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Deux associations de greffés du rein demandent le remboursement d’un médicament
Renaloo et la Fnair ont adressé une « lettre ouverte » à la ministre de la santé, Marisol Touraine, pour demander la prise en charge par l’Assurance-maladie du bélatacept, une molécule qui pourrait prolonger la vie des greffons et limiter le recours aux dialyses.
3/12/13 - 15 H 42
Mots-clés : greffe d'organes
JEAN MICHEL MAZET / LA DEPECHE DU MIDI / MAXPPP
Centre de dialyse rénale de Pont-du-Casse (Lot-et-Garonne).
Quel avenir pour le cœur artificiel ?
Une technique révolutionnaire pour recoller la peau Deux associations de greffés du rein, Renaloo et la Fédération nationale d’aide aux insuffisants rénaux (Fnair), demandent le remboursement par l’Assurance-maladie d’un médicament antirejet, le bélatacept, dans une « lettre ouverte » remise le mardi 3 décembre à la ministre de la santé, Marisol Touraine. Téléchargez >>courrier Marisol Touraine belatacept finale
Selon elles, la prise en charge de cette « réelle innovation thérapeutique, dont les avantages sont démontrés », mettrait fin à une « situation injuste et incompréhensible ».Un progrès thérapeutique mineur, pour la HASLe bélatacept est commercialisé sous le nom de Nulojix par la firme pharmaceutique Bristol-Myers Squibb. Administré en perfusion veineuse, une fois par mois, c’est un médicament immunosuppresseur, utilisé chez les adultes pour empêcher que le corps rejette une greffe de reins. Il a reçu une autorisation de mise sur le marché en France en 2011. Pour la commission de la transparence de la Haute Autorité de santé (HAS), chargée d’évaluer les médicaments en vue de leur éventuel remboursement, il s’agit d’un « progrès thérapeutique mineur », l’amélioration du service médical rendu étant mineure ou inexistante en fonction des populations. Par conséquent, elle a donné un avis favorable à la prise en charge du Nulojix seulement en hôpital. Concrètement, les centres hospitaliers doivent financer les traitements, qui ne sont pas remboursés.Le médicament permettrait à la Sécurité sociale de faire des économiesRenaloo et la Fnair contestent cette situation. Selon leur argumentaire, le bélatacept réduit la survenue de complications, améliore la fonction du rein et permettrait, par extrapolation, d’allonger la durée de vie des greffons d’environ deux ans. Au bout du compte, le surcoût de ce traitement – de l’ordre de 3 000 € par patient – serait compensé financièrement par ses avantages : en limitant le recours aux dialyses, il permettrait in fine au système de Sécurité sociale d’économiser 70 000 € par malades, le tout « pour une qualité de soins améliorée », avancent Renaloo et la Fnair. Par ailleurs, l’allongement de la vie des greffons contribuerait à lutter contre la pénurie d’organes à greffer. Les deux associations rappellent en outre que de « très nombreux pays », dont l’Allemagne ou les États-Unis, remboursent ce médicament.Une demande soutenue par des spécialistesPlusieurs médecins transplanteurs soutiennent cette démarche. « Compte tenu du vieillissement de la population qui s’accompagne d’une augmentation des transplantations, la question de la greffe de rein est un véritable enjeu de santé publique, souligne le professeur Philippe Grimbert, de l’hôpital Henri-Mondor de Créteil, qui a participé à des études sur le bélatacept. Or, nous n’avons pas eu de progrès thérapeutiques notables depuis trente ans. Le bélatacept propose un mode d’action tout à fait différent des autres molécules et donne des résultats extrêmement intéressants. Il est bien mieux toléré par les malades et il semble bien améliorer la fonction des greffons sur le moyen et long terme. Je dis “semble’’ parce que nous n’avons pas encore assez de recul. Mais le fait qu’il ne soit pas pris en charge représente une perte de chance pour un certain nombre de patients. La décision de la commission de transparence a été prise pour de mauvaises raisons, dans une période de suspicion qui est un peu excessive depuis l’affaire du Mediator. Nous faisons face à une grande frilosité. » Un nouvel avis en janvierEnviron 37 000 personnes sont sous dialyse en raison d’une insuffisance rénale et 33 000 vivent avec un rein greffé en France, où 4 000 greffes de rein sont pratiquées chaque année. Selon le professeur Grimbert, de 1 000 à 1 200 patients pourraient bénéficier du bélatacept, un traitement pour l’instant limité au cadre des essais. La commission de transparence de la HAS doit donner un nouvel avis sur ce médicament en janvier.
PASCAL CHARRIER Quel avenir pour le cœur artificiel ?
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