content:
Untuk melanjutkan belajar pada perangkat seluler, PINDAI kode QR menggunakan khusus. program atau kamera pada perangkat seluler
Seleksi acak
fungsi ini secara acak memilih informasi untuk studi Anda,
mulai seleksi dengan mengklik tombol di bawah ini
Seleksi acak
Umpan balik
Menulis kepada kami
Pesan eror
Apa yang harus diperbaiki?
Pengantar:
Kolonoskopi adalah salah satu studi usus yang paling penting dan informatif. Bagi banyak pasien, pertanyaan tentang kemungkinan melaksanakan prosedur selama menstruasi adalah penting. Artikel ini merinci bagian-bagian seperti:
popularitas dan efektivitas prosedur ini;
kemungkinan studi selama menstruasi;
persiapan untuk kolonoskopi;
penyakit apa yang diungkapkan oleh kolonoskopi.
Artikel lengkap:
Mengapa prosedur ini begitu populer??
Berkat kolonoskopi, menjadi mungkin untuk menentukan berbagai neoplasma di usus besar. Metode ini jauh lebih efektif daripada yang lain, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kanker pada tahap awal, polip dan neoplasma lainnya, bahkan di tempat yang paling sulit diakses. Prosedur ini menerima peluang seperti itu berkat pemeriksaan kolonoskop yang sangat sensitif. Panjangnya mencapai 160 cm dan memungkinkan Anda untuk menjelajahi sebagian besar usus. Prosedur yang dilakukan oleh ahli endoskopi atau proktologis benar-benar aman dan meminimalkan kemungkinan luka bakar internal, karena cahaya dingin digunakan.
Durasi studi tidak lebih dari setengah jam. Biasanya, prosedur selesai dengan mencapai sekum. Probe dimasukkan ke dalam anus secara manual dan kemajuan tabung fleksibel disertai dengan pasokan udara. Dalam hal ini, dokter memantau posisi perangkat menggunakan palpasi perut.
Kolonoskopi dan menstruasi
Pertanyaan yang sering muncul tentang apakah mungkin untuk melakukan kolonoskopi dengan menstruasi, kita harus mendengar dari pasien yang, karena alasan medis, perlu melakukan penelitian secepat mungkin. Namun tetap perlu diketahui bahwa kolonoskopi selama menstruasi tidak diinginkan, meskipun tidak dapat merusak organ genital wanita atau mengganggu jalannya siklus menstruasi, tetapi ya, untuk mengintensifkan rasa sakit di perut bagian bawah dan meningkatkan perdarahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan menstruasi, rahim, penambahan ukuran, pembengkakan, dan daerah usus yang berdekatan dengan mereka juga menjadi lebih sensitif. Meskipun untuk beberapa penyakit ginekologi, studi semacam itu diresepkan dalam tiga hari pertama sejak menstruasi. Contohnya, dengan endometriosis, yang dapat menutupi tidak hanya alat kelamin, tetapi juga usus.
Dari sudut pandang fisiologis, Anda dapat melakukan kolonoskopi selama menstruasi, tetapi perlu diingat bahwa seorang wanita selama periode ini sangat sensitif terhadap rasa sakit. Penting juga untuk merawat tampon penyerap, karena ketika melakukan penelitian, seorang wanita merasa ingin ke toilet (dorongan untuk buang air besar), tekanan meningkat pada organ-organ panggul, yang disertai dengan peningkatan perdarahan menstruasi. Segera setelah endoskop diangkat, untuk beberapa waktu, kembung dari udara yang meningkat di usus terasa. Ini juga memberikan tekanan dan memberikan sindrom nyeri kecil dari rahim dan indung telur, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi kesejahteraan pasien. Biasanya gejalanya hilang dengan sendirinya dan tidak menimbulkan kesulitan khusus..
Jika perdarahan menstruasi parah, apakah mereka melakukan kolonoskopi untuk menstruasi? Tidak, dalam kebanyakan kasus prosedur ini ditunda untuk periode yang lebih menguntungkan..
Persiapan kolonoskopi
Sebaiknya berhati-hati dalam mempersiapkan prosedur. Ini berlaku untuk pembatasan diet tertentu dan prosedur pembersihan. Dari diet, ada baiknya memperhatikan pengecualian produk yang membentuk peningkatan jumlah gas. Legum, permen, tepung, dan makanan bertepung tidak diizinkan, dan alkohol dilarang. Makanan asin, pedas, manis, berminyak, goreng, dan asap harus dihindari..
Pembersihan usus besar dilakukan dengan menggunakan beberapa obat.
Jika prosedur ini dilakukan oleh pasien selama periode menstruasi, maka ada baiknya menjaga penerapan prosedur kebersihan dan penggunaan tampon yang sangat menyerap..
Penyakit apa yang bisa dideteksi dengan kolonoskopi?
Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi polip dan tumor ganas, kolitis, bisul, penyakit usus besar, penyakit Crohn, amiloidosis, dll..
Diagnosis juga dilakukan untuk penyakit ginekologi tertentu yang meliputi daerah usus yang berdekatan..
Dokter biasanya tidak fokus pada prosedur selama menstruasi, tetapi merekomendasikan untuk menyetujui tanggal kolonoskopi untuk menghindari peningkatan ketidaknyamanan yang menyertai hari-hari kritis..
Keluaran:
Kehadiran menstruasi bukan merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini, tetapi membutuhkan persiapan yang lebih menyeluruh dan peningkatan kebersihan, yang mencegah terjadinya berbagai jenis proses inflamasi dalam sistem reproduksi wanita..
Gastroskopi lambung: sensasi yang menunjukkan hasil
Artikel ahli medis
Gastroskopi berarti prosedur di mana selaput dan rongga kerongkongan, lambung diperiksa. Area duodenum juga terpengaruh. Dalam beberapa kasus, gastroskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan gambar dan menampilkannya di layar. Untuk penelitian, digunakan gastroscope, yang dimasukkan melalui rongga mulut ke kerongkongan, lalu ke lambung. Sebuah gastroscope dapat direpresentasikan sebagai tabung fleksibel berdiameter kecil, yang ditelan pasien. Di ujung atau di dalam ada sistem optik khusus yang memungkinkan untuk memeriksa rongga internal.
Sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan, sejak 2010, semua kantor gastroenterologis harus dilengkapi dengan dua gastroskopi dengan kemungkinan biopsi. Persyaratan ini dijelaskan oleh pentingnya dan signifikansi diagnostik prosedur, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan meresepkan pengobatan. Banyak ahli merekomendasikan secara teratur menjalani pemeriksaan seperti itu untuk tujuan pencegahan. Paling tidak, Anda tidak boleh mengabaikan studi jika diresepkan oleh dokter. Jadi, ada alasan untuk ini.
Sakit melakukan gastroskopi?
Penelitian ini bukannya tanpa rasa tidak nyaman dan sakit. Namun, saat ini ada banyak metode yang membuatnya kurang menyenangkan dan tidak menyakitkan. Misalnya, penggunaan anestesi, metode penelitian terbaru yang mungkin.
Indikasi
Prosedur ini digunakan untuk studi rinci dinding lambung. Paling sering digunakan untuk proses tumor yang diduga atau kemungkinan pendarahan, bisul. Metode ini memungkinkan Anda untuk meyakinkan dengan jelas sifat proses patologis, mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Berdasarkan diagnosis yang akurat, penelitian lebih lanjut sedang dilakukan. Sering digunakan untuk menetapkan gambaran klinis penyakit lambung dan kerongkongan lainnya. Ini dapat digunakan sebagai metode penelitian tambahan untuk penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan sistem pencernaan..
Ini juga dilakukan ketika ada rasa sakit yang berbeda di perut, kerongkongan. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan sifat rasa sakit, mendeteksi proses patologis tepat waktu. Dengan gejala seperti mual, muntah, mulas, gastroskopi wajib. Jika ada perdarahan, muntah dengan darah, gangguan tinja - gastroskopi adalah prosedur wajib. Ini sering dilakukan dengan tujuan diagnostik jika dicurigai ada proses onkologis, misalnya anemia, penurunan berat badan mendadak, kurang nafsu makan. Hal ini dilakukan untuk penyakit lain, ketika perlu untuk menilai kondisi selaput lendir lambung, kerongkongan, dengan perjalanan makanan. Ini dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik..
Gastroskopi untuk gastritis
Gastroskopi dapat menjadi prosedur yang sangat informatif yang digunakan untuk gastritis dan gastritis yang dicurigai. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ruang internal, mendapatkan gambaran klinis lengkap tentang patologi. Ini dilakukan dengan rasa sakit yang tajam di epigastrium, mual, muntah. Ini dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Untuk penelitian, gastroscope dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan, mereka melihat dinding, kemudian mereka pindah ke perut, kondisi dinding dan selaput lendir dievaluasi. Jika perlu, ambil biopsi. Menurut hasil, Anda dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, serta mengidentifikasi patologi lain yang mungkin.
Latihan
Untuk mempersiapkan studi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, memberi tahu dia tentang keluhan, dan memberikan informasi tentang semua obat yang diminum. Jika Anda memiliki alergi dan diabetes, Anda juga harus memberi tahu dokter Anda. Beberapa hari sebelum penelitian, Anda hanya perlu makan makanan diet, dan mengecualikan alkohol. Makan terakhir diperbolehkan 10 jam sebelum prosedur, yaitu, Anda hanya bisa makan di malam hari. Di pagi hari, sebelum prosedur, Anda tidak bisa makan atau minum air.
Siapa yang harus dihubungi?
Peralatan untuk prosedur
Untuk memeriksa rongga lambung, digunakan alat khusus, yang disebut gastroscopes, atau endoskopi. Perbedaan di antara mereka adalah struktur sistem optik pada akhirnya, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan gambar. Selain itu, perangkat dapat ditempatkan di kedua sisi: sisi, di ujung tabung.
Teknik gastroskopi
Gastroskopi dilakukan di ruang khusus. Pasien perlu berbaring miring. Pretreatment tenggorokan dengan anestesi lokal dilakukan. Sering digunakan larutan lidokain dalam bentuk semprotan. Tenggorokan diirigasi, sementara refleks muntah berkurang, dan rasa sakit hilang. Ini juga memungkinkan untuk mengendurkan otot-otot, sehingga probe akan ditelan secara bebas tanpa melukai dinding organ. Sedasi yang sering digunakan. Ini adalah prosedur di mana pasien disuntik dengan berbagai obat penenang dan penghilang rasa sakit, yang sangat memudahkan prosedur. Dalam beberapa kasus, anestesi umum dilakukan. Dalam hal ini, injeksi dibuat, paling sering secara intravena.
Setelah persiapan awal dilakukan, pasien dibaringkan, pasien diberi corong untuk dijepit di giginya. Mencegah kerusakan pada gigi dan bibir, mencegah gigitan gastroskop. Suatu gastroskopi perlahan-lahan dimasukkan ke dalam tenggorokan, kemudian maju ke kerongkongan. Pada saat ini, refleks muntah tidak dapat dihindari terjadi, pasien harus bernafas dalam dan tenang. Kemudian udara disuplai melalui perangkat, yang memungkinkan untuk meluruskan dinding. Inspeksi selaput lendir, dinding, rongga. Esofagus, lambung, dan duodenum atas diperiksa. Jika perlu, biopsi, efek terapeutik. Banyak gastroskopi modern memungkinkan untuk memvisualisasikan gambar di layar, untuk mengambil foto dan gambar video. Setelah pemeriksaan dan manipulasi yang diperlukan, gastroscope diangkat.
Sensasi gastroskopi
Dengan gastroskopi, pasien mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Ada ketidaknyamanan saat menelan tabung. Ini disertai dengan refleks muntah. Jika pasien terlalu gugup dan takut, prosedur mungkin ditunda untuk waktu yang lebih lama. Oleh karena itu, Anda perlu berperilaku tenang, cobalah untuk tidak gugup, maka prosedur akan berjalan cepat dan memberikan ketidaknyamanan minimal. Banyak pasien mengalami sakit tenggorokan yang tidak menyenangkan, yang berlangsung dari 1 hingga 3 hari.
Refleks muntah gastroskopi
Selama prosedur, refleks muntah dapat terjadi. Ini terjadi pada hampir semua orang, karena ini adalah reaksi defensif alami. Keinginan bisa sangat kuat, tetapi, sebagai suatu peraturan, isinya dapat ditahan. Berkat agen farmakologis modern, refleks muntah dapat berhasil diatasi dan ditekan. Anestesi dan relaksan otot memungkinkan untuk mengendurkan otot-otot kerongkongan, menenangkan sistem saraf. Terutama anestesi lokal.
Cara bernafas dengan gastroskopi?
Selama prosedur, Anda harus bernapas perlahan dan tenang, dalam ritme yang normal. Tabung tidak mempengaruhi saluran udara dan tidak menghalangi aliran udara. Selain itu, diameter tabung sangat kecil, karena udara bebas beredar melalui saluran pernapasan. Semakin banyak pasien rileks dan semakin sedikit gugup, semakin mudah bernafas, karena dalam banyak hal kurangnya udara adalah mekanisme yang dibuat-buat..
Berapa lama gastroskopi bertahan??
Biasanya prosedur itu sendiri berlangsung 2-3 menit. Jika ini adalah prosedur medis, atau selama pemeriksaan akan ada kebutuhan untuk tindakan terapeutik, mungkin diperlukan waktu hingga 15-20 menit..
Anestesi gastroskopi
Banyak pasien bermimpi gastroskopi tanpa rasa sakit. Hari ini, ini menjadi mungkin berkat penggunaan solusi anestesi dan obat penghilang rasa sakit. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga menekan refleks muntah. Atas permintaan pasien, bahkan gastroskopi dilakukan dengan anestesi lengkap. Fitur anestesi lokal adalah bahwa ia bekerja di daerah cincin faring. Anestesi lokal dan relaksasi simultan dari otot-otot laring terjadi. Tetapi pada saat yang sama, seseorang sepenuhnya sadar, dapat mengendalikan segala sesuatu yang terjadi, dilihat dan disadari.
Jenis-jenis Gastroskopi
Ada tiga jenis penelitian utama.
Esophagogastroduodenoscopy, atau endoskopi, memungkinkan untuk memeriksa organ-organ internal dengan endoskop. Dalam hal ini, selaput lendir organ dalam diperiksa. Itu memungkinkan untuk menilai kondisi organ dalam, pada tahap awal untuk menilai kemungkinan patologi dan memilih perawatan terbaik.
Fibroesophagogastroduodenoscopy, atau FEGDS memungkinkan Anda untuk memeriksa selaput lendir lambung dan duodenum menggunakan gastroskop konvensional. Ini adalah gastroskopi tradisional..
Video endoskopi juga digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang detail dan jelas dari rongga organ internal. Gambar ditampilkan pada layar monitor, lalu dapat dicetak menggunakan printer. Itu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar, memilih perawatan. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemampuan untuk menyimpan hasilnya..
Gastroskopi dengan sedasi dengan anestesi umum
Beberapa orang terlalu sensitif, dengan sistem saraf yang lemah. Mereka terlalu takut, gugup, yang membuat tidak mungkin melakukan prosedur. Oleh karena itu, ada gastroskopi di bawah anestesi, di mana seseorang disuntikkan ke anestesi, dia dalam kondisi tidur, dan dokter, sementara itu, dapat dengan aman melakukan prosedur. Metode ini juga digunakan untuk anak-anak, karena seringkali sulit bagi mereka untuk melakukan prosedur yang sama karena kegelisahan, ketakutan, aktivitas berlebihan mereka..
Gastroskopi lambung tanpa menelan probe
Penelitian dapat dilakukan tanpa menelan probe secara tradisional. Untuk ini, metode kapsul digunakan. Inti dari metode ini adalah menelan kapsul khusus yang mengandung sistem optik. Kapsul dicuci dengan air, kemudian mulai bergerak di sepanjang saluran pencernaan dan mengirimkan gambar ke layar. Ini diekskresikan setelah waktu tertentu dengan cara alami dan tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.
Gastroskopi transnasal melalui hidung
Namun, metode yang sangat luar biasa efektif yang memungkinkan Anda memeriksa lambung dan kerongkongan. Ini digunakan karena takut mati lemas atau ketidakmampuan untuk memasuki endoskop melalui rongga mulut. Dalam penelitian ini, tabung dimasukkan pertama kali ke dalam hidung, kemudian melalui tenggorokan ke kerongkongan dan perut. Perbedaannya terletak pada metode referensi dan ukuran endoskop. Ini memiliki dimensi yang sangat tipis - tidak lebih dari 6 mm. Itu memungkinkan untuk memeriksa rongga gastrointestinal tidak kurang efisien dibandingkan dengan pengenalan endoskop dengan cara tradisional. Dalam hal ini, tidak ada keinginan untuk muntah, tetapi batuk dapat terjadi ketika endoskop melewati tenggorokan.
Dalam kebanyakan kasus, batuk hanya terjadi jika tenggorokan tegang dan ada yang salah. Dengan tenggorokan yang rileks dan dalam keadaan tenang, batuk tidak terjadi. Pada tahap ini, Anda hanya perlu bersantai dan memercayai seorang spesialis yang akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan seakurat dan tidak berbahaya mungkin..
Sisa prosedur ini mirip dengan gastroskopi tradisional. Jika perlu, dokter dapat mengambil selembar tisu untuk biopsi. Dengan menggunakan teknik ini, berbagai patologi dapat didiagnosis, termasuk gastritis, bisul, dan tumor kanker..
Selain biopsi, kroskopi dan prosedur medis dilakukan. Durasi prosedur tidak lebih dari 15 menit. Banyak pasien yang menjalani penelitian ini puas karena mereka tidak harus menelan probe, dan tidak ada refleks muntah. Pasien juga berbaring miring, sementara alat dimasukkan ke dalam satu lubang hidung. Yang kedua tetap gratis. Mulut juga tertutup dan tidak sibuk. Dalam hal ini, tidak ada kepanikan dan perasaan kekurangan udara. Banyak pasien mencatat bahwa dengan prosedur seperti itu, anestesi tidak diperlukan, karena ia benar-benar hilang tanpa rasa sakit. Untuk memfasilitasi penyisipan tabung, gel pelumas khusus digunakan. Jika perlu, anestesi juga dapat digunakan. Ketidaknyamanan dapat dirasakan untuk waktu yang singkat, ketika dokter memutar gastroscope, tetapi mereka menghilang dengan cukup cepat.
Yang menarik adalah kenyataan bahwa bahkan pilek bukanlah kontraindikasi untuk prosedur ini. Tetapi prosedur ini dapat menyebabkan mimisan jika seseorang memiliki kecenderungan untuk berdarah, atau jika ada kerusakan pada selaput lendir..
Prosedurnya sendiri jauh lebih sederhana. Komplikasi praktis tidak timbul, tidak perlu untuk anestesi. Sensasi menyakitkan juga tidak muncul. Seseorang dapat pergi tentang bisnis mereka segera setelah prosedur. Pasien tidak mengalami sakit tenggorokan, yang sering menyertai gastroskopi tradisional, dan jauh lebih sedikit gugup. Risiko cedera mukosa berkurang secara signifikan, masing-masing, praktis tidak ada risiko mengembangkan proses infeksi dan inflamasi.
Gastroskopi kapsul
Di bawah gastroskopi kapsul berarti metode penelitian baru, yang dilakukan dengan menggunakan kapsul sekali pakai. Pasien menelan kapsul, dicuci dengan air. Ukuran kapsul tidak melebihi 1,5 cm. Di tengah kapsul adalah kamera video miniatur warna, sumber cahaya, serta pemancar radio mini. Perangkat ini dirancang untuk operasi 6-8 jam. Pada saat ini, ia bergerak di sepanjang saluran pencernaan dan mentransmisikan gambar ke layar dokter. Juga, dalam arah perjalanan, Anda dapat mengambil gambar dan video, menyimpan gambar. Setelah penelitian selesai, kapsul akan melanjutkan sisa perjalanannya dan dikeluarkan dari tubuh dengan feses.
Selama transfer data, pendaftaran mereka dilakukan menggunakan pembaca khusus. Itu bisa dalam berbagai bentuk: kadang-kadang perangkat dengan kabel, mirip dengan rompi lapis baja, dikenakan pada pasien. Kadang-kadang di saku pasien hanya ada perangkat yang mirip dengan telepon. Dia merasakan sinyal dari kapsul. Bahan diunduh ke komputer dengan program terinstal untuk dekripsi mereka. Memproses data yang diterima. Diagnosis awal dibuat oleh program secara otomatis. Impuls dan semua data berdasarkan diagnosa ini ditentukan juga disimpan. Dokter sedang melihat hasilnya. Dia dapat mengkonfirmasi diagnosis, atau meresepkan studi tambahan.
Dengan menggunakan metode penelitian ini, dokter menentukan masalah apa yang ada di lambung dan usus. Keunikan dari metode ini adalah memungkinkan untuk mendiagnosis usus kecil. Tidak ada metode lain yang memiliki kemampuan seperti itu, karena mereka tidak sampai ke bagian ini. Kapsul memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang secara praktis tidak dapat diselidiki dengan metode lain. Ini adalah metode paling efektif untuk mendiagnosis kanker usus, penyakit Crohn, patologi gastrointestinal, dan perdarahan gaib. Juga, menggunakan metode ini, Anda dapat mendiagnosis anemia defisiensi besi, kerusakan yang disebabkan oleh penggunaan obat hormonal.
Kerugian dari metode ini termasuk fakta bahwa jika ada patologi terdeteksi, kapsul hanya akan mengirimkan sinyal tentang hal itu ke komputer. Tidak ada manipulasi medis yang mungkin. Juga, Anda tidak dapat mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis, Anda tidak dapat mengambil noda pada mikroflora dan Helicobacter. Anda juga perlu mempertimbangkan bahwa kapsul bergerak secara merata di sepanjang saluran pencernaan, pada kecepatan tertentu, dan dokter tetap hanya sebagai pengamat. Dia tidak bisa berkembang, tidak memperlambat, atau mempercepat jalannya. Namun, para peneliti terus berupaya meningkatkan teknologi, dan dalam waktu dekat akan dimungkinkan untuk mengontrol kamera dari komputer, menyebarkannya jika perlu, dan menyesuaikan sudut dan kecepatan lintasan..
Gastroskopi dengan probe tipis
Probe tipis, diameternya tidak melebihi 6 mm, digunakan untuk gastroskopi intranasal, di mana probe dimasukkan ke dalam lambung dan usus melalui hidung. Juga, penyelidikan tipis digunakan saat melakukan penelitian untuk anak-anak.
Gastroskopi esofagus
Studi tentang kerongkongan dilakukan jika diindikasikan. Paling sering, kebutuhan untuk penelitian semacam itu muncul jika seseorang memiliki kecurigaan kerusakan pada permukaan kerongkongan, selaput lendir. Studi ini dapat memberikan banyak informasi dengan dugaan kanker, dalam diagnosis kanker kerongkongan. Obstruksi kerongkongan adalah indikasi utama untuk gastroskopi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Durasi berkisar dari 2 hingga 15 menit. Itu bisa keluar jika ada kebutuhan untuk penelitian tambahan. Seringkali, ketika memeriksa kerongkongan, perlu dilakukan biopsi untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Kadang-kadang polip, atau formasi lain di dinding kerongkongan ditemukan. Mereka harus segera dihapus..
Gastroskopi esofagus adalah metode utama untuk deteksi dini kanker kerongkongan. Persiapan awal termasuk kepatuhan awal nutrisi makanan, penolakan alkohol. Makan terakhir harus 8 jam sebelum penelitian. Minum air putih pada hari studi juga tidak mungkin. Untuk penelitian, kapsul atau endoskopi digunakan. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangannya. Oleh karena itu, dokter secara mandiri memutuskan perlunya metode penelitian tertentu.
Paling sering, mereka masih menggunakan gastroskopi tradisional dengan bantuan endoskopi, karena metode ini memungkinkan untuk segera melakukan manipulasi medis, jika diperlukan. Juga, dengan bantuan endoskop, Anda dapat mengambil biopsi, mengikis, atau mengolesi untuk diperiksa. Dalam proses gastroskopi, semua dinding kerongkongan diperiksa. Selain itu, dengan bantuan endoskop, udara dan air disuplai, yang memungkinkan untuk memeriksa lebih teliti dinding yang akan diluruskan. Menggunakan kamera yang terintegrasi dalam endoskop.
Gastroskopi usus
Usus dapat sepenuhnya diperiksa hanya dengan bantuan gastroskopi kapsuler. Kolonoskopi digunakan untuk mempelajari usus bagian bawah. Tetapi memungkinkan untuk memeriksa hanya rektum dan sebagian usus besar. Saat memeriksa bagian atas menggunakan gastroskopi, hanya bagian atas yang bisa dijangkau. Penelitian akan berakhir pada duodenum. Menggunakan kapsul, Anda dapat memeriksa sepenuhnya semua departemen, karena ia bergerak di sepanjang seluruh saluran pencernaan dan kemudian diekskresikan melalui dubur dengan tinja.
Inti dari prosedur ini adalah pasien menelan kapsul, yang berisi sensor bawaan. Kapsul bergerak di sepanjang saluran pencernaan dan mengirimkan sinyal ke komputer dokter. Kemudian, menggunakan program khusus, data diproses. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya, pasien tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan.
Penentuan Helicobacter dalam gastroskopi
Jika seseorang memiliki kecurigaan tukak lambung, atau gastritis, kerokan diambil dari selaput lendir esofagus untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui kandungan bakteri dari genus Helicobacter. Mereka hidup di perut dan merupakan agen penyebab gastritis dan penyakit maag peptikum..
Gastroskopi dengan biopsi
Selama prosedur, mungkin perlu dilakukan biopsi untuk penelitian lebih lanjut. Bahan diambil untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut dalam kasus yang diduga kanker. Setelah mengambil bahan, itu diperiksa di bawah mikroskop, sel-sel karakteristik terdeteksi yang dapat menunjukkan perkembangan neoplasma ganas. Jika sel-sel tersebut terdeteksi, mereka diunggulkan di media nutrisi khusus. Sel-sel diinkubasi selama beberapa minggu, kemudian proses onkologis dikonfirmasi atau disangkal oleh sifat dan tingkat pertumbuhan. Penelitian ini adalah metode diagnostik utama untuk kanker usus, kanker kerongkongan. Jika sel kanker terdeteksi pada tahap awal, tumor dapat diangkat tanpa konsekuensi apa pun, dan perkembangan tumor ganas dengan metastasis lebih lanjut dapat dicegah..
Juga, fragmen selaput lendir dapat diambil untuk pemeriksaan histologis untuk mendeteksi kedalaman dan tingkat kerusakan organ internal oleh bakteri. Kebutuhan seperti itu sering terjadi dengan tukak lambung. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan patogen, karakteristik kuantitatif dan kualitatifnya. Juga, keuntungan besar dari metode ini adalah kemampuan untuk memilih obat yang optimal dalam dosis yang tepat dan untuk memberikan terapi antibiotik seakurat mungkin..
Gastroskopi dalam mimpi
Ini dilakukan jika orang tersebut terlalu takut dengan prosedur tersebut. Kadang-kadang, karena ketakutan, atau pengalaman buruk sebelumnya, prosedur ini tidak mungkin. Ada jalan keluar dari situasi ini: gastroskopi dapat dilakukan dalam mimpi. Pasien diberikan obat khusus yang bertindak seperti anestesi. Seseorang dalam keadaan tidur obat. Dokter sedang melakukan penelitian saat ini..
Keuntungannya adalah bukan anestesi, dan bukan anestesi, yang memiliki efek negatif pada jantung, darah. Pil tidur short-acting khusus digunakan, di mana seseorang menjadi tenang dan tertidur. Tidur berlangsung sekitar 20-30 menit. Selama ini, dokter berhasil melakukan penelitian. Setelah ini, pasien bangun, tidak ingat apa-apa. Mimpi seperti itu sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh, tidak memberikan beban pada organ vital. Itu bisa digunakan berulang kali. Ini sering digunakan ketika perlu untuk melacak perubahan dalam dinamika dalam pengobatan borok. Dengan diagnosis ini, prosedur dilakukan 2-3 kali seminggu.
Kerugian dari metode ini adalah bahwa dokter melakukan semua manipulasi praktis "secara membabi buta". Dalam keadaan biasa, dokter memantau kondisi, kedalaman, dan kekuatan gerakan pasien, dengan fokus pada reaksi dan refleks. Selama tidur, indikator seperti itu tidak ada. Dalam hal ini, kemungkinan kerusakan meningkat. Selain itu, setelah prosedur, Anda tidak dapat duduk di belakang kemudi untuk waktu yang lama, karena konsentrasi perhatian berkurang, kecepatan reaksi. Olahraga berat juga dikontraindikasikan pada siang hari..
Gastroskopi diagnostik
Gastroskopi digunakan terutama untuk tujuan diagnostik. Itu memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai penyakit kerongkongan, lambung. Ini digunakan untuk mengkonfirmasi proses inflamasi dan infeksi, seperti: gastritis, kolitis, tukak lambung. Ini adalah metode utama yang dapat mendeteksi tumor kanker pada tahap awal. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat melakukan biopsi dan mengambil goresan dari selaput lendir. Tingkat kontaminasi dengan bakteri dari gen Helicobacter, yang merupakan agen penyebab gastritis dan tukak lambung, ditentukan.
Gastroskopi terapeutik
Gastroskopi juga dapat digunakan untuk tujuan terapeutik, misalnya, untuk menghilangkan polip, yang merupakan formasi pada selaput lendir esofagus, atau di lapisan submukosa. Mereka juga dapat melakukan manipulasi terkait dengan kebutuhan untuk menghentikan pendarahan dari bisul. Gastroskopi digunakan untuk menerapkan ligatur pada pembuluh esofagus atau vena yang rusak yang telah mengalami varises. Ini dapat digunakan untuk mengekstrak benda asing dari kerongkongan dan perut.
Juga, gastroscope memungkinkan untuk menyuntikkan langsung ke jaringan lambung dan kerongkongan, menyuntikkan obat-obatan dan mengairi selaput lendir dengan mereka. Perawatan sistem vaskular dan limfatik juga dilakukan menggunakan gastroscope. Prosedur ini memungkinkan untuk menyelesaikan masalah lumen yang menyempit di kerongkongan. Jika perlu, penyelidikan khusus dilakukan, dengan bantuan campuran nutrisi dimasukkan ke dalam lambung. Efek terapeutik dicapai dengan memasukkan berbagai instrumen tambahan ke dalam rongga endoskop.
Gastroskopi virtual
Prosedur yang dikenal seperti gastroskopi virtual. Inti dari prosedur ini adalah rontgen khusus digunakan untuk melakukan penelitian. Gambar kerongkongan dan usus ditampilkan pada layar monitor. Biasanya gambar itu dua dimensi atau tiga dimensi. Penelitian virtual tidak kalah informatif, memberikan gambar yang lebih jelas daripada penelitian x-ray konvensional, membutuhkan waktu lebih sedikit. Pasien setelah prosedur tidak memerlukan bantuan dan dapat langsung pulang.
Esophagogastroduodenoscopy dan gastroscopy
EGDS adalah metode pemeriksaan visual dinding kerongkongan, lambung, dan duodenum. Memungkinkan untuk mendiagnosis sebagian besar penyakit pada tahap awal, memungkinkan Anda memvisualisasikan gambaran klinis penyakit. Ada juga kemungkinan melakukan pemeriksaan histologis dan sitologi, yang hasilnya baru diketahui setelah sekitar 5-7 menit. Selama prosedur, bahan dikumpulkan untuk penelitian ini..
Durasi prosedur adalah 10-20 menit, Anda membutuhkan persiapan standar, yang sesuai dengan diet dan minum. Jangan makan makanan dan air 8 jam sebelum penelitian. Harus diingat bahwa prosedur ini memiliki kontraindikasi, sehingga dokter perlu membicarakan tentang penyakit yang menyertai dan minum obat..
Inti dari prosedur ini adalah pengenalan alat kecil yang berisi sensor ke kerongkongan. Sinyal darinya dikonversi menjadi gambar di layar monitor.
Nilai tambah yang besar adalah kemampuan untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal, yang memungkinkan untuk perawatan tepat waktu. Menurut statistik, sekitar 80% pasien dengan kanker belajar tentang penyakit mereka hanya pada tahap selanjutnya. Dengan bantuan endoskopi dan gastroskopi, pada 99% kasus adalah mungkin untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal, atau pada tahap permulaan tumor kanker. Juga, dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat menganalisis kekurangan laktase, untuk penentuan Helicobacter pylori.
Gastroskopi dengan menstruasi
Lebih baik menunda prosedur selama beberapa hari, karena selama menstruasi seorang wanita meningkatkan sensitivitas. Ini dapat meningkatkan rasa sakit dan refleks muntah. Juga, selama periode ini, pembekuan darah menurun, masing-masing, risiko perdarahan meningkat, bahkan dengan kerusakan jaringan minimal. Jika ada kebutuhan untuk biopsi atau pengangkatan polip, ada risiko pendarahan.
Protokol gastroskopi
Pertama, usia pasien, riwayat penyakit, diindikasikan. Keluhan subyektif dan hasil pemeriksaan objektif pasien dicatat. Protokol gastroskopi menampilkan keadaan mukosa saluran cerna bagian atas. Ada atau tidak adanya erosi, borok, fokus transformasi seluler dicatat. Tercatat apakah ada leukoplakia, kerongkongan Baretta, atau pembentukan tumor. Biopsi diambil, informasi tentang ini juga harus ditunjukkan dalam protokol. Jika ada kebutuhan untuk tindakan terapi, esensi mereka juga ditampilkan dalam protokol.
Kondisi kerongkongan, lambung, selaput lendirnya, pilorus, umbi duodenum 12, bagian postbulbar dijelaskan secara terpisah.
Ultrasonografi setelah gastroskopi
Kadang-kadang, setelah gastroskopi, USG mungkin diperlukan. Studi-studi ini membuka gambar patologi yang sama sekali berbeda untuk dokter, dan memungkinkan untuk menilai situasi secara komprehensif. Setiap prosedur memiliki kekurangan dan kelebihannya sendiri. Dokter membuat pilihan yang mendukung teknik tertentu berdasarkan hasil yang diharapkan dan apa yang sebenarnya perlu diselidiki.
Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk mempelajari struktur lambung dari berbagai sudut, memungkinkan Anda mempelajari fitur sirkulasi darah melalui pembuluh lambung. Itu memungkinkan untuk mempelajari keadaan organ-organ tetangga, yang terletak di dekatnya, di zona kerja ultrasound. Ada peluang untuk mempelajari proses dasar dalam dinamika. Selain itu, metode ini menghilangkan kemungkinan kerusakan pada dinding dan selaput lendir. Hal ini memungkinkan untuk tidak melibatkan pasien dalam keadaan stres, karena metode ini cukup nyaman dan alami bagi manusia. Tidak ada kontraindikasi. Anda bahkan dapat melakukan kepada orang-orang dengan hati dan jiwa yang lemah.
Kerugian dari USG termasuk ketidakmungkinan mengambil biopsi dan cairan tubuh untuk penelitian. Dengan menggunakan metode ini, Anda hanya dapat mengevaluasi gambar eksternal organ. Metode ini tidak efektif dalam diagnosis tumor, karena tidak memungkinkan untuk mendeteksi tumor pada tahap awal. Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis gastritis.
Dengan demikian, setiap metode memiliki pro dan kontra. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat, lebih baik melalui 2 studi. Karena itu, mereka sering diresepkan bersama. Ultrasonografi memungkinkan untuk menilai sisi eksternal, struktur, dan aktivitas fungsional organ. Dengan bantuan gastroskopi, Anda dapat merinci gambar dan memeriksa organ-organ dari dalam. Ultrasonografi secara tradisional diresepkan terlebih dahulu, kemudian gastroskopi, yang dibenarkan oleh logika: dari umum ke khusus. Pertama, seluruh gambar dipelajari, lalu Anda dapat beralih ke kasus khusus.
Gastroskopi untuk anak-anak
Prinsip metode tidak berbeda dari itu untuk orang dewasa. Perbedaannya terletak pada ukuran probe penelanan: untuk anak-anak, probe lebih pendek dan lebih tipis. Diameter - 5-6 mm. Persiapannya sama seperti untuk orang dewasa. Jauh lebih sulit bagi anak-anak untuk melakukan gastroskopi, karena mereka bergerak, gelisah. Banyak yang menolak untuk menelan tabung, mengatur amarah. Untuk anak, persiapan psikologis dan dukungan orang yang dicintai, terutama ibu, adalah penting. Penelitian harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena lapisan mukosa dan otot tidak cukup berkembang, mereka mudah rusak. Untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun, gastroskopi dilakukan dengan anestesi umum..
Gastroskopi selama kehamilan
Dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan, seringkali perlu dilakukan penelitian untuk seorang wanita, meskipun hamil. Prosedur dimulai dengan anestesi khusus diaplikasikan pada laring dan belakang tenggorokan. Setelah mati rasa, diberikan obat penenang. Seorang wanita tertidur, setengah tertidur, tetapi pada saat yang sama dengan kesadaran penuh, yang memungkinkan untuk mempertahankan kontak yang konstan. Untuk meningkatkan efektivitas prosedur, udara dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini menyebarkan dinding dan meningkatkan visibilitas. Durasi prosedur berkisar antara 10 hingga 25 menit.
Selama kehamilan, ini digunakan jika metode diagnostik lainnya tidak efektif. Itu memungkinkan untuk menentukan dengan jelas lokasi proses inflamasi dan infeksi, untuk mendeteksi kemungkinan patologi, khususnya, tumor kanker. Prosedur ini dianggap aman pada trimester pertama dan awal trimester kedua. Kondisi utama untuk keselamatan adalah pilihan anestesi yang tepat. Lidokain yang paling umum digunakan. Makanan hamil sebaiknya tidak dikonsumsi 10-12 jam sebelum dimulainya penelitian. Selama setengah jam setelah prosedur selesai, Anda tidak bisa makan atau minum. Jika biopsi telah dilakukan, makanan hanya boleh hangat dan lunak selama 24 jam ke depan untuk menghindari komplikasi..
Juga, banyak yang cenderung pada kelayakan melaksanakan prosedur dalam mimpi. Sendiri, obat-obatan yang menyediakan tidur medis, tidak membahayakan tubuh wanita. Tetapi manfaat dari mereka teraba - wanita hamil tidak gugup, dalam kondisi benar-benar tenang, masing-masing, kecemasan tidak menular ke janin.
Apakah mungkin melakukan fgds dengan menstruasi
FGDS adalah prosedur diagnostik, yang merupakan jenis endoskopi dan ditujukan untuk mempelajari kondisi perut dan usus kecil pasien. Metode ini sering dikombinasikan dengan biopsi, yang memungkinkan Anda mengambil sampel jaringan organ internal untuk penelitian laboratorium.
Metodologi dan peralatan
Alat diagnostik (gastroscope) digunakan untuk inspeksi. Ini adalah probe fleksibel yang terdiri dari serat optik dan kamera video. Sebuah tabung dengan optik di bagian akhir direndam dalam saluran pencernaan. Di sisi yang berlawanan dari perangkat adalah lensa mata dan tuas kontrol tabung dan forsep.
Karena fleksibilitas dan mobilitas probe, Anda dapat memeriksa secara menyeluruh area yang tidak dapat diakses dari saluran pencernaan dan mengidentifikasi lesi. FGDS diagnostik berlangsung sekitar 5 menit. Manipulasi medis berlangsung 10-30 menit. Untuk studi yang lebih rinci tentang area tertentu, dokter mengambil video atau mengambil foto. Pasien ditempatkan di sisi kirinya. Untuk mengurangi sensitivitas, faring dirawat dengan anestesi (anestesi). Sebuah corong khusus dimasukkan ke dalam mulut, yang melindungi gigi dari cedera oleh gastroscope, dan kabelnya dari kerusakan oleh gigi. Ujung endoskop dirawat dengan gel. Dokter menekan lidah dan menerjemahkan alat ke kerongkongan. Untuk memeriksa selaput lendir kerongkongan, lipatannya diluruskan dengan injeksi udara. Gerakan menelan memudahkan perjalanan dari gastroscope. Napas dalam membantu menghilangkan muntah. Perut terdiri dari empat bagian. Biasanya, inspeksi dimulai dengan bagian kardinal. Letaknya di sebelah otot jantung, jadi bisul di bagian ini menyebabkan rasa sakit, mirip gejalanya dengan serangan jantung. Kemudian, dinding perut bagian anterior dan posterior serta masing-masing bagian diperiksa. Ketika mengambil sampel biopsi untuk mencegah perdarahan, agen hemostatik diberikan.
Prosedur ini menyebabkan air liur sangat banyak. Air liur dikeluarkan dari rongga mulut dengan penyedotan. Jangan khawatir tentang kemungkinan infeksi hepatitis atau usus selama fibrogastroduodenoscopy. Sebelum pemeriksaan, pasien diberikan tes untuk RW, HIV. Endoskopi diproses dalam mesin cuci khusus. Endoskopi akan membiasakan Anda dengan hasil pemeriksaan setelah pemeriksaan. Hasil biopsi harus menunggu beberapa hari. Makan disarankan tidak lebih awal dari setelah 1,5 jam. Jika tes biopsi diambil, disarankan untuk menahan diri dari makanan dan minuman panas. Setelah FGDS, beberapa pasien khawatir tentang sakit perut ringan, sendawa, dan mual jangka pendek..
Kapan prosedur dijadwalkan??
Penyakit apa pun lebih mudah disembuhkan pada tahap awal. Karena itu, para ahli merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan dengan ketidaknyamanan sistematis di perut. GFDS lambung membantu menentukan penyakit maag peptikum, gastritis kronis, mengkonfirmasi atau membantah anggapan adanya sel kanker.
Diperlukan untuk menjalani pemeriksaan jika Anda khawatir:
rasa sakit yang konstan di saluran pencernaan (lambung, dekat pusar, di bawah perut);
mual, mulas;
sering muntah;
bersendawa dengan makanan atau udara;
penurunan berat badan yang tajam;
kehilangan nafsu makan untuk waktu yang lama;
kesulitan menelan (disfagia).
Pemeriksaan membantu menentukan perubahan pada selaput lendir organ. FGDS harus dilakukan jika infeksi Helicobacter pylori dan kanker pada saluran pencernaan bagian atas ditemukan pada keluarga terdekat. Dokter merekomendasikan pemeriksaan secara berkala untuk pencegahan setelah 40 tahun. Fibrogastroduodenoscopy diindikasikan untuk pasien dengan patologi kandung empedu, hati, pankreas. Dan juga dalam persiapan untuk intervensi bedah pada jantung, persendian, organ panggul.
Kontraindikasi untuk pemeriksaan
Terlepas dari kenyataan bahwa dokter yang menggunakan gastroskopi mendapatkan gambaran akurat tentang perubahan organ, prosedur ini tidak dianjurkan untuk beberapa pasien. Penelitian semacam itu bukanlah kontraindikasi selama kehamilan, tetapi kesesuaian pada berbagai tahap kehamilan ditentukan oleh spesialis. Dokter juga memutuskan kelayakan pemeriksaan selama eksaserbasi gastritis. Diagnosis oleh FGDS tidak dapat dilakukan dengan penyempitan kerongkongan yang parah. Tabung bisa merusak dindingnya.
Prosedur ini dikontraindikasikan dalam:
eksaserbasi infark miokard;
kecelakaan serebrovaskular;
gangguan mental yang parah;
asma bronkial selama eksaserbasi;
kondisi umum pasien yang serius;
aneurisma aorta;
gagal paru-paru;
hemofilia.
Dalam beberapa kasus, dengan indikasi darurat, misalnya, dengan perdarahan lambung, penggunaan FGDS di rumah sakit diperbolehkan.
Mempersiapkan pasien untuk FGDS
Menjelang pemeriksaan dilarang merokok, minum alkohol, mulai pukul 19.00 perlu menolak makanan. Prosedur itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pagi hari, awalnya selaput lendir diobati dengan lidokain, jika pasien tidak alergi terhadap obat ini. Sebelum penelitian, Anda perlu menghapus gigi palsu, jika ada, Anda perlu membawa handuk atau serbet bersih untuk menghilangkan cairan ke kantor.
Algoritma Prosedur
Banyak pasien yang pertama kali mengalami FGDS, tidak tahu seperti apa pemeriksaannya dan bagaimana kelanjutannya. Prosedur ini dilakukan sebagai berikut:
Pasien ditempatkan di sofa medis, tenggorokannya dirawat dengan obat bius dalam bentuk semprotan. Setelah itu, dia mengepalkan mulut dengan giginya, menelannya beberapa kali. Pada saat yang sama, tabung gastroskopi dimasukkan ke tenggorokannya..
Selama penelitian, pasien mungkin merasakan keinginan untuk muntah, sebagai aturan, air liur yang banyak muncul - ini adalah fenomena normal. Untuk meminimalkannya, Anda perlu mengukur secara perlahan dan mendalam..
Selama pemeriksaan, paramedis memeriksa selaput lendir organ dalam, dan, jika perlu, melakukan biopsi. Pada akhir diagnosis, pemeriksaan dilepas, pasien dikirim kembali ke bangsal.
Berapa lama prosedurnya??
Jika pemeriksaan gastroskopi dilakukan untuk mendiagnosis lambung dan usus kecil, maka tidak lebih dari 5 menit.
Fase pasca-prosedural
Pada akhir diagnosis, pasien sering mengalami sensasi tidak menyenangkan berikut:
Mual ringan.
Mulut kering.
Mantra batuk.
Biasanya mereka lewat dalam 3-5 menit. Setengah jam setelah prosedur itu diperbolehkan untuk minum air, teh, dan satu jam kemudian untuk makan (hidangan tidak boleh pedas, berlemak atau asin). Dalam hal biopsi, Anda harus mengikuti diet dalam 1-2 hari ke depan.
Menguraikan hasil
Sebagai aturan, pasien ingin tahu apa yang ditunjukkan FGDS, dan mereka tertarik dengan cara menguraikan indikator. Proses ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi, hasilnya sendiri dapat dimasukkan pada catatan medis atau dicetak. Selama prosedur, dokter mengungkapkan kondisi lambung dan usus, adanya penyempitan, patologi mukosa, mendiagnosis penyakit pada organ dalam..
Kemungkinan konsekuensi setelah pemeriksaan
Jika fibrogastroduodenoscopy dilakukan dengan benar, tidak ada komplikasi yang muncul. Efek tidak menyenangkan paling umum setelah prosedur:
Temperatur meningkat hingga 38-39 derajat.
Perubahan warna tinja.
Sering-seringlah ingin muntah.
Nyeri perut karena kerusakan mekanis pada selaput lendir.
FGDS dengan biopsi
Sebagai bagian dari analisis histologis, dokter dapat meresepkan gastroskopi dengan biopsi. Ini berarti bahwa pengambilan sampel jaringan mukosa akan dilakukan untuk penelitian. Prosesnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, jadi Anda tidak perlu takut. Biopsi dapat diresepkan tidak hanya sebagai bagian dari diagnosis, tetapi juga untuk menghilangkan berbagai neoplasma. Setelah pengambilan sampel, sampel jaringan dikirim ke laboratorium khusus untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kasus studi yang tidak memadai, peralatan untuk diagnostik imunologi digunakan.
Ada dua metode gastrobiopsi - buta dan penglihatan. Metode pertama sekarang lebih jarang digunakan, karena lebih traumatis dan pasien berisiko mengalami sensasi yang lebih tidak menyenangkan..
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Pasien sering tertarik dengan nuansa prosedur dan fitur yang akan mereka temui. Di bawah ini adalah pilihan pertanyaan yang paling sering ditanyakan dengan jawaban mereka..
Bisakah saya terinfeksi FGDS?
Sebagai aturan, fibrogastroduodenoscopy dilakukan dalam kondisi steril: probe dirawat dengan seksama dengan metode termal dan solusi khusus, alat terpisah digunakan untuk pasien dengan hepatitis atau penyakit lainnya. Namun, jika ada kekhawatiran, Anda dapat mengambil kursus Cycloferon atau Amiksin, mulai minum pil 3 hari sebelum diagnosis.
Seberapa sering FGDS dapat dilakukan dan apakah ada alternatif?
Karena prosedur ini relatif tidak berbahaya, penelitian ini dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas. Frekuensi diatur oleh indikasi dan rekomendasi dokter dalam setiap kasus. Jika gastroskopi tidak memungkinkan, metode pemeriksaan alternatif berikut diperbolehkan:
Pemindai suara ultra.
Sinar-X dengan kontras.
Endoskopi kapsul video.
CT atau MRI.
Apakah sakit melakukan FGDS?
Selama prosedur, pasien biasanya mengalami ketidaknyamanan, bersendawa, dan air liur dan air mata dikeluarkan tanpa sadar. Nyeri dapat terjadi ketika tabung gastroskopi dimasukkan ke tenggorokan, tetapi mereka bertahan tidak lebih dari 2-3 detik. Dalam hal ini, diperlukan untuk tetap tenang, untuk membuat beberapa gerakan menelan untuk mempercepat perjalanan perangkat di dalamnya. Dianjurkan untuk rileks: ketegangan otot akan menyebabkan penyempitan kerongkongan dan meningkatkan ketidaknyamanan.
Mungkinkah melakukan penelitian saat mengandung anak?
Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi terhadap FGDS. Namun, pada tahap selanjutnya, dokter mungkin akan meresepkan jenis pemeriksaan lain yang tidak terlalu menyakitkan.
Apakah mungkin melakukan FGDS dengan menstruasi?
Menstruasi bukan suatu larangan untuk jenis diagnosis ini..
Apakah mungkin untuk melakukan FGDS di bawah anestesi?
Biasanya, anestesi lokal dalam bentuk semprotan digunakan untuk mengurangi rasa tidak nyaman, tetapi dokter melakukan anestesi umum ketika merawat atau melakukan gastroskopi pada anak-anak. Pengecualian adalah adanya alergi terhadap anestesi - dalam hal ini, analisis dilakukan tanpa mereka.
Berapa biayanya?
Untuk melakukan FGDS di klinik swasta, Anda harus membayar 1.000-3.000 rubel. Biaya tergantung pada institusi tertentu, kota, prosedur tambahan dan faktor lainnya..
EGDS dan FGDS: perbedaan
Perbedaan utama antara prosedur ini adalah ruang lingkup survei. Dengan FGDS, dokter memeriksa lambung dan usus kecil, dan dalam kasus endoskopi, kerongkongan sepanjang.
Keluaran
FGDS adalah prosedur diagnostik yang tidak menyenangkan tetapi efektif untuk memeriksa lambung dan usus kecil. Dibutuhkan 5-30 menit, tergantung pada tujuannya, memiliki minimal kontraindikasi. Anda dapat melakukannya di klinik swasta atau kota di mana ada peralatan endoskopi.
Gastroskopi adalah prosedur medis yang telah lama dianggap sebagai standar de facto dalam diagnosis patologi gastrointestinal. Tentunya setiap orang dewasa setidaknya sekali dihadapkan dengan kebutuhan untuk menjalani studi ini, yang tidak bisa disebut menyenangkan. Tetapi tidak ada alternatif untuk gastroskopi - semua metode lain untuk mendiagnosis penyakit lambung dan usus bagian atas lebih rendah dalam hal informativeness dan akurasi diagnosis untuk FGDS. Dalam kasus apa prosedur ini diresepkan, apa saja indikasi untuk gastroskopi? Kami akan mencoba mempertimbangkan semua aspek yang terkait dengan kebutuhan gastroskopi.
FGDS: inti dari prosedur
Ketika datang ke metode penelitian berdasarkan pada pemeriksaan visual organ internal, dalam kasus saluran pencernaan, mereka selalu diberikan preferensi. Alasannya sederhana: gejala banyak penyakit gastrointestinal terlalu umum, tes laboratorium seringkali juga tidak dapat mengklarifikasi diagnosis, tetapi studi instrumental dengan gambar dinding kerongkongan, perut atau duodenum memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan patologi dengan kepastian absolut, tetapi juga untuk melokalisasi mereka. akurat hingga milimeter. Selain itu, dengan bantuan gastroskop, dokter tidak hanya mendapat kesempatan untuk memeriksa lambung, tetapi juga, jika perlu, mengambil sampel jaringan epitel untuk pemeriksaan lebih lanjut (misalnya, untuk kehadiran Helicobacter pylori) dan bahkan melakukan terapi obat langsung selama prosedur (paling sering datang untuk menghentikan pendarahan lambung) ).
Resolusi gastroskopi modern sangat tinggi sehingga mengungkapkan kerusakan sedikit pun pada mukosa, belum lagi formasi erosif besar, borok dan tumor ganas. Itulah sebabnya arah untuk gastroskopi diresepkan untuk banyak pasien dengan kecurigaan masalah dengan saluran pencernaan, dan dengan standar hidup saat ini, yang menyediakan makanan saat bepergian, lebih dari 50% populasi orang dewasa menderita gastritis dalam satu bentuk atau lainnya.
FGDS sering diresepkan setelah perawatan patologi lambung, karena ini memungkinkan Anda untuk menentukan efektivitas terapi obat, selalu dikombinasikan dengan diet.
Indikasi untuk gastroskopi
Tentu saja, bagian utama dari indikasi gastroskopi lambung adalah patologi saluran pencernaan. Kami mencantumkan penyakit dengan dugaan dokter akan merekomendasikan pasien untuk menjalani FGDS:
esofagitis;
duodenitis, gastritis dalam bentuk kronis;
GRP kerongkongan;
refluks gastroesofageal / gastroduodenal;
divertikulum esofagus;
tukak lambung / tukak duodenum;
masalah dengan patensi lambung / kerongkongan;
tanda-tanda tumor jinak / ganas.
Pada sebagian besar penyakit yang terdaftar, gejalanya sangat mirip, dan gastroskopi memungkinkan, berdasarkan keluhan pasien, untuk memperjelas diagnosis dan menyusun skema terapi obat..
Dari sudut pandang pasien, gejala-gejala berikut adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi:
nyeri biasa / berkala di daerah epigastrium (bagian perut, terletak tepat di bawah tulang rusuk), jika terjadi pada malam hari / pagi hari (pada perut kosong) atau segera setelah makan;
sering mulas;
masalah menelan makanan padat;
bersendawa;
perut kembung permanen;
sering ingin muntah;
perasaan berat di perut yang terjadi setelah makan (bahkan tidak banyak);
masalah dengan nafsu makan;
penurunan berat badan yang tajam dan kuat.
Ada juga indikasi untuk gastroskopi, ketika prosedur ini harus dilakukan berdasarkan keadaan darurat (dalam kondisi yang mengancam kehidupan pasien):
tanda-tanda perdarahan gastrointestinal (gumpalan darah dalam tinja / muntah);
gejala komplikasi ulkus lambung / usus;
menelan benda asing besar ke dalam lambung;
patologi bedah akut lainnya.
Kontraindikasi gastroskopi
Karena FGDS adalah prosedur yang agak spesifik, terkait dengan kontak langsung dari gastroscope dengan jaringan internal saluran pencernaan bagian atas, ada sejumlah kontraindikasi untuk gastroskopi lambung. Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar: absolut, ketika penelitian ini tidak boleh diresepkan pada prinsipnya untuk pasien, dan relatif, ketika alasan mengapa PHG tidak diinginkan pertama kali dihilangkan, atau ketika dokter yang hadir menentukan kemanfaatan resep gastroskopi..
Patologi berikut termasuk dalam kontraindikasi absolut untuk gastroskopi:
stroke yang diderita di masa lalu (tipe hemoragik / iskemik);
infark miokard akut;
kelengkungan tulang belakang yang signifikan;
penyakit pembekuan darah;
patologi mediastinum, yang menyebabkan perpindahan esofagus;
asma (tahap akut);
pembesaran tiroid yang signifikan;
stenosis (penyempitan) kerongkongan;
penolakan pasien untuk melakukan FGDS.
Kontraindikasi relatif meliputi:
radang laring, faring;
hipertensi (stadium III);
pembesaran kelenjar getah bening di leher;
angina pektoris kelas II;
beberapa kelainan mental (terkait dengan kesulitan dalam kontrol diri perilaku).
Dalam kondisi yang mengancam kesehatan / kehidupan pasien, dokter secara independen menentukan apakah gastroskopi dapat dilakukan, bahkan jika ada kontraindikasi absolut yang jelas. Dalam kasus seperti itu, prosedur dilakukan secara eksklusif di rumah sakit.
Seperti yang Anda lihat, penyakit THT termasuk dalam kelompok kontraindikasi relatif. Ini berarti bahwa hanya dokter yang memutuskan apakah gastroskopi dapat dilakukan jika tenggorokan sakit. Tetapi tidak ada keraguan bahwa jika tidak ada alasan untuk studi darurat, ia tentu akan menunda prosedur sampai saat pemulihan penuh. Prinsip yang sama berlaku untuk sebagian besar kondisi menyakitkan lainnya yang terkait dengan kontraindikasi relatif..
Jika Anda memiliki masalah dengan hidung (untuk beberapa alasan Anda tidak dapat sepenuhnya bernapas), perlu diingat bahwa selama proses diagnostik juga akan sangat sulit atau tidak mungkin untuk bernapas melalui mulut, dan tidak selalu spesialis melakukan prosedur yang meminta.
Kemungkinan komplikasi
Perangkat untuk melakukan FGDS generasi terbaru cukup canggih dalam semua aspek, termasuk yang terkait dengan keselamatan dan meminimalkan konsekuensinya. Kerusakan gastroskopi adalah timbulnya gejala tidak menyenangkan yang tidak terjadi pada semua orang dan biasanya hilang beberapa hari setelah prosedur. Salah satu konsekuensi ini adalah munculnya rasa sakit di tenggorokan, yang merupakan hasil dari mikrotrauma selama masuknya gastroskop ke dalam rongga mulut. Namun, goresan yang sama persis dapat diperoleh sebagai akibat dari makan makanan - misalnya, permen.
Secara teori, konsekuensi endoskopi yang sangat jarang terjadi adalah perforasi dinding lambung oleh gastroskop. Hal ini dapat terjadi jika pasien tidak mengikuti anjuran (perutnya tidak kosong), jika anestesi tidak mencukupi (pasien melakukan gerakan tajam saat tabung berada di perut). Pada pasien usia lanjut, dengan tidak adanya kontraindikasi untuk gastroskopi, fitur anatomi lambung / esofagus yang tidak standar dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu..
Pendarahan lambung selama gastroskopi terjadi ketika alat tersandung pada patologi dinding pembuluh darah (contoh khas adalah perluasan vena esofagus dengan varises), selama biopsi (pengambilan sampel bahan epitel lambung), selama beberapa prosedur medis menggunakan gastroskopi (pengangkatan polip, ekstraksi benda asing yang padat) ) Sebagai aturan, perdarahan seperti itu tidak signifikan dan cukup cepat berlalu, tetapi jika dokter melihat bahwa volume darahnya cukup besar, sebuah keputusan dapat dibuat pada hemostasis (menghilangkan perdarahan).
Apakah ada risiko infeksi gastroskopi
Menelan probe adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan, dan para dokter sendiri mengakui bahwa dibutuhkan keberanian yang cukup besar untuk menyelesaikannya. Namun, adopsi obat penenang dan analgesik sangat menyederhanakan acara tersebut. Hal lain adalah banyak yang berhubungan dengan gastroskopi dengan tingkat kehati-hatian tertentu, karena alasan lain - karena takut tertular infeksi (berbagai rumor seperti "Saya terinfeksi ketika menelan probe" berkontribusi pada hal ini).
Apakah mungkin terinfeksi gastroskopi? Ini pertanyaan terbuka, karena selalu ada ruang untuk kesalahan manusia. Tetapi pada prinsipnya, standar untuk pemrosesan endoskopi cukup ketat - ini adalah pembersihan mekanis dan pemrosesan dengan solusi disinfektan khusus. Sterilisasi gastroskopi pada alat khusus hampir dijamin untuk mendisinfeksi mereka, sehingga risiko infeksi adalah murni teoretis.
Bagi mereka yang ingin melindungi diri sebesar 110%, dimungkinkan untuk menjalani penelitian dengan menelan kapsul khusus. Ini adalah kapsul kecil sekali pakai berukuran sekitar satu setengah sentimeter, di mana kamera video mini dengan baterai mini ditempatkan, yang mentransmisikan sinyal ke perangkat penerima melalui frekuensi radio. Prosedur itu sendiri dilakukan sebagai berikut: pasien menelan kapsul, dia menyerahkan perangkat penerima ukuran smartphone (dapat memiliki versi tubuh atau saku), yang merekam sinyal video ke memori flash.
Ketika camcorder meninggalkan tubuh dengan cara alami, pasien membawa perangkat ke dokter, yang menganalisis informasi yang dikumpulkan menggunakan program komputer khusus yang secara mandiri dapat membuat diagnosis pendahuluan. Spesialis hanya dapat mengkonfirmasi atau, jika perlu, menetapkan studi laboratorium / instrumental tambahan. Di antara kelemahan metode gastroskopi ini adalah harga yang agak tinggi dan ketidakmampuan untuk menghentikan pergerakan kamera selama perjalanannya melalui saluran pencernaan. Selain itu, kapsul tidak akan dapat biopsi atau mengambil usap epitel untuk menguji pil Helicobacter.
Tips Berguna
Indikasi dan kontraindikasi untuk gastroskopi yang disajikan dalam artikel ini bukan panduan untuk bertindak - hanya spesialis membuat keputusan untuk meresepkan penelitian, mengandalkan keluhan pasien, gejala yang tersedia dan hasil laboratorium (darah, urin, feses) dan analisis instrumen (ultrasound, fluoroskopi) dan instrumen Prosedur. Tetapi jika Anda masih harus melakukan gastroskopi, berikut adalah beberapa rekomendasi yang akan membantu menghilangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari prosedur diagnostik ini:
10 hingga 12 jam sebelum pemeriksaan, berhentilah makan;
makan malam terakhir harus hanya terdiri dari makanan yang mudah dicerna (diinginkan bahwa diet terutama serat dalam bentuk yang dimasak dengan baik);
merokok 2 hingga 3 jam sebelum prosedur juga sangat tidak diinginkan - merokok akan memicu produksi jus lambung dan lendir, yang mempersulit pemeriksaan dinding lambung;
obat dapat menyebabkan efek yang sama, Anda juga harus menolak untuk meminumnya pada malam pemeriksaan, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
Jika rasa takut menelan probe terlalu besar, gastroskopi dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, tetapi ada juga kelemahan dan kontraindikasi, yang akan memperingatkan Anda tentang.
Fibrogastroduodenoscopy (singkatan umum - FGDS) atau endoskopi atas adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan secara terperinci keadaan selaput lendir dari saluran pencernaan bagian atas, yaitu: perut, kerongkongan dan duodenum (bagian awal dari usus kecil). Prosedur ini adalah salah satu jenis diagnosa yang paling populer oleh ahli gastroenterologi. Ini diresepkan untuk sejumlah penyakit, yang digunakan untuk mencapai tujuan pencegahan dan terapi..
Mengapa melakukan FGDS??
Gastroskopi diindikasikan di hadapan klinik patologi saluran pencernaan bagian atas, tetapi wajib untuk orang di atas 40, dan juga sangat dianjurkan di hadapan keluhan dan gejala "kecemasan" seperti:
berdarah;
penurunan berat badan;
pelanggaran menelan;
anemia;
muntah secara teratur;
sering sakit di belakang tulang dada;
mati lemas.
Penelitian ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit lambung, kerongkongan, usus. Pada saat yang sama, teknologi modern memungkinkan untuk video, mengambil bahan biopsi, menodai area yang mencurigakan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi oncopathology. Fungsi tambahan dari penelitian ini adalah kemampuan untuk menentukan keasaman jus lambung.
FGDS tidak hanya dapat berupa diagnostik, tetapi juga prosedur medis, dalam kasus-kasus di mana hemostasis endoskopi (pendarahan berhenti) dilakukan, pengangkatan polip atau skleroterapi dari pembuluh darah esofagus atau lambung yang melebar..
Kami menyarankan Anda membaca materi: Membantu pendarahan gastrointestinal.
Persiapan untuk FGDS
Tidak perlu pelatihan khusus. Sudah cukup dalam 10 jam untuk mengecualikan konsumsi makanan dan air, dan juga tidak merokok. Jika keasaman seharusnya ditentukan, maka selama 5-6 hari perlu untuk menangguhkan asupan obat yang mempengaruhi itu (baik mengurangi dan merangsang).
Kita berbicara tentang obat-obatan berikut:
Antisecretory (penurun Ph): inhibitor pompa proton (omeprazole, lanzoprazole, rabeprazole, esomeprazole, pantoprazole), antikolinergik, H2 blocker, preparasi bismut.
Merangsang dan mengganti Ph (produk berbasis pisang, kepahitan, serta: jus lambung, asam klorida, acedin-pepsin).
Bagaimana FGDS?
Selama manipulasi, pasien diletakkan miring, sebelum itu tenggorokan dirawat dengan larutan anestesi untuk mengurangi ketidaknyamanan selama penelitian. Corong dimasukkan ke dalam mulut untuk mencegah perangkat menggigit..
Pasien perlu hati-hati mendengarkan instruksi dokter, dan dengan tenang mengikuti mereka: bernapas dalam dan tenang melalui hidungnya, jangan mengayunkan anggota tubuhnya, jangan mencoba untuk meraih apa yang tidak seharusnya diambil.
Manipulasi dilakukan oleh ahli endoskopi.
Jika Anda percaya ulasan tentang FGDS, lebih baik tidak menangani tenggorokan, karena rasa sakit tidak diucapkan, tetapi ada perasaan tidak mampu menelan dan menghirup setelah anestesi. Di klinik besar, mereka sering menyarankan menggunakan anestesi intravena.
Kontraindikasi terkini untuk gastroskopi
FGDS sangat tidak dianjurkan pada periode akut infark miokard dan otak, serta pada pasien yang menderita serangan asma bronkial, penyakit mental, dan gangguan pendarahan yang parah..
Namun, dalam kasus indikasi darurat, manipulasi di rumah sakit diperbolehkan.
Pasien sering tertarik pada apakah mungkin melakukan FGDS dengan menstruasi. Kami menjawab, kondisi ini tidak termasuk dalam jumlah kontraindikasi absolut atau tidak langsung. Jadi kamu bisa.
Metode diagnostik alternatif
Sebagai pilihan bagi yang kaya, tetapi yang lemah jantung, kapsul endoskopi video, di mana Anda perlu menelan bukan selang, tetapi kapsul yang menyiarkan sinyal video.
X-ray dan gastrointestinal G-graphy berbeda dari gastroskopi terutama dalam kondisi mukosa didiagnosis lebih buruk, tetapi kram, gangguan keterampilan motorik, hernia lebih terlihat. Prosedur-prosedur ini menambah, tetapi jangan mengganti, FGDS.
Anda mungkin tertarik membaca tentang endoskopi kapsul video..
Gastropanel (tes darah) kurang informatif dibandingkan dengan FGDS, tetapi kadang-kadang lebih nyaman untuk mendiagnosis masalah perut.
Hal Ini Penting Untuk Menyadari Harmoni
Nyeri di kaki dengan menstruasi. Apa yang harus dilakukan
Intim
Apa perbedaan antara bantalan postpartum dan berapa banyak yang akan dibutuhkan selama kelahiran alami dan operasi caesar: pilihan ukuran, kualitas dan kuantitas
Tampon
Apakah mungkin untuk melakukan fisioterapi dengan menstruasi
Berdarah
Pada usia berapa haid dimulai
Berdarah
Bercak seminggu sebelum menstruasi: penyebab dan pengobatan
Penyakit
Apa itu fisioterapi di ginekologi?
Tampon
Dufaston menyebabkan menstruasi. Petunjuk penggunaan, kontraindikasi
Berdarah
Kuretase uterus - Ketika kuretase uterus, pendapat ahli
Penyakit
Melepaskan
Melepaskan
Periode Pertama
Kebersihan
Apa itu corpus luteum dan folikel dan bagaimana ukurannya berubah setelah ovulasi?
Kebersihan
Alasan kurangnya ovulasi
Tampon
Menstruasi dengan menopause
Tampon
Berdarah
Intim
Bagaimana memilih ukuran tampon sanitasi
Melepaskan
Mungkinkah ada menstruasi selama kehamilan pada tahap awal - penyebab dan perbedaan dari perdarahan
Berdarah
Lilin femilex selama menstruasi
Penyakit
Suhu sebelum menstruasi
Tampon
Ikhtisar tes ovulasi terbaik dan cara menggunakannya
Tampon
Kemungkinan terapi laser (perawatan laser) dalam ginekologi
Kebersihan
Mengapa anak perempuan mengalami menstruasi: ciri-ciri menstruasi
Sakit Pada Saat Menstruasi
Sariawan selama menstruasi: cara menghilangkan rasa gatal?
Tampon
Mengapa perut terasa sakit saat menstruasi? Penyebab rasa sakit di perut sebelum menstruasi dan metode untuk menghilangkannya
Kebersihan
Perubahan umum dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi
Intim
Potongan bulanan
Tampon
Darah setelah menstruasi
Tampon
Apa yang harus dilakukan jika ada kista ovarium hormonal?
Tampon
Tubuh membengkak sebelum menstruasi: penyebab, konsekuensi
Melepaskan
Mengapa kista terbentuk di leher rahim dan mengapa itu berbahaya??
Berdarah
Penyebab periode berat dengan gumpalan: tanda penyakit dan norma
Penyakit
Sebuah memulas bukannya menstruasi - ketika dianggap normal, dan ketika patologi?
Tampon
Memulas alih-alih menstruasi: tanda kehamilan atau tidak?Menurut statistik, sepertiga dari wanita hamil di awal kehamilan mengalami keputihan alih-alih menstruasi, yang disebut memulaskan.


content:
Selamat Datang Di ArenaTaruhanku.com - Agen Bola Terpercaya, SBOBET, IBCBET, Casino Online, Bola Tangkas, Singapore 4D-Toto ---- Apabila Anda membutuhkan bantuan, Silahkan menghubungi Customer Service kami, Terima Kasih
Bandar Ibcbet Paling Bagus – Bolt Jadi Pesepakbola, Bisa?
Bandar Ibcbet Paling Bagus – Bolt memiliki cita-cita jadi pengolah kulit bundar, akan tetapi Bolt sepertinya belum matang untuk itu.
Bolt sendiri telah pensiun jadi pelari profesional. Dan hal ini ditandai dengan Kejuaraan Dunia Atletik tahu n2017. Di dalam karirnya sebagai seorang pelari cepat atau yang biasa disebut dengan sprinter, atlet yang berasal dari Jamaika tersebut meiliki koleksi berupa delapan kali medali emas Olimpiade dan sampai dengan sekarang ini masih merupakan pemegang rekor dunia dengan delapan kali medali emas di Olimpiade dan sampai dengan sekarang ini masih memegang rekor di dunia dengan lari jarak 100 serta 200 meter seperti tertulis oleh media.
Di dalam usia nya sekarang ini yang baru 31 tahun sebenarnya Bolt bisa dikatakan masih memiliki karir yang cukup panjang di dalam dunia atletik. Telah sejak lama Bolt memiliki mimpi untuk mengganti profesi nya menjadi seorang pesepak bola dan hal ini telah diungkapkan oleh nya berulang kali.
Beberapa kali ketika dirinya masih merupakan pelari profesional Bolt mengungkapkan hasrat nya untuk bisa menjadi bagian dari pada klub favoritnya yaitu Manchester United. Impian tersebut sebenarnya pernah jadi nyata walau pun cuma sementara. Dan itu terjadi dalam pertandingan amal pada bulan Juni yang akan datang nanti yang mana nanti kebetulan sekal digelar di markas tim itu sendiri yaitu Old Trafford.
Walau pun seperti itu akan tetapi barang tentu lah Bolt tidak akan puas hanya bermain di dalam pentas eksebisi dan ingin benar-benar meraskan gimana sih perasaan jadi pengolah kulit bundar yang profesional. Segala macam jalan dilakukan oleh nya dan hal ini termasuk dengan mengikuti sesi latihan bola bersama dengan klub Jerman Borussia Dortmund.
Selama berada dalam jeda internasional tersebut Bolt memang terbilang intens sekali ditangani oleh manajer Dortmund yang tidak lain tidak bukan adalah Peter Stoeger di mana latihan nya tersebut dihelat di Strobelallee Training Centre yang merpakan tempat pemusatan latihan langganan mereka. Bahkan sebenarnya Bolt sendiri telah berlatih dengan pemain papan atas seperti Marco Reus dan juga Mario Goetze di dalam kesempatan tersebut.
Stoeger berpendapat kalau Bolt sendiri telah memberikan kesan yang bagus selama sesi latihan itu berlangsung dan ada peluang bagi dirinya untuk menapak jejak karir di dunia persepak bolaan. Akan tetapi untuk bisa menuju ke arah tersebut Bolt harus bekerja dengan luar biasa keras untuk bisa mendapatkan apa yang mereka inginkan tersebut.
“Di dalam mata saya dia adalah seorang pemain yang memiliki talenta itu. Namun demikian apa bila dia ingin berada pada level tertinggi permainannya maka sudah barang tentu yang saya harapkan adalah supaya ia bisa bekerja dengan lebih keras lagi dari pada ini.” terangnya menyambungkan.
“Dia butuh kekuatan fisik dan hal ini sudah pasti sangat berbeda dari cabang olahraga yang lain. Akan tetapi apling tidak kesempatan untuk bisa melatih dirinya adalah sebuah pengalaman yang cukup menarik juga untuk diri saya sendiri.” ujar Stoeger.
“Kami senang sekali bisa mengenal orang seperti dirinya secara langsung dan bekerja bersamanya.” tegas Stoeger mengakhiri dengan Bandar Ibcbet Paling Bagus.
Zlatan Ibrahimovic telah resmi pergi dari klub The Red Devils dan dia telah diangkat menjadi pemain LA Galaxy. Paul Pogba pun kemudian mengucapkan salam berpisah untuk pria yang bertubuh tinggi kekar tersebut.
LA Galaxy sendiri telah mempublikasikan hal tersebut secara terbuka melalui sosial media milik tim nya. Kepergian dari pada Ibra dari United sendiri lebih awal apa bila dibandingkan dengan masa kontrak yang ia miliki.
Pemain yang berumur 36 tahun tersebut bersama dengan The Red Devils kurang lebih sudah hampir selama 2 musim masa kerjanya. Selama berada dalam periode tersebut dia sukses mendapatkan gelar Community Shield, Piala Liga serta Liga Eropa dan dari total 36 penampilan yang ia mainkan, dia sukses menelurkan sampai dengan 28 gol seperti diketahui.
Biar pun demikian Ibra terkena cedera lutut dan hal ini cukup parah ketika berada pada akhir musim periode 2016/17. Pemain yang berasal dari Swedia tersebut sekarang ini harus absen dalam jangka sekitar delapan bulan. Usai kembali Ibra sendiri hanya tampil dalam tujuh laga dengan terakhir kali ketika dia mendapatkan hasil seri dalam laga kontra burnley ketika memainkan boxing day di bulan Desember silam.
Ibra sendiri sebenarnya sering kali mengibaratkan dirinya sebagai seekor singa. Seperti pada sat dia telah kembali dari cedera yang mana ini lebih cepat dibandingkan dengan ap ayang diperkirakan oleh tim nya.
“Karena singa, mereka adalah hewan yang tidak memiliki cara pemulihan seperti manusia, mereka berbeda.” penjelasan Ibra ketika itu saat berbincang empat mata bersama dengan Bandar Ibcbet Paling Bagus.
Dan sekarang ini Pogba memilih kata singa tersebut untuk melepaskan si Ibra. Pogba sendiri mengakui bahwa ia merasa begitu kehilangan sang pemain Swedia tersebut.
“Kami bakalan dan akan selalu dirindukan oleh sang singa. Yang terbaik untukmu akan kami doakan.” papar Pogba melalui twitter resmi nya.
Masa depan dari pada Unai Emery bersama dengan tim Paris Saint Germain sering kali jadi sesuatu yang dipertanyakan akhiran ini. Pemain PSG yang bernama Thomas Meunier yakin sekali kalau manajer nya tersebut bakalan terkena pemecatan.
Gagalnya PSG di dalam ajang Liga Champions merupakan alasan paling utama tentang kenapa Emery sekarang ini berada dalam bahaya. Walau pun berjaya di leve lokal tidak heran Liga champions merupakan target utama dari pada PSG dengan melakukan pembelanjaan besar seperti yang sudah mereka lakukan di musim panas kemarin.
Memang benar kalau Les Parisiens mendapatkan kekalhan dari kubu Madrid yang merupakan tim dengan julukan juara bertahan di dalam 2 musim belakangan ini. Akan tetapi melihat bagaimana taktik dan juga kinerja dari pada PSG sendiri ketika memainkan 2 leg di fase enam belas besar yang lalu Emery memang terlihat memiliki kekurangan dari sisi mentalitas dan hal ini membuat para pemain yang ia miliki telah tidak berada dalam level kinerja terbaik mereka. Ini tentu saja adalah masalah yang sangat serius karena ketika anda bertanding di dalam level profesional seperti ini, mentalitas bisa dibilang memegang pernan penting tentang bagaimana cara pra pemain berlaku di atas lapangan.
Kondisi in lah yang kemudian membuat beberapa punggawa di sana mulai meramalkan bahwa akan terjadi perubahan luar biasab esar id dalam organisasi sepak bola PSG ini ketika musim panas nanti datang. Usai Angel Di Maria, sekarang ini adalah giliran dari pada Meunier.
“Saya bukan lagi seorang pemain berumur delapan belas tahun akan tetapi sudah 26 tahun. Saya tentu saja akan perlu kepastian di dalam tim ini. Saya perlu untuk membuktikan tenang apa yang saya bisa lakukan di dalam posisi yang saya geluti sekarnag ini.” terangnya mengujarkan ketika berbicara dengan Bandar Ibcbet Paling Bagus dalam sebuah kesempatan.
“Tentu saja hingga sekarang ini saya masih akan terus menunggu lantaran banyak sekali hal yang bisa berganti ke depannya dan kita tidak akan pernah tahu. Seperti contoh yang paling umum adalah soal pelatih yang bakalan berubah nantinya. Ada kemungkinan bahwa nanti saya bisa memiliki waktu bermain ayng lebih banyak dibandingkan dengan apa yang saya miliki untuk sekarang ini. Dan ketika kesempatan itu datang kepada saya, maka saya tidak akan segan untuk unjuk gigi dan membuktikan kelayakan saya untuk kepercayaan itu. Lagi pula yang bisa saya rasakan dengan jelas di sini adalah bahwa moralitas saya jauh lebih tinggi dari 2 tahun silam.” sambungnya menjelaskan.
“Di masa depan, saya melihat bahwa tidak ada tekanan dan aral melintang yang cukup berarti ke arah saya dan hal ini membuat saya merasa begitu luar biasa kuat dan kekar.”
Hingga sekarang ini sudah bermunculan tentang nama yang mungkin menggantikan Emery dari posisinya. Di antaranya adalah Diego SImeone, Juergen Klopp, sampai Mauricio Pochettino juga diisukan bisa jadi penggantinya di klub kaya itu.
Bisa jadi apa yang dikatakan oleh Meunier adalah sebuah ekspresi dari rasa frustrasinya karena tidak mendapatkan kesempatan tampil di era Emery ini. Sekarang ini dia hanya bertugas untuk melapisi Dani Alves dan sejauh ini tertulis Bandar Ibcbet Terkenal kalau dia baru 12 kali diturunkan sebagai starter dalam kompetisi Ligue 1. (RB)

warc-identified-content-language: ind

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
Pernahkah Anda bermain game kasino online akhir-akhir ini? Anda mungkin menemukan permainan kartu yang disebut Baccarat. Prancis, Eropa, Amerika, dan negara-negara lain di seluruh dunia menemukan permainan ini cukup menarik sehingga mereka memanjakan diri dalam bermain game dari waktu ke waktu. Gim ini telah dimodifikasi dan banyak versi telah diperkenalkan di industri kasino. Banyak orang yang telah memainkan permainan mengklaim bahwa ini adalah salah satu permainan termudah di kasino dibandingkan dengan permainan lain di sekitarnya. Namun, sebagian besar pemain kecil itu merasa lebih menarik untuk bermain bakarat online daripada mencoba keberuntungan mereka dengan hal yang nyata. Kenapa tidak?
Memainkan permainan kartu ini secara online adalah di http://180.215.200.30/ loncatan yang baik. Saya belajar cara bermain game di kehidupan nyata. Meskipun aliran adrenalin dalam kehidupan Anda mungkin jauh lebih mengasyikkan daripada bermain online, Anda masih bisa merasakan kenikmatan bermain dengan cara ini. Hal pertama yang harus Anda ingat adalah mempelajari aturan dasar permainan dan Anda berada. Bermain game seolah-olah Anda adalah seorang profesional berarti memahami cara bermain bakarat dengan benar. Karena ini adalah permainan kesempatan, Anda mungkin bertanya-tanya apakah mungkin bagi Anda untuk mempelajari teknik yang tepat tentang bagaimana Anda akan bisa mendapatkan lebih banyak kemenangan daripada kalah. Nah, untuk melakukan ini, Anda harus memahami nilai kartu Anda lebih dari orang lain. Nilai kartu dengan wajah adalah nol,
Selanjutnya, Anda harus memahami peran dealer yang juga dikenal sebagai bankir. Dealer adalah orang yang mengeluarkan beberapa kartu kepada pemain dan juga bankir. Ketika nilai kedua kartu dihitung, Anda harus ingat bahwa tujuan Anda adalah untuk setidaknya mendapatkan nilai yang paling mendekati dari sembilan kartu. Jadi begitu, yang menang dan yang beruntung di sini dalam permainan kartu ini adalah sembilan. Selama Anda bisa mendekati nilai kemenangan itu, maka Anda pasti akan memenangkan permainan. Cobalah keberuntungan Anda dengan bakarat online dan periksa keahlian Anda dengan bermain kartu. Ini pasti salah satu permainan yang akan Anda nikmati bermain online. Mungkin setelah beberapa kemenangan online, Anda sekarang dapat mencoba keberuntungan Anda seperti seorang pro dengan hal yang nyata.
Category: Uncategorized Tagged Agen Bandarq, Agen domino terpercaya
←previous next →
Leave a Reply Cancel reply
Your email address will not be published. Required fields are marked *
Comment
Name *
Email *
Website
Search
Recent Posts
Apakah Anda Pernah Mencoba Menggunakan Bursa Taruhan Olahraga?
Tips Orang Dalam Untuk Menemukan Ruang Poker Online yang Hebat
Mengembangkan Strategi Poker Anda
Kebenaran Tentang Sistem Roulette dan Cara Menang!
Situs Poker adalah Cara Hebat untuk Memenangkan Kursi Satelit
Archives
November 2020
October 2020
September 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
March 2020
February 2020
January 2020
December 2019
November 2019
October 2019
September 2019
August 2019
July 2019
June 2019
May 2019
April 2019
March 2019
February 2019
January 2019
December 2018
November 2018
October 2018
September 2018
August 2018
July 2018
June 2018
May 2018
April 2018
March 2018
February 2018
Categories
Joker Gaming merupakan Situs joker123 Online yang sangat berperan penting dalam menyediakan permainan Judi Online Terbaik pada bettor di Indonesia.
http://199.188.205.200
Agen Bola Deposit Teraman
BandarQ Deposit Murah
situs judi online Dvorista sebagai provider permainan judi online selalu mencoba untuk memberikan permainan secara cepat dan mudah.
agen judi slot Terpercaya MPO500 telah dipercayai masyarakat Indonesia karena jackpot yang mudah didapatkan.
lk21 adalah situs yang memberikan berbagai film dengan genre yang digemari oleh para kalangan anak muda tidak ketinggalan juga kalangan dewasa.

warc-identified-content-language: ind,eng

annotation: short_sentences header footer

label: en


content:
Poker online di Indonesia sangat ramai di mainkan oleh banyak orang. Di mana permainan situs judi online ini tentu saja mampu menghilangkan stress berlebih di kepala anda dan tentu saja anda pun bisa menghasilkan banyak uang dari permainan poker ini.
Bagi anda yang mungkin sama sekali tidak memiliki pengalaman atau belum pernah bermain poker online anda bisa mencari tau tentang bagaimana cara memainkan permainan yang satu ini. Pasalnya di zaman yang sudah sangat canggih ini apapun bisa anda pelajari dan anda cari tahu dengan internet, sebagai contoh anda bisa mencari di google tentang bagaimana cara bermain poker atau anda juga bisa menonton video yang ada di youtube agar anda lebih mudah untuk mempelajarinya.
Utamakan Main Kartu Online Di Situs Judi Online Terpercaya dan Terbaik
Poker online memang sudah sangat lama sekali hadir di tanah air untuk memenuhi hasrat para pecinta poker. Dan anda bisa memainkan permainan poker kesayangan anda hanya di situs judi online kartu saja. Pasalnya permainan poker di Indonesia tidak mungkin di lakukan di warung makan sekitar rumah anda bukan?
Ya bermain poker di tempat terbuka bisa menimbulkan masalah untuk anda. Maka dari itu satu – satunya pilihan terbaik untuk anda adalah bermain poker di situs judi yang sudah banyak sekali beredar di internet.
Main Poker Online di Situs Judi Indonesia
Hal yang anda perlukan untuk bermain poker online di salah satu situs judi yang cocok untuk anda adalah jaringan internet yang baik dan satu buah smartphone dengan sistem operasi ios atau android.
Untuk bisa memainkan ya pun sangat mudah sekali, karena permainan poker yang di sediakan di situs judi pun sama seperti permainan poker yang ada pada umunya. Maka dari itu anda tidak perlu bingung untuk mempelajari tentang poker karena semuanya sama saja.
Bermain poker online di situs judi sendiri bisa sangat menguntungkan karena anda tidak memerlukan modal yang besar serta anda tidak memerlukan waktu yang banyak untuk bisa menghasilkan uang dengan cepat.
Kebanyakan situs judi poker saat ini di ketahui memiliki minimal deposit sebesar 10 ribu rupiah. Di mana itu artinya hanya dengan modal 10 ribu saja anda sudah bisa memulai permainan poker anda dan memulai untuk mendapatkan uang dengan cara yang lebih mudah, efisien dan tentu saja lebih cepat.
Situs Judi Poker di Indonesia pun tidak hanya menyediakan permainan poker saja. Di mana hampir semua situs judi kartu online di Indonesia telah menyediakan sembilan jenis permainan yang bisa anda mainkan meskipun anda hanya menggunakan 1 akun saja di situs judi pilihan anda.
Di bawah ini adalah sembilan jenis permainan yang di sediakan oleh situs poker online Indonesia :
Poker Online Indonesia
DominoQQ Online
Bandar Poker
Bandar Q Online
Sakong Online
AduQ Online
Perang Baccarat Online
Capsa Susun
Sembilan permainan diatas di sediakan untuk anda bilamana anda mungkin suatu waktu merasa bosan dengan permainan poker yang selama ini anda mainkan dan mungkin dengan adanya banyak variasi permainan anda bisa melepaskan stress dan lebih bersantai untuk mendapatkan uang dari situs judi online.
Perlu di ketahui bahwa bermain poker online di situs judi online artinya anda bermain dengan mempertaruhkan uang asli yang bukan merupakan chip atau koin yang bisa anda dapatkan dengan gratis. Di mana akun anda memiliki saldo yang bisa anda mainkan dan untuk mengisi saldo tersebut anda di haruskan untuk melakukan transfer ke rekening bandar situs judi tempat di mana anda bermain.…
Continue reading
Situs Judi Online
Tips Teratas Bermain Dan Menangkan Situs Judi Online
by Stacy June 16, 2020 November 4, 2020 No comments
Permainan situs judi poker qq online adalah pilihan bagus untuk menghasilkan uang dan bersenang-senang. Dalam skenario ini, Anda dapat memainkan agen judi online ini memberi Anda fleksibilitas untuk bermain di mana saja.
Anda dapat memainkannya kapan saja dan sebanyak yang Anda inginkan. Bermain game di situs judi online di rumah Anda akan menjauhkan Anda dari pengeluaran tambahan dan kerumunan yang berisik. Satu dekade yang lalu, Anda seharusnya mengunjungi judi sungguhan untuk memainkan game-game ini.
Jitu Dalam Setia Putaran Di Situs Judi Online
Dalam situasi itu, Anda harus membayar biaya transportasi dan biaya lainnya. Saat ini, Anda dapat memainkan game-game ini sambil duduk di kenyamanan rumah Anda dan inilah alasan itu telah menjadi hiburan favorit banyak pemain.
Anda dapat melakukan riset online dengan bantuan Google. Ini akan membantu Anda mengetahui judi online yang sah untuk judi. Pemilihan judi yang sah akan memastikan bahwa Anda mendapatkan permainan yang adil dan peluang yang adil untuk menang.
Banyak pilihan permainan judi online yang bisa diandalkan dan juga lebih mapan. Reputasi yang baik dari judi online akan memastikan bahwa para pemainnya mendapatkan pembayaran reguler. Cari tahu apakah judi online pilihan Anda diaudit dan menerbitkan jadwal pembayarannya secara online atau tidak.
Terima Hadiah Mereka
Banyak situs web judi menawarkan bonus gratis. Ini termasuk paket sambutan, promosi, bonus, dan berbagai jenis hadiah. Ini bukan trik permainan, tetapi sebaliknya, mereka mengundang Anda untuk bermain.
Judi berada dalam kompetisi di mana mereka harus membuktikan bahwa mereka menawarkan penawaran yang lebih baik kepada para pemain mereka. Sebagai pemain, manfaatkan penawaran ini dan nikmati setiap bitnya.
Pilih Permainan Judi Anda
Setelah memilih situs web judi yang tepat, cari tahu jenis permainan yang ingin Anda mainkan. Ada ratusan permainan judi online dan semua permainan ini memiliki aturan dan peluang sendiri yang berbeda.Untuk memainkan dan memenangkan game ini, Anda perlu merancang strategi game individual.
Jika Anda bermain untuk uang, cukup pilih game judi, yang menurut Anda baik untuk menghasilkan uang. Fokus pada gim tertentu dan pahami itu dari luar. Semakin banyak Anda tahu tentang agen judi, semakin tinggi tingkat kepercayaan diri Anda saat bermain.
Ketika Anda bermain dengan uang nyata, itu menyenangkan untuk menang, tetapi pada saat yang sama, Anda harus tetap siap kehilangan uang itu. Itu sebabnya disarankan untuk bermain dengan uang yang bisa Anda hilangkan.
Dengan berlalunya setiap tahun, sangat banyak orang dari berbagai lapisan masyarakat yang memilih untuk bertaruh serta bermain video game Agen Poker online seperti Roda Uang, keno, Poker online, Roulette Langsung, Blackjack, Slot online akibatnya jumlah dari situs pemain kasino online meningkatkan pada tingkat tinggi.
Pilih Dengan Cerdas
Dalam pendirian perjudian online, nilai program yang mudah digunakan dan juga perangkat lunak yang benar-benar bermanfaat tidak dapat dibesar-besarkan. Keberhasilan situs permainan video Anda sebagian besar bergantung pada program perangkat lunak sehingga ketika berencana untuk berinvestasi dalam perangkat lunak mempertimbangkan beberapa aspek yang diperlukan dan kemudian memutuskan dengan tepat:
Kredibilitas dan juga kepercayaan
Mengurangi penggunaan
Kualitas grafis premium, animasi generasi berikutnya, dan dampak audio
Berbagai solusi disediakan
Bandingkan tingkat beberapa penyedia yang kredibel
Bantuan komprehensif dalam layanan penting seperti pertumbuhan, kombinasi permainan video, promosi, dan juga analitik
Putar balik cepat
Peningkatan fungsi yang cepat dan terukur
Dukungan teknis 24/7
Pastikan peluncurannya lancar
Jelas memilih pendamping aplikasi perangkat lunak situs kasino terbaik adalah tindakan paling penting untuk memulai situs kasino online. Sebagai pemilik kasino online, Anda harus benar-benar yakin mengenai asumsi Anda dan Anda harus mengetahui pesaing Anda.…
Continue reading
Situs Judi Online
Bandarq Merupakan Software Live Streaming Sekarang
by Stacy June 21, 2020 June 18, 2020 No comments
Permainan bandarq live streaming langsung sangat populer karena memberi Anda pengalaman judi waktu-nyata. Permainan ini membuat Anda merasa bahwa Anda adalah bagian dari permainan. Anda dapat melihat permainan dalam aksi dan bahkan berkomunikasi dengan dealer melalui obrolan. Interaksi antara pemain dan dealer adalah dalam waktu nyata.
Sementara permainan casino langsung adalah hal besar, permainan casino streaming langsung telah membawa pengalaman ke tingkat berikutnya. Situs web resmi Bandarq Judi Online ini memberi Anda pandangan sekilas ke teknologi baru yang digunakan dalam pengembangan perangkat lunak casino. Jadi bagaimana teknologi ini meningkatkan pengalaman judi online?
Semakin Populer Live Streaming Game Bandarq Online
Casino langsung memungkinkan Anda mendaftar dengan Dominoqq Persentase Menang Lebih Tinggi Di Judi Online dan mulai memainkan game favorit Anda. Anda dapat menonton sesi permainan yang berlangsung langsung di layar Anda dan Anda adalah bagian dari permainan. Streaming casino langsung membawa ini ke tingkat lain dan memungkinkan Anda untuk ‘melihat’ permainan melalui pengalaman mendalam. Anda akan melihat pemain lain yang melakukan streaming sesi permainan mereka.
Layanan yang tak tertandingi
Salah satu fitur mereka yang paling luar biasa untuk menarik banyak pemain dalam bermain casino hidup online adalah bonus yang mereka tawarkan. Diperkirakan tujuh puluh ribu lima ratus lima belas (70.515) orang bermain per jam untuk game online terbaik yang bisa mereka mainkan melalui WeClub Online Casino Malaysia. Mereka menawarkan rata-rata setoran tiga menit dan interaksi penarikan yang merupakan pembayaran cepat dari kemenangan yang dijamin.
Fitur yang Ramah Pengguna
Salah satu alasan mengapa WeClub Online Casino Malaysia adalah casino online teratas adalah bahwa itu tidak hanya berfokus pada mengasah keterampilan bermain para pemain, tetapi juga menyediakan lingkungan yang menggembirakan yang cocok untuk para pemula. Bahkan memungkinkan para pemain untuk bermain dengan bahasa yang mereka sukai.
Casino online ini dengan bangga berada di puncak bidang ini karena mereka bertujuan untuk memberikan fitur yang menarik dan mengesankan, pengalaman yang ramah pengguna, inovasi baru, dan untuk memberikan penawaran dan layanan kualitas terbaik yang mereka mampu untuk menarik lebih banyak pemain, teruskan pemain di bermain, dan membentuk profesional dari pemain biasa.
Permainan Casino Langsung Lebih Baik
Teknologi streaming langsung memungkinkan Anda bermain game casino secara real-time dengan pemain dan dealer sungguhan. Pengembangan optical character recognition (OCR) telah membantu meningkatkan kualitas perangkat lunak casino langsung secara signifikan. Semua aksi di dalam casino disiarkan langsung melalui kamera ke layar Anda. Baik itu roulette, blackjack atau game lain, Anda dapat melihat aksi berlangsung langsung di depan Anda.
Teknologi ini semakin didorong oleh yang baru:
Layar HD berkualitas lebih tinggi
Streaming langsung yang lebih cepat
Ini memberikan pengalaman judi langsung yang lebih intensif dan mendalam.
Tren Streaming Langsung yang Bertumbuh
Semakin banyak pemain casino sekarang menyiarkan sesi online Cara Mendapatkan Bonus Referral . Pengembang perangkat lunak casino canggih sekarang membuat lebih banyak game dengan kemampuan ini. Semakin banyak pemain slot online sekarang dapat memainkan game favorit mereka menggunakan streaming langsung. Banyak platform juga telah berkembang untuk memungkinkan ini untuk permainan casino lainnya.…
Continue reading
Dominoqq Online
Dominoqq Persentase Menang Lebih Tinggi Di Judi Online
by Stacy June 20, 2020 November 2, 2020 No comments
Poker bisa menjadi kartu yang lebih tradisional di mana setiap pemain sepak bola terakhir dapat memilih untuk beberapa ahli lainnya dan yang menang dominoqq mengambil semua penghargaan.
Ada banyak penggemar game Domino qq kasino di mana-mana di seluruh dunia dan semua orang menikmati bermain game flash perusahaan perjudian itu.Masih pada tahap ini benar-benar sejumlah kecil produk orang mencari tahu tentang kasino online dan setelah waktu Anda.
Aplikasi Android Dengan Game Situs Dominoqq Online
Setiap aplikasi permainan kasino akan disukai banyak orang di seluruh dunia. Pada titik tertentu orang kurang memiliki kesempatan Seberapa Baik Anda Mengenal Bandar Judi Online Terbaik untuk memilih untuk tidak lagi bersenang-senang dengan permainan flash kasino sebagai konsekuensi dari agenda yang sibuk.
Halo, bagaimana salam berita kepada Anda yang telah mengunjungi taruhan Dominoqq Online teraman di Indonesia. Dalam bermain Agen Dominoqq Online, di mana peluangnya tepat kami akan memberikan Anda topik diskusi mengenai cara dan teknik bermain kartu.
Perang bakarat online, tentu saja untuk bisa mendapatkan kemenangan dengan sangat mudah dan cepat maka dari situlah di sini kita akan memberikan jalan terbaik. Tentu saja untuk memudahkan Anda semua sambil memainkan permainan kartu Dominoqq.
Tentu saja hal pertama yang harus Anda lakukan jika ingin ikut serta dalam situs online. Bersama dengan pemain yang mungkin jauh lebih andal atau bagus jika dibandingkan dengan Anda.
Tentu saja Anda harus menyiapkan modal di mana dengan mendatangkan modal yang akan digunakan sebagai setoran awal.
Tentu saja setiap pemain ingin menang dengan mudah dan cepat, tetapi sekali lagi, masih banyak yang kalah ketika Anda menempatkan diri di situs taruhan online lainnya, jadi ubah perspektif Anda, tentu saja, untuk bergabung dengan agensi yang paling aman dan paling tepercaya di Indonesia ini.
Kemudian menjadi anggota di situs ini adalah karena telah terbukti bahwa gamer online benar-benar dapat menikmati dan merasakan kemenangan yang di dalamnya memperoleh keuntungan yang sangat melimpah yaitu besarnya nilai modal yang telah Anda masukkan di awal menempatkan diri.
Kemudian, setelah melewati persyaratan yang telah disebutkan maka sekarang saatnya bagi Anda untuk benar-benar memasukkan kartu permainan online qiu qiu online telah ditunggu-tunggu oleh Anda semua gamer online, jadi sebelum Anda bergabung dan bertaruh tidak baik.
Jika Anda lakukan pengamatan yang pertama di mana psikosis sering dimenangkan oleh pemain yang berada di yang sebelumnya. Tentu saja dengan Anda yang sudah sering menderita kekalahan sudah saatnya Anda menang kembali.
Bahwa Anda akan menikmati semuanya hanya di sini, Anda juga harus memiliki kesabaran di mana ketika bertarung melawan seorang pemain yang merupakan pesaing Anda berada dalam tabel kartu taruhan online Bandar QQ.
Kemudian juga harus selalu ingat bahwa tidak terlalu mudah jatuh hati pada emosi yang merupakan trik yang mungkin dibuat dan dimainkan oleh salah satu pesaing Anda di situs tabel taruhan qiu qiu online selesai. Sekali lagi, kami di sini untuk mengingatkan Anda bahwa Anda semua selalu fokus.
Berkonsentrasi pada permainan dominoqq Online, yang sedang dimainkan dan menunggu dengan sabar kartu dibuka oleh dealer permainan yang Anda mainkan. Itulah ulasan tentangkiat menang bermain judi Dominoqq. Semoga bermanfaat.…
Continue reading
Situs Judi Online
Seberapa Baik Anda Mengenal Bandar Judi Online Terbaik
by Stacy June 19, 2020 June 18, 2020 No comments
Judul itu sendiri menunjukkan kepada Anda alasan kami akan membahas portal multi-perangkat lunak untuk perjudian, Casino Kaya Ini adalah bandar judi online yang sangat populer di kalangan pengguna dari berbagai negara di dunia.
Meskipun memiliki begitu banyak penggemar di seluruh dunia, masih ada beberapa fakta yang kami lewatkan pada waktu itu. Di sini kita akan membahas beberapa fakta utama dan penting tentang Bandar Judi Online yang Kaya yang harus Anda ketahui sebelum mulai bermain.
Bandar Judi Online Merancang Situs Web Terbaik Dan Resmi
Antarmuka adalah salah satu dari hal-hal yang diketahui paling menarik orang pada tampilan pertama itu sendiri. Sekarang, tentang Online Poker Memiliki Batas Rendah Betting Tiap Putaran kaya dengan alasan yang persis sama, mereka telah merancang situs web mereka dengan cara yang akan menarik siapa pun dan semua orang.
Mereka memiliki logo cerah yang akan Anda lihat pertama segera setelah Anda memasuki situs web dan kemudian ada beberapa iklan untuk membuat Anda sibuk. Permainan yang berbeda memiliki ikon berbeda yang merupakan hal unik untuk casino online. Jackpot progresif memiliki counter yang sangat menarik dan dihiasi dengan elemen-elemen yang muncul di depan latar belakang hitam yang monoton.
Di ponsel mereka sendiri, mereka mengunduh game favorit untuk mencapai sukses. Namun, perjudian online meningkatkan pertumbuhan keseluruhan game mobile dan segmen multi-miliar dolar di industri ini. Game online gratis memberikan yang terbaik dan sejumlah pemain terlibat dalam permainan.
Mereka suka memainkan game ini di tablet atau perangkat lain. Pengguna mengunduh aplikasi casino dengan mudah dan bermain di mana saja. Mudah ditangani tidak seperti gim lain. Untuk bermain casino semua harus memiliki koneksi internet di ponsel dan menawarkan alat yang berbeda untuk bermain judi.
Game di Rich Casino:
Casino diisi dengan berbagai permainan yang dibuat oleh mitra yang berbeda dari Rich Casino dan mereka adalah Rival, Parlay, Pragmatic Play, BetSoft, ViG dll. Sekarang ada berbagai permainan yang dapat Anda mainkan begitu Anda memasuki situs resmi Rich Casinos:
Slot Game: Ini mungkin adalah divisi terbesar di semua game yang mencakup game mesin slot yang menarik dan layak.
Dealer Langsung: Ini adalah game yang dapat Anda mainkan dengan dealer langsung seperti blackjack, roulette, dan bakarat. Dealer di bawah game ini memiliki studio pribadi mereka sendiri yang menciptakan perangkat lunak untuk permainan.
Video Poker: Divisi permainan ini mencakup berbagai jenis video pokers yang ditawarkan di situs web.
Permainan Meja: Divisi ini sekali lagi akan mencakup bagian yang lebih besar dari casino, karena ada banyak permainan meja yang berbeda seperti poker, roulette dan blackjack.
Lainnya: Ini adalah permainan kartu atau arcade dan semua game lain yang tidak disebutkan di atas atau dirilis baru.
Fitur Casino Kaya:
Anda selalu diizinkan untuk menjalankan uji coba dengan sebagian besar game.
Beberapa permainan casino menawarkan jackpot progresif yang agak sulit dimainkan.
Situs web resmi akan memberi Anda rincian dari pemain kelas atas dan juga tentang setiap ikon yang ingin Anda pelajari.
Ini adalah fakta dan angka utama yang harus diingat seseorang ketika memasuki dunia judi dengan Casino Kaya. Meskipun Anda dapat mencapai banyak informasi di meja permainan lebih banyak setelah Anda mengunjungi situs web resmi mereka.…
Continue reading
Poker Online
Online Poker Memiliki Batas Rendah Betting Tiap Putaran
by Stacy June 18, 2020 June 29, 2020 No comments
Adalah mereka yang tahu cara memainkan tangan poker yang berbeda dengan benar yang menghasilkan uang besar dalam permainan situs poker online . Karena itu, menyadari apa yang bisa dilakukan oleh tangan online poker tertentu untuk Anda tidak cukup untuk membantu Anda mencapai puncak tangga memegang tangga poker.
Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari beberapa konsep utama yang mencegah pemain poker dari memenangkan uang di meja Situs Poker Online. Ketika datang ke tangan poker , pemain kuat memiliki kecenderungan untuk memanggil sejumlah besar jepit, karena mereka ingin menggertak pada putaran taruhan selanjutnya.
Batas Terendah Dalam Taruhan Di Situs Online Poker
Rentang tangan mereka pada kegagalan tidak benar-benar menjadi lebih baik pada gilirannya, karena mereka biasanya memiliki sekitar lima out jika mereka memiliki sepasang plus kicker dan dua out. Jadi, seperti yang Anda lihat, mengetahui cara memainkan tangan Tips Teratas Bermain Dan Menangkan Situs Judi Online yang berbeda berasal dari mengembangkan pemahaman.
Jika texas Anda menahan lawan mereka memiliki hasil seri lurus terbuka atau seri flush, mereka memiliki delapan atau sembilan out. Jika Anda berpikir tentang ini sebentar, Anda harus menyadari bahwa ini sebenarnya bukan jumlah yang besar. Hasil terbaik adalah mereka membuat flush pada belokan (9 dari 47 kali).
Karena itu, selama 38 kali sisanya, mereka tidak akan berhasil dan melipat. Jadi, disarankan Anda bertaruh. Untuk mempelajari semua yang perlu Anda ketahui tentang texas holdem poker, maka cukup tonton video pelatihan gratis. Dalam video pelatihan ini, Anda akan belajar tentang peringkat kartu poker.
Apa Saja Tips Betting Terendah Di Bandar Online Terpercaya
Karena tujuan dari artikel ini adalah untuk memberi Anda beberapa tips poker yang menang, maka Anda harus tahu bahwa bertaruh pada gilirannya juga membantu membuat Anda menjadi lawan poker yang lebih sulit. Juga, bertaruh pada belokan membantu memastikan bahwa lawan Anda menganggap gertak sambal Anda lebih serius.
Pemain poker di taruhan rendah ke sedang memiliki kecenderungan untuk tidak memeriksa meningkatkan giliran sangat banyak. Jika lawan poker Anda memanggil turn turn Anda, Anda akan mendapatkan pertarungan gratis ketika mereka biasanya mengecek sungai keluar dari posisi. Seperti yang Anda lihat, Anda dapat mempengaruhi.
Apakah Anda memiliki tangan poker yang menang dengan mengetahui kapan Anda harus dan tidak boleh bertaruh. Sebagai contoh, dengan bertaruh pada gilirannya, Anda memengaruhi lawan poker Anda untuk melipat tangan yang lebih baik. Karenanya memungkinkan Anda untuk mendapatkan keuntungan Bonus Cashback dari tangan yang lebih buruk.
Anda harus, bagaimanapun, selalu ingat jenis pemain yang Anda hadapi, karena itu wajar bahwa tidak semua pemain berpikir sama. Misalnya, jika pemain yang Anda hadapi biasanya menggertak sungai jika Anda memeriksa kembali belokan.…

label: it


content: Pada bulan Februari 2019 lalu, salah satu pemain dari NBA Damian Lamonte Ollie Lillard Sr atau yang biasanya dikenal dengan nama Damian Lillard kembali bekerja sama dengan Adidas. Kerja sama antara Lillard dan Adidas kali ini meluncurkan sepatu basket seri terbarunya yang diberi nama Adidas Dame 5 "People's Champ". Pada sepatu Adidas Dame 5 "People's Champ" ini terdapat beberapa bagian yang cukup menarik. Bagian pertama yang cukup menarik perhatian adalah bagian Pull-Tabnya yang terdapat tulisan "People's Champ" yang mewakili kecintaan Damian Lillard terhadap olah raga Boxing. Kemudian hal kedua yang menarik dari sepatu Adidas Dame 5 "People's Champ" adalah bahan yang digunakan pada sepatu ini. Sepatu ini terbuat dari bahan Mesh yang breathable dan dipadukan dengan bahan ...


content:
Menurut profesor kebidanan dan kandungan di Columbia University Medical Center, Hilda Hutcherson, bagi beberapa perempuan pil KB bisa memengaruhi gairah seksualnya. Pil KB mengandung zat yang bisa memengaruhi hormon perempuan hingga membuat gairah seksualnya menurun.
Menurut Mary Jane Minkin seorang profesor kebidanan dan kandungan di Yale Medical School pil KB bisa memengaruhi hormon testosteron, progesteron dan esterogen perempuan. Pil KB juga bisa menekan ovarium sebagai tempat produksi ketiga hormon tersebut.
Meski pil KB atau alat kontrasepsi lainnya seperti spiral memengaruhi gairah seksual perempuan, penurunan gairah ini tidak hanya disebabkan oleh alat kontrasepsi seperti halnya pil KB semata. Kondisi fisik yang lemah, pikiran stres, depresi, faktor lingkungan, faktor sosial dan aktivitas yang terlalu padat juga bisa menjadi penyebab menurunnya gairah seksual.
Untuk menemukan alat kontrasepsi yang paling tepat dan mendapat gairah seksual yang baik setiap harinya, jangan segan untuk mengonsultasikan hal ini dengan bidan atau dokter ahlinya. Semoga informasi ini bermanfaat.


content: Jl.Soekarno-Hatta KM 7, Kali Tekuk, Desa Ngabul RT 01/01, Tahunan, Jepara, Jawa Tengah, Indonesia 59428