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Expand Document | Expand Chapter | Full TOC | Printable HTML version Subjects & KeywordsMedicine Access and Rational Use > Rational UseKeywords > equitable accessPerspectives politiques de l'OMS sur les médicaments, No. 08 mars 2004 - Accès équitable aux médicaments essentiels: cadre d'action collective (2004; 6 pages) [English] [Spanish] Table of Contents Accès équitable aux médicaments essentiels: cadre d'action collective. Perspectives Politiques de l'OMS sur les médicaments, No. 8 Le cadre d'accès 1 Sélection et usage rationnels des médicaments essentiels 2 Prix abordables 3 Financement durable 4 Systèmes de santé et systèmes d'approvisionnement fiables Lectures conseillées 4 Systèmes de santé et systèmes d'approvisionnement fiables
L'évaluation rapide des systèmes de santé et d'approvisionnement en médicaments est essentielle pour pouvoir repérer les principales lacunes et mettre en place des mesures correctives. Parmi les nombreux éléments d'un système de santé efficace, on abordera ci-après les plus importants pour garantir l'accès aux médicaments essentiels.
Le développement du secteur de la santé est une obligation essentielle des pouvoirs publics. Dans un système de santé national, l'utilisation appropriée des médicaments essentiels exige un niveau minimal de services médicaux et pharmaceutiques. Cela signifie qu'il existe des tests diagnostiques peu coûteux pour confirmer le diagnostic et que l'on dispose de médecins, de pharmaciens, d'infirmières et autres personnels de santé qualifiés et bien informés capables d'aider les malades, et en particulier les malades chroniques, à suivre convenablement leur traitement. Le renforcement général des capacités des systèmes de santé et d'approvisionnement est une condition préalable pour répondre convenablement aux besoins médicaux et pharmaceutiques accrus des populations.
L'association secteur public-secteur privé-ONG est souvent recherchée pour assurer la mise à disposition rapide de médicaments de qualité vérifiée dans le cadre du système de santé. Ces associations varient considérablement en fonction du rôle des pouvoirs publics et du secteur privé (à but lucratif ou non) et des incitations à l'efficacité. De nombreux pays sont malheureusement confrontés à l'alliance d'un système public d'approvisionnement en médicaments inefficaces destiné à couvrir l'ensemble du pays, avec lequel cohabitent divers systèmes d'approvisionnement privés desservant principalement les zones urbaines. De plus en plus, un système efficace d'approvisionnement en médicaments est considéré comme dépendant d'un savant dosage de services d'achat, de stockage et de distribution à la fois publics, privés et financés par des ONG.
La réglementation est un service essentiel dans tout système de santé. Il s'agit d'une responsabilité partagée par les autorités nationales de réglementation, les producteurs pharmaceutiques, les distributeurs et autres acteurs intervenant dans la gestion, l'approvisionnement et la distribution des médicaments. Une réglementation pharmaceutique efficace est un service public nécessaire pour assurer la qualité des produits pharmaceutiques, pour vérifier que les producteurs appliquent pleinement les BPF pour lutter contre les contrefaçons et les médicaments ne répondant pas aux normes.
Les coopératives d'achats augmentent l'efficacité. Les systèmes d'achats régionaux et sous-régionaux peuvent devenir une option crédible pour garantir un approvisionnement fiable en médicaments. Le Conseil de Coopération du Golfe (GCC) qui organise l'achat groupé pour six pays et le service d'achats pharmaceutiques de l'Organisation des Etats des Antilles orientales (OEAO/PPS), qui organise l'achat groupé pour huit pays sont des exemples de coopératives d'achat qui fonctionnent.
Encadré 5 Pharmacies centrales et autres types de stratégies d'approvisionnement en médicaments
• Pharmacie centrale
Système d'entreposage et de distribution centralisé, entièrement géré par l'Etat
• Organisme d'approvisionnement (semi-) autonome
Système d'entreposage et de gestion centralisé (semi-) privé
• Système de distribution directe
Prise de décision centralisée mais système de distribution directe décentralisé et privé
• Distributeur principal
Prise de décision centralisée mais système d'entreposage et de distribution privé décentralisé
• Système d'approvisionnement entièrement privé
Prise de décision décentralisée et système entièrement privé de grossistes et de pharmacies
Les médicaments traditionnels et complémentaires sont de plus en plus utilisés dans de nombreuses régions du monde et leur rôle dans les systèmes de soins de santé ne doit pas être sous-estimé. Dans de nombreux pays à revenu faible ou moyen, la plus grande accessibilité des tradipraticiens, notamment en milieu rural et dans les régions isolées, la confiance que les gens leur accordent peuvent expliquer qu'ils soient consultés par la plupart des gens lorsqu'ils tombent malades. Les tradipraticiens peuvent donc jouer un rôle considérable dans les systèmes de santé pour certains aspects des soins.