Sindrome da furto nell'accesso vascolare
# Sindrome da furto nell'accesso vascolare

In nefrologia, la sindrome da furto nell'accesso vascolare è una sindrome causata da ischemia (insufficiente flusso sanguigno) risultante da un dispositivo di accesso vascolare (ad esempio una fistola artero-venosa o una fistola vascolare sintetica graft-AV) installato per fornire l'accesso per l'afflusso e il deflusso di sangue durante l'emodialisi.

## Sintomi

* Pallore
* Battiti diminuiti (distali rispetto alla fistola)
* Necrosi
* Diminuzione dell'indice polso-brachiale (rapporto tra la pressione sanguigna misurata nel polso e la pressione sanguigna misurata nella parte superiore del braccio), specialmente se inferiore a 0,6
* Dolore distale alla fistola.

## Diagnosi

* Arteriografia

## Trattamento

Il flusso della fistola può essere limitato mediante bendaggio o modulato mediante revisione chirurgica.

### Tecniche di rivascolarizzazione

* Procedura DRIL (rivascolarizzazione distale e legatura a intervalli)
* PAI (Prossimalizzazione del flusso arterioso)
* RUDI (Revisione mediante afflusso distale)

### Tecniche di bendaggio

* Sutura restringente
* Plicatura
* Bendaggio MILLER mini-invasivo
* Tapering
* Fascia chirurgica

Se i metodi di cui sopra falliscono, la fistola viene ligata e viene creata una nuova fistola in una posizione più prossimale nello stesso arto o nell'arto controlaterale.

## Incidenza

La DASS si verifica in circa l'1% delle fistole AV e nel 2,7-8% degli innesti PTFE.

## Terminologia

Nei contesti di nefrologia e dialisi, la sindrome da furto con accesso vascolare è anche meno precisamente chiamata sindrome da furto (in breve), ma in contesti più ampi quel termine è ambiguo perché può riferirsi ad altre sindromi da furto, come la sindrome furto della succlavia o la sindrome furto coronarica

