content:
Saya menerima banyak sekali konsultasi melalui blog saya ini atau melalui email saya yang menanyakan tentang suatu penyakit unik yang disebut dengan “Dandy Walker Syndrome”. Penyakit ini ditemukan oleh “Walter Dandy” dan “Arthur Earl Walker” sehingga disebut dengan “Dandy Walker Syndrome”. Penyakit ini menjadi kekhawatiran para orangtua dikarenakan anak-anak mereka didiagnosis dengan kelainan ini, dikatakan berat dan tidak dapat diobati. Dokter-dokter mereka mengatakan bahwa penyakit ini terjadi pada anak-anak dan berbeda dengan hidrosefalus serta berakibat lebih buruk daripada hidrosefalus saja.
Harus saya akui bahwa pendapat itu benar. Saya akan mencoba menjelaskan dalam bahasa yang mudah-mudahan para pembaca blog saya dapat mengerti tentang penyakit ini.
Dandy Walker Syndrome merupakan suatu sindrom (kumpulan gejala) yang terjadi pada seorang anak akibat tidak terbentuknya “pintu keluar” cairan otak dari dalam kepala. Dalam bahasa medis, pintu keluar ini disebut dengan suatu lubang khusus yaitu yang dinamakan dengan “Foramen Luschka dan Magendie”. Dalam teorinya, cairan otak manusia tersebut berada di dalam rongga cairan otak yang setiap hari diproduksi di dalam kepala dan setiap hari juga dibuang ke tubuh kita. Pada kondisi tertentu terjadi gangguan aliran cairan otak tersebut sehingga terjadilah penumpukan cairan otak yang disebut dengan “Hidrosefalus”. Hal ini akan berdampak terjadinya pembesaran rongga cairan otak yang akan menekan jaringan otak di sekitarnya. Pada Dandy Walker Syndrome, tidak terbentuknya pintu keluar ini yang mengakibatkan gangguan aliran cairan otak, pembesaran pada rongga cairan otak di sekitar otak kecil (ventrikel IV), disertai pula dengan terbentuknya kista besar di daerah otak kecil (serebelum), sehingga sebagian otak kecil (bagian tengah dari otak kecil) kemudian tidak tumbuh. Tidak tumbuhnya ini kemungkinan karena terhambat oleh kista berisi cairan otak yang menumpuk tersebut.
Dandy Walker ; tidak terbentuknya sebagian otak kecil
Penderita Dandy Walker Syndrome dapat disertai dengan hidrosefalus atau juga tidak. Dari beberapa rujukan menunjukkan angka sekitar 70-80% penderita Dandy Walker Syndrome juga disertai dengan hidrosefalus. Hidrosefalus ini disebabkan oleh gangguan aliran cairan otak seperti yang saya jelaskan diatas.
Dandy Walker disertai dengan hidrosefalus
Lalu kenapa dikatakan bahwa penyakit “Dandy Walker Syndrome” ini lebih berat daripada hidrosefalus saja….??
Secara logis, selain adanya kerusakan akibat hidrosefalus, pada Dandy Walker Syndrome juga terdapat gangguan pada pembentukan otak kecil (serebelum). Otak kecil yang berfungsi sebagai pusat pengatur keseimbangan tubuh, pusat pengatur koordinasi tubuh dan pusat pengatur tonus otot di seluruh tubuh, akan terganggu fungsinya pada Dandy Walker Syndrome. Si anak penderita Dandy Walker Syndrome diprediksi akan sulit menjaga postur tubuh tegak maupun berjalan, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan tangan dan kaki serta terdapat kelemahan pada sistem alat geraknya akibat tonus otot yang tidak adekuat.
Disayangkannya lagi adalah bahwa dalam penyakit “Dandy Walker Syndrome”, terdapat kata “Syndrome” di dalamnya. Sindrom disini artinya adalah kumpulan gejala-gejala (lebih dari satu atau dua gejala). Selain gangguan pada fungsi otak besar dan otak kecil, ternyata pada para anak penderita “Dandy Walker Syndrome” juga mengalami gangguan pembentukan dan pertumbuhan pada sistem organ lain di dalam tubuh. Data menunjukkan bahwa pada ‘Dandy Walker Syndrome” juga terdapat gangguan pada sistem jantung pembuluh darah, sistem paru dan pernafasan, sistem ginjal dan lain-lain. Kondisi ini menunjukkan bahwa telah terkadi kegagalan pembentukan sistem organ yang kompleks dan hampir menyeluruh.
Tindakan bedah saraf yang dilakukan untuk penderita Dandy Walker Syndrome adalah dengan pemasangan selang pintasan dari daerah otak kecil (tempat kista berada) ke perut, disebut juga dengan “Cystoperitoneal shunt”. Bila terdapat hidrosefalus, maka dipasang juga selang pintasan dari rongga cairan otak menuju rongga perut (Ventriculoperitoneal shunt; VP SHUNT). Pemeriksaan oleh bidang spesialistik lain sangat diperlukan untuk mencari kemungkinan gangguan pada sistem organ yang lain, dan terapi harus dilakukan bila memang terindikasi.
Kabar mengenai prognosis ke depan yang harus saya sampaikan pada orangtua anak penderita “Dandy Walker Syndrome” memang tidaklah sebaik pada hidrosefalus saja. Gangguan sistem organ yang begitu kompleks sering membuat sang anak tidak dapat bertahan hidup lama. Oleh karena itu, diagnosis “Dandy Walker Syndrome” ini harus ditegakkan secara jelas dan hati-hati. Upaya pertolongan harus tetap diberikan, sembari melihat dan berharap akan kekuatan misteri regenerasi otak dan organ lain pada seorang anak kecil. Kegagalan pembentukan otak kecil (serebelum) saja, belum tentu masuk katagori “Dandy Walker Syndrome”. Seluruh gejala-gejala lain harus ditelusuri dengan benar, untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit ini.
anakbedah sarafcystoperitoneal shuntDandy Walker Syndromedokterdokter andrahidrosefaluskelainan genetikkongenitalneurologiotak kecilpenyakitsarafserebelumshuntsistem organtumbuh kembangvp shunt
catatan, endovascular, Operasi, vaskuler
Tindakan “Brain Wash” pada stroke…misteri otak yang masih harus terus ditelusuri….
Desember 19, 2012 dokterandra	13 Komentar
Pada bulan Desember 2012 ini, saya mendapatkan kehormatan dengan diundang untuk melakukan tindakan kateterisasi otak atau yang disebut dengan “Endovascular Neurosurgery / Neuro Intervensi” di kota Medan. Tindakan ini merupakan kekhususan keilmuan bedah saraf yang sempat saya pelajari di Jepang pada tahun 2011. Saya mendapatkan undangan dari seorang dokter spesialis bedah saraf disana, Dr. dr. Ridha Dharmajaya, SpBS, dimana beliau juga adalah senior saya selama menjalani pendidikan bedah saraf di Departemen Bedah Saraf FKUI-RSCM dulu. Sebanyak 7 pasien dapat beliau kumpulkan dan terima untuk menjalani tindakan kateterisasi otak tersebut. Sebagian besar dari pasien-pasien tersebut datang dengan keluhan kelumpuhan akibat serangan stroke yang sudah diderita beberapa hari hingga beberapa minggu sebelumnya. Keluhannya bervariatif namun sebagian besar datang dengan kelumpuhan satu sisi tangan dan kaki. Ada juga dengan keluhan sulit berbicara hingga “cadel”. Tindakan kateterisasi ini saya tujukan untuk melihat dengan jelas struktur pembuluh darah otak dan mencari pembuluh darah otak yang mengalami sumbatan tersebut.
Alhamdulillah, 7 kasus tersebut dapat diselesaikan dalam 1 hari tanpa ada halangan yang berarti, dan kita dapat menemukan lokasi-lokasi tersumbatnya pembuluh-pembuluh darah tersebut. Hampir seluruh kasus menunjukkan kelainan yang nyata yang terlihat dengan jelas sekali dari tindakan angiografi/kateterisasi yang kita lakukan. Dengan diketahui secara jelas lokasi dan jenis gangguan yang mengakibatkan hambatan aliran darah ke jaringan otak maka saya dapat memberikan rekomendasikan tindakan atau tatalaksana selanjutnya yang sebaiknya dilakukan. Pilihan memang terbuka antara tindakan operasi membuang “plaque” di dalam pembuluh darah atau tindakan pemasangan stent dengan tujuan memperlebar pembuluh darah yang menyempit atau tertutup tersebut.
Dari semua kasus tersebut, setelah tindakan kateterisasi untuk melihat lokasi penyumbatan dilakukan, saya berinisiatif untuk melakukan tindakan yang sering dikenal dengan “Brain Wash”. Tindakan “Brain Wash” ini dilakukan dengan mengalirkan suatu zat yang mampu menghancurkan atau mencairkan sumbatan pada pembuluh darah, yang dihantarkan melalui kateter kecil di dalam pembuluh darah. Saya melakukan hal ini hanya sebagai tambahan tindakan belaka tanpa tujuan apapun mengingat para pasien sudah mengalami stroke dalam waktu yang cukup lama. Tidak terpikir oleh saya dan saya tidak mengira kalau akan ada perubahan yang dialami oleh para pasien tersebut yang saya lakukan tindakan “Brain Wash”.
Namun………..perkiraan saya salah………..!!
Tidak saya duga, pasca tindakan selesai, beberapa pasien menunjukkan suatu hasil yang mengejutkan. Secara spesifik dan yang paling jelas terjadi pada dua pasien dimana keduanya mengaku pada saya bahwa kekuatan tangan dan kaki mereka yang telah lumpuh seperti kembali lagi walau belum sempurna. Saya saat itu hanya bisa terdiam dan terkejut melihat pasien-pasien ini menunjukkan tangan dan kaki mereka sembari menggerak-gerakkannya dengan wajah yang ceria. Pasien-pasien tersebut kemudian langsung menghaturkan rasa terima kasihnya, namun saya hanya mengatakan kepada mereka untuk bersyukur kepada Yang Maha Kuasa. Saya berusaha mengkonfirmasi ulang kepada para pasien apakah benar mereka merasa kelumpuhannya mengalami perbaikan, dan bahwa bukan hanya faktor psikologis saja akibat pasca dilakukan tindakan. Tetapi mereka tetap bersikeras bahwa kekuatan tangan dan kaki mereka jauh lebih baik.
Setelah mengantarkan para pasien ke ruang rawat dan ruang observasi, saya pulang dengan diantarkan oleh Dr. Ridha. Sejak saat itu hingga sekarang, benak saya selalu dipenuhi dengan pertanyaan, apa sebenarnya faktor yang menentukan keberhasilan tersebut? Teori lama yang selama ini terus terbukti benar dan dipertahankan menyatakan bahwa jaringan otak yang tidak mendapatkan suplai darah lebih dari 3-8 jam akan mengalami kematian permanen yang tidak mungkin bisa diperbaiki walau dengan tindakan yang mampu membuka aliran tersebut kembali. Namun apakah mungkin ada hal baru yang belum saya ketahui….?
Ini akan menjadi PR (pekerjaan rumah) bagi kita ahli bedah saraf dan saraf, khususnya bagi saya. Memang otak masih merupakan misteri besar bagi manusia dan seperti saya sampaikan pada tulisan-tulisan saya sebelumnya bahwa otak merupakan organ yang sangat “pintar”. Masih banyak yang harus dicari jawabannya.
Saya tetap memotivasi dan menyarankan kepada seluruh masyarakat Indonesia untuk melakukan “screening” pembuluh darah otak, khususnya bila telah memiliki faktor resiko kemungkinan sumbatan seperti adanya penyakit tekanan darah tinggi, penyakit gula, penyakit kadar kolesterol yang tinggi, penyakit jantung, obesitas dan tentunya faktor usia. Dengan tindakan “angiografi/kateterisasi otak” kita dapat memeriksa dan mengetahui pembukuh darah mana yang merupakan calon untuk mengalami sumbatan atau calon untuk pecah. Cegahlah sebelum terjadi penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah tersebut. Cegahlah stroke dan selamatkan produktifitas anda semua.
atherosclerosisbedah sarafbrain washcarotid stenosisdokter andraendovaskulerkelumpuhanMedanneuro intervensioperasisarafstentstroke iskemiktekanan darah tinggivaskuler
Anak, Anatomi, tumor
Meduloblastoma…tumor ganas otak kecil (serebellum) yang menyerang anak-anak pintar…
Oktober 15, 2012 dokterandra	4 Komentar
Selama dua bulan terakhir ini pada tahun 2012 (Maret dan April 2012) saya menerima beberapa kasus anak-anak yang datang dengan kebutaan pada kedua matanya. Rata-rata anak-anak tersebut berusia di antara 3 sampai 7 tahun. Anak-anak tersebut kelihatan diam saja dan mata mereka seperti bergerak-gerak ritmis mungkin mencari cahaya dan bentuk untuk dilihat. Namun semua mata itu tidak pernah berhenti bergerak karena tidak pernah anak-anak tersebut dapat melihat kembali seperti yang mereka harapkan. Untuk anak-anak seusia mereka, gelapnya dunia dalam penglihatan mereka seharusnya akan memberikan rasa takut dan panik yang besar sehingga akan membuat mereka menangis histeris. Namun anak-anak ini hanya diam saja, begitu tenang dan patuh terhadap semua perkataan orangtua mereka.
Apa sebenarnya yang terjadi dengan anak-anak ini…? Kenapa pada usia yang begitu muda, mereka sudah mengalami kerusakan tubuh vital yang sangat berat berupa kebutaan…?
Hasil pemeriksaan pencitraan berupa CT Scan / MRI kepala menunjukkan adanya sebuah tumor berukuran relatif besar yang terletak di daerah otak kecil (serebellum). Begitu besarnya tumor ini sehingga menutup jalan keluar cairan otak yang berakibat menumpuknya cairan otak di dalam kepala yang disebut dengan kondisi “Hidrosefalus”. Hidrosefalus mengakibatkan meningkatnya tekanan di dalam kepala yang selanjutnya merusak saraf mata dan menyebabkan kebutaan. Tumor ini umumnya dapat diangkat dengan tindakan operasi. Hidrosefalus diatasi dengan pemasangan selang. Pemeriksaan patologi jaringan tumor yang diambil tersering memberikan hasil berupa tumor “Meduloblastoma”.
Meduloblastoma
Namun saya sebagai dokter bedah saraf akan merasa sangat sedih bila hasil meduloblastoma ini yang keluar pada pemeriksaan patologi tersebut. Meduloblastoma merupakan tumor yang termasuk sangat ganas pada anak atau bayi. Tumor yang dikatakan berasal dari sel-sel muda jaringan otak yang mungkin terjadi akibat gangguan tumbuh kembang otak merupakan tumor yang mampu untuk membesar dalam waktu yang tidak lama serta mampu menyebar ke sistem saraf lainnya (termasuk sumsum tulang belakang) melalui aliran cairan otak. Berdasarkan literatur dan referensi dari beberapa pusat pelayanan bedah saraf anak di seluruh dunia terbukti bahwa anak-anak dengan tumor meduloblastoma ini tidak pernah memiliki angka keselamatan yang baik (bahkan angka bertahan hidupnya sangat rendah). Dari anak-anak yang saya dapatkan dengan meduloblastoma, tidak satupun berhasil bertahan lebih dari 5 tahun pasca diberikan pertolongan, walau tindakan operasi sudah berhasil dengan baik. Tindakan terapi tambahan pasca operasi seperti kemoterapi dan radioterapi juga telah diberikan dengan adekuat namun tidak dapat menyelamatkan anak-anak tersebut. Hal ini yang kemudian membuat saya dan dokter-dokter bedah saraf merasa agak sulit menyampaikan berita buruk tersebut kepada orangtua-orangtua sang anak.
Meduloblastoma
Satu hal yang unik yang saya dapatkan dari seluruh pasien-pasien anak dengan meduloblastoma yang datang kepada saya, dimana seluruh anak-anak tersebut ternyata memiliki sifat yang sangat baik dan penurut dan sangat dipuji oleh keluarga dan teman-teman terdekatnya. Selain itu tingkat kemampuan otak mereka sangat hebat dimana seluruh anak-anak tersebut memiliki prestasi terbaik di sekolah dan daya pikir yang luar biasa. Ini juga yang membuat orangtua menjadi sangat hancur mendengar kabar mediloblastoma ini pada anak mereka.
Ilmu pengetahuan dan teknologi bedah saraf saat ini terus berusaha mencari pengobatan terbaik untuk tumor meduloblastoma ini. Hingga saat ini operasi masih merupakan terapi terbaik dan memberikan waktu hidup yang lebih baik, dibandingkan terapi tanpa operasi. Terapi multi modalitas yang meliputi operasi, kemoterapi dan radioterapi juga memberikan hasil sedikit lebih baik, tetapi masih jauh dari yang kita harapkan. Semoga di masa yang akan datang kita dapat mencari terapi terbaik untuk menyelamatkan generasi-generasi masa datang yang berkualitas dan berpotensi ini.
Anak masa depan bangsa
anakbedah sarafcairan otakhidrosefaluskemoterapiliquormedulloblastomaMeduloblastomaoperasiotakradioterapisaraftumbuh kembangtumor
Anatomi, catatan, Fungsi
Sering merasa pelupa…belum tentu itu suatu “demensia”…
Agustus 5, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN GANGGUAN ATENSI DAN KONSENTRASI…”
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN BEBAN PIKIRAN YANG BANYAK ATAU STRES…”
Beberapa waktu yang lalu saya ditanyakan dan diwawancara oleh seorang teman di bidang jurnalistik mengenai suatu penyakit yang mulai banyak dibicarakan akhir-akhir ini. Penyakit ini mulai dikhawatirkan masyarakat karena gejalanya yang sangat umum, yaitu sifat pelupa. Karena begitu banyaknya orang yang merasa mulai pelupa, dalam usia berapapun, maka pertanyaan mengenai apakah penyakit ini sedang berkembang dengan pesat menjadi topik yang hangat dibicarakan. Penyakit itu adalah “demensia” atau sering disebut juga sebagai “pikun” yang gejala utamanya dikatakan sebagai sifat pelupa.
Berhubungan dengan demensia ini adalah penyakit lain yang sering sekali dikaitkan dengan demensia atau dikatakan sebagai penyebab demensia, yaitu penyakit “Alzheimer”, yaitu suatu penyakit degeneratif yang dikarenakan kesalahan dalam bentuk dan fungsi protein tertentu di dalam jaringan otak. Penyakit alzheimer ini begitu berkembang dengan angka kejadian sangat tinggi di negara-negara Eropa dan Amerika dan sangat ditakuti karena penyakit ini terkesan menggerogoti fungsi otak orang penderitanya hingga kematian muncul.
Berkaitan dengan ini semua, mulailah muncul rasa kekhawatiran masyarakan khususnya masyarakat Indonesia tentang penyakit-penyakit ini, apalagi sifat pelupa tidak hanya dialami oleh orang-orang berusia tua saja saat ini, tapi juga sudah dialami oleh orang-orang dengan usia yang lebih muda bahkan remaja. Yang menjadi pertanyaan adalah benarkah gejala tersebut merupaka demensia? Dan apakah semua demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer yang ditakuti oleh banyak orang?
Sifat pelupa, walau merupakan gejala utama dari demensia, tidak dapat selalu dikaitkan dengan demensia. Bahkan sebagian besar kasus pelupa, bukan merupakan suatu demensia. Demensia bukan suatu penyakit, melainkan suatu “sindrom” yang artinya suatu kumpulan gejala. Penting dimengerti adalah bahwa demensia merupakan suatu kumpulan gejala (gejala lebih dari satu dan bukan hanya gejala pelupa saja. Kumpulan gejala itu bisa berupa banyak hal selain pelupa, misalnya gangguan intelektual atau kognitif, gangguan kepribadian, bahkan gangguan-gangguan vutal lainnya seperti gangguan berkomunikasi atau bahkan kelumpuhan-kelumpuhan lainnya. Sebuah referensi mengatakan, seseorang baru bisa dikatakan mengalam demensia bila memenuhi 3 syarat, yaitu :
1. Terdiri dari kumpulan gejala yang salah satunya adalah gejala lupa dan juga gangguan kognitif
2. Gejala-gejala yang terjadi bersifat progresif atau semakin memberat dengan berjalannya waktu
3. Seluruh kumpulan gejala itu mengakibatkan gangguan dalam menjalani aktifitas sehari-hari bagi si penderita, sehingga mengharuskan ada orang lain yang membantunya. Aktifitas sehari-hari disini adalah aktifitas rutin harian seperti makan, minum, membersihkan diri, buang air dan lain-lain.
Bila ketiga syarat diatas terpenuhi, barulah seseorang dikatakan menderita demensia, dan bukan hanya karena sifat pelupa saja. yang menarik tentang sifat pelupa adalah bahwa gejala ini dapat terjadi pada siapapun baik yang sehat. Sifat pelupa dapat terjadi karena sebab-sebab lain, misalnya “kurangnya atensi” atau “kurangnya konsentrasi” seseorang dalam menerima suatu berita atau data. Selain itu, beratnya beban pikian seseorang dan stres sangat meningkatkan resiko untuk menjadi pelupa. Hal-hal ini bukanlah pelupa akibat demensia dan ini harus jelas difiltrasi oleh seorang dokter dalam memeriksa pasien-pasien dengan sifat pelupa yang dicurigai sebagai demensia.
Memang berdasarkan data bahwa demensia disebabkan sebagian besar oleh penyakit alzheimer. Namun data ini adalah berdasarkan survei di negara-negara lain atau negara-negara yang lebih maju dibandingkan negara kita. Negara kita masih berkutat dengan masalah cedera otak akibat trauma kepala (kecelakaan), stroke, infeksi dan tumor. Kesemua keadaan itu dapat merusak jaringan otak dan mengakibatkan timbulnya demensia. Oleh karena itu, penyakit alzheimer bukan penyebab terbesar demensia di negara kita, melainkan berbagai kondisi lain yang tersebut di atas.
Sayangnya, demensia tidak dapat disembuhkan dan perjalanan penyakitnya akan berlangsung terus. Yang bisa dilakukan oleh terapi medis adalah memperlambat progresifitas penyakit demensia tersebut, dengan obat-obatan dan stimulus lainnya. Hal ini sangat berbeda pada penyakit lupa yang biasa. Dengan proses adaptasi serta belajar maka sifat pelupa biasa dapat dikurangi. Latihan atensi dan konsentrasi yang baik juga dapat memperbaiki daya ingat seseorang.
Oleh karena itu, jangan terburu-buru khawatir dengan dengan sifat lupa anda. Analisa dengan benar kenapa anda sering merasa menjadi pelupa. Berikan relaksasi pada pikiran dan belajar dengan lebih baik untuk melatih adaptasi dan konsentrasi.
aktifitasalzheimeralzheimer's diseaseatensiatrofi otakbebanbedah sarafcedera kepalacedera otakdegeneratifdemensiainfeksi otakkonsentrasipelupapikiranprogresifsarafsifat lupasindromstresstroketerapitrauma kepalatumor otak
endovascular, Fungsi, Operasi, vaskuler
“Tanda Tanya” seputar stroke….(pertanyaan-pertanyaan tersering mengenai stroke)
Mei 17, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Selama saya menjadi seorang ahli bedah saraf, tidak sedikit pasien, keluarga pasien atau siapapun juga menanyakan beberapa hal tentang stroke. Dalam beberapa kali kesempatan saya memberikan kuliah, pidato atau presentasi tentang stroke khususnya ke masyarakat awam, saya selalu diserbu dengan banyak pertanyaan seputar penyakit yang kompleks dan mematikan ini. Tidak terhitung telah berapa banyak saya mendapatkan pertanyaan-pertanyaan yang sama dan saya memberikan jawaban yang secara prinsip juga sama. Untuk kesempatan kali ini, saya akan memaparkan beberapa pertanyaan yang palin sering saya terima dan saya jawab.
1. Apa sebenarnya faktor resiko terpenting yang dapat mengakibatkan stroke…???
Jawab : Secara umum faktor resiko stroke terbagi dua, yaitu faktor yang tidak dapat dipengaruhi (seperti usia tua, riwayat stroke sebelumnya, berbagai penyakit yang dapat menyebabkan stroke seperti kelainan pembuluh darah otak, dan lain-lain); dan faktor yang dapat dipengaruhi (seperti tekanan darah tinggi, penyakit gula, kolesterol tinggi, berat badan berlebih/obesitas, psikis/emosi, dan lain-lain). Namun bila kita perhatikan dengan benar dan teliti, ternyata salah satu faktor yang tersebut di atas merupakan faktor yang paling penting mengakibatkan stroke. Yang manakah itu…??
Untuk anda yang mungkin sudah pernah terserang stroke atau ada keluarga/teman anda yang mengalami stroke, bila kita perhatikan dan coba ingat, umumnya stroke terjadi pada kondisi-kondisi atau saat-saat dimana seseorang sedang terbangun dari tidur, sedang menonton televisi, sedang berolahraga, sedang bekerja/beraktifitas yang berlebihan/terlalu bersemangat, sedang marah, atau sedang terlalu letih/lelah. Pertanyaannya adalah kenapa stroke terjadi pada situasi-situasi tersebut…?? Jawabannya adalah pada saat melakukan kegiatan-kegiatan di atas, terdapat perubahan tekanan darah secara drastis (meningkat secara tiba-tiba) dari nilai normal yang biasa dimiliki seseorang. Apa yang menyebabkan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba itu? Jawabannya adalah kondisi psikis dan emosional seseorang yang berubah. Semua kegiatan di atas menuntut perubahan emosional kita sehingga memicu tekanan darah untuk meningkat secara drastis. Inilah yang kemudian akan menjadi resiko terbesar terjadinya stroke.
Beberapa percobaan pengukuran tekanan darah terhadap para petani di pedesaan menunjukkan hasil yang mencengangkan dimana rata-rata tekanan darah mereka adalah 210/120 mmHg (padahal nilai normal tekanan darah yang optimal adalah 120/80 mmHg). Namun kenapa angka kejadian stroke sangat kecil pada komunitas petani dengan tekanan darah yang sangat tinggi ini? Jawabnya karena tekanan darah yang tinggi terus menerus dan cenderung stabil “bukan” merupakan faktor pencetus stroke yang signifikan. Perubahan tekanan darah secara drastis dan tiba-tibalah yang merupakan faktor pencetus utama. Disini, emosional dan psikis berpengaruh terbesar terhadap perubahan tekanan darah tersebut.
2. Bagaimana sebenarnya terapi stroke…?? Berapa lama onset stroke sejak serangan masih dapat diobati/diterapi…??
Jawab : Pada saat stroke terjadi, jaringan otak dalam kondisi terancam tidak mendapatkan pasokan darah yang berisi oksigen dan zat makanan. Hal ini terjadi baik pada stroke sumbatan (akibat tersumbatnya pembuluh darah) atau stroke berdarah (pecahnya pembuluh darah). Keadaan ini akan mengancam kematian sel-sel otak yang cenderung untuk meluas. Terapi yang harus dilakukan adalah untuk sesegera mungkin membuka sumbatan pada stroke sumbatan (stroke iskemik) dan membuang darah pada stroke berdarah (stroke hemorrhagik) dengan cara operasi.
Waktu toleransi yang diberikan oleh sel-sel otak yang terancam kematian tidaklah lama, yaitu hanya sekitar 3 – 8 jam saja sejak onset serangan (khususnya untuk stroke iskemik). Sehingga pada durasi waktu tersebut, pertolongan harus segera diberikan untuk sesegera mungkin dibuka sumbatan yang terjadi. Bila telah melewati waktu toleransi tersebut maka kemungkinan untuk pemulihan sangatlah minimal. Terapi yang dapat dilakukan adalah dengan prosedur endovaskuler (kateterisasi dan rekanalisasi pembuluh darah yang tersumbat). Sedangkan untuk stroke berdarah, maka belum ada data pasti berapa lama toleransi sel-sel otak terhadap penekanan oleh darah yang keluar akibatnya pembuluh darah. Beberapa penelitian mengatakan bahwa bila darah segera dikeluarkan dan dibuang, maka akan segera pula menurunkan tekanan di dalam kepala sehingga aliran darah ke otak juga semakin baik. Tindakannya berupa bedah saraf dengan berbagai macam teknik.
3. Apakah setelah dilakukan tindakan operasi atau prosedur lainnya pasien kemudian sembuh?
Jawab : Pemulihan pasien stroke sangat bergantung dengan kondisi keadaan pasien sebelum tindakan operasi. Bila kondisi pasien lebih baik dan kelumpuhan tidak terlalu berat maka kemungkinan pemulihan lebih cepat dan lebih baik. Namun bila kondisi sebelum operasi sangat buruk maka kemungkinan pemulihan sangat kecil dan membutuhkan waktu yang lama. Selain itu yang mempengaruhi kesembuhan dan pemulihan adalah lamanya pasien mendapatkan terapi dan tindakan operasi sejak onset stroke terjadi. Bila tindakan penyelamatan sel-sel saraf dilakukan sedini mungkin (kurang dari 3 jam) maka kemungkinan pemulihan menjadi lebih baik. Hal ini berlaku sebaliknya bila tindakan atau operasi dilakukan setelah 3 jam atau bahkan setelah 24 jam, maka hasil tindakan kemungkinan tidak bisa maksimal.
Tindakan operasi pada prinsipnya adalah untuk menyelamatkan pasien dari ancaman jiwa akibat serangan stroke sehingga bila indikasi operasi sudah ditegakkan maka biasanya seorang dokter bedah saraf akan menawarkan tindakan operasi. Hal dikarenakan usaha menyelamatkan nyawa dan fungsi merupakan suatu prioritas utama.
Selain tindakan operasi, maka terapi stroke yang vital termasuk fisioterapi dan rehabilitasi fisik. Motivasi kepada pasien untuk melakukan latihan fisik untuk se-optimal mungkin mengembalikan fungsi tubuh adalah hal yang sangat penting pada penderita stroke pasca terapi atau tindakan operasi. Bia usaha pasien maksimal dalam melatih diri maka usaha pemulihan jelas akan semakin baik.
4. Bagaimana dengan cerita tentang terapi tusuk ujung jari yang dikatakan dapat mengeluarkan darah stroke dari otak? Apakah benar adanya?
Jawab : Secara ilmu medis yang saya ketahui, tidak ada terapi tusuk ujung jari yang dapat mengeluarkan darah stroke dari dalam otak. Memang saya mendengar banyak cerita dari para pasien tentang terapi ini, namun menurut saya hal ini tidak mungkin dilakukan, sebab tidak ada hubungan antara sirkulasi darah di ujung jari dengan darah yang keluar di dalam otak. Darah di otak akibat stroke hanya dapat dikeluarkan dengan tindakan operasi bedah saraf. Berbagai teknik dan cara operasi bedah saraf tersedia tergantung kondisi pasien dan peralatan yang tersedia. Begitu juga dengan stroke sumbatan, tindakan yang dilakukan adalah dengan intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf atau neurologi.
Ilmu tusuk jarum yang saya kenal dan memang ada dalam dunia kedokteran adalah akupunktur. Namun akupunktur disini berguna untuk membantu proses rehabilitasi setelah tindakan operasi dilakukan. Selain fisioterapi maka akupunktur juga menjadi pilihan dalam mempercepat pemulihan pasien pasca stroke.
5. Bagaimana dengan teknik “Brain Wash” untuk stroke yang banyak terdengar akhir-akhir ini?
Jawab : Teknik “Brain Wash” mulai banyak terdengar 2 tahun terakhir yang dikatakan dapat menyembuhkan stroke. Sesungguhnya teknik “Brain Wash” adalah teknik intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan untuk melepaskan sumbatan pembuluh darah atau menutup pembuluh darah yang anomali bentuknya. Teknik ini semakin banyak digunakan karena sifatnya yang “minimal invasif” sehingga pasien tidak memerlukan perawatan yang lama. Dengan teknik ini, khususnya untuk stroke sumbatan, diharapkan dapat melepaskan sumbatan sehingga aliran darah otak dapat berjalan kembali.
Namun perlu diperhatikan dengan benar dan jelas bahwa jaringan otak yang sudah mati akibat tidak mendapatkan suplai darah karena adanya stroke, hanya mempunyai waktu yang relatif sangat pendek untuk diselamatkan agar dapat pulih kembali. Bila tindakan dilakukan setelah melewati masa waktu toleransi (“Golden Hour”), maka tindakan intervensi endovaskuler tidak dapat memberikan hasil yang baik atau yang diharapkan. Waktu toleransi otak untuk dapat diselamatkan sebelum kerusakan permanen hanyalah sekitar 8 jam. Setelah itu maka kerusakan otak permanen sudah terjadi dan tindakan endovaskuler/brain wash kemungkinan besar tidak dapat membantu.
6. Apakah serangan stroke bisa dianggap akhir dari segalanya?
Jawab : Walaupun stroke dianggap penyakit yang sangat mematikan (seperti penyakit serangan jantung) namun bila ditatalaksana sesegera mungkin pasca serangan maka kemungkinan untuk mendapatkan pemulihan lebih besar. Tindakan operatif dan intervensi masih berperan sangat besar dalam tatalaksana stroke. Selain itu semangat dan motivasi pasien untuk sembuh serta kesabaran keluarga untuk merawat adalah hal yang vital pula.
akupunkturbedah sarafbrain washDMdokter andraendovaskulerfisioterapigolden hourkolesterolmerokokminimal invasifoperasirehabilitasisarafstrokestroke berdarahstroke hemorhagikstroke iskemikstroke sumbatantekanan darah
Anak, Anatomi, Fungsi
Misteri kekuatan potensial otak (saraf) pada bayi dan anak
Maret 12, 2012 dokterandra	69 Komentar
Mungkin pernah saya sampaikan dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya mengenai misteri otak, khususnya pada bayi dan anak. Mungkin juga saya telah menyampaikan bahwa dari seluruh jenis kasus bedah saraf, kasus bedah saraf anak adalah yang paling rumit dan penuh dengan tanda tanya. Masih banyak hal yang belum dapat dijelaskan dengan dasar pengetahuan medis serta referensi berbagai literatur tentang penyakit saraf pada anak, khususnya yang telah dilakukan tindakan pembedahan.
Tidak seperti pada orang dewasa, dimana suatu kelainan pada sistem saraf pusat (otak dan saraf tulang belakang) dapat lebih dijelaskan tentang mekanisme kejadian, rencana pengobatan dan manfaat serta khususnya prognosis ke depan dengan jelas atau cukup jelas. Hasilnya pun tidak terlalu jauh dari prediksi kita para dokter bedah saraf mengenai perjalanan penyakitnya selanjutnya. Pada kasus bedah saraf anak, masih banyak hal-hal yang dapat tidak kita duga yang akan terjadi.
Bayi dan anak, walaupun dianggap sebagai suatu manusia yang baru hidup di dunia dengan segala kelemahannya akibat belum sempurnanya pertumbuhan, ternyata memiliki suatu kekuatan potensial yang sangat dasyat, yang membantu untuk mempercepat pemulihan serta memperbaiki segala kerusakan. Kekuatan tersebut dapat membantu bayi dan anak untuk kembali mengejar hidup yang normal pada usia yang lebih dewasa. Kekuatan itu adalah kemampuan “tumbuh kembang”. Cadangan kemampuan untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut masih sangat besar pada bayi dan anak. Kemampuan sel-sel tubuh termasuk sel-sel saraf untuk mengembalikan fungsinya amatlah tinggi, walau kemampuan sel saraf sendiri untuk beregenerasi sangat rendah. Kerusakan dan kehilangan yang berat juga masih dapat diganti fungsinya dengan bagian sel saraf yang lain. Inilah kekuatan potensial pada bayi dan anak tersebut.
Beberapa minggu sebelumnya, saya melakukan suatu tindakan operasi bedah saraf pada seorang bayi yang masih berusia 1 bulan. Bayi tersebut mengalami perdarahan masif pada otak disertai dengan pembengkakan otak yang hebat. Penyebabnya sangat sederhana, lupa diberikan suntikan vitamin K pada saat lahir. Pada saat operasi, saya menemukan kerusakan otak yang begitu hebatnya pada otak sebelah kiri (otak dominan pada umumnya) sehingga struktur otak sudah berubah menjadi seperti bubur. Sel-sel otak yang rusak dan mati dalam jumlah besar ini terpaksa saya buang karena sel-sel otak yang rusak dapat menularkan kerusakannya ke sel-sel otak yang normal. Lebih dari 50% otak sisi kiri saya buang, yang sebagian besar sel-sel otak tersebut memiliki fungsi yang vital, diantaranya untuk fungsi pergerakan sisi kanan tubuh serta fungsi peraba sisi kanan tubuh. Pada saat saya membunag semua jaringan otak yang mati itu, saya berpikir bahwa kemungkinan besar bayi kecil malang ini akan menderita kelumpuhan sebelah kanan selanjutnya. Namun saya tidak punya pilihan, daripada kerusakan otak menjadi total.
Pasca operasi dan pasca bayi tersebut dibangunkan dari pengaruh obat bius, saya mengamati suatu hal yang luar biasa. Dengan kehilangan hampir setengah bagian dari otak, bayi kecil tersebut tidak menunjukkanadanya kekurangan apapun. Seluruh tangan dan kaki kecilnya dapat bergerak dengan baik dan begitu aktifnya. Suara tangisannya begitu kuat dan semangat untuk minumnya sangat tinggi. Secara keseluruhan, kondisi bayi jauh lebih baik dan lebih segar dibandingkan dengan sebelum operasi. Bagaimana saya dapat menjelaskan ini….? Bagaimana saya dapat menjelaskan kenapa seluruh fungsi pergerakannya berjalan dengan baik padahal hampir setengah otak saya buang…?? Apakah mungkin jaringan otak yang saya buang itu tidk memiliki peran apapun dalam fungsi hidup si bayi…??
Memang harus diakui, masih banyak pengetahuan yang tidak diketahui kita para dokter dan manusia pada umumnya. Masih banyak rahasia Tuhan Yang Maha Esa yang belum dimengerti oleh kita. Mungkin memang tidak semuanya dapat atau harus diketahui oleh manusia. Dalam hal medis dan fungsi sel-sel otak, konsep yang berkembang terakhir adalah bahwa sel-sel saraf memiliki kemampuan untuk memindahkan pusat pengaturan fungsi di suatu bagian otak ke bagian lainnya, sehingga walau ada yang rusak/hilang, fungsinya masih tetap ada. Selain itu, cadangan potensial “tumbuh kembang” pada anak memiliki kemampuan untuk memperbaiki dan mengatur ini semua.
Sebagai pembelajaran khususnya bagi saya dari kasus ini adalah, jangan pernah menyerah dalam menghadapi kelainan pada bayi dan anak. Jangan pernah putus asa dan membiarkan kerusakan atau gangguan pada bayi dan anak berlanjut tanpa usaha memberikan tindakan untuk memperbaiki. Kita para dokter harus selalu berusaha memberikan kondisi yang suportif bagi tubuh bayi/anak agar dapat melakukan tumbuh kembangnya dengan baik. Berikanlah kesempatan pada bayi dan anak untuk tumbuh dan berkembang serta menikmati keindahan dunia ini.
anakbayibedah sarafdokter andrakembangoperasiotakpembengkakanperdarahansarafsel otaktumbuhvitamin k
Operasi, vaskuler
Perdarahan otak pada anak dengan “Acquired Prothrombin Complex Deficiency”…efek fatal akibat kesalahan kecil…
Maret 4, 2012 dokterandra	65 Komentar
Ketika seorang anak baru saja lahir dan keluar dari rahim ibunya, setelah proses membersihkan dan memastikan anak dalam kondisi stabil keadaan vitalnya, maka biasanya selalu dilanjutkan dengan pemberian suntikan vitamin K pada si anak. Pemberian suntikan vitamin K bertujuan untuk menambah dan mendukung fungsi pembekuan darah dari anak yang baru lahir, dimana setelah lepas dari rahim ibu, anak tidak mendapatkan lagi dukungan zat-zat pembekuan darah dari sang ibu.
Namun, karena begitu sederhananya tindakan ini, terkadang suka dilupakan atau terlewatkan oleh yang menolong persalinan (dokter, bidan, dukun, dan lain-lain). Bisa juga dikarenakan ketidaktahuan dari si penolong persalinan akan pentingnya suntikan vitamin K ini.
Sebenarnya, apa sih gunanya suntikan vitamin K ini…?? Perlukah diberikan dan bagaimana bila tidak diberikan…??
Sekali lagi, keperluan suplemen vitamin K ini adalah untuk memberi bantuan tambahan terhadap kemampuan pembekuan darah si anak/bayi. Bila tidak diberikan maka jelas tubuh si anak terpaksa berjuang sendiri dalam memenuhi kemampuan pembekuan darahnya. Sayang sekali, ternyata banyak anak yang tubuhnya belum mampu untuk bertahan sendiri. Sehingga timbullah efek fatal dari ketidakmampuan ini.
Secara umum, gangguan kemampuan pembekuan darah akan berakibat meningkatnya resiko perdarahan pada bayi atau anak. Perdarahan yang biasanya terjadi karena adanya trauma dari luar, maka pada keadaan gangguan pembekuan darah, perdarahan tersebut dapat terjadi secara spontan tanpa stimulus dari luar. Perdarahan spontan tersebut dapat terjadi di bagian manapun dari tubuh. Yang paling fatal adalah perdarahan di otak si anak. Perdarahan di otak tersebut jelas akan menyebabkan penekanan pada otak akibat brtambahnya jumlah darah yang keluar sehingga otak akan terjepit. Selain itu, iritasi darah pada otak akan mengakibatkan otak membengkak dan juga merangsang timbulnya kejang yang berulang pada anak. Otak yang terjepit, bengkak serta kejang yang berulang akan menyebabkan anak mengalami penurunan kesadaran, gangguan fungsi pernafasan dan fungsi sirkulasi (jantung dan pembuluh darah). Alhasil, anak terpaksa dirawat khusus dengan bantuan alat nafas. Ditambah lagi, faktor-faktor pembekuan darah yang kacau di dalam tubuh, mengakibatkan anak kekurangan darah (pucat) dan kuning (ikterik). Fungsi hati juga akan mengalami gangguan. Kesemua ini akan semakin memberatkan beban tubuh untuk mengatasi masalah perdarahan selanjutnya, dan anak akan semakin turun kondisinya serta terancam akan kematian.
Keadaan diatas disebut sebagai suatu penyakit “Acquired Prothrombin Complex Deficiency” atau biasanya disingkat dengan APCD, suatu keadaan gangguan pembekuan darah secara menyeluruh pada anak yang biasanya disebabkan karena defisiensi vitamin K.
Lalu bagaimana cara mengatasinya…??? Apakah sudah tidak ada harapan bagi si anak…???
Jawabannya adalah sangat bergantung dari cepatnya memberikan bantuan terapi pada anak, baik terapi obat-obatan maupun terapi operasi. Anak dengan APCD harus diberikan terapi suplemen zat-zat pembekuan darah segera termasuk tranfusi darah sesuai kebutuhan. Pemberian suplemen vitamin K serta tranfusi komponen-komponen darah harus segera diberikan. Selain itu, tindakan operasi harus segera dilakukan bersamaan dengan koreksi zat-zat pembekuan darah tadi. Tindakan operasi bertujuan untuk mengeluarkan darah dan memberikan ruang bagi otak yang bengkak. Pasca operasi, anak harus dirawat di ruang rawat intensif dengan bantuan alat nafas, serta pemantauan ketat terhadap kemungkinan perdarahan selanjutnya.
Lalu bagaimana prognosis selanjutnya…?? Bagaimana kondisi anak selanjutnya…??
Pengalaman saya, dari 10 anak dengan perdarahan otak akibat APCD karena kekurangan vitamin K, yang kemudian dilakukan terapi operasi segera dan terapi obat-obatan, maka 8 anak mengalami perbaikan dan bisa bebas dari alat bantu nafas dalam periode 5 hari pasca operasi. Anak kemudian akan mengalami perbaikan secara progresif dan menunjukkan pemulihan yang sangat baik. Dua anak yang tidak menunjukkan hasil kurang baik dikarenakan komplikasi penyakit lain yang dimiliki kedua anak tersebut. Tapi secara umum, bahwa angka keberhasilan tindakan operasi untuk kasus ini sangat baik. Sehingga saya sangat menyarankan untuk anak-anak dengan perdarahan otak akibat APCD, harus segera mendapatkan terapi operasi dan obat-obatan tadi.
Pesan yang ingin saya sampaikan disini adalah bahwa pemberian suntikan vitamin K sangat vital dan diperlukan pada bayi yang baru lahir, untuk mencegah perdarahan-perdarahan selanjutnya yang bersifat fatal. Tindakan pemberian suntuikan vitamin K sangatlah sederhana, namun bila tidak dilakukan akan mengakibatkan hal yang fatal, bahkan kematian.
anakapcdbayibedah sarafdarahdokter andraoperasipembekuansarafvitamin k
Anak, Fungsi, tumor
Terlalu cepatkah kita mendiagnosis anak dengan “Cerebral palsy”…???
Februari 26, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Saya awali cerita ini dengan sedikit menyampaikan mengenai “cerebral palsy”. Istilah cerebral palsy jika saya coba kemukakan dalam bahasa awam adalah suatu kondisi kegagalan umum sistem saraf pusat dalam hal ini otak (serebral) dalam hampir seluruh fungsi tertinggi seorang manusia, seperti bergerak, berbicara, intelektual dan lain-lain. Kerusakan otak yang begitu luas dan menyeluruh ini sering dianggap sebagai vonis seorang anak/manusia tidak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik dan normal walau fungsi hidupnya tidak terganggu,. Fungsi vital tetap berjalan dengan baik seperti bernafas, fungsi jantung dan lain-lain. Selain itu, tidak ada tindakan medis baik dengan obat-obatan atau operasi yang dapat menyembuhkan atau memperbaiki kondisi ini. Walau tidak berakhir dengan kematian dini, kondisi seperti ini sangatlah menyedihkan, melihat seorang anak yang kehilangan masa depannya dan kesempatannya untuk menikmati hidup di dunia ini.
Yang menjadi pertanyaan adalah, apakah diagnosis “Cerebral palsy” ini sudah tepat dilakukan? Benarkah tidak mungkin adanya suatu penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa dengan “Cerebral palsy” namun bila diterapi akan mungkin memberikan hasil yang baik?
Sebuah pengalaman ingin saya sampaikan pada bagian ini. Suatu saat saya mendapatkan konsul dari dokter spesialis anak untuk melihat pasien, seorang anak balita (usia sekitar 5 tahun). Anak tersebut terlihat tidak aktif dan diam, bahkan sangat diam, hanya terbaring di tempat tidur dan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan yang normal. Memang menurut orangtuanya hal ini baru berlangsung selama 1 minggu terakhir. Namun ketika saya tanyakan bagaimana keadaan anak sebelumnya, orangtua sang anak menjawab bahwa anaknya tidak pernah normal dan sudah dinyatakan menderita “cerebral palsy” sejak lahir. Tidak pernah ada pengobatan yang diberikan selanjutnya pada anak tersebut, dan setelah anak menjadi lebih tidak aktif baru kemudian dibawa ke rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan pencitraan otak. Alhasil ditemukan dua penyakit berat yaitu “hidrosefalus” dan tumor otak kecil (tumor serebelum) dengan ukuran yang sangat besar. Begitu besarnya tumor ini sehingga 50% otak kecilnya sudah menjadi tumor.
Yang selanjutnya menjadi pertanyaan adalah apakah sebenarnya tumor ini sudah tumbuh sejak lahir? Apakah hidrosefalus ini sudah terjadi sejak awal? Apakah gangguan pada anak sejak dini dikarenakan dua penyakit ini atau karena “cerebral palsy”? Bukankah bila sejak awal kita mengetahui keadaan penyakit si anak dan kemudian mengobatinya maka kondisi anak akan semakin baik? Apakah kita terlalu cepat mendiagnosis “Cerebral palsy” pada anak, sehingga kita tidak mentatalaksana penyakitnya dan kemudian keadaannya semakin parah dan tidak tertolong lagi?
Semua pertanyaan di atas memang tidak dapat saya jawab. Namun satu hal yang saya pelajari dan saya renungkan dari cerita diatas, yaitu bahwa dalam menghadapi setiap pasien termasuk pasien anak, temukanlah penyakit sesungguhnya, penyakit yang menimbulkan keluhan dan gangguan pada pasien. Berikan bantuan semaksimal mungkin yang dapat kita (dokter) berikan dan setelah itu baru kemudian pasrah pada keputusan Yang Maha Kuasa. Selain itu yang terpenting, anak bukanlah orang dewasa kecil. Anak adalah manusia yang masih memiliki kemampuan tumbuh kembang yang sangat baik. Jangan menyerah dalam memberikan bantuan kesehatan pada anak serta selalu mengusahakan meringankan beban pada tubuh anak agar tumbuh kembangnya dapat berjalan dengan baik. Berikan kesempatan pada anak untuk tumbuh dan menikmati kehidupan.
Akhir kata, saya hanya ingin menginformasikan, pada saat tulisan ini dibuat, sang anak baru saja menjalani operasi baik untuk hidrosefalusnya dan untuk tumornya. Saya belum dapat menceritakan kondisinya sekarang, namun yang saya harapkan, walau telat, ada kebaikan kondisi bagi si anak. Amiin….
Berikan kesempatan pada mereka untuk tumbuh dan berkembang
anakbedah sarafcerebral palsydokter andrahidrosefalusoperasisaraftumbuh kembangtumor serebelum
Anatomi, Fungsi, Operasi, tumor, vaskuler
Vertigo, suatu sakit kepala berputar biasa atau tanda klinis dari penyakit lain…??
Januari 16, 2012 dokterandra	8 Komentar
Keluhan sakit kepala memang sangat banyak dan mungkin hampir setiap hari menyerang kita. Rasanya bisa bervariasi dan begitu pula dengan penyebabnya. Namun sering sekali sakit kepala dianggap suatu keluhan yang biasa-biasa saja, yang tidak memerlukan perhatian khusus dan diharapkan hilang sendiri dengan beritirahat atau minum obat-obatan sakit kepala. Alhasil sering sekali penyakit lainnya yang lebih berat tidak terdeteksi secara dini.
Salah satu jenis sakit kepala yang sering dikeluhkan adalah rasa sakit kepala berputar atau yang biasa disebut “Vertigo”. Penderita akan merasakan dirinya berputar-putar terhadap lingkungan sekitarnya atau lingkungan sekitarnya yang berputar-putar terhadap dirinya. Pada kondisi yang berat, penderita bahkan dapat kehilangan keseimbangan dan merasa akan jatuh atau bahkan jatuh serta tidak dapat berdiri. Hal ini akan menjadi sangat mengganggu untuk aktifitas sehari-hari. Beberapa keluhan vertigo dapat berkurang dengan mengkonsumsi obat-obat sakit kepala atau obat untuk vertigo. Namun beberapa di antaranya tidak berkurang sama sekali.
Vertigo disebabkan gangguan pada sistem vestibuler atau sistem keseimbangan tubuh kita. Sistem vestibuler tersebut terletak pada organ vestibuler yang berdekatan dengan organ pendengaran kita. Selain itu terdapat pula saraf vestibuler (saraf ke VIII dari saraf kranial) yng menghantarkan informasi keseimbangan ke otak kita (otak kecil / serebelum). Otak kecil atau “serebelum” merupakan pusat pengaturan keseimbangan pada tubuh kita. Gangguan atau kelainan pada organ vestibuler, saraf vestibuler dan otak kecil dapat menimbulkan keluhan vertigo atau rasa sakit kepala berputar.
Lalu kelainan-kelainan apa saja yang dapat memicu timbulnya vertigo…???
Kelainan pada organ vestibuler dapat mengakibatkan vertigo. Kelainan ini dapat disebabkan oleh proses penuaan atau degenerasi dimana organ vestibuler mulai kaku dan produksi cairan vestibuler mulai sedikit sehingga gerakannya menjadi lambat. Selain itu gangguan atau ketidakseimbangan hormonal, misalnya pada wanita yang sedang menstruasi atau sedang mengandung/hamil atau wanita yang memasuki fase menopause, dapat juga mengganggu fungsi normal dari organ vestibuler.
Kelainan pada saraf vestibuler dapat disebabkan oleh berbagai penyakit seperti tumor otak, kelainan pembuluh darah otak atau kelainan akibat sumbatan pembuluh darah (stroke). Selain itu penggunaan beberapa jenis obat tertentu yang memiliki efek toksik ke saraf kranialis VIII, dapat mengakibatkan vertigo.
Kelainan pada otak kecil / serebelum dapat disebabkan oleh penyakit seperti tumor otak, stroke, gangguan pembuluh daraf, infeksi/abses otak, trauma otak dan lain-lain.
Lalu bagaimana mengetahui apakah vertigo yang kita alami merupakan sakit kepala biasa atau merupakan tanda adanya penyakit lain yang lebih berat di dalam otak…??
Tidaklah mudah untuk menentukan penyebab dari vertigo walau sudah dilakukan pemeriksaan fisik secara lengkap. Namun sebagai panduan untuk kecurigaan adanya penyakit serius di belakang sebuah serangan vertigo adalah sebagai berikut :
1. Serangan vertigo yang semakin lama semakin memberat dan semakin sering frekuensi nya, harus dicurigai adanya suatu kelainan lain yang mungkin perlu segera diperiksa dan ditangani.
2. Serangan vertigo yang tidak membaik setelah mendapatkan pengobatan yang sesuai. Umumnya dapat dipakai patokan apabila serangan vertigo tidak membaik setelah mengkonsumsi obat vertigo selama 2-3 bulan.
3. Penderita vertigo umumnya sudah mengenal kapan serangan vertigo yang dialaminya akan muncul mengingat penyakit vertigo ini umumnya sudah bersifat kronik dan muncul secara periodik/berkala. Sehingga bila tiba-tiba serangan vertigo muncul pada waktu atau periode waktu yang tidak biasa, maka harus dicurigai adanya suatu penyakit lain atau berkembangnya suatu penyakit.
4. Serangan vertigo yang disertai dengan gangguan saraf atau neurologis lainnya, misalnya gangguan keseimbangan dan terjatuh, gangguan pendengaran, gangguan pengecapan atau mimik wajah, gangguan perasa di wajah, gangguan bicara, kelamahan alat gerak dan lain-lain. Pada kondisi seperti ini harus dicurigai telah munculnya penyakit lain yang lebih serius dan harus ditangani segera.
Demikianlah di antara beberapa petanda bahwa vertigo merupakan tanda klinis adanya suatu penyakit lain yang lebih serius di dalam otak. Tidak sedikit saya menerima pasien-pasien dengan vertigo yang ternyata menderita tumor otak dan gangguan pembuluh darah otak. Memang harus diakui bahwa serangan vertigo sebagian besar disebabkan oleh gangguan hormonal dan proses degenerasi. Namun, bukankah lebih baik mencegah daripada mengobati….
VERTIGO
andrabedah sarafberputardokterneurologioperasiorgansakit kepalasarafsaraf kranialserebelumsistemvertigovestibuler
endovascular, Operasi, vaskuler
Kenalilah tanda-tanda serangan stroke
Januari 8, 2012 dokterandra	1 Komentar
Serangan stroke dapat datang dengan berbagai gejala dan dengan intensitas yang berbeda-beda. Serangan mulai dari yang ringan dan tidak kentara hingga terberat yang membuat keluarga panik dan segera mencari pertolongan ke rumah sakit. Namun ternyata kebanyakan serangan stroke dimulai dengan yang ringan. Serangan ini dapat bersifat sementara yang kemudian hilang. Namun serangan dapat berjalan terus, memberat secara progresif hingga bersifat fatal. Keterlambatan mencari pertolongan mengakibatkan maut yang tidak dapat dicegah atau diobati.
Pasien-pasien yang saya terima dengan serangan stroke umumnya datang beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan stroke mulai muncul. Ketidaktahuan dan ketidakpedulian terhadap gejala ringan menyebabkan mereka tidak segera mencari pertolongan. Alhasil, pada keadaan yang sudah lebih lanjut, pertolongan yang diberikan tidak akan memberikan hasil yang memuaskan.
Sebuah cerita pengalaman tentang pasien yang pernah mengalami stroke namun gagal untuk ditolong akan saya paparkan. Seorang wanita mengeluh kesulitan bangun dari sujud saat sedang sembahyang karena merasa lemah pada tangan kanannya. Memang sudah sejak beberapa hari dia merasakan sakit kepala yang hilang timbul, tetapi merasa lebih enak dengan mengkonsumsi obat sakit kepala. Sang wanita kemudian menyampaikan keadaannya ini kepada tetangganya yang adalah seorang dokter bedah saraf. Dokter bedah saraf tersebut kemudian menyarankan untuk ke rumah sakit dan dilakukan beberapa pemeriksaan termasuk pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan pencitraan. Namun wanita tersebut beserta keluarganya menginginkan hanya untuk diberikan obat dan istirahat di rumah serta menolak untuk ke rumah sakit. Sekitar 3 jam kemudian, diketahui wanita tersebut tidak sadarkan diri dan keluarganya yang panik kemudian segera melarikannya ke rumah sakit. Dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala emergensi dan ditemukan adanya perdarahan luas karena stroke. Usaha pertolongan yang diberikan tidak berhasil dan sudah terlambat. Wanita tersebut kemudian menghembuskan nafas terakhirnya 1 jam setelah sampai di rumah sakit.
Bayangkan bahwa dalam waktu kurang dari 6 jam, seorang wanita yang masih sadar penuh, dapat berjalan dan berbicara kemudian meninggalkan dunia ini. Begitulah yang dapat terjadi pada serangan stroke. Penyesalan terbesar datang dari keluarga yang tidak segera mencari pertolongan. Penyesalan juga dirasakan dokter bedah saraf tetangganya yang tidak lebih agresif untuk menyuruh pasien dan keluarganya ke rumah sakit. Jika saja pasien lebih cepat didiagnosa maka dokter bedah saraf kemungkinan dapat memberikan pertolongan dengan hasil yang lebih baik.
Secara singkat, beberapa hal bisa diperhatikan untuk mengenali tanda-tanda stroke. Berikut ini adalah tanda-tanda serangan stroke yang dapat datang satu per satu atau secara bersamaan, yatu :
1. Pasien dianjurkan untuk tersenyum atau nyengir dan kemudian perhatikan sudut bibir pasien. Kemiringan atau ketidaksimetrisan sudut bibir erupakan pertanda adanya serangan stroke.
2. Pasien disuruh untuk berbicara dan menyebutkan kata-kata dalam kalimat. Bila pasien kesulitan menyebutkan atau terdengar pelo, maka serangan stroke dapat dicurigai.
3. Pasien disuruh untuk mengangkat kedua lengannya, perhatikan bila ada kelemahan pada salah satunya maka serangan stroke mungkin sudah terjadi. Hal ini juga berlaku dengan kelemahan pada tungkai pasien.
4. Pasien-pasien yang tiba-tiba menjadi sulit untuk mengingat, disorientasi tempat, waktu dan diri, maka ada kemungkinan serangan stroke terjadi. Walau hal ini juga sering terjadi pada orang-orang usia lanjut yang mulai mengalami kepikunan.
5. Pasien-pasien dengan faktor resiko stroke, akan lebih rentan mengalami stroke, sehingga bila gejala-gejala yang disebutkan di atas muncul maka harus lebih agresif mencari pertolongan medis. Faktor-faktor resiko stroke di antaranya seperti : tekanan darah tinggi, penyakit gula, merokok, usia lanjut, kegemukan (obesitas), gangguan kolesterol dan pasien-pasien dengan kecenderungan emosi tinggi.
Bila anda atau keluarga anda menemukan gejala-gejala di atas, saya menyarankan untuk segera mencari pertolongan sebelum gejala lebih berat muncul, seperti penurunan kesadaran, kejang dan lain-lain. Pada keadaan yang lebih dini maka dokter bedah saraf dapat memberikan bantuan yang memungkinkan untuk memberikan hasil yang lebih baik dan memuaskan.
bedah sarafdokter andrahipertensiobesitasoperasipenyakit gulasarafstroke
Navigasi tulisan
1 2 Selanjutnya →
Halo, apa kabar?
Blog memiliki banyak keterbatasan. Sehingga, saya lebih merekomendasikan anda untuk langsung bertatap muka dengan saya;
dr. M. Radhian Arief, Sp. BS atau dokter Andra spesialis bedah saraf
dengan perjanjian di
RS. MEDISTRA (+62 21 5210200)
Jl. Gatot Subroto, Jakarta Selatan
Hari Sabtu atau dengan perjanjian
RS. JANTUNG JAKARTA ((021) 2936 1160)
Jl. Matraman Raya, Jakarta Pusat
RS. KANKER DHARMAIS (+62-21-5681570)
Jl. S. Parman, Jakarta Barat
RS. JAKARTA (+62 21 5732241)
Jl. Jenderal Sudirman, Setiabudi, Jakarta Selatan
atau hubungi saya langsung PIN BB 265AD6C0 untuk membuat janji waktu dan tempat konsultasi.
PERHATIAN BAGI PENGUNJUNG !
BLOG INI TIDAK MELAYANI KEGAWAT DARURATAN MEDIS
Saya belum tentu dapat mengakses langsung pertanyaan anda setiap saat. Untuk itu komunikasi terkait kondisi atau penyakit yang sifatnya darurat atau gawat TIDAK DAPAT dilakukan melalui blog ini ataupun akun email dan twitter saya.
Bila anda menghadapi kondisi atau penyakit terkait kepala/ otak dan tulang belakang yang sifatnya gawat atau darurat SEGERA cari pertolongan dari petugas kesehatan terdekat atau pergi ke rumah sakit terdekat.
DENGAN MEMBERIKAN INFORMASI MEDIS MELALUI BLOG INI, ANDA TELAH MEMAHAMI BAHWA KERAHASIAANNYA TIDAK DAPAT DIJAMIN
KONSULTASI DALAM BLOG INI TIDAK DAPAT MENGGANTIKAN KOMUNIKASI LANGSUNG DOKTER-PASIEN DI RUMAH SAKIT (DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA)
Terima kasih telah berkunjung ke dokterandra.com.
PERTANYAAN ANDA BELUM TERJAWAB ?
Pertama-tama saya menyampaikan permohonan maaf atas seluruh pertanyaan yang belum terjawab.
Selain karena kesibukan pelayanan kesehatan, masalah utama dalam 3 bulan terakhir adalah platform blog saya di wordpress.com seringkali memberikan kendala untuk mengakses akun saya.
Salah satu solusi yang saya upayakan mengatasi hal ini adalah memindahkan blog ini ke platform lain. Sebagai orang awam dalam dunia per-internetan saya baru tahu ternyata prosesnya tidak mudah dan memakan biaya. Oleh karena itu saya harap pembaca sekalian dapat bersabar dan memaklumi keterlambatan saya menjawab pertanyaan anda.
Jika masalah medis anda terasa mendesak, silahkan hubungi saya via BBM (lihat pin diatas).
Mohon bagi yang sekedar iseng-iseng, jangan menyita perhatian dan waktu yang seharusnya dapat saya berikan bagi orang lain yang betul-betul membutuhkan konsultasi.
Saya terbuka jika diantara pembaca ada dapat memberikan masukan atau kerjasama untuk meng-upgrade dokterandra.com agar menjadi lebih baik dan terus memberi manfaat bagi pembaca-pembacanya.
Terpopuler
akreditasi
anak
andra
avm
baal
bayi
bedah
bedah saraf
brain wash
cairan otak
carotid stenosis
catatan
cedera kepala
DM
dokter
dokter andra
duramater
endovaskuler
epilepsi
fungsi
fungsional
hidrocephalus
hidrosefalus
hidup
hipertensi
HNP
hormon
infeksi
internasional
jantung
JCI
kejang
kelumpuhan
kesehatan
kesemutan
kongenital
leher
Medan
minimal invasif
nasib
neuro intervensi
neurologi
neurosurgery
nyeri
nyeri pinggang
obesitas
oksigen
operasi
organ
otak
pembedahan
pembuluh darah
penelitian
penyakit
perdarahan
pusat
rumah sakit
sakit
sakit kepala
saraf
saraf tulang belakang
serebelum
spina bifida
stent
stres
stroke
stroke iskemik
trauma kepala
tulang belakang
tumbuh kembang
tumor
tumor otak
vaskuler
vitamin k
vp shunt
PERJALANAN SEORANG DOKTER BEDAH SARAF
Siapa Andra?
BRAIN WASH ?
OPERASI
RISET
INFO SARAF PUSAT
Langganan dokterandra.com via email
Tulis alamat email anda untuk dapatkan info terbaru dari dokterandra.com
Bergabunglah dengan 2.424 pengikut lainnya
BERLANGGANAN GRATIS
Temui saya di twitter
Kicauan Saya
The beautiful featured pictures
...are from National Geographic. The copyright belong to the original owner. I only use for aesthetically purpose.
(function () { document.write("");} () );
Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com.
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda setuju dengan penggunaan mereka.

label: sv

label: ms


content:
Menurunkan berat badanJerawatPenuaanKeindahanPush-UpFoot KesehatanKelincahanPemeliharaan kesehatanRambut yang indahPencerah kulitPembuluh mekarPembentukan ototMeningkatkan kekuatan otakParasitPenis yang lebih panjangKekuasaanKewanitaanProstataBerhenti merokokTidurPengurangan mendengkurTestosteron penguatPemutihan gigi
Studi tentang Extenze : Apakah ada solusi yang lebih tepat untuk meningkatkan potensi untuk memperoleh?
eatingdisordersupportnetworkofalberta.com
››
Kekuasaan
››
Extenze
4.7/10 8:17 Eva Wright
Apakah kita percaya banyak ulasan yang akhirnya dikenal, berhasil banyak penggemar dalam penggunaan Extenze potensi dan Erektion sfähigkeit meningkatkan. Tidak heran Extenze semakin populer. Erektion kuat yang tidak membiarkan Anda menggantung - apa pun yang menurut Anda bermanfaat? Adapun kejantanan Anda, apakah Anda ingin lebih stabil?
Melihat-lihat di dunia online untuk pengalaman pelanggan yang berbeda, itu memberi kesan langsung bahwa Extenze sangat membantu untuk meningkatkan potensi. Jadi Anda tidak harus percaya secara membabi buta, ulasan kami mengungkapkan apa yang perlu Anda pikirkan tentang klasifikasi, produk sampingan dan aplikasi.
Apakah Anda ingin putri Anda, dengan sahabatnya, untuk menyombongkan potensi unik Anda?
Mimpi ini bisa segera menjadi kenyataan dan itu juga penting. Pria yang tidak bisa memuaskan wanita hanya kekurangan kejantanan
Ingatlah ini tidak mudah, tentu saja, tetapi Anda sekarang berada pada titik di mana Anda dapat menerima fakta dan melakukan sesuatu tentang hal itu. Lagi pula, Anda tidak ingin berada dalam kategori pria yang merusak hubungan mereka karena disfungsi ereksi yang tidak diobati.
Anda juga mungkin kurang berani berbicara dengan seorang wanita hanya karena Anda memiliki masalah potensi. Dan itu semakin buruk:
Masalah potensi dirinya tidak bisa disembunyikan. Para wanita akan mendapatkan kesan bahwa Anda telah kehilangan kepercayaan diri tertentu dan Anda merasa tidak berarti.
Sebagian besar pembaca membeli Extenze di toko ini.
Di sinilah efek Extenze : anggota yang kaku, lebih banyak stamina saat berhubungan seks, keinginan yang tak tertahankan dan ego yang jauh lebih sehat. Ini dilaporkan oleh pengalaman.
Jika Anda melihat hasilnya, hanya ada satu konsekuensi: Extenze harus menguji penyembuhan dengan Extenze sesegera mungkin.
Anda tidak dapat kehilangan sesuatu di sini. Siapa pun yang tidak berani, tidak dapat mengubah apa pun dan tentu saja ini juga benar.
Informasi penting tentang Extenze
Perusahaan manufaktur telah menghasilkan Extenze, dengan keinginan untuk meningkatkan potensi dan kemampuan Erektion. Bergantung pada apa yang Anda harapkan, produk tersebut akan digunakan secara permanen atau sporadis.
Orang-orang yang gembira menceritakan hasil luar biasa mereka dengan Extenze. Landasan terpenting bagi Anda sebelum membeli produk:
Dengan komposisi alami, dapat diasumsikan bahwa penggunaan Extenze muncul. Perusahaan di belakang Extenze terkenal dan telah mendistribusikan produknya kepada penggunanya untuk waktu yang lama - jadi ada banyak cara di sana. VigRX Plus patut dicoba.
Extenze dikembangkan untuk meningkatkan kadar testosteron, menjadikannya produk khusus. Produk pesaing lainnya sering dijual sebagai obat mujarab untuk semua masalah. Ini adalah tantangan besar dan tidak pernah berhasil. Dan justru ini mengarah pada fakta bahwa bahan-bahan yang efektif ditambahkan sangat hemat atau tidak sama sekali, itulah sebabnya produk-produk seperti itu tidak berguna.
Ngomong-ngomong, produsen Extenze produknya sendiri melalui webshop. Itu artinya harga yang sangat masuk akal untuk Anda.
Untuk siapakah produk ini cocok?
Ini dapat dengan mudah diklarifikasi dengan menganalisis siapa yang tidak cocok untuk Extenze.
Extenze sangat membantu dalam penurunan berat badan. Ini terbukti.
Jika Anda pikir Anda hanya dapat mengambil satu tablet dan menghentikan semua masalah Anda segera, maka penting untuk meninjau pola pikir Anda. Peningkatan potensi adalah proses yang panjang. Ini akan memakan waktu beberapa hari, atau bahkan mungkin periode waktu yang lebih lama.
Extenze saja Anda dapat melihat Extenze sebagai jalan pintas, tetapi itu tidak Extenze Anda pada langkah pertama.
Jadi, ketika Anda berusaha untuk Erektion lebih andal lebih cepat, Anda tidak hanya harus membeli Extenze, tetapi dalam hal apa pun harus berhenti terlebih dahulu sehubungan dengan penggunaan. Hasil yang akan datang harus membuktikan Anda benar. Tetap saja, Anda hanya bisa melakukan itu jika Anda sudah dewasa.
Ergo, manfaat unik Extenze jelas:
Manfaat bagus menggunakan produk tidak diragukan lagi bahwa akuisisi akan menjadi hal yang baik:
Prosedur bedah yang berisiko dan sangat kompleks dihindari
Anda tidak perlu menemukan dokter dan apoteker yang baru saja tersenyum kepada Anda dengan kesusahan Anda
Karena ini adalah produk organik, maka murah untuk membeli & pembelian sepenuhnya legal dan tanpa resep medis
Jika Anda memesan secara diam-diam di Internet, tidak ada yang perlu mendengar tentang situasi Anda
Efek individual dari Extenze
Efek ini Extenze dicapai justru karena masing-masing bahan sangat cocok.
Apa yang membuat produk alami Extenze untuk secara efektif meningkatkan potensi Extenze adalah bahwa ia hanya Extenze mekanisme aksi tubuh sendiri.
Pada akhirnya, tubuh manusia memiliki peralatan untuk meningkatkan potensi dan kemampuan Erektion, dan satu-satunya tujuan adalah untuk memulai proses tersebut.
Di situs web publik pabrikan, terutama menonjol efek ini:
Berkat bahan aktifnya, sirkulasi dalam penis dipromosikan
Ranah menjadi cekatan keras dan lebih luas
Dengan demikian, pembuluh darah diperkuat, meningkat segera dan lebih persisten
Selain itu, kadar testosteron meningkat, yang maskulinitas - Muckis, kepercayaan diri, efek pada wanita - sangat meningkat dan pada saat yang sama menciptakan peningkatan semangat untuk bertindak
Yang spesial adalah efeknya tidak hanya berlangsung untuk waktu yang singkat tetapi juga untuk waktu yang lama, sehingga konsumen selalu siap untuk melakukan hubungan seksual.
> Disini kamu mendapatkan Extenze dengan cepat dan sangat murah <
Selain itu, seseorang jelas memiliki lebih banyak kegigihan dalam hubungan seksual dan satu meningkatkan libido
Oleh karena itu fokusnya jelas dan tegas peningkatan pengelolaan umum & terlebih lagi, yang terpenting adalah bahwa Extenze yang pertama kuat, gigih dan juga ereksi tertentu.
Selain peningkatan pengelolaan secara umum, tautan yang diperbesar dengan produk tampaknya dimungkinkan.
Ini adalah efek yang dimungkinkan dengan Extenze. Namun, harus jelas bahwa hasil ini memang bisa lebih kuat, atau bahkan lebih lembut, dari orang ke orang. Hanya bukti individual yang akan memberikan keamanan!
Daftar komponen yang terkandung
Dalam Extenze, ini lebih merupakan komponen individual, dan juga komponen-komponen yang signifikan untuk bagian dampak yang luar biasa.
Inspirasi sebelum uji coba lapangan Extenze adalah properti yang produsen gunakan 2 zat tradisional sebagai dasar: dalam hubungannya dengan.
Tapi bagaimana dengan dosis ramuan ini? Sangat bagus! Bahan aktif utama produk secara keseluruhan terjadi dalam jumlah yang seimbang.
kedengarannya agak tidak pantas pada awalnya sejauh ini akan meningkatkan potensi, tetapi jika Anda melihat studi saat ini pada komponen ini, maka Anda akan menemukan efek yang mengejutkan yang mengejutkan.
Sebagai hasilnya, mari kita simpulkan:
Tanpa merinci lebih lanjut, sangat jelas bahwa komposisi produk dapat secara efektif mengarahkan kekerasan dan daya tahan Erektion.
Anda mungkin bertanya-tanya: bukankah efek samping yang tidak diinginkan?
Seperti yang telah disebutkan, produk ini didasarkan secara eksklusif pada komponen yang alami, dipilih dengan baik dan ditoleransi dengan baik. Dan itu bisa terbuka dibandingkan dengan Titan Gel Akibatnya, tersedia tanpa resep.
Baik produsen maupun laporan dan ulasan di Internet benar: produk tidak menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan dalam aplikasi.
Tentu saja, ini hanya aman jika pengguna memperhatikan pedoman yang diberikan dengan serius, karena produk ini sangat kuat.
Saran saya adalah Anda membeli produk hanya dari produsen asli, karena sering kali ada duplikat berbahaya dengan bahan-bahan penting. Jika Anda mengikuti penerusan dalam teks kami, Anda akan mendarat di situs web pabrikan, yang dapat Anda andalkan.
Manfaat Extenze?
agak tidak murah
direkomendasikan penggunaan sehari-hari
tidak ada solusi segera
Apa yang berbicara untuk Extenze?
bebas Biaya
proses pemesanan sederhana
Pesanan online yang sangat aman
layanan sopan
ditoleransi dengan baik
harga wajar
testimonial positif
penggunaan sehari-hari
Dosis Extenze
Ketidakpastian tentang bagaimana item akan diambil akan membuat Anda santai: hanya dalam beberapa saat, Anda akan mengerti cara kerjanya.
Oleh karena itu sama sekali tidak disarankan untuk khawatir tentang mengambil. Satu hal yang perlu Anda ketahui adalah bahwa sama sekali tidak ada masalah dalam mengintegrasikan produk ke dalam kehidupan normal Anda.
Laporan pengguna dari banyak pengguna menunjukkan hal itu.
Semua instruksi untuk penggunaan mengenai asupan, jumlah dan periode perawatan serta informasi tambahan tentang obat dapat ditemukan dalam lingkup pengiriman serta di beranda perusahaan.
Hasil mana yang realistis dengan Extenze?
Yang pasti adalah bahwa dengan bantuan Extenze Anda dapat meningkatkan potensi
Banyak bukti dan ulasan sudah membuktikan ini, menurut saya.
Seberapa intens reaksi dan berapa lama waktu yang dibutuhkan sampai terjadi? Itu tergantung pada pengguna - setiap pria bereaksi berbeda.
Untuk sekelompok pengguna, efeknya terjadi secara langsung. Dari waktu ke waktu reaksi dapat bervariasi, tetapi kemajuan dapat diamati.
Mungkin juga hasil Anda akan mengungguli studi lain, dan Anda akan mengalami beberapa keberhasilan serius dalam meningkatkan potensi dalam beberapa jam .
Karisma positif Anda membuat Anda merasa lebih seimbang. Sebagian besar adalah lingkungan terdekat yang menarik perhatian.
Hasil dari pengguna Extenze
Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pengguna sangat puas dengan Extenze. Sebaliknya, obat ini juga dikritik setiap saat, tetapi memenangkan penilaian positif di sebagian besar ulasan.
Apa artinya itu bagi kita?
Extenze kesempatan - jika Anda mengambil keuntungan dari tindakan yang cukup besar dari pabrikan - adalah keputusan yang cerdas.
✓ 100% asli
✓ sangat efektif
✓ harga termurah
✓ pengiriman satu malam
✓ jaminan efek atau uang kembali
klik disini untuk penawaran terbaik
dicek pada 05/06/2020
Tapi mari kita lihat lebih dekat kesaksian penguji lain.
Peningkatan yang terhormat dengan bantuan Extenze
Pastikan bahwa ini adalah pengamatan faktual individu. Namun demikian, hasilnya sangat menarik dan saya menyimpulkan bahwa itu dapat ditransfer ke mayoritas luas - dan karenanya juga untuk Anda.
Pengguna dapat mengandalkan efeknya sekarang: P2_Potent
Apa yang bisa Anda jelaskan setelah semuanya?
Pelanggan yang berpengalaman dapat menyimpulkan kualitas luar biasa hanya dari komposisi efektif bahan aktif. Kesan positif diperkuat oleh sejumlah besar testimonial dan harga jual: ini juga tercermin dengan cepat.
Kesimpulan saya adalah bahwa ada banyak kriteria yang berbicara untuk produk, tentu saja layak untuk diuji.
Kesimpulan kami yang jelas adalah sesuai: Pembelian disarankan dalam hal apa pun. Jika gambaran umum kami memikat Anda keluar dari cadangan, pastikan untuk mempertimbangkan saran pembelian kami di bawah ini sehingga Anda benar-benar dapat membeli produk asli dengan harga eceran terendah.
Saya yakin, Antesten adalah ide yang bagus. Saya diberi cukup obat antesten untuk membuktikan bahwa Extenze sebagai kasus khusus yang menyenangkan. Berbeda dengan Saw Palmetto, ergo bisa jauh lebih sukses.
Selain itu, penggunaan yang mudah adalah aset khusus, karena Anda hanya perlu beberapa menit.
Apa yang harus dipertimbangkan sebelum membeli Extenze
Suatu kesalahan akan terjadi pada saat penentuan harga pada perwakilan yang curang di Internet.
Ada kemungkinan besar bahwa Anda akan dibodohi dengan barang palsu yang cenderung tidak efektif dan akan merugikan dalam skenario paling serius. Selain itu, fasilitas selalu vorchaukelt, tetapi pada akhirnya Anda akan tetap ditipu.
Oleh karena itu, rekomendasi terakhir: Jika Anda Extenze membeli Extenze, Anda melakukannya hanya melalui Extenze online resmi Extenze pemasok terverifikasi.
Demi keamanan, saya telah meninjau semua penjual alternatif di internet dan telah menemukan: Produk asli hanya dapat ditemukan di pabrik.
Kiat saya untuk pembelian:
Idealnya, tinggalkan pencarian berbahaya yang pada akhirnya akan memberi Anda salinan dengan mengklik salah satu tautan terverifikasi editor di halaman ini. Editor kami memeriksa penawaran secara teratur, bahwa kondisi, pengiriman, dan harga pembelian selalu yang terbaik.
Source https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30452879
Copyright ©2020 eatingdisordersupportnetworkofalberta.com
CzechDanishGermanEnglishSpanishFinnishFrenchHindiItalianJapaneseMalayDutchPolishPortugueseSwedishTamilTagalogTurkishUrdu

warc-identified-content-language: ind

warc-type: conversion

content-type: text/plain

label: id

label: it

label: en


content:
Ceriwis (http://ceriwis.com atau http://www.ceriwis.com) sebagai komunitas Online di Indonesia adalah adalah situs Forum yang bebas namun bertanggung jawab.
Peraturan dan Disclaimer berikut di bawah ini berlaku pada dan mengatur seluruh forum diskusi yang terdapat di situs Ceriwis. Mohon dibaca dengan teliti sebelum Anda mendaftarkan diri dan berpartisipasi pada forum di Ceriwis. Dengan mengklik tombol �I AGREE� di bawah, Anda menyatakan bahwa Anda setuju untuk mematuhi peraturan-peraturan di bawah ini:
1. Anggota situs dan pengunjung bertanggung jawab secara pribadi dan penuh atas konten/materi yang ditulis dan diterbitkan oleh mereka, dan Anda setuju untuk membebaskan serta tidak membebani forum ini beserta para pengelola termasuk administrator, moderator dan pemiliknya atas segala klaim yang terjadi yang disebabkan oleh pesan yang Anda terbitkan di forum. Ceriwis berhak untuk menerbitkan segala informasi yang kami miliki tentang diri Anda pada saat terjadi keluhan dan permasalahan hukum yang disebabkan oleh pesan apapun yang Anda terbitkan. Harap diperhatikan bahwa seluruh alamat IP akan direkam untuk semua pesan yang diterbitkan.
2. Ceriwis tidak dapat dituntut untuk segala pernyataan, kekeliruan, ketidak tepatan atau kekurangan pada segala konten yang dikirim oleh anggota situs atau pengunjung pada forum-forum di Ceriwis. Ceriwis tidak bertanggung jawab atas ketepatan isi informasi dari peserta forum manapun, dan tidak akan mempunyai tanggung jawab hukum untuk hasil diskusi di forum.
3. Apabila Anda berpartisipasi pada forum di situs ini, Anda menjamin bahwa Anda tidak akan:
a. Memposting ataupun mengupload konten yang melanggar nilai Asusila/Pornografi
b. Merusak nama baik, mengancam, melecehkan atau menghina orang lain
c. Mengeluarkan pernyataan yang berbau SARA (Suku, Agama, Ras)
d. Menyarankan tindakan melanggar hukum atau berdiskusi yang mengarahkan pada tindakan melanggar hukum
e. Menerbitkan dan menyebarkan materi yang melanggar hak cipta pihak ketiga atau melanggar hukum
4. Anda wajib memastikan bahwa setiap materi yang Anda terbitkan di Ceriwis baik berupa tulisan, gambar maupun materi multimedia lainnya tidak melanggar hak cipta, paten, merek atau hak pribadi dan kepemilikan intelektual lainnya dari pihak ketiga, dan diterbitkan hanya dengan izin daripada pihak ketiga tersebut.
5. Isi dari pesan-pesan yang ada di Ceriwis tidak akan diubah oleh Ceriwis dengan cara apapun. Namun, Ceriwis berhak untuk menghapus pesan yang dianggap tidak sesuai dan melanggar konteks. Apabila Anda menemukan ada pesan yang tidak sesuai dan melanggar, harap hubungi Administrator situs.
6. Ceriwis tidak memonitor setiap pesan yang terbit di situs ini setiap saat. Apabila Anda hendak menghubungi Ceriwis, harap mengirimkan email melalui alamat yang tercantum di bagian lain situs ini.
Apabila Anda tidak mampu memenuhi peraturan-peraturan yang dicantumkan diatas, Ceriwis berhak untuk melakukan tindakan lebih lanjut. Bagi para pihak yang melanggar peraturan-peraturan ini dapat dihentikan keanggotaannya tanpa peringatan terlebih dahulu.
Peraturan-peraturan yang disebut di atas dapat dimodifikasi dari waktu ke waktu oleh Ceriwis tanpa pemberitahuan.
Dengan mendaftarkan diri Anda pada forum Ceriwis ini, Anda termasuk di kriteria di atas dan karenanya setuju untuk mematuhi dan terikan oleh seluruh Disclaimer dan Peraturan di atas
All times are GMT +7. The time now is 01:54 PM.
-- Mobile -- Mobile-default -- Mobile-2019 -- Desktop
About Us
"Ceriwis Forum is a place to find information in various categories. Be inspired, Be social, Join the Community!"

warc-identified-content-language: ind,eng


content:
Bagi para travellers, kurang lengkap nih kayaknya kalau liburan hanya menikmati kuliner nikmat atau pemandangan alam yang keren saja. Pasti ada tantangan yang dicari setiap pergi berpetualang. Bener nggak? Sebuah resor di Australia akan menyajikan sebuah pengalaman luar biasa untuk para tamunya. Dimulai dengan bermalam ditemani jerapah, nonton tv dengan sekwanan hiu, dan makan malam dengan singa. Menantang dan seru banget kan, apalagi buat kamu yang suka banget dengan alam bebas.
Pengalaman kayak gini bisa kamu dapatkan kalau kamu menginap di hotel bernama Jamala Wildlife Lodge, Australia.
Hotel yang terletak di Canberaa ibukota Australia ini memang berada di dalam National Zoo and Aquarium Canberra, jadi kamu bisa menikmati hewan-hewan buas ini beraktifitas langsung di habitatnya. Aman nggak ya? Tenang saja, para wisatawan dan hewan akan dibatasi dinding yang terbuat dari kaca tebal bermili-milimeter yang bisa membuat para wisatawan tetap menikmati aktivitas para hewan liar tanpa khawatir. Mau tahu kan gimana penampakan resor unik dan menantang ini? Kita tengok gambar-gambar berikut yuk. Siapa tahu liburan selanjutnya, kamu berminat mengunjungi tempat wisata ini.
Dengan menginap di kamar tipe suite Jamala, kamu bisa memberi makan jerapah langsung dari pintu kamarmu. Resor ini memang mengakomodasi para pengunjungnya agar bisa sedekat mungkin dengan hewan-hewan yang hidup di kebun binatang ini. Pengalaman yang menyenangkan kan?
kalau yang ini, kamu bisa makan dan menonton hiu berenang langsung dari dalam ruang keluarga di kamarmu. Kamar tipe Ushaka Lodge ni menyediakan 52.000 galon air di dalam aquarium yang berisikan ikan hiu Australia. Menantang banget.
Nggak hanya menonton hiu, kamu bisa mandi dengan ditemani beruang coklat yang sedang berkumpul dengan kelompoknya. Lebih serunya lagi, kamu hanya dibatasi kaca transparan dengan si beruang.
Begini nih rasanya mandi diintip beruang. Awas bintitan ya Om Beruang, hehehe.
Yang ngga kalah seru adalah kamu bisa menikmati makan malam di resto Jamala dengan auman singa di belakangmu. Hmmm, seru sekaligus menegangkan ya.


content:
Gunung Mas – Rapat Anggota Komite Olahraga Nasional (KONI) Kabupaten Gunung Mas tahun 2020 berlangsung khidmat pada Jumat (14/2/2020) di Gedung GPU Tampung Penyang Kuala Kurun.
Staf Ahli Bupati Gunung Mas dr. Makmur Ginting, M.Kes memberi sambutan.
Rapat anggota ini dihadiri Staf Ahli Bupati Gunung Mas Bidang Kemasyarakatan dan Sumber Daya Manusia dr. Makmur Ginting, M. Kes, Ketua KONI Kabupaten Gunung Mas Febrianto Octafianus, S.HUT, yang mewakili Kejari Gunung Mas Kepala Seksi Intel Hendri, SH serta Cabang Olahraga (Cabor) dan undangan lainnya.
Ketua pelaksana rapat anggota KONI Kabupaten Gunung Mas, Mely Nathan mengatakan, rapat anggota dilaksanakan berdasarkan AD/ART organisasi pesertanya dari cabang olahraga (Cabor) sebanyak 12 Cabor.
“Masing-masing perwakilan cabor hadir pada rapat anggota. Ini juga merupakan momentum silaturahmi untuk semuanya,” kata Mely Nathan.
Pada tahun 2020 ini baru kita menyelenggarakan rapat anggota, kita berkeinginan rapat anggota ini pada awal Januari 2020, mengingat kemajuan dari cabang olahraga Kabupaten Gunung Mas pada saat ini mengukir prestasi yang membanggakan. Kita berkeinginan setiap Cabor yang ada di Gunung Mas ini bisa berjalan dengan baik.
Ketua KONI Kabupaten Gunung Mas Febrianto Octafianus, S.HUT menambahkan program KONI akan membentuk KOK Koordinator Olaraga Kecamatan kita akan berkoordinasi dengan Kecamatan yang ada di Gunung Mas.
Beliau berharap yang pertama adalah kebersamaan yang perlu kita lakukan baik KONI maupun pengurus Cabang Olahraga (Cabor) yang ada di Gunung Mas, yang kedua sinergisitas yang sangat penting harus dijunjung tinggi.
“Kantor KONI sekarang buka dari jam delapan pagi sampai jam empat sore, mulai Senin sampai Jumat kita standby, kalau ada usulan ada program-program koordinasikan dengan pihak KONI, terima kasih kepada panitia pelaksana yang sudah mensukseskan acara kita hari ini,” pungkasnya.
“Bupati Gunung Mas yang diwakili Staf Ahli Bupati Gunung Mas dr. Makmur Ginting, M.Kes membuka acara rapat anggota KONI menyampaikan, olahraga merupakan unsur pokok dan sangat berpengaruh dalam pembentukan jiwa (Rohani) dan jasmani yang kuat,” ujarnya.
Mengingat terdapat banyak pengurus Kabupaten cabang olahraga peserta dan fungsional, maka KONI di tuntut untuk dapat melaksanakan tugasnya dengan baik serta memiliki pengelolaan manajemen yang teratur, sehingga menjadi organisasi yang mandiri dalam mencapai tujuan yang diharapkan.
“Disamping itu, peran aktif anggota masyarakat sangat dibutuhkan dalam upaya pencapaiaan tujaun tersebut. Namun pada kenyataannya, pemahaman masyarakat tentang tujuan dan tugas KONI yang masih kurang membuat peran masyarakat belum maksimal,” pungkasnya.


content:
√ Verified Pass quality & scientific checked by advisor, read our quality control guidelance for more info
Post author Medically review: Redaksi Halosehat
Sendi lutut merupakan bagian tubuh yang sangat penting namun juga memiliki bentuk yang rumit. Sendi lutut berfungsi untuk membuat semua gerakan tubuh kita menjadi lebih mudah. Peran utama sendi lutut terutama untuk gerakan berjalan, berdiri, duduk, dan semua jenis gerakan tubuh yang lain. Bagian ini memiliki struktur seperti ligamen, tulang, tendon dan otot. Ada beberapa titik syaraf yang penting pada bagian ini. Ketika Anda menderita nyeri sendi lutut maka bisa disebabkan oleh beberapa hal seperti penyakit asam urat tinggi, osteoarthritis, cedera, infeksi, usia lanjut, kegemukan, pengapuran, kesleo, dan dislokasi. Berbagai penyebab lutut sakit harus diperiksa oleh dokter untuk menemukan kondisi yang sebenarnya. (Baca juga: sakit lutut sebelah kanan – penyebab dengkul kopong – penyebab radang sendi)
Berikut ini adalah beberapa obat nyeri sendi lutut tradisional yang paling ampuh.
Gel lidah buaya
Lidah buaya memang sudah terkenal sebagai bahan obat tradisional terutama untuk beberapa keluhan terkait kondisi kulit. Gel lidah buaya yang ditemukan pada bagian daun lidah buaya mengandung senyawa aktif untuk mengatasi peradangan. Gel ini juga bisa membantu kondisi jaringan menjadi lebih cepat sehat, terutama jika Anda memiliki luka terbuka pada bagian lutut akibat cedera. Untuk menggunakan bahan gel lidah buaya, maka Anda bisa memilih gel lidah buaya yang baru saja dipetik. Kemudian terapkan langsung pada bagian sendi lutut tanpa memijatnya terlalu keras. Mengoleskan gel lidah buaya sangat baik untuk mengatasi lelah dan pegal pada bagian sendi. (Baca : Khasiat lidah buaya untuk kulit – bahaya duduk bersila)
Manfaat lain lidah buaya: cara memutihkan mata kaki – cara menghilangkan mata sembab
Tanaman cakar kucing (uncaria tomentosa)
Salah satu jenis tanaman herbal yang bisa menyembuhkan nyeri sendi secara alami adalah tanaman cakar kucing. Tanaman ini memiliki nama botani uncaria tomentosa. Jenis lain yang ditemukan bernama Uncaria guianensis yang juga sering digunakan sebagai obat nyeri sendi lutut. Kedua tanaman ini bahkan sudah menjadi obat nyeri sendi lutut di Amerika dan Eropa. Bahan ini dari tanaman ini mengandung senyawa antiinflamasi sehingga bisa meredakan nyeri sendi lutut dan pembengkakan pada nyeri sendi lutut. Awalnya tanaman ini banyak digunakan sebagai bahan untuk menjaga kekebalan tubuh. Kemudian kekuatan senyawa untuk meredakan infeksi dalam tubuh juga bisa mengurangi nyeri sendi. Obat ini sering dibuat dalam bentuk kapsul atau minyak untuk mengoles bagian sendi lutut.
Baca: jenis jenis penyakit autoimun – kelainan autoimun
Boswellia
Boswellia merupakan salah satu obat tradisional yang bisa menyembuhkan peradangan dengan lebih cepat. Tanaman ini merupakan salah satu obat khas India yang bisa bekerja dengan menghalangi produksi leukotrin dalam tubuh. Leukotrin merupakan sebuah zat yang bisa menyebabkan nyeri sendi parah akibat penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis. Boswellia juga sangat baik untuk mencegah kehilangan jaringan tulang rawan dan bisa membuat kondisi tulang menjadi lebih sehat. Obat ini sering diolah menjadi bahan gel untuk olesan dan kapsul untuk diminum. Beberapa dokter juga sudah bisa memberikan resep obat ini untuk penderita penyakit osteoarthritis. (baca:
Informasi penyakit lupus:
penyebab lupus dan pengobatannya
ciri-ciri lupus
gejala lupus
cara mengobati penyakit lupus
Penyebab lupus
penularan penyakit lupus
Informasi penyakit rematik:
bahaya rematik
gejala rematik kaki
tanda tanda rematik
obat herbal rematik
obat tradisional rematik
pantangan rematik
jenis rematik
Makanan penyebab rematik dan asam urat
Bahaya rematik tulang
Jahe
Apakah Anda sering menggunakan jahe untuk memasak? Jahe memang memberikan rasa yang lebih kuat untuk masakan dan menghilangkan bau amis. Jahe ternyata juga memiliki senyawa khusus yang bisa mencegah peradangan dalam tubuh dan nyeri sendi lutut. Bahkan sebuah pengujian telah membuktikan jika jahe bisa mengatasi bengkak pada bagian sendi lutut dengan cara yang sangat alami. Pengujian ini bahkan sudah dilakukan pada manusia dan hasilnya memang sangat baik. Cara kerja senyawa dalam jahe sudah seperti obat medis golongan ibuprofen yang mengurangi peradangan dengan cepat. Untuk mengatasi nyeri sendi maka Anda bisa menghancurkan jahe menjadi beberapa bagian lalu oleskan atau terapkan pada bagian sendi lutut yang sakit. Namun jangan berlebihan menggunakan jahe karena bisa terkena efek samping jahe.
Minyak kayu putih
Minyak kayu putih dihasilkan dari ekstrak khusus kayu Eucalyptus. Saat ini minyak kayu putih sering digunakan sebagai obat oles untuk berbagai keluhan. Tidak hanya untuk rasa sakit pada nyeri sendi lutut tapi juga masuk angin, mual, muntah, sakit perut, perut kembung dan berbagai keluhan. Untuk mengatasi nyeri sendi maka Anda cukup mengoleskan minyak kayu putih pada bagian lutut. Senyawa utama dalam minyak kayu putih seperti tanin bisa memberikan rasa hangat dan meredakan bengkak. Hal yang paling penting saat menggunakan minyak kayu putih adalah jangan sampai minum minyak kayu putih hanya untuk merawat penyakit dengan cepat.
Informasi manfaat lain minyak kayu putih:
cara mengatasi hidung tersumbat
obat sesak nafas alami
cara menghilangkan bisul
obat asma
cara mengatasi sakit kepala
cara mengobati sinusitis
cara mengobati tangan keseleo dan bengkak
Teh hijau
Teh hijau biasanya menjadi minuman yang sangat khas terutama di Jepang dan Korea. Teh hijau sudah lama digunakan sebagai obat untuk mengatasi peradangan dan infeksi dalam tubuh. Kemampuan beberapa senyawa seperti katekin dan polifenol yang bisa membuat semua nyeri sendi hilang dengan cepat. Kandungan polifenol merupakan antioksidan yang sangat penting untuk melawan rasa sakit dalam tubuh. Kemudian bagian polifenol juga bisa membuat sistem kekebalan tubuh meningkat dengan cara alami. Anda bisa mencoba untuk minum teh hijau sebagai perawatan nyeri sendi lutut. Kemudian mengompres bagian lutut dengan teh hijau juga bisa meredakan rasa sakit.
Baca: bahaya minum teh campur susu – bahaya minum teh setiap hari bagi tubuh – efek samping ampas teh
Kunyit
Apakah Anda sering menggunakan kunyit? Kunyit merupakan bahan yang sangat alami untuk merawat nyeri sendi lutut. Kunyit mengandung senyawa yang bisa menghambat pembengkakan pada sendi dan juga membuat gerakan sendi menjadi lebih aktif. Sebuah pengujian yang dilakukan terhadap tikus sudah membuktikan jika kunyit bisa menghambat pembengkakan pada sendi dan mengurangi nyeri sendi dengan baik. Cara menggunakan kunyit untuk meredakan nyeri sendi lutut adalah dengan menghancurkan kunyit mentah hingga menjadi pasta. Kemudian oleskan pada bagian lutut dan tahan dengan kain lembut.
Manfaat kunyit lainnya:
obat tradisional darah tinggi
cara meningkatkan hormon progesteron
obat herbal liver bengkak
cara mengobati asam urat
Teh kunyit dan jahe
Campuran kunyit dan jahe sebenarnya salah satu obat yang sering direkomendasikan oleh dokter untuk membantu mengatasi nyeri sendi lutut. Sebenarnya teh ini juga bisa mengatasi nyeri sendi untuk semua jenis bagian tubuh terutama yang berkaitan dengan masalah sendi. Kunyit mengandung senyawa aktif yang disebut dengan curcumin yang bekerja seperti antioksidan untuk tubuh. Kemudian kedua bahan ini juga mengandung enzim yang bisa mengurangi peradangan dengan cepat. Anda bisa mencoba untuk merebus jahe dan kunyit secara bersamaan. Kemudian tambahkan madu sebagai pengganti gula yang sangat sehat. Minum teh ini untuk pagi dan sore saat nyeri sendi lutut menyerang.
Garam epsom
Garam epsom sudah sering digunakan untuk merendam beberapa bagian tubuh yang sering sakit. Garam epsom mengandung bahan utama seperti magnesium sulfat yang bisa bekerja untuk mengatasi rasa sakit dengan cepat. Magnesium yang sangat tinggi dalam garam epsom bisa membuat kondisi nyeri sendi lutut berkurang.
Cara penggunaan: campurkan dua sendok garam epsom dengan air hangat lalu aduk hingga rata. Kemudian gunakan air dari campuran ini untuk mengompres bagian lutut yang sakit. Anda juga bisa mencoba merendam bagian lutut selama beberapa saat hingga sendi terasa hangat dan nyeri hilang. Mandi dengan garam epsom setiap hari juga sangat baik untuk mencegah nyeri sendi lutut yang kambuh.
Manfaat lain garam epsom:
obat tradisional epilepsi
obat nyeri otot bahu
cara mengobati syaraf kejepit di pinggang
cara menghilangkan panu
Minyak zaitun
Minyak zaitun biasanya digunakan untuk memasak karena mengandung lemak sehat untuk tubuh. Kandungan utama yang alami dalam minyak zaitun adalah oleocanthal yang bekerja untuk menghambat enzim yang bisa menyebabkan sakit pada lutut. Efek minyak zaitun bahkan dikatakan hampir sama seperti obat aspirin yang bekerja untuk mengatasi rasa sakit sementara (baca: jenis obat analgesik). Namun minyak zaitun bisa membantu merawat nyeri sendi lutut agar tidak sering kambuh. Anda bisa mencoba untuk mengoleskan minyak zaitun pada bagian sendi lutut. Kemudian biarkan beberapa saat hingga lutut terasa hangat. Menambahkan minyak zaitun untuk memasak juga sangat baik untuk menyembuhkan dari dalam tubuh.
Manfaat lain minyak zaitun:
cara mengobati sariawan
obat alergi gatal
cara menghilangkan kurap
Daun bunga dandelion
Apakah Anda pernah melihat bunga dandelion? Bunga ini tidak hanya cantik dan kaya warna tapi juga memiliki khasiat untuk kesehatan. Kandungan bunga dan daun dalam dandelion adalah vitamin A dan vitamin C. Kemudian asam linoleat dalam bunga dandelion juga sangat baik untuk mengatasi peradangan dalam tubuh. Asam linoleat merupakan jenis asam yang dibutuhkan oleh tubuh untuk membantu produksi prostaglandin. Prostaglandin sangat penting untuk melawan peradangan agar lebih cepat sembuh. Daun bunga dandelion juga bisa berfungsi sebagai obat sakit tulang dan obat batu empedu.
Cara perawatan: ambil beberapa daun dandelion yang masih segar kemudian rebus dengan air mendidih. Kemudian saring dan ambil airnya sebagai teh. Tapi jika Anda tidak suka dengan rasa teh ini maka tambahkan madu atau mengompres sendi lutut dengan teh dandelion yang masih hangat.
Capsaicin
Capsaicin juga bisa menjadi obat nyeri sendi lutut tradisional dan memiliki cara kerja alami yang sangat cepat. Ini adalah salah satu jenis cabai yang mengandung senyawa kimia alami tinggi dan bisa memiliki rasa panas dan pedas lebih dari jenis cabai yang lain. Kandungan senyawa kimia dalam bahan ini bisa mengurangi peradangan dan rasa sakit. Namun karena bahan ini memiliki rasa pedas dan panas maka penggunaan harus dalam jumlah yang sangat kecil. Ada beberapa jenis obat salep yang memang sudah menggunakan capsaicin dan bisa digunakan langsung sebagai salep oles pada lutut. (baca: bahaya cabai – bahaya makanan pedas)
Lada hitam
Lada hitam sebenarnya tidak hanya sebagai bumbu tapi juga bisa mengatasi nyeri sendi lutut. Lada hitam memiliki bentuk seperti lada putih biasa namun rasa pedas yang lebih kuat. Lada hitam bisa menyembuhkan nyeri sendi lutut karena bisa membuat bagian sendi melawan rasa dingin dan enzim khusus dalam tubuh yang menyebabkan keluhan nyeri. Untuk menggunakan lada hitam maka Anda bisa mencoba menghancurkan lada hitam hingga lembut , kemudian campurkan dengan sedikit air. Setelah itu gunakan langsung pada bagian lutut dan biarkan selama beberapa menit saja. Lada hitam juga sering menjadi cara mengobati paru paru basah dan obat hidung mampet.
Kayu manis
Di negara Cina dan India sebenarnya kayu manis lebih sering dijadikan bahan campuran untuk membuat teh. Aroma kayu manis yang lebih sedap memang bisa membuat minuman seperti teh menjadi lebih nikmat. Kayu manis sangat baik untuk nyeri sendi lutut karena mengandung senyawa fitokimia yang bisa melawan peradangan dan pembengkakan. Kayu manis bahkan sudah diteliti dan semua fungsi ini memang sangat benar. Memberikan kayu manis untuk bagian yang sakit bahkan bisa bekerja langsung untuk mengatasi sakit. Kayu manis bisa digunakan dalam bentuk teh atau bahan untuk mengompres. Namun ibu hamil tidak boleh berlebihan menggunakan kayu manis karena bisa memicu keguguran.
Manfaat lain kayu manis:
obat tradisional diabetes
obat kesemutan tangan
obat pengapuran tulang
obat kesemutan
Bawang putih
Bawang putih memang tidak hanya sebagai bumbu tapi juga sebagai obat untuk melawan nyeri sendi. Bawang putih bisa membuat nyeri sendi tidak parah karena mengandung glukosinates dan zat antiperadangan. Kemudian bawang putih juga bisa bekerja sebagai bahan anti inflamasi dengan cara menghambat enzim yang bisa bekerja sebagai sitokin. Cara untuk menggunakan bawang putih bisa digunakan sebagai bumbu memasak atau dihancurkan kemudian terapkan langsung pada lutut yang sakit. (Baca : Efek samping bawang putih – Bahaya bawang putih mentah)
Jus buah anggur
Jus anggur bisa menjadi obat nyeri sendi lutut tradisional dan bekerja tanpa membutuhkan senyawa kimia apapun. Jus anggur yang dibuat murni dari bahan anggur mengandung senyawa yang bisa membuat semua bagian sendi menjadi lebih lentur. Kemudian efek dari bahan kimia ini juga bisa membuat sendi menjadi lebih fleksibel sehingga sangat nyaman ketika digunakan. Jus anggur untuk merawat nyeri sendi lutut sebaiknya juga dikombinasikan dengan sayuran hijau yang mengandung pektin.
Teh juniper berry
Teh juniper berry merupakan bahan teh alami yang dibuat dari tanaman juniper berry. Ini termasuk tanaman khas yang menjadi keluarga turunan tanaman berry. Dalam sebuah penelitian yang dilaporkan dalam jurnal Ethnopharmakologi, bahkan teh juniper berry bisa bekerja untuk mengatasi peradangan pada sendi dengan cepat. Kandungan utama yang ditemukan dalam teh ini seperti terpinen bisa membantu menekan produksi sel darah putih jenis monosit sehingga bisa meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Kemudian bahan ini juga bisa melawan peradangan yang bisa membuat aktifitas sendi lutut kembali pulih.
Cara perawatan: Anda bisa merebus teh dari juniper berry yang sudah dikeringkan, kemudian minum saat masih hangat. Ketika Anda merasakan gejala yang sangat kuat maka cobalah untuk minum teh ini selama dua kali sehari dengan tambahan madu.
Semua makanan yang mengandung magnesium tinggi
Magnesium merupakan mineral alami yang bisa meredakan nyeri lutut dengan cepat. Sebenarnya tubuh kita memang membutuhkan magnesium untuk membantu melemaskan semua fungsi otot dan syaraf tubuh. Dampaknya ketika tubuh Anda cukup mendapatkan magnesium maka semua fungsi sendi akan sangat baik, termasuk untuk bagian lutut. Orang yang sering mengkonsumsi makanan yang mengandung magnesium tinggi bisa memiliki kesehatan sendi dan tulang yang lebih baik. beberapa jenis makanan yang mengandung magnesium tinggi termasuk seperti kacang-kacangan, semua sayuran hijau, dan biji-bijian. Anda juga bisa menggunakan jenis minyak yang mengandung magnesium tinggi untuk diterapkan langsung pada lutut seperti minyak zaitun. (baca: akibat kekurangan magnesium)
Selain menggunakan beberapa obat nyeri sendi lutut tradisional seperti diatas maka Anda juga harus memperhatikan kesehatan sendi lutut. Gerakan yang aktif dan ringan seperti jalan kaki setiap hari juga bisa menjaga kesehatan lutut. Selain itu cobalah untuk menghindari semua jenis makanan yang bisa menyebabkan peradangan seperti makanan berminyak dan gorengan.
fbWhatsappTwitterLinkedIn
Tags lutut, nyeri sendi, obat alami, Osteoarthritis
Related Posts
Benjolan di Belakang Lutut Apakah Berbahaya? Ini Penjelasannya
Cameloc – Fungsi – Obat Apa – Dosis Dan Efek Samping
Benostan – Fungsi – Obat Apa – Dosis Dan Efek Samping
6 Cara Mengatasi Sakit Kepala Karena Kolesterol Tinggi
Cedera Belakang Lutut – Penyebab, Ciri-ciri, Pengobatan, Pencegahan
Search for:
Recommended Post
3 Efek Samping Teh Kombucha Bagi Kesehatan Tubuh
3 Manfaat Minum Green Tea Latte Bagi Kesehatan
3 Manfaat Teh Bluberi Bagi Kesehatan
3 Manfaat Yogurt untuk Penderita Flu Perut
Mengenal Diet Mayr yang Bikin Transformasi Tubuh Rebel Wilson Sukses
Tags
alergianemiabahayadiabetesdiaregatalgejala penyakitherbalhipersensitifitashipersensitivitasinfeksikankerkebiasaan burukkesehatan darahkesehatan kulitkesehatan matakesehatan wanitakolesterolkulitmakananmakanan berbahayamakanan sehatmatamerk obat amerk obat bmerk obat cmerk obat dmerk obat emerk obat Fmerk obat Gmerk obat Imual tanpa muntahobatobat infeksiobat kerasobat reseppengobatanpenyakit ginjalpenyakit jantungpenyebabruam kulitsakit kepalasembelitTindakan Medisvitamin

annotation: short_sentences header footer

label: hu


content: Saat ini, akses kontrol sebagai penunjang keamanan yang bersifat otomatis untuk membatasi akses merupakan hal penting karena berhubungan erat dengan keamanan perusahaan.Tidak hanya itu, produktivitas dan kerahasiaan perusahaan juga akan lebih terjamin. Sayangnya, tidak semua perusahaan menyadari pemanfaatan sistem teknologi ini karena dinilai mahal dan rumit pengaplikasiannya. Untuk itu HID Global, selaku pengembang sistem keamanan ternama dunia, mulai menyasar pasar menengah dengan meluncurkan akses kontrol AC Series yang memberikan kemudahan pemasangan. Ini terlihat dengan bentuk modul Controller dan Wiegand yang cukup ramping memberikan ruang yang luas untuk kabel. Konektor terminal Wiegand Reader dengan warna berbeda memudahkan pengoneksiaan kabel Reader. Jadi tidak kesulitan menentukan konektor OV, DO, D1 ataupun lainnya, cukup disesuaikan warnanya saja.