Antibiotico
# Antibiotico

Si definisce antibiotico una sostanza prodotta da un microrganismo, capace di ucciderne altri. Il significato della parola (dal greco) è «contro la vita».

Il termine nell'uso comune attuale indica un farmaco, di origine naturale (antibiotico in senso stretto) o di sintesi (chemioterapico), in grado di rallentare o fermare la proliferazione dei batteri. Gli antibiotici si distinguono pertanto in batteriostatici (cioè bloccano la riproduzione del batterio, impedendone la scissione) e battericidi (cioè uccidono direttamente il microrganismo).

Non hanno effetto contro i virus (a parte una possibile attività antivirale della rifampicina nei Poxvirus).

## Storia

L'uso di muffe e piante particolari nella cura delle infezioni era già noto in molte culture antiche - greca, egizia, cinese - la cui efficacia era dovuta alle sostanze antibiotiche prodotte dalla specie vegetale o dalla muffa; non si aveva però la possibilità di distinguere la componente effettivamente attiva, né di isolarla. Vincenzo Tiberio, medico e ricercatore dell'Università di Napoli, già nel 1895 descrisse il potere battericida di alcune muffe.

Le ricerche moderne iniziarono con la scoperta casuale della penicillina nel 1928 da parte di Alexander Fleming. Oltre dieci anni dopo Ernst Chain e Howard Walter Florey riuscirono a ottenere gli antibiotici in forma pura. I tre per questo conseguirono il premio Nobel per la medicina nel 1945.

### Cronologia dell'immissione sul mercato dei diversi antibiotici

* 1935 prontosil (precursore orale della sulfanilammide)
* 1936 sulfanilammide
* 1939 sulfacetammide
* 1940 sulfametizolo
* 1942 benzilpenicillina
* 1942 sulfadimidina
* 1943 sulfamerazina
* 1944 streptomicina
* 1947 sulfadiazina
* 1948 clorotetraciclina
* 1949 cloramfenicolo
* 1949 neomicina
* 1950 ossitetraciclina
* 1950 penicillina G procaina
* 1952 eritromicina
* 1954 benzatina penicillina
* 1955 spiramicina
* 1955 tetraciclina
* 1955 tiamfenicolo
* 1955 vancomicina
* 1956 fenossimetilpenicillina
* 1958 colistina
* 1958 demeclociclina
* 1959 virginiamicina
* 1960 meticillina
* 1960 metronidazolo
* 1961 ampicillina
* 1961 spectinomicina
* 1961 sulfametossazolo
* 1961 trimetoprim
* 1962 cloxacillina
* 1962 acido fusidico
* 1963 fusafungina
* 1963 limeciclina
* 1964 gentamicina
* 1966 doxiciclina
* 1967 carbenicillina
* 1967 rifampicina
* 1968 clindamicina
* 1970 cefalexina
* 1971 cefazolina
* 1971 pivampicillina
* 1971 tinidazolo
* 1972 amoxicillina
* 1972 cefradina
* 1972 minociclina
* 1972 pristinamicina
* 1973 fosfomicina
* 1974 talampicillina
* 1975 tobramicina
* 1975 bacampicillina
* 1975 ticarcillina
* 1976 amikacina
* 1977 azlocillina
* 1977 cefadroxil
* 1977 cefamandolo
* 1977 cefoxitina
* 1977 cefuroxima
* 1977 mezlocillina
* 1977 pivmecillinam
* 1979 cefaclor
* 1980 cefmetazolo
* 1980 cefotaxima
* 1980 cefsulodina
* 1980 piperacillina
* 1981 amoxicillina-acido clavulanico
* 1981 cefperazone
* 1981 cefotiam
* 1981 cefsulodina
* 1981 latamoxef
* 1981 netelmicina
* 1982 apalcillina
* 1982 ceftriaxone
* 1982 micronomicina
* 1983 cefmenossima
* 1983 ceftazidima
* 1983 ceftirossima
* 1983 norfloxacina
* 1984 cefonicid
* 1984 cefotetan
* 1984 temocillina
* 1985 cefpiramide
* 1985 imipenem/cilastatina
* 1985 ofloxacina
* 1986 mupirocina
* 1986 aztreonam
* 1986 cefoperazone/sulbactam
* 1986 ticarcillina/acido clavulanico
* 1987 ampicillina/sulbactam
* 1987 cefixima
* 1987 roxitromicina
* 1987 sultamicillina
* 1987 ciprofloxacina
* 1987 rifaximina
* 1988 azitromicina
* 1988 cefaclor
* 1988 flomoxef
* 1988 isepamicina
* 1988 midecamicina
* 1988 rifapentina
* 1988 teicoplanina
* 1989 cefpodoxima
* 1989 enrofloxacina
* 1989 lomefloxacina
* 1990 arbekacina
* 1990 cefozidima
* 1990 claritromicina
* 1991 cefdinir
* 1992 cefetamet
* 1992 cefpirome
* 1992 cefprozil
* 1992 ceftibufene
* 1992 fleroxacina
* 1992 loracarbef
* 1992 piperacillina/tazobactam
* 1992 rufloxacina
* 1993 brodimoprim
* 1993 diritromicina
* 1993 levofloxacina
* 1993 nadifloxacina
* 1993 panipenem/betamipron
* 1993 sparfloxacina
* 1994 cefepime
* 1999 quinupristina-dalfopristina
* 2000 linezolid
* 2001 telitromicina
* 2003 daptomicina
* 2005 tigeciclina
* 2005 doripenem
* 2009 telavancin
* 2011 fidaxomicina
* 2013 ceftarolina fosamil
* 2017 delafloxacina

## Classificazione

* Beta-lattamici
   * Penicilline
      * naturali
      * resistenti alle beta-lattamasi
      * amminopenicilline
      * ureidopenicilline
   * Cefalosporine
   * Carbapenemi
   * Monobattami
* Glicopeptidi
* Lipopeptidi
* Polimixine
* Amminoglicosidi
* Macrolidi
   * a 14 atomi
   * a 15 atomi
   * a 16 atomi
   * Chetolidi
* Lincosamidi
* Tetracicline
   * naturali
   * semi-sintetiche
   * Glicilcicline
* Chinoloni
* Antimicobatterici
* Altri antibatterici non classificati

## Meccanismo e spettro d'azione

Poiché gli antibiotici non agiscono su una sola struttura batterica, si distinguono a seconda che agiscano:

* attaccando la parete cellulare batterica: penicilline, cefalosporine, monobattami, carbapenemi, bacitracina, glicopeptidi (vancomicina) e cicloserina;
* attaccando la membrana cellulare del batterio: polimixine;
* interferendo con la sintesi degli acidi nucleici: chinoloni, rifampicina, nitrofurantoina, nitroimidazoli;
* interferendo con la sintesi proteica: aminoglicosidi, tetracicline, cloramfenicolo, macrolidi, clindamicina, spectinomicina, mupirocina;
* interferendo col metabolismo energetico: sulfamidici, trimetoprim, dapsone, isoniazide;

È possibile distinguere gli antibiotici in base alla loro efficacia contro:

* cocchi e bacilli Gram-positivi (aerobi): penicillina ad ampio spettro, vancomicina;
* cocchi e bacilli Gram-negativi (aerobi): cefalosporine, chinoloni, tetracicline, aminoglicosidi;
* batteri gram + anaerobi: penicillina, clindamicina.

## Effetti indesiderati

Gli antibiotici possono colpire il microbiota umano e dare, di conseguenza, alterazioni dell'alvo, compensabili con l'assunzione di fermenti lattici.

Gli antibiotici possono provocare effetti indesiderati, come reazioni allergiche, dovute alla sensibilità dell'individuo verso uno o più componenti, oppure tossicità ad alto livello di vari distretti dell'organismo o, ancora, intolleranza provocata dall'interazione con altri farmaci. La dipendenza da questi farmaci e l'abuso degli stessi possono portare alla morte.

### Abuso di antibiotici e resistenza batterica

L'abuso di antibiotici, con l'andare del tempo, ne causa l'inefficacia, in quanto i microrganismi sono in grado di sviluppare una resistenza nei confronti di un antibiotico che viene assunto con troppa frequenza. L'antibiotico-resistenza rende il microrganismo immune all'antibiotico, annullandone gli effetti.

Questa resistenza è il risultato di una mutazione a livello genetico, la quale può essere di due tipi:

* Cromosomica, ovvero una mutazione che si verifica a livello del cromosoma batterico;
* Extracromosomica o plasmidica, ovvero quando la mutazione avviene a livello del DNA extracromosomico, e, con precisione, a livello dei plasmidi R.
