content:
Kesehatan seorang wanita usia subur, sebagai suatu peraturan, dapat ditentukan oleh bagaimana itu terjadi dan bagaimana siklus menstruasinya. Setiap penyimpangan ringan dari norma relatif dapat ditafsirkan sebagai fakta normal dan sebagai fenomena patologis yang dihasilkan dari pelanggaran atau penyakit..
Menstruasi ditandai oleh banyak faktor: oleh keteraturannya, oleh lamanya siklus, oleh lamanya sekresi darah itu sendiri, oleh jumlah, intensitas pendarahan, oleh warna sekresi sebelum dan sesudah menstruasi, apakah ada rasa sakit selama menstruasi, apakah wanita khawatir tentang sindrom pramenstruasi, apakah ada coklat, debit darah pertengahan siklus, dll..
Bagaimana memahami seorang wanita, misalnya, mengapa menjadi sedikit sekali bulanan, alasan untuk perubahan ini? Jika ini semacam patologi, lalu apa? Tentu saja, seorang wanita pertama-tama harus mencari jawaban dari dokter kandungannya, setelah menjalani pemeriksaan komprehensif. Pada artikel ini kita akan mencoba untuk membicarakan semua kemungkinan penyebab periode yang tidak terlalu banyak pada anak perempuan, wanita muda dan wanita pada periode sebelum menopause..
Apa yang dianggap norma, patologi apa?
Banyak wanita tidak berpikir, tidak memperhatikan, tidak mementingkan bagaimana menstruasi berjalan, apakah siklusnya teratur dan apa pelepasan dalam kasus ini. Namun, jika seorang wanita memantau kesehatannya, berencana untuk memiliki bayi, terutama jika kehamilan tidak terjadi dalam waktu yang lama, ia harus tahu bahwa sifat aliran menstruasi adalah indikator yang cukup signifikan dari kemungkinan gangguan, penyakit, dan penyimpangan dalam fungsi reproduksi..
Biasanya, menstruasi harus dilanjutkan sebagai berikut, setiap penyimpangan dari norma-norma ini, dokter anggap sebagai sindrom hypomenstrual atau disfungsi menstruasi:
menstruasi harus sedikit menyakitkan atau tidak sakit sama sekali
harus bertahan setidaknya 3-5 hari
interval mungkin normal dalam 21-35 hari
volume darah dianggap normal dalam kisaran 50-150 ml
Untuk menentukan "normalitas" siklus menstruasi, terutama jika seorang wanita merencanakan kehamilan, disarankan untuk menyimpan semacam catatan harian pengamatan, membuat piring di mana untuk mencatat tanggal menstruasi, durasi siklus, durasi perdarahan, sifat pelepasan, dan Anda juga dapat menjaga meja untuk mengukur suhu dasar, yang juga adalah cara yang bagus untuk menentukan norma atau kelainan fungsi ovarium dan membantu mereka yang sedang mempersiapkan kehamilan.
Hipomenore dalam ilmu kedokteran disebut periode non-berlimpah, hanya memiliki jejak darah atau tetes darah dari coklat muda ke coklat tua, yang dianggap sebagai patologi fungsi menstruasi. Satu-satunya pengecualian adalah 2 periode dalam kehidupan seorang wanita, ketika penyebab periode sedikit adalah pembentukan atau memudar dari siklus menstruasi, ketika ovulasi terjadi tidak teratur.
Ketika seorang gadis mulai menstruasi, biasanya menstruasi pertama langka, dan selama tahun itu siklus secara bertahap terbentuk, dinormalisasi dan harus menjadi teratur dalam setahun. Selama tahun pertama pembentukan menstruasi, serta dengan pelanggaran fungsi menstruasi, menstruasi dapat:
jarang opsomenore, ketika siklusnya 1,5 -2 bulan
sedikit - 50 ml. dan kurang - hipomenore
dipersingkat - oligomenore, ketika menstruasi berakhir pada hari ke 3
tidak konstan, tetapi 2-4 kali / tahun - spanimenorrhea
Juga, periode bulanan yang sedikit tidak dianggap patologi pada saat seorang wanita mulai memudar fungsi reproduksinya - premenopause, yang merupakan restrukturisasi hormonal yang berkaitan dengan usia alami dan tidak dianggap sebagai tanda penyakit apa pun. Fungsi ovarium memudar dimulai pada wanita biasanya setelah 45 tahun, tetapi ada kasus yang jarang terjadi ketika ini terjadi jauh lebih awal, sekitar 38-40 tahun..
Hipomenore dalam ginekologi biasanya dibagi menjadi:
utama, ketika gadis itu belum pernah mengalami menstruasi normal
kedua, ketika seorang wanita selalu mengalami perdarahan normal, dan karena alasan tertentu, menstruasinya menjadi langka.
Sindrom hypomenstrual primer dapat terjadi pada remaja dengan kelainan genital kongenital, yang jarang terjadi. Ketika anak perempuan mengalami menstruasi pertama yang sedikit, penyebabnya bisa karena kurang berkembang atau tidak normal organ genital wanita, dan itu juga bisa menjadi varian dari norma dan selama beberapa siklus, menstruasi menjadi normal (lihat alasan tidak adanya menstruasi).
Gejala yang mungkin menyertai periode sedikit
Bahkan menstruasi yang sangat langka dapat terjadi tanpa rasa sakit dan tidak terlihat bagi seorang wanita, dan dengan rasa sakit yang hebat. Selain fakta bahwa durasi dan intensitas menstruasi dapat dipersingkat, periode sedikit sering terjadi setelah penundaan dengan munculnya sindrom pramenstruasi yang diucapkan dan disertai dengan penyakit tambahan, seperti:
sakit parah di perut bagian bawah karena kontraksi uterus spastik
nyeri punggung bagian bawah di dada
sakit kepala, mual
berbagai gangguan usus - sembelit atau diare
Terkadang dengan hypomenorrhea pada beberapa wanita, mimisan terjadi setiap saat. Karena penurunan sekresi estrogen pada wanita, libido dan fungsi reproduksi dapat menurun.
Jika seorang wanita usia subur mengalami menstruasi normal, dan kemudian menjadi miskin, ini adalah alasan serius yang perlu diperhatikan dan untuk mengetahui penyebab disfungsi menstruasi..
Bersandar periode setelah melahirkan
Sangat sering, wanita memiliki periode menstruasi yang kurang setelah melahirkan, jika ibu karena alasan tertentu tidak menyusui bayinya. Kemudian menstruasi dimulai setelah 6-8 minggu, dan seringkali secara fisiologis mereka bisa banyak atau tidak teratur, dan menstruasi pertama setelah melahirkan bisa dalam bentuk keputihan. Setelah kehamilan dan persalinan, tubuh tidak punya waktu untuk membangun kembali dan latar belakang hormon secara bertahap menjadi normal selama beberapa siklus menstruasi.
Terkadang pada beberapa wanita, bahkan dengan laktasi, pemulihan siklus menstruasi adalah mungkin, terutama ketika bayi melanjutkan makanan pendamping. Prolaktin, yang bertanggung jawab untuk laktasi, tidak diproduksi, ini menyebabkan ovulasi dan penampilan menstruasi pada wanita. Munculnya sedikit menstruasi setelah melahirkan selama beberapa siklus adalah varian dari norma, tetapi jika menjadi permanen, ini memprihatinkan, karena dapat menunjukkan eksaserbasi penyakit ginekologi kronis atau menjadi konsekuensi dari gangguan lain dalam tubuh.
Setelah kuretase
Setiap intervensi intrauterin - aborsi (komplikasi), kuretase diagnostik, pengangkatan polip, dll. Dapat menjadi penyebab menstruasi yang buruk. Karena intervensi seperti itu melanggar keseimbangan hormon, dan menyebabkan inferioritas endometrium. Jika, selain penyimpangan dalam siklus menstruasi, bau tidak enak, rasa sakit, dan demam muncul setelah kuretase, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena penyebabnya mungkin merupakan proses inflamasi karena manipulasi bedah yang tidak berhasil, pengangkatan selaput yang tidak lengkap, dan kemungkinan proses infeksi dan inflamasi. setelah aborsi atau kuretase diagnostik.
Penyebab utama hipomenore
Alasan patologis paling serius dan sering untuk pengembangan hipomenore pada wanita usia reproduksi adalah disfungsi ovarium dan kelenjar hipofisis, yang merupakan pengatur fungsi menstruasi. Jadi, misalnya, insufisiensi hipofisis - sindrom Sheehan, dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi (amenore) atau gangguan fungsi menstruasi lainnya..
Disfungsi ovarium
Berbagai proses inflamasi, gangguan hormon, dan faktor eksternal dapat menyebabkan disfungsi ovarium:
Berbagai penyakit radang pada organ genital wanita
Ini adalah peradangan pada pelengkap uterus - adnescitis (salpingoophoritis), peradangan ovarium - ooforitis yang disebabkan oleh berbagai patogen, IMS. Mereka dapat timbul dari hipotermia berat, sering melakukan douching yang tidak tepat (douching berbahaya atau menguntungkan), penyakit menular lain yang mengarah pada perpindahan patogen dengan aliran darah dari organ lain ke organ genital wanita.
Kelelahan psikologis, kelelahan mental, mode istirahat dan kerja yang tidak rasional, kelelahan fisik dan psikologis.
Minibort, aborsi medis, keguguran spontan, terutama selama kehamilan pertama, ketika terjadi perubahan hormon yang tajam - semua ini memicu perkembangan disfungsi ovarium persisten..
Kelainan perkembangan genital, perkembangan abnormal uterus dan pelengkap uterus.
Faktor eksternal seperti minum obat-obatan tertentu, kerusakan radiasi, perubahan iklim, paparan sinar matahari yang berlebihan atau penyalahgunaan solarium.
Kontrasepsi oral yang dipilih secara tidak tepat atau penggunaannya yang berkepanjangan berkontribusi pada melemahnya fungsi ovarium (lihat konsekuensi negatif dari mengambil kontrasepsi oral dalam artikel tentang pil KB)
Obesitas, diabetes, penyakit adrenal dan tiroid dapat menyebabkan disfungsi ovarium.
TBC genital perempuan
Lebih jarang, penyebab menstruasi yang sedikit mungkin adalah tuberkulosis genital wanita. Diagnosis ini dibuat, didiagnosis di poliklinik biasa dan rumah sakit sangat jarang, karena ini hanya dilakukan di apotik TB, yang saat ini karena alasan tertentu tidak memiliki cukup dokter dan ginekolog TB yang berkualifikasi..
Oleh karena itu, penyakit serius dan hebat yang dapat memengaruhi anak perempuan sejak usia dini dan wanita dewasa tidak didiagnosis. Untuk tuberkulosis genital, tidak ada metode diagnostik 100% akurat, ini sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit, dan gejalanya mungkin tidak ada atau ringan, ini adalah kegelisahan dari mycobacterium tuberculosis.
Jika tuberkulosis organ genital perempuan berkembang pada seorang gadis pada usia dini, ia mungkin tidak mengembangkan kelenjar susu (hipomastia), mungkin ada kelainan dalam perkembangan rahim atau penyumbatan tuba falopii, mungkin ada amenore - tidak adanya menstruasi sama sekali, serta tidak adanya menstruasi dan siklus menstruasi yang tidak teratur.. Di masa depan, wanita seperti itu mengalami infertilitas primer yang persisten. Selain itu, radiografi paru-paru dalam kasus seperti itu biasanya normal.
Kadang-kadang, terutama setelah melahirkan atau operasi, seorang wanita dapat mengembangkan TB transient akut pada organ genital, dengan demam tinggi dan perjalanan yang parah. Bisa juga terdapat tuberkulosis yang lamban pada organ genital, dengan periode remisi dan eksaserbasi, ketika seorang wanita sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu apa penyebab sebenarnya dari malaise dan infertilitas, sementara mungkin ada gejala umum yang tidak berbeda dari tanda-tanda proses inflamasi pada pelengkap uterus:
periodik (dalam 2 fase) atau suhu subtitle konstan
kelemahan, keringat berlebih
munculnya berbagai reaksi alergi
gangguan psikoemosional - peningkatan gugup, penurunan konsentrasi, histeria
nafsu makan menurun
salpingitis kronis, salpingoophoritis, tidak bisa diobati
ketidakteraturan menstruasi, tidak adanya atau keputihan alih-alih menstruasi, jarang menstruasi
infertilitas (lihat penyebab dan pengobatan infertilitas pada wanita)
Penyebab uterus
Setiap penyakit radang rahim dan pelengkap uterus dapat disertai dengan hipomenore. Selain proses inflamasi, faktor-faktor berikut ini mempengaruhi sifat menstruasi:
Bekas luka pada rahim setelah berbagai operasi ginekologi - pengangkatan fibroid, pengangkatan sebagian rahim, operasi caesar, serta adanya perlengketan - mengurangi area endometrium, yang menentukan jumlah pengeluaran darah selama menstruasi.
Inferioritas endometrium juga dapat disebabkan oleh berbagai prosedur diagnostik intrauterin, aborsi medis yang sering.
Endometriosis, fibroid rahim, tumor rahim atau ovarium, kanker serviks, serta pengobatan kanker - radiasi dan kemoterapi juga dapat mempengaruhi sifat menstruasi.
Penggunaan kontrasepsi hormonal juga dapat menyebabkan atrofi progresif endometrium..
Fitur Genetik
Kehilangan darah minor selama menstruasi pada beberapa wanita mungkin merupakan fitur genetik. Jika ibu, bibi, nenek, saudara perempuan selalu memiliki jumlah kecil debit selama menstruasi, maka ini dapat dianggap normal. Paling sering, dalam kasus seperti itu, menstruasi yang sedikit tidak mempengaruhi kehamilan dan kemungkinan infertilitas.
Penyebab hormonal
Tidak hanya kontrasepsi hormonal, kurangnya hormon seks wanita dapat menjadi penyebab disfungsi menstruasi, tetapi gangguan hormonal lainnya dapat mempengaruhi tubuh wanita secara keseluruhan. Hipomenore, tidak adanya ovulasi juga dapat terjadi karena kelainan atau perubahan hormon berikut ini:
Penyakit endokrin, ketika, misalnya, tingkat hormon tiroid menurun
Diabetes
Menyusui ketika kadar prolaktin meningkat
Alasan emosional
Dampak besar pada keadaan seluruh organisme, sistem kekebalan tubuh, kadar hormon, memiliki faktor psikologis. Baik emosi negatif, stres, perasaan kuat, dan emosi positif terlalu keras mempengaruhi pusat otak, yang memiliki efek stimulasi pada ovarium. Ovarium dirancang untuk menghasilkan hormon - estrogen dan progesteron, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan endometrium. Dengan stres berat, kegembiraan berlebihan, fungsi pusat-pusat ini di otak dapat ditekan, masing-masing, ada penekanan dan stimulasi ovarium. Berkurangnya atau kurangnya produksi estrogen menyebabkan periode yang sangat sedikit.
Mengapa ada sedikit periode? Alasan utama
Terkadang seorang wanita sedih dengan fakta bahwa menstruasinya terlalu langka. Namun, kehamilan yang diinginkan tidak terjadi. Apa yang harus dilakukan: merawat atau menunggu? Jangan menunda kunjungan ke dokter, karena ini bisa menjadi pertanda penyakit serius. Survei akan menunjukkan dengan tepat apa alasannya. Dalam beberapa kasus, masalah ini menghilang dengan sendirinya, begitu seorang wanita pergi berlibur, mengubah lingkungannya, dan menenangkan sarafnya. Tapi Anda mungkin perlu perawatan lama, agar semuanya berhasil.
Apa itu hypomenorrhea?
Volume darah yang dilepaskan selama seluruh periode menstruasi biasanya 50-150 ml. Berarti dianggap sedikit, di mana kurang dari 50 ml dilepaskan. Kondisi ini disebut hypomenorrhea. Biasanya disertai dengan oligomenore (penurunan durasi menstruasi). Jika menstruasi normal berlangsung 3-7 hari, maka dengan oligomenore periode ini dikurangi menjadi 2 hari, kadang-kadang kurang.
Hipomenore pada beberapa kasus (misalnya, dengan menopause) dapat mendahului absen total (amenore). Menstruasi yang buruk dianggap sebagai keadaan fisiologis alami pada anak perempuan selama masa pubertas, ketika siklus belum ditetapkan (dalam 2 tahun pertama setelah penampilan), serta pada wanita selama premenopause, ketika fungsi ovarium terganggu karena penuaan. Penurunan kadar estrogen menyebabkan fakta bahwa selaput lendir rahim tidak memiliki cukup waktu untuk berkembang, sehingga volume menstruasi berkurang..
Pada wanita usia subur, menstruasi seperti itu paling sering menunjukkan penyakit pada organ genital. Diperlukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebabnya..
Gejala yang menyertai periode sedikit
Dengan penurunan volume menstruasi dan durasinya yang pendek, pengeluarannya mungkin lebih ringan dari biasanya atau memiliki warna cokelat, hanya menyerupai jejak darah. Selain itu, mereka terjadi tepat waktu atau dengan penundaan, dan durasinya bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Jika seorang wanita sebelumnya tidak memiliki rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan lainnya selama menstruasi, maka dengan penurunan volumenya, sakit kepala, mual, sakit pada punggung bagian bawah, dada, gangguan pencernaan.
Sedikit debit gelap pada penyakit menular atau inflamasi pada organ genital internal memiliki bau yang tidak menyenangkan. Menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Setiap kali selama menstruasi, mimisan mungkin muncul.
Video: Dalam hal ini periode yang sedikit membutuhkan perhatian
Penyebab Hipomenore
Di antara penyebab utama periode yang sedikit bisa disebut perubahan dalam rasio hormon dalam tubuh yang terjadi sebagai akibat dari proses alami (pembentukan dan kepunahan fungsi seksual), patologi ginekologis atau endokrin, penggunaan obat hormonal untuk pengobatan atau kontrasepsi..
Rekomendasi: Jika hipomenorea terjadi selama penggunaan kontrasepsi selama lebih dari 2 bulan berturut-turut, maka cara lain harus dipilih..
Selain itu, ada alasan lain untuk bulanan yang sedikit:
Penyakit tiroid. Hormon yang diproduksi di kelenjar ini secara langsung mempengaruhi pembentukan estrogen dan fungsi organ reproduksi. Pelanggaran kelenjar tiroid menyebabkan sel telur tidak matang, tidak akan bisa keluar dari folikel (kapsul pelindung). Dengan tingkat estrogen yang rendah, mukosa rahim tidak punya waktu untuk berkembang. Terlalu kurus untuk menstruasi menjadi penuh.
Kelebihan berat badan atau ketipisan yang berlebihan. Dalam jaringan adiposa, seperti pada ovarium, produksi estrogen terjadi. Pada wanita yang kelebihan berat badan, akumulasi seperti itu menyebabkan kelebihan hormon. Kurangnya jaringan adiposa pada wanita yang terlalu kurus menyebabkan kekurangan mereka. Dalam kedua kasus, kelainan hormon muncul yang mempengaruhi keadaan organ reproduksi.
Menstruasi yang buruk (hingga menghilang sepenuhnya) disertai anoreksia. Selain itu, penyebab patologi adalah penurunan berat badan yang tajam setelah diet khusus atau kelaparan yang dipaksakan.
Anemia, defisiensi vitamin. Tanpa unsur mikro dan makro, serta vitamin, produksi hormon dalam tubuh dan metabolisme normal adalah mustahil. Pembentukan darah terganggu. Menipisnya tubuh pasti mempengaruhi kemampuan reproduksi, menyebabkan infertilitas, terjadinya tumor kanker..
Kerusakan pada alat kelamin selama persalinan, aborsi, kuretase, yang mengarah pada perubahan struktur jaringan, mengganggu jalannya siklus menstruasi yang normal. Jika setelah membersihkan rahim, menstruasi menjadi langka, dan keluarnya memiliki bau yang tidak menyenangkan, maka kadang-kadang Anda harus melakukan kuretase kedua, karena, kemungkinan besar, partikel shell tetap berada di rongga rahim atau infeksi terjadi.
Malformasi kongenital alat kelamin, pengangkatan sebagian uterus.
Proses fisiologis yang terkait dengan perubahan hormon dalam tubuh (kehamilan, menyusui, menopause).
Peningkatan stres fisik dan neuropsikik, bekerja dengan bahan kimia berbahaya, lingkungan yang merugikan.
Video: Alasan munculnya periode cokelat yang sedikit
Periode ramping selama kehamilan
Kehamilan terjadi jika, setelah pematangan sel telur pada paruh kedua siklus menstruasi, ia dibuahi. Selama periode pematangan dalam ovarium, jumlah maksimum hormon seks wanita, estrogen diproduksi. Mereka juga bertanggung jawab untuk mempersiapkan rahim untuk penerimaan sel telur janin, pertumbuhan selaput lendir, di mana sel telur harus berkonsolidasi dan berkembang..
Setelah pembuahan, tingkat estrogen menurun, hormon lain, progesteron, yang menjaga struktur mukosa dan mencegah penolakannya, mulai diproduksi. Karena itu, normal saat hamil, menstruasi tidak terjadi.
Dalam beberapa kasus, sedikit periode masih muncul, yang menyesatkan wanita itu: dia mungkin tidak menyadari kehamilannya. Ada beberapa penjelasan untuk ini..
Produksi progesteron yang tidak memadai karena karakteristik fisiologis tubuh. Dalam hal ini, mukosa sebagian ditolak. Ada bahaya bahwa janin akan ditolak pada saat yang sama, kehamilan akan berakhir di awal. Jika seorang wanita memiliki volume bulanan kecil selama beberapa bulan berturut-turut, dan kehamilan tidak terjadi, ia harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes progesteron. Penyesuaian level yang tepat waktu akan membantu mempertahankan kehamilan berikutnya.
Kehamilan ektopik. Sebagai hasil dari perkembangan endometrium atau patologi yang kurang, janin tidak terfiksasi di dalam rahim, tetapi di dalam tuba. Pada saat yang sama, seorang wanita memiliki periode yang kurang karena penolakan terhadap selaput lendir yang kurang berkembang.
Penyimpangan dalam perkembangan janin, sehingga tidak mungkin untuk perlekatan normal, dapat menyebabkan penolakan parsial endometrium bersama dengan telur janin, munculnya menstruasi yang sedikit. Jika seorang wanita segera mengambil tes dan berkonsultasi dengan dokter, maka pada tahap ini kehamilan kadang-kadang bisa diselamatkan.
Produksi androgen yang berlebihan (hormon seks pria) dalam tubuh wanita juga menyebabkan aborsi, penampilan dari periode yang sangat sedikit..
Pemupukan 2 butir telur sekaligus. Jika ini terjadi, tetapi salah satu embrio ditolak karena fiksasi yang buruk di rahim atau kelainan perkembangan, bercak juga sedikit.
Suplemen: Setiap penampilan menstruasi selama kehamilan bukan norma. Paling sering, ini menunjukkan ancaman gangguan. Karena itu, Anda tidak boleh meninggalkan tanda seperti itu tanpa perhatian. Penting untuk segera memberi tahu dokter tentang keberadaan sekresi tersebut. Jika mereka mengintensifkan, nyeri punggung bawah muncul, maka Anda perlu memanggil ambulans, karena ini adalah keguguran, pendarahan rahim yang berbahaya dapat terjadi.
Menstruasi yang buruk setelah melahirkan, selama menyusui
Selama 2 minggu pertama setelah kelahiran, sedikit bercak dapat terjadi. Rahim dibersihkan dari sisa-sisa plasenta dan gumpalan darah yang terbentuk selama kerusakan pembuluh darah. Di sisi lain, keluarnya sedikit darah dalam waktu lama yang muncul 2 minggu setelah kelahiran dapat menunjukkan adanya proses inflamasi, kerusakan rahim, dan infeksi..
Jika seorang wanita menyusui, maka menstruasi biasanya datang pada akhir laktasi. Munculnya sedikit menstruasi selama menyusui mungkin merupakan hasil dari perubahan hormon yang sedang berlangsung, pemulihan bertahap dari siklus menstruasi.
Alasan lain untuk penampilan menstruasi yang kurang bisa menjadi kegembiraan yang kuat yang diderita oleh seorang wanita saat melahirkan, pengalaman selama menyusui.
Penyakit organ reproduksi menyebabkan hipomenore
Alasan munculnya sekresi lemah warna coklat biasanya proses patologis yang terjadi di rahim dan ovarium. Ini termasuk:
Endometritis - suatu proses inflamasi pada mukosa uterus.
Endometriosis adalah pelanggaran struktur mukosa. Dalam hal ini, proliferasi patologis terjadi, menyebar ke serviks, vagina, dan peritoneum.
Hiperplasia endometrium. Ini adalah jenis endometriosis di mana selaput lendir tumbuh jauh ke dalam jaringan otot rahim.
Dengan patologi ini, kerusakan pada pembuluh kecil endometrium terjadi, karena yang ada debit coklat sedikit, mengingatkan menstruasi. Mereka dapat terjadi di antara periode berat.
Disfungsi ovarium merupakan pelanggaran terhadap produksi hormon. Dengan penyakit ini, keteraturan timbulnya menstruasi, durasi dan intensitasnya dilanggar. Bersandar pendarahan berselang-seling dengan banyak.
Ovarium polikistik. Banyak kista kecil terbentuk di permukaan. Gangguan hormonal, gangguan menstruasi muncul.
Polip uterus. Pada endometrium, pertumbuhan muncul dalam bentuk tuberkulum dengan kaki. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari patologi hormonal dalam tubuh. Salah satu gejalanya adalah bercak yang jarang, berganti-ganti dengan perdarahan hebat..
Penyakit menular pada organ reproduksi yang ditularkan secara seksual (gonore, klamidia, kandidiasis, dan lain-lain) juga dapat menyebabkan menstruasi yang sedikit, gangguan siklus.
Tuberkulosis uterus dan ovarium. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk endometritis. Hanya sedikit menstruasi yang diamati, disertai dengan penundaan yang lama, rasa sakit di perut bagian bawah..
Pemeriksaan dan pengobatan untuk periode yang kurang
Jika menstruasi wanita tidak normal, ada penyimpangan, termasuk volume keluarnya, maka pemeriksaan wajib diperlukan untuk menentukan penyebabnya. Menstruasi yang buruk dapat menunjukkan patologi serius dalam tubuh, yang menyebabkan infertilitas atau ketidakmampuan untuk menahan bayi selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, menstruasi yang sedikit adalah gejala kanker rahim dan ovarium..
Peringatan: Seringkali, pada tahap awal, tanda-tanda kanker mirip dengan gejala karakteristik disfungsi ovarium. Oleh karena itu, pemeriksaan awal dan deteksi proses ganas sangat penting.
Mengingat usia wanita, sifat dari siklus menstruasi, adanya gejala samping, dokter meresepkan pemeriksaan jika perlu. Tes darah dan apusan dilakukan untuk mendeteksi proses inflamasi, menetapkan jenis infeksi yang mempengaruhi alat kelamin. Pemeriksaan kolposkopi dilakukan, memungkinkan Anda untuk melihat polip, pertumbuhan endometrium. Tes darah untuk hormon diambil. Metode USG dan computed tomography memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi jaringan rahim, ovarium, organ panggul, mendeteksi area hiperplasia, pembentukan tumor..
Dalam beberapa kasus, pengobatan tidak diperlukan (misalnya, jika periode sedikit terjadi selama masa pubertas atau selama menyusui). Jika seorang wanita tidak memiliki patologi serius, cukuplah untuk melakukan diet, mengubah gaya hidupnya, mengonsumsi vitamin, obat penenang, sehingga menstruasinya kembali normal. Pijat khusus ditentukan, aromaterapi untuk menghilangkan stres saraf, meningkatkan suplai darah uterus. Mandi air panas seminggu sebelum menstruasi membantu memperkuat menstruasi.
Dalam kasus gangguan hormonal, obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan rasio hormon. Antibiotik, antiinflamasi, antijamur digunakan jika infeksi terdeteksi..
Untuk menormalkan menstruasi tanpa adanya patologi, Anda harus lebih sering berada di udara segar, bergerak lebih banyak, berhenti merokok, dan menjadi kurang gelisah. Obat tradisional, misalnya, kaldu bawang, membantu melawan periode yang kurang. Untuk menyiapkannya, ambil satu bawang sedang dalam 2 gelas air. Minumlah sebelum sarapan. Tincture tansy, calendula (2 sendok teh per 1 liter air) membantu.
Mengapa menstruasi menjadi ramping dan pendek
Setiap bulan, tubuh setiap wanita usia reproduksi kehilangan darah. Volume normal kehilangan darah menstruasi adalah 50 - 150 ml.
Jika menstruasi langka dan sedikit, itu tidak bisa diketahui. Hipomenore memiliki berbagai penyebab, dan tidak semuanya patologis. Agar tidak khawatir sia-sia, perlu untuk mempelajari fitur-fitur tubuh wanita.
Periode mana yang dianggap sedikit
Untuk memulai, pertimbangkan apa artinya periode yang tidak berarti. Di bawah definisi ini, menstruasi mengalir hingga 50 ml. Diagnosis dalam kasus ini adalah hipomenore..
Seringkali kondisi ini disertai dengan oligomenore, yaitu, penurunan durasi perdarahan. Jika menstruasi normal berlangsung dari 3 hingga 7 hari, maka pada pasien dengan perdarahan oligomenorea diamati hanya 1 - 2 hari.
Dengan menopause, hipomenore dapat menjadi tanda perkembangan cepat amenore (absen total menstruasi). Sebagai proses fisiologis alami, menstruasi yang kurang dipertimbangkan pada anak perempuan dengan siklus yang tidak ditentukan (2 tahun pertama setelah menarche).
Wanita premenopause mengalami fenomena yang sama. Mereka memiliki periode yang sangat buruk karena kepunahan fungsi ovarium. Penurunan kadar estrogen seiring bertambahnya usia tubuh tidak memungkinkan mukosa rahim untuk sepenuhnya berkembang. Akibatnya, volume buangan menurun.
Setiap bulan, disekresikan oleh rahim dalam volume kecil, beberapa gadis memiliki karena keturunan. Jika hari-hari kritis ibu atau nenek jarang, perwakilan dari generasi berikutnya mungkin mengalami situasi yang sama. Tetapi anak perempuan, cucu perempuan dan cicit perempuan cenderung memiliki keturunan.
Pada wanita muda, hypomenorrhea sering menunjukkan kelainan pada sistem reproduksi. Pemeriksaan komprehensif akan membantu menentukan penyebab pasti anomali..
Bagaimana periode sedikit? Alokasi lebih ringan dari biasanya, atau memiliki warna cokelat. Di atas paking, mereka meninggalkan bercak darah kecil. Menstruasi dimulai tepat waktu atau dengan penundaan dan berlangsung dari beberapa jam hingga 2 hari.
Jika sebelumnya seorang wanita tidak memiliki tanda-tanda PMS, dengan hipomenore, ia akan menunjukkan gejala-gejala berikut:
Mual.
Sakit kepala.
Pembengkakan payudara.
Nyeri di punggung bagian bawah.
Gangguan buang air besar.
Darah menstruasi yang gelap dalam jumlah kecil dapat dilepaskan selama proses inflamasi dan infeksi yang terjadi pada organ genital internal. Massa berdarah itu berbau tidak enak. Wanita mengeluhkan rasa sakit di perut bagian bawah dan mimisan.
Penyebab patologis hipomenore
Jika pasien memiliki sedikit penyebab bulanan dari fenomena tersebut, maka perlu diselidiki dengan cermat, karena beberapa penyakit cukup berbahaya bagi tubuh. Paling sering, penyimpangan terjadi dengan latar belakang gangguan hormon, dengan penggunaan obat-obatan hormon dan pil KB, serta dengan perkembangan patologi endokrin dan ginekologi..
Jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan, dan dia memiliki periode singkat singkat selama lebih dari 2 bulan berturut-turut, Anda perlu mengunjungi dokter dan meninjau metode kontrasepsi.
Kami daftar penyebab patologis periode yang kurang:
Anoreksia. Kepatuhan dengan diet ketat, kelaparan yang dipaksakan (misalnya, untuk tujuan pengobatan), penurunan berat badan mendadak tanpa program khusus, melemahkan tubuh dan memaksanya untuk menghemat energi untuk mempertahankan proses dasar kehidupan. Menstruasi menjadi langka atau tidak terjadi sama sekali.
Kelainan genital. Alat kelamin yang terbelakang tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Setelah pengangkatan sebagian uterus, hipomenore dapat juga terjadi..
Prosedur aborsi, persalinan, kuretase, dan diagnostik dengan intervensi di rongga rahim. Setelah histeroskopi, yang merupakan semacam operasi dalam pengobatan polip, jaringan mengubah struktur mereka, dan perjalanan siklus menstruasi mengambil giliran yang berbeda. Jika rahim dibersihkan, dan menstruasi kemudian menjadi ramping dan berbau, ini menunjukkan infeksi organ atau partikel asing tetap di dalam. Dalam hal ini, kuretase diulang.
Kekurangan nutrisi. Kekurangan vitamin, mineral, dan elemen berbahaya karena kekurangan vitamin dan anemia. Kekurangan mereka secara negatif mempengaruhi proses metabolisme dan hematopoietik dan fungsi reproduksi. Tubuh yang bengkak bisa membentuk tumor.
Penyakit tiroid. Departemen sistem endokrin ini bertanggung jawab untuk produksi estrogen dan berfungsinya sistem reproduksi. Kelenjar tiroid yang tidak berfungsi dengan baik menunda pematangan sel telur dan mencegahnya keluar dari folikel. Karena kekurangan hormon yang diperlukan, mukosa rahim tidak tumbuh terlalu banyak sehingga menstruasi berjalan normal.
Kegemukan. Kelimpahan jaringan adiposa dipenuhi dengan akumulasi hormon yang berlebihan. Pelanggaran mempengaruhi organ reproduksi dan siklus menstruasi.
Tuberkulosis uterus dan ovarium (endometritis). Gejala penyakit - penundaan lama dengan periode sedikit berikutnya dan rasa sakit di perut bagian bawah.
PMS. Infeksi seksual dan penyakit jamur mengganggu siklus dan membuat keluarnya cairan menjadi tidak signifikan.
Ovarium polikistik. Permukaan organ berpasangan ditumbuhi dengan formasi kistik kecil. Penyakit ini memprovokasi penyimpangan menstruasi.
Polip di dalam rahim. Polip tampak seperti tuberkulum dengan kaki. Pertumbuhan ini terbentuk karena gangguan hormonal. Poliposis dimanifestasikan oleh pergantian lean dan perdarahan berat.
Endometriosis Mukosa intrauterin tumbuh dengan ukuran abnormal, meninggalkan rongga tubuh dan meluas ke serviks, vagina, peritoneum. Dengan hiperplasia endometrium, jaringan lendir tumbuh ke dalam jaringan otot rahim. Memulaskan cokelat muncul di antara periode yang berat.
Disfungsi ovarium. Organ tidak bekerja dengan baik karena ketidakstabilan hormon. Menstruasi secara bergantian dilakukan secara intensif dan hemat.
Penyakit pada sistem saraf pusat. Proses patologis yang diubah dalam hipofisis dan hipotalamus mengubah rasio hormon yang diperlukan untuk pembentukan endometrium yang tepat, dan mengganggu MC..
Volume aliran menstruasi dapat berubah ke arah yang lebih kecil karena stres fisik dan psikologis yang tinggi. Pekerjaan harmonis dari lingkungan seksual juga terganggu oleh kontak yang sering dengan bahan kimia (misalnya, karena tugas profesional) dan kondisi lingkungan yang merugikan..
Kehamilan dengan periode ramping
Sebagai aturan, setelah pembuahan, haid berhenti. Namun, periode yang sedikit dan kehamilan dalam praktik ginekologi tidak jarang terjadi.
Selain itu, seorang wanita mungkin tidak curiga tentang situasinya yang menarik. Mengapa ini terjadi? Pertama, jumlah progesteron yang tidak memadai mempengaruhi situasi. Hormon kurang karena karakteristik individu tubuh. Selaput lendir mulai ditolak sebagian, dan periode sedikit dialokasikan. Setelah beberapa waktu, kehamilan bisa berakhir.
Jika seorang wanita berencana untuk menjadi seorang ibu, tetapi periode tidak signifikan diamati selama beberapa siklus berturut-turut dan konsepsi tidak terjadi, dia perlu pergi ke klinik dan mengambil tes progesteron. Koreksi medis dari tingkat hormon ini akan berkontribusi pada jalannya kehamilan yang menguntungkan berikutnya..
Malformasi janin
Embrio yang berkembang secara tidak normal biasanya tidak dapat melekat di rongga rahim dan memicu pelepasan endometrium parsial. Jika Anda melakukan tes kehamilan tepat waktu dan mendapatkan saran medis, Anda dapat menyelamatkan anak. Tapi ini hanya ketika situasinya tidak putus asa..
Kehamilan ektopik
Kondisi berbahaya dikaitkan dengan fiksasi sel telur yang dibuahi di tuba fallopi.
Ini terjadi karena penyakit ginekologis atau keterbelakangan lapisan endometrium. Miring menstruasi karena penolakan jaringan lendir yang tipis.
Kelebihan androgen
Jika tubuh wanita menghasilkan hormon seks pria dalam jumlah yang meningkat, rahim tidak dapat mengatasi kehamilan. Kehamilan terganggu, dan hipomenore dimulai.
Dengan pembuahan dua telur secara simultan dengan penolakan berikutnya terhadap satu embrio berkualitas rendah, alih-alih menstruasi normal, ada aliran darah berdarah..
Hipomenore pada periode postpartum
Dengan kelahiran bayi yang telah lama ditunggu-tunggu, seorang wanita dapat melihat periode yang sedikit setelah melahirkan. Dengan pendarahan ringan, rahim dibersihkan secara terpisah dari sisa-sisa plasenta dan gumpalan darah, yang terbentuk karena kerusakan pembuluh darah lokal. Pengeluaran seperti itu disebut lochia..
Jika memulas muncul hanya 2 minggu setelah melahirkan, ada kemungkinan bahwa proses inflamasi-infeksi berkembang di alat kelamin.
Selama menyusui, menstruasi praktis tidak terjadi sampai akhir laktasi. Hipomenore pada periode ini berhubungan dengan restrukturisasi hormon dan pemulihan ritme siklus menstruasi lainnya.
Jika periode setelah kelahiran berjalan dengan baik, tetapi kemudian menjadi langka, wanita itu mungkin gelisah atau menderita stres berat.
Diagnosis dan pengobatan hipomenore
Setiap perubahan menstruasi, yang diamati selama beberapa siklus berturut-turut, memerlukan kunjungan segera ke dokter kandungan. Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita tidak harus memutuskan sendiri periode yang sedikit, karena memulaskan sering menunjukkan patologi serius yang sulit untuk merespon terapi obat. Pilihan terburuk adalah perubahan onkologis pada uterus dan ovarium.
Apa yang akan menjadi pengobatan hipomenore, dokter memutuskan dengan mempertimbangkan anamnesis dan hasil tindakan diagnostik:
Pemindai suara ultra.
Analisis darah umum.
CT scan.
Pemeriksaan kolposkopi.
Bakteri patogen infeksius.
Tes darah untuk hormon (tingkat hormon tiroid diperiksa dalam kasus yang diduga penyakit tiroid).
Menarche dan wanita menyusui tidak diresepkan pengobatan. Penyebab periode menstruasi yang tidak berbahaya dieliminasi dengan mengonsumsi vitamin dan makanan sehat. Dalam perjanjian dengan dokter, mereka mengambil obat penenang dan mengubah gaya hidup mereka.
Untuk menghilangkan stres dan meningkatkan suplai darah ke rahim, mereka menjalani kursus pijat, dan aromaterapi digunakan di rumah. Untuk meningkatkan aliran darah seminggu sebelum dimulainya menstruasi, pemandian kaki panas dimulai.
Dalam situasi di mana menstruasi menjadi langka dan pendek, dokter memilih perawatan individu. Pasien diberikan antibiotik, vitamin dan obat hormonal, prosedur fisioterapi.
Dalam beberapa kasus, hasil nyata adalah saran dari seorang psikolog. Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol yang dipilih secara independen mengancam memperburuk kesejahteraan dan ketidaksuburan.
Jika sedikit sekali bulanan tidak berhubungan dengan penyakit, dalam perjanjian dengan dokter, perdarahan distimulasi menggunakan obat tradisional:
Satu rebusan wortel - 5 kali sehari selama 2 sdm. l.
Jus lidah buaya - tiga kali sehari selama 3 sdm. l.
Air infus dompet gembala, tansy, St. John's wort, verbena, oregano.
Bawang dan bawang putih - sayuran ditambahkan ke salad atau dimakan dalam bentuk murni.
Dilihat oleh ulasan wanita, obat tradisional membantu memulihkan menstruasi, yang sebelumnya sangat langka. Namun, fitoplasti dilarang untuk gadis remaja dengan siklus yang tidak stabil, ibu menyusui dan wanita dewasa menopause.
Jika sedikit menstruasi pergi setelah mengambil Dufaston, dosis itu kemungkinan besar dilanggar. Obat hormon ini diresepkan oleh spesialis untuk mengatur siklus, menghilangkan rasa sakit di perut bagian bawah selama menstruasi dan pada tahap perencanaan kehamilan.
Penggunaan tablet yang tidak terkontrol memicu waktu singkat, mirip dengan memulaskan cokelat muda. Panggilan berulang ke dokter akan membantu membangun menstruasi..
Mengapa menstruasi tidak pergi: penyebab dan perawatan kondisi
Pendarahan menstruasi yang terlambat dapat terjadi pada segala usia: dengan timbulnya menstruasi pada remaja perempuan, pada usia reproduksi, pada periode premenopause - dan selalu merupakan kesempatan untuk mengunjungi dokter. Ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan, karena latar belakang hormonal seorang wanita tergantung pada berbagai faktor lingkungan dan lingkungan internal, dimulai dengan aktivitas sistem saraf dan organ-organ internal lainnya dan diakhiri dengan seringnya stres berat dan nutrisi yang tidak sehat. Amenore dapat menjadi tanda perubahan patologis dalam tubuh wanita dan membutuhkan pemeriksaan dan perawatan yang cermat..
Fase menstruasi
Menstruasi adalah fase pertama dari siklus menstruasi dan menunjukkan tidak adanya konsepsi dan kehamilan. Keteraturan menstruasi menunjukkan fungsi normal dari sistem reproduksi tubuh wanita.
Pengaturan siklus menstruasi dilakukan oleh hormon yang diproduksi oleh ovarium dan sistem hipofisis-hipofisis. Di bawah pengaruhnya, selama 14 hari pertama siklus, sel telur matang dalam ovarium dan mempersiapkan lapisan dalam rahim untuk implantasi embrio..
Di tengah siklus menstruasi, sel germinal oosit betina dewasa dilepaskan dari folikel, dan ketika berhasil dibuahi dengan sperma, terjadi kehamilan. Jika konsepsi tidak terjadi, lapisan uterus bagian dalam ditolak dan diekskresikan dalam bentuk cairan berdarah.
Menstruasi pertama (menarche) pada anak perempuan terjadi pada 11-15 tahun. Pertama, pendarahan terjadi secara tidak teratur, dan menstruasi pada periode ini adalah varian dari norma. Setelah 12-18 bulan, siklus tersebut harus ditetapkan sepenuhnya.
Munculnya menarche sebelum 11 tahun dan ketidakhadiran setelah 17 tahun dianggap sebagai manifestasi patologi dan memerlukan kunjungan ke dokter kandungan.
Tidak adanya menstruasi hingga usia 18-20 tahun adalah tanda proses patologis seperti keterbelakangan dalam perkembangan fisik, gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus, keterbelakangan ovarium, hipoplasia uterus.
Durasi siklus menstruasi pada wanita sehat tetap tidak berubah dan berkisar antara 26 hingga 32 hari. Menentukan tanggal timbulnya menstruasi dalam kasus-kasus seperti itu tidaklah sulit.
Pada 60% wanita, durasi siklus adalah 28 hari, atau 4 minggu, atau satu bulan lunar, 30% - durasinya tepat 21 hari, dan pada 10% - siklus menstruasi berlangsung 30-35 hari. Durasi keluarnya rata-rata adalah 3 hingga 7 hari, dan kehilangan darah selama satu periode adalah 50-150 ml.
Pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun, penghentian perdarahan menstruasi yang lengkap diamati, menunjukkan timbulnya menopause.
Penundaan menstruasi adalah ketidakteraturan menstruasi di mana perdarahan tidak dimulai pada waktu yang dijadwalkan.
Sebagai varian dari norma, adalah kebiasaan untuk membaca tidak adanya menstruasi tidak lebih dari 7 hari.
Variasi dalam keterlambatan perdarahan menstruasi adalah kelainan siklus berikut:
oligomenorea - ditandai dengan menstruasi spontan pendek, hingga 2 hari, konstan dengan interval waktu 36 hari 6 bulan;
opsomenorrhea - memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan durasi siklus menstruasi menjadi 35 hari atau lebih;
amenorea - ditandai dengan tidak adanya perdarahan menstruasi selama enam bulan atau lebih.
Jika periode bulanan tidak sesuai dengan waktu yang ditentukan, maka dalam kebanyakan kasus ini menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh wanita dan memerlukan bantuan medis yang berkualitas. Ginekolog mengidentifikasi penyebab fisiologis dan patologis dari tidak adanya menstruasi.
Faktor fisiologis meliputi:
Sebab Deskripsi dan mekanisme pengembangan
Stres emosional atau fisik Faktor-faktor ini di tempat pertama di antara penyebab fisiologis penyimpangan menstruasi. Menstruasi yang tertunda dapat menyebabkan stres, kurang tidur, kelelahan, ujian, masalah keluarga, peningkatan beban olahraga atau pelatihan, dll. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari stres yang konstan, kelenjar hipotalamus dan hipofisis menghentikan sekresi normal hormon yang bertanggung jawab untuk mengatur siklus.
Perubahan gaya hidup kebiasaan dan kondisi iklim Dalam beberapa kasus, menstruasi tidak berjalan tepat waktu karena penerbangan panjang di pesawat, mengubah zona waktu dan mengubah ritme kehidupan. Penyebab utama dalam situasi ini adalah stres. Aktivitas fisik yang berlebihan, paparan air yang lama dan di bawah sinar matahari terbuka juga memiliki dampak besar pada siklus wanita.
Kurang gizi dan diet rendah kalori Kelaparan menyebabkan hilangnya lebih dari 15% jaringan adiposa, yang memainkan peran penting dalam pembentukan hormon seks. Selama penurunan cepat berat badan, pembentukan gonadoliberin oleh hipotalamus terganggu, yang, bersama dengan kelenjar hipofisis, mengatur pembentukan hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi yang memiliki efek langsung pada ovarium. Penurunan berat badan yang tajam menyebabkan penurunan pembentukan gonadoliberin dan kepunahan fungsi ovarium
Penataan ulang hormon selama masa pubertas Pada gadis remaja, "amenore jangka pendek" adalah norma fisiologis. Beberapa tahun setelah menarche, siklus menstruasi teratur terbentuk
Fungsi reproduksi menurun selama menopause Ini disebabkan oleh perubahan terkait usia dalam sistem hipotalamus-hipofisis, penurunan sekresi estrogen. Jumlah ovulasi berkurang dan jumlah siklus menstruasi anovulasi meningkat. Semua ini mengarah pada penundaan atau tidak adanya menstruasi sama sekali.
Pembatalan kontrasepsi hormonal Sebagai hasil dari penghentian penggunaan hormon sintetis, hiper penghambatan sementara fungsi ovarium berkembang. Penggunaan kontrasepsi untuk waktu yang lama mengecualikan fungsi ovarium, dan beberapa waktu diperlukan untuk mengembalikan aktivitas penuh mereka. Ini dimanifestasikan oleh periode tidak adanya periode yang berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan
Penerimaan dana untuk kontrasepsi darurat (Postinor, Escapel) Kontrasepsi postcoital mengandung hormon seks dosis tinggi dan digunakan untuk mencegah kehamilan setelah hubungan seksual tanpa kondom. Namun, obat-obatan ini memiliki efek negatif pada siklus menstruasi, menyebabkannya tidak berfungsi.
Menyusui Keterlambatan menstruasi selama menyusui dikaitkan dengan pelepasan hormon hipofisis yang disebut prolaktin, yang bertanggung jawab atas sekresi susu dan secara bersamaan menghambat kerja siklik ovarium. Dengan tidak adanya laktasi, menstruasi pulih setelah 2 bulan setelah melahirkan, dalam hal menyusui, menstruasi paling sering dilanjutkan setelah menyapih bayi dari payudara.
Penggunaan obat-obatan tertentu Gangguan siklus menstruasi menyebabkan penggunaan kortikosteroid, obat psikotropik dan diuretik yang berkepanjangan, obat untuk pengobatan penyakit maag peptikum, depresi, tuberkulosis, dll..
Penyakit yang menyertai Tidak adanya menstruasi dapat menyebabkan masuk angin (ARVI, flu) atau penyakit kronis: gastritis, disfungsi tiroid, diabetes mellitus, penyakit ginjal
Penyebab patologis dari keterlambatan menstruasi adalah penyakit pada sistem reproduksi. Grup ini termasuk:
Patologi Alasan tidak adanya menstruasi tepat waktu
Penyakit radang pada sistem reproduksi (adnexitis, ooforitis) Tidak adanya menstruasi pada waktu yang ditentukan disebabkan oleh pelanggaran ovarium, pematangan folikel dan pembentukan hormon seks yang terlibat dalam pengaturan siklus wanita.
Penyakit tumor (fibroid rahim) Gangguan hormon yang mengarah pada pengembangan fibroid rahim memiliki efek negatif pada siklus menstruasi. Menstruasi yang melimpah, karakteristik penyakit ini, dapat dimulai dengan penundaan. Mens dengan fibroid rahim tidak teratur, dan penundaan mereka berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan
Endometriosis Penyimpangan menstruasi terjadi karena pembentukan estrogen yang berlebihan dan jumlah progesteron yang tidak mencukupi. Sebagai akibat dari perubahan patologis ini, terjadi pendarahan yang dilakukan perempuan sebagai permulaan menstruasi
Ovarium Polikistik Penyakit ini ditandai dengan pelanggaran sintesis hormon seks wanita, peningkatan konsentrasi hormon seks pria, kegagalan fungsi siklus menstruasi, infertilitas, dll. Pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik, ovulasi tidak terjadi, yang menyebabkan keterlambatan menstruasi. Selain penundaan yang konstan, gejala-gejala berikut adalah karakteristik: pertumbuhan rambut tipe pria, jerawat, penambahan berat badan yang cepat
Kista ovarium korpus luteum Formasi ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks wanita dan pelepasan oosit dewasa dari folikel. Biasanya, kista tersebut menghilang tanpa intervensi eksternal dengan timbulnya siklus menstruasi berikutnya
Kehamilan ektopik Selama kehamilan di luar rongga rahim, menstruasi juga tidak dimulai pada waktu yang ditentukan, seperti pada kehamilan normal. Tetapi kondisi patologis ditandai dengan perdarahan ringan atau bercak bercak dari saluran genital. Juga, selalu sakit perut, terutama di bagian bawah, atau nyeri terlokalisasi di daerah pinggang
Kondisi setelah aborsi spontan Setelah keguguran, penurunan berkepanjangan dalam konsentrasi tinggi progesteron yang telah tumbuh selama kehamilan dan peningkatan tajam kadar estrogen terjadi. Menunda menstruasi karena ketidakseimbangan hormon
Penurunan berat badan yang kritis Dengan penurunan berat badan yang tajam, ada pelanggaran sistem endokrin dan saraf, yang dimanifestasikan oleh penurunan nyata dalam pembentukan hormon hipofisis dan selanjutnya menghambat fungsi ovarium. Kehilangan berat hingga berat badan kritis 45 kilogram menyebabkan penundaan dan bahkan sama sekali tidak ada menstruasi, yang menjadi reaksi pelindung tubuh perempuan terhadap stres dan kekurangan gizi. Pemulihan fungsi reproduksi terjadi hanya setelah mencapai berat badan normal
Setelah aborsi, penyebab tidak adanya menstruasi adalah pengangkatan endometrium secara mekanis, penolakan yang harus terjadi secara independen selama menstruasi, dan gangguan hormonal. Siklus menjadi normal setelah beberapa bulan.
Dengan penundaan menstruasi, rencana tindakan selanjutnya ditentukan oleh usia wanita, adanya hubungan seksual dan gaya hidup. Rekomendasi berikut harus diikuti:
Kategori wanita Tindakan yang diperlukan
Untuk wanita dan gadis yang tidak berhubungan seks
1. Cari tahu adanya faktor-faktor yang dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi (situasi stres, nutrisi tidak seimbang, aktivitas fisik yang intens, dll.).
2. Dengan tidak adanya menstruasi selama 3 bulan atau lebih tanpa alasan yang jelas, Anda perlu diperiksa oleh dokter kandungan
Untuk anak perempuan dan perempuan yang berhubungan seks
1. Lakukan tes kehamilan.
2. Cari tahu adanya faktor-faktor yang dapat menunda menstruasi (situasi stres, kekurangan gizi, aktivitas fisik yang berlebihan, dll.).
3. Dalam hal tes kehamilan positif, atau jika wanita itu tidak hamil, dan dalam kasus-kasus di mana penundaan menstruasi berlangsung lama tanpa alasan yang jelas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan
Untuk wanita usia 40 dan lebih
Lakukan pemeriksaan rutin di dokter kandungan
Untuk wanita yang berhenti menggunakan alat kontrasepsi atau setelah aborsi
Dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari 3 bulan, jika tes kehamilan negatif, Anda perlu menghubungi dokter kandungan untuk pemeriksaan dan pemeriksaan selanjutnya.
Jika seorang wanita mencurigai penyakit ginekologi, konsultasikan dengan dokter kandungan sesegera mungkin.
Untuk mengklarifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi, selain pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan tambahan berikut diperlukan:
pengukuran dan penjadwalan fluktuasi suhu basal, yang menunjukkan ada atau tidak adanya ovulasi;
studi tentang konsentrasi hCG, hormon ovarium, kelenjar hipofisis dalam darah vena;
skrining untuk keberadaan PMS (untuk mengecualikan mikoplasmosis, gonore, sifilis, trikomoniasis, ureaplasmosis, dll.);
Ultrasonografi organ panggul, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal untuk membangun kehamilan (uterus atau ektopik), proses tumor di uterus, ovarium, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan keterlambatan menstruasi;
kuretase endometrium diagnostik untuk pemeriksaan histologis selanjutnya;
Foto rontgen kepala, ensefalografi, resonansi magnetik, dan tomografi komputer dan pelvis untuk diagnosis tumor hipofisis dan ovarium.
Jika penyakit yang berhubungan dengan menstruasi terdeteksi, konsultasi diadakan dengan ahli endokrin, ahli gizi, psikoterapis, dan spesialis lainnya..
Menunda menstruasi tidak selalu membutuhkan perawatan. Dilarang keras untuk mengambil tindakan yang dapat menyebabkan menstruasi, karena dalam kebanyakan kasus ketidakhadiran mereka menjadi tanda kehamilan, dan upaya untuk menstimulasi penampilan mereka dapat menyebabkan konsekuensi serius..
Menunda menstruasi adalah konsekuensi, bukan penyebab kondisi patologis, oleh karena itu, ketika menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya, siklus menstruasi menjadi normal kembali..
Jika menstruasi tidak datang tepat waktu karena olahraga yang intens, perubahan iklim atau penurunan berat badan, normalisasi siklus terjadi setelah penurunan intensitas aktivitas fisik, membiasakan diri dengan kondisi kehidupan baru atau transisi ke diet normal.
Jika keterlambatan menstruasi terjadi akibat stres berat atau kekurangan gizi, konsultasikan dengan psikolog atau psikoterapis..
Penyimpangan menstruasi yang disebabkan oleh penyakit pada alat kelamin terjadi setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Cara yang relatif tidak berbahaya untuk mempercepat penampilan menstruasi dengan penundaan mereka adalah:
mandi air panas selama 20-30 menit;
peningkatan frekuensi hubungan seksual;
olahraga aktif (dikontraindikasikan untuk kerja keras fisik).
Untuk menyebabkan menstruasi, resep obat tradisional berikut digunakan:
1. Diperlukan 4 kali siang hari untuk mengunyah dan memakan sejumput peterseli dengan hati-hati.
2. 150 gram peterseli harus dituangkan dengan 1 liter air mendidih dan didihkan selama 10 menit. Saring kaldu yang sudah jadi dan minum setengah gelas dua kali sehari.
3. Anda harus menuangkan 1 cangkir kulit bawang 3 gelas air mendidih dan bersikeras selama satu jam. Anda harus minum 200 ml cairan yang dihasilkan. Hasilnya akan muncul pada hari berikutnya..
4. Diperlukan untuk mencampur 4 sendok makan bunga chamomile, 3 sendok makan valerian dan 3 sendok makan daun mint dan tuangkan setengah liter air mendidih. Bersikeras selama 20 menit. Tingtur yang dihasilkan harus disaring, didinginkan dan dikonsumsi 100 ml dua kali sehari selama 1 bulan.
5. Anda harus mencampur 2 sendok makan daun jelatang, oregano, yarrow, elecampane, Rhodiola rosea, pinggul mawar, ramuan bunga knotweed dan tuangkan 1 liter air mendidih. Bersikeras produk dalam termos selama 12 jam, saring. Adalah perlu untuk minum semua kaldu yang diterima pada siang hari.
Atas rekomendasi seorang dokter kandungan, untuk menunda menstruasi, obat-obatan berikut dapat digunakan:
1. Pulsatilla. Ini adalah obat homeopati yang didasarkan pada padang rumput pinggang. Untuk memanggil menstruasi, perlu untuk melarutkan 5-7 butiran selama 3 hari.
2. Dufaston. Ini adalah analog sintetik dari hormon seks progesteron. Untuk melanjutkan menstruasi, obat diminum 1 tablet dua kali sehari selama 5 hari.
Obat-obatan seperti mifepristone, dinoprost, dll., Dapat menyebabkan menstruasi, tetapi mereka digunakan untuk menghentikan kehamilan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Penggunaan hormon-hormon ini secara independen berbahaya.
Hal Ini Penting Untuk Menyadari Harmoni
Ada ovulasi, tetapi tidak ada menstruasi: penyebab, patologi, kapan harus pergi ke dokter
Berdarah
Sering buang air kecil saat menstruasi
Berdarah
Krim dan lilin Depantol: petunjuk penggunaan, harga, analog
Intim
Mengapa perut terasa sakit saat menstruasi? Penyebab rasa sakit di perut sebelum menstruasi dan metode untuk menghilangkannya
Kebersihan
Mual dan menstruasi, mengapa dan bagaimana cara menghilangkannya
Kebersihan
Kolostrum tanpa kehamilan menyebabkan: 6 faktor kejadian
Tampon
Hari-hari siklus berapa Anda bisa hamil?
Berdarah
Siklus menstruasi yang normal: durasi dan fase
Penyakit
Gejala menopause pada wanita
Berdarah
Periode Pertama
Tampon
Apa yang harus dilakukan jika tidak ada menstruasi setelah melahirkan?
Tampon
Cara menunda menstruasi selama beberapa hari di rumah: TOP-12 cara
Intim
Penyebab keluarnya coklat di tengah siklus
Berdarah
Pelepasan lendir yang transparan
Tampon
Daun salam untuk memanggil menstruasi
Berdarah
Apa yang disebut periode?
Tampon
Bagaimana corpus luteum dan ovum?
Berdarah
Konspirasi untuk mendapatkan menstruasi Anda
Intim
Apa perubahan dalam menstruasi dapat dengan kista ovarium
Melepaskan
Mengapa mual dengan menstruasi yang tertunda dan tes negatif
Melepaskan
Peringkat obat non-hormonal dengan menopause
Sakit Pada Saat Menstruasi
Apa yang bisa diimpikan oleh darah dan menstruasi?
Penyakit
Apa arti bekuan darah selama menstruasi
Berdarah
Tanda-tanda Ovulasi
Tampon
Tidak hamil, tetapi tidak menstruasi: 8 alasan untuk menstruasi yang tertunda
Berdarah
Jenis debit setelah histeroskopi dan berapa lama mereka bertahan
Kebersihan
Mungkinkah melambung kaki saat menstruasi?
Tampon
Stimulasi ovulasi
Melepaskan
Mengapa menstruasi 2 kali sebulan dan mengapa itu berbahaya?
Tampon
Endometriosis dengan menopause: penyebab, gambaran, dan metode pengobatan
Melepaskan
Menstruasi yang melimpah setelah pembatalan OK
Kebersihan
Dihadapkan pada manifestasi seperti keputihan pada wanita, penting untuk memahami semua nuansa proses yang terjadi dalam tubuh. Banyak tergantung pada siklus menstruasi atau kehamilan.

annotation: header footer


content:
QQstar88 merupakan situs judi slot online di indonesia yang terbaik sehingga kepuasan bermain casino online akan tercipta apalagi jika anda bergabung dengan qqstar88 yang menjadi salah satu agen casino 88 online terbaik tahun 2020, pastinya anda akan beruntung dan dimanjakan dengan berbagai pelayanan yang diberikan. Bagi member, anda akan mendapatkan game terbaru dari kami yaitu 1gaming, dengan tampilan yang baru dan ada fitur menarik, serta bonus jackpot casino indonesia yang besar. Benefit lainnya dari Situs Slot Online Terpercaya qqstar88, yaitu: 1.kemudahan bermain, daftar dimanapun dan kapanpun. 2.Transaksi mudah dan praktis. 3.memiliki demo game yang memudahkan para member. 4.kemenangan pasti dibayarkan. 5.Promo yang begitu banyak dan menarik.
CASINO ONLINE TERPERCAYA LIVE INDONESIA
Situs Slot online terpercaya dan Judi Casino Online yang menyediakan berbagai macam game menyenangkan seperti poker, casino online, serta slot online dengan bonus jackpot terbesar. Termasuk di dalamnya bermacam-macam game popular seperti: sbobet casino, poker idn, asia gaming telah disediakan untuk memenuhi kepuasan para member. Agencasino Lengkap dengan bonus kepada para pemain jika bergabung menjadi member serta berbagai keuntungan menarik lain. Situs casino online QQstar88 menghadirkan teknologi wallet yang membuat kemudahan dalam memainkan semua permainan dalam satu akun saja. Anda dapat memilih permainan sesuai skill dan kesukaan anda, sehingga dapat membuat anda mendapatkan banyak hadiah dan bonus, semakin sering bermain dan mengumpulkannya bisa membuat anda menjadi orang kaya dalam waktu yang singkat, jadi kamu bisa mendapatkan uang dengan mudah melalui judi online casino online terpercaya, slot maupun poker.
KEMUDAHAN GAME CASINO ONLINE TERBAIK
Untuk bisa meningkatkan perlayanan bagi anda dalam melakukan taruhan judi, maka anda diharuskan selalu memahami berbagai cara dan langkah hingga strategi dan metode apa saja yang dapat mempermudah bagi anda untuk memainkan taruhan judi tersebut. Sehingga pastikan sebelum anda memulai untuk bermain casino online, maka sudah pasti terlebih dulu sangat disarankan agar memahami segala macam metode yang bisa membantu anda semakin lebih mudah untuk dijalankan. Berikut metode yang telah disediakan dalam bermain casino dan slot online indonesia:
✅ Latihan atau coba free bet casino
Setelah anda tahu bagaimana cara serta apa saja aturan didalam permainan casino yang ingin dimainkan, dapat dikatakan lebih baik jika anda juga mencoba untuk permainan judi yang tidak memakai uang asli, sebab kemampuan, insting dan ketepatan anda juga penting untuk dilatih dengan cara bermain langsung, tapi jika takut kalah. Maka tingkatkan keseluruhan dan metode ini merupakan cara paling efektif bisa mendapatkan feeling dan insting terbaik agar mengerti bahkan memahami dengan tepat tentang cara kerja dalam permainan sedang dipahami tersebut.
✅ Pahami kesempatan anda miliki
Semua jenis pilihan permainan judi bukan permainan yang sembarangan, namun setiap permainannya dapat dihitung dari statistik yang ada. Sebenarnya ada poin-poin tertentu bisa diperhitungkan memahami matematika maupun memakai rumus menang dalam setiap permainannya. Sehingga menambah peluang anda bisa menang jadi lebih besar, dengan mempelajari segala cara menghitung serta menggunakan feeling hingga insting menjadi cara terbaik bisa mendapatkan keuntungan saat nda bermain dalam jangka waktu panjang.
BANTUAN JUDI SLOT ONLINE INDONESIA 24JAM
Perlayanan atau bantuan terhadap produk live casinos serta slot online Indonesia terpercaya yang anda mainkan dapat anda peroleh di situs kami via whatsaap, livechat atau sosmed. Dengan adanya hal tersebut, maka akan sangat menyenangkan bagi anda, bagaimana tidak, sebab anda akan mendapatkan banyak kemudahan dalam menjalankan taruhan sehingga semakin meningkatkan peluang lebih tepat dalam menentukan prediksi, langkah dan pasaran yang ingin dimainkan. Berikut bantuan live casino online terpercaya yang kami sediakan:
✅ Pelayanan
Pastikan anda melihat dan menilai segala pelayanan yang diberikan oleh sebuah agen kepada setiap pemainnya, dimana agen yang dapat menyenangkan anda dalam menjalankan taruhan yaitu agen yang adil dalam memberikan pelayanan dalam bermain, bertransaksi dan lainnya, dan agen juga diharuskan untuk selalu bersikap ramah dan sopan bahkan juga agen harus dengan sigap dan fast respon dalam membantu setiap permintaan setiap para pemainnya, anda juga bisa mengakses art hotel color apabila web kami mengalami kendala atau error.
✅ Murah
Tentu saja adanya bantuan murah dalam menjalankan taruhan slot online Indonesia terpercaya semakin membuat anda akan selalu menyenangkan dalam bermain taruhan bola bersama bandar judi tertentu, dan tentu juga membuat anda bisa semakin lebih sering dalam memasang taruhan karena tidak terkendala biaya yang besar. Sehingga pastikan jika anda ingin merasa menyenangkan dalam bermain, maka anda harus memilih sebuah agen casinos online yang berani memberikan syarat taruhan murah dalam permainannya.
Dengan memilih kami sebagai situs casino online terbesar dan terpercaya, berarti anda sudah menentukan langkah yang tepat, kemampuan bermain live casino online anda akan semakin berkembang dan menjadi lebih baik lagi, sehingga kemenangan akan selalu menghampiri anda. Didukung dengan perlayanan maksimal baik melalui chat maupun via whatsapp selama 24jam full yang selalu sigap dalam memberikan solusi terbaik. Untuk itu, segeralah bergabung dan nikmati kemenangan dari puluhan bahkan ratusan juta rupiah!
PELAYANAN
Keunggulan Pelayanan
DEPOSIT
Rata-Rata Waktu
PENARIKAN
Rata-Rata Waktu
* Selama bank maintenance dan bank offline deposit dan penarikan tidak dapat diproses
PRODUK
Keunggulan Produk
SPORTS BETTING
Sportsbook Gaming Platform Terbaik menawarkan lebih banyak game, odds yang lebih tinggi, dan menyediakan pilihan yang lebih banyak untuk pemain.

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind

warc-type: conversion

label: id

label: en


content:
Halaman ini berisi tautan menuju informasi mengenai Basis Data Desa. Ada dua jenis data yang dimuat dalam sistem ini, yakni basis data kependudukan dan basis data sumber daya desa. Sila klik pada tautan berikut untuk mendapatkan tampilan data statistik per kategori.
Data Wilayah Administratif
Data Pendidikan
Data Pekerjaan
Data Golongan Darah
Data Agama
Data Jenis Kelamin
Data Kelompok Umur
Data Penerima Raskin
Data Penerima BPJS
Data Warga Negara
Data yang tampil adalah statistik yang didapatkan dari proses olah data dasar yang dilakukan secara offline di kantor desa secara rutin/harian. Data dasar di kantor desa diunggah ke dalam sistem online di website ini secara berkala. Sila hubungi kontak pemerintah desa untuk mendapatkan data dan informasi desa termutakhir.


content:
Perang itu menyebabkan pergolakan, dan tidak mungkin Mo Tianxing, mantan pemilik toko, tidak menyadarinya.
Bahkan, dia telah menonton pertandingan selama setengah hari kemarin tetapi tidak dapat menemukan komputer untuk bermain sendiri.
Hari ini, dia datang ke toko sedikit lebih dari jam 8 pagi dan menemukan bahwa toko itu telah mengalami transformasi.
Saat memasuki toko, dia berseru dengan heran, “Menghancurkan Qin Honglin dan menciptakan susunan spasial di toko, anak itu memang luar biasa!”
Sepertinya saya meremehkannya. Dia mengelus jenggotnya dan berpikir, Haruskah aku mencoba Legenda Mir 2?
“Old Mo, apakah Legenda Mir 2 benar-benar sebagus yang kamu katakan? Bahkan Iblis Hitam dan Kantor Naga Melingkar mengirim orang ke sini?
” Anda dapat mencari dan memutuskan sendiri! ” Mo Tianxing berkata dengan jijik, ‘Kalian, dua orang tua ingin ikut denganku tapi jangan percaya padaku! Apa yang kamu inginkan ?! ”
Saat mereka memasuki toko, mereka mendengar seseorang berteriak dari kursi dekat konter, “Barang pamungkas! Cincin yang bagus! Sihir: 0-3! ”
Segera, sekelompok orang mengerumuni!
Mereka menyaksikan orang-orang berkerumun ketika wajah mereka bergerak-gerak.
“Bukankah itu Tuan Tang?”
“Dan Tuan Kedua Tao? Kenapa mereka mengerumuni juga? ”
“Apakah Anda melihat pria paruh baya berpakaian hitam itu? Bukankah dia … Setan Hitam? ”
“Dan pembudidaya berpakaian abu-abu adalah Wang Jin ?!”
Mereka semua berdiri di belakang seorang pembudidaya berpakaian hitam.
“Dia terlihat menjadi anggota Penjaga Setan Hitam?”
“Hahahaha!” Sementara mereka bertanya-tanya tentang situasi ini, Setan Hitam tertawa. “Cincin heksagonal dengan properti sihir: 0-3! Baik! Datang dan berdagang dengan saya di Kota Biqi! Saya akan membalas Anda ketika kami kembali! ”
“Terima kasih! Bos! ”Penjaga Setan Hitam itu gembira.
“Ini …” Orang-orang di Paviliun Yuanheng tampak sedih. “Kenapa orang-orang kita tidak seberuntung itu ?!”
“Dengarkan, elit dari Paviliun Yuanheng!” Tang Yan berteriak iri, “Siapa pun yang mendapatkan barang pamungkas akan dihargai!”
“Ya!” Para pembudidaya Paviliun Yuanheng tampak lebih ganas saat mereka mencari monster dengan mata yang tajam.
Pada saat ini, seseorang berteriak, “Sepertinya saya telah menemukan tempat baru!”
“Tempat baru?”
“Dimana itu?”
“Ayo pergi dan lihat!”
“Ada gua di sini ?!”
“Banyak sekali kerangka!”
Ketika mereka terengah-engah dan berteriak, semua orang berlari mendekat.
Mo Tianxing dan dua temannya ternganga melihat pemandangan itu dengan mata kusam.
“Ayo pergi! Old Mo, jangan menghalangi jalan kita! Kita harus memasuki dunia ini yang disebut Legenda Mir 2 sekarang! “Pria tua pendek dan gemuk dengan janggut putih berteriak dengan tidak sabar,” Kita tidak bisa melewatkan harta karun! ”
Mereka pergi ke komputer dengan tergesa-gesa.
Selain Mo Tianxing, pembudidaya lain di dekatnya juga datang untuk melihat apa yang istimewa dari toko yang menarik kekuatan besar ini!
Sementara itu, para pemain di Kota Jiuhua yang telah menunggu dalam antrean untuk komputer sepanjang hari karena perang hebat kemarin mulai bertanya-tanya juga. Apa yang unik dari game ini? Kenapa begitu banyak kekuatan besar tidak bisa berhenti?
Dengan pemikiran ini, beberapa pemain independen mulai memasuki permainan juga.
Pada saat ini, Fang Qi memimpin beberapa anggota guild ke kota besar di dalam gurun.
Kota itu begitu megah sehingga Fang Qi tidak bisa memastikan apakah itu adalah Kota Bumi atau Kota Sarbark pada pandangan pertama ketika dia datang ke sini kemarin untuk pertama kalinya.
Tembok kota begitu tinggi sehingga mereka sangat menekan orang-orang bahkan dari kejauhan. Ketika orang-orang melihat dari dekat ke sana, rasanya seolah-olah awan gelap menekan mereka. Semua jenis mesin perang duduk di dinding pertahanan, memberi orang perasaan bahwa tidak mungkin untuk menghancurkan kota ini.
Orang-orang dapat membeli peta dari penduduk setempat, tetapi peta yang dapat dibeli dengan uang pada awalnya tidak jelas, dan beberapa lokasi agak kurang menarik.
Fang Qi sudah ada di sini kemarin, jadi dia sudah menyiapkan peta.
“Presiden Persekutuan! Apakah kita naik level hari ini? ”Setelah naik level dengan cepat dalam dua hari terakhir, para gadis bersemangat tentang prospek ini.
Pada saat ini, keempat gadis dari Half City telah mencapai level 16 dan 17. Tiga dari mereka adalah penyihir, dan Su Yao adalah seorang Taois.
Adapun Fang Qi dan Jiang Xiaoyue, mereka masing-masing level 24 dan level 21.
Mereka telah meluangkan waktu untuk membantu rekan setimnya naik level, Jika tidak, level mereka akan lebih tinggi.
Sekarang semua enam anggota tim berada di sekitar level 20, Fang Qi berpikir bahwa mereka mampu melawan beberapa bos kecil dari tahap awal.
Namun, dia ingin membunuh bos kecil bukan untuk barang tapi untuk buku keterampilan!
Ya, buku keterampilan!
Meskipun di dunia tempat Fang Qi berasal, gulungan seperti itu ada di mana-mana dalam game; tidak ada yang akan mengambilnya bahkan jika mereka dilempar ke jalan. Namun, buku keterampilan di dunia ini sangat mahal! Keterampilan baru dapat membantu mereka meningkatkan kekuatan tempur mereka di banyak tingkatan.
Lebih penting lagi, mereka dapat mempelajari keterampilan ini dalam kehidupan nyata!
Tentu saja, Fang Qi tidak ingin mempelajari keterampilan ini dalam kehidupan nyata. Sebagai pemilik toko, dia hanya menggunakan game ini untuk meningkatkan kekuatan kultivasinya. Adapun teknik dan keterampilan, piringnya penuh. Dia memiliki Pedang Gulir yang Tak terhitung, Pedang Benar Menguasai Pedang yang Benar, dan 36 Tiangang Sword Array dan tidak perlu belajar lebih banyak.
Pak . Fang mungkin tidak membutuhkan keterampilan ini, tetapi itu tidak berarti bahwa yang lain tidak membutuhkannya juga.
Menurut pengalaman yang ia dapatkan sebelum melakukan perjalanan ke dunia ini, Fang Qi telah memilih tempat ini.
Fang Qi dan Jiang Xiaoyue telah ada di sini kemarin dan karenanya cukup akrab dengan medan. Fang Qi berjalan ke sudut di luar tembok kota dan mengeluarkan batu bata. Tiba-tiba, tanah di bawah dinding tiba-tiba tenggelam dan mengungkapkan sebuah terowongan yang cukup lebar untuk dilewati satu orang!
Menurut metafisika bahwa Mr. Fang sudah belajar sebelum dia bepergian ke dunia ini, orang akan memiliki peluang lebih tinggi untuk mendapatkan barang dan buku keterampilan di tempat-tempat tersembunyi ini karena itu juga pertama kalinya pemain masuk. Oleh karena itu, Fang Qi dan Jiang Xiaoyue menghabiskan sepanjang malam membunuh zombie dan mendapat Slaying Sword Technique, Soul Fire Rune Note, dan beberapa buku keterampilan yang tidak berguna seperti teknik pedang dasar dan mantra bola api.
Jelas, Tn. Fang ingin melanjutkan pencarian hari ini karena dia tidak percaya bahwa dia sial. Dia melambaikan zhanmadao dan berkata, “Ayo pergi! Saya akan membawa Anda untuk menemukan Buku Anjing! ”
[Catatan TL: Zhanmadao adalah pedang Cina anti kavaleri berbilah tunggal. ]
“Buku anjing? Buku anjing apa? ”Keempat gadis itu bingung.
[Catatan TL: Dog Book adalah nama panggilan yang diberikan pemain Tiongkok kepada [Summon Godly Beasts] yang merupakan buku keterampilan untuk Taois. ]
“Bos berarti buku bernama [Panggil Binatang Buas Dewa]!” Jiang Xiaoyue cemberut, tampak ragu. “Boss memberitahuku ini semalam, tapi setelah bertarung dengan monster selama satu malam, kita bahkan tidak melihat [Summon Skeleton]!”
Pada level 21, Jiang Xiaoyue hanya bisa membuang catatan rune api dari belakang Mr. Fang dan bahkan tidak memiliki kerangka dengannya. Ini memalukan bagi seorang Taois.
Pak . Fang juga merasa malu. Meskipun dia adalah prajurit level 24, Teknik Membunuh Pedangnya hanya ada di level 1 karena dia baru saja mempelajarinya.
Fang Qi menggaruk kepalanya. “Percayalah padaku kali ini, oke? Aku punya cara ilmiah untuk membunuh monster! ”

warc-identified-content-language: ind,eng

label: it


content:
Demi Atasi Migran, AS Ingin Investasi Rp 65 Triliun – Krisis migran yang terjadi di Amerika Tengah ini memang tidak bisa lagi dianggap masalah sepele. Telah banyak pihak yang memberikan bantuan dan juga berusaha untuk menyelesaikan masalah tersebut, namun masalah tersebut tidak kunjung berhenti. Para migran berusaha sekeras mungkin untuk bisa mendapatkan keinginannya dari aksi unjuk rasa. Menanggapi hal tersebut membuat pihak pemerintahan Amerika Serikat tidak bisa berdiam diri. Demi menghentikan terjadinya krisis migran ini AS memberikan investasi sebesar 4,5 miliar dollar atau yang setara dengan 65,2 triliun kepada Amerika Tengah dan juga Meksiko.
Pihak otoritas Amerika Serikat telah berjanji untuk mendukung Presiden Meksiko yakni Andres Manuel Lopez Obrador. Pihak AS memberikan janji untuk memberikan dorongan untuk melakukan pembangunan di Amerika Tengah. Negara di bagian Amerika Tengah merupakan salah satu sumber utama para migran yang masuk ke dalam Amerika Serikat tanpa izin. Sebuah perusahaan investasi swasta yang ada di luar negeri yaitu OPIC yang juga didukung oleh pemerintahan untuk memberikan 2,5 miliar dollar AS atau yang setara dengan 36,1 triliun yang diberikan dalam bentuk investasi baru di El Salvador, Honduras, dan juga Guatemala.
Kementrian dari luar negeri AS memberikan pernyataan bahwa investasi tersebut hanya berlaku dengan proyek – proyek komersial yang dianggap layak saja. OPIC berusaha untuk memberikan bantuan sebesar 2 miliar dollar AS yang setara dengan Rp 28,8 triliun kepada Meksiko selatan yang dianggap sebagai wilayah termiskin yang ada di negara tersebut. Pihak Kemenlu AS memberikan sebuah pernyataan bahwa OPIC telah memiliki proyek pipa yang berada di Meksiko, di El Savador, Guatemala, dan juga ada di Honduras sejak beberapa tahun yang lalu.
Mentri luar negeri Meksiko yakni Marcelo Ebras juga mengatakan bahwa pemerintahnya berusaha dan berkomitmen untuk bisa mendorong pertumbuhan regional menjadi lebih kuat lagi. Komitmen tersebut berupaya untuk memberikan gaji yang layak bagi para migran termasuk bagi para pemain judi bola online yang ada di Meksiko untuk dapat hidup lebih baik. Penawaran tersebut tentu sangat kontras dengan sebuah tuntutan yang telah diajukan oleh presiden Amerika Serikat yakni Donald Trump yang ditunjukan kepada Meksiko yang mana membayarkan tembok besar yang ada di perbatasan.
Trump sendiri memberikan ancaman kepada Amerika Tengah jika tidak bisa menghentikan migran yang berusaha untuk masuk ke dalam AS. Ancaman tersebut berupa pemotongan bantuan yang diberikan oleh AS kepada Amerika Tengah. Investasi yang dilakukan oleh pihak Amerika Serikat ini memang menjadi sebuah strategi yang bisa dilakukan untuk mengehentikan gerak jalan yang dilakukan para migran untuk berusaha masuk ke Amerika Serikat. Investasi yang diberikan AS tersebut bukanlah angka yang sedikit sehingga diharapkan mampu menyelesaikan permasalahan Amerika tengah menjadi lebih mudah.


content:
Dengan semakin ketatnya persaingan di pasaran otomotif, banyak konsumen seringkali bingung untuk memiliki jenis ataupun seri mobil seperti apa saat berkunjung ke dealer Isuzu. Para pecinta pabrikan asal Jepang tersebut hanya mengejar merk mobil dan biasanya masih bingung untuk memilih jenis mobil yang akan mereka beli karena adanya berbagai pilihan model serta fitur kelengkapan. Dengan kondisi yang demikian, sebagai pembeli, Anda memang dituntut untuk cermat dan selektif sehingga Anda bisa mendapatkan mobil yang memang sesuai dengan kebutuhan serta anggaran yang Anda sediakan.
Tips Membeli Mobil Baru di Dealer Isuzu
Sebelum Anda berkunjung ke salah satu dealer Isuzu, Anda sebaiknya mencari informasi tentang beberapa model kendaraan yang tersedia serta dengan spesifikasi yang ditawarkan. Hal ini akan memudahkan Anda untuk menentukan pilihan model mobil yang Anda beli. Selanjutnya ketika Anda sudah melihat secara langsung mobil yang Anda inginkan, Anda bisa memeriksa bodi mobil tersebut seperti apa untuk memastikan bodi mobil dalam kondisi prima tanpa cacat. Selain itu, Anda sebaiknya juga memeriksa bagian interior mobil. Bila Anda sudah setuju untuk membeli mobil tersebut, Anda sebaiknya memeriksa semua kelengkapan mobil mulai dari buku panduan, buku servis, dokumen kendaraan ataupun beberapa kelengkapan lainnya.
Sebelum Anda pulang, Anda sebaiknya juga melakukan uji berkendara terlebih dahulu untuk memastikan kondisi mesin mobil memang benar-benar prima termasuk juga tes bagian AC, unit head ataupun lainnya. Ketika Anda menemukan ada hal yang kurang pas, Anda bisa menyampaikan kepada pengelola dealer Isuzu yang Anda kunjungi.