content:
Pada penyebutan hormon yang mempengaruhi kemampuan seorang wanita untuk hamil, mayoritas pasien mengingat progesteron yang dikenal, prolaktin dan estradiol. Namun, ada hormon yang memainkan peran yang lebih signifikan - hormon anti-Muller (AMH). Tingkat hormon anti-Muller pada wanita merupakan indikator penting kesehatan reproduksi.
AMH adalah hormon, yang wanita berbaring dalam perkembangan janin. Sel ovarium mensintesakannya sepanjang kehidupan reproduksi seorang wanita, yaitu sebelum terjadinya menopause.
Indikasi untuk analisis
Tes darah untuk hormon antimuller dianjurkan untuk diambil jika:
ada kebutuhan untuk mengidentifikasi kegagalan pada saat pubertas;
ada kebutuhan untuk menentukan jenis kelamin (hermafrodisme palsu);
perlu untuk mengidentifikasi dan memantau proses kanker yang mempengaruhi ovarium wanita;
perlu mencari tahu alasan kegagalan upaya IVF.
Tingkat AMH dalam darah seorang wanita akan memberikan jawaban atas banyak pertanyaan dan salah satu yang paling penting adalah cadangan indung telur ovarium.
Kapan harus melakukan analisis?
Analisis kandungan hormon dilakukan di laboratorium klinis. Darah vena dikumpulkan, setelah itu analisis dilakukan dalam dua hari.
Tiga hari sebelum analisis, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik yang berat, untuk menghindari situasi yang menekan. Tidak dianjurkan untuk mengambil tes jika penyakit virus atau infeksi baru-baru ini ditransfer - dalam hal ini, pilihan terbaik adalah menunda tes.
Enam puluh menit sebelum darah diambil, itu benar-benar dilarang merokok. Anda perlu menyumbangkan darah untuk hormon dengan perut kosong, Anda hanya dapat minum segelas air.
Hasil yang paling akurat dapat diperoleh jika analisis dilakukan pada hari kedua - kelima dari siklus menstruasi.
Apa efek dari hormon antimullers pada wanita?
Ciri khas dari AMH adalah kurangnya kontrol dan pengaturan oleh otak. Menjadi hormon lokal, itu sepenuhnya tergantung pada kerja indung telur. Konsentrasi hormon dalam darah tidak mengubah kelimpahan dan durasi siklus menstruasi.
Folikel di mana pematangan telur terjadi terletak di ovarium seorang wanita dalam jumlah besar. Tetapi hanya satu, dalam kasus luar biasa, dua atau tiga folikel dalam proses ovulasi membentuk sel telur matang, yang sepenuhnya siap untuk pembuahan dan pembentukan zigot.
Dengan kata lain, AMH adalah indikator folikel wanita yang disiapkan untuk pelaksanaan fungsi reproduksi.
Apa hasilnya adalah norma
Dengan bantuan AMG, Anda dapat mengidentifikasi jumlah folikel yang ada saat ini. Tingkat hormon anti-Muller pada wanita usia legal berkisar antara 1 hingga 2,5 ng / ml. Tetapi ada situasi di mana hormon di bawah atau di atas norma.
Penyebab AMG rendah
AMH di bawah normal dapat diamati ketika:
Permulaan menopause. Menopause dianggap sebagai menstruasi terakhir pada wanita yang telah lulus secara alami. Dia datang karena penipisan cadangan ovarium dari sistem reproduksi wanita.
Penurunan cadangan ovarium. Setiap tahun, lebih sedikit folikel yang tersisa di tubuh wanita, yang mampu memberikan telur matang. Ini adalah tingkat hormon anti-Muller yang akan menunjukkan penurunan fungsi reproduksi dari konsentrasi rendah.
Perkembangan seksual dini.
Obesitas (kegemukan) wanita di usia reproduksi. Dalam banyak kasus, kelebihan berat badan menjadi penyebab disfungsi sistem endokrin dan reproduksi.
Penyebab peningkatan AMH
Hormon antimuller lebih tinggi dari biasanya jika:
Seorang wanita memiliki ovarium polikistik. PCOS adalah sindrom yang ditandai oleh patologi fungsi ovarium wanita. Misalnya, ovulasi yang tidak teratur atau ketiadaan sepenuhnya; androgen dan hipersekresi estrogen. Selain itu, ada pelanggaran di pankreas, korteks adrenal, hipofisis dan hipotalamus. Dalam kebanyakan kasus, kurangnya perawatan dapat menyebabkan perkembangan infertilitas, kanker endometrium dan kanker payudara. Dengan terjadinya kehamilan meningkatkan kemungkinan keguguran atau kelahiran prematur. Baca lebih lanjut tentang bagaimana kemungkinan untuk hamil dengan ovarium polikistik →
Terjadi perlambatan dalam perkembangan seksual.
Ada neoplasma heterogen - tumor sel granulosa. Entitas seperti itu dapat kambuh, bahkan setelah empat puluh tahun, jadi Anda harus hati-hati memantau keadaan kesehatan. Memang, dalam banyak kasus, tumor menyebabkan komplikasi yang dapat dihilangkan hanya jika Anda benar-benar menyingkirkan organ reproduksi.
Bagaimana cara membawa indikator ke normal
Pertama-tama, perlu untuk memfokuskan perhatian pada fakta bahwa perubahan konsentrasi AMG dapat mengindikasikan infertilitas. Karena itu, jika seorang wanita ingin memiliki anak, Anda harus menghubungi seorang spesialis.
Sayangnya, saat ini tidak ada metode yang dapat secara signifikan meningkatkan kandungan hormon anti-Muller, oleh karena itu, metode inseminasi buatan digunakan.
Namun, ada suplemen dan diet khusus yang sedikit meningkatkan konsentrasi hormon, sehingga memudahkan persiapan untuk konsepsi buatan.
Anda juga perlu menjalani pemeriksaan lengkap terhadap tubuh, karena AMH tidak hanya merupakan indikator cadangan ovarium wanita, tetapi juga dapat menunjukkan berbagai patologi, termasuk keberadaan tumor, jika tingkatnya meningkat. Dalam hal ini, penting untuk menghilangkan penyebab perubahan tingkat hormon, yang dapat menyebabkan nilai lebih dekat ke nilai normal.
Hormon AMG dan IVF
Selama fertilisasi in vitro, tingkat AMH rendah dan tinggi dapat mempengaruhi proses stimulasi. Telah terbukti secara ilmiah bahwa konsentrasi hormon tidak mempengaruhi dengan cara apa pun apakah embrio yang dihasilkan akan berakar di rongga uterus.
IVF adalah teknologi yang memungkinkan pembuahan oosit in vitro. Untuk tujuan ini, folikel tertusuk pada wanita yang sebelumnya telah menerima obat stimulan khusus, setelah itu telur yang dihasilkan dibuahi oleh sperma laki-laki. Embrio yang dibuahi dibudidayakan selama dua sampai lima hari, setelah itu ditransfer ke rongga uterus agar embrio untuk menetap. Baca lebih lanjut tentang prosedur IVF →
Tingkat AMH yang rendah mengurangi kemungkinan untuk mendapatkan jumlah telur yang cukup, dan dalam banyak kasus oosit yang dihasilkan tidak memiliki kualitas terbaik, yang menyebabkan kurangnya pembuahan atau pembelahan embrio yang salah. Dalam proses tusukan, seorang wanita dengan tingkat AMH rendah sering mendapat hanya oosit yang belum matang yang belum siap untuk pembuahan.
Dengan tingkat hormon yang tinggi, hiperstimulasi ovarium dapat berkembang, komplikasi dianggap sebagai wanita yang mengancam nyawa, menyebabkan edema dan penurunan sirkulasi darah di pelvis.
Dengan demikian, selama fertilisasi in vitro, tingkat AMH rendah dan tinggi dapat mempengaruhi proses stimulasi. Tetapi telah terbukti secara ilmiah bahwa konsentrasi hormon tidak mempengaruhi dengan cara apa pun apakah embrio yang dihasilkan akan berhasil berakar di dalam rongga uterus.
Hormon Anti-Muller dan Kehamilan
Dengan AMG yang berkurang, seorang wanita dapat secara mandiri menjadi hamil pada seorang wanita, tetapi jika konsentrasi belum turun di bawah level kritis (kurang dari 0,2 ng / ml), maka probabilitas konsepsi alami ada di sana.
Jangan lupa bahwa pilihan terbaik untuk konsepsi adalah konsentrasi hormon normal, yang dapat dicapai setelah perawatan.
Ada beberapa kasus ketika wanita dengan AMH rendah mengalami keguguran, tetapi dokter mengatakan bahwa hormon tidak mempengaruhi abortus spontan.
Banyak wanita, ketika mereka menerima tes siap pakai, mencoba mengobati diri sendiri, yang hanya mengarah pada penurunan hasil. Harus diingat bahwa normalisasi konsentrasi AMH dalam tubuh dimungkinkan hanya jika penyebab kenaikan atau penurunannya dihilangkan.
Dalam dunia kedokteran, tidak ada hormon buatan AMH, yang akan membantu mengatur tingkatnya. Itulah mengapa Anda harus menjaga kesehatan Anda, karena setiap penyimpangan dari norma (bahkan yang kecil) adalah lonceng kecil yang gagal terjadi di dalam tubuh.
Penulis: Popova Anastasia, dokter,
khusus untuk Mama66.ru
Metode deteksi dan normalisasi hormon antimullerian
Biasanya, analisis hormon anti-Muller (atau AMG untuk jangka pendek) diresepkan untuk mengklarifikasi data dari studi hormonal lainnya dalam menentukan penyebab infertilitas atau untuk lebih akurat memprediksi keberhasilan fertilisasi in vitro.
Deskripsi AMG dan di mana ia diproduksi
Menganalisis hormon anti-Muller pada wanita, dapat dicatat bahwa zat aktif biologis ini diproduksi terlepas dari fungsi sistem endokrin, termasuk hipofisis, hipotalamus dan elemen lainnya. Hormon diproduksi sebelum usia menopause, oleh sel-sel folikel primer yang terletak di ovarium.
Dalam tubuh laki-laki, hormon juga hadir di Anti-Mulleants sebagai peserta aktif dan diperlukan dalam proses spermatogenesis. Sel Sertoli, tubulus testis bertanggung jawab untuk pembangkitannya.
Karena pada embrio laki-laki, AMH diproduksi hampir sejak awal perkembangan, hormon inilah yang pada 8–10 minggu meningkatkan resorpsi saluran Mullerian dari mana rahim terbentuk pada anak perempuan. Pada bayi baru lahir, ada juga sintesis aktif hormon Anti-Mullerian, konsentrasi yang mencapai nilai tinggi ketika usia pubertas dimulai. Pada anak perempuan, kondisi ini bisa terjadi dalam 11 - 12 tahun.
Pada pria, pubertas rata-rata dimulai pada usia 12 dan kadang-kadang berlangsung hingga 19 tahun. Kemudian, dengan penurunan tertentu, tingkatnya tetap stabil hingga 40 tahun, setelah itu mungkin turun sedikit lebih, tetapi produksi tidak berhenti sampai tahun-tahun tua, mempertahankan kemampuan laki-laki untuk hamil.
Peran dalam tubuh
Fungsi AMG (Anti-Mullerian hormone) memiliki beberapa arah, yang memungkinkan untuk melacak apa zat aktif biologis ini bertanggung jawab untuk:
mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan jaringan lebih lanjut;
pengaturan kemampuan reproduksi organisme, yang tujuannya adalah kelahiran anak yang sehat.
Fungsi reproduksi wanita dalam hal hormon Anti-Mullerian mencapai nilai puncak sekitar 30 tahun, ketika jumlah terbesar telur yang layak dicatat. Penurunan nyata dalam produksi AMG. dimulai setelah 40 tahun, dan kepunahan terjadi setelah menopause, ketika sintesis berhenti, yang menunjukkan tidak adanya telur matang.
Nama figuratif kedua "counter telur" Antimullerovskim hormon diterima untuk kemampuan untuk menentukan indikator sel yang tersisa, folikel, yang merupakan awal dari telur berkembang setiap bulan.
Fitur analisis
Untuk menentukan cadangan fungsi ovarium, dokter dapat meresepkan tes Efort-Darah lanjutan untuk AMH. Sebelum Anda mengambil analisis, disarankan untuk membiasakan diri dengan bukti di mana para ahli menganggap wajib belajar seperti itu:
masalah pemupukan;
gagal upaya IVF;
diduga pembentukan ovarium polikistik;
pemantauan efektivitas terapi anti-androgen;
infertilitas asal tidak diketahui;
peningkatan kadar hormon perangsang folikel;
kebutuhan untuk mengidentifikasi atau menghilangkan keberadaan tumor ovarium granulosistika;
menentukan penyebab penyimpangan pubertas.
Persiapan bahan analitis yang direkomendasikan oleh dokter adalah standar. Hal ini diperlukan selama tiga hari untuk menjalani kehidupan yang tenang tanpa paku stres dan aktivitas fisik yang tinggi, tidak termasuk asupan hormon - tiroid dan steroid. Harus ada setidaknya 8 jam antara makanan terakhir dan perjalanan ke ruang perawatan. Aturan lain menyangkut peringatan bahwa alkohol dan merokok dikeluarkan pada hari pengujian.
Untuk melewati analisis penting ini Anda perlu dalam keadaan yang sehat. Jika ada tanda-tanda ARVI. Tahap dingin atau akut dari penyakit lain perlu disembuhkan terlebih dahulu. Pertanyaan sering muncul pada hari mana siklus untuk mengambil darah vena untuk penelitian tentang A.M. Hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh jika Anda melakukannya pada hari ke-3.
Biaya melakukan studi analitis di laboratorium yang berbeda mungkin dalam kisaran 800 hingga 2.500 rubel.
Nilai hormon normal
Untuk mengevaluasi data yang diperoleh setelah analisis, perlu untuk mengetahui norma-norma hormon Anti-Mullerian pada wanita, yang cenderung berubah tergantung pada usianya (Tabel 1).
Tabel 1 - A.M.G. - Tingkat rata-rata pada wanita, dalam ng / ml.
Hingga 8 - 9 tahun, hormon AMG pada anak perempuan berada di kisaran 1,7 - 5,3 ng / ml. Perlu diingat bahwa indikator ini adalah indikator yang menunjukkan jumlah folikel antral yang diperlukan dalam ovarium. Bicara tentang mengurangi cadangan fungsional mereka dimungkinkan dengan nilai-nilai
Paling sering, wanita khawatir tentang masalah, jika indikator hormon Anti-Mullerian diturunkan, apakah mungkin untuk hamil, dan metode apa yang harus digunakan.
Jika Antimullers hormone 0 08 - 0 11 ng / ml, maka dokter beralih ke prosedur IVF. Perlu dicatat bahwa ketika indikator kurang dari 08, yaitu, jika nol adalah tetap, proses akan menjadi tidak efektif, karena kualitas telur tidak akan memenuhi kriteria yang diperlukan.
Tingkat hormon Anti-Muller yang terlalu tinggi akan tidak cocok untuk IVF, karena ini dapat menyebabkan perkembangan sindrom hiperstimulasi ovarium. Menurut beberapa informasi, engraftment lebih berhasil jika prosedur dijadwalkan untuk musim panas, dan bukan untuk musim dingin atau November, karena di hadapan sinar matahari yang cerah tingkat hormon lebih tinggi.
Metode normalisasi
Tanda-tanda hormon anti-Mullerian rendah adalah siklus menstruasi yang tidak teratur, lama tidak adanya kehamilan, kelelahan konstan, muka memerah. Dalam situasi seperti itu, perlu diputuskan bagaimana menaikkan level dan apakah itu bisa dilakukan dengan cukup efektif.
Perlu dicatat bahwa untuk pengembangan telur yang layak, mereka secara artifisial dirangsang, diikuti oleh IVF. Meningkatkan kadar hormon tidak mungkin dilakukan jika menopause dini. Juga pada kasus klinis lain dengan deteksi hormon antimullerian rendah, pengobatan yang efektif hampir tidak mungkin dilakukan, karena cadangan ovarium tidak dapat tumbuh, karena memiliki nilai stabil. Tetapi menurut hasil tes, adalah mungkin untuk segera mengobati penyakit yang menyebabkan penyimpangan tingkat A.M. dari norma.
Jika AMG yang terlalu besar ditemukan, maka resep pengobatan tradisional atau penggunaan obat tradisional memperhitungkan banyak faktor - usia, penyebab, komorbiditas, dll. Misalnya, dalam kasus sindrom ovarium polikistik, diperlukan tindakan yang mengarah pada eliminasi - normalisasi berat badan, diet seimbang, pengerahan tenaga fisik yang optimal, dan istirahat yang cukup. Kemudian terapi diresepkan untuk menormalkan status hormonal.
Hormon Anti-Muller
Konsep hormon AMG anti-Muller atau zat Muller sering dijumpai oleh pasangan yang memiliki masalah dengan konsepsi. Penyimpangan dari norma hormon anti-Mullerian dapat menunjukkan patologi lambat, serta proses percepatan perkembangan organ genital wanita atau pria, dan mengevaluasi kemampuan mereka untuk menghasilkan keturunan.
Anti-Muller Hormone - apa itu?
AMH anti-Muller hormone adalah zat nonsteroid penghambat, pada intinya mewakili hormon pertumbuhan. Pada pria, AMH disekresikan dalam sel Sertoli bahkan selama perkembangan janin dan dalam proses pertumbuhan lebih lanjut dari anak isinya dalam darah naik hingga titik pubertas, setelah itu tingkat AMH menurun. Pada wanita, sekresi terjadi di sel-sel granulosa di ovarium setelah lahir. Dengan jumlah zat ini, penurunan fungsi reproduksi pada wanita berusia 45 tahun dan lebih tua dapat diamati.
Jenis kelamin pada mamalia, yang dimiliki manusia, ditentukan dalam proses perkembangan janin di rahim setelah beberapa minggu kehamilan. Tidak mungkin untuk menentukan jenis kelamin embrio dalam pertumbuhan embrio. Alasannya adalah bahwa pada mulanya sistem reproduksi embrio memiliki turunan perempuan dan laki-laki. Dan hanya dengan perkembangan selanjutnya dan pembentukan saluran reproduksi adalah perbedaan karakteristik dari jenis kelamin yang sama yang dibentuk.
Studi yang dilakukan pada awal abad lalu menunjukkan bahwa organ kelamin laki-laki berkembang bersamaan dengan degradasi kanal Mullerian, dan hanya setelah setengah abad, para ilmuwan ahli biologi mampu membuktikan keberadaan hormon antimullerian AMH. Sebagaimana hasil penelitian menunjukkan, zat anti-Muller adalah hormon yang hadir secara universal dan melakukan fungsi yang sama pada burung, reptil, dan ikan seperti pada manusia. Selain itu, ahli genetika telah menemukan bahwa gen AMH terletak di antara lengan pendek kromosom 19 1913,3 dan reseptor tipe 2, kromosom kedua belas.
Apa yang dimaksud dengan hormon antimuller?
Efek hormon anti-Muller hanya terbatas pada alat kelamin. Hanya dalam beberapa tahun terakhir telah diketahui bahwa itu adalah zat penghambat Müller yang bertanggung jawab atas pelepasan seksual selama periode pertumbuhan embrio. Pada embrio anak laki-laki, produksi AMG diucapkan diamati pada minggu ke-8 periode kehamilan. Dengan adanya AMH pada embrio laki-laki, ada kemunduran fase pengembangan saluran Mullerian. Hanya pengaruh satu sisi yang diasumsikan, yaitu, setiap testis menghentikan pertumbuhan lebih lanjut dari struktur Mullerian hanya dari sisinya, setelah sel Leyding yang memproduksi testosteron mulai terbentuk. Pada gilirannya, testosteron memprovokasi pembentukan saluran Wolf.
Jika inhibitor Müller tidak ada, apapun jenis kelamin mamalia yang seharusnya, maka mulailah perkembangan tuba fallopii, uterus itu sendiri dan bagian atas vagina. Pada saat ini, saluran Serigala, bertanggung jawab untuk morfogenesis organ kelamin laki-laki, mengalami kemunduran. Ini khas untuk embrio betina dan jantan. Jika tingkat produksi AMG tidak mencukupi, maka janin adalah pelaksanaan pembentukan dasar untuk alat kelamin wanita dan maskulin. Sebagai hasil dari proses ini, anak itu dikaruniai alat kelamin yang tidak membedakan yang tidak memungkinkan seks ditentukan. Dalam hal ini, untuk menetapkan diagnosis yang akurat, penting untuk melakukan analisis pada tingkat konsentrasi AMH dalam plasma darah.
Pada anak perempuan, produksi zat anti-Muller hanya diamati setelah lahir. Proses ini terjadi sebagai berikut: dalam substansi seluler folikel antral, hormon Muller dikumpulkan dalam jumlah besar untuk dideteksi dalam plasma darah. Tetapi jika Anda membandingkan konsentrasi AMH pada anak perempuan dan anak laki-laki pada usia ini, maka pada anak perempuan itu beberapa kali lebih rendah, yang mencegah penindasan perkembangan organ kelamin perempuan. Produksi AMG yang rendah pada anak perempuan dikaitkan dengan periode yang direncanakan folikel yang tenang. Ketika pubertas dimulai, sekresi AMH meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh proses folikulogenesis dan stimulasi imunohistokimia dari indung telur.
Fakta yang menarik: untuk waktu yang lama diyakini bahwa substansi Mllerovo sama sekali tidak berpengaruh pada tubuh wanita, dan itu muncul pada wanita hanya karena koneksi genetik dengan seorang pria.
Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan menggunakan hormon anti-Muller, pertumbuhan parakrin diatur dan folikel primordial disekresikan pada wanita. Juga diketahui bahwa jumlah total folikel primordial menurun dengan bertambahnya usia seorang wanita, dan karena nilai ini secara langsung berkaitan dengan jumlah folikel antral, tingkat zat Muller sejak tahun 1984 dianggap sebagai indikator cadangan folikel.
Dimungkinkan untuk mencatat tingkat AMH dalam darah gadis-gadis sekitar pada usia 3-4 tahun, tetapi pada saat yang sama tetap pada tingkat yang sama sampai periode awal pubertas. Hal ini disebabkan oleh pengaturan pertumbuhan oleh mekanisme neurohormonal. Kesimpulan semacam itu dibuat oleh ahli biokimia berdasarkan fakta bahwa reseptor zat Muller ditemukan di sel-sel otak. Dalam proses pembentukan dan perkembangan lebih lanjut dari tubuh wanita, kinetika norma hormon anti-Muller jauh lebih aktif daripada pria. Fase tertinggi sekresi AMH terjadi selama pemasangan siklus menstruasi yang teratur. Segera setelah puncak tingkat AMH, konsentrasinya dalam darah menurun, yang berbanding lurus dengan kepunahan fungsi ovarium yang lambat. Dan selama masa menopause, AMH tidak lagi terdeteksi dalam plasma darah.
Perbedaan konsentrasi AMH pada wanita dan pria
Berdasarkan indikator umum, jelas bahwa ada hubungan negatif antara tingkat AMH pada pria dan wanita dalam periode yang berbeda dari siklus hidup. Pada saat anak laki-laki memiliki tingkat tertinggi norma AMG, untuk anak perempuan hampir tidak mungkin untuk menentukan. Tetapi pada saat terjadinya konsistensi seksual, konsentrasi AMG pada pria berkurang. Sepanjang seluruh siklus hidup seorang wanita, tingkat substansi Muller bervariasi menurut keteraturan tertentu dan dapat berkisar dari 5,6 nanogram per ml. ke 21. Ini terjadi sehubungan dengan pengeluaran folikel cadangan. Fakta yang menarik: tingkat AMH praktis tidak berubah selama siklus menstruasi. Karakteristik inilah yang memberi hak untuk memanggil hormon antimuller sebagai penanda fungsionalitas sistem reproduksi wanita.
Dengan demikian, fungsi utama hormon anti-Muller AMH pada wanita adalah kontrol cadangan ovarium. Ketika hormon antimullers diturunkan, pematangan telur yang normal akan terganggu. Pada pria, AMH bertanggung jawab untuk perkembangan yang tepat dari organ genital dan pubertas tepat waktu. Dia juga bertanggung jawab untuk menurunkan testikel, dan penyimpangan indikatornya dari norma AMH dalam darah dapat menyebabkan infertilitas.
Tes darah untuk AMH. Kapan mengambil hormon antimullers:
jika ada, atau dicurigai, kegagalan dalam perkembangan seksual;
sebelum Anda memulai perawatan untuk kanker;
dalam diagnosis dan pengobatan tumor ovarium;
dengan inseminasi buatan;
di hadapan penyakit seperti cryptorchidism dan anorchism;
dengan masalah dengan konsepsi;
untuk menentukan keberadaan jaringan testis;
infertilitas;
untuk menentukan cadangan indung telur;
untuk menilai kesuburan, baik wanita dan pria;
untuk penentuan jenis kelamin dalam hermafroditisme.
Bagaimana cara mengonsumsi hormon antimuller dengan benar?
Rujukan untuk mengikuti tes untuk AMH diresepkan oleh klinik antenatal, proctologist atau endokrinologis.
Wanita membutuhkan tes AMG selama 3-5 hari dari siklus. Pada saat yang sama perlu untuk mengecualikan beban fisik dan emosional.
Hasil tes mungkin dipengaruhi oleh penyakit dan antibiotik yang baru saja ditransfer.
Sebelum Anda mendonorkan darah, lebih baik menahan diri dari merokok, dan tidak makan 12 jam sebelum prosedur.
Pada pria, satu-satunya rekomendasi untuk mengikuti tes hormon AMG adalah berhenti merokok dan menghilangkan situasi yang menekan.
Tes untuk norma hormon anti-Muller dilakukan dengan metode pengambilan sampel darah dari vena. Rata-rata, dibutuhkan 48 jam untuk melakukan analisis di laboratorium.
Apa yang ditunjukkan oleh level AMG?
Dengan timbulnya pubertas, hormon anti-Muller, norma pada wanita yang 2,2 - 6,8 nanogram per ml, meningkat dan kemudian tergantung pada berfungsinya indung telur. Tingkat hormon ini tidak stabil dan dapat berubah karena pengaruh faktor eksternal dan internal.
Hormon Anti-Muller: norma pada wanita, fungsi, penyebab dan efek penyimpangan
Ciri-ciri tubuh perempuan sepenuhnya bergantung pada zat-zat khusus yang mengendalikan seluruh kerja organ dan sistem. Pada seberapa baik produksi hormon terjadi, tergantung pada kesehatan, penampilan, karakter, kemampuan melahirkan anak. Tes hormon adalah metode pemeriksaan yang sangat signifikan. Jika seorang wanita memimpikan seorang anak, dan kehamilannya tidak datang, maka hal pertama adalah untuk mengetahui apakah hormon-hormonnya sedang tertata. Ovarium menghasilkan zat seperti antimuller hormon. Ketidakpatuhan pada norma bisa menjadi penyebab infertilitas atau penyakit wanita.
Fungsi AMH dalam tubuh seorang wanita
Anti-Muller Hormone (AMH) adalah zat yang diproduksi oleh sel-sel indung telur dan mengatur pembentukan telur matang. Ini diproduksi dan memainkan peran tertentu dalam tubuh laki-laki, tetapi untuk laki-laki, tingkatnya jauh lebih rendah.
Ilmuwan Jerman Muller menetapkan fakta bahwa perkembangan organ seorang wanita dan seorang pria pada awal pertumbuhan embrio berlangsung sesuai dengan tipe umum. Embrio kedua jenis kelamin memiliki tabung khusus (Muller duct). Pada anak laki-laki, itu diserap sedini pada 9-10 minggu pembangunan di bawah pengaruh zat yang telah disebut hormon anti-Muller. Selanjutnya, ia terus terbentuk dalam jumlah kecil di testis.
Pada anak perempuan, rahim dan bagian vagina dibentuk dari duktus Muller. Dari minggu ke-32 perkembangan, sel-sel folikel dari embrio mulai menghasilkan hormon ini. Untuk seorang gadis kecil, levelnya tetap rendah. Ini mulai memainkan peran penting dalam tubuh dengan permulaan pubertasnya, ketika tingkat AMH meningkat secara nyata. Zat ini secara aktif diproduksi di ovarium. Produksinya berhenti, dan tingkat menurun dengan timbulnya menopause, ketika tidak ada telur.
Kehadiran zat ini memastikan pertumbuhan folikel dan pematangan telur. AMH menstimulasi produksi estrogen di bawah pengaruh hormon hipofisis yang merangsang folikel.
Kekhasan dari hormon anti-Muller adalah bahwa ia diproduksi secara independen dari FSH dan tidak berpartisipasi dalam pengaturan proses menstruasi. Tidak ada faktor eksternal (gaya hidup, nutrisi, obat-obatan hormon) mempengaruhi produksinya. Jika dia tidak mencapai norma pada saat pubertas, itu mengancam dengan infertilitas. Produksi hormon tidak terpengaruh oleh perubahan dalam tubuh selama kehamilan dan setelah melahirkan.
Indikatornya hanya bergantung pada suplai telur di indung telur. Oleh karena itu, perubahan tingkat AMG dapat dinilai berdasarkan bagaimana mereka dihabiskan selama hidup.
Berapa tingkat AMG yang diukur
Menurut isi hormon anti-Muller dapat ditentukan:
seberapa nyata kemampuan untuk melahirkan anak-anak;
kemungkinan hamil secara alami;
kelayakan inseminasi buatan (IVF);
masa menopause sekitar 4 tahun sebelum kepunahan fungsi reproduksi.
Rekomendasi: Dokter menyarankan untuk wanita yang tidak dilahirkan, mulai dari penampilan menstruasi pertama, untuk memantau konten AMG, secara teratur menyumbangkan darah untuk analisis khusus. Penurunan indung telur yang sehat tidak dapat diubah dan dapat menyebabkan kemandulan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengekstrak dan membekukan telur, sementara kandungan hormon anti-Muller pada wanita sesuai dengan norma (cukup untuk mematangkan telur) dan levelnya belum turun bahkan lebih rendah.
Video: Tingkat AMH, Perawatan untuk Gangguan Reproduksi
Bagaimana tingkat AMG pada berbagai tahap kehidupan
Nilai normal dari tingkat hormon untuk setiap wanita secara individual, tergantung pada apa persediaan telurnya awalnya. Oleh karena itu, pada usia 45 ia masih mampu melahirkan, dan dalam stok folikel berusia 25 tahun berakhir, dan probabilitas pembuahan jauh lebih sedikit daripada yang lebih dewasa.
Pola perubahan dalam konten AMG adalah sebagai berikut:
pada usia 12-14, ketika pubertas dimulai, tingkat hormon mulai meningkat;
dalam 20-30 tahun, level mencapai maksimum;
setelah 30 tahun dan sampai menopause menurun secara bertahap;
saat menopause, pada saat lenyapnya menstruasi total, tingkatnya turun menjadi nol, ketika indung telur berhenti berfungsi.
Kadar rata-rata normal hormon pada usia yang berbeda (tabel)
Umur
Konten AMH, ng / ml darah
AMH atau hormon anti-Muller: norma pada wanita, nilai optimal untuk pelestarian fungsi reproduksi
Proses pematangan telur, kemampuan untuk hamil sangat tergantung pada produksi hormon seks. Sebuah penelitian untuk memperjelas tingkat AMH menunjukkan tingkat kesuburan seorang wanita.
Untuk mempertahankan fungsi reproduksi, kita membutuhkan nilai optimal dari hormon anti-Muller. Penting untuk mengontrol latar belakang hormonal, ketika ada tanda-tanda negatif, awal atau akhir pubertas, predisposisi genetik, segera berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan ginekolog, lulus tes darah.
Informasi umum
Sel ovarium menghasilkan zat, tanpa jumlah yang cukup yang tidak mungkin untuk hamil. Selama periode perkembangan embrio, sebagian vagina dan jaringan rahim terbentuk dari duktus Muller pada anak perempuan. Sudah pada minggu ke-32, sel folikel perempuan memulai produksi AMH. Pada gadis-gadis muda, harga rendah sampai pubertas dimulai.
Dokter menyebut hormon antimuller sebagai "penanda cadangan ovarium." Setelah penelitian, klarifikasi indikator AMH, Anda dapat menentukan berapa banyak telur yang ditinggalkan wanita untuk onset kehamilan. Cadangan ovarium pada periode pubertas rata-rata, dari 400 hingga 500 ribu, dalam periode menopause - tidak lebih dari 1 ribu. Semakin level hormon penting turun, semakin rendah kesuburan.
Fungsi dalam tubuh wanita
Hormon antimulan dalam tubuh wanita mengatur proses pembentukan matang, telur matang. Zat menghasilkan ovarium.
Pada awal pubertas, konsentrasi AMH meningkat secara signifikan, ada produksi aktif dari regulator. Selanjutnya, produksi hormon berhenti, penurunan tajam dalam nilai-nilai analisis menunjukkan dengan terjadinya menopause.
Jika tingkat AMH di bawah parameter optimal untuk wanita usia reproduksi, maka ada kesulitan dengan kelanjutan spesies. Tidak adanya telur penuh membuat tidak mungkin untuk hamil.
Berbeda dengan folikel-merangsang, hormon luteinizing, prolaktin, regulator lain, sulit untuk mempengaruhi indikator AMH dengan bantuan obat-obatan. Nilai-nilai hormon anti-Muller tergantung pada satu faktor - persediaan telur penuh di ovarium. Sifat dokter ini digunakan untuk menilai keadaan sistem reproduksi wanita. Mengubah nilai-nilai AMG menjadi ciri konsumsi telur dalam perjalanan hidup.
Ketika diukur: indikasi untuk analisis
Kapan mengambil hormon antimullers? Analisis pada AMH hanya diberikan pada hari-hari tertentu dari siklus - dari 3 hingga 5. Dengan pilek, kesehatan yang buruk, dan stres berat, Anda harus memindahkan donor darah ke bulan berikutnya. Penting untuk mengikuti panduan sederhana untuk menghindari hasil yang tidak akurat.
Aturan persiapan:
Pada siang hari, tolak minuman beralkohol dan merokok.
Pada hari sebelum ujian, penting untuk tidak terlalu gugup.
Minum air dan minuman bisa 12 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.
Donasi darah harus tidak lebih dari 11-12 jam.
Indikasi:
Pemeriksaan kemungkinan untuk konsepsi dalam kasus dugaan infertilitas.
Sebagai bagian dari survei komprehensif dalam persiapan untuk IVF untuk menilai kelayakan prosedur.
Seberapa nyata kemampuan pasien untuk melahirkan anak.
Untuk menentukan waktu menopause: analisis hormon anti-Muller memperingatkan tentang kepunahan fungsi seksual dan reproduksi empat tahun sebelum proses dimulai.
Dugaan kanker atau polikistik ovarium.
Analisis menunjukkan nilai tinggi hormon laki-laki (androgen) pada wanita.
Awitan pubertas yang terlambat: penting untuk mengoreksi hormon untuk mencegah proses negatif hiperstimulasi ovarium.
Jika Anda memiliki masalah dengan konsepsi, dokter obat reproduksi merekomendasikan bahwa wanita dalam beberapa bulan mendatang, setelah awal menstruasi, mengambil tes darah untuk memperjelas tingkat AMH. Perlu dilakukan penelitian beberapa kali untuk mengontrol konsentrasi hormon anti-Mullerian. Dalam pengobatan infertilitas, dokter menyarankan untuk mengangkat telur dan membekukannya untuk pengawetan di laboratorium khusus, pada tahap ketika nilai AMH cukup tinggi untuk pematangan unsur-unsur penting. Pada tingkat rendah, kesuburan menurun drastis.
Apa itu hiperglikemia, bagaimana mengenali penyakit dan bagaimana mengobatinya? Kami punya jawabannya!
Apa hormon FSH pada wanita dan apa perannya dalam tubuh? Baca jawabannya di alamat ini.
Norma dan penyimpangan
Tergantung pada jumlah awal telur pada setiap wanita, tingkat AMH berbeda. Fakta ini menunjukkan mengapa dalam beberapa kasus kehamilan mudah terjadi pada usia 40–45 tahun, sedangkan pada orang lain, bahkan pada usia 25 tahun, masalah dengan fungsi reproduksi muncul. Jika stok folikel hampir habis, maka di usia muda kemungkinan pembuahan menurun tajam.
Tabel hormon antimullerov norma pada wanita:
Hormon Anti-Muller: norma pada wanita berdasarkan usia. Meja Apa yang harus dilakukan jika dinaikkan, menurunkan level AMG
Latar belakang hormonal seorang wanita merupakan komponen penting dalam merencanakan kehamilan. Hormon melakukan fungsi pengaturan seluruh organisme, membantunya berfungsi dengan benar. Mereka berbeda dalam tipe.
Salah satunya adalah hormon Anti-Muller (atau AMG untuk pendek) - zat aktif biologis (molekul protein), yang diproduksi di kedua tubuh pria dan wanita, tetapi pada pria konsentrasinya jauh lebih rendah. Tingkat hormon tergantung pada usia wanita.
Dinamakan setelah ilmuwan Jerman Johann Muller, yang mengisolasi tabung saluran umum dari embrio pria dan wanita - saluran dari mana rahim, saluran telur dan vagina berkembang pada wanita, dan uterus prostat dan epididimis pada pria.
Konsentrasi zat dalam tubuh menunjukkan kemampuan untuk hamil, dan penyimpangan dari norma dapat menunjukkan masalah serius, misalnya, adanya tumor di rongga ovarium.
Peran hormon dalam tubuh seorang wanita
Hormon antimuller (normanya dihitung berdasarkan usia dan kesehatan) adalah zat yang menghasilkan sel ovarium yang mempengaruhi penampilan sel telur pada wanita. Antimulan hormon diproduksi oleh tubuh sudah pada 32 minggu dari negara germinal, itu hadir dalam tubuh laki-laki dan perempuan, tetapi pada pria konsentrasinya jauh lebih sedikit.
Dalam keadaan embrio, tabung aliran (mueller) mulai terbentuk. Pada pria, ia menghilang pada minggu ke 10, dan pada wanita, ruang uterus terbentuk darinya. Peran penting dalam tubuh hormon seorang gadis mulai bermain dalam proses pubertas.
Setelah menopause, hormon berhenti ada, hal ini disebabkan oleh penghapusan proses pembentukan telur.
Jika selama periode perkembangan seksual, konsentrasi hormon tidak mencapai norma, maka ini dianggap tanda pertama infertilitas.
Dari usia 12 tahun, konsentrasi hormon secara bertahap meningkat. Dari 20-30 tahun, latar belakang hormonal mencapai puncaknya, dan setelah 30 tahun konsentrasi menurun, dan tubuh secara bertahap mempersiapkan untuk menopause. Selama menopause, produksi hormon berhenti.
Indikasi untuk analisis
Rongga ovarium terbentuk dari folikel, di mana telur siap untuk pembuahan matang. Sebagian besar folikel ada dalam keadaan diam, satu telur matang setiap bulan. Folikel yang beristirahat di rongga ovarium, mengeluarkan hormon, dan sudah matang berhenti melakukannya.
Pengambilan sampel darah menunjukkan berapa banyak folikel berada dalam keadaan dorman dan siap untuk memasuki tahap kesiapan. Konsepsi dan tingkat menopause tergantung pada konsentrasi AMH.
Ada beberapa indikasi ketika perlu menganalisis konsentrasi AMG:
menetapkan tahap pubertas gadis itu (sebelumnya atau nanti);
mengetahui jenis kelamin anak jika hermafroditisme diamati;
mengevaluasi kesuburan wanita (pria);
cari tahu cadangan telur mana yang ada di ovarium seorang wanita;
memperbaiki onset menopause dini;
memperbaiki kanker ovarium dan mengendalikan perkembangannya;
mencatat peningkatan atau penurunan indung telur;
percobaan IVF yang gagal;
infertilitas
Tingkat hormon anti-Muller yang rendah menyebabkan infertilitas
Jika seorang wanita memiliki masalah akut dengan konsepsi seorang anak, spesialis medis merekomendasikan pengambilan sampel darah untuk studi tentang konsentrasi hormon anti-Muller dalam 30 hari berikutnya setelah dimulainya siklus menstruasi.
Penelitian harus dilakukan beberapa kali, dan jika ada risiko infertilitas, perlu dilakukan ekstraksi sel telur berbuah, untuk membekukan mereka untuk inseminasi buatan berikutnya.
Apa yang akan menunjukkan kadar hormon
Hasil analisis AMH membantu untuk mengidentifikasi kelainan yang terjadi di tubuh seorang wanita. Dengan itu, Anda dapat belajar terlebih dahulu tentang perubahan sebelum mengubah sifat siklus menstruasi.
Juga dengan konsentrasi hormon, Anda dapat mengetahui penurunan kesuburan. Dengan penelitian yang tepat tentang hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi periode ketika menopause datang, yang memungkinkan, jika diinginkan, untuk hamil seorang anak.
Bagaimana cara meloloskan suatu analisis
Hormon antimulan, tingkat yang pada wanita tergantung pada usia, dapat menunjukkan perkembangan patologi dalam sistem reproduksi. Biasanya, wanita dengan siklus normal dijadwalkan untuk mengambil analisis pada 3 hari siklus, karena mereka bersama-sama memproduksi darah untuk hormon lain.
Pada hari ke-3 siklus, analisis konsentrasi AMH untuk inseminasi buatan dan dengan siklus rusak juga disampaikan. Dalam kasus lain, pengambilan sampel darah diperlukan pada hari kelima atau keempat siklus.
Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:
di pagi hari, sebelum mengambil darah, jangan makan atau minum apa pun;
empat hari untuk mengecualikan latihan dan tidak gugup;
Jangan menyumbangkan darah untuk AMH, jika penyakit akut baru saja ditransfer;
sebelum pengiriman (dalam satu jam) perlu untuk mengecualikan merokok;
Untuk hari itu, jangan makan makanan yang digoreng dan berlemak, dan jangan minum alkohol.
Jika ada aturan lain yang harus diikuti sebelum melewati analisis, spesialis medis akan memperingatkan dan memberikan rekomendasi. Hasilnya akan siap setelah 2-3 hari, dalam beberapa situasi tes laboratorium dapat ditunda selama seminggu. Hanya dokter yang bertugas mendiagnosis dan mendekripsi indikator.
Norma hormon Antimüller pada wanita
Hormon antimuller, norma pada wanita memiliki rentang eksponensial yang luas, tidak terpengaruh oleh siklus menstruasi. Untuk setiap wanita, nilainya berbeda, karena stok telur berbuah adalah individu untuk semua. Nilai normal hormon pada anak perempuan hingga 8 - 9 tahun berada di kisaran 1,7 - 5,3 ng / ml.
Norma (ng / ml)
Meningkat (ng / ml)
Rendah (ng / ml)
Untuk menguraikan analisis data sebaiknya hanya spesialis medis. Jika analisis diberikan pada inisiatif pribadi wanita, maka penting untuk mengunjungi dokter untuk mendapatkan jawaban yang dapat diandalkan. Hanya saja, tetapi bisa memberi penjelasan tentang perubahan pada tubuh wanita.
Mengapa hormon meningkat
Ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi tingkat hormon dalam darah:
metode dimana penelitian dilakukan;
kepatuhan dengan aturan transportasi dan penyimpanan bahan laboratorium;
kelebihan berat badan, obesitas, kecenderungan untuk diabetes.
ras;
indikator vitamin D;
kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
penggunaan antibiotik jangka panjang atau obat-obatan hormonal.
Antimulan hormon, tingkat yang pada wanita tergantung pada usia, dapat berubah. Penyimpangan ke atas atau ke bawah dapat menunjukkan berbagai proses patologis dalam tubuh. Pengendalian perubahan dalam hormon harus dipertahankan tidak hanya ketika konsepsi direncanakan, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyakit yang serius.
Peningkatan AMG dapat hasil dari:
penyakit ovarium polikistik ("pemblokiran" folikel di dalam rongga ovarium);
pembentukan tumor di ovarium;
infertilitas;
pubertas terlambat;
tuberkulosis.
Berdasarkan hasil tes darah, dokter membuat diagnosis.
Mengapa hormon diturunkan
Hormon antimulan pada wanita bervariasi sesuai usia. Untuk mengidentifikasi patologi, Anda perlu secara teratur menyumbangkan darah untuk menyeimbangkan keseimbangan hormon. Perempuan sering takut penyimpangan dari norma ke bawah, karena ini terutama karena ketidakmampuan untuk hamil.
Selain itu, AMH rendah menunjukkan:
untuk mengurangi jumlah folikel yang berbuah;
untuk mengurangi fungsi ovarium karena penipisannya;
untuk obesitas;
pada awal menopause;
pada kelainan genetik dalam perkembangan ovarium;
trauma pada indung telur;
kerusakan kelenjar pituitari.
Alasan-alasan ini menunjukkan bahwa seorang wanita dengan tingkat hormon rendah kemungkinan besar tidak akan bisa hamil secara alami. Upaya untuk hamil dengan IVF dalam kasus ini dikurangi seminimal mungkin.
Konsekuensi kelainan
Keadaan abnormal konsentrasi AMH di tubuh wanita menunjukkan perkembangan abnormal atau proses patologis yang terjadi di rongga ovarium. Apa yang sebenarnya terjadi dengan produksi hormon dapat dipahami setelah pengambilan sampel darah untuk analisis.
Efek penyimpangan dari konsentrasi hormon normal berbanding lurus dengan penyebab yang menyebabkan ketidakseimbangan. Jika, selama waktu, tidak ada terapi pemeliharaan yang dilakukan dengan peningkatan konsentrasi AMH, maka kemungkinan besar wanita tersebut tidak akan dapat hamil secara mandiri.
Pada tahap lanjut, hasil positif dari inseminasi buatan tidak mungkin.
Fitur perawatan
Jika ada penyimpangan dari norma kandungan hormon dalam tubuh seorang wanita, maka ada sejumlah fitur yang harus diamati selama perawatan:
Tidak mungkin untuk meningkatkan konsentrasi AMH dengan metode medis, mereka dirancang untuk mencegah situasi yang mengakibatkan penurunan hormon. Obat-obatan memiliki fungsi merangsang, memastikan fungsi normal ovarium.
Dengan peningkatan AMH, persiapan hormon tidak dapat diambil, mereka dapat memperburuk situasi bahkan lebih, mengganggu fungsi ginjal, sistem saraf dan jantung.
Selama masa pengobatan, seorang wanita perlu terus memantau konsentrasi hormon sehingga indikator tidak melewati batas normal.
Bagaimana jika hormon dinaikkan?
Untuk mengobati peningkatan konsentrasi hormon diperlukan, mulai dari penyebab kondisi patologis.
Sebagai terapi bersamaan yang bertujuan untuk menurunkan konsentrasi hormon, Anda perlu:
menyesuaikan berat badan dan membangun mode asupan makanan yang benar;
mengurangi atau meningkatkan aktivitas fisik berdasarkan rekomendasi dokter;
menyeimbangkan periode kerja dan jam istirahat;
menormalkan kondisi umum dari latar belakang hormonal.
Jika kanker ovarium polikistik terdeteksi, adalah mungkin untuk menggunakan intervensi bedah, di mana oosit akan dihapus secara artifisial, dan rongga ovarium akan dibebaskan. Prasyarat adalah kunjungan ke dokter (ginekolog, onkologi, dan endokrinologis). Jika perbaikan tidak diamati, perlu dilakukan pemeriksaan ulang lebih dalam.
Apa yang harus dilakukan jika hormon diturunkan
Saat ini, spesialis medis belum mengidentifikasi obat yang dapat meningkatkan konsentrasi AMH dan menyediakan wanita dengan jumlah telur yang cukup.
Tunda sebentar untuk mengurangi AMH membantu obat hormonal yang melakukan fungsi pemblokiran. Selama perawatan, indung telur berhenti bekerja, yang membantu mempertahankan cadangan ovarium untuk kehamilan di masa depan.
Jika hormon berkurang selama masa puber, perlu dilakukan penelitian mendetail untuk mengetahui waktu penyebab penyimpangan dan mencegah perkembangan penyakit serius.
Dalam beberapa kasus, cukup istirahat dan bangun gaya hidup sehat. Jika peningkatan hormon tidak terjadi, maka wanita untuk melahirkan, yang terbaik adalah menghubungi klinik untuk inseminasi buatan.
AMG dan IVF (pengaruh pada prosedur)
Ketika kehamilan direncanakan, analisis konsentrasi hormon anti-Muller adalah wajib. AMG dan IVF tidak dapat dipisahkan. Sebelum prosedur, dokter spesialis memeriksa keadaan umum dari keadaan hormonal wanita.
Semakin banyak folikel yang ditemukan pada seorang wanita, semakin tinggi kemungkinan inseminasi buatan yang sukses. Jika konsentrasi hormon anti-Muller berada pada tingkat yang tinggi, maka IVF dapat dilakukan menggunakan telur aktif kita sendiri.
Jika konsentrasi hormon mendekati nol, maka tidak ada gunanya merangsang telur yang ada, karena mereka tidak mampu menghasilkan keturunan. Dalam situasi seperti itu, mereka menggunakan spesimen donor dan melakukan inseminasi buatan.
Jika hormon menurunkan antimuller, inseminasi buatan mungkin dilakukan asalkan indeks stimulasi folikel berada dalam kisaran normal. Dalam kondisi seperti itu, inseminasi buatan dilakukan dalam dua tahap, di mana peningkatan stimulasi telur oleh obat hormon diterapkan.
Protokol yang panjang (perangsangan telur membutuhkan lebih dari 30 hari, akibatnya terbentuk 2-4 folikel);
Protokol singkat (stimulasi terjadi dalam 14 hari, menghasilkan 10 folikel aktif).
Semua janji dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap tubuh wanita, karena setelah stimulasi intensif dengan hormon buatan, penurunan yang lebih besar dalam konsentrasi AMG dapat terjadi karena masalah kesehatan yang baru muncul.
Seluruh periode setelah pembuahan yang sukses, wanita itu di bawah pengawasan ketat dari spesialis medis. Seorang spesialis medis mengatur terapi hormon yang mendukung untuk mencegah penolakan sel telur.
Kualitas dan keandalan tes darah laboratorium untuk konsentrasi AMH dapat bergantung pada faktor-faktor berikut:
seberapa baik laboratorium yang dipilih;
metode mana yang dipilih untuk analisis;
seberapa baik dan benar darah dikumpulkan;
penyimpanan dan transportasi dari analisis yang diambil;
kalibrasi yang benar;
usia pasien (wanita);
perubahan genetik dalam tubuh;
diabetes;
penyakit-penyakit yang bersifat autoimun;
kategori berat pasien;
penggunaan obat-obatan hormon sebelumnya;
Asupan vitamin D dalam tubuh seorang wanita.
AMH dan kehamilan
Untuk menentukan kemungkinan menjadi hamil dengan penyimpangan dalam indeks AMG, spesialis medis mempertimbangkan kemungkinan di mana stimulasi ovarium akan memberikan hasil yang positif.
Jika kehamilan direncanakan untuk periode menopause dini, maka stimulasi dan kemungkinan konsepsi harus didiskusikan dengan endokrinologis. Spesialis akan membantu Anda memilih mensimulasikan obat untuk menunda menopause dan mengaktifkan folikel.
Pilihan untuk kehamilan dengan AMG rendah:
kehamilan dimungkinkan jika konsentrasi hormon belum mencapai tingkat kritis, spesialis memilih koreksi parameter menggunakan terapi hormon;
jika AMH diturunkan, tetapi FSH bervariasi dari 10 hingga 15 IU, maka kemungkinan hamil dan membawa anak yang sehat tinggi;
jika konsentrasi AMH rendah, dan FSH berada pada titik kritis tinggi, maka kemungkinan kehamilannya minimal.
Tingginya tingkat AMH menunjukkan gangguan reproduksi terkait dengan masalah genetik, tumor dan polikistik. Konsepsi dengan tingkat berlebihan ditunda sampai penyebabnya dihilangkan. Jangan menunda perawatan, karena hidup dapat bergantung padanya.
Perlu dicatat bahwa menurunkan AMH selama kehamilan dapat mempengaruhi jenis kelamin masa depan bayi, yaitu, pendidikan alat kelamin pria dan wanita sekaligus. Ini terjadi pada trimeter pertama kehamilan. Dalam beberapa kasus, dokter diberikan terapi suportif, yang mengandung sejumlah kecil hormon yang mengatur kondisi ibu hamil untuk kelahiran yang sukses.
Bagaimana cara meningkatkan obat tradisional AMG
Obat tradisional, menurut wanita dan profesional medis, membantu memulihkan keadaan normal tingkat hormon.
Ini termasuk royal jelly, madu, dan vitamin D.
Vitamin D dapat diperoleh ketika berjalan di jalan dalam cuaca cerah atau beralih ke obat-obatan farmasi.
Di apotek, Anda dapat membeli suplemen biologis "DHEA" atau vitamin D3. Asupan vitamin efektif ketika konsentrasi AMH kurang dari 0,5. Minum obat harus setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Hal ini diperlukan untuk secara mandiri mempelajari kartu instruksi yang melekat pada obat tersebut. Beberapa orang memiliki reaksi alergi terhadap vitamin D. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mendapatkannya secara alami dari matahari.
Bahkan dalam kehidupan normal, dokter menyarankan untuk minum vitamin D di musim dingin, karena saat ini aktivitas matahari diminimalkan dan tubuh perlu dikonsumsi.
Royal jelly dan madu, menurut pendapat pendukung obat tradisional, juga berkontribusi pada peningkatan hormon. Untuk melakukan jenis perawatan ini secara efektif dalam hubungannya dengan diet khusus. Telah terbukti bahwa produk perlebahan memiliki efek positif pada tubuh manusia, memperkuatnya dari dalam. Dosis harian dihitung berdasarkan kategori berat wanita, dapat bervariasi dalam kisaran 100-500 mg. Sebelum digunakan, Anda perlu mencari tahu apakah seorang wanita memiliki reaksi terhadap produk lebah, karena mereka adalah produk alergenik. Royal jelly kaya akan karbohidrat, asam amino, protein, mineral dan vitamin.
Royal jelly akan membantu:
meningkatkan sistem kekebalan tubuh;
menguatkan hati;
memperbaiki aliran limfatik;
mengendurkan otot uterus;
membawa tekanan ke normal;
meningkatkan fungsi tiroid;
meningkatkan keseimbangan hormon.
Bagi wanita hamil, alat ini juga diperlihatkan, membantu menyingkirkan insomnia, perubahan suasana hati dan keguguran sewenang-wenang. Periode penerimaan bervariasi dari 1 hingga 3 bulan. Dosis susu lebah harus diambil 1 jam sebelum makan. Telah terbukti bahwa organisme yang diperkaya mampu menyembuhkan diri secara parsial, serta pemulihan seluruh tingkat hormon pada wanita menjadi normal.
Desain Artikel: Mila Fridan
Tes darah untuk hormon FSH dan LH
Manfaat senam diabetes tipe 2: video, hasil kelas, seperangkat latihan dan aturan umum untuk pelatihan
Artikel Lain Tentang Tiroid
Tingkat progesteron pada kehamilan untuk trimester dan minggu
Kista
Progesterone merupakan faktor penting yang mempengaruhi keberhasilan konsepsi. Oleh karena itu, perlu diketahui fungsinya, gejala gangguan dan tingkat progesteron selama kehamilan.
No. 928, 25-OH Vitamin D (25-OH Vitamin D, 25 (OH) D, 25-hydroxycalciferol)
Tes
Dalam kompleks studi untuk diagnosis gangguan metabolisme kalsium terkait dengan rakhitis, kehamilan, gangguan makan dan pencernaan, osteodistrofi ginjal, hipoparatiroidisme, osteoporosis pascamenopause.
Kursus enanthate solo
Kelenjar pituitari
Penggunaan sarana yang sangat aktif hanya mungkin di bawah pengawasan dokter. Informasi yang diberikan tidak mendorong penggunaan dan bukan panduan untuk penggunaan agen anabolik.
Euthyroidism
Terapi hipoglikemik oral
Hipoplasia
Testosteron rendah pada pria - penyebab, gejala, dan pengobatan. Apa langkah-langkah pencegahan untuk testosteron rendah pada pria?
Kelenjar pituitari
Hormon AT-TPO meningkat: apa artinya ini memberitahu pasien?
Kelenjar pituitari
Inhibin B pada pria - norma dan patologi
Hipoplasia
Resistensi insulin dan indeks HOMA-IR
Hipoplasia
Tresiba - Ultra Long-acting Insulin
Survey
Apa jenis bintik-bintik putih muncul pada amandel dan bagaimana menyingkirkannya?
Tes
Deskripsi dan fungsi amandel
Kelenjar pituitari
Penyebab kista tiroid dan umpan balik pada pengobatan
Tes
Jika kelenjar tiroid tidak berfungsi
Kista
Kategori Populer
Hipoplasia
Kelenjar pituitari
Kista
Survey
Tes
Tiroiditis
Kista
Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan
Survey
Makanan apa yang meningkatkan testosteron pada pria dan wanita: daftar
Kista
Rasio FSH dan LH: Norma dan deviasi dalam tabel
Kista
Mengapa ada perasaan sesak di tenggorokan
Tes
Instruksi penggunaan Oxytocin untuk aborsi
Survey
Metode koreksi pita suara
Hipoplasia
Sindrom hiperandrogenisme pada wanita
Hipoplasia
Tiroiditis autoimun (AIT, Hashimoto thyroiditis)
Hipoplasia
Obat-obatan paling efektif untuk osteoporosis
Amandel tempat foto beradaAkumulasi jaringan lymphoepithelial yang terletak di rongga mulut dan nasofaring disebut amandel, kelenjar sehari-hari. Sulit untuk bertemu orang yang setidaknya sekali tidak mengalami peradangan.
Artikel Menarik
17-progesteron
Kami memeriksa sistem reproduksi - analisis SSG: apa itu?
Tanda dan gejala kekurangan testosteron pada wanita. Perawatan dengan kadar hormon yang rendah dalam tubuh


content: M77Asia adalah perusahaan yang bergerak di Bidang Judi Online di bagian Indonesia yang sedang mengadakan Promo BetGratis Rp ...

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind

warc-type: conversion

label: id


content: Hai semua! 😊 Carousell adalah komunitas terbuka dimana para pengguna bebas melakukan jual beli dengan pengguna lain melalui bermacam cara. Berikut ini beberapa tips untuk mendapatkan pengalaman terbaik di Carousell. 👉 Ulasan Pengguna Cari tahu lebih lanjut pengguna Carousell dengan mengecek ulasan

warc-identified-content-language: eng,ind,zho


content:
Ilmu ini diajarkan kepada Guo Jing oleh saudara angkatnya [[Zhou Botong]] (周伯通) ketika di Pulau Bunga Tho [[Peach Blossom Island]] (桃花島). Ilmu ini memberikan Guo Jing alternatif daya serang dalam menjalankan ilmu ''Xianglong Shi Ba Zhang''. Bukunya sendiri mendeskripsikan ilmu ini adalah kebalikan dari ilmu ''Xianglong Shi Ba Zhang''. Ilmu ini menjadikan Guo Jing mengstimulasikan beberapa ilmu silat dengan tangannya, yang kadang membuat bingung musuhnya.
=== [[Jiu Yin Zhen Jing]] / [[Kiu Im Cin Keng]] (Kitab 9 Yin)(九陰真經) ===
Adalah Kitab ilmu silat yang paling didambakan dalam eranya, yang memuat perkembangan teknik ''qiqong'' yang luar biasa, dan ilmu silat yang luar biasa. Dengan menguasai ilmu ini, menjadikan Guo Jing bisa memaksimalkan seluruh potensi dan skill yang pernah dia pelajari. Kitab ini membuat Guo Jing menjadi salah satu pendekar terbesar.Cerita lengkap:

warc-identified-content-language: ind,zho


content:
Pada tanggal 29 Oktober, sebuah postingan diunggah di komunitas online oleh seseorang yang mengaku sebagai mantan pacar Chanyeol.
Dia menulis bahwa dia telah berkencan dengannya selama hampir tiga tahun sampai mereka putus baru-baru ini, dan dia menuduh Chanyeol selingkuh dengan lebih dari 10 orang selama tiga tahun. Postingan tersebut telah dihapus.
Kemudian pada hari itu, sumber dari SM Entertainment menyatakan, “Kami tidak memiliki pernyataan resmi terkait postingan tersebut.”

warc-identified-content-language: eng,ind


content: PT Maskapai Reasuransi Indonesia Tbk. dikenal juga dengan Marein (MREI) merupakan perusahaan reasuransi pertama di Indonesia dan terdaftar sebagai perusahaan reasuransi terbuka pertama dengan mencatatkan sahamnya di Bursa Efek Indonesia (IDX) pada 1989. Fitch Ratings memberikan peringkat AA-(Indonesia) dan BB+(Internasional).


content:
Bagaimana cara menginterpretasikan Singkatnya, tren bullish adalah saat harga pasangan opsi jumlah perdagangan minimum uang berada di atas MA dan trend bearish adalah cara menggunakan pinomo saat harga turun di bawah. Dengan demikian, Fifi merupakan satu dari sedikit pemimpin perempuan yang mendedikasikan diri di trading Forex autopilot adalah bidang teknologi. Metode, strategi dan kumpulan indikator untuk analisa pasar forex tersebut diubah menjadi sebuah program komputer, yang biasa disebut Robot Forex atau Forex EA Expert Advisor. Tentukan jangka waktu yang Anda mampu, apakah 3 bulan, 6 bulan, atau jangka panjang hingga tahunan.
Anda boleh menutup kedudukan terbuka anda dengan mengunjungi bahagian portfolio di IQ Option. Jika Anda merasa butuh sebuah sarana penunjang usaha nyata anda, maka silahkan Uang Asmak sebagai sarana kelancaran rejeki. Sillahkan Klik Disini.
Apakah Anda ingin mulai trading di Forex tanpa perlu melakukan investasi sejak awal. Kita harus belajar setiap hari dan mengasah ilmu untuk berbisnis Binomo apk trading. Bisnis q net sistem perdagangan aksi harga murni Dan sebaliknya, jika kurs euro lemah, maka ekuitas portofolio dalam dolar akan menyusut. Opsi biner Binomo Unduh APK untuk Android - Aptoide.
Cara main saham Olymp Trade Dengan menguasai dan setia pada satu strategi, Anda akan lebih menghemat waktu, uang, dan menenangkan hidup Anda.
Saat memutuskan untuk kuliah di luar negeri, tentunya Anda harus sudah mantap dengan pilihan jurusan yang akan dipilih, agar proses kuliah Anda nantinya lancar tanpa hambatan dan Anda bisa cara menggunakan pinomo lulus sebagai sarjana program keuangan syariah dan perbankan. Jurusan kuliah ini merupakan salah satu yang cukup banyak diminati oleh mahasiswa dan mahasiswi Internasional, termasuk dari Indonesia. Berikut ini beberapa alasan kuliah di jurusan keuangan syariah dan perbankan di Malaysia. Demikan 6 cara yang bisa dijadikan acuan sebagai support dan resistance. Lalu support dan resistance mana yang Anda sukai?
Namun Anda harus tetap waspada, meskipun ada pialang yang sudah mendapatkan izin dari Bappebti, akan tetapi mereka masih menggiring nasabah untuk menyetorkan dana ke rekening yang bukan rekening terpisah (segregated account), dan bahkan tidak terdaftar di Bappebti. Kamu tidak perlu membeli saham, tetapi dengan opsi tersebut kamu dapat membeli saham dengan harga tertentu. Opsi memungkinkanmu melakukan lindung nilai dengan menciptakan situasi di mana kamu dapat mengimbangi kerugian dalam sekuritas (dokumen fisik) yang dimiliki, tetapi kamu tidak harus bertindak kecuali jika kondisi yang kamu inginkan terjadi.
Mengapa hal cara menggunakan pinomo tersebut perlu dipelajari? Hal tersebut perlu dipelajari agar software ini tetap berjalan sesuai dengan prosedur.
Scalping System JALNO @ Forex Factory Wie Geld Verdienen Mit Internet Sorry guysArticle wien energie strom einschalten contest urban forex scalping strategy.
Sebagai peraturan yang diterbitkan dengan tujuan untuk memperlancar jalannya peradilan, PERMA telah menunjukkan berbagai peranannya di dalam memenuhi kebutuhan penyelenggaraan pemerintahan, khususnya di bidang peradilan. Tony ditangkap dan kemudian diadili berdasarkan laporan Linda 15 yang dijanjikan oleh Tony lapangan pekerjaan sebagai cara menggunakan pinomo baby sitter. Manfaat Rawat Inap Harian. Mulai biaya harian rawat inap, ICU, pembedahan serta konsultasi hingga pemeriksan medis sesudah rawat inap. Untuk rata-rata trader, tidak ada gunanya melakukan penjualan ketika pasar sedang bertumbuh. Jauh lebih masuk akal untuk menjadi kenaikan di pasar yang sedang meningkat dan menjual di kejatuhan harga.
Setelah Anda memutuskan ingin membuka akun, langkahnya sederhana.В Anda dapat masuk ke situsnya dan mengisi formulir sesuai dengan informasi yang diminta.В Dari sana, Anda dapat mendanai akun Anda minimum $10 seperti yang diminta.
Olymp Trade fb
Pilihan binari Singapura apakah penipuan
Indikator pengikut tren yang paling umum adalah Simple Moving Average. Jenis indikator ini bisa memberitahu Anda arah tren dengan benar-benar mengikuti aksi harga. Banyak yang percaya bahwa riwayat aksi harga membantu trader untuk memahami dan menganalisa pergerakan harga sekarang lebih baik untuk memiliki gambaran lebih baik ke mana market akan bergerak dalam waktu dekat.
Selain itu, eksekusi cekatan order stop out (pengguna tidak akan kehilangan uang lebih banyak daripada yang telah diinvestasikan), serta fitur pengganda yang memungkinkan trader menambah pendapatan, bahkan dengan nominal transaksi terkecil, yaitu 1 dolar. pilihan binari terkini 2020 Indonesia. Coba manfaatkan media sosial Anda tersebut untuk membuka endorse. Semakin hits Anda di internet, maka semakin besar penghasilan yang akan Anda peroleh pada setiap proyek endorse.


content:
TweetShare0 SharesSetelah kami memperlihatkan konsep artnya, kini kami mendapatkan first clip dari “Sanjay’s Super Team”,Explorers. Animasi pendek ini akan diputar…
Tweet
Share
0 Shares
Setelah kami memperlihatkan konsep artnya, kini kami mendapatkan first clip dari “Sanjay’s Super Team”,Explorers. Animasi pendek ini akan diputar sebelum “The Good Dinosaur” dimulai. Berdurasi 38 detik saja, animasi yang berdurasi 7 menit dan diambil dari pengalaman sang kartunis, Sanjay Patel ini meperlihatkan ulah seorang anak yang tengah asyik menonton kartun superhero kesukaannya sementara disisi yang lain,ayahnya tengah siap untuk berdoa sehingga ini sangat menganggunya sampai harus mematikan TV.

warc-identified-content-language: ind,eng


content: Pada pertandingan pembukaan perdana kompetisi tertinggi Spanyol La Liga dimana mempertemukan Bilbao dan Barca. Bermain dipendukung sendiri akhirnya berhasil mengalahakan Barca pada pertandingan perdana dimana skor akhir dengan skor 1-0 di stadium San Mames dini hari tadi. Pertandingan babak pertama berakhir dengan imbang skor 0-0 dan masuk babak kedua baru pada menit ke 89 berhasil […]


content:
Nasihat Yang Sangat Baik Untuk Membantu Anda Berhenti Merokok Hari Ini! – Spiritualistchapelofthepines.com
Spiritualistchapelofthepines.com
Tips Menarik Seputar Kesehatan
Menu
Beranda
Kebijakan Privasi
Syarat Dan Ketentuan
Kontak
Home
Rokok
Nasihat Yang Sangat Baik Untuk Membantu Anda Berhenti Merokok Hari Ini!
spiritualistchapelofthepines April 9, 2020 Rokok
Nasihat Yang Sangat Baik Untuk Membantu Anda Berhenti Merokok Hari Ini!
Banyak orang akan menyebutkan betapa sulitnya berhenti merokok, sehingga Anda akan mendengar banyak umpan balik negatif tentang kesulitan berhenti merokok. Seperti halnya dengan subjek apa pun, semakin banyak Anda belajar dan meneliti tentang cara terbaik untuk berhenti merokok, semakin mudah akan. Kiat-kiatnya akan membantu Anda menghentikan kebiasaan Anda.
Orang dengan pengalaman berhenti, mendukung, dan bahkan bimbingan. Kelompok pendukung seringkali dapat ditemukan di gereja lokal Anda, community college, atau gereja lokal.
Hipnosis adalah metode berhenti merokok yang efektif bagi banyak orang. Banyak orang merasa lebih mudah untuk berhenti merokok dengan menggunakan hipnotis berlisensi. Penghipnotis dapat membuat Anda masuk ke dalam trans yang dalam dan kemudian memberi Anda afirmasi positif yang tetap melekat dalam pikiran Anda. Ketika Anda keluar dari trance yang dalam, Anda mungkin menemukan bahwa rokok agak kehilangan daya tariknya, membuatnya lebih mudah menyerah.
Biarkan keluarga dan teman-teman Anda dengan rahasia bahwa Anda berencana untuk berhenti merokok. Dengan memberi tahu mereka, Anda memberi mereka kekuatan untuk membantu Anda sukses. Ini bisa menjadi apa yang Anda butuhkan untuk tetap termotivasi dan benar-benar berhenti.
Jika Anda ingin berhenti merokok selamanya, lakukan sesuatu sehari demi sehari. Berfokuslah untuk berhenti merokok seharian tanpa merokok. Anda selalu dapat menetapkan sasaran jangka panjang yang lebih baik ke masa depan segera setelah Anda merasa nyaman dengan level Anda. komitmen untuk berhenti.
Misalnya, jika Anda selalu merokok ketika berbicara di telepon, maka Anda harus mencari hal lain untuk dilakukan dengan tangan Anda, sehingga tidak secara otomatis meminta Anda untuk merokok. Cobalah untuk menemukan sesuatu untuk mengalihkan pikiran Anda dari gangguan yang akan berfungsi sebagai pengganti.
Untuk menghindari ngidam nikotin, temukan cara sehat untuk mengatasi stres yang ditimbulkan. Anda mungkin merasa terbantu untuk berolahraga selama bagian tersulit hari itu, membuat jurnal, atau berolahraga berat selama mengidam puncak. Ketika Anda punya waktu luang, habiskan diri Anda dengan gangguan ringan seperti membaca, mengobrol dengan teman, mengobrol terjadwal dengan teman atau permainan baru.
Perokok pasif dapat menyebabkan banyak kesehatan serius bagi siapa pun di sekitar Anda yang terus-menerus melakukan kontak dengannya. Dengan berhenti merokok, Anda tidak hanya meningkatkan kesehatan Anda sendiri, dan meningkatkan kualitas udara yang mereka hirup. Berhenti merokok akan membuat Anda dan orang yang lebih sehat menjadi Anda .
Salah satu cara yang dapat membantu Anda berhenti merokok adalah beralih ke merek rokok. Pertimbangkan merokok dengan merek rokok yang tidak Anda pedulikan. Jangan merokok dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya atau memodifikasi cara Anda memilih untuk membeli rokok ringan. Ini akan membantu Anda untuk berhenti merokok.
Kebanyakan mantan perokok akan memberi tahu Anda bahwa Anda perlu menendang pertama dan kedua kali. Ketika Anda berhenti, cobalah untuk tidak merokok selama mungkin. Jika Anda memulai lagi, segera pilih tanggal “keluar” yang baru. Komitmen ulang hanya setiap kali Anda berhenti, belajar sepanjang jalan.
Jika Anda merokok di dalam ruang tamu Anda, di dalam rumah Anda, ketika berhenti. Cuci dan cat dinding Anda, termasuk: karpet, gorden dan gorden, dinding dan semua jenis penutup permukaan lainnya. Rumah Anda akan berbau segar dan bersih, dan bau asap basi tidak akan berlama-lama mengingatkan Anda akan rokok.
Anda perlu menemukan cara untuk memiliki motivasi tinggi setiap saat. Ini bisa melibatkan Anda menempelkan poster dan pesan motivasi ke dinding kantor Anda, atau mengenakan gelang yang melambangkan niat Anda.
Berolahraga dapat meningkatkan kapasitas paru-paru Anda dan mendorong penyembuhan, karena kapasitas paru-paru Anda segera mulai membaik. Olahraga teratur juga bisa mencegah penambahan berat badan. Latihan menghasilkan endorfin juga akan meningkatkan hasrat nikotin Anda sampai batas tertentu.
Alih-alih berpikir berhenti merokok sebagai siksaan, anggap itu sebagai hadiah untuk diri sendiri. Pikirkan tentang bagaimana kehidupan Anda akan meningkat, dan bahwa manfaat merokok begitu penting dibandingkan dengan beberapa kerugian. Ini akan membuat Anda alasan yang baik untuk berhenti dan membuat berhenti tampak segera penting.
Diskusikan obat-obatan anti-merokok dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang mungkin dapat Anda ambil untuk membantu Anda berhenti. Ada banyak produk di pasaran yang sekarang tersedia bagi mereka yang ingin berhenti. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang mereka rekomendasikan untuk membantu Anda bisa berhenti.
Jika Anda kesulitan menahan keinginan untuk merokok, hubungi seseorang untuk mendapatkan dukungan. Tidak hanya akan mengalihkan perhatian Anda, Anda juga kemungkinan akan mendapatkan dorongan yang Anda butuhkan untuk kembali berkomitmen untuk berhenti.
Konseling dapat membantu Anda dalam misi Anda untuk berhenti merokok. Mungkin ada alasan emosional mendasar yang melekat pada merokok Anda. Setelah Anda menyelesaikan masalah ini, mungkin lebih mudah bagi Anda untuk berhenti.
Buat daftar verbal alasan paling penting Anda memutuskan untuk berhenti merokok. Ulangi mereka ketika Anda merasakan keinginan muncul, setiap kali Anda merasakan keinginan untuk merokok. Ini adalah cara yang berharga untuk memfokuskan kekuatan mental Anda untuk mengatasi kerinduan penarikan yang mungkin Anda temui dan memfokuskan kembali pada hal-hal yang penting bagi Anda.
Cobalah teknik pernapasan dalam untuk menenangkan hasrat Anda akan rokok. Ini akan memberi Anda kesempatan untuk fokus pada semua alasan yang ingin Anda hentikan. Mungkin juga membantu membawa lebih banyak oksigen ke paru-paru Anda, yang akan membuat Anda merasa segar kembali. Teknik pernapasan dalam dapat dilakukan di mana saja dan mudah dipelajari.
Setelah Anda memutuskan untuk berhenti merokok, penting bagi Anda untuk bertahan. Kebanyakan orang yang berhasil berhenti telah membuat beberapa kali sebelum mereka akhirnya berhasil. Jika Anda mengalami kemunduran, lihat mengapa Anda mengalami kekambuhan, dan kemudian teruskan.
Sekarang setelah Anda memahami betapa pentingnya untuk belajar sebanyak mungkin ketika Anda berencana untuk berhenti merokok, saya harap artikel ini telah membantu Anda dalam pencarian pengetahuan. Setelah Anda memahami metode apa yang paling cocok untuk Anda, berhenti merokok akan jauh lebih mudah dari yang Anda harapkan. Terapkan saran dari artikel ini ke kehidupan Anda sendiri, dan ketahuilah bahwa Anda bisa berhasil dalam upaya Anda untuk berhenti merokok.
Tweet
Pin It
Related Posts
Anda Dapat Meninggalkan Kebiasaan Buruk Di Balik Anda
Setiap orang yang merokok tahu bahwa berhenti adalah demi kepentingan terbaiknya. Sangat tidak mungkin ada rekan perokok yang menyarankan mereka …
Baca Lagi
Nasihat Hebat Untuk Siapa Saja Yang Ingin Berhenti Merokok
Menjadi seorang perokok dapat membuat Anda berada dalam tuntutan yang canggung dalam hidup Anda. Anda harus menyela apa yang Anda …
Baca Lagi
Memiliki Waktu yang Sulit Meninggalkan Merokok di Belakang? Cobalah Tip-Tip Ini!
Bahkan orang-orang dengan kemauan yang kuat terkadang sulit berhenti merokok. Faktanya adalah bahwa bahkan orang yang ingin berhenti masih merasa …

annotation: header footer

label: ms

label: en


content:
SUDUT HUKUM | Kesengajaan menghilangkan nyawa orang lain itu oleh Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) yang dewasa ini berlaku telah disebut sebagai suatu pembunuhan. Tindak pidana pembunuhan atau kejahatan terhadap nyawa (misdrijven tegen het leven) adalah berupa penyerangan terhadap nyawa orang lain. Untuk menghilangkannya nyawa orang lain itu seorang pelaku harus melakukan sesuatu atau suatu rangkaian tindakan yang berakibat dengan meninggalnya orang lain.
Kejahatan terhadap nyawa dalam KUHP dapat dibedakan atau dikelompokkan atas 2 dasar, yaitu:
(1). Atas dasar unsur kesalahan
(2). Atas dasar objeknya (nyawa)
Atas dasar kesalahan ada 2 (dua) kelompok kejahatan terhadap nyawa, ialah:
Kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan dengan sengaja (dolus misdrijven)
Kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan karena kelalaian (Culpose misdrijven)
Sedangkan atas dasar objeknya (kepentingan hukum yang dilindungi), maka kejahatan terhadap nyawa dengan sengaja dibedakan dalam 3 (tiga) macam, yaitu:
Kejahatan terhadap nyawa orang pada umunya, dimuat dalam Pasal: 338, 339, 340, 344, 345.
Kejahatan terhadap nyawa bayi pada saat atau tidak lama setelah dilahirkan, dimuat dalam Pasal: 341, 342, dan 343
Kejahatan terhadap nyawa bayi yang masih ada dalam kandungan ibu (janin), dimuat dalam Pasal: 346, 377, 348, dan 349.
Dilihat dari segi “kesengajaan (dolus/opzet)” maka tindak pidana terhadap nyawa ini terdiri atas:
Dilakukan dengan sengaja
Dilakukan dengan sengaja disertai kejahatan berat
Dilakukan dengan direncanakan lebih dahulu
Atas keinginan yang jelas dari yang dibunuh
Menganjurkan atau membantu orang untuk bunuh diri
Adapun jenis-jenis tindak pidana pembunuhan yaitu:
1) KEJAHATAN TERHADAP NYAWA YANG DILAKUKAN DENGAN SENGAJA
Apabila kita melihat ke dalam KUHP, segera dapat diketahui bahwa pembentuk undang-undang telah bermaksud mengatur ketentuan-ketentuan pidana tentang kejahatan-kejahatan yang ditujukan terhadap nyawa orang lain dalam Buku ke-II Bab ke-XIX KUHP yang terdiri dari tiga belas pasal, yakni dari Pasal 338 sampai dengan Pasal 350.
Kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan dengan sengaja disebut atau diberi kualifikasi sebagai pembunuhan yang terdiri dari:
a). Pembunuhan biasa dalam bentuk pokok.
Kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan dengan sengaja (pembunuhan) dalam bentuk pokok, dimuat dalam Pasal 338 KUHP yang rumusannya adalah:
“Barangsiapa dengan sengaja menghilangkan nyawa orang lain dipidana karena pembunuhan dengan pidana penjara paling lama 15 tahun”.
Adapun rumusan unsur-unsurnya, adalah sebagai berikut:
Unsur Objektif
1) Perbuatan menghilangkan nyawa
2) Objeknya yaitu nyawa orang lain
Unsur Subjektif
1) Dengan sengaja
Adapun unsur-unsur tindak pidana dalam Pasal 338 KUHP yang dikemukakan oleh Andi Abu Ayyub Saleh adalah sebagai berikut:
Dengan sengaja;
Unsur sengaja meliputi tindakannya dan objeknya, artinya si pembuat atau pelaku mengetahui atau mengkehendaki adanya orang mati dari perbuatannya tersebut. Hilangnya jiwa seseorang harus dikehendaki dan harus menjadi tujuan, sehingga karenanya perbuatan yang dilakukan tersebut dengan suatu maksud atau tujuan yakni adanya niat untuk menghilangkan nyawa orang lain.
Jika timbulnya akibat hilangnya jiwa orang lain tanpa dengan sengaja atau bukan menjadi tujuan atau bukan bermaksud dan tidak pernah diniatkan tidaklah dapat dikatakan sebagai pembunuhan (doogslag) in casu tidak dapat dikenakan ketentuan tindak pidana pembunuhan tersebut tetapi mungkin dapat dikenakan tindak pidana lain yang mengakibatkan orang mati tetapi tidak dengan unsur sengaja.
Baik timbulnya akibat maupun perbuatan yang menimbulkannya harus dilakukan dengan sengaja, jadi pelaku atau pembuat harus mengetahui dan menghendaki bahwa dari perbuatannya itu dapat bahkan pasti mengakibatkan adanya orang mati.
Untuk memenuhi tindak pidana pembunuhan dengan unsur sengaja yang terkadang dalam Pasal 338 KUHP ini disyaratkan bahwa perbuatan pembunuhan tersebut harus dilakukan sesegera mungkin sesudah timbulnya suatu maksud atau niat untuk membunuh tidak dengan pikir-pikir atau tidak dengan suatu perencanaan.
Unsur sengaja ini dalam praktek seringkali sulit untuk membuktikannya, terutama jika pemuat atau pelaku tersebut licik ingin menghindar dari perangkat tindak pidana tersebut. Karena unsur dengan sengaja adalah unsur subjektif adalah unsur batin si pembuat yang hanya dapat diketahui dari keterangan tersangka atau terdakwa di depan pemeriksaan penyidik atau didepan pemeriksaan persidangan, kecuali mudah pembuktiannya unsur ini apabila tersangka atau terdakwa tersebut memberi keterangan sebagai “pengakuan” artinya mengakui terus terang pengakuannya bahwa kematian si korban tersebut memang dikehendaki atau menjadi tujuannya.
Pada umunya kasus-kasus tindak pidana pembunuhan si tersangka atau terdakwa berusaha menghindar dari pengakuan unsur sengaja tetapi selalu berlindung bahwa kematian si korban tersebut tidak dikehendaki atau bukan menjadi nia tujuannya yakni hanya ingin menganiaya saja atau melukainya saja.
Untuk membuktikan unsur sengaja menurut ketentuan ini haruslah dilihat cara melakukan dalam mewujudkan perbuatan jahatanya tersebut. Sehingga memang dikehendaki atau diharapkan supaya korbannya meninggal dunia.
Menghilangkan jiwa orang lain;
Unsur ini disyaratkan adanya orang mati. Dimana yang mati adalah orang lain dan bukan dirinya sendiri si pembuat tersebut.
Pengertian orang lain adalah semua orang yang tidak termasuk dirinya sendiri si pelaku.
Dalam rumusan tindak pidana Pasal 338 KUHP tidak ditentukan bagaimana cara melakukan perbuatan pembunuhan tersebut, tidak ditentukan alat apa yang igunakan tersebut, tetapi Undang-Undang hanya menggariskan bahwa akibat dari perbuatannya itu yakni menghilangkan jiwa orang lain atau matinya orang lain.
Kematian tersebut tidak perlu terjadi seketika itu atau sesegera itu, tetapi mungkin kematian dapat timbul kemudian.
Untuk memenuhi unsur hilangnya jiwa atau matinya orang lain tersebut harus sesuatu perbuatan, walaupun perbuatan itu kecil yang dapat mengakibatkan hilangnya atau matinya orang lain.
Dalam perbuatan menghilangkan nyawa (orang lain) terdapat 3 (tiga) syarat yang harus dipenuhi yaiatu:
Adanya wujud perbuatan
Adanya suatu kematian (orang lain)
Adanya hubungan sebab dan akibat (causal verband) antara perbuatan dan akibat kematian (orang lain)
Antara unsur subjektif sengaja dengan wujud perbuatan menghilangkan nyawa terdapat syarat yang harus juga dibuktikan adalah pelaksanaan perbuatan menghilangkan nyawa orang lain harus tidak lama setelah timbulnya kehendak (niat) untuk menghilangkan nyawa orang lain itu. Oleh karena apabila terdapat tenggang waktu yang cukup lama sejak timbulnya atau terbentuknya kehendak untuk membunuh dengan pelaksanaannya, dimana dalam tenggang waktu yang cukup lama itu petindak dapat memikirkan tentang berbagai hal, misalnya memikirkan apakah kehendaknya itu akan diwujudkan dalam pelaksanaan ataukah tidak, dengan cara apa kehendak itu akan diwujudkan. Maka pembunuhan itu masuk kedalam pembunuhan berencana (Pasal 340 KUHP), dan bukan lagi pembunuham biasa.
Apabila kita melihat ke dalam rumusan ketentuan pidana menurut Pasal 338 KUHP, segera dapat dilihat bahwa kata opzettelijk atau dengan sengaja itu terletak didepan unsur menghilangkan nyawa orang lain, ini berarti bahwa semua unsur yang terletak dibelakang kata opzettelijk itu juga diliputi opzet. Artinya semua unsur tersebut oleh penuntut umum harus didakwakan terhadap terdakwa dan dengan sendirinya harus dibuktikan di sidang pengadilan, bahwa opzet dari terdakwa juga telah ditujukan pada unsur-unsur tersebut. Atau dengan kata lain penuntut umum harus membuktikan bahwa terdakwa:
Telah menghendaki (willens) melakukan tindakan yang bersangkutan dan telah mengetahui (wetens) bahwa tindakannya itu bertujuan untuk menghilangkan nyawa orang lain.
Telah menghendaki bahwa yang akan dihilangkan itu adalah nyawa, dan
Telah mengetahui bahwa yang hendak ia hilangkan itu ialah nyawa orang lain.
Unsur dengan sengaja (dolus/opzet) merupakan suatu yang dikehendaki (willens) dan diketahui (wetens). Dalam doktrin, berdasarkan tingkat kesengajaan terdiri dari 3 bentuk, yakni:
Kesengajaan sebagai maksud (opzet als oogmerk)
Kesengajaan sebagai kepastian (opzet bij zakerheids bewustzijn)
Kesengajaan sebagai kemungkinan (opzet bij mogelijkheids bewustzijn atau dolus eventualis).
Berdasarkan pandangan bahwa unsur opzettelijk bila dicantumkan dalam rumusan tindak pidana, maka pengertian opzettelijk itu harus diartikan termasuk kedalam 3 bentuk kesengajaan tersebut. Pandangan ini sesuai dengan praktik hukum yang dianut selama ini.
Rumusan Pasal 338 KUHP dengan menyebutkan unsur tingkah laku sebagai menghilangkan nyawa orang lain, menunjukkan bahwa kejahatan pembunuhan adalah suatu tindak pidana materil. Tindak pidana materil adalah suatu tindak pidana yang melarang menimbulkan akibat tertentu (akibat yang dilarang).
Perbuatan menghilangkan nyawa dirumuskan dalam bentuk aktif dan abstrak. Bentuk aktif artinya mewujudkan perbuatan itu harus dengan gerakan dari sebagaian anggota tubuh, tidak boleh diam atau pasif. Disebut abstrak karena perbuatan ini tidak menunjukkan bentuk konkrit tertentu. Oleh karena itu dalam kenyataan secara konkrit perbuatan itu dapat beraneka macam wujudnya seperti menembak, memukul membacok, dan lain sebagainya yang tidak terbatas banyaknya.
2). Pembunuhan yang diikuti, disertai atau didahului oleh tindak pidana lain
Pembunuhan yang dimaksud ini adalah sebagaimana yang dirumuskan dalam Pasal 339 KUHP, menentukan:
“Pembunuhan yang diikuti, disertai atau didahului oleh suatu tindak pidana yang dilakukan dengan maksud untuk mempersiapkan atau mempermudah pelaksanaannya, atau untuk menghindarkan diri sendiri maupun peserta lainnya dari pidana dalam hal tertangkap tangan, ataupun untuk memastikan penguasaan benda yang diperolehnya secara melawan hukum, dipidana dengan pidana penjara seumur hidup atau sementara waktu paling lama 20 tahun”
Apabila rumusan tersebut dirinci, maka terdiri dari unsur-unsur sebagai berikut:
Semua unsur pembunuhan (objektif dan subjektif) Pasal 338 KUHP.
Yang (1) diikuti, (2) disertai atau (3) didahului oleh tindak pidana lain.
Pembunuhan itu dilakukan dengan maksud:
1) Untuk mempersiapkan tindak pidana lain
2) Untuk mempermudah pelaksanaan tindak pidana lain
3) Dalam hal tertangkap tangan ditujukan:
a) Untuk menghindari (1) diri sendiri maupun (2) peserta lainnya dari pidana, atau
b) Untuk memastikan penguasaan benda yang diperolehnya sencara melawan hukum (dari tindak pidana lain itu).
Kejahatan Pasal 339 KUHP, kejahatan pokoknya adalah pembunuhan, suatu bentuk khusus pembunuhan yang diperberat. Dalam pembunuhan yang diperberat ini terjadi dua macam tindak pidana sekaligus, ialah yang satu adalah pembunuhan biasa dalam bentuk pokok (Pasal 338) dan yang lain adalah tindak pidana lain (selain pembunuhan). .
Dalam hal tindak pidana lain yang harus telah terwujud dan harus ada hubungan (subjektif) dengan pembuhunan, tidak selalu berupa kejahatan tetapi boleh juga suatu pelanggaran. Oleh karena dalam rumusan Pasal 339 disebut istilah tindak pidana (strafbaarfeit), yang menurut KUHP dibedakan antara kejahatan dan pelanggaran.
Unsur-unsur objektif dalam perkataan diikuti, disertai dan didahului serta ditempatkan antara unsur pembunuhan dengan tindak pidana lain. Unsur-unsur subjektif menunjukkan ada hubungan yang bersifat subjektif (hubungan alam batin petindak) antara pembunuhan dengan tindak pidana lain itu. Hubungan ini terdapat dari unsur atau perkataan dengan maksud.
Adanya hubungan objektif maupun subjektif antara pembunuhan dengan tindak pidana lain, dapat dilihat dari perkataan atau unsur-unsur diikuti, disertai atau didahului dengan maksud untuk mempersiapkan dan seterusnya.
3). Pembunuhan berencana (Moord)
Pembunuhan dengan rencana terlebih dahulu atau disingkat pembunuhan berencana adalah pembunuhan yang paling berat ancaman pidananya dari seluruh bentuk kejahatan terhadap nyawa manusia , diatur dalam Pasal 340 yang rumusannya adalah:
“Barangsiapa dengan sengaja dan dengan rencana terlebih dahulu menghilangkan nyawa orang lain, dipidana karena pembunuhan dengan berencana dengan pidana mati atau pidana penjara seumur hidup atau selama waktu tertentu, paling lama 20 tahun”.
Rumusan tersebut di atas, terdiri dari unsur-unsur:
Unsur Objektif:
1) Perbuatan menghilangkan nyawa
2) Objeknya yaitu nyawa orang lain
Unsur Subjektif:
1) Dengan sengaja
2) Dan dengan rencana terlebih dahulu.
Pembunuhan berencana terdiri dari pembunuhan dalam arti Pasal 338 KUHP ditambah dengan adanya unsur rencana terlebih dahulu. Pasal 340 KUHP dirumuskan dengan cara mengulang kembali seluruh unsur dalam Pasal 338, kemudian ditambah dengan suatu unsur lagi yakni dengan rencana terlebih dahulu. Oleh karena dalam Pasal 340 mengulang lagi seluruh unsur-unsur Pasal 338, maka pembunuhan berencana dapat dianggap sebagai pembunuhan yang berdiri sendiri.
Unsur dengan rencana terlebih dahulu, pada dasarnya mengandung 3 syarat atau unsur:
Memutuskan kehendak dalam suasana tenang
Ada tersedia waktu yang cukup sejak timbulnya kehendak sampai dengan pelaksanaan kehendak.
Pelaksanaan kehendak (perbuatan) dalam suasana tenang.
Adanya pendapat yang mengatakan bahwa unsur dengan rencana terlebih dahulu adalah bukan bentuk kesengajaan tetapi berupa cara membentuk kesengajaan/opzet yang mana mempunyai 3 syarat yaitu:
Opzet’nya itu dibentuk setelah direncanakan terlebih dahlu.
Dan setelah orang merencanakan (opzetnya) itu terlebih dahulu, maka yang penting adalah cara “Opzet” itu dibentuk yaitu harus dalam keadaan yang tenang.
Dan pada umunya, merencanakan pelaksanaan “opzet” itu memerlukan jangka waktu yang agak lama.
Memperhatikan pengertian dan syarat dari unsur yang direncanakan terlebih dahulu di atas, tampak proses terbentuknya direncanakan terlebih dahulu (berencana) memang lain dengan terbentuknya kesengajaan (kehendak).
4). Pembunuhan oleh ibu terhadap bayinya pada saat atau tidak lama setelah dilahirkan
Bentuk pembunuhan yang dilakukan oleh ibu terhadap bayinya pada saat dan tidak lama setelah dilahirkan, yang dalam praktek hukum sering disebut dengan pembunuhan bayi, ada 2 (dua) macam yaitu:
Pembunuhan bayi yang dilakukan tidak dengan berencana (pembunuhan bayi biasa, Pasal 341 KUHP)
Pembunuhan biasa oleh ibu terhadap bayinya sebagaimana yang dimuat dalam Pasal 341 KUHP, dirumuskan sebagai berikut:
“seorang ibu yang karena takut akan ketahuan melahirkan bayi pada saat bayi dilahirkan atau tidak lama kemudian, dengan sengaja mengilangkan nyawa anaknya dipidana karena membunuh bayinya sendiri dengan pidana penjara paling lama 7 tahun”.
Apabila rumusan itu dirinci, maka terdiri dari unsur-unsur:
Unsur objektif terdir dari:
1) Petindak seorang ibu
2) Perbuatannya menghilangkan nyawa
3) Objeknya adalah nyawa bayinya
4) Waktunya:
a) Pada saat bayi dilahirkan
b) Tidak lama setelah bayi dilahirkan
5) Motifnya karena takut diketahui melahirkan.
Unsur subjektif adalah dengan sengaja
Unsur kesengajaan dalam pembunuhan bayi harus ditujukan pada seluruh unsur yang ada dibelakangnya. Bahwa dengan demikian, maka kehendak dan apa yang diketahui si ibu harus ditujukan, yakni:
Untuk mewujudkan perbuatan menghilangkan nyawa
Nyawa bayinya sendiri
Waktunya, yakni:
a) Ketika bayi sedang dilahirkan
b) Tidak lama setelah bayi dilahirkan
Artinya kesengajaan yang demikian itu adalah, bahwa si ibu menghendaki mewujudkan perbuatan menghilangkan nyawa dan mengetahui perbuatan itu dapat menimbulkan akibat kematian, yang diketahuinya bahwa perbuatan itu dilakukan terhadap bayinya sendiri, yang diketahuinya perbuatan mana dilakukan pada saat dilahirkan atau tidak lama setelah dilahirkan.
Mengikuti saat/waktu melakukan pembunuhan bayi itu, saat terbentunya kehendak ibu untuk melakukan perbuatan menghilangkan nyawa ada 2, yaitu (1) pada saat sedang melahirkan, dan (2) dalam tenggang waktu tidak lama setelah melahirkan bayi. Bila kehendak itu timbul sebelum waktu “saat sedang melahirkan”, maka yang terjadi adalah pembunuhan berencana (Pasal 340 KUHP). Sebaliknya apabila kehendak itu ang waktu “tidak lama setelah melahirkan”, maka yang terjadi adalah pembunuhan biasa (Pasal 338 KUHP).
Pembunuhan bayi yang dilakukan dengan rencana lebih dahulu (Pasal 342 KUHP).
Pembunuhan seorang ibu terhadap bayinya pada saat atau tidak lama setelah dilahirkan dengan direncanakan lebih dahulu di atur dalam Pasal 342 KUHP yang rumusannya adalah:
“Seorang ibu yang untuk melaksankan keputusan kehendak yang telah diambilnya karena takut akan ketahuan bahwa ia akan melahirkan bayi, pada saat bayi dilahirkan atau tidak lama kemudian dengan sengaja menghilangkan nyawa bayinya itu dipidana karena pembunuhan bayinya sendiri dengan rencana diancam dengan pidana penjara paling lama 9 tahun”.
Pembunuhan bayi berencana tersebut mempunyai unsur-unsur sebagai berikut:
Petindak adalah seorang ibu
Adanya putusan kehendak yang telah diambil sebelumnya
Perbuatannya menghilangkan nyawa
Objek nyawa bayinya sendiri
Waktu:
a) Pada saat bayi dilahirkan
b) Tidak lama setelah bayi dilahirkan
Karena takut akan diketahui melahirkan bayi
Dengan sengaja
5). Pembunuhan atas permintaan korban
Pembunuhan atas permintaan korban diatur dalam Pasal 334 KUHP yang rumusannya sebagai berikut:
“Barangsiapa menghilangkan nyawa orang lain atas permintaan orang itu sendiri yang jelas dinyatakan dengan sesungguh hati, dipidana dengan pidana penjara paling lama 12 tahun”.
Kejahatan yang dirumuskan di atas, tersediri dari unsur sebagai berikut:
Perbuatan menghilangkan nyawa
Objeknya adalah nyawa orang lain
Atas permintaan orang itu sendiri
Yang jelas dinyatakan dengan sungguh-sungguh.
Perbedaan yang nyata antara pembunuhan Pasal 344 KUHP dengan pembunuhan Pasal 338 KUHP, ialah terletak bahwa pada pembunuhan 344 terdapat unsur (1) atas permintaan korban sendiri, (2) yang jelas dinyatakan dengan sungguh-sungguh, dan (3) tidak dicantumkannya unsur kesengajaan sebagaimana dalam rumusan Pasal 338.
Dari unsur permintaan korban membuktikan bahwa inisiatif untuk membuktikan pembunuhan itu terletak pada korban sendiri. Permintaan adalah berupa pernyataan kehendak yang ditujukan pada orang lain, agar orang itu melakukan perbuatan tertentu bagi kepentingan orang yang meminta.
6). Penganjuran dan pertolongan pada bunuh diri
Penganjuran dan pertolongan pada bunuh diri ini dicantumkan dalam Pasal 345 KUHP yang rumusannya adalah:
“Barangsiapa dengan sengaja mendorong orang lain untuk bunuh diri menolongnya dengan perbuatannya itu atau memberi sarana kepadanya untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 4 tahun kalau orang itu jadi bunuh diri”.
Apabila rumusan itu dirinci, maka terdiri dari unsur-unsur sebagai berikut:
Unsur objektif terdiri:
a) Perbuatan mendorong, menolong, memberikan sarana.
b) Pada orang untuk bunuh diri
c) Orang tersebut jadi bunuh diri.
Unsur subjektifnya: dengan sengaja
Berdasarkan pada unsur perbuatan, kejahatan Pasal 345 KUHP ini ada 3 bentuk yaitu:
bentuk pertama, melarang orang yang dengan sengaja melakukan perbuatan mendorong orang lain untuk bunuh diri.
Bentuk kedua, melarang orang yang dengan sengaja melakukan perbuatan menolong orang lain dalam melakukan bunuh diri.
Bentuk ketiga, melarang orang yang dengan sengaja melakukan perbuatan memberikan sarana pada orang yang diketahui akan bunuh diri.
7). Pengguguran dan pembunuhan kandungan
Kejahatn pengguguran dan pembunuhan terhadap kandungan diatur dalam 4 Pasal yakni:
Pengguguran dan pembunuhan kandungan oleh perempuan yang mengandung itu sendiri, dicantumkan dalam Pasal 346 KUHP.
“Seorang perempuan yang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh orang lain untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 4 tahun”.
Unsur-unsur dari rumusan tersebut di atas adalah:
Unsur objektif:
a) Petindak seorang ibu
b) Perbuatan:
Menggugurkan
Mematikan
Menyuruh orang lain menggugurkan, dan
Menyuruh orang lain mematikan
c) Objeknya adalah kandungannya sendiri
Unsur subjektif: dengan sengaja
Pengguguran dan pembunuhan kandungan tanpa persetujuan perempuan yang mengandung, dicantumkan dalam Pasal 347 KUHP.
“Barang siapa dengan sebgaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang perempuan tanpa persetujuannya, dipidana dengan pidana penjara paling lama 12 tahun’.
Unsur-unsur dari rumusan tersebut adalah:
Unsur objektif:
Perbuatan mengugurkan dan mematikan
Objeknya kandungan seorang perempuan
Tanpa persetujuan perempuan itu
Unsur subjektif: dengan sengaja
Kini diketahui adanya persamaan dan perbedaan antara ketentuan dalam Pasal 346 KUHP dengan ketentuan Pasal 347 KUHP. Persamaannya ialah (1) pada kedua perbuatan, yakni menggugurkan dan mematikan, (2) objeknya yakni kandungan seorang perempuan. Perbedaannya ialah dalam Pasal 346 KUHP terdapat perbuatan menyuruh (orang lain) menggugurkan dan menyuruh (orang lain) mematikan, yang tidak ada dalam Pasal 347 KUHP. Pada Pasal 347 KUHP ada unsur tanpa persetujuannya (perempuan yang mengandung). Petindak dalam Pasal 346 adalah perempuan yang mengandung, sedang petindak menurut Pasal 347 KUHP adalah orang lain (bukan perempuan yang mengandung).
Pengguguran dan pembunuhan kandungan atas persetujuan perempuan yang mengandung (Pasal 348 KUHP).
“Barangsiapa dengan sengaja mengugurkan atau mematikan kandungan seorang perempuan dengan persetujuannya, dipidana dengan pidana penjara selama-lamanya 5 tahun 6 bulan”.
Adapun unsur-unsurnya adalah:
Unsur objektifnya:
Perbuatan: menggugurkan dan mematikan
Objeknya adalah kandungan seorang perempuan
Dengan persetujuannya.
Unsur subjektif: dengan sengaja
Perbedaan pokok kejahatan Pasal 348 dengan Pasal 347 adalah, bahwa perbuatan menggugurkan atau mematikan kandungan dalam Pasal 348 dilakukan dengan persetujuan perempuan yang mengandung.
Pengguguran dan pembunuhan kandungan oleh dokter, bidan atau juru obat.
Dokter, bidan atau juru obat adalah kualitas pribadi yang melekat pada subjek hukum (petindak) dari kejahatan sebagaimana yang tercantum dalam Pasal 349 KUHP yang rumusannya adalah sebagai berikut:
“Jika seorang dokter, bidan atau juru obat membantu melakukan kejahatan berdasarkan Pasal 346 ataupun melakukan atau membantu melakukan salah satu kejahatan yang terangkan dalam Pasal 347 dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam mana kejahatan itu dilakukan”.
Perbuatan dokter, bidan atau juru obat tersebut dapat berupa perbuatan (1) melakukan, dan (2) membantu melakukan.
2). KEJAHATAN TERHADAP NYAWA YANG DILAKUKAN KARENA KELALAIAN.
Kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan karena kelalaian adalah kejahatan yang dirumuskan dalam Pasal 359 KUHP yang menyatakan:
“barangsiapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain mati, dipidana kurungan paling lama 1 tahun”
Unsur-unsur dari rumusan tersebut di atas adalah:
Adanya unsur kelalaian (culpa)
Adanya wujud perbuatan tertentu
Adanya akibat kematian orang lain
Adanya hubungan kausa antara wujud perbuatan dengan akibat kematian orang lain.
Perbedaan antara Pasal 359 KUHP dengan Pasal 338 KUHP yakni pada pembunuhan pasal 359 KUHP ini adalah kesalahan dalam bentuk kurang hati-hati (culpa), sedangkan kesalahan dalam pembunuhan adalah kengajaan (dolus).(*Jupri, S.H–Negarahukum)
Related Posts
Pengertian Kejahatan Terhadap Nyawa
Kejahatan terhadap nyawa (misdrijven tegen bet leven) adalah berupa penyerangan terhadap nyawa orang lain. Kepentingan…
Konvensi yang berkaitan dengan kejahatan kemanusiaan
Kejahatan terhadap kemanusiaan atau crimes against humanity merupakan istilah yang termasuk dalam suatu kategori dari…
Pembunuhan dengan Pemberatan
SUDUT HUKUM | Tindak Pidana pembunuhan diatur dalam Pasal 338. Pasal 338 merumuskan: Barangsiapa sengaja…
Kejahatan Terhadap Ketertiban Umum
SUDUT HUKUM | Menurut B. Simanjuntak kejahatan adalah suatu tindakan anti sosial yang merugikan, tidak…
Pasal-pasal Tentang Kejahatan Terhadap Nyawa
Sudut Hukum | Inilah pasal-pasal yang berkaitan dengan kejahatan terhadap nyawa: Pasal 338 Barang siapa…

annotation: short_sentences header footer


content:
JAKARTA – Fitur filter dalam aplikasi Snapchat dan Instagram menjadi salah satu fitur yang digandrungi pengguna. Pasalnya fitur ini menjadikan tampilan pengguna menjadi lebih unik dan menarik.
Kali ini, Instagram kembali memperkenalkan fitur baru yakni filter dalam live video. Fitur ini memungkinkan pengguna untuk menggunakan beberapa filter saat mereka melakukan live video atau siaran langsung.
Teknologi dalam fitur ini akan mendeteksi wajah pengguna kemudian memberikan efek visual untuk mmebuat tampilan menjadi lebih menarik.
Filter memang bukan lagi menjadi hal baru bagi pengguna Instagram. Perusahaan telah memperkenalkannya pada Mei lalu secara global. Meski begitu filter itu hanya terbatas digunakan pengguna dalam foto dan video yang diunggah di stories.
Semua filter wajah kini telah tersedia untuk live video. Instagram juga menambahkan filter baru yang hanya bisa digunakan saat pengguna live video.
Untuk menggunakan face filter di live video, pengguna hanya perlu menekan ikon wajah di sudut kanan bawah sebelum atau saat sedang melakukan siaran langsung. Pilih filter yang diinginkan dan pengguna bisa menggunakan filter manapun saat live video.
Ketika live video telah selesai, pengguna dapat membagikannya ke Stories, atau menghapusnya sehingga riwayat video akan begitu saja menghilang dari aplikasi seperti biasa.
Secara resmi Instagram telah merilis fiter ini ke platformnya. Namun diakui perusahaan kemungkinan membutuhkan beberapa pekan ke depan agar semua pengguna di seluruh dunia bisa menikmatinya.
Tak hanya itu, kali ini perusahaan juga dikabarkan tengah fitur lain terkait akun penguna. Instagram menguji fitur yang memungkinkan pengguna mengetahui orang yang mem-follownya.
Fitur ini diketahui telah muncul pada Instagram versi Android. Keterangan “Mengikuti Anda” akan tampil pada akun pengguna lain yang memang mem-follow Anda.
Fitur ini sendiri mirip dengan fitur yang diusung Twitter, dan bertujuan untuk mempermudah orang yang mengikuti akun Anda tanpa harus secara manual melihat daftar follower Anda. Anda akan mengetahui seseorang mengikuti Anda hanya dengan mengklik profil mereka dan mencari dua kata sederhana, "Mengikuti Anda”. Demikian seperti dilansir TechCrunch, Jumat (22/9/2017). (lnm).


content: Trevo adalah platform berbagi mobil yang membuat para pengguna mampu memesan mobil apapun sesuai dengan kebutuhan dan keinginan tujuan perjalanan mereka, melalui Host terdekat dalam komunitas Trevo.


content: Sebagian orang sudah mengetahui manfaat dan khasiat sayuran bagi kesehatan. Walaupun demikian, ada saja yang tidak terlalu menyukai makanan berbahan sayur ini. Apalah anda salah satunya?