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Patrick ALLARD/REA/Patrick ALLARD/REA
Évaluation des capacités de résistance à la lumière de la rétine centrale chez une personne âgée, pour la surveillance et le traitement d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Succès de greffes de cellules dans l'œil Mots clés :
DMLA, ophtalmologie, greffe Par
damien Mascret - le 14/03/2012 Une équipe américaine franchit un pas prometteur dans le traitement de la cécité due à la dégénérescence maculaire. Même si ce n'est qu'une première étape vers le chemin de la guérison, il s'agit tout de même d'une réussite spectaculaire. Une équipe américaine vient en effet d'améliorer, modestement, la vue de deux patients qui l'avaient quasiment perdue en raison d'une dégénérescence maculaire, c'est-à-dire d'une destruction de la région de la rétine responsable de la vision centrale. Les médecins ont surtout démontré qu'il était possible de greffer des cellules souches embryonnaires dans l'œil, en les injectant assez profondément dans l'épaisseur de la rétine.La première bénéficiaire de cette percée médicale, publiée lundi sur le site Internet de la revue The Lancet, est une septuagénaire atteinte de la forme «sèche» de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui est aussi la plus fréquente. Elle se caractérise par une disparition lente mais irréversible de la vision, contrairement à la forme «humide», beaucoup plus rare, où la perte est rapide. Avoir obtenu une amélioration dans ce type de DMLA est d'autant plus spectaculaire qu'on n'en connaît pas aujourd'hui de traitement efficace, contrairement à la forme humide. Pour cette dernière, les traitements antiangiogéniques injectés directement dans l'œil ont en effet révolutionné la prise en charge ces dernières années. En France, on estime que 1 million de personnes sont atteintes de DMLA. Dans 85% des cas, il s'agit d'une forme sèche.La DMLA apparaît surtout après la cinquantaine«Nous sommes aujourd'hui très désarmés face à la forme sèche, condamnés à voir la vision des patients se détériorer progressivement, confirme le Dr François Malbrel, ophtalmologiste à la clinique Ambroise-Paré de Lille. Après avoir longtemps été notre cible numéro un parce qu'elle évoluait vite, la forme humide, pour laquelle nous avons des traitements, est désormais supplantée par la forme sèche, beaucoup plus fréquente et contre laquelle nous sommes impuissants.»La DMLA apparaît surtout après la cinquantaine, et le risque ne cesse d'augmenter avec l'âge. Si l'on fait un fond d'œil à des sexagénaires, on retrouve 10% de lésions débutantes, 25% à 75 ans et 50% à 85 ans. Bien sûr, les lésions apparaissant à 80 ans sont moins inquiétantes que celles qui sont repérées à 55 ans, surtout s'il y a des antécédents. En effet, l'existence de cas de DMLA chez les parents multiplie par quatre le risque pour un descendant. Il y a donc une composante génétique forte. On peut d'ailleurs éviter le tabac, qui fait plus que tripler le risque, et prendre certaines mesures diététiques préventives.Dès 2001, l'étude Areds (Age Related Disease Study), conduite chez plus de 3600 patients âgés de 55 à 80 ans, avait montré qu'il était possible de réduire de 25% le risque d'évolution de la DMLA et la baisse d'acuité visuelle chez des patients à un stade précoce de la maladie, grâce à la prise quotidienne d'un traitement associant des antioxydants à un cocktail de vitamines C et E, zinc, cuivre et bêta-carotène. Mais depuis, ce dernier été retiré des traitements proposés, car on s'est aperçu qu'il augmentait le risque de cancer du poumon chez les fumeurs.«Les résultats ouvrent de belles perspectives»Le bénéfice préventif du traitement antioxydant sur la DMLA a été confirmé en 2005 par une enquête néerlandaise montrant qu'on réduisait le risque d'un tiers. Depuis, les experts recommandent donc de manger régulièrement des micronutriments à effet antioxydant. On les trouve en abondance dans le thé, le cacao, le vin (avec modération…), les noix, le soja, les fruits et les légumes.Le second patient de l'essai américain était atteint d'une maladie de Stargardt, une forme de dégénérescence maculaire qui atteint les enfants avant l'âge de 20 ans, généralement entre 7 et 12 ans. Il s'agit de la plus fréquente des maladies héréditaires de l'œil. Elle touche une personne sur 20.000 à 30.000 et conduit rapidement à une perte de la vision centrale avec un champ périphérique conservé. Le malade garde donc une certaine autonomie et peut continuer à se déplacer seul.Pour le Dr Malbrel, l'intérêt principal de l'essai américain, auquel participe d'ailleurs un brillant ophtalmologiste français qui a migré aux États-Unis il y a une dizaine d'années, le Dr Jean-Pierre Hubschman, réside dans le fait que la greffe est bien supportée par les patients: «Le but de ce travail était avant tout de vérifier la sécurité et la tolérance des greffes de cellules dans la rétine. De ce point de vue, les résultats ouvrent de belles perspectives.» Pour l'amélioration de la vision, les résultats sont modestes et limités à deux patients. Trop peu pour conclure, mais la porte est clairement ouverte à de nouveaux essais. EN SAVOIR PLUS: » DMLA: Qu'est-ce que c'est? Quels sont les facteurs de risque? LIRE AUSSI: » Les complements alimentaires aident-ils à prévenir la DMLA? » ÉTUDE (en anglais) - Human embryonic stem cells for macular degeneration Par
damien Mascret Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
Yyr NB : le billet d'humeur est signé par un (futur) médecin qui sort d'une longue garde, où ses collègues ne comprennent pas pourquoi nous n'arrêtons pas de recevoir toujours plus de tentatives de suicides, de dépressions, et de violences sexuelles ... Comme c'est étrange en effet, au sommet de la civilisation technicienne, qui a placé sa morale dans l'efficacité, le progrès & la performance, pour pouvoir se livrer sans limite à ses fantasmes les plus déstructurants ...
Yyr Magnifique en effet : ces cellules souches ont été obtenues à partir de tous jeunes embryons humains (~ 6 jours) sacrifiés sur l'autel de la recherche, ces fameux embryons orphelins produits en surplus (à dessein : on ne fait pas d'omelette sans casser des œufs, fussent-ils humains) par les procédures des FIV. Ce que certains de nos ancêtres cherchaient à faire depuis le début de l'histoire de l'humanité, à savoir s'attirer les faveurs des dieux en leur sacrifiant des enfants, ou/et à régénérer leur santé en cannibalisant leurs victimes, nos prêtres-techniciens sont entrain d'y arriver réellement. Le côté obscur de la biotechnique est ainsi l'assouvissement pur et simple de nos fantasmes les plus archaïques, et l'engouement quasi-unanime à l'égard de ce « progrès » est proprement religieux : loués soient nos sauveurs ! (et qu'il soit anathème, n'en doutez pas, leur détracteur).
Le temple de la technoscience brille alors de tous ses feux aux yeux de ses fidèles : leurs prêtres en effet sont « les plus admirables personnes sur terre » (pas moins !), elles « œuvrent » (en fait, non : la technique n'a plus rien à voir avec l'art et aujourd'hui elle ne requiert aucune intelligence particulière pour progresser, juste l'auto-entraînement mécanique du perfectionnement de ses procédures), dans un « acharnement » (là, sans aucun doute), qui serait emprunt d'« une grande humilité » (là, il faut vraiment être particulièrement ignorant de ce milieu :)).
nanane C'est une magnifique nouvelle, les chercheurs et professionnels de la santé sont et restent les plus admirables personnes sur terre qui oeuvrent dans la discrétion avec acharnement et une grande humilité.
Iman C. une belle réussite, je suppose puisque vous vous en parlez, j'espère que d'autres test se feront pour d'autres maladies dont plusieurs patients en souffrent, je suis sincèrement ravi, seulement il reste à les voir dans d'autres pays ce genre de greffe, merci.
casimir50 D'où proviennent ces cellules souches embryonnaires? S'agit-il de foetus humains sacrifiés au nom de l'IVG? Si c'est cela la science je suis scandalisé. Ce trafic est inconcevable.
SouffleFMR Voilà des nouvelles comme on aimerait en lire plus souvent....
plume001001 on ne remercie et loue jamais assez ces remarquables etres humains que ce sont ces medecins chercheurs qui travaillent a changer la vie des autres . laissez moi leur dire mon admiration et ma gratitude
snoopy80 Ma fille de 7 ans est aveugle de naissance, elle n'a pas le nerf optique. Est-ce que la science pourrait trouver une solution pour les aveugles avec absence de nerf optique ?
Dégénérescence maculaire (DMLA)Qu'est-ce que c'est ?
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