content:
Dalam slot online, Victory adalah ideal untuk semua pemain. Ini karena, jika Anda telah memenangkan kemenangan, manfaatnya juga tidak sedikit. Juga, dalam game mesin slot ini ada hadiah bonus hadiah di mana jumlahnya sangat besar.
Tentunya semua pemain ingin menjadi kemenangan bonus. Untuk memenangkan sejumlah besar saat memainkan mesin game ini, tentu saja, Anda harus bergabung dengan kota kepercayaan resmi. Karena hanya agen terbaik yang akan memberi pemain peluang untuk memenangkan jackpot.
Semua kebutuhan Anda saat bermain akan diisi dengan agen. Oleh karena itu, disarankan untuk bergabung dan menjadi anggota resmi situs tepercaya. Layanan dan fasilitas yang ada akan membantu Bettor lebih mudah untuk mengeksekusi taruhan. Penting bagi Anda untuk memilih perantara terbaik saat bermain.
Memainkan mesin gaming online mengharuskan Anda dapat mengatur waktu yang tepat menggunakan modal minimum. Jika pemain ingin menang saat bertaruh slot judi, lakukan beberapa hal penting terlebih dahulu. Memenangkan game-game ini juga tidak mudah, jadi itu menerapkan strategi yang tepat untuk dimainkan.
Rahasianya mudah dimainkan slot online resmi.
Dalam permainan permainan, mesin slot uang asli dan menjadi pemenang, Anda tidak perlu lagi merasa khawatir. Karena kepercayaan game gaming online akan memberikan banyak bantuan kepada pemain di dalamnya. Ini akan membuatnya lebih mudah untuk setiap lebih baik membuat taruhan dan menghasilkan kemenangan dengan lebih mudah.
Sebagai anggota resmi dari agen permainan Internet, Anda seharusnya tidak memiliki ambisi yang terlalu besar saat bermain. Jika ini dilakukan, maka pemain hanya akan menerima kekalahan. Pastikan Anda dapat bermain menggunakan banyak peluang sehingga Anda dapat mencapai kemenangan yang lebih mudah.
Sejumlah kecil laba yang akan diterima oleh pemain juga terkait erat dengan jumlah modal. Jika Anda ingin menang, Bettor pertama harus memilih jenis taruhan sesuai dengan keterampilan dan pengalaman masing-masing. Ini akan membuat Anda lebih mudah untuk menang saat bermain game slot online.
Jika Anda memilih jenis taruhan dengan keraguan, kemungkinan pemain tidak dapat memaksimalkan ketika game dijalankan. Bahkan, itu bukan petinju yang tidak biasa yang akhirnya bermain tanpa strategi dan akhirnya hilang. Jika Anda berada dalam kondisi buruk, disarankan agar Anda tidak memainkan permainan slot uang asli.
Mengembalikan kemenangan saat kalah
Jika Anda ingin menang saat bermain game slot online, sangat penting bahwa kesenangan tertarik pada semua pemain dalam game. Ini untuk membuat permainan berjalan lebih lancar tanpa masalah. Tetapi jika Anda kalah dalam permainan, maka Anda tidak merasa putus asa.
Ada banyak jenis game yang bisa memberikan lebih banyak pemain kemenangan. Jika Anda ingin menguji jenis game, maka gunakan agen trusted resmi. Menjadi anggota resmi agen terbaik membuat Anda harus mempelajari banyak jenis game jika Anda ingin mendapatkan hasil dengan mudah.
Jika Anda tidak menemukan banyak pengetahuan, pelajari, atau pahami jenis permainan yang ada, Anda akan lebih cenderung mendapat kerugian saat bertaruh. Pastikan Anda tidak mencoba jenis taruhan yang tidak Anda sukai. Juga, hindari permainan yang dipahami, karena kemungkinan pemain hanya akan kalah.
Sementara itu, jika mereka sering kalah, Bettor juga akan berpikir jika taruhan itu bukan hal yang benar. Meskipun pada kenyataannya apa yang membuat kerugian itu. Sementara agen resmi akan benar-benar membantu anggota bermain dan meningkatkan peluang untuk memenangkan banyak slot online uang asli.
Baca juga Terapkan cara Anda memainkan game poker online Android online
Post navigation
Terapkan cara Anda memainkan game poker online Android online
Unduh Permintaan Poker Online Android untuk Manfaat
About the author
admin
Related posts
Tips Tepat Dalam Menentukan Situs Judi Casino Terpercaya
Feb 27, 2020
Terapkan cara Anda memainkan game poker online Android online
Nov 20, 2020
Unduh Permintaan Poker Online Android untuk Manfaat
Nov 30, 2020
Search for:
Search
Link Poker
Situs Judi Poker
Bermain bola88 live dan dapatkan banyak keuntungan
Slot Online
Keputusan di babak poker tanpa modal dapat uang
Cara Mendapatkan Deposit Bonus Poker Saat Bermain Poker Online
Situs poker online paling populer dan andal, ini adalah kriteria
Poker online terbaik yang dapat Anda buat secara efektif
Unduh Permintaan Poker Online Android untuk Manfaat
Archives
December 2020
November 2020
October 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
March 2020
February 2020
Tags
axioopoker bet88 bola88 Cara Menang Judi Casino Deposit Pulsa Casino Live Casino Online Game Casino Game Poker gamepokerqq Game Tembak Ikan IDN Casino IDN Poker idn poker online idn poker qq Judi Bola Judi Bola Online Judi Capsa Judi Ceme Judi Online Judi Online Pulsa Judi Poker Judi Slot livebet88 Live Casino Menang Judi Poker poker poker1001 Poker Jackpot Poker Online Poker Online Android Poker Online Pulsa Poker Pulsa poker qq qq online qqpulsa situs judi Situs Judi Online Situs Poker Online slot slot online Slot Pulsa Tembak Ikan Pulsa tunaspoker vipbet88
Copyright © 2021 Berita Poker Terbaru – Berita Poker & Ceme. All Rights Reserved	| Edumag by Theme Palace


content:
May 13, 2020 Kuecake terlezat, Cakes, Chocolate, chocolate cake, coklat, Couverture, custard, kue, Lava, lumer, makanan, Molten, muffin, StrawberryAraim
Menu desert yang dianggap dulunya diperkenalkan tahun 1987 untuk pertama kalinya oleh juru masak “Jean-Georges Vongerichten” dari negara Amerika Serikat yang awalnya tidak sengaja mengambil kue yang masih belum matang. Kue ini terkenal dengan kelumeran nya yang sangat lembut jika pecah dimulut.
Molten Cakes yang sangat terkenal ini sangat banyak yang menyukainya, mulai dari semua kalangan usia. Kue ini akan sangat nikmat jika dimakan saat masih dalam keadaan panas atau hangat. Umumnya kue ini memiliki rasa Chocolate, namun banyak yang memfariasikan rasa dari kue ini menjadi berbagai rasa, mulai dari rasa Strawberry, keju dan masih banyak rasa lainnya. Namun tetap saja penikmat kue ini kebanyakan menyukai rasa Chocolate.
Kue tersebut saat dipanggang akan mengembang dengan sendirinya, serta mengeluarkan tekstur yang padat dan lembut. Jika kalian mau mencoba untuk membuat Chocolate Lava Cakes di rumah, kalian bisa menggunakan bahan coklat yang mudah lumer yaitu coklat Couverture, coklat dengan kualitas yang baik yang gampang melelh. Coklat Couverture bisa dengan mudah untuk kalian dapatkan di toko kue lainnya.
Coklat Pada Lava Cakes Chocolate
Karena kue ini sangat kental dengan ciri khas nya coklat, maka kalian harus memilih dengan sangat hati-hati coklat yang akan kalian gunakan. Sangat dianjurkan untuk kalian menggunakan jenis coklat bittersweet atau semi sweet, pilih coklat yang membuat adonan yang telah jadi nantinya menjadikan hasil kue kalian menjadi mengkilap.
Bukan hanya itu saja yang harus kalian perhatikan, dalam proses pembuatan kue ini juga kalian harus sangat memperhatikan sangat hati-hati. Jangan sampia saat kalian mengangkat kue tersebut dari Loyang, malah akan membuat kue itu menjadi rusak.
Satu saran yang harus kalian perhatikan adalah, gunakan selalu custard cups atau alumunium muffin, sebelum menaruhnya kalian harus melumuri cetakan ramekin dengan mentega agar kue tersebut mudah untuk dilepas. Patikan kue tersebut matang dengan sangat pas agar isi coklat tidak terlalu matang, dan kue luar nya tidak terlalu kemasakan.
Untuk lebih mempermudah kalian untuk mengerti “bagaimana proses cara membuat kue” tersebut, berikut langkah yang kami sampaikan.
Siapkan beberapa Cup yang akan kalian pakai, olesi setiap cup tersebut dengan menggunakan mentega dan terigu. Partikan cup yang kalian gunakan adalah cup untuk muffin.
Lalu kalian harus melelehkan mentega dan coklat dipanci yang dibawahnya terdapat sedikit air mendidih.
Tahapan ini sudah mulai sangat hati-hati kalian lakukan, campurkan tepung terigu dan coklat bubuk, aduk hingga merata.
Gabungkan gula dan guka kastor lalu kocok dengan kecepatan yang rendah hingga cepat sampai warna dari adonan telur tersebut menjadi kuning pucat.
Setelah itu kalian bisa memasukan adonan kue seperempat dari setiap ukuran cup yang telah tersedia.
Lalu kalian panggang setiap adonan yang dimasukan kedalam cup tersebut selama 15 menit dengan suhu 190 derajat, ingat! Kalian harus memastikan dengan sangat hati-hati setiap tempratur dan waktu saat memasak adonan tersebut agar hasilnya bagus.
Jika kue tersebut sudah cukup matang kalian bisa mengeluarkan kue tersebut dari cetakan.
Akhirnya setelah proses itu selesai, Chocolate Lava Cakes buatan kalian sudah bisa kalian nikmati sendiri atau bersama dengan teman.

content-type: text/plain

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

label: id


content:
Dunia televisi sepertinya sudah mulai tergeser dengan tayangan video streaming. Dimana sekarang orang lebih suka nonton secara Online ketimbang menonton tayangan film di televisi. Lebih banyaknya varian film serta tidak adanya tayangan iklan membuat banyak orang lebih suka nonton secara online. Apalagi sekarang ada banyak tempat Nonton Online Sub Indo yang memudahkan kita menyaksikan tayangan luar negeri dengan nyaman. JuraganFilm merupakan salah satu situs streaming terbaik yang bisa digunakan sebagai tempat menonton beragam jenis tayangan film yang keren dan menarik sesuai dengan yang kita inginkan. Bahkan kita bisa menyaksikan beragam jenis tayangan film secara gratis.
Kenapa Harus Nonton Online Di JuraganFilm?
JURAGANFILM - Movie Sub Indo LK21 IndoXXI LayarKaca21 CinemaXXI Ganool
Ada banyak sekali situs streaming yang bisa digunakan untuk menyaksikan tayangan film yang kita inginkan dengan mudah di internet. Namun karena alasan inilah kamu harus menontonnya di situs JuraganFilm:
Nonton Secara Gratis
Di Juraganfilm kamu bisa nonton beragam jenis tayangan video film secara gratis tanpa harus mengeluarkan biaya langganan. Disini kamu bisa nonton film apapun yang kamu suka dengan mudah secara gratis selamanya.
Nonton Film Tanpa Iklan
Saat kamu nonton, iklan tentu akan sangat mengganggu sekali. Di situs JuraganFilm kamu bisa nonton film secara online tanpa terganggu oleh adanya tayangan iklan. Kamu bisa nonton film apapun dengan mudah dan nyaman.
Tidak Loading
Selain itu, situs ini juga didukung oleh server handal yang bisa membuat daya akses film yang sangat cepat. Disini kamu bisa menyaksikan tayangan film yang lebih seru dengan lebih cepat tanpa adanya loading yang membuat kamu jengkel. Sebaliknya, kamu bisa menyaksikan tayangan video yang lancar layaknya televisi.
Dapat Diakses 24 Jam
Kapanpun kamu ingin nonton film yang kamu mau, situs ini bisa kamu akses dengan sangat mudah sekali selama 24 jam nonstop. Banyak Pilihan Film yang Menarik Situs ini menyediakan beragam jenis tayangan film dalam beragam Genre. Kamu bisa memilih jenis tayangan film sesuai dengan yang kamu inginkan dengan sangat mudah.
Daftar Genre Film yang Tersedia
Seperti yang dikatakan diatas, bahwa situs ini menyediakan beragam jenis Genre film yang bisa kamu pilih sesuai dengan keinginan kamu. Kamu bisa menyaksikan beragam jenis tayangan film terbaik yang paling kamu suka. Kamu bisa nonton online sub Indo dengan mudah sesuai dengan Genre yang kamu mau. Seperti : Film Action, Drama, Film Komedi, Film Horor, Film Romance, Film SCI-FI di JuraganFilm
Apa Di Sini Bisa Nonton Full Movie?
Tentu saja, semua tayangan film yang sudah publish di publik akan tayang di situs ini secara realtime. Bahkan ketika filmnya tayang di bioskop kamu bisa menyaksikan film tersebut di JuraganFilm secara gratis dan mudah. Bahkan semua orang bisa menyaksikannya dengan mudah menggunakan perangkat ponsel mereka ataupun perangkat dekstop mereka kapanpun dan dimanapun. Mereka bisa akses semaunya dengan gratis tanpa ada batasan waktu dan akses.
JURAGANFILM Tempat Nonton Movie Sub Indo IndoXXI LayarKaca21 CinemaIndo LK21 CinemaXXI Ganool Nonton Dan Download Film Subtitle Indonesia Lengkap Hanya di Juragan Film.
Cara Nonton Online Sub Indo Dengan Mudah
Pada beberapa jenis film sudah secara otomatis aktif sub bahasa Indonesia. Namun beberapa jenis film lainnya ada yang harus kamu aktifkan terlebih dahulu sebelum kamu bisa menikmati sub Indo pada film yang ditonton. Namun kamu gak usah khawatir, karena cara mengaktifkannya sangat mudah kok. Kamu bisa mengaktifkan sub Indo pada video yang kamu tonton hanya dengan 1-2 klik saja. Jika kamu suka nonton online sub Indo, maka JuraganFilm adalah tempat terbaik yang dapat kamu gunakan. ada ribuan jenis film dalam berbagai Genre yang sudah kami persiapkan. Kamu bisa memilih sesuai dengan yang kamu inginkan.
Cinema 21 | Layarkaca21 | Lk21 | Drakorindo | Grandxxi | Kordramas | Bioskop Online | Indoxxi
Film Seri Korea, Mandarin, Silat, Barat, Thailand, Filipina, Jepang dan Anime , Film Box Office Terbaru Dan Terlengkap Subtitle Indonesia


content:
Sama seperrti mata uang Fiat klasik, kita bisa mendapatkan, mentransfer, atau bahkan menukar Digital Currency dengan mata uang lainnya. Kita bisa menggunakannya untuk membayar barang dan jasa seperti komunikasi mobile dan internet, maupun berbelanja pada toko-toko online. Mata uang digital juga tidak memiliki batas geografis atau politik. Transaksi dapat dilakukan dimana saja dan kapan saja, asal ada jaringan internet. Cara OlympTrade isi saldo lewat pulsa Analisa Forex Realitanya, akan sangat sulit mencapai ekspektasi hingga ratusan seperti itu.
Sinyal perdagangan opsi pasangan dasar-dasar perdagangan berjangka dan opsi energi jadwal pasar forex minggu di mana opsi yang diperdagangkan di india belajar trading saham virtual menghasilkan uang dari internet tanpa blog strategi perdagangan gerilya cara berdagang di pasar forex. Contoh jika jarak antara level puncak hingga ke base 50 pips,maka potensi harga perdagangan forex di hukum malaysia setelah base ditembus sejauh 50 pips dari base ke bawah 50 pips. Komponen keselamatan dapat meminta gambar scan atau gambar digital dari halaman satu paspor, serta dokumen-dokumen tambahan foto kartu bank, foto diri memegang paspor dibukauntuk mengidentifikasi rincian kartu bank dan dokumentasi itu sebenarnya dimikiki orang yang mau meminta penarikan uang. Latar Belakang. Aku itu tipe manusia preventif. Jadi punya kecenderungan berpikiran buruk pada suatu keadaan. Pesimis lah istilahnya. Apalagi sekarang sedang tidak bekerja. Jadi, ketika dapat pekerjaan yang dibayar dengan voucher, aku nggak punya opsi mau dibelikan apa. Yang ada di pikiranku adalah bagaimana voucher ini bisa ditabung. Alternatifnya adalah dengan membelanjakan voucher ini menjadi sesuatu yang tetap bernilai jual tinggi, gampangnya sih beli sesuatu yang produktif.
Westfields liverpool tinju binary investasi adalah perdagangan jam setelah metode perdagangan layanan opsi biner kedua sinyal dengan perdagangan nadex sebagai strategi premium perdagangan opsi di ppt india weve. Ini, tutorial trading india pilihan bagaimana surga bekerja masa depan maka, secara signifikan apa yang terjadi. Anda OlympTrade isi saldo lewat pulsa akan akan menemukan kolom previous pada factory calendar pada kolom di sebelah kanan, yaitu nilai bulan lalu yang telah dirilis dari sebuah jenis berita. Nilai inilah yang dapat dijadikan patokan dan pembanding dengan nilai berita terbaru yang diterbitkan dengan resmi.
Apa itu Binary Option Indonesia? Bagaimana cara tradingnya? Bagaimana peluang keuntungan yang bisa d >Binary Option pertama kali mucul di Amerika Serikat yang saat ini semakin populer di seluruh dunia.
Jadi apabila Anda berencana mendaftar InstaForex karena murni tertarik dengan fasilitas trading Bitcoin-nya, maka Anda juga bisa mendapatkan keuntungan bonus deposit 30%. Cara klaim dan ketentuan bonus selamat datang tersebut dapat Anda simak di artikel mengenai bonus deposit InstaForex. Pendekatan menggunakan MA terlihat mudah, OlympTrade isi saldo lewat pulsa dan memang cukup mudah, namun selalu ada detail yang kadang terlupakan dan perlu diperhatikan. Kekurangan juga dimiliki oleh indikator ini, yang bisa dibaca pada tulisan di bawah ini.
Namun ketika harga berada di bawah moving average, garis ini bertindak sebagai resistance. Namun sebenarnya, sebagus apapun broker forex asing yang menjajakan layanannya di Tanah Air, tak akan ada yang mampu memberikan 3 kemudahan khusus untuk trader Indonesia yaitu mudah dijangkau, deposit withdrawal bank lokal dan terdaftar di BAPPEBTI.
Anjuran risiko maksimal yaitu 5% dari keseluruhan modal trading, bahkan jika ingin membuka lima trading misalnya. Berarti tiap trading risiko maksimalnya yaitu 1%. Itu sebabnya, jika trader sedang berada dalam periode kalah beruntun dan kehilangan semua trading, masih ada sisa 95% dalam akun yang OlympTrade isi saldo lewat pulsa bisa digunakan untuk membuka trading esok hari.
No deposit bonus Forex 2020, cara mendapatkan uang dengan mudah dan halal
Pada dasarnya, divergence trading adalah trading menggunakan patokan "perbedaan" antara pergerakan harga dengan pergerakan indikator Oscillator. Anda bisa menggunakan MACD, RSI, Stochastics, dan yang sejenisnya. Untuk lebih mudah mengenali indikator Oscillator bagi Anda yang masih pemula, maka bisa melihat daftarnya di platform MT4. Pada menu atas bagian Insert, klik Indicators kemudian hover bagian Oscillators.
Namun jangan salah mengartikan bahwa Anda bisa dengan leluasa melakukan trading saat jam kerja karena merasa dipermudah oleh smartphone. Trading bukan hanya masalah kepraktisan, namun masalah fokus. Dalam bertrading forex, strategi tersebut merupakan sebuah strategi guna memperoleh keuntungan sekaligus menutupi kerugian atas transaksi pada waktu sebelumnya dengan melalui cara penggandaan modal. Dengan demikian, di saat kita menggunakan strategi martingale ini maka risiko dalam transaksi selanjutnya akan selalu mengalami peningkatan seiring dengan juga meningkatnya suatu kerugian. Begitu juga dengan aturan main dari strategi martingale, di saat kita melakukan sebuah transaksi sekian lot dan apabila hasilnya nanti rugi tentu untuk transaksi berikutnya akan menggunakan 2 kali lipat lot dari sebelumnya. Jadi ketika pada transaksi terakhir kita mendapati keuntungan maka profit tersebut bisa menutupi kerugian pada transaksi yang sebelumnya.
Hitung persyaratan leverage dan margin maksimum sekarang dengan menarik titik kuning ke tingkat ekuitas akun Anda saat ini untuk menampilkan tingkat margin dan leverage maks. yang akurat.
OlympTrade isi saldo lewat pulsa
Strategi trading menit di opsi biners
Dengan mengikuti testimoni olymp trade singapura maka kita akan memiliki cukup dana untuk tetap trading bilamana belum mendapatkan keuntungan besar strategi perdagangan cds mengalami kerugian.
binary options trading bahasa Indonesia. Ketika menganalisis prospek berinvestasi dalam mata uang digital apa pun, penting bagi investor untuk mempelajari data yang paling objektif. Untuk melakukan ini, para ahli merekomendasikan penggunaan sumber daya Internet yang telah terbukti, di mana para profesional memberikan perkiraan tentang prospek untuk pengembangan proyek, serta menganalisis ide-ide aktual pengembang.
Pada halaman pengguna, Anda akan menemukan menu pada pojok kiri yang bertuliskan. binary options trading bahasa Indonesia. The ADX indicator works best when used in combination with other technical indicators.
Nantinya Anda akan akrab dengan istilah Unit Penyertaan (UP) dan Nilai Aktiva Bersih (NAB). Cara menghitung keuntungan investasi reksadana sebenarnya cukup mudah. Usut punya usut, teror tersebut disebabkan oleh sikap angkuh Boy (Arnold Leonard) yang mempermainkan perasaan seorang gadis bernama Lastri (Dea Annisa).

warc-identified-content-language: ind


content:
AutonetMagz.com – Masa pandemi COVID-19 ini sudah berlangsung selama beberapa bulan, dan ditengah pandemi ini terlihat peran nyata pabrikan otomotif dalam membantu pihak berwenang. SUdah ada cukup banyak pabrikan yang turun tangan membantu Pemerintah di beberapa negara terdampak. Untuk Indonesia, dua asosiasi pabrikan otomotif yaitu GAIKINDO dan AISI juga turut turun tangan membantu Pemerintah Indonesia menanggulangi COVID-19. Caranya adalah membantu memproduksi komponen Ventilator.
Mengacu pada rilis resmi Kemenperin, Gabungan Industri Kendaraan Bermotor Indonesia (GAIKINDO) dan Asosiasi Industri Sepeda Motor Indonesia (AISI) ikut bergerak membantu Pemerintah dalam menangani pandemi COVID-19. Ketua Umum GAIKINDO, Yohannes Nangoi mengungkapkan bahwa sudah ada salah satu supplier yang bernaung di bawah GAIKINDO yang juga mengembangkan ventilator. “Ventilator yang saat ini dikembangkan oleh PT Darma sedang berada pada tahap tes daya tahan (endurance test) di BPFK Kemenkes. Setelah tahap ini selesai dan perusahaan tersebut membutuhkan komponen tambahan, industri otomotif siap bekerja sama,” ungkap Nangoi dikutip dari situs Kemenperin.
Sama halnya dengan GAIKINDO, Asosiasi Industri Sepeda Motor Indonesia (AISI) pun turut meringankan beban Pemerintah dalam bidang yang sama. Sekretaris Jenderal AISI, Hari Budianto menjelaskan bahwa pihaknya mendukung pengembangan produksi ventilator yang dilakukan di dalam negeri. “AISI akan membantu dalam upaya pemenuhan rantai pasok dan berusaha melakukan lokalisasi komponen yang dibutuhkan dalam mengembangkan ventilator,” ujar Hari. Selain dari asosisasi otomotif, sejumlah perguruan tinggi yang ada di Indonesia juga ikut berperan serta memproduksi ventilator. Mulai dari UGM, UI, ITS, dan juga ITB turut mengembangkan Ventilator.
Plt. Direktur Jenderal (Dirjen) Industri Logam Mesin Alat Transportasi dan Elektronika (ILMATE) Kemenperin Taufiek Bawazier
Plt. Direktur Jenderal (Dirjen) Industri Logam Mesin Alat Transportasi dan Elektronika (ILMATE) Kemenperin Taufiek Bawazier menyebutkan, “Secara umum, perkembangan yang diperlihatkan tim pengembang ventilator di dalam negeri cukup positif. Kami dari Kemenperin akan berkoordinasi dengan Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) sebagai leading sector dalam penanganan Covid-19 untuk memetakan kebutuhan ventilator di Indonesia,”. Beliau menekankan bahwa ventilator yang nantinya diproduksi dapat sesuai dengan ketentuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan (Kemenkes). Nah, kami sendiri mengapresiasi langkah nyata GAIKINDO, AISI, dan sejumlah PT yang turut berjuang bersama membantu Pemerintah Indonesia.
Jadi, bagaimana menurut kalian, kawan?
Read Prev:Beda Dengan Global, Penjualan Mobil di China Naik!
Read Next:Dongfeng Ruichi EC31 : Supercab Tapi Pakai Setrum
Satria Katana Satu - satunya member AutonetMagz yang Domisili di Surabaya, dan punya Hobi Fotografi, Riding, & Kepo Informasi Dunia Otomotif | IG : @Satriakatana


content:
Home Daftar Manfaat Daun Kelor untuk Diabetes, Penting Anda Tahu!

Daftar Manfaat Daun Kelor untuk Diabetes, Penting Anda Tahu!


content:
Halo para player semuanya, selamat datang di website agen bola terpercaya yang tidak hanya menyediakan judi bola online dan sbobet. tetapi juga disitus games online ini kalian akan menikmati berbagai macam fasilitas terbaik kami agar anda aman dan nyaman ketika sedang melakukan taruhan judi bola online. Ratusan operator dan customer service kami siapkan demi untuk melayani anda dalam bermain selama 24 jam dalam seminggu. Baik untuk melakukan daftar akun judi bola, proses penarikan dan deposit ataupun hanya sekedar bertanya saja. Mereka sangat profesional dalam memeberi dukungan untuk selalu siap dan sigap menghadapi segala masalah dengan profesional dan cekatan. Sehingga aktivitas bermain setiap member setia agen judi bola dan sbobet akan lancar tanpa ada masalah dan gangguan apapun.
Meskipun kami tergolong sebagai situs judi sepakbola terbaru, namun faktanya di website taruhan online ini adalah besutan salah satu agen resmi agen sbobet Indonesia. Salah satu situs agen bola terkenal di indonesia yang sangat mumpuni dalam memberikan pengalaman bermain judi online terbaik dan menyenangkan. Hal ini berdasarkan pengalaman kami sebagai agen bola terbaik yang menghasilkan sebuah pencapaian terbesar sepanjang karir perusahaan kami.
Bandar bola resmi se-asia tenggara yang telah memberikan julukan sebagai VIP Agent kepada situs judi bola uang asli satu ini. Sebagai bentuk apresiasi atas kerja keras kami selama ini dalam menyediakan pelayanan dan fasilitas judi terbaik kepada para pemain setia agen sbobet. Sebagai perusahaan yang profesional, kami menyadari bahwa pencapaian dan kerberhasilan itu bukanlah semata-mata karna kerja keras kami sendiri. Tapi ini semua berkat kontribusi besar para pemain dan member yang telah menaruh kepercayaannya untuk bermain judi online di situs agen bola sbobet ini.
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Tembak Ikan Online
Idn Poker Online
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Sebagai cara kami untuk berterima kasih kepada para player tanah air, kami menyediakan pendaftaran secara gratis dan cepat tanpa biaya sepeserpun. Semua ini bisa dimanfaatkan bagi para pemain yang belum mempunyai akun judi bola sbobet resmi yang ingin memulai bermain di pertaruhan di dunia daring. Proses daftar pun terbilang sangat mudah dan cepat tidak membutuhkan persyaratan-persyaratan yang menyulitkan para calon member. Player hanya mengisi beberapa form formulir daftar judi bola terpercaya dengan data yang lengkap dan valid. Contohnya seperti username, password dibutuh kan pada saat anda login kedalam game, nama dan nomor rekening bank Indonesia digunakan untuk pada saat penarikan, nomor handphone serta alamat email.
Data tersebut hal yang sangat penting demi kelancaran proses daftar akun calon member sbobet dan kenyamanan dalam bermain di kemudian hari. Jadi, isi persyaratan tersebut dengan baik dan benar. Namun jangan khawatir data tersebut sangat aman bersama kami. Karna kami menggunakan fitur keamanan yang sangat tinggi. Jadi tidak mudah untuk hacker mencuri data-data anda. Kami menggunakan server firewall cloudflare yang sudah terbukti dalam menjaga keamanan server.
Selain menjadi situs taruhan sepak bola resmi, kami juga menyediakan berbagai macam bonus-bonus yang sangat menarik setiap harinya. Mulai dari bonus daftar new member 50% bagi para member baru, bonus turnover, bonus next deposit, promo cashback dan banyak yang lainnya. Semua itu bisa kalian dapatkan dengan cara mengikuti syarat dan ketentuan yang sangat mudah. Penasaran bagaimana caranya?. Yuk simak terus tulisan dan artikel yang ada di situs resmi agen bola sbobet indonesia ini. Nantinya akan ada pembahasan-pembahasan tentang cara-cara mendapatkan bonus judi online terbesar. Atau kalian juga bisa langsung chat dan bertanya kepada operator customer service agen bola online terpercaya yang online 1x24jam.
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Sering nonton pertandingan sepakbola liga champion atau liga italy dan ingin bertaruh atas kemenangan tim andalan kalian tapi gak punya modal yang besar? Jangan khawatir! Di situs agen judi bola ini kalian gak perlu punya banyak modal. Cukup dengan modal dua puluh lima ribu rupiah saja, anda dapat melakukan deposit ke game judi bola termurah. Dan memulai memasang taruhan tim bola terpopuler seperti Liga Satu Indonesia, , Copa Italia, Premiere League Inggris, Liga Spanyol dan masih banyak lainnya.
Banyak pilihan untuk setor dana ke judi bola agen sbobet ini. Bisa melalui transfer langsung antar sesama bank dan juga bisa melalui pulsa sperti XL dan Telkomsel, serta depo pakai OVO, LINKAJA ataupun GoPay. Semua cara tersebut bebas kalian pilih sesuai kebutuhan kalian dan hanya memakan waktu kurang dari 5 menit saja. Penarikan dananya juga ga ribet, cukup isi form penarikan dengan nominal yang kamu inginkan sesuai isi kredit dalam game mu. Dan lakukan konfirmasi chat pada pihak CS agen bola dan setelah kurang lebih 3 menit cek saldo rekening bank anda. Sebagai catatan: untuk beberapa momen proses deposit dan withdraw agak sedikit terlambat seperti gangguan bank, maintenance sistem ataupun ganguan yang lainnya.
Bagi kalian yang tidak punya modal untk bermain sama sekali atau hanya sekedar mencari uang tambahan, kalian wajib mengetahui informasi ini. Kalian cukup mengajak teman atau menyebarkan link daftar makan kalian berkesempatan mendapatkan bonus 2% dari turnover teman atau orang yang telah anda ajak. Dan bonus tersebut tidak terbatas berapapun jumlah yang kalian dapatkan akan kami bayar, asalkan mengikuti aturan-aturan yang telah kami tetapkan.
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Agen bola dan slot online merupakan dua permainan yang populer baru-baru ini, banyak situs agen sbobet yang menyediakan dua permainan ini . dan banyak juga bandar bola yang dapat ditemukan dengan mudah di mesin pencari seperti Google. Namun hal itu tidak hanya memberikan dampak yang positif. namun bisa juga menimbulkan dampak negatif yang cukup membuat meresahkan anda, karna banyak munculnya situs abal-abal yang tidak terpercaya. Asbet sebagai agen judi bola terpercaya hadir untuk menghilangkan kekhawatiran anda. sebagai situs slot online terbaik dan terpercaya di indonesia Asbet juga memberikan keamanan dan kenyamanan anda dalam bermain. Apa saja keunggulan-keunggulan- dari kami? silahkan baca artikel di bawah ini.
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
ASBET adalah agen judi bola terpercaya bukan merupakan situs abal-abal, kami memiliki lisensi dan sertifikat resmi yang dikeluarkan pemerintah philipina pagcor. Tidak seperti kebanyakan situs yang ada di internet. Asbet sebagai situs judi slot online dan sbobet memiliki lisensi resmi yang untuk mendapatkannya juga harus melewati beberapa syarat dan ketentuan yang sangat ketat. Contohnya seperti memiliki aset di negara tersebut, karyawan yang tidak sedikit jumlahnya dan modal yang kuat. Untuk mendapatkan license ini kami bekerja sama dengan pemerintah setempat dan memiliki ijin resmi dari otoritas negara tersebut.
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Selain menjalin bekerjasama dengan otoritas setempat, Asbet juga bekerja sama dengan beberapa provider game judi online ternama dunia. Kami juga memiliki 7 (tujuh) bermacam-macam permainan yang dapat dinikmati oleh para member. Kalian bisa daftar sbobet dan slot online serta permainan lainya di Asbet. berikut ini daftar permainan yang kami miliki :
Casino
Tembak ikan (joker123)
Togel
Poker (idn poker)
Slot online (918KISS, joker123, cbet, igkbet)
Sabung Ayam (s128)
Sportsbook
Saat ini kami memang baru memiliki 7 Permainan, namun di masa mendatang nanti Asbet berencana untuk menambah dan semakin melebarkan sayapnya dengan menyediakan permainan-permainan lainya.
Tembak Ikan Online
Game judi tembak ikan online atau istilah asingnya spread fishing hunter sangat akrab dengan para pemain judi Indonesia baru-baru ini. Game judi tembak ikan juga bisa kalian temui di arena bermain seperti Amazone, TimeZone ataupun Fun World. Akan Tetapi games tersebut tidak bisa dimainkan dengan online dan uang asli secara langsung. Pemain diwajibkan membeli kredit game permainan ke dalam sebuah kartu, namun hasil kemenanga hanya bisa ditukar dengan hadiah berupa barang. Untuk itu, situs judi Asbet mengadakan games tembak ikan secara online dan menggunakan uang asli yang bisa menjadi sumber pendapatan anda. Dan lagi, kamu dapat memainkannya di hp atau smartphone kalian. Jadi gak ribet harus pergi ke arena bermain di jam-jam tertentu. Server game tembak ikan terpopuler 2021 adalah Joker123 resmi.
Idn Poker Online
Permainan yang paling populer dan juga memerlukan strartegi matang dalam bermain juga ada di situs poker indonesia ini. Ya, games tersebut adalah poker online yang dipersembahkan oleh server idn poker resmi. Mengapa harus idn poker play? Hal ini disebabkan poker idn play terbaik di Asia terutama indonesia. Pesaingnya seperti Poker V belum mampu menyaingi kepopulerannya walaupun lebih dulu muncul.

annotation: short_sentences header footer

label: en


content: Cerita tentang serunya berfoto di hutan pinus, dikejar pedagang di Ben Thanh, dan kisah kopi di kereta seolah berperan sebagai pengingat bahwa tidak ada rencana yang sempurna. Berkaca dari pengalaman, saya belajar bahwa rencana perjalanan hanyalah seujung kuku dibanding dengan kejutan-kejutan lain yang bisa membuat keringat dingin bercucuran atau pasrah menerima kenyataan sambil tertawa miris. Well, salah satunya adalah, selalu cadangkan foto, baik secara otomatis maupun manual.Selengkapnya »Foto di Ponsel Terhapus: Coba Gunakan Aplikasi Ini


content:
Gangguan perkembangan seksual pada anak laki-laki dikaitkan dengan patologi sekresi atau tindakan androgen. Gambaran klinis tergantung pada usia di mana masalah terjadi.
Tahapan diferensiasi sistem reproduksi
Pembentukan sistem reproduksi pria terus menerus sampai akhir masa remaja. Dokter membedakan 3 tahap diferensiasi genital. Masing-masing ditandai oleh pengaruh yang dominan dan makna fisiologis tertentu.
intrauterin;
pra-pubertas;
pubertas.
Masa Pranatal
Periode prenatal dimulai dengan konsepsi dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Pada saat pembuahan sel telur ditentukan oleh jenis kelamin kromosom anak. Informasi genetik yang diperoleh tetap tidak berubah dan mempengaruhi ontogenesis lebih lanjut. Pada manusia, set XY menentukan jenis kelamin laki-laki. Hingga 5-6 minggu, embrio betina dan jantan berkembang dengan cara yang sama. Sel germinal utama memiliki kemampuan untuk membedakan keduanya dalam satu dan dalam varian lain hingga minggu ke 7 kehamilan. Sebelum periode ini, dua duktus internal diletakkan: serigala (mesonephral) dan mullera (paramesonephral). Gonon primer hingga 7 minggu tidak berbeda (tidak dapat dibedakan pada anak laki-laki dan perempuan). Ini terdiri dari kortikal dan medula.
Setelah 6 minggu perkembangan, perbedaan seksual muncul dalam diferensiasi. Keberadaan mereka adalah karena pengaruh SKY gen, yang terletak di lengan pendek kromosom Y. Gen ini mengkode protein "laki-laki membran" spesifik H-Y-antigen (faktor perkembangan testis). Antigen mempengaruhi sel-sel gonad utama yang acuh tak acuh, menyebabkannya berubah menjadi tipe laki-laki.
pembentukan pita genital dari substansi kortikal dari gonad primer;
penampilan sel Leydig dan Sertoli;
pembentukan tubulus seminiferus berbelit-belit dari tali genital;
pembentukan tunika dari substansi kortikal.
Sel Leydig mulai mensekresikan testosteron, dan Sertoli - faktor antimullers.
Pada minggu ke 9 perkembangan intrauterin, pengaruh seks kromosom dan gonad mempengaruhi saluran reproduksi. Faktor Anti-Muller menyebabkan atrofi duktus paramesonefrral. Tanpa pengaruh ini, rahim, saluran tuba, dan sepertiga bagian atas vagina terbentuk dari saluran. Faktor regresi hanya meninggalkan dasar-dasar pada tubuh laki-laki.
Testosteron menstimulasi perkembangan pembuluh serigala. Pada awal minggu ke-14, epididimis, vesikula seminalis, vas deferens dan vas deferens terbentuk pada janin. Sel germinal utama diubah menjadi spermatogonia.
Pada tahap pranatal, dihidrotestosteron memiliki pengaruh yang besar. Hormon ini terbentuk dari testosteron menggunakan enzim 5a-reduktase. Dihidrotestosteron terlibat dalam pembentukan organ eksternal (penis, skrotum).
Pada periode pranatal, testis turun ke dalam skrotum. Saat lahir, proses ini berakhir pada 97% anak laki-laki jangka pendek dan 79% dari prematur.
malformasi ligamen panduan;
disgenesis gonad;
hipogonadisme pada periode pranatal;
ketidakdewasaan saraf femoral-genital;
hambatan anatomi untuk pergerakan testis;
melemahnya nada otot-otot dinding perut;
pelanggaran sintesis dan aksi testosteron.
Masa persiapan
Periode pra-pubertas ditandai dengan istirahat fungsional relatif. Pada bulan-bulan pertama setelah lahir, tingkat gonadotropin yang tinggi dapat ditentukan dalam darah bayi (melalui penerimaan ibu). Selanjutnya, konsentrasi FSH dan LH, serta testosteron turun ke nilai yang sangat rendah. Periode pra-pubertas disebut "jeda remaja." Ini berlangsung hingga akhir masa persiapan.
Masa puber
Pada tahap pubertas, aktivasi sintesis testosteron terjadi di testis. Pertama, pada usia 7-8 tahun, kadar androgen darah meningkat karena kelenjar adrenalin (adrenarche). Kemudian, pada usia 9-10 tahun, penghambatan di pusat hipotalamus bertanggung jawab untuk perkembangan seksual berkurang. Ini meningkatkan level GnRH, LH dan FSH. Hormon-hormon ini mempengaruhi testis, meningkatkan produksi testosteron.
Steroid seks pria:
meningkatkan pertumbuhan organ genital internal dan eksternal;
mempengaruhi perkembangan kelenjar adneksa;
membentuk karakteristik seksual (sekunder, tersier);
meningkatkan pertumbuhan linear tubuh;
meningkatkan persentase jaringan otot;
mempengaruhi distribusi lemak subkutan.
Pada masa puber, perkecambahan dimulai dan pembentukan sel sperma yang matang.
Onset normal perkembangan seksual dan penentuan penundaannya
Pubertas pada anak laki-laki dimulai dengan peningkatan ukuran dan volume buah zakar. Usia rata-rata kemunculan fitur ini adalah 11 tahun.
Tabel 1 - Nilai rata-rata volume testis pada periode usia yang berbeda (menurut Jockenhovel F., 2004).
Tingkat pubertas disebut laju munculnya tanda-tanda pubertas.
sedang (semua tanda terbentuk dalam 2-2,5 tahun);
dipercepat (formasi membutuhkan waktu kurang dari 2 tahun);
lambat (formasi membutuhkan waktu 5 tahun atau lebih).
Urutan normal tanda pubertas di masa pubertas:
peningkatan testis (10-11 tahun);
pembesaran penis (10-11 tahun);
perkembangan prostat, meningkatkan ukuran laring (11-12 tahun);
peningkatan yang signifikan pada testis dan penis (12-14 tahun);
pertumbuhan rambut kemaluan perempuan (12-13 tahun);
nodulasi di payudara, ginekomastia (13-14 tahun);
permulaan mutasi suara (13-14 tahun);
penampilan rambut di ketiak, di wajah (14-15 tahun);
pigmentasi kulit skrotum, ejakulasi pertama (14-15 tahun);
pematangan sperma (15-16 tahun);
distribusi rambut kemaluan laki-laki (16-17 tahun);
Penangkapan tulang skeletal (setelah 17 tahun).
Tahap pubertas dinilai oleh Tanner.
Tabel 2 - Penilaian tahap perkembangan seksual menurut Tanner.
Perkembangan seksual yang terlambat pada anak laki-laki
Keterlambatan perkembangan seksual ditentukan jika anak laki-laki memiliki volume testis kurang dari 4 ml pada usia 14 tahun, tidak ada pertumbuhan panjang penis dan peningkatan skrotum. Dalam hal ini, diperlukan untuk memulai pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab patologi.
Alasan
Perkembangan seksual yang tertunda mungkin disebabkan oleh:
fitur konstitusional (keluarga);
gangguan regulasi hipotalamus-hipofisis (hypogonadotropic hypogonadism);
kegagalan testis primer (hypergonadotropic hypogonadism);
patologi somatik berat.
Diagnostik
pengambilan riwayat;
penilaian hereditas;
penilaian usia tulang pada radiografi;
pemeriksaan umum;
pemeriksaan organ genital eksternal, penilaian volume testis dan ukuran skrotum;
profil hormonal (LH, FSH, testosteron, globulin pengikat seks, prolaktin, TSH);
tomografi otak, X-ray tengkorak;
studi sitogenetik.
Pengobatan
Perawatan tergantung pada penyebab perkembangan seksual yang tertunda.
Bentuk keluarga perkembangan seksual yang tertunda dapat disesuaikan menggunakan kursus testosteron. Untuk pencegahan perawakan pendek, remaja dengan bentuk penyakit ini diresepkan steroid anabolik.
Pada hipogonadisme sekunder, gonadotropin dan gonadorelin digunakan dalam pengobatan. Terapi ini adalah pencegahan infertilitas di masa depan. Penggunaan hormon dari hipotalamus-hipofisis merangsang perkembangan testis dan meningkatkan tingkat testosteron.
Pada hipogonadisme primer sejak usia 14 tahun, anak laki-laki diberikan terapi penggantian testosteron.
Perkembangan seksual dini pada anak laki-laki
Munculnya tanda-tanda pubertas pada anak laki-laki di bawah 9 tahun dianggap prematur. Kondisi ini dapat menyebabkan maladjustment sosial. Selain itu, perkembangan seksual dini adalah salah satu penyebab perawakan pendek.
Alasan
Perkembangan seksual dini dibagi menjadi:
benar (terkait dengan kerja wilayah hipotalamus-hipofisis);
salah (terkait dengan sekresi hormon otonom oleh kelenjar adrenal atau tumor).
Perkembangan seksual dini benar-benar selesai (ada tanda-tanda maskulinisasi dan aktivasi spermatogenesis).
Penyebab kondisi ini mungkin:
idiopatik;
terkait dengan penyakit pada sistem saraf pusat;
terkait dengan hipotiroidisme primer;
terjadi pada latar belakang hiperandrogenisme yang berkepanjangan (misalnya, pada tumor adrenal).
Perkembangan seksual prematur yang salah biasanya tidak disertai dengan aktivasi spermatogenesis (kecuali pada kasus toksisitas testosteron familial).
Penyebab perkembangan seksual prematur palsu:
hiperplasia adrenal kongenital;
tumor kelenjar adrenal, buah zakar;
Sindrom Cushing;
tumor mensekresi gonadotropin korionik;
Hiperplasia sel leydig (familial testosterone toxicosis);
pengobatan androgen;
terpencil adrenarche dini.
Diagnostik
Pemeriksaan untuk tanda-tanda perkembangan seksual dini meliputi:
pengambilan riwayat;
pemeriksaan umum;
pemeriksaan alat kelamin;
tes hormon (LH, FSH, testosteron, TSH, kortisol);
tes dengan gonadoliberin;
studi usia tulang;
X-ray tengkorak, tomografi otak, dll.
Pengobatan
Untuk pengobatan pubertas prekok yang benar, analog sintetis dari gonadoliberin digunakan. Obat ini menghambat sekresi LH dan FSH. Jika penyebab penyakitnya adalah patologi sistem saraf pusat, pasien diberikan perawatan yang tepat (oleh ahli saraf, ahli bedah saraf).
Perawatan pubertas dini palsu tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Jika patologi dikaitkan dengan adrenarche yang terisolasi, hanya observasi yang dilakukan. Jika terdeteksi tumor hormonal aktif, pengobatan radikal (operasi, terapi radiasi) dilakukan. Dalam kasus hiperplasia adrenal kongenital, terapi kortikosteroid dipilih.
Endokrinologis Tsvetkova I.G.
Apakah kamu takut untuk mengacau di tempat tidur? Lupakan saja, karena alat ini akan membuat Anda menjadi raksasa seks!
Gadis Anda akan senang dengan Anda yang baru. Dan hanya perlu minum di pagi hari.
Anak laki-laki pubertas
Pubertas anak laki-laki terutama ditandai oleh kemampuan mereka untuk melakukan fungsi reproduksi, prokreasi, dalam proses tumbuh dewasa.
Dalam periode usia 11 hingga 13 tahun, perwakilan pria muda memicu produksi hormon spesifik GnRH di hipotalamus otak. Perlu dicatat bahwa pelepasan hormon ini di tubuh anak laki-laki pada awalnya terjadi secara eksklusif pada malam hari, pada tahap tidur nyenyak. Dalam proses pubertas lebih lanjut pada anak laki-laki, ketergantungan pada fase tidur cenderung menurun secara signifikan, dan hormon mulai mengeluarkan lebih banyak dan lebih sering selama periode terjaga. Hasil dari aksi GnRH adalah aktivasi produksi sperma - spermatogenesis, serta hormon androgen laki-laki. Androgen, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah perubahan karakteristik yang terjadi di tubuh.
Secara khusus, jumlah total massa otot meningkat, dan tulang mulai berbeda dalam peningkatan jumlah protein yang terkandung di dalamnya. Akibatnya, ukuran tubuh meningkat, dan proses ini tidak seragam, tetapi terputus-putus. Pada usia pubertas yang berbeda pada anak laki-laki, itu dapat terjadi dengan intensitas yang bervariasi, lebih besar atau lebih kecil. Aktivitas puncak pertumbuhan menyumbang selama 12 dan 15-16 tahun. Pertumbuhan anak laki-laki dalam periode ini dapat meningkat lebih dari 10 cm per tahun. Setelah usia 18 tahun, pertumbuhan anak laki-laki yang pada tahun-tahun ini sudah menjadi pria muda bisa tumbuh sekitar 3 sentimeter lebih. Karena tingginya kandungan hormon androgen dalam tubuh, pada beberapa titik waktu, zona pertumbuhan tulang panjang mulai mengeras, yang menyebabkan perpanjangan mereka berhenti di masa depan.
Alat kelamin anak laki-laki pada masa puber dalam proses perkembangan mengalami perubahan, yang terdiri dari fakta bahwa testis dan skrotum, kelenjar prostat dan vesikula seminalis menjadi lebih besar ukurannya, penis meningkat. Ejakulasi pertama muncul pada anak laki-laki antara 12 dan setengah hingga 14 tahun.
Hormon testosteron, yang, bersama dengan androgen, diproduksi dalam jumlah besar, menyebabkan awal pertumbuhan rambut tubuh sesuai dengan jenis rambut laki-laki. Salah satu hasil dari efek androgen adalah bahwa Adam's Apple secara aktif berkembang, juga disebut "Adam's apple". Ini disertai dengan perpanjangan pita suara, yang mengarah pada pembentukan timbre yang relatif rendah. Dalam prosesnya, "pemecahan suara" dapat terjadi.
Pubertas anak laki-laki adalah proses yang sebagian besar individu, dan, meskipun biasanya terjadi dalam kerangka usia umum tertentu, sering tergantung pada banyak faktor dalam setiap kasus tertentu. Misalnya, anak laki-laki pada usia yang sama dapat memiliki perbedaan yang sangat signifikan dalam hal ketinggian, tingkat distribusi rambut tubuh, dll.
Pubertas pada anak laki-laki
Ketika pubertas terjadi pada anak laki-laki, sistem endokrin muncul di latar depan. Dengan kekhasan aktivitasnya, di mana dalam hal ini peran utama dimainkan oleh bagian bawah otak yang lebih rendah, kelenjar pituitari, sejumlah perubahan spesifik yang terjadi pada anak terkait. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, dalam jumlah besar yang memasuki darah, diangkut ke seluruh bagian tubuh, bertindak sebagai stimulator pertumbuhan tubuh dan perkembangan fisiknya yang intensif. Selain itu, hormon pituitari mengaktifkan kelenjar reproduksi laki-laki, testis, yang juga mulai mengeluarkan hormon yang sesuai. Untuk masa pubertas anak laki-laki ditandai dengan peningkatan konten mereka berkali-kali. Refleksi ini, dan pada gilirannya, pada gilirannya, secara harfiah perubahan di mata seorang anak dalam masa transisi, masa remaja.
Perubahan signifikan dalam latar belakang hormonal dapat menyebabkan keadaan ketidakstabilan psiko-emosional yang melekat pada banyak remaja. Dengan didikan yang tidak memadai dan ketika tidak ada budaya batin, anak laki-laki di masa pubertas mungkin menunjukkan kegugupan, bersikap agresif terhadap sesepuh mereka, mengambil sikap negatif terhadap segala sesuatu yang datang dari mereka. Tindakan-tindakan remaja dicirikan oleh sifat terburu-buru yang impulsif, mereka sering tidak dapat diprediksi dan bertentangan.
Penting khusus untuk anak laki-laki selama pubertas adalah masalah dan masalah yang terkait dengan hubungan seksual. Dan ini tidak mengherankan, karena esensi dari segala sesuatu yang terjadi saat ini adalah menyiapkan organisme yang matang untuk kinerja salah satu misi terpenting dalam kehidupan manusia - prokreasi.
Pubertas pada anak laki-laki adalah waktu yang sangat penting untuk perkembangan dan pembentukan kepribadian. Pada remaja, ini sebagian besar membentuk harga diri dan identifikasi diri, yang menentukan keberhasilan dan sifat sosialisasi di masa depan berdasarkan karakteristik peran sosial yang dimainkan oleh pria dalam masyarakat manusia.
Masa pubertas di anak laki-laki
Usia pubertas pada anak laki-laki dapat menjangkau rentang waktu dari 11 hingga 18 tahun. Anak laki-laki pubertas mulai, terutama pada usia 9-14 tahun. Setelah 2-5 tahun dari awal usia transisi atau pubertas, karena kali ini juga disebut dalam kehidupan anak, pembentukan akhir karakteristik gender diselesaikan. Eksternal alat kelamin penis dan testis bertambah besar. Di testis, proses spermatogenesis dipicu - pematangan spermatozoa, dan hormon laki-laki diproduksi. Tindakan hormon-hormon ini adalah bahwa pembentukan karakteristik seksual sekunder terjadi: selain perubahan yang terjadi dengan alat kelamin, pertumbuhan tubuh meningkat, rambut tampak pada jenis laki-laki dengan pertumbuhan rambut pubis dan ketiak, dan jenggot mulai tumbuh. Pada usia pubertas pada anak laki-laki, fungsi kelenjar keringat diaktifkan, yang mengarah ke peningkatan kadar lemak pada kulit dan dapat memprovokasi jerawat.
Usia di mana pubertas terjadi pada anak laki-laki ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk faktor keturunan, kebangsaan, kondisi hidup, dan gizi.
Karena aktivitas fisik yang berlebihan secara berlebihan, permulaan pubertas anak laki-laki dapat bergeser ke usia yang lebih tua dan memicu perlambatan. Selama 100 tahun terakhir, tren menuju penurunan bertahap dalam usia di mana pubertas dimulai. Dipercaya bahwa alasannya adalah perbaikan kondisi hidup dan kualitas makanan secara terus menerus terjadi. Ini juga tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa kondisi lingkungan mempengaruhi.
Berdasarkan uraian di atas, kami menyimpulkan bahwa usia pubertas pada anak laki-laki, secara umum, dari tahun ke tahun menurun sampai batas tertentu. Ini sangat difasilitasi oleh konsumsi makanan dalam jumlah yang cukup, yang dicirikan oleh kandungan yang seimbang dari zat yang diperlukan, vitamin dan elemen, tingkat aktivitas fisik dan olahraga yang tinggi. Untuk pubertas anak laki-laki yang normal, perlu juga berhenti merokok dan obat-obatan, dari menghirup uap beracun.
Kapan anak laki-laki remaja laki-laki mulai?
Usia, ketika pubertas dimulai anak laki-laki, terutama - 10-12 tahun. Namun, angka-angka ini tidak sulit konstan dan beberapa standar tak tergoyahkan yang tak tergoyahkan. Dalam keadaan tertentu dan karena beberapa faktor yang ada dari individu, keturunan atau sosial dan sifat domestik, permulaan dari permulaan pubertas dapat ditunda ke lain waktu. Oleh karena itu, bagi orang tua itu sama sekali tidak menjadi alasan untuk membunyikan alarm di semua lonceng jika anak telah memasuki pubertas pada usia 14 atau bahkan 15 tahun. Dalam penundaan selama satu atau dua tahun tidak ada yang begitu luar biasa dan supranatural.
Namun demikian, anak laki-laki dalam hal ini mungkin cemas dan khawatir tentang fakta bahwa dia entah bagaimana berbeda dari rekan-rekannya, misalnya, bahwa mereka lebih pendek dan dia tidak memiliki pistol di bibir atasnya, seolah-olah memberi kesaksian sampai dewasa.. Dalam hal ini, ia sangat membutuhkan dukungan orang-orang dekat yang perlu mendukungnya, mendorongnya.
Tetapi kadang-kadang terlambat, ketika anak laki-laki mulai pubertas, dapat menunjukkan bahwa ada beberapa gangguan. Situasi ini membutuhkan konsultasi dengan spesialis dan penunjukan tindakan korektif yang tepat. Dengan demikian, dengan keterlambatan dalam munculnya tanda-tanda pertama pubertas anak laki-laki pada usia 12-13, ada baiknya mengunjungi ahli andrologi atau ahli urologi.
Anakmu tumbuh dewasa: standar perkembangan seksual anak laki-laki
Munculnya seorang putra dalam keluarga adalah hari libur yang luar biasa. Tentu saja, ini adalah pencari nafkah masa depan, pelindung dan, pada akhirnya, penerus lomba! Dan yang terakhir, seperti yang diketahui, ditentukan oleh perkembangan seksual anak laki-laki yang normal.
Bagaimana masa depan manusia terbentuk
Peletakan organ genital terjadi bahkan pada periode embrio perkembangan anak. Sudah pada minggu ke 12-16 minggu, pembentukan fitur pembeda utama anak laki-laki - penis dan skrotum - selesai. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, buah zakar turun ke dalam skrotum melalui kanalis inguinal - lebih dari 97% bayi baru lahir penuh lahir dengan testis "di tempat mereka".
Pahlawan saat bayi
Pemeriksaan pertama pada pria yang baru lahir terjadi di rumah sakit. Dan setelah bocah kecil itu dibawa pulang, orang tua mulai melihat dan mempelajari anak-anak mereka dengan minat alami. Dan di sini Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa anak laki-laki tersebut telah membentuk organ genital eksternal dengan benar: uretra berjalan sepanjang seluruh penis dan terbuka di kepala, testis terletak di skrotum, kulup bergerak dan tidak menekan kepala penis, dan di daerah selangkangan tidak ada lubang atau slot tambahan. Sangat penting bahwa anak diperiksa secara hati-hati oleh dokter setempat, sebaiknya pada minggu pertama. Dan ingat bahwa setiap pelanggaran anatomi lebih mudah diperbaiki pada usia dini!
Bayi, sebagai aturan, memiliki penis sekitar 1,5 cm panjangnya, pada ujungnya ada area kulit dengan peningkatan mobilitas dibandingkan dengan area lain. Ini adalah kulup. Biasanya, pembukaannya agak sempit dan tidak memungkinkan kepala penis mengalir keluar, bagaimanapun, itu cukup lebar sehingga aliran saat buang air kecil padat dan unsplit. Dengan kulup digeser dengan mudah kembali, seseorang dapat melihat lubang longitudinal di kepala - uretra. Ukurannya setidaknya harus 1-2 mm. Warna kulit di ujung penis harus berwarna merah jambu. Buang air kecil harus gratis, tidak menyebabkan kesulitan pada bayi. Jika, dalam proses ini, dia memiliki balon yang dipompa dari kulit, bayi menangis dan tenang hanya ketika dia buang air kecil, lalu dia mengalami penyempitan patologis pada kulit khatan. Apa yang harus dilakukan - beri tahu dokter.
Anak laki-laki kecil tidak hanya perlu membasahi dan memberi makan dengan benar, tetapi juga untuk merawat alat kelaminnya dengan benar. Jika anak tidak memiliki patologi dalam hal ini, maka perawatan adalah mengikuti aturan kebersihan. Secara khusus, orang tua muda harus ingat bahwa mandi malam tidak cukup untuk kebersihan anak yang normal. Faktanya adalah bahwa di dalam kulit khatan, kelenjar khusus menghasilkan sejenis pelumas (disebut smegma), yang ketika kepala ditutup dengan kulup, tidak dapat dilepas dengan sendirinya secara tepat waktu: stagnannya terbentuk. Dalam media nutrisi ini, bakteri berkembang yang dapat menyebabkan radang kepala penis (balanitis), serta kepala dan kulup (balanoposthitis).
Itulah mengapa Anda perlu mencuci bayi setelah membasahi popok dua atau tiga kali berturut-turut, dan saat menggunakan popok - setiap 3 jam. Alat kelamin anak laki-laki perlu disiram dengan gerakan lembut, tanpa usaha memaparkan kepalanya, dan jika ini memerlukan setidaknya beberapa upaya, maka segmen tersebut harus memerah tanpa memaparkan kepalanya. Air masih akan jatuh di bawah kulup (di ruang prepucial) dan akan mencuci semua yang dibutuhkan. Ingat bahwa penghapusan simultan dari kepala penis dapat menyebabkan paraphimosis - komplikasi serius yang terkait dengan edema kepala dan intervensi bedah yang hampir tak terelakkan. Ketika anak itu tumbuh dewasa, Anda harus mengajarinya keterampilan higienis yang independen dan mencoba untuk memperkuat kebiasaan bermanfaat ini untuk seumur hidup.
Perhatian orang tua harus menyebabkan kulit kemerahan kronis di ujung penis. Ini mungkin hasil dari krim, bedak, popok yang tidak dipilih dengan baik, tidak cukup sering mengganti pakaian basah, dan manifestasi penyakit - balanoposthitis atau dismetabolik (pertukaran) nefropati. Pada penyakit ini, ada peningkatan ekskresi dengan urin dari berbagai garam - oksalat, urat, fosfat, dll.
Jika Anda telah mengecualikan alasan higienis, dan masalahnya belum hilang - Anda harus pergi ke dokter.
Lima tahap perkembangan seksual
Periode dari lahir hingga awal pubertas dianggap sebagai tahap pertama perkembangan - kekanak-kanakan, dengan kata lain, masa kanak-kanak. Dari sudut pandang fisiologi, saat ini tidak ada perubahan radikal dalam sistem reproduksi. Bersama dengan pertumbuhan anak secara keseluruhan, alat kelamin juga tumbuh sedikit (hingga sekitar 4-5 cm), volume buah pelir dapat bervariasi dari 0,7 hingga 3 cu cm, dengan 6-7 tahun, phimosis fisiologis biasanya menghilang dan kepala penis memiliki kesempatan untuk "melihat cahaya". Tidak ada karakteristik seksual sekunder yang diamati. Tahap ini pada anak laki-laki berakhir pada 10-13 tahun. Pada saat yang sama, beberapa dari mereka memulai periode pertumbuhan yang cepat.
Tahap kedua mempersiapkan organisme anak itu untuk perubahan dramatis yang menunggunya. Ini disebut hipofisis, dan itu adalah awal pubertas, atau periode pubertas (dari bahasa Latin. Pubertas - pubertas). Pada saat ini, kelenjar pituitari diaktifkan dan sekresi hormon somatotropin dan follitropina, yang bertanggung jawab untuk munculnya tanda-tanda awal pubertas, meningkat.
Pertama, lemak subkutan di skrotum menghilang, itu meningkatkan ukuran, pigmentasi dan banyak lipatan kecil muncul. Buah zakar juga bertambah besar dan jatuh ke dasar skrotum. Pertumbuhan penis dimulai, meskipun peningkatannya tidak begitu terlihat. Pertumbuhan umum terus berlanjut, garis luar tubuh mulai berubah.
Tahap ketiga adalah tahap aktivasi kelenjar seks (gonad). Gonad mulai memproduksi hormon pria dan wanita (androgen dan estrogen), dan perkembangan organ seksual dan karakteristik seksual sekunder terus berlanjut. Dalam 12-13 tahun, kadang-kadang pertumbuhan rambut kemaluan dimulai - rambut pertama muncul di pangkal penis. Pada usia 13-14, rambut kemaluan menjadi gelap, menjadi kasar, dan menyebar ke arah kaki. Anggota memanjang, skrotum dan testikel terus tumbuh.
Tahap keempat adalah tahap aktivitas terbesar kelenjar seks. Di anak laki-laki, itu dimulai pada rata-rata 12-14 tahun. Selama periode ini, garis-garis tubuh dan wajah menjadi lebih dan lebih matang. Penis mulai tumbuh tidak hanya panjang, tetapi dalam ketebalan, skrotum dan testikel terus tumbuh. Muncul "vegetasi" di atas bibir atas dan di ketiak, serta di sekitar anus.
Pada usia yang sama, di bawah pengaruh testosteron, karena perkembangan otot-otot laring dan perpanjangan pita suara, suara anak itu mulai pecah: ia menjadi lebih kasar, lebih dalam. Tulang rawan tiroid laring, yang disebut "jakun Adam," mulai tumbuh. Munculnya rasa sakit di puting pada anak juga merupakan indikator perkembangan seksual yang normal. Sedikit peningkatan payudara juga mungkin - ini adalah apa yang disebut ginekomastia fisiologis, yang juga bukan patologi.
Pada usia 15 tahun, banyak pria muda sudah menghasilkan spermatozoa matang, yang matang terus-menerus. Pada usia yang sama, munculnya pencemaran pertama dimungkinkan - spontan, sebagai aturan, nokturnal, ejakulasi.
Tahap kelima dicirikan oleh formasi akhir dari sistem reproduksi. Pada saat ini, organ seks mencapai ukuran “dewasa”, karakteristik seks sekunder juga sepenuhnya diekspresikan - pertumbuhan rambut tubuh pubis, perut bagian bawah dan wajah selesai, bentuk tubuh dan fitur wajah akhirnya muncul pada penampilan laki-laki. Pada sekitar waktu yang sama, pertumbuhan tubuh pada dasarnya berakhir, meskipun pada beberapa orang muda itu berlangsung hingga 20-22 tahun. Masa pubertas pada pria muda berakhir pada usia 17-18, dengan fluktuasi yang signifikan dalam 2-3 tahun. Secara fisiologis, mereka siap melanjutkan lomba, tetapi kematangan psikologis akan datang kemudian.
Orang tua yang terhormat! Biarkan saya sekali lagi menekankan bahwa data di atas hanya mencerminkan norma-norma yang dirata-ratakan dari perkembangan seksual para perwakilan muda dari seks yang lebih kuat. Bergantung pada karakteristik individu dari tubuh anak, pada “mean aritmetik,” penyimpangan yang cukup signifikan adalah mungkin. Untuk kejelasan, kami menyajikan sebuah tabel yang mencerminkan perkembangan normal rata-rata organ genital eksternal seorang remaja.
Ukuran penis remaja dalam keadaan tenang
Perkembangan seksual anak laki-laki: norma dan penyimpangan
Orang tua yang memiliki anak laki-laki, akan menarik untuk mengetahui bagaimana perkembangan seksual anak laki-laki terjadi, pada usia berapa anak laki-laki normal mulai dewasa dan apa yang harus mereka perhatikan secara khusus.
Ketika seorang anak laki-laki lahir dalam keluarga, itu adalah sukacita besar, terutama bagi ayah. Jadi bayi tumbuh, belajar, semakin tua, dan cepat atau lambat muncul pemikiran apakah ia memiliki perkembangan seksual yang benar. Bagaimana mengetahui apakah putranya memiliki kelainan?
Seorang bocah laki-laki, sebagai calon laki-laki, wajib untuk benar-benar sehat agar dapat memiliki kehidupan seks lengkap dan memberikan cucu orangtuanya. Alat kelamin laki-laki memulai perkembangan mereka di dalam rahim. Dalam studi ultrasound kedua (sekitar 16-20 minggu), dokter sudah dapat memberi tahu jenis kelamin anak yang belum lahir, karena selama periode ini penis dan skrotum anak laki-laki sudah sepenuhnya terbentuk.
Setelah keluar dari rumah sakit, bayi yang baru lahir diperiksa oleh dokter anak setempat. Orang tua harus memberikan perhatiannya pada alat kelamin anak, karena jika deviasi terdeteksi, mereka akan lebih mudah mengoreksi sementara bayinya masih sangat kecil.
Perkembangan seksual anak laki-laki memainkan peran besar dalam kehidupan mereka. Itulah mengapa sangat penting bahwa alat kelamin, sama seperti orang lain, menjadi benar-benar sehat. Biasanya, ukuran penis pada bayi adalah sekitar 1,5 cm, ia memiliki kulup bergerak dengan lubang yang agak sempit (kepala tidak boleh terlihat), tetapi buang air kecil terjadi dalam aliran yang stabil, tanpa rasa sakit dan bebas. Deviasi adalah tangisan anak saat buang air kecil atau secara berlebihan meningkatkan penis selama proses ini.
Ini berarti kulup terlalu sempit dan tidak cukup terbuka bagi bayi untuk mengosongkan kandung kemih dengan benar. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli bedah anak atau ahli urologi (rujukan dapat diperoleh dari dokter anak kabupaten Anda, mungkin ia akan menyediakan ambulans sendiri, tanpa melibatkan spesialis sempit).
Untuk menghindari berbagai mikroba di bagian intim tubuh, cukuplah secara teratur mengikuti aturan kebersihan dasar. Mandi setiap hari dan mencuci bayi hingga 6 bulan dengan tali dan chamomile akan membantu menghindari peradangan. Anda tidak boleh membiarkan bayi terlalu lama berada di popok. Pertama, itu akan benar-benar tidak nyaman baginya untuk bergerak di dalamnya, dan kedua, buah zakar dapat berhenti. Setiap 3 jam setelah mengganti popok, dianjurkan untuk mencuci bayi dan mandi udara, biarkan bocah lelaki tertidur selama beberapa menit (tentu saja, jika ruangan tidak dingin). Mencuci secara teratur pada anak laki-laki sangat penting, karena di kulit khatan kelenjar penis menghasilkan smegma (pelumas), jika tidak dicuci dalam waktu dengan air, smegma mandeg, yang menyebabkan kemerahan dan radang kulup. Alat kelamin anak-anak sangat sensitif, sehingga mereka sering memanifestasikan berbagai reaksi alergi. Anda harus hati-hati mempertimbangkan pilihan krim dan bedak bayi, agar tidak membahayakan bayi.
Seperti yang Anda ketahui, anak laki-laki remaja, seperti anak perempuan, dapat menjadi prematur, tepat waktu, dan terlambat. Semua anak bersifat individual dan karakteristik tubuhnya berbeda. Beberapa tanda mungkin menunjukkan permulaan pubertas anak laki-laki: ketiak dan rambut kemaluan, jerawat dan ruam kulit lainnya, peningkatan kegelisahan dan keagresifan, peningkatan alat kelamin dan pembengkakan pada puting. Pada anak laki-laki, semua gejala ini paling sering muncul sebelum usia 14 tahun (pada yang disebut remaja). Tentu saja, bocah lelaki pada usia 14 tahun sudah mandi tanpa bantuan ibunya dan merasa malu dengan kehadirannya di kamar mandi. Sangat penting untuk memiliki hubungan saling percaya dengan anak sehingga Anda dapat mendiskusikan semua masalah dengannya, termasuk pubertas. Pada masa remaja (sekitar 15 tahun), skrotum anak laki-laki kehilangan lemak subkutan dan buah zakar turun ke bawah, semakin besar ukurannya.
Setiap 3 tahun, dimulai pada usia 12 tahun, anak laki-laki memiliki penis yang meningkat sekitar 3 cm dan pada usia 18 tahun sudah mencapai sekitar 10-18 cm (banyak tergantung pada keturunan). Selama pubertas, seorang remaja mulai terbentuk pada anak laki-laki itu, sebuah bulu muncul di wajah dan rambut di berbagai bagian tubuh. Perubahan sifat seorang remaja menjadi lebih buruk lebih karena gangguan hormonal. Itulah mengapa sangat sulit untuk menemukan bahasa yang sama dengan anak-anak berusia 12-18 tahun, kadang-kadang mereka tidak terkendali. Ini karena dosis testosteron yang besar dalam darah anak itu, dia mungkin berteriak dan marah, dan setelah beberapa saat menangis atau mulai tertawa dan bersenang-senang. Selama periode ini, ibu remaja harus ingat dirinya hamil, maka akan lebih mudah baginya untuk memahami putranya dan menemukan kompromi. Agar lebih mudah bertahan dari lonjakan hormon remaja, Anda perlu memberinya diet sehat yang tepat dengan banyak vitamin. Dalam diet sebaiknya lebih disukai karbohidrat kompleks, menghindari kopi, coklat dan patogen lainnya.
Penyimpangan dipertimbangkan jika perkembangan seksual anak laki-laki mulai terwujud terlalu dini (pada usia 9) atau jauh lebih lambat dari norma (setelah usia 14). Pilihan pertama dan kedua harus mengingatkan orang tua (jika, tentu saja, faktor ini tidak turun-temurun). Bagaimanapun, lebih baik untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.
Perkembangan seksual yang normal, selain karakteristik individu, dapat mengganggu berbagai penyakit. Misalnya, mungkin jumlah hormon yang diperlukan dalam tubuh tidak cukup, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan organ genital (gonadotropin), diabetes mellitus, penyakit ginjal dan penyakit lainnya. Paling sering, anak laki-laki yang ibunya tidak menjalani gaya hidup sehat selama kehamilan atau memiliki endokrin atau penyakit menular yang rumit selama periode ini menderita penyimpangan dalam masa pubertas. Pada bayi prematur, cryptorchidism sering menjadi penyebab penolakan pubertas. Penyakit ini benar dan salah. Cryptorchidism adalah proses menurunkan testis ke dalam skrotum secara berkala. Dalam beberapa kasus, cryptorchidism berjalan dengan sendirinya, tetapi jika testikel tidak turun untuk waktu yang lama, mereka terlalu panas di rongga perut, yang dapat menyebabkan infertilitas anak laki-laki. Itulah mengapa sangat penting untuk memonitor keadaan alat kelamin anak sejak usia dini.
Ini terjadi bahwa seorang anak laki-laki lahir dengan satu testis, tetapi dalam banyak kasus tidak mempengaruhi pubertasnya, tetapi anak laki-laki yang lahir tanpa testis (sayangnya, ini juga terjadi) tidak akan dapat berkembang dengan baik. Pada anak-anak seperti itu, alat kelamin tidak tumbuh, suara praktis tidak berubah seiring bertambahnya usia, dan proporsi tubuh memiliki bentuk tidak beraturan. Orangtua harus berkonsultasi dengan dokter jika testis anak laki-laki sangat kecil dan lembut saat disentuh. Perlu dicatat bahwa ketika proses peradangan terjadi pada kelamin anak laki-laki (misalnya, epidemi parotitis), pertumbuhan mereka dapat berhenti sementara. Mendeteksi peradangan itu sederhana: anak-anak kecil menangis saat buang air kecil dan sering menyentuh skrotum dengan tangan mereka, sementara yang lebih tua berbicara tentang rasa sakit di daerah selangkangan.
Penyimpangan pada perkembangan seksual anak laki-laki dapat menyebabkan phimosis (penutupan lengkap dari kulup, yang tidak memungkinkan mengekspos kepala penis). Pada bayi, phimosis kongenital adalah norma dalam perkembangan. Tetapi dengan bertambahnya usia, kulup harus terbuka, dan jika ini tidak terjadi, maka perlu berkonsultasi dengan dokter. Mungkin memerlukan operasi sederhana. Tidak perlu menunda kunjungan ke dokter sampai nanti, terutama jika buang air kecil membawa ketidaknyamanan pada anak.
Dengan anak laki-laki yang kelebihan berat badan, perkembangan seksual terjadi jauh lebih awal daripada rekan sebaya mereka. Ini adalah bukti lain bahwa nutrisi yang tepat adalah kunci untuk kesehatan dan perkembangan yang tepat dari tubuh anak. Suatu penyakit seperti gondong atau, seperti orang-orang menyebutnya "gondok", sangat berbahaya bagi anak laki-laki. Komplikasi penyakit ini adalah infertilitas. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menghindari vaksinasi dan pengobatan yang tepat waktu, sehingga kehidupan si anak di masa depan akan penuh, dengan seks yang sehat dan kelanjutan perlombaan.
Memiliki bayi adalah tanggung jawab yang besar. Orang tua harus mengamati perkembangan seksual yang benar dari anak laki-laki sejak kelahirannya. Kemudian di masa depan mereka akan dapat mengagumi cucu-cucu mereka, dan anak mereka akan benar-benar bahagia.
Endokrinologis anak-anak. Anak laki-laki pembangunan seksual
Anastasia Plescheva: Halo, program "Hormon di bawah todongan senjata". Dan hari ini kami melanjutkan siklus program "Endokrinologis Anak" dan akan menganalisis perkembangan seksual anak laki-laki. Tamu saya adalah Bolmasova Anna Viktorovna, seorang ahli endokrinologi anak-anak, kandidat ilmu kedokteran dari Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi yang diberi nama setelah akademisi Kulakov. Halo, Anna.
Anna Bolmasova: Halo.
Anastasia Plescheva: Hormon apa yang mempengaruhi perkembangan seksual anak laki-laki?
Anna Bolmasova: Ada hierarki dalam kerja kelenjar endokrin. Pengatur utama kelenjar endokrin adalah kelenjar hipotalamus dan pituitari. Mereka menghasilkan dua hormon utama: LH dan FSH. Hormon-hormon ini memiliki organ target - testikel anak itu. Sebagai hasil dari stimulasi, testis menghasilkan testosteron dan androgen lainnya, dan secara bertahap androgen ini mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, dan anak laki-laki secara bertahap berubah menjadi seorang pria. Bagian integral dari perkembangan seksual adalah kelenjar endokrin seperti kelenjar adrenalin, mereka juga memproduksi androgen. Seluruh proses ini ditentukan secara genetis, dan ada hukum yang jelas yang dapat dilanggar dalam berbagai penyakit. Dengan demikian, anak laki-laki dapat mengalami perkembangan seksual tertunda atau perkembangan seksual dini.
Anastasia Plescheva: Apa perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan di seluruh hirarki yang Anda bicarakan?
Anna Bolmasova: Jika di seluruh hierarki, perbedaan mendasar ada di organ target mereka. Pada anak perempuan, organ target adalah ovarium, pada anak laki-laki, organ target adalah buah zakar. Ovarium dan testikel menghasilkan hormon yang berbeda secara mendasar dan pengaruhnya berbeda.
Anastasia Plescheva: Apa periode perkembangan seksual pada anak laki-laki?
Anna Bolmasova: Pada usia tiga hingga enam bulan ada masa pubertas mini. Ini adalah ketika tingkat LH, FSH dan testosteron naik ke sekitar angka-angka yang berada dalam pubertas. Alasan untuk fenomena ini dan kebutuhan untuk peningkatan semacam itu masih belum diketahui, masalah ini sedang dibahas. Selama periode ini, anak laki-laki mungkin mengalami ereksi, beberapa ibu takut, tetapi ini benar-benar normal. Biasanya pada tahun mini-pubertas berlalu dan ada masa kanak-kanak, ketika hipotalamus menghasilkan lebih sedikit LH, FSH, tidak ada stimulasi testis. Setelah masa kanak-kanak, dari sekitar sembilan tahun, LH dan FSH naik, konsentrasi mereka meningkat, testis dirangsang, dan pubertas dimulai.
Anastasia Plescheva: Apa tanda-tanda pubertas?
Anna Bolmasova: Pada laki-laki, perkembangan seksual dimulai dengan peningkatan volume testis. Ada skala Tanner, yang menggambarkan lima tahap. Tahap pertama adalah anak, tahap kelima adalah pria dewasa. Tahap kedua, ketiga, keempat, kelima adalah periode pematangan seksual. Artinya, ukuran buah pelir, panjang penis, jumlah rambut bertambah. Juga, laju pertumbuhan anak laki-laki semakin cepat, ada perubahan dalam arsitektur tubuh: ukuran bahu meningkat, figur androgenik yang khas.
Anastasia Plescheva: Bagaimana memahami bahwa seorang anak telah mulai pubertas?
Anna Bolmasova: Ini adalah pertumbuhan rambut kemaluan, pigmentasi skrotum dan pembesaran penis. Ini adalah tanda-tanda pertama. Percepatan tingkat pertumbuhan kadang-kadang bertepatan dengan awal pubertas, kadang-kadang agak terlambat dalam waktu. Perubahan timbre suara dan sosok dalam waktu lebih tertunda daripada peningkatan testis dan penampilan rambut.
Anastasia Plescheva: Berapa usia setiap periode?
Anna Bolmasova: Dipercaya bahwa kisaran normal di mana anak laki-laki harus memasuki masa pubertas adalah 9 hingga 14 tahun. Jika seorang anak memulai perkembangan seksual sebelum usia sembilan tahun, itu dianggap prematur, jika ia tidak memiliki tanda-tanda perkembangan seksual, maka itu dianggap penundaan dalam pubertas. Rata-rata, pubertas pada anak laki-laki terjadi pada periode 12 hingga 13 tahun, jika dibandingkan dengan anak perempuan, ini sedikit terlambat. Pada gadis-gadis itu adalah 11-12 tahun. Seringkali di kelas 9 ternyata anak perempuan sudah dewasa, matang, dan anak laki-laki masih anak-anak. Jadi diatur oleh alam, itu adalah hal yang fisiologis.
Jika Anda mengambil literatur untuk 100 tahun terakhir, maka ada kecenderungan untuk mempercepat perkembangan seksual, tetapi norma-norma yang diberikan, mereka diberikan sebagai hasil dari ide-ide modern tentang periode normatif awal perkembangan seksual.
Anastasia Plescheva: Mari kita bahas penundaan dalam pubertas.
Anna Bolmasova: Jika setelah 14 tahun, anak laki-laki tidak memiliki karakteristik seksual sekunder, maka dia mengalami keterlambatan dalam pubertas.
Ini dapat dibagi menjadi penundaan pubertas sementara, primer dan sekunder. Transient paling sering terjadi, itu adalah penundaan institusional dalam pertumbuhan pubertas. Pada masa perkembangan seksual, anak laki-laki itu, selain perubahan penampilan, mempercepat pertumbuhan. Jika pubertas tertunda, maka ada keterbelakangan pertumbuhan. Sebagai contoh, semua anak laki-laki di rombongannya telah memberikan lompatan pertumbuhan, tetapi dia belum mulai pubertas dan tetap relatif kecil terhadap anak-anak ini.
Anastasia Plescheva: Tanda pertama yang bisa kita perhatikan adalah pertumbuhan seorang anak.
Anna Bolmasova: Ini adalah pertumbuhan: semua orang telah tumbuh, tetapi dia belum tumbuh. Sebagian besar kasus terkait dengan fakta bahwa ada sejarah keluarga konstitusional tertentu dalam hal ini.
Anastasia Plescheva: Bisakah kita memahami seberapa tinggi seharusnya seorang anak?
Anna Bolmasova: Ada rumus perhitungan untuk pertumbuhan akhir seorang anak. Ini dihitung sebagai berikut: tinggi badan ibu, ditambah tinggi badan ayah, ditambah 12,5 cm, dan semua ini dibagi dengan 2. Jika kita memiliki seorang gadis, maka kita tidak boleh menambahkan 12,5 cm, tetapi mengambilnya. Ini bukan angka absolut, rentang yang diambil plus atau minus 5 cm, anak harus jatuh ke dalam kisaran ini. Jika kita mengasumsikan pertumbuhan akhir, misalnya, 180 cm, dan dia berada di batas bawah norma, itu membuat Anda bertanya-tanya apakah ada yang salah.
Anastasia Plescheva: Fitur institusional yang sering kita perhatikan adalah pertumbuhan, dan konstitusional?
Anna Bolmasova: Biasanya pada anak-anak yang mengalami keterlambatan konstitusional dalam pertumbuhan pubertas, salah satu orang tua mengalami pubertas terlambat. Belum tentu ayah, jika kita berbicara tentang anak laki-laki, itu bisa menjadi ibu. Anak seperti itu memasuki masa pubertas nanti, tetapi ada garis ketika diperlukan untuk membedakannya dari bentuk patologis.
Selain itu, bentuk transient dapat terjadi pada penyakit kronis yang berat, dengan sindrom malabsorpsi, penyerapan, dan kanker. Dan juga dengan nutrisi yang tidak memadai, atau konsumsi energi yang tidak memadai, atlet dapat menderita ini selama pengerahan tenaga yang berat.
Anastasia Plescheva: Apakah benar memberi anak olahraga profesional pada usia dini?
Anna Bolmasova: Saya, sebagai penganut dosis fisiologis dari pengerahan tenaga fisik, menganggap bahwa segala upaya antipisiologis berbahaya, apa pun pencapaiannya. Tetapi harus ada semacam tepi, di samping keinginan untuk sukses.
Anastasia Plescheva: Ketika kita mengatakan bahwa kita ingin membesarkan anak kita sebagai seorang atlet, kita harus berpikir bahwa kita dapat kehilangan kesehatan anak. Saya mendorong semua orang untuk berolahraga, tetapi harus diberi beban yang tepat di bawah pengawasan dokter.
Anna Bolmasova: Kegemukan dan obesitas ekstrim secara tidak langsung dapat mempengaruhi perkembangan seksual. Ini adalah masalah kami yang menunda pubertas.
Anastasia Plescheva: Selama masa prakteknya, apakah kegemukan sering terjadi sekarang?
Anna Bolmasova: Sangat sering.
Anastasia Plescheva: Apakah ada yang berubah, menjadi lebih buruk atau lebih baik?
Anna Bolmasova: Tidak ada yang berubah, semuanya tetap juga, ini adalah proses yang singkat. Jika Anda melihat seseorang dari sudut pandang spesies biologis, sejumlah besar karbohidrat tidak pernah ada dalam akses seperti itu, tidak pernah seperti pengerahan tenaga fisik yang rendah.
Anastasia Plescheva: Apakah ada sekolah obesitas di pusat Anda?
Anna Bolmasova: Tidak ada sekolah seperti sekarang. Saya melakukan pemeriksaan yang diperlukan sekarang, kami bekerja dengan pasien secara individual.
Anastasia Plescheva: Sekolah dibutuhkan, bagaimana menurut Anda?
Anna Bolmasova: Saya percaya bahwa dengan aliran besar anak-anak obesitas, sekolah dibutuhkan. Mereka begitu mudah di masyarakat. Ada percakapan yang bagus ketika Anda meminta anak Anda selama satu bulan berapa banyak yang harus dibuang, untuk mengubah pandangan mereka. Untuk sebagian besar, pekerjaan ini tidak begitu banyak dengan anak-anak seperti orang tua.
Anastasia Plescheva: Apakah Anda kehilangan satu, atau apakah Anda segera menghubungkan psikolog?
Anna Bolmasova: Psikolog harus terhubung cukup sering, karena kadang-kadang orang tua datang dengan pilihan yang benar-benar kasuistis, ketika, katakanlah, ibu, ayah, nenek-nenek mengalami obesitas, dan mereka datang dengan seorang anak berusia tiga tahun dan bertanya: “Apa yang harus kita lakukan? Dari mana asalnya? ”
Anastasia Plescheva: Saya pikir kita perlu sekolah, mereka perlu datang ke ahli endokrin, ahli gizi, dan memberi tahu. Kami tidak memiliki propaganda khusus.
Anna Bolmasova: Sepertinya saya bahwa propaganda harus tetap berada di tingkat dokter anak ketika anak itu baru lahir, sehingga, mengingat dunia luar, yang begitu kaya karbohidrat, tahu bagaimana cara terlindungi.
Anastasia Plescheva: Dan bagaimana dengan malnutrisi?
Anna Bolmasova: Anak-anak kekurangan berat badan, tetapi biasanya ini bukan hasil dari tidak diberi makan, itu adalah hasil dari memiliki sesuatu dengan usus. Secara pribadi, saya memiliki dua atau tiga anak per bulan di resepsi, itu tidak terlalu sering, tetapi ada anak-anak seperti itu.
Anastasia Plescheva: Dan dari apa dia punya masalah dengan usus?
Anna Bolmasova: Ini bisa menjadi predisposisi, dan infeksi yang ditunda, dan penyakit lain pada usus, yang memiliki kecenderungan genetik.
Tetapi infeksi memiliki sejumlah waktu tertentu, anak telah mengalami infeksi usus, kehilangan berat badan, dan ia mungkin juga mengalami defisit berat badan. Namun dalam keadaan normal, dengan terapi yang memadai, ia akan secara bertahap mendapatkan berat badan ini. Jika kita berbicara tentang malabsorpsi atau penyakit Crohn, hal-hal seperti itu harus diobati. Oleh karena itu, dengan infeksi usus, anak bisa berjalan kurus untuk beberapa waktu, tetapi pada akhir masa puber ia akan bertambah berat badan dan menyusul.
Anastasia Plescheva: Kami memiliki penundaan sementara pubertas, apa lagi?
Anna Bolmasova: Lebih lanjut primer. Ini adalah patologi kelenjar kelamin, patologi testikel atau gonad itu sendiri. Bentuk kongenital dapat berupa sindrom Klinefelter, proporsi eunuchoid. Ini adalah anak laki-laki yang panjang dan kurus, yang tidak memiliki struktur tubuh laki-laki, ia memiliki bahu yang agak sempit, ia memanjang, ia memiliki patologi testis. Agak gambaran klinis yang khas.
Juga, disgenesis gonad, sikap gonad itu sendiri, testis, beberapa bentuk disfungsi hiperplasia adrenal, dan awal dari cacat protein yang paling umum di antara bentuk bawaan. Ini adalah bentuk hipogonadisme yang agak langka, di mana hampir seluruh sintesis steroid diblokir. Dalam kasus varian yang sering, defisiensi 21-hidroksilase adalah prekursor. Blok ini terjadi pada awal steroidogenesis. Ada beberapa bentuk infeksi ini, misalnya, gondong yang ditransfer, gondok pada masa kanak-kanak. Tetapi dengan vaksinasi yang memadai dan tepat waktu, anak terlindungi.
Anastasia Plescheva: Mari kita lanjutkan ke yang berikutnya.
Anna Bolmasova: Hipogonadisme sekunder adalah patologi kelenjar pituitari, patologi sistem saraf pusat.
Bisa bawaan dan didapat. Bawaan, saat tab area ini sudah rusak. Ini mungkin sindrom Kalman - hipogonadisme sekunder, kombinasi dengan gangguan penciuman, anosmia. Anak-anak ini tidak membedakan bau. Atau mereka tidak dibedakan sejauh yang kami inginkan. Mereka tidak memiliki cukup LH. Ini mungkin hipopituitarisme, defisiensi hormon tropik. Anak-anak ini dicirikan oleh cryptorchidism bilateral saat lahir. Karena kenyataan bahwa tidak ada stimulasi intrauterin testis, testosteron tidak diproduksi, dan turunnya buah zakar ke dalam skrotum dan pertumbuhan penis tergantung pada tingkat testosteron. Jika normal selama perkembangan intrauterin, maka semuanya baik-baik saja. Jika kadar testosteron rendah, kita mungkin memiliki cryptorchidism bilateral, penis mungkin kecil.
Anda dapat menentukan ini dengan kelahiran, selama periode mini-pubertas, Anda dapat melihat LH, FSH, testosteron dan memperhatikannya. Tetapi ada beberapa bentuk langka, seperti sindrom Prader-Willi. Ini adalah sindrom obesitas, dengan hipotensi otot, di masa depan mungkin hipogonadisme sekunder.
Ada juga bentuk yang diperoleh, ada beberapa neoplasma dalam sistem saraf pusat, ada neuroinfections atau cedera kepala berat dengan hemoragi yang dapat merusak wilayah hipotalamus-hipofisis. Ini dapat menyebabkan hipopituitarisme, keterlambatan sekunder pubertas.
Anastasia Plescheva: Bagaimana kita memperlakukan penundaan pubertas?
Anna Bolmasova: Ada terapi sulih hormon, asasnya didasarkan pada fakta bahwa kita memberikan apa yang hilang. Pertanyaan yang sangat kontroversial tentang perawatan retardasi pertumbuhan konstitusional. Karena kita tahu bahwa tidak selalu mungkin untuk membedakan dengan 100%, ada juga trauma psikologis anak-anak ini, mengingat bahwa mereka terlambat dalam pubertas. Oleh karena itu, beberapa anak diberikan terapi singkat terapi testosteron, setelah itu mereka dapat mulai pubertas. Anak-anak yang memiliki hipogonadisme sekunder diterapi dengan hCG dan FSH.
Anastasia Plescheva: Mengapa perkembangan seksual pada laki-laki datang lebih awal?
Anna Bolmasova: Perkembangan seksual dianggap prematur jika terjadi pada anak laki-laki di bawah sembilan tahun. Perkembangan seksual dini pada anak laki-laki jauh lebih umum daripada pada anak perempuan, tetapi Anda harus memperhatikannya. Dan itu juga dapat dibagi secara mendasar menjadi beberapa kelompok: pusat, periferal dan salah.
Sentral perkembangan seksual dini pada anak laki-laki paling sering dikaitkan dengan neoplasma atau lesi organik dari sistem saraf pusat. Jika pada anak perempuan kita paling sering tidak menemukan perubahan apa pun menurut data MRI dengan bentuk ini, maka akan sering ada hamartoma hipotalamus - ini adalah formasi jinak dari jaringan hipotalamus. Mereka datang dalam ukuran yang berbeda, rata-rata sekitar satu sentimeter. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat mengalami serangan epilepsi dan serangan tawa yang keras, ketika anak tertawa tanpa alasan, sementara tawa itu obsesif. Tetapi paling sering dengan hamartoma hipotalamus, kita hanya melihat perkembangan seksual dini dini.
Selain itu, mungkin ada berbagai tumor dari sistem saraf pusat, glioma, cedera, operasi, terapi radiasi, apa pun yang dapat merusak area hipotalamus-hipofisis, dapat merangsang perkembangan seksual dini.
Sentral perkembangan seksual prematur sesuai dengan hukum yang sama seperti pubertas biasa, tetapi pada periode sebelumnya. Dengan demikian, anak-anak tumbuh dengan cepat, zona pertumbuhan ditutup, dan pertumbuhan terakhir mereka kecil, itu adalah dwarfisme. Plus, masalah psikologis yang besar, karena dia memiliki tingkat testosteron yang tinggi, dia adalah pria kecil. Dia bahkan bisa berperilaku agresif, tidak terkendali.
Bentuk perifer jarang, dapat berupa testoxicosis. Ini adalah mutasi gen reseptor LH dalam jaringan testis. Artinya, rangsangan testis terjadi dalam mode konstan yang tidak terkendali tingkat LH, yang ada dalam darah anak ini. Itu sendiri menghasilkan testosteron, tidak mendengarkan siapa pun. Akibatnya, anak memiliki gambaran klinis yang sama: ia tumbuh dengan cepat, suaranya menjadi kasar, ukuran penisnya, buah zakar, pertumbuhan rambut, ruam jerawat tumbuh.
Anastasia Plescheva: Bisakah saya melakukan sesuatu tentang ini?
Anna Bolmasova: Sayangnya, tidak. Sekarang ada upaya terapi dengan inhibitor, penghambat testosteron, tetapi sejauh ini tidak terlalu berhasil. HCG memprovokasi tumor yang menghasilkan gonadotropin manusia kronis. Ini adalah hormon yang mirip dalam struktur untuk LH, yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Tumor ini dapat dilokalisasi tidak hanya di kepala, bisa di hati, dan merangsang testis untuk menghasilkan testosteron. Juga meluncurkan perkembangan seksual.
Bentuk salah dari perkembangan prematur adalah tumor aktif hormon ovarium, kelenjar adrenal. Ketika disfungsi kongenital yang tidak diobati dari korteks adrenal mungkin merupakan awal pubertas. Dengan demikian, terapi dilakukan. Jika kita berbicara tentang pengobatan, maka bentuk sentral dari perkembangan seksual dini juga diperlakukan, seperti pada anak perempuan, dengan analog LHRH, yang menghambat pelepasan LH, FSH, dan perkembangan seksual terhambat, tingkat pertumbuhan secara bertahap melambat.
Ini biasanya obat yang disuntikkan dalam bentuk suntikan, mereka disuntikkan baik sebulan sekali atau sekali dalam 3 bulan, ada berbagai bentuk obat. Dan perkembangan seksual secara bertahap, tanda-tanda itu berangsur hilang. Tetapi jika perubahan dalam arsitektur tubuh telah terjadi, itu tidak akan hilang, tetapi itu akan diblokir. Pada usia yang mendekati perkembangan seksual normal, obat tersebut dibatalkan. Perkembangan seksual dimulai lagi dengan sendirinya. Ini akan dimulai setelah pembatalan, sudah terbukti bahwa selama sekitar satu tahun untuk anak laki-laki itu dimulai lagi.
Anastasia Plescheva: Artinya, jika Anda mendapatkan endokrinolog anak yang baik pada waktunya, anak itu tidak akan berbeda dari teman-temannya, kan?
Anna Bolmasova: Itu semua tergantung pada seberapa banyak perkembangan seksual ini telah berkembang sebelum perawatan. Jika anak sudah dalam pubertas selama empat tahun, dia sudah ada di sana tahun lalu, dia memiliki perkembangan seksual aktif, dia memiliki perkembangan di usia kelas, zona pertumbuhan hampir tertutup, dan dia praktis seorang pria. Bahkan jika kita memblokir perkembangan seksual untuk waktu yang lama, maka dalam hal pertumbuhan akhir adalah pertanyaan besar. Itu semua tergantung pada seberapa tertutup zona pertumbuhan.
Jika kita menangkapnya lebih awal, kita cepat memblokirnya, dan ramalan pertumbuhan akan lebih baik.
Anastasia Plescheva: Bagaimana cara merawat bentuk perifer?
Anna Bolmasova: Ini biasanya perawatan bedah. Pusat Penelitian Endokrinologis saat ini sedang melakukan terapi semacam itu, beberapa pusat onkologi, saya mengirim semuanya ke DC.
Ketika VDCH terapkan terapi pengganti. Ada kekhasan yang pada anak-anak dengan VDKN, selain peningkatan kadar androgen sebagai akibat dari defek dalam sintesis, perkembangan seksual prematur sentral juga dapat dipicu, kemudian diobati dengan analog LHRH. Ini adalah kisah yang lebih rumit.
Anastasia Plescheva: Apa artinya "rumit", apakah Anda mengatur konsultasi?
Anna Bolmasova: Ya, pertanyaan untuk membatalkan terapi dengan masing-masing individu berbeda, tetapi ada beberapa kriteria. Tergantung pada apa usia tulangnya, berapa tingkat pertumbuhannya, prediksi pertumbuhan apa. Karena itu penting untuk tidak berlebihan, bukan untuk mengurangi tingkat pertumbuhan sehingga benar-benar hilang darinya. Dan jangan batalkan sebelumnya, agar area pertumbuhan ditutup terlalu cepat. Plus, ada faktor psikologis, sejauh anak siap untuk pubertas. Oleh karena itu, pertanyaan tentang pembatalan terapi selalu diputuskan secara individual dengan masing-masing pasien. Tidak ada hal yang membuat setiap orang dalam 10 tahun dibatalkan dan tidak sembuh. Bahkan dalam konsensus internasional, ditekankan bahwa penghapusan terapi bersifat individual.
Anastasia Plescheva: Dan apa artinya bagi kita bahwa kita harus segera pergi ke dokter endokrin?
Anna Bolmasova: Jika seorang anak laki-laki pada usia dini, hingga 9 tahun, memiliki rambut kemaluan atau skrotum, ukuran penis telah meningkat sekitar dua kali. Pertumbuhan penis dan rambut berjalan sejajar satu sama lain, jadi di sini ibu akan memperhatikan. Ini adalah pertumbuhan batang rambut, yang tidak ada sebelumnya.
Jika kita berbicara tentang keterlambatan dalam pubertas pada usia 14 tahun, maka ayah pergi dengan anak itu, melihat celana dalamnya. Apakah ada pertumbuhan penis, apakah ada rambut. Jika tidak ada, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Anastasia Plescheva: Terima kasih banyak, Anna, topiknya sangat rumit. Terima kasih telah menyuarakan momen yang sangat jelas ini sekarang, karena saya berharap untuk banyak ibu dan ayah ini juga akan membantu sedikit. Terima kasih banyak dan sampai ketemu lagi.
Anna Bolmasova: Terima kasih, selamat tinggal.
Obat apa yang digunakan untuk mengobati tonsilitis?
Makanan apa saja yang mengandung serotonin
Artikel Lain Tentang Tiroid
Kapan dan bagaimana cara menguji kortisol?
Hipoplasia
Kortisol adalah hormon yang mempengaruhi metabolisme. Hormon steroid inilah yang memainkan peran besar dalam respons pertahanan tubuh terhadap rasa lapar dan stres.
Fitur perkembangan hiperplasia adrenal
Survey
Salah satu kelenjar penting yang mengatur kerja seluruh organisme secara keseluruhan adalah kelenjar adrenalin. Jika pasien dalam kondisi buruk, kegagalan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem, atau di bawah pengaruh faktor keturunan, penyakit berbahaya dapat terjadi - hiperplasia adrenal, perkembangan yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.
Kista hipofisis
Survey
Kista hipofisis adalah neoplasma dengan isi cairan dan membran padat.Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari otak. Struktur ini menghasilkan hormon aktif (thyrotropic, somatotropic, luteinizing, follicle-stimulating, adrenocorticotropic, prolactin), mengatur aktivitas kelenjar endokrin dan metabolisme.
Euthyroidism
Bintik putih di tenggorokan: mengapa mereka muncul dan bagaimana cara menghilangkannya
Kelenjar pituitari
GormonHelp.ru
Hipoplasia
Mengapa menyumbangkan darah untuk hormon: indikasi untuk prosedur
Survey
Yodium cara mengambil
Survey
Apa artinya jika OZHSS meningkat, dan alasannya
Hipoplasia
Kami lulus tes darah untuk estradiol
Kelenjar pituitari
Kalsitonin, darah
Hipoplasia
Laringitis: gejala dan perawatan di rumah
Kelenjar pituitari
Tes darah CA 125 - persiapan, nilai, transkrip
Survey
Obat-obatan Estrogen
Survey
Kategori Populer
Hipoplasia
Kelenjar pituitari
Kista
Survey
Tes
Tiroiditis
Hipoplasia
Peningkatan kortisol pada wanita: penyebab, gejala dan pengobatan
Hipoplasia
Gejala Penyakit Adrenal
Survey
Cara terbaik dan terbukti untuk melatih pita suara Anda
Survey
Follitropin atau FSH pada pria: penyebab fluktuasi kadar hormon perangsang folikel dan cara mengembalikannya
Survey
Tingkat insulin dalam darah pada remaja dan kelainan
Tes
Apakah mungkin untuk menyembuhkan diabetes mellitus tipe primer dan sekunder: aturan kepatuhan terhadap diet, olahraga dan kontrol darah
Survey
Apa yang harus dilakukan jika seorang anak didiagnosis dengan kista tiroid?
Tes
Kapan pria membutuhkan suntikan testosteron?
Kista
Peradangan kelenjar: penyebab, gejala. Metode pengobatan peradangan kelenjar: konservatif, operatif
Saat ini, ada banyak obat hormonal. Beberapa dari mereka dirancang untuk melindungi terhadap kehamilan yang tak terduga, sementara yang lain, sebaliknya, membantu untuk hamil bayi.
Artikel Menarik
Kehamilan dengan diabetes tipe 2
Analisis pada AT ke TG
Suhu tiroid
L-thyroxine - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 50 µg, 75 µg, 100 µg dan 150 µg) dari obat hormon tiroid sintetis untuk pengobatan hipotiroidisme dan gondok pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan


content:
Gambar 3 Gambar 4 Setelah proses diatas maka saldo Fasapay. Cara deposit di IQ Option menggunakan Fasapay Diposting pada oleh seputar Forex untuk pemula Jessica Dickerson Tinggalkan komentar Termasuk Tips khusus memperoleh unlimited traffic dari search engine secara otomatis berdasarkan keyword, sehingga anda benar-benar bisa memperoleh kontent dan juga traffic secara otomatis. Fasilitas dan bonus bonus yang dimana telah di berikan ACY ini memang terbaik, dan menarik, dengan dimana ada pelatihan online nya juga, ane dimana saat ini yang pastinya merasakan dimana kepuasan dan juga kenyamanan dengan telah gabung bersama ACY, dengan cepat masalah eksekusi, layanan yang ramah, terpercaya dana trading dan ACY ini yang pastinya semoga dapat di pertahankan dan juga di kembangkan deh agar dimana ane dapat lebih lama lagi untuk merasakan nya trading aman, nyaman bersama ACY ini.
Sebab kriteria istri yang baik dan ciri wanita yang baik untuk dinikahi menurut Islam adalah seseorang yang ilmu agamanya bagus. Dalam kedua contoh perdagangan opsi itu, premi ditetapkan oleh pasar, sebagaimana ditunjukkan dalam platform dagang AvaTrade pada saat transaksi. Manajemen risiko dihadirkan sebagai batasan seberapa besar kerugian yang mampu Anda tanggung. Dengan memiliki aturan seperti ini, Anda bisa lebih dulu membatasi Loss sebelum dana pada akun mencapai batas minimum margin dari broker. Selain itu, Anda juga perlu mempertimbangkan pilihan ukuran lot atau Volume yang disediakan, karena ukuran ini akan berpengaruh dalam menentukan risiko pada setiap trading yang akan dilakukan. Selain dalam hal memilih pair, menentukan waktu trading yang tepat bisa juga dilakukan dengan memilih time frame paling cocok. Bagaimana caranya? Simak dalam artikel Memilih Time Frame Trading Yang Tepat.
Berapa tahap leverage? Forex Broker Malaysia Lowyat ― Finanzas Forex Ultimo Comunicado. Registrasi dapat dilakukan binary option ema strategi dalam satu tahap saja.
Pengaturan standar yang ditentukan pada platform Olymp Trade untuk Anda adalah 10. Ini adalah indikator untuk trader yang menyukai trade waktu short dengan platform trading opsi. Anda dapat memakainya menjadi 30 jika trading Anda adalah trade long (atur waktu perkiraan Anda selama 5 menit atau lebih).
Ada titik ketika kekuatan beli berkurang dan harga Langkah penjepit ini akan membentuk plafon Untuk penjelasan lebih lanjut, baca Dasar-dasar Perlawanan Dukungan. Binary code trader biner pilihan bebas tanda bahaya musik bintang master alam semesta bagaimana mempraktekkan pilihan biner untuk dummies menerima kerja alertpay dari deposit broker opsi biner terpercaya. EUR/USD membuka minggu sedikit lebih rendah, namun diperdagangkan 100 pip di atas terendah baru 11-tahun dari 1,1458 yang diposting Jumat lalu. Pasar telah cukup berombak sejak keputusan SNB, dengan kebangkrutan broker dan krisis keuangan menjadi tema utama hari ini. Tapi krisis tersebut, tampaknya telah dibatasi tepat pada waktunya. IHK AS adalah untuk yang paling terabaikan, meskipun angka seputar Forex untuk pemula kehilangan harapan, yang berarti FED mungkin memiliki ruang untuk memulai dengan kenaikan suku bunga hingga paruh kedua tahun ini.
Dari ulasan di atas, bisa dilihat manfaat yang dapat Anda peroleh dari trading dengan Doji, yakni peluang untuk mendapatkan keuntungan yang besar dan risiko sekecil mungkin dari formasi harga secara langsung. Perlu tetap diingat bahwa semua hal dalam trading tidak dapat memberikan jaminan keuntungan 100%.
Cara menang dalam perdagangan opsi biner
Tutorial Olymp Trade Indonesia
Dengan lebih dari 50 tahun eksistensi dalam bisnis, ditambah yang diatur di bawah FCA, platform telah terbukti menjadi tempat yang aman untuk setiap broker yang tertarik. mengenai broker Forex.
Antara persoalan-persoalan yang selalu bermain difikiran PELABUR BARU. Jadi kali kami rungkaikan “ APA ITU TEKNIKAL ANALISIS ”. Operator Binomo dalam kebijakannya yang berorientasi pelanggan tidak berhenti untuk memberikan layanan teknis yang profesional. Broker menempatkan pada sumber daya berbagai set layanan informasi yang berguna, yang mampu mempengaruhi atas keuntungan secara keseluruhan pada perdagangan pelanggan.
Melalui akun dan grup Facebook ini, seputar Forex untuk pemula korban sering membagikan info kegiatan Polrestabes Makassar terkait kegiatan sosial dan kegiatan kemanusiaan.
Sebagai contoh, Anda bisa mendepositkan dana dan menarik dana dari Olymp Trade di Indonesia menggunakan kartu bank Visa/Mastercard, atau dengan membuat kartu virtual pada sistem Doku. Bisa juga dengan menggunakan dompet elektronik seperti Neteller, Skrill, WebMoney, Fasapay, China Union Pay. Transaksi Bitcoin juga bisa digunakan.
Exponential Moving Average (EMA)EMA lebih rumit dalam perhitungannya dibanding SMA.EMA memiliki peran yang lebih mendalam mengenai perhitungan harga rata rata dalam jarak seputar Forex untuk pemula waktu tertentu. Namun kadang kala antivirus ini memprotect kita dengan terlalu ketat sehingga membatasi jaringan yang bisa dimasuki. Salah satu pola candlestick paling berpotensi dan secara praktis konfirmasi pembalikan trennya mendekati sempurna adalah morning star dan evening star.
Perhatikan dan amati masing-masing indikator Moving Average berikut ini. Jika dijelaskan secara harfiah, SMA-20 Close merepresentasikan nilai rata-rata dari penutupan harga selama 20 candlestick terakhir. Apabila diubah menjadi SMA-20 High, MA akan merepresentasikan nilai rata-rata dari harga tertinggi masing-masing candlestick. Begitu pula untuk nilai Open maupun Low, masing-masing merepresentasikan rata-rata nilai pembukaan dan terendah pada pasar. Kementerian Perdagangan Republik Indonesia adalah kementerian dalam Pemerintah Indonesia yang membidangi urusan perdagangan. Kementrian ini pun membawahai beberapa direktorat salah satunya adalah Bappebti yang merumusakan regulasi mata uang kripto di Indonesia.
Kepala ubs perdagangan opsi fx tentu bisa bervariasi dari penyedia ke provider, artinya akan ada kebutuhan untuk menentukan apakah informasi tersebut akan cukup kuat untuk menutupi biaya layanan. Hukum Forex Trading – Investasi forex banyak diminati karena dapat meraih keuntungan yang cukup besar asalkan tahu caranya. Dalam melakukan jenis investasi ini, setiap trader atau orang yang melakukan kegiatan ini harus mengerti cara trading forex atau cara jual beli mata uang asing yang aman dan menguntungkan.
Kemungkinan ini sering memicu trader untuk mempercepat expiry time dan mengakibatkan strategi trading menjadi binary options ebook free download konsisten. Rata-rata lebih banyak trader lebih menyukai atau menginginkan trading dengan pengamatan/analisa teknikal, jarang sekali menggunakan analisa fundamental. Memang seputar Forex untuk pemula analisa teknikal sangat penting untuk mengetahui entry dan exit yang tepat. Tetapi penggunaan pengamatan teknikal belumlah sempurna untuk mendapatkan gambaran pasar secara komprehensif. Berbeda dari produk dan jasa keuangan tradisional lainnya, pendekatan kami unik dan akses kami mencapai jaringan investor yang sangat luas. Dua faktor utama ini menentukan keberhasilan kami sebagai underwriter sekaligus penasihat keuangan dalam merancang dan melaksanakan berbagai transaksi dalam skala besar.