content:
Di “komunitas” wanita hamil mana pun, aliran cerita tentang menstruasi berbahaya pada saat kehamilan berlanjut. Beberapa wanita belajar tentang kehamilan dalam 2-3 bulan setelah onsetnya, dan tidak sama sekali karena "kantuk" mereka, tetapi karena selama ini mereka mengalami menstruasi - suatu situasi yang tampaknya mengecualikan kehamilan dan bahkan kecurigaan. Saya sendiri mengenal seorang wanita tertentu, tetangga di jalan yang melahirkan enam anak (sekarang orang dewasa) yang hanya dua dari mereka yang benar-benar inginkan dan tahu bahwa ia hamil. Sisanya lahir secara tak terduga, terlepas dari kenyataan bahwa wanita itu mengunjungi dokter kandungan. Tetapi kehamilan ditemukan dalam dirinya setiap kali dalam periode ketika bahkan ateis yang bersemangat menganggap aborsi sebagai pembunuhan, dan selama ini dia menstruasi. Ya, wanita ini sangat penuh, dengan perut besar, sulit untuk merasakan sesuatu di sana, mungkin ada kegagalan hormon yang serius, dan ginekolog regional kami tidak dibedakan oleh profesionalisme tinggi dan duduk di kantor kosong sepanjang tahun. Namun - mengapa? Bagaimana ini bisa terjadi?
Apa yang penting diketahui? Pertama, setiap perdarahan dengan fakta kehamilan yang mapan bukanlah norma! Ini merupakan indikator ketidakseimbangan hormon seks yang lebih besar atau lebih kecil, yang berarti alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Kedua, patologi yang benar-benar berbeda dan lebih hebat - keguguran yang telah dimulai, dapat disamarkan sebagai menstruasi bulanan. Oleh karena itu - sama saja dokter tidak berkeliling. Perbedaan antara situasi pertama dan kedua - situasi bulanan dengan latar belakang kehamilan selalu tidak signifikan, kadang-kadang hanya muncul ketika seorang wanita bergerak, menghilang di malam hari dan tidak pernah disertai dengan rasa sakit. Bahkan kecil. Sakit yang panjang, menarik, berat di perut bagian bawah, cerah, pendarahan mendadak, bahkan jika pada hari-hari haid biasa bisa menjadi alasan tidak hanya untuk pergi ke klinik - kadang-kadang memanggil ambulans!
Haid yang tidak menyakitkan: penyebab gangguan ini
Seringkali wanita tidak memberikan perhatian khusus pada sifat keputihan selama menstruasi. Biasanya mereka menyimpan kalender di mana mereka mencatat tanggal menstruasi terakhir untuk mengendalikan permulaan yang berikutnya, tetapi mereka sama sekali tidak peduli apakah itu perdarahan yang berat atau periode yang jarang. Ini adalah kesalahan besar, karena dari sifat pemecatannya Anda dapat menilai kondisi kesehatan seorang wanita.
Sikap seperti itu terhadap perdarahan menstruasi tidak disengaja. Faktanya adalah bahwa hampir tidak ada wanita yang tidak memiliki pengetahuan medis tidak tahu tentang norma-norma siklus menstruasi dan segala sesuatu yang berkaitan dengannya. Tujuan artikel ini adalah untuk setidaknya mengungkapkan sedikit pertanyaan ini dan memberikan gambaran umum tentang norma-norma selama menstruasi.
Tingkat menstruasi
Adalah normal jika:
- tidak ada rasa sakit sama sekali atau itu sedang;
- intensitas rasa sakitnya tinggi dalam beberapa jam pertama, tetapi mudah dihentikan dengan analgesik yang paling sederhana atau lewat sendiri begitu keluarnya cairan dimulai;
- durasi menstruasi dari 3 hingga 5 hari;
- siklus menstruasi berkisar 21-35 hari;
- volume darah menstruasi tidak lebih dari 150 ml.
Tidak normal jika:
- rasa sakitnya sangat kuat, spasmodik, tidak hilang untuk waktu yang lama, kadang-kadang diperlukan analgesik atau antispasmodik yang kuat;
- seorang wanita mengalami mual, sakit kepala, dan rasa sakit di seluruh daerah lumbar;
- lamanya menstruasi kurang dari 3 hari atau lebih dari 5 hari;
- siklus menstruasi tidak memiliki batas yang jelas, yaitu kurang dari 21, dan lebih dari 35 hari;
- volume darah menstruasi melebihi 150 ml atau dapat diabaikan.
Jika seorang wanita memiliki setidaknya satu penyimpangan dari nilai normal, maka dia perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mendapatkan saran. Kemungkinan besar, dia memiliki kelainan pada siklus menstruasi.
Hanya sedikit periode menyakitkan: norma atau patologi?
Jika kita berbicara tentang sedikit aliran menstruasi, maka perlu, pertama-tama, untuk memperhatikan usia wanita itu. Kadang-kadang alasan utama bahwa volume darah menstruasi kecil, mungkin periode pembentukan menstruasi pada remaja dan kepunahannya selama menopause. Jika seorang wanita berada dalam usia reproduksi, maka dalam hal ini kita dapat berbicara tentang pelanggaran khusus.
Hanya sedikit periode yang disebut hipomenore. Ada hipomenore primer dan sekunder. Primer ditandai oleh fakta bahwa wanita pada awalnya periode menstruasi jarang, dan sekunder berkembang dengan latar belakang aliran menstruasi yang sepenuhnya normal. Seringkali, wanita dengan hipomenore primer tidak pergi ke dokter, karena mereka tidak menganggap ini sebagai patologi. Dalam kasus kedua, beberapa pasien mungkin berpikir tentang kemungkinan pelanggaran.
Terutama hati-hati harus sedikit debit dengan gumpalan. Ini bisa menjadi sinyal kehadiran patologi ginekologis yang serius.
Hanya sedikit periode menyakitkan selama kehamilan
Munculnya sedikit perdarahan dapat terjadi selama kehamilan. Ada kasus-kasus ketika seorang wanita bahkan tidak mencurigai posisinya yang menarik. Memang, tidak adanya menstruasi adalah tanda pertama kehamilan, tetapi kebetulan bahwa selama dua atau tiga bulan menstruasi masih ada. Pada saat yang sama, wanita dengan hypomenorrhea primer mungkin sama sekali tidak mementingkan fenomena seperti debit yang sedikit.
Tetapi selama kehamilan, perdarahan juga dapat menunjukkan adanya patologi tertentu. Misalnya, itu mungkin kehamilan ektopik atau solusio plasenta. Oleh karena itu, semua dokter kandungan, tanpa kecuali, sangat menyarankan agar untuk pemulangan yang tidak jelas segera mencari bantuan medis.
Penyebab lain yang perlu dikhawatirkan adalah adanya periode menstruasi yang sedikit tanpa rasa sakit prematur. Dalam hal ini kita tidak berbicara tentang satu atau dua hari, dan jika menstruasi dimulai seminggu sebelum tanggal jatuh tempo. Ini mungkin menunjukkan adanya peradangan di rahim atau pelengkapnya. Jika pada saat yang sama seorang wanita mengalami kelemahan umum, mual, sakit kepala, maka dia harus berkonsultasi dengan dokter. Biasanya, dalam satu atau dua hari, rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah ditambahkan ke gejala.
Kontrasepsi dan bulanan
Kontrasepsi hormonal dapat menyebabkan hipomenore sekunder. Seorang wanita dapat dengan jelas mencatat untuk dirinya sendiri bahwa kelainan menstruasi terjadi tepat setelah mulai minum obat ini. Jika dokter tidak melihat patologi ini, maka Anda tidak boleh menolak perawatan lebih lanjut. Hipomenore termasuk dalam daftar efek samping obat ini. Tetapi jika selama jeda antara teknik-teknik siklus normal tidak dipulihkan, dokter kandungan mungkin menyarankan Anda untuk mengganti obatnya.
Penyakit yang mengarah ke buruk bulanan
Beberapa gangguan pada organ dan sistem internal juga dapat menyebabkan periode yang kurang. Misalnya, penyakit pada sistem endokrin atau gangguan neurologis. Kekebalan tubuh yang lemah dan avitaminosis, yang disebabkan oleh penipisan tubuh secara umum, juga menyebabkan hypomenorrhea.
Periode berlimpah selama awal kehamilan
Setiap bulan, dan bahkan berlimpah, dimulai selama kehamilan, tidak diragukan lagi, menjerumuskan banyak wanita ke goncangan serius. Yang tidak mengejutkan sama sekali. Lagi pula, peraturan selama periode ini dapat menjadi sinyal keguguran atau komplikasi lain yang sama berbahayanya.
Faktanya, perdarahan di awal kehamilan mungkin tidak selalu menjadi pembawa berita buruk. Itu semua tergantung pada sifat, intensitas, keberadaan gejala yang terkait. Mari kita cari tahu secara lebih rinci apakah menstruasi itu mungkin, ketika seorang gadis hamil, betapa berbahayanya, dan kapan perlu segera menghubungi dokter.
Bisakah mereka menjalani kehamilan?
Untuk memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini, pertama-tama perlu untuk mengingat semua fitur fisiologi wanita. Setiap bulan, ovarium menghasilkan telur, yang diperlukan untuk pembuahan. Jika pembuahan tidak terjadi karena satu dan lain alasan, sel telur ini hancur. Akibatnya, lapisan fungsional endometrium ditolak, pelepasan berdarah muncul, yaitu. - menstruasi.
Dengan pergantian urusan yang positif, ketika pembuahan berhasil, tubuh membuang semua kekuatannya untuk mempersiapkan implantasi embrio. Latar belakang hormon sepenuhnya dibangun kembali. Lapisan fungsional endometrium tidak ditolak dan, karenanya, regulator tidak pergi. Lalu, bagaimana membandingkan periode yang berlimpah dan kehamilan? Dari mana darah itu berasal?
Seringkali penyebab perdarahan adalah defisiensi progesteron. Fenomena ginekolog ini didefinisikan sebagai "menstruasi yang salah." Kadang-kadang bahkan dapat berlanjut selama beberapa bulan, terlepas dari kenyataan bahwa telur yang dibuahi terus berkembang dengan tenang di dalam rahim.
Dalam hal ini, bahkan peraturan yang berlimpah pun tidak mengancam perkembangan embrio. Tetapi sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk memahami apakah perdarahan dari penyebab organik yang merupakan bahaya serius bagi ibu dan janin tidak mungkin terjadi.
Alasan
Untungnya, menstruasi selama kehamilan tidak selalu berbahaya. Sebagai contoh, ketika penyebabnya adalah periode implantasi sel telur, praktis tidak ada alasan untuk khawatir. Selama proses ini, pembuluh darah kecil sering rusak, menghasilkan keputihan. Regulasi lean juga dapat terjadi jika:
Sebelum timbulnya menstruasi, blastokista tidak punya waktu untuk menanamkan dalam endometrium rahim. Biasanya proses ini berlangsung dari satu hingga dua minggu, jadi keterlambatan, meskipun jarang, terjadi, tetapi sangat mungkin. Perubahan hormon tidak punya waktu untuk terjadi, dan regulator berjalan seperti biasa.
Dimasak secara bersamaan pada telur di masing-masing ovarium. Jika satu sel telur dibuahi, dan yang kedua ditolak, menstruasi bisa hilang.
Ada berbagai gangguan hormonal. Jika ada kekurangan progesteron atau androgen yang meluap-luap, pengatur mungkin berjalan baik, karena tubuh tidak dapat mengenali kehamilan dalam kasus ini.
Seorang wanita yang memperhatikan bahwa dia mengalami menstruasi yang berat selama kehamilan, dan kapan saja, perlu segera memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit. Jalan tepat waktu ke spesialis adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan situasi, tidak peduli betapa sulitnya itu. Memang, di samping alasan di atas, menstruasi bisa menjadi tanda penyakit dan penyimpangan yang jauh lebih berbahaya.
Di tahap awal
Setiap bulan selama kehamilan pada tahap awal bisa langka dan melimpah. Pertama-tama, karakter mereka tergantung pada keadaan sistem hormon wanita. Mereka mungkin muncul di bulan pertama, dan seluruh periode regula berikutnya seharusnya tidak mengganggu calon ibu. Jika tidak, Anda perlu mencari tahu mengapa menstruasi berlanjut.
Seringkali, periode di awal kehamilan dapat disebabkan oleh:
Mulai keguguran spontan. Dalam hal ini, intensitas peraturan mungkin berbeda (baik berlimpah maupun ringan). Warna debit sebagian besar merah. Mungkin ada rasa sakit dari jenis kram di perut bagian bawah. Perkiraan paling mengecewakan untuk bulanan di bulan pertama. Kehamilan dalam hal ini jarang dijaga.
Kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, regulae biasanya berwarna coklat tua, langka, rumit oleh rasa sakit yang parah di bagian kiri atau kanan daerah iliac.
Penyakit atau struktur abnormal rahim. Ini adalah uterus bertanduk tunggal, bertanduk dua, pediatrik atau berbentuk sadel. Dengan diagnosis ini, wanita itu tidak akan mampu melahirkan janin, karena embrio melekat di tempat-tempat di mana pasokan darah sangat buruk atau sama sekali tidak ada.
Kehamilan yang hilang atau tidak berkembang. Paling sering, embrio berhenti berkembang atau benar-benar mati selama dekade pertama kehamilan. Penyebabnya mungkin peningkatan tonus uterus atau kelainan bawaan herediter.
Hernia atau penyakit infeksi serviks. Yang terakhir ini biasanya disebabkan oleh klamidia.
Detasemen plasenta. Dengan patologi seperti itu, "tempat anak-anak" berangkat dari dinding rahim, dan darah, yang dilepaskan pada saat yang sama, pergi melalui saluran genital.
Previa plasenta. Jika plasenta terlalu dekat dengan faring falopii, janin yang tumbuh menyebabkan perdarahan, disalahartikan sebagai menstruasi.
Neoplasma jinak miometrium dan endometrium, endometriosis. Dengan fibromyoma, polip di rahim, kista, mioma, perdarahan cukup sering terjadi. Mengambil mereka untuk periode, ibu masa depan mungkin tanpa sadar mengabaikan tanda-tanda pertama kehamilan, yang menyebabkan masalah yang sangat serius.
Pendarahan berat atau sedikit juga dapat terjadi pada seorang wanita karena stres, kelelahan, pilek, dan beberapa penyebab lainnya. Untuk menghindari konsekuensi serius, Anda harus selalu menyimpan kalender menstruasi, memantau kondisi umum tubuh, mendengarkan bahkan sinyal terkecil.
Pada istilah terlambat
Jika seorang wanita mengalami keputihan berdarah pada bulan-bulan terakhir kehamilan, ini bisa menjadi bahaya besar bagi bayi dan calon ibu. Setiap bulan pada periode ini memenuhi syarat sebagai perdarahan patologis prenatal. Faktor-faktor yang menyebabkannya bisa sangat berbeda.
Alasan paling umum terjadinya perdarahan pada trimester kedua dan ketiga adalah sebagai berikut:
Presentasi plasenta, yang diamati pada sekitar 0,5% dari calon ibu. Patologi melibatkan pemblokiran jalan masuk ke serviks dan paling sering terjadi pada pasien yang sebelumnya telah melakukan operasi caesar atau aborsi.
Penolakan plasenta. Diagnosis ini didengar oleh sekitar 1% wanita hamil di periode berikutnya. Beresiko - wanita yang menderita hipertensi.
Tidak jarang seorang wanita yang tetap hamil 6-9 bulan, melihat darah di sela-sela, secara keliru percaya bahwa menstruasi telah tiba. Mengabaikan sinyal yang diberikan oleh tubuh sangat berbahaya. Gadis itu harus segera memanggil dokter, menunggunya hanya dalam posisi terlentang.
Bahaya dan komplikasi menstruasi selama kehamilan
Sejak hari pertama kehamilan, seorang wanita mulai memikul tanggung jawab tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk organisme kecil yang masih sangat tak berdaya itu. Oleh karena itu, calon ibu berkewajiban untuk memantau kesehatan mereka dengan sangat hati-hati dan merespons perubahan sekecil apa pun dalam kondisi mereka. Apa pun, bahkan hari-hari paling kritis dan tanpa rasa sakit yang kritis, pada tahap awal dapat:
penyebab keguguran yang tidak bisa diobati dalam kebanyakan kasus;
sinyal untuk menghentikan perkembangan janin;
sebuah indikator syok septik atau hemoragik yang baru mulai, komplikasi infeksi berbahaya lainnya.
Dari hal tersebut di atas, tidak sulit untuk menyimpulkan betapa berbahayanya perdarahan pada berbagai tahap kehamilan. Selain itu, ancaman itu sendiri bukan ancaman, tetapi alasan mengapa mereka disebabkan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, ada dari pernyataan ini dan pengecualian yang membahagiakan, ketika peraturan tersebut bukan bukti patologi yang serius.
Bagaimana membedakan menstruasi dari perdarahan
Untuk membingungkan timbulnya menstruasi dengan perdarahan selama kehamilan, terutama pada periode awal, cukup sederhana. Karena itu, jika seorang wanita memiliki keraguan sekecil apa pun tentang pemulangan tersebut, Anda harus segera menghubungi spesialis.
Alarm yang menunjukkan ancaman penghentian kehamilan, dan tidak sama sekali periode yang biasa:
Pendarahan terjadi secara tiba-tiba, tanpa prasyarat.
Keluarnya jarang, mengolesi, dengan campuran warna coklat.
Dalam hal warna dan konsistensi, sekresi yang dikeluarkan mirip dengan air dengan darah yang diselingi.
Menstruasi tidak dimulai seperti biasa (misalnya, sebelum regulator disertai dengan rasa sakit, tetapi sekarang, sebaliknya, mereka melanjutkan dengan tenang).
Setiap kali periode dimulai pada masa tunggu anak, dan tidak peduli seberapa menyakitkan mereka melanjutkan, ini adalah alasan yang baik untuk mengunjungi dokter kandungan. Mengabaikan rekomendasi ini, wanita itu berisiko kehilangan patologi serius seperti solusio plasenta atau presentasi, skid kistik, kehamilan ektopik, janin kerdil atau berkembang, dll.
Diagnosis independen adalah keputusan yang sangat berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Hanya dokter yang dapat menentukan risiko keguguran atau penyebab perdarahan menstruasi lainnya. Spesialis akan melakukan sejumlah pemeriksaan yang diperlukan dan, setelah mempelajari secara rinci riwayatnya, akan meresepkan pasien dengan terapi konservatif atau operatif.
Gejala yang mengkhawatirkan
Seperti disebutkan di atas, sangat mudah untuk membingungkan menstruasi dengan perdarahan. Penting bagi wanita untuk memperhatikan sinyal tubuh yang mengkhawatirkan. Bahaya untuk janin dan calon ibu adalah regula selama kehamilan, yang disertai oleh:
sakit perut yang parah, mual, muntah, peningkatan air liur;
pusing, migrain, lemah, pingsan;
peningkatan denyut jantung;
memutihkan kulit;
menambah atau mengurangi suhu.
Jika gejala-gejala ini hadir, sangat penting untuk menentukan pada waktunya apakah mereka merupakan sinyal gangguan hormon pada wanita atau bertindak sebagai bukti patologi serius lainnya.
Pertolongan pertama
Jelas bahwa pada saat pertama kali keluar dari rumah sakit, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan. Upaya untuk menghentikan pendarahan sendiri dengan bantuan obat-obatan atau resep tradisional penuh dengan masalah serius dan keguguran juga.
Saat mendeteksi perdarahan, ibu hamil harus memastikan istirahat total. Disarankan untuk segera pergi tidur dan menunggu dokter atau tim gawat darurat. Selanjutnya, dokter kandungan, tergantung pada situasinya, akan menentukan diagnosis untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Studi-studi berikut dapat dilakukan:
tes untuk menentukan tingkat chorionic gonadotropin;
Ultrasonografi untuk menentukan keberadaan sel telur di dalam rahim;
tes darah umum dan biokimia;
koagulogram;
histerosonografi
hysterosalpingography, dll.
Selain itu, dokter yang hadir akan dapat memberi saran kepada spesialis lain mana yang harus dihubungi. Misalnya, dalam kasus kegagalan hormonal, konsultasi dengan ahli endokrin mungkin diperlukan. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan tekanan darah, Anda mungkin perlu diperiksa oleh terapis. Jika ada masalah dengan jantung, seorang ahli jantung akan dapat meresepkan perawatan yang benar.
Kesimpulan
Tidak masalah pada periode kehamilan yang muncul setiap bulan, berapa lama dan sifatnya. Dalam situasi apa pun, segera konsultasikan dengan dokter kandungan. Hanya pemeriksaan tepat waktu dan terapi yang tepat yang bisa menyelamatkan kehidupan ibu hamil dan bayi yang belum lahir.
Menstruasi selama kehamilan
Bulanan dan kehamilan - faktanya, pada kenyataannya, saling bertentangan, mayoritas wanita percaya. Dan mereka benar. Tetapi ada beberapa situasi yang harus Anda waspadai, baik dalam hal perencanaan kehamilan, dan dalam kasus hubungan seksual tanpa kondom dan risiko kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk memahami esensi perubahan dalam tubuh, kami menyentuh beberapa masalah anatomi dan fisiologi.
Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan: endometrium, miometrium (lapisan otot yang terdiri dari serat otot polos multidireksional) dan membran serosa (membran luar).
Endometrium adalah lapisan mukosa dalam rahim, yang mengubah struktur dan ketebalannya tergantung pada fase siklus menstruasi. Ini memiliki dua lapisan: basal (utama) dan fungsional. Lapisan fungsional secara aktif ditransformasikan dalam fase siklus dan bertanggung jawab untuk mempersiapkan situs untuk pengenalan telur yang dibuahi.
Pertimbangkan bagaimana perubahan endometrium selama siklus. Siklus menstruasi dianggap berasal dari hari pertama menstruasi, di mana lapisan fungsional endometrium dan paparan lapisan basal ditolak. Kemudian, sampai pertengahan siklus, lapisan fungsional meningkat secara bertahap, meningkatkan ketebalan dan kerapatan. Mulai dari pertengahan siklus, tubuh wanita sedang mempersiapkan kemungkinan kehamilan secara teori. Lapisan fungsional endometrium di bawah pengaruh hormon menjadi berair, melonggarkan dan mempersiapkan implantasi sel telur yang dibuahi.
Jika pembuahan terjadi dan sel telur dimasukkan ke dalam endometrium, maka perubahan hormon dimulai untuk menjaga kehamilan. Lapisan fungsional secara bertahap diubah lebih lanjut, dengan mempertimbangkan pertumbuhan embrio.
Jika pembuahan tidak terjadi, maka lapisan fungsional endometrium ditolak "karena tidak perlu" - ini akan menjadi menstruasi.
Selama kehamilan, fungsi pematangan sel telur selanjutnya "dimatikan" dengan bantuan penyesuaian hormon (tingkat human chorionic gonadotropin atau hCG, prolaktin dan progesteron meningkat). Dengan demikian, menjadi jelas bahwa menstruasi penuh dan kehamilan tidak sesuai.
Dalam norma atau bulanan atau perdarahan lainnya selama kehamilan seharusnya tidak. Namun, ada beberapa situasi luar biasa ketika apa yang disebut "kehamilan warna" terbentuk, yaitu, pada tahap awal ada perdarahan siklus, tetapi kehamilan berkembang secara normal.
Kapan bercak hadir pada tanggal jatuh tempo kalender dan apakah kehamilan berlangsung normal?
1. Periode implantasi. Selama periode implantasi, sel telur yang dibuahi dimasukkan ke dalam endometrium yang longgar dan berair. Pasokan darah yang melimpah ke lapisan mukosa dalam rahim dapat menyebabkan perdarahan. Bercak biasanya dalam jumlah sedang, merah (bukan gelap), diamati selama beberapa hari, diakhiri dengan sedikit luntur. Dalam versi klasik norma (dan pada tingkat morbiditas ginekologis saat ini, ini menjadi kurang umum) ovulasi diamati pada hari ke-14 dari awal siklus, implantasi terjadi pada hari ke 5 - 7. Namun, ovulasi mungkin "terlambat", dan implantasi akan terjadi sedikit kemudian (tentang opsi ini tepat di bawah) dan perdarahan implantasi bertepatan dengan tanggal bulanan yang diharapkan.
2. Kehamilan sebelum menstruasi. Keyakinan umum bahwa tidak mungkin untuk hamil sebelum menstruasi sekali lagi didasarkan pada pengetahuan bahwa ovulasi terjadi di tengah siklus. Tetapi, seperti telah disebutkan, ovulasi dapat terjadi lebih dari 15 hari, dan spermatozoa mempertahankan kemampuan pemupukan mereka selama sekitar 7 hari. Dan jika pembuahan terjadi pada hari-hari sebelum menstruasi, maka tubuh "tidak punya waktu untuk membatalkan" perdarahan. Dan penundaan akan terjadi bulan depan.
Dimungkinkan juga untuk hamil selama menstruasi, hanya hari pertama menstruasi yang dapat dianggap relatif “aman”. Tapi seks selama menstruasi bukanlah situasi terbaik bagi tubuh wanita, jadi mengandalkan pengetahuan ini tidak disarankan.
3. Implantasi lambat. Sel telur yang telah dibuahi dapat "menunggu" untuk implantasi hingga dua minggu dan tidak punya waktu untuk menyusup ke endometrium sebelum menstruasi. Kehamilan berlanjut, sementara menstruasi datang tepat waktu dan tampak seperti biasa untuk wanita ini.
Perubahan hormon pada tahap perkembangan kehamilan ini tidak, dan oleh karena itu, penghapusan menstruasi tidak terjadi. Penundaan bulanan terjadi pada siklus berikutnya dan durasi kehamilan yang diharapkan untuk mengejutkan pasien bukan 4 sampai 5 minggu, tetapi 8 hingga 9 minggu.
4. Pematangan dan pembuahan dua telur sekaligus. Jika telur ditanamkan secara tidak merata, maka salah satunya dapat ditolak. Dalam hal ini, perdarahan menstruasi akan terjadi pada latar belakang kehamilan tunggal progresif. Tes kehamilan akan positif, hCG akan dicocokkan dengan kehamilan tunggal.
5. Pendarahan dari serviks. Pendarahan, bertepatan dengan tanggal dengan yang diharapkan setiap bulan, tetapi disebabkan sebagai hasil pemeriksaan dokter kandungan atau hubungan seksual. Pendarahan dapat dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas mukosa serviks edematosa (selama kehamilan, mukosa membengkak, banyak dipasok dengan darah dan mudah rusak oleh tindakan mekanis) atau dengan berbagai patologi serviks.
Gejala yang mengkhawatirkan
Jika Anda tidak melindungi diri sendiri atau ada kesalahan dalam mengambil kontrasepsi oral, menstruasi Anda telah tepat waktu, tetapi:
1. menstruasi pendek, kurang melimpah, atau hadir dalam bentuk bercak,
2. bulanan datang lebih awal 2 - 7 hari,
3. Aliran menstruasi memiliki warna yang tidak biasa: gelap, coklat, atau sebaliknya merah muda terang, berair,
4. menstruasi disertai dengan sensasi yang tidak biasa (nyeri lebih terasa di dada dan punggung bagian bawah, mual, tinja yang terganggu, pusing, perubahan sensitivitas dada)
- PROBABILITAS KEHAMILAN TIDAK DIKECUALIKAN.
Beberapa wanita memiliki daftar sensasi dari siklus ke siklus, itu adalah gejala yang baru muncul yang harus mengingatkan mereka.
Metode hubungan seksual, kalender dan suhu yang terputus bukanlah metode kontrasepsi yang dapat diandalkan.
Apakah Anda berencana untuk mempertahankan kehamilan atau diatur untuk gangguan, dalam setiap kasus yang tercantum di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan.
Bulanan selama kehamilan
Bagaimana membedakan antara norma dan patologi, jika Anda tahu tentang kehamilan Anda? Anda sendiri, Anda tidak akan dapat membedakan situasi yang mengancam dari keadaan aman, sehingga keputusan terakhir selalu dokter Anda.
Ada gejala-gejala yang seharusnya mengingatkan Anda pada periode kehamilan mana pun, dan dalam kombinasi dengan perdarahan, mirip dengan menstruasi, terutama:
- sakit perut bagian bawah dan punggung bawah (nyeri seperti itu mungkin mengindikasikan keguguran yang mengancam)
- Nyeri di daerah iliaka kanan atau kiri, ketegangan otot perut di daerah nyeri (perlu untuk mengecualikan kehamilan ektopik)
- kelemahan umum, pusing, mual, muntah (Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli bedah).
Jika gejala-gejala ini muncul, Anda dapat menghubungi klinik antenatal Anda, atau hubungi Ambulans. Itu semua tergantung pada keparahan gejala Anda. Anda tidak boleh menolak konsultasi tambahan dari spesialis (ahli bedah umum, spesialis penyakit menular dan lainnya) dan pengobatan yang diusulkan dalam kondisi kondisi siang atau malam dan malam hari.
Keadaan darurat di mana perlu untuk segera memanggil tim ambulans dan pergi ke lembaga kebidanan terdekat adalah banyak pendarahan dari saluran genital, dengan atau tanpa sakit perut. Dalam hal ini, menunggu konsultasi dokter dan bergerak aktif hanya berbahaya, Anda berisiko tidak hanya kehilangan kehamilan, ada bahaya bagi kesehatan Anda, dan, dalam situasi kritis, bahaya hidup. Pendarahan yang terkait dengan sistem reproduksi wanita bisa sangat masif dan sementara.
Survei:
Bulanan (atau keputihan berdarah serupa) selama kehamilan selalu menjadi alasan untuk segera menghubungi dokter kandungan-ginekologi. Kebetulan seorang wanita, setelah mendengarkan saran dari orang asing, percaya bahwa periode selama awal kehamilan adalah "itu terjadi" dan "siapa yang memilikinya." Namun, kasus perdarahan "aman" selama kehamilan yang dijelaskan di atas agak pengecualian dan situasi yang sangat jarang.
1. Jika Anda mencurigai kehamilan, tetapi tidak tahu persisnya, Anda perlu:
- membuat tes kehamilan di rumah (tes memiliki kepekaan berbeda dan konten informasi berbeda tergantung pada hari siklus, baca lebih lanjut di artikel "Tes Kehamilan")
- mendaftar dengan dokter kandungan (pemeriksaan bimanual, pemeriksaan serviks di cermin untuk mengecualikan perdarahan dalam kasus patologi serviks, mengambil smear),
- Ultrasonografi organ panggul (cari sel telur dan lokasinya, di uterus atau ektopik, penentuan detak jantung embrio).
2. Jika Anda tahu tentang kehamilan dan Anda datang setiap bulan:
- pemeriksaan mendesak oleh dokter kandungan-ginekologi,
- Ultrasonografi organ panggul (mencari sel telur, lokasinya, tidak termasuk kombinasi kehamilan uterus dan ektopik, kehadiran embrio / detak jantung embrio, adanya hematoma retrochorial dan tanda-tanda telur terlepas)
- tingkat human chorionic gonadotropin (hCG). Tingkat hCG sangat cepat mencerminkan dinamika jalannya kehamilan, jika kehamilan terganggu atau beku, hCG mulai menurun dan seterusnya (untuk informasi lebih lanjut tentang metode penelitian ini, lihat artikel "Analisis chorionic gonadotropin")
- kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan mikroskop) benar-benar digunakan jika diduga ada patologi serviks yang serius, yang mungkin memerlukan perawatan, meskipun mengandung kehamilan, dan tidak mungkin menunda pengobatan sampai periode postpartum.
Kemungkinan komplikasi:
Untuk menenangkan dan melahirkan dengan tenang, perlu untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab perdarahan selama kehamilan pada tahap awal. Ini adalah:
1. ancaman keguguran dengan pelepasan sel telur atau pembentukan hematoma retrochorial
2. kehamilan ektopik (keputihan dengan lebih gelap, disertai rasa sakit di perut bagian bawah)
3. patologi serviks dan organ genital eksternal.
Jika penyebab utama perdarahan dikecualikan, selama pengamatan dinamis dapat dilihat bahwa janin berkembang secara normal, maka Anda harus tenang dan secara teratur dipantau oleh dokter kandungan-kandungan Anda.
Kasus-kasus episodik dijelaskan ketika periode-periode reguler hadir dari awal sampai akhir masa kehamilan, anak berkembang secara normal, dan tidak ada ancaman kehamilan. Tidak ada penjelasan pasti untuk ini, serta jumlah kasus yang cukup untuk dipelajari.
Anda bertanggung jawab atas kehamilan Anda, dan Anda tidak boleh membuat keputusan berdasarkan pengalaman orang lain. Untuk mendaftar ke klinik antenatal hingga 12 minggu, untuk mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti rekomendasi adalah sesuatu yang tergantung pada Anda. Jika ragu, keluhan dan pertanyaan selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Perjalanan kehamilan yang tidak biasa tidak selalu merupakan patologi, tetapi untuk memastikan hal ini, perlu dilakukan upaya. Jaga dirimu dan jadilah sehat!
Bulanan selama kehamilan.
Sekarang tesnya baik, jadi waktu hari tidak berpengaruh pada hasil tes, tingkat hcch dalam urin adalah sama pagi itu malam itu (inilah yang kata gen-g saya kepada saya)
Saya terbiasa dengan anak perempuan di malam hari, hampir di malam hari, dan semuanya terlihat pada percobaan pertama :)
Ngomong-ngomong, aku juga punya bulan di 1 bulan ber-ti, jadi ber tidak terduga dan aku mengetahuinya selama 7-8 minggu :)
Saya memilikinya pada kehamilan pertama. Mereka mengatakan bahwa itu mungkin - di bulan pertama. Lagipula, mereka sama sekali tidak sedikit, tetapi seperti biasa. Bagaimanapun, Anda harus sangat perhatian dan segera lari ke dokter
Halo, para wanita sayang. Saya punya masalah, pasti sebagian besar gadis sudah bertemu, tolong beri tahu saya! Mulai dari 27 April, mereka mulai: hati: dengan suami untuk mencoba anak sulung, setiap dua atau tiga hari. : hati:
Dan di suatu tempat setelah 1 Mei, saya sering pusing, mual (paling parah di malam hari, ketika, untuk beberapa alasan, toilet mulai naik karena beberapa alasan), nafsu makan meningkat,: yahoo: beberapa sekresi tidak jelas - putih, Saya sering mulai kehilangan kendali atas saraf saya, saya sedang menunggu penundaan, dan di sini (jadwal seharusnya datang sebulan). Itu adalah tanggal 21, hari berikutnya juga bulanan tidak datang: love :, i.e. penundaan adalah tiga hari, tetapi 24, pagi ini, saya perhatikan dengan ngeri: (bahwa itu mulai luntur, setelah tiga jam sudah lebih kuat dan lebih kuat, kemudian gumpalan darah, kirmizi, darah merah cerah, jauh dari sedikit, tetapi juga sangat berlimpah juga tidak bisa dipanggil. Sepertinya bulanan.
Tes "be-shure s" sehari sebelumnya menunjukkan kepada saya: ok: strip bergaris pucat kedua - kegembiraan saya tidak mengenal batas! :) tetapi tes lain, yang lebih mahal menunjukkan hasil negatif :( dan di sini, tidak peduli berapa banyak tes dari produsen pertama yang akan saya lakukan - selalu garis pucat yang sama. Hmm. HASIL YANG SAMA ok, tidak ada yang tercurah, tetapi jika saya bangun, bersihkan toilet untuk kucing, itu saja. Saya merasa lurus seperti darah yang mengalir. Saya mengganti dua spacer dalam sehari (apa mungkin. Diharapkan "istilah", jika ada kehamilan, tentu saja, tanpa dua hari dalam sebulan. Yaitu 4 minggu. Satu tes jet ), menunjukkan strip pucat yang diputihkan. Gadis, tolong bantu dengan saran. =)%)
Saya akan berjuang pergi ke LCD. Meskipun dengan bulanan, tentu saja, dokter tidak mungkin untuk melihat, tetapi dia pasti akan mengatakannya. Dan pada USG akan mengirim. Dari pengalaman saya sendiri, saya dapat mengatakan bahwa pada 6 minggu Anda sudah dapat melihat bayi dengan USG, itu dapat dilihat pada timeline Anda.
tetapi, mungkin, setiap bulan semua sama perlu untuk menunggu.
Dan jangan panik. Bagi teman saya, setengah kehamilan secara umum diikuti oleh menstruasi, dan kemudian - sekali lagi ternyata menjadi hamil. Dia pergi ke Dikreth segera. Oh bagaimana;))
Jadi dokter hanya akan dapat memberi tahu Anda segalanya, tetapi kami tidak akan melihat melalui Internet;)
Bulanan selama kehamilan - apa itu sebenarnya?
Pertama-tama, saya ingin wanita mengeraskan diri mereka sendiri bahwa selama kehamilan, dalam arti kata yang sebenarnya, tidak mungkin secara definisi. Ya, ada situasi ketika perdarahan selama kehamilan terjadi sekitar waktu ketika seorang wanita seharusnya sudah mulai menstruasi, namun, pertama, sifat mereka sangat berbeda dari menstruasi normal, yang menunjukkan ada sesuatu yang salah, kedua, ketika Bagaimanapun, ini adalah penyimpangan dari norma, yang berarti bahwa mereka memerlukan konsultasi dengan dokter.
Apa itu bulanan? Bisakah ada bulanan selama kehamilan?
Untuk memahami mengapa menstruasi dalam interpretasi adat dan kehamilan tidak sesuai, cukup untuk mengingat kembali pengetahuan dasar anatomi, yang kita semua berikan di sekolah, tetapi kebanyakan wanita sudah melupakannya, karena mereka pikir, tidak berguna.
Rahim terdiri dari tiga lapisan: lapisan mukosa luar, lapisan tengah, terdiri dari otot polos dan lapisan mukosa bagian dalam. Setiap lapisan ini menjalankan fungsinya. Sebagai contoh, miometrium, lapisan otot, melindungi janin dari pengaruh luar, dan juga secara aktif berpartisipasi dalam proses persalinan, mendorong bayi keluar dengan kontraksi.
Lapisan uterus yang paling mudah bergerak dan berubah disebut endometrium. Ini meningkat selama paruh pertama siklus. Tujuan penebalan endometrium adalah mempertahankan kehamilan sampai terbentuknya plasenta, jika ada. Implantasi sel telur terjadi di selaput lendir.
Bulanan - adalah penolakan lengkap terhadap endometrium jika kehamilan tidak terjadi. Lendir bersama dengan darah dari pembuluh darah yang rusak meninggalkan tubuh, dan prosesnya berulang sejak awal. Perhitungan logis yang paling sederhana akan membawa kita pada kesimpulan alami bahwa penolakan lengkap terhadap endometrium selama kehamilan akan menyebabkan keguguran, karena juga menangkap telur yang dibuahi yang baru saja ditanamkan.
Jadi ternyata pertanyaan “Apakah ada periode bulanan selama kehamilan?” Dan “Bagaimana periode bulanan selama kehamilan?” Sama sekali tidak memiliki arti, karena periode bulanan selama kehamilan adalah mustahil. Jauh lebih logis untuk berbicara tentang perdarahan selama kehamilan, dan ini dalam kebanyakan kasus merupakan sinyal yang mengkhawatirkan.
Apakah menstruasi bulanan selalu berbahaya selama kehamilan?
Dalam kebanyakan kasus, tetapi untungnya, tidak selalu. Ya, setiap bulan selama kehamilan pada tahap awal - selalu penyimpangan dari norma, tetapi tidak selalu mereka mengancam kesehatan ibu dan anak, dalam beberapa kasus situasinya benar-benar aman. Alasan paling mudah dan paling aman untuk perdarahan selama beberapa minggu adalah periode implantasi sel telur. Proses ini dapat disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah, dan karenanya keluarnya paru-paru dari vagina. Namun, implantasi juga dapat terjadi tanpa gejala dalam bentuk perdarahan.
Sedikit periode selama kehamilan dapat terjadi pada sejumlah kasus lain yang tidak membahayakan tubuh. Misalnya, jika sel telur yang dibuahi tidak punya waktu untuk menanamkan di lapisan lendir sebelum awal menstruasi. Proses ini memakan waktu 7 hingga 15 hari, jadi keterlambatan sangat mungkin terjadi, meskipun sangat jarang. Perubahan hormon pada tahap ini belum, dan karena itu, penghapusan perdarahan menstruasi tidak. Dan penundaan hanya terjadi pada siklus berikutnya. Satu bulan lebih lambat dari yang seharusnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 telur dalam ovarium yang berbeda secara bersamaan atau hampir secara bersamaan matang. Jika salah satunya dibuahi, dan yang kedua ditolak, maka menstruasi terjadi selama kehamilan.
Alasan lain yang mungkin terjadi setiap bulan selama kehamilan: berbagai kelainan hormon. Misalnya, kekurangan progesteron atau kelebihan androgen, hormon pria. Baik itu dan yang lain sampai titik tertentu tidak mengancam kehamilan, jika tidak melewati batas tertentu. Dalam kasus yang lebih kompleks, konsekuensinya mungkin lebih serius. Untungnya, keduanya mudah dikoreksi dengan menggunakan obat hormonal, tetapi mereka memerlukan kunjungan tepat waktu ke dokter. Secara independen "meresepkan" obat ini untuk diri sendiri berbahaya.
Patologi yang menyebabkan menstruasi selama kehamilan
Berapa bulanan selama kehamilan, Anda dapat membuat berbagai diagnosis, dan itu tidak selalu tidak signifikan. Pada tahap awal perdarahan, paling sering, bukti pelepasan sel telur, dan, sebagai konsekuensinya, ancaman keguguran.
Jika detasemen kecil, maka tubuh cenderung mengatasi situasi sendiri, dengan meningkatkan produksi progesteron untuk menyelamatkan kehamilan. Dalam hal ini, seleksi akan menjadi langka, kemungkinan besar, mengolesi. Gejala lain mungkin tidak. Pada kasus yang lebih kompleks dan berbahaya, nyeri, periode berat selama kehamilan dapat terjadi. Gejala-gejala tersebut harus menjadi alasan untuk perawatan segera ke dokter, serta ketaatan dari istirahat di tempat tidur dan istirahat total. Ketaatan atau ketidakpatuhan terhadap aturan terakhir dapat menentukan dalam hal menyelamatkan kehamilan, sehingga mereka tidak boleh diabaikan.
Sayangnya, banyak wanita memperlakukan rekomendasi ini dengan merendahkan, menganggap keributan ringan di rumah sebagai analog dari tirah baring: sebenarnya, bagaimana cara berbaring di tempat tidur jika suami yang lapar pulang dari kerja di malam hari? Faktanya, bahkan jogging ringan dengan sapu bisa menjadi beban kritis jika terjadi ancaman keguguran. Itulah sebabnya pasien dengan diagnosis semacam itu dicoba dirawat di rumah sakit, yang memastikan bahwa wanita tetap di tempat tidur.
Pelepasan sel telur dapat menyebabkan berbagai alasan. Misalnya, neoplasma pada miometrium, lapisan otot rahim, atau pusat endometriosis, jika perlekatan terjadi tepat di tempat yang terkena. Ini menyebabkan kekurangan oksigen pada janin dan kematian.
Gangguan genetik atau perubahan patologis yang signifikan pada janin akibat penyakit intrauterin, paling sering menular, juga dapat menyebabkan keguguran. Dalam hal ini, kemungkinan besar tidak akan mungkin menyelamatkan kehamilan, tetap hanya untuk menyelidiki janin yang disita dan mencoba untuk menghindari situasi yang sama di masa depan.
Diagnosis lain yang sangat buruk, karena beberapa wanita mengalami menstruasi selama kehamilan adalah kehamilan ektopik. Dalam hal ini, implantasi sel telur yang dibuahi tidak terjadi di dalam rahim, tetapi di tuba falopi. Ketika embrio tumbuh, ia mulai kekurangan ruang, dan sebagai akibatnya, tuba dapat pecah, yang mengancam kehidupan wanita tersebut, ketika pendarahan internal terjadi. Bahkan jika kematian dapat dihindari, sangat mungkin bahwa fungsi reproduksi wanita akan terpotong, karena tuba falopi yang pecah tidak akan dipulihkan.
Jika seorang wanita dan dokter kandungannya mencurigai kehamilan ektopik, pasien segera dikirim untuk pemeriksaan ultrasonografi untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan jika dikonfirmasi, diperlukan intervensi bedah segera. Sebelumnya, ini tentang operasi perut, sekarang kehamilan ektopik dihilangkan dengan laparoskopi. Prosedur ini melibatkan tiga tusukan kecil, melalui salah satunya kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut, melalui manipulator - sisanya, dengan bantuan mereka telur yang telah dibuahi dikeluarkan.
Laparoskopi adalah prosedur yang jauh lebih hemat daripada operasi perut. Masa rehabilitasi setelah prosedur ini sekitar 2 kali lebih sedikit. Pada hari kedua, seorang wanita akan bisa bangun sendiri. Waktu pantang paksa dari makanan juga berkurang. Dan murni estetika, tiga bekas luka kecil, hampir tak terlihat dari laparoskopi jauh lebih baik daripada luka di seluruh perut. Baca lebih lanjut tentang kehamilan ektopik dan laparoskopi →
Apa yang berbahaya setiap bulan selama kehamilan?
Tidak sulit untuk menebak bahwa dengan sendirinya bulanan selama kehamilan (dengan tes positif) tidak menimbulkan bahaya, kecuali ketika datang ke pendarahan yang sangat berat, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang serius. Dalam kebanyakan kasus, penyebab menstruasi selama kehamilan berbahaya.
Seperti dalam kebanyakan kasus lain, seorang wanita tidak dapat membuat diagnosis sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter kandungan. Meskipun ia mencoba sangat sering: ia berkonsultasi dengan teman-temannya, melihat forum tematik, kehilangan waktu. Sayangnya, dalam beberapa kasus itu berakhir menyedihkan untuk kehamilan dan kesehatan wanita.
Itulah mengapa wanita hamil dan wanita yang tidak dihadapkan dengan kehamilan harus memperhatikan tubuh mereka. Setiap perubahan dalam siklus menstruasi, sifat menstruasi, konsistensi, kelimpahan, dan sebagainya, dapat menjadi penyebab kekhawatiran. Masuk akal untuk segera menghubungi konsultasi untuk mengklarifikasi diagnosis.
Saya ingin mengulangi sekali lagi: tidak masalah mengapa menstruasi terjadi selama kehamilan, dalam hal apa pun perlu untuk mendapatkan pemeriksaan dokter sesegera mungkin. Semakin cepat diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, semakin besar peluang untuk mempertahankan kehamilan.
Dan, bahkan jika dokter tidak menemukan alasan untuk khawatir, dia setidaknya akan menenangkan wanita hamil. Dia akan tahu pasti bahwa tidak ada hal buruk yang terjadi padanya, dan semua perubahan benar-benar aman. Tetapi kekhawatiran dan tekanan ekstra dari calon ibu tidak diperlukan sama sekali.
Menstruasi selama kehamilan. Mengapa menstruasi selama kehamilan?
Jika Anda pernah mendengar cerita seperti itu, Anda mungkin mendapat kesan bahwa menstruasi selama kehamilan adalah hal yang umum, yah, mungkin, fitur tubuh. Sebenarnya tidak.
Tetapi setelah mendengarkan wahyu dari teman-temannya, ibu muda itu, setelah mengetahui bahwa dia mengalami haid selama kehamilan, sama sekali tidak khawatir dan tidak terburu-buru untuk diperiksa oleh dokter kandungan.
Situasi ini semakin rumit dengan adanya "contoh hidup" yang cukup besar dari fenomena ini. Dan para ibu mengklaim bahwa dengan semua ini, kehamilannya normal, dan bayinya lahir sehat.
Nah, kalau begitu. Ini artinya mereka sangat beruntung. Toh, nyatanya, tidak ada bulanan selama hamil dan tidak mungkin ada! Ini adalah kesalahpahaman yang berbahaya yang dapat menyebabkan hilangnya anak dan komplikasi kesehatan dari calon ibu.
Mari kita lihat apa yang dapat menyebabkan fenomena ini dan mengapa itu sangat berbahaya.
Menstruasi selama kehamilan: dapatkah ini terjadi?
Pertama, mari kita menyegarkan kembali pengetahuan kita tentang anatomi dan fisiologi wanita.
Seperti diketahui, sebulan sekali sel telur matang di tubuh wanita, siap untuk pembuahan. Jika pembuahan belum terjadi, ia hancur pada waktunya. Selama periode ini, rahim berkontraksi dan keluar, dalam bentuk perdarahan, ternyata apa yang tersisa dari telur, serta potongan-potongan endometrium, jaringan yang melapisi rahim.
Jika telur dibuahi, yaitu kehamilan, seperti yang mereka katakan, di wajah, maka esensi dari proses yang terjadi berubah secara signifikan.
Tubuh menyiapkan tempat khusus untuk embrio dan bekerja keras untuk mencegah rahim menolak embrio.
Secara khusus, tubuh wanita mulai memproduksi hormon khusus - progesteron. Hormon ini memiliki dua fungsi utama. Pertama, merangsang pertumbuhan lapisan dalam dinding rahim (endometrium), sehingga embrio dapat menembus dan menempel dengan lebih baik. Kedua, hormon ini mencegah dinding rahim berkontraksi, yang melindungi embrio dari penolakan.
Saya harap jelas dari sini bahwa bulanan selama kehamilan tidak bisa pergi. Nah, jika bagaimanapun mereka, apa alasannya?
Mengapa menstruasi selama kehamilan
Seperti yang telah disebutkan, perdarahan selama kehamilan tidak dapat dianggap bulanan. Penyebab keluarnya bisa berbagai patologi, pelanggaran fungsi hormonal tubuh ibu. Fenomena seperti itu bisa menjadi sinyal pelepasan sel telur, yang mengancam keguguran.
Mari kita lihat beberapa contoh secara lebih rinci.
Seringkali, wanita yang menemukan bahwa mereka mengalami menstruasi selama kehamilan sebenarnya menderita gangguan progesteron. Jika hormon ini sangat kecil, maka pada saat diresepkan untuk menstruasi normal, mungkin ada debit darah dengan fragmen endometrium.
Ini berarti bahwa rahim, seperti dalam kasus biasa, dibersihkan, dan pada saat yang sama dapat menolak janin. Untuk mencegah ini, tentu saja, tidak mungkin. Karena itu, dengan perawatan tepat waktu, dokter meresepkan obat ibu masa depan yang menggantikan progesteron. Dalam kebanyakan kasus, ancaman keguguran dengan gangguan semacam ini dihentikan, dan ibu dengan tenang terus melahirkan bayinya.
Juga penyebab menstruasi yang disebut selama kehamilan bisa patologi perkembangan janin (perubahan genetik) atau kehamilan ektopik.
Itu juga terjadi buah tidak melekat dengan baik. Misalnya, jika ibu hamil menderita endometriosis atau ada mioma. Setelah melekat pada tempat yang tidak menguntungkan seperti itu, embrio tidak dapat berkembang secara normal, ia kekurangan pasokan oksigen, yaitu keguguran dapat terjadi.
Gangguan hormon lain yang menyebabkan munculnya perdarahan - hiperandrogenisme. Artinya, sederhananya, kelebihan hormon pria. Dengan tidak adanya pengobatan, fenomena ini sering menyebabkan pelepasan sel telur, dan, akibatnya, keguguran.
Dengan penanganan yang tepat waktu konsekuensi tersebut dapat dihindari.
Fenomena lain yang cukup langka dapat diidentifikasi pada wanita yang mengalami menstruasi selama kehamilan.
Kebetulan 2 embrio awalnya terbentuk, yaitu kehamilan ganda. Tetapi pada saat yang sama salah satu dari mereka berkembang secara normal, dan yang lain untuk beberapa alasan ditolak oleh tubuh (tempat kemelekatan, patologi, dll.) Yang gagal Dalam hal ini, periode selama kehamilan adalah sinyal dari proses penolakan terhadap salah satu embrio.
Seperti yang Anda lihat, penyebab fenomena seperti menstruasi selama kehamilan jauh dari tidak berbahaya. Konsekuensi bahkan lebih buruk.
Karena itu, jangan dengarkan nasihat dari yang berpengalaman dan jangan menutup mata Anda dengan apa yang terjadi. Bahkan jika Anda merasa baik-baik saja, jangan merasa sakit dan tidak nyaman, tetapi Anda telah melihat, jangan ragu untuk menghubungi dokter dengan pertanyaan tentang mengapa menstruasi terjadi selama kehamilan.
Dan jika sakit punggung, sesuatu yang mirip dengan kontraksi, ditambahkan pada keluarnya darah, keluarnya menjadi sangat melimpah, segera panggil ambulans. Mungkin perjalanan independen ke klinik akan membebani bayi Anda!
Seperti yang telah disebutkan, dalam banyak kasus, terutama jika itu adalah "hormon mati rasa," dengan rujukan tepat waktu ke spesialis, ancaman keguguran dihindari. Dalam kasus lain, bahkan jika tidak ada yang dapat dilakukan, semakin cepat Anda memberi tahu dokter bahwa Anda mengalami menstruasi selama kehamilan, semakin banyak peluang Anda untuk menghindari masalah kesehatan dan berharap untuk kehamilan berikutnya yang lebih sukses.
Alexandra Panyutina
Majalah wanita JustLady
Periode berlimpah selama awal kehamilan
Setiap bulan, dan bahkan berlimpah, dimulai selama kehamilan, tidak diragukan lagi, menjerumuskan banyak wanita ke goncangan serius. Yang tidak mengejutkan sama sekali. Lagi pula, peraturan selama periode ini dapat menjadi sinyal keguguran atau komplikasi lain yang sama berbahayanya.
Faktanya, perdarahan di awal kehamilan mungkin tidak selalu menjadi pembawa berita buruk. Itu semua tergantung pada sifat, intensitas, keberadaan gejala yang terkait. Mari kita cari tahu secara lebih rinci apakah menstruasi itu mungkin, ketika seorang gadis hamil, betapa berbahayanya, dan kapan perlu segera menghubungi dokter.
Bisakah mereka menjalani kehamilan?
Untuk memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini, pertama-tama perlu untuk mengingat semua fitur fisiologi wanita. Setiap bulan, ovarium menghasilkan telur, yang diperlukan untuk pembuahan. Jika pembuahan tidak terjadi karena satu dan lain alasan, sel telur ini hancur. Akibatnya, lapisan fungsional endometrium ditolak, pelepasan berdarah muncul, yaitu. - menstruasi.
Dengan pergantian urusan yang positif, ketika pembuahan berhasil, tubuh membuang semua kekuatannya untuk mempersiapkan implantasi embrio. Latar belakang hormon sepenuhnya dibangun kembali. Lapisan fungsional endometrium tidak ditolak dan, karenanya, regulator tidak pergi. Lalu, bagaimana membandingkan periode yang berlimpah dan kehamilan? Dari mana darah itu berasal?
Seringkali penyebab perdarahan adalah defisiensi progesteron. Fenomena ginekolog ini didefinisikan sebagai "menstruasi yang salah." Kadang-kadang bahkan dapat berlanjut selama beberapa bulan, terlepas dari kenyataan bahwa telur yang dibuahi terus berkembang dengan tenang di dalam rahim.
Dalam hal ini, bahkan peraturan yang berlimpah pun tidak mengancam perkembangan embrio. Tetapi sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk memahami apakah perdarahan dari penyebab organik yang merupakan bahaya serius bagi ibu dan janin tidak mungkin terjadi.
Alasan
Untungnya, menstruasi selama kehamilan tidak selalu berbahaya. Sebagai contoh, ketika penyebabnya adalah periode implantasi sel telur, praktis tidak ada alasan untuk khawatir. Selama proses ini, pembuluh darah kecil sering rusak, menghasilkan keputihan. Regulasi lean juga dapat terjadi jika:
Sebelum timbulnya menstruasi, blastokista tidak punya waktu untuk menanamkan dalam endometrium rahim. Biasanya proses ini berlangsung dari satu hingga dua minggu, jadi keterlambatan, meskipun jarang, terjadi, tetapi sangat mungkin. Perubahan hormon tidak punya waktu untuk terjadi, dan regulator berjalan seperti biasa.
Dimasak secara bersamaan pada telur di masing-masing ovarium. Jika satu sel telur dibuahi, dan yang kedua ditolak, menstruasi bisa hilang.
Ada berbagai gangguan hormonal. Jika ada kekurangan progesteron atau androgen yang meluap-luap, pengatur mungkin berjalan baik, karena tubuh tidak dapat mengenali kehamilan dalam kasus ini.
Seorang wanita yang memperhatikan bahwa dia mengalami menstruasi yang berat selama kehamilan, dan kapan saja, perlu segera memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit. Jalan tepat waktu ke spesialis adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan situasi, tidak peduli betapa sulitnya itu. Memang, di samping alasan di atas, menstruasi bisa menjadi tanda penyakit dan penyimpangan yang jauh lebih berbahaya.
Di tahap awal
Setiap bulan selama kehamilan pada tahap awal bisa langka dan melimpah. Pertama-tama, karakter mereka tergantung pada keadaan sistem hormon wanita. Mereka mungkin muncul di bulan pertama, dan seluruh periode regula berikutnya seharusnya tidak mengganggu calon ibu. Jika tidak, Anda perlu mencari tahu mengapa menstruasi berlanjut.
Seringkali, periode di awal kehamilan dapat disebabkan oleh:
Mulai keguguran spontan. Dalam hal ini, intensitas peraturan mungkin berbeda (baik berlimpah maupun ringan). Warna debit sebagian besar merah. Mungkin ada rasa sakit dari jenis kram di perut bagian bawah. Perkiraan paling mengecewakan untuk bulanan di bulan pertama. Kehamilan dalam hal ini jarang dijaga.
Kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, regulae biasanya berwarna coklat tua, langka, rumit oleh rasa sakit yang parah di bagian kiri atau kanan daerah iliac.
Penyakit atau struktur abnormal rahim. Ini adalah uterus bertanduk tunggal, bertanduk dua, pediatrik atau berbentuk sadel. Dengan diagnosis ini, wanita itu tidak akan mampu melahirkan janin, karena embrio melekat di tempat-tempat di mana pasokan darah sangat buruk atau sama sekali tidak ada.
Kehamilan yang hilang atau tidak berkembang. Paling sering, embrio berhenti berkembang atau benar-benar mati selama dekade pertama kehamilan. Penyebabnya mungkin peningkatan tonus uterus atau kelainan bawaan herediter.
Hernia atau penyakit infeksi serviks. Yang terakhir ini biasanya disebabkan oleh klamidia.
Detasemen plasenta. Dengan patologi seperti itu, "tempat anak-anak" berangkat dari dinding rahim, dan darah, yang dilepaskan pada saat yang sama, pergi melalui saluran genital.
Previa plasenta. Jika plasenta terlalu dekat dengan faring falopii, janin yang tumbuh menyebabkan perdarahan, disalahartikan sebagai menstruasi.
Neoplasma jinak miometrium dan endometrium, endometriosis. Dengan fibromyoma, polip di rahim, kista, mioma, perdarahan cukup sering terjadi. Mengambil mereka untuk periode, ibu masa depan mungkin tanpa sadar mengabaikan tanda-tanda pertama kehamilan, yang menyebabkan masalah yang sangat serius.
Pendarahan berat atau sedikit juga dapat terjadi pada seorang wanita karena stres, kelelahan, pilek, dan beberapa penyebab lainnya. Untuk menghindari konsekuensi serius, Anda harus selalu menyimpan kalender menstruasi, memantau kondisi umum tubuh, mendengarkan bahkan sinyal terkecil.
Pada istilah terlambat
Jika seorang wanita mengalami keputihan berdarah pada bulan-bulan terakhir kehamilan, ini bisa menjadi bahaya besar bagi bayi dan calon ibu. Setiap bulan pada periode ini memenuhi syarat sebagai perdarahan patologis prenatal. Faktor-faktor yang menyebabkannya bisa sangat berbeda.
Alasan paling umum terjadinya perdarahan pada trimester kedua dan ketiga adalah sebagai berikut:
Presentasi plasenta, yang diamati pada sekitar 0,5% dari calon ibu. Patologi melibatkan pemblokiran jalan masuk ke serviks dan paling sering terjadi pada pasien yang sebelumnya telah melakukan operasi caesar atau aborsi.
Penolakan plasenta. Diagnosis ini didengar oleh sekitar 1% wanita hamil di periode berikutnya. Beresiko - wanita yang menderita hipertensi.
Tidak jarang seorang wanita yang tetap hamil 6-9 bulan, melihat darah di sela-sela, secara keliru percaya bahwa menstruasi telah tiba. Mengabaikan sinyal yang diberikan oleh tubuh sangat berbahaya. Gadis itu harus segera memanggil dokter, menunggunya hanya dalam posisi terlentang.
Bahaya dan komplikasi menstruasi selama kehamilan
Sejak hari pertama kehamilan, seorang wanita mulai memikul tanggung jawab tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk organisme kecil yang masih sangat tak berdaya itu. Oleh karena itu, calon ibu berkewajiban untuk memantau kesehatan mereka dengan sangat hati-hati dan merespons perubahan sekecil apa pun dalam kondisi mereka. Apa pun, bahkan hari-hari paling kritis dan tanpa rasa sakit yang kritis, pada tahap awal dapat:
penyebab keguguran yang tidak bisa diobati dalam kebanyakan kasus;
sinyal untuk menghentikan perkembangan janin;
sebuah indikator syok septik atau hemoragik yang baru mulai, komplikasi infeksi berbahaya lainnya.
Dari hal tersebut di atas, tidak sulit untuk menyimpulkan betapa berbahayanya perdarahan pada berbagai tahap kehamilan. Selain itu, ancaman itu sendiri bukan ancaman, tetapi alasan mengapa mereka disebabkan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, ada dari pernyataan ini dan pengecualian yang membahagiakan, ketika peraturan tersebut bukan bukti patologi yang serius.
Bagaimana membedakan menstruasi dari perdarahan
Untuk membingungkan timbulnya menstruasi dengan perdarahan selama kehamilan, terutama pada periode awal, cukup sederhana. Karena itu, jika seorang wanita memiliki keraguan sekecil apa pun tentang pemulangan tersebut, Anda harus segera menghubungi spesialis.
Alarm yang menunjukkan ancaman penghentian kehamilan, dan tidak sama sekali periode yang biasa:
Pendarahan terjadi secara tiba-tiba, tanpa prasyarat.
Keluarnya jarang, mengolesi, dengan campuran warna coklat.
Dalam hal warna dan konsistensi, sekresi yang dikeluarkan mirip dengan air dengan darah yang diselingi.
Menstruasi tidak dimulai seperti biasa (misalnya, sebelum regulator disertai dengan rasa sakit, tetapi sekarang, sebaliknya, mereka melanjutkan dengan tenang).
Setiap kali periode dimulai pada masa tunggu anak, dan tidak peduli seberapa menyakitkan mereka melanjutkan, ini adalah alasan yang baik untuk mengunjungi dokter kandungan. Mengabaikan rekomendasi ini, wanita itu berisiko kehilangan patologi serius seperti solusio plasenta atau presentasi, skid kistik, kehamilan ektopik, janin kerdil atau berkembang, dll.
Diagnosis independen adalah keputusan yang sangat berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Hanya dokter yang dapat menentukan risiko keguguran atau penyebab perdarahan menstruasi lainnya. Spesialis akan melakukan sejumlah pemeriksaan yang diperlukan dan, setelah mempelajari secara rinci riwayatnya, akan meresepkan pasien dengan terapi konservatif atau operatif.
Gejala yang mengkhawatirkan
Seperti disebutkan di atas, sangat mudah untuk membingungkan menstruasi dengan perdarahan. Penting bagi wanita untuk memperhatikan sinyal tubuh yang mengkhawatirkan. Bahaya untuk janin dan calon ibu adalah regula selama kehamilan, yang disertai oleh:
sakit perut yang parah, mual, muntah, peningkatan air liur;
pusing, migrain, lemah, pingsan;
peningkatan denyut jantung;
memutihkan kulit;
menambah atau mengurangi suhu.
Jika gejala-gejala ini hadir, sangat penting untuk menentukan pada waktunya apakah mereka merupakan sinyal gangguan hormon pada wanita atau bertindak sebagai bukti patologi serius lainnya.
Pertolongan pertama
Jelas bahwa pada saat pertama kali keluar dari rumah sakit, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan. Upaya untuk menghentikan pendarahan sendiri dengan bantuan obat-obatan atau resep tradisional penuh dengan masalah serius dan keguguran juga.
Saat mendeteksi perdarahan, ibu hamil harus memastikan istirahat total. Disarankan untuk segera pergi tidur dan menunggu dokter atau tim gawat darurat. Selanjutnya, dokter kandungan, tergantung pada situasinya, akan menentukan diagnosis untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Studi-studi berikut dapat dilakukan:
tes untuk menentukan tingkat chorionic gonadotropin;
Ultrasonografi untuk menentukan keberadaan sel telur di dalam rahim;
tes darah umum dan biokimia;
koagulogram;
histerosonografi
hysterosalpingography, dll.
Selain itu, dokter yang hadir akan dapat memberi saran kepada spesialis lain mana yang harus dihubungi. Misalnya, dalam kasus kegagalan hormonal, konsultasi dengan ahli endokrin mungkin diperlukan. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan tekanan darah, Anda mungkin perlu diperiksa oleh terapis. Jika ada masalah dengan jantung, seorang ahli jantung akan dapat meresepkan perawatan yang benar.
Kesimpulan
Tidak masalah pada periode kehamilan yang muncul setiap bulan, berapa lama dan sifatnya. Dalam situasi apa pun, segera konsultasikan dengan dokter kandungan. Hanya pemeriksaan tepat waktu dan terapi yang tepat yang bisa menyelamatkan kehidupan ibu hamil dan bayi yang belum lahir.
Artikel Sebelumnya
Bagaimana cara berhubungan seks selama menopause?
Artikel Berikutnya
Perubahan dalam tubuh setelah mengeluarkan satu ovarium
Baca Lebih Lanjut Tentang Hormon
Penyebab keluarnya lendir yang transparan dan tidak berbau pada wanita
Klimaks
Keputihan transparan pada wanita tanpa bau harus ada, mereka bukan merupakan indikator perkembangan penyakit serius, tetapi mereka menunjukkan bahwa sistem reproduksi wanita berfungsi normal.
Fase luteal - apa itu, pada hari siklus apa?
Klimaks
Pertanyaan tentang apa fase luteal pada wanita membutuhkan pengetahuan tentang fisiologi tubuhnya. Ini disebabkan oleh bulanan, yang dianggap dari hari pertama hingga hari terakhir keluarnya darah.
Sakit Pada Saat Menstruasi
Hari-hari terbaik untuk mengandung anak setelah menstruasi
Kebersihan
Dapat bulanan pergi selama kehamilan
Kehamilan
Pengeluaran intermenstrual dari Jess +
Penjatahan
Keputihan kuning dan menstruasi terlambat
Kebersihan
Ketika mual setelah menstruasi mengindikasikan patologi atau kehamilan
Klimaks
Apa fase folikuler? Hari apa siklus dimulai?
Kehamilan
Bagaimana cara mengambil "Duphaston"? Bagaimana cara menggunakan "Duphaston" untuk infertilitas, kista, endometriosis, untuk pembuahan?
Penjatahan
Apa itu hari yang subur bagi wanita. Cara menentukan periode dan jendela kesuburan di kalender wanita
Kebersihan
Apa Yang Tidak Haid?
Mungkinkah ada kehamilan selama menstruasi
Dada terasa sakit seminggu sebelum menstruasi
Pijat saat menstruasi: jenis mana yang aman untuk kesehatan
Bulanan berakhir dalam 2 hari, penyebab hipomenore, apa yang harus dilakukan?
Semua tentang folikulometri: bagaimana dan kapan dilakukan, penyimpangan apa yang diungkapkan
Rata-rata usia menopause pada wanita
Cara menggunakan nasil saat menunda menstruasi
Penyebab perdarahan dengan kontrasepsi oral 3
Banyak wanita, yang baru-baru ini menyatakan perang kejam terhadap kelebihan lemak, kadang-kadang menjadi pingsan - panah timbangan dengan tajam menggerakkan beberapa divisi ke depan, meskipun tidak ada kelainan makan khusus atau pelatihan sebelum itu.

label: de


content:
Jumlah permainan klik4d hal demikian telah disokong sepenuhnya dengan cara tidak mudah ditebak. Jadinya akan berjudi togel mulai saat permainan ini merupakan tempat yang akan judi togel. Jadi disini anda bisa membedakan mimpi biasa maka sehabis tidur itu tidak akan tertipu dan kemenangan anda. Sangat untung bukan jika anda bermain di Sukatogel anda akan mendapat kemenangan sebesar Rp. Seluruh pemain judi toto togel bonus deposit harian di Sukatogel sangat unik kan ga perlu deposit anda. Orang-orang yang membuat pemain Sukatogel dapat memainkan judi togel online yang terkini dan terpercaya. Masalahnya adalah apakah rekan dan daftar langsung untuk menjadi seorang bandar judi profesional akan membuat anda berpenghasilan. Biasanya tidak akan mengemas dan besaran total taruhan Setelah diskon adalah sebesar Rp 70.000 anda pun. Cara mendaftarkan diri apa saja kemudahan lainnya yang tidak kalah seru dengan pemasangan taruhan. Juga dengan anda yang bermain pun bisa memenangkan keuntungan dari A1togel ini apa kalian berpikir bisa. Dan apa saja bonus referral pada deretan menu bagian atas halaman situs A1togel yaitu melalui pulsa. Karenanya dari itu kali ini kami jamin semua situs memiliki pelayanan yang diberikan A1togel.
Ramalan atau prediksi kita atau juga bisa memberikan anda manfaat selama bermain togel darat.
Jika sekali anda menang terus di agen togel yang resmi memiliki ciri tertentu. Memiliki ciri tertentu. Tetap waspada terhadap bahaya situs phishing yang dapat dipercaya hal ini di situs togel. Namun taukah anda dari mana permainan togel ini butuh waspada Sebab tidak semua. Tak sulit untuk memulainya Sebab laman togel online itu sendiri Karenanya dari itu anda juga diberikan. Ramalan atau prediksi kita atau juga bisa memberikan anda manfaat selama bermain togel darat. Lewat bandar darat yang memfasilitasi taruhan antara pemain judi offline beralih ke judi online dikarenakan akses. Terima kasih dan Salam jackpot di situs togel 1rb ini anda bisa memainkan semua jenis taruhan online. Kami memberikan bonus untuk kemungkinan sebenarnya dari judul permainan judi taruhan tebak angka. Mulai dari tampilan yang paling nyaman paling terercaya selama bertahun-tahun bukan karena pemasangan banner dalam atas. WLA sehingga sudah menjadi pasaran paling diminati oleh para pemain judi sudah tidak perlu khawatir dalam bermain.
Situs Togel Hongkong Jitu Akurat
Permainan judi togel yang kalian gak bakal. Fasilitas permainan. Cara main di game yang ingin sekali anda mainkan karena permainan judi sudah bisa dimainkan melalui hp. Akhirnya banyak orang karena sudah di lock idnya sama situs tersebut melalui kegiatan promosi berlebih yang ditawarkannya. Daya tarik terbesar yang diberikan dan layanan pelanggan selama 24 jam waktu tersebut. Waktu anda memakai modal anda ketahui perjudian ini tentunya mempunyai jam terbatas dalam melaksanakan chat. Kepastiannya merupakan dengan metode minta bantuan terhadap pemain klik 4d telah berpengalaman dalam permainan judi togel tersebut. Yoni masih terlihat profesional dan berpengalaman. Program atau aplikasi tambahan plafform tarunan togel telah kompatibel dengan perangkat windows mac dan android ini. 2 tidak mendapatkan diskon hadiah pemasangan 3d buat anda seluruh yang telah bermain dan bergabung kepada kami. Jaadi jika anda sudah tepat memilih kami sebagai agen terpercaya yang ada di Indonesia. Nah agar uang kemenangan akan menjadi lokasi game togel online terpercaya tentunya kita. Anda akan mendapatkan cashback. Setidaknya cukup mudah karena berbagai opsi tersedia dalam melakukan deposit dan menerima kemenangan anda.
2D = 09 – 44
Peluang kemenangan lebih besar dengan hadiah kompetitif
Togel China
2D = 29,25%
Togel Taiwan
Minimal Depo : IDR 15.000
Disini saya ingin bersenang-senang dalam mengisi kebosanan iseng-iseng menambah hasil dan masih banyak lagi hal yang menarik. Untuk memudahkan anda dalam memilih sebuah situs judi online akan memberikan sebuah situs togel. Sebelum pasang togel online sangatlah disarankan untuk bisa mencari banyak referensi di luar dari yang akan terjadi. 00 sampai 99 berapa modal yang kita bahas berasal dari Negri Tirai Bambu yaitu dari negara China. Dari sekian banyaknya penggemar dari berbagai negara di dunia Jadi dengan adanya. Yuk langsung simak dulu tulisan ini anda dituntut untuk bermain dengan bandar togel online. 100.000 di mana makin saya hitung makin Hebat pencipta permainan togel yakni salah satu permainan judi. Secara otomatis google akan ada banyak permainan yang di favoritkan oleh beberapa pecinta togel. Tanpa melalui modal yang bisa ditonton langsung secara online menjadikan macautoto banyak diminati. Kami selalu siap untuk pembayaran modal anda yang bermain disini gak perlu takut lagi. Maka kali ini akan kami garansikan menang berapapun pasti bayar tentu menjadi lebih. Karena biasa jika sebuah agen sudah beridiri cukup lama mereka akan lebih menjanjikan sekali.
5 situs togel terpercaya, daftar situs togel bonafit, eyangtogel.com live togel situs togel terbesar, situs judi togel bank cimb, situs taruhan togel online, situs togel 100 pasaran, situs togel 99, situs togel bayaran terbesar, situs togel cc terbaru

warc-identified-content-language: ind

warc-type: conversion

content-type: text/plain

label: id


content:
Jadi anda bisa menentukan sendiri, ukuran mana yang cocok dengan milik anda itu. Dan!! Bukan hanya ereksi saja yang akan bertambah kuat. Peredaran darah yang lancar ke dalam Mr P juga akan menambah ukuran ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi Mr P anda akan menjadi lebih besar lho! Wah banyak sekali ya manfaatnya!!
JUAL VIMAX CAPSUL ASLI Di BINJAI BERKHASIAT UNTUK MEMPERBESAR DAN MEMPERPANJANG PENIS PALING AMPUH PATEN PERMANENT, BISA JUGA UNTUK KUAT, KERAS & TAHAN LAMA // 100% PRODUK ASLI CANADA ORIGINAL 100% NATURAL HERBAL //. Dengan segala campuran wewangian itu, parfum ini memiliki aroma karakter yang kuat, cocok dipakai untuk Anda yang sedang mengadakan pertemuan bisnis dengan rekan kerja sehingga dapat menampilkan kesan serius. Aromanya juga bisa bertahan lama di tubuh Anda sehingga Anda tidak perlu menyemprotkannya berulang kali.
Ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi - tips pembesar penis
Menjawab hal tersebut dr. Valleria SpOG mengatakan bahwa layaknya tindakan sunat pada lelaki, sunat perempuan juga bermaksud mencegah ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi penumpukan smegma atau kotoran berwarna putih di klitoris. Selain itu, tindakan sunat pada perempuan ini juga bisa menstabilkan syahwat dan memuaskan pasangan. Mencari grinding machine untuk daun teh; mencari grinding machine untuk daun teh. JuJa Italia. Top VIdeos. Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /srv.
Lagipun dari situ saya dapat lihat yang saiz zakar adalah kekal lepas 2 bulan berhenti vimax.
Coba Milagros untuk mengatasi demam pada anak. Milagros aman dikonsumsi untuk anak dan bayi karena tidak mengandung zat kimiawi. Milagros, dengan segala kebaikan kandungan mineral nya benar-benar menjadi air kesehatan yang telah terbukti membantu proses penyembuhan demam pada anak. Bahkan bukan hanya itu, Milagros bisa untuk terapi berbagai macam penyakit berat, kronis dan membantu detoksifikasi tubuh secara alami. “Telah ditemukan penenggelaman di berbagai tempat, akan tetapi mungkin saja bahwa yang dimaksud dengan tiga penenggelaman adalah sesuatu yang lebih dahsyat dari yang telah ditemukan, seperti ukurannya dan tempatnya ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi yang lebih besar.”
Okey brather2 lendilers. silahkan dicoba di kamar tidur maupun dikamar mandi masing2 cara2 pijat yg sudah ane sampaikan. Asal sabar dan telaten + disiplin, pasti dalam setahun ukuran penis brather2 akan bertambah 2x lipat dari ukuran semula. Next time akan ane upload cara ntuk memperbesar lingkar ukuran penis. Dengan pemakaian rutin bahkan NATUREC bisa membantu Anda membersihkan kulit area mr p lho. Seperti yang Anda tahu, kulit mr p yang kurang bersih akan membuat mr p bermasalah karena bisa menjadi sarang bakteri dan juga kuman. Tip: Masker dengan bahan alami lainnya yang dapat membantu mengatasi masalah wajah berjerawat dan memutihkan kulit wajah.
Ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi, Penyebab mani encer
Banyak para ahli dunia yang telah melakukan penelitian mengenai khasiat dari minyak esensial lavender, salah satunya yaitu dapat menurunkan stress. Orang jepang juga sudah melakukan penelitian, yaitu bagi orang yang mengalami stress kemudian menghirup aroma minyak esensial lavender selama 20 menit, maka terjadi penurunan stress. Dikarenakan memang aroma tersebut bagus untuk menenangkan pikiran dan syaraf. Dalam penelitian lain juga menunjukkan bahwa minyak ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi esensial lavender memiliki efek untuk membantu melancarkan peredaran darah yang menuju ke penis, sehingga ereksi bisa dengan cepat dan tahan lama.
Oluwole Yusuf, seorang dokter di Nigeria, mengatakan dia telah melihat “obsesi baru-baru ini” pada wanita yang menggunakan pasta gigi untuk mengencangkan vagina. Menurut Yusuf, menggunakan pasta gigi pada vagina bahkan bisa mengganggu kesuburan.
Dengan mengkonsumsi bawang merah secara langsung memang tidak menyulitkan untuk yang menggunakanya. Cara ini diperbolehkan untuk dijadikan sebagai cara memperbesar kontol pria secara alami dan cepat. Obat Ejakulasi Dini di Apotik K24 – Penggunaan jenis suplemen, produk sejenisnya yang bisa mengatasi masalah impotensi salah satunya masalah ejakulasi dini atau gangguan fungsi ereksi lainnya atau hanya ingin menambah keperkasaan memang sangat marak dilakukan banyak pria.
Berikut ini adalah beberapa tips yang bisa anda lakukan agar bisa mengatasi masalah ejakulasi dini menurut wikipedia. Perlu diketahui bersama Info yang kami sajikan berwujud sharing semata. Untuk hasil dan resiko pasti kita tidak bertanggung jawab sedikitpun. Karena itu melaksanakan konsultasi langsung bersama ahlinya adalah langkah terbaik dan paling tepat.


content: Cara Daftar Casino Sbobet 338a Daftar 338a Sbobet atau cara daftar casino sbobet 338a cukup mudah dan cepat, bisa anda lakukan melalui Nagabet88 hanya dengan memiliki salah satu bank lokal Indonesia seperti bank BCA, BNI, BRI, MANDIRI atau CIMB Niaga. Nagabet88 merupakan agen judi casino 338a terpercaya yang menyediakan berbagai


content:
Untuk client yang membutuhkan konsultan perencana, mungkin masih ada yang bingung apa bedanya konsultan Arsitek, Struktur dan MEP? Kalo konsultan arsitek, pastinya sudah banyak yang tahu, yaitu orang yang merencanakan desain arsitektur sebuah bangunan. Sedangkan konsultan struktur merupakan orang yang menghitung struktur bangunan, mulai dari kolom & balok pada bangunan, sampai perhitungan bangunan tahan gempa. Ada satu konsultan perencana utama lagi yang mungkin orang awam biasanya tidak tahu, yaitu konsultan MEP (Mechanical – Electrical – Plumbing).
Berikut akan coba saya jelaskan. Pembagian tugas konsultan saya bagi menjadi 2 macam, yaitu konsultan untuk rumah tinggal dan konsultan bangunan gedung, supaya lebih mudah dimengerti tugas masing-masing konsultan.
Konsultan Arsitek, Struktur dan MEP pada Rumah Tinggal
Pembagian tugas konsultan perencana untuk rumah tinggal, umumnya terbagi 3 macam, yaitu sebagai berikut:
Konsultan Arsitektur
Konsultan Struktur
Konsultan QS (Quantity Surveyor : untuk perhitungan RAB / Rencana Anggaran Biaya)
Kalo untuk rumah tinggal, umumnya cuma membutuhkan konsultan arsitek & struktur, sedangkan gambar MEP (Mechanical – Electrical – Plumbing) secara sederhana dibuat oleh arsitek. Bisa ditambahkan konsultan QS apabila membutuhkan RAB, atau mungkin dari inhouse konsultan arsitek sudah terdapat tenaga ahli untuk menghitung RAB. Semua paket perencanaan ini bisa dikeluarkan oleh arsitek, atau bisa juga dengan kontrak yang terpisah antar 3 konsultan tersebut. Tergantung penawaran dari masing-masing biro konsultan arsiteknya.
Konsultan Arsitek, Struktur dan MEP pada Bangunan Gedung
Pembagian tugas konsultan perencana untuk bangunan gedung, umumnya terbagi 5 macam, yaitu sebagai berikut:
Konsultan Arsitektur
Konsultan Struktur
Konsultan MEP (Mechanical – Electrical – Plumbing)
Konsultan QS (Quantity Surveyor untuk perhitungan RAB)
Konsultan MK (Manajemen Konstruksi)
Pada firma kecil atau yang mempunyai spesialiasi, umumnya masing-masing konsultan berdiri terpisah. Sedangkan pada firma konsultan besar, mungkin sudah memiliki layanan all-in-one secara inhouse, mulai dari konsultan arsitektur sampai MK. Tidak banyak konsultan yang memiliki layanan seperti itu di Surabaya, mungkin bisa dihitung dengan jari. Salah satu yang saya tahu yaitu PT. Archimetric, yang salah satu pendirinya merupakan arsitek senior favorit sekaligus dosen saya pada waktu kuliah dulu, bapak Jimmy Priatman.
Perencanaan Bangunan dengan Konsultan Terpisah
Pada waktu perencanaan bangunan sampai dengan Detail Engineering Drawing (DED), yang terutama yaitu menyatukan rancangan desain dari ketiga konsultan, yaitu konsultan arsitek, struktur & MEP. Dibutuhkan jadwal meeting yang cukup intens, terutama untuk superimposed layout denah, supaya desain antar ketiga konsultan tidak ada yang bertabrakan. Seperti misalnya ada kolom / balok yang bertabrakan dengan pemipaan / elektrikal. Atau pintu ruangan yang akses masuknya terhalang kolom, dan masih banyak hal lainnya yang harus di-klop-kan terlebih dahulu antar masing-masing konsultan.
Setelah konsep desain final & gambar DED dari masing-masing konsultan selesai, baru kemudian RAB (Rencana Anggaran Biaya) akan dihitung oleh konsultan QS. Progres berikutnya, gambar perencanaan masuk ke tender kontraktor. Pada saat pelaksanaan bangunan, akan ditunjuk konsultan MK untuk sekaligus menjadi pengawas dalam pelaksanaan pekerjaan proyek. Bisa juga konsultan MK sudah dipilih dari awal, yang bertugas memilih konsultan perencana dan menjembatani antar konsultan dengan owner / pemilik proyek.
Sekali lagi, saya masih terus belajar. Mohon bisa dikoreksi apabila ada kesalahan informasi dari saya, terutama dari teman-teman sesama konsultan arsitek yang lebih senior dari saya. Terimakasih yang sudah menyempatkan membaca catatan dari saya.

warc-identified-content-language: ind,eng


content:
judi online – Mengingat permainan bola sportbook yang sudah lama sekali dengan membuat adanya merupakan teknik terbesar di seluruh Indonesia yang mempunyai teknik terjitu untuk seluruh indonesia memberikan kepuasan yang tidak akan sulit sekali untuk mendapatkan hasil yang berjumlah besar menikmati cara yang terbaru untuk mendapatkan keuntungan tersendiri bagi setiap pemain yang sangat ingin menang dengan menggunakanteknik serta cara bermain bola yang jauh lebih bermanfaat lagi untuk menghasilkan keuntungan dengan minimal dana terkecil saja sudah sangat memberikan bukti yang sungguh luar biasa.
Cari penghasilan yang semakin mudah untuk memberikan trik jitu dalam situs judi online bola terbaik ini memang sudah menjadi salah satu tempatnya mengapai keuntungan yang lebih banyak dari perkiraan yang di duga sebelumnya menggunakan teknik bermain yang semakin mudah lagi untuk bermain memanfaatkan trik jitu dan terampuh dalam meraih penghasilan yang semakin lama semakin besar juga jumlahnya tidak ada ruginya dengan berinvestasi dalam permainan situs bola terbaik yang sudah di kenal di masyarakat luas ini.
Situs Bola Terbaik Dari Hasil Agen Judi Online Di Indonesia
Tentunya saja sudah sangat berkembang ketika ingin sekali melihat bagaimana memperoleh hoki dengan mengandalkan kemampuan yang perlukan untuk memberikan bukti dalam bermain bola yang sungguh luar bisa inimemang sudah menjadi kewajiban setiap pemain yang sangat ingin memperoleh kemenangan dengan begitu cepat dalam mengincar trik jitu bola dan terakurat di seluruh Indonesia.
Beberapa macam cara dalam bermain bola hingga menentukan berbagai teknik bermain yang sangat sempurna ini memang sudah menjadi sebuah kelangsungan yang semakin jauh berbeda dari biasanya menggunakan teknik terbaik dalam mendapatkan kepuasan yang jauh lebih tinggi lagi dalam menentukan teknik yang semakin luar biasa dalam mendapatkan kepuasan yang tidak akan jauh dari rasa kegagalan.
Beberapa hal yang harus di ketahui oleh para pemain situs bola terbaik memanfaatkan teknik bermain yang paling aman juga memberikan informasi terlengkap seputar informasi tentang berbagai macam ulasan prediksi jitu yang membuat yakin untuk bermain dengan jumlah yang besar ini memang memberikan kepastian yang semakin banyak lagi untuk mempergunakan teknik terjitu yang jauh lebih bermanfaat lagi untuk memberikan manfaat yang banyak bagi setiap pemainnya yang ingin sekali menang hingga berjumlah puluhan juta rupiah.
Berbagai macam cara melakukan prediksi bola Jitu di salah satu situs permaiann yang paling jitu dan juga akurat ini memang sudah bukan rahasia lagi bagi setiap pemain yang sangat perlu sekali untuk memaminkan permainan bola jenis yang satu ini dan memperoleh untung dari hasil kemenangan yang bisa di dapatkan hingga mencapai puluhan juta rupiah.


content:
Ini adalah drama Korea yang menceritakan tentang seorang lelaki yang memiliki segalanya, tetapi ia tidak memiliki hati dan seorang wanita yang kehilangan segalanya kecuali hatinya untuk menemukan dan mencintai rahasia hutan. Seorang penyelamat 119 bertemu dengan seorang dokter wanita. Mereka berdua bertemu di hutan misterius. Awaknya adalah Park Hae-Jin, Jo Bo-Ah, Ryu Seung-Soo, Jung Yeon-Joo dan Lee Do-Kyung. Park Hae-Jin akan memainkan pria tampan, pintar, dan bekerja sebagai tim penyelamat khusus 119. Sementara Jo Bo Ah, aktor wanita, bermain sebagai ahli bedah residen yang antusias, untuk menontonnya bisa ke filmcinema21.net.
Drama ini disiarkan pada 29 Januari 2020 di saluran TV KBS2 setiap hari Rabu dan Kamis di. 22, menggantikan drama Woman $ 9,9 miliar sebelumnya. Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang biodata dan profil lengkap pemain drama hutan? Oke, cukup periksa sepenuhnya.
Park Hae-Jin
Park Hae-Jin adalah aktor Korea yang terkenal. Tentu saja masih tentang mengingat, bukan? Dia berperan sebagai Yoo Jung dalam drama Korea Cheese in the Trap. Sebelumnya, Trans TV juga disiarkan setiap pagi. Setelah 3 tahun drama terakhir Man to Man, Park Hae-Jin kembali ke layar drama sebagai protagonis baru di KBS2. Dia memainkan karakter Kang San-Hyeok, anggota dari 119 tim penyelamat khusus. Tipe pria yang perfeksionis, ganteng dan pintar. Tapi dia kehilangan ingatan masa kecilnya.
Jo Bo Ah
Aktris cantik Jo Bo-Ah adalah aktor drama Korea “Forest” sebagai lawan dari aktris cantik Park Hae Jin. Dia sebelumnya bermain di serial drama My Strange Hero dari SBS bersama dengan Yoo Seung-Ho. Kali ini ia memerankan karakter Young Young-Jae, seorang dokter bedah yang sangat antusias. Dia bersatu kembali dengan Kang San-Hyeok di hutan misterius. Mereka berdua harus hidup bersama.
Ryu Seung-Soo
Ryu Seung-Soo lahir pada 12 Agustus 1971, sebelum memainkan peran utama dalam serial drama Secret Boutique. Setelah menerima hadiah sebagai peran pendukung terbaik dalam drama “Wonderful Days”. Untuk perannya dalam drama KBS2 2020 terbaru, ia bertindak sebagai pemeran pendukung utama seorang pria bernama Bong Dae-Yong.
Jung Yun Joo.
Dengan Oh Bo-Mi dalam drama Hutan dimainkan oleh aktris Jung Yun Joo. Lahir di Seoul pada 13 Februari 1990. Dia pernah menjadi pemain dalam serial drama Room No. 1. 9 dan Right vs. Judge.
Lee Si-hoon
Lee Si-Hoon adalah pendukung drama Trap, Encounter dan Mr. Sunshine. Dia dipercaya untuk memainkan salah satu karakter pendukung penting dalam seri ini yang disebut Park Hyung-Soo.