samantha Stosur
Telah didengarkan sebanyak: 1.7K kali
dalam:
tennis player
Pengucapan Samantha Stosur dalam Bahasa Inggris [en]
səˈmænθə ˈstoʊsə
Logat:
Other
Other
Pengucapan dari kata Samantha Stosur Pengucapan oleh russell00 (Laki-laki dari Australia)
0 dukungan suara Baik Buruk
Jadikan sebagai favorit
Unduh MP3
Berbagi
x
Bisa mengucapkan dengan lebih baik atau dalam logat yang berbeda? Ucapkan Samantha Stosur dalam Bahasa Inggris

label: az