si ustedes están en Inglaterra y la industria farmacéutica trae un nuevo medicamento y tiene autorización de mercado, registro sanitario, piense en un medicamento oncológico que vale dos o tres veces más, con respecto a los medicamentos que ya están en el mercado, qué hace Inglaterra, viene el instituto de evaluación de tecnologías, hace una evaluación, examina el valor terapéutico, ve que no tiene mucho valor terapéutico con respecto a los medicamentos ya incluidos y le dice a la industria farmacéutica, yo incluyo el medicamento, pero a este precio, si la industria farmacéutica no acepta el precio propuesto por el Estado, simplemente no se paga y pueden decir lo que quieran las asociaciones de pacientes, pueden decir lo que quieran los jueces, hay un estudio técnico de pertinencia sobre el valor terapéutico que determina el uso de recursos públicos. En Colombia qué pasa, tenemos la autorización de mercado mañana, el Invima expide el Registro Sanitario, todavía no hemos hecho análisis sobre la pertinencia de incluirlo en el Plan Obligatorio de Salud y tenemos 100 tutelas al otro día, no nos dejan en un sistema público examinar la pertinencia, entonces tenemos esta gran paradoja, yo creo que eso explica también buena parte de los camente, donde los mecanismos regulatorios del Estado para controlar la oferta privada del sector hospitalario y la disponibilidad de diferentes medicamentos, vuelvo y repito, medicamentos regulatorios, en esas dos dimensiones fundamentales, no están a disposición hoy en día del Estado colombiano y eso es muy difícil o sea administrar un sistema público donde uno no puede hacer juicio sobre la pertinencia de un medicamento o de un gran hospital privado, es una tarea casi imposible y yo creo que eso explica muchas de las cosas que estamos viviendo y de los problemas donde tenemos que lidiar con un tema muy muy difícil, con instrumentos regulatorios precarios, yo creo que vale la pena ante la sociedad colombian
jandro Gaviria Uribe
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