Angioma epatico
# Angioma epatico

L'Angioma (emangioma) epatico è la più frequente lesione focale benigna individuata in sede epatica.

## Classificazione

Esistono due tipi di angiomi:

* Capillare: periferico, soprattutto cutaneo.
* Cavernoso: preferenzialmente epatico.

## Clinica

L'angioma è una lesione quasi sempre asintomatica che viene identificata, nella maggioranza dei casi, casualmente durante valutazioni diagnostico-strumentali addominali. La sintomatologia dipende strettamente dalle dimensioni, infatti solamente le lesioni con diametro maggiore di 4–5 cm sono sintomatiche (vengono dette Angiomi cavernosi). I sintomi sono vaghi e aspecifici, dominati soprattutto da sensazione di peso o tensione in ipocondrio destro; frequentemente nei pazienti sintomatici può essere presente dispepsia, mentre più rari sono nausea e vomito post-prandiali, calo ponderale (da compressione meccanica sul tratto gastro-duodenale). Qualora fosse presente febbre è possibile che ci sia un episodio di trombosi e/o necrosi dovuta ad episodi emorragici intratumorali.

La rottura dell'angioma è molto rara e avviene solo per angiomi grandi in seguito ad eventi traumatici; è una complicanza molto grave che ha una mortalità elevata (60-75%).

## Esami

* Ecografia
* TC (tomografia computerizzata)
* Angiografia
* RMN (risonanza magnetica nucleare)
* Ricerca tramite scintigrafia con $^{99m}Tc-pertecnetato$

## Terapia

Di solito gli angiomi epatici non vengono trattati a meno che non ci sia:

* rottura spontanea o jatrogena (in corso di biopsia diagnostica).
* rapido e progressivo aumento delle dimensioni.
* sede superficiale della lesione esposta a possibili traumi.
* molteplicità delle lesioni.
* dubbio diagnostico.

In questi casi è indicata una resezione epatica della massa. Qualora la chirurgia non fosse eseguibile o per problemi legati alla neoplasia, o per problemi legati al paziente sono possibili trattamenti alternativi come:

* radioterapia
* radiologia interventistica: embolizzazione
* trattamento medico
