Felet du inte ska göra vid urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion är ett plågsamt besvär som drygt hälften av Sveriges kvinnor drabbas av någon gång i livet. Experten Annelie Brauner ger goda råd hur du blir av med det – och varnar för en vanlig metod du inte ska använda. Cirka 400 000 kvinnor får infektionen varje år. – 50-60 procent av kvinnorna får någon gång i livet en urinvägsinfektion. Av dem får 25-30 procent upprepade urinvägsinfektioner. Av männen är det bara några procent som drabbas, i de flesta studier av yngre män är det omkring fem procent, men det ändrar sig när männen blir äldre och då är skillnaden inte så stor jämfört med kvinnor, säger Annelie Brauner, läkare och professor vid institutionen för mikrobiologi, tumör- och cellbiologi vid Karolinska institutet. Varför drabbas fler kvinnor än män? – Hos kvinnor mynnar urinröret nära slidans och ändtarmens mynningar, där bland annat avföringen kommer ut. Det är ett litet område, knappt några kvadratcentimeter. Därför är det nära för bakterierna att ta sig från tarmen eller slidan till urinrörsmynningen, säger Brauner och fortsätter: – Jämför vi med män så är urinröret hos dem långt från tarmen. Avståndet för bakterierna att ta sig från tarmen till urinrörsmynningen är mycket längre och svårare. Dessutom är urinröret mycket kortare hos kvinnor än hos män, vilket gör att det för männen är mycket längre väg för bakterierna att ta sig från urinrörsmynningen till blåsan.  Dessutom har östrogenet stor betydelse.  – När kvinnor går in i klimakteriet sjunker östrogen-nivåerna dramatiskt och slemhinnorna blir skörare. Samtidigt ökar risken för urinvägsinfektion. Många av dessa kvinnor har upprepade infektioner och lider mycket. Flera studier har visat att lokalbehandling med östrogen har god effekt för att förhindra urinvägsinfektioner.  För att förhindra att du får urinvägsinfektion är det bra att försöka kissa ut all urin som finns i urinblåsan.  – Ibland går det lättare att få ut de sista dropparna urin om du ställer dig upp ett litet tag och sedan försöker kissa klart. Symtom på urinvägsinfektion Det är inte alltid så lätt att veta om du har drabbats av urinvägsinfektion. Men enligt Annelie Brauner finns det några tydliga symtom. – Har du minst två av de här tre symtomen är det med allra största säkerhet urinvägsinfektion, säger hon. Hur blir man av med urinvägsinfektion? – Nuförtiden försöker vi att inte behandla så mycket med antibiotika. I första hand kan du vänta några dagar och se om det går över av sig självt. En annan rekommendation är att dricka mycket. Om du gör det ökar urinmängden, och då sköljs de bakterierna som inte har hunnit sätta sig på urinblåsslemhinnan bort. När bakterierna fäster fast i urinblåsan börjar de orsaka en riktig urinvägsinfektion. Vad händer om man har urinvägsinfektion och bara låter det vara? – I de allra flesta fall läker det ut inom en vecka. Men den veckan kan vara väldigt plågsam. Jag tycker att du ska söka läkare när du har haft urinvägsbesvär några dagar eller om du tycker att symtomen blivit värre eller ändrat karaktär, om du till exempel får feber. När ska man börja bli orolig? – Feber kan vara ett tecken på att njuren är inblandad i infektionen, till exempel en njurbäckeninflammation. Då är det en mycket allvarligare infektion, som kan ge upphov till blodförgiftning, så kallad sepsis. Omkring 10 upp till 30 procent av äldre personer som har njurbäckeninflammation får också sepsis. Blåskatarr, eller cystit som det också heter, är mycket sällan en livshotande sjukdom, även om det kan vara nog så besvärligt för personen som drabbas. Aftonbladet Plus LÄS MER: Då måste du söka hjälp för ditt skummande kiss En del patienter använder sig av antibiotikaprofylax, något Annelie Brauner tycker att man ska vara försiktig med. – Visst kan det finnas situationer när man behöver profylax, men det är viktigt att tänka igenom konsekvenserna, säger hon. Vilka är för- och nackdelarna? – I vissa fall har patienterna så många urinvägsinfektioner att de behöver en infektionsfri, ”lugn” period. I såna fall kan man ge en låg dos antibiotika, ofta på kvällen, under en, tre eller till och med sex månader. Det brukar ha väldigt god effekt under tiden man tar profylaxen. Men sedan visar många studier att urinvägsinfektionen kommer tillbaka som ett brev på posten. Inom två månader efter att man har slutat har i princip hundra procent fått återfall. Det finns även huskurer som påstås fungera mot urinvägsinfektion, men Annelie Brauner dömer ut den vanligaste. – Många sätter sin tilltro till tranbär, men det finns inga ordentliga studier på att det fungerar. Däremot finns det en stor nederländsk studie där man jämförde tranbär med antibiotika. De som drack tranbärsjuice fick snabbare och oftare återfall med en ny urinvägsinfektion. För att få tillräckligt höga koncentrationer av tranbär drack försökspersonerna stora mängder tranbärsjuice och många klagade över ont i magen och dessutom fick de hål i tänderna. Det finns alltså en stor risk för komplikationer, utan att man har någon säkerställd god effekt. Men kan det inte finnas en placeboeffekt? – Jo, absolut. Jag vet många patienter som har sagt att de blivit bra av tranbärskapslar. Men om du dricker tranbärsjuice ska du dricka kopiösa mängder för att komma upp i den koncentration som behövs. Det handlar om så stora mängder att du knappt klarar av det.
Cirka 400 000 svenska kvinnor lider av urinvägsinfektion årligen, enligt Annelie Brauner, professor vid Karolinska institutet. Brauner rekommenderar att dricka mer vatten vid första symtom och varnar för att huskurer som tranbärsjuice inte har bevisats effektiva. Kvinnor löper högre risk på grund av kortare urinrör och fysisk närhet till tarmen, där bakterier kan spridas till urinröret.