"Selkärangan manipulointi on säännelty/valvottu lääketieteellinen toimenpide, ja sitä voivat tehdä vain kiropraktikot ja rajoitettu määrä fysioterapian ammattilaisia. Ennen selkärangan manipulatiivisen hoidon antamista on selvitettävä ehdottomat vasta-aiheet.  Tällaisia ovat esimerkiksi tulehdukselliset niveltulehdukset, murtumat, sijoiltaanmenot, instabiliteetit, luun heikentymishäiriöt, kasvaimet, infektiot, akuutit traumat sekä erilaiset verenkierto- ja neurologiset häiriöt. Vaikka useimmat vasta-aiheet koskevat vain selkärangan manipulointia kyseisellä alueella, muutamat hätätilanteet, kuten näkökenttäpuutokset, ovat ehdoton vasta-aihe selkärangan manipulatiiviselle hoidolle.   Maailman terveysjärjestö rahoitti helmikuussa 2008 Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and its Associated Disorders -työryhmän, joka on tähän mennessä suurin ja kattavin tutkimus niskakivusta, diagnoosista, ennusteesta ja turvallisuudesta. Tutkimukseen sisältyi konsensus maailman parhaista asiantuntijoista, joiden havainnot koottiin yhteen käyttämällä parhaan näytön synteesiä, jossa käsitellään riskejä, ennaltaehkäisyä, diagnoosia, ennustetta sekä hoidon riskejä ja hyötyjä. Tutkimuksessa todettiin, että VBA-aivohalvauksen ja kohdunkaulan manipulaation välillä on yhteys:

  Vertebrobasilaarivaltimon aivohalvaus on harvinainen tapahtuma väestössä.
  Alle 45-vuotiailla on yhteys vertebrobasilaarivaltimon aivohalvauksen ja kiropraktikkokäyntien välillä.
Myös vertebrobasilaarivaltimon aivohalvauksen ja perusterveydenhuollon lääkärikäyntien käytön välillä on yhteys kaikissa ikäryhmissä.
ei näyttöä kiropraktiikkaan liittyvästä VBA-aivohalvauksen liiallisesta riskistä.
 Kiropraktiikkaan ja lääkärikäynteihin liittyvä lisääntynyt vertebrobasilaarisen valtimon aivohalvauksen riski selittyy todennäköisesti sillä, että potilaat, joilla on vertebrobasilaariseen dissekoitukseen liittyvä niskakipu ja päänsärky, ovat konsultoineet sekä kiropraktikoita että perusterveydenhuollon lääkäreitä ennen VBA-aivohalvaustaan."""[http://www.fcer.org/html/News/bonejointdecade.htm  

Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin yli 50 000 kiropraktista selkärangan käsittelyä, ei raportoitu vakavista haittavaikutuksista.   Yleisin vähäinen haittavaikutus oli pään, niskan, käsivarren tai yläselän kipu sekä niskan ja olkapään jäykkyys, jota esiintyi pahimmillaan 16:n hoidon jälkeen 1 000:sta (0,016 %).  Lisäksi kirjoittajat päättelivät, että vakavien haittavaikutusten riski oli pahimmillaan 6 sadasta tuhannesta (0,006 %) selkärangan käsittelystä.   Kiropraktiseen selkärangan manipulaatioon liittyvistä kiistoista ja skeptisyydestä huolimatta Maailman terveysjärjestö WHO toteaa, että ""[kun] kiropraktista hoitoa käytetään taitavasti ja asianmukaisesti, se on turvallista ja tehokasta useiden terveysongelmien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa.""".

"