Velocità di filtrazione glomerulare
# Velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare è la velocità con cui si forma il filtrato renale a livello del corpuscolo renale. Si tratta propriamente di un flusso, misurato in millilitri al minuto (ml/min).

Un indice importante della VFG è la clearance di sostanze endogene ed esogene. La clearance renale di una sostanza è definita come il volume di plasma che il rene riesce a depurare da essa nell'unità di tempo; si tratta di un concetto astratto, ma che dà una stima della maggiore o minore efficienza del rene nell'eliminare dal sangue la sostanza in questione.

Le sostanze che vengono utilizzate come campione sono:

* inulina (polisaccaride esogeno);
* creatinina (endogena, derivata dal metabolismo muscolare);
* DTPA marcato con il radioisotopo Tc99.

## Filtrato

Nel filtrato renale troviamo principalmente acqua e ioni come $Na^+,$ $K^+,$ $Cl^-,$ $HCO_3^-,$ $PO_4^{3-},$ $Ca_2^+,$ ma anche molecole più grosse come glucosio, aminoacidi, acido urico e urea.

## Fattori determinanti

La VFG è determinata da due fattori, il coefficiente di ultrafiltrazione Kf e la pressione netta di ultrafiltrazione ΔP. A sua volta P è uguale alla somma algebrica delle forze di Starling agenti localmente, ovvero tre su quattro, poiché la pressione oncotica all'interno della capsula di Bowman è nulla. In formule:

    $VFG=Kf*{\mathcal {4}}P\$
    ${\mathcal {4}}P=Pg-\Pi g-Pb\$
    $VFG=Kf*\left(Pg-\Pi g-Pb\right)\$

Le forze di Starling agenti sono a loro volta regolate a monte dall'entità delle resistenze dell'arteriola afferente e di quella efferente, a loro volta regolate da molecole segnale come ormoni ed autacoidi.

Il coefficiente di ultrafiltrazione, invece, ha un valore pressoché costante e rappresenta le caratteristiche di permeabilità della membrana locale.

## Valori normali

Non è facile la determinazione di un preciso valore normale di riferimento, a causa della definizione stessa di valore normale e della difficoltà di misurarlo. La VFG di un adulto normale è in media 125 ml/min, per un totale di 180 l/giorno . Valori di VFG al di sotto del 90 ml/min possono essere indicativi di insufficienza renale, la cui diagnosi spetta al medico ed a cui si rimanda per una sua precisa classificazione.

Il valore di filtrazione glomerulare viene spesso normalizzato per l'area della superficie corporea (standard) di 1,73 $m^2,$ quindi l'unità di misura diventa ml/min/1,73 $m^2$ o, più semplicemente, $ml*1,73m^2/min.$

