CURB-65
# CURB-65

Il CURB-65, noto anche con il nome di criteri di CURB, è uno strumento di previsione clinica che è stato validato per predire la mortalità nella polmonite acquisita in comunità, e nelle infezioni di qualsiasi sito. Il CURB-65 si basa su uno strumento precedentemente chiamato punteggio di CURB ed è raccomandato dalla British Thoracic Society per la valutazione della gravità di pazienti affetti da polmonite. Il principale vantaggio del CURB-65 probabilmente risiede nella sua facile applicabilità: si basa infatti su alcuni semplici criteri, facilmente identificabili e misurabili da qualsiasi clinico.

Il punteggio è un acronimo per ognuno dei fattori di rischio misurati. Ogni fattore di rischio viene conteggiato con un punto, per un punteggio massimo di 5.

* Confusione di nuova insorgenza
* Urea > 7 mmol/l (43 mg/dL) o B.U.N ( Blood Urea Nitrogen) > 19 mg/dL
* Respiro (frequenza respiratoria) uguale o superiore a 30 atti per minuto
* Blood pressure (pressione arteriosa): PAS (pressione arteriosa sistolica) ≤ 90 mmHg o PAD (pressione arteriosa diastolica) ≤ 60 mmHg
* 65 anni di età o superiore.

## Campo di applicazione

Il CURB-65 Viene utilizzato come mezzo decisionale per stabilire il comportamento che è necessario tenere nei confronti di un paziente affetto da polmonite. Per tale motivo i pazienti vengono stratificati in base al punteggio.

Curb e misure di trattamento :

| punteggio | comportamento |
| - | - |
| 0-1 | Ospedalizzazione non indicata. Trattare il paziente come esterno |
| 2 | Considerare l'opportunità di una breve ospedalizzazione. In alternativa trattare il paziente come esterno, ma eseguendo frequenti controlli delle sue condizioni cliniche. |
| 3-4-5 | È richiesto il ricovero del paziente. Paziente a rischio che potrebbe richiedere supporti in reparto di terapia intensiva |

## La previsione di mortalità

### Polmonite

Il rischio di morte a 30 giorni aumenta con l'aumentare del punteggio CURB-65:

Previsione di mortalità :

| Punteggio CURB-65 | Mortalità attesa |
| - | - |
| 0 | 0,7% |
| 1 | 3,2% |
| 2 | 13,0% |
| 3 | 17,0% |
| 4 | 41,5% |
| 5 | 57,0% |

Il CURB-65 è stato paragonato al PORT score (pneumonia severity index) nel predire la mortalità per polmonite. È stato dimostrato che il PSI ha una capacità discriminatoria superiore nella predizione di mortalità a breve termine, ed è quindi più accurato per i pazienti a basso rischio rispetto al CURB-65 oppure al suo predecessore, il punteggio CURB.

### Qualsiasi infezione

Tra i pazienti con qualsiasi tipo di infezione (la metà dei quali affetta da polmonite), la mortalità aumenta con l'aumentare del punteggio:

* 0-1 <5% di mortalità
* 2-3 <mortalità del 10%
* 4-5 mortalità 15-30%
