markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
[1](/xem-phim-tan-thuy-hu-5070) [2](/xem-phim-tan-thuy-hu-5071) [3](/xem-phim-tan-thuy-hu-5072) [5](/xem-phim-tan-thuy-hu-5074) [6](/xem-phim-tan-thuy-hu-5075) [7](/xem-phim-tan-thuy-hu-5076) [8](/xem-phim-tan-thuy-hu-5077) [9](/xem-phim-tan-thuy-hu-5078) [10](/xem-phim-tan-thuy-hu-5079) [11](/xem-phim-tan-thuy-hu-5080) [12](/xem-phim-tan-thuy-hu-5081) [14](/xem-phim-tan-thuy-hu-5083) [15](/xem-phim-tan-thuy-hu-5084) [16](/xem-phim-tan-thuy-hu-5085) [17](/xem-phim-tan-thuy-hu-5086) [18](/xem-phim-tan-thuy-hu-5087) [19](/xem-phim-tan-thuy-hu-5088) [20](/xem-phim-tan-thuy-hu-5089) [21](/xem-phim-tan-thuy-hu-5090) [22](/xem-phim-tan-thuy-hu-5091) [23](/xem-phim-tan-thuy-hu-5092) [24](/xem-phim-tan-thuy-hu-5093) [25](/xem-phim-tan-thuy-hu-5094) [26](/xem-phim-tan-thuy-hu-5095) [28](/xem-phim-tan-thuy-hu-5097) [29](/xem-phim-tan-thuy-hu-5098) [30](/xem-phim-tan-thuy-hu-5099) [31](/xem-phim-tan-thuy-hu-5100) [32](/xem-phim-tan-thuy-hu-5101) [33](/xem-phim-tan-thuy-hu-5102) [35](/xem-phim-tan-thuy-hu-5104) [37](/xem-phim-tan-thuy-hu-5106) [38](/xem-phim-tan-thuy-hu-5107) [39](/xem-phim-tan-thuy-hu-5108) [40](/xem-phim-tan-thuy-hu-5109) [42](/xem-phim-tan-thuy-hu-5111) [43](/xem-phim-tan-thuy-hu-5112) [44](/xem-phim-tan-thuy-hu-5113) [45](/xem-phim-tan-thuy-hu-5114) [46](/xem-phim-tan-thuy-hu-5115) [47](/xem-phim-tan-thuy-hu-5116) [49](/xem-phim-tan-thuy-hu-5118) [50](/xem-phim-tan-thuy-hu-5119) [51](/xem-phim-tan-thuy-hu-5120) [52](/xem-phim-tan-thuy-hu-5121) [53](/xem-phim-tan-thuy-hu-5122) [54](/xem-phim-tan-thuy-hu-5123) [55](/xem-phim-tan-thuy-hu-5124) [56](/xem-phim-tan-thuy-hu-5125) [57](/xem-phim-tan-thuy-hu-5126) [58](/xem-phim-tan-thuy-hu-5127) [59](/xem-phim-tan-thuy-hu-5128) [60](/xem-phim-tan-thuy-hu-5129) [61](/xem-phim-tan-thuy-hu-5130) [62](/xem-phim-tan-thuy-hu-5131) [64](/xem-phim-tan-thuy-hu-5133) [65](/xem-phim-tan-thuy-hu-5134) [66](/xem-phim-tan-thuy-hu-5135) [69](/xem-phim-tan-thuy-hu-5138) [70](/xem-phim-tan-thuy-hu-5139) [71](/xem-phim-tan-thuy-hu-5140) [72](/xem-phim-tan-thuy-hu-5141) [73](/xem-phim-tan-thuy-hu-5142) [74](/xem-phim-tan-thuy-hu-5143) [75](/xem-phim-tan-thuy-hu-5144) [76](/xem-phim-tan-thuy-hu-5145) [77](/xem-phim-tan-thuy-hu-5146) [78](/xem-phim-tan-thuy-hu-5147) [79](/xem-phim-tan-thuy-hu-5148) [80](/xem-phim-tan-thuy-hu-5149) [81](/xem-phim-tan-thuy-hu-5150) [82](/xem-phim-tan-thuy-hu-5151) [83](/xem-phim-tan-thuy-hu-5152) [84](/xem-phim-tan-thuy-hu-5153) [85](/xem-phim-tan-thuy-hu-5154) [86](/xem-phim-tan-thuy-hu-5155)
YouTube:
[1](/xem-phim-tan-thuy-hu-251226) [2a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251227) [2b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251228) [2c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251229) [3a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251230) [3b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251231) [3c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251232) [4a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251233) [4b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251234) [4c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251235) [5a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251236) [5b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251237) [5c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251238) [6a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251239) [6b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251240) [6c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251241) [7a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251242) [7b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251243) [7c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251244) [8a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251245) [8b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251246) [8c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251247) [9a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251248) [9b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251249) [9c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251250) [10a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251251) [10b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251252) [10c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251253) [11a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251254) [11b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251255) [11c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251256) [12a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251257) [12b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251258) [12c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251259) [13a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251260) [13b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251261) [13c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251262) [14a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251263) [14b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251264) [14c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251265) [15a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251266) [15b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251267) [15c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251268) [16a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251269) [16b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251270) [16c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251271) [17a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251272) [17b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251273) [17c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251274) [18a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251275) [18b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251276) [18c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251277) [19a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251278) [19b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251279) [19c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251280) [20a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251281) [20b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251282) [20c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251283) [21a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251284) [21b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251285) [21c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251286) [22a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251287) [22b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251288) [22c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251289) [23a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251290) [23b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251291) [23c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251292) [24a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251293) [24b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251294) [24c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251295) [25a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251296) [25b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251297) [25c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251298) [26a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251299) [26b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251300) [26c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251301) [27a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251302) [27b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251303) [27c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251304) [28a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251305) [28b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251306) [28c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251307) [29a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251308) [29b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251309) [29c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251310) [30a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251311) [30b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251312) [30c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251313) [31a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251314) [31b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251315) [31c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251316) [32a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251317) [32b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251318) [32c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251319) [33a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251320) [33b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251321) [33c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251322) [34a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251323) [34b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251324) [34c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251325) [35a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251326) [35b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251327) [35c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251328) [36a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251329) [36b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251330) [36c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251331) [37a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251332) [37b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251333) [37c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251334) [38a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251335) [38b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251336) [38c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251337) [39a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251338) [39b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251339) [39c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251340) [40a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251341) [40b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251342) [40c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251343) [41a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251344) [41b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251345) [41c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251346) [42a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251347) [42b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251348) [42c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251349) [43a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251350) [43b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251351) [43c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251352) [44a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251353) [44b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251354) [44c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251355) [45a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251356) [45b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251357) [45c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251358) [46a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251359) [46b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251360) [46c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251361) [47a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251362) [47b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251363) [47c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251364) [48a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251365) [48b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251366) [48c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251367) [49a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251368) [49b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251369) [49c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251370) [50a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251371) [50b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251372) [50c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251373) [51a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251374) [51b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251375) [51c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251376) [52a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251377) [52b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251378) [52c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251379) [53a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251380) [53b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251381) [53c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251382) [54a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251383) [54b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251384) [54c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251385) [55a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251386) [55b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251387) [55c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251388) [56a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251389) [56b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251390) [56c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251391) [57a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251392) [57b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251393) [57c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251394) [58a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251395) [58b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251396) [58c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251397) [59a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251398) [59b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251399) [59c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251400) [60a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251401) [60b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251402) [60c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251403) [61a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251404) [61b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251405) [61c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251406) [62a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251407) [62b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251408) [62c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251409) [63a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251410) [63b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251411) [63c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251412) [64a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251413) [64b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251414) [64c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251415) [65a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251416) [65b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251417) [65c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251418) [66a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251419) [66b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251420) [66c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251421) [67a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251422) [67b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251423) [67c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251424) [68a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251425) [68b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251426) [68c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251427) [69a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251428) [69b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251429) [69c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251430) [70a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251431) [70b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251432) [70c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251433) [71a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251434) [71b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251435) [71c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251436) [72a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251437) [72b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251438) [72c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251439) [73a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251440) [73b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251441) [73c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251442) [74a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251443) [74b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251444) [74c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251445) [75a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251446) [75b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251447) [75c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251448) [76a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251449) [76b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251450) [76c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251451) [77a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251452) [77b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251453) [77c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251454) [78a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251455) [78b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251456) [78c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251457) [79a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251458) [79b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251459) [79c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251460) [80a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251461) [80b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251462) [80c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251463) [81a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251464) [81b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251465) [81c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251466) [82a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251467) [82b](/xem-phim-tan-thuy-hu-251468) [82c](/xem-phim-tan-thuy-hu-251469) [83a](/xem-phim-tan-thuy-hu-251470)
# Tân Thủy Hử - All Men Are Brothers 2011 | Tập 12 - Server Clip
[Xem thêm](/phim-tan-thuy-hu-4816)
## Top xem nhiều
-
### Long Nữ Anh HùngThe Dragon Heroes
-
### Tứ Đại Danh BộFour Marshals
-
### Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 3
-
### Anh Hùng Xạ ĐiêuThe Legend of the Condor Heroes
-
### Thiếu Lâm Tàng Kinh CácA Legend Of Shaolin
-
### Tân Ỷ Thiên Đồ Long KýThe Heaven Sword and Dragon Saber
-
### Tây Du Ký Hoạt HìnhHTV3 Trọn Bộ
-
### Tân Lộc Đỉnh KýRoyal Tramp
-
### Thần Điêu Đại HiệpThe Return of the Condor Heroes
-
### Tân Anh Hùng Xạ ĐiêuThe Legend of the Condor Heroes


markdown:
Đã đăng 29251 tài liệu
Mô tả:
11 22309 7
35 11413 33
105 9758 14
18 9060 2
42 5689 1
27 5663 7
20 4635 1
54 4041 11
59 3817 15
45 3786 12
23 3772 0
60 3730 0
15 3648 0
43 3540 0
28 3347 2

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Connection: close

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Đã đăng 20003 tài liệu
Mô tả:
109 48364 19
351 34180 114
6 23077 63
191 11390 13
12 10199 9
15 10168 10
17 9813 24
10 9543 11
14 9436 14
26 7400 8
26 3947 8
100 3871 24
16 3660 4
30 3227 3
43 3136 2


markdown:
Đã đăng 28936 tài liệu
Mô tả:
155 10994 0
100 4841 1
243 3299 1
210 2659 2
78 2221 6
157 1882 0
149 1605 5
24 1592 3
144 1543 19
27 1510 0
12 1495 2
179 1495 4
27 1459 0
220 1412 1
26 1330 0


markdown:
Status:
**HD**
Đạo diễn:
[Masayuki Suzuki](/tim-kiem/Masayuki-Suzuki/)
Diễn viên:
[Shinichi Tsutsumi](/tim-kiem/Shinichi-Tsutsumi/), [Haruka Ayase](/tim-kiem/Haruka-Ayase/), [Masaki Okada](/tim-kiem/Masaki-Okada/)
Quốc gia: Nhật Bản
Năm phát hành: 2011
Thời lượng: 119 phút
Tình trạng: HD-720p
Thể loại:
[Hành Động](http://xemvtv.net/the-loai/phim-hanh-dong.html)
Lượt xem: 217 lượt
VTV3
Rommel
Vampire Prosecutor 2
The Drownsman
Space Battleship Yamato
Last
Supergirl Season 2
Cold in July

Server: cloudflare-nginx

CF-Cache-Status: MISS

Cache-Control: public, max-age=3600

Set-Cookie: __cfduid=dae6ab1d58f77f586f6a7dc869cd309601495729439; expires=Fri, 25-May-18 16:23:59 GMT; path=/; domain=.xemvtv.net; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding


markdown:
V.I.P 21-a1-b1-c1-d1-e1-f_EndV.I.P FULL Full
Redemption HummingBird
Steve Jobs One Last Thing
Wheres The Dragon
Journey To The West: Conquering The Demons 2
Action Jackson
Mistress America
The Age Of Adaline
Copyright @ 2015 Xemvtv.net. All Rights Reserved.


markdown:
**THIẾU MÁU** **Khái niệm về thiếu máu**
Máu là một dịch thể lưu thông tuần hoàn trong cơ thể, bao gồm tế bào máu và huyết tương. Tế bào máu gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, trong đó hồng cầu là yếu tố trực tiếp liên quan đến sự thiếu máu.
Hồng cầu người có tuổi thọ trung bình là 120 ngày, trong điều kiện sinh lý bình thường và số lượng hồng cầu ổn định, có sự cân bằng liên tục giữa số lượng hồng cầu bị chết và số lượng hồng cầu được sinh ra. Thiếu máu chỉ xảy ra khi sự cân bằng đó bị phá vỡ: hồng cầu bị phá hủy nhiều hoặc được sản sinh ra quá ít.
Hồng cầu bị phá hủy nhiều có thể do chảy máu hoặc tan máu nghiêm trọng; trong cả hai trường hợp, cơ chế bệnh xảy ra ở ngoại vi còn tủy xương vẫn tìm cách bù trừ, thiếu máu chỉ xuất hiện khi tủy xương không còn khả năng bù được nữa.
Hồng cầu sản sinh không đủ cũng có thể do hai cơ chế: tủy xương không sinh được đủ hồng cầu, hoặc sinh được máu nhưng kém chất lượng không có hiệu lực.
Trong hồng cầu có chứa huyết cầu tố (hemoglobin), chức năng của hồng cầu chủ yếu là do huyết cầu tố đảm nhiệm. Nhiệm vụ chủ yếu của huyết cầu tố là vận chuyển O
2và CO 2, nồng độ huyết cầu tố trong hồng cầu là 32 – 38g/dl, trung bình ở người Việt Nam từ 20 – 23,6mmol/l. **Định nghĩa**
Thiếu máu là sự giảm sút lượng huyết cầu tố lưu hành trong hệ tuần hoàn và mọi hậu quả của thiếu máu đều liên quan đến tỷ lệ huyết cầu tố.
Nồng độ huyết cầu tố trung bình và thể tích trung bình của mỗi hồng cầu khác nhau tùy từng hội chứng thiếu máu, do vậy lượng huyết cầu tố cũng khác nhau đối với cùng một số lượng hồng cầu.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa: thiếu máu xảy ra khi mức độ huyết cầu tố lưu hành của một người nào đó thấp hơn mức độ của người khỏe mạnh cùng giới cùng tuổi và cùng sống trong một môi trường.
Về đại thể: thiếu máu là một hội chứng bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra làm cho tổng lượng hồng cầu lưu thông trong máu giảm dưới mức bình thường, làm cho máu không cung cấp đủ O
2cho tế bào.
|
|
Bình thường ở người lớn: hồng cầu ở nam là 4200000 ± 210000 ở nữ 3800000 ± 160000
Thể tích trung bình của hồng cầu: MCV = 90 ± femtolit (fl)
Nồng độ huyết sắc tố trung bình từ 32 – 38g/dl
Gọi là thiếu máu khi có ít nhất 2 trong 3 điều kiện sau:
Thể tích hồng cầu giảm dưới mức bình thường
Nồng độ huyết sắc tố giảm dưới mức bình thường
Số lượng hồng cầu/mm
**Phân loại thiếu máu**
Nguyên liệu để tạo ra hồng cầu chủ yếu là protein và nguyên tố sắt. Để phát triển hồng cầu cần đến các chất phụ trợ với những liều lượng thích hợp như vitamin B
12, acid folic. Ngoài ra sự tạo ra hồng cầu cũng cần đến vitamin B 6, B 2, C, E và các nguyên tố vi lượng như đồng, mangan, cobalt, kẽm…
Như vậy nếu thiếu các yếu tố trên trực tiếp hoặc gián tiếp sẽ sinh ra thiếu máu.
Khuynh hướng chung khi phân loại các trạng thái thiếu máu thường căn cứ vào:
Nồng độ huyết sắc tố trong hồng cầu: để xác định là ưu sắc, đẳng sắc hay nhược sắc.
Thể tích của hồng cầu: để xác định loại hồng cầu là to, nhỏ hay trung bình.
Có nhiều cách phân loại thiếu máu nhưng người ta thường phân theo 2 cách dựa vào hình thái, màu sắc và dựa vào sinh lý bệnh của thiếu máu.
*Bệnh thiếu máu gây chóng mặt* *Dựa vào hình thái và màu sắc của hồng cầu*
Loại này chủ yếu căn cứ vào thể tích trung bình của hồng cầu (MCV) và nồng độ huyết cầu tố trung bình của hồng cầu (MCHC), thường có 3 loại thiếu máu:
Thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ: thông thường là do thiếu yếu tố sắt nên có biểu hiện lượng huyết cầu tố giảm rõ rệt làm cho kích thước hồng cầu nhỏ (MVC < 80fl; MCHC <32%).
Thiếu máu đẳng sắc, hồng cầu bình thường: MCV bình thường từ 80 – 100Fl, MCHC đa số ở mức bình thường tức 32 – 36%, MCH ở mức bình thường (huyết sắc tố giảm song song với hồng cầu, giá trị hồng cầu lúc nào cũng =1, không có thay đổi thể tích hồng cầu, nồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu bình thường). Loại thiếu máu này thường gặp trong: Xuất huyết cấp. Tán huyết cấp. Viêm nhiễm kinh niên. Suy tủy.
Thiếu máu ưu sắc, hồng cầu to: huyết sắc tố giảm ít hơn so với hồng cầu, giá trị hồng cầu > 1.
MCV>100fl, MCHC>36%. Loại thiếu máu này chủ yếu do thiếu vitamin
B
12hoặc acid folic.
Trong máu thấy hồng cầu khổng lồ, hồng cầu to, một vài hồng cầu có nhân, thể tích hồng cầu trung bình > 120àm
3. *Dựa vào sinh lý bệnh*
Loại này người ta phân ra 3 loại nhỏ:
Thiếu máu do tăng phá hủy hồng cầu: còn gọi là thiếu máu tán huyết do bẩm sinh và những nguyên nhân khác, hồng cầu có hình dạng khác thường, MCV bình thường, MCHC bình thường hoặc hơi tăng. Nguyên nhân do bản thân hồng cầu: có thể do dị tật của bản thân hồng cầu như: hồng cầu hình cầu di truyền, hồng cầu hình bầu dục có tính gia đình, hồng cầu hình gai bẩm sinh hoặc mắc phải, phospholipid của màng hồng cầu không bình thường, bệnh do thiếu hụt men trong chuyển hóa, huyết cầu tố không ổn định, sự thiếu hụt các dây globin, bệnh thalassemia vùng biển v.v… + Nguyên nhân ngoài hồng cầu:
Do sử dụng hóa chất (như: chì, thạch tín), hoặc do nọc độc côn trùng hay rắn độc cắn phải.
Do nhiễm trùng nặng, nhiễm ký sinh trùng sốt rét, nhiễm virus.
Do phỏng rộng hoặc tổn thương hệ tuần hoàn.
Do cường lách.
Do nguyên nhân miễn dịch, bất đồng nhóm máu ABO, bệnh tự miễn, truyền máu không phù hợp.
Thiếu máu do giảm sản sinh hồng cầu: Do suy tuỷ xương: chức năng tạo máu của tủy xương bị suy yếu do tủy bị huỷ hoại hoặc thiếu yếu tố kích thích, hồng cầu giảm ngày càng nặng, hồng cầu lưới rất hiếm hoặc mất hẳn. Do thiếu nguyên liệu tạo máu: như thiếu sắt, protein, vitamin B
12, acid folic.
Nguyên nhân: vì hấp thu không đủ, hấp thu kém hoặc do nhu cầu tăng, do mất máu quá nhiều.
Thiếu máu do mất máu: bao gồm mất máu cấp và mạn tính. Do mất máu cấp tính: hình dạng hồng cầu bình thường, đẳng sắc, đẳng bào. Do mất máu mạn tính: thường kèm theo thiếu sắt nên phần nhiều là thiếu máu do thiếu sắt thuộc loại thiếu máu nhược sắc.
Hai cách phân loại trên đều có các ưu điểm riêng, do đó trên lâm sàng thường vận dụng phối hợp bổ sung cho nhau giúp chẩn đoán và điều trị dễ dàng, như vậy dù theo cách phân loại nào thiếu máu cũng liên quan đến nguyên liệu tạo máu là sắt, vitamin B
12, acid folic, protein v.v. (cả do mất máu hay do giảm sản sinh hồng cầu) và có liên quan đến các yếu tố bẩm sinh hay bệnh lý làm tăng phá huỷ hồng cầu. **Đặc điểm dịch tễ học**
Tất cả các loại thiếu máu nêu trên đều có hiện diện ở Việt Nam nhưng mức độ xuất hiện bệnh có tỷ lệ khác nhau.
Thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt: theo thống kê của Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương thì thiếu máu do giun móc chiếm 30%, do loét dạ dày 15,17%.
Trong một cuộc điều tra thực tế, các tác giả phát hiện 50% nông dân bị nhiễm ký sinh trùng đường ruột, trong đó chủ yếu là giun móc.
Thiếu máu do tan máu: cũng gặp khá nhiều.
Theo số liệu của Viện Bảo vệ sức khỏe trẻ em Trung ương, số trẻ bị bệnh huyết cầu tố chiếm 49%. Thiếu máu tan máu cũng có gặp ở người lớn, đa số là tan máu tự miễn có kháng thể tự sinh với nghiệm pháp Coombs dương tính phù hợp với các tài liệu quốc tế.
Thiếu máu do dinh dưỡng: Về mặt dịch tễ học, thiếu sắt là nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu do dinh dưỡng; sau đó là thiếu acid folic, vitamin B
12và protein. Tình trạng thiếu máu do dinh dưỡng rất phổ biến trên thế giới, nhất là ở các nước đang phát triển, ước tính có từ 500 triệu đến 1 tỷ người bị bệnh, thường là ở phụ nữ và trẻ em. Tình trạng thiếu máu do dinh dưỡng rất phổ biến ở Việt Nam, nhất là trẻ em và phụ nữ có thai. Theo Viện Nghiên cứu nhi khoa 1989, tỷ lệ thiếu máu do dinh dưỡng ở trẻ em và phụ nữ như sau: số trung bình thiếu máu ở trẻ dưới 3 tuổi ở đồng bằng là 35%, ở miền núi là 49,5%; ở phụ nữ có thai ở thành phố là 37% và ở nông thôn là 41,7%. **Quan niệm về thiếu máu theo y học cổ truyền**
Nói đến máu là nói đến một dịch thể có màu đỏ lưu thông tuần hoàn giúp cho hoạt động trong cơ thể, tương ứng trong Đông Y nói đến huyết. Điều này còn được chứng minh khi mô tả về mặt triệu chứng học của thiếu máu như: xanh xao, mệt mỏi, giảm gắng sức, niêm mạc nhợt nhạt, lưỡi lở, buồn nôn, chán ăn…. cũng được mô tả trong các chứng huyết hư, hư lao do khí huyết hư …
Tuy nhiên, Y học hiện đại và Đông Y có hai hệ thống lý luận khác nhau. Về mặt lâm sàng triệu chứng thiếu máu cũng biểu hiện tương tự chứng huyết hư, nhưng khi bệnh nhân có huyết hư chưa hẳn là có thiếu máu.
Huyết là một trong 5 dạng vật chất giúp cho cơ thể sống hoạt động đó là: tinh, khí, thần, huyết và tân dịch.
Huyết được tạo ra bởi tạng tỳ và tạng tâm: tỳ biến hóa các chất tinh vi của thức ăn uống thành ra tinh và tâm khí hoá một phần tinh ra thành sắc đỏ gọi là huyết.
Trong hoạt động của cơ thể, khí và huyết là hai dạng vật chất luôn đồng hành, trợ lực, và chức năng luôn quyện vào nhau, huyết hữu hình còn khí thì vô hình, huyết thì tĩnh mà khí thì luôn động, huyết có khí mới lưu thông được, khí có huyết mới có nơi nương tựa và giữ gìn. Cả hai yếu tố này trao đổi tác dụng và nương tựa vào nhau giúp nuôi dưỡng cũng như mọi hoạt động của cơ thể, nên khi biểu hiện triệu chứng huyết hư có lẫn triệu chứng của khí.
Huyết được sinh ra tưới nhuận các kinh lạc, chu lưu khắp toàn thân, giúp nuôi dưỡng cơ thể, giúp vinh nhuận da lông và giúp cho các tạng phủ hoạt động. Mắt nhờ huyết mà trông được, tai nhờ huyết mới nghe được, ngón tay và bàn tay nhờ huyết mới cầm nắm được, chân nhờ huyết mới đi được, các tạng nhờ huyết mới thu rút lại và tàng trữ được, các phủ nhờ huyết mới tiết được. Sau giai đoạn vận hành, huyết lại được trở về tàng trữ ở can. Tỳ vừa có vai trò sinh ra huyết, vừa có vai trò điều khiển huyết ở đúng vị trí của nó (thống nhiếp huyết), nếu huyết không ở đúng chỗ là xảy ra chứng xuất huyết như: khái huyết (ho ra máu), thổ huyết – ẩu huyết (ói ra máu), khạc huyết, thóa huyết (nhổ ra huyết), tỵ nục (chảy máu mũi), não nục, mục nục, nhĩ nục, xĩ nục, thiệt nục, đại nục, hãn huyết, tiện huyết, niệu huyết, ứ huyết v.v.
Như vậy việc sinh ra huyết và hoạt động của huyết có liên quan trực tiếp đến hoạt động của các chức năng tỳ, tâm và can; gián tiếp có liên quan đến phế và thận, vì phế tàng trữ cũng như điều khiển hoạt động của khí, thận nạp khí và hỗ trợ hoạt động khí hoá thức ăn uống của tỳ cũng như chịu trách nhiệm về nguyên âm và dịch chất cho toàn cơ thể nói chung trong đó có huyết. Do đó khi có rối loạn về chức năng các tạng nêu trên là có ảnh hưởng đến huyết, và ngược lại khi có rối loạn về huyết thì cũng có khả năng ảnh hưởng đến một trong các chức năng của các tạng nói trên.
**NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH CỦA THIẾU MÁU** **Theo y học hiện đại** *Thiếu máu nhược sắc* *Nguyên nhân*
Thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt: có 4 nguyên nhân chính Do cung cấp thiếu sắt: như trẻ bị thiếu sữa mẹ, trẻ ăn không đúng và đủ chất dinh dưỡng, thiếu thức ăn nguồn động vật, ăn bột quá nhiều kéo dài, thiếu dinh dưỡng, trẻ đẻ non hoặc thiếu cân, người mẹ trong thời gian có thai và cho con bú bị thiếu sắt Do hấp thu sắt kém như bị mắc các bệnh mạn tính đường tiêu hóa, tiêu chảy kéo dài, bị hội chứng kém hấp thu, bị cắt dạ dày, bị bệnh coeliaque.. Do bị mất quá nhiều sắt như chảy máu mạn tính, chảy máu tiêu hóa, bị bệnh ký sinh khuẩn đường ruột như giun móc, Schistosome. Do nhu cầu sắt cao trong các giai đoạn phát triển cơ thể nhanh ở trẻ em mà cung cấp sắt không kịp thời, ở phụ nữ có thai nhiều lần và sinh liền nhau.
Thiếu máu nhược sắc không do thiếu sắt: trong máu thấy hồng cầu kích thước bình thường hoặc to, ít khi gặp hồng cầu nhỏ, giá trị hồng cầu giảm nhiều hoặc ít, nồng độ sắt huyết thanh cao có khi > 35,8àmol/l; thường gặp trong: Rối loạn chuyển hóa huyết sắc tố trong một số trường hợp nhiễm độc, cơ thể thiếu đạm hoặc thiếu vitamin B
6. Bệnh thiếu máu vùng biển Thalassemia. + Rối loạn về hormon như thiểu năng giáp trạng. *Sinh bệnh học của thiếu máu nhược sắc*
Sinh bệnh học của thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt: một trong những thành phần quan trọng cần thiết cho sự thành lập hồng cầu là lắt. Sắt kết hợp với protoporphyrin III để tạo thành phân tử Hem, 4 phân tử Hem kết hợp với 1 phân tử globin để tạo thành hemoglobin. Nếu thiếu sắt sẽ gây thiếu máu nhược sắc. Sự hấp thu sắt: sắt được hấp thu ở phần trên của bộ máy tiêu hóa, chủ yếu ở tá tràng và hỗng tràng, khi thiếu sắt trầm trọng sắt được hấp thu cả ở đại tràng.
Sự hấp thu sắt tăng lên khi dự trữ sắt giảm, khi thiếu máu, khi có thai, khi hành kinh và khi cho con bú. Ngược lại sự hấp thu sắt giảm khi truyền máu, tiêm chất sắt..v..v….
Nhiều yếu tố làm thuận lợi cho sự hấp thu sắt như: thịt, gan, cá làm tăng hấp thu sắt nguồn gốc thực vật; tương tự acid ascorbic, acid clohydric khử Fe
+++thành Fe ++, ion hóa sắt không Hem, làm tăng hấp thu sắt.
Ngược lại, nhiều yếu tố làm giảm sự hấp thu sắt như: sữa, lòng đỏ trứng, phomat làm giảm hấp thu sắt nguồn gốc thực vật. Trà tạo thành tanin làm cho sắt không tan; cũng như phosphat, carbonat, oxalat tạo thành các phức hợp sắt lớn khó tan nên khó hấp thu.
Hầu hết sắt trong cơ thể ở dưới dạng kết hợp: sắt Hem và sắt không Hem.
Sắt Hem gồm sắt chứa trong huyết sắc tố (hemoglobin), myoglobin và trong một số enzym.
Sắt không Hem gồm sắt vận chuyển và dự trữ:
Sắt vận chuyển gắn với một protein gọi là transferin hay siderophylin sản xuất từ gan. Transferin có vai trò vận chuyển sắt tới cơ quan sử dụng, nhất là cơ quan tạo hồng cầu và thu hồi sắt giải phóng ra từ hồng cầu bị phá hủy. Transferin tham gia điều hòa hấp thu sắt, sắt hấp thu dễ hơn khi bão hòa transferin thấp và ngược lại. Sự tổng hợp transferin giảm trong trường hợp thiếu protein nặng. Ngoài transferin còn có các protein gắn sắt khác như lactoferin, feritin, nhưng không có vai trò vận chuyển sắt.
Sắt dự trữ chiếm 30% sắt toàn bộ cơ thể, khoảng 600 – 1200mg ở người lớn, 35 – 50mg ở trẻ sơ sinh được dự trữ ở gan, lách, tủy xương.
Hai dạng sắt dự trữ chủ yếu là hemosiderin và feritin. Hemosiderin không hòa tan, hầu như cố định ngay cả khi có nhu cầu, còn feritin hòa tan trong nước dễ huy động. Lượng feritin huyết tương rất ít, song phản ảnh chính xác sự dự trữ sắt ở tổ chức cơ thể. Sự thải sắt: lượng sắt thải ra ngoài cơ thể hằng ngày khoảng 14àg/kg thể trọng; một phần theo phân, mật và các tế bào ruột bong ra; phần khác mất qua nước tiểu, mồ hôi và các tế bào bong ra từ da, niêm mạc, móng, tóc; đối với phụ nữ, sắt còn mất qua chu kỳ kinh 0,8 – 1mg/ngày và nếu kinh nguyệt nhiều có thể mất tới 1,4 mg/ngày. Như vậy lượng sắt mất đi hằng ngày là:
0,4 – 0,5mg đối với trẻ dưới 1 tuổi.
0,8 – 1mg đối với người lớn nam giới.
1,6 – 2mg (có thể nhiều hơn) đối với phụ nữ. Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu thiếu sắt thiếu máu nhược sắc là tình trạng thiếu máu mạn tính, xuất hiện từ vài tháng cho đến vài năm, do thiếu sắt. Lượng huyết cầu tố giảm nên khả năng vận chuyển oxy tới tổ chức thiếu, ảnh hưởng lên nhiều cơ quan bộ phận.
Tuần hoàn tim mạch: mệt, hồi hộp, đánh trống ngực, rõ nhất lúc hoạt động. Nghe tim có âm thổi tâm thu cơ năng dọc bờ trái xương ức, nếu thiếu máu mạn nặng kéo dài có nguy cơ suy tim, ở người già dễ bộc lộ cơn đau thắt ngực khi có xơ mỡ động mạch kèm theo.
Thần kinh: nhức đầu, chóng mặt, ù tai, ngủ gà.
Hô hấp: thở nhanh nông.
Tiêu hóa: ăn chậm tiêu, rối loạn tiêu hóa kéo dài như khó nuốt, ở dạ dày có biểu hiện như viêm dạ dày, teo niêm mạc dạ dày và giảm độ toan dịch vị.
Da, niêm mạc, lông tóc, móng: da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, thiếu máu nặng niêm mạc có thể trắng bợt, lưỡi mất gai, lưỡi bị viêm khó lành, móng chân tay nhợt nhạt, bẹt hoặc lõm, có khía dễ gãy, móng mất độ bóng, da khô ngứa, tóc dễ rụng.
Cơ xương khớp: đau cơ, đau xương – khớp xương.
Sinh dục: nam: bất lực; nữ: kinh ít, vô kinh.
Ngoài ra thiếu máu thiếu sắt có thể là biểu hiện đầu tiên của một ung thư dạ dày – ruột. Cận lâm sàng của thiếu máu thiếu sắt: đặc điểm của thiếu máu thiếu sắt là thiếu máu nhược sắc và hồng cầu nhỏ.
Hồng cầu nhỏ khi thể tích trung bình của hồng cầu dưới 80fl, và nhược sắc khi nồng độ trung bình huyết cầu tố của mỗi hồng cầu giảm dưới 30%.
Tỷ lệ huyết cầu tố giảm nhiều, nhưng hồng cầu ít khi giảm xuống dưới 2,5 triệu mỗi mm
3. Do sự tổng hợp huyết cầu tố giảm nên protoporphyrin tự do hồng cầu tăng trên 700àg/l. Protoporphyrin tăng rất sớm từ khi thiếu sắt còn rất nhẹ.
Tỷ lệ sắt huyết thanh giảm dưới 500àg/l khả năng gắn sắt toàn phần tăng nên chỉ số bão hoà transferin dưới 16%.
Feritin huyết thanh giảm: định lượng feritin có giá trị phản ảnh đúng tình trạng dự trữ sắt của cơ thể, có sự song song giữa lượng sắt huyết thanh với mức độ dự trữ sắt trong cơ thể, khi thiếu sắt lượng feritin huyết thanh giảm dưới 12àg/l.
Trong máu ngoại vi, hồng cầu lưới và tiểu cầu có số lượng bình thường, bạch cầu bình thường, sức bền hồng cầu bình thường.
Tủy đồ: tăng các hồng cầu có nhân, chiếm ưu thế là các tiền nguyên bào hồng cầu ưa base; ngoài ra sự biến mất hemosiderin trong tủy xương là đặc trưng của thiếu máu do thiếu sắt.
Thiếu máu nhược sắc không do thiếu sắt: Rối loạn chuyển hóa huyết sắc tố trong nhiễm độc, trong trường hợp cơ thể thiếu đạm và vitamin B
6: sự thiếu các acid amin cần thiết, làm cho thiếu năng lượng kéo dài gây ra thiếu máu, thường trong thiếu máu do thiếu protein thường lẫn trong thiếu sắt và acid folic phối hợp… Hội chứng Thalassemia: được xếp vào nhóm thiếu máu tan máu di truyền nhưng vòng sinh của hồng cầu ngắn ngày và giai đoạn tan máu cấp hiếm được thấy trên lâm sàng.
Do việc tổng hợp sai chuỗi globin (ỏ hoặc õ) của phân tử HbA ở người lớn dẫn tới một cấu trúc Hb thiếu sót và gây nên quá trình tổng hợp Hb không thích hợp ở hồng cầu, hình thành nên những hồng cầu nhỏ nhược sắc. Đây là nhóm bệnh huyết sắc tố ngày càng trở nên phức tạp có nhiều những yếu tố dị nguyên: hình thức đồng hợp tử của Thalassemia, trạng thái dị hợp tử và sự phối hợp của gien Thalassemia với những gien gây bệnh Hb khác, những rối loạn di truyền và những rối loạn Hb trong thời kỳ thai nhi.
Hội chứng Thalassemia được xếp loại đơn giản là: nặng, trung bình và nhẹ, có vết với những hình ảnh lâm sàng là kết quả của sự kết hợp không đồng nhất giữa các gen thiếu sót ở nhiễm sắc thể số 16 và số 11. Những thiếu sót có thể ảnh hưởng đến sự tổng hợp globin ở những mức độ khác nhau và có những cơ chế bệnh khác nhau được xếp dựa trên sự thiếu hụt một phần hay toàn bộ gien, những bất thường do mất đoạn, thiếu đoạn hoặc chuyển đoạn từ những gien có cấu trúc bình thường.
*Thiếu máu ưu sắc, tế bào to* *Nguyên nhân:*
Chủ yếu do thiếu vitamin B
12hoặc acid folic, hoặc cả hai.
Thiếu acid folic: ngoại trừ những rối loạn hấp thu thiếu acid folic hay folat thường do ăn kiêng không thích hợp (đặc biệt những người trung niên, nghiện rượu, thiếu ăn hoặc bệnh do chán ăn) hoặc do tăng nhu cầu sử dụng trong bệnh ác tính, có thai, sốt cao, nhiễm khuẩn v.v…
Thiếu folat thường phối hợp với thiếu sắt nhiều hơn là thiếu B
12, được thấy trong hội chứng rối loạn hấp thu, có thai và bệnh ác tính đường ruột – dạ dày với những chảy máu kín đáo.
Thiếu vitamin B
12Chế độ ăn không thích hợp: người ăn chay. Thiếu yếu tố nội bao gồm: thiếu máu ác tính trong bệnh Addison; thiếu yếu tố nội bẩm sinh; do phẫu thuật cắt dạ dày …. Sự phân ly phức hợp B 12và yếu tố nội: vi khuẩn phát triển mạnh trong bệnh túi thừa, xơ cứng bì, bệnh Whipple. Bệnh đường ruột: bệnh kém hấp thu mạn tính nhiệt đới hồi tràng tận bị ảnh hưởng; bệnh Crohn; cắt bỏ trên 60cm ruột hồi; sán… Các nguyên nhân khác: thiếu dịch tụy nặng, nhược giáp, dùng thuốc… *Sinh bệnh học của thiếu máu ưu sắc tế bào to*
Acid folic được phân bố hầu hết ở các mô cơ thể, đặc biệt là gan. Các dẫn chất của acid folic tham gia vào chuyển hóa một số acid amin, base purin, pyrimidin của acid nucleic, thiếu acid folic làm cho sự phân chia tế bào bị chậm lại nhất là những tế bào đổi mới nhanh như tế bào máu gây thiếu máu. Các tế bào cơ thể người không tổng hợp được acid folic mà cơ thể được cung cấp acid folic qua thức ăn. Acid folic có nhiều trong thịt, gan, thận, trứng, men mốc và ở hầu hết các rau xanh sẫm màu.
Vitamin B
12bao gồm các chất gọi là cobalamin. Vitamin B 12có trong tất cả các tổ chức của cơ thể, nhưng tập trung chủ yếu ở gan và thận. Vitamin B 12rất cần thiết cho tổng hợp acid amin và tổng hợp mạch ADN trong sự phân chia tế bào. Thiếu viatmin B 12làm sự phân chia tế bào chậm lại, đặc biệt ở các tổ chức nhanh như tổ chức tạo máu gây nguy cơ thiếu máu.
Vitamin B
12được tổng hợp do các vi khuẩn chủ yếu là vi khuẩn ở ruột. ở người sự tổng hợp này không đủ cho nhu cầu cơ thể mà phải được bổ sung qua thức ăn.
Nguồn thức ăn có vitamin B
12gồm thịt nhất là thịt bò, gan, sữa, trứng. Vitamin B 12tương đối bền vững với nhiệt. *Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của thiếu máu ưu sắc tế bào to*ư Khi do thiếu acid folic: Nổi bật nhất là: da xanh, niêm nhợt nhạt, người bệnh mệt mỏi, chóng mặt, kém hoạt động, lao động yếu, khó thở khi gắng sức. Triệu chứng về tiêu hóa như chán ăn, buồn nôn, hay nôn, tiêu chảy, viêm miệng, viêm lưỡi – lưỡi mất gai, gan to. Triệu chứng về thần kinh như mệt mỏi, run tay chân, chóng mặt, tăng trương lực cơ. Đối với phụ nữ có thai: thiếu máu do thiếu acid folic dễ bị sẩy thai, đẻ non, cân nặng trẻ thấp, dị tật thai, nhau bám bất thường dễ có nguy cơ tai biến sản khoa. Cận lâm sàng: biểu hiện lượng hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hồng cầu không đều, thể tích hồng cầu trung bình >100fl, hồng cầu lưới giảm thấp. XN tủy đồ thấy nhiều nguyên hồng cầu khổng lồ.
Về hóa sinh acid folic huyết thanh giảm dưới 3àg/ml, folat hồng cầu < 100àg/ml.
Khi do thiếu vitamin B
12: Thiếu máu từ từ, da xanh, niêm nhợt nhạt. Rối loạn tiêu hóa như chán ăn, hay nôn, tiêu chảy, viêm lưỡi, gan có thể to Rối loạn thần kinh nhẹ như mệt mỏi, chóng mặt, rối loạn cảm giác sâu, đau mỏi, run tay chân … **Nguyên nhân bệnh sinh thiếu máu theo y học cổ truyền** *Nguyên nhân bệnh sinh* *Bệnh nặng lâu ngày tổn thương tạng phủ*
Bệnh lâu ngày do lục dâm hoặc thất tình làm cho chức năng tạng phủ bị tổn thương như tỳ hư không vận hóa thủy cốc để tạo ra tinh ra huyết; tâm hư không khí hóa được tinh ra thành sắc đỏ gọi là huyết; phế hư làm cho khí suy kém, huyết không vận hành, huyết ứ không kích thích được để tạo huyết mới; thận hư không nạp khí hoặc thận âm hư sẽ ảnh hưởng đến các dịch chất trong cơ thể trong đó có huyết…
Các chức nặng tạng phủ nói chung bị hư suy sẽ ảnh hưởng đến việc tạo mới các thành phần vật chất giúp cho hoạt động cơ thể bao gồm cả tinh, khí, huyết, thần và tân dịch…
*Ăn uống không đầy đủ*
Dinh dưỡng kém ảnh hưởng đến công năng hoạt động của tỳ, vị.
Vật chất cơ bản để tạo thành tinh, khí, huyết, thần, tân dịch … chủ yếu là từ thức ăn, nếu ăn uống thiếu thốn, nguồn cung cấp không đầy đủ, khí huyết không có nguồn sinh hóa, lâu ngày sinh huyết hư, hư lao..
*Mất máu quá nhiều*Bệnh biến từ ngoại cảm đến nội thương sinh hỏa, hỏa nhiệt vọng hành bức huyết làm chảy máu như trong khái huyết, thổ huyết, xỉ huyết, tiện huyết, v.v… Bị chấn thương đụng dập mất nhiều máu. Kinh nguyệt quá nhiều, hoặc rong kinh rong huyết lâu ngày. *Tiên thiên bất túc*
Bẩm sinh tinh, khí, huyết.. không đầy đủ là do:
Khi thụ thai cha mẹ tuổi già, sức yếu, tinh huyết kém.
Khi thụ thai, người mẹ ăn uống thiếu thốn hoặc lao tâm, lao lực thái quá hoặc bị mắc các bệnh mạn tính.
Dinh dưỡng thai nhi kém hoặc không đúng cách.
Tiên thiên bất túc chủ yếu là do thận.
Thận tàng tinh, tinh tiên thiên góp phần thông qua thận khí hỗ trợ cho tỳ vận hóa thủy cốc thành tinh hậu thiên, tinh hậu thiên lại bổ sung làm mới hóa không ngừng tinh tiên thiên giúp cho hoạt động của thận. Khi thận khí suy yếu ảnh hưởng dây chuyền đến việc sinh huyết. Ngoài ra thận lại là chủ phần âm của cơ thể, chủ về huyết dịch nên khi thận hư tất nhiên sẽ ảnh hưởng đến huyết.
Tiên thiên bất túc, hậu thiên thất dưỡng đều dẫn đến thận hư, thận hư tất sẽ dẫn đến huyết hư.
*Các nguyên nhân khác*
Lao nhọc quá độ lại kèm thêm ăn uống thiếu thốn làm tổn thương cả khí lẫn huyết.
Lao tâm quá làm tổn thương âm huyết.
Sinh đẻ nhiều hao khí tổn huyết hoặc phòng dục quá độ cũng dẫn đến khí hư huyết suy.
Trùng tích: bệnh giun sán tích tụ, thường là ở bụng, lâu ngày cũng dẫn đến tổn thương tỳ vị gây nôn nao, bụng lúc đau lúc không, sắc mặt úa vàng, môi lưỡi nhợt nhạt.
*Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu theo y học cổ truyền*
Huyết là một trong năm dạng vật chất giúp cơ thể hoạt động và nuôi dưỡng các khí quan, nếu huyết hư sẽ xuất hiện các triệu chứng có thể quy vào 2 nhóm như:
*Tạng phủ thất dưỡng*
Tạng phủ thất dưỡng thường biểu hiện ra sắc mặt, môi, móng tay chân nhợt nhạt, kém tươi, chóng mặt, xây xẩm, tay chân tê mỏi, hồi hộp, mất ngủ, da tóc khô, đại tiện táo kết.
Tâm chủ huyết, can tàng huyết nên khi có huyết hư biểu hiện lâm sàng chủ yếu là hai tạng tâm và can: tâm huyết bất túc có biểu hiện hay hồi hộp, mất ngủ, hay mộng mị, thần chí bất an; can huyết bất túc thì sắc mặt tái nhợt, chóng mặt, ù tai, hai mắt khô, nhìn vật không rõ hoặc quáng gà, tay chân tê mỏi, móng tay chân khô dễ gãy.
Trong mối quan hệ giữa các công năng sinh huyết, tạo huyết và hoạt động của huyết lồng trong mối quan hệ của ngũ hành tương sinh – tương khắc, các biểu hiện lâm sàng có thể có thêm các triệu chứng do rối loạn dây chuyền các chức năng thận, phế, tỳ…
*Huyết hư khí trệ*
Trong việc tạo ra huyết phải nhờ có khí, khi huyết dịch đã được tạo ra khí nương tựa vào huyết mà vận hành chu lưu trong toàn thân. Nếu huyết hư khí không còn có chỗ nương nhờ nên cũng hư theo, do đó khi huyết hư thường kèm theo khí hư và trên lâm sàng không chỉ biểu hiện triệu chứng của huyết mà có cả triệu chứng của khí như: hụt hơi, thở ngắn, hay thở dài, tiếng nói yếu ớt, mệt mỏi, đổ mồ hôi….
**CHẨN ĐOÁN** **Chẩn đoán thiếu máu** **phụ thuộc nhiều vào tình trạng thiếu máu và khả năng thích nghi của cơ thể Lâm sàng:**
Da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, rõ nhất là lòng bàn tay và niêm mạc dưới lưỡi.
Móng tay, đầu ngón tay khô đét.
Lông tóc khô, dễ gãy, dễ rụng.
Người mệt mỏi, tay chân yếu, tinh thần ủ rũ.
Sốt nhẹ có thể thấy trong thiếu máu nặng.
Khó thở khi gắng sức và có khi cả lúc nghỉ ngơi gặp trong thiếu máu nặng.
Tim đập nhanh, nhất là khi gắng sức, thiếu máu nhiều sẽ xuất hiện âm thổi tâm thu nghe được ở mỏm tim và ở van động mạch phổi.
*Cận lâm sàng* *Kiểm tra máu thông thường*
Làm huyết đồ: gồm tìm cả lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu
Lượng hồng cầu: bình thường ở người lớn: nam: 4200000 ± 210000; nữ: 3800000 ± 160000
Định lượng huyết sắc tố: rất cần thiết để tính lượng huyết sắc tố trung bình của mỗi hồng cầu
Huyết sắc tố bình thường ở người lớn: nam 14,6 ± 0,60; nữ 13,2 ± 0,55g/dl.
Định lượng hematocrit giúp kiểm tra số lượng hồng cầu, không thể có thiếu máu nếu hematocrit cao hoặc bình thường.
Hematocrit bình thường ở nam 43%, ở nữ 39% .
*Đo chỉ số hồng cầu*
MCV (thể tích trung bình của hồng cầu): bình thường 85 – 95fl, đo chỉ số này để xác định loại hồng cầu to, nhỏ hay trung bình.
MCH (lượng huyết sắc tố trung bình của hồng cầu): bình thường ở nam 34, 6pg và ở nữ 35pg (2,18 – 2,2fmol).
MCHC (mean corpuscular hemoglobin cocentration – nồng độ huyết sắc tố trung bình) bình thường 32 – 38g/dl để xác định là ưu sắc, đẳng sắc hay nhược sắc.
*Kiểm tra chỉ số hồng cầu lưới*
Hồng cầu lưới là những hồng cầu non mới được ra máu, sau 24 – 48 giờ, hồng cầu này mất lưới và trở thành hồng cầu thường, do đó trên phiến đồ những hồng cầu lưới chứng tỏ nó mới trong tuỷ ra trong vòng 48 giờ.
Bình thường hồng cầu lưới trong máu có tỷ lệ 0,7 ± 0,21% ở nam và 0,9 ± 0,25% ở nữ so với hồng cầu nói chung. Trên 1% là tuỷ đang tăng sinh hoặc đang phục hồi hồng cầu, thấp hơn 0,5% là dòng hồng cầu không sinh sản được.
Hồng cầu lưới tăng nhiều trong các trạng thái thiếu máu nặng nhưng tiên lượng đang tốt, máu đang được hồi phục, các cơ quan tạo máu còn đủ khả năng.
**Cơ sở lý luận bước đầu để chẩn đoán thiếu máu**
|
||
||
|
|
|
Thiếu máu bình sắc, kích thước HC bình thường hoặc to, hồi phục được
|
|
Hồng cầu bị phá hủy quá nhiều
|
|
Tìm triệu chứng tan máu, tìm nguyên nhân mất máu cấp
|
|
Thiếu máu bình sắc, kích thước HC bình thường hoặc to, không hồi phục được
|
|
Giảm sinh hoặc loạn sinh hồng cầu không phải do tổng hợp huyết cầu tố
|
|
Tìm hiểu lâm sàng của viêm, suy thận, suy giáp, tủy đồ, tình trạng các dòng tế bào khác
|
|
Thiếu máu nhược sắc, có hoặc không có kèm theo kích thước hồng cầu nhỏ, không hồi phục
|
|
Loạn sinh hồng cầu do tổng hợp huyết cầu tố không tốt
|
|
Định lượng sắt huyết thanh và siderophilin toàn phần trong máu
|
|
Thiếu máu nhược sắc, có hoặc không có kèm theo kích thước hồng cầu nhỏ, hồi phục được
|
|
Kết hợp mất máu gần đây khá nhiều và thiếu sắt. Thiếu máu tan máu có rối loạn tổng hợp huyết cầu tố
Mất sắt do tan máu mạn tính trong huyết quản
Mất sắt đang được điều trị
|
|
Tìm dấu hiệu của tan máu
Tìm dấu hiệu của mất máu
Định lượng sắt huyết thanh và siderophilin toàn phần
|
|
Thiếu máu nhược sắc, kích thước hồng cầu to, không hồi phục được
|
|
Kết hợp rối loạn tổng hợp huyết cầu tố và một nguyên nhân khác làm rối loạn sinh sản hồng cầu
|
|
Địnhlượng sắt huyết thanh và siderophilin toàn phần, tủy đồ
**Chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt**
Ngoài những biểu hiện nêu trên, đặc điểm thiếu máu thiếu sắt có:
Khởi phát âm thầm bằng mệt và xanh xao tăng dần.
Mệt mỏi, ít hoạt động, chóng mặt, ù tai.
Khó thở khi gắng sức.
Móng tay chân nhợt nhạt, bẹt hoặc lõm, có khía, dễ gãy.
Lưỡi bị viêm, mất gai lưỡi.
Thường có những rối loạn về tiêu hóa khi thiếu máu kéo dài như khó nuốt, viêm dạ dày, teo niêm mạc và giảm độ toan dịch vị.
Trẻ em khi thiếu sắt thường chậm phát triển cơ thể, gày.
Đặc điểm của thiếu máu thiếu sắt là hồng cầu nhỏ, nồng độ huyết sắc tố hồng cầu giảm < 30g/dl, huyết sắc tố trung bình < 28 picogram và thể tích hồng cầu giản < 80 femtolit.
Sắt huyết thanh giảm < 500àg/l, không có hemosiderin trong tủy xương.
Định lượng ferritin có giá trị phản ảnh đúng tình trạng dự trữ sắt của cơ thể, khi thiếu sắt lượng feritin huyết thanh giảm < 12àg/l.
**Chẩn đoán phân biệt các loại thiếu máu nhược sắc**
Các thiếu máu giảm sắc hồng cầu nhỏ khác như trong bệnh thiếu máu vùng biển là bệnh bẩm sinh bởi tình trạng rối loạn trong tổng hợp các chuỗi đa peptid của hemoglobin mà biểu hiện lâm sàng rất hay thay đổi và đi từ những thể không có biểu hiện đến các thể nặng với thiếu máu lách to và rối loạn về phát triển (hộp sọ hình tháp, vẻ mặt hội chứng Down); cận lâm sàng có các hồng cầu nhỏ hơn số lượng bình thường, huyết cầu tố ít khi giảm dưới 9g/100ml, hemosiderin vẫn có mặt trong tủy xương, tỷ lệ sắt huyết thanh và khả năng toàn phần cố định sắt thì bình thường.
Thiếu máu phối hợp với một nhiễm khuẩn: thiếu máu giảm sắc nhẹ và kích thước bình thường, tỷ lệ sắt huyết thanh giảm, khả năng toàn phần cố định sắt giảm, hemosiderin trong tuỷ xương bình thường.
Thiếu máu nguyên bào sắt: các nguyên bào sắt là những hồng cầu chứa những hạt sắt không tạo huyết cầu tố. Trong những thiếu máu nguyên bào sắt việc sử dụng sắt để tổng hợp huyết cầu tố bị rối loạn, do đó thiếu máu ít nhiều giảm sắc rõ và trong máu ngoại vi có một số hồng cầu nhỏ cũng tồn tại với hồng cầu bình thường, tăng sinh tủy dòng hồng cầu tương đối rõ, nhưng số lượng hồng cầu lưới trong máu ngoại vi không tăng, tỷ lệ sắt huyết thanh bình thường hay tăng nhẹ.
Các bệnh về huyết cầu tố: chẩn đoán bằng điện di huyết cầu tố.
**Chẩn đoán theo y học cổ truyền**
Dựa theo các biểu hiện lâm sàng hoặc rối loạn chức năng tạng phủ hoặc huyết hư khí trệ , Đông Y phân thành các thể bệnh lâm sàng sau:
*Tâm huyết hư*
Hồi hộp hay quên, tâm phiền lo lắng bất an.
Mất ngủ, giấc ngủ không sâu, hay mộng mị nói mê.
Chóng mặt, hoa mắt.
Sắc mặt không tươi, môi lưỡi nhợt nhạt.
Mạch tế sác.
*Can huyết hư*
Sắc da khô sạm, xanh nhạt hoặc vàng bủng, nặng thì da tróc vẩy nhăn nheo.
Móng tay chân nhợt nhạt, khô, dễ gãy.
Miệng môi và chất lưỡi trắng, nhợt nhạt.
Thể trạng gầy còm, tay chân tê dại hoặc gân mạch co rút.
Đau tức hông sườn.
Hai mắt khô rít, quáng gà hoặc nhìn vật lờ mờ, hoa mắt ù tai.
Mất ngủ, hay mê, dễ sợ hãi.
Phụ nữ hành kinh ít, nhạt màu hoặc hành kinh muộn, bế kinh, sau khi hành kinh đau bụng, thiếu sữa hoặc không thụ thai.
Mạch huyền tế.
*Tâm tỳ hư*
Tuỳ thuộc vào giai đoạn bệnh mà có các triệu chứng lâm sàng phù hợp như: do ưu tư quá độ làm tâm huyết ngấm ngầm bị hư hoặc sau khi bệnh nặng kéo dài, chăm sóc không tốt làm ảnh hưởng đến tỳ làm cho sự hóa sinh khí huyết bị giảm sút, tâm huyết hư làm tâm khí hư có thể ảnh hưởng đến cả tỳ dương …. Tuy nhiên khi cả tâm tỳ đều hư sẽ xuất hiện:
Hồi hộp, hay quên, hoa mắt, chóng mặt.
Kém ăn, mỏi mệt.
Mất ngủ.
Sắc mặt úa vàng, lưỡi nhợt nhạt.
Có thể có kinh nguyệt không đều ở nữ hoặc xuất huyết dưới da.
Mạch nhược.
*Tỳ thận dương hư*
Thân thể ớn lạnh, tay chân lạnh.
Kém ăn, trướng bụng.
Tiêu phân nhão hoặc tiêu chảy kéo dài, hoặc đi tiêu ra nguyên thức ăn, hoặc ngũ canh tả.
Tiểu tiện không thông lợi.
Toàn thân phù thũng.
Lưng gối mỏi lạnh.
Đàn ông có rối loạn cường dương hoặc di tinh.
Phụ nữ không thụ thai.
Chất lưỡi bệu, nhợt, rêu lưỡi trắng trơn.
Mạch trầm trì, tế nhược.
*Khí huyết đều hư*
Sắc da xanh xao nhợt nhạt.
Hồi hộp, hoa mắt, chóng mặt.
Mệt mỏi yếu sức, thiếu hơi, biếng nói.
Mất ngủ.
Tự ra mồ hôi.
Lưỡi nhợt bệu.
Mạch tế nhược.
**ĐIỀU TRỊ** **Nguyên tắc** *Theo y học hiện đại* *Những điều cần chú ý trước khi quyết định điều trị*
Không có một phương pháp điều trị chung cho các loại thiếu máu: Mỗi loại thiếu máu có một cách điều trị khác nhau. Không nên bắt đầu điều trị thiếu máu chỉ dựa vào số lượng hồng cầu.
Không điều trị thiếu máu khi chưa có chẩn đoán xác định và chưa rõ nguyên nhân: Thiếu máu không là một bệnh mà là triệu chứng của nhiều loại bệnh, trong nhiều trường hợp tính nghiêm trọng của thiếu máu là nằm ở nguyên nhân gây nên thiếu máu, thí dụ cũng là thiếu máu thiếu sắt nhưng nếu do dinh dưỡng thì dù có thiếu mức độ nặng qua điều trị bổ sung sắt cũng có hiệu quả tốt; ngược lại nếu do ung thư dạ dày gây xuất huyết mạn tính cũng thiếu sắt mức độ nhẹ điều trị bổ sung sắt tuy bệnh có giảm nhưng che mất các dấu hiệu không phát hiện ung thư kịp thời dẫn tới hậu quả nghiêm trọng. Điều trị thiếu máu không phải là trường hợp cấp cứu (ngoại trừ mất máu cấp do chấn thương). Cần làm các xét nghiệm để chẩn đoán xác định, và chẩn đoán nguyên nhân. Thận trọng trong các chỉ định truyền máu, sắt, hoặc vitamin B
12… sẽ gây khó khăn trong việc tìm nguyên nhân. Không nên vội cho thuốc bổ và thuốc chống thiếu máu. *Nguyên tắc điều trị*
Nhằm vào những nguyên nhân trực tiếp gây thiếu máu.
Biện pháp phòng chống thiếu máu: Cần tích cực chống ô nhiễm môi trường, làm vệ sinh môi trường ở nông thôn để giảm nhiễm ký sinh trùng đường ruột, kiểm soát chặt chẽ thuốc trừ sâu. Triển khai các kế hoạch chăm sóc sức khỏe ban đầu ở cơ sở. Giáo dục về dinh dưỡng hợp lý. Điều trị sớm các bệnh mạn tính đường tiêu hóa, các bệnh giun sán. Phát hiện sớm các tật di truyền. Tránh dùng thuốc điều trị bệnh một cách tràn lan bao vây.
**Nguyên tắc điều trị theo y học cổ truyền** *Kiện tỳ hòa vị*
Tỳ vị là nguồn sinh hóa của huyết dịch, ăn uống có điều độ, công năng vận hóa của tỳ vị bình thường thì khí huyết thịnh, do đó bổ huyết trước hết cần phải kiện vận tỳ vị. Các bài thuốc thường dùng bao gồm: Tứ quân tử thang, Tứ vật thang, Đương quy dưỡng huyết thang.
*Ích khí, sinh huyết*
Khí là nguồn động lực thúc đẩy tinh hóa thành huyết, theo các tư liệu kinh điển “huyết và khí đều quan trọng nhưng phải bổ khí trước bổ huyết, âm dương đều là cơ bản và cần yếu nhưng nên dưỡng dương trước tư âm”. Trên thực tế dùng thuốc thường theo nguyên tắc “khí năng sinh huyết” dùng thuốc bổ huyết gia thêm thuốc ích khí, những phương thuốc thường dùng như quy tỳ thang, đương quy bổ huyết thang. Thuốc bổ khí thường dùng gồm hoàng kỳ, nhân sâm, đảng sâm, bạch truật, hoàng tinh, sơn dược, đại táo phối hợp thuốc dưỡng huyết như đương quy, bạch thược, a giao, thục địa.
*Bổ thận, sinh huyết*
Thận là nguồn gốc của tiên thiên, chủ tàng tinh, tinh sinh tủy, tủy hóa huyết. Ngoài ra mệnh môn là nơi tụ hội của nguyên khí, là gốc của 12 kinh, là nguồn của sinh hóa, cũng là động lực thúc đẩy sinh huyết. Khi điều trị chứng huyết hư cần kết hợp bổ thận để sinh tinh ích tuỷ. Các phương thuốc thường dùng gồm: thỏ ty tử, nhân sâm, nhị tiên đơn…. Các vị thuốc bổ thận thường dùng gồm có: lộc nhung, lộc giác giao, quy bản, ba kích thiên, tỏa dương, dâm dương hoắc, thỏ ty tử, nhục quế, thục địa, câu kỷ tử, tử hà sa…
*Tán ứ sinh huyết*
Huyết dịch vận hành chu lưu toàn thân giúp nuôi dưỡng, nếu vì lý do nào đó sự vận hành này bị tắc nghẽn sẽ sinh ra ứ trệ, khí huyết ngưng trệ ảnh hưởng đến tất cả tạng phủ kể cả cơ quan tạo huyết mà sinh chứng huyết hư. Trong trường hợp này việc điều trị sẽ là tán ứ sinh huyết, các bài thuốc thường dùng gồm: Đào hồng tứ vật thang, Bổ dương hoàng ngũ thang, Huyết phủ trục ứ thang. Các vị thuốc trục ứ thường dùng như đương quy, xuyên khung, đan sâm, tam thất, đơn bì, hương phụ.
*Giải độc sinh huyết*
Các bệnh do nội thương hay do ngoại cảm lục dâm, bệnh lâu ngày tích nhiệt hóa hỏa, rất dễ làm hao tổn phần âm đưa đến huyết hư. Trong trường hợp này việc điều trị cần phải thanh nhiệt giải độc, các phương thuốc thường dùng bao gồm: Tê giác địa hoàng thang, Tam hoàng thạch cao thang, Nhân trần cao thang, Ngũ vị tiêu độc ẩm, Thanh vinh thang …
**Điều trị cụ thể** *Điều trị chung khi có thiếu máu* *Những bài thuốc hoặc món ăn dùng trong thiếu máu nói chung*
Nhân sâm 10g, đại táo 10 quả sắc lấy nước uống: trị thiếu máu do mất máu.
Thục địa 12g, đương quy 10g, bạch thược 10g, xuyên khung 6g, sắc uống.
Tang thầm 50g, câu kỷ tử 20g, sắc nước uống.
Sinh địa 30g, mạch môn 12g, câu kỷ tử 12g sắc lấy nước rồi đem nấu với huyết gà hoặc vịt thành canh, nêm gia vị ăn dùng trong thiếu máu do thiếu sắt hoặc người thể trạng âm hư.
Xương cổ dê 1-2 đoạn đập giập, đại táo 20 trái (bỏ hạt), gạo nếp 50 – 100g nấu thành cháo ăn.
Long nhãn 5g, hạt sen 10g, nếp 100g nấu cháo ăn.
Móng heo 2 bộ, đậu phộng 50g, đại táo 10 trái cùng nấu chín ăn trong trường hợp thiếu máu có cả giảm bạch cầu và tiểu cầu.
Gà ác 1 con, đông trùng hạ thảo 10g cùng hầm chín để ăn.
*Bệnh lý viêm nhiễm miễn dịch mạn tính gây thiếu máu*
Viêm gan mạn gây thiếu máu: bài thuốc Nhân trần cao thang gia giảm (gồm: nhân trần 20g, nhân sâm 10g, thục địa 30g, bạch thược 10g, đương quy 10g, chi tử 15g, đại hoàng 10g, cam thảo 5g).
|
||
||
|
|
|
Nhân trần
|
|
Thanh lợi thấp nhiệt, thoái hoàng
|
|
Quân
|
|
Nhân sâm
|
|
Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân
|
|
Quân
|
|
Thục địa
|
|
Tư âm, bổ thận, bổ huyết, sinh tân
|
|
Quân
|
|
Bạch thược
|
|
Tư âm, dưỡng huyết, liễm hãn, chỉ huyết
|
|
Thần
|
|
Đương quy
|
|
Bổ huyết, dưỡng huyết
|
|
Thần
|
|
Chi tử
|
|
Thông lợi tam tiêu, lợi thủy
|
|
Tá
|
|
Đại hoàng
|
|
Tả nhiệt trục ứ, thông lợi đại tiện
|
|
Tá
|
|
Cam thảo
|
|
Bổ trung, hoà vị
|
|
Sứ
Nhiễm trùng nhiễm độc mạn tính hoặc các bệnh lý viêm nhiễm do miễn dịch gây thiếu máu: dùng bài Thanh dinh thang gia giảm (tê giác 5g, sinh địa 20g, bạch thược 10g, đương quy 10g, huyền sâm 8g, mạch môn 8g, đan sâm 5g, ngân hoa 10g, liên kiều 10g, hoàng liên 8g, liên tử 10g, đại táo 3 trái).
|
||
||
|
|
|
Tê giác
|
|
Thanh tâm hỏa, lương huyết, giải độc
|
|
Quân
|
|
Sinh địa
|
|
Tư âm, thanh nhiệt, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Đại táo
|
|
Kiện tỳ, bổ huyết
|
|
Thần, Sứ
|
|
Đương quy
|
|
Bổ huyết, dưỡng huyết
|
|
Thần
|
|
Bạch thược
|
|
Bổ huyết, liễm hãn
|
|
Thần
|
|
Mạch môn
|
|
Tư âm, thanh nhiệt, bổ phế
|
|
Tá
|
|
Huyền sâm
|
|
Thanh nhiệt lương huyết, sinh tân dịch
|
|
Tá
|
|
Đan sâm
|
|
Hoạt huyết, khử ứ
|
|
Tá
|
|
Ngân hoa
|
|
Thanh nhiệt, giải độc
|
|
Tá
|
|
Liên kiều
|
|
Thanh nhiệt, giải độc, tán kết
|
|
Tá
|
|
Hoàng liên
|
|
Thanh nhiệt, giải độc, thanh tâm
|
|
Tá
|
|
Liên tử
|
|
Thanh tâm bổ tỳ
|
|
Tá
*Thể khí huyết hư*
Thường gặp trong hội chứng suy nhược mạn, các bệnh mạn tính kéo dài.
Pháp trị: bổ khí huyết.
Bài thuốc thường dùng: Bát trân thang.
|
||
||
|
|
|
Nhân sâm
|
|
Bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân
|
|
Quân
|
|
Thục địa
|
|
Bổ thận, dưỡng âm, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Hoàng kỳ
|
|
Bổ khí, thăng dương khí của tỳ, chỉ hãn, lợi thủy
|
|
Thần
|
|
Bạch truật
|
|
Kiện tỳ táo thấp, cầm mồ hôi
|
|
Thần
|
|
Đương quy
|
|
Bổ huyết, hành huyết
|
|
Thần
|
|
Bạch thược
|
|
Bổ huyết, cầm mồ hôi, giảm đau
|
|
Thần
|
|
Phục linh
|
|
Kiện tỳ, thẩm thấp, lợi thuỷ, an thần
|
|
Tá
|
|
Xuyên khung
|
|
Hành khí hoạt huyết, khu phong, chỉ thống
|
|
Tá
|
|
Đại táo
|
|
Kiện tỳ, bổ huyết
|
|
Tá
|
|
Cam thảo
|
|
Bổ tỳ thổ, bổ trung khí, hoà vị
|
|
Sứ
Phương huyệt:
|
||
||
|
|
|
Đản trung
|
|
Mộ huyệt của tâm bào
|
|
Bổ tâm khí
|
|
Quan nguyên
|
|
Hội của 3 kinh túc tam âm
|
|
Bổ nguyên khí
|
|
Khí hải
|
|
Bể của khí
|
|
Bổ khí
|
|
Thần môn
|
|
Nguyên huyệt của tâm
|
|
Bổ tâm
|
|
Cách du
|
|
Hội huyệt của huyết
|
|
Điều khí, bổ huyết
|
|
Cao hoang
|
|
Huyệt của bàng quang, chỗ ở của thần minh
|
|
Bổ huyết, gìn giữ huyết cho dương
|
|
Túc tam lý
|
|
Hợp huyệt của vị
|
|
Điều trung khí
|
|
Tam âm giao
|
|
Giao hội của 3 kinh âm ở chân
|
|
Tư âm
*Thể tâm huyết hư*
Pháp trị: tư âm, dưỡng huyết.
Bài thuốc thường dùng: Quy tỳ thang gồm nhân sâm 8g, bạch truật 16g, hoàng kỳ 16g, đương quy 12g, long nhãn 16g, toan táo nhân 12g, phục thần 12g, viễn chí 8g, mộc hương 8g, cam thảo 8g
|
||
||
|
|
|
Phục thần
|
|
Tiết tâm nhiệt, bình ổn tâm thần
|
|
Quân
|
|
Toan táo nhân
|
|
Ngọt, chua, bình: dưỡng tâm, an thần, sinh tân dịch
|
|
Quân
|
|
Long Nhãn
|
|
Bổ huyết, kiện tỳ
|
|
Quân
|
|
Nhân sâm
|
|
Ngọt, hơi đắng: bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết sinh tân
|
|
Thần
|
|
Hoàng kỳ
|
|
Ngọt, ấm: bổ tâm khí, thăng dương khí của tỳ
|
|
Thần
|
|
Bạch truật
|
|
Ngọt, đắng, hơi ấm: kiện tỳ, táo thấp, cầm mồ hôi
|
|
Thần
|
|
Đương quy
|
|
Ngọt, cay, ấm: bổ huyết, hành huyết
|
|
Tá
|
|
Viễn chí
|
|
Đắng, ấm: bổ tâm thận, an thần
|
|
Tá
|
|
Mộc hương
|
|
Hành khí, chỉ thống, kiện tỳ
|
|
Tá
|
|
Cam thảo
|
|
Ngọt, ấm: bổ tỳ thổ, bổ trung khí
|
|
Sứ
Nếu tình trạng huyết hư dẫn đến âm hư, tâm âm hư dẫn đến thận âm hư, có thể dùng bài thuốc Hậu thiên lục vị phương (gồm: thục địa 20g, đương quy 12g, nhân sâm 8g, đan sâm 6g, viễn chí 6g, táo nhân 6g).
|
||
||
|
|
|
Thục địa
|
|
Bổ thận, dưỡng huyết, bổ âm
|
|
Quân
|
|
Đương quy
|
|
Bổ huyết, hoạt huyết, dưỡng huyết
|
|
Thần
|
|
Nhân sâm
|
|
Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân
|
|
Tá
|
|
Đan sâm
|
|
Hoạt huyết, khử ứ
|
|
Tá
|
|
Táo nhân
|
|
Dưỡng tâm an thần, sinh tân dịch
|
|
Tá
|
|
Viễn chí
|
|
Bổ tâm thận, an thần
|
|
Tá
Phương huyệt:
|
||
||
|
|
|
Tâm du
|
|
Bối du huyệt của tâm
|
|
Dưỡng tâm an thần
|
|
Quyết âm du
|
|
Du huyệt của tâm bào
|
|
Bổ tâm
|
|
Tam âm giao
|
|
Hội huyệt của 3 kinh âm
|
|
Tư âm, thanh nhiệt
|
|
Nội quan
|
|
Lạc huyệt của tâm bào
|
|
Định tâm
|
|
Thần môn
|
|
Nguyên thổ huyệt kinh tâm
|
|
Định tâm, an thần
|
|
Cách du
|
|
Hội huyệt của huyết
|
|
Bổ huyết
|
|
Huyết hải
|
|
Bể của huyết
|
|
Bổ huyết
*Thể can huyết hư*
Pháp trị: bổ can huyết.
Bài thuốc thường dùng: Bổ can thang hoặc Tứ vật thang Bài tứ vật thang: thục địa 30g, đương quy 15g, bạch thược 20g, xuyên khung 12g
|
||
||
|
|
|
Thục địa
|
|
Ngọt, hơi ôn: bổ thận, dưỡng âm, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Đương quy
|
|
Dưỡng can huyết
|
|
Thần
|
|
Xuyên khung
|
|
Đắng, chát, chua: nhuận gan, dưỡng phế
|
|
Tá
|
|
Bạch thược
|
|
Cay, ôn: hoạt huyết, chỉ thống, hành khí, khu phong
|
|
Tá
Bài thuốc Lương địa thang gồm: a giao, bạch thược, thục địa (hay sinh địa), địa cốt bì, huyền sâm, mạch môn.
|
||
||
|
|
|
Thục địa
|
|
Ngọt, đắng, ôn: sinh tân dịch, dưỡng âm, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Bạch thược
|
|
Đắng, chát, chua: nhuận gan, dưỡng phế
|
|
Quân
|
|
A giao
|
|
Ngọt, bình: tư âm, dưỡng huyết, bổ phế, nhuận táo
|
|
Thần
|
|
Địa cốt bì
|
|
Ngọt hàn: lương huyết, tả hỏa
|
|
Thần
|
|
Huyền sâm
|
|
Đắng, mặn, hơi hàn: tư âm, giáng hỏa, trừ phiền, nhuận táo
|
|
Tá
|
|
Mạch môn
|
|
Ngọt, đắng, mát: nhuận phế, sinh tân
|
|
Tá
*Thể tâm tỳ hư*
Pháp trị: bổ ích tâm tỳ.
Bài thuốc thường dùng: Quy tỳ thang hoặc Bát trân thang gia giảm.
Bài Bát trân thang: nhân sâm 12g, bạch truật 12g, phục linh 12g, cam thảo 6g, thục địa 12g, xuyên khung 12g, đương quy 12g, bạch thược 12g
|
||
||
|
|
|
Nhân sâm
|
|
Bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân
|
|
Quân
|
|
Thục địa
|
|
Bổ thận dưỡng âm, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Bạch truật
|
|
Kiện tỳ táo thấp, cầm mồ hôi
|
|
Thần
|
|
Đương quy
|
|
Bổ huyết, hành huyết
|
|
Thần
|
|
Bạch thược
|
|
Bổ huyết, cầm mồ hôi, giảm đau
|
|
Thần
|
|
Phục linh
|
|
Kiện tỳ, thẩm thấp, lợi thuỷ, an thần
|
|
Tá
|
|
Xuyên khung
|
|
Hành khí, hoạt huyết, khu phong, chỉ thống
|
|
Tá
|
|
Cam thảo
|
|
Bổ tỳ thổ, bổ trung khí, hoà vị
|
|
Sứ
Phương huyệt:
|
||
||
|
|
|
Đản trung
|
|
Mộ huyệt của tâm bào, hội của khí
|
|
Bổ tâm khí
|
|
Quan nguyên
|
|
Hội huyệt của 3 kinh túc tam âm
|
|
Bổ nguyên khí
|
|
Khí hải
|
|
Bể của khí
|
|
Bổ khí
|
|
Thần môn
|
|
Nguyên huyệt của tâm
|
|
Bổ tâm
|
|
Chi chính
|
|
Huyệt lạc của tiểu trường
|
|
Bổ tâm phế
|
|
Thái uyên
|
|
Nguyên huyệt của phế
|
|
Bổ phế
|
|
Thiên lịch
|
|
Huyệt lạc của đại trường
|
|
Bổ phế
*Thể tỳ thận dương hư*
Pháp trị: ôn bổ thận dương, trợ tỳ thổ.
Bài thuốc: Hữu quy ẩm gia giảm (gồm: thục địa 25g, hoài sơn 12g, sơn thù 12g, câu kỷ tử 12g, thỏ ty tử 12g, lộc giác giao 12g, nhục quế 6g, đương quy 10g, phụ tử chế 6g, nhân sâm 12g, chích cam thảo 6g).
|
||
||
|
|
|
Phụ tử
|
|
Đại nhiệt, có độc, cay, ngọt: hồi dương cứu nghịch, bổ hỏa, trợ dương, trục phong hàn thấp tà
|
|
Quân
|
|
Quế
|
|
Cay, ngọt, đại nhiệt, hơi độc: bổ mệnh môn tướng hỏa
|
|
Quân
|
|
Thục địa
|
|
Ngọt, hơi ôn: nuôi thận dưỡng âm, bổ thận, bổ huyết
|
|
Quân
|
|
Hoài sơn
|
|
Ngọt bình: bổ tỳ vị, bổ phế thận, sinh tân chỉ khát
|
|
Quân
|
|
Sơn thù
|
|
Chua, sáp, hơi ôn: ôn bổ can thận, sáp tinh, chỉ hãn
|
|
Thần
|
|
Kỷ tử
|
|
Ngọt, bình: bổ can thận, nhuận phế táo, mạnh gân cốt
|
|
Thần
|
|
Nhân sâm
|
|
Đại bổ nguyên khí, ích huyết sinh tân
|
|
Thần
|
|
Đỗ trọng
|
|
Ngọt, ôn, hơi cay: bổ can thận, mạnh gân cốt
|
|
Thần
|
|
Sơn thù
|
|
Ôn bổ can thận, sáp tinh, chỉ hãn
|
|
Tá
|
|
Cam thảo
|
|
Ngọt, bình: bổ tỳ vị, nhuận phế thanh nhiệt giải độc, điều hòa vị thuốc
|
|
Sứ
Phương huyệt:
|
||
||
|
|
|
Thận du
|
|
Du huyệt của thận ở lưng
|
|
ích thủy, tráng hỏa kèm chữa chứng đau lưng
|
|
Tam âm giao
|
|
Giao hội huyệt của 3 kinh âm ở chân
|
|
Tư âm
|
|
Mệnh môn
|
|
Đặc hiệu dùng chữa chứng chân hỏa hư, bổ mệnh môn tướng hỏa
|
|
Bồi nguyên, bổ thận
|
|
Trung cực
|
|
Mộ huyệt của bàng quang
Giao hội của túc tâm âm và nhâm mạch
|
|
Lợi bàng quang, điều trị rối loạn tiểu tiện
Điều huyết thất bào cung, ôn
tinh: điều trị di tinh
|
|
Can du
|
|
Du huyệt của can ở lưng
|
|
Bổ can huyết
|
|
Thái xung
|
|
Du thổ huyệt của can
|
|
Thanh can hỏa, chữa chứng đầu choáng mắt hoa

Server: nginx

X-Powered-By: EasyEngine 3.7.4

rt-Fastcgi-Cache: MISS


markdown:
-
[Mừng đại Lễ: XẢ HÀNG MUA 1 TẶNG 1](http://zanado.com/tin-tuc/mung-dai-le-xa-hang-mua-1-tang-1-aid1068.html)
-
[Những cách mix áo sơ mi ấn tượng cho cô nàng phong cách trẻ trung](http://zanado.com/tin-tuc/nhung-cach-mix-ao-so-mi-an-tuong-cho-co-nang-phong-cach-tre-trung-aid1070.html)
-
[THỜI TRANG GIÁ SỐC, BỐC CHÁY NGÀY HÈ - Giảm giá đến 54%](http://zanado.com/tin-tuc/thoi-trang-gia-soc-boc-chay-ngay-he-giam-gia-den-54-aid1066.html)
-
[Khuyến mãi cực HOT: Cám ơn mẹ - Vì đã sinh ra con](http://zanado.com/tin-tuc/khuyen-mai-cuc-hot-cam-on-me-vi-da-sinh-ra-con-aid1069.html)
-
[Công thức mix váy hoa xinh “bí kíp” nàng nào cũng muốn có](http://zanado.com/tin-tuc/cong-thuc-mix-vay-hoa-xinh-bi-kip-nang-nao-cung-muon-co-aid1065.html)
-
[Lựa chọn trang phục dự tiệc trong mùa hè này – Các nàng đã biết chưa?](http://zanado.com/tin-tuc/lua-chon-trang-phuc-du-tiec-trong-mua-he-nay-cac-nang-da-biet-chua-aid1071.html)
-
[Hot hot hot - Top 100 sản phẩm đồng hồ nam bán chạy tại Zanado](http://zanado.com/tin-tuc/hot-hot-hot-top-100-san-pham-dong-ho-nam-ban-chay-tai-zanado-aid1072.html)
-
[Mừng quốc tế thiếu nhi 1/6 – Ba mẹ shopping, rinh quà cho bé](http://zanado.com/tin-tuc/mung-quoc-te-thieu-nhi-16-ba-me-shopping-rinh-qua-cho-be-aid1074.html)
-
[ƯU ĐÃI CHO NÀNG- RỘN RÀNG DẠO PHỐ](http://zanado.com/tin-tuc/uu-dai-cho-nang-ron-rang-dao-pho-aid1067.html)
-
[Quần tây và áo sơ mi – bộ đôi khiến anh chàng nào cũng lịch lãm, thu hút](http://zanado.com/tin-tuc/quan-tay-va-ao-so-mi-bo-doi-khien-anh-chang-nao-cung-lich-lam-thu-hut-aid1073.html)
# Bỏ Sỉ Mũ Nữ
[của mình. Zanado xin giới thiệu bạn một số kiểu cardigan bền hiện đang hot nhất giúp người mặc thay đổi phong cách thời trang của mình. Chắc rằng những dạng mũ nữ sẽ mang đến sự tự do cho người mặc bởi chất vải len dệt kim mịn màng, thông thoáng,chất lượng. Các loại cardigan bền của chúng tôi là sự tổng hợp hài hòa giữa chất liệu, kiểu dáng cũng như màu sắc,đường may tỉ mỉ giúp người mặc thêm phần tin tưởng. Tính sang trọng,hiện đại và khả năng ứng dụng cao của cardigan bền đã quyến rũ rất nhiều người đam mê thời trang trên toàn thế giới tại sao bạn không thử chọn mua cho mình một sản phẩm cardigan bền của Zanado để trải nghiệm và nhận được giá ưu đãi từ chúng tôi. Hiện nay, chúng tôi có dịch vụ giao hàng toàn quốc cho quý khách. Quý khách có thể mua mũ nữ đảm bảo, uy tín trực tiếp tại chúng tôi, chúng tôi bảo đảm đổi trả sản phẩm khi khách hàng không hài lòng về chất lượng và dịch vụ.](http://zanado.com/ao-21.html) **áo**
-
## Nón kaki nam nữ Hockey năng động - Đỏ185.000 ₫ 115.000 ₫38%
-
## Nón lưỡi trai 3 Plus phối da - Nâu200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón nam nữ Mr. Z sành điệu - Đen200.000 ₫ 140.000 ₫30%
-
## Nón lưỡi trai nam nữ JACKIE phong cách - Đen200.000 ₫ 120.000 ₫40%
-
## Nón nỉ nam nữ móc xích sành điệu - Xám trắng200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón lưỡi trai Unisex VA cá tính - Đen200.000 ₫ 120.000 ₫40%
-
## Nón lưỡi trai nam nữ Featur 76 - Đen199.000 ₫ 115.000 ₫42%
-
## Nón Unisex FOZI họa tiết phong cách - Xanh đen185.000 ₫ 130.000 ₫30%
-
## Nón lưỡi trai nam nữ 69 đơn giản - Kem200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón nỉ nam nữ móc xích sành điệu - Đen200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón Unisex FOZI họa tiết phong cách - Đen185.000 ₫ 130.000 ₫30%
-
## Nón lưỡi trai nam nữ 69 đơn giản - Nâu200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón nam nữ ACG thời trang - Đen150.000 ₫ 99.000 ₫34%
-
## Nón lưỡi trai Unisex VA cá tính - Trắng200.000 ₫ 120.000 ₫40%
-
## Nón lưỡi trai dù LS phối da Unisex - Kem190.000 ₫ 125.000 ₫34%
-
## Nón kaki nam nữ Hockey năng động - Đỏ đô185.000 ₫ 115.000 ₫38%
-
## Nón kaki nam nữ Hockey năng động - Hồng185.000 ₫ 115.000 ₫38%
-
## Nón nam nữ Mr. Z sành điệu - Đỏ200.000 ₫ 140.000 ₫30%
-
## Nón nỉ nam nữ móc xích sành điệu - Xám200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón lưỡi trai dù LS phối da Unisex - Đen190.000 ₫ 125.000 ₫34%
-
## Nón cói vành nhỏ sắc màu - Vàng330.000 ₫ 199.000 ₫40%
-
## Nón nam nữ đính cườm thời trang - Trắng200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón nỉ nam nữ móc xích sành điệu - Xám chì200.000 ₫ 125.000 ₫38%
-
## Nón lưỡi trai nam nữ Featur 76 - Đỏ199.000 ₫ 115.000 ₫42%


markdown:
[Close](#)
### Welcome to Thunderbird Add-ons.
Add extra features and styles to make Thunderbird your own.
[Đóng](#) ![ Icon of Full Web Page Screenshots (♥♥♥♥♥)](https://addons.cdn.mozilla.net/user-media/addon_icons/5/5648-64.png?modified=1493132054)
# Full Web Page Screenshots (♥♥♥♥♥) 0.98.89 Requires Restart
#### bởi
[susbox](/vi/thunderbird/user/susbox/)
FireShot makes full web page screenshots. Demo:
[http://bit.ly/RlBQMV](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/1957fb4c7a6724a82f74d4e7b9462d63599a7c7cd436a1ce5b34e60b5b391164/http%3A//bit.ly/RlBQMV)
Screenshots can be quickly captured and:
― Saved as Image or PDF
― Sent to clipboard
― Printed
― Annotated *
― Uploaded *
― E-Mailed *
* OS Windows only
This add-on is not compatible with your version of Thunderbird because of the following:
- Add-on has opted into strict compatibility checking.
## Giới thiệu về Tiện ích này
**FireShot Pro - Capture + Annotate Full Webpage Screenshots**captures entirely, edits and saves your webpages.
The
**newest FireShot Pro Full Webpage Screenshot version (currently 0.98.92)**supports even early betas up to Firefox 60 and it is available for downloading from [FireShot: Full Webpage Screenshots + Annotations](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/b7b1137cc990725d962aed62a2340c6139ec8e127edf23ac81967cd304c93965/http%3A//getfireshot.com/%3Fxpi)home. **Chrome version:** [https://chrome.google.com/webstore/detail/capture-webpage-screensho/mcbpblocgmgfnpjjppndjkmgjaogfceg](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/0cc7fa848f785a322ca828de94a5ad079c7988d18147388824f76cadf0179901/https%3A//chrome.google.com/webstore/detail/capture-webpage-screensho/mcbpblocgmgfnpjjppndjkmgjaogfceg) **Firefox, Chrome, Internet Explorer, and Opera support:** [http://getfireshot.com](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/b7b1137cc990725d962aed62a2340c6139ec8e127edf23ac81967cd304c93965/http%3A//getfireshot.com/%3Fxpi)
The FireShot Pro Full Webpage Screenshot edition adds features such as:
* Printing screenshot
* Saving screenshots to single-page or multi-page PDFs
* Capturing all tabs to single PDF
* Creating PDFs from selected captures from the Editor
* Export to OneNote
**[new]**
* Capturing all tabs in one click
* Advanced Editor
* Crop and Resize screenshot functionality
* Undo/Redo
* Clipboard
* Uploading screenshots to custom HTTP or FTP servers
* Work with projects
* Better support for the e-mail messengers (GMail,
[Outlook.com](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/5df07da2d9f137ab21d4a4d63cb97500a3633181a2736883da16dbe5aeb56149/http%3A//Outlook.com), Yahoo, etc)
FireShot Pro Full Webpage Screenshot is available for Firefox, Google Chrome, Internet Explorer, Seamonkey and Thunderbird. You can get it here:
[http://getfireshot.com](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/b7b1137cc990725d962aed62a2340c6139ec8e127edf23ac81967cd304c93965/http%3A//getfireshot.com/%3Fxpi)
Read more about FireShot Pro Full Webpage Screenshot:
[Full Webpage Screenshots in Firefox](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/cbd25217cf8499a0280ebb6ffb4fb386abeb5660ae4d42f624987e951d9b4840/http%3A//screenshot-program.com/fireshot)
Follow us on Facebook:
[http://www.fb.com/WebpageCapture](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/cdf40aec764e0a78dbbf7387596a7ba72b7fb788aac96e0f53de601876c21bff/http%3A//www.fb.com/WebpageCapture)
## Nhà phát triển Ghi chú
=====
Since this is not a support forum,
*, while your question will likely disappear. you won't receive any help here*
If you need support, please visit the forum:
[http://getfireshot.com/sup](https://outgoing.prod.mozaws.net/v1/acfe9db5ce92d4546077df54e60402c860dd1e342e1626d538f4755a83bdadba/http%3A//getfireshot.com/sup)
You're welcome!
=====
Please
**DO NOT POST**here your opinions regarding FireShot Pro version! The version distributed by AMO is FREE and only this version should be discussed here. Thank you.
## Thông tin về Phiên bản
[
Version 0.98.89](/vi/thunderbird/addon/fireshot/versions/0.98.89)
-
Mã nguồn được phát hành theo
[Giấy phép Tùy biến](/vi/thunderbird/addon/fireshot/license/0.98.89)
-
[Đây là gì?](/vi/faq#license)
-
[Xem mã nguồn](/vi/thunderbird/files/browse/491848/)
This add-on is not compatible with your version of Thunderbird because of the following:
- Add-on has opted into strict compatibility checking.

Content-Security-Policy: script-src https://ssl.google-analytics.com/ga.js https://www.google.com/recaptcha/ https://www.gstatic.com/recaptcha/ https://www.paypalobjects.com/js/external/dg.js https://addons.cdn.mozilla.net; style-src 'self' 'unsafe-inline' https://addons.cdn.mozilla.net; default-src 'self'; frame-src 'self' https://ic.paypal.com https://paypal.com https://www.google.com/recaptcha/ https://www.paypal.com; child-src 'self' https://ic.paypal.com https://paypal.com https://www.google.com/recaptcha/ https://www.paypal.com; img-src 'self' data: blob: https://www.paypal.com/webapps/checkout/ https://www.paypal.com/webapps/hermes/api/logger https://ssl.google-analytics.com https://addons.cdn.mozilla.net https://static.addons.mozilla.net https://sentry.prod.mozaws.net; media-src https://videos.cdn.mozilla.net; object-src 'none'; connect-src 'self' https://sentry.prod.mozaws.net; font-src 'self' https://addons.cdn.mozilla.net; form-action 'self' https://developer.mozilla.org; base-uri 'self' https://addons.mozilla.org; report-uri /__cspreport__

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Set-Cookie: sessionid=".eJwNy9sNgCAMBdBdOgHCbWlcxvQBC8iHiXF3-T_npfnYdS9bg07SVkzQPTVVJ0LUYwQjrRTwkDikRTKqgTUM0n27iv18dg_6fstdFzY:1dDvTb:CTMjogN6xvaNAomOJj7SAxhHFCg"; Domain=.addons.mozilla.org; expires=Sat, 24-Jun-2017 16:19:03 GMT; httponly; Max-Age=2592000; Path=/; secure

Vary: User-Agent

x-content-type-options: nosniff

X-Frame-Options: DENY

x-xss-protection: 1; mode=block

Connection: Close


markdown:
![ Biểu tượng của YouTube Downloader](/media/extensions/33/1633/2.3-rev1/icons/icon_64x64.png)
## YouTube Downloader
###
của
[flaviobayer](/vi/search/?developer=flaviobayer)
### Mô tả
Do you want to download videos from YouTube?
Now it's easier than ever with this Extension for Opera.
Download any video as 144p(3GP), 240p(3GP,FLV), 360p(FLV,MP4,WebM), 480p(FLV,WebM), 720p(MP4,WebM), 1080p(MP4,WebM), 4K(MP4) and Audio Only(M4A).
Under the video, you'll see an download button. Click it, and then, a pop-up menu will appear. Select the quality that you want.
[Giấy phép]()
- Tiện ích mở rộng này có thể truy cập dữ liệu của bạn trên một số trang web.
### Ảnh chụp màn hình
### Phản hồi của người dùng
[đăng nhập](https://auth.opera.com/account/login?return_url=https%3A//addons.opera.com/vi/extensions/details/youtube-downloader-2/%3Fdisplay%3Den%26page%3D11)để xếp hạng hoặc đánh giá.
#### Đánh giá và xếp hạng
-
-
Video download unavailable :(
-
не работает
-
не работает
-
Not working at the moment. No button, no contextual menu, no icon.
-
Nereden indirilecek bende çalışmıyor
-
This stuff was great on the older versions of Opera. In the newest, I mean, 26th - unfurtunately - not.
-
Thanks
-
not work
-
Not work on 12.17.
Working app: FastestTube - https://addons.opera.com/en/extensions/details/fastesttube-youtube-video-downloader/?display=en
-
[Trang trước](?page=10) [1](?page=1&display=en)
- ...
[10](?page=10&display=en)
- 11
[12](?page=12&display=en)
- ...
[40](?page=40&display=en)
-
[Trang tiếp theo](?page=12&display=en)
The app is working just fine.You will find a new download button right next to add to favorite icon :)

Vary: Cookie

Content-Language: vi


markdown:
rss
Điểm hấp dẫn khó cưỡng của Honda Accord không chỉ dừng lại ở việc sở hữu loại động cơ mạnh mẽ với công suất vượt trội, mà còn đem đến cho người sử dụng cảm giác hưởng thụ, sự trải nghiệm một đẳng cấp khác biệt. Sức mạnh của Accrod 2011 nằm ở hộp số tự động 5 cấp giúp sang số linh hoạt mang tới cảm giác lướt êm trên mọi loại địa hình. Động cơ 3.5 V6 với công nghệ xy-lanh biến thiên VCM giúp động cơ đạt được công suất lớn nhất. Accrod đạt công suất tối đa 271 mã lực tại 6.200 vòng/phút và mô-mem xoắn cực đại 339Nm tại 5.000 vòng/phút. Accorod 2011 có thể thỏa mãn khát khao tốc độ của người lái bằng hệ thống lái linh hoạt VGR giúp thao tác xử lý nhạy, chuyển hướng nhanh nhưng vẫn đảm bảo độ chắc chắn và chính xác ngay cả khi vào cua.
Ngoài vẻ sang trọng lịch lãm vốn có của dòng Sendan Honda Accord 2011 còn có thêm những đường nét sắc sảo mạnh mẽ nhưng cũng không kém phần tinh tế. Thiết kế lạ mắt với đường gân nổi chạy dọc thân xe tạo nên vẻ khỏe khoắn, chắc chắn cho thân xe. Những đường nét góc cạnh của mui xe cộng với lưới tản nhiệt mạ crôm dạng hai nan hoàn toàn mới tạo nên sự cuốn hút ngay từ cái nhìn đầu tiên. Accord còn được trang bị cụm đèn sau thiết kế sắc sảo hài hòa với cụm đèn trước, đèn xương mù, gương chiếu hậu tích hợp đèn báo xi-nhan, ống xả đôi mang kiểu dáng thể thao.
Màu sắc cũng là yếu tố tạo nên sự cuốn hút lạ thường của Accord 2011, với 6 màu: Đen, bạc, titan, trắng ngọc, nâu vàng và ghi xám, khách hàng sẽ có rất nhiều sự lựa chọn theo sở thích và cá tính riêng.
Điểm khác biệt dễ nhận ra nhất trong nội thất của Accord 2011 là không gian rộng hơn so với các dòng xe đồng hạng. Nội thất của Accord được thiết kế theo phong cách đơn giản, hài hòa giữ màu Sắc và chất liệu tạo nên một không gian sang trọng hiện đại. Bảng điều khiển trung tâm được thiết kế thuận tiện cho người lái, hệ thống âm thanh hiện đại với đầu CD 6 đĩa tích hợp dàn 7 loa, điều khiển audio tích hợp trên tay lái tạo nên sự tiện lợi và an toàn. Ghế lái điều chỉnh 8 hướng, ghế hành khách 4 hướng mang lại cảm giác thoải mái cho những chuyến đi xa.
Toàn bộ nội thất Accord được làm bằng da cao cấp, cửa sổ trời, rèm che nắng điều khiển điện, hệ thống điều hòa tự động hai vùng độc lập được trang bị thêm dàn làm lạnh cho hàng ghế sau, hàng ghế sau có gập linh hoạt làm tăng thể tích cho khoang chứa hàng hóa… tất cả làm nên một đẳng cấp khác biệt cho Accord 2011.
Cấu trúc thân xe Accord được nâng cao và tích hợp theo kỹ thuật tương thích tiên tiến (ACE) sử dụng thép có độ cứng cao. Hệ thống cân bằng phanh điện tử, chống bó cứng phanh, trợ lực phanh khẩn cấp kiểm soát những thay đổi đột ngột khi chạy ở tốc độ cao giữ cho xe luôn trong tầm kiểm soát của người lái. Đèn HID tự điều chỉnh bật tắt chiếu sáng với cường độ cao giúp dễ dàng di chuyển khi trời tối. Hệ thống 6 túi khí tiên tiến mang lại sự an toàn tối ưu khi xảy ra va chạm. Ngoài ra Honda Accord 2011 còn được trang bị hệ thống dây an toàn có lực kéo tăng gấp đôi, hệ thống chống trộm, khóa cửa tự động, hệ thống cảm biến lùi và cảm biến trước
Đáp ứng những nhu cầu khác nhau của khách hàng Honda Accord 2011 còn đi kèm với các loại phụ tùng tùy chọn như: Nẹp trang trí trước, sau và thân xe, lót cốp xe, thảm trải sàn, bộ ốp trong bốn cửa, bạt xe…
Video Honda Accord 2011.
Mọi thông tin bài vở hoặc ý kiến đóng góp cũng như thắc mắc liên quan đến thị trường Ô tô – Xe máy xin gửi về địa chỉ email: banbientap@cafeauto.vn; Đường dây nóng: 0903.762.768.
Giấy phép MXH số 172/GP-BTTT do Bộ TTTT cấp ngày 21/04/2017
Chịu trách nhiệm nội dung: Nhà báo Minh Đức
Công ty CP Tiếp Thị Thịnh Phát; 842/1/84 Nguyễn Kiệm, P.3, Quận Gò vấp, Tp.HCM; ĐT: 08 39897969

Server: Apache/2.2.26 (CentOS)


markdown:
[Samsung Galaxy S6 EDGE ==>> Giá Tốt tại SKMobile](threads/samsung-galaxy-s6-edge-gia-tot-tai-skmobile.53541/)
Thảo luận trong '
[Bán điện thoại](forums/ban-dien-thoai.59/)' bắt đầu bởi [skmobilehn](members/skmobilehn.91650/), [5 Tháng 5 2015](threads/samsung-galaxy-s6-edge-gia-tot-tai-skmobile.53541/).
Thảo luận trong '
[Bán điện thoại](forums/ban-dien-thoai.59/)' bắt đầu bởi [skmobilehn](members/skmobilehn.91650/), [5 Tháng 5 2015](threads/samsung-galaxy-s6-edge-gia-tot-tai-skmobile.53541/).

Server: CentOS WebPanel: Protected by Mod Security

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Set-Cookie: xf_session=f957f19a4ead0c2eac2e408c32c83e02; path=/; secure; httponly

Cache-control: private, max-age=0


markdown:
|
|
## Trong Phòng Minh Chủ Mỗi Ngày Đều Gặp Trộm 盟主房里每天都遭贼
Trộm đến trộm đi cuối cùng đem mình ném vào cố sự.
Não động đoản văn, manh chủ công x thần thâu thụ orz
1.
Võ lâm minh thỉnh thoảng sẽ gặp tặc, mà cái kia tặc là đệ nhất thiên hạ thâu Tư Mộc.
Hắn trộm đều là chút thứ không đáng tiền.
Thí dụ như nói đũa, thí dụ như nói gối.
Chỉ có điều những thứ đồ này đi tới hướng phải thêm thượng một cái lượng từ —— hết thảy.
Võ lâm minh tất cả đũa, võ lâm minh tất cả gối.
Võ lâm minh mua, hắn tái thâu.
Mà võ lâm minh rất nghèo.
Chính phái đồng đạo chỉ có thể đàng hoàng ăn xong rồi tay bới cơm, thói quen không có gối ban đêm.
Bọn họ rất phẫn nộ, có thể là bọn hắn không có cách nào.
Bọn họ liền Tư Mộc dáng dấp ra sao đều chưa từng thấy, thân cao một thước tám vẫn là tám thước một trận thông không biết.
Bọn họ thậm chí không biết Tư Mộc đến tột cùng đồ đến cái gì.
Thôi, thâu liền thâu đi, nhật tử thế nào cũng phải đi xuống quá.
Để tìm kiếm các truyện cùng thể loại, mọi người vào
Đào hố cần quá trình, mọi người kiên nhấn nhé ^^
Yêu mọi người!
Online:
# [Raw + QT] Trong Phòng Minh Chủ Mỗi Ngày Đều Gặp Trộm 盟主房里每天都遭贼
Advertisements
bạn ôi (chị ơi thì đúng hơn :v ) chả là em mới lập cái túp lều nhỏ nhỏ :v xin phép được cóp bản này về mở hàng :v (em đã kiểm tra trên intenet là chưa có nhà nào làm hết hè hè)
Bạn ơi nhà mình đang làm bộ này rồi bạn ạ. Chỉ là chưa làm mục lục thôi. Thật xin lỗi nhưng nếu bạn làm thì sẽ bị trùng đó vì bọn mình làm được kha khá rồi chỉ đợi beta nữa thôi *cúi*
Tuôi không can dự vào nhé ^^
…
Ự :v không sao :v vài bữa vào nhà bạn xem ké cũng được :v
Sorry nha > ^ <
:v sao lại vào không được nhể
Cho link đi nà ^^
Link gì cơ?
Nếu mà link nhà tui edit thì link nà: https://asteroidf6.wordpress.com/dam-meo/trong-phong-minh-chu-moi-ngay-deu-gap-trom/
Chuẩn link edit rồi đó ^^
À đúng rồi tên chưa edit của bộ Minh chủ bị nhầm thành tên của bộ Tư thế ngủ không đúng, chủ nhà sửa lại nha.
Oki

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-ac: 1.dca _dca


markdown:
Khu Công Nghiệp Tân Đức là:
Vị trí lý tưởng:
Quy mô 1159 ha:
Trong đó:
Chủ đầu tư:
CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ TÂN ĐỨC
(Thành viên của Tập đoàn Tân Tạo - Tập đoàn nổi tiếng với việc đầu tư và quản lý chuyên nghiệp KCN)
Tên viết tắt: Công Ty Tân Đức
Tên tiếng Anh: TAN DUC INVESTMENT CORPORATION (TADICO)
Giấy phép thành lập số 5003000109 ngày 27/06/2005 của Sở Kế Hoạch & Đầu Tư Tỉnh Long An - Việt Nam.
Cấp điện :
Tại khu vực của Tân Đức có 8 đường dây điện 3P-22KV được nối vào tuyến
471 Đức Hòa mạng lưới điện Quốc gia kéo từ trạm 110 KV Đức Hòa đáp ứng
nhu cầu sản xuất kinh doanh của quí khách hàng.
Giá điện theo giá qui định của nhà nước hiện nay (chưa bao gồm VAT)
(Không bao gồm chi phí hạ trạm điện cho doanh nghiệp)
Cấp nước :
Khu vực dự án được cung cấp nước từ các nguồn chính sau:
Giá tham khảo: 4.000 VNĐ/m3.
Thoát nước :
Trong Khu Công Nghiệp Tân Đức có hai hệ thống thoát nước:
Phí xử lý nước thải tham khảo: 0,2 USD/m3/tháng (trả từng tháng - được tính bằng 80% lượng đầu vào).
Giao thông :
Tân Đức nằm ở đầu mối giao thông quan trọng, nối liền thành phố Hồ Chí
Minh - Huyện Củ Chi, Huyện Hóc Môn và với các tỉnh miền Tây - đồng
bằng Nam Bộ. Các tuyến giao thông quan trọng trên địa bàn là:
Khu vực dự án rất thuận lợi về giao thông, liên lạc:
Giao thông nội khu được quy họach hoàn chỉnh, hiện đại:
Thông tin liên lạc :
Mạng lưới thông tin của KCN ghép nối vào mạng viễn thông của bưu điện
tỉnh Long An, mạng cáp điện thoại có dung lượng lớn (từ 21.000 –
22.000 port), đáp ứng các nhu cầu viễn thông với các loại hình đa dịch
vụ cho các nhà đầu tư: thông tin thoại, fax; đường dây thuê bao số,
sử dụng cho các loại hình đa dịch vụ như thoại, truyền data, internet,
conference…trên một đôi dây cáp; truyền số liệu, Frame Relay, chuyển
mạch gói.
Phí quản lý, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng KCN Tân Đức bao gồm phí quản lý
hành chính, phí vệ sinh đường phố, phí bảo dưỡng cây xanh, phí tiện ích
công cộng, phí bảo vệ ngoài hàng rào,… như sau:0,02 USD/m2/ tháng (trả
từng tháng).
Các phí khác như: điện thoại, fax, internet,… được tính theo qui định của cơ quan cung cấp dịch vụ.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private


markdown:
Một mùa Tết Nguyên Đán nữa lại về, khoảnh khắc giao mùa sắp đến. Cây cỏ hoa lá như đang dần thay đổi để chào đón một năm mới. Người người, nhà nhà đang hối hả làm những công việc còn lại để kết thúc một năm dài mong sớm đoàn viên cùng gia đình.
Theo lịch nghỉ
**Tết nguyên đán 2017** số ngày nghỉ lên đến 7 ngày, chắc hẳn bạn sẽ có những dự định riêng cho mình, cho gia đình để có những giây phút quây quần bên nhau ghi dấu kỉ niệm hạnh phúc bên những người thương yêu…
Thường năm, bạn chỉ đón tết tại nhà, đi thăm hỏi, chúc tết người thân trong 3 ngày tết… Rồi bạn cảm thấy “dư thời gian” và không biết làm gì, hay chỉ đánh đổi những phút giây đó bên sòng bài giải trí. Tại sao bạn không nghĩ đây là dịp để bạn cùng người thân có những chuyến đi đổi gió, góp thêm 1 chút tình ấm áp để gia đình bạn cảm thấy “tươi mới hơn”, Hay “bơm lại sức trẻ” để đón chờ một năm với nhiều thành công? Hoặc chỉ đơn giản là, bạn muốn thử cái cảm giác đón tết nơi xứ lạ cùng gia đình mình.
Bạn đang băn khoăn không biết nên đi du lịch ở đâu trong dịp Tết Nguyên Đán sắp tới.
[Du Lịch Plus]( https://dulichplus.net/) sẽ gợi ý cho các bạn những địa điểm **du lịch Tết Nguyên Đán 2017** đẹp và thú vị.
MỤC LỤC NỘI DUNG
[Địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Bắc](#dia-diem-du-lich-tet-nguyen-dan-2017-o-mien-bac) [Du lịch Hà Giang](#du-lich-ha-giang) [Du lịch Sapa](#du-lich-sapa) [Chùa Yên Tử](#chua-yen-tu) [Du lịch Hà Nội](#du-lich-ha-noi) [Du lịch Ninh Bình](#du-lich-ninh-binh) [Địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Trung](#dia-diem-du-lich-tet-nguyen-dan-2017-o-mien-trung) [Du lịch Huế](#du-lich-hue) [Du lịch Đà Nẵng](#du-lich-da-nang) [Du Lịch Hội An](#du-lich-hoi-an) [Du lịch Nha Trang](#du-lich-nha-trang) [Du lịch Phan Thiết](#du-lich-phan-thiet) [Những địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Nam](#nhung-dia-diem-du-lich-tet-nguyen-dan-2017-o-mien-nam) [Đồng bằng Sông Cửu Long](#dong-bang-song-cuu-long) [Du lịch Phú Quốc](#du-lich-phu-quoc) [Du lịch Đà Lạt](#du-lich-da-lat) [Miếu Bà Chúa Xứ (Châu Đốc – An Giang)](#mieu-ba-chua-xu-chau-doc-an-giang) [Tòa Thánh Cao Đài (Tây Ninh)](#toa-thanh-cao-dai-tay-ninh)
Địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Bắc
Nếu bạn muốn tận hưởng không khí se se lạnh, để vui đắp cái se se tình thì Miền Bắc sẽ mang lại cho bạn những cảm giác mới lạ… Sở hữu không khí mát mẻ và không quá lạnh, cảm giác xuân sẽ đậm nét hơn với những
**điểm đến du lịch Tết nguyên đán 2017** sau.
Du lịch Hà Giang
Hà Giang là tỉnh được xem là địa đầu của Tổ Quốc với vẻ đẹp thiên hiên hoang sơ, hùng vĩ, rất thơ mộng đặc biệt là vào mùa xuân. Nơi đây vẫn giữ được những nét đẹp hoang sơ nhất, chân thật nhất của thiên nhiên vì chưa bị khai thác du lịch, và các dịch vụ nghỉ dưỡng nhiều. Ngoài những nét đẹp hoang sơ từ thiên nhiên Hà Giang còn có nhiều đặc sản của dân tộc H’mông hấp dẫn du khách khi đặt chân đến đây.
Du lịch Sapa
Sapa là địa điểm du lịch nổi tiếng, được thiên nhiên ưu đãi cho một bầu không khí trong lành, mát mẻ, nơi đây cũng là địa điểm hấp dẫn dành cho dân phượt. Tuy nhiên ngày Tết có thể vắng vẻ hơn nhưng đây là thời điểm lý tưởng để bạn có một không gian yên tĩnh để nghỉ ngơi thư giãn, chiêm người phong cảnh tuyệt đẹp ở sapa với những thửa ruộng bậc thang gôi nhà thấp thoáng trong sương. Những lâu đài cổ kính bên cạnh những biệt thự hiện đại kiến trúc phương Tây, quanh co theo các trục lộ hay hay chênh vênh trên các triền dốc, sườn đồi, làm say lòng các nhiếp ảnh gia. Ngoài ra bạn có thể khám phá thiên nhiên, chinh phục đỉnh Fansipan hòa mình cùng thiên nhiên, hóa lá đang đua nhau nở ngày đầu xuân.
Chùa Yên Tử
Nhắc đến du lịch Tết hoặc đi lễ đầu năm thì chắc chắn không thể không nhắc đến Yên Tử, nơi bạn có thể vãn cảnh đầu năm cũng như cầu mong một năm mới gặp nhiều may mắn, đặc biệt ở Yên Tử có chùa Đồng nằm trên đỉnh núi rất thiêng liêng, để tới đây bạn phải leo bộ lên đỉnh núi hoặc đi cáp treo. Vào dịp đầu năm chắc chắn các phật tử khắp nơi về đây rất đông, đường lên đỉnh núi rất khó đi nên các bạn đi lại phải cẩn thận tránh trường hợp tai nạn đáng tiếc ngày đầu năm.
Du lịch Hà Nội
Nếu bạn ở xa chưa một lần đến Hà Nội, hãy sắp xếp Hà Nội trong lịch trình chuyến đi của bạn để cảm nhận cái tết cổ truyền đặc trưng của Miền Bắc trầm ấm và gần gũi hơn nhiều so với những thành phố khác. Khi đến đây bạn có thể đến thăm lăng bác, đến Văn Miếu – Quốc Tử Giám hay chùa Hương, đi bộ trên phố cổ, Hồ Gươm,… là những địa danh lịch sử mà chắc bạn đã đừng được biết đến qua sách báo hoặc các phương tiện thông tin đại chúng.
Du lịch Ninh Bình
Ninh Bình là địa điểm đi vãn cảnh đầu Xuân thật tuyệt vời, nổi tiếng với chùa Bái Đính lớn nhất Việt Nam, bạn đến đây có thể đi lễ chùa hoặc thuyền khám phá Tràng An cảnh núi non, sông nước hữu tình thu hút du khách thập phương khắp nơi trên cả nước.
Địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Trung
Miền trung có nhiều địa điểm du lịch nổi tiếng không những Việt Nam mà còn được cả thế giới biết đến. Hành trình khám phá Miền Trung năm nay khá đa dạng để bạn lựa chọn, Du Lịch Plus xin gợi ý 1 số
**địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017** sau đây nhé.
Du lịch Huế
Cố đô Huế nơi lưu giữ những bằng chứng về triều đại phong kiến cuối cùng của Việt Nam, đến đây chắc chắn du khách sẽ nghĩ ngay đến các cung điện, đền đài mang hơi thở cổ xưa một thời vua chúa huy hoàng. Đúng vậy khi tết Huế bạn có thể chiêm ngưỡng những di tích lịch sử, thắng cảnh nổi tiếng như đại nội Huế, lăng Tự Đức, chùa Thiên Mụ…thưởng thức những món ăn nổi tiếng xứ Huế như cơm Hến, chè Huế, bánh xèo,… khiến du khách khó quên bởi mùi vị cay nồng đặc trưng. Ngoài ra bạn còn được trải nghiệm không khí lễ hội náo nhiệt trên sông hương.
Du lịch Đà Nẵng
Đà Nẵng là thành phố văn minh, thân thiện bậc nhất Việt Nam hiện nay, với những chính sách thu hút du lịch hấp dẫn khách du lịch từ khắp các nơi không những Việt Nam và cả quốc tế với nhiều địa danh nổi tiếng như: Bà Nà, Ngũ Hành Sơn, biển Mỹ Khê, Bắc Mỹ An, sông Hàn, cầu Rồng,… Khách du lịch đến Đà Nẵng thích ngắm thành phố về đêm hoặc đứng trên cầu Rồng xem pháo bông sẽ là một kỷ niệm cực kì đáng nhớ nếu như bạn ghé thăm Đà Nẵng dịp Tết Nguyên đán năm nay.
Về đặc sản Đà Nẵng có nhiều món ăn nổi tiếng: Gỏi xoài mắm bò khô, gỏi cóc, bánh tráng kẹp… là một số món ăn vặt điển hình ở phố biển Đà Nẵng mà du khách không thể bỏ qua.
Du Lịch Hội An
Cách Đà Nẵng chỉ khoảng 30km, bạn hãy ghé thăm phố cổ Hội An nơi lưu giữ một nền tảng văn hoá phi vật thể khá đồ sộ với khu phố cổ đầy hoa giấy, đượm buồn đầy hoài niệm.
Khi đến thăm và khám phá phố cổ Hội An vào dịp Tết, bạn có thể cảm nhận được phong tục tập quán, sinh hoạt tín ngưỡng, nghệ thuật dân gian, lễ hội văn hoá cùng với cảnh quan thiên nhiên thơ mộng, các món ăn đặc sản…
Du lịch Nha Trang
Phố biển Nha Trang vào mùa xuân có nắng ấm chan hòa, biển xanh lặng sóng và nhiều hoạt động vui chơi thú vị trở thành một trong những điểm đến lý tưởng nhất trong dịp tết Nguyên Đán năm nay.
[Du lịch Nha Trang Tết 2017](http://vntour.com.vn/tag/tour-du-lich-nha-trang-tet-nguyen-dan-42), ngoài khu Vinpearl Land, du khách có thể khám phá nhiều địa danh du lịch thú vị khác như: Suối khoáng nóng Tháp Bà, chợ Đầm, biển Dốc Lết, nhà thờ Chánh Tòa, chùa Long Sơn,… và hòa cùng không khí nhộn nhịp, nồng ấm chân tình khi đất trời biển đảo vào xuân.
Đến đây, bạn cũng có thể khám phá nhiều môn thể thao mạo hiểm dưới nước như: Đua Moto nước, lái thuyền buồm hay bay cùng Flyboard,…
Du lịch Phan Thiết
Với một hệ thống những khu nghỉ dưỡng hiện đại, sang trọng, nhiều bãi biển đẹp, vô số điểm tham quan thú vị thiên đường biển Phan Thiết luôn là địa điểm hút khách mỗi dịp tết đến xuân về. Một chuyến du lịch tết Phan Thiết sẽ là lựa chọn tuyệt vời nhất để bạn có những ngày xuân vui vẻ, ý nghĩa bên những người thân yêu của mình.
Những địa điểm du lịch Tết nguyên đán 2017 ở Miền Nam
Đến Miền Nam không thể không đến Sài Gòn: Nổi tiếng với những điểm du lịch nổi tiếng như: Nhà thờ Đức Bà, Chợ Bến Thành, Dinh Độc Lập, khu Du lịch Văn hóa Suối Tiên,… chắc chắn sẽ hấp dẫn các bạn khi lần đầu đến thành phố mang tên bác.
Đồng bằng Sông Cửu Long
Đồng bằng sông cửu long là nơi
**đi du lịch Tết nguyên đán 2017** thích hợp cho những du khách thích hòa mình với thiên nhiên với nhiều vựa trái cây đa dạng, những cánh đồng thẳng cánh cò bay. Đặc biệt Người dân miền tây vô cùng thân thiện và ẩm thực của miền Tây cực phong phú, đặc sắc với lẩu mắm, lẩu cá linh, bông điên điển và các loại bánh dân dã nhưng khó quên. Bên cạnh đó, với những địa điểm du lịch nổi tiếng như rừng tràm, rừng đước, miệt vườn cùng những con người vui tính, thật thà,… sẽ khiến bạn khó quên cảnh vật và con người nơi đây.
Du lịch Phú Quốc
Một chuyến du xuân trên đảo ngọc Phú Quốc chắc chắn sẽ đem lại cho bạn những trải nghiệm đáng nhớ nhất bởi đây là khoảng thời gian thời tiết ở đảo ngọc đẹp nhất trong năm.
Tại đảo ngọc, bạn có thể thỏa sức đùa vui trên những bãi cát trắng tinh, đón nắng xuân ấm áp, thưởng thức nhiều loại hải sản tươi ngon và trải nghiệm những hoạt động thú vị trên biển như: Chơi trò chơi cảm giác mạnh, câu mực, ngắm hoàng hôn và lặn biển,…
Du lịch Đà Lạt
Đà Lạt là điểm
**du lịch Tết Nguy** **ê** **n Đán 2017** hấp dẫn nhất mà Du Lịch Plus muốn giới thiệu cho các bạn. Dịp Tết Nguyên Đán là thời khắc đẹp nhất ở Đà Lạt, với hơn hàng trăm, thậm chí hàng ngàn những loài hoa dã quỳ, hoa trạng nguyên xinh đẹp tranh nhau đua sắc thắm. Các bạn có thể đi tản bộ trên những con đường đầy hoa thơm cỏ lạ tại xứ Đà Lạt này cùng người mình yêu thương, chắc hẳn sẽ để lại trong lòng du khách những kỷ niệm thật đẹp. Ngoài ra việc thưởng thức một tách cafe nóng giữa không khí se lạnh của Đà Lạt tạo khung cảnh lãng mạn, thơ mộng khi đến xứ sở hoa anh đào này.
**Miếu Bà Chúa Xứ (Châu Đốc – An Giang)** **Miếu Bà Chúa Xứ (Châu Đốc – An Giang)**
Miếu Bà Chúa Xứ ở ấp Vĩnh Tế, thị xã Châu Đốc, tỉnh An Giang được xây dựng từ thế kỷ thứ XIX. Viếng ngôi miếu này du khách sẽ được nghe nhiều truyền thuyết ấn tượng. Bên trong miếu thờ tượng Bà Chúa tạc bằng đá xanh có từ khoảng thế kỷ thứ VI. Đây là một điểm du lịch tâm linh hút khách nhất ở miền Tây Nam Bộ vào mỗi dịp tết đến xuân về.
**Tòa Thánh Cao Đài (Tây Ninh)** **Tòa Thánh Cao Đài (Tây Ninh)**
Tòa thánh Tây Ninh là một cụm công trình gồm nhiều kiến trúc tôn giáo của đạo Cao Đài, nằm trên địa phận thị trấn Hòa Thành, xã Long Thành Bắc và một phần Thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh. Tòa thánh được xây dựng năm 1936 trên một khuôn viên rộng 1km2, có tường rào bao bọc. Cụm kiến trúc này gồm gần 100 công trình kiến trúc tôn giáo lớn nhỏ khác nhau như: Tòa Thánh, Báo Ân Từ, các cơ quan Đạo, Bửu tháp chư Chức sắc cao cấp,… kiến trúc đặc sắc hút khách tham quan.
Du Lịch Plus đã giới thiệu một số địa điểm du lịch đẹp và hấp đẫn nhất trong dịp Tết nguyên đán 2017. Hãy chọn cho mình những điểm đến phù hợp về sức khỏe cũng như túi tiền nhé,… Nếu cần thêm thông tin
** bạn có thể comment dưới đây để cùng trao đổi thêm thông với mọi người nhé! du lịch tết 2017**

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

X-Litespeed-Cache: miss


markdown:
Nhà nghỉ Yên Tươi ở Nam Du với những trang thiết bị khang trang hiện đại và hoàn toàn mới sẽ mang lại cho du khách một chỗ nghỉ ngơi tuyệt vời cho chuyến du lịch của mình tại quần đảo Nam Du xinh đẹp này.
Với tầm nhìn rộng view biển từ phiá sau. Tại nhà nghỉ Yên Tươi các bạn có thể có được những bức ảnh tuyệt đẹp từ cảnh hoàng hôn yên bình trên biển và đón những luồng không khí trong lành mỗi sớm mai của biển đảo nơi này.
Với không gian rộng rãi cùng với đó là không khí mát mẽ của nơi này sẽ tạo cho bạn một cảm giác vô cùng dễ chiu và tràng đầy sức sống vào mỗi sớm mai, xua tan đi cái mệt mỏi sau những ngày tháng làm việc vất vả vì cuộc sống mưu sinh tại thành phố chật chội. Tại sân thượng của nhà nghỉ ở nam du này các bạn có thể thấy được cảnh tượng mặt trời đang nhè nhẹ chìm vào trong lòng biển cả tạo nên một khung cảnh nên thơ.
MỤC LỤC NỘI DUNG
## Đôi nét về nhà nghỉ Yên Tươi ở Nam Du
Quần đảo Nam Du ngày càng đầu tư phát triển và hoàn thiện các điểm du lịch. Theo sự phát triển hiện đại thì nhu cầu lưu trú ngày càng tăng. Nắm bắt được nhu cầu và xu hướng này nhà nghỉ ở Nam Du này đã mạnh dạn đầu tư xây dựng nhà nghỉ để phục vụ quý khách.
Với những khung cảnh tự nhiên xung quang nhà nghỉ Yên Tươi các bạn có thể có được những không gian nghỉ ngơi tuyệt vời tại nơi này. Bầu không khí biển đảo trong lành và những trang thiết bị vừa mới được đưa vào sử dụng nó sẽ không làm các bạn thất vọng khi nghỉ ngơi tại nhà nghỉ ở Nam Du.
Nhà nghỉ Yên Tươi là một trong những nhà nghỉ ở Nam Du được nhiều du khách biết đến và đến nghỉ ngơi khi du lịch tại đảo. Với mức giá phòng đưa ra vô cùng hợp lý và bình dân sẽ không làm cho các bạn thất vọng về giá. Ngoài những trang thiết bị mới 100% nhà nghỉ Yên Tươi còn trang bị những loại phòng khác nhau nhằm đáp ứng những nhu cầu khác nhau của du khách.
Với phương châm hoạt động “
*ấm cúng và gia đình*” Nhà nghỉ Yên Tươi luôn thay đổi và nâng cao chất lượng tiện nghi để góp phần nâng cao giá trị cho chuyến du lịch của Quý khách.
### Chất lượng phòng ở nhà nghỉ Yên Tươi
Cuối năm 2016 nhà nghỉ Yên Tươi được đưa vào sử dụng điều đó khẳng định trang thiết bị của nhà nghỉ Yên Tươi hoàn toàn là thiết bị mới, sạch sẽ và tiện nghi. Nhà nghỉ Yên Tươi được coi là một trong những nhà nghỉ ở Nam Du có trang thiết bị vật chất tiện nghi và là một trong những
** xinh đẹp này. nhà nghỉ tốt nhất tại đảo Nam Du**
Tất cả các phòng ngủ được trang bị đầy đủ trang thiết bị hiện như tivi, wifi, máy lạnh, nhà vệ sinh, phục vụ mọi hoạt động sinh hoạt nghỉ ngơi giải trí của du khách. Phòng được bố trí khá hài hòa và gọn gàng tạo ra một không gian nghỉ ngơi rộng rãi và thoãi mái.
Số người ở được gồm 2 người lớn và trẻ em. Phòng này rất phù hợp cho những bạn đi du lịch khám phá, phượt nghỉ ngơi qua đêm, phòng có cửa sổ nhìn ra ngoài ngắm biển và hít không khí trong lành của biển vào những buổi sáng và chiều.
Nhà vệ sinh được lát gạch men sạch sẽ và được trang bị vòi tắm, bồn rửa mặt… đầy đủ trang thiết bị cần thiết cho nhu cầu sinh hoạt của du khách khi nghỉ dưỡng tại nhà nghỉ ở Nam Du này.
Thủ tục nhận phòng nhanh chóng không rờm rà chủ thân thiện hiếu khách tạo mọi điều kiện tốt nhất để bạn có được một chuyến đi du lịch khám phá tuyệt vời nhất.
### Các dịch vụ kèm theo của nhà nghỉ Yên Tươi
- Cho thuê xe máy tham quan đảo, rất thích hợp cho các bạn đi phượt chụp hình và khám phá nét hoang sơ của quần đảo Nam Du.
- Cho thuê tàu tham quan đảo, ngắm biển, ngắm hoàng hôn trên biển…
- Dịch vụ ăn uống, làm món theo yêu cầu của khách. Hải sản biển vô cùng sạch và an toàn.
- Hướng dẫn du khách tham quan những nơi đẹp và những chỗ ăn uống ngon tại đảo.
- Đưa đón khách tận bến tàu một cách thuận tiện cho khách khách khi mới lần đầu ghé thăm đảo.
### Sự khác biệt của nhà nghỉ Yên Tươi là gì?
- Đưa đón du khách xuống Đảo nhiệt tình, tận tâm.
- Tại nhà nghỉ ở Nam Du này bạn hãy yên tâm về giá thành. Giá cả khá phù hợp và cạnh tranh.
- Tất cả các phòng đều được trang bị máy lạnh, nhà vệ sinh riêng đầy đủ tiện nghi và sạch sẽ.
**Đặc biệt có trực tiếp bóng đá K+**
- Nhà nghỉ Yên Tươi được trang bị máy phát điện riêng nên du khách không phải lo mất điện khi nghỉ ngơi tại nhà nghỉ ở Nam Du.
- Dịch vụ an ninh vô cùng tốt, chưa từng sẩy ra tình trạng mất đồ tư nhân của khách.
- Cho khách thuê xe máy dạo quanh Đảo khám phá đảo theo một cách rất riêng của mình.
- Luôn đáp ứng những món ăn ngon nhất, tươi nhất và những đặc sản của đảo theo yêu cầu của khách du lịch.
- Hỗ trợ liên hệ với người dân địa phương để thuê tàu đi lặn ngắm san hô, tham quan các đảo xung quanh.
- Đặc biệt có dịch vụ nhà ở homestay cho du khách có nhu cầu để có thể có một góc nhìn gần gũi và thực tế hơn với cách sống và nền văn hóa.
- Tình trạng internet lúc nào cũng tốt, phục vụ cho việc check-in và giải trí của du khách khi nghỉ ngơi tại nhà nghỉ.
- Nhân viên hòa nhã, dễ chịu phục vụ tận tình, luôn tại ra không khí vui vẻ khi nghỉ ngơi tại nhà nghỉ chúng tôi.
### Giá dịch vụ tham khảo tại Nhà nghỉ Yên Tươi
- Phòng quạt: 150.000đ (Phòng 2 người)
- Phòng máy lạnh: 300.000đ (Thứ 2 – Thứ 6) – 350.000đ (Thứ 7, CN, Lễ, Tết)
- Cho thuê xe máy tham quan quanh đảo: 150.000đ/ ngày (6h00 – 21h00)
- Phục vụ cơm phần theo yêu cầu của quý khách: 70.000đ/ người
### Liên hệ đặt phòng tại Nhà nghỉ Yên Tươi ở đảo Nam Du
- Địa chỉ: Tổ 2, Ấp An Cư, Xã An Sơn, Huyện Kiên Hải, Tỉnh Kiên Giang
- Điện thoại: (077).3.830.842 – Hotline: 0919.770.229 – 0163.7777.998 (Bác Yên)
*Lưu ý: Trước khi ra đảo Nam Du các bạn nên liên hệ trước để đặt phòng. Trong trường hợp tất cả đều không còn phòng, các bạn cứ thoải mái ra ngoài đảo rồi liên hệ với chủ nhà nghỉ để nhận được sự giúp đỡ về chỗ nghĩ ở một số nhà dân.*
Với sự tận tình tiếp đón nhiệt tình chăm lo chu đáo của nhân viên khi đến dừng chân tại nhà nghỉ ở Nam Du này. Đến với Nhà nghỉ Yên Tươi Quý khách sẽ có cảm giác ấm cúng như đang sinh hoạt trong một gia đình nhiều thế hệ.
Nếu bạn đang băn khoăn muốn tìm cho mình một nhà nghỉ vừa sang trọng vừa đầy đủ tiện nghi và giá cả hợp lí tại Quần đảo Nam Du thì đừng chần chừ gì nữa hãy đến ngay với Nhà nghỉ Yên Tươi nhé!
**Một số thông tin thêm cần biết** **Một số thông tin thêm cần biết**
Bạn có thể đến Nam Du bất kỳ mùa nào trong năm, theo
[ thời điểm thích hợp nhất là từ tháng 11 đến tháng 5. Và tháng 4 này với những kì nghĩ lễ dài được xem là tháng thích hợp để đi đến Nam Du, biển lặng sóng và trời trong xanh, ánh nắng vừa phải, bạn sẽ tránh được khó chịu vì bị say sóng. Nếu bạn có dự định đi du lịch Nam Du trong thời gian sắp tới nên đặt vé kinh nghiệm du lịch Nam Du](https://dulichplus.net/kinh-nghiem-du-lich/kinh-nghiem-du-lich-bui-phuot-nam-du-tu-a-den-z.html) [trước rồi mới tính tới việc đặt nhà nghỉ tại Nam Du để tránh tình trạng cháy vé tàu trong những dịp cao điểm nhé!](https://dulichplus.net/kinh-nghiem-du-lich/cac-hang-tau-cao-toc-va-tau-thuong-di-dao-nam-du.html) **tàu cao tốc đi đảo Nam Du**

X-LiteSpeed-Cache: hit