Estrofia vescicale
# Estrofia vescicale

L'estrofia vescicale è una rara anomalia congenita dell'apparato uro-genitale in cui la vescica urinaria presenta un rovesciamento all'esterno del corpo. Generalmente questa condizione è accompagnata da altre anomalie (come l'Epispadia nei maschi). È una forma patologica rara, con un'incidenza di 3,3 casi su 100.000 neonati, i maschi risultano colpiti con una percentuale doppia rispetto alle femmine. Questa anomalia si tratta con l'intervento chirurgico, che può comunque non porre rimedio a tutte le disfunzioni.

## Patogenesi

La causa dell'estrofia vescicale è una malformazione (o totale assenza) della parete addominale anteriore, il che permette la comunicazione della vescica con l'esterno.

## Spettro delle anomalie

* vescica estroflessa attraverso un difetto della parete addominale inferiore
* aumento delle dimensioni della sinfisi pubica
* epispadia nei maschi (apertura dorsale, con esposizione della mucosa uretrale)
* l'ano e la vagina appaiono dislocati anteriormente
* i testicoli potrebbero non essere scesi
* clitoride bifido nelle femmine

## Diagnosi

La diagnosi è immediata a causa dell'aspetto caratteristico della patologia, spesso è possibile anche una diagnosi prenatale grazie all'ecografia

## Trattamento

L'intervento chirurgico consiste nella riparazione della parete addominale e della vescica previo avvicinamento delle ossa pubiche. Gli obiettivi principali dell'intervento sono la riparazione della parete addominale, dotare la vescica urinaria ricostruita di buona funzionalità e capacità, far recuperare al paziente la continenza urinaria e ricostruire in modo soddisfacente i genitali in modo da garantirgli una vita più normale possibile.

## Prognosi

Anche dopo il trattamento possono sussistere problemi come:

* Incontinenza urinaria
* Reflusso vescico-ureterale
* Ripetute infezioni del tratto urinario
* Adenocarcinoma della vescica
* Adenocarcinoma del colon
* Disfunzioni sessuali
* Dolore
* Prolasso uterino
