Cardiomiopatia dilatativa postischemica
# Cardiomiopatia dilatativa postischemica

La cardiomiopatia dilatativa postischemica è una malattia caratterizzata da sintomi e segni di disfunzione ventricolare sinistra. Rappresenta la forma più frequente di cardiomiopatia nell'Occidente.

## Caratteristiche

L'ischemia miocardica che porta alla cardiomiopatia dilatativa postischemica può essere causata da un unico significativo infarto o da piccoli infarti multipli.

Alla base della progressiva perdita di cellule miocardiche ci sono:

* un danno ischemico cronico, con variabili fenomeni di necrosi focale
* un danno infiammatorio
* apoptosi

## Segni e sintomi

I sintomi e segni sono tipici di una disfunzione sistolica ventricolare sinistra:

* dispnea da sforzo;
* dispnea parossistica notturna;
* astenia;
* edemi declivi;
* I tono ridotto e presenza di un III tono;
* soffio sistolico da rigurgito mitrialico;
* piccoli rantoli basali, all'auscultazione del torace.

## Dignostica

* Ecocardio: per documentare riduzione della contrattilità miocardica globale;
* Scintigrafia
* Eco-stress con dubutamina
* Risonanza magnetica cardiaca
* PET: per vedere il tessuto ancora attivo.

## Prognosi

La prognosi è più grave rispetto a quella di pazienti con cardiomiopatia ischemica cronica e funzione ventricolare normale o quasi. Ciò è dovuto a:

* frequenza comparsa di aritmie ventricolari;
* compromissione della funzione ventricolare per evento ischemico acuto;
* complicanze tromboemboliche.

## Terapia

Analoga ad altre forme di scompenso caridaco, quindi:

* β-bloccanti;
* ACE inibitori;
* diuretici.

In caso di necessità si usa anche un antiaritmico, come l'amiodarone. Inoltre può essere valutato l'impianto del defibrillatore automatico e del pacemaker biventricolare.

