content:
Kanker usus besar dimulai ketika sel-sel abnormal dalam usus besar mulai tumbuh tak terkendali. Gejala mungkin tidak terjadi pada awalnya, tetapi ketika penyakit ini terus berkembang, Anda mungkin melihat adanya perubahan dalam kebiasaan buang air besar atau darah berwarna merah gelap atau terang di dalam kotoran (tinja). Kanker usus besar juga sering disebut sebagai kanker kolon.
Usus besar dibagi menjadi empat bagian, diantaranya sekum, kolon, rektum, dan anus. Masing-masing bagian ini memiliki fungsi dan manfaat yang berbeda.
Sekum
Ini adalah bagian usus besar yang memiliki bentuk seperti kantong yang menghubungkan ileum (bagian akhir usus kecil) dengan kolon.
Kolon
Kolon adalah bagian usus besar yang paling panjang dan terbagi menjadi empat bagian:
Kolon asenden, terletak di bagian kanan di dalam rongga perut.
Kolon transversum, melintang dari kanan ke kiri di bagian atas rongga perut.
Kolon desenden, terletak di bagian kiri rongga perut.
Kolon sigmoid, bagian akhir kolon yang terhubung dengan rektum.
Rektum
Rektum adalah bagian dari usus besar yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan kotoran (tinja) sampai akhirnya dikeluarkan melalui anus.
Anus
Anus adalah bagian yang paling akhir dari usus besar.
Berbagai organ tubuh kita dirancang untuk memiliki manfaat yang berbeda, termasuk usus besar yang memiliki berbagai fungsi, seperti:
Menyerap nutrisi dan air dari makanan dan minuman yang kita konsumsi.
Mengolah sisa makanan dan minuman dengan bantuan bakteri baik di dalam usus. Bakteri ini juga memiliki fungsi lain, seperti mensintesis berbagai vitamin dan melindungi usus dari bakteri berbahaya yang dapat menyebabkan penyakit.
Membentuk atau mengubah tinja dari cairan menjadi padat.
Menyerap zat empedu. Hampir semua empedu yang tersisa pada proses pencernaan akan diserap di usus kecil, namun sisa-sisa empedu yang masih terdapat pada makanan yang telah dicerna akan diserap kembali oleh usus besar.
Menyimpan tinja yang akan dibuang.
Membuang tinja keluar dari tubuh.
Jenis Kanker Usus Besar
Berdasarkan jaringan yang terlibat, kanker usus dibedakan menjadi berbagai jenis, diantaranya:
Adenocarcinoma – Ini adalah jenis kanker usus besar yang paling umum, terhitung mempengaruhi sekitar 90% hingga 95% kasus kanker usus. Jenis kanker ini berasal dari kelenjar yang mensekresi lendir usus besar. Selain itu, ada beberapa subtipe atau varian, yang berarti jaringan atau pola sel kanker sedikit berbeda dari adenokarsinoma. Sebagai contoh, adenokarsinoma muskular adalah salah satu subtipe yang menghasilkan lendir yang berlebihan dan cenderung ditemukan di sisi kanan usus besar. Varian adenocarcinoma lainnya termasuk:
Karsinoma sel Signet-ring
Adenokarsinoma bergerigi
Adenokarsinoma cribriform comedo
Karsinoma mikropapiler
Karsinoma meduler
Tumor karsinoid –Tumor ini berasal dari sel-sel hormon penghasil usus besar. Ini adalah jenis kanker yang sangat langka.
Tumor stroma gastrointestinal (GIST) – Jenis kanker usus besar yang berasal dari sel-sel khusus dari saluran pencernaan yang disebut ‘sel interstisial Cajal’. Tumor bisa bersifat jinak atau ganas.
Limfoma – Jenis kanker ini biasanya berasal dari kelenjar getah bening, seperti di leher dan selangkangan, dari sel-sel kekebalan yang abnormal. Namun, ada juga jaringan getah bening di dalam saluran pencernaan, di mana limfoma juga dapat terjadi.
Sarkoma – Tumor ini dapat berasal dari otot, pembuluh darah, atau jaringan ikat yang melapisi dinding usus besar.
Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Usus Besar
Sebagian besar kanker usus besar berkembang dari polip, yang merupakan pertumbuhan yang terbentuk di dalam lapisan dalam usus besar. Sementara kebanyakan polip tidak benar-benar berubah menjadi kanker, yang paling mungkin disebut polip adenomatous atau adenoma. Polip besar (lebih dari satu sentimeter) adalah polip yang mengandung sel abnormal (disebut polip displastik), dan memiliki dua atau lebih polip dalam usus besar yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker usus besar.
Dalam hal faktor risiko, kemungkinan seseorang terkena kanker usus besar meningkat saat usia semakin tua, terutama setelah usia 50 tahun. Selanjutnya, memiliki penyakit diabetes tipe 2 atau penyakit radang usus (misalnya, kolitis ulserativa), atau memiliki riwayat keluarga dengan kanker usus besar juga dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit ini.
Mengetahui penyebab dan faktor risiko untuk kanker usus besar dapat membantu Anda memahami pentingnya skrining rutin untuk kanker usus besar, terutama jika Anda adalah salah satu dari orang-orang yang harus mulai melakukan skrining pada usia yang lebih dini.
Faktor Risiko Umum
Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanker usus besar, beberapa diantaranya dapat kita kendalikan atau dimodifikasi dan beberapa tidak, seperti usia, etnis, dan ras, atau genetika. Berikut diantaranya:
Usia
Usia adalah faktor risiko nomor satu untuk kanker usus besar. Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lebih dari 90 persen kasus kanker usus besar terjadi pada orang yang berusia 50 tahun atau lebih. Meskipun demikan, orang yang berusia dibawah 50 tahun juga berisiko mengembangkan kanker usus besar. Bahkan, kasus kanker usus besar pada orang berusia 15 hingga 39 tahun terus meningkat. Selain itu, kebanyakan kanker usus besar pada usia yang lebih muda tidak terkait dengan sindrom genetik, tetapi terjadi secara sporadis.
Etnis dan Ras
Etnisitas juga merupakan faktor umum lainnya yang terkait dengan risiko kanker. Orang Afrika Amerika lebih mungkin mengembankan dan meninggal karena kanker usus besar daripada orang Kaukasia. Kelompok berisiko tinggi lainnya untuk mengebangkan kanker usus besar adalah orang-orang keturunan Yahudi timur Eropa.
Kelebihan berat badan atau Obesitas
Hubungan antara kanker usus besar dan obesitas sangat kuat. Orang yang mengalami obesitas lebih dari 30 persen lebih mungkin mengembangkan kanker jenis ini daripada orang dengan berat badan yang normal. Kabar baiknya adalah menurunkan berat badan dan melakukan aktivitas fisik atau olahraga secara teratur benar-benar dapat melindungi Anda dari kanker usus besar.
Diabetes tipe 2
Penelitian secara konsisten menunjukkan hubungan antara diabetes tipe 2 dan perkembangan kanker usus besar, dan hubungan ini ada terlepas dari pola makan atau kelebihan berat badan.
Riwayat pribadi polip
Polip usus besar merujuk pada pertumbuhan abnormal pada lapisan usus besar. Paling umum, kanker usus besar berkembang dari polip adenomatous, dengan adenocarcinoma menjadi jenis tumor usus besar yang paling umum. Hampir semua kanker usus besar berkembang dari polip adenomatous; memiliki satu atau lebih polip adenomatosa meningkatkan risiko terkena kanker usus besar.
Risiko ini bahkan lebih tinggi dengan semakin besarnya polip, semakin banyak polip yang Anda miliki, dan apakah polip menunjukkan displasia, yang berarti mengandung beberapa sel yang tampak abnormal. Keuntungannya adalah ketika polip ini ditemukan dan dibuang melalui kolonoskopi, mereka tidak lagi memiliki kesempatan untuk berubah dari prakanker menjadi kanker.
Riwayat pribadi penyakit radang usus
Penyakit radang usus (IBD) ditandai dengan kondisi seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Keduanya terkait dengan perkembangan kanker usus besar, dan durasi penyakit merupakan faktor risiko utama untuk mengidentifikasi siapa (dengan IBD) yang paling berisiko.
Menurut satu penelitian besar, risiko kanker usus besar untuk orang dengan kolitis ulserativa ditemukan menjadi 0,7 persen pada 10 tahun, 7,9 persen pada 20 tahun, dan 33,2 persen pada 30 tahun. Selain durasi penyakit, orang dengan kolitis yang lebih luas (radang usus besar) berada pada risiko yang lebih tinggi. Lebih khusus lagi, orang-orang yang seluruh kolonnya berpenyakit (disebut pan-colitis) memiliki risiko tertinggi terkena kanker usus besar.
Terapi radiasi
Pernah menjalani terapi radiasi yang diarahkan ke perut, panggul, atau tulang belakang saat masih anak-anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus besar. Inilah sebabnya mengapa Kelompok Onkologi Anak-anak merekomendasikan kolonoskopi setiap lima tahun (dimulai pada usia 35 atau 10 tahun setelah perawatan, yang mana lebih lama) untuk orang-orang yang menerima pelvis perut dan / atau tulang belakang perut dalam jumlah yang signifikan pada usia yang lebih muda.
Penelitian juga menunjukkan bahwa pria yang telah menerima terapi radiasi untuk mengobati kanker prostat dan testis memiliki tingkat kanker kolon dan rektum yang lebih tinggi. Rektum adalah tabung pencernaan yang terletak di antara kolon dan anus.
Genetika
Sebuah penelitian menunjukkan bahwa satu dari empat kasus kanker usus besar memiliki semacam ikatan genetik. Jadi jika Anda memiliki anggota keluarga tingkat pertama seperti saudara laki-laki, saudara perempuan, ayah, ibu, atau anak dengan kanker usus besar atau polip, risiko Anda terkena kanker usus besar meningkat. Berikut kelainan genetik yang pada kasus kanker usus besar:
Familial Adenomatous Polyposis Syndrome (FAP)
Ini adalah sindrom warisan keluarga yang menyebabkan berkembangnya ratusan (bahkan ribuan) polip pra-kanker di usus besar. Orang dengan FAP memiliki hampir 100 persen kemungkinan terkena kanker usus besar, yang sering terjadi pada usia 45 tahun. Meskipun cukup jarang, orang dengan FAP dapat didiagnosis dengan kanker usus besar sejak usia remaja. Gejala FAP mungkin termasuk perubahan kebiasaan buang air besar, sakit perut, atau tinja berdarah (dari polip besar).
Hereditary Nonpolyposis Kanker Kolorektal (HNPCC)
HNPCC juga disebut sebagai sindrom Lynch, ini adalah kondisi warisan keluarga yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus hingga sebanyak 80 persen. Tidak ada gejala dari HNPCC, tetapi pengujian genetik, riwayat keluarga kanker usus besar, dan pemeriksaan skrining, seperti kolonoskopi, akan membantu dokter Anda mendiagnosis sindrom ini.
Peutz-Jeghers Syndrome (PJS)
Ini adalah kondisi yang diwariskan yang menyebabkan polip usus besar yang lebih rentan menjadi kanker. PJS tidak umum, dan hanya mempengaruhi antara 1 dari 25.000 hingga satu dari 300.000 orang saat lahir. PJS dapat diteruskan ke seorang anak (50/50 peluang) atau dikembangkan secara sporadis karena alasan yang tidak diketahui. Beberapa gejala yang terkait dengan sindrom, yang biasanya terlihat saat lahir, termasuk bercak gelap berpigmen di bibir atau di mulut, jari-jari atau kuku jari kaki, dan darah di tinja.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Beberapa faktor yang berhubungan dengan gaya hidup juga dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker usus besar. Kabar baiknya, beberapa faktor ini ada dalam kendali kita, yang artinya bisa kita hindari sepenuhnya untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker usus besar. Beberapa faktor risiko ini, diantaranya:
Mengkonsumsi minuman beralkohol
Minuman beralkohol sekarang dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk kanker usus besar, dan risiko secara langsung terkait dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Bahkan, mengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah yang dianjurkan juga dapat menempatkan seseorang pada risiko.
Faktor pola makan
Pola makan yang tinggi lemak dan kolesterol, terutama daging merah (misalnya, daging sapi, domba, dan babi), telah dikaitkan dengan kanker usus besar. Penelitian juga menemukan bahwa makan lebih dari satu ons setengah daging olahan per hari, meningkatkan risiko kematian akibat kanker usus besar.
Meskipun tidak ada pedoman yang pasti untuk seberapa banyak daging merah atau olahan yang dapat Anda konsumsi untuk menghindari peningkatan risiko kanker usus besar, World Cancer Research Fund merekomendasikan mengonsumsi kurang dari 500 gram daging merah per minggu (setara dengan sekitar 17,5%). ons per minggu) dan makan sangat sedikit daging olahan.
American Cancer Society juga merekomendasikan pembatasan daging merah dan yang diproses (meskipun tidak ada pedoman konsumsi yang ditetapkan) dan makan lebih banyak buah, sayuran, dan biji-bijian untuk menurunkan risiko Anda terkena kanker usus besar.
Merokok
Menurut sebuah penelitian di Journal of American Medical Association, orang yang pernah merokok memiliki risiko 18 persen lebih mungkin mengembangkan kanker usus besar daripada orang yang tidak pernah merokok. Selain itu, risiko seseorang terkena kanker usus meningkat secara proporsional dengan jumlah tahun mereka merokok. Kabar baiknya adalah bahwa begitu seseorang berhenti merokok, risiko mereka terkena kanker usus besar mulai berkurang.
Gejala Kanker Usus Besar
Penting untuk kita mengetahui gejala kanker usus besar sehingga kita dapat melakukan pengobatan secepatnya ketika penyakit ditemukan pada tahap awal, dimana tahapan yang paling bisa diobati. Beberapa gejalanya termasuk sakit perut atau kram, darah berwarna merah gelap atau cerah di tinja, atau perubahan frekuensi buang air besar, seperti diare atau konstipasi persisten. Seluruh gejala tubuh seperti penurunan berat badan yang tidak direncanakan, kehilangan nafsu makan, atau kelelahan yang tidak biasa juga dapat terjadi pada kanker usus besar. Anemia defisiensi besi dan ikterus, yang merupakan komplikasi dari kanker usus besar, juga bisa terjadi.
Sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa ada penundaan yang signifikan antara ketika orang melihat tanda-tanda kanker usus besar dan ketika itu benar-benar didiagnosis. Waktu jeda ini, yang rata-rata sekitar lima bulan, dapat menyebabkan kanker usus besar menyebar lebih jauh dan menurunkan kemungkinan penyembuhan. Meskipun tidak selalu orang yang memiliki gejala ini pasti memiliki kanker usus besar, namun sangat penting untuk memeriksanya ke dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Berikut beberapa gejala kanker usus besar:
Perubahan pada kebiasaan buang air besar – Perubahan yang terus-menerus (lebih dari beberapa hari) dalam kebiasaan buang air besar adalah salah satu tanda potensial kanker usus besar. Contohnya, jika Anda setiap harinya buang air besar tiga kali sehari, dan berubah menjadi satu kali sehari, ini dapat menandakan sembelit. Begitu juga dengan kebiasaan Anda untuk buang air besar dua hari sekali, dan berubah menjadi setiap hari, ini menandakan adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar.
Perubahan bentuk tinja – Perubahan dalam bentuk tinja disebabkan oleh tumor yang tumbuh di dalam usus, sehingga mulai menghalangi aliran tinja yang melaluinya. Perubahan dala bentuk tinja sering digambarkan sebagai pita atau pensil.
Perubahan warna tinja – Pendarahan di usus besar karena kanker usus besar dapat menyebabkan darah merah atau merah terang di tinja. Lebih khusus lagi, jika pendarahan berada di kolon asenden (sisi kanan), tinja mungkin lebih berwarna merah marun atau ungu karena pendarahan semakin jauh dari rektum. Jika tumor berada di kolon desenden (kiri), perdarahan cenderung menghasilkan tinja yang berwarna merah terang.
Kesulitan dalam pengosongan tinja – Perasaan terus-menerus ingin buang air besar, bahkan ketika Anda baru saja buang air besar, mungkin merupakan gejala kanker usus besar.
Konstipasi – Ini tidak biasa untuk kanker usus besar untuk menghasilkan gejala-gejala diare dan sembelit secara bergantian. Gejala ini dapat terjadi ketika ada obstruksi parsial di usus karena tumor. Sembelit dapat terjadi karena kesulitan buang air besar yang melewati obstruksi, diikuti oleh diare ketika isi yang dicadangkan kemudian dilewatkan.
Perut terasa tidak nyaman – Nyeri perut atau kram dapat terjadi karena beberapa alasan pada mereka yang menderita kanker usus besar. Paling sering, sakit perut atau kram berhubungan dengan kanker di sisi kiri usus besar. Kram juga dapat dikaitkan dengan kanker usus besar tahap lanjut, ketika tumor tumbuh melalui usus besar atau berdarah, sehingga mengiritasi lapisan perut.
Sering buang gas dan kembung – Meskipun normal untuk membuang gas hingga 23 kali per hari, gas dan kembung yang berlebihan dapat menjadi tanda kanker usus besar. Namun, pemicu pola makan (misalnya, minuman berkarbonasi, produk susu, dan makanan berserat tinggi) dan gangguan pencernaan (misalnya, penyakit radang usus) adalah penyebab yang lebih umum. Jika buang gas dan kembung disebabkan oleh kanker usus besar, gejala ini cenderung menjadi gejala yang terlambat yang disebabkan oleh tumor yang menghalangi usus besar. Kembung juga bisa terjadi akibat kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Mual dan / atau muntah – Gejala mual dan muntah, biasanya karena tumor menyebabkan obstruksi usus, biasanya di kolon proksimal (ujungnya lebih dekat ke usus kecil). Mual dan muntah dapat terjadi pada setiap tahapan kanker usus besar tetapi lebih sering terjadi pada penyakit tahap lanjut. Penting untuk diingat bahwa terjadinya mual dan muntah, tanpa gejala kanker usus besar lainnya, tidak mungkin merupakan indikasi kanker. Ada banyak alasan untuk merasa mual dan muntah. Jika mual dan muntah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan lainnya seperti sembelit, kram perut, dan / atau distensi abdomen, kanker usus besar bisa menjadi penyebabnya.
Penurunan berat badan yag tidak direncanakan – Penurunan berat badan yang tidak direncanakan merupakan gejala yang tidak boleh diabaikan. Kanker usus besar hanyalah salah satu dari beberapa kondisi serius lainnya yang mungkin pertama kali menyatakan diri dengan penurunan berat badan yang tidak direncanakan. Hal ini terjadi karena tumor menggunakan darah dan nutrisi tubuh Anda untuk berkembang dan tumbuh. Selain itu, beberapa tumor melepaskan bahan kimia yang meningkatkan metabolisme tubuh, yang selanjutnya dapat menyebabkan penurunan berat badan.
Kehilangan selera makan – Kehilangan selera makan yang tidak biasa adalah tanda lain yang harus diwaspadai. Sementara kehilangan nafsu makan paling sering terjadi dengan kanker stadium lanjut, namun hal ini juga dapat terjadi pada tahap awal.
Kelelahan ekstrim – Kelelahan ekstrim adalah gejala nonspesifik tetapi sangat umum pada orang dengan kanker yang lebih maju. Kelelahan akibat kanker berbeda dari kelelahan “biasa” karena biasanya tidak hilang dengan beristirahat.
Merasa tidak enak badan – Tidak jarang orang dengan kanker memiliki perasaan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh mereka, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala khusus untuk mendukung perasaan itu. Percayalah pada intuisi Anda. Jika Anda khawatir ada sesuatu yang salah dalam tubuh Anda, maka segeralah memeriksanya ke dokter.
Jika kanker usus besar tidak didiagnosis sampai tahap lanjut, mungkin menyebabkan satu atau lebih dari gejala-gejala berikut ini:
Demam – Jika tumor di usus besar menerobos usus, suatu abses, yang menyebabkan demam, dapat terjadi.
Gelembung udara di urin – Gelembung udara dalam urin Anda (disebut pneumaturia) dapat terjadi jika tumor di usus besar menyerang ke dalam kandung kemih.
Masalah pernapasan – Jika kanker usus besar telah menyebar ke paru-paru, sesak nafas, batuk, dan / atau nyeri dada dapat terjadi.
Sakit kepala dan neurologis – Jika kanker usus besar telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang, sakit kepala, perubahan penglihatan, kebingungan, dan / atau kejang dapat terjadi.
Sakit atau nyeri tulang – Fraktur, nyeri tulang, dan kadar kalsium tinggi (terlihat pada tes darah) dapat terjadi jika kanker menyebar ke tulang.
Komplikasi Kanker Usus Besar
Ada beberapa komplikasi yang mungkin muncul akibat kanker usus besar, diantaranya:
Anemia Defisiensi Besi
Karena adanya perdarahan mikroskopis dari tumor, anemia defisiensi besi dapat terjadi sebagai tanda pertama kanker usus besar. Anemia didiagnosis dengan tes darah, yang disebut hitung darah lengkap (CBC), dan dapat menyebabkan gejala kelelahan yang tidak biasa, pusing, palpitasi, dan sesak napas.
Obstruksi usus
Obstruksi usus dari kanker usus besar berarti bahwa tumor secara fisik menghalangi usus. Tergantung pada tingkat keparahan penyumbatan, zat padat, cairan, dan bahkan gas dapat terhalang melewati usus besar. Hal ini yang kemudian dapat menyebabkan kram perut yang menyakitkan, kembung, dan sembelit, dan kadang-kadang mual dan / atau muntah. Tabung nasogastrik dapat ditempatkan sementara untuk mengurangi pembengkakan dan menghilangkan penumpukan cairan dan gas dari obstruksi usus, operasi untuk mengangkat tumor atau penempatan stent (untuk membuka area yang tersumbat) seringkali diperlukan.
Penyakit kuning
Komplikasi potensial lainnya dari kanker usus besar adalah penyakit kuning, suatu kondisi di mana kulit dan putih mata menjadi kekuningan. Penyakit kuning dapat terjadi ketika kanker usus besar menyebar ke hati, tempat yang paling umum kanker usus menyebar. Kondisi ini juga dapat terjadi karena tekanan dari kanker usus besar pada struktur penting yang terkait dengan organ hati.
Diagnosis Kanker Usus Besar
Skrining untuk kanker usus besar, umumnya direkomendasikan untuk semua orang yang telah berusia 45 tahun ke atas dan mungkin lebih awal, jika seseorang berisiko tinggi. Skrining dapat mengindikasikan adanya masalah, tetapi tidak dapat secara resmi mendiagnosis penyakit tersebut. Sebaliknya, tes diagnostik seperti kolonoskopi, biopsi, dan tes pencitraan diperlukan untuk mengkonfirmasi dan menentukan stadium kanker usus besar.
Berikut tahapan dalam mendiagnosis kanker usus besar:
Pemeriksaan Riwayat Medis dan Fisik
Pertama-tama dokter akan menanyakan semua gejala yang berhubungan dengan kanker usus besar (misalnya, darah di tinja atau perubahan kebiasaan buang air besar), serta faktor risiko Anda untuk mengembangkan kanker usus besar (misalnya, riwayat polip usus dan / atau usus besar), setelahnya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik.
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menekan perut Anda untuk melihat apakah ada ketidaknyamanan atau massa (tumor). Dokter Anda juga akan memeriksa apakah ada bukti anemia (misalnya, denyut jantung cepat dan / atau kulit pucat).
Dokter mungkin juga melakukan pemeriksaan digital rectal exam (DRE), di mana, dengan menggunakan sarung tangan dan lubrikasi, dokter akan memasukkan jarinya ke dalam rektum Anda untuk merasakan massa dan untuk menguji tinja Anda untuk mencari kehadiran darah.
Lab dan Tes
Setelah pemeriksaan riwayat medis dan fisik, dokter akan melakukan pemeriksaan laboratorium, terutama jika gejala dan / atau pemeriksaan Anda mencurigakan untuk kanker usus besar. Meskipun pemeriksaan laboratorium tidak dapat menentukan apakah Anda menderita kanker usus besar atau tidak, namun pemeriksaan ini dapat membantu dokter mencapai dasar dari apa yang sedang terjadi, atau setidaknya membantu mengulas keseluruhan gambaran klinis.
Beberapa pemeriksaan lab yang biasanya dilakukan termasuk:
Hitung darah lengkap (CBC) – Tes laboratorium ini dapat menentukan apakah Anda mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang merupakan komplikasi potensial dari kanker usus karena pendarahan dari tumor.
Tes fungsi hati (LFT) – Karena kanker usus besar dapat menyebar ke hati, dokter akan melakukan pemeriksaan laboratorium ini untuk melihat seberapa baik hati Anda berfungsi.
Penanda tumor – Beberapa sel kanker usus besar membuat penanda yang bergerak ke aliran darah. Misalnya, carcinoembryonic antigen (CEA) adalah penanda tumor untuk kanker usus besar. Namun, CEA yang tinggi dapat terlihat pada kondisi non-kanker, dan itu tidak selalu meningkat pada kanker usus besar stadium awal. Inilah sebabnya mengapa kelompok profesional seperti American Society of Clinical Oncology (ASCO) tidak merekomendasikan penanda tumor sebagai tes diagnostik untuk kanker usus besar.
Diagnostik Kolonoskopi
Jika pemeriksaan fisik dan / atau tes darah mencurigai adanya kanker usus besar, dokter akan merekomendasikan lebih banyak tes, yang paling umum adalah diagnostik kolonoskopi, yang merupakan tes paling akurat untuk mendiagnosis kanker usus besar. Diagnostik kolonoskopi juga akan dilakukan jika skrining kolonoskopi rutin tidak normal, yang berarti mencurigakan untuk kanker, atau jika tes tinja di rumah kembali abnormal.
Selain itu, sebagai tambahan, kadang-kadang diagnostik kolonoskopi tidak dapat dilakukan secara memadai. Dalam hal ini, kolonoskopi virtual dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar. Selama kolonoskopi, seorang gastroenterologis — dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit saluran pencernaan — memasukkan tabung fleksibel yang disebut kolonoskop ke dalam anus Anda. Kemudian dokter dapat melihat bagian usus besar Anda melalui monitor video.
Biopsi
Jika massa (tumor) yang mencurigakan terlihat di usus besar, dokter dapat mengambil sampel jaringan yang disebut sebagai biopsi. Seorang ahli patologi dapat melihat jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel kanker hadir. Jika kanker ditemukan, lebih banyak tes laboratorium dapat dilakukan pada sampel yang dibiopsi, seperti tes yang mencari perubahan gen dalam sel kanker. Hasil dari tes ini dapat membantu ahli onkologi, atau “dokter kanker,” untuk menentukan perawatan apa yang dapat bekerja paling baik atau tidak sama sekali.
Tes Pencitraan
Setelah diagnosis kanker usus besar ditentukan, sejauh mana penyebaran penyakit (disebut stadium) ditentukan dengan tes pencitraan. Setelah kanker dipentaskan, rencana perawatan kemudian dapat dibuat. Tes pencitraan yang sering digunakan dapat meliputi:
X-ray ke dada
Computer tomography (CT) scan dari perut dan panggul
Magnetic resonance imaging (MRI) dari hati
Positron emission tomography (PET) scan
Stadium Kanker Usus Besar
Hasil pengobatan dapat sangat bervariasi tergantung pada stadium kanker. Kanker dipentaskan sesuai dengan ukuran dan lokasi tumor primer dan apakah itu telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di seluruh tubuh. Pada kanker usus besar, tahapan kanker dibagi menjadi 5 tahapan, yang dinyatakan ke dalam stadium kanker.
Stadium 0
Stadium 0 kanker usus besar adalah tahap paling awal yang juga disebut karsinoma in situ. “Karsinoma” mengacu pada kanker dan “in situ” berarti posisi atau tempat asli. Stadium 0 berarti kanker belum tumbuh di luar lapisan dalam usus besar (mukosa).
Stadium 1
Stadium 1 berarti tumor telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa, atau bahkan ke dalam lapisan otot yang disebut muscularis propia.
Stadium 2
Stadium 2 kanker berarti salah satu dari kemungkinan berikut ini:
Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar, tetapi tidak melaluinya.
Kanker telah tumbuh melalui lapisan terluar usus besar.
Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar dan melekat pada atau tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya.
Kanker telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa dan mungkin propia muskularis. Kanker juga menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya.
Stadium 3
Kanker usus besar stadium 3 berarti salah satu dari kemungkinan berikut ini:
Kanker telah tumbuh menjadi lapisan submukosa dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar dan menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.
Kanker telah tumbuh menjadi muscularis propia, atau lapisan terluar dari usus besar, dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker telah berkembang menjadi submukosa dan mungkin ke propia muskularis, dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker telah tumbuh menembus dinding usus besar dan telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar, melekat atau telah tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya, dan telah menyebar ke setidaknya satu kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.
Stadium 4
Sama seperti stadium 2 dan 3 kanker usus besar, ada sejumlah kemungkinan berbeda yang menggambarkan kanker stadium 4. Intinya, meskipun stadium 4 kanker usus besar identik dengan kanker usus besar metastasis karena menyiratkan bahwa tumor telah menyebar ke satu atau lebih organ jauh (misalnya, hati atau paru-paru), ke sekelompok kelenjar getah bening atau ke bagian yang jauh dari lapisan rongga perut (disebut peritoneum). Pada kebanyakan kasus, stadium 4 kanker usus besar tidak dapat disembuhkan, tetapi biasanya ada pilihan perawatan yang tersedia.
Pengobatan Kanker Usus Besar
Ada dua kategori utama pengobatan untuk kanker usus besar, diantaranya pengobatan lokal dan sistemik. Pengobatan lokal menargetkan satu area spesifik, seperti operasi atau radiasi. Sedangkan sistemik, atau seluruh tubuh, adalah perawatan yang memiliki jaringan yang jauh lebih luas, pengobatan ini termasuk kemoterapi atau terapi biologis yang ditargetkan. Tergantung pada kesehatan fisik Anda, stadium kanker, dan pilihan pribadi, Anda dapat memilih satu pengobatan atau kombinasi diantaranya.
Deteksi dini dan pengobatan kanker usus besar dapat meningkatkan prognosis (hasil pengobatan) dan kualitas hidup. Bahkan, menurut American Cancer Society, ketika kanker usus besar stadium 1 terdeteksi dan diobati sejak dini, 92 persen penderitanya akan hidup lima tahun atau lebih setelah perawatan.
Operasi
Operasi pengangkatan adalah pilihan perawatan untuk sebagian besar kanker usus besar stadium awal, tetapi jenis pembedahan tergantung pada faktor seperti seberapa jauh kanker telah menyebar dan di mana usus besar itu berada. Pilihan untuk operasi, diantaranya:
Polypectomy
Banyak kanker usus besar pada tahap awal (stadium 0 dan beberapa tumor stadium 1) dan kebanyakan polip dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Selama polypectomy, polip kanker dipotong menggunakan instrumen loop kawat yang dilewatkan melalui kolonoskop, yang merupakan tabung panjang dan lentur dengan kamera dan cahaya di ujungnya.
Kolektomi
Bentuk operasi kanker usus besar ini melibatkan seorang spesialis, yang disebut ahli bedah kolorektal, untuk mengeluarkan sebagian usus. Sangat jarang, kolektomi total dilakukan, di mana seluruh usus besar dihilangkan, diperlukan untuk mengobati kanker usus besar. Kolektomi total dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan ratusan polip (seperti orang dengan poliposis adenomatosa familial) atau pasien dengan penyakit radang usus berat.
Ada dua cara kolektomi dapat dilakukan, diantaranya laparoskopi dan kolektomi terbuka. Opsi yang dipilih oleh dokter bedah tergantung pada faktor-faktor seperti ukuran dan lokasi kanker usus besar, serta pengalaman ahli bedah. Prosedur laparoskopi membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil daripada kolektomi terbuka, sehingga pemulihan umumnya lebih cepat.
Selama kolektomi, bagian yang terpengaruh dari usus besar diangkat, bersama dengan bagian yang berdekatan dari usus besar dan kelenjar getah bening yang sehat. Kemudian, kedua ujung usus yang sehat disambung kembali.
Beberapa jaringan yang dikeluarkan dari kelenjar getah bening dibawa ke lab patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker di jaringan limfa. Kelenjar getah bening mengalirkan cairan yang disebut getah bening ke sel-sel dalam tubuh. Sel-sel kanker cenderung berkumpul di kelenjar getah bening, sehingga dapat dijadikan indikator yang baik untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Pengangkatan kelenjar getah bening juga mengurangi risiko kanker kambuh kembali.
Dalam beberapa kasus, seperti jika operasi perlu dilakukan segera karena tumor menghalangi usus besar, rekoneksi usus yang sehat (disebut anastomosis) mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam kasus ini, kolostomi mungkin diperlukan.
Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus, ahli bedah tidak akan tahu seberapa jauh kanker telah berkembang sebelum memulai operasi; dengan kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar yang harus dihilangkan dari yang diperkirakan sebelumnya.
Operasi Kolostomi
Operasi kolostomi dilakukan ketika bagian dari usus besar dimasukkan melalui pembukaan di dinding perut. Bagian dari usus besar yang ada di bagian luar tubuh disebut stoma. Stoma berwarna merah muda, seperti jaringan gusi, dan tidak terasa sakit. Kantong eksternal yang dikenakan di perut diperlukan untuk mengumpulkan limbah. Kantong dapat dikosongkan beberapa kali sehari dan diganti secara teratur.
Kebanyakan kolostomi dilakukan untuk mengobati kanker usus besar bersifat sementara dan hanya diperlukan untuk memungkinkan usus besar untuk sembuh dengan baik setelah operasi. Selama operasi kedua, ujung usus yang sehat disambung kembali dan stoma ditutup. Sangat jarang, kolostomi permanen diperlukan.
Setiap prosedur medis membawa risiko dan manfaat. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang prosedur yang akan Anda lakukan, sehingga Anda merasa yakin tentang keputusan perawatan Anda. Beberapa risiko yang terkait dengan operasi usus dapat meliputi:
Berdarah
Infeksi
Bekuan darah di kaki
Keocoran anastomosis
Insisi dehiscence (pembukaan insisi perut)
Bekas luka dan adhesi
Terapi Lokal
Dalam kasus-kasus tertentu, terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan kanker usus besar. Terapi radiasi menggunakan jenis X-ray khusus untuk membunuh sel kanker dan dapat digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanker usus besar. Seorang ahli onkologi radiasi akan memberikan perawatan radiasi yang ditargetkan untuk mengurangi gejala kanker yang menyakitkan, membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi atau dari kekambuhan, atau sebagai bentuk pengobatan jika seseorang tidak dapat menjalankan operasi.
Sesi terapi radiasi biasanya dilakukan selama lima hari per minggu dan prosedur ini tidak menyakitkan, meskipun pasien mungkin mengalami iritasi kulit (seperti sengatan matahari) di tempat radiasi dilakukan, serta mual atau muntah selama perawatan.
Terapi sistemik
Tidak seperti terapi radiasi, pilihan terapi sistemik ini memengaruhi seluruh tubuh, daripada memusatkan perhatian pada area tertentu. Ada beberapa pilihan terapi sistemik, diantaranya:
Kemoterapi
Obat kemoterapi dapat menyebar ke seluruh tubuh dan membunuh sel yang membelah dengan cepat. Meskipun pengobatan ini tidak membedakan antara sel-sel kanker dan sel-sel yang sehat dan cepat membelah seperti pada rambut atau kuku.
Mayoritas penderita kanker usus besar stadium 0 atau stadium 1 tidak akan membutuhkan kemoterapi. Bagi mereka yang menderita kanker usus stadium lanjut, kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sebelum diangkat. Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan tumor di seluruh tubuh ketika metastasis sistemik telah terjadi, yang umum terjadi pada stadium 4. Dokter mungkin juga menyarankan Anda untuk menjalani kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kekambuhan kanker.
Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan perawatan kanker usus besar lainnya (misalnya, pembedahan atau radiasi) atau sebagai pengobatan tunggal. Seorang ahli onkologi medis akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih pilihan kemoterapi terbaik, termasuk stadium dan tingkat kanker dan kesehatan fisik pasien.
Obat kemoterapi bisa dalam bentuk intravena atatu oral. Obat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui pembuluh darah, sedangkan obat kemoterapi oral diminum dalam bentuk pil. Kebanyakan obat kemoterapi intravena diberikan dalam siklus, yang diikuti oleh periode istirahat.
Setelah kemoterapi dimulai, dokter Anda akan mengevaluasi berapa lama Anda akan memerlukan perawatan berdasarkan respons tubuh Anda terhadap obat-obatan. Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker usus meliputi:
5-FU (fluorouracil)
Eloxatin (oxaliplatin)
Xeloda (capecitabine)
Camptosar (irinotecan, irinotecan hidroklorida)
Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf)
Efek samping dari kemoterapi untuk kanker usus besar bisa berbeda-beda, tetapi sebagian besar dapat dikurangi dengan obat lain. Efek samping dari kemoterapi bisa termasuk:
Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan
Rambut rontok
Luka pada mulut
Diare
Jumlah darah rendah, yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap memar, perdarahan, dan infeksi
Ruam merah pada tangan dan kaki yang dapat terkelupas dan melepuh
Mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki
Reaksi alergi atau sensitivitas
Terapi Target
Perawatan yang ditargetkan untuk kanker usus besar diberikan bersamaan dengan kemoterapi, biasanya secara intravena, sekali setiap satu sampai tiga minggu. Obat-obatan ini biasanya mengenali faktor pertumbuhan protein yang mencakup sel-sel kanker, seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), atau protein yang terletak di dalam sel.
Beberapa obat-obatan terapi target adalah antibodi yang diberikan secara intravena, yang secara khusus menyerang protein yang mereka ikat. Terapi target hanya membunuh sel-sel yang tercakup dalam faktor-faktor ini dan memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada obat kemoterapi.
Beberapa obat ini diberikan bersamaan dengan kemoterapi setiap satu sampai tiga minggu, termasuk:
Avastin (bevacizumab)
Erbitux (cetuximab)
Vektibix (panitumumab)
Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Efek samping yang paling umum dari obat yang menargetkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di wajah dan dada selama perawatan. Efek samping potensial lainnya termasuk sakit kepala, kelelahan, demam, dan diare. Untuk obat yang menargetkan VEGF, efek samping yang paling umum termasuk:
Tekanan darah tinggi
Kelelahan
Pendarahan
Peningkatan risiko infeksi
Sakit kepala
Luka mulut
Kehilangan selera makan
Diare
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh seseorang untuk menyerang kanker. Untuk penderita kanker usus besar atau kanker yang masih tumbuh meskipun telah menjalani kemoterapi, imunoterapi adalah pilihan perawatan yang paling mungkin dilakukan. Dua jenis obat imunoterapi diantaranya:
Keytruda (pembrolizumab)
Opdivo (nivolumab)
Beberapa efek samping potensial dari obat-obatan ini termasuk:
Kelelahan
Demam
Batuk
Merasa sesak napas
Gatal dan ruam
Mual, diare, kehilangan nafsu makan, atau konstipasi
Nyeri otot dan / atau sendi
Pencegahan Kanker Usus Besar
Langkah paling penting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker usus besar adalah berbicara dengan dokter Anda untuk mendapatkan skrining. Beberapa tes skrining yang tersedia termasuk tes visual (kolonoskopi) dan tes feses.
Menurut American Cancer Society, tes skrining untuk kanker usus besar harus dimulai pada usia 45 tahun. Untuk orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan kanker usus besar (misalnya, orang dengan penyakit radang usus atau dengan riwayat keluarga kanker usus besar atau polip), tes skrining harus dimulai pada usia dini dan pada interval yang lebih sering.

annotation: short_sentences header footer


content:
LensaBanten – Goa Kanekes Sawarna salah satu destinasi wisata Banten terletak di daerah Sawarna, Lebak. Objek wisata goa yang satu ini selain masih alami juga akan menjadi pengalaman traveling yang unik.
Selain pantai-pantai yang cantik dan alam yang masih alami daerah Sawarna juga akan membuat anda kagum dan terpesona.
Saat menginjakkan kaki di Desa Sawarna, pandangan mata akan dimanjakan dengan perbukitan dan hijau persawaan didaerah tersebut. Hal menakjubkan lainnya adalah pantai berpasir putih dan perairan laut dengan warna hijau kebiruan menghampar di wilayah laut selatan ini.
Suatu pengalaman untuk menghilangkan kebosanan dan kepenatan dari suasana perkotaan. Desa wisata sawarna ini menawarkan beragam tujuan wisata yang indah yang sudah barang tentu akan berbeda dengan tempat lainnya.
Berkunjung ke Goa Kanekes Sawarna
Sebelumnya perlu diketahui bahwa di desa Sawarna terdapat beberapa objek wisata seperti pantai Tanjung Layar, pantai Karang Taraje, pantai Lagon Par, Pulau Manuk, Goa Harta Karun, Goa Lalay yang belum banyak terjamah. Salah satu objek wisata yang cukup menarik adalah Goa Kanekes dengan stalagtit dan stalagmitnya.
Secara administrasi Goa wisata ini terletak di kampung Cihaseum, Desa Sawarna, Kecamatan Bayah, Kabupaten Lebak, Provinsi Banten. Memiliki panjang kurang lebih 80 m tipe goa ini berbentuk horizontal, dengan mulut goa yang lebar. Nama Goa Kanekes ini diberikan masyarakat setempat mengambil dari sebutan bagi masyarakat Baduy.
Pasalnya dahulu masyarakat Baduy sering datang dan singgah ke goa ini untuk mengambil sarang walet. Kondisi Goa Kanekes masih sangat alami, dengan bebatuan kapur. Bila sedang hujan, air hujan dapat merembes ke sela-sela atas dan masuk ke dalam gua, lalu bercampur dengan batuan kapur tersebut.
Proses ini menghasilkan endapan-endapan kecil yang perlahan tumbuh, pada akhirnya terbentuk batuan Stalagtit yang sangat indah. Sedangkan yang jatuh ke lantai gua menjadi bongkahan stalagmit yang tidak kalah menawan. Stalagnit dan stalagmit ini membuat Goa Kanekes di desa Sawarna menjadi sangat menakjubkan, bagi penghobi swa foto lokasi didalam goa ini bisa menjadi spot menarik.
Namun, perlu jadi perhatian pengunjung agar kegiatan berwisata di goa ini tidak sampai merusak kondisi alami goa tersebut.
Fasilitas Berkunjung ke Goa Kanekes di Sawarna
Penginapan
Saat berkunjung di desa Sawarna para pengunjung tak perlu khawatir karena terdapat banyak penginapan yang ditawarkan oleh warga. Masyarakat desa Sawarna sudah sangan maklum dan juga memahami kebutuhan wisatawan ke wisalyah mereka. Harga penginapan cukup bervariasi, mulai 200 ribu rupiah hingga 800 ribu rupiah permalam, sesuai fasilitasyang tersedia.
Kuliner
Pengunjung juga bisa berwisata kuliner di lokasi wisata Sawarna, harga yang ditawarkan masih sangat terjangkau yakni sekitar 5.000 rupiah sampai 50.000 rupiah saja. Namun, perlu diperhatikan di wilayah ini masih belum ada fasilitas ATM, untuk itu pengunjung harus meneyediakan uang tunai saat wisata ke Sawarna.
Pengunjung juga harus mempersiapkan peralatan lain seperti senter atau alat penerangan lainnya lantaran masih sering terjadi pemadaman listrik sementara.
Kondisi ini yang menjadai alasan masih sangat sedikit wisatawan yang berlibur ke Sawarna. Namun, bagi pengunjung yang suka dengan kesunyian lokasi menjadi sangat cocok lantara tempat berlibur yang satu ini sangat tenang dan damai.(ag)
Catatan: Jangan lupa jika ingin mengunjungi Goa Kanekes di desa Sawarna bawalah senter agar bisa lebih leluasa menikmati stalagnit dan stalagmit yang ada didalam goa tersebut.

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
Pulau Kalimantan adalah salah satu destinasi wisata yang sangat istimewa. Di tanah Borneo ini, kita dapat melakukan kegiatan wisata yang tak biasa seperti menginap di atas kapal klotok untuk menyusuri dalamnya hutan Taman Nasional Tanung Puting selama 3 hari dua malam, berenang di danau yang di dalamnya hidup ribuan ekor ubur-ubur yang tidak menyengat, sampai menyelami perairan berisi kandungan air asin dan air tawar yang tidak larut satu sama lain. Semua keistimewaan itu bisa kita dapatkan dengan memesan tiket pesawat online ke Kalimantan.
Belum cukup sampai di situ, Kalimantan masih menyimpan satu destinasi wisata yang tak biasa di Kabupaten Sintang, Provinsi Kalimantan Barat, tepatnya di suatu tempat yang disebut Bukit Kelam. Di sini, terdapat sebuah batu hitam yang sangat misterius.
Namun tunggu dulu, batu yang ada di Bukit Kelam bukanlah batu biasa. Melainkan jenis batu monolit atau batu tunggal yang membentang dari timur ke barat dan menjulang tinggi hingga 900 meter sehingga terlihat seperti gunung. Dengan ukurannya yang masif, batu monolit ini mampu menyuguhkan pemandangan yang sangat menawan dan sulit untuk dijelaskan dengan kata-kata. Batu raksasa itu pun semakin terlihat mengagumkan karena di sekitarnya terdapat kawasan vegetasi hijau.
Dari bawah, Bukit Kelam bisa jadi latar foto yang sangat indah. Sedangkan di puncaknya, pengunjung bisa melihat daratan Kalimantan yang hijau. Puncak Bukit Kelam pun jadi spot yang bagus untuk melihat pemandangan matahari terbit setelah berkemah selama satu malam di atas bukit.
Meskipun hanya sebuah batu, bukan berarti puncak Bukit Kelam bisa digapai dengan mudah. Untuk sampai ke sana, pengunjung harus mengeluarkan tenaga ekstra dengan trekking selama 4 jam atau lebih. Perjalanan ke puncak pun akan jadi cerita yang cukup mengesankan karena bukit ini memiliki kemiringan yang cukup ekstrim
Tapi tenang saja, pendakian ke puncak Bukit Kelam bukanlah hal yang sulit karena pengelola sudah menyediakan tangga khusus untuk membantu para pengunjung agar bisa mencapai puncak dalam waktu yang lebih cepat. Hebatnya, tangga ini bisa dilalui oleh para pengelola Bukit Kelam hanya dalam waktu 2 jam karena mereka sudah terbiasa dengan medan yang dilalui. Bagi pecinta olah raga panjat tebing, Bukit Kelam menyediakan beberapa spot climbing dengan kemiringan mencapai sekitar 90 drajat.
Selama pendakiaan, pemdandangan yang menawan akan jadi penawar lelah yang cukup efektif. Jika beruntung, pengunjung juga dapat menemukan flora dan fauna yang sedikit langka seperti Kantung Semar, Meranti, Tengkawang, Bengeris, Anggrek, Armadilo, hingga beberapa jenis burung.
Di balik kemegahannya, Bukit Kelam menyimpan beberapa legenda turun temurun yang menarik untuk disimak. Legenda paling populer adalah kisah sang penguasa sungai Kapuas bernama Bujang Beji si pemuda Dayak dengan kesaktian yang tinggi dan sang penguasa sungai Malawi bernama Tumenggung Marubai.
Rasa iri menyelimuti perasaan Bujang setelah melihat Tumenggung Marubai selalu mendapat ikan dengan jumlah yang lebih banyak. Lalu ia berinisiatif untuk menutup aliran sunag Malawi dengan batu agar dirinya mendapat jumlah ikan yang lebih banyak. Sayangm niatnya harus pupus karena ditengah aksinya, Bujang Beji merasa mendapat panggilan dari Bidadari Surga. Saat mencari dimana suara tersebut berasal, Bujang Baji malah menginjak duri dan jatuh ke dalam lubang. Batu itu pun akhirnya terletak di tempat di mana Bujang Baji terjatuh sampai berubah menjadi sebuah bukit yang sekarang dikenal dengan sebutan Bukit Kelam.
Ada juga anggapan ilmiah yang mengira bahwa Bukit Kelam merupakan sebuah meteor yang jatuh ke bumi di masa lalu. Anggapan ini di dasari dari unsur pembentuk batu ini yang cukup mirip dengan meteor. Di tambah, di sekitar bukit kelam terdapat batu-batu berukuran jauh lebih kecil yang diangga sebagai pecahan meteor. Meskipun belum dapat dibuktikan, anggapan ini mampu mengundang para peneliti dari luar negeri untuk memecahkan misteri asal muasa batu raksasa ini.
Sayangnya, bukit yang epic ini kurang mendapat pengakuan dari dunia sehingga belum banyak orang yang mengetahui keberadaannya. Popularitasnya masih kalah dengan Ayery Rock di Australia yang sudah diakui sebagai situs warisan dunia UNESCO. Padahal jika dilihat dari ukurannya, Bukit Kelam lebih besar dari Ayery Rock yang tingginya sekitar 800 meter.
Daripada penasaran bagaimana rupa batu monolid terbesar di dunia ini, mending segera memesan tiket pesawat online ke Kabupaten Sintang dari sekarang. Kamu bisa mencari jadwal harga tiket pesawat di reservasi.com.
Di Reservasi, kamu dapat melihat jadwal harga tiket pesawat dari banyak maskapai dengan tujuan domestik atau mancanegra sekaligus memesan tiket pesawat online dengan penawaran harga terbaik. Selain itu, Reservasi menyediakan layanan untuk pemesanan hotel di berbagai destinasi menarik dengan harga yang murah.
#Borneo #Bukit #Gunung #Kalimantan Barat #Wisata
Bagikan
Komentar
Populer
Mengubah Foto Menjadi Seperti Kartun di ANDROID
Lewatmana.us - Mengubah Foto Menjadi Seperti Kartun di ANDROID Kali ini saya akan membagikan cara bagaimana merubah foto biasa menjadi tamv...
Cara mengedit Foto menjadi Kartun di Android
Hallo :) Gimana komentar kamu tentang foto diatas ? Bagus bukan ? Apakah kamu pengen punya foto seperti diatas dengan model diri kamu sendir...
Download Vidmate for Android
Link Download : Download Vidmate Infor: App name : Vidmate - HD Video Downloader Price : Free Platform : Android Ver...
Download Game NARUTO di Android Grafis Super Keren
Lewatmana.us - Download Game NARUTO di Android Grafis Super Keren Hallo Sahabat Lewatmana, kali ini admin akan membagikan trik bermain game...
Bunyi Pasal 30 Ayat 1-5 | UUD 1945
Bunyi Pasal 30 Ayat 1-5 | UUD 1945 - ini menyatakan tentang Hak dan Kewajiban Setiap Warga Negara. Setiap Manusia di Muka Bumi ini pasti...
Download Game Drag Bike untuk ANDROID terbaru
Siapa diantara kalian yang suka dengan DRAG BIKE ? jika Ya, kali ini admin akan membagikan game ber-genre drag bike versi indonesia nih cuy....
Inilah Aplikasi Untuk Membuat Foto Levitasi/ Anti Gravitasi Di android dengan mudah
Halo sob sudah tau kan apa itu foto levitasi? ya foto levitasi yaitu foto dimana seseorang melayang dengan santai ,banyak cara untuk membu...
Bunyi Pasal 27 Ayat 1-3 | UUD 1945
Bunyi Pasal 27 Ayat 1-3 | UUD 1945 - ini menyatakan adanya keseimbangan antara Hak dan Kewajiban, yaitu Hak untuk diperlakukan yang sama di...
Isi Pasal 31 Ayat 1-5 UUD 1945 Tentang Pendidikan
Pendidikan merupakan bagian dari upaya untuk memampukan setiap insan untuk mengembangkan potensi dirinya agar tumbuh menjadi manusia yang t...
Cara membuat Game dan Aplikasi Android Berbayar menjadi gratis
Lewatmana.us , - Cara membuat Game dan Aplikasi Android Berbayar menjadi gratis Hallo ,kali ini admin akan share cara Trik Download Semua ...


content:
Home » T.Motivasi dan Cerita Inspiratif » Love Story: Aku akan menggendongmu setiap pagi sampai kematian menjemput
Love Story: Aku akan menggendongmu setiap pagi sampai kematian menjemput
Mungkin sobat pernah membaca ini Love Story: Aku akan menggendongmu setiap pagi sampai kematian menjemput." Pernikahan itu penuh warna, g selamanya cerah, namun kadang-kadang ada terpaan angin yang kadang menggoyahkan kehidupan rumah tangga dengan berbagai sebab, namun saat itu terjadi cinta masih mampu diupayakan dan disegarkan oleh masing-masing pihak, agar dapat kembali mekar, seperti saat awal pertemuan pernikahan. Mari coba kita baca, renungkan dan resapi kisah dibawah ini.
Suatu malam ketika aku kembali ke rumah, istriku menghidangkan makan malam untukku. Sambil memegang tangannya aku berkata, "Saya ingin mengatakan sesuatu kepadamu." Istriku lalu duduk di samping sambil menemaniku menikmati makan malam dengan tenang. Tiba-tiba aku tidak tahu harus memulai percakapan dari mana. Kata-kata rasanya berat keluar dari mulutku.
Aku ingin sebuah perceraian di antara kami, karena itu aku beranikan diriku. Nampaknya dia tidak terganggu sama sekali dengan pembicaraanku, dia malah balik bertanya kepadaku dengan tenang, "Mengapa?" Aku menolak menjawabnya, ini membuatnya sungguh marah kepadaku. Malam itu kami tidak saling bertegur sapa. Dia terus menangis dan menangis. Aku tahu bahwa dia ingin tahu alasan di balik keinginanku untuk bercerai.
Dengan sebuah rasa bersalah yang dalam, aku membuat sebuah pernyataan persetujuan untuk bercerai dan dia dapat memiliki rumah kami, mobil, dan 30% dari keuntungan perusahaan kami. Dia sungguh marah dan merobek kertas itu. Wanita yang telah menghabiskan 10 tahun hidupnya bersamaku itu telah menjadi orang yang asing di hatiku. Aku minta maaf kepadanya karena dia telah membuang waktunya 10 tahun bersamaku, untuk semua usaha dan energi yang diberikan kepadaku, tapi aku tidak dapat menarik kembali apa yang telah kukatakan kepada Jane, wanita simpananku, bahwa aku sungguh mencintainya. Istriku menangis lagi. Bagiku tangisannya sekarang tidak berarti apa-apa lagi. Keinginanku untuk bercerai telah bulat.
Hari berikutnya, ketika aku kembali ke rumah sedikit larut, kutemukan dia sedang menulis sesuatu di atas meja di ruang tidur kami. Aku tidak makan malam tapi langsung pergi tidur karena ngantuk yang tak tertahankan akibat rasa capai sesudah seharian bertemu dengan Jane. Ketika terbangun, kulihat dia masih duduk di samping meja itu sambil melanjutkan tulisannya. Aku tidak menghiraukannya dan kembali meneruskan tidurku.
Pagi harinya, dia menyerahkan syarat-syarat perceraian yang telah ditulisnya sejak semalam kepadaku. Dia tidak menginginkan sesuatupun dariku, tetapi hanya membutuhkan waktu sebulan sebelum perceraian. Dia memintaku dalam sebulan itu, kami berdua harus berjuang untuk hidup normal layaknya suami istri. Alasannya sangat sederhana. Putra kami akan menjalani ujian dalam bulan itu sehingga dia tidak ingin mengganggunya dengan rencana perceraian kami. Selain itu, dia juga meminta agar aku harus menggendongnya sambil mengenang kembali saat pesta pernikahan kami. Dia memintaku untuk menggendongnya selama sebulan itu dari kamar tidur sampai muka depan pintu setiap pagi.
Aku pikir dia sudah gila. Akan tetapi, biarlah kucoba untuk membuat hari-hari terakhir kami menjadi indah demi perceraian yang kuinginkan, aku pun menyetujui syarat-syarat yang dia berikan. Aku menceritakan kepada Jane tentang hal itu. Jane tertawa terbahak-bahak mendengarnya. "Terserah saja apa yang menjadi tuntutannya tapi yang pasti dia akan menghadapi perceraian yang telah kita rencanakan," kata Jane.
Ada rasa kaku saat menggendongnya untuk pertama kali, karena kami memang tak pernah lagi melakukan hubungan suami istri belakangan ini. Putra kami melihatnya dan bertepuk tangan di belakang kami. "Wow, papa sedang menggendong mama." Sambil memelukku dengan erat, istriku berkata, "Jangan beritahukan perceraian ini kepada putra kita." Aku menurunkannya di depan pintu. Dia lalu pergi ke depan rumah untuk menunggu bus yang akan membawanya ke tempat kerjanya, sedangkan aku mengendarai mobil sendirian ke kantorku.
Pada hari kedua, kami berdua melakukannya dengan lebih mudah. Dia merapat melekat erat di dadaku. Aku dapat mencium dan merasakan keharuman tubuhnya. Aku menyadari bahwa aku tidak memperhatikan wanita ini dengan seksama untuk waktu yang agak lama. Aku menyadari bahwa dia tidak muda seperti dulu lagi, ada bintik-bintik kecil di wajahnya, rambutnya pun sudah mulai beruban. Namun entah kenapa, hal itu membuatku mengingat bagaimana pernikahan kami dulu.
Pada hari keempat, ketika aku menggendongnya, aku mulai merasakan kedekatan. Inilah wanita yang telah memberi dan mengorbankan 10 tahun kehidupannya untukku. Pada hari keenam dan ketujuh, aku mulai menyadari bahwa kedekatan kami sebagai suami istri mulai tumbuh kembali di hatiku. Aku tentu tidak mengatakan perasaan ini kepada Jane.
Suatu hari, aku memperhatikan dia sedang memilih pakaian yang hendak dia kenakan. Dia mencoba beberapa darinya tapi tidak menemukan satu pun yang cocok untuknya. Dia sedikit mengeluh, "Semua pakaianku terasa terlalu besar untuk tubuhku sekarang." Aku mulai menyadari bahwa dia semakin kurus dan itulah sebabnya kenapa aku dapat dengan mudah menggendongnya. Aku menyadari bahwa dia telah memendam banyak luka dan kepahitan hidup di hatinya. Aku lalu mengulurkan tanganku dan menyentuh kepalanya.
Tiba-tiba putra kami muncul dan berkata," Papa, sekarang saatnya untuk menggendong dan membawa mama." Bagi putraku, melihatku menggendong dan membawa mamanya menjadi peristiwa yang penting dalam hidupnya. Istriku mendekati putra kami dan memeluk erat tubuhnya penuh keharuan. Aku memalingkan wajahku dari peristiwa yang bisa mempengaruhi dan mengubah keputusanku untuk bercerai.
Aku lalu mengangkatnya dengan kedua tanganku, berjalan dari kamar tidur kami, melalui ruang santai sampai ke pintu depan. Tangannya melingkar erat di leherku dengan lembut dan sangat romantis layaknya suami istri yang harmonis. Aku pun memeluk erat tubuhnya, seperti momen hari pernikahan kami 10 tahun yang lalu. Akan tetapi tubuhnya yang sekarang ringan membuatku sedih.
Pada hari terakhir, aku menggendongnya dengan kedua lenganku. Aku susah bergerak meski cuma selangkah ke depan. Putra kami telah pergi ke sekolah. Aku memeluknya erat sambil berkata, "Aku tidak pernah memperhatikan selama ini hidup pernikahan kita telah kehilangan keintiman satu dengan yang lain."
Aku mengendarai sendiri kendaraan ke kantorku, mampir ke tempat Jane. Melompat keluar dari mobilku tanpa mengunci pintunya. Begitu cepatnya karena aku takut jangan sampai ada sesuatu yang membuatku mengubah pikiranku. Aku naik ke lantai atas. Jane membuka pintu dan aku langsung berkata padanya. "Maaf Jane, aku tidak ingin menceraikan istriku."
Jane memandangku penuh tanda tanya bercampur keheranan dan kemudian menyentuh dahiku dengan jarinya. Aku mengelak dan berkata, "Maaf Jane, aku tidak akan bercerai. Hidup perkawinanku terasa membosankan karena dia dan aku tidak memaknai setiap momen kehidupan kami, bukan karena kami tidak saling mencintai satu sama lain. Sekarang aku menyadari sejak aku menggendongnya sebagai syaratnya itu, aku ingin terus menggendongnya sampai hari kematian kami."
Jane sangat kaget mendengar jawabanku. Dia menamparku dan kemudian membanting pintu dengan keras. Aku tidak menghiraukannya. Aku menuruni tangga dan mengendarai mobilku pergi menjauhinya. Aku singgah di sebuah toko bunga di sepanjang jalan itu, aku memesan bunga untuk istriku. Gadis penjual bunga bertanya apa yang harus kutulis di kartunya. Aku tersenyum dan menulis, "Aku akan menggendongmu setiap pagi sampai kematian menjemput."
Petang hari ketika aku tiba di rumah, dengan bunga di tanganku, sebuah senyum menghias wajahku. Aku berlari hanya untuk bertemu dengan istriku dan menyerahkan bunga itu sambil merangkulnya untuk memulai sesuatu yang baru dalam perkawinan kami. Tapi apa yang kutemukan? Istriku telah meninggal di atas tempat tidur yang telah kami tempati bersama 10 tahun pernikahan kami.
Aku baru tahu kalau istriku selama ini berjuang melawan kanker ganas yang telah menyerangnya berbulan-bulan tanpa pengetahuanku karena kesibukanku menjalin hubungan asmara dengan Jane. Istriku tahu bahwa dia akan meninggal dalam waktu yang relatif singkat. Meskipun begitu, dia ingin menyelamatkanku dari pandangan negatif yang mungkin lahir dari putra kami karena aku menginginkan perceraian, karena reaksi kebodohanku sebagai seorang suami dan ayah, untuk menceraikan wanita yang telah berkorban selama sepuluh tahun yang mempertahankan pernikahan kami dan demi putra kami.
***********
Betapa berharganya sebuah pernikahan saat kita bisa melihat atau mengingat apa yang membuatnya berharga. Ingat ketika dulu perjuangan yang harus dilakukan, ingat tentang kejadian-kejadian yang telah terjadi di antara kalian, ingat juga tentang janji pernikahan yang telah dikatakan. Semuanya itu harusnya hanya berakhir saat maut memisahkan.
Sekecil apapun dari peristiwa atau hal dalam hidup sangat mempengaruhi hubungan kita. Itu bukan tergantung pada uang di bank, mobil atau kekayaan apapun namanya. Semuanya ini bisa menciptakan peluang untuk menggapai kebahagiaan tapi sangat pasti bahwa mereka tidak bisa memberikan kebahagiaan itu dari diri mereka sendiri. Suami-istrilah yang harus saling memberi demi kebahagiaan itu.
Karena itu, selalu dan selamanya jadilah teman bagi pasanganmu dan buatlah hal-hal yang kecil untuknya yang dapat membangun dan memperkuat hubungan dan keakraban di dalam hidup perkawinanmu. Milikilah sebuah perkawinan yang bahagia. Kamu pasti bisa mendapatkannya.


content: Membaca tak hanya menjadi cara untuk menambah pengetahuan. Ada sejumlah rahasia di balik kebiasaan ini. Sejumlah tokoh dunia dikenal punya kegemaran rutin membaca, bahkan di setiap pagi sembari meminum kopi. Presiden Amerika Serikat, Barrack Obama, adalah salah satu tokoh yang setiap pagi rutin membaca media massa utama. Pendahulu Obama, Bill Clinton, juga diketahui suka membaca novel. Karya Ralph Ellison masuk daftar bacaan favoritnya.

warc-identified-content-language: ind


content:
Proses pengerjaan pembuatan sumur yang membutuhkan beberapa langkah dan tahapan memang seringkali dilakukan untuk mendapatkan sebuah sumber mata air yang lebih bagus lagi. Sebagai kebutuhan harian yang tak dapat dipisahkan, tentu sumur di buat sebaik-baiknya agar dapat memenuhi kebutuhan air secara layak dan mudah. Selain itu ketahanan resapan air yang kuat juga menjadi satu pertimbangan mengapa pembuatan sumur harus dilakukan secara maksimal. Kini bagi anda yang ingin memiliki sumber mata air (sumur) yang lebih bagus dan mengeluarkan air yang lebih kuat maka dapat langsung percayakan pada kami. Di sini kami adalah tim jasa ahli bor sumur dalam yang siap melayani pembuatan sumur anda di wilayah Jawa Timur dan sekitarnya. Ahli… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Ahli Sumur Bor Murah, Jasa Sumur Bor Jawa Timur
Pengeboran Sumur Terbaik di Jawa Timur
No Comments
Mencari jasa pengeboran sumur atau bor sumur terbaik di Jawa Timur dan sekitarnya? Pengeboran atau bor sumur adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk membuat sumber mata air baru atau sumur bor berkualitas. Kini penggunaan sumur bor sudah umum digunakan untuk masyarakat saat ini baik mereka yang bertempat tinggal di kota ataupun untuk mereka yang tinggal di desa. Penggunaan sumur bor selain lebih praktis juga lebih ramah lingkungan dan menghindarkan terjadinya pencemaran air pada sumur. Kini sumur bor seakan menjadi pilihan utama bagi mereka yang ingin memiliki sumur secara pribadi. Ingin membuat sumur bor namun masih bingung mencari jasa pembuatan sumur bor terbaik? Untuk masalah pembuatan sumur bor silahkan langsung saja… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Sumur Bor Jawa Timur, Pengeboran Sumur Berkualitas, Pengeboran Sumur Dalam
Jasa Sumur Bor Lamongan
1 Comment
Pembuatan sumur memang tak dapat dilakukan oleh sembarangan orang, selain mempengaruhi hasil sumur proses pembuatan juga diperlukan waktu yang cepat karena mengingat kebutuhan air terus digunakan setiap harinya. Bagi anda yang saat ini berencana ingin membuat sumur dengan hasil terbaik dan langsung keluar air maka silahkan saja percayakan pada kami jasa sumur bor. Jasa sumur bor adalah salag satu jasa layanan pembuatan sumur di daerah Jawa Timur dan sekitarnya. Kami adalah jasa sumur bor Jawa Timur yang lebih dari puluhan tahun melayani masyarakat sehingga sangat terpercaya dalam masalah pembuatan sumur anda. Jasa Sumur Bor Lamongan Terpercaya dan Profesional Jasa Sumur Bor Lamongan Jawa Timur merupakan satu di antara banyaknya jasa… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Bor Sumur di Jawa Timur, Jasa Sumur Bor Jawa Timur, Jasa Sumur Terpercaya
Jasa Sumur Bor Dalam Area Jawa Timur
No Comments
Penggunaan air yang terus bertambah membuat sebagian orang melakukan berbagai cara untuk memenuhi kebutuhan air mereka dengan cara yang lebih mudah, cepak dan tentunya lebih praktis. Salah satu cara pemenuhan kebutuhan air yang lebih mudah dilakukan dengan cara pembuatan sumur. Sumur adalah tempat pengambilan air yang langsung dari sumber mata air yang berada di bawah permukaan. Cara pengambilan air semacam ini dilakukan dengan berbagai cara salah satunya yaitu dengan teknik pengeboran untuk mendapatkan air langsung dari sumber mata air. Teknik pengeboran dilakukan dengan menggunakan sebuah alat yang mana untuk menjangkau titik permukaan air yang nantinya akan di angkat ke permukaan dengan menggunakan bantuan pompa air. Dalam pembuatan bor atau sumur… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Sumur Bor Jawa Timur, Pengeboran Sumur Dalam, Sumur Dalam Jawa Timur
Teknik Geolistrik Jasa Sumur Bor
No Comments
Teknik Geolistrik Jasa Sumur Bor – Penentuan sumber mata air memang tak dapat dilakukan secara sembarangan, selain berpengaruh terhadap hasil sumur yang akan dibuat, penentuan sumber mata air juga berpengaruh terhadap kuatnya air yang dihasilkan. Beberapa teknik penentuan sumber mata air terkadang dilakukan agar hasil sumur yang akan dibuat daat maksimal dalam mengeluarkan air sehingga mampu memenuhi kebutuhan air setiap harinya. Kini penentuan sumber mata air akan dapat dilakukan dengan cara yang mudah, cepat dan hasilnya maksimal yaitu dengan teknik jasa sumur geolistrik. Teknik geolistrik sendiri merupakan teknik penentuan sumber mata air terbaik untuk pembuatan sumur yang lebih sempurna. Cara ini sangat cocok sekali digunakan dalam pembuatan sumur dalam, sumur… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Sumur Bor Dalam, Jasa Sumur Bor Geolistrik, Jasa Sumur Bor Jawa Timur
Cari Jasa Sumur Bor Khusus Jawa Timur
1 Comment
Cari jasa sumur bor khusus Jawa Timur? Terkadang anda akan dibuat cemas dengan proses pembuatan sumur yang dilakukan oleh para tukang sumur yang biasa ada di daerah anda, selain tak dapat mengeluarkan air secara sempurna sumur yang dibuat juga mengalami banyak masalah misalnya saja seperti air yang berbau, air keruh atau masalah yang timbul ketika musim kemarau dimana air tidak dapat keluar sama sekali. Masalah itu mungkin memang sering sekali dialami oleh mereka para pemilik sumur, kerugian tak hanya disebabkan oleh sumur yang bermasalah, patokan tarif dan harga pembuatan sumur terkadang juga sering menjadi keluhan tersendiri akibar tarif yang dipatok terlalu mahal dan sebagainya. Kini jika anda sedang mencari jasa… Read More
Continue Reading
ArtikelJasa Pengeboran Sumur Jawa Timur, jasa sumur bor, Jasa Sumur Bor Jawa Timur
Jasa Sumur Bor Pasuruan dan Sekitarnya
3 Comments
Jasa Sumur Bor Pasuruan dan Sekitarnya – Sebagai kebutuhan yang terus digunakan setiap hari tentu pembuatan sumur menjadi salah satu alternatif bagi para penduduk yang hidup di daerah kota maupun untuk mereka yang berada di desa. Kini kebutuhan air memang selalu digunakan setiap waktu baik untuk memasak, mencuci, minum, mandi dan kebutuhan lainnya. Bagi anda yang saat ini berencana untuk membuat sumur baru sebagai tepat pengambilan air langsung dari sumurnya dengan cara yang lebih mudah maka tak perlu bingung cukup percayakan pada jasa sumur bor terbaik kami untuk menyelesaikan masalah sumur anda dan tentunya dengan hasil sumur yang lebih bagus dan berkualitas. Bagi anda yang berada di daerah sekitar Pasuruan… Read More


content:
Berbagai WhatsApp Mod tersedia di pasaran. Setap aplikasi memiliki fitur berbeda yang sangat membantu para penggunanya. Pengguna bisa mencari sesuai kebutuhan dengan mendownloadnya. Salah...
Baim
Sep 12, 2020 1 min read
GBWhatsapp Mini
Mungkin sudah tidak asing dengan GBWhatsApp lagi. Bisa disebut aplikasi WhatsApp mod ini adalah versi terbaik karena sangat stabil sekaligus cocok digunakan di semua...
Baim
Sep 11, 2020 1 min read
Whatsapp Prime Anti Banned
WhatsApp yang kita temui di pasaran mempunyai desain material dengan warna hijau dan berlatar belakang putih. Kini banyak developer yang memodifikasi berbagai hal seputar...
Baim
Sep 11, 2020 1 min read
FMWhatsApp
Di pasaran terdapat banyak aplikasi WhatsApp Mod yang bisa digunakan. Namun pilihan yang paling bagus adalah FMWhatsApp. Aplikasi modifikasi ini menambah berbagai fungsi ke...
Baim
Sep 10, 2020 1 min read
OGWhatsApp
OGWhatsApp menjadi salah satu WhatsApp Mod yang terkenal di pasaran. Aplikasi mod ini dikembangkan Official Plus. Bagi yang sering memakai aplikasi modifikasi, tentu tidak...
Baim
Sep 10, 2020 1 min read
YoWhatsapp
Setiap aplikasi tentunya memiliki keterbatasan bagi penggunanya. Hal ini juga berlaku untuk WhatsApp. Pengguna kebanyakan menggeluh karena aplikasi resminya mempunyai standar tampilan yang cukup...
Baim
Sep 9, 2020 1 min read
WhatsApp Mod
WhatsApp Mod merupakan aplikasi WhatsApp dikembangkan dan dimodifikasi khusus oleh developer. Aplikasi ini dilengkapi dengan fitur yang tidak dimiliki oleh WhatsApp aslinya. Sehingga memberikan...
Baim
Sep 9, 2020 5 min read
GBWhatsapp
Dari berbagai WhatsApp Mod yang ada di pasaran, GBWhatsApp bisa menjadi pilihan terbaik untuk digunakan. Tidak heran karena mod ini menjadi yang terbaik dibanding...
Baim
Sep 8, 2020 1 min read
Whatsapp Plus
Aplikasi chat di pasaran sangat melimpah. Salah satu yang paling terkenal adalah WhatsApp. Kini beredar berbagai WhatsApp Mod yang bisa digunakan para pengguna. Dengan...

label: en


content:
MELACAK IMBALAN UNTUK BOLA SBC 168 DENGAN TRIK PERKIRAAN TARUHAN SEPAK BOLA SBC168 Online DALAM TARUHAN BOLA SBC 168 Terbaik YANG BERGUNA | Dewijudi
Home
Register
Judi Online Terbaik
Daftar Poker Online
Deposit
Judi Online Terpercaya
Judi Poker
WithDraw
Agen Judi Online
Agen Poker
Bonus
Taruhan Judi Online
Poker Online
Informasi
Judi Bola
Judi Casino
Judi Sabung Ayam
Judi Slots
Kontak
Situs Judi Online
Poker
MELACAK IMBALAN UNTUK BOLA SBC 168 DENGAN TRIK PERKIRAAN TARUHAN SEPAK BOLA SBC168 Online DALAM TARUHAN BOLA SBC 168 Terbaik YANG BERGUNA
Agen Judi Dalam Judi Bola SBC168 Terbesar kemampuan Ramalan SepakBola SBC 168 Terbesar adalah faktor terpenting. Bila Prediksi Taruhan Bola SBC Online hari ini sering tepat maka kemungkinan menang di agen Taruhan Bola SBC Terbaik akan lebih tinggi. Tidak jarang kita dengar Agen Sepak Bola SBC 168 kalah besar saat pemain berhasil tebak prediksi skor saat Taruhan Bola SBC168 Terbesar mix parlay.
Sebenarnya ada banyak faktor yang bisa membantu Dalam menimbang nimbang dan membuat Prediksi Taruhan SBC Online. Permainan Judi Sepak Bola SBC Resmi memang bulat namun tidak tertutup kemungkinan kita dapat membuat Tafsir Taruhan SBC 168 Terbaik akurat. Jalannya pertandingan kalau terkait dengan menang atau tidaknya laga tersebut menentukan harga pasaran bola di Agen Judi Sepak Bola SBCUang Asli. Ada beberapa hal yang harus anda perhatikan dan anda kuasai Dalam melakukan prediksi skor bola kalau anda memang benar benar ingin memenangkan sebuah permainan.
Inilah pembahasan yang harus anda perhatikan untuk Dugaan Taruhan Sepak Bola SBC168 Terpercaya. Semuanya akan saling terkait dan Untuk dunia Judi Bola SBC Terbaik kesemuanya ini benar benar sangat kompleks. Dengan banyaknya ilmu, pengetahuan dan berita bola akan memudahkan mendekati kemenangan. Ingatlah kalau semua yang ada di dunia ini pasti bisa dipelajari asalkan ada kemauan, termasuk di Dalam menang Judi Sepak Bola SBC 168 Resmi menggunakan Estimasi Taruhan SBC168
Inilah hal hal yang harus anda perhatikan Pada melakukan Bayangan SBC 168 supaya menang Taruhan Bola SBC168 Terbaik :
Estimasi Judi SBC Terbesar Full Time 1×2
Sebenarnya memang ada beberapa faktor yang bisa dijadikan patokan untuk meraih Bayaran besar Untuk Taruhan Bola SBC168Online. Salah satunya adalah dengan bermain di Taruhan SepakBola SBC 168 Online full time 1×2, dengan ini klub atau negara yang benar benar dijagokan akan terlihat sangat jelas berapa nilai pasaran bola yang dimilikinya (termasuk handicap dan voor). Bahkan tidak jarang ada beberapa klub atau negara yang memiliki nilai kei yang sangat kecil, hingga tidak jarang banyak yang enggan memainkannya. Bahkan Laba yang didapatkan terkadang sangat kecil tidak sebanding dengan modal Taruhan SBC Terbesar yang dikeluarkan. Ini dikarenakan saat melakukan prediksi hanya dengan head to head saja sudah terlihat mana klub dan negara yang menang.
adi saat anda bermain judi online dan bertaruh bola perhatikan juga nilai odds bursa Taruhan SBC Terbesar nya jangan sampai modal yang anda keluarkan tidak sebanding dengan apa yang anda dapatkan. Bermain seTip cerdas akan membuat modal anda bertambah.
Strategi Perkiraan SepakBola SBC168 Terbaik supaya menang Taruhan SepakBola SBC168
Sebenarnya Pada Bola SBC 168 Terbaik sama sekali tidak ada yang bisa menggaransi apakah sebuah taruhan bakal menang. Bandar bola sendiri saja tidak selalu menang saat Taruhan Bola SBC 168Uang Asli. Terlalu gegabah yang berlebihan malah bisa mengakibatkan kekalahan fatal Untuk SBC168Terbaik. Namun kalau dikaitkan dengan handicap dan odds semuanya akan berbeda, perhatikan benar benar karena Bandarbola selalu mengetahui hal hal yang tidak kita ketahui bahkan sampai ke hal terkecil.Banyak yang mengatakan kalau Pada berjudi sebaiknya pasang Taruhan SBC 168 Terbaik anda di klub papan atas alias yang diunggulkan. Namun apakah selamanya pernyataan ini benar? Kadangkala ada benarnya juga, namun kadangkala ada saatnya kita harus berhati hati karena faktanya ada masanya dimana klub papan atas tersebut akan kalah. Jadi disaat tim papan atas tersebut kalah maka otomatis kita akan kalah Taruhan Sepak Bola SBC 168 .
Contoh kasus Bola SBC 168Online
Ada beberapa Agen Taruhan Sepak Bola SBC168 Resmi yang menyarakankan kalau Untuk melakukan Taruhan Sepak Bola SBC168 Terbesar jangan sampai berpatokan pada sebuah klub tertentu. Apalagi berpatokan pada sebuah klub hanya berdasarkan fans semata. Sangat berbahaya dan layak untuk dihindari. Bukalah mata lebar lebar dan cek semua kemungkinan yang ada, karena bola itu bundar dan semua kemungkinan pasti akan selalu ada. Penting untuk mengikuti berita bola terkini dan bandingkan harga pasaran bola.Seperti misalnya pada sebuah pertandingan yang pernah berlangsung antara Real Madrid dan Real Betis, dimana diatas kertas Real Madrid jauh diunggulkan dan bisa dikatakan semua petaruh dari seluruh dunia akan memasang taruhannya pada Real Madrid. Bahkan pasaran SBC 168 Resmi HDP dibuka dengan voor 2,5 untuk Real Betis. Dengan melihat angka ini banyak petaruh yang akan memasang Real Madrid
Tidak ada yang menyangka sebelumnya kalau skor akhir adalah 2-1 dan hampir saja Real Madrid menelan kekalahan. Dengan skor akhir seperti ini sudah dipastikan mereka yang pasang Judi SBC Terpercaya untuk Real Madrid harus menelan kekalahan. Sekali lagi, bola itu bundar dan jangan berpatokan pada klub papan atas Dalam Taruhan SepakBola SBC Terbesar anda. Semua kemungkinan pasti ada. Tapi andaikan bertaruhnya pada taruhan handicap Full Time 1×2 maka dipastikan kita akan menang.
Lalu apa saja yang dapat dijadikan patokan sebuah prediksi akan benar adanya dan pemain bisa memprediksi sebuah laga pertandingan supaya bisa menempatkan taruhan dengan benar dan meraih Keuntungan? Inilah hal hal yang harus anda perhatikan dan jadikan patokan kalau ingin meraih kemenangan Untuk taruhan anda.
DEWI JUDI Analisa Nilai Voor Pada Judi SepakBola SBC 168 Resmi handicap
Perhatikan baik baik tim yang memberikan voor, karena seringkali pejudi online tidak memperhatikan hal ini hingga terjebak Dalam kekalahan taruhan. Anda sudah patutnya curiga dan waspada saat ada klub papan atas yang memberikan voor kecil kepada lawannya yang cukup lemah, minimal voor yang diberikan adalah 2,5 bola. Namun saat klub itu memberikan voor hanya 0,25 atau malah 0,5 bola maka sudah sepatutnya anda mewaspadainya karena dipastikan ada sesuatu yang aneh dan harus diwaspadai.
Sebaiknya lupakan laga ini dan jangan sekali sekali mainkan laga ini, karena akan terlihat sangat janggal. Ini dikarenakan bandar bola mengetahui sesuatu hal yang tidak diketahui oleh penjudi seperti pemain cedera, uji coba strategi baru yang belum teruji hingga menyimpan tenaga untuk laga yang lebih penting dan bergengsi. Kalau seperti ini masih berani untuk memasang taruhan disini?
Posisi kandang dan tandang pemberi voor SBC168Uang Asli DEWIJUDI
Jangan lupa Pada Taruhan Bola SBC168 tim kandang dan tandang bisa memberikan nilai lebih Pada sebuah pertandingan. Pemberi voor Taruhan SepakBola SBC168 Terpercaya akan jauh lebih dipertimbangkan dan masuk akal saat melakukan laga kandang, namun akan lain ceritanya kalau tim tandang adalah sebuah tim papan atas dan merupakan unggulan terlebih lagi kalau masuk Dalam empat besar klasemen sementara. Curigalah saat tim tamu memberikan voor SBC 168 handicap yang terlampau tinggi, apakah mungkin tim kandang akan menyerah begitu saja di depan pendukungnya dan tidak melakukan apa apa untuk melakukan serangan balik? Terdengar janggal bukan?
Dari angka statistik mengatakan kalau lebih dari 85% pertandingan dimenangkan oleh tuan rumah, ini berarti semua nya tidak hanya diukur dari handicap nya saja, ada banyak faktor pendukung seperti supporter fanantik.
DEWIJUDI.LIVE Cek Kupasan Taruhan SBC Terbaik head to head
Prediksi Sepak Bola SBC 168 selalu melihat histori ke belakang, termasuk kekalahan yang diderita Untuk pertandingan terakhir apakah menang, kalah ataukah draw? Ini sangat penting karena pertandingan sepakbola adalah kejar mengejar poin, kalau ada tim yang mengalami kekalahan apalagi menjelang akhir musim maka pastilah tim itu akan benar benar maksimal Dalam mengejar poin, apalagi yang terancam degradasi.Permainan maksimal pasti akan diberikan supaya lolos dari jurang degradasi, amati dengan baik baik dan kombinasikan dengan pertimbangan yang sudah kami berikan diatas. Ramalan Judi SBC 168 Terbaik yang akurat sering terjadi dengan memasang Judi SepakBola SBC168 Terbaik di tim yang hampir degradasi
Perhatikan club bola sepantaran
Pada SBC Terpercaya kita bukan hanya harus perhatikan tim yang sedang bermain melainkan perhatikan hasil laga dan posisi klasemen sementara. Tim yang sedang ngebet mengejar posisi yang lebih tinggi akan bermain menyerang terutama di babak kedua. Sebagai pemain Judi Bola SBC168 Resmi kita bisa pasang taruhan over dengan harapan akan ada gol terjadi.
Yang dimaksud disini adalah klub yang memiliki kekuatan yang berimbang seperti misalnya Chelsea, Manchester City dan Manchester United. Atau bisa juga klub yang saat ini berada pada level 4 besar yang saling mengejar poin untuk menjadi juara.
Apa yang kita perhatikan disini? Agresivitas tim akan benar benar terlihat. Dan selanjutnya bisa digabungkan dengan pertimbangan Kupasan Judi SepakBola SBC 168 yang sudah kami berikan.
Ada kalanya untuk menghadapi pertandingan yang jauh lebih bergengsi sebuah tim menurunkan pemain cadangan lapis kedua untuk menyimpan tenaga demi menghadai lawan tangguh ataupun kompetisi yang jauh lebih bergengsi seperti Liga Champion ataupun Liga Eropa. Biasanya klub yang bermain Pada liga itu akan menurunkan pemain lapis kedua untuk menghindarkan dari capek dan cedera dan memperbesar kemungkinan menang di laga selanjutnya.
Inilah yang bisa dijadikan pertimbangan selanjutnya saat main di situs judi online untuk membuat Kupasan Judi SepakBola SBC 168 Terpercaya. Apakah mereka akan benar benar menang dengan pemain lapis kedua, berakhir imbang atau malah menelan kekalahan? Cek lagi pasaran bola handicap yang dibuka, dari sana kita bisa menentukan taruhan yang akan dipasang.
Lebih kurang tersebut 5 aspek pertimbangan memperkirakan Kupasan Judi Sepak Bola SBC 168 Online agar menang taruhan. Harap diingat kalau Dalam Taruhan Bola SBC Online kita tak harus mesti berpihak pada posisi tim yang kuat. Dalam sebagian kasus kita dapat juga pilih posisi bertahan. Kita dapat bermain di posisi tamu atau kandang, bandar bola tak pernah menyuruh kita pilih pihak manapun. Yang ada yaitu kita salah pilih lantaran tak memperoleh banyak pertimbangan atau malah terlalu banyak pertimbangan. Kehebatan selanjutnya yang dapat kita peroleh yaitu belajar dari pengalaman ber Bola SBC168Online. Ingatlah kalau kekalahan serta kemenangan bakal mengajari kita banyak hal.
Judi Online Terbaik
Situs Judi Online
Judi SBC168 Online
Agen SBC168 Online
Bandar SBC168 Terbesar
Situs SBC168 Indonesia
Taruhan SBC168
Agen Judi SBC168
adminDewijudi Agen Judi , Informasi , Judi Bola , Judi Online Comments Off on MELACAK IMBALAN UNTUK BOLA SBC 168 DENGAN TRIK PERKIRAAN TARUHAN SEPAK BOLA SBC168 Online DALAM TARUHAN BOLA SBC 168 Terbaik YANG BERGUNA
Agen Judi SBC 168 Bandar Judi SepakBola SBC168 Pusat Taruhan Terbesar
← SISTEM MEMASANG TEKNIK DI PERMAINAN JUDI KASINO Slot SBO SBOBET TERPERCAYA OTAK JUDI SBOBET RESMI
STRATEGI MEMASTIKAN PROSES DI GAME TARUHAN KASINO Slot SBOBET TERBESAR AGEN SBOBET TERBESAR →
Contact
DEWIBET
2B1D49A1
+6283197094888
DewiBola88
Terbaru
KIAT MEMATOK CARA DI PERMAINAN JUDI KASINO SLOT TERBAIK PUSAT TARUHAN JOKER SLOTS UANG ASLI
PROSES MENDEFINISIKAN METODE SAAT MAIN KASINO SLOTS TERBESAR LIVE TARUHAN JOKER SLOTS
STRATEGI MENDEFINISIKAN TIP DALAM PERMAINAN JUDI KASINO Baccarat SBO SBOBET TERBAIK AGEN TARUHAN SBOBET ONLINE
Tujuh (7) RESEP LANGKAH UMPAN AYAM THAI JAWARA TERBAIK DALAM WEB S128 ADU AYAM UNGGUL ONLINE
MERABA KEUNTUNGAN PADA JUDI BOLA SBC168 Terbaik DENGAN PROSES RAMALAN TARUHAN BOLA SBC 168 Terpercaya PADA BOLA SBC168 YANG MUJARAB
TIP MENDEFINISIKAN SIASAT SAAT MAINAN JUDI CASINO SLOT TERBAIK SITUS JOKER123 SLOT TERBESAR
7 KOMPOSISI PROSEDUR MAKANAN AYAM THAI JUARA TERBESAR PADA PUSAT S12888 ADUAN AYAM JAWARA
MENYELIDIKI PENDAPATAN PADA SEPAK BOLA SBC168 Terbesar DENGAN STRATEGI ESTIMASI JUDI SBC 168 Terpercaya UNTUK JUDI SEPAKBOLA SBC Terbesar YANG TOKCER
MENYELIDIKI IMBALAN PADA SBC168 Terpercaya DENGAN TIPS RAMALAN SBC 168 Terbaik UNTUK TARUHAN SBC 168 Terbesar YANG BERGUNA
PROSES MEMASANG KUNCI DALAMGAMES TARUHAN KASINO SLOT TERBESAR AGEN TARUHAN JOKER ONLINE
Supported BY
Judi
Judi Online
Judi Online Terpercaya
Judi Online Terbaik
Judi Online Terbesar
Judi Online Indonesia
Agen Judi Online
Bandar Judi Online
Live Judi Online
Situs Judi Online
Taruhan Judi Online
Judi Bola Online
Judi Casino Online
Judi Slot Online
Judi Poker Online
Judi Domino Online
Judi Capsa susun Online
Judi Sakong Online
Judi BolaTangkas Online
Judi Togel Online
Tags
Agen Judi (5511) Informasi (5511) Judi Bola (1582) Judi Casino (2052) Judi Casino Sbobet (1044) judi joker123 (1851) Judi Online (5511) Judi Sabung Ayam (1034) Judi Slots (1008) s128 sabung ayam (1034) SV388 Sabung Ayam (1034)


content:
Pelatihan Manajemen Perpustakaan diselenggarakan dengan dana dari Program Technological and Proffesional Skill Development Project/Asian Development Bank (TPSDP/ADB), pada tanggal 25 Juli - 2 Agustus 2005, oleh UPT Perpustakaan Politeknik Negeri Bandung.
Description Alternative :
Pelatihan Manajemen Perpustakaan diselenggarakan dengan dana dari Program Technological and Proffesional Skill Development Project/Asian Development Bank (TPSDP/ADB), pada tanggal 25 Juli - 2 Agustus 2005, oleh UPT Perpustakaan Politeknik Negeri Bandung.

warc-identified-content-language: eng,ind


content: Amat lumrah dan awam, kini ini main judi. Bahkan, kekinian kita tahu, bahwa main judi sendiri dapat dilakukan secara online, yang mana membikin segala jenis kegiatan Anda bisa dijalankan secara lebih bagus dan amat aman. Membuka banyak kesempatan untuk Anda,

warc-identified-content-language: rus,ind


content:
Terdapat sangat banyak jenis bahan alami yang bisa kita gunakan untuk kesehatan, apalagi manfaatnya sangat luar biasa untuk tubuh. Beberapa di antaranya adalah jenis air yang dapat di bilang sangat mudah untuk di temukan karena dengan bahan yang di pakai tidak begitu rumit.
Manfaat Minuman Dari Bahan Alami
1. Air Madu
Madu selalu di percaya menjadi salah satu bahan alami yang baik untuk di konsumsi. Kemantapan madu yang biasa cukup kental, bisa kita tambahkan dengan air hangat sehingga menjadi air madu yang sedap. Anda juga bisa mendapatkan berbagai macam khasiat yang terdapat dari air madu seperti meredakan sakit tenggorokan dan juga mengurangi kembung.
2. Air Mint
Anda pastinya sudah tau dong ya daun mint menjadi salah satu daun penyegar yang sering di gunakan pada berbagai macam produk makanan atau pun juga minuman. Akan tetapi apakah anda pernah mendengar air mint? Ini merupakan salah satu air ajaib yang bisa anda gunakan khasiatnta sebagai pendetoks alami bisa juga untuk meredakan stress dan menyegarkan nafas.
3. Air Jahe
Tentunya air ini sudah sangat familiar banget dengan anda ya. Jahe merupakan bahan makanan dengan berbagai khasiat di dalamnya seakan bisa menjadi obat alami bagi tubuh. Air jahe juga di percaya dapat meredakan kram saat datang bulan, sakit kepala dan flu. Pastinya ini juga sangat mudah untuk di dapatkan dan memiliki berbagai manfaat.
4. Air Mawar
Air mawar mempunyai hubungan yang sangat erat dengan dunia kecantikan, menjadi sudah tidak heran lagi jika khasiatnya tidak jauh dari kecantikan. Selain mempunyai khasiat yang ajaib air ini dapat mencegah jerawat dan bisa untuk mencerahkan kulit secara alami, air mawar ini juga membantu anda untuk rawat rambut menjadi berkilau.
Nah, itu dia beberapa jenis air dengan bahan alami yang baik untuk kesehatan, semoga bisa menjadi informasi menarik untuk anda agar bisa mencobanya dengan semaksimal mungkin
Penulis adminDiposkan pada April 24, 2020 Kategori Cerita BaruTag bahan alami, kesehatan, minuman kesehatan


content:
Kegiatan Luar Kelas (Outing) SMP Pangudi Luhur Sedayu di IPAL Bantul dan Kebun Buah Mangunan :: SMP PANGUDI LUHUR ST. VINCENTIUS SEDAYU ::
SMP PANGUDI LUHUR SEDAYU
SMP Pangudi Luhur St. Vicentius - Jl. Wates Km 12, Sedayu, Bantul 55752 DIY - Indonesia
Rabu, 23 September 2020 - 1 User Online
BERANDABUKU TAMU.
BERANDA
PROFIL
SEJARAH SINGKAT
VISI MISI
LAGU MARS
ARTI LOGO
PRESTASI
FASILITAS
KURIKULUM
GURU DAN KARYAWAN
TATA TERTIB
AGENDA
ADIWIYATA
PENDAFTARAN SISWA BARU
BERITA
ARTIKEL
GALERI PHOTO
BUKU TAMU
KIRIM ARTIKEL
WEBMAIL
ALUMNI
WEBSTATS
.
BAHASA :
02.05.2013 12:42:07 1736x dibaca.
BERITA
Kegiatan Luar Kelas (Outing) SMP Pangudi Luhur Sedayu di IPAL Bantul dan Kebun Buah Mangunan
SMP Pangudi Luhur St. Vincentius Sedayu pada hari Selasa tanggal 9 April 2013 kemarin mengadakan kegiatan pembelajaran di luar kelas (outing)dengan lokasi tujuan IPAL Bantul dan Kebun Buah Mangunan. Kegiatan ini diikuti oleh seluruh siswa kelas 7 yang berjumlah 102 anak dengan didampingi 4 orang guru yaitu Bp. FX Aris Suwido, Bp. Robertus Dendy Wahyu W., Ibu F. Noviana Ekowati, dan Bp F. Prasetyo Nugroho.
Rombongan berangkat dari sekolah pukul 07.00 WIB dengan menggunakan 4 bu ah bis menuju lokasi tujuan pertama yaitu Instalasi Pengolahan Air Limbah yang beralamat di Jalan Bantul Km. 8 Dusun Cepit, Desa Pendowoharjo, Kecamatan Sewon. Sesampainya di lokasi, rombongan ditemui oleh petugas dari Balai IPAL Bantul yaitu Bp. Sarjani sebagai Kepala Seksi Pengendalian Kualitas. Beliau menjelaskan bahwa IPAL Bantul menangani limpahan limbah MCK dari Kabupaten Sleman, Kota Jogja, dan Kabupaten Bantul sendiri. Cara pengolahan limbah tersebut adalah dengan metode aerasi terhadap limbah untuk menurunkan kandungan bakteri yang ada pada limbah. Selanjutnya limbah dialirkan ke kolam pematangan hingga memenuhi kadar standar BOD5 dibawah 50 mg/liter. Selesai penjelasan seluruh rombongan diajak berkeliling kompleks IPAL untuk melihat secara langsung berbagai proses pengolahan limbah yang ada hingga akhirnya layak dialirkan ke sungai Bedog.
Dari IPAL Bantul selanjutnya rombongan menuju Kebun Buah Mangunan yang terletak di Kecamatan Dlingo, Kabupaten Bantul. Kebun Buah Mangunan merupakan sebuah obyek wisata pendidikan tentang alam, perkebunan, dan sarana outbond dengan menempati areal perbukitan Imogiri seluas 23 hektar. Di sini para siswa menerima penjelasan dari petugas mengenai berbagai jenis tanaman dan fasilitas yang ada di Kebun Buah Mangunan. Selanjutnya rombongan berkeliling areal kebun buah hingga ke gardu pandang untuk menikmati pemandangan dari atas bukit. Setelah dirasa cukup, seluruh rombongan berjalan turun dan kemudian kembali ke sekolah.

label: es


content:
Sungguh luar biasa bagaimana perjudian virtual kini telah menjadi sumber pendapatan utama bagi banyak kasino, terutama poker. Sungguh luar biasa bagaimana dalam beberapa tahun terakhir poker online telah meledak menjadi game paling populer di internet. Sekarang ada jutaan pemain di seluruh dunia yang berjudi dalam jumlah besar dengan bermain poker Texas Hold Em di web.
Saya belum pernah melihat fenomena Agen Judi Online seperti itu tumbuh begitu cepat dalam waktu yang singkat. Ini telah sampai pada titik di mana banyak pemain sekarang hidup penuh waktu dengan memainkan permainan. Bahkan, beberapa dari mereka telah menjadi jutawan sebagai hasil dari permainan ini.
Saya telah mencantumkan tiga tip kuat di bawah ini yang akan membantu Anda menang di poker online:
Variasikan Gaya Bermain Anda : Ciri kunci sukses yang dimiliki poker adalah tidak dapat diprediksi. Sebagian besar dari poker adalah psikologis, ini adalah tentang kemampuan untuk mengeluarkan kecerdasan lawan Anda. Jika lawan Anda bisa membaca gaya bermain Anda maka Anda tidak akan pergi jauh. Karena mereka akan tahu kapan harus gagal atau menaikkan jika mereka tahu pola bermain Anda. Hal terbaik untuk dilakukan adalah mencampurnya dan membiarkan mereka menebak jenis tangan yang Anda miliki. Sesekali tunjukkan bahwa Anda kehilangan tangan saat menggertak. Sama halnya, tunjukkan pada mereka bahwa Anda memiliki tangan yang menang dari waktu ke waktu. Jaga mereka di kaki mereka.
Check-Naikkan : Ini adalah salah satu favorit saya. Ketika Anda memiliki tangan yang bagus untuk mendorong pemain lain untuk tetap dalam permainan dan tidak menakut-nakuti mereka, periksa bukan kenaikan gaji. Jika salah satu pemain naik maka saya ingin Anda menaikkan kembali. Yang ini membuat mereka gila! Mereka akan sangat bingung apakah Anda memiliki tangan monster atau menggertak.
Buat Orang Membayar Untuk Melihat Kegagalan : Sangat menjengkelkan ketika pemain bisa melihat kegagalan secara gratis. Yang paling menjengkelkan adalah mereka yang rata-rata memiliki tangan yang buruk biasanya akhirnya mendapatkan sesuatu yang baik di kegagalan. Anda tidak ingin itu terjadi. Cara terbaik untuk menghindarinya adalah memastikan Anda mengangkatnya selama pra-gagal jika Anda memiliki tangan yang bagus. Anda seharusnya tidak membiarkan pemain lain masuk ke permainan secara gratis ketika Anda memiliki tangan yang bagus. Anda harus memenangkan tirai itu!
Tercantum di atas di mana beberapa tips tentang cara untuk menang di poker online.
Tagged as: Agen Judi Slot Online, Daftar Judi Online, Daftar Slot Online Agen Judi Online, Judi Online Terpercaya, Judi Slot Online, Slot Online, Slot Online Terpercaya, Taruhan Online


content:
Dengan Berjudi, Anda dapat menyegarkan dan menghibur pikiran Anda. Untuk hiburan, perjudian kasino dewasa adalah yang terbaik. Beberapa orang cukup tidak bisa menikmati permainan kasino sepenuhnya mengapa karena mereka tidak membuat beragam dalam permainan. Anda harus memahami pentingnya cabang dalam permainan yang Anda pilih sebagai pemain judi. Aktivitas dalam perjudian kasino meningkat atau jatuh ke bawah dan melaluinya kehebatan diversifikasi muncul di sana. Ketika Anda memiliki pilihan permainan bercabang, Anda bisa naik atau turun. Diversifikasi adalah penguasa di kasino. Karena itu menentukan pemenang.
Dengan cara mendapatkan keunggulan, penting bahwa Anda harus tahu cara memainkan banyak game yang mencetak gol dengan baik. Meskipun ada pemain yang tahu kasino poker, blackjack, dan permainan lainnya di kasino, sebagian besar orang lebih dominoqq pkv craps, bakarat, poker, dll, daripada taruhan olahraga. Pemain harus tetap mengingat bahwa tidak pernah memilih pilihan pertama, maka hanya Anda yang bisa memilih yang lain. Seorang pemain harus ingat bahwa ada peluang terbaik yang akan menguntungkannya. Anda harus memahami kemungkinan keberhasilan dalam permainan serta strategi permainan yang ingin Anda mainkan.
Selera dan pilihan para pemain berbeda. Permainan yang mereka pilih tergantung pada selera mereka sendiri. Beberapa pemain pilihan utama akan blackjack karena mereka suka blackjack. Tapi mereka akan frustrasi ketika mereka tidak memiliki pilihan selain blackjack. Membaca aturan dan strategi permainan meningkatkan keterampilan permainan dalam perjudian. Anda akan mendapatkan keuntungan saat bermain game sebenarnya jika Anda menghabiskan lebih banyak waktu untuk mempelajari strategi permainan dan berlatih di kasino judi online. Ketika terjadi kesalahan karena Anda tidak dapat menangkap kartu apa pun, hentikan permainan dan cari meja untuk kartu lain yang disukai Anda. Jika Anda ingin melakukan diversifikasi dalam permainan kasino, Anda dapat mengubah tabel dengan batas lebih tinggi atau batas bawah.
Keuntungan yang membantu pemain untuk berhasil dalam permainan adalah fakta utama yang dicari oleh pemain kasino. Kemampuan dalam berbagai permainan hanya membantu pemain untuk menang. Mengontrol gim Anda dengan membantu garis dasar Anda dengan beberapa tingkat insiden adalah mungkin dan Anda akan menang di akhir hari. Diversifikasi di pasar saham sampai Anda mendapat untung sama dengan diversifikasi dalam perjudian kasino. Waktu sangat penting dalam perjudian kasino. Ingat waktu tidak menunggu siapa pun. Jadi dalam batas waktu seorang pemain kasino harus membuat strategi kemenangan.
agen dominoqqbandarqbandarqiubandarqqBuktiQQdomino qq onlineDomino99 onlinedominoqqdominoqq deposit pulsadominoqq pkvjudi bandarqq onlinelogin pkv dominoqq
Manajemen Bankroll – Kunci Menuju Sukses Poker
July 3, 2020
Aksesoris
No Comments
admin
Yang berarti Anda yakin Anda adalah pemain poker online yang sangat baik?
Kemungkinan selanjutnya adalah bahwa Anda telah menguasai bahwa keterampilan penting yang diperlukan untuk bersaing di tantangan yang ditimbulkan dari lompatan roda yang benar-benar gratis, batasan untuk membatasi fluktuasi, permainan pendapatan hingga permainan kejuaraan yang ditawarkan kepada pemain poker di kamar poker online. Apa bakat yang sangat penting ini? Ini adalah ART manajemen perceraian.
Orang-orang poker yang terampil berkembang dalam permainan rencana yang bagus dan kemudian menikmati kontes. Untuk orang-orang poker online yang memilih untuk bermain dengan poker sebagai mata pencaharian, arahan bankroll dengan mudah adalah aspek strategis paling signifikan dari setiap pemain yang memiliki koleksi keterampilan lengkap. Pokers yang memenuhi syarat mencari cara untuk mengasah keterampilan ini setiap kali setiap tangan ditangani dengan benar-benar ada beberapa tips bermanfaat bagi calon pemain untuk mendorong tangan pada arah bankroll.
Pendekatan virtual merasa Anda menggunakan eyeshadow tambahan dominoqq deposit pulsa
.
Pastikan untuk dapat menghabiskan uang untuk taruhan. Jika Anda tidak memiliki minimal 100x taruhan minimal atau lebih lama untuk pertandingan yang Anda pertimbangkan, maka permainan itu bukan untuk Anda secara pribadi. Kebenaran dari topik ini adalah kenyataan bahwa kemungkinan melawan Anda secara pribadi dan Anda akan kehilangan lebih banyak tangan daripada hanya menang. Jika Anda tidak memiliki kapasitas untuk meraih semangat, Anda berkesempatan kehilangan ke tangan inferior yang memaksa Anda untuk secara maksimal tersedia. Namun, Anda menggunakan tip ini sebagai tanda bangku pilihan Anda di meja dan taruhan Anda bisa bermain dengan percaya diri Anda dapat memanggil semua bahkan jika Anda membawa sepasang Aces. Terutama Anda tidak akan bisa di mana Anda tidak bisa keluar dengan berinvestasi benar-benar cocok dengan taruhan tinggi setiap kali Anda memiliki taruhan kecil bankroll.
Kamar poker online menawarkan akhir pusaran peluang untuk bekerja dengan gulungan bank poker Anda. Ada banyak tabel yang dapat dilakukan secara bersamaan. Ini petunjuk yang jelas. Permainan simultan membutuhkan perhatian yang besar, drama kompetitif yang simultan dan mantap serta gulungan bank taruhan secara simultan dan besar. Jika Anda tidak dapat mempertahankan fokus, performa agresif dan residu taruhan yang lebih tinggi di setiap meja makan sesudahnya, Anda akan membubarkan diri dan bankroll Anda untuk bersandar. Memainkan sejumlah tabel dapat menyebabkan banyak kerugian saat pengetahuan Anda dikompromikan. Gunakan akal sehat di sini dan berurusan dengan permainan Anda alat yang tersedia untuk Anda secara pribadi.
Orang-orang poker internet baru telah dinasihati untuk menjumpai kesempatan tinggal untuk terlibat secara normal untuk mempraktikkan penggunaan arahan perceraian secara praktis. Dalam sebagian besar fungsi poker online ada satu keuntungan yaitu bonus. Imbalan itu dapat bermanfaat bagi gulungan bank Anda secara signifikan; Anda harus menilai dua afiliasi dan di kamar poker web untuk menemukan bonus poker online terbaik untuk mendapatkan uang Anda. Ini adalah komponen penting untuk menentukan ruang poker internet, untuk mendapatkan info lebih canggih tentang hal ini, kunjungi BankrollBoost.
dominoqq deposit pulsa
Recent Posts
Memanfaatkan Freeplay di Kasino Online
Keunggulan Perangkat Lunak Pelatihan Poker
Membuat Pilihan yang Tepat untuk Penyedia Rakeback
Pemain poker online
Pemilihan Kursi Texas Holdem Tanpa Batas
Archives
September 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
March 2020
February 2020
January 2020
December 2019
November 2019
October 2019
September 2019
August 2019
July 2019
June 2019
May 2019
April 2019
March 2019
February 2019
January 2019
December 2018
November 2018
October 2018
September 2018
August 2018
July 2018
June 2018
May 2018
April 2018
March 2018
February 2018
January 2018
December 2017
November 2017
April 2017
March 2017
February 2017
January 2017
Categories
http://161.117.41.106
MPO100 menghadirkan Daftar Slot Online terbaik yang bisa Anda mainkan apabila Anda Daftar Slot Online di website kami.
MPO500 adalah agen slot online terbaru dan terbaik juga terpercaya menyediakan 1000 jenis lebih permainan slot game online terpopuler.
Situs QQLucky8 merupakan Bandar Judi Online terpercaya, penyedia permainan slot paling lengkap dari berbagai developer ternama di Asia. Suatu kehormatan bagi situs QQLucky8.
MPO868 memiliki predikat terbaik dalam kategory agen bola terpercaya paling laris dan populer, dengan memiliki jumlah member teramai. Berbagai keuntungan bisa di dapatkan.
Situs Interwin365 adalah sebagai salah satu situs judi slot online via pulsa yang masing-masing dari sportbook yang kami ambil adalah yang terbaik.
Kabar gembira datang dari situs judi slot isport365. Jika anda daftar slot games hari ini, maka berhak mengikuti promosi dan memilih beberapa promo.


content: Bagi anda yang sudah bosan dengan judi poker jalanan, ada cara main judi poker baru melalui aplikasi poker online terbaik. Permainan judi poker menggunakan aplikasi


content:
Factory Outlet adalah sebuah bisnis industri pakaian dengan konsep dasarnya yaitu menjual sisa barang dari pabrik kualitas ekspor yang dijual dengan harga miring alias murah.
Sekarang FO membangun usaha dengan jalan memproduksi barang yang akan dijual serta mendistribusikannya. FO yang sekarang berkiblat kepada trend atau gaya yang sedang berkembang di negara-negara Korea, Jepang, bahkan Amerika.
Contoh, ketika di amerika pakaian yang sedang menjadi trend setter saat itu misalnya baju model Lucky , maka di Indonesia khususnya di Bandung para desainer FO turut melakukan adaptasi yang disesuaikan dengan bahan kain, kondisi iklim, serta cuaca di negara kita.
Langkah dan tindakan ini dapat dimengerti karena para pelaku bisnis yang bergerak di bidang FO, tidak mungkin untuk menggunakan bahan pakaian yang sama persis digunakan Korea atau Amerika disebabkan oleh perbedaan wilayah geografis. Yang membedakan antara FO yang satu dengan yang lainnya adalah desain model yang digunakan. Hal tersebut dapat terlihat dari karakter FO yang ditampilkan. Setiap FO mempunyai gaya dan trend fashion sesuai dengan citranya.
Faktor perbedaan inilah yang memisahkan antara FO yang satu dengan lainnya sehingga diantara mereka dapat menghindari masalah pembajakan gaya maupun model yang sedang digemari. Selain itu kalau pun ada FO yang meluncurkan satu desain yang hampir mirip dengan desain FO lainnya tercegah pada merek FO yang bersangkutan. Itulah manfaat merek sebuah produk. Sangat berguna dalam kompetisi bisnis.
Beberapa contoh produk lokal antara lain
CV Warhole Konveksi. Perusahaan yang bergerak di bidang pengadaan barang dan jasa berlokasi di Jalan Modang Mj 3/435 Jogokariyan, Yogyakarta. didirikan pada tahun 2013.