text:
Người duy nhất mà bạn nên cố gắng vượt qua chính là bản thân bạn của ngày hôm qua. (The only person you should try to be better than is the person you were yesterday.)Khuyết danh
Tinh cần giữa phóng dật, tỉnh thức giữa quần mê. Người trí như ngựa phi, bỏ sau con ngựa hènKinh Pháp cú (Kệ số 29)
Yêu thương và từ bi là thiết yếu chứ không phải những điều xa xỉ. Không có những phẩm tính này thì nhân loại không thể nào tồn tại. (Love and compassion are necessities, not luxuries. Without them humanity cannot survive.)Đức Đạt-lai Lạt-ma XIV
Mất lòng trước, được lòng sau. (Better the first quarrel than the last.)none
Dầu nói ra ngàn câu nhưng không lợi ích gì, tốt hơn nói một câu có nghĩa, nghe xong tâm ý được an tịnh vui thích.Kinh Pháp cú (Kệ số 101)
Tinh cần giữa phóng dật, tỉnh thức giữa quần mê.Người trí như ngựa phi, bỏ sau con ngựa hèn.Kính Pháp Cú (Kệ số 29)
Kỳ tích sẽ xuất hiện khi chúng ta cố gắng trong mọi hoàn cảnh.Sưu tầm
Điều kiện duy nhất để cái ác ngự trị chính là khi những người tốt không làm gì cả. (The only thing necessary for the triumph of evil is for good men to do nothing.)Edmund Burke
Hãy sống tốt bất cứ khi nào có thể, và điều đó ai cũng làm được cả.Đức Đạt-lai Lạt-ma XIV
Gặp quyển sách hay nên mua ngay, dù đọc được hay không, vì sớm muộn gì ta cũng sẽ cần đến nó.Winston Churchill
Yếu tố của thành công là cho dù đi từ thất bại này sang thất bại khác vẫn không đánh mất sự nhiệt tình. (Success consists of going from failure to failure without loss of enthusiasm.)Winston Churchill
Trang chủ »» Danh mục »» SÁCH Y HỌC THƯỜNG THỨC »» Viêm gan - Biết để sống tốt hơn »» CHƯƠNG VII: CHAI GAN »»
Khi bị viêm mạn tính kéo dài vì bất cứ một lý do nào, lá gan của chúng ta sẽ dần dần bị xơ hóa theo thời gian.
Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể làm cho các tế bào gan bị viêm hoặc tổn thương. Nếu không được điều trị ngay hoặc ngăn chặn những nguyên nhân gây tổn hại đến tế bào gan, gan sẽ dần dần bị xơ (liver fibrosis). Xơ gan là bước đầu tiên để tiến dần đến chai gan (cirrhosis).
Nghiện rượu có thể là một trong những nguyên nhân chính gây ra xơ gan và chai gan. Ngoài ra, như trong trường hợp của đa số các nước châu Phi và châu Á, siêu vi viêm gan B và siêu vi viêm gan C cũng là những nguyên nhân hàng đầu gây ra xơ gan và chai gan.
Xơ gan (liver fibrosis) là một tên gọi để chỉ tình trạng của gan khi mà cơ cấu bình thường bắt đầu bị thay đổi bởi những tế bào xơ chạy ngang dọc, xen kẽ giữa những tế bào gan. Nếu được chữa trị sớm trong giai đoạn này, gan có thể sẽ được bình phục hoàn toàn.
Tuy nhiên, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng xơ gan kéo dài lâu năm sẽ làm chai gan (cirrhosis). Tình trạng của lá gan vào giai đoạn này là đã phải “bó tay” không còn có thể điều trị được nữa. Vì thế, nó sẽ mặc nhiên tiến triển theo thời gian và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khác nhau.
Vì không thể điều trị cho gan được nữa, nên giải pháp duy nhất để thay đổi tình huống là ghép gan cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, cho dù không thể điều trị được thì cũng vẫn còn có một số thuốc men, biện pháp có thể dùng đến để giúp bệnh nhân bị chai gan tiếp tục sống một cách tốt đẹp hơn.
1. Viêm gan cấp tính (acute inflammation)
Đây là trường hợp lá gan đột nhiên bị thương tổn nặng nề do một tác nhân nào đó. Khi bị viêm gan cấp tính, các tế bào gan sẽ bị sưng lớn lên hơn mức bình thường. Điều này làm giãn lớp màng bọc Gibson quanh lá gan, khiến cho bệnh nhân có thể sẽ bị đau âm ỉ hoặc thấy hơi tức ở vùng bụng trên, bên phải – vị trí của lá gan. Có lẽ đây là thời điểm duy nhất mà bệnh nhân có thể có những cảm giác đau đớn, khó chịu. Nhưng những cảm giác này đôi khi lại có thể rất nhẹ, nên đa số bệnh nhân dù đã bị viêm gan rất nặng mà vẫn không hề hay biết.
Sau khi gan bị viêm, một số tế bào gan không cần được điều trị cũng có thể tự nhiên trở lại “bình thường”, như trong đa số các trường hợp của bệnh viêm gan do siêu vi gây ra.
Tuy nhiên trong một số trường hợp kém may mắn, lá gan sẽ tiếp tục bị tàn phá. Một số tế bào gan chết dần, để lại những tế bào sẹo. Lá gan dần dần teo nhỏ lại. Màng bọc Gibson không còn bị kéo giãn ra nữa, nên bệnh nhân không còn cảm thấy đau đớn. Điều nguy hiểm là, tuy không có một triệu chứng gì cả nhưng bệnh đã chuyển dần sang một giai đoạn nguy hiểm hơn. Đó là xơ gan.
2. Xơ gan
Đây là kết quả của việc lá gan bị viêm kéo dài qua nhiều năm. Trong một số ít trường hợp, bệnh có thể tiến triển một cách nhanh chóng, nhưng thông thường thì quá trình diễn tiến từ viêm gan đến xơ gan, rồi qua chai gan sẽ cần một thời gian từ nhiều tháng đến nhiều năm. Thời gian trung bình thường quan sát thấy là khoảng 20 năm. Tốc độ phát triển của bệnh phụ thuộc vào tình trạng tổn thương của lá gan, sức tàn phá của bệnh và phản ứng của cơ thể khi gan bị kích thích liên tục và lâu dài.
Khi bị tấn công liên tục bởi siêu vi, cơ thể sẽ tìm cách “cô lập hóa” những vùng tổn thương bằng những mô xơ (fibrotic tissue). Những mô xơ này được dùng như những bức bình phong bao bọc quanh các tế bào gan đang bị viêm. Vì thế, cấu trúc của gan sẽ dần dần bị thay đổi, với những mô xơ lan rộng khắp nơi, chạy ngang dọc, xen kẽ lẫn nhau chia những tế bào gan còn lại thành những nốt (nodule) nhỏ.
Tùy theo vị trí và mối liên quan giữa những mô xơ này với cấu trúc của lá gan, bệnh nhân sẽ có những triệu chứng biểu hiện khác nhau.
Nếu ống dẫn mật bị tắt nghẽn hoặc thắt chặt lại bởi những mô xơ, bệnh nhân sẽ bị vàng da.
Nếu những mô xơ phát triển quanh tĩnh mạch gan, các mạch máu này sẽ bị siết lại từ từ, gây ra tăng áp suất tĩnh mạch cửa (portal hypertension). Đây là một hậu quả vô cùng tai hại, sẽ gây ra hàng loạt những biến chứng dây chuyền như lớn lá lách (splenomegaly), giãn các tĩnh mạch thực quản (esophageal varicose), tích tụ dịch trong xoang phúc mạc ... Khi bị cổ trướng (ascites) bệnh có thể trở thành nguy hiểm hơn.
Trong giai đoạn gan mới bắt đầu bị xơ, bệnh vẫn còn có thể chữa trị được. Khi được phát hiện và điều trị đúng phương pháp, kịp thời, những mô xơ này có thể sẽ mất dần, và các triệu chứng kể trên cũng sẽ không còn nữa. Nếu không được điều trị một cách thích đáng, bệnh sẽ chuyển sang một giai đoạn mới nguy hiểm hơn, đó là chai gan.
Điều cực kỳ nguy hiểm là đa số các bệnh nhân bị xơ gan thường không có bất cứ một triệu chứng nào rõ rệt, trong khi bệnh vẫn mỗi ngày một nặng thêm. Ngay cả các biện pháp thăm khám thông thường đôi khi cũng không phát hiện được gì. Thời gian càng trôi đi, cơ hội để có thể điều trị dứt bệnh sẽ mất dần đi. Vì thế, việc phát hiện bệnh sớm qua thăm khám và xét nghiệm máu định kỳ có tầm quan trọng tuyệt đối trong việc phòng ngừa và điều trị xơ gan. Tất cả những đối tượng nghi là có nguy cơ bị xơ gan nhất thiết đều phải được theo dõi thích đáng để phát hiện kịp thời ngay mọi diễn tiến của bệnh.
Chai gan (liver fibrosis) có thể được xem là kết quả cuối cùng khi phản ứng của gan đối với các tổn thương kéo dài hoàn toàn không còn mang lại hiệu quả nào. Cơ thể đã bó tay trước căn bệnh, và y học hiện nay cũng bó tay khi bệnh đã chuyển biến đến giai đoạn này. Người ta gọi đây là một tiến trình không thể hồi phục được nữa (irreversible process), hay nói nôm na là “hết thuốc chữa”.
Khi chuyển sang giai đoạn chai gan, các mô xơ trở nên chằng chịt hơn, biến những mô liên kết (connective tissue) thành những vết sẹo lớn chạy ngang dọc, chia lá gan thành những nốt nhỏ (nodule). Những nốt nhỏ “lẻ loi” này là tập hợp của các tế bào gan còn sống sót hoặc mới được tái sinh.
Một khi gan đã bị chai, bệnh sẽ bước vào giai đoạn “bất khả phục hồi”, tiếp tục tăng trưởng một cách liên tục và không ngừng. Và điều tất nhiên là bệnh mỗi ngày một nặng hơn, gan mỗi ngày một chai nhiều hơn.
Tuy nhiên, ngay cả trong giai đoạn “hết thuốc chữa” này, các tế bào gan vẫn tiếp tục “anh dũng chiến đấu”, tìm cách tự hồi phục bằng phương thức tái sinh và tăng trưởng những tế bào còn sót lại, tái tạo những mạch máu mới (revascula¬rization). Nhưng tiếc thay, những nỗ lực này cũng chỉ giúp bệnh nhân sống thêm một thời gian ngắn ngủi, trừ khi có thể được ghép gan (liver transplant) thành công.
Tùy theo vị trí của các mô xơ và mô sẹo, chai gan sẽ đưa đến những hậu quả và biến chứng khác nhau. Mỗi một hậu quả sẽ đưa đến một số biến chứng khác sau.
Điều đáng chú ý là, ngay cả trong trường hợp gan đã bị chai rất nặng, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục sống một cách khỏe mạnh và không hề có bất cứ một triệu chứng nào đáng kể. Thậm chí khi thử máu tổng quát định kỳ, men gan ALT vẫn có thể hoàn toàn bình thường. Vì thế, điều bất ngờ gây kinh ngạc có thể sẽ xảy ra cho cả bác sĩ lẫn bệnh nhân, khi bệnh bỗng nhiên bộc phát một cách bất thình lình. Đây cũng là lý do thường xuyên khiến cho một số bác sĩ không thể phát hiện và dự báo được tiến triển của bệnh.
Những triệu chứng thông thường nhất của chai gan, nếu có, thường rất mơ hồ với những cơn mệt mỏi không có nguyên nhân rõ rệt. Bệnh nhân có thể cảm thấy bần thần, khó chịu, không có sự ham muốn làm bất cứ việc gì. Người trở nên yếu đuối, biếng ăn, giảm trọng lượng cơ thể... Tay chân có thể mất cảm giác; lưỡi bị nóng rát. Bụng có thể đau ran ở chấn thủy hoặc phần bụng trên bên phải – vị trí của lá gan.
Ở một số bệnh nhân, da bắt đầu mất đi vẻ hồng hào, mặt có thể bị sạm đen. Nhiều mạch máu li ti như những mạng nhện (spider angiomata) xuất hiện trên khắp cơ thể, nhất là trước ngực và sau lưng. Khi nước bắt đầu ứ đọng lại trong cơ thể, bệnh trở nên nguy ngập hơn. Bệnh nhân có thể tử vong một cách nhanh chóng và dễ dàng.
2. Hậu quả
Như đã nói từ đầu, gan đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc duy trì sức khỏe của chúng ta. Vì thế, chai gan sẽ gây tổn thương cho nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể. Các hậu quả dây chuyền thường gặp nhất do chai gan gây ra cho các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể có thể kể ra như sau:
– Hệ tiêu hóa
Xuất huyết đường ruột dẫn đến đi cầu phân đen, ói ra máu.
Lở loét bao tử, ruột non và ruột già.
Đau bụng, ăn kém ngon, buồn nôn, ói mửa... Thức ăn không được hấp thụ và tiêu hóa một cách dễ dàng, dẫn đến thiếu dinh dưỡng, giảm trọng lượng cơ thể rất nhanh.
Cổ trướng (ascites)
– Hệ thần kinh
Gan thanh lọc và loại trừ các chất độc, chất cặn bã, khi gan bị chai chất độc không bị đào thải mà tan dần vào trong máu. Tế bào não do đó bị tê liệt, gây ra những triệu chứng như bần thần, buồn phiền, chán nản, mất ngủ, mau quên, không tập trung tư tưởng được, dễ cáu gắt, thay đổi tính tình...
Mất khả năng định hướng, mất tự chủ, nói năng lảm nhảm, khó hiểu, chân tay run lẩy bẩy... Khi nặng hơn, bệnh nhân trở nên lừ đừ, buồn ngủ, loạn trí, rồi bất tỉnh và chết (hepatic encepha¬lopathy).
– Máu
Máu trở nên loãng, chậm đông đặc, làm cho bệnh nhân dễ xuất huyết bao tử hơn.
– Lá lách
Sưng lớn, dễ vỡ.
– Thận
Thận giữ muối và nước nhiều hơn bình thường nên người bị sưng phù. Nước ứ đọng khắp nơi trong cơ thể.
Thận mỗi ngày một yếu. Khi thận hoàn toàn bị hư, bệnh nhân buộc phải được lọc thận. Trường hợp này gọi là hội chứng gan-thận (hepatorenal synd¬rome).
– Nội tiết
Giảm năng tuyến sinh dục (hypo¬gonadism). Chất steroid giảm dần gây ra chứng loãng xương (osteoporosis), chứng hiếm muộn. Bệnh nhân nam trở nên bất lực – mất khả năng hoạt động tình dục, chân tay yếu đuối, bắp thịt teo nhỏ lại, vú nở lớn như phụ nữ (gynecomastia). Bệnh nhân nữ thì kinh nguyệt trở nên thất thường.
Rối loạn chức năng tuyến giáp (thyroid). Gan là cơ quan chính trong việc chuyển hóa các kích thích tố (hormone) của tuyến giáp, vì thế bệnh nhân chai gan có thể sẽ bị giảm năng tuyến giáp (hypo¬thyroidism) hoặc tăng năng tuyến giáp (hyperthyroidism). Vì thế bệnh nhân có thể bắt đầu bằng triệu chứng của bệnh tuyến giáp làm việc thái quá rồi từ từ chuyển sang triệu chứng của người với tuyến giáp không hoạt động đúng cách, và ngược lại.
Tụy tạng (pancreas): 60% bệnh nhân chai gan sẽ không dung nạp được chất đường (glucose intolerance) và hơn 20% sẽ bị tiểu đường (diabetes). Vì thế, một khi gan bị chai thì bệnh tiểu đường của người viêm gan trở nên nặng hơn.
– Phổi
Hơi thở có mùi ngọt lờ lợ như trái cây, đôi khi giống như mùi rượu lên men.
Nước có thể ứ đọng trong xoang phế mạc (pleural effusion) gây ra ngộp thở. Hơn nữa, các mạch máu trong phổi cũng có thể bị thay đổi làm sự trao đổi dưỡng khí trở nên khó khăn. Bệnh nhân bị khó thở. Áp suất máu trong phổi tăng dần đưa đến lớn tim.
° ° °
Thông thường, bệnh nhân cũng có thể bị chảy rất nhiều máu qua các tĩnh mạch trướng thực quản (esophageal varices) bị vỡ. Để cầm máu, người ta luồn một kim nhỏ qua ống soi bao tử rồi tiêm thuốc vào các tĩnh mạch trướng của thực quản. Phương thức cầm máu này, danh từ y khoa gọi là endoscopic sclerotherapy.
Thay vì tiêm thuốc, người ta cũng có thể dùng một dụng cụ đặc biệt gắn lên trên ống soi bao tử để cột những tĩnh mạch trướng này mà không cần mổ xẻ, gọi là endoscopic banding ligation.
Trong những trường hợp mất máu quá nhiều, người ta có thể dùng cả hai phương pháp chích thuốc và cột bằng dây. Để kết quả cầm máu được khả quan và duy trì hiệu quả lâu dài hơn, người ta thường phải soi bao tử và tiêm thuốc hoặc cột dây vào những tĩnh mạch trướng của thực quản từ 6 đến 7 lần nữa trong vòng nhiều tuần lễ kế tiếp.
Trên lý thuyết cả hai phương pháp này đều hiệu quả ngang nhau, nhưng nếu dùng chung với nhau, kết quả cầm máu có thể được khả quan hơn. Sau khi tiêm khoảng 8 phân khối (cc) chất ethanolamine, các tĩnh mạch thực quản sẽ không còn bị chảy máu nữa.
3. Xác định và điều trị
Cho tới nay, để xác định tình trạng chai gan thì phương pháp sinh thiết gan vẫn là phương pháp chính xác và duy nhất. Trong phương pháp này, người ta lấy một số tế bào gan của bệnh nhân và khảo sát dưới kính hiển vi điện tử.
Tuy nhiên, trong số các triệu chứng lâm sàng thì sự hiện diện của tĩnh mạch trướng có thể được xem là một dấu hiệu quan trọng cho thấy gan đã bị chai.
Người ta cho rằng khi gan bị chai, những triệu chứng thường bị gây ra bởi 2 lý do chính:
1. Áp suất tĩnh mạch cửa quá cao.
2. Tế bào gan đã bị tổn thương quá nặng, không còn hoạt động một cách đắc lực.
Với cách nhận định này, phương thức chữa trị chai gan đã có nhiều thay đổi trong những năm gần đây.
– Tăng áp suất tĩnh mạch cửa (portal hypertension)
Đây là biến chứng thường gặp và cũng là nguy hiểm nhất của bệnh viêm gan mạn tính. Sau khi dinh dưỡng từ thức ăn trong ruột non và ruột già được hấp thụ, chúng sẽ đi thẳng vào gan qua tĩnh mạch cửa (portal vein) của gan. Sau khi được tế bào gan chế biến thành nhiều chất khác nhau, chúng sẽ theo những tĩnh mạch lớn để quay trở về tim, và từ đó được phân phối cho toàn cơ thể.
Tĩnh mạch cửa này cũng nhận máu từ nhiều cơ quan khác trong hệ thống tiêu hóa như tụy tạng (pancreas), bao tử (stomach), thực quản (esophagus) màng treo ruột (mesenterium), ruột non (small intestinne), ruột già (colon), hậu môn (anus) và lá lách (spleen).
Vì thế, khi tĩnh mạch cửa này bị bế tắc, nhiều biến chứng sẽ xẩy ra. Một vài thí dụ điển hình là xuất huyết từ các tĩnh mạch trướng, nước ứ đọng lại trong bụng (cổ trướng), sưng lá lách...
° Tĩnh mạch trướng (varices)
Khi bị viêm lâu năm, các mạch máu của gan bị những mô xơ ép chặt lại. Sự lưu thông của máu qua những tĩnh mạch này trở nên ngày một khó khăn hơn. Áp suất tĩnh mạch cửa dần dần tăng cao. Vì thế, máu sẽ bị ứ đọng lại ở nhiều cơ quan khác nhau.
Lúc bấy giờ cơ thể sẽ tìm cách chuyên chở máu về tim qua những con “đường vòng” khác. Những đường vòng này là những mạch máu đã được tạo hình trong thời kỳ phôi thai (embryonic channels), khi hệ thống tiêu hóa của thai nhi chưa tích cực hoạt động. Vì những mạch máu “phụ” này có bán kính nhỏ hơn tĩnh mạch cửa rất nhiều, nên chẳng bao lâu chúng sẽ “quá tải” với số lượng máu quá nhiều. Có lẽ đây là hậu quả nguy hiểm nhất khi áp suất tĩnh mạch cửa bị tăng quá cao.
Khi phải chuyên chở một số lượng máu quá nhiều từ bụng về tim, những mạch máu nhỏ vừa nói trên sẽ giãn to ra và dễ vỡ. Chúng được gọi là những mạch trướng (varices). Quan trọng nhất là mạch trướng thực quản (esophageal varices), mạch trướng bao tử (gastric varices) và mạch trướng hậu môn (rectal varices). Người ta ước đoán rằng mỗi năm có khoảng 5 đến 8% bệnh nhân bị chai gan sẽ bị tĩnh mạch trướng thực quản. Như những “quả bom nổ chậm”, những mạch trướng này có thể vỡ tung và chảy máu bất cứ lúc nào.
Hơn nữa, vì sự tuần hoàn nuôi dưỡng hệ thống tiêu hóa bị ứ đọng và tắt nghẽn, màng bao tử và ruột già có thể bị viêm đỏ, loét lở và chảy máu. Vì vậy, không sớm thì muộn bệnh nhân chai gan cũng sẽ bị xuất huyết bao tử. Họ có thể đang sống một cách rất bình thường bỗng dưng cảm thấy khó chịu, bụng đau tức rồi ói ra máu hoặc đi cầu phân đen như mực. Trong những trường hợp này, bệnh nhân cần phải được đưa vào bệnh viện ngay lập tức.
° Cổ trướng (ascites)
Đây là một trong những biến chứng thường xuyên nhất của chai gan. Hay nói cách khác, chai gan cũng là nguyên nhân số một đưa đến cổ trướng. Trong trường hợp này một số dung dịch bị ứ đọng và tích tụ trong xoang phúc mạc, làm bụng trở nên căng phồng. Khoảng hơn 30% bệnh nhân chai gan, nhất là chai gan do viêm gan siêu vi C, sẽ bị cổ trướng trong vòng 10 năm.
Ban đầu bệnh nhân có cảm tưởng như mình đang thay đổi, “phát tướng”, với bụng “mập” hơn một chút. Sau đó quần áo mỗi ngày một chật hơn. Rồi bụng có thể lớn rất nhanh và rất lớn như người đang mang thai. Nước cũng có thể ứ đọng ở hai chân. Song song theo đó, bệnh nhân còn cảm thấy ngày một mệt mỏi hơn, trở nên lười nhác, không muốn hoạt động, ngay cả với những hoạt động thiết yếu như ăn, uống... Lâu ngày sẽ giảm trọng lượng cơ thể, trở nên thiếu dinh dưỡng một cách trầm trọng. Khi bụng bị quá căng, bệnh nhân cảm thấy nặng nề, đau đớn, khó thở...
Với số nước ứ đọng trong xoang phúc mạc, ruột non bị nổi “bồng bềnh” trong một điều kiện “di chuyển tự do”, nên có thể dẫn đến sa ruột (hernia), hoặc nguy hiểm hơn là bị tắt ruột (hernial incarceration). Khi ruột bị nghẽn, bụng bỗng dưng đau khủng khiếp, và nếu không được can thiệp kịp thời, phần ruột bị xoắn có thể sẽ bị thối và làm độc. Bệnh nhân có thể tử vong một cách dễ dàng.
Một trong những biến chứng khác khi nước bị ứ đọng trong bụng là nhiễm trùng phúc mạc (bac-terial peritonitis). Đây cũng là một biến chứng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện kịp thời. Vì thế sự hiện diện của chứng cổ trướng nơi bệnh nhân đang bị xuất huyết bao tử là một dấu hiệu không tốt. Nhiễm trùng phúc mạc thường gây tổn thương lan qua những hệ thống khác như thận, phổi, tim ...
Rút nước từ bụng của bệnh nhân cổ trướng (paracentesis) là một phương thức điều trị đã được sử dụng từ đầu thế kỷ thứ 18. Trong phương pháp này, một ống cao su nhỏ sẽ được đưa thẳng vào bụng để rút nước ra. Cách thức thực hiện rất đơn giản với một ít thuốc tê để tiêm vào da và một vài ống chích đặc biệt để hút nước. Để giảm thiểu những biến chứng hiếm hoi như chảy máu và thủng ruột, vị trí hút nước thường được ấn định trước bằng máy siêu ân (ultrasound).
Thông thường sau khi rút nước ra, bệnh nhân cảm thấy rất dễ chịu và có thể thở lại một cách dễ dàng. Bụng không còn đau tức nữa. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có tính cách tạm thời mà thôi. Ngay sau đó bụng sẽ sưng trướng trở lại một cách nhanh chóng. Vì thế, người bị chai gan nên tránh ăn quá nhiều muối và uống quá nhiều nước.
Ngoài xuất huyết từ những mạch trướng và những biến chứng gây ra từ cổ trướng, bệnh nhân chai gan có thể bị “hành hạ” bởi những hậu quả khi tế bào gan bị hủy hoại làm cho khả năng hoạt động của gan hoàn toàn bị tê liệt.
– Tế bào gan bị hủy hoại
Khi thực hiện việc sinh thiết gan (liver biopsy), người ta có thể nhận diện được sự tiến triển của bệnh viêm gan một cách trực tiếp và rõ ràng. Như chúng ta đã biết, khi gan bị viêm mạn tính, một số tế bào gan sẽ bị hủy hoại dần dần. Những tế bào còn lại họp thành từng nhóm, nằm xen kẽ giữa những mô xẹo chạy ngang dọc. Dần dần, các nhóm tế bào này cũng “chết dần”, nên khả năng hoạt động của gan sẽ ngày một kém đi.
Khả năng chế biến các chất quan trọng trong máu và chất đạm giảm dần. Thậm chí nước cũng ứ đọng khắp nơi trong cơ thể. Bệnh nhân dễ bị cảm cúm và các chứng bệnh khác vì cơ thể giảm sức đề kháng. Do thiếu chất mật (bile), sự tiêu hóa, hấp thụ thức ăn, nhất là các chất dầu mỡ, cũng trở nên khó khăn hơn. Vì thế người bệnh thường cảm thấy rất mệt mỏi, khó chịu sau mỗi bữa ăn và dần dần trở nên biếng ăn. Ban đầu, người bệnh có thể chỉ tránh những thực phẩm nhiều dầu mỡ, nhưng lâu dần sẽ có cảm giác “sợ sệt” trước mỗi bữa ăn.
Người chai gan nhất thiết sẽ bị thiếu dinh dưỡng một cách trầm trọng. Điều này là do nơi cơ thể không còn khả năng hấp thụ dinh dưỡng. Các loại sinh tố (vitamin) tan trong mỡ như sinh tố A, sinh tố D, sinh tố E, sinh tố K... đều bị thiếu hụt lâu dài. Đặc biệt, khi thiếu sinh tố K, máu trở nên loãng hơn, và độ đông máu thấp nên bệnh nhân dễ bị chảy máu hơn.
Vì gan là cơ quan chính để giải độc cho cơ thể, nên khi gan suy yếu, độc tố sẽ tồn tại trong máu và gây tổn hại cho tất cả các tế bào, nhất là các tế bào não. Người bệnh trở nên kém minh mẫn, trí nhớ giảm dần. Cơ thể và hơi thở trở nên nặng mùi. Chất mật vàng (bilirubin) tăng dần nên da và mắt trở nên vàng, mặt sạm đen... Một cách tổng quát, bệnh nhân cứ mỗi ngày một yếu đi.
Chai gan là giai đoạn cuối cùng khi gan đã bị viêm quá lâu năm. Người bị chai gan trong những giai đoạn đầu tiên thường không có một triệu chứng nào đáng kể. Nhưng một khi bộc phát, bệnh trở nên trầm trọng một cách nhanh chóng, và làm suy sụp hầu như tất cả những cơ quan, hệ thống khác trong cơ thể. Tuy một số thuốc men có thể dùng trong việc chữa trị cho người bệnh chai gan, nhưng bệnh nhân chắc chắn sẽ đi dần đến cái chết một cách tương đối nhanh chóng nếu như không được ghép gan (liver transplantation).
Tuy nhiên, ghép gan là một phương pháp rất tốn kém và không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Người cho gan thì ít, người nhận gan thì nhiều, nên không phải ai cũng có may mắn được nhận gan của người khác cho một cách kịp thời. Vì thế, đa số bệnh nhân dù có đủ điều kiện để xin được ghép gan cũng vẫn phải chờ đợi khá lâu. Và thời gian chờ đợi này đôi khi làm cho việc thực hiện ghép gan trở nên quá muộn.
Quý vị đang truy cập từ IP 54.162.136.26 và chưa ghi danh hoặc đăng nhập trên máy tính này. Nếu là thành viên, quý vị chỉ cần đăng nhập một lần duy nhất trên thiết bị truy cập, bằng email và mật khẩu đã chọn.
Chúng tôi khuyến khích việc ghi danh thành viên ,để thuận tiện trong việc chia sẻ thông tin, chia sẻ kinh nghiệm sống giữa các thành viên, đồng thời quý vị cũng sẽ nhận được sự hỗ trợ kỹ thuật từ Ban Quản Trị trong quá trình sử dụng website này.
Việc ghi danh là hoàn toàn miễn phí và tự nguyện.
Ghi danh hoặc đăng nhập

markdown:
Người duy nhất mà bạn nên cố gắng vượt qua chính là bản thân bạn của ngày hôm qua. (The only person you should try to be better than is the person you were yesterday.)Khuyết danh
Tinh cần giữa phóng dật, tỉnh thức giữa quần mê. Người trí như ngựa phi, bỏ sau con ngựa hènKinh Pháp cú (Kệ số 29)
Yêu thương và từ bi là thiết yếu chứ không phải những điều xa xỉ. Không có những phẩm tính này thì nhân loại không thể nào tồn tại. (Love and compassion are necessities, not luxuries. Without them humanity cannot survive.)Đức Đạt-lai Lạt-ma XIV
Mất lòng trước, được lòng sau. (Better the first quarrel than the last.)none
Dầu nói ra ngàn câu nhưng không lợi ích gì, tốt hơn nói một câu có nghĩa, nghe xong tâm ý được an tịnh vui thích.Kinh Pháp cú (Kệ số 101)
Tinh cần giữa phóng dật, tỉnh thức giữa quần mê.Người trí như ngựa phi, bỏ sau con ngựa hèn.Kính Pháp Cú (Kệ số 29)
Kỳ tích sẽ xuất hiện khi chúng ta cố gắng trong mọi hoàn cảnh.Sưu tầm
Điều kiện duy nhất để cái ác ngự trị chính là khi những người tốt không làm gì cả. (The only thing necessary for the triumph of evil is for good men to do nothing.)Edmund Burke
Hãy sống tốt bất cứ khi nào có thể, và điều đó ai cũng làm được cả.Đức Đạt-lai Lạt-ma XIV
Gặp quyển sách hay nên mua ngay, dù đọc được hay không, vì sớm muộn gì ta cũng sẽ cần đến nó.Winston Churchill
Yếu tố của thành công là cho dù đi từ thất bại này sang thất bại khác vẫn không đánh mất sự nhiệt tình. (Success consists of going from failure to failure without loss of enthusiasm.)Winston Churchill
[Trang chủ](Home.html) »»
[Danh mục](danh-muc_thu-vien_tongquat_rong-mo-tam-hon.html) »»
[SÁCH Y HỌC THƯỜNG THỨC](danh-muc_yhoc_doc-sach_online.html) »»
[Viêm gan - Biết để sống tốt hơn](xem-sach_Viem-gan--Biet-de-song-tot-hon_lccmmc_online.html) »»
CHƯƠNG VII: CHAI GAN »»
Khi bị viêm mạn tính kéo dài vì bất cứ một lý do nào, lá gan của chúng ta sẽ dần dần bị xơ hóa theo thời gian.
Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể làm cho các tế bào gan bị viêm hoặc tổn thương. Nếu không được điều trị ngay hoặc ngăn chặn những nguyên nhân gây tổn hại đến tế bào gan, gan sẽ dần dần bị xơ (liver fibrosis). Xơ gan là bước đầu tiên để tiến dần đến chai gan (cirrhosis).
Nghiện rượu có thể là một trong những nguyên nhân chính gây ra xơ gan và chai gan. Ngoài ra, như trong trường hợp của đa số các nước châu Phi và châu Á, siêu vi viêm gan B và siêu vi viêm gan C cũng là những nguyên nhân hàng đầu gây ra xơ gan và chai gan.
Xơ gan (liver fibrosis) là một tên gọi để chỉ tình trạng của gan khi mà cơ cấu bình thường bắt đầu bị thay đổi bởi những tế bào xơ chạy ngang dọc, xen kẽ giữa những tế bào gan. Nếu được chữa trị sớm trong giai đoạn này, gan có thể sẽ được bình phục hoàn toàn.
Tuy nhiên, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng xơ gan kéo dài lâu năm sẽ làm chai gan (cirrhosis). Tình trạng của lá gan vào giai đoạn này là đã phải “bó tay” không còn có thể điều trị được nữa. Vì thế, nó sẽ mặc nhiên tiến triển theo thời gian và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khác nhau.
Vì không thể điều trị cho gan được nữa, nên giải pháp duy nhất để thay đổi tình huống là ghép gan cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, cho dù không thể điều trị được thì cũng vẫn còn có một số thuốc men, biện pháp có thể dùng đến để giúp bệnh nhân bị chai gan tiếp tục sống một cách tốt đẹp hơn.
**1. Viêm gan cấp tính (acute inflammation) **
Đây là trường hợp lá gan đột nhiên bị thương tổn nặng nề do một tác nhân nào đó. Khi bị viêm gan cấp tính, các tế bào gan sẽ bị sưng lớn lên hơn mức bình thường. Điều này làm giãn lớp màng bọc Gibson quanh lá gan, khiến cho bệnh nhân có thể sẽ bị đau âm ỉ hoặc thấy hơi tức ở vùng bụng trên, bên phải – vị trí của lá gan. Có lẽ đây là thời điểm duy nhất mà bệnh nhân có thể có những cảm giác đau đớn, khó chịu. Nhưng những cảm giác này đôi khi lại có thể rất nhẹ, nên đa số bệnh nhân dù đã bị viêm gan rất nặng mà vẫn không hề hay biết.
Sau khi gan bị viêm, một số tế bào gan không cần được điều trị cũng có thể tự nhiên trở lại “bình thường”, như trong đa số các trường hợp của bệnh viêm gan do siêu vi gây ra.
Tuy nhiên trong một số trường hợp kém may mắn, lá gan sẽ tiếp tục bị tàn phá. Một số tế bào gan chết dần, để lại những tế bào sẹo. Lá gan dần dần teo nhỏ lại. Màng bọc Gibson không còn bị kéo giãn ra nữa, nên bệnh nhân không còn cảm thấy đau đớn. Điều nguy hiểm là, tuy không có một triệu chứng gì cả nhưng bệnh đã chuyển dần sang một giai đoạn nguy hiểm hơn. Đó là xơ gan.
**2. Xơ gan **
Đây là kết quả của việc lá gan bị viêm kéo dài qua nhiều năm. Trong một số ít trường hợp, bệnh có thể tiến triển một cách nhanh chóng, nhưng thông thường thì quá trình diễn tiến từ viêm gan đến xơ gan, rồi qua chai gan sẽ cần một thời gian từ nhiều tháng đến nhiều năm. Thời gian trung bình thường quan sát thấy là khoảng 20 năm. Tốc độ phát triển của bệnh phụ thuộc vào tình trạng tổn thương của lá gan, sức tàn phá của bệnh và phản ứng của cơ thể khi gan bị kích thích liên tục và lâu dài.
Khi bị tấn công liên tục bởi siêu vi, cơ thể sẽ tìm cách “cô lập hóa” những vùng tổn thương bằng những mô xơ (fibrotic tissue). Những mô xơ này được dùng như những bức bình phong bao bọc quanh các tế bào gan đang bị viêm. Vì thế, cấu trúc của gan sẽ dần dần bị thay đổi, với những mô xơ lan rộng khắp nơi, chạy ngang dọc, xen kẽ lẫn nhau chia những tế bào gan còn lại thành những nốt (nodule) nhỏ.
Tùy theo vị trí và mối liên quan giữa những mô xơ này với cấu trúc của lá gan, bệnh nhân sẽ có những triệu chứng biểu hiện khác nhau.
Nếu ống dẫn mật bị tắt nghẽn hoặc thắt chặt lại bởi những mô xơ, bệnh nhân sẽ bị vàng da.
Nếu những mô xơ phát triển quanh tĩnh mạch gan, các mạch máu này sẽ bị siết lại từ từ, gây ra tăng áp suất tĩnh mạch cửa (portal hypertension). Đây là một hậu quả vô cùng tai hại, sẽ gây ra hàng loạt những biến chứng dây chuyền như lớn lá lách (splenomegaly), giãn các tĩnh mạch thực quản (esophageal varicose), tích tụ dịch trong xoang phúc mạc ... Khi bị cổ trướng (ascites) bệnh có thể trở thành nguy hiểm hơn.
Trong giai đoạn gan mới bắt đầu bị xơ, bệnh vẫn còn có thể chữa trị được. Khi được phát hiện và điều trị đúng phương pháp, kịp thời, những mô xơ này có thể sẽ mất dần, và các triệu chứng kể trên cũng sẽ không còn nữa. Nếu không được điều trị một cách thích đáng, bệnh sẽ chuyển sang một giai đoạn mới nguy hiểm hơn, đó là chai gan.
Điều cực kỳ nguy hiểm là đa số các bệnh nhân bị xơ gan thường không có bất cứ một triệu chứng nào rõ rệt, trong khi bệnh vẫn mỗi ngày một nặng thêm. Ngay cả các biện pháp thăm khám thông thường đôi khi cũng không phát hiện được gì. Thời gian càng trôi đi, cơ hội để có thể điều trị dứt bệnh sẽ mất dần đi. Vì thế, việc phát hiện bệnh sớm qua thăm khám và xét nghiệm máu định kỳ có tầm quan trọng tuyệt đối trong việc phòng ngừa và điều trị xơ gan. Tất cả những đối tượng nghi là có nguy cơ bị xơ gan nhất thiết đều phải được theo dõi thích đáng để phát hiện kịp thời ngay mọi diễn tiến của bệnh.
Chai gan (liver fibrosis) có thể được xem là kết quả cuối cùng khi phản ứng của gan đối với các tổn thương kéo dài hoàn toàn không còn mang lại hiệu quả nào. Cơ thể đã bó tay trước căn bệnh, và y học hiện nay cũng bó tay khi bệnh đã chuyển biến đến giai đoạn này. Người ta gọi đây là một tiến trình không thể hồi phục được nữa (irreversible process), hay nói nôm na là “hết thuốc chữa”.
Khi chuyển sang giai đoạn chai gan, các mô xơ trở nên chằng chịt hơn, biến những mô liên kết (connective tissue) thành những vết sẹo lớn chạy ngang dọc, chia lá gan thành những nốt nhỏ (nodule). Những nốt nhỏ “lẻ loi” này là tập hợp của các tế bào gan còn sống sót hoặc mới được tái sinh.
Một khi gan đã bị chai, bệnh sẽ bước vào giai đoạn “bất khả phục hồi”, tiếp tục tăng trưởng một cách liên tục và không ngừng. Và điều tất nhiên là bệnh mỗi ngày một nặng hơn, gan mỗi ngày một chai nhiều hơn.
Tuy nhiên, ngay cả trong giai đoạn “hết thuốc chữa” này, các tế bào gan vẫn tiếp tục “anh dũng chiến đấu”, tìm cách tự hồi phục bằng phương thức tái sinh và tăng trưởng những tế bào còn sót lại, tái tạo những mạch máu mới (revascula¬rization). Nhưng tiếc thay, những nỗ lực này cũng chỉ giúp bệnh nhân sống thêm một thời gian ngắn ngủi, trừ khi có thể được ghép gan (liver transplant) thành công.
Tùy theo vị trí của các mô xơ và mô sẹo, chai gan sẽ đưa đến những hậu quả và biến chứng khác nhau. Mỗi một hậu quả sẽ đưa đến một số biến chứng khác sau.
Điều đáng chú ý là, ngay cả trong trường hợp gan đã bị chai rất nặng, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục sống một cách khỏe mạnh và không hề có bất cứ một triệu chứng nào đáng kể. Thậm chí khi thử máu tổng quát định kỳ, men gan ALT vẫn có thể hoàn toàn bình thường. Vì thế, điều bất ngờ gây kinh ngạc có thể sẽ xảy ra cho cả bác sĩ lẫn bệnh nhân, khi bệnh bỗng nhiên bộc phát một cách bất thình lình. Đây cũng là lý do thường xuyên khiến cho một số bác sĩ không thể phát hiện và dự báo được tiến triển của bệnh.
Những triệu chứng thông thường nhất của chai gan, nếu có, thường rất mơ hồ với những cơn mệt mỏi không có nguyên nhân rõ rệt. Bệnh nhân có thể cảm thấy bần thần, khó chịu, không có sự ham muốn làm bất cứ việc gì. Người trở nên yếu đuối, biếng ăn, giảm trọng lượng cơ thể... Tay chân có thể mất cảm giác; lưỡi bị nóng rát. Bụng có thể đau ran ở chấn thủy hoặc phần bụng trên bên phải – vị trí của lá gan.
Ở một số bệnh nhân, da bắt đầu mất đi vẻ hồng hào, mặt có thể bị sạm đen. Nhiều mạch máu li ti như những mạng nhện (spider angiomata) xuất hiện trên khắp cơ thể, nhất là trước ngực và sau lưng. Khi nước bắt đầu ứ đọng lại trong cơ thể, bệnh trở nên nguy ngập hơn. Bệnh nhân có thể tử vong một cách nhanh chóng và dễ dàng.
**2. Hậu quả **
Như đã nói từ đầu, gan đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc duy trì sức khỏe của chúng ta. Vì thế, chai gan sẽ gây tổn thương cho nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể. Các hậu quả dây chuyền thường gặp nhất do chai gan gây ra cho các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể có thể kể ra như sau:
– Hệ tiêu hóa
Xuất huyết đường ruột dẫn đến đi cầu phân đen, ói ra máu.
Lở loét bao tử, ruột non và ruột già.
Đau bụng, ăn kém ngon, buồn nôn, ói mửa... Thức ăn không được hấp thụ và tiêu hóa một cách dễ dàng, dẫn đến thiếu dinh dưỡng, giảm trọng lượng cơ thể rất nhanh.
Cổ trướng (ascites)
– Hệ thần kinh
Gan thanh lọc và loại trừ các chất độc, chất cặn bã, khi gan bị chai chất độc không bị đào thải mà tan dần vào trong máu. Tế bào não do đó bị tê liệt, gây ra những triệu chứng như bần thần, buồn phiền, chán nản, mất ngủ, mau quên, không tập trung tư tưởng được, dễ cáu gắt, thay đổi tính tình...
Mất khả năng định hướng, mất tự chủ, nói năng lảm nhảm, khó hiểu, chân tay run lẩy bẩy... Khi nặng hơn, bệnh nhân trở nên lừ đừ, buồn ngủ, loạn trí, rồi bất tỉnh và chết (hepatic encepha¬lopathy).
– Máu
Máu trở nên loãng, chậm đông đặc, làm cho bệnh nhân dễ xuất huyết bao tử hơn.
– Lá lách
Sưng lớn, dễ vỡ.
– Thận
Thận giữ muối và nước nhiều hơn bình thường nên người bị sưng phù. Nước ứ đọng khắp nơi trong cơ thể.
Thận mỗi ngày một yếu. Khi thận hoàn toàn bị hư, bệnh nhân buộc phải được lọc thận. Trường hợp này gọi là hội chứng gan-thận (hepatorenal synd¬rome).
– Nội tiết
Giảm năng tuyến sinh dục (hypo¬gonadism). Chất steroid giảm dần gây ra chứng loãng xương (osteoporosis), chứng hiếm muộn. Bệnh nhân nam trở nên bất lực – mất khả năng hoạt động tình dục, chân tay yếu đuối, bắp thịt teo nhỏ lại, vú nở lớn như phụ nữ (gynecomastia). Bệnh nhân nữ thì kinh nguyệt trở nên thất thường.
Rối loạn chức năng tuyến giáp (thyroid). Gan là cơ quan chính trong việc chuyển hóa các kích thích tố (hormone) của tuyến giáp, vì thế bệnh nhân chai gan có thể sẽ bị giảm năng tuyến giáp (hypo¬thyroidism) hoặc tăng năng tuyến giáp (hyperthyroidism). Vì thế bệnh nhân có thể bắt đầu bằng triệu chứng của bệnh tuyến giáp làm việc thái quá rồi từ từ chuyển sang triệu chứng của người với tuyến giáp không hoạt động đúng cách, và ngược lại.
Tụy tạng (pancreas): 60% bệnh nhân chai gan sẽ không dung nạp được chất đường (glucose intolerance) và hơn 20% sẽ bị tiểu đường (diabetes). Vì thế, một khi gan bị chai thì bệnh tiểu đường của người viêm gan trở nên nặng hơn.
– Phổi
Hơi thở có mùi ngọt lờ lợ như trái cây, đôi khi giống như mùi rượu lên men.
Nước có thể ứ đọng trong xoang phế mạc (pleural effusion) gây ra ngộp thở. Hơn nữa, các mạch máu trong phổi cũng có thể bị thay đổi làm sự trao đổi dưỡng khí trở nên khó khăn. Bệnh nhân bị khó thở. Áp suất máu trong phổi tăng dần đưa đến lớn tim.
° ° °
Thông thường, bệnh nhân cũng có thể bị chảy rất nhiều máu qua các tĩnh mạch trướng thực quản (esophageal varices) bị vỡ. Để cầm máu, người ta luồn một kim nhỏ qua ống soi bao tử rồi tiêm thuốc vào các tĩnh mạch trướng của thực quản. Phương thức cầm máu này, danh từ y khoa gọi là endoscopic sclerotherapy.
Thay vì tiêm thuốc, người ta cũng có thể dùng một dụng cụ đặc biệt gắn lên trên ống soi bao tử để cột những tĩnh mạch trướng này mà không cần mổ xẻ, gọi là endoscopic banding ligation.
Trong những trường hợp mất máu quá nhiều, người ta có thể dùng cả hai phương pháp chích thuốc và cột bằng dây. Để kết quả cầm máu được khả quan và duy trì hiệu quả lâu dài hơn, người ta thường phải soi bao tử và tiêm thuốc hoặc cột dây vào những tĩnh mạch trướng của thực quản từ 6 đến 7 lần nữa trong vòng nhiều tuần lễ kế tiếp.
Trên lý thuyết cả hai phương pháp này đều hiệu quả ngang nhau, nhưng nếu dùng chung với nhau, kết quả cầm máu có thể được khả quan hơn. Sau khi tiêm khoảng 8 phân khối (cc) chất ethanolamine, các tĩnh mạch thực quản sẽ không còn bị chảy máu nữa.
**3. Xác định và điều trị**
Cho tới nay, để xác định tình trạng chai gan thì phương pháp sinh thiết gan vẫn là phương pháp chính xác và duy nhất. Trong phương pháp này, người ta lấy một số tế bào gan của bệnh nhân và khảo sát dưới kính hiển vi điện tử.
Tuy nhiên, trong số các triệu chứng lâm sàng thì sự hiện diện của tĩnh mạch trướng có thể được xem là một dấu hiệu quan trọng cho thấy gan đã bị chai.
Người ta cho rằng khi gan bị chai, những triệu chứng thường bị gây ra bởi 2 lý do chính:
1. Áp suất tĩnh mạch cửa quá cao.
2. Tế bào gan đã bị tổn thương quá nặng, không còn hoạt động một cách đắc lực.
Với cách nhận định này, phương thức chữa trị chai gan đã có nhiều thay đổi trong những năm gần đây.
– Tăng áp suất tĩnh mạch cửa (portal hypertension)
Đây là biến chứng thường gặp và cũng là nguy hiểm nhất của bệnh viêm gan mạn tính. Sau khi dinh dưỡng từ thức ăn trong ruột non và ruột già được hấp thụ, chúng sẽ đi thẳng vào gan qua tĩnh mạch cửa (portal vein) của gan. Sau khi được tế bào gan chế biến thành nhiều chất khác nhau, chúng sẽ theo những tĩnh mạch lớn để quay trở về tim, và từ đó được phân phối cho toàn cơ thể.
Tĩnh mạch cửa này cũng nhận máu từ nhiều cơ quan khác trong hệ thống tiêu hóa như tụy tạng (pancreas), bao tử (stomach), thực quản (esophagus) màng treo ruột (mesenterium), ruột non (small intestinne), ruột già (colon), hậu môn (anus) và lá lách (spleen).
Vì thế, khi tĩnh mạch cửa này bị bế tắc, nhiều biến chứng sẽ xẩy ra. Một vài thí dụ điển hình là xuất huyết từ các tĩnh mạch trướng, nước ứ đọng lại trong bụng (cổ trướng), sưng lá lách...
° Tĩnh mạch trướng (varices)
Khi bị viêm lâu năm, các mạch máu của gan bị những mô xơ ép chặt lại. Sự lưu thông của máu qua những tĩnh mạch này trở nên ngày một khó khăn hơn. Áp suất tĩnh mạch cửa dần dần tăng cao. Vì thế, máu sẽ bị ứ đọng lại ở nhiều cơ quan khác nhau.
Lúc bấy giờ cơ thể sẽ tìm cách chuyên chở máu về tim qua những con “đường vòng” khác. Những đường vòng này là những mạch máu đã được tạo hình trong thời kỳ phôi thai (embryonic channels), khi hệ thống tiêu hóa của thai nhi chưa tích cực hoạt động. Vì những mạch máu “phụ” này có bán kính nhỏ hơn tĩnh mạch cửa rất nhiều, nên chẳng bao lâu chúng sẽ “quá tải” với số lượng máu quá nhiều. Có lẽ đây là hậu quả nguy hiểm nhất khi áp suất tĩnh mạch cửa bị tăng quá cao.
Khi phải chuyên chở một số lượng máu quá nhiều từ bụng về tim, những mạch máu nhỏ vừa nói trên sẽ giãn to ra và dễ vỡ. Chúng được gọi là những mạch trướng (varices). Quan trọng nhất là mạch trướng thực quản (esophageal varices), mạch trướng bao tử (gastric varices) và mạch trướng hậu môn (rectal varices). Người ta ước đoán rằng mỗi năm có khoảng 5 đến 8% bệnh nhân bị chai gan sẽ bị tĩnh mạch trướng thực quản. Như những “quả bom nổ chậm”, những mạch trướng này có thể vỡ tung và chảy máu bất cứ lúc nào.
Hơn nữa, vì sự tuần hoàn nuôi dưỡng hệ thống tiêu hóa bị ứ đọng và tắt nghẽn, màng bao tử và ruột già có thể bị viêm đỏ, loét lở và chảy máu. Vì vậy, không sớm thì muộn bệnh nhân chai gan cũng sẽ bị xuất huyết bao tử. Họ có thể đang sống một cách rất bình thường bỗng dưng cảm thấy khó chịu, bụng đau tức rồi ói ra máu hoặc đi cầu phân đen như mực. Trong những trường hợp này, bệnh nhân cần phải được đưa vào bệnh viện ngay lập tức.
° Cổ trướng (ascites)
Đây là một trong những biến chứng thường xuyên nhất của chai gan. Hay nói cách khác, chai gan cũng là nguyên nhân số một đưa đến cổ trướng. Trong trường hợp này một số dung dịch bị ứ đọng và tích tụ trong xoang phúc mạc, làm bụng trở nên căng phồng. Khoảng hơn 30% bệnh nhân chai gan, nhất là chai gan do viêm gan siêu vi C, sẽ bị cổ trướng trong vòng 10 năm.
Ban đầu bệnh nhân có cảm tưởng như mình đang thay đổi, “phát tướng”, với bụng “mập” hơn một chút. Sau đó quần áo mỗi ngày một chật hơn. Rồi bụng có thể lớn rất nhanh và rất lớn như người đang mang thai. Nước cũng có thể ứ đọng ở hai chân. Song song theo đó, bệnh nhân còn cảm thấy ngày một mệt mỏi hơn, trở nên lười nhác, không muốn hoạt động, ngay cả với những hoạt động thiết yếu như ăn, uống... Lâu ngày sẽ giảm trọng lượng cơ thể, trở nên thiếu dinh dưỡng một cách trầm trọng. Khi bụng bị quá căng, bệnh nhân cảm thấy nặng nề, đau đớn, khó thở...
Với số nước ứ đọng trong xoang phúc mạc, ruột non bị nổi “bồng bềnh” trong một điều kiện “di chuyển tự do”, nên có thể dẫn đến sa ruột (hernia), hoặc nguy hiểm hơn là bị tắt ruột (hernial incarceration). Khi ruột bị nghẽn, bụng bỗng dưng đau khủng khiếp, và nếu không được can thiệp kịp thời, phần ruột bị xoắn có thể sẽ bị thối và làm độc. Bệnh nhân có thể tử vong một cách dễ dàng.
Một trong những biến chứng khác khi nước bị ứ đọng trong bụng là nhiễm trùng phúc mạc (bac-terial peritonitis). Đây cũng là một biến chứng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện kịp thời. Vì thế sự hiện diện của chứng cổ trướng nơi bệnh nhân đang bị xuất huyết bao tử là một dấu hiệu không tốt. Nhiễm trùng phúc mạc thường gây tổn thương lan qua những hệ thống khác như thận, phổi, tim ...
Rút nước từ bụng của bệnh nhân cổ trướng (paracentesis) là một phương thức điều trị đã được sử dụng từ đầu thế kỷ thứ 18. Trong phương pháp này, một ống cao su nhỏ sẽ được đưa thẳng vào bụng để rút nước ra. Cách thức thực hiện rất đơn giản với một ít thuốc tê để tiêm vào da và một vài ống chích đặc biệt để hút nước. Để giảm thiểu những biến chứng hiếm hoi như chảy máu và thủng ruột, vị trí hút nước thường được ấn định trước bằng máy siêu ân (ultrasound).
Thông thường sau khi rút nước ra, bệnh nhân cảm thấy rất dễ chịu và có thể thở lại một cách dễ dàng. Bụng không còn đau tức nữa. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có tính cách tạm thời mà thôi. Ngay sau đó bụng sẽ sưng trướng trở lại một cách nhanh chóng. Vì thế, người bị chai gan nên tránh ăn quá nhiều muối và uống quá nhiều nước.
Ngoài xuất huyết từ những mạch trướng và những biến chứng gây ra từ cổ trướng, bệnh nhân chai gan có thể bị “hành hạ” bởi những hậu quả khi tế bào gan bị hủy hoại làm cho khả năng hoạt động của gan hoàn toàn bị tê liệt.
– Tế bào gan bị hủy hoại
Khi thực hiện việc sinh thiết gan (liver biopsy), người ta có thể nhận diện được sự tiến triển của bệnh viêm gan một cách trực tiếp và rõ ràng. Như chúng ta đã biết, khi gan bị viêm mạn tính, một số tế bào gan sẽ bị hủy hoại dần dần. Những tế bào còn lại họp thành từng nhóm, nằm xen kẽ giữa những mô xẹo chạy ngang dọc. Dần dần, các nhóm tế bào này cũng “chết dần”, nên khả năng hoạt động của gan sẽ ngày một kém đi.
Khả năng chế biến các chất quan trọng trong máu và chất đạm giảm dần. Thậm chí nước cũng ứ đọng khắp nơi trong cơ thể. Bệnh nhân dễ bị cảm cúm và các chứng bệnh khác vì cơ thể giảm sức đề kháng. Do thiếu chất mật (bile), sự tiêu hóa, hấp thụ thức ăn, nhất là các chất dầu mỡ, cũng trở nên khó khăn hơn. Vì thế người bệnh thường cảm thấy rất mệt mỏi, khó chịu sau mỗi bữa ăn và dần dần trở nên biếng ăn. Ban đầu, người bệnh có thể chỉ tránh những thực phẩm nhiều dầu mỡ, nhưng lâu dần sẽ có cảm giác “sợ sệt” trước mỗi bữa ăn.
Người chai gan nhất thiết sẽ bị thiếu dinh dưỡng một cách trầm trọng. Điều này là do nơi cơ thể không còn khả năng hấp thụ dinh dưỡng. Các loại sinh tố (vitamin) tan trong mỡ như sinh tố A, sinh tố D, sinh tố E, sinh tố K... đều bị thiếu hụt lâu dài. Đặc biệt, khi thiếu sinh tố K, máu trở nên loãng hơn, và độ đông máu thấp nên bệnh nhân dễ bị chảy máu hơn.
Vì gan là cơ quan chính để giải độc cho cơ thể, nên khi gan suy yếu, độc tố sẽ tồn tại trong máu và gây tổn hại cho tất cả các tế bào, nhất là các tế bào não. Người bệnh trở nên kém minh mẫn, trí nhớ giảm dần. Cơ thể và hơi thở trở nên nặng mùi. Chất mật vàng (bilirubin) tăng dần nên da và mắt trở nên vàng, mặt sạm đen... Một cách tổng quát, bệnh nhân cứ mỗi ngày một yếu đi.
Chai gan là giai đoạn cuối cùng khi gan đã bị viêm quá lâu năm. Người bị chai gan trong những giai đoạn đầu tiên thường không có một triệu chứng nào đáng kể. Nhưng một khi bộc phát, bệnh trở nên trầm trọng một cách nhanh chóng, và làm suy sụp hầu như tất cả những cơ quan, hệ thống khác trong cơ thể. Tuy một số thuốc men có thể dùng trong việc chữa trị cho người bệnh chai gan, nhưng bệnh nhân chắc chắn sẽ đi dần đến cái chết một cách tương đối nhanh chóng nếu như không được ghép gan (liver transplantation).
Tuy nhiên, ghép gan là một phương pháp rất tốn kém và không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Người cho gan thì ít, người nhận gan thì nhiều, nên không phải ai cũng có may mắn được nhận gan của người khác cho một cách kịp thời. Vì thế, đa số bệnh nhân dù có đủ điều kiện để xin được ghép gan cũng vẫn phải chờ đợi khá lâu. Và thời gian chờ đợi này đôi khi làm cho việc thực hiện ghép gan trở nên quá muộn.
**Quý vị đang truy cập từ IP 54.162.136.26 và chưa ghi danh hoặc đăng nhập trên máy tính này. **Nếu là thành viên, quý vị chỉ cần đăng nhập một lần duy nhất trên thiết bị truy cập, bằng email và mật khẩu đã chọn.
Chúng tôi khuyến khích việc
**ghi danh thành viên **,để thuận tiện trong việc chia sẻ thông tin, chia sẻ kinh nghiệm sống giữa các thành viên, đồng thời quý vị cũng sẽ nhận được sự hỗ trợ kỹ thuật từ Ban Quản Trị trong quá trình sử dụng website này.
** Việc ghi danh là hoàn toàn miễn phí và tự nguyện**.
Ghi danh hoặc đăng nhập


text:
Tầng 1 Tòa CT4, KĐT Văn Khê, Hà Đông
Điện thoại: 04.730 55 662
Số 8, tòa nhà CT5-X2, Bắc Linh Đàm, Hoàng Mai
Điện thoại: 0473 055 332
9B7 Lưu Hữu Phước, Nam Từ Liêm
Điện thoại: 0473 03 55 22
Tầng 1, tòa T11 Times City, 458 Minh Khai, Hai Bà Trưng
Điện thoại: 0473 033 882
376 Thái Hà, P.Trung Liệt, Q.Đống Đa
Điện thoại: 0473 06 55 33
227 Đội Cấn, Q.Ba Đình, Hà Nội
Điện thoại: 0473 055 227
108 Lê Lợi, Hà Đông, Hà Nội
Điện thoại: 0473 01 55 22
109 Trần Duy Hưng, Q.Cầu Giấy
Điện thoại: 0473 05 53 35
49 Nguyễn Phong Sắc, Q.Cầu Giấy, Hà Nội
Điện thoại: 0473 055 669
623 Hoàng Hoa Thám, Q.Ba Đình, Hà Nội
Điện thoại: 0473 08 55 33
195G Minh Khai, Q.Hai Bà Trưng, Hà Nội
Điện thoại: 0473 033 995
326 Phan Đình Phùng, Phường 1, Quận Phú Nhuận
Coming soon
541 Nguyễn Duy Trinh, P.Bình Trưng Đông, Q.2
Điện thoại: 08 2253 0673
1004 Hậu Giang, P.12, Q.6, TP.HCM
Điện thoại: 08 3817 0868
131 Nguyễn Thị Thập, P.Tân Phú, Q.7
Điện thoại: 08 3771 5955
278 Lê Văn Khương, P.Thới An, Q.12
Điện thoại: 08 3702 0012
253 Lũy Bán Bích, P.Hiệp Tân, Q.Tân Phú
Điện thoại: 08 3860 5094
292 Lê Trọng Tấn, P.Tây Thạnh, Q.Tân Phú
Điện thoại: 08 3816 1698
30 Hồ Tùng Mậu, P.Nguyễn Thái Bình, Q.1
Điện thoại: 08 3821 2406
865 Phan Văn Trị, P.7, Q.Gò Vấp
Điện thoại: 08 6295 6518
77 Lê Văn Việt, P.Hiệp Phú, Q.9, TP.HCM
Điện thoại: 08 3730 8579
729 Cách Mạng Tháng 8, P.6, Q.Tân Bình
Điện thoại: 08 3977 1972
107 Nguyễn Chí Thanh, P.9, Q.5
Điện thoại: 08 3835 3893
338 Nguyễn Thị Minh Khai, P.5, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: 08 3832 9238
49G Phan Đăng Lưu, P.3, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Điện thoại: 08 3510 1022
707–709 Trường Chinh, P.Quán Trữ, Q.Kiến An
Điện thoại: 0225 354 5708
11 Hai Bà Trưng (đường Cát dài cũ), Q.Lê Chân
Điện thoại: 0225 730 8686
412 CMT8, P.Phú Cường, TP.Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 381 4376
539, Quốc lộ 14, P.Tân Bình, TX Đồng Xoài
Điện thoại: 0651 386 5388
165 CMT8, P.Hòa Bình, TP.Biên Hòa
Điện thoại: 061 384 0198
923 Trần Hưng Đạo, P.Vân Giang, TP.Ninh Bình
Điện thoại: 0229 388 2599
22 Trần Hưng Đạo, P.Trần Hưng Đạo, TP.Hạ Long
Điện thoại: 0203 382 1266
303 Ấp Bắc, P.5, TP.Mỹ Tho, Tiền Giang
Điện thoại: 073 387 7738
Máy hút sữa Medela | Flash Sale | túi ngủ cho bé | đồ chơi YoYo| con quay vo cuc | túi chườm đa năng | xe đẩy em bé | ghế ăn cho bé |giầy dép trẻ em|đồ chơi điều khiển từ xa | thảm cho bé | thảm chơi trẻ em |quần áo cho bé| quần áo trẻ sơ sinh | body cho bé | quần áo bé trai 2 tuổi|thời trang bé gái 12 tuổi|sua cho be | đồ sơ sinh cho bé | đồ chơi cho bé | xe đạp cho bé | ghế ăn bột Autoru | sữa glico | sữa meiji | sữa icreo | sữa s26 | xe đẩy combi well Comfort | đồ chơi thông minh | máy xay Braun | sữa morinaga

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Connection: close

Cache-Control: private

Set-Cookie: _CookiesCustomerId=PC4708E6075D9C4,1; expires=Tue, 22-May-2018 23:27:20 GMT; path=/

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Những cách dưỡng tóc cực kì tốt mà cũng cực kì đơn giản
Những cách từ thiên nhiên luôn là 1 trong những lựa chọn hoàn hảo cho mái tóc xinh đẹp của bạn. Chúng những chỉ làm cho tóc của bạn mềm mượt hơn mà còn có thể giúp các chị em tiết kiệm đi 1 lượn chi phí khi sử dụng những giải pháp chăm sóc tóc đắt tiền từ những spa hoặc các sản phẩm ủ tóc đắt tiền.
Bài viết liên quan :
(Nguồn: Internet)
1.Phương pháp làm mượt tóc bằng chuối,dầu ô liu và mật ong cùng với sữa chua không đường
Nguyên liệu gồm có: Chuối chín + sữa chua không đường + mật ong cùng với dầu ô liu.
Cách làm như sau:
Bước 1: bạn cần lấy 2 quả chuối chín đều (chuối tiêu thì càng tốt) bóc vỏ sạch cho vào máy xay sinh tố.
Bước 2: Tiếp sau đó bạn cho nên thêm 2 thìa sữa chua không đường + 2 thìa mật ong +1 thìa dầu ô liu vào và xay thật nhuyễn chúng tạo thành hỗn hợp đồng nhất.
Cách dùng: Sau khi bạn gội thật sạch gàu và bụi bẩn, bạn cỉ cần dùng tay bôi từng lớp hỗn hợp đều lên toàn bộ mái tóc của bạn. Tiếp đến dùng 1 chiếc khăn bông ẩm quấn lên tóc và ủ tóc chừng 25-30 phút. Cuối cùng là bạn nên gội lại thật sạch với nước ấm vừa.
Công dụng: Thực hiện đều đặn 2-3 lần/tuần các chị em sẽ có 1 mái tóc bóng mượt, mềm mà lại đẹp tự nhiên mà chẳng cần đến tiệm.
Lưu ý cần biết: Không nên dùng hỗn hợp này bôi vào chân tóc bởi vì chúng rất dễ khiến da đầu tiết dầu nhờn làm cho tóc nhanh cảm thấy bẩn, bết dính. Khi gội lại đầu bằng nước ấm,bạn không nên cho nước nóng quá khiến tóc bị khô. Xem sản phẩm trị mụn hiệu quả Yến Mạch Quaker Oats Old Fashioned
2.Phương pháp làm mượt tóc từ vỏ bưởi
(Nguồn: Internet)
Nguyên liệu cần chuẩn bị: vỏ bưởi, chanh và mật ong
Cách làm như sau:
Bước 1: Vỏ bưởi tươi sau khi được lấy ra từ quả bưởi, bạn cắt thành từng khúc nhỏ rồi mang đi rửa thật sạch và cho vào 1 cái nồi nước đun lên.
Bước 2: Sau khi bạn đun vỏ bưởi sôi thì bắc nồi xuống, để nguội rồi cho thêm vài thìa mật ong.
Bước 3: Bạn cắt 2 trái chanh vắt lấy nước cốt và loại bỏ hạt sau đấy cho vào nồi nước vỏ bưởi.
Cách dùng:Sau khi bạn gội thật sạch đầu, bạn nên dùng nước vỏ bưởi vừa đun gội đầu và mát xa da đầu tầm 10-15 phút cho tinh dầu có trong vỏ bưởi thấm sâu vào da. Xem thêm sản phẩm trị nám, tàn nhang collagen cá hanamai nhật bảnhttps://spermabekkies.com/nhung-cach-duong-toc-cuc-ki-tot-ma-cung-cuc-ki-don-gian/https://spermabekkies.com/wp-content/uploads/2016/08/dc75e66a1ddf139a49de9f62ce3adb78c99b312a.jpghttps://spermabekkies.com/wp-content/uploads/2016/08/dc75e66a1ddf139a49de9f62ce3adb78c99b312a-150x150.jpgChăm sóc tócnewNhững cách từ thiên nhiên luôn là 1 trong những lựa chọn hoàn hảo cho mái tóc xinh đẹp của bạn. Chúng những chỉ làm cho tóc của bạn mềm mượt hơn mà còn có thể giúp các chị em tiết kiệm đi 1 lượn chi phí khi sử...phuongle bichphuongle11@gmail.comEditorCung Cấp Hàng Ngoại Nhập
Trả lời

markdown:
# Những cách dưỡng tóc cực kì tốt mà cũng cực kì đơn giản
**Những cách từ thiên nhiên luôn là 1 trong những lựa chọn hoàn hảo cho mái tóc xinh đẹp của bạn. Chúng những chỉ làm cho tóc của bạn mềm mượt hơn mà còn có thể giúp các chị em tiết kiệm đi 1 lượn chi phí khi sử dụng những giải pháp chăm sóc tóc đắt tiền từ những spa hoặc các sản phẩm ủ tóc đắt tiền.**
### Bài viết liên quan :
**(Nguồn: Internet)**
1.
**Phương pháp làm mượt tóc bằng chuối,dầu ô liu và mật ong cùng với sữa chua không đường**
Nguyên liệu gồm có: Chuối chín + sữa chua không đường + mật ong cùng với dầu ô liu.
Cách làm như sau:
Bước 1: bạn cần lấy 2 quả chuối chín đều (chuối tiêu thì càng tốt) bóc vỏ sạch cho vào máy xay sinh tố.
Bước 2: Tiếp sau đó bạn cho nên thêm 2 thìa sữa chua không đường + 2 thìa mật ong +1 thìa dầu ô liu vào và xay thật nhuyễn chúng tạo thành hỗn hợp đồng nhất.
Cách dùng: Sau khi bạn gội thật sạch gàu và bụi bẩn, bạn cỉ cần dùng tay bôi từng lớp hỗn hợp đều lên toàn bộ mái tóc của bạn. Tiếp đến dùng 1 chiếc khăn bông ẩm quấn lên tóc và ủ tóc chừng 25-30 phút. Cuối cùng là bạn nên gội lại thật sạch với nước ấm vừa.
Công dụng: Thực hiện đều đặn 2-3 lần/tuần các chị em sẽ có 1 mái tóc bóng mượt, mềm mà lại đẹp tự nhiên mà chẳng cần đến tiệm.
Lưu ý cần biết: Không nên dùng hỗn hợp này bôi vào chân tóc bởi vì chúng rất dễ khiến da đầu tiết dầu nhờn làm cho tóc nhanh cảm thấy bẩn, bết dính. Khi gội lại đầu bằng nước ấm,bạn không nên cho nước nóng quá khiến tóc bị khô. Xem sản phẩm trị mụn hiệu quả
**Yến Mạch Quaker Oats Old Fashioned** **2.Phương pháp làm mượt tóc từ vỏ bưởi** **(Nguồn: Internet)**
Nguyên liệu cần chuẩn bị: vỏ bưởi, chanh và mật ong
Cách làm như sau:
Bước 1: Vỏ bưởi tươi sau khi được lấy ra từ quả bưởi, bạn cắt thành từng khúc nhỏ rồi mang đi rửa thật sạch và cho vào 1 cái nồi nước đun lên.
Bước 2: Sau khi bạn đun vỏ bưởi sôi thì bắc nồi xuống, để nguội rồi cho thêm vài thìa mật ong.
Bước 3: Bạn cắt 2 trái chanh vắt lấy nước cốt và loại bỏ hạt sau đấy cho vào nồi nước vỏ bưởi.
Cách dùng:Sau khi bạn gội thật sạch đầu, bạn nên dùng nước vỏ bưởi vừa đun gội đầu và mát xa da đầu tầm 10-15 phút cho tinh dầu có trong vỏ bưởi thấm sâu vào da. Xem thêm sản phẩm trị nám, tàn nhang
**collagen cá hanamai nhật bản** [https://spermabekkies.com/nhung-cach-duong-toc-cuc-ki-tot-ma-cung-cuc-ki-don-gian/](https://spermabekkies.com/nhung-cach-duong-toc-cuc-ki-tot-ma-cung-cuc-ki-don-gian/)https://spermabekkies.com/wp-content/uploads/2016/08/dc75e66a1ddf139a49de9f62ce3adb78c99b312a.jpghttps://spermabekkies.com/wp-content/uploads/2016/08/dc75e66a1ddf139a49de9f62ce3adb78c99b312a-150x150.jpgChăm sóc tócnewNhững cách từ thiên nhiên luôn là 1 trong những lựa chọn hoàn hảo cho mái tóc xinh đẹp của bạn. Chúng những chỉ làm cho tóc của bạn mềm mượt hơn mà còn có thể giúp các chị em tiết kiệm đi 1 lượn chi phí khi sử...phuongle [bichphuongle11@gmail.comEditorCung Cấp Hàng Ngoại Nhập](?rel=author)
## Trả lời Hủy

WARC-Truncated: length

Server: Apache

Link: <https://spermabekkies.com/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <https://spermabekkies.com/?p=113>; rel=shortlink

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Các gói dịch vụ
Giới thiệu
Hướng dẫn
Liên hệ
Sitemap
Đăng ký
Đăng nhập
Đăng nhập vào tài khoản
Quên mật khẩu?
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Bạn chưa có tài khoản?
Đăng ký
"Không Ai Được Quyền Không Biết Pháp Luật"
Tra Cứu Pháp Luật
Thời Sự Pháp Luật
Ngân Hàng Pháp Luật
L
aw
N
et
Trang chủ
Tra Cứu Pháp Luật
Thời Sự Pháp Luật
Ngân Hàng Pháp Luật
L
aw
N
et
Các gói dịch vụ
Giới thiệu
Hướng dẫn
Liên hệ
Sitemap
Công văn
Công văn 1367 TCT/DNNN của Tổng cục Thuế năm 2004
Lưu trữ
Thông báo
Facebook
Google
TRA CỨU VĂN BẢN
Từ khoá:
Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn
Tất cả nội dung
Văn bản
Công Văn
TCVN
Dự thảo
Tra cứu
Tra cứu nhanh:
Mới bị Sửa đổi bổ sung
Mới được hướng dẫn
Thời điểm áp dụng
Tình trạng hiệu lực
Thành viên
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Đăng ký mới
Công văn số 1367 TCT/DNNN ngày 10/05/2004 của Tổng cục thuế về việc khấu trừ thuế GTGT
Bản Tiếng Việt
Lược Đồ
Tải về
Trích lược
Số hiệu:
1367 TCT/DNNN
Loại văn bản:
Công văn
Nơi ban hành:
Tổng cục Thuế
Người ký:
Nguyễn Thị Cúc
Ngày ban hành:
10/05/2004
Ngày hiệu lực:
Đã biết
Ngày công báo:
Đang cập nhật
Số công báo:
Đang cập nhật
Tình trạng:
Đã biết
74
Bản Tiếng Việt
Lược đồ
Tải về
Trích lược
Văn bản song ngữ
So sánh văn bản thay thế
×
Thông báo
Thông báo
Đóng lại
Bạn phải đăng nhập để sử dụng những tiện ích của
ThuKy
Luat
.vn
×
Nhập thông tin thành viên
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Quên mật khẩu?
Đăng ký tại đây nếu chưa có tài khoản
Hỗ trợ Yahoo
Hỗ trợ Skype
Thắc mắc _ góp ý
(08) 3620.1888
_
0968.22.88.66

markdown:
Từ khoá:
* Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn*
|
|Số hiệu: |1367 TCT/DNNN||
|Loại văn bản: |Công văn|
|
|Nơi ban hành: |Tổng cục Thuế||
|Người ký: |Nguyễn Thị Cúc|
|
|Ngày ban hành: |10/05/2004||
|Ngày hiệu lực:
|
|
74

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Set-Cookie: thukyluat.vn=; domain=thukyluat.vn; expires=Mon, 11-Oct-1999 17:00:00 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Các gói dịch vụ
Giới thiệu
Hướng dẫn
Liên hệ
Sitemap
Đăng ký
Đăng nhập
Đăng nhập vào tài khoản
Quên mật khẩu?
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Bạn chưa có tài khoản?
Đăng ký
"Không Ai Được Quyền Không Biết Pháp Luật"
Tra Cứu Pháp Luật
Thời Sự Pháp Luật
Ngân Hàng Pháp Luật
L
aw
N
et
Trang chủ
Tra Cứu Pháp Luật
Thời Sự Pháp Luật
Ngân Hàng Pháp Luật
L
aw
N
et
Các gói dịch vụ
Giới thiệu
Hướng dẫn
Liên hệ
Sitemap
Công văn
Công văn 6418/TCHQ-KTTT của Tổng cục Hải quan năm 2008
Lưu trữ
Thông báo
Facebook
Google
TRA CỨU VĂN BẢN
Từ khoá:
Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn
Tất cả nội dung
Văn bản
Công Văn
TCVN
Dự thảo
Tra cứu
Tra cứu nhanh:
Mới bị Sửa đổi bổ sung
Mới được hướng dẫn
Thời điểm áp dụng
Tình trạng hiệu lực
Thành viên
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Đăng ký mới
Công văn số 6418/TCHQ-KTTT về việc thuế giá trị gia tăng (GTGT), thuế tiêu thụ đặc biệt (TTĐB) đối với hàng mua bán trao đổi cư dân biên giới do Tổng cục Hải quan ban hành
Bản Tiếng Việt
Lược Đồ
Tải về
Trích lược
Số hiệu:
6418/TCHQ-KTTT
Loại văn bản:
Công văn
Nơi ban hành:
Tổng cục Hải quan
Người ký:
Nguyễn Văn Cẩn
Ngày ban hành:
11/12/2008
Ngày hiệu lực:
Đã biết
Ngày công báo:
Đang cập nhật
Số công báo:
Đang cập nhật
Tình trạng:
Đã biết
76
Bản Tiếng Việt
Lược đồ
Tải về
Trích lược
Văn bản song ngữ
So sánh văn bản thay thế
×
Thông báo
Thông báo
Đóng lại
Bạn phải đăng nhập để sử dụng những tiện ích của
ThuKy
Luat
.vn
×
Nhập thông tin thành viên
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Đăng nhập
Đăng nhập bằng Google
Quên mật khẩu?
Đăng ký tại đây nếu chưa có tài khoản
Hỗ trợ Yahoo
Hỗ trợ Skype
Thắc mắc _ góp ý
(08) 3620.1888
_
0968.22.88.66

markdown:
Từ khoá:
* Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn*
|
|Số hiệu: |6418/TCHQ-KTTT||
|Loại văn bản: |Công văn|
|
|Nơi ban hành: |Tổng cục Hải quan||
|Người ký: |Nguyễn Văn Cẩn|
|
|Ngày ban hành: |11/12/2008||
|Ngày hiệu lực:
|
|
76


text:
Khách sạn tại Nappan
Tìm khách sạn tại Nappan
Hưởng Giá Bí mật tại một số khách sạn
Giá này không dành cho tất cả mọi người.
Khách sạn tại Nappan, Canada
Hotels.com mang đến cho bạn những ưu đãi và khuyến mãi giá phòng khách sạn tuyệt vời tại Nappan, Canada. Đặt phòng khách sạn trực tuyến ngay hôm nay cùng chúng tôi để hưởng giá tốt nhất.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Nappan để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Nappan, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Nappan để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Nappan, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

markdown:
# Khách sạn tại Nappan
## Tìm khách sạn tại Nappan
Hưởng Giá Bí mật tại một số khách sạn
Giá này không dành cho tất cả mọi người.
## Khách sạn tại Nappan, Canada
Hotels.com mang đến cho bạn những ưu đãi và khuyến mãi giá phòng khách sạn tuyệt vời tại Nappan, Canada. Đặt phòng khách sạn trực tuyến ngay hôm nay cùng chúng tôi để hưởng giá tốt nhất.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Nappan để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Nappan, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Nappan để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Nappan, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

Server: Application-Server

X-Hcom-Rendered-With: release

Pragma: no-cache

X-UA-Compatible: IE=Edge

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store

site_id_3: ssl-*.hotels.com - B

Vary: Accept-Encoding

Content-Language: vi-VN


text:
Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
- Internet miễn phí
Tiện nghi, dịch vụ nổi bật
- 92 khu phòng
- Gần bãi biển
- Hồ bơi ngoài trời
- Dịch vụ phòng
- Trung tâm hội nghị
- Két an toàn ở quầy tiếp tân
- Phòng họp
- Dịch vụ hỗ trợ tour/vé du lịch
Tiện nghi cho khách gia đình
- Giường gấp/giường phụ (phụ phí)
- Tủ lạnh
- Phòng tắm riêng
- Máy sấy tóc
- TV màn hình phẳng
- Bãi đậu xe (số chỗ có hạn)
Lân cận
- Tại khu vực Diêm Điền
- Công viên OCT East (1,6 km)
- Cở sở quân sự Minsk World (10,9 km)
- Vườn Thực vật Fairy Lake (18 km)
- Bãi biển Chính Hồ (19,7 km)
- Hoằng Pháp Tự (20,4 km)
Disappointing place. The bed were very uncomfortable (very hard), the room floor was not clean, we could not use the toilet in an civilized way (had to through the paper in a bin…
Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyếntừ 719.763 ₫
- Phòng Suite Deluxe, Quang cảnh biển
- Phòng Suite dành cho gia đình, Quang cảnh biển
- Phòng Suite Tiêu chuẩn, Quang cảnh biển
- Phòng 3
Lựa chọn tuyệt vời khác
Tổng quan
Thông tin cần biết
Quy mô khách sạn
- Khách sạn này có 92 phòng
- Khách sạn này gồm 23 tầng
Nhận phòng/Trả phòng
- Nhận/Trả phòng cấp tốc
Giấy tờ cần có khi nhận phòng
- Tuổi nhận phòng tối thiểu là 18
- Đặt cọc bằng thẻ tín dụng hoặc tiền mặt
- Phải có giấy tờ tùy thân (ID) có ảnh hợp lệ
Đồng hành
Vật nuôi
- Không được mang theo vật nuôi
Internet
- Có thể truy cập Internet có dây miễn phí tại các khu vực chung
- Truy cập Internet có dây miễn phí trong phòng
Thông tin khác
- Bao gồm phí resort
Tại khách sạn
- Dịch vụ phòng
- Hồ bơi ngoài trời hoạt động theo mùa
- Hồ bơi ngoài trời
- Phòng họp
- Diện tích Khu tổ chức hội nghị (feet) - 100
- Diện tích Khu tổ chức hội nghị (mét) - 9
- Trung tâm Hội nghị
- Dịch vụ hỗ trợ tour/vé du lịch
- Năm xây dựng 2003
- Két an toàn tại quầy tiếp tân
- Trang thiết bị hỗ trợ người khuyết tật tại phòng
Tại phòng
- Bàn ủi quần áo (theo yêu cầu)
- Phòng tắm riêng
- Chỉ có buồng tắm vòi sen
- Máy sấy tóc
- TV màn hình phẳng
- Bàn
- Internet tốc độ cao có dây miễn phí
- Tủ lạnh
Khách sạn được đề xuất
Ghi chú của Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
Tên gọi khác
- Shenzhen Watersky
- Shenzhen Watersky Hotel
- Watersky Hotel
Phí bắt buộc
Đặt cọc: 200 CNY mỗi lần lưu trú
Các khoản phụ phí sau đã được tính trong tổng giá hiển thị:
- Phí resort
Các tùy chọn khác
Với khoản phụ phí 100 CNY mỗi đêm, khách có thể yêu cầu thêm giường gấp/giường phụ
Chúng tôi đã liệt kê mọi khoản phí được khách sạn thông báo với mình. Tuy nhiên, phí cụ thể có thể khác biệt, ví dụ như phụ thuộc vào thời gian lưu trú hoặc loại phòng của bạn.
Quanh Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
Địa danh
- Tại khu vực Diêm Điền
- Công viên OCT East (1,6 km)
- Cở sở quân sự Minsk World (10,9 km)
- Vườn Thực vật Fairy Lake (18 km)
- Bãi biển Chính Hồ (19,7 km)
- Hoằng Pháp Tự (20,4 km)
Đi lại
- Cách Sân bay Thâm Quyến (SZX-Sân bay Quốc tế Shenzhen) khoảng 55 phút đi xe
- Số chỗ đậu xe có hạn
Mô tả khách sạn này không chính xác? Hãy cho chúng tôi biết!

markdown:
[Tất cả các khách sạn tại Thâm Quyến, Trung Quốc](/search.do?destination-id=184035&q-room-0-adults=2&q-rooms=1&q-room-0-children=0)
# Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
**Khách sạn sát vịnh với hồ bơi ngoài trời, gần Công viên OCT East**
- Internet miễn phí
### Tiện nghi, dịch vụ nổi bật
- 92 khu phòng
- Gần bãi biển
- Hồ bơi ngoài trời
- Dịch vụ phòng
- Trung tâm hội nghị
- Két an toàn ở quầy tiếp tân
- Phòng họp
- Dịch vụ hỗ trợ tour/vé du lịch
### Tiện nghi cho khách gia đình
- Giường gấp/giường phụ (phụ phí)
- Tủ lạnh
- Phòng tắm riêng
- Máy sấy tóc
- TV màn hình phẳng
- Bãi đậu xe (số chỗ có hạn)
### Lân cận
- Tại khu vực Diêm Điền
- Công viên OCT East (1,6 km)
- Cở sở quân sự Minsk World (10,9 km)
- Vườn Thực vật Fairy Lake (18 km)
- Bãi biển Chính Hồ (19,7 km)
- Hoằng Pháp Tự (20,4 km)
[Xem thêm về khu vực](#whats-around-anchor)
Disappointing place. The bed were very uncomfortable (very hard), the room floor was not clean, we could not use the toilet in an civilized way (had to through the paper in a bin…
[Xem tất cả 12 nhận xét tại Hotels.com](/ho258262-tr/) ![ ](https://www.tripadvisor.com/img/cdsi/partner/transparent_pixel-11419-1.gif)
## Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyếntừ
**719.763 ₫**
- Phòng Suite Deluxe, Quang cảnh biển
- Phòng Suite dành cho gia đình, Quang cảnh biển
- Phòng Suite Tiêu chuẩn, Quang cảnh biển
- Phòng 3
### Lựa chọn tuyệt vời khác
[Xem theo danh sách](/search.do?destination-id=184035&q-room-0-adults=2&q-rooms=1&q-room-0-children=0) [Xem trên bản đồ](/search/searchmap.html?destination-id=184035&q-room-0-adults=2&q-rooms=1&q-room-0-children=0)
## Tổng quan
### Thông tin cần biết
#### Quy mô khách sạn
- Khách sạn này có 92 phòng
- Khách sạn này gồm 23 tầng
#### Nhận phòng/Trả phòng
- Nhận/Trả phòng cấp tốc
#### Giấy tờ cần có khi nhận phòng
- Tuổi nhận phòng tối thiểu là 18
- Đặt cọc bằng thẻ tín dụng hoặc tiền mặt
- Phải có giấy tờ tùy thân (ID) có ảnh hợp lệ
### Đồng hành
#### Vật nuôi
- Không được mang theo vật nuôi
### Internet
- Có thể truy cập Internet có dây
*miễn phí*tại các khu vực chung
- Truy cập Internet có dây
*miễn phí*trong phòng
### Thông tin khác
- Bao gồm phí resort
## Tại khách sạn
- Dịch vụ phòng
- Hồ bơi ngoài trời hoạt động theo mùa
- Hồ bơi ngoài trời
- Phòng họp
- Diện tích Khu tổ chức hội nghị (feet) - 100
- Diện tích Khu tổ chức hội nghị (mét) - 9
- Trung tâm Hội nghị
- Dịch vụ hỗ trợ tour/vé du lịch
- Năm xây dựng 2003
- Két an toàn tại quầy tiếp tân
- Trang thiết bị hỗ trợ người khuyết tật tại phòng
## Tại phòng
- Bàn ủi quần áo (theo yêu cầu)
- Phòng tắm riêng
- Chỉ có buồng tắm vòi sen
- Máy sấy tóc
- TV màn hình phẳng
- Bàn
- Internet tốc độ cao có dây miễn phí
- Tủ lạnh
### Khách sạn được đề xuất
[Xem theo danh sách](/search.do?destination-id=184035&q-room-0-adults=2&q-rooms=1&q-room-0-children=0) [Xem trên bản đồ](/search/searchmap.html?destination-id=184035&q-room-0-adults=2&q-rooms=1&q-room-0-children=0)
## Ghi chú của Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
### Tên gọi khác
- Shenzhen Watersky
- Shenzhen Watersky Hotel
- Watersky Hotel
### Phí bắt buộc
Đặt cọc: 200 CNY mỗi lần lưu trú
Các khoản phụ phí sau đã được tính trong tổng giá hiển thị:
- Phí resort
### Các tùy chọn khác
Với khoản phụ phí 100 CNY mỗi đêm, khách có thể yêu cầu thêm
**giường gấp/giường phụ**
Chúng tôi đã liệt kê mọi khoản phí được khách sạn thông báo với mình. Tuy nhiên, phí cụ thể có thể khác biệt, ví dụ như phụ thuộc vào thời gian lưu trú hoặc loại phòng của bạn.
## Quanh Shenzhen Watersky Hotel - Thâm Quyến
### Địa danh
- Tại khu vực Diêm Điền
- Công viên OCT East (1,6 km)
- Cở sở quân sự Minsk World (10,9 km)
- Vườn Thực vật Fairy Lake (18 km)
- Bãi biển Chính Hồ (19,7 km)
- Hoằng Pháp Tự (20,4 km)
### Đi lại
- Cách Sân bay Thâm Quyến (SZX-Sân bay Quốc tế Shenzhen) khoảng 55 phút đi xe
- Số chỗ đậu xe có hạn
[Mô tả khách sạn này không chính xác? Hãy cho chúng tôi biết!](https://secure.opinionlab.com/ccc01/o.asp?id=InPecsCs&custom_var=7a2fc98d-fc1c-4328-8d2a-5575d7a953c7%7CHCOM_VN%7Cvi_VN%7C258262&referer=http%3A%2F%2Fhotelinfo.hotels.com%2Fvi.hotels.com%2Fho258262%2Fshenzhen-watersky-hotel-tham-quyen-trung-quoc%2F) ![ ](https://a2.cdn-hotels.com/da/assets/s/63.0.7796/images/common/pages/pda/trust-you-reviews-credit.png)


text:
Eothenomys wardi
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Eothenomys wardi là một loài động vật có vú trong họ Cricetidae, bộ Gặm nhấm. Loài này được Thomas mô tả năm 1912.[2]
Chú thích[sửa | sửa mã nguồn]
- ^ Smith, A.T. & Johnston, C.H. (2008). Eothenomys wardi. 2008 Sách đỏ IUCN. Liên minh Bảo tồn Thiên nhiên Quốc tế 2008. Truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2009. Database entry includes a brief justification of why this species is of least concern.
- ^ a ă Wilson, D. E.; Reeder, D. M. biên tập (2005). “Eothenomys wardi”. Mammal Species of the World . Baltimore: Nhà in Đại học Johns Hopkins, 2 tập (2.142 trang). ISBN 978-0-8018-8221-0. OCLC 62265494.
Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]
- Dữ liệu liên quan tới Eothenomys wardi tại Wikispecies

markdown:
*Eothenomys wardi*
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
|
|Eothenomys wardi
|
|[Phân loại khoa học](/wiki/Ph%C3%A2n_lo%E1%BA%A1i_sinh_h%E1%BB%8Dc) [Giới](/wiki/Gi%E1%BB%9Bi_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *regnum*) [Animalia](/wiki/%C4%90%E1%BB%99ng_v%E1%BA%ADt) [Ngành](/wiki/Ng%C3%A0nh_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *phylum*) [Chordata](/wiki/%C4%90%E1%BB%99ng_v%E1%BA%ADt_c%C3%B3_d%C3%A2y_s%E1%BB%91ng) [Lớp](/wiki/L%E1%BB%9Bp_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *class*) [Mammalia](/wiki/L%E1%BB%9Bp_Th%C3%BA) [Bộ](/wiki/B%E1%BB%99_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *ordo*) [Rodentia](/wiki/B%E1%BB%99_G%E1%BA%B7m_nh%E1%BA%A5m) [Họ](/wiki/H%E1%BB%8D_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *familia*) [Cricetidae](/wiki/Cricetidae) [Tông](/wiki/T%C3%B4ng_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *tribus*) [Myodini](/w/index.php?title=Myodini&action=edit&redlink=1) [Chi](/wiki/Chi_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *genus*) [Eothenomys](/wiki/Eothenomys) [Loài](/wiki/Lo%C3%A0i)( *species*) **E. wardi** [Danh pháp hai phần](/wiki/Danh_ph%C3%A1p_hai_ph%E1%BA%A7n) *Eothenomys wardi*
(
[Thomas](/wiki/Oldfield_Thomas), 1912) [[2]](#cite_note-msw3-2) * là một loài Eothenomys wardi* [động vật có vú](/wiki/L%E1%BB%9Bp_Th%C3%BA)trong họ [Cricetidae](/wiki/Cricetidae), [bộ Gặm nhấm](/wiki/B%E1%BB%99_G%E1%BA%B7m_nh%E1%BA%A5m). Loài này được [Thomas](/wiki/Oldfield_Thomas)mô tả năm 1912. [[2]](#cite_note-msw3-2)
## Chú thích[
[sửa](/w/index.php?title=Eothenomys_wardi&veaction=edit§ion=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Eothenomys_wardi&action=edit§ion=1)] **Smith, A.T. & Johnston, C.H. (2008).** [^](#cite_ref-iucn_1-0) [.](http://www.iucnredlist.org/details/136196/0) *Eothenomys wardi* *2008*. [Sách đỏ IUCN](/wiki/S%C3%A1ch_%C4%91%E1%BB%8F) [Liên minh Bảo tồn Thiên nhiên Quốc tế](/wiki/Li%C3%AAn_minh_B%E1%BA%A3o_t%E1%BB%93n_Thi%C3%AAn_nhi%C3%AAn_Qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF)2008. Truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2009. Database entry includes a brief justification of why this species is of least concern.
- ^
**a** [Wilson, D. E.; Reeder, D. M. biên tập (2005). “](#cite_ref-msw3_2-1) **ă** *Eothenomys wardi*”. [. Baltimore: Nhà in Đại học Johns Hopkins, 2 tập (2.142 trang).](http://www.bucknell.edu/msw3/browse.asp?id=13000219) *Mammal Species of the World* [ISBN](/wiki/ISBN) [978-0-8018-8221-0](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/978-0-8018-8221-0). [OCLC](/wiki/OCLC) [62265494](//www.worldcat.org/oclc/62265494).
## Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=Eothenomys_wardi&veaction=edit§ion=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Eothenomys_wardi&action=edit§ion=2)]
Dữ liệu liên quan tới
[Eothenomys wardi](https://species.wikimedia.org/wiki/Special:Search/Eothenomys_wardi)tại [Wikispecies](/wiki/Wikispecies)

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

X-Cache-Status: miss

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.05:-77.47:v4; Path=/; secure; Domain=.wikipedia.org

X-Cache: cp1054 miss, cp1055 miss

X-Content-Type-Options: nosniff

Via: 1.1 varnish-v4, 1.1 varnish-v4

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding,Cookie,Authorization

Content-Language: vi

Link: </static/images/project-logos/viwiki.png>;rel=preload;as=image;media=not all and (min-resolution: 1.5dppx),</static/images/project-logos/viwiki-1.5x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 1.5dppx) and (max-resolution: 1.999999dppx),</static/images/project-logos/viwiki-2x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 2dppx)


text:
component
Từ điển mở Wiktionary
Tiếng Anh[sửa]
Cách phát âm[sửa]
Tính từ[sửa]
component /kəm.ˈpoʊ.nənt/
Danh từ[sửa]
component /kəm.ˈpoʊ.nənt/
Tham khảo[sửa]
- Hồ Ngọc Đức, Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí (chi tiết)
component /kəm.ˈpoʊ.nənt/
component /kəm.ˈpoʊ.nənt/

markdown:
# component
Từ điển mở Wiktionary
## Tiếng Anh[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-eng-&action=edit§ion=T-1)]
### Cách phát âm[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-pron-&action=edit§ion=T-1)]
### Tính từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-adj-&action=edit§ion=T-1)] **component** [/kəm.ˈpoʊ.nənt/](/wiki/Wiktionary:IPA)
### Danh từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-noun-&action=edit§ion=T-1)] **component** [/kəm.ˈpoʊ.nənt/](/wiki/Wiktionary:IPA)
### Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-ref-&action=edit§ion=T-1)]
- Hồ Ngọc Đức,
[Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí](http://www.informatik.uni-leipzig.de/~duc/Dict/)( [chi tiết](/wiki/Wiktionary:Ngu%E1%BB%93n_g%E1%BB%91c/FVDP))

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wiktionary.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.05:-77.47:v4; Path=/; secure; Domain=.wiktionary.org

X-Cache: cp1066 miss, cp1067 miss

Link: </static/images/project-logos/viwiktionary.png>;rel=preload;as=image;media=not all and (min-resolution: 1.5dppx),</static/images/project-logos/viwiktionary-1.5x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 1.5dppx) and (max-resolution: 1.999999dppx),</static/images/project-logos/viwiktionary-2x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 2dppx)


text:
vozForums
>
Khu thương mại - Mua và Bán
>
Các thiết bị công nghệ khác
HN
Thanh lý switch Planet 8 cổng giá đẹp
User Name
Remember Me?
Password
Register
FAQ
Social Groups
Calendar
Mark Forums Read
Thread Tools
#
1
04-03-2012, 14:26
Dairy
Senior Member
Join Date: 10-2006
Posts: 165
Thanh lý switch Planet 8 cổng giá đẹp
Model e nó là SW-804, các bác search thông số dùm e nhé. Hình thức gần mới nguyên, sóng sánh ổn đinh (hàng Planet các bác khỏi lăn tăn chất lượng).
Giá mong muốn: 250k (có fix)
LH: 0902807668
Dairy
View Public Profile
Send a private message to Dairy
Find all posts by Dairy
#
2
04-03-2012, 19:11
Dairy
Senior Member
Join Date: 10-2006
Posts: 165
Re: Thanh lý switch Planet 8 cổng giá đẹp
Len nao.......... ..
Dairy
View Public Profile
Send a private message to Dairy
Find all posts by Dairy
#
3
05-03-2012, 16:05
Dairy
Senior Member
Join Date: 10-2006
Posts: 165
Re: Thanh lý switch Planet 8 cổng giá đẹp
Len nào.....................................................
Dairy
View Public Profile
Send a private message to Dairy
Find all posts by Dairy
#
4
07-03-2012, 23:41
tien_xu
Đã tốn tiền
Join Date: 07-2008
Location: Hà Nội
Posts: 1,885
Re: Thanh lý switch Planet 8 cổng giá đẹp
Mới 290k bh 24 tháng mà bác, mà sóng sánh ổn định là như nào cơ, switch cũng có cả wifi ạ
tien_xu
View Public Profile
Send a private message to tien_xu
Find all posts by tien_xu
«
Previous Thread
|
Next Thread
»
Thread Tools
Show Printable Version
Email this Page
Posting Rules
You
may not
post new threads
You
may not
post replies
You
may not
post attachments
You
may not
edit your posts
BB code
is
On
Smilies
are
On
[IMG]
code is
On
HTML code is
Off
Forum Rules
Forum Jump
User Control Panel
Private Messages
Subscriptions
Who's Online
Search Forums
Forums Home
Đại sảnh
Thông báo
Thắc mắc & Góp ý
Thread post sai mục
Tin tức iNet
Review sản phẩm
Máy tính để bàn
Overclocking & Cooling
Modding
AMD
Intel
Mainboard & Memory
Đồ họa máy tính
Phần cứng chung
Thiết bị ngoại vi & Phụ kiện
Phần mềm
Download
Phát triển Phần mềm
Trường đua
Games
Thảo luận chung
DOTA2
League of Legends
Garena - Liên Quân Mobile
MMO -- Game Online
Pokemon GO
Overwatch
Hearthstone
FPS
Liên Minh Huyền Thoại
Sản phẩm công nghệ
Máy tính xách tay
Tất tần tật thông tin về Dell anh em cần biết
Các sản phẩm Apple
Máy tính chuyên dụng
Thiết bị di động
Đồ điện tử & Thiết bị gia dụng
Multimedia
HDmedia
theNEXTvoz
Mạng gia đình & Doanh nghiệp nhỏ
Tự build máy chạy macOS
Ô tô & Xe máy
miniPC
Giao lưu Doanh nghiệp & Người dùng (theo Alphabet)
DELL - Thông tin sản phẩm và dịch vụ chính hãng
Hoanghamobile.com
SaiBack.com - Cung cấp thiết bị lưu trữ chuyên nghiệp
WD - Thương hiệu ổ cứng tin cây, dịch vụ hỗ trợ tốt nhất
We can do
Khu vui chơi giải trí
Chuyện trò linh tinh™
Superthreads
From f17 with Love
Offline
Các món ăn chơi
Trưng cầu dân ý
Khu thương mại - Mua và Bán
Máy tính để bàn
Máy tính xách tay
Điện thoại di động
Các thiết bị công nghệ khác
All times are GMT +7. The time now is
06:19
.
Contact Us
-
vozExpress
-
Archive
-
Top
Steam Powered by vBulletin® 0.1 pre-alpha
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.

Set-Cookie: vflastactivity=0; expires=Tue, 22-May-2018 23:19:48 GMT; path=/; domain=vozforums.com; secure

Cache-Control: private, post-check=0, pre-check=0, max-age=0


text:
Nhà quản lý tức thì
Tác giả: Cyril Charney
Thể loại: Kinh doanh, Quản trị - Lãnh đạo
Nhà xuất bản: NXB Tri Thức
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 07/02/2017
Đọc thêm
Tác giả: Cyril Charney
Thể loại: Kinh doanh, Quản trị - Lãnh đạo
Nhà xuất bản: NXB Tri Thức
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 07/02/2017
Đọc thêm

markdown:
# Nhà quản lý tức thì
Tác giả:
[Cyril Charney](https://waka.vn/tac-gia/cyril-charney-a4wbW.html)
Thể loại:
[Kinh doanh](https://waka.vn/the-loai/kinh-doanh-ggDW.html) [, Quản trị - Lãnh đạo](https://waka.vn/the-loai/quan-tri-lanh-dao-ga3ZW.html)
Nhà xuất bản:
[NXB Tri Thức](https://waka.vn/nha-xuat-ban/nxb-tri-thuc-pxKW.html)
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 07/02/2017
Đọc thêm
Tác giả:
[Cyril Charney](https://waka.vn/tac-gia/cyril-charney-a4wbW.html)
Thể loại:
[Kinh doanh](https://waka.vn/the-loai/kinh-doanh-ggDW.html) [, Quản trị - Lãnh đạo](https://waka.vn/the-loai/quan-tri-lanh-dao-ga3ZW.html)
Nhà xuất bản:
[NXB Tri Thức](https://waka.vn/nha-xuat-ban/nxb-tri-thuc-pxKW.html)
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 07/02/2017
Đọc thêm

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Host,Accept-Encoding


text:
Isn't it time to get to know your Bible better? Bible Gateway Plus makes it easy.
18 Sau điều đó, tôi thấy một vị thiên sứ khác ở trên trời xuống, người có quyền lớn, và sự vinh hiển người chiếu rực rỡ trên đất.
2 Người kêu lớn tiếng rằng: Ba-by-lôn lớn đã đổ rồi, đã đổ rồi! Thành ấy đã trở nên chỗ ở của các ma quỉ, nơi hang hố của mọi giống chim dơ dáy mà người ta gớm ghiếc,
3 vì mọi dân tộc đều uống rượu dâm loạn buông tuồng của nó, vì các vua thế gian đã cùng nó phạm tội tà dâm, vì các nhà buôn trên đất đã nên giàu có bởi sự quá xa hoa của nó.
4 Tôi lại nghe một tiếng khác từ trên trời đến rằng: Hỡi dân ta; hãy ra khỏi Ba-by-lôn, kẻo các ngươi dự phần tội lỗi với nó, cũng chịu những tai họa nó nữa chăng;
5 vì tội lỗi nó chất cao tày trời, và Đức Chúa Trời đã nhớ đến các sự gian ác nó.
6 Các ngươi hãy làm cho nó điều nó đã làm cho kẻ khác; hãy báo lại gấp hai công việc nó, hãy pha cho nó gấp hai chén mà nó đã pha cho kẻ khác.
7 Nó càng khoe mình và chìm đắm trong sự xa hoa bao nhiêu, thì hãy làm cho nó đau đớn khốn khó bấy nhiêu. Bởi trong lòng nó tự nghĩ rằng: Ta là một nữ vương ngự trên ngôi mình, không phải là đờn bà góa, và ta sẽ không thấy sự than khóc bao giờ.
8 Vậy cho nên đồng trong một ngày, những tai nạn nầy sẽ giáng trên nó, nào sự chết, nào sự than khóc, nào sự đói kém, và nó sẽ bị lửa thiêu mình đi nữa; vì Đức Chúa Trời phán xét nó là Chúa có quyền lực.
9 Các vua thế gian đã phạm tội dâm dục và say đắm trong cuộc xa xỉ với nó, thấy khói của sự cháy nó thì sẽ vì nó khóc lóc thở than.
10 Sợ phải cùng chịu hình khổ với nó, nên chúng đứng xa mà rằng: Khốn thay! Khốn thay! Ba-by-lôn là thành lớn, là thành cường thạnh kia! Trong một giờ mà sự phán xét ngươi đã đến rồi.
11 Các nhà buôn trên đất cũng vì nó khóc lóc rầu rĩ, vì không ai mua hàng hóa mình nữa:
12 hàng hóa là vàng, bạc, ngọc, châu, vải gai mịn màu tía, lụa, màu điều; các hạng gỗ thơm; các thức đồ bằng ngà voi, bằng gỗ quí, bằng đồng, bằng sắt, bằng đá hoa;
13 nhục quế, sa nhơn, hương, dầu thơn, nhũ hương; rượu, dầu, bột mì mịn, lúa mì; bò, trừu, ngựa, xe, tôi mọi và linh hồn người ta nữa.
14 Các thứ trái mà lòng người mơ ước đó đã mất đi rồi, mọi sự rực rỡ sang trọng đó cũng đã hư mất khỏi ngươi; người ta sẽ không hề tìm thấy nữa.
15 Các nhà buôn đó đã nhờ Ba-by-lôn làm nên giàu, sẽ đứng cách xa, vì e phải chia khổ cùng nó; họ sẽ than khóc và buồn rầu, mà rằng:
16 Khốn thay! Khốn thay! thành lớn kia, đã từng mặc vải gai mịn, màu tía và màu điều, rực rỡ những vàng ngọc cùng hột châu! Trong một giờ, sự giàu có sang trọng dường bao đã biến mất hết!
17 Phàm những lái tàu, những người đi biển, và thủy thủ, những kẻ buôn bán trên mặt biển, đều đứng cách xa;
18 khi thấy khói của sự cháy thành thì cùng kêu lên rằng: Có thành nào đã được như thành lớn nầy ư?
19 Chúng lấy bụi rắc lên đầu mình, thương khóc than vãn, mà rằng: Khốn thay! Khốn thay! thành lớn nầy đã lấy sự giàu có mình làm giàu cho mọi kẻ có tàu trên biển, mà trong một giờ, đã hóa thành một chỗ hoang vu!
20 Hỡi trời, hãy vui mừng về việc nó đi, và các thánh, các sứ đồ, các tiên tri, cũng hãy mừng rỡ đi; vì Đức Chúa Trời đã xử công bình cho các ngươi trong khi Ngài xét đoán nó.
21 Bấy giờ một vị thiên sứ rất mạnh lấy một hòn đá như cối xay lớn quăng xuống biển mà rằng: Ba-by-lôn là thành lớn cũng sẽ bị quăng mạnh xuống như vậy, và không ai tìm thấy nó nữa.
22 Không ai còn nghe thấy nơi ngươi những tiếng kẻ khảy đờn cầm, kẻ đánh nhạc, kẻ thổi sáo và thổi kèn nữa. Ở đó cũng sẽ không thấy có thợ nào nữa, dầu nghề gì mặc lòng, và tiếng cối xay cũng không nghe nữa.
23 A 24 Aáy chính trong thành nầy, mà đã tìm thấy huyết các đấng tiên tri, các thánh đồ, và hết thảy những kẻ đã bị giết trong thế gian.
Copyright © 1934 by Public Domain
You'll get this book and many others when you join Bible Gateway Plus. Learn more
Starting your free trial of Bible Gateway Plus is easy. You’re already logged in with your Bible Gateway account. The next step is to enter your payment information. Your credit card won’t be charged until the trial period is over. You can cancel anytime during the trial period.
Click the button below to continue.
You’ve already claimed your free trial of Bible Gateway Plus. To subscribe at our regular subscription rate of $3.99/month, click the button below.
It looks like you’re already subscribed to Bible Gateway Plus! To manage your subscription, visit your Bible Gateway account settings.
You've successfully created your account! To get the most out of your new account, consider an upgrade to Bible Gateway Plus. For less than the cost of a latte, Bible Gateway Plus membership gives you full access to the best value in digital Bible study, all seamlessly integrated with your Bible Gateway account. Try it free for 30 days!
Three easy steps to start your free trial subscription to Bible Gateway Plus.

markdown:
![](https://static6-a.akamaihd.net/assets/images/spinner.gif?4af962ee)
|
|
## Khải Huyền 181934 Vietnamese Bible (VIET)
18 Sau điều đó, tôi thấy một vị thiên sứ khác ở trên trời xuống, người có quyền lớn, và sự vinh hiển người chiếu rực rỡ trên đất.
Copyright © 1934 by
You'll get this book and many others when you join Bible Gateway Plus.
[Learn more](/plus?utm_source=bg&utm_medium=sidebar&utm_campaign=bgplus_learnmore_preview-7)

Server: Tengine

Set-Cookie: bg_id=ae009c113756fd44ffacd6ae4ec0c44e; path=/; domain=.biblegateway.com; secure


text:
Hỗ trợ trực tuyến
Hotline: 0942 119 119
Điện thoại: 08 3536 8888
Fax: 08 3536 8866
Đăng nhập
Username:
Password:
Nhớ mật khẩu |
Quên mật khẩu
Đăng ký
Giỏ hàng
(0)
Trang chủ
Danh sách sản phẩm
Dụng cụ dùng khí nén
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ cầm tay
Vật liệu mài mòn
Thiết bị ngành hàn
Dụng cụ đo chính xác
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Thiết bị ngành nước
Ống, phụ kiên kim loại
Xem tất cả
Nhà sản xuất
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
Bellota
Xem tất cả
Hướng dẫn
Quên mật khẩu
Đăng nhập
Sử dụng kìm bấm chết mỏ thẳng Sata sửa ổ cắm điện
Hướng dẫn lựa chọn máy khoan vặn vít dùng pin
Nên chọn máy khoan Bosch hay Makita?
Ưu nhược điểm của máy khoan Bosch và Makita
Sử dụng máy cân bằng laser của hãng nào tốt
Thước thủy đo nghiêng nhập khẩu từ Nhật
Các phân biệt các loại thước thủy
Sử dụng kìm rút đinh (ri vê) như thế nào
Hướng dẫn sử dụng đồng hồ vạn năng Kyoritsu
Ampe kìm và đồng hồ vạn năng Kyoritsu giá cả cạnh tranh
Hỗ trợ trực tuyến
Quảng cáo
Chợ thiết bị
»
Liên hệ
*
Thông tin cần phải nhập
EMAIL BẠN BÈ
Tên người gửi:
*
Email người gửi:
*
Email người nhận:
*
CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ VIỆT
Phòng 3S2, 31-33 Phan Huy Ích, Phường 15, Quận Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3536 8888 | Fax: 08 3536 8866
Giấy ĐKKD số: 4103011129 tại TP HCM
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :119 - Tổng truy cập : 137,107,336
+

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


text:
Hỗ trợ trực tuyến
Hotline: 0942 119 119
Điện thoại: 08 3536 8888
Fax: 08 3536 8866
Đăng nhập
Username:
Password:
Nhớ mật khẩu |
Quên mật khẩu
Đăng ký
Giỏ hàng
(0)
Trang chủ
Danh sách sản phẩm
Dụng cụ dùng khí nén
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ cầm tay
Vật liệu mài mòn
Thiết bị ngành hàn
Dụng cụ đo chính xác
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Thiết bị ngành nước
Ống, phụ kiên kim loại
Xem tất cả
Nhà sản xuất
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
Bellota
Xem tất cả
Hướng dẫn
Quên mật khẩu
Đăng nhập
Sử dụng kìm bấm chết mỏ thẳng Sata sửa ổ cắm điện
Hướng dẫn lựa chọn máy khoan vặn vít dùng pin
Nên chọn máy khoan Bosch hay Makita?
Ưu nhược điểm của máy khoan Bosch và Makita
Sử dụng máy cân bằng laser của hãng nào tốt
Thước thủy đo nghiêng nhập khẩu từ Nhật
Các phân biệt các loại thước thủy
Sử dụng kìm rút đinh (ri vê) như thế nào
Hướng dẫn sử dụng đồng hồ vạn năng Kyoritsu
Ampe kìm và đồng hồ vạn năng Kyoritsu giá cả cạnh tranh
Hỗ trợ trực tuyến
Quảng cáo
Nhà sản xuất
» Asaki
Dĩa cắt gỗ (32)
Dĩa cắt khô (2)
Bộ giũa (11)
Giũa dẹp (6)
Giũa mo (6)
Giũa tam giác (5)
Giũa tròn (6)
Êtô (60)
Dụng cụ dùng pin (4)
Cần chữ T (10)
Cần nối (21)
Típ lục giác (34)
Cần mở thường (35)
Cần tự động (5)
Đầu típ 12 góc (100)
Đầu típ 6 góc (103)
Búa cao su, nhựa (23)
Búa gò (11)
Búa nhổ đinh (5)
Búa đầu tròn (8)
Rìu (1)
Cảo 2 chấu (5)
Cảo 3 chấu (18)
Cờ lê 2 đầu hở (11)
Cờ lê 2 đầu tròn (11)
Cờ lê xích (5)
Mỏ lếch răng (11)
Mỏ lếch thường (26)
Tẩu đuôi chuột (9)
Các loại khác (2)
Chìa lục giác đơn (22)
Bộ chìa lục giác (13)
Cưa gỗ (12)
Cưa sắt (6)
Dao (12)
Dao cắt ống (13)
Kéo (33)
Lưỡi cưa (6)
Mũi đục gỗ (19)
Mũi đục sắt, bê tông (5)
Bộ khóa (14)
Bộ khẩu (24)
Bộ đột lỗ (3)
Kiềm bấm cos (17)
Kiềm cắt (70)
Kiềm cộng lực (10)
Kiềm chết (14)
Kiềm mỏ quạ (7)
Kiềm mở phanh (17)
Kiềm mũi nhọn (30)
Kiềm rút đinh (7)
Kiềm tuốt dây (10)
Kiềm đa năng (5)
Kiềm điện (17)
Mũi vít 2 đầu (5)
Tuốc nơ vít 2 cạnh (38)
Tuốc nơ vít 4 cạnh (41)
Tuốc nơ vít tổ hợp (30)
Súng phun sơn (5)
Các loại khác (8)
Máy cắt sắt (3)
Máy chà nhám (1)
Máy mài bàn (19)
Súng thổi hơi nóng (5)
Các loại máy khác (48)
Bật mực (2)
Thước cuộn (58)
Thước vuông (10)
Thước đo góc (1)
Thước kẹp thường (4)
Thước kẹp đồng hồ (1)
Thước kẹp điện tử (1)
Panme đo ngoài (1)
Máy cắt (1)
Máy hàn que (2)
Tủ đựng que hàn (22)
Ampe kìm (1)
Đồng hồ vạn năng (4)
Nón, mặt nạ (3)
Con đội (38)
Thùng đựng dụng cụ (25)
Bơm nước (3)
Các loại khác (77)
Thước thủy thường (13)
Thước lăn đường (5)
Dụng cụ cân bằng laser (2)
Mảnh dao (4)
Hệ mét (56)
Dưỡng đo độ dày (6)
Máy dùng cho ôtô (1)
Mũi taro (mũi ren) (2)
Pa lăng xích kéo tay (22)
Các máy khác (6)
Bộ đục (3)
Giũa vuông (4)
Mũi khoan bê tông (17)
Mũi khoan HSS sắt & Inox (40)
Kìm hàn (4)
Mũi khoét (19)
Máy khoan từ (1)
CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ VIỆT
Phòng 3S2, 31-33 Phan Huy Ích, Phường 15, Quận Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3536 8888 | Fax: 08 3536 8866
Giấy ĐKKD số: 4103011129 tại TP HCM
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :115 - Tổng truy cập : 137,107,165
+


text:
Chia sẻ
Horoscope
Trắc nghiệm
Đăng nhập
Đăng ký
Đăng nhập
Đăng ký
10,000 trải nghiệm
BỘ SƯU TẬP TRẢI NGHIỆM
CHIA SẺ TRẢI NGHIỆM
NHẬT KÝ TRẢI NGHIỆM
THỬ THÁCH TRẢI NGHIỆM
Chu kỳ
Lần đầu có kinh
Những điều cần biết trong kỳ kinh
Theo dõi chu kỳ
CẨM NANG BẠN GÁI
Lần đầu có kinh
Những điều cần biết trong kỳ kinh
Theo dõi chu kỳ
Cơ thể bạn gái
Dậy thì
Tìm hiểu cơ thể bạn gái
Làm đẹp
Bệnh lây lan qua đường TD
Chăm sóc cơ thể
Phong cách sống
Tự tin là chính mình
Đối mặt khó khăn
Câu chuyện của tôi
Bí kíp dành cho bạn gái
Tình yêu & giới tính
Hẹn hò
Tình yêu
Tình dục
Tránh thai
Góc chuyên gia
Góc Kotex
Tin tức & hoạt động
Sản phẩm
KOTEX® HẰNG NGÀY MỚI
KOTEX® BĂNG BAN ĐÊM DẠNG QUẦN
Kotex 100 Năm
10,000 trải nghiệm
BỘ SƯU TẬP TRẢI NGHIỆM
CHIA SẺ TRẢI NGHIỆM
NHẬT KÝ TRẢI NGHIỆM
THỬ THÁCH TRẢI NGHIỆM
Chu kỳ
Lần đầu có kinh
Những điều cần biết trong kỳ kinh
Theo dõi chu kỳ
CẨM NANG BẠN GÁI
Cơ thể bạn gái
Dậy thì
Tìm hiểu cơ thể bạn gái
Làm đẹp
Bệnh lây lan qua đường TD
Chăm sóc cơ thể
Phong cách sống
Tự tin là chính mình
Đối mặt khó khăn
Câu chuyện của tôi
Bí kíp dành cho bạn gái
Tình yêu & giới tính
Hẹn hò
Tình yêu
Tình dục
Tránh thai
Góc chuyên gia
Góc Kotex
Tin tức & hoạt động
Sản phẩm
KOTEX® HẰNG NGÀY MỚI
KOTEX® BĂNG BAN ĐÊM DẠNG QUẦN
Kotex 100 Năm
Tin tức & hoạt động
KOTEX® HẰNG NGÀY MỚI
Horoscope
Trắc nghiệm
Chia sẻ
Trang chủ
Chu kỳ
Theo dõi chu kỳ
Vô kinh và những ảnh hưởng đáng lo ngại
24.04.2013
Theo dõi chu kỳ
Vô kinh và những ảnh hưởng đáng lo ngại
0
CHIA SẺ
facebook
zing
0
yêu thích
YÊU THÍCH
250
Chia sẻ
0
Yêu thích
Không có "đèn đỏ" hay kinh nguyệt bị mất liên tục trong ít nhất 3 chu kì có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe sinh sản.
Vô kinh có thể hiểu là cơ thể các bạn nữ không có
chu kì kinh nguyệt
(ngay từ thời điểm cơ thể bắt đầu bước vào độ tuổi dậy thì trở về sau - Hiện tượng này được gọi là vô kinh nguyên phát), hay cơ thể các bạn đã có kinh trước đó nhưng đột nhiên lại bị mất trong 3 chu kì liên tục hoặc nhiều hơn nhưng lại không mang thai (Hiện tượng này được gọi là vô kinh thứ phát). Kỳ nguyệt san ở bạn gái được chi phối bởi các hoạt động của trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng với cơ quan chính là tử cung. Nếu một trong những cơ quan trên gặp phải vấn đề sẽ gây ra hiện tượng
rối loạn kinh nguyệt
, trong đó có bệnh vô kinh.
Các nguyên nhân gây ra hiện tượng vô kinh
Hiện tượng vô kinh có thể xảy ra ở các bạn nữ sử dụng thuốc các loại thuốc như: Chống loạn thần kinh, chống trầm cảm, các loại thuốc hóa trị khi mắc bệnh ung thư và các loại thuốc để kiểm soát huyết áp kéo dài sẽ gây ra các tác dụng phụ làm rối loạn hormone trong cơ thể và ảnh hưởng đến
chu kì kinh nguyệt
gây vô kinh.
Ngoài ra, căng thẳng thần kinh hay thói quen chế sống và sinh hoạt hàng ngày không khoa học cũng có thể gây ra hiện tượng vô kinh. Tuyệt đối nên tránh bị căng thẳng thần kinh - stress do áp lực cuộc sống, học hàng, tình trạng cơ thể quá béo, quá ốm suy dinh dưỡng hay luyện tập thể thể thao quá độ... Những thói quen và lống sống sinh hoạt không khoa học trên có thể tác động đến chu kì kinh nguyệt làm cho cơ thể giảm khả năng sản sinh ra các hormone hỗ trợ rụng trứng, trầm trọng nhất nó có thể làm cho chu kì kinh hàng tháng của bạn biến mất và dẫn đến vô kinh.
Mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể do hội chứng buồng trứng đa nang, các bệnh ở tuyến giáp, khối u tuyến yên hoặc mãn kinh sớm... nếu không điều trị kịp thời cũng rất dễ làm cho chu kì nguyệt san bị gián đoạn, khả năng bệnh vô kinh xuất hiện là rất cao.
Vô kinh ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào?
Đầu tiên chính là mất đi chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng. Ngoài ra, nó cũng sẽ gây ra một số triệu chứng khác có hại cho sức khỏe cơ thể như: ảnh hưởng đến dịch tiết âm đạo, gây ra tình trạng đau đầu, rụng tóc, trên mặt mọc nhiều lông, làm giảm thị lực... Nếu bị mất kinh ít nhất là 3 chu kỳ liên tục thì bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa để khám và điều trị kịp thời.
Đối với các bạn gai trẻ, nếu gặp phải triệu chứng vô kinh nguyên phát thì chắc chắn các hoạt động của buồng trứng trong cơ thể sẽ bị ảnh hưởng, gây ra hiện tượng khó thụ thai sau này.
Còn đối với trường hợp vô sinh thứ phát,
chu kỳ rụng trứng
không đều đặn, dẫn đến việc thụ thai sẽ gặp khó khăn lớn.
Vô kinh là căn bệnh có thể gặp phải ở bất kỳ người phụ nữ nào, do đó bạn đừng xấu hổ khi gặp phải các triệu chứng vô kinh hãy đến bác sĩ chuyên khoa để thăm khám và điều trị càng sớm càng tốt.
Các bài liên quan
Lý do chậm kinh các bạn gái nên biết
Dấu hiệu bạn có một chu kỳ kinh nguyệt khoẻ mạnh
Kinh nguyệt ra ít và những điều bạn gái cần biết
Nguyên nhân khiến kinh nguyệt đột nhiên biến mất
Cách nhận biết ngày rụng trứng
Xem thêm Chu kỳ
Chu kỳ
26.04.2017
Những điều cần biết trong kỳ kinh
Băng vệ sinh Kotex nào phù hợp với bạn trong "Ngày đèn đỏ"?
Hiểu được nhu cầu của bạn gái về băng vệ sinh, Kotex mang đến nhiều dòng sản phẩm đa dạng cho bạn lựa chọn, từ băng v...
Chu kỳ
20.04.2017
Những điều cần biết trong kỳ kinh
Mẹo hay giúp bạn gái ngủ ngon trong "ngày đèn đỏ"
Trong những ngày đèn đỏ, hormone, nhiệt độ cơ thể, nhịp tim,… thường bị thay đổi khiến bạn gái khó có được giấc ngủ s...
Chu kỳ
20.04.2017
Những điều cần biết trong kỳ kinh
4 lầm tưởng của bạn gái về "ngày đèn đỏ"
Bạn tự tin là mình am hiểu về "nàng nguyệt san"? Chưa chắc nha, 4 lầm tưởng về ngày đèn đỏ bên dưới sẽ khiến bạn thay...
Hỏi chuyên gia
Hỏi chuyên gia
Chọn chủ đề
Chu kỳ
-- Lần đầu có kinh
-- Những điều cần biết trong kỳ kinh
-- Theo dõi chu kỳ
Cơ thể bạn gái
-- Dậy thì
-- Tìm hiểu cơ thể bạn gái
-- Làm đẹp
-- Bệnh lây lan qua đường TD
-- Chăm sóc cơ thể
Tình yêu & Giới tính
-- Hẹn hò
-- Tình yêu
-- Tình dục
-- Tránh thai
Đời sống
-- Tự tin là chính mình
-- Đối mặt khó khăn
-- Câu chuyện của tôi
-- Bí kíp dành cho bạn gái
Tiêu đề câu hỏi
Câu hỏi của bạn
Đăng nhập
Đăng ký
+

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
tải ứng dụng ngay
* Giao hàng toàn quốc, lọc sản phẩm theo vị trí shop.
* Shop càng gần thì phí vận chuyển càng giảm.

Server: nginx

Set-Cookie: search_algo=new3; expires=Wed, 21-Jun-2017 23:35:27 GMT; path=/


text:
giới thiệu
nhà sản xuất
sản phẩm
khuyến mãi
trang chủ
Trang chủ
»
Trung tâm thiết bị
»
Liên hệ
*
Thông tin cần phải nhập
LIÊN HỆ NHANH
Họ và tên:
*
Email:
*
Công ty:
*
Địa chỉ:
*
Điện thoại:
*
Nội dung:
*
Mã an toàn:
*
CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ TRỰC TUYẾN
781C2 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10,
TP Hồ Chí Minh
Điện thoại: 08 3600 3600 | Fax: 08 3600 0036
Email:
info@trungtamthietbi.com
Giấy ĐKKD số: 0310930284 tại TP HCM
Hỗ trợ:
Danh mục sản phẩm
Dụng cụ dùng khí nén
Súng phun sơn
Máy đánh bóng
Máy vặn vít
Máy vặn ốc
Máy mài
Máy khoan
Máy dập ghim
Các loại khác
Dụng cụ dùng điện
Máy bào
Máy cắt
Máy chà nhám
Máy cưa
Máy khoan
Máy mài
Máy phay
Máy vặn ốc
Máy vặn vít
Máy đánh bóng
Máy đột lỗ
Máy đục bê tông
Súng dán keo
Súng thổi hơi nóng
Các loại máy khác
Dụng cụ cầm tay
Êtô
Ống điếu
Búa rìu
Cảo
Cờ lê mỏ lết
Chìa lục giác
Dụng cụ cắt
Dụng cụ dùng pin
Dụng cụ tổng hợp
Dụng cụ đánh dấu
Kiềm
Tuốc nơ vít
Các loại khác
Vật liệu mài mòn
Dĩa cắt
Đá cắt
Đá mài
Giũa
Thiết bị ngành hàn
Kính hàn
Máy cắt
Máy hàn
Que hàn
Tủ đựng que hàn
Kìm hàn
Dụng cụ đo chính xác
Đo khoảng cách
Bật mực
Bộ dưỡng đo
Cân
Dụng cụ so
Thiết bị đo độ ẩm
Thước
Thước kẹp caliper
Thước panme
Thước thủy
Thước đo độ cao
Thước đo lỗ
Thước đo độ dày
Thước đo độ sâu
Đo nhiệt độ
Dụng cụ cân bằng laser
Dụng cụ dò kim loại
Thước đo quang
Các loại khác
Điện và thiết bị điện
Bóng đèn điện
Dây điện
Dụng cụ đo điện
Thiết bị chống sét
Thiết bị điện
Tiết kiệm điện
Bảo hộ lao động
Bình chữa cháy
Giày, ủng
Găng tay
Nón, mặt nạ
Quạt công nghiệp
Quần áo BHLĐ
Thang
Các loại khác
Vệ sinh công nghiệp
Máy chà đánh bóng sàn
Máy hút bụi
Máy phun nước
Vận chuyển nâng đỡ
Con đội
Máy nâng từ
Xe nâng bàn
Xe nâng pallet
Xe nâng thùng phuy
Xe đẩy
Xe đẩy vệ sinh
Palang, tời
Bảo quản đóng gói
Thùng đựng dụng cụ
Két sắt
Tủ văn phòng
Khoá
Sản phẩm hóa chất
Dầu mỡ công nghiệp
Phụ gia dầu nhớt
Các loại khác
Thiết bị ngành nước
Bơm nước
Bơm định lượng
Các loại khác
Ống, phụ kiên kim loại
Chữ T
Co 45 độ
Co 90 độ
Giảm lệch tâm
Giảm đồng tâm
Khớp nối thủy lực
Dụng cụ dã ngoại
Ống nhòm
Lều bạt
Các loại khác
Máy phát điện
Máy cắt cỏ
Máy dùng cho ôtô
Máy hút ẩm
Máy ép màng nhựa
Các máy khác
Máy phun ẩm
Cọ sơn
Cáp mạng
Quảng cáo
CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ TRỰC TUYẾN
781C2 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10,
TP Hồ Chí Minh, Việt Nam
Điện thoại: 08 3600 3600 | Fax: 08 3600 0036
Email:
info@trungtamthietbi.com
Giấy ĐKKD số: 0310930284 tại TP HCM
Chính sách bán hàng
Chính sách bảo mật thông tin
Chính sách vận chuyển
Quy trình giao hàng
Chính sách đổi trả hàng
Thông tin cần biết
Hướng dẫn mua hàng
Hướng dẫn thanh toán
Các hình thức mua hàng
Sơ đồ đường đi
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
|
Đăng nhập
|
Đăng ký
Đang online :83 - Tổng truy cập : 73,175,529
+


text: Dâng Ngài Lm Vũ Thái Hòa --Bạn chọn giúp điệu nhạc cho bài này nhé-- Điệu Blues (0 người chọn) Điệu Ballad (0 người chọn) Điệu Slow (1 người chọn) Điệu Slow Rock (0 người chọn) Điệu Boston (0 người chọn) Điệu Valse (0 người chọn) Điệu Chachacha (0 người chọn) Điệu Disco (0 người chọn) Điệu Rhumba (0 người chọn) Điệu Bollero (0 người chọn) Điệu Fox (0 người chọn) Điệu Pop (0 người chọn) Điệu Rock (0 người chọn) Điệu Tango (0 người chọn) Bossa Nova (0 người chọn) Nguồn: catruong.com Ghim bài https://www.facebook.com/vnmylife

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Powered-By: Phusion Passenger 5.1.3

Server: nginx + Phusion Passenger 5.1.3


text: Lời cầu cho Xứ Đạo Lm. Văn Chi --Bạn chọn giúp điệu nhạc cho bài này nhé-- Điệu Blues (0 người chọn) Điệu Ballad (0 người chọn) Điệu Slow (0 người chọn) Điệu Slow Rock (1 người chọn) Điệu Boston (0 người chọn) Điệu Valse (1 người chọn) Điệu Chachacha (0 người chọn) Điệu Disco (0 người chọn) Điệu Rhumba (0 người chọn) Điệu Bollero (0 người chọn) Điệu Fox (0 người chọn) Điệu Pop (0 người chọn) Điệu Rock (0 người chọn) Điệu Tango (0 người chọn) Bossa Nova (0 người chọn) Nguồn: thanhcavietnam.net Ghim bài https://www.facebook.com/vnmylife