Batroxobina
# Batroxobina

Batroxobina o reptilasi è una serina proteasi, a struttura glicoproteica, ottenuta dal veleno di alcuni serpenti, tra cui in particolare la vipera Bothrops atrox. Può anche essere ottenuta dalla vipera Bothrops moojeni così come dalla vipera Bothrops jararaca. La proteina viene purificata con opportuni procedimenti cromatografici di purificazione ed è impiegata per favorire l'emostasi. In Italia il farmaco viene venduto dalla società farmaceutica Ravizza S.p.A. con il nome commerciale di Botropase nella forma farmacologica di soluzione iniettabile.

## Farmacodinamica

Batroxobina agisce direttamente sul fibrinogeno determinando la produzione di un monomero di fibrina che può essere successivamente convertito dalla trombina in un coagulo di fibrina. Per ragioni non ancora completamente chiarite batroxobina si lega al fibrinogeno in modo distinto dalla trombina,ed in contrasto con quest'ultima, che rilascia fibrinopeptide A e B dai domini NH2 terminali delle catena α (alfa) e β (beta) di fibrinogeno, rispettivamente, batroxobina rilascia solo fibrinopeptide A. Per il peculiare meccanismo d'azione il composto risulta efficace in tutti i difetti della coagulazione che, nella cascata coagulativa, si verificano a monte della trasformazione del fibrinogeno in fibrina. La molecola non viene inattivata dall'eparina o da anticoagulanti equivalenti. A dosaggi elevati il composto agisce da anticoagulante inducendo uno stato di ipofibrinogenemia.

## Usi clinici

Il composto trova indicazione in tutte quelle situazioni in cui si voglia ottenere un aumento della coagulabilità del sangue a livello distrettuale, ad esempio in caso di epistassi, nelle emorragie post adenotonsillectomia e nelle estrazioni dentarie. Viene anche utilizzato nella profilassi e prevenzione delle emorragie perioperatorie, prima di determinati interventi chirurgici. Esistono comunque dubbi sulla sua reale efficacia con queste indicazioni.

## Controindicazioni

Batroxobina è controindicata nei soggetti con ipersensibilità nota al principio attivo, oppure ad uno qualsiasi degli eccipienti utilizzati nella formulazione farmaceutica. Altre controindicazioni sono rappresentate dalla presenza di disturbi tromboembolici o di stati trombofilici.

## Dosi terapeutiche

* Trattamento profilattico: prima di un intervento chirurgico, si somministra 1 unità di batroxobina per iniezione intramuscolare o, alternativamente, 1 unità per via endovenosa nel corso dell'intervento chirurgico.
* Trattamenti d'urgenza: la somministrazione avviene preferibilmente per via endovenosa.

La soluzione di batroxobina disponibile in commercio può essere adoperata anche per applicazioni locali su ferite emorragiche come, ad esempio, nel caso di traumatismi minimi oppure a seguito di estrazioni dentarie.

