Reboxetina
# Reboxetina

La reboxetina è un antidepressivo, unico appartenente della classe dei NaRI (Inibitori Selettivi del Reuptake della Noradrenalina), che si caratterizza per l'elevata specificità e selettività recettoriale per il trasportatore della noradrenalina.

## Storia

La reboxetina è presente in commercio sotto forma di composto racemico costituito dai due enantiomeri: (R,R) - (–) - e (S,S) - (+) - reboxetina.

Nel 2007 la Pfizer, già Pharmacia, ha rinunciato alla licenza di commercializzazione presso l'Food and Drug Administration (FDA) per il mercato statunitense, anche se è ancora disponibile.

Sempre Pfizer il 24 febbraio 2009 annuncia, per una riduzione drastica dei costi delle ricerca, l'interruzione dei promettenti studi in corso sull'enantiomero SS-Reboxetina nella fibromialgia e nella terapia dell'ADHD.

Un recente riesame della letteratura scientifica sconfessa la validità terapeutica del farmaco per la mancata pubblicazione di importanti dati scientifici negativi; dati mai pubblicati prima da parte delle Pfizer.

## Indicazioni terapeutiche

### Approvate

* Trattamento acuto della Depressione/Depressione Maggiore, alla posologia iniziale di 4 mg due volte al giorno [4 mg b.i.d.: 8 mg/die], successivamente dopo 3-4 settimane la posologia è incrementabile a 10 mg/die, ed in seguito, se necessario, a 4 mg tre volte al giorno (4 mg t.i.d.: 12 mg al giorno, che rappresenta la posologia massima per l'indicazione Disturbo Depressivo Maggiore).
* Mantenimento del miglioramento clinico nei pazienti che inizialmente hanno risposto positivamente al trattamento.

### Off-Label

* ADHD
* DAP (Disturbo da Attacco di Panico)
* Disturbi d'ansia o ansia
* Potenziamento e/o augmentation nella farmacoterapia del Disturbo Depressivo Maggiore (MDD)
* Depressione maggiore nel morbo di Parkinson
* Bulimia
* Bulimia ed aumento di peso indotti da terapia con olanzapina (controllo)
* Augumentation nella farmacoterapia della schizofrenia
* Depressione post-stroke
* Disfunzioni sessuali causate da terapia con antidepressivi serotoninergici (SSRI,SNRI,NaSSA e triciclici)
* Fibromialgia e/o dolore neuropatico

## Controindicazioni

Ipersensibilità nota al farmaco, controindicata in gravidanza e durante l'allattamento.

## Avvertenze e precauzioni

La persona deve fare attenzione alla guida.

## Interazioni farmacologiche

La reboxetina è metabolizzata primariamente dall'isoenzima CYP3A4 del citocromo P450; pertanto va evitata l'associazione con i potenti inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, nefazodone, eritromicina e fluvoxamina). La reboxetina non inibisce l'attività dei seguenti isoenzimi del P450: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 e CYP2E1.

## Gravidanza e allattamento

Da evitare in caso di gravidanza.

## Effetti indesiderati

* Patologie del sistema nervoso insonnia e vertigini.
* Patologie cardiache: tachicardia, palpitazioni, vasodilatazione, ipotensione ortostatica
* Patologie gastrointestinali: secchezza della bocca, stipsi, mancanza o perdita d'appetito
* Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: sudorazione
* Patologie renali e urinarie: esitazione urinaria, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, infezioni urinarie
* Patologie dell'apparato riproduttivo: disfunzione erettile, eiaculazione dolorosa, eiaculazione ritardata, dolore ai testicoli.

## Farmacodinamica

La reboxetina è sia un inibitore selettivo che un inibitore specifico del reuptake della noradrenalina, i suoi effetti sul reuptake della serotonina sono clinicamente irrilevanti.

