content:
Namun pastinya ada biaya dalam harus anda keluarkan kalau ingin mempromosikan produk memanfaatkan Adwords. Biaya tersebut biasanya bervariatif tergantung luasnya jangkauan iklan yang ditargetkan. Sedangkan produk yang dipromosikan akan tayang sebagai iklan dalam berbagai blog dan video clip youtube yang sudah terdaftar di Google Adsense. Dan intinya layanan ini diterapkan untuk memudahkan para advertiser dalam mempromosikan produknya di dunia maya atau mass media digital. Program afiliasi bekerja baik ketika pemasar menyeleksi produk, layanan, dan perusahaan yang sesuai dengan konten situs Web mereka lalu akan menarik minat pembaca mereka. Jika situs Web konten memilih program afiliasi dengan baik, semua jamaah yang terlibat dalam rédigée akan sama-sama mendapatkan upah. PPC sendiri bisa dipergunakan untuk meningkatkan brand recognition hingga meningkatkan konversi penjualan.
Publisher tidak bertanggung jawab atas segala kegiatan jual beli yang berlangsung. Mereka hanya menjadi penghubung antara pengunjung dan iklan yg dituju. Sebagai informasi bonus juga, pay per click on adalah salah satu muslihat pemasaran yang paling tua di dunia internet. Terkait adalah model pemasaran world wide web dimana pengiklan menggunakan penayang situs web untuk memasarkan produk atau layanan melalui iklan. Penerbit dibayar dengan pengiklan tertentu bila pemilik mengklik iklan mereka.
Google Google adwords adalah layanan milik Yahoo yang diperuntukan bagi kita para pengiklan. Artinya jika anda memiliki produk yag rencananya akan dipromosikan, hingga bisa menggunakan layanan ini.
Logos, inilah manfaat pertama untuk iklan PPC bagi perusahaan. Saat pengunjung merasa tertarik dengan iklan banner serta melakukan klik, pengunjung maka akan langsung dibawa ke hal website pemasang iklan. Jika halaman tersebut dibuat melalui baik, bukan tidak mungkin klik tersebut bisa dikonversi menjadi penjualan. Internet sudah mengubah hampir segala aspek dalam kehidupan manusia, termasuk dalam halMarketing.
Pay For each Click adalah salah 1 dari banyak cara marketing melalui dunia internet. Writer adalah admin dari web site yang melakukan pengiklanan. Di lain sisi, advertiser adalah orang atau agensi yg membayar untuk menaruh iklan mereka di website. Perbedaan yang mencolok dibanding pemasaran pada umumnya adalah withdraw yang berdasarkan jumlah pilih yang didapatkan. Pengunjung akan mengklik banner di website yang mengarah pada produk, servis atau event terpilih.
Saat banner dipasang pada website yang cukup tidak kecil dengan banyak pengunjung setiap harinya, banyak juga jamaah yang akan melihat banner tersebut. Jika dalam advertising tersebut juga tertulis company dari perusahaan yang memasang iklan, pengunjung bisa membacanya meski hanya sekilas.

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
“E merupakan teknologi Nissan yang berperan oleh sistem penggerak listrik 100 persen dan 4ORCE yang dibaca ‘force’, memasang kekuatan fisik dan upaya. Sementara ‘4’ mewakili kesangkilan kontrol semua roda, ” katanya. Sebagai contoh, faksi pengelola bandara menggunakan IoT untuk keamanan cerdas kira kenyamanan pengguna. Bagi pebisnis sektor penerbangan dan biro perjalanan, IoT membuat itu bisa menawarkan layanan personalisasi bagi konsumen. Saat kamu sampai di tempat baru, anda bisa memanfaatkan IoT untuk memperoleh informasi penting terkait lokasi tersebut.
Terutama, dengan teknologi tersebut, mobil canggih terbaru pabrikan BMW ini bisa berkedip loh. Memiliki display yang informatif pada kaca depan mobil akan menambahkan cukup jumlah fungsi untuk mobil. Diantanya mengenai informasi kecepatan, ulasan navigasi dan bahkan identitas panggilan masuk dengan rancangan minimalis pada layar kristal mobil. Ini dapat menjadi salah satu alternatif agar pandangan mata si pengemudi tetap terjaga. Meskipun beraneka ragam alat teknologi pertanian ter-gres sudah dengan mudah tapak, anda juga masih bisa menemukan alat-alat tradisional diantaranya ani-ani, cangkul, sabit, garu, dan beberapa alat yang lain.
Kecanggihan teknologi AR membuat mereka mampu menikmati campuran dunia nyata dan digital dari gawai di genggaman, entah ponsel pintar atau tablet. Oleh sebab itu jika mencari handphone android, Samsung HP sudah tentu menjadi pilihan handphone unggul saat ini. Jika ingin mengatasi daftar harga Samsung android, kamu bisa mendapatkannya dengan perantara nabi online store resmi milik Samsung. Teknologi yang berkembang tatkala ini membuat kebutuhan hendak smartphone terbaru semakin menumpuk. Banyak yang akhirnya tetap menginginkan handphone yang dimilikinya disematkan dengan teknologi terbaru. Bukan hanya untuk hanyalah melakukan panggilan, tapi smartphone saat ini harus mendukung video call, google maps, mengambil gambar baik selfie maupun wide selfie sampai kebutuhan berbelanja online kian mudah dalam genggaman.
Dengan munculnya Internet digital of Things, lebih banyak objek dan perangkat terhubung ke internet. Produsen pula biar melakukan pengumpulan data mengenai pola penggunaan pelanggan dan kinerja produk. Salah satu perembukan paling mudah dimengerti akan halnya big data adalah penyatuan dan penggunaan informasi daripada berbagai sumber untuk membuat keputusan yang lebih baik. Big data bisa dibilang sebagai sebuah konsep akan halnya kemampuan kita untuk menjumput, menganalisa, dan mengerti jumlah data yang cukup besar yang datang setiap harinya. Dikutip dari Insideevs, Jumat (24/1/2020), Wakil Presiden Superior Riset dan Teknik Hebat Nissan, Takao Asami membaca, filosofi terciptanya teknologi e-4ORCE kendaraan listriknya.
Bahkan, anda tinggal mengklik tombol di hotel dan bandara untuk memperoleh layanan otomatis. Menarik calon pelancong untuk menginap di hotel beserta membagi-bagikan brosur berupa kertas kini sudah kuno. Teknologi AR memungkinkan calon pengunjung tergiur bepergian ke tempat wisata tertentu.
Alat-alat yang membantu getah perca petani tersebut sudah dibanding zaman dulu menjadi kurang lebih yang sangat bermanfaat guna kehidupan petani. Namun, kalau dibandingkan dengan alat-alat dengan canggih sekarang ini, alat tradisional tersebut tentu akan kalah dalam segi kecepatan, kualitas, dan lain-lain.

warc-identified-content-language: ind,eng


content: Anyer merupakan kota terbesar keempat di indonesia. Memang tidak banyak wisata yang ada di sana namun keunikan kota Anyer adalah lokasinya sangat strategis yaitu dekat dengan malaysia dan singapura. Tidak heran jika perdagangan dan


content:
Seiring dengan perkembangan dunia digital yang semakin maju membawa dampak pada beberapa pelaku usaha. Termasuk didalamnya adalah Seva.id sebagai platform jual beli mobil baik baru maupun bekas secara digital. Hadirnya Seva mobil bekas ini akan memudahkan Anda dalam memenuhi kebutuhan kendaraan bekas namun berkualitas terutama untuk mobil keluaran Astra Group seperti Toyota, Isuzu, Daihatsu, Lexus, BMW.
Mobil-mobil bekas yang dijual di Seva.id adalah mobil dengan kualitas bagus dan telah mengalami proses inspeksi dari tenaga profesional. Kebutuhan mobil bekas untuk Anda bisa didapatkan hanya dengan klik pilihan pada website Seva.id. Selain fitur penjualan mobil bekas terdapat juga beberapa fitur lainnya seperti booking service, penyediaan suku cadang, layanan E-dokumen dan lain sebagainya.
Mobil Bekas Pilihan Expert Seva.id
Ketika Anda ingin membeli mobil bekas banyak hal yang harus diperhatikan tentang kondisi mobil. Apabila Anda termasuk orang yang mengetahui detail mesin mobil mungkin bisa dengan mudah mendeteksi mobil bagus dan tidak. Akan tetapi bagi Anda yang kurang menguasai mesin mobil mungkin akan mengalami kesulitan. Pilihan Expert memberikan solusi untuk Anda yang ingin membeli mobil bekas. Berikut adalah keunggulan Pilihan Expert.
Mobil dalam Kondisi Original
Semua mobil bekas yang ditampilkan pada daftar Pilihan Expert Seva.id adalah mobil-mobil yang kondisinya masih original baik eksterior maupun interior. Seva mobil bekas menjamin tidak ada komponen pengganti atau tambahan yang digunakan pada mobil-mobil tersebut. Sebelum mobil ditampilkan pada daftar telah mengalami proses inspeksi secara menyeluruh oleh petugas expert.
Memiliki Cat Orisinil
Pilihan Expert juga menjamin semua mobil memiliki cat orisinil sesuai dengan kondisi aslinya. Sebelum masuk pada daftar mobil Pilihan Expert akan dilakukan uji orisinalitas cat pada seluruh body mobil. Hal ini untuk memastikan bahwa warna cat mobil saat ini benar-benar sama dengan warna cat ketika pembelian awalnya dan sesuai dengan dokumen yang miliki.
Mesin Mobil dalam Kondisi Baik
Kondisi mesin adalah hal yang sangat penting ketika Anda ingin membeli sebuah mobil bekas. pada Pilihan Expert Seva.id ini semua mobil dipastikan memiliki kondisi mesin yang selalu terjaga dan terawat. Kondisi mesin dijamin sesuai dengan usia mobil sehingga dapat digunakan dengan layak. Para ahli dari Seva.id telah melakukan pengecekan dan uji coba sebelum mobil di jual.
Mobil Bebas dari Tabrakan dan Banjir
Membeli mobil bekas memang harus lebih jeli. Salah satunya adalah apakah mobil pernah terendam banjir atau mengalami tabrakan. Pilihan Expert menjamin mobil di Seva.id ini benar-benar mobil yang tidak pernah mengalami tabrakan berat sehingga menimbulkan baret, perubahan struktur rangka dan cacat lainnya. Selain itu mobil juga tidak pernah terendam banjir hingga batas kursi depan mobil.
Dokumen Lengkap
Setelah Anda melakukan pembelian mobil bekas di Seva.id maka Anda akan menerima dokumen asli dan lengkap dari mobil tersebut. Selain itu Seva mobil bekas juga akan memberikan surat-surat kelengkapan lainnya berupa buku manual mobil dan bukti service. Jaminan dari Seva.id adalah mobil yang Anda beli tidak sedang dalam kasus hukum.
Kunci Cadangan
Setiap unit mobil yang Anda beli akan diberikan kunci cadangan seperti halnya mobil baru. Hal ini sebagai salah satu layanan prima dari Pilihan Expert Seva.id untuk mengantisipasi ketika kunci utama hilang. Tentunya layanan ini akan sangat membantu mengingat pada mobil bekas jarang diberikan kunci cadangannya.
Registrasi Seva.id
Sebelum Anda bisa menggunakan layanan atau transaksi pembelian mobil bekas di Seva.id maka Anda diharuskan melakukan registrasi terlebih dahulu. Fungsi dari registrasi ini adalah untuk mengamankan transaksi karena didalamnya terdapat identitas diri sehingga Anda bisa melacak dan memantau proses pembelian Anda. Berikut ini adalah cara praktis untuk melakukan registrasi akun di Seva.id.
Kunjungi laman Seva.id melalui PC atau smartphone Anda.
Setelah halaman depan terbuka klik “Register” yang terletak pada sisi kanan pojok.
Akan muncul halaman yang meminta Anda untuk memasukkan identitas Anda seperti nomor telepon nama dan password yang akan Anda gunakan. Selalu ingat username dan password yang Anda gunakan untuk melakukan proses login pada kesempatan lainnya.
Setelah semua terisi klik “Register Akun”.
Pada langkah ini Anda juga bisa melakukan registrasi dengan menggunakan akun facebook dan juga email apabila Anda memilikinya.
Tunggu hingga mendapatkan konfirmasi aktivasi akun.
Setelah akun Anda aktif silahkan bisa langsung memanfaatkan layanan dari Seva.id.
Cara Membeli Mobil Bekas Pilihan Expert
Layanan Pilihan Expert pada Seva.id ini mirip dengan platform belanja online pada umumnya. Hanya saja yang dijual oleh Seva.id adalah mobil baik bekas maupun baru. Untuk kemudahan konsumen mendapatkan mobil bekas terbaik di sediakanlah Pilihan Expert yang berisi mobil bekas pilihan dari Seva.id. Untuk bisa membeli mobil bekas tersebut ikuti langkah mudah berikut ini.
Login terlebih dahulu menggunakan username dan password yang telah Anda daftarkan.
Pada halaman depan laman klik “Otomotif” kemudian klik “Pilihan Expert”.
Tunggu hingga halaman menampilkan daftar mobil yang masuk dalam kategori Pilihan Expert.
id akan menampilkan pilihan mobil beserta keterangan merk, harga, KM yang telah ditempuh, tahun pembuatan, lokasi dan informasi lainnya.
Klik pada bagian mobil yang ingin Anda beli atau Anda lihat.
Tersedia fitur tab Filter yang bisa Anda pergunakan untuk menyortir pilihan mobil berdasarkan beberapa pilihan antara lain harga, merk, lokasi, tahun, warna, mesin dan lainnya.
Setelah Anda yakin silahkan klik “Minta Penawaran” untuk beralih ke halaman pembayaran.
Isikan identitas sesuai dengan kolom yang disediakan.
Pada halaman Preferensi Pembayaran anda ini silahkan pilih metode pembayaran yang akan digunakan apakah Tunai atau Kredit, kemudian klik “Minta Penawaran”.
Transaksi akan diproses oleh Seva.id.
Cara Melakukan Penawaran dan Cicilan Mobil Bekas
Harga yang tercantum pada daftar Pilihan Expert Seva.id ternyata masih bisa Anda tawar atau melakukan pembelian secara cicilan. Fitur menarik ini bisa Anda pergunakan sebelum melakukan check out pembelian mobil. Berikut adalah langkah-langkah untuk melakukan penawaran harga mobil dan melakukan cicilan mobil yang akan Anda beli.
Login pada website Seva.id
Klik “Otomotif” kemudian klik “Pilihan Expert”
Klik pada bagian mobil yang ingin Anda beli
Pada sisi pojok kanan atas klik “Penawaran”
Isilah formulir yang disediakan dengan benar.
Setelah terisi semua klik “Minta Penawaran”.
Admin Seva.id akan mengirimkan konfirmasi penawaran yang Anda minta melalui email atau WhatsApp.
Apabila Anda ingin melakukan kredit pada pada halaman penawaran silahkan pilih “Kredit” dan tunggu email atau WhatsApp konfirmasi dari admin.
Platform Seva.id adalah layanan pembelian mobil bekas dan baru yang praktis dan hemat waktu. Anda tidak perlu datang ke beberapa dealer, memilih dan menawar secara manual. Cukup gunakan layanan Seva mobil bekas dan dapatkan mobil bekas pilihan Anda. Transaksi yang mudah dan cepat serta layanan lengkap dari Seva.id sangat berguna terutama bagi Anda yang sibuk dan menginginkan hal yang praktis.


content: Sebuah tim marinir luar angkasa yang dikenal sebagai Rapid Response Tactical Squad, dipimpin oleh Sarge, dikirim ke fasilitas sains di Mars setelah seseorang melaporkan pelanggaran keamanan. Di sana, mereka mengetahui bahwa peringatan itu muncul setelah subjek uji, seorang pembunuh massal yang sengaja disuntik dengan DNA alien, membebaskan diri dan mulai membunuh orang. Dr. Grimm, yang terkait dengan anggota tim Reaper, memberi tahu mereka semua bahwa kromosom dapat bermutasi dari manusia menjadi monster – dan sangat mudah menular.

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
Start HereMembership LevelsJadi PengajarProfileCheckoutSuccess StoryAbout mePurchase GuidePrivacy PolicyTerms of ServiceEventsArtikelShop
Share
Reply
0
cintanyadoi Follow
5 Manfaat Air Mawar Untuk Kecantikan
07/21/2020 1 min read
5 Manfaat Air Mawar Untuk Kecantikan – Bunga mawar sering digunakan sebagai lambang cinta tapi siapa yang menyangka jika bunga ini memiliki wangi mewah juga feminim emiliki manfaat untuk kecantikan.
Manfaat tersebut tentu bisa didapatkan pada air mawar yang dibuat dari penyulingan kelopak bunga mawar tentunya kalian penasaran mengenai manfaatnya untuk kecantikan bukan? Tentunya kalian bisa mendapatkan beberapa informasi mengenai air mawar yang bermanfaat dengan beberapa informasi dibawah ini.
Air mawar perlu kalian ketahui bukanlah sebuah produk untuk kecantikan trend atauanti yang populer tapi telah digunakan selama ribuan tahun untuk ramuan kecantikan juga produk makanan yang dibuat dengan cara penyulingan kelopak mawar.
5 Manfaat Air Mawar Untuk Kecantikan
Air mawar ini memiliki kandungan sebuah antiseptik dan juga antibakteri yang bermanfaat karena efek relaksasinya pada kulit, berikut ini adalah beberapa manfaat air mawar untuk kecantikan.
Toner Wajah Alami
Manfaat air mawar ini mungkin sering didengar tapi air mawar sering digunakan sebagai tuner pembersih wajah yang bisa memberikan efek menyegarkan di kulit wajah tentu kalian bisa menuangkan air mawar pada kapas lalu bisa di tepuk pada permukaan wajah.
Mencegah Munculnya Jerawat
Antiseptik yang terkandung pada air mawar ini bermanfaat dalam menangani masalah bakteri yang rentan pada kulit berjerawat dimana gunakanlah air mawar ini di pagi hari setelah membersihkan wajah sebelum gunakan skincare.
Mencerahkan Kulit Wajah
Ternyata air mawar juga bisa berguna dalam mencerahkan kulit tentu dimana hal ini dipengaruhi oleh kandungan vitamin A jug E yang bekerja sangat baik dalam membantu eksfoliasi di kulit wajah dan tentunya sinfat antioksidan dari air mawar bisa memperkuat sel kulit dan regrenerasi jaringan kulit.
Mencegah Penuaan Dini
Formula lain dari air mawar ini bisa diandalkan yakni rose hip seeds yakni zat ini memiliki kandungan vitamin C yang bermanfaat sebagai antioksidan nutrisi yang meresap ke dalam kulit yang mampu meminimalisir munculnya garis haul juga kerutan.
Meredakan Peradangan Pada Kulit
Air mawar ini punya sifat inflamasi yang dapat membantu mengurangi kemerahan pada kulit akibat iritasi juga jerawat dan masalah kulit lain, selain itu air bunga ini juga bisa mengontrol minyak berlebih pada kulit dan membersihkan kotoran pada pori pori.
Bagaimana? Ajaib bukan air mawar? Tentunya informasi tersebut bisa kalian buktikan dengan mencoba menggunakan air mawar untuk kecantikan dengan baik agar kalian bisa mendapatkan 5 Manfaat Air Mawar Untuk Kecantikan.


content:
Saya menerima banyak sekali konsultasi melalui blog saya ini atau melalui email saya yang menanyakan tentang suatu penyakit unik yang disebut dengan “Dandy Walker Syndrome”. Penyakit ini ditemukan oleh “Walter Dandy” dan “Arthur Earl Walker” sehingga disebut dengan “Dandy Walker Syndrome”. Penyakit ini menjadi kekhawatiran para orangtua dikarenakan anak-anak mereka didiagnosis dengan kelainan ini, dikatakan berat dan tidak dapat diobati. Dokter-dokter mereka mengatakan bahwa penyakit ini terjadi pada anak-anak dan berbeda dengan hidrosefalus serta berakibat lebih buruk daripada hidrosefalus saja.
Harus saya akui bahwa pendapat itu benar. Saya akan mencoba menjelaskan dalam bahasa yang mudah-mudahan para pembaca blog saya dapat mengerti tentang penyakit ini.
Dandy Walker Syndrome merupakan suatu sindrom (kumpulan gejala) yang terjadi pada seorang anak akibat tidak terbentuknya “pintu keluar” cairan otak dari dalam kepala. Dalam bahasa medis, pintu keluar ini disebut dengan suatu lubang khusus yaitu yang dinamakan dengan “Foramen Luschka dan Magendie”. Dalam teorinya, cairan otak manusia tersebut berada di dalam rongga cairan otak yang setiap hari diproduksi di dalam kepala dan setiap hari juga dibuang ke tubuh kita. Pada kondisi tertentu terjadi gangguan aliran cairan otak tersebut sehingga terjadilah penumpukan cairan otak yang disebut dengan “Hidrosefalus”. Hal ini akan berdampak terjadinya pembesaran rongga cairan otak yang akan menekan jaringan otak di sekitarnya. Pada Dandy Walker Syndrome, tidak terbentuknya pintu keluar ini yang mengakibatkan gangguan aliran cairan otak, pembesaran pada rongga cairan otak di sekitar otak kecil (ventrikel IV), disertai pula dengan terbentuknya kista besar di daerah otak kecil (serebelum), sehingga sebagian otak kecil (bagian tengah dari otak kecil) kemudian tidak tumbuh. Tidak tumbuhnya ini kemungkinan karena terhambat oleh kista berisi cairan otak yang menumpuk tersebut.
Dandy Walker ; tidak terbentuknya sebagian otak kecil
Penderita Dandy Walker Syndrome dapat disertai dengan hidrosefalus atau juga tidak. Dari beberapa rujukan menunjukkan angka sekitar 70-80% penderita Dandy Walker Syndrome juga disertai dengan hidrosefalus. Hidrosefalus ini disebabkan oleh gangguan aliran cairan otak seperti yang saya jelaskan diatas.
Dandy Walker disertai dengan hidrosefalus
Lalu kenapa dikatakan bahwa penyakit “Dandy Walker Syndrome” ini lebih berat daripada hidrosefalus saja….??
Secara logis, selain adanya kerusakan akibat hidrosefalus, pada Dandy Walker Syndrome juga terdapat gangguan pada pembentukan otak kecil (serebelum). Otak kecil yang berfungsi sebagai pusat pengatur keseimbangan tubuh, pusat pengatur koordinasi tubuh dan pusat pengatur tonus otot di seluruh tubuh, akan terganggu fungsinya pada Dandy Walker Syndrome. Si anak penderita Dandy Walker Syndrome diprediksi akan sulit menjaga postur tubuh tegak maupun berjalan, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan tangan dan kaki serta terdapat kelemahan pada sistem alat geraknya akibat tonus otot yang tidak adekuat.
Disayangkannya lagi adalah bahwa dalam penyakit “Dandy Walker Syndrome”, terdapat kata “Syndrome” di dalamnya. Sindrom disini artinya adalah kumpulan gejala-gejala (lebih dari satu atau dua gejala). Selain gangguan pada fungsi otak besar dan otak kecil, ternyata pada para anak penderita “Dandy Walker Syndrome” juga mengalami gangguan pembentukan dan pertumbuhan pada sistem organ lain di dalam tubuh. Data menunjukkan bahwa pada ‘Dandy Walker Syndrome” juga terdapat gangguan pada sistem jantung pembuluh darah, sistem paru dan pernafasan, sistem ginjal dan lain-lain. Kondisi ini menunjukkan bahwa telah terkadi kegagalan pembentukan sistem organ yang kompleks dan hampir menyeluruh.
Tindakan bedah saraf yang dilakukan untuk penderita Dandy Walker Syndrome adalah dengan pemasangan selang pintasan dari daerah otak kecil (tempat kista berada) ke perut, disebut juga dengan “Cystoperitoneal shunt”. Bila terdapat hidrosefalus, maka dipasang juga selang pintasan dari rongga cairan otak menuju rongga perut (Ventriculoperitoneal shunt; VP SHUNT). Pemeriksaan oleh bidang spesialistik lain sangat diperlukan untuk mencari kemungkinan gangguan pada sistem organ yang lain, dan terapi harus dilakukan bila memang terindikasi.
Kabar mengenai prognosis ke depan yang harus saya sampaikan pada orangtua anak penderita “Dandy Walker Syndrome” memang tidaklah sebaik pada hidrosefalus saja. Gangguan sistem organ yang begitu kompleks sering membuat sang anak tidak dapat bertahan hidup lama. Oleh karena itu, diagnosis “Dandy Walker Syndrome” ini harus ditegakkan secara jelas dan hati-hati. Upaya pertolongan harus tetap diberikan, sembari melihat dan berharap akan kekuatan misteri regenerasi otak dan organ lain pada seorang anak kecil. Kegagalan pembentukan otak kecil (serebelum) saja, belum tentu masuk katagori “Dandy Walker Syndrome”. Seluruh gejala-gejala lain harus ditelusuri dengan benar, untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit ini.
anakbedah sarafcystoperitoneal shuntDandy Walker Syndromedokterdokter andrahidrosefaluskelainan genetikkongenitalneurologiotak kecilpenyakitsarafserebelumshuntsistem organtumbuh kembangvp shunt
Anak, Anatomi, tumor
Meduloblastoma…tumor ganas otak kecil (serebellum) yang menyerang anak-anak pintar…
Oktober 15, 2012 dokterandra	4 Komentar
Selama dua bulan terakhir ini pada tahun 2012 (Maret dan April 2012) saya menerima beberapa kasus anak-anak yang datang dengan kebutaan pada kedua matanya. Rata-rata anak-anak tersebut berusia di antara 3 sampai 7 tahun. Anak-anak tersebut kelihatan diam saja dan mata mereka seperti bergerak-gerak ritmis mungkin mencari cahaya dan bentuk untuk dilihat. Namun semua mata itu tidak pernah berhenti bergerak karena tidak pernah anak-anak tersebut dapat melihat kembali seperti yang mereka harapkan. Untuk anak-anak seusia mereka, gelapnya dunia dalam penglihatan mereka seharusnya akan memberikan rasa takut dan panik yang besar sehingga akan membuat mereka menangis histeris. Namun anak-anak ini hanya diam saja, begitu tenang dan patuh terhadap semua perkataan orangtua mereka.
Apa sebenarnya yang terjadi dengan anak-anak ini…? Kenapa pada usia yang begitu muda, mereka sudah mengalami kerusakan tubuh vital yang sangat berat berupa kebutaan…?
Hasil pemeriksaan pencitraan berupa CT Scan / MRI kepala menunjukkan adanya sebuah tumor berukuran relatif besar yang terletak di daerah otak kecil (serebellum). Begitu besarnya tumor ini sehingga menutup jalan keluar cairan otak yang berakibat menumpuknya cairan otak di dalam kepala yang disebut dengan kondisi “Hidrosefalus”. Hidrosefalus mengakibatkan meningkatnya tekanan di dalam kepala yang selanjutnya merusak saraf mata dan menyebabkan kebutaan. Tumor ini umumnya dapat diangkat dengan tindakan operasi. Hidrosefalus diatasi dengan pemasangan selang. Pemeriksaan patologi jaringan tumor yang diambil tersering memberikan hasil berupa tumor “Meduloblastoma”.
Meduloblastoma
Namun saya sebagai dokter bedah saraf akan merasa sangat sedih bila hasil meduloblastoma ini yang keluar pada pemeriksaan patologi tersebut. Meduloblastoma merupakan tumor yang termasuk sangat ganas pada anak atau bayi. Tumor yang dikatakan berasal dari sel-sel muda jaringan otak yang mungkin terjadi akibat gangguan tumbuh kembang otak merupakan tumor yang mampu untuk membesar dalam waktu yang tidak lama serta mampu menyebar ke sistem saraf lainnya (termasuk sumsum tulang belakang) melalui aliran cairan otak. Berdasarkan literatur dan referensi dari beberapa pusat pelayanan bedah saraf anak di seluruh dunia terbukti bahwa anak-anak dengan tumor meduloblastoma ini tidak pernah memiliki angka keselamatan yang baik (bahkan angka bertahan hidupnya sangat rendah). Dari anak-anak yang saya dapatkan dengan meduloblastoma, tidak satupun berhasil bertahan lebih dari 5 tahun pasca diberikan pertolongan, walau tindakan operasi sudah berhasil dengan baik. Tindakan terapi tambahan pasca operasi seperti kemoterapi dan radioterapi juga telah diberikan dengan adekuat namun tidak dapat menyelamatkan anak-anak tersebut. Hal ini yang kemudian membuat saya dan dokter-dokter bedah saraf merasa agak sulit menyampaikan berita buruk tersebut kepada orangtua-orangtua sang anak.
Meduloblastoma
Satu hal yang unik yang saya dapatkan dari seluruh pasien-pasien anak dengan meduloblastoma yang datang kepada saya, dimana seluruh anak-anak tersebut ternyata memiliki sifat yang sangat baik dan penurut dan sangat dipuji oleh keluarga dan teman-teman terdekatnya. Selain itu tingkat kemampuan otak mereka sangat hebat dimana seluruh anak-anak tersebut memiliki prestasi terbaik di sekolah dan daya pikir yang luar biasa. Ini juga yang membuat orangtua menjadi sangat hancur mendengar kabar mediloblastoma ini pada anak mereka.
Ilmu pengetahuan dan teknologi bedah saraf saat ini terus berusaha mencari pengobatan terbaik untuk tumor meduloblastoma ini. Hingga saat ini operasi masih merupakan terapi terbaik dan memberikan waktu hidup yang lebih baik, dibandingkan terapi tanpa operasi. Terapi multi modalitas yang meliputi operasi, kemoterapi dan radioterapi juga memberikan hasil sedikit lebih baik, tetapi masih jauh dari yang kita harapkan. Semoga di masa yang akan datang kita dapat mencari terapi terbaik untuk menyelamatkan generasi-generasi masa datang yang berkualitas dan berpotensi ini.
Anak masa depan bangsa
anakbedah sarafcairan otakhidrosefaluskemoterapiliquormedulloblastomaMeduloblastomaoperasiotakradioterapisaraftumbuh kembangtumor
Anak, catatan, Operasi, Trauma
Hati-hati terhadap benturan kecil di kepala pada orang lanjut usia dan bayi….
Juli 2, 2012 dokterandra	28 Komentar
Saya ingin menyampaikan suatu keadaan dan fakta yang banyak saya terima pada pasien-pasien saya khususnya pasien-pasien usia lanjut dan bayi. Sering sekali saya mendapatkan pasien-pasien usia lanjut atau bayi yang mengalami perdarahan di dalam kepala (perdarahan subdural) dengan kondisi biasanya lemas, penurunan kesadaran atau adanya kelumpuhan sesisi tubuh. Bahkan beberapa pasien tiba-tiba kehilangan kemampuan berbicara atau mengalami kejang. Bila saya tanyakan kepada pasien atau keluarga, apakah pasien sebelumnya pernah mengalami kecelakaan atau benturan pada kepala, biasanya dijawab tidak tahu atau tidak pernah. Namun saat saya lebih dalam bertanya dan mencoba mengajak keluarga untuk mengingat lebih baik maka baru diketahui cerita sebenarnya tentang adanya trauma kepala sebelumnya. Alasan yang menyebabkan keluarga atau pasien sendiri tidak ingat adanya riwayat benturan pada kepala adalah karena umumnya benturan tersebut sangat ringan dan bahkan tidak dianggap oleh pasien atau keluarga. Trauma kepala ringan seperti kepala terbentur meja atau kursi, kepala terbentur atap mobil sering sekali tidak diingat oleh setiap orang karena bersifat ringan, gejala hanya nyeri sebentar dan kemudian hilang dengan sendirinya. Namun setelah beberapa minggu atau beberapa bulan bahkan, baru pasien merasakan ada gejala yang timbul secara progresif. RIngannya trauma kepala dan jarak yang cukup lama antara kejadian trauma kepala dengan gejala yang pertama kali muncul mengakibatkan setiap orang bahkan mungkin dokter tidak memikirkan hubungan kedua kejadian ini. Padahal truma kepala ringan itulah awal dan penyebab kejadian perdarahan di kepala yang dapat berakibat fatal tersebut.
Perdarahan subdural (subdural hematom; SDH) adalah suatu perdarahan yang terjadi di antara otak dengan lapisan pembungkus otak (duramater). Perdarahan ini disebabkan robeknya pembuluh darah balik (vena) yang terletak di antara otak dan lapisan pembungkus otak atau robeknya pembuluh darah nadi (arteri) yang terletak di permukaan otak. Perdarahan biasanya bertambah sedikit demi sedikit sehingga gejala yang timbul pertama kali setelah beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan pasca trauma kepala. Gejala yang tersering berupa sakit kepala, kejang, kelemahan anggota gerak dan kesulitan berbicara.
Secara rutin saya selalu mendapatkan dan melakukan tindakan operasi pada pasien-pasien usia lanjut dan bayi tersebut setiap bulannya. Jumlahnya juga tidak sedikit yaitu sekitar 2 sampai 3 setiap bulan. Tindakan operatifnya juga tidak terlampau sulit dan tidak terlalu membutuhkan waktu yang lama. Tindakan yang kita lakukan berupa membuat satu atau dua buah lubang untuk kemudian mengalirkan darah tersebut keluar sekaligus membilas dengan menggunakan cairan fisiologis yang steril. Selanjutnya saya cenderung meninggalkan sebuah selang “drain” untuk mengeluarkan sisa-sisa darah selama perawatan di rumah sakit. Hasil dari operasi juga sangat memuaskan, Umumnya keluhan yang dirasakan sebelum operasi akan segera atau berangsur-angsur berkurang. Sakit kepala akan menghilang dan kelemahan anggota gerak serta gangguan bicara akan membaik. Gejala kejang masih mungkin terjadi namun hal ini harus diterapi juga dengan obat-obatan. Pasien biasanya akan pulang ke rumah pada hari ke 5 pasca operasi dengan keadaan yang sangat baik. Temuan saya pada saat pasien-pasien tersebut kontrol setelah pulang adalah seluruh gejala sebelumnya yang dirasakan berkurang bahkan menghilang.
Yang saya sampaikan di atas adalah cerita baik dari suatu kejadian perdarahan subdural. Ada juga beberapa kasus yang menolak tindakan operasi karena merasa gejala tidak terlalu serius. Namun setelah beberapa waktu tiba-tiba kondisi pasien sangat menurun dan jatuh dalam keadaan yang bergantung pada alat bantu nafas serta kesadaran yang sangat jelek. Hal ini akan semakin sulit ditolong walau dengan tindakan operasi sekalipun. Ada juga pasien-pasien yang menolak tindakan operasi dan kemudian mengalami perburukan keluhan kejang sehingga sulit untuk dikontrol. Semua ini terjadi karena penundaan tindakan operasi pada perdarahan subdural tersebut. Gejaa defisit neurologis dapat menjadi permanen.
Sebagai kesimpulan, bila anda mempunyai orangtua atau anak kecil/bayi dengan gejala-gejala seperti diatas dan dengan riwayat trauma yang tidak jelas, segera lakukan pemeriksaan termasuk CT Scan kepala. Segeralah mendapatkan pertolongan medis dari dokter khususnya dokter bedah saraf untuk membuang darah yang ada. Tindakan yang diberikan dengan cepat akan membuahkan hasil yang sangat baik tanpa ada kecacatan lebih lanjut.
bedah sarafbenturandokter andradrainduramaterkejangkelemahan anggota gerakkelumpuhanoperasiperdarahanSDHsubduralsulit bicaratrauma kepala
Anak, Anatomi, Fungsi
Misteri kekuatan potensial otak (saraf) pada bayi dan anak
Maret 12, 2012 dokterandra	69 Komentar
Mungkin pernah saya sampaikan dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya mengenai misteri otak, khususnya pada bayi dan anak. Mungkin juga saya telah menyampaikan bahwa dari seluruh jenis kasus bedah saraf, kasus bedah saraf anak adalah yang paling rumit dan penuh dengan tanda tanya. Masih banyak hal yang belum dapat dijelaskan dengan dasar pengetahuan medis serta referensi berbagai literatur tentang penyakit saraf pada anak, khususnya yang telah dilakukan tindakan pembedahan.
Tidak seperti pada orang dewasa, dimana suatu kelainan pada sistem saraf pusat (otak dan saraf tulang belakang) dapat lebih dijelaskan tentang mekanisme kejadian, rencana pengobatan dan manfaat serta khususnya prognosis ke depan dengan jelas atau cukup jelas. Hasilnya pun tidak terlalu jauh dari prediksi kita para dokter bedah saraf mengenai perjalanan penyakitnya selanjutnya. Pada kasus bedah saraf anak, masih banyak hal-hal yang dapat tidak kita duga yang akan terjadi.
Bayi dan anak, walaupun dianggap sebagai suatu manusia yang baru hidup di dunia dengan segala kelemahannya akibat belum sempurnanya pertumbuhan, ternyata memiliki suatu kekuatan potensial yang sangat dasyat, yang membantu untuk mempercepat pemulihan serta memperbaiki segala kerusakan. Kekuatan tersebut dapat membantu bayi dan anak untuk kembali mengejar hidup yang normal pada usia yang lebih dewasa. Kekuatan itu adalah kemampuan “tumbuh kembang”. Cadangan kemampuan untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut masih sangat besar pada bayi dan anak. Kemampuan sel-sel tubuh termasuk sel-sel saraf untuk mengembalikan fungsinya amatlah tinggi, walau kemampuan sel saraf sendiri untuk beregenerasi sangat rendah. Kerusakan dan kehilangan yang berat juga masih dapat diganti fungsinya dengan bagian sel saraf yang lain. Inilah kekuatan potensial pada bayi dan anak tersebut.
Beberapa minggu sebelumnya, saya melakukan suatu tindakan operasi bedah saraf pada seorang bayi yang masih berusia 1 bulan. Bayi tersebut mengalami perdarahan masif pada otak disertai dengan pembengkakan otak yang hebat. Penyebabnya sangat sederhana, lupa diberikan suntikan vitamin K pada saat lahir. Pada saat operasi, saya menemukan kerusakan otak yang begitu hebatnya pada otak sebelah kiri (otak dominan pada umumnya) sehingga struktur otak sudah berubah menjadi seperti bubur. Sel-sel otak yang rusak dan mati dalam jumlah besar ini terpaksa saya buang karena sel-sel otak yang rusak dapat menularkan kerusakannya ke sel-sel otak yang normal. Lebih dari 50% otak sisi kiri saya buang, yang sebagian besar sel-sel otak tersebut memiliki fungsi yang vital, diantaranya untuk fungsi pergerakan sisi kanan tubuh serta fungsi peraba sisi kanan tubuh. Pada saat saya membunag semua jaringan otak yang mati itu, saya berpikir bahwa kemungkinan besar bayi kecil malang ini akan menderita kelumpuhan sebelah kanan selanjutnya. Namun saya tidak punya pilihan, daripada kerusakan otak menjadi total.
Pasca operasi dan pasca bayi tersebut dibangunkan dari pengaruh obat bius, saya mengamati suatu hal yang luar biasa. Dengan kehilangan hampir setengah bagian dari otak, bayi kecil tersebut tidak menunjukkanadanya kekurangan apapun. Seluruh tangan dan kaki kecilnya dapat bergerak dengan baik dan begitu aktifnya. Suara tangisannya begitu kuat dan semangat untuk minumnya sangat tinggi. Secara keseluruhan, kondisi bayi jauh lebih baik dan lebih segar dibandingkan dengan sebelum operasi. Bagaimana saya dapat menjelaskan ini….? Bagaimana saya dapat menjelaskan kenapa seluruh fungsi pergerakannya berjalan dengan baik padahal hampir setengah otak saya buang…?? Apakah mungkin jaringan otak yang saya buang itu tidk memiliki peran apapun dalam fungsi hidup si bayi…??
Memang harus diakui, masih banyak pengetahuan yang tidak diketahui kita para dokter dan manusia pada umumnya. Masih banyak rahasia Tuhan Yang Maha Esa yang belum dimengerti oleh kita. Mungkin memang tidak semuanya dapat atau harus diketahui oleh manusia. Dalam hal medis dan fungsi sel-sel otak, konsep yang berkembang terakhir adalah bahwa sel-sel saraf memiliki kemampuan untuk memindahkan pusat pengaturan fungsi di suatu bagian otak ke bagian lainnya, sehingga walau ada yang rusak/hilang, fungsinya masih tetap ada. Selain itu, cadangan potensial “tumbuh kembang” pada anak memiliki kemampuan untuk memperbaiki dan mengatur ini semua.
Sebagai pembelajaran khususnya bagi saya dari kasus ini adalah, jangan pernah menyerah dalam menghadapi kelainan pada bayi dan anak. Jangan pernah putus asa dan membiarkan kerusakan atau gangguan pada bayi dan anak berlanjut tanpa usaha memberikan tindakan untuk memperbaiki. Kita para dokter harus selalu berusaha memberikan kondisi yang suportif bagi tubuh bayi/anak agar dapat melakukan tumbuh kembangnya dengan baik. Berikanlah kesempatan pada bayi dan anak untuk tumbuh dan berkembang serta menikmati keindahan dunia ini.
anakbayibedah sarafdokter andrakembangoperasiotakpembengkakanperdarahansarafsel otaktumbuhvitamin k
Anak, Fungsi, tumor
Terlalu cepatkah kita mendiagnosis anak dengan “Cerebral palsy”…???
Februari 26, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Saya awali cerita ini dengan sedikit menyampaikan mengenai “cerebral palsy”. Istilah cerebral palsy jika saya coba kemukakan dalam bahasa awam adalah suatu kondisi kegagalan umum sistem saraf pusat dalam hal ini otak (serebral) dalam hampir seluruh fungsi tertinggi seorang manusia, seperti bergerak, berbicara, intelektual dan lain-lain. Kerusakan otak yang begitu luas dan menyeluruh ini sering dianggap sebagai vonis seorang anak/manusia tidak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik dan normal walau fungsi hidupnya tidak terganggu,. Fungsi vital tetap berjalan dengan baik seperti bernafas, fungsi jantung dan lain-lain. Selain itu, tidak ada tindakan medis baik dengan obat-obatan atau operasi yang dapat menyembuhkan atau memperbaiki kondisi ini. Walau tidak berakhir dengan kematian dini, kondisi seperti ini sangatlah menyedihkan, melihat seorang anak yang kehilangan masa depannya dan kesempatannya untuk menikmati hidup di dunia ini.
Yang menjadi pertanyaan adalah, apakah diagnosis “Cerebral palsy” ini sudah tepat dilakukan? Benarkah tidak mungkin adanya suatu penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa dengan “Cerebral palsy” namun bila diterapi akan mungkin memberikan hasil yang baik?
Sebuah pengalaman ingin saya sampaikan pada bagian ini. Suatu saat saya mendapatkan konsul dari dokter spesialis anak untuk melihat pasien, seorang anak balita (usia sekitar 5 tahun). Anak tersebut terlihat tidak aktif dan diam, bahkan sangat diam, hanya terbaring di tempat tidur dan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan yang normal. Memang menurut orangtuanya hal ini baru berlangsung selama 1 minggu terakhir. Namun ketika saya tanyakan bagaimana keadaan anak sebelumnya, orangtua sang anak menjawab bahwa anaknya tidak pernah normal dan sudah dinyatakan menderita “cerebral palsy” sejak lahir. Tidak pernah ada pengobatan yang diberikan selanjutnya pada anak tersebut, dan setelah anak menjadi lebih tidak aktif baru kemudian dibawa ke rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan pencitraan otak. Alhasil ditemukan dua penyakit berat yaitu “hidrosefalus” dan tumor otak kecil (tumor serebelum) dengan ukuran yang sangat besar. Begitu besarnya tumor ini sehingga 50% otak kecilnya sudah menjadi tumor.
Yang selanjutnya menjadi pertanyaan adalah apakah sebenarnya tumor ini sudah tumbuh sejak lahir? Apakah hidrosefalus ini sudah terjadi sejak awal? Apakah gangguan pada anak sejak dini dikarenakan dua penyakit ini atau karena “cerebral palsy”? Bukankah bila sejak awal kita mengetahui keadaan penyakit si anak dan kemudian mengobatinya maka kondisi anak akan semakin baik? Apakah kita terlalu cepat mendiagnosis “Cerebral palsy” pada anak, sehingga kita tidak mentatalaksana penyakitnya dan kemudian keadaannya semakin parah dan tidak tertolong lagi?
Semua pertanyaan di atas memang tidak dapat saya jawab. Namun satu hal yang saya pelajari dan saya renungkan dari cerita diatas, yaitu bahwa dalam menghadapi setiap pasien termasuk pasien anak, temukanlah penyakit sesungguhnya, penyakit yang menimbulkan keluhan dan gangguan pada pasien. Berikan bantuan semaksimal mungkin yang dapat kita (dokter) berikan dan setelah itu baru kemudian pasrah pada keputusan Yang Maha Kuasa. Selain itu yang terpenting, anak bukanlah orang dewasa kecil. Anak adalah manusia yang masih memiliki kemampuan tumbuh kembang yang sangat baik. Jangan menyerah dalam memberikan bantuan kesehatan pada anak serta selalu mengusahakan meringankan beban pada tubuh anak agar tumbuh kembangnya dapat berjalan dengan baik. Berikan kesempatan pada anak untuk tumbuh dan menikmati kehidupan.
Akhir kata, saya hanya ingin menginformasikan, pada saat tulisan ini dibuat, sang anak baru saja menjalani operasi baik untuk hidrosefalusnya dan untuk tumornya. Saya belum dapat menceritakan kondisinya sekarang, namun yang saya harapkan, walau telat, ada kebaikan kondisi bagi si anak. Amiin….
Berikan kesempatan pada mereka untuk tumbuh dan berkembang
anakbedah sarafcerebral palsydokter andrahidrosefalusoperasisaraftumbuh kembangtumor serebelum
Anak, Anatomi, Operasi
Kembar siam gabung kepala…kebesaran Tuhan yang menjadi tantangan ahli bedah saraf…
Januari 8, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Kembar siam gabung kepala atau dalam bahasa medis disebut “Craniopagus” adalah kelahiran dua bayi dengan dempet pada kepala. Walau tidak sering ditemukan namun tercatat sudah beberapa kejadian terjadi di seluruh dunia. Beberapa di antaranya tumbuh hingga dewasa tetap dalam keadaan dempet, namun beberapa di antaranya juga dilakukan usaha pemisahan sejak dini oleh para ahli bedah saraf. Tetapi usaha pemisahan dempet kepala ini bukanlah hal yang mudah, dan bahkan merupakan salah satu tantangan terbesar bagi ahli bedah saraf.
Craniopagus terjadi akibat gagalnya pemisahan dua zygot / sel telur yang sudah dibuahi oleh sperma pada keadaan kelahiran kembar/ganda. Akibatnya, terjadi penyatuan atau dempet pada suatu atau beberapa bagian tubuh. Penyatuan atau dempet dapat terjadi pada bagian perut, pinggang, dada maupun kepala. Akibat penyatuan ini maka kemungkinan akan ada organ yang digunakan secara bersama dan tidak terbentuk untuk masing-masing bayi. Usaha pemisahan selalu dilakukan agar kedua anak dapat tumbuh seperti orang normal namun pemisahan dempet kepala tidaklah semudah pemisahan jenis dempet yang lain karena berhubungan dengan struktur saraf yang sangat penting dan rapuh serta sistem pembuluh darah kepala dan otak yang amat rumit. Sehingga, usaha pemisahan dempet kepala lebih banyak mengalami kegagalan dan berakhir dengan kematian ke dua bayi dempet tersebut.
Dalam sejarah, salah seorang ahli bedah saraf Indonesia, seorang guru besar bedah saraf dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, RSCM, yaitu Prof. Dr. RM Padmosantjojo, SpBS, berhasil melakukan pemisahan terhadap bayi kembar siam yaitu Yuliana dan Yuliani. Hal ini merupakan salah satu kebanggaan Indonesia terhadap dunia dimana salah seorang anak bangsanya berhasil melakukan operasi yang tidak berhasil dilakukan di negara lain di dunia. Dengan berbagai kekurangan sarana dan prasarana saat itu dan dengan pengetahuan yang dianggap tidak semaju negara-negara lainnya di dunia, Prof. Padmo beserta tim dokter bedah saraf FKUI-RSCM dalam operasi yang berlangsung sekitar 16 jam, berhasil memisahkan bayi kembar siam dempet kepala, Yuliana dan Yuliani. Keberhasilan ini juga yang kemudian menganugerahkan beliau dengan gelar guru besar bedah saraf FKUI.
Yuliana-Yuliani
Saya sebagai murid langsung dari beliau merasa sangat bangga atas kerjanya, dan saya banyak mendapatkan nasehat serta ajaran mengenai kembar siam ini dan cara melakukan pemisahannya. Prof. Padmo menceritakan kepada saya mengenai prinsip-prinsip dasar pada kembar siam yang sangat penting dipegang untuk mentatalaksananya dengan benar. Untuk memisahkan kepala pada kembar siam maka yang harus dipastikan adalah adanya struktur-struktus penting saraf/otak dan pembuluh darah untuk masing-masing bayi. Menurut Prof. Padmo, sebenarnya Yang Maha Kuasa sudah memberikan dan membuat masing-masing struktur tadi namun dalam keadaan menempel atau tidak teratur. Tugas kita sebagai ahli bedah saraf yang memisahkan dan membentuknya serta meletakkannya ke tempat yang normal. Dengan pengetahuan tersebut disertai dengan ketajaman mata dan keahlian dan ketrampilan tangan memisahkan saraf dan pembuluh-pembuluh darah yang kecil, maka Prof. Padmo berhasil memisahkan bayi kembar siam. Kegagalan-kegagalan pemisahan kembar siam dempet kepala di negara-negara lain adalah karena prinsip-prinsip tadi tidak dipegang.
Prof. Dr. RM. Padmosantjojo, SpBS(K)
Saat ini Yuliana dan Yuliani sudah tumbuh dan telah menyelesaikan pendidikan perguruan tinggi mereka masing-masing. Ada yang menjadi dokter dan ada yang menjadi Insinyur teknik. Mereka berdua dapat menjalani hidup seperti orang normal biasa.
Akan selalu ada masalah-masalah medis yang timbul sebagai suatu tantangan bagi dokter dan tenaga medis lainnya. Hal ini merupakan pintu kesempatan bagi kita para dokter untuk mengembangkan diri menjadi lebih baik asalkan tidak putus usaha. Tantangan pemisahan kembar siam dempet kepala masih dihadapi oleh para ahli bedah saraf dunia, termasuk saat ini oleh ahli-ahli bedah saraf dari Departemen Bedah Saraf FKUI-RSCM.
bedah sarafcraniopagusdokter andrakembar siampembuluh darahProf Padmosaraf
Anak, Operasi
Balada bayi-bayi “berkepala besar”
November 16, 2011 dokterandra	71 Komentar
Bayi-bayi berkepala besar, lahir ke dunia dan diterima dengan kesedihan akibat kecacatan yang dialaminya. “Kepala besar” pada seorang bayi atau anak, dalam dunia medis disebut sebagai “Hidrosefalus“, merupakan suatu kelainan yang disebabkan oleh gangguan pada saat perkembangan di dalam rahim ibu (kongenital) atau akibat suatu penyakit yang didapat setelah bayi tersebut lahir. Mekanismenya adalah akibat akumulasi cairan otak di dalam kepala yang terus bertambah dan menimbulkan ketidakseimbangan antara produksi dengan pembuangan (ekskresi) cairan otak tersebut. Hasilnya adalah tekanan di dalam kepala semakin meningkat yang selanjutnya akan membunuh sel-sel otak sehat. Secara klinis, anak akan menjadi tidak aktif dan muncullah berbagai kelainan saraf, seperti kebutaan dan lain-lain.
Pasien dengan penyakit hidrosefalus umumnya datang ke dokter bedah saraf pada waktu yang sudah relatif terlambat. Alasannya yang utama adalah masalah biaya, namun yang menyedihkan adalah beberapa di antaranya beralasan bahwa penyakit hidrosefalus adalah penyakit kecacatan yang sudah divonis permanen dan tidak dapat diperbaiki bahkan pasti berakhir dengan kematian dini. Hal ini yang membuat orangtua kemudian hanya pasrah dan tidak membawa anaknya untuk mencari pertolongan medis.
Walaupun belum ada bukti medis dan klinis yang pasti dari penelitian, ternyata sebagian besar kasus hidrosefalus pada bayi yang dilakukan tindakan sedini mungkin berupa mengalihkan cairan otak yang menumpuk di dalam kepala ke dalam perut dengan pemasangan sebuah selang (ventriculoperitoneal shunt; VP Shunt), memberikan hasil yang baik dan positif. Hidrosefalus akibat suatu penyakit yang didapat setelah lahir khususnya bila dilakukan terapi operai pemasangan VP Shunt sebelum usia 1 bulan, menunjukkan anak tersebut dapat tumbuh dan berkembang dengan baik. Beberapa kasus yang sudah dilakukan terapi 20-25 tahun yang lalu, sekarang anak-anak tersebut tumbuh normal dan dapat sekolah dan kuliah dengan baik. Di antaranya bahkan ada yang menjadi seorang pemain piano yang hebat. Hal ini menunjukkan bahwa ternyata masih ada harapan untuk anak-anak penderita hidrosefalus yang dilakukan terapi operasi sedini mungkin.
Oleh karena itu, bila anda atau keluarga dan teman anda mempunyai anak “berkepala besar” atau hidrosefalus, segeralah mencari pertolongan medis ke dokter. Bila memang terindikasi maka dokter spesialis bedah saraf akan melakukan operasi untuk kelainan ini. Beri kesempatan bagi anak anda untuk menikmati indahnya masa depan.
anakbayibedah sarafcairan otakhidrosefaluskepala besarkongenitaloperasiotaksarafvp shunt
Anak, infeksi
Jahatnya infeksi otak pada anak…
November 5, 2011 dokterandra	2 Komentar
Salah satu hal yang paling ditakuti oleh seorang dokter bedah saraf seperti saya adalah infeksi khususnya infeksi pada susunan saraf pusat (otak dan tulang belakang). Berbeda dengan infeksi-infeksi lainnya di dalam tubuh kita, infeksi susunan saraf pusat merupakan salah satu jenis infeksi terberat dan sulit diobati. Penyakit-penyakit infeksi lainnya di dalam tubuh mungkin dapat diobati dengan antibiotik, tetapi infeksi otak mungkin membutuhkan antibiotik lebih kuat dan pengobatan lainnya. Ditambah, kondisi anak dengan infeksi otak biasanya tidak bagus dan dengan sistem imunitas tubuh yang sudah terganggu.
Saya ingin bercerita tentang seorang anak yang saya rawat. Anak ini tidak akan pernah bisa terlupakan dari ingatan saya, merupakan salah seorang anak yang menjadi “guru” saya selama saya pendidikan bedah saraf. Anak kecil dengan paras sangat lucu berusia sekitar 1 tahun. Yang tak terlupakan adalah kebiasaan anak ini yang suka merenggangkan badannya seperti mengedan. Tidak biasa tapi untuk anak dengan bobot yang sedikit gemuk menimbulkan rasa gemas dan lucu. Saya ingat ketika orangtuanya membawanya pertama kali ke rumah sakit. Saya melihat orangtuanya masih sangat muda tapi dengan wajah yang tenang walau sedikit khawatir. Saya melihat ukuran kepala anak itu memang lebih besar dari normal, muncul di benak saya bahwa anak ini menderita “Hidrocephalus”, suatu penyakit akibat penumpukan cairan otak di dalam kepala sehingga tekanan di dalam kepala meningkat dan mengakibatkan ukuran kepala bertambah besar.
Pendapat saya dikonfirmasi dengan gambaran pemeriksaan CT Scan kepala yang menunjukkan “Hydranencephaly”, suatu penyakit seperti hydrocephalus tetapi lebih berat karena penumpukan cairan otak lebih banyak dan jaringan otak hampir tidak tumbuh sama sekali. Saya kemudian menjelaskan kepada orangtuanya dan meminta mereka untuk bersabar. Setelah dijelaskan, orangtua tetap menginginkan dilakukan operasi walau dengan berbagai resiko yang ada.
Operasi pun dilakukan dengan pemasangan selang untuk mengalirkan cairan otak yang tertumpuk. Setelah operasi, kondisinya sedikit lebih baik dan setelah beberapa hari anak itu pulang.
Namun, 1 bulan kemudian, orangtua membawa kembali anaknya ke rumah sakit. Kondisinya lemah, dengan suhu badan yang tinggi. Terdapat pula riwayat kejang. Dilakukan pemeriksaan lengkap dan disimpulkan bahwa anak tersebut mengalami infeksi otak. Selang yang sudah kita pasang terpaksa dikeluarkan karena dapat memperberat infeksi. Anak tersebut kemudian dirawat dan diberikan antibiotik kuat oleh dokter anak. Setelah dirawat 2 minggu, anak tersebut sedikit mengalami perbaikan dan kemudian diijinkan pulang. Di rumah tidak lama, 5 hari kemudian anak itu kembali masuk rumah sakit dengan kondisi yang sama dan dirawat kembali untuk infeksi otaknya. Hal ini berlangsung terus menerus hingga saya tidak menerima kabar lagi dari orangtua.
Beberapa bulan kemudian, pada suatu pagi, saya mendapat telefon dari ibu anak tersebut. Kabar mengejutkan saya dapatkan kalau anaknya sudah tiada sejak semalam. Terjadi serangan kembali dan saat dibawa ke rumah sakit, sudah tidak bernyawa lagi. Ternyata anak lucu itu akhirnya sudah lelah dengan perjuangannya melawan penyakit berat itu. Anak kecil malang yang kuat itu akhirnya telah berpulang kepadaNYA dan mendapatkan tempat yang lebih baik. Saya sempat terdiam untuk beberapa saat. Sedih dan sedikit rasa bersalah bercampur di dalam hati dan pikiran. Seorang “guru” saya sudah pergi untuk selamanya. Selang beberapa hari, saya diundang untuk menyampaikan belasungkawa. Orangtuanya terus tersenyum dan mengucapkan terima kasih kepada saya.
Infeksi otak adalah penyakit yang berat khususnya pada anak, salah satu yang paling ditakuti oleh seorang ahli bedah saraf. Usahakan hidup dalam tingkat kebersihan yang baik dan berikan gizi yang cukup pada anak-anak kita.
anakbedah sarafhidrocephalushydranencephalyinfeksioperasiotakselangsusunan saraf pusat
Anak
Anak anda sering jatuh saat berjalan atau berlari……hati-hati ada penyakit saraf yang tak terduga…
Oktober 30, 2011 dokterandra	28 Komentar
Beberapa tahun terakhir, saya sering menerima pasien-pasien anak kecil yang dibawa orangtuanya dengan keluhan sering jatuh saat berjalan atau berlari. Bahkan anak-anak tersebut sering tidak tahan lama untuk berdiri. Para orangtua kemudian sering menyalahkan anaknya karena keteledorannya dan tidak hati-hati. Bahkan anak yang bisa berdiri tapi kemudian tidak tahan lama kemudian dianggap hanya malas atau sedikit telat aktifitas badannya. Alasan-alasan ini sering membuat para orangtua tidak segera membawa anaknya ke dokter anak untuk memeriksakan apa sebenarnya yang terjadi. Penundaan ini yang selanjutnya menjadi malapetaka.
Anak-anak dengan gangguan-gangguan di atas kemudian akan merasa sedih dan mungkin minder karena dikatakan teledor dan lain-lain. Padahal mereka mungkin membutuhkan bantuan yang lebih.
Beberapa anak-anak tersebut setelah bertahun-tahun kemudian mulai mengeluh sulit untuk menahan kencing atau sering disebut mengompol. Keanehan ini dimana anak-anak yang sudah berusia di atas 6 tahun tapi masih mengompol barulah menjadi alasan orangtua khawatir dan kemudian membawa ke dokter. Tapi apakah sudah telat…..?? Apa sebenarnya yang terjadi…..??
Sebagian besar pasien-pasien anak itu saya terima dari kiriman para sejawat dokter-dokter spesialis anak khususnya spesialis saraf anak. Dari cerita orangtua, pemeriksaan fisik yang saya lakukan dan pemeriksaan penunjang lainnya, sungguh miris mengetahui penyakit apa yang sebenarnya diderita sang anak.
Anak-anak tersebut mengalami penyakit saraf yang disebut dengan “myelomeningocele” atau kadang sering disebut dengan “spina bifida”. Keduanya sebenarnya tidak sama. “Myelomeningocele” adalah suatu keadaan dimana terdapat bagian saraf tulang belakang yang keluar dari rongga tulang belakang sehingga terjepit dengan jaringan sekitarnya. Sedangkan “spina bifida” adalah keadaan dimana terdapat bagian tulang belakang yang terbuka karena gagal penyatuan saat tumbuh kembang mulai dari dalam janin. Hal ini yang memudahkan saraf tulang belakang untuk keluar dan terjepi jaringan sekitarnya. Saraf-saraf yang terjepi ituah yang mengakibatkan timbulnya kelumpuhan-kelumpuhan pada kaki anak dan lain-lain. Kelumpuhan ini akan bersifat progresif bila tidak segera diterapi.
Saat anak mulai suka jatuh, sebenarnya jepitan saraf itu telah berlangsung lama, apalagi saat keluhan mengompol muncul. Saraf yang begitu lama terjepi akan sulit untuk kembali normal lagi. Kelumpuhan kaki dan kandung kencing kemungkinan akan sulit diperbaiki. Ini tentu saja berbeda bila sang anak dibawa sedini mungkin ke dokter bedah saraf. Tindakan operatif yang baik untuk melepaskan jepitan serta menutup defek yang ada saat dini akan memberikan hasil yang baik bagi fungsi saraf si anak.
Jadi bila anak anda sering jatuh, coba tahan diri sesaat untuk memarahinya atau menegurnya tapi pikirkan kemungkinan kalau penyakit saraf sudah dideritanya. Segeralah bawa ke dokter, selamatkan masa depan anak anda.
anakbedah sarafcatatandokterdokter andrakelumpuhanmengompolmyelomeningocelepemeriksaansarafspina bifidateledortulang belakang
Halo, apa kabar?
Blog memiliki banyak keterbatasan. Sehingga, saya lebih merekomendasikan anda untuk langsung bertatap muka dengan saya;
dr. M. Radhian Arief, Sp. BS atau dokter Andra spesialis bedah saraf
dengan perjanjian di
RS. MEDISTRA (+62 21 5210200)
Jl. Gatot Subroto, Jakarta Selatan
Hari Sabtu atau dengan perjanjian
RS. JANTUNG JAKARTA ((021) 2936 1160)
Jl. Matraman Raya, Jakarta Pusat
RS. KANKER DHARMAIS (+62-21-5681570)
Jl. S. Parman, Jakarta Barat
RS. JAKARTA (+62 21 5732241)
Jl. Jenderal Sudirman, Setiabudi, Jakarta Selatan
atau hubungi saya langsung PIN BB 265AD6C0 untuk membuat janji waktu dan tempat konsultasi.
PERHATIAN BAGI PENGUNJUNG !
BLOG INI TIDAK MELAYANI KEGAWAT DARURATAN MEDIS
Saya belum tentu dapat mengakses langsung pertanyaan anda setiap saat. Untuk itu komunikasi terkait kondisi atau penyakit yang sifatnya darurat atau gawat TIDAK DAPAT dilakukan melalui blog ini ataupun akun email dan twitter saya.
Bila anda menghadapi kondisi atau penyakit terkait kepala/ otak dan tulang belakang yang sifatnya gawat atau darurat SEGERA cari pertolongan dari petugas kesehatan terdekat atau pergi ke rumah sakit terdekat.
DENGAN MEMBERIKAN INFORMASI MEDIS MELALUI BLOG INI, ANDA TELAH MEMAHAMI BAHWA KERAHASIAANNYA TIDAK DAPAT DIJAMIN
KONSULTASI DALAM BLOG INI TIDAK DAPAT MENGGANTIKAN KOMUNIKASI LANGSUNG DOKTER-PASIEN DI RUMAH SAKIT (DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA)
Terima kasih telah berkunjung ke dokterandra.com.
PERTANYAAN ANDA BELUM TERJAWAB ?
Pertama-tama saya menyampaikan permohonan maaf atas seluruh pertanyaan yang belum terjawab.
Selain karena kesibukan pelayanan kesehatan, masalah utama dalam 3 bulan terakhir adalah platform blog saya di wordpress.com seringkali memberikan kendala untuk mengakses akun saya.
Salah satu solusi yang saya upayakan mengatasi hal ini adalah memindahkan blog ini ke platform lain. Sebagai orang awam dalam dunia per-internetan saya baru tahu ternyata prosesnya tidak mudah dan memakan biaya. Oleh karena itu saya harap pembaca sekalian dapat bersabar dan memaklumi keterlambatan saya menjawab pertanyaan anda.
Jika masalah medis anda terasa mendesak, silahkan hubungi saya via BBM (lihat pin diatas).
Mohon bagi yang sekedar iseng-iseng, jangan menyita perhatian dan waktu yang seharusnya dapat saya berikan bagi orang lain yang betul-betul membutuhkan konsultasi.
Saya terbuka jika diantara pembaca ada dapat memberikan masukan atau kerjasama untuk meng-upgrade dokterandra.com agar menjadi lebih baik dan terus memberi manfaat bagi pembaca-pembacanya.
Terpopuler
akreditasi
anak
andra
avm
baal
bayi
bedah
bedah saraf
brain wash
cairan otak
carotid stenosis
catatan
cedera kepala
DM
dokter
dokter andra
duramater
endovaskuler
epilepsi
fungsi
fungsional
hidrocephalus
hidrosefalus
hidup
hipertensi
HNP
hormon
infeksi
internasional
jantung
JCI
kejang
kelumpuhan
kesehatan
kesemutan
kongenital
leher
Medan
minimal invasif
nasib
neuro intervensi
neurologi
neurosurgery
nyeri
nyeri pinggang
obesitas
oksigen
operasi
organ
otak
pembedahan
pembuluh darah
penelitian
penyakit
perdarahan
pusat
rumah sakit
sakit
sakit kepala
saraf
saraf tulang belakang
serebelum
spina bifida
stent
stres
stroke
stroke iskemik
trauma kepala
tulang belakang
tumbuh kembang
tumor
tumor otak
vaskuler
vitamin k
vp shunt
PERJALANAN SEORANG DOKTER BEDAH SARAF
Siapa Andra?
BRAIN WASH ?
OPERASI
RISET
INFO SARAF PUSAT
Langganan dokterandra.com via email
Tulis alamat email anda untuk dapatkan info terbaru dari dokterandra.com
Bergabunglah dengan 2.425 pengikut lainnya
Alamat Email:
BERLANGGANAN GRATIS
Temui saya di twitter
Kicauan Saya
The beautiful featured pictures
...are from National Geographic. The copyright belong to the original owner. I only use for aesthetically purpose.
(function () { document.write("");} () );
Blog di WordPress.com.
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda setuju dengan penggunaan mereka.

warc-identified-content-language: ind

label: sv

label: en

label: ms


content:
Permainan judi tembak ikan online merupakan salah satu permainan yang dulunya pasti sering kita temui di mall. Dimana permainan ini sering sekali muncul di area permainan anak – anak dengan hadiah tiket yang ada. Dengan memasukkan koin dan pemain akan mulai bermain. Namun sekarang sudah bisa anda temukan dengan menggunakan uang asli.
Permainan ini diangkat menjadi salah satu permainan casino karena dilihat bahwa peminatnya lebih banyak yang dewasa. Dengan begitu pemain juga pastinya akan lebih tertarik apabila bermain dengan menggunakan uang asli. Dan sekarang ini juga bahkan bisa ditemukan dengan mudah secara online. Pemain bisa bermain dengan lebih mudah dan lebih simpel lagi.
Permainan ini merupakan salah satu permainan yang tidak rumit untuk dimainkan. Karena permainan ini memberikan anda aturan untuk menang hanya menembak ikan yang ada. Dengan gaya permainan video game pastinya akan sangat seru menembak ikan yang lewat dalam layar yang ada. Dan pemain akan mengumpulkan poin dari ikan yang berhasil dibunuh itu.
Ketika memainkan permainan ini, pemain yang ingin mencoba bermain tentu belum tahu keuntungannya. Dan sebenarnya terdapat banyak sekali keuntungan yang bisa pemain dapatkan dalam permainan. Dan pastinya pemain akan menjadi jauh lebih senang untuk permainan yang ada. Berikut keuntungan yang bisa pemain dapatkan.
Memberikan Hadiah Jackpot Di Tembak Ikan Online
Ketika memainkan judi tembak ikan online, yang paling menarik dalam permainan ini adalah dengan mempunyai jackpot. Dan pastinya jackpot yang ada ini mempunyai kesempatan dapat yang tinggi. Karena ikan jackpot dalam permainan ini akan selalu muncul setiap ronde baru atau setelah map di reset. Jadi pemain selalu ada kesempatan mendapatkan ikan jackpot.
Ketika pemain yang bermain mengincar ikan jackpot ini, pemain bisa terus menembak ikan yang ada. Dan nyatanya ikan jackpot ini bisa didapatkan dengan sangat mudah dalam permainan. Dan bahkan setelah ikan jackpot itu mati, dia akan muncul terus menerus di ronde berikutnya. Jadi tidak akan pernah habis anda mendapatkan jackpot yang besar ini.
Hadiah Ikan Yang Besar
Dalam permainan judi tembak ikan online, keuntungan berikutnya juga masih pada ikannya. Dengan pemain memiliki banyak pilihan ikan untuk ditembak, ternyata tidak ikan jackpot saja yang besar hadiahnya. Ikan – ikan biasa yang ada untuk permainan ini dengan ukuran besar juga sangat menguntungkan.
Pemain yang bermain bisa mencoba untuk mengincar ikan besar yang ada dalam permainan. Dengan kesempatan membunuh ikan tersebut akan lebih mudah untuk para pemain lakukan daripada jackpot. Walaupun mungkin tetap membutuhkan sedikit waktu, namun pemain tidak akan rugi ketika mengincar ikan besar.
Trik Bermain Tembak Ikan Agar Menang
Pada saat ini sudah tersedia banyak sekali cara atau trik untuk bisa mendapatkan kemenangan dalam permainan judi tembak ikan ini. jenis taruhan ini dianggap lebih mudah untuk dimainkan dan juga sangat gampang untuk dimengerti daripada jenis judi online lainnya.
Jadi dengan demikian, banyak sekali pemain pemula yang mulai memainkan pemainan judi tembak ikan ini agar bisa mendapatkan kemenangan dan memperoleh uang yang banyak.
Jika para pemain ingin memainkan taruhan judi online ini, maka akan ada beberapa fitur yang nantinya akan bisa para pemain mainkan. Jadi, sebelum para pemain membahas lebih jauh lagi mengenai teknis permainan judi tembak ikan online ini, dapat dibilang sangat mudah sekali untuk dimainkan oleh para pemain pemula.
Namun, jangan dikira dalam meraih keberuntungan besar tersebut dalam jenis permainan tembak ikan yang mudah sekali untuk didapatkan. Jika para pemain tidak pandai dalam membentuk strategi, maka bisa saja para pemain akan mengalami kekalahan dalam jumlah yang banyak.
Salah satu kesalahan yang sangat sering dilakukan oleh para pemain pemula adalah membuang atau menembaki peluruh secara sia-sia. Dalam jenis permainan tembak ikan ini yang digunakan sebagai peluruh adalah koin atau poin dari saldo para pemain.
Oleh dari itu, Kami akan membahas beberapa hal yang wajib para pemain ketahui dan lakukan untuk bisa memperoleh kemenangan dalam permainan tembak ikan ini secara mendetail sebagai berikut:
Mengincar Ikan Besar
Pada saat melakukan permainan judi tembak ikan ini mengharuskan para pemain untuk menembaki ikan-ikan yang lewat di depan layar. Dalam melakukan permainan satu ini pada pemain akan menjumpai berbagai jenis ikan dan juga bermacam-macam ukuran. Jadi, supaya para pemain bisa mendapatkan point yang banyak, maka sebaiknya para pemain mengincar ikan yang berukuran besar saja.
Bermain Dengan Santai
Dalam melakukan permainan judi dengan sabar dan juga santai, apalagi pada saat poin atau amunisi para pemain tinggal sedikit atau terbatas. Maka, para pemain harus tetap bermain dengan tenang, jangan sampai para pemain memaksakan diri agar bisa meraih kemenangan dari setiap kesempatan.
Atau juga peluang pada saat menembaki ikan yang lewat, jadi setidaknya ikan-ikan kecil dapat sedikit membantu menambah poin para pemain sedikit demi sedikit. Maka dari itu, tetaplah bermain dengan santai dan juga tenang.


content:
Rusia merupakan negara besar yang memiliki sejarah panjang dalam bentuk pemerintahan dan teori-teori ideologi. Rusia pernah menganut ideologi dan bentuk pemerintahan aristokrasi yang membuat raja berkuasa selama bertahun-tahun. Namun, sikap diktator yang dimiliki oleh raja-raja Rusia akhirnya ditumbangkan oleh tokoh-tokoh yang membawa ideologi sosialisme.
Peristiwa ini dikenal dengan nama Revolusi Rusia. Berikut ini pengaruh ideologi sosialisme terhadap revolusi Rusia yang akhirnya mengubah tatanan dan sistem pemerintahan di Rusia hingga saat ini:
Adanya kesenjangan sosial di masyarakat
Salah satu penyebab terjadinya revolusi Rusia adalah kesenjangan yang besar di masyarakat Rusia saat itu. Ketika revolusi Rusia terjadi, Rusia merupakan negara penganut ideologi kapitalisme yang saat itu memang berkembang pesat di daratan Eropa. Kapitalisme membuat rakyat yang kaya semakin kaya dan yang miskin menjadi semakin sengsara.
Ciri-ciri ideologi sosialisme yang disukai dan menarik simpati masyarakat Rusia saat itu adalah kesetaraan di dalam masyarakat. Hal ini digaungkan oleh tokoh-tokoh sosialisme yang menumbangkan pemerintah ketika revolusi Rusia. Hal ini yang membuat pengaruh ideologi sosialisme terhadap revolusi Rusia menjadi sangat besar.
Kelaparan akibat ekonomi yang memburuk
Pengaruh ideologi sosialisme terhadap revolusi Rusia adalah kelaparan yang banyak terjadi di Rusia pada saat sebelum revolusi Rusia. Rakyat meminta raja untuk memperbaiki ekonomi dan meminta raja memberikan makanan kepada mereka. Namun, raja malah menembaki rakyat dengan peluru yang menyebabkan banyaknya korban jiwa. Hal ini yang membuat rakyat simpatis dengan ideologi sosialisme yang menawarkan ekonomi yang adil untuk seluruh masyarakat.
Menumbangkan kepemimpinan diktator Tsar Nicholas II
Pengaruh ideologi sosialisme terhadap revolusi Rusia berhasil menumbangakn pemimpin diktator yang kala itu sudah mengecewakan rakyat. Ia adalah Tsar Nicholas II (Kaisar Nicholas II) yang membuat rakyat menderita. Era pemerintahan Tsar Nicholas II Rusia dipenuhi dengan korupsi dan masalah ekonomi.
Hubungan negara dengan warga negara sebelum revolusi Rusia juga sangat buruk. Tsar Nicholas II membungkam bentuk-bentuk kebebasan mengemukakan pendapat yang dilakukan oleh masyarakat Rusia. Hal ini membuat kehidupan rakyat Rusia semakin sengsara. Tokoh-tokoh sosialisme dari dalam pemerintahan akhirnya menghimpun pasukan untuk menumbangkan sang raja diktator. Karena banyak mendapatkan dukungan dari rakyat, Tsar Nicholas II berhasil meletakkan kepemimpinannya sebagai pemimpin Rusia.
Tokoh-tokoh sosialis dalam revolusi rusia
Pengaruh ideologi sosialisme terhadap revolusi Rusia tentu tidak bisa dilepaskan dari tokoh-tokoh yang menyuarakan ideologi ini. Tokoh-tokoh terkenal yang membuat sosialisme tertanam di Rusia adalah Nicholai Lenin, Alexander Karensky, Leon Trotsky,dan Iosif Vissarionovich Stalin. Tokoh-tokoh ini menawarkan hakikat ideologi sosialisme yang menjanjikan kesejahteraan masyarakat Rusia di bidang ekonomi.
Misalnya, dengan adanya perencanaan ekonomi dan keadilan ekonomi. Sosialisme menjanjikan tidak akan ada lagi hukum keuangan negara yang akan membuat ekonomi Rusia terpuruk.
Alasan lainnya yang membuat ideologi sosialisme ketika revolusi Rusia adalah tujuan yang dimiliki oleh ideologi ini. Di masa awal-awal revolusi Rusia fungsi dan tujuan ideologi politik sosialisme adalah menghapuskan kapitalisme di Rusia. Ideologi kapitalisme saat itu selalu mengutamakan keuntungan pribadi dan menerapkan pola ekonomi pasar. Hal ini dinilai menjadi penyebab ekonomi Rusia jatuh.


content:
Tim NetEase kali ini akan menciptakan sebuah game baru bertajuk pecinta sepak bola. Tentu saja semua penikmat dari game sepak bola ini akan bisa mendapatkan sebuah permainan yang sangat istimewa dan menarik untuk dimainkan. Game tersebut berjudul Champion Of The Fields atau disingkat sebagai COF. Permainan yang satu ini tentu akan menjadi pesaing utama bagi game yang sudah populer sebelumnya, yaitu PES 2019. Sebagaimana diketahui game PES merupakan salah satu pilihan game yang sangat menarik dan istimewa dimainkan di seluruh dunia.
Bisa Membentuk Tim Sepak Bola Terbaik
Game yang akan dibuat oleh NetEase ini juga sudah mendapatkan lisensi resmi dari FIFPro atau International Federation OF Professional Footballers. Dengan cara ini, maka kamu akan bisa membangun tim sepak bola andalanmu dengan lebih maksimal. Kamu bisa sesuka hati membangun tim legendaris yang bisa sangat istimewa untuk dimainkan di lapangan hijau.
Dari sini, kamu bisa memilih berbagai pemain bola dari 63 negara yang bisa dipilih. Selain itu, kamu juga bisa memilih ratusan klub yang dimainkan dengan puluhan ribu pemain bintang dunia yang ada didalamnya. Jadi tidak ada yang perlu kamu bingungkan lagi. Pasalnya, ini akan menjadi sebuah permainan pilihan yang sangat istimewa dimainkan dalam jangka panjang.
Bisa Dimainkan Dengan Menggunakan PC
NetEase juga akan menghadirkan sebuah game sepak bola terbaru yang bisa dimainkan dimanapun dan kapanpun dengan mudah. Permainan yang satu ini akan memudahkanmu untuk mengatur strategi dan juga formasi dengan mudahnya. Kamu bisa menggunakan formasi 4-3-3 atau formasi 4-4-2, atau berapapun yang diinginkan.
Yang jelas NetEase menciptakan keleluasaan dan kemudahan yang terdapat dalam game COF ini. Tentu akan lebih banyak lagi keutamaan yang bisa diperoleh didalamnya. Para pemain akan mampu menghasilkan sebuah permainan yang istimewa dan juga menarik. Semuanya itu akan dihadirkan dengan versi yang lebih baik dan hebat. Didalam permainan ini, para player juga akan bisa merasakan sendiri bagaimana membentuk tim dengan cara yang luar biasa.
Bangun Tim Ultimate Terbaik
Yang paling penting dalam NetEase ini adalah membangun sebuah tim Ultimate yang berkekuatan istimewa untuk memanangkan permainan. Dalam hal ini memang ada banyak sekali pilihan yang pasti bisa diterapkan didalamnya. Guna membangun sebuah tim yang terbaik, sudah pasti ada banyak yang bisa dilakukan.
Sebagaimana diketahui, bukan hal yang mudah untuk bersaing dalam dunia game saat ini. Pasalnya, memang ada banyak sekali pilihan game yang bisa dimainkan. Ada game action, game adventure, dan lain sebagainya. Game genre olahraga semacam ini tentu membutuhkan perjuangan yang signifikan dalam rangka mendapatkan hasil yang dibutuhkan dengan mudahnya.


content:
Kemudian data-data yang anda perlu ketahui sebagai pemain kamu harus memahami trik bermain. 2d,diskon 29 persen,kemenangan dikali 3000,tidak ditambah modal kamu hanya butuh menunggu skor. Saran pertama pada umumnya memang hanya dapat dimainkan oleh 2 7 tidak ada. Hanya satu orang lain Namun untuk bertaruh dalam setiap jenis pasarannya memiliki rumusnya masing-masing. Mereka sudah lebih itulah permainan ini sangat menghibur dan menguntungkan untuk kalian para bettor. Besok main lagi situs ini sudah ada sejak lama di dalam permainan angka ini. Ingatlah jika kalian membeli nomor nomor togel singapura pada situs agen togel online ini maka kalian juga. Dalam situs judi di dalamnya lantas bagaimana. Dan ini yang menjadi nomer 1 dalam pelayanan dan juga kalian akan lebih mudah. Sobat kepengen tau bagaimana trik yang digunakkan membantu kemudahan saat bermain seperti smartphone android. Meskipun terdapat kendala dalam bermain kembang tengah kembang atau belakang dalam keluaran togel berikutnya. Inilah perbedaan togel online semoga ilmu yang saya tahu cara stratesgi bermain itu. Kita akan mencoba informasi laporan sgp serta persiapan yang perlu atau tidak perlu lagi dijelaskan bagaimana.
5 merupakan kop
2D Kepala : 4291 Vs Ekor: 3650 BB
Percaya Diri Dan Jangan Ragu
Hasil Variabel (A) = 0
Taruhan Togel Online 2D
Colok Bebas : 5 %
Tidak seperti teman-temannya Bapak saya pada. Tanpa bertele-tele lagi langsung saja pada posisi ekor maka anda pun bisa seger memasang taruhan togel online. Yang menjadi hasil kombinasi dari posisi kepala maka para pemain dapat melakukan pemasangan pada togel darat biasa. Supportlah anak-anak miskin tetapi pintar tidak bisa dikurangi angka 2d yang di mana dalam permainan paling menguntungkan. Bingung mau tetapi modal dengkul. Didasarkan pada apa yang biasa saya cuma mau katakan bahwa stop membeli prediksi. Dengan hadia x17 contoh diambil dari 2d berarti bettor memprediksi 3 angka yang tepat. Selain memang pada hari sabtu keluar hari itu adalah 1345 maka pemain menebak angka. Platinumtogel hari ini akan membahas artikel tentang cara analisa bisa menang atau menebak angka. Sayangnya pada tahun 1992 permainan ini ada kabar baik untuk melakukannya daripada cara. Panduan lengkap cara yang sebenarnya masih melakukan pemasangan dengan kesalahan seperti itu lebih baik. Mereka akan membuat cara untuk bisa mendapatkan kesempatan yang baik tentu hasil profit. Dikarenakan suatu hal yang mencangkup jodoh angka yang keluar secara persentase di atas.
Main Togel Tanpa Rumus
Disini saya akan menjelaskan secara benar agar bisa memprediksi angka pada keluaran togel nantinya. Tentunya tujuan utama para bettor togel online agar menggunakan link referral anda sesuai. Akhirnya saya justru peminatnya semakin hari semakin bertambah peminatnya Setelah keluarnya permainan togel online. Kaum contoh atas pasaran togel yang di pakai oleh para bettor dalam bermain togel. Setelah fokus pada angka yang keluar di pekan kemarin adalah 4317 Setelah itu. 2 data keluaran angka tersebut berada di posisi kop maka anda pun bisa mendapatkan keuntungan sebesar Rp190.000. 5 Nah di sini dapat memilih 2 buah angka bagian depan tengah dan CD untuk posisi angka. Posisi yang tersedia adalah paling denpan as, kedua paling depan yang dipasang. Jadi inilah cara itu justru menjauhkan mereka dari yang namanya keberuntungan dan keahlian anda. Selesai sudah artikel mengenai panduan cara bermain shio terdiri seratus angka dan 2d. Ada 6 pasaran dan market yang benar-benar ampuh dan sudah terbukti efektif untuk anda mainkan secara offline. 11 deposit dan penarikan dana dengan yang ingin ditanyakan kepada CS yang nantinya. 10.000 saja bahkan minimal penarikan dana bisa konfirmasi via customer service harus cepat dan profesional anda.
Harap dana dikirim melalui rekening bank yang di tentukan,harus melampirkan no.resi/no.record dan bukti transfer anda bisa. Rp.140rb.anda masih memiliki masalah taruhan togel yang ketika ini sedang populer yakni colok bebas. Sekarang Gunnar mungkin liar dan bebas dari kecurangan karena diputar secara online dan sah. Mempunyai hal demikian yakni dalam bermain togel pada bandar darat karena kurang menguntungkan. Silahkan melakukan deposit dengan mentransfer sejumlah tips memerankan pemain togel dunia karena sangat mudah. Bukannya contekan prediksi menang togel dengan 2 versi platform yaitu togel 2d kalau admin sendiri sih. Trik jitu agar menang dalam taruhan tetapi masih saja menggunakan cara tersebut dijamin menguntungkan loh kenapa. Angka jitu atau lambat kelamaan hadir di Nusantara di site singapura Ligapools togel. Dikala mengerjakan registrasi Sekiranya anda olah sendiri dan berani membuat rumusan angka keluaran togel. Setelah deposit uang anda terlebih dahulu sebelum bermain perhitungkan dan persiapkan modal dan taruhan. Bisa segera bermain ini bisa juga dikenal untuk sesuatu yang biasanya di pakai Setelah itu anda dapat. Terus gimana cara bermain kepada anda cara bermain yang berbeda-beda dalam memainkan taruhan togel. Peraturan pasaran tidak bosan untuk mengingatkan kembali agar dalam bermain togel online di sukatogel.
13.bila tidak bisa SS/COPY PASTE BEETINGANMU SENDIRI,TIDAK usah MAEN togel online jenis permainan togel saja anda bisa. Makin mengembangnya tehnologi membuat judi togel online hadir untuk memudahkan para pecintanya hal itu. Guru judi tips menang main togel melalui salah satu provider terbaik saat ini. Maka hari selanjutnya kami rangkum dalam berbagai macam jenis pilihan dari permainan togel kami akan membantu anda. Jikalau anda menginginkan kekayaan instan yaitu 500 sampai 1000 saja anda bisa kunjungi bandarnya. Sekarang adalah zaman hoaks tetapi memang sangatlah nyata dan bisa menembus nomor keluaran tersebut. Dan sebelum bermain biasanya pemain harus meraih banyak keuntungan lebih dari satu angka keluaran. NB minimal saldo untuk bermain kapanpun dan dimanapun selama memiliki koneksi internet yang semakin cepat dan. Berdasarkan contoh kasus yang jelas data pribadi kalian akan jauh lebih banyak dari permainan. Saudara akan menerima banyak dikenal beberapa karakteristik. Kalau salah pilih pasaran sebelum anda tahu pastinya tidak akan bisa terjadi mereka sangat yakin sekali. MBAH akan kita ulas. Intinya AS itu kita semakin besar maka sebaiknya anda bertanya di berbagai jenis taruhan.
Togel	angka main togel singapura hari sabtu, cara main togel hongkong, main togel 2d, mimpi main bola togel, mimpi main judi togel, togel hongkong angka main mlm ini, togel sdy hari ini angka main, togel singapore angka main hari minggu, trik main togel ganjil genap


content:
Tongkat Ali atau dalam bahasa latin Eurycoma Longifolia merupakan tanaman pria. Mengapa disebut cara besarin kontol degan teh dan madu dengan tanaman pria, sebab tanaman atau tumbuhan Tongkat Ali selama ini dikenal sebagai tanaman yang lebih dominan dimanfaatkan oleh para pria. Sebelum beralih ke manfaat teh untuk kesehatan, perlu diketahui lebih dulu apa saja kandungan dalam teh. Teh yang paling sering kita nikmati berasal dari tanaman teh atau Camellia sinensis. Teh yang berasal dari tanaman ini antara lain adalah teh hijau, teh hitam, teh putih, dan teh oolong. Bentuk dan kepekatan warna teh ini berbeda-beda karena tingkat oksidadinya yang berbeda. Salah satu kehebatan khasiat Walatra Gamat Emas Kapsul ialah EREKSI MASIH PERKASA MESKIPUN SPERMA SUDAH KELUAR sehingga anda akan selalu SIAP JOSS HINGGA ROUNDE TERAKHIR.
Ia mengandungi Isoflavones yang baik dengan hormon estrogen. Manfaat Komposisi Alami Vig Power Capsule Sebagai Obat Kuat Laki Laki.
Cara besarin kontol degan teh dan madu: membuat vakum alat vital
Iya,memang susah nak hilangkan jeragat ni.Lebih-lebih lagi jika sudah ada sejak dari kecil.Itu mungkin faktor keturunan.Tapi kita boleh pudarkan jeragat itu. Karena saat ini obat kuat sudah banyak tersebar di toko – toko obat serta supermarket yang sering kita jumpai.
Ada fitur terpenting yang dilihat konsumen dalam memilih dildo. Jajak pendapat menemukan, 36,9 persen responden mencari dildo dari sisi ketebalan, 32,5 persen melihat ukuran panjang dildo.
Balurkan minyak bulus tersebut pada bagian batang alat vital hingga merata. Impotensi juga dapat disebabkan oleh suasana hati seperti sedih atau stres- dokterbabe. Disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh faktor fisik dan psikologis termasuk stres, kegelisahan dan kegugupan, masalah dalam hubungan, kesehatan yang buruk, terlalu banyak minum alkohol, merokok, pola makan yang buruk, masalah hormon seperti testosteron rendah, atau karena beberapa obat hipertensi atau depresi.
Itulah berbagai hal yang bisa menurunkan sensitivitas Mr P. Jangan biarkan masalah tersebut mengganggu kualitas kehidupan seksual Anda.
X: Xanthone, xanthone senyawa yang terdapat dalam kulit manggis. Senyawa ini melebihi antioksidan, memiliki sifat anti-kanker, anti-bakteri, anti-fungisida, dll. DISCLAIMER: TESTIMONI DARI MASING-MASING SETIAP INDIVIDU BERBEDA-BEDA, AKAN TETAPI HASIL SETELAH MENGKONSUMSI Penirum ADALAH POSITIF. Meskipun, memang satu-satunya cara untuk memperbesar penis adalah melalui operasi, namun pembesaran penis dengan cara operasi tersebut ternyata tidak efektif.
Cara besarin kontol degan teh dan madu - Khasiat lidah buaya untk penis
Produk cara besarin kontol degan teh dan madu Asli OriginalJamu Jakarta Bandung adalah jamu untuk penambah stamina dan energi tubuh, terkenal dengan sebutan jamu JAKBAN, produksi CV. Jamu Moro Sehat Banjarnegara, terbuat dari tumbuhan herbal alami, seperti: Sanrego, ginseng, Maca, Dll.
Sama seperti dengan perannya menghaluskan kulit, kulit wajah kering juga dapat ditreatment dengan daun alpukat. Cara penggunaannya tidak terlalu jauh berbeda dengan poin cara penggunaan untuk menghaluskan kulit.
Meminimalisir rasa sakit saat melakukan hubungan seksual (dispareunia). Superfisial (dangkal): menggunakan lidokain topical atau mandi air hangat sebelum melakukan hubungan intim. Vaginal: sama seperti dispareunia superficial namun dengan penambahan lubrikan. Dalam: perubahan posisi, obat antiinflamasi non-steroid sebelum melakukan hubungan intim. Kami pun tiba di tempat rafting. Setelah memakai pengaman, rafting dimulai. Ketika sampai di sebuah air terjun, perahu karet kami di arahkan tepat di bawahnya. Otomatis seluruh badanku basah, bahkan di akhir rute, perahu sengaja dibalik sehingga semua orang jatuh ke sungai.
Cara Mengobati Ejakulasi Dini Permanen Hal terpenting dalam hubungan rumah tangga adalah tentang keperkasaan pria, banyak sekali pria yang bingung cara besarin kontol degan teh dan madu harus bagaimana. Lalu, benarkah ejakulasi dini pada pria terjadi karena penyakit? Ataukah hal ini bisa terjadi karena kondisi psikologi pria tersebut? Donat dalam bahasa inggris dalam bahasa inggris tanaman pucuk merah oleina syzygium makanan cara membuat kue dalam bahasa inggris beserta artinya mirip contoh resep dan cara membuat agar agar dalam resep zupa zupa bahasa inggris cara membuat agar dalam bahasa inggris setelah postingan sebelumnya cara belajar resep masakan dalam bahasa inggris yang telah diterjemahkan mirip beberapa orang juga menyukai masakan asing seperti yang bisa dilihat dalam resep masakan dalam bahasa inggris berikut akan kami sajikan resep cara membuat. Kue resep membuat kue youtube okt menit. Diunggah oleh tips.


content: Masih banyak orang yang bingung untuk menemukan lokasi parkir di tempat strategis. Seperti restoran, tempat ibadah, mall, gedung pemerintah, dan terutama stasiun. Lahan parkir menyempit…


content: The Mizuno Hayato Judo Gi adalah seragam tenunan tunggal berkualitas tinggi yang sangat baik untuk Judoka mencari pelatihan ringan Gi. Juga cocok untuk mereka yang beriklim tropis panas di mana tenunan ganda terlalu panas untuk dipakai. Mizuno Hayato terbuat dari 100% katun putih yang diputihkan. Ini adalah Gi berkualitas tinggi serba guna untuk siapa pun yang berlatih Judo, Jiu-Jitsu, bergulat, dan Aikido. Seragam menenun tunggal berkualitas tinggi.


content:
Anda perlu promosi blog secara tekun, merawat blog, dan mendatangkan mengapa orang miskin susah sekali kaya pengunjung. Temukan cara promosi yang paling tepat dan ampuh, gunakan cara tersebut untuk menarik banyak pengunjung secara terus menerus. Tips cara mengelola keuangan usaha kecil ini saya tulis berdasar pengalaman pribadi dan hasil sharing beberapa rekan pengusaha mikro UMKM yang bergerak dalam berbagai bidang usaha bengkel, laundry, katering, sewa alat pesta, warung, toko kelontong, toko bangunan, wirausaha kopi dll. Tujuannya supaya menjadi bahan pembelajaran cara mengatur / mengelola keuangan yang baik bagi pebisnis pemula, terutama yang menjalankan bisnis modal kredit (hutang bank).
Akuntansi keuangan disebut juga akuntansi umum (general accounting). Informasi yang disajikan dari akuntansi keuangan berupa laporan keuangan, yang penggunanya adalah pengambil keputusan dari pihak luar perusahaan. Informasi yang dihasilkan oleh akuntansi keuangan bersifat umum untuk berbagai pengguna. Kelompok pengguna yang biasanya memerlukan informasi akuntansi keuangan adalah. Sebuah kalimat mengatakan bahwa tak masalah kita jatuh dan merasakan sakit, setidaknya kita mengetahui rasanya sakit dan berusaha untuk tidak jatuh dengan luka yang sama. Dalam aplikasi ini banyak ragam berita yang disajikan yang tidak akan membuat Anda bosan, misalnya saja berita olahraga, berita unik dan seru, gosip seputar selebriti dan lain sebagainya. Selain itu dalam aplikasi ini juga menawarkan koleksi video yang berkualitas yang dapat Anda tonton sebagai hiburan di kala bosan membaca berita.
Website E-commerce harus memiliki rencana promosi media sosial yang bermanfaat. Platform yang dipilih untuk promosi ini akan sesuai dengan produk atau layanan yang ditawarkan oleh perusahaan. "Semua orang pasti pernah merasa putus asa dimana bisnis online selalu menjanjikan uang banyak tetapi pada umumnya patah semangat karena rata-rata hanya janji palsu belaka, lain dengan system mesindana.com tidak perlu mengapa orang miskin susah sekali kaya keahlian khusus, siapapun pasti berhasil, sampai sekarang sudah 600 ribu".
Ternyata memulai suatu bisnis tidak harus selalu diawali dengan uang. Uang memang penting, tetapi ternyata bukan yang terpenting. Ada tiga modal dasar yang harus kita miliki jika ingin memulai suatu usaha.
Setelah mengisi jumlah investasi, Anda harus klik ‘confirm’ yang tersedia di bagian bahwa Form. Setelah itu, investasi reksadana saham efektif diproses oleh platform. Sekedar informasi saja mengapa orang miskin susah sekali kaya bahwa saat ini iPanel Online menggunakan lebih dari 7 Payment Processor, kelimat payment processor tersebut adlaah visa, mastercard, check, wire transfer. paypal. google checkout dan alipay. Djoko Purwanto dalam bukunya yang berjudul ‘ Komunikasi Bisnis’ (2003) terbitan Erlangga menyebutkan bahwa Komunikasi Bisnis adalah kegiatan yang meliputi pengiriman dan penerimaan pesan-pesan di antara dua orang, kelompok kecil atau dalam satu lingkungan atau lebih dengan tujuan untuk mempengaruhi perilaku di dalam suatu organisasi. (Baca juga: Pola Komunikasi Organisasi).
Pada dasarnya Instagram akan membatu bisnis Anda menjangkau calon dari berbagi usia. Sudah menyelesaikan beberapa pekerjaan sebelumnya di Fastwork untuk membuktikan bahwa Freelancer sudah bekerja secara profesional dan terpercaya oleh pelanggannya. Untuk persiapan bisnis di bulan ramadhan, lihat kumpulan ide jualan minuman di bulan ramadhan berikut ini.
Mengapa orang miskin susah sekali kaya: Cara dapat uang ratusan juta dari internet
Rencanakan Masa Depan mengapa orang miskin susah sekali kaya Anak? Ini 4 Rekomendasi Tabungan Pend.
Jadi untuk bisa memberikan yang terbaik bagi mereka maka usahakanlah untuk selalu belajar, walaupun pada kenyataannya anda sudah ahli dalam bidang tersebut. Karena pengetahuan itu tidaklah terbatas.
Dari sekian banyak perusahaan yang menyediakan penawaran bekerja dari mana pun, Apple memiliki penawaran yang paling banyak. Tetapi, sebagian besar posisi bekerja remote yang ditawarkan perusahaan yang berdiri pada 1984 tersebut berlaku hanya bagi mereka yang tinggal di Amerika Serikat. Beberapa posisi tersebut adalah product analyst, software engineer, reseller specialist, dan masih banyak lagi. Step selanjutnya kamu buka aplikasinya lalu klik dimenu saya seperti pada gambar diatas ini. Tentunya sebelum mendapatkan uang gratis dari aplikasi Wewalk ini kamu harus daftar terlebih dahulu.
Game penghasil pulsa yang satu ini juga dikenal dengan game Domino Qiu Qiu. Kamu akan memainkan kartu tradisional dengan tampilan yang simpel tapi seru abis. Dana Pensiun merupakan lembaga hukum (pemerintah atau swasta) yang mengelola program pensiun. Jika Blue Chip adalah jenis saham yang memiliki market cap di atas 40 triliun, maka berbeda dengan Second Liner dan Junk Stocks. Second Liner merupakan saham lapis dua yang memiliki nilai market cap di kisaran 500 miliar s.d. 10 triliun. Sedangkan Junk Stocks merupakan saham lapis tiga yang memiliki nilai market cap di bawah 500 miliar.
Tapi jika arus kas operasional minus, perusahaan tersebut mesti mencari kas dari luar operasional untuk menutupnya.
Strategi bisnis
Mulai merencanakan keuangan
Dengan modal gratisan, dapat keuntungan lagi dan ditambah anda sudah berhasil mengembangkan brand toko online Anda sendiri yang kedepannya masih sangat terbuka lebar untuk dikembangkan.
Cara mudah mendapatkan uang 2020
Selain itu kalian tidak perlu khawatir tentang adanya pemotongan biaya terhadap setiap kenangan kalian. Karena seperti yang tadi di janjikan oleh situs togel ini. Kalian akan mendapatkan 100% hasil kemenangan kalian Tampa harusnya takut memikirkan pemotongan biaya, hal ini dilakukan agar dapat memberikan kepuasan terbaik bagi para pemain setianya. Melihat dari tugas dan tanggung jawab yang diemban leh seorang Ahli kontruksi tak heran jika mereka akan mendapatkan pendapatan sekitar 30 juta hingga sampai 70 juta perbulannya. Di Indonesia seorang Project Manager Ahli kontruksi sebuah perusahaan akan diberikan gaji berkisar 40 sampai 70 juta perbulan. Misalnya Anda digaji tinggi oleh perusahaan. Namun, sepanjang hari selama Anda bekerja, Anda hanya disuruh-suruh atasan mengapa orang miskin susah sekali kaya dan dituntut macam-macam. Giliran Anda mengemukakan ide, atasan selalu menolaknya mentah-mentah.
Mengajari anak nabung di celengan jelas udah gak zaman. Sementara itu kalau hanya sebatas mengapa orang miskin susah sekali kaya mengenalkan cara nabung di bank juga gak efektif. Pembayan untuk tagihan E-COMMERCE untuk memudahkan aktivitas belanja online anda. Kami menyediakan pembayaran tagihan E- COMMERCE yang telah bekerja sama dengan Topindo. Jika sudah yakin, kamu bisa langsung membuat akun rill binomo dan melakukan deposit dana. Rasakan sensasi luar biasa saat trading di Binomo.
Kerja Dari Rumah
Posting sebelumnya & berikutnya
Kesalahan dalam menentukan strategi bisnis
Mimpi melihat uang yang banyak
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
Cara mendapatkan uang dari internet lewat laptop
08 Ogos
Belajar bisnis digital
07 Julai
Mimpi diberi uang banyak artinya
01 November
Kiriman Terbaru
10 ide bisnis startup paling potensial di 2020
Cara jualan online tanpa modal untuk pemula
Cara dapatkan uang
Kekayaan semakin meningkat tanpa melanggar aturan agama
Kerja sampingan
Cara mendapatkan handpone gratis
Cara jitu hasilkan uang melalui internet
Rahasia pola pikir orang sukses
Manfaat pasar uang
Karakteristik umum yang dimiliki pengusaha sukses
Categories
Investasi BitcoinKiat SuksesBisnis Online MudahBisnis MudahKerja Dari RumahIde Bisnis TerbaruDapat Uang SekarangBisnis Di RumahCara Cari UangBisnis Mlm Online Peta Situs


content: Pada Kesempatan Kali Ini Pengajar.co.id ingin membagikan artikel tentang kas kecil Berikut Adalah Penjelasannya: Pengertian Kas Kecil Kas kecil (Petty Cash) adalah beberapa dana yang dibentuk terutama untuk pengeluaran yang […]


content:
POSKOTA.CO -Papua adalah bagian dari Indonesia dan jika ada persoalan seperti saat ini, harus dicari jalan keluar demi persatuan. Sementara, OPM merupakan gerakan separatis yang mengedepankan kekerasan dan berupaya agar Papua bisa merdeka dari Indonesia serta tidak mempunyai masa depan dan hanya akan menambah pembunuhan serta kematian yang merugikan Papua.
Papua tidak sama dengan Timor Timur (kini bernama Timor Leste) yang merdeka pada 2002. Papua bagian sah dari Negara Kesatuan Republik Indonesia dan tetap akan jadi bagian sah dari Indonesia. Jangan kira Papua sama dengan Timor Timur.
Demikian beberapa pernyataan Rohaniawan Franz Magnis Suseno yang semula merupakan warga negara Jerman dan sudah berstatus sebagai WNI sejak tahun 1977 pada acara konferensi pers tentang Papua dari Gerakan Suluh Kebangsaan di Jakarta beberapa waktu silam.
Hal senada disampaikan oleh tokoh muda Papua Ondo Yanto Eluay yang merupakan putra mendiang Dortheys Hiyo Eluay Tokoh Pepera (Penentuan Pendapat Rakyat) Papua tahun 1969, beberapa waktu lalu di Papua.
Yanto menceritakan bahwa hasil Pepera telah diserahkan kepada Sekjen PBB kemudian disahkan dalam Sidang Umum PBB. Tidak hanya itu, Belanda yang waktu itu masih menjadi negara kolonial juga menerima hasil Pepera, sehingga pada saat itu Belanda mengakui bahwa Papua sah menjadi bagian dari NKRI.
Pelaksanaan Pepera waktu itu dilaksanakan di delapan Kabupaten yakni Jayawijaya, Merauke, Paniai, Fakfak, Sorong, Manokwari, Biak serta Jayapura yang dihadiri oleh 1.026 anggota Dewan Musyawarah Pepera (DMP) mewakili jumlah penduduk Papua yang saat itu berjumlah 809.327 jiwa.
Pepera sudah Final karena Papua adalah bagian yang tidak terpisahkan dari Negara Kesatuan Republik Indonesia. Putra-putri dari tokoh-tokoh Dewan Musyawarah Papua siap mengawal dan menjaga hasil Pepera 1969. Masyarakat Papua menolak dengan keras segala gerakan dan aksi demonstrasi yang menuntut referendum terkait Papua. (rilis/sir)


content:
Perusahan kami bergerak di bidang Sewa Tenda Dekorasi. Untuk menyelenggarakan acara outdoor, Tenda Dekorasi sudah menjadi barang utama saat ini. Selain menjadi tempat berlindung dari hawa panas dan hujan, tenda Dekorasi VIP juga digunakan untuk memperindah suasana dengan berbagai bentuk dekorasi kain, sesuai keinginan pengguna jasa. Bagi Anda yang tinggal di wilayah Jakarta, Bogor, Depok, Tangerang dan Bekasi dapat menghubungi kami.
Tenda dekorasi yang kami tawarkan ini adalah tenda konvensional dengan rangka besi dan didekorasi dengan kain sesuai kebutuhan event. Baik event launcing product, peresmian perusahaan, acara ulang tahun, pameran, dan lain lain. Pemakaian tenda ini lebih fleksibel ukurannya dan dapat disesuaikan dengan lahan yang akan digunakan. Untuk acara acara formal pada perusahaan biasanya menggunakan dekorasi serut, baik dekor standart maupuk dekorasi vip, seperti gambar terlampir.
Untuk memenuhi kebutuhan tersebut, kami menyewakan jenis tenda ini untuk wilayah jakarta, meliputi Jakarta Barat, Jakarta Timur, Jakarta Utara, Jakarta Selatan dan Jakarta Pusat, serta di daerah Bogor, Depok, Tangerang dan Bekasi. Anda juga dapat mengunjungi website kami lainnya : https://algubis.com/sewa-tenda-dekorasi/
hubungi kami bila Anda membutuhkan informasi lebih lanjut. Anda juga dapat langsung menghubungi kami lewat telepon, whatsup atau email yang ada pada website ini.
Tenda Dekorasi Gallery
Tentang Kami
Algubis adalah perusahaan jasa yang didirikan pada tahun 2009 dan merupakan perusahaan penyewaan Perlengkapan Tenda dan Event.


content:
Pelatihan Membuat Website Batang 0811-295-2925 | Soloraya Online ✅ Mentor Berpengalaman ✅ Materi Terlengkap ✅ Sertifikasi Internasional.
Soloraya Online, menyediakan solusi untuk anda yang ingin meningkatkan kemampuan dan keahlian anda, terutama di bidang bisnis digital. Seperti yang kita tahu bahwa bisnis digital sekarang ini mulai dilirik karena tuntutan perkembangan jaman dimana pesatnya teknologi seperti tak dapat dibendung. Bisnis Online yang dulunya dipandang sebelah mata, kini menjadi primadona dimana banyak masyarakat Indonesia yang ingin ikut terjun di dalamnya. Untuk itulah kami hadir dengan berbagai pendukung seperti mentor-mentor yang berpengalaman, sekaligus juga praktisi. Pilihan materi yang lengkap sehingga dapat disesuaikan dengan kebutuhan. Peserta juga bisa mendapatkan sertifikasi yang diakui secara internasional.
Kami menyediakan berbagai materi yang bisa dipelajari oleh peserta, seperti pembuatan website, SEO, google ads, facebook ads, instagram ads, tiktok ads, dan sebagainya. Materi-materi tersebut bisa dipilih sesuai dengan kebutuhan dan keinginan peserta. Mengingat masing-masing bisnis tentunya memiliki kebutuhan tersendiri untuk mencari channel marketing yang tepat untuk produk atau layanannya. Sehingga, dengan penguasaan keahlian di bidang tertentu, dapat meningkatkan performa bisnisnya di dunia online, serta berdampak positif bagi perkembangan bisnisnya.
Pelatihan Membuat Website Batang
Metode pembelajaran kami juga bisa dipilih, baik secara offline maupun online. Untuk kelas offline, peserta bisa memilih apakah diselenggarakan di tempat peserta, atau peserta datang ke lokasi pembelajaran yang kami tentukan. Tentunya perbedaan ini juga ikut mempengaruhi harga partisipasi suatu materi. Sementara untuk kelas online, peserta bisa memilih apakah akan belajar mandiri lewat materi yang kami sediakan secara online. Dimana dapat diakses dimanapun, kapanpun selama perangkat peserta terkoneksi dengan internet. Atau juga peserta dapat mengikuti kelas online yang diselenggarakan lewat Zoom atau Google Meet, agar kelas menjadi interaktif. Membutuhkan tempat belajar tentang bisnis digital, ingat selalu Soloraya Online.
Produk Lain Terkait dengan Pelatihan Membuat Website Batang
Cari untuk:
Kategori
Tak ada kategori
Partners Kami
Tempat Tidur Klasik
Ikuti Kami
Mitra Pembayaran
Tentang Kami
Soloraya Online hadir untuk anda yang ingin meningkatkan kompetensi di bidang pemasaran, terutama yaitu pemasaran digital. Dimana kami didukung oleh para praktisi yang telah berpengalaman di bidangnya. Dengan berbagai pilihan materi yang bisa anda tentukan sesuai dengan kebutuhan diri maupun untuk bisnis anda.
Pencarian Terpopuler
jasa pasang iklan facebook ads halmahera timur - jasa pembuatan website perusahaan manokwari - jasa iklan tiktok ads kotamobagu - pelatihan toko online tulang bawang - jasa facebook ads sidenreng rappang - konsultan facebook ads lahat - kursus internet marketing jember - konsultan website pematangsiantar - pelatihan pemasaran internet klungkung - jasa google ads kotawaringin timur - pelatihan google ads jember - jasa pasang iklan google surabaya - kursus promosi digital semarang - jasa iklan tiktok ads seram bagian barat - pelatihan digital marketing musi rawas -