Triiodotironina inversa
# Triiodotironina inversa

La triiodotironina inversa (3,3', 5'-triiodotironina, $T_3$ inversa o $rT_3)$ è un isomero della triiodotironina (3,5,3' triiodotironina, $T_3).$

È la terza iodotironina più comune che la ghiandola tiroidea rilascia nel flusso sanguigno (0,9%); la tetraiodotironina (levotiroxina, $T_4)$ costituisce il 90% e la triiodotironina $(T_3)$ il 9%. Tuttavia, il 95% di $rT_3$ nel sangue umano è prodotto in altre parti del corpo, poiché gli enzimi rimuovono un particolare atomo di iodio da $T_4.$

La produzione di ormoni da parte della tiroide è controllata dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria. L'attività fisiologica dell'ormone tiroideo è regolata da un sistema di enzimi che attivano, inattivano o semplicemente scartano il proormone $T_4$ e a loro volta modificano funzionalmente $T_3$ e $rT_3.$ Questi enzimi operano sotto la direzione complessa di sistemi inclusi neurotrasmettitori, ormoni, marcatori del metabolismo e segnali immunologici.

I livelli di $rT_3$ aumentano in condizioni come la sindrome del malato eutiroideo perché la sua clearance diminuisce mentre la sua produzione rimane la stessa. La riduzione della clearance è probabilmente dovuta alla minore attività della tiroxina 5-deiodinasi nel tessuto periferico o alla ridotta captazione epatica di $rT_3.$ Inoltre, le concentrazioni di $rT_3$ aumentate derivano dall'attività sovraregolata della tiroxina 5-deiodinasi in condizioni di malattia critica, fame e vita fetale.

Altre condizioni dove $rT_3$ risulta aumentato sono:

* Eccessiva somministrazione esogena di $T_3$ (Liotir)
* Disfunzione surrenale (cortisolo troppo alto o troppo basso)
* Diabete mellito
* Diete ipocaloriche
* Carenza di ferro o di selenio
* Carenza di vitamina C, $B_{12}$ e $B_6$
* Eccessiva attività fisica
* Stress psicologico
* Infiammazione cronica: produzione IL-6 e altre citochine pro-infiammatorie che stimolano la produzione di $rT_3$
* Fratture gravi
* Grandi interventi chirurgici
* Cirrosi epatica
* Insufficienza renale
