Neutropénie
# Neutropénie

Une neutropénie est un trouble hématologique caractérisé par un taux bas de granulocytes (ou polynucléaires) neutrophiles dans le sang.

## Épidémiologie

La prévalence de la neutropénie (si on fixe le seuil à 1000 éléments/µl sang) est de l'ordre de 1/1000. Elle est sensiblement plus élevée (0,5 %) chez le sujet d'origine africaine.

## Classification selon la gravité

* Neutropénie normale (moins de 2 000 neutros/microlitre µl de sang) — risques minimes d'infection
* Neutropénie légère (1 000 à 1 500 neutros/µl sang) — risques légers d'infection
* Neutropénie modérée (500 à 1 000 neutros/µl sang) — risques modérés d'infection
* Neutropénie sévère (moins de 500 neutros/µl sang) — risques sévères d'infection.
* Agranulocytose avec un nombre de neutrophiles inférieur à 100 /mm³.

## Types

On peut avoir une neutropénie sévère chronique dès la naissance (neutropénie congénitale) ou la développer plus tard dans la vie (neutropénie acquise).

Il y a cinq types principaux de neutropénie sévère chronique :

* Neutropénie congénitale ;
* Neutropénie cyclique — correspond à une diminution cyclique des neutrophiles circulants (généralement toutes les 3 semaines). Plus fréquent chez la femme ;
* Neutropénie idiopathique — c'est une maladie rare ;
* Neutropénie auto-immune — assez commune chez les jeunes enfants, où l'organisme identifie les neutrophiles comme des ennemis et produit des anticorps pour les détruire. Cette forme devient, habituellement moins sévère avec l'âge ;
* Neutropénie d'origine médicamenteuse — certains médicaments peuvent provoquer une diminution très rapide des leucocytes, et notamment des neutrophiles, en quelques heures dès la première prise, selon un mécanisme immuno-allergique (sulfamides, chloramphénicol, amidopyrine et noramidopyrine, phénylbutazone, certains cytotoxiques).

## Diagnostic

* Lors d'une prise de sang systématique (Hémogramme)
* Lors d'une infection faisant suspecter une anomalie sous-jacente, amenant à effectuer une prise de sang
* Lors d'une situation d'urgence avec un myélogramme pour effectuer la recherche de blastes

## Conséquence

Une neutropénie importante est un terrain à risque pour des infections. Cette corrélation était connue dès les années 1960.

## Causes

* Les neutropénies liées à l'action toxique de médicaments ou autres produits. Médicaments d'emploi courant tels les anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques…
* Produits de chimiothérapie : ceux-ci attaquent prioritairement les cellules à division rapide, dont font partie les cellules de moelle osseuse qui produisent les neutrophiles.
* Les causes infectieuses sont également courantes. Généralement elles sont virales (mononucléose infectieuse, hépatite virale, grippe…) parfois bactériennes (septicémie à bacilles gram négatif, brucellose…) ou parasitaires.
* L'âge qui est parfois considéré comme une forme idiopathique.
* Due à une irradiation soit thérapeutique, soit accidentelle.
* Neutropénie congénitale.
