Melanoma a diffusione superficiale
# Melanoma a diffusione superficiale

Il melanoma a diffusione superficiale (conosciuto nella letteratura scientifica internazionale col termine anglosassone di superficial spreading melanoma o superficially spreading melanoma", in sigla SSM) è la forma più comune di melanoma cutaneo nell'etnia caucasoide.

L'età media in cui viene diagnosticata la lesione è 50-60 anni. Tende a comparire su cute fotoesposta, specialmente sul dorso (negli uomini) e arti inferiori (donne).

## Istopatologia

Questa patologia di solito evolve a partire da una lesione pre-esistente, di solito un nevo displastico. In alternativa può originare de novo, ovvero su zone di cute normale.

L'evoluzione del melanoma è caratterizzata da:

1. Una fase di crescita radiale molto lunga: la lesione rimane molto sottile

2. Una fase di crescita verticale: la lesione diventa più spessa e nodulare.

Dal momento che l'invasività del tumore è soprattutto correlata con lo spessore di invasione.

Le caratteristiche microscopiche del SMM sono:

* Melanociti grandi che formano nidi lungo la giunzione dermo-epidermica
* Invasione dell'epidermide sovrastante (es. strato spinoso) tramite una crescita definita "pagetoide" (crescita cellulare dei melanociti che distruggono l'architettura degli acantociti sovrastanti);
* La struttura delle creste epiteliali viene distrutta;
* Invasione del derma di melanociti atipici e pleomorfi;
* Assenza della "maturazione" tipica dei nevociti;
* Mitosi

## Terapia

Il "gold standard" per il trattamento di questa lesione è la biopsia escissionale. A seconda del luogo di insorgenza possono essere preferite altre tecniche bioptiche.

Se la lesione è ad uno stadio avanzato si effettua una escissione con margini ampi e una biopsia del linfonodo sentinella. La diffusione del melanoma ai linfonodi locali o addirittura distanti dal sito primario (solitamente cervello, osso, cute e polmone) è considerato un fattore prognostico ampiamente negativo.

