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Première étape : des examens non invasifs et peu coûteux : courbes de température, test de Hünher, dosages hormonaux...
- La qualité de l'ovulation. L'ovulation s'accompagne d'une élévation de la température corporelle de 0,4 à 0,5oC. La prise de la température quotidiennement, toujours dans les mêmes conditions (heure, thermomètre....) va permettre d'établir des courbes de température grâce auxquelles l'ovulation va pouvoir être évaluée. L'origine précise des troubles de l'ovulation sera identifiée par un bilan hormonal effectué dans les premiers jours du cycle et par une échographie qui visualisera les ovaires. - Le test de Hünher. Ce test se pratique un peu avant la période supposée de l'ovulation. Il consiste à observer le comportement des spermatozoïdes dans la glaire qui est prélevée au niveau du col utérin de la femme, 4 à 8 heures après un rapport sexuel. On juge d'une part les qualités de la glaire, et d'autre part le nombre et la vitalité des spermatozoïdes.
Deuxième étape : des recherches immunologiques puis les examens plus "agressifs". On contrôlera alors :
- Les glaires cervicales. Elle s'effectue en période pré-ovulatoire (dans les jours précédant l'élévation de la température) par l'intermédiaire d'un prélèvement pour établir un score (Insler) basé sur la quantité et l'aspect de la glaire. - Les trompes et l'utérus. L'hystéro-salpingographie (HSG) consiste en l'injection de produit de contraste radio-opaque (contenant de l'iode) dans l'utérus et les trompes à travers le col de l'utérus. Elle va permettre de visualiser par radiographie la cavité utérine et les trompes. Elle est réalisée en début de cycle et le plus souvent sous couverture antibiotique. - L'exploration de la cavité utérine (endomètre) peut être complétée par une visualisation directe à l'aide d'un système optique introduit par le col sous anesthésie locale (hystéroscopie) ou par échographie endo-vaginale. L'examen des trompes peut être précisé par coelioscopie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale qui consiste à introduire dans l'abdomen un système optique par une petite incision cutanée. Elle permet une visualisation directe de l'appareil génital (ovaires, trompes, utérus). Envoyer cette page à une amie